Как се казва изследването на стомаха. Изследване на стомаха. Прилагане на хардуерни техники

Назначаването на изследвания на стомашно-чревния тракт се основава на симптомите, представени от пациента, и с цел контрол и предотвратяване на диагностицирани хронични стомашно-чревни заболявания. Показания за диагностични процедури могат да бъдат: затруднено и болезнено храносмилане (диспепсия), редовно гадене, повръщане, киселини в стомаха, болки в стомаха, съмнение за онкопатология.

Днес най-точното изследване на стомашно-чревния тракт е фиброгастродуоденоскопията. По време на FGDS гастроентерологът има възможност да оцени подробно състоянието на лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника и да постави единствената правилна диагноза. Трудността на изследването е невъзможността на някои пациенти да преглътнат гъвкавия маркуч, оборудван с видеокамера.

Много хора пренебрегват процедурата именно поради неприятните усещания. Ето защо ще бъде полезно да разберете как да проверите стомаха без гастроскопия, за да диагностицирате тази или онази патология навреме. В допълнение към автономното пристрастие към EGD, има редица противопоказания за провеждането му: анамнеза за нарушения на хемостазата (съсирването на кръвта), бронхиална астма и еметичен хиперрефлекс.

В такива случаи се предписват други методи за изследване на стомаха. Диагностиката на заболявания и аномалии в работата на стомаха се извършва в три основни области: физикален комплекс от мерки, лабораторно изследване на анализи на пациента, изследване с помощта на медицинско диагностично оборудване, алтернативна ендоскопия.

Проста диагностика

Простите диагностични методи са задължителни, когато пациентът се оплаква от остър корем, гадене и други симптоми на стомашни заболявания.

Физическо изследване

Физическите дейности се извършват при лекарско предписание, резултатите зависят от квалификацията на медицинския специалист. Комплексът включва:

• изследване на анамнезата, оценка на симптомите според думите на пациента;
• визуално изследване на лигавиците;
• усещане за болезнени области на тялото (палпация);
• палпация в определена позиция на тялото (перкусия).

Въз основа на резултатите, получени по време на такъв преглед, е изключително трудно да се диагностицира заболяването. Лекарят може да подозира наличието на патология, но са необходими по-задълбочени изследователски методи, за да се потвърди.

Микроскопска лабораторна диагностика

Лабораторните методи се състоят в вземане на тестове от пациента за по-нататъшно изследване и оценка на резултатите. Най-често се назначават следните физични и химични изследвания:

• общ анализ на урината;
• копрограма (анализ на изпражненията);
• клиничен кръвен тест. Броят се броят на всички видове кръвни клетки (еритроцити, левкоцити, тромбоцити), определя се нивото на хемоглобина;
• гастропанел. Този кръвен тест е насочен към изследване на състоянието на стомашната лигавица. По резултатите от него се установява: наличие на антитела срещу бактериите Helicobacter pylori, нивото на произвежданите пепсиногенни протеини, нивото на полипептидния хормон – гастрин, който регулира киселинната среда в стомаха;
• биохимия на кръвта. Установяват се количествените показатели на билирубина, чернодробните ензими, холестерола и други кръвни клетки.

Вземането на кръв за клиничен анализ се извършва от пръста

Анализите помагат да се идентифицират възпалителни процеси и други нарушения във функционирането на органи и системи. Ако резултатите се различават значително от стандартните показатели, на пациента се назначава инструментално или апаратно изследване.

Прилагане на хардуерни техники

Изследването на стомаха без гастроскопия се извършва с участието на специални медицински устройства. Те записват състоянието на лигавицата, плътността, размера и други параметри на органа и предават информация, която подлежи на последващо декодиране от специалист.

• Рентгеново изследване (с използване на контраст);
• CT и MRI (компютърна и ядрено-магнитен резонанс);
• EGG (електрогастрография) и EGEG (електрогастроентерография);
• Ултразвук (ултразвуково изследване).

При апаратно изследване на стомаха всички манипулации се извършват без директна намеса в тялото, без да се увреждат външните тъкани на тялото (неинвазивно). Процедурите не причиняват болезнени усещания у пациента.

Значителните недостатъци на метода включват ниско съдържание на информация в началния период на заболяването, излагане на рентгенови лъчи, което е опасно за здравето, и странични ефекти от приемането на разтвор на барий.

Рентгенова снимка с контраст

Методът се основава на използването на рентгенови лъчи. За да се подобри визуализацията на стомаха, пациентът изпива бариев разтвор преди изследването. Това вещество играе ролята на контраст, под въздействието на който меките тъкани придобиват способността да абсорбират рентгенови лъчи. Барият потъмнява органите на храносмилателната система на снимката, което прави възможно откриването на възможни патологии.

Рентгеновите лъчи помагат за идентифициране на следните промени:

• неправилно подреждане на органи (изместване);
• състоянието на лумена на хранопровода и стомаха (увеличаване или стесняване);
• несъответствие на органи с нормативни размери;
• хипо- или хипертонус на мускулите на органите;
• ниша в дефекта на пълнежа (най-често това е симптом на пептична язва).

CT сканиране

Всъщност това е същата рентгенова снимка, само модифицирана, с разширени диагностични възможности. Изследването се извършва след предварително напълване на стомаха с течност за по-ясна видимост.

Освен това контрастно вещество на основата на йод се инжектира интравенозно за изолиране на кръвоносните съдове на томограма. CT, като правило, се използва, когато има подозрение за туморни процеси с онкологична етиология. Методът ви позволява да разберете не само дали пациентът има рак на стомаха и неговия стадий, но и степента на участие на съседни органи в онкологичния процес.

Несъвършенството на диагнозата се състои в излагането на пациента на рентгенови лъчи, възможни алергични реакции към контраста, както и невъзможността на CT за пълно и подробно изследване на храносмилателния тракт, тъй като неговите кухи тъкани са трудни за диагностициране с CT. Процедурата не се извършва при жени през перинаталния период.

ЯМР томография

Прерогативните аспекти на ЯМР са използването на магнитни вълни, които са безопасни за пациента, способността да се определи началния стадий на рак на стомаха. В допълнение, тази диагноза се предписва при съмнение за язви, чревна непроходимост и гастрит, за оценка на съседната лимфна система, за откриване на чужди предмети в стомашно-чревния тракт. Недостатъците включват противопоказания:

• телесно тегло 130+;
• наличието на метални медицински изделия в тялото (съдови щипки, пейсмейкър, апарат Илизаров, протези за импланти на вътрешно ухо);
• доста висока цена и недостъпност за периферните болници.

Изследването на стомашно-чревния тракт на магнитен резонанс се извършва по-често с контраст

ЯЙЦЕ и ЯЙЦЕ

Използвайки тези методи, стомахът и червата се оценяват през периода на перисталтичните контракции. Специално устройство отчита импулсите на електрическите сигнали, които идват от органите, когато се свиват по време на храносмилането на храната. На практика не се използва като самостоятелно изследване. Прилага се само като помощна диагноза. Недостатъците са дългият период от време на процедурата (около три часа) и невъзможността на електрическия уред да установи други заболявания на стомашно-чревния тракт.

Ултразвук

Ултразвуковата диагностика на стомаха най-често се извършва като част от цялостно изследване на коремните органи. Въпреки това, за разлика от показателите на други органи (черен дроб, панкреас, жлъчен мехур, бъбреци), не е възможно да се изследва напълно стомаха. Няма пълна картина на органа.

В тази връзка списъкът на диагностицираните заболявания е ограничен:

• необичайна промяна в размера на органа, оток на стените;
• гнойно възпаление и наличие на течност в стомаха;
• ограничено натрупване на кръв в случай на увреждане на органи с разкъсване на кръвоносни съдове (хематом);
• стесняване (стеноза) на лумена;
• туморни образувания;
• изпъкналост на стените (дивертикулоза) на хранопровода;
• чревна непроходимост.

Ултразвуковото изследване на коремните органи е желателно да се извършва ежегодно

Основният недостатък на всички хардуерни диагностични процедури е, че медицински специалист изследва само външни изменения в стомаха и съседните органи. В същото време е невъзможно да се определи киселинността на стомаха, да се вземе тъкан за по-нататъшен лабораторен анализ (биопсия).

Допълнение към хардуерна диагностика

Допълнителен метод е Acidotest (приемане на комбиниран лекарствен продукт за установяване на приблизителни показатели за pH на стомашната среда). Първата доза от лекарството се приема след изпразване на пикочния мехур. След 60 минути пациентът прави анализ на урината и приема втора доза. Час и половина по-късно отново се взема урина.

Не яжте осем часа преди изследването. Според анализа на урината се установява наличието на багрило в нея. Това ви позволява да определите грубо киселинността на стомаха без гастроскопия. Ацидотестът не дава 100% ефективност, а само косвено показва ниско (повишено) ниво на киселинност.

Алтернативна ендоскопия

Капсулната ендоскопия е най-близка до EGD по информационно съдържание. Изследването се извършва без поглъщане на сондата и в същото време се разкриват редица патологии, които са недостъпни за хардуерни процедури:

• хронични улцерозни и ерозивни лезии;
• гастрит, гастродуоденит, рефлукс;
• неоплазми от всякаква етиология;
• хелминтни инвазии;
• възпалителни процеси в тънките черва (ентерит);
• причината за системно лошо храносмилане;
• Болест на Крон.

Методът за диагностика се извършва чрез въвеждане на капсула с оскъдна видеокамера в тялото на пациента. Няма нужда от инструментално въведение. Теглото на микроустройството не надвишава шест грама, черупката е изработена от полимер. Това улеснява поглъщането на капсулата с много вода. Тези видеокамери се предават на устройство, инсталирано на кръста на пациента, показанията от което лекарят премахва за 8-10 часа. В същото време ритъмът на обичайния живот на човек не се променя.

Стомашна ендоскопска капсула

Отстраняването на капсулата става естествено по време на движение на червата. Съществените недостатъци на техниката включват: невъзможността за провеждане на биопсия, изключително високата цена на изследването. Всички методи за диагностика на стомашно-чревния тракт предвиждат предварителна подготовка на тялото. На първо място, това се отнася до корекцията на храненето.

Диетата трябва да бъде облекчена няколко дни преди изследването. Хардуерните процедури са възможни само на празен стомах. Стомахът може да се провери с всеки метод, който е удобен и не е противопоказан за пациента. Въпреки това палмата по отношение на информационното съдържание и следователно максималната точност на диагнозата остава с EGD.

За идентифициране на патологии на стомашно-чревния тракт в съвременната медицина се използват различни изследователски методи. Най-новото оборудване помага да се получи ценна информация за човешкото здраве, в много случаи диагностиката не причинява дискомфорт. Аномалията може да бъде открита дори в ситуации, когато няма оплаквания или външни признаци на заболяването.

Показания за изследване на стомашно-чревния тракт

Изследването на стомашно-чревния тракт е най-важният етап за поставяне на правилната диагноза, тъй като патологиите са често срещани при хора от всички възрасти и могат да доведат до сериозни последици. Показанията за изследване на червата са:

Проверка на стомаха се предписва в следните случаи:

• вътрешно кървене;
• гастрит (остър или хроничен);
• Панкреатит;
• злокачествени образувания;
• камъни в жлъчката;
• язви на стомаха или дванадесетопръстника;
• болка с неизвестна етиология;
• гадене, сухота или горчивина в устата;
• оригване и киселини;
• изразено стесняване на горната част на стомаха или неговото недоразвитие.

Често се изследва целият стомашно-чревен тракт. Това ви позволява да определите съгласуваността на работата на органите или отклоненията във функционирането.

Методи за диагностициране на заболявания на стомашно-чревния тракт

Благодарение на съвременните техники днес идентифицирането на дефекти е възможно с минимална грешка. Стандартните изследвания се предлагат във всяка клиника, но мнозина смятат процедурите за трудно достъпни, поради което търсят помощ, когато патологията е в късен стадий на развитие. Често един диагностичен метод е достатъчен, в трудни случаи те се комбинират. Как да изследваме вътрешните органи?

Физически подход

Външните, неинвазивни процедури се наричат ​​физически техники. Те включват палпация, перкусия, визуална инспекция и аускултация. При преглед на човек лекарят отбелязва следните фактори:

• летаргия и грапавост на кожата;
• бледност на кожата и влошаване на тяхната еластичност;
• гладкост на езика или наличието на бяло/кафяво покритие върху него.

Ако човек няма проблеми със стомашно-чревния тракт, тази симптоматика е необичайна за него. Инспекцията ви позволява да направите предварителна диагноза. Ако се открие един от признаците, лекарят провежда повърхностна или дълбока палпация. Специалистът притиска корема, преминавайки нагоре от областта на слабините. При здрав човек мускулите не се напрягат много, няма болка. В зоната на дискомфорт се извършва дълбока палпация.

Ректалното изследване е необходимо за изследване на ануса и разкриване на неговата функционалност. Процедурата се извършва от проктолог, като се оценява наличието на пукнатини, хемороиди, полипи.

Анализи и лабораторни изследвания

Диагностиката в лабораторията е необходима мярка за всички заболявания. За проверка на стомаха и червата специалистът предписва тестове:

• общ кръвен тест (извършва се сутрин, на празен стомах);
• изследване на изпражненията за наличие на протозои;
• изследване на изпражненията за яйца на червеи;
• анализ на микрофлората (за дисбиоза);
• копрограма (изчерпателна проверка на изпражненията за промени в цвета, миризмата, формата, наличието на различни включвания).

Инструментални методи

За изследване на стомаха и червата често се използват различни инструменти, които могат да покажат част от орган или напълно да визуализират частите на стомашно-чревния тракт. По какви начини могат да се проверят стомаха и червата? Следните техники са подходящи за проучването:

Лъчева диагностика

На пациентите могат да бъдат предложени неинвазивни образни тестове, които да подпомогнат диагнозата. Те включват следните методи:

Възможни усложнения след процедури

Повечето прегледи са напълно безвредни, но някои от тях са доста неприятни и болезнени, например ендоскопия и колоноскопия. Поради тази причина се поставя ректална тръба под местна анестезия или седация. Рискът от усложнения е малък, но го има.

Последиците от различните видове диагностика са представени в таблицата.

Вид на изследването	Усложнения
Колоноскопия	Вероятността за възникване на проблеми е 0,35%. Възможна перфорация, кървене, инфекция, реакция към анестезия.
Поглъщане на капсула	При наличие на стомашно-чревен кръвоизлив, устройството ще провокира неговото засилване, електромагнитното излъчване може да повреди пейсмейкъра.
Ендоскопия	Безопасна процедура, но възможна алергия към анестезия, травма на стената с перфорация и кървене, аспирационна пневмония, инфекциозни заболявания.
лапароскопия	Увреждане на съдовете на предната коремна стена.
Радиоизотопно изследване	Алергия към лекарства за "подчертаване".
Иригоскопия	Перфорация на червата и отделяне на контраст в перитонеалната кухина (изключително рядко).
CT сканиране	Замайване и гадене по време на процедурата, при хора със свръхчувствителност - сърбеж на мястото на пункция на кожата с въвеждане на контраст.

Класическата гастроскопия е трудна и изключително неприятна процедура за пациента, свързана с въвеждането в тялото на дълга сонда с видеокамера и светодиод, прикрепен към края. Съвременната медицинска технология дава възможност да се провери стомаха, без да се поглъща сонда. Съществуват както ендоскопски, така и радиографски методи за диагностициране на стомашно-чревна патология.

Показания за EGD

Изследването е показано при повечето заболявания на храносмилателната система. Честите причини включват:

• Предполагаема язва.
• Химически изгаряния.
• Непрестанно киселини.
• Попадане на чужди тела.
• Патология на жлъчния мехур.
• Анемия с неизвестен произход.
• Загуба на тегло с нормална диета.

Въвеждането на гастроскопа се извършва и с терапевтична цел. Процедурата позволява отстраняване на полипи и малки тумори, инжектиране на огнища на капилярно кървене с адреналин и вземане на тъкан за биопсия.

Трябва ли да се страхувате от гастроскопия

Повечето хора гледат на поставянето на сонда в стомаха като на неприятна и изключително болезнена процедура, придружена от чувство на задушаване и гадене. Тази гледна точка е погрешна и не отговаря на действителността. В процеса на работа ендоскопистът не нарушава целостта на тъканите. Сондата се провежда изключително по протежение на естествените кухини на чревния тракт, поради което пациентът не изпитва болезнени усещания.

Гастроскопията на стомаха наистина може да предизвика гърлен рефлекс.Това се случва, когато медицинското оборудване преминава през орофаринкса. За спиране на подобни явления се използват локални анестетици. Лекарството по избор е лидокаинът, който се абсорбира от лигавиците и премахва тяхната чувствителност.

Изводът от горното е прост – няма нужда да се страхувате от гастроскопия. Тази процедура е безболезнена и безопасна. Противопоказан е само при нарушения на сърдечния ритъм, значително изкривяване на гръбначния стълб, стесняване на хранопровода и екзацербации на бронхиална астма. В последния случай патологията се счита за противопоказание за процедурата, извършена по класическата техника.

Фиброгастроскопия под обща анестезия

Изследването на стомаха при пациент с сън, предизвикан от лекарства, е свързан с повишен риск от аспирация на слюнка, храчки или повръщане. Този метод се използва само по отношение на пациенти с умствени увреждания, деца, лица с повишена психо-емоционална възбудимост.

Освен това евтаназията се използва в частни клиники по желание на самия клиент, ако няма противопоказания за употребата на необходимите лекарства. Един от двата метода се избира в зависимост от целите и състоянието на пациента.

Повърхностна анестезия

Има достатъчен седативен ефект и кратка продължителност на действие. Пропофол, използван като основно анестетик, се прилага в доза от 2 mg / kg, разделени на дози, 20 mg на всеки 10 секунди. Въвеждането се спира, когато пациентът заспи. Продължителността на действие на лекарството е 10-20 минути, което е напълно достатъчно за гастроскопия.

Дълбока анестезия

Използва се само в операционната зала или интензивното отделение.За да потопите пациента в сън и да извършите процедурата, използвайте пропофол в доза от 30-40 mg / kg или натриев тиопентал (1 грам, интравенозно, инжектиран частично, с интервал от 30 секунди). Важно е в този момент човекът да е свързан към апарат за изкуствено дишане.

Пациент под дълбока седация не може да погълне сондата, така че последната е принудена. Методът се използва по отношение на реанимационни пациенти, както и в случаите, когато се очаква продължителна работа в стомаха на пациента. Продължителността на действието на лекарствата може да бъде до няколко часа. През този период анестезиологът прилага поддържащи дози от лекарството.

Дълбоката депресия на централната нервна система има последствия: гадене, объркване, хипотония, токсични ефекти върху мозъка. Следователно процедурата под пълна анестезия се извършва изключително по показания. Желанието на самия пациент е без значение тук.

Дори повърхностната евтаназия изисква присъствието на анестезиолог, който разполага с необходимото оборудване за реанимация под ръка:

• Комплект за интубация на трахеята.
• Чанта Ambu или преносим вентилатор.
• Адреналин, атропин, спринцовки.
• Всичко необходимо за поставяне на централен венозен катетър.

Как да проверите стомаха си, без да поглъщате сонда

Въпреки факта, че изследването на стомашно-чревния тракт с гастроскоп е относително безболезнена и безопасна процедура, много пациенти никога няма да могат да се решат на това. За такива пациенти, както и за хора, които имат противопоказания за инвазия на традиционно ендоскопско оборудване, има методи, които не изискват подаване на сонда в стомашно-чревния тракт. Те включват:

• рентгеново изследване;
• електрогастрография;
• капсулна ендоскопия;
• десмоиден тест;
• гастропанел.

Всички тези методи са малко по-малко ефективни, но се понасят по-лесно от пациентите.

рентгеново изследване

Диагностиката с помощта на RG лъчение е безболезнена и достатъчно информативна за откриване на повечето типични патологични процеси. За получаване на ясни изображения и наблюдение на работата на стомашно-чревния тракт в динамика се използва контрастно изследване. Непосредствено преди процедурата пациентът изпива суспензия от бариев сулфат - бяла течност с вкус на тебешир. След това се прави поредица от снимки. За да накарате стомаха да се изправи, е възможно да вземете разтвор на сода.

По време на процедурата коремът е полупрозрачен в изправено положение, след което пациентът се поставя на масата. Общото време на работа не надвишава 20 минути. Дозата на облъчване, която получава пациентът, винаги се поддържа в рамките на допустимите стойности. С помощта на рентгенография е възможно да се идентифицират органични и функционални нарушения в стомашно-чревния тракт.

Електрогастрография и електрогастроентерография

EGG и EGEG – техниките, криещи се под това име, са предназначени да изучават функцията на стомаха и червата в динамика. Същността е подобна на тази на електрокардиографията. По време на работата на стомашно-чревния тракт в тъканите се образуват биотокове, които се улавят от специално оборудване. Получените резултати се изобразяват като извита линия върху хартиен или електронен носител.

Половин час преди процедурата човек получава пробна закуска (бял хляб + сладък чай). За да проверите стомаха, пациентът се поставя по гръб, след което върху него се фиксират две вендузи: по средната линия на корема в областта на антрума на стомаха и на десния крак.

Записването на биотокове отнема около 40 минути. Обикновено честотата на трептенията на графичната линия е 3 пъти / 60 секунди, амплитудата е 0,2–0,4 mV. Процедурата е безболезнена, не е придружена от неприятни усещания за пациента и няма противопоказания.

Капсулна ендоскопия

Проучване, при което пациентът поглъща специална капсула, оборудвана с видеокамера. Под влияние на нормалната перисталтика се придвижва през хранопровода, стомаха, червата и напуска тялото по естествен път. Предимствата на този метод включват:

• Високо информационно съдържание.
• Пълна безболезненост.
• Не е необходимо да сте в операционната зала или стаята за лечение.
• Елиминиране на риска от перфорация на стените на стомашно-чревния тракт, което е характерно за класическата EGD.
• Възможността за пълно изследване на тънките черва, които са най-затворени от външно проникване по време на инвазивни процедури.

Недостатъците на ендоскопията с помощта на капсула, оборудвана с видео оборудване, включват продължителността на изследването. Преминаването на камерата през червата отнема около един ден. До този момент се добавя периодът, необходим за декодиране и описание на резултатите.

Процедурата не беше широко използвана поради високата цена.Средната му цена е 15 000 рубли. Към това трябва да се добавят 35 000 рубли. (толкова трябва да платите за капсула) и около 2 хиляди, които са печалбата на лечебно заведение, получена за предоставеното отделение и медицинска помощ.

Десмоиден тест

Тестът е предназначен да определи колко активен е стомашният сок на изследваното лице. За да направите това, пациентът поглъща гумен контейнер, вързан с конец и пълен с метиленово синьо. Ако концентрацията на ензими и киселини в храносмилателния тракт е достатъчна за нормално храносмилане, торбичката се разтваря. Пълнителят навлиза в червата и оцветява изпражненията в синьо. При недостатъчна активност на съдържанието на стомашно-чревния тракт съдът излиза с изпражнения непроменен.

Гастропанел

Проучване, което ви позволява да изследвате състоянието на храносмилателния тракт, без да поглъщате тръба.Това е комплекс от лабораторни кръвни изследвания, с помощта на които се изследва наличието на маркери на определено заболяване. Процедурата е показана, ако има противопоказания за сондова диагностика. Такава интервенция е сравнително евтина.

Цена

Можете да проверите стомаха в много клиники. Сумата за плащане обаче може да варира. Колко струва процедурата трябва да се изясни преди да се регистрирате за нея. Средните цени са показани в таблицата по-долу.

Как да проверите стомаха отвътре без гастроскопия, ако тази процедура е противопоказана?

По време на гастроскопията в стомашната кухина се вкарва ендоскопска сонда, която ви позволява да изследвате органа отвътре с помощта на лещи.

Самата процедура е неприятна, следователно, когато се извършва, се извършва локална анестезия, а на деца под шест години и хора с тежки психични разстройства се дава анестезия.

Сондирането е най-разпространеният метод за изследване на стомаха, мнозина са изпитвали или чували от други за болката от гастроскопията и са много нервни, ако лекарят предпише това изследване.

Сега обаче има алтернативни методи за изследване на вътрешността на стомаха. Ще научите как можете да проверите стомаха на пациента без гастроскопия, като прочетете тази статия.

Гастроскопията има единственото абсолютно противопоказание - това е предсмъртното състояние на пациента.

Освен това, ако е необходима гастроскопия с обилно кървене в стомаха, тогава практически няма противопоказания за процедурата, може да се направи дори при остър сърдечен удар.

Но ако е планирана гастроскопия, тогава има редица противопоказания за нейната употреба, които включват:

• Аневризма на аортата, тъй като съществува риск от разкъсване;
• Инфаркт на миокарда, сърдечна и дихателна недостатъчност, инсулт – в този случай се лекува основното заболяване, което застрашава живота на пациента, а по-късно се прави гастроскопия;
• Хемофилия, хеморагична диатеза - при тези заболявания всяко нараняване е опасно, тъй като е трудно за пациента да спре кървенето. Сондата, движеща се по ларинкса и хранопровода, неизбежно причинява механични повреди;
• Хипертония 3 градуса;
• Възпаление на сливиците, язва на стомаха със заплаха от перфорация, увеличение на лимфните възли на шията и медиастинума, тумори на медиастинума, хранопровода;
• Анатомични особености на пациента, които правят невъзможно поставянето на сондата: гуша, кифоза, сколиоза, стесняване на мястото, където хранопровода навлиза в стомаха.

Гастроскопия с капсула

Можете да проверите стомаха без болка или нараняване, ако вместо сонда погълнете специална малка капсула, която лесно се плъзга надолу по хранопровода и остава в стомаха няколко часа.

Вътре в капсулата има сензорна видеокамера.

Как да проверим стомаха с капсула?

Преди да погълнете капсулата, не яжте груба храна и храни, които предизвикват повишено образуване на газове: бобови растения, зеле, черен хляб.

Също така не можете да пиете алкохол - това е необходимо, за да се възстанови поне частично лигавицата по стените на стомаха. Капсулата се поглъща на празен стомах и се измива с вода.

Устройството е в стомаха и червата в продължение на осем часа, докато регистрира всичко по пътя си. По това време човекът не изпитва никакъв дискомфорт.

След 8 часа трябва да се върнете в лечебното заведение и да вземете показания. Сензорът ще прехвърли изображенията към компютъра и лекарят ще може да диагностицира, като гледа видеото.

В близко бъдеще устройството ще напусне тялото само, без да причинява неудобства на пациента.

Предимствата на метода са очевидни: субектът не изпитва никакъв дискомфорт, а самото изследване, в сравнение с конвенционалната гастроскопия, ви позволява да получите по-пълна картина.

Процедурата няма противопоказания. За съжаление има и минуси - устройството не е евтино.

Освен това, ако изследването разкрие полипи или кървене, капсулата няма да може да помогне, тъй като е предназначена само за диагностика.

След това все още ще трябва да прибягвате до класическия метод - гастроскопия.

Десмоиден тест

Скъпа капсула може да бъде заменена с торбичка, пълна с метиленово синьо багрило на прах, но информационното съдържание на такова изследване е няколко пъти по-ниско.

Този метод е подходящ за определяне на активността на стомашния сок.

Метиленовото синьо е безопасно за човешкото тяло багрило, което след навлизане в стомаха се абсорбира в кръвния поток и след това се отстранява от тялото чрез бъбреците.

По време на изследването се определя колко от багрилото се отстранява. Така че, ако първата порция урина е синьо-зелена, това означава, че стомаха отделя голямо количество солна киселина.

Проверете стомаха с рентгенова снимка, ултразвук и ЯМР

Рентгеновата снимка на стомаха ви позволява да проверите работата и да идентифицирате структурните аномалии на този орган.

По този начин можете да проверите стомаха за пептична язва, тумори, да оцените параметрите на стомаха, неговата форма и размер.

В повечето лечебни заведения има рентгенови апарати, така че това изследване е достъпно за всеки.

Ултразвукът и ЯМР, подобно на рентгеновите лъчи, се отнасят до методите за изследване на радиация, но това са по-модерни методи, базирани на използването на не рентгенови лъчи, които могат да представляват заплаха за здравето на пациента, а безопасни ултразвукови вълни, радиовълни и магнитни полета.

Рентгенов напредък

Пациентът изпива чаша водно-бариева суспензия. Сместа има тебеширен вкус, а консистенцията й наподобява течна заквасена сметана.

След това рентгенологът на монитора проверява настъпилите промени в хранопровода и стомаха. Резултатът ще бъде серия от рентгенови снимки, които позволяват детайлно изследване на изследвания орган.

Процедурата се извършва на празен стомах и отнема 20-40 минути.

Преди да вземете контрастно вещество, се прави прегледна рентгенова снимка на коремната кухина за проверка и изключване на спешни състояния: чревна непроходимост, перфорация на стомаха или червата. Заключението ще бъде готово след половин час.

Противопоказание за рентгенова снимка е първият триместър на бременността и обилното стомашно кървене. Барий не трябва да се приема при алергични реакции към йодни препарати.

Ултразвуково изследване

Ултразвукът вече е много популярен метод, стаи за ултразвукова диагностика има в много медицински заведения.

Прави се ултразвук на корема, за да се провери за вътрешно кървене и подуване. Изследването ви позволява да разгледате добре големите органи като стомаха.

Методът е напълно безопасен и може да се използва дори по време на бременност по всяко време, но не позволява получаването на послойни изображения на тъкани, а в някои случаи именно те помагат при поставянето на диагнозата.

Ултразвукът се използва по-често не за диагностика, а за проверка на диагнозата, тъй като методът не може да гарантира точни резултати.

Ако е необходим подробен преглед, лекарите предпочитат да проверят стомаха с гастроскопия или да предпишат направление за ЯМР.

Магнитен резонанс

Недостатъкът на този метод е неговата слаба достъпност. Оборудването за ЯМР е скъпо – няколко милиона долара.

Инсталира се в специално оборудвани стаи, така че не всяка болница или медицински център може да проведе такова изследване.

Но ЯМР помага да се постави диагноза, в случай че по някаква причина не може да се направи с друг метод.

Резултатите от томографското изследване се обработват от компютърна програма, което изключва възможността за пропуски от страна на медицинския персонал.

Противопоказания за ЯМР на стомаха е бременността, тъй като процедурата изисква въвеждането на специално вещество в кръвния поток.

Не можете да проведете изследване, ако в тялото има чужди метални предмети: протези, импланти.

Така че гастроскопията не е единственият метод за изследване на стомаха, но е оптимален по отношение на цена-наличност-информационно съдържание.

Освен това по време на гастроскопия можете не само да направите визуален преглед на стомаха, но и да вземете биопсия и да извършите определени медицински процедури. Това обяснява високата популярност на метода.

Втората половина на ХХ век даде на медицината фиброгастродуоденоскопски метод за изследване (FGDS). Това даде възможност за визуално изследване на стомашно-чревния тракт на пациента от хранопровода до началните участъци на дванадесетопръстника.

Откри се нова ера в развитието на гастроентерологията. Лекарите успяха да идентифицират и класифицират различни форми на заболявания, етапи и усложнения, да диагностицират ранния предклиничен ход на злокачествените тумори, да прегледат милиони хора с наследствена патология, да предпишат оптимално лечение и своевременно да използват хирургия.

Досега възможността за използване на FGDS за вземане на материал от подозрителни области на лигавицата за биопсия и бактериологичен анализ остава незаменима. Модернизацията на оборудването направи възможно проектирането на фиброгастроскопи с тънки ендоназални сонди (вкарвани през носните проходи).

Науката на XXI век обаче не стои на едно място и през 2001 г. САЩ сертифицираха метода на капсулна ендоскопия, нарича се още гастроскопия на стомаха без поглъщане на сондата. Алтернатива на FGDS също е регистрирана в Израел, Европейския съюз и Австралия.

Как работи видео капсулата и как работи?

Капсулната ендоскопия не изисква апарат с оптично устройство и сонда. Създателите включиха предавателно оборудване и цветна микрокамера с четири източника на светлина за видеонаблюдение в капсула с размери 26 х 11 мм и тегло 4 г. Всички материали са безопасни за хората.

Вътре има четири оптични системи, които извеждат изображението към камера, която записва. Снимките допълват картината и се правят с честота 3 кадъра в секунда. Устройството и радиопредавателят се захранват от вградени батерии или от външен източник. Допълнен с външен приемник, който събира предаваната информация.

След като пациентът е погълнал капсулата, тя преминава през целия храносмилателен тракт за няколко часа, прави десетки хиляди изображения, предава ги на антени, поставени върху тялото на изследваното лице. Той записва всичко в паметта на приемащото устройство.

Важно постижение е, че с помощта на подобна гастроскопия на стомаха, без да се поглъща сондата, е възможно да се изследва не само вътрешната повърхност на стомаха, но и области от тънките черва, които са недостъпни за фиброгастроскопия. В същото време пациентът не изпитва дискомфорт и болезнени усещания.

Вече са разработени видове беззондни ендоскопи за пациенти, които позволяват изследване на хранопровода и стомаха, тънките и дебелите черва.

За кого е показана гастроскопията?

Препоръчва се проверка на стомаха с ендоскопска капсула за хора, които не могат да преглътнат сондата поради стесняване и спазъм на хранопровода или се страхуват или не желаят да правят това. Но симптоматиката на заболяванията изисква по-точна диагноза.

• киселини в стомаха;
• гадене и повръщане;
• затруднено преглъщане;
• задавяне и кашлица по време на хранене;
• постоянно подуване на корема;
• отслабване;
• болка в епигастралната зона, свързана или не свързана с храна;
• появата на съсиреци или прясна кръв в изпражненията и повръщането;
• анемия (анемия) със слабост, виене на свят.

Фиброгастроскопията със сигурност се извършва:

• при необходимост вземане на материал за морфологично изследване на лигавицата (взет от пет места);
• за отстраняване на полипи в стомаха;
• при резервоара. анализ на слуз за наличие на хеликобактерии;
• за точно определяне на киселинността на стомашния сок на пациента;
• ако е необходимо да се спре кървенето от язвата;
• за наблюдение на ефективността на курса на лечение.

Има противопоказания за фиброгастроскопия, в тези случаи само ендоскопска капсула може да я замени. Трудно или невъзможно е да преминете сондата:

• с тумори, които значително стесняват лумена в хранопровода и стомаха;
• изразени дефекти на гръдния кош и гръбначния стълб;
• съществуващи дивертикули в стената на хранопровода;
• психични разстройства на пациента;
• аневризма на аортата, значителна миокардна хипертрофия;
• заболявания на хемопоетичните органи с нарушена коагулация и склонност към кървене;
• тежка форма на бронхиална астма.

Някои експерти смятат, че е възможно да се изследват деца вече на възраст от година и половина, но е необходим гастроскоп за поставяне на капсулата в стомаха.

Гастроентеролозите с дългогодишен опит с видеокапсулите правят разлика между абсолютни и относителни показания.

Абсолютните индикации включват задължителните условия на изследване: продължителна необоснована постоянна слабост, кръв в изпражненията, положителна реакция на Грегерсен (към окултна кръв), загуба на тегло, симптоми на дефицит на витамини при достатъчно хранене.

С тези признаци пациентите са подозирани за:

• анемия - с кръвен хемоглобин под 100 g / l, индикаторът трябва да бъде особено тревожен при пациенти от мъжки пол, тъй като при жените често се свързва с обилна менструация;
• латентно стомашно-чревно кървене - проявява се с признаци на анемия, регистриране на положителна реакция на Грегерсен поне два пъти, не се открива патология при фиброгастроскопия и колоноскопия, необходимо е изследване за изключване на кървящи язви на тънките черва или тумор;
• остро стомашно-чревно кървене при липса на очевиден източник, когато стандартният преглед показва, че няма ерозии, язви, тумори, дивертикули, но има кръв в изпражненията;
• Болест на Crohn с лезии на тънките черва - използваната колоноскопия дава възможност да се изследва долната част на тънките черва (приблизително 10-15 cm преди присъединяване към дебелото черво), а при болестта на Crohn промените могат да бъдат по-високи, следователно, скрити от стандартния преглед;
• наследствени синдроми, придружени от полипозни израстъци - обикновено се подозират при деца, юноши, ако вече са в семейството, при близки роднини.

Относителните показания (желателни, но не задължителни) включват: съмнение за цьолиакия – нарушено храносмилане се причинява от увреждане на вилозния слой на тънките черва от храни, съдържащи глутенов протеин (глутен от пшеница, ечемик, овес, ръж), навременната диагностика ви позволява да предпише правилната диета и напълно да възстанови храносмилането на пациента.

Също така, противопоказания са необходимостта от оценка на разпространението на чревни лезии при болестта на Crohn и резултатите от лечението, дългосрочни оплаквания на пациенти от коремна болка с неясни причини или неефективност на предписаната терапия, същото важи и за диария, неразбираема за гастроентеролог, ако редките изпражнения продължават до няколко пъти на ден.

В такива случаи ендоскопията с видеокапсула без сонда помага да се идентифицира неидентифицирана причина за увреждане на стомаха и тънките черва.

Към днешна дата най-добрите видео капсули са израелски

Има ли противопоказания за видео капсулни изследвания?

Специфичните противопоказания за въвеждане на видеокапсула включват: преглед на бременни жени по всяко време, съмнение за запушване на чревните зони, епилепсия при пациента, деца под 12 години, пациентът има ушит пейсмейкър.

Каква картина се вижда на снимките и от "видео за стомашно-чревния тракт"?

Разглеждането може да се извърши в непрекъснат "филм" или да изберете желаните области в момента, посочен на снимките. Изследванията помагат:

• оценка на състоянието на лигавицата на хранопровода, стомаха, тънките черва;
• идентифициране на области на хиперемия, ерозия, язви;
• за откриване на нарушена структура на органи;
• възможно е да се провери дали вените в зоната на хранопровода и по кривината на стомаха са разширени, което потвърждава наличието на портална хипертония;
• поправете травматични наранявания, чужди тела, глисти.

Как да подготвим пациента за процедурата?

Ако се предполага, че се използва видеокапсула, без да се поглъща оптичната сонда на фиброгастроскопа, тогава пациентът се предупреждава за необходимостта от предварителна подготовка. Състои се в отхвърляне на храни: причинявайки повишено газообразуване в червата в продължение на три дни преди изследването (зеле, бобови растения, газирана вода), трудно за храносмилателния процес, което може да се задържи в стомаха за дълго време (пържени и мазни месни ястия, торти и сладкиши със сметана), алкохолни напитки (включително бира).

За 3 дни пациентът се препоръчва да спре да пуши, тъй като този лош навик стимулира производството на киселина в стомашния сок, жлъчката

Предписва се диета, състояща се само от варени и пюрирани ястия. Не се препоръчва да закусвате сутрин в деня на изследването.

Как се извършва процедурата?

Върху човешкото тяло се монтират електроди (според вида на ЕКГ изследването) и приемно устройство. Пациентът поглъща ендокапсулата в присъствието на лекар и я изпива с вода. Процесът на видеонаблюдение и заснемане продължава 8 часа. През това време капсулата трябва да премине целия път от хранопровода до дебелото черво.

Няма нужда от лекарско наблюдение, така че пациентът е пуснат да се прибере вкъщи, той може да се занимава с работата си. Изисква се да не правите резки движения, да не се занимавате с физически упражнения и спорт.

Лекарят назначава повторно време за среща. След края на видеозаснемането електродите се отстраняват от човека. Получената информация се анализира от лекар специалист и се издава заключение за гастроентеролог или терапевт. Може би диагнозата ще бъде установена точно или ще са необходими допълнителни изследвания. След няколко дни капсулата ще излезе от червата с изпражнения.

Как експертите оценяват предимствата и недостатъците на беззондната гастроскопия?

Предимството е: комфорт на пациента, липса на страх, дискомфорт, обективност и яснота на изследването, наличието в записа на многократно гледане на кадри (от 60 хиляди направени), колективна дискусия от лекари, лекота на подготовка, безопасност на метода (нараняване, вероятността от инфекция е изключена, тъй като капсулата е за еднократна употреба).

Недостатъците включват:

• висока цена, съответно ниска наличност за населението (в различни клиники от 50 хиляди рубли);
• лошо качество на някои от изображенията, особено областите на гънките на стомашната лигавица;
• невъзможността да се вземе материал за цитологичен и бактериологичен анализ по време на прегледа на пациента, определяне на рН на стомашния сок, необходимостта от допълнително изследване;
• за терапевтични манипулации трябва да се прибегне до фиброгастроскопия.

В медицинската литература се появи информация за нежелано задържане на капсулата в човешкото черво за неопределен период от време. Различни автори оценяват този недостатък с големи отклонения от 0,5 до 21% от всички наблюдения на видеокапсула.

Установено е, че честотата на забавянето е свързана със спазването на показанията, а не с желанието на пациента. Тестването върху здрави хора не показва превишаване на дневното време на престой на апарата.
1,5% от случаите придружават процедурата, ако се подозира латентно стомашно-чревно кървене.

С голяма вероятност от болестта на Crohn показателят достига 5%, а при пациенти с признаци на чревна непроходимост до 21%. Максималното регистрирано забавяне на капсулата е 4 години 5 месеца 21 дни.

В случаи на дълго закъснение, капсулата трябва да се отстрани в зависимост от нивото с фиброгастроскоп или лапаротомия (коремна коремна хирургия)

Къде може да се направи гастроскопия без сонда?

Понастоящем, поради високата цена на вносните капсули, държавните медицински институции не могат да ги закупят, следователно при среща с гастроентеролог в поликлиника е необходимо да се разбере осъществимостта и възможността за провеждане на процедурата насаме клиники.

За пълна диагноза все още ще са необходими допълнителни изследвания на изпражнения, кръв, урина. Рентгеновият метод за диагностика чрез поглъщане на контрастна бариева смес също не включва сонда. Когато се използва умело от опитен рентгенолог, той предоставя достатъчно информация за поставяне на диагноза.

Може би след консултация с гастроентеролог и анализиране на получените данни пациентът вече няма да има нужда да губи пари. За да изберете метод за изследване на стомаха, трябва да се вслушате в мнението на специалист, а не на приятели и познати. Опитът показва, че комерсиализацията на здравеопазването често е придружена от измама на пациентите.