Често срещаните атипични видове пневмония включват. Атипична пневмония и нейните форми. Етиология на ТОРС

Атипичната пневмония е група от инфекциозни и възпалителни белодробни заболявания, които се причиняват от атипични патогени и имат нехарактерна клинична картина.

Терминът "атипична пневмония" е въведен в медицинската практика в края на 30-те години на XX век. Използва се за назоваване на интерстициална пневмония, която се причинява от некокови бактерии.

През 2002-2003 г. избухна епидемия от атипична пневмония, причинена от коронавируса. По време на епидемията 8437 души са били заразени с болестта, 813 от тях са починали, тоест смъртността е била 10%. Случаите на заболяването са регистрирани в повече от 30 страни по света, но повечето от тях са в Китай, Хонконг и Виетнам. Пулмолозите наричат ​​този тип ТОРС "тежък остър респираторен синдром" (ТОРС) или "синдром на остро респираторно заболяване" (ТОРС).

Всяка форма на ТОРС има свои собствени характеристики, в зависимост от патогена

Причини и рискови фактори

Много инфекциозни агенти могат да причинят ТОРС:

• хламидия;
• микоплазма;
• вирус на Epstein-Barr;
• грипни вируси А и В;
• респираторни параинфлуенца вируси;
• респираторен синцитиален вирус;
• коронавирус;
• хантавирус;
• коксиела;
• легионела;
• причинители на туларемия, лептоспироза.

Тези патогени имат различни микробиологични характеристики, а причинените от тях инфекциозни процеси също се различават по епидемиология и по патоморфологична картина. Всички тези микроорганизми обаче проявяват висока резистентност към бета-лактамни антибиотици (пеницилини, цефалоспорини, карбапенеми и монобактами).

Инфекцията с атипична пневмония става по въздушно-капков път при близък контакт с болен човек. Младите хора страдат по-често.

Предотвратяването на ТОРС се състои в здравословен начин на живот, който ви позволява да поддържате защитните сили на тялото в активно състояние.

Форми на заболяването

В зависимост от вида на патогена се разграничават следните форми на SARS:

• синдром на остро респираторно заболяване;
• хламидиална пневмония;
• микоплазмена пневмония;
• болест на легионерите;
• q треска.

Етапи на заболяването

За ТОРС, както и за повечето инфекциозни заболявания, е характерен определен етап на курса:

1. Инкубационен период. Започва от момента на заразяване и продължава до появата на първите признаци на заболяването. Средно трае 7-10 дни.
2. Продромален период или периодът на предшествениците. Продължава 1-3 дни. Има неспецифични симптоми на заболяването, характерни за повечето респираторни вирусни инфекции (главоболие и мускулни болки, възпалено гърло, леко неразположение, суха кашлица).
3. Пиковият период. Има характерни признаци на инфекциозен и възпалителен процес в белите дробове.
4. Период на реконвалесценция. Активността на възпалителния процес в белите дробове затихва, състоянието постепенно се нормализира.

Симптоми

Основните симптоми на атипична пневмония в разгара на заболяването:

• повишаване на телесната температура до 40-41 ° C;
• интензивно главоболие;
• силна обща слабост;
• кашлица;
• диспнея;
• обилно нощно изпотяване;
• болка в гърдите.

Това са общи симптоми, характерни за почти всички SARS. Но тъй като те са причинени от различни микробни агенти, всяка форма на заболяването има свои собствени характеристики.

Атипична хламидиална пневмония

Началото на хламидийната пневмония наподобява банална респираторна вирусна инфекция със симптоми на ринит и фарингит. След 2-3 дни обаче състоянието на пациентите бързо се влошава. Има оплаквания от мускулни болки, болки в костите и ставите, суха кашлица, задух, температура до 38-39°С. Често има увеличение на цервикалните лимфни възли. Хламидиалната пневмония се характеризира с дълъг ход и тежка алергизация на тялото.

Атипична микоплазмена пневмония

Микоплазмената пневмония се характеризира с бавен ход с замъглена клинична картина. Първите симптоми на заболяването, както и при хламидийната пневмония, са подобни на признаците на ТОРС (болка и възпалено гърло, суха кашлица, слабост). На 2-3 дни от заболяването телесната температура се повишава до 37-38 ° C.

Понякога микоплазмената пневмония протича трудно, с тежък интоксикационен синдром, висока температура и увеличаване на цервикалните лимфни възли.

Терминът "атипична пневмония" е въведен в медицинската практика в края на 30-те години на XX век. Използва се за назоваване на интерстициална пневмония, която се причинява от некокови бактерии.

Отличителна черта на микоплазмената форма на атипична пневмония е непродуктивната, пароксизмална кашлица, която продължава дълго време при пациенти.

Легионерска болест

Неговият причинител е грам-отрицателна аеробна бактерия, която живее в климатичните и водоснабдителните системи.

Легионелната пневмония засяга предимно възрастните хора и се характеризира с тежко протичане, с изразени симптоми на интоксикация и силна непродуктивна кашлица. Инфекциозният и възпалителният процес обхваща не само белодробната тъкан, но и бронхиолите.

Остър респираторен синдром

Най-тежката форма на атипична пневмония, придружена от висок процент на смъртност. Започва със симптоми на грипна инфекция (главоболие, треска, слабост, слабост). Няколко дни по-късно към тях се присъединяват тахикардия, суха кашлица, задух.

По-нататъшното развитие на клиничната картина се определя от имунния статус на тялото на пациента. При добър имунен отговор пациентът се възстановява. Ако имунната система е отслабена, състоянието се влошава катастрофално и се развива респираторен дистрес синдром. На фона на нарастващата остра дихателна недостатъчност е възможен летален изход.

Тежкият остър респираторен синдром (ТОРС) или остър респираторен синдром (ТОРС) също е вид ТОРС.

Характеристики на хода на заболяването при деца

Атипичната пневмония при деца често протича със слабо изразена температурна реакция. Въпреки това, въпреки нормалната или субфебрилната температура, общото състояние бързо и силно се влошава. Се появи:

• сънливост;
• летаргия и апатия;
• намален или пълна липса на апетит;
• диспнея;
• прекомерно изпотяване;
• повръщане;
• диария.

Микоплазмената пневмония при деца често е придружена от уголемяване на далака и черния дроб и появата на полиморфен обрив по кожата.

Децата с ТОРС се опитват да лежат на една страна от страната на засегнатия бял дроб, защото тази позиция намалява болката в гърдите. Често те имат нарушения на дълбочината и честотата на дихателните движения, има периодична краткотрайна апнея (спиране на дишането).

При новородени ТОРС бързо се усложнява от развитието на белодробен емфизем. В тази възрастова група заболяването е изключително трудно и трудно за лечение.

Диагностика

Възможно е да се подозира ТОРС въз основа на клиничната картина на заболяването и данните от прегледа на пациента. За потвърждаване на диагнозата се извършва рентгенова снимка на белите дробове в две проекции, което позволява да се определи наличието на възпалителен фокус. За идентифициране на причинителя на заболяването се провеждат бактериологични, имунологични и микробиологични изследвания.

Доста трудно е да се диагностицира вирусна атипична пневмония. Това се дължи на факта, че в момента няма тестови системи за широко приложение в клиничната практика.

Лечение

Лечението на атипична пневмония включва етиотропна и симптоматична посока. Етиотропната терапия е насочена към унищожаване на причинителя на заболяването. За тази цел се предписват антибиотици, като се има предвид чувствителността на патогенната микрофлора към тях, за курс от най-малко 10-14 дни. Освен това антибиотичната терапия е оправдана и в случай на вирусна атипична пневмония - с цел предотвратяване (или лечение) на вторична бактериална инфекция. Въпреки това, етиотропното лечение в този случай ще бъде използването на антивирусни лекарства.

Симптоматичната терапия е насочена към премахване на симптомите на заболяването, за което се използват антипиретични и противовъзпалителни средства, отхрачващи лекарства, муколитици и др.

При значително влошаване на общото състояние, увеличаване на дихателната недостатъчност, пациентът се прехвърля в интензивното отделение, където се свързва с вентилатор.

При добър имунен отговор пациентът се възстановява. Ако имунната система е отслабена, ходът на ТОРС се влошава катастрофално и се развива респираторен дистрес синдром. На фона на нарастващата остра дихателна недостатъчност е възможен летален изход.

Възможни усложнения и последствия

Усложненията на ТОРС могат да бъдат разделени на две големи групи: белодробни и извънбелодробни. Белодробните усложнения включват:

• абсцес на белия дроб;
• плеврит;
• емпием на плеврата;
• гангрена на белия дроб;
• остра дихателна недостатъчност.

Екстрапулмонални усложнения:

• миокардит;
• инфекциозен токсичен шок;
• енцефалит;
• менингит;
• остра психоза;
• Желязодефицитна анемия.

Прогноза

Прогнозата е благоприятна при силен имунен статус на пациента и навременно лечение.

При новородени ТОРС бързо се усложнява от развитието на белодробен емфизем. В тази възрастова група заболяването е изключително трудно и трудно за лечение.

Резултатът от SARS може да бъде:

• пълно възстановяване;
• фатален изход;
• преминаването на заболяването в хронична форма с образуване на пневмосклероза.

Профилактика

Предотвратяването на ТОРС се състои в здравословен начин на живот, който ви позволява да поддържате защитните сили на тялото в активно състояние. Също така се препоръчва да се спазват следните правила:

• по време на пика на сезонните вирусни заболявания се въздържайте от посещение на места с голяма тълпа от хора;
• при контакт с пациент носете защитна маска, мийте редовно ръцете и ги третирайте с антисептични течности;
• стаята, в която се намира пациентът, трябва често да се проветрява, редовно мокро почистване със задължително използване на дезинфектанти. Дезинфекцирайте предмети, съдове чрез варене в разтвор на сода за хляб за 15-20 минути.

Видео в YouTube, свързано със статията:

Напоследък вирусите и други причинители на отдавна известни болести са се научили толкова много да се адаптират към съвременните методи на лечение, че понякога е трудно не само да се излекуват, но и да се диагностицират. Обичайно е да се комбинират такива случаи на прояви на възпаление и нарушения в работата на белите дробове под общото име SARS. Коварството на тази категория заболявания се крие във факта, че тежките последици могат сериозно да навредят на тялото, понякога е трудно да се възстанови и често усложненията завършват със смърт. Този факт налага специална отговорност на лицата, които се грижат за пациента, или на тези, които отглеждат малко дете. Забавянето на диагнозата може да причини значителна вреда на здравето и дори да доведе до смърт.

Сред патогените и инфекциите, които причиняват тази или онази форма на пневмония, има основните. Това са следните видове:

• хламидия;
• микоплазма;
• легионела;
• коксиела;
• салмонела;
• клебсиела;
• вируси.

Признаците на пневмония, особено атипична пневмония, могат да бъдат замъглени, това обяснява процента на погрешни диагнози и предписано лечение.

ТОРС, чиито симптоми може да не са очевидни, изглеждат подобни на други заболявания, често придружени от тежки усложнения. Без предварителен преглед дори опитен лекар не може да установи правилната диагноза и да предпише ефективно лечение, затова е толкова важно да не се самолекувате и ако се появи поне един нетипичен признак на заболяването, е наложително да се консултирате терапевт. Самолечението в този случай е неприемливо, тъй като само квалифициран лекар може правилно да установи диагнозата.

Причини

За първи път този термин се появява през 30-те години на миналия век, появяват се нехарактерни вируси и микроорганизми, които променят клиничната картина на заболяването. Това затруднява диагностицирането и позволява на болестта да премине в хронична форма. В нашия век, в началото на 2000-те, избухна епидемия, ТОРС порази около 30 страни по света, имаше много смъртни случаи и тежки последици след заболявания.

Трудността се крие във факта, че постоянните мутации на вируса не ни позволяват да кажем, че е намерено ефективно лечение на ТОРС.

Фактът, че епидемиологичните и микробиологичните характеристики на основните патогени се различават значително, всички те са устойчиви на антибиотици, особено на групата на пиницилин. Те също са трудни за диагностициране, има и редица други фактори. Неприятен момент е фактът, че атипичните признаци се наблюдават най-често при млади хора под 40 години. Такава пневмония има сравнително кратък инкубационен период от максимум 10 дни.

Микоплазмена пневмония

При децата процентът на случаите е 5 пъти по-висок, отколкото в случаите, когато има признаци на атипична пневмония при възрастни. Това се дължи на факта, че огнища на болестта се появяват в колектива, а разпространението става много бързо. При леки случаи атипичната пневмония протича без особено изразени прояви. Телесната температура не се повишава над 38 градуса, има лека суха кашлица, неразположение. В този случай кашлицата може да притеснява няколко седмици, докато възпалението се разпространява и в двата бели дроба.

При тежка форма се появява треска и симптомите на ТОРС при възрастни и деца са както следва:

• алергия;
• интоксикация на тялото;
• лимфаденит;
• микрохематурия;
• албуминурия;
• микрохематурия;
• миалгия;
• промени в миокарда.

Опасността е, че бавното протичане на заболяването, за разлика от бактериалното възпаление, което сигнализира за присъствието му в тялото в първите дни, може да доведе до хронична форма.

Усложнения, възникващи след тази форма, най-често бронхиектазии, бронхити и подобни заболявания, свързани с бронхите.

Диагнозата на това заболяване се извършва с помощта на радиография, култура на храчки и радиоимуноанализ.

Лечението е с макролидни лекарства като азитромицин и еритромицин. Освен това се предписват муколитични средства.

Хламидиална пневмония

Микроорганизмите от тази група инфектират клетките на пикочно-половата система, бронхите, белите дробове. В процентно отношение около 10% от всички случаи на лечение с признаци на пневмония са причинени от микроорганизми от рода Chlamydophila, тоест хламидия. В рисковата група, на първо място, децата, възрастните и възрастните хора, особеност на хламидията може да се нарече фактът на дълго съществуване в тялото без видими и очевидни симптоми. По прояви е подобен на ARVI, придружен от ринит и фарингит. Могат да се наблюдават следните симптоми:

• диспнея;
• суха кашлица;
• болки в ставите;
• болка в мускулите;
• цервикална лимфаденопатия.

Диагнозата се извършва за период от 10 дни, след което можете да наблюдавате физически промени в тялото. По-късно се свързва рентгеново изследване, до 30 дни може да се наблюдава патология и потъмняване. Използвайте също микроскопски метод, ELISA, PCR.

Лечението се извършва с лекарства от тетрациклиновата група за период от най-малко две седмици. Ако продължителността на терапията се съкрати, тогава болестта лесно преминава в хронична фаза и с видимо възстановяване заболяването е в „спящ режим“, чакайки подходящия момент за активиране. Или дълъг период на хронична форма води до странични заболявания, причинени от този конкретен микроорганизъм.

Легионела пневмония

Виновникът на пневмонията е бактерията Legionella pneumophila, форма, която често се нарича болест на легионерите. Доста често срещан вид пневмония, която засяга отелването на дихателните пътища. Забелязано е, че най-често заболяването се предава чрез вентилационната система на помещенията, климатиците и различни овлажнители на въздуха. Хората на средна възраст и възрастните хора с отслабена имунна защита са изложени на най-голям риск. Ходът на заболяването протича по такъв начин, че се включват терминалните бронхиоли и алвеоли, те имат патологични процеси. Има и масивна ексудация и тъканен оток в областите, където има възпаление.

Клиничната картина е ясно изразена, температурата се повишава до 40 градуса, появяват се силно главоболие и треска. Като незаменим симптом на пневмония първо се появява суха кашлица, след това тежка, с отделяне на храчки и дори малко количество кръв. Заболяването протича трудно, болят всички стави и мускули, може да има разстройство на изпражненията, неправилно функциониране на сърдечния мускул, появяват се гадене и съпътстващо повръщане. Усложненията могат да бъдат свързани със заболявания на дихателната система или бъбречна недостатъчност.

На първо място, за да се постави правилната диагноза, се извършва рентгенова снимка, препоръчва се също да се проведе CT, MRI на белите дробове. Диагностиката е доста сложна, анализите не винаги позволяват поставяне на диагноза, прибягват до трахеална аспирация за събиране на биологичен материал.

Терапията се провежда с помощта на най-новите разработки с интензивна употреба на антибиотици. Такива лекарствени препарати са се доказали добре в медицинската практика като:

• еритромицин;
• ципрофлоксацин;
• рифампицин;
• доксициклин.

Лечението е продължително, засягат се важни части от белодробната тъкан, в някои случаи се появява пневмосклероза, заздравяването протича бавно, докато слабостта продължава, човекът е много уморен и изпитва някои неприятни симптоми.

ТОРС

Към днешна дата това е слабо проучена форма на пневмония, тя е остра и засяга долните дихателни пътища.

Рисковата група също е нетипична, както и самото заболяване. Това са млади хора, което е рядкост. Вирусът се предава по въздушно-капков път, но не е изключена възможността за заразяване по фекално-орален път. Инкубационният период по правило не надвишава три дни, началото на заболяването е изразено, висока температура се повишава, появяват се втрисане и изпотяване, главоболие. Може да се появи разстройство на червата и повръщане.

Няколко дни след началото на заболяването се появяват кашлица и задух, прогресира хипоксемията. Променя се сърдечната честота, възниква тахикардия. При тежки случаи са регистрирани случаи на смърт от интоксикация, остра сърдечна и дихателна недостатъчност. Могат да възникнат много други съпътстващи усложнения.

Диагностицирането на заболяването не е лесно. Това се дължи на липсата на тестови системи, приложими за заболяване като ТОРС. Ситуацията се усложнява от факта, че е необходимо да се вземе предвид присъствието на неблагоприятни райони от хора, които впоследствие могат да бъдат носители на инфекцията. Строгият контрол върху движението на гражданите и наблюдението на тяхното състояние осигуряват контрола на епидемиологичната обстановка.

Само промяна в дишането, хрипове и други визуални промени в състоянието на пациента могат да бъдат установени чрез аускултация. По-точен резултат се определя с помощта на лабораторни изследвания и анализи, определящи промените в газовия състав на кръвта. Поради факта, че това заболяване е слабо разбрано, ТОРС се лекува с голяма трудност и ако се диагностицира неправилно, рискува да стане фатален. Важно е да се премахне интоксикацията в тялото, диуретиците се предписват, за да се отървете от вируса, наложително е да се използват антимикробни лекарства, които ще предотвратят такова неприятно усложнение като комбинация или наслояване на бактериална инфекция.

Как ще протече болестта и как ще бъде възможно локализирането и провеждането на терапия зависи от формата на заболяването. За превенция е необходимо да се носят маски и да се въздържат от посещение в райони с неблагоприятна епидемиологична ситуация.

За да се създаде ефективно средство или ваксина за лечение и диагностика на пневмония, се провеждат изследвания във всички водещи лаборатории.

Микробите на причинителите на пневмония се установяват по-късно от бактериите, тъй като имат характеристики, които усложняват изследването. Те са в състояние да живеят и да се възпроизвеждат само вътре в човешките клетки и това е подобно на вирусите, които съществуват само във връзка с човешкото тяло.

Симптомите на пневмония се изразяват по различни начини, в зависимост от формата на заболяването.

Профилактика

За да се изключи това или онова заболяване, е важно да се диагностицира точно. При провеждане на терапия това е най-трудният момент.

Най-важното нещо, за да се предотврати появата на болестта, е необходимо да се спазва не само режимът, но и общите правила. На първо място, не се свързвайте с тези, които има вероятност да се разболеят.

За укрепване на общото състояние на тялото е необходимо да се спазват основните правила за хигиена и предпазливост при контакти.

За тези с достатъчно силен имунитет инфекцията не е страшна. Но при първите признаци на заболяването трябва да посетите лекар. Това ще предотврати усложненията и развитието на инфекция.

Укрепването на имунната система, диетата и упражненията ще помогнат както за предотвратяване на действието на вируса, така и за минимизиране на неговите ефекти. Тъй като ефектът му върху човешкото тяло все още не е проучен, струва си да се вземе сериозно проявлението му и при първите признаци не забравяйте да се консултирате с лекар.

Атипичната пневмония рядко се диагностицира по време на първоначалния преглед, тъй като по отношение на общите симптоми заболяването, причинено от нехарактерни патогени, не се различава от обикновената пневмония. Но след известно време, когато предписаната терапия не даде очаквания резултат, лекарите използват допълнителни диагностични методи и едва тогава истината става ясна. Ето защо при пневмония е толкова важно да знаете на какви симптоми пациентът трябва да обърне внимание и да ги съобщи на лекаря, за да може ТОРС да бъде разпознат в началния етап.

Обща характеристика на заболяването

Общият термин - атипична пневмония - съчетава инфекциозни и възпалителни заболявания на белите дробове с различна тежест, причинени от патогени като хламидия, легионела, микоплазма и вируси. Протичането на този възпалителен процес се характеризира с общо неразположение, главоболие и мускулни болки, втрисане, висока температура, изпотяване, задух и кашлица.

Диагнозата на заболяването се извършва с помощта на имунологични, рентгенови и микробиологични изследвания. По отношение на лечението, в зависимост от етиологията на заболяването, могат да се предписват антимикробни или антивирусни лекарства. Основната трудност, пред която се сблъскват специалистите в този процес, е, че до днес не са открити ефективни лекарства срещу някои патогени на заболяването.

Струва си да се отбележи, че опасните микроорганизми, които причиняват развитието на ТОРС, имат способността да се размножават и да живеят вътре в човешките клетки и, за разлика от обикновените бактерии, не могат да съществуват в друга среда. В зависимост от вида на микроба-патоген се различават вирусна, микоплазмена, хламидиална и легионелна пневмония. Рисковата група са хора на възраст под 40 години, но най-често диагностицираното заболяване при деца и юноши.

Протичането на атипичната пневмония може грубо да се раздели на два основни етапа. Първата симптоматика наподобява обикновена настинка, втората се усложнява от прояви на пневмония.

Основните симптоми на ТОРС

Доста трудно е да се определят признаците на пневмония, причинена от атипични патогени. В крайна сметка клиничната картина на заболяването се характеризира с повишаване на температурата до критични показатели (38-40 ˚С), обща слабост и повишено нощно изпотяване. Също така, при това заболяване пациентът може да бъде измъчван от дрезгав глас, кашлица, задух, главоболие - с една дума, симптоматиката, присъща на настинка или ARVI. Допълва общите признаци на пневмония в по-късните етапи на болка в белите дробове и сърцебиене.

Симптоми на заболяването при възрастни

ТОРС при възрастни е много по-тежък, отколкото при малки пациенти. Освен това е много по-трудно да се диагностицира заболяването при пациенти над 16-годишна възраст, тъй като проявите му са много подобни на симптомите на различни възпалителни процеси на дихателните пътища. И ако вземем предвид, че много възрастни не винаги отиват на лекар с такива симптоми и се лекуват сами, тогава заболяването се определя по-често вече в по-късните етапи. По това време, което първоначално изглеждаше като ляво (или дясно), пневмонията може да се разпространи и в двата бели дроба.

По характера на проявите се разграничават 3 основни форми на заболяването. Първият се характеризира с бурно и остро начало, което е придружено от критично висока телесна температура, токсикоза, а в някои случаи пациентът може да прояви симптоми на дразнене на ЦНС. След 3-4 дни от фебрилно състояние се появяват катарални симптоми, като раздразнителна кашлица (често непродуктивна) и възпалено гърло. Още на този етап от развитието на заболяването възпалителният процес е ясно видим на рентгеновата снимка. На участъците от белодробната тъкан, засегнати от патогена, се виждат промени под формата на светла мрежа.

Втората форма на заболяването се характеризира с проява на остри катарални симптоми от самото начало на развитието на заболяването. Пациентите се оплакват от болезнено възпаление на лигавицата на гърлото и общо неразположение на фона на умерено повишена стабилна температура (37,2 - 37,7 o C). Понякога признаците на пневмония в началния стадий могат да се появят под формата на фоликуларен или катарален тонзилит и трахеобронхит.

Клиничната картина на тежката форма на заболяването се характеризира с преобладаване на сърдечно-съдова недостатъчност. Първоначално човек развива задух, но ритъмът на дишане не е рязко нарушен. Този процес е постепенен и може да отнеме няколко дни. Ако правилната диагноза не бъде установена навреме, се появяват дълбоки вдишвания на фона на плитко дишане, а белодробната тъкан от своя страна е засегната. На този етап заболяването придобива характера на крупозен възпалителен процес.

Доста често атипичната пневмония се проявява с разстройство на стомашно-чревния тракт с тежки симптоми на токсикоза.

Симптоми на заболяването при деца

За разлика от възрастните, при децата проявите на заболяването могат да имат малко по-различен характер. Така че, най-често началото на заболяването се характеризира с повишаване на температурата до 38 ° C и в това състояние антипиретичните лекарства не са много ефективни. Признаците на интоксикация под формата на изпотяване, слабост и загуба на апетит могат да бъдат силно изразени през този период. Що се отнася до кашлицата, тя започва много по-късно и се предшества от възпаление на лигавиците на фаринкса и гърлото. Ето защо, често детето може да бъде диагностицирано с фарингит или тонзилит и само след допълнителен преглед за разкриване на пневмония.

Друг характерен симптом на атипичното възпаление е бързото плитко дишане. Освен това при дете с пневмония кожата в областта на засегнатия бял дроб се изтегля в пространството между ребрата. Не само лекарят, но и родителите могат да забележат такава проява на заболяването. Струва си да се обърне внимание на факта, че бебето не лежи на една страна с болен бял дроб, тъй като това му причинява дискомфорт, а понякога е придружено от болка. Диарията, повръщането и кървенето от носа могат да влошат състоянието на пациента в по-късните етапи от развитието на патологията.

Причинена от атипични патогени, пневмонията при новородени става причина за развитието на белодробен емфизем, поради което е толкова важно да се разпознае болестта навреме и да започне ефективно лечение.

Като цяло заболяването засяга не само здравето на детето, но и неговото поведение – пациентът става капризен, раздразнителен, летаргичен и хленчещ. А проявите на специфични симптоми до голяма степен зависят от формата и вида на причинителя на заболяването.

Микоплазмена пневмония: симптоми, диагноза и лечение

Микоплазмената пневмония на белите дробове се характеризира с най-висока степен на заболеваемост с възможно развитие на епидемични огнища в затворени колективи. По отношение на първичните симптоми заболяването е много подобно на ARVI. Телесната температура на пациента се повишава, болки в мускулите и ставите, хрема, докато той се оплаква от слабост и втрисане. Характерна особеност на заболяването е задух и болка в гърдите, а в някои случаи - кожен обрив, кървене от носа и кръв в храчките. Микоплазмената атипична пневмония при новородени може да се прояви само с повишена температура и задух.

Заболяването се диагностицира с помощта на лабораторни изследвания и инструментални методи на изследване. Рентгеновата снимка на пациента разкрива области със среден и нисък интензитет на инфилтрация на белодробната тъкан под формата на замъглени петна и сенки, както и увеличаване на бронхиалния и съдов модел. Видът на патогена се определя чрез анализ на храчките, както и чрез натривка от носа и гърлото на пациента.

Ако според резултатите от изследването се диагностицира микоплазмена атипична пневмония, лечението се избира, като се вземат предвид формата на заболяването и индивидуалните характеристики на пациента - възраст и алергична предразположеност. Навременната терапия, включваща симптоматични средства и специфични лекарства, води до бързо подобряване на състоянието на пациента. Пълното излекуване настъпва за 7-12 дни.

Легионела пневмония

Тази пневмония по-често се диагностицира при възрастни, тъй като източникът на причинителя на заболяването са климатичните системи и устройства. Най-често заболяването се открива при офис служители и служители на хранителни магазини през горещия сезон. Причинителят е бактерията Legionella, която е идентифицирана за първи път през 1976 г.

Като правило симптомите на атипичната пневмония с легионела са много изразени и бързо дори в началния стадий. Телесната температура на пациента се повишава до 39-40 ° C, появяват се непродуктивна кашлица и втрисане. И след 20-25 часа симптомите се допълват от задух и гнойно-слузести храчки, а в някои случаи и хемоптиза. Малко по-късно към атипичните белодробни прояви се присъединяват повръщане, диария и остри мускулни болки. Ако в това състояние на пациента не бъде предписана подходяща терапия, може да се развие бъбречна и дихателна недостатъчност. Рискът от смърт при такива заболявания е много висок, следователно, когато се появят първите симптоми, не трябва да отлагате посещението при лекар.

Диагностика и лечение на "болест на легионерите"

Още от втория ден на заболяването лекарят ще може да определи преобладаването на влажни хрипове в белите дробове по време на акулпацията на дихателните пътища. Рентгеновата снимка помага да се установи пълната клинична картина на заболяването, както при типична пневмония. На тези изображения са добре проследени огнища на лезии на белодробната тъкан с тенденция към сливане и плеврит. За да се определи вида на патогена, пациентът трябва да премине култури от храчки на плеврален излив или взети по време на бронхоскопия.

При правилно предписано лечение легионелната пневмония при възрастни отстъпва на петия или шестия ден. Но подобренията не са характерни за всички симптоми на заболяването. Например, продължаването на треската при пациента още 10-14 дни след началото на лечението се счита за нормално. Възстановяването на засегнатите области на белите дробове ще отнеме месец, но при тежка форма на заболяването не всички фокални зони се връщат в първоначалното си състояние, което често провокира развитието на пневмосклероза.

Пълното излекуване на заболяването е не само дълъг процес, но и трудоемък, тъй като пациентът, в допълнение към терапията, ще трябва да премине курс за възстановяване на имунната система.

Хламидиална пневмония

В началния етап такива атипични симптоми на пневмония са доста бавни, което затруднява поставянето на правилна диагноза. Както при ARVI, пациентът се оплаква от неразположение, болки в гърлото и задух поради хрема и подуване на лигавицата. Освен това температурата може да се повиши до 39 ° C и след няколко дни се присъединяват задух и непродуктивна раздразнителна кашлица. Понякога хламидиалната атипична пневмония при деца се усложнява от лимфаденопатия, обструктивен бронхит и бронхиална астма.

Диагнозата се поставя чрез цялостен преглед на пациента. При аускултация в белите дробове в продължение на 10 дни се чуват сухи и мокри хрипове, които също са характерни за обичайния възпалителен процес. Рентгеновата снимка показва интерстициална или малка фокална инфилтрация в десния и левия бял дроб. Най-информативният метод за диагностициране на това заболяване се счита за анализ за идентифициране на имуноглобулини към патогени, в този случай към хламидия.

Терапията се основава на използването на специфични антибиотици за 10-14 дни. По-краткият курс на лечение може да причини хронично заболяване и рецидив.

ТОРС или вирусна пневмония

Възпалението на белите дробове, причинено от действието на коронавируси, се счита за най-опасния и сложен вид заболяване. Има много причини за това, но основната е, че патогенът е известен едва от 2002 г. и все още не е напълно проучен.

Болестта е съобщена за първи път в Китай и предизвика епидемия, която отне живота на повече от 800 души. Тогава около 8 хиляди души бяха нападнати от ТОРС, но една трета от тях след пневмония не можаха да възстановят напълно здравето си. В Русия е регистриран само един случай и пациентът е спасен след продължително болнично лечение.

Такава пневмония на белите дробове се характеризира с неспецифични симптоми на вирусна интоксикация. Главоболие / мускулни болки, както и втрисане, треска и изпотяване се появяват в продължение на 3-5 дни. След това към тях се присъединяват задух, суха кашлица и прогресираща хипоксия. При благоприятен изход през седмицата симптомите регресират. И при тежък ход на заболяването пациентът се нуждае от незабавна хоспитализация, тъй като рискът от развитие на дистрес синдром, остра дихателна недостатъчност и токсичен шок се увеличава.

По отношение на диагностиката към днешна дата няма специфичен метод за откриване на ТОРС. При аускултация се отбелязват отслабено дишане, притъпяване на перкусионния звук, крепитация, както и влажни фини бълбукащи хрипове. Промените в белодробната тъкан се виждат на рентгенови лъчи под формата на тъканни инфилтрати, най-често по периферията на белите дробове. Резултатите от анализа на кръвта на пациента показват намаляване на броя на тромбоцитите и левкоцитите на фона на повишени стойности на чернодробните ензими.

Тъй като патогенът е идентифициран съвсем наскоро, няма конкретни данни за това как да се лекува пневмония. И като се има предвид, че вирусът е податлив на постоянна мутация, търсенето на универсално лекарство се усложнява няколко пъти.

Препоръчителната лекарствена терапия се основава на широкоспектърни антимикробни и антивирусни средства като рибавирин. За да се предотврати развитието на възпаление, кортикостероидите често се добавят към специфична терапия, както и симптоматични средства. Лечението се провежда само в болнични условия, тъй като пациентите може да се нуждаят от кислородна терапия, механична вентилация, инфузионна терапия.

Медикаментозно лечение на ТОРС

Левостранна или дясностранна пневмония, причинена от хламидия, регресира при прием на тетрациклини и макролиди. Независимо от това кое лекарство с етиотропно действие ще бъде предписано, продължителността на курса не може да бъде по-малка от 10-14 дни. Ако след седем дни прием на лекарството "Азитромицин", "Тетрациклин" или "Еритромицин" няма положителна динамика, лекарите прибягват до употребата на флуорохинолони, като "Офлоксацин", "Спарфлоксацин" и "Доксициклин".

По правило клиничните подобрения при легионелната пневмония се наблюдават на 5-6-ия ден от приема на антибиотици "Рифампицин", "Ципрофлоксацин" или "Еритромицин".

При установяване на причини за пневмония като коронавируси, в терапевтичния режим комплексно се включват няколко антимикробни лекарства от групата на тетрациклини, флуорохинолони, цефалоспорини и β-лактами. Лекарството "Рибавирин" почти винаги се използва като антивирусно средство. За пълно възстановяване лечението на индивидуална основа се допълва от инфузионна терапия и кислородна терапия.

В петък в терапевтичното отделение по направление от поликлиниката към терапевтичното е приет млад мъж Б. на 32 години (2006 г.). На ръцете на цифрова флуорограма. Заключение на снимката: фокална пневмония S5.

Оплаквания при постъпване: повишаване на температурата до 38 градуса, втрисане, слабост, загуба на апетит, кашлица със слузести леки храчки, хрема и възпалено гърло, бр.

Медицинска история:началото на заболяването е остро. На фона на повишаване на температурата до 38 градуса се появи продуктивна кашлица с лека слузеста храчка, слабост, слабост, главоболие. Взех Фервекс. Ефектът е незначителен под формата на понижаване на температурата за кратък период от време. На третия ден няма подобрение, кандидатства по местоживеене. След цифров FLG бяха открити промени в изображението - фокално потъмняване S5. Изпратен за стационарно лечение.

Отбелязва, че наскоро в семейството е болно дете.

Анамнеза: предишни заболявания - ARVI, апендектомия на 10 години. Аз не пуша. Не се отбелязват алергии. Няма хронични заболявания.

Колкото до домашните любимци, наскоро получихме папагал, други животни няма.

Преглед: нормостенична конституция, кожата е физиологична, влажна. Не са идентифицирани кожни обриви. Периферни l/u непроменени, лигавицата на орофаринкса бледорозова без обриви, без изтичане от носните проходи. Температура - 38,3.

Перкусия на белите дробове без отклонения. Аускултативно: трудно дишане по цялата повърхност на белите дробове. При аускултация на сърцето: сърдечните тонове са ясни, пулс 90, ритъмът е правилен. BH 18, пулс по радиалните артерии 90, кръвно налягане 120/90 mm Hg. Изкуство.

Коремът е мек при палпация. Черният дроб и далакът са нормални. Физиологичните функции бяха нормални.

Пълна диагноза: Фокална пневмония S5, придобита в обществото, умерено протичане, DN 1.

1. Подробен клиничен кръвен тест.
2. Общ анализ на урината.
3. Биохимичен кръвен тест: AST, ALT, директен и индиректен билирубин, плазмен креатинин, урея, плазмена глюкоза на гладно, общ протеин, липиден профил.
4. Култура на храчки за микрофлора и чувствителност към антибиотици.
5. Храчки в офиса.

1. Общ режим.
2. Диета номер 15, пийте много течности.
3. "Цефтриаксон" 1,0 / m 2 пъти на ден на всеки 12 часа.
4. "ACC" 2 раздел. 2 пъти на ден, разредени с вода и приемани след хранене.
5. Мултивитамини.
6. UHF № 5 след нормализиране на температурата.
7. Дихателни упражнения.

На фона на терапията през целия уикенд температурата се поддържаше до 38,3, дежурният лекар не го прегледа. Подобренията на състоянието не са отбелязани.

Като се има предвид историята, хода на заболяването, липсата на данни за култура на храчки, беше решено пневмонията да се третира като атипична. Антибиотикът беше сменен ("Sumamed" по схемата на 500 mg интравенозно капково за 400,0 физиологичен разтвор веднъж дневно).

В динамиката се наблюдава значително подобрение на благосъстоянието на пациента, намаляване на температурата до нормални стойности. След приключване на курса на антибиотична терапия и рентгенов контрол на единадесетия ден е изписан.

На рентгенограмата има ясна положителна тенденция в S5.

6 дни след като мъжът е приет в същото отделение, съпругата му е хоспитализирана с фокална пневмония и подобни симптоми. Антибиотичната терапия е започната с азитромицин.

1. Поява в клиниката на следващия ден.
2. Преглед на папагал за инфекциозни заболявания.

Мултивитамини до 1 месец.

ТОРС - рентгенова снимка

Атипичната пневмония е група от пневмонии, причинени от различни нехарактерни патогени - "атипични микроби".

Симптомите на заболяването могат да се променят както към агресивно бързо развитие, така и към изгладена клинична картина. Ако развитието на нетипична пневмония не е свързано с наличието на друго заболяване, то се нарича първично.

Причини за заболяването

Специалистите идентифицират няколко форми на атипична пневмония:

• хламидиална.
• легионела.
• микоплазма.
• Ку треска.
• Вирусен.

Основните причини за атипична пневмония са:

Тези патогени са резистентни към бета-лактамни антибиотици и пеницилини. Инкубационният период е 3-6 дни, в редки случаи - 10 дни.

Етиология на ТОРС

По-голямата част от възрастното население, като правило, развива пневмония, причинена от легионела и различни вируси, по-рядко - микоплазми и хламидия. Симптомите при възрастни могат да бъдат различни и да се проявят в зависимост от формата на заболяването.

Характерен индикатор за инфекция е храчката, която трудно се отделя по време на кашлица и левкоцитоза в кръвта. При пневмония, причинена от вируси, температурата може да се повиши само до субфебрилни нива. В зависимост от вида на патогена, всяка форма на атипична пневмония има свои собствени признаци и характеристики.

Атипична хламидиална пневмония

Тази форма на пневмония се предава изключително по въздушно-капков път и е сходна по симптоми с респираторна вирусна инфекция с признаци на фарингит и ринит.

Състоянието на пациента обаче бързо се влошава и след 2-3 дни има оплаквания от суха кашлица, задух, болки в ставите, костите, силна мускулна болка, рязко повишаване на температурата до 39 ° C. Тази форма на заболяването се характеризира с алергизация на тялото и дълъг курс.

Атипична микоплазмена пневмония

Най-често инфекцията с тази форма на заболяването се случва на многолюдни места (например в училище, медицински заведения, метро и др.). Тази форма на пневмония се характеризира с бавен ход със симптоми, подобни на тези на ARVI. На втория ден се наблюдават температури до 38 ° C.

Доста рядко тази форма на пневмония протича с усложнения под формата на синдром на интоксикация. Това състояние се изразява под формата на висока температура и подути лимфни възли.

Също така, тази форма на заболяването е придружена от непродуктивна пароксизмална кашлица, която продължава при пациенти доста дълго време.

Легионела пневмония

Неговият причинител е грам-отрицателна аеробна бактерия, която живее във водоснабдителните и климатичните системи.

Легионерската пневмония често засяга възрастните хора с отслабен имунитет. Възпалителният процес обхваща тъканта на белите дробове и бронхиолите. Тази форма на заболяването се проявява под формата на тежка интоксикация и непродуктивна кашлица.

Синдром на остро респираторно заболяване (Короновирус)

Най-тежката форма на заболяването, която започва със симптоми на ARVI (главоболие, слабост, треска), а след 2-3 дни към тях се присъединяват суха кашлица, задух и тахикардия.

По-нататъшното развитие на болестта директно зависи от състоянието на имунитета. Ако е задоволително, пациентът се възстановява, ако имунитетът е отслабен, състоянието на пациента се влошава рязко и се развива дистрес синдром с нарастваща дихателна недостатъчност. Такова сериозно състояние на пациента може да бъде фатално.

Признаци на ТОРС

Типичната и атипичната пневмония, дори в различни форми, имат сходни симптоми на проявлението на заболяването:

Симптоми на атипична пневмония при деца

Болестта при деца често протича с променлива температурна реакция (нормалната температура се заменя със субфебрилна температура).

Въпреки това, общото състояние на детето бързо и бързо се влошава, появяват се следните симптоми:

• Намален или пълна липса на апетит;
• Летаргия, апатия;
• Сънливост;
• диспнея;
• Повръщане;
• диария;
• Прекомерно изпотяване.

Микоплазмената форма на заболяването при деца често е придружена от увеличаване на черния дроб и далака, както и от появата на полиморфен обрив по кожата.

Често има периодични краткотрайни епизоди на спиране на дишането (апнея), отбелязват се нарушения на честотата и дълбочината на дихателните движения.

При новородените атипичната пневмония в почти всички случаи протича с усложнения и развитие на белодробен емфизем. Заболяването в тази възрастова група не се повлиява добре от терапията и е изключително трудно.

Диагностика на атипичната изява на пневмония

Болестта може да бъде диагностицирана чрез цялостен преглед на пациента въз основа на ясно изразена клинична картина на заболяването.

За да потвърди диагнозата, специалистът назначава редица изследвания, включително:

• Рентгенова снимка на белите дробове (в няколко проекции);
• Бактериологични, имунологични, микробиологични изследвания;
• общ кръвен анализ;
• Консултация с терапевт и инфекционист.

Доста трудно е да се диагностицира заболяване с вирусен произход, тъй като все още няма тестови системи, използвани в клиничната практика в медицината.

Лечение на заболяването

При потвърждаване на диагнозата атипична пневмония много специалисти са изправени пред въпроса:как да се лекува ТОРС? Това се дължи на липсата на лекарства срещу някои атипични микроорганизми.

Специалистите избират лекарства в зависимост от вида на пневмонията:

• Антивирусна ... Лечението на заболяване, причинено от някои вируси, се основава на назначаването на рибавирин, след което се свързва кортикостероидната терапия.
• Антимикробна (антибиотици от серия тетрациклин, макролиди, флуорохинолони и цефалоспорини).

Симптоматичната терапия включва:

• Антипиретични лекарства;
• Отхрачваща терапия;
• За разширяване на бронхите - използването на бронходилататори;
• При тежки случаи на заболяването (хипоксия, бактериотоксичен шок) могат да се използват глюкокортикостероиди.

Основното лечение на SARS е да убие вируса, причинил заболяването.

Задължителните лечения за атипична пневмония също са:

• Интравенозно приложение на лекарства, които облекчават интоксикацията;
• Кислородна терапия;
• С цел превенция, за да се избегне белодробен оток, се предписват диуретични лекарства.

Допълнително лечение с лекарства може да бъде използването на доказани народни средства. При лечението на това заболяване се препоръчва използването на настойки от шипка, бъз, малини, цветове от липа, листа от подбел, както и пчелни продукти.

Предотвратяване на заболявания

Превенцията на ТОРС е здравословен начин на живот, който ви позволява да поддържате високо ниво на имунитет.

• При контакт с пациент задължително носете защитна маска, мийте ръцете си често и, ако е възможно, ги третирайте с антисептични средства;
• По време на епидемия или пика на сезонните вирусни заболявания, опитайте се да не посещавате многолюдни места.

Стаята, в която се намира пациентът, трябва да се проветрява често, да се извършва мокро почистване и дезинфекция. Съдовете и предметите за грижа трябва да се дезинфекцират в разтвор на сода за хляб с кипене.

Видео: