Как да разпознаем и лекуваме пиелонефрит при дете. Остър пиелонефрит при деца: лечението не може да се отлага Причини за остър пиелонефрит при дете

Инфекциите са опасни за тялото на детето поради непълното формиране на имунитет. На този фон бактериите и гъбичките могат да заразят тубулите, чашките, бъбречното легенче и пикочните пътища. Хроничният пиелонефрит при деца води до промени в бъбречната тъкан. Лечението се извършва, като се вземе предвид естеството на инфекциозния агент, възрастта на детето. Комплексната терапия и специалната диета ще помогнат да се избегне повторение на заболяването и да се постигне стабилна ремисия.

Основните причинители на заболяването са инфекции, намаляване на защитните сили на организма и различни нарушения на изтичането на урина. Микроорганизмите инфектират епитела на бъбречната чашка и легенчето. Възпалителният процес често се простира до тубулите, лимфните и кръвоносните съдове. Инфекцията навлиза от уретрата и пикочния мехур през уретерите. Това е възходящият път, който преобладава сред причините за заболяването. Микробите рядко влизат в бъбреците с кръв и лимфа от огнища на хронична инфекция, които включват тонзилит, кариес, синузит.

Причини за нарушено функциониране на имунната система при деца:

• ендокринни нарушения в организма поради наследственост, възраст;
• лоши условия на околната среда, замърсяване на водите и храните;
• физическо, умствено и психическо претоварване;
• неадекватна антибиотична терапия;
• хипо- и бери-бери;
• стрес.

Проблемите с имунната система обясняват повишената честота на пиелонефрит при новородени бебета и кърмачета.

За период от 0-2 години настъпва етап на формиране на защитните сили на организма, ниско съпротивление. За проблематичен се счита периодът от 4 до 7 години, когато децата са изложени на различни инфекциозни агенти в нови групи. Освен това до петгодишна възраст детето не изпразва напълно пикочния мехур, появява се благоприятна среда за размножаване на микроби. Пубертетният период е свързан с преструктуриране на хормоналния фон, проникване на инфекция в бъбреците от гениталната лигавица.

Пиелонефритът се регистрира по-често при новородени момчета. След 3 месеца статистиката се променя: за шест болни момичета има едно болно мъжко бебе. Подобно съотношение се запазва в ранна, предучилищна и юношеска възраст.

Отрицателните последици за дете от пиелонефрит по време на бременност са лошо хранене, хипоксия на плода, преждевременно раждане, ненавременно освобождаване на околоплодната течност. Има възможност за асфиксия, жълтеница, вътрематочна инфекция и наследствено предаване на заболяването. В резултат на хипоксия се раждат слаби деца с ниско тегло.

Патогенната микрофлора става пряката причина за развитието на пиелонефрит при деца. Дисбактериоза - вагина или препуциум, черва се считат за предпоставки. Честото задържане на урина е вредно, когато детето е принудено да сдържа порива в детска градина или училище. Пиелонефритът се появява след цистит, когато инфекцията се излива в урината. Предразполагащи фактори са наранявания на уретера, тумори или камъни в бъбреците, неспазване на изискванията за лична хигиена.

E. coli представлява 85% от случаите на инфекциозни заболявания на бъбреците. Участват стафилококи, ентерококи, Pseudomonas aeruginosa, хламидия.

Различни аномалии в развитието на отделни части или на цялата пикочно-полова система допринасят за увреждане на бъбреците. Дългият ход на заболяването води до появата на белези, състоящи се от съединителна тъкан. Появяват се анемия и артериална хипертония, настъпва хронична бъбречна недостатъчност (ХБН). Болните деца са противопоказани за физическа активност, изпълнима за техните връстници. Счита се за вредно дългото стоене, температурни промени, нервно-психичен стрес. CRF при дете води до увреждане.

Форми и видове заболяване

По отношение на типологията на пиелонефрита няма общоприета класификация. Остър период, гнойно възпаление отнема около 2 месеца. При хроничен пиелонефрит се появяват приблизително две екзацербации в рамките на шест месеца или по-дълъг период от време, последвани от ремисии. Отокът на бъбреците в този случай е незначителен, кръвоснабдяването на засегнатия орган се влошава.

Остър пиелонефрит се развива внезапно с температура до 39-40°C и болки в гърба.

Изследването на клиничните прояви, вродените аномалии и придобитите патологии помага на лекарите да разграничат основните видове и форми на заболяването. Ако първоначално възпалителният процес се развива в резултат на навлизане на микрофлора от уретрата в бъбреците, тогава това първичен пиелонефрит. Заболяването не е свързано с наличието на аномалии на бъбреците и пикочните пътища при детето.

Вторичен пиелонефрит- следствие от аномалии в структурата на бъбреците, патология на уретерите и влошаване на изтичането на урина. Обикновено се диагностицира при деца под една година, въпреки че може да се развие в предучилищна възраст или в пубертета. Едностранният процес се характеризира с поражение само на един, при двустранен процес - два бъбрека. Обструктивната разновидност е свързана с обструкция на пикочните пътища.

Симптоми на заболяването

Сдвоеният орган на отделителната система изпълнява важни функции. Урината с разтворени метаболитни продукти се натрупва в гломерулите, оттича се в бъбречното легенче и през уретерите навлиза в пикочния мехур. Всички тези органи са разположени под кръста. Въпреки това, пиелонефритът често се прикрива като остър корем. В този случай общата симптоматика преобладава над локалната. Има температура, детето повръща, започва да се замайва, усеща се болка в пъпа, а в лумбалната област няма болки.

Признаци на пиелонефрит при деца с остра форма:

1. симптомите се появяват внезапно, често след хипотермия;
2. страдат от главоболие, мускулни, лумбални болки;
3. урината излъчва неприятна миризма, променя цвета си;
4. притеснени от често уриниране;
5. втрисане, треска (40 ° C);
6. сухота на устната лигавица;
7. лумбална болка;
8. повръщане.

Тежък пиелонефрит се среща при новородени бебета. Заболяването започва с висока температура, отказ от хранене. Симптомите на пиелонефрит при кърмачета могат да бъдат разпознати по бледосив цвят на кожата, повръщане, диария, летаргия. Треската продължава повече от 2 дни, често уриниране. Косвено показват увреждане на бъбреците при дете на 1 година и на възраст под 3 години, раздразнителност, умора, тревожност преди уриниране.

Въпреки това, появата на пиелонефрит в ранна възраст често остава незабелязана, особено при липса на обща интоксикация. Ако преобладава коремният синдром, тогава има дискомфорт в корема, болка близо до пъпа. При уринарен синдром уринирането става по-често, става болезнено. Обемът се увеличава, прозрачността на урината се променя.

Развитието на признаци на пиелонефрит при деца с хронична формасе провежда за период от най-малко 6 месеца. Синдромът на интоксикация и болка са по-слабо изразени. Детето бързо се уморява, вечер температурата му се повишава до 37–38 °, уринирането става по-често. Латентният ход на хроничния пиелонефрит се проявява в преобладаване на уринарния синдром. Когато заболяването се повтаря, остри пристъпи се появяват на всеки 3 месеца или по-често.

Как да разпознаем пиелонефрит при бебе или тийнейджър?

Заболяването често протича на фона на липсата на изразени признаци на възпаление. Диагнозата се усложнява от липсата на характерни симптоми на пиелонефрит при деца. Белите кръвни клетки, протеините и голям брой бактерии в урината показват възпалителен процес. Хроничният пиелонефрит може да се разпознае по болезнени усещания при сондиране на бъбреците през предната коремна стена, леко потупване в долната част на гърба.

Основни диагностични критерии:

• Общият тест на урината помага да се определи наличието на патогени, мътността се появява поради наличието на протеин, левкоцити, епителни клетки.
• Тестът на Нечипоренко се извършва за определяне на съдържанието на левкоцити и еритроцити в част от сутрешната урина.
• Ултразвукът на тазовите органи дава възможност да се избере тактиката на лечение (медицинско или хирургично).
• Кръвен тест показва повишаване на ESR, анемия, промяна в състоянието на имунната система.
• Културата на урината ви позволява да идентифицирате инфекциозен агент - причинителят на заболяването.

Хемограмата дава необходимата информация за степента на възпаление. Показателите за анализ на урината при сеитба върху микрофлора ви позволяват да установите вида на причинителя на заболяването, неговата чувствителност към определени антибактериални вещества. Извършва се цялостен преглед за предотвратяване на усложнения - сепсис, CRF.

Принципи на терапията

Симптомите и лечението на пиелонефрит при деца зависят от причините и естеството на възпалението, степента на уринарна дисфункция. Терапията се провежда с антибиотици. Случва се, че при наличие на абсцес е невъзможно да се направи без операция. Лечението на остър процес се извършва на стационарна или амбулаторна база, при задължително спазване на режим на легло.

Основни принципи на терапията:

1. Нестероидни противовъзпалителни средства с аналгетичен ефект (парацетамол, ибупрофен).
2. Лечение с антибиотици за борба с инфекцията и предотвратяване на гноен процес.
3. Назначаването на лекарства, които премахват последствията от интоксикацията на тялото.
4. Средства за повишаване на активността на имунитета.
5. Уроантисептици (по-рядко се предписват).
6. Антихистамини.
7. Щадяща диета.

Как да се лекува пиелонефрит се решава от лекарите - педиатър, нефролог, уролог след цялостен преглед на детето.

Има високи изисквания към антибактериалните средства, използвани в педиатрията. Те трябва да са с ниска токсичност, бързо да се натрупват в лезията и да са устойчиви на бактериални ензими. Защитените пеницилини се използват за лечение на пиелонефрит при кърмачета и едногодишно бебе. Например амоксицилин + клавуланова киселина.

На юношите обикновено се предписват лекарства от редица цефалоспорини или флуорохиноли (цефотоксим, цефуроксим, левофлоксацин, ципрофлоксацин). Когато антибиотичната терапия за пиелонефрит при деца продължава повече от 10 дни, лекарството се сменя. Антибиотиците първо се прилагат интрамускулно, след това се използват перорални форми.

Диетата за пиелонефрит при деца не предполага ограничаване на солта, но режимът на пиене предвижда увеличаване на течността с 50% повече от възрастовата норма. Дават сок от червена боровинка, плодови и горски сокове, билкови чайове, минерална вода Смирновская или Славяновская. Изключени са мазни и пържени храни, пикантни храни.

Когато бебето ви се оплаква от дискомфорт в лумбалната област, болка след ходене до тоалетната, промяна в цвета на урината, главоболие и умора, първото нещо, за което се сещат родителите, е възпаление на бъбреците. Подобно заболяване е доста често срещано при деца от всяка възраст и пол, но момичетата се разболяват два пъти по-често от момчетата, което е свързано с особеностите на пикочо-половата им система. Заболяването може да има широк спектър от различни усложнения. Ето защо е важно да знаете как да лекувате пиелонефрит, дали могат да се използват алтернативни методи, когато може да се наложи операция.

Какво е пиелонефрит?

Пиелонефритът е остро или хронично бактериално или вирусно заболяване на бъбречната тъкан, при което всички възпалителни процеси протичат в пиелокалицеалната система. Заболяването засяга както момчета, така и момичета от всички възрасти.

Смята се, че момичетата се разболяват по-често от момчетата, но в същото време жените понасят острия период на пиелонефрит много по-лесно.

Патогенът навлиза в тялото с приток на кръв от всеки друг източник на инфекция (кариозни зъби, гнойни рани, флегмон, абсцеси, възпалителни заболявания на стомашния и чревния тракт). И също така има голяма вероятност от миграция с потока на урината на микрофлора, разположена на повърхността на гениталните органи. Освен това патогенният агент се въвежда в пиелокалицеалната система, където засяга бъбречните клетки.

Повишаването на температурата при пиелонефрит е важен клиничен синдром

Причини и предразполагащи фактори за заболяването

Причината за развитието на заболяването е бактериален или вирусен патоген, който прониква в отслабеното тяло на детето. Стафилококова, стрептококова флора, Klebsiella, Proteus, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, микоплазми и уреоплазми, вируси Echo, Coxsackie и Epstein-Barr са най-честите патогени на пиелонефрита.

Стафилококовата инфекция заема една от водещите позиции в развитието на пиелонефрит

Характеристики на хода на заболяването при деца и юноши

Детското тяло има много характеристики, поради което протичането на заболяването е малко по-различно от клиниката на пиелонефрит при възрастни. Почти всички бъбречни заболявания се появяват в ранна възраст и след това се проявяват много години по-късно.

Много тийнейджъри може да се срамуват от заболяването си и да не посещават лекар дълго време: това може да доведе до образуването на сериозни усложнения.

Принципи на избор на терапия

В зависимост от тежестта, разпространението на процеса, наличието на усложнения и възрастта на детето, подходите за лечение на остър и хроничен пиелонефрит се различават леко. Има няколко основни принципа, на които се основава лечението на патологията във всички възрасти:

1. Ранно прилагане на антимикробна терапия. Още преди резултатите от бактериологичната култура да дойдат в лабораторията, лекарят предписва комплексно лечение с антибиотици. Това осигурява по-нисък риск от усложнения.
2. Провеждането на мерки за детоксикация и възстановяване на загубените обеми влага помага за възстановяване на киселинно-алкалния баланс в организма. Количеството течност, въведено в тялото, трябва да надвишава загубата поне два пъти: необходимо е да се следи този процес ежедневно.
3. Нестероидни противовъзпалителни средства, които увреждат деликатната лигавица на стомашно-чревния тракт, трябва да се дават под прикритието на инхибитори на протонната помпа: това ще намали риска от развитие на гастрит и пептична язва на стомаха или дванадесетопръстника.
4. За да се намали рискът от чревна дисбактериоза, се препоръчва прием на различни бифидобактерии и лекарства, които стимулират метаболитните процеси в организма. Такива лекарства се консумират веднага след основното хранене, което допринася за по-доброто им усвояване.
5. При новородени и кърмачета антибиотичната терапия трябва да се комбинира с фитотерапия. Комбинираното лечение трябва да се състои в рационалното използване на тези и други средства. Това ще осигури минимално увреждане на други органи и системи.

Лечение на пиелонефрит при деца

Терапията на пиелонефрит започва веднага след диагностицирането на детето. Той се настанява в болница или се изпраща за домашно лечение, където, при спазване на всички необходими препоръки, бебето ще се възстанови. Комплексната терапия на възпалителни заболявания на бъбреците включва използването на лекарства, традиционна медицина, физиотерапия, диета и хранене.

Правилно подбраният комплекс от терапевтични и превантивни мерки намалява риска от повторна поява на заболяването до минимум.

Медикаментозна терапия за пиелонефрит

Лекарствената терапия за лечение на възпалителни заболявания на бъбреците се предписва само от нефролог в болница. Строго е забранено да приемате хапчета самостоятелно: това може да причини редица сериозни нарушения във функционирането на различни органи и системи. Много лекарства са токсични за бъбреците и черния дроб, което ги прави неподходящи за употреба при деца.

За лечение на пиелонефрит при деца прилагайте:

1. Антибактериални лекарства: Амоксицилин, Амоксиклав, Цефтазидим, Цефуроксин, Цефотаксим, Кетоцеф, Аугментин. Продължителността на антимикробната терапия е най-малко две седмици. С помощта на такива лекарства е възможно да се унищожи причинителят на инфекцията, което ще има благоприятен ефект върху състоянието на пиелокалицеалната система на бъбреците.
2. Антивирусни лекарства: Orvirem, Cytovir, Oseltamivir, Zanamivir, Kagocel, Arbidol, Innosine Pranobex. Антивирусната терапия се предписва за период не повече от седмица. Лекарствата предотвратяват възпроизвеждането на вируси в бъбречната тъкан, което допринася за бързото премахване на клиничните симптоми.
3. Противовъзпалителни лекарства: нимезулид, найз, пероксикам, набументон, етодолак, сулиндак, метамизол, ацеклофинак, диклофенак, ибупрофен. Благодарение на тази специфична терапия става възможно да се облекчи болката, да се отървете от спазми и дискомфорт в гърба. Курсът на приемане е не повече от една седмица.
4. Детоксикационна терапия: Regidron, Reopoliglyukin, Polysorb, Enterosgel. Лекарствата от тази група адсорбират и премахват токсините от тялото, които се натрупват по време на заболяване. Струва си да приемате такива решения до две седмици.
5. Имуностимуланти: Тималин, Тимоген, Тактивин, Имунал, Реаферон. Активирането на имунната система допринася за по-лесно протичане на заболяването без ненужни усложнения. Лечението продължава до три седмици.
6. Инхибиторите на протонната помпа помагат за предпазване на лигавицата на стомаха и червата от токсичните и дразнещи ефекти на нестероидните противовъзпалителни средства. Най-често в педиатричната практика се използват Омепразол, Пантопразол, Рабепразол, Омез. Такова лечение продължава точно толкова дълго, колкото детето трябва да приема противовъзпалителни лекарства.
7. Пробиотици: Linex, Bifidumbacterin Forte, Enterol, Bifiform, Bifinorm. Тези лекарства ще помогнат за възстановяване на баланса на нормалната микрофлора, която е била нарушена от употребата на антибиотици. Продължителността на курса ще бъде два или повече месеца.

Фотогалерия: лекарства за лечение на пиелонефрит в детска възраст

Амоксицилинът е широкоспектърен антибиотик, който често се предписва при пиелонефрит в детска възраст. Orvirem - антивирусно лекарство във форма, удобна за употреба при деца
Използването на Regidron помага за възстановяване на загубата на соли и течности Nise е противовъзпалително и аналгетично лекарство, което ви позволява бързо да премахнете дискомфорта в лумбалната област
Immunal активира имунната система за бързо потискане на инфекцията в бъбреците Омепразол ще предпази стомашно-чревната лигавица от вредното въздействие на противовъзпалителните лекарства
Linex ще помогне за възстановяване на чревната микрофлора, нарушена от антибиотици

Правилното хранене е в основата на поддържането на здравето на пикочно-половата система на децата и юношите. Вредната храна стимулира отлагането на соли в органите и тъканите и образуването на камъни в пиелокалицеалната система. Ето защо е строго забранено използването на следните продукти:

• пакетирани сокове с много захар;
• газирани сладки напитки;
• чипс, крекери от масово производство;
• промишлени сладкиши с мазна сметана;
• люти сосове и чушки;
• домашно приготвени кисели краставички;
• мазни сортове риба, птици, месо;
• консерви и пастети;
• пушени колбаси;
• яйчен жълтък;
• пазарувайте сладкиши с месо;
• червен хайвер.

Терапевтичното хранене при възпалителни бъбречни заболявания се нарича диета номер седем. Отчита се наличието на едематозен синдром, тежки вторични инфекциозни заболявания или хронични заболявания на други органи и системи. Препоръчителният брой хранения е четири до шест. Количеството сол не трябва да надвишава пет грама на ден.

Допустимо е да се използва за храна:

• зеленчукови яхнии, приготвени с малко зехтин;
• пресни зеленчуци и плодове;
• зелени и черни чайове;
• минерална вода;
• житен хляб или хляб;
• млечни продукти;
• варена риба;
• Морска храна;
• постни супи;
• яхния и варено месо.

Зеленчукова яхния е пълноценно ястие, което не натоварва бъбреците и влияе благоприятно на храносмилането Зърнен хляб - източник на фибри, необходими за подобряване на храносмилателната система и укрепване на имунната система Ежедневната употреба на натурално ферментирало печено мляко, детето ще укрепи имунната система Зеленият чай има диуретичен ефект, който влияе благоприятно върху функционирането на бъбреците. Вареното месо е за предпочитане при пиелонефрит, отколкото приготвеното по друг начин

Показания за хирургично лечение и хода на операцията

Хирургията в детството и юношеството винаги е огромен риск. Детското тяло е сложно и тънко, което го прави универсална мишена за развитие на инфекции. Слабият имунитет лесно се влияе от вредните фактори на околната среда, поради което пикочно-половата система по време на пиелонефрит е особено чувствителна към действието на други патогенни микроорганизми. Това обяснява високата честота на вторичните гнойни усложнения.

Показанията за операция обикновено са:

• нарушение на изтичането на урина от пиелокалицеалната система;
• голям коралов камък;
• флегмонозна лезия на тазовата тъкан;
• абсцеси и карбункули на бъбреците;
• дълъг ход на гноен пиелонефрит, който не се повлиява от терапията;
• гнойно сливане на бъбречни съдове и нерви;
• свиване на бъбрека.

Бъбречна хирургия в детска и юношеска възраст се извършва само ако има сериозни индикации

Ход на операцията:

1. Дисекция на кожата и подкожната тъкан.
2. Тъпа дисекция на мускулна тъкан.
3. Изолиране на бъбрека от бъбречното легло.
4. Дисекция на бъбречната капсула и отстраняване на бъбрека.
5. Отстраняване на гнойни участъци и некротични елементи.
6. Монтаж на специални канали.
7. Зашиване на рана.

Периодът на възстановяване след такава операция продължава до една година. По това време се препоръчва ограничаване на спортните и тренировъчни натоварвания, спазване на диета и определен режим.

Физиотерапевтични техники

Физическите фактори се използват за лечение на бъбречни заболявания от средата на двадесети век. Понастоящем тяхната ефективност и безопасност са доказани: те се използват дори за лечение на деца в първите дни от живота и отслабени кърмачета. С помощта на такава терапия е възможно не само да се предотврати появата на инфекция, но и да се стимулират защитните резерви на тялото за унищожаването му.

Най-често за комплексна терапия на пиелонефрит се използват:

1. Ултразвуковата фонофореза е модерна техника, която ви позволява да въвеждате лекарство в човешкото тяло с помощта на ултразвук за това. Лекарството навлиза в тъканите поради механични вибрации, което води до по-бързо и по-точно доставяне. Процесите на регенерация се ускоряват.
2. Криотерапия. Това е техника, базирана на въздействието на ниските температури върху човешкото тяло. Използва се за стимулиране на невроендокринната и имунната системи, които регулират дейността на целия организъм. Точковият ефект на студа прави възможно инактивирането на възпалителния процес в бъбречната тъкан.
3. Електрофореза - въвеждането на лекарството в тялото, въз основа на използването на постоянен ток. Лекарството се разпределя през кръвния поток много по-бързо, което води до максималната му абсорбция и доставяне в тубулната система.
4. Магнитотерапия - въздействието върху тялото на пациента с помощта на магнитни полета с различни честоти. Тази техника се използва за предотвратяване на рецидив на заболяването в междупристъпния период. Магнитните полета имат способността да възбуждат и инхибират определени части на нервната система, които регулират дейността на пикочно-половата система.

Народни средства

При неусложнено протичане много лекари препоръчват започване на терапия с народни средства. Лечението може да се извършва у дома под наблюдението на специалист нефролог. Народните методи са прости и в същото време ефективни, те не влияят неблагоприятно на растящия организъм и са достъпни. Преди да използвате, уверете се, че детето не е алергично към компонентите на лечебните растения.

Използването на рецепти на традиционната медицина не освобождава детето от приема на антибактериални лекарства: само те могат да повлияят на причинителя на инфекцията.

Рецепти, използвани за лечение на пиелонефрит при деца:

1. Залейте три супени лъжици билка мечо ухо с две чаши вряла вода. Оставете да вари за двадесет минути, охладете и прецедете. Пийте детето два пъти на ден след хранене в продължение на един месец. Това лечебно растение има уникални противовъзпалителни свойства, които омекотяват хода на пиелонефрита.
2. Добавете четири супени лъжици смлени овесени ядки към литър врящо мляко. Гответе на слаб огън за един час, като бъркате непрекъснато. Добавете щипка канела, охладете и сервирайте на детето си като следобедна закуска и втора закуска за две седмици. Отвара от овес нежно облекчава болката и спазмите.
3. Мечото грозде и ленът в количество от двадесет грама се заливат с един литър гореща вода и се оставят да се влеят поне един час. Когато получената смес се охлади, тя се налива в малки шишенца и се дава на детето през нощта. Това ще помогне за прочистването на бъбреците от бактериални токсини. Курсът на прием е от три до шест месеца.
4. Запарете две пакетчета лайка с чаша вода. Получената инфузия трябва да е достатъчно силна, така че трябва да я издържите поне три часа. Препоръчва се да се дава на детето лайка за пиене сутрин: тя има противовъзпалителни свойства и лек диуретичен ефект. Продължителността на лечението ще бъде от две до седем седмици.

Фотогалерия: компоненти на народни рецепти за възпаление на бъбреците

Лайка помага за облекчаване на възпалението Овесът помага за облекчаване на болката от спазъм Мечото грозде отдавна се използва за лечение на пиелонефрит като антибактериално средство.

Мнението на д-р Комаровски за лечението на възпалителни процеси в бъбреците

Д-р Комаровски е известен специалист в областта на педиатрията, чието мнение се слуша от много родители. Повечето от неговите изследвания и научни трудове са посветени на възпалителните заболявания на бъбречната тъкан, методите за лечение и профилактика на заболяването. Спазвайки препоръките на д-р Комаровски, можете да предпазите бебето си от рецидив на заболяването и да стабилизирате състоянието му.

Съветите на доктор Комаровски ще помогнат на родителите, които са изправени пред възпаление на бъбреците при дете

1. Правилно хранене. Здравословната храна е в основата на нормалното функциониране на организма. С майчиното мляко бебето получава всички необходими хранителни вещества, витамини и минерали, както и антитела, които формират неговия имунитет. В по-напреднала възраст е необходимо да се поддържа това съотношение на протеини, мазнини и въглехидрати, като към диетата се добавят повече пресни зеленчуци, плодове, различни зърнени храни и постно месо или риба. Сладките, мазните и пържените храни ще повлияят негативно на функционирането на бъбреците.

   Пресните зеленчуци са богати на витамини

2. Рационален прием на вода. Бъбреците пропускат доста голям обем течност през своите филтри всеки ден. Ако режимът на пиене е нарушен, това може да доведе до образуване на камъни и солни отлагания, които ще послужат като благоприятна среда за размножаване на бактерии. Препоръчително е да давате на бебето поне един литър чиста вода на ден. Колкото по-голямо става детето, толкова повече вода му трябва. Не забравяйте, че е строго забранено да се заменя водата с газирани напитки, мляко и пакетирани сокове: това може да доведе до образуване на други хронични заболявания на храносмилателната система.

   Вашето дете трябва да пие поне пет чаши вода на ден

3. Спазване на режима на сън и почивка. Здравото дете трябва да спи поне осем или десет часа на ден, за да поддържа ежедневни дейности и натоварвания. В по-стара юношеска възраст този период може да варира в зависимост от индивидуалните предпочитания. По време на образователния процес се препоръчва да се правят почивки за разтоварване на тялото: не трябва да седите на едно място повече от час, трябва да направите малко гимнастика или да хапнете навреме.

   Трябва да има прекъсвания в учебния процес

4. Равномерна физическа активност. Спортните занимания, гимнастиката и активните игри на открито укрепват здравето на детето. Става по-устойчив, устойчив на вредни фактори на околната среда и стрес. Приливът на излишна енергия помага да се отървете от натрупаната през деня умора, което има благоприятен ефект върху общото състояние на организма.

   Играта на открито по време на разходка укрепва имунната система

5. Спазване на правилата за лична хигиена. От детството детето трябва да бъде научено да спазва елементарни хигиенни стандарти: измиване на ръцете след хранене, правилата за използване на тоалетна хартия и мокри кърпички. Всяка вечер бебето трябва да вземе хигиенична вана или да се измие. Този момент е особено важен при момичетата: поради структурните особености на уретрата и близостта на аногениталната зона, рискът от развитие на възходящ път на инфекция с пиелонефрит е много по-висок, отколкото при момчетата.

   Бебетата трябва да се къпят редовно

6. Проветряване на стаята преди лягане. През деня във всяка стая се натрупват голям брой микроорганизми. Ако не се отстраняват чрез редовно проветряване, това може да доведе до образуване на различни инфекции. На детето ще му е много по-удобно да заспива и да се събужда в по-хладна стая с чист въздух.

   Необходимо е помещението да се проветрява както през лятото, така и през зимата.

7. втвърдяване. Процедурите за адаптиране на бебето към околната среда трябва да започнат от първите дни на живота: разходките на чист въздух, хладният въздух в стаята и добре подбраното спално бельо ще свършат своята работа. След като детето се научи да ходи и да се грижи за себе си, можете да преминете към по-сложни процедури за втвърдяване: обливане със студена вода, контрастен душ и гореща вана. Такива събития стимулират активността на имунната система, принуждавайки я да работи в полза на бебето и да убива патогени на различни инфекции.

   Обливането с хладка вода е най-добрият метод за втвърдяване

8. Носенето на правилните дрехи. Не бързайте да увивате детето в топли пуловери или вълнени шалове, веднага щом термометърът падне под плюс десет. При прегряване бебето се уморява по-бързо, губи топлина по-лесно при преместване от една стая в друга, имунната му система не работи с пълен капацитет. Същото може да се каже и за прекалено леко облекло: може да причини хипотермия, настинка или дори пневмония. Защитете детето си от течения и дъждове през есенно-пролетния сезон, като не забравяйте да изберете правилните неща. Ако ви е трудно да изберете костюм, прочетете препоръките по този въпрос.

   Правилно подбраното облекло ще осигури нормален температурен режим.

Видео: д-р Комаровски за инфекции на пикочните пътища

Прогнози за лечение на пиелонефрит

Остър пиелонефрит при деца в предучилищна и училищна възраст завършва с пълно клинично и лабораторно възстановяване в осемдесет и пет процента от случаите. Смъртността от острия пиелонефрит е по-малко от два процента от общата детска популация, която е свързана с хронични автоимунни, имунодефицитни и хипотрофични състояния.

Посещението при лекар ще помогне за предотвратяване на повторна поява на заболяването.

При четиридесет процента от децата и юношите острата патология може постепенно да се превърне в хронична: възпалителният процес в пиелокалицеалната система бавно прогресира, образува се склероза, стесняване на главните пикочни канали и се развива бъбречна недостатъчност на различни етапи. Ето защо бебетата с ранна диагноза двустранен или едностранен пиелонефрит трябва да посетят нефролог в рамките на три или четири години след първия пристъп на заболяването. Успоредно с това такива деца трябва да се показват на зъболекаря и отоларинголога веднъж на всеки шест месеца.

Възможни усложнения и неприятни последици

При неправилно подбрана антибактериална, симптоматична и патогенетична терапия, както и нарушаване на правилата за лична хигиена при малък пациент, могат да възникнат усложнения. Някои от тях са доста лесно податливи на консервативно лечение, докато други ще трябва да прекарат дълго време в болницата или дори да се подложат на операция за лечение на други. За да избегнете образуването на такива симптоми, консултирайте се с лекар при първите признаци на заболяването.

Водещите усложнения на пиелонефрита при деца и юноши обикновено включват:

• остра бъбречна недостатъчност;
• нарушено кръвоснабдяване на бъбречната тъкан (исхемия);
• хронично бъбречно заболяване;
• образуването на големи и малки пустули, които се сливат в карбункули;
• абсцеси и флегмон на ретроперитонеалното пространство;
• нарушение на изтичането на урина от бъбречното легенче;
• уремична кома и интоксикация със собствени продукти на разпад на органични и неорганични вещества;
• инфекциозно-токсичен шок;
• образуване на кисти и поликистозна бъбречна болест;
• симптоматична нефрогенна артериална хипертония;
• набръчкване на единия бъбрек;
• асимптоматична бактериурия;
• хронизиране на процеса с преминаването му от един бъбрек в друг;
• повишено образуване на камъни в пиелокалицеалната система;
• продължителен спазъм на невроваскуларния сноп;
• разпространението на възпалителни процеси в подлежащите органи и тъкани (цистит, уретрит, простатит).

Това е бактериално-възпалително заболяване на тазово-лицеалния апарат и бъбречния паренхим с преобладаващо засягане на неговата интерстициална тъкан.

Етиология и патогенеза.

Сред микробните патогени на пиелонефрита по-често се открива Escherichia coli, по-рядко други видове бактерии: Klebsiella, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Enterococcus, Staphylococcus aureus.

При 10-25% от пациентите с хроничен пиелонефрит се открива смесена флора в урината.

Инфекцията на бъбреците и събирателната система протича главно по възходящ (при 80% от пациентите) и хематогенен път.

При възникване и развитие на пиелонефрит е важно намаляването на имунната защита на макроорганизма; наличието на екстра- или интраренална обструкция на пикочните пътища, допринасяща за застоя на урината; промени в реактивността на бъбречния паренхим, водещи до намаляване на неговата устойчивост към уринарна инфекция; патогенност на микробните патогени, по-специално адхезивни и ензимни свойства и тяхната резистентност към антибактериални лекарства; метаболитни заболявания: захарен диабет, цистинурия, хипокалиемия и др.; наличие на извънбъбречни огнища на инфекция, вулвовагинит, дехидратация, септицемия, дефекти в катетеризацията на пикочните пътища и др.; чревна дисбактериоза с увеличаване на броя на опортюнистична микрофлора и преместване на микроорганизми от червата в пикочните органи. Всеки един от тези фактори може да има независимо значение за появата на пиелонефрит, но по-често заболяването се развива при комбинация от излагане на някои от тях.

Според продължителността на потока:

Остър пиелонефрит - продължава около 2 месеца при дете, доста често е придружен от усложнения, изискващи хирургично лечение. Малко възпаление, като правило, завършва с пълно възстановяване.

Хроничен пиелонефрит - продължава 6 месеца или повече. Протича с периоди на обостряния и ремисии.

Има първичен и вторичен пиелонефрит.

Първичен пиелонефрит - развива се при дете поради промени в чревната флора. Причината за промяната на микрофлората е чревна инфекция. При кокова инфекция, грип и тонзилит също съществуват рискове от образуване на първична форма на заболяването при дете. Виновникът на пиелонефрита може да бъде цистит на възраст под 10 години.

Вторичен пиелонефрит - развива се в резултат на вродени аномалии: нарушения в структурата на бъбреците, неправилно разположение на пикочния мехур и уретерите. Вторичният пиелонефрит, като правило, се проявява до една година. В същото време при кърмаче има нарушения на изтичането на уринарна течност. Заедно с урината бактериите навлизат в долните пътища и бъбреците, провокирайки възпалителен процес. През първата година от живота може да се диагностицира недоразвитие на бъбреците. Тази патология води до увеличаване на натоварването на бъбречната тъкан всяка година от живота. Вторичният пиелонефрит може да бъде диагностициран в рамките на 1-2 години от живота на детето.

Клиника по остър пиелонефрит

В остър пиелонефритНачалото на заболяването обикновено е остро, с температура до 38-40 ° C, втрисане, главоболие и понякога повръщане.

• Синдром на болка. По-големите деца могат да имат едностранна или двустранна болка в кръста, излъчваща към слабините, тъпа или колика, постоянна или периодична.
• Дизурични разстройства. Често има болезнено и често уриниране (полакиурия), както и полиурия с намаляване на относителната плътност на урината до 1015-1012.
• Синдром на интоксикация. Общото състояние се влошава, летаргията и бледността на кожата се увеличават.

При някои деца може да се наблюдава напрежение в коремната стена, болка в илиачната област и по протежение на уретерите, при други - положителен симптом на Пастернацки.

• уринарен синдром. Определят се неутрофилна левкоцитурия и бактериурия, по-рядко - малка микрохематурия и протеинурия,

При кръвни изследвания - левкоцитоза, повишена СУЕ, лека нормохромна анемия. Тежките форми на пиелонефрит са редки, придружени от симптоми на сепсис, леки локални прояви, често усложнени от остра бъбречна недостатъчност, както и изтрити форми на остър пиелонефрит с леки общи и локални симптоми и тежки уринарни признаци (левкоцитурия, протеинова бактериурия, бактерияурия, ).

При новородените симптомите на заболяването са леки и неспецифични. Заболяването се проявява главно с диспептични разстройства (анорексия, повръщане, диария), леко увеличение или намаляване на телесното тегло и треска. По-рядко се срещат жълтеница, пристъпи на цианоза, менингеални симптоми, признаци на дехидратация. При всички деца се откриват левкоцитурия, бактериурия, лека протеинурия, хиперазотемия се наблюдава в 50-60% от случаите.

При повечето деца под 1 година остър пиелонефрит се развива постепенно. Най-устойчивите симптоми са висока температура, аноексия, регургитация и повръщане, летаргия, бледност, нарушения в уринирането и уринирането. Уринарният синдром е изразен. Хиперазотемия в ранна детска възраст се наблюдава много по-рядко, отколкото при новородени, главно при деца, при които пиелонефритът се развива на фона на вродена патология на пикочната система.

Клиника по хроничен пиелонефрит

Хроничен пиелонефрите следствие от неблагоприятно протичане на остър пиелонефрит, който продължава повече от 6 месеца или през този период се наблюдават две или повече обостряния. В зависимост от тежестта на клиничните прояви се разграничават рецидивиращи и латентни хронични пиелонефрити. При рецидивиращ ход се наблюдават периодично повтарящи се екзацербации с повече или по-малко дълги асимптоматични периоди. Клиничната картина на рецидив на хроничния пиелонефрит се различава малко от тази при острия пиелонефрит и се характеризира с различна комбинация от общо (температура, болка в корема или кръста и др.), локално (дизурия, полакиурия и др.) и лабораторно (левкоцитурия, бактериурия, хематурия, протеинурия и др.) симптоми на заболяването. Латентният ход на хроничния пиелонефрит се наблюдава в приблизително 20% от случаите. При диагностицирането му лабораторните методи за изследване са изключително важни, тъй като пациентите нямат общи и локални признаци на заболяването.

– Синдром на болка при хроничен пиелонефрит (ХП). Болката в лумбалната област е най-честото оплакване на пациенти с хроничен пиелонефрит (ХП) и се наблюдава при повечето от тях. В активната фаза на заболяването болката възниква поради разтягане на фиброзната капсула на разширения бъбрек, понякога поради възпалителни изменения в самата капсула и паранефрия. Често болката продължава дори след отшумяване на възпалението поради участието на капсулата в процеса на белези, който възниква в паренхима. Тежестта на болката е различна: от усещане за тежест, неудобство, дискомфорт до много силна болка с повтарящ се ход. Характерна е асиметрията на усещанията за болка, понякога се разпространяват в илиачната област.

- Дизуричен синдром при хроничен пиелонефрит (ХП). При обостряне на хроничен пиелонефрит (ХП) често се наблюдават полакиурия и странгурия. Индивидуалната честота на уриниране зависи от режима на вода и храна и може да се различава значително при здрави хора, следователно при пациенти с пиелонефрит не е важен абсолютният брой уриниране на ден, а оценката на честотата им от самия пациент , както и увеличаването през нощта. Обикновено пациентът с пиелонефрит уринира често и на малки порции, което може да е резултат от нервно-рефлекторни нарушения на пикочните пътища и дискинезия на пикочните пътища, промени в състоянието на уротела и качеството на урината. Ако полакиурията е придружена от усещане за парене, болка в уретрата, болка в долната част на корема, усещане за непълно уриниране, това показва признаци на увреждане на пикочния мехур. Дизурията е особено характерна за вторичния пиелонефрит на фона на заболявания на пикочния мехур, простатната жлеза, солна диатеза и нейната поява често предхожда други клинични признаци на обостряне на вторичен хроничен пиелонефрит (CSP). При първичен пиелонефрит дизурията е по-рядка - при около 50% от пациентите. При вторичен хроничен пиелонефрит (ВХП) - дизурия е по-честа - до 70% от пациентите.

- Уринарен синдром при хроничен пиелонефрит (ХП).
Промените в някои свойства на урината (необичаен цвят, мътност, остра миризма, голяма утайка при изправяне) могат да бъдат забелязани от самия пациент и да послужат като причина за консултация с лекар. Правилно проведеният анализ на урината дава много информация при бъбречни заболявания, включително хроничен пиелонефрит (ХП).

За хроничен пиелонефрит (ХП) протеинурияСтойността на протеинурията обикновено не надвишава 1 g/L, хиалинови отливки се откриват изключително рядко. По време на периоди на обостряне на хроничен пиелонефрит (ХП), протеинурия се открива при 95% от пациентите.

Цилиндруриянетипично за пиелонефрит, въпреки че в активната фаза, както вече споменахме, често се откриват единични хиалинови цилиндри.

Левкоцитурия- директен признак на възпалителния процес в отделителната система. Неговата причина при хроничен пиелонефрит (ХП) е проникването на левкоцити в урината от огнища на възпаление в интерстициума на бъбрека през увредени тубули, както и възпалителни изменения в епитела на тубулите и таза.

По-важно от всичко друго е определянето и оценката на плътността на урината. За съжаление, много лекари пренебрегват този показател. Въпреки това, хипостенурията е много сериозен симптом. Намаляването на плътността на урината е индикатор за нарушение на концентрацията на урина от бъбреците, а това почти винаги е подуване на медулата, следователно възпаление. Следователно, с пиелонефрит в острата фаза, човек винаги трябва да се справя с намаляването на плътността на урината. Доста често този симптом излиза наяве като единствен признак на пиелонефрит. В продължение на редица години може да няма патологична утайка, хипертония, да няма други симптоми и да се наблюдава само ниска плътност на урината.

Хематурия при хроничен пиелонефрит (ХП)

Причини за бъбречна хематурияса възпалителни процеси в гломерулите, стромата, кръвоносните съдове, повишено налягане в бъбречните вени, нарушен венозен отток.

При хроничен пиелонефрит (ХП) действат всички тези фактори, но като правило макрохематурия при пациенти с хроничен пиелонефрит (ХП) не се наблюдава, освен в случаите, когато има усложнения на пиелонефрит (некроза на бъбречните съдове, хиперемия на лигавицата на пикочните пътища с пиелоцистит, нейното увреждане на камъните).

Микрохематурия в активната фаза на хроничен пиелонефрит (ХП) може да се открие при 40% от пациентите, като при половината от тях е малка - до 3-8 еритроцита на зрително поле. В латентната фаза на хроничен пиелонефрит (ХП) в общия анализ на урината, хематурия се открива само при 8% от пациентите, при други 8% - в количествени проби.

По този начин хематурията не може да се припише на основните признаци на хроничен пиелонефрит (ХП).

Бактериуриясчита се за втория най-важен диагностичен признак на пиелонефрит (след левкоцитурия). От микробиологична гледна точка инфекцията на пикочните пътища може да се разглежда, ако се открият патогенни микроорганизми в урината, уретрата, бъбреците или простатната жлеза. Представа за наличието на бактериурия може да се даде чрез колориметрични тестове - TTX (трифенилтетразолиев хлорид) и нитритен тест, но бактериологичните методи за изследване на урината са от диагностична стойност. Наличието на инфекция се посочва чрез откриване на растеж на повече от 10 5 организма в 1 ml урина.

Бактериологичното изследване на урината е от голямо значение при разпознаването на хроничен пиелонефрит (ХП), позволява да се идентифицира причинителят на хроничния пиелонефрит (ХП), да се проведе адекватна антибиотична терапия и да се наблюдава ефективността на лечението.

Основният метод за определяне на бактериурията е сеитба върху твърди хранителни среди, което дава възможност да се изясни вида на микроорганизмите, броят им в 1 ml урина и чувствителността към лекарства.

- Синдром на интоксикация при хроничен пиелонефрит (ХП).При рецидивиращ ход на пиелонефрит, неговите обостряния (подобно на острия пиелонефрит) са придружени от тежка интоксикация с гадене, повръщане, дехидратация на тялото (количеството на урината, като правило, е по-голямо от това на здрав човек, тъй като концентрацията И тъй като се отделя повече урина, следователно, и нуждата от течност е по-голяма).

В латентния период пациентите са загрижени за обща слабост, загуба на сила, умора, нарушение на съня, изпотяване, неясна коремна болка, гадене, лош апетит и понякога загуба на тегло. Някои симптоми се срещат при почти всички пациенти. При пациенти с PCP по-често се наблюдава продължителна субфебрилитет, главоболие, аустенизация, втрисане.

Могат да се наблюдават промени в хемограмата: ESR се увеличава, появява се левкоцитоза, но телесната температура не се повишава. Ето защо, когато има висока температура (до 40 C) и има уринарен синдром, не трябва да бързате да приписвате тази треска на пиелонефрит. Необходимо е да се наблюдава една много бурна картина на пиелонефрит, за да им се обясни тази температура.

- Синдром на артериална хипертония при хроничен пиелонефрит (ХП);

- Синдром на хронична бъбречна недостатъчност при хроничен пиелонефрит (ХП).

Диагностика

Диагностични критерии:

1. интоксикация, треска;

2. левкоцитурия, лека протеинурия;

Z. bacteriuria 105 микробни тела в 1 ml урина и повече;

4. Ултразвук на бъбреците: кисти, камъни, вродени малформации;

5. нарушение на концентрационната функция на бъбреците.

Списък на основните диагностични мерки:

1. Пълна кръвна картина;

2. Общ анализ на урината. Основният лабораторен признак при малко дете е бактериална левкоцитурия. В урината се откриват бактерии и левкоцити. Протеинурията е незначителна. Еритроцитурията не се среща във всички случаи и има различна степен на тежест.

3. Резервоар за култура на урина.

Списък с допълнителни диагностични мерки:

Анализ на урината според Нечипоренко

За анализ вземете средната част от сутрешната урина в чист, сух буркан (първата порция урина обикновено е от пикочните пътища, следователно урината се взема от средната част за изследване). От този обем се взема 1 ml за анализ. Този обем се поставя в камера за броене и броят на оформените елементи се преброява. Обикновено съдържанието на формирани елементи в този анализ е 2000 левкоцита и 1000 еритроцита, срещат се до 20 хиалинови цилиндъра.

Необходимостта от тази група анализи възниква при наличие на съмнителни резултати, получени при общия анализ на урината. За да се изяснят данните, оценете количествено образуваните елементи на уринарния седимент и направете изследвания на урината според Nechiporenko и Addis-Kakovsky.

Еритроцитите, подобно на левкоцитите, появяващи се в урината, могат да бъдат от бъбречен произход, могат да се появят от пикочните пътища. Причините за появата на еритроцити от бъбречен произход могат да бъдат повишаване на пропускливостта на гломерулната мембрана за еритроцити при гломерулонефрит (такава хематурия се комбинира с протеинурия). Освен това червените кръвни клетки могат да се появят с тумори на бъбреците, пикочния мехур, пикочните пътища. Кръвта в урината може да се появи, когато камъните увредят лигавицата на уретерите, пикочния мехур. Хематурията може да бъде открита само с лабораторни методи (микрохематурия) и може да се определи визуално (при макрохематурия урината е цветът на месни помии). Наличието на бели кръвни клетки предполага възпаление на нивото на бъбреците (остро или хронично възпаление - пиелонефрит), пикочния мехур (цистит) или уретрата (уретрит). Понякога нивото на левкоцитите може да се повиши и при гломерулонефрит. Цилиндрите са "отливка" от тубулите, образувани от десквамирани клетки на епитела на тубулите. Появата им е признак на хронично бъбречно заболяване.

Тестът на Зимницки

Един от основните методи за функционално изследване на бъбреците е тестът на Zimnitsky. Целта на този тест е да се оцени способността на бъбреците да разреждат и концентрират урината. За този тест урината трябва да се вземе един ден преди това. Приборите за събиране на урина трябва да са чисти и сухи.

За анализ е необходимо да се събира урина на отделни порции с посочване на времето на всеки 3 часа, тоест общо 8 порции. Тестът ви позволява да оцените дневната диуреза и количеството отделена урина през деня и през нощта. Освен това във всяка порция се определя специфичното тегло на урината. Това е необходимо, за да се определи функционалната способност на бъбреците.

Нормалната дневна диуреза е 800-1600 ml. При здрав човек количеството на отделената урина през деня преобладава над количеството, отделено през нощта.

Средно всяка порция урина е 100-200 ml. Относителната плътност на урината варира от 1,009-1,028. При бъбречна недостатъчност (т.е. неспособност на бъбреците да разреждат и концентрират урината) се отбелязват следните промени: никтурия - повишено отделяне на урина през нощта в сравнение с деня, хипоизостенурия - отделяне на урина с намалена относителна плътност, полиурия - количеството на отделената урина на ден надвишава 2000 ml.

Ултразвук на бъбреците

Скорост на гломерулна филтрация (според кръвния креатинин).Намаляване.

Определяне на креатинин, остатъчен азот, урея с изчисляване на скоростта на гломерулна филтрация по формулата на Шварц:

височина, см х кое
GFR, ml/min. = —————————————

кръвен креатинин, µmol/l

Съотношение: новородени 33-40

предпубертетен период 38-48г

след пубертета 48-62

Основните радиологични симптомиостър пиелонефрит са увеличаване на размера на засегнатия бъбрек, спазъм на чашките, техните шийки и уретера от страната на лезията. Най-ранният рентгенографски признак на хроничен пиелонефрит е хипотония на чашките, таза и уретера от страната на лезията.

цистография- везикоуретерален рефлукс или състояние след антирефлуксна операция.

Нефросцинтиграфия- Огнища на увреждане на паренхима на бъбреците.

Пиелонефритът трябва да се диференцира от цистит, интерстициален нефрит. И за двете заболявания левкоцитурията е характерен и често единствен симптом. При пиелонефрит е неутрофилен, при интерстициален нефрит - лимфоцитен (преобладаването на лимфоцитите в уроцитограмата). Патологичната, истинска, бактериурия (100 000 микробни тела в 1 ml урина и повече), висок титър на антибактериални антитела (1:160 и повече) са характерни признаци на пиелонефрит. При интерстициален нефрит бактериурия не се открива, титърът на антителата в кръвния серум към стандартния щам на E. coli се определя не по-високо, отколкото при разреждане 1:10, 1:40. Пиелонефритът трябва да се диференцира от хроничен гломерулонефрит, бъбречна туберкулоза, вулвит или вулвовагинит. За да се изясни произходът на левкоцитурията, се извършва паралелно определяне на съдържанието на левкоцити в средната част на урината и в секрета от влагалището. И накрая, локализирането на възпалителния процес в органите на пикочно-половата система помага да се установи цялостен преглед на всяко дете от нефролог и гинеколог.

Прогноза.Остър първичен пиелонефрит при правилно и навременно лечение често завършва с пълно възстановяване (в 80-90% от случаите). Смъртните случаи (10-20%) настъпват главно сред новородените. Преходът на острия пиелонефрит в хроничен е по-често възможен при вторичен пиелонефрит, но често (40%) се наблюдават рецидиви и при първичното заболяване.

Прогнозата за хроничен пиелонефрит е по-неблагоприятна. При повечето пациенти пиелонефритът продължава няколко десетилетия, започвайки от детството. Тежестта му може да се влоши от редица усложнения, сред които най-честите са бъбречна папиларна некроза, уролитиаза и артериална хипертония. Хроничният пиелонефрит се нарежда на трето място (след вроденото бъбречно заболяване и гломерулонефрита) сред причините, водещи до развитие на хронична бъбречна недостатъчност и смърт.

Лечение.

Насочена към елиминиране на бъбречна инфекция, повишаване на реактивността на организма, възстановяване на уродинамиката при вторичен пиелонефрит.

Антибактериална терапия на 3 етапа:

1 етап - антибиотична терапия - 10-14 дни;

Емпиричен (начален) избор на антибиотици:

- "Защитени" пеницилини: амоксицилин/клавуланат, амоксицилин/сулбактам; Амоксицилин / клавуланат * 40-60 mg / kg / 24 часа (като амоксицилин) в 2-3 перорални дози

III поколение цефалоспорини: цефотаксим, цефтазидим, цефтриаксон, цефиксим, цефтибутен

Тежък поток:

- Аминогликозиди: нетромицин, амикацин, гентамицин; - Карбапенеми: имипенем, меропенем; Гентамицин Деца под 3 месеца - 2,5 mg / kg / 8 часа Деца над 3 месеца - 3-5 mg / kg / 24 часа 1-2 пъти на ден

- IV поколение цефалоспорини (цефепим).

С ефективността на лечението се наблюдава:

- клинично подобрение в рамките на 24-48 часа от началото на лечението;

 ликвидация на микрофлората за 24-48 часа;

 намаляване или изчезване на левкоцитурията за 2-3 дни от началото на лечението.

Промяната на антибактериалното лекарство, ако е неефективно след 48-72 часа, трябва да се основава на резултатите от микробиологично изследване и чувствителността на изолирания патоген към антибиотици.

Етап 2 - уросептична терапия (14-28 дни).

1. Производни на 5-нитрофуран:

 Фурагин - 7,5-8 mg/kg (не повече от 400 mg/24 часа) в 3-4 приема;

- Furamag - 5 mg / kg / 24 часа (не повече от 200 mg / 24 часа) в 2-3 приема.

2. Нефлуорирани хинолони:

- Неграм, невиграмон (при деца над 3 месеца) - 55 mg / kg / 24 часа в 3-4 приема;

- Палин (при деца над 12 месеца) - 15 mg / kg / 24 часа в 2 разделени дози.

Етап 3 - превантивна противорецидивна терапия.

Антибактериалното лечение трябва да се извършва, като се вземе предвид чувствителността на микрофлората на урината към антибактериални лекарства. По правило левомицетин се предписва за деца под 3 години, 0,15-0,3 g 4 пъти на ден; ампицилин - 100-200 mg / kg на ден; ген-тамицин - 0,4 mg/kg 2 пъти дневно; оксацилин за деца под 3 месеца - 200 mg / kg на ден, до 2 години - 1 g на ден, над 2 години - 2 g на ден; еритромицин за деца под 2 години - 5-8 mg / kg 4 пъти на ден, над 2 години - 0,5-1,0 g на ден. От химиотерапевтичните лекарства се използва фурагин по 0,05-0,1 g 3 пъти дневно, уросулфан по 0,5 g 2-4 пъти дневно, невиграмон 0,25-1,0 g на ден в 3-4 дози, 5-NOC 0,05-0,1 g 4 пъти на ден. При предписване на лекарства се взема предвид състоянието на бъбречната функция.

Санирането на огнища на инфекция е важно, при вторичен пиелонефрит - навременно възстановяване на уродинамиката с помощта на хирургична интервенция, както и мерки за отстраняване на метаболитни нарушения. Пациентът трябва да бъде регистриран в диспансера през целия период на клинична и лабораторна ремисия до възстановяване, което може да се обсъди с дългосрочно запазване на пълна ремисия (най-малко 3 години). През последните години се отдава голямо значение на нормализирането на чревната микрофлора (бифидумбактерин и други лекарства, които възстановяват нормалната чревна микрофлора).

Симптоматична терапия: антипиретик, детоксикация, инфузия - обикновено се провежда през първите 1-3 дни;

Пиелонефритът може да се появи при дете на всеки етап от развитието. Като обърнете внимание на няколко важни симптома навреме, можете да излекувате бебето и да го спасите от много проблеми, до които това заболяване води в бъдеще.

Консултацията с лекар в този случай е изключително необходима, тъй като всяко заболяване може да доведе до усложнения, засягащи бъбреците. Да избегна детски пиелонефрит, не е необходимо да се допуска хипотермия на детето, която може да доведе до настинки, а също така е необходимо да се спазват правилата за лична хигиена. Лекарите казват, че наличието на инфекция при дете, например кариес, тонзилит, хрема, има пагубен ефект върху общото състояние на човек, включително бъбреците. Заболяванията на пикочно-половата система при бебета не са рядкост. Именно при децата, особено в ранна детска възраст, те са склонни да се развиват бързо.

Причини, които допринасят за развитието на пиелонефрит

За да се разбере принципът на развитието на такова заболяване като пиелонефрит, е необходимо да се вникне в анатомията и да се разбере структурата на уязвим орган.

Бъбреците са разположени от двете страни на лумбалните прешлени зад перитонеума. Десният бъбрек е разположен малко по-ниско от левия, тъй като граничи с черния дроб. Размерът на тялото зависи от възрастта на детето. Бъбреците на новородените достигат дължина от 4 см, а в юношеството размерът им надвишава 12 см дължина и 6 см дебелина. Бъбреците изпълняват много важна функция за организма - отделят метаболитните продукти с урината, като по този начин регулират водно-солевия баланс в организма и поддържат хомеостазата.

Освен това бъбреците са отговорни за производството на витамин D и вещества, необходими за поддържане на нормални нива на хемоглобина в кръвта и регулиране на кръвното налягане. Те са необходими за осигуряване на правилното функциониране на сърцето, мозъка и други органи. Бъбреците са отговорни за баланса на калций и фосфор, допринасят за образуването на костна тъкан.

Видове пиелонефрит, характерни за децата

Според симптомите и терапевтичните методи на лечение пиелонефритът може да бъде разделен на два вида.

Първичен пиелонефрит

Развива се при деца, когато вътрешната чревна микрофлора се промени от нормална в патогенна. Често дисбактериозата може да възникне на фона на определени заболявания, а именно ТОРС или чревни инфекции. Дисбактериозата е честа причина за пиелонефрит при деца. Не по-малко честа причина за заболяването са коковите инфекции, могат да бъдат различни заболявания, от кожни заболявания до възпалено гърло или настинка. Основата за първично бъбречно заболяване могат да бъдат заболявания на пикочно-половата система, поради които бактериите навлизат в тялото, а след това през пикочния мехур, уретерите и легенчето проникват до бъбреците.

Вторичен пиелонефрит

Вторичното бъбречно заболяване възниква по съвсем различни причини. При децата това обикновено се свързва с наличието на вродени аномалии на отделителната система, като неправилно положение на бъбреците, пикочния мехур, уретерите. Това води до лош дренаж на урината или обратен поток към бъбреците от долния тракт. Заедно с урината в бъбреците често се въвеждат бактерии, които причиняват възпаление.

При някои деца бъбреците нямат време да се развият. Твърде малкият размер на бъбреците влияе върху производителността на тяхната работа. При раждането това не е много забележимо, но телесното тегло нараства с течение на времето, в същото време се увеличава и натоварването на бъбречната тъкан, която престава да се справя с натоварването. Такива анатомични отклонения се появяват още през първите месеци от живота на бебето. За навременно откриване на проблема лекарите съветват да се проведе ултразвуково изследване на детето, за да се уверите, че бъбреците са с нормален размер и нямат патологии, а ако се открият аномалии, това ще позволи незабавно лечение.

Признаци и симптоми на пиелонефрит

Следните симптоми могат да показват наличието на възпалителен процес в бъбреците на дете:

• Топлина. Повишаване на телесната температура над 38 ° C без симптоми на настинка, главоболие, общо неразположение, слабост, загуба или пълна липса на апетит.
• Инконтиненция или липса на желание за уриниране. Бебето се храни нормално и консумира обичайното количество течност, но не ходи твърде дълго до тоалетната. През нощта детето не спи добре и страда от постоянни позиви, миризмата на урина е станала остра.
• Оплаквания по време на уриниране. Детето се оплаква от болки в корема, плаче, крещи, дълго време седи на гърнето и полага усилия преди уриниране.
• Цвят за избор.

Урината при липса на аномалии е бистра, светложълта течност. Ако цветът на урината е станал тъмен или е придобил червеникав оттенък, това може да показва бъбречно заболяване, по-специално пиелонефрит. Но не се паникьосвайте твърде рано, урината може да се превърне в нетипичен цвят от храни като цвекло, боровинки, ревен, моркови, витамини и лекарства. Ако детето не е яло такива храни, възможно е цветът на секрета да се е променил поради наличието на червени кръвни клетки в него, което е тревожен сигнал.

• Течни изпражнения, повръщане. При кърмачета признаците на пиелонефрит могат да бъдат подобни на чревно заболяване и могат да бъдат придружени от слабо наддаване на тегло.
• Малки порции урина. Този симптом не трябва да се пренебрегва. Трябва незабавно да се консултирате с лекар, за да разберете причините, да поставите диагноза и да предпише лечение.
• Пиелонефритът може да не е придружен от тежки симптоми. Постоянната умора и лошото настроение на бебето е причина да обърнете внимание на здравето му.

Диагностика на пиелонефрит

За да потвърди диагнозата, урологът предписва изследвания. Първият е общ тест на урината. Ако такъв анализ не даде пълна картина, тогава се предписва изследване на урината според Nechiporenko или Zimnitsky.

Същността на анализа на урината според Нечипоренко е, че материалът се събира само от средата на струята, а изпускането в началото и в края на уринирането се счита за неизползваемо.

За да анализирате урината според Зимницки, ще трябва да съберете цялата урина за деня. За да направите това, трябва предварително да подготвите контейнери за уриниране и да предложите на детето да уринира в тях навреме. Не е необходимо специално да давате на бебето течности или да ограничавате храната. Такъв анализ е необходим за откриване на възпалителен процес в бъбреците или тяхната недостатъчност.

Когато събирате урина за анализ, трябва да се придържате към следните препоръки:

• Не трябва да давате на детето си да пие минерална вода, това ще повлияе на състава на урината.
• Подгответе стъклени съдове предварително. Измийте го добре и го залейте с вряла вода, за да предотвратите навлизането на бактерии и гъбички вътре.
• Преди да вземете урина, следете хигиената на бебето, в противен случай тестовете ще дадат неточен резултат.
• Когато уринирате, не събирайте първата порция урина.

Резултатите от изследванията ще бъдат готови до няколко дни след предаването на урината в лабораторията. За всеки вид анализ се използва собствен метод на изследване.

Интерпретация на резултатите от изследването на урината

Можете сами да разберете резултатите от анализите. В допълнение към цвета и миризмата на урината има много други показатели.

• Урината трябва да бъде напълно прозрачна. Наличието на мътни примеси и люспи показва възпаление в отделителната система.
• Реакцията на урината в здраво тяло е слабо кисела или неутрална. Този показател зависи от храненето на бебето. При бебета плътността на изхвърлянето е по-ниска от обичайната, тя е в диапазона 1005-1020. В урината изобщо не трябва да има протеин, но е разрешено малко съдържание, което не надвишава 0,033 g / l. Съдържанието на левкоцити е различно при момчета и момичета. За момчета нормата е 0-3-5, за момичета - 0-5-7. В проучването според Нечипоренко - до 2000г.
• В урината не трябва да има еритроцити, в изследването на Нечипоренко - до 1000.
• Наличието на цилиндри показва възможно бъбречно заболяване. Изследванията според Нечипоренко позволяват тяхното съдържание, но в рамките на 20.
• Гъбичките и бактериите са посочени в резултатите със знак плюс. При високи стойности трябва да се направи култура на урина, за да се определи вида на бактериите.

В края на прегледа лекарят ще обясни на родителите изследването на урината. Той също така предписва ултразвук на бъбреците и тазовите органи.

Как да предотвратим развитието на пиелонефрит при дете?

предотвратявам пиелонефрит при децапрости стъпки ще помогнат.

• Сложете бебето си в пелени за еднократна употреба, особено преди да излезете и да си легнете. Това ще намали вероятността от инфекция.
• Наблюдавайте честотата на уриниране на детето си. Колкото по-дълго остават секретите в пикочния мехур, толкова повече микроби се натрупват в тях. Обучавайте детето си с гърне до двегодишна възраст.
• Момичето трябва да се измие правилно. Движенията на ръцете трябва да вървят отпред назад. Спазвайте хигиена и ежедневна смяна на бельото.
• Не трябва да давате на бебето си напитка със силно газирани напитки. Предпочитание трябва да се даде на трапезната минерална или обикновена пречистена вода.
• Не хранете детето си с мазни, пикантни и солени храни. Солта трябва да се добавя умерено, а месото е най-добре да се приготвя на пара.

При пиелонефрит и след възстановяване ще трябва да се придържате към специална диета, която лекарят ще предпише.

Стандартният брой уриниране при бебе на ден

Здравите бебета уринират много често и на доста големи порции.

Деца под 6 месеца правят около 20 уриниране на ден, до една година - 15, до три години - около 10.

Дори ако детето изглежда абсолютно здраво, проследете колко пъти на ден ходи на гърне. Ако бебето ходи в пелена, тогава ще бъде невъзможно да се направи това. Необходимо е да се наблюдава самият процес на уриниране, струята не трябва да се прекъсва, а течността трябва да е лека.

Лечение на пиелонефрит

При лечението на пиелонефрит при деца се използват уросептици или антибиотици, хомеопатични лекарства и билкови лекарства.

Продължителността на лечението и лекарствата може да се определи само от нефролог или уролог. Често лечението продължава няколко месеца. Заболяването е лечимо и след пълно възстановяване за благополучието на бебето вече няма да е възможно да се тревожите. След антибиотично лечение се предписват пробиотични препарати, които са необходими за възстановяване на нормалната микрофлора в червата.

На всеки шест месеца бебето трябва да има бъбречен преглед, да вземе тестове, а също така систематично да посещава педиатър и уролог.

Съдържание

Хроничният и остър пиелонефрит при деца е възпаление на бъбреците, което е придружено от промяна в цвета на урината, коремна болка, висока температура и обща слабост. Този проблем често се среща при деца, които са имали инфекциозни заболявания. Пиелонефритът може да доведе до сериозни последици за здравето, така че е много важно да го откриете навреме и да започнете лечение.

Какво е пиелонефрит при деца?

Инфекциозно заболяване на бъбреците, придружено от възпалителен процес, се нарича пиелонефрит. Засяга новородени, кърмачета, деца и юноши. Сред нефрологичните заболявания това е една от най-честите патологии. Възпалението се появява на фона на често срещани заболявания: ТОРС, остри респираторни инфекции, грип, тонзилит. Има остра и хронична форма.

Симптоми

Децата не могат да говорят за здравословни проблеми, така че трябва внимателно да наблюдавате състоянието им. Честите симптоми на пиелонефрит при дете включват:

• нарушение на съня;
• лош апетит или липса на такъв;
• диария и гадене;
• намаляване или липса на наддаване на тегло;
• треска при липса на кашлица и хрема;
• тревожност при уриниране поради болка, парене;
• промяна в цвета на урината;
• дизурични признаци (чести позиви за уриниране, но обемът на урината е малък).

остра форма

Симптомите на острия детски пиелонефрит се различават в зависимост от тежестта на възпалителния процес, възрастта на детето, съпътстващите заболявания. Основните симптоми на остра форма на възпаление на бъбреците са:

• треска и температура от 38 °;
• интоксикация (летаргия, обща слабост, гадене, повръщане, сънливост, лош апетит, синини под очите, бледа кожа);
• теглещи болки в корема и кръста, които се увеличават при движение и отшумяват при затопляне;
• промяна в урината (цвят, текстура, мирис).

При новородени

Пиелонефритът при новородени се проявява в изразени признаци на интоксикация:

• висока температура до 40 °;
• по-малко фебрилни конвулсии;
• честа регургитация и повръщане;
• без наддаване или загуба на тегло;
• отказ от кърма или адаптирано мляко, бавно сукане;
• дехидратация, отпусната и суха кожа;
• бледа кожа със синьо около устата, очите;
• разстройство на изпражненията, диария;
• безпокойство при уриниране;
• зачервяване на лицето преди уриниране;
• пиелонефрит при кърмачета причинява постоянен плач без видима причина.

Хронична форма

Факторите на проява на пиелонефрит в хронична форма не се различават от острия стадий на заболяването, а се редуват с период на пълна ремисия. По това време дори изследванията на урината не показват промени, така че резултатът от диагнозата може да се получи само при обостряне на патологията. При продължителен хроничен ход на заболяването без лечение могат да се появят следните синдроми:

• раздразнителност, агресия;
• спад в училищното представяне;
• забавено физическо, психомоторно развитие;
• бърза уморяемост.

Причини за пиелонефрит при деца

Проникването в пикочно-половата система на микроорганизми (бактерии, вируси, гъбички) причинява възпаление. Основните причинители на заболяването са Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, chlamydia, Proteus, Mycoplasma и Staphylococcus aureus. По-рядко възпалението започва поради аденовирус, грип, Коксаки, аномалии в структурата на бъбреците и пикочните пътища. При хроничната форма на заболяването често в тялото има няколко микроорганизма наведнъж. Има няколко начина за проникване на инфекция в тялото:

• Хематогенен. При гнойни заболявания (ARVI, тонзилит, пневмония, кариес) инфекцията навлиза в бъбреците чрез кръвта. Има възможност за заразяване на детето от майката по време на бременност, ако тя има инфекциозно заболяване.
• Възходящ. Инфекцията с пиелонефрит на бъбреците става през стомашно-чревния тракт (стомашно-чревния тракт), пикочно-половата система. Този път обяснява защо момичетата получават пиелонефрит по-често от момчетата, след неспазване на хигиенните правила.
• Лимфогенна. Инфекцията преминава към бъбреците през лимфата.

Класификация

Нефролозите в Русия разграничават 2 вида детски пиелонефрит. Класификацията е както следва:

• Първичен и вторичен изглед. Първият тип се характеризира с липса на симптоми от пикочния мехур и други органи на отделителната система. Вторичният пиелонефрит е процес, при който се забелязват нарушения на уринирането и дисметаболитни нарушения.
• Остра и хронична. При острата форма на възпаление възстановяването настъпва след 3-4 седмици, ако лечението започне навреме. При тази форма има активен период и обратното развитие на симптомите в клинична и лабораторна ремисия. Хроничното заболяване продължава повече от шест месеца. През това време има няколко рецидива и екзацербации. Ако екзацербациите са очевидни, тази форма се нарича рецидивираща, а ако симптомите остават незабелязани и само изследванията показват проблем - латентна.

Диагностика

Детският пиелонефрит може да бъде открит при консултация с педиатър. В този случай, за допълнително изследване, трябва да посетите нефролог или уролог. Диагнозата на заболяването трябва да се извършва комплексно, като се използват инструментални и лъчеви методи. Задължителните лабораторни изследвания за идентифициране на възпалителния процес включват:

• клиничен кръвен тест;
• кръвна химия;
• общ анализ на урината;
• морфология на анализа на урината;
• изследвания на урината по Nechiporenko, Addis-Kakovsky, Amburge;
• засяване на урина за флора;
• антибиограма на урината;
• биохимичен анализ на урината.

За да се оцени функционалността на бъбреците и тубулния апарат, са задължителни следните лабораторни изследвания:

• кръвен тест за урея, креатинин;
• тест на Зимницки;
• анализ за рН киселинност, титруваща се киселинност, екскреция на амоняк;
• контрол на диурезата;
• изследване на ритъма и обема на уриниране.

Пиелонефритът при дете се диагностицира не само с помощта на лабораторни изследвания, но и чрез инструментални изследвания:

• измерване на кръвно налягане;
• CT сканиране;
• Ултразвук (ултразвуково изследване) на пикочната система;
• цистография на уриниране;
• цистоуретроскопия;
• цистометрия;
• ядрено-магнитен резонанс;
• електроенцефалография;
• екскреторна урография;
• ехоенцефалография;
• урофлоуметрия;
• профилометрия;
• сцинтиграфия;
• ултразвукова доплерография на бъбречния кръвоток.

Урина с пиелонефрит

Анализът на урината при всеки патологичен процес помага за диагностициране на заболяването, тъй като може да се използва за установяване на редица важни показатели: броя на левкоцитите, киселинността, плътността и цвета на урината, наличието на протеин, агенти (микроорганизми). Цветът на урината с пиелонефрит става по-тъмен или има оттенък на червено, наблюдава се мътност на течността, могат да се появят атипични примеси (ивици или редки люспи). Миризмата на урина става обидна, може да се забележи в процеса на уриниране.

Лечение на пиелонефрит при деца

При лечението на пиелонефрит на дете с треска се предписва почивка на легло. Ако няма температура, е напълно възможно леко раздвижване около отделението. Децата спазват общия режим: разходки на чист въздух на територията на болницата. На детето се предписва диета на Певзнер и лечение с антибиотици. На всеки 3-4 седмици лекарствата за антибиотична терапия се заменят с други дори след изписване от болницата.

След основното лечение и елиминиране на възпалението детето трябва да продължи курса и да приема уроантисептици, диуретици, антиоксиданти, спазмолитици за болкови синдроми, имунокоректори, НСПВС (нестероидни противовъзпалителни средства), антихистамини. Продължителността на лечението зависи от много фактори, но средно терапията продължава от един до три месеца.

Антибиотици

При пиелонефрит основното лечение е антибиотиците. Цефалоспорините се състоят от 7-амилоцефалоспорова киселина. Съвременните лекарства включват Cefanorm, Ladef, Cefepime, Cefomax, Cepim, които се предлагат като разтвор за инжекции. Висока ефективност при лекарства от антибиотици-карбапенем: Jenem, Meropenem, Doriprex, Invasin. Антибактериалното действие спомага за унищожаването на повечето микроорганизми. Лечението на това заболяване с антибиотици включва и аминогликозиди: гентамицин, амикацин.

диета за бъбреците

Диетата е от голямо значение при лечението на пиелонефрит при дете. Същността му се крие в голямата консумация на млечни и зеленчукови храни. Млечните продукти нормализират уринирането, съдържат калций, протеини, фосфор. Кефирът и ферментиралото печено мляко помагат за подобряване на чревната микрофлора, чийто състав се влошава след прием на агресивни лекарства. Яйцата и изварата съдържат незаменими аминокиселини за организма. Седмица по-късно се въвеждат месо и риба, но само варени или задушени.

Изключват се консерви, лук, чесън, целина, карфиол, спанак, месни бульони, пушени меса, кисели краставички, хрян, подправки, какао, горчица, пикантни, пържени, мазни храни. Тези продукти съдържат голямо количество отделени соли, чието използване трябва да се контролира. Препоръчва се да се пие много вода (1,5 пъти повече от дневната нужда), компоти, слабо алкална минерална вода, сокове, плодови напитки.

Влошаване

Ако се появи обостряне на пиелонефрит при дете, трябва да отидете в болницата, тъй като през този период се препоръчва хоспитализация. След нормализиране на телесната температура, намаляване на болката в кръста, необходимостта от почивка на легло изчезва и детето може да продължи да се лекува у дома. Предписана е трапезна диета по Певзнер. За засяване на микроорганизъм, който е причинител на възпаление, детето се подлага на етиотропно лечение.

Последствия

Пиелонефритът е сериозно заболяване, така че без подходящо лечение няма да премине безследно. Последствията от възпаление на бъбреците са, както следва:

• пневмония;
• анурия;
• хипоксично увреждане на мозъка;
• чревна дисбактериоза;
• лошо развитие на вътрешните органи или липсата му;
• бъбречна кома;
• бъбречна недостатъчност до бъбречна недостатъчност;
• рахит;
• Желязодефицитна анемия;

Прогноза и превенция

В 80% от случаите при пациенти, започнали лечение на ранен етап, възпалението на бъбреците завършва благоприятно. Клиничното възстановяване настъпва един месец след началото на терапията. В бъдеще, за да не се върне болестта, е необходима профилактика на пиелонефрит при деца:

• Навременно лечение на инфекциозни заболявания. Ангина, кариес, пневмония, ТОРС (остра респираторна вирусна инфекция) могат да причинят възпаление в бъбреците.
• Консумирайте дневната си порция вода. Водният товар се използва за „отмиване“ на бактериите с получената урина.
• Не толерирайте, когато искате да отидете до тоалетната. Изпразнете пикочния мехур незабавно.
• Консумирайте храни и напитки с високо съдържание на витамин С, който подкиселява урината, за да неутрализира бактериите.
• Спазвайте правилата за лична хигиена, ежедневна грижа за гениталиите.
• Не преохлаждайте. Студът допринася за развитието на възпалителни заболявания.
• Правете редовни прегледи и тестове.
• Укрепете имунната си система.

Видео

Внимание!Информацията, предоставена в статията, е само за информационни цели. Материалите на статията не призовават за самолечение. Само квалифициран лекар може да постави диагноза и да даде препоръки за лечение въз основа на индивидуалните характеристики на конкретен пациент.

Открихте ли грешка в текста? Изберете го, натиснете Ctrl + Enter и ние ще го поправим!