Последици от хроничен ларингит. Видове хроничен ларингит, причини, симптоми и лечение. Физикални терапии

Цялото съдържание на iLive се преглежда от медицински експерти, за да се гарантира, че е възможно най-точно и достоверно.

Имаме строги указания за снабдяване и цитираме само реномирани уебсайтове, академични изследователски институти и, където е възможно, доказани медицински изследвания. Имайте предвид, че числата в скоби ( и т.н.) са връзки към такива изследвания, върху които може да се щракне.

Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или по друг начин съмнително, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Баналният хроничен ларингит е повърхностно дифузно неспецифично възпаление на лигавицата на ларинкса с продължителен ход и периодични обостряния под формата на катарално възпаление. В повечето случаи баналният хроничен ларингит се съчетава с хронични възпалителни процеси в горните дихателни пътища, обхващащи както назофарингеалните пространства, така и трахеята и бронхите.

, , , , ,

Код по ICD-10

J37.0 Хроничен ларингит

Причини за хроничен ларингит

Причините и патогенезата на баналния хроничен ларингит се основават на три фактора:

1. индивидуално предразположение към хронични възпалителни заболявания на горните дихателни пътища, включително индивидуални анатомични особености на структурата на ларинкса;
2. рискови фактори (професионални, домакински - тютюнопушене, алкохолизъм);
3. активиране на опортюнистична (вулгарна) микробиота.

Баналният хроничен ларингит е по-често срещан при възрастни мъже, които са по-склонни да бъдат изложени на професионални и битови опасности. В детска възраст баналният хроничен ларингит се проявява главно след 4 години, особено при често повтарящ се аденоамигдалит.

Баналната полиморфна микробиота показва неспецифично възпаление при банален хроничен ларингит. Детските инфекции (морбили, магарешка кашлица, дифтерия, както и повтарящи се тонзилити и грипни инфекции) причиняват увреждане на епитела и лимфоидната тъкан на ларинкса, което намалява локалния имунитет и активира сапрофитната микробиота и повишава патогенния ефект на екзогенните рискови фактори. Важна роля в патогенезата на баналния хроничен ларингит играе низходящата инфекция при хроничен риносинузит, аденоидит, тонзилит, пародонтит, зъбен кариес, които са огнища на патогенна микробиота, често причиняващи хронично възпаление в ларинкса. Същата роля може да играе възходяща инфекция при хроничен трахеобронхит, белодробна туберкулоза, гнойни заболявания на бронхопулмоналната система (бронхиектазии), астма, които заедно с инфекция на ларинкса с храчки и гной причиняват дразнене на лигавицата му с продължително пристъпи на кашлица.

Важна роля в появата на банален хроничен ларингит играе нарушението на назалното дишане (ринит, полипи, изкривяване на носната преграда), при което пациентът е принуден постоянно да диша през устата, което се отразява неблагоприятно на състоянието на лигавицата на ларинкса (няма овлажняване, затопляне и дезинфекция на въздуха). Особено вредно за състоянието на ларинкса е нарушението на носното дишане, неблагоприятните външни климатични условия (студ, топлина, сухота, влажност, запрашеност) и микроклиматичните условия на човешкото обитаване и работа.

Натоварването на ларинкса при лица, чиято професия е свързана с гласова функция или работа в шумно производство, често е основният рисков фактор за появата на банален хроничен ларингит.

Важна роля в появата на банален хроничен ларингит играят ендогенните фактори, които причиняват намаляване на местния имунитет и трофизма на ларинкса, което, наред със собствения си патогенетичен ефект на тези фактори върху ларинкса, потенцира вредния ефект на външния риск фактори, превръщайки ги в активни причинители на появата на банален хроничен ларингит. Такива ендогенни фактори могат да включват хронични заболявания на храносмилателната система, черния дроб, сърдечно-съдовата и отделителната системи, алергии, които често водят до циркулаторни, следователно, имунни и трофични нарушения на лигавицата на горните дихателни пътища. Важна роля в появата на банален хроничен ларингит играят ендокринните нарушения, по-специално дисфункцията на щитовидната жлеза и островния апарат на панкреаса. Подобни влияния могат да имат исхемични състояния, дължащи се на различни причини, бери-бери, редица често срещани хронични инфекции (сифилис) и някои специфични заболявания на горните дихателни пътища (озена, склерома, лупус и др.).

, , , , , ,

Хроничен катарален ларингит

При хроничен катарален ларингит хиперемията на лигавицата е по-застойна, отколкото възпалително-паретична, характерна за острия дифузен катарален ларингит. Удебеляването на лигавицата се дължи на кръгла клетъчна инфилтрация, а не на серозно импрегниране. Плоският епител на гласните гънки е удебелен; на задната стена на фаринкса ресничестият епител се заменя с метаплазия със стратифициран плосък епител; жлезите на гънките на преддверието са увеличени и отделят повече секрет. Особено много храчки се появяват при подобна лезия на трахеята, която често се проявява със силна, понякога конвулсивна кашлица, която увеличава дразненето и възпалението на гласните гънки. Кръвоносните съдове на субмукозния слой са разширени, стената им е изтънена, поради което при силна кашлица се появяват дребноточкови субмукозни кръвоизливи. Около съдовете има огнища на плазмоцитна и кръглоклетъчна инфилтрация.

, , , , , , , , , ,

Хроничен хипертрофичен ларингит

При хроничен хипертрофичен ларингит епителът и съединителната тъкан на субмукозния слой са хиперпластични; има и инфилтрация на вътрешните мускули на ларинкса, най-често мускулните влакна, които формират основата на истинските гласни гънки, има пролиферация на клетки на лигавиците и фоликули на вентрикулите на ларинкса.

Хиперплазия се разбира като прекомерно увеличаване на броя на структурните елементи на тъканите чрез тяхната прекомерна неоплазма. Хиперплазията, лежаща в основата на хипертрофията, се проявява във възпроизводството на клетките и образуването на нови тъканни структури. При бързо протичащи хиперпластични процеси често се наблюдава намаляване на обема на самите размножаващи се клетъчни елементи. Както отбелязва А. Струков (1958), под хиперпластични процеси в тесен смисъл се разбират само тези, свързани с хипертрофия на тъкани или органи, когато става въпрос за функционалната идентичност на новообразуваните и предишни ("маточни") тъкани. Въпреки това, в патологията, цялото клетъчно възпроизвеждане често се нарича "хиперплазия". Терминът пролиферация също се използва за клетъчно размножаване в широк смисъл. Като универсален морфогенетичен процес, хиперплазията е в основата на всички процеси на патологична неоплазма на тъканите (хронично възпаление, регенерация, тумори и др.). В структурно сложни органи, като например ларинкса, хиперпластичният процес може да засегне не само всяка една хомогенна тъкан, но и всички други тъканни елементи, които съставляват морфологичната основа на този орган като цяло. Всъщност такъв е случаят с хроничния хиперпластичен ларингит, когато не само епителните клетки на ресничестия епител, но и плоските многослойни епителни клетки, клетъчните елементи на лигавиците, съединителната тъкан и др. претърпяват пролиферация. » за да пролапсират. на лигавицата на вентрикулите на ларинкса и ретенционни кисти.

Удебеляването на гласните гънки при хроничен хипертрофичен ларингит е непрекъснато, равномерно по цялата дължина, след което те стават вретеновидни със заоблен свободен ръб или ограничени, под формата на отделни възли, туберкули или малко по-големи плътни белезникави образувания (хроничен ларингит нодоза). По този начин понякога се образуват по-масивни удебеления, образувани от пролиферация на плосък епител в областта на гласната гънка близо до гласовия израстък на черпаловидния хрущял, където изглеждат като гъбообразно издигане от едната страна с „целуваща“ вдлъбнатина на противоположния гласов склад или симетрично разположени контактни язви. Много по-често пахидермиите се появяват на задната стена на ларинкса и в интер-аритеноидното пространство, където придобиват неравномерна сивкава повърхност - pachydermia diffusa. На същото място може да се наблюдава хиперплазия на лигавицата под формата на възглавница с гладка червена повърхност (laringitis hronika posterior hyperplastica). Хиперпластичният процес може да се развие в вентрикулите на ларинкса и да доведе до образуване на гънки или гънки на лигавицата, които се простират извън вентрикулите и покриват гласните гънки. Хиперплазия може да се развие и в подглотичното пространство, образувайки хребети, успоредни на гласните гънки (ларингит хроничен субглотика хиперпластика). При лица, чиито професии са свързани с гласово напрежение (певци, учители, актьори), често на гласните гънки, приблизително в средата се появяват симетрично разположени конусообразни възли, в основата на които е удебелен епител и еластична тъкан, т.е. -наречени пеещи възли.

При хроничен атрофичен ларингит, който се среща по-рядко от хроничния хипертрофичен ларингит, има метаплазия на цилиндричния ресничести епител в сквамозен кератинизиращ; капилярите, лигавиците и интраларингеалните мускули атрофират, а интерстициалната съединителна тъкан претърпява склероза, поради което гласните гънки стават по-тънки, а секретът на лигавиците бързо изсъхва и ги покрива със сухи корички.

, , , , , ,

Хроничен атрофичен ларингит

Хроничният атрофичен ларингит се среща много по-рядко; по-често протича като субатрофичен процес в лигавицата на ларинкса, съчетан със системна субатрофия на лигавицата на горните дихателни пътища.

, , ,

Причини за хроничен атрофичен ларингит

Атрофията е патологичен процес, характеризиращ се с намаляване на обема и размера, както и качествени промени в клетките, тъканите и органите, които са изразени в различна степен, обикновено възникващи при различни заболявания или като следствие от тях, различаващи се от хипоплазия и хипогенеза ( патологична атрофия). За разлика от последното се отличава физиологична (възрастова) атрофия, дължаща се на естественото стареене на тъканите, органите и тялото като цяло и тяхната хипофункция. Важна роля в появата на физиологична атрофия играе изсъхването на ендокринната система, което до голяма степен засяга хормонално зависими органи като ларинкса, органите на слуха и зрението. Патологичната атрофия се различава от физиологичната както по причините за възникване, така и по някои качествени особености, например по-бързото увяхване на специфичната функция на орган или тъкан при патологична атрофия. В основата на всякакъв вид атрофия е преобладаването на процесите на дисимилация над процесите на асимилация. В зависимост от причините за атрофията има:

1. трофо-невротична атрофия;
2. функционална атрофия;
3. хормонална атрофия;
4. алиментарна атрофия;
5. професионална атрофия в резултат на вредното въздействие на физични, химични и механични фактори.

В оториноларингологията има доста примери за последното (професионална аносмия, загуба на слуха, атрофичен ринит, фарингит и ларингит и много други). Към изброените по-горе форми на атрофия трябва да се добави и атрофия, причинена от последствията от остра или хронична инфекция, както банална, така и специфична. Този вид атрофия обаче е придружен и от патоанатомични промени в тъканите и органите, характеризиращи се с пълно разрушаване или заместване на специфични фиброзни тъкани. По отношение конкретно на хроничния атрофичен ларингит, в неговата патогенеза в една или друга степен могат да участват всички горепосочени видове причини, причиняващи атрофия не само на епитела на самата лигавица, но и на всички други нейни елементи ( трофични и сетивни нервни окончания, кръвоносни и лимфни съдове, слой на съединителната тъкан и др.). На тази основа хроничният атрофичен ларингит трябва да бъде признат като системно заболяване, което изисква аналитичен подход за неговото изследване, както и за разработване на етиотропно и патогенетично лечение.

Симптоми на атрофичен ларингит

При изразена клинична и патоанатомична форма се наблюдава значителна сухота на лигавицата, която придобива червеникаво-сив оттенък, гласните гънки са хиперемични, покрити със сухи корички с жълт или зеленикаво-мръсен цвят, плътно споени с подлежащото повърхност. След отхвърляне на тяхно място остават малки кръвоизливи и увреждане на епителната покривка. Като цяло кухината на ларинкса изглежда увеличена, с изтънена лигавица, през която проблясват малки извити кръвоносни съдове. Подобна картина се наблюдава и в лигавицата на фаринкса. Такива пациенти постоянно кашлят, правят опити за отстраняване на корички от ларинкса с помощта на характерни гласови звуци; гласът им е постоянно дрезгав, бързо уморен. В сухите помещения тези явления се увеличават и, напротив, отслабват във влажна среда.

Диагностика на атрофичен ларингит

Диагнозата се поставя въз основа на анамнеза (продължително протичане, наличие на зависимости и свързаните с тях професионални вредности, хронични огнища на инфекция в съседство и от разстояние и др.), оплаквания на пациента и характерна ендоскопска картина. Разнообразието от морфологични нарушения само на един банални хронични възпалителни процеси в ларинкса, без да се броят тези, които възникват при инфекциозни и специфични заболявания, прави диагностицирането на хроничен ларингит много отговорен процес, тъй като много от посочените по-горе заболявания се считат за предракови, чието превръщане в злокачествени новообразувания, включително дори сарком, не е толкова рядко явление, което беше особено ясно показано от официалната статистика в края на 20 век. При определяне на естеството на конкретно хронично заболяване на ларинкса трябва да се има предвид, че почти винаги хроничният хипертрофичен ларингит придружава един или друг злокачествен процес или специфично заболяване на ларинкса и често маскира последното до първото и второто. достигат разрушителните си форми. Ето защо при всички случаи на дисфония и наличие на „плюс тъкан“ такъв пациент трябва да бъде насочен за консултация с УНГ онколог, където ще бъде подложен на специален преглед, включително биопсия.

В съмнителни случаи, особено при хиперпластичен хроничен ларингит, рентгеновото изследване на пациента е задължително. Така че, при хроничен хипертрофичен ларингит, използването на фронтална томография на ларинкса позволява да се визуализират следните промени: 1) удебеляване на гласните или вестибуларните гънки, удебеляване на вентрикуларната гънка; 2) пролапсът му, както и други промени без откриване на дефекти във вътрешните стени и анатомичните образувания на ларинкса.

Важен диференциално-диагностичен признак, който свидетелства в полза на доброкачествения процес, е симетрията на морфологичните изменения в ларинкса, докато злокачествените новообразувания винаги са едностранни. Ако хроничният хипертрофичен ларингит се проявява с едностранен "възпалителен процес", тогава винаги са необходими рентгеново изследване на пациента и биопсия на подозрителни "плюс тъкани". Баналният хроничен ларингит се разграничава от първична инфилтративна туберкулоза на ларинкса, третичен сифилис и доброкачествени и злокачествени тумори, склерома и папиломатоза на ларинкса. При децата хроничният хипертрофичен ларингит се диференцира от папиломатоза и неоткрити чужди тъкани на ларинкса. Хроничният атрофичен ларингит се разграничава от първичното езеро на ларинкса. Миогенните дисфункции на ларинкса, често срещани при банален хроничен ларингит, трябва да се диференцират от неврогенна парализа на вътрешните мускули на ларинкса, които се характеризират със специфични симптоми.

, , ,

Симптоми на хроничен ларингит

Оплакванията на пациенти с банален хроничен ларингит не се различават по съществени признаци и зависят единствено от възникващите патологични промени, както и от степента на гласово натоварване и професионалната нужда от гласовия апарат. Почти всички пациенти се оплакват от дрезгав глас, бърза умора, възпалено гърло, често сухота и упорита кашлица.

Степента на вокална дисфункция може да варира от лека дрезгавост, която се появява след нощен сън и през работния ден, която леко смущава пациента и се появява отново едва вечер, до изразена трайна дрезгавост. Постоянната дисфония възниква, когато баналният хроничен ларингит и други хронични заболявания на ларинкса са придружени от органични промени в гласните гънки и други анатомични образувания в него, особено при пролиферативно-кератозни процеси. Дисфонията може значително да се влоши при неблагоприятни метеорологични условия, по време на ендокринни промени при жените (менопауза, менструация, бременност, с обостряне на основния възпалителен процес в ларинкса).

За професионалистите дори лека дисфония е фактор на психически стрес, който изостря фонаторните качества на гласовата функция, често променяйки коренно социалния им статус и влошавайки качеството на живот.

Нарушенията на чувствителността на ларинкса (сърбеж, сърбеж, парене, усещане за чуждо тяло или натрупана храчка или, напротив, сухота) кара пациента да кашля постоянно, прави опити чрез затваряне на гласните гънки и гласови усилия за отстраняване на "интерфериращ" обект, водят до по-нататъшна умора на гласовата функция, а понякога и до спастични контрактури на гласните мускули. Често тези усещания допринасят за развитието на канцерофобия и други психоневротични състояния при пациентите.

Кашлицата се причинява от дразнене на тактилните рецептори на ларинкса, а при обилно отделяне на храчки - хронично възпаление на лигавицата на трахеята и бронхите. Кашлицата е по-изразена сутрин, особено сред пушачите и работниците, чиито професии са свързани с опасно производство (катъри, химици, заварчици, акумулатори и др.).

От голямо значение за установяване на формата на банален хроничен ларингит е ларингоскопското изследване на ларинкса, както с индиректна, така и с директна ларингоскопия, включително микроларингоскопия, при която е възможно да се изследват онези части на ларинкса, които не се визуализират с помощта на конвенционален директоскоп.

При хроничен хипертрофичен ларингит често се наблюдава дифузна хиперемия на лигавицата, която е най-силно изразена в областта на гласните гънки, докато лигавицата понякога е покрита с вискозен лигавичен секрет.При хроничен хипертрофичен ларингит гласните гънки са дифузно удебелени, отоци с назъбени ръбове. В интераритеноидното пространство се наблюдава папиларна пролиферация на лигавицата или пахидермия, която при огледална ларингоскопия се вижда ясно само в позиция на Killian. Тази пахидермия предотвратява пълното затваряне на гласните гънки, поради което страда фонаторната функция на ларинкса: гласът става груб, тракащ, бързо уморителен. В някои случаи се отбелязва и изразена хиперплазия на гънките на вестибюла, които при индиректна ларингоскопия покриват гласните гънки, които в този случай могат да бъдат изследвани само с директна ларингоскопия. По време на фонацията тези хипертрофирани гънки влизат в контакт помежду си и под въздействието на издишания въздух придават на гласа характерен груб звук, почти лишен от тоналност, който понякога се използва от поп певци, като например големия американски певец Лун Армстронг. В редки случаи хиперплазия на лигавицата се появява в подглотичното пространство, което е под формата на две удължени и удебелени ролки, разположени от двете страни на ларинкса, сякаш дублират гласните гънки над тях и изпъкват отзад, стесняват лумена на ларинкса. Обострянето на възпалителния процес в тази област или появата на суперинфекция може да доведе до силно подуване на подглотичното пространство и заплашващо задушаване.

Две форми на хроничен хипертрофичен ларингит заслужават специално внимание - контактна язва и пролапс на вентрикула на ларинкса (двойка образувания, разположени на страничната стена на ларинкса между гънката на вестибюла и гласната гънка).

Контактна язва на ларинкса

Така наречените от американските автори Ch.Jackson и Lederer, няма нищо друго освен локална симетрично разположена пахидермия, образувана върху лигавицата, покриваща гласовите израстъци на черпаловидните хрущяли. Често останалата част от ларинкса има нормален вид, въпреки че по същество тези пахидермии показват наличието на хроничен хипертрофичен ларингит. Контактните язви дължат произхода си на прекомерни гласови усилия при отслабени лица със слабо развит субепителен слой (N. Costinescu).

, , , , , , , , , ,

Пролапс на вентрикула на ларинкса

Всъщност става дума за прекомерна пролиферация на лигавицата, покриваща една от вентрикулите на ларинкса, която пролабира в лумена на ларинкса и може частично или напълно да покрие съответната гласна гънка. Тази хиперпластична маса е червена, често едематозна и може да се сбърка с тумор на ларинкса. Често пролапсът на вентрикулите на ларинкса се комбинира с киста на вентрикуларната гънка, в резултат на пролиферация на епитела на лигавицата и запушване на нейния отделителен канал. Подобни кисти на ларинкса обаче се срещат рядко, много по-често фониатри и универсални УНГ специалисти се срещат с така наречената фалшива киста на гласната гънка, при която в повечето случаи се образува дефект под формата на контактна язва симетрично върху противоположна гънка. Често фалшивите кисти визуално се бъркат с полипозни образувания на гласните гънки, чиято отличителна черта е по-светъл нюанс, който по интензивност на цвета заема междинна позиция между фалшива киста и така наречения фузиформен оток на гласови гънки. Описаните обемни образувания значително нарушават функцията на гласните гънки, предотвратявайки пълното им затваряне, което се визуализира ясно с помощта на метода на стробоскопията.

Полипозните образувания, които се появяват върху гласните гънки, морфологично принадлежат към така наречените смесени, състоящи се от фиброзна и ангиоматозна тъкан. В зависимост от съотношението на тези морфологично различни структури, тези образувания се наричат ​​фиброми, ангиофиброми и ангиоми. Както Д.М. Thomassin (2002), червеният или ангиоматозният тип полип може да е проява на "вродени патологични процеси", а цветът му зависи от факта, че фибринозният ексудат обгръща ангиоматозните елементи, придавайки им тъмночервен оттенък.

Ретенционните кисти на лигавицата се срещат както при възрастни, така и при деца. На външен вид те представляват „жълтеникави гърбици, които се появяват под лигавицата и деформират свободния ръб на гласната гънка“. Морфологично тези образувания са истински кистозни кухини, разположени в стромата на лигавицата. Кистата се развива в резултат на запушване на екскреторния канал на жлезата под влияние на хроничен пролиферативен възпалителен процес. Кухината на жлезата е изпълнена с тайна, а стените й претърпяват пролиферация (умножаване на лигавичните и интеркаларни клетки, удебеляване и увеличаване на размера на стената на кистата). Едностранните и двустранните кисти, както и полипите, предотвратяват пълното затваряне на гласните гънки и нарушават фонаторната функция на ларинкса.

При възникването на описаните по-горе патологични състояния на гласните гънки при хроничен хипертрофичен ларингит редица автори придават голямо значение на т. нар. пространство на Рейнке, което е част от гласната гънка. Дъното на пространството на Reinke образува слой от фасция, покриващ гласовия мускул, който се уплътнява към свободния ръб на гласната гънка и се вплита в гласната струна, която от своя страна в каудална посока преминава в еластичния конус и перстневиден лигамент, който осигурява прикрепването на гласната гънка към процеса на перстневидния хрущял. Таванът на пространството на Reinke образува тънък слой от плосък епител, покриващ здрава базална мембрана, покриваща фасцията на мускула на гласовика. Според специални фониатрични, стробоскопски и моделни изследвания е установено, че пространството на Райнке играе важна роля за фината модулация на гласа, който е важен акустичен механизъм, който обогатява тембъра на певческия глас и му придава уникална индивидуалност, следователно един от принципите на съвременната микрохирургия на ларинкса е поддържането на ларинкса в оптимално състояние на структурите на пространството на Райнке по време на хирургични интервенции за патологични състояния на гласните гънки, описани по-горе. Една от патологичните прояви на хроничния хипертрофичен ларингит е отокът на тъканите, изграждащи пространството на Райнке (оток на Рейнке), който се проявява при наличие на хроничен ларингит и силно гласово напрежение на фонаторната функция на ларинкса. Понякога в пространството на Reinke се образуват кистоподобни образувания, които някои автори тълкуват като ретенционни кисти, възникващи от „изгубени“ лигавични жлези, други като подуване на това пространство. Спорът се решава чрез хистологично изследване на отстранената тъкан. Често при продължителна механична вентилация ендотрахеалната тръба е причина за т. нар. интубационен гранулом.

Разнообразието от морфологични промени при хроничен хипертрофичен ларингит беше споменато по-горе. Тук отбелязваме още няколко форми на това заболяване, окончателните разлики между които могат да се установят само с микроларингоскопия и хистологично изследване. Една от тези форми е т. нар. контактен гранулом, който възниква, подобно на контактна язва, при продължителен травматичен контакт на гласните гънки, било от професионален произход, било като усложнение на продължителен възпалителен процес.

Друга рядка специална форма на хроничен хипертрофичен ларингит е псевдомиксомът на ларинкса - тумор, който може да се основава на обичайното подуване на тъканта с превръщането му в вещество, което прилича на слуз, но не съдържа муцин, който е вретеновиден. инфилтрат, разположен на гласните струни. Понякога псевдомиксомата е двустранна с развита мрежа от кръвоносни съдове. Единичните папиломи не са необичайни (доброкачествен тумор от покривния епител, който има характерен вид на папиларен растеж, изпъкнал над повърхността на околния непроменен епител - екзофитен растеж; истинските папиломи могат да бъдат трудни за разграничаване от папиломни израстъци с възпалителен произход, вкл. продуктивни прояви на сифилис, гонорея, туберкулоза) с хиперкератоза, която се среща изключително при възрастни мъже, имаща формата на единичен израстък, сив или белезникав туберкул с плътна консистенция. Всички горепосочени форми на хроничен хипертрофичен ларингит трябва да бъдат разграничени от предрака на ларинкса или неговия карцином.

Видове хроничен ларингит

Възпалителните явления при банален хроничен ларингит са по-слабо изразени и широко разпространени, отколкото при остър катарален ларингит. Развиват се предимно в областта на гласните гънки и в междуартеноидното пространство. Според преобладаващия характер на възпалителния процес се разграничават хроничен катарален ларингит, хроничен хипертрофичен ларингит и хроничен атрофичен ларингит.

Лечение на хроничен ларингит

Лечението на хроничния ларингит е основно за изключване на рисковите фактори, които допринасят за появата на това заболяване, които включват зависимости, професионални рискове, огнища на инфекция в горните дихателни пътища. От съществено значение е диетата, която пациентите трябва да спазват (с изключение на топли и студени напитки, пикантни храни, мазни и пържени храни). Диетата на пациента трябва да включва плодове, зеленчуци, лесно смилаема храна. В случай на нарушения на функциите на стомашно-чревния тракт, отделителната и ендокринната системи, такива пациенти трябва да бъдат насочени към съответните специалисти.

Специалното лечение се разделя на неоперативно и хирургично (микрохирургично). На неоперативно лечение подлежат лица, страдащи от хроничен катарален ларингит, хроничен атрофичен ларингит и някои форми на хроничен хипертрофичен ларингит, а хроничният хипертрофичен ларингит се лекува оперативно.

Терапевтично лечение на хроничен ларингит

Според много ларинголози по отношение на употребата на лекарства хроничният катарален ларингит и хроничният хипертрофичен ларингит не се различават много един от друг. В същото време е важно да се подчертаят две особености на лечението на тези форми на заболяването: лечението трябва да бъде строго индивидуално, като се вземе предвид чувствителността на пациента към използваните лекарства и получения ефект; лечението не трябва да активира пролиферативните процеси, тъй като предракови състояния могат да се крият зад проявите на хроничен хипертрофичен ларингит. При индивидуален подбор на терапевтични мерки (инхалации, инсталации, аерозолно напояване и др.), трябва да се има предвид, че както хроничният катарален ларингит, така и хроничният хипертрофичен ларингит имат тенденция към обостряне, при което сухотата и образуването на вискозни, трудно- отделянето на храчки, които се натрупват върху гласните гънки, може да бъде заменено от повишена секреция на слуз (активиране на лигавиците) и ексудация (резултат от активиране на възпалителния процес в лигавицата). Тези промени определят тактиката на лечение на пациента и естеството на предписаните лекарства (омекчаващи, стягащи, каутеризиращи). При екзацербации можете да използвате същите средства като при остър катарален ларингит. Средствата, използвани в средата на 20 век, не са загубили своята лечебна стойност. Така 1% ментолов маслен разтвор, хлорбутанол за инхалация, масло от морски зърнастец за вливане в ларинкса и др. бяха отнесени към омекотяващи и противовъзпалителни средства.

Като стягащи и леко каутеризиращи средства, 1-3% разтвор на коларгол, 0,5% разтвор на резорцин за инфузия в ларинкса 1-1,5 ml 1 път на ден, 0,25% разтвор на сребърен нитрат - инфузия от 0,5 ml всеки друг ден с хиперсекреция; разтвор на танин с глицерин, 0,5% разтвор на цинков сулфат (10 ml) в смес от ефедрин хидрохлорид (0,2) за вливане в ларинкса, по 1 ml и др. За разреждане на вискозни храчки и образувани в ларинкса корички, се използва разтвор на химотрипсин или трипсин (0,05-0,1%) за инфузия в ларинкса, 1,5-2 ml.

При нодуларни образувания, заедно с други лекарства (вливане на маслени разтвори на ментол в ларинкса, смазване с 2% разтвор на сребърен нитрат), различни прахообразни вещества се вдухват в ларинкса, например:

• Rp.: Aluminis 1.0
• Amyli Tritici 10.0 MX pulv. subtil.

• Rp.: Танини
• Amyli tritici aa 5,0 M. G. pulv. subtil.

За електрофореза в ларинкса се използват такива лекарства като 2% разтвор на калциев хлорид, 0,25% разтвор на цинков сулфат, 1% разтвор на калиев йодид, лидаза 0,1 (64 U) за процедурата с "пеещи възли" и др.

Хроничният атрофичен ларингит обикновено е част от общ системен дистрофичен процес, който се е развил в горните дихателни пътища, поради което изолираното лечение на ларинкса самостоятелно, без да се вземат предвид и лекуват други УНГ органи, е неефективно. Що се отнася до тактиката на лечение на хроничен атрофичен ларингит и използваните средства, те в известен смисъл са точно противоположни на тези методи, които се използват при хроничен катарален ларингит и хроничен хипертрофичен ларингит. Ако при лечението на последното се използват стягащи средства, каутеризатори и средства, които предотвратяват пролиферативни (хиперпластични) процеси и в резултат на това хиперсекреция и хиперкератоза, тогава при лечението на хроничен атрофичен ларингит всички мерки са насочени към стимулиране на естествените фактори. на "жизнената дейност" на лигавицата на ларинкса.

Лекарства за хроничен ларингит

Лекарствата, използвани при хроничен атрофичен ларингит, трябва да допринасят за разреждането на вискозната слуз, съдържаща високи концентрации на мукополизахариди (муцин), които образуват вискозни водни разтвори и изсъхват в плътни корички, улесняват отделянето на корички, овлажняват лигавицата на ларинкса и, ако е възможно, стимулирайте нейната пролиферация на "маточни" клетъчни елементи и функцията на се жлезите. За да направите това, използвайте топли мокри инхалации с алкални минерални води, както и инхалации с лекарства.

Използването на горните средства, използвани и частично използвани в момента, има предимно симптоматичен характер и е насочено към патогенезата на заболяването по косвен, не винаги ясно установен начин. Например, използването на стягащи и каутеризиращи средства при някои форми на хроничен хипертрофичен ларингит не може да се нарече патогенетично и още повече етиотропно лечение, тъй като тези средства са насочени само към намаляване на тежестта на симптомите на заболяването, но не и към първичните механизми, които предизвикват пролиферацията на клетъчните елементи на лигавицата, бокаловидните клетки, съединителната тъкан и др. В този смисъл някои методи за лечение на хроничен атрофичен ларингит са по-близо до патогенетичното лечение, тъй като са насочени повече или по-малко към стимулиране. естествени репаративни процеси чрез активиране на стимулиращи ефекти, насочени към възпроизвеждане на морфологични елементи на органи и тъкани. Активирането на тези ефекти при хроничен атрофичен ларингит може да се постигне само при комплексно лечение, когато използваните лекарства имат многопосочен ефект, като сумата от ефектите, а често и тяхното взаимно потенциране, се доближава до естествената хармония на тези физиологични процеси, които участват. при осигуряване на трофична и морфологична тъканна хомеостаза или орган. Ефективността на такова лечение се увеличава многократно, ако е възможно да се установи причината за атрофия и да се елиминира, в противен случай се установява своеобразен динамичен баланс между репаративните и деструктивните процеси, при които "победата" в крайна сметка винаги ще бъде страната на последния.

Не може да се каже със сигурност, че съвременната терапия на така наречените банални хронични заболявания на ларинкса е постигнала значителен успех, големи потенциални научни възможности. Въпреки това и днес е възможно да се предложат на практическия лекар редица съвременни методи и препарати, които в комбинация с традиционни средства могат да се използват при лечението на така наречения банален хроничен ларингит.

Склонността на хроничния неатрофичен ларингит към пролиферативни процеси причинява в някои случаи известна диференциация на методите при лечението на някои от техните форми. По този начин, в случай на обостряне на хроничен катарален ларингит, причинено от активиране на сапрофитна микробиота (ОРЗ, аденовирусна инфекция, обща и локална хипотермия и др.), се препоръчва използването на композитния препарат Strepsils, който има антисептичен и локален анестетичен ефект. посочено. Обикновено използвайте спрей дозатор (1 флакон съдържа 20 ml разтвор). Когато използвате спрей за лечение на обостряне на хроничен катарален ларингит, е необходимо лекарството да се напръска със струя - дозата трябва да се насочва при вдишване в ларингофаринкса, симулирайки стридорно дишане (намаляване на гласните гънки). В този случай по-голямата част от дозата се установява върху гласните гънки и стените на ларинкса.

При чести екзацербации на хроничен катарален ларингит, а в някои случаи и хроничен хипертрофичен ларингит е показана употребата на Бронхо-Мунал (за деца Бронхо-Мунал БП), съдържащ лиофилизиран лизат от бактерии, които най-често причиняват инфекции на дихателните пътища (Str. pneumoniae). , Str. Viridans, Str. Pyogenes, Staph. aureus, Moraxella catarrharhalis, Haemophylus influenzae, KI. pneumoniae, Kl. ozaenae). Лекарството има имуномодулиращ ефект: стимулира макрофагите, увеличава броя на циркулиращите Т-лимфоцити и IgA, IgG и IgM антитела (включително върху лигавицата на дихателните пътища), стимулира естествените защитни механизми на организма срещу респираторни инфекции, намалява честота и тежест на респираторните заболявания.

Bronchalis-Hel, който има противовъзпалителни, спазмолитични, противокашлични и отхрачващи свойства, може да служи като лекарство на избор. Показан е не само при хроничен катарален ларингит и неговите екзацербации, но и при обструктивни и възпалителни заболявания на горните дихателни пътища (катар на пушачи, хроничен бронхит, бронхиална астма и др.); Също така е ефективен при екзацербации на възпалителния характер на хроничен хипертрофичен ларингит.

При хроничен ларингит на която и да е от трите форми, свързани с имунодефицитни състояния от всякакъв произход, проявяващи се под формата на хронични, бавни и повтарящи се инфекциозни и възпалителни процеси не само в горните дихателни пътища, но и в друга локализация, Likopid е показан - полусинтетичен гликопептид, който е основният структурен фрагмент на клетъчната стена на всички известни бактерии и има широк имуномодулиращ ефект.

При хроничен атрофичен ларингит и техните екзацербации, протичащи под формата на остър катарален ларингит, придружен от отделяне на вискозни, бързо изсъхващи храчки с образуване на корички, е необходимо да се предписват секретолитици и стимуланти на двигателната функция на дихателните пътища и мукоцилиарен клирънс. Сред тези лекарства се е доказал карбоцистеинът, който има муколитично и отхрачващо свойство поради активирането на сиалова трансфераза, ензим на бокаловидните клетки на лигавицата на горните дихателни пътища и бронхите. Заедно с възстановяването на вискозитета и еластичността на секретираната от тези клетки слуз, лекарството насърчава регенерацията на лигавицата, нормализира нейната структура. При атрофични процеси повишава репликацията на бокаловидните клетки, а при прекомерна пролиферация регулира броя им. Лекарството също така възстановява секрецията на имунологично активен IgA, който осигурява специфична защита (локален имунитет) на лигавицата, подобрява мукоцилиарния клирънс. Важно е да се отбележи, че максималната концентрация на лекарството в кръвния серум и в лигавицата на дихателните пътища се достига 2 часа след приема му per os и продължава 8 часа, така че лекарството е показано за незабавна употреба при всички заболявания на горните дихателни пътища, без изключение, особено при остър и банален хроничен ларингит, инфекциозен ларингит и като профилактика на усложнения при подготовка за директна ларингоскопия и бронхоскопия.

Друго ефективно мукорегулиращо лекарство е Flunfort (Карбоцистеин лизинова сол), произведен под формата на сироп или гранулат за консумация per os. Лекарството нормализира функцията на жлезите на дихателните пътища: възстановява физиологичното състояние на сиаломуцините и фукомуцините, нормализира реологичните параметри (вискозитет и еластичност) на секрецията на бокаловидните клетки и клетките на лигавиците, независимо от първоначалното им патологично състояние , ускорява мукоцилиарната транспортна функция на ресничестия епител, улеснява възстановяването на увредения ресничести епител. Показан е при остри и хронични заболявания на дихателните пътища и УНГ органи, придружени от нарушена секреция (ларингит, трахеит, ринит, синузит, отит, бронхит, бронхиектазии и др.).

При тежки екзацербации на банален хроничен ларингит и техните пиогенни усложнения, както и за тяхната профилактика, се използват антибиотици от групите цефалоспорини (Ceftriaxone, Tercef, Cefuroxime, Supero), макролиди (Azithromycin, Sumazid) и флуорохинолини (Ofloxacin) .

В патогенезата на хроничния атрофичен ларингит значителна негативна роля играят локалният вторичен хранителен дефицит, хиповитаминоза и тъканна хипоксия. За борба с тези фактори, които засилват основния патологичен процес, се препоръчват витамини С, тиамин, рибофлавин, фолиева, парааминобензоена, пантотенова киселини, витамини В1, В6, В12 и РР, глюкоза, АТФ, натриев бромид с кофеин.

Хирургично лечение на хроничен ларингит

Хирургично лечение на хроничен хипертрофичен ларингит се прибягва в случаите, когато неуспехът на нехирургичното лечение става очевиден и е необходимо да се елиминира всяка обемна формация, която пречи на функциите на ларинкса и не подлежи на нехирургично лечение (киста, папилома , фиброма, пролапс на вентрикула на ларинкса и др.). Развитието на ендоларингеалната хирургия започва след изобретяването през 1854 г. от М. Гарсия на индиректната ларингоскопия и до края на 19 век. бяха изобретени много хирургически инструменти за ендохирургична интервенция на ларинкса, които бяха адаптирани специално за този метод на ендоскопия. Пречка за развитието на ларингеалната ендохирургия обаче е неудобството, свързано с притока на кръв и слуз в трахеята при опит за по-радикална хирургична интервенция. Използването на засмукване донякъде улеснява задачата на хирурга, но не толкова, че е възможно да се оперира в "сухо поле". С изобретението през 1880 г. от шотландския лекар W. Macewen на трахеална интубация за ендотрахеално приложение на наркотични газови субстанции се ускорява развитието на ендоларингеалната хирургия. През XX век. Във връзка с развитието на оптичните влакна, метода на видеоендоскопията и усъвършенстването на микрохирургичните инструменти, възникна и достигна съвършенство методът на ендоларингеалната микрохирургия. За тази цел Оскар Клайнсасер, професор в университета в Марбург, в сътрудничество с Карл Шторц, разработи и приложи на практика в повечето страни оригинални модели на ларингоскопи и голямо разнообразие от хирургически инструменти, които правят възможно при голямо увеличение с помощта на операционен микроскоп, за извършване на най-добрите хирургични операции при почти всички видове състояния, описани по-горе, хиперпластични процеси в ларинкса.

Авторът препоръчва преди всичко да се работи с две ръце с два инструмента. В повечето случаи форцепсите се комбинират с ножици или коагулатор със засмукване. Пинсетите са предназначени само за фиксиране на отстранения предмет и в никакъв случай за разкъсване или ухапване на тъканта. "Стипинг", т.е. откъсване на полип или откъсване на оток на Райнке, е сериозна хирургична грешка, тъй като това може да причини нараняване на тъканта, която трябва да бъде спасена, което впоследствие може да доведе до увреждане на гласа и нежелано образуване на белези. Следователно гладкото изрязване на тъканта, която трябва да се отстрани с остри ножици или специален скалпел, трябва да стане строго прилагано правило.

За да се съобрази с щадящия принцип, който е основен при ендоларингеалната микрохирургия, особено на гласните гънки, О. Клайнзасер препоръчва на начинаещите хирурзи да имат ясна представа за фините анатомични структури на ларинкса и да изучават подробно основни патологични промени, за да се разграничат от здравите тъкани, за да бъдат запазени. При интервенция върху гласната гънка е необходимо да се вземе предвид фактът, че плоският епител не е фиксиран към подлежащия субстрат само над тялото на гласната гънка; в останалата част тя е прикрепена отгоре и отдолу към дъговидните линии, дорзално към гласовия израстък и вентрално към предната комисура. Трябва да се вземе предвид и структурата на пространството на Райнке; следователно дефектите в епитела на гласните гънки, които се образуват след отстраняването на полипи, възли и разширени вени, трябва да останат възможно най-малки, така че бързо да бъдат покрити от нова епителна обвивка и пространството на Reinke отново да се затвори. При отстраняване на малки патологични образувания, като полипи, възли и малки кисти, прилепнали към епитела, те не трябва да се улавят в самата основа, а да се фиксират с пинсети в самия ръб на гънката на лигавицата, издърпват се до средата на глотиса и отсечени в самата им основа.

При оток на Reinke, както отбелязва O. Kleinsasser, изсмукването на слуз, кюретажът и резекцията на остатъците от лигавицата в повечето случаи не водят до желания резултат. Авторът предупреждава срещу често препоръчвания метод на „обличане“, при който ивица епител просто се отскубва от гласните струни с пинсети. При това патологично състояние авторът препоръчва първо тъканта около епителната ивица, която трябва да се отстрани, да се разреже равномерно с ножица и едва след това отстраненият „препарат“ със задържаната върху него вискозна едематозна течност да може да бъде „изваден“ напълно, без да уврежда подлежащите тъкани. Дебелата тайна, останала върху гласните струни, се отстранява чрез засмукване. При голям оток на Райнке, за да се избегне прекомерно нарушение на гласовата функция, се препоръчва да се извърши само частично отстраняване на патологичната тъкан по време на първата операция и след това да се завърши хирургичното лечение с още две подобни хирургични интервенции на интервал от 5-6 седмици.

В случай на напреднал хроничен хипертрофичен ларингит с удебеляване на гласните гънки е препоръчително да се изрязват тесни ивици от най-удебеления епителен слой и възпалената субмукозна тъкан, така че в бъдеще да е възможно да се ремоделира формата на гласните гънки поради останалия епителен слой.

При младежки папиломи е препоръчително да се използва методът на тяхната диатермокоагулация с изсмукване на разрушената папиломатозна тъкан. Този метод е най-бързият, щадящ и почти безкръвен, осигуряващ задоволителна функция на гласните гънки. Разрушаването се извършва чрез докосване на микрокоагулатора до най-изпъкналата част от отстранената тъкан, като силата на тока е настроена на ниско ниво, така че тъканта да не изгори по време на коагулацията, а да стане мека („сварена“) и бяла и се лесно се отстранява без кървене чрез засмукване. Тази техника не позволява подаването на тока до неприемлива дълбочина и осигурява коагулация само на слоя, който трябва да бъде отстранен. Поради малката възвръщаемост на топлинната енергия няма голям следоперативен оток.

При предракови тъканни промени и малки карциноми, като правило, в момента се извършва ексцизионна биопсия, а не се вземат само малки биопсии: разрязва се здрав изглеждащ епител на засегнатата част на гласната гънка и тази част се отделя в рамките на здрава тъкан до самата й основа и се отстранява масово. Кератозите, както и преинвазивните и микроинвазивните карциноми обикновено се отстраняват без технически затруднения и без увреждане на субмукозните структури на гласните гънки. Но когато се определя проникването на тумора в дълбините на гласовия мускул, той също трябва да бъде резециран в рамките на здрави тъкани.

Както отбелязва O. Kleinsasser, ендоларингеалната хордектомия в неговата клиника се извършва само когато от тумора е засегнат само повърхностният мускулен слой. При по-значително увреждане на гласната гънка авторът препоръчва операцията да се извършва от външен подход, който осигурява добър преглед и едновременно възстановяване на гласната гънка и по този начин запазва пълната стойност на гласовата функция.

През последното десетилетие е постигнат значителен напредък в лазерната микрохирургия на ларинкса (MS Pluzhnikov, W. Steiner, J. Werner и др.) с помощта на лазер с въглероден диоксид (G. Jako).

Запазването на възпалителния процес в лигавицата на ларинкса за повече от 20 дни води до хронично заболяване. Това се улеснява от късното откриване на ларингит и неправилното му лечение. Ранното диагностициране на заболяването е особено важно за хора с гласово-речеви професии (учител, актьор или вокалист). Лечението на хроничен ларингит трябва да се извършва, като се вземат предвид формата на заболяването, съпътстващите заболявания и наличието на алергични реакции при пациента. Имайте предвид, че хроничното възпаление може да доведе до злокачествена дегенерация на тъканите и развитие на рак.

Причини

Преходът от остра форма на заболяването в хронична може да се дължи на следните фактори:

• чести настинки на фона на отслабен имунитет;
• наличието на дълготрайни огнища на инфекция в устната кухина (кариес, гингивит) или орофаринкса (тонзилит);
• заболявания на стомашно-чревния тракт, един от симптомите на които е киселини. Появява се поради поглъщане на съдържанието на стомаха в хранопровода и увреждане на лигавицата солна киселина. Тези заболявания включват гастроезофагеална рефлуксна болест и хернии;
• замърсяване на въздуха с прахови частици или химикали, които при вдишване дразнят лигавицата на гърлото;
• склонност към алергии, чести контакти с алергени;
• тежки натоварвания на гласообразуващия апарат;
• професионални опасности (работа в минната промишленост, бои и лакове, мелене на брашно). Тази група причини включва и професии, свързани с постоянно напрежение на гласните струни (вокалисти, оратори);
• тютюнопушене;
• ниско ниво на имунна защита поради тежка соматична патология (диабет, туберкулоза, ХИВ).

Симптоми и диагностични методи

Хроничен ларингит може да се подозира въз основа на:

• дрезгавост;
• промени в тембъра на гласа;
• сухота, изпотяване, както и усещане за чужда бучка в орофаринкса;
• кашлица. Това може да бъде рядка кашлица или под формата на пристъп.

През периода на ремисия изброените клинични симптоми са много по-слабо изразени, отколкото по време на екзацербацията. С увеличаване на симптомите може да се появи субфебрилно състояние, слабост и намален апетит.

За да излекувате хронично възпаление на ларинкса, трябва да посетите лекар за диагноза. Включва:

Хроничното възпаление може да има няколко форми:

• катарален. Характеризира се с подуване на гласните гънки, хиперемия и леко удебеляване на лигавицата. По време на фонация пролуката не може да се затвори напълно;
• хипертрофичен. Тази форма може да се появи в ограничена или дифузна форма. Могат да се наблюдават лигавични отоци, "възли на певци" по гласните гънки. Клинично формата се проявява с афония;
• атрофичен. Характеризира се със силна сухота, изтъняване на лигавицата, чиято повърхност е покрита с вискозна слуз и сухи корички. Болният е обезпокоен от силна кашлица, при която могат да се изкашлят корички с кръвни ивици. Появата на кръв показва увреждане на кръвоносните съдове от атрофичния процес.

Медицинска тактика

Как да се лекува хроничен ларингит? Подчертаваме, че няма да е възможно напълно да се отървем от патологията, но е напълно възможно да се забави нейното прогресиране. За да се намали тежестта на клиничните признаци и да се подобри качеството на живот, се препоръчва да се спазват следните правила:

• спиране на тютюнопушенето, строг контрол върху количеството консумиран алкохол и честотата на приема му;
• гласова почивка;
• щадящо хранене (ястията трябва да са с комфортна температура, да не дразнят орофарингеалната лигавица и да са полезни, в това отношение подправките, киселите краставички, газираните напитки са забранени);
• обилна топла напитка (мляко с добавка на сода, негазирана минерална вода, чай с мед);
• предотвратяване на хипотермия и контакт с течение;
• редовно проветряване на помещението и мокро почистване;
• използване на защитни средства при опасно производство или смяна на работата.

Неразделна част от терапията е лечението на соматичната патология, както и рехабилитацията на бактериални огнища. В зависимост от формата на възпаление, тактиката на лечение може да има редица разлики.

Лечение на различни форми на ларингит

Добър терапевтичен ефект се наблюдава при катарална форма. От лекарствата могат да се предписват:

Напояването на лигавицата на ларинкса с лекарства се извършва в лечебно заведение. Освен това се предписват физиотерапевтични процедури, например електрофореза, UHF, а също и DDT.

Когато преобладават атрофичните процеси, лечението на хроничен ларингит се състои в използването на лекарства, предписани за катарална форма. Единствената особеност са инхалации с протеолитични ензими, например трипсин.

Що се отнася до хипертрофичната форма, тактиката на лечение се определя въз основа на диагностичните резултати и клиничните симптоми. В допълнение към консервативните тактики, лекарят може да препоръча операция. Операцията се извършва под местна анестезия с помощта на специални инструменти и микроскоп. Това прави възможно премахването на хипертрофирани области на лигавицата.

Отстраняването на пеещи възли от повърхността на гласните гънки може да се извърши по метода на коблация, което предполага въздействието на студен плазмен лъч върху нодуларни образувания.

Важна роля в лечението играе спазването на правилата за рехабилитация в следоперативния период. Пациентът трябва стриктно да спазва медицинските препоръки:

• забранено е да се яде за първи път 3 часа след операцията;
• не можете да кашляте, за да не увеличите следоперативната рана;
• физическата активност трябва да бъде ограничена през седмицата;
• щадяща диета и гласова почивка са необходими през първата седмица след операцията;
• пушенето е забранено.

Можете да се борите с хроничното възпаление на ларинкса, като използвате народни методи, но без да забравяте за лекарствената терапия. Благодарение на лечебните свойства на билките се осигурява лек противовъзпалителен ефект. и антимикробно действие, стимулират се регенеративните процеси и се ускорява заздравяването.

За гаргара можете да използвате настойки и отвари от лайка, градински чай, дъбова кора или невен. Ето няколко рецепти, които могат да се използват при хроничен ларингит:

• 10 г лайка, тинтява и невен се заливат с 470 мл вряща вода и се оставят да се влеят за 10 минути. Веднага след като температурата на парата падне, можете да започнете да вдишвате или да правите гаргара;
• сода-солев разтвор за изплакване на орофаринкса. За да го приготвите, е необходимо да разтворите 5 g от съставките в топла вода с обем 240 ml, добавете 2 капки йод;
• медът може просто да се абсорбира или да се приема в комбинация с лимонов сок;
• 5 скилидки чесън трябва да бъдат смачкани, налейте 230 мл мляко, варете няколко минути и филтрирайте. Приемайте по 15 ml три пъти на ден;
• за вдишване можете да използвате етерични масла (ела, лайка, евкалипт). Достатъчно е да добавите 5 капки масло към гореща вода с обем 460 ml.

Не си струва да разчитате само на помощта на народни средства, тъй като хроничното възпаление е доста трудно да се излекува.

Неправилният подход на лечение може да доведе до пълна загуба на глас, пареза на връзките, както и до образуване на фиброма, киста или контактна язва.

Ларингитът е клиничен синдром на увреждане на ларинкса, причинено от възпалителни промени в лигавицата поради развитие на инфекция с вирусна или бактериална етиология или други причини, проявяващи се под формата на остра или хронична форма. Развитието се улеснява от хипотермия, дишане през устата, прашен въздух, пренапрежение на ларинкса, тютюнопушене и пиене на алкохол.

Протичането на заболяването зависи от редица състояния (възраст, устойчивост на тялото, адекватност на терапията и др.). Как да се лекува ларингит, какви са симптомите и първите признаци при възрастни, както и за основните методи за превенция - ще говорим по-подробно в тази статия.

Какво е ларингит?

Ларингитът е заболяване на дихателната система, при което се засяга лигавицата на ларинкса. При възрастни заболяването е придружено от промяна в гласа, до пълната му загуба, кашлица и дихателна недостатъчност. Може да протича самостоятелно или да бъде продължение на възпаление на лигавиците на фаринкса, назофаринкса или носната кухина при остри респираторни заболявания.

Факт е, че когато говорим, гласните ни струни започват да вибрират, поради което се появява звук. Но при това заболяване гласните струни набъбват и напълно губят това уникално свойство. В същото време дихателните пътища също се стесняват, става малко трудно да се диша, друга характеристика на заболяването може да бъде така наречената лаеща кашлица.

Важно е навреме да осъзнаем, че мълчанието е злато в буквалния смисъл на думата. По-добре е да говориш шепнешком няколко дни, отколкото да страдаш седмици след това.

Видове заболявания

Има две форми на ларингит: остър, който продължава само няколко дни, и хроничен, който продължава седмици или месеци.

Остър ларингит

Остър ларингит сравнително рядко се развива като самостоятелно заболяване. Обикновено това е симптом на ТОРС (грип, аденовирусна инфекция, парагрип), при който във възпалителния процес участва и лигавицата на носа и фаринкса, а понякога и долните дихателни пътища (бронхите, белите дробове). Острият ларингит може да бъде резултат от прекомерно натоварване на гласните струни, като викане, аплодисменти, пеене или произнасяне на речи.

Хроничен ларингит при възрастни

Хроничната форма следва от остра проява при липса на лечение или става резултат от инфекция от хронични източници на патогена (възпалителни заболявания в назофаринкса). Често се диагностицира при пушачи, тъй като тютюневата къща влияе негативно върху състоянието на епителния слой и води до неговото изчерпване, в резултат на което лигавицата става податлива на негативни фактори.

Резултатът от хроничния ларингит при възрастни зависи от неговата форма. При хипертрофичен и атрофичен хроничен ларингит не настъпва пълно възстановяване. Превенцията е насочена към премахване на причинителите.

Понякога, с оглед на сходството на клиничната картина, тази патология се бърка с обаче, как да се лекува ларингит при възрастен и какво да се прави с фарингит, са много различни. Ето защо, докато лекарят не постави точна диагноза, не трябва да приемате никакви лекарства.

Също така се отличава:

• катарален ларингит- пациентът има гъделичкане, дрезгав глас, усещане за болезненост в гърлото, кашлицата е периодична, суха и слабо изразена. Курсът е благоприятен и лесен. Типични симптоми на ларингит при възрастни: повечето пациенти се оплакватдисфония, дрезгав глас, изпотяване, болезненост и сухота в гърлото при нормална или субфебрилна температура. Понякога има суха кашлица, която по-късно е придружена от отхрачване на храчки.
• Атрофична разновидност на ларингитхарактеризиращ се с намаляване на дебелината на лигавицата. Като се има предвид тази особеност, при кашлицата често се отбелязва кашлица с кървави следи. характерна черта- образуването на жълто-зелени или мръснокафяви корички по лигавицата е отличителен белег.
• Алергичен ларингитвъзниква при пациент с алергична реакция (алергичен ринит, фарингит и други).
• Хипертрофичен ларингит, за разлика от атрофичния ларингит, се характеризира с удебеляване на лигавицата на ларинкса. Прекалено удебелените зони на ларинкса под формата на белезникави или прозрачни възвишения могат да се увеличат толкова много, че да пречат на затварянето на гласните струни.
• В случай на дифтерияразвитието на болестта възниква поради разпространението на инфекция в ларинкса от сливиците. Лигавицата се покрива с бяла ципа, която може да се отлепи и да причини запушване на дихателните пътища на нивото на гласните струни. Подобна мембрана може да се образува и по време на стрептококови инфекции.

Причини при възрастни

Причинителите на ларингит са разделени на две групи:

• вируси (вирус на грип, параинфлуенца и други);
• бактерии (причинителят на скарлатина, дифтерия, магарешка кашлица, стрептококи, стафилококи, микобактерии, трепонема и други).

Основните причини за ларингит:

• Обща и локална хипотермия, поглъщане на дразнеща храна (обикновено много студена), студено пиене, дишане през устата, прекомерно гласово натоварване (дълъг, силен разговор, пеене, писъци) - всичко това води до нарушаване на местните защитни системи, увреждане на клетъчните структури на лигавицата и развитие на възпалителен процес. В бъдеще може да последва инфекция.
• Контакти с болни – магарешка кашлица, грип или други остри респираторни вирусни инфекции. Инкубационният период на ларингит с инфекциозен произход може да бъде от няколко часа до няколко дни, в зависимост от патогена.
• Разпространението на инфекции от околоносните синуси в устната кухина и други близки области.
• Вдишване на различни дразнители - въздух, замърсен с прах, сажди, химикали.
• Постоянно или еднократно силно напрежение на гласните струни - дълъг силен разговор, както и вик, особено в случай на неблагоприятни условия, посочени в предходния параграф.
• Увреждане на повърхността на лигавицата на ларинкса - хирургична интервенция, механична (рибена кост, опит за поглъщане на лошо сдъвкана храна, бисквити).
• Злоупотреба с алкохолни напитки, тютюнопушене.
• Ларингитът може да се развие, ако стомашното съдържимо попадне в ларинкса (). Това състояние може да се развие в случай на слабост на езофагеалните сфинктери, които обикновено предотвратяват навлизането на стомашно съдържимо в хранопровода, фаринкса, ларинкса.

Симптоми на ларингит

Признаците на възпаление на ларинкса при възрастни могат да бъдат подозирани независимо. Следните симптоми могат да показват развитието на ларингит:

• Появата на суха кашлица;
• Дрезгав глас;
• Възпалено и възпалено гърло;
• Силна болка при преглъщане;
• Общо неразположение;
• Повишаване на телесната температура;
• Повишено количество в кръвта.

Ларингитът при възрастни обикновено продължава от няколко дни до 2 седмици. Обикновено след 2-3 дни телесната температура се връща към нормалното и общото благосъстояние се подобрява. След това гласът се възстановява и постепенно сухата кашлица преминава в мокра и спира.

Гърло на снимката с ларингит

През първите седем до десет дни заболяването протича остро. Ако възпалителният процес продължи по-дълго, тогава лекарите диагностицират хроничен ларингит.

	Симптоми и признаци при възрастни
Остър ларингит	Първо, общото благосъстояние на човек се влошава, появяват се главоболие и слабост. Производителността пада рязко, има постоянна сънливост. В същото време температурата може да се повиши, но това не винаги се случва и рядко показанията на термометъра се повишават над субфебрилните марки. Обикновено температурата с ларингит се поддържа в рамките на 37,0 ° -37,5 °. има възпалено гърло, което се влошава при преглъщане, кашляне и опити за говорене; суха кашлица под формата на атаки с оскъдна храчка; хрема и запушен нос.
Хроничен ларингит	Типични, често повтарящи се симптоми на хроничната форма: дрезгав глас; силно възпалено гърло; кашлица; подуване и хиперемия на лигавицата.

Усложнения

Най-честото усложнение на ларингита е тонзилитът. Често в острата фаза има опасност от развитие на оток на ларинкса и поява на фалшив круп. При това състояние човек започва да се задушава, кожата побледнява и се появява цианоза на назолабиалния триъгълник. Ако в това състояние на човек не бъде оказана спешна помощ, той може да умре.

Хроничният ларингит може също да доведе до развитие на усложнения под формата на:

• образуването на тумор в ларинкса от доброкачествен характер;
• пролиферация на полипи, образуване на кисти или грануломи;
• развитие на рак на ларинкса;
• стеноза на ларинкса;
• нарушения на подвижността на ларинкса.

Диагностика

Симптомите и лечението на ларингит при възрастни трябва да бъдат под наблюдението на лекар

В процеса на диагностициране лекарят първоначално изучава историята, провежда физически преглед и пита пациента за естеството на появата и развитието на заболяването. Задълбочено изследване на звука на гласа, както и на гласните струни, допринася за избора на правилния подход към лечението на заболяването.

В допълнение към общ медицински преглед, лекарят може да приложи допълнителни методи за изследване, особено при хроничен ларингит или продължителен ход на остър:

• ларингоскопия;
• кръвен тест;
• флуорография на трудна клетка;
• бактериологично изследване на тампони, натривки от ларинкса и др.

Възможно е човек, който няма медицинско образование, сам да диагностицира ларингит, но вероятността от грешка е много голяма. Въпреки че патологията има характерни симптоми, в някои случаи тя може да приеме „замъглено“ протичане. Някои признаци може да липсват напълно.

Трябва да посетите отоларинголог, ако:

• Вашите симптоми не се подобряват в рамките на 2 седмици;
• Имате внезапна силна болка (особено в ухото), затруднено преглъщане или кашляне на кръв;
• Подозирате наличието на друго заболяване;
• Има подозрение, че ларингитът може да стане хроничен.

Лечение на ларингит при възрастни

Как бързо да се излекува ларингит при възрастни у дома? Лечението на ларингит включва спазване на щадящ режим (пациентът се нуждае от почивка) и елиминиране на фактори, чието действие може да увеличи възпалението (прекратяване на тютюнопушенето, пикантни, студени и горещи храни).

Общ режим на лечение:

• елиминиране на възможни причини - намаляване на натоварването на ларинкса и гласните струни (тишина);
• изключване на храна, която дразни лигавицата - газирани напитки, солени, пикантни храни;
• пълно спиране на тютюнопушенето, приемане на алкохолни напитки, включително бира, алкохолни коктейли;
• обилна топла напитка - чайове, запарки, отвари, мляко, целувки, сокове.

Ако се развие ларингит, лечението при възрастни може да се извърши чрез предписване на следните лекарства за локална и системна терапия:

• външни лекарства за основно лечение: аерозоли - Камфомен, Ингалипт, Тера-Флу; таблетки за смучене и абсорбиращи се таблетки - Isla, Strepsils, Neo-Angin;
• осигуряване на отхрачване: Мукалтин, Проспан, Геделикс, Евкабал, Гербион;
• лекарства, които могат да облекчат проявата на кашлица: Кофекс, Синекод;
• антиалергични лекарства (антихистамини): Zodak, Suprastin;
• антибактериален антибиотик: Bioparox спрей;
• целеви антибиотици: ампицилин, амоксицилин, оксацилин и цефалоспорини;
• антивирусни лекарства: Fusafungin, Fenspiride;
• подобряване на имунната защита и укрепване на организма - съединения на базата на радиола, аралия, пантокрин, елеутерокок.

Антибактериалните лекарства (антибиотици) се предписват за ларингит само ако се потвърди бактериалната природа на патологията. За това се извършва бактериална култура и се открива причинителят на инфекцията. Ако това не се направи, лечението може да бъде неефективно поради липсата на чувствителност на някои щамове бактерии към определени видове антибиотици.

Добър резултат е използването на физиотерапевтични методи на лечение. На възрастни пациенти могат да бъдат предписани следните процедури:

• електрофореза с новокаин;
• микровълнова терапия;

Как да се лекува остра форма на ларингит?

При възрастни лечението на остър ларингит трябва преди всичко да бъде насочено към премахване на проблема, който провокира заболяването.

• Местните антибактериални лекарства се използват под формата на таблетки за смучене, аерозоли, спрейове, като Strepsils, Geksoral, Tantum Verde и др.
• При силна болка в гърлото се предписват НСПВС - нестероидни противовъзпалителни средства: Nimesil, Nise, Nurofen. Те ефективно премахват всички симптоми, свързани с възпалението – болка, нарушение на гласа и др.
• За стимулиране на активността на метаболитните процеси и повишаване на активността на имунната система се предписват адаптогени (тинктури от елеутерокок, пантокрин, женшен, розова радиола).
• Отлично средство за лечение на ларингит е смазването на гърлото с разтвор на Лугол. Този инструмент помага за защита на лигавицата на ларинкса от въздействието на патогенната флора. На 3-4-ия ден от заболяването смазването с разтвор на Лугол може да се замени с масло от морски зърнастец. Това вещество допринася за бързото възстановяване на лигавицата.

За да се осигури пълна почивка на ларинкса, човек не се препоръчва да се говори около седмица. Ако това не е възможно, трябва да говорите възможно най-тихо и тихо.

Преди да възстанови лигавицата на ларинкса, лекарят трябва да предпише строга диета, по време на която трябва да се консумира само щадяща храна. Въпреки това, не трябва да е твърде студено или горещо.

Точен списък с лекарства и препоръки за тяхното използване, както и препоръчителността на инхалацията, се дава на пациента от лекуващия лекар. При спазване на предписаната терапия пациентът се връща към нормалното в рамките на 10 дни.

Как да се лекува хроничен ларингит при възрастни?

Почти невъзможно е напълно да се отървете от хроничната форма на ларингит, но може да се постигне ремисия и нейните прояви да се сведат до минимум. Трябва да се отбележи, че при особено изразен възпалителен процес и развитието на усложнения може да се наложи лечение в болница. При лечението на екзацербации на хроничен ларингит трябва да се обърне специално внимание на лечението на хронични инфекции, които допринасят за това обостряне.

Твърде дългото му протичане може да наруши гласовата функция и напълно да промени гласа на пациента. А хората, страдащи от хроничен ларингит, са изложени на риск от рак на ларинкса. Ето защо е необходимо да се лекува това заболяване изчерпателно и безотказно до пълно възстановяване.

За възрастни лечението на ларингит ще се състои от следните процедури:

• Прием на лекарства и витамини;
• Алкални и антибиотични инхалации;
• Физиотерапия;
• Методи на традиционната медицина.

От голямо значение при лечението на хронично възпаление на ларинкса са нелекарствените методи:

• да се откажат от тютюнопушенето;
• гласова почивка;
• щадящо хранене (топла, мека, неутрална на вкус храна, изключване на пикантни, топли и студени ястия, газирани напитки);
• обилна напитка (алкални минерални води ("Нафтуся", Боржоми), топло мляко с мед);
• предотвратяване на хипотермия;
• проветряване на стаята, в която живее пациентът, за 10 минути на всеки час;
• подходящ микроклимат (температура и влажност) в помещението.

Инхалации

Ефективен при вдишване при ларингит. По-добре е, ако е ултразвуков инхалатор, а пациентът ще диша с инфузия на лечебни билки, като лайка.

Инхалационната терапия може да бъде с помощта на парни инхалации с билки (лайка, риган, градински чай и други), картофена пара, алкални инхалации. Това могат да бъдат инхалации с помощта на пулверизатор (с минерална вода или лекарства, предписани от лекар). Инхалациите се извършват от 3 до 7 пъти на ден.

Но имайте предвид, че вдишването на пара не може да се извърши в следните случаи:

• при повишена температура,
• с гнойни процеси в назофаринкса,
• непоносимост към лекарства, използвани за вдишване,
• възрастни с обостряне на бронхиална астма и други респираторни заболявания,
• склонност към кървене от носа,

Хранене

Правилната терапия означава интегриран подход към лечението на заболяването, невъзможно е да се направи само с лекарства. Важно е да се спазва определена диета. При ларингит на възрастни е строго забранено да използват:

• всички алкохолни напитки;
• газирана вода;
• семена, ядки;
• чесън, черен пипер, горчица, лук, хрян;
• подправки, подправки, подправки.

Храната трябва да е течна или настъргана, не прекалено гореща и не студена. Препоръчително е да се изключат пържени, мазни храни, както и на пара месо, риба.

В борбата с възпалението и дразненето на ларинкса ще помогнат растителните масла, които могат да се накапват няколко капки в носа или да се смазват с тях в гърлото. Пресни плодове, зеленчуци, сокове ще бъдат от голяма полза при лечението на ларингит, но те трябва да се консумират под формата на пюре.

Пиенето с ларингит трябва да е топло (не горещо) и достатъчно обилно. Всички лекарства трябва да се пият на малки глътки. Боржоми, мляко и градински чай ще помогнат за справяне с болестта.

Народни средства

Преди да използвате народни средства за лечение на ларингит, се препоръчва да се консултирате с Вашия лекар.

1. При първите прояви на ларингит е препоръчително да се пият повече топли напитки. Чаят трябва да бъде без кофеин, тъй като кофеинът има дехидратиращ ефект.
2. Две чаени лъжички аирналейте чаша вряла вода, настоявайте 5 часа, използвайте за гаргара 3 чаени лъжички нарязани люспи от лук залейте с 0,5 л вода, кипете и настоявайте 4 часа, филтрирайте и използвайте за гаргара.
3. Страхотно за лечение на ларингит у дома гаргара с отвари от боровинки, сок от цвекло и домашен разтвор на ябълков оцет. При фалшива крупа на детето се показват горещи вани за крака (продължителността на процедурата е 3-5 минути).
4. Могол-могъл. За приготвяне разбийте два жълтъка с една супена лъжица захар, след това добавете една супена лъжица гхи и разбъркайте добре. Смята се, че използването на това лекарство в продължение на 4-5 дни два пъти на ден помага за възстановяване на гласа.
5. Възрастните от ларингит се препоръчват да използват следната рецепта: 3 ситно нарязани моркова се варят в 1 литър мляко до готовност, бульонът може да се изплакне и да се приема през устата.
6. Добавете яйчен белтък към 100 ml растително масло, разбъркайте добре. Пийте на малки глътки през целия ден.
7. Витаминни чайове от липа, планинска пепел, черен бъзкойто може да се пие два пъти на ден. Замразената калина е незаменима, която също се добавя към чая или се яде в чист вид.
8. Друг добър народен лек - чай с джинджифил и мед- коренът се натрива на ситно ренде и се добавя към чая, около 2 чаени лъжички прясно настърган джинджифил на 200 мл вряща вода, ядем мед, но само на хапка, не добавяйте към вряща вода.

По време на лечението и особено у дома, важно е да слушате тялото си! Ако почувствате значително неудобство и влошаване на симптомите на ларингит, по-добре е да не изкушавате съдбата и да промените метода на лечение на по-доказан.

Профилактика на ларингит

Предотвратяването на ларингит при възрастни предполага предотвратяване на фактори, водещи до развитието на заболяването.

• Не забравяйте, че дори някои лекарства могат да причинят изсъхване на лигавицата, така че прочетете инструкциите преди да пиете.
• Навременно лечение на настинки и хронични бактериални огнища.
• В случай на остро респираторно заболяване или остра респираторна вирусна инфекция, спазване на режима (домашен режим, топла, обилна напитка, пестене на гласа - говорете тихо или шепнешком, не се нервирайте, не ходете, изключете физическата активност ).
• Борба с лошите навици (пушене, алкохол).
• Също така не трябва да забравяте за прости неща, като мокро почистване на помещения: прахът е от първостепенно значение, който може да раздразни абсолютно всяка лигавица.
• Спорт.

Ларингитът не е сериозно заболяване, но пренебрегваните му случаи понякога изискват хирургическа интервенция. За да се предотврати това, трябва да се лекува своевременно и докрай. За да направите това, препоръчваме при първите признаци да се свържете с отоларинголог.

Хроничен ларингит- това е възпаление на лигавицата на ларинкса, продължаващо дълъг период от време с периодични екзацербации. Заболяването често протича в комбинация с хроничен фарингит. Хроничният ларингит засяга около 10% от населението. Възрастните се разболяват по-често от децата.

По принцип заболяването се среща при пушачи, хора, занимаващи се с опасно производство, учители, певци, художници. При децата развитието на заболяването протича на фона на хроничен тонзилит, аденоидит, риносинузит.

Причини за хроничен ларингит

Основната причина е активирането и нарастването на броя на условно-патогенните бактерии. Честите инфекции и тяхното обостряне намаляват местния имунитет и водят до увреждане на фарингеалната лигавица.

Боледуват предимно деца и възрастни, които са предразположени към лезии на фаринкса и органите на горните дихателни пътища, както и хора със стеснен ларинкс.

Причини, предразполагащи към развитие на хроничен ларингит:

• лоши условия на околната среда;
• неподходящи условия на труд;
• лоши навици (пушене, алкохол);
• отклонена носна преграда;
• наличието на полипи в носа;
• вдишване на сух въздух;
• намален имунитет;
• заболявания на сърцето и кръвоносните съдове;
• патология на стомашно-чревния тракт и коремните органи;
• излагане на алергени;
• заболявания на ендокринната система;
• небалансирана диета с недостиг на витамини;
• хронични инфекциозни заболявания;
• наличието на опортюнистични бактерии в устната кухина;
• честа проява на остър ларингит;
• редовно силно напрежение на връзките;
• рязко колебание на температурата;
• консумация на алкохолни напитки.

Видове, симптоми и характеристики на хроничен ларингит

Обикновено се разделя на следните видове:

• атрофичен;
• катарален (банален);
• хиперпластична (хипертрофична).

Хроничен атрофичен ларингит

При този вид заболяване, което се развива за дълъг период от време, тъканите на ларинкса и тъканите на носните кухини губят функциите си, а също така не могат да овлажняват въздуха, докато вдишват и задържат вируси.

симптоми:

• лигавицата на ларинкса става по-тънка, във връзка с което се появява кашлица, сухо гърло, неразположение;
• образуванията с плътен секрет са слабо отхрачени и се натрупват в назофаринкса, където при изсушаване образуват жълтеникави корички;
• на мястото на отделяне на коричките се появяват ерозии;
• лигавиците стават червеникаво-сини;
• има хиперемични зони на гласните струни;
• може да има области с леко кървене.

Хроничен катарален ларингитпротича с леки симптоми:

• изпотяване;
• лека кашлица;
• сухота в гърлото и неговото зачервяване;
• дрезгавост на гласа с натоварване на връзките.

При обостряне на заболяването се появяват признаци на остър ларингит, придружен от:

• повишена кашлица;
• афония (загуба на звучност на гласа);
• появата на слуз по време на кашлица.

Хипертрофичен хроничен ларингитподразделен на две форми:

• местен;
• дифузен.

В първия случай патологията обхваща малка площ от лигавицата, във втория случай се простира до почти целия ларинкс.

Симптоми:

• в гърлото има усещане за ожулване и чужд предмет;
• болка по време на разговор;
• гласът става дрезгав;
• обостряне на остра суха кашлица.
• лигавиците на ларинкса стават сиво-червени;
• гласните струни се уплътняват;
• възли се появяват по лигавицата на ларинкса.

Тази форма на заболяването е най-опасната, тъй като продължителната прогресия може да доведе до рак на ларинкса.

Диагноза

Ако се появят признаци на заболяването, трябва да потърсите съвет от отоларинголог.

Диагностиката е както следва:

• първоначална проверка;
• изясняване на особеностите на развитието на заболяването;
• идентифициране на фактори, допринасящи за развитието на патологията;
• ларингоскопия;
• биопсия на възли, туберкули и области на удебеляване на лигавицата на гърлото;
• компютърна или магнитен резонанс.

При съмнение за злокачествено заболяване пациентът се насочва към онколог за преглед.

Начини за лечение на патологията

При избора на метод за лечение на хроничен ларингит трябва да се има предвид вида на заболяването.

В катарален ларингитлечението е свързано с терапия на респираторни заболявания, грип, морбили, дифтерия. Изисква спазване на режима на пиене, изключване от диетата на мазни храни, топли и студени храни, спиране на тютюнопушенето.

За локално лечение се използват овлажняващи и терапевтични инхалации два или повече пъти на ден. Гаргарите се извършват със сода, морска сол, билкови разтвори.

При хроничен ларингит при деца под 3-годишна възраст не се препоръчва използването на противовъзпалителни средства под формата на спрейове поради силния натиск на струята, който може да провокира ларингоспазъм.

Хронична хиперпластичен ларингитлекувани подобно на катаралните.

Терапията се основава на:

• използването на местни средства за каутеризация;
• предотвратяване на растежа на тъканите;
• борба с инфекциозен агент.

Стъпки на лечение хроничен атрофичен ларингитпредназначени за омекотяване и нежно овлажняване на тъканите.

В периода на обостряне на заболяването се използват антибактериални лекарства. Често се използват физиотерапевтични процедури (електрофореза, лазерна терапия).

В периода на ремисия е необходимо лечение на наличните огнища на назофаринкса и устната кухина. Не забравяйте да стимулирате имунната система с имуномодулиращи лекарства и витамини.

При хипертрофична и атрофична форма на хроничен ларингит на ларинкса в някои случаи е необходимо хирургично лечение, което се състои в отстраняване на обрасли тъкани и възстановяване на гласните струни. След хирургическа интервенция е необходимо наблюдение на специалист и коригиращи мерки.

Антибактериални средства, които се предписват при обостряния:

За нормализиране на микрофлората при хроничен катарален ларингит се препоръчват следните лекарства:

При обостряне на хроничната форма на ларингит се препоръчват следните локални антисептици:

Лечение на хроничен ларингит с пулверизатор. За тези цели използвайте:

• лазолван;
• минерална вода;
• физиологичен разтвор.

Характеристики на лечението на атрофичен ларингит.

В този случай са показани инхалации със следните лекарства:

Положителен ефект от лечението се наблюдава при използване на:

• лазерна терапия;
• витаминна терапия;
• електрофореза.

Хипертрофичен ларингит

За неговото лечение се използват всички изброени по-горе лекарства, както и средства, които предотвратяват растежа на тъканите:

• хормонални лекарства;
• цинков сулфат;
• коларгол;
• масло от морски зърнастец.

Ако консервативното лечение не доведе до желания резултат, по-нататъшното лечение на хипертрофичния ларингит се извършва по оперативен метод, обикновено с лазер.

Правилното и ефективно лечение може да бъде предписано само от отоларинголог. Самолечението може да влоши ситуацията.

Усложнения на заболяването

При неправилно лечение на заболяването или липса на терапевтични действия могат да възникнат усложнения:

• загуба на глас
• пареза на връзките;
• проява на задух;
• появата на задушаване;
• образуването на фиброиди и полипи;
• развитие на фалшива киста;
• образуване на контактна язва;
• развитие на рак на ларинкса.

Профилактика на хроничен ларингит

Основните превантивни мерки, насочени към предотвратяване на развитието на хронични форми на заболяването, включват:

• навременно правилно лечение на инфекциозни заболявания;
• избягване на вокални натоварвания;
• хора, чиято работа е свързана със стрес върху гласа, изискват редовно наблюдение от фониатър;
• отказ от тютюнопушене и алкохол;
• укрепване на имунитета (втвърдяване, физическо възпитание и др.).

Навременното диагностициране на остър и хроничен ларингит, както и правилното му лечение, ще избегнат сериозни усложнения. Важно е да не пропускате първите признаци на развитието на болестта.

Ларингит- заболяване на дихателната система, при което се засяга лигавицата на ларинкса. Заболяването е придружено от промяна в гласа, до пълната му загуба, кашлица, дихателна недостатъчност. Най-тежкото усложнение на ларингита, пълно запушване на горните дихателни пътища (ларингеална стеноза), се среща по-често при деца.

Какво представляват ларинкса и гласните струни?

Ларинксът е дихателен и гласов орган. Намира се на предната повърхност на шията, нивото на 4-6 шиен прешлен (при деца на нивото на 3-ти шиен прешлен, при възрастните хора пада до 7-ти шиен прешлен). Изглежда като тръба, която се отваря от единия си край във фаринкса, а от другия отива в трахеята. Отпред ларинксът граничи с щитовидната жлеза, зад фаринкса и хранопровода, отстрани има големи съдове и нерви на шията (сънна артерия, блуждаещ нерв и др.) Ларинксът се образува от хрущял, връзки и мускули, което го прави подвижен орган. При говорене, дишане, пеене, преглъщане ларинксът извършва активни движения. И така, при образуване на високи звуци, издишване, преглъщане, ларинксът се издига, а при възпроизвеждане на ниски звуци пада.

Рамката на ларинкса е създадена от хрущяли: 3 сдвоени (аритеноидни, клиновидни и роговидни) и 3 несдвоени (щитовидна жлеза, епиглотис и крикоид).

Всички хрущяли са свързани помежду си чрез здрави връзки и стави. Най-големите и клинично значими от тях са: коничната връзка (свързва перстневидния и щитовидния хрущял) и тироидната връзка (свързва хиоидната кост и щитовидния хрущял).

Две сдвоени стави, крикотиреоидната и крикоаритеноидната, помагат на ларинкса да извършва активни движения. Така че перстневидната става позволява на щитовидния хрущял да се накланя напред-назад, което допринася за напрежението или отпускането на гласните струни. Движенията в крикоаритеноидните стави правят възможно стесняването и разширяването на глотиса (сближаване и разминаване на гласните гънки).
При осъществяването на двигателната активност на ларинкса основна роля играят мускулите на ларинкса.

Има следните мускулни групи на ларинкса: външни и вътрешни.

на открито(гръдна кост-щитовидна, тироидно-хиоидна) мускули допринасят за повдигането и спускането на ларинкса. Поради свиването на вътрешните мускули, хрущялът на ларинкса се движи, което от своя страна променя ширината на глотиса. Разпределете мускулите, които допринасят за разширяването на глотиса и мускулите, които го стесняват. Глотични дилататори: сдвоен заден крикоаритеноиден мускул, който задвижва аритеноидните хрущяли заедно с гласните гънки.

Мускули, които стесняват глотиса: 1) страничен крикоаритеноид, 2) напречен интераритеноид, 3) аритеноиден кос мускул, 4) крикотиреоиден мускул, 5) гласов мускул. Към вътрешните мускули се отнасят и мускулите, които повдигат и спускат епиглотиса (щитовидно-епиглотисни и лопатно-надгорни мускули).

Кухината на ларинкса е стеснена в средната част и разширена нагоре и надолу, като по този начин прилича по форма на пясъчен часовник. Лигавицата, покриваща ларинкса отвътре, е продължение на лигавицата на носа и фаринкса. Има участъци от ларинкса, където под лигавицата има слой от рехави влакна (гънки на преддверието, субглотисно пространство, езикова повърхност на епиглотиса). Ако на такива места се развие възпаление, оток, това води до затруднено дишане (стеноза), до пълно затваряне на дихателните пътища (обструкция). Между гънките на вестибюла и гласните гънки се намира вентрикула на ларинкса. В тази камера има лимфна тъкан и когато тя се възпали, се развива „ангина на гърлото“.

Гласни струни.Терминът "гласни струни" се използва от логопедите в професионалния речник по-често от гласните гънки. Въпреки това, "гласните струни" са гънки на лигавицата, изпъкнали в ларингеалната кухина, съдържащи гласните струни и гласовия мускул. Мускулните снопове в гласните гънки са разположени по специален начин в различни взаимно противоположни посоки. Такава уникална структура на гласните гънки им позволява да вибрират не само с цялата си маса, но и с една част, например ръбове, половина, трета и т.н.

Защо лигавицата на ларинкса може да се възпали?

Има редица причини, които могат да причинят възпаление на лигавицата на ларинкса. Ето основните от тях: инфекциозни, физически, алергични и автоимунни причини.

• Инфекция.Лигавицата на ларинкса може да бъде засегната като основно след директен контакт с инфекциозния агент в тялото и върху лигавицата на ларинкса. Така че може да бъде засегнат втори път в резултат на разпространение на инфекция от огнища на продължителна хронична инфекция (синузит, тонзилит, бронхит и др.). Попадайки върху лигавицата, инфекциозен агент (бактерия и др.) отделя редица токсични вещества, които нарушават целостта на защитните бариери и разрушават клетките на лигавицата. В отговор се задейства възпалителен отговор и клетките за имунна защита се набират за ограничаване на инфекциозния процес и елиминиране на патогена. В този случай има рязко зачервяване на лигавицата, вазодилатация, натрупване на левкоцити и оток. Ларингитът по-често се причинява от действието на неспецифична инфекция (бактерии, вируси, гъбички), по-рядко специфична (туберкулоза, сифилис и др.). Най-честите причинители на ларингит:

• Вируси: грипен вирус, Haemophilus influenza, параинфлуенца, микровируси, аденовируси (1,2,3,4,5), риновируси, коронавирус, коксаки вируси, вирус на морбили.
• Бактерии: Staphylococcus aureus, Klebsiela pneumonia, Branhomella cataralis, Streptococcus viridans, Streptococcus pneumonia и др.
• Гъбичните инфекции са по-склонни да се развият при хора с отслабен имунитет или след продължителна антибиотична терапия.

• физически причини.Обща и локална хипотермия, поглъщане на дразнеща храна (обикновено много студена), студени напитки, дишане през устата, професионални опасности (прах, дим и др.), прекомерно гласово натоварване (дълъг, силен разговор, пеене, писъци) - всичко това води до нарушение на локалните защитни системи, увреждане на клетъчните структури на лигавицата и развитие на възпалителния процес. В бъдеще може да последва инфекция.
• Алергични причини. Възпаление в ларинкса може да се появи и в случай на алергична реакция. По-често провокиращи фактори за алергии са: различни химически прахове, попаднали върху лигавицата на ларинкса, прах, дим, прием на редица храни (шоколад, яйца, мляко, цитрусови плодове и др.). С развитието на възпаление в резултат на алергична реакция може да се развие оток, който понякога застрашава живота на пациента.
• автоимунни причини.В редки случаи възпалението на ларинкса може да се развие в резултат на нарушение на имунните защитни механизми. Когато собствените тъкани, и по-специално лигавицата на ларинкса, са атакувани от собствените им имунни защитни клетки. По-често автоимунният ларингит се развива на фона на системни автоимунни заболявания като: грануломатоза на Вегенер, амилоидоза, рецидивиращ полихондрит, системен лупус еритематозус и др.
• Други причини.Ларингитът може да се развие, ако стомашното съдържимо попадне в ларинкса (гастроезофагеален рефлукс). Това състояние може да се развие в случай на слабост на езофагеалните сфинктери, които обикновено предотвратяват навлизането на стомашно съдържимо в хранопровода, фаринкса, ларинкса.

Предразполагащи факторив развитието на ларингит: тютюнопушене, злоупотреба с алкохол, метаболитни нарушения, витаминен дефицит, хронични заболявания на бъбреците, сърцето, черния дроб, професионални вредности (прах, дим и др.), продължителни гласови натоварвания, хипотермия, сух неовлажнен въздух.

Какви са симптомите на ларингит?

Симптоми на остър ларингит:

• Промяна на гласа. Гласът става груб, става дрезгав, дрезгав, може да загуби звучност до пълното му отсъствие (афония).
• Усещане за парене, сухота, усещане за чуждо тяло в ларинкса (суровост), възможна е болка при вдишване и издишване.
• Болезнена кашлицас отхрачване на храчки. Често ларингитът се среща заедно с други заболявания на дихателната система (бронхит, трахеит и др.)
• Общо състояниеумерено нарушена, повишена телесна температура, възможни втрисане.

Симптоми на хроничен ларингит:

• Постоянно разстройство на гласа. Слабост на гласа, дрезгавост, загуба на звучност на гласа. През деня гласът може да промени характера си, понякога пациентът говори само шепнешком и с напрежение.
• , парене, сърбеж, болка при преглъщане
• Суха кашлица и отделяне на храчки, възможна е болезнена кашлица сутрин, особено при заклети пушачи
• Общо състояниепрактически не е счупен

Симптоми на алергичен ларингит:

• внезапно развитие, след контакт с алергичен агент (прах, дим, химикал и др.).
• Затруднено дишане, остра липса на въздух, пристъп на задушаване
• Упорита кашлицаи гласът обикновено не се променя (остър ларингит)
• При хроничен алергичен ларингит симптомите са същите като при обикновения хроничен ларингит (смяна на гласа, дразнене на гърлото, кашлица и др.), но има алергичен фактор, който причинява заболяването (прах, химикали, дим и др.).

Симптоми на хиперпластичен (хипертрофичен) ларингит:

• Гласово нарушение. Гласът е груб, дрезгав, понякога преминаващ във фалцет, звучността е намалена до пълното му отсъствие.
• Усещане за чуждо тяло в гърлото, болезненост, кашлица.
• Заболяването се среща главно при пушачи, които отделят обилно количество храчки сутрин и изпитват болезнена кашлица.
• В тежки случаи може да възникне дихателна недостатъчност.

Какви са симптомите на ларингит при деца?

Острият ларингит се среща най-често при деца на възраст от 1 до 6 години, като момчетата се разболяват три пъти по-често. През този период детето е най-остро податливо на това заболяване. Това се дължи на анатомичните и имунните особености на развитието на тялото на детето (тесен глотис, висок процент на алергични реакции, нестабилност на имунната система).

Ларингитът при деца се характеризира с редица характеристики, като:

• По правило се развива на фона на ТОРС или грип
• Силно подуване на ларинкса
• Висок шанс за развитие на спазъм на дихателните пътища
• Висок риск от развитие на остра диспнея с тежки усложнения (дихателна недостатъчност)
• Проблеми с преглъщането, болка при преглъщане
• Често се развива внезапно, по време на сън (дете в легнало положение).
• Има пристъп на задушаване, детето се събужда от остра липса на въздух, сини устни
• Пристъпът е придружен от конвулсивна лаеща кашлица, гласът често не се променя
• Атаката може да се повтори в рамките на 15-20 минути
• Възможно е да спре атаката от само себе си
• В повечето случаи остър ларингит изисква хоспитализация на детето.

Какво е хроничен ларингит?

Хроничният ларингит е продължително възпаление на лигавицата на ларинкса. Заболяването е доста често срещано в различни социални слоеве и възрастови групи. Но все пак мъжете са по-склонни да страдат от това заболяване, това е пряко свързано с условията на труд и пристрастяването им към лошите навици. Различни фактори допринасят за развитието на хроничен ларингит. На първо място, това е при нелекуван остър ларингит и други заболявания на дихателната система, неблагоприятни условия на труд (запрашеност, газово замърсяване), пренапрежение на гласовия апарат, лоши навици (пушене, алкохол) и др.

Има 3 клинични форми на хроничен ларингит: катарален (обикновен), хиперпластичен (хипертрофичен) и атрофичен. Като цяло тези форми на ларингит имат сходни симптоми (смяна на гласа, кашлица, дискомфорт в гърлото), но за всяка от формите се разграничават някои индивидуални особености.
Например атрофичен ларингитхарактеризиращ се с мъчителна сухота в гърлото и ларинкса, както и значително нарушение на формирането на гласа. В резултат на продължителен възпалителен процес при атрофичен ларингит гласните струни стават по-тънки, което води до невъзможност за пълното им затваряне. Освен това в ларинкса се натрупва вискозна тайна, образуват се корички, което причинява усещане за чуждо тяло в гърлото и чести пристъпи на кашлица. При атрофичен ларингит дишането е затруднено. Атрофичният ларингит е най-сложната и трудна за лечение форма на хроничен ларингит.

Друга форма на хроничен ларингит като напр хипертрофичен ларингит, за разлика от атрофичния ларингит, се характеризира с удебеляване на лигавицата на ларинкса. Прекалено удебелените зони на ларинкса под формата на белезникави или прозрачни възвишения могат да се увеличат толкова много, че да пречат на затварянето на гласните струни. Също така, при тази форма на ларингит възниква деформация на гласните гънки, която е придружена от нарушение на формирането на гласа (дрезгав, груб, глух глас). Тази форма на ларингит, подобно на атрофичния ларингит, е придружена от задух.
В нормална форма (катарална)ларингит дихателна недостатъчност не се случва. Тази форма се характеризира с продължително увреждане на гласа, дрезгав глас и кашлица с храчки. Гласът през деня може да промени своя характер, понякога има периоди, когато пациентът може да говори само шепнешком. При катаралната форма на ларингит лигавицата на ларинкса изглежда като класическо възпаление (зачервяване, подуване, леко удебелено).

Как да се лекува ларингит у дома?

• Спазване на режима. На първо място, трябва да следвате гласовия режим. Говорете възможно най-малко, но е по-добре да спазвате пълна тишина. При такива условия процесите на възстановяване и заздравяване на лигавицата на ларинкса протичат много по-бързо. В никакъв случай не трябва да говорите шепнешком. При този тип разговор напрежението и травмирането на гласните струни е няколко пъти по-голямо, отколкото при обикновената реч.

• Заобикаляща среда. Необходимо е да се поддържа благоприятен микроклимат в стаята. Необходимо е помещението да се проветрява добре, да се поддържа оптимална температура от 20 ° -26 ° C, да се следи нивото на влажност на въздуха (50% - 60%). Тъй като сухият въздух допринася за микроповредите на лигавицата на ларинкса и това утежнява хода на заболяването и забавя възстановителните процеси. Необходимо е гърлото да се поддържа топло, за това е по-добре да увиете топъл шал около врата си или правете топли компреси. Избягването на излизане навън, особено в студено време, може да влоши нещата.

• Вода или режим на пиене. Пациентът трябва да пие много течности, за да премахне бързо токсините от тялото, както и да намали вискозитета на храчките и да поддържа необходимата влага в лигавицата на ларинкса. Навлажнените гласни гънки не са толкова травмирани и в тях е по-вероятно да протичат процеси на възстановяване на увредената тъкан. Трябва да пиете до 2-3 литра течности на ден. По-добре е да използвате течност под формата на топли билкови чайове (лайка, маточина, мащерка, градински чай и др.), напитки от плодове. Топло мляко с минерална вода (Боржоми, Есентуки и др.) помага добре за разреждане и отстраняване на храчките.

• Диета за ларингит. Пациентът трябва да изключи прекомерно студени, горещи, пикантни, солени храни. Всичко това може да нарани лигавицата на ларинкса и да намали съпротивителните сили на организма. Освен това от диетата трябва да се изключи храната, която спомага за отпускането на долния езофагеален сфинктер (шоколад, кофеин, алкохол, пържени храни, мента и др.). Особено стриктно тази диета трябва да се спазва от пациенти с така наречения "химичен" ларингит, който възниква в резултат на навлизане на стомашен сок в ларинкса. Това се случва, когато долният езофагеален сфинктер не е в състояние да затвори правилно хранопровода и да предотврати навлизането на стомашно съдържимо в него. В този случай стомашният сок от хранопровода навлиза във фаринкса и след това в ларинкса, изгаряйки лигавицата му, като по този начин причинява възпаление (ларингит).

• Премахнете тютюнопушенето и алкохола. Попадането на дим върху лигавицата на ларинкса значително намалява неговите защитни и възстановителни способности.

• Горещи вани за крака, горчични пластири за мускулите на прасецапомагат за намаляване на отока на лигавицата на ларинкса и улесняват благосъстоянието. Този ефект се постига главно поради преразпределението на кръвта от горната част на тялото към долната.

• изплаква. Друг ефективен начин за лечение на ларингит у дома. Честото изплакване поне 5-7 пъти на ден намалява отока, намалява възпалението и ускорява оздравителните процеси. Препоръчителни средства за изплакване:
  • Разтвор на морска сол (1-1,5 ч.л. на 500 мл)
  • Разтвор на сода (1 чаена лъжичка на 200 ml),
  • Билкови отвари (лайка, градински чай, липа, коренища от аир, малини, листа от евкалипт,
  • Сок от цвекло, пресен картофен сок, разреден с топла вода,
  • Топло мляко с моркови (сварете 1 морков в 500 мл мляко, след което изплакнете с това мляко),
  • Отвара от люспи и др.

• ИнхалацииОтличен метод за лечение на ларингит у дома. Това не изисква сложни устройства и скъпи лекарства. Като инхалатор може да се използва обикновен чайник, към чието гърло е прикрепена дълга фуния от дебела хартия, през която протича лечебният процес. Разбира се, можете просто да се покриете с кърпа и да дишате над тигана. Дишането през порите трябва да бъде най-малко 10 минути след като водата заври. Важно е да се гарантира, че процедурата е възможно най-удобна и не причинява болка. В никакъв случай не позволявайте на порите да изгарят лигавицата на ларинкса. Като разтвори за инхалация можете да използвате:
  • Разтвор на алкална сода
  • Минерална вода (Боржоми, Есентуки и др.)
  • Билкови отвари (лайка, мента, мащерка, градински чай, аир и др.)
  • Няколко капки етерично масло, добавени към водата за вдишване (ментол, евкалипт и др.)

• По време на лечението и особено у дома е важно да слушате тялото си! Ако почувствате значително неудобство и влошаване на симптомите, по-добре е да не изкушавате съдбата и да промените метода на лечение на по-доказан. Или още по-добре, трябва да се свържете със специалист за квалифицирана помощ.

Как да се лекува ларингит с инхалации?

Вдишването е ефективен метод за лечение на ларингит. При вдишване лекарството естествено навлиза в засегнатите области на ларинкса, прониква добре в подлежащите слоеве и равномерно се разпространява през лигавицата, което значително увеличава терапевтичния ефект.

Вид на вдишване	Лечебни съоръжения	Начин на приготвяне и употреба	ефекти
Вдишване на пара	Отвара, настойка от лечебни растения (градински чай, цветове от лайка, аир, подбел, цветове от липа, прясно нарязани игли от хвойна, бор, кедър, ела, листа от евкалипт и др.)	Пригответе запарка, 1 супена лъжица. колекция изсипва 200 вряща вода, оставете за 30 минути. След това добавете необходимото количество вряща вода за вдишване. Уверете се, че водата не е прекалено гореща, за да не изгорите лигавицата.	Основно се наблюдава противовъзпалителен ефект, отокът се отстранява, болковите усещания намаляват и храчките се отделят. Подобрени възстановителни процеси. Оказва се, че има антибактериален ефект.
	Ароматни масла (мента, ела, ментол, евкалипт и др.)	Няколко капки масло в 500 мл гореща вода. 10-15 минути поне 3 пъти на ден.	Ароматните масла повишават локалните имунни механизми, имат антимикробен ефект, подобряват метаболитните процеси, облекчават възпалението и ускоряват възстановяването на увредената тъкан.
	Чесън	Сок от 2 скилидки чесън, залейте с 500 мл вряла вода. Оставете да изстине за 7-10 минути, за да не изгори лигавицата. 10-15 минути 3-5 пъти на ден.	Чесънът има предимно антимикробен ефект, съдържащият се в чесъна алицин действа срещу повечето известни бактерии, гъбички и вируси.
	физиологичен разтвор Минерална вода (Есентуки, Боржоми и др.)	Загрейте, без да довеждате до кипене. Продължителността на вдишването е 10-15 минути. Ежедневно поне 5 пъти на ден.	Добре овлажнява лигавицата, спомага за разреждането на вискозния секрет и неговото отстраняване.
Аероионизационни инхалации с помощта на пулверизатор (устройство, което разпръсква най-малките частици от лекарство)	Вещества, които помагат за разреждане и отстраняване на храчките (муколитици): салгим, пулмозин, лазолван, амброксол, асталгин и др.; Антисептици, антибиотици, противогъбични средства (невен, прополис, фурацилин, хлорофилипт и др.; Антиалергични лекарства Слабо алкални минерални води (Есентуки, Боржоми) Хормонални препарати (пулмикорт и др.)	Загрейте предварително лекарственото вещество до стайна температура. Включете компресора, времето за вдишване е 7-10 минути. След процедурата изплакнете пулверизатора с гореща вода или разтвор на сода.	Ефектът зависи от използваното лекарство (отхрачващо, противовъзпалително, антибактериално, заздравяващо рани и др.). Трябва да се отбележи, че терапевтичният ефект от инхалациите при използване на пулверизатори е по-висок, отколкото при инхалации с пара. Както и рискът от странични ефекти е сведен до минимум.

Някои правила за вдишване:

• Продължителност на процедурата 10-15 не по-малко и не повече
• По-добре е да се правят 2 инхалации сутрин и 2 вечер
• След хранене е по-добре да не вдишвате, трябва да изчакате поне 30-50 минути
• Не можете да говорите по време на вдишване и още 30 минути след процедурата
• Процедурата за инхалация с лекарства: 1) бронходилататори, 2) отхрачващи (15 след предишното), 3) след отделяне на храчки, антисептични и противовъзпалителни средства

Народни средства за лечение на ларингит

Начин на приложение	Съставки	Как да готвя?	Как да използвам?
изплаква	Сок от червено цвекло	Настържете цвеклото и изцедете сока. В 200 мл сок добавете 1 ч. л. ябълков оцет	Изплакнете 3-4 пъти на ден
	Сурови картофи или сурово зеле	Настържете, изстискайте сока.	Изплакнете 4-5 пъти на ден.
		Добавете 1 ч.л. към чаша вода. мед, варете 1 минута. Оставете да изстине.	Правете гаргара с топъл разтвор 2-3 пъти на ден.
Инхалации (отвари, настойки)	Колекция: трицветна виолетка 5 гр., тристранна струна 5 гр	Смелете, разбъркайте, налейте вряща вода (200 ml), оставете за 1 час.	Честотата на инхалациите е 3-5 пъти на ден.
	Колекция: Цветя от бъз 15 гр., липа 15 гр.;	Смелете, разбъркайте, изсипете 20 g от колекцията в 200 ml вряща вода, оставете за 40-60 минути.	За инхалация използвайте 50-100 мл.
	подбел	Смелете сухи листа, 1 с.л. налейте 400 мл вряща вода, оставете за 40-60 минути.	Използвайте за инхалация 50-100 ml инфузия. Може да се приема през устата 1 супена лъжица. в един ден.
	Събиране: листа от градински чай 1 супена лъжица, корен от гора 2 супени лъжици, листа от бяла бреза 2 супени лъжици.	Пригответе запарка от градински чай и листа от бреза и направете отвара от корена на изгорения (варете 20-30 минути, след което оставете да се охлади за 10-15 минути)	Смесете, загрейте, вдишвайте 2-3 пъти на ден. Ефективен при хроничен хипертрофичен ларингит.
вътре	Мляко Чесън	За 1 чаша мляко 1-2 скилидки чесън сварете. Охладете до стайна температура.	Пийте на малки глътки, опитайте се да разтегнете една порция до 30-40 минути. Можете да го повтаряте 2-3 пъти на ден.
	Анасонови семена, коняк, мед	В 200 мл вода добавете половин чаша анасонови семена, варете 15 минути, прецедете и добавете коняк (1 супена лъжица), мед (2 супени лъжици) към бульона. Сварете получената смес за 3-5 минути.	Охладен до стайна температура се приема по 1 чаена лъжичка на всеки 40-60 минути. Насърчава бързото възстановяване на гласа.
	моркови, мляко	Сварете 100 г моркови в 500 мл прясно мляко. Прецедете.	Пийте топло, на малки глътки. До 3-4 пъти на ден.
		загрявка	Пийте на малки глътки.

Лечение на ларингит у дома

Трябва ли да се използват антибиотици за лечение на ларингит?

Необходимо е, но само ако е необходимо. Съвременните антибактериални лекарства лесно се справят с повечето бактерии, които причиняват различни заболявания, включително ларингит. Бактериите обаче не са единствената причина за ларингит. И ако възникне въпросът дали си струва да приемате антибиотик, първо трябва да се изхожда от причината за заболяването. Десетки причини могат да причинят ларингит, чието лечение с антибиотици няма да даде никакъв ефект. Например: алергичен ларингит, ларингит при изгаряне със стомашен сок, ларингит от професионални вредности (дим, прах и др.), ларингит в резултат на гласово пренапрежение (писък, пеене и др.), автоимунен ларингит, гъбични ларингити , и т.н.

Ако не искате да навредите на себе си и още повече на детето си, антибиотиците трябва да се предписват само от лекуващия лекар и след серия от допълнителни изследвания. Тъй като има редица функции, които само лекарят знае. Първо, за ефективно антибиотично лечение е необходимо да се вземе материал за изследване от лигавицата на ларинкса, да се определи причинителят на заболяването и да се определи колко чувствителен е микроорганизмът към определен антибиотик. Често възниква ситуация, когато пациентът приема скъпо и не съвсем безвредно лекарство, но няма резултат или още по-лошо, има резултат, но не напълно положителен, функционирането на черния дроб, бъбреците и други органи е нарушено. За съжаление, повечето случаи на ларингит трябва да се лекуват с антибиотици. Но с правилния подход към лечението можете да избегнете неприятни последици и бързо да постигнете желаното възстановяване.

• Направете бактериологично изследване, определете причинителя на заболяването и неговата чувствителност към антибиотици (антибиограма)
• Ако след 3 дни антибиотично лечение температурата не се понижи и състоянието не се подобри, антибиотикът трябва да се смени или да се преразгледа причината за заболяването
• След продължителна употреба на антибиотици (7-10 или повече дни) трябва да се приемат противогъбични лекарства, така че гъбичният ларингит или други гъбични заболявания (кандидоза и др.)

Най-често срещаните и ефективни схеми на лечение с широкоспектърни антибиотици са:

• Продължителност на лечението 7-10 дни
• Амоксицилин 1 грам 4 пъти на ден, интрамускулно
• Амоксицилин + клавуланова киселина 1,2 грама 2 пъти дневно интравенозно
• Цефуроксим 1 грам или Цефтриаксон 1 грам или Цефаклор 1 грам + разтвор на лидокаин 1%-1 ml 2 пъти дневно, интрамускулно
• Ципрофлоксацин 100 mg / 10 ml - 200 mg с 200 ml физиологичен разтвор интравенозно 2 пъти дневно
• Метронидазол 200 ml 3 пъти дневно, интравенозно

Какво е алергичен ларингит?

Алергичният ларингит е възпаление на лигавицата на ларинкса, което се причинява от действието на алергичен фактор (алерген). Като алерген могат да действат микрочастици от различни прахове, прах, дим, растителен прашец и др. Когато попаднат върху лигавицата, веществата предизвикват верига от алергични реакции, което се проявява под формата на възпаление (зачервяване, подуване, болка ). Редица хранителни продукти също могат да провокират подобно възпаление на ларинкса (шоколад, яйца, мляко и др.).

В зависимост от чувствителността на организма, количеството на алергичния фактор и времето на излагането му в организма може да се развие остър или хроничен алергичен ларингит. При остър алергичен ларингит е необходима спешна помощ. Тъй като този вид ларингит е придружен от бързо нарастващ оток на ларинкса в различна степен, което води до затруднено дишане и често застрашава живота на пациента.

Хроничният алергичен ларингит се развива не толкова бързо и ярко, но доставя редица неприятни симптоми. Обикновено пациентите се оплакват от дискомфорт, болезненост в ларинкса, кашлица, нарушение на формирането на гласа (дрезгав глас, дрезгав глас, изчезване на звучност на гласа и др.). Основната характеристика на хроничния ларингит е, че той съществува, докато има алергичен фактор. Трябва само да се изключи контакт с алергена, тъй като пациентът се възстановява самостоятелно.

Как да се лекува ларингит по време на бременност?

Лечението на ларингит по време на бременност има някои характеристики. В по-голямата си част не е възможно да се използват високоефективни системни лекарства като антибиотици и др. Повечето от лекарствата, когато попаднат в кръвта на майката, преминават през плацентарната бариера и влияят на плода. По този начин целият акцент при лечението на ларингит трябва да бъде насочен към локална терапия и укрепване на общите защитни механизми на организма. От локалното лечение незаменими методи са инхалации и изплаквания. Те се извършват основно на базата на лечебни растения (градински чай, лайка, липа, подбел, аир и много други).

Инхалациите на базата на слабо алкални минерални води (Боржоми, Есентуки и др.) са отлично средство за отделяне на вискозни храчки. Процедурите за изплакване и вдишване трябва да се извършват най-малко 3-5 пъти на ден. Алтернативните методи за лечение на ларингит по време на бременност могат да бъдат много полезни. След като изберете подходящия метод, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар. За да премахнете токсините и по-добро отделяне на храчки, трябва да приемате достатъчно количество течност. Пийте повече сокове, плодови напитки, билкови чайове (лайка, мащерка, мента и др.). Скъпа, млякото също ще бъдат добри помощници при лечението. Храната трябва да е богата на витамини и минерали. Не е необходимо по време на заболяването да се натоварва силно храносмилателния тракт с тежка храна. Тъй като отнема енергия, която трябва да бъде насочена към борбата с болестта.

Важен при лечението е гласовият режим, колкото е възможно по-малко да се говори и е по-добре да се мълчи известно време. Не излизайте навън, особено през студения сезон. Дръжте гърлото си топло (увийте шал около врата си). Горните мерки трябва да помогнат при лека до умерена тежест на ларингит. Ларингитът обаче е заболяване, което не бива да се подценява и особено по време на бременност. Ето защо, при първите симптоми на заболяването, трябва да се свържете с опитен специалист, който правилно ще оцени тежестта на заболяването и ще предпише ефективно лечение без нежелани последствия.

Хиперпластичен ларингит - какво е това?

Хиперпластичният ларингит е една от формите на хроничен ларингит, при който възпалението на ларинкса е придружено от значително удебеляване на лигавицата му. Удебеляването на лигавицата може да бъде както ограничено, така и широко разпространено. Пример за локален хиперпластичен ларингит са т. нар. нодули на певци или крещящи възли при деца. На границата на предните и средните трети на гласните струни се образуват плътни конусовидни възвишения. Такива уплътнения възникват в резултат на повишено затваряне на гласните гънки в тази конкретна област по време на формирането на гласа. Такова удебеляване на лигавицата може да се увеличи толкова много с времето, че да пречи на нормалното затваряне на гласните струни.

При хипертрофичен ларингит гласните струни стават отпуснати, увеличават се по размер и свободният им ръб се уплътнява. Всичко това води до значителни промени във формирането на гласа. Пациентите се оплакват главно от дрезгав, груб, кух глас, кашлица и дискомфорт в гърлото.
В повечето случаи тази форма на ларингит се среща при пушачи, които отделят значително количество храчки и изпитват болезнена кашлица. Често заболяването протича заедно със заболявания като хроничен синузит, тонзилит, бронхит. Причината за хипертрофичен ларингит може да бъде всеки от неблагоприятните фактори, които действат продължително време върху лигавицата на ларинкса (вижте "Защо може да се възпали лигавицата на ларинкса?").

Неблагоприятните фактори намаляват местния и общия имунитет, повишава се активността на патогенните микроорганизми, което води до развитие на хроничен възпалителен процес. Окончателната диагноза "хипертрофичен ларингит" УНГ лекарят поставя въз основа на проучване на пациента (оплаквания, анамнеза и др.), преглед (ларингоскопия), допълнителни инструментални изследвания (томография на ларинкса, фиброскопия на ларинкса, видео ларингастробоскопия и др.). ), лабораторни изследвания (общ кръвен тест, бактериологично изследване и, ако е необходимо, биопсия на ларинкса).

Лечението на хиперпластичния ларингит включва преди всичко елиминиране на причината за заболяването и рехабилитация на хронични огнища на инфекция. Освен това е необходимо да се спазва гласовият режим (намаляване на гласовото натоварване), да се спре пушенето и пиенето на алкохол. Инхалациите с масло, сода и кортикостероиди могат да облекчат отока и да облекчат състоянието. В повечето случаи хипертрофичният ларингит изисква радикално лечение, микрохирургична интервенция с отстраняване на зони с прекомерно увеличени лигавици.

Предлага се за ларингит

Как протича ларингитът при кърмачета?

Бебетата доста често страдат от остър ларингит и освен това ларингитът може да се развие при новородени на възраст под 1 месец, въпреки факта, че бебетата на тази възраст са по-склонни да страдат от вродени, а не от придобити заболявания.

Най-честата причина за ларингит при деца под 1 година евирусни инфекции, особено параинфлуенца вирус , което е често срещано сред населението през пролетния и есенния период. Освен това децата, които имат атопични или алергични реакции, могат да развият алергичен ларингит. Бактериите и гъбичките рядко причиняват ларингит при кърмачета.

Следните характеристики на кърмаческата възраст допринасят за развитието на ларингит и неговите усложнения:

1. Възрастова анатомична особеност на структурата на ларинкса:

• тесен лумен в ларинкса, само 4-5 мм;
• тънки и скъсени гласни струни;
• анатомично по-високо местоположение на ларинкса, което опростява навлизането на инфекция и алергени;
• голям брой нервни рецептори в мускулите на ларинкса, тоест тяхната повишена възбудимост;
• предразположение към бързото развитие на субмукозен оток.

2. Характеристики на имунната система:

• все още неоформен имунитет;
• склонност към развитие на атопични (алергични) реакции при среща с нови хранителни продукти и други чужди протеини, идващи отвън.

Симптоми на остър ларингит при кърмачета:

• болестта се развива бързо, понякога в рамките на няколко часа, по време или дори седмица след ТОРС;
• повишаване на телесната температураотбелязва се само в половината от случаите;
• неспокойно дете, нарушен сън, отказва да се храни;
• гласът на детето се променя, плачът става дрезгав, груб, в редки случаи има загуба на глас;
• ларингитът при кърмачета почти винаги е придружен от дихателна недостатъчност и хипоксия(поради нарушено преминаване на въздух през стеснения ларинкс), това се проявява шумно дишанеможе да бъде придружено от свирка дишането се ускорявана този фон се вижда цианоза(цианоза) на назолабиалния триъгълник, тремор на крайниците;
• кашлицас ларингит бебето винаги има, пароксизмални, понякога болезнени, атаки често се развиват на фона на писък, мнозина сравняват тази кашлица с лаещо куче (лаеща кашлица).

Ако бебето има такива симптоми, тогава всички родители трябва да бъдат особено бдителни, тъй като по всяко време детето може да се развие стеноза на ларинкса (стенозиращ ларингит или фалшив круп)казано просто, задушаване. И най-лошото е, че това състояние в повечето случаи се развива през нощта, често неочаквано.

Развитието на фалшива крупа може да бъде предразположено от различни фактори:

5. Елиминирайте факторите, влияещи върху гласа(пушене, алкохол, температурни промени и др.).

6. монетни дворове, таблетки за смучене, дъвки помагат за подобряване на състоянието на гласните струни.

2. Образуването на различни тумори, включително рак. Всеки хроничен процес допринася за неуспех в клетъчното делене, тяхната мутация. Поради това могат да се образуват различни неоплазми на ларинкса.

3. Парализа на гласните струникоето води до трайна загуба на глас. Това усложнение възниква, когато нервите на ларинкса са включени във възпалителния процес - неврит. Това състояние може да доведе не само до афония (загуба на глас), но и до дихателна недостатъчност и задушаване. При нарушено дишане се налага интубация на трахеята (трахеостомия) - тръба се вкарва в трахеята през кожата, докато въздухът навлиза в белите дробове не през горните дихателни пътища, а чрез трахеостомия. След медикаментозно лечение функцията на нерва постепенно се възстановява, а гласът също може да бъде възстановен, частично или напълно. В някои случаи се налага операция.

Ларингитът, както всяко друго заболяване, трябва да се лекува своевременно и правилно, тъй като самолечението и липсата на лечение могат да доведат до сериозни последици.

Профилактика на ларингит и последствията от него, как да се предотврати развитието на хроничен и хиперпластичен ларингит?

Възстановителен режим, повишаване на защитните сили:

• здравословна балансирана диета богати на витамини, аминокиселини, ненаситени мастни киселини;
• отхвърляне на лошите навици , тютюнопушенето особено предразполага към развитие на ларингит и неговите усложнения, влияе негативно на гласните струни;
• втвърдяване - това е най-ефективният метод за предотвратяване на всички заболявания, включително екзацербации на хроничен ларингит, това е особено важно в детска възраст;
• физическа дейност , Движението е живот;
• често срещан ходи на чист въздух е особено полезно да се разхождате близо до резервоарите;
• нормален режим работа, сън и почивка;
• ако е възможно избягвайте нервния стрес .

Профилактика на ТОРС, грип и техните усложнения:

• избягвайте контакт с болни хора и пребиваване на обществени места по време на грипния период;
• ваксинация срещу грип през есенния сезон;
• ако ТОРС е започнал , е необходимо да се започне лечение навреме, всеки грип също трябва да бъде остарял.

По време на ларингит е необходимо да се премахнат фактори, които влияят негативно на ларинкса и гласните струни:

• тютюнопушене;
• гласови натоварвания;
• топла и твърде студена храна или напитки;
• храна, която дразни ларинкса;
• високи и ниски температури на въздуха, както и висока и ниска влажност;
• други фактори.

За хора, чиято професия изисква гласови натоварвания(певци, актьори, учители, диктори, спортни фенове):

Всяко заболяване е по-лесно да се предотврати, отколкото да се лекува по-късно и ще бъдете здрави.