Как да се лекува мастит след операция. Съвременни възгледи за хирургичното лечение на остър гноен лактационен мастит. Следоперативна терапия

Ако една жена се нуждае от операция за мастит, тогава млечните й жлези са в плачевно състояние. В крайна сметка, хирургическата интервенция при такова заболяване е крайна мярка, тъй като лекарите са наясно с естетическото и физиологичното значение на женската гърда. Как се извършва операцията и възможно ли е след нея да си върнем женствеността и самочувствието?

Причините за развитието на мастит

Маститът (от гръцки mastos – зърно, гърда) е възпалителен процес, който се развива в млечните жлези. В старите времена болестта се наричаше кърмене. Възпалението се причинява от патогенна микрофлора (обикновено стафилококова инфекция) и се среща по-често при кърмещи майки. Ако бебето не е правилно приложено към гърдата, процесът на сукане ще бъде труден. И поради силното напрежение се образуват пукнатини по зърната. Чрез тях инфекцията лесно прониква в млечните жлези.

Но мастит на гърдата може да се развие и при опитни майки, които хранят бебета в съответствие с техниката. Факт е, че кърмещите жени активно отварят млечните си канали. И ако в тялото се появи някаква инфекция (например E. coli), тогава през мрежата от кръвоносни съдове тя може да достигне до гръдния кош.

Друга възможна причина за мастит е застоя на млякото. Ако бебето не суче добре, млякото започва да се задържа в гърдата и да се гной. Първо, това е опасно за бебето. Второ, за самата майка. Лактостазата създава идеална среда за размножаване на бактерии, които провокират мастит.

Между другото! Съществува и нелактационен мастит, който се развива при некърмещи жени. Това може да се дължи на хормонални нарушения и намаляване на имунитета на фона на други заболявания.

Как се проявява мастит на различни етапи

Първите признаци на мастит започват да се появяват почти веднага след заразяването. Невъзможно е да не усетите дискомфорт или болка в млечната жлеза (или и двете наведнъж). Неприятните усещания се засилват по време на хранене, при вдигане на ръце или когато жената се опитва да се прегледа чрез палпация. Но мама често приписва такива болки на редовното засукане на бебето към гърдата.

Маститът рядко се диагностицира много рано, когато има лек дискомфорт. Една жена започва да побеждава тревожността с появата на нови симптоми, които показват началото на следващия етап на заболяването. Всеки етап едновременно се счита за независима форма на мастит.

Серозен стадий

Първоначално общото състояние на пациента не се нарушава: тя няма температура, млякото тече свободно, но изцеждането може да причини неприятни усещания. Отличителен симптом за началото на серозната форма на мастит е уплътнението в областта на ареолата на зърното. То е болезнено, но толерантно, с ясно осезаеми граници.

Това сгъстяване се причинява от застояло мляко. И ако не се отървете от него в рамките на два дни (с помощта на помпа за кърма), ще започне възпаление. Температурата ще се повиши, изпомпването ще стане рязко болезнено и ще се появи слабост. Тъканта на гърдата ще започне да се накисва с анормална серозна течност. Плътността на ареолата на зърното ще се увеличи.

Лечението на мастит на този етап се извършва с антибиотици. Но много майки предпочитат да продължат да се хранят и се надяват, че болестта ще се оттегли. Това е възможно, ако жената има силен имунитет: тогава високата температура ще убие бактериите и уплътнението ще се разтвори. Но това се случва изключително рядко и след 5-7 дни от серозния стадий започва следващият.

Внимание! Кърменето трябва да се преустанови при първите признаци на мастит и не трябва да се възобновява, докато лекуващият лекар „да даде зелена светлина“.

Инфилтративен стадий

Болезнената бучка се разпространява в гръдния кош и вече няма ясни граници - образува се инфилтрация. Засегнатата млечна жлеза забележимо се увеличава по размер в сравнение със здравата.

Инфилтративният стадий на мастит продължава около 5 дни, през които температурата се поддържа на 37-38 градуса, така че жената се чувства зле през цялото това време.

Разрушителен етап

Или гноен мастит. Започващ процес, който се проявява с рязко влошаване на благосъстоянието на жената. Това се дължи на интоксикацията на тялото, причинена от освобождаването на токсини от огнището на инфекцията в кръвта. Повишава температурата, болната заспива, но не може да заспи от треска; липса на апетит.

Към отока на гърдата се добавят зачервяване и локална хипертермия: млечната жлеза придобива отчетливо червен или бордо цвят и е гореща на допир. От зърната може да изтича гной или кърваво мляко. Болката е налице през цялото време, не само при докосване. Също така, понякога се появяват спазми на болка в подмишниците, което показва увреждане на лимфните възли.

Днес гнойният мастит е рядкост, тъй като повечето жени, страхувайки се за състоянието на гърдите си, отиват на лекар при първите признаци на възпаление. Това ви позволява незабавно да спрете болестта и да не я доведете до критични състояния, когато се налага операция.

Показания за операция при мастит

Въпреки че има възможност, лечението на мастит се извършва консервативно. На пациента се предписват антибиотици, имуномодулатори и противовъзпалителни мехлеми. Разбира се, кърменето трябва да бъде спряно по време на терапията.

Операцията за мастит се извършва в следните случаи:

липса на положителни промени от терапевтичното лечение;
бързо влошаване на състоянието на млечните жлези на пациента;
диагностика на деструктивна форма на мастит (гноен, абсцес, гангренозен);
хроничен мастит (ако заболяването се е развило отново).

Техника на операция

Хирургичното лечение на мастит включва отваряне и дрениране на гнойната кухина. Извършва се под обща анестезия. Техниката на извършване на операцията зависи от локализацията на натрупването на гной.

Повърхностен мастит

Гнойно образувание се намира непосредствено под кожата и лесно се палпира. Гнойта е затворена в капсула, която влиза в контакт с лобовете на гърдата. За достъп до тази капсула лекарят прави два радиални разреза (от ареолата на зърното до краищата на гърдата). Ако има няколко огнища, тогава ще има повече разрези. Капсулите се отварят и се измиват.

Интраторакален мастит

Гнойните натрупвания се намират непосредствено между лобовете на млечната жлеза. Можете да стигнете до тях и чрез радиални разрези. След това лекарят с пръста си, за да не нарани лобовете, ги раздалечава и образува кухина за отстраняване на гной. След изтичане на съдържанието гръдната кухина се измива с антисептичен разтвор и се проверява за наличие на некротични тъкани, за да се отстранят.

Гръден мастит

Ако се развие абсцес между крайния лоб на гърдата и гръдната фасция, ще бъде по-трудно да се отстрани гнойта. За да стигнете до дълбините на гърдата, трябва да направите разрез на Барденхайер – под гърдата в естествената й гънка. След това млечната жлеза се изтегля нагоре, почти напълно я отделя от фасцията на гръдния мускул. Откритият абсцес се отваря, измива; некротичната тъкан се изрязва. Сандъкът се връща "на място".

Дрениране на раната

Гнойният мастит няма да изчезне, ако след операцията не се постави дренаж - тръба, която ще изведе натрупаната в началото гной, за да се избегне рецидив. Понякога дренажната система е направена през (двойно или тройно), за да можете да промиете гръдната кухина с незабавно отстраняване на разтвора. При леки случаи е възможна операция без разрези, а след това операцията се извършва чрез дрениране на абсцеса (ако е сам и локализацията му е ясно дефинирана).

Характеристики на рехабилитационния период

Действията на лекарите и самата пациентка след мастит трябва да са насочени не само към заздравяване на рани и предотвратяване на инфекция на шевовете, но и към бързо възстановяване на сестринската функция. За да направите това, е необходимо да се спре лактостазата, която продължава след операцията. Това не само ще предотврати повтарящ се абсцес, но и ще подобри метаболитните процеси в гърдата.

Изцеждането на мляко в следоперативния период трябва да бъде под наблюдението на лекар, за да не се повредят шевовете. Това е болезнен процес, така че в началото се извършва с помощта на болкоуспокояващи.

Възможни усложнения след операция

Всяка интервенция за отваряне на абсцес е свързана с риск от инфекция на близките тъкани. Ето защо лекарите се опитват да работят колкото е възможно повече с тъпи инструменти или пръсти, например, за да изместят лобовете на млечната жлеза или да извадят капсулата.

Основните усложнения след операция на мастит са:

млечна фистула (образуване с възпалителен характер);
флегмон или гангрена (развиващ се гноен възпалителен процес, който се разпространява по цялата засегната повърхност - без ясни граници);
естетически дефект (белези и белези по гърдите);
риск от рецидив.

Дори ако беше възможно да се излекува остър мастит с операция, е възможно болестта да се върне и да стане хронична. Това може да се случи както след друго раждане по време на кърмене, така и просто поради хормонални смущения.

Козметичните дефекти под формата на белези могат впоследствие да бъдат отстранени с лазер. Ако е извършена операция с разрез на Bardengeier, тогава белегът ще бъде скрит в естествена гънка. Също така, гърдата, засегната от мастит, може леко да промени размера си след операцията. Този проблем се решава чрез мамопластика (ако жената вече не планира да ражда).

Как да предотвратим мастит

Гърдата е дадена на жена не само за красота, но и за да изпълни основната си цел - да нахрани дете. Ето защо трябва да следите здравето на млечните си жлези, да се къпете редовно и да не носите тясно бельо.

По време на кърмене жената трябва да мие гърдите си преди и след хранене на бебето. Препоръчително е да сменяте сутиена всеки ден, като не трябва да е синтетичен. Ако една от млечните жлези има пукнатини, трябва да посетите лекар, докато кърмите със здрава гърда.

Ако има много мляко, трябва да го изцедите, за да избегнете застоя. Това може да бъде преподавано от гостуваща медицинска сестра, инструктор в курс за млади майки или по-опитна жена (приятелка, майка, свекърва). При най-малките симптоми на започващ мастит или лактостаза трябва незабавно да се консултирате с лекар, за да спрете проблема на ранен етап и да избегнете операция и усложнения.

Тъй като маститът често е гнойно възпалително заболяване на гръдната тъкан, лечението му може да изисква медицинска намеса.

Хирургичното лечение на мастит днес не се счита за рядкост, дори само защото съвременните жени просто не могат да обърнат внимание на първичните форми на заболяването.

Разбира се, първичната лактостаза, както и серозната форма на мастит, не изисква спешно хирургично лечение.

Но точно затова в такъв особен капан често попадат неопитни жени, които са сигурни, че тези състояния изобщо не са опасни и могат да се лекуват без участието на лекари.

Бих искал повечето жени да запомнят, че маститът е коварно заболяване, което в някои случаи може да изглежда напълно безобидно (изчезне от само себе си за няколко дни), а понякога може да се развие в животозастрашаващи спешни състояния (абсцес напр. ).

В интернет могат да бъдат намерени множество видеоклипове за лечението на такива пациенти. В същото време бих искал донякъде да успокоя онези представители на нежния пол, които все още са изправени пред сложни (инфилтративни или гнойни) форми на мастит. Съвременната хирургия не стои на едно място и днес в арсенала на лекарите има много щадящи възможности както за консервативно, така и за хирургично лечение на това заболяване.

Днес маститът се лекува доста успешно и повечето пациенти, които са научили какво представлява операцията на млечната жлеза за отстраняване на инфилтрат, впоследствие се връщат към пълноценен живот. И за мнозина, изправени пред концепцията за "операция мастит", по-късно дори се оказа, че връщат пълноценното кърмене. Освен това има необичайно голямо количество такова базирано на доказателства видео, което разказва как да се върне лактацията след гноен мастит.

Какви форми на възпаление на гърдата има и кои изискват операция?

Според патогенността на това заболяване лекарите обикновено разграничават две форми на мастит:

Физиологично възпаление на млечната жлеза. Състояние, което може да се появи при новородени (от всякакъв пол), поради ефекта на майчините хормони върху тялото им, при юноши (с хормонални промени в пубертета) и при хора над 50 години. Това състояние, като правило, не изисква лечение и често изчезва от само себе си с течение на времето. Като потвърждение, в глобалната мрежа можете да намерите много видеоклипове за това как изглеждат и се чувстват новородените с физиологичен мастит на гърдата.
И патологично възпаление на млечната жлеза. Патология, която очевидно не се вписва в състоянието на нормата, когато симптомите на заболяването са ясно изразени и изисква строго определено лечение. Освен това понякога патологичните форми на мастит са пряко свързани с концепцията за операция и никое друго лечение не може да помогне на пациента. И като доказателство за това виждаме съответното видео в мрежата.

Според тежестта на симптомите и формата на самото възпаление лекарите разграничават:

Остър мастит. По-честа форма, която се характеризира с остро начало, висока телесна температура, симптоми на интоксикация и др.
И хронична. Заболяване, което може да бъде латентно по природа и малко да притеснява пациента.

Според качествената природа е обичайно да се разграничават три форми на възпаление на млечната жлеза. Това може да бъде:

Серозната форма на заболяването се характеризира с липсата на ясно изразени уплътнения в гръдния кош. Този тип възпаление може да се характеризира по-скоро с общо подуване на млечната жлеза и общото й уплътняване.
Инфилтративна форма на заболяването, когато под кожата се развива ясно уплътнение, което има свои ясни граници. Инфилтратите, като правило, се характеризират предимно с негноен характер.
И най-сложната форма на заболяването е гнойната, когато гноен фокус на заболяването се наблюдава директно в гърдите на пациента.

Но според тяхната локализация всички мастити се разделят на:

Подкожно. Когато огнището на възпалението се намира директно под горния слой на кожата.
Така нареченият интрамаммарен (вътре в гърдата). Този вариант на заболяването се характеризира с местоположението на огнища на възпаление в жлезистите тъкани на гърдата.
И ретромамарно, доста рядко. Този вид възпаление, превръщащо се в абсцеси, като по особен начин стопява фасцията на собствената си млечна жлеза, може да се разпространи в тъканта зад нея, като по този начин образува обширна кухина с гнойно разрушаване на тъканите.

Смята се, че най-честата форма на възпаление на гърдата е интрамаммарната форма. И така, какви форми на това заболяване изискват лечение в отдел, наречен хирургия.

По правило операцията се изисква само в случаите, когато пациентите са изправени пред най-тежките, патологични, остро текущи, гнойни, интрамаммарни състояния на мастит.

Как изглеждат такива варианти на заболяването, може да се види ясно във видеото за формите на това заболяване. Трябва да се разбере, че развитието на такъв остър гнойно-възпалителен процес се определя от доста сложно взаимодействие на имунните сили на конкретно женско тяло с онези патогенни (или условно патогенни) микроорганизми, които проникват в млечната жлеза на жената. И е изключително трудно да се предвиди динамиката на такива патологични промени, особено в началните етапи на тяхното възникване.

Това се случва, от една страна, поради трудностите при оценката на състоянието на общата резистентност на женското тяло, често отслабена от раждането, или дефицит на витамини, както и съпътстващи заболявания. От друга страна, поради изключително бързата селекция на все по-силни (устойчиви на антибиотици) щамове на същите стафилококи или други бактерии.

Какво представлява хирургичното лечение на възпаление на гърдата

Съвременната хирургия, както беше отбелязано повече от веднъж, се актуализира и подобрява в своите техники всеки ден. Днес "операцията на мастит" е едновременно по-безопасна за жената, по-малко болезнена и много по-точна от гледна точка на естетиката.

Във всеки случай лечебната тактика (независимо дали хирургично или консервативно лечение), която се следва, за да се помогне на пациентите с мастит, се основава на:

Строго диференциран подход, който винаги отчита формата на развитие на специфичен патологичен процес. Когато консервативните мерки се предписват изключително за серозни или начални стадии на инфилтративно възпаление и е необходима операция в случаи на развитие на гнойни деструктивни форми на заболяването.
Насоката на терапевтичните мерки е изключително за борба с патогена, причинил заболяването.
Предотвратяване на груба деформация, всякакви козметични нарушения от вида и формата на млечната жлеза.
Пълно или частично запазване на лактационния капацитет на млечната жлеза.

Имайте предвид, че навременното започнато консервативно лечение в преобладаващата част от случаите позволява да се постигне регресия на патологичния процес, но ирационалното лечение на първичните форми на заболяването допринася за преминаването на процеса в по-сложни гнойно-деструктивни варианти на заболяването.

Хирургичното лечение на гнойни форми на заболяването се състои в навременното отваряне и последващо дрениране на гнойни натрупвания директно в млечната жлеза. За такова лечение винаги се използва обща анестезия, което се вижда отлично във видеото за хирургичното лечение на проблема.

Почти винаги подкожно разположените абсцеси се отварят с чисти линейни разрези, които позволяват да не се навлиза в зоната, така наречената близо до кръга на зърното.

Е. Малишева: Напоследък получавам много писма от мои редовни зрители за проблеми с гърдите: МАСТИТ, ЛАКТОСТАЗА, ФИБРОАДЕНОМ. За да се отървете напълно от тези проблеми, съветвам ви да се запознаете с моя нов метод, базиран на естествени съставки ...

Но за отваряне на така наречените интрамаммарни абсцеси се използва строго радиален разрез, точно над мястото на полученото уплътнение и най-очевидната хиперемия на кожата.

Такива разрези в повечето случаи предотвратяват най-тежките наранявания на радиално разположените млечни канали на самата жлеза. Като правило, след внимателна дисекция на кожата, подкожната тъкан, която я следва, и самата капсула на гърдата, хирурзите отварят получения абсцес и отстраняват гнойта. Което също се вижда отлично на видеото.

След отстраняване на гнойта лекарите разреждат ръбовете на раната със специални куки с остри зъби за най-задълбочено изследване на кухината на абсцеса. Това е необходимо, така че при идентифициране на некротични тъкани те да бъдат изрязани своевременно. Същата кухина на абсцеса се опитва да изплакне със специален антисептичен разтвор.

Този вид операция завършва със стандартното зашиване на раната с нейния задължителен дренаж. В допълнение, интрамаммарните абсцеси, които се намират в задните части на самата жлеза, понякога се отварят от специфичен дъгообразен разрез (според Bardengeier).

В този случай, след разреза на кожата, жлезата се повдига леко, отлепвайки фасцията на гръдния мускул.

Самият абсцес се отваря директно от задната повърхност на съществуващата капсула на жлезата. Такъв достъп дава отлична възможност за дрениране на абсцеса и в същото време такъв участък е несравнимо по-добър, ако говорим за козметична гледна точка.

Все още ли смятате, че е напълно невъзможно да излекувате тялото си?

Как можете да ги идентифицирате?

нервност, нарушен сън и апетит;
алергии (сълзене на очите, обриви, хрема);
чести главоболия, запек или диария;
чести настинки, възпалено гърло, запушен нос;
болки в ставите и мускулите;
хронична умора (бързо се уморявате, независимо какво правите);
тъмни кръгове, торбички под очите.

Ще ви разкажа моята дълга история, може би ще е полезна на някой. Поради причината, че когато ме докосна и търсех някаква информация, на практика не можах да намеря нищо. Кърмех дъщеря си, кърменето ме радваше. Винаги съм искал да нахраня, поради причината, че това е нереална връзка с дете! Майка ми ми каза от самото начало - изцедете останалото мляко след хранене до последната капка... Въпреки че съвременните HV консултанти настояват различно: не е нужно да изцеждате, трябва да кърмите бебето по-често, веднага щом се побърка излезте, кандидатствайте. Направих, да речем, и така, и декантирах остатъците, които не разбрах напълно, защото могат да се изцеждат завинаги и често давах гърдата на бебето. При изцеждане след хранене е възможно да се изцеждат максимум 15-20 грама. След всяко кърмене гърдата се месеше с ръце, за да има по-добър изтичане на мляко при изцеждане и останалото мляко да излиза по-добре. Майка ми ми каза: не изцеждаш достатъчно мляко, или не изцеждаш добре, или имаш толкова малко от него и дъщеря ти не яде достатъчно... С което аз категорично не съм съгласен, поради причината, че дъщеря ми беше напълнявайки добре, тя често пише за акане, като характерно за дете на GW. Не изцеждах мляко след хранене в тези случаи, ако изобщо нямах време и усещах с ръцете си, че гърдата е много лека и няма нищо освен няколко капки. На пръв поглед идеална картина: Радвах се, че лактацията ми се подобри, гърдите ми не се подуха много, не ме болят, детето яде достатъчно, наддава. И тогава един от тези дни започва да ме боли мъдрецът, добре, разбира се, не изтичах на лекар първия ден, поради причината, че първо беше мъдрец и от време на време ме болеше , нямаше достатъчно място да излезе до края, второ, зъбите са слабо място на скоро раждащите жени, трето, проблем е с кого да оставите кърмаче и да отидете на лекар. Изтърпях около 4 дни, бузата ми започна да се подува... след това вече си записах час при зъболекаря и отидох да го лекувам. Зъболекарката, знаейки, че кърмя, не използва антибиотици, каза тя, нека се опитаме да премахнем гнойта, ако не работи, тогава ще ги свържем. Естествено, аз се съгласих, знаейки, че при всякакви антибиотици храненето трябва да бъде спряно за периода на употребата им. Въпреки че казват, че има антибиотици съвместими с HV, аз не вярвам в това, има много познати, включително и майка ми, когато хранеше брат си, който по този начин спечели детето дисбиоза. Всичко сякаш се оправи, от зъба излезе гной. На улицата, в допълнение към това, времето беше прекрасно, на пръв поглед, но имаше бриз ... Облякох яке и леко яке, в колата, изглежда, докато избягах от колата на лекаря си помислих: „основното нещо е да не охладя гърдите си“. До вечерта температурата се повиши до 38,2. Което по принцип е очевидно във връзка със ситуацията със зъба. На следващия ден лекарят отново ми изми зъба, подуването забележимо спадна, стана по-лесно. Но тогава възникна друг проблем: вечерта се появи бучка в гърдите ми ... мислейки за обичайната лактостаза, се опитах по всякакъв начин да я омеся, прецедя, да прилагам дъщеря си по-често към тази гърда, брадичката към уплътнението. През нощта приготвях народни рецепти, които уж помагат на всички: редувайки тебеширени сладки със зелеви листа... ами, поставяйки дъщеря ми между тях. На следващия ден бучката не намаля, продължих да се опитвам да я отстраня с тези методи. Беше неделя. В понеделник се обадих на съветник по хепатит В вкъщи, тя ми каза много полезна информация, показа ми няколко удобни позиции за хранене и пристъпих към основното, за което всъщност й се обадих - да изразя възпалените ми гърди. Цедила дълго и умело, но не изправи бучката. След като тя си тръгна, аз продължих да го правя сама, но от частта, където имаше бучка, нищо не излезе... вече беше адски болезнено... но издържах, като осъзнах, че трябва да се направи всичко, за да се предотврати мастит. Вечерта майка ми дойде и помогна да се напряга, в същото време дъщеря й се разтваряше и трябваше да свържа съпруга си ... Бучката не се затопли и във вторник изтичах в болницата за ултразвуково сканиране, където узистът веднага ми каза: скъпа, имаш гноен мастит ???? Тази новина, припаднах ... Дойдох в съзнание, те веднага казват, нека извикаме линейка и да отидем в болницата за операция. Прибрах се вкъщи и си опаковах нещата, нахраних дъщеря си със здрава гърда, като осъзнах, че може да я нахраня за последен път, а съпругът ми ме заведе в болницата. Там дежурният хирург ме погледна и каза, че това все още не е гноен мастит, а остра лактостаза, все пак е възможно да се напряга, винаги ще имаме време да ви отрежем. Освен това там е необходимо да се потисне лактацията. Показах на съпруга си как се напряга и се прибрах доволна, осъзнавайки, че не всичко е загубено и ще направя всичко, за да избегна операция. Купихме смес за дъщерите си, надявах се, че не винаги, но за този период. Започнаха да ми инжектират антибиотици. И тогава започнаха най-ужасните дни в живота ми ... на всеки 2-3 часа майка ми разтягаше гърдите ми, аз самата вече не можех, болките бяха адски, стигна се дотам, че мъжът ми ме държеше за ръцете и краката , защото ги болях в различни посоки! И така 4 дни, дни наред се занимавахме само с гърдите ми, стигнахме до гной, излезе добре, но бучката изобщо не намаля. Свързаха един приятел хирург, той също идваше веднъж на ден и помагаше да се изцеждам, подготвяйки ме за факта, че шансът да се храня без операция е много малък ... Започнах да приемам хапчета за потискане на лактацията: достинекс... Но наистина се надявах на чудо и бях готов да изтърпя много болка, ако не и операцията, а след това ще се опитам да върна лактацията. В резултат на това в събота бучката не се затопли, бях много изтощени през тези дни, защото денонощно сме само с дива болка изразиха гърдите си. Идвам в болницата, за да видя хирурга, с моите неща, осъзнавайки, че операцията вече не може да бъде избегната. Той потвърждава опасенията ми и отивам в болницата, в същия ден ще ме оперират. Операцията се проведе под обща анестезия и не продължи дълго. Когато се събудих, почувствах изтръпване в гърдите. На следващия ден идваше първата превръзка, много се страхувах. Сложих болкоуспокояващо, много ме боли, но не за дълго. Превръзки в някакъв разтвор бяха набутани в дупките ми цици, изляха левомекол... И така всеки ден, през цялата седмица. Все още беше страшно да лежиш в такова отделение: гнойна операция... всяка секунда има или без крак, или без ръка... все пак се измъкнах лесно с синиса. Беше много страшно да хванеш някаква друга инфекция там. Беше много зле от раздялата с дъщеря ми, веднага ме предупредиха, че ще лежиш там поне 12 дни... На 6-ия ден ми зашиха дупка, под обща упойка. Поставихме дренаж, ичорът излезе за 2 дни. След това го свалиха и остана да го обработят със спирт и да сложат компреса Космофор. Изписан. Остава да махна шевовете, ще отида след седмица. Морално се чувствам ужасно, защото вече не мога да храня дъщеря си ... има мнение, че дори след операцията лактацията може да се върне, но честно казано не мога да си представя как е, как ще растат каналите, как ще тече млякото през тях и дали дъщерята сега ще вземе гърдата. Явно няма да има достатъчно мляко, явно ще има SV, а има ли смисъл... докато оздравява в момента, докато цеди, измъчвам дъщеря ми... не знам, докато съм склонна да не Върни го. Но като родя второто си дете ще се опитам да нахраня! Дъщеря ни храним със смес от нутрлак, за моя голяма изненада, щом я прехвърлиха в сместа, тя цъфна и естествено започна да ака по-добре) В крайна сметка не знам каква е причината, ако остава още мляко, ако зъбната инфекция е стигнала до гърдата, покривни филтри вятърът духна... Мисля, че повече за зъб... Много е трудно и тъжно. Благодаря ви, че прочетохте историята ми до края. Надявам се някой да помогне на някого и в такава ситуация трябва незабавно да изтичате при лекар, а не да се лекувате със странни народни методи. Въпреки че го направих за кратко време, но всяка минута беше толкова на сметката, както се оказа.

Гнойният мастит е неспецифично възпалително заболяване, което засяга интерстициалната (съединителна) тъкан и млечните канали. Инфекциозните процеси в гръдния кош причиняват пиогенни микроби, а неинфекциозните причиняват наранявания и хормонален дисбаланс. В 80% от случаите патологията се диагностицира при първородни жени, но се среща и при бездетни пациенти, подрастващи момичета, новородени и мъже. Стартираният мастит е животозастрашаващ, така че заболяването трябва да се лекува своевременно.

Форми и видове

Лекарите разграничават две основни форми на патология:

кърмене - възниква по време на кърмене;
нелактационен (фиброкистозен) - не е свързан с кърменето, среща се при жени и мъже.

Лактационен мастит, който се появява през първите 2-3 дни след раждането, се нарича епидемичен. Ендемичният мастит се диагностицира 2-3 седмици след изписването от болницата.

Маститът също е остър и хроничен. Острата форма настъпва веднага след заразяване с пиогенни микроби и се разделя на пет етапа:

серозен - в тъканите на млечните жлези се увеличава концентрацията на левкоцити и се натрупва серозна течност;
инфилтративна - в гръдния кош се образуват малки капсули, пълни с гнойна течност;
абсцедиране - в млечната жлеза се образуват множество кисти с гнойно съдържание, които могат да се слеят в един голям абсцес;
флегмонозен - възпалението се разпространява в околните тъкани;
гангрена - настъпва смърт на подкожна тъкан, кожа, жлезиста и съединителна тъкан, образуват се кръвни съсиреци в съдовете и се нарушава кръвообращението, задейства се некроза.

Хроничният инфилтративен мастит може да е резултат от неправилно лечение на острата форма на заболяването. В млечната жлеза се образува плътна подвижна киста, пълна с гнойно съдържание, която периодично се възпалява и причинява дискомфорт.

Заболяването също е разделено на видове в зависимост от местоположението:

подкожно - абсцесът се намира в подкожната тъкан;
галактофорит - образуването запушва млечния канал;
субареоларна - кистата се намира зад зърното;
интрамамарно - обширен абсцес, включващ паренхима или съединителната тъкан;
ретромамарно - възпалението се разпространява в тъканите зад млечните жлези;
тотална - некроза на гърдата и околните тъкани.

Абсцесите също са повърхностни и дълбоки. Първите са склонни да пробият, докато съдържанието на вторите стопява гръдната фасция и се разпространява в плеврата. И двете форми на гноен мастит са придружени от регионален лимфаденит.

Причини

В зависимост от причината маститът може да бъде инфекциозен или неинфекциозен. Инфекциозно заболяване се провокира от пиогенни микроби:

Стафилококус ауреус;
стрептокок;
гъби като Candida;
Pseudomonas aeruginosa;
стафилококус ауреус и ешерихия коли;
Протей.

Бактериите навлизат в гръдната тъкан през пукнатини и рани по зърната, които се образуват поради неправилно хранене и изпомпване, плътно бельо и липса на грижи за ареолите. Благоприятни условия за размножаване на микроби се създават от лактостаза - запушване на млечните канали и.

Инфекцията може да навлезе в млечните жлези и през кръвта, ако една жена има хроничен тонзилит, пиелонефрит и други възпалителни заболявания на вътрешните органи. Рискът от мастит нараства при отслабен имунитет поради затруднено раждане и следродилни усложнения.

Неинфекциозно заболяване възниква поради хормонален дисбаланс, механична травма на млечните жлези, захарен диабет, нарушен метаболизъм и рязка промяна в климатичните зони.

Симптоми

Основните признаци при лактационен, нелактационен и хроничен инфилтративен мастит са едни и същи:

подуване и подуване на гърдите;
силна болка в млечните жлези;
рязко повишаване на телесната температура до 39-40 градуса;
главоболие;
треска, редуваща се с втрисане;
силна слабост.

Въпреки сходните симптоми и трите форми на мастит имат свои собствени клинични характеристики.

Кърмене

Заболяването от лактационен тип винаги е свързано с кърменето. Възпалителният процес в млечните жлези започва 3-4 седмици след изписването от родилното отделение и протича в тежка форма с леки симптоми.

В гръдния кош се образуват една или повече малки кисти, пълни с гной. Понякога структурата на съединителната тъкан около неоплазмата се променя. Вътре в него се появяват малки капсули, подобни на зърна от пшеница или грах.

В началния етап гърдата практически не се увеличава, контурът й остава ясен и правилен. Жената се оплаква само от болезненост на млечните жлези и треска. Болестта прогресира рязко след спиране на храненето и изцеждането: кожата се зачервява, гърдата се подува и се деформира. Пациентът се оплаква от безсъние, главоболие, загуба на апетит и обща слабост.

Без кърмене

Нелактационният мастит често се появява на фона на фиброкистозна мастопатия, фиброаденом, както и хормонален дисбаланс, причинен от менопаузата и преходната възраст.

При пациенти с нелактационен мастит температурата се повишава рязко, появяват се главоболие, слабост, гадене, безсъние и втрисане. Заразената гърда се подува и става по-стегната на допир, кожата се зачервява и се появява нездравословен блясък. В гръдния кош се образува болезнена киста, а в подмишниците се увеличават лимфните възли.

Хронична

При пациенти с хроничен мастит телесната температура не се повишава над 37,5 градуса, а в кръвта се открива леко повишаване на левкоцитите. Гръдният кош е с нормални размери, без подуване и деформация. Кожа с нормален цвят или леко зачервяване.

Вътре в млечната жлеза се усеща леко болезнено уплътнение. Неоплазмата е подвижна и плътна. Гърдите болят само по време на кърмене и кърмене. Бучките в подмишницата могат да се увеличат.

Как изглежда гнойният мастит?

Гръдният кош с гноен мастит е подут и болезнен. Кожата е лъскава, покрита с неясни червени петна. Зърната се разтягат и стават плоски, а понякога сякаш "потъват" в гърдата.

Кърменето е нарушено при кърмещи жени. Млякото става гъсто и подсирено, в него се появяват бели люспи и малки гранули от подсирен протеин. За бебето става трудно да суче, затова то е палаво и отказва да вземе зърното.

Лечение

Началният стадий на гноен мастит може да се лекува с консервативни и традиционни методи. Стартираните инфилтративни и абсцедиращи форми изискват хирургическа интервенция.

Консервативни начини

На пациентите със серозен лактационен мастит се препоръчва:

ограничаване на физическата активност и спазване на почивката в леглото;
изцедете мляко на всеки 3 часа;
приемайте лаксативи на основата на натриев сулфат за дехидратиране на тялото и потискане на лактацията;
два пъти на ден, интрамускулно инжектирайте спазмолитици: но-шпу, питуитрин, разтвор на папаверин хидрохлорид в комбинация с окситоцин;
приемайте антибактериални лекарства.

На пациенти с първите симптоми на мастит се предписват широкоспектърни антибактериални средства и сеитба на мляко за бактерии. След като получи тестовете, лекарят избира лекарства, като вземе предвид чувствителността на микрофлората. Антибактериалните средства могат да бъдат допълнени с антихистамини за облекчаване на отока. Лекарствата се прилагат най-добре интрамускулно или интравенозно.

Консервативните методи за лечение на мастит включват ранна рентгенова терапия и електрофореза на новокаин или етилов алкохол. Ултразвуково излагане, облъчване с лампа Solux, апликации с озокерит и други термични физиотерапевтични процедури се предписват след нормализиране на телесната температура и намаляване на отока на гърдите.

В ранните стадии на гноен мастит върху млечната жлеза се прилага пакет с лед, увит в тъканна торбичка. Студът потиска лактацията в млечните канали и намалява дискомфорта. Лечението с лед се препоръчва през първите 4-5 дни от остър мастит.

Традиционни методи

Домашните лекарства за мастит трябва да се използват само след консултация с лекар. Най-популярните методи включват:

Билков чай от маточина, мащерка и лайка. Инфузиите се приемат през устата за укрепване на имунитета и намаляване на възпалението.
Триене с мед. Разреденият мед има антисептични свойства и лекува пукнатини по зърната.
Компреси от зеле. Зелевите листа изтеглят вода и облекчават отока, облекчават болката и помагат при екстремни горещини.

Разтриването и компресите се използват само студени. Топлината увеличава растежа на бактериите и може да изостри мастита.

Операция

Лекарят отваря и почиства абсцесите, инсталира дренажна система за промиване на възпалените кухини с антисептични разтвори. В напреднали случаи гнойните абсцеси се резецират заедно с околните тъкани.

След операцията на жената допълнително се предписва UHF електрическо поле в ниска доза, лазерна терапия и интраваскуларно НЛО.

Възможни усложнения

Гнойният мастит разрушава жлезистата тъкан на млечните жлези и причинява инфекциозни заболявания. Най-сериозните усложнения включват:

лимфаденит;
лимфангит;
млечни фистули;
еризипела;
медиастинит;
сепсис;
гангрена;
септичен ендокардит;
инфекциозен токсичен шок.

Гнойният мастит води до деформация и загуба на жлезиста тъкан, така че жената може да има проблеми с кърменето. Заболяването също така увеличава риска от лактостаза при повтаряща се бременност и кърмене.

ЧЗВ

В 95 от 100 случая гноен мастит се диагностицира в следродилния период. Заболяването продължава не повече от 1-2 седмици и при правилно лечение не изисква операция. За съжаление, не всички жени знаят как да открият мастит на ранен етап, към кой лекар да се обърнат с този проблем и какви средства да използват за борба с инфекцията.

Кой лекар лекува мастит

Диагностиката и консервативното лечение на серозен мастит могат да бъдат предписани от акушер-гинеколог. Пациентите с инфилтративни форми се насочват към хирург, който прави ЯМР или КТ, предписва общ кръвен тест, ултразвук на млечните жлези и, ако е необходимо, биопсия. В зависимост от резултатите хирургът може да насочи пациентката за допълнителен преглед при мамолог или онколог.

Мастит и кърмене

На жените със серозен и ранен инфилтративен мастит се препоръчва да не се отказват от кърменето. Обратно, честото захващане на възпалена гърда може да ускори възстановяването.

При обостряне на гноен мастит и отделяне на гной от зърната, храненето се спира, но жената трябва да се декантира на всеки 1,5-2 часа. Не трябва да се дава мляко от болна млечна жлеза на кърмаче. Млякото от здрава гърда се дава само след пастьоризация.

Антибиотици за мастит

Гнойният мастит се лекува с полусинтетични пеницилини:

ампицилин;
цефобид;
zyvox;
амоксицилин;
далацин С;
сулперазон.

Антибиотиците се прилагат интрамускулно, интравенозно или като перорален разтвор. Лекарствата могат да се комбинират с новокаин или клавуланова киселина за повишаване на тяхната ефективност, както и с антихистамини.

Имате ли нужда от компреси при мастит

Ранните стадии на мастит могат да бъдат лекувани със студени компреси с антибактериални и противовъзпалителни мехлеми. Топли компреси могат да се предписват след отваряне на абсцеса, но само с разрешение на хирурга и мамолога.

Какви мехлеми да използвате за мастит

Симптомите на лактостаза и серозен мастит се намаляват чрез еднократно приложение на Progestogel върху млечните жлези. Ранният стадий на инфилтративен мастит се лекува с мазила Traumeel, Levomekol, ихтиол и хепарин. "Liniment balsamic" (Мехлем Вишневски) се предписва в следоперативния период и за повърхностни абсцеси, разположени в подкожната тъкан.

Препаратите за външна употреба трябва да се комбинират с антибактериално лечение, антибиотици, витамини и други средства, които лекарят ще препоръча.

Един от доста сериозните и изключително неприятни проблеми за жените е остър гноен мастит. При това заболяване възниква възпаление на гръдната тъкан, може да се образува уплътнение или абсцес. Лечението на гноен мастит и последващото възстановяване отнема много време.

Маститът, или "кърменето", е бил добре познат на нашите баби и прабаби. Жените много се страхуваха да „изстудят гърдите си“, защото видяха до какво води това - имаше гнойно увреждане на тъканите, в тежки случаи дори отравяне на кръвта, което заплашваше със смърт. Въпреки че съвременната медицина е постигнала значителен напредък в борбата с възпалителните заболявания, такъв проблем като гноен мастит все още е актуален. И не само при жените, но и при мъжете, при децата и дори при новородените.

Какви са характеристиките на това често срещано заболяване:

При операция периодът на хоспитализация ще бъде дълъг.
Честотата на рецидив на заболяването е доста висока.
Има случаи на развитие на животозастрашаващи състояния, до сепсис.
При хирургично лечение външният вид на гърдата страда.

Ето защо е много по-добре да избегнете този проблем, като разполагате с цялата необходима информация за него. Има два основни вида гноен мастит: лактационен и нелактационен.

Най-често това заболяване се проявява при жени непосредствено след раждането, както и по време на цялата лактация. Най-често маститът се появява при нови майки, които нямат опит в организирането на лактация. Жените трябва да обърнат специално внимание на здравето си през втората - третата седмица от живота на детето, тъй като повечето случаи на мастит се появяват през този период.

Нелактационният мастит се открива при пациенти от различни възрасти на фона на обостряне на хронични заболявания, намален имунитет по време на ARVI, с хормонални нарушения и промени. Наличието на вторичен имунодефицит също е благоприятно условие за появата на мастит.

Стагнацията на млякото или лактостазата е причината за гноен мастит. Възпалението се появява само когато има инфекция. Ако лактостазата не изчезне за 3-4 дни, тогава рискът от гноен мастит е много висок.

Процесът на развитие на гноен мастит се опростява, както следва: по време на стагнация на млякото инфекция навлиза в гърдата през пукнатина в зърното. Ферментацията започва в каналите. Млякото се коагулира, изтичането му се влошава, съответно лактостазата се влошава. Млякото с ферментационни продукти се превръща в хранителна среда за инфекция, възниква гнойно възпаление.

Основните причини за лактационен мастит:

голямо количество мляко, произведено при лошо изпразване на гърдите
дълги интервали между храненията на бебето
не изцеждат значителни млечни остатъци
травматична експресионна техника
неправилно прекратяване на кърменето
спане на гърдите, особено големи
неудобно, смазващо бельо
неспазване на правилата за грижа за гърдите
слаб имунитет на майката
напукани зърна
тънкост на каналите на млечните жлези
предишна операция на гърдата
мастопатия

Сред причините за нелактационен мастит са:

фиброкистозна болест на гърдата
нараняване на гръдния кош
пиърсинг
имплантиране
различни кожни заболявания
възпаление на тумори на гърдата
инфекциозни заболявания на мастните, потните жлези
проблеми с щитовидната жлеза

Основните патогени:

Стафилококус ауреус
Enterobacteriaceae
Pseudomonas aeruginosa

Симптоми и етапи на мастит

Гнойният мастит и симптомите са много подобни на лактостазата. Важно е да не ги бъркате. Застоят на млякото не дава изразени симптоми, няма подуване и зачервяване на гърдата, с изцеждане, общото състояние бързо се подобрява. Маститът има няколко етапа на развитие.

Първи етап

Първият стадий на заболяването се нарича серозен.

Характеризира се с:

усещане за парене в гърдите
зачервяване и подуване на гръдния кош
болезненост при натиск
дискомфорт по време на кърмене
постепенно повишаване на телесната температура
увеличаване на главоболието и мускулната болка
появата на студени тръпки и неразположение

Втори етап

Ако няма подобрение, заболяването преминава във втория стадий – инфилтративен.

Характеризира се със следните симптоми:

температурата се повишава
има увеличение на аксиларните лимфни възли
се появява изпотяване
при натискане на зърното се появява гнойна течност
интензивността на болката се увеличава
има подуване и втвърдяване на гърдата

Ако отидете на лекар на този етап, все още ще има шанс да се направи без операция.

Трети етап

Ако не се лекува, настъпва следващият стадий на заболяването - абсцес мастит.

Типични прояви:

общото състояние се влошава значително
температурата се повишава над 38 градуса
има силна болка на мястото на уплътнението
признак на абсцес е зона на омекване в центъра на уплътнението

Четвърти етап

На следващия етап - целулит на гърдите, пациентката има:

здравословното състояние се влошава рязко поради интоксикация
температурата се повишава до 39 градуса и повече
гърдите се увеличават значително поради силен оток
кожата става синкава
зърното може да се прибере

Пети етап

При изключително пренебрегване заболяването преминава в гангренозна форма:

кожата става синкаво-лилава
появяват се черни участъци от некроза
образуват се мехури с мътна течност върху кожата

При нелактационен мастит диагнозата често не се поставя веднага, тъй като вниманието е фокусирано предимно върху основното заболяване. Следните прояви са тревожни:

в областта на подмишниците се наблюдава увеличение на лимфните възли
телесната температура се повишава до 38-39 градуса
образува се бучка в гърдите
при натискане на уплътнението се появява болка

При наличие на някой от описаните симптоми е необходима спешна консултация с хирург.Само лекар може да излекува гноен мастит.

Лечение на заболяването

Когато потърси помощ, лекарят ще проведе преглед, ще предпише задължителни тестове и изследвания:

общ кръвен анализ
общ анализ на урината
тест за кръвна захар
Ултразвук на гърдите

При навременно лечение в ранните стадии на заболяването се предписва консервативно лечение, което включва следните мерки:

Необходимо е млякото да се изцежда средно веднъж на всеки три часа, първо от здрава гърда, след това от болна.
За улесняване на експресията се използват спазмолитици.
Интрамускулно се инжектират антихистамини и антибиотици.
Извършва се физиотерапия.

При лечение на усложнени стадии на гноен мастит или при липса на положителен ефект от консервативното лечение е необходима операция. По време на операцията абсцесът се отваря и дренира. Операцията се извършва под обща анестезия и обикновено се понася лесно. Следоперативният период включва превръзка, измиване на раната с антисептици и продължаване на антибиотична терапия.

Жените са много загрижени за продължаването на кърменето. В ранните етапи, при липса на бактериална инфекция, храненето продължава, това може да насърчи възстановяването. Ако възникнат усложнения, не можете да кърмите с болна гърда, препоръчително е да изцеждате мляко от здрава гърда, да варите и да храните бебето от шише. При пълно възстановяване лактацията може да продължи. При рецидиви и някои усложнения на мастита кърменето се прекъсва с медикаменти.

Не всички пациенти търсят квалифицирана помощ за гноен мастит. Много жени вярват в чудесата на традиционната медицина и използват зелеви листа, солни разтвори, сокове от алое и каланхое и дори пържени кръгчета лук като лечение. Можете да чуете съвети да разтриете с алкохол, да приложите лед към гърдите си или обратното, да вземете горещ душ.

Важно е да запомните, че самолечението може да бъде вредно. Усложненията на гноен мастит са много по-лоши от операцията. Традиционните методи могат да се използват само с разрешение на лекар.

Усложнения от гнойно възпаление на млечната жлеза

Неприятен факт е рискът от повторна поява на гноен мастит. Вероятността му зависи от етапа на развитие на заболяването при лечението, от правилността на избраните методи на лечение и от спазването на препоръките на лекаря. Най-лошото усложнение е развитието на флегмон и гангрена, което може да доведе до отравяне на кръвта.

Усложненията след операцията включват:

козметичен дефект
образуване на млечна фистула
повишен риск от развитие на мастит в бъдеще

Усложненията могат да бъдат избегнати, ако след операцията се спазват внимателно всички препоръки на лекаря.

Превенция на заболяването

За да избегнете такова неприятно заболяване като гноен мастит, е необходимо да изпълните редица прости мерки:

Организирайте балансирано хранене.
Спазвайте правилата за лична хигиена.
Използвайте подложки за гърдите.
Носете само удобно и естествено бельо.
Избягвайте пукнатини в зърната.

Застой на млякото е по-чест във външните дялове на гърдата. Препоръчително е бебето да се храни в различни позиции, така че всички части на гърдата да се изпразнят и да не се появява задръствания. По-ефективно е изцеждането на ръка, без помпи за кърма.

Навременното посещение при лекар ще ви помогне бързо да се справите с болестта и да избегнете усложнения.Пази се!