Sevalna terapija maternice. Okrevanje po obsevanju od raka materničnega vratu

Eno najresnejših in najnevarnejših obolenj je rak. Pri ženskah so najpogostejše novotvorbe genitalnih organov, zlasti materničnega vratu. Po statističnih podatkih je ta bolezen najbolj dovzetna za ženske, stare od 40 do 60 let, vendar se njen razvoj pogosto opazi pri mlajših bolnikih.

Glede na preglede je sevalna terapija za raka materničnega vratu ena najbolj učinkovitih metod zdravljenja takšnih tumorjev. Toda uporaba tega in drugih načinov zdravljenja je odvisna od številnih dejavnikov, kot so starost bolnice, splošno stanje njenega zdravja, stopnja poškodbe drugih organov zaradi bolezni in tako naprej, faza bolezni pa je najpomembnejše merilo pri predpisovanju zdravljenja. Razvoj malignega tumorja poteka skozi štiri stopnje, od katerih ima vsaka svoje značilne simptome in značilnosti.

Za prvo stopnjo je značilna lokacija neoplazme le v zgornjih plasteh materničnega vratu. Ta pa je razdeljen na obliki 1A in 1B. Te oblike se razlikujejo po velikosti tumorja, vendar je v obeh primerih rak lokaliziran izključno v samem vratu in ne prizadene bližnjih organov. Najpogosteje se bolnikom s to stopnjo bolezni predpiše operativni poseg, ki sestoji iz odstranjevanja območja nožnice, ki ga je prizadel rak, kot dodatno terapijo pa se uporabljajo zdravila in radioterapija. V skladu z Russkovimi priporočili kemoradiacijsko zdravljenje raka materničnega vratu pomaga zaustaviti razvoj tumorja in njegovo širjenje na druge organe. S pravilnim in pravočasnim zdravljenjem je stopnja preživetja ženske s to obliko onkologije 100%.

Na drugi stopnji maligna novotvorba raste globlje v maternico, vendar se še ni razširila na sosednje organe in sisteme. Simptomi bolezni so bolečine v spodnjem trebuhu, krvavitve in izcedek. Ta stopnja postane še posebej nevarna v primeru vračanja tumorja v bližnje bezgavke, saj se v tem primeru maligne celice širijo po telesu skupaj s krvjo in možno je, da rak lahko poškoduje tkiva, ki se nahajajo na precejšnji razdalji od maternice. Glavna metoda zdravljenja je odstranitev dela organa, po potrebi pa tudi bezgavk. Vzporedno poteka tečaj kemoterapije in radioterapije. Napoved znaša od 80 do 90 odstotkov.

Za tretjo stopnjo bolezni je značilno globlje kalitev neoplazme v maternico, širjenje tumorja na stene majhne medenice in njegove organe. Možne so resne okvare ledvic in zamašitev sečnic, pa tudi pojav metastaz. Bolniki čutijo stalno utrujenost in šibkost, močne bolečine in obilno izcedek z izjemno neprijetnim vonjem. V takih primerih se najpogosteje predpiše odstranitev celotne maternice in bezgavk, ki se nahajajo poleg nje. Za preprečitev razvoja in širjenja rakavih celic je indicirana sevalna terapija za raka materničnega vratu te stopnje in zdravljenje z zdravili, stopnja preživetja pa ni večja od 40%.

Najtežja je četrta stopnja, pri kateri pride do globoke rasti tumorja ne samo v nožnici in maternici, temveč tudi v tkivu črevesja, mehurja in kosti. Bolezen spremljajo močne bolečine, obilno krvavitev in težave z uriniranjem in gibanjem črevesja. V takih primerih se operacija ne izvaja, predpisana je kemoterapija kot glavna metoda zdravljenja. Ta oblika bolezni je najpogosteje neozdravljiva, napoved preživetja pa največ 16%.

Pozor! Kot je razvidno iz analize stadijev bolezni, sta najugodnejša prognoza in 100-odstotno ozdravitev možna le v najzgodnejši fazi. Težava pa je v tem, da te oblike potekajo brez simptomov. Zato je izredno pomembno, da redno opravljate zdravniške preglede in posvete z ginekologom.

Vzroki bolezni

Rak je bolezen, ki se praktično ne podeduje. Povzročitelj tvorbe rakavih celic je virus papiloma. Najpogosteje se prenaša spolno, včasih pa je okužba možna kot posledica banalnega vsakodnevnega stika, na primer dotika. Toda vnos virusa v telo sploh ne pomeni nedvoumnega raka. K razvoju bolezni prispevajo tudi številni dejavniki, ki so v večini primerov odvisni od same ženske in njenega življenjskega sloga.

Tej vključujejo:

zloraba alkohola in kajenje;
promiskuiteta v spolnih odnosih;
zgodnja nosečnost in porod;
pomanjkanje osebne higiene;
prisotnost vnetnih in spolno prenosljivih bolezni, ki niso bili zdravljeni pravočasno;
nenehna in stalna uporaba hormonske kontracepcije in številni drugi razlogi.

Zdravljenje bolezni

Motnje v menstrualnem ciklu, krvavitve in izcedek iz nožnice, pojav bolečine in druge težave z zdravjem žensk bi morale biti budni poziv k takojšnjemu zdravniškemu pregledu. Ginekolog bo opravil temeljit pregled in razgovor pacienta ter predpisal potreben pregled. Po diagnostiki se postavi diagnoza in predpiše ustrezna terapija.

V zgodnjih fazah bolezni se najpogosteje uporablja operativni poseg, s pomočjo katerega se odstranijo področja maternice, ki jih je prizadel rak. Če bolezen odkrijemo v najzgodnejših fazah, se v večini primerov ne ohrani samo zdravje, ampak tudi reproduktivna funkcija ženske. Kot dodatek k operaciji, da bi preprečili razvoj novotvorb, pa tudi v primerih poznejšega odkrivanja bolezni, je za raka materničnega vratu predpisana intrakavitarna sevalna terapija. Ta vrsta zdravljenja vključuje postavitev vira sevanja neposredno ob tumor. Postavljen je znotraj posebnega aplikatorja in vstavljen v nožnico. V tem primeru je delovanje ionizirajočega sevanja usmerjeno na sam tumor in tkiva maternice.

Za zdravljenje se uporabljajo nizki ali visoki odmerki. Kateri od njih se bo uporabljal, je odvisno od stopnje bolezni in predpisanega števila sej. Posebnost nizkih moči predpostavlja splošno anestezijo, ko je aplikator vstavljen in je bolnik dva dni po samem posegu v ločenem, izoliranem prostoru, ki traja približno eno uro.

Možne posledice terapije in rehabilitacije

Najpogostejši rezultat izpostavljenosti radioterapiji je poškodba kožnih površin, ki so neposredno prišla v stik z laserskimi žarki. Sprva se pojavijo rdečica in suhost. Če pa temu ne pripisujete pomena, se posledično lahko pojavijo različne resnejše posledice radioterapije za raka materničnega vratu. Ti zapleti se pojavijo v obdobju od nekaj dni do nekaj mesecev po postopkih. Prizadeta območja je treba zdraviti z mazili in balzami za njihovo zgodnje celjenje.

Možne so tudi motnje mehurja ali črevesja. A glede na to, da je ravno takšno zdravljenje najučinkovitejše, se ga ne bi smeli bati. Nekaj \u200b\u200bčasa bo trajalo, da si opomoremo od radioterapije pri raku materničnega vratu, vendar je najpomembnejši dejavnik učinkovitost in popolna odprava nevarne patologije.

Učinkovitost zdravljenja raka je odvisna od stopnje, na kateri se diagnosticira, in od uporabljenih metod zdravljenja. Zelo redko so omejeni na enega.

Sodobni koncept predvideva celovito zdravljenje onkologije. To pomeni, da se uporablja kombinacija kirurške, kemoterapije in obsevalne terapije.

Z začetkom spolne aktivnosti se znatno število žensk okuži s človeškim papiloma virusom. Serotipi 16 in 18 so onkogeni in lahko normalno normalne celice pretvorijo v rakave.

S padcem imunskih sil v telesu se razvije rak materničnega vratu. Lahko raste globlje v maternično telo, rektum, okoliško tkivo, metastazira v bezgavke, jetra, kosti. V začetnih fazah se dobro odzove na zdravljenje. In za preprečevanje je bilo razvito cepivo.

O postopku

Zgodovina radioterapije se začne z odkritjem leta 1895 posebnih žarkov V. K. Roentgena. Sledila so odkritja radioaktivnih elementov Becquerela, Marie in Pierra Curieja. Leta 1898 je Rutherford identificiral dve vrsti žarkov, alfa in beta, ki imata različno prodorno moč.

V. K. Roentgen

Kožne poškodbe fizikov, ki se ukvarjajo s preučevanjem radioaktivnosti, kažejo na škodljivo sposobnost sevanja na žive organizme. Hkrati so se pojavile ideje o uporabi sevanja, da se znebimo tumorjev.

V začetku 20. stoletja še vedno ni bilo ideje o antibiotikih in kemoterapiji, zdravljenje raka je bilo mogoče izvesti le s kirurškim posegom. Stopnja preživetja bolnikov s katero koli stopnjo bolezni ni presegla 5%.

Sevalna terapija je bila prvič uporabljena leta 1896 za zdravljenje neoperabilnega tumorja dojke. Leta 1908 so začeli zdraviti raka maternice s pomočjo radija, ki so ga položili v nožnico. Vsak znanstvenik je imel različne pristope, vendar so bili rezultati približno enaki.

Metode vpliva so postopoma izboljševali. Radioaktivne snovi so bile zapečatene v steklene epruvete, nameščene v zlate in bakrene igle in aplikatorje, ki so bile priročne za uporabo v ginekologiji.

Hkrati je bil formuliran glavni zakon radioterapije: radioaktivno sevanje močnejši kot je vpliv na celice, bolj se aktivno delijo in manj razlikujejo.

Za zdravljenje se uporabljajo različne naprave, ki se razlikujejo po vrsti izpuščenih žarkov, moči. Njihova izbira je odvisna od vrste tumorja in njegove lokacije.

Več informacij o načinu zdravljenja posamezne bolezni v tem videoposnetku:

Indikacije in kontraindikacije

Sevalna terapija se trenutno uporablja pri 90% bolnikov z rakom materničnega vratu:

na stopnjah 1-2a po potrebi dodatke kirurškim operacijam;
dne 2b-3 obvezna stopnja kompleksne terapije;
ko tumor preide na telesu maternice, peri-maternično tkivo;
slabo diferenciran tumorji;
huda somatska patologija, pri katerih je operacija kontraindicirana;
rak zasevljiv z globoko invazijo sosednjih organov.

Sevalna terapija je kontraindicirana v naslednjih primerih:

dolgotrajna vročina;
anemija, trombocitopenija, levkopenija;
sevalna bolezen;
Rak 4. stopnje, ko je več metastaz, propadanje tumorja in krvavitev;
hude bolezni - odpoved ledvic, diabetes mellitus, patologija srca in krvnih žil.

Obstajajo lahko tudi posamezne kontraindikacije, o katerih zdravnik razpravlja posebej.

namen

Katere naloge so postavljene pred postopkom, je odvisno od stopnje tumorja, njegove velikosti, prisotnosti metastaz.

Popolno uničenje rakavih celic možen v zgodnji fazi, brez invazije tumorja globoko v tkiva in brez metastaz.
Zmanjšanje velikosti patološki fokus je potreben za nadaljnje kirurško zdravljenje, da se zmanjša volumen odstranjenega tkiva.
Pritrditev rezultata operacije in kemoterapije, uničenje morebitnih preostalih tumorskih celic.
Paliativna oskrba v primeru napredovalega neoperabilnega raka za lajšanje bolnikovega stanja.

Izbira metode

Zdravljenje predpiše radiolog. V napotnico za radiologa, ki bo neposredno opravil postopek, so zajeti naslednji podatki:

obsevalno območje;
odmerek na frakcijo;
število odmerkov na dan, teden;
energija žarka;
skupni odmerek;
opis obsevanega polja.

Navedena so navodila za potrebo po nadzoru analiz, splošnem stanju.

Obsevanje se izvaja na dveh običajnih točkah:

IN - glavni fokus, primarni tumor;
IN - vpliv na parametrična vlakna, medenične bezgavke.

Običajno se uporablja kombinacija intrakavitarne in oddaljene izpostavljenosti. Vsota odmerkov na točko A na teden je v območju 20-25 Gy, točka B - 12-15 Gy. Potek odmerka mora biti odvisen od stopnje odmerjanja (Gy):

Stopnja	Točka A	Točka B
1	65-70	40-45
2	75-80	50-55
3	80-85	55-60

Uporaba kodravih polj daje dober učinek. Če želite to narediti, se vzame rentgen, kjer zdravnik označi področja, ki ne bi smela biti izpostavljena sevanju. Po njihovih obrisih se iz pene razreže slepo plast, ki je nato narejena iz zlitine svinca, bizmuta in kadmija.

Ko se takšen blok nahaja na bolnikovem telesu, ionizirajoče sevanje prehaja samo na zahtevane cone.

Osnova zdravljenja je intrakavitarno obsevanje, ki se izvaja 2-3 krat na teden mesec dni.

Priprava na postopek

Glede priprave na postopek obstaja obvezno načrtovanje odmerka. Tole pri izračunu potrebnega odmerka sodeluje skupina zdravnikov in fizikov. Oznaka se na kožo nanese s posebnim markerjem, ki služi kot vodilo za namestitev sevalnikov in smer žarkov.

Nekaj \u200b\u200bdni pred začetkom tečaja ne smete uporabljati jodne tinkture, dražilnih snovi. Če je na koži plenic, se prepričajte, da obvestite zdravnika. V nobenem primeru se ne smete sončiti.

Teden dni pred začetkom in med zdravljenjem je treba upoštevati naslednja pravila:

jejte dobro, pijte dovolj tekočine;
zavrniti pred slabimi navadami;
oblačila ne smejo tesno pristajati na obsevanem območju;
uporabljajte bombažno spodnje perilo, ne nosite volnenih predmetov in sintetike;
ne uporabljajte kozmetike, šamponov, mil, deodorantov, praškov, krem \u200b\u200bna obsevanih območjih;
ne drgnite, ne segrevajte in ne hladite mesta sevanja.

Po obsevalni terapiji zagotovo potrebujete visoko kalorično hrano. Energijsko vrednost lahko povečate s sladkim, bogatim pecivom. Zato lahko vzamete s seboj čokolado, marshmallows, marmelado, svoje najljubše sladkarije in žemljice.

Metodologija

Za zdravljenje raka materničnega vratu se uporablja več metod sevanja:

Zunanja terapija poteka v bolnišničnem okolju, vendar pacient morda ne bo tam okrog ure, ampak prihaja od doma. Grede usmerimo na želeno območje z linearnim katalizatorjem. Pred začetkom terapije se na telesu naredijo oznake, ki služijo kot vodilo.

Postopek izvajamo vsak dan z odmorom za vikend. Če ste zamudili en dan, potem lahko obsevanje ponovite dvakrat na dan z intervalom 8 ur. Postopek traja nekaj minut. Po posegu pacient ne postane radioaktiven.

Notranje obsevanje se izvaja s pomočjo posebnega aplikatorja - votle cevi, v katero je nameščen vir sevanja. Postavljen je v nožnico, vhod je pokrit z gazovim brisom, da se prepreči premik. Nadzor nad pravilnim položajem se izvaja z uporabo MRI. Nato se v cev vstavi vir sevanja. Postopek se lahko izvaja na bolnišnični ali ambulantni osnovi.

Obsevanje je lahko treh vrst:

visok odmerek - notranje obsevanje se izvaja z velikim odmerkom 10-15 minut. Med sejmi si vzemite nekaj dni premora. Aplikatorji ne najdejo.
nizek odmerek- To je običajno ena seja, ki traja 12-24 ur. Ženska se drži počitka, nameščen je urinski kateter. Obiski so prepovedani, ker pojavi se izpostavljenost drugih.
impulz se izvajajo kot majhni odmerki, vendar občasno. Aplikatorja med odmori ni mogoče odstraniti.

Kako je

Notranje obsevanje se izvede po daljinskem obsevanju najpozneje 2 tedna kasneje. Aplikator se daje pod splošno ali spinalno anestezijo. Pred uvedbo se opravi anketa, ki razjasni učinek daljinskega obsevanja. Na vratu se nanese radiopropustna oznaka. Sonda maternice se uporablja za merjenje maternične votline. Cervikalni kanal je razširjen, vstavljen je aplikator. Vagina je tamponirana.

Pozneje vstavite vir 131 v aplikatorCs... Mehur je kateteriziran, vanj se injicira 7 ml radioaktivne snovi. Označuje na anusu. Če je mogoče, se v anus vstavi dozimeter.

Fotografirajte medenico v čelni in stranski projekciji. Izračunajte odmerek za točke A in B, mehur, rektum. Glede na indikacije so predpisani antibiotiki, antikoagulanti, kortikosteroidi.

Učinki

Vaginalna krvavitev.
Driska.
Navzea.
Kožna vnetja.
Slabost
Zoženje vagine.
Poškodba mehurja.
Otekanje nog.
Menopavza

Kje

Zdravljenje raka materničnega vratu se izvaja tako v Rusiji kot v tujini. Priljubljene so klinike v Nemčiji, Izraelu in Turčiji.

Preden izberete kliniko, se morate spomniti, da morajo vse faze zdravljenja potekati v eni ustanovi. Ta pristop je optimalen, ker načrt terapije, dinamiko in posledice spremlja ena skupina specialistov, ki bo temeljito poznala celotno anamnezo.

Napoved

Rezultat je odvisen od stopnje, na kateri se zdravljenje izvaja. Pri začetnih oblikah 1. stopnje je stopnja preživetja v 5 letih do 97%. 2. stopnja do 75%, 3 - do 62%. V 4. fazi je radikalno kirurško zdravljenje kontraindicirano. Po paliativni terapiji z obsevanjem napovedujejo do 12% preživelih pri petih letih.

Sevalna terapija vključuje lokalno izpostavljenost velikim odmerkom rentgenskih žarkov, zaradi česar se tumorske celice uničijo. Hkrati so zdrave celice izpostavljene minimalnim negativnim učinkom. Sevalna terapija, ki se uporablja za zdravljenje raka ženskih spolnih organov, je lahko notranja ali zunanja. Pogosto se te metode uporabljajo v kombinaciji. Trajanje zdravljenja je odvisno od stopnje bolezni in splošnega stanja telesa. V povprečju traja 5 do 8 tednov.

Sevalna terapija za raka materničnega vratu je zelo učinkovita le v zgodnjih fazah bolezni. Vključen je tudi v režim zdravljenja velikih materničnih novotvorb, ki jih kirurško zdravljenje ne more uporabiti. Radioterapija je predpisana tudi po operaciji, omogoča odstranjevanje preostalih malignih celic v telesu. V takih primerih se kombinira s kemoterapijo. Po terapiji z obsevanjem raka materničnega vratu jajčniki prenehajo delovati. Ovulacija in proizvodnja ženskih hormonov se ustavi. To vodi v absolutno sterilnost. Ženska doživi zgodnjo menopavzo približno 90 dni po izpostavitvi. Pred začetkom zdravljenja mora zdravnik z bolnikom razpravljati o vseh teh točkah.

Obstaja več načinov za ohranitev reproduktivnih funkcij, na primer repozicioniranje jajčnikov v trebušno votlino. Operacija se izvaja sočasno z odstranitvijo maligne novotvorbe, če v prihodnosti zdravnik priporoča radioterapijo. Možno je izvesti takšen kirurški poseg z endoskopsko metodo. V nekaterih primerih razvoja zgodnje menopavze še vedno ni mogoče preprečiti.

Postopek za zunanjo obsevalno terapijo

Zunanje obsevanje se izvaja v ambulanti na kratkih sejah. Sevanje se usmeri na območje, na katerega vpliva tumor, s posebno napravo, imenovano linearni katalizator. Načrtovanje je bistven del zdravljenja in ga lahko izvajamo postopno. Izbira pravilnega terapevtskega režima povečuje možnosti za ozdravitev. Ob prvem obisku oddelka za radioterapijo se opravi računalniška tomografija, s katero se ugotovi, kako razširjen je rak in kam naj žarke usmerimo. Na podlagi pridobljenih podatkov se določijo mejne vplive.

Ko je določeno območje posega, se na pacientovo kožo naloži oznaka, ki radiologu omogoča, da med postopkom preveri pravilen položaj ženske. Markerji ostanejo na koži dlje časa, vendar so zaradi majhnosti skoraj nevidni. V času označevanja lahko ženska občuti manjše bolečine.

Obsevanje za raka materničnega vratu se izvaja v 5-dnevnih tečajih v intervalih 2 dni. Če pacient iz nekega razloga ni mogel opraviti postopka, je mogoče v enem dnevu izvesti 2 seji z intervalom najmanj 6 ur. Trajanje izpostavljenosti je odvisno od vrste raka in njegove faze. Zdravljenje traja 1-2 meseca. Pred začetkom obsevanja se pacient postavi na kavč v pravilnem položaju. Med postopkom bo sama v sobi, radiolog bo njeno stanje opazoval skozi steklo. Postopek ne povzroča neprijetnih občutkov, med obsevanjem je treba ležati mirno. Po radioterapiji za rakom materničnega vratu pacient ni nevaren za druge.

Značilnosti notranjega obsevanja

Indikacija za takšno zdravljenje je maligni patološki proces v materničnem vratu in okoliških tkivih. Praviloma se pred imenovanjem notranjega obsevalnega zdravljenja izvaja zunanja radioterapija. Zdravljenje poteka tako ambulantno kot v bolnišnici. Vir sevanja je nameščen v aplikatorjih - votlih ceveh, vstavljenih v vir lezije. Če kirurško zdravljenje ni pomenilo histerektomije, se uporablja metoda sevanja maternice. Aplikatorji se vstavijo v nožnico in se skozi maternični vrat pošljejo v maternično votlino. Ta faza zdravljenja se izvaja pod splošno anestezijo. Za lajšanje neprijetnih občutkov pri iskanju virov sevanja je potreben stalen vnos analgetikov.

Bolnikom, ki so bili podvrženi histerektomiji, se v nožnico vstavi velik aplikator. Ni potrebno lajšanje bolečin. Po postavitvi cevi se vanje vstavi vir sevanja in začne se terapija. Izvaja se lahko tako stalno kot kratkoročno.

Zdravljenje z visokim odmerkom raka maternice je najpogostejše zdravljenje. Sestavljen je v kratkotrajni izpostavljenosti visokim odmerkom sevanja na prizadeta tkiva. Seja traja največ 15 minut. Po vsakem postopku je nekaj dni premora. Po seji se aplikatorji običajno odstranijo. V mehur lahko vstavite kateter, da pomaga odtekati urin.

Terapija z nizkimi odmerki vključuje eno samo sejo, ki traja več kot 12 ur. Pacient se mora držati strogega počitka v postelji. V mehur je vstavljen kateter, ki v kombinaciji s cevkami v maternici in nožnici ženski povzroča znatno nelagodje. Zato v obdobju zdravljenja bolnik prejema močna zdravila proti bolečinam. Ženska je v ločeni sobi, obiski so prepovedani. Viri sevanja se odstranijo pod splošno anestezijo. Impulzna radioterapija vključuje tudi vstavljanje aplikatorjev, vendar sevanje izvaja občasno.

Učinki radioterapije

Številni bolniki se sprašujejo, koliko časa traja okrevanje po obsevanju zaradi raka materničnega vratu. Vse je odvisno od metode radioterapije, splošnega stanja telesa, odmerka sevanja. Po končanem zdravljenju se lahko pojavijo manjši piki. Če vztrajajo dlje časa in jih spremljajo bolečine, se morate posvetovati z zdravnikom. Obsevanje medeničnih organov lahko pri uriniranju privede do zapletov, kot so driska in bolečina. Za nekatere so ti simptomi blagi, za druge je obdobje okrevanja precej težko.

Izpostavljeno območje kože se lahko sčasoma vname. Milo, geli za tuširanje, losjoni in deodoranti dražijo kožo in jih je treba med zdravljenjem zavreči. Kronična utrujenost je najpogostejši stranski učinek radioterapije. Organizacija pravilnega režima dela in počitka pomaga pri soočanju z njim. Z zožitvijo nožnice je težko videti organe, prizadete zaradi raka, in vstaviti aplikatorje. Za odpravo tega pojava se uporabljajo vaginalni dilatorji - plastične cevi, ki ohranijo prvotne dimenzije organa. Hormonska mazila lahko pomagajo rešiti to težavo.

Ženske se praviloma lahko vrnejo v svoje intimno življenje nekaj mesecev po zdravljenju. Mnogi ljudje po operaciji in sevanju nočejo seksati, vendar seks ne predstavlja nobene nevarnosti za zdravje ženske in njenega spolnega partnerja. Rak se ne prenaša spolno, uporaba zaščitnih metod kontracepcije pa lahko pomaga zaščititi pred okužbo. Redni spolni odnosi pomagajo preprečiti zožitev nožnice.

Pri nekaterih ženskah obsevanje medeničnih organov vodi v tanjšanje sten žil črevesja in mehurja, zaradi česar se v urinu in blatu pojavijo krvavi vključki. Ti učinki se lahko razvijejo več let po zaključku zdravljenja. Če se pojavijo, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom.

Rakaste celice so izpostavljene velikim odmerkom rentgenskih žarkov in se tako uničijo, z relativno malo škode za zdrave celice v telesu.

Navigacija po strani:

Sevalna terapija za rakave lezije materničnega vratu je razdeljena na zunanjo in notranjo. Pogosto se izvaja kombinacija teh dveh vrst. Trajanje obsevalne terapije se giblje od 5 do 8 tednov.

Pogosto se za zdravljenje začetnega daje radiacijska terapija. Prav tako je obsevalna terapija vključena v običajni načrt zdravljenja tumorjev večje velikosti, ki se nahajajo v materničnem vratu, ali v tistih kliničnih primerih, ko se je rak razširil preko materničnega vratu in ga ni mogoče popolnoma pozdraviti z operacijo. Če je tveganje za ponovitev veliko, se lahko po operaciji uporablja tudi sevalna terapija. V takšnih primerih se radioterapija kombinira s kemoterapijo (kemoradioterapija).

Sevalna terapija, ki se daje med zdravljenjem raka materničnega vratu, vpliva na jajčnike. Pri ženskah v reproduktivni starosti se to izraža v prenehanju delovanja jajčnikov, in sicer v zaustavitvi ovulacije in proizvodnji hormonov progesterona in estrogena. To dejansko pomeni sterilnost. Sčasoma bo privedlo tudi do zgodnje menopavze, običajno približno tri mesece po začetku zdravljenja. Pred začetkom zdravljenja je treba o vseh teh težavah razpravljati z zdravniki. Zagotovili vam bodo vse informacije, ki jih morate vedeti o postopkih in zdravilih, ki vam bodo pomagali obvladovati simptome v menopavzi in morda ohraniti plodnost.

Pri nekaterih ženskah zdravniki predlagajo izvedbo kirurškega posega pred radioterapijo - repozicioniranje jajčnikov iz območja radioterapije višje v trebušno votlino. Takšno zmanjšanje se običajno izvaja sočasno z začetnimi fazami, če kirurgi verjamejo, da je potrebna nadaljnja sevalna terapija. To operacijo je možno izvesti tudi endoskopsko.

Žal v nekaterih primerih zgodnjega začetka menopavze ni mogoče preprečiti.

Zunanja terapija s snopom

Zdravljenje z zunanjim snopom se običajno izvaja ambulantno kot cikel kratkih postopkov v bolnišnični enoti za bolniško terapijo. Rentgenski žarki se s posebnim aparatom, imenovanim linearni katalizator, usmerijo neposredno na območje rakave lezije.

Načrtovanje zdravljenja

Načrtovanje je zelo pomemben del prihajajoče obravnave, zato ga lahko opravimo v več obiskih. Pravilno načrtovanje je ključno za zagotavljanje čim učinkovitejšega zdravljenja.

Med prvim obiskom oddelka za radioterapijo bolnik opravi računalniško tomografijo, zahvaljujoč kateri zdravnik prejme tridimenzionalno sliko območja prihajajočega zdravljenja. Podatki se uporabljajo za določitev natančnih meja posega.

Ko je območje zdravljenja določeno, se na bolnikovo kožo namestijo majhni markerji, ki radiologu pomagajo, da se bolnik pravilno postavi. Označevalci so trajni, vendar so drobne pike in skoraj nevidni. Pacient lahko v času nanašanja markerjev čuti nekaj nelagodja, vendar so nujne.

Začetek zdravljenja

Običajno sevanje dajemo od ponedeljka do petka, z odmorom ob vikendih. V primeru, da je pacient pomotoma zamudil dnevni postopek, lahko v enem dnevu opravimo dve seji z intervalom 6-8 ur.

Trajanje sej je neposredno odvisno od vrste raka in velikosti maligne novotvorbe, celoten potek praviloma traja 5-6 tednov. Pred začetkom postopka bo radiolog preveril, ali je bolnik v pravilnem položaju na kavču. Med posegom je bolnica sama v sobi, vendar jo zdravnik lahko opazuje skozi posebno steklo. Seja traja nekaj minut.

Postopek je neboleč, vendar je treba med postopkom obsevanja ohraniti popolno nepokretnost. Sevalna terapija pacienta ne naredi radioaktivnega - stik z drugimi ljudmi (vključno z otroki) je popolnoma varen.

Zdravljenje z notranjimi žarki

V tem primeru so maternični vrat in sosednja območja neposredno izpostavljeni sevanju. Potek takšnega zdravljenja je praviloma predpisan po zunanji terapiji z obsevanjem. Tečaj se lahko izvaja tako v stacionarnem kot ambulantnem načinu.

Za obsevanje teh organov je vir sevanja nameščen v posebej oblikovane votle cevi - aplikatorje -, ki so postavljeni čim bližje raku.

Če bolnik ni opravil histerektomije, se izvede intrauterino obsevalno zdravljenje. V tem primeru zdravnik aplikatorje postavi v nožnico in jih skozi maternični vrat prenese v maternico. V nekaterih situacijah je priporočljivo postaviti dodatne aplikatorje blizu materničnega vratu. Aplikatorji se postavijo na operativni način, bolnik je pod anestezijo. Da bi preprečili morebiten premik aplikatorjev, se v nožnico namesti bombažni ali gazni bris. Da bi zmanjšali nelagodje pri iskanju aplikatorjev v maternici, je potrebno redno lajšanje bolečin.

Če je bolnik opravil histerektomijo, bo v nožnico postavljen velik aplikator - v tem primeru ni potrebno lajšanje bolečin.

Za nadzor položaja aplikatorjev se uporabljajo rentgenski žarki ali računalniška tomografija. Po potrditvi pravilne namestitve aplikatorjev je v njih nameščen vir in zdravljenje se začne.

To vrsto sevalne terapije lahko izvajamo tako s tehniko enega dolgotrajnega obsevanja, kot v obliki več kratkoročnih sej - posebna izbira je odvisna od situacije in uporabljenih sistemov.

Zdravljenje z visokimi odmerki

Najpogostejša metoda za izvajanje interne terapije z žarki. Bolnik prejme velik odmerek izpostavljenosti sevanju nekaj minut. Običajno seja traja 10-15 minut. Potek takšne terapije vključuje majhno število sej, ki se ponavljajo v intervalih več dni.

Običajno se aplikatorji odstranijo med sejami, v nekaterih primerih pa je priporočljivo, da naprave odstranite šele po končni seji. Ko gre za ambulantno zdravljenje, se aplikatorji odstranijo, preden bolnik odide domov.

V pacientov mehur lahko postavite kateter, da pomaga odtekati urin.

Zdravljenje z majhnimi odmerki

Praviloma vključuje eno sejo, ki traja 12-24 ur, v nekaterih primerih pa sevanje lahko traja več dni. Bolnika je treba držati v postelji, da se zagotovi, da so aplikatorji v pravilnem položaju. V mehurju je nameščen kateter, ki v kombinaciji z aplikatorji povzroča precej resno nelagodje - da bi ga čim bolj zmanjšali, bolnik redno dobiva močna sredstva proti bolečinam.

Bolnika zadržujejo v enem samem prostoru, kar je potrebno za zaščito drugih bolnikov pred sevanjem. Obiski so strogo omejeni. Odstranjevanje aplikatorjev se izvaja pod splošno anestezijo.

Pulzno zdravljenje

V tem primeru aplikatorji ostanejo na mestu toliko časa kot pri zdravljenju z majhnimi odmerki, vendar pacient prejme sevanje občasno in ne stalno.

Stranski učinki

Praviloma takoj po koncu zdravljenja ima bolnik rahlo vaginalno krvavitev ali izcedek. Če težava traja več tednov ali začne povzročati resno nelagodje, morate obiskati zdravnika.

Sevalna terapija v predelu medenice lahko pri uriniranju povzroči neželene učinke, kot so driska, utrujenost in pekočino. Pri nekaterih bolnikih so ti neželeni učinki blagi, pri drugih pa veliko hujši.

Driska

Driska je eden najpogostejših stranskih učinkov obsevalne terapije. Če imate to zaplete, morate piti veliko tekočine, da ostanejo hidrirani.

Slabost

Pogosto so tudi pomanjkanje apetita, slabost in bruhanje. Za te simptome se lahko predpišejo visokokalorične nadomestne pijače s hrano.

Vneta koža

Koža na tretiranem območju se lahko vname. Milo, kreme in deodoranti lahko dražijo kožo in jih med zdravljenjem ne smete uporabljati. O izbiri kozmetičnih izdelkov se morate pogovoriti s svojim zdravnikom.

Utrujenost

Kronična utrujenost je eden večjih zapletov radioterapije. Najboljši način za reševanje te težave je čim več počitka.

Zoženje vagine

Ta zaplet lahko oteži videnje območja zdravljenja in postavitev aplikatorjev. Zdravniki lahko predpišejo uporabo vaginalnih dilatorjev, plastičnih cevk, ki so nameščene v nožnici in ohranjajo njegov premer. To močno olajša zdravljenje. Ob pravilni uporabi vaginalnega dilatorja so možnosti poškodb nožnice minimalne.

Tudi hormonske kreme lahko pomagajo rešiti to težavo.

Vrnite se k spolni aktivnosti

Ženske se praviloma vrnejo k spolni aktivnosti nekaj tednov po terapiji. Številni pacienti so pozorni, da bi se po zdravljenju raka seksali, vendar je povsem varno: rak se ne prenaša spolno, spolni odnos pa ne vpliva na verjetnost ponovitve. Tudi redni seks pomaga preprečiti zožitev nožnice.

Kajenje

Kajenje poslabša stranske učinke radioterapije, zato se je treba izogibati.

Dolgoročne posledice

Sevalna terapija v medenični predel lahko v nekaterih primerih povzroči dolgoročne stranske učinke (dolgoročne učinke), vendar je to izjemno redko. Ti zapleti vključujejo:

Disfunkcija mehurja in črevesja

Pri nekaterih bolnikih lahko sevalna terapija naredi krvne žile v črevesju in mehurju bolj krhke, kar vodi v kri v blatu ali urinu. Takšni učinki se lahko pojavijo mesece ali leta po zdravljenju; ob prvem odkritju le-teh se morate posvetovati z zdravnikom.

V redkih primerih lahko sevalna terapija povzroči zoženje črevesja in črevesno obstrukcijo, kar lahko povzroči bruhanje, zaprtje in bolečine v trebuhu. Za zdravljenje te težave bo bolnika najverjetneje treba hospitalizirati.

Zapleti, povezani z nožnico

Sevalna terapija lahko povzroči krvavitev iz nožnice ali kronično zoženje nožnice. Ginekolog se ukvarja z zdravljenjem takšnih težav.

Otekanje nog, medeničnega predela ali spolovil

Sevalna terapija lahko vpliva na bezgavke, ki se nahajajo v medeničnem predelu, kar vodi v limfostazo. Ta zaplet se najverjetneje pojavi pri kombiniranem zdravljenju: operaciji in terapiji z obsevanjem.

Je bilo gradivo v pomoč?

Diagnoza raka materničnega vratu zahteva celostni pristop k taktiki zdravljenja. Sevalno obsevanje je prednostna naloga, saj vam omogoča, da ustavite proces mutacije v celicah v najzgodnejših fazah njegovega nastanka.

Sevalna terapija za raka materničnega vratu vključuje izpostavljenost posebnim žarkom, ki prispevajo k uničenju netipičnih elementov, s poznejšim prenehanjem rasti žarišča. Praviloma zdravo tkivo praktično ni poškodovano.

Opis metode

Maligni žarišč na materničnem vratu je ena najpogosteje diagnosticiranih onkoloških bolezni pri ženski polovici prebivalstva. Do polovice vseh odkritih primerov je v naprednih oblikah, zato taktike zdravljenja vključujejo ne samo kemoterapijo, temveč tudi izpostavljenost sevanju.

Podobna tehnika je lahko tudi glavni način, da se znebite malignega žarišča, če bi ga odkrili v 1-2. Na kratko je opisan postopek, da žarki usmerjenega sevanja ob srečanju z atipično celico prispevajo k uničenju same njegove osnove. Posledično ne more izpolniti svojega funkcionalnega namena. Elementi brez mutacije so močnejši, ki lahko prenesejo vplive sevalnih delcev. Mutirane strukture so oslabljene, zato izgubijo sposobnost razmnoževanja in umiranja.

Glavne terapije

Do danes se radioterapija za raka materničnega vratu uporablja v več možnostih:

Glede na vrsto uporabljenega sevanja:
rentgenska terapija;
gama terapija.
S postavitvijo naprave glede na pacienta:
možnost stika;
intrakavitarna terapija;
oddaljena izpostavljenost;
intersticijsko zdravljenje.

Izbira optimalne metode sevanja za rak materničnega vratu je neposredno odvisna od stopnje prepoznanega žarišča tumorja, njegove velikosti in prisotnosti metastaz v oddaljenih organih. Zato načelo določa, ali bo obsevanje terapija samostojna tehnika ali jo je treba kombinirati z drugimi področji zdravljenja.

Kako potekajo postopki

Specialist se pri sprejemanju odločitve - opredeli žarišče raka in ga je treba zdraviti, osredotoči se na strukturo tumorja, ne glede na to, ali je maligni, velikost, starostna kategorija bolnika.

Upošteva tudi dejstvo, da radioaktivni žarki neposredno ogrožajo tkiva, ki jih atipija ne prizadene. Takšna terapija se nujno izvaja v več fazah - v intervalih več tednov med postopki. Po potrebi se uporabijo ločeni postopki za vplivanje na določena področja.

Prednastavitev opreme je obvezen korak. Za natančno udarjanje žarišča tumorja se izvede skrben izbor pravilne smeri žarkov. Po snemanju serije slik se informacije prikažejo na zaslonu, specialist pa prepozna lokalizacijo karcinoma, njegove meje, izračuna obremenitev sevalne terapije.

Potem bo sistem naprave sam usmerjal postopek namestitve in kasnejše vrtenja pacienta, samega oddajalca in tudi prilagodil položaj zaščitnih naprav. Če bi bili na slikah jasno označeni obrisi neoplazme, potem bo laserski žarek osvetlil točko neposredne izpostavljenosti na telesu obsevanega.

Nekoliko težje je, če se je maligna lezija preselila na sosednja tkiva in organe. Vendar sodobna oprema olajša nalogo specialistov - tomografi omogočajo pridobitev tridimenzionalne slike tumorja, čemur sledi zapustitev programa izpostavljenosti sevanju.

Vsaka seja traja največ 1–5 minut. Postopki so popolnoma neboleči - pacient ne občuti nelagodja. Zahvaljujoč sodobni opremi je mogoče zmanjšati negativne posledice, neizogibne spremljevalce te metode zdravljenja.

Prednosti radioterapije

Glede na ciljni učinek aparaturnih žarkov neposredno na žarišče mutiranih celic se pod vplivom visokih odmerkov sevanja ne morejo več deliti in tumor preneha rasti. Hkrati zdrave strukture dobijo minimalno škodo in hitro okrevajo.

Onkologi nujno upoštevajo veliko dejstev v pripravljalni fazi za tak način zdravljenja raka materničnega vratu - navsezadnje ima vsaka ženska svoje značilnosti telesa. Velik pomen imata struktura tumorja ter njegova velikost in lokalizacija ter prisotnost metastaz v drugih organih.

Prednosti radioterapije:

ionizirajoči žarki praktično ne vplivajo na zdrave celice;
visoka učinkovitost v boju proti raku;
žarki imajo dostopnost tudi do najtežje lociranih novotvorb;
znatno zmanjšanje tveganja ponovitve patologije;
splošno zdravstveno stanje bolnikov ni preveč depresivno;
tehnika je v primerjavi z učinkom kemoterapije bolj zvesta.

Vendar ima terapija s sevanji svoje pomanjkljivosti in posledice. Zato je tako pomembno opraviti celovit diagnostični pregled, ki ga priporoči specialist na stopnji priprave in sestavi načrt zdravljenja.

Zunanja izpostavljenost

Izvaja se ambulantno - cikel postopkov traja približno 5-6 tednov. Po predhodnem celovitem pregledu in sestavljanju tridimenzionalne slike žarišča tumorja se na bolnikovo kožo namestijo markerji, ki omogočajo nadaljnje usmerjanje opreme na želeno območje telesa.

Praviloma seje izvajajo 5-krat na teden, v presledkih dva dni. Trajanje enega postopka se lahko razlikuje in ne presega nekaj minut.

Ženska ne čuti nelagodja ali intenzivnih bolečinskih impulzov. Od pacientov se zahteva, da so popolnoma mirni. Če je bila seja zaradi več objektivnih razlogov zamujena, se lahko lečeči zdravnik odloči za dva v enem dnevu z intervalom 7-8 ur.

V času obsevanja je ženska sama v posebej opremljeni sobi, vendar potek postopka nujno nadzira specialist. Po koncu seje pacient sploh ni radioaktiven in lahko dobro komunicira z drugimi ljudmi.

Tehnika notranjega obsevanja

Bistvo tehnike je protitumorski učinek žarkov na predelu materničnega vratu ali v neposredni bližini novotvorbe maternice. Postopke lahko izvajamo ne samo v mirujočem, ampak tudi ambulantno.

Za dosego potrebnega terapevtskega učinka se v maternični vrat ali maternico vstavijo aplikatorske epruvete - če kirurški poseg ni bil izveden. Iz njih se izvaja obsevanje.

Če je potrebno aplikator namestiti v samo maternico, se manipulacije izvajajo pod splošno anestezijo. Kasneje se ženski injicirajo različna zdravila za lajšanje bolečin.

Če aplikatorja na ta način ni treba namestiti, potem ni potrebe po lajšanju bolečine. Da bi preprečili premik aplikatorja, ki je že nameščen intraorganski, se v nožnico dodatno namesti tampon.

Pred samim začetkom sevalne seje je treba opraviti kontrolni CT pregled, da se izključi dejstvo, da so aplikatorji pravilno nameščeni. Trajanje vsake seje izbere specialist posebej - eno dolgo ali serijo kratkih.

Obstaja več vrst takšne radioterapije - visokoodmerna, nizkoodmerna in pulzna. Na katero možnost se zateči, se odloči le specialist - glede na strukturo neoplazme, pacientovo starost in prvotno stanje njenega zdravja.
Možni neželeni učinki

Na našo veliko žalost strokovnjaki in sami bolniki poleg nedvomnih prednosti obsevalne terapije opažajo tudi stranske učinke. To je posledica visoke radioaktivnosti žarkov.

Začasne motnje:

driska - priporočljivo je pitje veliko tekočine, da se prepreči dehidracija;
zmerna krvavitev iz nožnice - ne več kot 5-7 rac;
želje po slabosti, zmanjšan apetit - da bi se izognili hujšanju, strokovnjaki priporočajo uživanje visokokaloričnih pijač;
nekaj zožitve nožnice, kar v prihodnosti otežuje ginekološki pregled;
predhodno neznačilna utrujenost, huda šibkost - izhod je, da po vsakem obsevalnem postopku povečamo čas za počitek.

Ti neželeni učinki hitro minejo. Med resnejše posledice radioterapije, ki zahteva medicinske postopke, so motnje v mehurju in limfostaza. S pravo taktiko zdravljenja jih je mogoče minimizirati.