Лечится ли нисходящая атрофия зрительного нерва. Частичная атрофия зрительного нерва (чазн)причины, диагностика и лечение. Наследственная атрофия. Виды и симптомы

Частичная атрофия зрительного нерва является более простой формой атрофии, при которой поражаются волокна, отвечающие за точность передачи изображения в мозг. Как правило, волокна начинают отмирать, после чего заменяются соединительной тканью. А она в свою очередь не может заменить функции волокон, поэтому и происходит снижение зрения и поля. Существует всего 2 формы атрофии на зрительном нерве. Это частичная и полная.

Под полной подразумевается отмирание волокон полностью, из-за чего неминуемо наступает слепота. В отличие от полной формы, при частичной отмирает лишь небольшая часть волокон, но это так же чревато осложнениями. Поэтому крайне важно своевременно обнаружить атрофию и проводить лечение. Стоит отметить, что частичная проявляется незначительным ослаблением остроты и значительной утерей способности видеть цветовые оттенки.

Изначально нужно понять каким образом информация об изображении передается в зрительную часть головного мозга. Оказывается, при восприятии картинки появляется световой сигнал, который проходит через сетчатку и попадает в мозг посредством зрительного нерва. Казалось бы, всё просто, но нерв обладает чрезмерно огромным числом волокон и каждое из них отвечает за определенный участок. Если существует проблема отмирания, то этот световой сигнал поступает уже в измененном патологическом виде, вследствие чего нарушается зрение.

из-за чего возникает заболевание

Частичная атрофия зрительного нерва причины:

1. Сдавливание зрительного нерва различными наростами или опухолями.
2. Патологии сетчатки.
3. Глаукома.
4. Воспаление в нерве.
5. Близорукость.
6. Патологии головного мозга.
7. Инфекционные проявления: энцефалит, абсцесс головного мозга, менингит, арахноидит.
8. Склероз.
9. Атеросклероз.
10. Гипертония.
11. Наследственность.
12. Отравления химикатами, алкоголем.
13. Патологии нервной системы, сердца и сосудов.
14. Травмирование.

Признаки частичной формы заболевания

Необходимо знать, что обычно при данном заболевании поражаются одновременно два органа, но с различной степенью (изначально). Степеней тяжести болезни всего бывает 4. как правило, чем слабее степень, тем меньше выражается признаков. С течением болезни симптоматика усиливается и отягощается. Итак, частичная атрофия зрительных нервов обоих глаз симптомы:

1. Понижение остроты видимости.
2. При движении глаз больной испытывает боль.
3. Исчезновение бокового зрения из-за сужения поля зрения. А впоследствии оно может вообще выпасть.
4. Появление в глазах темных пятен, которые характеризуются как слепые.

Лечение частичного типа атрофии нерва

В отличие от полной формы, частичная атрофия зрительного нерва лечению всё-таки поддается. Направлено оно на остановку патологических изменений тканей непосредственно в зрительном нерве. В данном случае необходимостью является сохранность того, что еще осталось в здоровом функциональном виде. Те волокна, которые уже превратились в соединительную ткань восстановить практически невозможно, но и без лечения нельзя. Иначе патология будет прогрессировать, а это приведет к полной слепоте.

Как правило, изначально лечение применяется консервативное. Подбираются препараты, улучшающие процесс кровоснабжения нерва зрительного аппарата, ускоряющие обменные процессы во всем организме на уровне клеток, расширяющие сосуды, биостимулирующие лекарства и поливитаминные. Благодаря таким медикаментам производится питание и насыщение полезными веществами зрительного органа, понижается отечность нерва, устраняется воспалительный процесс, что приводит к стимуляции здоровых волокон.

В более сложных случаях, или если медикаментозная терапия не дала положительного результата, применяется хирургический способ лечения. Здесь в первую очередь устраняется причина заболевания, во избежание дальнейшего развития. В комплексе с двумя перечисленными методами рекомендуется физиотерапия. Это может быть лазерная коррекция, электростимуляция, воздействие на пораженный орган магнитными лучами, электрофорез и даже кислородная терапия.

Лечение в зависимости от причины

Терапия всегда зависит от причины возникновения патологии. Например:

1. При частичной атрофии зрительного нерва, приобретенного из-за нарушений работы сосудистой системы, применяются вазоактивные препараты и антиоксидантные средства. Это может быть «Сермион», «Кавинтон» и «Танакан», а также «Мексидоп», «Милдронат» и «Эмоксипин».
2. Если заболевание появилось из-за нарушений нервной системы, то применяются ноотропные и ферменотропные препараты. Например, «Актовегин», Ноотропил», «Сопкосерил», «Вобэнзим» и «Фпогэнзим».
3. При токсической частичной атрофии применяются не только вазоактивные, ноотропные средства, но еще и дезинтоксационные и пептидные препараты.
4. При нисходящей атрофии частичной формы показана терапия биорегулирующая с применением таких препаратов, как «Кортексин» и «Эпиталамин».
5. Если заболевание возникло на фоне генетической наследственности, травмирования или воспаления, то применяются цитомедины («Кортексин» или «Ретиналами»).

Частичная атрофия зрительного нерва: инвалидность предполагается так же, как и в случае полной атрофии. Но в данном случае применяется 3 группа, если существует 2 степень тяжести заболевания. При этом должна присутствовать ослабленная визуализация предметов средней степени. Для получения других групп инвалидности должны быть показатели, характерные для полной атрофии.

Как лечат детей

При частичной атрофии зрительного нерва у детей лечение назначается практически идентичное взрослым. Так же целью является торможение прогрессии и отмирания волокон. В обязательном порядке питают нерв, насыщают кислородом. Препараты могут вводиться как капельно, так и при помощи инъекций. Всегда применяется электрофорез, терапия кислородом и ультразвуковые процедуры.

— процесс, характеризующийся поэтапным отмиранием волокон.

Патология нередко бывает вызвана офтальмологическими заболеваниями.
Болезнь диагностируется при повреждении волокон. Нервные ткани расположены практически во всех органах человека.

Что это такое

Зрительный нерв представляет собой своеобразный канал передачи. С его помощью изображение поступает в область сетчатки, затем в мозговой отсек.

Мозг воспроизводит сигнал, превращая описание в ясную картину. Зрительный нерв связан с множеством кровеносных сосудов, от которых получает питание.

При ряде процессов эта взаимосвязь нарушается. Происходит отмирание глазного нерва, в дальнейшем наступает слепота и инвалидность.

Причины возникновения патологии

В ходе научных экспериментов было установлено, что 2/3 случаев атрофии зрительного нерва были двусторонними. Причиной выступают внутричерепные опухоли, отеки и нарушение сосудистой системы, особенно у пациентов в возрасте 42 — 45 лет.

Причины болезни заключаются в:

1. Повреждении нерва. К таковым можно отнести: глаукому хронической формы, неврит, новообразования.
2. Нейропатии (ишемической), хроническом неврите, отеке — вторичная патология.
3. Нейропатии наследственной (Лебера).
4. Нейропатии (токсической). Заболевание вызывает метанол. Данный компонент содержится в суррогатных алкогольных напитках и лекарственных препаратах (Дисульфирам, Этамбутол).

К причинам возникновения болезни относится: поражение сетчатки, патология ТЕЯ — САКСА, сифилис.

На развитие атрофии у детей влияет врожденная аномалия, негативный наследственный фактор, нарушение питания зрительного нерва. Патология влечет инвалидность.

Основная классификация заболевания

Атрофия глазного нерва определяется по патологическим и офтальмоскапическим признакам.

Приобретенная и врожденная форма

Приобретенная форма — носит первичный или вторичный характер. Обусловлена воздействием этиологических факторов. Процесс возникает в результате: воспаления, глаукомы, близорукости, при нарушении обменных веществ процессов в организме.

Врожденная форма: возникает на фоне генетической патологии. Существует 6 разновидностей наследственной атрофии: инфантильная (с рождения до 3 лет), доминантная (юношеская слепота от 3 до 7 лет), оптико — ото — диабетическая (от 2 до 22 лет), синдром Бера (осложненная форма, появляется с 1 года), нарастающая (с раннего возраста, постепенно прогрессирующая), болезнь Лестера (наследственная), возникает в возрасте 15 — 35 лет.

Первичная и вторичная атрофия

Первичная форма локализуется в здоровом глазном яблоке. Возникает при нарушении микроциркуляции и питания нервных волокон.

Возникновение вторичной атрофии обусловлено различными глазными патологиями.

Нисходящая и восходящая форма

Нисходящая атрофия характеризуется воспалительным процессом в проксимальной зоне аксона. Наблюдается поражение диска сетчатки.

При восходящей форме изначально поражается сетчатка. Постепенно разрушительный процесс направляется к головному мозгу. Скорость дегенерации будет зависеть от толщины аксонов.

Частичная и полная степень

Диагностируя степень поражения:

• начальная (поражение некоторых волокон);
• частичная (поврежден поперечник);
• неполная (болезнь прогрессирует, но зрение не утеряно полностью);
• полная (потеря зрительных функций в полном объеме).

Существует односторонняя и двухсторонняя атрофия. В первом случае наблюдается повреждение иннервации одного глаза, во втором — двух.

Локализация и интенсивность патологии зрительного диска

На остроту зрения воздействует локализация и интенсивность атрофического процесса:

1. Видоизменение поля зрения. Нарушение определяется топической диагностикой. На процесс влияет локализация, а не интенсивность. Поражение папилломакулярного пучка провоцирует возникновение центральной скотомы. Поврежденное зрительное волокно способствует сужению периферических пределов поля зрения.
2. Нарушение цветовых гамм. Данная симптоматика отчетливо выражается при нисходящей форме зрительного диска. Течение процесса обусловлено перенесенным невритом или отечностью. На первых этапах заболевания теряются видимые очертания зеленых и красных оттенков.
3. Бледный цвет диска зрительного нерва. Требуется дополнительное обследование при помощи кампиметрии. Нужно собрать сведения об изначальной остроте зрения пациента. В некоторых случаях зрительная резкость превышает единицу.

При диагнозе односторонняя атрофия потребуется повторное обследование, чтобы избежать поражения второго глаза (двусторонней атрофии).

Симптомы болезни глаз

Основные симптомы начала атрофии выражаются прогрессирующим ухудшением зрения одного или двух глаз. Зрение не поддается лечению или улучшению рядовыми методами коррекции.

Симптомы выражаются:

• пропажей боковой видимости (сужаются поля);
• возникновением тоннельного обозрения;
• формированием темных пятен;
• понижением рефлекса зрачка на световые лучи.

При повреждении глазного нерва развивается оптическая нейропатия, которая приводит к частичной или полной слепоте.

Правильная медицинская диагностика

Определяет наличие и степень заболевания офтальмологическое обследование. Пациент должен получить консультацию нейрохирурга и невролога.

Для установления правильного диагноза нужно пройти:

• офтальмоскопию (обозрение глазного дна);
• визометрию (определяется степень поражения зрительного восприятия);
• периметрию (исследуются поля зрения);
• компьютерную периметрию (определяется пораженный отдел);
• оценочный балл цветовых показаний (определяется расположение волокна);
• видео — офтальмография (выявляется характер патологии);
• краниографию (производится рентген черепной коробки).

Могут назначаться дополнительные обследования, которые заключаются в прохождении КТ, магнитно — ядерного резонанса, лазерной допплерографии.

Лечение заболевания — предупреждаем инвалидность

После диагностики специалист назначает интенсивную терапию. Задача врача: устранить причины патологии, остановить прогрессирование атрофического процесса, не допустить полную слепоту и инвалидность пациента.

Эффективное медикаментозное лечение пациента

Восстановить погибшие нервные волокна невозможно. Поэтому лечебные мероприятия направлены на остановку воспалительных процессов с помощью препаратов.

Данное офтальмологическое заболевание лечится:

1. Сосудорасширяющими средствами. Препараты стимулируют кровообращение. Наиболее эффективны: Но-шпа, Дибазол, Папаверин.
2. Антикоагулянтами. Действие препаратов направлено на препятствование свертывания крови и образования тромбозов. Специалистом назначается: Гепарин, Тиклид.
3. Биогенными стимуляторами. Усиливается процесс метаболизма в нервных тканевых структурах. К данной группе средств относится: Торфот, Экстракт Алоэ.
4. Витаминным комплексом. Витамины являются катализатором биохимических реакций, которые происходят в глазных тканевых структурах. Для лечения патологии прописывается: Аскорутин, В1, В6, В12.
5. Иммуностимуляторами. Содействуют регенерации клеток, подавляют воспалительные процессы (при инфекционном поражении). Наиболее действенны: Женьшень, Элеутерококк.
6. Гормональными медикаментами. Снимаются симптомы воспалительного характера. Назначается: Дексаметазон, Преднизолон индивидуально (при отсутствии противопоказаний).

Определенные результаты получает пациент от иглорефлексотерапии и физиотерапии (ультразвук, электрофорез).

Хирургическое вмешательство — основные виды операций

Операционное мероприятие показано пациентам с неблагоприятным прогнозом: атрофия зрительного нерва с вероятностью слепоты.

Виды операций:

1. Вазоконструктивная. Перевязываются височные либо сонные артерии, перераспределяется ток крови. Улучшается кровоснабжение глазничных артерий.
2. Экстрасклеральная. Пересаживаются собственные ткани. Создается антисептическое воздействие на пораженные участки, вызывается лечебный эффект, стимулируется кровоснабжение.
3. Декомпрессионная. Рассекается склеральное или костное канальце зрительного нерва. Наступает отток венозной крови. Убавляется натиск на отдел пучка. Результат: улучшаются функциональные способности зрительного нерва.

После медикаментозного или хирургического лечения будет целесообразным применение нетрадиционной медицины.

Народные лекарства стимулируют метаболизм и усиливают кровообращение. Допускается использование народных средств после консультации лечащего врача (офтальмолога).

Борьба с болезнью у детей

Терапия у детей направлена на спасения нервных волокон и остановку процесса. Без адекватного лечения ребенок полностью ослепнет и получит инвалидность.

Несмотря на принятые меры в начале лечения, атрофия зрительного нерва часто прогрессирует и развивается. В некоторых случаях продолжительность терапии будет составлять от 1 до 2 месяцев. При запущенных формах атрофии лечение длиться от 5 до 10 месяцев.

После обследования, врач назначает ребенку:

• магнитостимуляцию;
• электростимуляцию;
• сосудорасширяющие средства;
• биостимулирующие медикаменты;
• витаминный коктейль;
• ферменты.

Если прием препаратов не приносит результатов и болезнь продолжает прогрессировать, прописывается курс лазерной терапии или операционные мероприятия.

Табетическая атрофия нерва

Табес — заболевание нервной системы на фоне заражения сифилисом. Если не применялось своевременное лечение, заболевание прогрессирует, вызывая глазные трофические нарушения.

Табетическая атрофия зрительного нерва — единственное проявление табеса (ранним симптомом нейросифилиса). Табетическая форма атрофии характерна двусторонним снижением зрения.

Признаком заболевания становится рефлекторная неподвижность зрачков. Сосок зрительного нерва обесцвечивается, становится серо — белого оттенка.

Наблюдается резкое падение зрения, патология плохо поддается лечению. Терапия назначается венерологом и невропатологом (лечение первичной инфекции — обязательно). Изначально прописываются медикаментозные и витаминные средства, которые стимулируют метаболические процессы в тканевых структурах.


Назначаются внутрь:

• витамин А;
• аскорбиновая кислота;
• никотиновая кислота;
• кальций (пангамат);
• рибофлавин.

По прохождению трех дней, назначаются внутримышечные инъекции: витамином В, В6, В12. Препараты комбинируются с экстрактом алоэ или стекловидного тела. Лечение проводится под строгим контролем специалиста в медицинском учреждении.

Атрофия при отравлении метиловым спиртом

Метиловый спирт и технические спиртовые смеси способны нанести серьезный вред зрению. Патология иногда возникает при отравлении метиловым спиртом.

Первый признак отравления характеризуется: мигренью, головокружением, тошнотой, рвотой, диарей. Зрачок становится расширенным, отчетливость зрения нарушается, не различаются световые отблески. Наблюдается резкое снижение зрения.

Терапия данной формы атрофии заключается в использовании: ощелачивающих медикаментов, кальция, витаминов группы В, аскорбиновой кислоты.

У пациентов с диагнозом артофии, вызванной метилом, прогноз выздоровления пессимистичен. Восстановление зрения наблюдается лишь у 15% больных.

Атрофия зрительного нерва — поражение нервных волокон. При затяжном процессе нейроны отмирают, что приводит к потере зрения.

Диагностика атрофии

При обследовании пациентов с атрофией зрительного нерва необходимо выяснить наличие сопутствующих заболеваний, факт приема медикаментов и контакта с химическими веществами, наличие вредных привычек, а также жалоб, свидетельствующих о возможных интракраниальных поражениях.

При физикальном обследовании офтальмолог определяет отсутствие или наличие экзофтальма, исследует подвижность глазных яблок, проверяет реакцию зрачков на свет, роговичный рефлекс. Обязательно проводится проверка остроты зрения, периметрия, исследование цветоощущения.

Основную информацию о наличии и степени атрофии зрительного нерва получают с помощью офтальмоскопии. В зависимости от причин и формы оптической нейропатии офтальмоскопическая картина будет отличаться, однако есть типичные характеристики, встречающиеся при различных видах атрофии зрительного нерва.

К ним относятся: побледнение ДЗН различной степени и распространенности, изменение его контуров и цвета (от сероватого до воскового оттенка), экскавация поверхности диска, уменьшение на диске числа мелких сосудов (симптом Кестенбаума), сужение калибра артерий сетчатки, изменения вен и др. Состояние ДЗН уточняется с помощью томографии (оптической когерентной, лазерной сканирующей).

Электрофизиологическое исследование (ЗВП) выявляет снижение лабильности и повышение пороговой чувствительности зрительного нерва. При глаукоматозной форме атрофии зрительного нерва с помощью тонометрии определяется повышение внутриглазного давления.

Патология глазницы выявляется с помощью обзорной рентгенографии орбиты. Обследование сосудов сетчатки проводится с помощью флуоресцентной ангиографии. Исследование кровотока в глазничной и надблоковой артериях, интракраниальном участке внутренней сонной артерии производится с помощью ультразвуковой допплерографии.

При необходимости офтальмологическое обследование дополняется исследованием неврологического статуса, включающим консультацию невролога, проведение рентгенографии черепа и турецкого седла, КТ или МРТ головного мозга. При выявлении у пациента объемного образования мозга или внутричерепной гипертензии необходима консультация нейрохирурга.

В случае патогенетической связи атрофии зрительного нерва с системными васкулитами, показана консультация ревматолога. Наличие опухолей орбиты диктует необходимость осмотра больного офтальмоонкологом. Лечебная тактика при окклюзирующих поражениях артерий (глазничной, внутренней сонной) определяется хирургом-офтальмологом или сосудистым хирургом.

При атрофии зрительного нерва, обусловленной инфекционной патологией, информативны лабораторные тесты: ИФА и ПЦР-диагностика.

Дифференциальный диагноз атрофии зрительного нерва следует проводить с периферической катарактой и амблиопией.

Прогноз

Степень потери зрения у пациента зависит от двух факторов — выраженности поражения нервного ствола и времени начала лечения. Если патологический процесс затронул только часть нейроцитов, в некоторых случаях, возможно практически полностью восстановить функции глаза, на фоне адекватной терапии.

К сожалению, при атрофии всех нервных клеток и прекращении передачи импульсов, велика вероятность развития слепоты у больного. Выходом в этом случае может стать хирургическое восстановление питание тканей, но такое лечение не является гарантией восстановления зрения.

Физиотерапия

Существует две физиотерапевтические методики, чье положительное действие подтверждено исследованиями ученых:

1. Импульсная магнитотерапия (ИМП) — этот способ направлен не на восстановление клеток, а на улучшение их работы. Благодаря направленному воздействию магнитных полей «сгущается» содержимое нейронов, из-за чего выработка и передача импульсов в мозг производится быстрее.
2. Биорезонансная терапия (БТ) — ее механизм действия связан с улучшением обменных процессов в поврежденных тканях и нормализации тока крови по микроскопическим сосудам (капиллярам).

Они очень специфичны и применяются только в крупных областных или частных офтальмологических центрах, из-за необходимости в дорогостоящем оборудовании. Как правило, для большинства пациентов эти технологии платные, поэтому ИМТ и БТ используются достаточно редко.

Профилактика

Атрофия зрительного нерва — серьезное заболевание.

Для его профилактики нужно соблюдать некоторые правила:

• консультация у специалиста при малейших сомнениях в остроте зрения у пациента;
• предупреждение различных видов интоксикации;
• своевременно лечить инфекционные заболевания;
• не злоупотреблять алкоголем;
• следить за артериальным давлением;
• предупреждать глазные и черепно-мозговые травмы;
• повторное переливание крови при профузных кровотечениях.

Своевременная диагностика и лечение могут восстановить состояние зрения в одних случаях, а также замедлить или остановить прогрессирование атрофии в других.

Осложнения

Диагноз атрофии зрительного нерва очень серьёзен. При малейшем снижении зрения необходимо незамедлительно обратиться к врачу, чтобы не упустить свой шанс на выздоровление. При отсутствии лечения и при прогрессировании заболевания зрение может исчезнуть совсем, и восстановить его уже будет невозможно.

Чтобы не допустить возникновения патологий зрительного нерва необходимо тщательно следить за своим здоровьем, проходить регулярное обследование у специалистов (ревматолога, эндокринолога, невролога, окулиста). При первых признаках ухудшения зрения следует обратиться за консультацией к врачу-окулисту.

Инвалидность

I группа инвалидности устанавливается при IV степени нарушений функций зрительного анализатора — значительно выраженных нарушениях функций (абсолютная или практическая слепота) и снижении одной из основных категорий жизнедеятельности до 3 степени с необходимостью социальной защиты.

Основные критерии IV степени нарушений функций зрительного анализатора.

• слепота (зрение равно 0) на оба глаза;
• острота зрения с коррекцией лучшего глаза не выше 0,04;
• двустороннее концентрическое сужение границ поля зрения до 10-0° от точки фиксации независимо от состояния остроты центрального зрения.

II группа инвалидности устанавливается при III степени нарушений функций зрительного анализатора — выраженные нарушения функций (слабовидение высокой степени), и снижении одной из основных категорий жизнедеятельности до 2 степени с необходимостью социальной защиты.

Основные критерии выраженных нарушений функций зрения являются:

• острота зрения лучшего глаза от 0,05 до 0,1;
• двустороннее концентрическое сужение границ поля зрения до 10-20° от точки фиксации, когда трудовая деятельность возможна лишь в специально созданных условиях.

III группа инвалидности устанавливается при II степени — умеренных нарушениях функций (слабовидение средней степени) и снижении одной из основных категорий жизнедеятельности до 2 степени с необходимостью социальной защиты.

Основные критерии умеренных нарушений функций зрения являются:

• снижение остроты зрения лучше видящего глаза от 0,1 до 0,3;
• одностороннее концентрическое сужение границ поля зрения от точки фиксации менее 40°, но более 20°;

Кроме того, при вынесении решения по группе инвалидности учитываются все заболевания, имеющиеся у больного.

Атрофия любого органа характеризуется уменьшением его размеров и утратой функций из-за отсутствия питания. Атрофические процессы являются необратимыми и говорят о тяжелой форме какой-либо болезни. Атрофия зрительного нерва — сложное патологическое состояние, которое почти не поддается лечению и часто заканчивается потерей зрения.

В этой статье

Функции зрительного нерва

Зрительный нерв представляет собой белое вещество большого мозга, словно вынесенное на периферию и связанное с мозгом. Это вещество проводит зрительные образы из сетчатой оболочки, на которую падают световые лучи, в кору головного мозга, где формируется окончательное изображение, которое и видит человек. Иными словами, зрительный нерв выполняет роль поставщика сообщений в мозг и является самой важной составляющей всего процесса преобразования получаемой глазами световой информации.

Атрофия зрительного нерва: общее описание

При атрофии зрительного нерва его волокна полностью или частично разрушаются. Они впоследствии замещаются соединительной тканью. Отмирание волокон приводит к тому, что световые сигналы, получаемые сетчаткой, преобразуются в электрические сигналы, которые передаются в головной мозг. Для мозга и глаз этот процесс является патологическим и очень опасным. На его фоне развиваются различные нарушения, включая снижение остроты зрения и сужение его полей. Атрофия зрительного нерва встречается на практике достаточно редко, хотя и спровоцировать ее начало могут даже самые незначительные травмы глаза. Однако примерно 26% случаев заболеваний заканчивается тем, что больной полностью теряет зрение на одном глазу.

Причины атрофии зрительного нерва

Атрофия зрительного нерва — это один из симптомов различных глазных болезней либо стадия развития какого-либо недуга. Причин, которые могут привести к данной патологии, очень много. В числе офтальмологических болезней, которые способны спровоцировать атрофические изменения зрительного нерва, следующие недуги:

• глаукома;
• пигментная дистрофия сетчатки;
• близорукость;
• увеиты;
• ретинит;
• неврит зрительного нерва,
• повреждения центральной артерии сетчатой оболочки.

Также атрофия может быть связана с опухолями и болезнями глазницы: глиома зрительного нерва, невринома, рак орбиты, менингиома, остеосаркома и другие.
Всевозможные заболевания головного мозга и центральной нервной системы в некоторых случаях приводят к атрофическим процессам в глазах, затрагивая, прежде всего, зрительные нервы. К таким болезням относятся:

• рассеянный склероз;
• опухоли гипофиза;
• менингит;
• абсцесс головного мозга;
• энцефалит;
• черепно-мозговые травмы;
• повреждения скелета лица с ранением в зрительный нерв.

Виды и формы атрофии зрительного нерва

Данное патологическое состояние бывает врожденным и приобретенным. Приобретенная атрофия разделяется на нисходящую и восходящую. В первом случае поражаются волокна непосредственно зрительного нерва. Во втором — под удар попадают клетки сетчатой оболочки.
В соответствии с другой классификацией, приобретенная атрофия может быть:

1. Первичной. Еще ее называют простой формой атрофии, при которой диск зрительного нерва бледнеет, но имеет четкие границы. Сосуды в сетчатке при этом виде патологии сужаются.
2. Вторичной, которая развивается из-за воспаления зрительного нерва или его застоя. Границы диска становятся нечеткими.
3. Глаукоматозной, сопровождающейся повышенным внутриглазным давлением.

По масштабу поражения волокон зрительного нерва атрофию разделяют на частичную и полную. Частичная (начальная) форма проявляется в сильном ухудшении зрения, которое не получается скорректировать контактными линзами и очками. На этом этапе можно сохранить оставшиеся зрительные функции, однако цветовосприятие будет сильно нарушено. Полная атрофия — это поражение всего зрительного нерва, при котором человек уже ничего не видит больным глазом. Атрофия зрительного нерва проявляется в стационарной форме (не развивается, а остается на одном уровне) и прогрессирующей. При стационарной атрофии зрительные функции остаются в стабильном состоянии. Прогрессирующая форма сопровождается быстрым снижением остроты зрения. Еще одна классификация разделяет атрофию на одностороннюю и двустороннюю, то есть с повреждением одного или обоих органов зрения.

Симптоматика атрофии зрительного нерва

Первый и основной симптом, который проявляется при любой форме атрофии зрительного нерва, это ухудшение зрения. При этом коррекции оно не поддается. Это и является признаком, по которому атрофический процесс можно отличить от аметропии — изменения способности человеческого глаза правильно преломлять световые лучи. Зрение может ухудшаться постепенно и стремительно. Это зависит от формы, в которой протекают атрофические изменения. В некоторых случаях зрительные функции снижаются в течение 3-4 месяцев, иногда человек полностью слепнет на один или оба глаза за несколько дней. Помимо общего снижения остроты зрения, сужаются его поля.


Больной практически полностью теряет боковое зрение, что приводит к развитию так называемого «туннельного» типа восприятия окружающей действительности, когда человеку все видится словно через трубу. Другими словами, видно только то, что находится непосредственно перед человеком, а не сбоку от него.

Еще один частый признак атрофии зрительного нерва — появление скотом — темных или слепых участков, возникающих в поле зрения. По местоположению скотом можно определить, волокна какой области нерва или сетчатки повреждены больше всего. Если пятна возникают прямо перед глазами, то поражены нервные волокна, расположенные ближе к центральному отделу сетчатой оболочки или непосредственно в ней. Расстройство цветовосприятия становится еще одной проблемой, с которой сталкивается человек при атрофии. Чаще всего нарушается восприятие зеленых и красных оттенков, редко — сине-желтого спектра.

Все эти симптомы являются признаками первичной формы, то есть ее начальной стадии. Их может заметить сам пациент. Симптоматика вторичной атрофии видна только при обследовании .

Симптомы вторичной атрофии зрительного нерва

Как только человек обращается к врачу с такими симптомами, как снижение остроты зрения и сужение его полей, врач проводит обследование. Одним из основных методов является офтальмоскопия — осмотр глазного дна с помощью специальных инструментов и приборов. В ходе офтальмоскопии выявляются следующие признаки атрофии зрительного нерва:

• сужение сосудов;
• расширение вен;
• побледнение диска;
• снижение реакции зрачка на свет.

Диагностика

Как уже было описано выше, первый метод, применяемый для выявления патологии, это офтальмоскопия. Однако симптомы, которые можно обнаружить при помощи данного исследования, не позволяют точно поставить диагноз. Ухудшение зрения, отсутствие реакции зрачка на свет, сужение сосудов глаза — это признаки многих глазных недугов, например, периферической формы катаракты. В связи с этим для диагностирования атрофии применяется много различных методов:

Также проводятся лабораторные исследования. Пациент сдает кровь и мочу на анализ. Назначаются тесты на сифилис, боррелиоз и на определение иных болезней неофтальмологического характера.

Как лечится атрофия зрительного нерва?

Восстановить волокна, которые уже подверглись разрушению, невозможно. Лечение помогает остановить атрофию и спасти те волокна, которые еще функционируют. Есть три способа борьбы с данной патологией:

• консервативный;
• терапевтический;
• хирургический.

При консервативном лечении больному назначаются сосудосуживающие препараты и лекарства, действия которых направлено на нормализацию кровоснабжения зрительного нерва. Также врач прописывает антикоагулянты, которые угнетают активность свертываемости крови.


Помогают остановить отмирание волокон препараты, стимулирующие обмен веществ, и лекарства, снимающие воспаления, в том числе гормональные.

Физиотерапевтическое воздействие предполагает назначение:

Хирургический способ лечения ориентирован на удаление образований, которые давят на зрительный нерв. В ходе операции хирург может имплантировать больному биогенные материалы, которые будут способствовать улучшению кровообращения в глазу и в атрофированном нерве, в частности. Перенесенная патология в большинстве случаев приводит к тому, что человеку присваивают инвалидность. Слепые пациенты или слабовидящие отправляются на реабилитацию.

Профилактика

Для предотвращения атрофии зрительного нерва нужно своевременно начинать лечить офтальмологические заболевания.


При первых признаках снижения остроты зрения необходимо сразу записаться на прием к офтальмологу. При начавшейся атрофии нельзя терять ни минуты. Если на начальной стадии еще можно сохранить большую часть зрительных функций, то в результате дальнейших атрофических изменений человек может стать инвалидом.

Атрофия зрительного нерваразвивается вследствие полного либо частичногоотмирания волокон этого нерва. Некротические процессы в тканях возникают вследствие перенесенных патологий инфекционного и неинфекционного характера.

Атрофия зрительного нерва: причины

Указанная патология достаточно редко регистрируется в офтальмологической практике. К основным причинам, вызывающим атрофию зрительного нерва, можно отнести следующие факторы:

Атрофия зрительного нерва сопровождается воспалительными реакциями, дисфункцией кровообращения, что в конечном результате приводит к разрушению нейроцитов, замещению их глиальной тканью. Кроме этого, при повышенном внутриглазном давлении развивается коллапс мембраны диска зрительного нерва.

Атрофия зрительного нерва: симптомы

Клинические признаки патологии зависят от формы атрофии. Без соответствующей и своевременной терапии атрофия зрительного нерва прогрессирует и может спровоцировать развитие полной слепоты. Основной клинический признак представленной патологии - резкое снижение остроты зрения, неподдающееся какой-либо коррекции.

Частичная атрофия зрительного нерва сопровождается частичной сохранностью зрения. Острота зрения снижена и не восстанавливается при помощи линз или очков. Клиника болезни может проявляться с разной степенью выраженности. Частичная атрофия зрительного нерва проявляется следующими симптомами:

• изменяется цветоощущение;
• снижение остроты зрения;
• появление «тоннельного зрения»;
• нарушение ориентации в пространстве;
• снижение периферического и центрального зрения;
• появление скотом (слепых пятен);
• проблемы в процессе чтения или другой зрительной работе.

Объективные симптомы вышеуказанной патологии определяются лишь в процессе офтальмологического обследования.

Особенности развития заболевания в детском возрасте

Атрофия зрительного нерва у детейможет быть врожденной и приобретенной. В первом случае дети уже рождается с нарушенным зрением. По состоянию зрачков и их реакции на свет эту патологию можно диагностировать на ранних этапах ее развития. Расширенные зрачки, а также отсутствие их реакции на яркий свет - ключевые косвенные симптомы одно- или двусторонней атрофии зрительного нерва. Во время бодрствования ребенка наблюдаются хаотические плавающие движения глаз. Как правило, врожденные заболевания у детей обнаруживаются при прохождении плановых осмотров в возрасте до года. Стоит отметить, что атрофия зрительного нерва у детей до 2-летнего возраста довольно часто остается незамеченной.

Диагностика недуга

При обнаружении у себя каких-либо проблем со зрением нужно обратиться к офтальмологу. Важно выяснить, что именно послужило причиной развития заболевания. Для того чтобы установить диагноз «атрофия зрительного нерва глаза», нужно провести следующее:

• офтальмологическое обследование (тестирование остроты зрения, компьютерная периметрия, осмотр глазного дна, видеоофтальмография, сферопериметрия, допплерография, исследование цветовосприятия);
• рентгенографию черепа;
• тонометрию;
• флуоресцентную ангиографию;
• магнитно-резонансную и компьютерную томографию;
• лабораторный анализ крови.

Консервативное лечение

После постановки диагноза «атрофия зрительного нерва» лечение должно быть незамедлительным. К сожалению, полностью вылечить это заболевание невозможно, однако в некоторых удается замедлить и даже остановить течение патпроцесса. Для лечения пациентов медики используют разные группы препаратов, которые улучшают кровообращение. Чаще всего используют сосудорасширяющие препараты («Папаверин», «Амилнитрит» «Компаламин», «Но-шпа», «Стугерон» «Галидор», «Эуфилин», «Сермион», «Трентал», «Дибазол»), антикоагулянты («Гепарин», «Надропарин кальция», «Тиклид»), витамины (тиамин, рибофлавин, пиридоксин, цианокобаламин, аскорутин), ферменты (лидаза, фибринолизин), аминокислоты (глютаминовая кислота), гормоны («Преднизолон», «Дексаметазол») и иммуномодуляторы («Элеутерококк», «Женьшень»).

Многие специалисты рекомендуют в качестве вазодилататора интраокулярных сосудов использовать препарат «Кавинтон». Этот медикамент не повышает офтальмотонус, поэтому может использоваться для лечения пациентов с нормальным артериальным давлением, а также при умеренной гипертонии.

Сейчас активно используются биогенные препараты («Торфот», «Алоэ», «Пелоидодистиллят» «ФиБС»), ангиопротекторы («Эмоксипин», Милдронат», «Доксиум»), водорастворимые витамины. Неплохие результаты получают при сочетании препарата «Эмокчипин» с витамином Е (токоферолом). В качестве иммунокоррегирующих средств назначают лекарства «Декарис», «Нуклеинат натрия», «Тималин».

Традиционные медикаментозные схемы лечения заболевания малоэффективны, поэтому последнее время активно внедряется комплексная терапия в сочетании с хирургическими и физиотерапевтическими методами. Практикующие врачи рекомендуют больным с диагнозом «атрофия зрительного нерва» лечение назначать в комплексе с блокадой крылонебного ганглия. Несмотря на широкое применение медикаментозной терапии, имеются и некоторые недостатки, которые выявляются при введении лекарственных средств в организм. Ряд осложнений может возникнуть и при использовании пара- и ретробульбарных инъекций.

Физиотерапевтические методы лечения

В современной офтальмологии большое внимание уделяется безмедикаментозным методам лечения. Для этого применяют лазерную, электро- и рефлексотерапию. Применение электротока связано с возбуждением деятельности определенных систем организма человека. Широкое применение в офтальмологии нашла магнитотерапия. Прохождение магнитного поля через ткани усиливает в них движение ионов, образование внутриклеточного тепла, активирует окислительно-восстановительные и ферментативные процессы. Для устранения недуга следует пройти несколько сеансов.

Комплексная терапия атрофии зрительного нерва предусматривает использование фонофореза, электрофореза и ультразвука. Хотя по литературным данным эффективность такого лечения составляет всего 45-65%. Кроме вышеуказанных методов терапии врачи также используют гальванизацию, гипербарическую оксигенацию и лекарственный электрофорез (ионофорез, ионотерапия, ионогальванизация, диэлектролиз, ионоэлектротерапия). Даже при получении позитивного результата через несколько месяцев курс лечения необходимо повторить.

Методы терапии постоянно совершенствуются. В последнее время для борьбы с атрофией нервных волокон стали использовать стволовые клетки и тканевую регенерационную микрохирургию. Степень улучшения остроты зрения разная и варьируется в диапазоне от 20% до 100%, что зависит от разных факторов (степень поражения зрительного нерва, характер процесса и т. д.).

Хирургические методы коррекции гемодинамики

Если вам поставили диагноз «атрофия зрительного нерва», операция в комплексе с медикаментозной терапией - наиболее эффективное средство лечения недуга. Известно несколько способов хирургического улучшения кровообращения каудального отдела глазного яблока. Все методы хирургического вмешательства разделяются на несколько групп:

• экстрасклеральные;
• вазокоструктивные;
• декомпрессионные.

Экстрасклеральные операции

Данный вид оперативного вмешательства направлен на создание асептического воспаления в теноновом пространстве. Существует огромное количество способов, благодаря которым в теноново пространство инъецируют склеропластические материалы. Для достижения желаемого результата используют склеру, коллагеновую губку, хрящ, брефоткань, твердую мозговую оболочку, аутофасцию и т. д. Большая часть таких операций улучшают обмен веществ, стабилизируют гемодинамику в заднем отделе глаза. Для укрепления склеры и улучшения кровообращения глаза в теноново пространство вводят аутокровь, протеиназы крови, гидрокортизон, тальк, 10-процентный раствор трихлоруксусной кислоты.

Вазоконструктивные операции

Данные методы направлены на перераспределение кровотока в области глаза. Такой эффект достигался благодаря перевязке наружной сонной артерии (arteria carotis externa). Для применения указанной методики нужно провести каротидную ангиографию.

Декомпрессионные операции

Этот метод применяется для уменьшения венозного стаза в сосудах зрительного нерва. Методика рассечения склерального канала и костного канала зрительного нерва очень сложна в исполнении и в настоящее время только начинает свое развитие, поэтому используется редко.

Народные методы лечения

При частичной атрофии целесообразно применять растения, проявляющие антисклеротическое действие: боярышник, апельсин, шиповник, морская капуста, черника, кукуруза, рябина черноплодная, земляника, соя, чеснок, гречиха, мать-и- мачеха, лук. Морковь богата бета-каротином, водорастворимыми витаминами (аскорбиновая, пантотеновая, фолиевая кислоты, тиамин, пиридоксин), содержит значительное количество макро- (калий, натрий, кальций, фосфор, хлор, сера) и микроэлементов (медь, хром, цинк, железо, йод, молибден, бор). Она улучшает зрение, повышает иммунную резистентность организма. Для лучшего усвоения витамина А морковь нужно принимать в тертом виде вместе жирами (например, со сметаной или сливками).

Напомним, что частичная атрофия зрительного нерва, лечение которой производится с использованием средств народной медицины, имеет свои недостатки. При такой серьезной патологии медики крайне не рекомендуют заниматься самолечением. Если вы все же решились использовать народные рецепты, то вам следует проконсультироваться со специалистами: офтальмологом, терапевтом, фитотерапевтом или нейрохирургом.

Профилактика

Атрофия зрительного нерва - серьезное заболевание. Для его профилактики нужно соблюдать некоторые правила:

• регулярно проходить обследование у онколога и офтальмолога;
• своевременно лечить инфекционные заболевания;
• не злоупотреблять алкоголем;
• следить за артериальным давлением;
• предупреждать глазные и черепно-мозговые травмы;
• повторное переливание крови при профузных кровотечениях.