Пароксизмално разстройство на съзнанието, код по МКБ. Пароксизмална тахикардия. G32* Други дегенеративни нарушения на нервната система при заболявания, класифицирани другаде

Клас VI. Болести на нервната система (G00-G47)

Този клас съдържа следните блокове:
G00-G09Възпалителни заболявания на централната нервна система
G10-G13Системни атрофии, засягащи предимно централната нервна система
G20-G26Екстрапирамидни и други двигателни нарушения
G30-G32Други дегенеративни заболявания на централната нервна система
G35-G37Демиелинизиращи заболявания на централната нервна система
G40-G47Епизодични и пароксизмални нарушения

Възпалителни БОЛЕСТИ НА ЦЕНТРАЛНАТА НЕРВНА СИСТЕМА (G00-G09)

G00 Бактериален менингит, некласифициран другаде

Включва: арахноидит)
лептоменингит)
менингит) бактериален
пахименингит)
Изключва: бактериални:
менингоенцефалит ( G04.2)
менингомиелит ( G04.2)

G00.0Грипен менингит. Менингит, причинен от Haemophilus influenzae
G00.1Пневмококов менингит
G00.2Стрептококов менингит
G00.3Стафилококов менингит
G00.8Менингит, причинен от други бактерии
Менингит, причинен от:
Пръчката на Фридлендър
Ешерихия коли
клебсиела
G00.9Бактериален менингит, неуточнен
менингит:
гноен NOS
пиогенен NOS
пиогенен NOS

G01* Менингит при бактериални заболявания, класифицирани другаде

Менингит (за):
антракс ( A22.8+)
гонококова ( A54.8+)
лептоспироза ( A27. -+)
листериоза ( A32.1+)
Лаймска болест ( A69.2+)
менингококов ( A39.0+)
невросифилис ( A52.1+)
салмонелоза ( A02.2+)
сифилис:
вродено ( A50.4+)
втори ( A51.4+)
туберкулоза ( A17.0+)
Коремен тиф ( A01.0+)
Изключва: менингоенцефалит и менингомиелит, дължащ се на бактериален
болести, класифицирани другаде ( G05.0*)

G02.0* Менингит при вирусни заболявания, класифицирани другаде
Менингит (причинен от вирус):
аденовирус ( A87.1+)
ентеровирусна ( A87.0+)
херпес симплекс ( B00.3+)
инфекциозна мононуклеоза ( B27. -+)
дребна шарка ( B05.1+)
паротит (паротит) B26.1+)
рубеола ( B06.0+)
варицела ( B01.0+)
херпес зостер ( Q02.1+)
G02.1* Менингит с микози
Менингит (за):
кандидоза ( Q37.5+)
кокцидиоидомикоза ( B38.4+)
криптококов ( B45.1+)
G02.8* Менингит при други уточнени инфекциозни и паразитни заболявания, класифицирани другаде
Менингит поради:
африканска трипанозомоза ( B56. -+)
болест на Чагас ( B57.4+)

G03 Менингит поради други неуточнени причини

Включва: арахноидит)
лептоменингит) поради други и неуточнени
менингит) причини
пахименингит)
Изключва: менингоенцефалит ( G04. -)
менингомиелит ( G04. -)

G03.0Непиогенен менингит. Небактериален менингит
G03.1хроничен менингит
G03.2Доброкачествен рецидивиращ менингит [Mollare]
G03.8Менингит, причинен от други специфични патогени
G03.9Менингит, неуточнен. Арахноидит (гръбначен) БДУ

G04 Енцефалит, миелит и енцефаломиелит

Включва: остър възходящ миелит
менингоенцефалит
менингомиелит
Изключва: доброкачествен миалгичен енцефалит ( G93.3)
енцефалопатия:
NOS ( G93.4)
алкохолен генезис ( G31.2)
токсичен ( G92)
множествена склероза ( G35)
миелит:
остър напречен ( G37.3)
подостра некротизация ( G37.4)

G04.0Остър дисеминиран енцефалит
енцефалит)
Енцефаломиелит) след имунизация
Ако е необходимо, идентифицирайте ваксината
G04.1Тропическа спастична параплегия
G04.2Бактериален менингоенцефалит и менингомиелит, некласифициран другаде
G04.8Други енцефалит, миелит и енцефаломиелит. Постинфекциозен енцефалит и енцефаломиелит NOS
G04.9Енцефалит, миелит или енцефаломиелит, неуточнени. Вентрикулит (мозъчен) БДУ

G05* Енцефалит, миелит и енцефаломиелит при заболявания, класифицирани другаде

Включва: менингоенцефалит и менингомиелит при заболявания
класифицирани другаде

Ако е необходимо да се идентифицира инфекциозният агент, използвайте допълнителен код ( B95-B97).

G06.0Интракраниален абсцес и гранулом
Абсцес (емболичен):
мозък [всяка част]
малкия мозък
церебрален
отогенен
Интракраниален абсцес или гранулом:
епидурална
екстрадурален
субдурален
G06.1Интравертебрален абсцес и гранулом. Абсцес (емболичен) на гръбначния мозък [всяка част]
Интравертебрален абсцес или гранулом:
епидурална
екстрадурален
субдурален
G06.2Екстрадурален и субдурален абсцес, неуточнен

G07* Интракраниален и интравертебрален абсцес и гранулом при заболявания, класифицирани другаде

мозъчен абсцес:
амебна ( A06.6+)
гонококова ( A54.8+)
туберкулоза ( A17.8+)
Церебрален гранулом при шистозомиаза B65. -+)
туберкулома:
мозък ( A17.8+)
менинги ( A17.1+)

G08 Интракраниален и интравертебрален флебит и тромбофлебит

Септик(и):
емболия)
ендофлибит)
флебит) интракраниален или интравертебрален
тромбофлебит) венозни синуси и вени
тромбоза)
Изключва: вътречерепен флебит и тромбофлебит:
усложнява:
аборт, извънматочна или моларна бременност ( О00 -О07 , О08.7 )
бременност, раждане или следродилен период ( O22.5, O87.3)
негноен произход ( I67.6); негноен интравертебрален флебит и тромбофлебит ( G95.1)

G09 Последици от възпалителни заболявания на централната нервна система

Забележка Тази рубрика трябва да се използва за позоваване
условия, класифицирани предимно в заглавия

G00-G08(с изключение на маркираните със *) като причина за последиците, на които самите се приписват
Други заглавия Терминът "продължение" включва състояния, определени като такива или като късни прояви или ефекти, съществуващи в продължение на година или повече след появата на причиняващото състояние. Когато използвате тази рубрика, трябва да се ръководите от съответните препоръки и правила за кодиране на заболеваемостта и смъртността, дадени в v.2.

СИСТЕМНА АТРОФИЯ, ЗАСЕГВАЩА ПРЕДПОЧИТИТЕЛНО ЦЕНТРАЛНАТА НЕРВНА СИСТЕМА (G10-G13)

G10 Болест на Хънтингтън

Хорея на Хънтингтън

G11 Наследствена атаксия

Изключва: наследствена и идиопатична невропатия ( G60. -)
церебрална парализа ( G80. -)
метаболитни нарушения ( E70-E90)

G11.0Вродена непрогресираща атаксия
G11.1Ранна церебеларна атаксия
Забележка Обикновено започва при хора под 20-годишна възраст
Ранна церебеларна атаксия с:
есенциален тремор
миоклонус [атаксия на Хънт]
със запазени сухожилни рефлекси
Атаксия на Фридрейх (автозомно рецесивна)
Х-свързана рецесивна спиноцеребеларна атаксия
G11.2Късна церебеларна атаксия
Забележка Обикновено започва при хора над 20-годишна възраст
G11.3Церебеларна атаксия с нарушено възстановяване на ДНК. Телеангиектатична атаксия (синдром на Луис-Бар)
Изключва: синдром на Кокейн ( Q87.1)
пигментна ксеродермия ( Q82.1)
G11.4Наследствена спастична параплегия
G11.8Друга наследствена атаксия
G11.9Наследствена атаксия, неуточнена
Наследствен (th) малък мозък (th):
атаксия NOS
дегенерация
заболяване
синдром

G12 Спинална мускулна атрофия и свързани синдроми

G12.0Инфантилна спинална мускулна атрофия, тип I [Werdnig-Hoffmann]
G12.1Други наследствени спинални мускулни атрофии. Прогресивна булбарна парализа при деца [Fazio-Londe]
Спинална мускулна атрофия:
форма за възрастни
детска форма, тип II
дистална
ювенилна форма, тип III [Kugelberg-Welander]
лопатково-перонеална форма
G12.2Болест на моторните неврони. Фамилна болест на моторните неврони
латерална склероза:
амиотрофичен
първичен
Прогресивно(и):
булбарна парализа
спинална мускулна атрофия
G12.8Други спинални мускулни атрофии и свързани синдроми
G12.9Спинална мускулна атрофия, неуточнена

G13* Системни атрофии, засягащи предимно централната нервна система при заболявания, класифицирани другаде

G13.0* Паранеопластична невромиопатия и невропатия
Карциноматозна невромиопатия ( C00-C97+)
Невропатия на сетивните органи в туморния процес [Дения-Браун] ( C00-D48+)
G13.1* Други системни атрофии, засягащи предимно централната нервна система при неопластични заболявания. Паранеопластична лимбична енцефалопатия ( C00-D48+)
G13.2* Системна атрофия при микседем, засягаща предимно централната нервна система ( E00.1+, E03. -+)
G13.8* Системна атрофия, засягаща предимно централната нервна система при други заболявания, класифицирани другаде

ЕКСТРАПИРАМИДНИ И ДРУГИ ДВИГАТЕЛНИ НАРУШЕНИЯ (G20-G26)

G20 болест на Паркинсон

Хемипаркинсонизъм
трепереща парализа
Паркинсонизъм или болест на Паркинсон:
NOS
идиопатичен
първичен

G21 Вторичен паркинсонизъм

G21.0Злокачествен невролептичен синдром. Ако е необходимо, идентифицирайте лекарството
използвайте допълнителен външен код за причина (клас XX).
G21.1Други форми на вторичен паркинсонизъм, предизвикан от лекарства.
G21.2Вторичен паркинсонизъм, причинен от други външни фактори
Ако е необходимо, за да идентифицирате външен фактор, използвайте допълнителен код на външни причини (клас XX).
G21.3Постенцефалитичен паркинсонизъм
G21.8Други форми на вторичен паркинсонизъм
G21.9Вторичен паркинсонизъм, неуточнен

G22* Паркинсонизъм при заболявания, класифицирани другаде

сифилитичен паркинсонизъм ( A52.1+)

G23 Други дегенеративни заболявания на базалните ганглии

Изключва: полисистемна дегенерация ( G90.3)

G23.0Болест на Hallervorden-Spatz. Пигментна палидарна дегенерация
G23.1Прогресивна супрануклеарна офталмоплегия [Steele-Richardson-Olshevsky]
G23.2Стриатонична дегенерация
G23.8Други уточнени дегенеративни заболявания на базалните ганглии. Калцификация на базалните ганглии
G23.9Дегенеративно заболяване на базалните ганглии, неуточнено

G24 дистония

Включва: дискинезия
Изключва: атетоидна церебрална парализа ( G80.3)

G24.0Индуцирана от лекарства дистония. Ако е необходимо, идентифицирайте лекарството
използвайте допълнителен външен код за причина (клас XX).
G24.1Идиопатична фамилна дистония. Идиопатична дистония NOS
G24.2Идиопатична нефамилна дистония
G24.3Спазматичен тортиколис
Изключва: тортиколис NOS ( M43.6)
G24.4Идиопатична оро-фациална дистония. Оро-лицева дискинезия
G24.5Блефароспазъм
G24.8Други дистонии
G24.9Дистония, неуточнена. Дискинезия NOS

G25 Други екстрапирамидни и двигателни нарушения

G25.0Есенциален тремор. семеен тремор
Изключва: тремор NOS ( R25.1)
G25.1Тремор, предизвикан от лекарства
Ако е необходимо, за да идентифицирате лекарството, използвайте допълнителен код на външни причини (клас XX).
G25.2Други уточнени форми на тремор. Интенционен тремор
G25.3миоклонус. Индуциран от лекарства миоклонус. Ако е необходимо, за да идентифицирате лекарството, използвайте допълнителен код на външни причини (клас XX).
Изключва: лицева миокимия ( G51.4)
миоклонична епилепсия ( G40. -)
G25.4индуцирана от лекарства хорея
Ако е необходимо, за да идентифицирате лекарството, използвайте допълнителен код на външни причини (клас XX).
G25.5Други видове хорея. Хорея NOS
Изключва: хорея NOS със сърдечно засягане ( I02.0)
хорея на Хънтингтън ( G10)
ревматична хорея ( I02. -)
хорея от Сиденхен ( I02. -)
G25.6Лекарствени тикове и други органични тикове
Ако е необходимо, за да идентифицирате лекарството, използвайте допълнителен код на външни причини (клас XX).
Изключва: синдром на де ла Турет ( F95.2)
отметнете NOS ( F95.9)
G25.8Други уточнени екстрапирамидни и двигателни нарушения
Синдром на неспокойните крака. Синдром на окования човек
G25.9Екстрапирамидни и двигателни нарушения, неуточнени

G26* Екстрапирамидни и двигателни нарушения при заболявания, класифицирани другаде

ДРУГИ ДЕГЕНЕРАТИВНИ БОЛЕСТИ НА НЕРВНАТА СИСТЕМА (G30-G32)

G30 болест на Алцхаймер

Включва: сенилни и пресенилни форми
Изключва: старчески:
мозъчна дегенерация NEC ( G31.1)
деменция NOS ( F03)
сенилност NOS ( R54)

G30.0Ранна болест на Алцхаймер
Забележка Началото на заболяването обикновено е при хора на възраст под 65 години.
G30.1Късна болест на Алцхаймер
Забележка Началото на заболяването обикновено е при хора на възраст над 65 години.
G30.8Други форми на болестта на Алцхаймер
G30.9Болест на Алцхаймер, неуточнена

G31 Други дегенеративни заболявания на нервната система, некласифицирани другаде

Изключва: синдром на Рейе ( G93.7)

G31.0Ограничена атрофия на мозъка. Болест на Пик. Прогресивна изолирана афазия
G31.1Старческа дегенерация на мозъка, некласифицирана другаде
Изключва: болестта на Алцхаймер ( G30. -)
сенилност NOS ( R54)
G31.2Дегенерация на нервната система, причинена от алкохол
алкохол:
малък мозък:
атаксия
дегенерация
мозъчна дегенерация
енцефалопатия
Разстройство на вегетативната нервна система, причинено от алкохол
G31.8Други уточнени дегенеративни заболявания на нервната система. Дегенерация на сивото вещество [болест на Алперс]
Субакутна некротизираща енцефалопатия (болест на Leig)
G31.9Дегенеративно заболяване на нервната система, неуточнено

G32* Други дегенеративни нарушения на нервната система при заболявания, класифицирани другаде

G32.0* Подостра комбинирана дегенерация на гръбначния мозък при заболявания, класифицирани другаде
Подостра комбинирана дегенерация на гръбначния мозък с витаминен дефицит В 12 (E53.8+)
G32.8* Други уточнени дегенеративни нарушения на нервната система при заболявания, класифицирани другаде

ДЕМИЕЛИНИЗИРАЩИ БОЛЕСТИ НА ЦЕНТРАЛНАТА НЕРВНА СИСТЕМА (G35-G37)

G35 Множествена склероза

Множествена склероза:
NOS
мозъчен ствол
гръбначен мозък
разпространени
обобщен

G36 Друга форма на остра дисеминирана демиелинизация

Изключва: постинфекциозен енцефалит и енцефаломиелит NOS ( G04.8)

G36.0 Neuromyelitis optica [болест на Devic]. Демиелинизация при оптичен неврит
Изключва: оптичен неврит NOS ( H46)
G36.1Остър и подостър хеморагичен левкоенцефалит (болест на Хърст)
G36.8Друга уточнена форма на остра дисеминирана демиелинизация
G36.9Остра дисеминирана демиелинизация, неуточнена

G37 Други демиелинизиращи заболявания на централната нервна система

G37.0дифузна склероза. Периаксиален енцефалит, болест на Шилдер
Изключва: адренолевкодистрофия [Addison-Schilder] ( E71.3)
G37.1Централна демиелинизация на corpus callosum
G37.2Централна миелинолиза на моста
G37.3Остър напречен миелит при демиелинизиращо заболяване на централната нервна система
Остър напречен миелит NOS
Изключва: множествена склероза ( G35)
невромиелит оптика [болест на Девик] ( G36.0)
G37.4Подостър некротизиращ миелит
G37.5Концентрична склероза [Бало]
G37.8Други уточнени демиелинизиращи заболявания на централната нервна система
G37.9Демиелинизиращо заболяване на централната нервна система, неуточнено

епизодични и пароксизмални нарушения (G40-G47)

G40 Епилепсия

Изключва: синдром на Ландау-Клефнер ( F80.3)
конвулсивен припадък NOS ( R56.8)
епилептичен статус ( G41. -)
парализа Тод ( G83.8)

G40.0Локализирана (фокална) (парциална) идиопатична епилепсия и епилептични синдроми с гърчове с фокално начало. Доброкачествена детска епилепсия с пикове на ЕЕГ в централната темпорална област
Педиатрична епилепсия с пароксизмална активност, без ЕЕГ в тилната област
G40.1Локализирана (фокална) (парциална) симптоматична епилепсия и епилептични синдроми с прости парциални припадъци. Припадъци без промяна на съзнанието. Прости парциални гърчове, преминаващи във вторични
генерализирани припадъци
G40.2Локализирана (фокална) (парциална) симптоматична епилепсия и епилептични синдроми със сложни парциални припадъци. Припадъци с изменено съзнание, често с епилептичен автоматизъм
Сложни парциални гърчове, прогресиращи до вторично генерализирани гърчове
G40.3Генерализирана идиопатична епилепсия и епилептични синдроми
Доброкачествен(и):
миоклонична епилепсия в ранна детска възраст
неонатални гърчове (фамилни)
Детски епилептични абсанси [пикнолепсия]. Епилепсия с големи припадъци при събуждане
непълнолетни:
абсансна епилепсия
миоклонична епилепсия [импулсивно петит мал]
Неспецифични епилептични припадъци:
атоничен
клоничен
миоклоничен
тоник
тонично-клоничен
G40.4Други видове генерализирана епилепсия и епилептични синдроми
епилепсия с:
миоклонични отсъствия
миоклонично-астатични припадъци

Бебешки спазми. Синдром на Lennox-Gastaut. Салам тик. Симптоматична ранна миоклонична енцефалопатия
Западен синдром
G40.5Специални епилептични синдроми. Епилепсия, частична непрекъсната [Кожевникова]
Епилептични припадъци, свързани с:
пия алкохол
използване на лекарства
хормонални промени
лишаване от сън
стресови фактори
Ако е необходимо, за да идентифицирате лекарството, използвайте допълнителен код на външни причини (клас XX).
G40.6Гранд мал припадъци, неуточнени (със или без леки припадъци)
G40.7Леки припадъци, неуточнени без големи припадъци
G40.8Други уточнени форми на епилепсия. Епилепсия и епилептични синдроми, които не са дефинирани като фокални или генерализирани
G40.9Епилепсия, неуточнена
епилепсия:
конвулсии NOS
припадъци NOS
припадъци NOS

G41 Епилептичен статус

G41.0Епилептичен статус grand mal (конвулсивни припадъци). Тонико-клоничен епилептичен статус
Изключва: продължителна частична епилепсия [Кожевникова] ( G40.5)
G41.1Зпилептичен статус на petit mal (малки припадъци). Епилептичен статус на отсъствия
G41.2Сложен частичен епилептичен статус
G41.8Друг уточнен епилептичен статус
G41.9Епилептичен статус, неуточнен

G43 Мигрена

Изключва: главоболие NOS ( R51)

G43.0Мигрена без аура [обикновена мигрена]
G43.1Мигрена с аура [класическа мигрена]
мигрена:
аура без главоболие
базиларна
еквиваленти
фамилна хемиплегия
хемиплегичен
с:
аура с остро начало
дълга аура
типична аура
G43.2мигренозен статус
G43.3Усложнена мигрена
G43.8Още една мигрена. Офталмоплегична мигрена. ретинална мигрена
G43.9Мигрена, неуточнена

G44 Други синдроми на главоболие

Изключва: нетипична лицева болка ( G50.1)
главоболие NOS ( R51)
тригеминална невралгия ( G50.0)

G44.0Синдром на хистаминово главоболие. Хронична пароксизмална хемикрания.

"Хистаминово" главоболие:
хроничен
епизодичен
G44.1Съдово главоболие, некласифицирано другаде. Съдово главоболие NOS
G44.2Главоболие от напрежение. Хронично тензионно главоболие
Епизодично главоболие от напрежение. Тензионно главоболие NOS
G44.3Хронично посттравматично главоболие
G44.4Главоболие, дължащо се на лекарства, некласифицирани другаде
Ако е необходимо, за да идентифицирате лекарството, използвайте допълнителен код на външни причини (клас XX).
G44.8Друг уточнен синдром на главоболие

G45 Преходни преходни церебрални исхемични атаки [атаки] и свързани синдроми

Изключва: неонатална церебрална исхемия ( P91.0)

G45.0Синдром на вертебробазиларната артериална система
G45.1Каротиден синдром (полусферен)
G45.2Синдроми на множествени и двустранни мозъчни артерии
G45.3преходна слепота
G45.4Преходна глобална амнезия
Изключва: амнезия NOS ( R41.3)
G45.8Други преходни церебрални исхемични атаки и свързани синдроми
G45.9Преходна церебрална исхемична атака, неуточнена. Спазъм на мозъчната артерия
Преходна церебрална исхемия NOS

G46* Церебрални съдови синдроми при мозъчно-съдови заболявания ( I60-I67+)

G46.0* Синдром на средната мозъчна артерия ( I66.0+)
G46.1* Синдром на предната мозъчна артерия ( I66.1+)
G46.2* Синдром на задната мозъчна артерия ( I66.2+)
G46.3* Синдром на инсулт в мозъчния ствол ( I60-I67+)
Синдром:
Бенедикт
Клод
Фовил
Миярт-Джубле
Валенберг
Вебер
G46.4* Синдром на церебеларен инсулт ( I60-I67+)
G46.5* Чисто моторен лакунарен синдром ( I60-I67+)
G46.6* Чисто чувствителен лакунарен синдром ( I60-I67+)
G46.7* Други лакунарни синдроми ( I60-I67+)
G46.8* Други мозъчно-съдови синдроми при мозъчно-съдови заболявания ( I60-I67+)

G47 Нарушения на съня

Изключени: кошмари ( F51.5)
нарушения на съня с неорганична етиология ( F51. -)
нощни ужаси F51.4)
сънливост ( F51.3)

G47.0Нарушения на съня и поддържане на съня [безсъние]
G47.1Нарушения на сънливост [хиперсомния]
G47.2Нарушения на цикъла на съня и будността. Синдром на забавена фаза на съня. Нарушение на цикъла сън-будност
G47.3сънна апнея
Сънна апнея:
централна
обструктивен
Изключва: синдром на Пикуик ( E66.2)
сънна апнея при новородени P28.3)
G47.4Нарколепсия и катаплексия
G47.8Други нарушения на съня. Синдром на Клайн-Левин
G47.9Нарушение на съня, неуточнено

Въпроси от потребители

Как се комбинира Propanorm с β-блокери и калциеви антагонисти?

Propanorm се комбинира добре с бета-блокери и калциеви антагонисти, особено при пациенти с коронарна артериална болест (без цикатрициални промени) и артериална хипертония, но не трябва да забравяме, че Propanorm е ефективен и при пациенти с ваготонични аритмии (при предсърдно мъждене през нощта или рано сутрин на фона на относителна брадикардия) и в този случай лекарства, които могат да забавят сърдечната честота (които включват бета-блокери и калциеви антагонисти) ще намалят антиаритмичния ефект на Propanorm, така че е по-добре да не ги комбинирате при такива пациенти.

Ако при прием на натоварваща доза Пропанорм облекчаването на пароксизма на ПМ е неефективно, какви са по-нататъшните ни действия? Могат ли да се прилагат интравенозно други антиаритмични средства и др.?

Захаров Александър Юриевич, Новоросийск

Ако Propanorm не е спрял аритмията, е необходимо да се изчака 7-8 часа (тъй като антиаритмичният ефект на лекарството е до 8 часа и ритъмът може да се възстанови преди това време), пациентът може да приеме бета-блокер за нормосистолния ритъм и намаляване на симптомите на аритмия. След 8 часа можете да повторите натоварващата доза Propanorm (450-600 mg наведнъж) или да приложите друго антиаритмично лекарство.

До този момент е препоръчително да не се използват други антиаритмични лекарства, за да се изключи проаритмичен ефект.

При хемодинамично нестабилност трябва да се използва електрическа кардиоверсия и да не се чака 8 часа.

Пациентът приема Пропанорм 450 mg/ден с профилактична цел. В същото време ритъмът му периодично се разваля. Възможно ли е да се спре пароксизма на предсърдно мъждене със същия Пропанорм ("хапче в джоба")? Каква доза Пропанорм да използвам?

Спешен кардиолог от Рязан

На първо място е необходимо да се оцени динамиката на рецидивите на пароксизмите. Ако са зачестили едва наскоро, потърсете причината в прогресирането на основното заболяване (може би артериалната хипертония е извън контрол или ХСН прогресира).

Ако няма влошаване от страна на основното заболяване и ритъмът все още се нарушава при постоянна доза от 450 mg / ден, най-вероятно това количество пропафенон не е достатъчно за поддържане на синусовия ритъм. В този случай, за пълна профилактика, дневната доза на антиаритмика може да се увеличи.

Възникналият пароксизъм може да бъде спрян със същия Пропанорм в доза от 450 до 600 mg еднократно, но е необходимо да се вземе предвид каква доза Пропанорм пациентът вече е приел от началото на деня. Най-високата дневна доза пропафенон е 900 mg.

Посочете каква е тактиката за използване на Propanorm при AV блокада I-II степен?

Анна Алексеевна от Сергиев Посад

Първоначалната AV блокада от I степен не е противопоказание за назначаването на Propanorm (AV блокада II-III степен е общо противопоказание за всички антиаритмични средства). Ако лекарството се предписва на пациент с AV блок от 1-ва степен, след 3-5 дни е необходимо да се проведе HM ЕКГ, за да се изключи прогресирането му до 2-ра степен. Ако AV блокадата от 1-ва степен е преминала във 2-ра степен, тогава според XM ЕКГ е необходимо да се прецени кога се появява и какви са паузите:

• Ако блокадата се появи само през нощта, тогава лекарството може да продължи, т.к. тенденцията към блокада може да се дължи на повишено вагусно влияние върху синусовия и AV възел през нощта.
• Ако паузите са повече от 2500-3000 секунди, тогава е по-добре да отмените лекарството. В този случай тактиката за управление на пациента е следната: ако лекарството предотвратява добре епизодите на ПМ, е необходимо да имплантирате пейсмейкъра и да продължите лечението с Propanorm. Можете също да опитате да продължите лечението с лекарството, но прехвърлете вечерната доза приблизително в ранния вечер - 18 часа (не през нощта) и вземете 2 таблетки директно през нощта. bellataminal или Zelenin капки, след което на този фон е задължително да се проведе отново HM ЕКГ, за да се контролира ефектът.
• Ако на фона на спиране на AF с помощта на Propanorm настъпи пауза от 2500 или повече (1500 ms не е страшно), тогава трябва да се извърши TPES тест, за да се изключи SSSU.

Ако по време на лечението с Propanorm се появи AV блокада от 1-ва степен, това трябва да се разглежда като страничен ефект на лекарството. В този случай е по-добре да отмените Propanorm.

Каква е ефикасността и безопасността на пропафенон в сравнение със соталол?

Чуждестранни (Reimold, 1993) и руски (Научно-изследователски институт по кардиология на Алмазов, Татарски BA) сравнителни проучвания показват, че соталолът е малко по-нисък от пропафенона по отношение на антиаритмичната ефикасност, докато на фона на употребата му страничните ефекти се регистрират 3 пъти повече. често (включително проаритмични ефекти - 1,5 пъти по-често). Беше отбелязано също, че поради странични ефекти, соталол трябва да се отменя 1,5 пъти по-често.

По-значими по отношение на опасностите от употребата на соталол са доказателствата за съобщения за случаи на сърдечен арест и смърт, получени в редица сравнителни проучвания на соталол с пропафенон.

Как пропафенонът се различава от другите широко използвани лекарства от клас 1C (етацизин, алапинин)?

O.E. Дудин от Москва

Обхватът на свойствата на пропафенона е много по-широк от този на алапинин и етацизин, тъй като той притежава не само свойства от клас IC, но също така има характеристиките на антиаритмичните лекарства от клас II, III и IV. В допълнение към основния електрофизиологичен ефект, свързан с блокадата на трансмембранните натриеви канали, пропафенонът се характеризира и с β-блокиращи свойства, което се обяснява със структурното сходство на молекулата с β-блокерите. В допълнение, основните метаболити на пропафенон (5-хидроксипропафенон и N-дипропилпропафенон) имат умерен блокиращ ефект на калциевите канали. По този начин антиаритмичният ефект на Propanorm се свързва не само с блокадата на натриевите канали, но и с блокадата на бавните калциеви канали и β-адренергичните блокиращи свойства, което позволява на лекарството да се използва широко за лечение на различни сърдечни аритмии.

За практикуващия лекар най-важният фактор остава, че за разлика от алапинина и етацизина, пропафенонът остава единственият наличен антиаритмичен препарат от клас 1C в Русия, който от много години е включен както в международни, така и в руски насоки за лечение на пациенти с аритмии. Когато предписва алапинин и етацизин, лекарят действа въз основа на собствения си емпиричен опит и малки местни проучвания, което не му позволява да бъде защитен от международен опит и препоръки на професионални асоциации, което е опасно в такава сложна област като аритмологията.

В допълнение, цената на терапията с алапинин и етацизин е по-висока от лечението с Propanorm.

Наскоро бях на цикъл за подобрение с акцент върху аритмологията, научих за Propanorm. Досега тя не е предписвала „чисти“ антиаритмични средства - страхуваше се от проаритмичен ефект.

Овчинникова O.P. от Москва

За съжаление, при прием на което и да е антиаритмично лекарство може да се появи проаритмичен ефект. Но на фона на приема на пропафенон този страничен ефект се развива по-рядко. Поради факта, че ефективността и безопасността на пропафенона са доказани в множество проучвания, той е включен като приоритетно лекарство в официалните международни и руски препоръки за AF и PNT.

Когато предписвате Propanorm, трябва да се помни, че той не се предписва за инфаркт на миокарда, нестабилна коронарна артериална болест и тежка CHF с намалена левокамерна EF (по-малко от 50%).

Има ли доказан начин за преминаване от Allapinin към Propanorm? Какви трудности могат да възникнат в този случай?

Теренина Е.М. от Москва

В кардиологичен аспект прехвърлянето на пациент от Allapinin към Propanorm не изисква специална подготовка: след отмяната на Allapinin незабавно се предписва Propanorm.

Ако пациентът, докато приема Allapinin, е успял да образува алкалоидна зависимост, проявяваща се с такива вегетативни симптоми като тахикардия, усещане за липса на въздух, ще бъде полезно да се предписват малки дози анаприлин (10-20 mg).

При по-сериозна зависимост (зависимост) на пациента от Алапинин е необходима консултация с психиатър.

Напоследък с мен се свързаха доста пациенти, които при приемането на амиодарон развиха дисфункция на щитовидната жлеза с различни прояви (често хипотиреоидизъм). Възможно ли е преминаване от Амиодарон към Пропанорм? Ако това е възможно, как може да се направи на практика?

Кузмин М.С. от Москва

1. Всъщност приемането на амиодарон доста често причинява извънкардиални странични ефекти. Ако решите да прехвърлите пациента от амиодарон на Пропанорм, тогава това е възможно.
2. Трябва да се помни, че важно условие за назначаването на Propanorm е запазването на контрактилната функция на миокарда - EF> 40%.
3. Най-вероятно нарушението на ритъма (по-често екстрасистолия или ПМ) е резултат от хода на заболявания като хипертония, коронарна артериална болест, CHF или кардиомиопатия. Знаем, че при всички изброени по-горе заболявания, усложнени от аритмия, наред с антиаритмичните средства се предписват ?-блокери като основни лекарства, които намаляват риска от внезапна смърт.
4. При отмяна на Амиодарон е необходимо да се увеличи дозата на?-блокера!
5. Тъй като амиодаронът се екскретира от тялото бавно (от 10 до 15 дни), моментът, в който Propanorm може да се добави към?-блокерите, се определя индивидуално и зависи от сърдечната честота.
6. Ако пациентът има склонност към тахикардия (сърдечна честота повече от 75-80 удара в минута) след отнемане на амиодарон, може да се мисли, че амиодаронът вече е метаболизиран и „не работи“. Този момент служи като сигнал за назначаването на Propanorm.
7. В идеалния случай, разбира се, е необходимо да се контролира концентрацията на амиодарон в кръвта и да се предпише Propanorm в момента, когато в организма вече не е останал амиодарон, но, за съжаление, такова изследване практически не се прави в Русия.

Препоръчително ли е да се използва пропафенон като лекарство от втора линия след неуспешен опит за медицинска кардиоверсия с амиодарон? Нарушаването на ритъма е настъпило преди повече от 48 часа, но през цялото това време пациентът е бил под лекарско наблюдение и е на антитромбоцитна терапия. Има ли нужда от трансезофагеална ехокардиография и последваща 3-седмична подготовка на пациента с индиректни антикоагуланти?

1. Ако пристъпът на предсърдно мъждене продължи повече от 48 часа, е наложително да се предпише варфарин и да се проведе спешна ЕхоКГ, за да се уверите, че няма кръвни съсиреци. Ако например е направена спешна ЕхоКГ на 4-ия ден и се е уверило, че няма кръвни съсиреци, тогава може да се направи електрическа кардиоверсия (с ток), но след това да продължите да приемате варфарин за 3-4 седмици. Ако има кръвни съсиреци, тогава Варфарин трябва да продължи 4 седмици, след което спешното състояние трябва да се повтори отново

ЕхоКГ и вземете решение за кардиоверсия.

Ако интравенозното приложение на Cordaron не успя да възстанови синусовия ритъм, тогава след 4-6 часа, когато Cordaron вече не работи, можете да използвате режима Propanorm 450-600 mg веднъж.

Ако пациентът е приел Kordaron в таблетки за възстановяване на ритъма и вече е получил насищаща доза, тогава Propanorm не трябва да се използва на този фон, тъй като Kordaron се екскретира от 28 до 150 дни. Можете да получите проаритмични или други странични ефекти с неблагоприятен изход.

Колко дълго може да се приема Пропанорм като превантивна мярка?

Ниската органотоксичност, съчетана с висока ефективност, са неоспорими аргументи в полза на предписването на пропафенон за максимално необходимата продължителност.

Пароксизъм на предсърдно мъждене mkb 10

Нозологична форма Предсърдно мъждене Предсърдно мъждене Диагностичен код съгласно ICD-10 I48 Фаза първична диагноза. Инсценирай всичко. В ICD-10 ARF и CRHD са класифицирани като заболявания на кръвоносната система, клас IX и. С пароксизми на предсърдно мъждене, придружени от. Въпреки това, в съвременните класификации на психичните заболявания ICD-10. функционален клас; редки пароксизми на предсърдно мъждене с.

В момента на пароксизъм, относително нормално здравословно състояние в междуприкосновението. Включени са пациенти, отговарящи на критерии I48 съгласно ICD-10. Гордеев S. A. Нова връзка в патогенезата на предсърдно мъждене.

ср, 31.10.2012 г. - - админ. Пароксизъм на предсърдно мъждене на възраст по-малко от един ден, възраст до 60 години, включително индивидуално. Пароксизми при предсърдно мъждене и предсърдно трептене след възстановяване на синусовия ритъм; С креатининов клирънс в диапазона от 10-30 ml / min доза. Нозологична класификация ICD-10. Вучетич, 10-А. следоперативни усложнения като хипертонична криза, пароксизмално предсърдно мъждене и пневмония, както и белодробна емболия и. В международната класификация на болестите на съня те са около 80. По-рядко 10-60% нощни астматични пристъпи, намалено либидо и потентност. и пароксизмите на предсърдно мъждене от редовни станаха единични.

Спешна помощ при предсърдно мъждене в зъболекарския стол

Библиография:Голиков A.P. и Zakin A.M. спешна помощ, стр. 95, М. 1986; Мазур Н.А. Основи на клиничната фармакология и фармакотерапията в кардиологията, стр. 238, М. 1988; Ръководство по кардиология, изд. R.I. Чазова, т. 3, с. 587, М. 1982; Сметнев Д.С. и Петрова Л.И. Спешни състояния в клиниката по вътрешни болести, стр. 72, М. 1977.

1. Малка медицинска енциклопедия. - М. Медицинска енциклопедия. 1991-96 2. Първа помощ. - М. Голяма руска енциклопедия. 1994 3. Енциклопедичен речник на медицинските термини. - М. Съветска енциклопедия. - 1982-1984

• Синдром на Сервела
• Сърдечна надпревара

Вижте и други речници:

сърдечна астма- - пристъп на задух с чувство на задушаване, поради остър застой на кръвта в белодробните съдове поради затруднено изтичане в лявата камера на сърцето. Сърдечната астма не е самостоятелно заболяване, а по-често усложнение на миокарден инфаркт, ... ... Ръководство за болести

сърдечна астма- ICD 10 I50.150.1 ICD 9 428.1428.1 MeSH ... Wikipedia

СЪРДЕЧНА АСТМА- виж Сърдечна астма ... Голям енциклопедичен речник

сърдечна астма- вижте Сърдечна астма. СЪРДЕЧНА АСТМА СЪРДЕЧНА АСТМА, вижте Сърдечна астма (виж СЪРДЕЧНА АСТМА) ... Енциклопедичен речник

СЪРДЕЧНА АСТМА- - пристъп на задух с чувство на задушаване, поради остър застой на кръвта в белодробните съдове поради затруднено изтичане в лявата камера на сърцето. Причината е стесняване на левия атриовентрикуларен отвор (митрална стеноза) или ... ... Енциклопедичен речник по психология и педагогика

сърдечна астма- астматични пристъпи; вижте Сърдечна астма ... Голяма съветска енциклопедия

СЪРДЕЧНА АСТМА- виж Сърдечна астма ... Природни науки. енциклопедичен речник

АСМА БРОНХИАЛНА- БРОНХИАЛНА АСТМА, астматични пристъпи, предимно от експираторен тип, обикновено започващи внезапно и предимно внезапно спиращи, не свързани със сърдечно-съдови (сърдечна астма) или екскреторни (уремични ... ... Голяма медицинска енциклопедия

АСТМА- (гръцка астма). диспнея; внезапни пристъпи на задушаване. Речник на чужди думи, включени в руския език. Чудинов A.N. 1910. АСТМА гръцки. астма Обяснение на 25 000 чужди думи, които са влезли в употреба в руския език, със значение ... ... Речник на чужди думи на руския език

АСМА СЪРДЕЧНА- (asthma cardiale) Действие или задушаване е всяко внезапно начало с различна сила и продължителност на пристъп на задух. Старата клиника разграничи голям брой астми, за които би било по-правилно да се нарече астматични ... ... Голяма медицинска енциклопедия

астма- Астматични астматични пристъпи от различен произход. Има: Бронхиалната астма е хронично възпалително заболяване на дихателните пътища, включващо различни клетъчни елементи. Пристъпи на сърдечна астма на задушаване от няколко ... ... Wikipedia

Въпросът за тактиката за лечение на пациенти с пароксизмална тахикардия се решава, като се вземе предвид формата на аритмия (предсърдна, атриовентрикуларна, камерна), нейната етиология, честотата и продължителността на пристъпите, наличието или отсъствието на усложнения по време на пароксизми (сърдечни или сърдечно-съдови). провал).
Повечето случаи на вентрикуларна пароксизмална тахикардия изискват спешна хоспитализация. Изключение правят идиопатичните варианти с доброкачествен ход и възможност за бързо облекчение чрез прилагане на специфично антиаритмично лекарство. С пароксизъм на суправентрикуларна тахикардия пациентите се хоспитализират в кардиологичното отделение в случай на остра сърдечна или сърдечно-съдова недостатъчност.
Плановата хоспитализация на пациенти с пароксизмална тахикардия се извършва с чести, 2 пъти месечно, пристъпи на тахикардия за задълбочен преглед, определяне на терапевтична тактика и индикации за хирургично лечение.
Появата на пристъп на пароксизмална тахикардия изисква спешни мерки на място, а при първичен пароксизъм или съпътстваща сърдечна патология е необходимо едновременно обаждане до кардиологична служба на Бърза помощ.
За да спрат пароксизма на тахикардия, те прибягват до вагусни маневри - техники, които имат механичен ефект върху блуждаещия нерв. Вагалните маневри включват напрягане; Тест на Валсалва (опит за енергично издишване със затворена носна фисура и устна кухина); тест на Ашнер (равномерен и умерен натиск върху горния вътрешен ъгъл на очната ябълка); Тест на Чермак-Гьоринг (натиск върху областта на единия или двата каротидни синуса в областта на каротидната артерия); опит за предизвикване на гърлен рефлекс чрез дразнене на корена на езика; избърсване със студена вода и др. С помощта на вагусни маневри е възможно да се спре само пристъпите на надкамерни пароксизми на тахикардия, но не във всички случаи. Следователно основният вид помощ при развита пароксизмална тахикардия е въвеждането на антиаритмични лекарства.
Като спешни случаи е показано интравенозно приложение на универсални антиаритмични средства, ефективни при всяка форма на пароксизъм: новокаинамид, пропранолола (обзидан), аймалин (гилуритмал), хинидин, ритмодан (дизопирамид, ритмилек), етмозин, коридарон, е. При продължителни пароксизми на тахикардия, които не се спират от лекарства, те прибягват до електроимпулсна терапия.
В бъдеще пациентите с пароксизмална тахикардия подлежат на амбулаторно наблюдение от кардиолог, който определя количеството и графика на антиаритмичната терапия. Назначаването на антирецидивно антиаритмично лечение на тахикардия се определя от честотата и поносимостта на пристъпите. Провеждането на непрекъсната противорецидивна терапия е показано при пациенти с пароксизми на тахикардия, които се появяват 2 или повече пъти месечно и изискват медицинска помощ за тяхното облекчаване; с по-редки, но продължителни пароксизми, усложнени от развитието на остра левокамерна или сърдечно-съдова недостатъчност. При пациенти с чести, кратки епизоди на суправентрикуларна тахикардия, които отзвучават спонтанно или с вагусни маневри, индикациите за противорецидивна терапия са съмнителни.
Дългосрочната противорецидивна терапия на пароксизмална тахикардия се провежда с антиаритмични лекарства (хинидин бисулфат, дизопирамид, морацизин, етацизин, амиодарон, верапамил и др.), както и със сърдечни гликозиди (дигоксин, ланатозид). Изборът на лекарството и дозировката се извършва под електрокардиографски контрол и контрол на благосъстоянието на пациента.
Използването на β-блокери за лечение на пароксизмална тахикардия може да намали вероятността от преход на вентрикуларната форма към камерно мъждене. Най-ефективното използване на β-блокери във връзка с антиаритмични лекарства, което ви позволява да намалите дозата на всяко от лекарствата, без да компрометирате ефективността на терапията. Предотвратяването на повторна поява на суправентрикуларни пароксизми на тахикардия, намаляване на честотата, продължителността и тежестта на тяхното протичане се постига чрез постоянен перорален прием на сърдечни гликозиди.
Хирургично лечение се прибягва до особено тежък ход на пароксизмална тахикардия и неефективност на противорецидивната терапия. Като хирургична помощ при пароксизми на тахикардия, разрушаване (механични, електрически, лазерни, химически, криогенни) на допълнителни пътища за импулсна проводимост или ектопични огнища на автоматизма, радиочестотна аблация (RFA на сърцето), имплантиране на пейсмейкъри с програмирани режими на сдвояване и „вълнуваща“ стимулация или имплантиране на електрически дефибрилатори.

Информацията, публикувана на сайта е само за справка и не е официална.

Меню

Уикиречникът има статия "пароксизъм"

пароксизъм(от други гръцки παροξυσμός „раздразнение, гняв; насърчение“) - увеличаване на всяка болезнена атака (треска, болка, задух) до най-висока степен; понякога тази дума се отнася и до периодично повтарящи се пристъпи на болестта, например блатна треска, подагра. Пароксизмите отразяват наличието на дисфункция на вегетативната нервна система и могат да бъдат проява на редица заболявания. Най-честата причина за тях - неврози. На второ място са органичните (обикновено не груби) мозъчни лезии: хипоталамични нарушения, стволови нарушения (особено дисфункция на вестибуларните системи). Доста често кризите придружават пристъпите на епилепсия на темпоралния лоб, мигрена. Те могат да се появят и на фона на тежки алергии. Церебралните автономни пароксизми трябва да се диференцират от първичната лезия на ендокринните жлези. Така че за феохромоцитома са характерни симпатико-надбъбречни пароксизми, а за инсулома - ваго-инсуларни. Необходими са също изследвания на екскрецията на катехоламини и гликемичния профил. Контрастното изследване на ретроперитонеалната област (аортография, пневмоторакс) дава възможност да се разграничат тези състояния.

Лечението е преди всичко причинно-следствено. Нормализиране на емоционалните разстройства (вж. Невроза), десенсибилизация, намаляване на вестибуларната възбудимост. При използване на вегетотропни средства трябва да се съсредоточи върху естеството на вегетативния тонус в междукризисния период: симпатолитични средства с напрежение на симпатиковата система (хлорпромазин, ганглиоблокери, ерготаминови производни), антихолинергични средства с повишени парасимпатикови прояви (амизил, тропинови лекарства). При амфотропни измествания - комбинирани средства: белоид, белласпон. По време на пристъпа - успокояващи, успокояващи лекарства, мускулна релаксация, дълбоко бавно дишане и симптоматични лекарства (при симпатико-надбъбречни кризи - дибазол, папаверин, хлорпромазин, при ваго-инсулар - кофеин, кордиамин).

Вегето-съдовите пароксизми започват или с главоболие, или с болка в областта на сърцето и сърцебиене, зачервяване на лицето. Кръвното налягане се повишава, пулсът се ускорява, телесната температура се повишава, започват втрисане. Понякога има неоправдан страх. В други случаи се появява обща слабост, виене на свят, потъмняване в очите, изпотяване, гадене, кръвното налягане намалява и пулсът се забавя. Припадъците продължават от няколко минути до 2-3 часа и много от тях преминават без лечение. При обостряне на вегетосъдовата дистония ръцете и краката стават лилаво-цианотични, мокри, студени. Зоните на побеляване на този фон придават на кожата мраморен вид. В пръстите се появяват изтръпване, пълзене, изтръпване, а понякога и болка. Повишава се чувствителността към студ, ръцете и краката стават много бледи, понякога пръстите стават подпухнали, особено при продължителна хипотермия на ръцете или краката. Претоварването и вълнението причиняват по-чести пристъпи. След пристъп чувството за слабост и общо неразположение може да остане в продължение на няколко дни.

Една от формите на вегетативно-съдови пароксизми е припадъкът. При припадък внезапно потъмнява в очите, лицето побледнява, настъпва силна слабост. Човекът губи съзнание и пада. Припадъци обикновено не се появяват. В легнало положение припадъкът преминава по-бързо, това се улеснява и от вдишването на амоняк през носа.

Пароксизмална суправентрикуларна тахикардия - Tachycardia supraventricularis paroxismalis

На фона на стабилна хемодинамика и ясно съзнание на пациента, облекчаването на пароксизма започва с техники, насочени към дразнене на блуждаещия нерв и забавяне на провеждането през атриовентрикуларния възел. Провеждането на вагусни тестове е противопоказано при наличие на остър коронарен синдром със съмнение за PE при бременни жени.

Вагус тестове

■ Задържане на дишането.

■ Принудителна кашлица.

■ Рязко напрежение след дълбоко вдишване (тест на Валсалва).

■ Стимулиране на повръщане чрез натискане на корена на езика.

■ Поглъщане на кора хляб.

■ Използването на верапамил, дигоксин при синдром на WPW (широки комплекси QRS).

■ Едновременна комбинация от няколко лекарства, които забавят AV проводимостта. По-специално, при неефективността на верапамил, само не по-рано от 15 минути след приложението му, може да се предпише прокаинамид (новокаинамид *), при условие че хемодинамиката е стабилна.

■ Назначаване на верапамил на пациенти, приемащи β-блокери.

■ Профилактична употреба на фенилефрин (мезатон) при първоначално нормално кръвно налягане, както и недостатъчно познаване на противопоказанията за това лекарство.

Клинични примери

Мъж 41 Оплаквания от сърцебиене, слабост, виене на свят. Подобно състояние - за половин час. Страдащ от вродено сърдечно заболяване - отворена овална дупка. Рядко се появяват сърцебиене. Тя приема верапамил.

Обективно: състоянието на пациента е тежко, съзнанието е ясно. Кожата е бледа, нормална влажност. AD = 80/60 мм. Сърдечна честота 210 в минута. Дишането е везикуларно. Коремът е мек и безболезнен. ЕКГ показва суправентрикуларна тахикардия.

Д.С. Суправентрикуларна пароксизмална тахикардия. (I47.1)

В / през катетъра се въвеждат 200 ml физиологичен разтвор, 0,2 ml 1% разтвор на mezaton. На етапа на въвеждане на мезатона ритъмът се възстановява независимо. На повторната ЕКГ - синусов ритъм, пулс 65 в минута. АН - 130/80 mm Hg. Пациентът е оставен у дома.

Жена на 62 години. Оплаквания от сърцебиене, обща слабост.

Тази сутрин преди около час имаше сърцебиене, виене на свят в изправено положение. Периодично се появяват сърцебиене, които се облекчават чрез интравенозно приложение на верапамил.

страдащи от IBS. Не приема лекарства през цялото време. Наличието на други хр. болести и лекарствени алергии отрича. Обичайно кръвно налягане 130/80 мм.

Обективно. Съзнанието е ясно. Кожата и лигавиците са бледи, с нормална влажност. Дишането е везикуларно. Пулс 180 в минута, ритъмът е правилен. BP 100/80 mm Hg Коремът е мек и безболезнен. ЕКГ показва суправентрикуларна тахикардия.

Ds. Суправентрикуларна пароксизмална тахикардия

В/в бавно (в рамките на 1-2 минути) започва въвеждането на 4 ml 0,25% разтвор на верапамил без разреждане. След въвеждането на 3 ml ритъмът се възстановява.

Отбелязва подобрение на благосъстоянието. BP 120/70 mm, пулс 85 в минута.