Первая доврачебная помощь, ее основные цели и задачи
Первая доврачебная помощь (ПДП) – это комплекс мероприятий по спасению жизни, предупреждению развития осложнений у пострадавших. Выполняется окружающими лицами непосредственно на месте происшествия в кратчайшие сроки или в течение первых минут после травмы.
Основными задачами ПДП являются:
Устранение действий поражающих факторов;
Восстановление жизнедеятельности организма;
Подготовка к транспортированию пострадавшего в лечебное учреждение.
Цели формируются исходя из определения ПДП:
Спасение жизни;
Предупреждение развития осложнений у пострадавшего.
Оказание первой доврачебной помощи при ожогах
Ожоги нередко возникают от действия перегретого пара, раскаленного или расплавленного металла, электрического разряда. Особенно опасны ожоги, нанесенные открытым пламенем, когда поражаются верхние дыхательные пути и значительная часть тела. Чем обширнее ожог, тем тяжелее общее состояние пострадавшего и хуже прогноз.
Условно все ожоги делят на легкие и тяжелые. Тяжелыми называют ожоги, которые занимают не менее 10% поверхности тела. Считают, что в этом случае у обожженного развивается так называемая ожоговая болезнь.
Особенно опасны ожоги у детей и стариков. Имеются отличия в течении ожоговой болезни у мужчин и у женщин, женщины переносят ее легче.
В зависимости от глубины поражения тканей различают ожоги I, II, III а, III б и IV степени (таблица 1).
Таблица 1
Степени ожогов и их характеристика
Степень ожога | Поврежденные участки | Проявление |
I | Страдает только наружный слой кожи - эпидермис | Покраснение, отек, припухлость и местное повышение температуры кожи. |
II | Страдает эпидермис, происходит его отслоение с образованием небольших ненапряженных пузырей со светло-желтым содержимым (отслойка эпидермиса) | Более выраженная воспалительная реакция. Резкая сильная боль сопровождаемая интенсивным покраснением кожи. |
III а | Некроз - омертвение всех слоев кожи, кроме самого глубокого – росткового (пузыри разрушены, содержимое желеобразное) | Наличие пузырей резко напряженных, их содержимое темно-желтого цвета желеобразной консистенции. Много лопнувших пузырей; дно их обладает пониженной чувствительностью к спирту, уколам. |
III б | Глубокий некроз - омертвение всех слоев кожи (пузыри разрушены, содержимое кровянистое) | Пузыри наполнены жидкостью с кровью, дно лопнувших пузырей тусклое, сухое, часто с мраморным оттенком; при раздражении спиртом, уколами - безболезненно. |
Глубину поражения тканей можно определить лишь через несколько дней после травмы, когда пострадавший будет находиться в лечебном учреждении.
Размеры ожоговой поверхности имеют в первые часы после ожога основное значение в тяжести состояния пострадавшего, и поэтому необходимо определить их, хотя бы приблизительно, сразу же при оказании первой помощи. Общая площадь поверхности тела человека исчисляется в зависимости от его роста. Телосложение и полнота в расчет не берутся.
Для определения площади ожога к росту человека (в см) прибавляются два нуля. Так, у человека ростом 170 см площадь поверхности тела равна примерно 17000 см 2 , а у человека ростом 182 см-около 18200см 2 и т. д.
Чтобы быстрее определить процент обожженной поверхности тела, используется правило «ладони»: сколько ладоней (площадь ладони равна примерно 1,2% площади поверхности тела) уложится в область ожога, столько процентов и составит обожженная поверхность тела пострадавшего. Если обожжены части тела целиком, можно использовать и «правило девяток», считая, что площадь головы и шеи, каждой верхней конечности составляет по 9% поверхности тела; передняя, задняя поверхности туловища, каждая нижняя конечность-по 18%, промежность и ее органы 1%.
В случаях, когда площадь обожженной поверхности тела будет более 10%, у пострадавшего может развиться ожоговая болезнь. Она всегда начинается с так называемого ожогового шока, который характеризуется расстройством сердечной деятельности, кровообращения и нарушением работы жизненно важных органов (мозга, легких, почек, желез внутренней секреции). При этом в крови накапливаются вредные вещества, изменяется объем циркулирующей крови, и если его не восполнить, то пострадавший может погибнуть.
Прежде всего, нужно немедленно погасить пламя, сорвать с пострадавшего горящую одежду, накрыть его чем-либо препятствующим доступу воздуха - одеялом, пледом, плащом; убрать тлеющие вещи.
Если пожар произошел в помещении, пострадавшего следует срочно эвакуировать на свежий воздух (очень опасен ожог верхних дыхательных путей).
Если полости рта и носа пострадавшего забиты пеплом или сажей, их немедленно очищают пальцами, обернутыми мокрой материей.
Если больной без сознания, необходимо принять меры, предупреждающие западение корня языка. В этом случае нужно выдвинуть ему нижнюю челюсть вперед, пальцами захватить язык и прикрепить его металлической булавкой к коже подбородка. Этой манипуляции бояться не следует: при благоприятном исходе ранки на языке и подбородке быстро и бесследно заживут; последствия же западения языка могут быть очень тяжелыми (смерть от удушья).
Наиболее доступное средство борьбы с ожоговым шоком - обильное питье. Пострадавшего нужно заставить выпить до 5 л теплой воды (несмотря на рвоту, отвращение к жидкости, чувство переполнения в желудке), растворив в каждом литре по 1 столовой ложке поваренной соли и 1 чайной ложке питьевой соды. Конечно, это делают лишь в том случае, если нет никаких признаков повреждения органов живота, а пострадавший находится в сознании.
Полезно вместе с питьем дать больному 2 таблетки анальгина или аспирина, и 1 таблетку димедрола, а также 20 капель корвалола, валокордина или кордиамина, настойки валерианы, таблетку валидола под язык. Эти средства снимут боль и поддержат деятельность сердца.
Если к коже прилипли обгоревшие остатки одежды, снимать их и отдирать от тела ни в коем случае нельзя. Нужно наложить на них повязку, используя стерильный бинт (индивидуальный перевязочный пакет), а если их нет, то из полос полотняной материи, предварительно проглаженной утюгом. Эти же меры применяют и при ожогах расплавленным битумом или смолой, прилипшими к коже. Нельзя сдирать их и смывать химическими растворами. Это только усугубит травму.
Если позволяют условия, а ожог не очень распространенный и располагается на доступном месте, обожженный участок промывают в течение 15 мин струёй холодной воды из водопровода. Это оказывает обезболивающее, а следовательно, противошоковое действие, позволяет в определенной мере «оживить» сожженные ткани. Струя холодной воды поможет также отмочить приставшую одежду. После просушивания поврежденной поверхности тела стерильными салфетками или хорошо проглаженной льняной (хлопчатобумажной) тканью на ожог накладывают сухую асептическую повязку. Мазевые повязки при оказании первой помощи не применяются.
Обожженную конечность обязательно обездвиживают специальными или импровизированными шинами, повязками или приемами.
Химические ожоги возникают в результате действия на кожные покровы или слизистые оболочки концентрированных растворов кислот и щелочей, либо других химических соединений.
Тяжесть поражения различают по глубине и площади ожоговой поверхности (как и термические ожоги). Однако, на этапе оказания первой доврачебной помощи определение глубины поражения ткани при химических ожогах затруднено из-за значительного разнообразия местных проявлений. Опасность усугубляется тем, что химическое вещество всасывается внутрь и оказывает общетоксическое действие.
При химических ожогах необходимо:
Длительно (один час) промывать обожженные участки проточной водой комнатной температуры (кроме ожога негашеной известью);
Асентическая повязка и обезболивающие препараты;
Показать врачу.
При ожогах глаз необходимо:
Промывание проточной водой, но не очень сильной струей, чтобы не поранить глаз; если нет водопровода, сделать ванночку с водой и моргать, если нет жидкости – использовать мочу;
Приложить сухую синтетическую повязку;
Ничего не капать;
По глубине поражения выделяют четыре степени ожогов:
I степень - покраснение кожи и появление отека;
II степень - появление водяных пузырей;
III степень - омертвение поверхностных и глубоких слоев кожи;
IV степень - обугливание кожи, поражение мышц, сухожилий и костей.
Ожоги бывают:
термические - от воздействия огня, пара, горячих предметов и веществ;
химические - от воздействия кислот и щелочей;
электрические - от воздействия электрического тока или вольтовой
Термические и электрические ожоги. Если на пострадавшем загорелась
одежда, то необходимо быстро набросить на него пальто, любую плотную
ткань или сбить пламя водой. Нельзя бежать в горящей одежде, так как ветер,
раздувая пламя, усилит ожог.
При оказании помощи пострадавшему во избежание заражения нельзя
касаться руками обожженных участков кожи или смазывать их мазями,
жирами, маслами, вазелином, присыпать питьевой содой, крахмалом и т.п.
Нельзя вскрывать пузыри, удалять приставшие к обожженному месту мастику,
канифоль или другие смолистые вещества, так как, удаляя их, легко можно
содрать обожженную кожу и тем самым создать благоприятные условия для
инфицирования раны.
При небольших по площади ожогах I и II степени следует наложить на
обожженный участок кожи стерильную повязку.
Одежду и обувь с обожженного места нельзя срывать, их необходимо
разрезать ножницами и осторожно снять. Если куски одежды прилипли к
обожженному участку тела, то необходимо поверх них наложить стерильную
повязку и направить пострадавшего в лечебное учреждение.
При тяжелых и обширных ожогах пострадавшего следует завернуть в
чистую простыню или ткань, не раздевая его, укрыть потеплее, напоить теплым
чаем и создать покой до прибытия врача.
Обожженное лицо необходимо закрыть стерильной марлей.
При ожогах глаз следует сделать холодные примочки из раствора борной
кислоты (половина чайной ложки борной кислоты на 1 стакан воды) и
немедленно направить пострадавшего к врачу.
Химические ожоги. При химических ожогах глубина повреждения тканей
зависит от длительности воздействия химического вещества. Важно как можно
скорее уменьшить концентрацию химического вещества и время его
воздействия. Для этого пораженное место необходимо сразу же промыть
большим количеством проточной холодной воды из-под крана, из резинового
шланга или ведра в течение 15...20 мин.
Если кислота или щелочь попала на кожу через одежду, то следует ее
сначала смыть водой с одежды, потом осторожно разрезать мокрую одежду и
снять ее с пострадавшего, после чего промыть кожу.
При попадании на тело человека серной кислоты или щелочи в виде
твердого вещества необходимо удалить ее сухой ватой или кусочком ткани, а
затем тщательно промыть пораженное место водой.
При химическом ожоге полностью смыть химические вещества водой не
удается, поэтому после промывания необходимо обработать пораженное место
соответствующими нейтрализующими растворами, используемыми в виде
примочек (повязок).
Дальнейшая помощь при химических ожогах оказывается так же, как и при
термических.
studfiles.net
Ожог – это серьезная травма, которую может получить человек при контакте с агрессивными химическими веществами, высокими температурами или радиоактивными излучениями. Повреждения могут быть внешними и внутренними. Их также различают по степени тяжести ран (глубина пораженных тканей и их площадь). От того, как квалифицированно будет оказана первая доврачебная помощь после ожога зависит скорость его заживления, общее самочувствие пострадавшего, а иногда, даже жизнь.
Первая доврачебная помощь – это тот минимальный комплекс действий, которые необходимо выполнить быстро и правильно с целью спасения жизни и предупреждения возможных осложнений после травмы. Оказать ее должен тот, кто в первые секунды и минуты после несчастного случая находится рядом с пострадавшим, а если нет никого, то эта задача ложится на плечи самого участника данных событий (если он в состоянии что-то предпринять).
Первая помощь при любых травмах, и ожоговые не исключение, направлена на то, чтобы:
Для их достижения, при оказании доврачебной помощи, прежде всего необходимо немедленно устранить контакт пострадавшего с разрушающим фактором, затем предпринять меры по восстановлению организма и, по необходимости, для доставки потерпевшего в больницу.
Виды ожогов определяются в зависимости от того, чем они вызваны. Если разрушающий фактор – горячая жидкость, пар, раскаленные предметы или огонь, то это термические травмы. Кстати, ожоги, полученные открытым пламенем, представляют особую опасность, поскольку могут затронуть не только большую площадь поверхности тела, но и дыхательные пути.
Травмы кожи полученные в результате агрессивного воздействия на нее кислот или щелочей, называют химическими.
Также выделяют электрические (травмы от удара молнии или соприкосновения с открытыми проводами) и радиационные ожоги.
Нужно отметить, что доврачебная помощь оказывается пострадавшему с учетом повреждающего фактора.
Все ожоги делят на тяжелые и легкие. К первым относят те, которые поражают более десяти процентов поверхности кожи. Кроме того, различают и глубину раны. Всего выделяют четыре степени ожогов:
Нужно также отметить, что тяжелее всего переносят ожоговые раны дети, особенно маленькие и старики.
Женщины более выносливы нежели мужчины, поэтому героически терпят боль и стойко переносят все медицинские процедуры, связанные с обработкой полученных ран и прочих манипуляций.
Правильная и мгновенная помощь после ожога очень важна. Во-первых, она может спасти человеку жизнь, а во-вторых, существенно облегчит его состояние во время транспортировки в медицинское учреждение. Следовательно, действовать нужно немедленно и оказывать помощь пострадавшему независимо от степени ожога и его виды.
Первое, что следует сделать – это устранить травмирующий фактор. Особо нужно отметить разрушающее действие открытого пламени. Если человек находится в полыхающем огнем помещении, то его необходимо немедленно вынести на улицу, предварительно сбив с него огонь, сделать это можно любой плотной тканью (пальто, одеяло), когда на пострадавшем воспламеняется одежда он, находясь в шоковом состоянии начинает бежать – в данном случае нужно немедленно его остановить, вплоть до того, что сбить с ног, накинуть на него любую плотную вещь, важно перекрыть доступ кислорода и прекратить горение, при этом голова должна остаться открытой, чтобы не было отравления продуктами горения и ожога органов дыхания.
Вторым важным моментом в оказании доврачебной помощи будет этап охлаждения. Обожженную поверхность необходимо поместить под струю прохладной проточной воды. Данная манипуляция имеет следующие преимущества:
Процедура охлаждения должна занимать не менее пятнадцати минут, при необходимости ее можно продлить до часу или повторить.
Параллельно с этим, для предупреждения развития болевого шока, пострадавшему необходимо дать таблетку обезболивающего средства («Анальгин», «Кетонов», «Ибупрофен») или сделать укол. После охлаждения водой к ране можно приложить стерильную ткань, смоченную в растворе новокаина или лидокаина, такие примочки также позволяют снизить болевые ощущения.
При термических ожогах первой и второй степени, если пострадавший нормально себя чувствует, то к врачу обращаться необязательно. После охлаждения раны и обезболивания, необходимо наложить не тугую стерильную повязку, а спустя несколько часов, обработать ожог антисептиком и наложить специальную мазь или спрей. Кстати, Пантенол в форме спрея можно использовать сразу же после того, как ожоговую рану промыли под проточной водой.
При ожогах второй степени, когда кожа покрывается волдырями, действовать нужно крайне осторожно, чтобы не допустить их прокалывания и занесения инфекции в открытую рану. В данном случае медицинские охлаждающие и ранозаживляющие средства в форме спрея настоящая находка.
При ожогах третей и четвертой степени счет идет на секунды. В такой ситуации от хладнокровных и слаженных действий того, кто оказывает доврачебную помощь зависит и самочувствие, и последствия, и жизнь пострадавшего.
Ожоги очень серьезные, поэтому, главная задача в немедленном устранении повреждающего фактора и вызова медицинской помощи. Затем, нужно предупредить развитие болевого шока и других осложнений, для этого:
Если ожог был вызван действием химического вещества, то при оказании первой помощи нужно учитывать некоторые нюансы. Например, если рана на коже вызвана воздействием негашеной извести, то ее смывать водой категорически запрещено, поскольку она вступает в контакт с жидкостью, начинается химическая реакция и выделяется тепло, в результате травмирование только усиливается.
При химических ожогах нужно:
Что касается внутренних ожогов, то доврачебной помощью при таких травмах будет обильное питье и немедленная доставка в медицинское учреждение.
При ожогах слизистых глаз, первое, что следует сделать – это аккуратно промыть их чистой проточной водой. Нельзя ни в коем случае их капать.
Помните, что самолечение ожогов глаз, внутренних органов, химических и термических повреждений третьей и четвертой степени может привести к весьма плачевным результатам, среди которых – инвалидность на первом месте, смертность на втором.
travmhelp.ru
Ожоги – это повреждения тканей под воздействием высокой температуры, химических веществ, электричества или радиации. Ожоги сопровождаются выраженным болевым синдромом – у лиц с обширными ожоговыми поверхностями и глубокими ожогами развиваются явления шока.
В зависимости от глубины поражения кожи и тканей различают четыре степени ожогов (рис. 66) легкую (I), средней тяжести (II), тяжелую (III) и крайне тяжелую (IV).
При ожогах I степени (покраснение и небольшое припухание кожи) следует смочить обожженное место слабым раствором марганцовокислого калия, спиртом.
При ожогах II степени (кожа покрывается пузырьками с прозрачной жидкостью) следует наложить на ожог стерильную повязку, смоченную раствором марганцовокислого калия, спирта. Нельзя прокалывать пузырьки и удалять прилипшие к месту ожога части одежды.
При ожогах III и IV степеней (омертвение кожи и лежащих под ней тканей) следует наложить на ожог стерильную повязку и принять все меры по доставке пострадавшего в лечебное учреждение.
Течение и тяжесть ожогов, а также время выздоровления зависят от происхождения ожога и его степени, площади обожженной поверхности, особенностей оказания первой помощи пострадавшему и многих других обстоятельств. Наиболее тяжело протекают ожоги, вызванные пламенем, так как температура пламени на несколько порядков выше температуры кипения жидкостей.
При термическом ожоге, прежде всего, необходимо быстро удалить пострадавшего из зоны огня. При этом если на человеке загорелась одежда, нужно без промедления ее снять или набросить одеяло, пальто, мешок и т.п., прекратив тем самым доступ воздуха к огню.
После того, как с пострадавшего сбито пламя, на ожоговые раны следует наложить стерильные марлевые или просто чистые повязки из подручного материала. Пострадавшего с сильными ожогами следует завернуть в чистую простыню или ткань, не раздевая его, укрыть потеплее, напоить теплым чаем и создать покой до прибытия врача. Обожженное лицо необходимо закрыть стерильной марлей. При ожогах глаз следует делать холодные примочки из 3%-го раствора борной кислоты (половина чайной ложки кислоты на стакан воды). Ожоговую поверхность не следует смазывать различными жирами. Этим можно нанести пострадавшему еще больший вред, так как повязки с какими-либо жирами, мазями, маслами только загрязняют ожоговую поверхность и способствуют нагноению раны.
Химические ожоги возникают в результате воздействия на кожу и слизистые оболочки концентрированных неорганических и органических кислот, щелочей, фосфора, керосина, скипидара, этилового спирта, а также некоторых растений.
При ожоге химическими веществами необходимо, прежде всего, быстро снять или разрезать одежду, пропитанную химическим соединением. Попавшие на кожу химические вещества следует смыть большим количеством воды из-под водопроводного крана до исчезновения специфического запаха вещества, тем самым предотвращая его воздействие на ткани и организм.
Нельзя смывать химические соединения, которые воспламеняются или взрываются при соприкосновении с водой. Ни в коем случае нельзя обрабатывать пораженную кожу смоченными водой тампонами, салфетками, так как при этом химические соединения еще больше втираются в кожу.
На поврежденные участки кожи накладывается повязка с нейтрализующим или обеззараживающим средством или чистая сухая повязка. Мазевые (вазелиновые, жировые, масляные) повязки только ускоряют проникновение в организм через кожу многих жирорастворимых химических веществ (например, фосфора). После наложения повязки нужно попытаться устранить или уменьшить боль, для чего дать пострадавшему внутрь обезболивающее средство.
Ожоги кислотами, как правило, очень глубокие. На месте ожога образуется сухой струп. При попадании кислоты на кожу следует обильно промыть пораженные участки под струей воды, затем нейтрализовать кислоту и наложить сухую повязку. При поражении кожи фосфором и его соединениями кожа обрабатывается 5%-ным раствором сульфата меди и далее 5-10%-ным раствором питьевой соды. Оказание первой помощи при ожогах щелочами такое же, как и при ожогах кислотами, с той лишь разницей, что щелочи нейтрализуют 2%-ным раствором борной кислоты, растворами лимонной кислоты, столового уксуса.
В случае попадания кислоты или ее паров в глаза или в полость рта необходимо промыть глаза или прополоскать рот 5%-ным раствором питьевой соды, а при попадании едких щелочей - 2%-ным раствором борной кислоты.
Электрические ожоги возникают от действия электрического тока, контакт которого с тканями, прежде всего с кожей, приводит к переходу электрической энергии в тепловую, в результате чего наступает коагуляция (свертывание) и разрушение тканей.
Местное поражение тканей при электрическом ожоге проявляется в виде так называемых знаков тока (меток). Они наблюдаются более чем у 60% пострадавших. Чем выше напряжение, тем сильнее ожоги. Ток свыше 1000 В может вызвать электрический ожог на протяжении всей конечности, на сгибательных поверхностях. Это объясняется возникновением дугового разряда между двумя соприкасающимися поверхностями тела при судорожном сокращении мышц. Глубокие электрические ожоги возникают при поражении током 380 В и выше. При электротравме встречаются и термические ожоги от воздействия пламени вольтовой дуги или загоревшейся одежды, иногда они сочетаются с истинными ожогами.
По глубине поражения электрические ожоги, как и термические, подразделяются на четыре степени.
Внешний вид электрического ожога определяется его локализацией и глубиной. Вследствие судорожного сокращения мышц наблюдается грубая неподвижность суставов (контрактура), рубцы образуются более грубые, чем при термическом ожоге. После заживления электрических ожогов кроме контрактур и грубых рубцов развиваются невриномы (узелковые образования на пораженных нервах) и длительно незаживающие язвы. Если электрический ожог был в области головы, то развивается облысение.
Первая помощь заключается в освобождении пострадавшего от действия электрического тока, при необходимости – проведение реанимационных мероприятий. На участки ожогов накладываются асептические повязки. После оказания первой помощи все пострадавшие от электрического тока должны быть направлены в лечебное учреждение для наблюдения и лечения.
Лучевые ожоги – поражения, возникающие в результате местного воздействия на кожу ионизирующего излучения.
Характер лучевых поражений зависит от дозы ионизирующего излучения, особенностей пространственного и временного распределения, а также от общего состояния организма в период воздействия. Высокоэнергетическое рентгеновское и гамма-излучение, нейтроны, обладающие большой проникающей способностью, оказывают воздействие не только на кожу, но и на глубжележащие ткани. Низкоэнергетические бета-частицы проникают на незначительную глубину, вызывают поражения в пределах толщи кожи.
В результате облучения кожи происходит поражение ее клеток с образованием токсических продуктов распада тканей.
Лучевые ожоги могут явиться следствием местного переоблучения тканей при лучевой терапии, авариях атомных реакторов, попадания на кожу радиоактивных изотопов. В условиях применения ядерного оружия, при выпадении радиоактивных осадков возможно возникновение лучевых болезней на незащищенной коже. При одновременном общем гамма-нейтронном облучении возможно возникновение сочетанных поражений. В таких случаях ожоги будут развиваться на фоне лучевой болезни.
Выделяют четыре периода лучевого ожога.
Первый – ранняя лучевая реакция – выявляется через несколько часов или суток от воздействия и характеризуется появлением эритемы (покраснения).
Эритема постепенно стихает, и проявляется второй период – скрытый – во время которого никаких проявлений лучевого ожога не наблюдается. Продолжительность этого периода от нескольких часов до нескольких недель, чем короче, тем тяжелее поражение.
В третьем периоде – острого воспаления, возможно появление пузырей, лучевых язв. Этот период продолжительный – несколько недель или даже месяцев.
Четвертый период – восстановления.
Различают три степени лучевых ожогов.
Лучевые ожоги первой степени (легкие) возникают при дозе облучения 800-1200 рад. Ранняя реакция обычно отсутствует, скрытый период более 2-х недель. В третьем периоде возникает небольшой отек, эритема, жжение и зуд на пораженном участке. Спустя 2 недели указанные явления стихают. На месте поражения отмечается выпадение волос, шелушение и пигментация бурого цвета.
Лучевые ожоги второй степени (средней тяжести) возникают при дозе облучения 1200-2000 рад. Ранняя реакция проявляется в виде легкой скоропроходящей эритемы. Иногда развивается слабость, головная боль, тошнота. Скрытый период длится около 2-х недель. В период острого воспаления появляется выраженная эритема и отек, захватывающий не только кожу, но и глубжележащие ткани. На месте бывшей эритемы появляются мелкие, наполненные прозрачной жидкостью пузыри, которые постепенно сливаются в крупные. При вскрытии пузырей обнажается ярко-красная эрозивная поверхность. В этот период может повышаться температура, усиливаются боли в области поражения. Период восстановления длится 4-6 недель и более. Эрозии и изъязвления эпитализируются, кожа этих участков истончается и пигментируется, утолщается, проявляется расширенная сосудистая сеть.
Лучевые ожоги третьей степени (тяжелые) возникают при облучении в дозе более 2000 рад. Быстро развивается ранняя реакция в виде отека и болезненной эритемы, которая держится до 2-х суток. Скрытый период до 3-6 дней. В третьем периоде развивается отек, понижается чувствительность. Появляются точечные кровоизлияния и очаги омертвления кожи багрово-коричневого или черного цвета. При больших дозах облучения погибает не только кожа, но и подкожная клетчатка, мышцы и даже кости, имеет место тромбоз вен. Отторжение омертвевших тканей идет очень медленно. Образовавшие язвы часто рецидивируют. У больных наблюдается лихорадка, высокий лейкоцитоз. Протекает с сильным болевым синдромом. Период восстановления длительный – многие месяцы. На местах заживших рубцов формируются нестойкие грубые рубцы, на них часто образуются язвы, склонные к перерождению в раковые.
При поверхностных лучевых ожогах, не сопровождающихся общей реакцией организма, показано только местное лечение. Большие пузыри вскрывают. На пораженную поверхность накладывают повязки с антисептиками, антибиотиками и влажно-высыхающие повязки. Под повязками мелкие пузыри подсыхают, на их месте образуется струп.
При более тяжелых лучевых ожогах проводится комплексное, в том числе хирургическое, лечение в стационарных условиях, включающее общеукрепляющую терапию, переливание крови и кровезаменителей.
megaobuchalka.ru
ГОУ ВПО Тверская ГМА Росздрава
Кафедра педиатрии педиатрического факультета
Зав. Кафедрой профессор С. Ф. Гнусаев
Руководитель практики: главная медсестра Мамкова Т.В.
УЧЕБНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКАЯ РАБОТА
Выполнила:
Саргсян А.С.
204 группа пед. ф-т
Введение ……………………………………………...…………………... 3
1. Оказание первой медицинской помощи при ожогах…………..…… 4
1.1. Термические ожоги……….……………..……………………..….….4
1.2. Ожоговая болезнь……………………………...…………………..…6
1.3. Первая медицинская помощь при термических ожогах.…..….…10
1.4. Химические ожоги………………………………………..……….... 12
2. Медицинская сортировка обожженных…………………….……..... 14
Список использованных источников………………..………………..... 16
Первая медицинская помощь оказывается на месте поражения, а ее вид определяется характером повреждений, состоянием пострадавшего и конкретной обстановкой в зоне чрезвычайной ситуации
При авариях, катастрофах, стихийных бедствиях и других чрезвычайных ситуациях массовые поражения могут возникнуть внезапно и одномоментно. Огромное количество раненых и пораженных будет нуждаться в первой медицинской помощи. Профессионалов - медицинских сестер и врачей на каждого пострадавшего просто не хватит, да и прибыть в район ЧС они могут не всегда быстро, как этого требует ситуация. Вот почему немедленная помощь может быть оказана только теми, кто окажется рядом с пострадавшим в порядке взаимопомощи, или самим пострадавшим в порядке самопомощи. Кроме того, любая травма может случиться в быту, во время похода или экскурсии, на отдыхе, в любом самом непредвиденном месте.
Поэтому приемами и способами первой медицинской помощи должен владеть каждый человек.
Первая помощь – это простейшие срочные меры, необходимые для спасения жизни и здоровья пострадавшего при повреждениях, несчастных случаях. Она оказывается на месте происшествия до прибытия медицинского работника или доставки пострадавшего в больницу.
Одной из наиболее часто случающихся разновидностей травматических повреждений являются термические ожоги. Они возникают вследствие попадания на тело горячей жидкости, пламени или соприкосновения кожи с раскаленными предметами. В зависимости от температуры и длительности ее воздействия на кожу образуются ожоги разной степени.
Ожог I степени (эритема) проявляется гиперемией, отеком и болью на участке поражения. Поврежден поверхностный слой эпидермиса. При ожоге II степени повреждается вся толща эпидермиса до ростковой зоны. Его признаки: краснота, резкая боль, отек, образование пузырей с желтоватым экссудатом. Под эпидермисом, который легко снимается, находится ярко-розовая болезненная раневая поверхность. Ожоги IIIа степени (язвенная форма) характеризуются омертвением всего эпидермиса и поверхностных слоев дермы. Вначале образуется либо сухой светло-коричневый струп (при ожогах пламенем), либо белесовато-серый влажный струп (воздействие пара, горячей воды). Иногда формируются толстостенные пузыри, заполненные экссудатом. Краснота и отек вокруг обожженного участка. Чувствительность есть. При ожогах IIIб степени (язвенная форма) кожа гибнет на всю толщу, часто поражается и подкожная жировая клетчатка. Омертвевшие ткани формируют струп: при ожогах пламенем - сухой, плотный, темно-коричневого цвета; при ожогах горячими жидкостями и паром - бледно-серый, мягкий, тестоватой консистенции. Характерна полная потеря чувствительности в области струпа, исчезновение «игры капилляров» после кратковременного пальцевого прижатия. На дне струпа видны расширенные кровеносные сосуды, кровь в них не циркулирует. За пределами очага поражения наблюдается обширный отек. Ожоги IV степени(обугливание) сопровождаются гибелью тканей, расположенных под собственной фасцией (мышцы, сухожилия, кости). Струп толстый, плотный, иногда с признаками обугливания. Ожоги I, II и Ша степени относятся к поверхностным, Шб и IV степени - к глубоким. Длительность заживления ожогов и возможность восстановления кожного покрова зависят от глубины его поражения. Общая реакция организма в виде совокупности происходящих в нем изменений в результате ожоговой травмы называется ожоговой болезнью. На развитие болезни влияют глубина и площадь ожога. К факторам, утяжеляющим течение болезни, относятся сопутствующие заболевания, детский и пожилой возраст пораженного и расположение ожога на верхних дыхательных путях.
Глубина ожога определяет длительность его заживления, а следовательно, время течения ожоговой болезни, вероятность присоединения вторичной инфекции, возможность самостоятельного заживления. Площадь ожога является основным критерием для определения прогноза ожоговой болезни.
Кожа несет:
Защитную противомикробную функцию;
Препятствует потере жидкости организмом;
Играет огромную роль в терморегулировании за счет хорошо развитого кровообращения;
Участвует в дыхательной функции организма и выведении шлаков через потовые железы.
Поэтому поражение больших участков кожи опасно для человека. Для определения площади ожогов, особенно когда они расположены в различных областях тела и в мозаичном порядке, можно пользоваться «правилом ладони». Известно, что ладонь вместе с пальцами составляет около 1 % поверхности тела. Сколько ладоней пораженного уместится над ожоговой поверхностью, такова и площадь ожогов. Прогноз ожогов для жизни человека зависит от степени ожога и площади поражения тела. При площади ожога более 15 % поверхности тела у взрослых (10 % глубокого) или 10 % у детей и лиц старше 50 лет (5 % глубокого) развивается ожоговая болезнь, но у детей ожоговая болезнь может развиться и при меньших размерах поражения. При ожогах ВДП крайне тяжелый шок может развиться и при меньших площадях ожога.
Такие травмы вызывают у человека развитие тяжелого общего состояния, обусловленного изменениями состава крови, нарушениями работы центральной нервной системы и функций внутренних органов вследствие интоксикации. Своевременно и верно оказанная помощь позволит свести ущерб от ожога к минимуму.
Тяжесть повреждений зависит от нескольких факторов, включая высоту температуры, длительность воздействия вредного фактора на кожу/слизистые оболочки, локализацию травмы. Особенно серьезные повреждения вызывают пар и пламя, находящиеся под давлением. Чаще у людей наблюдаются ожоги конечностей и глаз, реже – головы и туловища. Чем больше поверхность поврежденных тканей и глубже поражение, тем выше опасность для пострадавшего. Так, ожог 30% поверхности тела часто имеет летальный исход.
Для оказания первой медицинской помощи важно знать, какой вид ожога был получен. От того, насколько правильно были выбраны доврачебные мероприятия, во многом зависит скорость и степень восстановления тканей больного после травмы. Неверные действия, не соответствующие типу ожога, могут усугубить положение, еще больше навредив здоровью человека.
Незначительные обожженные участки тела можно лечить в домашних условиях, не прибегая к врачебной помощи.
При обширных площадях ожогов повреждается большое количество нервных окончаний и развивается травматический шок, поэтому крайне важно своевременно обратиться в больницу.
Различают такие степени травм от огня, электричества и химических веществ:
Оказание первой помощи при ожоге зависит от характера воздействия. Существует несколько типов повреждающих факторов, по которым классифицируют ожоги.
Вид ожоговой травмы | Фактор воздействия | |
Термическая | Контакт с огнем, кипятком, паром, горячими предметами. | Как правило, поражаются руки, лицо, дыхательные пути. При контакте с кипятком повреждения зачастую глубокие. От пара могут пострадать дыхательные пути, на коже он не оставляет глубоких повреждений. Горячие предметы (к примеру, раскаленный металл) вызывают появление волдырей и оставляют глубокие ожоги 2-4 степени тяжести. |
Химическая | Попадание на кожу агрессивных веществ – кислоты, едких щелочей, солей тяжелых металлов. | Кислоты вызывают неглубокие поражения, при этом на травмированных участках появляется корочка, которая предотвращает проникновение кислоты вглубь тканей. Щелочи способны оставлять глубокие повреждения кожи. Хлорид цинка и нитрат серебра могут спровоцировать лишь поверхностные поражения. |
Электрическая | Контакт с токопроводящими материалами. | Электротравма вызывает очень серьезные, опасные последствия. Ток быстро распространяется по тканям (через кровь, мозг, нервы), оставляет глубокие ожоги и становится причиной нарушения работы органов/систем. |
Ультрафиолетовое, инфракрасное или ионизирующее излучение. | УФ-излучение опасно в летнее время: травмы при этом неглубокие, но могут быть обширными, как правило, они относятся к 1-2 степени. Инфракрасное излучение провоцирует поражения глаз, кожи. Степень поражения при этом зависит от длительности и интенсивности воздействия на организм. От ионизирующих лучей страдает не только дерма, но и близлежащие ткани, органы, хотя их поражение неглубокое. |
Первое, что необходимо сделать – устранить повреждающий фактор. После обработки пораженных участков тела (выбор метода зависит от типа ожога) следует наложение асептической повязки для предупреждения инфицирования организма. Первая помощь при ожогах также подразумевает мероприятия по предотвращению шока и транспортировку пострадавшего в медицинское учреждение. Любые действия крайне важно выполнять осторожно, не допуская дальнейшего повреждения тканей. Первая медицинская помощь включает:
Главной задачей человека, который оказывает первую медицинскую помощь, является предотвращение инфицирования ожоговой ткани. С этой целью используют повязку из стерильного бинта или индивидуальный пакет.
При отсутствии этих средств допускается применение чистой хлопчатобумажной ткани, проглаженной утюгом или обработанной антисептиком (спиртом, водкой, перманганатом калия, пр.).
Правила оказания первой медицинской помощи при ожогах предусматривают доврачебные мероприятия лишь при 1-2 степени повреждений. Если же область поражения занимает площадь больше 5 см, на тканях наблюдаются множественные волдыри, пострадавший ощущает интенсивную боль, нужно незамедлительно вызвать скорую помощь. При серьезных ожоговых травмах степенью 2 и выше или при повреждении больше, чем 10% тела человека срочно госпитализируют. Запрещается делать в рамках первой помощи:
Травмы легкой степени тяжести зачастую успешно лечатся в домашних условиях, но лишь в случае, если первая медицинская помощь была оказана правильно. При получении термических поражений, после прекращения воздействия травмирующего фактора, нужно:
Сначала обязательно нужно определить, какое вещество вызвало повреждение кожи/слизистых. Первая медицинская помощь при химическом воздействии включает такие мероприятия:
Первая медицинская помощь при ожогах заключается в изолировании от повреждающего фактора, после чего следует проверить у пострадавшего наличие дыхания, пульса и вызвать скорую помощь. Если жизненные показатели отсутствуют, нужно:
От получения ожогов никто не может быть застрахован, поэтому каждый человек обязан знать, как себя нужно вести в подобных случаях, чтобы своевременно оказать первую доврачебную помощь. Одними из самых болезненных ожогов являются ожоги пламенем, ожог кожи кислотой, ожоги глаз, и другие.
Реакция людей на ожоги бывает самая разная, причем не всегда правильная: на обожженную поверхность сыплют крахмал,соль, смазывают одеколоном или крепким раствором марганцовки… Однако никакого облегчения эти действия не приносят.
Да и во время обращения пострадавшего к доктору из-за того, что была неправильно оказана первая доврачебная помощь при ожогах, часто затруднен процесс определения степени тяжести полученных ожогов.
Для лечения пациентов, получивших обширные ожоги, в нашей стране в каждом регионе имеются специальные ожоговые центры и отделения. При мелких ожогах не обязательно обращаться в ожоговый центр – необходимую помощь вполне могут оказать и в ближайшем травмпункте, поликлинике, медсанчасти.
Но зачастую бывает так, что до того, как пострадавшего доставили в медицинское учреждение, проходит определенное время. При этом боль от полученных ожогов, даже поверхностных, доставляет большие страдания.
Если же имеет место быть обширный ожог или глубокий, то своевременно оказанная первая помощь спасает жизнь человеку.
Эти ожоги особенно тяжелые и болезненные. Первая доврачебная помощь при ожогах пламенем содержит следующий перечень необходимых действий:
Если щелочь или кислота попали на кожу, то нужно тщательно смывать эти химические вещества под струей воды в течение 10-15 мин (или более). Далее в случае со щелочью, на поверхность ожога наложите чистую марлю, смоченную уксусом, разбавленным водой наполовину. Если произошел ожог кислотой, то повязку нужно смочить в растворе соды пищевой (на один стакан воды одна ч. л. соды).
Смолы, битум с кожи смываю ватным тампоном, смоченным в бензине или керосине.
Первая доврачебная помощь при ожогах должна быть оказана как можно скорее! Обязательно после охлаждения пораженного участка кожи, наложите на него сухую стерильную повязку из любой ткани или бинта (если имеется под рукой). Это нужно сделать для того, чтобы не допустить попадания инфекции в ожоговую рану.
Запомните! При ожогах нельзя ни в коем случае применять растительные масла, мыло, крахмал, красящие вещества, спирт!
А вот линимент дибунола 5%-ый в домашней аптечке у вас должен быть на случай ожога. Этот препарат окажет противовоспалительное действие, уменьшит отек и болевые ощущения. Его наносить следует на область ожога тонким слоем до 2-х раз в день.
Ожог кожи кислотой такой же серьезный, как и ожоги пламенем. Но теперь вы знаете, как нужно себя вести в таких случаях. Но лучше бы таких случаев не возникало никогда. Не так ли?
В некоторых случаях здоровье человека, полноценное существование и даже жизнь зависит от окружающих. Так в определенных экстренных ситуациях людям необходима помощь, в том числе и довольно-таки специфическая. Если здоровье человека оказывается под угрозой, ему необходимо немедленно вызвать скорую помощь, а также принять меры по оказанию доврачебной помощи. Информацией о методиках ее проведения должны владеть все без исключения. Давайте поговорим, каким должно быть оказание доврачебной помощи при ожогах и обморожениях.
Доврачебная помощь при ожогах
Оказание доврачебной помощи при ожогах конечностей зависит от того чем вызвано поражение. Если произошел , пострадавшего необходимо немедленно устранить из зоны действия высоких температур. В том случае, если на нем горит одежда, следует либо сдернуть ее, либо набросить на человека одеяло, мешок либо пальто и пр.
При любых степенях повреждения пострадавший участок следует охладить, используя холодную воду.
С обожженных мест необходимо устранить одежду. В том случае, если произошло прикипание ткани к телу, срежьте ее аккуратно. Но если эту манипуляцию невозможно провести без нарушения целостности кожи, лучше оставьте ее врачам.
Поверхность ожога необходимо закрыть тканью (максимально чистой). Не стоит промывать пораженные участки недостаточно качественной водой, обрабатывать их маслами, прокалывать пузыри и пр.
В том случае, если есть необходимость нейтрализовать болевой шок у пострадавшего, стоит расположить лед сверху повязки, а не на самом пострадавшем месте.
Больному желательно дать обезболивающее лекарство, к примеру, анальгин, темпалгин, ибупрофен () и пр.
Крайне важно поить пострадавшего до приезда скорой с интервалом в пять-десять минут. Лучше всего для этого применять минеральную воду либо сладкий чай.
Если у больного возникают признаки шока, ему необходимо дать пятнадцать-двадцать капелек , растворив их в небольшом количестве воды.
Если же произошел химический ожог, с пострадавшего нужно побыстрее устранить одежду, пропитавшуюся агрессивным веществом. Те агрессивные вещества, которые попали непосредственно на кожу, нужно быстро смыть проточной водой вплоть до исчезновения характерного запаха опасного элемента. Однако не стоит смывать те химические вещества, которые способны воспламеняться либо взрываться при контактах с водой. Кроме того ни в коем случае нельзя проводить обработку пораженной кожи, используя салфетки либо тампоны, смоченные водой. Так агрессивные частицы проникнут в кожу еще сильнее.
Поврежденные участки необходимо прикрыть повязкой с нейтрализующими либо обеззараживающими средствами. Так при ожогах кислотой накладывают примочки с раствором питьевой соды (на стакан воды используют чайную ложечку соды), а при ожогах щелочью прибегают к повязкам с раствором борной кислоты (готовится в той же пропорции, что и раствор соды). Кроме того может использоваться чистая сухая повязка. Стоит отметить, что масляные повязки только ускоряют попадание в кожу многих агрессивных веществ, к примеру, фосфора. Для устранения боли используют обезболивающие средства.
Доврачебная помощь при обморожении
Оказание доврачебной помощи при обморожении конечностей зависит от выраженности произошедшего поражения, а также от наличия у пострадавшего симптомов общего охлаждения организма, возраста и пр. Доврачебная помощь включает в себя прекращение охлаждения, согревание пострадавших участков, восстановление полноценного кровообращения, а также принятие мер по предупреждению инфицирования.
Пострадавшего человека необходимо немедленно переместить в теплое помещение, снять промерзшую одежду и обувь. Важно вызвать скорую помощь.
Если произошло обморожение первой степени, необходимо согреть охлажденные участки вплоть до возникновения покраснения. Для согревания можно проводить легкий массаж теплыми руками, также можно растирать кожу шерстяной тканью либо дыханием. Далее необходимо наложить ватно-марлевую повязку.
Ни в коем случае не стоит растирать пораженные участки снегом, такая мера может привести к повреждению сосудов кистей и стоп. Также не желательно прибегать к быстрому отогреванию травмированных конечностей у грелок, батарей, костра и пр. Так течение обморожения только ухудшится. Кроме того нельзя втирать в пораженные участки масла, жир, спирт.
Если произошло общее охлаждение первой степени, пострадавшего можно согреть в теплой ванне. Начальная температура воды должна составлять около 24С, после ее нужно постепенно увеличить до нормальной.
Если произошла средняя и тяжелая степень охлаждения, которая сопровождается нарушением дыхания либо кровообращения, больного нужно немедленно доставить в больницу.
Ожоги и обморожения требуют к себе пристального внимания, своевременного оказания первой помощи и обращения к врачу.
Екатерина, www.сайт
Google
- Уважаемые наши читатели! Пожалуйста, выделите найденную опечатку и нажмите Ctrl+Enter. Напишите нам, что там не так.
- Оставьте, пожалуйста, свой комментарий ниже! Просим Вас! Нам важно знать Ваше мнение! Спасибо! Благодарим Вас!