Znaki pljučnega raka, prvi simptomi in manifestacije. Znaki, simptomi, stadiji in zdravljenje pljučnega raka Kakšni so simptomi pljučnega raka

Diagnoza "rak" se marsikomu zdi grozen stavek, a je? Izraz "rak" je znan že od časa Hipokrata, ki je bolezni dojk in drugih organov imenoval "rak" (iz grščine prevedeno kot "rak", "rak"). To ime je posledica dejstva, da so novotvorbe, podobno kot kremplji, zrasle globoko v tkivo, ki navzven spominja na rakovico.

Za raka, ki združuje bolezni, ki prizadenejo vse sisteme, organe in tkiva človeka, je značilna hitra rast atipičnih celic, ki se dolgo časa tvorijo iz ene normalne celice pod vplivom različnih dejavnikov, njihovega prodiranja in se širijo na okoliške organe.

Nekaj \u200b\u200bstatistike! Na svetu leta 2012 je približno 14 milijonov primeri raka in približno 8 milijonov smrti zaradi te bolezni. Rak pljuč v strukturi obolevnosti je bil 13%, kar je najpogostejši vzrok smrti zaradi raka in predstavlja približno 20% vseh smrti zaradi novotvorb. WHO pričakuje, da se bo razširjenost raka na pljučih v 30 letih podvojila. Rusija in Ukrajina sta na drugem mestu v Evropi po smrtnosti zaradi pljučnega raka.

Tako visoka stopnja umrljivosti zaradi pljučnega raka je posledica dejstva, da se najpogosteje diagnoza postavi v poznih fazah bolezni zaradi slabe vizualizacije dihalnih organov, zato je zelo pomembno, da bolezen pravočasno prepoznamo, kar bo povečalo možnosti za ozdravitev.

Zanimivo dejstvo! Moški zaradi pljučnega raka trpijo 10-krat pogosteje kot ženske, pojavnost se povečuje s starostjo. Zato se s staranjem prebivalstva (in danes je v številnih evropskih državah število starejših večje od mladih) povečuje tudi pojavnost raka.

Problem pljučnega raka je tesno prepleten s širjenjem kajenja tobaka med vsemi skupinami prebivalstva, stanjem v okolju in širjenjem virusnih in drugih nalezljivih bolezni. Zato je preprečevanje raka veliko ne le vsake osebe posebej, temveč tudi javnosti kot celote.

Anatomija pljuč

Topografska anatomija pljuč

Pljuča so seznanjeni dihalni organ, ki krvi dovaja kisik in odstranjuje ogljikov dioksid. Pljuča zasedajo 80% prsne votline.

Struktura pljuč

Okostje pljuč predstavlja bronhialno drevo, sestavljeno iz:sapnika; levi in \u200b\u200bdesni glavni bronhi; lobarni bronhi; segmentni bronhi.

Samo pljučno tkivo je rezine,ki nastajajo iz acini,neposredno izvajanje procesa dihanja.

Pljuča so prekrita s pleuro, ki je ločen organ, ki pljuča ščiti pred trenjem med dihanjem. Pleura je sestavljena iz dveh listov (parietalni in visceralni), med katerimi nastane plevralna vrečka (običajno ni vidna). Majhna količina izločka se običajno sprosti skozi pore pleure, ki je neke vrste "mazivo", ki zmanjšuje trenje med parietalno in visceralno pleuro.

S plevralnimi lezijami lahko določimo eksudat (tekočino):

  • serozna, serozno-gnojna, gnojna tekočina - plevritis,
  • kri (hemoragični eksudat) - hemitoraks,
  • zrak (pnevmotoraks).
Pljučni koren - anatomske strukture, ki pljuča povezujejo z mediastinumom.

Pljučni koren tvorijo:

  • glavni bronhus;
  • pljučne arterije in vene;
  • bronhialne arterije in vene;
  • limfne žile in vozlišča.
Koren je obdan z vezivnim tkivom in prekrit s pleuro.

Mediastinum je skupina anatomskih struktur, ki se nahajajo med plevralnimi votlinami. Za opis postopka, njegovo lokalizacijo, razširjenost in določitev obsega kirurških operacij je potrebno razdeliti mediastinum na zgornja in spodnja nadstropja.

Zgornji mediastinum vključuje:

  • timusna žleza (timus);
  • posode: del nadstandardne vene vene, aortni lok, brahiocefalne vene;
  • sapnika;
  • požiralnik;
  • torakalna limfna posoda;
  • živčni trupi: vagusni, diafragmatični, živčni pleksus organov in krvnih žil.
Spodnji mediastinum vključuje:
  • srce, aorta in druga plovila;
  • bezgavke;
  • perikard;
  • sapnika;
  • požiralnik;
  • živčna debla.

Rentgenska anatomija pljuč

Rentgen je plastenje vseh projekcij organov na rentgenskem filmu v dvodimenzionalni sliki. Na radiografskih slikah so gosto tkivo upodobljeno v beli, zračni prostori v črni barvi. Gostejša so tkiva, organi ali tekočina, temnejši so na radiogramih.

Pregledni rentgenski pregled prsnih organov določa:

  • kostni okvir v obliki treh torakalnih vretenc, prsnice, ključnic, reber in ramenskih lopatic;
  • mišični okvir (sternokleidomastoidne in prsne mišice);
  • desno in levo pljučna polja;
  • kupole diafragme in plevrofranmični sinusi;
  • srce in drugi organi mediastinuma;
  • desni in levi koren pljuč;
  • mlečne žleze in bradavice;
  • kožne gube, moli, papilomi, keloidne brazgotine (brazgotine).
Pljučna polja na radiogramih so navadno črne zaradi polnjenja z zrakom. Pljučna polja so zaradi pljučnega vzorca strukturna (žile, intersticijsko ali vezivno tkivo).

Pljučna risba ima razvejano obliko, "izčrpava" (postane manj razvejena) od središča do oboda. Desno pljučno polje je širše in krajše od levega zaradi srčne sence, ki se nahaja na sredini (bolj na levi).

Vsakršna temnenja na pljučnih poljih (na rentgenskih žarkih - bele tvorbe zaradi povečanja gostote pljučnega tkiva) so patološka in zahtevajo dodatno diferencialno diagnozo. Tudi pri diagnosticiranju bolezni pljuč in drugih organov prsne votline je treba biti pozoren na spremembe v koreninah pljuč, širitev mediastinuma, lokacijo prsnih organov, prisotnost tekočine ali zraka v plevralni votlini, deformacija kostnih struktur prsnega koša in drugo.

Odvisno od velikosti, oblike, strukture patološke sencenajdemo v pljučnih poljih, so razdeljeni na:

  1. Hipopneumatoza (zmanjšana zračnost pljučnega tkiva):
    • Linearno - težka in razvejana (fibroza, vezivno tkivo), trakasta (plevralne lezije);
    • Pegavo - žarišče (velikosti do 1 cm), žarnice (več kot 1 cm)
  2. Hiperpnevatoza (povečanje preglednosti pljuč):
    • Vdolbine, obdane z anatomskimi strukturami - bula, emfizem;
    • Vdolbine, obdane s obročasto senco, so kaverne;
    • Vdolbine, ki niso omejene z okoliškim tkivom.
  3. Mešano.
Odvisno od gostota sence razlikovati:
  • sence nizke intenzivnosti (svetlejše, "sveže"),
  • sence srednje intenzivnosti;
  • intenzivne sence (vlaknasto tkivo);
  • kalcifikacije (videti kot kosti).

Sevalna anatomija pljučnega raka

Sevalna diagnoza pljučnega raka je zelo pomembna pri primarni diagnozi. Na radiogramih pljuč lahko določimo sence različnih velikosti, oblik in jakosti. Glavni znak rakavega tumorja je površinska gmota in sijaj konture.

Glede na rentgensko sliko razlikujemo naslednje vrste pljučnega raka:

  • centralni rak (fotografija A);
  • periferni rak (nodularni, pljučnični, plevralni, votlinski oblik) (fotografija B);
  • mediastinalni rak (fotografija B);
  • apikalni rak (fotografija D).
IN
B
IN
D

Patološka anatomija pri pljučnem raku

Onkološke tvorbe pljuč se razvijejo iz tkiv bronhijev ali alveolov. Pogosteje se rak pojavi v segmentnih bronhijih, po katerih prizadene velike bronhije. Rak je v zgodnjih fazah majhen, verjetno ga ni mogoče zaznati na radiogramih, nato pa postopoma raste in lahko zasede celotno pljuča ter v proces vključi bezgavke in druge organe (pogosteje organe mediastinuma, pleuro), pa tudi metastazira v druge organe in sisteme telesa.

Načini širjenja metastaz:

  • Limfogena - vzdolž limfnega sistema - regionalne bezgavke, mediastinalne bezgavke in druge organe in tkiva.
  • Hematogeni - skozi kri vzdolž žil - možganov, kosti, jeter, ščitnice in drugih organov.

Vrste pljučnega raka, odvisno od vrste rakavih celic

  1. Majhni celični rak pljuč - pojavlja se v 20% primerov, ima agresiven potek. Zanj je značilno hitro napredovanje in metastaze, zgodnje razširjanje (širjenje) metastaz na bezgavke mediastinuma.
  2. Nedrobnocelični pljučni rak:
    • Adenokarcinom - v 50% primerov se širi iz žleznega tkiva bronhijev, pogosteje v začetnih fazah poteka brez simptomov. Odlikuje ga bogata proizvodnja sputuma.
    • Skvamoznocelični karcinom pojavlja se v 20-30% primerov, tvori se iz ravnih celic v epiteliju majhnih in velikih bronhijev, v korenu pljuč, raste in metastazira počasi.
    • Nediferenciran rak značilna je velika atipičnost rakavih celic.
  3. Druge vrste raka:
    • karcinoidi bronhijev nastajajo iz celic, ki proizvajajo hormone (asimptomatske, težko jih je diagnosticirati, počasi rastoče).
    • tumorji iz okoliških tkiv (posode, gladke mišice, imunske celice itd.).
    • metastaze iz tumorjev, lokaliziranih v drugih organih.

Kako izgleda pljučni rak?

Fotografija perifernega raka levega pljuča pod pleuro je velik rakav tumor brez jasnih meja. Tumorsko tkivo je gosto, sivo-belo, okoli njega se pojavijo krvavitve in nekroze. Vključena je tudi pleura.

Kadilci pljuč

Fotografija pljuč, ki jih je prizadel centralni rak bronhijev. Tvorba je gosta, povezana z glavnim bronhom, sivo-bela, meje neoplazme so nejasne.

Rak pljuč povzroča

  • Kajenje, vključno s pasivnim kajenjem.
  • Onesnaževanje zraka.
  • Škodljivi delovni pogoji.
  • Radioaktivno ozadje.
  • Genetska nagnjenost
  • Sočasne kronične nalezljive bolezni.
  • Drugi vzroki raka, vključno s slabo prehrano, sedečim življenjskim slogom, zlorabo alkohola, virusnimi okužbami itd.



Kajenje


T 800-900 C

Škoda kajenja

  • Kemični vplivi na genotip celice... Glavni vzrok pljučnega raka je vdor škodljivih snovi v pljuča z zrakom. Cigaretni dim vsebuje približno 4.000 kemikalij, vključno z rakotvornimi snovmi. S povečanjem števila cigaret, ki se kadijo na dan, tveganje za nastanek pljučnega raka narašča eksponentno.
    Ko vdihavamo cigaretni dim, rakotvorni organizmi lahko vplivajo na gene celice, jim povzročijo škodo in s tem prispevajo k degeneraciji zdrave celice v rakavo.
  • Fizični vpliv na bronhialno sluznico visokih temperatur in dima.
    Tveganje za nastanek raka pri kajenju narašča tudi zaradi temperature cigarete: na primer, ko ta diši, temperatura doseže 800-900C, kar je močan katalizator rakotvornih snovi.
  • Zoženje bronhijev in krvnih žil
    Pod fizikalnimi in kemičnimi učinki nikotina se bronhi in žilna pljuča zožijo. Sčasoma bronhi med dihanjem izgubijo sposobnost raztezanja, kar vodi k zmanjšanju količine vdihanega kisika, posledično do zmanjšanja oksigenacije telesa kot celote in zlasti območja, na katerega vplivajo rakave pljučne celice.
  • Povečanje količine izločenega sputuma, njegovo zgostitev
    Nikotin lahko poveča izločanje pljučnih izločkov - sluz, njegovo zgostitev in izločanje iz bronhijev, kar vodi do zmanjšanja volumna pljuč.
  • Atrofija vilusnega epitelija bronhijev
    Cigaretni dim negativno vpliva tudi na vilice bronhijev in zgornjih dihal, ki običajno spodbujajo aktivno izločanje sputuma s prašnimi delci, mikrobnimi telesi, katranom iz cigaretnega dima in drugimi škodljivimi snovmi, ki so vstopile v dihala. Če bronhialne vilice niso dovolj, je edini način za odstranjevanje sputuma kašelj, zato kadilci nenehno kašljajo.
  • Zmanjšana oksigenacija
    Vpliva premajhna oksigenacija celic in tkiv telesa, pa tudi toksičen učinek škodljivih snovi tobaka splošna odpornost telesa in imunost, kar na splošno poveča tveganje za razvoj raka.
  • Pasivno kajenje ima enako nevarnost kot aktiven. Ko kadilec izdihne, nikotinski dim postane bolj koncentriran.

Vzroki za nastanek pljučnega raka pri nekadilcih, mehanizmi razvoja

  • Genetski dejavnik
    V sodobnem času je bilo s preučevanjem genetike številnih bolezni dokazano, da je nagnjenost k onkološkim boleznim podedovana. Poleg tega se deduje tudi nagnjenost k razvoju nekaterih oblik in lokalizacij raka.
  • Onesnaževanje okolja izpušni plini iz prometa, industrijskih podjetij in drugih vrst človeške dejavnosti vplivajo na človeško telo enako kot pasivno kajenje. Nujna je tudi težava onesnaženosti tal in vode s rakotvornimi snovmi.
  • Azbestni prah in druge industrijske snovi (arzen, nikelj, kadmij, krom itd.), ki jih vsebuje industrijski prah, so rakotvorni. Azbestni prah vsebuje težke delce, ki se naselijo v bronhih in jih dihalni sistem težko odstrani. Ti delci prispevajo k razvoju pljučne fibroze in dolgoročnemu učinku rakotvornih snovi, ki jih vsebujejo na genetsko ozadje normalnih celic, kar vodi v razvoj raka.
  • Radon - zemeljski plin, ki je produkt razpada urana.
    Radon lahko zaznamo pri delu, v vodi, zemlji in prahu. Ko se radoni razpadejo, nastajajo alfa delci, ki s prahom in aerosoli vstopijo v človeška pljuča, kjer vplivajo tudi na celico DNK, zaradi česar se ta izrodi v nenormalno.
  • Nalezljive bolezni bronho-pljučni sistem, pa tudi neustrezna terapija zanje lahko privede do kroničnega vnetja bronhijev in pljuč, kar posledično prispeva k nastanku in širjenju fibroze. Razvoj vlaknatega tkiva lahko privede do razvoja rakavih celic. Isti mehanizem transformacije rakavih celic je možen pri nastanku brazgotin pri tuberkulozi.

Simptomi in znaki pljučnega raka

Zgodnja manifestacija pljučnega raka

Najpomembneje je prepoznati bolezen v zgodnjih fazah razvoja tumorja, najpogosteje pa je potek bolezni na začetku bolezni asimptomatski ali z nizkim simptomom.

Simptomi pri pljučnem raku so nespecifični, lahko se manifestirajo pri številnih drugih boleznih, vendar je lahko kompleks simptomov razlog, da gremo k zdravniku na nadaljnji pregled na raka.

Simptomi se razlikujejo glede na obseg lezije, njeno obliko, lokacijo in stadij. Obstajajo številni simptomi, ki lahko privedejo do pljučnega raka.

Simptom Kako se simptom manifestira Vzroki simptoma
Kašelj Suha, pogosta, hekerska, paroksizmalna, kasneje -
vlažna z bogatim odvajanjem debele sluzi (sluzaste ali gnojne).		 Tumor bronhusa, stiskanje bronhusa s tumorjem od zunaj, obilno izločanje sputuma, povečanje intratorakalnih bezgavk, toksično-alergični učinek na bronhije.
Dispneja Manifestira se z nepomembnim fizičnim naporom: bolj ko je tumor poškodovan, več kratke sape se kaže. Dispneja je možna glede na vrsto bronhialne obstrukcije, ki jo spremlja hrupno piskanje. Zoženje lumena bronhusa, kolaps segmenta ali režnja pljuč (atelektaza), sekundarna pljučnica, prisotnost tekočine v plevralni votlini (plevritis), tumor, razširjen po limfnem sistemu, poškodba intratorakalnih bezgavk, stiskanje zgornje vone vene itd.
Hemoptiza Je redka in se kaže v pojavu proge ali krvnih strdkov v sputumu, lahko pride do obilnega sproščanja penastega ali želeju podobnega sputuma, v redkih primerih lahko obilno krvavitev, kar lahko privede do hitre smrti bolnika. Povezan je s tumorjem, ki prizadene krvno žilo v obliki taljenja njegove stene in vdora krvi v bronhus.
Bolečina v prsnem košu Bolečina je lahko različna: od prekinitvene do akutne paroksizmalne in konstantne. Bolečina lahko seva v ramo, vrat in želodec. Tudi bolečina se lahko poveča z globokim dihanjem, kašljanjem. Bolečine se ne lajšajo z ne-narkotičnimi zdravili za lajšanje bolečin. Po intenzivnosti bolečine lahko sodimo o stopnji poškodbe pljuč in drugih organov prsnega koša. Tumorske poškodbe živčnih struktur, tekočina v plevralni votlini, stiskanje mediastinalnih organov, poškodbe velikih žil itd.
Zvišana telesna temperatura Pogost simptom raka. Lahko je začasen simptom (kot pri ARVI) ali ponavljajoč se (včasih pacienti na ta simptom niso pozorni). Razpad pljučnega tkiva, vnetne spremembe na prizadetem organu.
Splošni simptomi zastrupitve Zmanjšan apetit, izguba teže, utrujenost, motnje živčnega sistema in drugi. Zastrupitev zaradi propadanja pljučnega tkiva, metastaz.

Stopnje in vrste pljučnega raka

Odvisno od anatomske lokacije:
  1. Centralni rak značilen tumor v epiteliju glavnih bronhijev.
  2. Periferni rak prizadene manjše bronhije in alveole.
  3. Mediastinalni rak značilna metastaza v intratorakalne bezgavke, medtem ko primarni tumor ne odkrijemo.
  4. Diseminirani rak pljuča se manifestira s prisotnostjo več majhnih rakavih žarišč.
Stopnje pljučnega raka

Odvisno od razširjenosti tumorskega procesa

Stopnja Dimenzije Prizadetost bezgavk Metastaze
Stopnja 0 Tumor se ni razširil na okoliška tkiva ne ne
I faza ne ne
Prva faza B ne ne
Stopnja II A Tumor do 3 cm, ne vpliva na glavni bronhus ne
II. Faza B Tumor v velikosti od 3 do 5 cm, ki se ne razširi na druge dele pljuč, se nahaja pod sapnikom za 2 cm ali več Poraz posameznih regionalnih peribronhialnih bezgavk. ne
ne ne
II Tumor do 5 cm, z / brez poškodb drugih delov pljuč Poškodba bifurkacije ali drugih bezgavk mediastinuma na prizadeti strani ne
Tumor katere koli velikosti, ki se širi na druge organe prsnega koša, razen na sapnik, srce, velika plovila Poraz peribronhialnih, regionalnih ali bifurkacijskih in drugih bezgavk mediastinuma na prizadeti strani ne
II. Stopnja Tumor katere koli velikosti, ki prizadene mediastinum, srce, velika plovila, sapnik in druge organe Vsako vpletanje bezgavk ne
Tumor poljubne velikosti in obsega Poraz bezgavk mediastinuma na nasprotni strani, bezgavke zgornjega ramenskega pasu ne
IV. Stopnja Tumor katere koli velikosti Vsako vpletanje bezgavk Kakršne koli metastaze

Diagnoza pljučnega raka

Rentgenske diagnostične metode

  1. Fluorografija (FG) - masovni presejalni rentgenski postopek za pregled prsnih organov.

    Indikacije:

    • bolnik ima pritožbe zaradi pljučne ali zastrupitve;
    • identifikacija patologije na fluorografiji;
    • odkrivanje novotvorb v drugih organih, da se izključijo metastaze v pljučih in mediastinumu;
    • druge posamezne indikacije.
    Prednosti:
    • sposobnost posamezne projekcije;
    • sposobnost uporabe rentgenskih študij z vnosom kontrastnih snovi v bronhije, posode in požiralnik, da se izvede diferencialna diagnoza odkrite patologije;
    • prepoznavanje novotvorb, določitev njihove približne velikosti, lokalizacija, razširjenost;
    • majhna rentgenska obremenitev med eno rentgensko projekcijo, saj rentgenski žarki prodrejo v telo samo vzdolž ene površine telesa (s povečanjem števila slik se obsevalna obremenitev močno poveča);
    • precej poceni raziskovalna metoda.
    Slabosti:
    • nezadostna vsebnost informacij - zaradi plastenja tridimenzionalne meritve prsnega koša na dvodimenzionalnem merjenju rentgenskega filma.
  2. Fluoroskopija

    Je metoda rentgenskega pregleda v realnem času.
    Slabosti: velika izpostavljenost sevanju, vendar se z uvedbo digitalnih fluoroskopov ta pomanjkljivost praktično izravna zaradi občutnega zmanjšanja odmerka sevanja.

    Prednosti:

    • sposobnost ocenjevanja ne samo organa, temveč tudi njegove mobilnosti, pa tudi gibanja vbrizganih kontrastnih snovi;
    • sposobnost nadzora nad izvajanjem invazivnih manipulacij (angiografija itd.).
    Indikacije:
    • prepoznavanje tekočine v plevralni votlini;
    • izvajanje kontrastnih raziskovalnih metod in instrumentalnih manipulacij;
    • pregled stanja prsnih organov v pooperativnem obdobju.

  3. Računalniška tomografija (CT)

    Prednosti:

    • Učinkovitost in varnost.
    • Prikaz strukture telesa z uporabo radijskih valov, ki jih oddajajo vodikovi atomi, ki jih vsebujejo vse celice in tkiva telesa.
    • Brez izpostavljenosti sevanju - je tomografska, vendar ni rentgenska raziskovalna metoda,
    • Visoka natančnost pri odkrivanju novotvorb, njihovega položaja, vrste, oblike in stadija rakavega tumorja.
    Indikacije za MRI:
    • neželena uporaba rentgenskih žarkov;
    • sum na prisotnost novotvorb in metastaz;
    • prisotnost tekočine v plevralni votlini (plevritis);
    • povečanje intratorakalnih bezgavk;
    • nadzor operacije v prsni votlini.
    Slabosti MRI:
    • Prisotnost kontraindikacij (uporaba spodbujevalnika, elektronski in kovinski vsadki, prisotnost kovinskih fragmentov, umetni sklepi).
    • MRI ni priporočljiva pri uporabi inzulinskih črpalk, s klaustrofobijo, duševno vznemirjenostjo bolnika, prisotnostjo tetovaž z uporabo barvil iz kovinskih spojin.
    • Draga raziskovalna metoda.
    Ultrazvočne raziskave pri diagnozi pljučnega raka (ultrazvok) so neučinkovita, a varna metoda raziskav pljučnega raka.

    Indikacije:

    • določitev prisotnosti tekočine ali plinov v plevralni votlini, povečanih mediastinalnih bezgavkah;
    • prepoznavanje metastaz na trebušnih in medeničnih organih, ledvicah in nadledvičnih žlezah.
  4. Bronhoskopija

    Gre za invazivno metodo pregleda dihalnih poti z uporabo bronhoskopa.

    Prednosti:

    • odkrivanje tumorjev, vnetnih procesov in tujkov v bronhijih;
    • možnost odvzema biopsije tumorja.
    Slabosti:
    • invazivnost in nelagodje med postopkom.
    Indikacije:
    • sum na novotvorbo v bronhiju;
    • odvzem biopsijskega tkiva.

Histološke in citološke metode za preučevanje pljučnega raka

Določitev celične sestave izobraževanja, odkrivanje rakavih celic z mikroskopijo odsekov tkiv. Metoda je zelo specifična in informativna.

Metode biopsije:

  • torakocenteza - punkcija plevralne votline;
  • biopsija s fino iglo - odvzem materiala skozi prsni koš;
  • mediastinoskopija - odvzem materiala iz bezgavk mediastinuma s punkcijo prsnega koša;
  • torakotomija - kirurške diagnostične operacije z odpiranjem prsnega koša;
  • citološki pregled sputuma.

Tumorski markerji

Odkrijejo jih s pregledom krvi za specifične beljakovine, ki jih izločajo rakave celice.

Indikacije:

  • dodatna metoda za odkrivanje novotvorb z drugimi metodami;
  • spremljanje učinkovitosti zdravljenja;
  • prepoznavanje recidivov bolezni.
Slabosti:
  • nizka specifičnost;
  • pomanjkanje občutljivosti.
Glavni tumorski markerji pljučnega raka:
  • Rak embrionalni antigen (CEA)
    do 5 μg / l - norma;
    5-10 μg / l - lahko kaže na nespecifične bolezni;
    10-20 µg / L - kaže na prisotnost tveganja za razvoj raka;
    več kot 20 µg / l - kaže na veliko verjetnost obolevanja za rakom.
  • Nevronski specifični enolaz (NSE)
    do 16,9 µg / l - norma;
    več kot 17,0 µg / l - velika verjetnost drobnoceličnega raka pljuč.
  • Cyfra 21-1
    do 3,3 µg / l - norma;
    več kot 3,3 µg / l - velika verjetnost nedrobnoceličnega raka pljuč.

Zdravljenje raka pljuč

Zdravljenje vsakega raka mora biti dolgoročno, celovito in dosledno. Prej se začne zdravljenje, bolj učinkovito postane.

Učinkovitostzdravljenje določa:

  • odsotnost recidivov in metastaz v 2-3 letih (tveganje za razvoj recidivov po 3 letih se močno zmanjša);
  • petletno preživetje po koncu zdravljenja.
Glavni metode zdravljenja pljučni raki so:
  1. kemoterapija;
  2. radioterapija;
  3. operacija;
  4. etnosznanost.
Izbira taktike pregleda, diagnoze in zdravljenja ter same terapije se izvajajo pod nadzorom onkologa. Učinkovitost zdravljenja raka je v veliki meri odvisna tudi od psiho-čustvenega razpoloženja osebe, vere v ozdravitev in podpore bližnjih.

Kemoterapija

  • Kemoterapija (CT) je običajna metoda zdravljenja pljučnega raka (zlasti pri kompleksnem zdravljenju), ki sestoji iz jemanja zdravil za kemoterapijo, ki vplivajo na rast in vitalno aktivnost rakavih celic.
  • V sodobnem času znanstveniki po vsem svetu preučujejo in odkrivajo najnovejša zdravila za kemoterapijo, kar pušča priložnost, da se ta metoda izkaže za vrhunsko pri zdravljenju raka.
  • HT se izvaja v tečajih. Število tečajev je odvisno od učinkovitosti terapije (v povprečju je potrebnih 4-6 blokov kemoterapije).
  • Taktike in načini kemoterapije se razlikujejo pri drobnoceličnem in nedrobnoceličnem pljučnem raku.
Ko je imenovan:
  • Kemoterapija je učinkovitejša za hitro rastoče raka (drobnocelični rak).
  • CT se lahko uporablja za raka v kateri koli fazi, tudi v najbolj naprednih primerih.
  • HT se uporablja v kombinaciji z radioterapijo ali s kirurškim zdravljenjem.
Učinkovitost kemoterapije:
V kombinaciji z radioterapijo ali operativnim posegom je petletna stopnja preživetja v stopnji I do 65%, na stopnji II - do 40%, na stopnji III - do 25%, v stopnji IV - do 2%.

Radioterapija (radioterapija)

Sevalna terapija je metoda zdravljenja rakavih izrastkov, ki uporablja ionizirajoče sevanje za ciljanje rakavih celic. Odmerjanje, trajanje in število postopkov se določijo posamično.

Ko se uporablja:

  • Majhni raki.
  • Pred ali po operaciji ciljanja rakavih celic.
  • Prisotnost metastaz.
  • Kot ena od metod paliativnega zdravljenja.
Vrste radioterapije:


Video o aplikaciji Cyber \u200b\u200bKnife za raka pljuč:


Glavni možni stranski učinki radioterapije so:

  • Poškodbe kože na mestu izpostavljenosti radioaktivnemu snopu.
  • Utrujenost.
  • Plešavost.
  • Krvavitev iz organa, ki ga je prizadel rak.
  • Pljučnica, plevritis.
  • Hipertermični sindrom (zvišana telesna temperatura).

Operacija pljučnega raka

Kirurško odstranjevanje tumorja je najučinkovitejše zdravljenje raka. Toda na žalost je kirurško posredovanje možno le s pravočasno prepoznanimi procesi (I - II in delno III stopnja). Učinkovitost kirurškega zdravljenja je večja pri nedrobnoceličnem pljučnem raku kot pri drobnoceličnem pljučnem raku. Torej je le 10 - 30% bolnikov s pljučnim rakom operirano.

TO neoperabilni primeri vključujejo:

  1. Napredne oblike pljučnega raka.
  2. Primeri z relativnimi kontraindikacijami za kirurško zdravljenje:
    • srčno popuščanje II-III stopnje;
    • hude srčne patologije;
    • huda jetrna ali ledvična odpoved;
    • hudo splošno stanje;
    • bolnikova starost.
Če odstranimo samo vidni tumor, obstaja nevarnost zadrževanja rakavih celic v okoliških tkivih, kar lahko privede do širjenja in napredovanja onkološkega procesa. Zato med operacijo kirurgi odstranijo del okoliških tkiv organa, limfnih žil in regionalnih bezgavk (limfadenektomija), zaradi česar se doseže radikalnost te metode.

Vrste operacij:

  • Delna resekcija pljuč.
  • Lobektomija - odstranitev celotnega režnja pljuč.
  • Pulmonektomija je odstranitev celotnega pljuča.
  • Kombinirane operacije – odstranitev prizadetega dela pljuč in prizadetih delov okoliških organov.
Izbira vrste operacije s strani kirurgov se najpogosteje izvaja neposredno med operacijo.

Učinkovitost kirurškega zdravljenjaje odvisno od stadija in vrste raka, od splošnega stanja pacienta, od izbrane vrste operacije, strokovnosti operacijske ekipe, opreme in zahtevnosti zdravljenja.

  • Triletna odsotnost recidivov - do 50%.
  • Petletna stopnja preživetja je do 30%.
Učinkovitost kompleksne terapije(operacija + / ali kemoterapija + / ali radioterapija). V povprečju je 40% bolnikov popolnoma ozdravljenih pljučnega raka. Petletna stopnja preživetja v fazi I je do 80%, v fazi II - do 40%, pri III - do 20%, pri IV - do 2%.
Brez zdravljenja približno 80% bolnikov v dveh letih umre za pljučnim rakom.

Paliativna oskrba - ukrepi za lažje življenje bolnikov z napredovalo obliko pljučnega raka ali brez učinka na terapijo.

Paliativna oskrba vključuje:

  • Simptomatsko zdravljenje, ki lajša manifestacijo simptomov, vendar bolezni ne pozdravi (narkotični in netrgani analgetiki, antitusiki, pomirjevala in drugi). Poleg zdravil se uporabljajo tudi paliativne operacije (obsevanje in kemoterapija).
  • Izboljšanje psiho-čustvenega stanja pacienta.
  • Preprečevanje nalezljivih bolezni.
  • Individualni pristop do takšnih bolnikov.

Folk metode

  • Učinkovitost zdravljenja z alternativnimi metodami ni bila dovolj raziskana.
  • Zaželeno je, da se te metode uporabljajo v kombinaciji z metodami tradicionalne medicine (po posvetovanju z zdravnikom).
  • Možno je uporabiti ljudske metode kot paliativno oskrbo bolnika.
  • Tako kot v tradicionalni medicini so načini zdravljenja z alternativnimi metodami odvisni od oblike, lokacije, vrste, stopnje in razširjenosti rakavega procesa.
Pri zdravljenju pljučnega raka se uporabljajo:
  • Zeliščne decokcije in tinkture (uporabljajo se predvsem strupene rastline).
  • Uporaba zeliščnih infuzij, zdravilnih kamnov.
  • Energetska medicina.
  • Posebne diete in vaje.
Juha iz amanite. Amanito (250 mg) s koreninami, zdrobimo v posodo, dodamo 250 ml vodke, pustimo 5 dni. Po obremenitvi. Preostale gobe prelijemo s tremi litri vrele vode in pustimo na toplem mestu 9 dni. Vzemite 100 ml dnevno 30 minut pred zajtrkom.

Decokcija korenin akonita. 20 g rastlinskih korenin prelijemo z vodo (1 l), nato kuhamo 2 uri. Vsak dan spite 30 ml pred spanjem.

Tinktura mošusa. 5 g mošusa vlijemo 200 ml vodke, pustimo 1 mesec v temi. Začnite jemati 5 kapljic po vsakem obroku, odmerek se postopoma poveča na 25 kapljic. Po vsakem mesecu zdravljenja - odmor 7 dni.

Tinktura rožnatega kataranta.Liste in cvetove karantene prelijte v pol litrsko posodo, jih napolnite z 70-odstotnim alkoholom do prostornine 1 litra, pustite v temnem prostoru 2 tedna. Pijte 5 kapljic 3-krat pred obroki. Odmerek povečajte v enem mesecu na 20 kapljic. Po mesecu dni - odmor 7 dni, nato pa začnite znova. To zdravljenje traja 8 mesecev.

Decokcija tsetrarije. 2 čajni žlički zdrobljenega cetrarija zalijemo z 250 ml ohlajene vode 12 ur. Nato postavite v vodno kopel, uparite na 2/3 prostornine. Vzemite 1-2 žlici 3-krat na dan. Vsake 3 tedne - odmor 7 dni.

Tinktura češnjevih lovorovih listov.Nalijte 250 g svežih listov v 1 liter vodke, pustite v temi 2-3 tedne. Vzemite 10 kapljic 2-krat na dan 1 uro po obroku, postopoma povečajte odmerek na 20-25 kapljic na odmerek, nato na 7 in 10 ml. Pijte mesec dni, nato 2-tedenski odmor, ponovite to shemo.

Prav tako se pri zdravljenju pljučnega raka uporabljajo različne decokcije in tinkture žafrana, zamanihe, žajblja, pelina, vijoličnih korenin, škripajoče trave in mnogih drugih rastlin.

Preprečevanje pljučnega raka

Osnova za preprečevanje pljučnega raka in katere koli druge onkološke bolezni so:
  1. Zdrav način življenja
    • Prenehati kaditi cigarete.
    • Zaščita pred rabljenim dimom.
    • Zavrnitev ali zmerno uživanje alkohola.
    • Zavrnitev uporabe drog.
    • Aktivni življenjski slog.
    • Zdrava prehrana.
    • Boj proti presežni telesni teži.
    • Zavrnitev jemanja kakršnih koli zdravil brez potrebe in predpisovanja zdravnikov.
    • Preprečevanje nalezljivih bolezni, zlasti tistih, ki se prenašajo s krvjo in spolno.
    • Ustrezna antibiotična terapija za nalezljive bolezni pljuč in bronhijev.
    • Odmerjanje izpostavljenosti sončni svetlobi.
    • Načrtovanje nosečnosti - zdrav življenjski slog v obdobju spočetja in nošenje otroka bo znatno zmanjšal tveganje za nastanek raka.
  2. Društvo se bori proti onesnaževanju okolja.
  3. Osebna zaščita dihal v nevarnih industrijah.
  4. Zmanjšanje izpostavljenosti sevanju: izboljšanje prezračevanja v domu, preverjanje stopnje radona gradbenih materialov, ki se uporabljajo v domu, izogibanje nepredvidenim rentgenskim diagnostičnim metodam.
  5. Pravočasen in reden zdravniški pregled.
Biti zdrav!

Pljučni rak je resna bolezen, ki se razvije predvsem iz tkiv bronhijev, pa tudi bronhialnih žlez in prizadene pljuča človeka.

Izpostavljeni so mu večinoma kadilci moškega spola (po različnih statističnih raziskavah - 80-90%), levji delež bolnih pa so ljudje od 45 do 80 let, pri mladih pa obstaja pljučni rak.

Kazalo:

Opomba: rakave celice, ki napadajo pljuča, se zelo hitro razdelijo, širijo tumor po telesu in uničijo druge organe. Zato je pomembna točka pravočasna diagnoza bolezni. Prej ko odkrijemo pljučni rak in začnemo z njegovim zdravljenjem, večja je možnost podaljševanja bolnikovega življenja.

V šestdesetih odstotkih primerov se patologija razvije v zgornjem delu pljuč. Najverjetneje je to posledica dejstva, da se prav na tem oddelku najdlje zadržijo tobačni dim in zrak, ki vsebujejo rakotvorne snovi.

Rak, ki izvira iz bronhusa, se imenuje centralni, iz pljučnega tkiva - periferni. V 80% primerov se bolezen oblikuje v osrednjem območju in vratih pljuč.

Centralni (hilarni) rak se deli na:

  • endobronhial;
  • peribronhialno.

V zgodnji fazi je tumor videti kot polip ali obloga. Nadalje lahko raste na različne načine. Odlikuje se tudi mediastanalni pogled, za katerega je značilen majhen tumor in hitra rast.

Glede na histološke spremembe je naša država sprejela klasifikacijo, ki razlikuje:

  • nedrobnocelični pljučni rak;
  • majhne celične oblike.

Nedrobnocelični rak pljuč

To je ena najpogostejših oblik malignega pljučnega tumorja, zanjo so značilne naslednje podvrste:

  • Skvamoznocelični karcinom - degenerirane celice epitelijskega tkiva, ki obložijo bronhije. Širi se počasi, je enostavno diagnosticirati in ima dobro prognozo zdravljenja.
  • Adenokarcinom - vrsta raka, katere celice tvorijo žlezno tkivo majhnih bronhijev. Tumor metastazira v tkivo kontralateralnega pljuča, v neposredni bližini primarnega vozlišča tvori nove žarišča. Pogosteje značilno za ženske, praktično ni odvisno od kajenja, zraste do ogromnih velikosti. Izgleda kot vozlič sivkasto bele barve, na sredini je sklerozirano tkivo, v tumorju so vidne lobule. Včasih je neoplazma prekrita s sluzom, vidne so žarišča mokre nekroze, krvavitve iz posod. Adenokarcinom se manifestira z bronhialnimi simptomi - atelektazo in bronhopneumonijo.
  • Veliki celični rak - nenormalno velike anaplastične celice, katerih rast je običajno opazna v osrednjem delu bronhialnega drevesa. Tumor je agresiven in nima značilne klinične slike. Na poznejši stopnji se pojavi kašelj s krvjo prekrivanim sputumom. Bolniki so izmučeni. Na histoloških odsekih - nekroza in krvavitev.
  • Mešane oblike - tumorji, v katerih so celice več vrst raka. Simptomi bolezni in napoved so odvisni od kombinacije vrst novotvorb in stopnje prevlade določenih celic

Je eno najbolj agresivnih oblik raka. Navzven spominja na mehko svetlo rumen infiltrat, ki se meša z žarišči nekroze, celice so podobne ovsenim zrnom. Zanj je značilna hitra rast in tvorba regionalnih in oddaljenih metastaz. 99% bolnikov s to obliko je kadilcev.

Kot veste, se lahko histološka slika enega območja tumorja razlikuje od druge. Natančna diagnoza tumorja omogoča napoved razvoja bolezni in izbiro najučinkovitejšega režima zdravljenja.

Stopnje pljučnega raka

Sodobna medicina razlikuje več stopenj bolezni.

Stadij raka pljuč

Velikost tumorja

Patološki proces v bezgavkah

Metasteziranje

Stopnja 0

Neoplazma je lokalizirana, ne širi se na okoliška tkiva

odsoten

odsoten

I faza

Tumorski neoplazmi do 3 cm, ne vpliva na glavni bronh

odsoten

odsoten

Prva faza B

Neoplazma od 3 do 5 cm, lokalizirana, ne širi se na druga območja, se nahaja pod sapnikom za 2 cm ali več

odsoten

odsoten

Stopnja II A

Velikost tumorja - do 3 cm, ne vpliva na glavni bronhus

Vpliva na posamezne peribronhialne regionalne bezgavke.

odsoten

II. Faza B

Novotvorina v velikosti od 3 do 5 cm, ki se ne razširi na druge dele pljuč, je lokalizirana pod sapnikom za 2 cm ali več

Zaznaven je poraz posameznih regionalnih peribronhialnih vozlišč limfnega sistema.

odsoten

odsoten

odsoten

II

Velikost neoplazme je do 5 cm, poškodbe drugih delov pljuč ne nastanejo

Prizadete so bifurkacije ali druge vrste bezgavk, ki se nahajajo v mediastinumu na prizadeti strani

odsoten

Tumor katere koli velikosti, ki raste v druge organe prsnega koša. Ne vpliva na srce, velika plovila in sapnik.

Na prizadeti strani obstaja lezija bifurkacijskih / peribronhialnih / regionalnih in drugih bezgavk mediastinuma

odsoten

II. Stopnja

Tumorju neoplazma katere koli velikosti, prehaja v mediastinum, velika žila, sapnik, srce in druge organe

Prizadeta so vsakršna vozlišča v limfnem sistemu

odsoten

Rak pljuč je lahko poljubne velikosti in se širi na različne organe

Vnetni proces vključuje bezgavke mediastinuma, ne le na strani lezije, temveč tudi na nasprotni strani in bezgavke, lokalizirane v zgornjem ramenskem pasu

odsoten

IV. Stopnja

Velikost tumorja ni pomembna

Vsa prizadeta bezgavke

V vseh organih in sistemih obstajajo enojne ali več metastaz

Vzroki in dejavniki pljučnega raka

Glavni razlog za onkologijo katerega koli organa je poškodba celic DNK, ki nastane zaradi vpliva na njih različnih dejavnikov.

Če govorimo o pljučnem raku, potem so vzroki za njegovo pojavljanje lahko:

  • delo v nevarni proizvodnji;
  • vdihavanje škodljivih snovi.

Najpogosteje se ta bolezen opazi pri delavcih naslednjih poklicev:

  • jeklarji;
  • rudarji;
  • lesarji;
  • metalurgi;
  • v proizvodnji keramike, fosfatov in azbestnega cementa.

Glavni razlogi za nastanek pljučnega raka:

  • Vdihavanje rakotvornih snovi, ki jih najdemo v cigaretnem dimu. Verjetnost za razvoj bolezni se znatno poveča s kajenjem več kot 40 cigaret na dan.
  • Slabe okoljske razmere. To še posebej velja za območja, kjer se nahajajo predelovalna in rudarska podjetja.
  • Izpostavljenost sevanju.
  • Stik s snovmi, ki izzovejo nastanek bolezni.
  • , pogost.

Znaki in simptomi pljučne onkologije

Najpogosteje se v začetni fazi bolezen praktično na noben način ne manifestira in človek se obrne na specialiste, ko mu ni več mogoče pomagati z nečim.

Glavni simptomi pljučnega raka so:

  • bolečina v prsnem košu;
  • kratka sapa;
  • kašelj, ki dolgo ne mine;
  • izguba telesne teže;
  • kri v sputumu.

Vendar te manifestacije ne kažejo vedno na prisotnost onkologije. Lahko kažejo na številne druge bolezni. Zato diagnoza raka v večini primerov zamuja.

Poleg naštetih simptomov se očitno manifestira tudi pljučni rak:

  • pomanjkanje zanimanja za življenje;
  • letargija;
  • zelo nizka aktivnost;
  • povišana temperatura v daljšem časovnem obdobju.

Pomembno je razumeti, da se ta bolezen zlahka prikrije kot bronhitis, pljučnica, zato jo je pomembno razlikovati od drugih bolezni.

Zgodnja diagnoza ponuja upanje za zdravljenje. Najbolj zanesljiva metoda v tem primeru je rentgen pljuč. Pojasnite diagnozo z uporabo endoskopske bronhografije. Pomaga lahko določiti velikost in lokacijo tumorja. Poleg tega je potrebna citološka študija - biopsija.

Če je diagnoza potrjena, je treba zdravljenje začeti takoj, dosledno po navodilih zdravnika. Ne bi smeli računati na alternativno medicino in ljudska zdravila.

Glede na dejavnik, da se pojav bolezni pojavi brez simptomov, je smiselno vsako leto narediti fluorografijo. To je še posebej priporočljivo za ogrožene ljudi. Če obstaja sum, se šteje, da je diagnoza potrjena, dokler ni dokazano drugače.

Diagnoza se razjasni z uporabo:

  • transtorakalna punkcija;
  • biopsije;
  • krvni test za raven tumorskih markerjev.
Priporočamo branje:

Trofimova Yaroslava, medicinska kolumnistka

Pljučni rak zaseda vodilno mesto v strukturi onkološke obolevnosti prebivalstva naše države. Moški dobijo pljučni rak 7-10 krat pogosteje kot ženske. Incidenca narašča sorazmerno starosti. Pri moških, starih 60-69 let, je stopnja pojavnosti 60-krat višja kot pri osebah, starih 30-39 let.

Glede na to, iz katere vrste celic je tumor sestavljen, je pljučni rak razdeljen na dve glavni vrsti: drobnocelični - najagresivnejša vrsta raka, ki se lahko hitro širi po telesu in daje tumorje v drugih organih - metastaze. Ta vrsta pljučnega raka je redka in se običajno pojavlja pri ljudeh, ki kadijo.

Nedrobnocelični pljučni rak se pojavi v večjem odstotku primerov. Njegov razvoj je dokaj počasen. Obstajajo tri vrste tega razvoja: ploščatocelični pljučni rak (prihaja iz ploščatih celic, za katerega je značilna počasna rast), adenokarcinom (tumor, ki se razvije iz celic, ki proizvajajo sluz) in velik celični rak.

Glede na lokacijo tumorja je pljučni rak razdeljen na centralni in periferni. Centralni rak pljuč se nahaja v velikih bronhih, njegovi značilni simptomi se pojavijo prej.

Periferni rak pljuč je lokaliziran na obodu pljuč - v majhnih bronhijih dlje časa poteka brez izrazitih simptomov in ga običajno odkrijemo med profilaktično fluorografijo.

Rak pljuč povzroča

Kajenje je najpomembnejši dejavnik pljučnega raka. Tobačni dim vsebuje veliko rakotvornih snovi. Dolgotrajna izpostavljenost rakotvornim snovem med dolgotrajnim kajenjem vodi k motenju strukture in delovanja bronhialnega epitelija, metaplaziji stolpnega epitelija v stratificiran skvamozni epitel in prispeva k nastanku malignega tumorja. Kajenje povzroči pljučni rak v približno 90% primerov.

Smrtnost pljučnega raka med kadilci je bistveno višja od nekadilcev. Verjetnost za nastanek raka se poveča sorazmerno z anamnezo kajenja in številom kajenja. Narava uporabljenih tobačnih izdelkov. Kadilci poceni tobaka brez filtra so v največji nevarnosti.

Tobačni dim je nevaren ne le za kadilce, ampak tudi za druge. Družinski član kadilca ima pljučni rak 1,5-2 krat pogosteje kot v nekadilskih družinah.

Pomemben dejavnik, ki prispeva k nastanku pljučnega raka, je dim v zraku v velikih mestih. Nevarnosti pri delu so pomembne: arzen, azbestni prah, krom in nikelj. Osebe, ki dlje časa delajo s temi snovmi, razvijejo pljučni rak pogosteje kot ostala populacija.

Stanje bronhijev in pljuč igra pomembno vlogo pri nastanku tumorja. Kronični vnetni procesi v bronhijih in pljučni parenhimi, srčne spremembe po tuberkulozi v otroštvu, žarišča pnevmoskleroze so nagnjena k pljučnemu raku.

Najpomembnejši preventivni ukrep je boj proti kajenju. Osebe, ki ne morejo prenehati s kajenjem, svetujemo, naj ne končajo kajenja cigaret, saj zadnja tretjina nabere največ kancerogenih snovi.

Stopnje pljučnega raka

Stopnje raka pljuč so opisane na naslednji način:

IA stopnja - "T1a-T1b N0 M0"

Velikost tumorja je približno 2 cm v premeru, toda v premeru manj kot 3 cm, metastaz v regionalnih bezgavkah niso našli, metastaz pa v drugih organih.

IB stopnja - "T2a N0 M0"

Velikost tumorja je premera več kot 3 cm, premera pa ne več kot 5 cm, metastaz ni.

IIA stopnja - "T1a-T2a N1 M0", "T2b N0 M0"

Dimenzije tumorja so podobne tistim iz prejšnjih stopenj, metastaze pa najdemo v najbližjih regionalnih bezgavkah. Metastaz sploh ne zaznamo, velikost tvorbe pa je v preseku več kot 5 cm, premer pa ne več kot 7 cm.

IIB stopnja - "T2b N1 M0", "T3 N0 M0"

Velikost tumorja je premer 5 cm, premer manj kot 7 cm in prisotnost metastaz v najbližjih regionalnih bezgavkah. Ali v njih ni metastaz, tumor pa je lahko:

  • S premerom več kot 7 cm;
  • Rastite v steno prsnega koša, zategnite phrenic živec, pleuro in perikardialno regijo;
  • Povzroči propad pljučnega tkiva in obstruktivno pljučnico;
  • Razširite na celotnem reženju pljuč.

IIIA stopnja - "T1a-T3 N2 M0", "T3 N1 M0", "T4 N0-N1 M0"

Tumor je lahko poljubne velikosti, metastaze najdemo v bolj oddaljenih ipsilateralnih, peribronhialnih ali intratorakalnih bezgavkah. Ali pa so to veliki, več kot 7 cm tumorji, z invazijo globoko ležečih tkiv in prisotnostjo metastaz v najbližjih bezgavkah. Tumor lahko vdre v mediastinum, srce, velika plovila, sapnik, ponavljajoči se laringealni živec, požiralnik ali kostno podlago hrbtenice, ne glede na to, ali ima metastaze v najbližjih bezgavkah.

IIIB stopnja - "N3 M0", "T4 N2 M0"

Tumor je lahko poljubne velikosti in značilnosti, metastazira v oddaljene supraklavikularne ali intratorakalne bezgavke. Lahko pa zraste v okoliška tkiva in organe, prizadene ipsilateralne, peribronhialne ali intratorakalne bezgavke.

Stopnja IV - "M1"

Zanj je značilna kakršna koli velikost in značilnosti vraščanja tumorja, vključenost drugega pljuč v patološki proces in prisotnost mestastaz v oddaljenih organih in bezgavkah.

Vsaka stopnja pljučnega raka se razlikuje po velikosti primarnega tumorja, globini njegove invazije v okoliška tkiva, pa tudi po prisotnosti metastaz v bezgavkah in oddaljenih organih. Tako stadija raka določajo značilnosti TNM, s katerimi je opisana bolezen.

Uporaba deskriptorjev TNM omogoča natančnejšo določitev kakovosti bolezni, začenši z latentno obliko in prehajajo skozi stopnje 0, IA, IB, IIA, IIB, IIIA, IIIB in IV. Ta razdrobljenost pomaga izbrati najučinkovitejše zdravljenje in oceniti prognozo.

Omeniti velja, da stopnja IV praktično ne more biti podvržena zdravljenju, aktivno napreduje, kar povzroča visoko stopnjo umrljivosti med bolniki.

Tipi raka pljuč

Glede na histološko strukturo je pljučni rak razdeljen na 4 glavne vrste:

  • skvamozen,
  • žlezni (adenokarcinom),
  • majhna celica,
  • velika celica.

Kar zadeva histološko strukturo pljučnega raka, je v splošnem in v praktičnem smislu najpomembnejše naslednje: čim manjša je diferenciacija tumorja, bolj maligna je. Glede na to so za vsako histološko vrsto pljučnega raka opazili posebne značilnosti razvoja.

Torej, ploščatocelični karcinom raste razmeroma počasi, je manj nagnjen k zgodnji metastazi. Adenokarcinom se prav tako razvije razmeroma počasi, vendar ima nagnjenost k zgodnji hematogeni diseminaciji.

Za nediferencirane raka, zlasti drobnocelične, je značilen hiter razvoj. Značilne so zgodnje obsežne limfogene in hematogene metastaze.

Pri nediferenciranem raku pogosto prekaša rast metastaz primarnega tumorja in pogosteje opazimo njegovo infiltracijsko širjenje v pljučih.

Pljučni rak se razvije iz epitelija bronhialne sluznice. Tumor se pojavi s približno enako pogostostjo v desnem in levem pljuču. Rak, ki prizadene glavne, lobarne ali segmentne bronhije, se imenuje centralni.

Tumor, ki se pojavi v bronhih manjšega kalibra od segmentnih, se imenuje periferni rak. Oblikovanje perifernega tumorja iz bronhialnega epitelija distalnih, večine perifernih delov dihalnih poti - subsegmentalnih in manjših bronhijev, najpogosteje določa enakomeren razvoj v pljučnem parenhimu s tvorbo značilne zaobljene, "sferične" tvorbe.

Z nadaljnjo rastjo se takšni tumorji pogosto preselijo v bližnje zunajpulmonarne anatomske strukture: parietalno pleuro, prsno steno, diafragmo in druge.

Različica perifernega tumorja v pljučih je tako imenovani rak tipa Pencost, za katerega je značilen sferični tumor, ki se nahaja v zgornjem režnjah pljuč in prehaja v živce brahialnega pleksusa, subklavijskih žil, debla simpatičnega živca z Hornerjevim simptomskim kompleksom (ptoza, mioza in enoftalmos na prizadeti strani) ...

Razvoj centralnega raka se pojavi v bronhih večjega kalibra: segmentnem, lobarnem in praviloma spremlja kršitev njihove prehodnosti in hipoventilacije do atelektaze ustreznega dela pljuč.

Hkrati je veliko odvisno od vrste rasti tumorja: predvsem endobronhialna ali peribronhialna, perivasalna. V prvem primeru prevlada kršitev prehodnosti bronhijev v povezavi s prekrivanjem, zamašitvijo dihalnih poti, v drugem pa - njihovo stiskanje, zmanjšanje lumena do popolnega prenehanja pretoka zraka.

Pogosto je mogoče opazovati tako imenovano "centralizacijo" perifernega pljučnega raka: takrat se tumor, ki se sprva razvije na obodu, v pljučnem parenhimu, ko raste, širi v segmentarne ali lobarne bronhije, raste v njih in moti sposobnost prehoda.

Hkrati se radiografsko opazi zaokrožena tvorba v atelektaziranem režnjah pljuč ali območju njegove hipoventilacije. Prehod blastomatoznih sprememb iz pljuč na anatomske strukture mediastinuma (pleura, perikard, velika žila, sapnik) pogosto imenujemo "mediastinalna oblika pljučnega raka".

Metastaza pljučnega raka vzdolž limfogenih zbiralcev je stabilna, dolgo časa sledi regionalnemu odtoku limfe iz vsakega od režnja pljuč. Glavna smer gibanja limfe se dogaja od distalnih delov pljuč do njegove korenine in naprej do mediastinuma.

Znaki raka pljuč

Motnja in klinični znaki bolezni, povezane z rakom na pljučih, so zelo različni, njihova manifestacija pa je odvisna od stopnje razvoja tumorja. Najbolj značilno je dolgotrajna odsotnost kakršnih koli zaskrbljujočih, motečih občutkov v začetnem obdobju bolezni, ki popolnoma ustreza konceptu dolgoročne, dolgotrajne rasti tumorja. Običajno je, da ločimo tri obdobja (ali faze) razvoja pljučnega raka:

Začetne manifestacije pljučnega raka v stopnjah I-II bolezni se praviloma nanašajo na biološko ali asimptomatsko obdobje razvoja tumorja. Popolna odsotnost znakov zdravstvene motnje v veliki večini primerov ne izključuje samo neodvisne pritožbe bolnikov po zdravniški pomoči, temveč tudi zgodnje prepoznavanje bolezni.

Velika večina bolnikov se obrne na zdravstvene ustanove (ali jih napoti na ciljni pregled) le ob pojavu motečih motenj. Toda to praviloma ustreza drugi ali tretji fazi razvoja pljučnega raka. Tudi v tem času so klinične manifestacije pljučnega raka zelo dvoumne, pogosto raznolike in neznačilne.

To je posledica številnih dejavnikov, med katerimi so:

Simptomi pljučnega raka

Najpogostejši simptom pljučnega raka je kašelj, ki kljub ustreznemu zdravljenju dlje časa ne mine. Pozorni bodite tudi na naslednje zaskrbljujoče simptome:

  • bolečina v prsnem košu;
  • kašelj s krvavim sputumom;
  • sopenje;
  • dispneja;
  • hripavost;
  • pogosti primeri pljučnice ali bronhitisa;
  • otekanje obraza ali vratu;
  • pomanjkanje apetita, izguba teže;
  • utrujenost, apatija.

Različne manifestacije in simptomi pljučnega raka, vključno s tako imenovanim "latentnim potekom bolezni", so dali akademiku A.I.Savitskemu osnovo za izločitev nekaterih najbolj značilnih sindromov, ki jih je označil za nekakšne "maske" bolezni.

Na samem začetku bolezni se pljučni rak najpogosteje skriva pod "masko" izgube vitalnosti, za katero je značilno rahlo zmanjšanje delovne zmogljivosti, povečana utrujenost, oslabitev zanimanja in apatija do dogodkov, ki se odvijajo.

Kasneje se pri večini bolnikov pljučni rak manifestira pod "masko" različnih bolezni dihal: "katar" dihalnih poti, ponavljajočih se epizod "gripe", bronhitisa, pljučnice itd.

Najpogosteje je to že tretje obdobje razvoja bolezni in v tem času je mogoče ugotoviti pojave sočasne parakankrotične pljučnice. V tem času bolnikova telesna temperatura občasno narašča, se pojavi, nato prehaja in se lahko ponovno ponovi rahlo slabo počutje.

Praviloma jemanje antipiretičnih in protivnetnih zdravil, pa tudi tako imenovane "domače metode" te pojave hitro odpravi (za nekaj časa). Samo ponavljajoče se bolečine, ki se ponavljajo 1-2 meseca, kažejo, da morajo bolniki poiskati zdravniško pomoč.

Kašelj - sprva redek, suh in kasneje boleč, nenehno moteč, je pogosto naveden med vodilne simptome pljučnega raka, vendar ni vedno tako. Praviloma je odsoten pri bolnikih s perifernim pljučnim rakom.

Pri centralnem raku gre za posledico vključitve stene bronhusa velikega kalibra - lobarne ali glavne, v blastomatozni proces. Hemoptiza v obliki pojava proge krvi v sputumu je povezana tudi s poškodbo stene bronhijev, uničenjem njegove sluznice in krvnih žil, ki prehajajo sem.

Ta simptom vas praviloma prisili, da takoj obiščete zdravnika. Vendar ta simptom, pogosto opredeljen kot zgodnji, najpogosteje kaže na daljnosežno stopnjo pljučnega raka III ali IV.

Bolečina v prsih je simptom, ki se običajno pojavi na strani prizadetega pljuča. Pogosto ga obravnavajo kot "interkostalno nevralgijo" in pod to "masko" upoštevajo celoten sklop manifestacij bolezni. Narava bolečine pri pljučnem raku se lahko razlikuje po intenzivnosti.

Najpogosteje je to posledica vključitve parietalne pleure v postopek in kasneje - intratorakalne fascije, medrebrnih živcev, reber (do njihovega uničenja). V zadnjem primeru bolečine prevzamejo posebno bolečo, trajno naravo in jih je skoraj nemogoče odpraviti s pomočjo analgetičnih zdravil.

Lokacija obrobnega tumorja na vrhu pljuč, njegov prehod iz pleure v sosednji brahialni pleksus in deblo simpatičnega živca, ki prehajajo v bližini, vodijo do posebej bolečih občutkov, pojava Hornerjevega sindroma, nato pa je pljučni rak označen kot rak "vrste Pencost".

Zasoplost, povečano dihalno nelagodje, palpitacije in bolečine v prsih vrste angine pektoris, ki jih včasih spremljajo motnje srčnega ritma - vse to je povezano tako z "izklopom" pomembnih delov pljuč zaradi dihanja kot s zmanjšanjem žilne postelje pljučnega obtoka in z možnim stiskanjem anatomske strukture medistinuma ... Pojav takšnih simptomov najpogosteje kaže na napredovali pljučni rak.

Včasih opažene motnje v obliki kršitve prehranjevanja hrane skozi požiralnik kažejo tudi na daljnosežno stopnjo pljučnega raka, ki nato poteka pod "masko" tumorja požiralnika, v povezavi s stiskanjem tega organa z metastazami v bifurkaciji ali peri-ezofagealnih skupinah bezgavk.

Poraz metastaz pljučnega raka paratrahealnih, traheobronhialnih, preventivnih skupin bezgavk lahko povzroči stiskanje superiorne vene kave, ovira pretok krvi v desno srce, vensko krvni zastoj, edem obraza, vratu in zgornje polovice telesa, pa tudi širitev kolateralnih safenoznih žil prsnega koša.

Hematogene metastaze pljučnega raka na možgane, jetra, ledvice, skeletne kosti in druge organe, ko rastejo, vodijo do pojava in napredovanja kliničnih simptomov, ki so del motnje ustreznega organa. Takšne motnje kažejo na terminalni - IV stadij bolezni pri bolnikih s pljučnim rakom.

Treba je opozoriti, da so pogosto ti zunajtelesni manifestacije pljučnega raka prvi razlog, da se nekateri bolniki obrnejo na zdravnike različnih specialnosti:

  • nevropatolog,
  • oftalmolog,
  • ortoped-travmatolog ali drugi specialisti.

Brez zdravljenja je nadaljnji naravni razvoj bolezni vedno usoden. Ugotovljeno je bilo, da med bolniki, ki zaradi različnih razlogov v prvem letu niso bili zdravljeni (od trenutka, ko je bila postavljena pravilna diagnoza), umre 48%, do 3 leta živi 3,4%, do pet let pa manj kot 1%.

Pričakovana življenjska doba nezdravljenih bolnikov z nediferenciranim pljučnim rakom je štirikrat krajša kot pri bolnikih z zelo diferenciranimi histološkimi vrstami tumorjev: od 3 do 9 mesecev.

Tudi na stopnji I bolezni večina njih živi ne več kot 10 mesecev, v fazi II - do 5 mesecev, na stopnji III pa ta številka približno 2,5 meseca. Zato lahko samo pravočasno prepoznavanje in zdravljenje bolezni pomembno ugodno vpliva na usodo in življenje bolnikov s pljučnim rakom.

Diagnoza pljučnega raka

Do nedavnega je diagnoza pljučnega raka težka, ne povsem rešena naloga.

Analiza razmerja med bolniki z novo diagnosticirano boleznijo in tistimi, ki so bili napoteni na zdravljenje z njihovo porazdelitvijo po fazah, kaže, da je v zadnjih desetletjih prišlo do določene stabilizacije s splošnim neugodnim stanjem. Med bolniki, hospitaliziranimi v specializiranih ambulantah, najdemo rak pljučnega stadija I le pri 6-16%, stopnjo II - od 20 do 35% in stopnjo III - v 50-75%.

Več kot 10% bolnikov do tega trenutka ima stopnjo IV bolezni. Dolga odsotnost kliničnih manifestacij pljučnega raka v zgodnjih (I-II) fazah njegovega razvoja je zahtevala razvoj niza diagnostičnih ukrepov za velike kontingente prebivalstva v obliki obsežnih sistematičnih dispanzerskih pregledov.

Tu vodilno mesto zaseda obsežna fluorografija organov prsne votline v dveh projekcijah. Dolgoletne izkušnje v zvezi s tem nam omogočajo, da ta pristop ni zelo učinkovit. S takšno organizacijo diagnostičnega dela lahko raka na pljučih odkrijemo v povprečju pri 2-3 ljudeh od vsakih 10 tisoč pregledanih profilaktično.

Izhod iz te situacije lahko štejemo za ciljno raziskavo vzorčnih kontingentov prebivalstva: ljudi, ki so razvrščeni v »rizično skupino« za razvoj pljučnega raka, in vseh, ki hodijo v mestno mrežo poliklinik z različnimi boleznimi dihal. Izvedba fluorografske študije v tem primeru omogoča ugotovitev pljučnega raka pri 39-40 od \u200b\u200b10 tisoč pregledanih.

Tradicionalni fizični pregled, katerega vsebina informacij je lahko precej visoka, rezultati pa v veliki meri določajo smer in vsebino instrumentalnih raziskav, ohranja svoj trajni pomen.

Od instrumentalnih metod pregleda ima vodilno mesto v diagnozi pljučnega raka in s tem povezanih sprememb z rentgenskim posnetkom. Vključuje izvajanje navadnih radiografov, tomogramov in, kadar je indicirano (predvsem za določitev razmerja tumorja ali njegovih metastaz z različnimi anatomskimi strukturami) - računalniško tomografijo.

Bronhografija pri prepoznavanju pljučnega raka se redko uporablja - le v diagnostično nejasnih primerih, ko izvajamo diferencialno diagnostiko z drugimi, podobnimi spremembami v pljučih.

Endoskopski bronhološki pregled omogoča ne le razjasnitev ali razjasnitev morfološke strukture tumorja, temveč tudi razjasnitev meja širjenja blastomatoznih sprememb vzdolž bronhialnega drevesa in regionalnih limfnih zbiralcev, narave rasti tumorja (endobronhialnega, peribronhialnega), v primerih predlaganega kirurškega zdravljenja pa pomaga natančneje načrtovati volumen in naravo resekcije , vključno z možnostjo izvajanja rekonstruktivnih, bronhoplastičnih posegov.

Pri diagnozi perifernega raka pljuč se za rentgensko sliko uporablja biopsija transtorakalne igle. Če celoten obseg opravljenih študij ne omogoča izključitve pljučnega raka s popolno zanesljivostjo, potem je povsem upravičeno, da kot končno stopnjo opravite diagnostično torakoskopijo ali torakotomijo.

Med torakotomijo se opravi nujna biopsija glavne lezije pljuč in bezgavk regionalnih zbiralcev. V diagnostično nejasnih primerih je povsem upravičeno opraviti resekcijo dela pljuč s sumom na tumor ali celo lobektomijo z nujnim histološkim pregledom.

Odkrivanje pljučnega raka v tem primeru diagnozo naredi zanesljivo, omogoča presojo razširjenosti tumorskih sprememb, stadija bolezni in ob upoštevanju tega upošteva najbolj optimalno varianto kirurškega zdravljenja.

Diagnostična torakotomija se prevede v terapevtsko. Izvajanje celotnega kompleksa potrebnih študij omogoča večini bolnikov, da postavijo natančno diagnozo, določijo stopnjo razvoja bolezni in izberejo optimalno taktiko zdravljenja.

Zdravljenje raka pljuč

Zdravljenje bolnikov s pljučnim rakom trenutno vključuje vse metode, sprejete v sodobni klinični onkologiji: kirurško, sevalno, kemoterapijo in njihove različne kombinacije, ki jih potem imenujemo kombinirana metoda zdravljenja.

Konzervativno zdravljenje raka pljuč

Konzervativne metode zdravljenja pljučnega raka (sevanje in kemoterapija) v veliki meri določajo ustvarjanje in uporaba močnih naprav za rentgensko terapijo, gammatrone, betatrone in linearne pospeševalnike, pa tudi sintezo zdravil proti raku.

Učinkovitost konzervativnih metod zdravljenja je še vedno opazno slabša od možnosti kirurškega zdravljenja, vendar je njegova prednost ta, da ga lahko izvajamo pri veliko večjem številu bolnikov kot operativni posegi.

Operacija pljučnega raka

Kirurško zdravljenje pljučnega raka vključuje izvajanje resekcije v celoti v skladu z zahtevami osnovnih onkoloških načel, vključno z ablastično tehniko, ob upoštevanju regionalizma in zoniranja metastaz tumorja.

Domneva, da mora obseg opravljene resekcije vključevati (skupaj s prizadeto pljučo ali njenimi režnjami) tudi odstranitev regionalnega limfnega aparata.

Prognoza pljučnega raka

Približno 60-70% bolnikov z nedrobnoceličnim pljučnim rakom ima precej izrazite klinične znake bolezni in napredovanje rasti netipičnih tkiv tudi po uporabljenem zdravljenju. Še posebej, če so bili prvi poskusi terapije opravljeni šele v zadnjih fazah zdravljenja.

Majhni celični rak velike faze je neozdravljiv. Tudi pri kombinaciji osnovnih terapij mediana preživetja ne presega 7 mesecev. Le 2% bolnikov lahko doseže petletno stopnjo preživetja.

Pri bolnikih z omejeno stopnjo bolezni, ki so prejemali kombinirano kemoterapijo v kombinaciji z radioaktivnim sevanjem, je možno preživetje do 17 mesecev; petletno preživetje se v tem primeru pojavi pri 12-15% bolnikov.

Kazalniki slabe prognoze so recidivi bolezni, izguba teže za več kot 10% prvotne telesne teže in slabo zdravje dihal in srca in ožilja.

Preprečevanje pljučnega raka

Da bi zmanjšali verjetnost nastanka pljučnega raka, so potrebna naslednja dejanja:

Boj proti kajenju je bolje popolnoma prenehati s kajenjem, če to ne deluje, potem je treba drastično zmanjšati količino porabe tobaka. Če človek kadi več kot dva zavojčka na dan, se njegove možnosti, da zbolijo za rakom, močno povečajo.
Državna in industrijska podjetja morajo sprejeti ukrepe za preprečevanje zaprašenosti in izpuščanja škodljivih snovi v ozračje. Namestiti je treba filtre (naprave za zbiranje dima in prahu), odplake kanalizacije, industrijske odpadke šele po njihovem čiščenju (filtraciji) v reke in vodna telesa. Izvajati ukrepe za boj proti onesnaževanju s plinom v mestih in preusmeriti glavne prometne tokove iz mesta. In druge dejavnosti, povezane z ohranjanjem norm snovi v zraku.
Temeljita stalna (sistematična) študija in zdravljenje bolnikov s kroničnimi oblikami vnetnih procesov v dihalnih poteh, pljučih.
Ne pridete v stik s škodljivimi snovmi, in če se to zgodi, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom, da jih odstranite iz telesa.

Dieta pri pljučnem raku

Ljudje, ki trpijo zaradi te bolezni, pogosto nimajo apetita, njihova koža je bleda. Prav tako se bolniki pogosto pritožujejo nad mrzlico, drisko, nočnim znojenjem itd. Za podporo telesu priporočamo, da sledite določeni prehrani. Porabi

  • zrna in hrana iz polnozrnatih žitaric,
  • morske alge,
  • stročnice (grah, fižol, soja, leča),
  • zelje (zlasti brokoli),
  • mastne morske ribe.

Prehranska razmerja naj bodo naslednja: 45% prehrane naj predstavljajo žitarice in polnozrnate žitarice, 35% zelenjava, 10% sadje, 5% stročnice. Druge vrste hrane bi morale predstavljati 5% prehrane.

Za ljudi, ki kljub bolezni še vedno imajo veliko moči in energije, ne trpijo driske ali znakov hipotermije, priporočamo jemanje

  • sadje in zelenjava (kuhana in surova),
  • sveži sokovi (6 kozarcev na dan),
  • morske alge,
  • stročji fižol,
  • mastne ribe
  • kuhana koruza.

Priporočljivo je tudi uporabo klistir (odstranjujejo toksine). Za ljudi z zaprtjem, rumenimi in rdečimi oblogami na jeziku, rdečo poltjo priporočamo uporabo surove zelenjave in pšeničnih kalčkov, odvajalnih zelišč in 10 kozarcev soka na dan. Za tiste z napredovalo fazo pljučnega raka priporočamo uživanje veliko antioksidantov. Vsebujejo jih v

  • zeleni čaj,
  • juha iz ehinacee,
  • olje grozdnih semen,
  • sokovi pese in korenja.

Če imate nespečnost, nočno potenje, vročino, jejte

  • proso,
  • morske alge,
  • sojin ohrovt,
  • grozdje,
  • robide,
  • ostrige,
  • sardine,
  • raca,
  • govedina,
  • svinjina,
  • jajca,
  • kravje mleko,
  • jogurt,
  • pesa,
  • maline,
  • banane,
  • lubenice.

Če imate na jeziku vijolično oblogo, čutite akutno bolečino, trpite zaradi krvavitve, morate uporabiti naslednja živila:

  • kurkuma,
  • por,
  • ingver,
  • jajčevec,
  • čaj z meto in / ali rožmarinom,
  • kolrabi,
  • zelena čebula,
  • beli poper,
  • bazilika,
  • česen,
  • kajenski poper,
  • kostanj,
  • muškatni orešček.

Če ste prejeli kemoterapijo, potem za vzdrževanje telesa, ki ga potrebujete

  • tam so alge,
  • pijte infuzije semen astragala in kopra,
  • naredite sok iz žitnih trav (na primer pšenice ali ječmena).

Vprašanja in odgovori o "Rak pljuč"

Vprašanje: Moj dedek (78 let) ima centralni rak desnega pljuča z jetrnimi metastazami (4. stopnja). Septembra se je pojavila hemoptiza in pojavila se je bolečina v prsih. Oktobra se mu je zdravstveno stanje začelo slabšati, zato so ga odpeljali v bolnišnico, kjer so mu opravili fluorografijo, dobili so kisik, da je zadihal, dal na IV in injekcije. Izboljšal se je in bil odpuščen dva tedna pozneje. A ko je 4 dni ostal doma, mu je spet postalo slabše, spet so ga odpeljali v bolnišnico, a že v drugo, kjer so naredili biopsijo in predlagali pljučni rak, nakar smo dedka odpeljali v center za raka, kjer smo mu natančno diagnosticirali centralni rak desnega pljuča. Zdravljenja ni bilo predpisano, le sredstva proti bolečinam in hemostatične tablete. Prebral sem, da je mogoče raka ozdraviti, le kako, prosim, povejte mi, kako lahko rešimo življenje našega dedka? In kakšen pripravek je blastofag, ali ga je treba uporabiti?

Odgovor: Zdravo. Da, popolnoma imate prav: pljučni rak se zdravi. A na žalost vaš dedek verjetno ne bo ozdravljen. Pljučni rak je eden najbolj agresivnih tumorjev - ozdraviti ga je mogoče le v zgodnjih fazah. Kar zadeva blastofage drog, v najboljšem primeru ne bo imelo drugega, kot psihološki.

Vprašanje: Zdravo! Pred petimi leti je moj oče imel operacijo zaradi pljučnega raka 4. stopnje. Pljuča so ji odstranili. Metastaz ni bilo. Zdaj obstaja še en sum na onkologijo. Vzeli smo biopsijo, čakamo na rezultat. Ali obstaja kakšna možnost za ozdravitev? Hvala v naprej.

Odgovor: Zdravo. Na to vprašanje lahko odgovorimo šele po prejemu rezultatov ankete.

Vprašanje: Zdravo. Koliko časa traja od nastanka rakave celice do nastanka rentgensko pozitivnega tumorja in ali obstajajo zdravila, ki lahko ustavijo razvoj tumorja v najzgodnejših fazah (na celični ravni)? Če oseba kadi le 3 mesece na leto (6-8 cigaret na dan), kako visoko je tveganje za razvoj raka v starosti 16–20? Lep pozdrav.

Odgovor: Zdravo. V vsakem telesu se dnevno tvori več sto rakavih celic, vendar imunski sistem te celice pravočasno prepozna in jih uniči. Zaradi izjemne zapletenosti ravnanja ni nobenih študij, ki bi določile interval od trenutka nastanka rakave celice do nastanka rentgensko pozitivnega tumorja. Teoretično so pri zdravljenju tumorja v najzgodnejših fazah lahko učinkovite metode, ki se uporabljajo za bolj "napredne" tumorje: sevanje, kemoterapija, operacija. Edino vprašanje je, da pravočasno prepoznamo prisotnost tumorja. Prav tako je nemogoče nedvoumno odgovoriti na drugo vprašanje: če oseba kadi, je tveganje za nastanek pljučnega raka veliko večje kot pri nekadilcu, sploh pa ni nujno, da bo razvil pljučnega raka. In še več, nemogoče je določiti, v katerem obdobju se bo tumor razvil.

Vprašanje: Zdravo! Prosim, pomagajte ali mi povejte! Očetu so pred 10 dnevi diagnosticirali pljučni rak, ki je, kot pravijo, star 10-13 let in se je utelesil v hrbtenjači. Oče je nehal hoditi in se gibati, vendar čuti vse. Pravijo, da raka 4. stopnje, operacije ni mogoče izvesti. Ali obstaja kakšna možnost?

Odgovor: Zdravo. Pljučni rak stopnje 4 je zelo težko zdraviti. Tvoj oče je manj kot 13% verjetno, da bo še vsaj 5 let živel s to stopnjo raka

Vprašanje: Zdravo. Moj oče je napredoval pljučni rak. Mu lahko kaj pomagate in kako? Zdravniki nočejo pomagati? Pomagajte prosim, hvala vnaprej.

Odgovor: Zdravo. Zdravniki nimajo pravice, da bi vam zavrnili pomoč, tudi na zadnji stopnji pljučnega raka. V tem primeru je bolniku predpisano simptomatsko zdravljenje. To pomeni, da so za lajšanje simptomov predpisana zdravila: protibolečinska sredstva proti bolečinam, antiemetična proti bruhanju itd.

Vprašanje: Zdravo! Stara sem 19 let, kadim približno 7-6 let, približno 20-15 cigaret na dan. Imam bronhialno astmo, kašelj se pojavi šele, ko kadim, če ne kadim en dan, kašlja ni. Kašelj je suh, pekoč, včasih zelo debel prozoren izpljune, zelo malo. A v rebrih je rahla bolečina, ko v enem trenutku zelo globoko dihamo in dihamo. Kakšna je verjetnost raka pri teh okoliščinah?

Odgovor: Zdravo. Tveganje za nastanek pljučnega raka je enako kot pri drugih kadilcih. Namreč, povečala.

Vprašanje: Dober dan! Povejte mi, mojemu očetu so diagnosticirali pljučni rak 4. stopnje, hrbtenice, metastaze, na telesu je vidna kepica - to je tumor! Povej mi, kako dolgo bo živel? Zdravniki nočejo izvajati operacije. Hvala za odgovor.

Odgovor: Zdravo. Odvisno je od vrste raka (drobnocelični ali nedrobnocelični rak, kot ga določa biopsija). Možnost, da bo vaš oče živel še 5 let pri raku 4. stopnje, je do 13% za nedrobnocelični rak in približno 1% za drobnocelični rak.

Vprašanje: Povejte mi prosim, ali bi morali vsak dan z rakom izkašljati kri? Ali pa je nekaj ur dovolj?

Odgovor: Zdravo. Kašelj v krvi ni obvezen simptom pljučnega raka (to je, da pljučni rak lahko traja dlje časa, ne da bi kašelj sploh, ali s kašljem brez krvi). Po drugi strani pa je izkašljevanje krvi lahko simptom številnih drugih bolezni.

Vprašanje: Zdravo! Stara sem 21 let, zdravniki mi ne morejo postaviti natančne diagnoze in v glavo mi padejo slabe misli, kot je pljučni rak. 4 leta kadim približno 10 cigaret na dan. Naredili so rentgenske žarke 3-krat, vendar zdravnik pravi, da imam "nekaj izbruhov", ki jih ne morem razumeti. Vse se je začelo z dejstvom, da sem ob eni uri zjutraj začela kašljati kri (v obliki škrlatne pene), kašljala je iz mene približno uro ali uro in pol, vsakič je postajalo vse manj, naslednji dan pa je ni bilo več. Pljuča so poslušala, rekli so, da ni bilo sopiha. Temp-rija tudi ni bilo (pred prihodom reševalnega vozila sem izmeril 36,6). Zmeden sem. Prosim vas, da mi pomagate! Kašelj ali bolečina pri zvijanju sploh ni (podarila sem flegmo in sluz je lahek, transparenten, dober krvni test). Hvala v naprej.

Odgovor: Zdravo. Obstaja več možnih vzrokov krvi v sputumu in pljučni rak ni edina možna razlaga simptomov. Pregleda verjetno še ni konec, saj diagnoza še ni razjasnjena. Če izvedene metode pregleda niso pokazale rezultatov, vam bodo priporočili druge (bronhoskopija, računalniška tomografija itd.)

Vprašanje: Moji sestri je bil diagnosticiran ploščatocelični rak pljuč 3. stopnje, kakšna zdravljenja so v tem primeru možna? Kako hitro napreduje pri 40?

Odgovor: Zdravo. Obstajajo le trije glavni načini zdravljenja raka: operacija, obsevalna terapija in kemoterapija (več o njih lahko preberete v članku). Na žalost ni mogoče predvideti, kako bo bolezen napredovala. Vendar pa je s pravilnim zdravljenjem zagotovo mogoče upočasniti razvoj bolezni.

Vprašanje: Zdravo! Želim se posvetovati in resnično upam na vašo pomoč. Moj fant je pred kratkim začel razvijati močne bolečine v desni strani prsnega koša, ki jih spremlja suh kašelj. Naredil mi je fluorografijo in rekel mi je, da so našli raka. Povejte mi, ali je mogoče takoj odkriti to bolezen in bi lahko zdravniki napovedali takšno diagnozo brez dodatnih pregledov?

Odgovor: Zdravo. Ne, na podlagi fluorografije je nemogoče postaviti takšno diagnozo, vendar lahko samo sumimo na prisotnost raka. Za razjasnitev diagnoze je potreben dodaten pregled: rentgen pljuč, računalniška tomografija, bronhoskopija, biopsija itd.

Vprašanje: Pozdravljeni, kako pogost je pljučni rak v mladosti (29 let)? 3 leta se v grlu nabira gnoj, ki ga sploh ne kašljam, ampak izvlečem. Kašelj kot tak ni. Včasih beli majhni trdi grudice bele barve (kot zrno riža) izpljune, če je zdrobljen, potem neprijeten vonj. Kaj bi lahko bilo? Zelo strašljivo. Rentgen sem naredil 2-krat, brez patologij. Sputum vsebuje Staphylococcus aureus.

Odgovor: Zdravo. Rak pljuč se lahko razvije pri mladih. Vendar so simptomi, ki jih opisujete, bolj značilni za kronično vnetje faringealne sluznice (kronični faringitis). priporočamo, da se posvetujete z zdravnikom ENT.

Rak pljuč kljub najvišji ravni današnje medicine še vedno ostaja najpogostejši med vsemi onkološkimi patologijami.

Najpogosteje moški umrejo zaradi tega raka. Poleg tega se smrtni izid običajno pojavi v povezavi z latentnim razvojem rakavega procesa, kar vodi v pozno napotitev k specialistom.

Opredelitev in statistika bolezni

Pljučni rak je neoplastični maligni proces, ki se začne iz pljučnega parenhima ali bronhialnih tkiv.

Kako dolgo ljudje živijo s pljučnim rakom?

Za pljučno onkologijo je značilen visok odstotek smrtnih izidov bolezni. Takšno statistiko razloži življenjski pomen dihalnega sistema za delo celotnega organizma. Dejstvo je, da človek živi, \u200b\u200bmedtem ko delujeta njegovo dihanje in srce.

Ob zanemarjanju onkoloških procesov bolnik hitro zbledi, kar povzroči zmanjšanje dihalnega območja pljučnega sistema. Če se zdravljenje prejme v zgodnjih fazah napredovanja tumorja, potem se odstotek petletnega preživetja bolnikov z rakom znatno poveča.

Najvišja stopnja preživetja je pri bolnikih z rakom s perifernimi pljučnimi lezijami. Za takšno onkologijo je značilen tako počasen potek, da je celo v 4. fazi stanje bolnikov pogosto značilno odsotnost bolečinskih simptomov in relativno dobri fiziološki podatki. Bolniki s periferno pljučno onkologijo imajo dokaj velike možnosti za preživetje.

Primeri raka, ki prizadenejo osrednje pljučno območje, se razlikujejo po neugodni prognozi. Praksa kaže, da taki ljudje po diagnozi pričakujejo, da življenjska doba ne presega 4 let. To rakavo obliko odlikuje posebna agresivnost in negativna reakcija na katero koli vrsto terapevtskega učinka. Hitro metastazira in povzroči izrazit sindrom bolečine.

Z popolno gotovostjo ni mogoče reči, da bo napoved natanko to, saj je rak vedno nepredvidljiv.

Poleg tega se histološka struktura tumorskega procesa odraža tudi v napovedih, in sicer v tvorbi majhne ali velike celične strukture. Pri histologiji z majhnimi celicami pacienti praktično nimajo možnosti za dolgo življenje, vendar imajo bolniki z veliko celično onkologijo visoko stopnjo preživetja.

Obrazci

Onkologi ločijo tri histološko različne klinične oblike pljučne onkologije:

  • Žleze;
  • Diferencirano.

Poleg tega glede na lokacijo obstajajo tudi centralne, periferne in atipične oblike pljučne onkologije. Osrednji rak je lahko:

  1. Endobronhial;
  2. Peribronhialno razvejan;
  3. Peribronhialni nodular.

Periferna pljučna onkologija je:

  • Votlina;
  • Kortiko-plevralna;
  • Nodalna oblika.

Ločena kategorija vključuje netipične oblike pljučnega raka, za katere je značilna odsotnost simptomov pljučne lezije, pojavljajo pa se metastaze na druge intraorganske strukture. Najpogostejše netipične vrste pljučne onkologije vključujejo oblike medijastinalne, jetrne, možganske in kosti.

Razvrstitev

Glede na anatomske značilnosti je pljučni rak razvrščen v:

  • Mediastinal;
  • Razširjena.

Glede na histološke značilnosti je pljučna onkologija razdeljena na naslednje vrste:

Poleg tega obstajajo sorte:

  1. Močno diferencirana;
  2. Zmerno diferencirano;
  3. Nizko diferencirana;
  4. Nediferenciran rak;
  5. Pljučni sarkom;
  6. Rak sapnika;

Bronhoalveolar

Ta patologija je visoko diferenciran pljučni adenokarcinom. Takšna onkologija je enako pogosta pri moških in ženskah, starejših od 35 let.

Znanstveniki težko nedvoumno določijo vzroke bronhoalveolarnega raka, vendar obstaja teorija, da so tuberkuloza, pljučnica in druge patologije pljučnega sistema pogosteje provokator patologije.

Z drugimi besedami, bronhoalveolarni rak se razvije zaradi notranjih vzrokov. Nevarnost te onkologije je v njenem latentnem napredovanju. Za takšen tumor je značilna počasna rast, zato se praktično ne širi na bezgavke in limfni sistem. Običajno tak rak zraste v pljuča, nato pa se odstrani skupaj z mesti metastaz.

Nevroendokrini

Podobna oblika pljučnega raka raste iz nevroendokrinih celičnih struktur.

Takšne celice tvorijo nadledvične žleze, ščitnico, nahajajo pa se tudi v drugih intraorganskih sistemih, kot so želodec, črevesje itd.

Tako kot druge vrste celic se lahko tudi neuroendokrine celične strukture nenormalno spreminjajo, rastejo in tvorijo tumorske oblike.

Nevroendokrini pljučni tumorji so 4 vrste:

  • Proces drobnoceličnega raka;
  • Velik karcinom nevroendokrinega tipa;
  • Tipičen karcinom;
  • Atipični karcinoidni rak.

Nevroendokrine tvorbe se lahko lokalizirajo v osrednjem ali perifernem pljučnem tkivu.

Vzroki in dejavniki tveganja

Kot je bilo že zgoraj navedeno, je kajenje tobaka glavni vzrok za pljučni rak, dvoglasni dim pa vodi tudi v onkologijo.

Kar se tiče nekadilcev, se lahko njihova etiologija in patogeneza pljučnega raka razvije pod vplivom:

  • Nevarnost pri delu, povezana z izpostavljenostjo radonu ali kremenu, azbestu ali arzenu, niklu ali kromu, beriliju ali klorometilu itd .;
  • Sevanje;
  • Onesnažene atmosferske razmere;
  • Kronične okužbe;
  • Genetska odvisnost;
  • Sekundarni vzroki, kot so virusi, telesna neaktivnost, nepravilna prehrana itd.

Kakšni so načini okužbe

Seveda je nemogoče zboleti pljučnega raka od rakavega bolnika. Če pa upoštevate dejavnike, kot je onesnaženo okolje ali kajenje tobaka, se okužba pojavi skozi kapljice iz zraka.

Pacient nenehno vdihava zrak, onesnažen s rakotvornimi snovmi in drugimi agresivnimi snovmi, zato v prihodnosti razvije maligni pljučni tumor.

Poleg tega se lahko pljučni rak razvije kot posledica limfogenih ali hematogenih metastaz. Včasih tuberkuloza in povzročitelji drugih pljučnih patologij vodijo do raka, še posebej, če bolnik ni prejel ustrezne terapije.

Statistika in mehanizem razvoja pljučnega raka zaradi kajenja tobaka

Pogosto se uporablja hormonsko in imunološko zdravljenje proti pljučnemu raku. Zdravilno zdravljenje je precej učinkovito.

Ciljna terapija

Večina bolnikov s pljučnim rakom je v fazi, ko je tumorja nemogoče operirati. Pri takih bolnikih se daje prednost zdravljenju. V postopku takega zdravljenja se uporabljajo zaviralci encimov, imunoglobulini in tudi zaviralci razvoja lastne vaskularne žleze pri raku.

Prognoza preživetja

Če jih ne zdravimo, 90% umre v letu in pol po odkritju pljučne onkologije. Z začetkom ukrepov zdravljenja na prvi stopnji raka stopnja preživetja doseže 80%, pri drugi - le 45%, pri tretji - pa le 20%.

Če je zdravljenje kombinirano - kemoterapija + sevanje + operacija - bo petletna stopnja preživetja 40-odstotna, ko se ti ukrepi uporabijo kot neodvisno zdravljenje, bo število preživelih v petih letih samo 10%. Če pride do metastaz v oddaljenih intraorganskih tkiv ali bezgavk, potem je napoved pljučnega raka neugodna.

Preventivni ukrepi

Glavni preventivni protirakavi ukrep za raka pljuč je opustitev kajenja in zaščitni ukrepi proti pasivnim vrstam kajenja tobaka.

Poleg tega je treba nadzorovati težo, se izogibati okužbam in hipodinamičnemu življenju, izključiti zlorabo alkohola itd. V škodljivih pogojih dela je treba uporabiti sredstva za zaščito dihal. Na splošno vodite zdrav življenjski slog in vsako leto opravite fluorografski pregled, potem pljučni rak na vas ne bo vplival.

Vzroki in simptomi bronhogenega raka pljuč so opisani v tem videoposnetku:

Pljučni rak je ena najpogostejših oblik raka. Vsako leto razvije ta rak približno 12 milijonov ljudi. Kajenje je pri večini ljudi vzrok pljučnega raka. V 9 od 10 primerov se pri kadilcih pojavi pljučni rak.

Prvi znaki pljučnega raka

Bolečina pri dihanju ali kašljanju je lahko simptom pljučnega raka.

To so:

  • dispneja;
  • izkašljevanje sluzi;
  • sputum prožen s krvjo;
  • bolečina pri dihanju ali kašljanju;
  • izguba apetita;
  • utrujenost;
  • izguba teže.

Manj pogosti simptomi pljučnega raka vključujejo hripav glas, težave pri požiranju, otekanje obraza, ki ga povzroči zamašitev večje venske žile, in oteklino v vratu, ki jo povzročajo otekle bezgavke. Stalna bolečina v prsih, pod rebri na desni strani naj bi osebo tudi opozorila. Rak, ki se razvije neposredno na pljučih, imenujemo Pancostov tumor. Razvoj tumorja lahko privede do zelo specifičnih simptomov. Prvi znaki pljučnega raka, in sicer tumor Pancoast, so hude bolečine v ramenih, ki se širijo po roki.

Če se pojavi kateri od zgornjih simptomov, se je treba obrniti na terapevta, ki bi moral oceniti splošno zdravstveno stanje in pregledati bolnika. Zdravnik vas bo najverjetneje napotil v bolnišnico na fluorografijo, da bi opazili nepravilnosti v pljučih. Pacientu so dodeljene tudi standardne preiskave krvi. Bolniki z mokrim kašljem bodo morali imeti vzorce sputuma. Osebje laboratorija bo pregledalo vzorce za rakave celice. Ko je primarna diagnoza potrjena, je predpisana bronhoskopija. Ta test je narejen za pregled znotraj dihalnih poti. Med testom vam bo zdravnik vstavil ozko prožno cevko (bronhoskop) v grlo skozi vse vaše dihalne poti. Običajno se ta test izvaja ambulantno pod lokalno anestezijo. Zdravnik vas bo prosil, da pred testom ne jeste in ne pijete ničesar. Med bronhoskopijo pacient leži na kavču s pomirjevalom, da se sprosti. Sestra bo tik pred testom na zadnji del grla nanesla anestetik. Zdravnik nato v usta vstavi dolgo, tanko, prožno cev in jo usmeri po dihalnih poteh. Med postopkom lahko zdravnik vzame vzorce tkiv za testiranje. Po bronhoskopiji ne boste mogli jesti ali piti ničesar, dokler se lokalni anestetik ne obrabi. Oštetost običajno mine v približno eni uri.

Računalniška tomografija se običajno opravi po bronhoskopiji ali biopsiji. CT pregledi lahko prikažejo področja, kjer se rak razvija. Posnetek bo zdravniku omogočil, da vidi morebitne spremembe v razvoju tkiv in natančno ve, kje se te spremembe pojavljajo. CT skeniranje se uporablja tudi za perkutano biopsijo pljuč. Zdravnik vstavi tanko iglo skozi kožo in mišice prsnega koša, da vzame vzorce pljučnih tumorskih celic. Dejansko biopsija traja le nekaj minut, priprava pa lahko traja od 30 minut do ene ure. Običajno se ta test opravi v rentgenski enoti ali posebnem posegu v onkološki ambulanti. Zdravnik vam bo na območje, kjer vam bo igla prebodla kožo, lokalno injekcijo anestetika postavil. Ko je igla v pljučih, zdravnik uporablja ultrazvočni aparat, da se prepriča, da je konica v tumorju. Zdravnik bo nato z brizgo vzel vzorec celic. Po biopsiji vas bo medicinska sestra več ur pozorno spremljala. Morda boste morali čez noč ostati v bolnišnici. Obstaja majhno tveganje, da se po biopsiji lahko pojavi pnevmotoraks. Če imate težave z biopsijo skozi kožo, lahko zdravnik opravi odprto biopsijo pljuč pod splošno anestezijo.

Preprečevanje pljučnega raka

Najpomembnejši vidik preprečevanja raka pljuč vključuje opustitev tobačnih izdelkov. Nikotin gumi, nikotinski obliži in različna zdravila vam lahko pomagajo, da opustite kajenje. Tudi rabljen dim povzroča pljučni rak. Ljudje, ki vdihavajo tobačni dim, so izpostavljeni istim elementom, ki povzročajo raka, kot kadilci (čeprav v manjših količinah). Kancerogene snovi, ki vključujejo azbest, radon, arzen, krom, nikelj, katran in saje, so prav tako vredne pozornosti. Vdihavanje teh snovi lahko povzroči pljučni rak pri ljudeh, ki še nikoli niso kadili. Raziskave kažejo, da prehrana, bogata s sadjem in zelenjavo, lahko pomaga zmanjšati tveganje za pljučni rak, medtem ko lahko uživanje alkohola poveča tveganje za nastanek bolezni. Poleg tega imajo ljudje, ki so telesno aktivni, nižjo pojavnost pljučnega raka. Raziskave tudi kažejo, da lahko sledenje vegetarijanske prehrane pomaga pri preprečevanju pljučnega raka. Ljudje, ki jedo veliko jabolk, lahko zmanjšajo tveganje za pljučni rak za 50 odstotkov, zahvaljujoč visokim nivojem flavonoidov, kvercitinov in naringinov v sestavi. Razumevanje dejavnikov tveganja za bolezen in minimiziranje tistih, ki jih je mogoče nadzorovati, je prvi korak k preprečevanju pljučnega raka.

Na katerega zdravnika se obrnite


Popolno prenehanje kajenja lahko znatno zmanjša tveganje za nastanek pljučnega raka.

Če se pri kadilcu pojavijo nepojasnjen podaljšani kašelj z gnojnico, šibkostjo, progresivno izgubo teže, spremembami narave kašlja in / ali gnojnic, se je treba obrniti na lokalnega zdravnika, ki bo bolnika po predhodnem pregledu napotil k pulmologu. Če pulmolog sumi na pljučnega ali bronhialnega raka, boste potrebovali posvet in nato zdravljenje pri onkologu.

2020 zdajonline.ru
O zdravnikih, bolnišnicah, ambulantah, porodnišnicah