Sa funkcionalnim preopterećenjem glasnih žica. Lokalni antiseptici

Ponekad se desi da osoba treba brzo da izliječi promukli glas, na primjer, prije važnog nastupa. Takve situacije se mogu dogoditi kod pjevača, pozorišnih, filmskih i televizijskih umjetnika, radijskih spikera itd.

Glas je jedan od alata kroz koji osoba može dijeliti misli i informacije. Kao posljedica bolesti ili prevelikog opterećenja ligamenata, umjesto glasnog zvonjavog glasa, možete dobiti tiho i promuklo šištanje. A u nekim situacijama to je potpuno neprikladno. Tada u pomoć priskaču svi mogući recepti koji mogu pomoći u uklanjanju tako neugodnog problema.

Simptome smanjenog glasa obično je vrlo lako prepoznati. Osoba može samostalno dijagnosticirati sličnu bolest. Osoba ne može u potpunosti govoriti. Glas postaje promukao ili promukao. Prilikom pokušaja govora mogu se pojaviti znaci bola. Ponekad se javlja paraliza glasne žice... Sve navedeno ukazuje da nije sve u redu sa glasom.

Liječenje je direktno povezano s uzrokom slična situacija... Uostalom, to je samo simptom bilo koje bolesti ili oštećenja. Prije nego što uklonite simptom, morate saznati pravi faktor koji ga je izazvao.

Razlozi mogu biti veoma različiti:

• prehlada, tonzilitis, bronhitis, tonzilitis ili laringitis;
• oštećenje ligamenata kao rezultat njihovog prenapona ili ulaska stranih tijela;
• promukli glas može se pojaviti zbog tumora vokalnog aparata;
• urođeni patološki fenomen;
• opekotine larinksa i hemijska oštećenja;
• otrovni plinovi koji iritiraju respiratorni trakt i glasne žice;
• operacije tokom kojih se cijevi ubacuju u grlo;
• veoma hladan ili suv vazduh;
• stres;
• centralna bolest nervni sistem.

Kako vratiti glas ako je uzrok laringitis

Šta ako je za to kriv laringitis? Pacijent treba koristiti lijekove iz ljekarne. Možete kupiti najprikladniji proizvod. Obično promukli ljudi kupuju posebne sprejeve, pastile, tablete i sirupe. Sadrže komponente antimikrobno dejstvo koji pomažu u ozdravljenju ako vas boli grlo. Najčešće se ti lijekovi uzimaju u roku od 5 dana. Ako za to vrijeme nije došlo do poboljšanja stanja glasa, može se pretpostaviti da je bolest postala akutna. Kako takav oblik, osoba može saznati tražeći pomoć od ljekara. Za vrijeme se preporučuje promatranje potpunog mirovanja ligamenata. To ne znači samo razgovor šapatom, već potpuno odsustvo takvog. U tom slučaju potrebno je odbiti posjete raznim mjestima koja zahtijevaju komunikaciju. Najbolja opcija sačekaće ovu fazu dok ste kod kuće. Biće korisno popiti sve moguće tople (nevruće) napitke. U isto vrijeme, vrat bi trebao biti topao, tako da šal neće biti suvišan. Ovu pojavu možete brzo izliječiti ako se pridržavate svih preporuka.

Svima je poznata procedura grgljanja od djetinjstva. Za takve događaje prikladna je pripremljena soda ili fiziološka otopina. Može se koristiti u kompleksu. Možete dodati par kapi joda. To će vam pomoći da se brže i efikasnije nosite s bolešću. Obično se priprema, poštujući proporcije: 1 kašičica. znači za 200 ml prokuhane tople vode. Ako se uzimaju oba - po 0,5 kašičice.

Alternativni tretmani za promuklost

Tradicionalni lijekovi se koriste kao dodatak tradicionalnim lijekovima, ali ponekad i sami. Sve ovisi o receptima i preporukama liječnika. Kada je grlo promuklo zbog laringitisa, postoji nekoliko recepata koji se mogu koristiti.

Možete iskoristiti divna svojstva ljekovitog bilja. Ako je glas promukao, koristite odvare od žalfije, kantariona, nevena, kamilice, eukaliptusa. Visoko lijepi rezultati značajke miješanja bilja. Takvi se izvarci pripremaju koristeći oko 4 supene kašike začinskog bilja na 1 litar kipuće vode. Nakon kuhanja na pari, potrebno je neko vrijeme da se natopi. Nakon toga gotov proizvod filter. Na ovaj način se preporučuje grgljanje svakih 90 do 120 minuta. Za jednokratnu upotrebu potrebno vam je oko 100 ml juhe. U tom slučaju, temperaturu tekućine treba održavati u rasponu od 37-38 ° C.

Promukli glas možete liječiti limunom. Resorpcija tankog lobula imat će blagotvoran učinak na proces obnavljanja glasa. Ovo treba raditi 10 minuta. Metodu možete ponavljati svakih sat vremena. Za one ljude koji pate od osjetljive cakline, bolje je odbiti takav postupak. Promukli glas možete liječiti sokom od limuna, nakon što ga pomiješate s medom u jednakim omjerima. Takav se proizvod konzumira s čajem ili samostalno. Ponekad se takvoj smjesi dodaje sok od aloje. Ova biljka je poznata po svojim protuupalnim svojstvima. Ali vrijedi napomenuti da ima prilično specifičan okus.

Ljekovita biljka se koristi u količini od 5-7 kapi na 1 tbsp. l. mješavina meda i limuna.

Ovaj lijek se koristi svaka 2 sata. Najbolji efekat se postiže kada se takav lijek apsorbira.

Još jedna "staromodna" metoda liječenja promuklog glasa. Za njega se morate opskrbiti svježim domaćim kokošjim jajima. Važno je voditi računa o kvaliteti upotrebljenog jaja, jer se mora jesti sirovo. Svježe žumance se pomiješa s žličicom šećera i začini komadom maslaca. Liječenje na ovaj način uključuje uzimanje ove mješavine između obroka.

Disanje na vrući krompir je blagotvorno za bolesti povezane sa promuklim glasom. Za ovaj postupak potrebno je skuvati krompir u "uniformi". Ocijedite vodu i, pokrivši glavu ručnikom, udahnite paru koja se emituje iz proizvoda.

Čega se treba odreći?

Prvo i najvažnije pravilo je da ne vičete, ne pjevate, pa čak ni pokušavate govoriti glasnim glasom. To može pogoršati stanje i odgoditi povratak normalnog govora na duže vrijeme.

Ako vam je glas promukao, promukao ili je potpuno nestao, tijekom oporavka morate napustiti pića s kofeinom. Ovo se odnosi na kafu, jaki čaj, kolu i energetska pića. Problem je što je za normalizaciju glasa potrebno mnogo tečnosti. A ova pića, naprotiv, izazivaju dehidraciju organizma.

Pušenje, aktivno ili pasivno, negativno utječe na nadražene glasnice, pa se preporučuje da se sami odreknete ove aktivnosti i izbjegavate mjesta na kojima se pušači okupljaju.

Alkohol je takođe na crnoj listi zbog gubitka glasa. Alkohol, kao i kofein, uzrokuje nedostatak tečnosti u tijelu.

Prašnjave neventilirane prostorije, ako je glas promukao, bolje je izbjegavati. Uostalom, prašina se može taložiti na ligamentima i dišnim organima, uzrokujući pretjeranu iritaciju već oštećenih organa. Svjež mraz i vlaga su također kontraindicirani.

Lijekovi koji sužavaju krvne žile su kontraindicirani. Njihovo djelovanje može uzrokovati sušenje glasnih žica.

Prenaprezanje vokalnog aparata obično nestaje samo od sebe za kratko vrijeme. Glavna stvar je pridržavati se režima tišine. U drugim situacijama, samo liječnik može odlučiti šta učiniti ako nestane glasa i kako liječiti ovu bolest. Neke bolesti zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć, pa ako se pojave takvi simptomi, prvo morate posjetiti medicinsku ustanovu. Ako se ne pronađu patologije, liječnik će sam preporučiti kućno liječenje. Ako postoji sumnja na ozbiljnu bolest, pacijent će morati proći potrebne testove i podvrgnuti se nekim istraživanjima.

Promukao glas jedan je od simptoma koji često prate prehlade. Međutim, malo ljudi zna da se pojava promuklog glasa može primijetiti i kod mnogih drugih bolesti, kao što su gastroezofagealni refluks, Quinckeov edem, moždani udar, opekotine larinksa itd.

Za većinu efikasan tretman promuklost glasa treba tačno znati njen uzrok. Utvrđivanje uzroka se zasniva na podacima iz anamneze ( istorija bolesti), laboratorijske i instrumentalne studije. Za dijagnosticiranje svakog od uzroka postoji posebna lista studija.

U većini slučajeva promuklost glasa je prolazna ( oštar) simptom koji nestaje nakon izlječenja uzroka koji ga je izazvao. Ako ovaj simptom ne nestane nakon najviše 5 do 7 dana od trenutka njegovog nastanka, potrebno je potražiti dodatnu medicinsku pomoć kako biste što prije isključili više ozbiljnih razloga njegovu pojavu.

Anatomija larinksa, kako nastaje govor?

Poznavanje anatomije larinksa neophodno je kako bi se sveobuhvatno razumio mehanizam pojave takvog simptoma kao što je promuklost.

Ljudski larinks je jedan od anatomski najsloženijih organa. Za njegovo funkcioniranje potreban je dobro usklađen rad skeleta larinksa, njegovog mišićnog aparata i sluzokože, kao i odgovarajuća inervacija i adekvatna opskrba krvlju. Kršenje na razini barem jedne od gore navedenih karika dovodi do nedostatka ovog organa, zbog čega pati njegova najviša funkcija, formiranje glasa.

Larinks je šuplji organ gornjeg dijela respiratornog sistema, koji podsjeća na cijev sa složenim reljefom. Nalazi se duž središnje linije vrata na njegovoj prednjoj površini na nivou C 4 - C 7 ( od četvrtog do sedmog vratnog pršljena). Ispred larinksa su podhioidni mišići i potkožni mišić vrata. Sa njegovih strana nalaze se veliki krvni sudovi vrata. U donjem dijelu, ispred i sa strane, štitna žlijezda je uz nju. Njegova palpacija postaje moguća pri gutanju, kada se larinks podigne. Iza, larinks je omeđen ždrijelom i jednjakom. Osim toga, u grkljanu se razlikuju dva otvora. Gornji otvor naziva se ulaz u larinks. Preko njega ovaj organ komunicira sa donjim dijelom ždrijela ( laringofarinksa). Tokom gutanja, ovaj otvor je prekriven epiglotisom, ravnom hrskavicom na tankoj nozi. Donji otvor otvara se u šupljinu dušnika.

Radi jednostavnijeg razumijevanja anatomije larinksa, treba je prikazati sistematski, raščlaniti na nekoliko glavnih dijelova.

Glavni dijelovi anatomije larinksa uključuju:

• skelet ( hrskavičasti skelet);
• veze hrskavice;
• mišići;
• sluznica;
• šupljina;
• inervacija;
• opskrba krvlju;
• limfni sistem;
• mehanizam formiranja glasa.

Hrskavični skelet larinksa

Laringealna hrskavica se dijeli na parnu i neparnu. Budući da su nesparene hrskavice nešto masivnije od uparenih, opis treba početi s njima.

Neuparena hrskavica larinksa uključuje:

• štitnjača;
• cricoid;
• epiglotis hrskavica ( epiglotis).

tiroidna hrskavica
Štitna hrskavica se nalazi ispred svih ostalih hrskavica. Oblikom podsjeća na dvije pravokutne ploče povezane prednjim rubovima. Dakle, srednji dio tiroidne hrskavice strši naprijed. Gornji dio koji najviše viri kroz kožu naziva se Adamova jabuka ili Adamova jabuka. Takođe, na vrhu srednje linije tiroidne hrskavice nalazi se mala depresija koja se zove tiroidni zarez. Stražnji rubovi obje ploče zadebljavaju se, tvoreći gornje i donje rogove štitnjačeve hrskavice. Na prednjim površinama ploča nalaze se kose linije - pričvrsne točke tiroidno-hioidnih i sterno-tiroidnih mišića.

Krikoidna hrskavica
Krikoidna hrskavica se sastoji od poluluka orijentirane naprijed i ploče orijentirane posteriorno. Na bočnim površinama poluluka nalaze se zglobne površine za artikulaciju s donjim rogovima štitnjače. Ploča krikoidne hrskavice je nešto deblja i u gornjem dijelu tvori zglobne površine za artikulaciju sa parnim aritenoidnim hrskavicama.

Supraglotična hrskavica ( epiglotis)
Epiglotis je ravna, ovalna hrskavica na tankoj osnovi, smještena iza korijena jezika iznad gornjeg zareza štitaste žlijezde. Na njegovoj stražnjoj površini nalazi se nekoliko udubljenja koje odgovaraju lokacijama mukoznih žlijezda. Za razliku od drugih hrskavica, koje strukturno pripadaju klasi hijalina, epiglotis je elastična hrskavica veće fleksibilnosti. Zbog ove osobine, epiglotis hrskavica čvrsto zatvara ulaz u larinks ( vrhunsko otvaranje grkljana) dok gutate hranu, sprečavajući je da uđe u respiratorni trakt.

Uparene hrskavice larinksa uključuju:

• aritenoid;
• u obliku roga;
• klinaste hrskavice.

Aritenoidna hrskavica
Aritenoidna hrskavica ima oblik trokutaste piramide sa eliptičnom bazom. Vrh svake od piramida orijentiran je prema naprijed i prema unutra. U osnovi piramide razlikuju se tri ugla, od kojih je najznačajniji ( prednji i posterolateralni) formiraju procese. Iz prednjeg ugla formira se vokalni proces na koji su pričvršćene glasnica i mišić. Iz posterolateralnog ugla formira se mišićni proces na koji su pričvršćeni neki mišići larinksa. Tokom njihove kontrakcije, aritenoidna hrskavica se razvija oko vertikalne ose, mijenjajući stepen napetosti glasnih žica i mijenjajući udaljenost između njih. Kao rezultat toga, mijenja se učestalost podrhtavanja glasnih žica i visina zvukova koji se formiraju.

Hrskavica rogača
Hrskavica hrskavice je po veličini i obliku slična sjemenu suncokreta, ili čak i manje. Nalaze se u debljini aritenoidnog nabora na maloj udaljenosti od vrhova aritenoidne hrskavice. Na sluznici gornjih nabora definirani su kao mali tuberkuli u obliku roga.

Hrskavica u obliku klina
Klinasta hrskavica se također nalazi u debljini skooplarnog laringealnog nabora nešto iznad hrskavice. Na mukoznoj membrani navedenih nabora formiraju klinaste tuberkule.

Veze hrskavice grkljana

Hrskavica larinksa povezana je brojnim ligamentima i nekoliko zglobova. Ligamenti su dizajnirani da ograniče kretanje u zglobovima grkljana, kao i da održe anatomski odnos između hrskavice. Zglobovi grkljana su pokretne strukture koje omogućuju pomak hrskavice jedan u odnosu na drugi. Pokretljivost hrskavice je važna u procesu formiranja glasa.

U larinksu postoje takvi zglobovi kao:

• krikoid ( upareno);
• krikotiroidna žlezda ( upareno).

Krikoidni zglobovi
Ove zglobove tvore aritenoidne zglobne površine u gornjem dijelu ploče krikoidne hrskavice, kao i krikoidne zglobne površine baza aritenoidne hrskavice. Pokreti se u njima dešavaju samo oko jedne ose - vertikalne. Drugim riječima, aritenoidna hrskavica rotira u smjeru kazaljke na satu i suprotno od kazaljke na satu, što dovodi do napetosti i opuštanja glasnih žica. Kao rezultat toga, dolazi do promjene frekvencije njihove vibracije i promjene visine zvuka koji se formira. Ovaj zglob je okružen sopstvenom kapsulom vezivnog tkiva.

Krikotiroidni zglobovi
Krikotireoidni zglobovi se formiraju između zglobnih površina donjih rogova tiroidne hrskavice i bočnih površina poluluka krikoidne hrskavice. U tom se zglobu štitna hrskavica približava i odmiče od uparene aritenoidne hrskavice. Budući da su glasnice rastegnute između ovih hrskavica, promjena udaljenosti između njih dovest će do promjene stupnja napetosti glasnica.

Ovi zglobovi okruženi su vlastitim zglobnim kapsulama. Njihov središnji dio se donekle zadeblja, formirajući srednji krikotiroidni ligament. Vlakna kapsule, usmjerena prema dolje i pozadi, formiraju rog-krikoidne ligamente.

Da se ne biste zbunili u velikom broju snopova i njihovih derivata ( tetivne membrane), preporučuje se klasifikacija prema mjestu pričvršćivanja.

Štitna hrskavica je mjesto vezivanja:

• hioidna membrana štitnjače;
• štitno-laringealni ligament;
• krikotiroidni ligamenti;
• glasne žice;
• ligamenti predvorja larinksa.

Sublingvalna membrana
Hioidna membrana je ploča vezivnog tkiva koja se proteže između hioidne kosti i gornjeg ruba tiroidne hrskavice. U srednjem i bočnim dijelovima ova membrana se zadebljava, formirajući medijan i bočne tiroidno-hioidne ligamente.

Štitno-laringealni ligament
Ovaj ligament povezuje unutrašnji ugao tiroidne hrskavice ( nešto ispod zareza štitaste žlezde) sa bazom epiglotisa.

Krikotiroidni ligamenti
Krikoidni ligament je široki niz vezivnog tkiva koji se proteže od gornjeg ruba krikoidnog luka do donjeg ruba tiroidne hrskavice. Bočni dijelovi ovog ligamenta postaju tanji, prelazeći u fibroelastičnu membranu larinksa, koja se zauzvrat sastoji od gornjeg i donjeg dijela. Gornji dio je četverokutna membrana, a donji dio je elastični konus, od čije se gornje ivice formiraju glasne žice.

Ligamenti predvorja grkljana
Ligamenti predvorja larinksa se inače nazivaju lažnim glasnim žicama, jer idu paralelno i malo iznad pravih glasnica. Prostiru se od vrha aritenoidne hrskavice do unutrašnjeg ugla štitnjače.

Epiglotis hrskavica je mjesto vezivanja:

• sublingvalno-supraglotični ligament;
• štitno-laringealni ligament;
• medijalni i lateralni jezično-nadlotisni nabori.

Sublingvalno-supraglotični ligament
Ovaj ligament povezuje prednju površinu epiglotisa sa hioidnom kosti.

Štitno-laringealni ligament
Ovaj ligament se nalazi između baze hrskavice epiglotisa i unutrašnjeg ugla tiroidne hrskavice nešto ispod tiroidnog zareza.

Srednji i lateralni jezično-supraglotični nabori
Ova tri nabora se formiraju između epiglotisa i korijena jezika. Do središnjeg dijela korijena jezika slijedi srednji jezično-supraglotični nabor, a do bočnog - bočni nabor.

Krikoidna hrskavica je mjesto vezivanja:

• fibro-elastična membrana larinksa;
• signetrahealni ligament.

Fibro-elastična membrana larinksa
Ova membrana je bočni nastavak krikotiroidnog ligamenta. Sastoji se od gornjeg i donjeg dijela. Gornji dio naziva se četverokutna membrana, a donja se naziva elastični konus.

Krikotrahealni ligament
Ovaj ligament se proteže između donjeg ruba krikoidne hrskavice i gornjeg ruba prve trahealne hrskavice.

Mišići larinksa

Mišići larinksa dijele se u dvije grupe. Prva grupa uključuje mišiće koji pomiču različite hrskavice larinksa jedna u odnosu na drugu. Druga grupa uključuje mišiće koji mijenjaju položaj cijelog larinksa kao organa u odnosu na ostale anatomske formacije vrata. Prva grupa se inače može nazvati unutarnjim mišićima grkljana, a druga vanjskim.

Unutarnji mišići grkljana, prema izvršenoj funkciji, dijele se na:

• mišići koji otvaraju i zatvaraju epiglotis;
• mišići koji obezbeđuju formiranje govora ( rad glasovnog aparata).

Mišići koji otvaraju ulaz u grkljan uključuju grkljanski mišić štitnjače. Kada se skupi, epiglotis se podiže i otvara se gornji laringealni otvor. Mišići koji zatvaraju ulaz u larinks uključuju uparene mišiće grbavo-epiglotisa. Kada se skupe, epiglotis se približava gornjem laringealnom otvoru.

Gore navedeni mišići se koriste prilikom gutanja. Kada mase hrane prolaze blizu ulaza u larinks, epiglotis je čvrsto pričvršćen za njega, sprečavajući ulazak hrane u respiratorni trakt.

• vokalni mišići;
• bočni krikoidni mišići;
• poprečni aritenoidni mišić.

Mišići koji proširuju glotis uključuju :

• stražnji krikoidni mišići.

Mišići koji naprežu glasne žice uključuju:

• krikotiroidni mišići.

Mišići koji opuštaju glasne žice uključuju:

• mišići štitne žlijezde i nepca;
• vokalnih mišića.

Vanjski mišići larinksa su nešto veći, jer su odgovorni za pomicanje cijelog larinksa. To uključuje sve mišiće koji se vezuju za hioidnu kost. Kada se skupljaju, ova kost se pomiče prema gore, a kada se opusti, pomiče se prema dolje. Budući da je larinks tiroidno-hioidnom membranom čvrsto povezan sa hioidnom kostom, kada se vanjski mišići kontrahiraju, oni se kreću zajedno.

Sluzokoža larinksa

Sluzokožu larinksa uglavnom predstavljaju trepavice ( respiratorni) epitel. Karakteristika ovog epitela je posebna struktura, koja podrazumijeva prevlaku mikroskopskih resica koje su sposobne za jednosmjerne vibracije. Kao rezultat toga, kada se prašina iz udahnutog zraka slegne na površinu ovog epitela, nakon nekog vremena, uz pomoć resica, zajedno sa sluzi, prelazi u nosnu šupljinu, odakle se naknadno uklanja tijekom kihanja ili čišćenja nos.

Sluzne žlijezde grkljana u velikom broju su male i ravnomjerno raspoređene po sluznici. Njihove akumulacije su zabilježene samo u području epiglotisa i ventrikula larinksa. Ventrikule grkljana nalaze se između glasnog i žuljevitog epiglotisa ( lažni glas) nabora. Sluz koja se u njima stvara slijeva se do glasnica, održavajući optimalni nivo njihove vlage, koja je neophodna za stvaranje zvukova tijekom njihove vibracije.

Laringealna šupljina

Šupljina larinksa izgleda kao pješčani sat. Gornji dio naziva se predvorje larinksa. Gornja granica mu je ulaz u grkljan, a donja lažni glas ( izdubljeni epiglotis) nabora.

Srednji dio naziva se vokalni odsjek jer sadrži sve osnovne strukture glasovnog aparata. Njegova gornja granica su lažni vokalni nabori, a donja granica su pravi vokalni nabori. Između glasnih nabora postoji prostor koji se naziva glotis. Ona je, pak, također podijeljena na dva dijela - prednji i stražnji. Uži prednji dio naziva se intermembrana, a širi stražnji dio se naziva interhondral.

Inervacija larinksa

Larinks prima simpatičku, parasimpatičku motoričku i senzornu inervaciju. Simpatičku inervaciju vrši laringofaringealni nerv - grana simpatičkog stabla. Parasimpatičku i senzornu inervaciju iznad glotisa vrši gornji laringealni nerv. Donji laringealni živac pruža parasimpatičku, senzornu i motoričku inervaciju ispod glotisa.

Snabdijevanje larinksa krvlju

Larinks se opskrbljuje krvlju preko gornje i donje laringealne arterije, koje su grane gornje i donje arterije štitnjače. Odliv krvi se odvija kroz istoimene vene.

Laringealni limfni sistem

Limfa iz tkiva grkljana teče u duboke prednje i bočne limfne čvorove vrata ( prelaringealni, pretrahealni i paratrahealni limfni čvorovi).

Mehanizam formiranja glasa

Oblikovanje glasa je složen i složen proces. Zvuk se direktno generira na nivou glasnica njihovim oscilacijama tokom prolaska strujanja zraka kroz njih. Međutim, malo ljudi zna da ovaj proces nije pasivan, odnosno da glasne žice ne vibriraju zbog činjenice da zrak prolazi kroz njih. Oscilacije su rezultat ritmičke kontrakcije vokalnih mišića, kojima mozak šalje impulse.

Međutim, zvukovi glasnih žica još nisu glas. Tek nakon njihove promjene u prirodnim šupljinama rezonatora ( laringealna šupljina, usna šupljina, paranazalna šupljina) poprimaju poznatu nijansu.

Uzroci promuklosti

Promuklost glasa je rezultat promjene oblika ili disfunkcije glasnih žica. Promjena oblika češće se opaža kod upalnog procesa, rjeđe kod tumora larinksa. Promjena u funkciji glasnih žica uvijek prati promjenu oblika, ali se može primijetiti i izolirano, na primjer, kod moždanih udara, nekih degenerativnih bolesti.

• mehanička ozljeda larinksa;
• akutne respiratorne infekcije ( ARVI);
• hemijske ili termalne opekotine larinksa;
• funkcionalno preopterećenje glasnih žica;
• gastroezofagealna refluksna bolest;
• kompresijski sindromi;
• kompresija patološkim formacijama ( aneurizme, tumori, ciste, proširene vene);
• rak glasnih žica;
• alergijski edem ( );
• cerebralni moždani udar;
• aura kod nekih bolesti centralnog nervnog sistema;
• degenerativne bolesti centralnog nervnog sistema itd.

Ova vrsta promuklosti glasa tipična je za situacije kada je larinks oštećen zbog mehaničke ozljede ( udarac ivicom dlana, gušenje itd.). U ovom slučaju, hrskavični skelet larinksa je privremeno deformiran, što mijenja ispravnu lokaciju glasnih nabora... Kao rezultat toga, glas je jako izmijenjen, promukao ili potpuno nestaje. Osim toga, žrtva doživljava izuzetno neugodne senzacije uzrokovane iritacijom sluznice larinksa.

Za promuklost s mehaničkom traumom grkljana, u pravilu je karakteristična brza reverzibilnost. Budući da su tkiva hrskavice koja čine kostur grkljana sastavljena od velikog broja elastičnih vlakana, samo je pitanje vremena kada će se vratiti njegov oblik i vratiti glas. Obično je period promuklosti nakon ozljede nekoliko minuta. U rijetkim slučajevima oporavak kasni satima ili čak danima.

Promuklost glasa jedan je od uobičajenih simptoma akutne respiratorne infekcije. Mehanizam njegovog nastanka leži u direktnom patogenom dejstvu virusa na epitel koji oblaže sluznicu larinksa. Prodirući u ćeliju, virus počinje koristiti svoje resurse za vlastitu reprodukciju. Kao rezultat toga, u početku je poremećen ćelijski metabolizam. Nakon toga, virus razdire ćelijsku membranu, uništavajući samu ćeliju i oslobađajući milione njenih kopija u okolni prostor.

Kada virus dođe u kontakt s ćelijama imunološkog sistema, započinje upalni proces. Dakle, upalni proces je zaštitni mehanizam dizajniran da izoluje virus unutar jednog žarišta i spriječi njegovo širenje. Jedna od sastavnih komponenti upalnog procesa je edem. Zapravo, on dovodi do promjene oblika glasnica, što zauzvrat dovodi do razvoja promuklosti.

Kemijske i toplinske opekline grkljana događaju se uglavnom tijekom neprijateljstava, praćene upotrebom oružja za masovno uništenje. Međutim, postoji rizik od dobijanja takvih opekotina kućanski način takođe postoji. Termičke opekotine nastaju tokom požara, i to uglavnom kod pacijenata sa ukupnom površinom opečene kože većom od 50%. Hemijske opekotine najčešće nastaju kada se koriste visoke koncentracije kućnih hemikalija, posebno onih koje sadrže aktivni klor.

I hemijske i termalne opekotine karakterizira relativna reverzibilnost. Ako pacijent ne umre od opeklina na koži, tada nakon nekoliko dana upala sluznice grkljana počinje popuštati i promuklost glasa nestaje. U više teški slučajevi oporavak sluzokože može potrajati sedmicama. Na mjestima najvećih oštećenja može se formirati vezivno tkivo, zbog čega se oblik larinksa može značajno promijeniti. U takvim slučajevima, promuklost glasa traje cijeli život. Glas je moguće vratiti samo kompleksnom hirurškom intervencijom, ako je to moguće.

Funkcionalno preopterećenje glasnih žica znači produženu upotrebu glasnog aparata u hitnom načinu rada, odnosno pri razgovoru povišenim tonovima. Ovo stanje se često nalazi kod nastavnika, predavača, govornika itd.

Mehanizam nastanka promuklosti uključuje dreniranje glasnih nabora. Ovaj proces je mnogo brži od isparavanja tečnosti sa površine kože. U mnogim aspektima, to je olakšano vibracijom vokalnih nabora, u kojima se mikroskopske čestice tekućine otkinu sa sluznice i odnesu strujom zraka. Kada plaču, postojeće mukozne žlijezde nemaju vremena za održavanje optimalnog nivoa vlažnosti glasnih nabora, zbog čega se smanjuje njihova otpornost na mehaničko opterećenje. Vibracija nabora, u kojima se formira zvuk, sama je mehanički stimulans. U nedostatku dovoljne vlage, površina glasnica prekriva se mikroskopskim pukotinama u koje mikrobi ubrzo prodiru i razvija se upalni proces.

Upalni proces, zauzvrat, dovodi do oticanja glasnica i promjene njihovog oblika. Širina glotisa se smanjuje, a vibracija natečenih nabora postaje znatno slabija. Kao rezultat navedenih promjena, glas postaje promukao.

Gastroezofagealna refluksna bolest može dovesti do promuklog glasa. Razlog je obrnuti refluks kiselog sadržaja želučanog soka u šupljinu jednjaka i usnoj šupljini... Do prodiranja želučanog soka u lumen larinksa najčešće dolazi kada se faringealni refleks smanji, odnosno za vrijeme spavanja ili kod pacijenata s oštećenjem pojedinih režnjeva mozga u stanjima moždanog udara.

Budući da se želudačni sok sastoji uglavnom od hlorovodonične kiseline, tada njegov kontakt sa sluznicom larinksa uzrokuje lezije karakteristične za hemijsku opekotinu. Međutim, zbog činjenice da se koncentracija želudačnog soka smanjuje noću, djelovanje hlorovodonične kiseline je glatkije i neprimjetnije. Kao rezultat toga, s vremenom se razvija kronična upala ždrijela, koja se naziva kronična laringitis... Jedna od manifestacija ove bolesti je promuklost glasa, koja se bilježi uglavnom u jutarnjim satima, neposredno nakon spavanja. Nakon nekog vremena, glas se potpuno obnavlja. Jedan od dokaza o povezanosti gastroezofagealnog refluksa i promuklosti glasa je nestanak potonjeg prilikom uzimanja lijekova koji smanjuju kiselost želučanog soka.

Sa sindromima kompresije

Kompresijski sindromi su patološka stanja praćena kompresijom arterija ili nerava, uslijed čega je poremećena opskrba krvlju ili inervacija određenog dijela tijela. Najčešće se kompresija intervertebralnih živaca javlja sa strane tijela i lukova kralježaka. Manji nervi se rjeđe stisnu ( povratni laringealni nerv, gornji i donji laringealni nerv, itd.). Pritisak na njih mogu vršiti grčevi mišići, ciste, hematomi, tumori, aneurizme itd.

Kompresija gore navedenih živaca dovodi do pogoršanja metabolizma u aksonskom završetku motorni neuron, uslijed čega se njegova sposobnost prijenosa živčanih impulsa smanjuje ili potpuno nestaje. Glasni mišići koji ne dobivaju odgovarajuću inervaciju u opuštenom su stanju, zbog čega glasni nabori prestaju vibrirati i stvarati zvuk. Na kraju krajeva, postoji takav simptom kao što je promuklost.

Slični poremećaji se mogu javiti kada je jedna od arterija koja opskrbljuju krvlju mišiće i sluznicu larinksa stisnuta. Međutim, to rijetko dovodi do značajnijih disfunkcija glasnica, jer ih krvlju opskrbljuje čitava mreža arterija, a prestanak protoka krvi kroz jednu od njih obično uspješno nadoknađuje preostale žile.

Kad se grkljan stisne patološkim formacijama ( aneurizme, tumori, ciste, proširene vene)

Ova stanja treba razlikovati od kompresijskih sindroma, kod kojih je zbog kompresije određenih nerava ili arterija narušena funkcija glasnih žica. U ovom slučaju, patološke formacije, poput vaskularnih aneurizmi, tumora, cista i proširenih vena, izravno stisnu glasnice ili njihove točke pričvršćivanja na stijenke grkljana. Kao rezultat toga, glasnice mijenjaju oblik, a zvuk koji nastaje mijenja ton, prigušuje ili potpuno nestaje.

Sa rakom glasnih žica

Rak glasnih žica je vrsta malignog tumora sluznice larinksa. Histološki, može nastati iz mutiranog višećelijskog skvamoznog ili respiratornog epitela. Stepen maligniteta određen je nivoom atipije njegovih ćelija. Što je viši nivo atipije, manje su tumorske ćelije slične normalnom epitelu iz kojeg potiču i tumor se smatra agresivnijim.

Rast tumora može biti i endofitski ( unutar glasnice) i egzofitni ( izvan glasnice). U prvom slučaju, promuklost glasa se javlja nešto kasno, jer se konture glasnice ne mijenjaju mnogo. U drugom slučaju, promuklost se javlja ranije, zbog činjenice da čak i mali rast tumora mijenja konture glasnica. U tom slučaju pacijenti ranije traže liječničku pomoć, zbog čega se ova bolest uspješno i brzo liječi. Nažalost, manje je vjerovatno da će pacijenti sa endofitnim rastom tumora posumnjati na njega na vrijeme. Zbog toga je često prekasno za radikalno liječenje tumora.

Sa alergijskim edemom ( angioedem, angioedem)

Promuklost glasa može biti znak jedne od manifestacija alergijske reakcije koja se naziva angioedem ili angioedem. Njegov razvoj povezan je s prodiranjem određenog alergena u tijelo, a put prodiranja često nije od posebne važnosti. Ovaj edem je najizraženiji u tkivima bogatim labavim vezivnim tkivom. Zbog toga, na prvom mestu, otiču usne, nazolabijalni trougao, prostor oko očiju, ušne resice, usne i skrotum. Širenje procesa na tkivo vrata ispunjeno je edemom labavog tkiva vokalnih nabora. Isprva to dovodi do oštro izražene promuklosti glasa, a potom se glasnice povećavaju do te mjere da zatvaranje potpuno blokira dišne ​​puteve.

Brzina edema može varirati. Akutni edem Quincke se razvija u roku od nekoliko minuta, pa se on smatra najugroženijim po život. Hronični Quinckeov edem može napredovati nekoliko dana, posebno ako kontakt s alergenom nije prekinut.

Sa moždanim udarom

Promuklost glasa i razne vrste dizartrije ( poremećaji izgovora) često su jedan od rezidualnih efekata moždanog udara. Kod moždanog udara dolazi do akutnog kršenja opskrbe krvlju određenog dijela mozga, zbog čega neke njegove stanice odumiru. Ako stanice odgovorne za inervaciju mišića uključenih u proces formiranja glasa umru, tada se pojavljuje simptom kao što je promuklost. S vremenom funkciju mrtvih neurona mogu preuzeti druge moždane stanice, tada promuklost postepeno nestaje. Međutim, treba napomenuti da je proces oporavka dug, ne događa se u svim slučajevima i ne uvijek u potpunosti.

Sa aurom koja prati određene bolesti centralnog nervnog sistema

Pod aurom koja prati neka oboljenja centralnog nervnog sistema ( migrena, epilepsija itd.), razumiju posebne simptome koje pacijent može iskusiti tokom napadaja bolesti ili neposredno prije njega. Na primjer, kod nekih vrsta migrene, pacijent može čuti nepostojeće zvukove, osjetiti osjećaje koje nikada nije iskusio izvan napada. Prije epileptičnog napada, neki pacijenti doživljavaju olfaktorne i gustatorne halucinacije, kao što su oštar miris bijelog luka, benzina ili paljevine, kao i metalni okus itd.

Ovi simptomi su uzrokovani abnormalnim električnim promjenama u mozgu. Oni mogu biti izuzetno raznoliki, ovisno o tome koje područje mozga je žarište uzbuđenja. U literaturi se opisuju slučajevi kada je pacijent prije epileptičnog napadaja imao promukao glas, koji je nakon njega potpuno nestao. Stoga je, kada je ovaj pacijent iznenada razvio promukao glas, uzeo antiepileptičke lijekove i legao na tlo. Kao rezultat toga, medicinski je skratio trajanje epileptičnog napada i spriječio povrede koje su mogle nastati prilikom pada.

Sa degenerativnim oboljenjima centralnog nervnog sistema

Promuklost glasa može biti jedan od simptoma degenerativne bolesti centralnog nervnog sistema ( multipla skleroza, amiotrofična lateralna skleroza itd.). Zbog određenih metaboličkih poremećaja ili autoimune agresije dolazi do oštećenja mijelinske ovojnice različite stranice mozak. Kao rezultat toga, brzina provođenja impulsa duž njihovih vlakana se višestruko smanjuje, a funkcija zahvaćenog područja mozga postupno nestaje. Ovo je razlika između degenerativnih bolesti i moždanog udara, kod kojih se lezije javljaju iznenada, zbog kršenja opskrbe krvlju.

Promuklost nastaje kada je zahvaćen zahvaćeni dio moždane kore. Međutim, ne može se tvrditi da je ovaj simptom tipičan za degenerativno oboljenje centralnog nervnog sistema. Štoviše, kod takvih bolesti se primjećuje prilično rijetko i može se pojaviti u bilo kojoj fazi kako na početku tako i nakon dugotrajnog tijeka.

Dijagnostika uzroka promuklosti

Metode za dijagnosticiranje uzroka promuklosti konvencionalno se dijele na:

• klinički;
• laboratorija;
• instrumental.

Sve gore navedene metode treba koristiti paralelno kako bi se dobila maksimalna količina informacija o zdravstvenom stanju pacijenta.

Kliničke metode

Kliničke dijagnostičke metode su izuzetno važne jer omogućavaju pregled pacijenta samo uz pomoć malog spektra uređaja dostupnih liječniku bilo koje specijalnosti.

Najprikladnije metode za pregled područja larinksa su uzimanje anamneze, opći pregled i palpacija. Isključiti popratne bolesti mogu biti potrebne perkusije i auskultacija pluća, srca i abdomena.

Uzimanje anamneze
Nije slučajno da je uzimanje anamneze prva stavka na listi kliničkih ispitivanja, jer omogućava da se posumnja na određenu dijagnozu prije nego što doktor prvi dotakne pacijenta. Na temelju prvog dojma, liječnik će naknadno izgraditi strategiju pregleda pacijenta kako bi potvrdio ili opovrgao njegovu hipotezu.

Prikupljanje anamneze uključuje niz pitanja koja za cilj imaju razjašnjavanje karakteristika bolesti kod određenog pacijenta. Prije svega, trebate pitati o karakteristikama glavnog simptoma, odnosno promuklosti. Doktora obično zanima koliko se davno pojavila, iznenada ili postepeno, da li napreduje, da li se ne mijenja ili se postepeno smanjuje, sa čime pacijent povezuje pojavu promuklosti, šta je radio dan prije. Važno je znati šta je pacijent pokušavao liječiti prije odlaska ljekaru i kakvi su bili rezultati liječenja.

Nakon utvrđivanja karakteristika promuklosti glasa, morate se raspitati o prateći simptomi- vrućica, Upala grla, otežano disanje, svrab kože, crvenilo kože, poremećena pokretljivost ili osjetljivost itd. Ovi simptomi upotpunjuju kliničku sliku bolesti u okviru koje se može pojaviti promuklost.

Osim toga, trebali biste saznati prenijete bolesti ( posebno tuberkuloza, virusni hepatitis, neoplastični procesi, HIV), teške povrede i hirurške intervencije. Način života, zanimanje i životni uslovi mogu svrstati pacijenta u posebnu rizičnu grupu za određene bolesti. Obavezno je ispitati pacijenta o tvarima na koje se razvija alergijska reakcija.

Što iskrenije i detaljnije pacijent govori doktoru o svojoj prošlosti i sadašnjosti, to bolje. Ništa ne treba zadržavati. Informacije koje pacijentu mogu izgledati irelevantne mogu biti od izuzetne dijagnostičke vrijednosti za ljekara.

Opšti pregled
Opšti pregled regije larinksa uključuje procjenu stanja kože ( boja, vlažnost, temperatura), simetrija, određivanje otoka jugularnih vena i sl. Osim vratnog područja, potrebno je pažljivo pregledati i cijelog pacijenta. Posebno je potrebno utvrditi spoljni znaci gojaznost ili gubitak, hronična respiratorna ili srčana insuficijencija, bolest bubrega, bolest jetre, hematopoetski sistem itd.

Palpacija
Palpacija mekih tkiva vrata sa promuklim glasom može pomoći da se identifikuju uvećani limfni čvorovi i druge mase ( wen, maligne neoplazme, ciste, aneurizme itd.).

Laboratorijske metode

Laboratorijske metode istraživanje uvelike pojednostavljuje dijagnozu mnogih bolesti. Međutim, ne treba slijepo vjerovati njihovim rezultatima, jer su u određenom procentu slučajeva njihovi rezultati lažno pozitivni ili lažno negativni. Osim toga, isti rezultati se mogu različito tumačiti ovisno o ostatku kliničke slike.

Kod promuklog grla, laboratorijske pretrage kao što su:

• citološki pregled razmaza nazofarinksa i orofarinksa;
• bakteriološka inokulacija sadržaja nazofarinksa;
• metoda lančane reakcije polimeraze;
• određivanje H. pylori na sluznici želuca;
• definicija tumorskih markera ( specifični markeri malignih tumora);
• određivanje nivoa imunoglobulina E, cirkulirajućih imunoloških kompleksa itd.

Opća analiza krvi
Opći test krvi jedna je od obaveznih studija za promuklost. Pri procjeni treba obratiti pažnju na nivo hemoglobina, broj eritrocita, leukocita i trombocita. Ako je nivo leukocita povećan, onda treba odrediti zbog koje frakcije dolazi do njihovog povećanja. ako ubode ( mlade forme) neutrofila, pretpostavlja se bakterijska infekcija. Ako do povećanja dolazi zbog limfocita i monocita, tada dijagnozu treba tražiti među virusnim infekcijama.

Opšta analiza urina
Radi se opća analiza urina kako bi se isključila bubrežna patologija koja se često razvija paralelno s kroničnim tonzilitisom ( upala krajnika) u okviru određenih reumatoidnih bolesti. Znak oštećenja bubrega je pojava proteina, leukocita i izljeva u urinu. Za preciznije tumačenje analize potrebno je uporediti njene podatke sa drugim kliničkim studijama.

Citološki pregled nazofaringealnog i orofaringealnog brisa
Citološki pregled brisa nazofarinksa provodi se kako bi se utvrdila vrsta epitela koji ga oblaže. Ova studija može pomoći u identifikaciji površinskih malignih neoplazmi u nosnoj šupljini i usnoj šupljini. Ova metoda se može koristiti i za dijagnosticiranje raka larinksa, ali uzimanje brisa zahtijeva upotrebu lokalne anestezije i posebnog instrumenta - laringoskopa.

Bakteriološka kultura sadržaja nazofarinksa
Sijanje sadržaja nazofarinksa potrebno je kada se promuklost glasa razvije u pozadini akutne respiratorne infekcije i ne nestane nakon nekoliko dana liječenja. U ovom slučaju postoje sumnje da korištene antibakterijske tvari slabo uništavaju mikroorganizme koji uzrokuju upalni proces.

Materijal se uzima uzimanjem brisa iz područja nazofarinksa. Zatim se dobijeni materijal sije na različite hranljive podloge kako bi se utvrdilo prisustvo aerobnih ( kojima je za rast potreban kiseonik) i anaerobni ( može rasti u okruženju bez kisika) mikroorganizmi. Nadalje, uzgajani patogeni mikroorganizmi se testiraju na otpornost na različite vrste antibiotika. Tako na kraju pacijent dobije zaključak, koji ukazuje na sve mikroorganizme prisutne u nazofaringealnoj šupljini, njihovu koncentraciju i vrste antibiotika na koje je otporan i osjetljiv. Uz pomoć ove studije, liječnik može prilagoditi liječenje upalnih bolesti ždrijela za najefikasnije uništavanje njegovog patogena.

Metoda lančane reakcije polimerazom
Lančana reakcija polimeraze može se koristiti za rana dijagnoza vrsta virusa koji uzrokuje upalni proces u ždrijelu i larinksu, što zauzvrat uzrokuje promukli glas. Najvrednije ovu metodu u razdobljima epidemija gripe, smrtnost od koje je i danas visoka.

DefinicijaH.Pylori na sluznici želuca
Kao rezultat brojnih istraživanja, dokazano je da visoka kiselost želučanog soka u kombinaciji s gastroezofagealnim refluksom izaziva razvoj upalnih promjena na sluznici larinksa i dovodi do promuklost. Tokom gastritisa dolazi do povećanja kiselosti želuca ( upala sluznice želuca), koje je u oko 80% slučajeva uzrokovano patogenim mikroorganizmom zvanim H. pylori. Dakle, njegovo pravovremeno otkrivanje i uništavanje je prevencija ne samo gastritisa i čira na želucu, već i promuklosti.

Definicija ovog mikroorganizma provodi se na mnogo načina. Najčešći od njih uključuju izolaciju antigena iz fecesa, otkrivanje specifičnih antitijela u krvi, citološki pregled biopsija ( dio sluzokože s ruba čira na želucu ili dvanaestopalačnom crijevu) i ureazni test disanja.

Definicija tumorskih markera
Tumorski markeri su posebne tvari koje maligne neoplazme oslobađaju u krv ili su rezultat njihove interakcije od strane imunološkog sistema. Svaki tip tumora ima svoje tumorske markere i maligne neoplazme larinks nije izuzetak. Njihovo određivanje u krvi ili povećanje koncentracije iznad norme nije apsolutni znak prisutnosti tumora u tijelu, međutim smatra se ozbiljnom osnovom za dodatna istraživanja u tom smjeru.

Određivanje nivoa imunoglobulina E i cirkulirajućih imunoloških kompleksa
Gore navedeni laboratorijski testovi se provode kada se pretpostavi da se promuklost glasa razvija na pozadini alergijske komponente.

Instrumentalne metode

Do danas su instrumentalne metode za dijagnosticiranje uzroka promuklosti među najpouzdanijim. Omogućuju vam da jasno vizualizirate cijelu anatomsku strukturu regije vrata. Stepen rezolucije korišćenih uređaja se stalno povećava, budući da napredak ne miruje, dakle, uz pomoć instrumentalne metode istraživanja sve više mogu postaviti ispravnu dijagnozu.

• laringoskopija / bronhoskopija;
• ultrazvučni postupak ( Ultrazvuk);
• radiografija cervikalni kralježnica;
• scintigrafija itd.

Laringoskopija / bronhoskopija
Laringoskopija je instrumentalni pregled, uz pomoć kojeg se fleksibilni LED vodič s žaruljom na kraju ubacuje u grkljansku šupljinu do nivoa glasnica. Uređaj nazvan laringoskop, koji ima metalni vrh u obliku zakrivljenog žlijeba, koristi se za vođenje žice vodiča u larinks, a ne u jednjak. Duž gore opisanog žlijeba, provodnik slobodno klizi i ulazi u larinks. Tokom laringoskopije, ljekar koji pregleda ima priliku da svojim očima vidi cjelokupnu unutrašnju strukturu larinksa i identifikuje patološki izmijenjena područja.

Slična studija se zove bronhoskopija, ali je dužina i širina vodiča nešto veće. Vodič za bronhoskop se takođe ubacuje u larinks pomoću laringoskopa, ali na veću dubinu. Tako je uz pomoć ovog aparata moguće pregledati srednju i donju trećinu trahealne šupljine, što se kod laringoskopije smatra tehnički nemogućim. Osim toga, pored vizualnog pregleda pomoću bronhoskopa, još uvijek je moguće uzeti isječke tkiva za biopsiju, pa čak i minimalno invazivno ( manje traumatski) hirurške operacije.

Ultrazvučna procedura ( Ultrazvuk)
Ultrazvučni pregled larinksa izuzetno je rijedak zbog činjenice da se ovaj organ slabo vizualizira zbog hrskavog tkiva to čini njen kostur. Ipak, ultrazvuk je iznimno koristan kada je promuklost glasa uzrokovana kompresijom grkljana masa koja se nalazi pored nje, poput tumora, cista, aneurizmi itd.

Rendgenski snimak vratne kičme
Radiografija vratne kralježnice može biti korisna za dijagnosticiranje promuklosti glasa koja se razvila u pozadini kompresijskog sindroma uzrokovanog teškom osteohondrozo vratne kralježnice. Kod ove bolesti, kičmeni živci mogu biti komprimirani osteofitima ( koštane izrasline) koji se formiraju na tijelima pršljenova. Kao rezultat kompresije, poremećen je prijenos motoričkih nervnih impulsa do mišića larinksa, što uzrokuje promuklost glasa.

Osim toga, treba imati na umu da radiografija prsa je neophodna istraživanja sa sumnjom na upalu pluća, kod koje može biti izražen sindrom intoksikacije i promuklost.

CT skener ( CT skener)
Kompjuterska tomografija je danas najnaprednija metoda istraživanja rendgenskih zraka. Dizajniran je tako da se istovremeno izvodi niz slika iz različitih uglova, kako bi se naknadno kombinovale i stvorila trodimenzionalna rekonstrukcija unutrašnjih struktura određenog dijela tijela. Karakteristika kompjuterizovane tomografije je bolja vizualizacija gustog koštane strukture, dok se meka tkiva manje jasno vide.

CT skeniranje vrata može otkriti mase koje vrše pritisak na glasne žice i dovode do promuklosti. Korištenjem posebnih tvari za intravenski kontrast moguće je bolje vizualizirati maligne neoplazme. To je zato što maligni tumori imaju posebno dobru opskrbu krvlju.

Treba imati na umu da, kao i sve rendgenske metode, CT podrazumijeva neke izlaganje radijaciji pacijenta, pa ga treba provoditi najviše jednom godišnje. Za djecu i trudnice ovu studiju kontraindikovana.

Magnetna rezonanca ( MRI)
MRI je, uz CT, jedno od najnaprednijih instrumentalnih studija do sada. Njegov princip rada je bitno drugačiji. Specijalni senzori registruju energiju talasa koje emituje svaki atom vodonika u naizmeničnom magnetnom polju. Budući da se najveći broj atoma vodika nalazi u vodi i organskim hemikalije, tada se meka tkiva tijela najjasnije vizualiziraju na MRI.

Neosporna prednost MRI u odnosu na CT je njegova apsolutna bezopasnost za pacijenta. Zbog toga je ova studija indicirana čak i za djecu i trudnice. Međutim, kao i svaka metoda, MRI ima neka ograničenja. Jedan od najozbiljnijih od njih je prisustvo metalnih predmeta u telu pacijenta ( igle za pletenje, krunice, proteze itd.). Tokom istraživanja, privlači ih elektromagnetno kolo sa ogromna snaga cijepanje bilo kojeg tkiva na putu.

Ako je glas promukao, magnetna rezonanca može biti korisna ne samo za otkrivanje masa ( tumori, aneurizme, ciste itd.), ali i za dijagnostiku kompresije nerava i krvnih sudova. Upotreba kontrastnog sredstva ( gadolinij) značajno povećava jasnoću slike i izuzetno je efikasan u dijagnostici malignih neoplazmi.

Scintigrafija
Scintigrafija je rendgenska metoda u kojoj se pacijentu intravenozno ubrizgava poseban radiofarmaceutik koji se hvata određenom vrstom tkiva. Nakon toga se zračenje radiofarmaceutika bilježi posebnim senzorima. Radi se scintigrafija zdravih parenhimskih organa kako bi se utvrdilo njihovo funkcionalno stanje. Uz promuklost glasa, radiofarmaceutik se daje s tropizmom ( afinitet) u tkiva nekih vrsta zloćudnih tumora koji se najčešće razvijaju u ovom dijelu tijela. Ako su ovi tumori prisutni, tada će se na ekranu uređaja otkriti akumulacija lijeka u njegovom tkivu. Ako nema tumora, lijek se ravnomjerno raspoređuje u krvi, nakon čega se postupno izlučuje iz tijela.

U teoriji, ova metoda je efikasna i vrlo obećavajuća, ali u praksi se oštro koristi zbog nekih značajnih nedostataka. Glavni problem je što radiofarmaceutici potrebni za dijagnostiku karcinoma larinksa nisu dostupni u svim medicinskim centrima zbog male potražnje za njima. Radiofarmaci za štitnu žlijezdu se češće koriste, paratiroidne žlijezde, jetra, slezena, bubrezi i nadbubrežne žlijezde. Drugi nedostatak je visok rizik od lažno negativnog rezultata zbog pogrešnog lijeka. Drugim riječima, liječnik ne zna sa sigurnošću vrstu željenog tumora i vodi se statističkim podacima pri odabiru radiofarmaceutika. U tom slučaju će se provesti studija, ali tumor neće apsorbirati radiofarmaceut ( zbog činjenice da nema afiniteta prema njemu), što će ukazivati ​​na odsustvo tumora, a u stvari jeste.

Zbog gore navedenih nedostataka, ovu studiju treba provesti ako se iz rezultata biopsije točno zna vrsta malignog tumora. Štoviše, svrha istraživanja je potraga za metastazama primarnog tumora.

Šta učiniti ako vam je glas promukao?

Odgovor na ovo pitanje zavisi od toga šta pacijent misli pod rečju „oštar“. S tim u vezi, bolesti treba podijeliti u dvije kategorije prema brzini razvoja promuklosti. U prvu kategoriju spadaju bolesti kod kojih se promuklost razvija istovremeno ili u roku od nekoliko minuta. Druga kategorija uključuje patološka stanja u kojima se promuklost razvija u roku od nekoliko sati.

Promuklost se razvija istovremeno ili u roku od nekoliko minuta sa:

• Quinckeov edem;
• mehanička ozljeda larinksa;
• opekotina larinksa;
• cerebralni moždani udar.

U gore navedenim uslovima, preporučljivo je, bez gubljenja vremena, da se javite ambulantna kola... Svaka od ovih bolesti predstavlja neposrednu prijetnju životu, pa je svako odgađanje nedopustivo, kao i pokušaji samoliječenja kod kuće.

Natečenost se razvija u roku od nekoliko sati sa:

• akutna virusna infekcija;
• funkcionalno preopterećenje glasnica itd.

Ovi razlozi ne predstavljaju neposrednu opasnost po život, ali mogu značajno smanjiti njegovu kvalitetu. S tim u vezi, pacijentima se savjetuje da što prije samostalno odu u najbližu ambulantu kod porodičnog ljekara. Ukoliko porodični ljekar smatra da je potrebno, tada se pacijent može dodatno konsultovati sa potrebnim specijalistom ( specijalista zaraznih bolesti, pulmolog, onkolog, alergolog itd.).

Kojem lekaru da idem?

Ako se istovremeno ili u roku od nekoliko minuta razvije promuklost glasa i praćena progresivnom otežanom disanjem, poremećenom koordinacijom govora ili vida, odmah treba pozvati hitnu pomoć.

Ako je promuklost glasa uzrokovana prehladom ili preopterećenjem glasnica, tada se planirano trebate posavjetovati sa svojim liječnikom. U nekim slučajevima može biti potreban dodatni poziv pulmologu, alergologu, infektologu, neurologu, gastrologu itd.

Metode kućnog lečenja pre posete lekaru

Ako je promuklost glasa uzrokovana ozljedom ili opeklinom grkljana, tada se prije dolaska hitne pomoći preporučuje uzimanje bilo kojeg anestetičkog lijeka iz skupine nesteroidnih protuupalnih lijekova dostupnih u kućnoj medicini kabinet. Lijekovi u ovoj grupi uključuju ibuprofen, dexalgin, ketorolak ( ketans), paracetamol i analgin. Netradicionalni lijekovi ( oblozi, domaći losioni, elastične trake itd.) preporuča se ne koristiti kako se ne bi pogoršalo stanje pacijenta.

Ako se sumnja da je promuklost uzrokovana alergijskim edemom glasnih žica ( angioedem), zatim se prije dolaska hitne pomoći preporučuje upotreba bilo koje antialergijske supstance u terapijskoj dozi ( obično 1 tableta, ali je bolje provjeriti upute za lijek). Takvi lijekovi uključuju suprastin, klemastin, loratadin, ketotifen, zyrtec ( cetirizin) itd.

Ako je promuklost glasa praćena kliničkih znakova moždani udar, onda nema lijekova za oralna primjena (gutanje), pacijentu nije potrebno davati. Razlog je taj što se osim paralize glasnica može razviti i paraliza mišića ždrijela i jednjaka. U ovom stanju čin gutanja je poremećen, pa lijek umjesto u želudac može ući u respiratorni trakt, izazivajući iritaciju i, u najgorem slučaju, začepljenje.

Liječenje uzroka promuklosti

Liječenje promuklosti treba započeti tek nakon što se tačno utvrdi uzrok. Samo u ovom slučaju liječenje će biti ciljano i dati najbolji rezultat. Svaka bolest se tretira pojedinačno, s tim u vezi, preporučljivo je posebno navesti tretman svakog od uzroka promuklosti.

• mehanička ozljeda larinksa;
• akutne respiratorne infekcije;
• hemijske ili termalne opekotine larinksa;
• funkcionalno preopterećenje glasnih žica;
• gastroezofagealna refluksna bolest;
• kompresijski sindrom;
• kompresija patološkim formacijama;
• rak glasnih žica;
• alergijski edem;
• cerebralni moždani udar;
• bolesti centralnog nervnog sistema.

Sa mehaničkom ozljedom larinksa

Ako je nakon mehaničke ozljede grkljana promuklost glasa naglo nastala, to znači da su dišni putevi oštećeni, ali su ostali prohodni. Međutim, treba imati na umu da kako oteklina ili hematom raste, otežano disanje može napredovati, od čega pacijent može umrijeti. S tim u vezi, potrebno je osigurati pravovremenu prohodnost dišnih putova, sve dok se glottis potpuno ne zatvori.

U tu svrhu specijalni timovi hitne pomoći imaju set za intubaciju dušnika. Ako se pacijent ne može intubirati zbog poprečnog položaja slomljene hrskavice i otežano disanje napreduje, tada je potrebno izvršiti konikotomiju ( incizija krikotiroidne membrane uz uvođenje šupljeg provodnika za zrak).

Po dolasku u bolnicu potrebno je utvrditi težinu ozljede dušnika i odlučiti o potrebi rekonstruktivne operacije. Ako operacija nije predviđena, tada pacijenta treba liječiti lijekovima dok se edem ne smanji i ne pojavi sposobnost samostalnog disanja.

Za akutne respiratorne infekcije

Sharp respiratorne infekcije su, po pravilu, virusnog porijekla. S takvim infekcijama najuspješnije se bori vlastiti imunitet osobe, stoga je glavni cilj liječenja u ovom slučaju osigurati tijelu sve uslove za borbu protiv virusa.

Prije svega, neophodan je odmor tokom prva 3 do 4 dana infekcije, kako fizički tako i psihički. Stres izaziva komplikacije. Pored toga, trebalo bi da konzumirate više tople tečnosti ( čajevi, sokovi, biljne infuzije itd.). Ne postoji konsenzus oko preporučljivosti primjene šok doza vitamina u akutnoj fazi infekcije, jer su, s jedne strane, vitamini važni za održavanje oslabljenog organizma, a s druge strane stimuliraju i razmnožavanje virusa. . Definitivno možemo samo reći da vitamine treba koristiti i van akutnog perioda infekcije kako bi se ojačao imuni sistem.

Osim toga, važno je spriječiti dodavanje sekundarne bakterijske infekcije, jer upravo to dovodi do najčešćih i najtežih komplikacija ( sinusitis, frontalni sinusitis, otitis media, angina, bronhitis i upala pluća). Da biste to učinili, samo trebate ispirati grlo što je češće moguće i ispirati nos antiseptičkim otopinama ( kolargol, furacilin, odvar od kamilice, nevena itd.). Ako se nakon prva tri dana od početka bolesti temperatura i drugi simptomi povuku, započeto liječenje treba nastaviti do potpunog nestanka. Ako se nakon prva tri dana ne primijeti pozitivna dinamika, najvjerojatnije je došlo do dodavanja bakterijske infekcije, za borbu protiv koje se u režim liječenja mora dodati jedan ili više antibiotika. Potrebno je konsultovati Vašeg porodičnog lekara u vezi vrste antibiotika.

S kemijskim ili toplinskim opeklinama grkljana

Liječenje opeklina grkljana je izazovno. Primarni cilj liječenja je spriječiti refleksno zatvaranje glotisa. Za to se pacijentu intravenozno ubrizgava prednizolon ili deksametazon. Nakon toga slijedi pročišćavanje dišnih puteva od supstance koja je izazvala opekotinu ( hemijska opekotina) ili produkti sagorijevanja ( termička opekotina ). Ova procedura treba provoditi samo u bolnici pod lokalnom anestezijom, ispiranjem zidova larinksa, dušnika i bronhija fiziološkom otopinom nakon čega slijedi aspiracija ( usisavanje) tekuće tečnosti.

Naknadno liječenje treba biti usmjereno na ubrzanje zacjeljivanja i kontrolu infekcije rane. Ako je potrebno, u početku se propisuju jaki lijekovi protiv bolova, a potreba za kojima se vremenom postepeno smanjuje.

Nakon potpunog izlječenja, često dolazi do cicatricial restrukturiranja dišnih puteva, praćenog njihovom zakrivljenošću i sužavanjem. Kritična suženja podliježu hirurškoj intervenciji s ciljem vraćanja optimalne prohodnosti. U rijetkim slučajevima pribjegavaju zamjeni larinksa, traheje ili bronha umjetnim implantatima.

Sa funkcionalnim preopterećenjem glasnih žica

Liječenje promuklosti sa začepljenjem glasnih žica bazira se prvenstveno na održavanju višednevnog režima tišine. Ako zbog određenih okolnosti pacijent nema mogućnost da šuti 24 sata, mora govoriti šapatom, bez korištenja glasnih žica. Izlječenje se ubrzava toplim napitcima i protuupalnim lijekovima koji smanjuju oticanje glasnih žica ( ibuprofen, nimesulid, meloksikam itd.). Do kašnjenja izlječenja dolazi kada se konzumira alkoholna pića i pušenje.

Za gastroezofagealnu refluksnu bolest

Liječenje promuklosti uzrokovane gastroezofagealnim refluksom ovisi o njegovoj ozbiljnosti. Pri niskom i srednje težina liječenja je medikamentozna i sastoji se uglavnom u upotrebi lijekova koji smanjuju kiselost želučanog soka. Ove supstance uključuju inhibitore protonske pumpe ( pantoprazol, omeprazol, rabeprazol itd.), H2 blokatori ( famotidin, ranitidin itd.), kao i antacidi ( almagel, fosfalugel itd.). At izraženi stepeni Operacija gastroezofagealnog refluksa može biti indicirana kako bi se suzio otvor dijafragme jednjaka i eliminirala hernija jednjaka, koja je glavni uzrok gastroezofagealnog refluksa.

Sa sindromom kompresije

Liječenje promuklosti sa kompresijskim sindromom sastoji se uglavnom u upotrebi nesteroidnih protuupalnih lijekova ( meloksikam, nimesulid, ibuprofen itd.). Ovi lijekovi smanjuju oticanje nerava i, kao rezultat, stepen kompresije živaca. Istovremeno, dolazi do poboljšanja ishrane nervnog vlakna, poboljšanja provođenja nervnih impulsa duž njega, što u konačnici dovodi do obnove potpune inervacije i nestanka promuklost. Također, multivitaminski pripravci, koji uključuju vitamine B, pomažu u obnavljanju metabolizma nervnih vlakana.

Ako je promuklost glasa uzrokovana kompresijom krvnog suda, onda su protuupalni lijekovi od male koristi. U ovom slučaju, jedini način liječenja kompresijskog sindroma je uklanjanje kompresije operacijom. Da biste to učinili, morate znati tačno mjesto kompresije ( nakon MR) i prirodu anatomske strukture koja vrši kompresiju.

Kada se stisne patološkim formacijama ( aneurizme, tumori, ciste, proširene vene itd.)

Liječenje ove vrste uzroka, koji dovode do promuklosti, isključivo je kirurško. Ako se ispostavi da je kompresija tumor, tada je prije uklanjanja neophodno utvrditi stupanj njegovog maligniteta i oštećenja regionalnih limfnih čvorova ( samo za maligne tumore). Obim hirurške intervencije direktno ovisi o tome.

Liječenje proširenih vena ždrijela i larinksa ovisi o njihovoj težini. Manje proširene vene se šišaju ( primenjuju se kopče ili spajalice). Proširene vene srednje veličine se šišaju ili se na njih postavljaju posebni prstenovi. Operiraju se velike proširene vene.

Aneurizme se smatraju opasnijim masama od svega navedenog, jer imaju tendenciju spontanog pucanja u bilo kojem trenutku. Njihovo liječenje ovisi o veličini i lokaciji aneurizme i sastoji se od klipsanja ili šivanja putem otvorene operacije.

Sa rakom glasnih žica

Rak glasnih žica, kao i svaki drugi maligni tumor, u većini slučajeva se liječi operacijom. Nakon uklanjanja tumora, ovisno o njegovoj vrsti, propisuje se određeni tijek radioterapije i kemoterapije.

Često se dešava da se tokom operacije u potpunosti odstrani jedna ili obje glasnice. U takvim slučajevima, nažalost, nije potrebno očekivati ​​obnovu glasa. Međutim, postoji izlaz iz ove situacije, a sastoji se od implantacije ili upotrebe prijenosnog elektronskog sintisajzera glasa.

Sa alergijskim edemom larinksa ( Quinckeov edem, angioedem)

Od alergijskog edema larinksa ( angioedem) je hitno stanje, onda njegovo liječenje, prije svega, treba biti usmjereno na zaustavljanje alergijske reakcije. U tu svrhu koriste se hormonski protuupalni lijekovi koji se daju intravenozno ( prednizon i deksametazon). Ako edem napreduje čak i uz gore navedene lijekove, tada pacijenta treba privremeno intubirati ( umetnuti specijalnu cijev za disanje), kako bi se održala prohodnost disajnih puteva. Ako su se glasnice zatvorile, a intubacija postala nemoguća, hitno je potrebno izvršiti operaciju zvanu konikotomija. Ova operacija se sastoji u pravljenju rupe u krikotiroidnoj membrani larinksa ( ispod glasnih žica) i umetanje intubacijske cijevi u traheju. Dakle, nakon što se poduzmu svi koraci kako bi se osiguralo nesmetano disanje, mogu se propisati dodatni antialergijski lijekovi i edem se povlači, nakon čega se endotrahealna cijev uklanja.

Ako postoji predispozicija za Quinckeov edem, tada treba posvetiti veliku važnost njegovoj prevenciji. Pacijent mora svjesno izbjegavati kontakt sa supstancama koje izazivaju njegov razvoj. Ako se kontakt nije mogao izbjeći ( na primjer, ako ste alergični na otrov insekata), tada pacijent uvijek treba da nosi lijekove sa sobom hitan slučaj i koristite ih odmah nakon ugriza, bez čekanja na pojavu edema.

Sa oboljenjima centralnog nervnog sistema ( moždani udar, epilepsija, migrena, degenerativne bolesti)

Treba imati na umu da je promuklost kod bolesti centralnog nervnog sistema samo simptom, stoga uvijek treba liječiti njen neposredni uzrok.

Moždani udar liječi se na sveobuhvatan način. Glavne grupe lijekova su nootropici ( piracetam, cerebrolizin, vinpocetin itd.) ili lijekovi koji imaju sekundarni nootropni učinak poboljšavajući cerebralnu cirkulaciju.

Liječenje migrene dijeli se na liječenje u vrijeme pogoršanja i preventivni tretman... U vrijeme egzacerbacije koriste se antispazmodici i analgetici ( spazmalgon, plenalgin, dexalgin itd.). Intenzitet spoljašnjih stimulansa ( zvuk, svjetlo, vibracije itd.) treba svesti na minimum. Ako napad ne prestane, tada se koriste dihidroergotamin, manitol. U posebnim teškim slučajevima koji uključuju povraćanje koristi se haloperidol ili diazepam.

Tradicionalne metode liječenja promuklog glasa

Budući da je u većini slučajeva promuklost glasa uzrokovana razlozima koji nisu opasni po život ( preopterećenje glasnica, akutna virusna infekcija), tada se metode tradicionalne medicine u tim stanjima koriste često i efikasno.

Najčešći tretman za promuklost je grgljanje toplim odvarima kamilice, nevena, kantariona. Navedeni odvari imaju umjereno lokalno protuupalno djelovanje, a gospina trava čak i slabo antivirusno. Dakle, u kontaktu sa sluznicom ždrijela, ove tvari smanjuju njen edem.

Nedostatak ove metode je nemogućnost direktnog djelovanja na upaljenu sluznicu larinksa. U vezi s gore navedenim, lijek se u respiratorni trakt može unijeti inhalacijom. Da biste to učinili, dovoljno je sipati vruću juhu na dno bilo kojeg čajnika i udahnuti nastale pare kroz izljev čajnika. Međutim, u ovom slučaju postupak treba započeti vrlo pažljivo, jer temperatura čorbe i samog čajnika može biti previsoka i uzrokovati opekotine usana i dišnih puteva.

Osim ispiranja i inhalacije, na području vrata možete koristiti losione i obloge na bazi iritirajućih supstanci ( rotkvica, crvena paprika, ren itd.). Ove metode imaju obje pozitivne strane i negativno. Pozitivan uticaj sastoji se u naletu krvi u vrat, što često dovodi do smanjenja upalnog edema ždrijela i grkljana. Negativan efekat je visok rizik od hemijskih opekotina na koži. Osim toga, u predjelu vrata postoje refleksogene zone odgovorne za regulaciju otkucaja srca. Kada su nadraženi, moguće je naglo smanjenje otkucaja srca, što može dovesti do gubitka svijesti, pa čak i smrti od srčanog zastoja.

Dakle, glavni uvjet za liječenje narodnim lijekovima je njihova bezopasnost. Ljudski imuni sistem najbolje se može sam nositi s virusnom infekcijom. Možete joj pomoći samo tako što ćete tijelu pružiti mir u prva 3 - 4 za bolest. Ako se promuklost glasa razvije u pozadini preopterećenja vokalnog aparata, tada je jedini uvjet samo tišina 1-2 dana. U ovom slučaju se ne preporučuju narodni lijekovi.

Liječenje promuklog glasa kod djeteta

Liječenje promuklog glasa kod djeteta ne razlikuje se mnogo od onog kod odraslih. Naravno, raspon mogućih uzroka ovog simptoma je sužen, jer djeca praktički nemaju moždane udare i degenerativne bolesti mozga, sindrome kompresije i tumorske formacije lokalizirane u larinksu. Glavni razlozi njihove promuklosti su akutne respiratorne infekcije i, rjeđe, alergijske reakcije.


Opšti principi liječenje se ne razlikuje od principa liječenja promuklosti kod odraslih, međutim treba uzeti u obzir karakteristike rastućeg organizma. Jedna od karakteristika je povećana osjetljivost tjelesnih sistema na djelovanje štetnih faktora. Posebno su nuspojave lijekova mnogo izraženije u djetetovom tijelu. Na primjer, tako poznati lijek kao što je analgin, koji se koristi za ublažavanje boli i borbu protiv groznice, uz čestu upotrebu može izazvati razvoj malignih procesa hematopoetskog sistema ( leukemija, limfom itd.). Antibiotici iz grupe aminoglikozida ( streptomicin, gentamicin, tobramicin, amikacin itd.) pri dugotrajnoj i učestaloj upotrebi dokazano je da uzrokuje gubitak sluha i poremećaje vestibularnog aparata. Zbog neracionalne i česte upotrebe antibiotika penicilinske grupe ( ampicilin, amoksicilin itd.) i cefalosporini ( cefotaksim, ceftriakson itd.) često izazivaju alergijske reakcije.

Osim toga, paralelna upotreba velikog broja lijekova može izazvati razvoj alergijske reakcije, čak i ako je svaki od njih pojedinačno tri puta siguran. Najopasniji periodi za nastanak alergije kod djeteta uključuju vrijeme u kojem se u njegovom tijelu javljaju takozvani prijelazi leukocitne formule. Ovaj pojam označava periode u kojima se povećava procenat limfocita i neutrofila ( podtipovi leukocita - bijelih krvnih zrnaca) je izjednačeno. Postoje dva data perioda i u prosjeku se posmatraju 4. - 7. dana života i 5. - 7. godine života. Ako je u tim periodima djetetov organizam u intenzivnom kontaktu sa njemu nepoznatim supstancama ( egzotične prehrambene proizvode, boje za hranu, konzervanse, otrove od insekata, lijekove itd.), tada se povećava vjerovatnoća alergijske reakcije kod njega do kraja života.

Šta učiniti ako je grlo promuklo?

Ako je grlo promuklo, preporučuje se da se obratite svom porodičnom lekaru kako biste utvrdili uzrok promuklosti. Samo-liječenje može biti neefikasna i površna.

Porodični ljekar je specijalista čiji je zadatak da postavi početnu dijagnozu i utvrdi njenu težinu. Prema statistikama, liječnik ove specijalnosti neovisno liječi do 80% pacijenata koji mu se obrate. Preostalih 20% čine pacijenti s nejasnom dijagnozom i pacijenti kojima je potrebno bolničko liječenje zbog velike težine bolesti. Budući da je promuklost jedan od standardnih simptoma prehlade, najvjerojatnije je porodični ljekar sigurno izliječiti pacijenta i osloboditi ga ovog neugodnog simptoma.

Međutim, promuklost glasa može biti praćena i ozbiljnijim bolestima, kao što su alergijski edem, maligni ili benigno obrazovanje vrat, moždani udar itd. Kod ovih bolesti promuklost glasa ima posebne karakteristike. Na primjer, kod alergijskog edema, promuklost se može razviti u roku od nekoliko minuta i biti praćena kratkim dahom. Sa masama na vratu, promuklost se postepeno razvija tokom nedelja i meseci i ne nestaje, kao što se primećuje kod prehlade. Promuklost kod ishemijskog moždanog udara javlja se istovremeno, često na pozadini visokog krvnog tlaka ili dehidracije.

Nakon pregleda kod porodičnog ljekara, pacijentu se mogu dodijeliti dodatne studije radi razjašnjenja dijagnoze. Ako nakon studija ostane nejasan razlog promuklosti glasa, pacijent se upućuje na konsultacije specijalistima užeg profila. U svakom slučaju, prvi i najracionalniji korak da se riješite promuklosti je posjet svom porodičnom ljekaru.

Na šta ukazuju promukli glas i kašalj?

Promukao glas i kašalj u većini slučajeva su dokaz prehlade.

Promuklost glasa nastaje zbog oticanja glasnih bora. Bol u grlu i kašalj nastaju zbog iritacije sluznice larinksa. Stanje pod kojim bi se promuklost glasa kombinovala sa kašljem je upala grkljana - laringitis. U velikoj većini slučajeva poraz ovog dijela respiratornog trakta javlja se s prehladom, virusima i bakterijske bolesti, osim larinksa, zahvaća sve dijelove ždrijela.
Oticanje sluznice dovodi do napetosti i kompresije receptora za kašalj. Širenje edema na labavo tkivo glasnica dovodi do promjene njihovog oblika i, kao rezultat, do promuklog glasa.

U rjeđim slučajevima može doći do promuklosti i kašlja kada poraste određena masa u larinksu. Istodobno, sluznica je nadražena i razvija se upalni proces, međutim, ovaj slučaj karakterizira postupno napredovanje simptoma i nedostatak odgovora na tradicionalno liječenje lijekovima protiv prehlade.

Da bi se isključili najopasniji uzroci promuklost i grlobolja, provode se dodatne studije. To uključuje rendgenski snimak grudnog koša, koji se koristi za isključivanje bronhitisa, upale pluća, povećanja torakalnih limfnih čvorova itd. Bronhoskopija se koristi za pregled laringealne šupljine. Kompjuterizirana tomografija ili magnetna rezonanca s intravenskim kontrastom koristi se za dijagnosticiranje volumetrijskih vrata izvan larinksa.

Promuklost i kašalj možete se riješiti samo utjecajem na uzrok koji ih je izazvao. Ako je uzrok virusni laringotraheitis, liječenje treba biti simptomatsko. Kada temperatura poraste iznad 38 stepeni treba uzeti antipiretike ( paracetamol, ibuprofen itd.), mukolitik ( bromheksin, ambroksol, pertusin itd.) i antitusici ( kodein). Kod začepljenosti nosa preporučuje se upotreba vazokonstriktorskih kapi ( ksilometazolin, oksimetazolin, naftizin itd.). Ako je uzrok promuklosti i kašlja bakterijski laringotraheitis, tada gore navedenim lijekovima treba dodati antibiotik. Odluku o potrebi primjene antibiotika i njegovom izboru treba donijeti samo uz sudjelovanje liječnika.

Ako se ispostavi da je uzrok promuklosti glasa druga patologija, tada se njegovo liječenje treba provoditi pod nadzorom odgovarajućeg stručnjaka.

Kako liječiti promuklost kod novorođenčadi i male djece?

Ako se promuklost pojavi kod novorođenčeta ili dojenčeta, tada u početku ne troše vrijeme na utvrđivanje uzroka, već odmah započinju liječenje, jer je u 99% slučajeva uzrokovano upalom glasnica.

U velikoj većini slučajeva liječenje uključuje antibiotik širokog spektra, koji se propisuje nakon obaveznog antialergijskog testa kože. Propisujući antibiotik, liječnici imaju dva cilja - spriječiti dodavanje bakterijske infekcije ili započeti rano liječenje ako se već pridružilo. Takve mjere opreza poduzimaju se s obzirom na činjenicu da se u djetetovom tijelu mogu razviti teške komplikacije bilo koje prehlade u roku od nekoliko sati. To je zbog nedovoljno formiranog imunološkog sistema. Osim toga, postoje djeca s određenim razvojnim nedostacima, što ukazuje na urođenu predispoziciju za komplikacije ( suženje ili potpuna blokada Eustahijeve cijevi, hipotrofija krajnika itd.). Liječenje prehlade kod njih uvijek treba uključivati ​​antibiotsku terapiju.

U toku lečenja treba pažljivo pratiti stanje deteta i dinamiku bolesti. Ako se kliničko poboljšanje ne pojavi u prva tri dana, potrebno je preispitati režim liječenja i eventualno dodati ili zamijeniti korišteni antibiotik. Osim antibiotika, koriste se protuupalni i antipiretički agensi u obliku kapi, sirupa i suspenzija. Antitusive i mukolitike treba koristiti s oprezom jer, pod određenim okolnostima, mogu uzrokovati nakupljanje sluzi u dišnim putovima i pogoršati tijek bolesti.

Ako promuklost glasa ne nestane dugo nakon izlječenja prehlade ili se pojavi odmah po rođenju, onda glasne žice treba dodatno pregledati kod ORL liječnika na anomalije u njihovom razvoju i mogućnost naknadne rekonstruktivne operacije. .

Zašto se ujutro čuje promukao glas?

Glavni razlog za promuklost ujutro odmah nakon buđenja je gastroezofagealna refluksna bolest. U rjeđim slučajevima, promukli jutarnji glas može biti povezan s preopterećenjem vokalnog aparata prethodne noći ili s prehladom.

Gastroezofagealna refluksna bolest ili jednostavno gastroezofagealni refluks je patološko stanje u kojem želučani sok ulazi u šupljinu jednjaka zbog kršenja mehanizama dizajniranih da spriječe ovaj refluks.
Postoji nekoliko takvih mehanizama, ali su najznačajnija samo dva. Prvi je Gubarev nabor, koji se nalazi u području izlaza jednjaka u želudac i radi na principu ventila koji omogućava da hrana prolazi samo u jednom smjeru. Drugi je donji sfinkter jednjaka, koji je direktno reguliran autonomnim nervnim sistemom i normalno se otvara tek nakon prolaska hrane kroz gornji ezofagealni sfinkter.

Kako tijelo stari, ovi mehanizmi se postepeno troše. Gubarev nabor postaje manje fleksibilan, a donji sfinkter jednjaka, prisiljen da se nosi s povećanim opterećenjem, ubrzo je oslabio. Osim toga, postoji ekspanzija donji dio jednjak, nazvan jednjak ( pauza) kila. U području ove ekspanzije, donji ezofagealni sfinkter postaje nesposoban da se potpuno zatvori.

Rezultat gore opisanih strukturnih promjena je periodični, a potom i stalni refluks sadržaja želuca u jednjak. Za vrijeme spavanja ljudsko tijelo je u horizontalnom položaju, dok kiseli želudačni sok lako teče u gornji jednjak i ždrijelo. Kroz otvor ulaza u larinks, želudačni sok u malim količinama ulazi u sluzokožu respiratornog trakta i direktno u glasne nabore. Budući da je glavna komponenta želudačnog soka hlorovodonična kiselina ( pH približno 2 - 3), zatim na sluznici glasnica neprikladnih za takvo okruženje nastaje upala, kao kod hemijska opekotina... Ova upala se ne manifestira kao bolna, jer se odvija postepeno, zbog činjenice da se kiselost želudačnog soka značajno smanjuje kako se kreće kroz jednjak. Međutim, uporna i dugotrajna iritacija sluznice larinksa dovodi do hronični laringitis, karakterističan simptomšto je upravo promuklost glasa ujutro.

Postoji nekoliko načina za rješavanje ovog simptoma. Najjednostavniji način je prevencija, usmjerena na sprječavanje kršenja prirodnih mehanizama koji sprječavaju vraćanje sadržaja želuca. Da biste to učinili, značajno povećanje pritiska u želucu treba izbjegavati slijedeći nekoliko jednostavnih pravila.

Prije svega, trebali biste jesti svaki dan otprilike u isto vrijeme. Rezultat će biti povećanje lučenja želučane kiseline samo prije jela, a ne tokom dana.

Drugo, ne biste se trebali prejedati, jer to povećava pritisak na Gubarev nabor i donji sfinkter jednjaka, a također dovodi do stvaranja kile jednjaka. Jelo treba obavljati bez pognutosti, jer se i na taj način povećava pritisak u želudačnoj šupljini i stvara se dodatni ugao na spoju jednjaka u želudac, sprečavajući normalan prolaz hrane kroz njega.

Treće, nikada ne smijete zauzeti vodoravni položaj odmah nakon jela. Umjesto toga, prošetajte 15 do 20 minuta. Nakon šetnje dozvoljeno je ležanje na lijevoj strani, jer se u tom položaju sprječava stagnacija hrane u potkovici duodenuma i poboljšava evakuacija hrane iz želuca. Osim toga, trebali biste svakodnevno prazniti crijeva kako biste spriječili zatvor.

Liječenje gastroezofagealnog refluksa lijekovima uključuje smanjenje želučane kiselosti. U tu svrhu koriste se lijekovi iz grupe inhibitora protonske pumpe ( pantoprazol, esomeprazol, rabeprazol, omeprazol itd.) i H2 blokatori ( famotidin, ranitidin itd.). Za žgaravicu možete koristiti antacide ( almagel, fosfalugel, rennie itd.), međutim, trajanje njihovog djelovanja je kratko u odnosu na gore navedene grupe lijekova. Nakon otkrivanja H. pylori ( Helicobacter pylori) u režim liječenja treba dodati lijekove za uništavanje ovog mikroorganizma ( antibiotici), izazivajući povećanje kiselosti i razvoj erozija i čireva. Efikasnost liječenje lijekovima visoka, ali joj treba pribjeći samo u periodima egzacerbacije. Dugotrajna upotreba navedenih lijekova može dovesti do razvoja ozbiljnih nuspojava, kao što su alergijske reakcije, atrofija želučane sluznice, oštećenje jetre ili bubrega itd.

Radikalno liječenje gastroezofagealnog refluksa i povezane promuklosti je kirurška rekonstrukcija donjeg dijela jednjaka. Međutim, ova metoda je prikladna samo za teške hernija jednjaka i ne garantuje uvek izlečenje, jer ne stiže uvek potpuni oporavak kontraktilna funkcija donjeg ezofagealnog sfinktera. Osim toga, ova operacija je tehnički prilično teška i može dovesti do razvoja komplikacija. Rane komplikacije hirurška intervencija uključuje supuraciju rane, razvoj peritonitisa ili medijastinitisa s ekstremno težak kurs i visokog rizika smrtni ishod. Odgođene komplikacije uključuju ožiljke i stenozu ( stezanje) jednjak sa otežanim prolazom hrane kroz njega.

Šta učiniti ako vam je glas promukao, grlo crveno, curenje iz nosa ( snot) i temperaturu?

Gore navedene tegobe karakteristične su za akutnu fazu prehlade. Većina prehlada je u početku virusne etiologije, ali se kasnije javlja sloj bakterijske infekcije. Ako se bolest po svim indikacijama odvija kao virusna, tada se mora liječiti samo simptomatski. Ako postoje znakovi bakterijske infekcije, tada osim simptomatskih lijekova mogu biti potrebni i antibiotici. Za tačniju dijagnozu preporučuje se konsultacija sa porodičnim lekarom.

Simptomatsko liječenje prehlade uključuje upotrebu sljedećih grupa lijekova:

• antipiretik;
• lokalni antiseptici i sredstva protiv bolova lekovite supstance;
• vazokonstriktorni lijekovi;
• vitaminske dodatke itd.

Antipiretici
Uvijek treba imati na umu da je povećanje tjelesne temperature prirodna reakcija tijela, što ukazuje da njegov imunološki sistem uspješno uništava patogene bakterije... U borbi protiv virusa tjelesna temperatura raste u manjoj mjeri. Ova reakcija ima za cilj stvaranje uvjeta u kojima bi se patogeni mikroorganizmi mnogo sporije razmnožavali i, shodno tome, brže uništavali. U vezi sa navedenim, temperaturu treba snižavati samo kada njena vrednost pređe 38 stepeni. Iznad ove oznake dolazi do poremećaja u radu enzimskih sistema u tijelu, što u konačnici negativno utječe na funkcioniranje imunološkog sistema.

Antipiretici uključuju paracetamol, aspirin, ibuprofen itd. litička mešavina analgin s difenhidraminom koji se daje intramuskularno. Doze treba konsultovati sa lekarom.

Lokalni antiseptici i lijekovi protiv bolova
Lijekovi ove grupe su izuzetno rasprostranjeni. Uglavnom su to pastile za sisanje. Kao antiseptičke supstance u njima se koriste amilmetakrezol, benzalkonijum hlorid, biljni koncentrati itd. Među najpoznatijim lekovima ove grupe su Travisil, strepsils, septolete i dr.

Ekstrakt se često koristi kao anestetička komponenta pepermint, eukaliptus i farmakološki agensi kao što je benzokain.

Vazokonstriktorni lijekovi
Vazokonstriktorni lijekovi se uglavnom koriste u obliku kapi za nos. Njihova glavna komponenta su predstavnici alfa-adrenergičkih agonista ( ksilometazolin, naftizin, oksimetazolin, itd.).

Vitaminski dodaci
Ne postoji konsenzus o prednostima ovih lijekova u akutnom periodu infekcije. S jedne strane, vitamini jačaju imuni sistem, as druge strane, ubrzavaju razmnožavanje virusa koji je izazvao razvoj same infekcije. Dakle, tokom akutnog perioda infekcije vitamini mogu čak i naštetiti. Međutim, oni su nedvosmisleno korisni tokom perioda oporavka. Na današnjem tržištu postoji velika raznolikost vitaminski dodaci... Prilikom odabira nekih od njih potrebno je provjeriti odgovara li koncentracija vitamina u njima dnevna potreba organizam.

U nekim slučajevima simptomatsko liječenje pokaže se nedostatnim i bakterijska se pridružuje virusnoj infekciji. U tom slučaju, antibiotici bi trebali biti uključeni u režim liječenja. U većini slučajeva odluka o propisivanju antibiotika za akutnu virusnu infekciju zasniva se na kliničkoj slici i opšte stanje zdravlje pacijenta. Nema jasne granice, tako da je ova odluka subjektivna i nosi određeni rizik. Obično, ako se dinamika bolesti ne promijeni u pozitivnu u prva tri dana, onda je to indikacija za imenovanje antibiotika. Međutim, u nekim slučajevima antibiotici se propisuju od prvog dana bolesti. Posebno se ovaj pristup prakticira ako je pacijent fizički oslabljen, ako je početak bolesti izrazito akutan ( sa telesnom temperaturom većom od 40 stepeni), ako pacijent živi sa urođenom ili stečenom imunodeficijencijom itd.

Nepotrebno uzimanje antibiotika je opasno jer mikrobi mogu razviti otpornost na njega ( postojanost) i od sada neće biti efikasna kada je od vitalnog značaja. Izbor antibiotika treba izvršiti u dogovoru sa porodičnim lekarom. Ako ovu drogu ako se primjenjuje intravenozno ili intramuskularno, tada je potrebno napraviti kožni alergijski test neposredno prije primjene, a tek ako se pokaže da je negativan, dopušteno je nastaviti s primjenom lijeka.

Ako se trećeg dana liječenja antibioticima ne zabilježi pozitivna dinamika, tada se pretpostavlja da je odabrani lijek neučinkovit i da ga treba zamijeniti jačim ili kombinacijom više lijekova.

Zašto promukao glas bez znakova prehlade?

Uzroci promuklosti koji nisu povezani sa prehladom uključuju prenaprezanje glasnog aparata, gastroezofagealni refluks, alergijski edem larinksa i tumore larinksa. Mnogo rjeđe promuklost glasa može biti uzrokovana netumorskim masama i nekim bolestima nervnog sistema ( moždani udar, degenerativne bolesti, kompresijski sindromi). Mehaničke ozljede i opekotine larinksa također mogu dovesti do promuklosti, ali se u tim slučajevima ne postavlja pitanje uzroka promuklosti.

Prenaprezanje vokalnog aparata
Prenaprezanje glasnog aparata jedan je od najčešćih uzroka promuklosti. Prenaprezanje se obično javlja kada osoba dugo vrijeme govori glasno ili viče. Istovremeno, glasne žice za njih fluktuiraju u maksimalnom rasponu, zbog čega postupno dolazi do njihove mikrotraumatizacije. Također, ovaj proces je olakšan brzim dreniranjem sluznice glasnica tijekom plača i relativnom insuficijencijom ekskretorne funkcije sluznih žlijezda larinksa koja se razvija na toj pozadini. Nakon nekog vremena razvija se upalni proces u području mikrotrauma, praćen edemom. Edematozni vokalni nabori gube svoj uobičajeni oblik i, kao rezultat, sposobnost reprodukcije zvukova vibracijom. Glas koji nastaje pri pokušaju govora naziva se promuklim. Liječenje ovog stanja je da se dozvoli da glasne žice budu neaktivne neko vrijeme kako bi se njihov otok povukao. Da biste to učinili, dovoljno je samo ne razgovarati ili razgovarati samo šapatom 1 - 2 dana.

Gastroezofagealni refluks
Gastroezofagealna refluksna bolest (GERB) uzrokuje promuklost kroz redovno izlaganje sluznice larinksa hlorovodoničnoj kiselini u želučanom soku. Kao rezultat toga, dolazi do kroničnog upalnog procesa, zbog čega se periodično razvija edem glasnica.

Liječenje ove patologije sastoji se u smanjenju kiselosti želučanog soka, preventivnim mjerama usmjerenim na smanjenje pritiska u želučanoj šupljini, kao i eliminaciji mikroorganizma zvanog H. Pylori ( Helicobacter pylori), evoluiračirevi i povećana kiselost želudačnog soka.

Alergijski edem larinksa
Alergijski edem grkljana ( angioedem, Quinckeov edem) je stanje opasno po život koje zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Razvija se kao i svaka druga sistemska alergijska reakcija nakon kontakta imunološkog sistema organizma sa alergenom - supstancom na koju imunološki sistem reaguje preterano snažno. Posljedica takvog kontakta je cirkulacija u krvi kompleksa alergena s antitijelima, koji, taloženi u tkivima, izazivaju generalizirani aseptični upalni proces. Budući da se ovaj proces prilično očituje u područjima bogatim labavim vezivnim tkivom, uvijek prvo nateknu usne, očne orbite, ušne resice, skrotum, stidne usne itd. Nakon toga se edem širi na druga tkiva i dijelove tijela.

Budući da se neki od glasnih nabora sastoje i od labavih vezivno tkivo tada je velika vjerovatnoća njihovog oticanja zbog alergijske reakcije. Zbog činjenice da se takav edem često razvija u roku od nekoliko minuta i dovodi do kolapsa glasnica, praćenog oštrim preklapanjem dišnih puteva, treba ih eliminirati na prvi znak njihovog pojavljivanja. Da biste to učinili, trebate odmah nazvati hitnu pomoć, a prije njezinog dolaska uzeti bilo koje antialergijsko sredstvo dostupno u kućnoj ambulanti ( suprastin, klemastin, difenhidramin, loratadin itd.) u jednoj standardnoj dozi prihvatljivoj za dob pacijenta.

Tumori grkljana
Tumori larinksa su rijetka pojava, ali se periodično bilježe. Nažalost, većina neoplazmi ove lokalizacije su maligne. U pravilu, tumori rastu iz sluznice grkljana iz zone prijelaza kolumnastog epitela u pločasti slojeviti epitel koji oblaže površinu glasnica.

Postoje dvije vrste rasta tumora - endofitski ( u debljinu glasnih nabora) i egzofitni ( izvan kontura glasnih nabora). I kod prvog i kod drugog tipa rasta dolazi do promjene fizička svojstva ili uobičajene konture glasnica, što remeti proces formiranja glasa i pojavljuje se promukao glas.

Liječenje neoplazmi larinksa ovisi o njihovom histološkom tipu i, u konačnici, o stupnju ćelijske atipije. Benigni tumori se hirurški izrezuju do granice zdravog tkiva. Maligni tumori se liječe i kirurški, međutim, obim operacije je obično veći, jer uključuje eksciziju dijela zdravog tkiva oko tumora, kao i regionalnih limfnih čvorova ( u nekim slučajevima). Hirurško liječenje se gotovo uvijek kombinira sa radioterapijom i kemoterapijom.

Ne-neoplastične laringealne mase
Ne-neoplastične formacije larinksa uključuju ciste, aneurizme i proširene vene. Njihova prevalencija u populaciji je izuzetno niska, međutim, mogu uzrokovati promuklost kada se nalaze u blizini glasnica ili aritenoidne hrskavice.

Aneurizma je sakularna protruzija zida arterije. Ova izbočina se najčešće ni na koji način ne manifestira dok raste, ali je puna velike opasnosti. Prije svega, tanki zid ove aneurizme može puknuti s beznačajnim mehaničkim utjecajem ( spoljni pritisak, povišen krvni pritisak itd.). Osim toga, u zidu aneurizme se često nakupljaju trombotične mase, koje otkidanjem izazivaju tromboemboliju slučajnih organa i dijelova tijela. Položaj aneurizme u grkljanu jedan je od rijetkih slučajeva kada se može slučajno dijagnosticirati tražeći uzrok promuklog glasa.

Varikozne vene također imaju vaskularno podrijetlo, međutim, u ovom slučaju - vensko. Oni su rezultat strukturne promjene u stijenci vene, zbog visokog pritiska u njenom lumenu. Obično su takve promjene karakteristične za vene jednjaka s cirozom jetre, ali u rijetkim slučajevima mogu zahvatiti i vene ždrijela, pa čak i larinksa. Kada proširene vene dosegnu veličinu od približno 5 mm i lociraju se u blizini glasnica, počinju pokazivati ​​prve znakove kompresije, koji se manifestiraju u obliku promuklog glasa.

Liječenje svih navedenih netumorskih masa je isključivo hirurško. Posljednjih decenija minimalno invazivna ( manje traumatski) metode eliminacije ovih patoloških formacija.

Bolesti nervnog sistema
Bolesti nervnog sistema koje mogu dovesti do promuklosti uključuju moždani udar, neke degenerativne bolesti i kompresijske sindrome.

Kod moždanog udara dolazi do akutnog nedostatka kisika u određenom dijelu mozga zbog začepljenja krvnim ugruškom ili pucanja krvne žile koja ga hrani. U tom slučaju, zahvaćeno područje mozga prestaje funkcionirati i na kraju umire ako se opskrba krvlju ne obnovi. U slučaju kada se dio mozga zadužen za inervaciju glasnih žica začepi, dolazi do promuklosti glasa. Liječenje moždanog udara je dug i naporan proces, u velikoj mjeri ovisi o dobi pacijenta. Što je pacijent mlađi, veća je vjerovatnoća da će potpuno obnoviti izgubljeni glas.

Do danas su degenerativne bolesti centralnog nervnog sistema među najnepredvidivijima. Njihov razvoj povezan je s razvojem autoimune upale Schwannovih stanica, koje formiraju mijelinsku ovojnicu oko glavnih procesa neurona. Zahvaljujući ovoj ovojnici, nervni impulsi se prenose deset puta brže nego u nervnim vlaknima bez nje. Kod multiple skleroze u različitim dijelovima mozga nastaju žarišta demijelinizacije, zbog čega naizmjenično ispadaju određene njegove funkcije. Liječenje se prvenstveno sastoji u inhibiranju autoimune upale upotrebom hormonalnih lijekova ( prednizolon, metilprednizolon, deksametazon).

Kod kompresijskih sindroma dolazi do mehaničke kompresije određenih živaca, zbog čega se poremeti provođenje impulsa duž njih i razvija se nedostatak inervacije u određenim dijelovima tijela. Kompresiju mogu vršiti neke anatomske strukture ( grčeviti mišići, procesi pršljenova), kao i iz patoloških formacija ( tumori, ciste, aneurizme itd.) Ako se stisnu živci koji inerviraju strukture glasovnog aparata, dolazi do promuklosti glasa. Liječenje se sastoji od uklanjanja uzroka kompresije, što se često postiže kirurškim putem. Ako eliminacija nije izvodljiva iz jednog ili drugog razloga, tada se kompresija nervnih vlakana može smanjiti korištenjem nesteroidnih protuupalnih lijekova ( meloksikam, nimesulid) i spazmolitika ( mebeverin, papaverin).

Kako liječiti promukli glas tokom trudnoće?

Liječenje promuklog glasa tokom trudnoće ne razlikuje se mnogo od metoda koje koriste sve druge osobe, ali ima neke karakteristike koje se moraju pridržavati. U osnovi, ove se značajke sastoje u upotrebi minimalnog mogućeg broja lijekova i isključenju rentgenskih metoda istraživanja.

Do danas su mnogi lijekovi testirani na prihvatljivost za upotrebu od strane trudnica. Prema stepenu oštećenja fetusa, ovi lijekovi se dijele u 5 grupa ( FDA klasifikacija). U prvu grupu spadaju relativno bezbedne droge... Drugi - lijekovi u kojima postoji rizik od negativnih učinaka na fetus, ali je to malo vjerojatno. Treća grupa uključuje lijekove kod kojih je rizik od oštećenja fetusa prilično visok, ali ne prelazi potencijalnu korist od liječenja s njim. Četvrta grupa uključuje lijekove kod kojih je rizik od potencijalne štete blizak potencijalnoj koristi. I, konačno, peta grupa uključuje lijekove s dokazanom teratogenošću ( sposobnost izazivanja kongenitalnih malformacija), koje su apsolutno kontraindicirane za trudnice.

Nije moguće navesti sve postojeće lijekove i navesti njihovu FDA kategoriju, prvo, zbog njihovog ogromnog broja, a drugo, zbog toga što se podaci o lijekovima stalno ažuriraju i ono što je aktuelno danas može biti u suprotnosti sa onim što će se znati sutra. U vezi sa navedenim, trudnici se pre uzimanja bilo kog leka preporučuje da se informiše o njemu farmakološki priručnik imati dobru reputaciju ( npr. radar). Posebnu pažnju treba obratiti na odjeljke kao što su "upotreba tokom trudnoće" i "upotreba tokom laktacije". Lijek se ne smije koristiti ako ima teratogenost i embriotoksičnost.

Važno je da trudnica ne uzima nikakve lekove bez odobrenja lekara. S druge strane, u nekim slučajevima, upotreba lijekova iz druge i treće grupe prema FDA je neophodna da bi se spasio život trudnice i djeteta. Obično govorimo o nekim antibioticima i antiretrovirusnim lijekovima. Odluku o upotrebi takvih lijekova donosi liječnički odbor i sama pacijentkinja, uzimajući u obzir i pažljivo odvagajući sve rizike i koristi liječenja.

Glavni naglasak u liječenju promuklosti kod trudnica treba staviti na jačanje organizma, praćenje sna i odmora, kao i vitaminsku terapiju. Grgljanje antiseptičkim otopinama i inhalacije djeluju lokalno i ne predstavljaju opasnost za fetus, stoga se mogu koristiti neograničeno. Ako je promuklost glasa uzrokovana ozbiljnijom dijagnozom i zahtijeva primjenu bilo kakvih lijekova, tada bi njihovo imenovanje trebao obaviti liječnik.

Relativno dijagnostičke aktivnosti treba dodati da su sve radiološke metode istraživanja kontraindicirane za trudnice zbog teratogenih učinaka jonizujućeg zračenja... Takve studije uključuju običnu radiografiju i fluoroskopiju, fluorografiju, linearnu tomografiju, kompjutersku tomografiju i scintigrafiju. Ove metode se mogu uspješno zamijeniti ultrazvukom ( Ultrazvuk) i magnetna rezonanca ( MRI).

Svaka osoba se barem jednom u životu suočila s takvim problemom kao što je promuklost. Kada odrasla osoba ima promuklim glasom i kašalj, ne obraća pažnju na to, međutim, takvi simptomi zahtijevaju hitan tretman... Ovi simptomi mogu prikriti mnoge ozbiljne bolesti. Ukoliko tegoba ne prolazi nekoliko dana, potrebno je zakazati pregled kod ljekara koji će po potrebi propisati odgovarajuću terapijsku terapiju.

Zajedno sa kašljem, u nekim slučajevima, glas može biti i promukao.

Uzroci pojave promuklosti

• Dostupnost inflamatorne bolesti grlo;
• virusne infekcije koje zahvaćaju usta i nosnu šupljinu;
• alergija;
• možete biti hrapavi ako su glasne žice prenapregnute.

Postoji još nekoliko opcija zašto glas može nestati. Oni su opasniji za ljude:

• Trovanje hlorom. to opasna supstanca prijeti osobi promuklošću i refleksnim izdisajima. Ljudi se najčešće truju deterdžentima.

• Kontakt sa amonijakom. Ako je glas nestao i nakon kontakta s njim došlo je do oštrog kašlja, to ukazuje na trovanje tijela amonijakom. Osim toga, postoje i drugi simptomi: bol u prsnoj kosti, iscjedak sluzi, nelagoda u grlu.
• Trovanje fluorom. Ako se, osim promuklosti i kašljanja, pojave i simptomi poput iscjedaka iz nosne šupljine, crvenila konjunktive, suzenja, to može biti posljedica trovanja supstancom poput fluorida. Dodatni simptomi: konvulzije, halucinacije, dijareja sa nečistoćama krvi.

Ponekad odrasli izgube sposobnost glasnog govora, a istovremeno dolazi do kašlja i promuklosti. Čim se sama bolest izliječi, glas se vraća i kašalj nestaje. Ali postoje slučajevi kada ova simptomatologija traje dugo. Stoga se može pretpostaviti da je bolest koja je izazvala promukli glas postala kronična, što zahtijeva hitnu posjetu liječniku.

Tretman odstupanja

Liječenje će se razlikovati ovisno o dijagnozi. Razmislite šta učiniti ako vam je glas promukao. Kod ARVI-a i laringitisa, osim promuklog glasa, može se javiti i kašalj, povišena temperatura tijelo, curenje iz nosa. Osim osnovnih lijekova, liječnik može propisati sprejeve za grlo, lijekove koji sadrže mentol i žalfiju. Ako promuklost nije bolest, već je nastala zbog prenaprezanja ligamenata, treba grgljati: furacilinom, kamilicom, nevenom, morskom solju.

Ponekad se promuklost manifestira u pozadini stresa. U tom slučaju, lekar će propisati lekove protiv anksioznosti.

Ako su ligamenti prenapregnuti, pomoći će vam jednostavno ispiranje.

Ishrana je takođe važna tokom bolesti. Evo nekoliko savjeta:

• Morate jesti samo toplu hranu. Tabu na hladno ili prevruće.
• Alkohol je kontraindiciran, čak i u malim dozama.
• Preporučljivo je suzdržati se od pušenja kako biste izbjegli komplikacije.
• Ne možete piti topli čaj, kafu.
• Ljuti začini koji iritiraju grlo su isključeni.
• Kisela, slana hrana nije dozvoljena.

Mnogi ljudi misle da su za upalu grla potrebne procedure zagrijavanja. Ovo je zabluda. Ne može se koristiti inhalacija pare ili bilo kakva toplota. Zbog djelovanja termičkih postupaka, virus se probija duboko u tijelo, ulazi u zdrave organe osobe i time pogoršava situaciju.

Hrana treba da bude na odgovarajućoj temperaturi

Liječenje narodnim lijekovima

• Pripremite smjesu: nasjeckajte osušeno lišće maline, prebacite ih u termosicu. Sipajte sa 500 ml vrele vode. Nakon sat vremena smjesu sipajte u čistu posudu, proći kroz sito. Lijek uzimajte 4-5 puta dnevno, pola čaše.
• Ako je promuklost uzrokovana bolešću, tada će vam pomoći sok od rotkvice. Potrebno ga je dobro oprati, a zatim odrezati vrh. Izvadite pulpu i dodajte med ili šećer. Pokrijte odozgo i ostavite da odstoji 1-2 sata da rotkvica počne cijediti. Uzmite 1 tsp. nekoliko puta dnevno.
• Mlijeko pomiješano sa borjomi vodom ima snažan efekat. Da biste to učinili, moraju se kombinirati u jednakim omjerima i dodati 1 žlicu. l. dušo. Pijte pola čaše tople mješavine 3 puta dnevno.

Promuklost možete ukloniti uz pomoć listova maline.

• Neven takođe može spasiti glas. Za to se 2 žlice sipa u termos. l. cvijeća, napunjene s dvije čaše kipuće vode. Nakon dva sata procijediti i uzimati tri puta dnevno.

Laringitis i njegove karakteristike

Najčešći uzrok promuklog glasa i kašlja je laringitis. Osim promuklim glasom, bolest se može manifestirati sljedećim simptomima:

• promukli glas;
• Upala grla;
• povećana tjelesna temperatura;
• bol prilikom gutanja;
• suhi kašalj, koji kasnije prelazi u mokar;
• opšta slabost.

Važno je znati kako liječiti laringitis. Ljudima s laringitisom propisuju se lokalni lijekovi, na primjer, sprejevi, ekspektoransi, mukolitici. Kod kašlja, koji razdire grlo (suvo), imenovati Sinekod, Kofeks.

Antibiotik za laringitis se rijetko propisuje. Samo ako je patogen bakterija ili su drugi tretmani neučinkoviti.

Zajedno sa esencijalnim lekovima za Ozdravi brzo, možete primijeniti metode tradicionalne medicine. Oni su bezopasni za ljudski organizam:

• 100 grama oljuštene šargarepe narendajte na krupnije rende. Pola litre mlijeka zakuhati i kuhati šargarepu na laganoj vatri 15 minuta. Nakon što se smjesa ohladi, pijte nekoliko gutljaja 4-5 puta dnevno.

Ako je promuklost uzrokovana laringitisom, možete napraviti infuziju sjemenki anisa.

• Sameljite mali komad hrena (treba uzeti korijen). Preliti sa pola čaše kipuće vode i pokriveno peškirom ostaviti da odstoji 20 minuta. Zatim dodajte 1 kašičicu. med, promešati i procediti. Uzimajte po jednu kašičicu tokom 3 sata sa malo vode.
• At akutni oblik ili kronično pomoći će infuziji anisa. Da biste to učinili, skuhajte pola čaše sjemenki anisa u čaši vode, kuhajte 15 minuta. Zatim juhu procijedite, dodajte 50 grama lipovog meda i 2 žlice. l. rakije, provri. Ovaj lijek trebate uzimati toplo svakih 30-60 minuta, uz dodavanje kapi propolisa. Ako se pridržavate svih pravila, bolest s takvim liječenjem će se povući u jednom danu.

Promuklost i kašalj uz alergije

Grčevi, promjene u tembru glasa, sve to može ukazivati ​​na jaku osjetljivost ljudskog tijela na različite supstance. Osim kašlja, pojavljuju se i drugi simptomi: kihanje, crvenilo očiju. Odmah morate pozvati specijaliste kod kuće sa sljedećim simptomima:

• naglo se pojavio kašalj;

• glas je iznenada nestao;
• koža je postala blijeda ili plavkasta;
• osjeća se pretjerano uzbuđenje;
• gubitak svijesti.

Na prve znakove alergije potrebno je eliminirati alergen i uzeti antialergijske kapi. Morate biti oprezni, jer prisustvo ove simptomatologije može ukazivati ozbiljna bolest- Quinckeov edem.

Gubitak glasa kod opekotina

Grčevi bronha i izostanak govora mogu ukazivati ​​na kontakt sluzokože ligamenata, kao i larinksa, sa vanjskim podražajima. Uobičajeni razlozi za to su:

• Pušenje. Dok pušite, osoba udiše toplu paru koja sadrži nikotin i katran. Ove tvari štetno djeluju na sluznicu, izazivajući na taj način oticanje glasnih žica.

Promukli kašalj koji se javlja prilikom pušenja i pijenja

• Alkohol. Kod zloupotrebe alkohola mogu se javiti grčevi. To se događa zbog periodičnih opekotina grla alkoholom.
• Sirće. Sa opekotinama larinksa sirćetna kiselina, na njemu se mogu pojaviti ožiljci. Oni sprečavaju pravilno funkcioniranje glasnica.

Ako osoba ima kašalj, promukao glas, oznaka termometra se podigne iznad 37 stepeni, odmah se obratite specijalistu, a ne samo-liječite. Iz razloga što se promuklost smatra simptomom mnogih bolesti, ne isplati se baviti samo preventivnim ciljevima. Iskusni otolaringolog ili terapeut reći će vam kako liječiti bolest.

Postoje trenuci kada zbog upalnih procesa nastaje u grlu ili prenaprezanje ligamenata, glas postaje promukao. Posebno često ova pojava prati prehlade, jer uzrokuju oticanje larinksa. Hajde da zajedno shvatimo kako brzo vratiti promukli glas.

Liječenje promuklog glasa lijekovima

Ako imate promukao glas kod laringitisa, upale grla, gripe, upale sinusa ili drugih bolesti larinksa, a pitate svog doktora kako brzo izliječiti ovaj problem, on će vam savjetovati da koristite lijekove u obliku sprejeva. Sadrže antimikrobne komponente. Pomažu u brzom suočavanju s infekcijom.

Možete koristiti sljedeće sprejeve:

• Cameton;
• Hexoral;
• Ingalipt.

Ubrizgavaju se u trenutku dubokog udaha. Uz njihovu pomoć potrebno je provesti liječenje u roku od 5 dana, čak i ako vidite da je poboljšanje došlo ranije.

Kako bi se što prije vratio normalan ton promuklim glasu, istovremeno sa sprejevima treba koristiti pastile za grlo:

• Antiangin;
• Septolet;
• Lizobact;

Za vrijeme takvog liječenja lijekovima potrebno je da ligamenti odmaraju. Ne samo da možete vikati nekoliko dana, već i razgovarati šapatom.

Tradicionalne metode liječenja promuklog glasa

Recept za čaj

Sastojci:

• kamilica ili timijan (suhi) - 15 g;
• voda - 300 ml.

Priprema

Travu prelijte kipućom vodom. Čaj se može piti nakon 10 minuta. Ako je promuklost jako jaka, možete joj dodati korijen đumbira.

1. Skuvajte četiri srednja krompira.
2. Zgnječite krompir.
3. Dobijeni pire umotajte u šal.
4. Stavite oblog na vrat tako da blago prekriva područje brade i ramena.
5. Zagrijte gornji dio šalom.
6. Kada se pire ohladi, uklonite oblog.

Ovaj postupak treba ponavljati tri puta dnevno.

1. Prokuvajte 5 glavica luka dok ne omekša.
2. Isecite ga dok se ne ohladi.
3. Dobijenu masu rasporedite na tanku tkaninu.
4. Stavite oblogu oko vrata.
5. Uklonite nakon 30 minuta.
6. Ponovite postupak još 2 puta dnevno.

Izvarak sjemenki anisa također pomaže u rješavanju takvog problema.

Recept za odvarak

Sastojci:

• sjemenke anisa - 50 g;
• voda - 200 ml;
• med - 50 g.

Priprema

Sjemenke anisa prelijte vodom i nakon ključanja kuhajte smjesu 15 minuta. Nakon toga juhu ohladite i dodajte med.

Uzimajte odvar od 20 ml svakih 30 minuta.

Akupresura za liječenje promuklog glasa

Stara kineska metoda kao što je akupresura omogućava vam da brzo vratite glas kada je promukao pritiskom na određene tačke na tijelu. Potrebno je izvršiti sljedeće radnje:

1. Ruka mora biti stisnuta u šaku, čvrsto pritisnuta thumb do indeksa, tako da je koža između njih otečena.
2. Pronađite najvišu tačku ispupčenja kože na kažiprstu.
3. Opusti šaku.
4. Masirajte pronađenu tačku 5 minuta.
5. Potrebno je raditi akupresuru najmanje pet puta dnevno.

Kada trebam posjetiti ljekara?