Organske motnje živčnega sistema pri otrocih. Preostala organska lezija centralnega živčnega sistema pri otrocih

Noben živ organizem ne more delovati brez organov, odgovornih za prenos impulzov skozi živčne celice. Poškodba osrednjega živčnega sistema neposredno vpliva na funkcionalnost možganskih celic (tako hrbteničnih kot možganskih) in vodi do pojava motenj teh organov. In to ima v prvi vrsti pomembno vlogo pri določanju kakovosti človeškega življenja.

Vrste lezij in njihove značilnosti

Živčni sistem človeškega telesa je mreža celic in živčnih končičev, ki jih najdemo v strukturi možganov. Funkcije centralnega živčnega sistema so uravnavanje delovanja katerega koli od organov posebej in celotnega organizma kot celote. S poškodbo centralnega živčnega sistema se te funkcije motijo, kar vodi v resne okvare.

Danes so vse težave z živčnim sistemom razdeljene na naslednje vrste:

organski;
perinatalno.

Za organsko poškodbo centralnega živčnega sistema so značilne potomorfološke spremembe v strukturi možganskih celic. Glede na resnost lezije se določijo 3 stopnje patologije: blaga, zmerna in huda. Praviloma lahko pri vsaki osebi (ne glede na starost) opazimo blago škodo, ne da bi to vplivalo na zdravje in kakovost življenja. Toda zmerne in hude stopnje že signalizirajo resne motnje v delovanju živčnega sistema.

Predpostavlja poškodbe strukture celic v možganih pri novorojenčkih in otrocih prvega leta življenja, ki so nastale v perinatalnem obdobju. Ta čas vključuje antenatalno (od 28. tedna nosečnosti do poroda), intranatalno (trenutek rojstva) in novorojenčke (prvih 7 dni otrokovega življenja).

Kateri dejavniki prispevajo k nastanku lezije?

Organske lezije so lahko pridobljene ali prirojene. Prirojene poškodbe nastanejo, ko je plod v maternici. Na pojav patologije vplivajo naslednji dejavniki:

uporaba nekaterih vrst zdravil, alkohola s strani nosečnice;
kajenje;
bolezen med nosečnostjo z nalezljivimi boleznimi (vneto grlo, gripa itd.);
čustveni stres, med katerim stresni hormoni napadajo plod;
izpostavljenost strupenim in kemičnim snovem, sevanju;
patološki potek nosečnosti;
neugodna dednost itd.

Pridobljene poškodbe se lahko razvijejo kot posledica mehanskih poškodb otroka. V nekaterih primerih se ta patologija imenuje preostala. Diagnozo preostale organske poškodbe centralnega živčnega sistema zdravnik postavi, kadar obstajajo simptomi, ki kažejo na prisotnost preostale poškodbe možganov po rojstni travmi.

V zadnjih letih narašča število otrok s preostalimi rezidualnimi lezijami. Medicina je nagnjena k temu, da to razloži z neugodnimi okoljskimi razmerami v nekaterih državah sveta, kemičnim in sevalnim onesnaženjem, fascinacijo mladih s prehranskimi dopolnili in zdravili. Poleg tega velja za enega izmed negativnih dejavnikov neupravičena uporaba carskega reza, pri katerem tako mati kot otrok prejemata odmerek anestezije, kar pa ne vpliva vedno dobro na stanje živčnega sistema.

Vzrok perinatalnih motenj najpogosteje postane akutna asfiksija (stradanje s kisikom) ploda med porodom. Nastane lahko kot posledica patološkega poteka poroda, z nepravilnim položajem popkovine, se manifestira v obliki možganskih krvavitev, ishemije itd. Tveganje za poškodbe perinatalnih otrok se mnogokrat poveča pred rojstvom ali med porodom zunaj porodnišnice.

Glavne manifestacije škode

Glavni simptomi lezije so odvisni od njegove vrste. Praviloma imajo pacienti:

povečana razdražljivost;
nespečnost;
dnevna enureza;
ponavljanje stavkov itd.

Otroci imajo znižanje imunosti, pogosteje kot njihovi vrstniki trpijo zaradi različnih prehladov in nalezljivih bolezni. V nekaterih primerih je pomanjkanje koordinacije gibov, poslabšanje vida in sluha.

Znaki perinatalne poškodbe so v celoti odvisni od vrste poškodbe možganov, njegove resnosti, stopnje bolezni in starosti otroka. Glavni simptomi poškodbe pri otrocih, rojenih pred datumom zapadlosti, so kratkotrajne krči, zaviranje motorične aktivnosti in oslabljene dihalne funkcije.

Novorojenčki, rojeni pravočasno, trpijo tako zatiranje motorične aktivnosti kot povečana razdražljivost, ki se kaže v razdraženem joku in tesnobi, krčih, ki trajajo precej dolgo. Trideset dni po rojstvu otroka letargija in apatija nadomestita zvišanje mišičnega tonusa, njihova prekomerna napetost, pojavi se napačna tvorba položaja okončin (pojavi se klinast ipd.). V tem primeru lahko opazimo pojav hidrocefalusa (notranje ali zunanje kapljice možganov).

Z lezijami hrbtenjače so simptomi v celoti odvisni od lokacije poškodbe. Torej, ko so živčni pleksusi ali hrbtenjača poškodovani v vratni hrbtenici, se pojav stanja, ki se imenuje porodnična paraliza, zdi tipičen. Za to patologijo je značilna neaktivnost ali povešanje zgornjega uda na prizadeti strani.

Z lezijami, ki so povezane z zmerno, obstajajo znaki, kot so:

zaprtje ali povečan stolček;
kršitve termoregulacije, izražene v nepravilnem odzivu telesa na mraz ali vročino;
napihnjenost;
bledica kože.

Za hudo obliko perinatalnih lezij osrednjega živčnega sistema (PPCNS) je značilno zamudo pri razvoju in oblikovanju psihe pri dojenčku, ki se opazijo že v 1 mesecu življenja. Med komunikacijo opazimo počasno reakcijo, monoton jok s pomanjkanjem čustvenosti. Pri 3-4 mesecih lahko gibanje otroka pridobi trajne motnje (na primer cerebralna paraliza).

V nekaterih primerih so PPCNS asimptomatske in se pojavijo šele po 3 mesecih otrokovega življenja. Pretirana ali neprimernost gibanja, prekomerna tesnoba, apatija otroka, odpornost na zvoke in vizualne dražljaje bi morali biti starši znak, da skrbi.

Metode za diagnosticiranje in zdravljenje poškodb

Precej enostavno je diagnosticirati prirojene organske lezije centralnega živčnega sistema pri otrocih. Izkušeni zdravnik lahko ugotovi prisotnost patologije samo s pregledom otrokovega obraza. Glavna diagnoza se postavi po vrsti obveznih pregledov, ki vključujejo elektroencefalogram, reoencefalogram in ultrazvok možganov.

Za potrditev perinatalnih motenj se uporabljajo ultrazvok ultrazvoka možganov in vaskularne doplerja, rentgen lobanje in hrbtenice, različne vrste tomografije.

Zdravljenje organskih in rezidualno-organskih lezij osrednjega živčnega sistema je zelo dolgoročen proces, ki temelji predvsem na uporabi zdravljenja z zdravili.

Uporabljena zdravila nootropne lastnosti, ki izboljšujejo funkcionalnost možganov, in vaskularna zdravila. Otrokom s preostalimi organskimi lezijami so dodeljeni razredi s specialisti s področja psihologije in logopedije, med katerimi se izvajajo vaje za popravljanje pozornosti itd.

S hudo stopnjo perinatalne motnje je otrok nameščen na oddelku za intenzivno nego v porodnišnici. Tukaj se izvajajo ukrepi za odpravo motenj v delu glavnih telesnih sistemov in napadov. Lahko dajemo intravenske injekcije, prezračevanje in parenteralno prehrano.

Nadaljnje zdravljenje je odvisno od resnosti poškodbe celic in struktur možganov. Običajno uporabljena zdravila so antikonvulzivna zdravila, zdravila za dehidracijo in prehrano možganov. Ista zdravila se uporabljajo pri zdravljenju dojenčka v prvem letu življenja.

Za obdobje okrevanja (po prvem letu življenja) je značilna uporaba zdravila brez zdravil. Takšne metode rehabilitacije se uporabljajo kot plavanje in vadba v vodi, fizioterapevtske vaje in masaža, fizioterapija, zvočna terapija (ozdravitev otroka s pomočjo glasbe).

Posledice organskih in perinatalnih motenj so odvisne od resnosti patologije. S pravilnim zdravljenjem so možni okrevanje ali preostali pojavi v obliki odstopanj v razvoju otroka: zapozneli govor, motorične funkcije, nevrološke težave itd. Popolna rehabilitacija v prvem letu življenja daje dobre možnosti za ozdravitev.

7.2. Klinične različice preostale organske insuficience centralnega živčnega sistema

Tu je kratek opis nekaterih možnosti.

1) Cerebrastenski sindromi... Opisal jih je veliko avtorjev. Preostali cerebrastenski sindromi so v osnovi podobni asteničnim stanjem druge geneze. Astenični sindrom ni statičen pojav, tako kot drugi psihopatološki sindromi skozi določene faze svojega razvoja.

Na prvi stopnji prevladujejo razdražljivost, vtisljivost, čustvena napetost, nezmožnost sproščanja in čakanja, naglica v vedenju do muhavosti in navzven povišana aktivnost, katere produktivnost se zmanjša zaradi nezmožnosti mirnega, sistematičnega in preudarnega delovanja - "utrujenost, ki ne išče počitka" (Tiganov A.S., 2012). to hiperstenična varianta asteničnega sindromaali astenohiperdinamični sindrom pri otrocih (Sukhareva G.E., 1955; in drugi) je značilno, da oslabi procese inhibicije živčne aktivnosti. Astenohiperdinamični sindrom je pogosteje posledica zgodnjih organskih lezij možganov.

Za drugo stopnjo razvoja asteničnega sindroma je značilen: razdražljiva šibkost - približno enakomerna kombinacija povečane razdražljivosti s hitro izčrpanostjo, utrujenostjo. Na tej stopnji oslabitev inhibicijskih procesov dopolnjuje hitro izčrpavanje vzbujevalnih procesov.

V tretji fazi razvoja asteničnega sindroma prevladujejo letargija, apatija, zaspanost, znatno zmanjšanje aktivnosti do neaktivnosti - asteno-adinamični možnost astenični sindromali asteno-dinamična sindrom pri otrocih (Suhareva G.E., 1955; Višnevski A.A., 1960; in drugi). Pri otrocih ga opisujemo predvsem v dolgoročnem obdobju hudih nevro- in splošnih okužb s sekundarno poškodbo možganov.

Subjektivno bolniki s cerebrastenijo občutijo težo v glavi, nezmožnost koncentracije, vztrajen občutek utrujenosti, prekomerno delo ali celo nemoč, ki se poveča pod vplivom običajnega fizičnega, intelektualnega in čustvenega stresa. Redni počitek, za razliko od fiziološke utrujenosti, pacientom ne pomaga.

Pri otrocih je V.V. Kovalev (1979), razdražljiva šibkost se pogosteje razkriva. Hkrati ima astenični sindrom s preostalo organsko insuficienco centralnega živčnega sistema, to je sam cerebrastenični sindrom, številne klinične značilnosti. Tako se pojavi astenije pri šolarjih še posebej intenzivirajo med duševnimi napori, medtem ko se indeksi spomina znatno zmanjšajo, kar spominja na izbrisano amnestično afazijo v obliki prehodnega pozabljanja posameznih besed.

Pri posttravmatski cerebrasteniji so afektivne motnje izrazitejše, opazimo čustveno eksplozivnost, pogostejša pa je senzorična hiperestezija. S postinfekcijsko cerebrastenijo med afektivnimi motnjami prevladujejo pojavi distimije: solzljivost, razpoloženje, nezadovoljstvo, včasih jeza, v primerih zgodnje nevroinfekcije pa pogosto pride do kršitev telesne sheme.

Po perinatalnih in zgodnjih poporodnih organskih procesih lahko ostanejo kršitve višjih kortikalnih funkcij: elementi agnozije (težave pri razlikovanju med figuro in ozadjem), apraksija, motena prostorska orientacija, fonemični sluh, kar lahko povzroči zapozneli razvoj šolskih spretnosti (Mnukhin S.S., 1968) ...

Praviloma v strukturi cerebrasteničnega sindroma najdemo bolj ali manj izrazite motnje avtonomne regulacije, pa tudi difuzne nevrološke mikrosimptome. V primerih organskih lezij v zgodnjih fazah intrauterinega razvoja se pogosto odkrijejo nepravilnosti strukture lobanje, obraza, prstov, notranjih organov, razširitev ventriklov možganov itd. Mnogi bolniki imajo glavobole, ki se popoldne poslabšajo, vestibularne motnje (omotičnost, slabost, občutek lahkotnosti) med vožnjo so znaki intrakranialne hipertenzije (paroksizmalni glavoboli itd.).

Glede na nadaljnjo študijo (zlasti V.A.Kollegova, 1974) ima cerebrastenični sindrom pri otrocih in mladostnikih v večini primerov regregirano dinamiko z izginotjem asteničnih simptomov, glavoboli v po-pubertalni dobi, zglajevanjem nevrološke mikrosimptomatike in dokaj dobro socialno prilagajanje.

Lahko pa pride do stanj dekompenzacije, običajno se to zgodi v obdobjih starostnih kriz pod vplivom izobraževalnih preobremenitev, somatskih bolezni, okužb, ponavljajočih se TBI in travmatičnih situacij. Glavne manifestacije dekompenzacije so povečanje asteničnih simptomov, simptomov vegetativne distonije, zlasti vazo-vegetativnih motenj (vključno z glavoboli), pa tudi pojav znakov intrakranialne hipertenzije.

2) Kršitve spolno razvoj v otroci in najstniki... Pri bolnikih z motnjami spolnega razvoja se precej pogosto razkrijejo preostale organske nevrološke psihiatrične patologije, obstajajo pa tudi procesne oblike živčne in endokrine patologije, tumorjev, pa tudi prirojene in dedne motnje hipotalamo-hipofize, nadledvičnih žlez, ščitnice in žlez.

1. Prezgodnji spolno razvoj (PPR). PPR je stanje, za katerega je značilno, da se pri deklicah pojavijo bolečine (rast mlečnih žlez), starejše od 8 let, pri dečkih - s povečanjem volumna testisov (prostornina več kot 4 ml ali dolžina več kot 2,4 cm) pred 9 leti. Videz teh znakov pri deklicah 8-10 let, pri dečkih - 9-12 let se šteje kot zgodaj spolno razvoj, ki najpogosteje ne zahteva nobenega medicinskega posredovanja. Obstajajo naslednje oblike PPR (Boyko Yu.N., 2011):

prav PPRko se aktivira hipotalamično-hipofizni sistem, kar vodi do povečanja izločanja gonadotropinov (luteinizirajoči in folikle stimulirajoči hormoni), ki spodbujajo sintezo spolnih hormonov;
lažno PPRki ga povzroča avtonomno (ni odvisno od gonadotropinov) prekomerno izločanje spolnih hormonov s spolnimi žlezami, nadledvičnimi žlezami, tkivni tumorji, ki proizvajajo androgene, estrogene ali gonadotropine, ali prekomernim vnosom spolnih hormonov v otrokovo telo od zunaj;
delni ali nepopolna PPRznačilna prisotnost izoliranega telarha ali izoliranega adrenarha brez prisotnosti kakršnih koli drugih kliničnih znakov PPR;
bolezni in sindromi, ki jih spremlja PPR.

1.1. Prav PPR... Nastane zaradi prezgodnjega začetka izločanja impulza gonadoliberina in je običajno le izoseksualna (ustreza genskemu in spolnemu spolu), vedno le popolna (obstaja zaporedni razvoj vseh sekundarnih spolnih značilnosti) in vedno popolna (pri deklicah pride do menarhe, pri dečkih - virilizacija in stimulacija spermatogeneze).

Pravi PPR je lahko idiopatski (pogostejši pri deklicah), kadar ni očitnih razlogov za zgodnjo aktivacijo hipotalamo-hipofiznega sistema, in organski (pogostejši pri dečkih), ko različne bolezni centralnega živčnega sistema vodijo k stimulaciji impulzne sekrecije gonadoliberina.

Glavni vzroki organskih PPS: možganski tumorji (chiasmski gliom, hipotalamični hamartom, astrocitom, kraniofaringiom), ne neoplastične poškodbe možganov (prirojene možganske anomalije, nevrološka patologija, zvišan intrakranialni tlak, hidrocefalus, nevroinfekcija, TBI, operacija glave, zlasti v dekleta, kemoterapija). Poleg tega pozno zdravljenje virilizirajočih oblik prirojene nadledvične hiperplazije zaradi razkritja izločanja gonadoliberina in gonadotropinov, pa tudi, kar se redko zgodi, dolgotrajno nezdravljen primarni hipotiroidizem, pri katerem visoka raven tiroliberina spodbuja ne le sintezo prolaktina, ampak tudi impulzno izločanje gonadoli.

Za pravi PPR je značilen zaporedni razvoj vseh faz pubertete, vendar le prezgodnji, hkraten pojav sekundarnih učinkov androgenov (akne, spremembe v vedenju, razpoloženje, telesni vonj). Menarhe, ki se običajno pojavijo prej kot dve leti po tem, ko se pojavijo prvi znaki pubertete, se lahko pojavijo veliko prej (po 0,5–1 letih) pri deklicah s pravim PPR. Razvoj sekundarnih spolnih značilnosti nujno spremlja pospeševanje hitrosti rasti (več kot 6 cm na leto) in kostne starosti (kar je pred kronološkim). Slednje hitro napreduje in vodi do prezgodnjega zaprtja območij rasti epifize, kar na koncu privede do kratke rasti.

1.2. Lažni PPR. Povzroča jo prekomerna proizvodnja androgenov ali estrogenov v jajčnikih, testisih, nadledvičnih žlezah in drugih organih ali prekomerna produkcija horionskega gonadotropina (CG) s tumorji, ki izločajo hCG, pa tudi vnos eksogenih estrogenov ali gonadotropinov (lažni iatrogeni PPR). Lažni PPD je lahko tako izoseksualen kot heteroseksualen (pri deklicah je moško, pri dečkih žensko). Lažni PPD so ponavadi nepopolni, to pomeni, da se menarhe in spermatogeneza ne pojavljajo (razen za McCunejev sindrom in sindrom družinske testotoksikoze).

Najpogostejši razlogi za nastanek lažnih PPR: pri dekletih - tumorji jajčnikov, ki izločajo estrogen (granulomatozni tumor, luteoma), ciste na jajčnikih, nadledvični ali jetrni tumorji, ki izločajo estrogen, eksogeni vnos gonadotropinov ali spolnih steroidov; pri dečkih - virilizirajoče oblike prirojene hiperplazije nadledvične žleze (ACH), tumorji nadledvične žleze ali jeter, ki izločajo androgen, Itsenko-Cushingov sindrom, tumorji testisov, ki izločajo androgen, izločajo hCG (vključno pogosto v možganih).

Heteroseksualni lažni PPR pri dekletih je lahko z virilizirajočimi oblikami VHKN, tumorjem jajčnikov, nadledvičnih žlez ali jeter, ki izločajo androgene, sindromom Itsenko-Cushing; pri dečkih pri tumorjih, ki izločajo estrogen.

Klinična slika izoseksualne oblike lažnega PPD je enaka kot pri pravem PPD, čeprav je zaporedje razvoja sekundarnih spolnih značilnosti lahko nekoliko drugačno. Pri dekletih lahko pride do krvavitve maternice. V heteroseksualni obliki obstaja hipertrofija tkiv, na katero je usmerjeno delovanje presežnega hormona, in atrofija tistih struktur, ki ta hormon normalno puščajo v puberteti. Dekleta imajo adrenarho, hirsutizem, akne, hipertrofijo klitorisa, nizek glas, moško telesno telo, fantje imajo ginekomastijo in ženske sramne dlake. V obeh oblikah lažnega PPR sta vedno prisotna pospeševanje rasti in pomembno napredovanje kostne starosti.

1.3. Delno ali nepopoln PPR:

prezgodnji izolirani telarche... Pogostejša je pri deklicah, starih 6-24 mesecev, pa tudi pri 4-7 letih. Razlog je v visoki ravni gonadotropnih hormonov, zlasti folikle stimulirajočega hormona v krvni plazmi, kar je značilno za otroke, mlajše od 2 let, pa tudi občasno sproščanje estrogenov ali povečana občutljivost mlečnih žlez na estrogene. Manifestira se le s povečanjem mlečnih žlez na eni ali dveh straneh in najpogosteje regresira brez zdravljenja. Če pride tudi do pospeševanja starosti kosti, se to oceni kot vmesna oblika PPR, ki zahteva bolj natančno spremljanje z nadzorom starosti kosti in hormonskega stanja;
prezgodnji izolirana adrenarha povezano z zgodnjim povečanjem nadledvične sekrecije predhodnikov testosterona, ki spodbujajo rast sramnih in aksilarnih las. Sprožijo jo lahko ne progresivne intrakranialne lezije, ki povzročajo prekomerno proizvodnjo ACTH (meningitis, zlasti tuberkulozen), ali pa so simptom pozne oblike VHKN, tumorjev gonade in nadledvične žleze.

1.4. Bolezni in sindromi, spremljajoče PPR:

sindrom Mak-Kyuna-Albright... To je prirojena bolezen, pogosteje pri deklicah. Nastane v zgodnji embrionalni dobi kot posledica mutacije gena, odgovornega za sintezo proteina G, s pomočjo katerega se signal prenaša iz kompleksa hormonov-LH receptorjev in FSH do membrane zarodne celice (LH je luteinizirajoči hormon, FSH je hormon, ki stimulira folike). Kot posledica sinteze nenormalnega G-proteina pride do hipersekrecije spolnih hormonov, če ni nadzora nad hipotalamično-hipofiznim sistemom. Preko G-beljakovin z receptorji komunicirajo drugi tropski hormoni (TSH, ACTH, STH), osteoblasti, melanin, gastrin itd. Glavne manifestacije: PPR, menarhe v prvih mesecih življenja, starostne pege na koži barve "kava z mlekom" predvsem na na eni strani telesa ali obraza in v zgornji polovici telesa, displazija kosti in ciste v cevastih kosteh. Obstajajo lahko tudi druge endokrine motnje (tirotoksikoza, hiperkortizolizem, gigantizem). Ciste na jajčnikih, poškodbe jeter in timusa, gastrointestinalni polipi, srčna patologija so pogoste;
sindrom družina testotoksikoza... Podedovana bolezen, ki se prenaša na avtosomno prevladujoč način z nepopolno penetracijo, se pojavi le pri moških. Izzove ga točkovna mutacija gena za LH in CG receptorje, ki se nahajajo na Leydigovih celicah. Zaradi nenehne stimulacije pride do hiperplazije Leydigovih celic in hipersekrecije testosterona, ki ga LH ne nadzira. Znaki PPH se pojavijo pri dečkih v starosti od 3-5 let, medtem ko se lahko učinki, povezani z androgeni (akne, gnojen vonj znoja, zmanjšan glasni tember), pojavijo že pri 2 letih. Spermatogeneza se aktivira zgodaj. Plodnost v odrasli dobi pogosto ni oslabljena;
sindrom Russell-Silvera... Prirojena bolezen, način dedovanja ni znan. Razlog za razvoj je presežek gonadotropnih hormonov. Glavni znaki: intrauterino zaviranje rasti, kratek stas, več stigem dizmbriogeneze (majhen trikotni "ptičji" obraz, ozke ustnice s povešenimi koti, zmerna modra sklera, tanki in krhki lasje na glavi), oslabljena tvorba okostja v zgodnjem otroštvu (asimetrija), skrajšanje in ukrivljenost petega prsta roke, prirojena dislokacija kolka, pike barve "kave z mlekom" na koži, ledvične anomalije in PPR od 5. do 6. leta starosti pri 30% otrok;
primarno hipotiroidizem... Pojavi se predvidoma, ker zaradi nenehnega hipokrekcije ščitničnega stimulirajočega hormona z dolgotrajno nezdravljenim primarnim hipotiroidizmom pride do kronične stimulacije gonadotropnih hormonov in razvoja PPR s povečanjem mlečnih žlez in občasno galaktoreje. Lahko pride do ciste na jajčnikih.

Pri zdravljenju pravega PPR se uporabljajo za analizo gonadotropina ali hormona, ki sprošča gonadotropin (analogi gonadoliberina so 50-100-krat bolj aktivni od naravnega hormona), da bi zavirali impulzno izločanje gonadotropnih hormonov. Predpisana zdravila s podaljšanim delovanjem, zlasti difelin (3,75 mg ali 2 ml enkrat na mesec v / m). Zaradi terapije se zmanjša izločanje spolnih hormonov, upočasni rast in zaustavi se spolni razvoj.

Izolirani prezgodnji bolečine in adrenarhe ne zahtevajo zdravljenja z zdravili. Pri zdravljenju hormonsko aktivnih tumorjev je potreben kirurški poseg, pri primarnem hipotiroidizmu nadomestno zdravljenje s ščitničnimi hormoni (za zatiranje hipersekrecije TSH). S HCI izvajamo nadomestno zdravljenje s kortikosteroidi. Terapija za McCune-Albright sindrome in družinsko testotoksikozo ni bila razvita.

2. Zakasnjen spolni razvoj (PDD).Zanj je značilna odsotnost rasti prsi pri deklicah, starih 14 let in več, pri dečkih - pomanjkanje rasti velikosti testisov pri starosti 15 let in več. Videz prvih znakov spolnega razvoja pri dekletih, starih od 13 do 14 let, in pri dečkih - od 14 do 15 let, velja za pozneje spolno razvoj in ne potrebuje zdravil. Če se je spolni razvoj začel pravočasno, vendar se menstruacija ne pojavi v 5 letih, govorijo izolirana zapoznela menarha. Če govorimo o resnični zamudi pri spolnem razvoju, to še ne pomeni prisotnosti patološkega procesa.

Pri 95% otrok s CRD pride do ustavne zamude v puberteti, v preostalih 5% primerov CRD je verjetneje posledica hudih kroničnih bolezni kot zaradi primarne endokrine patologije. Razlika: a) preprosta zamuda v puberteti; b) primarni (hipergonadotropni) hipogonadizem; c) sekundarni (hipogonadotropni) hipogonadizem.

2.1. Preprosto zamuda puberteta (PPP). Najpogosteje se pojavi (95%), zlasti pri dečkih. Razlogi za razvoj:

dednost in / ali ustava (vzrok za večino primerov PPD);
nezdravljena endokrina patologija (hipotiroidizem ali izolirano pomanjkanje rastnega hormona, ki se je pojavilo v starosti običajne pubertete);
hude kronične ali sistemske bolezni (kardiopatija, nefropatija, bolezni krvi, jetrne bolezni, kronične okužbe, psihogena anoreksija);
fizična preobremenitev (zlasti pri dekletih);
kronični čustveni ali fizični stres;
podhranjenost.

Klinično je za PPH značilno odsotnost znakov spolnega razvoja, upočasnitev rasti (od 11. do 12. leta, včasih prej) in upočasnjeno starost kosti.

Eden najbolj zanesljivih znakov PPP (njegova nepatološka oblika) je popolna ujemljivost otrokove kostne dobe s kronološko dobo, ki ustreza njegovi resnični višini. Drugo enako zanesljivo klinično merilo je stopnja zorenja zunanjih spolnih organov, to je velikost testisov, ki v primeru PZP (dolžine 2,2–2,3 cm) meji na normalno velikost, ki označuje začetek spolnega razvoja.

Test s horionskim gonadotropinom (CG) je zelo informativen za diagnostiko. Temelji na stimulaciji Leydigovih celic, ki proizvajajo testosteron v testisih. Običajno po uvedbi hCG pride do zvišanja ravni testosterona v serumu za 5-10 krat.

Zdravljenje PPH pogosto ni potrebno. Včasih, da bi se izognili neželenim psihološkim posledicam, je predpisana substitucijska terapija z nizkimi odmerki spolnih steroidov.

2.2. Primarno (hipergonadotropni) hipogonadizem... Razvija se kot posledica napake na ravni spolnih žlez.

1) Prirojene primarno hipogonadizem (HSV) se pojavi pri naslednjih boleznih:

intrauterino disgenezo žlez, se lahko kombinira s sindromom Shereshevsky-Turner (kariotip 45, XO), Klinefelterjevim sindromom (kariotip 47, XXY);
prirojeni sindromi, ki niso povezani s kromosomskimi nepravilnostmi (20 sindromov v kombinaciji s hipergonadotropnim hipogonadizmom, kot je Noonanov sindrom itd.);
prirojen anorhizem (odsotnost testisov). Redka patologija (1 od 20.000 novorojenčkov) predstavlja le 3-5% vseh primerov kriptorhizma. Razvija se kot posledica atrofije spolnih žlez v poznih fazah intrauterinega razvoja, po koncu procesa spolne diferenciacije. Vzrok za anorhizem je verjetno travma (torzija) testisov ali žilne motnje. Otrok ima ob rojstvu moški fenotip. Če je starost testisov posledica motene sinteze testosterona v 9-11 tednih gestacije, bo otrok ob rojstvu imel ženski fenotip;
resnična disgeneza gonade (ženski fenotip, kariotip 46, XX ali 46, XY, prisotnost okvarjenega spolnega kromosoma, zaradi česar so spolne žleze predstavljene v obliki rudimentarnih pramenov);
genetske motnje v proizvodnji encimov, ki sodelujejo pri sintezi spolnih hormonov;
neobčutljivost za androgene zaradi genetskih motenj receptorskega aparata, ko spolne žleze normalno delujejo, periferna tkiva pa jih ne zaznajo: sindrom feminizacije testisov, fenotip je ženskega ali moškega spola, vendar s hipospadijami (prirojena nerazvitost sečnice, pri kateri se njena zunanja odprtina odpre na spodnji površini penisa, na skrotumu ali v perinealnem predelu) in mikropeniji (majhen penis).

2) Pridobiti primarno hipogonadizem (PPH). Razlogi za razvoj: radio ali kemoterapija, travma gonade, operacija žlez, avtoimunske bolezni, okužba gonade, nezdravljen kriptorhidizem pri dečkih. Antineoplastična sredstva, zlasti alkilirajoča sredstva in metilhidrazini, poškodujejo Leydigove celice in spermatogene celice. V predpubertalni starosti je škoda minimalna, saj so te celice mirujoče in manj občutljive na citotoksični učinek protirakavih zdravil.

V postpubertalni starosti lahko ta zdravila povzročijo nepopravljive spremembe spermatogenega epitelija. Pogosto se primarni hipogonadizem razvije kot posledica preteklih virusnih okužb (virus mumpsa, virusi Coxsackie B in ECHO). Gonadalno delovanje je oslabljeno po velikih odmerkih ciklofosfamida in obsevanju celega telesa v pripravi na presaditev kostnega mozga. Obstajajo takšne možnosti za PPG:

PPG brez hipendrondrogenizacija... Pogosteje ga povzroča avtoimunski proces v jajčnikih. Zanj je značilen zapozneli spolni razvoj (v primeru popolne odpovedi testisov) ali z nepopolno okvaro upočasnitev pubertete, ko obstaja primarna ali sekundarna amenoreja;
PPG s hiperandrogenacijo... Lahko ga povzroči sindrom policističnih jajčnikov (PCOS) ali prisotnost več folikularnih cist na jajčnikih. Zanj je značilna prisotnost spontane pubertete pri deklicah, spremlja pa jo kršitev menstrualnega cikla;
večkraten folikli jajčniki... Pri dekletih se lahko razvijejo v kateri koli starosti. Najpogosteje ni znakov prezgodnjega spolnega razvoja, ciste se lahko spontano razrešijo.

Klinična slika PPH je odvisna od etiologije motnje. Sekundarne spolne značilnosti so popolnoma odsotne ali pa so sramne dlake prisotne zaradi pravočasnega normalnega zorenja nadledvičnih žlez, vendar to praviloma ni dovolj. PCOS razkriva akne, hirsutizem, debelost, hiperinzulinizem, alopecijo, odsotnost klitoromegalije in anamnezo prezgodnjega pubarhe.

Zdravljenje s strani endokrinologa. Pri PCOS je predpisana hormonska nadomestna terapija z zmernimi odmerki estrogena v ustih, skupaj s progestogeni.

2.3. Sekundarni (hipogonadotropni) hipogonadizem (VG). Razvija se kot posledica napake v sintezi hormonov na ravni hipotalamo-hipofize (FSH, LH - nizka). Lahko je prirojena in pridobljena. Vzroki prirojene VH:

kallmannov sindrom (izolirano pomanjkanje gonadotropinov in anosmija) (glejte dedne bolezni);
lynch sindrom (izolirano pomanjkanje gonadotropinov, anosmija in ihtioza);
johnsonov sindrom (izolirano pomanjkanje gonadotropina, anosmija, alopecija);
pasqualinijev sindrom ali sindrom nizkega PH, sindrom plodnega evnuha (glej dedne bolezni);
pomanjkanje gonadotropnih hormonov (FSH, LH) kot del multiple hipofizne insuficience (hipopituitarizem in panhypopituitarizem);
prader-Willijev sindrom (glej dedne bolezni).

Najpogostejši vzrok za pridobljeno GV so tumorji hipotalamsko-hipofizne regije (kraniofariniom, disgerminom, suprasellarni astrocitom, chiasmski gliom). GV je lahko tudi po radiacijskem, posthirurškem, postinfekcijskem (meningitis, encefalitis) in ga povzroča hiperprolaktinemija (pogosteje prolaktinom).

Hiperprolaktinemija vedno vodi v hipogonadizem. Klinično se manifestira pri mladostniških deklicah amenoreja, pri dečkih - ginekomastija. Zdravljenje je omejeno na vseživljenjsko nadomestno zdravljenje s steroidi, začenši pred 13. letom pri dečkih in do 11 let pri dekletih.

Kriptorhidizem značilna odsotnost palpabilnih testisov v skrotumu ob prisotnosti normalnega moškega fenotipa. Pojavi se pri 2–4% polnoletnih in 21% nedonošenčkov. Običajno pride do prolapsa testisov v plodu med 7 in 9 mesecem gestacije zaradi povečanja nivoja hortenzijskega horodotropina v posteljici (CG).

Vzroki za kriptorhizem so različni:

pomanjkanje gonadotropinov ali testosterona pri plodu ali novorojenčku ali nezadostni pretok HCG v krvi iz posteljice;
testisna disgeneza, vključno s kromosomskimi nepravilnostmi;
vnetni procesi med intrauterinim razvojem (orhitis in peritonitis zarodka), zaradi česar se testisi in spermatične vrvice rastejo skupaj, kar preprečuje, da bi se testisi spustili;
avtoimunske poškodbe gonadotropnih celic hipofize;
anatomske značilnosti strukture notranjega genitalnega trakta (ozkost dimeljskega kanala, nerazvitost vaginalnega procesa peritoneuma in skrotuma itd.);
kriptorhizem lahko kombiniramo s prirojenimi napakami in sindromi;
pri nedonošenčkih se lahko testisi spustijo v skrotum v 1 letu življenja, kar se zgodi v več kot 99% primerov.

Zdravljenje kriptorhizma se začne čim prej, od 9. meseca starosti. Začne se s terapijo z zdravili s korionskim gonadotropinom. Zdravljenje je 50% učinkovito za dvostranski kriptorhizem in 15% za enostranski kriptorhidizem. Z neučinkovitim zdravljenjem z zdravili je indiciran kirurški poseg.

Mikropenijaznačilna majhna velikost penisa, katere dolžina ob rojstvu je manjša od 2 cm ali manjša od 4 cm - v prepubertalni starosti. Razlogi za mikropenijo:

sekundarni hipogonadizem (izoliran ali kombiniran z drugimi pomanjkanjem hipofize, zlasti s pomanjkanjem rastnega hormona);
primarni hipogonadizem (kromosomske in nekromosomske bolezni, sindromi);
nepopolna oblika odpornosti na androgene (izolirana mikropenija ali v kombinaciji z motnjami spolne diferenciacije, ki se kažejo z nedoločenimi spolovili);
prirojene nepravilnosti centralnega živčnega sistema (okvare v srednji strukturi možganov in lobanje, septooptična displazija, hipoplazija ali aplazija hipofize);
idiopatska mikropenija (vzrok njenega razvoja ni ugotovljen).

Pri zdravljenju mikropenije so predpisane intramuskularne injekcije podaljšanih derivatov testosterona. Z delno odpornostjo na androgene je učinkovitost terapije zanemarljiva. Če v zgodnjem otroštvu sploh ni učinka, se pojavi težava pri ponovni oceni spola.

Značilnosti spolnega razvoja, možne spolne anomalije pri bolnikih s prezgodnjim spolnim razvojem in zapozneli spolni razvoj so znane le na splošno. Prezgodnji spolni razvoj običajno spremlja zgodnji pojav spolne želje, hiperseksualnost, zgodnji začetek spolne aktivnosti in velika verjetnost za razvoj spolnih sprevrženosti. Zakasnjeni spolni razvoj je najpogosteje povezan s poznim pojavljanjem in oslabitvijo spolne želje, vse do aseksualnosti.

V.V. Kovalev (1979) poudarja, da so med preostalo-organskimi psihopatskimi motnjami psihopatična stanja s pospešeno hitrostjo pubertete, preučevali na kliniki K.S. Lebedinski (1969). Glavna manifestacija teh stanj je povečana afektivna razburljivost in močno povečanje pogonov. Pri mladostniških dečkih prevladuje komponenta afektivne razburljivosti z eksplozivnostjo in agresivnostjo. V stanju strasti pacienti lahko z nožem poskakujejo, nekomu naključno vržejo predmet. Včasih na vrhuncu afekta pride do zožitve zavesti, zaradi česar je vedenje mladostnikov še posebej nevarno. Pojavlja se povečana stopnja konfliktov, stalna pripravljenost za sodelovanje v prepirih in pretepih. Možna je disforija z močno zlobnim vplivom. Dekleta so manj verjetno agresivna. Njihovi afektivni izbruhi so histerične barve, razlikujejo se groteskno, gledališko naravo vedenja (kriki, stiskanje rok, kretnje obupa, demonstrativni samomorilni poskusi itd.). V ozadju zožene zavesti se lahko pojavijo afektivno-motorični napadi.

Pri manifestacijah psihopatskih stanj s pospešeno hitrostjo pubertete pri mladostniških deklicah pride v ospredje povečana spolna želja, ki včasih pridobi neustavljiv značaj. V zvezi s tem so vsa vedenja in interesi takih bolnikov usmerjeni k uresničevanju spolne želje. Dekleta zlorabljajo kozmetiko, nenehno iščejo poznanstva z moškimi, fanti, mladostniki, nekateri med njimi, od 12. do 13. leta starosti, imajo intenzivno spolno življenje, imajo spolne odnose z naključnimi znanci, pogosto postanejo žrtve pedofilov, oseb z drugimi spolnimi sprevrženostmi, venerično patologijo ...

Še posebej pogosto se mladostniška dekleta s pospešenim spolnim razvojem vključujejo v antisocialna podjetja, začnejo umazane šale in norčevanje, kadijo, uživajo alkohol in droge ter storijo prekrške. Z lahkoto se vključijo v bordele, kjer pridobivajo tudi izkušnje spolne sprevrženosti. Njihovo vedenje odlikujejo drznost, brezsramnost, golota, pomanjkanje moralnih zamud, cinizem. Raje se oblačijo na poseben način: glasno karikirano, s pretirano reprezentacijo sekundarnih spolnih značilnosti in s tem pritegnejo pozornost določene javnosti.

Nekatera mladostniška dekleta imajo nagnjenost k spolni fikciji. Najpogosteje gre za obrekovanje sošolcev, učiteljev, znancev, sorodnikov, da so podvrženi spolnemu nadlegovanju, posilstvu, da so noseči. Klavzule so lahko tako pametne, bleščeče in prepričljive, da se lahko zgodijo celo kršitve pravice, da ne omenjam težkih situacij, v katerih se znajdejo žrtve uboja. Spolne fantazije so včasih izražene v dnevnikih, pa tudi v pismih, ki pogosto vsebujejo različne grožnje, nespodobni jezik itd., Ki jih najstniške deklice napišejo same sebi in v imenu namišljenih oboževalcev spremenijo svoj rokopis. Takšna pisma lahko v šoli povzročijo konflikt in včasih sprožijo kazensko preiskavo.

Nekatera dekleta z prezgodnjo puberteto zapustijo dom, bežijo iz internatov in se sprehajajo. Običajno jih le nekaj obdrži sposobnost kritičnega ocenjevanja svojega stanja in vedenja in sprejemanja zdravniške pomoči. Napoved v takih primerih je lahko ugodna.

3) Nevrozi podobni sindromi... Gre za motnje nevrotičnega nivoja odziva, ki jih povzročajo rezidualno-organske lezije centralnega živčnega sistema in za katere so značilne značilnosti simptomov in dinamike, ki niso značilne za nevroze (Kovalev V.V., 1979). Izkazalo se je, da je koncept nevroze iz različnih razlogov diskreditiran in se zdaj uporablja precej v konvencionalnem smislu. Enako se očitno dogaja s konceptom "nevrozi podobnih sindromov".

Do nedavnega so bili v ruski otroški psihiatriji podani opisi različnih nevroloških podobnih motenj, kot so nevrozi podobni strahovi (potekajo glede na vrsto napadov paničnega strahu), senestopatsko-hipohondrična nevroza podobna stanja, histerične motnje (Novlyanskaya K.A., 1961; Aleshko V.S., 1970 ; Kovalev V.V., 1971; in drugi). Poudarilo se je, da so še posebej pogosto pri otrocih in mladostnikih značilna sistemska ali monosimptomatska nevroza podobna stanja: tiki, jecljanje, enureza, motnje spanja, apetit (Kovalev V.V., 1971, 1972, 1976; Buyanov M.I., Drapkin B.Z. , 1973; Gridnev S.A., 1974; in drugi).

Ugotovljeno je bilo, da je za nevrozo podobne motnje v primerjavi z nevrotičnimi značilna večja vztrajnost, nagnjenost k dolgotrajnemu zdravljenju, odpornost na terapevtske ukrepe, šibek osebnostni odziv na napako, pa tudi prisotnost blagih ali zmernih psihoorganskih simptomov in preostale nevrološke mikrosimptomatike. Izraziti psihoorganski simptomi omejujejo možnosti nevrotičnega odziva, nevrozni podobni simptomi pa so v takih primerih potisnjeni v ozadje.

4) Psihopatski sindromi.Splošna osnova psihopatskih stanj, povezanih s posledicami zgodnjih in poporodnih organskih lezij možganov pri otrocih in mladostnikih, kot je dejal V.V. Kovalev (1979), je različica psihoorganičnega sindroma s pomanjkanjem čustveno-voljnih lastnosti osebnosti. Slednji po besedah \u200b\u200bG.E. Sukhareva (1959) se kaže v bolj ali manj izraziti pomanjkljivosti višjih osebnostnih lastnosti (pomanjkanje intelektualnih interesov, nečimrnost, diferenciran čustveni odnos do drugih, šibkost moralnih odnosov itd.), Kršitev nagonskega življenja (razkritje in sadistična sprevrženost nagona samoohranitve, povečan apetit) , pomanjkanje namenske in impulzivnosti duševnih procesov in vedenja, pri majhnih otrocih pa poleg tega motorična razkuženost in oslabitev aktivne pozornosti.

Glede na to lahko prevladujejo nekatere osebnostne lastnosti, kar omogoča ločitev nekaterih sindromov rezidualno-organskih psihopatskih stanj. Torej, M.I. Lapides in A.V. Višnevskaja (1963) razlikuje 5 takih sindromov: 1) organski infantilizem; 2) sindrom duševne nestabilnosti; 3) sindrom povečane afektivne razdražljivosti; 4) impulzni epileptoidni sindrom; 5) sindrom motenih pogonov. Najpogosteje se po navedbah avtorjev pojavlja sindrom duševne nestabilnosti in sindrom povečane afektivne razdražljivosti.

Po navedbah G.E. Sukhareva (1974), morali bi govoriti o samo 2 vrsti preostalih psihopatskih stanj.

Prva vrsta je neovirano... Zanj so značilne nerazvitost voljne aktivnosti, šibke voljne zamude, prevlado motiva za vedenje v vedenju, nestabilnost navezanosti, pomanjkanje ponosa, šibka reakcija na kaznovanje in nezaupanje, pomanjkljiva osredotočenost miselnih procesov, zlasti ko gre za razmišljanje, in poleg tega razširjenost evforičnega ozadja razpoloženja, brezskrbnost , lahkomiselnost in razkuženost.

Druga vrsta je eksplozivno... Zanj je značilna povečana afektivna razburljivost, eksploziven vpliv in hkrati zataknjeno, dolgotrajna narava negativnih čustev. Značilna je tudi razkritje primitivnih nagonov (povečana spolnost, požrešnost, nagnjenost k mrzlicam, budnost in nezaupanje do odraslih, nagnjenost k disforiji), pa tudi vztrajnost razmišljanja.

G.E. Suhareva opozarja na nekatere somatske značilnosti obeh opisanih vrst. Otroci ne-zaviralnega tipa kažejo znake telesne infantilnosti. Otroke eksplozivnega tipa odlikuje displastična telesna oblika (so čedni, s kratkimi nogami, sorazmerno veliko glavo, asimetričnim obrazom, širokimi rokami s kratkimi prsti).

Nepristojna motnja vedenja ponavadi pomeni hudo socialno nepravilnost in pogosto nezmožnost, da bi otroci ostali v vrtcih in obiskovali šolo (Kovalev V.V., 1979). Priporočljivo je takšne otroke preusmeriti na individualno izobraževanje doma ali pa se izobraževati in usposabljati v specializiranih ustanovah (specializirani predšolski sanatoriji za otroke z organskimi poškodbami centralnega živčnega sistema, šole v nekaterih psihiatričnih bolnišnicah itd., Če so preživeli). Vsekakor vključujoče izobraževanje takih bolnikov v osnovni šoli, pa tudi otrok z duševno zaostalostjo in nekaterimi drugimi motnjami, ni primerno.

Kljub temu je dolgoročna napoved rezidualno-organskih psihopatskih stanj v pomembnem delu primerov lahko razmeroma ugodna: psihopatske osebnostne spremembe so delno ali v celoti zglajene, medtem ko 50% bolnikov doseže sprejemljivo socialno prilagoditev (Parkhomenko A.A., 1938; Kolesova V. A., 1974; itd.).

Ta diagnoza je trenutno ena najpogostejših. Organska poškodba centralnega živčnega sistema (centralni živčni sistem) je v svoji klasični vsebini nevrološka diagnoza, tj. je v pristojnosti nevropatologa. Toda simptomi in sindromi, ki spremljajo to diagnozo, se lahko nanašajo na katero koli drugo medicinsko posebnost.

Ta diagnoza pomeni, da so človeški možgani do neke mere okvarjeni. Ampak, če je blaga stopnja (5-20%) "organske" (organske poškodbe centralnega živčnega sistema) lastna skoraj vsem ljudem (98-99%) in ne potrebuje posebnih medicinskih posegov, potem že povprečna stopnja (20-50%) organskih ni le kvantitativno drugačno stanje, ampak kvalitativno drugačna (bistveno bolj huda) vrsta motnje v delovanju živčnega sistema.

Vzroke organskih lezij delimo na prirojene in pridobljene. Prirojeni primeri vključujejo primere, ko je mati nosečega otroka v nosečnosti utrpela kakršno koli okužbo (akutne okužbe dihal, gripa, tonzilitis itd.), Jemala nekaj zdravil, alkohola, kadila. Enotni sistem oskrbe s krvjo bo v obdobja psihičnega stresa za mater v telo ploda prinesel stresne hormone. Poleg tega vplivajo tudi ostre spremembe temperature in tlaka, izpostavljenost radioaktivnim snovem in rentgenom, strupenim snovem, raztopljenim v vodi, v zraku, hrani in podobno.

Obstaja več posebej kritičnih obdobij, ko lahko že majhen zunanji učinek na materino telo povzroči smrt ploda ali povzroči tako pomembne spremembe v zgradbi telesa (in zlasti možganov) bodoče osebe, da, prvič, ni nobenih medicinskih posegov popraviti, in drugič, te spremembe lahko privedejo do zgodnje smrti otroka do 5. - 15. leta starosti (in običajno so matere o tem obveščene) ali povzročijo invalidnost že od zelo zgodnje starosti. In v najboljšem primeru vodijo do pojava izrazite manjvrednosti možganov, ko so možgani tudi pri največjem stresu sposobni delovati le na 20-40 odstotkov svoje potencialne moči. Skoraj vedno te motnje spremlja različna stopnja resnosti disharmonije v duševni dejavnosti, ko se z zmanjšanim mentalnim potencialom ne izkažejo vedno pozitivne lastnosti značaja.

To si lahko olajšamo tudi z jemanjem določenih zdravil, fizično in čustveno preobremenitvijo, asfiksijo med porodom (kisikovo stradanje ploda), dolgotrajnim porodom, zgodnjo odpovedjo posteljice, atonijo maternice itd. Po porodu so hude okužbe (z izrazitimi simptomi zastrupitve, visoka vročina itd.) .) do 3 leta lahko povzročijo pridobljene organske spremembe v možganih. Možganska travma z ali brez izgube zavesti, dolgotrajna ali kratka splošna anestezija, uživanje drog, zloraba alkohola, dolgotrajna (večmesečna) neodvisna (brez imenovanja in stalnega nadzora izkušenega psihiatra ali psihoterapevta) ob jemanju določenih psihotropnih zdravil lahko privede do nekaterih reverzibilnih ali nepovratnih spremembe v delu možganov.

Organska diagnostika je precej preprosta. Poklicni psihiater že lahko ugotovi prisotnost ali odsotnost organskih snovi na otrokovem obrazu. In v nekaterih primerih celo stopnjo njegove resnosti. Drugo vprašanje je, da obstaja več sto vrst motenj pri delu možganov in so v vsakem primeru v zelo posebni kombinaciji in povezanosti med seboj.

Laboratorijska diagnostika temelji na izvedbi vrste postopkov, ki so za telo precej neškodljivi in \u200b\u200binformativni za zdravnika: EEG - elektroencefalogrami, REG - reoencefalogrami (pregled možganskih žil), USDG (M-ehoEG) - ultrazvočna diagnostika možganov. Ti trije pregledi so podobni v obliki izvajanja elektrokardiograma, le da so odstranjeni iz glave osebe. Računalniška tomografija je s svojim zelo impresivnim in izraznim imenom dejansko sposobna razkriti zelo majhno število vrst možganske patologije - tumor, volumetrični proces, anevrizmo (patološka širitev možganske posode), širitev glavnih cistern možganov (s povečanim intrakranialnim tlakom). Najbolj informativna študija je EEG.

Upoštevajte, da praktično nobene motnje CNS ne izginejo same od sebe, s starostjo pa se ne le zmanjšajo, temveč se povečajo tako količinsko kot kakovostno. Mentalni razvoj otroka je neposredno odvisen od stanja možganov. Če imajo možgani vsaj nekaj okvare, bo to nujno zmanjšalo intenzivnost otrokovega duševnega razvoja v prihodnosti (težave v procesih razmišljanja, spominjanja in spominjanja, osiromašenje domišljije in fantazije). Poleg tega se človekov značaj oblikuje izkrivljeno, z različnimi stopnjami resnosti določene vrste psihopatizacije. Prisotnost celo majhnih, a številnih sprememb v psihologiji in psihi otroka vodi do občutnega zmanjšanja organizacije njegovih zunanjih in notranjih pojavov in dejanj. Čustva so izčrpana in nekoliko sploščena, kar neposredno in posredno vpliva na otrokovo izrazje obraza in kretnje.

Osrednji živčni sistem uravnava delovanje vseh notranjih organov. In če ne deluje pravilno, potem preostali organi, ki bodo najbolj skrbno skrbeli za vsakega posebej, načeloma ne bodo mogli normalno delovati, če jih možgani slabo urejajo. Ena najpogostejših bolezni našega časa - vegetativno-vaskularna distonija v ozadju organske snovi, pridobi težji, svojevrsten in atipičen potek. In s tem ne povzroča samo več težav, ampak so te same težave bolj maligne narave. Fizični razvoj telesa gre s kakršnimi koli kršitvami - lahko pride do kršitve figure, zmanjšanja mišičnega tonusa, zmanjšanja njihove odpornosti proti fizičnim naporom, celo zmerne velikosti. Verjetnost povečanega intrakranialnega tlaka se poveča 2-6 krat. To lahko privede do pogostih glavobolov in različnih vrst nelagodja v predelu glave, kar zmanjša produktivnost duševnega in fizičnega dela za 2-4 krat. Verjetnost pojava endokrinih motenj se poveča tudi 3-4 krat, kar z manjšimi dodatnimi stresnimi dejavniki vodi v diabetes mellitus, bronhialno astmo, neravnovesja spolnih hormonov s poznejšimi motnjami spolnega razvoja telesa kot celote (povečanje števila moških spolnih hormonov pri deklicah in ženskih hormonih - pri dečkih) se tveganje za možganski tumor, konvulzivni sindrom (lokalne ali splošne konvulzije z izgubo zavesti), epilepsija (skupina invalidnosti 2), motnje cerebralne cirkulacije v odrasli dobi povečajo ob prisotnosti celo zmerne hipertenzije (možganske kapi), diencefalnega sindroma (napadi nerazumnega strahu, različni izraziti neprijetni občutki na katerem koli delu telesa, ki trajajo od nekaj minut do nekaj ur). Sluh in vid se lahko sčasoma zmanjšata, lahko je moteno usklajevanje gibov športne, domače, estetske in tehnične narave, kar otežuje družbeno in poklicno prilagoditev.

Organsko zdravljenje je dolg proces. Potrebno je jemati žilne pripravke dvakrat na leto 1-2 meseca. Sočasne nevropsihiatrične motnje zahtevajo tudi svoj ločen in poseben popravek, ki ga mora izvesti psihiater. Za nadzor stopnje učinkovitosti zdravljenja organskih snovi ter narave in obsega sprememb možganskega stanja uporablja zdravnik sam na recepciji in EEG, REG, USDG.

Za sestanek

Perinatalna poškodba centralnega živčnega sistema vključuje vse bolezni možganov in hrbtenjače.

Pojavijo se med intrauterinim razvojem, med porodnim procesom in v prvih dneh po rojstvu novorojenčka.

Potek poškodbe perinatalnega CNS pri otroku

Bolezen se pojavi v treh obdobjih:

1. akutno obdobje. Pojavi se v prvih tridesetih dneh po rojstvu otroka oz.

2. Obdobje okrevanja. Zgodaj, od trideset do šestdeset dni otrokovega življenja. In pozno, od štirih mesecev do enega leta, pri otrocih, rojenih po treh trimesečih nosečnosti, in do štiriindvajsetih mesecev pri zgodnjem rojstvu.

3. Začetno obdobje bolezni.

V nekaterih obdobjih se pri otroku, ki jih spremljajo sindromi, pojavijo različne klinične manifestacije perinatalne okvare centralnega živčnega sistema. En dojenček lahko takoj manifestira več sindromov bolezni. Njihova kombinacija pomaga določiti resnost poteka bolezni in predpisati kvalificirano zdravljenje.

Značilnosti sindromov v akutnem obdobju bolezni

V akutnem obdobju otrok doživi depresijo centralnega živčnega sistema, komo, povečano razburljivost, manifestacijo napadov različnih etiologij.

V blagi obliki, z rahlo perinatalno lezijo centralnega živčnega sistema pri otroku, opazimo povečanje razburljivosti živčnih refleksov. Spremlja jih tresenje v tišini, mišična hipertoničnost, lahko pa jih spremlja tudi mišična hipotonija. Otroci imajo tresenje brade, tresenje zgornjih in spodnjih okončin. Otrok se obnaša kapriciozno, ne spi dobro, joka brez razloga.

S perinatalno poškodbo centralnega živčnega sistema pri otroku povprečne oblike po rojstvu ni zelo aktiven. Dojenček ne sprejme dobro dojk. Zmanjšal je refleks pri požiranju mleka. Potem ko živimo trideset dni, simptomi izginejo. Prekomerna razdražljivost jih spremeni. Pri povprečni obliki poškodbe centralnega živčnega sistema ima otrok pigmentacijo kože. Izgleda kot marmor. Plovila imajo drugačen ton, delo srčno-žilnega sistema je moteno. Dihanje je neenakomerno.

V tej obliki je otrokov prebavni trakt moten, blato je redko, otrok izbrizga trdo jedo mleko, v trebuhu se pojavi oteklina, kar dobro sliši materino uho. V redkih primerih se otrokove noge, roke in glava spopadajo s konvulzivnimi napadi.

Ultrazvočni pregled kaže, da se pri otrocih s perinatalnimi lezijami osrednjega živčnega sistema nabira tekočina v oddelkih možganov. Akumulirana voda vsebuje cerebrospinalno tekočino, ki pri otrocih izzove intrakranialni tlak. S to patologijo se otrokova glava vsak teden poveča za en centimeter, to lahko opazi mati s hitro rastjo klobukov in videzom svojega otroka. Tudi zaradi tekočine se majhna fontanela izboči na otrokovi glavi. Dojenček pogosto pljuva, se obnaša nemirno in kapriciozno zaradi nenehnih bolečin v glavi. Lahko zasuka oči za zgornjo veko. Otrok lahko pokaže nistagmus v obliki trzanja zrkla, ko se zenice postavijo v različne smeri.

Med ostro depresijo centralnega živčnega sistema lahko otrok pade v komo. Spremlja ga odsotnost ali zmeda zavesti, kršitev funkcionalnih lastnosti možganov. V tako resnem stanju bi moral biti otrok pod stalnim nadzorom medicinskega osebja na oddelku za intenzivno nego.

Značilnosti sindromov v obdobju okrevanja

Številne simptomatske značilnosti odlikujejo sindromi obdobja okrevanja pri perinatalnih lezijah centralnega živčnega sistema pri otroku: povečani živčni refleksi, epileptični napadi, motnje mišično-skeletnega sistema. Tudi pri otrocih opazimo zamude v psihomotoričnem razvoju, ki jih povzročajo hipertoničnost in mišična hipotonija. S podaljšanim potekom povzročijo nehoteno gibanje obraznega živca, pa tudi živčne končnice trupa in vseh štirih okončin. Mišični ton moti normalen telesni razvoj. Otroku ne omogoča izvajanja naravnih gibov.

Z zamudo pri psiho-motoričnem razvoju otrok kasneje začne držati glavo, sesti, plaziti in hoditi. Dojenček ima apatično dnevno stanje. Ne nasmehne se, otrokom ne naredi grimas. Ne zanimajo ga izobraževalne igrače in na splošno kaj se dogaja okoli njega. V govoru je zaostanek. Otrok kasneje začne izgovarjati "gu - gu", tiho joka, ne izpušča jasnih zvokov.

Bliže prvemu letu življenja, s stalnim nadzorom usposobljenega specialista, imenovanjem pravilnega zdravljenja in glede na obliko začetne bolezni centralnega živčnega sistema se simptomi in znaki bolezni lahko zmanjšajo ali izginejo v celoti. Bolezen ima posledice, ki trajajo še v starosti enega leta:

1. upočasni psiho-motorični razvoj,

2. Otrok začne govoriti kasneje,

3. Nihanje razpoloženja,

4. slab spanec,

5. Povečana meteorološka odvisnost, še posebej stanje otroka se poslabša v močnem vetru,

6. Za nekatere otroke je značilna hiperaktivnost, ki se izraža z napadi napadov. Ne osredotočajo se na en predmet, trdo se učijo in imajo šibek spomin.

Epileptični napadi in cerebralna paraliza lahko postanejo resni zapleti poškodbe centralnega živčnega sistema.

Diagnostika perinatalne lezije CNS pri otroku

Za postavitev natančne diagnoze in predpisovanja kvalificiranega zdravljenja se izvajajo diagnostične metode: ultrazvok z dopleplerografijo, nevrosonografijo, CT in MRI.

Ultrazvok možganov je eden najbolj priljubljenih pri diagnozi možganov novorojenčkov. Izvaja se skozi fontanelo na glavi, ki ni močan s kostmi. Ultrazvočni pregled ne škoduje otrokovemu zdravju, lahko ga izvajamo pogosto, po potrebi za obvladovanje bolezni. Diagnostiko lahko opravimo za mlade bolnike, ki so hospitalizirani na ARC. Ta študija pomaga ugotoviti resnost patologije centralnega živčnega sistema, določiti količino cerebrospinalne tekočine in ugotoviti vzrok njenega nastanka.

Računalniška tomografija in slikanje z magnetno resonanco bosta pomagala določiti težave z vaskularno mrežo in motnjami možganov pri majhnem bolniku.

Dopplerjev ultrazvok bo preveril pretok krvi. Njegova odstopanja od norme vodijo k perinatalni poškodbi centralnega živčnega sistema pri otroku.

Vzroki poškodbe perinatalnega CNS pri otroku

Glavni razlogi so:

1. Fetalna hipoksija med intrauterinim razvojem, ki jo povzroča omejena oskrba s kisikom,

2. Poškodbe med rojstvom. Pogosto se pojavijo s počasnimi porodom in zamikom otroka v mali medenici matere oz.

3. Bolezni centralnega živčnega sistema ploda lahko povzročijo strupena zdravila, ki jih uporablja bodoča mati. Pogosto so to droge, alkohol, cigarete, droge oz.

4. Patologijo povzročajo virusi in bakterije med intrauterinim razvojem.

Zdravljenje poškodbe perinatalnega CNS pri otroku

Če ima otrok težave s centralnim živčnim sistemom, se je za priporočila treba obrniti na usposobljenega nevrologa. Takoj po rojstvu je mogoče obnoviti zdravje otroka z dozorevanjem odmrlih možganskih celic namesto tistih, ki so se izgubile med hipoksijo.

Najprej je otroku v porodnišnici zagotovljena nujna oskrba, namenjena ohranjanju delovanja glavnih organov in dihanju. Predpisana so zdravila in intenzivna nega, vključno z mehanskim prezračevanjem. Zdravljenje perinatalnih lezij CNS pri otroku se nadaljuje, odvisno od resnosti patologije doma ali na pediatričnem nevrološkem oddelku.

Naslednja faza je usmerjena v polni razvoj otroka. Vključuje nenehno spremljanje pediatra na mestu in nevrologa. Terapija z zdravili, masaža z elektroforezo za lajšanje mišičnega tonusa. Predpisano je tudi zdravljenje z impulznimi tokovi, terapevtskimi kopelmi. Mati naj veliko časa nameni razvoju svojega otroka, masaži doma, hoji na svežem zraku, boju z vajami z žogo, spremlja otrokovo pravilno prehrano in uvaja dopolnilna živila.

Ko se dojenček rodi, njegovi notranji organi in telesni sistemi še niso v celoti oblikovani. To velja tudi za centralni živčni sistem, ki je odgovoren za normalno družbeno življenje človeka. Za zaključek postopka tvorbe je potrebno določeno časovno obdobje.

V zadnjih letih se je število patologij osrednjega živčevja pri dojenčkih znatno povečalo. Lahko se razvijejo celo v prenatalnem obdobju, pojavijo pa se tudi med porodom ali takoj po njih. Takšne lezije, ki negativno vplivajo na delovanje živčnega sistema, lahko povzročijo resne zaplete in celo invalidnost.

Kaj je perinatalna poškodba CNS?

Perinatalna poškodba centralnega živčnega sistema, okrajšano kot PPCNS, je vrsta patologij, ki so povezane z motnjami v delovanju možganov in razvojnimi nepravilnostmi v njegovi strukturi. Pri otrocih v perinatalnem obdobju obstajajo podobna odstopanja od norme, katerih časovni okvir je v intervalu od 24 tednov nosečnosti do prvih 7 dni življenja po rojstvu.

Trenutno je PPTSNS pri novorojenčkih dokaj pogost pojav. Ta diagnoza je postavljena pri 5-55% dojenčkov. Širok razpon kazalnikov je posledica dejstva, da pogosto takšne lezije CNS prehajajo enostavno in hitro. Primeri hudih oblik perinatalne okvare se pojavijo pri 1-10% otrok, ki so se rodili ob določenem času. Prezgodnji dojenčki so bolj dovzetni za bolezni.

Razvrstitev bolezni

Ta članek govori o značilnih načinih reševanja vaših vprašanj, vendar je vsak primer edinstven! Če me želite vprašati, kako rešiti vašo določeno težavo - postavite svoje vprašanje. Hitro in brezplačno je!

V sodobni medicini je običajno razvrstiti nepravilnosti v normalnem delovanju osrednjega živčnega sistema v skladu s tem, kar povzroča to ali tisto patologijo. V zvezi s tem ima vsaka kršitev svoje oblike in simptome. Obstajajo 4 glavne patološke vrste lezij centralnega živčnega sistema:

travmatično;
dismetabolični;
nalezljiv;
hipoksična geneza.

Perinatalna poškodba pri novorojenčku

Perinatalne lezije centralnega živčnega sistema veljajo za tiste, ki se razvijejo v perinatalnem obdobju, katerih glavnina se pojavi v intrauterini dobi. Tveganje, da otrok razvije depresijo centralnega živčnega sistema, se poveča, če je med nosečnostjo ženska trpela:

okužba s citomegalovirusom (priporočamo branje :);
toksoplazmoza;
rubeola;
okužba s herpesom;
sifilis.

Dojenček lahko med porodom dobi poškodbe intrakranialne in hrbtenjače ali perifernega živčnega sistema, kar lahko povzroči tudi perinatalno škodo. Toksični učinki na plod lahko motijo \u200b\u200bpresnovne procese in negativno vplivajo na možgansko aktivnost.

Hipoksično-ishemična poškodba živčnega sistema

Hipoksično-ishemična poškodba živčnega sistema je ena izmed oblik perinatalne patologije, ki jo povzroča fetalna hipoksija, torej nezadostna oskrba celic s kisikom.

Manifestacija hipoksično-ishemične oblike je možganska ishemija, ki ima tri stopnje resnosti:

Najprej. Spremlja ga depresija ali vzburjenje centralnega živčnega sistema, ki traja do tedna po rojstvu.
Drugič. K depresiji / vznemirjenosti centralnega živčnega sistema, ki traja več kot 7 dni, se dodajo krči, zvišan intrakranialni tlak in vegetativno-visceralne motnje.
Tretjič. Zanj so značilna huda konvulzivna stanja, disfunkcije možganskih matičnih regij in visok intrakranialni tlak.

Bolezen mešane geneze

Poleg ishemične geneze lahko hipoksične lezije centralnega živčnega sistema povzročijo krvavitve ne-travmatičnega izvora (hemoragične). Sem spadajo krvavitve:

intraventrikularni tip 1, 2 in 3 stopinje;
subarahnoidni primarni tip;
v snov možganov.

Kombinacija ishemičnih in hemoragičnih oblik se imenuje mešana. Njeni simptomi so odvisni izključno od lokacije krvavitve in resnosti.

Značilnosti diagnoze PCNS

Otroke po porodu neonatolog pregleda brez odpovedi in oceni stopnjo hipoksije. Prav on lahko sumi na perinatalno škodo s spremembami v stanju novorojenčka. Zaključek o prisotnosti patologije se v prvih 1-2 mesecih potrdi ali ovrže. V vsem tem času je dojenček pod nadzorom zdravnikov, in sicer nevrologa, pediatra in dodatnega specialista ozkega ostrenja (če je potrebno). Odstopanja pri delu živčnega sistema zahtevajo posebno pozornost, da bi jih lahko pravočasno odpravili.

Oblike in simptomi poteka bolezni

Perinatalna poškodba centralnega živčnega sistema novorojenčka se lahko pojavi v 3 različnih oblikah, za katere so značilni njihovi lastni simptomi:

enostavno;
srednja;
težka.

Če poznamo simptomatologijo, ki govori o zatiranju centralnega živčnega sistema, je mogoče v zgodnjih fazah postaviti diagnozo in pravočasno zdraviti bolezen. Spodnja tabela opisuje simptome, ki spremljajo potek bolezni za vsako njeno obliko:

Obrazec PPTSNS	Tipični simptomi
Preprosto	visoka razdražljivost živčnih refleksov; šibek mišični tonus; drsna škrtica; tresenje brade, rok in nog; gibajoče se oči; živčni gibi.
Povprečna	pomanjkanje čustev; šibek mišični tonus; paraliza; krči; povečana občutljivost; spontana motorična aktivnost oči.
Težka	krči; odpoved ledvic; motnje v delovanju črevesja; težave s srčno-žilnim sistemom; oslabljeno delovanje dihal.

Razlogi za razvoj

Zelo pogosto je vzrok za razvoj PPTSNS hipoksija ploda v prenatalnem obdobju.

Med razlogi, ki vodijo do perinatalne poškodbe centralnega živčnega sistema pri dojenčku, velja omeniti štiri glavne:

Fetalna hipoksija med intrauterino obdobje. To odstopanje je posledica pomanjkanja kisika, ki v materino kri vstopi iz materinega telesa. Izzivajoči dejavniki so škodljive delovne razmere nosečnice, zasvojenosti, kot so kajenje, pretekle nalezljive bolezni in prejšnji splavi.
Delovne poškodbe. Če ima ženska šibko porod, ali dojenček ostane v majhni medenici.
Motnje presnovnih procesov. Lahko jih povzročijo strupene sestavine, ki vstopijo v telo nosečnice skupaj s cigaretami, alkoholnimi pijačami, narkotičnimi snovmi in močnimi zdravili.
Virusne in bakterijske okužbe, ki v nosečnosti vstopijo v materino telo, skrajšano kot IUI - intrauterine okužbe.

Posledice bolezni

V večini primerov, ko je otrok star eno leto, skoraj vsi simptomi, ki spremljajo poškodbe živčnega sistema, izginejo. Na žalost to še ne pomeni, da se je bolezen umaknila. Običajno se po takšni bolezni vedno pojavijo zapleti in neprijetne posledice.

Po preloženem PCNS se lahko starši soočijo z otrokovo hiperaktivnostjo

Med njimi so omenjeni:

Hiperaktivnost. Za ta sindrom so značilne agresivnost, tantrumi, težave pri učenju in težave s spominom.
Zamuda pri razvoju. To velja tako za fizični kot govorni, duševni razvoj.
Cerebroasthenični sindrom. Zanj je značilna otrokova odvisnost od vremenskih razmer, nihanja razpoloženja, nemirnega spanca.

Najresnejše posledice zatiranja centralnega živčnega sistema, ki vodijo do invalidnosti otroka, so:

epilepsija;
cerebralna paraliza;
hidrocefalus (priporočamo branje :).

Skupina tveganj

Široka diagnoza perinatalne poškodbe živčnega sistema pri novorojenčku nastane zaradi številnih dejavnikov in pogojev, ki vplivajo na intrauterini razvoj ploda in rojstvo otroka.

Pri nosečnicah, ki so vodile zdrav način življenja in se je otrok pravočasno rodil, se verjetnost nastanka PPTSNS močno zmanjša na 1,5-10%.

Skupina z visokim tveganjem, ki znaša 50%, vključuje dojenčke:

s krstno predstavitvijo;
prezgodnji ali, nasprotno, prezgodnji;
z veliko porodno težo nad 4 kg.

Bistven je tudi dedni dejavnik. Vendar je težko natančno predvideti, kaj lahko pri otroku povzroči depresijo centralnega živčnega sistema in je bolj odvisno od razmer v celoti.

Diagnostika

Kakršne koli motnje možganske aktivnosti je težko diagnosticirati v zgodnji fazi. Dojenčki se v prvih mesecih življenja diagnosticirajo s perinatalnimi poškodbami osrednjega živčnega sistema, začenši s prisotnostjo težav z motorjem in govornim aparatom, pa tudi ob upoštevanju duševnih motenj. Bližje letu bi moral specialist že konkretizirati vrsto bolezni ali ovržiti prejšnjo ugotovitev.

Bolezni živčnega sistema predstavljajo resno nevarnost za zdravje in razvoj otroka, zato je za pravilno zdravljenje potrebno pomembno pravočasno diagnosticirati težavo. Če se novorojenček obnaša nerakteristično in ima prve simptome bolezni, ga morajo starši vsekakor pokazati zdravniku. Sprva opravi pregled, vendar za natančno diagnozo en tak postopek morda ne bo dovolj. Le celostni pristop bo razkril bolezen.

Ob najmanjšem sumu na razvoj PPCNS otroka je treba takoj pokazati zdravniku

Zaradi tega se običajno dodatno predpišejo naslednje klinične in laboratorijske študije:

nevrosonografija (priporočamo branje :);
CT - računalniška tomografija ali MRI - slikanje z magnetno resonanco možganov;
Ultrazvok - ultrazvočna diagnostika;
rentgenski pregled;
ehoencefalografija (EchoES), reoencefalografija (REG) ali elektroencefalografija (EEG) - metode funkcionalne diagnostike (priporočamo branje :);
posvetovalni pregled pri oftalmologu, logopedu in psihologu.

Simptomsko zdravljenje

Zdravljenje kakršnih koli patologij osrednjega živčnega sistema pri novorojenčkih je treba izvajati v prvih mesecih življenja, saj so na tej stopnji skoraj vsi procesi reverzibilni, okvarjene možganske funkcije pa se lahko popolnoma obnovijo.

V prvih mesecih življenja je PPTSNS enostavno zdraviti

Za to se izvaja ustrezna terapija z zdravili, ki omogoča:

izboljšati prehrano živčnih celic;
spodbujajo krvni obtok;
normalizirati mišični tonus;
normalizira presnovne procese;
olajšati otroka pred napadi;
ustaviti otekanje možganov in pljuč;
zvišanje ali znižanje intrakranialnega tlaka.

Ko se stanje otroka stabilizira, se fizioterapija ali osteopatija izvaja v kombinaciji z zdravili. Terapevtski in rehabilitacijski tečaji se razvijejo individualno za vsak primer.

Intrakranijalna hipertenzija

Sindrom intrakranialne hipertenzije se kaže kot povečanje v primerjavi z normo, otekanje velike fontanele in dehiscens lobanjskih šivov (priporočamo branje :). Prav tako je otrok živčen in hitro razburljiv. Ko se pojavijo takšni simptomi, se otroku predpišejo diuretična zdravila, ki izvajajo terapijo dehidracije. Da bi zmanjšali verjetnost krvavitve, je priporočljivo piti tečaj Lidaza.

Poleg tega dojenček dela posebne gimnastične vaje, ki pomagajo zmanjšati intrakranialni tlak. Včasih se za pravilno odtekanje tekočine uporablja akupunktura in ročna terapija.

Kompleksno zdravljenje PPTSNS nujno vključuje splošne krepilne gimnastične vaje

Motnje gibanja

Pri diagnosticiranju sindroma gibalnih motenj je zdravljenje vrsta ukrepov, katerih namen je odpraviti težavo:

Medikamentozna terapija. Predpisana zdravila, kot so Galantamin, Dibazol, Alizin, Proserin.
Masažne in fizioterapevtske vaje. Za otroke, mlajše od enega leta, so potrebni vsaj 4 tečaji takšnih postopkov, od katerih je vsak sestavljen iz približno 20 sej s posebej izbranimi vajami. Izbrani so glede na to, kaj je nagnjeno k odstopanju: hoja, sedenje ali plazenje. Masaža in vadbena terapija se izvajata z uporabo mazil.
Osteopatija. Sestavljen je iz izvajanja masaže notranjih organov in vpliva na želene točke telesa.
Refleksologija. Uveljavil se je kot najučinkovitejša metoda. Uporablja se v primerih, ko SDF privede do zamude zorenja in razvoja živčnega sistema.

Povečana nevrorefleksna razdražljivost

Ena od možnih manifestacij perinatalne poškodbe v akutni fazi je povečana nevrorefleksna ekscitabilnost.

Glede na blago obliko patologije je zanj značilno:

zmanjšanje ali povečanje mišičnega tonusa;
bledi refleksi;
plitko spanje;
nerazumno drhtenje brade.

Masaža z elektroforezo pomaga obnoviti mišični tonus. Poleg tega se izvaja terapija z zdravili in lahko se predpiše zdravljenje s pulznimi tokovi in \u200b\u200bposebnimi kopelmi.

Epileptični sindrom

Za epileptični sindrom so značilni občasni epileptični napadi, ki jih spremljajo konvulzije, ki trkajo in trzajo zgornje in spodnje okončine in glavo. Glavna naloga terapije v tem primeru je znebiti konvulzivnega stanja.