Дребноклетъчен рак на горния лоб на белия дроб. Междуклетъчен карцином. Лечение на локализиран дребноклетъчен карцином и прогноза

Дребноклетъчната белодробна онкология се счита за доста често срещано заболяване сред мъжете. Такава форма в началните етапи е доста трудна за определяне, но ако се открие навреме и се започне лечение, тогава пациентът има всички шансове за благоприятна прогноза.

Дребноклетъчен рак на белия дроб се характеризира с повишена злокачественост, агресивно протичане и склонност към обширни метастази. Следователно, ако не го идентифицирате в ранните етапи на прогресия и не започнете навременно лечение, тогава пациентът ще умре. Такива ракови заболявания представляват една четвърт от случаите от общия брой на белодробните патологии.

Концепцията за болестта

И така, дребноклетъчният рак на белия дроб е злокачествено туморно образувание, склонно към бърза прогресия и обширно.

Такава онкология има скрито, асимптоматично начало, така че често се случва пациентите да попаднат в ръцете на специалисти, когато заболяването вече е в напреднал стадий.

По-често патологията се открива при пациенти от по-силния пол, въпреки че през последните години болестта започна да засяга красивата половина, което най-вероятно е свързано с разпространението сред жените.

Видове

Дребноклетъчната белодробна онкология е разделена на две патологични форми:

• Дребноклетъчен карцином- това е доста неблагоприятен онкологичен процес, който се характеризира с бързо и агресивно развитие с обширни метастази, следователно комбинираната химиотерапия е единствената възможност за лечение;
• Комбиниран дребноклетъчен карцином- този вид онкология се характеризира с наличието на признаци на аденокарцином в комбинация със симптомите на плоскоклетъчен и овесеноклетъчен карцином.

Причини

Основната причина за белодробната дребноклетъчна онкология е. Степента на риск от развитие на такава патология до голяма степен се определя от възрастовите характеристики на пациента, броя на изпушените цигари през деня, опитът от тютюнопушене и др.

Наличието на никотинова зависимост увеличава вероятността от онкологични процеси в белодробните тъкани с 16-25 пъти. В допълнение към тютюнопушенето, следните фактори могат да провокират рак:

1. Белодробни патологии като обструкция, туберкулоза и др.;
2. Неблагоприятни условия на околната среда;
3. Наследствена предразположеност;
4. Работа в опасно производствено съоръжение.

Излагането на радиация също може да се превърне в отключващ фактор за появата на раков тумор в белите дробове.

Симптоми

Както беше съобщено по-рано, патологията рядко се проявява в началните етапи на развитие, поради което се открива на етапа на активно прогресиране, придружено от следните симптоматични прояви:

• Появата на необяснима кашлица, която постепенно се влошава и не се повлиява от лечението;
• Отказ от хранене, загуба на тегло;
• Склонност към чести белодробни патологии като пневмония или бронхит;
• Прекомерна умора и умора, задух;
• Болки в гърдите, които са склонни да се увеличават по интензитет при смях, кашляне или дълбоко дишане;
• Внезапно повишаване на температурата, до фебрилно състояние;
• С течение на времето с кашлица започва да се откроява слузеста храчка с ръждив кафяв или червен цвят, хемоптиза;
• Странни свистящи звуци при дишане.

Необичайни признаци на рак на белия дроб са описани в това видео:

При екстензивен туморен растеж се появяват допълнителни симптоми като осалгия, жълтеница, неврологични прояви, подуване на супраклавикуларните и цервикалните лимфни възли.

Големият размер на образуванието потискащо засяга съседните системи, причинявайки допълнителна болезненост, подпухналост на лицето, проблеми с преглъщането, непреодолимо хълцане и др.

Етапи и прогноза при дребноклетъчен рак на белия дроб

Малките клетъчни форми на рак на белия дроб се развиват по следния сценарий:

• Етап 1 - онкологията е локализирана, образуванието се намира само в една част на гърдата и регионалната лимфна система. На този етап заболяването реагира положително на радиация, ако неговият обем и интензитет са избрани правилно;
• Етап 2 се проявява чрез генерализиране на туморния процес, който се разпространява извън половината на гръдната клетка и регионалните лимфни възли, разширявайки се в цялото тяло. В този случай прогнозите често са неблагоприятни.

Диагноза

Диагностичният процес се основава на няколко изследователски процедури:

1. Флуорографско изследване;
2. Бронхоскопска процедура;
3. тумори;
4. рентгеново изследване;
5. или ЯМР, диагноза.

Принципи на лечение

Такова лечение се препоръчва да се комбинира с, включващо облъчване на първични туморни огнища и структури на лимфните възли. Комбинираният подход към лечението на дребноклетъчен рак на белия дроб спомага за удължаване на живота на болния от рак с 2 години.

Ако дребноклетъчният тумор е широко разпространен, тогава са показани поне 5-6 курса на химиотерапия. Ако метастазите са проникнали в костите, мозъка, надбъбречните структури, тогава те прибягват до лъчева терапия.

Въпреки че дребноклетъчният рак на белия дроб се характеризира с повишена чувствителност към химиотерапия и излагане на радиация, вероятността от рецидив е доста висока.

Продължителност на живота на пациента

При липса на подходяща терапия ракът на белия дроб ще бъде 100% фатален.

Прогнозирането на продължителността на живота на пациентите с дребноклетъчен рак на белия дроб зависи от развитието на онкологичния процес и правилността на неговата терапия.

Ако в началото на патологията се открие дребноклетъчна белодробна онкология, тогава броят на оцелелите за петгодишен период ще бъде около 21-38%. Когато се открие в напредналите 3,4 стадии, преживяемостта е максимум 9%.

Ако по време на лечението има тенденция към намаляване на туморните параметри, тогава онколозите разглеждат това явление като благоприятен признак, тъй като пациентът има добри шансове за дълъг живот - с частичен резултат от ремисия, преживяемостта ще бъде около 50%, при пълен - 70-90%.

Предотвратяване на заболявания

Отлична мярка за превенция на рак на белия дроб е да се отървете от пристрастяването към никотина, а пасивното пушене също трябва да се избягва. Не по-малко важно е предотвратяването на белодробни патологии и общи органични инфекции.

В ежедневието е необходимо да се включи гимнастика, сутрешни упражнения, фитнес или джогинг. Такава мярка ще има благоприятен ефект върху белодробната система и ще помогне за контролиране на теглото ви.

Ако имате зависимости като пиене или е препоръчително да се отървете от тях. Ако професията е свързана с производството на повишена вредност, тогава трябва да спазвате предпазните мерки и да използвате лични предпазни средства.

Веднъж годишно трябва да се подложите на профилактична флуорография, която ще помогне за навременното откриване на онкологичните процеси в белите дробове, ако има такива, които са започнали.

Видео от научно-практическата конференция по дребноклетъчен рак на белия дроб:

Ракът на белия дроб е сериозен рак, който е еднакво разпространен в целия свят. Според статистиката смъртността от белодробна онкология заема водеща позиция и само хирургическа интервенция в ранните етапи все още е ефективно лечение.

Лошата екология, високият процент пушачи и общата тенденция към намаляване на имунната защита правят проблема с диагностицирането и лечението на рак на белия дроб много важен.

Въпреки използването на стандартизираната онкологична класификация на TNM при дребноклетъчната форма на белия дроб, се приема използването на друга класификация, която е полезна за практическата оценка на онкологичните лезии на дихателната система.

Класификация според степента на увреждане на белодробната тъкан в ограничена и широко разпространена форма. Ограничената или локализирана форма съответства на началните етапи на онкологичния процес, т.е. I и II. Локализираният или локализиран рак на белия дроб е по-рядко срещан в дифузни или напреднали форми.

Ограничената форма при дребноклетъчния рак на белия дроб се изразява в поражението на атипични туморни клетки на белодробната тъкан с предимно дифузен път на разпространение, но само един бял дроб участва в онкологичния процес.

Туморните клетки вече се откриват в ранните стадии в лимфните възли, разположени в медиастинума и надключичния регион, както и в хиларните лимфни възли.

Клиничната картина и симптомите на дребноклетъчния рак на белия дроб в локализирана форма са малко по-различни от обикновената форма. Симптомите, специфични за ограничените видове, предоставят ценна информация, тъй като подходът към лечението на двете форми е различен.

При ограничена форма, симптоми като:

• Нарушение на гласовия тремор само от едната страна;
• Изоставане на половината от гръдния кош, засегната от злокачествения процес в акта на дишане, което води до изразената му асиметрия;

Локализиран възпалителен процес... При изразена прогресия в повече от половината от случаите се развива вторичен възпалителен процес, най-често това е плеврит.

Когато туморът е локализиран само в единия бял дроб, плевритът също е ограничен и съответно онкологичният пациент ще забележи синдром на болка само от едната страна.

В допълнение към симптомите, при изследване на пациент, лезията ще бъде открита само от едната страна още на етапа на физикален преглед, но е много важно да се потвърди диагнозата при извършване на инструментални диагностични изследвания, например с помощта на обикновен гръден кош Рентгенова или компютърна томография.

Обща форма

Широко разпространената форма на дребноклетъчен рак на белия дроб е клинично по-тежка и, за съжаление, се среща по-често, отколкото локализирана. Общата форма на този рак е по-честа поради различни причини. Най-типичните са:

• Късна диагнозаили диагностични грешки;
• Неспецифична клинична картина, което се прикрива като всяко възпалително заболяване, локализирано в белите дробове;
• Бърз напредъксвързани с нарастването на злокачествено новообразувание на белия дроб.

Широко разпространената форма е следващият етап от развитието на тумора след локализираната форма, с увреждане на белодробната тъкан в противоположната половина на гръдния кош.

Клиничната картина с обща форма става ясно изразена, тъй като компенсаторните механизми на дихателната система са изчерпани. При пациенти с рак в по-късните стадии се отбелязва следното:

• диспнеяв резултат на недостатъчност на белодробното дишане в резултат на дифузно увреждане на алвеолите от атипични клетки;
• Инфекциозни и възпалителни заболявания на дихателната системакато пневмония и бронхит. Тези заболявания са от вторичен характер и са свързани с отслабване на клетъчния и хуморалния имунитет на пациента;
• Ексудативен плеврит;
• Ателектаза на засегнатия бял дроб.

Също така, при метастази на рак на белия дроб в късните етапи има поражение и поява на симптоми от органите, в които са локализирани метастатични огнища от дребноклетъчен тип.

Важна роля в клиниката играе поражението на медиастиналните органи. Медиастиналният синдром се състои от компресионно увреждане на хранопровода, което се проявява с тежка дисфагия. Деформацията на трахеята води до развитие на инспираторна диспнея. Поради увреждане на пътищата на възвратните и ларингеалните нерви, гласът на пациента става тих и дрезгав.

Видове

Дребноклетъчен рак на белия дроб е общото име за злокачествен онкологичен процес, локализиран в тъканите на белите дробове.

На хистологично ниво могат да се разграничат няколко вида, които ще се различават по степента на злокачественост, което оказва значително влияние върху активността, скоростта на туморна прогресия и чувствителността към химиотерапевтични лекарства и йонизиращо лъчение.

Сред видовете дребноклетъчен рак на белия дроб могат да се разграничат такива хистологични типове като:

• Овесена каша;
• От клетки от междинен тип;
• Смесен тип.

Определянето на хистологичния вариант и морфологията на злокачествено новообразувание на белия дроб е от много голямо клинично значение.

Овесена каша

Ракът на белия дроб с овесени клетки е най-често срещаният вид злокачествена неоплазма, засягаща белодробната тъкан. При провеждане на микроскопия на хистологичен срез могат да се видят множество слоеве от атипични фузиформни клетки.

Атипичните клетки са увеличени в сравнение с нормалните клетки и са около два пъти повече от броя на лимфоцитите.

Ядрото на атипичните клетки има кръгла или овална форма, увеличена по размер в резултат на активни митотични деления. Злокачественото новообразувание с вид на яйчникова клетка често претърпява некротични промени.

Характерна особеност на карцинома на овесените клетки е клиничната картина с преобладаване на синдрома на Кушинг, тежки нарушения на електролитния баланс на кръвната плазма.

Атипичните клетки при този тип тумори имат способността да произвеждат ектопично адренокортикотропен хормон, което повишава чувствителността на тъканите към катехоламини и минералокортикоиди.

Злокачествените неоплазми от този тип са по-склонни от други форми да претърпят туморно разпадане.

От клетки от междинен тип

Неоплазмата от клетки от междинен тип има своя собствена характерна разлика, така че атипичните клетки от междинен тип са 3-4 пъти по-големи от нормалните клетки. Формата на клетките е разнообразна и може да бъде удължена, вретеновидна или многоъгълна, цитоплазмата в такива клетки е по-добре изразена, отколкото при овесеноклетъчен карцином.

Ядрата при рак от междинни клетки са добре изразени и структурирани; в някои клетъчни ядра ядрото може да се визуализира. Характерна особеност е изразеният клетъчен полиморфизъм в междинната форма.

При извършване на хистологично изследване от междинната тъкан може да се отбележи, че степента на диференциация на атипичните клетки в различните части на неоплазмата не е еднаква, което прави хетерогенността по време на диференциацията друга характеристика на рака от клетки от междинния тип.

Смесени

Смесеният вид се среща със същата честота като овесената клетка. Смесената версия се разкрива при определяне на хистологичен срез не само вретеновидни клетки, характерни за овесеноклетъчен карцином, но и други с напълно различна форма.

По този начин можем да кажем, че при смесена форма на рак на белия дроб преобладава изразеният полиморфизъм на атипичните клетки, но в общата структура съотношението на вретеновидните атипични клетки към полиморфните клетки се увеличава, докато вретеновидните клетки имат по-ниско. потенциал за секретиране на адренокортикотропен хормон, отколкото при пълноценна форма на овесени клетки.

Прогноза

Прогнозирането на изхода от рак на белия дроб е доста трудно поради тежкото му клинично протичане. Прогнозата за пациента до голяма степен зависи от това на какъв етап е открита злокачествената неоплазма и колко бързо започва лечението, но важни са и фактори като:

• Възрастта на онкоболния;
• Наличието или отсъствието на съпътстващи сериозни заболявания;
• Хистологична форма.

В 60-70% рак на белия дроб се диагностицира в широко разпространена форма, което прави прогнозата за пациента неблагоприятна. Смъртността при дифузни общи форми на дребноклетъчен рак на белия дроб достига 75% през първата година, тъй като поражението на дихателната система бързо води до нейната декомпенсация и белодробна недостатъчност.

От голямо значение при прогнозиране на степента на диференциация на атипичните туморни клетки, колкото по-ниска е тя, толкова по-лоша е прогнозата за пациент с рак.

С навременно откриване на заболяването, когато онкологичният процес все още е локализиран в единия бял дроб, операцията с пулмонектомия и разширена лимфна дисекция, както и последващият курс на полихимиотерапия, увеличава едногодишната и петгодишната преживяемост на пациентите с рак , но прогнозата все още остава условно неблагоприятна.

Перспективите за лечение на този вид неоплазма са описани във видеото от научната конференция:

Ако откриете грешка, моля, изберете част от текст и натиснете Ctrl + Enter.

Дребноклетъчен рак на белия дроб (SCLC) е една от най-тежките форми на рак. На първо място, поради бързото и динамично развитие. Освен това статистиката сочи, че този вид рак е доста често срещан – обхваща около 25% от всички ракови заболявания на белия дроб. Мъжете, които пушат, са изложени на особен риск (95% от потвърдените диагнози), а ако вземем предвид възрастовата граница, тогава болестта засяга предимно хора над 40 години.

Основната и най-значима причина за появата на дребноклетъчен рак се счита за тютюнопушенето, а основните утежняващи фактори са възрастта на лицето, тютюнопушенето и обема на изпушените цигари на ден. Тъй като пристрастяването към никотина все повече засяга жените, не е изненадващо, че честотата на този вид рак сред жените се е увеличила.

Но не по-малко сериозни рискови фактори включват също:

• трудни условия на труд (взаимодействие с Ni, Cr, As);
• лоша екология в мястото на пребиваване;
• генетична предразположеност.

В допълнение, патологията често възниква след преболедуване от туберкулоза или на фона на хронична запушена белодробна болест. Сега проблемът за хистогенезата на заболяването се разглежда от две страни - невроектодермален и ендодермален. Привържениците на последната теория смятат, че този вид онкология се развива от епителни клетки на бронхите, които имат биохимичен състав, подобен на дребноклетъчните ракови клетки.

Експерти, придържащи се към невроектодермателната теория, смятат, че такова онкологично заболяване възниква от клетките на дифузната невроендокринна система. Струва си да се отбележи, че наличието на невросекреторни гранули в туморните клетки, повишаването на концентрацията на хормони и освобождаването на биоактивни вещества говори за логиката на тази версия. Но е невъзможно да се каже със сигурност защо възниква този вид онкология, тъй като е имало случаи, когато патологията е била диагностицирана при хора със здравословен начин на живот и без онкологично предразположение.

Външни прояви

Като правило първата проява на тази патология е продължителна кашлица. Често се бърка с бронхит на пушач. Особено тревожен знак за човек трябва да бъде появата на кръвни ивици в храчките. Освен това при такава патология често се отбелязва задух, болка в гърдите, лош апетит, всеобхватна слабост и безпричинна загуба на тегло. Понякога заболяването може да бъде сбъркано с обструктивна пневмония, така че задълбочената диагноза е много важна.

Продължителната хакерска кашлица е първата проява на SCLC

На етапи 3-4 се свързват нови неприятни симптоми: дрезгав глас, дължащ се на парализа на гласните нерви и симптоми на компресия на горната куха вена. Могат да се отбележат и паранеопластични симптоми: синдром на Кушинг, Lambert-Eaton, неадекватна секреция на антидиуретичен хормон. Освен това за тази патология е характерна по-ранната поява на метастази в интраторакалните лимфни възли, черния дроб, надбъбречните жлези, костите и мозъка. При такива обстоятелства ще се появят симптоми, които показват локализацията на метастазите (жълтеница, болка в гръбначния стълб или главата).

Класификация на заболяването

Разделението на етапите на това заболяване е идентично с това при други видове рак на белия дроб. Но досега за онкологията от този тип е присъщо разделяне на ограничен (локализиран) и широко разпространен стадий на заболяването. Ограниченият стадий се характеризира с туморна лезия от едната страна, със съпътстващо увеличение на супраклавикуларните, медиастиналните и хиларните лимфни възли. В случай на широко разпространен стадий има припадък чрез образуване на другата половина на гръдния кош, поява на плеврит и метастази. За съжаление, повече от половината от пациентите имат тази конкретна форма на дребноклетъчен рак.

Ако разгледаме морфологията, тогава вътре в дребноклетъчната онкология има:

• овесеноклетъчен карцином;
• рак от междинен клетъчен тип;
• смесен (комбиниран) рак.

В първия случай образуванието се образува от слоеве от най-малките веретенообразни клетки с кръгли и овални ядра. За рак от междинен тип са типични доста големи, кръгли, продълговати и многоъгълни клетки с ясна структура на ядрото. Що се отнася до комбинирания рак, за него говорят, когато се открие овесеноклетъчен карцином с прояви на аденокарцином или плоскоклетъчен карцином.

Диагностика на патология

За да се оцени правилно степента на разпространение на патологията, клиничните изследвания (визуална оценка на физиологичното състояние) често се комбинират с инструментална диагностика. Последният включва 3 етапа.

1. Визуализация на проявите на патологията чрез лъчеви техники: рентгенова снимка на гръдната кост, КТ на белите дробове, позитронно-емисионна томография.
2. Морфологично потвърждение: бронхоскопия, биопсия, диагностична торакоскопия, плеврална пункция с изтегляне на течности. Освен това биоматериалът се изпраща и за хистологично и цитологично изследване.
3. На последния етап от изследването се опитват да изключат далечни метастази. За целта се извършва ЯМР на мозъка, МСКТ на перитонеума и костна сцинтиграфия.

Рентгенография на гръдния кош - първият етап в диагностиката на SCLC

Лечение

Разделянето на патологията на етапи помага на специалистите да се ориентират как да я лекуват и очертава възможностите за нейното оперативно или консервативно лечение. Веднага трябва да се отбележи, че хирургичният метод за лечение на дребноклетъчен рак на белия дроб се използва само в началните стадии на рака. Но задължително се придружава от няколко курса на постоперативна химиотерапия.

Към днешна дата лечението на дребноклетъчния рак на белия дроб по този начин показва доста добри резултати.

Ако пациентът откаже комплексна терапия и по-специално химиотерапия, тогава при такова злокачествено образуване на белите дробове е малко вероятно продължителността на живота му да надвиши 17 седмици.

Обичайно е заболяването да се лекува с помощта на 2-4 курса на полихимиотерапия с използване на цитостатици. Например:

• Етопозид;
• цисплатин;
• винкристин;
• циклофосфамид;
• Доксорубицин.

Този вид лечение се комбинира с облъчване. Първоначалните огнища на образуване и лимфни възли се поддават на действието на лъчева терапия. Ако пациентът премине курс на такова комбинирано лечение срещу дребноклетъчен рак на белия дроб, тогава прогнозата за продължителността на живота му се подобрява - човек може да живее две години по-дълго. Важно е обаче да се разбере, че 100% излекуване е невъзможно в този случай.

Когато патологията е широко разпространена, на пациента се предписват поне 5 курса на полихимиотерапия. Ако се забележи разпространението на метастази в надбъбречните жлези, мозъка и костите, тогава силно се препоръчва курс на лъчева терапия. Въпреки че дребноклетъчният тип белодробна онкология има изключително повишена чувствителност към химиотерапия и радиация, въпреки това все още съществува доста висок риск от рецидив.

След приключване на терапията пациентът се препоръчва да се подложи на системни прегледи, за да се открие своевременно вторичното разпространение на онкологията. Въпреки това, ако се забележи резистентността на рецидивите на дребноклетъчния рак към противоракова терапия, тогава продължителността на живота на човек рядко е повече от четири месеца.

Прогноза

Първият въпрос, който интересува пациентите с потвърдена диагноза "дребноклетъчен рак на белия дроб", е колко дълго живеят с такова заболяване. Без комплексна терапия за този вид онкология, развитието на патологичния процес неизменно води до смърт. Глупаво е да се очаква, че болестта ще премине от само себе си. При дребноклетъчен рак на белия дроб продължителността на живота на пациента директно зависи от правилно избраното лечение, както и от интензивността на развитието на патологичния процес.

Ако заболяването се открие в началния стадий, тогава петгодишната преживяемост се наблюдава при 22-39% от пациентите. Когато този вид онкология се открие в терминален стадий, само 9% от пациентите достигат петгодишния етап. Когато в хода на лечението лекарите наблюдават намаляване на размера на образованието, тогава повечето експерти са съгласни, че това е благоприятен знак.

В този случай пациентът има добри шансове за дълъг живот. Дори ако терапията доведе само до ефект на частична ремисия, преживяемостта е 50%. Ако се окаже, че се постига пълна ремисия, тогава 70-90% от пациентите оцеляват до петгодишния етап. Ето защо, дори и с такава депресираща диагноза, не бива да се отчайвате и да се отказвате.

Ракът на белия дроб е често срещан рак. Има няколко форми на това заболяване. В 20% от случаите пациентите са диагностицирани с дребноклетъчен рак на белия дроб, който се характеризира с бързо протичане и разпространение на метастази.

Описание и статистика

При това заболяване се образува злокачествен тумор в дихателната система на човека. Първоначално се класифицира като дребноклетъчен карцином на левия или десния бял дроб. Името на заболяването се свързва с хистологичните особености на неоплазмата - клетките, които изграждат тумора, са малки по размер, едва надвишаващи обема на кръвните клетки - еритроцитите.

Злокачественият процес започва да се развива като централен белодробен карцином, тоест от голям бронх, но неоплазията не продължава инфилтративния растеж в една зона, а бързо се разпространява през тъканите на органа, засява го с атипични елементи и дава метастази навън. от него. По този начин това е интензивно пролифериращ тип тумор, който се характеризира с най-сериозен потенциал за злокачествено заболяване. Бързите метастази засягат не само органите на гръдния кош и коремната кухина, но и лимфните структури и мозъка.

Ако диагнозата се забави, прогнозата за оцеляване е отрицателна. Започвайки от третия етап, спокойно може да се каже, че болестта не може да бъде излекувана и води до неизбежна смърт на човек. Ако прегледът и адекватната терапия се извършат навреме, шансовете за възстановяване са добри.

В пулмологията пациентите с дребноклетъчен рак на белия дроб (SCLC) представляват само 20% от случаите, докато недребноклетъчен рак на белия дроб (NSCLC) се среща при 80% от пациентите. Според статистиката при мъжете заболяването се диагностицира по-често. Почти винаги патологията протича в тежка форма с обширен туморен растеж и метастази - това се дължи на късното й откриване.

Код по ICD-10: C34 Злокачествено новообразувание на бронхите и белите дробове.

Причини

Различни фактори, както поотделно, така и в комбинация един с друг, могат да причинят онкологични увреждания на дихателната система. Нека ги изброим:

• пушене. Ракът на белия дроб и пристрастяването към никотина според учените имат пряка връзка. Пристрастяването към цигарите се превръща в основната причина за разрушителни промени в белодробната тъкан. Вдишвайки тютюневия дим всеки ден, човек провокира дегенерацията на здрави клетки в злокачествени. Колкото по-дълго пушенето и дневното количество цигари, толкова по-голям е този риск;
• анамнеза за хронични заболявания на дихателната система. Туберкулоза, астма, чести пневмонии и бронхити - всичко това предразполага към развитие на туморни състояния и изисква по-внимателно отношение към собственото им здраве;

• неблагоприятна наследственост. Ако сред кръвните роднини е имало или има случаи на рак на белия дроб, не се препоръчва да се натоварва съществуващото предразположение с лоши навици;
• незадоволително състояние на околната среда. Ако човек живее в зона на замърсяване с канцерогенни опасни вещества, рискът от рак на белия дроб се увеличава;
• продължителен контакт с потенциално опасни вещества - канцерогени, които включват арсен, никел и др. Подобен рисков фактор присъства в индустриите, по-рядко в района на пребиваване.

Кой е изложен на риск?

Най-често дребноклетъчният рак на белия дроб се среща сред дългогодишни пушачи, предимно мъже над 50 години. Но, както показва статистиката, през последните 10 години заболеваемостта нараства сред жените, които също не са безразлични към тази зависимост.

Симптоми

В ранен стадий на развитие дребноклетъчният карцином не причинява специфичен модел на патология или се прикрива като признаци на заболявания на дихателната система. С прогресията на заболяването, тоест с увеличаване на площта на неоплазмата и появата на метастази, симптомите се появяват и нарастват за кратък период от време.

Честите признаци на ранен стадий на дребноклетъчен рак на белия дроб включват:

• болка в гърдите;
• увеличаващ се задух;
• пристъпи на продължителна кашлица без храчки;
• обща слабост;
• дрезгав глас.

Ако заболяването не се диагностицира навреме, започва растеж на тумора и клиничната картина се допълва с нови симптоми. Така че, в по-късните етапи на онкологичния процес, признаците на дребноклетъчен рак на белия дроб ще бъдат както следва:

• силно главоболие;
• болка в гръдния кош, излъчваща към гръбначния стълб, ставите и долната част на гърба, показва туморни метастази в костната тъкан;

• дисфагия или проблеми с храненето, до невъзможност за извършване на този процес;
• дрезгав глас или липса на глас - свързана с увреждане на ларингеалния нерв;
• подуване на лицето и шията, често едностранно, в резултат на притискане на гениталната вена;
• хипертермичен синдром, нарастваща слабост, нарушения на съня и храносмилането са често срещани признаци на раков процес.

В зависимост от това къде са възникнали вторични онкологични огнища или метастази, симптомите на заболяването могат да варират. Например, при увреждане на черния дроб се развива хепатомегалия, силен дискомфорт в десния хипохондриум, жълтеница и др.

Класификация на международната TNM система

Дребноклетъчният рак на белия дроб се класифицира според TNM степента, въз основа на оценката на три параметъра, благодарение на които може да се изследва картината на заболяването:

• Тумор (T) - първичен тумор, неговият размер;
• Nodus (N) - лезии на лимфните възли;
• Метастази (М) - далечни метастази.

В съответствие с тази класификация се разглежда развитието на дребноклетъчен рак на белия дроб на всеки етап. Разгледайте ги в следващата таблица.

Помислете за описание на критериите, изброени в таблицата.

Т - първичен тумор:

• Tis - неинвазивна неоплазма;
• T1 - тумор по-малък от 3 cm;
• Т2 - неоплазма повече от 3 см;
• Т3 - размерът е произволен, има разпространение към органите, най-близо до онкологичния фокус, частична ателектаза;
• Т4 - туморът прораства в съседни тъкани.

N - увреждане на лимфните възли:

• N0 - няма следи от повреда;
• N1 - засегнати са перибронхиалните лимфни възли и/или корена на белия дроб;
• N2 - засегнати са медиастинални лимфни възли;
• N3 - засегнати са лимфни възли от двете страни на диафрагмата.

М - далечни метастази:

• М0 - липсва;
• M1 - наблюдавано.

Въз основа на TNM класификацията специалистът определя естеството на дребноклетъчния рак на белия дроб и тактиката на неговото лечение.

Етапи

За всеки тумор са характерни няколко етапа на развитие, всеки от които има специфични характеристики и разлики. Помислете как изглеждат при дребноклетъчен рак на белия дроб в следващата таблица.

Етапи	Описание
аз	Туморът е неинвазивен, има размери до 3 см. Един бял дроб е обект на увреждане – десен или ляв. Няма дисимилация на атипични клетки.
II	Неоплазмата е с размери от 3 до 6 см, блокира бронха и прораства в плевралната кухина, причинявайки частична ателектаза или колапс на белия дроб в лезията.
III	Туморът расте бързо, размерът му надвишава 6 см. Започва инвазивен растеж на злокачествени клетки в съседни здрави тъкани. Отбелязва се ателектаза на целия засегнат бял дроб. Метастазите се откриват в най-близките лимфни възли, когато те прераснат в кръвоносни съдове, започва дисимилацията на раковите клетки в цялото тяло.
IV	Туморът е с впечатляващи размери, неговите признаци могат да се видят в съседни тъкани, по-специално медиастинума или стомаха. Метастазите се откриват в цялото тяло, наличието им е придружено от симптоми като силно главоболие, обща слабост, загуба на апетит и др.

Видове, видове, форми

Според хистологичния тип класификацията на рак на белодробната тъкан е, както следва:

• дребноклетъчен карцином (SCLC);
• едроклетъчен или недребноклетъчен карцином (NSCLC);
• аденокарцином (туморът засяга изключително жлезистите клетки на органа);
• смесен или междуклетъчен рак (характеризира се с обширна област на онкологичния процес с участието на различни клетъчни структури);
• плоскоклетъчен карцином.

От своя страна IRL е разделена на две форми:

1. Дребноклетъчен тип карцином. Онкологичен процес с изключително неблагоприятна прогноза поради бързото развитие и разпространение на метастази. В този случай единственият начин за справяне с болестта е интензивната химиотерапия.
2. Дребноклетъчен карцином от комбиниран тип. Този злокачествен процес по хода е подобен на аденокарцинома в комбинация със симптомите на плоскоклетъчния карцином. С навременното лечение прогнозата за възстановяване е по-благоприятна в сравнение с предишната форма на заболяването.

Диагностика

Възрастните, особено пушачите, трябва периодично да се изследват за рак на белия дроб. Диагностиката на онкологичния процес включва следните дейности:

• флуорография. Рентгенов метод, показващ промени в белодробната тъкан. Тази процедура трябва да се извършва ежегодно, а в случай на откриване на видими деструктивни явления, специалистът насочва пациента към други изследвания;
• общи и биохимични анализи.Оценката на промените в качествения и количествения състав на кръвта дава възможност да се направят заключения за наличието на хронични и остри патологични процеси в организма;
• тест за туморни маркери.При съмнение за дребноклетъчен карцином на дихателната система се назначава изследване на CEA – карциноембрионални антигени, PRA – сквамозни цитокератини, CA125 – онкоантигени и NSE – енолазни неврони. В зависимост от степента на концентрацията им в кръвта и съотношението с клиничните норми се прави заключение за наличие или отсъствие на рак на белия дроб;
• бронхоскопия. Метод, който ви позволява да изучавате визуално увреждането на тъканите на дихателните пътища;
• биопсия с хистологично изследване.Въз основа на вземане на проба от предполагаем тумор от онкологичен фокус, за да се определи вида на неоплазмата и да се потвърди злокачествен процес;
• лъчева диагностика.Включва няколко изследователски метода: ЯМР – ядрено-магнитен резонанс, ПЕТ – позитронно-емисионна томография и рентгенография, които помагат да се установи точната локализация на онкологичния процес и стадия на заболяването.

Лечение

Терапията за дребноклетъчен рак на белия дроб зависи от естеството на първичния тумор, степента на увреждане на дихателната система и съседните анатомични структури и анамнезата на пациента. Какви възможности за лечение се използват за това състояние?

химиотерапия. Използва се за оформяне на границите на неоплазмата преди хирургичното й отстраняване, в следоперативния период за унищожаване на ракови клетки и като независим метод за лечение. Химиотерапевтичните лекарства намаляват обема на злокачествен тумор, а радиацията помага да се консолидира този резултат.

Лъчетерапия.Като йонизиращ метод убива раковите клетки в засегнатата област. Съвременната технология дава възможност за генериране на лъчи в тясно насочена посока, директно на мястото на тумора, така че близките здрави тъкани да получават минимум радиация, което причинява тяхното унищожаване.

Необходимостта от операция и други процедури се преценява от онколог. Целта на терапията е постигане на ремисия, за предпочитане пълна.

Ранно лечение.Хирургията е единствената възможност за отстраняване на злокачествен тумор, локализиран в дихателните пътища. Методът се използва на първия и втория етап на онкологичния процес, докато сегмент от белия дроб може да бъде отстранен, по-голямата част от него или резекцията се извършва изцяло. Всичко зависи от областта на тумора.

Задължителна стъпка в лечението е следоперативната химиотерапия, обикновено в комбинация с лъчетерапия. Схемата се предписва от лекар, който изчислява дозировката, количеството и продължителността на приема на лекарства, като взема предвид реакцията на организма към тяхното приложение. Ако благосъстоянието на пациента се влоши, курсът се коригира. В допълнение към цитостатиците се предписват антиеметици и специална диета. Самолечението на този етап е изключено, дори приемането на банални витамини може да влоши състоянието на пациента.

Лечение в по-късните етапи.Започвайки от 3-ти етап, се използват по-сложни схеми за борба с онкологичния процес: полихимиотерапия, състояща се от няколко лекарства едновременно, в комбинация с лъчетерапия. При достигане на ремисия, тоест спиране на растежа на неоплазмата, профилактичното облъчване на мозъка е задължително. Този подход удължава продължителността на живота с до 2 години.

Според наблюденията дребноклетъчният карцином е силно чувствителен към химиотерапия и лъчетерапия. Но болестта е коварна с това, че в случай на рецидиви, вторичният тумор няма да реагира на същите процедури за лечение. В по-късните етапи на онкологичния процес ремисията може да продължи не повече от 4 месеца.

Метастазите в патологията се пренасят с общия приток на кръв към отдалечени органи, които се снабдяват най-интензивно с кръв. Такива анатомично важни структури са човешкият мозък, бъбреците, черния дроб и костите. Ако злокачествените клетки са проникнали в скелетната система, това за доста кратък период от време води до усложнения като патологични фрактури и нарушена двигателна активност.

Ако горните лечения са неефективни, последната препоръка е палиативната терапия. Той е насочен към подобряване на качеството на живот на пациента. Основава се на симптоматични средства, като най-често това са аналгетици. Освен това пациентът получава психологическа помощ.

Традиционните методи в борбата с дребноклетъчния рак са популярни в тесните кръгове. По принцип към тях се обръщат хора с нелечима форма на заболяването или по някаква причина не искат да посетят лекар. В никакъв случай не трябва да се самолекувате. Всеки има шанс и за да оцелеете, не е нужно да губите ценно време за неизпитани техники, а да се свържете със специалист. При най-малкото подозрение за рак на белия дроб е важно да посетите онколог възможно най-скоро, в противен случай има голяма вероятност от катастрофален изход.

Възстановителен процес

Ако белият дроб е бил отстранен частично или напълно, цялостната функционалност на дихателната система страда. Компенсационният период настъпва не по-рано от 6 месеца след операцията и до този момент е необходима компетентна поддържаща терапия. Предписва се на всеки пациент поотделно.

Продължителността и интензивността на възстановителния курс се определят от общото състояние на лицето, ако е необходимо, се правят подходящи корекции в него. Например, при много пациенти след операция се развива възпаление на плеврата на белия дроб или хроничен емпием. В този случай се препоръчва отделен комплекс от рехабилитационни процедури, базиран на хирургична интервенция или лазерна терапия с едновременно саниране на цялото бронхиално дърво.

Също така след облъчването възникват усложнения по време на етапа на възстановяване. Този метод ефективно спира растежа на неоплазмата, а понякога и напълно го отстранява, но е почти невъзможно да се избегнат странични ефекти при използването му. След края на лъчетерапията на всички пациенти се изисква да се предпише курс на антибиотици, антикоагуланти, инхалации, магнитотерапия и дихателни упражнения.

Средно рехабилитацията след лечение на дребноклетъчен рак на белия дроб продължава около 6 седмици. В зависимост от усложненията, които са възникнали в процеса му, периодът на възстановяване може да бъде удължен.

Освен това по време на рехабилитация много пациенти след онкологични заболявания на дихателната система развиват сърдечно-белодробна недостатъчност, тъй като останалите бели дробове не могат да се справят напълно с функциите си и следователно сърдечната дейност страда. В този случай се препоръчва да се предписват лекарства от групата на гликозидите, спазмолитици, диуретици и др.

След изписване от болницата, ако пациентът се чувства добре, наблюдението се извършва на всеки 3 месеца през първите 3 години, след което честотата се увеличава до шест месеца. Рентгеновата снимка и ехографията на гръдния кош се превръщат в задължителни прегледи. Веднъж годишно се показва ЯМР на мозъка и скелет. Задачата на наблюдението е навременното откриване на прогресията на онкопатологията.

Диета

Храненето при лечението на рак на белия дроб и по време на рехабилитационния период е от голямо значение. Благодарение на добре организираната диета можете да подобрите благосъстоянието на пациента и да ускорите лечебния процес.

Когато става въпрос за рак на белия дроб, лекарите съветват да се придържате към протеинова диета. Хирургичните интервенции, лъчевата и химиотерапията обаче, както и самото заболяване, предизвикват интензивно разрушаване на протеини в организма, които са необходими за регенерацията и изграждането на здрави тъкани. Достатъчно количество протеин в диетата помага значително да се ускори възстановяването. Ето защо менюто трябва да се основава на месо, птици и риба.

Но, за съжаление, не всички хора с рак могат да ядат пълноценно такива ястия. Мнозина са принудени да се борят с гадене, повръщане и анорексия на фона на химиотерапия и лъчева терапия. Следователно, те се нуждаят от лек протеин за усвояване, а именно мляко, кисело мляко, извара, сирене, ядки, яйца и бобови растения. Ако човек има затруднения при преглъщане, обичайната му храна се заменя с мляко на прах, соева суроватка или специални хранителни смеси.

По време на лечението – преди и след операция и по време на химиотерапия – диетата трябва да е висококалорична и внимателно балансирана. Малките порции от предложените ястия ще помогнат на храната да се смила по-бързо и ще се избегне гадене и повръщане. Принципите на диета за рак на белия дроб ще бъдат както следва:

• яжте по-често, но на по-малки порции;
• храната трябва да бъде старателно нарязана преди сервиране и след това да се дъвче от самия пациент;
• храната може да бъде леко осолена и подсладена, така че ще се усвои по-добре;
• температурата на съдовете трябва да бъде близка до температурата на човешкото тяло;
• кофеинът и алкохолът са напълно изключени от диетата.

Постенето или, напротив, преяждането и пристрастяването към хранителни добавки няма да помогнат за подобряване на вашето благосъстояние. Всичко трябва да бъде умерено.

Протичането и лечението на заболяването при деца, бременни и кърмещи жени, възрастни хора

деца. Ракът на белия дроб в детска възраст е рядка, но за съжаление често срещана патология. В началните етапи той практически не се проявява - симптоми под формата на кашлица, чести ТОРС и слабост не карат родителите да мислят, че детето може да има рак. След това има вторични признаци на рак под формата на храчки, примесени с кръв, патологично увеличение на лимфните възли, рязка загуба на тегло и т. н. След откриване на онкологичния процес се назначава радикално хирургично лечение и химиотерапия. Ако заболяването се открие на трети или четвърти етап, прогнозата за възстановяване е изключително лоша.

Бременност и кърмене.Дребноклетъчен тип белодробен карцином при бъдещи майки не е изключение. Особено ако жената е започнала да пуши преди бременността. Ходът на заболяването не се различава фундаментално от другите групи пациенти. Лечението зависи от това колко дълго е бременна жената. До 20-та седмица от бременността лекарите препоръчват да се направи изкуствен аборт и да се започне терапия възможно най-скоро. На по-късна дата въпросът за запазване на детето се решава индивидуално. Изход от ситуацията може да бъде назначаването на лекарства за химиотерапия, които не проникват през плацентарната бариера и нямат отрицателен ефект върху детето, а радикални мерки под формата на операция и радиация се предписват по-късно - след раждането. Във всеки случай проблемите с лечението на бъдещите майки се решават с онколог на индивидуална основа. Кърмещите жени се съветват да започнат незабавно лечение и да спрат кърменето след откриване на рак на белия дроб.

Напреднала възраст.Онкологичните лезии на дихателната система са по-чести в напреднала възраст, главно сред пушачите с впечатляващ опит. Ходът на заболяването обаче не се различава от другите групи пациенти, както и принципите на лечение. За съжаление, на тази възраст има много противопоказания за използването на радикални терапевтични методи, например за операция, което значително усложнява прогнозата за оцеляване.

Лечение на дребноклетъчен рак на белия дроб в Русия, Израел и Германия

Сред всички злокачествени тумори безспорният "шампион" е ракът на белия дроб. Всяка година в света се открива при най-малко един милион души. Помислете как се борят с това заболяване в различни страни.

Лечение в Русия

Домашните онкологични центрове успешно използват съвременни техники, използвани в чужбина. Това спомогна за подобряване на процента на лечение на рак на белия дроб у нас.

Като правило, след потвърждаване на диагнозата с помощта на хистология, на пациента се предписва курс на предоперативна полихимиотерапия, като се отчита чувствителността на тумора към използваните лекарства. След това се извършва резекция на онкологичния фокус с лимфни възли.

След операцията руските ракови центрове използват радиация, използвайки съвременни технологии, за да изключат увреждането на здравите тъкани. Ако класическата операция не е осъществима, се използват безкръвни техники, например "кибер скалпел" или "гама нож". За съжаление, много подходи са ефективни само в ранните стадии на заболяването.

Също така сред най-новите методи за лечение на дребноклетъчен рак на белия дроб е таргетната или насочена терапия с биологично имунни лекарства, които блокират и унищожават атипичните клетки в онкологичния фокус. Този подход се предлага и в местните онкологични центрове, по-специално в столичната клиника в Москва.

Цената на лечението на рак на белия дроб в Русия е много по-ниска, отколкото в чужбина. Цените зависят от различни фактори и се калкулират за всеки индивид. Това се дължи на факта, че при конкретен пациент могат да се използват едни методи, докато при друг - напълно различни. Средно диагнозата рак на белия дроб е от 19 хиляди рубли, хирургично отстраняване на тумора - от 25 хиляди рубли, курсът на химиотерапия от 50 до 400 хиляди рубли, радиация от 10 до 40 хиляди рубли.

В кои клиники мога да отида?

• Специалистите извършват всички видове хирургично лечение на рак, като предпочитат органосъхраняващите операции.
• Московски изследователски онкологичен институт (MNIOI) на името на P. A. Herzen.Лечението на рака се провежда на високо ниво, извършват се реконструктивни пластични операции, използват се методи на фотодинамична терапия.
• GBUZ „Санкт-Петербургски клиничен научно-практически център за специализирани видове медицинска помощ“.Модерна клиника, специализирана в предоставянето на радиологични, хирургични и химиотерапевтични грижи за пациенти с рак.

Помислете за прегледите на изброените институции.

Ирина, на 43 години. „В Московския научноизследователски и развойен институт на име Херцен, брат ми беше премахнат от малък клетъчен тумор на белия дроб. Всичко мина добре, сега тя е в ремисия от две години, радваме се, че кандидатствахме точно в тази болница."

Лечение в Германия

В немските клиники в борбата с рака на белия дроб участват специалисти от различни клонове на медицината: гръдни хирурзи, пневмонолози, хематоонколози и др. В хода на лечението се дава предпочитание на минимално инвазивни техники, използващи роботиката, система Да Винчи. Това дава възможност да се намали площта на операционното поле и да се наранят тъканите на тялото до минимална степен.

Лечението обикновено започва с диагноза. Трябва да се отбележи, че не всички резултати от прегледите, които пациентите носят със себе си, отговарят на изискванията на немските онколози. Освен това немските лекари могат да използват други, напълно нови и следователно по-точни диагностични методи, с помощта на които е по-лесно да изберат ефективен курс на лечение. Средно прегледът в клиниката продължава около 5 дни.

Цената на диагностиката на рак на белия дроб в Германия е от 4 хиляди евро. Цената на лечението, включващо операция и химиотерапия, започва от 18 000 евро. Цената може да варира в зависимост от комплекса на прилаганите техники.

С кои клиники в Германия мога да се свържа?

• Специализира в лечението на рак на белия дроб. Услугите на институцията отговарят на международния стандарт за качество ISO 9001, който гарантира контрол върху състоянието на оборудването, лекарствата и редовното сертифициране на медицинския персонал.
• Раков център "Бремен Мите", Бремен.Най-големият център в Северна Германия. Специализира в диагностиката и терапията на рак, включително на дихателната система.
• Клиника "Nordwest", Франкфурт на Майн.Сертифициран от Европейското дружество по медицинска онкология. С лечението на рак на белия дроб се занимават опитни световноизвестни специалисти.

Помислете за прегледите на изброените клиники.

Анна, на 35 години. „Майка ми дойде в Bremen Mitte Center с недиференциран ясноклетъчен рак на белия дроб. Нямаше нито едно съмнение в професионализма на лекарите, помощта беше предоставена качествено. Благодарни сме на специалистите и вярваме, че майка ми ще може да живее дълго време.

Лечение на дребноклетъчен рак на белия дроб в Израел

Основното лечение на рак на белия дроб в тази страна е хирургичното лечение, чийто обем зависи от размера на тумора и стадия на заболяването. В началото израелските онколози използват минимално инвазивни техники като криодеструкция, фокусиран ултразвук и ендоскопия. При показания се извършва лобектомия (или отстраняване на сегмент от белия дроб с лимфни възли) или пулмонектомия - резекция на целия засегнат бял дроб.

Операцията се допълва от методи като химиотерапия, облъчване и въвеждане на биологични препарати. За възстановяване на проходимостта на бронхите, загубени в резултат на заболяването, се извършва тяхното стентиране или инсталирането на тръбна рамка, което позволява да се нормализира функционалността на дихателната система.

Химиотерапевтичните лекарства и радиоизотопите се използват при лечението по селективен начин, тоест чрез катетър, който се вкарва в главните артерии, насочени към мястото на онкологичния фокус. Също така израелските онколози успешно прилагат на практика такива подходи като лечение с моноклонални антитела, генна и таргетна терапия и имунотерапия. Всички методи са налични в клиниките в тази страна, а навременното им използване значително увеличава шансовете за възстановяване.

Разходите за борба с рака на белия дроб в Израел изискват сериозни разходи, тъй като за лечение се използват иновативно оборудване и лекарства. Но в сравнение с други страни, като САЩ или Швейцария, цените тук ще бъдат малко по-ниски. Цената на хирургичното лечение на рак на белия дроб е от $ 10 000, курс на химиотерапия от $ 2000, брахитерапия - от $ 19 000.

С кои медицински институции в Израел мога да се свържа?

• Клиника "ТОП Ичилов", Тел Авив.Най-големият център по частна медицина в страната, където успешно се занимават с диагностика и лечение на онкологични заболявания на високо ниво.
• Най-старата мултидисциплинарна болница в Израел, член на Американската асоциация. Повече от 1 милион души се лекуват тук всяка година.
• Клиника Елиша, Хайфа.Онкологичният център на институцията се ползва с безупречна репутация сред пациентите. Помощта за онкоболните тук е на най-високо ниво.

Помислете за прегледите на изброените лечебни заведения.

Амина, 45 години. „Благодарен съм на лекарите в Израел, и по-специално на клиниката Хадаса, за оказаната помощ при дребноклетъчен рак на белия дроб. Лечението помогна, ремисия беше постигната."

Джулия, на 40 години. „В онкологичния център на клиника „Елисей“ претърпях отстраняване на белодробен тумор и лъчетерапия. Състоянието ми веднага се подобри. Заминавайки за Израел, не вярвах в успеха, но също така не исках да чакам, докато дойде редът за операция у дома. Сега не съжалявам."

Усложнения

За успешното излекуване на болестта е необходима нейната навременна диагноза. Но статистиката е разочароваща - дребноклетъчният рак се открива само в 5% от случаите преди появата на метастази и разпространението на атипични клетки в регионалните лимфни възли. Вторичните онкологични огнища при тази патология най-често се откриват в черния дроб, бъбреците, костната тъкан и мозъка. Ако в тялото са възникнали далечни метастази, онкологичният процес придобива статут на необратим.

Усложненията на дребноклетъчния рак на белия дроб са:

• възпаление в бронхиалните и белодробните пътища, например, продължителна пневмония;
• кървене по време на разпадането на тумор в дихателната система, което е придружено от рязко влошаване на здравето и хемоптиза;
• увреждане на регионалните лимфни възли, което води до симптоми като прекомерно изпотяване, проблеми с дишането, треска, обща слабост;
• дефицит на кислород на фона на намаляване на жизнения капацитет на белите дробове;
• странични ефекти на химиотерапията и радиацията, които могат да повлияят на функционирането на цялото тяло.

Изброените усложнения изискват симптоматична грижа и наблюдение на пациента.

Рецидиви

Рецидивите на заболяването най-често се появяват през първите 4 месеца след изписване от болницата. Както показва статистиката, в преобладаващото мнозинство от случаите борбата с тях става неуспешна, тоест шансовете на пациента за повторна ремисия са минимални.

Най-често на такива пациенти с рак се отказва лечение, тъй като след кратък период от време нов интензивен курс на терапия човешкото тяло може да не издържи, освен това повтарящият се тумор практически няма чувствителност към химиотерапия и радиация. Тоест прогнозата за развитие на рецидив е изключително неблагоприятна.

Прогноза, продължителност на живота

Въпреки факта, че заболяването протича бързо и агресивно, ако лечението започне навреме, прогнозата не е задължително да е лоша. Хората, които са започнали да се борят с болестта в ранните етапи, успяват да постигнат дългосрочна ремисия. Помислете как изглежда прогнозата в следващата таблица.

Ако няма лечение за дребноклетъчен рак на белия дроб, например, поради нежеланието на пациент с метастази на етап 4 да получи лечение за рак, лицето умира в рамките на 3-4 месеца след поставянето на диагнозата, т.е. отговорът на въпроса колко дълго живеят такива пациенти, е съвсем очевиден.

Профилактика

Ако говорим за превантивни мерки, тогава най-добрите от тях по отношение на дребноклетъчния рак на белия дроб ще бъдат отказването от тютюнопушенето, включително пасивното пушене. Важна е и профилактиката на настинки и бронхопулмонални заболявания и тяхното навременно лечение.

Препоръчително е да включите леки упражнения, като джогинг навън сутрин, в ежедневието си. Нормалното тегло на човек също ще повлияе положително на работата на белите дробове, така че е важно да не преяждате и да следите телесното тегло.

Ако имате лоши навици, като пристрастяване към наркотици и алкохол, трябва напълно да ги изоставите. Ако трудовата дейност на човек е свързана с опасни химикали, се препоръчва да се промени мястото на работа, а ако това не е възможно, е задължително да се спазват мерките за безопасност в професионалната ниша.

Не се паникьосвайте, когато видите симптоми на дребноклетъчен рак на белия дроб. Навременното посещение при лекар гарантира положителна прогноза за възстановяване.

Интересувате ли се от модерно лечение в Израел?

5577

Преди това този вид заболяване се считаше за мъжка болест, но със замърсяване на околната среда, повишен нервен стрес, случаи на тютюнопушене сред жените, се разпространи и в женската част от населението. Основната рискова група попада при хора на възраст 44-67 години.

Дребноклетъчен рак на белия дроб: продължителност на живота

Когато се диагностицира дребноклетъчен, не е възможно да се каже точно колко дълго живеят пациентите. Защото това се определя от няколко фактора: възрастта на пациента, добър имунитет, чувствителността на организма към лекарства, навременността на започнатата терапия.

Има четири степени на развитие на заболяването:

1. Злокачественото образувание е 3см. Метастази в други области не се наблюдават.
2. Бластома от 3 до 6 см. Заразените частици навлизат в плеврата, прищипват бронхите, има възможност за ателектаза.
3. Неоплазмата нараства до 7 см. Злокачествените клетки растат в близките лимфни възли. Започва разпространението към други органи.
4. От вредни клетки се създават образувания, покриващи сърцето, бъбреците и черния дроб. Нелечимо.

В първия етап, характеризиращ се с малък тумор в белия дроб, възстановяването настъпва с 75-85% вероятност.

Но това трябва да бъде предшествано от навременна хирургична операция, която ще премахне злокачественото образувание навреме, и правилно подбрано медикаментозно лечение.

Ако тялото ви се справи с тази трудна задача без усложнения, тогава вероятността от рецидив след пет години ще бъде 6-9%.

На втория етап, където освен тумора има вече малки образувания в лимфната система, възможността за пълна регресия е 50-60%.

Поради вероятността от рецидив и отслабване на тялото, преживяемостта за 4-6 години е не повече от 25%.

Въпреки това, предимно този вид злокачествено образувание се открива на 3-ти (приблизително 65%) или 4-ти стадий според съвкупността от всички симптоми, които са се появили до този момент. По това време злокачественият белодробен тумор прогресира и дава усложнения на други органи, поради което продължителността на живота, дори и с лечение, се намалява до 5-7 години.

Струва си да се отбележи, че ако в резултат на терапевтични действия туморът започне да се свива, тогава лекарите считат това за знак, който увеличава успеха на възстановяването. При частична ремисия шансовете са около 52%, а при пълна ремисия шансовете са 75-90%.

Ракът на етап 3 се характеризира с проява на упорита кашлица с отделяне на червено-кафява храчка поради метастази в кръвоносните съдове. Болките в гърдите, приписвани преди това на невралгия, стават постоянни и непоносими. Сърдечният ритъм е нарушен, проходимостта на хранопровода се затруднява, страда постоянен задух, появяват се симптоми, които характеризират първоначалното увреждане на други органи.

Когато се диагностицира злокачествен тумор на белия дроб в 3-та фаза, прогнозата е разочароваща. Без лекарства продължителността на живота варира от няколко седмици до 4-6 месеца.

Въпреки това, този вид тумор има повишена чувствителност към радиация и химиотерапия, следователно комбинираното лечение на дребноклетъчен рак с правилната дозировка на цитостатичните лекарства може да увеличи продължителността на живота до 5-7 години.

Прогнози за стадий 4 дребноклетъчен рак на белия дроб

На последния етап злокачествените клетки засягат чернодробната и бъбречната тъкан, костите и проникват в мозъка. Това причинява силна болка, с която аналгетиците не могат да се справят. Абсолютното възстановяване (без рецидиви) по време на описания етап настъпва много рядко. Продължителността на живота на пациенти с рак със злокачествени образувания, които са се разпространили в сърцето или черния дроб, е не повече от 2 месеца. С диагноза сарком на етап 4, прогнозата не надвишава 8-10% от продължителността на живота на хората в рамките на 4-6 години.

По отношение на общия набор от фактори, прогнозата за повторна проява на етап 4 е положителна. В сравнение с други видове, когато е засегната тази форма на тумор, продължителността на живота след операцията е много кратка.