Съдова тромбоза на ретината: причини, симптоми, лечение. Запушване на централната ретинална вена Очната тромбоза причинява последици от лечението

Тромб може да се образува във всяка част от човешкия кръвоток, докато главно при възрастни хора може да се развие тромбоза на PCV, тоест централната ретинална вена. Това е остро състояние, характеризиращо се с частично или пълно запушване на съда или неговите клони, което нарушава здравословния процес на кръвообращението и причинява усложнения, до пълна загуба на зрението. Самолечението в този случай е неприемливо, пациентът определено трябва да се консултира с лекар за точна диагноза и назначаване на адекватна терапия.

Причини за развитие

В редки случаи тромбозата на клона или самата централна ретинална вена се развива като основно заболяване, най-често се предшества от други патологии на сърдечно-съдовата система. Те причиняват отслабване на стените на кръвоносните съдове, стесняване на лумена им, забавяне на кръвообращението и повишаване на съсирването на кръвта, което води до образуване на кръвни съсиреци. Освен това стените на централната артерия на ретината могат да се компресират, в резултат на което тя ще притисне вената и нейните клони, а това също може да доведе до тромбоза.

Най-често следните патологии водят до появата на кръвен съсирек в PCV:

• атеросклероза - заболяване, което възниква поради отлагания на холестерол в съдовете;
• хипертония - постоянно високо кръвно налягане;
• диабет;
• системен васкулит - възпалително заболяване на малките кръвоносни съдове;
• тромбофилия - постоянно повишено съсирване на кръвта.

Всички тези заболявания по един или друг начин влияят на кръвообращението: налягането в съдовете може да се увеличи, стените им могат да бъдат повредени, скоростта на кръвта може да бъде намалена, вискозитетът да се увеличи и т.н. В допълнение, други заболявания:

• инфекциозни патологии;
• офталмологична хипертония - повишено вътреочно налягане;
• подуване на зрителния нерв;
• доброкачествени или злокачествени тумори, локализирани в областта на очите;
• ендокринна офталмопатия - автоимунно заболяване, придружено от изместване на очната ябълка напред;
• ендокринни патологии.

Изброените заболявания могат да бъдат вредни сами по себе си, а неправилното лечение също може да повлияе. Тромбоза на централната ретинална вена може да се образува и под влиянието на провокиращи фактори, които включват наднормено тегло, консумация на алкохол, тютюнопушене, заседнал начин на живот и др.

Етапи и симптоми

Заболяването се развива постепенно и не винаги води до пълна загуба на зрението, ако лечението започне навреме. Има два вида оклузия (запушване) на съдовете на окото – неисхемична, при която зрителната острота обикновено не пада под 0,1, и исхемична, която се характеризира с обширни кръвоизливи в ретината. В допълнение, тромбозата на ретиналната вена може да бъде разделена на няколко етапа на развитие.

Първият етап в началото на съдовата патология на окото се нарича претромбоза. През този период настъпват незначителни промени, които обикновено се изразяват имплицитно под формата на симптоми. Пациентите могат да получат леко намаляване на зрителната острота или замъгляване, което обикновено се случва сутрин или след физическо натоварване.

Зрението на пациенти, които преди това не са се оплаквали от намаляване на неговата острота, остава в рамките на 0,6-1. При по-внимателен преглед можете да видите леко разширение или обезцветяване на вената или нейните клони. По време на диагнозата лекарят може допълнително да види забавяне на кръвообращението и точковидни кръвоизливи.

Претромбозата може да не доведе директно до тромбоза, ако няма влияние на провокиращи фактори.

Във втория етап в повечето случаи се появяват характерни симптоми, тъй като клоните на централната вена на ретината са под значителен натиск. Пациентът ясно усеща намаляване на зрителната острота, усеща мъгла или воал пред очите, възможна е и скотома, тоест "сляпо петно". Поради високото кръвно налягане се появяват множество кръвоизливи в ретината, а тъканите на окото се подуват.

Вторият етап е директна тромбоза на централната ретинална вена, тоест образуването на кръвен съсирек, който частично или напълно блокира лумена на съда. Всички наблюдавани по-рано симптоми увеличават своята интензивност, настъпват атрофични или дегенеративни промени в тъканите на окото.

При липса на лечение или продължително излагане на негативни фактори, тромбозата може да причини усложнение - посттромботична ретинопатия. Това е заболяване, характеризиращо се с патологични промени в ретината, например пролиферация на кръвоносни съдове или поява на кистозен оток. В този случай се наблюдават същите симптоми като при PCV тромбоза.

Тежестта на клиничната картина директно зависи от индивидуалните характеристики на тялото на пациента, площта на съдовите лезии, тежестта на заболяването и наличието на отрицателни външни влияния. Ако възникнат някакви тревожни промени, определено трябва да се свържете с офталмолог.

Диагностика на патология

Първо, лекарят трябва да интервюира пациента, което ще разкрие времето на поява на оплакванията, тяхната интензивност и характеристики. Обикновено поставянето на диагноза вече на този етап не представлява особени затруднения. Освен това могат да бъдат назначени специализирани диагностични методи:

1. Визометрия. Определяне на зрителната острота с помощта на таблици. В бъдеще резултатите ще позволят да се определи вида на тромбозата - исхемична или неисхемична.
2. тонометрия. Определяне на очно налягане с помощта на специален тонометър.
3. Периметрия. Изследване на границите на зрителното поле, за да се определи наличието или отсъствието на скотома.
4. Биомикроскопия. Определяне на състоянието на очите с помощта на прорезна лампа.
5. Офталмоскопия. Изследване на фундуса с помощта на офталмоскоп или леща на фундуса.
6. Микропериметрия. Комбинирано използване на компютърна периметрия и фундус камера за определяне на прага на светлочувствителност на ретината във всяка конкретна точка.
7. Флуоресцентна ангиография. Изследването на съдовете с предварително въвеждане на контрастно вещество в тях се извършва с помощта на камерата на фундуса.

Освен това на пациента могат да бъдат предписани и други неспецифични изследвания - изследвания на кръв и урина, ЕКГ, измерване на кръвно налягане и др. Освен това може да се наложи консултация с терапевт, ендокринолог, кардиолог или невропатолог, ако има първични заболявания, свързани с професията на тези лекари. Също така, посещението при тези специалисти може да бъде свързано с диференциална диагностика, което дава възможност да се идентифицират усложненията на заболяването.

Тромбозата на окото често се открива случайно по време на рутинен преглед.

Лечение на заболяването

След поставяне на окончателната диагноза лекарят предписва режим на лечение, подходящ за конкретен пациент. По правило се предписва престой в болница под постоянното наблюдение на лекари. Ако лечението се проведе навреме и правилно, е възможно напълно да се облекчи пациента от симптомите на патологията и да се възстанови първоначалното му зрение.

Хирургическата интервенция е необходима само в напреднали случаи, когато се наблюдават необратими промени и съществува риск от пълна загуба на зрението. Често тромбозата на централната ретинална вена се лекува с консервативни методи. Те включват прием на лекарства в идеята за хапчета, интравенозни инжекции през капкомер и др.

Лечението е насочено към разширяване на кръвоносните съдове на окото до нормални стойности, възстановяване на кръвообращението и връщане на предишната зрителна острота. Терапията се предписва индивидуално въз основа на характеристиките на пациента и основното заболяване, което е провокирало тромбозата.

На първо място се предписват фибринолитици. Това са лекарства, които разрушават фибрина, протеин, участващ в образуването на кръвни съсиреци. В резултат на излагането на тези лекарства, притока на кръв се възстановява и симптомите постепенно намаляват по интензитет. Най-често от тази група се предписват Фибринолизин и Плазминоген. Тези лекарства се инжектират ежедневно в областта под окото в продължение на две седмици.

Също така, лекарят предписва антихипертензивни лекарства, които понижават кръвното налягане и помагат за премахване на подпухналостта. Тези лекарства могат да бъдат под различни форми - под формата на таблетки (Nifedipine, Fenigidin), мускулни инжекции (Lasix), интравенозни инжекции (Papaverin, Dibazol) или капки (Arutimol, Glautam и Okumed). Тези лекарства са най-ефективни при наличие на хипертония или офталмологична хипертония.

След приключване на курса на фибринолитици могат да се предписват антикоагуланти - лекарства, които предотвратяват патологичното съсирване на кръвта и образуването на кръвни съсиреци. Курсът на лечение с тези средства не трябва да надвишава една седмица. Основният представител на антикоагулантите, използвани при възникване на тромбоза с различна локализация, е хепаринът. Може да се използва като инжекция или таблетка.

Ако основните причини за заболяването не са елиминирани, кръвен съсирек в съдовете на окото може да се образува отново, поради което в такива случаи лекарят предписва курс на приемане на антитромбоцитни средства. Тези лекарства, подобно на антикоагулантите, предотвратяват образуването на кръвни съсиреци, но влияят на тялото по-деликатно. Най-често като превантивна терапия се предписва аспирин или Plavix, познати на мнозина.

Могат да бъдат предписани допълнителни лекарства за облекчаване на симптомите. От нестероидните противовъзпалителни средства са подходящи ибупрофен или диклофенак, сред спазмолитиците могат да се разграничат папаверин, но-шпу и риабал. Ако НСПВС не работят, Вашият лекар ще Ви предпише кортикостероидни лекарства. За възстановяване на имунитета се предписват витамини.

При по-сериозни лезии терапията се провежда за кратко време и по-интензивно, тъй като лекарите трябва да предотвратят усложнения и да се опитат да минат без хирургични интервенции. Профилактичните курсове след такова лечение се предписват по-често и продължителността им се увеличава.

Ако консервативната терапия не е дала резултати или има опасност от непоправими последици, на пациента се предписва лазерна коагулация. Това е неинвазивен метод на лечение, който ви позволява да постигнете желания ефект за кратко време. В този случай, след приключване на интервенцията, на пациента се предписва специализиран курс на лечение.

етнонаука

Някои хора предпочитат да лекуват болести според съветите на народните лечители, но в случай на очна тромбоза това е неприемливо. Рецептите на алтернативната медицина могат да се използват само като симптоматично допълнение към основната терапия и само след консултация с лекуващия лекар.

Популярен народен лек са капките за очи, направени от естествени съставки за облекчаване на подпухналостта, понижаване на кръвното налягане и облекчаване на болката. За да приготвите такъв лек, можете да използвате кимион, живовляк, глухарче или метличина. Чаша вряща вода се изсипва в 1 с.л. л. избраното растение или тяхното събиране, сместа се влива, охлажда се и се филтрира.

Можете също да направите лосиони за очи от чаени листа, сок от краставица или отвари от тези билки. Избраната смес трябва да е гореща, но не попарваща, в нея се навлажнява марля, която след това се нанася върху затворени клепачи. Процедурата трябва да продължи от половин час до час, след което очите трябва да се изплакнат с топла вода.

При тромбоза на централната ретинална вена (PCV) заболяването в повечето случаи засяга едното око. Това заболяване се нарича още ретинопатия на венозна стаза или хеморагична ретинопатия.

Кой има по-честа PCV тромбоза?

Младите хора са най-малко податливи на това заболяване. На тяхната възраст те водят активен начин на живот и кръвообращението работи много по-добре. Възрастните хора са по-склонни да получат това заболяване.

Здрави! Централна венозна тромбоза се развива дори при заболявания, които не са свързани с очите. Например обикновен грип, вирусна инфекция и други заболявания.

Забелязано е, че централната вена е по-често запушена. Клонове са само 30% от времето. Съдейки по възрастта, по-често се среща на възраст над 40 години, но концентрирана на 51-65 години.

Ретинална тромбоза какво е това? Има отговор

Тромбозата на ретината е остро нарушение на кръвообращението в централната вена. Оклюзията е запушване на вена. В окото се среща в главните и вторичните артерии.

Защо възниква болестта

Факт е, че тромбозата на централната вена не се развива сама. Следните патологии на тялото, свързани с коагулацията на кръвта, могат да придружават: захарен диабет, атеросклероза, тромбофилия, хиперония, системен вакулит и други заболявания на кръвта.

Основната причина за появата на заболяването се формира, както следва: изброените заболявания удебеляват стените на артерията, като по този начин оказват натиск върху съседните вени. Съответно се нарушава притока на кръв и се образуват съсиреци.

Симптоми

Характерна особеност е асимптоматично протичане, при пациент с PCV тромбоза, зрителната острота бавно се влошава, но е практически невъзможно да се проследи това. Понякога намалява постепенно в продължение на няколко дни или месеци; в тези случаи пациентите се оплакват от замъгляване, обвивка, изкривяване на предмети. Ако макулата не участва в процеса, тогава може да няма оплаквания. Зрителната острота варира от броя на пръстите до 1,0.

Развитие на заболяването

1. На този етап се наблюдава претромбоза, неравномерен диаметър и разширени вени. Симптомите липсват и само от време на време се намалява зрителната острота или замъгляването на обекти.
2. На етапа на оклузия на вената има кръвоизлив, вероятно в цялата ретина, ако централната вена е унищожена. В някои случаи е повредена само една вена. На този етап зрителната острота намалява значително, а ъгълът на зрителното поле (скотома) намалява. Появява се воал.
3. Посттромботична ретинопатия: кръвни съсиреци - ексудати се появяват в долната част на окото. Отбелязва се неестествено образуване на капиляри. В нормално състояние те изобщо не се виждат.

Диагностика

Висококвалифицирани лекари откриват безпроблемно тромбоза, като използват следните диагностични методи:

• Периметрия - идентифициране на едър рогат добитък. За диагностика се използва специално оборудване - във вдлъбната сфера със стойка
• Визометрия. Визометрията е незаменима процедура в офталмологията, която ви позволява точно да определите качеството на зрението на пациента.
• Биомикроскопията се използва за изследване на стъкловидното тяло. Биомикроскопията е безконтактен метод, който изследва структурните части на окото
• Офталмоскопията изследва вътрешността на очната ябълка.

Задължително е ЕКГ, измерва се кръвно налягане и се прави кохерентна оптична томография на ретината.

Понякога флуоресцентната ангиография се използва като обобщение за потвърждаване на диагнозата.

Лечение на тромбоза на ретиналната вена

Ако подозирате, че настъпва запушване, незабавно посетете Вашия лекар. В зависимост от пренебрегването и тежестта на заболяването ще бъде предписано терапевтично или медикаментозно лечение.

При терапевтичното лечение не забравяйте да разгледате внимателно следните области от живота. Обърнете внимание какво ядете, яжте правилно! Премахнете солените, мазни, пикантни и други храни, не яжте храни, които повишават налягането:

• пикантни, пушени, солени ястия, консерви;
• тлъсто месо и риба, рибено масло;
• печени изделия - особено с маслен крем;

Видео фрагмент за артериална тромбоза или как да не губите зрението.

При медикаментозно лечение основното е да се разтвори съсирекът в централната вена на ретината и да се разтворят появилите се кръвоизливи.

За пълно възстановяване лекарят ще предложи използването на следните групи лекарства:

• Фибринолитици - възстановяват увредените кръвоносни съдове.
• Антихипертензивните лекарства намаляват отока.
• Витамините В и С са показани за употреба при това заболяване.
• Хормонални лекарства. стриктно използван според указанията на лекар ще помогне за облекчаване на подпухналостта.
• Антитромбоцитни средства - предотвратяват развитието на повторна тромбоза.
• Ангиопротектори - насочени към лечение и укрепване на сърдечно-съдовата система.
• Спазмолитиците намаляват спазмите и болката.

Друга възможност за лечение е операция с лазерна хирургия, която се използва, когато заболяването е напреднало или късно.

Тромбозата на централната ретинална вена е нарушение на проходимостта на ставата, което води до прогресивно намаляване на зрението. Често се появява като усложнение на други патологии. Помислете за основните причини за това заболяване, неговите видове, признаци, методи на лечение и превенция.

Какво е това заболяване, защо е опасно

Тромбоза на ретиналната вена се развива поради запушване на кръвоносен съд от кръвен съсирек. В този случай се получава обратен поток на кръв в капилярните съдове на определената област на окото. Поради това кръвното налягане в капилярите се повишава, което допринася за кръвоизлив в ретината и значителен оток.

Ако не се занимавате с лечението на тромбозата, развитието на глаукома, заболяване, което води до загуба на зрението, е неизбежно.

Тромбозата може да бъде придружена от намаляване на зрението, понякога до слепота. Степента на зрително увреждане зависи от това коя част от вената е засегната от патологичния процес.

Резултатът от заболяването е най-благоприятен, ако е засегната страничната вена: в този случай зрението бавно ще се възстанови. При запушване на централната вена ситуацията не е толкова добра, тъй като зрението се възстановява по-лошо... При напреднала патология възстановяването на зрението се случва само в редки случаи.

Причини за заболяването

Основната причина за заболяването е тромбоза (запушване) на централната ретинална вена, долния клон или горния темпорален клон на PCV (централна ретинална вена).

Блокирането възниква поради следните причини:

1. Атеросклероза на артериите. Това често води до факта, че пациентът развива тромбоза на централната артерия на ретината. Такова нарушение неизбежно води до запушване на вените.
2. Артериална хипертония.
3. Захарен диабет от инсулин-зависим или инсулин-независим тип. Особено опасни са резките скокове на гликемията и лошата компенсация на захарния диабет.
4. грип.
5. Отравяне на кръвта.
6. Разпространение на инфекции от устата и синусите.
7. Устойчиво повишаване на кръвното налягане вътре в окото (възниква в резултат на глаукома и някои други заболявания.
8. Подуване на зрителния нерв.
9. Тумори.

Факторите, допринасящи за появата на тромбоза на ретиналната вена включват:

• хиподинамия (заседнал начин на живот);
• повишено телесно тегло;
• сърдечно-съдови заболявания;
• нарушение на ендокринните жлези;
• неправилно лечение на хипертония, диабет и други заболявания.

Такава патология е много опасна, тъй като при късно посещение при специалист може да причини абсолютна загуба на зрението.

Основните признаци на заболяването

Тази патология се характеризира с факта, че нейните прояви стават забележими само на етапа, когато процесите на разрушаване на ретината достигат определено ниво.

В началото пациентите не се оплакват от зрително увреждане, въпреки че това е най-важният симптом на заболяването. Понякога пациентите забелязват изкривяване на видимостта на обекти, известно замъгляване на зрението. Но ако зоната на макулата не участва в патологичния процес, пациентите също не се притесняват от тези признаци.

Процесът на постепенно влошаване на зрението може да продължи много дълго време - от няколко месеца до няколко години. Въпреки това, дори през това дълго време, зрението на човек може да остане сравнително високо.

Опасността от патологията е, че човек не обръща внимание на опасните признаци на намалено зрение. Всъщност често непълната тромбоза може да не притеснява човек и да не се прояви със забележими нарушения на зрителната функция.

Етапи на заболяването

PCV тромбозата се развива постепенно при хора. Ако лечението започне твърде късно, човекът може да развие загуба на зрение. Понякога абсолютна или частична тромбоза може да бъде открита случайно по време на рутинен преглед.

Блокадата е от неисхемичен тип (в този случай зрителната острота остава над 0,1). При исхемична тромбоза се развиват масивни кръвоизливи, отбелязват се признаци на нарушена капилярна функция.

Има няколко етапа на тромбоза на ретиналната вена:

1. Претромбоза. В този случай се наблюдава наличие на извити, разширени, патологично изменени вени с неравномерен диаметър. Понякога се забелязва подуване на макулата. Обикновено пациентите на този етап не показват никакви симптоми. В някои случаи зрителната острота намалява незначително. Видимите обекти често могат да бъдат замъглени.
2. На етапа на оклузия на вените или нейните клони често се забелязват кръвоизливи с различни размери. Ако централната вена е унищожена, тогава те присъстват върху цялата ретина. Има и случаи, когато огнища на кръвоизлив се появяват само в областта на единия клон на вената. При преглед границите на нерва обикновено са неразличими или неясни. В областта на макулата се развива оток. Типични симптоми са значително намаляване на зрителната острота, скотома (загуба на част от зрителното поле). Често пациентът отбелязва характерен воал в зрителното поле.
3. Известно време след тромбозата се развива посттромботична ретинопатия. Зрението на пациента се възстановява много бавно. В долната част на окото се забелязват ексудати, кръвни съсиреци. Отбелязва се васкуларизация, тоест неестествени капилярни образувания (обикновено те изобщо не се визуализират).

И накрая, повтаряща се тромбоза е възможна и при многократно запушване на вената..

Диагностични характеристики

Определянето на диагнозата не е трудно за опитен офталмолог. Понякога е напълно достатъчно да се извърши офталмоскопия на очното дъно. За по-точно определяне на степента на увреждане на очите се използва ангиография. Особено внимателно трябва да се диагностицират предните области на очите.

Изследването на фундуса на окото обикновено се извършва с леща на Goldman. Допълнително се извършва:

• измерване на кръвно налягане;
• определяне на степента на съсирване на кръвта;
• общи клинични прегледи - изследвания на урина и кръв (плюс биохимия);
• допълнително се предписват прегледи от невролог, ендокринолог, кардиолог.

Общи принципи на терапията на заболяването

Лечението на тромбоза на ретината трябва да започне веднага след поставяне на диагнозата от лекар. Задължителна медикаментозна терапия при венозна оклузия. На пациента се предписват лекарства от няколко фармакологични групи:

1. Лекарства, които понижават кръвното налягане. За това на пациента се предписва Нифедипин, Фенигидин (сублингвално). Дибазол се инжектира интравенозно, Lasix интрамускулно. Последното лекарство не само понижава кръвното налягане, но и намалява отока, което е много важно в случай на тромбоза. Тимолол се накапва в окото за намаляване на вътреочното налягане.
2. За възстановяване на нормалния кръвен поток в засегнатия съд се предписват средства от групата на фибринолитиците. В рамките на една до две седмици плазминогенът се инжектира под окото. В допълнение, приложението на директни антикоагуланти (също под окото) е за предпочитане.
3. Антитромбоцитните средства са показани за предотвратяване на рецидив на заболяването. Най-често от тази група лекарства се предписва ацетилсалицилова киселина или Plavix. Лекарствата от тази група се въвеждат задължително под контрола на системата за коагулация на кръвта.
4. За намаляване на отока и възпалението се предписват хормони (под формата на инжекции и таблетки). Dexon се инжектира под окото. Възможно е да се използва посоченото лекарство под формата на интравенозни капкомери.
5. Реополиглюцин и Трентал се използват за подобряване на кръвообращението в капилярите на окото.
6. Предписват се и ангиопротектори, като Ditsinon, Emoxipin.
7. От спазмолитиците е за предпочитане използването на No-shpy, Papaverine.
8. Накрая е показано използването на витамини - аскорбинова киселина, група В.

След медикаментозна терапия е желателно да се извърши лазерна коагулация на ретината.

Но лечението с народни средства в повечето случаи не е от полза, тъй като за постигане на необходимия терапевтичен ефект е необходим комплекс от високоефективни лекарства.

Последици от тромбоза

В някои случаи могат да се появят нежелани реакции в резултат на текущите терапевтични мерки.

• Някои пациенти може да не понасят много добре някои лекарства.

• При използване на тромболитични средства съществува висок риск от кървене.
• В резултат на лазерната терапия отокът на макулата може да се възобнови.
• Най-редките усложнения при лечението на венозна тромбоза са отлепване на ретината, кръвоизливи (такива състояния заплашват човек с пълна слепота).

Прогнозата на заболяването е благоприятна, но подлежи на ранно лечение. В повечето случаи е възможно да се поддържа висока зрителна острота и производителност. В напреднали случаи последствията от такова заболяване често са неблагоприятни, но ходът на всеки конкретен случай е индивидуален. Доброто зрение може да се запази дори и без усложнения.

Предотвратяване на заболявания

Тромбозата на ретиналната вена е предотвратима. За да направите това, трябва да следвате тези препоръки:

1. Водене на здравословен начин на живот - отказване от тютюнопушенето и пиенето на алкохол.
2. Корекция на храненето с цел ограничаване на консумацията на храни, които повишават кръвното налягане.
3. Предотвратяване на ниска физическа активност (за това е препоръчително да се занимавате със спорт).
4. Трябва да се извършват упражнения за развитие на цилиарния мускул.
5. Задължително е да се провеждат редовни прегледи при офталмолог.
6. Необходимо е качествено и пълноценно да се лекуват заболявания на сърдечно-съдовата система, да се контролира кръвното налягане.

Предотвратяването на тромбоза на вените на ретината е много по-лесно, отколкото лечението. Запомнете това, защото очите са най-важните сетивни органи на тялото и често запазването на зрението зависи само от самия човек.

Тромбоза на вените и артериите на ретината

Съдова тромбоза на окото- състояние, характеризиращо се с образуване на запушване на централния съд на ретината или неговите разклонения. В резултат на това кръвообращението се нарушава, започват застойни процеси. Понастоящем тромбозата на ретината е една от причините за прогресивна загуба на зрението. В повечето случаи заболяването засяга възрастните хора, но е възможно развитието на патология на всяка възраст.

Тромбоза на окото. Какво е това?

Тромбоза на централната артерия на ретината- остро нарушение на притока на кръв през ретиналната артерия или нейните клони, което води до развитие на исхемия. Именно това състояние се развива бързо и представлява опасност за зрителната функция.

При запушване на централната вена на ретината и нейните клони се нарушава изтичането на кръв... Пренаселеността на кръвоносните съдове с излишно количество кръв провокира тяхното хиперекстензия и деформация. Стената се уплътнява, става по-плътна. Притокът на кръв се забавя, в съда се образува кръвен съсирек.

В резултат на стагнация на кръвта, пропускливостта на съдовата стена се увеличава, това допринася за образуването на обратен кръвен поток в капилярите и по-нататъшното му излизане в тъканите около съда. Вътреочното налягане се повишава, което води до кръвоизлив и оток. В повече от 80% от случаите се получава запушване в горния темпорален клон на централната ретинална вена.

Тромбозата на ретиналната вена се подразделя на:

• исхемична - има значително нарушение на кръвообращението, зрителната функция е нарушена, по ретината се откриват кръвоизливи, тъканта е оток, необходимо е незабавно лечение;
• неисхемичен - увреждането на ретината е по-слабо изразено, зрителната острота е намалена или остава на същото ниво.

Причини за развитие

Очната тромбоза рядко се образува като самостоятелно заболяване. По-често е следствие от развитието на съпътстваща патология. Сред основните причини за развитието на болестта:

• атеросклероза;
• диабет;
• системен васкулит;
• нарушение на системата за коагулация на кръвта;
• хипертонична болест;
• тиреотоксикоза;
• инфекциозни процеси в устната кухина и синусите;
• повишено вътреочно налягане;
• вътреочни неоплазми.

Особено често се образува тромбоза на PCV при резки промени в концентрацията на глюкоза, както и при промени в кръвното налягане. Освен това могат да се разграничат фактори, чието присъствие създава предразположение към патология:

• наднормено тегло;
• възраст;
• ендокринни заболявания, приемане на хормонални лекарства;
• неактивен начин на живот.

Етапи на развитие

Тромбозата на PCV и нейните разклонения преминава през няколко етапа в своето развитие:

• Етап 1 (претромбоза): започват застойни процеси, вените потъмняват, разширяват се, образуват се артериовенозни кръстовища и извивки, притока на кръв се забавя, възникват малки кръвоизливи, зрението е периодично замъглено;
• Етап 2 (тромбоза): съдовите стени са напрегнати, образуват се обширни кръвоизливи в ретината, стъкловидното тяло, пропускливостта се увеличава, има подуване по протежение на вената, образува се тромбоза, пациентът се оплаква от зрително увреждане, загуба на зрително поле в лезията;
• Етап 3 (посттромботична ретинопатия): възниква 1-2 месеца след тромбозата, кръвоизливите отзвучават, започват атрофия и дегенеративни промени в ретината, зрението се възстановява, но не до първоначалното ниво, растат нови съдове и дори на места, където те не трябва, може да представлява повишен риск от повтаряща се тромбоза на ретиналната вена.

В ранните етапи на развитие на заболяването повечето пациенти не забелязват изразено увреждане на зрителната функция. Рядко може да се появи замъглено зрение и леко намаляване на зрителната острота. Най-голяма тежест на симптомите се наблюдава в сутрешните часове, след събуждане. Това се дължи на факта, че по време на сън всички застойни процеси се засилват. Интензивните симптоми започват, когато повече от 70% от лумена на съда е блокиран.

Симптомите се определят от местоположението на тромба и степента на съдова стеноза. Когато централната вена е блокирана, най-малко 75% от ретината е увредена. Появяват се множество кръвоизливи, зрението се влошава, цветовото възприемане е нарушено. Когато клонът на централната вена е блокиран, функциите се нарушават бавно, често такива промени не предизвикват безпокойство у пациента. В зрителното поле се откриват неясни тъмни петна, зрението е замъглено. Пълната оклузия на централната вена се характеризира с изразени симптоми; в това състояние луменът на съда е блокиран с най-малко 95%, но това е рядко.

Диагностика

Ако се появят и най-малките признаци на тромбоза, трябва да се консултирате с офталмолог възможно най-скоро. Ако има пълно запушване на централната вена, помощ трябва да бъде предоставена в рамките на един час. Ако кръвният поток се възстанови през това време, може да се избегне увреждане на зрението.

За да диагностицира това състояние, лекарят изяснява оплакванията на пациента, анамнезата и провежда преглед. Използват се и инструментални методи за изследване:

• визометрия - проверка на зрителната острота с помощта на таблица или преброяване на броя на пръстите;
• периметрия - определяне по добитък в зрителното поле;
• биомикроскопия - откриване на помътнявания в стъкловидното тяло;
• офталмоскопия - изследване, което ви позволява да оцените състоянието на очното дъно, да определите наличието на кръвоизливи, с тромбоза се открива характерна картина на "натрошен домат";
• флуоресцентна ангиография (FAG) - изследване на съдовете на ретината, което позволява да се идентифицира степента на тромбоза, размера на засегнатата област и състоянието на съдовете;
• томографията на ретината показва наличието на кръвни съсиреци в съда, позволява диагностициране на отлепване на ретината, откриване на кръвоизливи в ретината и възпалителни процеси.

Лабораторните изследвания включват общ и биохимичен кръвен тест. Също така, всички пациенти се подлагат на електрокардиография и промени в кръвното налягане.

Терапевтичните мерки се извършват на няколко етапа:

• възстановяване на кръвообращението;
• намаляване на отока на ретината;
• елиминиране на кръвоизливи с тяхната малка площ;
• възстановяване на микроциркулацията.

Консервативна терапия

Ако тромбозата на ретината се диагностицира в началните етапи, лекарствената терапия има добър ефект:

• фибринолитиците (фибринолизин) разтварят тромботичните маси, инжектират се парабулбарно (под очната ябълка) с помощта на спринцовка, но използването им е възможно не по-късно от 2 часа след появата на симптомите;
• хормони (дексаметазон) намаляват отока, възпалението и болката, инжектират се в областта около окото;
• антикоагуланти (хепарин, варфарин) се използват за предотвратяване на повторна тромбоза;
• антитромбоцитни средства (Аспирин) намаляват съсирването на кръвта;
• ангиопротектори (Емоксипин) възстановяват структурата и функцията на кръвоносните съдове;
• антихипертензивни лекарства (нефидипин) понижават кръвното налягане;
• витаминни комплекси.

В острата фаза на PCV тромбоза на окото, лечението се провежда в офталмологична болница, след това - в поликлиника, под наблюдението на лекар.

Лечението на запушването на централната артерия на ретината трябва да започне в първите часове от развитието на патологията, в противен случай възстановяването на зрението ще бъде невъзможно. Спешната помощ се състои в масаж на очната ябълка, който помага за възстановяване на притока на кръв. За понижаване на вътреочното налягане се използват капки за очи и диуретици.

Хирургия

След курс на консервативна терапия се извършва лазерна коагулация на ретината - каутеризация. Целта на тази процедура е да унищожи кръвния съсирек и да възстанови нормалното кръвообращение. Тази операция се извършва амбулаторно - не е необходима хоспитализация. Процедурата е безболезнена, извършва се под местна анестезия и високоефективна. Въпреки това, има противопоказания:

• катаракта;
• дезинсерция на ретината;
• кръвоизлив в очното дъно;
• ниска прозрачност на очите.

След операцията пациентът трябва да ограничи физическата активност, да избягва резки движения, да носи слънчеви очила и да контролира налягането. Гледането на телевизия и работата на компютър е забранено.

Усложнения и прогноза

Исхемичната тромбоза на PCV може да бъде усложнена от неоваскуларна глаукома, повтарящ се кръвоизлив в стъкловидното тяло, тракционно отлепване на ретината и постоянно намаляване на зрителната острота. Неисхемичната форма на патология в повечето случаи има благоприятна прогноза: състоянието постепенно се подобрява и зрението се възстановява. Въпреки това, след възстановяване има риск от рецидив, така че хората, които са имали тромбоза на ретиналната вена, трябва да бъдат прегледани от офталмолог в продължение на 6 месеца. Те трябва да се преглеждат периодично.

При тромбоемболизъм на CAS на ретината, прогнозата зависи от навременността на започване на лечението. Зрението се възстановява 2-3 месеца след лечението, отокът намалява, кръвоизливите отзвучават. В случай на ненавременна терапия или неспазване на препоръките могат да се развият усложнения:

• вторична глаукома;
• атрофия на зрителния нерв;
• хемофталмус;
• дегенеративни процеси в ретината;
• повтарящи се кръвоизливи;
• оптична невропатия

Профилактика

Тромбозата на централната ретинална вена е предотвратима. За да направите това, трябва да наблюдавате здравето си и да се подлагате на годишен преглед. Намалява риска от развитие на заболяването чрез изключване на патогенетичния фактор:

• с хипертония трябва да се приемат лекарства за нормализиране на кръвното налягане;
• със захарен диабет, контролирайте нивата на глюкозата: спазвайте диета, нормализирайте теглото и приемайте препоръчаните ендокринни лекарства;
• при наличие на ретинопатия пациентите трябва да посещават офталмолог на всеки 6 месеца;
• ендокринологичните заболявания, особено патологията на щитовидната жлеза, също изискват корекция, жените трябва да помнят, че оралните контрацептиви увеличават риска от образуване на кръвни съсиреци - те не трябва да се пренасят;
• хората със сърдечно-съдови заболявания трябва да приемат антикоагуланти: например аспирин ежедневно.

В момента са разработени голям брой специални упражнения, които не само предотвратяват влошаването на очите, но и подобряват зрителната острота.

Обучение за зрение:

• 5 пъти рязко отворете и затворете очи, редувайте се насочвайте погледа си наляво и надясно, след това нагоре и надолу;
• мига бързо в продължение на 2 минути;
• натиснете леко затворения клепач за няколко секунди, повторете 10 пъти.

В допълнение към упражненията е важно да се поддържа здравословен начин на живот. Умерената физическа активност, премахването на стреса са необходими за здравето на тялото, включително и на очите. Диетата е важен компонент за предотвратяване образуването на кръвни съсиреци на всяко място. Добър ефект е използването на боровинки: могат да бъдат пресни плодове, замразени или фармацевтични препарати.

Пациентите с предразполагащи фактори трябва да разберат, че очната тромбоза може да доведе до необратими последици, които не могат да бъдат елиминирани с никакви лекарства и операции. Ето защо е необходимо постоянно да се извършва профилактика на образуването на тромби, да се води здравословен начин на живот и при първите симптоми на заболяването да се консултирате с лекар.

Тромбоза на ретиналната артерия. Как да не загубите зрението си

Тромбоза на ретината - методи за диагностика и контрол

Уви, сега офталмолозите често диагностицират тромбоза на ретината. Нещо повече, това явление стана много по-младо през последните 5 години - съдовете на очите са в "плачевно" състояние, не само сред възрастните хора. На първо място, от това състояние трябва да се страхуват страдащите от захарен диабет и хипертония, както и хората с глаукома (повишено вътреочно налягане).

Причини за възникване

Съдовата тромбоза на ретината винаги е следствие от дългогодишна хронична очна патология и/или системни терапевтични заболявания.

Рискови фактори и предшестващи заболявания за тромбоза на ретината:

• Атеросклероза ... Отлагането на "вредни" липиди във вътрешната обвивка (интима) на съдовете води до увреждане на стените им. В отговор на това възниква възпаление, което провокира миграцията на коагулационни фактори към лезията и повишено образуване на тромби.
• Диабет. Това заболяване не само утежнява хода на атеросклерозата, но също така допринася за чупливостта и патологичната извита на кръвоносните съдове. Има дори термин "диабетна ретинопатия" - патологични изменения в съдовете на ретината в резултат на увреждане от структурно изменени гликозилирани (наситени захари) протеини.
• Артериална хипертония ... Хората с високо кръвно налягане трябва да бъдат особено предпазливи при съдова тромбоза на ретината. Поради хипертонията се увреждат и най-малките съдове, нарушава се кръвоснабдяването и се ускорява образуването на кръвни съсиреци.
• васкулит - от латински език терминът буквално се превежда като "съдово възпаление". Появява се като алергична реакция или в резултат на заболявания на съединителната тъкан и кръвта (хеморагичен васкулит, системен лупус еритематозус, склеродермия и др.).
• Изпъкналост поради продължителна и упорита тиреотоксикоза ... Излишъкът от хормони на щитовидната жлеза засяга периорбиталната тъкан - тя започва да расте. Очната ябълка буквално "стърчи" навън. Съдовете не го издържат - пукат се и се тромбират.
• Тумори ... Те могат да растат както от тъканта на окото, така и да метастазират от други органи. Понякога частица от тумор, която е влязла в съд, блокира неговия лумен. Повече за неоплазмите на клепачите и очната ябълка →

Етапи и видове тромбоза на ретината

Тромбоза на централната ретинална вена (PCV) може да бъде от два вида:

• тромбоза на централната вена, научно - централна оклузия;
• тромбоза на един или повече клона на централната вена - периферна оклузия.

Това разделение е необходимо за оценка на следните параметри:

• Увредени зони ... При PCV тромбоза по-голямата част от ретината е увредена и ако има тромб в малка венула, може да бъде засегната само малка площ.
• Тежестта на възможните последици и спешността на хоспитализацията ... Тромбозата на централната вена е опасна със значителна загуба на зрение и изисква незабавна хоспитализация. Тромбоза на периферни ретинални вени с ранна диагностика и малка площ на лезията може да се лекува дори амбулаторно.
• Обем за офталмологични грижи ... Лечението на централната оклузия ще бъде по-оперативно и обемно, отколкото при периферната оклузия.

Етапи на тромботичния процес в ретината

Развитието на заболяването протича на няколко етапа:

1. Претромбоза ... Характеризира се с разширение и изкривяване на вените, едноточкови кръвоизливи. На този етап все още няма клинични прояви, но може да се появи периодично замъгляване пред очите.
2. Директно тромбоза ... На фундуса се виждат множество линейни кръвоизливи, оток на макулата върху ретината, която е отговорна за цветовото възприемане, и неясни граници на главата на зрителния нерв. Има рязък спад в зрителната острота и постоянен "воал" пред очите.
3. Посттромботични промени ... На фундуса се виждат следи от кръвоизливи и новообразувани съдове с тънки стени. Зрителната острота се възстановява бавно.

Клинични симптоми и диагностика на тромбоза на ретината

Симптомите до голяма степен зависят от местоположението на тромба и степента на вазоконстрикция (оклузия).

Ако има тромбоза на централната ретинална вена, поне 3/4 от ретината е увредена: ще има големи множествени кръвоизливи, бързо увреждане на зрението и изкривяване на цветовото възприятие.

Ако се появи тромбоза на клона на централната ретинална вена (малък разклоняващ се съд), зрителната острота намалява бавно и често не се счита за тревожен симптом. В зрителното поле могат да се появят неясни черни петна или „мъгла“.

Пълната оклузия (припокриване на лумена на вената с 95% или повече) има изразени клинични симптоми. За щастие това е рядкост. Частичната оклузия може да не се прояви ясно. Проявата на признаци на тромбоза започва, когато луменът на съда се стеснява със 70 процента или повече.

Тромбозата на централната ретинална артерия винаги е спешно (спешно) състояние, което изисква бърза и квалифицирана помощ! Ако при венозна оклузия има шанс да се запази зрението, тогава при оклузия на CAS е застрашена пълна слепота.

Диагностика

100% специфичен признак на тромботични промени в ретината на окото по време на изследване на очното дъно с лупа - един вид "натрошен домат".

Също така с визометрия се диагностицира намалена зрителна острота - човек не може да различи редовете от букви и отбелязва, че е започнал да вижда по-зле от предишния ден.

Ангиографията с флуоресцентно контрастно вещество ще помогне да се постави окончателна диагноза и да се определи точното местоположение на тромба.

Лечението се извършва на 4 етапа:

1. Възстановяване на притока на кръв в тромбиран съд.
2. Намаляване на отока на ретината.
3. Разтваряне и елиминиране на получените кръвоизливи (ако са с малка площ).
4. Подобряване на микроциркулацията на ретината.

Терапевтични методи

За лечение на тромбоза на ретината се използва интегриран подход:

• Тромбът може да бъде разтворен от фибринолизин или плазминоген. Инжектират се със спринцовка под окото. Единственото предупреждение: не трябва да минат повече от 2 часа от началото на клиничните прояви на тромбоза.
• Хепарин под формата на инжекции, варфарин или клопидогрел - се използват за предотвратяване на по-нататъшно образуване на тромби и намаляване на съсирването на кръвта в малките съдове.
• Trental е в състояние да подобри кръвообращението и да предпази стените на кръвоносните съдове от хипоксия. Инжектира се интравенозно 2 пъти на ден.
• Отокът на ретината се лекува чрез инжектиране на глюкокортикостероидни разтвори (преднизолон, хидрокортизон) в тъканта около окото. При силна болка в окото се предписват противовъзпалителни лекарства интравенозно.

Традиционна терапия

Освен традиционните терапии, има много традиционни лекарства. Но те се използват само за профилактични цели. За поддържане на еластичността на стената на съда е подходяща отвара от коприва, тинктура от градински чай, мента във всички разновидности (тинктура, чай, сок). Подобрява зрението на горския мед.

Капки, направени от прясно изцеден сок от детелина или метличина, са отлични за профилактика на очни заболявания. Вземете 1 супена лъжица нарязани билки в чаша вряла вода. Сместа се влива в продължение на 2 дни, след което се филтрира. Трябва да капвате по 2 капки във всяко око поне 4 пъти на ден.

Естествените лекарства са добри, разбира се, но не и за спешна помощ. Те могат да забавят скоростта на развитие на патологични промени. Но при наличие на усложнения или тежко пренебрегване на процеса, само традиционните, научно доказани методи могат да спасят.

Тъй като усложненията от кръвен съсирек в ретината са най-малкото намаляване на зрението, максимумът е атрофия на зрителния нерв и пълна слепота, важно е да се разпознаят симптомите навреме и да се осигури квалифицирана помощ. Но е по-лесно да се предотвратят негативните последици.

Мерки за превенция

Ретиналната тромбоза е наистина предотвратима. Необходимо е само да се подлагате на прегледи годишно и да следвате предписанията на лекаря. Предотвратяването на тромбоза на ретиналната вена зависи от наличието на специфичния рисков фактор и основната патология.

• При хипертония са необходими средства за нормализиране на кръвното налягане. Има много от тях, за всеки пациент се подбира индивидуална комбинация. Трябва да се направи консултация с кардиолог относно действието на специфични лекарства.
• При всички видове захарен диабет основната задача е да се постигне постоянно нормално ниво на глюкоза в кръвта. Това може да се постигне с диета, адекватни упражнения и внимателно подбрани лекарства. При диабет тип 1 трябва да зададете дозата инсулин, при захарен диабет тип 2 - вида и честотата на употреба на антихипергликемични лекарства.
• Всякакви очни заболявания изискват специално внимание. В никакъв случай не трябва да започвате глаукома. Това не само заплашва с тромбоза на съдовете на окото, но и води до пълна липса на странично зрение. Хората с различни видове ретинопатии (диабет или хипертония) трябва да се проверяват от офталмолог веднъж на всеки шест месеца.
• Корекция на хормоналните нива. Когато щитовидната жлеза е претоварена, са необходими лекарства за понижаване на нивото на тироксина. На жените не се препоръчва да се "увличат" с оралните контрацептиви - те увеличават риска от образуване на кръвни съсиреци.
• Предотвратяване на повишена агрегация ("залепване") на тромбоцитите - приемайте 1 таблетка дневно аспирин (ThromboASS или Plavix). Това е особено необходимо за тези, които страдат от сърдечно-съдови заболявания.

Зрението е специален сетивен орган, без който човек губи способността си за самообслужване и нормален социален живот. Пациентите с очни заболявания трябва да разберат, че тромбозата на очните съдове води до необратими промени. Никаква операция няма да върне или „възкреси“ невроните на ретината, които са загинали в резултат на недостиг на кислород. По-добре е да започнете профилактиката на тромбозата на ретината сега.

Съдова тромбоза на окото- състояние, характеризиращо се с образуване на запушване на централния съд на ретината или неговите разклонения. В резултат на това кръвообращението се нарушава, започват застойни процеси. Понастоящем тромбозата на ретината е една от причините за прогресивна загуба на зрението. В повечето случаи заболяването засяга възрастните хора, но е възможно развитието на патология на всяка възраст.

(функция (w, d, n, s, t) (w [n] = w [n] ||; w [n] .push (функция () (Ya.Context.AdvManager.render ((blockId: "RA -349558-2 ", renderTo:" yandex_rtb_R-A-349558-2 ", async: true));)); t = d.getElementsByTagName (" скрипт "); s = d.createElement (" скрипт "); s .type = "text / javascript"; s.src = "//an.yandex.ru/system/context.js"; s.async = true; t.parentNode.insertBefore (s, t);)) (това , this.document, "yandexContextAsyncCallbacks");

Тромбоза на окото. Какво е това?

Тромбоза на централната артерия на ретината- остро нарушение на притока на кръв през ретиналната артерия или нейните клони, което води до развитие на исхемия. Именно това състояние се развива бързо и представлява опасност за зрителната функция.

При запушване на централната вена на ретината и нейните клони се нарушава изтичането на кръв... Пренаселеността на кръвоносните съдове с излишно количество кръв провокира тяхното хиперекстензия и деформация. Стената се уплътнява, става по-плътна. Притокът на кръв се забавя, в съда се образува кръвен съсирек.

В резултат на стагнация на кръвта, пропускливостта на съдовата стена се увеличава, това допринася за образуването на обратен кръвен поток в капилярите и по-нататъшното му излизане в тъканите около съда. Вътреочното налягане се повишава, което води до кръвоизлив и оток. В повече от 80% от случаите се получава запушване в горния темпорален клон на централната ретинална вена.

Тромбозата на ретиналната вена се подразделя на:

• исхемична - има значително нарушение на кръвообращението, зрителната функция е нарушена, по ретината се откриват кръвоизливи, тъканта е оток, необходимо е незабавно лечение;
• неисхемичен - увреждането на ретината е по-слабо изразено, зрителната острота е намалена или остава на същото ниво.

Причини за развитие

Очната тромбоза рядко се образува като самостоятелно заболяване. По-често е следствие от развитието на съпътстваща патология. Сред основните причини за развитието на болестта:

• атеросклероза;
• диабет;
• системен васкулит;
• нарушение на системата за коагулация на кръвта;
• хипертонична болест;
• тиреотоксикоза;
• инфекциозни процеси в устната кухина и синусите;
• повишено вътреочно налягане;
• вътреочни неоплазми.

Особено често се образува тромбоза на PCV при резки промени в концентрацията на глюкоза, както и при промени в кръвното налягане. Освен това могат да се разграничат фактори, чието присъствие създава предразположение към патология:

• наднормено тегло;
• възраст;
• ендокринни заболявания, приемане на хормонални лекарства;
• неактивен начин на живот.

Етапи на развитие

Тромбозата на PCV и нейните разклонения преминава през няколко етапа в своето развитие:

• Етап 1 (претромбоза): започват застойни процеси, вените потъмняват, разширяват се, образуват се артериовенозни кръстовища и извивки, притока на кръв се забавя, възникват малки кръвоизливи, зрението е периодично замъглено;
• Етап 2 (тромбоза): съдовите стени са напрегнати, образуват се обширни кръвоизливи в ретината, стъкловидното тяло, пропускливостта се увеличава, има подуване по протежение на вената, образува се тромбоза, пациентът се оплаква от зрително увреждане, загуба на зрително поле в лезията;
• Етап 3 (посттромботична ретинопатия): възниква 1-2 месеца след тромбозата, кръвоизливите отзвучават, започват атрофия и дегенеративни промени в ретината, зрението се възстановява, но не до първоначалното ниво, растат нови съдове и дори на места, където те не трябва, може да представлява повишен риск от повтаряща се тромбоза на ретиналната вена.

Симптоми

В ранните етапи на развитие на заболяването повечето пациенти не забелязват изразено увреждане на зрителната функция. Рядко може да се появи замъглено зрение и леко намаляване на зрителната острота. Най-голяма тежест на симптомите се наблюдава в сутрешните часове, след събуждане. Това се дължи на факта, че по време на сън всички застойни процеси се засилват. Интензивните симптоми започват, когато повече от 70% от лумена на съда е блокиран.

Симптомите се определят от местоположението на тромба и степента на съдова стеноза. Когато централната вена е блокирана, най-малко 75% от ретината е увредена. Появяват се множество кръвоизливи, зрението се влошава, цветовото възприемане е нарушено. Когато клонът на централната вена е блокиран, функциите се нарушават бавно, често такива промени не предизвикват безпокойство у пациента. В зрителното поле се откриват неясни тъмни петна, зрението е замъглено. Пълната оклузия на централната вена се характеризира с изразени симптоми; в това състояние луменът на съда е блокиран с най-малко 95%, но това е рядко.

Диагностика

Ако се появи и най-малката, трябва да се свържете с офталмолог възможно най-скоро. Ако има пълно запушване на централната вена, помощ трябва да бъде предоставена в рамките на един час. Ако кръвният поток се възстанови през това време, може да се избегне увреждане на зрението.

За да диагностицира това състояние, лекарят изяснява оплакванията на пациента, анамнезата и провежда преглед. Използват се и инструментални методи за изследване:

• визометрия - проверка на зрителната острота с помощта на таблица или преброяване на броя на пръстите;
• периметрия - определяне по добитък в зрителното поле;
• биомикроскопия - откриване на помътнявания в стъкловидното тяло;
• офталмоскопия - изследване, което ви позволява да оцените състоянието на очното дъно, да определите наличието на кръвоизливи, с тромбоза се открива характерна картина на "натрошен домат";
• флуоресцентна ангиография (FAG) - изследване на съдовете на ретината, което позволява да се идентифицира степента на тромбоза, размера на засегнатата област и състоянието на съдовете;
• томографията на ретината показва наличието на кръвни съсиреци в съда, позволява диагностициране на отлепване на ретината, откриване на кръвоизливи в ретината и възпалителни процеси.

Лабораторните изследвания включват общ и биохимичен кръвен тест. Също така, всички пациенти се подлагат на електрокардиография и промени в кръвното налягане.

Лечение

Терапевтичните мерки се извършват на няколко етапа:

• възстановяване на кръвообращението;
• намаляване на отока на ретината;
• елиминиране на кръвоизливи с тяхната малка площ;
• възстановяване на микроциркулацията.

Консервативна терапия

Ако тромбозата на ретината се диагностицира в началните етапи, лекарствената терапия има добър ефект:

• фибринолитиците (фибринолизин) разтварят тромботичните маси, инжектират се парабулбарно (под очната ябълка) с помощта на спринцовка, но използването им е възможно не по-късно от 2 часа след появата на симптомите;
• хормони (дексаметазон) намаляват отока, възпалението и болката, инжектират се в областта около окото;
• антикоагуланти (хепарин, варфарин) се използват за предотвратяване на повторна тромбоза;
• антитромбоцитни средства (Аспирин) намаляват съсирването на кръвта;
• ангиопротектори (Емоксипин) възстановяват структурата и функцията на кръвоносните съдове;
• антихипертензивни лекарства (нефидипин) понижават кръвното налягане;
• витаминни комплекси.

В острата фаза на PCV тромбоза на окото, лечението се провежда в офталмологична болница, след това - в поликлиника, под наблюдението на лекар.

Лечението на запушването на централната артерия на ретината трябва да започне в първите часове от развитието на патологията, в противен случай възстановяването на зрението ще бъде невъзможно. Спешната помощ се състои в масаж на очната ябълка, който помага за възстановяване на притока на кръв. За понижаване на вътреочното налягане се използват капки за очи и диуретици.

Хирургия

След курс на консервативна терапия се извършва лазерна коагулация на ретината - каутеризация. Целта на тази процедура е да унищожи кръвния съсирек и да възстанови нормалното кръвообращение. Тази операция се извършва амбулаторно - не е необходима хоспитализация. Процедурата е безболезнена, извършва се под местна анестезия и високоефективна. Въпреки това, има противопоказания:

• катаракта;
• дезинсерция на ретината;
• кръвоизлив в очното дъно;
• ниска прозрачност на очите.

След операцията пациентът трябва да ограничи физическата активност, да избягва резки движения, да носи слънчеви очила и да контролира налягането. Гледането на телевизия и работата на компютър е забранено.

Усложнения и прогноза

Исхемичната тромбоза на PCV може да бъде усложнена от неоваскуларна глаукома, повтарящ се кръвоизлив в стъкловидното тяло, тракционно отлепване на ретината и постоянно намаляване на зрителната острота. Неисхемичната форма на патология в повечето случаи има благоприятна прогноза: състоянието постепенно се подобрява и зрението се възстановява. Въпреки това, след възстановяване има риск от рецидив, така че хората, които са имали тромбоза на ретиналната вена, трябва да бъдат прегледани от офталмолог в продължение на 6 месеца. Те трябва да се преглеждат периодично.

При тромбоемболизъм на CAS на ретината, прогнозата зависи от навременността на започване на лечението. Зрението се възстановява 2-3 месеца след лечението, отокът намалява, кръвоизливите отзвучават. В случай на ненавременна терапия или неспазване на препоръките могат да се развият усложнения:

• вторична глаукома;
• атрофия на зрителния нерв;
• хемофталмус;
• дегенеративни процеси в ретината;
• повтарящи се кръвоизливи;
• оптична невропатия

Профилактика

Тромбозата на централната ретинална вена е предотвратима. За да направите това, трябва да наблюдавате здравето си и да се подлагате на годишен преглед. Намалява риска от развитие на заболяването чрез изключване на патогенетичния фактор:

• с хипертония трябва да се приемат лекарства за нормализиране на кръвното налягане;
• със захарен диабет, контролирайте нивата на глюкозата: спазвайте диета, нормализирайте теглото и приемайте препоръчаните ендокринни лекарства;
• при наличие на ретинопатия пациентите трябва да посещават офталмолог на всеки 6 месеца;
• ендокринологичните заболявания, особено патологията на щитовидната жлеза, също изискват корекция, жените трябва да помнят, че оралните контрацептиви увеличават риска от образуване на кръвни съсиреци - те не трябва да се пренасят;
• хората със сърдечно-съдови заболявания трябва да приемат антикоагуланти: например аспирин ежедневно.

В момента са разработени голям брой специални упражнения, които не само предотвратяват влошаването на очите, но и подобряват зрителната острота.

Обучение за зрение:

• 5 пъти рязко отворете и затворете очи, редувайте се насочвайте погледа си наляво и надясно, след това нагоре и надолу;
• мига бързо в продължение на 2 минути;
• натиснете леко затворения клепач за няколко секунди, повторете 10 пъти.

В допълнение към упражненията е важно да се поддържа здравословен начин на живот. Умерената физическа активност, премахването на стреса са необходими за здравето на тялото, включително и на очите. Диетата е важен компонент за предотвратяване образуването на кръвни съсиреци на всяко място. Добър ефект е използването на боровинки: могат да бъдат пресни плодове, замразени или фармацевтични препарати.

Пациентите с предразполагащи фактори трябва да разберат, че очната тромбоза може да доведе до необратими последици, които не могат да бъдат елиминирани с никакви лекарства и операции. Ето защо е необходимо постоянно да се извършва профилактика на образуването на тромби, да се води здравословен начин на живот и при първите симптоми на заболяването да се консултирате с лекар.

Тромбоза на ретиналната артерия. Как да не загубите зрението си

Какво е тромбоза на ретината? Това заболяване се характеризира с нарушение на притока на кръв в PCV на окото, тоест централната вена на ретината. Това заболяване може да бъде разделено на два вида, зависи от местоположението на запушването на кръвоносните съдове от тромб, в централната, главната вена или когато се появи тромбоза в клоните на централната вена. Най-често се засяга едното око, много по-рядко и двете очи. Това заболяване се счита за заболяване на възрастните хора, при младата част от населението това заболяване се среща много по-рядко. Колкото и страшно да звучи това заболяване, тромбоза на вените на ретината, лечението е много ефективно с навременно насочване към специалист, в повечето случаи зрителната острота се възстановява напълно. Нека разгледаме по-отблизо PCV тромбозата.

Причини за развитието на тромбоза на ретината

Обикновено тромбозата на окото не се проявява като основно заболяване, най-често се появява като усложнение на друго заболяване, такива заболявания включват захарен диабет, васкулит (най-често системен), атеросклероза и други подобни.

В допълнение към тези заболявания има и фактори, поради които се увеличава развитието на риска от развитие на тромбоза на централната артерия на ретината, нека разгледаме по-отблизо:

1. Офталмологична хипертония. Това е повишаване на вътреочното налягане, което е асимптоматично, което прави този симптом труден за диагностициране.
2. Оток на зрителния нерв.
3. Тумори. Тромбозата на централната ретинална вена ще се развие по-бързо, ако има тумори в зрителния нерв.
4. Орбитопатия.
5. Тегло. Вероятността от развитие на това заболяване се увеличава, ако сте с наднормено тегло.
6. Неизправности на ендокринната система.
7. Лоши навици. Редовната консумация на алкохолни напитки и тютюнопушенето повишават риска от очна тромбоза.

Класификация на тромбоза на ретиналната вена

Като начало тромбозата на централната ретинална вена е разделена на два вида: исхемична (пълна оклузия) и неисхемична (непълна оклузия). При пълна оклузия се засяга много голяма част от съдовете, има и обширен кръвоизлив в ретината и съответно качеството на зрението се влошава силно, а рискът от усложнения се увеличава. Ако оклузията е непълна, засегната е малка част от кръвния поток, няма кръвоизлив, зрението е нарушено, но пациентът вероятно дори няма да го забележи.

Също така, тромбозата на централната вена в ретината е разделена на три етапа, нека ги разгледаме по-отблизо:

• Етап 1. Претромбоза. На този етап има леко задръстване на вените, което причинява постепенно разширяване на вените, след известно време сянката на вените се променя.
• Етап 2. На този етап може да се отбележи вече очевидно нарушение на кръвообращението, последвано от напрежение в стените на кръвоносните съдове, в резултат на което има доста силен кръвоизлив в ретината.
• Етап 3. Тромбозата е исхемична или неисхемична.

Симптоми на тромбоза на ретината

Основната характеристика на това заболяване, както бе споменато по-горе, е, че протича почти безсимптомно, единственият признак е бавното влошаване на тежестта, но е трудно да се проследи. В последните етапи заболяването започва да прогресира бързо в рамките на няколко часа, общото състояние на пациента се влошава, появяват се болезнени усещания в областта на очите, в редки случаи има мигновена загуба на зрителна острота.

Пациентите могат да се оплакват от известна "мъгла" или тъмни петна в окото, известно изкривяване на предмети. Всичко това може да се дължи на симптомите на CAS тромбоза (централна артерия на ретината). Експертите казват, че горните симптоми най-често започват да се образуват през нощта, докато човек спи, съответно пациентът забелязва тези характеристики, той забелязва сутрин.

Диагностициране на тромбоза

Всъщност за висококвалифициран специалист идентифицирането на това заболяване няма да бъде трудно, те обикновено използват такива методи, нека ги разгледаме:

• Периметрия. В това изследване се утвърждават границите на зрителното поле, тоест пространството, което окото вижда, когато главата е неподвижна.
• Визометрия. Диагностичен метод за определяне на зрителната острота.
• Биомикроскопия. Това изследване е необходимо за определяне на състоянието на стъкловидното тяло.
• Офталмоскопия. С помощта на това изследване се определя състоянието на очното дъно. Определят се също съдови промени, оток или кръвоизлив.

В допълнение към горните тесни изследователски методи се използват различни лабораторни изследвания, като ЕКГ (електрокардиография), измерва се кръвно налягане.

Лечение на PCV тромбоза

Лечението трябва да започне незабавно, тъй като резултатите от лечението са пряко свързани с разпространението на тромбоза на централната ретинална вена на окото, лечението трябва задължително да бъде изчерпателно, най-важната цел при лечението на това заболяване е да се спре прогресията и развитието на заболяването, както е описано по-горе при своевременно откриване и съответно насочване към специалист. кръвообращението се възстановява напълно и зрението се нормализира.

Терапевтично лечение

В самото начало пациентът трябва да преразпредели начина си на живот, да намали натоварването, да преразгледа храненето, да изключи солено, пикантно, мазно и други подобни, не трябва да ядете тези храни, които могат да повишат нивото на кръвното налягане.

Медикаментозно лечение

Най-важното лечение е медикаментозното лечение. При това лечение най-важното и най-необходимо е разтварянето на съсирека в централната вена на ретината, което е причинило заболяването чрез запушване на вената.

Също така трябва да разтворите получения кръвоизлив.

За цялостно лечение се използват следните групи лекарства:

• Фибринолитици. Тази група лекарства помага за възстановяване на увредените зони на кръвоносните съдове.
• Антихипертензивни лекарства. Чест случай на тромбоза поради нарушено кръвно налягане. Поради тази причина употребата на тази група лекарства е задължителна. Също така някои лекарства от тази група имат положителен ефект, като намаляване на отока.
• витамини. При това заболяване се отделя голямо внимание на два витамина, а именно В и С.
• Хормонални лекарства. Тази група се използва само според указанията на специалист, помага за облекчаване на възпаление и подуване.
• Антитромбоцитни средства. Тази група лекарства помага да се елиминира развитието на повторна тромбоза.
• Ангиопротектори. Тази група лекарства е насочена към лечение и укрепване на сърдечно-съдовата система.
• Антиспазматични средства. Помага за премахване на болката от спастичен характер, за облекчаване на състоянието на пациента.

Ако стадият на заболяването е последен, тогава лечението с лекарства може да не помогне, следователно прибягват до хирургическа интервенция. В момента лазерната хирургия е много популярна, тази операция е много важна.

Възможни усложнения

Усложненията на това заболяване са доста редки, но нека изброим основните, които могат да се появят:

• Глюкома. Това е усложнение, при което вътреочното налягане не се повишава редовно, по-високо от нормалното.
• Атрофия на нерва, близо до зрителния нерв или самия зрителен нерв.
• Рецесивен макулен оток.
• Фиброза на епимакуларната мембрана. При това усложнение колагенът се натрупва, поради което отвътре се образува един вид мембрана, която влияе върху зрителната острота.

В резултат на това вероятността от благоприятен изход е много висока, всичко зависи от вашата бдителност, от това дали редовно се подлагате на рутинни медицински прегледи и други подобни. Най-важното нещо при тромбоза на централната ретинална вена е лечението. Също така си струва да се отбележи, че появата на усложнения е преди всичко по вина на лошото, некачествено лечение.

Във връзка с