Potencialne težave z eksudativno kataralno diatezo. Načela zdravljenja eksudativne-kataralne diateze. Kako se manifestira EKD

Alergijska diateza

Anomalije ustave pri otrocih. Možnosti diateze

UstavaJe skupek relativno stabilnih morfoloških in funkcionalnih lastnosti človeka zaradi dednosti, starosti in dolgotrajnega intenzivnega vpliva okolja, ki določa funkcionalne sposobnosti in reaktivnost organizma.

DitezaJe gensko določena značilnost organizma, ki določa izvirnost njegovih prilagodljivih reakcij in je nagnjena k določeni skupini bolezni. Diateza ni bolezen, temveč predispozicija, ki se lahko v določenih okoljskih razmerah prelevi v bolezen.

Alergijska diateza je anomalija ustave, za katero je značilna nagnjenost telesa k alergijskim, vnetnim boleznim. Ta ustavna anomalija je precej pogosta. Običajno ga odkrijemo v starosti 3 - 6 mesecev in traja 1 - 2 leti, pri večini otrok kasneje izgine. Razlikujemo atopično diatezo, povezano z alergijsko reakcijo na hrano in antigene neinfekcijske narave v stiku s sluznico dihal. Avtoimunska diateza, pri kateri obstaja povečana občutljivost kože na UV-sevanje, znatno zvišanje ravni ? -globulini v krvi, pogosto odkrivanje LE-celic, antinuklearni dejavniki v stanju popolnega kliničnega počutja, poliklonska aktivacija B-limfocitov, pa tudi T-pomagači z zmanjšanjem aktivnosti T-supresorjev, zvišanje ravni imunoglobulinov v krvi M. Infektivno-alergijska diateza, kjer obstajajo dolga obdobja povečane ESR in subfebrilne temperature po akutnih respiratornih virusnih okužbah in boleznih nazofarinksa.

Etiologija, patogeneza, klinika, zdravljenjeso podobni eksudativno-kataralni diatezi.

Eksudativna-kataralna diateza je značilno stanje reaktivnosti pri majhnih otrocih, za katero je značilna nagnjenost k ponavljajočim se infiltrativno-deskvatatoznim lezijam kože in sluznic, razvojem psevdoalergijskih reakcij in dolgotrajnim potekom vnetnih procesov, z limfoidno hiperplazijo, labilnostjo presnove vode in soli.

Etiologija in patogenezani popolnoma razumljen, vendar imajo pomembno vlogo dedna nagnjenost in vpliv okoljskih dejavnikov. Pozitivno družinsko "alergijsko anamnezo" odkrijemo pri 2/3 - 3/4 otrok z alergijsko diatezo. Pri takšnih otrocih je visoka raven imunodepcije E v krvi ali prekomerno izločanje in sproščanje histamina iz mastocitov, ugotovljena je njegova nezadostna inaktivacija, ki določa nagnjenost k alergijskim reakcijam. Izzivajoči dejavniki so lahko toksikoza v prvi in \u200b\u200bdrugi polovici nosečnosti, nalezljive bolezni, uživanje drog med nosečnostjo, kršitev prehrane nosečnice, zlasti v zadnjih mesecih nosečnosti (monotona prehrana s čezmernim uživanjem enega od obveznih alergenov - jajc, medu, slaščic, mleka, mandarine), pa tudi med dojenjem. Otrok je lahko tudi v prenatalnem obdobju diaplacentalno občutljiv na alergene, ki krožijo v materinem telesu. V zunajtelesnem obdobju se alergeni prenašajo z materinim mlekom in hrano skozi črevesno steno, kar ima povečano prepustnost, zlasti pri dojenčkih, zlasti po boleznih prebavil, pa tudi v obdobju okrevanja po različnih boleznih, z izgubo telesne teže in izčrpanostjo. Potencialno preobčutljivo sredstvo je lahko hrana, ki ni bila kuhana (jajčne koprive, jagode, olupljene z beljakovinami itd.), Pa tudi izdelki, kot so ribe, oreščki in nekateri drugi, ki ob kuhanju ne zmanjšajo njihovih alergenih lastnosti. Alergizacijo lahko povzročijo tudi navadna živila, če jih otrok prejema v presežku (prekomerno hranjenje), zlasti z enakim naborom hranil. Živila, ki jih uživamo v določenem letnem času ali redko postanejo alergeni zlahka, ko so v prehrani vključeni v večjih količinah (jagodičevje, zelenjava, oreščki itd.), Pa tudi hrana, ki ni primerna starosti (kaviar, kozica, čokolada in itd.). Pomembna je neurejena prehrana, zloraba sladkarij, začinjenih, slanih jedi, vnos številnih novih izdelkov v otrokovo prehrano v kratkem času. Otrok z alergijsko diatezo zlahka pridobi preobčutljivost ne le na snovi v hrani, temveč tudi na take zunanje alergene, kot so volna, hišni prah.

Alergeni lahko vstopijo v otrokovo telo skozi kožo in sluznico (veznico itd.), Pa tudi med številnimi injekcijami, cepljenji. Pri otrocih z alergijsko diatezo najdemo kršitve v kortikalno-podkortikalnih odnosih, razkrivajo se parasimpatično razpoloženje ali distonija avtonomnega živčnega sistema, razkrijejo se funkcionalne spremembe v jetrih v obliki presnovnih motenj (maščobe, ogljikovi hidrati, beljakovine, voda, sol, vitamin, kislinsko ravnovesje), na kar telo ni ravnodušno postopek njegovega prilagajanja zunanjemu okolju in prehrani.

Razvoj alergijske reakcije spremlja povečanje v krvi številnih biološko aktivnih snovi: histamina, serotonina, levkotrienov itd. V patogenezi igrajo določeno vlogo avtoalergijski procesi, ki se najverjetneje pojavijo sekundarno med boleznijo. Razvoj procesov avtoalergizacije s stalnim pretokom avtoalergenov v kri prispeva k hitrejšemu poteku alergijske diateze.

Klinika.Za take otroke je značilna velika telesna teža ob rojstvu, še posebej, če je to prvi otrok v družini; zgodnji in dolgotrajni plenicni izpuščaji v pogojih pravilne nege; izginja in se ponovno pojavlja seboreja lasišča; znatno presega starostno normo povečanja telesne mase in njenih velikih nihanj pod vplivom neugodnih razmer; pozitivni kožni testi na eksogene alergene, če ni nobenih kliničnih manifestacij alergijske diateze.

Ob pregledu je pozornost opozoriti na zabuhlo bled obraz, prekomerno telesno težo, zmanjšan turgor tkiva (pastilen tip) ali tankost, zemljepisni jezik, bolečine v trebuhu, nadutost.

Otroci s povečano živčno razdražljivostjo, razdražljivostjo, motnjami spanja, zmanjšanim apetitom so v prvem letu življenja kapricični, živčni. Otroci ne prenašajo velikih telesnih aktivnosti. Otroci s pomanjkanjem imunoglobulina A razvijejo kronične žarišča okužbe, povečanje perifernih bezgavk, vranice, dolgotrajno subfebrilno stanje in dolgotrajen potek nalezljivih bolezni.

Gneiss najdemo le pri dojenčkih: umazano siva ali rjava seborejska luska v obliki pokrovčka ali lupine na lasišču, predvsem na kroni in kroni glave. Potek gneisa je ponavadi ugoden, vendar se pri nekaterih otrocih prelevi v seboroični ekcem (oteklina, pordelost, solzenje, povečana skorja), ki se pogosto razširi na predel, čelo in obraze.

Najpogostejši simptom alergijske diateze, zlasti pri otrocih prvega leta življenja, je mlečna skorja (ali skorja): na koži licih, pogosto v bližini mešičkov, se oblikuje rdečica, oteklina, ki je močno omejena od zdrave kože, pogosto z znaki luščenja. Pri nekaterih otrocih mlečno skorjo spremlja srbenje, včasih se lahko spremeni v ekcem.

Vztrajna oblika intertrigo - intertrigo - je eden pomembnih simptomov alergijske diateze. Plenicni izpuščaj je lahko suh, v drugih primerih opazimo maceracijo kože (običajno pri debelih, pastih dojenčkih). Za najtežjo obliko alergijske diateze je treba šteti otroški ekcem, ki se pojavi pri starejših otrocih. Pri starejših otrocih se lahko spremeni v nevrodermatitis.

Diagnozaugotovljeno na podlagi anamneze in kliničnih podatkov.

Diferencialna diagnozaizvedeno z resničnimi ekcemi, eritrodermijo, dermatitisom, imunsko pomanjkljivostjo, luskavico, sindromom motene črevesne absorpcije.

Zdravljenje.Standardne prehrane ni. Racionalna prehrana, dojenje je potrebno, čeprav je prisotnost alergenov v njem možna. Materina prehrana mora imeti malo ogljikovih hidratov, maščob, namizne soli in možnih alergenov. V nekaterih primerih (maščobno materino mleko) se porabljeno materino mleko pasterizira (30 minut pri temperaturi 65 ° C) in se zgornji film odstrani ali pa se mleko postavi v hladilnik za 3 - 4 ure, nato pa se smetana odstrani, nakar se pasterizira. Starejšim otrokom svetujemo, da izključijo žele, mousse, svinjino, govejo juho, ribe, jajca v kakršni koli obliki, stročnice, oreščke, začimbe, začimbe (zmerno omejujejo maščobe in beljakovine, tekočino). Od žit se daje prednost ajdi, zvečer se priporoča zelenjava, solate, enolončnice. Če je ekcem posledica uporabe alergena, potem lahko v 24 urah izgine z naslednjo prehrano: jedi iz riževe juhe, 1 jed s sadjem (ne rumeno), 1 zelenjavna jed (krompir), 1 riževa jed s sadnim sokom (ne rumena barva). Vsak naslednji dan se tej osnovni prehrani doda nova jed pod nadzorom dinamike bolezni. Če se diagnosticira disbioza v ozadju alergijske diateze, potem so lahko učinkoviti 10-dnevni tečaji laktobakterina in bifidumbakterina. Predpišite zdravila, ki pomagajo zmanjšati srbenje in prepustnost žilne stene, pomirjevala: 3 - 5% raztopina natrijevega bromida, difenhidramin ali antihistaminiki v odmerku, ki je odvisen od starosti. Prav tako so predpisani vitamini B 5, B 6, B 12, B 15, A, C (askorbinska kislina lahko poveča srbenje) v terapevtskih odmerkih vsaj 3 do 4 tedne. Lokalno zdravljenje: najprej losjoni, po izginotju zabuhlosti, plač - terapija z mazili. Poleg tega so predpisane zmerno tople kopeli (ne višje od 38 ° C) 10 - 15 minut s pšeničnimi otrobi ali krompirjevo moko (400 - 600 g na kopel), z hrastovim lubjem, nasledstvom, celandinom, z dodatkom lagochilusa, kalijevega permanganata (do svetlo roza). Nanesite skupno ultravijolično obsevanje od 1/4 do 1 eritemskega odmerka 15 - 20-krat (dnevno ali vsak drugi dan). Odprava žarišč sekundarne okužbe izboljša tudi splošno stanje pacienta.

Preprečevanje.Racionalna prehrana noseče in doječe matere, še posebej, če ima alergijsko razpoloženje, z uživanjem zmernih količin raznolike, dobro kuhane hrane, z izključitvijo jajc iz prehrane, omejitvijo mleka (do 1 - 2 kozarca na dan), sladkorjem, medom, čokolado itd. sladkarije, oreščki, pa tudi klobase, klobase, ribe v pločevinkah. Organizacija hrane za otroka v skladu s starostjo.

Med boleznijo in med rekonvalescenco je priporočljivo otroku dajati dobro predelano hrano v zmernih količinah, da se izogne \u200b\u200bvnosu novih živil. Upoštevati je treba pravila cepljenja, ki jih je zaželeno izvesti le v obdobju remisije in po ustrezni pripravi. Potrebujete higiensko nego dojenčka. Bolje se izogibajte uporabi parfumov, šamponov, toaletnih vod. Prognoza je ugodna, če upoštevamo vse preventivne ukrepe in zdravljenje.

Eksudativna-kataralna diateza (ECD), alergijska diateza je stanje, za katerega so značilni polimorfni izpuščaji na koži, povečana občutljivost in ranljivost sluznic, zmanjšana odpornost proti povzročiteljem bolezni in pogoste alergijske reakcije.

Klinični simptomi EKD se pojavijo že zgodaj, včasih od prvih dni življenja, običajno po nekaj provokativne izpostavljenosti in običajno izginejo v 2-3 letih (85–90%).

Eksudativno-kataralna diateza se odkrije pri 40-60% otrok, tudi tistih, ki dojijo. V večini primerov manifestacije eksudativne-kataralne diateze postopoma izginejo (z racionalnim odnosom staršev in zdravnikov do njega) za 2-3 leta. 20-25% teh otrok pa kasneje razvije alergijske bolezni, kar kaže na to, da je pod pretvezo eksudativne-kataralne diateze potekala alergijska (atopična) diateza, povezana z gensko določeno prekomerno proizvodnjo IgE.

Vzroki eksudativne-kataralne diateze

Etiologija in patogeneza eksudativno-kataralne diateze sta povezana z morfološko in funkcionalno nezrelostjo prebavil pri majhnih otrocih. Nizka encimska aktivnost, pomanjkanje lokalnega (IgA) in blokiranje (IgG) Ig vodijo do nepopolnega razpada prehranskih beljakovin in njihove absorpcije skozi zelo prepustno črevesno steno v kri. Tam igrajo vlogo tujega Ag, kar povzroča prekomerno proizvodnjo IgE, aktiviranje imunskega sistema, patokemične in patofiziološke faze (mimo imunoloških) takojšnje alergijske reakcije s sproščanjem biološko aktivnih snovi (histamina, levkotrienov, kininov, serotonina itd.).

Občutljivost tkiv otrok na histamin je večja kot pri odraslih. Histamin se lahko sprosti tako kot posledica vstopa tujih Ag v kri (kravje mleko, jajca, agrumi, jagode itd.), In pod vplivom meteotropnih dejavnikov, neugodnih okoljskih razmer, pomanjkanja vitaminov, nalezljivih bolezni itd. Funkcionalna nezrelost endokrinih žlez, zlasti diskorticizem, vodi v neke vrste presnovne motnje - prevlado mineralokortikoidov nad glukokortikoidi, nestabilno presnovo vodne soli in presnovo acidozo. Nizka imunološka aktivnost telesa prispeva k pogostim boleznim in kompenzacijski hiperplaziji limfoidnega aparata.

Patogeneza eksudativne-kataralne diateze

Običajno je razlikovati med imunsko (prehodno in resnično) in neimuno obliko diateze. Prehodne in resnične različice imunskega ECD imajo skupno imunološko fazo - prekomerna proizvodnja imunoglobulinov E (IgE) z očitnim znižanjem IgA, IgG in ravni T-limfocitov. Pri pogostejši prehodni različici imunskega EKD (85 - 90%) je prekomerna proizvodnja IgE sekundarna in jo običajno povzroči množičen vnos antigena kravjega mleka v krvni obtok.

Antigenemija nastane zaradi nezadostne prebave laktalbumina zaradi pomanjkanja ali nizke aktivnosti specifičnih encimov, pa tudi zaradi večje prepustnosti gastrointestinalnega trakta za beljakovine pri majhnem otroku. Poleg tega se pri otrocih prve polovice življenja zmanjša tudi črevesna imunološka ovira - v sluznici nastane malo sekretornega imunoglobulina (SlgA). Z dojenjem to pomanjkljivost v celoti ali delno pokrijemo s prisotnostjo SlgA v materinem mleku.

Antigen, ki kroži v krvi, draži nepopolne imunokompetentne organe otroka, izkrivlja njihovo reaktivnost in vodi do prekomerne proizvodnje IgE. Drugi antigeni, ki izzovejo dejavnike, lahko povzročijo podobne reakcije: cepljenja, zdravila, kemikalije itd.

Vendar nimajo vsi otroci antigenemijo, ki jo spremlja klinična slika diateze. V patogenezi ECD pomembno mesto zaseda tudi odpoved otrokovih tkivnih ovir, ki so lahko prirojene, gensko določene ali pridobljene (na primer kot posledica diskorticizma). Poleg tega je pomembna možna pomanjkljivost blokirajočih protiteles, pri kateri se z razvojem preobčutljivosti reagina pojavi prosta tvorba in fiksacija haptenj v koži in sluznici. Kasneje opazimo lokalno degranulacijo mastocitov, sproščanje biološko aktivnih snovi, ki povečajo prepustnost žil in povzročijo eksudativne reakcije.

Precej redkeje le v 10-15% primerov obstaja ECD, ki temelji na resnični imunski genezi. Prevelika produkcija IgE je genetsko določena, zabeležena je tudi v odsotnosti kliničnih manifestacij pri probandi in njegovih družinskih članih, na kliniki pa se realizira tudi z odpovedjo tkivnih pregrad in stikom z antigenom. Prav to obliko diateze je mogoče nadalje spremeniti v tako imenovane alergijske bolezni.

Pomembna povezava v patogenezi sta tudi nevroendocria in presnovne motnje. Stanje živčnega sistema pri otrocih z ECD že dolgo pritegne pozornost raziskovalcev. M.S Maslov in A.F. Tur sta tako verjela, da je za to stanje značilna reaktivnost osrednjega in avtonomnega oddelka živčnega sistema. Ta položaj potrjujejo povečana živčna razdražljivost, izrazita vegetativna distonija s prevlado aktivnosti parasimpatičnega sistema, simetrija kožnih sprememb, pogostejši razvoj klinične slike diateze pri otrocih s posthipoksičnimi encefalopatijami. Hipoksična stanja so očitno lahko glavni vzrok endokrinih motenj, ki se najpogosteje manifestirajo z diskorticizmom. Slednje je v tem primeru lahko posledica post-hipoksične poškodbe nadledvične skorje. Poleg tega se lahko diskortizem razvije v ozadju morfološke in funkcionalne nezrelosti jeter in njegovih encimskih sistemov ter s tem povezanih motenj presnove kortikosteroidov. Rezultat je povečanje mineralokortikoidne aktivnosti in zlahka nastajajoče motnje mikrocirkulacije in vodno-mineralnega metabolizma.

Premajhna diferenciacija in encimska disfunkcija jeter povzročata tudi motnje v presnovi beljakovin in vitaminov, zlasti pri vitaminih skupine B. Celoten kompleks presnovnih motenj povzroči zmanjšanje redoks procesov in razvoj acidoze, kar opažamo pri vseh otrocih z ECD.

Simptomi eksudativne-kataralne diateze

Eksudativno-kataralno diatezo povzročajo genetski dejavniki (dedna obremenitev pri 70 - 80% otrok), starostne značilnosti tvorbe encimov in imunološka zaščita, pa tudi vplivi okolja.

Med dejavnike tveganja sodijo neugodni pogoji za intrauterini razvoj (toksikoza, neprimerna prehrana mater), plodna hipoksija in poškodbe centralnega živčnega sistema med porodom, okužba in množično zdravljenje z zdravili ter narava hranjenja. Torej se z zgodnjim umetnim hranjenjem EKD razvije 5-7 krat pogosteje kot pri naravnem hranjenju.

V prvem mesecu življenja pri otrocih z eksudativno-kataralno diatezo se pojavijo naslednji simptomi: "gneiss" (seborejska skorja na glavi), trdovratni plenicni izpuščaj na zadnjici in kožnih gubah, kasneje - pordelost in infiltracija kože licij ("mlečna skorja"), eritematozne lise na izpostavljenih delih telesa srbeči nodularni izpuščaj (stropulus) na okončinah. Jezik prevzame obliko "geografske karte". V starejši starosti se pojavijo različni alergijski izpuščaji. Turgor tkiv se zmanjša. Za take otroke je značilna paratrofija; krivulja povečanja telesne teže je nestabilna, prekomerno težo zlahka nadomestimo z nezadostno. Regionalne bezgavke so običajno povečane. Blatu je pogost, nestabilen. Pogosto se razvijejo daljši blefaritis, konjunktivitis, rinitis, otitisni medij, akutne respiratorne virusne okužbe, v drugem letu življenja se lahko pojavijo obstruktivni bronhitisi.

Podatki iz dodatnih raziskovalnih metod niso zelo informativni. Odkrijte eozinofilijo, povečanje koncentracije IgE v krvi.

Kako poteka eksudativno-kataralna diateza pri otrocih?

Potek eksudativno-kataralne diateze je valovit, poslabšanje lahko povzroči kateri koli dejavnik - hrana, meteorološki, infekcijski, cepljenje, nevropsihični stres. Infektivne kožne lezije so pogosto večplastne.

Otroci z ECD so običajno bledi, pastozni. Telesna teža raste neenakomerno, zlahka se zmanjšuje z boleznimi. Podkožje je ohlapno, hidrofilno, pogosto razvito, zmanjšan je turgor in elastičnost kože, izraženi so paratrofijski pojavi.

Kožne manifestacije se pojavijo zgodaj, v prvih tednih in mesecih življenja in dosežejo največ v drugi polovici leta. Sprva je "gneiss" na lasišču (povečana tvorba seborejskih lusk, luščenje), trdovratni plenicni izpuščaj na kožnih gubah, zlasti v predelu perineuma in zadnjice. Potem se pridružijo hiperemija, infiltracija in luščenje kože lic ("mlečne strune") in stropulus - srbeči nodularni izpuščaj na odprtih delih telesa, včasih s punktatnim veziklom v središču. Praskanje povzroči pojav natančnih erozij, jok, nastanek rumenkaste skorje ("jokajoči" ekcem) in zlahka pojavljajoč se sekundarno okužbo. V hudih primerih se ekcem razširi na večino trupa in okončin, kar povzroča nenehno srbenje, tesnobo, motnje spanja in zastrupitve.

V starejši starosti (po enem letu) so pogostejši urtikarijski, eritematozno-papulozni in pruriginozni izpuščaji, suhi ekcemi in nevrodermatitis.

Povečana ranljivost sluznice se izraža v povečani deskvamaciji epitelija jezika ("geografski jezik" - belkasto obročasto območje otekline in razmaščevanja epitela), spremembah ustne sluznice (stomatitis), pa tudi pri zlahka pojavljajočih se vnetnih boleznih oči (konjuktivitis, blefaritis) in zgornjih dihal načini (ponavljajoči se rinitis, faringitis, sinusitis, bronhitis, včasih z astmatično komponento, napačna kropa). Bolezni so pogosto težke, s hudimi motnjami mikrocirkulacije, toksikozo in eksicozo. Pri takih otrocih se brez vidnega razloga pogosto opazijo spremembe v urinu (proteinurija, levkocitrija, skvamozni epitelijski celici) in črevesna disfunkcija (utekočinjen, pogost sluznični stolček).

Pri otrocih, starejših od enega leta, se poveča pogostost "astmatične komponente", ki se kasneje pogosto spremeni v bronhialno astmo, razkrijejo pa se tudi diskinezije žolčevodov in prebavil.

Hiperplazija limfadenoidnega tkiva je značilna klinična manifestacija ECD. Povečajo se adenoidi in tonzile, bezgavke (pogosteje regionalno glede na kožni proces in spremembe nazofarinksa), jetra in vranica. Hiperplazija limfadenoidnega tkiva z ECD velja za sekundarno, kar je posledica okvare humoralne imunosti, diskortizma, ponavljajočih se nalezljivih učinkov presnovnih motenj.

Diagnostika eksudativne-kataralne diateze

Laboratorijske študije kažejo na povečano alergizacijo (eozinofilijo), obstojne motnje beljakovin (hipo- in disproteinemija, znižanje ravni albuminov in g-globulinov, neravnovesje aminokislin), maščob (hipoholesterolemija) in presnovo ogljikovih hidratov (visoka začetna raven sladkorja), premik v ravnovesju kislin in baz proti acidozi.

Diagnoza alergijske diateze pri otrocih

Diagnoza eksudativno-kataralne diateze se postavi glede na anamnezo in rezultate objektivnega pregleda. Diferencialno diagnozo je treba opraviti z atopično diatezo. Napoved je ugodna. S pravo atopično (avtoimunsko) diatezo je možen razvoj alergijskih bolezni in avtoimunskih procesov.

Zdravljenje eksudativno-kataralne diateze

Zdravljenje bolezni je kompleksno. Organizacija pravilne dnevne rutine je pomembna. Otrok naj bo čim več na prostem. Pozornost je treba nameniti hranjenju otroka; vsa hrana, ki lahko povzroči poslabšanje diateze, je izključena iz otrokove prehrane. Otroški meni je obogaten z zelenjavnimi in sadnimi jedmi. V otrokovo prehrano je priporočljivo pogosteje vključevati izdelke, s katerimi telo prejema kalijeve soli - krompir, suhe marelice, slive, rozine itd. Uporaba namizne soli zahteva omejitve. Zdravnik po potrebi otroku predpiše določene antihistaminike za diatezo. Uporabljati je mogoče zdravila, kot so tavegil, fenkarol, ketotifen, suprastin, klaritin itd.

Vitaminska terapija je učinkovita pri zdravljenju diateze. Če otrok trpi zaradi manifestacij kožnega vnetja, če pride do joka, so predpisane terapevtske kopeli; v kopalno vodo se dodajo protivnetna, protipruritična, sušilna sredstva. Tako se otroku, ki ima plenicni izpuščaj, prikažejo kopeli z dodatkom raztopine kalijevega permanganata, raztopine sode bikarbone, kopeli z infuzijami in decokcijami zelišč poprove mete, lupine hrasta hrasta lužnjaka, tristransko zelišče, dvocelične zelišč koprive, veliko zelišče celandina, tribarvno vijolično zelišče, korenike s koreninami Valerian officinalis itd .; s hudim srbenjem so kopeli učinkovite z dodatkom infuzij in decokcij takšnih rastlinskih materialov, kot so cvetovi kalendule, cvetovi kamilice, zeliščno koprivo zelišče, zelišče matične peteljke, peterokraki, korenik s koreninami visokega kleka, navadnih hmeljevih storžkov itd .; če je dojenček zaskrbljen zaradi prekomerne suhosti kože, se lahko priporočajo kopeli z dodatkom decokcije korenike kalamusa, decokcije visokega koreninega roga, infuzije cvetov kamilice; nasprotno, z močnim jokom bodo dojenčku pomagale redne kopeli z dodatkom infuzije cvetočega zelišča, decokcije angleškega hrastovega lubja, decokcije kore korenčke, infuzija iz serije tridelnih zelišč.

Kožni simptomi diateze otroka manj motijo \u200b\u200bpri uporabi otroške kreme (zdravljenje ima precej izrazit protivnetni učinek). Po indikacijah zdravnik predpiše mazila, kot so "Sinalar", "Oxycort", "Advantana", "Lokoid" itd. Dober sušilni učinek zagotavljajo losjoni z 0,1% raztopino rivanola, 0,25% raztopine srebrovega nitrata z 1% raztopina resorcinola. Priporočljivo je, da suho, razpokano kožo redno zdravite s kuhanimi rastlinskimi olji, oljem iz ogrcev, šipkovim oljem in oljno raztopino vitamina A.

Nasvet praktikanta:

• če ima otrok simptome eksudativno-kataralne diateze, ga je treba močiti pogosteje kot druge otroke;
• za zadnjico otroka morate redno delati zračne kopeli;
• ne morete uporabljati sintetičnih detergentov za pranje otroških plenic in oblačil; lahko se pere samo z milom;
• otroku, ki trpi zaradi eksudativno-kataralne diateze, ne kupujte oblačil iz sintetičnih in polsintetičnih tkanin; ta oblačila slabo dihajo, otrok se veliko znoji, znoj pa draži področja diateze; oblačil iz volnene tkanine ne smete uporabljati; takšna oblačila so obrezana, srbenje kože pa se samo še stopnjeva;
• če je le mogoče, zaščitite otroka pred vplivi okužbe (vsak dan izvajajte mokro čiščenje v otroški sobi, prezračujte prostore, pogosteje menjajte posteljnino in spodnje perilo, upoštevajte pravila osebne higiene itd.); to je potrebno, ker je odpornost telesa pri eksudativnih otrocih nekoliko zmanjšana;
• krepite zdravje otroka na vse možne načine: pogosteje hodite kot otrok, organizirajte pravilno (racionalno) prehrano z zadostno vsebnostjo v prehrani hrane, ki je vir vitaminov za telo, začnite otrdi otrokovo telo čim prej, z otroki vsak dan izvajajte vadbene komplekse, masirajte otroka;
• če je otrok, ki trpi zaradi manifestacij eksudativno-kataralne diateze, na mešanem ali umetnem hranjenju, mu je namesto kravjega mleka potrebno dati fermentirane mlečne izdelke - acidofil, jogurt, kefir, biolak, itd .; naredite določene spremembe v prehrani otroka, o tem ne pozabite obvestiti lokalnega pediatra;
• dajanje otroku zelenjavnih in sadnih sokov je treba skrbno ravnati; v otrokovo prehrano vnesite nove sokove, pri tem pa uporabite načelo postopnosti - začenši z minimalno količino (praktično od nekaj kapljic soka) in otrokom vsak dan povečajte količino soka; ko se pojavijo znaki diateze, je treba dajanje novega soka prenehati; če ima otrok manifestacije eksudativno-kataralne diateze, mu ne sme ponujati paradižnikovega, korenčkovega, jagodnega soka, pa tudi sokov iz vseh agrumov;
• pri uvajanju novih jedi v otrokov jedilnik se je treba držati načela postopnosti, tako kot pri vnosu novih sokov v prehrano; nemogoče je hkrati v otrokov meni vnesti dve novi jedi (če se pojavijo znaki diateze, mati zagotovo ne bo vedela, na katero od novih jedi je otrokovo telo "izdalo" reakcijo);
• pri otroku ne odtrgajte skorj, ki nastanejo med diatezo; iz tega se lahko na koži tvori rana in skozi njo lahko v telo vstopi okužba, kar je nevarno zaradi razvoja hudih zapletov nalezljive narave; vendar morate skorje odstraniti; to storite z vazelinom; tehnika je naslednja: skorje je treba obilno namazati z oljem, prekriti z eno plastjo suhe gaze, nato s celofanom ali voščenim papirjem, nato pa otroku nadeti klobuk; odstranite ta povoj po 3-4 urah in umijte otrokovo glavo (uganite za večerno kopanje); pri umivanju glave zmehčane skorje zlahka odidejo, lasišče pa se dobro očisti; krvaveče rane ne ostanejo, ni nevarnosti, da bi okužba vstopila v telo;
• tudi otroško kremo lahko uporabimo za mehčanje mlečne skorje;
• da otrok ne opraska srbečih področij, je priporočljivo, da si na roke natakne rokavice iz mehke (po možnosti flanelaste) tkanine.

Nadomestno zdravljenje diateze

Otroku dajte toplo oralno infuzijo zelišč iz tridelne serije za peroralno dajanje. Priprava zdravila za zdravljenje diateze: posušeno travo je treba zdrobiti s pestičem v možnarju do praškastega stanja, izmeriti 5-6 gramov te surovine, naliti kozarec vrele vode in vztrajati v zaprti posodi pri sobni temperaturi 2-3 ure, preliti skozi dve ali tri plasti gaza, iztisnite preostanek surovine; to infuzijo pijte v četrtini kozarca trikrat na dan - vsakič 30 minut pred obroki; sredstvo ima dobro znan antialergijski učinek, izboljša metabolizem v telesu;

Prav tako otroku, ki trpi zaradi eksudativne-kataralne diateze, priporočamo, da v notranjost vzame infuzijo korenin maslačka. Priprava infuzije za zdravljenje simptomov diateze: posušene korenine s pestičem morate zdrobiti v malti do praškastega stanja, vzeti 2-3 grame surovin in vliti kozarec vrele vode, vztrajati v zaprti posodi pri sobni temperaturi eno uro, nato pa končano infuzijo odcediti skozi dve plasti gaze; pijte eno četrtino kozarca tople infuzije tri do štirikrat na dan - vsakič pol ure pred obroki; orodje zelo pozitivno vpliva na presnovne procese v otrokovem telesu;

Otrok naj sprejme splošne kopeli z dodatkom zeliščne infuzije iz tridelne serije. Priprava infuzije: sesekljano posušeno travo, odmerimo 4-5 žlic surovin, nalijemo 1 liter vrele vode in vztrajamo v zaprti posodi pri sobni temperaturi 10-12 ur, odcedimo skozi eno ali dve plasti gaze, iztisnemo preostale surovine; infuzijo nalijemo v kopelno vodo in dobro premešamo; otroku vzemite postopek pri temperaturi vode 37 ° C 5-7 minut; celoten potek zdravljenja obsega 8-10 postopkov; po kopeli naj otrok vsaj eno uro počiva v postelji;

Učinkovite so lahko tudi pri zdravljenju eksudativne-kataralne diateze, običajnih kopeli z dodatkom decokcije brinovih vej. Priprava juhe: posušene vejice brinove je treba rezati čim manjše, vzeti 100 gramov surovine, naliti liter hladne vode in na sobni temperaturi vreti 1,5-2 ure, nato kuhati na nizki vročini 12-15 minut, pustiti, da se izdelek ohladi, odcediti skozi eno plast gaze; končno juho nalijte v kopelno vodo in dobro premešajte; postopek vzemite pri temperaturi vode 37 ° C 5-7 minut; za celoten potek zdravljenja morate opraviti 8-10 postopkov; po kopeli naj otrok vsaj eno uro počiva v postelji.

Napoved zdravljenja pri večini otrok, z varčevalnim režimom in odsotnostjo dodatnih antigenih dražljajev, se po starosti 2-3 let encim in imunski sistem razlikujeta, pregradne funkcije kože in sluznice se povečajo, presnovni procesi pa se stabilizirajo. Le pri nekaterih bolnikih, običajno s pravim imunskim EKD in neugodnimi življenjskimi razmerami, pride do preobrazbe v "alergijske bolezni" (bronhialna astma, nevrodermatitis, ekcem).

Majhni otroci pogosto trpijo zaradi vnetnih bolezni kože. Ena najpogostejših je eksudativna diateza. Drugo ime je atopijski dermatitis. Ta bolezen je kronična in se prenaša predvsem z dedovanjem. Vendar pa obstajajo določeni alergeni, ki lahko povzročijo napad bolezni v kateri koli starosti, tudi pri odrasli osebi.

ICD-10 koda

Mednarodna klasifikacija bolezni to vrsto diateze uvršča med dermatitis in ekcem. Kot že omenjeno, je drugo ime za bolezen atopijski dermatitis. Po mikrobni kodi 10 lahko to bolezen najdemo pod številko L20-L30. Ta kategorija vključuje dermatološke težave. Predvsem dermatitis in ekcem.

L20-L30 Dermatitis in ekcem.

• L20 Atopijski dermatitis.
• L21 Seborrheic dermatitis.
• L22 Plenicni dermatitis.
• L23 Alergijski kontaktni dermatitis.
• Enostaven dražilni in kontaktni dermatitis.
• L25 Kontaktni dermatitis, nedoločen.
• L26 Piling dermatitis.
• L27 Dermatitis zaradi notranjih snovi.
• L28 Lichen simplexronicus in pruritus.
• L29 srbenje.
• L30 Drugi dermatitis.

Kot je razvidno iz zgornjih informacij, ni dovolj malo vrst dermatoloških bolezni. Najpogostejša od teh je neposredno eksudativna diateza.

ICD-10 koda

L20 Atopijski dermatitis

Vzroki eksudativne diateze

Pediatri ugotavljajo, da se bolezen razvije zaradi nemožnosti otrokovega telesa, da se prilagodi okoljskim razmeram. Vzroki eksudativne diateze ležijo v negativnih učinkih nekaterih alergenov. Lahko dražijo sluznico in vodijo do izpuščajev.

Otroci z diatezo so ponavadi alergični. Prizadenejo jih ne le bolezni te vrste, temveč tudi okužbe, skupaj z boleznimi dihal. Telesna odpornost je prenizka, v takih pogojih dražljaj razširi svojo škodljivo aktivnost.

Nagnjenost k diatezi izvira iz genetike. Genetski dejavniki so najpogostejši vzrok atopijskega dermatitisa. Verjetnost za dedovanje takega "zaklada" se poveča, če z diatezo ne zbolijo le starši, ampak tudi bližnji sorodniki.

Nekatera živila lahko izzovejo napad izpuščaja. Glavni alergeni vključujejo čokolado in agrume. To se pogosto zgodi, ko vnesemo dopolnilno hrano. Prvo srečanje z alergenom se lahko pojavi v maternici. Toda to je mogoče, če ženska zaužije določen izdelek v povečani količini.

Patogeneza

Pogosto se eksudativna diateza uvršča med psihosomatske motnje. Srbenje, razdražljivost in nemirno spanje so glavni simptomi psihosomatske patologije. Pri oceni stanja osebe je posebna pozornost namenjena resnosti znakov. Patogeneza temelji na dedni disfunkciji imunskega sistema. Glavno vlogo v tem procesu igra prva vrsta preobčutljivosti.

Pri ljudeh, ki trpijo zaradi eksudativne diateze, prevladuje določeno neravnovesje celic Th1 in Th2 s prevlado Th2 odziva. Povečana celična debelost, dovolj bazofilcev. Vse to izzove razvoj vnetja in povečanje aktivnosti Langerhansovih celic do predstavitve alergena. Značilna značilnost bolezni je prekomerni serumski IgE.

Nastala protitelesa lahko privedejo do degranulacije mastocitov in spodbudijo makrofage. Možnost sproščanja biološko aktivnih snovi ni izključena. Pomembno vlogo v patogenezi igrajo izrazite motnje v delu avtonomnega živčnega sistema. Dokazano je, da je njegov učinek na proces posledica simetrične razporeditve kožnih lezij.

Simptomi eksudativne diateze

Prvi simptomi se lahko manifestirajo po zaužitju mlečnih beljakovin. Podobne lastnosti imajo: agrumi, jagode, ovsena kaša in celo jajca. Glavni simptom eksudativne diateze je pojav rdečice na koži. Na prizadetih območjih koža postane suha in luskasta. Olajšanje simptomov se pojavi pri prehladu. Dovolj je, da greste zunaj, glavni znaki pa bodo sami izginili. Toda po vrnitvi v domače pogoje bodo otroka z isto silo mučili.

Pri ljudeh, ki trpijo zaradi diateze, se neprijetni simptomi začnejo manifestirati že od malih nog. Dojenčki nenehno trpijo zaradi plenic, na lasišču je mlečna skorja ali luske, znotraj katerih je skrivnost lojnih žlez. Lahko se manifestirajo različni izpuščaji, ki jih spremlja močan srbenje.

Otroci, nagnjeni k diatezi, pogosteje zbolijo za rinitisom, akutnimi respiratornimi virusnimi okužbami in konjuktivitisom. In vse poteka v dolgotrajni obliki. Mogoče razvoj lažne skupine, manifestacija težav s blatu. Ko bo dojenček dopolnil 2 leti, se bodo simptomi začeli manifestirati, ne tako izraziti. Vendar pa je v nekaterih primerih zabeležen nemoten pretok diateze v alergijski rinitis ali bronhialno astmo.

Prvi znaki

Za simptome eksudativne diateze je značilna njihova raznolikost. Poraz je sposoben zajeti kožo in sluznico. Prvi znaki se pokažejo takoj po rojstvu. Bolezen poteka v valovih. Hkrati opazimo letargijo pri otrocih, prekomerno telesno težo, bledico kože. Včasih so, nasprotno, dojenčki pretanki, nemirni in koža se zlahka poškoduje. Obstajajo težave s blatu, telesna temperatura se lahko dvigne brez razloga.

Prvi simptomi so izpuščaji na koži. Lahko je seboreja, za katero je značilna tvorba v fontanelu, kroni in obrvi. Mlečna skorja ni izključena. Za to stanje je značilno pordelost lic v obliki rdečice. Na vrhu so vidne bele luske. Koža je hrapava.

Strofulus. Na koži se lahko pojavi izpuščaj, ki vizualno spominja na majhne vozličke. Spremlja ga močan srbenje.

Otroški ekcem. Pri praskanju izpuščaja lahko v rane vnesemo okužbo. Kot rezultat se pojavijo jokajoče rane in pustule. Manj pogosto je za to stanje značilna prekomerna suhost in obilno luskanje.

Eksudativna-kataralna diateza

To je svojevrstno stanje telesa, za katerega je značilen pojav infiltrativno-deskvamativnih procesov na koži in sluznici. To vrsto bolezni imenujemo eksudativna-kataralna diateza. Pojavi se predvsem pri otrocih. Bolezen se diagnosticira v 60% primerov. Najpogosteje simptomi izginejo sami, do starosti 2-3 let, nobenih manifestacij bolezni ni zabeleženo. Vendar pa v 20% primerov obstaja tveganje, da se diateza spremeni v alergijske bolezni.

Prve mesece otrokovega življenja lahko spremljajo nenehni izpuščaji. Poleg tega imajo drugačen značaj in resnost. V osnovi so na glavi seborejske skorje, plenični izpuščaji na zadnjici in mlečna skorja. Pri starejši starosti beležijo različne vrste izpuščajev. Prekomerna teža je značilna za otroke z diatezo. Poleg tega lahko pomanjkanje teže nenadoma nadomestimo z njegovim presežkom. Limfne vozle so povečane, blata pa pogosta ali nestabilna. Otrok je dovzeten za vpliv akutnih bolezni dihal, rinitisa, otitisa in bronhitisa.

Potek bolezni je pester. Najpogosteje je valovita. Mirno nadomestijo žariščne izbruhe. Na to lahko vplivajo nekateri alergeni, zlasti cepljenje, hrana in nevropsihični stres.

Eksudativna diateza pri otrocih

Nekateri otroci imajo značilno stanje kože. Zanj je značilna povečana razdražljivost, kadar so izpostavljeni nekaterim alergenom. To stanje pogosteje beležimo pri otrocih in ga imenujemo eksudativna diateza. V 80% vseh primerov njen razvoj izzovejo genetski dejavniki. Če je v družini kdo trpel zaradi diateze in med sorodniki, je stopnja pojavnosti visoka, verjetnost pojava bolezni pri otroku ostane.

Glavna značilnost diateze je njena neskladnost. Lahko se manifestira na različne načine in se pojavlja v valovih. Diateza je pogostejša pri otrocih v prvih mesecih življenja. Sčasoma se bo težava samouničila. Verjetnost prehoda diateze v alergijsko bolezen ni izključena.

Ko se bolezen manifestira, je pomembno, da otroka pravilno nahranite in upoštevate osnovna higienska pravila. Diatezo je nemogoče ozdraviti enkrat za vselej. Država se lahko samo vzdržuje.

Eksudativna-kataralna diateza pri otrocih

Za to stanje je značilna povečana ranljivost kože in sluznic. Pogosteje se pri otrocih, mlajših od 2-3 let, beleži eksudativna-kataralna diateza. Po tem postopek izgine brez sledu ali prehaja v zapleteno obliko. Bolezen se lahko pojavi v latentni in eksplicitni obliki. Pokažite se od rojstva.

Tega stanja ni mogoče pripisati bolezni. Ja, to besedo pogosto imenujemo. Vendar je diateza preprosto nagnjenost k bolezni. V večini primerov je podedovana. Izjemno redko je, da na to vplivajo določeni dražljaji.

Za nastanek diateze en dedni faktor ni dovolj. Ta pogoj se lahko razvije s preobčutljivostjo telesa in prisotnostjo določenega alergena. Na to lahko negativni dejavniki vplivajo celo v maternici. Zloraba katerega koli izdelka povzroči dojenčku alergijsko reakcijo nanj.

Prve manifestacije stanja se zabeležijo v 3-5. mesecu življenja. Dojenček trpi zaradi plenic, obrazi so rdečkasti, koža pa luščena. Pojavijo se lahko gnojne krče in rane. Vse to spremlja močan srbenje. Pri praskanju ran obstaja nevarnost, da se okužba vnese v njih.

Eksudativna diateza pri odraslih

V klinični sliki bolezni je hiperemija. Morfološki elementi izpuščaja lahko vplivajo na izpuščaj. Eksudativno diatezo pri odraslih spremlja močan srbenje, suha koža in močan luščenje. Značilna je prisotnost generaliziranih lezij. Izjemno redko je, da se izpuščaj lokalizira na obrazu in drugih omejenih območjih. To je značilnost manifestacije diateze pri odraslih.

Glavni simptomi se lahko razvijejo po tem, ko določeno dražilno sredstvo vstopi v telo. Sem spadajo nekateri aditivi za živila in živila. To so lahko jagode, jajca, ribe, oreški, agrumi in morski sadeži.

Med aerosolnimi alergeni spadajo: rastlinski cvetni prah, gospodinjski prah in živalska dlaka. Eksudativna diateza se kaže v prisotnosti alergijskega dermatitisa. Rinitis se doda splošnim simptomom. Splošno stanje osebe je nezadovoljivo. Trpi srbenje, solzenje in fotofobija.

Učinki

Običajno bolezen mine sama od sebe in ne povzroči resnih zapletov. Diatezo je nemogoče odpraviti. Stanje otroka in odraslega je treba nenehno vzdrževati. Izogibati se je treba stiku z alergeni. V primeru manifestacije diateze upoštevajte določeno prehrano in zdravljenje z zdravili. Težko je napovedati posledice tega stanja.

V mnogih primerih diateza izgine brez sledu. Lahko se manifestira v bolj zreli starosti, vendar ta postopek izzove pretiran stik z alergenom. Zlasti gre za uporabo prepovedanega izdelka v velikih količinah. V večini primerov se ponavljajoča manifestacija diateze ne beleži.

Včasih ta postopek nadomesti astma ali alergijski rinitis. S starostjo se otrok lahko muči z različnimi izpuščaji. Dovolj je, da ohranimo to stanje in pravilno odpravimo žariščne lezije.

Zapleti

Eksudativna diateza ne more povzročiti resnih posledic. Bolezen izgine sama od sebe za 2-3 leta. Obstajajo primeri, ko bolezen človeka prizadene celo življenje. S tem postopkom ni nič narobe, smrtnih zapletov ni. Pacient bo moral celo življenje vzdrževati lastno kondicijo. Dovolj je, da se pravočasno izognete stiku s potencialnimi alergeni in zavirate napade.

Če je diateza odšla sama od sebe in se po 3 letih življenja ni manifestirala, vam tega ni treba skrbeti. To stanje se je umirilo in ne bo vznemirjalo. Včasih diateza prehaja v obliko alergijskega rinitisa ali bronhitisa. V tem primeru se morate držati določenih priporočil.

Diateza ni nevarna bolezen. Ob upoštevanju osnovnih pravil ne more priti do zapletov.

Diagnostika eksudativne diateze

Diagnostične metode omogočajo prepoznavanje vzroka razvoja bolezni in predpisovanje kakovostnega zdravljenja. Diagnoza eksudativne diateze je sestavljena iz zbiranja osnovnih podatkov o bolniku. Potrebno je opraviti specifično alerološko diagnostiko, fizični pregled in zbiranje alegrološke anamneze. Poleg tega se vzame splošni krvni test. Tako boste lahko prepoznali glavni alergen in ga začeli odpravljati.

Zbirka anamneze ima svoje značilnosti. V tem primeru mora zdravnik biti pozoren na družinsko nagnjenost k alergijskim reakcijam, spremljati prehrano otroka. Posebno vlogo pri prepoznavanju alergena igra hrana, ki jo je mati zaužila v obdobju dojenja otroka. Poleg tega se pozornost posveča specifiki dela staršev. Morda se ukvarjajo s parfumerijo, kemijo ali živilsko industrijo. Obstaja povezava med vnosom hrane in pojavom kožnih izpuščajev.

Morda je alergen rastlinski cvetni prah, bolezni prebavnega trakta, določena stanja v stanovanju itd. S tega vidika prepoznavanje alergena ni enostavno. Zato se mora s tem vprašanjem spoprijeti izkušen specialist.

Po natančni zbirki anamneze je določena etiologija bolezni in najverjetnejši alergen. Nato se opravi fizični pregled. Zdravnik bo ocenil stanje otroka, njegovo kožo, lokacijo izpuščaja in razširjenost lezij.

Analize

Za oceno alergijskega statusa in ugotavljanje glavnega razloga za nastanek stanja se zatečejo k dodatnim raziskavam. Če poslabšanja ni, se s pomočjo prick testa opravi kožni test. Ta analiza kaže na dovzetnost za učinke določenega alergena.

V obdobju poslabšanja ali hude diateze se zatečejo k laboratorijskim metodam. Omogočajo vam določitev količinske vsebnosti celotnega IgE in specifičnega IgE v krvnem serumu.

Samo specialisti lahko izvajajo provokativne teste na otrocih. To se naredi za posebne indikacije za hude sistemske reakcije. Druga diagnostična metoda je izločilno-provokativna prehrana. Za določitev patologije analize dopolnjujejo funkcionalne in instrumentalne študije. Izbrani so v individualni obliki, odvisno od bolnikovega stanja.

Instrumentalna diagnostika

Z eksudativno diatezo se te metode pregleda ne uporabljajo. Instrumentalna diagnostika je primerna za druge oblike bolezni. Če alergena ni mogoče določiti z vsemi standardnimi metodami, se zatečejo k dodatnim raziskavam.

Možen je ultrazvočni pregled timusa. Limfne vozle lahko podrobno preučimo. Pogosto je potreben pregled jeter, vranice in nadledvičnih žlez. Ultrazvočne metode lahko prepoznajo možne nepravilnosti v teh organih. Vendar so ti postopki priporočljivi v primeru limfno-hipoplastične diateze. Eksudativna oblika tega ne zahteva. V nekaterih primerih se za natančnejšo sliko uporablja rentgen prsnega koša.

V primeru eksudativne diateze je dovolj, da opravite test za alergen, zberete popolno anamnezo in preučite kri.

Diferencialna diagnoza

Izvajanje te tehnike vam omogoča razlikovanje diateze od bolezni s podobnimi simptomi. Diferencialna diagnoza se uporablja, kadar je treba razlikovati bolezen od kontaktnih in seboroičnega dermatitisa, mošnje, mikrobnih ekcemov, roza lišajev in imunskih pomanjkljivosti.

V ta namen se vzamejo posebni testi na alergene. Treba je identificirati glavnega povzročitelja stanja. Tako boste odpravili več možnih različic bolezni. Da bi ocenili alergijski status in ugotovili osnovni vzrok, se zatečejo k testu z vbodom. Vključuje prebijanje kože in nameščanje suma alergena na to mesto.

Če je stanje akutno ali hudo, se uporabljajo laboratorijske metode. Njihova glavna funkcija je določiti količinsko vsebnost celotnega IgE in specifičnega IgE v krvnem serumu. Testi se izvajajo samo pod vodstvom zdravnika.

Zdravljenje eksudativne diateze

Prvi korak je ugotoviti, na kaj ima otrok vztrajno alergijsko reakcijo. Obstajajo tri glavne poti za vnos alergena v telo. Lahko vstopi skozi hrano, kožo in dihala. V tem primeru se zdravljenje eksudativne diateze razlikuje glede na glavni alergen.

• Kontaktni način. Otroška oblačila ne bi smela vsebovati sintetike. Pri tem se upošteva država izvora in kraj nakupa. Dojenček ne bi smel nositi poceni oblačil. Različna barvila in materiali lahko privedejo do razvoja diateze. Nega oblačil igra tudi posebno vlogo. Potrebno je uporabljati posebne naravne praške, namenjene otrokom. Klice iz oblačil lahko uničimo le z izpostavljenostjo visokim temperaturam. Če se po preobleki in pravilni negi stanje dojenčka ni izboljšalo, potem to ni razlog.
• Dihalni trakt. Žuželke, suha hrana za ribe, prah, dlake hišnih ljubljenčkov lahko privedejo do diateze. V tem primeru morate poskusiti izključiti te alergene. Če se stanje ni izboljšalo, to očitno ni razlog.

Po neodvisnem poskusu določitve alergena se morate posvetovati z zdravnikom. Na podlagi pridobljenih podatkov in posebnih laboratorijskih testov bo specialist predpisal zdravljenje z zdravili.

Zdravila

Zdravila prve generacije bodo pomagala odpraviti neprijeten srbenje. Sem spadajo: Tavegil, Suprastin in difenhidramin. Za odpravo vnetnega procesa se zatečejo k uporabi zdravil, kot so: Aspirin ali Natrijev salicilat.

Zadostna količina vitaminov bo pomagala znebiti diateze. Njihovo količino lahko dopolnite z zdravili: tiamin, riboflavin in askorbinska kislina.

• Tavegil. Orodje se uporablja interno med obroki, eno tableto zjutraj in zvečer. Trajanje zdravljenja je odvisno od stanja otroka. Uporaba zdravila med dojenjem in otrokom, mlajšimi od enega leta, je nemogoče. Lahko privede do razvoja: slabosti, bruhanja, alergijskih reakcij iz telesa.
• Suprastin. Zdravilo se daje intravensko ali intramuskularno. Začetni odmerek je 20-40 mg. Število injekcij določi zdravnik, vključno s trajanjem terapije. Raztopine se ne sme uporabljati za glavkom in mlajši od enega meseca. Lahko privede do razvoja motenj centralnega živčnega sistema.
• Difenhidramin. Sredstvo se uporablja interno v 30-50 mg, do 3-krat na dan. Trajanje terapije je lahko 15 dni. Zdravila se ne sme uporabljati v primeru preobčutljivosti, glavkoma in bronhialne astme. Lahko povzroči splošno šibkost, utrujenost in razdražljivost.
• Aspirin. Zdravilo se uporablja izredno previdno. Dnevni odmerek ne presega 1-4 tablet na dan, odvisno od bolnikovega stanja. Med zdravljenjem z otrokom, s preobčutljivostjo in mlajšimi od 4 let, zdravila ni mogoče uporabiti. Lahko povzroči alergijske in črevesne motnje.

• Natrijev salicilat. Sredstvo se uporablja po obrokih, 0,5-1 mg 3-6 krat na dan. Ni ga mogoče uporabiti v primeru preobčutljivosti. Možen je razvoj alergijskih reakcij.
• Tiamin. Zdravilo se uporablja po obrokih v odmerku 10 mg naenkrat. Uporabljate ga lahko do 5-krat na dan. Uporaba je strogo prepovedana v primeru preobčutljivosti na zdravilo. Lahko povzroči alergijske reakcije.
• Riboflavin. Uporablja se na 0,005-0,01 grama na dan. Trajanje terapije predpiše zdravnik. Izdelka ne morete uporabljati s preobčutljivostjo. Lahko privede do razvoja negativnih reakcij iz prebavil.
• Vitamin C. Uporablja se en kos 3-5 krat na dan. Ni uporabno, če je oseba alergična na vitamin C. Lahko povzroči depresijo otoškega aparata.

Nadomestno zdravljenje eksudativne diateze

Tradicionalne metode slovijo po bogatih in učinkovitih receptih. Vendar pa je uporaba le-teh brez vednosti zdravnika zelo nezaupljiva. Nadomestno zdravljenje je namenjeno zatiranju glavnih simptomov diateze.

• Recept številka 1. Za kuhanje morate vzeti en del jelkovega olja in otroške kreme. Zadnjo sestavino lahko nadomestimo z olivnim oljem z dodatkom vitamina C. Nastale sestavine zmešamo in nanesemo na prizadeto kožo. Postopek se izvaja, dokler glavni simptomi ne izginejo.
• Recept številka 2. Učinkovito zdravilo se lahko pripravi na osnovi jelkinih in seroznih mazil. Vzemite 3 dele glavnih komponent in jim dodajte 4 dele otroške kreme. Vse sestavine pomešamo med seboj in jih nanesemo na kožo.
• Recept številka 3. Zdravilne kopeli pomagajo hitro in učinkovito znebiti diateze. Temperatura vode ne sme presegati 38 stopinj, vanjo se doda 500 gramov hrastovega lubja. Nato je 15-20 minut vredno spustiti otroka v kopel. Učinek je res neverjeten.

Zdravljenje z zelišči

Diatezo je mogoče odpraviti s pomočjo posebnih zdravilnih rastlin. Zeliščni tretmaji so se izkazali za učinkovite in varne. Ni za nič, ker se je v starih časih večina ljudi zdravila zaradi zdravilnih lastnosti nekaterih rastlin.

• Recept številka 1. Morate vzeti 2 žlici vrvice in naliti 500 ml vrele vode. Nastalo infuzijo je treba pustiti 12 ur. Nato vse filtriramo in zaužijemo 100 gramov trikrat na dan. Ta infuzija se lahko uporablja kot kopel.
• Recept številka 2. Za kuhanje morate vzeti 5 gramov zelišč encijana, korenovke kamilice in rumenjaka. Vse sestavine zmešamo skupaj in napolnimo s 500 ml vode. Izdelek je treba vreti 10 minut in vztrajati približno pol ure. Decokcijo jemljemo po eno žlico 3-krat na dan. Trajanje terapije je 1-2 meseca.
• Recept številka 3. Potrebno je naliti žlico korenike pšenične trave s 500 ml tekočine. Pomembno je, da je rastlina suha in zdrobljena. Izdelek je treba vreti 15 minut, nato ga pustite stati 2 uri in sev. Vzemite pol kozarca 3-4 krat na dan, pred obroki.

Homeopatija

Homeopatska zdravila vam omogočajo, da se borite le z glavnimi manifestacijami diateze. Niso ga sposobni popolnoma odpraviti. Ta postopek je odvisen od zaščitnih značilnosti telesa, stika z alergenom in psihološke situacije v družini. Homeopatija se ni sposobna boriti proti določeni bolezni. Njeno delovanje je usmerjeno v izboljšanje telesa kot celote.

Za odpravo diateze se pogosto zatečejo k takšnim zdravilom, kot so: Kalcijev karbonat, Kalcijev fosfat, Kalcijev silikat, Žveplo, Kremen in Plaun Clavate. To niso vsa homeopatska zdravila. Njihovo glavno delovanje je izboljšanje celotnega organizma.

V otroštvu se homeopatija lahko uporablja po posvetovanju s pediaterom. Ker dejstva, da ta zdravila niso testirana, je njihov učinek na otrokovo telo lahko izredno negativen. Ne bi smeli tvegati sami.

Operativno zdravljenje

Ta bolezen se ne odpravi z operacijo. V večini primerov poteka mirno in popolnoma izgine do starosti 3 let. V tem primeru kirurško zdravljenje ni priporočljivo. In pravzaprav ni mogoče odstraniti z eksudativno diatezo. Za bolezen so značilni izpuščaji, ki se pojavijo ob stiku z alergenom. Dovolj je ugotoviti glavni vzrok bolezni.

O zdravljenju naj se odloči zdravnik. Vendar pa lahko starši testi alergenov naredijo sami. Če ga ni bilo mogoče prepoznati, se s tem ukvarja specialist. Običajno je dovolj, da izključite stik z alergenom in opravite tečaj zdravljenja. V tem primeru se bolezen bodisi umakne bodisi sčasoma postane kronična oblika rinitisa. Kirurško zdravljenje v tem primeru tudi ni indicirano.

Do danes se eksudativna diateza odpravi le z zdravljenjem z zdravili. Ker ni potrebe po kirurškem posegu.

Preprečevanje

Primarni preventivni ukrepi so preprečevanje možnega razvoja diateze. To vprašanje je še posebej pereče v družinah, ki jih je prizadela ta bolezen. To kaže, da ostaja otrok zelo verjetno razvil diatezo. Zato je treba v obdobju gestacije in dojenja upoštevati posebno prehrano. Pomembno je, da ne uporabljate istega izdelka. To je primarna preventiva in obstajajo sekundarni ukrepi.

Če se bolezen kljub temu razvije, je treba pravilno preprečiti poslabšanje. Treba je izključiti stik s tistimi alergeni, ki lahko povzročijo napad diateze. To je lahko določena hrana, komunikacija z živalmi, čustveno okolje v timu ali doma. Lahko se zatečete k pomoči pri cepljenju. Vendar se med poslabšanjem ne izvaja.

Če pravočasno opazite nagnjenost k diatezi pri otroku in sprejmete preventivne ukrepe, se je povsem mogoče znebiti bolezni. Nadzor bolezni lahko popolnoma odpravi akutne napade.

Napoved

Po fiksnih podatkih je okrevanje opaziti v skoraj 30% vseh primerov. Seveda je preostalih 70% vse življenje prisiljenih zaradi diateze. Vendar pa je tudi v tem primeru napoved pozitivna. To ni usodno stanje. Dovolj je samo izključiti stik z glavnim alergenom in se v obdobjih poslabšanja držati določene prehrane.

Neugodna prognoza je možna, če se bolezen nadaljuje z bronhialno astmo ali je posledica njegove prisotnosti. Še posebej, če so bolezen zabeležili tako pri otrokovih starših kot v ožji družini. Neugodno prognozo opazimo tudi, če eksudativni dermatitis kombiniramo z vulgarno ihtiozo ali trdovratno okužbo.

Nestabilne razmere v družini in prisotnost stalnega psihološkega pritiska pustijo poseben pečat. To je mogoče zabeležiti v otroški ekipi. Samozavest in okrevanje slabo vplivata na prognozo.

Vsebina članka

Eksudativna-kataralna diateza - To je stanje, pri katerem se izrazi povečana ranljivost kože in sluznic dihal, prebavnega in genitourinarskega sistema, zaradi česar se pojavijo kataralni simptomi, tudi kadar so izpostavljeni običajnim dražljajem. Eksudativno-kataralna diateza pogosteje opazimo pri dojenčkih in prvih treh letih življenja. Po besedah \u200b\u200bM. S. Maslova se eksudativno-kataralna diateza v latentnih in eksplicitnih oblikah pojavlja pri 29,3% otrok v tej starostni skupini, po G.N.Speransky - pri skoraj 50%. Pogosto se manifestira že v neonatalnem obdobju.

V nauk o eksudativno-kataralni diatezi je veliko nerešenih vprašanj, tega pojma še vedno ni. A. A. Valentinovič (1972), O. A. Sinyavskaya (1978) upoštevajo izraz " eksudativna diateza"Ni povsem pravilno in predlagamo, da ga nadomestite z" alergijsko diatezo ", saj imajo otroci s to ustavno anomalijo alergijsko spremenjeno reaktivnost, proti kateri se najpogosteje pojavijo alergijski dermatitis, pravi in \u200b\u200bseborejski ekcem, nevrodermatitis, pa tudi kombinirane lezije kože in sluznice dihal in prebavnega kanala.

MS Maslov je poudaril, da eksudativna-kataralna diateza ni bolezen, ampak le dedna pripravljenost, nagnjenost k bolezni. V veliki večini primerov je mogoče razlikovati faktor dednosti pri prenosu te pripravljenosti. Po besedah \u200b\u200bMS Maslova je imelo 43,7% staršev otrok, ki trpijo zaradi eksudativne diateze, v otroštvu tudi manifestacije diateze. AF Smyshlyaeva, AA Prikhodčenko (1973) je odkrila alergijske bolezni v družinah 71% otrok, ki trpijo zaradi eksudativne diateze.

Vendar je treba ob priznavanju pomena ustavnega dejavnika v genezi eksudativne diateze upoštevati tudi to, da imajo v procesu nastajanja otrokovega fenotipa velik vpliv različni okoljski dejavniki, ki povzročajo preobčutljivost telesa tako v predporodnem obdobju kot med porodom in zunajtelesnim razvojem. Pri otrocih se lahko pri otrocih razvije pripravljenost za preobčutljivost. Možna je pasivna in aktivna preobčutljivost ploda, zlasti v zadnjih mesecih nosečnosti. Dejavniki, ki prispevajo k nastanku alergijske reaktivnosti ploda, so lahko toksikoza nosečnic, napake v prehrani bodoče matere, bolezen, zastrupitev, jemanje zdravil in drugi razlogi, ki vodijo do sprememb v sistemu mati-placenta-plod s povečanjem prepustnosti placentne pregrade za alergene.

Preobčutljivost otroka se pojavi veliko pogosteje po rojstvu. To olajša sposobnost črevesne stene otrok v prvih mesecih življenja, da snovi, ki vsebujejo alergene, prenašajo v krvni obtok. Še posebej pogosto se takšna stanja ustvarijo z boleznimi črevesja ali povečano prepustnostjo žilne stene pri različnih patoloških stanjih.

Povečana prepustnost vaskularnih membran, labilnost vaskularnih reakcij, povečana razburljivost bulbarskih centrov povzročajo pogostejšo in hitrejšo preobčutljivost telesa otrok.

Vzroki eksudativne-kataralne diateze

V poporodnem obdobju je bila glavna vloga v pojav eksudativne-kataralne diateze spada med alergene v hrani. Pri dojenčkih so najpogostejši alergeni kravje mleko, jajca, citrusov sok, redkeje materino mleko. Eksudativno-kataralna diateza pogosteje opazimo pri otrocih, ki se umetno ali mešajo. Beljakovine kravjega mleka so eden najpogostejših alergenov, ki povzroča preobčutljivost in razvoj eksudativne diateze. Nepravilna prehrana doječe matere, vključitev alergenih izdelkov v njeno prehrano (med, jajca, čokolada, kondenzirano mleko, paradižnik in paradižnikov sok, prekajeno meso, ribe, orehi itd.) Lahko pri otroku izzovejo pojav kliničnih znakov diateze. Poleg alergenov na hrano pogosto poslabšanje eksudativne diateze pri dojenčkih povzročajo cepiva, antibiotiki in druga zdravila.

V obdobju mlečnih zob in v šolski dobi se poveča število dejavnikov, ki lahko povzročijo alergije: raznovrstne živilske snovi, lokalna fizikalna in kemična dražilna zdravila, gnojne okužbe kože, podnebni in meteorološki dejavniki itd.

MI Olevsky nasprotuje glavni vlogi hrane kot alergijskemu dejavniku v patogenezi kožnih lezij pri otrocih, ki trpijo zaradi eksudativne-kataralne diateze, in meni, da ima vodilno vlogo postopek avtosenzibilizacije. Vlogo avtoantigenov po njegovem mnenju lahko igrajo poškodovane kožne celice, ki povzročajo nastajanje avtoantitelov.

Simetrija lezije, njena dinamika, pogosto hitro vključevanje velikih površin v proces, dinamika srbenja kažejo na sodelovanje živčnega sistema pri razvoju patoloških sprememb na koži med eksudativno diatezo. Disfunkcije drugih sistemov in organov so sekundarne in odražajo predvsem motnjo nevrohumoralne regulacije. Pri otrocih z eksudativno-kataralno diatezo je ne glede na načine in pogoje njenega razvoja povsem drugačna reakcija na različne vplive iz okolja v primerjavi z zdravimi otroki: nagnjenost k kataralnim procesom, lahka ranljivost in razdražljivost kože, nizka odpornost na okužbe, dolgotrajen potek bolezni , pogosti zapleti in recidivi.

Patogeneza eksudativne-kataralne diateze

Patogeneza eksudativne-kataralne diateze je zapletena in je trenutno ne poznamo v celoti. Alergija je ena vodilnih vezi v patogenezi vseh oblik diateze (AD Ado, 1965). Eksudativna diateza velja za imunopatijo, ki je realizirana, kadar je izpostavljena neugodnim okoljskim dejavnikom (A.F.Smyshlyaeva et al., 1973).

Imej otroci, ki trpijo zaradi eksudativne diateze, obstaja disimmunoglobulinemija glavnih razredov imunoglobulinov in genetsko določena značilnost sinteze IgE. Otroci z dedno nagnjenostjo k alergijskim reakcijam imajo prekomerno proizvodnjo IgE in premalo izločanja sekretornega IgA. Reagi, ki so fiksni v tkivih, povzročajo v njih pomembne spremembe - kršitev mikrocirkulacije, celično proliferacijo (A.D. Ado, 1970).

Tako ima vodilno vlogo v patogenezi eksudativno-kataralne diateze kršitev imunološke reaktivnosti, okvara imunskega sistema; poseben pomen je namenjen sekretornim in serumskim IgA. Alergični proces po OA Sinyavskaya (1978) "sproži" in vpliva na splošne biološke procese v telesu. Za eksudativno-kataralno diatezo je značilna hiperplazija limfoidnega tkiva, timusne žleze, to je celice, vključene v imunski odziv.

Pri genezi eksudativne-kataralne diateze je zelo pomembna izvirnost delovanja osrednjega in avtonomnega živčnega sistema. Lahko sklepamo, da se ob ozadju prirojenih funkcionalnih lastnosti živčnega sistema zlahka razvije preobčutljivost za prehranske, zdravilne, nalezljive in druge alergene.

Pomemben vloga v patogenezi eksudativne-kataralne diateze imajo presnovne motnje: beljakovine, lipidi, ogljikovi hidrati, voda-elektroliti. V tkivih, zlasti v koži, je povečana vsebnost vode, počasi sproščanje natrijevega klorida iz telesa z zadrževanjem klora in natrija v tkivih, kar vodi v njihovo povečano hidrofilnost (z intradermalnim testom Mac Koupura - Aldrich se čas resorpcije pretisnih omotov z vnosom izotonične raztopine natrijevega klorida zmanjša na 6 - 15 minut, pri normi - 45 minut). Labilnost metabolizma vode pojasnjuje posebna nihanja krivulje telesne teže pri otrocih, ki trpijo zaradi eksudativno-kataralne diateze. Vsebnost kalija v serumu se je povečala na 5,5 - 6,2 mmol / l (normalno 3,8 - 4,6 mmol / l), raven kalcija v normalnem območju (2 - 2,6 mmol / l), razmerje kalij do kalcija naraste. Disproteinemija (zmanjšanje vsebnosti albumina in povečanje frakcij globulina) je opaziti predvsem zaradi a2- in y-globulinov. Ugotovimo pomembna odstopanja v kislinsko-baznem ravnovesju, nenormalno delovanje jeter, procese biosinteze v nadledvični skorji (prevlado v sintezi 17-deoksikortikosteroidov-promineralokortikoidov).

Pomanjkanje številnih vitaminov (askorbinska kislina, retinol, tokoferol in skupina B) je prav tako velikega pomena pri patogenezi eksudativno-kataralne diateze.

Obstajajo povečana kapilarna prepustnost, kršitev redoks procesov v tkivu, presnova histamina, zmanjšanje histamin-pektične aktivnosti krvnega seruma, pomanjkanje ATP, kršitev presnove triptofana, biosinteza piridoksina, encimsko stanje krvnih nevtrofilcev, znižanje indeksov nespecifične imunosti.

Klinika eksudativne-kataralne diateze

Obstajajo eriticni in pastozni tipi eksudativne-kataralne diateze.

• Eritic pogosteje opazimo pri otrocih z močno neuravnoteženo, neomejeno vrsto duševne aktivnosti (tip III - po N. I. Krasnogorskem). Ti otroci so lahko razdražljivi, razdražljivi, cvetijo, spanec je plitv, apetit je zmanjšan, podkožna plast maščobe je slabo razvita.
• Pastozni tip diateze opazimo predvsem pri otrocih s šibko hipoergično vrsto duševne aktivnosti (tip IV - po N. I. Krasnogorskem). Otroci so počasni, neaktivni, flegmatični, za katere je značilna zmanjšana razburljivost živčnih procesov in njihova hitra izčrpanost ter počasen razvoj pogojenih refleksov. Imajo prekomerno telesno težo in imajo zmanjšan turgor tkiv.

Prvi manifestacije eksudativne-kataralne diateze na delu kože se pogosteje pojavijo v starosti 3 - 5 mesecev, intenzivnost pa doseže v drugi polovici prvega in zgodnjega drugega leta življenja. Manifestacije diateze so lahko tudi pri novorojenčkih, kar opazimo v patološkem poteku nosečnosti (zgodnja in pozna toksikoza nosečnic, različne bolezni nosečnice, grožnja prekinitve nosečnosti itd.), Pri otrocih, rojenih z veliko telesno težo, pri asfiksiji, z zgodnjim umetnim hranjenjem. Ti otroci celo v prvih dneh življenja ob skrbni negi se pojavijo kožni eritem in plenični izpuščaji.

Glavni klinični simptomi eksudativne-kataralne diateze so različni izpuščaji na koži, najpogostejši so eritem, plenicni izpuščaj, gneis, mlečna skorja, strofula, pruritus, ekcem.

• Kožni eritem - pordelost kože na območju naravnih gub in na prtljažniku.
• Plenični izpuščaj - jokajoče draženje kože kontaktnih gub (na vratu, v dimeljskih gubah, perineumu, za ušesi, v pazduhi, komolčnih gubah itd.).
• Gneiss - videz mastnih lusk (prhljaja), pogosto s površino, ki se pod njimi navlaži na glavi okoli velikega fontanela, na čelu in na hrbtih. Gneiss se nanaša na zgodnje manifestacije eksudativne-kataralne diateze.
• Krasta mleka - hiperemična infiltracija kože lic, ostro razmejena od normalne kože. V prihodnosti se zaradi vztrajnega srbenja in praskanja pojavi eksudat, ki se izsuši v skorje in kraste.
• Strofulus - pri otrocih, starih od 6 do 8 mesecev, se včasih na koži debla in okončin pojavijo srbeči vezikli, napolnjeni s prozorno tekočino, gostejši papulozni izpuščaji velikosti 2 do 3 mm, obdani z venčkom hiperemije. Močno srbenje, ki se poslabša zlasti zvečer in ponoči, moti spanec otrok, zaradi praskanja se pojavi eksorciacija, s sekundarno piogeno okužbo pa se razvije pioderma. Potek stanule je dolg, remisije nadomestijo pogosta poslabšanja.
• Pruritus značilna je lokalizacija izpuščaja na ekstenzorskih površinah okončin, zlasti spodnjih. Na nogah in podlakti opazimo obilne izpuščaje. Elementi izpuščaja imajo svojevrsten videz: pruriginozni vozliči - papule, ki se gibljejo od 1 do 3 do 5 - 7 mm, zelo gosto konsistenco in se po barvi razlikujejo malo od običajne kože (lažje jih je občutiti kot videti). Močno srbenje, zlasti ponoči, vodi v praskanje vozličev s tvorbo eksoriacije, prekrito s črnkasto rjavo skorjo. Izpuščaji trajajo več dni in za seboj puščajo bodisi starostne pege bodisi z globokim izločanjem majhno belo brazgotino.
• Ekcem seborrheic se lahko pojavijo že v 2. - 3. tednu otrokovega življenja. Postopek se začne od lasišča, hitro se razširi na obraz, nato pa na celotno kožo. Koža v lezijah je hiperemična, rahlo infiltrirana s sivkasto belimi luskami na površini. Za razliko od resničnega otroškega ekcema je pri seboreji opaziti zmerno srbenje, zelo redko jok. Običajno se razvije pri otrocih s suho kožo in slabim pridobivanjem telesne teže od rojstva.
• Pravi ekcem pogosteje ga opazimo pri otrocih s pasto, prekomerno telesno težo. Na 3. do 5. mesecu življenja se na eritematozni koži obrazov pojavijo majhni srbeči simetrično locirani vezikuli s prozorno vsebino. Mehurčki imajo počasen vrh, se hitro odpirajo, spremenijo se v mikroerozije, ki se med seboj združijo in tvorijo razširjene ploskeče. Po sušenju eksudata nastanejo skorje rumene ali rjave barve. Postopek se konča z zavračanjem skorj, po katerem koža lic postane gladka, svetlo roza. Kljub ponavljajočemu se poteku bolezni koža na obrazu ostane tanka in nežna.
• Mikrobni ekcem za katerega je značilen asimetričen videz žarišč, jasne meje, pogosto izrazit polimorfizem izpuščajev, odsotnost ali šibko izražena kožna infiltracija. Pogosteje je lokaliziran na spodnjih okončinah, manj pogosto na koži debla in glave. Koža v lezijah je močno hiperemična, edematična, pogosto na površini z luknjastimi ali serozno-krvavimi gnojnimi skorjami. Razpršene pustule se nahajajo okoli glavnih žarišč. Ta oblika ekcema se pogosto razvije pri otrocih s kronično zastrupitvijo, ob prisotnosti žarišč okužbe (tonzilitis, otitisni medij, holecistitis, okužba sečil itd.) In se praviloma konča z okrevanjem po saniranju in racionalizaciji žarišč.
• Nevrodermatitis. Najljubša lokalizacija izpuščajev z nevrodermatitisom je koža zadnjega dela rok, komolcev in poplitealnih gub, vratu, okoli zapestnega in gleženjskega sklepa. Koža prizadetih območij postane rjavkasto rožnate barve, včasih s cianotičnim odtenkom; papule se med seboj združijo, koža je infiltrirana, lihenizirana, pogosto opazimo razpoke, izločanje, skorje. V obdobjih poslabšanja koža prizadetih območij postane močno hiperemična, edematična, opazimo jok. Značilno je, da srbenje pred izpuščajem.

Klinične manifestacije eksudativne-kataralne diateze so različne glede na starost otroka.

• V neonatalnem obdobju - eritem, trdovratni plenicni izpuščaj, gneis, majhni papulozni izpuščaji na obrazu.
• V povojih - kožni eritem, plenicni izpuščaj, gneiss, mlečna skorja, stropulus, pruritus.
• V drugi polovici življenja vztrajni plenicni izpuščaji izginejo, manifestacije seboreje opazno zmanjšajo. Mlečna skorja se postopoma preoblikuje v ekzematozno lezijo obraza. Preoblikovanje eksudativne diateze v otroški ekcem je olajšano z neracionalnim hranjenjem, vnosom novega živila (kravje mleko, jajca, agrumi itd.), Ponavljajočimi se boleznimi, dolgotrajno terapijo z antibiotiki in ponekod s preventivnimi cepljenji (pogosteje sta drugi in tretji DPT).
• V 2. - 3. letu življenja se ob ozadju eksudativne-kataralne diateze pogosto oblikujejo prave alergijske bolezni.
• Pri starejših otrocih se ekcem in nevrodermatitis pogosto kombinirajo z drugimi alergijami (bronhialna astma, urtikarija, angioedem).

Skupaj s kožnimi lezijami v eksudativno-kataralni diatezi pride do spremembe na sluznici, katere ena od prvih manifestacij je "geografski jezik". Otroci imajo pogosto trdovratni rinitis, nazofaringitis, laringitis, bronhitis, ki se pogosto pojavi s hudim obstruktivnim sindromom. Pljučnica ima daljši in težji potek. Mnogi otroci razvijejo konjuktivitis, blefaritis. Pogosto opazimo levkociturijo, obilno razkrojevanje epitela sečil; se pogosto razvije, balanitis. Lahko se pojavijo nestabilni blatu.

Pri otrocih z eksudativno-kataralno diatezo so praviloma povečane regionalne bezgavke: okcipitalne, cervikalne, parotidne, submandibularne: manj pogosto - aksilarne in dimeljske. Pogosto opazimo povečanje vranice. Kazalniki nespecifične odpornosti (komplementarni titer, fagocitoza, vsebnost lizocimov, raven pravilina, baktericidna aktivnost krvnega seruma) se zmanjšajo.

Diagnoza eksudativno-kataralne diateze

Diagnostika eksudativne-kataralne diateze z izrazitimi kožnimi izpuščaji ne povzroča težav. Obstojni plenicni izpuščaji, kožni eritem, gneiss, mlečna skorja, strofulus, srbenje, ekcem pri novorojenčkih in dojenčkih ob pravilnem hranjenju in oskrbi lahko diagnosticirajo eksudativno-kataralno diatezo. Pri otrocih na umetnem in mešanem hranjenju, ki prejemajo dopolnilno hrano, se diagnoza postavi na podlagi odvisnosti pojava izpuščajev od vnosa alergičnih izdelkov v otrokovo prehrano (kravje mleko, jajca, jetra, sokovi, agrumi, juha itd.).

V oddelku za alergike in bolnišnici se kot dodatni diagnostični testi uporabljajo kožni testi z nizom alergij na hrano, gospodinjske in bakterijske alergene, reakcija pasivne hemaglutinacije (RPHA), komplementarna vezavna reakcija (PCA), indirektna reakcija degranulacije mastocitov, Shelley-test, reakcija transformacije limfocitov. RBTL), tvorba rozete (E-ROK).

Velikega pomena za diagnozo eksudativne-kataralne diateze je prepoznavanje posamezne nestrpnosti na nekatere alergene vodenje prehranskega dnevnika, v katerem se čas prehranjevanja, njegova sestava, količina, kakovost hrane, način kuhanja, otrokovo počutje, spremembe splošnega stanja, pojav srbečice beležijo vsak dan , slabost, bruhanje, driska, kožni izpuščaji.

Potek eksudativne-kataralne diateze je valovit. OA Sinyavskaya (1980) v kliniki eksudativne diateze razlikuje 4 faze: latentna, manifestna, remisija in ponovitev.

Latentna faza je obdobje do prvih kliničnih manifestacij diateze ob prisotnosti dedne nagnjenosti. Poslabšanje procesa lahko povzročijo prehranske napake, vnos cepiv, γ-globulinov, uporaba antibiotikov, sulfa zdravil.

Nasilne manifestacije diateze s kože in sluznice običajno opazimo pri dojenčkih. Konec drugega leta življenja se manifestacije diateze pri večini otrok opazno zmanjšajo, kasneje pa preidejo v fazo remisije. V tem obdobju lahko različni testi razkrijejo povečano razdražljivost kože in sluznic, izvirnost reakcij avtonomnega živčnega sistema in presnovo. Alergijski testi dolgo ostajajo pozitivni.

Napoved eksudativne-kataralne diateze

Stopnja splošne obolevnosti pri otrocih prvega leta življenja z eksudativno-kataralno diatezo znatno presega ta kazalnik pri zdravih otrocih. Dihalne okužbe zasedajo prvo mesto v strukturi obolevnosti. Akutna pljučnica se pogosto pojavi z obstruktivnim sindromom. Obstajajo nagnjenost k gnojnim kožnim boleznim, disfunkciji prebavnega kanala, povečani občutljivosti na cepivne pripravke in zgodnjem nastanku pravih alergijskih bolezni.

Zdravljenje eksudativno-kataralne diateze

Raznolikost in zapletenost etioloških in patogenetskih mehanizmov razvoja eksudativne-kataralne diateze pojasnjuje pomanjkanje specifičnega zdravljenja.

V kompleksnem zdravljenju treba je zagotoviti uravnoteženo prehrano, odpravljanje ugotovljenih in sumljivih alergenov, normalizacijo splošnega režima otroka, sanacijo žarišč kronične okužbe z naknadnim dispanzerjem.

• Uporaba antihistaminikov in antialergičnih zdravil je patogenetično upravičena. Pri hudih oblikah eksudativno-kataralne diateze se uporablja histaglobulin (histaglobin).
  Pred začetkom zdravljenja se izvede intradermalni test z 0,1 ml histaglobulina. Če reakcije ni, se zdravljenje izvaja. Zdravilo se daje subkutano, postopno zvišanje odmerka z 0,5 ml na 1 - 2 ml; interval med injekcijami je 3 - 4 dni. Potek zdravljenja obsega 4 do 6 injekcij. Po potrebi lahko zdravljenje ponovimo po 1-2 mesecih. Histaglobulin je še posebej učinkovit pri ekcemih in nevrodermatitisu. Nedvomna prednost zdravila je izrazit antipruriticni učinek, znatno podaljšanje obdobja remisije.
• Široko se uporabljajo vitamini, ki vplivajo predvsem na procese presnove tkiv: retinol acetat, tiamin klorid in bromid, riboflavin, kalcijev pantotenat, piridoksin hidroklorid, kalcijev pangamat, askorbinska kislina, rutin. Ne smemo pozabiti, da je uporaba tiamina in piridoksina v obdobju izrazitih kliničnih manifestacij eksudativne-kataralne diateze kontraindicirana, saj lahko poslabša alergijske reakcije, zlasti pri ekcemih.
• Za zmanjšanje srbenja in izboljšanje spanca se uporabljajo različna pomirjevala in hipnotiki: fenobarbital (0,005 - 0,075 g); barbamil (0,01-0,15 g); bromirano (00,3-0,1-0,25 g); natrijev bromid (otroci, mlajši od 1 leta - 0,05 - 0,1 g; do 2 leti - 0,15 g; 3-4 leta - 0,2 g); infuzija korenine valerijane (s hitrostjo 2 g na 100 ml vode, 1 čajna žlička 3-4 krat na dan); klordijazepoksid (0,005 g na dan); klorpromazin s hitrostjo 1 mg / kg / dan za 2 - 3 odmerke.
• Od netrganih analgetikov so predpisani derivati \u200b\u200bsalicilne kisline: natrijev salicilat, acetilsalicilna kislina.
• Za zdravljenje eksudativne-kataralne diateze se široko uporabljajo kalcijeve soli: kalcijev klorid, glukonat, laktat.
• Pri počasnih, pasivnih, pastoznih otrocih ima vnos tiroidina (0,003 - 0,01 g 2 - 3-krat na dan) pozitiven učinek. Trajanje zdravljenja s ščitnico je 2 - 3 tedne.
• Če imajo otroci z eksudativno-kataralno diatezo stafilokokne kožne lezije, je učinkovito predpisati antibiotike širokega spektra (oksacilin, ampioks, gentamicin, linkomicin, ceporin) in specifično anti-stafilokokno zdravljenje (dajanje antistafilokoknega y-globulina in toksoida v skladu s shemo).
• MD Nemtseva z eksudativno-kataralno diatezo priporoča predpisovanje magnezijevega sulfata znotraj, ki ima odvajalni učinek. Otrokom, mlajšim od 6 mesecev, se predpiše 1 čajna žlička 1% raztopine 4-krat na dan 15 minut pred obroki 3 dni; od 6 mesecev do 1 leta - 1 čajna žlička 2% raztopine 4-krat na dan; 1 - 3 leta - žlico sladice 2% raztopine 4-krat na dan; po 3 letih - 1 žlica 4-krat na dan. Če se izpuščaj ne zmanjša, si vzemite odmor za dva do dva dni, po katerem se opravi drug potek zdravljenja.
• Pri nagnjenosti k zaprtju je indicirano imenovanje 10 - 15% raztopine sorbitola, 30 - 50 ml, 3-krat na dan 3 - 4 tedne.

Dieta za eksudativno-kataralno diatezo

Uravnotežena prehrana je zelo pomembna. Lahko je popoln in zadovolji naraščajoče potrebe telesa po osnovnih sestavinah hrane. Treba je dosledno upoštevati režim hranjenja, izključiti količinsko in kakovostno prekomerno hranjenje.

Otrok prvega leta življenja naj dobi beljakovine 3 - 3,5 g / kg, maščobe - 5 - 6 g / kg, ogljikove hidrate - 12 - 13 g / kg na dan. Priporočljivo je, da del maščobe vnesete na račun rastlinskih maščob, bogatih z nenasičenimi maščobnimi kislinami.

Dojenčki, ki so krmljeni s krmnimi obroki in krmljeni z mlekom, bi morali zmanjšati količino kravjega mleka. Namesto mleka je zaželeno dati fermentirane mlečne mešanice (kefir in njegova redčenja, acidofilno mleko, biolakt), ki se bolje prenašajo. Dopolnilna živila je treba uvesti prej - pri 3,5 - 4 mesecih in bolje je predpisati zelenjavni pire in ne kaše.

Ameriški avtorji priporočajo, naj otroci z manifestacijami eksudativno-kataralne diateze med naravnim hranjenjem dodajo dopolnilno hrano pozneje kot zdravi otroci. Vsako novo vrsto hrane je treba vnašati zelo previdno, v majhnih odmerkih in slediti v dnevniku hrane vsaj dva tedna.

V prehrano je treba vnesti sveže pripravljene sokove (jabolčni, sliv, borovnice, borovnica, ribez), bogate z mineralnimi solmi, ki ugodno vplivajo na hematopoezo in odpornost kapilar. Oranžni sokovi (iz pomaranč, mandarin, korenja) so predpisani otrokom z eksudativno-kataralno diatezo pozneje kot običajno, previdno in v omejenih količinah.

Jajčni rumenjak je predpisan v starosti od 3,5 do 4 mesece zelo previdno, začenši z V8 delom, vedno kuhano in le v času, ko otrok nima kliničnih manifestacij diateze.

Vnos tekočine in soli bi moral biti nekoliko omejen. Pri črevesni disfunkciji je treba omejiti vsebnost maščobe v hrani na 5 - 4 g / kg. Mesna juha je treba izključiti iz prehrane. Od 7. do 8. meseca starosti lahko uvajamo kuhano meso (goveje meso, zajec), začenši z eno čajno žličko (5 g).

Količina sladkorja v prehrani ne sme presegati 5%, v obdobju poslabšanja diateze pa je priporočljivo, da ga nadomestite s sorbitolom ali ksilitolom, ki imata lipotropni učinek in izboljšata resorpcijo maščob.
Diete pri otrocih, starejših od enega leta, je treba upoštevati tako strogo kot v povojih. Zelo pomembno je preprečiti prekomerno hranjenje. Otrok naj ne prejme več kot 400 ml mleka na dan, po možnosti v obliki kefirja, jogurta, acidofilnega mleka. Izključiti je treba mesne juhe, juhe, maščobe; bolje je dati meso kuhano.
Izključeni so tudi obvezni alergeni:
agrumi, jagode, jagode, paradižnik, banane, med, oreški, kakav, čokolada, prekajeno meso itd. Hrana otrok katere koli starosti mora biti bogata z vitamini. Poleg tega so askorbinska kislina predpisana pri 200-300 mg / dan, tiamin klorid pri 10-15 mg, riboflavin v 2-6 mg, rutin pri 40-60 mg / dan.

Lokalno zdravljenje.
Otroka je treba oprati z infuzijo kamilice ali 2% raztopine borove kisline. Obilne skorje na glavi in \u200b\u200bobrazu se odstranijo po večkratnem nanosu (nekaj ur) oblog, namočenih v kuhanem rastlinskem olju. Nato se na vlažilni površini naredijo losjoni iz 0,25% raztopine srebrovega nitrata. Če ni vlaženja, je priporočljivo uporabiti barvo žvepla. Ko zmanjšate vlažnost, infiltracijo in hiperemijo kože, lahko uporabite indiferentne govorce s talkom, cinkom, redkeje z anestezinom in nato pa Lassarjevo pasto. Dobre rezultate dobimo z izmenično Lassarjevo pasto (po losjonih) z 1% sinomicin linimentom. V prihodnosti se uporabljajo mazila: nafgalan, sernonaftalan, 2% rumeno živo srebro itd. Suho kožo z razpokami je treba zdraviti z retinolom.

V primeru okužbe prizadetih kožnih površin je treba „uporabiti protimikrobna sredstva: 1 - 2% raztopina briljantno zelene, metilensko modre barve, barve Castellani.
Pri okuženih ekcemih lahko uporabite heliomininsko mazilo (4% na osnovi vazelin-lanolina).
Mazila s steroidnimi hormoni (prednizolon, oksikort, fluorokort, dermozolon, lokakorten, flucinar, sinalar forte, sinalar-N itd.) Se v izjemnih primerih predpišejo predvsem pri ekcemih in nevrodermatitisu, ki jih spremlja močan srbenje, če druge metode zdravljenja niso učinkovite, samo na kratkoročno (ne več kot 7 - 10 dni) in na posameznih predelih kože.

V obdobju izrazitih kožnih manifestacij diateze so prikazane kopeli z infuzijo kamilice, timijanovega zelišča, decokcije vrvice, trikotne vijolične, hrastovega lubja itd. Izbira kopeli je odvisna od narave kožnega izpuščaja. Za plenicni izpuščaj se pogosto uporabljajo stropulus, pruritus, pravi in \u200b\u200bseborejski ekcem, kopeli s taninom, z decokcijo vrvice, hrastovega lubja z učinkom porjavenja ali škrobne kopeli. Z nevrodermatitisom so prikazane kopeli z infuzijo kamilice, izvleček iglavcev in pšenični otrobi. Ob prisotnosti sekundarne okužbe se priporočajo kopeli z dodatkom kalijevega permanganata (0,3 g na vedro vode).

Po kopeli je treba otroško kožo temeljito posušiti z plesnilnimi gibi in jo napolniti s "kislim" prahom, sestavljenim iz lanolina - 5 g, žveplovega etra - 25 g, borove kisline - 10 g, talka - 85 g ali salicilne kisline - 1 g, borove kisline - 20 g, talk - 79 g. "Kisli" prah zagotavlja rahlo kislo reakcijo kože, kar preprečuje vnos piokokne okužbe.

Z dolgotrajnim ponavljajočim se potekom eksudativne-kataralne diateze uporabljamo stimulativno terapijo - ultravijolično obsevanje (15 - 20 sej), subkutano aloe ekstrakt (0,1 - 0,2 ml), 10 - 15 injekcij na tečaj zdravljenja.

Otroci so že zgodaj prikazani, vendar se po enem letu kaže, da ostanejo ob morju (Anapa, Berdyansk, Evpatoria, Riga ob morju). Balneološko in zdraviliško zdravljenje (Sochi, Matsesta) je priporočljivo za starejše otroke. Če se izpuščaji na koži poleti intenzivirajo, je za otroke kontraindicirano ultravijolično obsevanje, sončenje in bivanje ob morju.
Trajanje zdravljenja eksudativno-kataralne diateze je različno in je odvisno od starosti in resnosti kožnih manifestacij.
V vsakem posameznem primeru mora biti zdravljenje celostno, čisto individualno in vedno kombinirano z racionalno dieto.
V kompleksu terapevtskih ukrepov so zelo pomembne pravilna organizacija režima, dolgo bivanje na svežem zraku, skrbno kaljenje in skrbno nego otrok.
Potrebno je natančno spremljati pogosto menjavo posteljnine in posteljnine.

Preprečevanje eksudativne-kataralne diateze

Ukrepi za preprečevanje eksudativno-kataralne diateze bi morali vključevati predporodno in poporodno preventivo:

• Antenatalna profilaksa eksudativne-kataralne diateze izvajajo porodničarji-ginekologi. Med nosečnostjo mora ženska jesti racionalno: izogibati se enostranskemu in prekomernemu prehranjevanju, jesti trofalergenske hrane. Ženske z zapleteno nosečnostjo (zgodnja in pozna toksikoza), z različnimi ekstragenitalnimi boleznimi, bi morale biti pod posebnim nadzorom predporodne ambulante. Njihovo pravočasno odkrivanje in zdravljenje je pomemben ukrep za preprečevanje intrauterine preobčutljivosti ploda.
• Postnatalno preprečevanje eksudativne diateze izvajajo pediatri. Velikega pomena je spodbujanje naravnega hranjenja, saj diatezo pogosteje opazimo pri otrocih, ki se umetno in mešajo. Obvezni trofalergeni morajo biti izključeni iz otrokove prehrane. Pri mešanem in zgodnjem umetnem hranjenju je priporočljivo predpisati fermentirane mlečne mešanice. Prehrana beljakovin, maščob, ogljikovih hidratov, soli ne sme biti dovoljena v prehrani, jedi in hrana, bogata z ekstraktivi, naj se izključijo in preprečujejo prekomerno hranjenje. Če je otrok nagnjen k čezmernemu pridobivanju telesne teže, je potreben ustrezen prehranski popravek, saj paratrofija prispeva k razvoju alergijskih bolezni.

Pomemben je pravilen režim in higienska nega otroka., otroških oblačil in posteljnine ni dovoljeno prati s sintetičnimi detergenti.

Otroke z eksudativno-kataralno diatezo je treba registrirati v dispanzerju. O vprašanju profilaktičnih cepljenj je treba odločati strogo individualno, zelo previdno in ne prej kot 6 mesecev po zadnjem ponovitvi. Antihistaminiki, kalcijev glukonat, askorbinska kislina, rutin so predpisani 3 dni pred cepljenjem in v 10 dneh po njem.

Zgodnja preventiva eksudativno-kataralne diateze, pravočasno zdravljenje njenih poslabšanj je osnova za preprečevanje hudih alergijskih in infekcijsko-alergijskih bolezni pri otrocih.

Človeška ustava je niz relativno stalnih funkcionalnih in morfoloških značilnosti, ki jih določajo starost, dednost in intenzivna dolgoročna izpostavljenost dejavnikom okolja. Te lastnosti določajo funkcionalni potencial in reaktivnost organizma.

Diateza je značilnost telesa, ko obstaja težnja po pojavu določene skupine bolezni. Ta nagnjenost se lahko v nekaterih okoliščinah spremeni v bolezen.

Eksudativna-kataralna diateza pri otrocih (ECD) je ustavna anomalija, ki pomeni nagnjenost k dolgotrajnemu vnetju, pojavu alergijskih reakcij, razvoju limfoidne hiperplazije (prekomerno razmnoževanje celic), motnji metabolizma vodne soli, nekakšni poškodbi sluznice in kože.

Epidemiologija

Manifestacija ECD je običajno povezana s patološkim imunskim odzivom na zaužitje tujega prehranskega proteina. Običajno je ta nenormalni odziv na sestavine hrane posledica dojenčkove nezrelosti, pomanjkanja encimov in slabega delovanja jeter. Ta vrsta ustavne anomalije se pojavi pri 50 - 80% dojenčkov. Zlasti se to stanje izrazi med vnosom dopolnilnih živil, zaradi česar se otroški prebavili pojavijo povečano funkcionalno obremenitev.

Razlogi

EKD se pojavlja pri otrocih in odraslih. Alergije na hrano veljajo za predispozicijske dejavnike za razvoj te patologije.

Strokovnjaki pojav ECD povezujejo z nezrelim ali oslabljenim obrambnim sistemom. Pri odraslih se diateza razvija po bolj zapletenem mehanizmu, običajno pa je povezana tudi z zmanjšano imunostjo. Dedna nagnjenost telesa do kožnih bolezni (dermatitis, ekcem), bronhialna astma, gastritis izzove presnovne motnje, kar je povezano s pojavom alergijske reakcije.

Če se združijo številni dejavniki (okužba, nezdrava prehrana, stres, prebavne motnje, neugodne okoljske razmere), lahko vsaka dražilna snov, ko vstopi v otrokovo telo, privede do takojšnjega sproščanja histamina v krvni obtok. Zaradi te reakcije se na različnih delih telesa pojavi kožni izpuščaj, ki ga spremlja vnetje.

Nepravilna prehrana matere in njena uporaba zdravil med nosečnostjo lahko pri dojenčkih povzroči to patologijo. Tudi toksikoza bodoče matere negativno vpliva.

Mehanizem razvoja bolezni in njene manifestacije (patogeneza)

EKD je začetna stopnja razvoja kožnih bolezni (seboroični in atopijski dermatitis, ekcem, včasih luskavica). Diateza, ki se manifestira pri otrocih, običajno povzroči preobčutljivost telesa na različne alergene - gospodinjski prah, živalske dlake, določeno hrano itd.

Etiologija in patogeneza ECD nista popolnoma razjasnjena. Za ugotovitev vzroka bo potrebnih več medicinskih študij. V znanstveni literaturi obstaja več glavnih dejavnikov, ki vplivajo na pojav diateze:

• toksemija (velika količina strupov v telesu) v 1. - 2. trimesečju nosečnosti;
• slabe ekološke razmere;
• jemanje določenih zdravil med nosečnostjo;
• nepravilna prehrana nosečnice;
• nekatera živila, ki se uporabljajo med dojenjem (mleko, jajca, sadje, kumarice, med itd.);
• bolezni infekcijske etiologije.

Tudi med razvojem znotraj maternice lahko plod razvije preobčutljivost za različne alergene, ki krožijo v materinem telesu. Ta pojav imenujemo Ratnerjeva prirojena alergija. Po rojstvu alergeni vstopijo v telo z materinim mlekom in dopolnilnimi živili. Hude alergije se lahko sprožijo s hranjenjem dojenčka.

Potencialni alergeni so običajno ne toplotno obdelana hrana (surovo sezonsko sadje in zelenjava, kravje mleko itd.), Ribe, morski sadeži, oreščki in druga hrana, ki ohranijo svoje alergene lastnosti tudi pri visokokakovostni toplotni obdelavi. Na telo negativno vpliva prekomerno uživanje začinjene hrane, sladkarij, naporna prehrana in vnos eksotičnih izdelkov v jedilnik.

Simptomi

Običajno so simptomi EKD pri otrocih rdeče lise na licih, ki se nato pokrijejo s sivo-rumene skorje. Na območju poškodovane kože so prisotne bolečine in srbenje, kar povzroča hudo nelagodje.

Pomanjkanje prebavnih encimov lahko pri otrocih povzroči ECD. Kraste na otroški glavi so eden od zgodnjih znakov EKD. Te skorje se najprej obarvajo rdeče, nato se spremenijo v vlažne lise. Lahko pride do srbečih kožnih poškodb, kjer so roke in noge ukrivljene. Ti vozliči se včasih razširijo po celotnem deblu in tvorijo lezije. Lahko se razvije konjunktivitis, pekoč občutek pod vekami in otekanje prizadetih območij. Hkrati se lahko barva kože razlikuje od bledo roza do temno rdeče.

Simptomi, in sicer kožni izpuščaji, izginejo, ko se pojavi prva alergijska reakcija. Vendar pa EKD pogosto postane dolgotrajen (kroničen) z rednim stikom otroka z alergenom. Srbenje in pekoči občutki se stopnjujejo, postanejo boleči, predeli poškodovane kože so slabo obnovljeni in so močno suhi.

Ko ECD sprožijo alergeni iz hrane, se primarni kožni izpuščaji pojavijo 20 do 30 minut po zaužitju. Otrok zaradi vztrajnega srbenja postane razdražen in ne spi dobro, kar še poslabša situacijo in okrepi simptome.

V ozadju EKD se včasih opazijo znaki poškodbe prebavil, lahko se pojavijo tudi bronhitis, faringitis, rinitis.

EPC vrste

Obstajajo tri vrste EKD:

• atopično,
• avtoimuna,
• nalezljiv in alergičen.

Za atopično diatezo je značilen presežek IgE (glavni indikator alergijskega profila) in pomanjkanje IgA (protitelo primarnega imunskega odziva). Tudi s to vrsto fagocitov (celice obrambnega sistema). Opaziti je prisotnost genetskih alergijskih bolezni pri mami in očetu.

Za avtoimunsko diatezo so značilne naslednje značilnosti:

• velika občutljivost kože na ultravijolično sevanje;
• v krvi visoka stopnja gama globulinov (protein z zaščitno funkcijo);
• visoka raven IgM (protitelesa, ki zagotavljajo zgodnji imunski odziv).

Infektivno-alergijska diateza ima naslednje razlike:

• dalj časa je povišana temperatura po okužbi z okužbo;
• za potek bolezni so značilne bolečine v sklepih in srcu;
• povečuje se tveganje za razvoj vaskulitisa (bolezni, ki prizadene krvne žile).

Značilnosti ECD za dojenčke

Pri novorojenčkih se EKD pogosto pojavi zaradi nepismenega hranjenja in prehrane ženske med nosečnostjo. Razlog so tudi slabe okoljske razmere.

Različni dejavniki lahko sprožijo razvoj ECD pri dojenčku. To so lahko ugrizi žuželk, živila, cigaretni dim, živalska dlaka, kozmetika, gospodinjske kemikalije. Zunanji simptomi diateze so rdeči obrazi. Notranja manifestacija - težave z limfo in žlezami, živčne motnje.

Diateza v povojih je zelo zahrbtna. Lahko je provokator razvoja kroničnih bolezni - nevrodermatitisa, atopijskega dermatitisa, luskavice, ekcema.

Starši bi se morali takoj odzvati na patološke simptome in ustrezno ukrepati. Glavna naloga matere je slediti posebni prehrani za dojenje. Iz menija je treba izključiti rdečo zelenjavo in sadje, marinade in prekajeno meso, jajca, začimbe, med, čokolado. Pri umetnem hranjenju je pomembna pravilna izbira formule. Biti mora hipoalergen.

Ker lahko EKD vpliva na sluznico, je treba uporabiti preventivne ukrepe - odpravljanje disbioze s prebiotiki in probiotiki, ki vsebujejo elemente, koristne za floro prebavil. Spodbujajo in obnavljajo njeno vitalno aktivnost. Potrebno je skrbno upoštevati otrokovo higieno, vsakodnevno vlažno čiščenje v otroški sobi in izbrati pravi pralni prašek.

Ne zdravite se. Če se odkrijejo prvi znaki EKD, otroku pokažite pediatru. Pristojno bo izbiral zdravila.

Posledice in zapleti

EKD izjemno negativno vpliva na otrokovo telo. Vodi k pogostim boleznim dihal, izgubi teže, razvoju disbioze, preobčutljivosti za različna dražila, kar posledično izzove pojav hudih alergij.

Zapleti EKD so pogosteje povezani z okužbo kože zaradi prodiranja škodljivih organizmov v rane. Te lezije nastanejo na območjih glavnika zaradi neznosnega srbenja. Na koži se pojavijo razjede, sčasoma pa se pojavijo skorje. Ko bakterije prodrejo v rane, se razvije njihova suppuracija.

Včasih EKD postane krivec za nastanek bolezni alergijske etiologije:

• seneni nahod (reakcija na rastlinski cvetni prah),
• luskavica,
• bronhialna astma,
• alergijski bronhitis,
• atopijski dermatitis,
• alergijski rinitis.

Če EKD ne zdravimo v otroštvu, se verjetnost poveča, da se bo z leti patologija preoblikovala v nevrodermatitis.

Diagnostika

Za diagnozo ECD je potreben temeljit pregled otroka. Glavni dejavniki pravilne diagnoze so: simptomi patologije, informacije, ki jih prejme od bolnika, o predhodnih boleznih. Še posebej pomembna je prisotnost družinskih članov z alergijami.

Glavna merila za diagnozo so:

• genetska nagnjenost;
• prepoznavanje alergena med drogami, kemikalijami, hrano itd .;
• določitev stopnje razvoja alergij;
• povečana raven IgE;
• povečanje števila eozinofilcev v krvi, sputumu, slini, nazofaringealni sluzi;
• pomanjkanje T-limfocitov in IgA;
• prisotnost sekundarnega akutnega bronhitisa z obstrukcijo.

Pred začetkom zdravljenja je potrebno izvesti diferencialno diagnozo. Treba je razlikovati manifestacije ECD od pojavov drugih bolezni.

Upoštevajo se naslednje patologije:

• nevrodermatitis;
• ekcem;
• dermatitis;
• luskavica;
• tuberkulozne opijenosti.

Če je diagnoza napačna, potem terapevtsko delovanje ne bo prineslo pozitivnega rezultata.

Zdravljenje

Če zdravljenje ECD pravilno organizirate, potem to mine dovolj hitro.

Otroku je treba zagotoviti hipoalergeno življenje in hrano, nego kože.

Metoda terapije	Opis
1. Hipoalergeno življenje	Odstranitev iz otroške sobe vseh potencialnih dejavnikov, ki kršijo mikroekologijo (gospodinjske kemikalije, hišne živali, preproge, cvetoče rastline itd.). Treba je izključiti: intenzivna telesna aktivnost, da se prepreči povečano znojenje; dolgotrajna izpostavljenost sončni svetlobi, da se prepreči izguba vlage, pregrevanje, sončne opekline, kar posledično povzroča draženje kože in povečan srbenje; izpostavljenost ekstremnim temperaturam in vlagi (optimalna temperatura 21 - 23 ° C). Otroško spodnje perilo naj bo iz bombaža, perila. Ne oblačite svojega otroka v groba oblačila. Za pranje stvari s posebnimi hipoalergenimi sredstvi. Vsak dan hodite v razpršeni sončni svetlobi. Otrok naj spi v ločeni sobi na bombažu ali platnu.
2. Kopanje in nega kože	Dnevno kopite otroka. Voda mora biti udobna (temperatura 35 - 36 ° C) in deklorirana. Optimalni čas kopanja je 20 minut. Uporabite za kopanje rahlo alkalnih ali brezbrižnih mil in šamponov z nevtralnim pH, ki ne vsebujejo dišav in barvil; kopite otroka z milom 1 - 2 krat na teden; ne uporabljajte umivalnikov, drgnite kožo, uporabljajte mila z antimikrobnim delovanjem. Po kopanju kožo navlažite (ne obrišite) z brisačo; na kožo nanesite emollientno nevtralno kremo; vlažilce je treba nanašati tako, da koža ostane mehka čez dan.
3. Zdravljenje lokalnih kožnih sprememb	S posebno kozmetiko zmehčajte skorje na glavi in \u200b\u200bjih med kopanjem 3 - 4 seje odstranite z vlažno gobico, ki se premika vzdolž rasti las. Ne poškodujte lasišča. Ne uporabljajte plenic ali jih krajšajte za kratek čas. Odrezajte nohte od prvih tednov življenja, da preprečite praskanje in luščenje skorj. Ponoči nosite bombažne palčnike, da zmanjšate nenadzorovano česanje.
4. Hipoalergena hrana	Dolgotrajno ohranjanje naravnega hranjenja in skrbno spoštovanje prehrane doječe matere. Pri umetnem hranjenju uporabite hipoalergenske mešanice na osnovi delno hidroliziranih beljakovin. Uvedite dopolnilna živila v skladu s splošno shemo, pri čemer bodite posebni pozorni na zelenjavne jedi brez mleka kot glavna dopolnilna živila. Če se pojavijo funkcionalne prebavne motnje, uporabite ustrezno prehransko korekcijo. Izogibajte se uživanju hrane, ki vsebuje alergene. Jedi, ki temeljijo na celovitem kravjem mleku in govejem mesu, je treba uvajati najpozneje v 2-3 letih.
5. Uporaba drog	Za odpravo alergijske reakcije se uporabljajo antihistaminiki (Loratadin, Cetirizin, Levo-cetirizin itd.). Za lajšanje dihalnih manifestacij se uporabljajo inhalacijska zdravila (na primer Intal). Za vezavo in odstranjevanje alergenov iz telesa se uporabljajo enterosorbenti (Polysorb, Laktofiltrum, Enterosgel). Prizadeto kožo zdravite s cinkovim mazilom.

Preprečevanje

Preprečevanje ECD je bolje kot zdravljenje pridruženih bolezni. V ta namen se je treba držati uravnotežene prehrane in pravilnega dnevnega režima.

Iz prehrane je treba izključiti alergena živila (čokolada, oreški, agrumi, rdeča zelenjava in sadje).

Prekomerno uživanje določenih živil med nosečnostjo bo povzročilo kopičenje alergenov v telesu, kar bo vplivalo na stanje otroka.

Druge metode preprečevanja:

• redno spremljanje stanja ženske med nosečnostjo (redni posveti);
• pravočasno odkrivanje in zdravljenje bolezni pri bodoči materi;
• spoštovanje racionalne in hipoalergenske prehrane med nosečnostjo;
• naravno hranjenje naj bo čim dlje;
• postopoma in previdno vnesite novo hrano v otrokovo prehrano;
• plenice, oblačila, posteljnina naj bodo iz bombaža ali perila;
• uporabljajte otroško milo in pralni prašek brez alergenov;
• vsakodnevna masaža, utrjevalni postopki in gimnastika;
• sledite urniku preventivnega cepljenja.

Med nosečnostjo je treba sprejeti preventivne ukrepe EKD in nadaljevati po porodu.

Zaključek

Prognoza EKD je ugodna. Pri večini otrok ob pravilno organizirani negi in racionalnem hranjenju manifestacije te vrste diateze simptomi spontano izginejo v prvih šestih mesecih življenja. Pri nekaterih otrocih se simptomi ECD, ki napredujejo, spremenijo v klasično alergijsko patologijo - atopični dermatitis, bronhialno astmo itd. Takšne bolnike mora opazovati in zdraviti alergolog v skladu z načeli terapije alergijske bolezni.