Znaki in zdravljenje kroničnega pielonefritisa. Kronični pielonefritis, simptomi in zdravljenje

Približno 2/3 vseh uroloških bolezni je akutni ali kronični pielonefritis. Ta patologija je nalezljive narave in jo spremlja poškodba ene ali dveh ledvic. Njihovo vnetje izzovejo različne bakterije, čeprav se včasih bolezen razvije ob ozadju drugih bolezni notranjih organov. Ženske so bolj nagnjene k pielonefritisu, kar je razloženo s posameznimi značilnostmi anatomske strukture vagine in sečnice. Zdravljenje bolezni poteka na zapleten način z jemanjem drog in upoštevanjem številnih pravil.

Kaj je pielonefritis

Bolezen je nalezljiv in vnetni proces v ledvicah, ki ga povzroča delovanje patogenih bakterij. Prizadenejo več delov teh seznanjenih organov hkrati:

• intersticijsko tkivo - vlaknasta osnova ledvice;
• parenhim - funkcionalno aktivne epitelijske celice teh seznanjenih organov;
• medenica - votline v ledvici, podobno lijaku;
• ledvičnih tubulov.

Lezija lahko poleg kalicijsko-medeničnega sistema prizadene tudi glomerularni aparat s posodami. V zgodnji fazi bolezen moti glavno funkcijo ledvične membrane - filtracijo urina. Značilen znak nastanka vnetja je boleča bolečina v ledvenem predelu. Bolezen je akutna in kronična. Če sumite na pielonefritis, se morate posvetovati z nefrologom. Če ne diagnosticirate in ne začnete zdravljenja pravočasno, se lahko razvijejo naslednji zapleti:

• ledvični absces;
• hipotenzija;
• sepsa;
• bakterijski šok;
• karbukula ledvice;
• odpoved ledvic.

Akutna

Akutni pielonefritis se razvije kot posledica vpliva eksogenih ali endogenih mikroorganizmov, ki prodrejo v ledvično tkivo. Pogosteje opazimo desnostransko lokalizacijo vnetja, kar je razloženo s strukturnimi značilnostmi desne ledvice, ki povzročajo njeno nagnjenost k preobremenjenosti. Naslednji znaki kažejo na akutno stopnjo te patologije:

• mrzlica, vročina;
• rastoča šibkost;
• tahikardija;
• dolgočasna bolečina v hrbtu;
• dispneja;
• temperatura 38,5-39 stopinj;
• utrujenost;
• kršitev odtoka urina;
• glavoboli in bolečine v mišicah.

Z dvostranskim vnetjem ledvic se bolnik pritožuje na bolečine po vsem hrbtu in trebuhu. Gnojna oblika bolezni povzroča bolečino, podobno ledvični koliki. Kršitev odtoka urina se kaže s povečanjem potrebe po uriniranju. Poleg tega čez dan prevladuje nočna diureza. Glede na te simptome se lahko pojavijo edemi in zvišanje krvnega tlaka.

Kronično

V večini primerov je kronični pielonefritis nadaljevanje njegove akutne oblike. Najpogostejši vzrok je nepravilno ali manjkajoče zdravljenje. Ogroženi so tudi bolniki, ki imajo moten prehod urina skozi zgornja sečila. Tretjina bolnikov trpi zaradi te bolezni že od otroštva zaradi počasnega vnetja parenhima ledvičnega črevesa in medenice.

Kronični pielonefritis ima valovit značaj: remisije nadomestijo obdobja poslabšanja. To je razlog za spremembo klinične slike. Med poslabšanjem so simptomi podobni akutni obliki patologije. V obdobju remisije so simptomi šibki. Bolniki se pritožujejo zaradi občasnih utripajočih ali bolečih bolečin, ki se pogosteje pojavljajo v mirovanju. Na njihovem ozadju se pojavijo:

• astenija - epizodna šibkost;
• hitra utrujenost;
• rahlo povečanje tlaka ali temperature.

Vzroki za pojav

Pogost vzrok za razvoj bolezni so bakterije: stafilokoki, enterokoki, klamidije, Klebsiella, Salmonella, Pseudomonas aeruginosa. V ledvice vstopajo na različne načine. S cistitisom se to zgodi na urinogeni (naraščajoči) način: mikroorganizmi prodrejo v kaliks-medenični sistem iz sečnice z naslednjimi patologijami:

• cistitis;
• kolpitis;
• adenoma prostate;
• bolezni urolitiaze;
• anomalije v strukturi urinskega sistema.

Bakterije se vnesejo med manipulacijo s katetrom. Drugi način okužbe je hematogen, ko mikrobi s pretokom krvi vstopijo v ledvice iz drugega žarišča vnetja pri takih boleznih:

• angina;
• pljučnica;
• okužba ušesa;
• pulpitis;
• gripe.

Skupine ogroženosti

Zdravniki prepoznajo več rizičnih skupin, med katere spadajo bolniki, nagnjeni k razvoju pielonefritisa. Prvo sestavljajo ljudje z nepravilnostmi v strukturi sečil, kot so:

1. Prirojene anomalije. Nastanejo pod vplivom dednih ali negativnih (kajenje, droge, alkohol) dejavnikov med nosečnostjo. Posledično se razvijejo nepravilnosti: zoženje sečnice, nerazvita ali spuščena ledvica.
2. Anatomska zgradba genitourinarnega sistema pri ženskah. Imajo krajšo sečnico v primerjavi z moškim.

Ženske pogosto trpijo zaradi te bolezni, ne le zaradi posebne strukture genitourinarnih organov. Razlog za razvoj te bolezni pri njih so lahko hormonske in druge spremembe med nosečnostjo:

1. Hormon progesteron zmanjšuje tonus mišic genitourinarnega sistema, da prepreči splav, hkrati pa moti pretok urina.
2. Rastoči plod poveča maternično votlino, kar stisne sečnico, kar tudi moti proces odtoka urina.

Zadnjo rizično skupino sestavljajo bolniki z zmanjšano imunostjo. V tem stanju se telo ne more v celoti braniti pred vsemi tujimi mikroorganizmi. Oslabljen imunski sistem je značilen za take kategorije bolnikov:

• otroci do 5 let;
• nosečnica;
• ljudje z avtoimunskimi boleznimi, kot so okužba z virusom HIV in aids.

Provocirajoči dejavniki

Pilonelonefritis je drugotnega pomena, če se razvije ob ozadju drugih bolezni. Sem sodijo diabetes mellitus, pogosta hipotermija, slaba higiena in kronične vnetne okužbe. Splošni seznam dejavnikov, ki izzovejo pielonefritis, vključuje:

1. Tumorji ali kamni v sečil, kronični prostatitis. Povzročajo stagnacijo in moten odtok urina.
2. Kronični cistitis. To je vnetje mehurja, pri katerem lahko okužba razširi sečila in povzroči poškodbe ledvic.
3. Kronične žarišča vnetja v telesu. Sem spadajo bronhitis, furunculoza, črevesne okužbe, amigdalitis.
4. Spolno prenosljive bolezni. Trichomonas in klamidija lahko skozi sečnico vstopijo v ledvice, kar bo privedlo do njihovega vnetja.

Zdravljenje pielonefritisa doma

Bolezen se zdravi na konzervativne načine, vendar mora biti pristop celovit. Terapija poleg jemanja zdravil vključuje tudi upoštevanje posebnega režima. Pravila se nanašajo na popravljanje pacientovega življenjskega sloga in prehrane.Cilj terapije je odpraviti povzročitelja pielonefritisa. Poleg tega se sprejemajo ukrepi za normalizacijo odtoka urina in krepitev imunskega sistema. Zdravljenje pielonefritisa pri ženskah in moških poteka po isti shemi, ki vključuje:

1. Skladnost s posebnim režimom. Vključuje zavračanje intenzivne telesne aktivnosti, izključitev hipotermije.
2. Pijte veliko tekočine. Predpisana je v odsotnosti edema pri pacientu.
3. Zdrava hrana. Uravnotežena prehrana pomaga zmanjšati obremenitev ledvic, zmanjšati raven kreatinina in sečnine v krvi.
4. Jemanje nehormonskih zdravil. So del etiotropne in simptomatske terapije. Prvi odpravi vzrok bolezni, drugi se spopada s svojimi simptomi.
5. Fizioterapija. Uporablja se za pospešitev okrevanja in lajšanje neprijetnih simptomov patologije.

Skladnost z režimom

Ob upoštevanju resnosti bolezni zdravnik določi, kje se bo zdravil pielonefritis. Nezapletene oblike se zdravijo doma, v prvih dneh pa je treba upoštevati posteljni počitek. Bolnik ne sme biti hipotermičen in igrati šport. Z poslabšanjem je dovoljen samo obisk stranišča in kuhinje za prehranjevanje. V primeru zastrupitve in zapletov bolnik potrebuje zdravljenje v bolnišnici pod nadzorom zdravnika. Indikacije za hospitalizacijo so:

• napredovanje kroničnega pielonefritisa;
• izrazito poslabšanje bolezni;
• kršitev urodinamike, pri kateri je potrebno obnoviti prehod urina;
• razvoj nenadzorovane arterijske hipertenzije.

Pitje veliko tekočine

S pielonefritisom je potrebno povečati porabo tekočine do 3 litre na dan, vendar le, če edema ni. Voda izpira sečil, odstranjuje toksine in ponovno vzpostavlja normalno vodno-solno ravnovesje. V rednih presledkih morate piti 6-8 kozarcev. Za zagotovitev protivnetnega učinka in normalizacijo presnovnih procesov je poleg vode koristna uporaba:

• juha iz šipkovega šipka;
• kompot iz suhega sadja;
• mineralna voda z alkalijami;
• šibek zeleni čaj z mlekom ali limono;
• sadne pijače z lingonberry in brusnicami.

Zdrava hrana

Stroga dieta ni potrebna. Bolniku svetujemo, naj se odpove slani, začinjeni in mastni hrani, prekajenemu mesu in alkoholnim pijačam. Prednost imajo izdelki z vitamini B, C, R. Zaužiti morate več zelenjave in sadja, zlasti tistih, ki imajo diuretični učinek: lubenica, melona. Seznam priporočenih izdelkov dodatno vključuje naslednje izdelke:

• pečena jabolka;
• svetlo oranžna buča;
• fermentirano mleko;
• cvetača;
• mlada pesa;
• korenje.

Terapija z zdravili

Razdeljen je na dve vrsti: etiotropni in simptomatski. Prvi je potreben za odpravo vzroka, ki je povzročil kršitev ledvičnega obtoka, zlasti venskega ali prehajanja urina. Kirurški posegi pomagajo obnoviti odtok urina. Ob upoštevanju vzroka bolezni izvedite:

• odstranitev adenoma prostate;
• nefropeksi z nefroptozo;
• plastika sečnice;
• odstranitev kamnov iz sečil ali ledvic;
• plastika medeničnega in sečničnega segmenta.

Etiotropno zdravljenje dodatno vključuje protiinfekcijsko zdravljenje - jemanje antibiotikov, odvisno od povzročitelja bolezni. Ta metoda se uporablja za primarni in sekundarni pielonefritis. Simptomatska terapija pomaga odpraviti znake bolezni, obnoviti telo po zdravljenju. Za izvajanje teh nalog so predpisane naslednje skupine zdravil:

• diuretiki - odpravljajo otekline;
• nesteroidna protivnetna - zagotavljajo lajšanje vnetja;
• izboljšanje ledvičnega krvnega pretoka - učinkovito pri kroničnem pielonefritisu;
• imunomodulatorji, adaptogenovi - krepijo imunski sistem.

Fizioterapija

V medicini se fizioterapija razume kot preučevanje vpliva naravnih dejavnikov na telo. Uporaba slednjih pomaga zmanjšati količino drog, ki jih jemlje oseba. Indikacija za fizioterapijo je kronični pielonefritis. Postopki povečajo prekrvavitev ledvic, izboljšajo dostavo antibiotikov v ledvice in odpravijo krče teh seznanjenih organov. Tako lažje prehajajo sluz, bakterije in urinski kristali. Te učinke ima:

1. Elektroforeza Furadonin na predelu ledvic. Raztopina tega postopka vključuje: 100 ml destilirane vode, 2,5 g natrijevega hidroksida, 1 g furadonina. Za dosego rezultata se izvede 8-10 postopkov.
2. USV v odmerku 0,2-0,4 W / cm2 v impulznem načinu. Seja terapije z ultrazvokom traja 10-15 minut. Kontraindikacija - urolitiaza.
3. Elektroforeza eritromicina na predelu ledvic. Zaradi električnega toka se v organe odda raztopina 100 g etilnega alkohola in 100 tisoč enot eritromicina.
4. Termični postopki. Sem spadajo ozokeritne in parafinske aplikacije, diatermično blato, terapevtsko blato, diatermija.

Zdravila za zdravljenje pielonefritisa

Izbor zdravil za etiotropno zdravljenje se opravi na podlagi splošnih in biokemičnih testov krvi in \u200b\u200burina, med katerimi se ugotovi povzročitelj bolezni. Le pod tem pogojem bo terapija prinesla pozitiven rezultat. Proti določenim bakterijam so učinkoviti različni antibiotiki:

Imena bakterij	Imena antibiotikov in uroantiseptikov
Colibacillus	Karbenicilin; Gentamicin; Levomicetin; fosfacin; nitrofuranske spojine; Nalidiksinska kislina; Ampicilin.
Enterobacter	Levomicetin; Ciprofloksacin; Nitrofurani; Tetraciklin; Gentamicin.
	Ampicilin; Nalidiksinska kislina; Karbenicilin; Cefalosporini; Levomicetin; Gentamicin; nitrofurani; sulfonamidi.
Enterokok	Gentamicin; Ampicilin; tetraciklini; Karbenicilin; Nitrofurani.
Pseudomonas aeruginosa	Gentamicin; Karbenicilin.
zlati stafilokok	Gentamicin; Oksacilin; Meticilin; Tetraciklini; Cefalosporini; nitrofurani.
Streptokok	Penicilin; Karbenicilin; Tetraciklini; Gentamicin; Ampicilin; sulfonamidi; nitrofurani; cefalosporini.
Mikoplazma	Eritromicin; Tetraciklin.

Antibakterijska terapija, ki temelji na rezultatih bakteriološkega pregleda urina

Pogoj za uspešnost antibiotične terapije je skladnost zdravila in občutljivost povzročitelja bolezni nanj, kar se odkrije med raziskovanjem bakterij. Če antibiotik ne deluje v 2-3 dneh, kar potrdi visoka raven levkocitov v krvi, ga nadomestimo z drugim zdravilom. Indikacije za imenovanje določajo vrsto patogena. Na splošno se uporabljajo naslednje skupine zdravil:

Ime skupine antibiotikov	Primeri drog	Način sprejema	Dnevno odmerjanje
Penicilini	Ampicilin	Intramuskularno	1 g vsakih 6 ur.
	Amoksicilin		0,5 g vsakih 8 ur.
	Augmentin	Intramuskularno	1,2 g vsake 4 ure.
Aminoglikozidi	Gararamin (Gentamicin)	Intravensko, intramuskularno	Pri 3,5 mg / kg v 2-3 razredčitvah.
	Amikacin		15 mg / kg v 2 odmerkih.
	Tobramicin		3-5 mg / kg v 2-3 injekcijah.
Tetraciklini	Doksiciklin	Intravenozno, znotraj	0,1 g do 2-krat.
	Metaciklin		0,3 g do 2-krat
	Vibramicin		0,2 g 1-krat v začetni fazi zdravljenja, nato v vzdrževalnem odmerku 0,1 g.
Levomicetin	Levomicetin sukcinat	Intramuskularno, intravensko	0,5-1 g do 3-krat.
	Kloramfenikol		0,5 g do 3-4 krat.
Sulfonamidi	Urosulfan		1 g do 2-krat.
	Ko-trimoksazol		480 mg 2-krat.
	Biseptol	Kapljanje	960 mg 2-krat.
Nitrofurani			0,2 g 3-krat.
	Furadonin		0,1-0,15 g trikrat.
	Furazidin		50-100 mg trikrat.
Kinoloni	Nitroksolin		0,1 g 4-krat.
			2 tableti 4-krat.
	Ofloksacin		100-300 mg 2-krat.
Cefalosporini	Cefalotin	Intravensko ali intramuskularno	1-2 g vsakih 4-6 ur.
	Ceftriakson		0,5-1 g do 1-2 krat.
	Cefaleksin		0,5 g do 4-krat.

Diuretiki

Ob prisotnosti edema in povečanega tlaka je potrebno ne le omejiti količino porabljene tekočine. Poleg tega pacientu predpišejo diuretike. Uporabljajo se samo za dolgotrajni pielonefritis za lajšanje zabuhlosti. Najpogostejši diuretik je Furosemid:

• sestava: istoimenska snov - furosemid;
• oblike sproščanja: kapsule in injekcijska raztopina;
• terapevtski učinek: kratkotrajen, vendar izrazit diuretični učinek;
• odmerjanje za odrasle: 0,5-1 tableta ali 20-40 mg s počasnim intravenskim injiciranjem;
• učinkovitost: po 20-30 minutah po jemanju tablet, po 10-15 minutah - po infuziji v veno.

Furosemid ima zelo dolg seznam neželenih učinkov, zato se zeliščni pripravki pogosto uporabljajo kot alternativa. Primeri takih zdravil so:

1. Kanefron. Ima antispazmodične in protivnetne učinke. Sestava vsebuje centav, rožmarin, lovage. Odmerek je odvisen od bolezni, v povprečju 2 tableti trikrat na dan. Prednost - dobro prenaša. Kontraindikacije vključujejo samo posamezno intoleranco za zdravila.
2. Fitolizin. Gre za pasto, iz katere pripravljamo suspenzijo. Vsebuje olje peteršilja in lovage, brezove liste, olje zlatice, žajblja in mete. Odmerjanje - 1 tsp. 3-krat na dan prilepite v pol kozarca vode. Kontraindikacije: nosečnost, odpoved ledvic.

Nesteroidna protivnetna zdravila

Uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID) je potrebna, ker pomagajo zmanjšati vnetje v ledvicah. Zavirajo ciklooksigenazo, ki je ključni encim pri sprožitvi odzivov. Zaradi jemanja nesteroidnih protivnetnih zdravil se upočasni proizvodnja vnetnih beljakovin in prepreči proliferacija (proliferacija) celic. To pomaga povečati učinkovitost etiotropnega zdravljenja, tj. jemanje antibiotikov. Glede na jemanje nesteroidnih protivnetnih zdravil lažje prodrejo v žarišče vnetja.

Zaradi tega se ta zdravila uporabljajo v povezavi z antibiotiki. NSAID se ne uporabljajo brez etiotropne terapije. Tudi zdravilo Indomethacin se ne uporablja, ker vodi v nekrozo ledvičnih papilov. Med učinkovitimi nesteroidnimi antirevmatiki so:

1. Voltaren. Osnova je diklofenak, ki ima protivnetne, antipiretične, antirevmatične in antiagregacijske učinke. Kontraindikacije in neželene učinke je treba preučiti v navodilih, številni so. Povprečni odmerek tablet je 100-150 mg v več odmerkih, raztopina za injiciranje - 75 mg (ampula 3 ml). Prednost je, da pri patologijah ledvic ne opazimo kopičenja diklofenaka.
2. Movalis. Na osnovi meloksikama, snovi s antipiretičnim in protivnetnim delovanjem. Kontraindikacije: huda ledvična odpoved, kronični pielonefritis pri bolnikih na hemodializi. Odmerjanje različnih oblik sproščanja: 1 tableta na dan, 15 mcg intramuskularno enkrat. Prednost je visoka biološka uporabnost. Neželeni učinki so predstavljeni z velikim seznamom, zato jih je bolje preučiti v podrobnih navodilih za zdravilo Movalis.
3. Nurofen. Vsebuje ibuprofen, analgetično in protivnetno sredstvo. Uporablja se za vročino pri bolnikih z nalezljivimi in vnetnimi boleznimi. Odmerjanje tablet je 200 mg do 3-4 krat na dan. Prednost je možnost uporabe v 1-2 trimesečju nosečnosti. Pomanjkljivosti zdravila Nurofen vključujejo velik seznam kontraindikacij in neželenih učinkov.

Zdravila za izboljšanje ledvičnega krvnega pretoka

S podaljšanim potekom kronične oblike pielonefritisa se krvna oskrba ledvičnega tkiva poslabša. Antiagregacijska in angioprojektivna zdravila pomagajo izboljšati mikrocirkulacijo, razširijo krvne žile in povečajo količino kisika, dostavljenega v ledvice. Glavna indikacija za njihovo uporabo je zdravljenje kroničnega pielonefritisa. Med pogosto uporabljena sredstva proti trombocitom spadajo:

1. Trental. Na osnovi pentoksifilina ima vazodilatacijski učinek, povečuje elastičnost eritrocitov. Odmerjanje za različne dozirne oblike: tablete - 100 mg 3-krat na dan, ampule - 200-300 mg vsako jutro in zvečer.
2. Venoruton. Vključuje rutozid, ima flebotonične in angioprotektivne učinke. Zmanjša prepustnost kapilar in edeme. Povprečni odmerek je 300 mg trikrat na dan. Troxevasin ima podoben učinek.
3. Curantil. Vsebuje dipiridamol - snov z imunomodulacijskimi in antiagregacijskimi učinki. Jemlje se v območju dnevnih odmerkov 75-225 mg (1-3 tablete).
4. Heparin. Antikoagulant na osnovi natrijevega heparina. Ima antitrombotični učinek, zmanjšuje agregacijo trombocitov. Intravenski odmerek je 15 ie / kg / h.

Imunomodulatorji in adaptogenovi

Pilonelonefritis pogosto povzroči pomanjkanje funkcije T-supresorja limfocitov. V zvezi s tem morajo bolniki s takšno diagnozo jemati imunomodulatorje in adaptogenove. Ta zdravila pospešujejo tvorbo zaščitnih protiteles. Indikacija za uporabo - zdravljenje kroničnega pielonefritisa v akutni fazi. Primeri imunomodulatorjev in adaptogenov so:

1. Timalin. Normalizira delovanje B in T-limfocitov. Vnesemo intramuskularno v odmerku 10-20 mg na dan. Trajanje zdravljenja je 5-6 dni.
2. Levamisol (Decaris). Stabilizira delovanje T- in B-limfocitov, spodbudi fagocitozo in s tem poveča sposobnost telesa, ki proizvaja interferon. Imenovan kot tečaj 2-3 tedne. Odmerek je 150 mg vsake 3 dni.
3. T-aktivin. Odmerek je 100 mcg na dan za intramuskularno aplikacijo.
4. Metiluracil. Vzemite 1 g do 4-krat na dan s tečajem 15 dni.
5. Tinktura trte kitajske magnolije ali ginsenga (adaptogenovi). Priporočeni dnevni odmerek je 30-40 kapljic do 3-krat. Adaptogens se jemlje do konca zdravljenja bolezni.
6. Multivitaminski kompleksi Duovit, Vitrum ali Supradin. Nadomestite pomanjkanje vitaminov in mineralov v telesu. Odmerjanje je: 1 tableta na dan.

Zdravljenje pielonefritisa z ljudskimi zdravili

Zeliščna medicina se ne uporablja kot glavna metoda zdravljenja, navedena je kot dodatek k zdravilom in fizioterapiji. Zdravljenje z zelišči velja za varnejše, vendar je treba zdravila, ki temeljijo na njih, še vedno uporabljati pod zdravniškim nadzorom. Uporabljene rastline naj bi imele blage diuretične in antiseptične učinke. Tej vključujejo:

• ljubica;
• vijolična;
• Šentjanževka;
• nasledstvo;
• koprive;
• rumenjak;
• kalendula;
• jagode;
• peteršilj;
• medvedka;
• žajbelj.

Bearberry (medvedja ušesa)

Ta rastlina vsebuje edinstveno snov - arbutin, ki v telesu oksidira do glukoze in hidrokinona. Slednji je naravni antiseptik z antibakterijskim delovanjem. Uporabiti je treba medvedje v skladu z naslednjimi navodili:

1. Približno 30 g suhe trave prelijemo s 500 ml vrele vode.
2. Nekaj \u200b\u200bminut kuhajte na šibkem ognju, nato ga pustite, da vzhaja približno pol ure.
3. Pijte 2 žlici na dan. l. do 5-6 krat. Medvedka je učinkovita v alkalnem okolju, zato je dodatno treba uporabiti Borjomi mineralno vodo, raztopine sode in jesti več malin, jabolk, hrušk.

Lingonberry listi

Listi borovnice imajo choleretic in protimikrobne učinke. Takšne lastnosti so posledica prisotnosti v sestavi iste snovi, ki je v medvedki - hidrokinona. Navodila za pripravo in jemanje decokcije teh dveh zelišč so enaka. Samo bolje je vztrajati z zdravilom za borovnice približno 2 uri. Poleg tega je treba po 3-tedenskem terapiji vzeti 7 dni premora in ponoviti cikel zdravljenja.

Brusnični ali jagodni sok

Te pijače imajo antipiretične, protivnetne, zdravilne in antibakterijske lastnosti. Visoka kislost brusnic in lingonnic omogoča njihovo učinkovito proti okužbam sečil in ledvic, vendar jih ne bi smeli uporabljati za razjede želodca ali dvanajstnika. Navodila za pripravo in uporabo sadnih pijač:

1. Vzemite 500 g brusnic ali lingonnic, sperite.
2. Mletite jih, dokler niso gladke.
3. Po več plasteh gaze iztisnite sok iz jagodičja, dodajte 2,5 litra čiste vode.
4. Dnevno vzemite 4 kozarce sadne pijače.

Stroški zdravljenja za oralne ali zunanje postopke

V zeliščni medicini proti tej bolezni so učinkovita tudi zelišča. Kombinacija več komponent pomaga zmanjšati število neželenih učinkov in odmerjanje. Naslednji recepti so učinkoviti:

Številka recepta	Sestavine, tsp.	Način priprave in uporabe
	Šentjanževka - 5; ličinki borovnice - 5; koromačevo sadje - 2; cvetje iz borovnice - 4; melisa - 3; knotweed - 5; koren kalamusa - 2; ledvični čajni list - 2; lanena semena - 3.	Nalijte 2-3 žlice. l. zberemo 500 ml vrele vode. Vlijemo v termos, pustimo 6 ur. Čez dan zaužijete v 3 deljenih odmerkih pol ure pred obrokom.
	zelišče veronike - 5; poganjki divjega rožmarina - 5; Šentjanževka - 5; zelišč poljskega hrena - 4; koruzna svila - 3; borovi brsti - 3; koruzna svila - 3; metin list - 3.	Zakuhajte 2-3 žlice. l. zeliščna mešanica 0,5 litra vrele vode. V termosu vztrajajte 6 ur. Infuzijo pijte v 3 odmerkih čez dan, pri čemer ga uporabljajte 20-30 minut pred obroki.
	korenine radiča - 4; korenine maslačka - 4; zelišče kamilice - 4; koruzna svila - 3; brinovi poganjki - 3; heather trave - 3; celandin - 4; listi kalama - 3; plazeča trava - 5; brezovi listi - 3.	100 g zelišč prelijte z litrom vrele vode. Pustite 2 uri, nato odcedite. Dodajte v kopalnico z vodo pri temperaturi 32-36 stopinj. Lezite v njej približno 10-15 minut. Pat posušite telo z brisačo. Pojdi spat. Tečaj - 10-15 postopkov, 1 na dan.

Zdraviliško zdravljenje

Kompleksna terapija pielonefritisa, zlasti kroničnega pielonefritisa, vključuje zdraviliško zdravljenje. Bolnikom pomaga hitreje obvladati poslabšanja in si opomorejo. Čeprav ima ta vrsta zdravljenja tudi kontraindikacije: kronično odpoved ledvic, visok krvni tlak, anemija. Preostalim bolnikom s pielonefritisom so prikazani naslednji postopki:

• pitno zdravljenje z mineralnimi vodami v zdraviliščih Železnovodsk, Jermuk, Slavjanovski in Smirnovski mineralnih izvirov;
• dietna terapija;
• termoterapija;
• kaljenje;
• aplikacije blata;
• balneoterapija z vibracijami, radonskimi, aromatičnimi, mineralnimi kopelmi in tušem Charcot (masaža s tokom vode).

Video

Kronični pielonefritis je nalezljiva in vnetna bolezen, ki prizadene kaliks, medenico in tubule ledvic. Je posledica akutne oblike bolezni. Zdravljenje kroničnega pielonefritisa je namenjeno odpravi vzroka bolezni in simptomatskemu lajšanju bolnikovega stanja.

Terapija predvideva več smeri zdravljenja, kar bo posledično vodilo v remisijo in odsotnost zgodnjega recidiva. To je uničenje povzročiteljev infekcij, normalizacija uriniranja, povečanje imunosti pacienta, odprava kroničnih žarišč okužb.

Pri zdravljenju so pomembni tudi naravni obrambni mehanizmi, ki se počutijo že od prvih faz bolezni.

• Povečan izliv urina. To je mehansko izpiranje sečil, ki pomaga odstraniti bakterije, ki povzročajo bolezen. V zvezi s tem je priporočljivo piti veliko tekočine.
• Kazalniki kislosti urina rastejo. To je naravna obramba pred širjenjem in razvojem bakterij, saj v kislem okolju njihova rast in razmnoževanje zavirata.

Če ti mehanizmi ne uspejo, se okužba še intenzivira. Zdravljenje je usmerjeno v vzdrževanje takšnih procesov in ne v njihovo kršitev.

Do danes je precej težko popolnoma pozdraviti kronični pielonefritis, saj je nemogoče v celoti zatreti okužbo v ledvicah.

Pristop k terapiji

Da bi zdravljenje kroničnega pielonefritisa uspešno nadaljevalo, strokovnjaki svetujejo, da pravilno oblikujejo bolnikov režim. Odvisno je od stopnje bolezni, faze, ki trenutno poteka, simptomov in stopnje zastrupitve. V nekaterih primerih je potrebna hospitalizacija:

• Nepravilna hipertenzija.
• Kršitev diureze.
• Potreba po funkcionalni diagnostiki sečnih organov.
• Izrecna akutna oblika bolezni.

V kateri koli fazi razvoja bolezni sta močna telesna aktivnost in hipotermija izključeni. Če bolnikovo stanje ocenimo kot stabilno in ni ostrih skokov krvnega tlaka, ledvice delujejo normalno, potem omejitve niso naložene.

V fazi hudega poslabšanja je priporočljiv počitek v postelji. Z nenadzorovanim zvišanjem krvnega tlaka in omejevanjem bolnikove motorične aktivnosti. S poslabšanjem poslabšanja simptomi zastrupitve izginejo, pritisk se normalizira, režim oslabi.

Prehrana pacienta igra pomembno vlogo. Njegova prostornina in vsebnost sta odvisni od prisotnosti ali odsotnosti pritiskov. Za bolnike brez zabuhlosti in hude hipertenzije izberite prehrano, ki se malo razlikuje od vsakodnevne. Vključuje izdelke, ki vsebujejo vlaknine, vitaminske komplekse, kot so kombinacije vitaminov skupine B, kalija, vitamina C. Prisotnost mlečnih in mesnih izdelkov ter sadja je obvezna. Omejitev velja samo za začimbe in začinjene jedi.

Protivnetni učinek zagotavlja povečana diureza. Priporočljivo je piti do 3 litre tekočine na dan, ki vključuje sokove, sadne pijače, decokcije, mineralno vodo. Prednost imajo sokovi, ki imajo antiseptični učinek. Omejitve so naložene samo v primeru, ko so mokračne funkcije oslabljene ali če pride do močnega zvišanja krvnega tlaka. Poraba sokov v akutni fazi kroničnega pielonefritisa je močno omejena. Priporočljivi so tudi naravni diuretiki.

Zdravljenje

Pred zdravljenjem kroničnega pielonefritisa je pomembno razumeti, kakšna je terapija za to bolezen.

Terapija kroničnega pielonefritisa je sklop ukrepov, namenjenih normalizaciji hitrosti prehajanja urina skozi sečnico, protibakterijskemu zdravljenju in normalizaciji krvnega obtoka v ledvicah.

S težko diurezo se lahko kaže kirurški poseg za normalizacijo prehoda urina. To je lahko odstranitev, operacija na prostati itd. Če se vzroki za takšno motnjo ne odpravijo, potem poslabšanja ne bo mogoče pozdraviti in doseči stabilne in dolgotrajne remisije.

Antibakterijska zdravila za kronični pielonefritis so najpomembnejša stopnja v vseh stopnjah in različicah bolezni. Pri izbiri zdravila se upoštevajo vse predhodne terapije, vrsta bakterij in njegova občutljivost na antibiotike. Pomembno vlogo ima tudi učinkovitost zdravil v kislem urinu.

Antimikrobna zdravila, na katera so občutljivi povzročitelji kroničnega pielonefritisa, se imenujejo uroantiseptiki.

Terapija se izvaja od začetne akutne stopnje in jo vodijo naslednja pravila:

1. Bakterijska mikroflora je občutljiva na zdravilo po izbiri.
2. Odmerjanje se izvaja ob upoštevanju funkcionalnega stanja ledvic.
3. Nefrotoksičnost se upošteva.
4. Če učinka več dni ni, potem zdravilo zamenjamo.
5. Z močno resnostjo nalezljivega procesa in simptomi zastrupitve je predpisana kombinirana terapija z uroantiseptičnimi sredstvi.

Antibiotiki za kronični pielonefritis

Za pielonefritis uporabljajo skupine sredstev:

Penicilini

• Benzilpenicilin.
• Oksacilin.
• Ampicilin.
• Amoksicilin.
• Amoksicilin + klavulanska kislina.

Antibiotiki širokega spektra, odlični za neznano etiologijo. Ta zdravila so učinkovita proti gram-negativnim bakterijam, večini gram-pozitivnih patogenov. Toda stafilokok aureus, ki proizvaja penicilinazo (encim), nevtralizira njihovo delovanje. Da bi odpravili takšno nasprotovanje, uporabljamo kombinacije penicilinov z zaviralci beta-laktamaze. Na primer, Augmentin.

Cefalosporini

• Cefuroksim.
• Cefotaksim.
• Ceftazidim.
• Ceftriakson.
• Cefazolin.

Zelo učinkoviti so antibiotiki širokega spektra. Na žalost, ko so prizadeti enterokoki, taka zdravila skoraj nimajo terapevtskega učinka.

Aminoglikozidi

• Gentamicin.
• Amikacin.

Močna antibakterijska zdravila s širokim spektrom delovanja. Pri predpisovanju zdravila se upošteva njihova nefrotoksičnost.

Linkozamini

• Linkomicin.
• Kindamicin.

Močnih bakteriostatičnih antibiotikov, ki so učinkoviti proti streptokokom, stafilokokom, vendar gram-negativne bakterije in enterokoki ne zdravijo.

Gram-negativni sevi, Pseudomonas aeruginosa, chlamydiae nanje ne kažejo občutljivosti, zato antibiotike predpisujejo redkeje

Kinolonski derivati

Obstajata 2 generaciji.

1. generacija:

• Nalidiksinska kislina.
• Oksolinska kislina.
• Pipemidna kislina.

2. generacija:

• Ciprofloksacin.
• Norfloksacin.
• Ofloksacin.
• Pefloksacin.

Nalidiksinska kislina je neučinkovita proti grampozitivnim mikroorganizmom, Pseudomonas aeruginosa. Pipemidna kislina je primerna za zdravljenje Staphylococcus aureus. Ledvična odpoved in ledvična disfunkcija sta popolni kontraindikaciji za uporabo te skupine.

Antibiotiki fluorokinoloni so učinkoviti proti različnim vrstam bakterij, vendar niso zelo učinkoviti proti enterokokom in klamidiji. Ciprofloksacin pogosto postane izbirno zdravilo, saj po moči svojega protimikrobnega delovanja presega mnoga druga antibakterijska zdravila.

Nitrofurani

To je skupina izdelkov širokega spektra. Ta zdravila se borijo proti gram-pozitivni in gram-negativni okužbi, vendar niso učinkovita proti anaerobnim sevom.

Furadonin je koncentriran v urinu v velikih količinah, medtem ko je raven v krvi veliko nižja. Dobro se spopada s kronično obliko bolezni, v akutnem poteku pa je neučinkovit.

Furagin je koncentriran v urinu v manjših količinah kot furadonin.

To skupino zdravil je mogoče popolnoma kombinirati z antibiotiki.

Posamezna zdravila:

• Levomicetin

Bakteriostatična protimikrobna zdravila po izbiri za lezije gram-pozitivnih, gram-negativnih, aerobov, anaerobov, klamidije in mikoplazme. Pseudomonas aeruginosa kaže odpornost na svoje delovanje.

• Fosfomicin

Zdravilo širokega spektra se izloči z urinom nespremenjeno. To kaže na njegovo visoko učinkovitost pri zdravljenju te bolezni.

Nitroksolin ima visoko koncentracijo v urinu, kar zagotavlja močno terapevtsko učinkovitost.

pH urina vpliva na izbiro zdravila za zdravljenje. Kisla reakcija povečuje učinkovitost penicilinov, tetraciklina. Alkalna reakcija povečuje lastnosti eritromicina, linkomicina, aminoglikozidov. Obstajajo tudi antibiotiki, neodvisni od reakcije okolja. Na primer kloramfenikol.

Zdravila se odmerjajo ob upoštevanju faze pielonefritisa in se uporabljajo za dolge tečaje, kar odpravlja delovanje patogena v ledvicah in sečilih. Terapija s kusom se lahko podaljša, odvisno od testov in splošnega stanja pacienta.

Folk pravna sredstva

Kako zdraviti kronični pielonefritis z ljudskimi zdravili? Zeliščna medicina je učinkovita za preprečevanje recidivov in vzdrževanje normalnega stanja v obdobju remisije, pa tudi v kombinaciji z glavnim zdravljenjem v akutni fazi.

• Da bi dosegli protivnetni učinek, se odločijo v prid pristojbin, kjer so brezovi listi, lubje vrbe, bezgove barve.
• Analgetični, dekongestivni, antiseptični učinek dosežemo s pripravki, ki vsebujejo maline, brezo, gomoljo, repico, kamilico, ostanek, lingonberry in borovnico.
• Za okrepitev diureze so primerni poljski konjski rep, koprive, zobni amoniak, goldrod.

Način priprave: 2 žlici surovin kuhamo v litru vode 20 minut. Pijte četrtino kozarca do 4-krat.

Zaključek

Odgovor na vprašanje, ali lahko kronični pielonefritis ozdravimo, je dvoumen. Na žalost je v tej fazi razvoja medicine zelo težko popolnoma odstraniti okužbo iz telesa zaradi prisotnosti kroničnih žarišč. Kronični pielonefritis je težko zdraviti in ni tako enostavno najti pravega niza ukrepov za zaustavitev akutne faze do popolne remisije. Vse je odvisno od zdravnika, ki vsak primer posebej analizira njegove značilnosti.

S pravilno oblikovanim potekom zdravljenja in nadaljnjimi postopki v obdobju remisije ima bolnik vse možnosti, da pozabi na poslabšanja in svoje boleče simptome za vedno.

Kronični pielonefritis je vnetna bolezen, ki prizadene predvsem ledvični kaliks. Lahko se razvije v kateri koli starosti, pri moških in ženskah, lahko je samostojna bolezen in zaplet drugih bolezni ali razvojnih anomalij.

Po statističnih podatkih do 20% prebivalstva trpi za to boleznijo, vendar strokovnjaki menijo, da je v resnici njegova razširjenost še večja.

Kateri klinični simptomi so značilni za kronični pielonefritis?

Pri kroničnem pielonefritisu je vnetni proces lokaliziran na območju čašice in ledvične medenice.

• Bolečine v spodnjem delu hrbta pogosto niso intenzivne, boleče, ponavadi so asimetrične. Opažajo, da se pogosto pojavijo bolečine ne na prizadeti strani, temveč na nasprotni strani. Pojavi se lahko občutek nelagodja, obteženosti v spodnjem delu hrbta, še posebej, če dolgo hodite ali stojite. Bolniki se pritožujejo, da spodnji del hrbta zamrzne, ponavadi se oblačijo topleje. Močne ali krče bolečine so bolj značilne za urolitiazo. Z nizko ali mobilno ledvico, pa tudi pri otrocih, mlajših od 10-12 let, se bolečina lahko lokalizira v trebuhu.
• Zvišanje temperature, največ 38 ° C, običajno zvečer, brez očitnega razloga.
• , zlasti ponoči.
• Zvišan krvni tlak. Med remisijo je to lahko edini simptom.
• Poslabšanje zdravja, šibkost in šibkost, izrazitejše zjutraj, zmanjšano razpoloženje, glavoboli.
• Rahlo otekanje obraza, rok, bolj zjutraj, stopala in noge - do konca dneva.

Laboratorijski znaki kroničnega pielonefritisa

• Znižani hemoglobin v splošnem pregledu krvi.
• Trikratna študija analiz urina razkrije povečano število levkocitov (običajno ne več kot 4-6 na vidnem polju); bakteriurija več kot 50-100 tisoč mikrobnih teles v 1 ml; eritrociti (zlasti z urolitiazo); včasih - beljakovine, vendar ne več kot 1 g / l in jeklenk sploh ni.
• V vzorcu Zimnitskega se specifična teža pogosto zmanjša (na nobenem delu ne presega 1018).
• V biokemičnem krvnem testu je skupni protein v mejah normale, albumin se lahko rahlo zniža, kadar pa se pojavijo znaki odpovedi ledvic, se kreatinin in sečnina povečata.

Zdravljenje pielonefritisa

Odprava povzročitelja bolezni. Za to se uporabljajo antibiotiki in uroseptiki. Glavne zahteve za zdravila: minimalna nefrotoksičnost in največja učinkovitost proti najbolj značilnim povzročiteljem okužbe: E. coli, Proteus, Klebsiella, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa itd.

Pred začetkom zdravljenja se optimalno opravi kultura urina z določitvijo občutljivosti na antibiotike - izbira bo postala natančnejša. Najpogosteje dodeljeni

• penicilini (amoksicilin, karbenicilin, azlocilin) \u200b\u200b- z minimalno nefrotoksičnostjo imajo širok spekter delovanja;
• cefalosporini 2. in 3. generacije po učinkovitosti niso slabši od prvih, vendar je večina zdravil namenjena injekcijam, zato jih pogosteje uporabljamo v bolnišnici, v ambulanti pa najpogosteje uporabljamo suprax in cedex;
• fluorokinoloni (levofloksacin, ciprofloksacin, ofloksacin, norfloksacin) so učinkoviti proti večini povzročiteljev okužb sečil, niso strupeni, vendar jih je prepovedano uporabljati v pediatrični praksi, nosečnice in doječe ženske. Eden od neželenih učinkov je fotosenzibilnost, zato je med imenovanjem priporočljivo zavrniti obisk solarija ali iti na plažo;
• droge sulfa (zlasti biseptol) so se pri nas tako pogosto uporabljali proti koncu 20. stoletja za zdravljenje dobesedno vseh okužb, ki so zdaj za njih večino bakterij neobčutljive, zato bi jih bilo treba uporabiti, če bi kultura potrdila občutljivost mikroorganizma;
• nitrofurani (furadonin, furamag) so še vedno zelo učinkoviti pri pielonefritisu. Vendar včasih stranski učinki - slabost, grenkoba v ustih, celo bruhanje - prisilijo bolnike, da zavrnejo zdravljenje z njimi;
• oksikinolini (5-Nok, nitroksolin) - ponavadi se dobro prenašajo, žal pa se je v zadnjem času občutljivost za ta zdravila tudi zmanjšala.

Zdravljenje kroničnega pielonefritisa traja najmanj 14 dni, če se pritožbe in spremembe urinskih testov vztrajajo, lahko trajajo tudi do mesec dni. Priporočljivo je, da zdravila zamenjate enkrat na 10 dni, pri čemer ponavljate kulture urina in upoštevate njihove rezultate pri izbiri naslednjega zdravila.

Razstrupljanje

Če ni visokega tlaka in izrazitega edema, je priporočljivo povečati količino tekočine, ki jo popijete, do 3 litre na dan. Lahko pijete vodo, sokove, sadne pijače, ob visokih temperaturah in simptomih zastrupitve - rehidron ali citroglukozolan.

Fitoterapija

Najučinkovitejše zeliščno zdravilo za kronični pielonefritis je medvedji list.

Ta ljudska zdravila za pielonefritis so učinkovita kot dodatek k antibiotični terapiji, vendar je ne nadomeščajo in je med poslabšanjem ne smete uporabljati. Zbiranje zelišč je treba vzeti dlje časa, v mesečnih tečajih po zaključku antibakterijskega zdravljenja ali v obdobju remisije, za preprečevanje. Optimalno je, da to storite 2-3 krat na leto, v jesensko-pomladnem obdobju. Nedvomno je treba fitoterapijo opustiti, če obstaja nagnjenost k alergijskim reakcijam, zlasti polinozi.
Primeri pristojbin:

• Medvedka (list) - 3 dele, koruza (cvetovi), sladka korenica (koren) - po 1 del. Zakuhajte v razmerju 1 žlica na kozarec vrele vode, pustite 30 minut, pijte žlico 3-krat na dan.
• Brezov list, koruzne stigme, ogrščica 1 del, boki vrtnice 2 dela. Žlico zbirke prelijte z 2 skodelici vrele vode, pustite pol ure, pijte pol kozarca 3-4 krat na dan.

Zdravila, ki izboljšujejo ledvični pretok krvi:

• sredstva proti trombocitom (trental, courantil);
• zdravila, ki izboljšujejo venski odtok (escuzan, troxevasin), se predpisujejo v tečajih od 10 do 20 dni.

Zdraviliško zdravljenje

Smiselno je, saj se zdravilni učinek mineralne vode hitro izgubi pri ustekleničenju. Truskavets, Železnovodsk, Obukhovo, Cook, Karlove Vari - katero od teh (ali drugih) balneoloških krajev izbrati je stvar geografske bližine in finančnih zmožnosti.

Kronični pielonefritis je kronična patologija, za katero je značilno nespecifično vnetje ledvičnega tkiva. Kot rezultat napredovanja patološkega procesa opazimo uničenje medenice in posod organa.

Kronični pielonefritis je ponavadi posledica predhodno prenesene akutne oblike bolezni. Obstajajo primeri, ko se bolniki ne morejo spomniti, da so imeli akutni napad, saj lahko ta patologija napreduje brez enega samega simptoma. Kronizacija postopka se lahko zgodi zaradi naslednjih razlogov:

• kršitev izločanja urina zaradi nastanka kaluljev ali zaradi zoženja sečil;
• neustrezna terapija za akutno obliko bolezni;
• refluksni urin;
• kronična zastrupitev telesa. Opazimo ga z zlorabo alkoholnih pijač, kajenjem;
• prisotnost skupnih patologij. Sem spadajo stanja imunske pomanjkljivosti itd.
• vnetje v organih, ki se nahajajo v neposredni bližini ledvic, in tako naprej.

Treba je opozoriti, da običajno kronični pielonefritis prizadene dve ledvici hkrati. Najpogosteje se patologija diagnosticira pri poštenem spolu. Kronični pielonefritis pri otrocih redko napreduje.

Etiologija

Napredovanje kroničnega pielonefritisa izzovejo infekcijski povzročitelji:

• proteus;
• enterokok.

Dejavniki tveganja:

• promiskuitetni spolni odnosi (možna okužba z nevarnimi mikroorganizmi - klamidijo, gonokok itd.);
• nosečnost. Precej pogosto se kronični pielonefritis diagnosticira med nosečnostjo, saj v tem obdobju pride do hormonskih sprememb, lahko povečajoča maternica stisne organe sečnega sistema;
• kršitev normalnega odtoka urina;
• kršitev inervacije mehurja;
• obremenjena dednost.

Simptomi

Simptomi kroničnega pielonefritisa so precej raznoliki. Treba je opozoriti, da lahko potek patološkega procesa v ledvicah spominja na druge patologije sečnega sistema, zato je pomembno opraviti podrobno diferencialno diagnozo.

Simptomi se lahko razlikujejo glede na to, katera oblika bolezni pri bolniku napreduje. Kliniki ločijo 5 oblik:

• latentna;
• azotemski;
• slabokrvni;
• ponavljajoče se;
• hipertenzivno.

Latentni

S to obliko patologije je klinika precej redka. Bolnik se lahko pritoži le nad progresivno šibkostjo, povečano utrujenostjo. Redko se lahko pojavi rahla hipertermija. Sindrom bolečine na območju ledvične projekcije, disuricnih pojavov in perifernih edemov ni.

Zmanjša se koncentracijska sposobnost ledvic, kar se odraža v gostoti urina in se manifestira s poliurijo. Če opravite analizo urina, potem lahko razkrije prisotnost bakterij, levkocitov.

Anemični

V klinični sliki prevladujejo slabokrvni simptomi:

• šibkost;
• dispneja;
• bledica kože;
• možne bolečine v srcu.

Spremembe v urinu so precej redke in jih ni vedno zaznati.

Hipertenzivna

Simptomi patologije so izraženi precej jasno:

• omotica;
• dispneja;
• hitro zvišanje krvnega tlaka;
• nespečnost;
• pri projekciji srca se čutijo vbodne bolečine.

Azotemski

Ta oblika patologije napreduje šele v fazi kronične odpovedi ledvic. Simptomi so naslednji:

• zvišan krvni tlak;
• kršitev blata;
• zmanjšan apetit;
• slabost in bruhanje;
• koncentracija kalcija v krvi se zmanjša;
• mišična oslabelost;
• otrplost stopal in rok.

Če obstaja huda stopnja odpovedi ledvic, klinično sliko dopolnjujejo naslednji simptomi:

• kršitev presnove lipidov;
• bolečine v sklepih in kosteh;
• sekundarni;
• kršitev srčnega ritma;
• atrijska fibrilacija;
• neprijeten okus v ustih;
• povečanje slinskih žlez;
• zabuhlost obraza.

Ponavljajoča se oblika

Za to obliko patologije je značilno izmenično obdobje remisije in poslabšanja. Bolnika občasno moti nelagodje na mestu štrlečih ledvic, mrzlica in hipertermija. Dysuric manifestacije se pridružijo pozneje.

Poslabšanje kroničnega pielonefritisa glede na simptome spominja na kliniko akutnega vnetja. Na tej stopnji opazimo pojav takšnih simptomov:

• glavobol;
• bolečina v predelu srca;
• zvišan krvni tlak;
• anemični sindrom;
• zmanjšana vidna funkcija.

Če ima oseba pogosto obdobja poslabšanja bolezni, potem lahko to povzroči odpoved ledvic.

Ob poslabšanju OAM opazimo naslednje spremembe:

• cilindrurija;
• proteinurija;
• bakteriurija;
• mikrohematurija;
• levkociturija.

V preiskavi krvi med poslabšanjem, pospeškom, povečanjem količine, pa tudi.

Diagnostika

Diagnosticiranje bolezni v fazi poslabšanja povzroči nekaj težav, saj klinična slika, ki se pojavi, spominja na druge patologije sečnega sistema. Za natančno diagnozo zdravniki uporabljajo naslednje diagnostične tehnike:

• (najbolj informativen);
• rentgen ledvic;
• bakterijska kultura urina;
• radioizotopna renografija;
• biopsija ledvic.

Zdravljenje

Zdravljenje kroničnega pielonefritisa mora biti le celovito. Uporabite konzervativne tehnike:

• dietna terapija. Prehrana za kronični pielonefritis se razvije individualno za vsakega bolnika. Treba ga je opazovati ne le med zdravljenjem, ampak tudi po njem;
• lajšanje bolečin;
• antibiotiki;
• antipiretična zdravila;
• protivnetna zdravila;
• sredstva proti trombocitom Ta zdravila so predpisana za normalizacijo mikrocirkulacije.

Zdravljenje kroničnega pielonefritisa poteka v bolnišničnem okolju, tako da lahko zdravniki spremljajo bolnikovo stanje in po potrebi prilagodijo načrt zdravljenja.

Dieta

Pravilna prehrana bo pomagala hitro znebiti patologije. Dieta za kronični pielonefritis med poslabšanjem izključuje uporabo:

• začinjen;
• maščoba;
• začinjena hrana;
• sol.

V svojo prehrano morate vključiti:

• mlečni izdelki;
• sadje;
• jagode.

Navedeno je tudi, da zaužijete vsaj 2 litra tekočine na dan. To bo pomagalo hitro odpraviti nalezljive povzročitelje iz ledvic.

Preprečevanje

Če želite preprečiti napredovanje kroničnega pielonefritisa, se morate držati naslednjih priporočil:

• okrepiti imunski sistem, tako da se telo lahko neodvisno bori proti različnim povzročiteljem okužb;
• pravočasna diagnoza in popolno zdravljenje akutnih bolezni urinarnega sistema;
• odpraviti lokalne dejavnike, ki motijo \u200b\u200burodinamiko (ozdravitev itd.).

Ali je vse v članku z medicinskega vidika pravilno?

Odgovorite le, če imate dokazano medicinsko znanje

Bolezni s podobnimi simptomi:

Predmenstrualni sindrom je kompleks bolečih občutkov, ki se pojavijo deset dni pred začetkom menstruacije. Simptomi te motnje in njihova celovitost so po naravi individualni. Nekatere ženske imajo lahko simptome, kot so glavobol, nihanje razpoloženja, depresija ali solzenje, druge pa lahko boleče občutke v mlečnih žlezah, bruhanje ali stalne bolečine v spodnjem delu trebuha.

Pilonelonefritis je akutna ali kronična bolezen ledvic, ki se razvije kot posledica izpostavljenosti ledvice določenim vzrokom (dejavnikom), ki vodijo do vnetja ene od njenih struktur, imenovane kaliks-medenični sistem (struktura ledvic, v kateri se urin nabira in izloča) in sosednja to strukturo, tkivo (parenhim), s poznejšim poslabšanjem funkcije prizadete ledvice.

Opredelitev "pielonefritis" izvira iz grških besed ( pyelos - prevedeno kot, medenica in nefros-bud). Vnetje ledvičnih struktur se pojavi po vrsti ali istočasno, odvisno je od vzroka za razviti pielonefritis, lahko je enostransko ali dvostransko. Akutni pielonefritis se pojavi nenadoma, s hudimi simptomi (bolečine v ledvenem predelu, povišana telesna temperatura do 39 ° C, slabost, bruhanje, motnje uriniranja), s pravilnim zdravljenjem v 10–20 dneh bolnik popolnoma okreva.

Kronični pielonefritis, za katerega so značilna poslabšanja (najpogosteje v hladni sezoni) in remisije (zmanjšanje simptomov). Njeni simptomi so blagi, najpogosteje se razvije kot zaplet akutnega pielonefritisa. Kronični pielonefritis je pogosto povezan s katero koli drugo boleznijo urinarnega sistema (kronični cistitis, urolitiaza, nepravilnosti sečnega sistema, adenom prostate in drugo).

Ženske, zlasti mlade in ženske srednjih let, zbolijo pogosteje kot moški, približno v razmerju 6: 1, to je posledica anatomskih značilnosti spolovil, začetka spolne aktivnosti in nosečnosti. Moški pogosteje razvijejo pielonefritis v starejši starosti, to je najpogosteje povezano s prisotnostjo adenoma prostate. Otroci tudi zbolijo, pogosteje v zgodnji starosti (do 5-7 let), v primerjavi z otroki starejše starosti, to je posledica nizke odpornosti telesa na različne okužbe.

Anatomija ledvic

Ledvica je organ urinskega sistema, ki sodeluje pri izločanju odvečne vode iz krvi in \u200b\u200bizdelkov, ki jih izločajo telesna tkiva, ki nastanejo kot posledica presnove (sečnina, kreatinin, zdravila, strupene snovi in \u200b\u200bdrugo). Ledvice izločajo urin iz telesa, dalje vzdolž sečil (sečevod, mehur, sečnica) se izloči v okolje.

Ledvica je seznanjen organ, v obliki fižola, temno rjave barve, ki se nahaja v ledvenem predelu, na straneh hrbtenice.

Masa ene ledvice je 120-200 g. Tkivo vsake ledvice je sestavljeno iz medule (v obliki piramid), ki se nahaja v središču, in kortikalne snovi, ki se nahaja vzdolž oboda ledvice. Vrhovi piramid se združijo v 2-3 kosih, tvorijo ledvične papile, ki jih obdajo lijakaste tvorbe (majhne ledvične skodelice, v povprečju 8-9 kosov), ki se nato združijo v 2-3 koščke, tvorijo velike ledvične skodelice (v povprečju 2-4 v eni ledvici). V prihodnosti velike ledvične skodelice prehajajo v eno veliko ledvično medenico (votlina v ledvici, lijakasto oblikovano), ki pa prehaja v naslednji organ urinskega sistema, imenovan sečnica. Iz sečnice urin vstopi v mehur (rezervoar za zbiranje urina), od tam pa skozi sečnico navzven.

Dostopno in razumljivo o tem, kako se ledvice razvijajo in delujejo.
Vnetne procese v mišici in ledvični medenici imenujemo pielonefritis.

Vzroki in dejavniki tveganja za nastanek pielonefritisa

Značilnosti sečil
Prirojene anomalije (nenormalni razvoj) urinskega sistema	Rrazvijajo se kot posledica izpostavljenosti ploda med nosečnostjo neugodnim dejavnikom (kajenje, alkohol, droge) ali dednimi dejavniki (dedne nefropatije, ki so posledica mutacije gena, odgovornega za razvoj sečnega sistema). Prirojene anomalije, ki vodijo k razvoju pielonefritisa, vključujejo naslednje nepravilnosti: zoženje sečnice, nerazvita ledvica (majhne velikosti), znižana ledvica (ki se nahaja v predelu medenice). Prisotnost vsaj ene od zgornjih napak vodi v stagnacijo urina v ledvični medenici in kršitev njegovega izločanja v sečevod, to je ugodno okolje za razvoj okužbe in nadaljnje vnetje struktur, kjer se je nabral urin.
Anatomske značilnosti strukture genitourinarnega sistema pri ženskah	Pri ženskah je v primerjavi z moškimi sečnica krajša in večjega premera, zato spolno prenosljive okužbe zlahka vstopijo v sečil, narastejo na raven ledvice in povzročijo vnetje.
Hormonske spremembe v telesu med nosečnostjo
Hormon nosečnosti, progesteron, ima sposobnost zmanjšanja tonusa mišic genitourinarnega sistema, ta sposobnost ima pozitiven učinek (preprečevanje splavov) in negativni učinek (moten pretok urina). Razvoj pielonefritisa med nosečnostjo je moten odtok urina (ugodno okolje za razmnoževanje okužbe), ki se razvije kot posledica hormonskih sprememb, in stiskanje s povečano (med nosečnostjo) maternico sečnice.
Zmanjšana imuniteta
Naloga imunskega sistema je, da izloči vse snovi in \u200b\u200bmikroorganizme, ki so v našem telesu tuji, zaradi zmanjšanja odpornosti telesa na okužbe se lahko razvije pielonefritis. Majhni otroci, mlajši od 5 let, pogosteje zbolijo, ker je njihov imunski sistem premalo razvit, v primerjavi s starejšimi otroki. Pri nosečnicah se imuniteta običajno zmanjša, ta mehanizem je potreben za ohranjanje nosečnosti, vendar je tudi ugoden dejavnik za razvoj okužbe. Bolezni, ki jih spremlja zmanjšanje imunosti, na primer: AIDS, povzroči razvoj različnih nalezljivih bolezni, vključno s pielonefritisom.
Kronične bolezni genitourinarnega sistema
Kamni ali tumorji sečil, kronični prostatitis	vodijo do motenega izločanja in zastoja urina;
Kronični cistitis	(vnetje mehurja) se v primeru neučinkovitega zdravljenja ali njegove odsotnosti okužba širi po sečilnih poteh navzgor (do ledvic) in nadaljnjem vnetju.
Spolno prenosljive okužbe spolovil	Okužbe, kot so klamidija, trihomonijaza, ko prodirajo skozi sečnico, vstopijo v urinski sistem, vključno z ledvicami.
Kronične žarišča okužbe	Kronični amigdalitis, bronhitis, črevesne okužbe, furunculoza in druge nalezljive bolezni so dejavnik tveganja za nastanek pielonefritisa . V prisotnosti kroničnega žarišča okužbe lahko njen povzročitelj (stafilokok, E.coli, Pseudomonas aeruginosa, candida in drugi) s krvnim tokom vstopi v ledvice.

Simptomi pielonefritisa

• pekoč in bolečine med uriniranjem, zaradi vnetnega procesa v sečil;
• urinirati morate pogosteje kot običajno v majhnih delih;
• urin obarvan s pivom (temen in moten), ki je posledica prisotnosti večjega števila bakterij v urinu,
• slab vonj po urinu
• pogosto prisotnost krvi v urinu (stagnacija krvi v posodah in izpust rdečih krvnih celic iz žil v okoliška vneta tkiva).

1. Pasternackovski simptom je pozitiven - z lahkim udarcem z robom dlani na ledvenem območju se pojavi bolečina.
2. Edemi, ki nastanejo v kronični obliki pielonefritisa, se v naprednih primerih (brez zdravljenja) pogosto pojavljajo na obrazu (pod očmi), nogah ali drugih delih telesa. Edem se pojavi zjutraj, mehke pastozne konsistence, simetričen (na levi in \u200b\u200bdesni strani telesa enake velikosti).

Diagnostika pielonefritisa

Splošna analiza urina - kaže na nepravilnosti v sestavi urina, vendar ne potrjuje diagnoze pielonefritisa, saj je katera od nepravilnosti lahko prisotna tudi pri drugih boleznih ledvic.
Pravilno odvajanje urina:zjutraj se opravi stranišče zunanjih spolnih organov, šele po tem se zjutraj prvi del urina nabere v čisti, suhi posodi (posebna plastična skodelica s pokrovom). Zbrani urin je mogoče hraniti največ 1,5-2 ure.

Kazalniki splošne analize urina s pielonefritisom:

• Visoka raven levkocitov (normalna pri moških 0-3 levkocitov v vidnem polju, pri ženskah do 0-6);
• Bakterije v urinu\u003e 100.000 na ml; izločeni urin je normalen, mora biti sterilna, pri zbiranju pa pogosto ne pride do higienskih pogojev, zato je dovoljena prisotnost bakterij do 100.000;
• Gostota urina
• Ph urin - alkalen (normalno kisel);
• Prisotnost beljakovin, glukoze (običajno jih ni).

Analiza urina po Nečiporenku:

• Zvišajo se levkociti (običajno do 2000 / ml);
• Zvišajo se eritrociti (običajno do 1000 / ml);
• Prisotnost jeklenk (običajno jih ni).

Bakteriološki pregled urina:uporablja se v odsotnosti učinka od sprejetega poteka zdravljenja z antibiotiki. Kultura urina se izvaja za prepoznavanje povzročitelja pielonefritisa in za izbiro antibiotika, občutljivega na to floro, za učinkovito zdravljenje.

Ultrazvok ledvic: je najbolj zanesljiva metoda za določanje prisotnosti pielonefritisa. Določa različne velikosti ledvic, zmanjšanje velikosti prizadete ledvice, deformacijo kalicijsko-medeničnega sistema, identifikacijo kamna ali tumorja, če obstajajo.

Izločalna urografija, je tudi zanesljiva metoda za odkrivanje pielonefritisa, vendar je v primerjavi z ultrazvokom možno vizualizirati sečil (ureter, mehur) in ob prisotnosti blokade (kamen, tumor) določiti njegovo raven.

pregled z računalniško tomografijo, je izbirna metoda, s to metodo je mogoče oceniti stopnjo poškodbe ledvičnega tkiva in ugotoviti, ali so prisotni zapleti (na primer širjenje vnetnega procesa na sosednje organe)

Zdravljenje pielonefritisa

Medicinsko zdravljenje pielonefritisa

1. Antibiotiki, so predpisani za pielonefritis, glede na rezultate bakteriološkega pregleda urina se določi povzročitelj pielonefritisa in kateri antibiotik je občutljiv (primeren) na ta patogen.

Zato samozdravljenje ni priporočljivo, saj lahko le obiskovani zdravnik izbere optimalna zdravila in trajanje njihove uporabe ob upoštevanju resnosti bolezni in posameznih značilnosti.
Antibiotiki in antiseptiki pri zdravljenju pielonefritisa:

• Penicilini(Amoksicilin, Augmentin). Amoksicilin znotraj, 0,5 g 3-krat na dan;
• Cefalosporini (Cefuroksim, Ceftriakson). Ceftriakson intramuskularno ali intravensko, 0,5-1 g 1-2 krat na dan;
• Aminoglikozidi (Gentamicin, tobramicin). Gentamicin intramuskularno ali intravensko, 2 mg / kg 2-krat na dan;
• Tetraciklini (doksiciklin, znotraj 0,1 g 2-krat na dan);
• Skupina levomicetina (Kloramfenikol, znotraj 0,5 g 4-krat na dan).

• Sulfonamidi (Urosulfan, peroralno 1 g 4-krat na dan);
• Nitrofurani (Furagin, znotraj 0,2 g 3-krat na dan);
• Kinoloni(Nitroksolin, peroralno 0,1 g 4-krat na dan).

1. Diuretična zdravila: so predpisani za kronični pielonefritis (za odstranitev odvečne vode iz telesa in morebitne edeme), za akutni pielonefritis pa niso predpisani. Furosemid 1 tableta enkrat na teden.
2. Imunomodulatorji: povečati reaktivnost telesa med boleznijo in preprečiti poslabšanje kroničnega pielonefritisa.

• Timalin,intramuskularno 10-20 mg enkrat na dan, 5 dni;
• T-aktivin,intramuskularno, 100 mcg enkrat na dan, 5 dni;

1. Multivitamini , (Duovit,1 tableta enkrat na dan), tinktura ginsenga -30 kapljic 3-krat na dan, uporablja se tudi za povečanje imunosti.
2. Nesteroidna protivnetna zdravila (Voltaren),imajo protivnetne učinke. Voltaren znotraj, 0,25 g 3-krat na dan, po obroku.
3. Za izboljšanje ledvičnega krvnega pretoka ta zdravila so predpisana za kronični pielonefritis. Curantil,0,025 g 3-krat na dan.

Zeliščno zdravilo za pielonefritis

Fitoterapija za pielonefritis se uporablja kot dodatek k zdravljenju z zdravili ali za preprečevanje poslabšanja pri kroničnem pielonefritisu in se najbolje uporablja pod zdravniškim nadzorom.

Brusnični sok, ima protimikrobni učinek, pijte 1 kozarec 3-krat na dan.

Medvedina juha, ima protimikrobni učinek, vzemite 2 žlici 5-krat na dan.

V enem litru mleka skuhajte 200 g ovsa, pijte ¼ skodelice 3-krat na dan.
Zbirka ledvic številka 1: Odevek mešanice (boki vrtnice, brezovi listi, rumenjak, koren cikorije, hmelj), pijte 100 ml 3-krat na dan, 20-30 minut pred obroki.
Ima diuretični in protimikrobni učinek.

Zbirka številka 2: borovnica, breza, kila, knotweed, koromač, kalendula, kamilica, meta, lingonberry. Vsa ta zelišča na drobno nasekljajte, 2 žlici prelijte z vodo in kuhajte 20 minut, vzemite pol kozarca 4-krat na dan.