Kolobom očesa: vzroki, simptomi in zdravljenje bolezni. Vzroki in zdravljenje očesnega koloboma Značilni znaki in simptomi

Kaj je koloboma? To je oftalmološka bolezen, pri kateri manjka del očesne membrane. Najpogostejši v medicinski praksi je kolobom šarenice. Praviloma je to prirojena anomalija intrauterinega razvoja, vendar obstajajo primeri pridobljenega koloboma.

Za bolezen je značilna razcepitev mrežnice, šarenice, vek ali vidnega živca. Splošne klinične manifestacije kolobomov vseh vrst so enake: zmanjšan vid, bolečine v očeh.

Vzroki

Vzroki za razvoj koloboma so razdeljeni na vrste glede na čas nastanka:

• prirojeni kolobom, ko intrauterini razvojni dejavniki vplivajo na rudimente vidnega sistema, zaradi česar se embrionalna razpoka v očesni skodelici ne zapre pravilno;
• pridobljeno - se razvije kot posledica poškodb zrkla ali z nekrozo (odmiranje) nekaterih struktur očesa, obstajajo tudi primeri koloboma kot posledica kirurškega posega.

Razlikujejo se tudi naslednje klinične oblike kolobomov:

• dvostransko in enostransko, odvisno od tega, ali sta poškodovana eno ali obe očesi;
• popolna in nepopolna (pri prvi obliki je napaka opažena v vseh plasteh šarenice, pri nepopolni pa le v posameznih plasteh).

Simptomi

Manifestacije bolezni so posledica poškodbe dela očesa, kjer je prišlo do razcepitve. Simptomi koloboma očesa so naslednji:

• pri pridobljenem očesnem kolobomu se zenica ne more skrčiti zaradi poškodbe dela zapiralke;
• za poškodbo šarenice je značilna slepota, ki je ne smemo zamenjevati s popolno slepoto, ker bolnik obdrži vid v ozadju kršitve sposobnosti oči, da uravnava količino prejete svetlobe;
• s prirojeno boleznijo se koloboma skrči z zenico, vendar ne prevzame normalnih velikosti;
• kozmetična napaka, vidna s prostim očesom;
• poškodba ciliarnega telesa je značilna, ko se bolnik pritožuje zaradi težav pri prepoznavanju predmetov, ki se nahajajo v bližini;
• zdi se, da je horoidni kolobom prisotnost poškodovanega območja, kjer ni žilnice, ki moti prehrano mrežnice;
• podobna po kliničnih manifestacijah poškodbam mrežnice, ker se na tem mestu razvije skotom;
• ko je leča poškodovana, se na manjkajočem območju pojavijo območja z različnim lomom;
• Kolobom vek ne poslabša funkcije vida, obstaja pa še ena težava – pomembna vidna okvara očesa.

Koloboma pri otrocih

Kolobom se pogosto diagnosticira pri dojenčkih v prvih mesecih življenja, ko mati opazi sumljivo luknjo v šarenici otroka ali meni, da so zenice nenavadne oblike. V tem primeru je priporočljiv obisk oftalmologa, po možnosti pediatričnega.

Obstaja veliko vzrokov za očesne kolobome pri otrocih:

• prirojeni Downov sindrom, Edwards;
• bazalna encefalokela;
• žariščna hipoplazija kože.

Verjetnost, da bodo imeli otroke z obravnavanimi težavami, je veliko večja pri tistih ženskah, ki:

• imeli okužbo z okužbo s citomegalovirusom, katere posledica je intrauterina okužba nerojenega otroka;
• uživanje drog ali alkohola v zgodnji nosečnosti.

Obstaja več primerov razvoja koloboma kot genetske mutacije.

Vrste

Kolobomi so razdeljeni na vrste, ki jih določa lokacija lezije:

• šarenica - najpogosteje se odkrije patologija, napaka je hruškaste oblike in se nahaja v spodnjem delu šarenice;
• žilnica - okvara žilnice zrkla;
• optični živec, leča - redke vrste lezij, ki se kažejo z odsotnostjo delov teh organov ali njihovo deformacijo;
• kolobom mrežnice - ni dela organa, ki moti delovanje akomodacijskega aparata vida;
• veke - patologija se kaže v obliki trikotnega reza spodnje veke.

Glede na stopnjo razširjenosti so kolobomi oči razdeljeni na:

• izolirano, ko je prizadet samo en poseben oddelek in ni kombiniran z drugimi patološkimi poškodbami in boleznimi obraza;
• kombinirani, pri katerem je vključenih več delov očesa;
• prodoren, ko so v destruktivni proces vključene vse očesne obloge.

Diagnostika

Kolobome uspešno diagnosticiramo z vizualnim pregledom, saj je značilna napaka jasno vidna. Glavni simptom je napaka v obliki hruške v šarenici vidnega organa, pri čemer je širok del usmerjen navzgor, ozki del navzdol. Takšno odstopanje spominja na videz ključavnice.

Obstajajo metode, ki pomagajo zanesljivo ugotoviti to diagnozo:

• biomikroskopija - pri uporabi špranske svetilke zelo podrobno preučijo sprednji del očesa in identificirajo mikroskopske lezije šarenice ter ocenijo tudi konfiguracijo leče;
• oftalmoskopija - s to metodo se pregleda fundus, kjer se odkrijejo lezije žilnice v obliki svetlih območij mrežnice brez mreže posod, meje takšnih območij so jasne in označene vzdolž robov;
• perimetrija je pregled vidnih polj, pri katerem se ugotovi izguba vidnih polj (govedo) zaradi kršitve oskrbe mrežnice s krvjo;
• histološki pregled - za odkrivanje patoloških sprememb v vlaknih gladkih mišic organov vida.

Zdravljenje koloboma

Ko je lezija šarenice majhna in se še vedno praktično ne manifestira, potem bolezni morda ni mogoče zdraviti: za zatiranje primarnih simptomov je treba omejiti količino in svetlost svetlobe, ki prehaja skozi.

V tem primeru je priporočljivo nositi mrežasta očala in zatemnjene kontaktne leče, ki imajo prosojno sredino. Ob pomembni kršitvi vidne funkcije je možna operacija. Med kirurškim posegom se naredi rez vzdolž roba nad okvaro, nato pa se robovi šarenice zašijejo, potegnejo skupaj.

kolagenoplastika

Ta metoda se uporablja za zdravljenje takšne okvare koloboma, kot je kratkovidnost. Postopek izgleda takole: iz kolagenu podobne snovi se ustvari umetni okvir, ki preprečuje povečanje zrkla.

Kolobom horoida in vidnega živca trenutno nimata ustreznega zdravljenja, saj je vidni živec živčno tkivo, ki ga metode in metode še niso nadomestile. Žičnica prav tako ni predmet presaditve, saj jo predstavljajo majhne žile.

Blefaroplastika

Ena od učinkovitih kirurških metod za odpravo koloboma vek je blefaroplastika. S takšno pomočjo se pacientu leča zamenja z intraokularno umetno lečo, ki je tako kakovostna, da je sposobna akomodacije.

Ob prvih simptomih bolezni in odstopanjih vida je treba nujno obiskati zdravnika za diagnozo, da se čim prej začne zdravljenje koloboma. To je edini način za izključitev razvoja zapletov, ki so veliko bolj problematični in dražji za zdravljenje.

Napoved

Trenutno ni posebnih ukrepov za preprečevanje nastanka koloboma, vendar obstajajo učinkovite metode in načini za pomoč bolnikom za normalno življenje. Če se pri rahli poškodbi organov vida upoštevajo vsi previdnostni ukrepi, potem bolezen ne bo napredovala. V nasprotnem primeru bo prišlo do popolne slepote.

Pogosto se pri novorojenčkih oči oblikujejo tudi po porodu. V prvih tednih življenja se otrok začne navajati na novo okolje, njegovi organi so končno oblikovani in pripravljeni na aktivno rast. Oblikovanje vidnega sistema je zapleten proces. Včasih pride do razvoja s kršitvami, ko so na plod vplivali zunanji dejavniki, genetika in druge napake v rasti. Koloboma je polietiološko stanje: razcepitev veke, šarenice, mrežnice, membrane z žilami, vidnega živca. Lahko pride do izolirane ali kombinirane lezije.

Kaj je očesni kolobom

Kolobom očesa je odsotnost tkiva v različnih delih očesnega sistema. Pogosto je takšno odstopanje posledica nepravilnega intrauterinega razvoja osebe: pri 3-4 tednih pride do napačne tvorbe reže v očesni skodelici.

Okvara se lahko pojavi na katerem koli delu očesa, od vidnega živca do veke. Najpogosteje se mutacija kombinira z mikroftalmusom (zmanjšanjem zrkla) in visokim očesnim tlakom.

Bolezen je lahko tudi pridobljena in se imenuje travmatični kolobom. Takšna napaka se najpogosteje pojavi z mehanskim delovanjem na zrklo. Manj pogosto, vendar se zgodi, da se mutacija pojavi po operaciji, ki vključuje očesna tkiva (odstranitev tumorja ali nekrotične lezije).

Prav tako se eden od deset tisoč dojenčkov rodi s prirojenim kolobomom. Velja za redek (sirota) pojav. Bolezen ni povezana s spolom ali raso.

Razvrstitev Colobom

Pogosto se pri enem bolniku diagnosticira več vrst kolobomov hkrati. Okvara je lahko enostranska ali dvostranska.

Vrste človeških kolobomov:

1. Kolobom irisa. Ta vrsta okvare je najpogostejša. Prirojena koloboma šarenice izgleda kot ključavnica ali kapljica. Funkcionalnost zenice in zaznavanje svetlobe sta ohranjena, zato z rahlo lezijo vid ne oslabi. Če je kolobom šarenice pridobljen v življenju, najpogosteje vodi do disfunkcije zeničnega sfinktra.
2. Koroidni kolobom. Stanje, pri katerem manjka del žilnice.
3. Koloboma ciliarnega telesa. Patologija, za katero je značilna kršitev akomodacijskega aparata, kar vodi do zaviranja vidne funkcije.
4. Koloboma leče, optični živec. Najredkejša vrsta patologije. Stanje v kombinaciji s strabizmom slabo vpliva na vid.
5. Koloboma stoletja. Veliko pogosteje bolezen prizadene spodnjo veko. Z močno okvaro se zrklo izsuši, kar postopoma povzroči razjedo roženice in druge nepravilnosti.

Vrste kolobomov:

1. Značilno, ko je mutacija prizadela spodnji del šarenice in tkiva s strani nosu.
2. Netipično, ko opazimo drugo lokalizacijo patologije.

Popolna koloboma vključuje šarenico, mrežnico, optični živec, lečo, žilnico in druge elemente očesa v patološkem procesu. Za delno so značilne pomanjkljivosti manjšega obsega.

Vzroki za mutacijo

Pridobljeni travmatični kolobomi se pojavijo po hudi poškodbi očesnih tkiv.

Vzroki koloboma pri novorojenčkih:

1. Sistemske malformacije: bazalna encefalokela, epidermalni nevus, Downov sindrom, žariščna kožna displazija, Edwardsov sindrom, Patauov sindrom, Goldenharjev sindrom, bolezni, povezane s trisomijo kromosomov.
2. Vpliv na plod: zloraba alkohola, uporaba drog (kokain ima močnejši teratogeni učinek na otroka kot drugi), okužba ploda s citomegalovirusom. Ti dejavniki tudi povečajo možnost, da bi imeli otroka z deformacijami obraza (razcepljena ustnica, razcepljeno nebo, hipertelorizem itd.).
3. Genetske mutacije: podedovane ali de novo razvojne mutacije v genih. Za razvoj patologije je potrebna le ena kopija deformiranega gena, saj se kolobom najpogosteje deduje avtosomno dominantno. Redko je kolobom povezan z X. V tem primeru se gen podeduje kot hemofilija in druge bolezni ženskih kromosomov. Načelo je naslednje: bolan oče, nosilec gena, prenese bolezen na zdravo hčer, ki bo napako prenesla na svoje sinove s 50-odstotno verjetnostjo. Kolobomi so tako majhni, da jih opazimo šele med pregledom. Včasih se starši ne zavedajo bolezni.
4. Kolobom vek je lahko posledica nekroze tkiva in brazgotin zaradi travme.

Simptomi koloboma

Običajno je kolobom šarenice ali veke viden na prvi pogled. Druge vrste patologije niso tako očitne. Pogosto so podobne drugim boleznim očesnega sistema.

Posebni simptomi koloboma:

1. Pri deformaciji šarenice pogosto ni drugih simptomov. Nenavadna oblika zenice na noben način ne vpliva na vid, če je patologija nepomembna. Velika mutacija v zapiralki zenice lahko povzroči hud padec vida pri močni svetlobi in v njeni odsotnosti.
2. Kolobom ciliarnega telesa spremlja kršitev prilagajanja vida, daljnovidnost (pacientu je lažje osredotočiti na predmete, ki se nahajajo v daljavi, kot na najbližje).
3. Horoidni kolobomi motijo ​​pravilno prehrano mrežnice, nastanejo (slepe, temne lise v vidnem polju). Dimenzije skotoma bodo podobne dimenzijam manjkajočega dela tkiv.
4. Koloboma leče je po simptomih podobna astigmatizmu. To je posledica dejstva, da leča izgubi svojo sferično obliko. S kolobomom, ki je izzval cepitev leče, je moten lom svetlobe, zaznavanje svetlobe je v različnih conah različno.
5. Okvara vidnega živca izzove tudi strabizem in oslabljeno prilagajanje. Pri tem kolobomu je stopnja zaviranja vidne funkcije odvisna od velikosti okvare.
6. Kolobom veke spremljajo poškodbe veznice s trepalnicami, erozija, konjunktivitis.

Mnogi bolniki poročajo o dvojnem vidu, omotici. Z dvostranskim kolobomom šarenice se razvije nistagmus (nehoteno nihanje oči). Bolezen je lahko simptom sindroma Charge in Ecardi.

Izolirani kolobom mrežnice je latenten. Hudi simptomi se pojavijo šele ob sekundarnem zapletu (ruptura ali odmik mrežnice). Izolirana okvara morda ne vpliva na vid. V kombinaciji z mikroftalmusom ali razcepitvijo dveh elementov očesa je možna popolna slepota.

Diagnostika napak

Mutacijo je mogoče diagnosticirati le s celovitim oftalmološkim pregledom.

Metode za diagnosticiranje koloboma:

1. Inšpekcijski pregled.
2. Histološka analiza razkrije koncentrična gladka mišična vlakna.
3. - določitev ostrine vida. Z vaskularnim kolobomom se diagnosticira miopija.
4. Oftalmoskopija. Kaže povečanje premera s kolobomom optičnega živca, pojavijo se lahke zaobljene depresije z jasnimi mejami. Z žilnim kolobomom je videti kot bela lisa z nazobčanim obrisom.
5. Ultrazvočna biomikroskopija. Prikazuje hipoplazijo ciliarnega telesa, procesi so kratki in široki, vlakna so kaotična, struktura Zinnovega ligamenta je nejasna. S kolobomom kristala določa cepitev v spodnjem notranjem kvadrantu, deformacijo ekvatorja leče.
6. Ultrazvok v B-načinu razkrije globoke okvare na zahodnem polu očesa.
7. CT in MRI določata hipoplazijo intrakranialne regije vidnega živca, makularni edem s poglabljanjem patologije v disk.

Zdravljenje koloboma očesa

Edino zdravljenje koloboma očesnega sistema je operacija. Bolnika pred okvaro ni mogoče rešiti z zdravili ali s pomočjo fizioterapije.

Vendar pa vsi bolniki s kolobomom ne potrebujejo operacije. Če je deformacija manjša in ne vpliva na vid, zdravniki ne priporočajo, da se ogrožate. Očesna operacija je veliko tveganje. Kirurgija vedno poškoduje očesni sistem, le v nekaterih primerih koristi odtehtajo škodo.

Mutacijo lahko prikrijete z barvnimi kontaktnimi lečami. Včasih koloboma razvije blago fotofobijo, ki jo lahko omejimo s sončnimi očali.

Metode zdravljenja koloboma:

1. Peritomija, ki ji sledi šivanje robov šarenice. Indicirano z močnim zmanjšanjem ostrine vida. Pri velikih kolobomih šarenice se robovi okvare med operacijo odrežejo, nato pa spet potegnejo skupaj in zašijejo. Tako se oblikuje normalna zenica. Na enak način se odstranijo kolobomi veke. Operacija je preprosta, vendar vam omogoča, da v celoti obnovite zaščito zrkla z veko.
2. Laserska koagulacija je potrebna samo za tiste bolnike, pri katerih se zaradi deformacije vidnega živca razvije subretinalna neovaskularna membrana.
3. Kolagenoplastika je tvorba kolagenskega okvirja, ki bo upočasnil napredovanje bolezni.
4. potrebna za okvaro vida do 0,3 dioptrije z odmikom makularne mrežnice. Po posegu je priporočljiva laserska koagulacija mrežnice.
5. Endodrenaža skozi membrano je indicirana za horoidni kolobom. Tudi kompleks zdravljenja vključuje lasersko fotokoagulacijo mrežnice okoli.
6. - odprava razcepitve veke.
7. Pri deformacijah leče je priporočljiva implantacija intraokularnih leč. Sodobna medicina pacientom ponuja umetne leče, ki se praktično ne razlikujejo od naravnih. Nekateri dosežki znanosti se lahko celo prilagodijo, vsi imajo dobre lomne lastnosti.

Če se koloboma pojavi kot simptom druge očesne bolezni, je potrebna kompleksna terapija. Enaka tehnika je potrebna v primeru negativnega vpliva okvare na vidno funkcijo.

Pri sindromu suhega očesa, ki je posledica hudega koloboma veke, zdravniki predpisujejo solzne nadomestke v kapljicah. Pri glavkomu so indicirana zdravila, ki znižujejo očesni tlak. Pri zatiranju vida morate nositi očala ali leče s pravim številom dioptrije. Odstop mrežnice zahteva nujno fotokoagulacijo okoli okvare.

Dodatna terapija vključuje multivitamine. Priporočljiva so zelišča, ki krepijo očesni sistem: kamilica, borovnice, oka, lipa. Zeliščni pripravki za kolobom so neučinkoviti, vendar popolnoma varni.

Preprečevanje očesnih okvar in prognoza

Ukrepe, ki lahko zaščitijo otroka pred kolobomom, mora izvajati bodoča mati. Izogibati se mora teratogenim snovem. Ne povzročajo le okvar oči, ampak vplivajo tudi na razvoj otroka kot celote. Vedeti je treba, da nobena priporočila ne bodo pomagala 100% zaščititi otroka pred kolobomom.

Pri kolobomu je napoved na splošno ugodna. Mutacija ne ogroža zdravja in življenja ljudi. Edina nevarnost so sočasne okvare, ki preganjajo večino bolnikov s kolobomom.

Šarenica ali šarenica je nekakšna diafragma, ki ločuje prostor med roženico in lečo. Nastane iz prednjega predela žilnice vidnega organa. V središču šarenice je luknja, imenovana zenica. Zahvaljujoč šarenici se uravnava količina svetlobe, ki prehaja na mrežnico skozi zenico. Toda kakšni so razlogi za različne velikosti zenic, lahko ugotovite iz tega

Kaj je

Koloboma šarenice je že leta 1821 opisal znanstvenik Walter. Iz grščine koloboma pomeni pomanjkanje, manjkajoči del. V tej razlagi je bolezen opredeljena kot odsotnost dela šarenice. Anomalija je prirojena. Nenormalen razvoj tega dela šarenice se pojavi že v maternici ploda pri približno 4 mesecih, ko se embrionalna razpoka nenormalno zapre.

Iz tega lahko sklepamo, da je kolobom očesa na splošno le del vrste anomalij v razvoju vidnega organa. Poleg tega se lahko takšna okvara kaže kot zajem celotnega vidnega živca, pa tudi rahla hipoplazija šarenice, majhen utor na robu zenice (toda zakaj se pojavi, bodo informacije na povezavi pomagale razumeti). Pravzaprav je to precej pogosta napaka, ki se pojavi pri eni osebi od 6 tisoč.

Toda kolobom se lahko pridobi tudi v naravi, ki prizadene različna tkiva zrkla – od roba veke do glave vidnega živca. Takšna napaka lahko povzroči številne različne anomalije v strukturi tkiv. Sprememba oblike zenice nastane zaradi vdolbinic v obrobnem delu veke ali spodnji polovici šarenice. Zaradi slednjega dejavnika lahko zenica namesto običajne okrogle prevzame hruškasto obliko.

Na videoposnetku - kako izgleda bolezen pri otroku:

To odstopanje vodi do različnih patologij fundusa. Takšna sprememba šarenice vodi predvsem v oslepitev bolnika zaradi odvečne svetlobe, ki vstopa v mrežnico. Občasno se kolobom šarenice lahko razširi na žilnico in ciliarno telo. Toda kako je indicirano zdravljenje krvavitve v steklastem telesu očesa in katera zdravila se najpogosteje uporabljajo

Koloboma lahko prizadene kateri koli del očesa, vpliva pa lahko tudi na vidno funkcijo. Takšno napako pregledamo in zdravimo, ko se odkrijejo prvi znaki.

Vrste patologije

Kolobom irisa je razdeljen na več vrst:

Vse te vrste imajo svoje manifestacije. Na podlagi opredelitve značilnosti patologije je mogoče določiti potek zdravljenja v skladu z značilnostmi poteka bolezni.

Tipični kolobomi se pojavijo predvsem zaradi obstojnosti linije zapiranja zarodne razpoke. Kolobom šarenice je večinoma izoliran. Krši regulacijo količine svetlobe, ki zadene mrežnico. Toda v nekaterih primerih je možna tudi kombinirana manifestacija koloboma. Najpogostejša manifestacija je delno ali popolno širjenje zenične razpoke na sam rob šarenice. V takih primerih govorijo o hruškasti zenici. Takšna napaka je bodisi posledica razvojne motnje ali pa je preprosto prenesena "po dedovanju".

Atipični koloboma se lahko pogosto manifestira v obliki ključavnice. Vizualno je ta učinek videti kot dodatna luknja na šarenici. Vsako od predstavljenih patologij je mogoče popraviti s kirurško ali profilaktično metodo.

Simptomatska slika

Simptomi se pri takšni patologiji kažejo precej jasno in tipično. Manifestira se:

Na splošno se kolobom razlikuje prav po vizualni komponenti in periodičnem zaslepljenju, saj šarenica ne filtrira prostornine svetlobe in posledično negativno vpliva na mrežnico. Pridobljeni kolobom se razvije zaradi travme, operacije itd. Pridobljeno od prirojenega se razlikuje po tem, da se pri pridobljenem kolobomu lahko okvara razvije na katerem koli delu šarenice in ne le na spodnjem.

Simptomi se lahko razlikujejo od klasične slike, če patologija pokriva več delov očesa hkrati.

Kolobom šarenice se običajno pojavlja izolirano, vendar obstajajo izjeme, pri katerih patologija prizadene tudi druge dele očesa. Pogosto gre kot del drugih sindromov: Charge in Ecardi. V prvem primeru se poleg koloboma odkrijejo bolezni srca, zaostajanje v razvoju in rasti pri otrocih, patologija genitalij, atrezija nosnih hoan in patologija ušes. Pri Ecardijevem sindromu se odkrije dvostranski kolobom žilnice jukstrakapilar in optičnega živca, hipoplazija istega živca, dvostranska manifestacija mikroftalmusa in drugi simptomi.

Zdravljenje

Zdravljenje se vedno začne z diagnozo. Zunanji pregled, biomikroskopija s špranjsko svetilko, MRI se izvaja za ugotavljanje patologij krvnih žil, živcev in drugih enot vidnega organa in možganov. V tem primeru je pomembno, da pravilno diagnosticirate kolobom, pa tudi ugotovite glavni vzrok patologije.

Če se pri otroku odkrije kolobom šarenice, se zdravljenje začne takoj. Najprej se preverijo vidne sposobnosti, klinična refrakcija, opravita biomikroskopija in oftalmoskopija. In ti postopki se izvajajo v prvih šestih mesecih otrokovega življenja. Nato se določi vrsta zdravljenja.

Lahko bi bilo:

• Kontaktna kozmetična korekcija. Toda kako izgledajo očala za korekcijo vida lukenj in za kaj se uporabljajo, je navedeno
• Plastična operacija.

Na videu - korekcija vida:

Takšne manipulacije se izvajajo v predšolski starosti ali kasneje. Če pa so lezije šarenice manjše, se lahko zdravnik omeji na preventivne ukrepe, na primer predpiše nošenje kontaktnih leč ali mrežastih očal. Kako pa se astigmatizem popravlja z očali in katera očala so za to najboljša, je navedeno.

Če je vidna funkcija znatno zmanjšana, je treba opraviti operacijo, med katero naredimo rez na okvari limbusa, nato pa zašijemo robove šarenice. Pri postopku se lahko uporabijo tudi tunelski rezi, ki so za oko manj travmatični.

V nekaterih primerih se uporablja kolagenoplastika. Preprečuje povečanje območja okvare.

Ne pozabite, da kolobom šarenice lahko povzroči znatno zmanjšanje ostrine vida. Preventivnih ukrepov za razvoj patologije ni, zato se morate ob prvih znakih takšne okvare posvetovati z oftalmologom. Strokovnjaki priporočajo uporabo

Omeniti velja tudi, da so večkratni poskusi izpostavljenosti drogam in tradicionalne medicine pogosto vodili do dejstva, da patologija ni dobila le velikih manifestacij, temveč tudi izgubo vida. Zato ne bi smeli eksperimentirati, zlasti na otrocih, katerih telo se še oblikuje. v primeru pediatrične prakse je mogoče s polnim zaupanjem trditi, da je normalno delovanje šarenice mogoče obnoviti, če se pravočasno sprejmejo ukrepi.

Koloboma je okvara očesnih membran. Ta bolezen se kaže z odsotnostjo dela očesne lupine. Koloboma je prirojena anomalija, ki se razvije kot posledica intrauterinih motenj.

Koda ICD-10: Q13.0 Kolobom irisa. (Coloboma NOS)

Mlad bolnik s kolobomom šarenice na obeh očesih

Kot samostojna bolezen se redko manifestira, pogosto se kaže s takšnimi boleznimi, kot so: razcepljena ustnica ali razcepljeno nebo (razcepljeno nebo).

Vendar pa je vredno vedeti, da je koloboma tudi pridobljena patologija.

Kaj je opazen kolobom?

V oftalmologiji ločimo naslednje vrste kolobomov:

• leča;
• stoletje;
• perunike;
• optični disk,
• žilnica,
• mrežnica.

Na fotografiji prirojeni kolobom zgornje veke pri otroku

Z vključitvijo vseh zgornjih struktur v podoben proces se razvije popoln kolobom, delni - z manj obsežno lezijo.

Lahko prizadene eno ali obe očesi. Če je oblika tipična, je okvara lokalizirana v spodnjem nosnem kvadrantu, kar je posledica topografije razpoke očesnega kanala. Če se lokalizacija pojavi v drugih delih organov vida, potem to Atipični kolobom.

Glavni simptomi:

1. Kozmetična napaka (veke, šarenica) je pogosto povezana z reakcijami, ki se kažejo v čustvih (kompleks manjvrednosti, depresija, razdražljivost).
2. Ljudje, ki trpijo za to boleznijo, ne prenašajo močne svetlobe. Zenični sfinkter ne uravnava dovolj količine svetlobe, ki vstopi v oko. Obstaja zaslepljujoč učinek.
3. Prišlo je do poslabšanja vida, ljudje začnejo jasno videti.
4. Predmetov, ki so blizu, ni mogoče videti! Akomodacija je motena, saj poškodovano ciliarno telo ne uravnava ukrivljenosti leče v obsegu, ki bi moral biti.
5. Obstaja suhost očesa s pomembno okvaro veke, nelagodje.

Če imate vsaj enega od teh simptomov, je priporočljivo, da se takoj posvetujete z zdravnikom. Odlašanje z zdravljenjem lahko privede do strašnih zapletov vse do izgube očesa!

Vzroki

Ta anomalija je razdeljena glede na to, kdaj se je bolezen začela manifestirati:

prirojeni kolobom. Ko so izpostavljeni začetkom očesnih dejavnikov intrauterine poškodbe, se pojavi ta bolezen. Posledično pride do napačnega zapiranja embrionalne razpoke v očesni skodelici, kar poruši obliko nastale očesne strukture.

Na fotografiji kolobom šarenice prirojenega tipa pri otroku

Pridobljena koloboma. Pri poškodbah zrkla se ta bolezen razvije, to se zgodi z izgubo sposobnosti preživetja in nekrozo nekaterih struktur očesa. V redkih primerih pride do pooperativne napake (iridektomije zaradi tumorjev šarenice).

Primer pridobljenega koloboma po vnetni bolezni roženice in leče

Diagnostika

Zunanji pregled lahko diagnosticira kolobom veke ali šarenice. To napako je težko spregledati! S pomočjo izpostavljenosti svetlobi lahko preverite, ali gre res za prirojeni kolobom šarenice.

Fotografija prikazuje diagnozo koloboma šarenice pri odraslem moškem bolniku

Ko svetlobni žarki zaidejo v oko, pride do krčenja leče, kar omogoča razlikovanje od pridobljenega koloboma.

Zdravljenje

Da bi se izognili neposredni sončni svetlobi v očeh, je priporočljivo nositi sončna očala. Da bi prikrili črno piko v samem očesu, si nadejemo kontaktne leče!

1. Kirurško zdravljenje

• plastična kirurgija (odstranjena s šivanjem);
• fotokoagulacija - je predpisana za zapleteno poškodbo vidnega živca;
• protetika - zamenjava okvarjene leče;
• kolagenoplastika za preprečevanje povečanja izbokline zrkla;
• operacija vek;
• Blefaroplastika se uporablja za kolobom vek.

2. Zdravljenje z zdravili

• Kapljice-nadomestki za solze;
• z glavkomom je obvezno jemati zdravila, ki znižujejo očesni tlak;
• pri zmanjšanem vidu specialist predpiše očala ali leče z ustreznim številom dioptrije;
• pri odmiku mrežnice je obvezen postopek fotokoagulacije okoli koloboma;
• za vzdrževalno terapijo je predpisana uporaba multivitaminskih kompleksov, luteina, ki ugodno vplivajo na stanje oči zelišč: listi borovnic, kamilica, lipa.

3. Kolagenoplastika

Iz kolagenu podobne snovi je ustvarjen umetni okvir, ki preprečuje povečanje zrkla, v prihodnosti pa tudi povečanje okvare.

Diagnostika

Ko najdete sumljive znake, ki so povezani z vidnim aparatom, se morate nemudoma obrniti na izkušenega specialista na tem področju, oftalmologa.

To vam bo omogočilo pravočasno odkrivanje bolezni ter predpisovanje pravilnega zdravljenja in terapije, ki vam bo omogočila, da se znebite neželene bolezni.

Operacije pri prirojenem kolobomu veke so možne od enega leta naprej. Pri zagotavljanju potrebne pomoči so se nabrale številne izkušnje, razvite so bile različne metode zdravljenja, vključno z varčnimi in zelo učinkovitimi kirurškimi metodami za zdravljenje te anomalije vidnih organov.

Zapleti

• Progresivna ekspanzija izkopa tudi pri normalnem očesnem tlaku z redčenjem nevralnega pasu.
• Dezinsercija mrežnice.
• V primeru, da to bolezen spremlja horioretinalni kolobom, se lahko pojavi regmatogeni odmik mrežnice.

Preprečevanje

Posebni ukrepi za preprečevanje razvoja koloboma niso bili razviti. Za preprečevanje je priporočljiva uporaba mrežastih očal ali zatemnjenih kontaktnih leč s prozornim središčem kršitev.

Bolnike s primarnimi manifestacijami te patologije mora dvakrat letno pregledati oftalmolog z obvezno vizometrijo, biomikroskopijo in oftalmoskopijo fundusa.

Če je zrklo rahlo razcepljeno, je napoved za življenje ugodna. Obsežne poškodbe lahko privedejo do zmanjšanja ostrine vida do slepote, kar lahko privede do invalidnosti.

Zaključek

Bolezen koloboma je lahko prirojena ali pridobljena s travmo. Kaže se z boleznimi, kot so: razcepljena ustnica ali razcepljeno nebo (razcepljeno nebo).

Kolobom veke v ozadju drugih malformacij pri moškem

To bolezen je mogoče zdraviti predvsem kirurško, v nekaterih primerih so predpisana zdravila. Ljudje s to boleznijo nosijo sončna očala ali leče.

Med odkrivanjem bolezni jo je mogoče zdraviti do popolnega okrevanja, glavna stvar je, da je ne začnete!

V stiku z

Kolobom šarenice je okvara očesne membrane, pri kateri je membrana delno odsotna. Bolezen je lahko prirojena ali pridobljena. Zdravniki ugotavljajo, da se v večini primerov koloboma pojavi pri bolnikih v povezavi z drugimi boleznimi. V tem primeru ima lahko oseba kršitev, ki ne velja za očesni aparat. To pomeni, da se ob prisotnosti volčjih ust ali razcepljene ustnice tveganje za nastanek koloboma znatno poveča. Več o značilnostih te bolezni vam bomo povedali v današnjem članku.

Kolobom šarenice se diagnosticira, ko osebi manjka nekaj tkiva iz očesa ali njegovih dodatkov. V večini primerov se ta anomalija razvije v prenatalnem obdobju, ko nastane očesni mehurček. Patologija se pojavi zaradi nepravilnega zapiranja vrzeli, ki jo opazimo pri približno 5 tednih razvoja ploda.

V tem primeru lahko poškodbo opazimo na katerem koli delu očesa. Ali bodo to veke ali vidni živec, nihče ne ve. Pogosto se bolniki soočajo z mikroftalmusom, to pomeni, da zrklo postane veliko manjše in hkrati opazimo visok očesni tlak.

Travmatski kolobom je veliko manj pogost kot prirojen.

Hude mehanske poškodbe očesnega aparata lahko povzročijo tako neprijetne posledice. Ta kršitev se nanaša tudi na številne zaplete, ki se pojavijo po mikrokirurški operaciji.

Kljub temu, da danes govorimo posebej o poškodbah šarenice, bi rad bralcem povedal o vseh vrstah kršitev, da bi dobili bolj splošno sliko. Kolobom se lahko pojavi:

1. žilnice. V tem primeru bo osebi manjkal del žilnice.
2. leča in optični živec. Takšna kršitev je izjemno redka. Lahko negativno vpliva na ostrino vida.
3. Perunike. Najpogostejša vrsta patologije. V prisotnosti prirojene oblike zenica postane kot ključavnica ali tekoča kapljica. Hkrati očesni aparat opravlja vse svoje funkcije, mišice pa delujejo pravilno. Pridobljena koloboma vpliva na delo sfinktra zenice.
4. ciliarno telo. Motnja vpliva na akomodacijski aparat in vodi do hude okvare vida.
5. starost. Posledice bolezni so odvisne od velikosti patoloških motenj. Če je kolobom veke prevelik, se lahko zrklo izsuši ali pa se pojavi razjeda.

Včasih ima bolnik več vrst motenj hkrati. Coloboma lahko prizadene samo eno ali 2 očesi hkrati.

Vzroki

Pridobljeni kolobom očesa se lahko pojavi le kot posledica hude travme. Na prirojeno obliko vpliva veliko več dejavnikov. Na primer, povzročajo ga sistemske napake v človekovem razvoju. To je lahko delna trisomija, žariščna hipoplazija, Downov sindrom itd.

Glede na to, da se patologija najpogosteje pojavi ob rojstvu, je treba povedati tudi o tem, kaj lahko vpliva na zarodek. Skoraj vsaka deformacija obraza se pojavi v ozadju:

• uživanje alkoholnih pijač s strani matere, zlasti v zgodnjih fazah nosečnosti;
• jemanje močnih zdravil s strani bodoče matere, imajo te snovi močan teratogen učinek;
• genetska mutacija v avtosomno dominantnem vzorcu, običajno se pojavi le pri dečkih.

Upoštevajte, da se genetska mutacija pojavi tudi v prisotnosti enega samega poškodovanega gena. Mnogi odrasli se morda niti ne zavedajo, da imajo poškodbe očesne sluznice. V začetni fazi bolezen ne prinaša neugodja, vdolbina pa je majhna in postane nevidna brez diagnostičnega pregleda.

Najpogosteje se kolobom manifestira po eni generaciji, zato se nagnjenost k razvoju bolezni ne prenaša niti od najbližjih staršev.

Simptomi

Klinična slika, ki se razvije pri diagnosticiranju koloboma, je precej tipična. Zaradi zunanjih napak pride do sprememb v strukturi šarenice, zaradi česar je po obliki podobna hruški. Če se je poškodba razširila le na šarenico, se rob zenice navzven ne spremeni in normalna reakcija očesa na svetlobo je ohranjena.

Skoraj vsi bolniki, ki so doživeli to motnjo, so doživeli slepoto, vendar tega ne smemo zamenjevati z običajno slepoto.

Dejstvo je, da je vid ohranjen, vendar oči ne morejo uravnavati svetlobnih žarkov, ki prehajajo skozi mrežnico. Pridobljeno kolobom spremlja sprememba dela zapiralke zenice. Mišice se preprosto ne morejo naravno krčiti.

Tudi kozmetična napaka bo postala očiten simptom za paciente. To bo vidno tudi pri običajnem pregledu očesa v ogledalu. Zdravniki poudarjajo, da tega simptoma ne smemo zanemariti, saj lahko povzroči resno psihično travmo bolnika. Pri tem so najbolj prizadeti otroci.

Povsem naravno je, da kolobom šarenice vpliva tudi na zmanjšanje ostrine vida. Največ nelagodja imajo ljudje, katerih drugo oko je zdravo. Če okvara prizadene skoraj celotno žilnico, se pojavi sektorski prolaps in nistagmus.

Če je očesni aparat močno poškodovan, se zenica preneha odzivati ​​na svetlobo in postane prevelika.

Diagnostični pregled

Za potrditev diagnoze se opravi zunanji pregled. Najti kolobom je zelo enostavno. Poleg tega bo izkušeni specialist lahko vizualno razlikoval prirojeno obliko motnje od pridobljene. Da bi to ugotovil, bo oftalmolog ocenil, kako se oči odzivajo na svetlobo.

Za študijo sprednjega dela se izvaja biomikroskopija, v ta namen se uporablja špranjska svetilka. Pri resnih motnjah, komorbidnostih ali drugih patoloških spremembah zdravniki priporočajo MRI glave.

Zdravljenje

Kljub dejstvu, da strokovnjaki na tem področju temeljito preučujejo bolezen, se kolobom šarenice ne zdravi. Zdravniki lahko odpravijo posledice njegovega razvoja. Na primer, zamenjati prizadeto območje s pomočjo operacije. Konzervativne metode za odpravo kršitve še ne obstajajo. Ob prisotnosti prirojene patologije se operacija za odstranitev kozmetične napake izvede že v zgodnji starosti.

Otroci zlahka prenašajo ta poseg, poleg tega v nekaterih primerih vodi do popolne odprave kršitve.

Operacija se opravi na pacientu, ko se njegovo stanje stabilizira in nič ne ogroža njegovega zdravja. Če se je izkazalo, da je kršitev nepomembna in ne povzroča znatnega neugodja, potem oftalmologi ne priporočajo operacije.

Prve znake prirojenega koloboma očesa bo mogoče opaziti že v prvem letu življenja. Pogosto ga strokovnjaki odkrijejo dovolj zgodaj in staršem dajo ustrezna priporočila, da izvajajo preventivo in preprečijo napredovanje bolezni.