Življenjepis srčnega kirurga Alekseja Nikolajeviča Liščuka. Srčni zdravnik. Informacije o oddelku za bolnike s srčnimi aritmijami

Znano je, da sta prijateljstvo in pomoč človeku preizkušena z nesrečo ali nadlogo. Z ljudmi, ki so prijetnega videza, lahko komunicirate več let, se klanjate in se lepo pogovarjate, a v težki uri jih morda ne bo zraven. Imam popolnoma drug primer, o katerem bi rad spregovoril v tem zapisu.

Zgodila se mi je težava, oziroma sem se sama šla vanjo z velikimi koraki. Ko sem sistematično obiskoval vojaško polikliniko v Moskvi, kamor sem bil pripisan kot rezervni častnik in veteran podmorničar, nisem bil pozoren na vztrajna priporočila in celo prepričevanje kardiologa Nikolaja Jurijeviča Luzgina, naj grem v bolnišnico in me natančno pregledajo. motnje v delovanju kardiovaskularnega sistema. In ko se je približal nevarni črti, ko se je krvni tlak močno znižal in utrip ni presegel štirideset utripov na minuto, je prosil za rešilca. Nikakor mi ni mogla pomagati, a naslednji dan so me pripeljali na polikliniko Goritsky, kjer me je sprejel zdravnik Vladimir Anatoljevič Salov. Po študiju kardiograma je postavil pravilno diagnozo - blokado atrioventrikularnega vozla in rekel, da mora takoj iti v bolnišnico. Šele potem sem se odločil, da grem in se "predam" vojaškim zdravnikom.

Takoj želim izraziti globoko hvaležnost Evgeniju Sergejeviču Belovu in Ljudmili Ivanovni Ponomarevi, ki sta takoj organizirala mojo dostavo, najprej v Kimry z rešilnim vozilom v spremstvu medicinske sestre Tatjane Sergejevne Baranove, nato pa od tam v Moskvo. Zelo sem hvaležen Olgi Aleksandrovni Petrovi in ​​vozniku Evgeniju Borisoviču Avdejevu, ki sta me ne glede na svoj osebni čas skrbno odpeljala do moskovske obvoznice, tam pa me je hčerka Nataša pripeljala v Centralno vojaško klinično bolnišnico ministrstva A. A. Višnevskega. obrambe Ruske federacije. Na sprejemnem oddelku bolnišnice so naju s hčerko zelo grajali in naju imenovali »kamikaze«, ker se na poti iz Kimryja nisva ustavili v nobeni najbližji bolnišnici, da bi tam dobili prvo pomoč.

Nekaj ​​minut kasneje so na oddelku za intenzivno nego sprejeli ukrepe, da ne bi prišlo do nepopravljivega izida. Naslednji dan so me sprejeli v Center za srčno in srčno kirurgijo, kjer so začeli s temeljitim pregledom mojega napol mrtvega »motorčka«. Po nekaj dneh se mi je zdravstveno stanje občutno izboljšalo in že sem mislila, da je vse slabo ostalo za nami. No, bodo postavili par stojal, no, predpisali bodo nova zdravila in jih spustili domov. Kmalu sem imel koronarno angiografijo in vse iluzije so se razblinile na drobno. Realnost je bila huda. Profesor Aleksej Nikolajevič Koltunov, predstojnik oddelka za kardiokirurgijo, je prišel na moj oddelek in mi podrobno povedal, da brez operacije srca ne gre. Treba je narediti obvod koronarnih arterij, zamenjati mitralno zaklopko, pregledati pljučno arterijo in drugo. Ni skrival, da bo operacija zelo težka, pripravljen mora biti na vse, priporočil je posvet s svojci. In na koncu pogovora me je vprašal, ali sem pripravljen na to operacijo. Odločno, brez obotavljanja in dvoma sem odgovoril, da se strinjam z operacijo in sem pripravljen podpisati potrebne dokumente. Moralna priprava se s tem ni končala. Naslednji dan me je med zdravniškim pregledom že vprašal o pripravljenosti na operacijo vodja Centra za srčno kirurgijo, doktor medicinskih znanosti, profesor Aleksander Nikolajevič Liščuk. Še vedno sem izrazil popolno pripravljenost na operacijo. Dva dni kasneje je bila predvidena operacija.

Posebej bi rad izrazil neskončno hvaležnost in spoštovanje kirurški ekipi, ki jo je sestavljalo dvanajst ljudi. To so vrhunski strokovnjaki. Srčna kirurga A. N. Lishchuk in A. N. Koltunov s svojimi asistenti sta opravila operacijo s pomočjo posebej usposobljenih medicinskih sester. Anesteziolog profesor Andrey Nikolaevich Kornienko je spremljal anestezijo, ki jo je natančno izračunal. Drugi zdravniki so upravljali postavitev "umetno srce in pljuča", med operacijo so spremljali pritisk, temperaturo in dihanje. Operacija je trajala štiri ure in pol, ni šlo vse po vnaprej izdelanem načrtu, zdravniki so morali med operacijo sprejeti nekaj odločitev. Čez osem ur sem se zbudila, Nataša je stala ob vzglavju postelje in napeto čakala, da ji dam znak, da je vse v redu, pomežiknila sem ji. Pred tem so zdravniki Nataši povedali, da je bila operacija uspešna. Dan kasneje, ko sem že popolnoma okreval, so me odpeljali na drugo operacijo, treba je bilo vgraditi srčni spodbujevalnik. A to je že zelo preprosta zadeva, kot mi je povedal kardiokirurg Roman Semjonovič Lordkipanidze. V lokalni anesteziji mi je v dvajsetih minutah zdravnik prišil srčni spodbujevalnik.

Globoko sem prepričan, da uspeh tako zahtevne srčne operacije vnaprej določajo tri glavne komponente. najprej To so ogromne izkušnje in talent kardiokirurgov in celotne ekipe. Mnogi so navajeni grajati našo medicino, pravijo, da je tukaj vse slabo, na zahodu pa je dobro. Iz lastnih izkušenj sem se prepričal, da je vojaška medicina v samem ospredju boja za človeka. Mimogrede, v Združenih državah se 3,5-odstotna smrtnost zaradi operacije srca šteje za znanstveno utemeljeno normo. Toda v Centru za srčno kirurgijo, ki ga vodi Alexander Nikolaevich Lishchuk, je ta številka 1,5 odstotka. In to kljub dejstvu, da tukaj opravijo dve operaciji obvoda koronarnih arterij na dan. Vsak od vojaških zdravnikov, ki sem jih navedel, poleg vsega opravlja veliko znanstveno in pedagoško delo. Njihove izume v kirurgiji uporabljajo v številnih drugih ustanovah. Po dveh tednih zdravljenja v bolnišnici A. A. Vishnevsky so me premestili v podružnico te bolnišnice v mestu Khimki. Tukaj sta vodja oddelka za kardiologijo, kandidat medicinskih znanosti Igor Evgenievich Guzenko in stacionarka Ekaterina Alexandrovna Pavlova razvila in uvedla uspešen algoritem za mojo rehabilitacijo.

drugič To je zame velika in popolnoma nesebična podpora družine, sorodnikov, prijateljev in dobrih znancev. Posebno mesto v tej podpori in skrbi zame pripada moji ljubljeni hčerki Nataliji. Prve dni po operaciji me skoraj ves dan ni zapustila, saj se je preselila živeti na moj oddelek. In potem me je skoraj vsak dan prišla obiskat v bolnišnico, s seboj je prinesla preobleko, sadje, tisk (vključno s časopisom "Kimrsky vestnik") in še veliko več. Med bivanjem v bolnišnici in sanatoriju je Valentini Petrovni pri hiši neprecenljivo pomagala naša vnukinja Nataša, ki je po tem, ko je zapustila svoje podjetje, prišla v vas. Moja nečakinja Natalija, pa tudi Ljudmila Nikolajevna Bilašenko, ki ji je pomagala pri hišnih opravilih, sta z veliko pozornostjo in skrbjo ravnali z Valentino Petrovno. Poleg tega je Lyudmila Nikolaevna več kot enkrat zamenjala mojo hčerko v bolnišnici in mi nudila moralno podporo. Moja ljubljena vnukinja je prišla v bolnišnico s svojim možem Maximom. In pred tem mi je v prvih težkih dneh zame poslala pismo, v katerem so bile takšne besede: »Dedek, moj dragi in ljubljeni! Zapomni si, da te vsi neskončno ljubimo in spoštujemo. Vsak trenutek vam želimo čimprejšnje okrevanje."

Veliko prijateljev me je poklicalo v bolnišnico, zaskrbljenih zame, in čutila sem to podporo. Med njimi: Belov, Belousova, Novožilova, Iščenko, Ponomarjeva, Ignatieva, Sukovaticin, Strelnikovi, Orlovi, Borisovi, Lobanovi, Lebedevi, Rjazancevi in ​​drugi. Moja žena Valentina Petrovna ni mogla priti v bolnišnico, vendar je neutrudno skrbela zame, molila za uspešno okrevanje in me vsak dan poklicala z besedami podpore in pozornosti. Vedno sem čutil njeno skrb.

In tretje. Brez pretirane skromnosti bom rekel, da sem, globoko zavedajoč se zahtevnosti operacije, trdno verjel v njen uspeh, verjel sem zdravnikom, v njen uspeh ni bilo niti sence dvoma. Strahu ni bilo prav nobenega, očitno tudi zato, ker sem kot podmorničar vajen ne dajati duška čustvom, na čelu je bil trden in hladnokrven izračun. Dobro sem poznal Dantejeve besede: »Tu je treba, da je duša trdna, tukaj naj strah ne svetuje ...«. In ker sem do neke mere fatalist, verjamem, da komur je usojeno, da bo obešen, se ne bo utopil. Še enkrat želim izraziti svojo globoko hvaležnost, hvaležnost in ljubezen vsem, ki so me podpirali v težkih dneh mojega življenja.

Ne vem, zakaj je ta bolnišnica dobra. Že dolgo ni bilo tako. Financiranja ni. Kdo ne verjame - na dvorišču za stavbo nevrokirurgije je šik novogradnja, ki že vrsto let ne deluje, draga oprema gnije v kleti, ker ni denarja, da bi stavbo dokončali in zagnali. Oče je bil v bolnišnici v okviru zavarovanja Sogaz, premestili so nas iz Centralne klinične bolnišnice z grozljivo diagnozo rak na možganih, potrebna je bila nujna operacija, konec decembra 2012. Brez denarja ne pridejo k vam na vse in, kar je strašno, ne bodo prišli po denar. Moj oče je prestal nevrokirurško operacijo, izrezali so tumor raka na možganih. Operacija je potekala zelo dobro, kirurg Miklashevich Eduard Rishardovich je strokovnjak od Boga, na sledi. Dan po operaciji je bil oče odpuščen iz oddelka za intenzivno nego, je govoril, je bil popolnoma primeren. Potem pa so prišli novoletni prazniki. In namesto da bi se izboljšal, je moj oče skoraj umrl. V bolnišnici ni bilo nikogar več. Zdravnikom ne dajo mobilnih telefonov, sedela sem sama z očetom, sestre so prihajale samo dvakrat na dan dajat injekcije. Noben denar jih ne bi mogel pripraviti do dela. Ko je nekoč odšla čez noč, jim je pustila steklenico italijanskega šampanjca za 2000 rubljev, dobre čokolade in 1000 rubljev v gotovini, da bi prišli k njemu ponoči, ker je po operaciji ponoči prišlo do nespečnosti in nočnih mor. Moj oče, vedno močan in čvrst človek, je jokal od strahu kot otrok, zaprli so ga v zatohlo sobo, da očitno ne bi motil spanja sester, sestri pa so odnesli klicno tipko, se skrili za posteljo, ni mogel doseči, plačal sem plačan oddelek s televizijo, vendar so bili celo preleni, da bi mu prižgali televizijo! In ležal je v zatohlosti, temi, več ur brez spanja, negiben, ker je bila pareza celotne desne strani! Skratka, od 4 dežurnih sester sta bili 2 normalni, dva pa sta bila samo sadista. Opravljal sem njihovo delo, sedel z očetom od 10. do 22. ure in se vsak dan vozil domov 55 km (živim v Lyubertsyju). Torej, ko me ni bilo, mu niso niti vedno zamenjali plenic in ga nahranili! Čeprav sem vsak večer pred odhodom vedno pustil vsakemu po 500 rubljev za nego! V Moskvi je to normalna cena za medicinsko sestro, v tej bolnišnici pa sestre tega denarja ne upoštevajo! Prosil sem jih, naj mi pomagajo najti medicinsko sestro, ker mi je težko vsak dan potovati, vendar so objavili ceno 4000 rubljev na dan! In potem šele po počitnicah, ker na počitnicah počivajo. Zdravniki v bolnišnici niso nič slabši. Med prazniki so na tleh ostali 3 bolniki, ki jim je bilo očitno tako hudo, da jih niso mogli odpustiti. Zdravniki si sploh NISO USTREŽALI! vsakič, ko sem jih ujel za pol dneva, jih odvlekel na oddelek. Kljub temu, da sem tik pred operacijo vsem razdelil denar in drag konjak, potem tudi po. In poleg tega je moj oče hodil kot komercialni pacient, zavarovalnica je plačala ogromne vsote za nas. Prvič sem se srečal s takšnim stanjem pacienta, nisem zdravnik, nisem vedel, kaj sploh s posteljnim bolnikom. In nihče mi ni povedal, kako naj skrbim. Nihče niti ni svetoval, naj nekaj storijo nujno ali najamejo strokovnjaka za denar. Čeprav bi nam morali po zavarovanju brezplačno zagotoviti specialista za vadbeno terapijo in masažo! Masaža pa je bila šele po novoletnih praznikih od 10. januarja in je specialist za vadbeno terapijo rekel, da jo bo delal samo za gotovino, ker vidiš, od denarja, ki ga zavarovalnica nakaže z nakazilom, ne dobi nič. , vse se uredi v upravi . Poskušal sem se prepirati in reči, da tudi jaz nisem oligarh in da če zavarovanje plača, potem nisem dolžan, a je bil neomajen. Moral sem plačati, da je očeta postavil na noge in ga naučil hoditi s parezo noge. Ampak to je bilo šele kasneje in sprva sem vsak dan opažala slabšanje stanja. Po enem tednu takega ležanja je oče že govoril, skoraj se ni premaknil. Tekala sem po nadstropjih, iskala dežurne zdravnike, me rotila, naj vstopim, a me niso upoštevali ali pa so prišli, a samo za predstavo. In samo en prijazen zdravnik, na žalost, ne vem priimka, s korejskim videzom, je rekel, da je bilo treba pacienta položiti na posteljo 3 dni po operaciji, me je naučil, to, pritrjevanje s stolom, in me tudi naučil delati vse vrste postopkov, da ne pride do stagnacije v pljučih. Vse sem naredil sam, bilo je zelo težko. Nekatere medicinske sestre so mi pomagale zamenjati umazane mokre rjuhe in plenice pod očetom, nekatere so se zgroženo namrščile in niso hotele pomagati. In kar je najpomembnejše, na koncu, ko je bila diagnoza rak uradno potrjena (histologija, biopsija) – po zavarovalni pogodbi jim ni bilo več treba plačati zdravljenja. In takoj so nas odpustili iz bolnišnice. Ležeči bolnik. Kdor je jedel, je lahko naredil nekaj korakov po hodniku s podporo specialista. Prosila sem, rotila, naj me ne odpustijo, mora biti neko okrevanje, posegi, rehabilitacija. Pripravljen sem bil plačati sam za nadaljnje bivanje. Ampak ne, vrgli so nas ven. Niso zagotovili reševalnega vozila ali česar koli. Moral sem najeti nakladalce, očeta so pripeljali domov v naročju, ker imamo 2. nadstropje brez dvigala. Veste, to je grozna bolnišnica, grozen odnos do bolnikov. Tudi za denar tam niste ljudje.

08.08.17 22:35:06

-2,0 Grozno

Lahko noč. Že drugo leto sem se odločil napisati oceno o bolnišnici Vishnevsky v Krasnogorsku. Nekdo mi je to predlagal v mestu Vladikavkaz, z zelo toplimi željami... Razkril pa vam bom drugo plat tamkajšnjega dogajanja. Ko sem poklicala telefonsko številko bolnišnice, se niso takoj oglasili. No, ni važno (po 20-kratnem izbiranju). Po telefonu dogovorjeni za prihod, datum in uro. V upanju je 13. januarja odletel v Moskvo. Prišel v bolnišnico. Zdelo se je, da gre vse po načrtih. Na Marmarjevo operacijo sem moral na urološki oddelek. Rekli so, da pridejo zjutraj ob 8. uri. Prispel sem. Šla sem na oddelek, da bi opravila teste, potem pa se je začelo: medicinska sestra mi je prinesla posodo za urin, kos papirja, pisalo in rekla - napiši, kdo si in kaj si ... Čeprav takrat Bil sem že registriran kot plačan pacient in pokazal mi je dvojni oddelek. Po opravljenih testih sem odšel domov, torej prijatelj živi v Moskvi na Suschevsky Valu. Drugi dan naj bi bili operirani, potem pa se je spet začelo: poklical me je v svojo pisarno, predstojnik. Kochetov Andrey je začel govoriti, da testi niso bili pripravljeni, kri je moral sam odpeljati na Sokolino Goro, menda se jim je pokvaril avto in analiza ne bo pripravljena prej kot v 10 dneh! Za njim je prišel mlad doktor mikrokirurgije po imenu Badri. In začeli so mi nekaj govoriti o tem, da operacija stane 100.000 rubljev! Čeprav sem v drugem nadstropju plačal njihovo zavarovanje 22.500! In ko sem pokazal cenik Badriju in Andreju Kočetovu, sta oba naredila tako zguban obraz, kot da bi pljunil. Odgovor na to, kar ste nam prinesli - to vidimo prvič. Pa me je Badri potrepljal po rami in popularno rekel - briga me .. da si plačan pacient. Ali 100.000 rubljev ali nazaj domov. Iz bolnišnice sem odšel ob 15.30, ne da bi sploh prinesel svoje stvari na oddelek. In na moji plačani postelji je še vedno ležal starec, star okoli 80 let, ki bi jo moral izpustiti ob 8.30 zjutraj. Skratka naprej. Tretji dan zjutraj je poklical Kochetov in prosil, naj pride in med opravljanjem testov zaključi anamnezo. Ko sem našel kartico po uri in pol iskanja, sem našel na njej nalepko z napisom: plačajte 4500 za postopke, kosilo, tablete in večerjo! Kar nisem videl v očeh in nisem domneval, da so mi vse to storili! Ko sem poklical medicinsko sestro, ki je vse to napisala, sem se spustil v prvo nadstropje do vodje oddelka Melikyan! Po razlagi situacije je bil kot šokiran nad vsem tem, vendar je moral plačati, menda, če pridete do nas kasneje, potem bomo teh 4500 odpisali. Začeli so klicati in iskati Kochetyja Andreja, a vse brez uspeha ... Potem so mi rekli, naj grem v računovodstvo in v isti urad za socialno zavarovanje ter zaprem anamnezo - ura je bila takrat 12: 45. Odmor od 13.00. Ko je potrkal na vrata in se opravičil, me je prosil, naj zaprem anamnezo. Na to sem bila ženska, stara 40-45 let, ki je kričala: "Imamo odmor!" Tiho in rahločutno sem ji povedal, da je ura šele 12.45. Na kar mi je v istem tonu začela navajati člen ustave o pravici do počitka. In potem nisem mogel zdržati in začel dvigovati glas z nespodobnostmi. Iz pisarne nasproti je skočil moški v belem plašču (očitno njihov šef), ob pogledu na vse to pa me je tista kričeča ženska z nasmeškom odvlekla v svojo pisarno in mi v natanko minuti zaključila zgodbo. Preostanek denarja mi je vrnil. Torej nisem čakal na svojo operacijo, očitno so bili moji testi poslani v vesolje ali pa je avto še na popravilu. Torej, dragi tovariši, vnaprej vedite, kam greste in s kakšnim zneskom! Ne zbolite in ne padite v roke tako velikih svetil medicine!

Zgodovina kardiološkega oddelka

Kardiološki oddelek bolnišnice je šel skozi zapleteno večstopenjsko pot svojega razvoja. Od leta 1949 do začetka leta 1957 je imela bolnišnica en terapevtski oddelek, kjer so se zdravile vse kategorije terapevtskih bolnikov. Kardiološko oskrbo so izvajali terapevti. Od leta 1949 do 1955 je oddelek vodil čudovit zdravnik, človek velike duše, podpolkovnik medicinske službe G.Ya. Fierce, ki je tudi po odpustitvi iz vojske dolgo delal v bolnišnici kot nutricionist. Od leta 1955 do 1957 je terapevtsko službo bolnišnice vodil izkušen, eruditski terapevt, skromna, sočutna oseba - polkovnik medicinske službe Yu.I. Fishzon-Ryss, kasneje doktor medicinskih znanosti, profesor na Leningradskem medicinskem inštitutu. Po odpustu iz vojske zaradi bolezni je polkovnik medicinske službe Yu.I. Fishzon-Ryssa je terapevtsko službo bolnišnice vodil polkovnik medicinske službe I.K. Kolyadin - Častni doktor RSFSR. Iustin Kuzmich je veliko truda in energije posvetil nadaljnjemu izpopolnjevanju metod diagnosticiranja in zdravljenja terapevtskih bolnikov. Visoko usposobljen specialist, iskren, naklonjen človek je užival velik poslovni ugled med sodelavci, ljubezen in spoštovanje številnih pacientov. Leta 1970 je polkovnik medicinske službe N.A. Zorin, ki je na tem mestu delal do februarja 1979. VKLOP. Zorin je veteran Velike domovinske vojne, veteran bolnišnice. Človek široke duše, ki je imel bogate delovne izkušnje, je dal veliko moči in zdravja zdravljenju bolnih vojakov. V tem obdobju se je začelo profiliranje terapevtskih oddelkov v kardiologijo, gastroenterologijo in pulmologijo. To je omogočilo izboljšanje specializirane oskrbe bolnikov. Leta 1979 je kandidat medicinskih znanosti, polkovnik medicinske službe B.I. Lisichenko, ki je opravil specializacijo terapevtskih oddelkov, je uvedel številne nove metode diagnostike in zdravljenja. Na oddelku je bila opremljena in uporabljana enota intenzivne terapije z monitorskim spremljanjem bolnikov. Veliko pozornosti v tem obdobju je bilo namenjeno kompleksni rehabilitaciji bolnikov z miokardnim infarktom. Polkovnik medicinske službe V.V. Didkovsky, ki je prišel v bolnišnico leta 1985. Delo v tej smeri je poveljstvo opazilo in leta 1989 je bil premeščen na delovno mesto načelnika oddelka v 6. centralnem vojaškem poveljstvu. Leta 1990 je terapevtsko službo vodil polkovnik medicinske službe A.M. Kosolapov. Izkušen, avtoritativni terapevt je še naprej izpopolnjeval proces zdravljenja in diagnostike, vse svoje znanje in veščine dajal bolnikom, svoje izkušnje sodelavcem. Leta 1994 A.M. Kosolapov je bil imenovan za glavnega zdravnika sil zračne obrambe, kjer je služboval do leta 1998. Za vodilnega terapevta je bil imenovan polkovnik medicinske službe A.V. Andrejev. V letih 1994-95 je bilo medicinsko osebje terapevtskih oddelkov bolnišnice skoraj popolnoma posodobljeno. Isto obdobje vključuje korenito revizijo pristopov k zdravljenju večine bolezni terapevtskega profila. Objektivne okoliščine so nas prisilile, da smo na novo organizirali izvajanje nujne medicinske pomoči. Vse to je zahtevalo prekvalifikacijo terapevtov. Učni proces je potekal z roko v roki z uvajanjem novih načinov zdravljenja in prestrukturiranjem organizacije nujne pomoči. Leta 1995 so uvedli intravensko infuzijo nitroglicerina, leta 1996 pa sistemsko trombolizo.

Kardiološki oddelek kot specializiran oddelek obstaja v sklopu bolnišnice od leta 2000. Vodja oddelka za kardiologijo, diplomant Vojaškomedicinske akademije. CM. Kirov, podpolkovnik medicinske službe V.A. Semiserin. Od leta 2004 do 2006 je bil vodja kardiološkega oddelka - vodilni terapevt bolnišnice. V tem obdobju se je nadaljevalo večstopenjsko dosledno delo za zaščito zdravja vojaškega osebja in drugih kontingentov, ki imajo zakonsko pravico do zdravstvene oskrbe v vojaških zdravstvenih ustanovah Ministrstva za obrambo Ruske federacije, vzpostavljen stalen strokovni stik z specialisti GVKG poimenovani po. N. N. Burdenko, 3 Centralni razstavni center poimenovan po. A.A. Višnevskega. To je omogočilo bolnikom zagotoviti kardiološko oskrbo na sodobni ravni ob upoštevanju dosežkov medicine v zadnjih letih. Leta 2006 je polkovnik medicinske službe V.A. Semiserin je bil premeščen kot vodilni terapevt 150. centralnega letalskega poveljstva vesoljskih sil.

Od leta 2007 do 2009 je bil polkovnik medicinske službe G.N. Eliseev. Diplomant vojaške fakultete Medicinskega inštituta Kuibyshev, premeščen iz 321 OVKG Transbajkalskega vojaškega okrožja. Visoko usposobljen specialist z bogatimi praktičnimi izkušnjami je še naprej izboljševal zagotavljanje kardiološke oskrbe vojaškega osebja in drugih kontingentov.

Leta 2010 je zaradi organizacijskih in kadrovskih aktivnosti mesto predstojnika kardiološkega oddelka postalo civilno. Od leta 2010 je vodil oddelek za kardiologijo, kardiolog najvišje kvalifikacijske kategorije T.N. Zajec. Tatyana Nikolaevna dela na tem oddelku od leta 1994. Oddelek za kardiologijo je prijazna ekipa strokovnjakov, katerih cilj je izboljšanje zdravja vojaškega osebja, rezervnih častnikov in njihovih družin. Oddelek ohranja in pomnoži najboljše dosežke prejšnjih generacij zdravnikov. V treh letih je bilo na oddelku zdravljenih in pregledanih 1800 bolnikov. GVKG jih je dobilo več kot sto bolnikov. N.N. Burdenko in 3 TsVKG im. A.A. Visokotehnološki kirurški posegi Višnevskega: aortokoronarni in mamarokoronarni obvod, vaskularno stentiranje in protetične srčne zaklopke. Uspehi, ki jih je dosegla kardiološka služba bolnišnice, so prispevek celotnega osebja oddelka: zdravnika I.A. Eliseeva, medicinske sestre: O.V. Rolina, O.V. Guseva, O.V. Stroganova, V.V. Konysheva, medicinski brat E.I. Shalagina, sestre-ljubice N.P. Mezentseva, mlajše medicinske sestre: A.I. Dembitskaya, T.I. Rudenko.

Ob srečanju s 65-letnico bolnišnice si osebje kardiološkega oddelka prizadeva še naprej učinkovito izpolnjevati plemenito nalogo varovanja in krepitve zdravja vojakov.

Oddelki za kardiologijo

V oddelkih kardiološkega centra so bili ustvarjeni udobni pogoji, bolniki so nastanjeni v 1- in 2-posteljnih sobah. Vsak oddelek ima WC, tuš, hladilnik, TV, opremo za inhalacijo kisika, tipke za klic v sili za dežurno medicinsko osebje.

Bolnikom je na voljo več sob za vadbeno terapijo, dvorane za kardiorespiratorno vadbo, telovadnica, prostorne dvorane, knjižnica, velik prijeten park za odmerjeno hojo in sprehode. Dietna prehrana je na voljo v udobni jedilnici, če je potrebno, na oddelku.

Skupaj z medikamentozno terapijo pri zdravljenju in rehabilitaciji naših bolnikov široko uporabljamo fizioterapevtske metode, fizioterapevtske vaje, masažo, refleksoterapijo, zeliščno medicino, hirudoterapijo, hiperbarično oksigenacijo, intravensko lasersko obsevanje krvi, terapijo z udarnimi valovi, psihoterapijo in številne druge najbolj sodobne metode.

Glavne naloge kardiološke rehabilitacije, ki se rešujejo na kardioloških oddelkih:

  • Obnova in normalizacija vitalnih funkcij telesa in povečanje kompenzacijsko-prilagodljivih reakcij kardiorespiratornega sistema v novih pogojih;
  • Obnovitev polnega dihanja in izboljšanje periferne cirkulacije;
  • Preprečevanje kongestivnih in trombemboličnih pooperativnih zapletov, pravočasno celjenje kirurških ran;
  • Usposabljanje srčno-žilnega sistema in pacientovega telesa za postopno naraščajočo telesno aktivnost;
  • Razvoj individualnega programa pacientove telesne aktivnosti za takojšnje in dolgoročno pooperativno obdobje, oblikovanje veščin samokontrole za toleranco telesne aktivnosti v procesu samostojnega učenja;
  • Oblikovanje pri bolnikih pozitivnega psiho-čustvenega razpoloženja za okrevanje.

Poslanstvo Centralne bolnišnice

Eno prvih srečanj, ki jih je imel obrambni minister Ruske federacije general armade Sergej Šojgu takoj po imenovanju, je bilo posvečeno izboljšanju sistema vojaške zdravstvene podpore v oboroženih silah. Zgodilo se je v Krasnogorsku blizu Moskve v bazi 3. Centralna vojaška klinična bolnišnica poimenovana po A.A. Višnevskega. Danes lahko rečemo, da so naloge, ki jih je takrat minister za obrambo označil za boleče, v večji meri prešle v kategorijo »okrevanja«. Primer tega je stanje v A.A. Višnevskega.

ZA NIKOgar Ni skrivnost, da so bolezni srca in ožilja danes najpogostejše v vojaškem okolju: velik fizični napor, stalni stres, podhranjenost, oslabljena imunost, kajenje, pomanjkanje prehrane in počitka, pomanjkanje časa za popolno zdravljenje in rehabilitacijo po vajah in morskih potovanjih. ...

Število različnih oblik koronarne srčne bolezni (CHD) vsako leto narašča tako pri vojaških upokojencih kot pri aktivnih vojakih. V bolnišnici. A.A. Vishnevsky, diagnoza koronarne arterijske bolezni ima dva tri bolnike terapevtskega profila. Kako lahko 3. TsVKG im. A.A. Vishnevsky, mi je povedal glavni terapevt bolnišnice, kandidat medicinskih znanosti, polkovnik medicinske službe Mihail Patsenko.

Mihail Borisovič se je rodil v Semipalatinsku v družini melioratorja in učitelja zgodovine, vendar je že od otroštva sanjal, da bi postal zdravnik, zato je študiral na šoli s kemijsko in biološko pristranskostjo. In njegove otroške igre so bile strogo na medicinsko temo - zdravil je lutke, pri tem pa sta mu pomagali dve sestri. Diplomiral z odliko vojaška medicinska fakulteta Tomske državne univerze. prehodil je šolo vojaške medicine, vse stopnje bolnišnične povezave - od stažista do glavnega terapevta, ob tem pa se je ukvarjal z znanostjo. Danes je kandidat medicinskih znanosti, njegova doktorska disertacija o patologiji srca in ožilja je tik pred zaključkom. Mihail Patsenko že skoraj leto dni vodi dvajset terapevtskih oddelkov, združenih v več velikih centrov. Toda v tem času so se v njih zgodile pomembne spremembe. Tako je pod njegovim vodstvom bolnišnica začela uporabljati najsodobnejše metode zdravljenja z uporabo evropske opreme in najboljših svetovnih metod.

Na primer, leta 2012 v svetu, leta 2013 v Rusiji in leta 2014 v bolnišnica poimenovana po A.A. Višnevskega Radiofrekvenčno ablacijo ledvičnih arterij smo prvič izvedli pri bolnikih z refraktorno arterijsko hipertenzijo. Bistvo metode je, da s pomočjo radiofrekvenčnega naboja pride do "kauterizacije" živčnih pleksusov, ki se nahajajo v bližini stene ledvičnih arterij, ki igrajo pomembno vlogo pri uravnavanju krvnega tlaka. To prispeva k zmanjšanju stopnje hipertenzije ali doseganju ciljnih vrednosti krvnega tlaka in vodi k zmanjšanju tveganja za bolezni srca in ožilja. Kakovost življenja bolnikov se izboljša, število in odmerki zdravil se zmanjšajo. Za izvedbo denervacije ledvičnih arterij (4-6 izpustov na izbranih točkah) se uporablja ameriški strojno-programski kompleks SIMPLICITI, ki nekoliko spominja na aparat za izgorevanje. Stroški operacije znašajo približno 100 tisoč rubljev, za vojaško osebje in veterane oboroženih sil pa se izvajajo brezplačno. V okviru prostovoljnega zdravstvenega zavarovanja lahko to operacijo opravi vsak, ki ima indikacijo. Če je v civilni medicini, kljub novosti, ta metoda znana in široko uporabljena, potem se v vojski ti posegi izvajajo samo v bolnišnici Krasnogorsk. Doslej so opravili štiri operacije, a že zdaj lahko z gotovostjo trdimo, da ti štirje, ki so pred operacijo trpeli za hipertenzijo, danes lahko živijo polno življenje.

- Ali obstajajo strahovi, da bodo bolniki ostali brez visokotehnološke uvožene medicinske opreme v zvezi z uvedbo gospodarskih sankcij proti Rusiji? Vprašam Mihaila Borisoviča.

— Prepričan sem, da bo ruska industrija lahko ustvarila domače analoge te opreme. Minatom je na primer že danes dobil naročilo za domačo proizvodnjo PET tomografov. Če bo ta naloga realizirana, bo proizvodnja analogov strojnega kompleksa SIMPLICITI še večja, je prepričan glavni terapevt.

Na pobudo dr. Patsenka v bolnišnici po imenu A.A. Vishnevsky je prvič uporabil sodobne metode za zdravljenje atrijske fibrilacije srca.

– Radiofrekvenčna ablacija ustja pljučnih ven je metoda, ki je razširjena po vsem svetu. Njegova učinkovitost je 50-60 odstotkov,« komentira Mihail Borisovič. — Šli smo dlje: uporabljamo torakoskopsko subepikardialno radiofrekvenčno ablacijo ustja pljučnih ven, to pomeni, da radiofrekvenčni učinek na žile ni bil izveden znotraj telesa, temveč skozi majhne zunanje luknje v prsih. Učinkovitost obnove ritma s to tehniko doseže 80 odstotkov. To metodo zdravljenja smo začeli uporabljati šele letos (opravljeni so bili le trije posegi). Poleg tega je bila prva operacija izvedena skupaj z nemškimi kardiokirurgi.

Inovativne metode zdravljenja v kardiologiji se v bolnišnici aktivno izvajajo s strani glavnega terapevta, zahvaljujoč pomoči vodstva klinike, velikemu navdušenju in visoki strokovnosti kardiokirurgov pod vodstvom profesorja Aleksandra Lischuka. Torej, po mnenju Patsenka, se uporabljajo sodobne metode zdravljenja akutnega srčnega popuščanja, izvajajo se kompleksne operacije za zdravljenje pljučne embolije.

»Naučili smo se izvajati trombektomijo (odvzem krvnega strdka iz prizadete žile) v nujnih primerih,« pravi glavni terapevt bolnišnice. »Za to smo razporedili urgentno (urgentno) kardiokirurško službo, ki lahko tako operacijo opravi kadarkoli. Na primer, ima napravo za zunajtelesno membransko oksigenacijo, ki omogoča protetično delovanje pljuč za pripravo pacienta na operacijo, za prevoz pacientov na dolge razdalje. V Moskvi je le nekaj takih naprav, da ne omenjam vojaških zdravstvenih ustanov. Za zdravljenje terminalnega srčnega popuščanja so uporabili umetni levi prekat. Naši kardiokirurgi so opravili eno operacijo presaditve srca na Inštitutu za transplantologijo, pripravljeni pa smo opraviti presaditev srca v naši bolnišnici.

Po besedah ​​polkovnika zdravstvene službe Patsenka so vsi kardiologi danes napoteni v bolnišnico po imenu A.A. Vishnevsky, lahko tekmuje ne le z večjimi domačimi medicinskimi centri, ampak tudi z vodilnimi svetovnimi klinikami. Ni naključje, da so se specialisti bolnišnice pod vodstvom glavnega terapevta udeležili mednarodnega foruma kardiologov in terapevtov, ki je potekal 24. marca letos na Ruski akademiji znanosti. Predstavljeni so bili dosežki vojaških zdravnikov pri zdravljenju akutnega koronarnega sindroma, akutnega in kroničnega srčnega popuščanja, infekcijskega endokarditisa in pljučne embolije. Častni predsednik Ruskega kardiološkega društva, akademik Ruske akademije medicinskih znanosti Rafael Oganov je visoko ocenil simpozij.

Poleg teh dosežkov v kardiologiji bolnišnica aktivno razvija druga terapevtska področja: revmatologijo, gastroenterologijo, alergologijo, pulmologijo, nefrologijo, dermatologijo, tradicionalno medicino. Terapevti v bolnišnici uporabljajo sodobno biološko terapijo pri zdravljenju kompleksnih bolezni: selektivne imunosupresive za Crohnovo bolezen, ulcerozni kolitis, revmatoidni artritis, ankilozirajoči spondilitis, psoriazo. Takšnih zdravil ni mogoče uporabljati ambulantno, saj to zahteva visoko odgovornost in strokovno usposobljenost zdravnikov. Bolnišnica ima edini alergološki oddelek v oboroženih silah, kjer se zdravijo bolniki z različnimi alergijami, izvaja se specifična imunoterapija, s pomočjo katere se lahko trajno znebite senenega nahoda in atopične bronhialne astme.

ZDRAVILO danes je to posebna panoga, kjer se kopičijo vsi inovativni dosežki tolikih raziskav tretjih oseb. Nahaja se na stičišču računalniške tehnologije, jedrske fizike, biotehnologije, genskega inženiringa ... Sodobna medicina je tehnološko zelo odvisna. Ampak, glede na bolnišnico, imenovano po A.A. Višnevskega, vloga človeškega intelekta, občutljivost kirurških rok, um in sveža misel terapevta, toplina duše medicinskih sester še danes igrajo odločilno vlogo pri okrevanju bolnikov. O tem smo se pogovarjali z vodjo bolnišničnega kardiokirurškega centra, doktorjem medicinskih znanosti, profesorjem Aleksandrom Liščukom.

"Nekoč se je Paola Gillani, članica Mednarodnega odbora Rdečega križa, obrnila k nam v bolnišnici za pomoč," se spominja Alexander Nikolayevich. - Ne dvomim, da bi lahko izbrala katero koli kliniko na svetu, a je raje izbrala našo bolnišnico, saj verjame, da imamo duha, ki je potreben za ozdravitev ljudi. S pomočjo medicinske tehnologije samo izboljšamo kakovost našega dela, zmanjšamo odstotek napak in povečamo učinkovitost zdravljenja. Medicinska tehnologija je le pomožni element zdravljenja, ki nikoli ne bo nadomestil zdravnikovega talenta, misli, roke in srca.

Z Aleksandrom Nikolajevičem smo se pogovarjali takoj po tem, ko je istočasno opravil operacijo na različnih delih telesa: na trebušni aorti in obvodu koronarne arterije. In to je bila njegova tretja operacija v enem dnevu. In bilo je šele poldne!

- Ali se danes kirurgi bolj ali manj utrudijo z uporabo visokotehnološke opreme? vprašam šarmantnega Lischuka. Dejansko nam tehnologija omogoča manj fizičnih gibov. Toda duševni stres, vid se porabijo nič manj. Utrujenost je seveda prisotna, saj se je število operacij v zadnjih letih skoraj podvojilo! Na leto opravimo 4500 operacij srca in ožilja. Utrujenost še posebej prizadene hibridne operacije s hkratno uporabo različne medicinske opreme. To so ogromni stroški! Kompenzira utrujenost, zaupanje, da bolnik okreva. Daje nam moč in energijo...

Pod vodstvom profesorja Lischuka so medicinske sestre vedno vključene v zapletene operacije. Tudi njihova strokovna raven se je z razvojem medicinske tehnologije močno dvignila. Prvič, poznati morajo značilnosti vse opreme, ki pride v bolnišnico, znati jo pravilno uporabljati in vzdrževati. Drugič, medicinske sestre uporabljajo bistveno nove pristope k hudo bolnim bolnikom. Če so prej sestre pomagale z besedo in nasmehom, zdaj lahko s pomočjo sofisticirane medicinske opreme vzdržujejo vitalne funkcije telesa. Tretjič, mlajše medicinsko osebje lahko nadzoruje robote, ki manipulirajo s pacienti na daljavo.

KLJUB Na naprednih tehnikah in tehnologijah namerava vodstvo bolnišnice razvijati tradicionalno medicino.

»Uresničujemo vse, kar je človeštvo razvilo v tisočletjih,« mi je povedal vodja Centra za tradicionalno medicino, zasluženi zdravnik Ruske federacije, polkovnik medicinske službe rezerve Anatolij Petko. — Med bolniki so poleg znanih specialistov priljubljeni psihoterapevti, osteopati, homeopati… Uporabljamo tako tradicionalne metode kot najsodobnejše. Na primer alopatska medicina (zdravi simptome bolezni). Uporabljamo terapevtsko postenje, terapijo z udarnimi valovi in ​​bioresonančno terapijo, krioterapijo (zdravljenje s tekočim dušikom), več kot 40 metod za oceno psihofiziološkega stanja človeka ...

Mimogrede, danes v Moskvi ne dela več kot deset vrhunskih osteopatov - to so mojstri palpacije, zdravniki, ki z rokami ločijo celo majhne spremembe v stanju mišic, sklepov, kosti, ugotavljajo njihov učinek na druge organe telesa. telo in so sposobni izvajati uspešno zdravljenje, pri čemer se zanašajo le na zmogljivosti lastnih rok Eden od njih je Igor Jurijevič Romanov, ki je ravno v tistem času izvajal poseg, ki je bolj kot na medicinski poseg spominjal na nežen boj s pacientom.

Eno od današnjih trendovskih področij, ki se razvija tudi v bolnišnici, je zdravljenje metaboličnega sindroma. Več kot 40 odstotkov svetovnega prebivalstva ima danes prekomerno telesno težo. Center tradicionalne medicine ve, kako se učinkovito spopasti s to nesrečo 21. stoletja. Po manjši »nadgradnji« (v središču je predvidena prenova) se bo njegova pretočnost povečala, kar pomeni, da se bo število tistih, ki se bodo vrnili v formo in spremenili kakovost življenja, večkrat povečalo.

ZDRAVNIKI Bolnišnice se ne samo razvijajo, ampak tudi delijo svoje izkušnje s svojimi kolegi v okrožjih in voznih parkih. Tako je konec maja potekalo delovno srečanje specialistov Glavnega vojaškega medicinskega direktorata in Vojaškomedicinske akademije po imenu S.M. Kirov s predstavniki podjetja-razvijalca prenosnih in mobilnih telekomunikacijskih sistemov. Na delovnem srečanju so predstavniki družbe vojaške zdravnike seznanili z različnimi vidiki uporabe in zmožnostmi sodobnih PTK in MTK za organizacijo telemedicinskih svetovanj na daljavo. Udeleženci srečanja so izmenjali mnenja o nujnosti nadaljnjega dela na področju uporabe telemedicinskih informacijskih tehnologij in njihovega uvajanja v vsakodnevno prakso vojaškega zdravnika. Kot rezultat sestanka je bilo odločeno, da se ustvari eksperimentalno informacijsko omrežje za praktični razvoj tehnologije oddaljenih telemedicinskih posvetovanj med bolnišnicami. A.A. Vishnevsky in vojaške zdravstvene enote, ki uporabljajo PTK in MTK.

ZA telemedicinske konzultacije bodo zahtevale nove prostore. O popravilih, ki že potekajo v bolnišnici, smo se pogovarjali z njenim vodjo, častnim zdravnikom Ruske federacije, doktorjem medicinskih znanosti, generalmajorjem medicinske službe Sergejem Beljakinom.

Trenutno smo v fazi obsežne prenove. Najpomembneje pa je, da smo prevzeli operacijski oddelek in oddelek za anesteziologijo s priključitvijo sodobnih prezračevalnih sistemov, požarne zaščite, klimatizacije, centralizirano oskrbo z medicinskimi plini, rekonstruiramo vodo ...

Rentgenska soba je v rekonstrukciji. Potekajo pogajanja za vzpostavitev hibridne operacijske dvorane. Zaključuje se rekonstrukcija nevrokirurške operacijske...

Trajanje celotne prenove je dve leti. Izvaja se po stopnjah. V tem času pa so nekateri objekti zaprti - število postelj se je zmanjšalo. Toda zaradi intenziviranja procesa zdravljenja in zmogljivosti naših podružnic se je število bolnikov zmanjšalo le za 6–8 odstotkov,« je dejal Sergej Anatoljevič.

— V kolikšni meri se je po vašem mnenju sistem ustanavljanja podružnic upravičil?

— Struktura šestih podružnic bolnišnice po imenu A.A. Vishnevsky se nenehno spreminja. Lani so na primer del poslovalnic izločili v ločene divizije. Mislim, da ta proces še ni končan, saj imajo nekatere veje posebne naloge, v prihodnje pa se bodo tudi ločile v samostojne enote. Problemi so, a se rešujejo kolektivno in dosledno. Vse prednosti in slabosti so izračunane ob upoštevanju optimalnega časa vseh nalog.

— Letos je bil bolnišnici vrnjen status proračunskega zavoda. Pomaga pri reševanju nakopičenih težav?

- Povedati vam moram, da smo s prihodom novega vodstva ministrstva za obrambo, tudi kot državnega zavoda, začeli dobivati ​​denar. Druga stvar je, da jaz kot vodja nisem imel manevra, da bi jih uporabil, saj se v državni instituciji denar deli strogo po določenih členih. Status proračunske ustanove zagotavlja takšno pravico: zdaj imam možnost prejemati sredstva tako v okviru državne dodelitve kot v okviru programov obveznega in prostovoljnega zdravstvenega zavarovanja. Res je, v resnici ta mehanizem za nas deluje šele od 1. maja 2014. Prvo, kamor smo dodatno nakazali denar, je bilo nagrajevanje zdravstvenega osebja. Drugič, začeli so popravljati medicinsko opremo. Tretjič, kupili smo zdravila in mehko opremo.

- Kako vam je med razvpitimi reformami uspelo obdržati civilno osebje in častnike?

- Da, reforme so se dotaknile predvsem vojaške medicine: ostalo nam je le še 130 vojaških zdravnikov. Vendar nam uspe obdržati osebje na račun ravni in ugleda bolnišnice po imenu A.A. Vishnevsky, pozoren in skrben odnos do vsakega zaposlenega, iskanje dodatnih sredstev za obvezno zdravstveno zavarovanje in prostovoljno zdravstveno zavarovanje. V preteklem letu so nam bila v veliko pomoč izplačila po odloku predsednika Ruske federacije (»načrt«). Poleg tega je bilo mogoče obdržati specialiste zaradi diferencirane porazdelitve častnikov in civilnega osebja po oddelkih. Pomembno je tudi, da uspemo najti sredstva za ohranjanje znanstvenega zanimanja za stroko: kupujemo novo visokotehnološko opremo v okviru programa preopreme, najdemo sredstva za potovanja specialistov ne samo po državi, ampak tudi v tujini. Zato je v bolnišnici vse več zanimanja za uporabno znanost. Poleg tega za naše zdravnike zagovor disertacije ni sam sebi namen, temveč sredstvo osebnega znanstvenega raziskovanja, ki ga nato uporabljajo v vsakdanji praksi.

Hvala bogu smo preživeli težke čase, ko nihče od zdravnikov ni vedel za svojo usodo, ko smo uporabljali ne najnujnejša, ampak najcenejša zdravila, ko je hkrati odpovedovalo 5-6 najnujnejših aparatov in nismo imeli kam. pridobite sredstva zanje.popravite. Kljub temu nam je uspelo ne le preživeti v teh razmerah, ampak tudi ustvariti zelo profesionalno, spodobno in napredno ekipo!

Ne glede na to, kako je medicinsko osebje "zgladilo" reforme prejšnjega vodstva Ministrstva za obrambo, je status bolnišnice, imenovane po A.A. Vishnevsky je bil rešen prav s prizadevanji zdravnikov in medicinskih sester. Kljub nizkim plačam niso zapustili te zdravstvene ustanove, čeprav bi mnogi, ki so si pridobili izkušnje v bolnišnici, morda raje imeli visoke plače v civilni medicini. Ampak ne odidejo.

- Nekdo uživa v materialnem bogastvu, nekdo v napredovanju, nekdo pa v tem, da človek preživi, ​​se nasmehne, veseli ... Verjetno je to poslanstvo naše bolnišnice. In sploh ni pomembno, kdo je ta bolnik: general ali narednik, rezervni častnik ali civilist. Seveda so pogoji za vojaka in generala različni, vendar sta deležna popolnoma enakega izpita. Glavna stvar je, da lahko skoraj vsakega bolnika postavimo na noge in izboljšamo kakovost njegovega življenja. In to je glavno veselje našega dela! - je končno rekel vodja bolnišnice, generalmajor medicinske službe Sergej Beljakin.

Ta vnos je bil ustvarjen v soboto, 14. junija 2014 ob 16:07 in je shranjen pod Zdravstvena podpora. Novice. Sodobnost. Komentarjem tega vnosa lahko sledite prek vira RSS 2.0. Lahko pustite oceno. ali povratno sledenje z vašega spletnega mesta.

2023 nowonline.ru
O zdravnikih, bolnišnicah, klinikah, porodnišnicah