Dešifriranje scintigrafije ščitnice. Scintigrafija je učinkovita diagnostična metoda v težkih situacijah Scintigrafija pregleda ščitnice

Je metoda za pregled žleze z uporabo radioizotopov. Scintigrafija ščitnice lahko pomaga oceniti delovanje ščitnice. Dober dan! Z vami Dilyara Lebedeva - avtorica bloga "Hormoni so normalni." Več o meni preberite na strani "O avtorju". Ta članek želim v celoti posvetiti takšni raziskavi ščitnice kot scintigrafija. Tukaj boste izvedeli, kako se postopek izvaja, kakšni so lahko rezultati testov in kako jih prebrati.

Scintigrafija se izvaja že dolgo in se je zelo dobro izkazala. Ta študija pomaga določiti lokacijo žleze, oceniti njeno delo in tudi oceniti naravo žariščnih sprememb v njej.

Scintigrafija ščitnice se izvaja z uporabo radioizotopov joda 123 in 131, uporablja pa tudi radioizotopski tehnecij 99. Ta metoda je precej neškodljiva za telo, vendar ima svoje indikacije. O teh navedbah preberite spodaj v članku.

Scintigrafija ščitnice temelji na ...

Scintigrafija temelji na sposobnosti žleze, da zajame jod. Poleg tega zajame vsak jod, tudi radioaktivni. Ta sposobnost je potrebna, da žleza kopiči jod in posledično sintetizira ščitnične hormone. Ščitnica absorbira jod 100-krat več kot drugi organi in tkiva.

Tehnecij se tako kot jod dobro absorbira, vendar se za razliko od joda ne uporablja pri sintezi hormonov in se izloči zelo hitro.

Z uvedbo radioizotopnega joda ali tehnecijevega železa se hitro absorbirajo iz krvi in \u200b\u200bporazdelijo po tkivu žleze. Nato se v gama kameri skenira s posebnim števcem, informacije pa se prenesejo v računalnik.

Določena je lokacija žleze. Oblikuje se slika porazdelitve radioizotopa v ščitnici. Določena sta vozlišča "hladna" (nizka akumulacija) in "vroča" (velika akumulacija). Ocenjuje se intenzivnost kopičenja radiokemičnih snovi.

Tehnika scintigrafije ščitnice

Pred izvedbo postopka morate upoštevati naslednje pogoje:

• Prekličite vse pripravke, ki vsebujejo jod, vsaj 1 mesec vnaprej
• Tri mesece pred pregledom niso dovoljene druge rentgenske kontrastne študije

Zjutraj na prazen želodec prideš na študijo, dobiš si pripravek radioizotopa joda ali tehnecija, ga popiješ in po 30 minutah že lahko zajtrkuješ. Pojdi domov in se zjutraj vrni na pregled. Pojdite skozi postopek skeniranja v največ 30 minutah. To je vse!

Indikacije za scintigrafijo ščitnice

Scintigrafija se ne opravi za vsakega bolnika z boleznijo ščitnice. Za to študijo obstajajo indikacije.

• Anomalije lokacije ščitnice
• Ščitnični vozliči
• Diferencialna diagnoza tirotoksikoze

Druge indikacije so relativne in v izjemnih primerih je predpisana scintigrafija.

Rezultati scintigrafije ščitnice

Običajno se najpogosteje uporablja scintigrafija ščitnice za nodule. Izvaja se za oceno njihove funkcionalne aktivnosti, torej za ugotovitev, ali sami proizvajajo hormone. Rezultati lahko vključujejo opise, kot je prisotnost "hladnih" ali "vročih" vozlišč. Kaj je to? Bom zdaj razložil.

"Vroč" vozličk pomeni, da se na tem mestu nabira več zdravil kot na drugih območjih žleze. To pomeni, da obstajajo celice, ki absorbirajo veliko joda v velikih količinah in iz njega sintetizirajo hormone v enaki količini, torej delujejo avtonomno, brez nadzora TSH od zgoraj.

Scintigrafija ščitnice omogoča tudi oceno stopnje absorpcije radioizotopa v celotnem tkivu žleze. Če je absorpcija enakomerna in povečana, potem je to difuzno strupeno goiter. Slaba absorpcija zdravila je značilna za hipotiroidizem (zmanjšano delovanje ščitnice). Najdemo članek o primarni hipotiroidizmu, sam postopek se dobro prenaša in nima resnih posledic. Ta študija z uporabo tehnecija 99 se izvaja tudi pri dojenčkih.

Kontraindikacije scintigrafija ščitnice lahko pride v poštev le nosečnost, kar se tiče dojenja, se lahko nadaljuje v 24 urah po posegu.

S toploto in skrbjo endokrinologinja Dilyara Lebedeva

Analiza radionuklidov je ena najbolj učinkovitih metod pregleda ščitnice v sodobnem svetu. Gre za poseben pregled, med katerim se v pacientovo veno vbrizga posebna tekočina ali se vzame ustno kapsula, katere gibanje spremlja izotopsko sevanje.

Priprava na scintigrafijo ščitnice

Scintigrafija (ne stenografija, scenografija) ščitnice vključuje vrsto diagnoze, med katero se razkrijejo funkcionalne značilnosti tega organa notranje sekrecije, pa tudi kršitve pri njegovem delu. Najpogosteje je tak pregled predpisan, če obstaja sum na raka. Zaradi posebnih posebnosti ravnanja scintigrafija ščitnice ni predpisana v vsakem primeru.

Pregled se opravi le po navodilih zdravnika, če so prisotni naslednji pokazatelji:

• Atipična postavitev ščitnice;
• Zgodovina izpostavljenosti sevanju;
• Diagnosticirana tirotoksikoza;
• Številne nodularne novotvorbe v vsaki od reženj;
• Razvoj patologij v obliki dodatnih reženj.

V vseh drugih primerih to raziskavo nadomestijo druge vrste raziskav. Scintigrafski pregled je precej draga diagnostična metoda, saj morajo zdravstvene ustanove, ki ga izvajajo, imeti na voljo poseben jedrski reaktor z možnostjo pridobivanja farmacevtskih izotopov.

Zato je najpogosteje ta metoda analize stanja obščitničnih žlez in regije na voljo le v velikih mestih naše države.

Obvezna zahteva za zdravstvene ustanove, ki imajo na voljo takšne reaktorje, je strogo in strogo upoštevanje varnostnih ukrepov med obratovanjem teh objektov. Poleg tega je treba takšno opremo z materiali, shranjenimi v njej, ustrezno varovati.

Kako se izvaja scintigrafija

Ta diagnostična metoda temelji na tako posebnosti endokrine žleze, kot je sposobnost absorpcije in kopičenja jodidnih spojin, vključno z radioaktivnim jodom. Kljub zastrašujočemu imenu so odmerki injiciranega izotopa tako majhni, da bolnikovemu telesu praktično ne škodijo.

Vse sestavine uporabljenih zdravil odlikuje dejstvo, da se zelo hitro uničijo in se neodvisno izločijo iz telesa v zelo kratkem času.

Če primerjamo ta postopek s pregledom z uporabo rentgenskih aparatov, potem razmerje volumna sevanja v tem primeru ne bo naklonjeno slednjim. Radionuklidna diagnostika ima, tako kot mnoge druge metode strojne diagnostike, svoje kontraindikacije.

Namreč:

• Vsako obdobje gestacije in dojenje;
• Posamezna nestrpnost za sestavine zdravila;
• Nedavne radiacijske terapije, radionuklidne študije ledvic ali drugih organov.

Obenem otrokova starost bolnikov ni kontraindikacija za pregled s pomočjo radiofarmacevtskih reagentov. Ker tirozcintigrafija vključuje uporabo takšnega reagenta kot joda, je treba mesec pred postopkom prenehati jesti živila, bogata s to spojino.

Kaj je šintigrafija ščitnice

Potrebna je ukinitev antiseptikov na osnovi joda, kot so Lugol, kot tudi ščitnična hormonska zdravila. Neupoštevanje naslednjih zahtev lahko privede do dejstva, da bo scintigram na koncu pokazal napačne rezultate.

Teden dni pred izvedbo radionuklidnega pregleda ščitnice je treba izvzeti takšna zdravila, kot so:

• Aspirin;
• Nitroglicerin;
• Biseptol;
• Mercazolil;
• Streptocid;
• Propiltiouracil.

Neposredna priprava na ta strojni postopek ne traja veliko časa in je sestavljena iz dejstva, da bolnik dan pred njim, zjutraj, vzame peroralni reagent na osnovi izotopov joda. Ali pa se snov vbrizga intravensko. Praviloma se pri uporabi te vrste slikanja uporabljajo zdravila, kot so jod-131, jod-123, tehnecij-99. Prve 2 snovi bolnik jemlje na prazen želodec. Če se pregled opravi s tehnecijem, se reagent daje intravensko.

Hrano lahko vzamete pol ure po zaužitju teh snovi.

Preden začnete s tirozcintigrafskim postopkom, morate iz telesa odstraniti vse kovinske predmete, naj bo to nakit ali proteze. Bolnika položimo na hrbet in ga damo v aparat. Čas, v katerem se izvede anketa, niha okoli pol ure.

Pregledi pacientov o scintigrafiji ščitnice

Če je radiofarmacevtsko sredstvo enakomerno porazdeljeno po celicah preučene žleze, potem lahko govorimo o prisotnosti difuznega strupenega gotra. V primeru, ko se raven reagenta zmanjša, pride do hipotiroidizma, za katerega je značilno pomanjkanje hormonov v ozadju zmanjšane funkcionalne aktivnosti ščitnice.

V primeru večje potrebe se lahko predpiše ponavljajoča scintilacija.

To se pojavi v primerih, ko med delovanjem pride do spremembe dela posameznih področij ščitnice. Torej, v zvezi z onkološkimi boleznimi lahko tukaj govorimo o raku v fazi recidiva ali o aktivnem tvorjenju metastaz. V tem primeru se v endokrini žlezi pojavi povečana tvorba takega hormona, kot je tiroglobulin. Ta okoliščina kaže na nujnost izvajanja ponavljajočega se radionuklidnega pregleda žleze. Ne pozabite, da interval med začetno in ponovljeno analizo ne sme biti krajši od 2 mesecev.

Po končani analizi se bolnikov scintigram razširi, pri čemer se upoštevajo številni dejavniki:

• Lokacija ščitnice v primerjavi z drugimi organi;
• Velikost in videz žleze;
• Prisotnost ali odsotnost vozličev s hiperfiksacijo vnesenega reagenta.

Glede na te pogoje v opisu pacientove endokrine žleze govorijo o prisotnosti tako imenovanih "vročih" in "hladnih" območij v njej. "Vroče" cone kažejo, da se je radioizotop nabral v velikih količinah. To je značilno za bolezni, kot so nodularni goiter strupene narave ali strupeni tip adenoma. "Hladne" točke pri dekodiranju scinograma kažejo, da ščitnične celice na teh območjih ne reagirajo na radionuklide. To lahko kaže na njihovo nefunkcionalno stanje. Najpogosteje se takšna območja odkrijejo ob prisotnosti različnih novotvorb, še posebej - onkologije. Da bi razjasnili rezultate opravljenega postopka, je pogosto predpisana biopsija.

Neželeni učinki scintigrafije ščitnice

Kljub dejstvu, da se v tem instrumentalnem pregledu uporabljajo radioaktivni izotopi joda, se učinek sevanja praktično zmanjša na nič. Vsi stranski učinki tiroscintigrafije se večinoma zmanjšajo na posamezno nestrpnost do elementov uporabljenih zdravil.

Po scintigrafiji ščitnice obstajajo naslednje vrste naključnih pojavov:

• Alergijske reakcije različnih resnosti, ki izhajajo iz posameznih komponent uporabljenih reagentov;
• Sprememba krvnega tlaka tako navzgor kot navzdol;
• Pogosti nagon po uriniranju
• Pojav slabosti ali bruhanja, ki pa hitro mine;
• Omotica, srbenje na mestu injiciranja, šibkost;
• Videz občutka toplote, videz rdečice (kar dokazujejo pregledi posameznih bolnikov).

V primeru, da ti simptomi sčasoma ne izginejo, se je nujno treba posvetovati z zdravnikom ali drugimi zdravstvenimi specialisti.

Kaj je scintigrafija ščitnice (video)

Na splošno velja omeniti, da se takšna metoda slikanja in diagnostike, kot je ščitnična scinografija, lahko izvaja tako pogosto, kot je potrebno, saj je postopek popolnoma varen in škoda od njegove uporabe ni.

To je metoda sevanja, ki temelji na sposobnosti žleznega tkiva, da absorbira jod. V nasprotju z drugimi raziskovalnimi metodami scintigrafija ščitnice zagotavlja dvojne informacije: tako o zgradbi organa kot o njegovi funkciji. S sodelovanjem joda se v foliklih žleze sintetizirajo ščitnični hormoni T3 in T4, ki igrajo pomembno spodbudno vlogo pri vseh telesnih funkcijah. Manj ko tkivo žleze asimilira jod, manj hormonov se tvori in obratno. V skladu s tem se razvije hipotiroidizem ali hipertiroidizem.

Za preučevanje žleze se uporabljajo "označeni" atomi joda - radioizotopi, ki jih dobimo z delovanjem močne energije, ki vodi do oddajanja gama žarkov. Ti izotopi joda vključujejo I (123) in I (131), pa tudi tehnecij TC (99). Ko v telo vnesemo določen odmerek joda izotopa, ga nabira žleza, čez nekaj časa pacienta damo pod snemalno gama kamero. Njeno načelo delovanja temelji na kristalih, ki ob gama žarkih, ki izhajajo iz žleze, zadenejo.

Te signale sprejema, pretvori in analizira računalniški snemalnik, ki jih pretvori v sliko, ki je natisnjena na papirju. Od tod tudi ime metode: iz latinskega scintillo - iskati, iskrivati \u200b\u200bin grško grafo - pisati, torej zapisati iskrico. Metoda ni nova, izumili so jo leta 1911, v medicinsko prakso je vstopila v 50. letih prejšnjega stoletja, vendar se nenehno izboljšuje in sodobni gama skenerji omogočajo tridimenzionalno (3D) barvno sliko organa.

Pomembno! Ne bojte se izpostavljenosti sevanju med scintigrafijo. Odmerek izotopa je minimalen, iz telesa pa se izloči zelo hitro.

Zakaj se opravi scintigrafija ščitnice?

Raziskave s pomočjo radioizotopov - scintigrafija ali scintilacija ščitnice ima svoje indikacije in kontraindikacije, kot vsaka študija, povezana z sevanjem.

Scintigrafija ščitnice se opravi, če bolnik:

• anomalija v razvoju ali lokaciji žleze, odkrita z ultrazvokom;
• prisotnost vozlišč v žlezi;
• prisotnost tumorja;
• razjasniti naravo patologije, ki jo odkrije ultrazvok;
• za določitev funkcije žleze in tvorb (vozlišč), ki jih najdemo v njej.

Edina kontraindikacija za študijo je nosečnost. Pregled ženske v obdobju dojenja je možen, če se vzdrži hranjenja v 24 urah po jemanju zdravila.

Pomembno! Če jod ne prenaša, se s tehnecijem Tc (99) opravi scintigrafija ščitnice, ki ne povzroča stranskih učinkov.

Kako se pripraviti na izpit?

Priprava na scintigrafijo ščitnice sploh ni težka, ne krši običajne dnevne rutine in prehrane. Izpolniti morate samo dva pogoja:

1. Morajo biti vsaj 3 mesece po zadnjem pregledu v zvezi z sevanjem: rentgen, računalniška tomografija, angiografija, MRI z uvedbo kontrastnega sredstva.
2. Nehajte jemati zdravila, ki vsebujejo jod, in sledite dieti, bogati z jodom, 1 mesec pred scintigrafijo.

Na vse to morate predhodno opozoriti zdravnika in se odločiti o času študije.

Kako se izvaja scintigrafija?

Tisti, ki so naredili scintigrafijo ščitnice, dobro vedo, da je ta postopek dokaj preprost, poteka v dveh fazah:

1. Uporaba zdravila.
2. Optično branje v gama kameri.

Prvi dan zjutraj pride bolnik na kliniko, mu injicirajo radioaktivni izotop - intravensko, ali mu dajo pijačo. Po 24 urah, ko se je v žlezi nabral radioizotop, se pacient vrne. Postavljen je pod gama skener, stroj pregleda v več projekcijah in slika se posname. V povprečju postopek traja 30 minut.

Pomembno! Kje je mogoče narediti scintigrafijo ščitnice? Izvaja se na oddelkih radioizotopske diagnostike onkoloških ambulant, javnih in zasebnih ambulantah - le v smeri endokrinologa.

Ali obstajajo kakšni stranski učinki?

Dokaj redko se pri scintigrafiji ščitnice opazijo neželeni učinki. Pojavijo se v 2 oblikah: nestrpnost na jod in avtonomne reakcije. V primeru intolerance za jod bolnik razvije omotičnost, splošno šibkost, srbeč kožni izpuščaj, edem. Vegetativne reakcije se kažejo s kratkotrajnim občutkom vročine, rdečico na obrazu, pordelostjo kože, ki v 24 urah izginejo same.

Pomembno! Da bi se izognili neželenim učinkom, alergijam, postopek lahko izvedemo z uporabo radioaktivnega tehnika Tc (99).

Kaj razkrije scintigrafija, kako se ocenjujejo njeni rezultati?

Ta metoda vam omogoča, da določite:

1. Funkcionalna aktivnost žleze se meri s količino radioizotopov joda ali tehnecija, ki jih absorbira. Večja je luminiscenca tkiva organov, večja je njegova aktivnost.
2. Prisotnost vozlov - "vroča" in "hladna" območja v tkivu.

Neoplazme v žlezi (ciste, goiter, tumorji) se od običajnega tkiva razlikujejo po sposobnosti kopičenja joda. Običajno je na scintigramu žleza enakomerno temne barve, simetrična in ima obliko metulja. Temnejša območja imenujemo "vroča" vozlišča. Na barvnem scintigramu so obarvani oranžno in rdeče, kar kaže na področja povečane aktivnosti s strupenim goiterjem, nodularnim tiroiditisom.

"Kul" vozlišča so svetlejša področja, v barvnih slikah pa imajo barvo od modre do vijolične. Navajajo območja z zmanjšano funkcijo, kar se dogaja s cistami in tumorji, vključno z rakom.

Zakaj se naredi paratiroidna scintigrafija?

Kaj so obščitnične žleze in zakaj opravijo svojo scintigrafijo? Obščitnične žleze se nahajajo zadaj in na obeh straneh ščitnice, njihovo število je lahko od 4 do 12. Ločijo 2 vrste antagonistov hormonov: paratiroidni hormon, ki zvišuje raven kalcija, in kalcitonin, ki nasprotno spodbuja izločanje kalcija iz telesa.

Za določitev strukturnih sprememb v organu se uporablja metoda preiskave tkiv - ščitnična scintigrafija, za njegovo izvajanje pa se uporabljajo radioizotopi. Tehnologija pomaga ugotoviti, kako uspešna je ščitnica.

Metoda scintigrafije je že dolgo znana in redno prejema pozitivne povratne informacije bolnikov in zdravnikov: s pomočjo izotopov je mogoče enostavno določiti položaj žleze, pa tudi stanje njenih tkiv in prisotnost žariščnih sprememb.

Za postopek se uporabljajo radioizotopi joda 131 in 123 ter radioizotop tehnecij 99. Snovi so varne za zdravje, če pa so kontraindicirane, lahko škodujejo zdravju.

Kako deluje tehnologija?

Metoda scintigrafije se uporablja zaradi sposobnosti žleze, da zajame in zadrži molekule joda, tudi če so radioaktivne. Element v sledovih je potreben za proizvodnjo hormonov, brez katerih normalno delovanje telesa ni mogoče. Ščitnica porabi 100-krat več joda kot preostali del človeškega telesa.

Technetium ima lastnosti, podobne jodu, vendar se iz telesa izloči desetkrat hitreje kot jod, celice organov in tkiv pa ga tudi ne uporabljajo za noben postopek.

Ko se v telo vnesejo radioizotopi snovi, jih žleza hitro absorbira in se porazdeli po vseh tkivih organa. Po tem se postopek skeniranja začne v gama kameri, ki na računalniškem monitorju prikazuje ščitnico "obarvano" z izotopi v video načinu.

Nastala slika prikazuje, kje se radioizotopi zbirajo v večjih količinah (vroče cone) in kje - v najmanjših (hladne cone).

Vrste scintigrafije

Za natančno določitev diagnoze se uporablja več tehnik scintigrafije:

• tomografski - za izvajanje se uporablja enofotonski emisijski tomograf, katerega podatki pomagajo sestaviti tridimenzionalni model cone;
• statična - postopek se izvaja približno 40-60 minut po uvedbi radioizotopa, se na zaslonu prikaže v obliki serije slik, ki prikazujejo kopičenje snovi;
• dinamična - izvedena v 1–3 urah, dobljeni podatki so podrobni in tvorijo popolno sliko o porazdelitvi radioizotopov v ščitnici;
• planarno - postopek ustvari slike pravokotne projekcije organa.

Indikacije za

Obstajajo številne indikacije in kontraindikacije za diagnosticiranje ščitnice z uporabo scintigrafije. Pregled endokrinologa je predpisan, če so bile ugotovljene patologije z drugimi diagnostičnimi metodami:

• nepravilna lokacija žleze;
• prisotnost vročih in hladnih vozlišč (hiperfunkcijsko in nedelujoče);
• prirojene razvojne ali strukturne patologije;
• tirotoksikoza (povečana proizvodnja hormonov).

Največja skrivnost je tirotoksikoza, saj je povečano izločanje hormonov lahko povezano z določenimi boleznimi.

Pogosto se diagnosticira s tirotoksičnim adenomom ščitnice, adenomom hipofize,. Toda hiperfunkcijo opazimo tudi pri VSD, avtoimunski oftalmopatiji.

Kontraindikacije

Nemogoče je opraviti scintigrafijo, kadar in nestrpnost za vbrizgane snovi. Relativne kontraindikacije vključujejo dojenje. Nemogoče je predpisati diagnozo pri resnem stanju pacienta, saj traja dolgo. Po postopku zdravniki priporočajo, da zaradi prisotnosti radioizotopov v telesu ne stopijo v stik z otroki in nosečnicami.

Priprava na diagnozo

Postopek scintigrafije je preprost, vendar zahteva skrbno pripravo na pregled. Priprava se začne čez nekaj mesecev:

• 90 dni pred pregledom - prenehajte z MRI, urografijo in drugimi diagnostikami, povezanimi s kontrastnimi snovmi;
• v 30 dneh - iz prehrane se odstranijo izdelki z visokimi koncentracijami joda (morske ribe, kozice, morske alge);
• za 3-6 mesecev je treba preklicati zdravilo "Cordaron" ali "Amiodaron";
• 30-60 dni pred pregledom prenehajte piti droge z jodom, pa tudi ščitnične hormone (3 tedne);
• 7 dni pred diagnozo izključite vnos nitratov, aspirina, antibiotikov, merkazolila in propiltiuouracila.

Poleg tega pacient pove zdravniku o zdravilih, ki niso vključena na ta seznam, vendar jih jemlje. Pred samim postopkom ni treba izključiti zajtrka in vnosa vode.

Za kateri koli postopek je prepovedana uporaba alkoholne raztopine joda. Po scintigrafiji zdravniki priporočajo pitje več vode za hitro odstranjevanje snovi.

Postopek

Za scintigrafijo so opremljeni posebni oddelki. Vnaprej je treba priti na kliniko, da medicinska sestra ali drugo osebje izpolni potrebno dokumentacijo. Nadaljnji ukrepi so naslednji:

1. Pacientu se postavi kateter v ulnarno veno, nato pa se injicira radioizotop.
2. Postopek se začne v povprečju 5-10 minut. V tem času pacient leži negibno, diha mirno, plitvo, tako da so slike jasne in zanesljive.
3. Včasih pred diagnozo bolnik pije čisto vodo, da poveča volumen krvi, da razširi žilno posteljo.
4. Nato nadaljujte z analizo dobljenih slik. Včasih je ponovna diagnoza predpisana v 3-6 urah.
5. V redkih primerih je za oceno postopka čiščenja potrebno 24 ur kasneje ponoviti scintigrafijo.

Če je vse opravljeno pravilno, so zahteve po pripravi izpolnjene, potem so stranski učinki izjemno redki.

Možna škoda postopka

Po pregledu je bolnik takoj prejet domov s prejetimi slikami. Takoj po prihodu se mora oseba umiti, da bi zmanjšala učinek radioizotopov, si lase umiti s šamponom in vse stvari poslati v pranje.

Pomožni materiali - tamponi, povoji in ometi - se v bolnišnici vržejo v poseben zabojnik, katerega vsebino se nato odloži.

Ko je diagnosticiran, bolnik ne more obsevati drugih ljudi. Toda, da bi preprečili ponovno okužbo osebe, je priporočljivo slediti higieno njegovih rok, jih temeljito umiti po vsakem obisku stranišča. V osamljenih primerih obstajajo stranski učinki scintigrafije:

• slabost ali redko bruhanje;
• alergija;
• znižanje ali povečanje tlaka;
• pogosto uriniranje.

Za dekodiranje rezultatov je odgovoren le zdravnik., vendar že na stopnji diagnostike lahko strokovnjaki dajo nekaj opisov slik.

Rezultati ankete

Pregled ščitnice običajno preveri, ali so vozlišča postala indikacija za scintigrafijo.

Slike pomagajo določiti:

• hladni vozliči, ki ne absorbirajo izotopov - pojavijo se s koloidnim goiterjem in tumorji;
• vroči vozlički, ki aktivno absorbirajo vnesene snovi, se pojavijo pri boleznih, povezanih z delovanjem ščitnice, kot pri strupenem goiterju ali adenomu.

Če žleza slabo absorbira vnesene komponente, obstaja sum na hipotiroidizem, in če intenzivno - difuzno strupeno goiter.

Scintigrafija je zanesljiv, varen in razmeroma hiter način za diagnosticiranje patologij ščitnice. Pravilna priprava in upoštevanje kontraindikacij preprečujeta stranske učinke.

Scintigrafija ščitnice je študija, ki proučuje zgradbo in delovanje organa. Da bi to naredili, se v veno vbrizga posebno kontrastno sredstvo ali pacient pogoltne kapsulo z radiofarmakom za naknadno izpostavljenost sevanju.

Kaj je

Scintigrafija je test, ki temelji na sposobnosti ščitnice, da zajame, skladišči in izloča jod. Ta element v sledeh porabi več kot drugi organi, ker potrebna je za proizvodnjo hormonov. Tako lahko pregledate zdravje ščitnice.

Ko se opravi scintigrafija, se v telo vbrizgajo pripravki radioaktivnega joda 131 ali izoneja tehnecij. Takšne snovi se absorbirajo in nato transportirajo skozi tkiva telesa. V ščitnici se kopičijo veliko hitreje.

Nato v gama kameri pregledajo sprednji del vratu (za to se uporablja poseben števec). Podatki, dobljeni med scintigrafijo, se prenesejo v računalnik. Tu jih analizirajo in omogočajo ustvarjanje natančnega matematičnega in tridimenzionalnega modela.

Scintigrafija ne predvideva punkcije vene, jodni pripravek se v telo vbrizga oralno. V nekaterih primerih se daje intravensko.

Včasih se test opravi po odstranitvi ščitnice. Izotopi niso vključeni v sintezo ščitničnih hormonov. Izločajo jih ledvice, da zmanjšajo možne neželene učinke.

Scintigrafija pomaga določiti natančno lokacijo ščitnice in s pomočjo radioizotopov zdravnik lahko ugotovi področja njihovega kopičenja in intenzivnosti. Če v ščitnici obstajajo maligne novotvorbe, potem takšen diagnostični pregled pomaga ugotoviti lokalizacijo metastaz.

Indikacije in kontraindikacije

Scintigrafija je predpisana v takih primerih:

• anatomsko nepravilna lokacija organa;
• anomalije v razvoju ali zgradbi žleze;
• diferencialna diagnoza tirotoksikoze;
• sum na maligno tvorbo;
• prisotnost nedelujočih vozlišč v telesu;
• motnje presnove kalcija, ki jih povzročajo disfunkcije;
• difuzni strupeni goiter;
• plummerjev sindrom ali tirotoksični adenom;
• adenom hipofize;
• de Quervainov sindrom;
• avtoimunski tiroiditis;
• avtoimunska oftalmopatija;
• vegetativna distonija.

Scintigrafija ima absolutno kontraindikacijo za izvajanje - nosečnost kadarkoli. Tudi diagnostika se ne opravi, če ima bolnik intoleranco za katero koli radioaktivno zdravilo.

Relativne kontraindikacije vključujejo dojenje. Ženskam svetujemo, naj se ne hranijo otroka, medtem ko se zdravilo popolnoma odstrani iz telesa (ne več kot 48 ur).

Kje se izvaja scintigrafija?

Postopek se izvaja v velikih diagnostičnih centrih s posebej usposobljenim osebjem. Takšni centri bi morali imeti medicinski jedrski reaktor, ki lahko sintetizira izotope. Postopek je drag in visokotehnološki pregled. Scintigrafija se izvaja le v smeri endokrinologa.

Vsi diagnostični centri izpolnjujejo vse varnostne ukrepe, povezane z uporabo radioaktivnih snovi. Takšni predmeti so zaščiteni v skladu z veljavno zakonodajo.

Usposabljanje

Pred pregledom je mesec dni prepovedano jemati vse pripravke, ki vsebujejo jod. Izjema so zdravila, predpisana za zdravljenje bolezni. Vse študije z uporabo rentgenskih kontrastnih snovi ni priporočljivo opraviti v 3 mesecih.

Teden dni pred izvedbo scintigrafije ni priporočljivo jemati drog:

• propiltiouracil;
• streptocid, Biseptol in druga sulfa;
• merkazolil;
• acetilsalicilna kislina;
• nitroglicerin in drugi nitrati.

Pred takšnim pregledom ne morete jesti. Bolnik pije pripravek jodovega izotopa (ali tehnecija). Naslednji dan se izvede pregled. Odmerjanje teh izotopov je varno za zdravje.

Zdravnik lahko naredi scintigrafijo na podlagi izotopa tehnecij-99. V tem primeru ni potrebna posebna priprava na izpit. Ta snov ne sodeluje pri proizvodnji ščitničnih hormonov. V nekaterih primerih je priporočljivo opraviti dodaten pregled na podlagi izotopov joda.

Kako poteka raziskava

Scintigrafija vključuje uporabo radiofarmacevtskih izdelkov. MIBI in Technetril sta označena z izotopom tehnecij-99. Pertechnetate je raztopina čistega radioaktivnega tehnecija. Pacientu se uvede intravensko. Pripravek radioaktivnega joda 123 se uporablja v obliki tablet za peroralno dajanje.

Po tem, ko je bolnik jemal zdravilo s tehnecijem ali jodom, pride v diagnostični laboratorij za pregledovanje in fiksiranje s posebnimi napravami gama sevanja. Da bi to storil, mora ležati na kavču na hrbtu. S pomočjo naprave se meri vsako vozlišče ščitnice, na monitorju se predvaja kakovostna slika.

Za zgodnje odkrivanje onkoloških patologij se scintigrafija opravi z uporabo gama kamere. Zabeleži količino sevanja, ki ga oddajajo iz raziskovanih območij. Kamera vključuje:

• detektor;
• fotomultiplikator;
• svinčeni kolimatorji;
• računalnik s specializirano opremo, ki zajema sliko na podlagi informacij o distribuciji radioizotopskega pripravka.

Med postopkom je bolnik v komori največ 30 minut. Po opravljeni scintigrafiji lahko preiskovanec zapusti zdravstveno ustanovo: dodatni postopki niso potrebni. Ker se izotopska zdravila odstranijo iz telesa v 24 urah po scintigrafiji, po radioizotopni diagnostiki vam ni treba jemati dodatnih zdravil, omejite prehrano in telesno aktivnost.

Dešifriranje rezultatov

Scintigrafija se izvaja za odkrivanje vozličev v ščitnici in določitev stopnje njihove aktivnosti. Zdravnik ugotovi, kako aktivno tvorijo hormone.

V zvezi s tem so vozlišča konvencionalno razdeljena na hladna in vroča. Hladna vozlišča ne kopičijo radioaktivnega joda. To se zgodi z nodularnim koloidnim goiterjem ali tumorskimi patologijami ščitnice. Radioaktivni izotop se nenehno kopiči v vročih točkah. To se zgodi s strupenim goiterjem ali adenomom.

Scintigrafija ima naslednje prednosti:

• izpostavljenost sevanju pacientu ne škodi, le v redkih primerih se razvijejo alergijske reakcije;
• majhna količina gama sevanja vsak mesec pomaga pri izvajanju te vrste pregleda ščitnice;
• postopek omogoča ocenjevanje ne le strukturnih značilnosti žleze, temveč tudi njene funkcije;
• scintigrafija lahko količinsko opredeli obseg poškodbe ščitnice;
• ne potrebuje zapletene priprave, bolnik mora omejiti uporabo izdelkov na osnovi joda in prenehati jemati zdravila, ki lahko negativno vplivajo na rezultate pregleda;
• takšna diagnoza ne povzroča bolečine;
• po opravljeni scintigrafiji niso potrebna dodatna zdravila ali obnovitveni postopki.

Glavna pomanjkljivost scintigrafije je njen visok strošek.

Slabosti takšnega raziskovanja je mogoče razlikovati:

• manj ostra slika kot računalniška tomografija ali slikanje z magnetno resonanco;
• trajanje samega postopka;
• stik pacienta z radioaktivnimi elementi;
• visoki stroški;
• primerjalna nedostopnost, saj se scintigrafija lahko izvede le v nekaj večjih mestih države.