Диагноза "бронхиална астма": какъв вид заболяване е. Бронхиална астма. Причини, симптоми, съвременна диагностика и ефективно лечение на бронхиална астма: видео

Това е хронично неинфекциозно заболяване на дихателните пътища с възпалителен характер. Пристъп на бронхиална астма често се развива след предшествениците и се характеризира с кратко, рязко вдишване и шумно продължително издишване. Обикновено се придружава от кашлица с вискозна храчка и силни хрипове. Диагностичните методи включват оценка на спирометрични данни, пикова флоуметрия, алергични тестове, клинични и имунологични кръвни изследвания. При лечението се използват аерозолни бета-адренергични агонисти, m-антихолинергици, ASIT, при тежки форми на заболяването се използват глюкокортикостероиди.

МКБ-10

J45астма

Главна информация

През последните две десетилетия заболеваемостта от бронхиална астма (БА) се е увеличила и днес в света има около 300 милиона астматици. Това е едно от най-честите хронични заболявания, което засяга всички хора, независимо от пола и възрастта. Смъртността сред пациентите с бронхиална астма е доста висока. Фактът, че през последните двадесет години заболеваемостта от бронхиална астма при децата непрекъснато нараства, прави бронхиалната астма не просто заболяване, а социален проблем, срещу който са насочени максимални усилия. Въпреки сложността, бронхиалната астма се повлиява добре от лечението, благодарение на което можете да постигнете упорита и дългосрочна ремисия. Постоянният контрол върху състоянието им позволява на пациентите напълно да предотвратят появата на астматични пристъпи, да намалят или премахнат приема на лекарства за спиране на пристъпите, както и да водят активен начин на живот. Това спомага за поддържане на белодробната функция и напълно елиминира риска от усложнения.

Причини

Най-опасните провокиращи фактори за развитие на бронхиална астма са екзогенните алергени, лабораторните изследвания за които потвърждават високо ниво на чувствителност при пациенти с БА и при тези в риск. Най-често срещаните алергени са битовите алергени – домашен и книжен прах, храна за аквариумни риби и животински пърхот, растителни алергени и хранителни алергени, които се наричат още хранителни алергени. При 20-40% от пациентите с бронхиална астма се разкрива подобна реакция към лекарства, а при 2% заболяването се получава в резултат на работа в опасни производства или, например, в магазини за парфюмерия.

Инфекциозните фактори също са важна връзка в етиопатогенезата на бронхиалната астма, тъй като микроорганизмите, техните отпадни продукти могат да действат като алергени, причинявайки сенсибилизация на организма. Освен това постоянният контакт с инфекцията поддържа възпалителния процес на бронхиалното дърво в активна фаза, което повишава чувствителността на организма към екзогенни алергени. Така наречените хаптенови алергени, тоест алергени с непротеинова структура, влизащи в човешкото тяло и свързващи се с неговите протеини, също провокират алергични атаки и увеличават вероятността от AD. Фактори като хипотермия, обременена наследственост и стресови състояния също заемат едно от важните места в етиологията на бронхиалната астма.

Патогенеза

Хроничните възпалителни процеси в дихателните органи водят до тяхната хиперактивност, в резултат на което при контакт с алергени или дразнители моментално се развива бронхиална обструкция, която ограничава скоростта на въздушния поток и причинява задушаване. Пристъпите на астма се наблюдават с различна честота, но дори в стадия на ремисия възпалителният процес в дихателните пътища продължава. В основата на нарушението на проходимостта на въздушния поток при бронхиална астма са следните компоненти: запушване на дихателните пътища поради спазми на гладката мускулатура на бронхите или поради оток на лигавиците им; запушване на бронхите със секреция на субмукозните жлези на дихателните пътища поради тяхната хиперфункция; заместване на мускулната тъкан на бронхите със съединителна тъкан при продължителен ход на заболяването, което причинява склеротични промени в стената на бронхите.

В основата на промените в бронхите е сенсибилизацията на организма, когато антитела се образуват по време на алергични реакции от незабавен тип, протичащи под формата на анафилаксия, а при повторно среща на алерген настъпва моментално освобождаване на хистамин, което води до оток на бронхиалната лигавица и хиперсекреция на жлезите. Имунокомплексните алергични реакции и реакциите на забавена чувствителност протичат по подобен начин, но с по-малко тежки симптоми. Повишеното количество калциеви йони в човешката кръв напоследък също се счита за предразполагащ фактор, тъй като излишъкът от калций може да провокира спазми, включително спазми на бронхиалните мускули.

При патологичното изследване на мъртвите по време на пристъп на задушаване се установява пълно или частично запушване на бронхите с вискозна гъста слуз и емфизематозно разширение на белите дробове поради затруднено издишване. Тъканната микроскопия най-често има подобна картина – представлява удебелен мускулен слой, хипертрофирани бронхиални жлези, инфилтративни бронхиални стени с десквамация на епитела.

Класификация

БА се подразделя според етиологията, тежестта на протичането, нивото на контрол и други параметри. По произход се разграничават алергична (включително професионална астма), неалергична (включително аспиринова астма), неуточнена, смесена бронхиална астма. Според тежестта се разграничават следните форми на астма:

Прекъсващ(епизодичен). Симптомите се появяват по-рядко от веднъж седмично, а екзацербациите са редки и кратки.
Постоянен(постоянен поток). Разделени на 3 степени:

лека - симптомите се появяват от 1 път седмично до 1 път на месец
средна - дневна честота на пристъпите
тежка - симптомите продължават почти постоянно.

По време на астма се изолират екзацербации и ремисия (нестабилна или стабилна). Когато е възможно, контролът върху астматичните припадъци може да бъде контролиран, частично контролиран и неконтролиран. Пълната диагноза на пациент с бронхиална астма включва всички изброени по-горе характеристики. Например „Бронхиална астма с неалергичен произход, периодична, контролирана, в стадий на стабилна ремисия“.

Симптоми на бронхиална астма

Астматичният пристъп при бронхиална астма се разделя на три периода: предшественик, пиков период и период на обратно развитие. Периодът на предшествениците е най-силно изразен при пациенти с инфекциозно-алергична природа на астма, проявява се с вазомоторни реакции от назофаринкса (обилно водно течение, непрекъснато кихане). Вторият период (може да започне внезапно) се характеризира с чувство на стягане в гърдите, което не позволява свободно дишане. Вдишването става рязко и кратко, а издишването, напротив, става дълго и шумно. Дишането е придружено от силно хрипове, появява се кашлица с вискозна, трудно отхрачваща се храчка, което прави дишането аритмично.

По време на пристъп позицията на пациента е принудена, обикновено той се опитва да заеме седнало положение с тялото, наклонено напред, и да намери опорна точка или опира с лакти на коленете. Лицето става подпухнало, а по време на издишване цервикалните вени се подуват. В зависимост от тежестта на пристъпа може да се наблюдава засягане на мускулите, което помага за преодоляване на съпротивлението при издишване. В периода на обратно развитие започва постепенно отделяне на храчки, броят на хрипове намалява и атаката на задушаване постепенно изчезва.

Прояви, при които може да се подозира наличието на бронхиална астма.

високочестотни хрипове хрипове при издишване, особено при деца.
повтарящи се епизоди на хрипове, задух, стягане в гърдите и кашлица, която се влошава през нощта.
сезонност на влошаване на здравето от страна на дихателната система
наличието на екзема, алергични заболявания в анамнезата.
влошаване или поява на симптомите при контакт с алергени, прием на лекарства, при контакт с дим, при внезапни промени в температурата на околната среда, остри респираторни инфекции, физическо натоварване и емоционален стрес.
чести настинки, "спускащи се" в долните дихателни пътища.
подобрение след прием на антихистамини и лекарства против астма.

Усложнения

В зависимост от тежестта и интензивността на астматичните пристъпи, бронхиалната астма може да се усложни от белодробен емфизем и последващо добавяне на вторична кардиопулмонална недостатъчност. Предозирането на бета-адреностимуланти или бързото намаляване на дозата на глюкокортикостероидите, както и контактът с огромна доза алерген могат да доведат до астматичен статус, когато астматичните пристъпи следват един след друг и е почти невъзможно да се спре. Астматичният статус може да бъде фатален.

Диагностика

Диагнозата обикновено се поставя от белодробен лекар въз основа на оплаквания и симптоми. Всички други методи на изследване са насочени към установяване на тежестта и етиологията на заболяването. При перкусия звукът е ясен квадратен поради свръхвъздушността на белите дробове, мобилността на белите дробове е рязко ограничена, а границите им са изместени надолу. При аускултация над белите дробове се чува везикуларно дишане, отслабено с удължено издишване и с голям брой сухи хрипове. Поради увеличаването на обема на белите дробове, точката на абсолютна тъпота на сърцето намалява, сърдечните звуци се заглушават с акцент на втория тон над белодробната артерия. От инструментални изследвания се извършват:

Спирометрия... Спирографията помага да се оцени степента на бронхиална обструкция, да се установи вариабилността и обратимостта на обструкцията, както и да се потвърди диагнозата. При БА принудителното издишване след вдишване с бронходилататор се увеличава с 12% (200 ml) и повече за 1 секунда. Но за да се получи по-точна информация, спирометрията трябва да се извърши няколко пъти.
Пикова флоуметрия... Измерването на пиковата експираторна активност (PSV) позволява наблюдение на състоянието на пациента чрез сравняване на показателите с тези, получени по-рано. Увеличаването на PSV след вдишване на бронходилататор с 20% или повече от PSV до инхалация ясно показва наличието на бронхиална астма.

Допълнителната диагностика включва тестове за алергени, ЕКГ, бронхоскопия и рентгенови снимки на гръдния кош. Лабораторните кръвни изследвания са от голямо значение за потвърждаване на алергичната природа на бронхиалната астма, както и за проследяване на ефективността на лечението.

Кръвен тест... Промените в KLA - еозинофилия и леко повишаване на ESR - се определят само по време на обостряне. По време на атака е необходима оценка на кръвния газ, за да се оцени тежестта на DN. Биохимичният кръвен тест не е основният диагностичен метод, тъй като промените са от общ характер и такива изследвания се предписват за наблюдение на състоянието на пациента по време на обостряне.
Общ анализ на храчките... Микроскопията в храчките може да открие голям брой еозинофили, кристали на Шарко-Лайден (блестящи прозрачни кристали, които се образуват след разрушаването на еозинофилите и имат формата на ромбове или октаедри), спирали на Куршман (образувани поради малки спастични контракции на бронхите и вид като отливки от прозрачна слуз под формата на спирали). Неутрални левкоцити могат да бъдат открити при пациенти с инфекциозно-зависима бронхиална астма в стадия на активен възпалителен процес. Отбелязва се и освобождаването на креолски тела по време на атака - това са заоблени образувания, състоящи се от епителни клетки.
Изследване на имунния статус... При бронхиална астма броят и активността на Т-супресорите рязко намаляват, а количеството на имуноглобулините в кръвта се увеличава. Използването на тестове за определяне на количеството имуноглобулини Е е важно, ако тестовете за алергия не са възможни.

Лечение на бронхиална астма

Тъй като бронхиалната астма е хронично заболяване, независимо от честотата на пристъпите, основният момент в терапията е изключването на контакт с възможни алергени, спазването на елиминационни диети и рационалната заетост. Ако е възможно да се идентифицира алерген, тогава специфичната хипосенсибилизираща терапия помага да се намали реакцията на тялото към него.

За облекчаване на астматични пристъпи се използват бета-адреномиметици под формата на аерозол, за бързо увеличаване на лумена на бронхите и подобряване на изтичането на храчки. Това са фенотерол хидробромид, салбутамол, орципреналин. Дозата във всеки случай се избира индивидуално. Препаратите от m-антихолинергичната група - аерозоли на ипратропиев бромид и комбинацията му с фенотерол - също облекчават добре пристъпите.

Производните на ксантин са много популярни сред пациентите с бронхиална астма. Предписват се за предотвратяване на астматични пристъпи под формата на таблетки с удължено освобождаване. През последните няколко години лекарствата, които инхибират дегранулацията на мастоцитите, имат положителен ефект при лечението на бронхиална астма. Това са кетотифен, натриев кромогликат и антагонисти на калциевите йони.

При лечението на тежки форми на астма се използва хормонална терапия, почти една четвърт от пациентите се нуждаят от глюкокортикостероиди, 15-20 mg преднизолон се приемат сутрин заедно с антиациди, които предпазват стомашната лигавица. В болнични условия хормоналните лекарства могат да се прилагат под формата на инжекции. Особеността на лечението на бронхиална астма е, че е необходимо да се използват лекарства в минималната ефективна доза и да се постигне още по-голямо намаляване на дозите. За по-добро отделяне на храчки са показани отхрачващи и муколитични лекарства.

Прогноза и превенция

Ходът на бронхиалната астма се състои от поредица от обостряния и ремисии, с навременно откриване може да се постигне стабилна и дългосрочна ремисия, прогнозата зависи в по-голяма степен от това колко внимателно пациентът се отнася към здравето си и спазва предписанията на лекаря. . Превенцията на бронхиалната астма е от голямо значение, която се състои в рехабилитация на огнища на хронична инфекция, борба с тютюнопушенето, както и в минимизиране на контакта с алергени. Това е особено важно за хора, които са изложени на риск или имат фамилна анамнеза.

Хронично невъзпалително заболяване на дихателните пътища е бронхиалната астма. В резултат на хиперактивност на дихателните органи, при контакт с различни стимули, моментално се развива бронхиална обструкция, скоростта на въздушния поток се ограничава и се получава задушаване. Това е доста животозастрашаващо заболяване, което може да бъде фатално. Към днешна дата няма лекарство, което напълно да облекчи пациента от астматични пристъпи. Всички лекарства, които са в арсенала на лекарите, само помагат за облекчаване на атака и намаляване на честотата на възникването им.

Общо описание на заболяването

В превод от гръцки език "астма" означава "тежко дишане". Това заболяване е описано за първи път от Хипократ и Омир. В повечето случаи атаките са активни сутрин или през нощта. Припадъците са причинени от външни или вътрешни фактори или комбинация от двете.

Външните причини включват:

миризми;
химически пари;
домашен прах;
сух въздух;
стрес.

Вътрешни фактори са нездравословно хранене, прием на определени лекарства. Болести на дихателната система, нарушаване на нервната, имунната или ендокринната система могат да провокират атака. Те могат да бъдат както вродени, така и придобити. Има наследствена предразположеност.

Важно! Най-честите причини за астма са тютюнопушенето, алергичната реакция към прах и работата в опасни производства.

Ако говорим за разпространението на това заболяване, според СЗО, 4-10% от хората на планетата страдат от бронхиална астма. И най-много болни в Нова Зеландия, Великобритания и Куба. Това се дължи на особеностите на местната флора, както и на голямото разнообразие от алергени, които навлизат в тези страни с въздушните маси на океана. В Руската федерация астма се съобщава при 7% от възрастните и 10% от децата.

В момента се наблюдава ръст на заболяването, което може да се дължи на замърсяването на въздуха, голям брой ГМО храни, както и на заседналия начин на живот.

Справка! Първият вторник на май се счита за ден за астма.

В опасност:

хора с фамилна анамнеза за случаи на бронхиална астма;
страдащи от алергии;
хора, работещи или живеещи в екологично опасни условия;
пушачи - активни и пасивни;
хора с хронични респираторни заболявания;
хора с наднормено тегло.

Класификация

Бронхиалната астма се класифицира според нейния произход и тежест. Много е важно да се идентифицират причините за заболяването, тъй като лечението на болестта зависи от това. Поради появата на патологията, тя може да бъде разделена на алергична (екзогенна), инфекциозна (ендогенна) и смесена.

Причините за екзогенна астма са външни дразнители - дихателни, хранителни, алергични. Като правило свръхреакция започва от горните дихателни пътища, тоест се развиват синузит, ринит, ларингит, трахеит и др. И вече на фона на тези патологии се развива бронхиална астма. В комплекса тези състояния се наричат предастматични състояния.

Отделно се разглежда заболяване, което се диагностицира при пациенти с наследствена предразположеност, такава астма се нарича атопична.

Причините за ендогенната астма се крият в негативното влияние на патологични микроорганизми. Бактериите или гъбичките могат да засилят заболяването. Бактериалните заболявания на горните дихателни пътища ARVI, заболяванията на бронхите и белите дробове са най-честата причина за този вид патология.

Смесената астма възниква при комбинация от екзогенни и ендогенни фактори. Причините могат да бъдат лоши навици, лоша екология, неподходящ климат, химически и механични дразнители.

Специални форми на астма:

Професионален. В риск са фризьори, пекари, библиотекари, специалисти по животновъдство, фармацевти и лекари. Въпреки факта, че професионалната астма е придобито заболяване, наличието на алергии или наследствена предразположеност към нея играе важна роля в нейното развитие.
Астма при физическо натоварване. В този случай бронхоспазъмът е свързан с физическо натоварване. Някои лекари смятат, че това състояние не може да се нарече астма, а по-скоро повишена чувствителност на дихателните пътища. Физическата активност в този случай е причина за гърчове, но не и за развитието на болестта.
Аспиринова астма. 6% от астматиците имат това заболяване. Тази форма не е напълно разбрана и малко се знае за причините за нея, но се предполага, че това е наследствено заболяване.

В зависимост от тежестта на протичането, патологията се различава по следния начин:

Първата степен е периодична. Атаките се случват не повече от веднъж седмично през деня и не повече от 2 пъти седмично през нощта. Екзацербациите се появяват за кратък период от време, след което ремисия настъпва за месеци и дори години.
Втората степен е упорита. Разделя се на лека, средна и тежка степен. Пристъпите на астма в този случай са чести, наблюдават се по всяко време на деня, екзацербациите са дълги, вероятно силно влошаване на физическото и психологическото състояние на пациента.

Формата на кашлица на бронхиална астма е латентна форма. Атаката се проявява под формата на кашлица, много подобна на ХОББ, бронхиална обструкция и други патологии, така че е трудно да се диагностицира.

Според нивото на контрол заболяването се класифицира като контролирано, частично контролирано и неконтролирано.

Справка! Диагнозата включва всички изброени характеристики, например, както следва: бронхиална астма, алергичен произход, интермитентна, частично контролирана, в стадий на стабилна ремисия.

Симптоми на бронхиална астма

Преди самата атака обикновено се наблюдават предшествениците на заболяването - раздразнителност, слабост, апатия, сънливост. Такива признаци могат да се наблюдават в продължение на няколко дни.

Външни прояви на астма:

тахикардия;
разширена зеница;
зачервяване на лицето;
понякога гадене и повръщане.

Когато бронхиалната активност се увеличи, има:

тежко дишане, задух и задушаване;
пристъпи на суха кашлица;
сухи хрипове, придружаващи дишането;
трудно издишване и пълно вдишване.

При тежък ход на заболяването можете да наблюдавате:

дифузна цианоза на кожата;
уголемяване на сърцето;
уголемяване на гръдния кош;
слабо дишане;
промени в структурата на нокътната плочка - ноктите се чупят и напукват;
сънливост;
наличието на екзема, псориазис, дерматит, ринит.

Важно! Симптомите на бронхиална астма са много различни и то не само при различните пациенти, но и при еднакви в различните случаи. Понякога пристъпите са краткотрайни, в други случаи са много продължителни и изключително опасни.

Ходът на бронхиалната астма варира в зависимост от възрастта на пациента:

Ако патологията е започнала в детството, към юношеството тя обикновено навлиза във фаза на дълга и спонтанна ремисия.
Всеки трети пациент от 20 до 40 години също отбелязва ремисия на заболяването.
При 30% от пациентите заболяването протича с редуващи се екзацербации и ремисии.
Също така при 30% от пациентите астмата се характеризира с прогресивно и тежко протичане.

Усложнения

Бронхиалната астма може да провокира развитието на следните усложнения:

Остри нарушения в дихателната система - астматичен статус, дихателна недостатъчност, спонтанен пневмоторакс, белодробна ателектаза, пневмония.
Хронични нарушения в дихателната система - емфизем, пневмосклероза, хронично пулмонално сърце.
Метаболитни нарушения - хипогликемия, метаболитна ацидоза, хиперкапния.
Нарушения в сърдечно-съдовата система - хипотонична криза, миокардна дистрофия, хронично пулмонално сърце.
Патологии на стомашно-чревния тракт - язви на стомаха или дванадесетопръстника, разкъсване на стените на стомаха или червата.
Неизправности на централната нервна система - респираторна енцефалопатия, бетолепсия, церебрална дисфункция.

Диагностика

Диагностиката се извършва на няколко етапа. Първо, лекарят събира анамнезата на пациента - установява наличието на наследствена предразположеност, изяснява наличието на други заболявания на дихателната система, изключва ХОББ. След това се извършва визуален преглед - при астма може да се наблюдава бъчвовиден гръден кош. След това лекарят почуква и слуша белите дробове. В същото време чува хрипове и хрипове.

кръвна химия;
общ кръвен анализ;
общ анализ на храчките;
анализ на изпражненията;
тест за алергия.

Необходима е и инструментална диагностика:

рентгенография;
спирометрия - дишане през специален апарат;
пикова флоуметрия - устройство за наблюдение и определяне на развитието на бронхиална астма при възрастен;
пневмотахография;
определяне на алергичен статус.

Справка! В детството е доста трудно да се диагностицира бронхиална астма, тъй като нейните симптоми са много подобни на други детски заболявания. Ето защо основният акцент в диагностиката е върху определянето на склонността към алергии и върху функционалното изследване на външното дишане (FVD).

Лечение на бронхиална астма

В терапията се използва консервативно лечение, астмата също се лекува с физиотерапия и нетрадиционни методи.

Лечение на бронхиална астма при деца

В детска възраст лекарствената терапия може да се провежда с помощта на лекарства, които контролират симптомите - лекарства, които разширяват бронхите - Salbutamol, Berotek, Ventolin. Ако заболяването е тежко, могат да се използват кортикостероиди.

Като основна терапия се предписват:

антихистамини - Suprastin, Claritin, Tavegil и така нататък;
средства за стабилизиране на клетъчните мембрани - Tiled, Ketotifen, Intal;
антибактериални лекарства за премахване на възпалителни огнища;
левкотриенови инхибитори - Единично;
cromones - Cromoglycate.

Освен това се предписва нелекарствена терапия:

масаж;
физиотерапия;
акупунктура;
втвърдяване;
солни пещери;
ароматерапия;
хомеопатично лечение;
фитотерапия.

Деца над 5 години получават алерген-специфична имунотерапия.

Лечение за възрастни

Лечението на астма при възрастен е дълъг и сложен процес, необходимо е да се вземат предвид голям брой фактори, поради което терапията може да се промени по време на лечението.

Стандартна схема:

глюкокортикостероиди;
моноклонални антитела;
левкотриенови антагонисти;
ксантини - теофилин, еуфилин;
използването на джобни инхалатори - Ventolin, Salbutamol, Berodual;
използване на инхалатори с комбинирано действие - Symbicort.

Прогноза и превенция

Доста трудно е да се говори за прогнозата за бронхиална астма. Прогнозата е по-добра, ако астмата не е придружена от белодробни промени. В този случай в детството, през периода на хормонални промени, може да се наблюдава значително подобрение или дори пълно изчезване на припадъците. Най-лошият случай за развитие на заболяването е, когато астмата протича в комбинация с гнойни бронхопулмонални процеси.

Що се отнася до превенцията на заболяването при хора с предразположение:

правилния режим на работа и почивка;
втвърдяване;
редовна физическа активност;
правилно хранене - ограничаване на екстраактивните вещества - подправки, шоколад, какао;
саниране на назофаринкса;
подходящи условия за живот и работа.

Хранене

За предотвратяване на пристъп на задушаване и облекчаване на хода на заболяването се препоръчва специална диета.

Трябва напълно да се изключи от диетата:

ядки;
цитрусови плодове;
шоколад;
карантии;
морски дарове и рибен хайвер;
алкохол и цигари.

Ограничете употребата:

примамки;
Сахара;
свинско;
мляко;
масло;
мъфини.

Хранителна основа:

зеленчукови супи;
каша с растително масло;
чисто месо;
зеленчуци и плодове;
вчерашен хляб;
млечни продукти.

Заключение

Заболяването бронхиална астма е много сериозно и опасно. Може да доведе до развитие на различни усложнения от почти всички органи и системи на човешкото тяло. Освен това тежкото протичане на заболяването е фатално. Следователно към въпроса за лечението и профилактиката на астмата трябва да се подходи много сериозно и отговорно.

Астмата е много сериозно заболяване с имуноалергичен произход, което се развива в резултат на неинфекциозно възпаление в дихателната система (т.нар. "бронхиално дърво"). За бронхиалната астма се характеризира с хронично прогресиращо протичане с периодични пристъпи, при които се развива бронхиална обструкция и задушаване.

По-нататък ще ви разкажем подробно за бронхиалната астма, за първите признаци на атака, каква е основната причина за развитието и какви симптоми са типични за възрастните, както и ефективни методи за лечение на болестта днес.

Какво е бронхиална астма?

Бронхиалната астма е често срещано заболяване, което се среща при хора от всяка възраст и социална група. Най-податливи на заболяването са децата, които впоследствие "надрастват" проблема (около половината от болните). През последните години се наблюдава постоянно нарастване на заболеваемостта в целия свят, поради което огромен брой програми, както глобални, така и национални, работят за борба с астмата.

Пристъпите на астма се наблюдават с различна честота, но дори в стадия на ремисия възпалителният процес в дихателните пътища продължава. В основата на нарушението на проходимостта на въздушния поток при бронхиална астма са следните компоненти:

запушване на дихателните пътища поради спазми на гладката мускулатура на бронхите или поради оток на лигавиците им.
запушване на бронхите със секреция на субмукозните жлези на дихателните пътища поради тяхната хиперфункция.
заместване на мускулната тъкан на бронхите със съединителна тъкан при продължителен ход на заболяването, което причинява склеротични промени в стената на бронхите.

При пациенти с астма трудоспособността е намалена и често настъпва инвалидизация, тъй като хроничният възпалителен процес формира чувствителност към алергени, различни химически дразнители, дим, прах и др. поради което се образуват подпухналост и бронхоспазъм, тъй като в момента на дразнене има повишено производство на бронхиална слуз.

Причини

Развитието на заболяването може да бъде предизвикано от различни външни фактори:

генетична предразположеност. Случаите на наследствена уязвимост към астма са чести. Понякога заболяването се диагностицира при представители на всяко поколение. Ако родителите са болни, шансът на детето да избегне патологията е не повече от 25%;
въздействието на професионалната среда. Увреждането на дихателните пътища от вредни изпарения, газове и прах е една от най-честите причини за астма;
различни почистващи препарати, включително почистващи спрейове, съдържат вещества, които провокират астма при възрастни; около 18% от новите случаи са свързани с използването на тези средства.

Следните дразнители най-често причиняват атака:

алергени като косми от домашни любимци, храна, прах, растения;
вирусни или бактериални инфекции -,;
лекарства - доста често обикновеният аспирин може да причини тежък пристъп на астма, както и противовъзпалителни лекарства, съдържащи нестероиди;
външни негативни влияния - отработени газове, парфюм, цигарен дим;
стрес;
физическа активност, с най-вероятно обостряне, ако пациентът спортува в студена стая.

Фактори, причиняващи астматичен пристъп:

повишена реактивност на гладкомускулните елементи на стените на бронхиалното дърво, което води до спазъм с всяко дразнене;
екзогенни фактори, които причиняват масово освобождаване на медиатори на алергия и възпаление, но не водят до обща алергична реакция;
подуване на бронхиалната лигавица, нарушаване на проходимостта на дихателните пътища;
недостатъчно образуване на лигавични бронхиални секрети (кашлицата с астма обикновено е непродуктивна);
преобладаваща лезия на бронхите с малък диаметър;
промени в белодробната тъкан поради хиповентилация.

В резултат на действието на фактори настъпват някои промени в бронхите:

Спазъм на мускулния слой на бронхите (гладките мускули)
Подуването, зачервяването са признаци на възпаление.
Инфилтрация с клетъчни елементи и запълване на лумена на бронхите със секрет, който в крайна сметка напълно запушва бронха.

Класификация

По естеството на причините, поради които се е появила бронхиалната астма, се разграничават инфекциозни и неинфекциозно-алергични форми.

Първият предполага, че заболяването се е развило като усложнение на други заболявания на дихателните пътища, които са инфекциозни по природа. Най-често остър фарингит може да доведе до подобни негативни последици. Два от три случая на заболяването попадат в тази категория.
Втората форма е от чисто алергичен характер, когато бронхиалната астма се оказва реакция на организма към стандартни за алергии дразнители: цветен прашец, прах, пърхот, лекарства, химикали и др.

Диагнозата на пациент с бронхиална астма включва всички изброени по-горе характеристики. Например „Бронхиална астма с неалергичен произход, периодична, контролирана, в стадий на стабилна ремисия“.

Първите признаци на астма

Следните трябва да са ранни предупредителни знаци:

Алергични патологии при близки роднини
Влошаване на благосъстоянието през топлия пролетно-летен период
Кашлица, запушен нос и хрипове в гърдите, които се появяват през лятото, влошават се при сухо време и преминават при дъждовно време („утаяване“ на повечето алергени навън)
Кожни обриви, сърбеж, периодично подуване на клепачите и устните
Слабост, летаргия, идващи веднага след физически или емоционален стрес
Изчезването на горните симптоми с временна промяна на местожителството и подновяване след завръщане

Ако възрастен забележи в себе си горните симптоми, той трябва да потърси медицинска помощ от алерголог или пулмолог, който ще помогне за справяне с причината за неразположението.

Тежест

В зависимост от тежестта на проявите на симптомите, бронхиалната астма може да се прояви в следните варианти:

Интермитентна лека бронхиална астма... Проявите на заболяването се отбелязват по-рядко от веднъж седмично, нощните пристъпи могат да се появят най-много два пъти месечно или дори по-рядко. Екзацербациите в проявите са с краткотраен характер. Показателите за PSV (върхова скорост на издишване) надвишават възрастовата норма от 80%, колебанията в този критерий на ден са по-малко от 20%.
Постоянна лека астма... Симптомите на заболяването се появяват веднъж седмично или повече, но в същото време по-рядко от веднъж на ден (като се вземат предвид отново седмичните показатели за прояви). Заболяването е придружено от нощни пристъпи, като в тази форма те се появяват по-често от два пъти месечно.
Умерена персистираща астма... Пациентът е преследван от почти ежедневни пристъпи на болестта. Има и повече от 1 нощни пристъпи на седмица. Пациентът има нарушен сън, физическа активност. FEV1 или PSV - 60-80% от нормалното дишане, PSV разпространение - 30% или повече.
Тежка персистираща астма... Пациентът е преследван от ежедневни пристъпи на астма, няколко нощни пристъпа седмично. Физическата активност е ограничена, придружава. FEV1 или PSV - около 60% от нормалното дишане, PSV разпространение - 30% или повече.

В зависимост от степента на сложност на заболяването, симптомите на заболяването могат да бъдат различни:

стискане в гърдите, както и тежест в гърдите,
хрипове
недостиг на въздух,
кашлица (често се появява през нощта или сутрин),
хрипове при кашляне
пристъпи на задушаване.

Симптоми на бронхиална астма

Както вече разбрахме, бронхиалната астма е заболяване от алергичен характер, което може да бъде инфекциозно и неинфекциозно. Във всеки случай симптомите на бронхиална астма се проявяват с внезапни пристъпи, както при всяка друга алергия.

Преди началото на атаката се разграничава период на предшественици, който се проявява с раздразнителност, тревожност, понякога слабост, по-рядко сънливост и апатия. Продължителност около два или три дни.

Външни прояви:

зачервяване на лицето
разширяване на зениците
възможно гадене, повръщане

С повишаване на бронхиалната реактивност се наблюдават характерни симптоми на астма:

задух, тежко дишане, задушаване. Те възникват в резултат на контакт с дразнещ фактор;
пристъпи на суха кашлица, по-често през нощта или сутрин. В редки случаи се придружава от леко отделяне на прозрачни лигавични храчки;
сухо хрипове - звуци със свистящ или скърцащ характер, придружаващи дишането;
затруднено издишване на фона на пълно вдишване. За да издишат, пациентите трябва да заемат позицията на ортопнея - седнали на леглото, здраво хванат ръба на леглото с ръце, като същевременно опират краката си на пода. Фиксираната позиция на пациента улеснява процеса на издишване.

Симптоми при тежко заболяване

Акроцианоза и дифузна цианоза на кожата;
Уголемяване на сърцето;
Признаци - увеличаване на гръдния кош, отслабване на дишането;
Патологични промени в структурата на нокътната плочка - ноктите се напукват;
Сънливост
Развитие на вторични заболявания - дерматит, хрема (ринит).

Трябва да се отбележи, че симптомите на бронхиална астма са много различни един от друг. Това се отнася и за едно и също лице (в някои случаи симптомите са краткотрайни, в други същите симптоми са по-продължителни и сериозни). Симптомите варират от пациент до пациент. Някои дълго време не показват признаци на заболяването, а екзацербациите са много редки. Други имат гърчове ежедневно.

Има пациенти, които имат екзацербации само при физическо натоварване или инфекциозни заболявания.

Що се отнася до естеството на хода на бронхиалната астма, той варира в зависимост от възрастта на пациента:

заболяване, започнало в детството, често навлиза във фазата на спонтанна ремисия до предпубертетния период;
всеки трети болен на възраст 20–40 години също има спонтанна ремисия;
в следващите 30% заболяването протича с редуващи се периоди на обостряне и ремисия;
последните 30% от случаите на заболяване при млади хора и хора на средна възраст се характеризират с постоянно прогресиращо тежко протичане на заболяването.

Диагностика

Обикновено диагнозата се поставя от пулмолог въз основа на оплаквания и наличие на характерни симптоми. Всички други методи на изследване са насочени към установяване на тежестта и етиологията на заболяването.

За точна диагноза се правят изследвания:

Спирометрия. Изисква се за анализ на дишането. Изследваният издишва въздух със сила в специално устройство - спирометър, който измерва максималната скорост на издишване.
Рентгенова снимка на гръдния кош. Необходимо проучване, което се предписва от лекар, за да се идентифицират съпътстващи заболявания. Много заболявания на дихателните пътища имат симптоми, подобни на бронхиалната астма.
общ кръвен тест (увеличен е броят на еозинофилите - над 5%);
биохимичен кръвен тест (повишено съдържание на IgE в него);
анализ на храчките (откриват се специфични елементи за бронхиална астма - спирали на Kurshman, кристали Charcot-Leiden, както и значително повишено ниво на еозинофили);
ЕКГ (по време на периода на обостряне на заболяването на кардиограмата се определят признаци, че десните части на сърцето изпитват претоварване);
Изключително важно направление в изследването на пациенти за бронхиална астма е изследване, фокусирано върху разпределянето на специфични алергени, които провокират алергично възпаление поради контакта на пациента с тях. Извършва се тестване за определяне на чувствителността по отношение на основните групи алергени (гъбични, битови и др.).

Лечение на бронхиална астма при възрастни

Лечението на бронхиална астма е старателна и дългосрочна работа, която включва следните методи на терапия и медикаментозно лечение:

Медикаментозно лечение на бронхиална астма при възрастни, включително основна терапия, насочена към поддържащо и противовъзпалително лечение, както и симптоматична терапия, насочена към облекчаване на симптомите, придружаващи астмата;
Елиминиране на факторите за развитие на заболяването (алергени и др.) от живота на пациента;
Диета;
Общо укрепване на организма.

Медикаменти

Лечението на бронхиална астма при деца и възрастни трябва да бъде комплексно и дългосрочно. Като терапия се използват лекарства за основна терапия, които влияят върху механизма на заболяването, чрез който пациентите контролират астмата, както и симптоматични лекарства, които засягат само гладката мускулатура на бронхиалното дърво и облекчават пристъпа на задушаване.

Лекарствата за симптоматична терапия включват бронходилататори:

β2-адренергични агонисти
ксантини

Основните терапевтични лекарства включват:

инхалаторни кортикостероиди
кромони
антагонисти на левкотриеновите рецептори
моноклонални антитела.

Необходимо е да се предприеме основна терапия, т.к без това се увеличава необходимостта от вдишване на бронходилататори (симптоматични средства). В този случай и в случай на недостатъчна доза от основни лекарства, увеличаването на нуждата от бронходилататори е признак на неконтролирано протичане на заболяването.

Лекарства за бронхиална астма
Хормонална	Тази група включва: Беклазон, Салбутамол (инхалатори); Будезонид, Пулмикорт; Тайлед, Алдецин; Интал, Беротек; Ингакорт, Бекотид.
Нехормонални	Те включват: Единствено число, Serevent; Oxis, Formoterol; Салметър, Форадил.
Кромонес	Класификацията на тази група предвижда използването на лекарства на базата на кромонова киселина: Nedocromil, Ketoprofen, Cromoglycate sodium, Ketotifen, Nedocromil Sodium, Intal, Cromohexal, Tayled, Cromolin. Cromones се използват в основна терапия, но не се препоръчват за лечение астматичен пристъп по време на обостряне и също ги предписват за деца под 6-годишна възраст.
Антилевкотриен	Те включват: Монтелукаст; салметерол; Зафирлукаст; Формотерол.
Бета-2-адренергични агонисти	Лекарствата от тази група се използват активно за облекчаване на астматични пристъпи.Комбинираните бета-2-адренергични агонисти включват: Серетид, Салбутамол; Формотерол, Вентолин; Salmeterol, Foradil; Симбикорт и др.

Теофилините (производни на ксантин), които имат бронходилататорно действие, предотвратяват дихателна недостатъчност, премахват умората на дихателните мускули.

Бронходилататори, които разширяват бронхите (фенотерол, салметерол, салтос). Те помагат за изчистване на бронхите от слуз, осигуряват свободен въздушен поток. Лечението на бронхиална астма се извършва с краткодействащи или дългодействащи бронходилататори:

Първите моментално облекчават симптомите на заболяването, а ефектът им настъпва след приложението на лекарството за няколко минути и продължава около 4 часа.
Дългосрочните бронходилататори се използват за контролиране на заболяването и ефектът продължава повече от 12 часа.

За отстраняване на храчки от бронхите и трахеята се използват два вида лекарства:

отхрачващи средства (мащерка, термопсис, корени от женско биле, бяла ружа, елекампан).Укрепване на свиването на мускулите на дихателните пътища, храчките се изтласкват. Отхрачващите лекарства активират секрецията на бронхиалните жлези, поради което дебелината на храчката намалява;
муколитик ("ACC", "Mukodin", "Mistabron").Намалява производството и втечнява храчките, което улеснява отделянето им.

Бронходилататорите облекчават спазмите, като улесняват дишането. Приложи:

вдишване (аерозол) с вещества с кратко ("Barotek", "Hexoprenaline", "Berodual", "Salbutamol") и продължително ("Formoterol", "Salmeterol", "Fenoterol", "Ipratropium bromide") действие. В някои ситуации лекарствата се комбинират. За системно лечение за дългосрочен ефект използвайте "Serevent", "Oxis";
таблетки или капсули ("Euphyllin", "Teopek", "Teotard").

Най-често бронхиалната астма протича с алергични симптоми, така че се препоръчва да се приемат антиалергични лекарства:

лоратадин;
Дифенхидрамин;
терфенадин;
и т.н.

Облекчаване на остри астматични пристъпи

В2 - адренергични агонисти. Тази група включва следните лекарства: Salbutamol, Terbutaline, Fenoterol (лекарства с кратко действие) и Salmeterol, Formeterol (лекарства с продължително действие). Тази група лекарства има няколко ефекта:

отпуснете гладката мускулатура на бронхите
намалява съдовата пропускливост, следователно намалява отока на лигавицата
подобряване на бронхиалния клирънс
блокира появата на бронхоспазъм
повишаване на контрактилитета на диафрагмата.

След спиране на острите пристъпи се назначава основно лечение, което има за цел стабилизиране на ситуацията и удължаване на периода на ремисия. За това се използват следните средства:

информационно обучение на пациента за предотвратяване и облекчаване на остър пристъп;
оценка и наблюдение на състоянието на пациента с помощта на спирометрия и пикова флоуметрия;
блокиране или премахване на провокиращи фактори;
използването на лекарствена терапия, разработването на ясен план от мерки, провеждани както по време на периоди на ремисия, така и при остри пристъпи;
имунотерапия;
рехабилитационна терапия, която се състои в употреба на лекарства, лечение на астма в санаториум;
регистрация и постоянно наблюдение на алерголог.

Диета

Много пациенти се интересуват коя диета е най-подходяща за бронхиална астма и какви са основните цели на нейното прилагане. Основните цели на диетата при наличие на бронхиална астма са:

намаляване ;
стабилизиране на метаболитните процеси в белите дробове;
намаляване на бронхиалните спазми;
подобрен имунитет.

В допълнение, правилно подбраната диета помага за намаляване на алергичните реакции и премахване на алергени, които провокират атака.

Необходимо е да се ограничи консумацията на силни рибни и месни бульони, екстрактивни продукти;
изключете от менюто яйца, пикантни и солени храни, цитрусови плодове, горчица, риба, чушки и други подправки, раци, ядки, раци.

Всички храни, които причиняват алергии, трябва да бъдат елиминирани от диетата.
Ястия на пара, оставете да къкри след завиране, изпечете и варете.
Някои продукти изискват специална предварителна обработка. Например картофите първо се накисват за 12-14 часа, зеленчуците и плодовете - 1-2 часа, месото се сварява двойно.

Разрешени храни при бронхиална астма

При това заболяване трябва да се ядат следните храни:

ябълки. Те съдържат голямо количество пектин. Можете да направите вкусно ябълково пюре от ябълки, да ги изпечете във фурната заедно с други продукти.
Зеленчуци. Благодарение на морковите, сладките чушки, доматите, зелените, имунитетът на човек се повишава.
Зърнени храни. Те са източник на витамин Е.
Киселите млека, които не съдържат добавки, осигуряват на пациента калций и цинк.
Постни меса. Те са богати на вещество като фосфор. Такова месо съдържа здравословни диетични фибри.
Пилешки дроб. Този продукт е богат на витамин В12. Подобрява състоянието на хемопоетичната система, щитовидната жлеза.
Пшеничен хляб. Съдържа голямо количество цинк. Пшеничният хляб повишава устойчивостта на организма към алергените.

Забранена храна

Диета за бронхиална астма предполага изключване на някои храни от диетата. Нежелателно е при бронхиална астма да се консумират следните храни:

хранителни добавки;
сол;
люти подправки;
богати на мазнини бульони;
каша от грис;
яйца;
ядки;
цитрусови плодове;
алкохол.

Също така си струва да се ограничи консумацията на храни с високо съдържание на хистамин, като домати, пушени меса, сирене, хайвер, спанак. Употребата на сол и захар трябва да бъде строго ограничена, тъй като тези продукти допринасят за появата на едематозни процеси в белите дробове и бронхите, което може да доведе до пристъпи на астма.

Народни средства за лечение на астма

Преди да използвате народни средства, се нуждаете от консултация с пулмолог. Самолечението може да влоши хода на бронхиалната астма.

Втечняване на храчките и намаляване на кашлицатаще помогне отвара от калина, към която се добавя мед. Тези зелени листа от лечебна билка се намират в хаванче за приготвяне на запарка, същият ефект може да се постигне и при консумация на 2 глави чесън с 5 лимона дневно.
Добре облекчава симптомите на астма "белодробна колекция" от билки. Включва цветове от подбел, корен от елекампан, мащерка, мента, живовляк и бяла ружа. 1 супена лъжица от състава се залива с 250 мл вода, оставя се на котлона за 5 минути и се оставя да се запари за 50-60 минути. Пийте по 100 мл три пъти на ден преди хранене. Курсът е 2-3 седмици.
Добри имуностимулиращи средствас бронхиална астма, тинктурата от елекампан има. За да го направите, ще ви трябват 2 литра млечна суроватка, 1 чаша мед и 100 грама нарязан корен от елекампан. Тази настойка се пие по половин чаша три пъти на ден.
Коренът от ряпа, който съдържа аскорбинова киселина, каротин, мултивитамини и минерали, отдавна се използва за лечение на кашлица, загуба на глас при настинки и астма. За целта залейте 2 супени лъжици настъргани кореноплодни зеленчуци с чаша преварена вода и оставете да варят 15 минути. Трябва да пиете 100 ml три пъти на ден. Курсът е от 2 до 4 седмици.
Прилагане на събиране на гърдите: 1 ч.л аптечна колекция от гърди + корен от женско биле + плод анасон + елекампан. Добавете 1 ч.л. към билките. мед и вземете лъжица от 3 r. в един ден.

Като цяло, в момента, въпреки липсата на лекарства, които напълно облекчават проблема, няма, прогнозата е благоприятна, благодарение на съвременните лекарства, които облекчават симптомите.

Правилно избраното лечение позволява на пациентите с бронхиална астма ефективно да се справят с обострянията на заболяването. Но пациентът трябва да обърне специално внимание на факторите, които провокират астматични пристъпи, и самостоятелно да предприеме всички мерки за предотвратяване на ново обостряне на заболяването.

Профилактика

Основното средство за превенция при пациенти с алергична форма на заболяването е елиминирането на алергена от местообитанието му. Вие също трябва да следвате тези препоръки:

често мокро почистване на стаята;
ако имате алергична реакция към животински косми, откажете да отглеждате домашни любимци;
не използвайте хигиенни продукти и парфюми с резки и силни аромати;
при наличие на професионална алергия е желателна смяна на работата.

Бронхиалната астма трябва да се лекува под наблюдението на пулмолог. Когато се появят първите симптоми на бронхиална астма, е необходимо да се консултирате със специалист и да я диагностицирате задълбочено. Грижете се за себе си и здравето си!

Патологията се появява в резултат на комбинация от редица ендогенни и екзогенни фактори. Сред външните фактори са психо-емоционален стрес, прекомерно физическо натоварване, неблагоприятен климат, както и излагане на химически дразнители и алергени. Вътрешните фактори включват нарушения на имунната и ендокринната система, както и бронхиална хиперреактивност.

Много пациенти имат фамилна предразположеност към заболяването.

Сега бронхиалната астма при възрастни и деца, за съжаление, е доста често срещана и е изключително трудно да се излекува напълно това заболяване.

Възпалителният процес, който се развива в бронхиалното дърво при астма, се характеризира с висока специфичност. Причината за патологичния процес е ефектът на алергичния компонент в комбинация с имунни нарушения, което причинява пароксизмалния ход на заболяването.

Забележка: обременена фамилна анамнеза – всеки трети човек с астма. При наследствена предразположеност елементите, които провокират астматични пристъпи, са много трудни за проследяване; заболяването е атопично.

В допълнение към основния (алергичен) компонент има редица допълнителни фактори, които определят хода на заболяването и честотата на астматичните пристъпи.

Те включват:

повишена реактивност на гладкомускулните елементи на стените на бронхиалното дърво, което води до спазъм с всяко дразнене;
екзогенни фактори, които причиняват масово освобождаване на медиатори на алергия и възпаление, но не водят до обща алергична реакция;
подуване на бронхиалната лигавица, нарушаване на проходимостта на дихателните пътища;
недостатъчно образуване на лигавични бронхиални секрети (кашлицата с астма обикновено е непродуктивна);
преобладаваща лезия на бронхите с малък диаметър;
промени в белодробната тъкан поради хиповентилация.

Важно:обикновеният домашен прах се нарича един от водещите фактори, водещи до астма. Съдържа голям брой микроскопични акари, чийто хитин е мощен алерген.

Етапи и форми на бронхиална астма

Обичайно е да се разграничат 4 етапа на развитие на астмата:

периодичен (характеризира се с относително лек ход);
персистиране в лека степен (умерено протичане);
персистиране на умерена степен (тежко протичане);
тежка постоянство (изключително тежка форма).

В ранните етапи гърчовете са относително редки и могат бързо да бъдат спрени. С напредването на екзацербацията всеки е по-малко чувствителен към лекарствената терапия.

По етиология (произход) се разграничават следните форми:

екзогенни (пристъпите на астма провокират контакт с алерген);
ендогенни (атаките се задействат от инфекция, хипотермия или стрес);
астма със смесен генезис.

Следните клинични и патогенетични форми се класифицират като специални форми:

аспирин (поради приема на салицилати);
индуциран от рефлукс (на фона на гастроезофагеален "обратен рефлукс");
нощ;
професионален;
тренировъчна астма.

Атопична (алергична) бронхиална астма- Това е най-честата форма на патология поради повишената чувствителност на дихателната система към различни видове алергени. Защитната реакция на имунната система провокира рязко спастично свиване на мускулните елементи на бронхите, т.е. развива се бронхоспазъм. Атопичната астма е отделно разгледан вариант на екзогенната форма. Водеща роля в патогенезата му играе генетичната предразположеност към алергии.

Симптоми на бронхиална астма

Задушаване или задух в покой или при усилие... Появата на подобни симптоми може да провокира вдишването на растителен прашец, рязката промяна на температурата на околната среда и др. Важна отличителна черта на астматичните пристъпи в ранен стадий на заболяването е внезапността на тяхното развитие.
Плитко дишане от експираторен тип (с удължено издишване).Пациентите са загрижени, че не могат да издишат напълно.
Суха хакерска кашлица, която се развива успоредно със задух... Не е възможно да се кашля дълго време; само в края на пристъпа има отделяне на малък обем слузести бронхиални секрети (храчки).
Сухо хрипове при дишане... В някои случаи те могат да бъдат открити от разстояние, но се чуват по-добре при аускултация.
Ортопнея- характерна принудителна поза, която улеснява процеса на издишване. Пациентът трябва да заеме седнало положение с краката надолу и да се задържи за опората с ръце.

Важно:доказателство за патологично повишаване на реактивността на бронхите могат да бъдат само някои от признаците, споменати по-горе. По правило пристъпите в началото са краткотрайни и не се развиват отново за дълго време. В случая говорим за „период на въображаемо благополучие“. Постепенно симптомите ще бъдат по-изразени и често се проявяват. По-ранното посещение при лекар при появата на първите признаци е ключът към ефективността на терапията.

В ранните етапи клиничните прояви не са придружени от общи нарушения, но с напредването на заболяването те със сигурност ще се развият.

В същото време се разграничават следните характерни симптоми, придружаващи бронхиалната астма:

и световъртеж.Симптомите могат да се наблюдават при умерена бронхиална астма и показват наличието на дихателна недостатъчност;
обща слабост... Ако човек, страдащ от бронхиална астма, се опитва да извършва активни движения по време на атака, липсата на въздух се увеличава. При лек ход между пристъпите пациентите нормално понасят адекватна физическа активност;
ускорен сърдечен ритъм (тахикардия)отбелязано по време на атака. Сърдечна честота - до 120-130 в минута. При пациенти с умерена и тежка астма се наблюдава лека тахикардия (до 90 удара/мин.) между пристъпите;
синьо оцветяване на крайниците (акроцианоза) и дифузна цианоза на кожата... Появата на този клиничен признак се дължи на изразена нарастваща дихателна недостатъчност и показва тежка форма на астма;
характерна промяна във формата на крайните фаланги на пръстите(„Барабанни пръчки“) и нокътни пластини („часовникови очила“);
симптоми на белодробен емфизем... Промените са характерни за дълъг и (или) тежък ход на заболяването. Гръдният кош на пациента се разширява и надключичните области изпъкват. При перкусия се определя разширяването на границите на белите дробове, а при слушане - отслабване на дишането;
симптоми на пулмонално сърце.При тежка астма се развива стабилно повишаване на налягането в белодробната циркулация, което води до увеличаване на дясната камера и предсърдието. Аускултация в проекцията на белодробната клапа може да разкрие акцента на втория тон;
склонност към алергични реакциии заболявания с алергичен генезис.

Важно:Vstmatic статус е продължителна диспнея, която не може да бъде контролирана с традиционна лекарствена терапия. Състоянието е придружено от нарушено съзнание, до пълна загуба. Статусната астма може да бъде фатална.

Диагноза на астма

Диагнозата "бронхиална астма" се поставя въз основа на наличието на симптоми, характерни за това заболяване. Диференциалната диагноза на астма и хронична астма може да бъде трудна. Последният се характеризира с редуване на фази на обостряне (последни 2-3 седмици) и ремисия.

Астмата се характеризира с внезапни пристъпи с различна продължителност (от няколко минути до няколко часа), между които се възстановява нормалното здравословно състояние на пациента. За бронхит внезапните нощни пристъпи в покой са необичайни. Задухът е "класически" симптом на астматичен пристъп, независимо от тежестта на протичането, а при бронхит се развива само при продължителна обструктивна форма или много тежко обостряне.

Кашлицата придружава бронхит както по време на обостряне, така и по време на ремисия, а при астматиците този симптом се проявява само веднага по време на пристъп. Повишаването на телесната температура често придружава обостряне на бронхит, а хипертермията е необичайна за астмата.

Забележка: диференциалната диагноза е важна в ранните стадии на хроничен бронхит и бронхиална астма. Продължителното протичане на двете патологии неизбежно води до подобни изменения в дихателната система - бронхиална обструкция.

Лечение на бронхиална астма

Лечението на бронхиална астма се извършва на етапи. Всеки от етапите на развитие изисква корекция на терапевтичния план. Трябва да се използва пиков флоуметър за оценка на астмата във времето и степента на контрол на заболяването.

Основните лекарства, използвани за лечение на астма, имат редица странични ефекти. Проявата на нежелани реакции може да бъде сведена до минимум чрез използване на най-рационалните лекарствени комбинации.

Основната (основна) терапия включва поддържащо лечение, насочено към намаляване на възпалителния отговор. Симптоматичната терапия е мярката, предприета за облекчаване на гърчовете.

Експертите отбелязват, че назначаването на хормонални лекарства (глюкокортикостероиди) ви позволява да контролирате патологичния процес. Лекарствата от тази група не само облекчават симптомите по време на атака, но също така са в състояние да повлияят на основните връзки на патогенезата, блокирайки освобождаването на медиатори на алергия и възпаление. Рационалната хормонална терапия, започната възможно най-рано, значително забавя развитието на астма.

Основните групи лекарства, използвани за лечение на бронхиална астма:

глюкокортикостероиди. Тези средства се предписват за лек и средно компенсиран ход на процеса. В спешни случаи, в хапчета, те са неефективни, но инхалациите с тези фармакологични лекарства помагат за спиране на астматичния статус на пациента;
левкотриенови антагонисти (предписани за бронхиална обструкция);
метилксантини. За основна терапия се използват таблетирани форми и са необходими инжекции за облекчаване на гърчове (Euphyllin във високи дози);
моноклонални антитела. Инжекциите са показани, когато е инсталиран алергичният компонент. Не се използват за облекчаване на гърчове;
кромони. Инхалациите на лекарства от тази група са показани за основно лечение на леки форми. Атаката не се отстранява;
b2-адренергични агонисти. За поддържащо лечение се използват инхалатори с удължено освобождаване, а за облекчаване на пристъп - краткодействащи средства (Salbutamol, Ventolin);
антихолинергици. В специални инхалатори те са показани за спешна помощ при бронхиална астма по време на пристъп.

Комбинираните средства за инхалация могат да се предписват както за спешна помощ (лекарство Symbicort), така и за редовна употреба (Seretide, Berodual).

Бронхиална астма при деца

При децата не винаги е възможно да се постави диагноза навреме, тъй като бронхиалната астма често се проявява със същите симптоми като. Характерно е, че при астма температурата не се повишава, а т.нар. "предвестници".
Симптоми-предшественици:

неспокойно поведение на бебето 1-2 дни преди атаката;
слузесто-воднисто течение от носа сутрин веднага след събуждане;
често кихане;
няколко часа по-късно - лека суха кашлица.

Пристъпът при деца обикновено се развива преди лягане или веднага след събуждане. Интензивността на кашлицата се намалява чрез поставяне на детето в седнало или изправено положение. Дишането става прекъсващо с кратки, чести вдишвания.

Забележка:деца над 1 година може да имат атипични симптоми като сълзене на очите, сърбеж по кожата и обриви.

Момчетата са по-склонни да развият бронхиална астма в детството, тъй като диаметърът на бронхиалния лумен е по-тесен от този на момичетата.

Затлъстяването при децата увеличава риска от развитие на астма, тъй като диафрагмата в този случай е по-висока и вентилацията на белите дробове е затруднена.

Съвременните лекарства не лекуват напълно бронхиалната астма при деца, но лекарствата помагат за облекчаване на пристъп и минимизиране на алергичните и възпалителни реакции. Спецификата на терапията се състои във факта, че тя е показана като основен метод за прилагане на лекарствени вещества.

Бронхиалната астма при деца е описана подробно в този видео преглед:

Астма по време на бременност

По време на бременност астматичният пристъп не само се отразява негативно на тялото на жената, но може да причини и хипоксия (кислороден глад) на плода.

Контролирането на заболяването ви позволява да сведете до минимум възможния риск за нероденото дете. Основната терапия не трябва да се прекъсва. Разбира се, не можете да се откажете от средствата, необходими за спешна помощ при бронхиална астма. Загубата на контрол заплашва прееклампсия (с увреждане на плацентата), хипермеза (изразена токсикоза), усложнения по време на раждане и преждевременно раждане. Не е изключено забавяне на вътреутробното развитие на плода.

Повечето от лекарствата, използвани за лечение на това заболяване, са практически безопасни за плода.

Забележка:Най-безопасното хормонално (кортикостероидно) лекарство за инхалация е Будезонид.

През втората половина на бременността астмата може да стане по-тежка. Бъдещата майка се нуждае от постоянно наблюдение на белодробната си функция. При тежки случаи след 32-та седмица от бременността със сигурност е необходимо ултразвуково сканиране на плода.

Профилактика на бронхиална астма

За съжаление в момента не са разработени достатъчно ефективни мерки за превенция на бронхиална астма. Хората с наследствена предразположеност могат да бъдат посъветвани да сведат до минимум контакта с алергенни вещества, ако е възможно, да изключат хипотермия на тялото и да обръщат повишено внимание на промените в благосъстоянието.

Децата се препоръчват да кърмят най-малко 1 година. Ако е необходимо да прехвърлите бебето на изкуствено хранене, сместа трябва да бъде избрана след консултация с педиатър. Не е желателно да имате домашни любимци, ако в къщата има малко дете. Дори аквариум не трябва да се държи, тъй като сухата храна е силен алерген. Използвайте само възглавници, одеяла и матраци с хипоалергенна подплата.

Закаляването и балансираното хранене ще спомогнат за укрепване на защитните сили на организма, което ще намали вероятността от неадекватен имунен отговор.

Експертите говорят за проблема с увеличаване на броя на пациентите с бронхиална астма и методите за диагностика и профилактика на това заболяване:

Конев Александър, терапевт

Бронхиалната астма днес няма общоприета дефиниция, но въпреки това има определени критерии, лежащи в основата на това заболяване, въз основа на които тя всъщност се разграничава. Бронхиалната астма, чиито симптоми я отличават като хронично рецидивиращо заболяване, е придружена от преобладаващо увреждане на областта на дихателните пътища със съпътстваща промяна в реактивността на бронхите на фона на излагане на имунологичен и / и имунологичен механизъм.

общо описание

Такава дефиниция на болестта, която ще разгледаме днес, разбира се, е изключително обобщена и именно за да се изяснят по-подробно общите разпоредби за нея, ние всъщност ви предлагаме да се запознаете със съдържанието на това статия.

Така че, на първо място, отбелязваме, че бронхиалната астма се характеризира с определени клинични прояви, като се има предвид такъв пристъп на задушаване, както и текущия астматичен статус. И ако според това, което представлява пристъп на задушаване, читателят може да измисли определена идея „направо“, тогава астматичният статус при подчертаване на признаците, придружаващи бронхиалната астма, изисква подходящи обяснения.

Така че астматичният статус е толкова сериозно усложнение на въпросното заболяване, което определя сериозна заплаха за живота на пациента. Статусната астма се развива като правило на фона на продължителна некоригирана (невъзстановима) атака на бронхиална астма, придружена от оток на бронхиолите и съпътстващо натрупване на гъста храчка в тях, поради което от своя страна се увеличава пристъпът на задушаване възниква в комбинация с хипоксия. Хипоксията е състояние, придружено от намаляване на съдържанието на кислород в тялото или намаляване на него в отделно разглежданите тъкани/органи. На фона на съпътстващите процеси жизненоважните органи претърпяват редица необратими промени, като черният дроб, сърцето, централната нервна система и бъбреците са най-чувствителни към такава липса на кислород. Астматичният статус, който е от първостепенно значение за нас, изисква незабавно прилагане на интензивни мерки, важно е да се вземе предвид и фактът, че това състояние представлява 5% смъртност.

Що се отнася до разпространението на бронхиалната астма, то до голяма степен се определя от природните и климатични условия, свързани с местоживеенето на пациента. Заслужава да се отбележи, че в условията на развитите страни заболеваемостта значително надвишава броя на случаите в сравнение с показателите, получени за слаборазвитите страни. Според различни данни разпространението на заболяването в рамките на разглеждането на възрастното население варира от 6%. Значителна причина за тревога е фактът, че има много различни неидентифицирани форми на заболяването, което разглеждаме. По принцип това включва белодробни форми, маскирани като такива диагнози като "хроничен (обструктивен) бронхит". При децата заболеваемостта достига дори по-високи нива, надхвърляйки 20% в някои региони. По същия начин при децата има неоткрита форма на заболяването, съответно показателите за такова заболяване са още по-високи. Допълнително можем да добавим, че през последните години се наблюдава нарастване на заболеваемостта, което е актуално както за нашата страна, така и за чужбина.

Бронхиална астма: причини

Основата за развитието на бронхиална астма е патогенетичен механизъм, при който се развива свръхчувствителност от непосредствен тип проявление, този механизъм най-често работи в основата на алергичните заболявания. Характеризира се с това, че от момента на пристигането на алергена до момента, в който започват да се развиват симптомите, съответстващи на заболяването, минава минимум време - на практика е въпрос на минути. Междувременно тази опция е подходяща само за тези пациенти, които имат подходяща сенсибилизация по отношение на определено вещество (т.е. алергична предразположеност към него). По този начин пациент с бронхиална астма с актуална за него алергия към котешка коса, намирайки се в апартамента, в който живее котката, започва да изпитва съответните прояви на заболяването, които се състоят в появата на пристъп на задушаване.

Бронхиалната астма може да се развие поради значимостта на редица от следните фактори, предразполагащи към нея:

Наследственост. Наследствеността като предразполагащ фактор се откроява при много заболявания и бронхиалната астма не прави изключение. Предишни проучвания в резултатите, получени върху тях, идентифицираха, например, случаи на съгласуване. Такива случаи означават наличието на бронхиална астма на фона на наследствеността и при двете еднояйчни близнаци едновременно. Установено е също, че при майка с това заболяване децата са податливи на развитие на бронхиална астма. Ако се съсредоточим върху такъв фактор като наследствеността, тогава основно говорим за такава форма на заболяването като атопична бронхиална астма. В този случай наличието на астма при един от родителите определя за детето им 20-30% вероятност за неговото развитие, докато ако това заболяване е налице и при двамата родители, тогава тази вероятност достига 75%. В същото време, въз основа на друго проучване, в рамките на което се наблюдава процесът на образуване на атопия при новородени, както и наблюдението на този процес при еднояйчни близнаци, беше установено, че въпреки релевантността на Факторът на генетична предразположеност е възможно да се изключи развитието на бронхиална астма. ... Това се постига чрез елиминиране на алергените, които го провокират, както и чрез прилагане на мерки, насочени към коригиране на имунния отговор, по-специално ефективността се постига чрез експозиция през целия период на бременността. Освен това може да се отбележи, че сред проучванията, отнасящи се до изследването на бронхиалната астма, беше разкрито, че времето на раждане, както и мястото на раждане на детето не трябва да се разглеждат като предразполагащи фактори за развитието на алергични реакции , както и бронхиална астма.
Характеристики на професионалната дейност. Минерален, памучен, брашнен, дървесен, биологичен и други видове прах, както и различни пари и вредни газове като генерализиран фактор, провокиращ развитието на респираторни патологии, преди време бяха взети предвид при изследването на около 9 хиляди души. . Установено е, че повечето жени са изложени на първичен контакт с биологичен прах, а мъжете от своя страна са няколко пъти по-склонни да се сблъскат с минерален прах, както и изпарения и вредни газове. Освен това беше разкрито, че появата на хронична кашлица със съпътстващо отделяне на храчки е от значение главно за лицата, които са в контакт с този вид вредни фактори, именно в тази група пациенти са идентифицирани случаи на бронхиална астма, възникнали за първи път. В същото време беше разкрито, че дори при намаляване на последващото въздействие на вредни фактори, провокирали бронхиална астма, неспецифичната форма на бронхиална хиперреактивност при така наречената "професионална астма" не подлежи на изчезване с течение на времето. Що се отнася до тежестта на хода на заболяването, дължаща се именно на разглеждания фактор, тя се определя въз основа на продължителността на протичането му, както и въз основа на общата тежест на проявите на симптомите.
Фактори на околната среда. Въз основа на едно от проучванията, проведени в продължение на 9 години и включващо наблюдение на няколко повече от 6500 здрави пациенти, изложени през този период от време на въздействието на фактори, определени в тази точка, беше установено, че около 3% от тях в края на това проучване впоследствие се появиха оплаквания, показващи действително увреждане на дихателната система. Някои от факторите, които читателят може да приеме, са дим, вредни изпарения, изгорели газове, висока влажност и т.н. Въз основа на по-нататъшен статистически анализ по отношение на клинични, епидемиологични и демографски данни се разкри също, че средно в 3-6% от случаите на възникване на заболяването въздействието на замърсителите (замърсители в природната среда, състоящи се от някои химически връзка или компонент).
Характеристики на храненето. Въз основа на проучвания, проведени в различни страни, фокусирани върху изучаването на връзката на хранителните характеристики с хода на заболяването, беше установено, че тези лица, чиято диета се състои главно от растителни продукти и сокове, наситени с витамини, фибри и антиоксиданти, са подложени на до по-благоприятна проява на бронхиална астма. По същия начин е възможно да се направи извод, който е противоположен на тази картина на диетата, тоест въз основа на факта, че храните, наситени с мазнини, храни от животински произход, както и храни, наситени с лесно усвоими рафинирани въглехидрати и протеини, действат като фактори, провокиращи тежко протичане на заболяването, което също се съчетава с появата на честите му обостряния.
алкохол. За алкохола има доста интересни резултати, получени в рамките на изследвания, проведени за негова сметка. По-специално, те се основават на твърдението, че умерената консумация на алкохол може да намали риска от развитие на астма. Така че, когато се консумира алкохол в количество от 10-60 ml, шансовете за развитие на астма се изравняват по отношение на животинските протеини, вдишването на домашен прах, цветен прашец и хлебарки. Стандартът на чужда "напитка" е 10 "кубчета" алкохол, което от своя страна съответства на обема на непълна чаша вино или бутилка обикновена светла бира. В същото време злоупотребата с алкохол или пълното му изключване - всичко това се счита само за фактори, които увеличават риска от "придобиване" на бронхиална астма.
Излагане на детергенти. Отново, въз основа на проучвания, проведени в 10 страни от ЕС, беше установено, че различни видове детергенти съдържат в собствения си състав такива компоненти, които допринасят за развитието на астма при възрастни, този фактор представлява около 18% от случаите на заболяване.
Стрес (остра, хронична форма).
Микроорганизми.

Като се имат предвид тези фактори в малко по-съкратен вариант, е възможно да се определи тяхната класификация в съответствие с принципите на влияние. Така че, ако атаките възникнат на фона на излагане на алерген, който навлиза в дихателните пътища чрез външната среда (плесенни гъби, животинска коса, прахови акари, цветен прашец и др.), тогава това от своя страна определя екзогенна бронхиална астма. Атопичната бронхиална астма, провокирана от наследствена предразположеност, се счита за специален вариант на екзогенна астма. Ако пристъпите се развиват на фона на излагане на фактори като физическа активност, инфекции, психо-емоционални ефекти или излагане на студен въздух, тогава говорим за такава форма на заболяването като ендогенна бронхиална астма. И накрая, комбинация от влияещи фактори и за двете форми на астма, тоест когато тези фактори са изложени и когато алергенът е изложен на дихателните пътища, такъв вариант се счита за бронхиална астма със смесен произход.

Бронхиална астма: етапи на развитие, форми на проявление

Бронхиалната астма може да се развие в две основни прояви, което разграничава две съответни състояния за нея, а именно предастматично състояниеи клинично формирано състояние на бронхиална астма.Състоянието на предастма (на него ще се спрем по-подробно по-долу) е състояние, при което съществува заплаха от развитие на астма, което е от значение за остри или хронични форми на бронхит, за пневмония (остра или хронична), за вазомоторен оток, уртикария, вазомоторен ринит, невродермит, мигрена и някои комбинации от изброените състояния. Що се отнася до посоченото клинично формализирано състояние, всъщност бронхиална астма, тук вече говорим за самата астма, посочена от появата на първия пристъп на пациента или от определянето на съответния статус за това заболяване.

В зависимост от действителните патогенетични особености, провокирали бронхиална астма, се разграничават следните варианти на механизмите на развитие на това заболяване. По-специално това атопичен механизъмкъдето е посочен специфичен алерген/алергени, инфекциозен механизъм, в който са посочени специфични инфекциозни агенти и са подчертани особеностите на естеството на инфекциозната зависимост, автоимунен механизъм, дисхормонален механизъм(в този случай е посочен специфичен ендокринен орган, който е претърпял промени в функциите си). Освен това е така нервно-психичен механизъм,подчертаването на характеристиките на което е придружено от дефиницията на специфичен вид невропсихични разстройства. Разрешени са и други видове механизми, включително техните комбинации.

Интермитентна лека форма на бронхиална астма.Проявите на заболяването се отбелязват по-рядко от веднъж седмично, нощните пристъпи могат да се появят най-много два пъти месечно или дори по-рядко. Екзацербациите в проявите са с краткотраен характер. Показателите за PSV (върхова скорост на издишване) надвишават възрастовата норма от 80%, колебанията в този критерий на ден са по-малко от 20%.
Устойчива лека бронхиална астма.Симптомите на заболяването се появяват веднъж седмично или повече, но в същото време по-рядко от веднъж на ден (като се вземат предвид отново седмичните показатели за прояви). На фона на чести обостряния ежедневието на пациентите е обект на нарушение, което се отразява по-специално в тяхната дневна активност и нощна почивка. Освен това заболяването е придружено от нощни пристъпи и в тази форма те се появяват по-често от два пъти месечно. Индикаторите на PSV надвишават 80%, нивото на дневните колебания е средно 20-30%.
Бронхиална астма със средна тежест.Симптоматиката на заболяването вече става ежедневна в собственото си проявление, на фона на съпътстващи обостряния, обикновеният („дневен“) живот и нощният сън са обект на влошаване. Нощните симптоми се появяват по-често от веднъж седмично. Този период на развитие на заболяването изисква ежедневен прием на подходящи лекарства (бета-агонисти) за кратък период на действие. Показателите на PSV съответстват на възрастовата норма на марките в диапазона от 60-80%, дневните колебания в PSV надвишават 30%.
Бронхиална астма в тежка степен.Симптомите стават постоянни, появата на астматични пристъпи се отбелязва средно 3-4 пъти на ден, обострянията на заболяването също стават по-чести. Нощните симптоми се проявяват по-често (от веднъж на всеки два дни, вероятно повече). Забележими затруднения съпътстват и ежедневната физическа активност на пациентите.

Има и отделни фази в хода на заболяването, това са фаза на обостряне, фаза на умиране на обостряне,както и фаза на ремисия.

Бронхиалната астма, подобно на други заболявания, може да провокира определени усложнения. И така, усложненията на бронхиалната астма са разделени на две основни групи, това са белодробни усложнения (белодробна недостатъчност, белодробен емфизем, пневмоторакс и др.),както и извънбелодробни усложнения (сърдечна недостатъчност, пулмонално сърце, миокардна дистрофия и др.).

Предастма: симптоми, основни характеристики
Ще разгледаме симптомите на бронхиална астма по-долу, като друга част от това заболяване, която все още не е разгледана, все още имаме предастматично състояние, следователно ще подчертаем онези основни характеристики, които го характеризират. На първо място, отбелязваме, че преастмата се характеризира с наличието на няколко основни групи симптоми, има четири от тях: клинични симптоми, лабораторни симптоми, функционални симптоми и анамнестични симптоми.

Клинични симптомипредполагат появата при пациенти на симптоми, придружаващи бронхит, както и появата на алергичен тип синдроми. В преобладаващата част от случаите пациентите в състояние на предастма вече имат хронична форма на обструктивен бронхит, по-рядко се диагностицират с хроничен астматичен бронхит, както и с рецидивиращ бронхит.

Пациентите с обструктивен хроничен бронхит в състояние на предастма се различават от тези пациенти, които също развиват това състояние, но с астматичен или рецидивиращ бронхит, разликите по-специално се крият в характеристиките на пола и възрастта, както и в естеството на хода на тяхното заболяване. Това са предимно мъже от по-старата възрастова група, тоест възрастта им варира от 47 години. В по-голямата си част тази група пациенти е била дълго време по отношение на характеристиките на професионалната дейност в неблагоприятни условия или имат дълъг „опит“ по отношение на въздействието на малко по-различен фактор, като такъв, в това случай, пушенето се разглежда. По принцип при проучването на такива пациенти беше установено, че кашлицата им предшества развитието на предастматично състояние, често се диагностицира лекарствено-индуцирана форма на алергия, а понякога има и наследствена предразположеност към алергични заболявания.

Що се отнася до пациентите в състояние на предастма с действителен астматичен или рецидивиращ бронхит, в тази група пациенти попадат предимно жени от млада възрастова група (32-35 години), без влиянието на фактори под формата на вредни производства или пушене. В този случай, според резултатите от изследването на пациентите, значителна роля се отдава на фактора на наследствеността по отношение на алергичните заболявания, по-специално този фактор е от значение при астматичен бронхит. Тези пациенти са имали предимно някаква форма на алергия. Така че за повече от половината от тях актуална е хранителната алергия, при една трета от пациентите е релевантна полиалергията, в малко по-рядък брой случаи се диагностицира вече съществуваща лекарствена алергия.

Алергичните синдроми, диагностицирани при пациенти с предастма, се свеждат основно до появата на вазомоторен ринит (при около 65% от пациентите), както и уртикария (средно около 56%). Отокът на Quincke е много по-рядък (около 9%), както и мигрената (средно 3% от пациентите).

Като цяло състоянието на предастма, базирано на някои от наличните данни, е релевантно средно за възрастното население в диапазона от 5 до 10%. Въз основа на данните, получени по време на 15-годишния период на проследяване, е установено, че приблизително 18% от пациентите с предастма впоследствие са придобили бронхиална астма. Това от своя страна ни позволява да твърдим, че рискът от такава трансформация е съвсем реален за общата група пациенти с предастма. Прави впечатление, че за посочения брой пациенти, при които е настъпила такава трансформация, са приложени подходящи лечебни мерки, които, както виждате, не се оказаха ефективни за последващото развитие на заболяването. Рискът от преход от предастма към бронхиална астма също се увеличава, когато това състояние се подсилва от утежняващи фактори (причините за заболяването, които разгледахме по-рано).

Бронхиална астма: симптоми

Основните симптоми на заболяването са, както следва: задух, преминаващ в пристъп на задушаване, поява на свирки или хрипове в гърдите. По време на дълбоко дишане могат да се наблюдават повишени свирки. Пароксизмалната кашлица също действа като доста чест симптом на бронхиална астма, главно поради естеството на нейното проявление, такава кашлица е суха, но също така е възможно да се отдели известно количество светла храчка, която по-специално се появява преди края на атаката. Освен това отбелязваме, че това е суха пароксизмална кашлица, която може да е единственият признак, въз основа на който може да се подозира бронхиална астма при пациент. Ако заболяването се проявява по този начин, тогава бронхиалната астма се изолира в отделна форма на кашлица.

Умерената тежест на бронхиалната астма, както и тежката тежест, могат да определят такъв допълнителен симптом на това заболяване като задух. Появява се по време на физическа активност, укрепването му се забелязва в периода на обостряне на астмата.

Заслужава да се отбележи, че често се случва симптомите на заболяването да се проявяват само по време на периоди на обостряне, като по този начин отсъстват през останалото време. Всъщност екзацербациите могат да се развият по всяко време на деня, но на практика "класическо" е проявлението на обострянията през нощта. Това е придружено от подбор на фактори от самия пациент, обостряне на провокиращите, което например може да се състои в престой в определен момент от време в помещението, в което се намират животните, в прашно помещение, т.к. както и в помещението, където се извършва почистване и др.

Някои пациенти (по-специално този момент е специфичен за пациенти от педиатричната възрастова група) се сблъскват с гърчове след значително физическо натоварване. Този вариант на проява на астма го отличава в подходяща форма - това е тренировъчна астма.Междувременно това определение е малко остаряло, следователно пристъпите, пряко свързани с физическото натоварване и съответно астмата, обикновено се определят като бронхоспазъм.

Периодите на обостряне при пациентите се комбинират с по-интензивна реакция към неспецифичен тип стимули, които се считат например за миризма на дим, температурни промени, остри миризми и др. Тази характеристика показва активността в бронхите на възпалителния процес. процес, който от своя страна определя необходимостта от прилагане на подходящи мерки за лекарствена терапия.

Що се отнася до честотата на екзацербациите, тя се основава на конкретния вид алерген, провокиращ реакцията, както и на това колко често е контактът на пациента с такъв алерген. Например, алергията към цветен прашец на растенията определя за пациентите ясно проследима сезонност на обострянията за съответните периоди (пролет/лято).

При изслушване на пациента се установява отслабеното му везикуларно дишане, както и наличието на хрипове тип хрипове. По време на периоди, които не са свързани с обостряне на заболяването, такова слушане може да няма специфични характеристики. Като характерен симптом, придружаващ проявите на бронхиална астма, се разглежда очевидната ефективност, постигната чрез употребата на антихистамини, и особено по време на инхалация с употребата на лекарства, които насърчават бронхиалната експанзия.

Нека се спрем по-подробно на атаката на задушаване или по-скоро на това какво представлява и как всъщност се проявява. По време на пристъп на задушаване при бронхиална астма, пациентът заема принудително положение, навежда се малко напред и държи ръцете си на масата или близките предмети, горният раменен пояс е в повдигнато положение. Гръдният кош също се променя – става с цилиндрична форма. Кратките вдишвания на пациента са придружени от болезнено издишване, което не носи облекчение, съчетано с хрипове. Дишането като цяло изисква ангажиране на спомагателните мускули от гръдния кош, корема и раменния пояс. Отбелязва се разширяване на междуребрените пространства, тяхното удължаване и хоризонтално разположение.

Така наречената гърчова аура също може да предшества пристъп на задушаване. Аурата като цяло означава появата на всякакви преживявания или усещания, които редовно възникват преди припадъци (епилепсия, астма и т.н.), всъщност самата аура също може да действа в определени случаи като атака. Връщайки се към аурата, придружаваща пристъп на бронхиална астма, отбелязваме, че тя може да се прояви под формата на кашлица, кихане, хрема, уртикария.

Самата атака, както вече беше отбелязано, може да бъде придружена от кашлица с известно количество храчки, тя също може да бъде отделена до края на атаката. Постепенно, когато храчките на пациента напускат по време на атака, хрипове се появяват по-рядко и дишането става по-трудно. Трябва също да се отбележи, че хрипове може да не се появи изобщо, което е важно за пациенти с тежки обостряния на фона на изразено ограничение на вентилацията и въздушния поток. Периодите на обостряне могат да бъдат придружени от цианоза (цианоза на кожата и лигавиците), тахикардия (сърцебиене), сънливост и затруднено говорене. Вече отбелязаното подуване на гръдния кош възниква поради увеличаване на обема на белите дробове, тоест поради появата на необходимостта да се осигури разширяване на дихателните пътища, като едновременно с това се отварят малки бронхи.

Също така, вече разглежданият вариант на кашлица бронхиална астма е най-подходящ за деца, по-често се проявява през нощта при липса на прояви през деня. Бронхиалната астма, пристъпите на която възникват в резултат на физическо натоварване, се характеризира с някои допълнителни характеристики. Пристъпите обикновено се появяват 5-10 минути след края на физическото натоварване по време на тренировка, само в редки случаи пристъпът настъпва директно по време на него. В някои случаи пациентите имат продължителен пристъп на кашлица, който завършва сам в следващите 30-45 минути. Припадъците се появяват предимно при бягане, отделна роля в този случай се отдава на вдишването на студен сух въздух. Диагнозата "бронхиална астма" се посочва отново от ефекта на специфични лекарства, използвани за пристъпи, по-специално (вдишване), като основен диагностичен метод за идентифициране на този вид бронхиална астма, тест с 8-минутно бягане.

Бронхиална астма при деца

Това заболяване може да се развие при деца, независимо от принадлежността към определена възрастова група, но най-често проявата на заболяването настъпва след 1 година. По-специално, има висок риск от развитие на бронхиална астма при деца с наследственост, при които се срещат алергични заболявания, както и при тези деца, които вече са имали алергични заболявания в миналото. Често бронхиалната астма е маскирана при деца с обструктивен бронхит и следователно, ако има четири епизода на обструктивен бронхит в рамките на една година, тогава тази ситуация може да се счита за сигнал за последващо спешно посещение при алерголог.

Алергична бронхиална астма: бременност и нейните особености

При вече съществуващо заболяване основните мерки за въздействие се свеждат до изключване или минимизиране на излагането на алергени, като същевременно се създава хипоалергенна среда за периода на бременността. Пушенето трябва да бъде изключено, както активно, така и пасивно. Лечението се основава на тежестта на заболяването.

Така, например, при лек и епизодичен ход се предписват лекарства, които насърчават разширяването на бронхите, тяхното използване се основава на индивидуалните нужди. Атровент е предпочитан в това изпълнение.

Следващият вариант на хода на бронхиалната астма е персистираща лека форма на проявление на бронхиална астма. В този случай се предписва натриев кромогликат (инхалационна форма) - Tayled, Intal. Липсата на ефективност при употребата на лекарства от този тип изисква подмяна, която се свежда до употребата на инхалаторни глюкокортикостероиди в малки дози. За пациенти по време на бременност, производните на будезонид и беклометазон се считат за най-предпочитаните възможности за употреба. Освен това може да се обмисли възможността за приемане на различен вид кортикостероид от тези пациенти, които са постигнали успешен контрол на заболяването с тяхна помощ, преди да забременеят.

При умерено протичане на заболяването се предписват средни дози на инхалаторни форми на кортикостероиди.

Отделно място заема тежката форма на хода на бронхиалната астма. В този случай се предписват високи дози инхалаторни кортикостероиди. Ако е необходимо да се използват значителни дози инхалаторни кортикостероиди по време на бременност, будезонид и неговите производни се считат за най-предпочитан вариант. Таблетираните кортикостероиди (по-специално преднизолон) също могат да се предписват в съответствие с периодична схема за консумация.

Раждането трябва да се извършва изключително в болница. Веднага при постъпване на родилка в родилния дом се осигурява електронно наблюдение на плода, но това условие може да бъде изключено като задължително, ако е възможно да се постигне достатъчно ефективна степен на контрол на бронхиалната астма. Оценката на дихателната функция се извършва от самото начало при родилката, след това на всеки 12 часа от момента на раждането. При достатъчна анестезия рискът от евентуално развитие на астматични пристъпи при родилки директно по време на раждането се намалява. Ако има нужда от цезарово сечение, тогава най-предпочитаният вариант е епидурална анестезия, аналгетик, за това се използва фентанил. По-добре е раждането да стане естествено - цезарово сечение определя достатъчно високи рискове за възможно обостряне на бронхиална астма.

Що се отнася до периода на кърмене, той се състои в провеждане на антиастматични терапевтични мерки по време на бременност. Нежелан вариант за използване е теофилинът, както и производните от него, което се дължи на директния токсичен ефект, който оказва върху плода.

Диагноза

Диагностицирането на бронхиална астма с началото на първичен пристъп изисква доставката на стандартен тип изследвания, а това е кръвен тест (за захар, биохимичен и общ анализ), анализ на урината. ЕКГ се извършва за идентифициране или изключване на съпътстващи сърдечни патологии. Флуорографията също се счита за задължителна допълнителна мярка за обща диагностика. При продуктивна кашлица (тоест с такава кашлица, която е придружена от отделяне на храчки от пациента), се прави общ тест за храчки. Ако има предразположение към честа поява на инфекциозни заболявания в дихателните пътища, е необходимо също да се премине анализ на храчките - този път за изследване на нейната микрофлора със съпътстващо идентифициране на степента на чувствителност към антибиотици. Сухата пароксизмална кашлица изисква вземане на намазка от пациента за наличие на гъбички.

Като задължителен метод на изследване се счита метод, при който се извършва изследване на функциите на външното дишане, нарича се спирография. В хода на този диагностичен метод пациентът трябва да диша в тръба, свързана със специално оборудване. Има някои препоръки за тази процедура, по-специално те се състоят в изключване на инхалатори (беротек, салбутамол и др.), Бронходилататори (аминофилин и др.) преди нейното прилагане. Освен това пушенето също трябва да се изключи преди извършването на тази процедура (тук, разбира се, можете да направите малко допълнение: пушенето по принцип не се препоръчва за тези пациенти, които имат определени бронхо-белодробни заболявания). Спирографията е показана за пациенти на възраст над 5 години.

В случай на съмнение за наличието на бронхиална астма при пациента, се извършва специален тест с помощта на бронходилататорни лекарства. Състои се в извършване на спирография, след това - няколко инхалации (салбутамол или аналог), след това - повторна спирография. Основната цел в тази схема е да се определи степента на бронхиална проходимост, причинена от ефекта на тази група лекарства.

Донякъде по-опростен, а също и много по-достъпен е методът на пиковата флоуметрия, използващ апарат, който определя максималната скорост на издишване, произведена от пациента. Такова устройство се закупува за независим ежедневен контрол, не изисква допълнителни консумативи, цената му е доста достъпна. Показателите, получени при използването му, се сравняват с таблица с референтни стойности. Като основно предимство при използването на това устройство може да се посочи, че с него е възможно да се определи предварително кога ще започне обострянето на заболяването - пиковият експираторен поток намалява няколко дни, преди действително да започне да се проявява. В допълнение, този метод позволява не само да се диагностицира предстоящо обостряне, но и дава възможност за обективно контролиране на хода на бронхиалната астма.

Въз основа на значителното разпространение на заболявания, придружаващи бронхиална астма с увреждане на назофаринкса, се препоръчва допълнително посещение на отоларинголог, както и наблюдение на състоянието на параназалните синуси (рентгенова снимка).

Изключително важно направление в изследването на пациенти за бронхиална астма е изследване, фокусирано върху разпределянето на специфични алергени, които провокират алергично възпаление поради контакта на пациента с тях. Извършва се тестване за определяне на чувствителността по отношение на основните групи алергени (гъбични, битови и др.). За това може да се използва методът за поставяне на кожни тестове или кръвен тест за наличие на специфичен вид имуноглобулини.

Лечение

Лечението на бронхиална астма може да се основава на използването на няколко основни групи лекарства, ще ги разгледаме по-долу. Дозировка, продължителност на употреба и възможност за комбиниране - всички тези точки се определят във всеки конкретен случай от лекуващия лекар въз основа на тежестта на заболяването и други фактори, съпътстващи неговото протичане. Отделно отбелязваме, че днес най-доминиращият принцип на лечение е такъв принцип, при който методите за лечение на бронхиална астма и всъщност мерките, прилагани за справяне с това заболяване, подлежат на ревизия на всеки три месеца и, ако е необходимо, на корекция . По отношение на специфични лекарства, използвани при лечението на бронхиална астма, те включват следното:

бета агонисти (или краткосрочни инхалаторни бронходилататори) -се използват като лекарства, които осигуряват способността за облекчаване на симптомите на задушаване; няма терапевтичен ефект като такъв, но симптомите, както е посочено, се елиминират;
препарати на базата на кромоглитична киселина -такива препарати могат да се използват под формата на прахове, разтвори или аерозоли за инхалиране; имат противовъзпалителен терапевтичен ефект със съпътстващо стабилизиране на самото заболяване, но без да засягат актуалната в даден момент симптоматика;
инхалаторни глюкокортикостероиди -този тип лекарства се използват най-често, с тяхна помощ се постига изразен противовъзпалителен, терапевтичен ефект; основната форма на освобождаване - дозирани аерозоли за вдишване, разтвори за инхалация;
бета агонисти (инхалаторни бронходилататори) -лекарства с продължително действие се използват като един от компонентите при лечението на умерена и тежка тежест на хода на заболяването;
кортикостероиди- лекарства за перорално приложение, са приложими при лечение на изключително тежки форми на протичане на заболяването, при липса на подходяща ефикасност от приемане на инхалационна терапия;
антихистамини.

Едно от най-важните направления в лечението на разглежданото заболяване е прилагането на алерген-специфична имунотерапия, насочена към постигане на имунитет към ефектите на алергени, които провокират развитието на възпаление и алергични реакции у пациента. Такава терапия се извършва изключително от специалист, в рамките на периода без обостряне (главно през есента/зимата). Такава терапия се състои в прилагане на разтвори на алергени на пациенти с постепенно увеличаване на техните дозировки, което от своя страна води до постепенно развитие на толерантност към тях. Колкото по-рано започне такава терапия, толкова по-ефективни са резултатите.

Диагноза "бронхиална астма": какъв вид заболяване е. Бронхиална астма. Причини, симптоми, съвременна диагностика и ефективно лечение на бронхиална астма: видео

МКБ-10

Главна информация

Причини

Патогенеза

Класификация

Симптоми на бронхиална астма

Усложнения

Диагностика

Лечение на бронхиална астма

Прогноза и превенция

Общо описание на заболяването

Класификация

Симптоми на бронхиална астма

Усложнения

Диагностика

Лечение на бронхиална астма

Лечение на бронхиална астма при деца

Лечение за възрастни

Прогноза и превенция

Хранене

Заключение

Какво е бронхиална астма?

Причини

Фактори, причиняващи астматичен пристъп:

Класификация

Първите признаци на астма

Тежест

Симптоми на бронхиална астма

Симптоми при тежко заболяване

Диагностика

Лечение на бронхиална астма при възрастни

Медикаменти

Облекчаване на остри астматични пристъпи

Диета

Разрешени храни при бронхиална астма

Забранена храна

Народни средства за лечение на астма

Профилактика

Етапи и форми на бронхиална астма

Симптоми на бронхиална астма

Диагноза на астма

Лечение на бронхиална астма

Бронхиална астма при деца

Астма по време на бременност

Профилактика на бронхиална астма

общо описание

Бронхиална астма: причини

Бронхиална астма: етапи на развитие, форми на проявление

Бронхиална астма: симптоми

Алергична бронхиална астма: бременност и нейните особености

Диагноза

Лечение

Нови статии

Популярни статии