Частична атрофия на зрителния нерв. Атрофия на зрителния нерв: причини за патология и лечение Лечение на атрофия на зрителния нерв с лазар

Тежко, често прогресиращо заболяване, при което има постепенно необратимо влошаване на зрителната острота, до развитие на слепота. Според СЗО честотата на откриване на това заболяване нараства в целия свят, тази тенденция е особено забележима сред населението на икономически развитите страни. Въпреки напредъка на съвременната медицина, търсенето на по-ефективни лечения за атрофия на зрителния нерв все още продължава.

Зрителният нерв се образува от процесите на нервните клетки на ретината на окото. Клетките на ретината имат способността да възприемат светлината и да я преобразуват в нервни импулси, които след това се предават по зрителния нерв към специфични области на мозъчната кора, отговорни за образуването на зрителни образи.

Поради влиянието на много различни фактори, влакната на зрителния нерв могат постепенно да се срутят и да загинат, докато провеждането на нервните импулси от ретината към мозъка също постепенно се влошава. За достатъчно дълъг период от време процесът на разрушаване на влакната на зрителния нерв остава невидим за пациента, така че той не отива на лекар. В същото време, колкото по-късно се започне лечение на атрофия на зрителния нерв, толкова по-лоша е прогнозата за хода на заболяването, тъй като ще бъде невъзможно да се възстанови загубеното зрение.

В зависимост от тежестта на патологичния процес има изолирани частична атрофия на зрителния нерв (PASN) когато зрителните функции са запазени и пълна атрофиякогато липсва зрение.

Причините за развитието на атрофия на зрителния нерв

Атрофията на зрителния нерв може да бъде причинена от различни причини, включително неврит, неоплазми, глаукома, съдова атеросклероза, отравяне с определени вещества (метанол, никотин), остри вирусни инфекции, хипертония, пигментна дегенерация на ретината и др.

Поради причини е обичайно да се прави разлика между няколко вида заболяване:

Първична оптична атрофия

Причината за развитието на първична атрофия на зрителния нерв са заболявания, които са придружени от нарушена микроциркулация и трофика на зрителния нерв. Може да се наблюдава при атеросклероза, дегенеративни заболявания на шийните прешлени, хипертония.

Вторична атрофия на зрителния нерв

Патологията възниква в резултат на оток на главата на зрителния нерв при заболявания на ретината или самия нерв (възпаление, подуване, отравяне със сурогатен алкохол, хинин, травма и др.).

Симптоми

Пациентите с атрофия на зрителния нерв могат да се оплакват от намаляване на зрителната острота и невъзможността да се възстанови с очила или контактни лещи, много отбелязват болезненост при движение на очите, упорито главоболие и влошаване на цветовото възприятие. Субективно пациентите могат да забележат, че виждат по-добре на тъмно, отколкото в слънчев ден.

Диагностика

При изследване на пациенти със съмнение за атрофия на зрителния нерв се използва преди всичко изследване на очното дъно, периметрия, определяне на зрителната острота, измерване на вътреочното налягане.

Основният диагностичен признак на атрофия на зрителния нерв е нарушение на зрителното поле, открито по време на съответния офталмологичен преглед.

При изследване на фундуса се диагностицира изразена бледност на главата на зрителния нерв, промяна във формата или яснотата му, а понякога и изпъкналост на централната част на диска.

Лечение на частична атрофия на зрителния нерв

Лечението на атрофия на зрителния нерв от всякаква форма трябва да бъде изчерпателно. Целта на лечението е максимално забавяне на процеса на отмиране на нервните влакна и поддържане на остатъчната зрителна острота. Използват се консервативни методи на лечение (включително хардуерни техники) и хирургично лечение.

Медикаментозното лечение е насочено към подобряване на микроциркулацията и трофиката в засегнатия нерв, за да се предотврати по-нататъшното прогресиране на патологичните промени и да се забави процеса на загуба на зрението.

Локалната терапия включва използването на инжекции с лекарства за подобряване на микроциркулацията, витамини от група В и др. (под формата на субконюнктивални, парабулбарни, ретробулбарни, интравенозни и интрамускулни инжекции). Използват се и апаратни и физиотерапевтични техники (магнитотерапия, електростимулация и др.), лазерна терапия, хирудотерапия.

Тъй като в много случаи атрофията на зрителния нерв е резултат от често срещани заболявания (атеросклероза, хипертония), лечението на основното заболяване е наложително. На пациенти с дегенеративни промени в шийния отдел на гръбначния стълб се предписват различни техники за подобряване на кръвообращението в зоната на яката и облекчаване на мускулно-тоничния синдром (масаж, мезотерапия, ЛФК).

Анатомично и функционално органът на зрението не се ограничава само до очите. С помощта на техните структури се възприемат сигнали и в мозъка се формира действителният образ. Връзката между възприемащата част (ретината) и зрителните ядра в мозъка се осъществява чрез зрителните нерви.

Съответно, атрофията на зрителния нерв е в основата на загубата на нормално зрение.

Анатомия

От страната на очната ябълка образуването на нервно влакно възниква от дългите процеси на ганглиозните клетки на ретината. Аксоните им са преплетени на място, наречено глава на зрителния нерв (диск на зрителния нерв), разположен на задния полюс на очната ябълка няколко милиметра по-близо до центъра. Нервните влакна са придружени от централна артерия и ретинална вена, които се движат заедно през оптичния канал във вътрешното пространство на черепа.

Функции

Основната функция на нерва е да провежда сигнали от рецепторите на ретината, чиято обработка се извършва в кората на тилните дялове на мозъка.

Характерна особеност на структурата на зрителния анализатор при хората е наличието на оптичния хиазъм - мястото, където нервите от дясното и лявото око са частично преплетени с техните части, най-близки до центъра.

И така, част от изображението от носната област на ретината се предава в противоположната област на мозъка, а от темпоралната област се обработва от едноименното полукълбо. В резултат на подравняването на изображението, десните зрителни полета се обработват в зрителната област на лявото полукълбо, а левите се обработват в дясното полукълбо.

Увреждането на зрителните нерви винаги се отразява в противоположното зрително поле

Определяне на протичащи процеси

Дегенерация може да възникне по цялата дължина на нерва, в пресечната точка и по-нататък по зрителните пътища. Този характер на увреждане се нарича първична атрофия, дискът на зрителния нерв придобива бледо или сребристо-бял цвят, но запазва първоначалния си размер и форма.

Причините за атрофия на зрителния нерв се крият в образуването на оток на зрителния диск от повишено вътречерепно налягане, нарушена евакуация на венозна кръв и лимфа. Образуването на застоял феномен е придружено от размиване на границите на диска, увеличаване на размера и изпъкване в стъкловидното тяло. В същото време артериалните съдове на ретината се стесняват, а венозните стават разширени и извиващи се.

Продължителната конгестия води до атрофия на зрителния диск. Рязко намалява, границите стават по-ясни, цветът все още е блед. Така се образува вторична атрофия. Прави впечатление, че в състояние на застоял диск зрението все още се запазва, но с прехода към атрофия рязко намалява.

Придобита дистрофия

Придобитата нервна атрофия има вътреочна или низходяща причина.

Очните заболявания включват вътреочна хипертония, спазъм на снабдителните съдове, тяхната атеросклероза, микротромбоза, следствие от хипертония, токсично увреждане с метилов алкохол, етамбутол, хинин.

Освен това е възможна компресия на диска на зрителния нерв при наличие на тумор, хематом в окото и неговия оток. Тя може да бъде предизвикана от химическо отравяне, травма на окото или инфекциозен абсцес в изхода на зрителния нерв.

Сред възпалителните причини най-често назовавам ирит и циклит. Катарът на ириса и цилиарното тяло е придружен от промяна в вътреочното налягане, структурата на стъкловидното тяло, като по този начин се отразява на състоянието на зрителния диск.

Низходящата атрофия на зрителния нерв се причинява от възпалителни заболявания на менингите (менингит, арахноенцефалит), неврологични увреждания на мозъка (демиелинизиращи заболявания, множествена склероза, последици от инфекциозни заболявания или увреждане на токсини, хидроцефалия).

Атрофия може да се развие от компресия от тумор, хематом, абсцес по протежение на нерва, който вече е извън окото, неговото възпалително заболяване - неврит

Вродена оптична атрофия

Процесът на атрофия започва още преди раждането на бебето. Причинява се от наличието на вътреутробни заболявания на централната нервна система или е наследствено.

Атрофията на зрителния нерв при деца, наследена според доминантния тип, засягаща и двете очи, се среща по-често от другите и се нарича ювенилна. Нарушенията се появяват до 20-годишна възраст.

Инфантилната вродена дистрофия се унаследява като рецесивен признак. Проявява се при новородени през първите няколко години от живота. Това е пълна трайна атрофия на зрителните нерви и на двете очи, което води до рязко намаляване на зрението и концентрично стесняване на полетата.

Също така рано (до три години) се появява свързана с пола и усложнена атрофия на Биър. В този случай зрението внезапно спада, след което заболяването непрекъснато прогресира. При частична атрофия на зрителния нерв първо се засягат външните половини на диска, последвана от пълната му атрофия в комбинация с други неврологични прояви - страбизъм и нистагъм. В този случай периферното зрително поле може да бъде запазено, но централното може да отсъства.

Атрофията на зрителния нерв Лебер обикновено показва първите признаци на окото, започвайки от петгодишна възраст. Започва внезапно и остро, в много отношения наподобява неврит, който се развива в едното око и след месец-шест месеца, и във второто.

Характеристика:

• никталопия - зрението при здрач е по-добро от през деня;
• липса на цветово виждане в червени и зелени цветове;
• хиперемия на фундуса, границите на диска са леко замъглени;
• загуба на централно зрително поле със запазване на периферното.

При атрофия промените се появяват след няколко месеца от началото на заболяването. На първо място, дискът на зрителния нерв страда от страната на темпоралната област, след което се развива атрофия на зрителния нерв.

Към вродена атрофия може да се припише и опто-диабетичен синдром - увреждане на диска на зрителния нерв на фона на захарен диабет или безвкусен диабет в комбинация с хидронефроза, дефекти на пикочно-половата система, глухота.

Симптоми

• Обикновено атрофията е придружена от прогресивно влошаване на зрителната функция.
• Скотомът е област на слепота в зрителното поле, която не е свързана с физиологично сляпо петно. Обикновено е заобиколен от поле с нормална острота и запазване на всички светлочувствителни клетки.
• Способността за възприемане на цветовете е нарушена.
• В същото време може да възникне частична атрофия на зрителния нерв със запазване на зрителната острота.
• При низходящ път на развитие поради мозъчен тумор могат да се наблюдават специфични симптоми на атрофия - синдром на Фостър-Кенеди. От страна на тумора има първична атрофия на главата на зрителния нерв и атрофия на нерва като вторично явление в противоположното око.

Последици от атрофия

Нарушаването на проводимостта на зрителните сигнали поради пълна атрофия на зрителния нерв води до абсолютна слепота в съответното око. В този случай се губи рефлексната адаптация на зеницата към светлина. Той е в състояние да реагира само приятелски на зеницата на здраво око, което се проверява чрез насочена светлина.

Частичната атрофия на зрителния нерв ще се отрази в загуба на зрението сектор по сектор под формата на отделни острови.

Не бъркайте понятията субатрофия на зрителния нерв и субатрофия на очната ябълка. В последния случай целият орган намалява рязко по размер, свива се и изобщо не предполага визуална функция. Такова око трябва да бъде отстранено хирургично. Операцията е необходима както за подобряване на външния вид на пациента, така и за отстраняване от тялото на сега чуждо за него тяло, което може да се превърне в мишена за автоимунни реакции и да предизвика атака на имунитета върху здраво око. Атрофията на очната ябълка е необратима загуба на органа на зрението.

В случай на субатрофия на нерв се предполага неговата частична дисфункция и възможност за консервативно лечение, но без възстановяване на зрителната острота

Поражението на зрителния нерв в пресечната точка причинява пълна двустранна слепота и води до инвалидизация.

Лечение

Мнозина се надяват да излекуват оптична атрофия, като търсят "чудотворни" народни методи. Бих искал да насоча вниманието ви към факта, че това състояние се счита за нелечимо в официалната медицина. Лечението на атрофия на зрителния нерв с народни средства най-вероятно ще има тонизиращ и поддържащ ефект. Отвари от билки, цветя, плодове не са в състояние да възстановят атрофиралите нервни влакна, но могат да бъдат източници на витамини, микроелементи, антиоксиданти.

• запарка от борови иглички, шипки и люспи от лук, приготвена от литър вода и растителни суровини в съотношение 5: 2: 2.
• запарка от див слез и репей с добавка на иглика, маточина и долник.
• инфузия от билка рута, неузрели борови шишарки, лимон, приготвени в захарен разтвор - 0,5 чаши пясък на 2,5 литра вода.

Съвременните методи за лечение на това състояние се основават на комплекс от терапевтични мерки.

Медикаментозно лечение

На първо място се полагат усилия за възстановяване на кръвообращението и храненето на нерва, за стимулиране на неговата жизнеспособна част. Предписвайте вазодилататори, антисклеротици и лекарства, подобряващи микроциркулацията, мултивитамини и биостимуланти.

Пробив в лечението на атрофия на зрителния нерв е свързан с използването на нанотехнология, която включва доставка на лекарство директно към нерва чрез наночастици.

Традиционно повечето лекарства се прилагат като инжекция под конюнктивата или ретробулбара – А; поливна система - Б

Прогнозата за лечение на частична атрофия на зрителния нерв при деца е най-благоприятна, тъй като органите все още са в процес на растеж и развитие. Добър ефект има иригационната терапия. В ретробулбарното пространство се поставя катетър, през който може да се инжектира редовно и многократно лекарство, без да се наранява психиката на детето.

Необратимите промени в нервните влакна предотвратяват пълното възстановяване на зрението, следователно постигането на намаляване на зоната на смъртта също е успех.

Лечението на вторична атрофия на зрителния нерв ще даде плод, като едновременно с това се лекува основното заболяване.

Физиотерапия

Наред с лекарствата, физиотерапевтичните методи също могат значително да подобрят състоянието на нервните влакна, да нормализират метаболитните процеси и кръвоснабдяването.

Днес са известни методи за лечение с магнито-, електро-, лазерна стимулация на зрителния нерв, могат да се използват и ултразвукови импулси, кислородна терапия. Принудителната нервна стимулация насърчава стартирането на нормални процеси на възбуждане и проводимост, но при голямо количество атрофия нервната тъкан не се възстановява.

Хирургична интервенция

Този вид лечение може да се разглежда в контекста на отстраняване на тумор или друга формация, която притиска зрителния нерв.

От друга страна, микрохирургичното възстановяване на самото нервно влакно набира все по-голяма популярност.

Най-новите методи включват терапия със стволови клетки. Те могат да се интегрират в увредената тъкан и допълнително да стимулират нейното възстановяване чрез секретиране на невротрофични и други растежни фактори.

Възстановяването на нервната тъкан е изключително рядко. Скоростта на възстановяване е от решаващо значение за поддържането на неговата функционалност, така че е важно да потърсите медицинска помощ навреме, ако подозирате оптична атрофия, за да не загубите зрението.

През последните десетилетия израелската медицина е сред лидерите в областта на офталмологията. В тази страна работят висококвалифицирани специалисти със световна репутация. Благодарение на използването на съвременни, включително иновативни методи на лечение, високо прецизно най-ново оборудване, е възможно да се постигнат значителни резултати дори в трудни случаи.

Една от най-успешните области в офталмологията, лечението на атрофия на зрителния нерв в Израел, привлича много пациенти от други страни, тъй като с високото качество на услугите цената на процедурите и манипулациите е много по-ниска, отколкото в Европа или САЩ.

Водещи клиники в Израел за диагностика и лечение на атрофия на зрителния нерв

Диагностика на състоянието на зрителните нерви

Основни диагностични процедури

Допълнителни изследвания

• флуоресцентна ангиография,
• Лазерен доплер ултразвук.

Операции за атрофия на зрителния нерв

Видове операции

• вазоконструктивен,
• Имплантиране на електроди към главата на зрителния нерв,
• Реваскуларизация на нервите.

Новите методи за лечение на атрофия на зрителния нерв включват тъканна регенеративна микрохирургия, използване на стволови клетки и нанотехнологии. Последните правят възможно доставянето на хранителни вещества и лекарства с помощта на наночастици директно до самия зрителен нерв.

Лечение в клиника Топ Ассута

Онкогинекология в Top Assuta

Цената на лечението и диагностиката

Диагностичните процедури за изследване за атрофия на зрителния нерв ще струват от 1500 до 2500 долара. Всичко зависи от набора от необходими процедури. Ако пациентът има последните резултати от изследвания от друга клиника, лекарят може да ги вземе предвид.

В случай на недоверие или необходимост от изясняване на диагнозата, същата диагностична процедура може да бъде предписана отново вече в офталмологичното отделение в Израел.

Цената на лечението трябва да бъде уточнена при контакт с клиниката. Можете да се свържете с консултант чрез формата за обратна връзка на сайта и да разберете приблизителната цена на извършените медицински процедури.

Вижте раздела за повече информация.

При липса на хранене на тъканите на ретината в нейните светлополучаващи клетки започва процесът на атрофия, дори при намаляване на вътреочното налягане. В този случай е необходимо да се обърнете към методи, които могат да подобрят кръвоснабдяването на окото. Едно от тях: хирургична корекция на хемодинамиката на очната ябълка.

Методът за хирургична корекция на очната хемодинамика (отделно или заедно с консервативен курс на лечение) се извършва под локална анестезия.

Колагеновата гъба "Xenoplast" се въвежда в субтеноновото пространство за вазодилатация поради развиващото се асептично възпаление в околните тъкани на микроваскулатурата. Това стимулира растежа на съединителната тъкан с новообразувани съдове. След 1-2 месеца след операцията на мястото на инжектиране на гъбата настъпва образуване на гранулационна тъкан.

Още след 2-3 месеца гъбата напълно се разтваря и степента на васкуларизация на новообразуваните еписклерални тъкани остава доста висока. Подобряването на притока на кръв в хороидеята, която участва в кръвоснабдяването на ретината и главата на зрителния нерв, ще бъде фактор, който води до повишаване на зрителната острота с 61,4% и разширяване на зрителното поле със 75,3%. Операцията може да се извършва многократно, но не по-често от 2 месеца след предишната.

Хирургично лечение на PASN (операция)

Колагенов имплант(широчина - 6 mm, дължина - 20 mm) се импрегнира с антиоксидант или вазодилататор и се вкарва през разрез на конюнктивата в субтеноновото пространство (долен назален или долен темпорален квадрант, 8 mm от лимбуса) без зашиване. Противовъзпалителните инстилации се извършват в продължение на 10 дни след операцията.

Показания:
Зрителна острота с корекция до 0,4 D и по-ниска:

1. с атрофия (глаукоматозна) на зрителния нерв със стабилизирано вътреочно налягане;
2. със задна и предна исхемична невропатия с невъзпалителна генеза.

Противопоказанията ще бъдат:

1. Над 75 години;
2. Зрение, ако неговата острота е по-малка от 0,02 D;
3. Тежки некомпенсирани соматични заболявания (колагенози, хипертония III степен, онкологични и др.);
4. Диабет;
5. Общи и локални възпалителни заболявания.

Актуализация: декември 2018 г

Качеството на живот се влияе преди всичко от състоянието на нашето здраве. Свободно дишане, ясен слух, свобода на движение - всичко това е много важно за човек. Нарушаването на работата дори на един орган може да доведе до промяна в обичайния начин на живот в негативна посока. Например, принудителното отхвърляне на активна физическа активност (сутрешно джогинг, ходене на фитнес), употребата на вкусни (и мазни) ястия, интимни отношения и др. Това се проявява най-ясно, когато органът на зрението е увреден.

Повечето очни заболявания са доста благоприятни за човек, тъй като съвременната медицина е в състояние да ги излекува или да намали отрицателния ефект до нищо (правилно зрение, подобряване на цветовото възприемане). Пълната и дори частична атрофия на зрителния нерв не принадлежи към това "мнозинство". При тази патология, като правило, функциите на окото са значително и необратимо нарушени. Често пациентите губят способността си да извършват дори ежедневни дейности и стават инвалиди.

Може ли това да се предотврати? Да, можеш. Но само с навременното откриване на причината за заболяването и адекватно лечение.

Какво е атрофия на зрителния нерв

Това е състояние, при което нервната тъкан изпитва остра липса на хранителни вещества, поради което престава да изпълнява функциите си. Ако процесът продължи достатъчно дълго, невроните започват постепенно да умират. С течение на времето засяга все по-голям брой клетки, а в тежки случаи и целия нервен ствол. При такива пациенти ще бъде почти невъзможно да се възстанови функцията на окото.

За да разберем как се проявява това заболяване, е необходимо да си представим хода на импулсите към мозъчните структури. Те са условно разделени на две части - странична и медиална. Първият съдържа "картина" на околния свят, която се вижда от вътрешната страна на окото (по-близо до носа). Вторият е отговорен за възприемането на външната част на изображението (по-близо до короната).

И двете части се образуват на задната стена на окото, от група специални (ганглийни) клетки, след което се изпращат към различни структури на мозъка. Този път е доста труден, но има само един основен момент - почти веднага след напускането на очната кухина се получава кръстосване с вътрешни части. До какво води това?

• Левият тракт възприема образа на света от лявата половина на очите;
• Дясната предава на мозъка "картина" от дясните половини.

Следователно увреждането на един от нервите, след като е напуснал орбитата, ще промени функцията на двете очи.

Причини

В преобладаващата част от случаите тази патология не възниква сама по себе си, а е следствие от друго очно заболяване. Много е важно да се вземе предвид причината за атрофията на зрителния нерв, или по-скоро мястото на нейното възникване. От този фактор ще зависи естеството на симптомите на пациента и характеристиките на терапията.

Има две възможности:

1. Възходящ тип - заболяването възниква от тази част на нервния ствол, която е по-близо до окото (преди кръста);
2. Низходяща форма - нервната тъкан започва да атрофира отгоре надолу (над пресечната точка, но преди да влезе в мозъка).

Най-честите причини за тези състояния са представени в таблицата по-долу.

Типични причини	кратко описание на
Възходящ тип
глаукома	Тази дума крие редица нарушения, които са обединени от една особеност - повишено вътреочно налягане. Обикновено е необходимо да се поддържа правилната форма на окото. Но при глаукома налягането затруднява притока на хранителни вещества към нервната тъкан и ги прави атрофични.
Интрабулбарен неврит	Инфекциозен процес, който засяга невроните в кухината на очната ябълка (интрабулбарна форма) или зад нея (ретробулбарен тип).
Ретробулбарен неврит
Токсично увреждане на нервите	Въздействието на токсичните вещества върху тялото води до разпадане на нервните клетки. Анализаторът е повреден от: Метанол (няколко грама са достатъчни); Съвместната употреба на алкохол и тютюн в значителни количества; Промишлени отпадъци (олово, въглероден дисулфид); Лекарствени вещества, с повишена чувствителност при пациента (дигоксин, сулфален, ко-тримоксазол, сулфадиазин, сулфаниламид и други).
Исхемични нарушения	Исхемията е липса на приток на кръв. Може да се появи, когато: Хипертония от 2-3 градуса (когато кръвното налягане е постоянно по-високо от 160/100 mm Hg); Захарен диабет (видът няма значение); Атеросклероза - отлагането на плака по стените на кръвоносните съдове.
Застоял диск	По своята същност това е оток на началната част на нервния ствол. Може да се появи при всякакви състояния, свързани с повишено вътречерепно налягане: Наранявания в областта на черепа; Менингит; Хидроцефалия (синоним - "воднянка на мозъка"); Всякакви онкологични процеси на гръбначния мозък.
Тумори на нерва или околните тъкани, които се простират до пресечната точка	Анормалната тъканна пролиферация може да доведе до компресия на невроните.
Низходящ тип
Токсични лезии (по-рядко)	В някои случаи описаните по-горе токсични вещества могат да увредят невроцитите след кръстосване.
Тумори на нерва или околните тъкани, разположени след кръстосването	Онкологичните процеси са най-честата и най-опасната причина за низходящата форма на заболяването. Те не се подразделят на доброкачествени, тъй като сложността на лечението позволява всички мозъчни тумори да се нарекат злокачествени.
Специфични лезии на нервната тъкан	В резултат на някои хронични инфекции, които протичат с разрушаване на невроцитите в цялото тяло, стволът на зрителния нерв може частично/пълно да атрофира. Тези специфични лезии включват: Невросифилис; Туберкулозно увреждане на нервната система; лепру; Херпетична инфекция.
Абсцеси в черепната кухина	След невроинфекции (менингит, енцефалит и други) могат да се появят кухини, ограничени от стените на съединителната тъкан - абсцеси. Ако се намират до оптичния тракт, има вероятност от патология.

Лечението на оптична атрофия е тясно свързано с идентифицирането на причината. Ето защо трябва да се обърне специално внимание на неговото изясняване. Симптомите на заболяването могат да помогнат при диагностицирането, което позволява да се разграничи възходящата форма от низходящата.

Симптоми

Независимо от степента на увреждане (над кръста или под), има два надеждни признака на атрофия на зрителния нерв - загуба на зрителни полета („анопсия) и намаляване на зрителната острота (амблиопия)“. Как ще бъдат изразени при конкретен пациент зависи от тежестта на процеса и активността на причината, причинила заболяването. Нека разгледаме по-отблизо тези симптоми.

Загуба на зрителни полета (анопсия)

Какво означава терминът "зрително поле"? Всъщност това е просто зона, която човек вижда. За да го визуализирате, можете да затворите половината от окото си от двете страни. В този случай виждате само половината от картината, тъй като анализаторът не може да възприеме втората част. Можем да кажем, че сте "отпаднали" една (дясна или лява) зона. Ето какво представлява анопсията – изчезването на зрителното поле.

Невролозите го разделят на:

• темпорална (половината от изображението, разположена по-близо до слепоочието) и назална (другата половина от страната на носа);
• дясно и ляво, в зависимост от коя страна пада зоната.

При частична атрофия на зрителния нерв симптомите може да не са налице, тъй като останалите неврони предават информация от окото към мозъка. Ако обаче се появи лезия през цялата дебелина на багажника, този симптом със сигурност ще се появи при пациента.

Какви зони ще изпаднат от възприятието на пациента? Зависи от нивото, на което се намира патологичният процес и от степента на увреждане на клетките. Има няколко опции:

Вид атрофия	Ниво на поражение	Какво чувства пациентът?
Пълен - целият диаметър на нервния ствол е повреден (сигналът е прекъснат и не се предава към мозъка)		Зрителният орган от засегнатата страна напълно престава да вижда
		Лявото или дясното зрителни полета се губят и в двете очи
Непълен – само част от невроцитите не изпълняват своята функция. По-голямата част от изображението се възприема от пациента	Пред кръста (във възходяща форма)	Симптомите може да липсват или полето на зрението на едно от очите пада. Кое зависи от местоположението на атрофията на процеса.
	След кросоувър (с низходящ тип)

Този неврологичен симптом изглежда труден за възприемане, но благодарение на него опитен специалист може да идентифицира мястото на лезията без допълнителни методи. Ето защо е много важно пациентът да говори открито с лекаря си за всякакви признаци на загуба на зрително поле.

Намалена зрителна острота (амблиопия)

Това е вторият симптом, който се наблюдава при всички пациенти без изключение. Само степента на неговата тежест варира:

1. Светлина – характерна за началните прояви на процеса. Пациентът не усеща намаляване на зрението, симптомът се проявява само при внимателно изследване на отдалечени обекти;
2. Среден – възниква при увреждане на значителна част от невроните. Отдалечените обекти са практически невидими, на кратко разстояние пациентът не изпитва затруднения;
3. Тежка - показва активността на патологията. Остротата е толкова намалена, че дори обекти, разположени наблизо, стават трудни за разграничаване;
4. Слепотата (синоним на amovroz) е признак на пълна атрофия на зрителния нерв.

По правило амблиопията възниква внезапно и постепенно се влошава, без адекватно лечение. Ако патологичният процес протича агресивно или пациентът не е потърсил своевременно помощ, има възможност за развитие на необратима слепота.

Диагностика

По правило проблемите с откриването на тази патология са редки. Основното е, че пациентът трябва да потърси медицинска помощ своевременно. За потвърждаване на диагнозата той се насочва към офталмолог за изследване на очното дъно. Това е специална техника, с която можете да изследвате началния участък на нервния ствол.

Как се извършва офталмоскопията?... В класическата версия лекарят изследва очното дъно в тъмна стая с помощта на специално огледално устройство (офталмоскоп) и източник на светлина. Използването на съвременно оборудване (електронен офталмоскоп) позволява това изследване да се проведе с по-голяма точност. Пациентът не изисква никаква подготовка за процедурата и специални действия по време на прегледа.

За съжаление, офталмоскопията не винаги позволява откриване на промени, тъй като симптомите на лезията се появяват по-рано от промените в тъканите. Лабораторните изследвания (тестове на кръв, урина, цереброспинална течност) са неспецифични и имат само помощна диагностична стойност.

Как да процедираме в този случай? В съвременните мултидисциплинарни болници за откриване на причината за заболяването и промените в нервната тъкан има следните методи:

Изследователски метод	Принцип на метода	Промени с атрофия
Флуоресцентна ангиография (FAG)	Пациентът се инжектира с боя през вена, която навлиза в съдовете на очите. С помощта на специален апарат, излъчващ светлина с различни честоти, очното дъно се „откроява“ и се оценява състоянието му.	Признаци на недостатъчно кръвоснабдяване и увреждане на тъканите
Офталмологична дискова лазерна томография (HRTIII)	Неинвазивен (дистанционен) начин за изучаване на анатомията на очното дъно.	Промени в началния участък на нервния ствол според вида на атрофията.
Оптична кохерентна томография (OCT) на главата на зрителния нерв	С помощта на високоточно инфрачервено лъчение се оценява състоянието на тъканите.
CT/MRI на мозъка	Неинвазивни методи за изследване на тъканите на нашето тяло. Те ви позволяват да получите изображение на всяко ниво, с точност до cm.	Използва се за установяване на възможната причина за заболяването. Обикновено целта на това изследване е да се открие тумор или други образувания (абсцеси, кисти и др.).

Терапията на заболяването започва от момента, в който пациентът се появи, тъй като е ирационално да се чакат резултатите от диагнозата. През това време патологията може да продължи да прогресира и промените в тъканите стават необратими. След изясняване на причината лекарят коригира тактиката си, за да постигне оптимален ефект.

Лечение

В обществото е широко разпространено мнението, че „нервните клетки не се регенерират“. Това не е съвсем правилно. Невроцитите могат да растат, да увеличават броя на връзките с други тъкани и да поемат функциите на мъртви „другари“. Липсва им обаче едно свойство, което е много важно за пълната регенерация – способността да се размножават.

Може ли да се излекува оптичната атрофия? Определено не. Ако стволът е частично засегнат, лекарствата могат да подобрят зрителната острота и зрителните полета. В редки случаи дори практически възстановява способността на пациента да вижда до нормални нива. Ако патологичният процес напълно наруши предаването на импулси от окото към мозъка, само операцията може да помогне.

За успешно лечение на това заболяване е необходимо преди всичко да се елиминира причината за появата му. Това ще предотврати / намали увреждането на клетките и ще стабилизира патологията. Тъй като има голям брой фактори, които причиняват атрофия, тактиката на лекарите може да се различава значително при различните състояния. Ако не е възможно да се излекува причината (злокачествен тумор, труднодостъпен абсцес и др.), трябва незабавно да започнете да възстановите работоспособността на окото.

Съвременни начини за възстановяване на нерва

Преди 10-15 години витамините и ангиопротекторите играха основна роля при лечението на атрофия на зрителния нерв. В момента те имат само допълнително значение. На преден план излизат лекарства, които възстановяват метаболизма в невроните (антихипоксанти) и увеличават притока на кръв към тях (ноотропи, антитромбоцитни средства и други).

Съвременната схема за възстановяване на функциите на окото включва:

• Антиоксидант и антихипоксант (Mexidol, Trimetazidin, Trimectal и други) - тази група е насочена към възстановяване на тъканите, намаляване на активността на увреждащите процеси, премахване на "кислородния глад" на нерва. В болнични условия те се прилагат интравенозно, при амбулаторно лечение антиоксидантите се приемат под формата на таблетки;
• Коректори за микроциркулация (Actovegin, Trental) - подобряват метаболитните процеси в нервните клетки и увеличават кръвоснабдяването им. Тези лекарства са един от най-важните компоненти на лечението. Предлага се също под формата на разтвори за интравенозна инфузия и таблетки;
• Ноотропите (пирацетам, церебролизин, глутаминова киселина) са стимуланти на кръвния поток на невроцитите. Ускоряване на тяхното възстановяване;
• Лекарства, които намаляват съдовата пропускливост (Емоксипин) - предпазва зрителния нерв от по-нататъшно увреждане. Той беше въведен в лечението на очни заболявания не толкова отдавна и се използва само в големи офталмологични центрове. Инжектира се парабулбарно (тънка игла се прокарва по стената на орбитата в тъканта около окото);
• Витамините C, PP, B 6, B 12 са допълнителен компонент на терапията. Смята се, че тези вещества подобряват метаболизма на невроните.

Горното е класическото лечение на атрофия, но през 2010 г. офталмолозите предложиха принципно нови методи за възстановяване на функционирането на окото, използвайки пептидни биорегулатори. Към момента в специализираните центрове масово се използват само две лекарства – Кортексин и Ретиналамин. В хода на изследванията е доказано, че подобряват състоянието на зрението почти два пъти.

Ефектът им се реализира чрез два механизма – тези биорегулатори стимулират възстановяването на невроцитите и ограничават увреждащите процеси. Методът на тяхното приложение е доста специфичен:

• Кортексин се използва като инжекция в кожата на слепоочията или интрамускулно. Първият метод е предпочитан, тъй като създава по-висока концентрация на веществото;
• Ретиналамин - лекарството се инжектира в парабулбарната тъкан.

Комбинацията от класическа и пептидна терапия е доста ефективна за регенерация на нервите, но дори и тя не винаги позволява постигането на желания резултат. Освен това можете да стимулирате възстановителните процеси с помощта на целенасочена физиотерапия.

Физиотерапия за атрофия на зрителния нерв

Има две физиотерапевтични техники, чийто положителен ефект е потвърден от изследвания на учени:

• Импулсна магнитотерапия (UTI) – този метод не е насочен към възстановяване на клетките, а към подобряване на тяхната работа. Поради насоченото действие на магнитните полета, съдържанието на невроните се „уплътнява“, поради което производството и предаването на импулси към мозъка е по-бързо;
• Биорезонансна терапия (БТ) – нейният механизъм на действие е свързан с подобряване на метаболитните процеси в увредените тъкани и нормализиране на притока на кръв през микроскопични съдове (капиляри).

Те са много специфични и се използват само в големи регионални или частни офталмологични центрове, поради необходимостта от скъпо оборудване. По правило тези технологии се заплащат за повечето пациенти, поради което BMI и BT се използват доста рядко.

Хирургично лечение на атрофия

В офталмологията има специални операции, които подобряват зрителната функция при пациенти с атрофия. Те могат да бъдат разделени на два основни типа:

1. Преразпределяне на притока на кръв в областта на очите - за да се увеличи притока на хранителни вещества към едно място, е необходимо да се намали в други тъкани. За тази цел част от съдовете на лицето се лигират, поради което по-голямата част от кръвта е принудена да премине през офталмологичната артерия. Този вид интервенция се извършва рядко, тъй като може да доведе до усложнения в следоперативния период;
2. Трансплантация на реваскуларизиращи тъкани – принципът на тази операция е да се трансплантират тъкани с обилно кръвоснабдяване (части от мускула, конюнктива) в атрофичната зона. През присадката ще растат нови съдове, което ще осигури адекватен приток на кръв към невроните. Такава интервенция е много по-разпространена, тъй като други тъкани на тялото практически не страдат по време на нея.

Преди няколко години в Руската федерация активно се развиваха методи за лечение на стволови клетки. Поправка в законодателството на страната обаче направи тези изследвания и прилагането на резултатите от тях върху хора незаконни. Следователно в момента технологии от това ниво могат да бъдат намерени само в чужбина (Израел, Германия).

Прогноза

Степента на загуба на зрение при пациент зависи от два фактора - тежестта на лезията на нервния ствол и времето на започване на лечението. Ако патологичният процес е засегнал само част от невроцитите, в някои случаи е възможно почти напълно да се възстанови функцията на окото на фона на адекватна терапия.

За съжаление, с атрофия на всички нервни клетки и прекратяване на предаването на импулси, вероятността от развитие на слепота при пациента е висока. Изходът в този случай може да бъде хирургично възстановяване на храненето на тъканите, но такова лечение не е гаранция за възстановяване на зрението.

ЧЗВ

въпрос:
Може ли това заболяване да е вродено?

Да, но много рядко. В този случай се появяват всички симптоми на заболяването, описани по-горе. По правило първите признаци се откриват преди навършване на една година (6-8 месеца). Важно е да се консултирате с офталмолог навреме, тъй като най-голям ефект от лечението се наблюдава при деца под 5-годишна възраст.

въпрос:
Къде може да се лекува оптична атрофия?

Още веднъж трябва да се подчертае, че е невъзможно напълно да се отървете от тази патология. С помощта на терапия можете да контролирате заболяването и частично да възстановите зрителната функция, но не може да бъде излекувана.

въпрос:
Колко често се развива патологията при деца?

Не, това са доста редки случаи. Ако диагнозата е идентифицирана и потвърдена при дете, е необходимо да се изясни дали е вродена.

въпрос:
Какво е най-ефективното лечение с народни средства?

Атрофията е трудно лечима, дори с високоактивни лекарства и специализирана физиотерапия. Традиционните методи няма да имат значително влияние върху този процес.

въпрос:
Групите дават ли увреждания за атрофия?

Зависи от степента на загуба на зрението. Слепотата е индикация за първата група, тежестта от 0,3 до 0,1 - за втората.

Цялата терапия се приема от пациента за цял живот. Краткосрочното лечение не е достатъчно за овладяване на това заболяване.