Kaj je biopsija endometrija Paypel biopsija endometrija: za kaj se naredi? Biopsija endometrija krvavi

S patološkimi spremembami, ki se pojavijo v maternici, je treba diagnosticirati njegovo sluznico - endometrij. Biopsija endometrija vključuje curettage maternične votline, da se odstrani majhna količina tkiva za pregled.

Biopsija se opravi v naslednjih primerih:

• ugotoviti vzrok neplodnosti;
• določiti vzrok maternične krvavitve, ki se lahko pojavi v težkih obdobjih ali medmestrem;
• zavračajo raka, če so bili po ultrazvoku dobljeni nezadovoljivi rezultati.

S pomočjo je mogoče pravočasno določiti patologijo na maternični sluznici in pravočasno začeti s terapijo.

Uporabljena orodja

Glede na namen diagnoze, starost ženske in njeno stanje se uporabljajo naslednja orodja:

1. Pipeta pipete. Ta instrument je potreben, kadar se s sesalno cevjo opravi biopsija endometrija.
2. Curette To orodje je kot žlica z luknjo. Ima zelo oster rob. Z njegovo pomočjo se opravi biopsija endometrija - curettage.
3. Tok sterilne tekočine. Med postopkom se pregledajo celice, ki so prodrle v fiziološko raztopino.
4. Majhne pincete. Vstavimo jih lahko s pomočjo histeroskopa. Tako se izvaja video endoskopska tehnika. Zahvaljujoč njej lahko pregledate maternično votlino.

Vrste biopsije

Pred tem so izvajali samo kuretacijo maternice, da so pridobili drobce tkiva za diagnozo. Toda te metode ni mogoče imenovati varno. Zdaj obstaja več alternativnih metod:

1. Razširitev in strganje. To je klasična manipulacija. S pomočjo posebnih orodij se kanal materničnega vratu odpre, nato pa se cervikalni kanal in njegova votlina strgata. Za izvedbo ostankov se uporablja orodje, kot je kureta. Manipulacija se izvaja pod lokalno anestezijo.
2. Strganje v obliki linijskih odpadkov. Uporabite majhno kurentoto. Material se odvzame iz fundusa maternice do kanala materničnega vratu. Metode ni mogoče uporabiti za krvavitve iz maternice.
3. Biopsija aspiracije endometrija. Njegovo bistvo je, da pride do sesanja odsekov sluznice. Med manipulacijo se ženske pritožujejo zaradi nelagodja. Z rakom maternice je nemogoče izvesti, saj ni mogoče razumeti natančne koncentracije tumorja in stopnje njegove rasti po vsem organu.
4. Jet douching. Ta postopek se redko uporablja, njegovo bistvo pa je v odstranjevanju dela tkiva. To je posledica dejstva, da med manipulacijo ni mogoče odstraniti potrebne količine materiala.
5. Biopsija cevi. Ta metoda velja za najvarnejšo in najsodobnejšo. Material se vzame s pomočjo posebne mehke cevi s batom v notranjosti. Vnese se v maternično votlino in bat se izvleče za polovico. V valju se ustvari negativni tlak, tkivo pa se sesa navznoter. Trajanje manipulacije je nekaj minut, vendar ni treba razširiti cervikalnega kanala, saj ima vstavljena cev premer 3 mm. Anestetičnega zdravila tudi ne dajemo, po postopku pa ni nevarnosti zapletov.

Kaj kaže biopsija endometrija

Biopsija je le prva stopnja diagnoze, osnova metode je mikroskopija in histološka analiza pridobljenega materiala. Študija morda ne bo pokazala prisotnosti patološkega procesa. V tem primeru bo zdravnik opozoril, da je sluznica maternice popolnoma skladna s fazo cikla, tako da so znaki atipije zanjo nenavadni.

Pogosto vam diagnostika omogoča določitev različnih odstopanj:

1. Preprosta difuzna hiperplazija endometrija. Ta patološki proces se zmanjša na širjenje sluznice.
2. Kompleksna hiperplazija endometrija. Zanj je značilno, da se znotraj hipertrofirane sluznice tvori žlezasta tvorba.
3. Lokalna hiperplazija endometrija - polipoza.
4. Atipična hiperplazija, za katero je značilna nedoslednost celic zaraščene sluznice z njihovimi morfološkimi in funkcionalnimi značilnostmi.
5. Maligni tumor.
6. Atrofija sluznice maternice.
7. Endometritis je vnetni proces, ki se pojavi v endometriju.
8. Debelina funkcionalne plasti endometrija ne ustreza sedanji fazi jajčniško-menstrualnega cikla.

Zaznavanje atipije ima pomembno prognostično vlogo. Določene oblike atipične hiperplazije lahko pred rakom. V tem primeru so glavni diagnostični znaki celični in jedrski polimorfizem, patološke spremembe v proliferaciji, motnje strukture sluznic in vdor žleznega tkiva v stromo.

Klasična metoda

Ta možnost diagnostike je ena najbolj radikalnih in zelo prva. Biopsija poteka v dveh fazah: najprej se kanal materničnega vratu razširi, nato pa se stene maternice odstranijo. V te namene se uporablja komplet posebnih bugi, pincete in materničnega kureta.

Strganje votline ženskega organa je boleč postopek. Pred diagnozo bolniku damo anestetik. Pogosteje se izbere lokalna anestezija. Toda možnost inhalacijske ali intravenske anestezije ni izključena. Da bi preprečili refluks vsebine želodca in njegovo aspiracijo v dihala, je treba 8 ur pred manipulacijo ne piti vode.

Pri strganju poskuša specialist uporabiti kuretto za zdravljenje celotne površine sten maternice, vključno z območjem odprtin jajcevodov. Tako pride do mehanskega odstranjevanja celotnega endometrija s tvorbo obsežne rane.

Zahvaljujoč takšni diagnozi je mogoče pravočasno določiti, upočasniti obilno sproščanje krvi in \u200b\u200bočistiti ortinsko votlino iz prisotnih patoloških vsebin. Maternični vrat ostane odprt, da se ne moti naravni odtok krvi, čeprav lahko ustvari pogoje za vstop bakterij.

Aspiracijska biopsija

Aspiracijska biopsija je varnejša diagnostična metoda. Funkcionalni sloj endometrija je ločen s pomočjo vakuuma, ki je ustvarjen v votlini ženskega organa. V te namene se lahko uporablja maternična brizga. Včasih se namakanje maternične votline izvaja vnaprej, da se dodatno opravijo umivanja.

Ni potrebno izvesti premestitve kanala materničnega vratu, s čimer se zmanjša travma in bolečina manipulacije. Način aspiracije mora potekati tudi pod splošno anestezijo.

Pripravljalni ukrepi za aspiracijsko biopsijo vključujejo spolni počitek, zavrnitev dušenja in druge vaginalne posege 3 dni pred biopsijo. Zdravnik bo predpisal predhodni pregled za izključitev spolno prenosljivih bolezni in akutne vnetne urogenitalne patologije. Iz jedilnika morate tudi odstraniti gazirane izdelke in pred postopkom opraviti čistilni klistir.

Med postopkom je nemogoče vzeti zadostno količino materiala za zanesljivo izključitev tumorja. Zato se ob sumu na onkologijo opravi bolj informativna diagnostična študija.

Paypelova biopsija endometrija

Paypelova biopsija je sodobnejša metoda aspiracije endometrija. Za izvedbo tega postopka se v glavnem uporablja konica Peipel. To je tanka prožna cev s batom. Ker ima cev majhen premer in je tudi zelo elastična, jo lahko vstavimo v kanal materničnega vratu brez uporabe dodatnih dilatorjev.

Po učinku je instrument Paypel podoben brizgi. Ko je zdravnik vstavljen v maternično votlino, potegne bat proti sebi do sredine dolžine cevi. Tako nastane negativni tlak, ki aspirira majhno količino endometrija. V tem primeru ni obsežnih površin rane in maternični vrat ni poškodovan. Sama pacientka ne bo občutila izrazitega fizičnega nelagodja.

Pripravljalni ukrepi za izvajanje biopsije cevi se ne razlikujejo od klasične vakuumske metode. Manipulacija se izvaja ambulantno in ne zahteva uporabe anestetika.

CUG biopsija

Biopsija CUG je najvarnejši in najmanj travmatičen postopek za odvzem vzorca. Ne vodi k razvoju obsežnih krvavitev in zavračanja sluznice. V enem menstrualnem ciklu se izvaja do 3-krat. Namen takšne diagnoze je določiti reakcijo endometrija na spremembe hormonske ravni. Biopsija CUG se ne diagnosticira pri diagnosticiranju raka ali predrakavega stanja.

Za izvajanje manipulacije se uporablja običajna majhna kurba. Previdno ga vstavimo v maternično votlino in predhodno širjenje cervikalnega kanala ni potrebno. Z rahlim naporom specialist s pomočjo kurete zbere material iz sluznice z delovne površine. Človek dobi vtis, kot da dela zaključne dirke. Prav zaradi tega se raziskava imenuje biopsija možganske kapi.

Izredno pomembno je pregledati niti enega samega materničnega predela, tako da se gibi izvajajo iz globine do notranjega os materničnega vratu. Če želite med študijo dobiti zanesljive podatke, lahko hkrati dobite 2 vzorca.

Biopsija endometrija maternice je postopek, ki pomaga pravočasno diagnosticirati različne patološke nepravilnosti, vključno z rakom. Izvaja se lahko na različne načine, od katerih vsak prevzame svoj nabor orodij.

Biopsija ali vzorčenje tkiv za mikroskopski pregled in določanje morfoloških sprememb je ena izmed najučinkovitejših diagnostičnih metod, ki se uporabljajo v ginekologiji. Danes postopek poteka na različne načine. Biopsija aspiracije endometrija je prepoznana kot najučinkovitejša in najvarnejša tehnika.

Pomembno je, da ženska, ki ji je bila dodeljena ta analiza, razume, kaj je to, kako se postopek izvaja, kdaj je označen in v katerih primerih je prepovedan. Biopsija se nanaša na manjše kirurške operacije za diagnostične namene. Intervencija se izvaja za zbiranje celic maternice maternice, ki jih pošljemo na histološki pregled. V tradicionalnem smislu material za preučevanje vzamemo v procesu strganja. Sodobni analogi tehnike so aspiratna in CUG-biopsija (material se zbira z barvnimi ostanki). Včasih se med histeroskopijo odvzamejo vzorci tkiv.

Indikacije in kontraindikacije

Med vakuumsko aspiracijsko biopsijo endometrija se celice za analizo odvzamejo s pomočjo posebne plastične cevi, katere premer ne presega 3 mm. Po strukturi je podobna brizgi - na enem koncu je luknja, znotraj votline pa je nameščen bat. Instrument lahko vstavite v maternično votlino brez uporabe dilatorja, kar zmanjša bolečino in nelagodje med postopkom.

Le zdravnik lahko predpiše to diagnostično metodo, pod pogojem, da rezultati ultrazvoka pri njem sprožijo sum o patološkem v notranjosti maternice.

Endometrijski aspirat se izvaja z:

• hiperplazija;
• endometrioza;
• endometritis;
• kršitev menstrualnega cikla;
• polipi;
• sum na neplodnost ali novotvorbe;
• obilno krvavitev pri ženskah klimakterične starosti.

Včasih bo ginekolog odredil biopsijo, s katero bo ugotovil učinkovitost hormonske terapije. Prepovedano je izvajanje postopka med nosečnostjo, s poslabšanjem vnetnih procesov genitourinarnega sistema, hudo anemijo, motnjami strjevanja krvi. V takih situacijah bo zdravnik izbral drugo diagnostično metodo.

Priprava in postopek

Z vakuumsko aspiracijo endometrija pride do minimalne poškodbe notranje plasti maternice. Toda za zmanjšanje tveganja zapletov je ženska pred postopkom skrbno pripravljena. Bolnik mora darovati kri za hCG, STD, opraviti ultrazvočni pregled, vzeti bris in opraviti citološko analizo. Pred tem bo zdravnik zbral anamnezo, žensko vprašal o simptomih, zdravilih. Ginekolog se vedno osredotoči na jemanje koagulantov - razredčil krvi.

Časovni postopek postopka je neposredno povezan z dnevom menstrualnega cikla. Tri dni pred biopsijsko študijo mora ženska zavrniti spolni odnos, izključiti dušenje, uporabo vaginalnih supozitorijev in mazil ter odstraniti živila, ki povzročajo fermentacijo iz prehrane. Zvečer pred posegom je potreben čistilni klistir.

V večini primerov se manipulacije izvajajo brez splošne anestezije. Dame s pretirano občutljivostjo bodo ponudile anestezijo. Trajanje postopka ne presega 5-7 minut.

Algoritem dejanj med biopsijo je naslednji:

• ženska sedi na ginekološkem stolu;
• zdravnik anestezira maternični vrat z anestetikom in v nožnico vstavi spekulum;
• vrh cevi je vstavljen v maternico;
• s pomočjo bata se odtrga košček endometrija, ograja se izvede iz različnih delov maternice;
• cev se odstrani iz maternice.

Rezultati biopsije endometrija bodo na voljo v 1-2 tednih. Po preučevanju jih bo ginekolog postavil natančno diagnozo in določil bolnikov načrt zdravljenja.

Po posegu lahko ženska odide domov. V prvih dveh dneh je možen občutek teže in boleče bolečine v spodnjem delu trebuha. Za odpravo tega simptoma je dovolj jemati antispazmodična zdravila. Tudi v zgodnjih dneh lahko opazimo pikanje. Poleg tega večina zdravnikov priporoča, da se odpovedo spolnim odnosom v prvem tednu. Izvajanje manipulacij na zbiranju delcev endometrija ne vpliva na začetek nosečnosti. Preostalo tkivo zadostuje za zavarovanje jajčne celice.

Ko je vzel material iz maternične votline za analizo, mora zdravnik žensko sporočiti o možnih zapletih postopka. So izredno redki, vendar če opazite zaskrbljujoč simptom, morate čim prej poiskati zdravniško pomoč.

Znaki okužbe in nepravilnosti po biopsiji vključujejo:

• zvišanje temperature;
• ostre bolečine v spodnjem delu trebuha;
• krvavitve iz maternice;
• omotica;
• bledica kože;
• krči.

Po izpustitvi ženske po posegu bo zdravnik predpisal zdravljenje z zdravili, ki ga sestavljajo zdravila, ki lajšajo vnetje, antibiotike in potek hormonov, ter določil datum naslednjega pregleda. Če rezultati biopsije pokažejo prisotnost atipičnih celic, bodo potrebni še drugi testi, zlasti krvni test za tumorske markerje.

Možnosti biopsije aspiracije endometrija

Aspiracijska biopsija je postala razširjena med podobnimi diagnostičnimi postopki. Njegova priljubljenost je posledica obsežnega seznama prednosti. Glavne prednosti tehnike so:

• visoka vsebina informacij;
• minimalna travma;
• pomanjkanje bolečih občutkov;
• hitro okrevanje po postopku;
• možnost pridobivanja materialov iz težko dostopnih predelov maternice;

• pomanjkanje hospitalizacije;
• enostavnost priprave;
• hitrost manipulacije;
• dostopni stroški;
• minimalno tveganje za okužbo in zaplete.

Če zdravnik svetuje biopsijo, je ne smete zavrniti. Za rezultate analize sta značilni natančnost in zanesljivost. Pravočasen pregled zagotavlja uspešno zdravljenje katere koli ginekološke bolezni.

Sum na prisotnost katere koli patologije človeka skrbi. To še posebej velja za onkološke procese. Rak je strašna diagnoza tako za človeka samega kot za vse njegove ljubljene. Vendar trenutno obstaja veliko načinov, kako se spoprijeti z njo. Učinkovitost zdravljenja onkoloških patologij je v začetnih fazah bolezni visoka. Zato je za hitro odkrivanje raka treba pregledati ob prvih znakih bolezni. Aspiracijska biopsija je ena od diagnostičnih metod. Izvaja se hitro in skoraj neboleče. V nekaterih primerih ta študija deluje kot terapevtski postopek.

Kakšen je namen aspiracijske biopsije?

Da bi potrdili ali zanikali prisotnost malignega procesa, je potrebna študija sestave celic patološke tvorbe. Izvaja se z uporabo 2 diagnostičnih postopkov. Med njimi je prvo, da naredite izrez poškodovanega organa, ga obarvate in mikroskopirate. Ta metoda je standard za diagnozo rakavih tumorjev. sestoji iz opravljanja razmaza s površine biopsije. Nato se izvede mikroskopija steklenega izdelka. Za pridobitev materiala za raziskovanje se izvede odprta biopsija. To je kirurška operacija, ki vključuje delno ali popolno odstranitev organa. Druga metoda zbiranja celic je biopsija aspiracijske punkcije. Z njim lahko izvedete histološko in citološko analizo. V ta namen se biološki material pridobi s prebijanjem organa in odcepitvijo majhnih kosov prizadetega območja.

Prednosti metode aspiracije vključujejo:

1. Brez vreznin na koži.
2. Brezhibnost postopka.
3. Sposobnost izvajanja ambulantno.
4. Hitrost izvršitve.
5. Zmanjšanje tveganja za zaplete, ki se lahko pojavijo kot rezultat postopka (vnetje, krvavitev).

Aspiracijsko biopsijo lahko opravite s posebnimi instrumenti ali preprosto, fino iglo, ki se uporablja za injiciranje. Odvisno je od globine in lokacije neoplazme.

Indikacije za biopsijo

Aspiratorska biopsija se opravi, če obstaja sum na tumorje različnih organov. Med njimi so ščitnica in mlečne žleze, maternica, bezgavke, prostata, kosti, mehka tkiva. Ta diagnostična metoda se izvaja v primerih, ko obstaja dostop do neoplazme. Indikacije za študijo vključujejo naslednje pogoje:

1. Sum na maligni tumor.
2. Nezmožnost določitve narave vnetnega procesa z drugimi metodami.

V večini primerov je brez citoloških in histoloških pregledov nemogoče ugotoviti, iz katerih celic je neoplazma. Tudi če je zdravnik prepričan o prisotnosti malignega tumorja, je treba diagnozo potrditi. To je potrebno za določitev stopnje diferenciacije celic in izvajanje terapevtskih ukrepov. Poleg rakavih tumorjev obstajajo tudi benigni izrastki, ki jih je treba odstraniti. Preden nadaljujete s kirurškim posegom, je treba potrditi, da ni onkološkega procesa. V ta namen se opravi tudi aspiracijska biopsija.

Včasih je zdravljenje vnetnih procesov kljub ustrezni terapiji neučinkovito. V takih primerih je potreben histološki pregled tkiva, da se izključijo posebne patologije. Tako lahko odkrijemo tuberkulozno, sifilitično ali drugo vnetje.

Priprava na študijo

Glede na lokacijo patološkega mesta se lahko priprava na študijo razlikuje. V vseh primerih so pred aspiracijsko biopsijo potrebni diagnostični postopki. Sem spadajo: krvni in urinski testi, določanje biokemijskih parametrov, koagulogram, testi za hepatitis in okužbo z virusom HIV. Če sumimo na tumor zunanje lokalizacije, določena priprava ni potrebna. To velja za novotvorbe ščitnice in dojk, kože, bezgavk. V teh primerih se opravi aspiracijska biopsija s fino iglo. Ta metoda je popolnoma neboleča in spominja na navadno injekcijo. Če je tumor globok, je potrebna trepanobiopsija. Izvaja se s pomočjo posebnega orodja in debele igle. V tem primeru je potrebna lokalna anestezija.

Priprava na biopsijo aspiracije endometrija je nekoliko drugačna. Poleg zgornjih testov je treba pred izvedbo pridobiti rezultate razmaza iz nožnice in materničnega vratu. Če je bolnica ženska v rodni dobi, se biopsija opravi 25. ali 26. dan menstrualnega cikla. V obdobju po menopavzi se lahko študija opravi kadarkoli.

Opravljanje biopsije ščitnice

Aspiracijsko biopsijo ščitnice izvedemo s fino iglo. Potreben je, če so v tkivu organa nodule. Pred pregledom zdravnik opravi Za to pacienta prosimo, da pogoltne. Na tej točki zdravnik določi natančno lokacijo vozlišča. To mesto se zdravi z alkoholno raztopino za dezinfekcijo. Zdravnik nato v vrat vstavi tanko iglo. Z drugo roko pritrdi vozlišče, da pridobi celice iz patološkega žarišča. Zdravnik potegne bat prazne brizge k sebi, da izvleče biološki material. Patološko tkivo prodre v lumen igle, po katerem se postavi na stekleno stekelce. Nastali material se pošlje na mesto punkcije, nanese se bombažni bris, namočen v alkoholno raztopino in pritrdi z lepilnim ometom.

Finična igelna biopsija ščitnice pomaga ugotoviti, ali v nodulu obstajajo maligne celice. V njihovi odsotnosti je možno konzervativno zdravljenje goiterja. Če zdravnik diagnosticira raka ščitnice, je potrebno odstraniti organe in kemoterapijo.

Tehnika biopsije aspiracije endometrija

Indikacije za biopsijo maternice so: sum na raka, hiperplastični procesi (endometrioza, polipi), spremljanje hormonske terapije. Študija se izvaja v sobi za zdravljenje ali majhni operacijski sobi pod nadzorom ultrazvoka. Najprej se izvaja palpacija medeničnih organov. Nato se maternični vrat pritrdi s pomočjo ginekoloških ogledal. V kanal materničnega vratu se vstavi poseben vodnik, kateter. Skozi njo se vsebnost endometrija izsesa v brizgo. Nastali material se pošlje v laboratorij za določitev celične sestave tekočine.

V nekaterih primerih se z uporabo posebne vakuumske naprave opravi aspiracijska biopsija maternice. Potrebno je, da se material prevzame pod pritiskom. Z njegovo pomočjo lahko pri izvedbi 1 punkcije dobite več vzorcev biološkega materiala.

Punkcija in dojka

Biopsija bezgavk se naredi, če zdravnik sumi na specifično vnetje ali regionalno širjenje tumorja. Študija se izvaja s pomočjo tanke igle. Njegova tehnika je podobna kot pri aspiracijski biopsiji ščitnice. Ista tehnika se uporablja za pridobivanje materiala iz novotvorb dojk. Poleg tega se pri velikih cistah opravi biopsijska aspiracija dojk. V tem primeru ta postopek ni samo diagnostičen, ampak tudi terapevtski.

Če pridobljeni material ni dovolj ali z njegovo pomočjo ni mogoče potrditi diagnoze, se opravi trepanobiopsija dojke. Izvaja se za raziskovanje. Tako je mogoče izslediti potek igle. V nekaterih primerih se opravi vakuumska aspiracijska biopsija.

Kontraindikacije za študijo

Kontraindikacij za biopsijo s fino iglo praktično ni. Težave lahko nastanejo, če je bolnik oseba z duševno boleznijo ali otrok. V teh primerih je potrebna intravenska anestezija, ki je ni mogoče vedno opraviti. Aspiracijski vakuum ali fino iglična biopsija endometrija je nezaželena pri vnetnih patologijah materničnega vratu in nožnice. Prav tako se postopek med nosečnostjo ne izvaja.

Interpretacija rezultatov raziskav

Pripravljen v 7-10 dneh. Citološka analiza je hitrejša. Po mikroskopiji brisa ali histološkega vzorca zdravnik naredi sklep o celični sestavi neoplazme. V odsotnosti atipije je tumor benigni. Če se celice, pridobljene med raziskavo, razlikujejo od običajnih elementov, je diagnoza "raka" potrjena. V takih primerih se ugotovi stopnja diferenciacije tumorja. Prognoza in metode zdravljenja so odvisne od tega.

Aspiracijska biopsija: pregledi zdravnikov

Zdravniki pravijo, da je aspiracijska biopsija zanesljiv diagnostični test, ki je varen za bolnikovo zdravje. Z malo informacijske vsebnosti dobljenega materiala se lahko vzorčenje tkiva ponovi. Za izvedbo te študije pacienta ni treba hospitalizirati.

Endometrijska biopsija maternice - postopek, v katerem se odvzamejo vzorci sluznice maternice - endometrija. Vzorci tkiv se dostavijo v laboratorij, kjer se opravi histološka analiza - preučevanje tkiva sluznice in prepoznavanje netipičnih znakov v celicah.

Cilji... Sodobni zdravniki široko predpisujejo biopsijo endometrija maternice. Obvezna študija pri pripravi ženske na oploditev in vitro (IVF). Ta postopek ne daje samo informacij o stanju endometrija, temveč tudi znatno poveča možnosti za pritrditev zarodkov.
Biopsija endometrija je potrebna za odkrivanje:

• vzroki neplodnosti in spontanega splava;
• hormonske nepravilnosti;
• vzroki krvavitve v maternici, ki niso povezani z menstruacijo;
• endometrijska hiperplazija - proliferacija maternične sluznice;
• maligne spremembe - rak maternice.

Vrste biopsije endometrija maternice:

• Paypelova biopsija - material se vzame s pomočjo tanke plastične cevi s stransko luknjo na koncu. S pomočjo bata se v cevi ustvari negativni tlak, zaradi katerega se tkivo materničnih žlez in endometrij sesata v valj. Velja za najmanj travmatično metodo odvzema materiala.
• Aspiracijska biopsija - načelo postopka je enako kot pri Paypelovi biopsiji, vendar se za ustvarjanje negativnega tlaka uporablja brizga ali električni vakuumski aparat.
• Diagnostična kuretaža maternice - vzorčenje materiala z uporabo kirurške žlice - kurente. Ginekolog strga zgornji sloj sluznice s posameznih področij ali s celotne površine maternice. Sluznica se strga v celoti ali v obliki črtkanih ostankov - vlakov.
• Biopsija med histeroskopijo- vzorce maternične sluznice dobimo med endoskopskim pregledom s pomočjo histeroskopa - sonde, opremljene z miniaturno video kamero in miniaturnim kirurškim instrumentom.

Lajšanje bolečine z biopsijo endometrija.Izbira anestezije je odvisna od metode biopsije. Torej sodobna metoda - Paypelova biopsija je praktično neboleča in ne potrebuje anestezije. In diagnostična kuretaža se nanaša na manjše kirurške operacije in se izvaja pod lokalno anestezijo ali kratkotrajno splošno anestezijo.

Biopsija.V laboratoriju je biopsija dehidrirana, narejena v maščobi, nato pa impregnirana s parafinom, ki jo v posebnih oblikah spremeni v trdno kocko. S pomočjo mikrotoma ga razrežemo na plošče z debelino 3-10 mikronov. Te najtanjše plasti tkiva se postavijo na drsnik, obarvajo in prekrijejo z drugim drsnikom, da material pritrdijo in shranijo dlje časa.
Zdravniki, histologi in patologi pregledajo vzorce tkiv s svetlobnim mikroskopom. Celoten postopek traja 7-10 dni, nakar se izda sklep, ki opisuje strukturne značilnosti endometrija. Končna diagnoza se postavi le v očitnih primerih. Za večino bolnikov ginekolog postavi klinično diagnozo, pri čemer upošteva rezultate biopsije in drugih pregledov (subjektivni simptomi, rezultati pregleda, histeroskopija, kolposkopija).

Struktura maternice

Maternice - glavni organ ženskega reproduktivnega sistema, ki se nahaja v mali medenici med mehurjem in debelim črevesjem. Po obliki spominja na trikotnik s podlago navzgor in votel znotraj. Spodnji del maternice, ki prehaja v nožnico, se imenuje materničnega vratu... V notranjosti prehaja kanal materničnega vratu (kanal materničnega vratu).
Stene maternice so sestavljene iz treh plasti:

• Zunanja plast oz parametrium - vezivno tkivo, ki pokriva zunanjo stran organa. Prav tako oblikuje ligamente, ki zagotavljajo pritrditev maternice.
• Notranji sloj oz miometrij - gladke mišice. Debela plast mišičnega tkiva zagotavlja zaščito ploda in krčenje maternice med porodom.
• Notranji sloj oz endometrij - sluznica, ki vsebuje veliko število krvnih žil. Vsebuje maternične žleze, ki izločajo sluz, ki preprečuje, da bi se stene maternice podrle.

Zgradba in funkcija endometrija
Endometrij ima ključno vlogo v ženskem reproduktivnem sistemu. Mesečno pripravlja pogoje za oplojeno jajčece: zagotavlja njeno pritrditev, v prihodnosti pa oblikovanje popkovine in ustvarjanje pogojev za razvoj zarodka. Če se v tem ciklu ne pojavi nosečnost, se zgornja plast endometrija zavrne, kar se kaže v obliki menstrualne krvavitve.
Vse spremembe, ki se pojavijo v endometriju, nadzirajo ženski spolni hormoni, ki se izločajo glede na zorenje folikla jajčnika.
V razvoju endometrija so tri faze:

• Faza širjenja - rast funkcionalne plasti endometrija, njegovo okrevanje po menstruaciji. Trajanje od 5. do 14. dneva cikla. Razmnoževanje celic endometrija, njihova proliferacija, stimulira hormon estrogena.
• Faza izločanja - aktivno izločanje izločkov po materničnih žlezah, kar ustvarja optimalne pogoje za pritrditev in razvoj zarodka. Traja približno od 15. do 27. dneva cikla. Spremembe spodbuja hormon korpus luteum - progesterona.
• Faza krvavitve - obdobje, v katerem se funkcionalna plast endometrija izloči in se odstrani iz maternice med menstruacijo. Trajanje od 28. do 4. dneva cikla. Zavrnitev funkcionalne plasti je povezana s pomanjkanjem progesterona. V odsotnosti so arterije, ki hranijo zgornjo plast endometrija, stisnjene, zato celice ne dobijo dovolj hranil in odmrejo.

Histologija maternične sluznice

Notranja površina maternice je obložena s stolpnim epitelijem. Endometrijske celice so nizko valjaste oblike. So manjše po velikosti od epitela cervikalnega kanala. Celice vsebujejo eno jedro in dobro definirano citoplazmo. Imajo lahko cilije, ki olajšajo premikanje jajčeca do mesta pritrditve, ali pa so ne-cilirane.

V sluznici maternice se razlikuje več komponent. Njihova celična struktura se lahko spremeni, odvisno od faze menstrualnega cikla.

• Bazalni sloj - spodnja plast, ki meji na mišično membrano maternice. Njegova glavna funkcija je zagotoviti obnovo funkcionalne plasti po menstruaciji ali drugih poškodbah. Debelina 10-15 mm. Slabo reagira na hormonska nihanja. Celična jedra so ovalna, intenzivno obarvana. Glede na fazo cikla se spremeni oblika celic, razporeditev jeder v njih. Obstajajo velike celice mehurčkov, ki so nezrele celice ciliiranega epitelija.
• Funkcionalna plast - površinski sloj, ki obloži maternično votlino. Njegova funkcija je zagotavljanje oprijema oplojenega jajčeca in njegove nadaljnje vsaditve. Najbolj je občutljiv na učinke ženskih spolnih hormonov. Med menstruacijo se popolnoma zavrne. V prvih dneh po menstruaciji je njegova debelina minimalna. Do konca cikla se poveča na 8 mm.
• Maternice- preproste nerazvejane cevaste žleze, ki izločajo sluznični izloček, ki zagotavlja normalno delovanje maternice. Žleze izvirajo iz bazalne plasti. Skozi celoten cikel se z rastjo funkcionalne plasti žlezasta cev podaljša in prevzame mučno obliko, vendar se ne razveja.

• V bazalni plasti maternične žleze so ozke, gosto razporejene in ločene z ozkimi črtami strome. Njihova površina v eni vrsti je obložena z valjastim epitelijem, podobnim tistemu, ki pokriva površino sluznice.
• V funkcionalni plasti so glavni deli cevi in \u200b\u200bnjihovi izločki. Prvi teden po menstruaciji je cev žleze ravna in ozka. Nadalje se podaljša, pridobi zasukasto obliko. V tej fazi celice žleze začnejo proizvajati sluz, ki se sprva nabira v kanalu, nato pa se izloči v maternično votlino in navlaži njeno sluznico.

• Strome endometrija -je vezivno tkivo, ki zagotavlja moč sluznici in povezuje celice endometrija.

• V bazalni plasti Stroma je gosta, sestavljena je iz vezivnih celic in velikega števila tankih kolagenih vlaken. Stromalne celice so majhne, \u200b\u200bzaobljene, manjše od celic endometrija. Nahajajo se v ohlapnih skupinah med materničnimi žlezami. Imajo zaobljeno jedro, obkroženo s tankim obodom citoplazme.
• V funkcionalni plasti po menstruaciji je stroma predstavljena z nežnimi argirofilnimi vlakni, ki se do konca cikla strdijo. Celice so fuziformne in vsebujejo velika jedra. Celice so nameščene na razdalji druga od druge, zato je stroma ohlapna. V fazi izločanja pride do edema endometrija, med stromalnimi celicami pa se naberejo voda in hranila, kar povečuje vrzeli med njimi.

Indikacije za biopsijo endometrija maternice

Biopsija endometrija maternice je predpisana v naslednjih primerih:

• Medmenstrualna aciklična krvavitev;
• Krvavitev po nastopu menopavze;
• Dolgotrajna, močna krvavitev med menstruacijo;
• Krvavitev po spontanem splavu ali porodu;
• Krvavitev med jemanjem hormonskih kontraceptivov;
• Ocena učinkovitosti hormonskega zdravljenja;
• Pomanjkanje menstruacije brez nosečnosti;
• Ugotavljanje vzrokov neplodnosti;
• Endometrijski polipi;
• Med pregledom z miomi maternice, endometriozo, hiperplazijo endometrija, cista jajčnikov;
• Znaki atipije žleznega epitelija, identificirani v brisu za citologijo (Pap test);
• Spremembe, določene z ultrazvokom maternice v treh ciklih;
• Endometrijski tumorji za določitev malignosti;
• Priprava na umetno oploditev.

Čas biopsije endometrija:

• Na kateri koli dan cikla - če sumite na raka endometrija;
• Takoj po menstrualni krvavitvi z polipi endometrija;
• Prvi dan krvavitve ali krvavitve ugotoviti vzrok maternične krvavitve, ki ni povezana z menstruacijo;
• 7-10. Dan krvavitve - s podaljšano močno menstruacijo;
• 17. do 24. dan cikla za določitev občutljivosti endometrija na hormone;
• 2-3 dni pred pričakovano menstruacijo z neplodnostjo, nezadostnostjo žrela korpusa, z velikim številom anovularnih ciklov.

Kontraindikacije za katero koli vrsto biopsije endometrija so:

• Nosečnost;
• Akutne okužbe sečil;
• Vnetne bolezni medeničnih organov - genitalnih in urinskih;
• Pomembne motnje krvavitve.

Kako se pripraviti na biopsijo maternice endometrija?

Dva dni pred predvideno biopsijo morate zavrniti:

• Spolni stik;
• Dušenje;
• Uporaba kakršnih koli vaginalnih pripravkov brez recepta zdravnika.

Če želite izključiti okužbe, ki lahko povzročijo zaplete po biopsiji, morate opraviti številne teste:

• Določitev strjevanja krvi - koagulogram;
• Krvni test za HIV, sifilis - RW, hepatitis B in C;
• Razmaz na floro - bakteriološki pregled vsebine genitalnega trakta;
• Test za človeški korionski gonadotropin v krvi ali urinu je test za določitev nosečnosti.

Zjutraj pred biopsijo se tuširajte in odstranite dlake okrog spolovil. Če se biopsija opravi pod intravensko anestezijo, morate hrano zavrniti 12 ur.

Tehnika biopsije

Glede na način odvzema materiala se postopek lahko izvede v ordinaciji ginekologa ali v majhni operacijski sobi ginekološke bolnišnice.

V pripravljalni fazi izvedite:

• Zdravljenje zunanjih spolnih organov z antiseptikom;
• Dilatacija nožnice s spekulacijo, da bi dobili dostop do materničnega vratu;
• Zdravljenje materničnega vratu z alkoholom;
• Fiksacija materničnega vratu z izbočenimi kleščami.

Nadaljnja dejanja zdravnika so odvisna od metode biopsije.
1. Diagnostična kuretaža maternice

• S pomočjo Gegarjevih dilatorjev (ki so kovinski valji s premerom 4-13 mm) se kanal materničnega vratu razširi. Njegova širina mora ustrezati velikosti kurete - kirurškega pladnja.
• V maternično votlino se vstavi kureta potrebne velikosti.
• S pritiskom na kuretto na sprednjo steno maternice se izvaja od spodaj do notranjega žrela, pri čemer se strga funkcionalna plast sluznice.
• Žlica z materialom se odstrani iz maternice in material se nabere v posodi s formalinom.
• Dejanje se ponavlja, zaporedno strganje celotne sluznice spredaj in nato s zadnje stene maternice in ustja jajcevodov.
• Pri pregledu reakcije endometrija na hormone in ugotavljanju vzroka neplodnosti zdravnik ne postrga celotne površine maternice, temveč je omejen na 3 ločene scrap - vlake.

Prednosti:

• S popolno kuretažo je izključeno tveganje za manjkanje žarišč atipije ali raka endometrija;
• Med postopkom je mogoče takoj odstraniti patološke žarišča.

Slabosti:

• Izvaja se v bolnišnici;
• Zahteva uvedbo intravenske anestezije;
• Precej visoka invazivnost postopka;
• Dolgo obdobje okrevanja - do 4 tedne;
• Če poseg ni pravilno izveden, obstaja nevarnost zapletov.

2. Aspiracijska biopsija

Biopsijo aspiracije endometrija lahko opravite s fino rjavo brizgo ali vakuumsko električno napravo.
Možnost I

• Kateter (tanka votla cev) s premerom 2-4 mm se vstavi skozi maternični kanal v maternično votlino. Tesno je pritisnjen ob steno maternice.
• Na zunanji rob katetra je nameščena brizga.
• Z vlečenjem brizge dobimo vzorec epitela maternične sluznice.
• Nastali material se v tanki plasti nanese na razmaščene steklene diapozitive.

Možnost II

• S tankim kateterom in brizgo se v maternično votlino vbrizga 3 ml fiziološke raztopine z dodatkom natrijevega nitrata. Slednje je potrebno za preprečevanje nastanka krvnih strdkov.
• Takoj po uporabi se tekočina odstrani s pomočjo brizge.
• Nastalo pralno tekočino damo v epruveto in 8 minut pošljemo v centrifugo. Po tem se na dnu cevi oblikuje celična usedlina. Ta metoda vam omogoča, da pridobite informacije o značilnostih posameznih celic, ne pa tudi o strukturi sluznice kot celote.

III možnost

• 30 minut pred operacijo jemljemo zdravila za sprostitev materničnega vratu in zmanjšanje bolečine (baralgin, analgin, difenhidramin) ali damo v maternični vrat 1-2-odstotno raztopino lidokaina z adrenalinom v antispazmodično injekcijo. Raztopina lidokaina se vbrizga tudi v peri-maternično tkivo.
• Sonda se vstavi v maternično votlino, da se določi njena globina.
• Po odstranitvi sonde se v maternično votlino vstavi aspiracijska cev, priključena na električni vakuumski aspirator.
• Zdravnik, ki kateter premika po maternični votlini, zbira material iz različnih njegovih delov.
• Zbrani material se položi v posode z raztopino formalina.
• Postopek se izvaja na slepo ali pod nadzorom ultrazvoka.

Prednosti:

• Nizka invazivnost I in II variant postopka;
• Kratko obdobje okrevanja po možnosti I in II.

Slabosti:

• Nemogoče je vzpostaviti strukturo endometrija.
• Obdobje okrevanja po vakuumski aspiraciji traja 3-4 tedne.

3. Pipska biopsija
Za biopsijo cevi se uporablja fleksibilna aspiracijska sonda. Gre za plastični valj premera 3 mm s stransko luknjo na koncu. Notranjost valja je votla in opremljena z batom.

• Ginekolog vstavi sondo skozi kanal materničnega vratu v maternično votlino.
• Ko se bat izvleče, se v valju ustvari negativni pritisk in se sesa na steno maternice.
• Skozi luknjo na koncu sonde material vstopi v svojo votlino.
• Postopek se ponovi 3-krat na različnih delih sluznice.
• Sonda se odstrani iz maternične votline.
• Vsebino sonde damo v posodo, napolnjeno z 10% raztopino formalina.

Prednosti:

• Možno je izvesti v ginekološkem ordinaciji;
• Ni potrebe po anesteziji;
• Brezbolno in ne-travmatično;
• Hitro celjenje sluznice;
• Občutljivost 60-90%
• Ne povzroča zapletov, če postopek poteka pravilno.

Slabosti:

• Na podlagi majhnih fragmentov sluznice je težko vzpostaviti strukturo endometrija;
• Vzorčenje materiala z omejenih območij maternice. Obstaja nevarnost manjka patoloških žarišč.

4. Biopsija med histeroskopijo

Izvaja se s pomočjo histeroskopa - endoskopa, namenjenega pregledu maternične votline. Naprava je sonda s končnim kosom opreme, ki omogoča slikanje maternične obloge in odvzem vzorcev s sumljivih območij.

• V maternično votlino se injicira sterilna fiziološka raztopina, da se pridobi kakovostna slika.
• Skozi kanal materničnega vratu v maternično votlino vstavimo histeroskop.
• Pregled sluznice se opravi s sliko, prikazano na zaslonu monitorja.
• Določite območja, s katerih je treba odvzeti vzorce materiala.
• Kratek ali drug kirurški instrument se vstavi skozi vrata histeroskopa. Z njegovo pomočjo se delci endometrija odvzamejo s strganjem ali aspiracijo.
• Vzorci sluznice so postavljeni v posodo.
• Salina se odstrani iz maternične votline, nato se odstrani histeroskop.

Prednosti:

• Možno je odstraniti ugotovljene patologije - polipe, sinehije;
• Kratko obdobje okrevanja;
• Visoka diagnostična natančnost.

Slabosti:

• Potreba po intravenski anesteziji;
• Visoki stroški postopka;
• Nezadostno število klinik, opremljenih z ustrezno opremo.

Tako dobljeni material se ustrezno označi (navedite datum biopsije, priimek in leto rojstva pacienta) in ga pošljete v laboratorij na histološki pregled. Po pregledu rezultati biopsije endometrija pridejo k zdravniku, ki žensko vidi. Praviloma je treba na zaključek počakati 10-15 dni.

Kakšni so lahko rezultati biopsijske histologije?

Sklep, da laboratorij izda po histološkem pregledu biopsije, je sestavljen iz 4 delov.

1. Vsebina informacij vzorca.

• Neinformativni, neustrezen vzorec. Ta stavek v histološkem poročilu kaže, da dobljeni snovi nimajo zadostnega števila celic endometrija. Prisotne so krvne celice, skvamozni stratificirani epitelij vagine, stolpčni epiteli cervikalnega kanala. Ta situacija je mogoča, če vzorca ne odvzamemo pravilno.
• Informativne narave, ustrezen vzorec - v biopsiji je prisotno zadostno število celic endometrija.

1. Makroskopski opis zdravila.

• Teža predstavljenih vzorcev;
• Velikost fragmentov (velika, majhna);
• Barva (siva do svetlo rdeča);
• Doslednost (ohlapna, gosta);
• Krvni strdki, krvni strdki;
• Slime.

1. Mikroskopski opis pripravka.

• Vrsta epitelija (valjaste, kubične, ploščate, ravnodušne), njegova velikost, število plasti;
• Stroma - njegova prisotnost, gostota, enakomernost.
• Velikost in oblika stromalnih celic;
• Fibroplastičnost strome - število vezivnih vlaken;
• Odločnost strome - kopičenje tekočine in hranilnih snovi;
• Maternice, njihova oblika, opis epitelija, ki jih obloži;
• Oblika in velikost lumena žlez, prisotnost izločkov znotraj žlez, razvejanje;
• Akumulacije limfoidov - znaki vnetja;
• Korionske celice, prisotnost edema ali distrofične spremembe na njih - ta možnost kaže na to, da je imela ženska zamrznjeno nosečnost ali nepopoln spontani splav.

1. Diagnoza

• Navedeno je, katera faza cikla ustreza endometriju;
• Prisotnost hiperplazije - proliferacija endometrija;
• Prisotnost polipov in opis tkiva, iz katerega so izdelani;
• Prisotnost atrofije endometrija - stanjšanje maternične sluznice;
• Hipoplastični mešani endometrij je mejno stanje, ki ni bolezen;
• Korionske vile, ki so deli plodove membrane, kažejo na prekinjeno nosečnost.
• Degeneracija epitelija ali posod korionskih vil - kaže, da plod prvotno ni dobil hranil, kar bi lahko povzročilo njegovo smrt
• Prisotnost atipije - celice z znaki, ki niso značilni za to tkivo, govori o predrakavem stanju endometrija;
• Prisotnost malignih (rakavih) celic kaže na rak endometrija.

Pogosto je v sklepu samo en stavek: "Normalen endometrij v fazi proliferacije / izločanja / menstruacije." Pomeni to endometrij je normalen, ni bilo znakov bolezni in sprememb v strukturi celic, ni bilo polipov in hiperplazije.
Pomembno je, da stanje endometrija ustreza fazi menstrualnega cikla ženske in obdobju njenega življenja. Torej zaključek "Normalni endometrij v fazi proliferacije" 3 dni pred načrtovano menstruacijo govori o hormonskih motnjah v telesu.

Katere bolezni lahko odkrijemo s to študijo

Bolezen	Znaki mikroskopije endometrija
Hiperplastična stanja endometrija
Endometrijska žlezna hiperplazija - zgostitev endometrija zaradi rasti strome in endometrijskih žlez.	Epitelij žlez je velik in več vrstic. Jedra so povečana. Vrzeli (odprtine) žlez so povečane, v njih pa je vidna vsebnost sluznice. Stromalne celice so majhne, \u200b\u200bzaobljene z znaki mitoze, ko se jedro razgradi na ločene kromosome. Ciste ni.
Žlezasta cistična hiperplazija endometrija je zgostitev endometrija, ki jo spremlja pojav vozličev in cističnih votlin, ki nastanejo na mestu zamašenih žlez.	Dilatirane cistične žleze. Celice so razporejene v gručah in skupinah, med žleznimi snovmi. Veliko število celic valjastega, manj pogosto kubičnega epitelija. Velike epitelijske celice z razširjenimi jedri nepravilne oblike. Celice imajo velika jedra, ki se intenzivno obarvajo. Okoliška citoplazma je obarvana z alkalnimi barvili. V stanju mitoze ni celic. Zadebelitev bazalne plasti zaradi proliferacije žlez.
Endometrijski polipi so izrastki endometrija, ki štrlijo v maternično votlino. Po vrsti tkiva se polipi delijo na adenomatozne, vlaknaste in žlezne.	Glede na vrsto polipa lahko najdemo cilindrični, žlezni epitelij ali stromalne celice. Tangice krvnih žil. Na površini endometrija je epitel cevast ali vilast. Atipičnih epitelijskih celic praviloma ne najdemo.
Atipična hiperplazija endometrija (sinonimi: adenomatoza, predraka endometrija, rak endometrija 1. stopnje) je prekancerozno stanje, ki se pojavi med menopavzo. Manifestira se z izrazito proliferacijo endometrija in aktivnim prestrukturiranjem žlez, ki pridobijo razvejano obliko. Obstaja tveganje, da se lahko brez zdravljenja po nekaj mesecih netipične celice preoblikujejo v rakavega tumorja.	Foci z razvejanimi materničnimi žlezami različnih velikosti, kjer so velike žleze med seboj ločene z ozkimi plastmi strome. Na površini so velike celice stolpnega epitelija, ki vsebujejo povečana jedra z nukleoli. Razmerje citoplazme in jedra ni moteno. Epitelij žlez je večnamenski. Posamezna jedra so povečana in polimorfna, nepravilne oblike. Velike celice so pretisni omoti z razširjenim jedrom in široko citoplazmo. Območja skvamozne metaplazije v obliki lusk so žarišča, kjer se stolpčni epitelij nadomesti s ploskim. Svetlobne celice z vključki lipidov (maščob). Znak, ki kaže na veliko tveganje za nastanek raka endometrija.
Hipoplastična stanja endometrija
Atrofija endometrija - stanjšanje sluznice maternice.	Količina endometrija ni dovolj za študijo. Epitelij je enoplastni z znaki atrofije - majhne celice z reduciranimi jedri. Majhne žleze, ostanki žlez. Neenakomerna porazdelitev žlez na različnih delih sluznice. Ni mehurčnih celic.
Hipoplastični endometritis je stanje po kroničnem vnetnem procesu v endometriju, ki se kaže z nerazvitostjo njegovih celic.	Nizka debelina funkcionalne plasti. Majhne celice funkcionalne plasti. Znaki mitoze v epiteliju žlez.
Nefunkcionalni endometrij - funkcionalna plast endometrija se ne odziva na sproščanje spolnih hormonov.	Struktura funkcionalne plasti endometrija ne ustreza fazi menstrualnega cikla. Nekatere maternične žleze so obložene z enoplastnim epitelijem, pri drugih je razporeditev celic večvrstna. Neenakomerna stromalna gostota in celična struktura na različnih delih sluznice.
Vnetni procesi endometrija
Akutni endometritis je akutni vnetni proces v sluznici maternice. Najpogosteje prizadene bazalno plast povrhnjice.	Stromalni edem. Med celicami in vlakni se nabira tekočina, zaradi česar se celice strome premikajo proti žlezam. Akumulacije levkocitov. Mikroorganizmi, ki povzročajo vnetje endometrija.
Kronični endometritis je kronično vnetje površinske plasti endometrija.	Zmanjšane ali povečane celice strome in stolpnega epitelija. Znaki mitoze v epiteliju. Akumulacije levkocitov Grozdi plazemskih celic. Bakterije, ki povzročajo vnetje.
Endometrijski rak
Adenokarcinom je maligni tumor žleznega tkiva endometrija.	Papilarne izrastke na površini tumorja v obliki cvetače. Močno diferenciran adenokarcinom - celice endometrija so povečane, vendar ohranijo pravilno obliko. Polimorfizem (raznolikost oblik) je slabo izražen. Povečanje dolžine jeder. Jedra so hiperkromna, pretirano intenzivno obarvana. Vakuole pogosto najdemo v citoplazmi. Rakaste celice tvorijo žlezne strukture v obliki rozete. Zmerno diferenciran adenokarcinom tumor, za katerega je značilen izrazit celični polimorfizem. Lahko so različnih velikosti in oblik, vendar je še mogoče ugotoviti podobnost s stolpnim epitelijem. Jedra so povečana in vsebujejo nukleole. Večina celic je v mitozi - jedro se razgradi na ločene kromosome. Celice ne tvorijo žleznih struktur. Adenokarcinom nizke stopnje - obstajajo jasni znaki malignosti v celicah. Popolnoma so izgubili podobnost epiteliju endometrija. Celice tvorijo majhne, \u200b\u200bgoste grozde. Celice so različnih velikosti in nepravilnih oblik. Prevladujejo majhne celice. V citoplazmi so velike celice z vakuolami. Celice vsebujejo več jeder nepravilne oblike.
Skvamoznocelični karcinom je maligni tumor, ki izvira iz skvamoznega epitelija.	Celični polimorfizem - razlikujejo se od običajnih celic po obliki in velikosti. Celice vsebujejo majhna, včasih več jeder. Jedra so hiperkromna, ko obarvajo, dobijo svetlo barvo. Znaki mitoze v celicah. Citoplazma vsebuje vključke (lipidi, vakuole). Zaokroženi ali nepravilni celični grozdi.
Nediferencirani rak je tumor z izrazitimi znaki malignosti celic.	Polimorfne celice različnih oblik in velikosti. Vsaka celica vsebuje več jeder različnih velikosti in nepravilnih oblik. Lahko se povečajo ali zmanjšajo. V jedrih so nukleoli. Znaki mitoze, povezane z oslabljeno celično proliferacijo. Kromosomi so razporejeni v obliki zvezde. Prisotni so ostanki celic.

Kaj storiti po odvzemu biopsije

Po biopsiji je možen krvav izcedek, katerega trajanje in intenzivnost sta odvisna od načina izvedbe postopka. V tem obdobju lahko uporabite blazinice, ne pa tamponov. Manjša bolečina v spodnjem delu trebuha in spodnjem delu hrbta, povezana z materničnim spazmom, velja za normo.
Naslednji znaki kažejo na razvoj zapletov in potrebo po obisku zdravnika:

• Prekomerna krvavitev - več kot 3 blazinice v 2 urah;
• Hude bolečine v spodnjem delu trebuha in spodnjem delu hrbta, ki ne jemljejo po jemanju zdravil proti bolečinam;
• Dolgotrajno opazovanje: več kot 5 dni po biopsiji cevi, več kot 4 tedne po kuretaži;
• Izcedek z neprijetnim vonjem;
• Dvig temperature nad 37,5 C

Da se izognete razvoju zapletov, se morate držati pravil:

• Tuširajte se namesto kopeli;
• Pazljivo upoštevajte higieno spolovil - vodni postopki vsaj 2-krat na dan;
• Zavrni spolni odnos;
• Izogibajte se telesni aktivnosti;
• Izogibajte se pregrevanju in hipotermiji;
• Jemljite antibiotike po diagnostični kuretageni in vakuumski aspiraciji, da preprečite okužbe;
• Jemanje hormonskih kontraceptivov, kot jih je predpisal zdravnik za ponovno vzpostavitev hormonske ravni;
• Priporočljivo je opazovati posteljni počitek 2-3 dni po diagnostični kreteži in vakuumski aspiraciji.

Izraz, potreben za okrevanje, je odvisen od biopsije. Po 2-3 dneh se lahko po biopsiji cevi vrnete k običajnemu načinu življenja. Po bolj travmatičnih metodah se za mesec dni uvedejo omejitve.

Pipska endometrijska biopsija je zbirka majhnega fragmenta sluznice iz maternične votline za kasnejšo analizo. Manipulacija se izvaja s pomočjo posebnega katetra, majhne prožne plastične cevi s premerom približno 3 mm. V primerjavi s tradicionalno aspiracijsko biopsijo, ki se opravi s posebno brizgo ali vakuumskim instrumentom, je postopek s cevmi bolj nežen, ne zahteva anestezije in traja 7-10 minut.

Indikacije za imenovanje

Indikacije za študijo so:

• krvavitev med menopavzo;
• odsotnost menstruacije (amenoreja);
• pomanjkljiva obdobja (dismenoreja);
• dolga težka obdobja;
• aciklična maternična krvavitev;
• neplodnost;
• običajni splav;
• endometrijski polipi;
• mioma;
• endometrijska hiperplazija;
• endometrijski tumorji za določitev njihove malignosti;
• sum na endometriozo;
• sum na vnetno bolezen maternične sluznice (endometritis);
• ocena učinkovitosti hormonskega zdravljenja.

Kontraindikacije za izvajanje

Biopsija cevi se ne izvaja pod naslednjimi pogoji:

• nosečnost zaradi velike nevarnosti splava;
• vnetni procesi majhne medenice v akutni obliki, saj lahko povzročijo širjenje okužbe;
• patologija hemostaze;
• huda anemija

Priprava na postopek

Med zadnjim menstrualnim ciklom pred biopsijo je treba preprečiti nosečnost, saj je to kontraindikacija za študijo.

Ker je raziskovalna metoda kirurški poseg, je treba opraviti naslednje teste:

Na predvečer postopka je treba opazovati spolni počitek, ne uporabljajte sveč, tamponov, ne dušite. Zdravnik lahko priporoči jemanje zdravila No-Shpu 40 minut pred pregledom, da se olajša morebitni krč žrela maternice. Odmerjanje zdravila se izbere posamično. Neposredno pred postopkom je treba nujno izprazniti mehur.

Kako poteka raziskava

Zdravnik bo glede na indikacije določil dan postopka. Na primer, za oceno stanja endometrija in ugotavljanje odpovedi druge faze cikla se biopsija opravi 21-23 dni od začetka zadnje menstruacije, za izključitev kroničnega endometritisa pa je potrebno postopek izvesti v dneh 9-13 ciklusa - v tem obdobju v endometriju običajno ni vnetnih celic.

Manipulacija se izvaja ambulantno in skoraj vedno brez anestezije. Na prvi stopnji se na stolu opravi ginekološki pregled, vagino in maternični vrat pa sanitalizirata s posebnimi zdravili, pri slednjem pa pritrdijo s krogelnimi kleščami.

Tehnika biopsije je vstavitev sterilnega instrumenta za enkratno uporabo, cevi, ki je gibčna plastična cev z batom, kot v brizgi, v maternično votlino skozi vagino in maternični vrat. Ko se bat izvleče, se ustvari negativni tlak, zaradi česar je kateter pritrjen na steno maternice in delci endometrija se izpirajo skozi stransko odprtino v cevi. Tkivo odvzamemo s treh različnih področij sluznice. Nastali material se postavi v formalinsko raztopino in pošlje na histološko preiskavo.

Po postopku

Po biopsiji so lahko prisotne pike in jih ne smemo strjevati, gnojiti ali smradati. Če se ti pojavi pojavijo, se je treba nujno posvetovati z zdravnikom. Običajno se manjše krvavitve hitro ustavijo, saj gre za reakcijo na mehanski stres. Možne so tudi kontrakcije maternice, ki pa minejo čez dan ali po jemanju antispazmodikov.

V obdobju okrevanja, ki traja 2 tedna, ne morete:

• seksajte, dokler se krvavi izcedek ne ustavi;
• kopeli, omejite se na tuš;
• dvigovanje uteži;
• obisk kopalnice in savne;
• dušenje;
• uporabljajte tampone.

Dešifriranje rezultatov

Rezultati biopsije endometrija bodo pripravljeni v 7-14 dneh, vse je odvisno od klinike, kjer se izvajajo raziskave, in splošne delovne obremenitve laboratorija. Zaključek, ki je izdan po histološkem pregledu biopsije, je sestavljen iz 4 delov.

Vzorčna informativnost:

• neinformativen, neustrezen vzorec določa dejstvo, da dobljeni material nima zadostnega števila celic endometrija, krvnih celic, skvamoznega stratificiranega epitelija nožnice, stolpnega epitelija kanal materničnega vratu;
• za informativni, ustrezen vzorec je značilna prisotnost zadostnega števila celic sluznice v biopsiji.

Makroskopski opis biopsije:

• teža predloženih vzorcev;
• velikost drobcev (velikih, majhnih);
• barva (od sive do svetlo rdeče);
• doslednost (ohlapna, gosta);
• krvni strdki, krvni strdki;
• sluz.

Mikroskopski opis biopsije:

• vrsta epitelija (valjaste, kubične, ploščate, ravnodušne), njegova velikost, število plasti;
• stroma (njegova prisotnost, gostota, enakomernost);
• velikost in oblika stromalnih celic;
• fibroplastičnost strome, to je število vezivnih vlaken;
• listopadnost strome, to je nabiranje tekočine in hranilnih snovi;
• maternične žleze, njihova oblika, opis epitelija, ki jih obloži;
• oblika in velikost lumena žlez, prisotnost izločkov znotraj žlez, razvejanje;
• kopičenje limfov kot znaki vnetja;
• horionske celice, prisotnost edema ali distrofične spremembe na njih, kar kaže na to, da je imela ženska zamrznjeno nosečnost ali nepopoln spontani splav.

Postavitev diagnoze po prejemu rezultatov

Pogosto je v sklepu samo en stavek: "Normalen endometrij v fazi proliferacije / izločanja / menstruacije." Pomeni, da je endometrij normalen, ni bilo znakov bolezni in sprememb v strukturi celic, ni polipov in hiperplazije. Pomembno je, da stanje endometrija ustreza fazi menstrualnega cikla ženske in obdobju njenega življenja.

Rezultati raziskave razkrivajo:

Po prejemu mnenja se lahko obrnete na zdravnika, da vam predpiše režim terapije ali druge metode zdravljenja.

Možni zapleti

Kot pri vsakem kirurškem posegu so tudi po biopsiji pipe možni zapleti:

• dolgotrajna krvavitev;
• navezanost ali aktiviranje latentne okužbe;
• dolgotrajne boleče občutke;
• poškodbe maternične stene.

Naslednji simptomi kažejo na njihov razvoj in potrebo po zdravniku:

• obilno krvavitev (več kot 3 blazinice v 2 urah);
• hude bolečine v spodnjem delu trebuha in spodnjem delu hrbta, ki po odvzemu bolečin ne popustijo;
• krvavi izcedek več kot 5 dni;
• izcedek z neprijetnim vonjem;
• dvig temperature nad 37,5 ° C.

Najnevarnejši zaplet biopsije je endometritis. Zanj so značilne bolečine v trebuhu in gnojni izcedek iz maternice z znaki suppuration. Njegov razvoj je povezan s hipotermijo ali neupoštevanjem režima po posegu in priporočilom zdravnika.