Киста на жълтото тяло е яйчникова формация, която се образува след овулация под действието на лутеинизиращ хормон. Патологията се открива главно при жени в репродуктивна възраст, включително по време на бременност. Появата на киста е придружена от менструални нарушения и болка. С нарастването на образованието се увеличава рискът от разкъсване и други опасни усложнения.
Кистата на жълтото тяло не изисква специфично лечение и в повечето случаи наблюдението е достатъчно. При хронично протичане на заболяването е показана хирургическа интервенция. Важно е да знаете как се проявява патологията, за да забележите навреме характерните симптоми и да избегнете развитието на усложнения.
Жълтото тяло е временна жлеза, която се появява в яйчника след овулация. Появява се на мястото на спукан фоликул и съществува поне 12-14 дни. Ако бременността не настъпи, жълтото тяло спонтанно регресира. Този процес се повтаря всеки месец.
Процесът на образуване на жълтото тяло.
След зачеването на детето жълтото тяло продължава да расте, като постепенно се увеличава по размер. Жлезата синтезира прогестерон, ключов хормон, който позволява на бременността да протече по своя ход. В период от 12-14 седмици плацентата поема функцията на жълтото тяло и временната структура постепенно се разтваря.
Не напразно жълтото тяло носи това име - наистина е боядисано в този цвят (поради съдържанието на липохромен пигмент). На етап зората достига 1,5-2 см в диаметър и се издига малко над повърхността на яйчника. При откриване на образувание, по-голямо от 3 см, говорят за киста на жълтото тяло.
Кистата е пълна с течност кухина. Образува се във втората фаза на менструалния цикъл от жълтото тяло, което не е претърпяло регресия. Точните причини за патологията не са известни. Едно е ясно: появата на кистозна кухина е недвусмислено свързана с хормоналните промени и индивидуалните характеристики на тялото на жената.
Изглежда като киста на жълтото тяло (схематично).
В ICD-10 кистата на жълтото тяло е под код N83.1. Друго име на патологията е лутеална киста.
Рискови фактори:
Появата на патология по време на IVF заслужава специално внимание. За стимулиране на овулацията по време на процедурата по изкуствено осеменяване се използват различни хормонални препарати (Клостилбегит и други), които влияят върху функционирането на яйчниците и водят до образуване на кисти.
На бележка
Кистозни образувания се срещат главно в десния яйчник. Това се дължи на факта, че овулацията се случва вдясно по-често, което означава, че вероятността от появата на патология тук е по-висока. По своите характеристики и клинична симптоматика на образуването на левия и десния яйчник те не се различават по нищо.
Има два основни механизма за развитие на патологията:
Хормоналната регулация на менструалния цикъл е нормална.
Всеки от тези фактори кара жълтото тяло да продължи да расте. В него се образува кухина, пълна с течност - серозна или хеморагична. Последният вариант протича с дълъг ход на патологията и поява на леки кръвоизливи. Образованието се изпълва с кръв, като продължава да се увеличава по размер. Тази патология се нарича хеморагична киста и е специален случай на лутеална.
Има още две теории, обясняващи развитието на болестта. Те не са подкрепени от научни доказателства, но имат право да съществуват:
На бележка
Учените са изчислили, че дори преди 100-200 години на жена, която е раждала 5-10 деца, менструацията е идвала само 30-40 пъти през целия й живот. В съвременните условия менструацията се появява много по-често - до 400 пъти.
По-долу е дадена диаграма на киста на жълтото тяло (можете да видите местоположението й спрямо тазовите органи). На снимката образованието се определя по време на операцията:
Може ли жълтото тяло да се обърка с киста? Нормалното жълто тяло не нараства повече от 2 см и остава незабелязано от жената.Когато се появят очевидни симптоми, трябва да се мисли за образуването на кухина. Окончателната диагноза се поставя след ултразвуково сканиране.
Лутеалната киста не е единствената формация, която се появява в яйчника. Познавайки неговите отличителни черти, може да се предположи диагнозата още при първоначалния преглед.
Опции за тумороподобни образувания на яйчника:
Патология и нейните характеристики | Киста на жълтото тяло | Фоликуларна киста | Ендометриоидна киста | Дермоидна киста | Серозна или параовариална киста |
Възрастта на жената | Репродуктивна възраст със завършен менструален цикъл | Открива се главно при юноши и млади жени | Намира се в репродуктивна възраст | На всяка възраст | |
Характеристики на растежа | Достига 6-8 см в диаметър | Расте до 10-12 см и повече | |||
Склонност към регресия | Може да се разтвори самостоятелно в рамките на 3 месеца | Възможност за регресия по време на бременност и менопауза | Не регресира | ||
Ефекти върху менструалния цикъл | Води до неизправност на менструалния цикъл и измерване на естеството на менструацията | Не влияе на менструалния цикъл | |||
Връзка с безплодие | Не пречи на зачеването на дете, открива се по време на бременност | Предотвратява овулацията и бременността | Не засяга зачеването и носенето на плода | ||
Злокачествено заболяване | Не е доказано | Невидим | Възможно злокачествена трансформация |
Видове кистозни образувания на яйчника.
Важно е да се знае
Под маската на киста може да се скрие опасен злокачествен тумор - рак на яйчниците. Окончателната диагноза може да се постави само чрез хистологично изследване.
Ако прочетете прегледите на жени, които са имали това заболяване, можете да подчертаете няколко ключови симптома:
Основните прояви на киста на яйчниците.
В редки случаи се забелязва появата на зацапване извън менструацията, но този симптом не е много типичен за киста на жълтото тяло. Неуспехът на цикъла е свързан с ефекта на образованието върху ендометриума. Има неравномерен растеж и също толкова внезапно отхвърляне на слизестия слой на матката. Това е причината за появата на ациклични петна.
Киста на жълтото тяло с размери до 3 см обикновено остава безсимптомна.Такова формация не боли, не притеснява и обикновено се открива случайно по време на ултразвуково сканиране. При благоприятен изход една жена може изобщо да не разбере, че в даден момент от живота й се е образувала кухина, пълна с течност в яйчниците. Лутеалните кисти са склонни към спонтанна регресия, поради което се наричат функционални (временни). Независимата резорбция на образуването настъпва в рамките на 2-3 месеца (рядко до 6 месеца).
Ако кистата не регресира, тя продължава да расте. Увеличаването на размера на образованието води до появата на следните симптоми:
Съотношението на размера на нормалните образувания на яйчника и кистите.
Лутеалната киста рядко нараства повече от 10 см, така че подобни усложнения почти никога не се появяват на нейния фон. Тази патология е опасна при други състояния:
Едно от най-честите усложнения, което възниква на фона на значителна физическа активност. Спортните дейности, резките завои и скокове могат да повредят капсулата. Известни случаи на кръвоизлив от яйчниците след насилствен секс.
Ако лутеалната киста се е спукала, се появяват следните симптоми:
Това усложнение се появява и след физическо натоварване и е придружено от типичните симптоми на остър корем. Има остра болка в проекцията на засегнатия яйчник, гадене, повръщане. Възможна е загуба на съзнание. Усукването на крака на кистата е придружено от последващата му некроза, следователно е възможно повишаване на телесната температура.
Важно е да се знае
При пълно усукване симптомите се появяват внезапно, при частично усукване те постепенно се увеличават в продължение на няколко часа.
Първата помощ при разкъсване или усукване на кисти на жълтото тяло е същата:
По-нататъшното лечение се извършва в гинекологична болница. С развитието на усложнения е показана хирургическа интервенция.
Схематично представяне на усукването на кистата на яйчника.
Източникът на инфекция е възпалителният процес в матката или гениталния тракт на жената. Нагнояването на образованието е придружено от следните симптоми:
Възпалението на кистата на яйчниците е опасно състояние. Без лечение заплашва развитието на перитонит и сепсис.
Лутеалните кисти не са необичайни по време на бременност. Образованието се случва във втората фаза на цикъла в ранните етапи на формиране на ембриона, не пречи на имплантирането и по-нататъшното развитие на плода. Появата на кухина не пречи на временната жлеза да изпълнява функциите си и да произвежда прогестерон. Киста с размери 3-4 см протича безсимптомно и в повечето случаи преминава сама в рамките на 12-16 седмици.
С нарастването на образованието вероятността от усложнения се увеличава. Усукването на ножката на кистата е най-често срещано по време на бременност. Нарастващата матка притиска яйчника, измества го и провокира усукване на образуванието. Такива усложнения най-често се наблюдават през втория и третия триместър на бременността, както и по време на раждане.
Намирането на лутеална киста по време на бременност не е причина за паника. Редовният ултразвук ви позволява да проследявате растежа на образованието и да забележите усложненията навреме. Няма специално лечение.
Ако по време на бременност се открие киста на жълтото тяло, тогава състоянието й изисква динамично наблюдение.
Хирургическата интервенция е показана в такива ситуации:
Снимката по-долу показва ултразвуково изображение, направено по време на бременност. Ембрионът се вижда от лявата страна на изображението, отдясно - киста на жълтото тяло в левия яйчник:
Следните методи помагат да се постави правилната диагноза:
Снимката по-долу показва ултразвуково изображение. Вижда се киста на жълтото тяло:
По-долу за сравнение е нормално жълто тяло във втората фаза на цикъла:
Следващата снимка показва хеморагична киста - кухина, пълна с кръв:
Клиничната картина на киста на жълтото тяло е подобна на ранните признаци на бременност. Има забавяне на менструацията - продължително, до един месец. На фона на повишено производство на прогестерон се появява натрупване на млечните жлези, могат да се появят съмнителни признаци на бременност (гадене, промяна във вкусовите предпочитания и др.). Кистата също се прикрива като извънматочна бременност, проявяваща се с болка в долната част на корема от едната страна.
Следните методи помагат да се разграничи патологията на яйчниците от бременността:
На бележка
Измерването на базалната температура с киста на яйчника не е показателно. Повишеното производство на прогестерон води до повишаване на ректалната температура и дава фалшива надежда за бременност.
Снимката по-долу показва киста на жълтото тяло. Бременност не е открита:
Киста на жълтото тяло с размери до 5 см обикновено протича безсимптомно и не изисква лечение. В повечето случаи тази формация спонтанно регресира в рамките на 2-3 месеца. През цялото това време жената трябва да бъде под наблюдението на лекар. След посочения период се извършва контролен ултразвуков преглед. Ако кистата не се е разрешила, тя трябва да бъде отстранена – в противен случай рискът от усложнения е твърде висок.
Важно е да се знае
По време на бременността тактиката се променя: съществуването на киста на жълтото тяло е разрешено до 16-20 седмици.
Трябва ли да се лекува киста след откриването й или да се надяваме, че ще премине от само себе си? Няма консенсус по този въпрос. Шансовете образованието спонтанно да регресира са големи, но това може да не се случи. Вероятността за благоприятен изход се увеличава с лекарствена терапия и физиотерапия.
Следните средства помагат за ускоряване на процеса на резорбция на кистата:
Всички тези средства помагат да се отървем от патологията, но понякога, дори и без тяхно участие, образуването се разтваря спонтанно.
Корекцията на хормоналните нива увеличава шансовете за независима регресия на кистата.
Забранено е:
Хирургичното лечение се извършва в случай, че не е било възможно да се излекува пациентът за 3 месеца, образованието се увеличава по размер и симптомите на заболяването се увеличават. Операцията е показана и при развитие на усложнения. Размерът на интервенцията ще се определя от размера на кистата и други фактори:
Приоритет се дава на лапароскопията - минимално инвазивен метод, който включва извършване на всички манипулации чрез пункции. Ако лечебното заведение не разполага със специалисти и апаратура, се извършва коремна операция.
Не се използват нетрадиционни лечения. Можете да пиете билкови отвари и да инжектирате фитотампони във влагалището, но ефективността на подобни практики е изключително ниска. Ако кистата има тенденция да регресира, това ще се случи без помощта на традиционните лечители. С развитието на усложнения не може да се направи без методите на класическата медицина.
Прогнозата за откриване на киста на жълтото тяло е благоприятна. В повечето случаи образованието регресира и не води до развитие на усложнения. При навременна медицинска помощ (ако е показано) резултатът също е положителен. Важно е да не отлагате посещението при лекаря. Дълго съществуваща лутеална киста може да доведе до нежелани последствия - дисфункция на съседните органи, хронична тазова болка. Не трябва да се изключва възможността за злокачествено заболяване.
Киста на жълтото тяло е един от вариантите за функционални кистозни образувания в яйчника, където всъщност се появява. Кистата на жълтото тяло, чиито симптоми често се диагностицират при женското население, в някои случаи изчезва по същия начин, както се появява, тоест появата му може да бъде асимптоматична с изключени последици. Усложнение на кистата може да бъде лезия, при която не можете да направите без операция, до отстраняването на яйчника.
За начало трябва да дефинирате за читателя какво е жълтото тяло и това е жлеза, която се образува циклично в яйчника. Тази жлеза се образува на мястото, където е настъпила овулацията на фоликула (мехурчето на Грааф), тоест на мястото на неговото разкъсване. След това тук тя започва да произвежда такъв хормон като прогестерон. Поради специфичния липохромен пигмент, присъстващ в тялото на жлезата, поради който тя придобива характерен цвят, тя всъщност започва да се нарича жълто тяло.
С други думи, като се има предвид картината на образуването на жълтото тяло, можете да обозначите процеса малко по-различно. Разкъсването на фоликула е придружено от кръвоизлив, който се появява в неговата кухина. Резорбцията води до факта, че кръвта "пожълтява", това е придружено от предишно преминаване през традиционните етапи, които са от значение като цяло за натъртване със съответните цветове (червено, след това синьо, след това зеленикаво и накрая жълто). Именно това жълто образувание, образувано на мястото, където преди това е настъпило естественото разкъсване на фоликула, е жълтото тяло.
Развитието на жълтото тяло става през втората фаза на менструалния цикъл. При достигане на етапа на своя цъфтеж жълтото тяло достига размери около 2 сантиметра, друга особеност в рамките на същия стадий е известно издигане над яйчника с един от полюсите му.
Етапът на цъфтеж за жълтото тяло също има свое име - това е лутеалната фаза на цикъла. Ако оплождането не е настъпило до неговото завършване, тогава започва следващият период за жълтото тяло - периодът на инволютивно развитие, в който завършва производството на прогестерон. Ако е настъпило оплождане, тоест ако е настъпила бременност, тогава жълтото тяло, напротив, не изчезва, а само се увеличава по размер, функционирайки през следващите няколко месеца. В този случай името му също подлежи на известна корекция, нарича се "жълтото тяло на бременността".
Образуването на лутеална киста възниква поради нерегресираното жълто тяло, което възниква поради нарушения на кръвообращението и последващо натрупване на хеморагична или серозна течност. По правило размерът на кистата на жълтото тяло варира от 6-8 сантиметра. Тази формация се разкрива при жени в репродуктивна възраст (при 2-5%), от момента, когато менструалният им цикъл стане двуфазен.
В клиничната гинекология има известна диференциация на кисти на жълтото тяло, по-специално кисти могат да се развият без съпътстваща бременност (въз основа на атрезизиран фоликул) или на фона на това явление, тоест по време на бременност.
Преобладаващо киста на жълтото тяло се образува като едностранно и едностранно образувание. Капсулата на кистата е облицована отвътре с гранулирани лутеални клетки, вътре в нея има жълто-червено съдържание. Ако разгледаме варианта с независима резорбция на кистата, то обикновено се случва в рамките на период от 2-3 цикъла, а ако говорим за бременна пациентка, то през втория триместър.
Към момента няма еднозначно твърдение относно конкретната причина, поради която се образува кистата на жълтото тяло, или, с други думи, не е възможно надеждно да се определи какво точно провокира прекомерното развитие на жълтото тяло. Предполага се, че това се дължи на разкъсването на фоликуларната мембрана, което се случва с съд с малък калибър (т.е. диаметър). В зависимост от вида на съда (тоест това е вена или артерия), както и от неговия калибър, възможностите на кръвоносната система по отношение на коагулацията, физическата активност на пациента и други допълнителни причини, обемът на кръвта, който се излива във фоликуларната кухина може да се промени. Това от своя страна също е сложен фактор, който определя последващите размери на едно доброкачествено образувание.
Има предположение, че рискът от киста се увеличава, ако се стимулира овулацията, което е особено важно за проблем като безплодието. Подобен риск съществува и при подготовка за IVF, когато се използват лекарства, които осигуряват спешна контрацепция.
Не се изключва възможността за образуване на киста на фона на тежки натоварвания (както физически, така и психически), в случай на недохранване (например, ако пациентът е на диета, в която е разрешен само 1 хранителен компонент). Вредно производство, често пренасяне на оофорит, аборт и др. - всеки от изброените фактори става причина за хормонален дисбаланс и в резултат на това образуването на такава неоплазма като киста на жълтото тяло.
Появата на киста няма връзка със сексуалната активност на пациента, тоест не зависи от честотата и броя на полов акт или съответно отсъствието им, а също така не зависи от това дали пациентът е сексуално активен (което означава девственост ).
Връщайки се към появата на киста по време на началото на бременността, могат да се разграничат някои характеристики. И така, биологичната функция на жълтото тяло, като жлеза, е да произвежда прогестерон. По време на бременността прогестеронът осигурява самия процес на развитие на бременността, като същевременно е отговорен за образуването на гениталните центрове на плода в мозъка и като цяло половите жлези.
Когато откриете такава киста, не трябва да се притеснявате: тя не представлява опасност за процеса на носене на дете (всъщност за самата бременност), освен това не оказва отрицателно въздействие върху него. Освен това при тази опция, когато е от значение липсата на жълтото тяло на бременността, поради хормонален дефицит, съществува риск от спонтанен аборт (т.е. спонтанен аборт). Също така отбелязваме, че в този случай не се изисква хирургическа интервенция, насочена към лечение на киста, нито по време на бременност, нито след раждането на дете.
Кистата на жълтото тяло по време на бременност изчезва спонтанно, тоест спонтанно, до триместъра, посочен по-горе, или по-точно през периода, когато мястото на детето (плацентата) поема всички функции, които притежава жълтото тяло (производство на хормони).
По принцип симптомите на киста на жълтото тяло не са силно изразени. Както вече отбелязахме, киста може да се образува в рамките на няколко месеца и след известно време спонтанно да изчезне, което се случва доста често.
Симптомите, които междувременно могат да съпътстват състоянието на пациентите, могат да бъдат обозначени като следния списък:
Ако общият ход на заболяването при по-голямата част от пациентите не предизвиква страхове, че може да се нарече неговата положителна страна, тогава страховете са по-скоро усложненията, до които може да доведе една киста. Нека ги разгледаме отделно.
Торзия на краката на яйчника. Симптоматиката на заболяването най-често се проявява именно в този сложен сценарий на хода на заболяването, който е от значение и за кръвоизливи в кухината на кистата и за апоплексия на яйчниците (ще ги разгледаме по-долу). Торзията може да бъде частична (до 180 градуса) и съответно пълна, което означава усукване на 360 градуса или 720 с киста. Това е придружено или от притискане на нервните влакна и кръвоносни съдове, поради което се осигурява инервацията и храненето на яйчника, или от тяхното усукване. Проявите на това усложнение се свеждат до симптомите на "остър корем", по-специално, това е коликова болка, проявяваща се в доста остра и остра форма, отбелязва се от страната на долната част на корема или от областта на слабините (вдясно или вляво, в зависимост от конкретната страна на лезията на яйчниците) ... Появяват се гадене и повръщане, обща слабост, виене на свят. Кръвното налягане спада, появява се чувство на страх. В чести случаи се наблюдава повишаване на температурата, задържане на изпражненията поради пареза на червата, както и болка, която не изчезва дори при заемане на принудително легнало положение настрани, болката не отшумява дори в покой. По принцип усукването като усложнение на киста в частична или пълна версия се случва, когато кистата достигне такива размери, при които диаметърът й е 5 или повече сантиметра. Тази патология изисква спешно предоставяне на оперативна помощ.
Разкъсване на киста. Това усложнение е предимно рядко, поради дебелата стена на кистата. Ако все пак възникне разкъсване на кистата, тогава това е придружено от появата на остра, буквално пронизваща болка, отбелязана в долната част на корема, която рефлекторно възниква необходимостта от заемане на огънато положение. Често като допълнителни прояви на симптомите се отбелязват гадене и повръщане, придружаващи го, слабост, развитие на припадък, поява на студена пот. Що се отнася до температурата, в този случай, като правило, тя не се променя.
Нарушаване на менструалния цикъл. По-конкретно това означава забавяне на менструацията, което определихме като един от симптомите на киста на жълтото тяло. Той причинява преобладаващото си влияние върху частта на хормона прогестерон, поради което фазата на секреция се удължава, което от своя страна действа като инхибиращ фактор за отхвърлянето на лигавицата в маточната кухина, т.е. самата менструация. Както вече беше отбелязано, при киста на жълтото тяло менструацията липсва за не повече от две седмици. Освен това, като правило, началото на менструацията е придружено от болезненост и появата на обилни съсиреци, често продължава по-дълго от обикновено, дори се превръща в маточно кървене.
Развитие на вътрешно кървене. В яйчника се появява кръвоизлив с разкъсване на кистата на жълтото тяло, последвано от кървене или в тазовата кухина, или в коремната кухина (възможни са кръвоизливи и в двете тези области). Въз основа на специфичните обеми на кръвозагубата, симптомите на развитие на вътрешно кървене се проявяват с по-голяма или по-малка интензивност. Тук също възниква слабост, достигаща, в зависимост от определеното състояние, сънливост, отбелязва се известна летаргия и може да се развие състояние на шок. Симптомите на интраабдоминално кървене са появата на бледност на кожата и лигавиците, увеличаване на сърдечната честота, намаляване на налягането. Въз основа на общата картина на това усложнение и степента на загуба на кръв се определя кое специфично лечение трябва да се проведе в конкретен случай, консервативно (лекарства) или хирургично (съответно хирургична интервенция).
По принцип разглежданото усложнение, апоплексия на яйчниците, се развива във връзка с бързия растеж на кистата поради влиянието на всеки провокиращ фактор. Като такива могат да се разглеждат рязко разклащане на тялото или рязко съвършено движение, внезапна промяна на положението на тялото в пространството, полов акт и др.
При диагностицирането на кисти на жълтото тяло те се отблъскват от общата анамнеза на пациента, както и от действителните оплаквания за общото състояние. Отчитат се данните, получени чрез гинекологичен преглед, извършват се ехография и лапароскопия. По-специално гинекологичният преглед разкрива маса с ограничена подвижност, чувствителна на допир. Откриването на всяка туморна формация изисква изследване, използващо специфичен туморен маркер (CA-125).
Бременността също трябва да се изключи, за която се прави тест, открива се хорионгонадотропин. Случва се също така, че кистата на жълтото тяло е трудно да се разграничи от неоплазми от различен тип (друг вид киста, кистома и др.), както и от извънматочна бременност, следователно проучването вече е посочено първоначално сред общите опции - извършва се лапароскопия. Лапароскопията като диагностичен метод се състои в използването на оптичен лапароскоп, оборудван с ендовидеокамера. В коремната стена се правят дупки (5-7 мм), като изображението, идващо от камерата към монитора, което осигурява шесткратно увеличение, дава възможност да се изследват вътрешните характеристики на органите на репродуктивната система (тези от тях, по-специално, които не са налични по време на конвенционален вагинален преглед).
Първичното откриване на разглежданата доброкачествена неоплазма не налага незабавна хирургична интервенция. По правило в такава ситуация състоянието на пациента се следи за период от няколко цикъла. Този подход, както читателят може да предположи, се дължи на факта, че има шанс кистата да се разреши сама, тоест да изчезне. Като възможни мерки за въздействие, благодарение на които се постига такъв ефект, могат да се използват процедури на електрофореза, ултрафонофореза, магнитотерапия и лазерна терапия и др.
По време на лечението трябва да намалите всякакъв вид натоварване, както и да се въздържате от сексуална активност, в противен случай съществува риск от усукване на крака на кистата. По-късно, след няколко месеца наблюдение, се взема решение въз основа на резултатите от повторна диагностика, въз основа на която се определят промените, свързани с кистата. Тоест, ако се разреши (изчезна), тогава лечението се спира, ако не, тогава се разглежда въпросът за хирургическа интервенция за отстраняване на кистата.
Като основен метод, поради който трябва да се отстрани кистата, се използва методът на лапароскопия, тоест контролът се извършва по същия начин, но вече с пряк ефект върху неоплазмата (което отличава процедурата от диагностичната версия на неговото изпълнение). Вариант на планирания метод на интервенция, в допълнение към такава опция като лапароскопия, може да се състои в прилагането на метода за лапароскопска резекция на яйчника, при който трябва да се изрязва засегнатата област от неговата тъкан. Такава операция като цяло помага да се намали рискът от възможно образуване на адхезия или развитие на хиперстимулация, освен това поради нея могат да бъдат елиминирани съпътстващите съществуващи фактори, водещи до безплодие.
Кистата на жълтото тяло на яйчника е тумороподобна структура, образувана в резултат на възникването на естествени процеси - узряване и разкриване на доминиращия фоликул. В нормално състояние образованието не е патология, няма изразени симптоми и преминава самостоятелно в няколко цикъла. Ако кистозното жълто тяло не е разрешено, тогава трябва да се лекува. В случай на усложнения може да се наложи дори операция, но тези случаи са редки. Невъзможно е да се каже недвусмислено колко бързо се разрешава кистата. Средният период на регресия (обратно развитие) е 1-6 месеца.
Киста на жълтото тяло е формация, която се образува на мястото на овулиращия фоликул. Париеталното съдържание получи името си заради специалния си цвят. Вътре в жълтото тяло има червеникава течност.
Ако се е образувал тумор, това означава, че се е случило. Лутеалната киста е функционална неоплазма и обикновено протича безсимптомно. Когато се появи тревожност, на жената се предписва лечение, което включва хормонални лекарства.
Регресията на кистата е състояние, при което тя постепенно намалява и изчезва. След овулацията жълтото тяло функционира 10-14 дни. Обикновено размерите му са 15-20 мм. Ако обемът на лутеалния сак е по-голям, тогава говорят за кистозна формация.
Лутеалната киста се различава от ендометриоидната и дермоидната по това, че е функционална и има други механизми на образуване. Причините за голямо жълто тяло са:
Кистата на жълтото тяло има естествени причини. Това го отличава от патологични тумори на яйчниците, включително фоликуларната киста. Яйчниците на жената образуват доминиращ, освобождаващ фоликул всеки месец. На това място се образува лутеалното тяло. Фоликуларна киста, от друга страна, се образува поради обрасъл фоликул, който не се е отворил в точното време. Причините за кръвоизлив в лутеалната кухина и образуване на хеморагично кистозно изменено тяло могат да бъдат повишена физическа активност или груб полов контакт. В този случай пациентът се нуждае от незабавно лечение.
Често киста на жълтото тяло на яйчника не причинява симптоми при жените. Непряка индикация за образуването на тумор може да бъде забавянето на следващата менструация. Можете да определите причината за нарушението на цикъла с помощта на ултразвуково сканиране. В редки случаи лутеалната капсула може да бъде объркана с патологични кисти. В този случай ЯМР ще помогне да се разграничи проблема.
На практика голямо жълто тяло се открива случайно по време на ултразвук или диагностична лапароскопия. Понякога туморът може да бъде придружен от такива прояви като:
Тези признаци могат да бъдат и симптом на други патологични процеси. Ето защо трябва да се подложите на преглед и, ако е необходимо, да проведете лечение.
Референтната точка за диагностициране на кисти на жълтото тяло е ултразвукът на яйчниците. Въз основа на ECHO признаците диагнозата се потвърждава или опровергава. По време на процедурата специалистът получава на екрана снимка на гениталната жлеза с париетална формация. Изглежда като малка възвишение от едната страна. Също така, лутеалното тяло може да бъде двустранно или дори разположено в двата яйчника (след двойна овулация). Ехото са признаци на киста на жълтото тяло на ултразвук:
Достатъчно лесно е да объркате лутеалната киста с ендометриоидната киста. Последният обаче обикновено расте и може да бъде двукамерен. Ако не изчезне след менструация и дори не намали обема си, трябва да се обмисли необходимостта от отстраняване. винаги опасни по своите последствия, придружени и лекувани само с операция.
Тъй като в повечето случаи няма симптоми на голяма лутеална маса, не се провежда специфична терапия за жени. Туморът отшумява сам след менструация, като постепенно намалява по размер. Ако една жена има оплаквания, тогава кистата на жълтото тяло изисква задължително лечение. Методът на неговото изпълнение ще зависи от това колко дни е закъснението, дали има положителен тест за бременност и какво описание на ултразвука е получено.
Често по време на бременност се появява голямо лутеално тяло. Ако това се случи, тогава на жената не се предписва терапия. До началото на втория триместър тялото ще се отърве от него сам. Препоръчва се да се спазва покой и да се изключи сексуалната активност, за да се предотврати апоплексия или образуването на ретенционен тумор.
Ако тестът е отрицателен и бременността е изключена, тогава на пациентката се предписва лекарствена терапия. Преди да лекувате неоплазма, е необходимо да преминете тестове: хормони, туморни маркери (CA-125) и да разберете защо се появява голямо лутеално тяло. При липса на ефект от лекарства се препоръчва да се отстрани капсулата с лапароскопия. Ако пациентът няма оплаквания, тогава преди лечението на лутеалната или яйчниковата киста, лекарите избират изчакваща позиция за 3-6 месеца.
Ако една жена има киста на жълтото тяло, тогава най-вероятно има забавяне на менструацията. За лечение е необходимо да се предизвика менструация. За тази цел се използват лекарства, съдържащи прогестерон: Utrozhestan, Dyufaston, Prajisan и други. Как кистата на жълтото тяло се разтваря по време на менструация, се наблюдава чрез ултразвук.
Ако неоплазмата се появява ежемесечно, се препоръчва да се провежда хормонална терапия с орални контрацептиви или да се използва Norkolut. Зачеването в този случай ще бъде невъзможно, но менструацията ще стане редовна и безболезнена. След спиране на лекарствата бременността ще настъпи достатъчно бързо. За да се увеличи вероятността от зачеване, се препоръчва да се проследяват благоприятните дни: да се наблюдава естеството на изхвърлянето и да се използват витамини.
Менструацията с киста на жълтото тяло може да настъпи по-късно от термина и да бъде необичайна. В процеса на кървене голям обем от ендометриума излиза под формата на лигавични съсиреци. В първите дни може да боли стомаха. Оскъдното течение трябва да предупреди жената и да я принуди да отиде при лекар. Менструалното кървене на фона на киста на жълтото тяло може да бъде продължително и да продължи до 7 дни. Ако не изчезне след една седмица и честотата му не намалее през първите 4 дни, кръвоизливът трябва да се изключи.
Ако сте загрижени за болка с киста на жълтото тяло, как да се лекувате - гинекологът ще ви каже. Обикновено се предписват симптоматични болкоуспокояващи: Ибупрофен, Диклофенак, Нимезулид. Ако кистата дава температура, тогава те също ще бъдат ефективни. Премахването на болката с народни средства се извършва чрез нанасяне на нагревателна подложка. Този метод обаче не е разрешен за всички жени и има противопоказания.
Лечението на кисти на жълтото тяло с Duphaston е много популярно. Това лекарство се предписва на пациенти с цел предизвикване на менструация. Лекарството освобождава прогестерон, който създава илюзията за втора фаза от цикъла за яйчниците и матката. След отмяната му започва менструалното кървене в продължение на няколко дни и кистата, като правило, постепенно регресира. Лечението с Duphaston се извършва в рамките на 1-2 седмици, лекарството трябва да се приема ежедневно. Дозировката се определя индивидуално за всеки пациент. Не се страхувайте да наддадете на тегло от Dufaston. Дозировката на лекарството е твърде малка, а продължителността на употребата му е кратка.
Ако кистата на жълтото тяло се е спукала, признаците на разкъсване ще бъдат ярки. Апоплексията е първото нещо, което туморът е опасен. Това състояние е придружено от кървене и може да бъде фатално. Причините за това състояние са интензивна физическа активност и секс. Има случаи, когато при голямо лутеално тяло дори йога беше забранена, тъй като имаше висок риск от разкъсване.
Разкъсването на кистата на жълтото тяло се проявява със симптоми:
Ако има признаци, че кистата се е спукала, пациентът се нуждае от незабавна медицинска помощ. Лечението на това усложнение е изключително хирургично. Неприемливо е да се опитвате да излекувате спукана киста амбулаторно или да използвате народни средства.
Ако се потвърди интраабдоминално кървене или кръвоизлив от киста, е необходима операция. В повечето случаи се извършва лапароскопия, която включва намаляване на капсулата на кистата. Манипулацията се извършва под анестезия и не отнема много време. Отстранените сегменти трябва да бъдат изпратени за хистология. Колкото по-бързо се извършва операцията, толкова по-вероятно е да се спаси яйчникът.
След лечението е важно да се определи защо се образува кистата. Ако причината е хормонална недостатъчност или възпалителен процес, трябва да се извърши допълнителен преглед и да се отстрани причината. За да се предотврати образуването на адхезивен процес, се предписва Longidaza, а също така се провежда антибактериална терапия. След операцията можете да се върнете към обичайния си начин на живот след 2-4 седмици.
Счита се за нормално, ако натрупването на течност в жълтото тяло отшуми спонтанно в рамките на три месеца и няма тенденция да расте. Въпреки това, при продължаващи и некоригирани хормонални смущения, тази патологична формация може да доведе до сериозни усложнения, които изискват спешна хирургична интервенция.
За 2-3 менструални цикъла жената може да няма никакви неприятни усещания от наличието на киста на жълтото тяло. Ако обаче расте и започне да притиска околните органи и тъкани, могат да се появят неприятни симптоми:
Лутеалното образуване обикновено не е склонно към злокачествено заболяване (дегенерация в злокачествена неоплазма), според статистиката това се среща само при 1% от жените.
Защо яйчникът може да боли силно и непоносимо с киста на жълтото тяло? Това се случва, ако се развият усложнения от този патологичен процес. Те включват:
Кисти на жълтото тяло, които имат сложен ход, изискват спешен преглед от гинеколог и използване на хирургични методи на лечение.
Този патологичен процес често може да протича безсимптомно и може да бъде открит при жена само по време на ултразвукова диагностика. Помислете как изглежда киста на жълтото тяло на яйчника на ултразвук:
Кистозните образувания могат да бъдат двустранни или разположени само на един яйчник. Признаците на киста на жълтото тяло на десния яйчник не се различават от левостранните.
Разкъсването на кухината или появата на кървене води до откриване на свободна течност в долните части на перитонеума по време на ултразвуковата диагностика.
За да се разграничи кистата на жълтото тяло от други образувания на яйчника, се извършва ултразвуково сканиране с CDC (Доплер ултразвук), по време на което се изследва наличието или липсата на кръвен поток вътре в кухината. За лутеалната киста наличието на кръвоносни съдове не е типично, което я отличава например от кистозна формация с ендометриоиден характер.
Обикновено такова образование може да продължи до 12 седмици, при бременни жени - до 16. За изясняване на диагнозата е наложително да се извърши повторно ултразвуково сканиране след 2-3 менструални цикъла.
Анастасия Красикова, акушер-гинеколог, специално за сайта
Киста на жълтото тяло е заболяване, с което може да се сблъска всяка жена в репродуктивна възраст. В повечето случаи липсват симптоми, което затруднява диагностицирането на заболяването в ранен стадий. Ако не се лекува, може да провокира разкъсване на яйчниците, като по този начин намалява възможността да станете майка.
Жълтото тяло се образува в един от яйчниците през втората фаза на всеки менструален цикъл. Проектиран да отделя хормона прогестерон, като по този начин помага за поддържане на бременността. Възниква на мястото на разкъсан фоликул, от който е излязла зряла яйцеклетка. Ако бременността не е настъпила, се получава инволюция на жълтото тяло и тя се превръща в бяло образувание, образувайки един вид белег.
Ако не настъпи регресия, върху жълтото тяло се образува киста. Наричан още лутеален или функционален.
Киста на жълтото тяло
Функционалната киста на жълтото тяло може да се разреши сама в продължение на няколко менструални цикъла. Това състояние не изисква медицинска намеса. Ако растежът се увеличи и размерите започнат да надвишават допустимите 8 см, ще е необходимо лечение.
Процесът на възникване на заболяването не е напълно изяснен. Основният фактор е дисбалансът в хормоналния фон на жената, но и други причини могат да провокират развитието на патология.
Защо се образува киста на жълтото тяло:
Жълтото тяло, което е кистично променено, може да е резултат и от генетична предразположеност или индивидуални характеристики на организма. Среща се независимо от възрастовата група, но наличието на предишни проблеми на жената с репродуктивните органи може да влоши историята.
Кистозното жълто тяло не е толкова лесно да се разпознае, ако размерите му не надвишават допустимите и не причиняват болка. Следователно в повечето случаи заболяването протича безсимптомно, преминава през всички етапи на развитие, включително инволюция, и може да изчезне безследно. Въпреки това, ако кистата на жълтото тяло на десния или левия яйчник е нараснала повече от допустимата скорост, симптомите ще се почувстват.
Симптоми на киста:
Ако неоплазмата не се разтвори, тя може да се спука.Характеризира се с тежки симптоми и изисква спешна хирургична намеса.
Признаци на спукана киста:
Ако откриете някакви симптоми на киста на жълтото тяло на яйчника, лечението трябва да започне възможно най-рано, за да се избегнат усложнения.
На ранен етап на развитие е доста трудно да се диагностицира. В този случай ултразвукът ще помогне да се оцени състоянието на яйчниците. При наличие на незначителна неоплазма лекарят избира тактика на изчакване, поради възможността кистите да се разтварят сами.
Има няколко диагностични възможности, които да ви помогнат да разберете пълната клинична картина на заболяването. Лекарят ще избере най-подходящия за индивидуалните характеристики на пациента.
Диагностиката включва:
Кистата на жълтото тяло на левия яйчник, както и на десния, е забележително видима на ултразвук, дори и с малки размери. Това ви позволява да контролирате целия процес на развитие на болестта. Ултразвукът показва не само размера на неоплазмата в яйчника, но и естеството на кистата.
При киста на жълтото тяло в левия или десния яйчник лапароскопията е най-информативният метод за диагностициране на заболяването. Процедурата може да се използва и за отстраняване на киста на яйчниците.
При назначаването лекарят ще ви каже как да лекувате кистата на жълтото тяло, както и ще предпише подходящите лекарства. Тактиката на действие ще бъде продиктувана от етапа на развитие на неоплазмата.
Лекарствата за лечение се избират хормонални, както и за премахване на симптомите на заболяването.
Важно е да запомните, че само лекар има право да предписва хормонални лекарства. Самолечението на кистата на жълтото тяло на десния и левия яйчник е забранено. Това е опасно изостряне на ситуацията.
С помощта на лапароскопска процедура може да се отстрани жълтата киста или целият яйчник (при тежки случаи).
Условия, при които е показана интервенция:
Хирургическите манипулации се предписват от специалист само в екстремни случаи, когато хормоналните ефекти върху заболяването не дават никакви резултати.
Алтернативните методи на лечение също ще помогнат за намаляване на кистата на жълтото тяло, връщане на овулацията и възстановяване на редовния менструален цикъл. Можете да разберете ТОП-10 народни средства за лечение на кисти на яйчниците.
Физиотерапията е широко разпространена в следоперативното възстановяване на жена след операция на репродуктивните органи. Те могат да бъдат предписани и ако кистата на жълтото тяло боли.
Физиотерапията помага:
Най-често срещаните процедури са:
Ефективността на процедурите зависи от размера на образуваната киста, качеството на извършената операция и индивидуалните характеристики на възстановяването на жената.
Превантивните мерки, предприети от жената, ще помогнат за предотвратяване на развитието на образование отдясно, отляво или от двата яйчника. Какво можете да направите, за да се предпазите от проблема?
Рядко заболяването се формира поради генетична предразположеност. В повечето случаи жената може да повлияе на рисковите фактори и да се предпази от проблема. За да направите това, достатъчно е да следвате всички препоръки на лекаря, както и внимателно да следите здравето на жените си. Това ще помогне да се избегне образуването на киста на яйчника в жълтото тяло и да се предпазите от по-сериозни проблеми.
Помня! Само лекуващият лекар може да каже подробно какво представлява жълтата киста на десния или левия яйчник, защо може да се появи и какво лечение е необходимо.