Признаци на рак на белия дроб, първи симптоми и прояви. Признаци, симптоми, стадии и лечение на рак на белия дроб Какви са симптомите на рак на белия дроб

Диагнозата рак звучи като ужасна присъда за мнозина, но дали е така? Терминът "рак" е известен още от времето на Хипократ, който нарича болестите на гърдите и други органи "рак" (в превод от гръцки като "раци", "рак"). Това име се дължи на факта, че новообразуванията, като нокти, израснаха дълбоко в тъканта, която външно приличаше на рак.

Ракът, групиране на заболявания, които засягат всички системи, органи и тъкани на човек, се характеризира с бърз растеж на атипични клетки, които се образуват за дълго време от една нормална клетка под въздействието на различни фактори, тяхното проникване и разпространение в околните органи .

Малко статистика! В света през 2012 г. около 14 милионаслучаи на рак и около 8 милионасмъртни случаи от това заболяване. Ракът на белия дроб в структурата на заболеваемостта е 13%, става най-честата причина за смърт от рак и представлява около 20% от всички смъртни случаи от неоплазми. СЗО очаква разпространението на рак на белия дроб да се удвои за 30 години. Русия и Украйна са на второ място в Европа по смъртност от рак на белия дроб.

Толкова висока смъртност от рак на белия дроб се дължи на факта, че най-често диагнозата се поставя в късните стадии на заболяването поради лоша визуализация на дихателните органи, поради което е много важно заболяването да се идентифицира навреме, което ще увеличаване на шансовете за възстановяване.

Интересен факт! Мъжете страдат от рак на белия дроб 10 пъти по-често от жените, като честотата нараства с възрастта. Следователно със застаряването на населението (а днес в много европейски страни броят на възрастните хора е по-висок от този на младите хора) и заболеваемостта от рак се увеличава.

Проблемът с рака на белия дроб е тясно свързан с разпространението на тютюнопушенето сред всички групи от населението, състоянието на околната среда и разпространението на вирусни и други инфекциозни заболявания. Следователно превенцията на онкологичните заболявания е дело не само на всеки човек поотделно, но и на обществото като цяло.

Анатомия на белите дробове

Топографска анатомия на белите дробове

Белите дробове са сдвоен дихателен орган, който доставя кислород на кръвта и премахва въглеродния диоксид. Белите дробове заемат 80% от гръдната кухина.

Структура на белите дробове

Представя се скелетът на белите дробове бронхиално дърво, състоящо се от:трахея; ляв и десен главен бронх; лобарни бронхи; сегментни бронхи.

Самата белодробна тъкан е резени,които се образуват от ацини,директно осъществяване на процеса на дишане.

Белите дробове са покрити с плеврата, която е отделен орган, който предпазва белия дроб от триене по време на дишане. Плеврата се състои от два листа (париетален и висцерален), между които се образува плевралната торбичка (обикновено не се вижда). Малко количество секрет обикновено се отделя през порите на плеврата, което е вид "лубрикант", който намалява триенето между париеталната и висцералната плевра.

При плеврални лезии може да се определи ексудат (течност):

серозна, серозно-гнойна, гнойна течност - плеврит,
кръв (хеморагичен ексудат) - хемиторакс,
въздух (пневмоторакс).

Белодробен корен - Анатомични структури, които свързват белия дроб с медиастинума.

Коренът на белия дроб се образува от:

главен бронх;
белодробни артерии и вени;
бронхиални артерии и вени;
лимфни съдове и възли.

Коренът е заобиколен от съединителна тъкан и покрит с плеврата.

Медиастинумът е група от анатомични структури, разположени между плевралните кухини. За да се опише процесът, неговата локализация, разпространение, да се определи обемът на хирургичните операции, е необходимо медиастинума да се раздели на горен и долен етаж.

Горният медиастинум включва:

тимусна жлеза (тимус);
съдове: част от горна празна вена, аортна дъга, брахиоцефални вени;
трахея;
хранопровода;
гръдния лимфен съд;
нервни стволове: блуждаещи, диафрагмални, нервни плексуси на органи и кръвоносни съдове.

Долният медиастинум включва:

сърце, аорта и други съдове;
Лимфните възли;
перикард;
трахея;
хранопровода;
нервни стволове.

Рентгенова анатомия на белите дробове

Рентгеновата снимка е наслояване на всички проекции на органи върху рентгенов филм в двуизмерно изображение. На рентгеновите снимки плътните тъкани са изобразени в бяло, въздушните пространства в черно. Колкото по-плътни са тъканите, органите или течността, толкова по-бели са те на рентгенови снимки.

Обзорна рентгенова снимка на гръдните органи определя:

костна рамка под формата на три гръдни прешлена, гръдна кост, ключица, ребра и лопатки;
мускулна рамка (стерноклеидомастовидни и гръдни мускули);
дясно и ляво белодробни полета;
куполи на диафрагмата и плеврофреничните синуси;
сърце и други органи на медиастинума;
десен и ляв корен на белия дроб;
млечни жлези и зърна;
кожни гънки, бенки, папиломи, келоидни белези (белези).

Белодробни полетана рентгенови снимки те обикновено са черни поради пълнене с въздух. Белодробните полета са структурни поради белодробния модел (съдове, интерстициална или съединителна тъкан).

Белодробна рисункаима разклонена форма, "изчерпва" (става по-малко разклонена) от центъра към периферията. Дясното белодробно поле е по-широко и по-късо от лявото поради сърдечната сянка, разположена в средата (повече вляво).

Всяко потъмняване в белодробните полета (на рентгенови лъчи - бели образувания, поради увеличаване на плътността на белодробната тъкан) са патологични и изискват допълнителна диференциална диагноза. Също така, когато се диагностицират заболявания на белите дробове и други органи на гръдната кухина, е важно да се обърне внимание на промените в корените на белите дробове, разширяването на медиастинума, местоположението на гръдните органи, наличието на течност или въздух в плевралната кухина, деформация на костните структури на гръдния кош и др.

В зависимост от размера, формата, структурата патологични сенкиоткрити в белодробните полета се разделят на:

Хипопневматоза(намаляване на проветривостта на белодробната тъкан):
- Линейни - тежки и разклонени (фиброза, съединителна тъкан), лентовидни (плеврални лезии);
- Петнисти - фокални (с размер до 1 см), огнища (с размер над 1 см)
Хиперпневматоза(увеличаване на прозрачността на белия дроб):
- Кухини, заобиколени от анатомични структури – були, емфизем;
- Кухините, заобиколени от пръстеновидна сянка, са каверни;
- Кухини, които не са ограничени до околните тъкани.
Смесени.

Зависи от плътност на сенкитеразличавам:

сенки с нисък интензитет (по-светли, "свежи"),
сенки със средна интензивност;
интензивни сенки (фиброзна тъкан);
калцификации (приличат на кост).

Радиационна анатомия на рак на белия дроб

Радиационната диагностика на рак на белия дроб е от голямо значение при първичната диагноза. На рентгенови снимки на белите дробове могат да се определят сенки с различни размери, форми и интензитети. Основният признак на раков тумор е повърхностната бугорка и сиянието на контура.

В зависимост от рентгеновата снимка се разграничават следните видове рак на белия дроб:

централен рак (снимка А);
периферен рак (нодуларен, подобен на пневмония, плеврален, кухини форми) (снимка Б);
медиастинален рак (снимка Б);
апикален рак (снимка D).

Патологична анатомия при рак на белия дроб

Онкологичните образувания на белите дробове се развиват от тъканите на бронхите или алвеолите. По-често ракът се появява в сегментните бронхи, след което засяга големите бронхи. В ранните стадии ракът е малък, вероятно не се открива на рентгенови снимки, след това постепенно нараства и може да заеме целия бял дроб и да включи лимфните възли и други органи (по-често органите на медиастинума, плеврата) в процеса, както и като метастази в други органи и системи на тялото.

Начини за разпространение на метастази:

Лимфогенен - по лимфната система - регионални лимфни възли, медиастинални лимфни възли и други органи и тъкани.
Хематогенен - чрез кръвта покрай съдовете - мозъка, костите, черния дроб, щитовидната жлеза и други органи.

Видове рак на белия дроб в зависимост от вида на раковите клетки

Дребноклетъчен рак на белия дроб- среща се в 20% от случаите, има агресивен ход. Характеризира се с бърза прогресия и метастазиране, ранно разпространение (разпространение) на метастази в лимфните възли на медиастинума.
Недребноклетъчен рак на белия дроб:
- Аденокарцином - наблюдава се в 50% от случаите, разпространява се от жлезистата тъкан на бронхите, по-често в началните етапи протича безсимптомно. Характеризира се с обилно отделяне на храчки.
- Плоскоклетъчен карцином среща се в 20-30% от случаите, образува се от плоски клетки в епитела на малки и големи бронхи, в корена на белите дробове, расте и метастазира бавно.
- Недиференциран рак характеризиращ се с висока атипичност на раковите клетки.
Други видове рак:
- бронхиални карциноиди се образуват от клетки, произвеждащи хормони (асимптоматични, трудни за диагностициране, бавно растящи).
- тумори от околните тъкани (съдове, гладка мускулатура, имунни клетки и др.).
- метастази от тумори, локализирани в други органи.

Как изглежда ракът на белия дроб?

Снимката на периферен рак на левия бял дроб под плеврата е голям раков тумор без ясни граници. Туморната тъкан е плътна, сиво-бяла, наоколо има кръвоизливи и некрози. Засяга се и плеврата.

Белият дроб на пушача

Снимка на бял дроб, засегнат от централен бронхиален рак. Образуването е плътно, свързано с главния бронх, сиво-бяло, границите на неоплазмата са неясни.

Причини за рак на белия дроб

Пушене, включително пасивно пушене.
Замърсяване на въздуха.
Вредни условия на труд.
Радиоактивен фон.
Генетична предразположеност.
Съпътстващи хронични инфекциозни заболявания.
Други причини за развитие на рак, включително нездравословна диета, заседнал начин на живот, злоупотреба с алкохол, вирусни инфекции и др.

Пушенето

Т 800-900 С

Вредата от тютюнопушенето

Химични ефекти върху клетъчния генотип... Основната причина за рак на белия дроб е навлизането на вредни вещества в белите дробове с въздуха. Цигареният дим съдържа около 4000 химикала, включително канцерогени. С увеличаването на броя на пушените цигари на ден, рискът от рак на белия дроб нараства експоненциално.
При вдишване на цигарен дим канцерогените могат да повлияят на гените на клетката, да причинят тяхното увреждане, като по този начин допринасят за дегенерацията на здрава клетка в ракова.
Физически ефект върху бронхиалната лигавица на високи температури и дим.
Рискът от рак при пушене също се увеличава поради температурата на цигарата: например, когато тлее, температурата достига 800-900C, което е мощен катализатор за канцерогените.
Стесняване на бронхите и кръвоносните съдове
Под физичното и химичното въздействие на никотина бронхите и васкулатурата на белите дробове се стесняват. С течение на времето бронхите губят способността си да се разтягат по време на дишане, което води до намаляване на обема на вдишвания кислород, от своя страна до намаляване на насищането с кислород на тялото като цяло и в частност на областта, засегната от ракови клетки на белия дроб.
Увеличаване на количеството отделена храчка, нейното удебеляване
Никотинът е в състояние да увеличи секрецията на белодробни секрети - храчки, нейното удебеляване и отделяне от бронхите, това води до намаляване на обема на белите дробове.
Атрофия на вилозния епител на бронхите
Цигареният дим също влияе негативно върху въсините на бронхите и горните дихателни пътища, които обикновено насърчават активната отделяне на храчкис прахови частици, микробни тела, катран от цигарен дим и други вредни вещества, попаднали в дихателните пътища. Ако бронхиалните въси са недостатъчни, единственият начин за отстраняване на храчките е кашлицата, поради което пушачите непрекъснато кашлят.
Намалена оксигенация
Недостатъчното оксигениране на клетките и тъканите на тялото, както и токсичният ефект на вредните вещества от тютюна, се отразява обща устойчивост на организма и имунитет, което повишава риска от развитие на рак като цяло.
Пасивно пушене има същата опасност като активната. При издишване от пушач, никотиновият дим става по-концентриран.

Причини за рак на белия дроб при непушачи, механизми на развитие

Генетичен фактор
В съвремието с изучаването на генетиката на много заболявания е доказано, че предразположеността към онкологични заболявания се предава по наследство. Освен това склонността към развитие на определени форми и локализации на рак също се наследява.
Замърсяване на околната среда отработените газове от превозни средства, промишлени предприятия и други видове човешка дейност влияят върху човешкото тяло по същия начин като пасивното пушене. Актуален е и проблемът със замърсяването на почвата и водите с канцерогени.
Азбестов прах и други промишлени вещества (арсен, никел, кадмий, хром и др.), съдържащи се в промишления прах, са канцерогенни. Азбестовият прах съдържа тежки частици, които се утаяват в бронхите и трудно се отстраняват от дихателната система. Тези частици допринасят за развитието на белодробна фиброза и дългосрочния ефект на съдържащите се в тях канцерогени върху генетичния фон на нормалните клетки, което води до развитие на рак.
радон - природен газ, който е продукт на разпад на урана.
Радонът може да бъде открит по време на работа, във вода, почва и прах. При разпадането на радона се образуват алфа-частици, които с прах и аерозоли навлизат в белите дробове на човека, където засягат и ДНК на клетката, карайки я да се изроди в анормална.
Инфекциозни заболявания бронхо-белодробната система, както и неадекватната терапия за тях, могат да доведат до хронично възпаление на бронхите и белите дробове, което от своя страна допринася за образуването и разпространението на фиброза. Развитието на фиброзна тъкан може да доведе до развитие на ракови клетки. Същият механизъм на трансформация на раковите клетки е възможен при образуването на белези при туберкулоза.

Симптоми и признаци на рак на белия дроб

Ранна проява на рак на белия дроб

Най-важно е заболяването да се идентифицира в ранните етапи на развитие на тумора, докато най-често протичането в началото на заболяването е асимптоматично или слабосимптомно.

Симптомите при рак на белия дроб са неспецифични, те могат да се проявят при много други заболявания, но комплекс от симптоми може да бъде причина да се свържете с лекар за допълнително изследване за наличие на рак.

Симптомите могат да варират в зависимост от степента на лезията, нейната форма, местоположение и стадий. Има редица симптоми, които могат да доведат до рак на белия дроб.

Симптом	Как се проявява симптомът	Причини за симптома
кашлица	Суха, честа, хакерска, пароксизмална, по-късно - влажна с обилно отделяне на гъста слуз (слузеста или гнойна).	Тумор на бронха, компресия на бронха от тумор отвън, обилно отделяне на храчки, увеличение на интраторакалните лимфни възли, токсично-алергичен ефект върху бронхите.
диспнея	Проявява се с малко физическо натоварване: колкото повече е засегнат туморът, толкова повече се проявява задух. Възможна е диспнея от вида на бронхиалната обструкция, придружена от шумни хрипове.	Стесняване на лумена на бронха, колапс на сегмент или лоб на белия дроб (ателектаза), вторична пневмония, наличие на течност в плевралната кухина (плеврит), разпространение на тумора от лимфната система, увреждане на интраторакалните лимфни възли, компресия на горната празна вена и др.
Хемоптиза	Среща се рядко и се проявява с поява на ивици или кръвни съсиреци в храчките, може да има обилно отделяне на пенеста или желеобразна храчка, в редки случаи обилно кървене, което може да доведе до бърза смърт на пациента.	Свързва се с тумор, засягащ кръвоносен съд под формата на топене на стената му и проникване на кръв в бронха.
Болка в гърдите	Болката може да бъде различна: от периодична до остра пароксизмална и постоянна. Болката може да излъчва към рамото, шията и стомаха. Също така болката може да се увеличи при дълбоко дишане, кашлица. Болката не се облекчава чрез прием на ненаркотични болкоуспокояващи. По интензивността на болката може да се прецени степента на увреждане на белите дробове и други органи на гръдния кош.	Туморно увреждане на нервните структури, течност в плевралната кухина, притискане на медиастиналните органи, увреждане на големите съдове и др.
Повишена телесна температура	Често срещан симптом на рак. Може да е временен симптом (както при ARVI) или повтарящ се (понякога пациентите не обръщат внимание на този симптом).	Разрушаване на белодробната тъкан, възпалителни промени в засегнатия орган.
Общи симптоми на интоксикация	Намален апетит, загуба на тегло, умора, нарушения на нервната система и други.	Интоксикация поради разпадане на белодробната тъкан, метастази.

Етапи и видове рак на белия дроб

В зависимост от анатомичното местоположение:

Централен ракхарактеризиращ се с тумор в епитела на главните бронхи.
Периферен ракзасяга по-малките бронхи и алвеоли.
Медиастинален ракхарактеризиращ се с метастази в интраторакалните лимфни възли, докато първичният тумор не се открива.
Дисеминиран ракбелите дробове се проявява с наличието на множество малки ракови огнища.

Стадии на рак на белия дроб

В зависимост от разпространението на туморния процес

сцена	Размери (редактиране)	Засягане на лимфни възли	Метастази
Етап 0	Туморът не се е разпространил в околните тъкани	Не	Не
Етап I А		Не	Не
Етап І Б		Не	Не
Етап II А	Тумор до 3 см, не засяга главния бронх		Не
Етап II B	Тумор с размери от 3 до 5 cm, който не се разпространява в други части на белите дробове, се намира под трахеята с 2 cm или повече	Поражението на единични регионални перибронхиални лимфни възли.	Не
Етап II B		Не	Не
Етап III А	Тумор до 5 см, с/без засягане на други части на белите дробове	Увреждане на бифуркацията или други лимфни възли на медиастинума от засегнатата страна	Не
Етап III А	Тумор от всякакъв размер, който се разпространява в други органи на гръдния кош, с изключение на трахеята, сърцето, големите съдове	Поражението на перибронхиалните, регионалните или бифуркационните и други лимфни възли на медиастинума от засегнатата страна	Не
Етап III B	Тумор от всякакъв размер, който засяга медиастинума, сърцето, големите съдове, трахеята и други органи	Всяко засягане на лимфни възли	Не
Етап III B	Тумор от всякакъв размер и степен	Поражението на лимфните възли на медиастинума от противоположната страна, лимфните възли на горния раменен пояс	Не
Етап IV	Тумор от всякакъв размер	Всяко засягане на лимфни възли	Всякакви метастази

Диагностика на рак на белия дроб

Рентгенови диагностични методи

Флуорография (FG)- масов скрининг рентгенов метод за изследване на гръдните органи.
Показания:
- пациентът има оплаквания от белодробен или интоксикационен характер;
- идентифициране на патология при флуорография;
- откриване на неоплазми в други органи, за да се изключат метастази в белите дробове и медиастинума;
- други индивидуални показания.
предимства:
- възможността за използване на определени проекции поотделно;
- възможността за използване на рентгенови изследвания с въвеждане на контрастни вещества в бронхите, съдовете и хранопровода, за да се проведе диференциална диагноза на разкритата патология;
- идентифициране на неоплазми, определяне на техния приблизителен размер, локализация, разпространение;
- ниско рентгеново натоварване по време на една рентгенова проекция, тъй като рентгеновите лъчи проникват в тялото само по една повърхност на тялото (с увеличаване на броя на снимките, радиационното натоварване се увеличава рязко);
- доста евтин метод за изследване.
недостатъци:
- недостатъчно информационно съдържание - поради наслояването на триизмерното измерване на гръдния кош върху двуизмерното измерване на рентгеновия филм.
Флуороскопия
Това е метод за рентгеново изследване в реално време.
недостатъци:висока радиационна експозиция, но с въвеждането на цифрови флуороскопи този недостатък на практика се изравнява поради значително намаляване на дозата на радиация.
предимства:
- способността да се оцени не само самия орган, но и неговата мобилност, както и движението на инжектираните контрастни вещества;
- способността да се контролира провеждането на инвазивни манипулации (ангиография и др.).
Показания:
- идентифициране на течност в плевралната кухина;
- провеждане на контрастни методи за изследване и инструментални манипулации;
- скрининг на състоянието на гръдните органи в следоперативния период.

Компютърна томография (КТ)
предимства:
- Ефективност и безопасност.
- Показване на структурата на тялото с помощта на радиовълни, излъчвани от водородни атоми, които се съдържат във всички клетки и тъкани на тялото.
- Липса на радиационно облъчване - е томографски, но не рентгенов, изследователски метод,
- Висока точност при откриване на неоплазми, тяхното местоположение, вид, форма и стадий на раков тумор.
Показания за ЯМР:
- нежелана употреба на рентгенови лъчи;
- подозрение за наличие на неоплазми и метастази;
- наличието на течност в плевралната кухина (плеврит);
- увеличаване на интраторакалните лимфни възли;
- контрол на операцията в гръдната кухина.
Недостатъци на ЯМР:
- Противопоказания (използване на пейсмейкър, електронни и метални импланти, наличие на метални фрагменти, изкуствени стави).
- ЯМР не се препоръчва при използване на инсулинови помпи, с клаустрофобия, психическо възбуда на пациента, наличие на татуировки с помощта на багрила от метални съединения.
- Скъпо изследователски метод.
Ултразвуковото изследване при диагностициране на рак на белия дроб (ултразвук) е неефективен, но безопасен метод за изследване на рак на белия дроб.
Показания:
- определяне на наличието на течност или газове в плевралната кухина, увеличени медиастинални лимфни възли;
- идентифициране на метастази в коремните и тазовите органи, бъбреците и надбъбречните жлези.
Бронхоскопия
Това е инвазивен метод за изследване на дихателните пътища с помощта на бронхоскоп.
предимства:
- откриване на тумори, възпалителни процеси и чужди тела в бронхите;
- възможността за вземане на биопсия на тумора.
недостатъци:
- инвазивности дискомфорт по време на процедурата.
Показания:
- подозрение за неоплазма в бронха;
- вземане на биопсичен тъканен материал.

Хистологични и цитологични методи за изследване на рак на белия дроб

Определяне на клетъчния състав на образованието, откриване на ракови клетки чрез микроскопия на тъканни срезове. Методът е много специфичен и информативен.

Методи за биопсия:

торакоцентеза - пункция на плевралната кухина;
тънкоиглена аспирационна биопсия – вземане на материал през гръдния кош;
медиастиноскопия - вземане на материал от лимфните възли на медиастинума чрез пункция на гръдния кош;
торакотомия - хирургични диагностични операции с отваряне на гръдния кош;
цитологично изследване на храчки.

Туморни маркери

Те се откриват чрез изследване на кръвен тест за специфични протеини, секретирани от раковите клетки.

Показания:

допълнителен метод за откриване на неоплазми чрез други методи;
наблюдение на ефективността на лечението;
идентифициране на рецидиви на заболяването.

недостатъци:

ниска специфичност;
липса на чувствителност.

Основните туморни маркери за рак на белия дроб:

Раков ембрионален антиген(CEA)
до 5 μg / l - нормата;
5-10 μg / l - може да показва неспецифични заболявания;
10-20 μg / L - показва наличието на риск от развитие на рак;
повече от 20 μg / l - показва висока вероятност от рак.
Неврон специфична енолаза (NSE)
до 16,9 μg / l - нормата;
повече от 17,0 mcg / l - голяма вероятност от дребноклетъчен рак на белия дроб.
Cyfra 21-1
до 3,3 μg / l - нормата;
повече от 3,3 μg / l - голяма вероятност от недребноклетъчен рак на белия дроб.

Лечение на рак на белия дроб

Лечението на всяко онкологично заболяване трябва да бъде дългосрочно, изчерпателно и последователно. Колкото по-рано започне лечението, толкова по-ефективно става то.

Ефективностлечението определя:

липсата на рецидиви и метастази в рамките на 2-3 години (рискът от развитие на рецидиви след 3 години е рязко намален);
петгодишна преживяемост след края на лечението.

Основното методи на лечениерак на белия дроб са:

химиотерапия;
лъчетерапия;
хирургия;
етнонаука.

Изборът на тактика за преглед, диагностика и лечение, както и самата терапия, се извършват под наблюдението на онколог. Ефективността на лечението на рак също зависи до голяма степен от психо-емоционалното настроение на човек, вярата в възстановяването и подкрепата на близките.

химиотерапия

Химиотерапията (КТ) е често срещан метод за лечение на рак на белия дроб (особено при комплексно лечение), който се състои в приемане на химиотерапевтични лекарства, които влияят върху растежа и жизнената активност на раковите клетки.
В съвремието учени от цял свят изучават и откриват най-новите лекарства за химиотерапия, което оставя възможност този метод да излезе на първо място в лечението на рак.
HT се провежда на курсове. Броят на курсовете зависи от ефективността на терапията (средно са необходими 4-6 блока химиотерапия).
Тактиката и режимите на химиотерапия се различават при дребноклетъчен и недребноклетъчен рак на белия дроб.

Когато е назначен:

Химиотерапията е по-ефективна при бързо нарастващи видове рак (дребноклетъчен рак).
CT може да се използва за рак на всеки етап, дори и в най-напредналите случаи.
Химиотерапията се използва в комбинация с лъчева терапия или с хирургично лечение.

Ефективността на химиотерапията:
В комбинация с лъчева терапия или хирургическа намеса, петгодишната преживяемост на етап I е до 65%, при II стадий - до 40%, при III стадий - до 25%, при етап IV - до 2%.

Лъчетерапия (лъчева терапия)

Лъчевата терапия е метод за лечение на ракови образувания, който използва йонизиращо лъчение за насочване на раковите клетки. Дозата, продължителността, броят на процедурите се определят индивидуално.

Когато се прилага:

Раковите тумори са малки.
Преди или след операция за насочване на ракови клетки.
Наличието на метастази.
Като един от методите за палиативно лечение.

Видове лъчева терапия:

Видео на приложението Cyber Knife за рак на белия дроб:

Основните възможни странични ефекти от лъчетерапията са:

Увреждане на кожата на мястото на излагане на радиоактивния лъч.
умора.
Оплешивяване.
Кървене от орган, засегнат от рак.
Пневмония, плеврит.
Хипертермичен синдром (повишена телесна температура).

Операция на рак на белия дроб

Хирургията за отстраняване на тумор е най-ефективното лечение на рак. Но, за съжаление, хирургическата интервенция е възможна само при навременно идентифицирани процеси (I - II и частично III етапи). Ефективността на хирургичното лечение е по-висока при недребноклетъчен рак на белия дроб, отколкото при дребноклетъчен рак на белия дроб. Така че само 10 - 30% от пациентите с рак на белия дроб са операбельни.

ДА СЕ неоперабилни случаивключват:

Напреднали форми на рак на белия дроб.
Случаи с относителни противопоказания за хирургично лечение:
- сърдечна недостатъчност ІІ-ІІІ степен;
- тежки сърдечни патологии;
- тежка чернодробна или бъбречна недостатъчност;
- тежко общо състояние;
- възрастта на пациента.

Отстранявайки само видимия тумор, съществува риск от запазване на раковите клетки в околните тъкани, което може да доведе до разпространение и прогресия на онкологичния процес. Поради това по време на операцията хирурзите отстраняват част от околните тъкани на органа, лимфните съдове и регионалните лимфни възли (лимфаденектомия), поради което се постига радикалността на този метод.

Видове операции:

Частична резекция на белия дроб.
Лобектомия - отстраняване на цял лоб на белия дроб.
Пулмонектомията е отстраняване на целия бял дроб.
Комбинирани операции – отстраняване на засегнатата част от белия дроб и засегнатите части на околните органи.

Изборът на вида на операцията от хирурзите най-често се извършва директно по време на операцията.

Ефективността на хирургичното лечениезависи от стадия и вида на рака, от общото състояние на пациента, от избрания вид операция, професионализма на операционния екип, оборудването и сложността на лечението.

Тригодишно отсъствие на рецидиви - до 50%.
Петгодишната преживяемост е до 30%.

Ефективността на комплексната терапия(хирургия +/или химиотерапия +/или лъчетерапия). Средно 40% от пациентите са напълно излекувани от рак на белия дроб. Петгодишната преживяемост на етап I е до 80%, на етап II - до 40%, при III - до 20%, при IV - до 2%.
Без лечение около 80% от пациентите умират от рак на белия дроб в рамките на две години.

Палиативна грижа -мерки, насочени към улесняване на живота на пациенти с напреднали форми на рак на белия дроб или без ефект върху терапията.

Палиативните грижи включват:

Симптоматично лечение, което облекчава проявата на симптомите, но не лекува заболяването (наркотични и ненаркотични аналгетици, противокашлични средства, транквиланти и други). В допълнение към лекарствата се използват и палиативни операции (лъчева и химиотерапия).
Подобряване на психоемоционалното състояние на пациента.
Профилактика на инфекциозни заболявания.
Индивидуален подход към такива пациенти.

Традиционни методи

Ефективността на лечението с алтернативни методи не е проучена достатъчно.
Желателно е тези методи да се използват в комбинация с методите на традиционната медицина (след консултация с лекар).
Възможно е да се използват народни методи като палиативни грижи за пациента.
Както в традиционната медицина, схемите на лечение с алтернативни методи зависят от формата, локализацията, вида, стадия и разпространението на раковия процес.

При лечението на рак на белия дроб се използват:

Билкови отвари и тинктури (използват се главно отровни растения).
Приложения на билкови настойки, лечебни камъни.
Енергийна медицина.
Специална диета и упражнения.

Бульон от аманит.Аманита (250 mg) с корени, натрошете в контейнер, добавете 250 ml водка, оставете за 5 дни. След - прецедете. Останалите гъби се заливат с три литра вряла вода и се оставят на топло за 9 дни. Приемайте по 100 мл дневно 30 минути преди закуска.

Отвара от корени на аконит. 20 г корени на растението се заливат с вода (1 л), след което се варят 2 часа. Пийте по 30 мл дневно преди лягане.

Тинктура от мускус. 5 г мускус се залива с 200 мл водка, оставете за 1 месец на тъмно. Започнете да приемате по 5 капки след всяко хранене, като дозата постепенно се увеличава до 25 капки. След всеки месец лечение - почивка от 7 дни.

Тинктура от розов катарантус.Изсипете листата и цветовете на карантината в половин литров съд, напълнете ги със 70 процента алкохол до обем от 1 литър, настоявайте на тъмно място в продължение на 2 седмици. Пие се по 5 капки 3 пъти преди хранене. Увеличете дозата в рамките на един месец до 20 капки. След месец - почивка за 7 дни, след което започнете отначало. Това лечение продължава 8 месеца.

Бульон от цетрария.Залейте 2 чаени лъжички натрошен цетрариум с 250 мл охладена вода за 12 часа. След това поставете на водна баня, изпарете до 2/3 от обема. Приемайте по 1-2 супени лъжици 3 пъти на ден. На всеки 3 седмици - почивка от 7 дни.

Тинктура от черешови лаврови листа.Изсипете 250 г пресни листа в 1 литър водка, настоявайте на тъмно в продължение на 2-3 седмици. Приемайте по 10 капки 2 пъти на ден 1 час след хранене, постепенно увеличавайте дозата до 20-25 капки на доза, след това до 7 и 10 ml. Пийте един месец, след това 2-седмична почивка, повторете тази схема.

Също така при лечението на рак на белия дроб се използват различни отвари и тинктури от шафран, заманиха, градински чай, пелин, корени от теменужка, скърцаща трева и много други растения.

Превенция на рак на белия дроб

Основата за превенция на рак на белия дроб и всяко друго онкологично заболяване са:

Здравословен начин на живот
- Отказ от пушенето на цигари.
- Защита от пасивно пушене.
- Отказ или умерена консумация на алкохол.
- Отказ от употреба на наркотици.
- Активен начин на живот.
- Здравословно хранене.
- Борба с наднорменото телесно тегло.
- Отказ за прием на каквито и да е лекарства без необходимост и предписание на лекар.
- Профилактика на инфекциозни заболявания, особено на тези, предавани по кръвен път и по полов път.
- Адекватна антибиотична терапия при инфекциозни заболявания на белите дробове и бронхите.
- Дозиране на излагане на слънчева светлина.
- Планиране на бременността - здравословният начин на живот по време на зачеването и носенето на дете значително ще намали риска от рак.
Борбата на обществото срещу замърсяването на околната среда.
Лична защита на дихателните пътища в опасни производства.
Намаляване на излагането на радиация: подобряване на вентилацията в дома, проверка на нивото на радон в строителните материали, използвани в дома, избягване на непоказаните рентгенови диагностични методи.
Навременен и редовен медицински преглед.

Бъдете здрави!

Ракът на белия дроб е сериозно заболяване, което се развива главно от тъканите на бронхите, както и бронхиалните жлези и засяга белите дробове на човек.

На него са изложени предимно мъже пушачи (според различни статистически изследвания – 80-90%), докато лъвският дял от болните са хора от 45 до 80 години, но има рак на белия дроб и при младите хора.

Съдържание:

Забележка: раковите клетки, които засягат белите дробове, се делят много бързо, разпространявайки тумора в цялото тяло и унищожавайки други органи. Ето защо важен момент е навременната диагноза на заболяването. Колкото по-рано се открие рак на белия дроб и започне лечение, толкова по-голям е шансът за удължаване на живота на пациента.

В шестдесет процента от случаите патологията се развива в горната част на белите дробове. Най-вероятно това се дължи на факта, че именно в този раздел тютюневият дим и въздухът, съдържащ канцерогенни вещества, се задържат най-дълго време.

Ракът, произхождащ от бронха, се нарича централен, от белодробната тъкан - периферен. В 80% от случаите заболяването се формира в централната зона и портата на белия дроб.

Централният (хиларен) рак се подразделя на:

ендобронхиален;
перибронхиален.

На ранен етап туморът изглежда като полип или плака. Освен това може да расте по различни начини. Също така се отличава медиастанален изглед, който се характеризира с малък тумор и бърз растеж.

В зависимост от хистологичните промени в страната ни е възприета класификация, която разграничава:

недребноклетъчен рак на белия дроб;
малки клетъчни форми.

Недребноклетъчен рак на белия дроб

Това е една от най-честите форми на злокачествен белодробен тумор, характеризира се със следните подвидове:

Плоскоклетъчен карцином- дегенерирани клетки на епителната тъкан, облицоваща бронхите. Разпространява се бавно, лесно се диагностицира и има добра прогноза за лечение.
Аденокарцином- вид рак, чиито клетки се образуват от жлезистата тъкан на малките бронхи. Туморът метастазира в тъканта на контралатералния бял дроб, образува нови огнища в непосредствена близост до първичния възел. По-често типично за жените, практически не зависи от тютюнопушенето, нараства до огромни размери. Изглежда като сиво-бял възел, в центъра - склерозирана тъкан, в тумора се виждат лобули. Понякога неоплазмата е покрита със слуз, виждат се огнища на мокра некроза, кървене от съдовете. Аденокарциномът се проявява с бронхиални симптоми - ателектаза и бронхопневмония.
Едроклетъчен карцином- необичайно големи анапластични клетки, чийто растеж обикновено се забелязва в централната част на бронхиалното дърво. Туморът е агресивен и няма типична клинична картина. В по-късен стадий се появява кашлица с храчки, набраздени с кръв. Пациентите са отслабнали. На хистологични срезове - некроза и кръвоизлив.
Смесени форми- тумори, в които присъстват клетки от няколко вида рак. Симптомите на заболяването и прогнозата зависят от комбинацията от видове неоплазми и степента на преобладаване на определени клетки

Това е един от най-агресивните ракови заболявания. Външно прилича на мек светложълт инфилтрат, осеян с огнища на некроза, клетките са подобни на овесени зърна. Характеризира се с бърз растеж и образуване на регионални и отдалечени метастази. 99% от пациентите с тази форма са пушачи.

Както знаете, хистологичната картина на една област на тумора може да се различава от друга. Точната диагноза на тумора дава възможност да се предскаже развитието на заболяването и да се избере най-ефективният режим на лечение.

Стадии на рак на белия дроб

Съвременната медицина разграничава няколко етапа на заболяването.

Стадий на рак на белия дроб	Размер на тумора	Патологичен процес в лимфните възли	Метатезиране
Етап 0	Неоплазмата е локализирана, не се разпространява в околните тъкани	липсва	липсва
Етап I А	Тумороподобна неоплазма до 3 см, не засяга главния бронх	липсва	липсва
Етап І Б	Неоплазма от 3 до 5 см, локализирана, не се разпространява в други области, разположена под трахеята с 2 см или повече	липсва	липсва
Етап II А	Размер на тумора - до 3 см, не засяга главния бронх	Засяга единични перибронхиални регионални лимфни възли.	липсва
Етап II B	Неоплазма с размери от 3 до 5 cm, която не се разпространява в други части на белите дробове, се локализира под трахеята с 2 cm или повече	Забележимо е увреждането на единични регионални перибронхиални възли на лимфната система.	липсва
Етап II B		липсва	липсва
Етап III А	Размерът на неоплазмата е до 5 см, увреждане на други части на белите дробове не се случва	Засягат се бифуркация или други видове лимфни възли, разположени в медиастинума от засегнатата страна	липсва
Етап III А	Тумор от всякакъв размер, който расте в други органи на гръдния кош. Не засяга сърцето, големите съдове и трахеята.	От засегнатата страна има лезия на бифуркационните / перибронхиални / регионални и други лимфни възли на медиастинума	липсва
Етап III B	Тумороподобна неоплазма от всякакъв размер, преминаваща към медиастинума, големи съдове, трахея, сърце и други органи	Засягат се всякакви възли в лимфната система	липсва
Етап III B	Ракът на белия дроб може да бъде с всякакъв размер и да се разпространи в различни органи	Възпалителният процес включва лимфните възли на медиастинума, не само от страната на лезията, но и от противоположната страна и лимфните възли, локализирани в горния раменен пояс	липсва
Етап IV	Размерът на тумора няма значение	Всички засегнати лимфни възли	Има единични или множество метастази във всякакви органи и системи

Причини и фактори за рак на белия дроб

Основната причина за онкологията на всеки орган е увреждането на ДНК клетките, което възниква поради влиянието на различни фактори върху тях.

Ако говорим за рак на белия дроб, тогава причините за появата му могат да бъдат:

работа в опасно производство;
вдишване на вредни вещества.

Най-често това заболяване се наблюдава при работници от следните професии:

стоманени работници;
миньори;
дървообработващи;
металурзи;
в производството на керамика, фосфати и азбестоцимент.

Основните причини за образуването на рак на белия дроб:

Вдишване на канцерогени, открити в цигарения дим. Вероятността от развитие на заболяването се увеличава значително при пушене на повече от 40 цигари на ден.
Лоша екологична ситуация. Това важи особено за района, където се намират преработвателни и минни предприятия.
Излагане на радиация.
Контакт с вещества, които провокират появата на заболяването.
, често срещан.

Признаци и симптоми на белодробна онкология

Най-често в началния етап болестта практически не се проявява по никакъв начин и човек се обръща към специалисти, когато вече не е възможно да му помогне с нещо.

Основните симптоми на рак на белия дроб са:

болка в гърдите;
недостиг на въздух;
кашлица, която не преминава за дълго време;
загуба на телесно тегло;
кръв в храчките.

Тези прояви обаче не винаги показват наличието на онкология. Те могат да показват множество други заболявания. Поради това диагнозата рак в повечето случаи е закъсняла.

В допълнение към горните симптоми, ракът на белия дроб се проявява ясно:

липса на интерес към живота;
летаргия;
много ниска активност;
повишена температура за дълъг период от време.

Важно е да се разбере, че това заболяване лесно се прикрива като бронхит, пневмония, така че е важно да се разграничи от други заболявания.

Ранната диагноза дава надежда за излекуване. Най-надеждният метод в този случай е рентгеновата снимка на белите дробове. Изяснете диагнозата с помощта на ендоскопска бронхография. Той може да помогне за определяне на размера и местоположението на тумора. Освен това е необходимо цитологично изследване - биопсия.

Ако диагнозата се потвърди, лечението трябва да започне незабавно, стриктно следвайки инструкциите на лекаря. Не разчитайте на алтернативна медицина и народни средства.

Като се има предвид факторът, че началото на заболяването протича без проява на симптоми, има смисъл да се прави флуорография ежегодно. Това се препоръчва особено за хора в риск. Ако има подозрение, диагнозата се счита за потвърдена, докато не се докаже противното.

Диагнозата се изяснява с помощта на:

трансторакална пункция;
биопсии;
кръвен тест за нивото на туморни маркери.

Препоръчваме да прочетете:

Трофимова Ярослава, медицински колумнист

Рак на белите дробовезаема водещо място в структурата на онкологичната заболеваемост на населението на страната ни. Мъжете боледуват от рак на белия дроб 7-10 пъти по-често от жените. Честотата се увеличава с възрастта. При мъжете на възраст 60-69 години честотата на заболеваемостта е 60 пъти по-висока, отколкото при лицата на възраст 30-39 години.

Въз основа на това от какъв тип клетки се състои туморът, ракът на белия дроб се разделя на два основни типа: дребноклетъчен - най-агресивният вид рак, който може бързо да се разпространи в тялото и да даде тумори в други органи - метастази. Този вид рак на белия дроб е рядък и обикновено се среща при хора, които пушат.

Недребноклетъчен рак на белия дроб се среща в по-висок процент от случаите. Развитието му е доста бавно. Има три вида на това развитие: плоскоклетъчен рак на белия дроб (произхожда от плоски клетки, характеризира се с бавен растеж), аденокарцином (тумор, който се развива от клетки, които произвеждат слуз) и рак на големи клетки.

В зависимост от местоположението на тумора ракът на белия дроб се разделя на централен и периферен. Ракът на белия дроб от централен тип се намира в големите бронхи, характерните му симптоми се появяват по-рано.

Периферният рак на белия дроб се локализира в периферията на белите дробове - в малките бронхи, продължително време протича без изразени симптоми и обикновено се открива при профилактична флуорография.

Причини за рак на белия дроб

Най-важният фактор за рак на белия дроб е тютюнопушенето. Тютюневият дим съдържа голямо количество канцерогенни вещества. Дългосрочното излагане на канцерогени при продължително пушене води до нарушаване на структурата и функцията на бронхиалния епител, метаплазия на колонния епител в многослойния плосък епител и допринася за появата на злокачествен тумор. Пушенето причинява рак на белия дроб в около 90% от случаите.

Смъртността от рак на белия дроб сред пушачите е значително по-висока от тази при непушачите. Вероятността от развитие на рак се увеличава пропорционално на историята на тютюнопушенето и броя на изпушените цигари. От значение е естеството на използваните тютюневи изделия. Пушачите на евтини нефилтърни сортове тютюн са изложени на най-голям риск.

Тютюневият дим е опасен не само за пушача, но и за околните. Член на семейството на пушач има рак на белия дроб 1,5-2 пъти по-често, отколкото в семействата на непушачи.

Важен фактор, допринасящ за появата на рак на белия дроб, е димът във въздуха в големите градове. Професионалните опасности са важни: арсен, азбестов прах, хром и никел. Хората, които работят с тези вещества дълго време, развиват рак на белия дроб по-често от останалата част от населението.

Състоянието на бронхите и белите дробове играе значителна роля за появата на тумор. Хронични възпалителни процеси в бронхите и белодробния паренхим, цикатрициални промени след прекарана туберкулоза в детска възраст, огнища на пневмосклероза предразполагат към рак на белия дроб.

Най-важната превантивна мярка е борбата с тютюнопушенето. На хората, които не могат да се откажат от тютюнопушенето, се препоръчва да не довършват цигарите, тъй като последната трета натрупва най-голямо количество канцерогенни вещества.

Стадии на рак на белия дроб

Етапите на рак на белия дроб са описани по следния начин:

IA етап - "T1a-T1b N0 M0"

Размерът на тумора е около 2 см в диаметър, но по-малък от 3 см в диаметър, не са открити метастази в регионалните лимфни възли, не са открити метастази в други органи.

IB етап - "T2a N0 M0"

Размерът на тумора е повече от 3 см в диаметър, но не повече от 5 см в диаметър, няма метастази.

IIA етап - "T1a-T2a N1 M0", "T2b N0 M0"

Размерите на тумора са подобни на тези от предишните етапи, а метастазите се откриват в най-близките регионални лимфни възли. Метастазите изобщо не се откриват, но размерът на образуванието е повече от 5 cm в напречно сечение, но не повече от 7 cm в диаметър.

IIB етап - "T2b N1 M0", "T3 N0 M0"

Размерът на тумора е 5 см в диаметър, по-малък от 7 см в диаметър и наличието на метастази в най-близките регионални лимфни възли. В тях или няма метастази, но туморът може да бъде:

Повече от 7 см в диаметър;
Враства в гръдната стена, стегне диафрагмалния нерв, плеврата и перикардната област;
Предизвиква колапс на белодробната тъкан и обструктивна пневмония;
Разширете целия лоб на белия дроб.

IIIA етап - "T1a-T3 N2 M0", "T3 N1 M0", "T4 N0-N1 M0"

Туморът може да бъде с всякакъв размер, метастази се откриват в по-отдалечени ипсилатерални, перибронхиални или интраторакални лимфни възли. Или това са големи, над 7 см тумори, с инвазия в дълбоко разположени тъкани и наличие на метастази в най-близките лимфни възли. Туморът може да нарасне или в медиастинума, сърцето, големите съдове, трахеята, рецидивиращия ларингеален нерв, хранопровода или костната основа на гръбначния стълб, независимо дали може да има или не метастази в най-близките лимфни възли.

Етап IIIB - "N3 M0", "T4 N2 M0"

Туморът може да бъде с всякакъв размер и характеристики, да метастазира в отдалечени супраклавикуларни или интраторакални лимфни възли. Или може да прорасне в околните тъкани и органи, да засегне ипсилатералните, перибронхиалните или интраторакалните лимфни възли.

Етап IV - "M1"

Характеризира се с всякакви размери и характеристики на туморно врастване, участие на втория бял дроб в патологичния процес и наличие на местастази в отдалечени органи и лимфни възли.

Всеки стадий на рак на белия дроб се различава по размера на първичния тумор, дълбочината на неговата инвазия в околните тъкани, както и наличието на метастази в лимфните възли и отдалечените органи. По този начин етапите на рак се определят от характеристиките на TNM, с помощта на които се описва заболяването.

Използването на TNM дескриптори дава възможност за по-точно определяне на качеството на заболяването, като се започне от латентната форма и преминава през етапи 0, IA, IB, IIA, IIB, IIIA, IIIB и IV. Тази фрагментация помага да се избере най-ефективното лечение и да се оцени прогнозата.

Трябва да се отбележи, че етап IV практически не се поддава на лечение, активно прогресира, което причинява висока смъртност сред пациентите.

Видове рак на белия дроб

По хистологична структура ракът на белия дроб е разделен на 4 основни типа:

сквамозен,
жлезист (аденокарцином),
малка клетка,
голяма клетка.

Най-общото и важно в практическо отношение по отношение на хистологичната структура на белодробния рак е следното: колкото по-ниска е диференциацията на тумора, толкова по-злокачествен е той. Имайки предвид това, за всеки хистологичен тип рак на белия дроб бяха отбелязани особени особености на развитие.

Така че плоскоклетъчният карцином расте сравнително бавно, е по-малко склонен към ранни метастази. Аденокарциномът също се развива сравнително бавно, но има тенденция към ранна хематогенна дисеминация.

Недиференцираните ракови заболявания, особено дребноклетъчните, се характеризират с бързо развитие. Характерни са ранните екстензивни лимфогенни и хематогенни метастази.

При недиференциран рак често се забелязва растеж на метастази на първичния тумор и по-често се наблюдава неговото инфилтриращо разпространение в белия дроб.

Ракът на белия дроб се развива от епитела на бронхиалната лигавица. Туморът се появява с приблизително еднаква честота в десния и левия бял дроб. Ракът, който засяга главните, лобарните или сегментните бронхи, се нарича централен.

Тумор, който се появява в бронхите с по-малък калибър от сегментните, се нарича периферен рак. Образуването на периферен тумор от бронхиалния епител на дисталните, повечето периферни части на дихателните пътища - субсегментарни и по-малки бронхи, най-често обуславя равномерното му развитие в белодробния паренхим с образуване на характерно кръгло, "сферично" образувание.

С по-нататъшен растеж такива тумори често се преместват в близките извънбелодробни анатомични структури: париетална плевра, гръдна стена, диафрагма и други.

Вариант на периферен тумор в белия дроб е така нареченият рак тип Pencost, характеризиращ се със сферичен тумор, разположен в горния лоб на белия дроб и преминаващ към нервите на брахиалния сплит, подклавиалните съдове, ствола на симпатиковия нерв. със симптомокомплекс на Хорнер (птоза, миоза и енофталм на засегнатата страна) ...

Развитието на централен рак се случва в бронхите с по-голям калибър: сегментарни, лобарни и като правило е придружено от нарушение на тяхната проходимост и хиповентилация до ателектаза на съответната част на белия дроб.

В същото време много зависи от вида на туморния растеж: главно ендобронхиален или перибронхиален, перивазален. В първия случай преобладава нарушение на бронхиалната проходимост във връзка с припокриване, запушване на дихателните пътища, а във втория - тяхното компресиране, намаляване на лумена до пълното спиране на въздушния поток.

Често е възможно да се наблюдава така наречената "централизация" на периферния рак на белия дроб: тогава туморът, който първоначално се развива по периферията, в белодробния паренхим, докато расте, се разпространява в сегментните или лобарните бронхи, расте в тях, нарушаване на проходимостта.

В този случай рентгенографски се забелязва закръглено образувание в ателектазирания лоб на белия дроб или в зоната на неговата хиповентилация. Преходът на бластоматозни промени от белия дроб към анатомичните структури на медиастинума (плевра, перикард, големи съдове, трахея) често се нарича "медиастинална форма на рак на белия дроб".

Метастазирането на рак на белия дроб по лимфогенните колектори е стабилно, дълго време следва регионален изтичане на лимфа от всеки от лобовете на белия дроб. Основната посока на движение на лимфата се осъществява от дисталните части на белия дроб към корена му и по-нататък към медиастинума.

Признаци на рак на белия дроб

Разстройството и клиничните признаци на заболяването, свързано с рак на белия дроб, са силно променливи и тяхната проява зависи от етапа на развитие на тумора. Най-характерно е продължителното отсъствие на каквито и да било тревожни, тревожни усещания през началния период на заболяването, което напълно отговаря на концепцията за дългосрочен, продължителен туморен растеж.Прието е да се разграничават три периода (или фази) на развитие на рак на белия дроб:

Първоначалните прояви на рак на белия дроб в I-II стадии на заболяването, като правило, се отнасят до биологичния или асимптоматичния период на развитие на тумора. Пълната липса в този момент на признаци на здравословно разстройство в преобладаващата част от случаите изключва не само независимото обжалване на пациентите за медицинска помощ, но и ранното разпознаване на заболяването.

По-голямата част от болните се обръщат към лечебни заведения (или се изпращат за целеви преглед) само с поява на тревожни разстройства. Но, като правило, това съответства на втората или третата фаза от развитието на рак на белия дроб. Дори по това време клиничните прояви на рак на белия дроб са много нееднозначни, често разнообразни и нехарактерни.

Това се дължи на много фактори, сред които са:

Симптоми на рак на белия дроб

Най-честият симптом на рак на белия дроб е кашлицата, която не преминава за дълго време въпреки адекватното лечение. Също така трябва да обърнете внимание на следните тревожни симптоми:

болка в гърдите;
кашлица с кървава храчка;
хрипове;
диспнея;
дрезгавост;
чести случаи на пневмония или бронхит;
подуване на лицето или шията;
липса на апетит, загуба на тегло;
умора, апатия.

Различни прояви и симптоми на рак на белия дроб, включително т. нар. „латентно протичане на заболяването“, дават основание на академик А.И. заболяване.

В самото начало на заболяването ракът на белия дроб най-често се крие под „маската“ на загуба на жизненост, която се характеризира с леко намаляване на работоспособността, повишена умора, отслабване на интереса и апатия към случващите се събития.

Впоследствие при повечето пациенти ракът на белия дроб се проявява под "маската" на различни респираторни заболявания: "катар" на дихателните пътища, повтарящи се епизоди на "грип", бронхит, пневмония и др.

Най-често това е вече третият период от развитието на заболяването и по това време е възможно да се установят явленията на съпътстваща параканкротична пневмония. По това време телесната температура на пациента периодично се повишава, възниква, след това преминава и може отново да се появи леко неразположение.

Като правило, използването на антипиретични и противовъзпалителни лекарства, както и така наречените "домашни методи" бързо премахват (за известно време) тези явления. Само повтарящи се пристъпи на неразположение, повтарящи се в продължение на 1-2 месеца, навеждат пациентите на идеята за необходимостта да потърсят медицинска помощ.

Кашлицата - отначало рядка, суха, а по-късно хакерска, постоянно смущаваща, често се посочва сред водещите симптоми на рак на белия дроб, но не винаги е така. По правило липсва при пациенти с периферен рак на белия дроб.

При централен рак той е следствие от включването на стена на бронха с голям калибър – лобарен или главен, в бластоматозния процес. Хемоптизата под формата на ивици кръв в храчките също е свързана с увреждане на бронхиалната стена, разрушаване на нейната лигавица и преминаващи тук кръвоносни съдове.

Този симптом, като правило, ви принуждава незабавно да посетите лекар. Въпреки това, този симптом, често дефиниран като ранен, най-често показва напреднал стадий на рак на белия дроб в стадий III или IV.

Болката в гърдите е симптом, който обикновено се появява от страната на засегнатия бял дроб. Често се разглежда като "междуребрена невралгия" и под тази "маска" разглеждат целия набор от прояви на болестта. Естеството на болката при рак на белия дроб може да варира по интензивност.

Най-често това се дължи на участието на париеталната плевра в процеса, а по-късно - на интраторакалната фасция, междуребрените нерви, ребрата (до тяхното унищожаване). В последния случай болките придобиват особено болезнен, постоянен характер и са почти невъзможни за премахване с помощта на аналгетични лекарства.

Разположението на периферен тумор във върха на белия дроб, преходът му от плеврата към съседния брахиален плексус и преминаването на симпатиковия нервен ствол наблизо води до особено болезнени усещания, появата на синдрома на Хорнер, а след това ракът на белия дроб се характеризира като рак от "тип Pencost".

Задух, нарастващ респираторен дискомфорт, сърцебиене и болки в гърдите от типа на ангина пекторис, понякога придружени от сърдечни аритмии - всичко това е свързано както с "изключване" на значителни части на белия дроб от дишането, така и със свиването на съдовото легло на белодробната циркулация и с възможно притискане на анатомичните структури на медиастинума ... Появата на подобни симптоми най-често показва напреднал рак на белия дроб.

Понякога наблюдаваните нарушения под формата на нарушение на преминаването на храната през хранопровода също показват задълбочен стадий на рак на белия дроб, който след това протича под "маската" на тумор на хранопровода, във връзка с притискането на този орган чрез метастази в бифуркационните или периезофагеалните групи на лимфните възли.

Поражението на метастази на паратрахеални, трахеобронхиални, превантивни групи лимфни възли на рак на белия дроб може да причини компресия на горната куха вена, да възпрепятства притока на кръв към дясното сърце, стагнация на венозна кръв, оток на лицето, шията и горната половина на тялото , както и разширяване на колатералните подкожни вени на гръдния кош.

Хематогенните метастази на рак на белия дроб в мозъка, черния дроб, бъбреците, костите на скелета и други органи, докато растат, водят до появата и прогресирането на клиничните симптоми, присъщи на нарушаването на дейността на съответния орган. Такива нарушения предполагат терминален - IV стадий на заболяването при пациенти с рак на белия дроб.

Трябва да се отбележи, че често тези извънбелодробни прояви на рак на белия дроб могат да бъдат първата причина някои пациенти да се обърнат към лекари от различни специалности:

невропатолог,
офталмолог,
ортопед-травматолог или други специалисти.

Без лечение по-нататъшното естествено развитие на болестта винаги е фатално. Установено е, че сред пациентите, които по различни причини не са лекувани (от момента на установяване на правилната диагноза) през първата година, 48% умират, 3,4% живеят до 3 години и по-малко от 1% до пет години.

Продължителността на живота на нелекувани пациенти с недиференциран рак на белия дроб е четири пъти по-малка от тази на пациентите с високо диференцирани хистологични типове тумори: от 3 до 9 месеца.

Дори на етап I на заболяването повечето от тях живеят не повече от 10 месеца, на етап II - до 5 месеца, а на етап III тази цифра е около 2,5 месеца. Следователно само навременното разпознаване и лечение на заболяването може да има значителен благоприятен ефект върху съдбата и живота на пациентите с рак на белия дроб.

Диагностика на рак на белия дроб

Доскоро диагностицирането на рак на белия дроб е труден, не напълно решен проблем.

Анализът на съотношението на пациентите с новодиагностицирано заболяване и насочените за лечение с тяхното разпределение по етапи показва, че през последните десетилетия е налице известна стабилизация при общо неблагоприятно състояние на нещата. Сред пациентите, хоспитализирани в специализирани клиники, рак на белия дроб в стадий I се открива само в 6-16%, стадий II - от 20 до 35%, а стадий III - в 50-75%.

Повече от 10% от пациентите до този момент имат IV стадий на заболяването. Дългото отсъствие на клинични прояви на рак на белия дроб в ранните (I-II) етапи на неговото развитие наложи разработването на набор от диагностични мерки за големи контингенти от населението под формата на мащабни, систематични диспансерни прегледи.

Водещо място тук заема широкоформатната флуорография на органите на гръдната кухина в две проекции. Дългогодишният опит в това отношение ни позволява да кажем, че подобен подход не е много ефективен. При такава организация на диагностичната работа ракът на белия дроб може да бъде открит средно при 2-3 души от всеки 10 хиляди прегледани профилактично.

Изход от тази ситуация може да се счита за целенасочено проучване на извадкови контингенти от населението: хора, разпределени в „рисковата група“ за развитие на рак на белия дроб и всички, които посещават поликлиники на градската мрежа с различни респираторни заболявания. Извършването на флуорографско изследване в този случай дава възможност да се установи рак на белия дроб при 39-40 души от 10 хиляди изследвани.

Традиционното физикално изследване, чието информационно съдържание може да бъде доста голямо, а резултатите до голяма степен определят посоката и съдържанието на инструменталното изследване, запазва трайното си значение.

От инструменталните методи за изследване водещо място в диагностиката на рак на белия дроб и свързаните с него промени заема рентгеновата снимка. Включва извършването на обикновени рентгенови снимки, томограми, а при показания (главно за определяне на връзката на тумора или неговите метастази с различни анатомични структури) - компютърна томография.

Бронхографията при разпознаване на рак на белия дроб се използва рядко - само в диагностично неясни случаи, при провеждане на диференциална диагноза с други подобни промени в белите дробове.

Ендоскопското бронхологично изследване позволява не само да се изясни или изясни морфологичната структура на тумора, но и да се изяснят границите на разпространение на бластоматозни промени по бронхиалното дърво и регионалните лимфни колектори, естеството на туморния растеж (ендобронхиален, перибронхиален) и в случаите на предложено хирургично лечение помага за по-точно планиране на обема и естеството на резекцията, включително възможността за извършване на реконструктивни, бронхопластични интервенции.

При диагностицирането на периферен рак на белия дроб се използва трансторакална иглена биопсия зад рентгенов екран. Ако съвкупността от проведени изследвания не позволява да се изключи рак на белия дроб с пълна надеждност, тогава е напълно оправдано да се извърши диагностична торакоскопия или торакотомия като краен етап.

По време на торакотомия се извършва спешна биопсия от основното огнище на белия дроб и лимфните възли на регионалните колектори. В диагностично неясни случаи е съвсем законно да се предприеме резекция на участък от белия дроб със съмнение за тумор или дори лобектомия с спешно хистологично изследване.

Откриването на рак на белия дроб в този случай прави диагнозата надеждна, дава възможност да се прецени разпространението на туморните промени, стадия на заболяването и като се има предвид това, да се вземе най-оптималният вариант на хирургично лечение.

Диагностичната торакотомия се превежда в терапевтична. Изпълнението на целия комплекс от необходими изследвания позволява на повечето пациенти да поставят точна диагноза, да определят етапа на развитие на заболяванията и да изберат оптималната тактика на лечение.

Лечение на рак на белия дроб

Лечението на пациенти с рак на белия дроб в момента включва всички методи, приети в съвременната клинична онкология: хирургична, лъчева, химиотерапия и различните им комбинации, наричани тогава комбинирано лечение.

Консервативно лечение на рак на белия дроб

Консервативните методи за лечение на рак на белия дроб (лъчева и химиотерапия) се определят до голяма степен от създаването и използването на мощни рентгенови терапевтични апарати, гаматрони, бетатрони и линейни ускорители, както и от синтеза на противоракови лекарства.

Ефективността на консервативните методи на лечение все още е забележимо по-ниска от възможностите на хирургичното лечение, но предимството му е, че може да се извърши при много по-голям брой пациенти от хирургичното.

Операция на рак на белия дроб

Хирургичното лечение на рак на белия дроб включва извършване на резекция в пълно съответствие с изискванията на основните онкологични принципи, включително абластична техника, като се отчита регионалността и зонирането на туморните метастази.

Предполага се, че обемът на извършената резекция трябва да включва (заедно със засегнатия бял дроб или неговите лобове) и отстраняването на регионалния лимфен апарат.

Прогноза за рак на белия дроб

Приблизително 60-70% от пациентите с недребноклетъчен рак на белия дроб имат доста изразени клинични признаци на заболяването и прогресиране на растежа на атипичните тъкани дори след приложеното лечение. Особено ако първите опити за терапия са направени само в последните етапи на лечението.

Дребноклетъчен рак в голям стадий е нелечим. Дори при комбинация от основни терапии, средната преживяемост не надхвърля 7 месеца. Само 2% от пациентите могат да имат петгодишна преживяемост.

За пациенти с ограничен стадий на заболяване, които са получили комбинирана химиотерапия в комбинация с радиоактивно лъчение, е възможно да оцелеят до 17 месеца, като в този случай се наблюдава петгодишна преживяемост при 12-15% от пациентите.

Лошата прогноза се показва от рецидиви на заболяването, загуба на тегло с повече от 10% от изходното телесно тегло и лошо дихателно и сърдечно-съдово здраве.

Превенция на рак на белия дроб

За да се сведе до минимум вероятността от рак на белия дроб, са необходими следните действия:

В борбата с тютюнопушенето е по-добре напълно да се откажете от пушенето, ако това не работи, тогава е необходимо рязко да намалите количеството на консумацията на тютюн. Ако човек пуши повече от две кутии на ден, шансовете му да се разболее от рак се увеличават драстично.

Държавните и промишлените предприятия трябва да вземат мерки за предотвратяване на запрашеност и изпускане на вредни вещества в атмосферата. Необходимо е да се монтират филтри (устройства за събиране на дим и прах), отводняване на канализация, промишлени отпадъци само след тяхното почистване (филтриране) в реки и водоеми. Да се предприемат мерки за борба с газовото замърсяване в градовете, да се изведат основните транспортни потоци извън града. И други дейности, свързани с поддържане на нормите на веществата във въздуха.

Задълбочено непрекъснато (систематично) изследване и лечение на пациенти с хронични форми на възпалителни процеси в дихателните пътища и белите дробове.

Не влизайте в контакт с вредни вещества и ако това се случи, трябва незабавно да се консултирате с лекар, за да ги премахнете от тялото.

Диета за рак на белия дроб

Хората, страдащи от това заболяване, често нямат апетит, кожата им е бледа. Също така пациентите често се оплакват от втрисане, диария, нощно изпотяване и др. За да подкрепите тялото, препоръчваме да следвате определена диета. Консумирайте

зърнени храни и храни, направени от пълнозърнести храни,
морски водорасли,
бобови растения (грах, боб, соя, леща),
зеле (особено броколи),
мазна морска риба.

Пропорциите на диетата трябва да бъдат както следва: 45% от диетата трябва да са зърнени и пълнозърнести храни, 35% зеленчуци, 10% плодове, 5% бобови растения. Други видове храни трябва да представляват 5% от диетата.

За хора, които въпреки заболяването все още имат много сили и енергия, не страдат от диария или признаци на хипотермия, препоръчваме приема на

плодове и зеленчуци (варени и сурови),
пресни сокове (6 чаши на ден),
морски водорасли,
бобови кълнове,
мазни риби
варена царевица.

Също така се препоръчва използването на клизми (те премахват токсините). За хора със запек, жълти и червени налепи по езика, червен тен препоръчваме използването на сурови зеленчуци и пшеничен зародиш, слабителни билки и 10 чаши сок на ден. За тези с напреднал стадий на рак на белия дроб препоръчваме да консумират много антиоксиданти. Те се съдържат в

зелен чай,
бульон от ехинацея,
масло от гроздови семки,
сокове от цвекло и моркови.

Ако страдате от безсъние, нощно изпотяване, треска, яжте

просо,
морски водорасли,
соеви кълнове,
гроздов,
къпини,
стриди,
сардини,
патица,
говеждо месо,
свинско
яйца,
краве мляко,
кисело мляко,
цвекло,
малини,
банани,
дини.

Ако имате лилаво покритие на езика си, чувствате остра болка, страдате от кървене, трябва да използвате следните храни:

куркума,
праз,
джинджифил,
патладжан,
чай с мента и/или розмарин,
колраби,
зелен лук,
бял пипер,
босилек,
чесън,
Лют червен пипер,
кестени,
индийско орехче.

Ако сте преминали химиотерапия, тогава за поддържане на тялото ви трябва

има водорасли,
пийте инфузии от семена от астрагал и копър,
приготвяне на сок от зърнени треви (като пшеница или ечемик).

Въпроси и отговори на тема "Рак на белия дроб"

въпрос:Дядо ми (78 г.) има централен рак на десния бял дроб с метастази в черния дроб (степен 4). През месец септември се появи хемоптиза и болка в гърдите. През октомври здравословното му състояние започна да се влошава и той беше откаран в болница, където му направиха флуорография, дадоха му кислород за дишане, поставиха интравенозни инжекции и инжекции. Той се подобри и беше изписан две седмици по-късно. Но след като остана вкъщи 4 дни, отново се влоши, отново беше приет в болница, но този път в друга, където направиха биопсия и предложиха рак на белия дроб, след което заведохме дядо ми в онкологичен център, където ние точно му диагностицирахме централен рак на десния бял дроб. Не е предписано лечение, само болкоуспокояващи и хемостатични хапчета. Четох, че ракът може да се лекува, само как, моля, кажете ми как да спасим живота на дядо си? И какъв препарат е бластофаг, трябва ли да се използва?

Отговор:Здравейте. Да, абсолютно сте прав: ракът на белия дроб може да се лекува. Но за съжаление дядо ви едва ли ще бъде излекуван. Ракът на белия дроб е един от най-агресивните тумори - и може да бъде излекуван само в ранните етапи. Относно лекарството бластофаг - в най-добрия случай няма да има друг ефект освен психологически.

въпрос:Здравейте! Баща ми беше опериран от рак на белия дроб 4-ти стадий преди пет години. Белият дроб беше отстранен. Нямаше метастази. Сега отново има съмнение за онкология. Взехме биопсия, чакаме резултата. Има ли шансове за възстановяване? Благодаря ви предварително.

Отговор:Здравейте. На този въпрос може да се отговори само след получаване на резултатите от анкетата.

въпрос:Здравейте. Моля, кажете ми колко време минава от образуването на ракова клетка до образуването на рентген-положителен тумор и има ли лекарства, които спират развитието на тумора в най-ранен стадий (на клетъчно ниво)? Ако човек пуши само 3 месеца в годината (6-8 цигари на ден), колко висок е рискът от развитие на рак на 16-20-годишна възраст? На Ваше разположение.

Отговор:Здравейте. Всеки организъм произвежда няколкостотин ракови клетки всеки ден, но имунната система разпознава тези клетки навреме и ги унищожава. Поради изключителната сложност на провеждането няма изследвания, които да установят интервала от момента на образуване на ракова клетка до образуването на рентгенов положителен тумор. Теоретично, при лечението на тумор в най-ранните етапи, същите методи на лечение могат да бъдат ефективни, както се използват за по-„напреднали“ тумори: радиация, химиотерапия, хирургия. Единственият въпрос е да се разпознае навреме наличието на тумор. Също така е невъзможно да се отговори недвусмислено на втория ви въпрос: ако човек пуши, тогава рискът от развитие на рак на белия дроб е много по-висок от този на непушач, но изобщо не е необходимо той да развие рак на белия дроб. И още повече, че е невъзможно да се уточни в какъв период от време ще се развие туморът.

въпрос:Здравейте! Моля, помогнете или ми кажете! Баща ми беше диагностициран преди 10 дни с рак на белия дроб, който, както се казва, е на 10-13 години и който пусна корени в гръбначния мозък. Бащата е спрял да ходи и да се движи, но усеща всичко. Казват, че рак от 4-та степен, операцията не може да се извърши. има ли шансове?

Отговор:Здравейте. Ракът на белия дроб в стадий 4 е много труден за лечение. Шансът баща ви да живее поне още 5 години с този стадий на рак е по-малко от 13%

въпрос:Здравейте. Баща ми има рак на белия дроб в напреднал стадий. Можете ли да му помогнете с нещо и как? Лекарите отказаха да помогнат? Моля за помощ, благодаря предварително.

Отговор:Здравейте. Лекарите нямат право да ви откажат помощ, дори в последния стадий на рак на белия дроб. В този случай на пациента се предписва симптоматично лечение. Това означава, че се предписват лекарства за облекчаване на симптомите: болкоуспокояващи за болка, антиеметични при повръщане и т.н.

въпрос:Здравейте! На 19 години съм, пуша около 7-6 години, около 20-15 цигари на ден. Имам бронхиална астма, кашлицата се появява само когато пуша, ако не пуша един ден, няма кашлица. Кашлицата е суха, напукана, понякога се отделя много гъста прозрачна храчка, много малко. Но има лека болка в ребрата при кашляне и много дълбоко дишане в един момент. Каква е вероятността от рак при тези обстоятелства?

Отговор:Здравейте. Рискът от развитие на рак на белия дроб е същият като този при другите пушачи. А именно увеличена.

въпрос:Добър ден! Кажете ми, баща ми беше диагностициран с рак на белия дроб в стадий 4, метастази в гръбначния стълб, по тялото се вижда бучка - това е тумор! Кажи ми колко ще живее? Лекарите отказват да извършат операцията. Благодаря за отговора.

Отговор:Здравейте. Зависи от вида на рака (дребноклетъчен или недребноклетъчен рак, както се определя чрез биопсия). Шансът баща ви да живее още 5 години в стадий 4 рак е до 13% за недребноклетъчен рак и около 1% за дребноклетъчен рак.

въпрос:Кажете ми, моля, трябва ли да има кашлица с кръв всеки ден при рак? Или няколко часа са достатъчни?

Отговор:Здравейте. Кашлицата с кръв не е задължителен симптом на рак на белия дроб (т.е. ракът на белия дроб може да продължи дълго време без да кашля изобщо или с кашлица без кръв). От друга страна, кашлицата с кръв може да бъде симптом на много други заболявания.

въпрос:Здравейте! На 21 години съм, лекарите не могат да ми поставят точна диагноза, в главата ми идват лоши мисли, като рак на белия дроб. Пуша около 10 цигари на ден в продължение на 4 години. Направиха рентгенови снимки 3 пъти, но докторът каза, че имам "някакви огнища", които не мога да разбера. Всичко започна с факта, че в един сутринта започнах да кашлям кръв (под формата на алена пяна), тя кашляше от мен за около час или час и половина, всеки път ставаше по-малко и по-малко, а на следващия ден изобщо го нямаше. Белите дробове слушаха, казаха, че няма хрипове. Температурата също не беше там (преди да пристигне линейката, мерих 36,6). Объркан съм. Моля те да ми помогнеш! В бръмченето изобщо няма кашлица или болка (дарих слуз, бистра, прозрачна, добър кръвен тест). Благодаря предварително.

Отговор:Здравейте. Има няколко възможни причини за кръв в храчките и ракът на белия дроб не е единственото възможно обяснение за симптомите. Вероятно прегледът все още не е приключил, тъй като диагнозата все още не е изяснена. Ако извършените методи на изследване не са дали резултати, ще Ви бъдат препоръчани други (бронхоскопия, компютърна томография и др.)

въпрос:Сестра ми беше диагностицирана с плоскоклетъчен рак на белия дроб от степен 3, какви лечения са възможни в този случай? Колко бързо напредва на 40?

Отговор:Здравейте. Има само три основни метода за лечение на рак: хирургия, лъчева терапия и химиотерапия (повече за тях можете да прочетете в статията). За съжаление, не е възможно да се предвиди как ще прогресира заболяването. Въпреки това, при правилно лечение със сигурност е възможно да се забави прогресията на заболяването.

въпрос:Здравейте! Бих искал да се консултирам и наистина се надявам на вашата помощ. Гаджето ми напоследък започна да получава силни болки в дясната част на гръдния кош, придружени от суха кашлица. Направи ми флуорография и ми каза, че са открили рак. Кажете ми, възможно ли е незабавно да се открие това заболяване и могат ли лекарите да обявят такава диагноза без допълнителни изследвания?

Отговор:Здравейте. Не, въз основа на флуорографията е невъзможно да се постави такава диагноза, но може само да се подозира наличието на рак. За изясняване на диагнозата е необходимо допълнително изследване: рентгенова снимка на белите дробове, компютърна томография, бронхоскопия, биопсия и др.

въпрос:Здравейте, колко често се среща ракът на белия дроб в млада възраст (29 години)? В продължение на 3 години в гърлото се натрупват храчки, които дори не кашлям, а изтеглям. Кашлица като такава няма. Понякога се изплюват бели малки твърди бучки с бял цвят (като оризово зърно), ако са смачкани, тогава неприятна миризма. Какво може да бъде? Много страшно. Правих рентгенови снимки 2 пъти, без патологии. Храчките съдържат Staphylococcus aureus.

Отговор:Здравейте. Ракът на белия дроб може да се развие при млади хора. Описаните от вас симптоми обаче са по-характерни за хронично възпаление на фарингеалната лигавица (хроничен фарингит). препоръчваме да се консултирате с УНГ лекар.

Ракът на белия дроб, въпреки най-високото ниво на днешната медицина, все още остава най-често срещаният сред всички онкологични патологии.

Най-често мъжете умират от този рак. Освен това фатален изход обикновено настъпва във връзка с латентното развитие на раковия процес, което води до късно насочване към специалисти.

Определение и статистика на заболяването

Ракът на белите дробове е неопластичен злокачествен процес, който започва от белодробния паренхим или бронходилататори.

Колко дълго живеят хората с рак на белия дроб?

Белодробната онкология се характеризира с висок процент на фатален изход на заболяването. Такава статистика се обяснява с жизненоважното значение на дихателната система за работата на целия организъм. Факт е, че човек живее, докато дъхът и сърцето му работят.

При пренебрегване на онкологичните процеси пациентът бързо избледнява, което се причинява от намаляване на дихателната област на белодробната система. Ако лечението се прилага в ранните етапи на прогресия на тумора, тогава процентът на петгодишната преживяемост на пациентите с рак се увеличава значително.

Пациентите с рак с периферни белодробни лезии имат най-висок процент на преживяемост.Такава онкология се характеризира с толкова бавен ход, че дори на етап 4 състоянието на пациента често се характеризира с липса на симптоми на болка и относително добри физиологични данни. Пациентите с периферна белодробна онкология имат доста висок шанс за оцеляване.

Случаите на рак, засягащ централната белодробна зона, се различават по неблагоприятна прогноза. Практиката показва, че след диагностицирането на такива хора, продължителността на живота е не повече от 4 години. Тази ракова форма се отличава със своята особена агресивност и негативна реакция към всякакъв вид терапевтичен ефект. Бързо метастазира и причинява изразен болков синдром.

Не може да се каже с пълна сигурност, че прогнозата ще бъде точно такава, защото ракът винаги е непредсказуем.

В допълнение, хистологичната структура на туморния процес също се отразява в прогнозите, а именно, формирането на дребно- или едроклетъчна структура също се отразява. С дребноклетъчна хистология пациентите практически нямат шансове за дълъг живот, но пациентите с едроклетъчна онкология имат висок процент на преживяемост.

Форми

Онколозите разграничават три хистологично различни клинични форми на белодробна онкология:

Жлезиста;
Диференцирана.

Освен това, според локализацията, има централни, периферни и атипични форми на белодробна онкология. Централният рак от своя страна може да бъде:

Ендобронхиален;
Перибронхиално разклонено;
Перибронхиален възел.

Периферната белодробна онкология е:

Кухина;
Кортико-плеврална;
Възлова форма.

Отделна категория включва атипичните форми на белодробен рак, за които е характерно отсъствието на симптоми на белодробна лезия, но се появяват метастази в други интраорганични структури. Най-често срещаните атипични видове белодробна онкология включват медиастинални, чернодробни, мозъчни и костни форми.

Класификация

Според анатомичните особености ракът на белия дроб се класифицира на:

Медиастинален;
Разпространено.

Въз основа на хистологичните характеристики белодробната онкология се разделя на следните видове:

Освен това има разновидности:

Силно диференцирана;
Умерено диференциран;
Слабо диференцирана;
Недиференциран рак;
Белодробен сарком;
Рак на трахеята;

Бронхоалвеоларен

Тази патология е силно диференциран белодробен аденокарцином. Подобна онкология е еднакво разпространена както при мъжете, така и при жените на възраст над 35 години.

За учените е трудно да определят недвусмислено причините за бронхоалвеоларен рак, но има теория, че туберкулозата, пневмонията и други патологии на белодробната система по-често са провокатор на патологията.

С други думи, бронхоалвеоларният рак се развива поради вътрешни причини. Опасността от тази онкология се крие в нейното латентно прогресиране. Такъв тумор се характеризира с бавен растеж, поради което практически не се разпространява в лимфните възли и лимфната система. Обикновено такъв рак расте в белия дроб, след което се отстранява заедно с местата на метастази.

Невроендокринна

Подобна форма на рак на белия дроб расте от невроендокринни клетъчни структури.

Такива клетки образуват надбъбречните жлези, щитовидната жлеза, а също така се намират в други вътрешноорганични системи като стомаха, червата и др.

Подобно на клетките от друг вид, невроендокринните клетъчни структури също могат да се променят необичайно, да растат и да образуват тумороподобни образувания.

Има 4 вида невроендокринни белодробни тумори:

Процес на дребноклетъчен рак;
Голям карцином от невроендокринен тип;
Типичен карцином;
Атипичен карциноиден рак.

Невроендокринните образувания могат да бъдат локализирани в централните или периферните белодробни тъкани.

Причини и рискови фактори

Както вече беше посочено по-горе, тютюнопушенето е основната причина за рак на белия дроб, а пасивното пушене също води до онкология.

Що се отнася до непушачите, тяхната етиология и патогенеза на рак на белия дроб могат да се развият под влияние на:

Професионална опасност, свързана с излагане на радон или кварц, азбест или арсен, никел или хром, берилий или хлорометил и др.;
Радиация;
Замърсени атмосферни условия;
Хронични инфекции
Генетична зависимост;
Вторични причини като вируси, липса на физическа активност, неправилно хранене и др.

Какви са пътищата на заразяване

Разбира се, невъзможно е да се заразите с рак на белия дроб от онкоболен. Но ако вземете предвид фактори като замърсена околна среда или тютюнопушене, тогава инфекцията става чрез въздушни капчици.

Пациентът постоянно вдишва въздух, замърсен с канцерогени и други агресивни вещества, поради което в бъдеще развива злокачествен белодробен тумор.

В допълнение, ракът на белия дроб може да се развие в резултат на лимфогенни или хематогенни метастази. Понякога туберкулозата и патогените на други белодробни патологии водят до рак, особено ако пациентът не е получил подходяща терапия.

Статистика и механизъм на развитие на рак на белия дроб от тютюнопушене

Често се използва хормонална и имунологична терапия срещу рак на белия дроб. Радиационното лечение е доста ефективно.

Насочена терапия

Повечето пациенти с рак на белия дроб са в стадий, в който е невъзможно да се оперира туморът. За такива пациенти се дава предпочитание за лечение. В процеса на такова лечение се използват ензимни блокери, имуноглобулини, както и блокери на развитието на собствена васкулатура при рак.

Прогноза за оцеляване

Ако не се лекува, 90% умират в рамките на година и половина след откриването на белодробна онкология. С началото на лечебните мерки при първия етап на рака преживяемостта достига 80%, при втория - само 45%, а при третия - само 20%.

Ако лечението е от комбиниран характер - химиотерапия + лъчение + операция - тогава петгодишната преживяемост ще бъде 40%; ако тези мерки се използват като самостоятелно лечение, броят на оцелелите за пет години ще бъде само 10%. Ако има метастази в отдалечени интраорганични тъкани или лимфни възли, тогава прогнозата за рак на белия дроб е неблагоприятна.

Мерки за превенция

Основната профилактична противоракова мярка за рак на белия дроб е спирането на тютюнопушенето и предпазните мерки срещу пасивните видове тютюнопушене.

Освен това е необходимо да се следи теглото, да се избягват инфекции и хиподинамичен живот, да се изключи злоупотребата с алкохол и др. При вредни условия на работа е необходимо да се използват средства за защита на дихателната система. Като цяло, поддържайте здравословен начин на живот и се подлагайте на флуорографско изследване всяка година, тогава ракът на белия дроб няма да ви засегне.

Причините и симптомите на бронхогенен рак на белия дроб са описани в това видео:

Ракът на белия дроб е една от най-честите форми на рак. Около 12 милиона души развиват този рак всяка година. Тютюнопушенето е причина за рак на белия дроб при повечето хора. В 9 от 10 случая ракът на белия дроб се среща при пушачи.

Първите признаци на рак на белия дроб

Болката при дишане или кашлица може да е симптом на рак на белия дроб.

Това са:

диспнея;
кашлица с храчки;
храчки, набраздени с кръв;
болка при дишане или кашлица;
загуба на апетит;
умора;
отслабване.

По-рядко срещаните симптоми на рак на белия дроб включват дрезгав глас, затруднено преглъщане, подуване на лицето, причинено от запушване на голям венозен съд, и подуване на шията, причинено от подути лимфни възли. Постоянната болка в гърдите, под ребрата от дясната страна също трябва да предупреждава човека. Раковите заболявания, които се развиват точно върху белите дробове, се наричат тумори на Панкост. Развитието на тумор може да доведе до много специфични симптоми. Първите признаци на рак на белия дроб, а именно тумор на Pancoast, са силна болка в рамото, която се разпространява надолу по ръката.

Ако се появи някой от горните симптоми, е необходимо да се консултирате с терапевт, който трябва да оцени общото здравословно състояние и да прегледа пациента. Вашият лекар вероятно ще ви насочи към болницата за флуорография, за да види някакви аномалии в белите дробове. Също така на пациента се назначават стандартни кръвни изследвания. Пациентите с мокра кашлица ще трябва да вземат проби от храчки. Служителите на лабораторията ще изследват пробите за ракови клетки. Когато се потвърди първичната диагноза, се предписва бронхоскопия. Този тест се прави, за да се погледне вътре в дихателните пътища. По време на теста Вашият лекар ще постави тясна, гъвкава тръба (бронхоскоп) в гърлото Ви, преминаваща през всичките Ви дихателни пътища. Обикновено това изследване се извършва амбулаторно под местна анестезия. Лекарят ще ви помоли да не ядете и не пиете нищо преди изследването. По време на бронхоскопията пациентът лежи на диван с успокоително средство, за да се отпусне. Малко преди теста, медицинската сестра ще приложи анестезия в задната част на гърлото. След това лекарят поставя дълга, тънка, гъвкава тръба в устата ви и я насочва по дихателните пътища. По време на процедурата Вашият лекар може да вземе тъканни проби за изследване. След бронхоскопията няма да можете да ядете или пиете нищо, докато местната упойка не изтече. Изтръпването обикновено изчезва за около час.

Компютърната томография обикновено се прави след бронхоскопия или биопсия. CT сканирането може да покаже области, където се развива рак. Моментната снимка ще позволи на лекаря да види всякакви промени в развитието на тъканите и да знае къде точно се случват тези промени. CT сканиране се използва и за перкутанна белодробна биопсия. Лекарят вкарва тънка игла през кожата и мускулите на гръдния кош, за да вземе проби от белодробни туморни клетки. Самата биопсия отнема само няколко минути, но подготовката може да отнеме от 30 минути до един час. Обикновено това изследване се извършва в рентгеново отделение или в стая за специални процедури в онкологична клиника. Вашият лекар ще постави инжекция с локална анестезия в областта, където иглата ще пробие кожата ви. След като иглата е в белия дроб, лекарят използва ултразвукова машина, за да се увери, че върхът е в тумора. След това лекарят ще вземе проба от клетките със спринцовка. След биопсията медицинска сестра ще ви наблюдава внимателно в продължение на няколко часа. Може да се наложи да останете в болницата за една нощ. Съществува малък риск от пневмоторакс след биопсията. Ако изпитвате затруднения при получаване на биопсия през кожата, Вашият лекар може да направи отворена белодробна биопсия под обща анестезия.

Превенция на рак на белия дроб

Най-важният аспект от превенцията на рака на белия дроб включва отказването от тютюневи изделия. Никотинова дъвка, никотинови пластири и различни лекарства могат да ви помогнат да се откажете от пушенето. Пасивното пушене също причинява рак на белите дробове. Хората, които вдишват тютюневия дим, са изложени на същите ракови елементи като пушачите (макар и в по-малки количества). Канцерогенните вещества, които включват азбест, радон, арсен, хром, никел, катран и сажди, също заслужават внимание. Вдишването на тези вещества може да причини рак на белия дроб при хора, които никога не са пушили. Изследванията показват, че диета, богата на плодове и зеленчуци, може да помогне за намаляване на риска от рак на белите дробове, докато пиенето на алкохол може да увеличи риска от заболяването. Освен това хората, които са физически активни, имат по-ниска честота на рак на белия дроб. Изследванията показват също, че спазването на вегетарианска диета може да помогне за предотвратяване на рак на белите дробове. Хората, които ядат много ябълки, могат да намалят риска от рак на белия дроб с 50 процента, благодарение на високите нива на флавоноиди, кверцитини и нарингини в състава. Разбирането на рисковите фактори за заболяване и минимизирането на тези, които могат да бъдат контролирани, е първата стъпка към предотвратяване на рак на белия дроб.

Към кой лекар да се обърна

Напълното спиране на тютюнопушенето може значително да намали риска от развитие на рак на белия дроб.

Ако се появи необяснима продължителна кашлица с храчки, слабост, прогресивна загуба на тегло, промени в характера на кашлица и/или храчки при пушач, е необходимо да се свържете с лекар по местоживеене, който след предварителен преглед ще насочете пациента към пулмолог. Ако пулмолог подозира рак на белия дроб или бронхите, ще ви е необходима консултация и след това лечение с онколог.

Признаци на рак на белия дроб, първи симптоми и прояви. Признаци, симптоми, стадии и лечение на рак на белия дроб Какви са симптомите на рак на белия дроб

Анатомия на белите дробове

Топографска анатомия на белите дробове

Структура на белите дробове

Рентгенова анатомия на белите дробове

Радиационна анатомия на рак на белия дроб

Патологична анатомия при рак на белия дроб

Видове рак на белия дроб в зависимост от вида на раковите клетки

Как изглежда ракът на белия дроб?

Причини за рак на белия дроб

Пушенето

Причини за рак на белия дроб при непушачи, механизми на развитие

Симптоми и признаци на рак на белия дроб

Ранна проява на рак на белия дроб

Етапи и видове рак на белия дроб

Диагностика на рак на белия дроб

Рентгенови диагностични методи

Хистологични и цитологични методи за изследване на рак на белия дроб

Туморни маркери

Лечение на рак на белия дроб

химиотерапия

Лъчетерапия (лъчева терапия)

Операция на рак на белия дроб

Традиционни методи

Превенция на рак на белия дроб

Недребноклетъчен рак на белия дроб

Стадии на рак на белия дроб

Причини и фактори за рак на белия дроб

Признаци и симптоми на белодробна онкология

Причини за рак на белия дроб

Стадии на рак на белия дроб

IA етап - "T1a-T1b N0 M0"

IB етап - "T2a N0 M0"

IIA етап - "T1a-T2a N1 M0", "T2b N0 M0"

IIB етап - "T2b N1 M0", "T3 N0 M0"

IIIA етап - "T1a-T3 N2 M0", "T3 N1 M0", "T4 N0-N1 M0"

Етап IIIB - "N3 M0", "T4 N2 M0"

Етап IV - "M1"

Видове рак на белия дроб

Признаци на рак на белия дроб

Симптоми на рак на белия дроб

Диагностика на рак на белия дроб

Лечение на рак на белия дроб

Консервативно лечение на рак на белия дроб

Операция на рак на белия дроб

Прогноза за рак на белия дроб

Превенция на рак на белия дроб

Диета за рак на белия дроб

Въпроси и отговори на тема "Рак на белия дроб"

Определение и статистика на заболяването

Колко дълго живеят хората с рак на белия дроб?

Форми

Класификация

Бронхоалвеоларен

Невроендокринна

Причини и рискови фактори

Какви са пътищата на заразяване

Статистика и механизъм на развитие на рак на белия дроб от тютюнопушене

Насочена терапия

Прогноза за оцеляване

Мерки за превенция

Първите признаци на рак на белия дроб

Превенция на рак на белия дроб

Към кой лекар да се обърна

Нови статии

Популярни статии