Vnetje endometrija maternice simptomi zdravljenje. Histeroskopija ali histerosalpingografija. Glede na resnost kliničnih manifestacij ločimo stopnjo poteka bolezni

Hiperplazija endometrija - To je rast notranje sluznice maternice. Zdravniki verjamejo, da to še ni bolezen, ampak poseben pogoj - okvara organa, ki jo povzročajo hormonske motnje. Njene manifestacije: dolgotrajna zamuda menstruacije, po kateri pride do obilne krvavitve, pika na sredini cikla. Toda pogosto hiperplazija ne povzroča nobenih simptomov in jo odkrijemo po naključju med ultrazvočnim pregledom.

Glavna nevarnost je, da čeprav je hipertrofija endometrija benigna tvorba, lahko preraste v maligni rak.

Ali obstaja veliko tveganje, da zbolimo?

Endometrijska hiperplazija je precej pogosta. Po statističnih podatkih ga odkrijejo pri 20% bolnikov. Težava je pomembna za mlada dekleta in ženske v rodni dobi. Toda med menopavzo (menopavzo) se tveganje za njen razvoj večkrat poveča. V zadnjih letih se je povečalo število bolnih žensk. Povečala se je tudi pogostnost zapletov - degeneracija benignih novotvorb v rakavi tumor. Z atipično obliko hiperplazije endometrija verjetnost raka doseže 40%. Toda v drugih primerih je tveganje za ponovno rojstvo majhno 2-5%.

Kaj se zgodi v telesu?

Pri ženski ima endometrij vlogo zemlje, v kateri mora rasti oplojeno jajčece. Običajno se ta sluznica zgosti v drugi polovici menstrualnega cikla - tako se pripravi na morebitno nosečnost. Zgornja plast endometrija se odlepi in zapusti telo med menstruacijo. Takšne spremembe uravnavajo ženski spolni hormoni estrogen in progesteron.

Če pride do okvare v tem dobro delujočem sistemu, se celice notranje plasti maternice zelo aktivno delijo. Toda zunaj se ne odstranijo pravočasno, saj menstruacije ni. Kot rezultat, endometrij postane debelejši. Spremembe v njem so lahko različne. Pri nekaterih ženskah se povečajo le določena območja sluznice: nastanejo izrastki in polipi. Pri drugih se endometrij enakomerno zgosti.

Toda rast endometrija ne more trajati dolgo. Po nekaj mesecih jo maternica še vedno izlušči. Potem se pojavi obilno krvavitev. Če vzrok hiperplazije endometrija ne odpravimo, potem se vse ponavlja znova in znova.

Anatomija maternice

Maternice Je edinstven organ, ki ženski omogoča spočetje, rojstvo in rojstvo otroka. Vsak mesec se pripravi na izpolnitev svojega poslanstva, če pa do zanositve ne pride, potem pride menstruacija.

Maternica je prazen mišični organ. Sestavljen je iz gladkih mišic, ki jih ne moremo zavestno nadzorovati. Njene stene so debele, goste in elastične. To omogoča, da se maternica med nosečnostjo raztegne in zanesljivo zaščiti plod. Notranji prostor maternice je majhen, lahko zadrži 5-7 ml tekočine.

Orgle same izgledajo kot obrnjen trikotnik, sploščen spredaj in zadaj. Njegova osnova je usmerjena navzgor in se nahaja nad mestom, kjer vstopijo jajcevodi. Spodnji del se zoži in preide v prestol, spodaj pa v maternični vrat. To območje je gostejše in ima več vezivnega tkiva. Znotraj materničnega vratu prehaja kanal materničnega vratu, ki se od zgoraj odpira v maternično votlino, od spodaj pa v nožnico. Med porodom otrok na ta način zapusti maternico.

Maternica se nahaja v spodnjem delu trebuha. Postavljen je med mehur, ki leži pred njim, in rektumom, ki je zadaj. Maternica je majhna: višina 8 cm, širina do 4 cm, debelina 2 cm. Pri povoženih ženskah je njegova teža približno 40 g, pri tistih, ki so že rodile, pa 2-krat večja.
Maternica je pritrjena na stene medenice z več ligamenti. Organ držijo na mestu in preprečujejo, da bi padel.

Struktura maternice

Maternica je sestavljena iz treh plasti:

1. Zunanja serozna membrana - perimetrija... Nastane iz lista peritoneuma, ki črta trebušno votlino in pokriva notranje organe. Ponekod je perimetrija tesno spojena z mišično plastjo, na drugih področjih pa je ohlapno pritrjena. To omogoča, da se maternica bolje razteza. Na sprednji površini in na straneh materničnega vratu je maščobno tkivo.
2. Srednja mišična plast - miometrij... Je najdebelejši in je sestavljen iz vlaken nevezanih gladkih mišic, ki se prepletajo v različnih smereh. Obstajajo tudi elastična vlakna in vlakna vezivnega tkiva. To zagotavlja dodatno zaščito ploda. V miometriju se razlikujejo tri plasti
   • Zunanja - vzdolžna plast mišičnih vlaken. Spoji se s serozno membrano.
   • Srednja je krožna ali vaskularna plast. Mišice tukaj izgledajo kot obroči, v njihovi debelini je veliko plovil, predvsem žil.
   • Notranja - vzdolžna plast. Je najtanjša in se nahaja pod plastjo sluznice.
3. Sluznica - endometrij... Sestavljen je iz stolpnega epitelija, ki črta notranjo površino maternice. Vključuje tudi preproste cevaste žleze in tanko ploščo vezivnega tkiva.

Endometrijska struktura

Oglejmo si natančneje notranjo sluznico maternice, ki nas danes najbolj zanima. Njegova debelina se spremeni od 5 mm po menstruaciji do 2 cm pred novimi kritičnimi dnevi.

Endometrij je sestavljen iz dveh plasti: funkcionalne in bazalne.

Na površini je plast, imenovana funkcionalna. Zelo je občutljiv na spolne hormone, ki nadzorujejo njegove spremembe. Po menstruaciji je debelina te plasti 1 mm. Do konca ciklusa se poveča na 6-8 mm in se odstrani med naslednjo menstruacijo.

Funkcionalna plast opravlja številne funkcije. Njegova površina je ravna, gladka, brez nabora. Pokrij jo ciliated celice... Vsak od njih ima do 500 tankih cilijev. Skupaj vibrirajo in ustvarjajo valove, ki pomagajo oplojenemu jajcu, da se premika.

Obstajajo tudi preproste cevaste žlezeki izločajo posebno sluzavo skrivnost. Ta snov zagotavlja normalno delovanje maternice in ne dovoljuje, da se njene notranje stene držijo skupaj.

Stroma endometrija- posebna vrsta povezovalnih celic, razporejenih v mreži. Pod vplivom hormonov se spreminjajo in opravljajo različne funkcije: zagotavljajo prehrano, ščitijo pred poškodbami, proizvajajo kolagen in sodelujejo pri zavrnitvi zgornje plasti.

Plovila površinske plastiv različnih fazah cikla se zelo razlikujejo. Sprva se zravnajo, bližje menstruaciji pa se zvijejo v spiralo. Ko nastopi nosečnost, prav te posode tvorijo posteljico, ki hrani hranila zarodku.

Pod površinsko plastjo se nahaja bazalni ... Glavna funkcija je obnoviti endometrij po "kritičnih" dneh. Ni tako občutljiv na hormonske spremembe in se skozi cikel malo spreminja.
Ta plast vsebuje "mehurčne celice", iz katerih se nato oblikujejo cililirane celice površinske plasti. Stroma bazalne plasti je gosta in je sestavljena iz celic vezivnega tkiva.

Kaj vpliva na rast endometrija?

Rast endometrija uravnavajo hormoni.

• Estrogeni običajno nastaja v prvi polovici menstrualnega cikla - prva 2 tedna. Odgovorni so za obnovo endometrija po menstruaciji in njegovo rast (razmnoževanje).
• Progesteron se pojavi v drugi polovici cikla v tretjem tednu. Ustavi rast sluznice, začne fazo izločanja - pripravi tla, da se zarodek pritrdi.

Če nosečnost ne nastopi, potem raven teh hormonov pade in začne se menstruacija.

Če je preveč estrogena, potem se zarašča neprestano. In zaradi pomanjkanja progesterona rast celic endometrija ne preneha.

Kako pride do menstruacije in zavrnitve endometrija?

Menstrualni ciklus - obdobje od prvega dne enega obdobja do prvega dne naslednjega obdobja. V povprečju traja 28 dni.

Če se nosečnost ni zgodila, na koncu ciklusa nenadoma neha proizvajati hormone korpusnega jajčnika. To povzroči krč žil maternice, njene celice doživljajo stradanje s kisikom in začnejo odmirati.

Stene posode postanejo bolj prepustne. Skozi njih puščajo levkociti in tekoči del krvi, ki prežema endometrij. Po obdobju zoženja se arteriole močno razširijo: posode razpadajo in pride do krvavitve.

Stroma vsebuje zrnate celice. Pred menstruacijo izločajo posebne snovi, ki odpravijo funkcionalno plast. Izide s krvjo.

Posebni encimi, ki se tvorijo med razpadom sluznice, preprečujejo strjevanje krvi.

Kaj je hipertrofija endometrija

Endometrij - To je notranja plast maternice, njena sluznica. Vsak mesec piling odpravi in \u200b\u200bto povzroči menstruacijo. Toda glavna funkcija endometrija je zagotoviti pritrditev oplojenega jajčeca na maternico in ustvariti najboljše pogoje za plod med nosečnostjo.

Zdaj pa ugotovimo, kaj pomeni izraz hipertrofija. To je povečanje prostornine in mase plasti, ki sestavljajo endometrij. Ta postopek se začne prvi dan po menstruaciji in konča pred naslednjimi kritičnimi dnevi - to je normalno fiziološka hipertrofija.

Če iz nekega razloga menstruacija ni prišla, potem se rast endometrija nadaljuje. Zdaj se ne povečuje samo velikost celic, ampak tudi njihovo število. Temu se že reče hiperplazija. To stanje presega običajni obseg in zahteva zdravljenje.

Mehanizem razvoja hiperplazije

Postopek poteka s povečanjem velikosti in števila celic žlez, strome in epitelija, pa tudi prostora med njimi. Kot rezultat, se endometrij maternice večkrat poveča. To vodi v rast same maternice.

Ovarski hormoni uravnavajo te procese. Če ženska nima dovolj progesterona, potem ovulacija ne pride pravočasno in nato menstruacija. V tem primeru se endometrij zgosti zaradi povečane delitve celic, kar običajno ne bi smelo biti.

Presežek hormonov estrogena v krvi vodi v rast žlez, ki se nahajajo v debelini endometrija. In visoka raven gestagenov povzroča povečano stromalno delitev.

Razlogi za razvoj hiperplazije

Hormonsko neravnovesje... Razlogi za razvoj tega stanja so najpogosteje hormonske motnje. Analize razkrivajo veliko količino pomanjkanja estrogena in progesterona. To se zgodi pri ženskah z mastopatijo, miomom maternice, policističnimi jajčniki, endometriozo. Nekateri peroralni kontraceptivi, če se uporabljajo nepravilno, lahko negativno vplivajo tudi na hormonsko raven.

Motnje presnovnih procesov... Vzrok so lahko motnje presnove maščob in ogljikovih hidratov, debelost. Dejstvo je, da je maščobno tkivo sposobno proizvajati estrogene. Določene pogoste bolezni povečujejo tudi tveganje za hiperplazijo. To so diabetes mellitus, kronične jetrne bolezni, hipertenzija.

Bolezni endokrinih žlez: nadledvične, trebušne slinavke in ščitnice povzročajo okvaro jajčnikov ali samega endometrija. To lahko privede do povečane rasti celic.

Starostne spremembe spolovil povzroči hiperplazijo endometrija. Postane bolj občutljiv na delovanje hormonov. Ta patologija se pojavi pri 60% žensk med menopavzo in po njej. Pogosto povzroči močno krvavitev in oteklino. Obstaja tudi veliko tveganje za razvoj bolezni pri mladostniških deklicah med puberteto.

Vnetje maternice in drugih genitalnih organov povzročajo hiperplazijo. Lahko je posledica spolno prenosljivih okužb, intrauterinih kontraceptivov (tuljave). Vnetje povzroči, da se v tkivih maternice nabere veliko imunskih celic. Endometrijske celice silijo, da se aktivno delijo.

Kuretaža in pogosti splavi, pa tudi prirojene napake v razvoju maternice - to so tudi dejavniki, ki povzročajo rast endometrija. Privedejo do dejstva, da receptorji endometrija postanejo neobčutljivi za delovanje progesterona. Zato se celice še naprej množijo, tudi če so hormoni normalni.

Oslabljen imunski sistem... Obstaja različica, da je vzrok hiperplazije endometrija lahko okvara imunskih celic. Napačno napadajo sluznico maternice, zaradi česar se njene celice napačno razdelijo.

Genetika... Obstaja tudi dedna nagnjenost k hiperplaziji. Če je mati imela bolezen, potem imajo lahko njene hčerke takšne težave.

Vrste hipertrofije endometrija

Glede na spremembe, ki se dogajajo v telesu, ločimo več oblik hipertrofije endometrija: žlezaste, cistične, žlezno-cistične, žariščne, atipične.

Žlezasta oblika
Nanaša se na benigne spremembe in velja za najlažjo. To pomeni, da je verjetnost za razvoj rakavih tumorjev v tem primeru majhna, le 2-6%. Žlezaste celice se aktivno delijo, endometrij pa postane debelejši. Žleze so nameščene neenakomerno, vendar v skupinah. Lahko se tesno stisnejo drug proti drugemu. Med njimi ni stromalnih celic. Cevaste žleze iz ravnih črt postanejo sinute, razširijo se. Toda hkrati njihova vsebina prosto izstopa.

Žlezasta cistična oblika
Če celice v ustih žleze močno rastejo, potem blokirajo odtok sluzi. V obliki ciste - mehurčka, napolnjenega s tekočino. Te spremembe se pojavijo pod vplivom hormonov estrogena.

Cistična oblika
Ta oblika ima veliko skupnega z žleznimi cisti. Žlezne celice močno rastejo in same žleze se povečajo v velikosti. Postanejo kot mehurček. Toda za razliko od prejšnjih različic razvoja bolezni je notranji del žleze obložen z običajnim epitelijem. Takšne ciste lahko degenerirajo v rakave tumorje.

Osrednja oblika
Proliferacija celic endometrija ne poteka enakomerno, ampak v ločenih žariščih. Ta območja sluznice so bolj občutljiva na delovanje hormonov, zato se celice tukaj bolj aktivno delijo. Na endometriju se oblikujejo dvigi s spremenjenimi žlezami in tvorbami, ki so videti kot ciste. Če se množenje celic začne v polipu, potem se veliko poveča. Premer žarišč je lahko od nekaj milimetrov do nekaj centimetrov. Na mestu žarišča obstaja tveganje, da se na mestu žarišča oblikuje rakavi tumor. Če se spremembe enakomerno pojavijo po celotni površini endometrija, se imenuje ta oblika difuzno.

Atipična oblika (adenomatoza)
Velja za najnevarnejšo od vseh možnosti za razvoj bolezni. Endometrijska hiperplazija z atipijo najpogosteje vodi do raka. Po nekaterih poročilih je tveganje za ponovno rojstvo več kot 50%. Zato je v tem primeru priporočljivo odstraniti maternico. Spremembe se dogajajo ne samo v funkcionalni, temveč tudi v bazalni plasti. Celice strome in žlez se aktivno delijo in preurejajo. V njih se pogosto pojavljajo mutacije. Postanejo netipične. Celice spreminjajo svojo strukturo in strukturo jedra.

Izbira zdravljenja je odvisna od oblike bolezni. Če se hormoni lahko izločajo v žlezni obliki, je v netipični obliki med menopavzo potrebno odstraniti maternico.

Simptomi in znaki hiperplazije endometrija

Endometrijska hiperplazija pogosto ne povzroča simptomov. To je posledica dejstva, da je maternična votlina šibko občutljiva na bolečino. Ženska se počuti normalno in ima reden menstrualni cikel. V tem primeru se spremembe v endometriju odkrijejo po naključju med ultrazvočnim pregledom.

Simptomi hiperplazije endometrija.

1. Menstrualne nepravilnosti... To je najpogostejši simptom bolezni. Cikel izgine, menstruacija postane neredna. Krvavi izcedek je pogosto zakrpan. Pojavijo se lahko krvni strdki in delci zaraščene sluznice, ki so se odpravili.
2. Boleče menstruacije (algodismenoreja). Ta pojav je dokaj pogost pri 70% žensk. Ampak, če je bila pred menstruacijo neboleča in od določenega obdobja ima vsak cikel neprijetne občutke - to je znak kršitev. Bolečine med menstruacijo povzročajo vazospazem in povečan pritisk znotraj maternice. Še posebej, ko se velika količina funkcionalnega sloja odlepi.
3. Odvajanje pred menstruacijo in po njej so s polipi. S to obliko bolezni postanejo stene žil krhke, tekoča komponenta krvi pa pride skozi njih.
4. Krvavi, krvavi izcedek sredi menstrualnega cikla. Zmanjšanje količine estrogena vodi do odvajanja sluznice. Vendar je ne zavrnejo vsi, kot med menstruacijo, ampak na majhnih območjih. Izcedek ni tako obilen kot med menstruacijo. Pojavijo se po vadbi ali seksu.
5. Zakasnjena menstruacija, ki se konča pri močni krvavitvi . Menstruacija se ne začne pravočasno in velika količina estrogena povzroči, da celice endometrija še rastejo. Toda na koncu pride trenutek, ko količina hormonov pade in maternica se še vedno osvobodi razširjene sluznice. Nato se celoten funkcionalni sloj, ki je že dosegel debelino 2-3 cm, sprosti navzven skupaj z veliko količino krvi.
6. Neplodnost. Hormonske spremembe, ki se pojavijo s hiperplazijo endometrija, motijo \u200b\u200bovulacijo. Zato je zelo malo možnosti za oploditev jajčeca. Če se to zgodi, jajce preprosto ne more ukoreniniti v maternici. Konec koncev je prizadeti endometrij slaba tla in ne more tvoriti posteljice.
7. Dolgotrajna in močna krvavitev med menstruacijo z rednim ciklom... V tem primeru se krvavitev nadaljuje več kot 7 dni. To je posledica dejstva, da posebni encimi preprečujejo strjevanje krvi.

Če pri sebi opazite enega ali več znakov hiperplazije endometrija, potem je to razlog, da se posvetujete z ginekologom. Dokler se bolezen ne začne, jo je mogoče zdraviti z zdravili. Zato ne odložite obiska zdravnika.

Diagnoza hiperplazije endometrija

Ime metode	Bistvo metode	Zakaj je imenovan	Kaj se lahko razkrije
Ultrazvok	Ultrazvočni pregled s pomočjo sonde, ki se vstavi v nožnico (intravaginalno). Metoda je preprosta, poceni in neboleča.	Omogoča, da na zaslonu monitorja vidite tiste spremembe, ki se pojavijo v maternici	Razkriva debelino endometrija, žarišč hiperplazije in polipov. Izgledajo kot okrogle tvorbe s homogeno strukturo, pritrjene na steno maternice. Natančnost raziskave je približno 70%.
Biopsija	Vzorec tkiva endometrija se odvzame s posebnim endoskopom za nadaljnji pregled pod mikroskopom.	Imenovan za preučevanje sprememb v celicah. Omogoča vam, da ugotovite, ali obstaja tveganje za nastanek raka.	Biopsija se izvaja v drugi polovici cikla. Študija vam omogoča, da prepoznate atipične celice, iz katerih se lahko razvije rakavi tumor. Glavna težava je, da je za raziskovanje potrebno odvzeti material iz samega žarišča ali polipa.
Ehosalpingografija	V maternično votlino se injicira sterilna izotonična raztopina ali posebna kontrastna sredstva. S skenerjem, vstavljenim v nožnico, zdravnik opazi, kaj se dogaja v maternici in jajcevodih.	Treba je določiti stanje sluznice maternice in prehodnost jajcevodov.	Med študijo so vidne vse spremembe na površini endometrija: žarišča hiperplazije, polipi, ciste, vozlišča in druge okvare.
Histeroskopija s ciljno biopsijo	Pregled s pomočjo prilagodljivega endoskopa, ki ga vstavimo v maternično votlino skozi nožnico. Posebna oprema vam omogoča, da vzamete kos tkiva za analizo neposredno z območij, kjer obstaja hiperplazija.	Predpisano je, da si ogledate notranjo oblogo maternice in vzamete vzorce celic z želenega območja.	Omogoča podroben pregled vseh področij endometrija na zaslonu monitorja in določitev oblike bolezni. Prepoznajte spremenjene žleze, področja rasti epitelijskih celic ali strome. Natančnost raziskave je nad 90%.
Ločena diagnostična kuretaža	Strganje je mehansko odstranjevanje funkcionalne plasti endometrija.	Predpisana je za odstranitev spremenjenih celic, majhnih cist in polipov, pa tudi za pregled tega materiala.	Omogoča vam, da pod mikroskopom pregledate vse spremembe, ki so se zgodile v tkivih in celicah. In tudi določite, ali so v maternici rakave celice.
Radioizotopna študija maternice z uporabo radioaktivnega fosforja	Radioaktivni fosfor se vbrizga v veno in se nabira v zaraščenem tkivu endometrija. V zdravih tkivih maternice je 5-krat manj. Nato prisotnost fosforja določi poseben senzor.	Predpisana je, da se natančno ugotovi, kje v maternični votlini so žarišča bolezni.	Najdemo območja zvišane koncentracije fosforja. Ustrezajo žariščem rasti celic.

Na podlagi rezultatov študije maternice je mogoče postaviti pravilno diagnozo in izbrati najboljši način zdravljenja.

Zdravljenje hiperplazije endometrija

Sodobne metode zdravljenja v večini primerov lahko pozdravijo hiperplazijo endometrija brez odstranjevanja maternice, kot se je to pogosto dogajalo v preteklosti. Če sprememb v maternici niso prevelike, bo dovolj samo zdravil. Če so se iz žlez pojavile ciste ali so nastali polipi, potem je potrebno kombinirati kirurško zdravljenje in zdravila. Pri izbiri terapije zdravnik upošteva resnost bolezni, starost ženske in njeno zdravstveno stanje.

Zdravljenje z zdravili

Za zdravljenje hiperplazije endometrija se uporablja več skupin zdravil. Izkušen zdravnik bo odmerek izbral na tak način, da ne bi prišlo do neželenih učinkov. Zato se ne smete bati povečanja telesne teže, aken ali prekomerne rasti las.

Kombinirani peroralni kontraceptivi

Ta zdravila pomagajo obnoviti ravnovesje hormonov v ženskem telesu: Regulon, Yarina, Janine. Predpisani so mladim dekletom in porodnicam z žleznimi ali žlezno-cističnimi hiperplazijami. Zaželeno jim je, da izvajajo strganje. Zdravila je treba jemati od 6 mesecev ali več. Zdravnik individualno izbere zdravilo, ki ga je treba piti v skladu s kontracepcijsko shemo. Kot rezultat, je možno, da so vaša obdobja redna in manj obilna. V času, ko ženska jemlje peroralne kontraceptive, se bo njeno telo naučilo samostojno proizvajati progesteron v potrebnih količinah.

Sintetični analogi progesterona

Ker se hiperplazija endometrija pojavi zaradi pomanjkanja progesterona, lahko njegova uporaba žensko reši pred to boleznijo. Umetno ustvarjen spolni hormon deluje na enak način kot tisti, ki nastaja v telesu. Sposoben je normalizirati menstrualni cikel.

Uporaba gestagenov pomaga ženskam katere koli starosti in s katero koli obliko hiperplazije endometrija. Med vnosom pa lahko med obdobji opazite opazke.

Zdravljenje traja 3-6 mesecev. Najboljše rezultate dajejo zdravila Duphaston in Norkolut.

Antagonisti hormona, ki sproščajo gonadotropin (AGnRG)

Ta sodobna zdravila zmanjšujejo proizvodnjo ženskih spolnih hormonov estrogena, kar povzroča rast endometrija. Po uporabi teh sredstev se delitev celic upočasni, debelina sluznice pa se zmanjša. Ta proces se imenuje atrofija endometrija. Zahvaljujoč AGnRH se lahko izognemo neplodnosti in odstranitvi maternice.

Zdravila so enostavna za odmerjanje in enostavna za uporabo. Lahko jih dajemo v injekciji enkrat mesečno (Goselerin, Leuprorelin). Obstaja AGnRH v obliki pršila za nos (Buselerin ali Nafarelin). Tako mnogim ženskam pomagajo.

Prva dva tedna lahko ženska občuti rahlo poslabšanje stanja. To je zato, ker se ravni estrogena v tem obdobju dvigajo. Toda potem se njihova proizvodnja ustavi in \u200b\u200bpride do izboljšanja, menstrualna krvavitev postane redna in neboleča. Trajanje zdravljenja je 4-10 tednov.

Kirurško zdravljenje

Curetaža maternične votline - "čiščenje"

To je ena glavnih metod zdravljenja in diagnoze hiperplazije endometrija. Postopek traja približno 20 minut in se izvaja pod intravensko anestezijo. Zdravnik s posebnim kirurškim instrumentom - kuretto odstrani površinsko funkcionalno plast endometrija. Dejansko zdravnik v 20 minutah naredi, kaj se zgodi v obdobju v 5 dneh.

Cryodestruction

To je "zamrzovanje" hiperplastičnih področij endometrija z uporabo nizkih temperatur. Prehlad povzroči celično smrt (nekrozo). Nato območje, ki ga uniči mraz, zavrne in izstopi.

Laserska ablacija ali moksibicija

Kauterizacija z laserjem ali elektrokirurškim instrumentom, segretim na visoke temperature. Območja hiperplazije se uničijo in nato neodvisno zapustijo maternico. Po takem postopku se sluznica obnovi na naraven način, kot po menstruaciji.

Odstranitev maternice ali histerektomija

Popolna odstranitev maternice se izvaja samo s kompleksnimi atipičnimi oblikami. Pogosto ga predpisujejo ženskam med menopavzo, ko se poveča tveganje za nastanek raka. Če na jajčnikih ni sprememb, potem jih pustite na mestu.
Popolna odstranitev maternice, jajcevodov in jajčnikov se izvaja z adenomatozo, če je ženska končala menopavzo. In tudi v primeru, ko najdemo rakave celice.

V večini primerov so hormonska zdravila predpisana po kateri koli operaciji. Omogočajo vam, da izboljšate stanje ženske in preprečite ponovno rast endometrija.

Kaj je hipertrofija endometrija v menopavzi?

Menopavza ali menopavza se pojavi pri ženskah, starih 45-60 let. Jajčniki prenehajo delovati, menstruacije ni več. Menijo, da je ženska začela menopavzo, če eno leto ni imela menstruacije. V tem obdobju se pogosto pojavi hipertrofija endometrija. To je zadebelitev notranje plasti maternične sluznice. Če je ta postopek povezan z aktivno delitvijo endometrijskih celic, potem je diagnoza "hiperplazija endometrija."

To stanje opazimo pri skoraj 70% žensk v tej starosti. Spremembe nastanejo, ker se med menopavzo in zvišanjem ravni estrogena pojavijo hormonske spremembe. Poleg tega se po 40. letu povečuje verjetnost razvoja rakavih tumorjev. Zato mora biti ženska še posebej pozorna na svoje zdravje.

Naslednji dejavniki povečujejo tveganje za nastanek hiperplazije endometrija:

• diabetes
• visok krvni pritisk
• zgodnji začetek menopavze
• odvečna teža
• kronične bolezni jeter
• maternične fibroide, ciste na jajčnikih, mastopatija
• dedna nagnjenost

Glavni znaki bolezni so krvavitve iz nožnice. Lahko so manjše, razmazane ali obilne in dolgotrajne. Vsekakor je to razlog za obisk zdravnika.
Zdravljenje hiperplazije endometrija v menopavzi se izbere posamično, po temeljitem pregledu.

Prvi korak je ultrazvok. Če je debelina endometrija 6-7 mm, je po 3-6 mesecih predpisana ponovna preiskava. V primeru, da je debelina večja od 8 mm, je potrebna obdelava, in če je večja od 10 mm, nato ločeno strganje.

Zdravljenje hiperplazije endometrija v menopavzi

1. Zdravljenje s hormoni... Pri mnogih ženskah daje odlične rezultate in ne potrebuje kirurškega posega. Zdravila Megestrol acetat, Medroxyprogesterone se jemljejo dlje časa, 3-6 mesecev. Občasno se opravi ultrazvok, da se ugotovi, ali je prišlo do izboljšanja in po potrebi prilagodi odmerek zdravila.
2. Operacija:
   • Kauterizacija z laserjem (ablacija). Izvaja se, če endometrij raste v žariščih ali v obliki polipov
   • Strganje s kirurško kurento (curettage). Funkcionalni sloj endometrija se odstrani.
   • Odstranitev maternice (včasih s prilogami). Predpisana v primeru, da se odkrije nagnjenost k nastanku rakavega tumorja.
3. Kombinirano zdravljenje... Z menopavzo se najprej predpisuje hormonsko zdravljenje, medtem ko se področja hipertrofije zmanjšajo. Zaradi tega je operacija manj travmatična.

Ali moram narediti kuretažo za hipertrofijo endometrija?

Strganje je odstranitev površinske plasti endometrija, ki je začela rasti. Ta postopek imenujejo tudi "čiščenje". Po strganju ostane zarodni sloj v maternici. Iz njega raste nova sluznica.

Pred kuretažo so predpisani številni testi:

• splošna analiza krvi;
• test strjevanja krvi (koagulogram);
• kardiogram srca;
• krvni testi za hepatitis, sifilis, HIV,
• razmažite po čistosti nožnice.

Zakaj je storjeno strganje?

Ta postopek vam omogoča, da hkrati z enim kamnom ubijete dve ptici: pridobite material za preučevanje celic in očistite maternico "slabega" tkiva.

Za diagnozo se po striženju delci tkiva pošljejo v laboratorij. Tam jih skrbno pregledajo pod mikroskopom. Ugotovimo, ali obstajajo ciste, ali je motena struktura žlez in ali so celice nagnjene k mutaciji, ki vodijo do raka. Po takšni študiji so predpisana potrebna zdravila. To je najbolj natančna diagnostična metoda za hiperplazijo endometrija. Ker pri ultrazvoku ali endoskopiji zdravnik morda ne bo opazil nobenih nepravilnosti.

Strganje s terapevtski namen vam omogoča, da se hitro znebite polipov in hiperplastičnega epitelija. To je najhitrejše in najučinkovitejše zdravljenje. Ta postopek je še posebej potreben za ženske, ki jim hormoni niso pomagali.

Kuretaža za hiperplazijo endometrija se lahko izvede pod vizualnim nadzorom ali s histeroskopom. To je tanka cev z majhno kamero, pritrjeno na koncu. Takšna naprava vam omogoča, da nadzirate postopek na zaslonu in ocenite kakovost dela, tako da ničesar ne zamudite.

Strganje se izvaja s kuretto. Je kirurški instrument, podoben majhni, koničasti žlici na dolgem, tankem ročaju.

Kuretaža velja za manjšo ginekološko operacijo. To počne zelo pogosto in večina žensk je šla skozi to. Postopek traja manj kot 20 minut in poteka pod intravensko anestezijo. Zato ženska ne čuti bolečine. Domov se lahko vrne še isti dan.

Po kuretageni se navadno predpišejo antibiotiki za preprečevanje vnetja. Po opravljeni analizi lahko zdravnik predpiše hormonska zdravila za preprečevanje ponavljajoče se hiperplazije endometrija.

Kako zdraviti hipertrofijo endometrija z ljudskimi zdravili?

Ne smemo pozabiti, da so najboljši rezultati zdravljenja doseženi s kombiniranjem ljudskih zdravil s hormonskimi zdravili ali s kirurškim zdravljenjem. Uporaba zeliščne medicine temelji na dejstvu, da številne rastline vsebujejo analoge ženskih hormonov.

Univerzalni kompleks celandinskega in zelenjavnega soka

1. mesec. Vsak dan morate piti 100 g sveže stisnjenega soka iz pese in korenja. Bolje je, da pijete sok pese zjutraj na prazen želodec, korenčkov sok pred kosilom. Poleg tega je treba jemati 1 žlico dvakrat na dan. laneno olje pred obroki.
Enkrat na dva tedna je treba narediti douching z infuzijo celandina. Za pripravo enega dela infuzije je potrebno 50 g svežega zelišča celandina preliti z 2 litra vrele vode. Pustite, da kuha 12 ur. Preden sperite, infuzijo segrejte na telesno temperaturo.

2. mesec. Dnevni terapiji s soki dodajte 150 ml tinkture aloje. Če ga želite pripraviti, morate vzeti 400 g soka iz listov aloe, pomešanega z enako količino medu. Dobljeno zmes prelijemo z 0,7 litra kahorja in pustimo, da kuha 15 dni.
Tudi v drugem mesecu se doda sprejem infuzije borove maternice (mati). 2 žlici suha zelišča prelijemo z litrom vrele vode. Vztrajajte 3 tsp.
Dušenje se nadaljuje nespremenjeno.

3. mesec. Še naprej jemljejo sokove, laneno olje, škrlat in infuzijo borove maternice. Nehajte dušiti.

4. mesec ... Zdravljenje se začne s tedenskim premorom. V prihodnosti se za mesec dni zdravljenje zmanjša na jemanje olja iz lanenih semen in tinkture boraks maternice.
To zapleteno zdravilo krepi imunski sistem, izboljšuje stanje spolovil in sečil. Proizvodnja hormonov in stanje endometrija se normalizirata.

Kopriva s pikanjem

Kopriva vsebuje edinstvene fitohormone, podobne ženskim. Zato to zelišče v vseh oblikah ugodno vpliva na zdravje žensk.

Alkoholna tinktura koprive - idealen za obnovo polnega delovanja hormonskega sistema pri ženskah. Za pripravo tinkture je potrebno 100 g zdrobljenih listov koprive preliti s 400 g medicinskega alkohola. V temnem prostoru ga pustite kuhati 10 dni. Strain in vzemite 1 tsp. z malo vode. Zaužijte zjutraj in zvečer po obrokih.

V enem tednu naj bi se splošno stanje izboljšalo. Postopoma se telesni hormonski procesi stabilizirajo. Običajno je potrebno piti tinkturo v 1 mesecu.

Decokcija koprive.Za pripravo juhe se vzamejo listi mlade koprive in se prelijejo z vrelo vodo s hitrostjo: na 100 g listov - 1 l vode. Vzemite decokcijo 100 g 5-krat na dan na prazen želodec.

Zeliščna decokcija

Najučinkovitejše ljudsko zdravilo za zdravljenje hiperplazije endometrija je zeliščno zbiranje. Vsebuje v enakih deležih: kalamus, knotweed, koren šipka, koprive, pa tudi ½ porcije serpentine in pastirske torbice.

Za pripravo juhe morate vzeti 4 žlice. nabiranje zelišč. Vlijemo v emajl lonec in prelijemo z litrom vrele vode. Kuhajte 3-5 minut. Po tem ovijte posodo z brisačo in pustite 3 ure.

Pijte juho enkrat na dan, 200 ml v majhnih požirkih. Potek zdravljenja traja 2 meseca. Zbirko uporabite en mesec, nato z odmorom za en teden. In spet mesec dni zdravljenja. Prvi učinki se bodo občutili v 2 tednih. Če učinek po koncu zdravljenja ni opazen, potem lahko po dvotedenskem premoru ponovite tečaj.

Ali je možna nosečnost s hipertrofijo endometrija?

Endometrijska hiperplazija je eden najpogostejših vzrokov neplodnosti. Velja, da dokler ženska ne pozdravi hipertrofije, ne more zanositi.

Naj pojasnimo. Endometrijska hiperplazija je kompleksna bolezen. To ni samo zgostitev maternične sluznice, ampak tudi resna odstopanja pri proizvodnji hormonov. Vse endokrine žleze, ki izločajo hormone, so med seboj povezane. Kršitve se hkrati pojavljajo v hipotalamusu, hipofizi in jajčnikih. To povzroči presežek estrogena in pomanjkanje progesterona. Kot rezultat, ženska ne ovulira - jajce ne vstopi v maternico iz folikla. Torej je oploditev tudi nemogoča.

Tudi za začetek nosečnosti je potrebno oplojeno jajce vnesti v sluznico maternice. Toda s hiperplazijo se endometrij tako spremeni, da jajce tega preprosto ne more storiti.
Zdravi endometrij in normalna proizvodnja ženskih spolnih hormonov sta bistvenega pomena za zdravje in nosečnost žensk. Zato je treba redno enkrat na leto obiskovati ginekologa. Ženskam, starejšim od 45 let, svetujemo, da to storijo vsakih šest mesecev. Takšni preventivni pregledi bodo pomagali prepoznati vse spremembe v zgodnjih fazah in se jih zlahka znebiti.

Endometritis vpliva na sluznico maternice, njegova zgornja plast je endometrij. Razlogov za pojav te tegobe je veliko, pa tudi vrst.

Sorte endometritisa:

• Akutna... Manifestira se takoj po okužbi z virusom ali bakterijo. Ima izrazite simptome.
• Kronično... Pacient morda dlje časa ne sumi, da je bolna. Bolezen se pogosto diagnosticira po pregledu neplodnosti.
• Posebno... Povzročajo ga specifični povzročitelji ali bolje spolno prenosljive bolezni. V tem primeru so simptomi izraziti.
• Ni točno določeno... Povzroča jo pogojno patogena mikroflora, ki je zrasla zaradi hipotermije ali zmanjšane imunosti.

Vzroki za endometritis

Razlogov za pojav endometritisa je veliko. Najbolj žalostno je, da minimalno invazivni diagnostični postopki pogosto povzročajo bolezen. Se pravi, lahko zboliš v zdravstveni ustanovi.

Seznam vzrokov za endometritis:

1. Kuretaža ali splav... Po strganju lahko v maternici ostanejo ostanki sluznice in krvni strdki. To je tisto, kar povzroča vnetje.
2. Histeroskopija... Med takšnim diagnostičnim postopkom lahko dobimo tudi vnetje endometrija. Dejstvo je, da sonda poškoduje sluznico. Pogojno patogeni mikroorganizmi iz krvi lahko pridejo v rane.
3. Intrauterina naprava... Zelo pogosto se endometrij po namestitvi spirale vname. To je posledica dejstva, da naprava poškoduje maternični vrat.
4. Seks med menstruacijo... Precej okužb se prenaša s krvjo. Tudi po spolnem stiku z zdravim partnerjem med menstruacijo se lahko razvije endometritis. To je posledica dejstva, da je kanal materničnega vratu rahlo odprt in bakterije prodrejo v maternico veliko hitreje.
5. Porodu, ki mu sledi kuretacija posteljice... Precej pogosto se po porodu posteljica ne rodi, saj je zrasla v maternično votlino. V tem primeru ga zdravnik strga, s čimer krši celovitost notranje plasti maternice. Nastale rane so vhodna vrata za okužbo.
6. Promiskuzno spolno življenje... Zelo pogosto okužba vstopi v maternično votlino iz nožnice. To se zgodi med nezaščitenim odnosom z nosilcem okužbe.

Glavni simptomi endometritisa

Endometritis je lahko dolgo časa latenten, brez določenih simptomov. Prav to je polno posledic v obliki neplodnosti ali adhezij v maternici. Za akutni endometritis so značilni izraziti simptomi.

Seznam simptomov akutnega in kroničnega endometritisa:

• Temperatura... Pri akutnem endometritisu lahko opazimo dvig temperature do 40 ° C. V kroničnih primerih je v območju 37-37,2 ° C pogosto prisotna subfebrilna temperatura.
• Izcedek iz nožnice... Pri akutnem poteku bolezni opazimo obilne gnojne in motne izcedke z značilnim vonjem. Pri kroničnem endometritisu se razlikujejo po barvi in \u200b\u200bvonju, odvisno od povzročitelja bolezni. S trihomonijazo je izcedek gost in zelen. Z gonorejo izločajo motno, belkasto, penasto sluz.
• Spremembe v menstrualnem ciklu... Opazimo po prelivu akutne oblike v kronično. Za kronični endometritis so značilna dolga obdobja, več kot 7 dni. Na začetku in na koncu cikla se pojavijo spotting.
• Bolečine v spodnjem trebuhu... Z akutnim endometritisom boli bolečina, ki lahko seva v križnico. Hrbet pogosto boli. Pri kroničnem endometritisu je šibek in hitro mine.
• Maternična krvavitev... To pogosto opazimo pri akutnem endometritisu po čiščenju splava. V nekaterih primerih je možna maternična piometra. To je zbirka gnoj.

Značilnosti zdravljenja endometritisa

Pred zdravljenjem endometritisa se posvetujte s svojim zdravnikom. To bolezen lahko zdravimo tako z zdravili kot z ljudskimi zdravili. Recepti zdravilcev in tradicionalnih zdravilcev so poleg terapije, ki jo predpiše ginekolog. Z akutnim endometritisom ne morete zdraviti samo z ljudskimi zdravili!

Zdravljenje endometritisa z ljudskimi zdravili

Ginekologi pogosto predpišejo decokcije zelišč ali njihove tinkture, da odpravijo izcedek iz endometritisa. Toda treba je razumeti, da so proti bakterijam in virusom neučinkovite, zato jih kombiniramo s tabletami.

Narodni recepti za zdravljenje endometritisa:

1. Lovorjev list... Za postopek boste potrebovali 20 g suhih listov. Morate vzeti vedro emajla in vanj vliti liste. Po tem je vredno kuhati travo v posodi 2-5 minut. Pustite, da se tekočina rahlo ohladi in sedite na vedro z brisačo, ovito okoli nje. To zdravilo se dobro spopada z vnetjem genitourinarnega sistema. Postopek izvedite ponoči, 14 dni.
2. Olje iz morske ogrce... To je dokaj stara in učinkovita metoda, ki so jo uporabljale naše babice. Potrebno je vzeti kos sterilnega zavoja in v notranjost postaviti bombažno volno. Vezite v vozel in nasičite z oljem iz kumarice. Tampon dajte čez noč. Potek zdravljenja je 10-12 dni. Olje zmanjšuje vnetje in pospešuje celjenje tkiva materničnega vratu.
3. Šentjanževka... Zanimiv in učinkovit recept. Treba je 20 g suhega zelišča preliti s 500 ml vrele vode in na nizkem ognju kuhati 10 minut. Nato se izdelek filtrira in vzame pol kozarca trikrat na dan.
4. Gozdno seno... Vzeti morate roko sena in ga postaviti v vedro. Zalijemo s 5 litri vode in damo na ogenj. Zavremo in zavremo. Bolnika položite na vedro in zavite z brisačo. Sediti morate, dokler se tekočina popolnoma ne ohladi. Potek zdravljenja je 14 dni.
5. Fern... Kupite suhe liste praproti iz svoje lekarne. Potrebno je vliti 20 g suhih surovin z 280 ml hladne vode in vreti 2 minuti. Po tem odcedite juho in vzemite 70 ml 3-4 krat na dan. Zdravljenje nadaljujte 10-15 dni.
6. Citrusi... Vzemite eno veliko limono in eno pomarančo. Tropsko sadje temeljito operemo in osušimo. Mletite v mlinčku za meso ali mešalniku. Dodamo 10 kapljic čebulnega soka in 10 g granuliranega sladkorja. Zaprite kozarec in ga pretresite. Zdravilo vzemite v čajni žlički. Na dan morate vzeti 3-4 žlice zdravila. Potek zdravljenja je 18 dni.

Zdravljenje endometritisa z zdravili

Najpogosteje se za zdravljenje endometritisa uporabljajo antibiotiki. Pomagajo odstraniti vnetje in pomagajo zmanjšati izcedek. Pogosto zdravniki predpišejo ne samo tablete, temveč tudi lokalna zdravila, ki vam omogočajo, da se znebite srbenja, pekočega občutka na območju vagine.

Pregled zdravil za zdravljenje endometritisa:

• Antispazmodiki... Ta vrsta zdravila se uporablja za lajšanje bolečin. V bolnišnici z akutnim endometritisom se v injekcijah uporabljajo Spazmalgon in No-Shpu. Zdravila se daje dvakrat na dan. To znatno zmanjša bolečino v spodnjem delu trebuha in v predelu križnice.
• Antibiotiki... Na splošno so antibiotiki širokega spektra predpisani že na prvih stopnjah. V bolnišnici so to zdravila za injiciranje, kot so Ceftriaxone, Ceftazidime. Če se zdravljenje izvaja doma, potem so predpisani antibiotiki v tabletah: Doksiciklin, Ofloksin, Ormax, Metronidazol.
• Protiglivična zdravila... Pogosto se antibiotiki kombinirajo s protiglivičnimi zdravili, saj obstaja tveganje za nastanek kandidiaze. Nistatin, flukonazol, Futsis jemljemo v kombinaciji z njimi.
• Antipiretična zdravila... Predpisano, če ima bolnik visoko temperaturo. Najbolje je uporabljati zdravila Ibuprofen, Aspirin, Paracetamol.
• Dekongestivi... V ta namen so predpisani antihistaminiki. Cetrin, Eden, Loratadin veljajo za precej učinkovite in varne. Ta zdravila pomagajo zmanjšati velikost maternice, lajšajo vnetja in otekanje tkiv.

Zdravljenje endometritisa z lokalnimi zdravili

Če endometritis izzove ZTI, so v tem primeru poleg antibiotikov predpisana tudi lokalna zdravila. Supozitorije in supozitorije pomagajo hitro znebiti izločka in ubiti patogene mikroorganizme neposredno v žarišču okužbe.

Pregled supozitorijev in mazil za zdravljenje endometritisa:

1. Heksikon... Zdravilna učinkovina tega zdravila je klorheksidin, ki je učinkovit proti bakterijam, virusom in glivam. Uporablja se za zdravljenje endometritisa, ki ga izzovejo Trichomonas, Gardnerella, Chlamydia. Sveče postavljamo dvakrat na dan. Eno zjutraj in eno pred spanjem.
2. Terzhinan... Kombinirane supozitorije, ki vsebujejo Ternidazol, Neomicin, Nistatin in Perdnisalon. To zdravilo lahko štejemo za univerzalno, saj je učinkovito proti bakteriji Staphylococcus aureus, glivi Candida, Trichomonas in gram-pozitivnim bakterijam. Tako širok spekter delovanja je posledica snovi, ki sestavljajo sveče. Dve supozitoriji na dan 10 dni sta dovolj za zdravljenje endometritisa.
3. Longidaza... Zdravilo je predpisano po ultrazvočnem pregledu, ko je potrjena prisotnost adhezij in hudo vnetje v maternični votlini. Zdravilo vsebuje hialuronsko kislino in manitol. Zahvaljujoč tem komponentam se maternični edem zmanjša in adhezije uničijo.
4. Poliginaks... To je tudi kombinirani pripravek, ki vsebuje protimikrobne in protiglivične sestavine. Supozitorije vsebujejo nistatin, neomicin in polimiksin. Glavna prednost zdravila je, da njegove komponente ne kršijo koristne mikroflore vagine. Supozitorije se uporabljajo pri endometritisu, ki ga povzročajo gram-pozitivni in negativni mikroorganizmi.
5. Ginalgin... Supozitorije, ki se pogosto uporabljajo v ginekologiji. Vsebujejo metronidazol in klorkinaldol. Zahvaljujoč tem snovem so sveče učinkovite proti glivicam in bakterijam. Zdravilo se uporablja za zdravljenje akutnega in kroničnega endometritisa, ki ga povzročajo SPI.
6. Jodoksid... Supozitorije vsebujejo povidon-jod, ki zavira rast in razmnoževanje patogenih in oportunističnih mikroorganizmov. Supozitorije imajo antibakterijske in antiseptične lastnosti.
7. Klion-D... Učinkovite supozitorije, ki vsebujejo metronidazol in mikonazol. V skladu s tem se uporabljajo za endometritis, ki ga izzovejo glive in bakterije, pa tudi protozoji.

Posledice endometritisa

S prehodom akutnega v kronični endometritis najpogosteje nastopijo težave z nosečnostjo. V večini primerov pacient ne more zanositi. V skladu s tem je treba skupaj z endometritisom zdraviti tudi zaplete.

Zapleti endometritisa:

• Lepila... Zaradi vnetnega procesa se plasti endometrija plastejo ena za drugo. To lahko vpliva na globlje plasti v maternici - miometrij. To je polno adhezij in vozlov. V jajcevodu se lahko pojavijo adhezije, ki preprečujejo, da bi se jajčece premaknilo v maternico.
• Polipi maternične votline... Posledica endometritisa je hiperplazija endometrija. Ko plasti endometrija rastejo, se pojavijo polipi, ki se prehranjujejo s krvnimi žilami.
• Adenomioza... To je rast endometrija v plasti miometrija. V maternični votlini se tvorijo brazgotine, ki preprečujejo zanositev. Poleg tega obstajajo nenehne pike, pa tudi bolečine med seksom.
• Ciste... Ciste lahko nastanejo na jajčnikih ali v maternični votlini zaradi vnetja. To moti zanositev in lahko odstrani jajčnik.
• Nevarnost splava... Če se kljub temu zgodi nosečnost, lahko endometritis povzroči prezgodnji porod ali zavrnitev jajčne celice.

Kako zdraviti endometritis - poglejte video:

Endometritis je nevarna bolezen, ki lahko, če ni ustreznega zdravljenja, povzroči neplodnost. Zato ne zanemarjajte čudnega izcedka in bolečin v spodnjem delu trebuha.

Običajno patološki proces sprožijo okužbe, ki se prenašajo predvsem spolno. Med povzročitelji gonokoka, trichomonas, gardnerella, klamidije, ureaplazme, mikoplazme, genitalnega herpes virusa. Tudi stafilokoki, streptokoki včasih povzročijo vnetni proces.

Za določitev patogena in nadaljnje predpisovanje pravilnega zdravljenja je potrebno cepiti v bakteriološkem laboratoriju.

Dejstvo, da ženska ni spolno aktivna, žal ne izključuje možnosti, da bi se okužila s katero od teh okužb. Obstajajo različne poti za prenos. Na primer gospodinjstvo: uporaba kopalke nekoga drugega, pralnika itd.

Če človek izključi takšno možnost, ne sme popustiti na možno hematogeno pot prenosa okužbe, torej na širjenje s krvnim tokom. To se zgodi, kadar so v telesu kronične žarišča vnetja.

Po pregledu, ko bo razjasnjena narava bolezni, bo zdravnik lahko izbral učinkovita zdravila, saj so različni mikroorganizmi občutljivi na različne antibiotike. Zdravljenje naključno, zlasti samozdravljenje, je tu nesmiselno. Endometritisa ni mogoče odpraviti s pomočjo zelišč in drugih ljudskih metod samozdravljenja.

Če je diagnoza že postavljena, se zdravljenje ne sme odložiti, da se izognemo težavam z nadaljnjo nosečnostjo in porodom. Endometritis ni stavek. Z njim se lahko in bi se morali boriti.

Kronični endometritis

Pacientovo vprašanje

Imam kronični endometritis (vnetje maternice). Zdravljena je bila z antibiotiki - dnevno so ji dajali 12 injekcij. Za nekaj časa se vnetje ustavi, potem pa se vse začne znova. Moti jih bolečina v spodnjem delu hrbta. Kako se jih znebiti?

Zdravnikov odgovor

Med ženskami, ki gredo k ginekologu, ima 60-70% vnetne bolezni reproduktivnih organov.

Pri širjenju vnetnega procesa so pomembni provocirajoči dejavniki: splavi, splavi, različne manipulacije v maternici, pa tudi oslabitev pregradnih mehanizmov materničnega vratu in splošno stanje telesa: slabokrvnost, debelost, diabetes mellitus itd.

V zadnjem času vse bolj negativno vlogo igrajo socialni in vedenjski dejavniki, ki zmanjšujejo imuniteto: zgodnji začetek intimnega življenja, veliko število spolnih partnerjev, spolni odnosi med menstruacijo, kronični stres, nizek življenjski standard itd.

Za sodobni potek vnetnih procesov so značilni izbrisani simptomi, blago nelagodje, odsotnost bolečine, kar vodi do zapoznele diagnoze in kroničnosti bolezni.

Z endometritisom se bolniki pritožujejo zaradi bolečih bolečin v spodnjem delu trebuha in mukopurulentnega izcedka, vročine. To stanje traja pet dni.

Včasih je mogoče samozdravljenje, vendar v večini primerov na takšen izid ne smete računati. Pogosteje bolezen napreduje: vnetje se širi na mišice, peritoneum, kar povzroča zelo močne reze v predelu medenice. V posebej neugodnih primerih se razvijejo flebitis in tromboflebitis žil maternice (zamašitev krvnih žil s trombociti).

Endometritis se zdravi v bolnišnici. Poleg tega je treba zdravljenje začeti takoj po postavitvi diagnoze, sicer lahko pride do resne patologije, ker dolgotrajni akutni endometritis (več kot 2 meseca) preide v kronični endometritis.

V tem primeru beločnice postanejo manj, mišice maternice postopoma nadomestijo vezivno tkivo, maternica postane gosta in razširjena in to so že simptomi fibroidov. Hkrati se bolečina poda v spodnji del hrbta in križnico, med menstruacijo se pogosto pojavi "daub".

Da se znebite teh neprijetnih pojavov, je treba zdravljenje izvajati po celotni shemi. Vključuje veliko vrsto zdravil: antibiotiki, metronidazol, nistatin (pimafucin, flukonazol) za preprečevanje želodca; imunomodulatorji, na primer, viferon, polioksidonij (lahko so v obliki supozitorijev); nujno encimi - wobenzym, mezim-forte; adaptogenovi - elevterokok, ginseng; antihistaminiki - tavegil, suprastin, diazolin; antispazmodiki - no-shpa. Predpisani so tudi vitamini.

Nato mora bolnik opraviti fizioterapijo, nato pa parafinsko in blato terapijo.

Okrevanje pride v 85% primerov.

Z zmanjšanim delovanjem jajčnikov je potrebna hormonska terapija.

Če zdravljenje poteka po celotni shemi in bolečina še naprej moti, je treba opraviti pregled za endometriozo.

Po odpustu iz bolnišnice

Pacientovo vprašanje

Diagnosticirali so mi kronično vnetje prilog, endometritis. Motijo \u200b\u200bga pike plus po menstruaciji, bolečine v spodnjem delu trebuha in spodnjem delu hrbta. endometritis Sem se zdravil z antibiotiki, vendar ni veliko pomagal. Prosim, svetujte, kako odpraviti to bolezen?

Zdravnikov odgovor

Krvavitve po menstruaciji so simptom endometrioze ali endometritisa, lahko pa kažejo tudi na znižanje ravni hormona progesterona v krvi.

Kronični endometritis in vnetje prilog (adneksitis) se zdravijo na enak način.

Vzrok za razvoj vnetja so lahko gonokoki, klamidije, ešerihije coli, stafilokoki, streptokoki. V vsakem primeru so predpisani določeni antibiotiki, zato je zelo pomembno pravilno diagnozo. Zaželeno je, da se zdravijo v bolnišnici.

• pripravki za resorpcijo adhezij in obnovo sluznice - lidaza (longidaza), tripsin, terrilitin v supozitorijih, wobenzym ali mezim-forte;
• zdravila za povečanje obrambe telesa - raztopina cikloferona, raztopina T-aktivina, raztopina timmalina, 1 ml intramuskularno vsak drugi dan, supozitorij Viferon 1 2-krat na dan, likopid v tabletah 1 mg na dan ali lavomax 1 tableta vsak drugi dan 10 dnevi;
• nesteroidna protivnetna zdravila - diklofenak ali indometacin rektalno (v supozitorijih);
• sredstva, ki izboljšujejo krvni pretok, na primer aspirin, 1 tableta vsak drugi dan 14 dni;
• antialergijska zdravila (če je potrebno);
• biostimulansi - raztopina aloe, plazmol, šota, peloidodistillat, ekstrakt posteljice;
• fizioterapija - elektroforeza, iontoforeza, ultrazvok, diadinamični tokovi; vitaminska terapija.

Poporodni endometritis

Pacientovo vprašanje

Po porodu sem razvil endometritis in multifolikulitis desnega jajčnika. Ali obstajajo zdravila in ljudska zdravila za zdravljenje?

Zdravnikov odgovor

Poporodni endometritis se zdravi le v bolnišnici. Kronični endometritis lahko zdravimo ambulantno, vendar pod strogim zdravniškim nadzorom. Tukaj ne bodo pomagala ljudska pravna sredstva.

Zdravljenje je predpisano po izključitvi ozadja in predrakavih stanj - hiperplazije endometrija, polipov. Potrebno je analizirati tkivo iz maternične votline, nato opraviti terapijo z antibakterijskimi zdravili, pri čemer upoštevamo rezultate pregleda na okužbe in občutljivost patogenov na antibiotike. To je prva faza zdravljenja, katere shema se razvije posebej za vsakega pacienta.

Na drugi stopnji se uporablja resorpcijsko zdravljenje in fizioterapija, na tretji pa sanatorijsko-zdraviliško zdravljenje z izviri balnea in blata.

Multifolikulitis desnega jajčnika je vnetje jajčnika z zmanjšanim hormonskim delovanjem. Glede na stanje je zdravljenje predpisano enako kot pri endometritisu.

Zahrbtni prevaranti

Široka uporaba antibiotične terapije je privedla do pojava takšnih sevov mikroorganizmov, ki so razvili odpornost na delovanje teh zdravil.

Biološke lastnosti povzročiteljev vnetnih procesov so se spremenile, njihova sposobnost prodiranja v človeško telo in okužbe na netipičen način se je povečala, razvoj patologije se je okrepil.

Mutirani sevi bakterij so pridobili sposobnost preživeti dlje v okolju in v neugodnih pogojih.

Nove lastnosti mutiranih mikrobov jih podedujejo.

Ali vnetje vpliva na proces zanositve?

Pacientovo vprašanje

Stara sem 25 let. Moje obdobje je vedno prihajalo redno, v zadnjem času pa so se začele pojavljati 2-3 mesečne zamude. Diagnosticiran s kroničnim endometritisom, dvostranskim salpingo-ooforitisom. Želel bi vprašati, kakšna bolezen je, kako se endometritis razlikuje od endometrioze? Ali je mogoče zdraviti doma? Je lahko vzrok za motnje cikla in neplodnost?

Zdravnikov odgovor

Pri endometriozi delci endometrija (plast, ki obloži notranjo votlino maternice) vstopijo v druge organe in delujejo kot v maternici, kar povzroči zunajtelesno krvavitev.

Endometritis je vnetje endometrija, ki se najpogosteje pojavi zaradi okužbe v maternici.

Zakaj je vnetje nevarno? Dejstvo, da zaradi tega receptorji celic endometrija postanejo neobčutljivi za hormone. Se pravi, da endometrij ne upošteva ukazov možganov in jajčnikov, zato se razvije neplodnost. Dejstvo je, da je naloga endometrija zagotoviti preživetje oplojenega jajčeca. Če je vnetje, se jajčece ne more postaviti v maternico in ga pusti v obliki menstrualnega izcedka.

Salpingo-ooforitis je vnetje jajcevodov in jajčnikov. Vnetje v jajčnikih znižuje raven hormonov v krvi, povzroča zamude pri menstruaciji, pomanjkljivo, z "drobtinami" mesečno ali, nasprotno, močne krvavitve.

Salpingo-ooforitis lahko povzroči tudi neplodnost. Nizka raven ženskih hormonov ne omogoča razvoja polnovrednega mešička, jajčece ne doseže stopnje, ko postane oploditev mogoča. In če se spočetje res zgodi, potem telo to zavrača kot nezrelo, nežive, brezupno.

Glavna stvar v takih situacijah ni začeti postopka, pravočasno začeti zdravljenja pod vodstvom zdravnika. V težkih primerih se je skoraj nemogoče znebiti teh bolezni z domačimi zdravili.

Za učinkovito zdravljenje je treba natančno določiti, kakšna okužba živi v reproduktivnih organih. In nato izberite zdravilo, ki vpliva ravno na to vrsto patogene mikroflore. Antibakterijska zdravila so predpisana šele po natančnih testih.

V tako težkem obdobju bi morala ženska zdravniku pomagati tako, da vodi zdrav življenjski slog. Ta postulat ne zahteva dekodiranja, vsi ga poznajo: racionalna prehrana, polni 8-urni spanec, telovadba, vodni postopki, pozitivna čustva, pravilno izmenjavo dela in počitka itd.

Najbolje je opraviti tečaj zdravljenja v specializirani bolnišnici, če pa ženska nima možnosti hospitalizacije, zdravnik, razen kontraindikacij, doma predpisuje režim uživanja zdravil.

To sploh ni zeliščno zdravilo, na katerega se ženske tako pogosto zanašajo. Decokcije in infuzije zdravilnih zelišč najprej zdravijo prebavila in živčni sistem, reproduktivni organi pa potrebujejo pomoč pristojnega ginekologa, zlasti ko gre za spočetje in nadaljnji porod.

Po kompetentno izvedenem zdravljenju naj bi spolni odnos z možem potekal 1-krat v 3 dneh - vsaj in ne pogosteje, saj sperma dozori v treh dneh.

Endometritis povzroča

Bolezen se pojavi zaradi prodora gonokokov, streptokokov, stafilokokov in drugih mikroorganizmov v maternico med splavom, zapletenim porodom in drugimi boleznimi. Če okužba pride znotraj trebušne obloge, se začne perimetritis.

V vsakem takem postopku se vnetje maternice vname, kar vodi do njene poznejše nekroze in zavrnitve.

Znaki endometritisa

Akutna oblika traja približno 4-5 dni in se kaže s splošno šibkostjo, slabo počutjem, bolečinami v spodnjem delu trebuha, poslabšanjem pred in med menstruacijo, zvišano telesno temperaturo, gnojno-vodnatim izcedekom iz maternice.

Če se v 2-3 mesecih menstrualni cikel ne vrne v normalno stanje, potem akutni endometritis postane kroničen. Dolgotrajno opažanje (menoragija) opazimo zaradi zmanjšanih kontraktilnih lastnosti mišic maternice in upočasnitve zavračanja sluznice, pa tudi zaradi motenj delovanja jajčnikov.

Pogosto se endometritis kombinira s salpingo-ooforitisom in lahko celo privede do neplodnosti.

S tuberkuloznim endometritisom lahko sluznica maternice popolnoma izgine, kar pusti ogromne brazgotine na mestu. V tem primeru ima deklica do pubertete amenorejo.

Z vnetjem endometrija v rodni dobi opazimo menoragijo.

Endometritis diagnostika

V akutni fazi se bolezen običajno diagnosticira brez večjih težav, vendar je treba redno obiskovati ginekologa. Z laboratorijskimi preiskavami se po oddaji testov, levkocitoze in drugih sprememb v krvi odkrije povečanje ESR, določi vrsta patogena v razmazih in kulturah izcedka iz nožnice.

Zdravljenje endometritisa

Zdravljenje predpiše ginekolog.

V akutni fazi zdravnik običajno predpiše posteljni počitek, obnovitveno, antialergijsko in razstrupljevalno terapijo, pa tudi vitamine, antibiotike in prehlad na spodnjem delu trebuha. Če je oslabljena funkcija jajčnikov, so predpisani hormoni.

S kroničnim endometritisom pomagajo fizioterapevtski postopki - terapija z blatom, klimatoterapija, balneoterapija, aplikacije z ozokeritom in parafinom, hidroterapija (radgonske kopeli). Prikazana so tudi vitaminska terapija, desenzibilizatorji, izpostavljenost ultrazvoku, elektroforeza bakra in cinka.

Preventivni ukrepi so usmerjeni v preprečevanje vnosa povzročiteljev infekcij med splavom, porodom in drugimi boleznimi.

Ženske vseh starosti lahko trpijo zaradi endometritisa, bolezen je lahko ena od ovir za nosečnost, vzrok kroničnega splava. Trenutno je kronični endometritis bistveno "mlajši", zaradi poslabšanja splošne sanitarne ravni prebivalstva, povečane pogostosti priložnostnih odnosov in pogostih epizod hipotermije v ozadju zmanjšane imunosti.

Endometritis - kaj je to?

Kot vsaka medicinska diagnoza, ki se konča z "- to", tudi ta izraz pomeni prisotnost vnetnega procesa v endometriju.

Endometrij je najbolj notranji sloj sluznice maternice. Endometrij se redno obnavlja in se med ovulacijo pripravlja na oplojeno jajčece. V primeru, da se to ni zgodilo, se endometrij odcepi in "odmika" v obliki menstruacije.

Endometritis je vnetje notranje sluznice maternice. Ker je medicinska pismenost prebivalstva nezadostna, nekateri uporabljajo nepismen izraz "vnetje endometritisa", ki je poleg tega odveč.

Vedeti morate, da v primerih, ko je ženska izločila maternico in je odstranjena kot organ, potem vse diagnoze, ki se nanašajo na maternico, ne veljajo za to žensko. Zato je poizvedba "endometritis po iztrebljanju maternice" popolnoma nepismena in nesmiselna.

Endometritis in endometrioza: v čem je razlika?

Podobnost izrazov včasih povzroči zmedo, še posebej, če obe diagnozi obstajata istočasno pri eni osebi. To je mogoče: endometritis je vnetni proces in endometrioza je stanje, ko se deli tega zelo endometrija ali sluznice nahajajo na drugih delih telesa in ne le v maternični votlini.

Takšen "izgubljeni" endometrij, najpogosteje, je še vedno znotraj ženskih spolnih organov. Njegova posebnost je, da je sposoben "menstruacije", torej da se spreminja in se zavrne v skladu s spremembami hormonske ravni med menstrualnim ciklom.

Endometrioza povzroča številne težave, glavna med njimi je nenormalno nameščen endometrij, na primer v debelini mišic maternice, med cikličnim uničenjem se preprosto nikjer ne izloči.

Seveda lahko ta postopek obstaja ob ozadju materničnega endometritisa, zlasti v primeru kroničnosti procesa.

Vrste in razvrstitev endometritisa

Prva in glavna razvrstitev je delitev endometritisa na akutni in kronični.

• Akutni endometritis je težava, ki lahko žensko celo pripelje na operacijsko mizo, v naprednih primerih pa se maternica lahko popolnoma izgubi, saj lahko vnetje vodi v pelvioperitonitis.
• Kronični endometritis je počasna bolezen, ki ima občasna poslabšanja in remisije, pogosto povezana s prehladnim snapom in potekom jajčniško-menstrualnega cikla. Njegovo zdravljenje je dolgo, najpogosteje pa ga izvajajo v predporodnih ambulantah in v ambulanti. Le v primeru poslabšanj je potrebna hospitalizacija v specializirani bolnišnici - ginekološkem oddelku.

Obstaja tudi vmesna, subakutna oblika.

Druga razvrstitev je po naravi vnetnega procesa. Endometritis delimo na:

• katarhal (najmehkejša stopnja vnetja);
• kataralni - gnojni (pridruži se gnojni proces);
• gnojne oblike;
• nekrotično (z nekrozo sluznice);
• gangrenous (z dodatkom anaerobne flore, huda zastrupitev, razvoj peritonitisa).

Zadnji dve obliki sta zelo nevarni: prva je razvoj brazgotinskih tkiv v maternični votlini, celo s ugodnim izidom z grožnjo neplodnosti, druga pa ima visoko smrtnost tudi ob nujnih operacijah.

Obstajajo tudi druge klasifikacije - na primer poporodni endometritis, ki se najpogosteje razvije z neugodnim potekom nosečnosti v tretjem trimesečju in različnimi porodniškimi koristmi, povezanimi z velikim tveganjem, ne toliko za plod kot za mater.

Predisponirajoči dejavniki, ki vodijo k razvoju vnetja maternične sluznice, so zelo obsežni. Pomembno je razumeti, da je endometritis najpogosteje posledica "naraščajoče" okužbe, veliko manj pogosto vstopi v maternično votlino po drugi poti. Najpomembnejše so:

• splav;
• obilna in boleča menstruacija;
• nezaščiten seks med menstruacijo;
• agresivni vaginalni pregled;
• izvajanje medicinske in diagnostične kuretaže ob ozadju prehladov in drugih nalezljivih bolezni;
• kršitev higienskih pravil, na primer pranje "nazaj spredaj", torej od analnega območja do genitalnega trakta. V tem primeru obstaja velika verjetnost, da bo Escherichia coli vstopila v nožnico in maternico, pri čemer se najprej razvije bakterijska vaginoza, nato pa še endometritis.

Endometritis, katerega razlogi so povezani z odvzemom maternice njegove zaščitne plasti, kot je razvidno iz primerov, se razvije z nalezljivo agresijo najpogosteje v obdobju menstruacije ali ob poškodbi maternične sluznice (ob neugodnih pogojih).

Simptomi akutnega endometritisa

Akutna lezija maternične sluznice zahteva nujno posvetovanje z ginekologom, zato ga ni mogoče preložiti na kasneje, saj se akutni proces lahko razširi na druge plasti maternice. Znaki akutnega endometritisa so:

• Bolečine v spodnjem delu trebuha, od bolečih do intenzivnih, bolj v središču, v projekciji maternice;
• Vročina do zmerne številke (37 - 38) C, pojav mrzlice;
• Nenormalne sluznice, mukopurulentni izcedek iz genitalnega trakta ali celo krvavitve, ki se imenujejo metroragija. V primeru bakterijskega vnetja ima lahko izcedek neprijeten, "smeti" vonj, zaradi prisotnosti patogenih E. coli;
• V starosti, ko se je menstruacija že ustavila, so znaki akutnega endometritisa lahko preprosto kopičenje gnoja v maternični votlini. To je resno stanje, imenovano piometra.

Torej, akutni endometritis: simptomi pri ženskah so izraziti, splošno stanje je resno - potrebna je nujna hospitalizacija.

Znaki kroničnega endometritisa so po naravi pogosto bolj "zglajeni", vendar ta bolezen prinaša nič manj škode - navsezadnje z akutnim procesom obstaja neposredna nevarnost za življenje, s kroničnim pa je veliko večja možnost zaslužka.

Konec koncev, če je v akutnem procesu samo vnetje, potem se med kroničnostjo na sluznici maternice pojavijo atrofični procesi, kronični edemi in nastanek cist, pa tudi hipertrofija in hiperplazija sluznice. Zaradi tega je nosečnost v mnogih primerih nemogoča.

Simptomi kronične poškodbe endometrija so naslednji:

• Videz kronične maternične krvavitve;
• Njihovo časovno obdobje se širi - tako pred menstruacijo kot po njej;
• Skoraj neprestano se pojavljajo resni in gnojni neznatni izcedeki;
• V spodnjem delu trebuha obstajajo "dolgočasne" bolečine;
• Sčasoma splavi in \u200b\u200bneplodnost postanejo običajni.

Praviloma splošno zdravstveno stanje pri kroničnem endometritisu ne trpi ali je rahlo oslabljeno. Ta zamegljena slika lahko oteži pravilno postavitev diagnoze.

Endometritis diagnostika

V značilnem poteku diagnoza akutnega, subakutnega procesa ne predstavlja pomembnih težav. Glavna merila za diagnozo so naslednji mejniki:

• Podatki iz anamneze: "bilo je nekaj": prehlad med kuretažo, nasilen seks med menstruacijo itd .;
• Podatki iz ankete: povečanje velikosti maternice, njen premik;
• Rezultat ginekološkega pregleda: sprememba narave sluznice;
• Odvzem in analiza mikrobne flore iz maternične votline;
• Natančnejše vzorčenje iz kanala materničnega vratu;
• Izvajanje ultrazvoka medeničnih organov, z opredelitvijo drugih procesov. Konec koncev lahko akutni endometritis simulira druge patologije, na primer akutno črevesno obstrukcijo, apendicitis ali zunajmaternično nosečnost;
• V bolnišnici se laparoskopija opravi s pregledom in revizijo medeničnih organov, opravi se biopsija endometrija.

Zdravljenje endometritisa pri ženskah mora imeti, tako kot vsi procesi, svoje natančne cilje. V akutnem primeru so to:

1. Osvobajanje maternice in genitalnega trakta od možnega vzroka - patogenih mikroorganizmov z uporabo antibakterijske terapije;
2. Preprečevanje pretvorbe akutnega procesa v kroničnega;
3. Obvezno ohraniti možnost zanositve in dojenja otroka.

Za dosego teh ciljev se uporablja sklop ukrepov - od počitka in prehrane do intravenskega in lokalnega dajanja antibakterijskih zdravil.

Pri zdravljenju akutnega endometritisa so predpisani miotropni antispazmodiki, ki sprostijo maternico - s tem se izboljša odtok in možnost lokalnega dajanja zdravil.

Po potrebi je predpisana razstrupljanje, imunomodulacijsko zdravljenje.

Zdravljenje kroničnega endometritisa

Zdravljenje kroničnega endometritisa vključuje iste dejavnosti, vendar ambulantno, ob upoštevanju režima zdravljenja in obiskov v predporodni ambulanti.

Antibiotiki in hormonska zdravila se lahko uporabljajo za znake poslabšanja endometritisa, tudi kot odziv na fizioterapijo. Zdravljenje z ljudskimi pravnimi sredstvi je strogo prepovedano.

Če obstajajo indikacije za kirurško zdravljenje, potem je najpogosteje z endometritisom potrebno odstraniti intrauterino kontracepcijsko sredstvo, ki je povzročilo okužbo. Včasih morate očistiti maternično votlino iz ostankov jajčne celice.

Endometritis in nosečnost

Kot že omenjeno, akutni, še bolj pa kronični proces na sluznici maternične votline, znatno poveča tveganje za razvoj ponavljajočih se splavov in neplodnosti. Z endometritisom lahko zanosite, a od tega ne bo nič dobrega.

Oplojeno jajčece, najverjetneje, preprosto ne bo mogoče pritrditi na vneto in nepripravljeno območje sluznice, prekrito s gnojom, mikrobi in nenehno krvaveti. Primer se bo končal s splavom, kar bo položaj še poslabšalo.

Zato morate najprej pozdraviti to bolezen in nato načrtovati nosečnost, v primeru, da morate potrpeti in roditi zdravega otroka.

Nekaj \u200b\u200bbesed o vnetju maternične sluznice po porodu. Zgoraj je bilo rečeno, da se poporodni endometritis lahko pojavi sam, kot zaplet po nosečnosti in porodu.

Da bi se temu postopku izognili, je bolje, da se rodijo spontano, brez carskega reza. Slab izcedek posteljice, kopičenje krvi v maternični votlini, dolgotrajno porod, znatna izguba krvi med porodom prispevajo k razvoju tega procesa. Toda glavni pogoji za razvoj te oblike endometritisa so kronične vnetne bolezni ženskih spolnih organov, ki se ne zdravijo pred porodom.

Zapleti endometritisa

Zapleti endometritisa vključujejo prodiranje vnetja v globlje plasti maternice, vključno z mišicami (miometritis) in vse membrane maternice.

Potem lahko okužba preide v trebušno votlino z razvojem peritonitisa. Dolgoročne posledice vključujejo izrazit razvoj adhezijskega procesa, ki je vzrok za neplodnost.

Za pravočasno preprečevanje razvoja kakršnih koli zapletov endometritisa je potrebno upoštevati pravila osebne higiene, pravočasno obiskati ginekologa, opazovati spolno higieno in se izogibati hipotermiji. Potem se vas ne bo bal niti endometritis niti katera koli druga vnetna bolezen reproduktivnega sistema.

Vendar pa vsi ne vedo, kaj je to. Endometritis je vnetje sluznice organa. V primeru, ko je prizadeta tudi mišična plast, pride do metroendometritisa. S prognostičnega vidika je druga možnost za bolnika veliko slabša. Da bi razumeli, kakšna je razlika v diagnozah, se obrnimo na anatomijo.

Struktura maternice

Organ je sestavljen iz telesa, materničnega vratu in jajcevodov. Telo nato vključuje endometrij (sluznica, katere odklanjanje povzroči krvavitev med menstruacijo), miometrij (mišična membrana, ki se raztegne med nosečnostjo, ki organu omogoča, da se desetkratno poveča) in perimetrij (serozno ali zunanjo membrano, ki je nadaljevanje listov) peritoneum).

Čeprav se mometrij in endometrij lahko razlikujeta histološko in vizualno, je med njima zelo tesna povezava, zato patološki proces, ki nastane v eni od membran, običajno takoj zajame drugega. Endometrij je sestavljen iz funkcionalne plasti, ki odteče ob koncu menstruacije, in bazalne plasti, ki povzroči nastanek nove plasti in s tem začetek nove menstruacije. Celice funkcionalne plasti v obliki spominjajo na valje, zato jih imenujemo stolpni epitelij. Med njimi so žlezaste celice, ki jih proizvaja potrebna sluz, pa tudi terminalne veje spiralnih arterij. Ta struktura je precej krhka in zlahka dovzetna za škodljive vplive. Vsaka škoda je preplavljena s prodiranjem okužbe in razvojem vnetja. Ta postopek je maternični endometritis. Kaj je zdaj, upamo, je postalo jasno. In ker so vse plasti organa tesno povezane med seboj in med njimi ni zaščitnih ovir, endometritis zelo hitro prehaja v metroendometritis. Nato se pogovorimo o etiologiji bolezni.

Vnetje povzroča

Rekli smo že, da se patološki proces pojavi kot posledica poškodbe sluznice maternice. Toda preprosta škoda ne more povzročiti tako resnih posledic. Samo v pogojih zmanjšane imunosti, neupoštevanju sanitarnih standardov se lahko pojavi maternična patologija materničnega endometritisa. Mnoge ženske, ki so rodile, že od prvega časa vedo, kaj je to, saj je poporodno vnetje maternične sluznice precej pogosto. Razlogi za to so v pomembnem prestrukturiranju imunskega sistema žensk. V drugih primerih je škoda najpogosteje posledica:

• strganje maternične votline (ob sumu na onkologijo, krvavitve, medicinski splav);
• sondiranje maternične votline;
• histeroskopija maternične votline);
• ponošeno udisanje;
• histerosalpingografija (pregled jajcevodov in maternice pri zdravljenju neplodnosti);
• določitev intrauterinih kontraceptivov.

Vnetje je polietiološko po naravi, to pomeni, da ga tvori skupina patogenov, med katerimi lahko prevladuje eden. pri ženskah se pojavijo, ko streptokoki, klebsiella, mikoplazma, Escherichia coli, enterobacter, klamidija, tuberkulozna mikrobakterija, proteus, davice bakterije, protozoji ali virusi prodrejo v poškodovano maternično sluznico. Če patologije ne diagnosticiramo pravočasno ali ne zdravimo neustrezno, lahko postopek pridobi kronični potek.

Simptomi materničnega endometritisa

Bolezen v začetni fazi se kaže s povišanjem temperature do 38-39 stopinj, serozno-gnojnim, seroznim, krvavo-gnojnim izcedekom iz spolovil, bolečinami v spodnjem delu trebuha, sevanjem v križnico, splošno slabo počutje. V tej situaciji se ne bi smeli upati, da bo vse minilo samo od sebe, prav tako ne bi smeli samozdraviti. Konec koncev, maternični endometritis - kaj je to? To je vnetje in vsak vnetni proces se lahko širi daleč od mesta, kjer se nahaja primarni žarišče. Zato odlog obiska zdravnika neizogibno vodi v grožnjo pojava resnih gnojno-septičnih zapletov, ki jih bo treba zdraviti že v bolnišnici, posledica pa je lahko amputacija maternice ali še huje - sepsa, ki je na splošno preplavljena s smrtjo. Zato simptomov endometritisa pri ženskah ni mogoče prezreti.

V primeru, ko je patologija kronična, so manifestacije nekoliko zamegljene. Značilni znaki: dolgotrajna temperatura, neredna obdobja, medmenstrualna pika, bolečina med gibanjem črevesja, izcedek iz genitalij, običajno gnojni. Kronični endometritis maternice ne prepreči zanositve ob prisotnosti ovulacije. Ampak, če ga spremlja nepravilno delovanje jajčnikov ali druge genitalne patologije, se lahko pojavijo reproduktivne motnje, kar vodi do spontanega splava in neplodnosti.

Endometritis diagnostika

Najprej zdravnik podrobno pregleda anamnezo, saj je že na podlagi obstoječih simptomov mogoče domnevati o prisotnosti vnetja maternične sluznice pri pacientu. Tudi ginekolog nujno opravi pregled v ogledalih in palpacijo prizadetega organa. Ob obstoječi poškodbi je maternica praviloma povečana, boleča ob dotiku. Zdravnik oceni naravo izcedka: vonj, barva, količina, doslednost.

Na podlagi anamneze in rezultatov pregleda endometritisa ni mogoče ugotoviti. Diagnostika se nadaljuje z laboratorijskimi preiskavami. Ginekolog vzame bris, da natančno ugotovi prisotnost škodljivih mikroorganizmov, in material za inokulacijo, ki vam omogoča natančnejše proučevanje patogena, tako da ga gojite v posebnem hranilnem mediju in določite njegovo stopnjo odziva na določeno zdravilo. Poleg tega se izvajajo biokemični in klinični krvni testi, na podlagi katerih je praviloma že mogoče natančno potrditi diagnozo (v krvi se odkrije levi premik pospeška ESR).

Če je mogoče, zdravnik opravi tudi ultrazvok maternice. Če se med ultrazvočnim pregledom odkrije zgostitev sluznice, gnojnih in krvnih strdkov (tak simptom se pojavi, ko patologijo zaplete pio- in hematometer), sprememba ehogenosti miometrijskih tkiv, ostankov tkiva posteljice, potem lahko samozavestno govorimo o endometritisu. Vnetje pogosto prizadene jajčnike in jajcevod, kar je tudi jasno vidno na ultrazvoku. Pri kroničnem endometritisu lahko med drugim najdemo tudi adhezije v maternični votlini. Na splošno lahko diagnosticiranje bolezni s kroničnim potekom povzroči težave, saj so v tej situaciji simptomi podobni tistim, ki se pojavljajo pri številnih drugih boleznih ženskega spolovila. Kazalo za takšno sliko bo stalno počasno vnetje in stalno sejanje iste mikroflore.

Značilnosti zdravljenja

Če je patologija odkrita v zgodnji fazi, je mogoče terapijo izvajati ambulantno. Kot verjetno veste, vnetne procese v ženskih spolnih organih preučuje takšna veja medicine, kot je ginekologija. Endometritis ni nobena izjema, zato mora ginekolog predpisati in nadzirati zdravljenje. Praviloma je v primeru zgodnje diagnoze terapija sestavljena iz jemanja antipiretičnih in antibakterijskih zdravil. Toda na žalost se velika večina žensk obrne na specialista z zamudo, kar vodi v potrebo po hospitalizaciji, ker v tem primeru endometritisa ni več mogoče zdraviti ambulantno. Zdravnik podrobno preuči bolnikovo stanje, stopnjo razširjenosti vnetja, njegove vzroke in šele nato predpiše terapevtske ukrepe.

Akutni endometritis

Praviloma se najprej izvaja terapija z zdravili. Antibiotike za endometritis priporočamo dajati intravensko. Običajno se uporabljajo cefalosporini (zdravila "Cedex", "Ceftriaxone", "Ceftrazidime") v kombinaciji z metronidazolom (zdravilo "Metragil"). Zdravilo "Gentamicin" je predpisano intramuskularno. Zdravljenje izvajamo pet do deset dni.

Če se po carskem rezu ali po porodu v maternični votlini najdejo ostanki posteljice, se deli ploda odstranijo v primeru nepopolne infuzijske antibiotične terapije. V prihodnosti se uporabljajo imunomodulatorji, vitaminsko zdravljenje, fizioterapija.

Kronični endometritis

V tej situaciji mora biti zdravljenje usmerjeno v odpravo določenega patogena. Shema terapije je izbrana po ugotovitvi narave mikroorganizma. Antibiotiki za kronični endometritis se uporabljajo enako kot pri akutnih vnetjih. Če pa ugotovimo, da bolezen povzroča virus (na primer herpes), bodo predpisana protivirusna zdravila, ki povečajo aktivnost imunskega sistema (pogosto se uporabljajo imunomodulirajoča zdravila "Viferon", "Interferon" in podobno). Kako zdraviti kronični endometritis maternice, se zdravnik v vsakem primeru odloči posebej. Če je lezija obsežna, je lahko indicirano dajanje zdravil neposredno v sluznico organa, da se zagotovi največja koncentracija zdravilnih snovi v žarišču vnetja.

Poleg tega je treba ločevanje adhezij opraviti kirurško (najbolje histeroskopijo). Ženskam, ki želijo v prihodnosti zanositi, je predpisana hormonska terapija (pogosto peroralni kontraceptivi). Ko zaostaja najtežja stopnja in se bolnikovo stanje stabilizira, se izvaja fizioterapija, vključno z UHF terapijo nizke intenzivnosti (izpostavljenost organu z ultrafrekvenčnim elektromagnetnim poljem, valovna dolžina - 1-10 metrov) in infrardečo lasersko terapijo. Zaradi teh ukrepov je mogoče doseči izboljšanje odtoka gnoja in tekočine, nakopičenih v maternični votlini, pa tudi okrepiti lokalne popravljalne funkcije.

Poporodni endometritis

Ta resni zaplet poporodnega procesa se pojavlja precej pogosto. Je akutna in ponavadi se zgodaj počuti. Vnetje se razvije, ko tkivo posteljice ostane v maternici po porodu ali se ne upoštevajo sanitarni standardi. Pogovorimo se o tem, kako zdraviti maternični endometritis v tem primeru.

V bolnišnici izvajajo masivno antibiotično terapijo, in ko postopek nekoliko popusti, se iz maternične votline odstranijo vsi ostanki posteljice. Včasih pride do zapletov, ki vodijo do sepse, ki zahteva operacijo. Med zdravljenjem morajo ženske, ki dojijo, prenehati hraniti. Nekaj \u200b\u200bčasa po koncu terapije mora bolnika opazovati zdravnik. Pod nadzorom fizioterapevta je mogoče predpisati obnovitvene postopke: vodikov sulfid, radon, zračne kopeli.

Zapleti

Dogodki se lahko razvijejo na najbolj negativen način, ko se okužba širi skozi kri, limfo, jajcevod, maternični vrat, nožnico. V tem primeru pride do zastrupitve s krvjo - sepse. Drugi možni zapleti so nastanek piometre (kopičenje gnoja znotraj maternice kot posledica okluzije), ooforitis in salpingitis, pelvioperitonitis (nastane, če gnoj vstopi v medenično votlino). Z neustreznim zdravljenjem ali njegovo odsotnostjo se lahko pojavijo pozni zapleti: kršitev cikla, vztrajne bolečine v spodnjem delu trebuha, neplodnost. Seznam neprijetnih posledic se tu ne konča, našteli smo le najpogostejše zaplete, pravzaprav jih je še veliko več.

Endometritis maternice: zdravljenje z ljudskimi zdravili

Vsi vemo, da lahko uporaba receptov tradicionalne medicine prinese dobre rezultate pri številnih boleznih. Ampak ne v primeru endometritisa! To je močno vnetje z izredno slabimi posledicami. Zdravili naj bi ga izključno specialisti - usposobljeni ginekologi. Endometritis v 17. in 19. stoletju je bil nadloga vseh porodnišnic, imenovali so ga "porodniška vročica". Bolezen se je prelila v metroendometritis, nato v sepso, zaradi katere so porodne ženske množično umirale. Zdaj imajo zdravniki potrebno znanje in orodja za odpravo vnetja brez posledic. Toda poskusi s samozdravljenjem se lahko končajo zelo slabo. Zapomni si to!

Preventivni ukrepi

Za preprečevanje endometritisa je treba izključiti vse dejavnike, ki so nagnjeni k njegovemu razvoju. Pravočasno zdravljenje zapletov med porodom, okužbe, ki se prenašajo med spolnim odnosom, zavrnitev splava, so najbolj pravilni in učinkoviti načini za preprečevanje vnetnih bolezni maternične sluznice. Sredstva nespecifične profilakse so lahko takšna, kot jemanje imunomodulacijskih zdravil, zgodnja pritrditev na prsi otroka. Po porodu je treba žensko pregledati, narediti ultrazvočni pregled in opraviti ginekološki pregled. Možnosti za preprečevanje je veliko, najpomembnejši ukrep pa je pozoren odnos do zdravja in pravočasna napotitev usposobljenega strokovnjaka, če se odkrijejo kakšni alarmantni simptomi. Biti zdrav!