Radioterapija maternice. Okrevanje po radioterapiji raka materničnega vratu

Nekateri najtežji in nevarne bolezni lahko imenujemo rak. Pri ženskah so najpogostejše neoplazme genitalnih organov, zlasti materničnega vratu. Po statističnih podatkih so ženske, stare od 40 do 60 let, najbolj dovzetne za to bolezen, vendar je njen razvoj pogosto opažen pri mlajših bolnikih.

Glede na ocene je sevalna terapija za raka materničnega vratu ena izmed najbolj učinkovite metode zdravljenje takšnih tumorjev. Toda uporaba te in drugih načinov zdravljenja je odvisna od številnih dejavnikov, kot so starost bolnika, splošno zdravstveno stanje, stopnja poškodbe drugih organov zaradi bolezni itd. pomembno merilo pri predpisovanju zdravljenja je stadij bolezni. razvoj maligni tumor gre skozi štiri stopnje, od katerih ima vsaka svojo značilni simptomi in značilnosti.

Za prvo stopnjo je značilna lokacija neoplazme samo v zgornje plasti materničnega vratu. Po drugi strani je razdeljen na oblike 1A in 1B. Te oblike se razlikujejo po velikosti tumorja, vendar je v obeh primerih rak lokaliziran izključno v samem vratu in ne prizadene bližnjih organov. Najpogosteje je bolnikom s to stopnjo bolezni predpisana operacija, ki je sestavljena iz odstranitve območja vagine, ki ga je prizadel rak, in se uporabljajo kot dodatna terapija. zdravila in radioterapijo. V skladu s priporočili russco kemoradiacijska terapija raka materničnega vratu pomaga ustaviti razvoj tumorja in njegovo širjenje na druge organe. S pravilnimi in pravočasno zdravljenje stopnja preživetja ženske s to obliko onkologije je 100%.

Na drugi stopnji maligna neoplazma raste globlje v maternico, vendar se še ni razširila na sosednje organe in sisteme. Simptomi bolezni so bolečine v spodnjem delu trebuha, krvavitev in izcedek. Ta stopnja postane še posebej nevarna v primerih vraščanja tumorja v bližnje bezgavke, saj v tem primeru maligne celice razširijo po telesu skupaj s krvjo in morda rakave poškodbe tkiv, ki se nahajajo na precejšnji razdalji od maternice. Glavna metoda zdravljenja je odstranitev dela organa in, če je potrebno, bezgavk. Vzporedno poteka potek kemoterapije in radioterapijo... Napoved je od 80 do 90 odstotkov.

Za tretjo stopnjo bolezni je značilno globlje kalitev neoplazme v maternico, širjenje tumorja na stene male medenice in njenih organov. Možne so resne motnje v delovanju ledvic in blokade sečevodov ter pojav metastaz. Bolniki čutijo stalna utrujenost in šibkost, huda bolečina in obilen izcedek z izjemno neprijeten vonj... V takih primerih je najpogosteje predpisana odstranitev celotne maternice in tistih, ki se nahajajo ob njej. bezgavke... Za preprečevanje razvoja in širjenja rakavih celic je indicirana radioterapija raka materničnega vratu te stopnje in zdravljenje droge, stopnja preživetja pa ni večja od 40%.

Četrta stopnja velja za najhujšo, pri kateri pride do globoke rasti tumorja ne le v nožnici in maternici, temveč tudi v tkivu črevesja, mehurja in kosti. Bolezen spremlja huda bolečina, obilna krvavitev in težave z uriniranjem in gibanjem črevesja. V takih primerih se operacija ne izvaja, kot glavna metoda zdravljenja pa je predpisana kemoterapija. Ta oblika bolezni je največkrat neozdravljiva, prognoza preživetja pa je največ 16 %.

Pozor! Kot je razvidno iz analize stopenj bolezni, je najugodnejša prognoza in 100% ozdravitev možna le v njeni najzgodnejši fazi. Toda težava je v tem, da te oblike potekajo brez simptomov. Zato je izredno pomembno, da redno opravljate zdravniške preglede in posvetovanja z ginekologom.

Vzroki za nastanek bolezni

Rak je bolezen, ki praktično ni podedovana. Povzročitelj nastanka rakavih celic je papiloma virus. Najpogosteje se prenaša spolno, včasih pa je okužba možna zaradi banalnega vsakodnevnega stika, na primer dotika. Toda vstop virusa v telo ne pomeni nedvoumnega raka. K razvoju bolezni prispevajo tudi številni dejavniki, ki so v večini primerov odvisni od ženske same in njenega načina življenja.

Tej vključujejo:

zloraba alkohola in kajenje;
promiskuitet pri spolnem odnosu;
zgodnja nosečnost in porod;
pomanjkanje osebne higiene;
prisotnost vnetnih in spolno prenosljivih bolezni, ki niso bile pravočasno zdravljene;
stalna in neprekinjena uporaba hormonska kontracepcija in številni drugi razlogi.

Zdravljenje bolezni

Zruši se menstrualni ciklusi, krvavitev in izcedek iz nožnice, pojav bolečine in druge težave z zdravje žensk mora biti klic za takojšnjo zdravniško pomoč. Ginekolog bo opravil temeljit pregled in razgovor s pacientko ter predpisal potreben pregled. Po diagnozi se postavi diagnoza in predpiše ustrezna terapija.

Na zgodnjih fazah bolezni se najpogosteje uporabljajo operacija, s pomočjo katerega se odstranijo z rakom prizadeta področja maternice. Če se bolezen odkrije v najzgodnejših fazah, se v večini primerov ne povrne le zdravje, ampak se ohrani tudi reproduktivna funkcija ženske. Kot dodatek k operaciji je za preprečevanje razvoja novotvorb, pa tudi v primerih kasnejšega odkrivanja bolezni, pri raku materničnega vratu predpisana intrakavitarna obsevalna terapija. Ta vrsta zdravljenje vključuje lokacijo vira sevanja neposredno ob tumorju. Namesti se v poseben aplikator in vstavi v nožnico. V tem primeru je delovanje ionizirajočega sevanja usmerjeno v sam tumor in tkiva maternice.

Za terapijo se uporabljajo nizki ali visoki odmerki. Kateri od njih bo uporabljen, je odvisno od stopnje bolezni in predpisanega števila sej. Posebnost nizkih moči pomeni splošno anestezijo, ko je aplikator vstavljen in je pacient dva dni po samem posegu, ki traja približno eno uro, v ločenem izoliranem prostoru.

Možne posledice terapije in rehabilitacije

Najpogostejši rezultat izpostavljenosti radioterapiji je poškodba območij kožo ki so prišle v neposreden stik z laserskimi žarki. Na začetku se pojavi rdečina in suhost. Toda, če temu ne pripisujete pomena, se lahko posledično pojavijo različne resnejše posledice radioterapije za raka materničnega vratu. Ti zapleti se pojavijo v obdobju od nekaj dni do nekaj mesecev po opravljenih posegih. Prizadeta mesta je treba zdraviti z mazili in balzami za njihovo zgodnje celjenje.

Možne so tudi motnje v delovanju mehurja ali črevesja. Toda glede na to, da je to najučinkovitejše zdravljenje, se ga ne smete bati. Po zdravljenju z obsevanjem raka materničnega vratu bo trajalo nekaj časa, vendar je najpomembnejši dejavnik učinkovitost in popolna odprava nevarne patologije.

Učinkovitost zdravljenja raka je odvisna od stopnje, na kateri je bila diagnosticirana, pa tudi od uporabljenih metod zdravljenja. Zelo redko so omejeni na enega.

Sodoben koncept zagotavlja kompleksno zdravljenje onkologija. To pomeni, da se uporablja kombinacija kirurškega posega, kemoterapije in radioterapije.

Z začetkom spolne aktivnosti se veliko žensk okuži s humanim papiloma virusom. Serotipa 16 in 18 sta onkogena - sposobna preoblikovati normalne celice v rakave.

Pri zmanjševanju imunske sile organizma, se razvije rak materničnega vratu. Lahko raste globlje v maternično telo, danko, okoliško tkivo, metastazira v bezgavke, jetra, kosti. Na začetnih fazah se dobro odziva na zdravljenje. In za preprečevanje je bilo razvito cepivo.

O postopku

Zgodovina radioterapije se začne z odkritjem posebnih žarkov leta 1895 s strani V.K. Roentgena. Sledila so odkritja radioaktivnih elementov Becquerela, Marie in Pierra Curieja. Leta 1898 je Rutherford identificiral dve vrsti žarkov, alfa in beta, ki imata različno prodorno moč.

V.K. Roentgen

Kožne lezije pri fizikih, ki so se ukvarjali s preučevanjem radioaktivnosti, so kazale na škodljivo sposobnost sevanja za žive organizme. Hkrati so se pojavile ideje o uporabi sevanja za odpravo tumorjev.

Na začetku 20. stoletja še ni bilo pojma o antibiotikih in kemoterapiji, zdravljenje raka je bilo mogoče le izvajati kirurška metoda... Stopnja preživetja bolnikov s katero koli stopnjo bolezni ni presegla 5%.

Radiacijska terapija je bila prvič uporabljena leta 1896 za zdravljenje neoperabilnih tumorjev dojk. Leta 1908 so začeli zdraviti raka maternice z radijem, ki so ga dali v nožnico. Vsak znanstvenik je imel različne pristope, vendar so bili rezultati približno enaki.

Metode vpliva so se postopoma izboljševale. Radioaktivne snovi zaprti v steklene epruvete, vstavljene v zlato, bakrene igle in aplikatorje, ki so bili primerni za uporabo v ginekologiji.

Hkrati je bil oblikovan glavni zakon radioterapije: radioaktivno sevanje močnejši je učinek na celice, bolj aktivno se delijo in manj diferencirajo.

Za zdravljenje se uporabljajo različne instalacije, ki se razlikujejo po vrsti oddanih žarkov, moči. Njihova izbira je odvisna od vrste tumorja in njegove lokacije.

Več informacij o načinu zdravljenja določene bolezni v tem videoposnetku:

Indikacije in kontraindikacije

Radiacijska terapija se trenutno uporablja pri 90% bolnikov z rakom materničnega vratu:

na stopnjah 1-2a po potrebi dopolnitev kirurških posegov;
na 2b-3 obvezna faza kompleksne terapije;
pri prehodu tumorja na telesu maternice, peri-maternično tkivo;
slabo diferencirani tumorji;
huda somatska patologija pri katerih je operacija kontraindicirana;
resektabilni rak z globoko invazijo sosednjih organov.

Radiacijska terapija je kontraindicirana v naslednjih primerih:

dolgotrajna vročina;
anemija, trombocitopenija, levkopenija;
sevalna bolezen;
Rak 4. stopnje, ko obstajajo številne metastaze, razpad tumorja in krvavitev;
hude bolezni - odpoved ledvic, sladkorna bolezen, patologija srca in krvnih žil.

Obstajajo lahko tudi posamezne kontraindikacije, o katerih se posvetuje zdravnik posebej.

Tarča

Kakšne naloge so postavljene pred posegom, je odvisno od stopnje tumorja, njegove velikosti, prisotnosti metastaz.

Popolno uničenje rakavih celic možno v zgodnji fazi, brez rasti tumorja globoko v tkiva in brez metastaz.
Zmanjšanje velikosti patološko žarišče je potrebno za nadaljnje kirurško zdravljenje, da se zmanjša volumen odstranjenih tkiv.
Popravljanje rezultata operacije in kemoterapije, uničenje morebitnih preostalih tumorskih celic.
Paliativna oskrba v primeru napredovalega neoperabilnega raka za lajšanje bolnikovega stanja.

Izbira metode

Zdravljenje predpiše radiolog. V napotnico za radiološkega tehnika, ki bo neposredno izvajal poseg, se vpišejo naslednji podatki:

območje obsevanja;
odmerek na frakcijo;
število odmerkov na dan, teden;
energija žarka;
skupni odmerek;
opis obsevanega polja.

Podane so navodila o potrebi po kontrolnih analizah, splošno stanje.

Obsevanje se izvaja na dveh pogojnih točkah:

A- glavno žarišče, primarni tumor;
V- vpliv na parametrično vlakno, medenične bezgavke.

Običajno se uporablja kombinacija intrakavitarne in oddaljene izpostavljenosti. Vsota odmerkov na teden za točko A je v območju 20-25 Gy, za točko B - 12-15 Gy. Glede na stopnjo odmerka mora biti tečaj naslednji (Gy):

Stopnja	Točka A	Točka B
1	65-70	40-45
2	75-80	50-55
3	80-85	55-60

Dober učinek daje uporaba kodrastih polj. Če želite to narediti, izvedite rentgen kjer zdravnik označi predele, ki ne bi smeli biti izpostavljeni sevanju. Po njihovih obrisih se iz penaste plastike izreže obdelovanec, ki je nato izdelan iz zlitine svinca, bizmuta in kadmija.

Ko se tak blok nahaja na pacientovem telesu, ionizirajoče sevanje gre samo v zahtevana območja.

Osnova zdravljenja je intrakavitarno obsevanje, ki se izvaja 2-3 krat na teden en mesec.

Priprava na postopek

V smislu priprave na postopek je obvezno načrtovanje odmerka. S tem pri izračunu potrebnega odmerka sodeluje ekipa zdravnikov in fizikov. S posebnim markerjem se na kožo nanese oznaka, ki služi kot vodilo za namestitev oddajnikov in smer žarkov.

Nekaj dni pred začetkom tečaja ne smete uporabljati jodne tinkture, dražilne snovi... Če se na koži pojavi plenični izpuščaj, o tem obvestite zdravnika. V nobenem primeru se ne smete sončiti.

Teden dni pred in med zdravljenjem morate upoštevati naslednja pravila:

dobro jesti, piti dovolj tekočine;
zavrniti slabe navade;
oblačila se ne smejo tesno prilegati obsevanemu območju;
uporabljajte bombažno spodnje perilo, ne nosite volnenih predmetov in sintetike;
na obsevanih območjih ne uporabljajte kozmetike, šamponov, mil, dezodorantov, praškov, krem;
ne drgnite, segrevajte ali ohlajajte mesta obsevanja.

Po radioterapiji morate jesti visokokalorično hrano. Energijska vrednost lahko okrepite s sladkimi, bogatimi pekovskimi izdelki. Zato lahko s seboj vzamete čokolado, marshmallows, marmelado, svoje najljubše sladkarije in žemljice.

Metodologija

Za zdravljenje raka materničnega vratu se uporablja več metod sevanja:

Zunanja terapija se izvaja v bolnišničnem okolju, vendar bolnik morda ni tam 24 ur na dan, ampak prihaja od doma. Žarki so usmerjeni na želeno območje z uporabo linearnega katalizatorja. Pred začetkom terapije se na telesu naredijo oznake, ki služijo kot vodilo.

Postopek se izvaja vsak dan z vikendom. Če je bil en dan izpuščen, lahko obsevanje ponovite dvakrat na dan z intervalom 8 ur. Postopek traja nekaj minut. Po posegu pacient ne postane radioaktiven.

Notranje obsevanje se izvaja s posebnim aplikatorjem - votlo cevjo, v katero je nameščen vir sevanja. Namesti se v nožnico, vhod je pokrit z gazo, da se prepreči premik. Nadzor nad pravilnim položajem se izvaja z MRI. Nato se v cev vstavi vir sevanja. Postopek se lahko izvaja v bolnišnici ali ambulantno.

Obsevanje je lahko treh vrst:

visok odmerek- notranje obsevanje se izvaja z velikim odmerkom 10-15 minut. Med sejami si vzemite nekajdnevni odmor. Aplikatorji se ne vračajo.
nizek odmerek- to je običajno ena seja, ki traja 12-24 ur. Ženska opazuje počitek v postelji, set urinski kateter... Obiski so prepovedani, ker obstaja obsevanje drugih.
impulz izvajamo v majhnih odmerkih, vendar občasno. Med odmori aplikatorja ni mogoče odstraniti.

Kako je

Notranje obsevanje se izvaja po daljinskem ne prej kot 2 tedna kasneje. Aplikator se daje v splošni ali spinalni anesteziji. Pred uvedbo se izvede raziskava za razjasnitev učinka obsevanja na daljavo. Na vratu se nanese rentgensko neprepustna oznaka. Maternična sonda se uporablja za merjenje maternične votline. Cervikalni kanal razširite, vstavite aplikator. Vagina je tamponirana.

kasneje vstavite vir 131 v aplikatorCs... Mehur se kateterizira, vanj se injicira 7 ml radiotransparentne snovi. Označi naprej anus... Če je mogoče v anus vstavite dozimeter.

Slikajte medenico v čelni in stranski projekciji. Izračunajte odmerek za točke A in B, mehur, danko. Glede na indikacije so predpisani antibiotiki, antikoagulanti, kortikosteroidi.

Posledice

Vaginalna krvavitev.
driska.
slabost.
Kožna vnetja.
Slabost.
Zoženje vagine.
Poškodba mehurja.
Otekanje nog.
Menopavza.

Kje narediti

Zdravljenje raka materničnega vratu se izvaja tako v Rusiji kot v tujini. Priljubljene so klinike v Nemčiji, Izraelu, Turčiji.

Preden izberete kliniko, se morate spomniti, da morajo vse faze zdravljenja potekati v eni ustanovi. Ta pristop je optimalen, ker načrt terapije, dinamiko in posledice spremlja ena skupina specialistov, ki bodo temeljito poznali celotno anamnezo.

Napoved

Rezultat je odvisen od stopnje, v kateri se zdravljenje izvaja. Pri začetnih oblikah 1. stopnje je stopnja preživetja v 5 letih do 97%. Stopnja 2 do 75%, stopnja 3 - do 62%. Na stopnji 4 je radikal kontraindiciran. operacija... Po paliativni radioterapiji se predvideva do 12 % preživelih v petih letih.

Radiacijska terapija vključuje lokalno izpostavljenost visokim odmerkom rentgenski žarki, zaradi česar se tumorske celice uničijo. Hkrati so zdrave celice izpostavljene minimalnim negativnim učinkom. Radioterapija, ki se uporablja pri zdravljenju onkološke bolezniženski spolni organi so lahko notranji ali zunanji. Pogosto se te metode uporabljajo v kombinaciji. Trajanje zdravljenja je odvisno od stopnje bolezni in splošnega stanja telesa. V povprečju traja od 5 do 8 tednov.

Radioterapija pri raku materničnega vratu je zelo učinkovita le v zgodnjih fazah bolezni. Vključen je tudi v režim zdravljenja neoplazem maternice. velika številka ki jih ni mogoče kirurško zdraviti. Po operaciji je predpisana tudi radioterapija, ki vam omogoča, da odstranite preostale maligne celice v telesu. V takih primerih se kombinira s kemoterapijo. Po radioterapiji raka materničnega vratu jajčniki prenehajo delovati. Ovulacija in proizvodnja se ustavi ženski hormoni... To vodi do popolne sterilnosti. Ženska doživi zgodnjo menopavzo približno 90 dni po izpostavljenosti. Zdravnik se mora o vseh teh točkah pogovoriti s pacientom pred začetkom zdravljenja.

Obstaja več načinov za shranjevanje reproduktivne funkcije, na primer repozicija jajčnikov v trebušna votlina... Operacija se izvaja hkrati z odstranitvijo maligna neoplazmače zdravnik v prihodnosti priporoča radioterapijo. Možno je narediti nekaj takega kirurški poseg endoskopska metoda... V nekaterih primerih se razvoju zgodnje menopavze še vedno ni mogoče izogniti.

Postopek zunanje radioterapije

Zunanje obsevanje se izvaja ambulantno v kratkih sejah. Sevanje se s posebnim aparatom, imenovanim linearni katalizator, usmeri na območje, ki ga prizadene tumor. Načrtovanje je bistveni del zdravljenja in se lahko izvede v več fazah. Izbira pravega terapevtskega režima poveča možnosti za ozdravitev. Ob prvem obisku na oddelku za radioterapijo, pregled z računalniško tomografijo, ki vam omogoča, da ugotovite, kako pogost je rakasti proces in na katere točke naj bodo žarki usmerjeni. Na podlagi pridobljenih podatkov se določijo meje vpliva.

Ko je območje posega identificirano, se na pacientovo kožo nanese oznaka, ki omogoča radiologu, da preveri, ali je ženska med postopkom v pravilnem položaju. Označevalci ostanejo na koži dolgo časa, vendar zaradi majhna velikost so skoraj nevidni. V času označevanja lahko ženska občuti manjšo bolečino.

Obsevanje pri raku materničnega vratu se izvaja v 5-dnevnih tečajih z 2-dnevnimi intervali. Če bolnik iz nekega razloga ni mogel opraviti postopka, je mogoče izvesti 2 seji v enem dnevu z intervalom najmanj 6 ur. Trajanje izpostavljenosti je odvisno od vrste raka in njegove stopnje. Zdravljenje traja 1-2 meseca. Pred začetkom obsevanja bolnika položimo na kavč pravilno držo... Med posegom bo sama v sobi, radiolog bo skozi steklo opazoval njeno stanje. Postopek ne kliče nobenega neprijetne občutke, med obsevanjem je treba negibno ležati. Po radioterapiji raka materničnega vratu bolnik ni nevaren za druge.

Značilnosti notranjega obsevanja

Indikacija za takšno zdravljenje je maligna patološki proces v materničnem vratu in okoliških tkivih. Zunanja radioterapija se praviloma izvaja pred imenovanjem notranje radioterapije. Zdravljenje se izvaja tako ambulantno kot v bolnišnici. Vir sevanja je nameščen v aplikatorjih - votle cevi, vstavljene v vir lezije. Če kirurško zdravljenje ni pomenilo histerektomije, se uporablja maternični način obsevanje. Aplikatorji se vstavijo v nožnico in se vodijo skozi maternični vrat v maternično votlino. Ta stopnja zdravljenja se izvaja pod splošna anestezija... Za lajšanje neprijetnih občutkov pri iskanju virov sevanja je potrebna stalna uporaba analgetikov.

Bolnicam s histerektomijo se v nožnico vstavi velik aplikator. Sredstva za lajšanje bolečin niso potrebna. Ko so cevi nameščene, se v cevi vstavi vir sevanja in terapija se začne. Izvaja se lahko tako kontinuirano kot v kratkih tečajih.

Obsevanje z visokimi odmerki za raka maternice je najpogostejše zdravljenje. Sestoji iz kratkotrajne izpostavljenosti visokim odmerkom sevalno sevanje na prizadeto tkivo. Seja ne traja več kot 15 minut. Po vsakem postopku je nekajdnevni odmor. Po seji se aplikatorji običajno odstranijo. V mehur se lahko vstavi kateter, ki pomaga odvajati urin.

Terapija z nizkimi odmerki sevanja vključuje eno sejo, daljšo od 12 ur. Pacient se mora držati strogega počitka v postelji. V mehur se vstavi kateter, ki v kombinaciji s cevkami v maternici in nožnici povzroča znatno nelagodje ženski. Zato bolnik v obdobju zdravljenja prejema močna zdravila proti bolečinam. Ženska je v ločeni sobi, obiski so prepovedani. Vire sevanja odstranimo v splošni anesteziji. Impulzna obsevalna terapija vključuje tudi vstavljanje aplikatorjev, vendar se obsevanje izvaja periodično.

Posledice radioterapije

Mnogi bolniki se sprašujejo, koliko časa traja, da si opomorejo po radioterapiji raka materničnega vratu. Vse je odvisno od metode radioterapije, splošnega stanja telesa, odmerka sevanja. Po zaključku zdravljenja se lahko pojavijo manjše krvave težave... Če vztrajajo dlje časa in so v spremstvu boleče občutke, morate k zdravniku. Obsevanje medeničnih organov lahko povzroči zaplete, kot so driska in bolečine pri uriniranju. Pri nekaterih so ti simptomi blagi, pri drugih obdobje okrevanja poteka precej težko.

Izpostavljena koža se lahko sčasoma vname. Mila, geli za prhanje, losjoni in deodoranti dražijo kožo in jih je treba med zdravljenjem zavreči. Kronična utrujenost- najpogostejši stranski učinek radioterapijo. Organizacija pomaga pri soočanju s tem. pravilen režim delo in počitek. Zaradi zožitve nožnice je težko videti organe, prizadete zaradi raka, in vstaviti aplikatorje. Za odpravo tega pojava se uporabljajo vaginalni dilatatorji - plastične cevi, ki ohranjajo prvotne dimenzije organa. Hormonska mazila lahko pomagajo rešiti to težavo.

Praviloma do intimno življenježenske se lahko vrnejo nekaj mesecev po zdravljenju. Mnogi ljudje po operaciji in obsevanju zavračajo seks, vendar seks ne predstavlja nevarnosti za zdravje ženske in njenega spolnega partnerja. Rak se ne prenaša spolno, ampak se uporablja pregradne metode kontracepcija pomaga zaščititi pred okužbo. Redno spolni odnos pomaga preprečiti zoženje nožnice.

Pri nekaterih ženskah obsevanje medeničnih organov povzroči tanjšanje sten črevesnih žil in mehurja, zaradi česar se v urinu in blatu pojavijo krvavi vključki. Ti učinki se lahko razvijejo več let po zaključku zdravljenja. Če se pojavijo, se morate nujno posvetovati z zdravnikom.

Obstaja učinek visokih odmerkov rentgenskih žarkov na rakave celice, ki se posledično uničijo, z razmeroma malo škode za zdrave celice v telesu.

Krmarjenje po strani:

Radiacijska terapija za rakave lezije materničnega vratu je razdeljena na zunanjo in notranjo. Pogosto se izvaja kombinacija teh dveh vrst. Trajanje radioterapije je od 5 do 8 tednov.

Pogosto se za zdravljenje začetnih izvaja radioterapija. Poleg tega je obsevanje vključeno v običajni načrt zdravljenja tumorjev velike velikosti, ki se nahajajo v materničnem vratu ali v klinični primeri ko se je rak razširil izven materničnega vratu in ga ni mogoče popolnoma pozdraviti kirurško... Radiacijsko terapijo lahko uporabimo tudi po operaciji, če je tveganje za ponovitev veliko. V takih primerih se radioterapija kombinira s kemoterapijo (kemoradioterapijo).

Radioterapija, ki se izvaja med zdravljenjem raka materničnega vratu, vpliva na jajčnike. Za ženske reproduktivna starost ta se izraža v prenehanju delovanja jajčnikov, in sicer v ustavitvi ovulacije in nastajanja hormonov progesterona in estrogena. To dejansko pomeni sterilnost. Prav tako bo sčasoma povzročila zgodnjo menopavzo, običajno približno tri mesece po začetku zdravljenja. O vseh teh vprašanjih se je treba pred začetkom zdravljenja posvetovati z zdravnikom, ki se je udeležil. O vsem bodo poročali potrebne informacije postopke in zdravila za pomoč pri obvladovanju simptomov menopavze in morda ohranjanju plodnosti.

Nekaterim ženskam zdravniki predlagajo operacijo pred radioterapijo - repozicijo jajčnikov iz območja radioterapije višje v trebušno votlino. Ta repozicija se običajno izvaja hkrati z začetnih fazahče imajo kirurgi razlog za sum, da je potrebna nadaljnja radioterapija. To operacijo je mogoče izvesti tudi endoskopsko.

Žal, v nekaterih primerih preprečite zgodnja ofenziva menopavza ne uspe.

Zunanja terapija z žarki

Terapija z zunanjim žarkom se običajno izvaja ambulantno kot cikel kratkotrajnih posegov za bolnišnični oddelek radioterapijo. Rentgenski žarki so usmerjeni neposredno na območje rakave lezije s posebnim aparatom, imenovanim linearni katalizator.

Načrtovanje zdravljenja

Načrtovanje je zelo pomemben del prihajajočega zdravljenja, zato ga lahko opravimo v več obiskih. Pravilno načrtovanje je ključno za zagotovitev, da bo vaše zdravljenje čim bolj učinkovito.

Med prvim obiskom oddelka za radioterapijo bolnik opravi računalniško tomografijo, zahvaljujoč kateri zdravnik prejme tridimenzionalno sliko območja prihodnjega zdravljenja. Podatki se uporabljajo za določitev natančnih meja posega.

Ko je območje zdravljenja identificirano, se na pacientovo kožo namestijo majhni markerji, ki pomagajo radiologu zagotoviti, da je pacient pravilno nameščen. Oznake so trajne, vendar so drobne pikice in so skoraj nevidne. Pacient lahko občuti nekaj neugodja v času nanosa markerjev, vendar so nujni.

Začetek zdravljenja

Obsevanje se praviloma izvaja od ponedeljka do petka z odmorom ob vikendih. V primeru, da je bolnik pomotoma zamudil dnevni poseg, se lahko v enem dnevu izvedeta dve seji z intervalom 6-8 ur.

Trajanje sej je neposredno odvisno od vrste raka in velikosti maligne neoplazme, celoten tečaj praviloma traja 5-6 tednov. Pred začetkom posega bo radiolog preveril, ali je pacient v pravilnem položaju na kavču. Med posegom je pacient sam v sobi, lahko pa jo zdravnik opazuje skozi posebno steklo. Seja traja nekaj minut.

Postopek je neboleč, vendar je treba med postopkom obsevanja ohraniti popolno nepremičnost. Radioterapija bolnika ne naredi radioaktivnega - stik z drugimi ljudmi (vključno z otroki) je popolnoma varen.

Terapija z notranjim žarkom

V tem primeru so maternični vrat in sosednja območja neposredno izpostavljena sevanju. Praviloma je potek takšnega zdravljenja predpisan po zunanji radioterapiji. Tečaj se lahko izvaja tako v stacionarnem kot ambulantnem načinu.

Za obsevanje teh organov se vir sevanja namesti v posebej oblikovane votle cevke – aplikatorje – ki so nameščene čim bližje raku.

Če bolnik ni opravil histerektomije, se izvede intrauterino obsevanje. V tem primeru zdravnik namesti aplikatorje v nožnico in jih spelje skozi maternični vrat v maternico. V nekaterih primerih je priporočljivo namestiti dodatne aplikatorje v bližini materničnega vratu. Aplikatorji so nameščeni operativno, pacient je v anesteziji. Da bi preprečili morebitni premik aplikatorjev, je vata oz gazni bris... Da bi zmanjšali nelagodje pri iskanju aplikatorjev v maternici, so redno potrebna zdravila proti bolečinam.

Če je bila bolnica podvržena histerektomiji, se v nožnico vstavi velik aplikator - lajšanje bolečin v tem primeru ni potrebno.

Za nadzor položaja aplikatorjev se uporablja rentgenska ali računalniška tomografija. Ko je potrjena pravilna namestitev aplikatorjev, se vanje namesti vir in zdravljenje se prične.

To vrsto radioterapije lahko izvajamo tako s tehniko enega dolgotrajnega obsevanja kot v obliki več kratkotrajnih sej - posebna izbira odvisno od situacije in uporabljenih sistemov.

Zdravljenje z visokimi odmerki

Najpogostejša metoda dajanja notranje radioterapije. Pacient prejme velik odmerek izpostavljenost sevanju v nekaj minutah. Običajno seja traja 10-15 minut. Potek takšne terapije vključuje majhno število sej, ki se ponavljajo v intervalih nekaj dni.

Običajno se aplikatorji odstranijo med sejami, v nekaterih primerih pa je priporočljivo odstraniti pripomočke šele po zadnji seji. Ko gre za ambulantno zdravljenje, se aplikatorji odstranijo, preden bolnik odide domov.

V mehur bolniku se lahko namesti kateter, da se olajša odvajanje urina.

Zdravljenje z majhnimi odmerki

Praviloma vključuje eno sejo, ki traja 12-24 ur, v nekaterih primerih pa lahko obsevanje traja več dni. Bolnika je treba držati v postelji, da se to zagotovi pravilen položaj aplikatorji. V mehur je nameščen kateter, ki v kombinaciji z aplikatorji povzroča precej resno nelagodje - da bi ga čim bolj zmanjšali, bolnik redno prejema močna zdravila proti bolečinam.

Pacienta hranimo v enoposteljni sobi, ki je nujna za zaščito drugih bolnikov pred sevanjem. Obiski so strogo omejeni. Odstranitev aplikatorjev se izvede pod splošna anestezija.

Zdravljenje pulza

V tem primeru aplikatorji ostanejo na mestu istočasno kot pri zdravljenju z majhnimi odmerki, vendar bolnik prejme izpostavljenost sevanju občasno, ne neprekinjeno.

Stranski učinki

Praviloma ima pacientka takoj po koncu zdravljenja rahlo krvavitev ali izcedek iz nožnice. Če težava traja več tednov ali začne povzročati resno nelagodje, se posvetujte z zdravnikom.

Radioterapija v medeničnem predelu lahko povzroči neželene učinke, kot so driska, utrujenost in pekoč občutek pri uriniranju. Pri nekaterih bolnikih te stranski učinki se kažejo zmerno, pri drugih pa so veliko hujše.

driska

Driska je eden najpogostejših stranskih učinkov radioterapije. V prisotnosti ta zaplet morate piti veliko tekočine, da ostanete hidrirani.

slabost

Pogosti so tudi pomanjkanje apetita, slabost in bruhanje. Za te simptome se lahko predpišejo visokokalorične nadomestne pijače.

Vneta koža

Koža na tretiranem območju se lahko vname. Mila, kreme in deodoranti lahko dražijo kožo in se jih med zdravljenjem ne sme uporabljati. Izbira kozmetika se je treba pogovoriti s svojim zdravnikom.

Utrujenost

Kronična utrujenost je eden glavnih zapletov radioterapije. Na najboljši način spopadanje s to težavo je čim več počitka.

Zoženje vagine

Ta zaplet lahko oteži ogled območja zdravljenja in namestitev aplikatorjev. Zdravniki lahko predpišejo uporabo vaginalnih dilatatorjev, plastičnih cevi, ki se vstavijo v nožnico in ohranjajo njen premer. To močno olajša zdravljenje. Pri pravilna uporaba vaginalni dilatator, je verjetnost poškodbe nožnice minimalna.

Tudi hormonske kreme lahko pomagajo rešiti to težavo.

Vrnite se k spolni aktivnosti

Praviloma se ženske vrnejo k spolnemu življenju nekaj tednov po terapiji. Mnogi bolniki so previdni pri seksu po zdravljenju raka, vendar je popolnoma varno: rak se ne prenaša spolno in spolni odnosi ne vplivajo na verjetnost ponovitve. Tudi redna spolno življenje pomaga preprečiti zoženje nožnice.

Kajenje

Kajenje poslabša neželene učinke radioterapije, zato se mu je treba izogibati.

Dolgoročne posledice

Radiacijska terapija v predel medenice lahko v nekaterih primerih povzroči dolgotrajne neželene učinke ( dolgoročne posledice), vendar se to zgodi zelo redko. Ti zapleti vključujejo:

Disfunkcija mehurja in črevesja

Nekaterim bolnikom lahko pomaga sevalna terapija krvne žile v črevesju in mehurju so bolj krhki, kar bo povzročilo pojav krvi v blatu ali urinu. Takšni učinki se lahko pojavijo mesece ali leta po zdravljenju, ob prvem odkritju se morate posvetovati z zdravnikom.

V redki primeri radioterapija povzroči zoženje črevesja in črevesna obstrukcija kar lahko povzroči bruhanje, zaprtje in bolečine v trebuhu. Za zdravljenje te težave bo bolnik najverjetneje hospitaliziran.

Zapleti, povezani z vagino

Radiacijska terapija lahko povzroči vaginalno krvavitev ali kronično zoženje nožnice. Z zdravljenjem tovrstnih težav se ukvarja ginekolog.

Otekanje nog, medeničnega predela ali genitalij

Radioterapija lahko vpliva na bezgavke, ki se nahajajo v medeničnem predelu, kar vodi v limfostazo. Ta zaplet se najverjetneje pojavi, ko kombinirano zdravljenje: kirurgija in radioterapija.

Je bilo gradivo v pomoč?

Diagnoza raka materničnega vratu zahteva celosten pristop k taktiki zdravljenja. Izpostavljenost sevanju je prednostna usmeritev, saj omogoča zaustavitev procesa mutacije v celicah v najzgodnejših fazah njenega nastanka.

Radiacijska terapija za raka materničnega vratu vključuje izpostavljenost posebnim žarkom, ki prispevajo k uničenju atipičnih elementov, s kasnejšim prenehanjem rasti žarišča. Zdravo tkivo praviloma praktično ni poškodovano.

Opis metode

Maligno žarišče v materničnem vratu je ena najpogosteje diagnosticiranih onkoloških bolezni pri ženski polovici prebivalstva. Do polovice vseh odkritih primerov se zgodi v tekaške oblike, Zato taktike zdravljenja vključuje ne le kemoterapijo, ampak tudi izpostavljenost sevanju.

Podobna tehnika je lahko tudi glavni način, da se znebite malignega žarišča, če je bil odkrit na stopnjah 1-2. Če na kratko opišemo proces, gre za to, da žarki usmerjenega sevanja, ki se srečajo z atipično celico, prispevajo k uničenju same njene osnove. Posledično ne more izpolniti svojega funkcionalnega namena. Elementi brez mutacije so močnejši, lahko prenesejo učinke sevalnih delcev. Mutirane strukture so oslabljene in zato izgubijo sposobnost razmnoževanja in umrejo.

Glavne vrste terapije

Do danes se radioterapija za raka materničnega vratu uporablja v več možnostih:

Glede na vrsto uporabljenega sevanja:
rentgenska terapija;
gama terapija.
O postavitvi naprave glede na bolnika:
možnost stika;
intrakavitarna terapija;
oddaljena izpostavljenost;
intersticijsko zdravljenje.

Izbira optimalne metode obsevanja za raka materničnega vratu je neposredno odvisna od stopnje ugotovljenega tumorskega žarišča, njegove velikosti in prisotnosti metastaz v oddaljenih organih. Zato načelo določa, ali bo radioterapija samostojna tehnika ali pa jo je treba kombinirati z drugimi področji zdravljenja.

Kako se izvajajo postopki

Specialist se pri odločitvi - ugotovljeno je žarišče raka in ga je treba zdraviti, osredotoča na strukturo tumorja, ali je maligni, velikost, starostno kategorijo bolnika.

Upošteva se tudi dejstvo, da radioaktivni žarki neposredno ogrožajo tkiva, ki niso prizadeta z atipijo. Takšno zdravljenje se nujno izvaja v več fazah - z intervali več tednov med postopki. Po potrebi se za vpliv na določena območja uporabljajo ločeni postopki.

Prednastavitev opreme je obvezen korak. Za natančno zadevo žarišča tumorja se izvaja skrbna izbira pravilne smeri žarkov. Po snemanju serije slik se informacije prikažejo na zaslonu, specialist pa identificira lokalizacijo karcinoma, njegove meje, izračuna obremenitev obsevalne terapije.

Nato bo sistem naprave sam usmerjal postopek postavitve in naknadnega vrtenja pacienta, samega oddajnika in tudi prilagodil položaj zaščitnih naprav. Če bi bile na slikah jasno označene konture neoplazme, potem laserski žarek bo poudaril točko neposrednega udarca na telo obsevane osebe.

Nekoliko težje je, če se je maligna lezija preselila v sosednja tkiva in organe. Vendar pa sodobna oprema strokovnjakom olajša - tomografi omogočajo pridobitev tridimenzionalne slike tumorja z naknadno opustitvijo programa izpostavljenosti sevanju.

Trajanje posamezne seje ni daljše od 1-5 minut. Postopki so popolnoma neboleči - bolnik ne doživlja neugodja. Negativne posledice, neizogibne spremljevalce te metode zdravljenja, zahvaljujoč sodobni opremi, je mogoče zmanjšati na minimum.

Prednosti radioterapije

V ozadju ciljnega učinka žarkov aparatov neposredno na žarišče mutiranih celic se pod vplivom velikih odmerkov sevanja ne morejo več deliti in tumor preneha rasti. Hkrati so zdrave strukture minimalno poškodovane in si hitro opomorejo.

Onkologi morajo v pripravljalni fazi upoštevati veliko dejstev podobna metoda zdravljenje raka materničnega vratu - navsezadnje ima vsaka ženska svoje značilnosti telesa. Velik pomen ima strukturo tumorja, njegovo velikost in lokalizacijo ter prisotnost metastaz v drugih organih.

Prednosti radioterapije:

ionizirajoči žarki praktično ne vplivajo na zdrave celice;
visoka učinkovitost v boju proti raku;
žarki imajo dostop tudi do najtežje lociranih novotvorb;
znatno zmanjšanje tveganja ponovitve patologije;
splošno zdravstveno stanje bolnikov ni preveč depresivno;
tehnika je bolj zvesta v primerjavi z učinkom kemoterapije.

Vendar ima radioterapija svoje pomanjkljivosti in posledice. Zato je tako pomembno, da greste skozi celovito diagnostični pregled priporoča specialist v fazi priprave in priprave načrta zdravljenja.

Zunanje obsevanje

Izvaja se ambulantno - cikel postopkov traja približno 5-6 tednov. Po predhodnem celovitem pregledu in izdelavi tridimenzionalne slike žarišča tumorja se na pacientovo kožo namestijo markerji, ki omogočajo nadaljnje vodenje opreme na želeni del telesa.

Seje praviloma potekajo 5-krat na teden v intervalih dveh prostih dni. Trajanje enega postopka je lahko različno in ne presega nekaj minut.

Ženska ne čuti neugodja ali intenzivnih impulzov bolečine. Bolniki morajo biti le popolnoma mirni. Če je bila seja izpuščena zaradi številke objektivnih razlogov, potem se lahko lečeči zdravnik odloči za izvedbo dveh v enem dnevu z intervalom 7-8 ur.

V času obsevanja je ženska sama v posebej opremljeni ordinaciji, vendar potek postopka nujno spremlja specialist. Po koncu seje pacient sploh ni radioaktiven in lahko dobro komunicira z drugimi ljudmi.

Tehnika notranjega obsevanja

Bistvo tehnike je v protitumorskem učinku žarkov na predel materničnega vratu ali v neposredni bližini maternične neoplazme. Postopke je mogoče izvajati ne samo v stacionarni, ampak tudi ambulantno.

Da bi dosegli zahtevano terapevtski učinek, znotraj materničnega vratu ali same maternice - če ni bila izvedena operacija, se vstavijo aplikatorske cevi. Iz njih se izvaja obsevanje.

Če je treba aplikator namestiti v samo maternico, se manipulacije izvajajo v splošni anesteziji. Nato se ženski injicira različna zdravila za lajšanje bolečin.

Če aplikatorja ni treba postaviti na ta način, potem ni potrebe po lajšanju bolečin. Da bi preprečili premik že intraorgansko nameščenega aplikatorja, se v nožnico dodatno vstavi tampon.

Pred samim začetkom obsevanja je treba opraviti kontrolno CT skeniranje - da se izključi dejstvo, da so aplikatorji pravilno nameščeni. Trajanje vsake seje specialist izbere posamezno - eno dolgo ali niz kratkih.

Obstaja več vrst takšne radioterapije - visokoodmerna, nizkoodmerna in impulzna. Kateri možnosti se zateči, se odloči le specialist - glede na strukturo neoplazme, starost bolnika in začetno stanje njenega zdravja.
Možni neželeni učinki

Na našo veliko žalost so specialisti in bolniki sami, poleg nedvomnih koristi radioterapije, opazili tudi stranske učinke. To je posledica visoke radioaktivnosti žarkov.

Začasne motnje:

driska - za preprečevanje dehidracije je priporočljivo piti dovolj tekočine;
zmerna krvavitev iz nožnice - ne več kot 5-7 rac;
želje po slabosti, zmanjšanem apetitu - da bi se izognili izgubi teže, strokovnjaki priporočajo uživanje visokokaloričnih pijač;
nekaj zožitve nožnice, kar otežuje ginekološki pregled v prihodnosti;
prej neznačilna utrujenost, huda šibkost - zdi se, da je izhod povečanje časa za počitek po vsakem postopku obsevanja.

Ti neželeni učinki hitro izginejo. Na več resne posledice zahteva radioterapijo postopki zdravljenja je treba vključiti motnje v mehurju in limfostazo. S pravilno taktiko zdravljenja jih je mogoče zmanjšati.