Свързани с възрастта промени в електрическата активност на мозъка. Промени в електроенцефалограмата в онтогенезата. Електроенцефалограма на мозъка - определение и същност на метода

Използвайки метода на електроенцефалографията (съкращение EEG), заедно с компютърна или магнитно-резонансна томография (CT, MRI), се изследва активността на мозъка, състоянието на неговите анатомични структури. Процедурата играе огромна роля при идентифицирането на различни аномалии чрез изучаване на електрическата активност на мозъка.

ЕЕГ е автоматичен запис на електрическата активност на невроните в структурите на мозъка, извършван с помощта на електроди върху специална хартия. Електродите са прикрепени към различни части на главата и записват дейността на мозъка. По този начин ЕЕГ се записва под формата на фонова крива на функционалността на структурите на мисловния център при човек от всяка възраст.

Извършва се диагностична процедура за различни лезии на централната нервна система, например дизартрия, невроинфекция, енцефалит, менингит. Резултатите дават възможност да се оцени динамиката на патологията и да се изясни конкретното място на увреждане.

ЕЕГ се извършва в съответствие със стандартен протокол, който следи активността в състояние на сън и будност, със специални тестове за реакцията на активиране.

За възрастни пациенти диагностиката се извършва в неврологични клиники, отделения на градски и регионални болници и психиатричен диспансер. За да сте уверени в анализа, препоръчително е да се свържете с опитен специалист, работещ в отделението по неврология.

За деца под 14 години ЕЕГ се извършва изключително в специализирани клиники от педиатри. Психиатричните болници не правят процедурата за малки деца.

Какво показват резултатите от ЕЕГ?

Електроенцефалограмата показва функционалното състояние на структурите на мозъка при умствено, физическо натоварване, по време на сън и будност. Това е абсолютно безопасен и прост метод, безболезнен и не изисква сериозна намеса.

Днес ЕЕГ се използва широко в практиката на невролозите при диагностициране на съдови, дегенеративни, възпалителни мозъчни лезии, епилепсия. Също така, методът ви позволява да определите местоположението на тумори, травматични наранявания, кисти.

ЕЕГ с ефект на звук или светлина върху пациента помага да се изразят истински зрителни и слухови увреждания от истерични. Методът се използва за динамично наблюдение на пациенти в интензивни отделения в кома.

Норма и нарушения при деца

1. ЕЕГ за деца под 1 година се извършва в присъствието на майката. Детето се оставя в звуко и светло изолирана стая, където се настанява на диван. Диагностиката отнема около 20 минути.
2. Бебето се навлажнява с вода или гел и след това се поставя капачка, под която се поставят електродите. Върху ушите се поставят два неактивни електрода.
3. Елементите са свързани със специални скоби към проводниците, подходящи за енцефалографа. Поради ниската сила на тока, процедурата е напълно безопасна дори за бебета.
4. Преди да започнете наблюдение, главата на детето се поставя изправена, така че да няма наклон напред. Това може да причини артефакти и изкривени резултати.
5. При кърмачетата се прави ЕЕГ по време на сън след хранене. Важно е да оставите момчето или момичето да се насити непосредствено преди процедурата, за да заспи. Сместа се дава директно в болницата след общ медицински преглед.
6. За бебета под 3 години енцефалограмата се отстранява само в състояние на сън. По-големите деца може да са будни. За да запазите спокойствието на детето, дайте играчка или книга.

Важна част от диагностиката са изследвания с отваряне и затваряне на очите, хипервентилация (дълбоко и рядко дишане) с ЕЕГ, стискане и разтискане на пръстите, което позволява дезорганизиране на ритъма. Всички тестове се провеждат като игра.

След получаване на ЕЕГ атлас лекарите диагностицират възпаление на мембраните и структурите на мозъка, латентна епилепсия, тумори, дисфункции, стрес, преумора.

Степента на забавяне на физическото, умственото, умственото, говорното развитие се осъществява с помощта на фотостимулация (мигане на електрическа крушка със затворени очи).

ЕЕГ стойности при възрастни

За възрастни процедурата се извършва при спазване на следните условия:

• поддържайте главата неподвижна по време на манипулация, елиминирайте всички дразнещи фактори;
• не приемайте успокоителни и други лекарства, които влияят на работата на полукълба преди диагнозата (Nerviplex-N).

Преди манипулация лекарят провежда разговор с пациента, настройва го положително, успокоява и вдъхва оптимизъм. След това към главата са прикрепени специални електроди, свързани към апарата, те четат показанията.

Прегледът отнема само няколко минути и е напълно безболезнен.

При спазване на горните правила, с помощта на ЕЕГ се определят дори незначителни промени в биоелектричната активност на мозъка, което показва наличието на тумори или появата на патологии.

ЕЕГ ритми

Електроенцефалограмата на мозъка показва редовни ритми от определен тип. Синхронността им се осигурява от работата на таламуса, който отговаря за функционалността на всички структури на централната нервна система.

ЕЕГ съдържа алфа, бета, делта, тетра ритъм. Те имат различни характеристики и показват определени степени на мозъчна активност.

Алфа ритъм

Честотата на този ритъм варира в диапазона от 8-14 Hz (при деца от 9-10 години и при възрастни). Проявява се при почти всеки здрав човек. Липсата на алфа ритъм показва нарушение на симетрията на полукълба.

Най-високата амплитуда е характерна за спокойно състояние, когато човек е в тъмна стая със затворени очи. Частично блокиран по време на умствена или визуална дейност.

Честота в диапазона от 8-14 Hz показва липсата на патологии. Следните индикатори показват нарушения:

• алфа активността се записва във фронталния лоб;
• асиметрия на междухимисферата надвишава 35%;
• синусоидалността на вълните е нарушена;
• има честотно разпределение;
• полиморфна графика с ниска амплитуда под 25 μV или висока (повече от 95 μV).

Нарушенията на алфа ритъма показват вероятната асиметрия на полукълба (асиметрия) поради патологични образувания (сърдечен удар, инсулт). Високата честота показва различни мозъчни увреждания или травматично мозъчно увреждане.

При дете отклоненията на алфа вълните от нормата са признаци на умствена изостаналост. При деменция алфа активността може да липсва.

Обикновено полиморфната активност е в диапазона от 25 - 95 µV.

Бета активност

Бета-ритъмът се наблюдава в граничния диапазон от 13-30 Hz и се променя, когато пациентът е активен. При нормални условия се изразява във фронталния лоб, има амплитуда 3-5 μV.

Високите колебания дават основание за диагностициране на сътресение, появата на къси вретена - енцефалит и развиващ се възпалителен процес.

При деца патологичен бета ритъм се проявява при индекс 15-16 Hz и амплитуда 40-50 μV. Това сигнализира за голяма вероятност от забавяне на развитието. Бета активността може да доминира поради приема на различни лекарства.

Тета ритъм и делта ритъм

Делта вълните се появяват при дълбок сън и кома. Те се регистрират в областите на мозъчната кора, граничещи с тумора. Рядко се наблюдава при деца на възраст 4-6 години.

Тета ритмите варират от 4-8 Hz, произвеждат се от хипокампуса и се откриват по време на сън. При постоянно увеличаване на амплитудата (над 45 μV) те говорят за дисфункция на мозъка.

Ако тета активността се увеличи във всички отдели, може да се говори за тежки патологии на централната нервна система. Големи флуктуации сигнализират за наличието на тумор. Високите нива на тета и делта вълните в тилната област показват инхибиране в детството и забавяне на развитието, а също така показват нарушения на кръвообращението.

BEA - Биоелектрична активност на мозъка

Резултатите от ЕЕГ могат да бъдат синхронизирани в сложен алгоритъм - BEA. Обикновено биоелектричната активност на мозъка трябва да бъде синхронна, ритмична, без огнища на пароксизми. В резултат на това специалистът посочва какви нарушения са установени и въз основа на това се прави заключение за ЕЕГ.

Различни промени в биоелектричната активност имат интерпретация на ЕЕГ:

• относително ритмичен BEA - може да показва наличието на мигрена и главоболие;
• дифузната активност е вариант на нормата, при условие че няма други отклонения. В комбинация с патологични генерализации и пароксизми показва епилепсия или склонност към припадъци;
• намален BEA - може да сигнализира за депресия.

Останалите показатели в заключенията

Как да се научите сами да тълкувате експертни мнения? Декодирането на ЕЕГ индикаторите е представено в таблицата:

Индикатор	Описание
Дисфункция на средните структури на мозъка	Умерено увреждане на невронната активност, характерно за здрави хора. Сигнализира за дисфункции след стрес и др. Изисква симптоматично лечение.
Междухимисферна асиметрия	Функционално увреждане, което не винаги е показателно за патология. Необходимо е да се организира допълнителен преглед от невролог.
Дифузна дезорганизация на алфа ритъма	Дезорганизираният тип активира диенцефално-стволовите структури на мозъка. Вариант на нормата, при условие че няма оплаквания от пациента.
Фокусът на патологичната активност	Увеличаване на активността на изследваната област, сигнализиращо за появата на епилепсия или предразположение към гърчове.
Дразнене на мозъчни структури	Свързва се с нарушения на кръвообращението с различна етиология (травма, повишено вътречерепно налягане, атеросклероза и др.).
Пароксизми	Те говорят за намаляване на инхибирането и повишаване на възбудата, често придружено от мигрена и главоболие. Възможна е склонност към епилепсия.
Понижаване на прага на гърчова активност	Непряк признак за склонност към гърчове. Това се посочва и от пароксизмалната активност на мозъка, повишената синхронизация, патологичната активност на средните структури, промените в електрическите потенциали.
Епилептиформна активност	Епилептична активност и повишена чувствителност към припадъци.
Повишен тонус на синхронизиращите структури и умерена аритмия	Те не принадлежат към сериозни нарушения и патологии. Те изискват симптоматично лечение.
Признаци на неврофизиологична незрялост	При децата говорят за забавено психомоторно развитие, физиология и лишения.
Остатъчни органични лезии с повишена дезорганизация на фона на тестове, пароксизми във всички части на мозъка	Тези лоши признаци придружават силно главоболие, хиперактивност с дефицит на вниманието на детето и повишено вътречерепно налягане.
Нарушена мозъчна дейност	Появява се след наранявания, проявяващи се със загуба на съзнание и виене на свят.
Органични промени в структурите при деца	Последица от инфекции, например цитомегаловирус или токсоплазмоза, или недостиг на кислород по време на раждане. Те изискват комплексна диагностика и терапия.
Регулаторни промени	Те са фиксирани за хипертония.
Наличието на активни изхвърляния във всички отдели	В отговор на физическа активност се развиват зрителни увреждания, слухови увреждания и загуба на съзнание. Необходимо е да се ограничат натоварванията. При тумори се появява бавновълнова тета и делта активност.
Десинхронен тип, хиперсинхронен ритъм, плоска ЕЕГ крива	Плоската версия е типична за мозъчно-съдови заболявания. Степента на смущение зависи от това колко силно ще бъде хиперсинхронизиран или десинхронизиран ритъмът.
Забавете алфа ритъма	Може да придружава болестта на Паркинсон, болестта на Алцхаймер, постинфарктна деменция, група заболявания, при които мозъкът може да демиелинизира.

Онлайн медицинските консултации помагат на хората да разберат как могат да бъдат дешифрирани определени клинично значими показатели.

Причини за нарушения

Електрическите импулси осигуряват бързо предаване на сигнали между невроните в мозъка. Нарушаването на проводящата функция се отразява на здравословното състояние. Всички промени се записват върху биоелектричната активност по време на ЕЕГ.

Има няколко причини за нарушенията на BEA:

• травма и сътресение - интензивността на промените зависи от тежестта. Умерените дифузни промени са придружени от лек дискомфорт и изискват симптоматична терапия. При тежки наранявания е характерно тежко увреждане на импулсната проводимост;
• възпаление, включващо веществото на мозъка и цереброспиналната течност. BEA нарушения се наблюдават след преболедуване от менингит или енцефалит;
• съдово увреждане от атеросклероза. В началния етап нарушенията са умерени. Тъй като тъканите отмират поради липса на кръвоснабдяване, влошаването на нервната проводимост прогресира;
• радиация, интоксикация. При радиологично увреждане възникват общи нарушения на BEA. Признаците на токсичност са необратими, изискват лечение и засягат способността на пациента да изпълнява ежедневни задачи;
• съпътстващи нарушения. Често се свързва с тежко увреждане на хипоталамуса и хипофизната жлеза.

ЕЕГ помага да се разкрие естеството на вариабилността на BEA и да се предпише компетентно лечение, което помага за активиране на биопотенциала.

Пароксизмална активност

Това е записан индикатор, показващ рязко увеличаване на амплитудата на ЕЕГ вълната, с определен фокус на възникване. Смята се, че това явление е свързано само с епилепсия. Всъщност пароксизмът е характерен за различни патологии, включително придобита деменция, невроза и др.

При деца пароксизмите могат да бъдат вариант на нормата, ако няма патологични промени в структурите на мозъка.


При пароксизмална активност се нарушава основно алфа ритъмът. Двустранно-синхронните проблясъци и вибрации се проявяват в дължината и честотата на всяка вълна в състояние на покой, сън, будност, тревожност, умствена дейност.

Пароксизмите изглеждат така: преобладават остри огнища, които се редуват с бавни вълни, а при повишена активност възникват така наречените остри вълни (шип) - много върхове, преминаващи един след друг.

ЕЕГ пароксизмът изисква допълнителен преглед от терапевт, невролог, психотерапевт, миограма и други диагностични процедури. Лечението се състои в премахване на причините и последствията.

При наранявания на главата се елиминира увреждането, възстановява се кръвообращението и се провежда симптоматична терапия.При епилепсия се търси причината за нея (тумор и др.). Ако заболяването е вродено, броят на припадъците, синдрома на болката и отрицателното въздействие върху психиката са сведени до минимум.

Ако припадъците са резултат от проблеми с налягането, се лекува сърдечно-съдовата система.

Дисритмия на фоновата активност

Показва неравномерността на честотите на електрическите мозъчни процеси. Това се дължи на следните причини:

1. Епилепсия с различна етиология, есенциална хипертония. Има асиметрия и в двете полукълба с неправилна честота и амплитуда.
2. Хипертония - ритъмът може да намалее.
3. Олигофренията е възходяща активност на алфа вълните.
4. Тумор или киста. Има асиметрия между лявото и дясното полукълбо до 30%.
5. Нарушаване на кръвообращението. Честотата и активността намаляват в зависимост от тежестта на патологията.

За оценка на аритмията индикация за ЕЕГ са такива заболявания като вегетативно-съдова дистония, възрастова или вродена деменция и черепно-мозъчна травма. Също така процедурата се извършва с повишено налягане, гадене, повръщане при хора.

Иритативни промени в ЕЕГ

Тази форма на нарушения се наблюдава главно при тумори с киста. Характеризира се с общи мозъчни ЕЕГ промени под формата на дифузен кортикален ритъм с преобладаване на бета трептения.

Също така, дразнещи промени могат да възникнат поради патологии като:

• менингит;
• енцефалит;
• атеросклероза.

Какво е дезорганизация на кортикалния ритъм

Те се проявяват като следствие от наранявания на главата и сътресения, които могат да провокират сериозни проблеми. В тези случаи енцефалограмата показва промени в мозъка и подкората.

Благосъстоянието на пациента зависи от наличието на усложнения и тяхната тежест. Когато недостатъчно организираният кортикален ритъм доминира в лека форма, това не се отразява на благосъстоянието на пациента, въпреки че може да причини известен дискомфорт.

Посещения: 55 891

Благодаря ти

Сайтът предоставя основна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболяванията трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Дейността на мозъка, състоянието на неговите анатомични структури, наличието на патологии се изследват и записват с помощта на различни методи - електроенцефалография, реоенцефалография, компютърна томография и др. Методите за изследване на неговата електрическа активност, по-специално електроенцефалографията, играят огромна роля при идентифицирането на различни аномалии в работата на мозъчните структури.

Електроенцефалограма на мозъка - определение и същност на метода

електроенцефалограма (ЕЕГ)е запис на електрическата активност на невроните в различни структури на мозъка, който се прави върху специална хартия с помощта на електроди. Електродите се прилагат към различни части на главата и регистрират дейността на тази или онази част от мозъка. Можем да кажем, че електроенцефалограмата е запис на функционалната активност на мозъка на човек от всяка възраст.

Функционалната активност на човешкия мозък зависи от активността на средните структури - ретикуларна формация и преден мозък, които предопределят ритъма, общата структура и динамиката на електроенцефалограмата. Голям брой връзки между ретикуларната формация и предния мозък с други структури и кората определят симетрията на ЕЕГ и неговата относителна "еднородност" за целия мозък.

ЕЕГ се прави, за да се определи активността на мозъка при различни лезии на централната нервна система, например при невроинфекции (полиомиелит и др.), менингит, енцефалит и др. Въз основа на резултатите от ЕЕГ се възможно да се оцени степента на мозъчно увреждане поради различни причини и да се изясни конкретното място, което е било повредено.

ЕЕГ се прави по стандартен протокол, който отчита записите в будно или сънно състояние (бебета), със специални тестове. Рутинните ЕЕГ тестове са:
1. Фотостимулация (излагане на ярка светлина върху затворени очи).
2. Отваряне и затваряне на очите.
3. Хипервентилация (рядко и дълбоко дишане за 3 до 5 минути).

Тези изследвания се провеждат за всички възрастни и деца при вземане на ЕЕГ, независимо от възрастта и патологията. Освен това при вземане на ЕЕГ могат да се използват допълнителни тестове, например:

• свиване на пръстите в юмрук;
• тест за лишаване от сън;
• останете на тъмно за 40 минути;
• наблюдение на целия период на нощен сън;
• приемане на лекарства;
• извършване на психологически тестове.

Допълнителните ЕЕГ тестове се определят от невролог, който желае да оцени определени функции на човешкия мозък.

Какво показва електроенцефалограмата?

Електроенцефалограмата отразява функционалното състояние на структурите на мозъка в различни състояния на човек, например сън, будност, активна умствена или физическа работа и др. Електроенцефалограмата е абсолютно безопасен метод, прост, безболезнен и не изисква сериозна намеса.

Днес електроенцефалограмата се използва широко в практиката на невролозите, тъй като този метод позволява диагностициране на епилепсия, съдови, възпалителни и дегенеративни мозъчни лезии. В допълнение, ЕЕГ помага да се установи специфичното положение на тумори, кисти и травматични увреждания на мозъчни структури.

Електроенцефалограма със стимулация на пациента със светлина или звук позволява да се разграничат истинските зрителни и слухови увреждания от истеричните или тяхната симулация. ЕЕГ се използва в интензивните отделения за динамично наблюдение на състоянието на пациенти в кома. Изчезването на признаци на електрическа активност на мозъка на ЕЕГ е признак на човешка смърт.

Къде и как да го направя?

Електроенцефалограма за възрастен може да се направи в неврологични клиники, в отделенията на градски и регионални болници или в психиатричен диспансер. По правило в поликлиниките електроенцефалограмата не се отстранява, но има изключения от правилото. По-добре е да отидете в психиатрична болница или неврологично отделение, където работят специалисти с необходимата квалификация.

Електроенцефалограма за деца под 14 години се прави само в специализирани детски болници, където работят педиатри. Тоест, трябва да отидете в детската болница, да намерите неврологичното отделение и да попитате кога се прави ЕЕГ. Психиатричните диспансери обикновено не правят ЕЕГ за малки деца.

Освен това частните медицински центрове са специализирани в диагностикаи лечение на неврологична патология, също предоставят ЕЕГ услуга както за деца, така и за възрастни. Можете да се свържете с мултидисциплинарна частна клиника, където има невролози, които ще направят ЕЕГ и ще дешифрират записа.

Електроенцефалограмата трябва да се прави само след пълна нощна почивка, при липса на стресови ситуации и психомоторна възбуда. Два дни преди записа на ЕЕГ е необходимо да се изключат алкохолни напитки, сънотворни, успокоителни и антиконвулсанти, транквиланти и кофеин.

Електроенцефалограма за деца: как се извършва процедурата

Правенето на електроенцефалограма при деца често повдига въпроси от родителите, които искат да знаят какво очаква бебето и как протича процедурата. Детето се оставя в тъмна, звуко и светло изолирана стая, където се полага на диван. Деца под 1 година са в ръцете на майката по време на записа на ЕЕГ. Цялата процедура отнема около 20 минути.

За регистриране на ЕЕГ на главата на бебето се поставя капачка, под която лекарят поставя електродите. Кожата под електродите се намокря с вода или гел. Върху ушите се поставят два неактивни електрода. След това с щипки тип крокодил електродите се свързват към проводниците, свързани към устройството - енцефалографа. Тъй като електрическите токове са много малки, винаги е необходим усилвател, в противен случай мозъчната активност просто ще бъде невъзможно да се регистрира. Именно малката сила на токовете е ключът към абсолютната безопасност и безвредност на ЕЕГ, дори и за бебета.

За да започнете изследването, главата на детето трябва да бъде положена плоско. Не трябва да се допуска преден наклон, тъй като това може да причини артефакти, които ще бъдат тълкувани погрешно. ЕЕГ се записват за кърмачета по време на сън, който се случва след хранене. Измийте главата на вашето бебе преди да направите ЕЕГ. Не хранете бебето преди да излезете от вкъщи, това се прави непосредствено преди прегледа, за да може бебето да яде и да заспи – все пак точно по това време се прави ЕЕГ. За да направите това, пригответе адаптирано мляко или изцедете кърма в бутилка, която използвате в болницата. До 3 години ЕЕГ се прави само в състояние на сън. Деца над 3 години могат да стоят будни, а за да запазите спокойствието на бебето, вземете играчка, книга или нещо друго, което ще разсее детето. Детето трябва да е спокойно, докато прави ЕЕГ.

Обикновено ЕЕГ се записва под формата на фонова крива, както и тестове с отваряне и затваряне на очите, хипервентилация (рядко и дълбоко дишане), фотостимулация. Тези изследвания са част от протокола на ЕЕГ, и се извършват за абсолютно всички – и възрастни, и деца. Понякога те искат да стиснат пръстите си в юмрук, да слушат различни звуци и т.н. Отварянето на очите дава възможност да се оцени активността на процесите на инхибиране, а затварянето - на възбуждане. Хипервентилацията може да се извърши при деца след 3-годишна възраст като игра – например да се помоли детето да надуе балон. Такива редки и дълбоки вдишвания и издишвания продължават 2-3 минути. Този тест ви позволява да диагностицирате латентна епилепсия, възпаление на структурите и мембраните на мозъка, тумори, дисфункция, умора и стрес. Фотостимулацията се извършва със затворени очи, когато светлината мига. Тестът ви позволява да оцените степента на забавяне на умственото, физическото, говорното и психическото развитие на детето, както и наличието на огнища на епилептична активност.

ЕЕГ ритми

Електроенцефалограмата трябва да има редовен ритъм от определен тип. Регулярността на ритмите се осигурява от работата на частта от мозъка - таламуса, която ги генерира, и осигурява синхронизирането на дейността и функционалната активност на всички структури на централната нервна система.

В ЕЕГ на човек има алфа, бета, делта и тета ритми, които имат различни характеристики и отразяват определени видове мозъчна дейност.

Алфа ритъмима честота 8 - 14 Hz, отразява състояние на покой и се записва при човек, който е буден, но със затворени очи. Този ритъм обикновено е правилен, максималната интензивност се записва в тилната част и темето. Алфа ритъмът спира да се открива, когато се появят двигателни стимули.

Бета ритъмима честота 13 - 30 Hz, но отразява състоянието на тревожност, тревожност, депресия и употребата на успокоителни. Бета ритъмът се записва с максимален интензитет над челните лобове на мозъка.

Тета ритъмима честота 4 - 7 Hz и амплитуда от 25 - 35 µV, отразява състоянието на естествен сън. Този ритъм е нормален компонент на ЕЕГ на възрастен. А при децата преобладава този тип ритъм на ЕЕГ.

Делта ритъмима честота 0,5 - 3 Hz, отразява състоянието на естествен сън. Може да се запише и в състояние на будност в ограничено количество, максимум 15% от всички ЕЕГ ритми. Амплитудата на делта ритъма нормално е ниска - до 40 μV. Ако има превишение на амплитудата над 40 μV и този ритъм се записва за повече от 15% от времето, тогава той се нарича патологичен. Такъв патологичен делта ритъм показва дисфункция на мозъка и се появява точно в областта, където се развиват патологични промени. Появата на делта ритъм във всички части на мозъка показва развитие на увреждане на структурите на централната нервна система, което е причинено от чернодробна дисфункция, и е пропорционално на тежестта на нарушеното съзнание.

Резултати от електроенцефалограма

Резултатът от електроенцефалограмата е запис на хартия или в паметта на компютър. Кривите се записват на хартия, които се анализират от лекаря. Оценява се ритъмът на вълните на ЕЕГ, честотата и амплитудата, идентифицират се характерните елементи с фиксирането на тяхното разпределение в пространството и времето. След това всички данни се обобщават и отразяват в заключението и описанието на ЕЕГ, което се залепва в медицинската карта. Заключението за ЕЕГ се основава на формата на кривите, като се вземат предвид клиничните симптоми, присъстващи при лицето.

Такова заключение трябва да отразява основните характеристики на ЕЕГ и включва три задължителни части:
1. Описание на активността и типичната принадлежност на ЕЕГ вълните (например: "Алфа ритъм се записва над двете полукълба. Средната амплитуда е 57 µV вляво и 59 µV в дясно. Доминиращата честота е 8,7 Hz. Алфа-ритъмът е доминиращ в тилните отвеждания").
2. Заключение според описанието на ЕЕГ и неговото тълкуване (например: "Признаци на дразнене на кората и средните структури на мозъка. Не е открита асиметрия между мозъчните хемисфери и пароксизмална активност").
3. Определяне на съответствието на клиничните симптоми с резултатите от ЕЕГ (например: "Обективни промени във функционалната активност на мозъка, съответстващи на проявите на епилепсия").

Декодиране на електроенцефалограма

Декодирането на електроенцефалограма е процесът на нейното интерпретиране, като се вземат предвид клиничните симптоми на пациента. В процеса на декодиране, основният ритъм, нивото на симетрия в електрическата активност на невроните на мозъка на лявото и дясното полукълбо, активността на срастванията, промените в ЕЕГ на фона на функционални тестове (отваряне - затваряне очите, хипервентилация, фотостимулация) трябва да се вземат предвид. Окончателната диагноза се поставя само като се вземе предвид наличието на определени клинични признаци, които притесняват пациента.

Дешифрирането на електроенцефалограмата предполага интерпретацията на заключението. Помислете за основните понятия, които лекарят отразява в заключението, и тяхното клинично значение (тоест за какво могат да говорят тези или онези параметри).

Алфа ритъм

Обикновено честотата му е 8 - 13 Hz, амплитудата е до 100 μV. Именно този ритъм трябва да преобладава и над двете полукълба при здрави възрастни. Патологиите на алфа ритъма са следните:

• постоянно регистриране на алфа ритъма в предните части на мозъка;
• междухемисферна асиметрия над 30%;
• нарушение на синусоидалните вълни;
• пароксизмален или дъгообразен ритъм;
• нестабилна честота;
• амплитуда по-малка от 20 µV или повече от 90 µV;
• индекс на ритъма под 50%.

Какви са честите аномалии на доказателствата за алфа ритъма?
Тежката междухимисферна асиметрия може да показва наличието на мозъчен тумор, киста, инсулт, инфаркт или белег на мястото на стар кръвоизлив.

Високата честота и нестабилността на алфа ритъма показват травматично увреждане на мозъка, например след сътресение или черепно-мозъчна травма.

Дезорганизацията на алфа ритъма или пълното му отсъствие показва придобита деменция.

Те казват за забавено психомоторно развитие при децата:

• дезорганизация на алфа ритъма;
• повишена синхронност и амплитуда;
• преместване на фокуса на дейност от тилната част и короната;
• слаба реакция на кратко активиране;
• прекомерна реакция към хипервентилация.

Намаляването на амплитудата на алфа ритъма, изместването на фокуса на активността от тилната част и короната и слабата реакция на активиране показват наличието на психопатология.

Възбудимата психопатия се проявява чрез забавяне на честотата на алфа ритъма на фона на нормален синхрон.

Инхибиторната психопатия се проявява чрез десинхронизация на ЕЕГ, ниска честота и индекс на алфа ритъма.

Повишена синхронност на алфа ритъма във всички части на мозъка, кратка реакция на активиране е първият тип невроза.

Слаба експресия на алфа ритъма, слаби реакции на активиране, пароксизмална активност - третият тип неврози.

Бета ритъм

Нормално е най-силно изразен в предните дялове на мозъка, има симетрична амплитуда (3 - 5 μV) и в двете полукълба. Патологията на бета ритъма е следните признаци:

• пароксизмални изхвърляния;
• ниска честота, разпределена върху конвекситалната повърхност на мозъка;
• асиметрия между полукълба в амплитуда (над 50%);
• синусоидален изглед на бета ритъма;
• амплитудата е повече от 7 μV.

Какво показват нарушенията на бета ритъма на ЕЕГ?
Наличието на дифузни бета вълни с амплитуда не повече от 50-60 μV показва сътресение.

Бета вретената показват енцефалит. Колкото по-тежко е възпалението на мозъка, толкова по-голяма е честотата, продължителността и амплитудата на такива вретена. Наблюдава се при една трета от пациентите с херпесен енцефалит.

Бета вълните с честота 16 - 18 Hz и висока амплитуда (30 - 40 μV) в предните и централните части на мозъка са признаци за забавяне на психомоторното развитие на детето.

Десинхронизацията на ЕЕГ, при която бета ритъмът преобладава във всички части на мозъка, е вторият тип невроза.

Тета ритъм и делта ритъм

Обикновено тези бавни вълни могат да бъдат записани на електроенцефалограмата само на спящ човек. В будно състояние такива бавни вълни се появяват на ЕЕГ само при наличие на дегенеративни процеси в мозъчните тъкани, които се съчетават с компресия, високо налягане и летаргия. Пароксизмалните тета и делта вълни при човек, докато е буден, се откриват, когато са засегнати дълбоки части на мозъка.

При деца и млади хора под 21 години на електроенцефалограмата могат да се открият дифузни тета и делта ритми, пароксизмални разряди и епилептоидна активност, които са вариант на нормата и не показват патологични промени в структурите на мозъка. .

Какво показват нарушенията на тета и делта ритъма на ЕЕГ?
Делта вълните с висока амплитуда показват наличието на тумор.

Синхронен тета ритъм, делта вълни във всички части на мозъка, проблясъци на двустранно синхронни тета вълни с висока амплитуда, пароксизми в централните части на мозъка - това са индикации за придобита деменция.

Преобладаването на тета и делта вълните върху ЕЕГ с максимална активност в тилната област, проблясъци на двустранно синхронни вълни, чийто брой се увеличава с хипервентилация, показва забавяне в психомоторното развитие на детето.

Висок индекс на тета активност в централните части на мозъка, двустранно синхронна тета активност с честота от 5 до 7 Hz, локализирана в предните или темпоралните области на мозъка, говорят за психопатия.

Тета ритмите в предните области на мозъка като основни са възбудим тип психопатия.

Пароксизмите на тета и делта вълните са третият тип неврози.

Появата на ритми с висока честота (например бета-1, бета-2 и гама) показва дразнене (дразнене) на мозъчните структури. Това може да бъде свързано с различни нарушения на мозъчното кръвообращение, вътречерепно налягане, мигрена и др.

Биоелектрична активност на мозъка (BEA)

Този параметър в ЕЕГ доклада е сложна описателна характеристика на мозъчните ритми. Обикновено биоелектричната активност на мозъка трябва да бъде ритмична, синхронна, без огнища на пароксизми и др. В заключението на ЕЕГ лекарят обикновено пише кои нарушения на биоелектричната активност на мозъка са идентифицирани (например десинхронизирани и др.).

Какво показват различни нарушения на биоелектричната активност на мозъка?
Относително ритмичната биоелектрична активност с огнища на пароксизмална активност във всяка област на мозъка показва наличието на определена област в неговата тъкан, където процесите на възбуждане надвишават инхибирането. Този тип ЕЕГ може да показва наличието на мигрена и главоболие.

Дифузните промени в биоелектричната активност на мозъка могат да бъдат вариант на нормата, ако не са установени други аномалии. По този начин, ако заключението казва само за дифузни или умерени промени в биоелектричната активност на мозъка, без пароксизми, огнища на патологична активност или без намаляване на прага на гърчова активност, тогава това е вариант на нормата. В този случай неврологът ще предпише симптоматично лечение и ще постави пациента под наблюдение. Въпреки това, в комбинация с пароксизми или огнища на патологична активност, те показват наличието на епилепсия или склонност към гърчове. При депресия може да се установи намалена биоелектрична активност на мозъка.

Други показатели

Дисфункция на средните структури на мозъка - това е леко нарушение на активността на мозъчните неврони, което често се среща при здрави хора и показва функционални промени след стрес и др. Това състояние изисква само симптоматичен курс на терапия.

Междухимисферна асиметрия може да е функционално разстройство, тоест да не е показателно за патология. В този случай е необходимо да се подложи на преглед от невролог и курс на симптоматична терапия.

Дифузна дезорганизация на алфа ритъма, активиране на диенцефално-стволовите структури на мозъка на фона на тестове (хипервентилация, затваряне-отваряне на очите, фотостимулация) е норма, при липса на оплаквания от страна на пациента.

Фокусът на патологичната активност показва повишена възбудимост на посочената област, което показва склонност към припадъци или наличие на епилепсия.

Дразнене на различни структури на мозъка (кора, средни участъци и др.) най-често се свързва с нарушено мозъчно кръвообращение поради различни причини (например атеросклероза, травма, повишено вътречерепно налягане и др.).

Пароксизмиговорим за повишена възбуда и намаляване на инхибирането, което често е придружено от мигрена и просто главоболие. Освен това е възможна тенденция към развитие на епилепсия или наличието на тази патология, ако човек е имал гърчове в миналото.

Понижаване на прага на гърчова активност говори за предразположение към гърчове.

Следните признаци показват наличието на повишена възбудимост и склонност към припадъци:

• промяна в електрическите потенциали на мозъка според остатъчния иритативен тип;
• подобрена синхронизация;
• патологична активност на средните структури на мозъка;
• пароксизмална активност.

Като цяло, остатъчните промени в структурите на мозъка са последици от наранявания от различно естество, например след травма, хипоксия, вирусна или бактериална инфекция. Остатъчните промени са налице във всички мозъчни тъкани, поради което са дифузни. Такива промени нарушават нормалното преминаване на нервните импулси.

Дразнене на мозъчната кора по конвексната повърхност на мозъка, повишена активност на средните структури в покой и по време на тестове може да се наблюдава след черепно-мозъчна травма, с преобладаване на възбуждането над инхибирането, както и при органична патология на мозъчната тъкан (например тумори, кисти, белези и др.).

Епилептиформна активност показва развитие на епилепсия и повишена склонност към припадъци.

Повишен тонус на синхронизиращите структури и умерена аритмия не са изразени нарушения и патология на мозъка. В този случай те прибягват до симптоматично лечение.

Признаци на неврофизиологична незрялост може да се говори за забавяне на психомоторното развитие на детето.

Изразени промени в остатъчно-органичния тип с повишена дезорганизация на фона на тестове, пароксизми във всички части на мозъка - тези признаци обикновено придружават силно главоболие, повишено вътречерепно налягане, разстройство с дефицит на вниманието и хиперактивност при деца.

Нарушена активност на мозъчните вълни (поява на бета активност във всички части на мозъка, дисфункция на средните структури, тета вълни) се появява след травматични наранявания и може да се прояви като световъртеж, загуба на съзнание и др.

Органични промени в мозъчните структури при деца са резултат от инфекциозни заболявания като цитомегаловирус или токсоплазмоза, или хипоксични разстройства, възникнали по време на раждане. Изисква се цялостен преглед и лечение.

Регулаторни мозъчни промени са регистрирани с хипертония.

Наличието на активни изхвърляния във всяка част на мозъка , които се увеличават при натоварване, означава, че в отговор на физическо натоварване може да се развие реакция под формата на загуба на съзнание, влошаване на зрението, слуха и т. н. Специфичният отговор на физическата активност зависи от локализацията на огнището на активните изхвърляния. В този случай физическата активност трябва да бъде ограничена до разумни граници.

При мозъчни тумори се откриват следните:

• появата на бавни вълни (тета и делта);
• двустранни синхронни нарушения;
• епилептоидна активност.

Промените напредват с увеличаване на обема на образованието.

Десинхронизация на ритмите, изравняване на ЕЕГ кривата се развива с мозъчно-съдови патологии. Инсултът е придружен от развитие на тета и делта ритми. Степента на нарушения на електроенцефалограмата корелира с тежестта на патологията и етапа на нейното развитие.

Тета и делта вълните във всички части на мозъка, в някои области се формират бета ритми по време на травма (например сътресение, загуба на съзнание, синини, хематом). Появата на епилептоидна активност на фона на мозъчна травма може да доведе до развитие на епилепсия в бъдеще.

Значително забавяне на алфа ритъма може да придружава паркинсонизма. При болестта на Алцхаймер е възможно фиксиране на тета и делта вълни в предната и предната темпорална част на мозъка, които имат различен ритъм, ниска честота и висока амплитуда

Кристина Курочкина
Възрастови характеристики на ЕЕГ като индикатор за готовност за училище

Целият период предучилищнадетството изисква повишено внимание от родителите и учителите, както и от старши предучилищна възрасткогато детето е на прага училищно обучение- още повече внимание. В това възрастдетето претърпява много промени, които обявяват преминаването му от един етап на развитие към друг. В съвременните условия на приобщаващо образование, когато различни деца учат в образователни институции, училищна готовносте от първостепенно значение. Преподавателският колектив трябва да познава и разбира индивида особеностидетето и само на тяхна база да се изгради учебната програма. В много отношения тези характеристики и задаване на готовност за училищеможе да ни помогне електроенцефалографско изследване на детето.

Целта на нашето изследване е да проучим възрастови характеристикиелектроенцефалограма като индикатор за училищна готовност.

Психологически училищна готовносте резултат от цялото предишно развитие на детето през периода предучилищно детство... Формира се постепенно и до голяма степен зависи от условията, в които се развива детето.

Психологически училищна готовностима многокомпонентна структура, която включва: интелектуални, лични, емоционално-волеви и физиологични желание или, по различен начин зрялост.

По този въпрос ние ще се интересуваме повече от физиологичната зрялост на тялото, защото точно тази зрялост можем покажете ЕЕГ.

ЕЕГ е сложен осцилаторен електрически процес и е резултат от електрическо сумиране и филтриране на елементарни процеси в невроните на мозъка. ЕЕГ винаги е оставал и продължава да бъде труден за дешифриране индикатормозъчна дейност. Прави разлика между амплитудата (обхват)трептения в микроволта и честота на трептене в херци. В съответствие с това в електроенцефалограмата се разграничават четири вида вълни (ритми): алфа, бета, тета и делта. Тези четири вида мозъчни вибрации са общи за всички хора, независимо от възраст, пол, националност и културен произход.

Детска електроенцефалограма предучилищна възрастдо голяма степен се различава от ЕЕГ на възрастен. В процеса на индивидуално развитие електрическата активност на различни области на кората претърпява редица значителни промени поради хетерохронизма на съзряването на кората и подкоровите образувания и различната степен на участие на тези мозъчни структури във формирането на ЕЕГ .

Отличителна черта на ЕЕГ на здрави деца предучилищна възрасте наличието във всички части на полукълба на бавни форми на електрическа активност (делта и тета вълни, които се разглеждат в ЕЕГ на възрастен като патологична активност, а също и при децата има слаба израз на редовни ритмични трептения, които заемат основното място в ЕЕГ на възрастен.

Изследване на този проблем показанче най-общата тенденция в развитието на електрическата активност на мозъка с възрастта е намаление, до пълното изчезване на неритмичните бавни трептения, доминиращи в ЕЕГ на децата предучилищна възраст, и замяната на тази форма на активност с редовно изразен алфа ритъм, който е основната форма на ЕЕГ активност при възрастен здрав човек.

ЕЕГ, както е споменато по-горе, показвафизиологична зрялост на човешкото тяло, а именно електрофизиологична индикаториотразяват процеса на съзряване на NCC и обикновено съвпадат с данните, показващи психологически готовността на детето да учи... По принцип това се разглежда в съответствие с процеса на латерализация на функциите. Сега е известно, че отклоненията от нормалната латерализация, проявени в несъответствие на доминацията в ръката, крака и окото и също така отбелязани на ЕЕГ, водят до различни трудности при преподаване на дете.

И така, електроенцефалографско изследване на деца с завършена и непълна латерализация показанче при десничари с дясно доминантно око и пълни левичари, ЕЕГ съответства на възрастова норма... При деца с непълна латерализация и нормално умствено развитие ЕЕГ не е зрял и не съответства възрастова норма... При тези деца се наблюдава преобладаване на тета ритъма във фронтално-централните области.

В допълнение към разкриването на латерализацията на кортикалните функции, ЕЕГ изследването позволява да се идентифицират общи и локални промени в електрическата активност на мозъка, които са от голямо значение за диагностицирането на различни заболявания и решаването на въпроса за готовността на детето да учи.

Следователно електроенцефалографското изследване е от съществено значение както за идентифицирането особености на развитието на децата, а в определението на техните училищна готовност, клинична диагноза, определение училищеи социална прогноза.

Списък на използваната литература

1. Vyatleva O. A., Puchinskaya L. M., Sungurova T. A. Електроенцефалографски индикаторизрялост на кортикалните зони във връзка с латерализацията на функциите при деца 6-7 години. - В кн.: Теория и практика на поправителната обучение на деца в предучилищна възрастс говорни нарушения. - М: Прометей, 1991. - С. 18-30

2. Зенков Л. Р. Клинична електроенцефалография (с елементи на епилептология) 4-то изд. - М .: МВР, 2011.-368 с.

3. Основи на психофизиологията: Учебник / Отв. изд. Ю. И. Александров. - М .: ИНФРА-М, 1997 .-- 349 с.

Свързани публикации:

Цикъл от корекционни и развиващи занятия за оптимизиране на психологическата готовност за обучение на деца 6-7 годиниУчилищното образование е предметно ориентирано. Следователно до 7-годишна възраст детето трябва да може да различава различни аспекти на реалността, вж.

Характеристики на психологическата готовност за училищеХарактеристики на психологическата готовност за училище Психологическата готовност за училище се разбира като необходима.

Резюме на диагностичния преглед-готовност за училищеЦел: да се изследва нивото на готовност за училище. Материал: листове с методи: "Къща" - метод на Н. И. Гуткин ;.

Развитие на умения за ориентация в микропространството като условие за готовност за училищно обучение на деца от старша предучилищна възраст със зрителни увреждания.

Страница 48 от 59

11
ЕЛЕКТРОЕНЦЕФАЛОГРАМИ НА ДЕЦА В НОРМАЛ И ПАТОЛОГИЯ
ВЪЗРАСТВИ ОСОБЕНОСТИ НА ЕЕГ НА ЗДРАВИ ДЕЦА
ЕЕГ на дете се различава значително от ЕЕГ на възрастен. В процеса на индивидуално развитие електрическата активност на различни области на кората претърпява редица значителни промени поради хетерохронизма на съзряването на кората и подкоровите образувания и различната степен на участие на тези мозъчни структури във формирането на ЕЕГ .
Сред многобройните изследвания в тази насока най-фундаментални са трудовете на Линдсли (1936), Ф. Гибс и Е. Гибс (1950), Г. Уолтър (1959), Лесни (1962), Л. А. Новикова
, Н. Н. Зислина (1968), Д. А. Фарбер (1969), В. В. Алферова (1967) и др.
Отличителна черта на ЕЕГ на малки деца е наличието във всички части на полукълба на бавни форми на активност и слабо изразяване на редовни ритмични трептения, които заемат основното място в ЕЕГ на възрастен.
ЕЕГ на будност на новородени деца се характеризира с наличието на нискоамплитудни трептения с различни честоти във всички области на кората.
На фиг. 121, А представя ЕЕГ на дете, записана на 6-ия ден след раждането. Във всички части на полукълба липсва доминиращ ритъм. Записват се асинхронни делта вълни с ниска амплитуда и единични тета трептения със запазени на фона им бета трептения с ниско напрежение. През неонаталния период по време на прехода към сън се наблюдава увеличаване на амплитудата на биопотенциалите и поява на групи от ритмични синхронизирани вълни с честота 4-6 Hz.
С възрастта ритмичната активност заема все по-голямо място в ЕЕГ и се проявява по-стабилно в тилната област на кората. До 1-годишна възраст средната честота на ритмичните трептения в тези части на полукълба е от 3 до 6 Hz, а амплитудата достига 50 μV. На възраст от 1 до 3 години ЕЕГ на детето показва по-нататъшно увеличаване на честотата на ритмичните трептения. В тилната област преобладават вибрациите с честота 5-7 Hz, докато броят на вибрациите с честота 3-4 Hz намалява. Бавната активност (2-3 Hz) се проявява постоянно в предните полукълба. На тази възраст ЕЕГ показва наличието на чести трептения (16-24 Hz) и синусоидални ритмични трептения с честота 8 Hz.

Ориз. 121. ЕЕГ на малки деца (по Dumermulh et a.), 1965 г.).
А - ЕЕГ на дете на 6 дни; във всички области на кората се регистрират асинхронни делта вълни с ниска амплитуда и единични тета трептения; Б - ЕЕГ на дете на 3 години; в задните части на полукълба се записва ритмична активност с честота 7 Hz; полиморфните делта вълни са дифузно изразени; в предните области се появяват чести бета флуктуации.
На фиг. 121, Б показва ЕЕГ на дете на 3 години. Както се вижда на фигурата, в задните части на полукълба се регистрира постоянна ритмична активност с честота 7 Hz. Полиморфните делта вълни от различни периоди са дифузно изразени. В предно-централните области постоянно се записват нисковолтови бета трептения, синхронизирани с бета ритъма.
На 4-годишна възраст вибрациите с честота 8 Hz придобиват по-постоянен характер в тилната област на кората. Въпреки това, тета вълните доминират в централните региони (5-7 вибрации в секунда). Делта вълните се проявяват постоянно в предните области.
За първи път на ЕЕГ на деца на възраст от 4 до 6 години се появява ясно изразен алфа ритъм с честота 8-10 Hz. При 50% от децата на тази възраст алфа ритъмът се записва стабилно в тилната област на кората. ЕЕГ на предните участъци е полиморфна. Голям брой бавни вълни с висока амплитуда се забелязват във фронталните области. На ЕЕГ на тази възрастова група най-често се срещат трептения с честота 4-7 Hz.

Ориз. 122. ЕЕГ на 12-годишно дете. Алфа ритъмът се записва редовно (според Dumermuth et al., 1965).
В някои случаи електрическата активност на деца на възраст 4-6 години е полиморфна. Интересно е да се отбележи, че на ЕЕГ на деца от тази възраст могат да бъдат записани групи от тета трептения, понякога генерализирани за всички части на полукълба.
До 7-9-годишна възраст се наблюдава намаляване на броя на тета вълните и увеличаване на броя на алфа трептенията. При 80% от децата на тази възраст алфа ритъмът е постоянно доминиращ в задните полукълба. В централния регион алфа ритъмът представлява 60% от всички флуктуации. В предните области се регистрира полиритмична активност с ниско напрежение. На ЕЕГ на някои деца в тези области се изразяват предимно двустранни разряди с висока амплитуда на тета вълни, периодично синхронизирани във всички части на полукълбото. Преобладаването на тета вълните в париетално-централните области, заедно с наличието на пароксизмални двустранни изблици на тета активност при деца на възраст от 5 до 9 години, се разглежда от редица автори (D.A. Farber, 1969; V.V. Alferova, 1967; N.N. Zislina, 1968; SS Mnukhnn и AI Stepanov, 1969, и други) като индикатор за повишена активност на диенцефалните структури на мозъка на този етап от онтогенезата.
Изследването на електрическата активност на мозъка на деца 10-12 години показа, че алфа ритъмът на тази възраст става доминираща форма на активност не само в каудалните, но и в ростралните области на мозъка. Честотата му се увеличава до 9-12 Hz. В същото време се забелязва значително намаляване на тета трептенията, но те все още се записват в предните полукълба, по-често под формата на единични тета вълни.
На фиг. 122 е показана ЕЕГ на дете А. 12г. Може да се отбележи, че алфа ритъмът се записва редовно и се появява с градиент от тилната област към челната област. В поредицата на алфа ритъма се наблюдават отделни изострени алфа трептения. Във фронтално-централните отвеждания се записват единични тета вълни. Делта активността е дифузно и леко изразена.
На възраст 13-18 години се появява един единствен доминиращ алфа ритъм на ЕЕГ във всички части на полукълба. Почти няма бавна активност; характерна особеност на ЕЕГ е увеличаване на броя на бързите трептения в централните области на кората.
Сравнението на тежестта на различните ЕЕГ ритми при деца и юноши от различни възрастови групи показа, че най-общата тенденция в развитието на електрическата активност на мозъка с възрастта е намаляване, до пълно изчезване, на неритмичните бавни трептения, доминиращи върху ЕЕГ на деца от по-млади възрастови групи и редовното заместване на тази форма на дейност, изразен алфа ритъм, който в 70% от случаите е основната форма на ЕЕГ активност при възрастен здрав човек.

Страница 48 от 59

Видео: Магнитоенцефалография (MEG) - Татяна Строгонова

11
ЕЛЕКТРОЕНЦЕФАЛОГРАМИ НА ДЕЦА В НОРМАЛ И ПАТОЛОГИЯ
ВЪЗРАСТВИ ОСОБЕНОСТИ НА ЕЕГ НА ЗДРАВИ ДЕЦА
ЕЕГ на дете се различава значително от ЕЕГ на възрастен. В процеса на индивидуално развитие електрическата активност на различни области на кората претърпява редица значителни промени поради хетерохронизма на съзряването на кората и подкоровите образувания и различната степен на участие на тези мозъчни структури във формирането на ЕЕГ .
Сред многобройните изследвания в тази насока най-фундаментални са трудовете на Линдсли (1936), Ф. Гибс и Е. Гибс (1950), Г. Уолтър (1959), Лесни (1962), Л. А. Новикова
, Н. Н. Зислина (1968), Д. А. Фарбер (1969), В. В. Алферова (1967) и др.
Отличителна черта на ЕЕГ на малки деца е наличието във всички части на полукълба на бавни форми на активност и слабо изразяване на редовни ритмични трептения, които заемат основното място в ЕЕГ на възрастен.
ЕЕГ на будност на новородени деца се характеризира с наличието на нискоамплитудни трептения с различни честоти във всички области на кората.
На фиг. 121, А представя ЕЕГ на дете, записана на 6-ия ден след раждането. Във всички части на полукълба липсва доминиращ ритъм. Записват се асинхронни делта вълни с ниска амплитуда и единични тета трептения със запазени на фона им бета трептения с ниско напрежение. През неонаталния период по време на прехода към сън се наблюдава увеличаване на амплитудата на биопотенциалите и поява на групи от ритмични синхронизирани вълни с честота 4-6 Hz.
С възрастта ритмичната активност заема все по-голямо място в ЕЕГ и се проявява по-стабилно в тилната област на кората. До 1-годишна възраст средната честота на ритмичните трептения в тези части на полукълба е от 3 до 6 Hz, а амплитудата достига 50 μV. На възраст от 1 до 3 години ЕЕГ на детето показва по-нататъшно увеличаване на честотата на ритмичните трептения. В тилната област преобладават вибрациите с честота 5-7 Hz, докато броят на вибрациите с честота 3-4 Hz намалява. Бавната активност (2-3 Hz) се проявява постоянно в предните полукълба. На тази възраст ЕЕГ показва наличието на чести трептения (16-24 Hz) и синусоидални ритмични трептения с честота 8 Hz.

Ориз. 121. ЕЕГ на малки деца (по Dumermulh et a.), 1965 г.).
A - ЕЕГ на дете на 6-годишна възраст - регистрират се асинхронни делта вълни с ниска амплитуда и единични тета трептения във всички области на кората; B - ЕЕГ на 3-годишно дете; ритмична активност с честота В задните полукълба се записват 7 Hz; в предните области се появяват чести бета флуктуации.
На фиг. 121, Б показва ЕЕГ на дете на 3 години. Както се вижда на фигурата, в задните части на полукълба се регистрира постоянна ритмична активност с честота 7 Hz. Полиморфните делта вълни от различни периоди са дифузно изразени. В предно-централните области постоянно се записват нисковолтови бета трептения, синхронизирани с бета ритъма.
На 4-годишна възраст вибрациите с честота 8 Hz придобиват по-постоянен характер в тилната област на кората. Въпреки това, тета вълните доминират в централните региони (5-7 вибрации в секунда). Делта вълните се проявяват постоянно в предните области.
За първи път на ЕЕГ на деца на възраст от 4 до 6 години се появява ясно изразен алфа ритъм с честота 8-10 Hz. При 50% от децата на тази възраст алфа ритъмът се записва стабилно в тилната област на кората. ЕЕГ на предните участъци е полиморфна. Голям брой бавни вълни с висока амплитуда се забелязват във фронталните области. На ЕЕГ на тази възрастова група най-често се срещат трептения с честота 4-7 Hz.

Ориз. 122. ЕЕГ на 12-годишно дете. Алфа ритъмът се записва редовно (според Dumermuth et al., 1965).
В някои случаи електрическата активност на деца на възраст 4-6 години е полиморфна. Интересно е да се отбележи, че на ЕЕГ на деца от тази възраст могат да бъдат записани групи от тета трептения, понякога генерализирани за всички части на полукълба.
До 7-9-годишна възраст се наблюдава намаляване на броя на тета вълните и увеличаване на броя на алфа трептенията. При 80% от децата на тази възраст алфа ритъмът е постоянно доминиращ в задните полукълба. В централния регион алфа ритъмът представлява 60% от всички флуктуации. В предните области се регистрира полиритмична активност с ниско напрежение. На ЕЕГ на някои деца в тези области се изразяват предимно двустранни разряди с висока амплитуда на тета вълни, периодично синхронизирани във всички части на полукълбото. Преобладаването на тета вълните в париетално-централните области, заедно с наличието на пароксизмални двустранни изблици на тета активност при деца на възраст от 5 до 9 години, се разглежда от редица автори (D.A. Farber, 1969 - V.V. Alferova, 1967 - N.N. Zislina, 1968; SS Mnukhnn и AI Stepanov, 1969, и други) като индикатор за повишена активност на диенцефалните структури на мозъка на този етап от онтогенезата.
Изследването на електрическата активност на мозъка на деца 10-12 години показа, че алфа ритъмът на тази възраст става доминираща форма на активност не само в каудалните, но и в ростралните области на мозъка. Честотата му се увеличава до 9-12 Hz. В същото време се забелязва значително намаляване на тета трептенията, но те все още се записват в предните полукълба, по-често под формата на единични тета вълни.
На фиг. 122 е показана ЕЕГ на дете А. 12г. Може да се отбележи, че алфа ритъмът се записва редовно и се появява с градиент от тилната област към челната област. В поредицата на алфа ритъма се наблюдават отделни изострени алфа трептения. Във фронтално-централните отвеждания се записват единични тета вълни. Делта активността е дифузно и леко изразена.
На възраст 13-18 години се появява един единствен доминиращ алфа ритъм на ЕЕГ във всички части на полукълба. Бавната активност почти липсва - характерна особеност на ЕЕГ е увеличаването на броя на бързите трептения в централните области на кората.
Сравнението на тежестта на различните ЕЕГ ритми при деца и юноши от различни възрастови групи показа, че най-общата тенденция в развитието на електрическата активност на мозъка с възрастта е намаляване, до пълно изчезване, на неритмичните бавни трептения, доминиращи върху ЕЕГ на деца от по-млади възрастови групи и редовното заместване на тази форма на дейност, изразен алфа ритъм, който в 70% от случаите е основната форма на ЕЕГ активност при възрастен здрав човек.

Видео: Всеукраинска асоциация по неврология и рефлексология