Локализация на гнойно дифузно възпаление. MedAboutMe - Общо разбиране за гнойни инфекции, различни гнойни. Кога да отидете на лекар

Човешката кожа служи по-специално като бариера, която предпазва човешкото тяло от външни неблагоприятни влияния. Освен това кожата изпълнява и редица други важни функции.

Сред тях са:

Защита от слънцето.
Намаляване на щетите от различни механични повреди.
Обмен на вещества и енергия с външния свят.
Регулиране на телесната температура на човека.
Участие в дихателния процес.
Защита от вредното въздействие на околния свят.

Списъкът продължава. Понякога обаче може да се случи кожата да получи някакво увреждане или да попадне под въздействието на определени патогенни инфекции.

В такива ситуации е необходимо да се излекува кожата и да се възстановят нейните функции.Причините за такива заболявания или наранявания могат да бъдат различни.

Един от най-често срещаните - това е гнойна лезия на кожата... Тази статия ще бъде посветена на разглеждането на този въпрос.

Какви са гнойните кожни лезии?

На първо място, нека да изясним какви могат да бъдат гнойни лезии на кожата? За да отговорите на този въпрос, трябва да ги класифицирате по един или друг критерий. Може да има няколко такива класификации. Нека ги разгледаме.

Разбира се, всяко гнойно възпаление е една или друга инфекция.... Те могат да бъдат разграничени по видовете такива инфекции. Има много от тях.

Ето няколко от тях като пример:

вулгарна ектима;
импетиго;
сикоза;
остиофоликулит;
хидраденит;
импетиго.

Този списък, разбира се, не е изчерпателен.

Друга класификация ни казва това гнойните възпаления могат да бъдат повърхностни или дълбоки.Последните от своя страна се делят на леки, остри или хронични лезии.

Важно е да се отбележи, че кожата има доста сложна структура.В различните му слоеве може да се появи гнойно възпаление. Говорим както за външния слой, така и за по-дълбоките. Също така трябва да запомните, че гнойното възпаление рядко има само една причина. Обикновено говорим за ефекта на няколко вида инфекции едновременно.

Сега да преминем към описание на конкретните видове гнойни възпаления.

Нека започнем с повърхностни кожни лезии.

Една от тези лезии засяга космените фоликули.Оттук и името му е възникнало - фоликулит. Инфекцията може да доведе до тъмно петно или белег.
Понякога възпаленията са групирани на едно място. Ако не се лекува, може да доведе до локално оплешивяване в засегнатата област.
Остиофоликулитът е подобно възпаление.Различава се от предишния по това, че на мястото на възпалението има косми. Обикновено възниква в резултат на механично увреждане на кожата.
Нека поговорим за още един сорт.сикоза. За разлика от описаните тук случаи, това е хронично заболяване. Той има две основни характеристики. Той не е точен по природа, а засяга определена област от кожата.

Втора характеристика- Това е трептящ характер на възпалението. Поражението се случва на тези места, които периодично са изложени на неблагоприятни ефекти.

Например, при хроничен ринит кожата под носа може да бъде засегната. В някои случаи това може да се случи в резултат на бръснене. Периодът на узряване на нагнояването не е много дълъг. В резултат на това върху кожата се появява набръчкана коричка и в някои случаи върху кожата се появява леко синкав оттенък.

Причината за появата на тези и подобни инфекции могат да бъдат не само различни видове механични въздействия, но и недостатъчна хигиена. Най-често срещаното лечение е локално и се състои в третиране на засегнатата област с антисептик.

Заедно с възпаление на повърхността на кожата може да се получи увреждане на вътрешните слоеве на кожата.

Един пример за дълбоки лезии е образуването на цирей.В този случай възпалението обхваща не само най-външния слой на кожата, но и се разпространява до вътрешните й слоеве.

В този случай мастните жлези се възпаляват и в някои области може да се появи некроза на кожата. При това възпаление обикновено се усеща силна потрепваща болка.

Това се дължи на факта, че възпалението улавя и нервните окончания. Ако по лицето се появи фурункул, това създава повишен риск от разпространение на стафилококова инфекция през кръвоносните съдове в други части на тялото.

Друг вид дълбоки кожни лезии е образуването на карбункул.В този случай обикновено възниква едновременно дълбоко възпаление на няколко космени фоликула с некроза на пръчките, което е придружено от остра болка. Впоследствие на мястото на лезията може да се образува кръгла язва с форма на кратер. След излекуване ще заздравее, но на негово място ще се образува белег.
Хидраденитът се проявява по различен начин.Когато се появи, образуването на гнойни пръчки не се случва. Освен това такова гнойно възпаление е остро и доста болезнено. Обикновено се образува в подмишниците или слабинните кухини, върху кожата зад ушите. На мястото на лезията се появява нагнояване, докато гной изтича. Лечението на това заболяване се основава на изрязване на потните жлези и последващо отстраняване на възпалението.

Гнойни инфекции могат да възникнат и без екстензивно производство на гной. В този случай говорим за по-малка степен на увреждане на кожата, но такива заболявания също са много неприятни. Пример е обрив от пелени, причинен от стафилококова инфекция, еризипел и флегмон. Последните изглеждат като малки, хаотично разположени, зачервявания на кожата.

Причини за появата

В нормално състояние човек е заобиколен от огромно разнообразие от микроорганизми. Ако има силен имунитет, те практически не могат да му навредят.

Ситуацията се променя в случаите, когато Да сеКогато човек се разболее, получи механични наранявания, не спазва достатъчно хигиената си и в редица други случаи се активизират някои микроорганизми и могат да причинят гнойни поражения по кожата.

Ако мастните жлези на човек работят твърде активно, в определени възрастови периоди има повишена вероятност от гнойно възпаление. Също така, понякога промяна в хормоналните нива може да доведе до това. Ако това се случи, е необходимо да се вземат мерки за тяхното излекуване.

Какви мехлеми могат да изтеглят гной?

Ако се е образувал абсцес, тогава един от най-очевидните начини за излекуване е да се смазва засегнатата област на кожата с определен мехлем, за да се изтегли гнойта. Какво можем да приложим в такива случаи? Какво може да ни предложи медицината за това?

Ако започнете лечението на ранен етап от образуването на абсцес, тогава ще бъде ефективно да използвате мехлем Вишневски. Успешно се използва в продължение на много години от миналия век и времето е потвърдило неговата ефективност. Прочетете за тук

Има и официално име: балсамов линимент... Мехлемът включва ксероформ, брезов катран и рициново масло. Първият от тези компоненти има антисептичен и изсушаващ ефект.

Катранът подобрява микроциркулацията на кръвта в засегнатата тъкан и нормализира метаболитните процеси в нея.Рициновото масло насърчава активното усвояване на лекарствата, което гарантира техния терапевтичен ефект. Този мехлем се е показал добре при лечението на циреи и карбункули.

Използва се като се поставя върху марлена салфетка и се подпира на болно място. Достатъчно е процедурата да се извършва три пъти на ден до началото на възстановяването. Ефективността на лечението ще бъде по-висока, ако използвате антибиотици за лечение по едно и също време.

Този мехлем не само лекува абсцеси, но и напълно премахва болестотворните агенти на това място. Това напълно изключва вероятността от повторно нагнояване на това място.

Сярният мехлем се използва за лечение на акне или акне... Обикновено този вид нагнояване възниква поради запушване на порите на кожата. Мехлемът е ефективен и в случаите, когато се появява пустуларно възпаление в области, където има линия на косата.

Използва се по същия начин като мехлем Вишневски. Препоръчва се периодично да сменяте превръзката. Това трябва да се прави на всеки няколко часа. При лечение на язви като циреи този мехлем не е много ефективен.

Ихтиоловата маз е евтина и ефективна.Той издърпва добре гной, а също така има добър антисептичен ефект.
Известно е също, че синтомицин маз е добър в изтеглянето на гной.Също така ще бъде ефективно, ако лечението на абсцеса е започнало. Отговорът на въпроса: - прочетете тук.
Мехлем Ilon активира метаболитните процеси и има антисептичен ефект.В резултат на прилагането му гной постепенно се абсорбира.
Когато лечението на абсцеса приключи, трябва за да продължите лечението, използвайте почистващи и лечебни мехлеми (тетрациклин, бактриан и други).

Народни средства за лечение на абсцеси

Заедно с официалните медицински консумативи. Има и народни средства за лечение на абсцеси.

Нека поговорим за няколко от тях.

Маршмелоу се препоръчва да се прилага заедно със зехтин.
Сурови настъргани картофи трябва да се прилагат върху абсцеса няколко пъти на ден.
Каша от ситно нарязан пресен лук ще излекува гнойно възпаление, ако я нанесете на болно място няколко пъти през деня.
Прясно счукан литас от живовляк също може да се използва ефективно за лечение.

Хирургия

В особено тежки или пренебрегвани случаи се консултира с хирург за лечение на абсцеси.

Лечението обикновено се извършва чрез изрязване и изпразване на абсцеса.Това се прави под обща анестезия. Паралелно се използват почистващи и антисептични средства.

Предпазни мерки за лечение

При излагане на абсцеси е необходимо да се избягва попадането на лекарства върху околната кожа. В някои случаи това може да ги раздразни.
След излекуване на абсцеса е необходимо да се почисти това място от патогенните агенти, причинили инфекцията. Това ще предотврати повторната поява на гнойна инфекция на това място.
При лечение трябва внимателно да се спазват необходимите хигиенни правила.Това ще ускори лечението и ще ограничи възможното разширяване на нагнояването.

Кога да се види лекар?

Лекувайте това заболяване, разбира се. Можете да го направите сами. Но това идва със сериозен риск.

При неправилно лечение са възможни всякакви усложнения. Освен това основата за качествено лечение е правилната и изчерпателна диагноза, която може да се получи от лекар. Ето защо в повечето случаи трябва да посетите лекар. Това е особено важно, когато става въпрос за особено трудни ситуации.

Също така, не забравяйте, че нагнояването понякога само по себе си може да бъде симптом на други заболявания и колкото по-рано разберете какво се случва, лечението ви ще бъде по-ефективно.

Възпалението е защитна локална реакция на организма към действието на увреждащ агент.

Rubor, tumor, calor, dolor и functio laesa (зачервяване, подуване, „местна топлина“, болка и нарушена функция) – така великите лекари от античността Целз и Гален описаха почти в рима на латински същността на възпалителния процес.

В края на XIX - XX век. клиницистите са намерили други термини, за да опишат това явление - промяна, ексудация, пролиферация (увреждане, освобождаване на кръвни клетъчни елементи в интерстициалните пространства и начало на заздравяване чрез образуване на възпалителен инфилтрат).

Съвременната концепция за възпалението се основава на учението на И. И. Мечников: централният процес, който характеризира възпалението, е фагоцитозата, вътреклетъчното смилане на патогенни агенти.

Причини за гнойно възпаление

Възпалението се развива от външни фактори:

проникване на инфекция и нейните токсини,
действия на физически стимули (изгаряния, измръзване, радиация),
механични (натъртвания, рани),
химични агенти.

Вътрешни фактори (некроза на тъканите, кръвоизлив, отлагане на соли) също могат да причинят възпаление.

Процеси в зоната на възпаление

Най-лесно е да се разгледа същността на възпалението в позната ситуация с треска. Отначало е много трудно да се извлече дълбоко вкоренена треска от меките тъкани. Но след няколко дни тя може да бъде изцедена заедно с гной от подутата и зачервена повредена зона.

Тялото реагира на действието на травматичен агент с приток на кръв към местопроизшествието. Пропускливостта на стените на локалните кръвни и лимфни капиляри се увеличава, а плазмата, заедно с клетъчните елементи на кръвта (еритроцити, левкоцити, лимфоцити, тромбоцити) запълва пространството между клетките на увредената тъкан. Всеки тип кръвна клетка върши своята работа.

При нарушаване на целостта на външната обвивка, сърповидните тромбоцити се слепват, наслояват се една върху друга и образуват защитна кора върху раната.Червените кръвни клетки осигуряват допълнителен кислород на увредената тъкан, а плазмата - хранителни вещества за по-бързо заздравяване .

Най-важната задача пада върху белите кръвни клетки - те се борят с патогените в раната.

Ролята на белите кръвни клетки в развитието на възпаление

Функцията на левкоцитите, лимфоцитите и моноцитите е буквално в ръкопашен бой с микроби, проникнали през увреденото място. Бият се един на един.

Белите кръвни клетки са големи, с малко ядро и значително количество протоплазма. Такава структура позволява, приближавайки се до микроба, да го хванете от всички страни и да го погълнете в себе си.

Това явление се нарича фагоцитоза (буквално преведено - "поглъщащи клетки").

След това левкоцитът умира, собствените му вакуоли, пълни с храносмилателни ензими, се унищожават и започва мастната дегенерация на малкия смел защитник. Мазнината, както знаете, има жълтеникав цвят, което причинява този цвят на гной. Ако на мястото на нараняване настъпи разпадане на тъканта, тогава левкоцитите правят същото: те абсорбират мъртвите частици и умират сами.

Съдържанието на техните вакуоли продължава да топи тъканите, в които се е състояла "битката", проправяйки пътя на гнойта към повърхността. Заедно с гной всички чужди тела и некротични тъкани се отхвърлят навън. Раната се почиства и заздравява.

Усещането за болка възниква поради въздействието на клетъчните остатъци върху нервните окончания в тъканта и притискането им с възпалителен излив.

Форми на гнойно възпаление

В зависимост от мястото на възникване на огнището на възпалението и състоянието на човешкия имунитет, процесът може да има различни форми.

Абсцес- Това е абсцес, разположен в дебелината на тъканите и отделен от тях със съединителнотъканна капсула. Абсцес се образува при нормален имунитет, когато тялото е в състояние да устои на нахлуващите патогенни агенти.

Около огнището на възпалението, съдържащо гной, се създава защитен вал, черупка, която предотвратява разпространението на инфекцията. Постепенно се образува фистузен ход, през който абсцесът се изпразва спонтанно. Ако лежи дълбоко и е заобиколено от плътна капсула, е необходима хирургична интервенция.

флегмоннаречено дифузно възпаление на тъканта - рехава съединителна тъкан в междумускулните пространства. Развива се при намален имунитет, когато организмът няма време да изгради „линии на защита“, а инфекцията се разпространява безпрепятствено в ширина и дълбочина.

Усложнения на гнойно възпаление
Резултатът от гнойно възпаление зависи от няколко фактора:
вирулентност (инфекциозност, агресивност) на патогенни микроби,
дължината и дълбочината на процеса,
състоянието на човешкия имунитет.

Когато абсцесът се изпразни, на негово място расте рехава, лесно кървяща гранулационна тъкан, която постепенно се заменя от зряла тъкан, присъща на възпаления орган, често с образуване на белег.
Ако факторите, влияещи върху резултата, се съберат не в полза на организма, тогава могат да възникнат усложнения:
разпространение на процеса в областта с участието на нови органи и тъкани;
гнойно сливане на съдовите стени, инфекция, навлизаща в кръвния поток с развитие на сепсис; - кървене; - съдова тромбоза;
некроза на засегнатите тъкани;
дистрофични процеси в бъбреците, черния дроб и други органи в резултат на общото отслабване на организма.

Лечението на гнойни възпаления зависи от вида на възпалителния процес, вида на патогена, тежестта на състоянието на пациента, наличието на огнище за манипулация и разпространението на процеса.
Предпоставка за лечение е назначаването на лекарства, които повишават устойчивостта на организма (глюкоза, калциеви добавки, витаминна терапия).

Обемът на хирургичната помощ зависи от вида и стадия на гнойния процес.
Абсцес – под анестезия хирургът прави разрез и промива кухината на абсцеса, след което настъпва бързо зарастване.
Флегмон - назначаването на локално лечение с широко отваряне на абсцеса и последващото му дрениране и интензивно общо лечение с антибиотици.
Емпиема - тактиката на хирурга зависи от местоположението на фокуса и важността на органа: жлъчният мехур и апендиксът се отстраняват, плеврата се отваря и се отделя гной, средното ухо се лекува предимно с консервативни методи, използващи антибиотици.

Лечението на гнойни възпаления на кожата на кожата започва (за да се избегне разпространението на инфекция) със забрани за:
контакт на кожата с вода (без миене, без миене!);
всякакви компреси и приложения;
масаж.

Необходимо е антисептично третиране на кожата с алкохолни разтвори на анилинови багрила (например брилянтно зелено) и концентриран калиев перманганат.
Използването на антибиотици и сулфонамиди след определяне на чувствителността на микрофлората към тях.
Сред терапевтичните мерки е корекцията на въглехидратния метаболизъм чрез установяване на правилна диета.
Циреи и карбункули в областта на главата и шията се лекуват само в болница.

Антибиотици за гнойни възпаления
Особено необходимо е да се спрем на използването на антибиотици при лечението на гнойни възпаления. Когато е възможно да се спре хода на патологичния процес без тяхно участие (абсцес, единичен фурункул по тялото, пиодермия с добър имунитет, протичаща без обща интоксикация), не трябва да прибягвате до тях "за по-добър и по-бърз ефект" , особено при самолечение.
Неконтролираната употреба на антибиотици ще причини повече вреда, отколкото полза.

Само лекар, ако е необходимо, ще предпише антибиотици, като избере лекарството, което е оптимално за всеки конкретен случай.

Ако раната е възпалена, това означава, че в нея е започнал процесът на клетъчна смърт, в резултат на което започва да се натрупва гной. Такова увреждане се нарича гнойно, а основните симптоми на огнище на възпаление, скрито в кухината на раната, са подуване, зачервяване и болка.

Ако не започнете лечението бързо, възпалената рана заплашва първо с некроза (смърт) на тъканите, а след това с гангрена. Излишно е да казвам как обикновено завършва този необратим процес на клетъчна смърт.

Всъщност днес фармакологията пристъпи далеч напред, а съвременните лекарства ви позволяват бързо да спрете нагнояването и да предотвратите развитието на усложнения от гнойни рани. Всичко зависи от това колко навременно ще бъде лечението и дали лекарствата ще бъдат избрани правилно.

Обобщение на статията:

Защо гнойната рана е опасна?

Най-често гнойната рана се получава след външно увреждане на кожата с пробождащи, режещи или заострени предмети.

По-рядко в човешкото тяло се появяват сами рани под формата на вътрешни абсцеси, които се опитват да пробият (фурункулоза, лимфаденит и др.).

Пренебрегване на средствата за първична грижа за рани, съпътстващи хронични заболявания и нисък имунитет - всичко това може да провокира възпаление на мястото на увредената тъкан.

Освен това, ако лечението на раната не е извършено ефективно и навреме, тогава засегнатата област се заразява с бактерии:

Възпаленото място може да причини вторична инфекция, когато бактериите нападнат други органи.

На първо място е засегната кръвоносната система, а глобален гноен процес може да доведе до сепсис (отравяне на кръвта). Костите също могат да страдат от патологичен процес в тъканите, тъй като основното усложнение на раните на крайниците е остеомиелит (гноен процес в костите и костния мозък).

Незабавното лечение е ключът към бързото спиране на развитието на бактерии вътре в гнойния фокус.

Какво да направите, ако има нагнояване в раната?

Рана, в която процесът на тъканна некроза вече е започнал, не може да се лекува само с антисептици. Дори най-висококачественото превръзка и лечение на гнойни рани със специални разтвори не гарантира, че няма да възникнат усложнения.

Както и обратното: приемайки вътре само антибактериални средства и пренебрегвайки правилата за превързване на раната, не трябва да очаквате бързо излекуване. Във всеки случай, гнойната инфекция трябва да се лекува чрез интегриран подход.

Хирургичният процес за възстановяване на увредената тъкан включва следните мерки:

Натрупването на ексудат в раната е характерно за възпалението. Елементите на мъртвите клетки и натрупването на бактерии са гной. Преди да лекувате възпалението с лекарства, трябва да почистите раната от ексудат. За да се предотврати повторното натрупване на гной в кухината, е необходимо често промиване или дренаж.

Цялостното лечение задължително трябва да включва антибиотична терапия. Можете да използвате както външни мехлеми, така и антибиотици, приемани през устата по различни начини (перорално, интрамускулно, интравенозно).

Антибиотичните мехлеми са предназначени да предотвратят по-нататъшния растеж на бактериите в раната и да спрат възпалението. В ранните етапи на лечение на гнойни рани трябва да се използват външни лекарства. Тъй като в самото начало на възпалението е невъзможно да се определи бактериалната флора, която е източник на гнойния процес, се използват мехлеми с широк спектър на действие.

пеницилин;
тетрациклин;
Цефалоспорин;
Синтетични антибиотици.

При сериозни рани и заплаха от усложнения е необходимо да се комбинира външна антибиотична терапия с вътрешна.

Раната се гной, боли, появи се силен оток, как да се лекува?

В зависимост от състоянието на пациента се предписва и антибиотична терапия. Трябва обаче да се разбере, че антибиотиците не могат напълно да заменят хирурга. Трябва да знаете кога и как да лекувате раната, докато нагнояването не е много изразено.

В началния етап се използват антибиотични мехлеми и кремове за лечение на гнойни рани. Антибиотиците за перорално приложение се използват под формата на таблетки или инжекции с цел профилактика в ранните стадии на възпаление и за терапевтични цели при заплаха от усложнения. Трябва обаче да се разбере, че възможностите на антибиотиците са ограничени.

Много случаи от медицинска практика с тъжен изход доказват, че най-важното при лечението на гнойни възпаления е да не се пропуска онзи важен момент, в който човек не може без ръката на хирурга.

Често пациентите надценяват възможностите на антибиотиците и търсят помощ късно, без да осъзнават, че гнойните лезии трябва да се лекуват комплексно.

И само в ранните етапи, без натрупване на голямо количество ексудат, раната ще заздравее без участието на хирурга.

Освен това, за да излекувате успешно пациент с гнойна рана, трябва да разберете кой патоген е причинил възпалението.

Не е необичайно пациентите самостоятелно да използват остарели разновидности на антибиотици от "първо поколение" в борбата срещу нови щамове бактерии. В същото време не става дума за адекватността на лечението, а мехлемът или таблетките, които не носят желания ефект, също ще навредят на пациента.

Освен всичко друго, антибиотикът не лекува раната, той убива само микробите, които са се настанили в нея. Ако раната е силно възпалена и некрозата на тъканта е причинила нагнояване, тогава е трудно да се създадат предпоставки за заздравяване на рани само с мехлем. Но всичко зависи от състоянието на пациента, неговата възраст, тонуса на тъканите. Следователно, лечението трябва да се предписва индивидуално за всеки отделен случай.

Всички антибиотици ли са ефективни при лечение на гнойни рани?

Сред всички причини за възпаление и нагнояване в раната, стафилококът заема основно място. И именно този тип бактерии най-често се оказват най-устойчиви на антибиотици от „първо поколение“ от групата на пеницилин, стрептомицин и тетрациклин.

Други патогени включват грам-отрицателни бактерии:

Протей;
Pseudomonas aeruginosa.

През последните години тези микроорганизми показват висока устойчивост към бензилпеницилин, стрептомицин, хлорамфеникол, тетрациклин от „първо поколение“. В същото време при тези видове бактерии често се установява дори антибиотична зависимост. Това е така, защото антибиотиците причиняват мутиране на микроорганизмите.

Условно патогенните микроорганизми, които включват анаероби (могат да се развият в безвъздушно пространство), също могат да станат причинител на възпаление и да причинят нагнояване в раната. Въпреки това, този вид показва висока устойчивост към голям брой антибиотици.

Поради тези факти за лечение на гнойни рани трябва да се избират антибиотици от второ и следващите поколения. В същото време комбинираните лекарства, действащи върху различни видове патогени, имат специален ефект. Това е особено важно при лечението на нагнояване без определяне на устойчивостта на флората.

Какъв антибиотик ще помогне за излекуване на гнойна рана?

При предписване на антибиотична терапия си струва да се има предвид не само антибиотична резистентност. Всяко лекарство има своите плюсове и минуси в лечението. По-нататък ще говорим за възможностите на различните видове.

Естественият антибиотик "бензилпеницилин" вече е загубил своята активност срещу много бактерии. В съвременния свят се използват полусинтетични варианти, които показват широк спектър на действие върху различни микроорганизми.

Оксацилин (Ampiox);
ампицилин;
Карбеницилин (Securopen) и др.

Тези видове антибиотици имат инхибиращ ефект върху резистентните към бензилпеницилин щамове стафилококи. Ако сте алергични към пеницилин или ако се открие резистентност, както и при наличие на друга патогенна флора, са показани други антибиотици: цефалоспорин, фузидин, еритромицин.

Синтетичните лекарства от първо и второ поколение на базата на цефалоспорини - цефазолин, цефалексин, цефуроксим - са ефективни срещу гнойни инфекции, причинени от стафилококи. Използват се за унищожаване на стрептококова и пневмококова флора, както и за лезии от ентеробактерии.

Трябва да се има предвид, че микроорганизмите развиват бърза резистентност към тези лекарства, поради което на фармацевтичния пазар се появяват подобрени видове синтетични антибиотици.

Днес активно се използват най-новите лекарства - цефалоспорини от "третото и четвъртото поколение":

панцеф,
цефтазидим,
цефтибутен,
цефепим.

Тези лекарства могат да се използват като системно средство при лечение на гнойни рани, причинени от всички възможни микроорганизми, включително Staphylococcus aureus. Не действа само на Pseudomonas aeruginosa, вируси, трихомонади и хламидия.

Първите антибиотици от тази група са стрептомицин и неговите разновидности: канамицин, неомицин. Въпреки това, поради неконтролиран прием, тяхната ефективност срещу стафилококи, Escherichia coli, Proteus, Klebsiel и Shigella е намаляла значително поради резистентността, развивана от тези микроорганизми.

Гентамицинът принадлежи към аминогликозидите от второ поколение и днес се използва широко при лечението на различни заболявания, включително гнойни, когато е невъзможно да се използват пеницилини поради алергии или резистентност на флората.

Лекарствата от трето поколение са по-малко токсични от стрептомицин и гентамицин. Те са ефективни срещу стафилококи, ентерококи, стрептококи и други анаеробни бактерии.

Това са лекарства като:

тобрамицин;
сизомицин.

Тъй като аминогликозидите се абсорбират добре през кожата, те най-често се използват като мехлеми за локално приложение. Системните антибиотици се използват при усложнения на гнойни рани (сепсис, остеомиелит). Аминогликозидите обаче са неефективни при хронична инфекция, тъй като действат върху бактериите само през периода, когато са в стадий на размножаване.

Препаратите от тази група антибиотици с право могат да бъдат наречени "кожа", тъй като те са ефективни в борбата с различни бактериални кожни лезии, включително гнойни рани.

Полусинтетичните тетрациклини са по-ефективни срещу различни анаеробни и аеробни микроорганизми. Това е метациклин, доксициклин.

Еритромицинът помага за лечение на пациенти в случаите, когато бактериалната флора е резистентна към други антибиотици (пеницилини, гентамицин, тетрациклин). Ефективността му се повишава, когато се комбинира с тетрациклини.

Трябва обаче да се отбележи, че при използване на еритромицин при пациенти, резистентността на флората към този антибиотик се развива доста бързо. Поради това се използва само в случаите, когато други антибиотици са безсилни.

Това антибактериално вещество е доста ефективно при лечение на гнойна инфекция. Тъй като този вид антибиотик прониква много добре и дълбоко в тъканите, той се използва предимно под формата на мехлем.

Fusidin показва висока ефективност както срещу възпаление, причинено от проникването на стафилококи в тъканите, така и други патогенни микроби. Той инхибира растежа на стрептококи, коринобактерии, бактериоиди, менингококи.

Мехлем за външна употреба с антибиотик

Помислете за най-популярните мехлеми, които включват антибиотик, който може да инхибира растежа на голямо разнообразие от микроорганизми. На първо място, най-ефективните от тях са мехлеми с комбиниран състав. Всички тези лекарства на първите етапи на лечение дават най-положителен резултат, тъй като действат върху различни видове микроорганизми, а някои дори върху вируси.

Банеоцин

Комбинирано антимикробно лекарство за външно лечение на рани, изгаряния, инфекциозни кожни заболявания. Съставът на мехлема включва два антибиотика, принадлежащи към различни групи:

Неомицин сулфат (аминогликозид);
Бацитрацин (полипептиден антибиотик).

Мехлемът е ефективен срещу широк спектър от микроорганизми. Той също така потиска фузобактериите и актиномицетите. Комбинираният състав на лекарството, поради синергията на два антибиотика, също действа добре срещу стафилококи.

Baneocin е показан за употреба при различни гнойни кожни заболявания, включително дълбоки тъканни лезии. Широко се използва при порязвания, ожулвания, вторични екземи и дерматити, циреи и фоликулити.

недостатъци:Лекарството е токсично. Не може да се прилага върху големи участъци от кожата, както и при пациенти с увредена чернодробна и бъбречна функция. Не може да се комбинира с други антибиотици, принадлежащи към групата на аминогликозидите. Струва си да се отбележи, че сега някои бактерии вече са развили резистентност към неомицин.

Лекарството може да се класифицира като комбинирано антибактериално лекарство. Мехлемът съдържа синтетичен антибиотик - хлорамфеникол (левомецитин) и вещество, което повишава регенерацията на тъканите - метилурацил.

Мехлемът показва висока ефективност срещу много бактерии (спирохети, рикетсии, хламидии), микроорганизми от всякакъв вид.

Положителни характеристики:Основното предимство на Levomekol е, че действа дори когато в раната има гной. За разлика от, например, линкомицин маз, раната преди употреба на Levomekol не трябва да се почиства от гной и да се отстранява некротична тъкан.

Към положителните свойства на мехлема можете да добавите факта, че ускорява регенерацията, облекчава подпухналостта. Всичко това прави Левомекол едно от най-ефективните синтетични лекарства за борба с различни възпаления. Мехлемът е ефективен при следните кожни лезии:

Възпалени рани с нагнояване;
Изгаряния;
Гнойно-възпалителен дерматит;
язви;
Кипи.

Мехлемът може да се използва под стерилни превръзки, както и да се инжектира директно в кухината на раната чрез спринцовка.

Съставът на този мехлем включва естествен антибиотик гентамицин, който е включен в подгрупата "други антибиотици", както и вазоконстриктор. Антимикробната активност на агента е насочена към грам-положителни микроорганизми и някои вируси.

Мехлемът се използва широко при пиодермия, рани с голяма площ на увреждане, при различни пустулозни възпаления на кожата, инфектирана екзема. Лекарството е практически нетоксичен, поради което се използва успешно при лечение на ринит и възпаление на носната лигавица. Ефективен при трофични язви и рани от залежаване.

Мехлемът е одобрен за употреба както от възрастни, така и от кърмачета. Може да се използва за лечение на зърната на кърмеща жена, рани и възпаления по кожата на бебета.

Fusiderm (аналог на Futsikort)

Антибактериално лекарство, чието активно вещество принадлежи към антибиотици от естествен произход - фузидова киселина (група "други антибиотици"). Мехлем "Fuziderm" се предписва, когато стафилококът е резистентен към други антибактериални лекарства. Той е ефективен при следните рани и възпалителни кожни лезии с инфекция:

Изгаряния и рани;
Всички видове екземи (включително инфектирани и вторични);
Вторичен дерматит;
Псориазис;
Акне.

Мехлемът прониква в дълбоките подкожни слоеве и се разпространява през тъканите. Основната характеристика: действието на продукта след нанасяне продължава до 8-10 часа.

Спецификата на мехлема е, че терапевтичният ефект зависи от количеството на приложеното средство. Fusiderm може да се използва както като лекарство за потискане на растежа на бактериите, така и като средство за пълно унищожаване на микроорганизми. Резултатът от лечението зависи от дозата.

Характеризира се с образуването на серозен клетъчен ексудат с преобладаване на левкоцити (неутрофили). Разпадащите се неутрофили в тъканите (в състояние на дистрофия и некроза) се наричат фундус. Серозният ексудат и гнойните тела образуват гноен ексудат.

Патогенеза.Свързва се с увреждащия ефект на пиогенните фактори върху невроваскуларния апарат и физикохимичните параметри във фокуса на възпалението, увеличаването на порьозността на съдовете на микроваскулатурата и активната емиграция на левкоцити - образуването на гноен ексудат.

В зависимост от локализацията те се разграничават:

Абсцес

Емпиема

флегмон

Натрупването на гной под епидермиса се нарича пустула, гнойно възпаление на космения фоликул, мастната жлеза със съседни тъкани - фурункул.

Протичането може да бъде остро и хронично.

Абсцес.

Фокално гнойно възпаление с образуване на кухина, пълна с гной.

Макроскопскиима вид на възпалено огнище с кръгла форма, има плътна консистенция с напрегната повърхност и флуктуации в центъра. При хронично протичане се образува съединителнотъканна капсула, образува се капсулиран абсцес. При аутопсия се установява ограничена кухина с гной и заобикалящата я пиогенна мембрана с тъмночервен, червеникаво-жълт или сиво-бял цвят. Консистенцията на гной е гъста, кремообразна (доброкачествена) или има вид на мътна водниста течност с незначително съдържание на гнойни тела (злокачествени). Около абсцеса може да има синусови пътища или фистули.

Микроскопскихарактеризиращ се с наличието във възпалителни огнища на хиперемични съдове и гнойни инфилтрати, левкоцити с превръщането им в гнойни тела, млади клетки на съединителната тъкан - гранулационна тъкан - фиброзна съединителнотъканна мембрана, дистрофични и некротични процеси в променените клетъчни и тъканни елементи.

Емпиема.

Това е натрупване на гной в естествената кухина на тялото (перикардна, плеврална, коремна, ставна и др.) в резултат на гнойно възпаление на серозните му мембрани (гноен перикардит, плеврит, перитонит и др.).

Макроскопскив кухината се открива гной с различна консистенция. Серозните мембрани са неравномерно зачервени, тъпи, подути, язви, с точни и петнисти, понякога ивици кръвоизливи и гнойна маса по повърхността.

Микроскопскиотбележете изобилието на съдовете на серозната мембрана, ексудацията и емиграцията на левкоцити и диапедезата на еритроцитите, стратификацията на съединителнотъканните влакна от гноен ексудат, наличието на инфилтрати, състоящи се от гнойни тела, хистоцити и макрофаги, отделни клетки от деквалимфоцити.

флегмон.

Остро дифузно (дифузно) гнойно възпаление, при което гноен ексудат се разпространява между тъканните елементи. Развива се в органи с рехава съединителна тъкан (мускулна тъкан, под капсулата и в стромата на органите, лигавиците и др.)

Макроскопскиима вид на разлята, без ясни граници, подуване на тестата (мек флегмон) или плътна (твърд флегмон) консистенция с цианотично червен цвят. От повърхността на разреза се стича мътна, подобна на гной течност. Мъртвата тъкан постепенно се отхвърля.

Микроскопскиотбелязват възпалителна хиперемия, натрупване на гноен ексудат между отделените тъканни елементи, клетъчна некроза и разпадане на съединителната тъкан и мускулните влакна (некроза на Zenker на скелетните мускули).

Смисъл и резултат.Може да има пълна или непълна регенерация на тъканите. Или капсулиране при неблагоприятни условия.

Кожният абсцес е интрадермален възпалителен процес, причинен от бактериална флора, най-често комбинация от различни микроорганизми. Гнойното сливане засяга космения фоликул, потните и мастните жлези до него и заобикалящата го съединителна тъкан. В същото време той е ясно разграничен от здрави структури с капсула, без тенденция да се разпространява встрани, причинява влошаване на общото състояние на човек, когато продуктите на възпалението и пиогенната флора навлизат в кръвния поток. Най-често се развива абсцес на скалпа, подмишниците, шията, долните крайници, областта около ануса, а при жените и на големите срамни устни.

Опитите за лечение на кожен абсцес в ранните му стадии могат да се правят у дома. Но това е възможно, ако гнойната кухина не се намира на лицето или шията. При такава локализация, както и при нарушение на общото състояние на човек или при наличие на заболявания като захарен диабет или различни видове имунодефицити, лечението се извършва в хирургична болница.

Как се появява кожен абсцес?

За да си представите процесите, които водят до заболяване, помислете за структурата на кожата.

Човешката покривна тъкан е двуслоен орган. Отгоре е епидермисът – поредица от клетки, които предпазват от микроби, термични и химически увреждания. Долният слой е дермата.

В долния слой на дермата, на границата на кожата и подкожната тъкан, има космени фоликули, образувани от съединителна тъкан и кръвоносни капиляри. Те пораждат корени на косата, които преминават през дермата и епидермиса, изпъкнали навън под формата на косми. На мястото, където коренът преминава в ствола, 2-3 мастни жлези се вливат в областта между външната и средната космена обвивка. Устието на потната жлеза се отваря близо до мястото, където косата излиза на повърхността. Цялата тази жлезиста тъкан работи за образуване на защитен филм върху повърхността на кожата.

В светлината на това знание, кожен абсцес - какво е това? Това е гнойно възпаление, което се развива незабавно в голям обем тъкани, което засяга както фоликула, така и мастните жлези, и близката потна жлеза. Подобен процес се развива на етапи:

Бактериалната флора попада на места, където целостта на кожата е нарушена. Около това място се образува огнище на възпаление, придружено от подуване и зачервяване, в резултат на което се появява хълм около фоликула.
Притокът на лимфа и тъканна течност се увеличава в инфектираната област. Тези течности се опитват да изчистят инфекцията от лезията.
Активира се имунната система, която се опитва едновременно да убие бактериите и да отграничи огнището на възпалението от здравите тъкани. В резултат на това се образува гной - смес от левкоцити и други имунни клетки, мъртви бактерии, протеини.
Увеличавайки обема, това съдържание повишава интерстициалното налягане и когато достигне критична стойност, абсцесът избухва. На този етап могат да се развият усложнения, свързани с навлизането на чужди протеини и инфекции в кръвта.
След отваряне на абсцеса остава кратер, който постепенно се затяга. Ако гнойното възпаление е проникнало в слоевете под кожата, в резултат на заздравяването ще се образува белег.

Защо се развива гнойно възпаление на кожата?

Абсцесът на кожата се развива в резултат на навлизане на патогенни микроорганизми в кожната тъкан. Това се дължи на травма, триене или силно замърсяване на кожата. Особено често тази ситуация при мъжете възниква при бръснене на лицето, подмишниците. При жените причината за инфекция в кожата е бръсненето на краката, както и обезкосмяването или честото триене при извършване на хигиенни мерки в областта на гениталиите. Гнойни хематоми, кисти могат да причинят патология. Често кожните абсцеси се появяват на мястото на интрадермални (по-рядко), подкожни (по-често) инжекции, извършвани не съгласно правилата.

Местните и системни фактори увеличават вероятността от проникване на инфекция в кожата. Местните включват:

повишено изпотяване ();
хиперактивност на мастните жлези (това е типично за състояния, придружени от повишаване на съдържанието на мъжки полови хормони в кръвта);
контакт с чужд предмет под кожата.

Системните рискови фактори са предимно тези, които причиняват намаляване на имунитета:

продължително лечение със стероидни хормони (дексаметазон, преднизон, например при лупус еритематозус или ревматоиден артрит);
диабет;
след химиотерапия;
на фона на хемодиализни сесии за хронична бъбречна недостатъчност;
с ХИВ инфекция;
небалансирана диета;
хипотермия;
Болест на Крон и улцерозен колит.

Инфекцията, която е истинската причина за кожен абсцес, е флората, която се намира във въздуха, върху човешката кожа, в секрета на потните или мастните жлези, вагиналния секрет или частиците от физиологични функции, останали върху кожата. Най-често това е Staphylococcus aureus. Това е най-опасният микроб: има тенденция бързо да се разпространява в кръвта, а от нея във вътрешните органи, причинявайки появата на абсцеси в тях. Също така, абсцесът може да причини:

стрептокок;
семейство Протей;
колибацилус;
най-често - комбинация от стафилококова, стрептококова флора и ешерихия коли.

Симптоми на кожен абсцес

В своето развитие заболяването преминава през няколко етапа, които се различават по външните си прояви.

На първия етап се появява зачервяване, плътно и болезнено на мястото на нараняване, инжекция или бивш хематом. Първоначално той е малък, но постепенно се увеличава по размер, достигайки дори 3 см. В средата на този инфилтрат (уплътняване) винаги има косми.

След 3-4 дни центърът на уплътнението омеква и на негово място се появява жълт или бял абсцес, зачервяването около което вече не се разпространява, но все още е горещо на допир и болезнено. На този етап състоянието може да се влоши: температурата се повишава (понякога до 40 ° C), апетитът намалява и се появява слабост.

Най-често абсцесът се отваря спонтанно, от него се отделят гнойни маси. Това е придружено от подобряване на състоянието на двете тъкани на мястото на образуване (те губят болка) и понижаване на температурата и изчезване на симптомите на интоксикация. Ако на този етап са се развили усложнения, тогава дори след спонтанно отваряне на гнойната кухина няма подобрение.

Когато гнойта се отхвърли, раната, останала на това място, заздравява. Ако възпалението е засегнало само слоевете на кожата, след заздравяване остава малко светло или тъмно петно, което скоро изчезва. Ако по-дълбоките слоеве са унищожени или ако абсцесът е бил на място над костта, в резултат на заздравяването остава белег.

Характеристики на локализация на някои кожни абсцеси

Абсцесът на лицето се среща много често. Това е най-честата локализация на абсцеса, тъй като кожата на лицето е най-богата на мастните жлези. Най-често се появяват абсцеси на устната, носа, в областта на ушния канал. Разположени в областта на назолабиалния триъгълник, те са опасни от разпространението на инфекцията в черепната кухина. Както и абсцес на скалпа, така и неговата лицева локализация често се придружава от появата на главоболие, треска и общо неразположение. Тук подобни симптоми, за разлика от абсцеси с друга локализация, не винаги означават развитие на усложнения, но все пак изискват преглед.

Локалните симптоми на кожен абсцес на крака съответстват на описаните по-горе. В допълнение към тях често се развива възпаление на лимфните възли и лимфните съдове, през които лимфата изтича от огнището на инфекцията.

Диагностика

Фактът, че образуването на кожата, открито от човек, е кожен абсцес, хирург, терапевт или дерматолог може да каже още по време на първоначалния преглед. Но за да предпише правилното лечение, лекарят ще трябва да отвори образуванието и да посее съдържанието му върху различни хранителни среди, за да определи патогена и неговата чувствителност към антибиотици. Простото извършване на пункция (пункция) на абсцеса с цел засяване е непрактично - по този начин можете да разпространите инфекцията в подлежащите тъкани.

При общо нарушение на състоянието: повишаване на температурата, поява на кашлица, намаляване на апетита или намаляване на количеството урина, диагностика (ултразвукова, рентгенова и лабораторна) на състоянието на бъбреците, черния дроб , и се извършва белите дробове.

Лечение

Домашна терапия

Често лечението на кожен абсцес е възможно у дома. За да направите това, се препоръчва първо да се проведе тест с лекарството "Dimexide", като се разрежда четири пъти с преварена вода и се нанася върху кожата на вътрешната страна на предмишницата. Ако след 15 минути няма видимо зачервяване, образуване на мехури или сърбеж, това лекарство може да се използва за лечение на гноен процес. За това:

Разредете "Димексид" ("Диметилсулфоксид") 3-4 пъти с преварена вода.
Навлажнете разтвора (ще е горещ) със стерилна марля.
Нанесете марля върху абсцеса, покрийте с пластмаса отгоре.
Фиксирайте компреса с бинт или превръзка от марля.

За да подобрите ефекта и при липса на алергия към антибиотици, можете да поръсите марля с "Пеницилин", "Цефтриаксон", "Гентамицин" или "Ампицилин", преди да приложите целофан.

Можете да направите същите манипулации с:

а) физиологичен разтвор: 1 ч.л. сол в чаша преварена вода;

б) печен лук кора;

в) пресни настъргани сурови картофи;

г) настърган сапун за пране, който се смесва с 2 части топло мляко, варено 1,5 часа на слаб огън до консистенция на заквасена сметана. След охлаждане може да се използва.

Подобни компреси, с изключение на този с печен лук, се използват през целия ден, като се сменя състава на нов на всеки 3-4 часа. Лукът се прилага за 1 час 3 пъти на ден.

Внимание! Компресите не трябва да са топли!

Хирургично отстраняване

Лечението на кожен абсцес от хирург се извършва в случаите, когато:

се появи кожен абсцес при пациент със захарен диабет;
на лицето се появи абсцес, особено в областта на назолабиалния триъгълник;
циреят не преминава в рамките на 3 дни или има тенденция към увеличаването му;
повишена телесна температура;
абсцесът не се отваря;
появиха се нови кожни абсцеси;
локализацията на абсцеса е на гръбначния стълб, в седалището или около ануса.

В тези ситуации лекарят прибягва до отваряне на абсцеса със скалпел, под местна анестезия. Кухината на абсцеса се измива от гной с антисептици, но след това не се зашива, за да се предотврати повторно нагнояване, а там се вкарва парче стерилна ръкавица, през която ще излезе гной. След такава малка операция се предписват антибиотици в таблетки.