Par živčnih živcev II. Kranialni živci - nervi kranialci
Oseba ima 12 parov lobanjskih živcev (glej sheme spodaj). Shema lokalizacije jeder lobanjskih živcev: anteroposteriorna (a) in lateralna (b) projekcija
Jedra motoričnih živcev so označena z rdečo, čutni živci so v modri barvi, jedra vestibularnega živca pa so prikazana v zeleni barvi.
Olfaktorni, vidni, vestibularni - živci visoko organizirane specifične občutljivosti, ki po svojih morfoloških značilnostih predstavljajo obrobne dele osrednjega živčnega sistema.
V spodnjem članku bodo navedeni vsi 12 parov lobanjskih živcev, informacije o katerih bodo spremljale tabele, diagrami in številke.
Za bolj priročno navigacijo po članku je zgoraj prikazana slika s povezavami, na katere je mogoče klikniti: kliknite na ime para CHN-jev, ki vas zanima, in takoj boste prešli na informacije o njem.
12 parov lobanjskih živcev
Motorna jedra in živci so prikazani v rdeči barvi, čutni živci so v modri barvi, parasimpatični v rumeni barvi, perforirajoči živec pa je zelen
1 par lobanjskih živcev - olfaktor (nn. Olfactorii)
NN olfactorii (oris) 2 para lobanjskih živcev - optična (n. Opticus)
N. opticus (shematično) S porazom 2 parov lobanjskih živcev lahko opazimo različne vrste okvare vida, prikazane na spodnji sliki.
amauroza (1);
hemianopsija - bitemporalna (2); binasal (3); isto ime (4); kvadrat (5); kortikalna (6).
Za vsako patologijo očesnega živca je potreben obvezen pregled fundusa, katerega možni rezultati so prikazani na spodnji sliki.
Pregled fundusa
|
|
|
|
|
Primarna atrofija vidnega živca. Barva diska je siva, meje so jasne.
Sekundarna atrofija vidnega živca. Barva diska je bela, obrisi nejasni.3 para lobanjskih živcev - okulomotor (n. Oculomotorius)
N. oculomotorius (oris) Innervacija očesnih mišic
Shema inervacije mišic zrkla po očesnem motorju 3 pari lobanjskih živcev sodelujejo pri inervaciji mišic, ki sodelujejo pri gibanju oči.
Shematski prikaz poti Je zapleteno refleksno dejanje, pri katerem sodelujejo ne samo 3 pari, ampak tudi 2 para lobanjskih živcev. Shema tega refleksa je prikazana na zgornji sliki.
4 par lobanjskih živcev - blok (n. Trochlearis)
5 parov lobanjskih živcev - trigeminal (n. Trigeminus)
Jedri in osrednje poti n. trigeminus Dendriti občutljivih celic vzdolž teka tvorijo tri živce (glej območja inervacije na spodnji sliki):
- orbitalno - (cona 1 na sliki),
- maksilarna - (cona 2 na sliki),
- mandibularna - (cona 3 na sliki).
Območja inervacije kože z vejami n. trigeminus Iz lobanje n. ophthalmicus izhaja skozi fissura orbitalis superior, n. maxillaris - skozi foramen rotundum, n. mandibularis - preko foramen ovale. V sklopu ene od podružnic n. mandibularis, ki se imenuje n. lingualis in chorda tympani sta primerna za okusna vlakna - za podjezične in mandibularne žleze.
Ko sodelujejo v procesu trigeminalnega vozla, trpijo vse vrste občutljivosti. Običajno je za to značilna močna bolečina in pojav herpes zoster na obrazu.
Ko sodelujejo v patološkem procesu jedra n. trigeminusa, ki se nahajajo v hrbteničnem traktu, kliniko spremlja disociirana anestezija ali hipestezija. V primeru delnih poškodb opazimo segmentirane obročaste cone anestezije, ki jih medicina pozna pod imenom znanstvenika, ki jih je odkril “ zelder cone"(Glej diagram). S poškodbami zgornjih delov jedra je motena občutljivost okoli ust in nosu; spodnji - zunanji deli obraza. Procesi v jedru običajno ne spremljajo bolečine.
6 para lobanjskih živcev - abducens (n. Abducens)
Abducenski živec (n. Abducens) - motor. Živčno jedro se nahaja v spodnjem delu pons, pod dnom četrtega prekata, bočno in dorzalno od dorzalnega vzdolžnega fascikula.
Poraz 3., 4. in 6. parov lobanjskih živcev povzroča popolna oftalmoplegija... S paralizo vseh očesnih mišic oz. zunanja oftalmoplegija.
Poraz zgornjih parov je praviloma obroben.
Innervacija pogleda
Brez prijaznega delovanja več komponent mišičnega aparata očesa ne bi bilo mogoče izvesti gibov zrkel. Glavna tvorba, zahvaljujoč kateri se oko lahko premika, je dorzalni vzdolžni fasciculus longitudinalis, ki je sistem, ki povezuje 3., 4. in 6. lobanjski živec med seboj in z drugimi analizatorji. Celice jedra dorzalnega vzdolžnega snopa (Darkševič) so nameščene v možganskih pedilih bočno od cerebralnega akvadukta, na hrbtni površini v območju zadnjega možganskega komreja in frenuluma. Vlakna so usmerjena navzdol po akvaduktu velikega možganov do romboidne fose in se na poti približajo celicam jeder parov 3, 4 in 6, pri čemer izvajajo povezavo med njimi in usklajeno funkcijo očesnih mišic. V hrbtni snop spadajo vlakna iz celic vestibularnega jedra (Deiters), ki tvorijo naraščajoče in padajoče poti. Prve pridejo v stik s celicami jeder 3, 4 in 6 parov, padajoče veje se raztezajo navzdol, preidejo v sestavo, ki se konča na celicah sprednjih rogov, tvorijo traktus vestibulospinalis. Kortikalni center, ki uravnava prostovoljno gibanje pogleda, se nahaja v predelu srednjega čelnega girusa. Natančen potek prevodnikov iz skorje ni znan, očitno gresta na nasprotni strani do jeder hrbtnega vzdolžnega snopa, nato po dorzalnem snopu do jeder imenovanih živcev.
Skozi vestibularna jedra je dorzalni vzdolžni snop povezan z vestibularnim aparatom in možganom, pa tudi z ekstrapiramidnim delom živčnega sistema, skozi traktus vestibulospinalis - s hrbtenjačo.
7 parov lobanjskih živcev - obrazni (n. Facialis)
N. facialis Zgoraj je prikazana topografija obraznega živca.
Vmesni živec (n. Intermedius)
Paraliza obraznih mišic: a - osrednja;
b - periferna.
Vmesni živec je sam po sebi del obraznega živca.
S porazom obraznega živca ali bolje rečeno njegovih motoričnih korenin pride do paralize obraznih mišic perifernega tipa. Osrednja vrsta ohromelosti je redek pojav in ga opazimo, ko je patološki fokus lokaliziran zlasti v precentralnem girusu. Razlike med obema vrstama paralize obraznih mišic so prikazane na zgornji sliki.
8 parov lobanjskih živcev - vestibularno-kohlearno (n. Vestibulocochlearis)
Anatomsko ima vestibularni kohlearni živec dve korenini s popolnoma različnimi funkcionalnimi sposobnostmi (to se odraža v imenu para 8):
- pars cochlearisopravljanje slušne funkcije;
- pars vestibularissluži kot statičen občutek.
Pars cochlearis
Druga imena za koren: "spodnji kohlearni" ali "kohlearni del".
Tema 8. Kranialni živci.
Možgani (encefalon) so razdeljeni na možgansko steblo, veliki možgani in možganov... Možgansko steblo vsebuje strukture, povezane s segmentnim aparatom možganov in podkortikalnimi integracijskimi centri. Živci segajo od možganskega stebla, pa tudi iz hrbtenjače. Ime so dobili lobanjske živce.
Obstaja 12 parov lobanjskih živcev. Rimske številke jih označujemo po vrstnem redu od spodaj navzgor. Za razliko od spinalnih živcev, ki so vedno mešani (senzorični in motorični), so lahko lobanjski živci senzorični, motorični in mešani. Senzorični kranialni živci: I - vohalna, II - vidna, VIII - slušna. Obstaja tudi pet čistih motor: III - okulomotor, IV - blok, VI - ugrabitev, XI - dodatna oprema, XII - podjezična. In štiri mešano: V - trigeminalna, VII - obrazna, IX - glosofaringealna, X - vagusna. Poleg tega nekateri lobanjski živci vsebujejo avtonomna jedra in vlakna.
Značilnosti in opis posameznih lobanjskih živcev:
Parim - vohalni živci (nn.olfactorii). Občutljiv. Oblikuje jih 15-20 vonjnih filamentov, sestavljenih iz aksonov vohalnih celic, ki se nahajajo v sluznici nosne votline. Vlaknine vstopijo v lobanjo in se končajo v vohalni čebulici, od koder se olfaktorna pot začne do kortikalnega konca olfaktornega analizatorja - hipokampusa.
Če je olfaktorni živec poškodovan, je vonj moten.
II par - optični živec (n. opticus). Občutljiv. Sestavljen je iz živčnih vlaken, ki nastanejo s procesi živčnih celic v mrežnici. Živček vstopi v lobanjsko votlino, v diencefalonu tvori optični ciazem, iz katerega se začnejo vidni trakti. Funkcija vidnega živca je prenašanje svetlobnih dražljajev.
S porazom različnih delov vidnega analizatorja se pojavijo motnje, povezane s zmanjšanjem ostrine vida do popolne slepote, pa tudi moteno zaznavanje svetlobe in vidnih polj.
III par - okulmotorni živec (n. oculomotorius). Mešano: motorično, vegetativno. Začne se iz motornih in avtonomnih jeder, ki se nahajajo v srednjem možganu.
Okolomotorni živec (motorni del) inervira mišice zrkla in zgornje veke.
Parasimpatična vlakna okulomotorni živec se innervira z gladkimi mišicami, ki zožijo zenico; približajo se tudi mišici, ki spreminja ukrivljenost leče, zaradi česar se spreminja nastanitev očesa.
Če so okulmotorni živci poškodovani, se pojavi škljocanje, motenje nastanitve in sprememba velikosti zenice.
IV par - blokirajo živec (n. trochlearis). Motor. Začne se iz motoričnega jedra, ki se nahaja v srednjem možganu. Innervira vrhunsko poševno mišico očesa.
V par - trigeminalni živec(n. trigeminus). Mešani: motorni in občutljivi.
Ima tri občutljiva jedrakjer se vlakna, ki prihajajo iz trigeminalnega gangliona, končajo:
Most v zadnjem mozgu,
Spodnje jedro trigeminalnega živca v podolgovati medulli,
Srednji možgan v srednjem možganu.
Občutljivi nevroni prejemajo informacije od receptorjev kože obraza, s kože spodnje veke, nosu, zgornje ustnice, zob, zgornjih in spodnjih dlesni, s sluznic nosne in ustne votline, jezika, zrkla in iz meningov.
Motorno jedro ki se nahaja v pokrovu mostu. Motorni nevroni inervirajo mišice maserja, mišice palatinske zavese in mišice, ki pomagajo pri raztezanju kolčne membrane.
Ko je živec poškodovan, pride do paralize žvečilnih mišic, kršitve občutljivosti na ustreznih območjih do njegove izgube, pojavi se bolečina.
VI par - abducens živec (n. abducens). Motor. Jedro se nahaja v mostu pnevmatike. Innervira samo eno mišico zrkla - zunanjo ravno, ki zrkla premika navzven. Če je poškodovan, opazimo konvergentni škrt.
VII par - obrazni živec (n. facialis). Mešani: motorični, občutljivi, vegetativni.
Motorno jedro ki se nahaja v pokrovu mostu. Innervira obrazne mišice, krožno mišico očesa, ust, mišice predelka in podkožne mišice vratu.
Občutljiv - jedro z eno potjo podolgovata medula. Tukaj prihajajo informacije o občutljivih okusnih vlaknih, ki izvirajo iz okusnih brstov, ki se nahajajo na prednjih 2/3 jezika.
Vegetativno - zgornje slinavo jedro ki se nahaja v pokrovu mostu. Od nje se začnejo eferentna parasimpatična slinava vlakna do podjezičnih in submandibularnih, pa tudi parotidnih slinavk in solznih žlez.
Ko je obrazni živec poškodovan, opazimo naslednje motnje: paraliza obraznih mišic, obraz postane asimetričen, govor postane otežen, proces požiranja je moten, okus in solzenje je moteno itd.
VIII par - vestibularni kohlearni živec (n. vestibulocochlearis). Občutljiv. Dodelite cohlea in pred vrati jedra, ki se nahajajo v stranskih delih romboidne fosse v podolgovati medulli in obloge pons. Čutni živci (slušni in vestibularni) tvorijo senzorična živčna vlakna iz organov sluha in ravnotežja.
Kadar je vestibularni živec poškodovan, se pogosto pojavijo omotica, ritmično trzanje očesnih jajc, zamaknjeno pri hoji. Poškodba slušnega živca vodi do okvare sluha, pojava občutkov hrupa, škripanja, grgranja.
IX par - glosofaringealni živec (n. glosspharyngeus). Mešani: motorični, občutljivi, vegetativni.
Občutljivo jedro - jedro z eno potjo podolgovata medula. To jedro je skupno z jedrom obraznega živca. Glosofaringealni živec vpliva na zaznavanje okusa v zadnji tretjini jezika. Zahvaljujoč glosofaringealnemu živcu je zagotovljena tudi občutljivost sluznic žrela, grla, sapnika in mehkega nepca.
Motorno jedro- dvojno jedro,ki se nahaja v podolgovati medulli, inervira mišice mehkega nepca, epiglotisa, žrela, grla.
Vegetativno jedro - parasimpatično spodnje slinavo jedro podolgovata medula, ki inervira parotidne, submandibularne in podjezične žleze slinavk.
S porazom tega kranialnega živca se moti okus v zadnji tretjini jezika, opazimo suha usta, pride do kršitve občutljivosti žrela, opazimo ohromelost mehkega nepca, zadušitev pri požiranju.
Par X - nervus vagus(n. vagus). Mešani živec: motorični, senzorični, avtonomni.
Občutljivo jedro - jedro z eno potjo podolgovata medula. Občutljiva vlakna prenašajo draženje iz dura mater, iz sluznice žrela, grla, sapnika, bronhijev, pljuč, prebavil in drugih notranjih organov. Večina interoreceptivnih občutkov je povezana z živcem vagusa.
Motor - dvojno jedro medulla oblongata, vlakna iz njega gredo v progaste mišice žrela, mehko nebo, grk in nadbubre.
Avtonomno jedro - dorzalno jedro vagusnega živca (medulla oblongata) tvori najdaljše procese nevronov v primerjavi z drugimi lobanjskimi živci. Innervira gladke mišice sapnika, bronhijev, požiralnika, želodca, tankega črevesa, zgornjega dela debelega črevesa. Ta živec tudi inervira srce in ožilje.
Ko je vagusni živec poškodovan, se pojavijo naslednji simptomi: okus je moten v zadnji tretjini jezika, izgubi se občutljivost žrela in grla, pojavi se ohromelost mehkega nepca, povešanje glasilk itd. Nekaj \u200b\u200bpodobnosti v simptomih lezij para IX in X kranialnih živcev je posledica prisotnosti skupnih jeder v možganskem steblu.
XI par - dodatni živec (n. accessorius). Motorni živec. Ima dve jedri: v podolgovati medulli in v hrbtenjači. Innervira sternokleidomastoidno mišico in trapezno mišico. Funkcija teh mišic je obrniti glavo v nasprotni smeri, dvigniti ramena in dvigniti ramena nad vodoravno.
V primeru poškodbe pride do težav pri obračanju glave na zdravo stran, spuščena rama, omejen dvig roke nad vodoravno črto.
XII par - hipoglosalni živec(n. hipoglossus). To je motorni živec. Jedro se nahaja v podolgovati medulli. Vlakna hipoglosalnega živca inervirajo mišice jezika in delno mišice vratu.
V primeru poškodbe pride do oslabelosti mišic jezika (pareza) ali njihove popolne ohromelosti. To vodi v kršitev govora, postane nejasna, prepletena.
Kranialni živci(nn. kraniales), tako kot spinalni živci, spadajo v obrobni živčni sistem. Razlika je v tem, da spinalni živci izvirajo iz hrbtenjače, lobanjski živci pa iz možganov, pri čemer 10 parov lobanjskih živcev izvira iz možganskega debla; to so okulmotor (III), blok (IV), trigeminalni (V), abduktor (VI), obrazni (VII), vestibularni kohlear (VIII), glosofaringealni (IX), vagusni (X), dodatki (XI), podjezični (Xii) živci; vsi imajo različen funkcionalni pomen (Sl. 67). Še dva para živcev - vohalni (I) in optični (II) - nista značilna živca: tvorita se kot izrastki stene sprednjega možganskega mehurja, imata v primerjavi z drugimi živci nenavadno strukturo in sta povezana s specializiranimi vrstami občutljivosti.
Po splošnem načrtu strukture so lobanjski živci podobni hrbteničnim živcem, vendar imajo tudi določene razlike. Tako kot hrbtenični živci so lahko sestavljeni iz različnih vrst vlaken: senzoričnih, motoričnih in avtonomnih. Vendar nekateri lobanjski živci vključujejo samo aferentna ali samo eferentna vlakna. Nekateri kranialni živci, povezani z brancialnim aparatom, kažejo nekaj zunanjih znakov metamerizma (slika 68). Splošna sestava vlaken lobanjskega živca praktično ustreza sestavi njegovih jeder v možganskem steblu. Senzorična aferentna vlakna običajno izvirajo iz nevronov, ki se nahajajo v senzoričnih ganglijih. Osrednji proces vsakega od teh nevronov prodre v deblo kot del lobanjskega živca in se konča v ustreznem senzoričnem jedru. Motorna in avtonomna eferentna vlakna odstopajo od skupin nevronov, ki se nahajajo v motornih in avtonomnih jedrih, ki ustrezajo lobanjskemu živcu (glej sliko 55, 63).
Pri nastajanju lobanjskih živcev lahko zasledimo enake vzorce kot pri nastajanju hrbteničnih živcev:
Motorna jedra in motorna vlakna so derivati
bazalna lamina nevronske cevi;
Iz živca se oblikujejo senzorična jedra in senzorični živci
th greben (ganglionska plošča);
Interneuroni (interneuroni), ki zagotavljajo povezave med
različne skupine jeder lobanjskega živca (občutljivo, gibanje)
nal in vegetativno), nastanejo iz krilne plošče
nevralna cev;
Slika: 67. Kraji izstopa iz možganov 12 parov lobanjskih živcev in njihove funkcije.
Slika: 68. Polaganje lobanjskih živcev v zarodek 5 tednov.
Vegetativna jedra in vegetativna (preganglionska) vlakna so položena v vmesnem območju med krilom in bazalnimi ploščami.
Na lokaciji jeder lobanjskih živcev opazimo tudi posebne značilnosti, značilne samo njim, zaradi narave tvorbe možganskega stebla. V času svojega razvoja se streha nevronske cevi poveča in spremeni na ravni vseh delov možganskega stebla, pa tudi premik materiala krilnih plošč v ventrolateralni smeri. Ti procesi vodijo do dejstva, da se jedra lobanjskih živcev izpodrivajo v sluznico možganskega debla. V tem primeru motorična jedra III-XII parov lobanjskih živcev zasedajo najbolj medialni položaj, občutljiva - najbolj lateralna, vegetativna pa - vmesna. To je jasno vidno v njihovi projekciji na dno romboidne fose (glej sliko 63).
Vsi kranialni živci, razen vagusa (par X), inervirajo samo glavo in vratne organe. Vagusni živec, ki vključuje parasimpatična preganglionska vlakna, sodeluje tudi pri inervaciji skoraj vseh organov prsne in trebušne votline. Ob upoštevanju funkcionalnih značilnosti in posebnosti razvoja lahko vse lobanjske živce razdelimo v naslednje glavne skupine: senzorične (povezane s čutnimi organi), somatomotorne, somatosenzorične in braniogene (tabela 4).
Senzorično,ali živci čutilnih organov (pari I, II in VIII) zagotavljajo izvajanje impulzov določenega čutila v centralni živčni sistem
Tabela 4Kranialni živci in področja njihove inervacije
Pazljivost iz čutil (vonj, vid in sluh). Vsebujejo samo čutna vlakna, na primer VIII par lobanjskih živcev, ki izvirajo iz nevronov, ki se nahajajo v čutnem gangliju (spiralno vozlišče). Živci parov I in II so drobci poti olfaktornih in vidnih analizatorjev.
Olfaktorni živec ima dva majhna terminalni živec (n. terminalis)označen kot 0 (nič) par lobanjskih živcev. Terminal ali terminalni živec so odkrili pri spodnjih vretenčarjih, vendar ga najdemo tudi pri ljudeh. Vsebuje večinoma nemelinizirana živčna vlakna, ki segajo iz bipolarnih ali multipolarnih nevronov, zbranih v majhnih skupinah, katerih lokalizacija pri ljudeh ni znana. Povezave nevronov, ki tvorijo končno živčno jedro, prav tako niso znane. Vsak živec je nameščen medialno do olfaktornega trakta in njegove veje, podobno kot vohalni živci, prehajajo skozi etmoidno ploščo na dnu lobanje in se končajo v sluznici nosne votline.
V funkcionalnem smislu je terminalni živec senzoričen in obstaja razlog, da mislimo, da služi zaznavanju in zaznavanju feromonov - vonjav, ki se izločajo, da bi pritegnili bitja nasprotnega spola (za več informacij o čutnih živcih glejte poglavje 6).
TO somatosenzorni zgornja (ali prva) veja trigeminalnega živca (V 1) spada med živce, saj vsebuje samo občutljiva vlakna nevronov senzoričnega gangliona trigeminalnega živca, ki izvajajo impulze, ki jih povzročajo taktilna, boleča in temperaturna draženja kože zgornje tretjine obraza, pa tudi proprioceptivna draženja okulomotornih mišic.
Somatomotor,ali motorični, lobanjski živci (pari III, IV, VI, XII) inervirajo mišice glave. Vsi tvorijo dolge procese motonevronov, ki se nahajajo v motoričnih jedrih debla.
Oculomotorni živec(n. oculomotorius) - IIIpar; oba živca (desno in levo) imata 5 jeder: motor jedro okulmotornega živca(dvojno), dodatno jedro(par) in srednja jedra(nepar). Mediana in dodatna jedra so vegetativna (parasimpatična). Ta jedra se nahajajo v sluznici srednjega možganov pod akvaduktom možganov na ravni zgornjih nasipov četverice.
Motorna vlakna okulmotornega živca se po izstopu iz jeder delno sekajo v temporiju. Potem okulomotorni živec, ki vključuje motorna in parasimpatična vlakna, zapusti možgansko steblo z medialne strani možganskih pedunk in skozi vrhunsko orbitalno cepitev vstopi v orbito. Innervira okulomotorne mišice (zgornja, spodnja, medialna rektus in spodnja poševna mišica očesa), pa tudi mišico, ki dvigne zgornjo veko (sl. 69).
Parasimpatična vlakna očesnega motorja so prekinjena ciliarnavozlišče, ki leži v očesni vtičnici. Iz nje se postganglionska vlakna usmerijo v zrklo in se inervirajo ciliarna mišicakontrakcije katerih spreminjajo ukrivljenost očesne leče in sfinkter zenice.
Slika: 69. Oculomotorni, blokirni in abducenski živci (pari III, IV in VI), inervirajo očesne mišice. IN.Možgansko steblo. B.Očesna mišica in očesne motorike.
Jedra okulmotornega živca prejemajo aferentna vlakna večinoma iz medialnega vzdolžnega snopa (zagotavljajo usklajeno delo jeder lobanjskih živcev, ki nadzorujejo gibanje oči, pa tudi njihovo povezavo z vestibularnimi jedri) iz jeder zgornjih gričev lamine srednjega možganov in številnih drugih vlaken.
Zahvaljujoč povezavam jeder očesnega motorja z možgansko skorjo so možni ne samo neprostovoljni (avtomatizirani, avtomatski), temveč tudi prostovoljni (zavestni, namenski) premiki zrkla.
Blokirajte živec(n. trochlearis) - par IV - spada v skupino okulomotornih živcev. Izvira iz nevronov parnega motorja jedro blokovnega živca,ki se nahaja v oblogi srednjega mozga pod dnom akvadukta možganov na ravni spodnjih gričev četverice.
Vlakna trohlearnega živca izstopijo iz jeder v hrbtni smeri, se upognejo okoli možganskega akvadukta od zgoraj, vstopijo v vrhunsko možgansko jadro, kjer tvorijo križ in izstopijo iz možganskega stebla na njegovi hrbtni površini. Nadalje se živec upogne okoli možganov, ki izvira iz stranske strani in gre navzdol in naprej. Skozi orbitalno razpoko prodre v orbito skupaj z okulmotornim živcem. Tu trohlearni živec inervira zgornjo poševno mišico očesa, ki obrne zrklo navzdol in bočno (glej sliko 69).
Abducenski živec(n. abducens) - par VI - prav tako spada v okulmotorno skupino živcev. Izvira iz nevronov parnega motorja jedro ugrabljenega živca,ki se nahaja v mostu pnevmatike. Motorična vlakna abducenskega živca zapuščajo možgansko deblo med poni in piramido podolgata medule. Če se usmerimo naprej, živec vstopi v orbito skozi superiorno orbitalno cepitev. Innervira zunanjo rektusno mišico očesa, ki obrne očesno jabolko navzven (glej sliko 69).
Hyoidni živec(n. hypoglossus) - XII par - izvira iz seznanjenega motorja jedro hipoglosalnega živca,ki se nahaja v oblogi podolgovati medule. Jedro je projicirano na dno romboidne fosse v območju njegovega spodnjega kota v trikotniku hipoglossalnega živca. Jedro se nadaljuje v hrbtenjačo vse do vratnih segmentov (Q_n).
Vlakna hipoglosalnega živca v obliki več korenin zapustijo medullo podolgovati med piramido in oljko. Korenine se združijo v skupno deblo, ki izstopi iz lobanjske votline skozi kanal hipoglosalnega živca. Ta živec oskrbuje mišice jezika.
Branchiogene,ali škrg, živci(V 2,3, VII, IX, X, XI pari) predstavljajo skupino najkompleksnejših lobanjskih živcev. Zgodovinsko so se razvili v povezavi s postopkom polaganja škržnih lokov. Prav ta skupina živcev ima znake metamerizma: par V 2,3 - živec I visceralnega (čeljustnega) loka; VII par - živec II visceralnega (hyoid) loka; IX par - živec III visceralnega (I branhialnega) loka; X par - živec II in kasnejši brancialni loki. V svojem razvoju se je par XI ločil od para X kranialnih živcev.
Trigeminalni živec(n. trigeminus) - V par. To je eden izmed najbolj kompleksno razporejenih živcev, saj dejansko združuje dva živca: V 1 - somatosenzorni živec glave in V 2,3 - živec prvega visceralnega (čeljustnega) loka. Na dnu možganov se trigeminalni živec pojavi iz debeline srednjih pedilov možganca v obliki debelega in kratkega stebla, sestavljenega iz dveh korenin: senzorične in motorične. Koren motornega živca je tanjši. Prenaša motorične impulze na žvečilne in nekatere druge mišice. Občutljiva korenina v območju vrha temporalne kostne piramide tvori zadebelitev lunine oblike - trigeminalno vozlišče.Tako kot vsi senzorični gangliji je sestavljen iz psevdo-unipolarnih nevronov, katerih osrednji procesi so usmerjeni v čutna jedra trigeminalnega živca, periferni pa kot del treh glavnih vej trigeminalnega živca do inerviranih organov.
Trigeminalni živec ima eno motorično jedro in tri senzorična jedra. Motorno jedro trigeminalnega živcaleži v pokrovu mostu. Med občutljivimi jedri so:
povprečni možgani,ali mesencefalno, trigeminalno jedro,nahaja se v oblogi možganskega debla od mostu do srednjega možganov; zagotavlja pretežno proprioceptivno občutljivost očesnih motoričnih mišic;
Sl. 70. Trigeminalni živec (par V): njegova jedra, veje in področja inervacije.
glavna občutljivaali pontin, jedro trigeminalnega živca,ležati
kaj je v gumi mostu; zagotavlja taktilno in proprioceptivno
nova občutljivost;
hrbtenično jedro trigeminalnega živca,ki se nahaja v pnevmatiki
most in podolgovata medula ter delno tudi v zadnjičnih rogovih vratu
ny segmenti C hrbtenjače; zagotavlja boleče in taktilne
nova občutljivost.
Trigeminalni živec daje tri glavne veje: prva - optični živec, druga - maksilarni živec in tretja - mandibularni živec (slika 70).
Optični živecprehaja v orbito skozi vrhunsko orbitalno cepitev. Innervira kožo čela, krono glave in sluznico zgornje nosne votline. Ta živec vsebuje občutljiva proprioceptivna vlakna, ki prihajajo iz mišic zrkla.
Maksilarni živecprehaja skozi krožno odprtino na dnu lobanje. Daje številne veje, ki inervirajo dlesni in zobe zgornje čeljusti, kožo nosu in licih, pa tudi sluznico nosu, nepca, sinusov sphenoidne kosti osnove lobanje in zgornje čeljusti.
Mandibularni živecprehaja skozi foramen ovale na dnu lobanje. Razdeljen je na več vej: senzorične veje inervirajo dlesni in zobe spodnje čeljusti (spodnji alveolarni živec, ki teče skozi debelino spodnje čeljusti), sluznico jezika (jezični živec) in licih, pa tudi kožo ličnic in brade; motorične veje inervirajo žvečilne in nekatere druge mišice.
Nevroni senzornih jeder trigeminalnega živca (drugi nevroni senzorične poti) ustvarijo živčna vlakna, ki se po križanju v sluznici možganskega debla tvorijo trigeminalna zanka- naraščajoča pot splošne občutljivosti organov glave in vratu. Pridruži se do medialin hrbteničnih zanknato pa skupaj z njimi odide v skupino ventrolateralnih jeder talamusa. Podružnice aksonov trigeminalnih ganglionskih nevronov in senzoričnih jeder so usmerjene v jedra drugih lobanjskih živcev, retikularna tvorba, možgan, lamina srednjega možganov, subtalamično jedro, hipotalamus in številne druge možganske tvorbe.
Obrazni živec(n. facialis) - VII par. Ta živec ima tri jedra: jedro obraznega živca -motor, ki se nahaja v pnevmatiki mostu bližje srednji ravnini pod jedrom abducenskega živca; jedro z eno potjo- čutna, skupna s pari IX in X, ki se nahajajo v tektumu podolgovati medule; zgornje slinavo jedro- parasimpatik, ki se nahaja v mostu pnevmatike.
Na dnu možganov obrazni živec izhaja iz fosse med ponsom, nižje oljke podolgata medule in spodnjega možganskega stebla. Skupaj z vestibularnim kohlearnim živcem prehaja skozi notranjo slušno odprtino v debelino temporalne kostne piramide, kamor gre obrazni kanalin izstopa skozi širo-mastoidno odprtino na dnu možganske lobanje. V maksilarni fosi se obrazni živec razveje v motorične in senzorične veje (slika 71).
Motorne veje obraznega živca inervirajo obrazne mišice obraza in mišice lobanjskega trezorja, pa tudi vratne mišice škrlatnega izvora - podkožno mišico vratu, stilohioid in zadnjični del trebušne mišice.
Čutni del obraznega živca leži narazen; včasih ga razumno ne imenujemo vmesni živec. Čutno vozlišče obraznega živca (kolensko vozlišče) se nahaja v obraznem kanalu v debelini temporalne kostne piramide. Obrazni živec vsebuje okusna vlakna, ki prihajajo od okusnih brstov prednjega 2/3 jezika, od mehkega nepca do nevronov kolenskega vozla in naprej po njihovem osrednjem procesu do jedra solitarne poti.
Parasimpatična (sekretorna) vlakna prehajajo tudi skozi obrazni živec. Izvirajo v zgornjem slinastem jedru in vzdolž posebne veje (bobnasta vrvica)dosežejo submandibularno vozlišče, kjer preidejo na nevrone, katerih procesi so v obliki postganglio-
Sl. 71. Obrazni živec (VII par): njegova jedra, veje in področja inervacije.
Sl. 72. Glosofoaringealni živec (par IX): njegova jedra, veje in področja inervacije.
narkotična vlakna sledijo podjezičnim in submandibularnim žlezam slinavk, pa tudi žlezam ustne sluznice.
Glosofaringealni živec(n. glossopharyngeus) - par IX. Ta živec ima tri jedra, ki se nahajajo na sluznici podolgovatih možganov: dvojno jedro(motor, pogost s pari X in XI), jedro z eno potjo(senzorično, skupno s parom VII in X) in spodnje slinavo jedro(parasimpatično).
Glosofaringealni živec zapusti medolla podolgata skozi stranski zadnjični sulkus podolgovoda medu za oljko in zapusti lobanjsko votlino skupaj s pari lobanjskih živcev X in XI skozi jugularni foramen, v katerem je senzor zgornje vozliščeglosofaringealni živec. Nekoliko nižje zunaj lobanjske votline je čutnica spodnje vozliščeživca. Nadalje se glosofaringealni živec spusti vzdolž stranske površine vratu in se razdeli na več vej (sl. 72).
Glosofaringealni živec in njegove veje so sestavljeni iz senzoričnih, motoričnih in parasimpatičnih vlaken.
Sl. 73. Vagusni živec (par X): njegova jedra, veje in področja inervacije.
Senzorična vlakna s splošno občutljivostjo v glosofaringealnem živcu se začnejo iz nevronov obeh čutnih vozlišč, senzorična vlakna občutljivosti okusa - v spodnjem vozlišču. Njihovi periferni procesi inervirajo sluznico palatinskih tonzil in palatinskih lokov, žrela, zadnjo tretjino jezika in ušesno votlino. Centralni procesi
Usmerimo se proti jedru samotne poti. Iz glosofaringealnega živca veja karotidnega sinusa,ki je usmerjena na razvejano točko skupne karotidne arterije na notranje in zunanje karotidne arterije. Tu se nahajajo kemo- in baroreceptorji, ki signalizirajo stanje notranjega telesa v telesu.
Motorna vlakna so aksoni nevronov z dvojnim jedrom. Kot del živca inervirajo stilofaringealno mišico, ki ob zaužitju dvigne žrelo in grk, stiskalnike (kompresorje) žrela, pa tudi številne mišice mehkega nepca.
Vegetativna vlakna izvirajo iz nevronov spodnjega slinavnega jedra, ki leži v sluznici podolgata medule. Nadaljujejo kot del glosofaringealnega živca, segajo skozi njegove veje ušesno vozlišče,kjer preidejo na njegove nevrone. Postganglionska parasimpatična vlakna, ki prihajajo iz njega, zagotavljajo sekretorno inervacijo parotidne žleze slinavk.
Nervus vagus(n. vagus) - par X. Ta živec ima tri jedra, ki se nahajajo na sluznici podolgovatih možganov: dvojno jedro(motor, pogost s pari IX in XI), jedro z eno potjo(senzorično, skupno s parom VII in IX) in posteriorno jedro vagusnega živca(parasimpatično).
Vagusni živec je največji parasimpatični živec. Sodeluje pri aferentni in eferentni inervaciji dihal, srca, endokrinih žlez in prebavnega trakta (slika 73). Vagusni živec zapusti medullo podolgata nekoliko pod glosofaringealnim živcem in skupaj z njim in dodatnim živcem zapusti lobanjsko votlino skozi jugularno foramen. V predelu materničnega vratu iz vagusnega živca faringealne veje, vrhunski laringealni živecin številne druge majhne veje. Podarja zgornjiin spodnje cervikalne veje,in v predelu prsnega koša - prsne srčne veje.Skupaj s srčnimi živci, ki segajo od simpatičnega debla, tvorijo srčni pleksus. Vagusni živec vstopi v prsno votlino skozi zgornjo odprtino prsnega koša, kjer daje veje v požiralnik, pljuča, bronhije in perikardialno vrečko, pri čemer na teh organih tvori iste živčne pleksuse. Skupaj s požiralnikom vagusni živec skozi diafragmo prodre v trebušno votlino, kjer inervira želodec, jetra, vranico, celotno tanko črevo in del debelega črevesa do levega ovinka, ledvice in daje veje tudi celiakijskemu pleksusu (več podrobnosti glej poglavje 3).
Številne veje vagusnega živca do različnih organov vključujejo senzorična, motorična in avtonomna vlakna.
Splošna senzorična vlakna vagusnega živca se začnejo iz psevdo-unipolarnih nevronov višjih in slabših senzornih vozlišč, ki ležijo v bližini jugularnega foramena. Periferni procesi dela nevronov inervirajo zunanji slušni kanal, tipično membrano in zadnji del trupa možganov, njihovi osrednji procesi pa so usmerjeni v spinalno jedro trigeminalnega živca.Drugi del senzornih nevronov prenaša viscerosensorne informacije iz zadnje tretjine jezika, žrela, grla in drugih notranjih organov, ki jih ingusira živce vagus do jedro ene same poti.
Motorna vlakna v vejah vagusnega živca se začnejo od dvojno jedroin inervirajo skoraj vse mišice mehkega nepca, žrela, grla.
Vegetativna vlakna izvirajo iz parasimpatičnih nevronov posteriorno jedro vagusnega živca.Preganglionska vlakna v vagusnem živcu so usmerjena v parasimpatični terminalni ganglij, ki se nahaja v bližini notranjih organov ali neposredno v njih; vzdolž debla vagusnega živca so raztresene številne majhne parasimpatične ganglije.
Jedra vagusnega živca so povezana z jedri trigeminalnih, obraznih, glosofaringealnih živcev, vestibularnih in retikularnih jeder debla, pa tudi s hrbtenjačo. Kompleks teh povezav olajša regulacijo žvečenja in požiranja, izvajanje zaščitnih dihalnih, prebavnih, kardiovaskularnih refleksov (globina in pogostost dihanja, kašelj, gag refleks, spremembe krvnega tlaka, srčni utrip) itd.
Dodatni živec(n. accessorius) - par XI. Ta živec, ki je motorični živec, se med razvojem loči od vagusnega živca. Izvira iz dveh motoričnih jeder. Eno od njih, dvojno jedro, skupno s pari lobanjskih živcev IX in X, leži v sluznici podolgovoda medule, drugo pa oz. hrbtenično jedro dodatnega živca,ki se nahaja v prednjih rogovih hrbtenjače na nivoju cervikalnih C I-VI segmentov (glej sliko 63).
Bulbarni del dodatnega živca se pridruži vagusnemu živcu in kasneje v obliki spodnji laringealni živecinervira mišice grla. Vlakna hrbtenjače inervirajo sternokleidomastoidne in trapezijske mišice (mišice vratu in hrbta).
12 parov odstopi od možganskega stebla lobanjskih živcev (nervi craniales),katerih jedra so vdelana v sivo snov možganov (sl. 62). Čutna jedra teh živcev ustrezajo zadnjim rogom hrbtenjače, somatomotorni - sprednji, vegetativni pa stranskim rogom. Tela aferentnih nevronov, katerih procesi vstopajo v možgane kot del nekaterih lobanjskih živcev, se nahajajo v ustreznih senzoričnih vozliščih (ganglijih), ki podobno kot hrbtenjača ležijo zunaj možganov.
Lobanjski živci so v paru z lastnimi imeni in serijskimi številkami, ki jih označujejo rimske številke (tabela 3). TO občutljivi živcivključujejo olfaktorno (I par lobanjskih živcev), optiko (II), vestibularni kohlear (VIII). TO motoričnih živcevspadajo okulmotor (III par kranialnih živcev), blok (par IV), ugrabitelji (VI par), dodatki (par XI), hipoglosalni (par XII). TO mešani živcivključujejo trigeminalno (par V), obrazno (VII par), glosofaringealno (IX par) in vagusno (X par).
Sl. 62.Ventralna površina prednjih režnjev možganskih poloblij, diencefalona in srednjega mozga, pons in podolgata medule. Kraji izstopa korenin lobanjskih živcev, pogled od spodaj: 1 - vohalna žarnica; 2 - vizualni križanec; 3 - sprednja perforirana snov; 4 - vidni trakt; 5 - možgansko steblo; 6 - okulmotorni živec; 7 - blokirajte živec; 8 - trigeminalni živec; 9 - most; 10 - ugrabljeni živec; 11 - obrazni živec; 12 - vestibularni kohlearni živec; 13 - glosofaringealni živec; 14 - vagusni živec; 15 - oljka; 16 - piramida; 17 - pomožni živec; 18 - sprednja srednja reža; 19 - hipoglosalni živec; 20 - glavna brazda; 21 - mastoid; 22 - siva izbočina; 23 - lijak; 24 - optični živec; 25 - olfaktorni trakt
Tabela 3. Lobanjski živci
Nadaljevanje tabele 3
Nadaljevanje tabele 3.
Konec tabele 3
Neprijetni živci(nervi olfactorii),občutljiv, sestavljen iz osrednjih procesov receptorskih celic, ki se nahajajo v sluznici vohalne regije nosne votline (prvi nevron).Vlakna (procesi) teh celic tvorijo 15-20 tankih vohalnih živcev, ki skozi odprtine etmoidne plošče vstopijo v lobanjsko votlino in vstopijo v vohalne čebulice. Aksoni vohalnih celic v vohalnih glomerulih vohalnih čebulic tvorijo sinapse z mitralnimi celicami (drugi nevron),njihovi procesi v debelini olfaktornega trakta se usmerijo v vohalni trikotnik, nato pa kot del vmesnih in medialnih olfaktorskih trakov v sprednjo perforirano snov, v podozolozno polje in diagonalno črto. V sklopu stranskega traku gredo procesi vohalni center- skorja parahippokamalnega gyrusain kavelj.
Optični živec(nervus (opticus),občutljiv, tvorjen z aksoni ganglionskih živčnih celic mrežnice očesne jabolke (prvi nevron),ki se nahajajo na območju slepe točke mrežnice in tvorijo en sam snop. Optični živec je gosto živčno deblo s štirimi različnimi odseki. Intraokularni delprehaja skozi vaskularne in vlaknaste membrane očesnega jabolka; orbitalni delgre posteriorno v orbito in nekoliko medialno do optičnega kanala. Del v ušesuvstopi v kanal optičnega živca, dolžina tega dela je 0,5-0,7 cm, v kanalu pa živec prehaja čez oftalmično arterijo. Izhaja iz optičnega kanala v srednjo lobanjsko foso, živec (intrakranialni del)prehaja v subarahnoidnem prostoru nad diafragmo turškega sedla. V lobanjski votlini se optični živci zbližajo in tvorijo optični križanec(nepopolno), spremeni v seznanjeni očesni trakt(sl. 63). Vsak vidni trakt vsebuje vlakna lateralnega dela mrežnice na njegovi strani in medialnega dela druge strani. Vlakna vidnega živca so usmerjena v podkortikalne vidne centre: stransko gnikulatno telo in zgornji grič strehe štirikolesnika, kjer se končajo na celicah teh centrov (drugi nevroni).Procesi (aksoni celic lateralnega genikularnega telesa in zgornjega nabora) so poslani na kortikalno središče vida,lubje okcipitalni reženj, v bližini spur sulcusa.Del aksonov celic zgornjega griča sledi dodatnemu jedru okulmotornega živca. Nevroni tega jedra (avtonomni) inervirajo mišico, ki zoži zenico in ciliarno mišico.
Sl. 63.Optični živci, pogled od spodaj: 1 - zrkla; 2 - optični živec; 3 - vizualni križanec; 4 - vidni trakt; 5 - telo stranskega genikalata; 6 - možganski akvadukt; 7 - zadnja perforirana snov; 8 - okulmotorni živec; 9 - mastoid; 10 - sprednja perforirana snov; 11 - hipofiza; 12 - vohalni trakt; 13 - vohalna žarnica
Oculomotorni živec(nervus oculomotorius),mešana, vsebuje motorna in parasimpatična vlakna. Motorni del živcanastanejo s procesi nevronov, ki ležijo v jedro okulmotornega živca (jedro n.oculomotorii)ki se nahaja pod akvaduktom možganov na ravni zgornjih gričev četverice. Parasimpatični delse začne z nevroni pomožno jedro okulmotornega živca (Yakubovich) (nucleus oculomotorius accessorius),leži medialno do motoričnega jedra tega živca. Okolomotorni živec vsebuje tudi občutljiva proprioceptivna vlakna iz tistih mišic zrkla, ki to živce predelajo.
Okolomotorni živec z 10-15 koreninami izhaja iz medialne površine možganskega stebla (v medrektorskem fosu), na sprednjem robu
mostu. Potem živec sledi naprej, prehaja v bočno steno kavernoznega sinusa in skozi vrhunsko orbitalno cepitev vstopi v orbito. Pred vstopom v očesno vtičnico je živec razdeljen na motor zgornja veja (ramus superior),ki poteka ob strani vidnega živca, in mešano spodnja veja (ramus inferior),ki leži tudi na strani vidnega živca. Preganglionska parasimpatična vlakna odstopajo od spodnje veje, usmerjene kot del koren okulmotorja (radix oculomotorius)do ciliarno vozlišče (ganglion ciliare).Iz tega vozlišča parasimpatična vlakna naslednjega nevrona gredo v mišico, ki zoži zenico, in ciliarno mišico. Motorna vlakna spodnje veje inervirajo spodnjo in medialno ravno, kot tudi spodnje poševne mišice očesa. Zgornja veja očesnega motorja inervira mišico, ki dvigne zgornjo veko in nadrealno očesno mišico očesa (slike 64, A in B).
Blokirajte živec(nervus trochlearis),tanek, motoričen, začne se od nevronov jedro blokovnega živca (jedro n. trochlearis),ki se nahaja v srednjem možganu pod akvaduktom možganov na ravni spodnjih gričev štirikolesnika. Živček zapusti možgane za spodnjim gričem štirikolesnika, bočno od frenuma zgornjega možganskega jadra. Nato se živec upogne okrog noge možganov s stranske strani, nato pa sledi od vrha do dna vzdolž stranske strani noge možganov, usmerjen ventralno med možgansko nogo in medialno površino temporalnega režnja možganske poloble. Po tem živec sledi naprej, prehaja skozi debelino bočne stene kavernoznega sinusa trde lupine možganov in skozi vrhunsko orbitalno razpoko vstopi v orbito (glej sliko 64). Pri vrhunski orbitalni razpoki je živec nameščen zgoraj in bočno od okulmotornega živca. Blokalni živec inervira vrhunsko poševno mišico očesa.
Trigeminalni živec(nervus trigeminus),mešano pušča možgane na anterolateralni površini mostu z dvema koreninama: velikim občutljiv (radix sensioria)in manj motor (radix motoria).Nadalje je živec usmerjen v trigeminalno depresijo na sprednji površini temporalne kostne piramide, kjer se nahaja med obema listoma dura mater trigeminalno(plinska) vozla (ganglion trigemindle),ki vsebuje psevdo-unipolarne (občutljive) celice. Periferni procesi psevdo-unipolarnih živčnih celic trigeminalnega vozla so del treh vej živca (slika 65) in jih črpajo receptorji v koži, sluznici in drugih organih glave.
Osrednji procesi psevdo-unipolarnih živčnih celic trigeminalnega gangliona gredo v glavno čutno jedro in jedro srednjega možganskega trakta. Glavno jedro trigeminalnega živca (nucleus glavniis n. Trigemini)je sestavljen iz dveh delov: pontinsko jedro (nucleus pontinus n. trigemini),leži zadnjično in bočno od motoričnega jedra tega živca in jedro spinalnega trakta (nucleus spinalis n. trigemini),kar je, kot kaže, nadaljevanje pontinskega jedra navzdol po celotni podolgovati meduli in zgornjih petih segmentih hrbtenjače.
Vlakna motorne korenine, ki mejijo na trigeminalno vozlišče, so vključena samo mandibularni živec (III veja),kateri je mešano; I vejo (optični živec)in II veja trigeminalnega živca (maksilarni živec)so občutljiv.Poleg tega
Sl. 64A.Živci desne očesne vtičnice (pogled od zgoraj, odstranjena zgornja stena očesne vtičnice):
1 - čelni živec; 2 - lacrimalni živec; 3 - ugrabljeni živec; 4 - optični živec; 5 - maksilarni živec; 6 - mandibularni živec; 7 - trigeminalno vozlišče; 8 - okulmotorni živec; 9 - optični živec; 10 - blokirni živec;
11 - nosni živec;
Sl. 64B.Živci desne očesne vtičnice, stranski pogled (desno). Odstranili so stransko steno orbite. Mišice zrkla so razrezane in delno odstranjene:
1 - optični živec; 2 - osrednja mrežnica arterije; 3 - zrkla; 4 - kratki ciliarni živci; 5 - ciliarno vozlišče; 6 - stranska mišica rektusa; 7 - spodnja očesna vena; 8 - okulomotorni (parasimpatični) koren; 9 - vezna veja (s ciliarnim vozliščem); 10 - ugrabljeni živec;
11 - vezna veja (s ciliarnim vozliščem); 12 - optični živec; 13 - okulmotorni živec; 14 - očesna arterija; 15 - blokirni živec; 16 - vrh
očesna vena
poleg tega so veje trigeminalnega živca pritrjene povezovanje vej,nosilci preganglionski vlaknodo ciliarnih, pterygopalatinskih, ušesnih in submandibularnih vozlišč. Vsaka od vej trigeminalnega živca na začetku odda občutljivo vejo v trdo lupino možganov.
Optični živec (nervus ofhthalmicus)odhaja od trigeminalnega živca v območju njegovega vozlišča, prehaja skozi debelino lateralne stene kavernoznega sinusa, v orbito vstopi skozi vrhunsko orbitalno cepitev. Preden zapustijo lobanjsko votlino, daje optični živec veja tentorial (lupina) (ramus tentorius),ki gre zadaj in se veje v tentoriju možganov, v stenah ravnih in prečnih sinusov dura mater
Sl. 65.Trigeminalni živec in njegove veje: 1 - trigeminalno vozlišče; 2 - mandibularni živec; 3 - velik kamniti živec; 4 - obrazni živec; 5 - ušesno-časovni živec; 6 - jezični živec; 7 - bukalni živec; 8 - spodnji alveolarni živec; 9 - bradni živec; 10 - živec pterygoidnega kanala; 11 - pterygo-palatinsko vozlišče; 12 - nodalne veje; 13 - zgornji alveolarni živci; 14 - infraorbitalni živec; 15 - zigomatični živec; 16 - vezna (z zigomatičnim živcem) veja; 17 - lacrimalni živec; 18 - supraorbitalni živec; 19 - čelni živec; 20 - kratki ciliarni živci; 21 - ciliarno vozlišče; 22 - nosna korenina; 23 - optični živec; 24 - maksilarni živec
možgani. Preden vstopi v orbito na ravni sella turcica, optični živec prejme povezovalne veje iz periarterijskega simpatičnega pleksusa notranje karotidne arterije. Na vhodu v vrhunsko orbitalno razpoko se optični živec nahaja medialno do blokatskega živca, zgoraj in bočno od okulmotorja ter bočno do abducenskega živca. V orbiti je optični živec razdeljen na tri živce: lacrimalni, frontalni in nosni živec (sl. 66).
Lakrimalni živec (nervus lacrimdlis)gre vzdolž stranske stene orbite do lacrimalne žleze. Pred vstopom v solzno žlezo dobi živec povezovalna veja (ramus communicans cum nervo zygomatico)iz zigomatičnega živca. Ta povezovalna veja vsebuje postganglionska parasimpatična vlakna (iz obraznega živca), ki inervirajo ledveno žlezo. Končne veje lacrimalnega živca inervirajo kožo in veznico zgornje veke v območju bočnega vozla očesa.
Čelni živec (nervus frontalis),najdlje, gre naprej pod zgornjo steno orbite, kjer je razdeljen na dve veji: supraorbitalni in suprablokalni živci. Supraorbitalni živec (nervus supraorbitalis) zapusti orbito skozi supraorbitalno zarezo, oddaja medialne in stranske veje, ki inervirajo kožo čela. Supralokularni živec (nervus supratrochledris)gre čez blok superiorne poševne mišice in se konča na koži korena nosu, spodnjega čela, v koži in konjunktivi zgornje veke v medialnem kotu očesa.
Nosni živec (nervus nasociliaris)prehaja v orbito nad optičnim živcem, med njim in nadrealno rektusno mišico očesa. Nato živci sledijo spredaj med medialnimi ravnimi in superiornimi poševnimi mišicami očesa. V očesni vtičnici ta živec oddaja:
- spredajin zadnji etmoidni živci (nn.ethmoidales anterior)et zadaj),inerviranje sluznice etmoidnih sinusov in sluznice sprednjega dela nosne votline;
- dolgi ciliarni živci (nn. ciliares longi),ki so v obliki dveh do štirih vej usmerjene naprej proti skleri in horoidu zrkla;
- subblokirni živec (nervus infratrochlearis),prehaja pod nadrejeno poševno mišico očesa in gre na kožo medialnega kotička očesa in korena nosu;
- vezna veja s ciliarnim vozliščem (ramus communicans cum ganglio ciliare),ki vsebujejo občutljiva živčna vlakna. Ta veja gre ciliarno vozlišče (ganglion ciliare),ki spada v parasimpatični del avtonomnega živčnega sistema. Iz ciliarnega vozlišča
Sl. 66.Optični živec in njegove veje. Podružnice maksilarnega živca, pogled z desne strani. Žigomatični lok in stranska stena orbite sta odstranjena:
1 - vezna veja (z zigomatičnim živcem); 2 - stranska rektusna mišica očesa; 3 - zigomatični živec; 4 - infraorbitalni živec; 5 - zigotikofacialna veja; 6 - zadnji zadnji superiorni alveolarni živci; 7 - maksilarna arterija; 8 - majhni palatinski živci; 9 - pterygopalatinsko vozlišče; 10 - živec pterygoidnega kanala;
11 - mandibularni živec; 12 - trigeminalni živec; 13 - blokirni živec; 14 - okulmotorni živec; 15 - očesna arterija; 16 - optični živec; 17 - nosni živec; 18 - čelni živec; 19 - lacrimalni živec; 20 - solzna žleza
odhod 15-20 dolgi ciliarni živci (nn. ciliares loongi),inerviranje zrkla (njegovih občutljivih živčnih vlaken).
Maksilarni živec (nervus maxillaris)odhaja iz trigeminalnega vozla navzdol, lobanjsko votlino zapušča skozi okroglo odprtino v pterygo-palatinsko foso. V lobanjski votlini iz maksilarnega živca srednja meningealna veja (ramus meningeus medius),ki sledi skupaj s sprednjo vejo srednje meningealne arterije in inervira dura mater možganov v predelu srednje lobanjske fose. V pterygo-palatinski fosi se infraorbitalni in zigotični živci odcepijo od maksilarnega živca, kot tudi nodalni veji na pterygopalatinsko vozlišče (slika 67).
Infraorbitalni živec (nervus infraorbitalis) je neposredno nadaljevanje maksilarnega živca. Skozi spodnjo orbitalno fisuro preide v orbito, kjer najprej preide v infraorbitalni utor, nato pa vstopi v infraorbitalni kanal maksilarne kosti. Ko gre skozi kanal preko infraorbitalnega foramena na sprednjo površino maksilarne kosti, je živec razdeljen na več vej:
- spodnje veje vek (rr. palpebrales inferwres),inerviranje kože spodnje veke;
- zunanje nosne veje (rr. nasales externi),inerviranje kože zunanjega nosu;
- veje zgornjih ustnic (rr. labiales superwres),inerviranje zgornje ustnice.
V infraorbitalnem sulkusu in istoimenskem kanalu infraorbitalni živec oddaja zgornji alveolarni živci (nn.alveolares superiores),razdeljen v spredaj, srediin zadnje zadnje superiorne alveolarne veje(rr alveolares superiores anterwres, mediuset posteriores),ki v debelini zgornje čeljusti tvorijo zgornji zobni pleksus (plexus dentalis superior). Zgornje zobne veje (rr.dentales superwres),ki segajo od tega pleksusa, inervirajo zobe zgornje čeljusti in zgornje gingivalne veje (rr. gingivales superwres)- dlesni; notranje nosne veje (rr. nasales intwerni)pojdite na sluznico sprednjih delov nosne votline.
Zigotični živec (nervus zygomaticus)se začne v pterygo-palatinski fosi blizu pterygopalatinskega vozlišča, v orbito vstopi skozi spodnjo orbitalno razpoko, kjer se pretaka v lacrimalni živec povezovalna veja,ki vsebujejo postganglionska parasimpatična vlakna celic pterygopalatinskih vozlišč. Žigomatični živec vstopi v zigotično odprtino zigotične kosti in je v svoji debelini razdeljen na dve veji: zigomatična veja (ramus zygomaticotempora)l),ki izide skozi istoimensko
Slika: 67.Maksilarni in mandibularni živci ter njihove zobne veje, pogled s strani. Odstranjena je bila zunanja stena maksilarne kosti in spodnja čeljust: 1 - maksilarni živec; 2 - zgornji alveolarni živci; 3 - srednja zgornja alveolarna veja; 4 - infraorbitalni živec; 5 - sprednje zgornje alveolarne veje; 6 - zgornji zobni pleksus; 7 - bradni živec; 8 - spodnji zobni pleksus; 9 - spodnje zobne veje; 10 - spodnji alveolarni živec; 11 - jezični živec; 12 - mandibularni živec; 13 - trigeminalni živec;
14 - trigeminalno vozlišče
luknjo v temporalni fosi in inervira kožo temporalne regije in bočni kot očesa ter zimomatikofacialna veja (ramus zygomaticofacialis),ki je usmerjena skozi odprtino na sprednji površini zigotične kosti, kjer inervira kožo zigomatične in bukalne regije.
Nodalne veje na pterygopalatinsko vozlišče (rr. Ganglionares ad ganglion pterygopalatini), občutljivi, oddaljite se od maksilarnega živca v pterygo-palatinski fosi, pojdite v pterygopalatinsko vozlišče.
Krilati vozel (ganglionpterygopalatinum),parasimpatično. Številna živčna vlakna se ji približajo: občutljive nodalne veje se oddaljijo od maksilarnega živca, skozi vozlišče potujejo v tranzitu, ne da bi tvorile sinapse s svojimi celicami. Ta vlakna so del vej, ki segajo od tega vozlišča. Za vozlišče so primerna tudi preganglionska parasimpatična vlakna, ki prihajajo iz obraznega živca kot dela velikega kamnitega živca. Ta vlakna tvorijo sinapse s pterygopalatinskimi celicami. Procesi celic pterygopalatinskega vozlišča nastajajo kot del njegovih vej (postganglionska vlakna). Postganglionska simpatična vlakna gredo v vozlišče iz živca pterygoidnega kanala. Ta vlakna prehajajo skozi vozlišče v tranzitu, ne da bi tvorile sinapse s svojimi celicami. So del vej, ki zapustijo to vozlišče (slika 68).
Naslednje veje segajo od pterygopalatinskega vozlišča:
- srednjiin bočne zgornje hrbtne nosne veje (rr. nasales posteriores superiores medialeset laterales)prehajajo skozi klinasto-palatinsko odprtino v nosno votlino in inervirajo njeno sluznico in žleze. Največja panoga je nazopalatinski živec (nervus nasopalatinus),odhaja od medialnih posteriornih nosnih vej, sledi nosnemu septumu, nato gre skozi incizialni kanal do sluznice trdega nepca, ki jo inervira. Lateralne in medial superiorne zadnjične nosne veje segajo tudi v forniks žrela, stene choanas in sinusa sphenoidne kosti;
- velik palatinski živec(n palatinus major)prodre skozi veliko palatinsko odprtino na spodnjo površino trdega nepca, inervira sluznico dlesni, trdo nebo, vključno s palatinskimi žlezami;
- majhni palatinski živci (nn. palatini minores)skozi majhne palatinske odprtine gredo na sluznico mehkega nepca in na palatinsko tonzil;
- nosne veje spodnjega dela hrbta (rr. nasales posteriores inferiores)so veje večjega palatinskega živca. Gredo skozi palatinski kanal in inervirajo sluznico spodnjih delov nosne votline, spodnji turbinate, srednji in spodnji nosni prehod ter maksilarni sinus.
Slika: 68.Pterygopalatinsko vozlišče in njegove veje, pogled z medialne strani. Sagitalni odsek glave. Medialna pterygoidna mišica je razrezana
in odstranjen:
1 - trigeminalno vozlišče; 2 - maksilarni živec; 3 - živec pterygoidnega kanala; 4 - nodalne veje; 5 - infraorbitalni živec; 6 - stranske zgornje posteriorne nosne veje; 7 - pterygopalatinsko vozlišče; 8 - spodnja zadnja nosna veja; 9 - nasopalatinski živec; 10 - velik palatinski živec; 11 - maksilarno-hyoid mišica; 12 - živec mišice, ki napenja palatinsko zaveso; 13 - medialni pterygoidni živec; 14 - čeljustno-hipoglosalni živec; 15 - medialna pterygoidna mišica; 16 - spodnji alveolarni živec; 17 - jezični živec; 18 - zgornji vratni vozel; 19 - maksilarna arterija; 20 - vrvica bobna; 21 - slušni živec; 22 - vagusni živec; 23 - ušesno vozlišče; 24 - mandibularni živec; 25 - trigeminalni živec
Mandibularni živec (nervus mandibularis),mešana zapusti lobanjsko votlino skozi foramenovo ovalo. Iz tega živca odhajajo motorne veje, ki inervirajo žvečilne in druge mišice: žvečilni živec (nervus massetericus), globoki temporalni živci (nn.temporales profundi), stranskiin medialni pterygoidni živci(nn pterygoidei lateraliset medialis), živec mišice, ki napenja palatinsko zaveso (nervus musculi tensoris velipalatini), živec mišice, ki napne ušesno votlino (nervus musculi tensoris tympani).
Senzorične veje mandibularnega živca so: bukalni, ušesno-časovni, jezični, spodnji alveolarni živci, meningealna veja (sl. 69).
vstopi v lobanjsko votlino skozi spinasti foramen skupaj s srednjo meningealno arterijo in je razdeljen na sprednjo in zadnjo vejo. Sprednja vejainervira možgansko maso. Zadnja podružnicaizhaja skozi kamnito-chushuychaty vrzel, inervira sluznico celic mastoidnega procesa temporalne kosti.
Bukalni živec (nervus buccalis)prehaja med glavami lateralne pterygoidne mišice, po kateri izhaja izpod sprednjega roba mišice. Nato sledi živec vzdolž zunanje površine bukalne mišice, ga preluknja in inervira sluznico ličnic, pa tudi kožo kotička ust.
Ustno-časovni živec (nervus auriculotemporalis) se začne z dvema koreninama, ki pokrivata srednjo meningealno arterijo, po kateri se združita in tvorita eno samo deblo. To deblo sledi notranji površini koronoidnega procesa spodnje čeljusti, zaobide vrat od zadaj, nato pa se dvigne spredaj iz hrustanca zunanjega slušnega kanala skupaj s površinsko temporalno arterijo. Številni živci se odcepijo od ušesno-časovnega živca: sprednji ušesni živci (nn.auriculares anteriores),inerviranje sprednjega dela slušnice; živca zunanjega slušnega kanala (nervus meatus acustici externi); veje tipične membrane (rr. membranae tympani),inerviranje; površinske časovne veje (rr.temporales superficiales),inerviranje kože temporalne regije; parotidne veje (rr. parotidei),ki vključujejo postganglionska parasimpatična sekretorna živčna vlakna, ki inervirajo parotidno žlezo slinavko. Ta vlakna se pritrdijo na ušesno-časovni živec povezovalna veja glosofaringealnega živca.
Slika: 69.Mandibularni živec in drugi živci glave in vratu, gledano s stranske strani. Odstranjen je zigotični lok in desna polovica spodnje čeljusti: 1 - trigeminalni živec; 2 - optični živec; 3 - supraorbitalni živec; 4 - čelni živec; 5 - suprablokni živec; 6 - maksilarni živec; 7 - infraorbitalni živec; 8 - mandibularni živec; 9 - bukalni živec; 10 - jezični živec; 11 - jezik; 12 - spodnji alveolarni živec; 13 - submandibularno vozlišče; 14 - čeljustno-hyoidni živec; 15 - hiioidna kost; 16 - hipoglosalni živec; 17 - vrhunski koren hipoglosalnega živca; 18 - phrenic živec; 19 - skupna karotidna arterija; 20 - zunanja jugularna vena; 21 - naraščajoča cervikalna arterija; 22 - brahialni pleksus; 23 - supraklavikularni živci; 24 - notranja jugularna vena; 25 - cervikalni pleksus; 26 - pomožni živec; 27 - obrazni živec;
28 - ušesno-časovni živec
Ušesno vozlišče (ganglion oticum),3-4 mm dolga, ki se nahaja na medialni strani mandibularnega živca takoj po tem, ko slednji zapusti foramensko ovalo. Preganglionska parasimpatična vlakna se približajo ušesnemu vozlu kot delu majhnega petrozalnega živca - končni veji tipične vrvice (iz glosofaringealnega živca).
Jezikovni živec (nervus lingualis)prehaja med zunanjimi in notranjimi pterygoidnimi mišicami navzdol, po tem se upogiba ločno in sledi naprej in navzdol. Prehaja po notranji površini telesa spodnje čeljusti med submandibularno žlezo slinavke in podjezično-jezično mišico navzgor, pod sluznico tal ust, vstopi v spodnji del jezika (sl. 70). Kot del jezikovnega živca so vlakna splošne občutljivosti (bolečina, dotik, temperatura) iz sluznice prednjih dveh tretjin jezika - jezikovne veje (rr. linguales).Vlakno hipoglosalni živec (nervus sublingualis)pojdite na sluznico spodnjega dela ustne votline in sprednjih delov spodnjega dlesni; veje v grlu prestolnice (rr. isthmi faucium)- do palatinsko-jezičnega loka in palatinskega tonzila.
Iz jezikovnega živca nodalne veje na jezikovno vozlišče (rr. ganglionares ad ganglion sublingualeet podmandibular oglaševalskih ganglijev)ki vsebujejo občutljiva, pa tudi preganglionska parasimpatična vlakna, ki se pritrdijo submandibularno vozlišče (ganglion submandibulare)in podjezično vozlišče (ganglion sublinguale).Preganglionska parasimpatična vlakna, ki so del jezikovnega živca (glej "parasimpatični del avtonomnega (avtonomnega) živčnega sistema"), se pridružijo jezikovnemu živcu skozi povezovanje veje z bobnasto vrvico (ramus communicans cum chorda tympani),ki je veja obraznega živca. Vrvica bobnase povezuje z jezikovnim živcem v območju njegovega prehoda med medialno in lateralno pterygoidno mišico. Poleg preganglionskih parasimpatičnih vlaken so okusna vlakna pritrjena na jezični živec, ki je del bobnaste vrvice, ki inervira sluznico sprednjih dveh tretjin jezika.
Spodnji alveolarni živec (nervus alveolaris inferior),največja od vseh vej mandibularnega živca, mešana, vsebuje senzorična in motorična vlakna, ki mejijo na zunanjo površino lateralne pterygoidne mišice. Živček vstopi v mandibularni kanal skozi njegovo odprtino, preide skozi kanal, ga zapusti skozi odprtino brade - bradni živec (nervus mentalis).Pred vstopom v mandibularni kanal se oddalji od spodnjega alveolarnega živca
Sl. 70.Lingualni živec in drugi živci jezika, pogled z desne strani (odstrani se telo spodnje čeljusti, del desne maksilarno-hiidne mišice, stilohioidna mišica, zadnji trebuh digastrične mišice in del submandibularne žleze slinavk): 1 - jezični živec; 2 - jezik; 3 - podjezična žleza; 4 - hipoglosalni živec; 5 - submandibularna žleza; 6 - submandibularno vozlišče; 7 - glosofaringealni živec; 8 - veja spodnje čeljusti. Spredaj 2/3 jezika (zasenčen s križi) - območje razdelitve vej jezikovnega živca; zadnja tretjina (zasenčena s trikotniki) - razvejena cona glosofaringealnega živca
motor čeljustno-hipoglosalni živec (nervus mylohyoideus),inerviranje čeljustno-hipoglosalne mišice in sprednjega trebuha digastrične mišice. V mandibularnem kanalu, kjer živec prehaja skupaj z istoimensko arterijo in veno, se odcepijo veje od spodnjega alveolarnega živca, ki se med seboj povezujejo spodnji zobni pleksus (plexus dentalis inferior).Oddaljujejo se od pleksusa spodnje zobne veje (rr. dentales inferiores)in spodnje gingivalne veje (rr. gingivales inferiores),inervirajo zobje spodnje čeljusti in dlesni. Brado živca (nervus mentalis),ki je terminalna veja spodnjega alveolarnega živca, izstopa skozi brado foramen, ustreza koži
brada in spodnja ustnica. Živček jim daje bradoin spodnje labialne veje (rr. mentales)et labiales inferiores).
Preusmerjanježivca(mrvus abducens),motor, ki ga tvorijo aksoni nevronov jedro ugrabljenega živca (nucleus nervi abducentis),ki se nahaja v hrbtnem delu mostu, v predelu obraznega tuberkla romboidne fossa (v zanki obraznega živca). Živček zapusti možgane na zadnjem robu mostu v žlebu med mostom in piramido podolgata medule. Potem živec prebije možgansko žilo in preide v kavernozni sinus na strani notranje karotidne arterije. Iz lobanjske votline živec zapusti skozi vrhunsko orbitalno razpoko, prodre v orbito do stranske rektusne mišice očesa.
Obrazni živec(nervus facialis),mešana, izhaja iz baze možganov na zadnjem robu ponsa, stransko do oljke (posteriorno do srednjega možganskega pedika). Živček vstopi v notranji slušni kanal, gre v kanal obraznega živca in izstopi skozi stilomastoidno odprtino iz lobanjske votline (slika 71).
Obrazni živec vključuje motor pravilno obrazain mešani (vmesni) živci.Motorna vlakna se začnejo od nevronov motorično jedro (nucleus nervi facialis),leži v globokih delih mostu, bočno od obraznega tuberkla romboidne fossa. Vmesni živectvorijo občutljiva (okusa) in parasimpatična vlakna. Senzorična vlakna v vmesnem (obraznem) živcu so periferni procesi psevdo-unipolarnih celic kolensko vozlišče (ganglion geniculi),leži v debelini piramide temporalne kosti v kanalu obraznega živca. Osrednji procesi psevdo-unipolarnih celic kolenskega vozla so usmerjeni na jedro samotne poti (jedro solitarius),ki se nahajajo v globokih delih mostu, kjer tvorijo sinapse z nevroni tega jedra. Preganglionska parasimpatična vlakna so procesi nevronov avtonomnih zgornje slinavo jedro (nucleus salivatorius superior),most, ki leži v retikularni formaciji, je bočen in nekoliko posteriorno do motoričnega jedra.
V kanalu obraznega živca od tega živca odhajajo številne veje (velik kamniti živec, timpanonska vrvica, stapes živec).
Veliki kamniti živec (nervus petrosus major)tvorijo preganglionska parasimpatična vlakna - celični procesi zgornje slinavo jedro.Skozi cepitev kanala velikega kamnitega živca gre na sprednjo površino časovne piramide
Sl. 71.Obrazni živec (v istoimenskem kanalu) in njegove veje, pogled s stranske strani. Odstranili so stransko steno kanala obraznega živca, pterygoidni kanal in tipično votlino: 1 - obrazni živec; 2 - koleno (obrazni živec); 3 - velik kamniti živec; 4 - majhen kamniti živec; 5 - globok kamniti živec; 6 - živec pterygoidnega kanala; 7 - pterygopalatinsko vozlišče; 8 - infraorbitalni živec; 9 - zadnja zgornja alveolarna veja; 10 - slušna cev; 11 - notranji karotidni živec; 12 - notranja karotidna arterija; 13 - glosofaringealni živec; 14 - vagusni živec; 15 - timpanski živec; 16 - bobnasta vrvica; 17 - stapes mišica;
18 - tipična votlina
kosti, prehaja vzdolž istoimenskega žleba, nato pa gre skozi raztrgano odprtino in vstopi v pterygoidni kanal. V tem kanalu se združuje s simpatičnim globok kamniti živec (nervus petrosus profundus)iz notranjega karotidnega pleksusa in tvori živca pterygoidnega kanala (nervus canalis pterygoidei),ki oddaja veje v pterygopalatinsko vozlišče (v pteryopalatinski fosi).
Povezovalna veja (s timpanzijskim pleksusom)odhaja od kolenskega vozlišča ali od velikega kamnitega živca, gre na sluznico tipične votline.
Vrvica bobna (chorda tympani)tvorijo preganglionska parasimpatična vlakna - procesi zgornjih nevronov
slinavo jedro in senzorična (okusna) vlakna, ki so periferni procesi psevdo-unipolarnih celic kolenskega vozla. Vlakna bobnaste vrvice se končajo v okusnih bršicah, ki se nahajajo na sluznici prednjih dveh tretjin jezika in v mehkem nepcu. Vtična nit se odmakne od obraznega živca pred izhodom iz stiloidnega foramena. Potem struna prehaja skozi tipično votlino pod sluznico, vzdolž zgornjega dela njene medialne stene, med dolgo nogo inkuzusa in ročajem malleusa, ne da bi tam dala veje, in ga pusti skozi bobničasti razcep. Nato bobnasta vrvica gre naprej in navzdol in se pridruži jezikovnemu živcu.
Stapedalni živec (nervus stapedius)motor, se oddalji od padajočega dela obraznega živca, prodre v tipično votlino, innervira mišico z istim imenom v timpanski votlini.
Obrazni živec prihaja iz kanala skozi luknjasto-mastoidno odprtino motorične veje na zadnji del trebuha suprakranialne mišice; zadnji ušesni živec (ne "rvus auricularis posterior),inerviranje zadnje mišice ušesa; digastrična veja (ramus digastricus)do zadnjega trebuha digastrične mišice; awl-hyoid veja (ramus stylohyoideus)na stilohioidno mišico.
V debelini parotidne slinavke tvori obrazni živec parotidni pleksus (plexus parotideus),katere veje inervirajo obrazne mišice (sl. 72).
Naslednje veje segajo od parotidnega pleksusa obraznega živca:
Dva-tri časovne veje (rr. temporales),usmerjanje v časovno območje in innerviranje mišice sprednjega ušesa, čelnega trebuha suprakranialne mišice in krožne mišice očesa;
Tri štiri zigomatične veje (rr. zygoma "tici),ki gredo naprej in navzgor, inervirajo okroglo mišico očesa in večjo zigotično mišico;
Tri štiri bučne veje (rr. buccales),sledite naprej vzdolž sprednje površine masseter mišice in inerviramo velike in majhne zigotične mišice, mišico, ki dvigne zgornjo ustnico, mišico, ki dvigne kotiček ust, bukalno mišico, krožno mišico ust, nosno mišico, mišico smeha;
- obrobna veja spodnje čeljusti (ramus marginalis mandibulae),teče vzdolž telesa spodnje čeljusti navzdol in naprej, innervira mišice, ki spustijo spodnjo ustnico in vogal ust, in mišice brade;
Sl. 72.Obrazni živec in njegove veje, površinski živci vratu, pogled z desne strani: 1 - obrazni živec; 2 - časovne veje; 3 - supraorbitalni živec; 4 - čelni živec; 5 - suprablokni živec; 6 - zigomatične veje; 7 - infraorbitalni živec; 8 - bukalne veje; 9 - žvečilna mišica; 10 - brado živca; 11 - obrobna veja spodnje čeljusti; 12 - podkožna mišica vratu; 13 - površinska vratna zanka; 14 - prečni živec vratu; 15 - cervikalna veja obraznega živca; 16 - velik ušesni živec; 17 - parotidna žleza; 18 - ušesna veja; 19 - majhen okcipitalni živec; 20 - velik okcipitalni živec; 21 - zadnji ušesni živec
- vratna veja (ramus colli),ki se spušča pod kotom mandibule na platismo mišico vratu, se s cervikalnim pleksusom poveže s prečnim živcem vratu.
Z vejami obraznega živca so vlakna povezana z ušesno-časovnim živcem (za zgibnim procesom spodnje čeljusti), iz supraorbitalnih, infraorbitalnih in duševnih živcev. Te veje vsebujejo senzorična vlakna, ki prehajajo iz vej trigeminalnega živca v veje obraznega živca.
Vestibularni kohlearni živec(nervus vestibulocochlearis),občutljiv, tvorjen z osrednjimi procesi nevronov, ki ležijo v preddverju in kohlearnih vozliščih notranjega ušesa. Živček izstopa na zadnjem robu mostu, bočno od korena obraznega živca in tu vstopi v notranji slušni kanal, kjer je razdeljen na vestibularni in kohlearni živec (sl. 73).
Vestibularni živec (nervus vestibularis)tvorijo periferni procesi živčnih celic vestibulnega vozlišča, ki ležijo na dnu notranjega slušnega kanala. Periferni procesi tvorijo spredaj, zadajin stranski ampularni živci (nn. ampulares anterior, posterioret lateralis),in eliptično-vrečko-ampularni živec (nervus)
Sl. 73.Vestibularni kohlearni živec in njegovi deli, pogled od spredaj: 1 - zunanji slušni kanal; 2 - srednje uho; 3 - preddver notranjega ušesa; 4 - polkrožni kanali; 5 - vestibularni del (vestibularni kohlearni živec); 6 - vestibularni kohlearni živec; 7 - kohlearni del (vestibularni kohlearni živec); 8 - kohlearni kanal; 9 - notranje uho; 10 - slušna cev; 11 - slušne kostnice; 12 - timpanska membrana
utriculoampularis)in sferični sakularni živec (nervus sacculoampularis),ki se končajo na receptorjih v membranskem labirintu notranjega ušesa. Osrednji procesi celic vestibularnega vozla so usmerjeni (kot del vestibularnega kohlearnega živca) skozi notranji slušni kanal v lobanjsko votlino, nato v možgane do štiri vestibularna jedra- medialni, bočni, zgornjiin spodnja (nuclei vestibulares medialis, lateralis, superior)et manjvreden),ki se nahaja v globinah stranskih odsekov romboidne fossa - v območju vestibularnega polja.
Kohlearni živec (nervus cochlearis)tvorjen z obrobnimi procesi bipolarnih nevronov kohlearno spiralno vozlišče (ganglion cochleare,s. vreteno),cochlea, ki leži v spiralnem kanalu. Osrednji procesi bipolarnih nevronov spiralnega vozla tvorijo kohlearni del živca in skupaj z vestibuliranim delom sledijo po notranjem slušnem kanalu v možgane, gremo v dva kohlearna jedra: spredaj (ventralno)in zadnja (hrbtna) (nukleus cochleares anterior)et zadaj),leži v predelu vestibularnega polja romboidne fosse, bočno od vestibularnih jeder.
Izozofaringealni živec(nervus glossopharyngeus),mešana, tvorjena z motoričnimi, senzoričnimi in parasimpatičnimi vlakni (slika 74). Živček izhaja s štirimi do petimi koreninami iz podolgovate medule za oljko (posteriorno do vestibularnega kohlearnega živca), poleg korenin vagusnih in pridruženih živcev. Glosofaringealni živec je usmerjen v jugularni foramen, kjer tvori občutljiv zgornje vozlišče (ganglion superius).Na izhodu iz luknje se nahaja debelina živca spodnje vozlišče (ganglion inferius).Obe vozlišči tvorita telesa psevdo-unipolarnih živcev. Nadalje živec spremlja notranjo karotidno arterijo, ki se nahaja med njim in notranjo jugularno veno. Nato se živec, upogibni lok, usmeri navzdol in naprej med stilofaringealne in stiloidne mišice do korena jezika.
Motorna vlakna glosofaringealnega živca se začnejo od nevronov ki se nahaja v retikularni tvorbi podolgata medule. Oblikujejo se motorna vlakna vejo stilofaringealne mišice (ramus musculi stylopharyngei),ki inervira istoimensko mišico. Senzorična vlakna glosofaringealnega živca tvorijo obrobni procesi nevronov zgornjih (v jugularnem foramenu) in spodnjih (v petrosalnem fosu) vozlišč. Periferni procesi teh celic izhajajo iz receptorjev, ki se nahajajo v sluznici zadnje trečine jezika, žrela oz.
tipična votlina, iz karotidnega sinusa in glomerulusa. Osrednji procesi nevronov zgornjih in spodnjih vozlišč glosofaringealnega živca so usmerjeni na jedro samotne poti (jedro solitarius),ki se nahajajo v podolgovati meduli, kjer tvorijo sinapse z njenimi nevroni.
Po izhodu iz jugularnega foramena grezofoaringealni živec preide na stransko površino notranje karotidne arterije. Ko gre naprej med notranjo karotidno arterijo in notranjo jugularno žilo, glosofaringealni živec naredi ločen lok z izboklino navzdol, usmerjen naprej med stilofaringealne in stilofaringealne mišice do korena jezika. Končne veje glosofaringealnega živca so jezikovne veje(rr lingudlis),ki se odcepijo v sluznico zadnje trećine zadnjega jezika. Podružnice glosofaringealnega živca
Sl. 74.Živci glave in vratu, levi pogled (mišice, krvne žile, stranska stena osnove lobanje in odstranjena leva polovica spodnje čeljusti): 1 - trigeminalno vozlišče; 2 - glosofaringealni živec; 3 - dodatni živec; 4 - vagusni živec; 5 - zgornje maternično vozlišče simpatičnega debla; 6 - cervikalni pleksus; 7 - spodnji laringealni živec; 8 - vratna zanka; 9 - vrhunski laringealni živec; 10 - hipoglosalni živec; 11 - jezični živec
so timpanski živec, pa tudi sinusne, faringealne, stilofaringealne in druge veje.
Parasimpatična (sekretorna) vlakna glosofaringealnega živca so procesi nevronov avtonomnega parasimpatičnega spodnje slinavo jedro (nucleus salivatorius inferior),ki se nahaja v podolgovati medulli med dvojnim in spodnjim oljčnim jedrom. Aksoni nevronov spodnjega slinastega jedra izstopajo kot del glosofaringealnega živca in se od njega odcepijo v obliki timpanski živecin nadalje v sestavi majhen kamniti živecnamenjen ušesno vozlišče (ganglion oticum),kjer tvorijo sinapse z njenimi nevroni. Naslednje veje segajo od glosofaringealnega živca.
Timpanski živec (nervus tympanicus)se oddalji od spodnjega vozlišča glosofaringealnega živca in gre skozi tipično votlino temporalne kosti (skozi spodnjo odprtino) v timpanski votlini. Vstopi v timpanozno votlino, živec je razdeljen na številne veje, ki se tvorijo v sluznici tipični pleksus (plexus tympanicus).Primeren za bobnični pleksus karotidni timpanski živci (nn. caroticotympanici)iz simpatičnega pleksusa notranje karotidne arterije. Od tipičnega pleksusa do sluznice tipične votline in slušne cevi občutljivo cevasta veja (ramus tubarius).
Majhen kamniti živec (nervus petrosus minor),ki vsebuje preganglionska parasimpatična vlakna, je terminalna veja бараničnega živca. Tipnična votlina zapusti skozi razcep drobnega petrozalnega živca do sprednje površine piramide temporalne kosti, preide vzdolž istoimenskega žleba, nato pa zapusti lobanjsko votlino skozi raztrgano odprtino in vstopi v ušesno vozlišče. Vlakna petrosalnega živca inervirajo parotidno žlezo.
Sinusna veja (ramus sinus carotici)se spusti do bifurkacije skupne karotidne arterije, kjer inervira karotidni sinus in karotidni glomerulus (glomus).
pojdite do stranske stene žrela, kjer skupaj z vejami vagusnega živca in vejami sinaptičnega debla tvorijo faringealni pleksus.
Veje tonzila (rr. Tonsilliares)oddaljijo se od glosofaringealnega živca, preden vstopi v koren jezika in so usmerjeni na sluznico palatinskih lokov in palatinskih tonzil, ki jih inervira.
Podružnica stilofaringealne mišice (r. Musculi stylopharyngei),motor, gre naprej do istoimenske mišice.
Sl. 75.Razmerje vagusnih živcev s požiralnikom, aortnim lokom in njegovimi vejami: 1 - desni vagusni živec; 2 - levi vagusni živec; 3 - leva skupna karotidna arterija; 4 - leva subklavijska arterija; 5 - aortni lok; 6 - levi ponavljajoči se laringealni živec; 7 - arterijski ligament; 8 - pljučni prtljažnik; 9 - levi glavni bronh; 10 - torakalni del aorte; 11 - požiralnik; 12 - ezofagealni pleksus; 13 - diafragma; 14 - desni glavni bronh; 15 - neparna vena; 16 - superiorna vena cava; 17- brahiocefalni prtljažnik; 18 - desna subklavijska arterija; 19 - sapnik; 20 - desna skupna karotidna arterija; 21 - desni ponavljajoči se laringealni živec
Povezovanje veje(z avrikularno vejo vagusnega živca - ramus communicans cum ramus auriculari nervi vagi)se pridruži avrikularni veji vagusnega živca.
Nervus vagus(nervus vagus),mešano, izvaja motorično, senzorično in parasimpatično inervacijo organov vratne, prsne in trebušne votline (sl. 75, 76, glej sliko 74). Potepanje
Sl. 76.Vagusni živci in njihove veje v prsni votlini. Pogled od spredaj: 1 - levi vagusni živec; 2 - aortni lok (odrezan); 3 - ezofagealni pleksus; 4 - leva spodnja pljučna vena; 5 - torakalni aortni pleksus; 6 - sprednje mahajoče deblo; 7 - požiralnik; 8 - spodnja vena kava; 9 - desna spodnja pljučna vena; 10 - bronhi desnega pljuča; 11 - desni vagusni živec; 12 - desna pljuča; 13 - sapnik
živec zapusti možgane v posteriornem lateralnem sulkusu medulla oblongata, za oljko, pod glosofaringealnim živcem, za 10-15 korenin, ki se med seboj povezujejo in tvorijo eno samo deblo. Vagusni živec je usmerjen v jugularni foramen in izstopa skozi njegov sprednji del, kjer leži zgornjiin spodnja vozlišča (ganglion superius)et ganglion inferius),v katerem se nahajajo telesa občutljivih nevronov. Zgornje vozlišče leži na ravni jugularnega foramena, spodnje pa nekoliko nižje.
Od začetka živca se nahaja zgornje vozlišče glavi odsek živca.Po izhodu iz jugularnega foramena se vagusni živec spusti (vratna hrbtenica),nato skozi vrhunsko odprtino preide v prsno votlino (torakalna regija).Vagusni živec, ki izhaja iz jugularnega foramena, se sprva nahaja za glosofaringealni živec in spredaj do dodatnega živca ter notranje jugularne vene, stranske in sprednje do hipoglossalnega živca. Na vratu vagusni živec prehaja med notranjo jugularno veno in notranjo karotidno arterijo, pod njo pa med isto žilo in skupno karotidno arterijo. Nadalje gre desni živec med subklavialno arterijo zadaj in subklavialno veno spredaj; levo - med skupno karotidno in subklavijsko arterijo. Skupna karotidna arterija, vagusni živec in notranja jugularna vena tvorijo nevrovaskularni snop na vratu, obdan s skupnim plaščem vezivnega tkiva. Nato vagusni živec vstopi v zadnjični mediastinum. V prsni votlini vagusni živec poteka vzdolž sprednje površine aortnega loka, nato oba živca prehajata za koreninami pljuč, spremlja požiralnik (desni živec - vzdolž njegove zadnje površine, levi - vzdolž sprednje površine). Oba živca sta razdeljena na številne veje, ki med seboj, ki se povezujejo, tvorijo ezofagealni pleksus, iz katerega izhajata desna in leva vagusna debla. Trupi skupaj s požiralnikom prehajajo v trebušno votlino (trebuh),kjer so razdeljeni na končne veje.
Čutna vlakna vagusnega živca so periferni procesi njegovih nevronov zgornjiin spodnja vozlišča.Osrednji procesi nevronov zgornjih in spodnjih vozlišč (v jugularnem foramenu in na izhodu iz njega) so poslani na jedro z eno potjo (nducleus solitdarius)v podolgovati medulli. Motorna vlakna so procesi nevronov dvojno jedro (nucleus ambiguus),ki se nahaja v retikularni tvorbi podolgata medule. Parasimpatična vlakna vagusnega živca se odcepijo od nevronov posteriorno (dorzalno) jedro vagusnega živca (nucleus dorsalis nervi vagi),
leži v bližini površine romboidne fossa, na območju trikotnika vagusnega živca. Poleg tega so na vagusni živec iz simpatičnega debla povezane veje, ki nosijo simpatična vlakna.
Od odsek glave vagusnega živcanaslednje veje se odcepijo.
Veja meningeal (ramus meningeus)se oddalji od nadrejenega vozlišča in odide do dura mater možganov v predelu zadnjega lobanjskega fosa, vključno s stenami prečnih in okcipitalnih sinusov, inervira te strukture.
Ušesna veja (ramus auricularis)se začne od spodnjega dela zgornjega vozla, preide v jugularno foso, kjer vstopi v mastoidno cevko začasne kosti in jo prepušča na kožo zadnje stene zunanjega slušnega kanala in na kožo zunanje strani slušnice.
Od maternični vagusni živecnaslednje veje se odcepijo.
Faringealne veje (rr. Pharyngei)pojdite na faringealno steno, kjer se povežejo z vejami glosofaringealnega živca in zgornjim simpatičnim vozlom, tvorijo faringealni pleksus (plexus pharyngeus),katere veje inervirajo sluznico žrela, zatezne mišice in mišice mehkega nepca (razen mišic, ki napenjajo palatinsko zaveso), pa tudi ščitnice in obščitničnih žlez.
Zgornje vratne veje srca (rr. Cardiaci cervicales superiores)(od 1 do 3) odstopijo od vagusnega živca, se spustijo po skupni karotidni arteriji in skupaj z vejami simpatičnega debla sodelujejo pri nastajanju srčnih pleksusov. Te veje gredo vzdolž zadnje površine ščitnice, nato pa leve veje - vzdolž sprednje površine aortnega loka in so del srčnega pleksusa, sodelujejo pri tvorbi površinskega zunajorganskega srčnega pleksusa. Desne veje vstopijo v globok srčni pleksus. Zgornje cervikalne veje srca inervirajo tudi timus in ščitnico.
Vrhunski laringealni živec (nervus laryngeus superior)odhaja od spodnjega vozlišča vagusnega živca, gre naprej po bočni površini žrela zadaj do notranje in zunanje karotidne arterije in je na ravni podkožne kosti razdeljen na dve veji. inervira krikoidno-ščitnično mišico larinksa, spodnjega zožitve žrela in daje vlakna ščitnici. Notranja veja (ramus internus)sledi z vrhunsko laringealno arterijo in skupaj z njo prebodi ščitnično-hiidno membrano, inernira laringealno sluznico nad glotisom in delom sluznice korenine jezika.
Ponavljajoči se laringealni živec (nervus laryngeus recurrens).Levi živec se začne na ravni aortnega loka, se upogne okoli njega od spodaj, v anteroposteriorni smeri, nato se dvigne navpično navzgor v utor med požiralnikom in sapnikom. Desni živec odhaja od vagusnega živca na ravni desne subklavijske arterije, se upogne okoli njega od spodaj in se tako kot levi dvigne navzgor vzdolž stranske površine sapnika. Končna veja ponavljajočega se laringealnega živca - spodnji laringealni živec (nervus laryngeus inferior)inervira sluznico larinksa pod glotisom in vse mišice grla, razen krikoidno-ščitnice. Od ponavljajočega se laringealnega živca odhajajo sapnične veje (rr. traheje), požiralniki (rr. ezofageji)in spodnje cervikalne veje srca (rr. cardiaci cervicales inferiores),ki se ukvarjajo z izobraževanjem srčni pleksusi.
Od torakalni vagusni živecodhod:
- prsne srčne veje (rr. cardiaci thoracici),ki so usmerjeni k srčnim pleksusom (ekstraorganski površni in globoki);
- bronhialne veje (rr. bronchiales),ki segajo do korena pljuč, kjer se skupaj s simpatičnimi živci tvorijo pljučni pleksus (plexus pulmonalis).Ta pleksus obdaja bronhije in z njimi vstopi v pljuča; ezofagealna vlakna (rr. ezofageji),sodelovanje v izobraževanju ezofagealni pleksus (plexus eesofageus),tvorijo veje obeh vagusnih živcev in simpatične veje, ki se med seboj povezujejo na površini požiralnika. Podružnice, ki inervirajo požiralnik, segajo od pleksusa.
Trebušni vagusni živectvorijo prednja in zadnja debla, ki izhajajo iz požiralnika, in njihove veje.
Sprednje vagusno deblo (truncus vagalis anterior)prehaja od sprednje površine požiralnika do sprednje površine želodca v bližini njegove manjše ukrivljenosti. Oddaljijo se od njega sprednje želodčne veje (rr. gastrici anteriores)in jetrne veje (rr. hepatici),prehaja med listi manjšega omentuma do jeter.
Zadnji vagusni trup (truncus vagalis posterior)prehaja od požiralnika do zadnje stene želodca, gre vzdolž njegove manjše ukrivljenosti, daje zadnjične želodčne veje(rr gastrici posteriores)in veje celiakije(rr koliaci).Veje celiakije potekajo zadaj in vzdolž leve želodčne arterije do celiakičnega pleksusa.
Vlakna vagusnih živcev skupaj s simpatičnimi vlakni celiakijskega pleksusa inervirajo jetra, vranico, trebušno slinavko
žleze, ledvice, tanko črevo in debelo črevo (do sigmoidnega črevesa).
Dodatni živec(nervus accessorius),motor, ima motorično pomožno jedro (nucleus accessorius),ki se nahaja v podolgovati medulli, bočno na dvojno jedro. Jedro dodatka se nadaljuje navzdol v sivo snov hrbtenjače skozi zgornjih pet segmentov. Ta živec zapušča zadnjični bočni utor podolgata medule, pod vagusnim živcem. Spinalne korenine pustijo isti utor na ravni zgornjih vratnih segmentov hrbtenjače, se dvignejo skozi foramen magnum in se pridružijo lobanjskim koreninam. Nastalo živčno deblo je usmerjeno v jugularno foramen, kjer je razdeljeno na dve veji. Notranja veja (ramus internus),tvorjen z vlakni lobanjskih in hrbteničnih korenin, se pridruži deblu vagusnega živca, nad njegovim spodnjim vozlom. Zunanja veja (ramus externus)izhaja iz jugularnega foramena, najprej gre med notranjo karotidno arterijo in jugularno veno, nato pa pride pod zadnjični del trebušne mišice. Nadalje ta veja gre v sternokleidomastoidno mišico, ki jo inervira. Druge veje izstopajo na zadnjem robu sternokleidomastoidne mišice in segajo do trapezijske mišice, ki jo inervirajo tudi njihove veje.
Del vlaken zunanje veje prebije sternokleidomastoidno mišico in vstopi v sprednji rob trapezijske mišice, ki jo inervira. Dodatni živec oddaja vezne prednje veje III in IV vratnih hrbteničnih živcev in hipoglosalni živec.
Hyoidni živec(nervus hypoglossus),motor. Jedro hipoglosalnega živca (nucleus nervi hypoglossi)ki se nahaja v globini istoimenskega trikotnika v spodnjem kotu romboidne fose. Številne korenine izhajajo iz podolgovate medule v utoru med njeno piramido in oljko. Te korenine so povezane v eno samo deblo, ki je usmerjeno naprej in bočno v kanal hipoglosalnega živca. Po izhodu iz kanala se živec spusti navzdol in naprej, upogne se okoli vagusnega živca in notranje karotidne arterije s stranske strani, preide med njo in notranjo jugularno veno pod zadnjim trebuhom digastrične mišice in gre v submandibularni trikotnik, naprej naprej in navzgor do jezika (sl. 77, glej sliko 70).
Spuščajoča se veja odhaja od hipoglossalnega živca. Vsebuje motorna vlakna, ki se povezujejo z vlakni, ki odhajajo
Sl. 77.Hipoglosalni in drugi živci ter njihove veje v spodnjih delih glave, pogled s strani. Desna polovica spodnje čeljusti in površinske mišice vratu
1 - glosofaringealni živec; 2 - zunanja karotidna arterija; 3 - jezična arterija; 4 - hipoglosalni živec; 5 - zaspan glomus; 6 - skupna karotidna arterija; 7 - vrhunski srčni živec materničnega vratu; 8 - vagusni živec; 9 - simpatični prtljažnik; 10 - notranja karotidna arterija; 11 - zunanji karotidni živci; 12 - spodnje vozlišče vagusnega živca; 13 - notranji karotidni živec; 14 - notranja zaspana
pleksus
od sprednjih vej prvega in drugega spinalnega živca. Kot rezultat vratna zanka (ansa cervicalis)ki se nahaja pred skupno karotidno arterijo ali na sprednji površini notranje jugularne vene (redkeje za njo).
Veje cervikalne zanke inervirajo skepularno-hyoidne, sternohyoidne, sterno-ščitnice in ščitnice-hyoid mišice. Hipoglosalni živec vsebuje senzorična vlakna (iz spodnjega vozla vagusnega živca), ki se ločijo v kanalu hipoglosalnega živca in inervirajo trdo maternico možganov v predelu okcipitalne kosti in okcipitalnega sinusa.
živčnega tkiva. En del opravlja občutljive funkcije, drugi - motorni, tretji združuje oboje. Imajo aferentna in eferentna vlakna (ali samo eno od teh vrst), ki so odgovorna za sprejem ali prenos informacij.Prva dva živca imata pomembne razlike od preostalih 10 tem, saj so v resnici podaljški možganov, ki jih tvorijo štrleči možganski vezikli. Poleg tega nimajo vozlišč (jeder), ki jih imajo ostali 10-ji. Jedra lobanjskih živcev, tako kot druge ganglije osrednjega živčnega sistema, so koncentracije nevronov, ki opravljajo določene funkcije.
10 parov, z izjemo prvih dveh, ni tvorjenih iz dveh vrst korenin (spredaj in zadaj), kot se zgodi s hrbteničnimi koreninami, ampak predstavljata le en koren - sprednji (v III, IV, VI, XI, XII) ali zadnjik (v V, od VII do X).
Pogost izraz za to vrsto živca so lobanjski živci, čeprav ruskojezični viri raje uporabljajo lobanjske živce. To ni napaka, vendar je bolje uporabiti prvi izraz - v skladu z mednarodno anatomsko klasifikacijo.
Vsi kranialni živci so položeni v zarodek že v drugem mesecu. V 4. mesecu prenatalnega razvoja se začne mielinacija vestibularnega živca - na vlakna se namesti mielin. Motorna vlakna gredo skozi to stopnjo prej kot občutljiva. Za stanje živcev v poporodnem obdobju je značilno, da sta torej prva dva para najbolj razvita, preostali pa še bolj zapleteni. Končna mielinacija se pojavi približno do enega leta in pol.
Razvrstitev
Preden nadaljujete s podrobnim pregledom vsakega posameznega para (anatomija in funkcija), je najbolje, da se z njimi seznanite s kratkim opisom.
Tabela 1: Značilnosti 12 parov
| Številčenje | Ime | Funkcije |
|---|---|---|
| jaz | Olfactory | Občutljivost za vonjave |
| II | Vizualno | Prenos vidnih dražljajev v možgane |
| III | Oculomotor | Gibi oči, zenicni odziv na izpostavljenost svetlobi |
| IV | Blok | Premikanje oči navzdol, navzven |
| V | Trigeminalno | Občutljivost obraza, ust, faringeksa; aktivnost mišic, odgovornih za akt žvečenja |
| VI | Preusmerjanje | Zunanje gibanje oči |
| Vii | Obraz | Gibanje mišic (mimika, stremena); aktivnost žlez slinavk, občutljivost sprednjega dela jezika |
| VIII | Slušni | Prenos zvočnih signalov in impulzov iz notranjega ušesa |
| IX | Glossopharyngeal | Gibanje dvigala za grlo; aktivnost parnih žlez slinavk, občutljivost grla, votline srednjega ušesa in slušne cevi |
| X | Potepanje | Motorni procesi v mišicah grla in nekaterih delih požiralnika; zagotavljanje občutljivosti v spodnjem delu žrela, deloma v ušesnem kanalu in ušesih, trdi lupini možganov; aktivnost gladkih mišic (prebavil, pljuč) in srčnih |
| XI | Dodatno | Ugibanje glave v različnih smereh, skomiganje z rameni in pripenjanje lopatic do hrbtenice |
| XII | Podjezično | Premiki in gibi jezika, dejanja požiranja in žvečenja |
Živci s senzoričnimi vlakni
Olfaktor se začne v živčnih celicah nosnih sluznic, nato pa skozi etmoidno ploščo v lobanjsko votlino preide v oljno čebulico in se odpravi v olfaktorni trakt, ki pa tvori trikotnik. Na nivoju tega trikotnika in trakta se v vohalnem tuberkulu konča živec.
Ganglionske celice mrežnice povzročajo optični živec. Ko je vstopil v lobanjsko votlino, tvori križ in se v nadaljnjem prehodu začne imenovati "optični trakt", ki se konča v telesu stranskih geniculatov. Od nje izvira osrednji del vidne poti, ki sega do okcipitalnega režnja.
Slušni (aka vestibule-cochlear) je sestavljena iz dveh. Kohlearna korenina, oblikovana iz celic spiralnega vozlišča (ki pripada kohlearni plošči), je odgovorna za prenos slušnih impulzov. Vestibularni ganglion, ki prihaja iz vestibularnega gangliona, nosi impulze vestibularnega labirinta. Obe korenini se artikulirata v eno v notranjem slušnem kanalu in segata navznoter na sredino ponsa varoli in podolgovati medullo (par VII se nahaja nekoliko spodaj). Vlakna vestibularnega prereza - pomemben del le-teh - prehajajo v posteriorni vzdolžni in vestibulospinalni snopi, možgan. Kohlearna vlakna se raztezajo do spodnjih tuberklov četverice in telesa srednjega geniculata. Tu se začne osrednja slušna pot, ki se konča v časovni gyrus.
Obstaja še en čutni živec, ki je prejel številko nič. Sprva so jo poimenovali "dodatna olfaktorna", a so jo pozneje preimenovali v terminal zaradi lokacije terminalne plošče v bližini. Znanstveniki še niso zanesljivo določili funkcij tega para.
Motor
Oculomotor, ki se začne v jedrih srednjega mozga (pod akvaduktom), se pojavi na možganski bazi v predelu noge. Preden se usmeri v orbito, tvori razvejen sistem. Njen zgornji del je sestavljen iz dveh vej, ki gredo do mišic - zgornje ravne črte in tiste, ki dvigne veko. Spodnji del je predstavljen s tremi vejami, od katerih dve inervirata mišice rektusa - srednjo in spodnjo, tretji pa gre na spodnjo poševno mišico.
Jedra, ki ležijo pred akvaduktom, so na isti ravni kot spodnji tuberki štirikolesnika, ustvarite začetek blokovnega živca, ki se na območju strehe četrtega prekata pojavi na površini, tvori križ in se razteza do vrhunske poševne mišice, ki se nahaja v orbiti.
Iz jeder, ki se nahajajo v pokrovu mostu, nastajajo vlakna, ki tvorijo abducenski živec. Ima izhod, kjer se nahaja sredina med piramido podolgata medule in mostom, po kateri se vrže v orbito do stranske mišice rektusa.
Dve komponenti tvorita 11., dodatni, živec. Zgornja se začne v medulli oblongata - njenem možganskem jedru, spodnja - v hrbtni strani (njen zgornji del), natančneje pa v dodatnem jedru, ki je lokalizirano v sprednjih rogovih. Korenine spodnjega dela, ki gredo skozi foramen magnum, gredo v lobanjsko votlino in se povežejo z zgornjim odsekom živca, tako da ustvarijo enotno deblo. Iz lobanje se razcepi na dve veji. Zgornja vlakna rastejo v vlakna 10. živca, spodnja pa v sternokleidomastoidne in trapezijske mišice.
Jedro hipoglosalni živec se nahaja v diamantni fosi (njeni spodnji coni), korenine pa prehajajo na površino podolgovate medule sredi oljk in piramid, nakar se združijo v eno samo celoto. Živček izhaja iz lobanjske votline, nato gre v mišice jezika, kjer proizvede 5 končnih vej.
Mešani živčni živci
Anatomija te skupine je zapletena zaradi razvejane strukture, ki omogoča, da se mnogi oddelki in organi inervirajo.
Trigeminalno
Območje med srednjim steblom možganov in pons je točka njegovega izhoda. Jedro temporalne kosti tvori živce: orbitalno, maksilarno in mandibularno. Imajo občutljiva vlakna, k slednjim se dodajo motorna vlakna. Orbitala se nahaja v orbiti (zgornja cona) in se veje v nosno, lacrimalno in frontalno. Maksilarna ima izliv na površino obraza, potem ko prodre v infraorbitalni prostor.
Mandibularna bifurkacija v sprednji (motorični) in zadnjični (občutljivi) del. Zagotavljajo nevronsko omrežje:
- sprednji del je razdeljen na žvečilni, globoki temporalni, lateralni pterygoidni in bukalni živec;
- hrbet - v srednji pterygoid, ušesno-temporalni, inferiorni alveolarni, bradi in jezični, od katerih je vsaka spet razstavljena na majhne veje (skupaj jih je 15).
Mandibularni del trigeminalnega živca je povezan z aurikularnimi, submandibularnimi in podjezičnimi jedri.
Ime tega živca je znano več kot ostalih 11 parov: mnogi se, vsaj na sliki, poznajo približno
Novi članki
- Pregledi za glevo Uporaba in odmerki
- Retinol acetat za kožo: navodila za uporabo doma, pregledi učinkovitosti retinola za tablete za oči
- Navodila za uporabo ihtiolovega mazila - sestava, indikacije, stranski učinki, analogi in cena
- Kapljice Normax - navodila za uporabo tablete Normax za cistitis
- Antidiarno zdravilo za odrasle in otroke loperamid za odrasle in otroke
- Supozitorije za zvišano telesno temperaturo za otroke - mehanizem delovanja in kontraindikacije, stranski učinki in odmerjanje Antipiretični rektalni supozitorije
- Salamol Eco Light Dih (200 odmerkov)
- Simptomi in zdravljenje bolezni
- Simvastatin - navodila za uporabo zdravila Simvastatin
- Navodila za uporabo glimepirida Ali glimepirid velja za življenjsko pomembna zdravila
Priljubljeni članki
- Referenčni priročnik za zdravila Geotar
- Cetirizin Hexal: navodila za uporabo Navodila za uporabo in sestavo
- Simptomi pojava zajedavcev v trebušni slinavki in kako se z njimi spoprijeti Paraziti v trebušni slinavki Simptomi
- Farmakološka skupina - Glukokortikosteroidi Inhalacijski glukokortikosteroidi za zdravljenje bronhialne astme
- Parenteralni način uporabe Parenteralni posegi
- Zdravnika lahko pokličete doma, tudi če ni temperature. Kateri dokumenti bodo potrebni, če se obrnete na zdravnika
- Kako se nabavljajo življenjsko pomembna in nujna zdravila Preferencialna ponudba zdravil
- Kako se nabavljajo življenjsko pomembna in nujna zdravila Preferencialna ponudba zdravil
- Vsakdo lahko opravi brezplačni zdravstveni pregled Program zdravstvenega pregleda prebivalstva
- Oblike zdravstvene oskrbe