Autoimune bolesti

Odjel za veterinarske i vodene usluge, DRS. Foster & Smith.

* Ova stranica je nastavak imunološkog sistema članka članka.

Imunološki sustav ne radi uvijek pravilno. Ponekad se to izražava lažno pozitivno (autoimuna reakcija), u drugim slučajevima tijelo reagira previše (preosjetljivost), a ponekad nema reakcije (imunosupresiju i imunosupresiju i imunosupresiju i imunosupresiju i imunosupresiju i imunosupresiju i imunosupresiju i imunosupresiju).

Autoimuna reakcija.

U slučaju autoimune reakcije, imuni sistem Pogrešno opaža neki dio tijela kao i strane i započinje napad na njega. I t i b ćelije mogu biti uključene u autoimunu reakciju. Šta uzrokuje takvu kršenje?

U nekim slučajevima glavna uloga u razvoju autoimunog poremećaja igraju genetske karakteristike mačke. Neke su pasmine često nalaze češće od drugih.

Neki lijekovi mogu promijeniti molekularni sastav ćelija. Neki lijekovi su pričvršćeni na crveno krvne pričeNakon toga, imunološki sustav počinje da opaža svoje strane, tijelo napadne eritrocite, uzrokujući autoimunu hemolitičku anemiju.

Kao u slučaju droga, u nekim slučajevima, kompleks antigena-antitijela može se povezati sa ćelijama, uzrokujući reakciju iste vrste - tijelo napadne ćelije kao da su strane nadalje. Ponekad njihovo uništavanje može popraviti snažnu upalu. Vjeruje se da ova vrsta autoimunog odgovora seže doprinose razvoju reumatoidni artritis u mačkama. Pogreške u "učenju" T i B ćelije dovode do činjenice da ne mogu razlikovati svoje matične ćelije od drugih.

Mnogi naučnici studiraju autoimune reakcije i njihove razlike različite vrste Životinje. U budućnosti se nada bolje razumjeti uzroke takvih kršenja kako bi se spriječili i liječili njima.

Dvije vrste autoimunih bolesti su izolirane - kada su antitijela usmjerena na određeni organ, a oni pod kojima pati nekoliko područja tijela.

Sorte autoimunih bolesti u mačacima.

• Blizina (listova) mjehurić (pemfigus foliaceus) - kožna bolest;
• Miajathenija (Myasthenia gravis) - nervni poremećaj;
• Hemolitička autoimuna anemija;
• Hronični progresivni poliartritis;
• Sistem crveni lupus;

Preosjetljivost.

Preosjetljivost imunološkog sistema izražava se u prekomjernom reakciji na podražaje. Pored T i B ćelija, razne druge mogu se aktivirati imunološkim odgovorom. Proizvode hemijska jedinjenja, kao što su histamini koji utiču na mnoga tijela. Sa preosjetljivošću, tijelo mačaka proizvodi previše antitijela, antitijela pogrešnog tipa, iznos antigenskih antigenskih kompleksa ili antitijela na proteinima, koji nisu baš stranci. Pored toga, za proizvodnju histamina i drugih hemijske supstance Prekomjerna količina ćelija može se aktivirati. Postoje četiri glavne vrste preosjetljivosti.

Imunosupresija (imunosupresija) i imunodeficijencija.

Uzrok imunodeficijencije može biti genetski nedostaci svojstveni određenim pasminama mačaka. Neki mogu dovesti do svog razvoja virusne infekcije (Na primjer, mačji imunodeficijencije virus). Novorođeni mačići koji ne primaju dovoljnu količinu kolostruma podliježu imunodeficijenciji, a dakle, više u riziku od ozbiljnih zaraznih bolesti. Loša ishrana, nedostatak vitamina A, E, selenijum, proteina i kalorija mogu dovesti do suzbijanja imunološkog sistema.

Jedan od razloga napada vlastitim limfocitima za organizam može biti slična struktura ćelija samim organizmom sa bakterijama ili virusnim antigenima, tj. Limfocit "zbunjuje" vlastite ćelije sa antigenima zaraznih agenata.

Po pravilu je tendencija autoimune patologije genetska. UV zračenje, infekcija, nekontrolirana i nerazumna upotreba imunostimulirajućeg agenta, efekti bilo koje hemikalije mogu biti predisponiranje faktora.

Priroda autoimunih bolesti u mačkama još nije proučena. U pemfigusu je umanjenje imunološkog sistema životinje dovodi do napada vlastitih ćelija epiderme. Uništavanje kožnih ćelija i izlaz sadržaja klinički se manifestuju formiranjem mjehurića.

Jedan od razloga napada vlastitim limfocitima za organizam može biti slična struktura ćelija samim organizmom sa bakterijama ili virusnim antigenima, tj. Limfocit "zbunjuje" vlastite ćelije sa antigenima zaraznih agenata.

Drugi uzrok može biti kršenje odvajanja autodiranja limfocita na pozornici sazrijevanja. Ako limfocit na pozornici zrenja ne može razlikovati ćelije host ćelije od vanzemaljskih antigena, tada je takav limfocit podložan uništavanju. Ponekad se krše mehanizmi uništenja.

Autoimuna antitijela: Tijelo stvara antitijela koja napadaju zdrave tkanine i ćelije kao da su patogeni.

Dugo teče na suncu.

Neke pasmine imaju nasljednu predispoziciju.

Vrste mjehurića

Poznata 4 vrste mjehurića, utiču na pse: Posljednji mjehurić, elithematski mjehurić, vulgaran mjehurić i biljni mjehurić.

U uklanjanju mjehurića autoantiboda nalaze se u ekstremnim slojevima epiderme i blistera počinju formirati na zdravoj koži. Eritematični mjehurići teče praktično isto kao i šeat, ali manje bolan.

Vulgarni mjehurić karakteriše formiranje dubljih čirtora, jer se antitijela nakupljaju u donjim slojevima epiderme. Što se tiče biljnog mjehurića, utječe na samo pse i smatra se najrjeđem raznolikošću.

Biljni mjehurić podsjeća na vulgar, ali on se nastavlja mnogo mekše sa formiranjem manje bolnih čirtora.

Klinički znakovi

Budući da se mačke najčešće javljaju biljni mjehurić, a zatim prvo razmotrimo simptome ove vrste bolesti:

• Generalizirani reel puhana (na fotografiji), višestrukih pilinga, finih čiraca, crvene i svrbežne kože i glave, uši i groin Zadivljen najčešće.

• U ostalim slučajevima primijećene su velike papule ispunjene mućbinom tekućinom.

• U debljini kože često se formiraju velike ciste.

• U teški slučajevi Desni su također uključeni u proces, kao rezultat čiji su problemi sa zubima (do njihovog gubitka).

• Slično tome, u procesu su uključeni kreveti za nokte, životinjske kandže počinju da se zadivljaju, ponekad ispadaju. Proces je vrlo bolan, životinja je snažna patnja.

• Limfni čvorovi na naduvavanju, kada ih uzimate, mačka jarko pokazuje znakove nezadovoljstva. Životinja postaje apatična, povećava se njegova groznica i hromotip (ako su kandže uključene u proces). Imajte na umu da su svi ti znakovi karakteristični samo za težak proces.

• Sekundarna bakterijska infekcija moguća je zbog imunicije od strane glotter mikroflore, prikazani su papule i čirevi.

Mjehurić kod pasa, poput broja drugih kožna bolestIma autoimunu prirodu. U većini slučajeva, tokom dijagnoze, nije bez biopsije. Uzgajivači ne isključuju da je ova bolest naslijeđena, pa čak i nakon potpunog oporavka, životinje su isključene iz uzgoja, uprkos visokim plemenskim vrijednostima. Za tretman mjehurića kod pasa, obično se koriste steroidni lijekovi.

Lista oblika mjehurića

Korišteni list u psima je najčešći oblik ove bolesti. Nema starosti ili seksualnog predispozicije. Najviše izloženo ova bolest Dobermans, porezi i collie.

Kao što se vidi na fotografiji, primarni mjehurić mjehurića manifestacije kože Kod pasa obično su označeni u području njuške, dok je poraz njegova većina:

Rijetko lezije utječu na kožu i sluznicu i usnu šupljinu. Primarne lezije Posmatrano u obliku mrlja i praznih, koji su potom prekriveni kore. Često se uočava keratoza palijskih šapa i područja nosa. Područje nosa često stiče drugu boju. U strukturi kandže može doći do kršenja, ali to se događa rijetko. Nema samo kože, već i manifestacije sistema Ova bolest. Oni su izraženi u obliku anoreksije i hipertermije.

Za lečenje najmanje mjehurići Psi preporučena lokalna aplikacija steroidni lijekovi. Treba imati na umu da je sa dugoročnom lokalnom korišćenjem moćnih steroida, rizik od razvoja Cushingovog sindroma pojavio se.

Potrebno je koristiti prednizon u dozi od 2-6 mg / kg 1 put dnevno, postepeno smanjujući na minimalni efikasan. Nakon poboljšanja statusa životinje, preporučuje se davanje prednizona dnevno. Pored toga, prikazuje se imunosupresivna terapija koja uključuje injekciju ciklofosfamida u 2,2 mg / kg doziranje 1 put dnevno. Tok tretmana je 5 dana.

Mjehurić u elithematoznom obliku

Eritematozni mjehurić kod pasa je lagani oblik Zadnji mjehurić. Nema starosti ili seksualnog predispozicije. Njemački ovhersi i Collie je najosjetljiviji na ovu bolest.

Primarne manifestacije kože obično su označene u licu i ušiju. Istovremeno dolazi do poraza njegovog većine.

Pogledajte fotografiju - sa elithematskim oblikom mjehurića kod pasa, postoje mrlje i pustule, koji su potom prekriveni kore i vagama:

Erozija se često pojavljuju. Područje nosa često stiče drugu boju. U ustima nema oštećenja.

Kada se nađe dijagnosticiranje, važno je isključiti sistemske crvene lupus, bučna dermatoza i demodekozu.

Prikazuje se lokalna upotreba steroidnih pripravaka. Prilično efikasno kombinacija moćnih antibiotika.

Trebalo bi imati na umu da se betametazon i deksametazon svakodnevno koristi na 1 mg / kg doziranju 1 puta dnevno, a onda trebate ići na manje snažni lijekovipotrebno samo za održavanje države. U ove svrhe je pogodno 2% hidrokortizona.

Sa potvrđenim simptomima za tretman sistema Eritematski oblik mjehurića u psima trebao bi koristiti Prednizon u dozi od 2-6 mg / kg 1 put dnevno usmeno, postepeno smanjujući na minimalnu efikasnu dozu. Nakon poboljšanja statusa životinje, preporučuje se davanje prednizona dnevno.

Pored toga, tetraciklin je propisan u dozi od 250 mg 3 puta dnevno.

Takozvani autoimuna bolest Koža koja se najčešće otkriva u mladim i srednjim psima. Glavna karakteristika bolesti je više pušaka i pilinga, pokrivajući površinu pogođenih područja kože. Karakterizira ga i maceracija i jaka bolotitost potonjeg. Bolest može početi na licu i ušima, ali postoje i slučajevi oštećenja prikupljanja i aksilarne regije. Bolesna koža značajno je zadebljana i može puknuti, što uzrokuje jaku bol. Srećom, interni organovi Bolest ne boli.

Zbog onoga što se pojavljuje mjehur, koji su početni mehanizmi ove patologije? Kao što smo spomenuli, autoimuna bolest, odnosno nastaje zbog činjenice da imunološki sustav daje neuspjeh i počinje napadati samo tijelo. Posljedice su vrlo teške jer ne postoji puni obrada za takve slučajeve: Ljekari jednostavno ugase glavne simptome i bore se sa posljedicama. U slučaju mjehurića, jedina utjeha leži u činjenici da nema unutrašnjih organa i sistema patološki proces Nije pogođeno. Ako to uporedite sa istim sistemska Volchanka.Automobil mjehurića prebačen je na životinje mnogo lakše.

Ono što imunološki sistem čini napad na samo tijelo? Nažalost, ne znamo tačno. Postoji mnogo predisponiranja faktora, ali koji igra ulogu okidača u svakom određenom slučaju? Najvjerovatnije, vrlo opasno u tom pogledu zarazne bolesti, genetske patologije, neki lijekovi. Danas mnogi veterinari i uzgajivači vjeruju da se mjehurić može naslijediti. Zbog toga su te životinje koje su bile bolesne, ni u kojem slučaju ne smiju dopustiti da uzgajaju, čak i ako je njihova plemenska vrijednost vrlo velika.

Vidi i: Leukocitoza - povećanje broja leukocita u krvi kod pasa

Simptomatika

Simptomi mjehurića u psu u velikoj mjeri ovise o vrsti bolesti. Svi su četiri:

• Običan (vulgaris).
• Eritematozni.
• Listuida.
• Povrće. Posljednja vrsta je upečatljiva isključivo psi (ali izuzetno rijetki).

Dakle, prema kakvim znakovima možete prosuditi prisustvo bolesti? Brojni čirevi, pustule i vezici napunjeni sa zarcanim sadržajem pojavljuju se na površini kože. Podučene su i jastučiće, koji stječu "sklonost" pucanju i upalu (na fotografiji upravo takav slučaj).

Ako se bolest dogodi naporno, popraćena je upalom i oticanjem limfni čvoroviŽivotinja se potiskuje, slučajevi groznice obojene vrste nisu isključeni. U slučaju kada su palice zadivljeni, životinja je lagano lagano, pokušavajući se ne kretati bez akutne potrebe. Sve ovo je popraćeno jaka bol I svrbež.

Sve vrste mjehurića su također opasne u činjenici da pacijentovo tijelo PSA postaje posebno osjetljivo na sve sekundarne bakterijske infekcije. Razmatrati opća slabost Životinja ne mora biti iznenađena povećanom verovatnoćom sepse.

Posebno ozbiljni tokovi mjehurići "vulgar", odnosno obični. Ova vrsta bolesti karakterizira formiranje dubokih i vrlo bolnih čirtora, "masivnog" ulvesa i prazan. Pošto se često javljaju na sluznici usnoj šupljini, životinja ne može normalno piti i jesti. Gotovo uvijek, obični mjehurić prati razvoj sekundarnog bakterijska infekcija I groznica, velika verovatnoća sepse. Upaljač teče mjehurić vegetativne.

Vidi i: Rinith kod pasa - uzroci i liječenje

Dijagnoza i liječenje

Samo pouzdan način Formulacije dijagnostike - biopsija zahvaćene površine kože sa svojim naknadnim mikroskopskim pregledom. U nekim je slučajevima moguće rezati odgovarajući komad "uživo", ali nije potrebno učiniti. Razlog je taj što će dobiti podatke potrebne za formulaciju, morate uzeti kožu na granici bolesnog i zdravog tkiva. Dakle, veterinar mora koristiti drogu za lokalnu ili opću anesteziju.

Kako je tretman mjehurića u psima? Jao, ali jedini ili manje efektivna metoda To je imenovanje lijekova koji prevladavaju rad imunološkog sustava. Najčešće prednizon igra ovu ulogu. Djeluje brzo i efikasno, ali problem leži u ozbiljnim nuspojavama. Prve dvije sedmice lijek se uvodi u Šok dozeNakon toga, tokom mjeseca (ili jedan i pol) doziranje se svodi na minimum moguće.

Cilj terapije je korištenje najniže doze lijekova, balansiranjem tog lica kada je bolest još uvijek vidljiva, ali ne pružaju negativan uticaj o kvaliteti života kućnog ljubimca. Bolja manja količina kože na koži psa nego neuspjela jetre i bubrega. Ali to se zaista može dogoditi ako pređete na imenovanje prednizolona! Da biste to izbjegli, krvni testovi moraju pomoći u kontroli stanja unutrašnjih organa.

Ostali komentari

Međutim, drugi lijekovi neodoljivi imunitet mogu se imenovati na vaš PSU. Često je njihova akcija slabiji od prednizona, ali doziranje potonjeg kada se mogu značajno smanjiti. To se učini kako bi se smanjila vjerojatnost nuspojava.

Paul B. Bloom 1.2
1. Klinika za alergologiju, kožu i domaće bolesti, Livonia, SAD
2. Klinička veterinarska umjetnost malih životinja, odsjek za dermatologiju, Michigan državni univerzitet, SAD

Dijagnoza bilo koje kožne bolesti temelji se na temeljnoj kolekciji anamneze, kliničke manifestacije (primarna lokalizacija, priroda i distribucija elemenata), laboratorijske analize i reakcija na lečenje. Najvrjednija laboratorijska tehnika sa autoimunim lezijama kože je histološki pregled. Ali čak i ona može dovesti do konfuzije ako uzorci tkanine nisu pravilno preuzeti.

Pemfigus (mjehurić)

Kad mjehuriće, imunološki sustav pogrešno napadne desplaomomy. Desmosomomi su bodove međućelijski kontakti koji povezuju, posebno keratinocite.

Pimpfigus (EP) je najčešći oblik pemfigusa i vjerovatno najčešće dijagnosticirana autoimuna bolest kože kod pasa i mačaka. Eritematski mjehurić i panelidermalni mjehur i panepidermalni mjehurić koji pripadaju drugim mjehurićima mjehurića. Uglavnom EP pati od mladih i odraslih životinja sa srednjim godinama debi od 4 godine. Šezdeset i pet posto pasa su bolestan do 5 godina. EP je opisano u mnogim pasminama, ali autorovo iskustvo pokazuje da je povećani rizik od ove bolesti u Chow Chowu i Akitu. Učestalost učestalosti sa podovima se ne primećuje.

Literatura opisuje tri oblika EP-a - spontani mjehurić, lijek (obje uzrokovane i provocirane lijekovima) i obrazac povezan sa hronična bolest Koža, ali potonje u praksi je izuzetno rijetko. Takvo promatranje temelji se na autorovom iskustvu, a nema dokaza. Velika većina slučajeva spontano se proizilazi iz bolesti.

Prilikom prikupljanja anamneze može obavijestiti da elementi rastu i smanjuju da je razvoj bolesti bio spor (posebno u slučajevima s lokalizacijom isključivo na licu) ili da se elementi oštro (najčešće često pojavili) generalizirana lezija). Tokom generalizacije psa često je groznica, edem udova i opći znakovi. Svrab sa bilo kojim obrascem može biti odsutan ili možda umjeren.

Postoje tri vlasnička obrasca EP-a:

1. oblik lica (najčešće), u kojem su pogođeni mostovi, izbacivanje nosa, periorubitalna zona, vesla (posebno u mačkama);
2. plantarski oblik (mačke mogu primijetiti samo Paronich);
3. generalizirani oblik na kojem se elementi pojavljuju na licu, a zatim distribuirani (bilješka - kod pasa, elementi se ponekad pojavljuju odmah u cijelom tijelu).

Elementi se održavaju sljedećim fazama razvoja: elithematozno mjesto spotove valjak u obliku prstena ("ovratnik") erozija žuto-smeđa kora. Zbog angažmana folikuli za kosu Često se promatra višestruki ili difuzni alopecia.

Primarni element EP-a velike su ne-folikule pustule (postoje i rulji u folikuli) najčešće na nosu, jastucima, nosu i nosu i nos i vlastiti sudoperi (Mačke su elementi mogu biti lokalizirani oko bradavica). Za usporedbu, pustule u bakterijskoj piodemiji lokalizirani su u folikulima, nalaze se na stomaku i / ili torzo i mnogo manje. Sekundarni elementi u mačkama i psima posmatraju se mnogo češće. Oni uključuju epidermalne "ogrlice", žute smeđe kore i erozije. Oni mogu pratiti sistemski poraz, edem distalne ekstremiteta, groznicu, pospanost i limfadenopatiju.

Diferencijalne serije uključuju sve bolesti praćene pustule, kore i pilingom, na primjer, dermematoznu mjehuriću, dermatozu bez cinka (posebno s uključivanjem jastučića za šapu), metaboličke epidermalne nekroze (posebno sa uključivanjem jastučića s šapom), bakterijskog i gljivice ( Dermatofitoza) Infekcije, demodekoza, diskoidni crveni lupus (DKV) (oblik lica / nosa), multiformni eritem, mikroza, leishmaniasis i upala lojnih žlijezda.

Dijagnostika

Treba napraviti citološku pripremu pustula ili kora. U mikroskopiji će se primijetiti akantolitički keratinociti, zasebnim i u klasterima, okružen nepromijenjenim neutrofilima i / ili eozinofilima u nedostatku bakterija. Jedina potvrda metode mjehurića je histologija. Trebali biste uzeti bioptat od netaknute pustule ili, sa njegovim odsustvom, iz kore. Bakterije protape (s trihophyton mentagrofitima) uništiti intercelularne glikoproteine \u200b\u200b(Deshophyton), što dovodi do anantolize. Budući da su ove zarazne bolesti vrlo slične EP histološki, posebno se treba koristiti na bakteriji (po gramu) i za gljivice (GMS, PAS) prilikom dijagnosticiranja biopsije. Autor se rutinski pokupi za dermatofite u svim slučajevima sumnja u EP.

Prognoza

EP se može prouzrokovati ili provocirati lijekovima (u potonjem slučaju, latentna bolest otkriva reakcijom na lijek). Lijek uzrokovan lijekom dopušten je nakon otkazivanja lijeka i kratkim putem imunosupresatora.

Pripravci za obnovu EP događaju se kada lijek podstiče genetsku predispoziciju tijela na razvoj EE. Obično ovaj oblik EP-a treba tretirati kao idiopatski EP. Trenutno ne postoji način da se utvrdi da li je EP pridružena droga uzrokovana ili izazvana lijekom. U stvari, ne postoji test koji vam omogućava predviđanje koliko će se dobro reagirati na liječenje, osim samog liječenja.

Studija na Univerzitetu u Severnoj Karolini (SAD) otkrila je da je šest od 51 pasa sa EP počelo otkazati sav tretman, nakon čega je remisija trajala više od 1 godine. Autor je vidio mnogo slučajeva (nije droga), u kojem je dugoročno (životnu) remisiju postignuto sporim otkazom droge. Ovo kliničko promatranje potvrđuje nedavno istraživanje, u kojoj je 6 od 51 pasa sa EP-om mogle dostići dugo remisiju bez droge. Zanimljivo je da su ti psi bili iz područja sa visokim izlaganjem ultraljubičasto zračenje (Sjeverna Karolina ili Švedska).

U ovoj grupi pasa za postizanje remisije trebalo je 1,5-5 mjeseci liječenja. Lijek (i) polako su otkazani do potpunog prestanka liječenja. Ukupno trajanje imunosupresivne terapije variralo je između 3 i 22 mjeseca. Ovi psi su ostali u remisiji cjelokupnog naknadnog perioda promatranja (1,5-6 godina nakon tretmana).

Studija koja se izvodi na Univerzitetu Pennxilvanija (SAD) pokazala je da je životni vijek pasa sa EP-om veći kada se koristi antibiotike (obično cefaleksin) za dodavanje imunosupresira. To je u suprotnosti sa kliničkim posmatranjem da psi sa EP ne nastaju sa istodobnom Pjodemijom, sve dok ne započnu kurs imunosupresira. Štaviše, još jedna nedavna studija nije otkrila nikakvu razliku u preživljavanju prilikom primjene antibiotika u početnoj terapiji.

Na studiju Univerziteta Pennxilvania, stopa preživljavanja bila je oko 40%, dok je 92% smrti činilo prvu godinu. U istim rezultatima, 10% slučajeva završilo je dugom remisijom nakon otkazivanja lijekova. U drugim istraživačima dugoročna remisija postignuta je za oko 70%.

U mačkama, prognoza ove bolesti je bolja nego kod pasa. U istim rezultatima Univerziteta Pennxilvania, samo 4 od 44 mačaka umrlo je (od bolesti ili liječenja) tokom cijelog razdoblja studija. Prema autorovom iskustvu, godišnji opstanak prelazi 90%. Pored toga, značajan broj mačaka nije recidiv nakon ukidanja svih droga.

Tretman

Liječenje bilo koje autoimune kožne bolesti zahtijeva čestu kontrolu i upozorenje o komplikacijama povezanim s imunosupresivnom terapijom, poput demodikoze, dermatostize i bakterijske piederma. Zanimljivo je da je autor rijetko vidio psa sa EP-om, u prvoj inspekciji je posmatrano sekundarna Pyoderma. Razvija se značajno češće nakon početka imunosupresivne terapije. Ako je pacijent bio na kontroli i postojao je relaps ili pacijent, koji pokušavate donijeti u remisiju, pogoršajte se, postoje dva mogući razlozi. Prvo je pogoršanje EP-a (sa povećanjem / smanjenjem elemenata), a drugo - sekundarna infekcija Zbog suzbijanja imuniteta. Ako se novi elementi nalaze u folikulima, tri folikulotropne infekcije trebaju biti isključene - bakterijska, demodekoza i dermatofitoza. Minimalna anketa koja bi se trebala izvesti kada se pojavljuju elementi: skele kože, inspekcija u lampicu za drvo (skrining) i udarce. Vrijedno je ili ne bi sjesti na gljivicama u ovom trenutku, ovisi o tome koliko često se suočavate sa dermatofitozom u vašoj praksi, a o rezultatima citologije (akantolitički keratinociti, kokvi, demoDex). Ako se dermatofitoza često nađe u vašoj praksi, treba obaviti sjetvu. U suprotnom, sjetva na gljivi i ponovljenu biopsiju kože vrši se u drugoj fazi, ako nema adekvatnog odgovora na liječenje.

Pored dolje opisanih ugovora, iscjeljujući šampon treba biti uključen u simptomatsku terapiju. Budući da se EP klinički ne razlikuje od površinske bakterijskog folikulita, autor je dobio rezultate histologije propisane cefaleksije (10-15 mg / kg 2-3 r. / D), osim kada postoji sumnja da je EP provocirao cefaleksin.

"Najbolji" tretman koji bi radio u svim slučajevima EP-a ne postoji, tako da se tretman mora odabrati pojedinačno.

Iz tog razloga je izuzetno važno samostalno pregledati psa ili mačku prije bilo kakve korekcije terapije i pratiti tok bolesti. Pri planiranju tretmana, trebali biste procijeniti ozbiljnost države da biste bili sigurni da tretman neće donijeti veću štetu od samog bolesti.

Postoje regionalne razlike u stupnju agresivnosti liječenja EP-a. Neki od njih povezani su s različitim genskim bazenom. Budući da se EP pogoršava pod uticajem sunčevo svjetloOni također mogu biti povezani s razlikama u trajanju dnevne svjetlosti. U svakom slučaju, izbjegavanje sunčeve svjetlosti dio je tretmana EP-a.

Budući da je poznato da prehranu može biti uzrok EP (endemskog) u ljudima, u slučaju lošeg odgovora na primarna terapija Autor proučava povijest dijeta i provodi korekciju prehrane. Kod ljudi, Thiol (češnjak, luk), izotocikati (senf, hren), fenoli su opisani kao uzrok endemskog EP-a dodaci prehrani) I tanina (čaj, banane, jabuke). U liječenju liječenja možete dodati vitamin E (400-800 IU 2 / D) i nezamjenjive masna kiselina Zbog svojih protuupalnih i antioksidativnih svojstava.

Osnova liječenja autoimunih bolesti kože su glukokortikosteroidi (GKS). Mogu se koristiti i lokalno i sustavno, ovisno o težini bolesti i području lezije. Budući da neke mačke ne mogu metabolizirati neaktivni prednizon u aktivni oblik, Prednizolone, samo prednizon treba koristiti u mačacima. Kod pasa možete koristiti oboje. Autor je promatrao slučajeve EP mačaka, koji su bili dobro kontrolirani na prednizon, ali su se ponavljali na prednizon i vratili se u remisiju samo nakon ponovnog dodjeljivanja prednizolona, \u200b\u200ba sve to u potpuno identičnom doziranju.

Najjači veterinarski lokalni lijek je sirinotički koji sadrži fluicinolonski acetonid. Ako je bolest lokalizirana, autor propisuje lijek 2 p. / D. Prije postizanja kliničke remisije (ali ne više od 21 dana), a zatim polako otkazuje nekoliko mjeseci. Provjerite da li vlasnik stavi rukavice prilikom primjene ovog lijeka.

Psi sa izraženijem bolešću propisani su prednizon ili prednizon na dozi od 1 mg / kg 2 str. / D. 4 dana, a potom mg / kg 2 r. / D. Za narednih 10 dana. Ponovite inspekcije provode se svakih 14 dana. Ako se postigne remisija, doza se smanjuje za 25% svakih 14 dana. Autor određuje remisiju kao nedostatak aktivnih (svježih) elemenata (bez praznih, a svake kore se lako uklanjaju, a epidermi se ružičasta i bez erozije). Dozu ne možete smanjiti prebrzo! Cilj je održavati psa na dozi od 0,25 mg / kg ili manje svakog drugog dana. Ako je to nedostižno, azatioprin se dodaje terapiji (vidi dolje).

Koriste se neki dermatolozi kombinovana terapija Od samog početka, ali prema autorovom iskustvu, najmanje 75% pasa može se održavati isključivo na GCS-u, uprkos činjenici da su dodatni rizici i troškovi povezani sa upotrebom azatirapica. Samo u nedostatku odgovora na GC-ove ili u slučaju insuficijencije, svaki drugi dan treba dodati azathioprin.

Za tretman mačaka koristi se samo prednizon. U stvari, u autorovom kompletu za prvu pomoć moguće je pronaći samo prednizon - kako bi se izbjegla nenamjerna vikendica prednizona mačke. Doza za mačke 1 mg / kg 2 r. / D. u roku od 14 dana. Tada odredište prednizon mačaka odgovara takvoj psima. Ako ne možete kontrolirati bolest na prednizon, klolombucil se dodaje terapiji (a ne azatioprin!).

Ako životinja ne odgovori na Prednisone, morate dodati druge imunosupresare (vidi dolje).

Životinja, dugotrajni GC, bez obzira na dozu, zahtijeva kontrolu općih i biohemijskih krvnih testova, opća analiza Urin urin i sjetvu (za uklanjanje asimpterijatska bakterija) svakih 6 mjeseci.

Azatioprin je antimetabolitis, konkurentni inhibitor Purina. Purin je neophodan za normalnu sintezu DNK, stoga je neispravan DNK sintetiziran u prisustvu anosatoidne pripreme, što sprečava diviziju ćelija. Azatiotrian Action dostiže punu snagu sa odgodom od 4-6 tjedana. Lijek je imenovan istovremeno sa GCS-om. Početna doza azatiota 1,0 mg / kg 1 r. / D.

Nakon postizanja remisije i otkazivanja ili smanjenja GC-a u minimalne doze, prijem alosatioiznina smanjuje se svakih 60-90 dana. Autor obično ne smanjuje dozu, već uvodnu frekvenciju, prvo dodjeljuje dan, a zatim 1 put u 72 sata. Uobičajeno (sa talet) i biohemijska analiza Krv se kontrolira svakih 14 dana tokom 2 mjeseca, a zatim svakih 30 dana za 2 mjeseca, a zatim svaka 3 mjeseca, dok je pas na aniocenu. Moguće nuspojave uključuju anemiju, leukopeniju, trombocitopeniju, preosjetljive reakcije (posebno u jetri) i pankreatitis. Azatioprin ne bi trebalo biti propisane mačke - može izazvati nepovratnu ugnjetavanje koštane srži.

Mačke i psi koji ne odgovaraju na azatioprin ili ne toleriraju, prikazuje se imenovanje Chlormambucila. Dijagram tretmana / predostrožnosti / praćenja Kada propisujete klorambucil isti kao kod dodjele anosatarične. Početna doza 0,1-0,2 mg / kg / dan.

Kombinacija tetraciklina i niacinamida ima pluralnost protuupalnih i imunomodulatornih svojstava i stoga se često koristi za liječenje različitih imuno posredovanih kožnih bolesti, kao što su DKV, vezikularna koža crvena lupus (idiopatski ulcerozni poraz Kožni Collie i Sheltie), Mulchanarian Onodstrophy, elithematski mjehurić, Tweet Swiss njemački Ovčar, aseptični pannulitet, aseptični granulomatni dermatitis (idiopatski aseptični granularni sindrom), vaskulitis, dermatomyomyom i histiocitoza kože. Autor koristi ovu kombinaciju sa svim tim bolestima, ako postupe relativno nognuće. Ako bilo koja od ovih bolesti ne odgovori na imunosupresivnu terapiju, psi se mogu dodati u tretman takve kombinacije. Doziranje tetraciklina i niacinamida za pse je manje od 10 kg - 250 mg, a drugi svakih 8 sati, za pse su teže od 10 kg - 500 mg, a drugi svakih 8 sati. Kliničkim odgovorom (koji obično čeka nekoliko mjeseci), droga se polako otkazuje - prvo do 2, a zatim do 1 r. / D. Nuspojave Rijetko je, a kad nastanu, obično uzrokuju Niacinamid. Oni uključuju povraćanje, anoreksiju, pospanost, proliv i povećane enzime jetre. Tetraciklin može smanjiti konvulzivni prag kod pasa. U mačkama je poželjno koristiti dokxyciklin na dozi od 5 mg / kg 1-2 r. / D. Doxycycline mačke trebaju biti propisane ili u tečni oblik, ili u tabletima, ali obavezno dajte 5 ml vode nakon toga. Upotreba doksiciklina može dovesti do strogih esofagusa u mačacima!

S neuspjehom gore opisanog tretmana koristi se ciklosporin a koristi, kalniksinski inhibitor, oralno u dozi od 5 mg / kg 1 r. / D. Opisani su i pojedinačni slučajevi uspješnog izliječenja u mačkama (posebno oblika kandže). Nedavno se pojavila o efikasnosti lokalna aplikacija Tacrolimus u liječenju lica oblika EP-a i eritemskih mjehurića. Iskustvo korištenja ovog lijeka je nedovoljno.

Specifični pristup može se primijeniti na jednostavne slučajeve lica EP (ili eritematoznog mjehurića): lokalni GCS i / ili tetraciklin niacinamid. Sa generaliziranim oblicima ili težak tok Obrasci lica / plantara trebaju se koristiti prednizon prema gore opisanoj shemi. Dok se remisija navodi sa svakom inspekcijom, dozicionalna doza se postepeno smanjuje, kao što je gore opisano. Ako tijekom kontrolne inspekcije nakon 14 dana ne postigne se remisija ili nije stabilna na dozi hormona<0,25 мг/кг каждые 48 часов, тогда в лечение добавляются азатиоприн (у собак) или хлорамбуцил (у кошек).

Ako bolest ne odgovori na liječenje, provjerite je li dijagnoza vjerna (provjerite jesu li se isključe dermatofitoza, demodekoza i bakterijska piodermija).

Ako je dijagnoza potvrđena, pokušajte prebaciti na deksametazon ili triamcinolone. Početna doza je 0,05-0,1 mg / kg 2 r. / D., a zatim se smanjuje prema istoj shemi.

Kao potopna šansa, sa vatrostalnim slučajevima, EP je uspješna GCS pulsna terapija u visokim dozama. Nakon terapije pulsa, prednizon se nastavlja u dozi Mg / kg 2 r. / D. Sa postepenim padom.

Postoje dva protokola impulsa:

1. 11 mg / kg metilprednizolono natrijum natrijum (za 250 ml od 5% glukoze) u / u 1 r. / D. 3-5 dana;
2. 11 mg / kg prednizona oralno 1 r. / D. 3 dana.

Diskoidni crveni lupus (DKV)

Pristup dijagnozi DKV-a isti je kao kod EP-a, pojedinim karakteristikama psa, povijesti, fizičkim inspekcijama, histološkom ispitivanju i odgovoru na liječenje. U DKV psima - drugi u frekvenciji autoimune bolesti kože. Autor ga nikada nije upoznao u mačkama. Prema literaturi o komunikaciji bolesti s godinama, nema, već, autorovo iskustvom, češće je među mladima i odraslim psima. Neki dermatolozi odnose se na šišmarine povećanog rizika od Collie, Shelti, njemačkog ovčara, sibirskog haski i bretona epanolova.

Kliničke manifestacije uključuju depigmentaciju, eritem, eroziju, kore i alopeciju. Kada uključuje mahovinu nosa, gubi teksturu "kalblestone kolnika" i postaje plavkasto-siva. DKV obično počinje na nosu i može se proširiti na most. Pored toga, usne, periorubitalna zona, školjke i genitalije ušiju mogu se zadiviti. Dobro biće pasa ne pati.

DCV treba razlikovati s motrećim piodermama, mjehurićima, kožnom reakcijom na lijekove, multiformu eritem, limfom kože, foget-koanagi-harad sindrom (neurodermatuette), sistemske skleroderme, solarnim dermatitisom i gljivičnim infekcijama.

Mukonozna koža Piederma (autor se pridržava izraza "antibiotički dermatitis", jer bakterije nisu definirane na histologiji) je bolest koja utječe na usne, režanj nosa, periorbitalne zone, genitalije i anus. Klinički se ne razlikuje od DKV-a. Ne postoji otkriveni razlog za ovu bolest, tako da se dijagnoza temelji na karakteristikama psa (odraslih, najčešće njemački pastir ili njegovu proizvodnju), kliničku sliku (vrsta i distribuciju elemenata) i, najvažnije, odgovori na antibakterijsku terapiju. U prošlosti je razlikovalo iz DKV-a prema rezultatima histologije. DKV je tada određen dijatisom dijalis-limfocitskog ili limfocita-plazmom i limfocita-plazma sa hidropnim degeneracijom i / ili pojedinačnim nekrotiziranim keratinocitima koji uključuju bazalni sloj ćelije. Bila su inkontinencija pigmenta i zadebljanja bazalne membrane. Pyoderma sluznice bila je određena prema duktiidnoj plazmi ćeliji ili limfocita-plasmijskoj infiltraciji bez promjena u površini i oštećenja na baznom ćelijskom sloju. Međutim, ovi kriterijumi su ispitivani nakon nedavne studije, čiji su rezultati pokazali da DKV i sluznička koža Phooderma može biti histološki nerazdvojna! U ovoj studiji psi su bili podijeljeni na osnovu rezultata histologije u tri grupe: sa limfocitnim lihenoidnim površinskim dermatitisom sa hidropnim degeneracijom, sa plazmohelularnim lengonskim dermatitisom i pomiješanim površinskim dermatitisom sa hidropnim degeneratisom. Nakon toga, autori su odredili koliko su različite grupe odgovarale na antibiotički tretman ili imunomodulatore. Statistička razlika u histološkim znakovima između II i III grupa nije identificirana! Autor se sada pridržava takvog gledišta da u svim slučajevima dermatitisa područja nosa kod pasa, prije imunomodulatoru za imunomodulacijsku terapiju treba održati kurs od 30 dana. U stvari, 3-4 nedeljne cefalosporine pre nego što se biopsija oslobodi i često omogućava dijagnozu, izbjegavanje biopsije!

Najbolji pristup dermatitisu površine nosa, koji je klinički sličan "tipičnom" DKV-u razumijevanje da je to prilično reakcijski obrazac od bolesti. Ovaj obrazac (limfocitni-plazma-ćelijski liosoid dermatitis iz nosa) može biti odgovoran za antibiotike ili zahtijevati imunomodulacijsku terapiju. Budući da su rezultati biopsije identični, bit će tačno dodijeliti 30-dnevni probni kurs cefalosporina prije njega.

Dijagnostika

Psi sa DKV-om su klinički zdravi. Hematološke ili serološke promjene nisu primijećene (uključujući negativne analize po Ani). Povijesno, limfocitni ili limfocitni-plazma-ćelijski lichenoid površinski dermatitis sa hidropnim degeneracijom bazalnih keratinocita smatrali su se karakterističnim za histološke promjene u DKV-u. Nezabojni apoptotični keratinociti mogu biti prisutni.

Tretman

U liječenju pasa sa DKV-om važno je shvatiti da je prvenstveno kozmetička bolest. Ponekad psi smeta svrbež. U ovom svjetlu važno je tretirati svaki slučaj u skladu sa ozbiljnosti simptoma. Morate biti sigurni da će liječenje donijeti više štete nego samo bolest. Autor tretira DKV Graddno, svaka nova svrha dodaje se prethodnom, osim ako nije navedeno suprotno. U početku je cefaleksin propisan 10-15 mg / kg 2 r. / D. U roku od 30 dana (s obzirom na to da su DKV i lucificirana kožna Pjoderma ne razlikuju). Ako pas ne reagira na cefaleksin, otkazuje se i postavlja se i imenuje na sljedeći način: izbjegavanje sunčeve svjetlosti, sredstva za zaštitu od UV, vitamina e i omega-3 masnih kiselina. Niacinamid i tetraciklin propisani su prema gore opisanoj shemi. Ako 60 dana kasnije pas ne reagira na liječenje, sljedeća faza je propisana lokalni GCS (počevši od umjereno jakih). Ako nema odgovora nakon odgovora, tetraciklina i niacinamid se otkažu i dodijeljen je sistemski prednizon (protuupalni doze), koji se zatim polako otkazuje nekoliko mjeseci prije nego što dođe do minimalne doze.

Bibliografija

1. Scott DW, Miller Wh, Griffin CE. MULLER & KIRK "S malih životinjske dermatologije. 6. ed. Philadelphia: WB Saunders; 2001: 667-779.
2. Willemse T. Auto-imunovanje dermatoze. U: Guaguere E, Prelaud P, EDS. Vodič za praktičnost za mačja dermatologiju. Merial. 1999: 13.1-13.7.
3. Marsella R. Canine Pemfigus kompleks: patogeneza i klinička prezentacija. Comp on nastavak ed za praktičnu struju. 22 (6): 568-572, 2000.
4. Rosenkrantz WS. Pemfigus Foliaceus. U: Griffin CE, Kwochka KW, MacDonald JM, EDS. Trenutna veterinarska dermatologija. St. Louis: Mosby-Godina knjiga. 1993: 141-148.
5. Olivry T. Cane Pemphigus Folicaeus: Ažuriranje patogeneze i terapije u: kliničko programski postupak iz petog svjetskog kongresa 222-227
6. Gomez SM, Morris do, Rosenbaum, it.al. Ishod i komplikacije Asso-Ciede sa lečenjem pemfigus foliaceus kod pasa: 43 slučajeva (1994-2000). Javma 2004; 224 (8): 1312-16.
7. Olivry T., i dr. Produljena remisija nakon imunosupresivne terapije u 6 pasa sa pemfigusom Foliaceusom. Vet dermatol 2004; 15 (4): 245.
8. Rosenkrantz WS. Pemphigus: Trenutna terapija. Vet dermatol 2004: 15: 90-98
9. Mueller RS, Krebs I, Snaga HT, et.al. Pemfigus Foliaceus u 91 pasi J Am Am \u200b\u200bHoshovs izbornik 2006 42: 189-96
10. Bijeli SD, Rosychuk Raw, Reinke Si, i dr. Tetraciklin i niacinamid za liječenje autoimune bolesti kože u 31 pse. J Am vet med asborc 1992; 200: 1497-1500.
11. Nguyen, Vu Thuong, i dr. Pemfigus vulgaris acantholiza usmjerena po cho-linergičnim agonistima »Arhiv dermatologije 140.3 (2004): 327-34.
12. CHAFFINESS ML, Collison D, Fivenson DP. Liječenje pemfigus i linearna iga dermatoza sa Nikotinamidom i tetraciklinom: pregled 13 slučajeva. J Am Acad Dermatol. 1993; 28: 998-1000.

Pripremljeno na materijale: "Zbornik radova na Međunarodnom veterinarskom kongresu Moskve, 2012