Simptomi in zdravljenje drsne hiatalne kile. Drsna hiatalna kila: značilnosti zdravljenja in patologije

Diafragma je velika in široka mišica, ki ločuje prsno votlino od trebušne votline. Kot bi bil "raztegnjen" med prsnico, rebri in ledvenimi vretenci, na katere je pritrjen. Tvorba kile prebavne odprtine se pojavi zaradi oslabitve, zaradi česar deli organov, ki se nahajajo spodaj, prodrejo v zgornjo (prsno) votlino.

V večini primerov majhne kile hiatusa ne povzročajo težav. Če je kila velika, se vsebina želodca vrže nazaj v požiralnik, kar vodi v zgago, izpiranje ter disfagijo in bolečine v prsih.

Razlogi

Hiatalna kila (okrajšano kot hiatalna kila) se diagnosticira pri približno 5% odraslih. Več kot polovica primerov se pojavi v starosti - nad 55 let, kar je posledica starostnih sprememb - predvsem naravnega procesa oslabitve ligamentnega aparata.

Najpogosteje se diafragmatična kila razvije zaradi dejstva, da tkiva, katerih naloga je omejiti odpiranje požiralnika, postanejo veliko bolj elastična, kot je potrebno. Mnogi sploh ne vedo, da je takšna kila možna. Medtem je to precej resen problem, ki zahteva kvalificirano zdravstveno oskrbo.

Vzroki za pojav:

• Poškodbe trebuha in prsnega koša;
• Zvišan intraabdominalni tlak;
• Dolgotrajni napadi kašlja (astma, kronični bronhitis);
• Bolezni vezivnega tkiva: Marfanov sindrom, sistemska skleroderma, sistemski eritemski lupus, dermatomiozitis;
• Astenična fizika;

Parazofagealna kila je lahko prirojena ali pridobljena. Hernija ezofagealnega odpiranja diafragme pri otrocih je praviloma povezana z embrionalno napako - skrajšanjem požiralnika in zahteva kirurško posredovanje v zgodnji starosti.

V nevarnosti so tisti, ki imajo naslednje bolezni:

• Flebevrizma
• Debelost.

Tudi razvoj kile odpiranja požiralnika diafragme predpostavlja kršitev gibljivosti prebavnega trakta s hipermotorno diskinezijo požiralnika, ki spremlja razjedo dvanajstnika in želodca, kronični gastroduodenitis, kronični pankreatitis, kalkulični holecistitis.

Simptomi hiatalne kile

HHOD je kronična bolezen, ki prizadene prebavni sistem in je med drugimi boleznimi, kot so razjede dvanajstnika in kronični holecistitis, na tretjem mestu. Hiatalna kila je patologija, pri kateri želodec zdrsne do požiralnika.

Simptomi HHP:

1. simptom diafragmatične kile je sindrom bolečine, ki je običajno lokaliziran v epigastriju, se širi po požiralniku ali seva v interkapularno regijo in nazaj
2. bolečine v prsih lahko bolnika do kardiologa vodijo napačno pri diagnozi;
3. bolečina se lahko pojavi po jedi ali fizičnem naporu, s črevesjem in po globokem vdihu;
4. zgaga, pekoče v grlu, kolcanje, napadi slabosti, bruhanja, hripavosti;
5. cianoza, bruhanje s krvjo govori o zadavljeni kili;
6. v nekaterih primerih lahko krvni tlak naraste.
7. ponoči pride do hudih napadov kašlja, ki jih spremlja zadušitev, povečana salivacija.

Vzroki za bolečino pri herniji diafragme so stiskanje živcev in žil želodca, ko njegov kardialni del vstopi v prsno votlino, vpliv kisle vsebine črevesja in želodca na sluznico požiralnika in raztezanje njegovih sten.

Boleče občutke s kilo požiralnika je mogoče razlikovati glede na naslednje simptome:

• bolečina se pojavi predvsem po jedi, telesni aktivnosti, v vodoravnem položaju, s povečano proizvodnjo plina;
• mehčajo ali izginejo po globokem vdihu, izpiranju, pitni vodi, spreminjanju drže;
• bolečina se poveča zaradi upogiba naprej.
• Včasih so bolečine lahko skodle, ki spominjajo na pankreatitis.

Tipični simptomi kile požiralnika diafragme so tudi:

• kolcanje;
• zgaga;
• bolečina v jeziku, pekoč občutek;
• videz hripavosti.

Takoj pokličite rešilca, če:

• čutite se slabost
• imeli ste bruhanje
• ne morete imeti črevesja ali plina.

Vrste HPOD

Obstajajo takšne osnovne vrste kile: drsna kila hrane (aksinalna) in fiksna (paraezofagealna) kila.

Drsna (aksinalna) kila

Aksialna hiatusna kila je izboklina organov pod diafragmo skozi naravno odprtino. V veliki večini primerov (približno 90%) so membranske kile osne ali drsne.

Z drsno (aksialno, osno) kilo pride do prostega prodiranja trebušnega dela požiralnika, kardije in fundusa želodca skozi ezofagealno odprtino diafragme v prsno votlino in neodvisen povratek (pri spremembi položaja telesa) nazaj v trebušno votlino.

Aksialna hiatalna kila se začne razvijati z zmanjšano elastičnostjo mišičnih vezivnih tkiv, oslabitev njihovih ligamentov. Odvisno od razseljenega območja so lahko srčni, kardiofundalni, subtotalni ali celotni želodčni.

Za aksialno kilo pod požiralnikom so značilne različne etiologije. Razlikujemo naslednje etiološke dejavnike:

• Motena motorika prebavnega sistema
• Slabost ligamentnega aparata in drugih elementov vezivnega tkiva
• Visok pritisk v trebuhu
• Prisotnost kronične patologije želodca, jeter Bolezni dihal, ki jih spremlja intenziven kašelj.

Med vsemi boleznimi prebavnega sistema je ta patologija na tretjem mestu, kar predstavlja resno "konkurenco" za takšna patološka stanja, kot sta razjeda želodca in.

Fiksni GPOD

Fiksna (parazofagealna) hiatalna kila je manj pogosta. V tem primeru se del trebuha potisne skozi membrano in ostane tam. Običajno se te kile ne štejejo za resno stanje. Vendar obstaja tveganje, da bi lahko pretok krvi v želodec blokiral, kar bi lahko povzročilo resne poškodbe in zahteva nujno zdravniško pomoč.

Pri bolnikih s fiksno kilo lahko opazimo simptom, kot je belching. Pojavi se kot posledica vstopa zraka v požiralnik. Včasih pride tja s primesjo žolča ali želodčnega soka. V tem primeru bo belkanje imel značilen okus in vonj.

Dokaj pogosto se bolniki s paraezofagealno kilo pritožujejo nad intenzivnimi bolečinami v predelu srca. To ni presenetljivo, saj bolečina v prsnem predelu, ki jo čutijo, resnično posnema srce.

Stopnje HHP

Pomembno si je zapomniti, da bo zgodnja diagnoza bolezni pomagala izogniti se zapletom in zdravljenje bo učinkovitejše. V zgodnjih fazah lahko storite brez operacije.

1. Pri prvi, najlažji stopnji se požiralnik dvigne v prsno votlino, ki se običajno nahaja v trebušni votlini (trebušni). Velikost odprtine ne omogoča, da se želodec dvigne, ostane na mestu;
2. V drugi stopnji se trebušni požiralnik nahaja v prsni votlini in neposredno v požiralnikovi odprtini diafragme - že del želodca;
3. HHOD stopnje 3 - pomemben del želodca, včasih do svojega pilora, prehaja v dvanajstnik, se premika v prsni votlini.

Zapleti

Zapleti, ki se lahko pojavijo pri HH:

• Hiatalna kila se lahko zaplete z razvojem krvavitev iz prebavil. Vzrok za krvavitev so peptične razjede, erozije požiralnika in želodca.
• Drug možen, a redek zaplet hiatusne kile je njeno zapiranje in perforacija želodčne stene.
• Anemija je pogost zaplet hiatalne kile.
• je naraven in pogost zaplet HH.

Drugi zapleti hiatalne kile - retrogradni prolaps želodčne sluznice v požiralnik, intususcepcija požiralnika v hernialni del so redko opaženi in se diagnosticirajo s fluoroskopijo in endoskopijo požiralnika in želodca.

Povsem očitno je, da je v naštetih situacijah zapletov hiatalne kile osrednji cilj zdravljenja osnovne bolezni.

Diagnostika

Za diagnosticiranje hiatalne kile je potrebno podrobno opisati vaše pritožbe zdravniku in opraviti vrsto pregledov. Ker je taka bolezen včasih asimptomatska, je kilo mogoče odkriti z naključnim pregledom za druge pritožbe.

Diagnoza kile ezofagealnega odpiranja diafragme je postavljena na podlagi posebnih pritožb in podatkov iz instrumentalnih raziskovalnih metod.

1. Sem spadajo rentgenski pregled s kontrastom, endoskopski pregled in manometrija, ki vam omogoča merjenje tlaka v različnih delih požiralnika.
2. Poleg tega je predpisan splošni krvni test, ki izključuje morebitni zaplet kile - krvavitve iz prebavil.
3. Kadar ima bolnik poleg kile diafragme še bolezen žolčnih kamnov, mora opraviti ultrazvočni pregled trebušne votline.
4. Ker diafragmatično kilo pogosto spremljajo simptomi, podobni simptomom bolezni srca, bo treba narediti dodaten elektrokardiogram.

Vsekakor se študije predpišejo individualno, ob upoštevanju značilnosti bolnikovega telesa in zbrane anamneze.

Zdravljenje hiatalne kile: zdravila in operativni posegi

Zdravljenje diafragmatične kile se začne s konzervativnimi ukrepi. Ker simptomi gastroezofagealnega refluksa pridejo do izraza na kliniki za hiatalne kile, je konzervativno zdravljenje usmerjeno predvsem v njihovo odpravo.

Na podlagi patogenetskih mehanizmov in kliničnih simptomov odprtine požiralnika je mogoče oblikovati naslednje glavne cilje njegovega konzervativnega zdravljenja:

1. zmanjšanje agresivnih lastnosti želodčnega soka, predvsem pa vsebnost r iici klorovodikove kisline:
2. preprečevanje in omejevanje gastroezofagealnega refluksa;
3. lokalni zdravilni učinek na vneto sluznico požiralnika, hernialnega dela želodca,
4. zmanjšanje ali izločanje požiralnika in želodca:
5. preprečevanje in omejevanje travm v hernialni odprtini trebušnega segmenta požiralnika in prolapsiranega dela želodca.

Zdravila za HHH

Zdravnik vam lahko predpiše naslednja zdravila:

• antacidi za nevtralizacijo želodčne kisline
• blokatorji H2-histaminskih receptorjev, ki zmanjšujejo proizvodnjo kislin
• zaviralci protonske črpalke (PPI) so antisekretorna zdravila za zdravljenje želodčnih bolezni, odvisnih od kisline.
• Zdravila - zaviralci protonske črpalke in zaviralci histamina (omez, omeprazol, gastrazol, ranitidin, pantoprazol).
• Prokinetika za izboljšanje stanja želodčne sluznice, požiralnika, optimizacijo njihove gibljivosti, znebite se slabosti, bolečine (motilac, motilium, metoklopramid, ganaton, itomed, trimebutin).
• B vitamini za pospešitev regeneracije želodčnih tkiv.

Običajno je zdravljenje kile diafragme 99% enako zdravljenju z refluksnim ezofagitisom. Pravzaprav so vsa dejanja namenjena izključno odpravljanju simptomov. Pacient lahko jemlje zdravila, ki jih je predpisal zdravnik, upošteva posebno prehrano in se drži vseh zdravnikovih receptov.

Kirurgija zaradi kile ezofagealnega odpiranja diafragme

Trenutno je operacija edini radikalen in najučinkovitejši način zdravljenja hiatalne kile. Navedeno je tudi, če rezultata terapije z zdravili ni.

Operacija na diafragmi za kilo odprtine hiatalne odprtine je običajno načrtovana, izvedena po temeljitem pregledu in pripravi. Nujne operacije za zapletene kile (kršitev, perforacija ali krvavitev iz stisnjenega organa) se ne izvajajo zelo pogosto.

Operacije s hiatalno kilo se izvajajo na različne načine. Nissenov fundoplication pridobiva na priljubljenosti. S takšno operacijo se naredi manšeta iz dela želodčne stene, ki je pritrjena okoli odprtine, kjer se je diafragma razširila.

Zdravniki delujejo na dva načina, kot so:

• odstranitev z odprtim, trebušnim rezom;
• laparoskopija z več majhnimi zarezami in uporaba endoskopa s kamero in optiko.

Kontraindikacije za operativni poseg:

• Akutne nalezljive bolezni.
• Poslabšanja kroničnih bolezni.
• Bolezni srca v fazi dekompenzacije.
• Huda pljučna bolezen z odpovedjo dihanja.
• Nekompenzirano diabetes mellitus.
• Bolezni krvi z motnjami strjevanja krvi.
• Okvara ledvic in jeter.
• Nosečnost.
• Onkološke bolezni.
• Nedavno prenesene operacije trebuha.

V pooperativnem obdobju so predpisani antibiotiki, sredstva za lajšanje bolečin, v primeru oslabljene motorike prebavil - prokinetika (cerukal, motilium). Šivi se odstranijo 7. dan, po tem pa bolnika izpustijo iz bolnišnice pod nadzorom gastroenterologa.

V prvih mesecih je potrebno znatno zmanjšati telesno aktivnost, povezano z aktivnimi gibi telesa.

Najpogostejši zapleti po operaciji za odstranitev kile odprtine požiralnika so:

• recidivi bolezni;
• zdrs manšete;
• občutek nelagodja v predelu prsnega koša;
• bolečina;
• težave pri požiranju;
• vnetni procesi;
• razhajanje šivov.

Dieta po operaciji naj bo tekoča - upoštevati jo boste morali približno 3 do 5 dni. Bistre tekočine so sestavljene iz juhe, vode ali soka. Če se po 3-5 dneh tekočina dobro prenaša, bo prehrana prešla na mehko prehrano.

Slaba prehrana je sestavljena iz živil, ki jih je enostavno žvečiti in pogoltniti, na primer zmehčana hrana ali pire, konzervirano ali kuhano mehko sadje in zelenjava ali nežno meso, ribe in perutnina. Če tri tedne prenašate mehko prehrano, potem lahko preidete na redno prehrano.

Dieta in prehrana

Hrano morate jemati v majhnih porcijah. Na dan naj bo 4-5 obrokov. Po jedi je nezaželeno počivati \u200b\u200bv ležečem položaju. Bolje je sedeti ali celo hoditi naokoli. Gibanje bo spodbudilo hiter prehod hrane iz želodca do drugih delov prebavnega sistema.

Prehrana zaradi kile požiralnika in jedilnik predlagata uvod v prehrano:

• včerajšnji pekarski izdelki iz pšenične moke;
• sluzaste žitne juhe;
• kisela mlečna kuhinja;
• žitarice, testenine;
• meso, ribe, kuhano, pečeno, parjeno;
• rastlinska in živalska olja.

Prepovedana je uporaba začimb in sladkorja v jedeh za bolnike s kilo diafragmatične odprtine, saj to izzove povečano kislost želodčnega soka in ustvarja nevarnost za travmo požiralnika.

Upoštevati je treba dietno prehrano, in sicer:

• hrano jemljite 5-6 krat na dan v majhnih obrokih;
• po jedi 1 uro ne pojdite v posteljo;
• večerja naj bo 2-3 ure pred spanjem;
• lahko jeste nariban sadje in zelenjavo, kuhano meso in ribe, žitarice, žele, zelenjavne juhe;
• pred obroki pijte 1 žlico sončničnega ali olivnega olja;
• prepovedano je jemati ocvrto, maščobno, slano hrano;
• kajenje je prepovedano.

Kako zdraviti hiatalno kilo z ljudskimi zdravili

Z diafragmatično kilo lahko zdravljenje z zelišči v ozadju tradicionalne terapije izboljša bolnikovo stanje kot celoto in odstrani simptome. Spodaj opisani recepti pospešujejo izločanje želodčnega soka, omogočajo hitrejšo prehrano hrane skozi požiralnik in odpravljajo tudi vzroke zaprtja.

Preprosto zdravilo je kozje mleko, ki ga je treba piti toplo dvakrat na dan po obrokih. Enkratna količina je 0,5 skodelice.

1. Zdravljenje se izvaja z uporabo decokcije korenine aspena - vzamejo veliko žlico surovin in zavrejo 200 ml vrele vode, vztrajajo in filtrirajo. Pijte 2 veliki žlici do 5-krat na dan pred obroki.
2. Uporabite lahko tudi veje mlade aspen in češnje. Potrebno jih je preliti z litrom vrele vode in kuhati na šibkem ognju pol ure. Nato pustite, da se ohladi in vzemite pol kozarca.
3. Nič manj učinkovitega, po besedah \u200b\u200btradicionalnih zdravilcev, je najpogostejši metin čaj. Če ga želite pripraviti, preprosto dodajte nekaj posušenih rastlinskih listov v vrelo vodo, sladkor lahko dodate po okusu (čeprav je bolje, da se vzdržijo, če je mogoče). Čez dan pijte v majhnih požirkih in kmalu boste pozabili, da ste imeli bolečino in zgago.
4. V enakih deležih lahko mešate laneno seme, janeževo sadje, močvirsko korenino in korenine encijana, smreke. Sestavine zdrobimo, zmešamo, vzamemo jih trikrat na dan v majhni žlički praška. Dovoljeno ga je mešati z medom.
5. Obloga kamilice je dobro zdravilo za kakršno koli manifestacijo diafragmatične kile. Ne samo pomirja želodec, ampak tudi pomaga izboljšati prebavo. Odlično zdravilo, ki ga lahko varno imenujemo panaceja za vse bolezni.
6. Čaj iz kalendule je prav tako učinkovit. Lahko ga gojimo s kamilico. Ta čaj je treba piti največ štirikrat na dan, nujno ne prej kot eno uro po jedi.

Ljudje, ki imajo to bolezen, svetujemo, da upoštevajo te smernice:

1. Bolniki morajo nujno upoštevati posebno prehrano, ki izključuje živila, ki povzročajo črevesno draženje;
2. Hrano jemljite v delnih delih vsakih nekaj ur;
3. Izogibajte se upogibanju trupa naprej, nenadnim spremembam položaja telesa - to lahko povzroči bolečino v prsnici in zgago;
4. Bolniki ne smejo dvigovati uteži nad 5 kg
5. Ne morete tesno zategniti pasa, nosite oblačila s trebuhom - to ustvarja dodaten pritisk v trebušni votlini;
6. Izogibajte se težkim fizičnim naporom, hkrati pa redno izvajajte fizioterapevtske vaje, ki krepijo mišični steznik in obnavljajo ton diafragme;
7. Priporočljivo je jesti zadnjič najpozneje 2,5-3 ure pred spanjem;
8. Normalizirajte blato - zaprtje in driska povečajo intraabdominalni tlak in spodbujajo hiatalno kilo.
9. Pred obrokom in po njem je priporočljivo piti čajno žličko nerafiniranega rastlinskega olja;

Preprečevanje

Poleg glavnih ukrepov za preprečevanje gastroenteroloških bolezni (zdrav življenjski slog, odpravljanje stresa, pravilna prehrana) je treba okrepiti mišično steno peritoneuma - igrati šport, vaditi terapijo in črpati stiskalnico. Bolniki z diagnosticirano hiatalno kilo so podvrženi dispanzerju pri gastroenterologu.

Drsne kile so pokrite s listom peritoneuma le na eni strani. Se pravi, za razliko od pravih kil, drsne nimajo dodatnih školjk, ki sestavljajo hernialni bojnik.

Sicer se drsne kile ne razlikujejo od klasičnih kil. Lahko so fiksni in nefiksni.

Za drsno hiatusno hernijo je značilno, da nastane hernialna vreča, sestavljena iz zgornjega želodca.

Razlogi za pojav katere koli kile in drsna diafragmatična kila požiralnika niso izjema, sta le dva dejavnika:

1. Oslabitev pregrade, ki drži notranje organe znotraj anatomske lokalizacije;
2. Povečanje notranjega tlaka votline, v kateri se nahaja organ, katere del je vsebina kile.

S oslabitvijo pregradnih tkiv nastane hernialna vrata, skozi katera se pod notranjim pritiskom delijo deli organov iz običajne, anatomske lokalizacije.

Ko drsna kila nastane zaradi krčenja mišic požiralnika, se imenuje vlečna kila.

Če kila nastane zaradi oslabitve vezivnega tkiva tetivnega obroča, mehanizem za nastanek hernialnega izrastka pulzira.

Takšna drsna kila požiralnika se oblikuje pod naslednjimi pogoji telesa:

1. Debelost;
2. Nosečnost;
3. Tumorji trebušne votline.

To pomeni, da se s povečanim intraabdominalnim tlakom oblikuje pulzirajoča aksialna kila ezofagealne odprtine diafragme.

Pojavi se ločena vrsta drsne diafragmalne kile z nezadostnostjo ezofagealnega sfinktra.

Odlikovali smo tudi posebno obliko, aksialno kilo požiralnika odprtine diafragme, tako imenovana sosednja območja. Diafragmatična kila ploda, na primer.

Ne glede na mehanizem tvorbe ima drsna kila ezofagealne odprtine diafragme enake simptome. In se manifestirajo v razvoju refluksnega ezofagitisa.

Beseda "refluks" v ruščini pomeni "povratni tok" ali "povratna zasedba". Refluksni ezofagitis se kaže z vnetjem požiralnika (ezofagitisom), ki ga povzroči draženje in poškodbe celic sluznice s klorovodikovo kislino.

Kot rezultat, se na sluznici pojavijo razjede in razpoke, ki izzovejo sindrom bolečine.

Ljudje, ki razvijejo osno hiatalno kilo, imajo pekoče bolečine za prsnico, podobno kot pri srcu.

Hkrati boli v epigastrični regiji in v obeh hipohondrih.

Bolečina pogosto izžareva - seva - na levi ramenski pas in podlaket. Takšni simptomi so pogosto zavajajoči in človek verjame, da ga boli srce. Poleg tega jemlje zdravila za angino pektoris. Seveda ne prinesejo olajšanja.

Ko pride do drsne diafragmatične kile požiralnika, se sindrom bolečine poveča, ko se položaj telesa spremeni v vodoravni. Medtem ko stojite in sedite, se čuti dolgočasna bolečina, leže, jo poslabšajo, prisilijo se v posteljo.

Hkrati se pojavi erukcija, podobna regurgitaciji želodčne vsebine, kot pri dojenčkih. Zgaga se nenehno muči.

Če drsna kila požiralnika še naprej napreduje, oseba oteži požiranje. Ulcerozne lezije sluznice požiralnika začnejo krvaveti. Rezultat je bruhanje ob kavi.

Manj pogosto, ko je stena posode večja od kapilar, pride do močnejše krvavitve. Potem bruha postane škrlatno, blato postane temno.

Če so poškodovane le majhne žile, lahko latentno krvavitev prepoznamo le posredno, s krvnimi preiskavami. Stalna krvavitev, čeprav v majhnih delih, vodi v stanje anemije.

Diagnostika in konzervativno zdravljenje drsne kile požiralnika

Za potrditev diagnoze izvedemo naslednje dodatne raziskovalne metode:

• Rentgen požiralnika s kontrastno raztopino;
• Fibrodenoskopija - pregled sten požiralnika in začetnega oddelka želodca z uporabo optičnih vlaken.

S pomočjo objektivnih raziskovalnih metod je mogoče prepoznati dolžino požiralnika, širitev njegovih ust nad vlaknastim obročem.

Tudi slika sluznice je dobro izsledena, vidne so okvare in razjede.

S potrjeno diagnozo drsne hiatalne kile zdravljenje poteka konzervativno.

Uporabljajo se sodobna zdravila, ki nevtralizirajo klorovodikovo kislino in zmanjšujejo njeno proizvodnjo - zaviralci protonske črpalke (skupina omeprazola), antacidi, ki zmanjšujejo agresiven učinek klorovodikove kisline (skupina almagel), prokinetika (ranitidin, domperidon).

Z majhnostjo kile in ohranitvijo funkcije sfinktra je konzervativno zdravljenje uspešno, vendar zahteva rednost.

Vsak prekinitev zdravljenja lahko izzove refluksni ezofagitis še večje moči kot pred zdravljenjem.

Kirurške metode drsne diafragmatične kile

Če se razvije zapletena aksialna kila, je indiciran samo kirurški poseg. V primerih krvavitve se operacija opravi v nujnih primerih.

Operacija se izvaja pod splošno anestezijo z uporabo laparoskopskih instrumentov.

Pod nadzorom vida kirurg ustvari obroč iz sten želodca v obliki rokava, "nataknjen" na požiralnik. Manšeta preprečuje, da bi se požiralnik potegnil in sfinkter sproščen.

Kot rezultat, refluks izgine, vsebina želodca pa ne vstopi v požiralnik.

Po operaciji ostanejo na koži tri majhne brazgotine, dolge do 10 mm.
Prvi dan pooperativnega obdobja je bolnikom dovoljeno in priporočljivo vstati. Lahko pijete. Drugi dan naj bi jemal tekočo hrano.

Če ni zapletov, se odpust iz bolnišnice opravi tretji dan po operaciji. Potrdilo o nezmožnosti za delo se zapre v dveh do treh tednih.

Preprečevanje ponovitve aksialne kile

Prehrana za drsno kilo požiralnika po kirurškem zdravljenju predvideva strogo prehrano kot pri želodčnih razjedah v prvem mesecu.

Prehrana se nato zmehča in vključuje omejitve za začinjeno in slano hrano, pa tudi za alkohol. Gazirana voda ni priporočljiva.

Šest mesecev pozneje se pacient vrne v svoje običajno življenje, to pomeni, da so odstranjene vse prehranske omejitve.

Drsna kila požiralnika je ena najpogostejših patologij ezofagealnega odpiranja diafragme in je za razliko od drugih kil značilna določene značilnosti. V nekaterih primerih poteka brez kakršnih koli simptomov in se diagnosticira šele po pregledu.

Včasih lahko težavo spremljajo neprijetni simptomi, ki bolnikovo kakovost poslabšajo in vodijo do resnih posledic.

Ta članek bo obravnaval, zakaj se bolezen pojavi in \u200b\u200bkatere metode se uporabljajo za zdravljenje.

Kaj je patologija

Drsna kila požiralnika je patološko stanje v kronični obliki, pri katerem se trebušni del organa (želodec in spodnji del požiralnika) premika skozi diafragmatično odprtino v votlino prsnice, namesto da bi bil v trebušni votlini.

V nekaterih primerih je hernial vreča odsotna. Lahko se premakne tudi srčni del želodca ali zanka tankega črevesa.

Razlogi za pojav

Strokovnjaki pravijo, da prirojeni in pridobljeni dejavniki vplivajo na pojav kile.

V prirojene vzroke razvoja kile spadajo:

• nastanek hernialnega vrečka kot posledica nepravilnega zapiranja diafragme;
• počasno spuščanje želodca med intrauterinim razvojem;
• nerazvite diafragmatične noge.

Med dejavniki za razvoj kile strokovnjaki ločijo tiste, pri katerih se poveča pritisk v trebušni votlini:

• prekomerna telesna teža;
• močna telesna aktivnost;
• dedni dejavnik;
• nepravilna prehrana;
• stresne situacije;
• slabe navade;
• kronično zaprtje;
• obdobje dojenja otroka;
• močan in dolgotrajen kašelj.

Pogosti vzroki tega patološkega stanja so tudi holecistitis, refluksni ezofagitis in želodčne razjede, saj pri teh boleznih pride do refleksnih kontrakcij odprtine požiralnika.

V rizično skupino so vključeni starejši ljudje, pa tudi ženske, zlasti nosečnice.

Simptomi bolezni

Najpogosteje patologija nima kliničnih znakov in je asimptomatska, zato jo odkrijemo le z določenimi diagnostičnimi metodami.

Težko je vizualno določiti težavo, saj izboklina ne tvori pod kožo, ampak je usmerjena proti prsni votlini.

Vendar pa strokovnjaki določajo naslednje simptome patologije z velikostjo kile:

• pekoč občutek pod žlico in za prsmi;
• zgaga, ki se kaže po jedi in ležanju;
• metanje vsebine želodca v požiralnik in žrelo;
• belching;
• kratka sapa;
• povečano slinjenje;
• bolečina v epigastričnem območju;
• občutek grudice v grlu;
• oslabljena funkcija požiranja (tako imenovana disfagija).

Poleg tega bolnik zaradi izpiranja in prodiranja želodčne vsebine v dihala pogosto trpi za traheitisom in bronhitisom.

V nekaterih primerih bolezen spremlja zvišanje krvnega tlaka.

Razvrstitev bolezni

Drsna kila hiatusa je dveh vrst:

• fiksna (njegova lokacija se pri spremembi drže pacienta ne spremeni);
• nefiksirana (lokalizacija kile se spremeni, ko se spremeni položaj telesa).

Strokovnjaki določajo te vrste kile s skrajšano odprtino požiralnika, odvisno od vzroka razvoja:

• pridobiti;
• prirojena.

Glede na lokalizacijo kile ločimo naslednje vrste:

• srčna;

Obstaja več stopenj kile:

• Pri 1 stopnji le spodnji požiralnik prodre v prsno votlino. Običajno je to odstopanje asimptomatsko in se zdravi z zdravili in prehrano.
• Pri 2 stopinjah ni le požiralnik lokaliziran v prsnici, temveč tudi deli želodca. Začnejo se pojavljati različni znaki bolezni.
• Za 3. stopnjo je značilen položaj požiralnika in zgornjega dela želodca v prsnici. Simptomi so izraziti.

Tretja stopnja patologije zahteva kirurško posredovanje.

Diagnostične metode

Kadar se pacient pritoži, mora specialist zbrati anamnezo in jo pregledati.

Po tem se dodelijo laboratorijske diagnostične metode:

• krvni test (splošen);
• urinski test.

Kilo lahko odkrijemo s pomočjo fluoroskopije. Opravi se tudi gastroskopski pregled.

V nekaterih primerih so lahko predpisane dodatne diagnostične metode in posvetovanje z več specialisti.

Zdravljenje patologije

Zdravljenje bolezni mora biti celovito.

Glavne metode terapije majhne kile brez zapletov so:

• uporaba zdravil;
• prehrana;
• alternativna terapija;
• vzpostavitev zdravega načina življenja.

Z veliko kilo in zapleti v ozadju patologije bo morda potrebno kirurško posredovanje.

Zdravljenje z zdravili

Običajno se patologija dobro poda k zdravljenju z zdravili.

Terapija vključuje uporabo naslednjih skupin zdravil:

• Inhibitorji sinteze klorovodikove kisline Najpogosteje uporabljajo Omez ali Omeprazol.
• Antacidi za zmanjšanje kislosti. Imenujejo se Maalox, Fosfalugel, Gastal.
• Zdravila za lajšanje krčev in bolečin: Drotaverin, Papaverin, No-shpa.

Za obnovitev zaščitnih funkcij sluznega organa se uporablja zdravilo De-nol. Z Motiliumom lahko odpravite izpuščaje in zgago.

Le usposobljeni specialist mora predpisati zdravila, njihovo odmerjanje in trajanje uporabe.

Folk pravna sredstva

Kot pomožna metoda se lahko uporabljajo alternativne metode zdravljenja.

Ti vključujejo notranjo uporabo:

• kosmulja iz juhe (trikrat na dan pred obroki);
• krompirjev sok;
• kamilični čaj;
• metina juha;
• sok iz korenja;
• infuzija lanenih semen;
• juha iz zbirke mete, podloga, močvirskega korenika z dodatkom propolisa;
• kefir z olivnim oljem.

Najpogosteje se ljudska zdravila uporabljajo za odpravljanje nekaterih simptomov: odpravljajo zgago, bolečino in krče, izpuščaje.

Operativni poseg

Indikacije za operativni poseg so naslednji dejavniki:

• velika velikost izbokline;
• prisotnost zapletov;
• pojav krvavitve;
• neučinkovitost konzervativne terapije.

Odstranitev kile v medicini se imenuje Nissenova fundoplikacija. Ko se izvaja, je okoli organa nameščena posebna manšeta, ki bo preprečila vstop želodčne vsebine v požiralnik.

Kirurgija se izvaja z laparoskopsko metodo.

Vaje

V primeru bolezni strokovnjaki svetujejo tudi izvajanje naslednjih vaj, ki pomagajo odpraviti kilo:

1. V ležečem položaju zavijte v ležeči in desni strani.
2. Lezite na hrbet, upognite noge do kolen in roke položite za glavo. Alternativno se dotaknite levega komolca do desnega kolena in obratno.
3. Lezite na hrbet, globoko vdihnite in nekaj sekund zadržite dih. Izdihnite počasi postopoma.
4. Stopite na kolena, dlani položite na tla. Telo previdno spustite navzdol, dlan drsite po tleh.
5. Sedite, telo malo nagnite naprej. Dlani položite pod rebra. Vdihnite, pomaknite prste globlje. Ko izdihnete, napnite dlani v drugo smer.
6. Lezite na bok, dvignite glavo, roko podtaknite pod njo. Pri vdihu izbočite trebuh, pri izdihu pa se sprostite.

Zdrava hrana

S patologijo se pravilna prehrana šteje za obvezno sestavino zdravljenja.

Iz prehrane je treba izključiti naslednja živila:

• začimbe in začimbe;
• kumarice;
• marinade;
• konzervirana hrana;
• prekajeno meso;
• polizdelki;
• hitra hrana;
• mastno meso in ribe;
• ocvrta hrana.

Uporabni izdelki za patologijo so:

• pusto meso;
• juhe;
• šibke juhe;
• žita iz različnih žit;
• mleko;
• zelenjava;
• mleko;
• mlečni izdelki;
• zelenje;
• sadje;
• sadne pijače, kompoti;
• zelenjavni in sadni sokovi.

Pomembno je tudi vzpostaviti prehrano.... Pacientu svetujemo, da jedo hrano v majhnih obrokih. Vendar je treba pogostost uporabe povečati do šestkrat na dan. Ne jejte hrane pred spanjem. Po jedi naj mineta vsaj dve uri.

Jedi naj bodo kuhane, pečene v pečici ali pare. V primeru oslabljene funkcije požiranja priporočamo uživanje pirene hrane.

Zapleti patologije in prognoze

Če bolezen napreduje in je ne zdravimo, se običajno razvijejo resni zapleti.

Te resne posledice vključujejo:

• ezofagitis (vnetje požiralnika sluznice);
• nastanek razjed in erozije na sluznici organa;
• vlaknasta stenoza;
• aspiracijska pljučnica;
• onkološki procesi;
• krvavitev požiralnika.

Zaradi pogoste krvavitve se pri bolniku razvije anemija.

Če je zdravljenje patologije pravočasno, potem se verjetnost zapletov večkrat zmanjša.

Običajno je ob zagotovljenem zdravljenju prognoza ugodna in ne vpliva na življenjsko dobo pacienta.

Drsna kila je patologija, pri kateri se želodec in spodnji požiralnik začneta premikati v prsnico. Običajno je z neizpuščeno in nezapleteno obliko bolezen mogoče zdraviti z zdravili. Vendar pa se v nekaterih primerih lahko uporabi kirurški poseg.

Vsebina članka:

Hiatalna kila (HH) je izboklina trebušnih organov skozi fiziološko ali travmatično odprtino v prsni steni. Kiha nastane pod vplivom različnih negativnih dejavnikov. Njeni strukturni elementi so vrata, vreča in vsebina. Poraz mišic lahko prehaja skozi spodnjo tretjino požiralnika, želodca, tankega ali debelega črevesa. Vsi ti organi so pokriti s peritoneumom, ki tvori hernial vrečko. Patologija je dlje časa asimptomatska, vendar lahko pacientu povzroči nelagodje. Pravočasna diagnoza je ključ do uspeha terapije.

Vrste in stopnje HHP

1. Aksialni (drsni): požiralnik, kardijalni (kila začetnega dela želodca), kardio-fundalna.
2. Paesofagealna: temeljna, pilorična, črevesna, kombinirana, omentalna.
3. Velikan: subtotal, skupaj.
4. Različica razvojne anomalije ali poškodbe: skrajšani požiralnik I in II.

Obstaja tudi radiološka klasifikacija. Delitev vam omogoča, da določite stopnjo protruzije (odpovedi) želodca in drugih prebavnih organov v prsni votlini.

Stopnja hiatalne kile:

• Prva - intraabdominalna tretjina požiralnika se nahaja nad diafragmo.
• Drugi - prejšnjim spremembam se pridruži prolaps telesa želodca v lumen diafragme.
• Tretji je popolni prolaps zgornjih prebavil v prsni koš.

Kila je lahko fiksna in nefiksirana. Fiksna kila ima stabilen položaj v vratih. Neopredeljeno - pobotanje. Na simptome vpliva velikost izrastka. Pri velikih kilah je dihanje lahko oteženo. Drsna in paraezofagealna hiatalna kila, zadržana na predelu hiluma, povzroči akutne trebušne simptome.

Od kod izvira patologija?

Hernija požiralnika je razdeljena na prirojeno ali pridobljeno. Prirojena varianta se diagnosticira najpogosteje v otroštvu. Vzrok je nepravilnost v razvoju prebavnega trakta.

Pridobljene ezofagealne kile so pogoste pri starejših bolnikih. Spremembe, povezane s starostjo, vodijo do oslabitve mišičnih struktur in izgube elastičnosti ligamentov.

Poleg tega kile diafragme povzročajo:

• travma (poškodbe, modrice, poškodbe, travme);
• sistemske patologije hrustančnega tkiva (revmatoidni artritis, ankilozirajoči spondilitis, eritematozni lupus);
• genetske bolezni (na primer Downova bolezen).

Ki nastane s kombinacijo dejavnikov tveganja in diafragme patologije.

Med provocirajoče dejavnike so stanja, pri katerih se povečuje trebušni tlak:

• kronično zaprtje;
• fekalni kamni;
• obilno bruhanje;
• napihnjenost;
• ascites ali peritonitis;
• dvigovanje uteži;
• hekerski kašelj z obstruktivno pljučno boleznijo, bronhialno astmo itd.
• trebušna debelost.

Med nosečnostjo povečana maternica poveča pritisk v trebuhu, kar pomeni, da se poveča tveganje za kilo požiralnika.

Tvorba hernialne vrečke olajša kršitev peristaltike. Mobilnost prebavil se zmanjšuje z:

• hipokinetična diskinezija žolčnika;
• čir na prebavilih;
• gastritis, gastroduodenitis;
• pankreatitis;
• holecistitis;
• rak glave trebušne slinavke;
• zollinger-Ellison-ov sindrom.

Lepilna bolezen požiralnika prispeva k nastanku HH. Vezi tkiva "potegnejo" želodec in spodnjo tretjino požiralnika navzgor v prsni koš. Lepila nastanejo zaradi refluksnega ezofagitisa.

Klinična slika

Diagnoza HHP se postavi na podlagi bolnikovih pritožb, anamneze in podatkov iz dodatnih kliničnih študij. Pritožbe pacientov so subjektivni znaki bolezni, pri podrobni študiji katerih zdravnik lahko sumi na patologijo.

Subjektivni občutki

Znaki kile požiralnika so odvisni od stopnje patologije, od trajanja njenega poteka.

Sindrom bolečine s HH ima svoje značilnosti. Bolečina je lokalizirana v zgornjem delu trebuha in se širi vzdolž požiralnika.

HHH se kaže z naslednjimi simptomi:

• bolečine različno intenzivnosti, predvsem retrosternalna lokalizacija;
• občutek grudice v grlu, disfagija (težave pri požiranju);
• odonofagija (kila požiralnika boli pri požiranju);
• povečano slinjenje;
• belkanje z zrakom;
• zgaga;
• krvavitev.

Pogosto se neprijeten občutek v grlu izžareva na vrat in zadnji del glave. Pojav je povezan s posebnostmi innervacije tega anatomskega območja.

Bolniki se pogosto pritožujejo, da se bolečina širi v ramena, ramena in roke. Simptomi ezofagealne kile pri odraslih so odvisni od resnosti peptičnega ezofagitisa in prisotnosti zapletov. Če je kršjena velika hernialna vreča, se pojavi klinika akutnega trebuha.

Posredni znaki HHP

Simptomi ezofagealne kile so pogosto nespecifični. Pogosto jih je mogoče zamenjati z drugimi boleznimi trebušnih organov.

Ekstraezofagealni znaki:

• bolečine v prsih, ki spominjajo na angino pektoris;
• različne možnosti za aritmije;
• kronični kašelj, ki ga spremlja kratko sapo.

Patognomonični (specifični) simptom je povezava sindroma bolečine z vnosom hrane, telesno aktivnostjo, kašljem in spremembo telesnega položaja.

HHOH, pekoč jezik in pogoste kolcanje so značilne za HH. Vdihavanje želodčnega soka razvije hudo pljučnico z območji nekroze.

Kaj kažejo strojni in laboratorijski testi

V prisotnosti subjektivnih simptomov kile požiralnika je treba opraviti celovit pregled.

Za diferencialno diagnozo se opravi EKG, saj včasih bolečino v požiralniku zmoti angina pektoris. Na elektrokardiogramu ne najdemo patoloških sprememb.

Seznam diagnostičnih ukrepov za HH:

1. Rentgenski. Opravljata se dve vrsti raziskav: s in brez kontrasta. Barijev kontrast vam omogoča, da podrobno preučite stene organa, pa tudi stopnjo hernialnega izrastka. Razjeda izgleda kot niša na sliki.
2. Ezofagoskopija. Med to raziskavo najdemo erozivne in ulcerativne spremembe, značilne za peptični ezofagitis. Če sumimo na tumor, se z nadaljnjim histološkim pregledom opravi biopsija neoplazme.
3. Feces za okultno kri.
4. Manometrija požiralnika. Metoda omogoča oceno delovanja sfinkterjev in gibljivosti požiralnika. Peristaltični antegradni premiki so norma. Za hiatus so značilni krči požiralnika.
5. PH-metrija požiralnika. Izmeri se kislost požiralnika.
6. Merjenje impedance. Pojasni prisotnost refluksa.

Zakaj je kila požiralnika nevarna?

Posledice kile so nevarne za zdravje. Če obstaja sum, je bolnik sprejet na kirurški oddelek na operacijo. HHH pri ženskah med nosečnostjo lahko ogrozi zdravje otroka.

Kršitev

Kršitev kile je akutna patologija, za katero je značilen hud sindrom bolečine. Zaradi krčenja mišičnih struktur je kršen organ, ki se nahaja v kili. Zatirajo se živci in krvne žile. Nekroza se razvije zaradi motenj krvnega obtoka.

Znaki, da je kila zadavljena:

• močna bolečina;
• krvavitev;
• bruhanje krvi progaste;
• dispneja;
• tahikardija;
• hipotenzija.

Če ne zagotovite pomoči pravočasno, se gnojni peritonitis razvije s perforacijo požiralnika ali želodca.

Razjeda

Razjeda požiralnika se razvije na ozadju peptičnega ezofagitisa. Napaka na steni organov nastane zaradi vpliva klorovodikove kisline. Bolnika skrbi intenzivna bolečina v prsih, ki jo poslabša požiranje. Sredstva proti bolečinam vnetja ne lajšajo. Za diagnozo se uporablja ezofagoskopija.

Perforacija

Perforacija je perforacija stene požiralnika z nastankom skoznje okvare. Za to patologijo je značilen kisli želodec, ki vstopi v mediastinum. Razvija se gnojni mediastinitis. Zaplet je hud in zahteva nujno zdravniško pomoč.

Krvavitve

Ezofagealna kila je pogosto zapletena s krvavitvami. S stalno izpostavljenostjo klorovodikovi kislini na sluznici požiralnika so posode izpostavljene. Stene arterij so poškodovane - odpira se obilno krvavitev. Težko je zaustaviti kri iz arterij požiralnika. Pacient hitro pade v hemoragični šok. Tlak pade, srčni utrip se poveča. Pacient je v nezavesti. Nujna je hospitalizacija v kirurški bolnišnici.

Drugi zapleti

HHH vedno zaplete ezofagitis. Vnetje požiralnika se pojavi zaradi refluksa kisline. Kavstična vsebina želodca uniči stene organa. Za refluksni ezofagitis je značilen sindrom bolečine, motnja požiranja.

Z izrazitim uničenjem nastanejo adhezije, ki zožijo lumen požiralnika. Te spremembe vodijo do Barrettovega sindroma. Ko se pojavi, se tveganje za nastanek raka požiralnika poveča za 100-krat.

Ob ozadju motilitetnih motenj se razvijeta kronični holecistitis in holecistopankreatitis. Te bolezni povzročajo preobremenjenost venskega pleksusa.

Hernija ezofagealnega odpiranja diafragme pri otrocih

Otroške kile so pogosto posledica prirojenih nepravilnosti. Intrauterino anlagelo prebavnega trakta in diafragme je oslabljeno. V pediatrični praksi obstajajo 3 vrste HHP:

• "Torakalni" tip želodca;
• parazofagealni;
• drsna.

Prva vrsta kile je redka. Njegova značilnost je pomanjkanje sodelovanja peritoneuma pri nastajanju hernialne vrečke. Spremembe v zadnjih dveh variantah sovpadajo z boleznimi odrasle skupine bolnikov.

Zgodnji simptom HH pri novorojenčkih je redna regurgitacija in bruhanje. Pogosto so povezane dihalne motnje. Otroci so zaskrbljeni zaradi kašlja in zadušitve. Redno vdihavanje kisle želodčne vsebine povzroči pljučno zastoje in pljučnico. S takšno patologijo se kirurški posegi kažejo že v zgodnji starosti.

Kako zdraviti kilo požiralnika

Zdravljenje izvaja gastroenterolog ali kirurg. Pristop k terapiji mora biti celovit. Predpišite dieto, številna zdravila.

Zdravila

Običajno je predpisana konzervativna terapija. Kirurgija ni indicirana pri 90% bolnikov. Zdravljenje temelji na zdravilih.

Zdravila za HHP:

1. Zaviralci protonske črpalke. Sem spadajo zdravila z aktivnimi sestavinami omeprazol, pantoprazol, esomeprazol.
2. Zdravila, ki vplivajo na peristaltiko (Motilium, Ganaton).
3. Antacidi (Gaviskon, Maalox, Almagel).
4. Blokatorji H2 (Ranitidin, Famotidin).

Zdravila imajo analgetični in antiulcerni učinek. Trajanje tečaja določi lečeči zdravnik. Terapije ne priporočamo sami.

Kako zdraviti kilo požiralnika z gimnastiko in dihalnimi vajami

Dihalna gimnastika in fizioterapevtske vaje spodbujajo okrevanje. Globoko dihanje nasiči celice s kisikom, ustavi oksidativne procese.

Respiratorna gimnastika je posebna različica vadbene terapije, ki pomaga normalizirati krvni obtok v organih in obnoviti delovanje prebavil. Vaja zmanjšuje trebušni tlak in krepi mišice trebušne prepone.

Terapevtski kompleks dihalnih vaj:

1. Če ležite na boku, naslonite glavo na roko, upognjeno v komolcu. Globoko vdihnite z največjo ekspiracijsko silo. Ponovite 10-krat na vsaki strani.
2. Med vdihom se upognite v hrbtenici. Poravnajte hrbet, izdihnite. Ponovite 5-7 krat.
3. Leži na hrbtu, zavijte desno in levo. Med zavoji vdihnite ritmično vdih in ven. Ponovite 10-krat na vsaki strani.

Med vadbo se ohranja ritmično dihanje. Dihalna gimnastika se izvaja na tleh, saj je pomembno, da je na ravni, trdni površini.

Po izvedbi dihalnih vaj preidejo na fizioterapevtske vaje. Vaje so namenjene krepitvi diafragme in zmanjšanju intraabdominalnega tlaka.

Kompleks vadbene terapije za paciente s HH:

1. Sedite na tleh, upognite noge do kolen, nagnite telo. Na vsakem izdihu potopite prste globoko pod rebra. Naredite 5-10 ponovitev.
2. Stojte naravnost, sprostite roke, poravnajte hrbet. Naredite ovinke na desno in levo, z drsnimi rokami po bokih. Premikajte se le po zgornjem delu telesa. Ponovite 10-12 krat.
3. Lezite na hrbet, upognite kolena, prekrižite roke za glavo. Namesto desnega in levega komolca segajo koleno z nasprotne strani. Ponovite 10-12 krat.

Po izvedbi vadbene terapije lahko ponovno ponovite dihalne vaje. S kilo požiralnika je koristno opravljati jogo in plavanje. Te vrste obremenitev sproščajo mišice, nasičijo tkiva s kisikom.

Operacija

Kirurško zdravljenje se izvaja z neučinkovitostjo konzervativne terapije. Indikacije za kirurški poseg za HH:

• ulcerativne in erozivne spremembe;
• krvavitev;
• velikanska velikost kile;
• barrettov požiralnik.

Operacija Nissen je učinkovita. Fond želodca je ovit okoli požiralnika, kar ustvarja želodčno manšeto. Slednje preprečuje retrogradno gibanje hrane. Po operaciji se trebušni segment požiralnika vrne v trebušno votlino, obnovi se normalen prehod hrane in pospeši praznjenje želodca.

Termini rehabilitacije so odvisni od narave posega. Če je bila uporabljena laparoskopija, potem rehabilitacija traja od 7 do 10 dni. Z laparotomijo (odprt dostop) okrevanje traja nekaj tednov.

Folk pravna sredstva

Ali je mogoče zdraviti kilo požiralnika z ljudskimi zdravili? Ne, vendar pa lahko bolnikovo stanje ublažite.

Recepti zeliščnih zdravil za HH:

• 1 žlička vsak. v 1 litru vroče vode skuhajte kumino, koromač in poprovo meto. Pustimo kuhati eno uro. Filtriramo z gazo, ohladimo. Pijte pol kozarca juhe vsakih 3-4 ure.
• 1 žlica. v kavnem mlinčku zmeljemo lanena semena, sezamova semena in mlečni dušnik. Vzemite 1 tsp. prašek na prazen želodec s kozarcem vode.
• 2 žlici nalijte kozarec vroče vode nad zelišča. Vztrajajte 1 uro. Pijte 1 kozarec infuzije na dan.
• 1 tsp dodajte ovsena vlakna v kozarec kefirja in pijte pred spanjem. Recept lajša zaprtje, hkrati pa izboljšuje zdravje črevesja.

Potek terapije je 2-3 mesece. Premor med tečaji je 1-2 tedna.

Dieta

Pravilna prehrana je ključ do uspešnega zdravljenja HHH. Naloga prehrane je mehansko varčevanje požiralnika. Iz prehrane bolnika s kilo izključite:

• pečenje;
• maščoba;
• začinjen;
• začinjen;
• prekajen;
• gobe;
• ohranjanje;
• limonade, kola;
• kakav, vključno s čokolado;
• kava in močan čaj;
• alkoholne pijače.

Ne pozabite in upoštevajte 5 načel prehranskega zdravja:

1. Frakcionalnost. Zmanjšajte količino hrane na 200 ml in povečajte večkratnost do 5-6 krat.
2. Pravilna drža. Ravni hrbet zagotavlja fiziološki položaj požiralnika.
3. "Zlato" pol ure. 30 minut po jedi ne odhajajte v posteljo. Prav v tem času prehranski bolus doseže pilorični oddelek želodca.
4. Prihranljivo. Hrano zmeljemo v mešalniku pred serviranjem. Ne jejte hrane, ki je prevroča ali hladna. Vsak grižljaj temeljito prežvečite.
5. Raznolikost. Da se dieta ne dolgočasi, morajo biti jedi okusne in lepe.

Nemogoče je popolnoma znebiti kile z dieto. Vendar pa je mogoče ustaviti napredovanje ezofagitisa in pospešiti zdravljenje.

Omejitve glede časa bolezni in obdobja rehabilitacije

HHOD je kronična patologija. Da bi se izognili zapletom, se morajo bolniki naučiti, kako pravilno živeti s kilo. Priporočila za preprečevanje zapletov HH:

1. Če se lahko ukvarjate s športom, se posvetujte z zdravnikom.
2. Dajte prednost nežni telesni aktivnosti. Bolniku s HH priporočamo, da vadi jogo, plavanje in pilates. Ne morete črpati trebušne stiskalnice, delati aktivne aerobike.
3. Omejite fizično delo. Dvigovanje uteži je prepovedano.
4. Ne jejte med ležanjem.
5. Med spanjem spremljajte velikost bolnikove blazine. Kot med glavo in žimnico mora biti najmanj 45 °.

Zaplete hiatalne kile je lažje preprečiti kot zdraviti pozneje.

Ta patologija požiralnika je lahko dedna ali pridobljena. Drsna kila požiralnika se imenuje tudi drsna hiatalna kila in je precej pogosta, ženske so bolj dovzetne za to bolezen kot moški. Bolezen poteka latentno, zato jo je v začetni fazi težko prepoznati, brez zdravljenja pa ima lahko resne posledice, na primer povzroči notranjo krvavitev.

Drsna aksialna kila odprtine požiralnika je najpogostejša vrsta bolezni, druga vrsta je drsna srčna kila. Tako se imenuje, ker srčni del želodca vstopi v luknjo v diafragmi.

Aksialna drsna hiatalna kila: stopnje bolezni

Kile razvrstimo po stopnjah in so odvisne od lokacije in velikosti patologije:

1. za prvo stopnjo je značilna lokacija trebušnega segmenta pod diafragmo, kila se razvija postopoma;
2. pri drugi stopnji je srčni oddelek želodca nad diafragmo, želodčna sluznica pa vstopi v požiralnik;
3. v tretji fazi bolezni del želodca vstopi v torakalno regijo, patologija je precej redka;
4. četrti se imenuje velikanski, skoraj cel želodec pade v prsnico in pritiska na druge organe. Ta stopnja kile zahteva takojšnjo hospitalizacijo. Medicinsko zdravljenje ne bo pomagalo, potreben je kirurški poseg.

V rizično skupino so v glavnem ženske in starejši po 50 letih, to je posledica starostnih sprememb organov. Glavni razlog za razvoj patologije je zmanjšanje tonusa mišic, ki uravnavajo širitev in krčenje prebavne diafragme. S takšnimi kršitvami se odprtina požiralnika ne more popolnoma zapreti, kar povzroči protruzijo dela želodca in nastanek kile.

Vzroki drsne kile požiralnika

Prekomerna telesna aktivnost lahko postane eden od vzrokov za hernijo požiralnika.

Z nastankom kile se del želodca izrini v torakalno regijo zaradi izrastka spodnjega požiralnika. Patologija se razvije v daljšem časovnem obdobju, vendar brez kakršnih koli znakov, kar oteži njeno pravočasno diagnozo. Z zgodnjim odkrivanjem je bolezen mogoče zlahka zdraviti, povzročajo jo različni vzroki in jih delimo na prirojene in pridobljene.

Prirojene:

• nerazvitost mišic diafragme in prevelika odprtina požiralnika;
• zapoznela diafragmatična okužba;
• zapozneli prolaps želodca zarodka.

Pridobiti:

• starostna patologija diafragme;
• sprostitev diafragme zaradi poškodbe ali vnetja;
• bolezni prebavnega sistema, ki vključujejo spastične kontrakcije mišic požiralnika - holecistitis, peptični ulkus;
• bolezni trebušne slinavke in jeter;
• povečana telesna aktivnost, nošenje uteži;
• kršitev črevesja;
• zvišan trebušni tlak zaradi nenehnega prenajedanja.

Drsno aksialno kilo lahko sprožijo nosečnost, poporodne nepravilnosti, prekomerna teža in druge bolezni, ki povzročajo zvišanje tlaka v požiralniku. Skoraj vsak človek lahko razvije to bolezen, edini plus je, da prekrvavitev ni motena in se ne pojavi ščepanje.

Simptomi drsne hiatalne kile

Praviloma kila požiralnika povzroči hudo nelagodje in bolečino

Simptomi so odvisni od velikosti kile in pogosto niso izraziti, vendar se najpogosteje pojavijo bolečine v želodcu, lahko se pojavi tudi zgaga. Z aksialno hiatalno kilo gre zgornji del želodca v to odprtino in se nato vrne. Če je izrastitev majhna, se simptomi morda ne pojavijo, pri mnogih pa patologijo ugotovimo pri opravljanju pregleda, povezanega z drugimi boleznimi.

Med zunanjim pregledom bolnika drsna kila požiralnika odprtine diafragme (HH) se ne počuti, ne zazna. Če se je bolezen začela razvijati že zdavnaj, požiralnik nenehno draži vsebino želodca, ki se vrže vanjo. Kljub temu se razlikujejo glavni znaki bolezni:

1. če oseba po jedi leže, doživi močno zgago;
2. izpiranje, pri katerem se hrana vrže v požiralnik ali usta, medtem ko bruhanja ni;
3. močna bolečina v želodcu in pekoč občutek za prsnico, postane bolj intenziven, ko se upognete naprej;
4. ko se pojavi belching, se želodčni sok vrže v dihala, kar povzroči razvoj traheitisa, bronhitisa in pljučnice;
5. refleks požiranja je moten, oseba ne čuti prehranjevanja hrane v požiralnik, ki se vname in oteži prehransko komo.

Pri nekaterih bolnikih drsna hiatalna kila lahko poveča krvni tlak in poveča slinjenje. Včasih se simptomi zamenjujejo z razjedo na želodcu, razlika pa je v tem, da je pri kili intenzivnost bolečine odvisna od pojedene količine, in odide po jemanju zdravil za znižanje kislosti.

Zapleti drsne kile diafragme

Slika prikazuje gastroezofagealni refluks

Če drsne kile ne zdravimo, lahko pride do resnih zapletov:

• gastroezofagealni refluks;
• cicatricialna stenoza;
• perforacija požiralnika;
• razjeda;
• kršitev kile;
• erozija požiralnika;
• notranja krvavitev.

Tudi po operaciji lahko pride do ponovitve bolezni.

Diagnoza drsne kile

Diagnoza drsne kile z rentgenskim pregledom

Diagnoza drsne kile požiralnika se izvaja ne le na podlagi simptomov, zdravljenje pa predpisuje obiskovalec po popolnem pregledu. Za to so predpisani številni diagnostični ukrepi:

• rentgenski pregled;
• FGDS;
• včasih je predpisan MRI;
• gastroskopija;
• merjenje kislosti;
• endoskopija.

Po končani diagnozi zdravnik predpiše zdravljenje. Morate ga začeti takoj, da se izognete operaciji. Če se hernija odkrije pozno in se začne notranja krvavitev, se zdravljenje izvaja le takoj.

Drsno zdravljenje hiatalne kile

Frakcijska prehrana je izredno potrebna za ohranjanje telesa v dobri formi med boleznijo

Poleg terapije z zdravili mora zdravljenje vključevati tudi obvezno prehrano. Bolnik s HH mora jesti delno, porcije ne smejo biti večje od 250 g naenkrat. Izključiti je treba:

• maščoba;
• začinjen;
• prekajeno meso;
• pečenka.

Vsa navedena živila povečajo proizvodnjo klorovodikove kisline in dražijo želodčne obloge. Prehrana mora biti sestavljena iz jedi:

• enolončnice;
• pari;
• kuhana žita iz različnih žit;
• zelenjavne jedi;
• mlečne juhe in žitarice;
• kuhano pusto meso, velja tudi za ribe;
• ne-kislo sadje mora biti prisotno.

Jedi zelenjavne enolončnice

Morate izključiti alkoholne pijače in opustiti kajenje. Lahka vadba je treba izmenjati s počivanjem. Vaje, ki pritisnejo na trebušno votlino, je treba odpovedati. Naslednja zdravila se uporabljajo kot terapija z zdravili za drsno aksialno kilo ezofagealne odprtine diafragme:

• za zmanjšanje kislosti želodčnega soka - Maalox, Gastal;
• za zgago - Motilium, Rennie;
• zatiranje proizvodnje klorovodikove kisline - Omez;
• antispazmodiki - No-shpa;
• sredstva proti bolečinam.

Zdravljenje drsne kile požiralnika ima pozitivno prognozo, če se diagnoza izvede pravočasno in se bolezen ne začne.

Preprečevanje drsne aksialne kile

Fizioterapevtske vaje znatno zmanjšajo tveganje za kile.

Vsako bolezen je lažje preprečiti kot zdraviti. Enako velja za drsno želodčno kilo, za njegovo preprečevanje je potrebno upoštevati nekaj priporočil:

• vključite se v fizioterapevtske vaje;
• zdravljenje bolezni prebavnega sistema;
• boj proti zaprtju;
• nadzirajte svojo težo;
• upoštevajte režim in prehrano.

Nenehna notranja krvavitev lahko povzroči slabokrvnost, drsna želodčna kila, ki se ne zdravi, povzroči nepopravljive diafragmatične spremembe in tveganje za razvoj raka na želodcu ali požiralniku.