васкулит. Основните причини за васкулит. Стандартни и специфични симптоми на васкулит. Правилна диагноза, профилактика и лечение на васкулит. Васкулит - какво е това заболяване? Причини, видове и форми на васкулит (хеморагичен, алергичен, системен

Всяка болест, която засяга човешкото тяло, винаги избива от обичайния житейски коловоз. Освен това болестите изобщо не обръщат внимание на възрастта на човека. Разбира се, най-малко искаме децата ни да се разболяват, но има патологии, които възрастните много трудно понасят. Например, ако стените на артериалните или венозните съдове внезапно започнат да се възпаляват и да се срутват, тогава на такъв човек няма да му завиждат. Съдовите лезии причиняват много негативни симптоми и най-важното е, че се появяват по тялото на пациента с кожни обриви с различни форми и конфигурации. Това патологично състояние се нарича васкулит, който се основава на неадекватен имунен отговор на организма към всеки инфекциозно-алергичен стимул. При децата това заболяване най-често протича бързо, има доброкачествен ход (дори кожни симптоми може да липсват) и в повечето случаи преминава безследно. Но васкулитът при възрастни често причинява сериозни усложнения, нарушавайки работата на вътрешните органи - сърцето, бъбреците, червата, дихателната система, ставите.

Причини

Въпреки факта, че истинските причини за това заболяване все още не са известни, медицинските учени успяха да установят механизма на развитието на патологичния процес. Свързва се с образуването на циркулиращи имунни комплекси (CIC) по повърхността на стените на кръвоносните съдове. Те съдържат специфични имуноглобулини, които започват да възприемат собствените тъкани на тялото като чужди агенти. В резултат на това се развиват възпалителни процеси и се образуват микротромби, които увреждат съдовите стени. Провокиращите фактори на васкулита са хипотермия на тялото, продължителна употреба на лекарства, токсични отравяния, пренесени бактериални, вирусни, хелминтни и гъбични инфекции.

Кожен обрив

Най-характерният признак за развитието на тази патология: появата върху човешкото тяло на различни кожни обриви. В зависимост от диагнозата (днес има много клинични форми на васкулит), кожните прояви могат да бъдат сърбящ папулозно-хеморагичен обрив, еритематозни съдови петна (розеола, петехии, пурпура), плътни възли (папули), мехури, пълни с възпалителна течност (везикули ) ... Местата на локализация на такива обриви най-често са бедрата, задните части, шията, раменете, лактите, краката. Впоследствие, след некроза на епителните тъкани, могат да се образуват неестетични белези.

Възпаление на ставите

За разлика от децата, това заболяване при възрастни често е придружено от възпаление на ставите. Патологичният процес засяга предимно коленните и глезенните стави, а по-рядко се засягат областите на лакътя и китката. Синдромът на ставите се характеризира с подуване в комбинация с мускулна болка (миалгия), но не се появяват деформации и дистрофични промени в ставите.

Абдоминален синдром

Друг типичен признак за развитието на васкулит е повтаряща се спастична коремна болка, която може да бъде придружена от гадене, повръщане и диария. Това е така нареченият абдоминален синдром, който влияе негативно върху функционирането на храносмилателните органи, което може да причини при възрастни пациенти образуването на ерозивни и язвени дефекти и стомашно-чревно кървене, до перитонит.

Проблеми с бъбреците и сърцето

Високото кръвно налягане, наличието на еритроцити и протеин в урината показва увреждане на бъбреците, което практически не се среща при деца с васкулит. Но при възрастни с тази патология бъбречните проблеми не са необичайни. Най-често лекарите диагностицират протеинурия или глобулинурия, въпреки че понякога се развива такова сериозно усложнение като гломерулонефрит. Що се отнася до сърдечно-съдовата система, сърдечни аритмии, перикардит, ендокардит и миокардит обикновено се развиват при възрастни с васкулит на коронарните съдове. За щастие това не се случва често.

Лечение и прогноза

Терапевтичните мерки за това тежко заболяване са насочени към облекчаване на възпалителния процес, укрепване на съдовите стени и предотвратяване на образуването на тромби. За тази цел се използват десенсибилизиращи, противовъзпалителни, съдоразширяващи средства, глюкокортикостероиди, антикоагуланти, антихистамини, провежда се терапия с хепарин, пречистване на кръвта чрез процедурата на плазмафереза.

Ако лечението започне на ранен етап от развитието на заболяването, тогава прогнозата за диагностициран васкулит при възрастни в повечето случаи е благоприятна. А усложненията обикновено възникват при напреднал стадий на тази патология. Пази се!

Има съдови заболявания, които са особено коварни поради измамните симптоми, присъщи на много други патологии, които нямат нищо общо със съдовата система. Едно от тези заболявания е васкулитът – симптомите му често се бъркат с обикновена настинка, гастрит или, например, възпаление на бъбреците.

Какво е васкулит и защо се развива?

Васкулитът е възпаление на различни групи съдове – от големи (артерии) до малки – капиляри. Възпалителният процес се задейства както в резултат на инфекциозна лезия, така и поради грешки на имунната система, която приема здравите тъкани на тялото за чужди и се опитва да ги унищожи.

Въпреки че истинските причини за васкулит все още не са напълно изяснени и се нуждаят от потвърждение, механизмът на съдово увреждане при това заболяване вече е класифициран като:

• Първична патология, засягаща само самите съдове и по никакъв начин не свързана със заболявания на други органи и системи;
• Вторична проява (симптом) на някои инфекциозни или системни заболявания - хепатит, скарлатина, сифилис, онкопатологии, ревматизъм, както и алергични реакции към определени медикаменти.

Заболяването се класифицира и според локализацията на възпалителния процес и размера на засегнатите от него съдове - големи, средни и малки.

Възпалителният процес при васкулит може да засегне отделни органи (кожа, мозък и гръбначен мозък), да бъде симптом на редица системни патологии – системен лупус еритематозус, саркоидоза, ревматични състояния.

Такива различни симптоми

Симптомите на васкулит са изключително различни и зависят от локализацията на възпалителния процес в съдовете, поради което практически няма характерни прояви, които ни позволяват незабавно да определим истинската диагноза, особено в ранните етапи на заболяването.

проява на заболяването

Така например, когато е засегнат васкулит на мозъчните съдове, пациентите изпитват силно главоболие, зрението дори може да бъде нарушено и ако кожата е засегната, върху нея се появяват характерни обриви.

Пациентите могат да имат и пристъпи на астма, симптоми, наподобяващи синузит или отит на средното ухо. Всички тези прояви значително усложняват диагнозата на заболяването, така че васкулитът не за нищо не се счита за една от най-коварните патологии.

Въпреки това, има някои симптоми, въз основа на които лекарят има право да подозира това конкретно заболяване, особено ако се появяват заедно:

• Треска (внезапно и постоянно повишаване на температурата без други признаци на ТОРС);
• Болки в ставите и мускулите;
• Стомашни болки;
• Кожни обриви;
• Бърза загуба на тегло и липса на апетит;
• Обща слабост.

Въпреки факта, че васкулитът е сравнително рядко заболяване, специалистите силно препоръчват при поява на подобни симптоми да не го приписвате на по-безобидни състояния и незабавно да се подложите на преглед, за да започнете лечението навреме.

Който страда от това

Васкулитът не познава възрастовия диапазон: можете да го получите както в детството, така и в седмото си десетилетие. Той също няма различия по пол - и момчета, и момичета, и жени, и мъже са болни. Въпросът е само в разновидностите на патология: някои форми на заболяването са характерни за детството и юношеството, други по-често се проявяват при млади, зрели и възрастни пациенти.

При деца и юноши

Симптоми

Васкулитът при деца и юноши често протича в хеморагична форма, при която кожните обриви стават основният симптом, който веднага привлича вниманието.

Обривите с хеморагичен васкулит изглеждат като малки синини, които не изчезват с натиск. Интензивността на обрива може да варира, като се проявява в единични малки петна или множество петна, които са склонни да се оттичат. Когато процесът отшуми, на мястото на обрива остава пигментация, а при рецидиви се наблюдава неговото лющене.

Друг характерен симптом на хеморагичен васкулит при деца, който се проявява успоредно с обриви или след известно време, е подуване и болезненост в големите стави: коляното и глезена. В този случай деформация на ставите не се наблюдава, а самият симптом може да продължи от няколко часа до няколко дни.

Болката в корема (коремен синдром), придружена от лошо храносмилане, гадене, повръщане и диария, е третият симптом, който се развива преди или по време на появата на кожно-ставните симптоми. Дискомфортът в корема наподобява чревна колика в случай на отравяне, е пароксизмална и преминава сама за няколко часа или дни. Понякога коремният синдром е придружен от повишаване на температурата.

Васкулитът при деца често води до усложнения под формата на неизправности:

• Бъбреци;
• Бели дробове;
• Сърца;
• Мозък.

Най-честото усложнение на хеморагичния васкулит при деца и юноши е развитието на бъбречна патология, симптомите на която могат бързо да изчезнат на фона на лечението на основното заболяване или да се трансформират в специална форма на гломерулонефрит - нефрит на Шонлайн-Хенох.

Белодробните симптоми при този вид съдово възпаление се проявяват незначително под формата на кашлица и храчки с ивици с кръв, задух.

Един от критериите за оценка на тежестта на хода на възпалителния процес в стените на кръвоносните съдове е появата на нарушения в работата на сърцето: често при деца, на фона на умерен и тежък хеморагичен васкулит, функционални сърдечни шумове се чуват, се наблюдават хеморагичен перикардит и кръвоизливи в ендокарда, въпреки че тези изменения с подобрение на състоянието на болните напълно изчезват.

Причини

Възпалението на кръвоносните съдове при деца започва на фона или след пренесените инфекциозни заболявания - скарлатина, тонзилит, хепатит. Сред честите причини за появата на хеморагичен васкулит експертите отбелязват също претоварване, травма, алергични реакции към ваксинации, някои лекарства и храна.

Фази и варианти на хода на заболяването

Васкулитът при деца преминава през няколко фази: от началото до развитието на тежки усложнения под формата на бъбречна недостатъчност.

Токът може да бъде:

• Лек – при поддържане на задоволително здравословно състояние и минимални симптоми (само обрив и повтарящи се болки в ставите);
• Умерено тежка, когато към обрива и ставните болки се присъединяват коремна болка и промени в урината (следи от протеин и кръв);
• Тежък - този вариант на протичане на васкулит се характеризира със сливащи се изригвания, некротични язви по кожата, персистиращ абдоминален синдром, ангиоедем, стомашно и чревно кървене и в крайна сметка - хронична бъбречна недостатъчност.

Васкулитът е различен по отношение на продължителността на процеса: те разделят светкавични, продължителни и хронични форми на заболяването.

Фулминантната (фулминантна) форма на васкулит продължава до два месеца, продължителен вариант на хода на заболяването се казва шест месеца след началото, а диагнозата хроничен хеморагичен васкулит е легитимна в случаите, когато периодите на рецидив се заменят с периоди на ремисия и продължава с години.

Лечение

Лечението на хеморагичен васкулит при деца е пряко свързано с формата, тежестта на симптомите и продължителността на хода на заболяването. Той има за цел да намали активността на възпалителния процес и да облекчи симптомите.

Курсът на лечение включва:

• Антитромбоцитни средства;
• Антикоагуланти;
• Активатори на фибринолиза;
• Ентеросорбенти;
• Антихистамини (с тенденция към алергии).

При тежка патология в схемата се включват допълнително глюкокортикостероиди и цитостатици, използва се трансфузионна терапия и плазмафереза.

Прогнозата е относително благоприятна, ако бъбреците и други коремни органи не са включени във възпалителния процес: развитието на нефрит на Шонлайн-Хенох може да доведе до хронична бъбречна недостатъчност, а персистиращият коремен синдром - до перитонит или инвагинация на червата.

Фулминантното (фулминантно) протичане на васкулита е особено опасно, когато пациентът умре в рамките на няколко дни или седмици след.

Болест при възрастни

Васкулитът при възрастни може да бъде както симптом на редица заболявания, така и независима системна патология.

Те са обединени в голяма група и са с автоимунен характер, обикновено възникващи на фона или след различни инфекциозни заболявания, тъй като съдовата структура може да бъде увредена под въздействието на имунни комплекси, циркулиращи в кръвта.

Възпалителният процес засяга големи, средни или малки съдове, поради което е обичайно да се отнася до броя на системния васкулит:

• (увреждане на големи артерии);
• Артерит на Такаясу, засягащ аортата;
• Нодозен периартериит, при който се възпаляват средни артерии;
• Синдром на Кавазаки, който се проявява само при деца и засяга коронарните съдове;
• Ангиит Черджа-Щраус;
• болест на Шонлайн-Хенох;
• ANCA-асоцииран васкулит;
• болест на Вегенер;
• Есенциален васкулит;

Кратко описание на някои видове

Гигантски клетъчен темпорален артериит (болест на Хортън) е възпаление на каротидните артерии, което засяга по-възрастните жени (60-70 години).

Симптоми на болестта на Хортън:

• Мускулна болка в раменния пояс, бедрата;
• Усещане за скованост сутрин;
• бърза и силна загуба на тегло;
• Висока температура;
• Пулсиращо главоболие от едната страна;
• Затруднено дъвчене на храна
• Липса на пулс в темпоралната артерия;
• Зрително увреждане (замъглено зрение, слепота).

Артеритът на Такаясу е възпаление на артериите, наблюдавано при млади жени.

Симптомите на тази форма на заболяването са както следва:

• Липса на пулс в ръцете (само една или и двете);
• Слабост и болка в крайниците, влошени при усилие;
• Световъртеж;
• (когато участват в процеса на коронарните артерии);
• Голямо отслабване;
• Нискостепенна треска.

Нодуларният (нодозен) периартериит се развива при млади и зрели мъже и се характеризира с множество органни лезии: храносмилателните органи, бъбреците и сърцето почти веднага се включват във възпалителния процес.

Увреждане на бъбреците в случай на нодуларен периартрит

Симптоми на периартериит нодоза:

• Висока температура;
• Рязко и бързо отслабване;
• Болка в мускулите и ставите;
• Пареза и парестезия на краката;
• Признаци на увреждане на бъбреците;
• Артериална хипертония;
• Абдоминален синдром;
• Мрамориране на кожата (livedo);
• Възли по протежение на съдовете.

Есенциалният криоглобулинемичен васкулит засяга жени над петдесет години.

Заболяването се разпознава по следния набор от симптоми:

• Петехиален обрив по кожата на краката и стъпалата;
• Артралгия;
• миалгия;
• Некротични зони и на мястото на обрива;
• Увреждане на бъбреците като гломерулонефрит;
• Хемоптиза и задух.

Синдромът на Goodpasture е възпаление на капилярите в белите дробове и бъбреците, което засяга млади мъже на възраст между 20 и 30 години. При тази форма на заболяването преобладават белодробни и бъбречни симптоми:

• Хемоптиза или белодробно кървене;
• Промени в изследванията на урината (поява на протеини и червени кръвни клетки);
• Фокално или сливащо се потъмняване в белите дробове (според рентгенови данни);
• Прогресираща анемия;
• Бързо развитие на хронична бъбречна недостатъчност.

Обикновено пациентите умират в рамките на една година поради нарастваща белодробна, сърдечна и бъбречна недостатъчност, въпреки че има случаи на бавен ход с редуващи се периоди на ремисия и рецидив.

Алергична форма

Под това име се комбинира възпаление, чийто основен симптом са кожни лезии - папули, петехии, язви, причинени от вътрешни или външни стимули.

Синини без причина

Тази форма на възпаление на малките съдове е заболяване с необяснима етиология, поради което експертите назовават причините за алергичен васкулит само предполагаемо. Те включват реакции към някои видове лекарства:

• Антибиотици;
• Контрацептиви;
• Тиазидни диуретици;
• Златни препарати;
• сулфонамиди.

Понякога може да се развие някаква форма след ваксинация, приемане на определени храни. Има и случаи на поява на заболяването под влияние на екзогенни и ендогенни фактори – вируси на хепатит, туморни антигени, ДНК и имуноглобулини.

Алергичното възпаление на малките съдове на кожата често се появява поради системни и инфекциозни заболявания:

• ХИВ инфекция;
• Първична билиарна цироза на черния дроб, хепатит;
• Инфекциозна мононуклеоза;
• Язвен колит.

Алергичният васкулит засяга хора от двата пола на различна възраст. Някои форми на заболяването засягат предимно жените, докато други са "небезразлични" към мъжете.

Симптоми

Основният симптом на алергичния васкулит е пурпура (вид обрив), която е лесно осезаема и представлява акне, везикули, папули, подкожни възли. Понякога изглежда като плоски петна или копривна треска.

Кожните симптоми са придружени от треска, мускулни и ставни болки, слабост и липса на апетит.

При лабораторни кръвни изследвания се отбелязва ускоряване на ESR, левкоцитоза, увеличаване на количеството на С-реактивния протеин.

Промените в урината се характеризират с появата на следи от протеин и хематурия (кръв).

Лечение

Лечението на алергичен васкулит, като всяко друго заболяване от алергичен характер, започва с търсене и елиминиране на дразнещ фактор (например премахване на потенциално опасни лекарства, спазване на диета). Случва се, че само по този начин е възможно да се постигне пълно изчезване на симптомите на съдово възпаление.

Ако заболяването продължи, препоръчително е да се използват лекарства, които стабилизират състоянието на стените на кръвоносните съдове, антихистамини (H1 и / или H2 блокери).

С по-нататъшното прогресиране на алергичния васкулит и влошаването на състоянието на пациента в режима се включват кортикостероиди и имуносупресори - лекарства, които потискат прекомерната активност на имунната система и блокират развитието на възпалителния процес.

Васкулит - това е името на едно от ужасните и неприятни заболявания. Можете дори да кажете, че това не е едно, а няколко заболявания, комбинирани наведнъж. Патологичните процеси засягат различни съдове в човешкото тяло. Податливи на заболяването са вени, артерии, артериоли, веноли, а също и малки капиляри. Васкулит какво е това заболяване, по-точно? В съдовете започват и прогресират възпалителни процеси. Има определен списък от заболявания, които могат да доведат до заболяване. Това:

• нодозен полиартериит;
• така наречения синдром на Churg-Strauss;
• микроскопичен полиангиит;
• болест на Кавазаки;
• болест на Хортън;
• Грануломатоза на Вегенер, както и др.

По отношение на тежестта, васкулитите се различават помежду си, тяхната класификация съществува. Случва се, че при това заболяване кожата е най-засегната, което изобщо не изглежда естетически, но е малко вероятно да доведе до смърт. Има разновидности на заболяването, при които е много вероятна смърт.

Видовете васкулит (ангиит) са разделени на класове. Има 2 основни класа: начален и среден. При първично заболяване патологията на малките и големите съдове се появява като изненадващо. Човекът е относително здрав и спазва правилния начин на живот, също няма алергия. Експертите свързват появата на такова заболяване с наследствеността. Що се отнася до втория клас, тук причините за заболяването вече са ясно проследени. Заболяването може да възникне поради:

• хипотермия;
• прегряване;
• поради инфекция;
• отравяне;
• увреждане на кожата по различни методи;
• излагане на токсични вещества.

Има не само класове, но и подкласове болести. Заболяването се класифицира не само по причини за възникване. Има и класификация по вида на съдовата лезия, локализация, а също и по симптоматика. Разграничаване: артериит, капилярит, грануломатозен еозинофилен васкулит, флебит, артериолит. Има също системен и сегментен васкулит.

Причини за ужасно заболяване

Неприятен васкулит може внезапно да удари човек, причините за него не са напълно идентифицирани. Експертите са идентифицирали само няколко популярни теории за появата на болестта. Инфекциозните, както и вирусните заболявания могат да дадат тласък за началото на възпалителни процеси в съдовете. Особено опасен е вирусният хепатит, след който най-често се наблюдава съдово възпаление.

Друга популярна версия откъде идва васкулитът, причините за възникването му директно зависят от автоимунно заболяване, когато тялото започва да се бори срещу себе си. Имунитетните клетки, предназначени да защитават тялото, престават да възприемат нормално съдовите клетки и да ги разпознават като чужди тела. В резултат на това възникват възпалителни процеси. По време на живота човешкото тяло се влияе от много неблагоприятни фактори. Хората пият замърсена вода, ядат храни, богати на химически добавки, дишат въздух, съдържащ вредни вещества, приемат лекарства, които не винаги са подходящи за тях. Всичко това, заедно с генетична предразположеност, може да причини васкулит.

Симптоми на заболяването

Васкулитът може да бъде разпознат на ранен етап; симптомите му са ясен знак, който не бива да се пренебрегва. Васкулитът, ако е вторичен, може да се превърне в усложнение на менингит, коремен тиф, псориазис, скарлатина, рак.

Независимо дали човек има първично или вторично заболяване, неговите симптоми ще бъдат еднакви. Възрастните внезапно губят апетит и губят тегло. Телесната температура се повишава. Човек бързо се уморява, постоянно изпитва слабост. По кожата се откриват неестетични обриви. Болките в ставите непрекъснато преследват.

Васкулит на краката

Симптомите на васкулит пряко зависят от това кой орган е засегнат. Палпируемата пурпура е специфичен вид обрив. Проявява се при хеморагичен васкулит. Обривът често се наблюдава в сгъвките на лактите, както и в долните крайници. В допълнение към обрива, който се появява, човекът страда от треска. Васкулитът може да засегне съдовете, които хранят вътрешните органи. Тогава последствията могат да бъдат много тъжни. Ако тъканите на съдовете на сърцето са възпалени, тогава има риск от сърдечен удар. Човек страда от задух, сърцето го боли постоянно, възниква аритмия. Болестта на васкулит може да засегне съдовете на мозъка. Застрашава инсулти. Ако човек е диагностициран с грануломатоза на Вегнер, тогава носът ще се притеснява. На лигавицата ще се появят язви. Също така, те страдат от кърваво течение от носа с гной.

Диагностика на ужасно заболяване

Анализите и специалните изследвания ще помогнат за идентифициране на опасно заболяване. Диагнозата на васкулит включва изследвания на кръв и урина. Също така е необходимо да се направи ангиография, да се подложи на ултразвуково сканиране, да се съгласите с радиологични методи, с помощта на които ще бъде възможно да се определи: в какво състояние са засегнатите съдове. Ако болестта току-що е започнала да се развива, тогава не е лесно да я идентифицирате. Ако болестта вече се развива интензивно, тогава е по-лесно да се диагностицира. Ако няколко органа вече са засегнати, тогава симптомите ще бъдат по-изразени. Кръвен тест ще покаже намаляване на хематокрита, както и на хемоглобина. Тромбоцитозата и левкоцитозата са леки.

В урината на пациент, чиято съдова тъкан е възпалена, лекарите ще открият левкоцити, протеини и еритроцити. За диагностициране на заболяване лекарите използват биопсия. За това се изследва парче от болния орган заедно с съдовете. След провеждане на проучванията ще бъде възможно да се каже със сигурност дали човек страда от васкулит или не.

Лечение на заболяването

Лечението на васкулит трябва да бъде навременно и задълбочено. Ако болестта се пренебрегне, тогава да се отървете от нея ще бъде по-трудно, отколкото в ранен етап. Важното е колко органа на човешкото тяло са пострадали и колко са пострадали. Ако заболяването е възникнало на фона на алергии, тогава е възможно да премине от само себе си. Специалистите дори няма да има нужда да се намесват в този процес.

Възпалителните процеси в съдовете могат да нарушат нормалното функциониране на органите и тъканите на тялото. Необходимо е да се елиминира не само васкулит, лечението е насочено към възстановяване на загубените функции на вътрешните органи. Необходимо е да се отървете от тежките последици от възпалението на съдовата тъкан. Предприемат се и мерки за предотвратяване на връщането на болестта.

Само опитен специалист ще ви каже как да лекувате васкулит. Да се ​​отървем от него не е еднакво във всички случаи, напротив, често е различно. Използва се хормонална терапия. В някои случаи е показана дори химиотерапия. Приемът на клюкокортикоиди помага да се отървете от причината за васкулит, автоимунно заболяване. Хормоналните лекарства бързо потискат неоправданата активност на имунната система, насочена към борба със собственото си тяло. Чрез премахване на причината възпалението в съдовете изчезва, следователно болестта изчезва. Благодарение на тях е показано и използването на нестероидни противовъзпалителни средства, човек ще се отърве от силната болка и също така ще бъде възможно да се намали възпалението. При хеморагичен васкулит се използват антибиотици. Също така е необходимо да се използват разредители на кръвта. Това ще помогне да се избегне образуването на кръвни съсиреци.

Заболяването васкулит в сложна форма се лекува с химиотерапия с цитостатици. Необходимо е пречистване на кръвта. Това се постига с помощта на хемосорбция, както и плазмафереза. Лекар-ревматолог - това е, с когото на първо място трябва да се свърже пациентът. Но тъй като съдовата болест има много симптоми, които могат да бъдат признаци на голямо разнообразие от патологии, ще трябва да се консултирате с различни специалисти, за да може в крайна сметка диагнозата да бъде точна.

Необходима профилактика

Васкулит какво е това? По-добре е човек да се опита да избегне този проблем в живота си. Ако можете да избегнете тази патология, тогава няма да ви се налага да научавате нищо за нея. Нека е по-добре този въпрос да тревожи само квалифицираните лекари, но не и хората, работещи на други работни места.

Препоръчително е да се ангажирате с превенция на сериозно заболяване. Струва си да се каже, че такива превантивни мерки ще ви спасят и от други заболявания. Превенцията също ще помогне за удължаване на живота на човек. Не е трудно. Просто трябва да следвате прости правила. Въпреки че често хората не изглеждат никак лесни.

Човек трябва да спи достатъчно. Храненето трябва да е пълноценно. Не е необходимо да се прекалява със сол или мазни храни. Също така трябва да внимавате с пушени меса, подправки, съдържащи натриев глюконат, храни, богати на синтетични добавки.

Умерената физическа активност ще бъде много полезна за човека. Ако е възможно, тогава трябва да се закалите. Трябва да започнете да правите това постепенно. Не прекалявайте. Хората трябва да избягват високата консумация на лекарства. В случай на заболяване е препоръчително да се консултирате с лекар, но да не използвате неконтролируемо различни лекарства, водени от съмнителни съображения. Ако болестта се е върнала след излекуване, тогава трябва да започнете да се борите с нея възможно най-рано. Човек, който е претърпял съдова патология и я е победил, трябва да следи здравето си, симптомите, които са се появили отново. Ако е необходимо, посещението при лекаря не трябва да се отлага. Човек трябва да спазва всички превантивни мерки, така че никога да не научи какво е васкулит. Може ли да се излекува? Да, възможно е и на настоящия етап от развитието на медицината да се излекува васкулит не е проблем.

Прогноза на заболяването

Човек, който се чувства зле, първо отива при терапевт. Най-вероятно лекарят ще насочи пациента към други специалисти: офталмолог, невропатолог, ревматолог, кардиолог, дерматолог, отоларинголог. След откриване на патологията на съдовете на пациента е възможно те да бъдат приети в болницата. Малко вероятно е лечението да бъде бързо. Използват се лекарства, както и мехлеми за постигане на траен ефект. Необходимо е да се вземе предвид какво е опасно за васкулит. Патологията няма да изчезне от само себе си. Тежки последици настъпват при хеморагичен васкулит. Наблюдават се патологични промени в малките съдове на бъбреците, червата, ставите, кожата. Що се отнася до поражението на последното, тоест ставите и кожата, можете да се отървете от патологията за 1-2 месеца. Не трябва да има особени усложнения. Но поражението на вътрешните органи заплашва с последствия.

В червата може да се появи перитонит и кървене. Преди много години смъртността от болестта е била висока. Към днешна дата те успешно са се научили как да се справят с хеморагичен васкулит. Броят на смъртните случаи от патология е намалял значително.

Ако са засегнати съдовете на бъбреците, тогава с развитието на заболяването има признаци на гломерулонефрит. Симптомите са малко загрижени за човека. От това заболяването става още по-опасно. Функцията на бъбреците намалява с времето и, което е много неприятно, те вече не могат да бъдат възстановени. Развива се персистираща бъбречна недостатъчност. Това води до факта, че хората се пристрастяват към хемодиализа. Без постоянно използване на апарата те вече няма да могат да живеят.

Лечението на пациент с васкулит трябва да бъде индивидуализирано. Правилната диагноза е много важна. Това ще ви позволи незабавно да предпишете ефективно лечение и да блокирате развитието на патологията.

Дори ако патологията е доста пренебрегвана, тя все още се лекува. Функциите на вътрешните органи могат да бъдат възстановени. Но васкулитът не бива да се подценява. Принадлежат към тежки патологии. Резултатът от неефективно лечение или пълното му отсъствие може да бъде смъртта на пациента.

Видео за васкулит

Системно асептично възпаление на съдовете на микроваскулатурата с преобладаващо увреждане на кожата, ставите, стомашно-чревния тракт и бъбречните гломерули. Протича със симптоми на хеморагичен или уртикариален обрив, артралгия, синдром на коремна болка, хематурия и бъбречна недостатъчност. Диагностиката се основава на клинични симптоми, лабораторни данни (кръв, урина, коагулограма), изследване на стомашно-чревния тракт и бъбреците. Основата на лечението на васкулит е терапията с антикоагуланти, ангиагреганти. При тежки случаи се прилага екстракорпорална хемокорекция, глюкокортикоидна терапия, противовъзпалително, цитостатично лечение.

МКБ-10

D69.0Алергична пурпура

Главна информация

Хеморагичният васкулит (HB, болест на Шонлайн-Хенох, алергична пурпура, капилярна токсикоза) е едно от най-честите хеморагични заболявания днес. По същество това е алергичен васкулит с повърхностен характер с увреждане на малки артериоли, венули и капиляри. В Международната класификация на болестите (ICD) заболяването се нарича "алергична пурпура". Болестта на Шонлайн-Хенох се среща предимно в детска възраст - от 5 до 14 години. Средното разпространение сред децата на тази възраст е 23-25 ​​случая на 10 хил. Хората на възраст 7-12 години са най-податливи на заболяването. При деца под 3-годишна възраст са известни само единични случаи на пурпура.

Причини

Етиологичните аспекти не са напълно изяснени, известно е само, че в повечето случаи патологията е от инфекциозно-алергичен характер. Има сезонна зависимост – най-висока заболеваемост се регистрира през влажните и студените сезони. Дългосрочните наблюдения позволиха да се идентифицират общи фактори, които предхождат развитието на клиничните прояви. Те включват:

• Инфекциозни заболявания... При повечето пациенти проявата на васкулит се предшества от остра инфекция на дихателните пътища (трахеобронхит, тонзилит, ринофарингит). Най-често от назофарингеални тампони могат да бъдат изолирани β-хемолитичен стрептокок, Staphylococcus aureus, Escherichia coli, аденовирус, HSV тип 1 и 2. Малка част от болните деца са заразени с цитомегаловирус, вирус на Epstein-Barr, хламидия, микобактерия туберкулоза, вирус на хепатит В.
• Медикаментозна терапия... В ревматологията има съобщения за развитие на хеморагичен васкулит на фона на употребата на фармакологични средства: антибиотици (пеницилини, макролиди), НСПВС, антиаритмични средства (хинидин). Явленията на алергична пурпура могат да бъдат провокирани от профилактична ваксинация, извършена непосредствено след остра респираторна вирусна инфекция.
• Алергична тежест... Анамнезата на пациенти с хепатит В често съдържа индикации за наличието на различни видове алергии (лекарствени, хранителни, студени). Пациентите често страдат от алергичен дерматит, сенна хрема, алергичен ринит или прояви на ексудативна катарална диатеза.
• Други ендогенни и външни причини... Хипотермията, прекомерната изолация, ухапванията от насекоми и травмите могат да бъдат сред факторите, които предизвикват. При някои пациенти проявата на заболяването се проявява на фона на бременност, захарен диабет, злокачествени тумори и цироза на черния дроб.

В много наблюдения не е установен причинният фактор, който е причинил появата на васкулит. Редица автори предполагат, че ефектът от провокиращи фактори води до развитие на хеморагичен васкулит само когато се извършва на фона на генетичната предразположеност на организма към хиперергични имунни реакции.

Патогенеза

Механизмът на развитие на хеморагичен васкулит се основава на образуването на имунни комплекси и повишаване на активността на протеините на системата на комплемента. Циркулирайки в кръвта, те се отлагат върху вътрешната повърхност на стената на малките съдове (венули, артериоли, капиляри), причинявайки нейното увреждане с възникване на асептичен възпалителен процес. Възпалението на съдовата стена от своя страна води до увеличаване на нейната пропускливост, отлагане на фибрин и тромботични маси в лумена на съда, което определя основните клинични признаци на заболяването - кожно-хеморагичен синдром и микротромбоза на съдовото легло. с увреждане на стомашно-чревния тракт, бъбреците, ставите.

Класификация

В клиничното протичане на капиляротоксикозата се разграничават остра фаза (начален период или обостряне) и фаза на затихване (подобрение). Според преобладаващите симптоми заболяването се класифицира в следните клинични форми: проста, ревматоидна (ставна), абдоминална и фулминантна. В съответствие с естеството на протичането се разграничават остър (до 2 месеца), продължителен (до шест месеца) и хроничен хепатит В. В зависимост от тежестта на клиничните прояви, васкулитът се разграничава:

• Степен на светлина... Пациентите са в задоволително състояние, а обривите и артралгията не са обилни.
• Среден... Състоянието на пациента е средно тежко, обривът е обилен, артралгиите са придружени от промени в ставите от типа на артрита, периодични болки в корема и микрохематурия.
• Тежка степен... Наблюдава се тежко състояние на пациента, обилни дрениращи обриви с некротични участъци, ангиоедем, нефротичен синдром, груба хематурия и стомашно-чревно кървене, може да се развие остра бъбречна недостатъчност.

Симптоми

За клиниката на алергичната пурпура е характерно остро начало с повишаване на температурата до субфебрилни или фебрилни числа. Възможно е обаче да няма повишаване на температурата. Кожният синдром се забелязва в самото начало на заболяването и се наблюдава при всички пациенти. Характеризира се с дифузни макулопапулозни хеморагични елементи с различни размери (обикновено малки), които не изчезват с натиск. В някои случаи се наблюдава уртикариален обрив. Обривът обикновено се намира симетрично по кожата на краката, бедрата и задните части, в областта на големите стави, по-рядко по кожата на ръцете и тялото. Тежестта на обрива често е свързана с тежестта на васкулита. При най-тежкото си протичане се развива некроза в центъра на някои елементи на обрива и се образува язва. Разрешаването на обрива води до персистираща хиперпигментация. При хронично протичане на хепатит В с чести рецидиви се появява лющене на кожата след изчезване на обрива.

Ставният синдром се развива при 70% от пациентите. Лезиите на ставите могат да бъдат краткотрайни под формата на лека артралгия или да персистират няколко дни със силен болков синдром, придружен от други симптоми на артрит (зачервяване, подуване) и водещи до ограничено движение в ставата. Типичен е летливият характер на лезията с засягане предимно на големи стави, по-често коляното и глезена. Ставният синдром може да се появи в началния период на васкулит или да се появи по-късно. Често е преходен и никога не води до трайна деформация на ставите. Абдоминалният синдром може да предшества или да придружава кожно-ставните прояви. Проявява се с коремна болка с различна интензивност - от умерена до пароксизмална, като чревна колика. Често пациентите не могат да посочат точното местоположение на болката, оплакват се от смущения в изпражненията, гадене и повръщане. Абдоминалгиите могат да се появят няколко пъти през деня и да изчезнат спонтанно или през първите няколко дни от лечението.

Бъбречният синдром се среща при 25-30% от пациентите и се проявява с признаци на хроничен или остър гломерулонефрит с различна степен на хематурия. Редица пациенти развиват нефротичен симптомокомплекс. Поражението на други органи при хеморагичен васкулит се случва доста рядко. Това може да бъде хеморагична пневмония под формата на кашлица с кръвни ивици в храчките и задух, кръвоизлив в ендокарда, хеморагичен перикардит, миокардит. Поражението на мозъчните съдове се проявява със замаяност, раздразнителност, главоболие, епилептични припадъци и може да предизвика развитие на хеморагичен менингит.

Усложнения

Увреждането на бъбреците е най-устойчивият синдром на хеморагичния васкулит; може да се усложни от злокачествен гломерулонефрит и хронична бъбречна недостатъчност. При тежки случаи на алергична пурпура се появява стомашно-чревно кървене, придружено от кърваво повръщане и наличие на кръв в изпражненията, белодробен кръвоизлив, кръвоизлив в мозъчното вещество (хеморагичен инсулт). Масивната загуба на кръв може да доведе до колапс и анемична кома. Усложненията на абдоминалния синдром са по-рядко срещани и са представени от чревна инвагинация, перитонит, мезентериална тромбоза и некроза на част от тънките черва. Най-висока честота на смъртни случаи се регистрира при фулминантна форма на хепатит В.

Диагностика

При провеждане на диагностика ревматологът взема предвид възрастта на пациента, изследва етиофакторите, сравнява клиничните и лабораторните данни и изключва други заболявания. С развитието на бъбречен синдром пациентът се нуждае от консултация с нефролог, при наличие на коремна болка - консултация с гастроентеролог и хирург. Диагностичният панел включва:

• Хематологични изследвания... При общ кръвен тест, като правило, се отбелязват неспецифични признаци на умерено възпаление (левкоцитоза и леко повишаване на ESR), увеличаване на броя на тромбоцитите и еозинофилите. Биохимичен кръвен тест показва повишаване на имуноглобулин А и CRP. Резултатите от коагулограмата имат голяма диагностична стойност. Липсата на данни в него за нарушение на коагулацията при наличие на клинични признаци на хеморагичен синдром свидетелства в полза на хепатит В.
• Изследвания на урина и изпражнения.При анализа на урината се откриват хематурия, протеинурия, цилиндрурия. На пациенти с бъбречен синдром е показано наблюдение на промените в анализа на урината, извършване на биохимия на урината, проби на Zimnitsky и Nechiporenko. За да се диагностицира латентно стомашно-чревно кървене, изпражненията се анализират за скрита кръв.
• Инструментална диагностика... За да се оцени състоянието на целевите органи, се извършва ултразвук на бъбреците, USDG на бъбречните съдове. За да се изключат органичните причини за кървене от храносмилателния тракт и бронхите, е препоръчително да се извърши ултразвук на коремната кухина, гастроскопия, бронхоскопия.
• Биопсия с хистология... При тежки диагностични случаи е показана кожна или бъбречна биопсия. При хистологично изследване на биопсичната проба се установяват характерни промени: отлагания на имуноглобулин А и ЦЕС върху ендотела и в дебелината на съдовата стена на венули, артериоли и капиляри; образуване на микротромби; излизане на кръвни елементи извън съда.

Коремната форма на хеморагичен васкулит трябва да се разграничи от другите причини, които причиняват появата на симптоми на "остър корем": апендицит, проникване на стомашна язва,

• За всякакви синдроми... Основата на основната терапия за всички форми на хепатит В е назначаването на антитромбоцитни средства (дипиридамол, пентоксифилин) и активатори на фибринолиза (никотинова киселина). Лекарствата от тези групи предотвратяват агрегацията на тромбоцитите, подобряват микроциркулацията и интерстициалната перфузия. Често хепаринът и други антикоагуланти са включени в основния режим.
• С кожен синдром.Терапията включва използването на сулфасалазин, колхицин. Използването на преднизон все още е спорен въпрос сред лекарите. Може би назначаването му при тежки случаи на хепатит В. При липса на ефект от кортикостероидната терапия резервните лекарства са цитостатици.
• Със ставен синдром... Тежките артралгии се облекчават чрез противовъзпалителна терапия (индометацин, ибупрофен). Допълнително могат да се предписват производни на аминохинолин (хлорохин).
• С бъбречен синдром... Предписват се високи дози глюкокортикоиди и цитостатици. Възможно е да се използва ACE инхибитор, ангиотензин II рецепторни антагонисти, въвеждане на нормален човешки имуноглобулин, електрофореза с никотинова киселина и хепарин в областта на бъбреците. В терминалния стадий на хронична бъбречна недостатъчност е необходима хемодиализа или бъбречна трансплантация.
• С коремен синдром... Синдромът на интензивна болка е индикация за интравенозно приложение на преднизолон, реополиглюцин, кристалоиди. С развитието на хирургически усложнения (перфорация, инвагинация на червата) се използва хирургична тактика.

Тежкото протичане на заболяването е индикация за екстракорпорална хемокорекция (хемосорбция, имуносорбция,). Много автори отбелязват неефективността на антихистамините при лечението на хепатит В. Въпреки това, употребата им може да бъде оправдана при пациенти с алергична анамнеза. Когато заболяването е свързано с хранителна алергия и наличие на абдоминален синдром, допълнително се предписват ентеросорбенти.

Прогноза и профилактика

Леките форми на хеморагичен васкулит са склонни към спонтанно излекуване след първия пристъп на заболяването - тяхната прогноза е благоприятна. При фулминантна форма смъртта на пациентите може да настъпи през първите няколко дни от началото на заболяването. Най-често това е свързано с увреждане на съдовете на централната нервна система и възникване на интрацеребрален кръвоизлив. Друга причина за смърт може да бъде тежък бъбречен синдром, водещ до развитие на уремия. За предотвратяване на алергичен васкулит се препоръчва саниране на хронични инфекциозни огнища на УНГ органи, обезпаразитяване при хелминтни инвазии, изключване на контакт с известни алергени и неконтролиран прием на лекарства.

Съдържание

Този термин обединява редица заболявания, придружени от възпаление на съдовите стени. За такива патологии е характерно стесняване на кръвоносните съдове, поради което има влошаване на храненето и снабдяването на тъканите с кислород. Опасно е да се наруши работата на отделните органи до пълното им отпадане, което води до инвалидизация и дори смърт. Васкулитът все още не е напълно изяснен, така че лекарите не идентифицират точните причини за развитието и методите за лечение на заболяването. С терапията на такива патологии се занимават ревматолози, а понякога и инфекционисти и дерматолози.

Какво е васкулит

Група автоимунни процеси, при които възниква възпаление на артериалните или венозните стени на човешките кръвоносни съдове, е васкулитът. С напредването на заболяването се нарушава притока на кръв към някои органи, което е изпълнено с развитието на техните усложнения. Като се вземат предвид причините за развитието на васкулит, те са разделени на следните видове:

1. Основен. Тяхната етиология все още не е изяснена, но автоимунните нарушения се считат за отключващ фактор.
2. Втори. Те се развиват на фона на други заболявания - остри или хронични.

Тези фактори, и особено комбинация от няколко наведнъж, могат да променят антигенната структура на собствените стени на кръвоносните съдове. В резултат на това имунната система започва да ги възприема като чужди. Поради тази причина започва производството на антитела, които увреждат съдовите стени. Това явление отключва възпалителни и дегенеративни процеси в прицелните тъкани. Вторичният васкулит е не само имунологично заболяване. Възможните причини за съдово възпаление включват следното:

• наранявания с различна локализация и генезис;
• изгаряния на кожата, включително слънчево изгаряне;
• прегряване или хипотермия на тялото;
• индивидуална реакция на тялото към ваксини или лекарства;
• контакт с биологични отрови или химикали;
• наследствено предразположение;
• пренесен вирусен хепатит;
• дълготрайни гъбични заболявания, включително кандидоза.

Знаци

Васкулитът има много разновидности, така че клиничната картина и тежестта на симптомите на определена форма на заболяването могат да се различават. Типичен признак е кръвоизлив в малка област с първична локализация върху кожата на различни части на тялото. С прогресията на заболяването те се появяват в мускулната тъкан, зоните на нервните окончания и ставните кухини. Лекарите идентифицират няколко други често срещани признака, които показват възпаление на съдовите стени:

• намалена зрителна острота;
• кървави изпражнения;
• стомашни болки;
• болки в ставите, артрит;
• обрив;
• треска, главоболие;
• отслабване;
• нарушения на съня;
• продължителен бронхит, еозинофилна пневмония, бронхиална астма;
• главоболие;
• плеврит;
• невропсихични разстройства;
• гърчове;
• промени в психоемоционалното състояние;
• бледност на кожата;
• периодична загуба на съзнание;
• гадене, повръщане;
• подуване в темпоралната област.

Класификация на васкулита

В медицината има няколко класификации на това заболяване. Един от критериите за определяне на неговите типове е калибърът на съдовете. Като се вземе предвид този фактор, васкулитната болест се разделя на следните форми:

1. Капилярна. Състои се в поражението на малки съдове (капиляри). В този случай може да се появи болест на Дего, уртикариален васкулит (уртикария), пигментна пурпура на Шамберг, грануломатоза на Вегенер.
2. Артериолит. Това е възпаление на средно големи съдове (артерии и артериоли). Проявява се като лепроматозен артериит, полиартериит нодоза, болест на Кавазаки, фамилна средиземноморска треска, стриатална васкулопатия.
3. Артерит. Това е лезия на големи съдове (артериални стени). Те включват гигантски клетъчен артериит, болест на Такаясу, синдром на Коган, саркоидоза и тропически аортит.
4. флебит. При тази форма на васкулит стените на вените се възпаляват.
5. Васкулопатия. При това заболяване няма ясни признаци на възпалителна клетъчна инфилтрация на съдовата стена.

Поради развитието болестта се разделя на две форми: първична (образувана като независима патология) и вторична (образувана на фона на други заболявания). Като се вземе предвид степента на съдова лезия, васкулитът е:

• лека - с обилен обрив, парене и сърбеж;
• умерено - с изразени петна с размери от няколко милиметра до 1-2 см, слабост, загуба на апетит, болки в ставите;
• тежки - с многобройни обриви, чревни и белодробни кръвоизливи, значителни промени в ставите и вътрешните органи.

Невроваскулит

Под влияние на студ или върху нерви може да се развие невроваскулит. Това заболяване е обратимо възпаление на съдовете на крайниците, свързано с нарушение на рефлексните неврогенни реакции на дразнене. Причината е редовното действие на температури в диапазона от -2 до +12 градуса на фона на висока влажност или еднократно измръзване.

Невроваскулитът се среща при възрастни над 25 години, които работят във влажна, студена среда. В зависимост от стадия на заболяването, човек има следните симптоми:

1. Първо. Придружава се от втрисане на стъпалата, бледност и цианоза, но без отоци на крайниците.
2. Второ. В края на работния ден се появява оток, има цианоза и хиперестезия на кожата, болезненост на краката при компресия.
3. Трето. Отокът на този етап не изчезва, болката става пареща, развиват се язви, възходящ тромбофлебит.

Ревмоваскулит

Това е вид ревматоиден артрит. Механизмът на развитие на ревматичния васкулит е свързан с имунните процеси, които участват в развитието на артрита. При почти всички пациенти това съдово възпаление е придружено от общи възпалителни прояви: треска, тежка загуба на тегло. Клиничните прояви на ревмоваскулит са включени в групата на извънставните симптоми на ревматоидния артрит. Те включват следните признаци:

• периферна гангрена;
• склерит;
• мононеврит;
• перикардит;
• нарушаване на белите дробове;
• лезия на кожата на околоногтеното легло.

Периваскулит

Всички васкулити се класифицират на типове в зависимост от местоположението на възпалението. Ако вътрешният съдов слой е засегнат, това е ендоваскулит, ако средният слой е мезоваскулит. Когато тъканите, съседни на кръвоносния съд, се възпалят, заболяването се нарича периваскулит. При него артериалната стена е напълно разрушена. В резултат на това се разкъсва, започва възпаление на външния слой на кръвоносните съдове и съединителната тъкан.

С напредването на заболяването може да доведе до гангрена или некроза. По-честият тип периваскулит е полиартериит нодоза.Засяга следните малки и средни съдове:

• мозък;
• бъбречна;
• чернодробна;
• коронарна;
• мезентериален.

Автоимунен васкулит

Този тип васкулит има много различни причини. Един от провокиращите фактори е генетичната предразположеност. Съдове с определен размер са засегнати от различни видове автоимунен васкулит:

• големи - гигантски клетки и артериит на Такаясу;
• среден - нодуларен и микроскопичен полиартериит, болест на Кавазаки, болест на Вегенер, Бехчет.

Клиничната картина се определя от вида на автоимунния васкулит. Първичните признаци се проявяват в кожни лезии: нейната чувствителност се увеличава или намалява. На този фон се наблюдават: непълна парализа на ръцете и краката, безсъние, синдром на хроничната умора, треска, лош апетит. Заболяването се характеризира с вълнообразно протичане, т.е. периодите на ремисия са последвани от екзацербации. Последните се срещат главно през студения сезон. В зависимост от вида на заболяването, човек може да изпита следните симптоми на васкулит:

1. Хематологични. Предизвиква болка в гърдите, кашлица с обилно отделяне на храчки, задух, слабост, бъбречна недостатъчност.
2. Ревматоиден. Придружава се от болка в крайниците, припадък, психични разстройства. Може да доведе до инсулт.
3. Артерит на Такаясу. Забелязва се главно при жени на възраст 15-20 години. Симптоми на заболяването: треска, главоболие, виене на свят, загуба на тегло. След 5-10 години патологията може да доведе до инфаркт.
4. Болест на Вегенер. Показва се с кашлица, задух, продължителен ринит, синузит или синузит, хрема и отделяне на слуз от носа с кръвни примеси, деформация на седлото и носната преграда, нарушена бъбречна функция, изпъкване на очните ябълки. Половината от пациентите развиват конюнктивит или исхемия на зрителния нерв.
5. Болест на Бехчет. Придружава се от стоматит, язви и ерозии по гениталиите, възпаление на очите.

Хеморагичен васкулит

Този тип съдово възпаление се среща по-често при деца, отколкото при възрастни. Момчетата на възраст 4-12 години са особено предразположени към развитието на това заболяване.Патологията е асептично (неинфекциозно) възпаление на капилярите, причинено от увреждащото действие на имунните комплекси. Основните признаци на заболяването се считат за кръвоизливи (хеморагии), нарушения на кръвообращението в малките съдове и нарушение на нейната интраваскуларна коагулация. В зависимост от клиничното протичане патологията е:

• бъбречна;
• коремна (от корема);
• кожен;
• ставен;
• комбинирани.

Заболяването често се развива след грип, остър тонзилит или скарлатина. Алергия към лекарства, хипотермия, генетична предразположеност също могат да бъдат причините. Отличителните белези на хеморагичния васкулит са:

• лилав обрив по краката, коленете, ръцете или корема;
• болка в глезенните стави, водеща до затруднения в двигателната функция;
• стомашни болки;
• увреждане на бъбреците.

алергични

Основната причина за този вид съдово възпаление е алергия към различни външни или вътрешни фактори: редовно приемане на лекарства (сулфонамиди, барбитурати, аналгетици), химически продукти, инфекции. Поради реакцията на имунната система към тях се развива алергичен васкулит. Често протича без участието на вътрешни органи в патологичния процес. В зависимост от калибъра на засегнатите съдове, алергичният васкулит се разделя на следните видове:

1. повърхност. Засяга малки венули и артерии на кожата, капиляри. Възпалението се проявява с хемосидероза, алергичен артериолит на Ruther, нодуларен некротизиращ васкулит.
2. Дълбок. Патологичният процес включва артерии и вени със среден и голям калибър, разположени в подкожната мастна тъкан и на границата й с дермата. Патологията се проявява с остра и хронична нодозна еритема.

Некротизиращи

Този вид заболяване е рядко, особено при деца. Патологията е придружена от обширна некроза на кожата, треска, втрисане, загуба на тегло и умора. Понякога има увеличение на шийните лимфни възли, двустранен гноен конюнктивит, подуване на ръцете и краката. Некротизиращият васкулит се развива по-често като усложнение на други форми на това заболяване. На кожата се наблюдават следните симптоми:

• малки папули по кожата - всяко мехурче с прозрачно съдържание;
• зачервяване на кожата;
• сини пръсти на ръцете или краката;
• незарастващи рани и язви;
• болки в ставите;
• изтръпване, изтръпване на крайниците;
• нарушения на речта;
• кръв в урината или изпражненията.

Диагностика

Първата стъпка в диагностицирането на заболяването е внимателното изследване на пациента от лекар. Трудността се крие във факта, че не всички пациенти незабавно се обръщат към ревматолог, а заболяването понякога навлиза в стадия на ремисия, което създава илюзията за възстановяване. Ако се подозира васкулит, лекарят предписва редица лабораторни, инструментални и морфологични изследвания:

1. Серологични. Кръвта се изследва за антинеутрофилни цитоплазмени антитела, което помага за идентифициране на микроскопичен полиангиит, грануломатоза на Вегенер, синдром на Churg-Strauss. Освен това те изследват за ревматоиден фактор, за да изключат ревматично заболяване и криоглобулини, за да разграничат съдовото възпаление от синдрома на Goodpasture.
2. Висцерална ангиография. Преди процедурата интравенозно се инжектира контрастно вещество, за да се изследва кръвообращението през съдовете. Самото изследване се извършва с помощта на рентгенови лъчи.
3. Доплер ултразвук. Тази процедура оценява интензивността на кръвния поток в съдовете, което дава възможност да се прецени за неговите нарушения.
4. Компютърна и ядрено-магнитен резонанс. Те помагат да се визуализират промените в структурата на вътрешните органи.
5. Подробен кръвен тест. Възпалението се показва от повишаване на скоростта на утаяване на еритроцитите и увеличаване на броя на левкоцитите.
6. Анализ на урината. Патологията се потвърждава от излишъка в урината на нормалното количество С-реактивен протеин и наличието на кръвни елементи.
7. Аортография. Това е рентгеново изследване на аортата, базирано на получаване на изображение след запълването му с контрастно вещество.

Лечение на васкулит

Целта на лечението на заболяването е да се намали агресията на собствената имунна система на човек. Това е необходимо за постигане на ремисия и предотвратяване на последващи рецидиви. Освен това се вземат мерки за предотвратяване на необратими увреждания на тъканите и органите. Като цяло терапевтичният режим включва следните мерки:

1. Приемане на лекарства. На пациента са показани лекарства, които намаляват синтеза на антитела и чувствителността на тъканите. Анормалната активност на имунната система се потиска с глюкокортикоиди. Ако те не дават ефект, тогава се използва химиотерапия с използването на цитостатици. При тяхното използване прогнозата е благоприятна: 90% от пациентите живеят след лечение с тези лекарства повече от 5 години. С бактериалната природа на заболяването, на пациента се предписват антибиотици. При лек ход са показани нестероидни противовъзпалителни средства.
2. Екстракорпорална хемокорекция. Това включва техники за пречистване на кръвта като хемосорбция, плазмафереза, имуносорбция.
3. Диетична храна. Диетата се избира, като се вземат предвид причините, довели до съдово възпаление. Освен това те изключват възможността за развитие на алергии. Диетата на пациента трябва да се спазва по време на обостряне и известно време след него.

По време на острия стадий на пациента се показва режим на легло. Това допринася за изчезването на кожните обриви и стабилизирането на кръвообращението. Седмица след появата на първите обриви започва постепенно разширяване на режима. Лечението може да се извършва у дома или в болница. Основните индикации за хоспитализация са умерени и тежки форми на заболяването. Стационарната терапия е необходима и в следните случаи:

• хеморагична форма на заболяването;
• развитието на съдово възпаление по време на бременност;
• обостряне на заболяването или появата му за първи път;
• детство.

Медикаментозна терапия

Някои лекарства за васкулит се предписват само от лекар, като се вземе предвид тежестта на заболяването и данните от прегледа на пациента. При рецидивираща форма на заболяването лекарствата трябва да се приемат на курсове от 4-6 месеца ... При лек курс лечението продължава 8-12 седмици, при умерен курс - около година... В зависимост от формата на патологията, лекарят може да предпише следните групи лекарства:

1. Нестероидни противовъзпалителни средства: Ortofen, Piroxicam. Облекчава болките в ставите, намалява отока и тежестта на кожните обриви.
2. Антитромбоцитни средства: аспирин, курантил. Те разреждат кръвта, като инхибират адхезията на тромбоцитите, което помага да се предотврати образуването на кръвни съсиреци.
3. Глюкокортикостероиди: Преднизолон. Това е първа линия на избор и има имуносупресивен ефект. Освен това преднизолонът има изразен противовъзпалителен ефект, поради което задължително се предписва при тежко заболяване.
4. Антикоагуланти: хепарин. Чрез забавяне на съсирването на кръвта се елиминира рискът от образуване на кръвни съсиреци.
5. Цитостатици: азатиоприн. Те се предписват в случай на неефективност на кортикостероидите, наличието на противопоказания за употребата им или бързото прогресиране на патологията. Функцията на азатиоприн е да потиска реакциите на клетъчния имунитет.
6. Ентеросорбенти: Nutriklinz, Thioverol. Те свързват и премахват от тялото токсините, образувани по време на заболяване.
7. Антихистамини: Suprastin, Tavegil. Приемането им е рационално само в началния стадий на заболяването при деца, ако имат хранителни или лекарствени алергии.

Гравитационна кръвна хирургия

Този метод на лечение включва методи за пречистване на кръвта от вещества, които причиняват заболяване или влошават хода му. Сред такива процедури се открояват следните:

1. Имуносорбция. Това включва преминаването на венозна кръв през апарат, пълен с имуносорбент. Това е специално лекарство, което свързва антитела и имунни комплекси, които увреждат кръвоносните съдове.
2. Хемисорбция. Кръвта се прекарва през апарат със сорбент, който също я почиства от антитела, имунни комплекси и антитела. Помага за изхвърляне на токсините, стимулира кръвообращението и подобрява храненето на тъканите.
3. плазмафереза. Кръвта от периферна вена преминава през центрофуга, където течността се разделя на еритроцити и плазма. След това кръвните клетки се връщат обратно в кръвния поток с донорна плазма или плазмозаместващи разтвори. Това премахва антителата, антигените и имунните комплекси от кръвта.

Диетична храна

Диетата за васкулит трябва да бъде хипоалергенна. Това е необходимо, за да се изключат фактори, които провокират съдово възпаление. Пациентът трябва да се откаже от пържените ястия и да премине към яхнии. Препоръчително е в менюто да се добавят пресни плодове и зеленчуци, ферментирали млечни продукти, сушени плодове и зърнени храни. Следните храни трябва да бъдат премахнати от диетата:

• цитрусови плодове - мандарини, портокали, лимони;
• червени ябълки, ягоди, ягоди;
• богати сладкиши;
• яйца;
• солени ястия;
• алкохол;
• силен чай;
• кафе, шоколад;
• чипс, крутони, подобрители на вкуса;
• мед, цветен прашец;
• гъби;
• промишлени консерви.

Профилактика на васкулит

Тъй като първичната форма на заболяването няма ясно определена причина, предотвратяването му е трудно. В този случай е само рационално укрепването на имунната система чрез приемане на имуномодулиращи лекарства.Освен това е необходимо закаляване на тялото със студени душове, плуване и зимно плуване. Правилното хранене, съчетано с редовна физическа активност, също помага за укрепване на имунната система.

Предотвратяването на вторичната форма на заболяването има повече принципи. Важно е да изключите от живота си факторите, които са причинители на васкулит. Имайки това предвид, трябва да се придържате към следните препоръки:

• премахване на дългосрочен стрес;
• за саниране на хронични огнища на инфекция;
• Здравословна храна;
• спазвайте режима на сън и почивка;
• за предотвратяване на дълготрайно въздействие върху организма на алергени и фактори на околната среда, свързани с професионални рискове.

Видео