Рожистое воспаление попы. Вопросы диагностики, лечения и профилактики рожистого воспаления. Признаки и симптомы рожи при буллезно -геморрагической форме заболевания

Многие наверняка слышали про болезнь рожа. Это инфекционное заболевание, которое вызвано стафилококковым вирусом группы А. Болезнь поражает слизистые оболо...

Болезнь рожа: фото, симптомы, диагностика и лечение

От Masterweb

27.05.2018 04:00

Сегодня тяжело найти такого человека, который досконально следит за своим здоровьем. В результате этого людей настигают различные недуги, приводящие к негативным последствиям. Многие наверняка слышали про болезнь рожа. Это инфекционное заболевание, которое вызвано стафилококковым вирусом группы А. Болезнь поражает слизистые оболочки и кожу. Появляется серозное или серозно-геморрагическое воспаление, которое сопровождается общей интоксикацией и лихорадкой. Явным симптомов является ярко-красное отечное поражение кожи с признаками лимфостаза. Если вовремя не принять меры по лечению данного заболевания могут развиться абсцессы, некротические очаги, тромбофлебиты, гиперкератоз и лимфодема.

Природа заболевания

Давайте на этом остановимся более подробно. На сегодняшний день рожа является распространенной бактериальной инфекцией. Вызывает ее возбудитель вида Streptococcus pyogenes. Данный микроорганизм может присутствовать и на кожных покровах здорового человека. Передается рожа воздушно-капельным или контактным путем. Инфекция может проникать через микротравмы на слизистых оболочках и коже. Опасность заражения существенно возрастает при несоблюдении правил гигиены. Также развитию обсуждаемого заболевания могут способствовать факторы индивидуальной предрасположенности.

Считается, что женщины страдают от недуга чаще, чем мужчины. При продолжительном приеме препаратов группы стероидных гормонов восприимчивость существенно возрастает. Достаточно велик риск развития рожи у людей с хроническим тонзиллитом. Также рожа может развиться у пациентов с заболеваниями ЛОР-органов. Поражение конечностей и грудной клетки обычно возникает у больных, страдающих лимфедемой и отеками, грибковыми инфекциями. Нередко болезнь рожа развивается в области постоперационных и посттравматических рубцов. Пик заболеваемости приходится на конец лета – начало осени.

В организм возбудитель может попасть через повреждения кожных покровов или проникать в капилляры кожи с током крови. Размножается стрептококк в лимфатических клетках. Именно в них возникает очаг инфекции, который провоцирует развитие активного воспаления. Из-за активного размножения бактерий наблюдается массированное выделение продуктов их жизнедеятельности в кровь. В результате больной может ощущать признаки интоксикации, лихорадку, токсико-инфекционный шок.

Классификация

Как лечится болезнь рожа? Симптомы заболевания могут различаться в зависимости от его вида.

Классифицируется патология по следующим признакам:

По характеру проявления: эритематозно-буллезная, эритематозная, эритематозно-геморрагическая, буллезно-геморрагическая.
По тяжести лечения: легкая, тяжелая, среднетяжелая.
По распространенности процесса: мигрирующая, локализованная, распространенная, метастатическая.

Болезнь также может быть первичного, повторного или рецидивирующего типа. Промежуток повторяемости симптомов заболевания может составлять от двух дней до двух лет. Обычно воспаление развивается на одном и том же участке. Как правило, повторная рожа возникает не ранее, чем через два года. Для ее локализованной формы характерно ограничение участка инфекции одной анатомической областью. Если он выходит за ее границы, то заболевание носит распространенный характер. Некротические изменения пораженных тканей уже считаются осложнениями.

Симптомы

Этому вопросу стоит уделить особое внимание. Как же проявляет себя болезнь рожа? Симптомы и лечение зависят от типа заболевания. В среднем, инкубационный период может длиться от нескольких часов до пяти дней. Рожистое воспаление в большинстве случаев начинает развиваться довольно стремительно. Клинические симптомы могут проявиться в течение 2 часов. Появляется лихорадка, а вместе с ней и признаки интоксикации, такие, как общая слабость, озноб, головная боль, ломота в теле.

В тяжелых случаях могут наблюдаться приступы рвоты, бред, судороги. Несколько дней спустя проявляются и местные симптомы. На слизистой оболочке или ограниченном участке кожи ощущается характерное жжение. При ощупывании может наблюдаться умеренная болезненность. При рожистом воспалении кожи головы характерна выраженная боль. В области очага поражения образуется отечность и эритема.

В период разгара область очага оказывается окрашена в ярко-красный цвет. Пятно имеет четко очерченные неровные границы. Цвет может разниться от цианотичного до буроватого. После надавливания отмечается кратковременное исчезновение покраснения. Обычно на пораженном месте возникает уплотнение. При пальпации область достаточно болезненна.

Признаки интоксикации сохраняются на протяжении 7 дней. Затем температура постепенно нормализуется. Кожные симптомы проходят намного позднее. После эритемы остается мелкочешуйчатое шелушение. В некоторых случаях на месте очага поражения могут появиться пигментные пятна. Признаком раннего рецидива может быть инфильтрация кожи и региональный лимфаденит. О развитии лимфостаза свидетельствует стойкий отек. Чаще всего проявляется болезнь рожа на ноге. Причины заключаются в специфике развития инфекции.

Также нередко регистрируются случаи рожистого воспаления на лице. Обычно речь идет об области в районе носа и губ, углов рта и уха. В некоторых случаях образуются пузырьки, наполненные гноем или кровью. Когда они лопаются, содержимое образует корочки, после отторжения которых можно заметить обновленную молодую кожу.

Особенности протекания недуга

Эритематозно-геморрагическая болезнь рожа характеризуется наличием кровоизлияний в области очага поражения. При данной форме заболевания лихорадка обычно продолжается немного дольше. Само воспаление может быть осложнено некрозом местных тканей.

Буллезно-геморрагическая форма сопровождается появлением пузырьков. Считается она одной из самой опасной. Часто такая форма бывает осложнена некрозом или флегмоной. Даже после полного выздоровления на коже могут остаться пигментные пятна и рубцы.

Зависимость от возраста пациента

Как обычно себя проявляет болезнь рожа? Фото пораженных участков кожи вы можете увидеть в статье. Проявление симптомов может сильно отличаться в зависимости от возраста пациента. Как правило, чем старше человек, тем первичные и вторичные воспаления протекают намного тяжелее. Период лихорадки может растянуться на месяц. На фоне рожистого воспаления способны обостриться хронические заболевания. Симптомы проходят крайне медленно, и вероятность рецидивов очень высока. Их частота варьируется от редких эпизодов до частых обострений.

Рецидивирующая рожа считается хроническим заболеванием. Интоксикация при этом становится весьма умеренной. Сама по себе эритема может не иметь четких грани и быть достаточно бледной.

Осложнения

Что о них нужно знать? Какие осложнения может вызвать болезнь рожа? Фото, симптомы, и лечение которой рассматриваются в данном обзоре, патология нередко приводит к образованию абсцессов и некротических поражений. Неприятные последствия также могут заключаться в образовании флебитов и тромбофлебитов, или проще говоря, воспаления вен. В некоторых случаях способна развиться вторичная пневмония и сепсис.

В результате появления длительного застоя лимфы может образоваться лимфелема. К возможным осложнениям также относятся экзема, папилломы, лимфорея, гиперкератоз.

Методы диагностики

Что они из себя представляют? Как определить, что у вас действительно болезнь рожа? Симптомы у взрослых на первых этапах развития заболевания могут быть достаточно противоречивыми. Чтобы отличить рожистое воспаление от других заболеваний, потребуется консультация дерматолога. Анализы крови обычно показывают следы присутствия бактериальной инфекции. Как правило, врачи не прибегают к специфической диагностике, направленной на выделение возбудителя инфекции.

Рожистое воспаление: методы терапии

Лечение рассматриваемого недуга обычно проводится амбулаторно. Только в тяжелых случаях, когда заболевание сопровождается целым рядом гнойно-некротических осложнений, врач может назначить стационарное лечение. При этиотропной роже прописывают курс антибиотиков цефалоспоринового ряда первого и второго поколения. Период лечения составляет от 7 до 10 дней. Сульфаниламиды и эритромицин характеризуются меньшей эффективностью.

Если у больного регулярно случаются рецидивы, то ему могут быть последовательно назначены антибиотики разных групп. Обычно после приема бета-лактамов назначают "Линкомицин".

Если болезнь рожа на лице протекает в буллезной форме, то лечение включает в себя процедуры по вскрытию пузырей и обработке их антисептическими составами. Чтобы избежать лишнего раздражения кожи, применять мази не рекомендуется. Обычно назначают такие препараты местного применения, как "Сульфадиазин серебра" и "Декспантенол". Для скорейшей регенерации кожных покровов врач также может назначить физиотерапию. При частых рецидивах больному прописывают внутримышечные инъекции "Бензилпенициллином".

Если несмотря на все принятые меры болезнь все равно регулярно проявляет себя, уколы назначают курсами на протяжении 2-х лет. В случае обнаружения остаточных явлений после выписки больных, может быть рекомендован прием антибиотиков еще на протяжении шести месяцев.

Профилактика

Можно ли защитить себя от такой неприятности, как рожа? Болезнь, причины которой чаще всего сводятся к несоблюдению санитарно-гигиенических требований, не проявит себя, если правильно противодействовать инфекции. Индивидуальная профилактика заключается главным образом в надлежащей обработке повреждений на коже. При образовании ссадин или ранок их сразу же нужно протереть дезинфицирующими составами. Соблюдайте особую осторожность при их обработке.

Прогноз

Этот вопрос интересует всех больных. При правильной терапии болезнь рожа хорошо поддается лечению. Однако, при появлении осложнений и частых рецидивов вероятность быстрого выздоровления заметно снижается. Негативными факторами, сокращающими скорость регенерации кожных покровов, также являются слабый иммунитет и сопротивляемость организма, преклонный возраст, авитаминоз, хронические заболевания, связанные с интоксикацией, нарушения работы лимфовенозной и пищеварительной систем.

Чтобы никогда не испытать на себе, что такое рожистое воспаление, необходимо вести здоровый образ жизни. Старайтесь своевременно заниматься правильным лечением всех патологий, не допускайте, чтобы какое-либо из заболеваний перешло в статус хронического. Так как рожистое воспаление часто образуется на нижних конечностях, старайтесь избегать ношения чужой обуви. Выбирайте удобные ботинки и туфли, чтобы избежать возникновения мозолей и натоптышей.

Постарайтесь улучшить естественную защиту организма. Для этого необходимо регулярно употреблять витамины и тщательно подбирать рацион питания. Также следите за собственным весом: излишняя масса тела – один из факторов, который способствует возникновению осложнений при рожистом воспалении.

Обязательно займитесь укреплением иммунитета: выполняйте физические упражнения и закаляйтесь. Но не стоит впадать в крайности – резкие перепады температур могут стать причиной воспаления в организме. При первых же признаках заражения организма стрептококковой инфекцией, используйте специальные антибиотики, препятствующие ее размножению.

Заключение

В данной статье мы рассмотрели болезнь рожа. Симптомы и лечение, фото и методы профилактики – все эти вопросы были подробно раскрыты. Возбудителем заболевания является бактериальная инфекция. Попасть в организм она может как воздушно-капельным путем, так и через контакт. Инкубационный период составляет от 5 до 15 дней. Первыми симптомами рожи являются лихорадка и общая слабость. Где-то спустя неделю на теле могут появиться темно-бурые пятна. Очаг воспаления также характеризуется повышенной болезненностью и уплотнением. Лечение следует начинать как можно быстрее. В основном, оно осуществляется амбулаторно, однако в тяжелых случаях может потребоваться госпитализация.

По каким признакам можно определить, что у вас болезнь рожа? Лечение, фото, описание основных симптомов были детально рассмотрены в данном обзоре. Однако окончательный диагноз сможет поставить только квалифицированный врач. Существует также ряд факторов, которые негативно влияют на развитие болезни. К ним относятся ослабленный иммунитет, хронические заболевания и преклонный возраст.

Существует ряд профилактических мер, которые помогут снизить вероятность недуга. Необходимо строго следовать требованиям гигиены. При появлении травм и микротрещин на коже, обязательно обрабатывайте их антисептиком. Так вы предотвратите попадание инфекции.

Улица Киевян, 16 0016 Армения, Ереван +374 11 233 255

Рожа начинается бурно, остро. Человека охватывает лихорадка с головной болью, ознобом, тошнотой или рвотой, резкой слабостью, которые быстро усиливаются по мере все большей интоксикации организма. Пораженный участок кожи краснеет, отекает, из-за этого она сильно натягивается, и малейшее прикосновение к ней причиняет боль.

Длительность заболевания зависит прежде всего от формы рожи и степени стрептококковой интоксикации. Если кожа багровеет и отекает – это эритематозная рожа. При геморрагической форме капилляры лопаются и происходят точечные кровоизлияния.

А при буллезной роже, помимо сыпи, еще и образуются пузыри с водянистым содержимым, похожие на волдыри, при ожогах. Когда они спадают, кожа покрывается , которые отслаиваются только через две-три недели. Болезнь затягивается, если на их месте образуются незаживающие язвы.

Если очаги эриматозной рожи небольшие и пациент сразу начал лечиться, то лихорадочное состояние держится совсем недолго, всего два-три дня, а через пять-шесть дней сыпь проходит совсем. При умеренной интоксикации острое воспаление длится уже около недели, и покраснения сходят дней через десять.

В тяжелых же случаях, когда очаги поражения обширны, температура под сорок, изматывает рвота, лечение может растянуться на две-три недели и даже больше.

Часто симптомы сильного отравления организма токсинами стрептококков бывают при метастазах рожи в местах, далеких от первоначального очага воспаления. При буллезной форме остаточные явления – шелушение, легкая отечность, пигментация кожи, отслоение сухих корок – занимают еще как минимум неделю.

Когда выздоровление может затянуться

В какой бы форме заболевание ни протекало, всегда поражается лимфатическая система организма. И продолжительность лечения рожистого воспаления зависит также от степени ее поражения. Ведь приходится не только кожу, но и лимфаденит – воспаление лимфоузлов или лимфангит – воспаление сосудов. Возможно развитие особенно тяжелого осложнения: слоновости ног, и тогда лечение может занять не один месяц.

Первичная рожа появляется чаще всего только на лице и о ней можно забыть довольно быстро. Но недуг коварен тем, что нередко возвращается, поражая уже ноги. Это особенно вероятно, если есть проблемы с венами конечностей (варикоз или тромбофлебит), либо кожные болезни, аллергия, бронхиальная астма. Бывает, рожа проходит и появляется снова на протяжении многих лет и даже десятилетий.

У любой формы этого недуга есть возрастные особенности. Так, например, дети болеют рожей редко, но легко и выздоравливают быстро. А вот у пожилых людей заболевание обычно протекает гораздо тяжелее, причем острый лихорадочный период может длиться около месяца с обострениями сопутствующих хронических болезней.

Наконец, выздоровление может существенно затянуться, если на кожу больного попадают лучи ультрафиолета. Если для снятия отеков ошибочно применять компрессы или мази, стимулирующие кровообращение, – тогда инфекция распространяется по всему организму. Или использовать рецепты народной медицины, понятия не имея, каковы форма, стадия болезни, и не учитывая сопутствующих заболеваний.

Рожа (рожистое воспаление) является одной из форм стрептококковой инфекции кожи и слизистых оболочек. Несмотря на то, что заболевание известно с давних времен, но и сегодня оно остается одной из самых актуальных проблем в здравоохранении. Правильное лечение рожи и выполнение в полной мере профилактических мероприятий позволит снизить количество случаев тяжелых геморрагических форм и рецидивов заболевания.

Причиной рожистого воспаления является бета-гемолитический стрептококк группы А. Воспалительный процесс при заболевании затрагивает основной слой кожи, ее каркас — дерму, которая выполняет опорную и трофическую функции. В дерме находится множество артериальных, венозных и лимфатических капилляров и волокон. Воспаление при роже носит инфекционно-аллергический характер. Эритема (покраснение), геморрагии и буллы (пузыри) — основные признаки рожистого воспаления. Заболевание опасно стремительным развитием некротизирующих процессов мягких тканей и сопровождается тяжелой интоксикацией.

Несвоевременно начатое и неправильное лечение рожи, несоблюдение правил личной гигиены, отсутствие или неправильная первичная обработка микротравм и ран на кожных покровах, недостаточное лечение гнойничковых заболеваний и очагов хронической инфекции — первостепенные причины развития рожистого воспаления и ее рецидивов.

Рис. 1. На фото рожа на ноге и ее осложнение — слоновость.

Диагностика рожи

Диагноз рожистого воспаления ставится на основе жалоб больного, сведений о развитии заболевания, анамнеза жизни и данных объективного метода исследования. Дифференциальная диагностика рожистого воспаления проводится с целым рядом заболеваний, протекающих с поражением кожных покровов. Бактериологический метод исследования применяется в случае затруднения постановки диагноза.

Рис. 2. На фото рожистое воспаление кожи. Покраснение и отек, чувство жжения и распирающая боль, быстрое увеличение очага поражения — первые местные симптомы заболевания. Рожистая бляшка отграничена от окружающих тканей валиком, имеет зубчатые края и напоминает языки пламени. Заболевание протекает на фоне лихорадки и токсикоза.

Рис. 3. Флегмонозно-некротическая форма заболевания (фото слева) и гангрена нижней конечности (фото справа) — грозные осложнения буллезно-геморрагической формы рожистого воспаления.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика рожистого воспаления в основном проводится с дерматитами и эритемами различного происхождения — эризепелоидом, кожной формой сибирской язвой, абсцессом, флегмоной, панарицием, флебитом и тромбофлебитом, облитерирующим эндартериитом, острой экземой, токсикодермией, системной красной волчанкой, склеродермией, болезнью Лама (боррелиозом), опоясывающим лишаем.

Основные диагностические признаки рожистого воспаления:

Острое начало заболевания, лихорадка и интоксикация, которые часто опережают появление локального очага поражения.
Увеличение региональных лимфатических узлов.
Снижение интенсивности боли в покое.
Характерная локализация воспалительного очага — чаще всего нижние конечности, несколько реже — лицо и верхние конечности, совсем редко — туловище, слизистые оболочки, молочная железа, мошонка и зона промежности.

Рис. 4. На фото рожа на лице и руке.

Рис. 5. На фото слева поражения при чуме, справа — при узловой эритеме.

Лабораторная диагностика рожи

Оптимальным методом при диагностике рожистого воспаления является обнаружение возбудителя заболевания и определения его чувствительности к антибиотикам, что, несомненно, значительно улучшает эффективность лечения. Однако, несмотря на то, что в пораженной зоне скапливается огромное количество стрептококков, выявить возбудителей удается только в 25% случаев. Это связано с воздействием на бактерии антибактериальных препаратов, которые быстро останавливают рост возбудителей рожистого воспаления, поэтому использование бактериологического метода считается нецелесообразным.

Бактериологические метод исследования применяется в случае затруднения постановки диагноза. Материалом для исследования является содержимое язв и ран. Используется методика отпечатка, когда предметное стекло прикладывается к пораженному участку. Далее мазок изучается под микроскопом.
Свойства бактерий и их чувствительность к антибиотикам исследуются при росте на питательных средах.
Специфические методы лабораторной диагностики рожи не разработаны.
В крови больных с рожистым воспалением, как и при всех инфекционных заболеваниях, отмечается повышенное количество лейкоцитов, нейтрофильных гранулоцитов и повышение СОЭ.

Рис. 6. На фото слева стрептококки под микроскопом. Бактерии располагаются цепочками и попарно. Справа — колонии стрептококков при росте на питательных средах.

Лечение рожи (лечебный режим)

Лечение рожистого воспаления чаще всего проводится в домашних условиях (амбулаторно). В случае рецидивирования заболевания, развития осложнений, наличия тяжелых форм сопутствующих заболеваний, а также при наличии заболевания у детей и взрослых преклонного возраста, лечение рожи проводится в стационарных условиях.

Режим при рожистом воспалении определяется локализацией патологического процесса и тяжестью состояния больного. При заболевании не требуется соблюдения специальной диеты.

Лечение рожистого воспаления антибактериальными препаратами

Уничтожают возбудителей антибиотики и другие группы антибактериальных препаратов. Антибиотикотерапия является обязательным и ведущим компонентом лечебного процесса.

Наиболее эффективными при лечении рожи являются бета-лактамные антибиотики группы природных и полусинтетических пенициллинов — Бензилпенициллин, Оксациллин, Метициллин, Ампициллин, Амоксициллин, Ампиокс.
Хороший эффект оказывают цефалоспорины I и II поколений.
При непереносимости антибиотиков группы пенициллина назначаются макролиды или Линкомицин .
Менее эффективны антибактериальные препараты группы нитрофуранов и сульфаниламиды, которые назначаются при непереносимости антибиотиков.

Курс антибиотикотерапии составляет 7 — 10 дней.

Антибактериальное лечение при рецидивирующей форме рожистого воспаления

Лечение рецидивирующей рожи должно проводиться в стационарных условиях. При лечении эффективным является использование бета-лактамных антибиотиков с последующим курсом внутримышечного введения Линкомицина . Из бета-лактамных антибиотиков рекомендуется применять полусинтетические пенициллины — Метициллин, Оксациллин, Ампициллин и Ампиокс , а также цефалоспорины первого и второго поколений. Первый курс при 2-х курсовом лечении лучше начинать с цефалоспоринов. Второй курс линкомицином проводится через 5 — 7-дневного перерыва. При каждом последующем рецидиве заболевания следует менять антибиотик.

Рис. 7. На фото рожистое воспаление у детей.

Патогенетическое лечение рожи

Патогенетическое лечение рожистого воспаления направлено на прерывание механизмов повреждения, активацию адаптивных реакций организма и ускорение процессов репарации. Рано начатая (в первые три дня) патогенетическая терапия предупреждает развитие булл и геморрагий, а также развитие некротических процессов.

Дезинтоксикационная терапия

Продукты жизнедеятельности и вещества, выделяемые при гибели бактерий, становятся причиной развития токсикоза и лихорадки. Токсины, чужеродные антигены и цитокины повреждают мембраны фагоцитов. Их иммунностимуляция в данный момент может быть малоэффективной и даже вредной. Поэтому детоксикация при лечении рожистого воспаления является первостепенным звеном при проведении иммунотерапии. Дезинтоксикационная терапия проводится как при первичном эпизоде заболевания, так и при повторных случаях. Широко применяются с целью дезинтоксикации коллоидные растворы: гемодез, реополиглюкин и 5% раствор глюкозы с аскорбиновой кислотой .

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

Данная группа препаратов показана при выраженном отеке и болях в очаге воспаления. Прием НПВП в адекватных дозировках приносит значительное облегчение больному. Показаны такие таких препараты, как Индометацин, Ибупрофен, Вольтарен и др. в течение 2-х недель.

Десенсибилизирующая терапия

Воспаление при роже носит инфекционный и аллергический характер. Высвобождение большого количества гистамина приводит к повреждению кровеносных и лимфатических капилляров. Усиливается воспаление. Развивается отек. Появляется зуд. Тормозят синтез гистамина антигистаминные препараты. Показаны препараты 1 и 2-го поколений: Диазолин, Тавегил, Кларидон, Зиртек и др. Длительность применения составляет 7 — 10 дней.

Иммунокоррекция

Использование глюкортикостероидов при лечении рожи

Глюкокортикоиды оказывают противовоспалительное, десенсибилизирующее, противоаллергическое и иммунодепрессивное действие. Они обладают противошоковым и антитоксическим свойствами. Очаг инфекционно-аллергического рожистого воспаления потребляет большое количество глюкокортикоидов. Это приводит к развитию вненадпочечниковой недостаточности. При тяжелом течении рожистого воспаления с выраженным воспалением и аллергией назначаются такие глюкокортикостероиды, как Преднизолон, Гидрокортизон, Дексаметазон и др. При абсцессах и некрозе тканей, а также у людей пожилого возраста стероидные гормоны противопоказаны.

Коррекция недостаточности фагоцитарной системы

Нарушение функций фагоцитов и недостаточность Т-клеточного звена иммунитета больных с рожистым воспалением приводят к снижению иммунитета и переходу заболевания в хроническую форму. Коррекция нарушений иммунитета при рожистом воспалении приводит к улучшению клинического течения заболевания и снижению числа рецидивов. В лечении иммунотропными препаратами нуждаются все больные с непрерывно рецидивирующими формами заболевания.

Для стимуляции фагоцитов применяются Полиоксидоний, Ликопид, Метилурацил, Пентоксил, Галавит, Нуклеинат натрия, и др. При недостаточности Т-клеточного звена иммунитета применяются Тималин, Тактивин и Тимоген .

Витаминотерапия при лечении рожи

Витамины оказывают антитоксическое действие, повышают резистентность организма при воздействии стрептококков, способствуют регенерации тканей, поддерживают нормальный метаболизм клеток.

Аскорбиновая кислота (витамин С) при рожистом воспалении применяется с целью обеспечения нормальной проницаемости капилляров, усиления детоксикационной функции печени, активации фагоцитоза, снижения воспаления и аллергических реакций. Уменьшает проницаемость капилляров Аскорутин .

Рис. 8. Рано начатая (в первые три дня) патогенетическая терапия предупреждает развитие булл, геморрагий, и некротических процессов. На фото флегмонозно-некротическая форма рожистого воспаления

Физиотерапевтические методы лечения рожистого воспаления

Физиотерапия применяется с целью достижения наилучшего эффекта при лечении рожистого воспаления и предотвращения развития нежелательных последствий. В остром периоде применяются такие физиотерапевтические методики, как УФО и УВЧ.

Физиотерапия в острый период

Ультрафиолетовое облучение с использованием коротких волн назначается с первых дней лечения при эритематозной форме заболевания. Под его воздействием стрептококки и стафилококки теряют способность к росту и размножению.
При УВЧ-терапии используются электромагнитные поля ультравысокой частоты. Тепло, образованное при УВЧ-терапии, проникает глубоко в ткани, способствуя снижению воспаления, отеков, болей и стимуляции кровообращения. Лечение назначается на 5 — 7 день заболевания.
В остром периоде показано применение криотерапии. Суть криотерапии заключается в кратковременном замораживании поверхностных слоев кожи струей хлорэтила, что приводит к нормализации температуры тела, исчезновению симптомов интоксикации, уменьшению отека и болей в очаге поражения, ускорению процессов репарации.

Рис. 9. В остром периоде применяются такие физиотерапевтические методики, как УФО и УВЧ.

Физиотерапия в восстановительный период

Инфракрасная лазеротерапия широко применяется при лечении рожистого воспаления, в том числе при геморрагических формах. В стадии выраженного воспалительного отека, геморрагий и появления буллезных элементов показано применение лазерного излучения с низкой частотой, в стадии восстановления — с высокой частотой. Под воздействием лазерного излучения стимулируются процессы кровоснабжения в пораженных участках, активизируются клеточный иммунитет и процессы регенерации.
Для уменьшения инфильтрата и обеспечения оттока лимфы с 5 — 7 дня заболевания показано применение электрофореза с йодистым калием или лидазой.
Парафинотерапия, апликации озокерита и повязки с нафталановой мазью при лечении рожи применяется в подострый период, когда еще не развились необратимые процессы на пораженном участке кожи. Парафин используется как теплоноситель. Он медленно отдает тепло, за счет чего расширяются капилляры, усиливается метаболизм в зоне пораженных тканей, ускоряются процессы рассасывания инфильтратов и регенерации.

Апликации озокерита и парафина применяются при локализации рожистого воспаления на лице, повязки с нафталановой мазью показаны при локализации воспаления на нижних конечностях.

В период восстановления показаны радоновые ванны .

Рис. 10. При лечении рожистого воспаления применяются инфракрасная лазеро- и парафинотерапия.

Лечение рожистого воспаления на ноге

При эритематозной форме рожистого воспаления местное лечение не требуется. Местное лечение рожи на ноге проводится в случае развития буллезной формы заболевания.

Пузыри, возникшие на пораженном участке кожи, осторожно надрезаются. После выхода экссудата накладывается повязка с 0,02% раствором фурациллина или 0,1% раствором риванола . Повязки меняются несколько раз в день. Недопустимо тугое бинтование. Показано также применение таких антисептических растворов, как этакридинлактат, димескид, диоксидин, микроцид . После стихания острого процесса применяются повязки с винилином или эктерицидом .
При обширных эрозиях, возникших на месте вскрывшихся пузырей, перед началом местного лечения рожи на ногах необходимо устроить марганцевую ванную для конечности.
При развитии геморрагического синдрома показано применение 5% линимента Дибунола . Дибунол является антиоксидантным средством, оказывает стимулирующее действие на процессы регенерации. Линимент наносится тонким слоем либо на рану, либо на повязку 2 раза в сутки в течение 5 — 7 дней.
При лечении рожи показано местное применение глюкокортикоидов в виде аэрозоля Оксициклозоля , в состав которого входит антибиотик окситетрациклина гидрохлорид и преднизолон. Аэрозоль применяется при обработке пораженного участка кожи площадью не более 20 кв. см.
Увеличивают проницаемость капилляров и способствуют рассасыванию рубцовых тканей подкожные инъекции протеолитических ферментов лидазы и трипсина .

Запрещается применять при лечении рожи мазевые повязки, в том числе бальзам Вишневского и ихтиоловую мазь.

Рис. 11. Повязки с растворами антисептиков не должны сдавливать конечность.

Хирургическое лечение рожистого воспаления

В случае развития абсцессов, флегмон и некрозов применяются хирургические методы лечения.

Абсцессы и флегмоны вскрываются путем рассечения кожи, подкожной жировой клетчатки и стенок полости гнойника, с последующей эвакуацией детрита, промыванием антисептиками и ревизией. Производится иссечение нежизнеспособных участков. Рана не ушивается.
При развитии гнойных лимфаденитов, абсцедирующих флебитов и парафлебитов производится вскрытие очага с последующим дренированием раны.
Некротические участки кожи иссекаются (некрэктомия).
Дефекты больших размеров закрываются лоскутом собственной кожи, перемещенной из другого участка (аутодермопластика).

Не занимайтесь самолечением! Неправильное и неполноценное лечение может привести к развитию серьезных осложнений и даже летальному исходу.

Рис. 12. На фото вскрытие гнойного очага с последующим дренированием полости.

Профилактика рожи

Перечень профилактических мероприятий после выздоровления

Лечение заболеваний, способствующих развитию рожистого воспаления — хронической венозной недостаточности, лимфостаза, и ногтей, очагов хронической стрептококковой инфекции.
Предупреждение микротравм кожных покровов и обработка антисептиками при их возникновении.
При рецидивирующем течении проводить профилактику бициллином-5 (признается не всеми), избегать переохлаждений, своевременно проходить курс лечения антибиотиками.

Как избежать заболевания

Соблюдать правила личной гигиены.
Проводить профилактику и своевременно лечить опрелости.
Обрабатывать антисептиками повреждения кожных покровов.
Бороться с очагами хронической инфекции, в том числе с микозом стоп и ногтей.
Лечить заболевания, способствующие развитию рожистого воспаления.

Рис. 13. Лимфостаз и варикозное расширение вен нижних конечностей способствуют появлению рожистого воспаления.

Статьи раздела "Рожистое воспаление (рожа)" Самое популярное

Рожистое воспаление или рожа – один из вариантов стрептококкового поражения кожных покровов и подлежащих тканей, сопровождающийся общими воспалительными реакциями организма. Это заболевание инфекционного происхождения, но заразность у него не высока. В основном проявления возникают в весенне-летний период.

Причины

В основе заболевания лежит поражение особым видом стрептококка, бета-гемолитическим, который наряду с рожей вызывает скарлатину , стрептодермию и ангины .

При резком ослаблении иммунитета в процессе болезни могут примешиваться и другие микробы, вызывая гнойные осложнения и трудности в лечении.

Для развития рожистого воспаления важную роль играют:

нарушение целостности кожи, дистрофические процессы в коже,
грибковое поражение кожи,
наличие сахарного диабета , поражений капилляров, венозная недостаточность,
профессиональные травмы кожи, постоянное ношение не дышащей одежды и обуви,
воздействие на кожу пыли, копоти, профессиональных вредностей,
гиповитаминозы, снижение иммунитета, хронические болезни.

Возбудитель попадает на кожу от носителей или больных стрептококковыми инфекциями . Для его проникновения нужны особые условия – ссадины, потертости, дефекты кожи. Чаще развивается у лиц с проблемами иммунитета и местной защиты кожи – у беременных, ослабленных, пожилых, людей с диабетом и хроническими кожными болезнями.

Виды

Выделяется три формы рожистого воспаления:

эритематозная с краснотой и отеком кожи,
геморрагическая, с синяками и кровоизлияниями кожи,
буллезная, с образованием пузырей на участках красноты.

Фото: сайт кафедры дерматовенерологии Томского военно-медицинского института

Симптомы рожистого воспаления

Период инкубации составляет около суток, заболевание начинается резко,

с повышения температуры до 39-40 градусов,
общего недомогания с головной болью и болью в мышцах,
слабости с тошнотой, рвотой, на высоте лихорадки.

Резко увеличены лимфоузлы, особенно те, что ближе всего расположены к зоне поражения стрептококком.

В зоне кожных покровов, которые поражены рожистым воспалением, первоначально возникает зуд и жжение кожи, по мере развития болезни за сутки развиваются все признаки воспаления – краснота, жар и боли, очаг поражения резко расползается и увеличивается по размеру.

При классическом течении заболевания кожа имеет ярко красный цвет, четкие границы с неповрежденной тканью, края поражения неровные, напоминают языки пламени, участок воспаления возвышается над уровнем здоровой кожи.

Кожа горячая на ощупь, при прощупывании она может быть крайне болезненной, на коже воспаленной области могут образовываться пузыри, наполненные прозрачным, сукровичным или гнойным содержимым. В зоне воспаления могут быть мелкие кровоизлияния в виде синяков.

Основными локализациями рожистого воспаления являются нос и щеки по типу «бабочки», область наружного слухового прохода и углы рта. Эта локализация обычно характеризуется сильным отеком и болями. Могут быть очаги в области волосистой части головы, на нижних конечностях, реже воспаление бывает в других зонах.

При роже даже на фоне адекватного лечения может быть лихорадка до 10 суток, а кожные проявления длятся до двух недель.

После выздоровления рецидивы заболевания могут возникать в сроки до двух лет, но при рецидивах лихорадки обычно уже не бывает, а диагноз ставится при проявлении на коже красных пятен с незначительным отеком тканей.

Диагностика

Основа диагностики – это проявление характерного набора клинических симптомов рожистого воспаления:

повышение температуры, токсикоз при внезапном начале болезни,
поражение с типичной локализацией на лице или нижних конечностях,
увеличение лимфоузлов,
типичные красные и болезненные пятна с неровными краями, похожими на пламя,
при покое боли исчезают.

Дополняется диагностика обнаружением антител к стрептококку, а также выявлением возбудителя.

Дифференциальную диагностику проводят со многими кожными заболеваниями – флегмонами и абсцессами , дерматитами, опоясывающим лишаем , экземой , узловой эритемой.

Лечение рожистого воспаления

Лечением занимаются хирурги и терапевты.

Госпитализация не требуется, заболевание не заразно. Необходимо повышение потребления жидкости при лихорадке, жаропонижающие препараты – нурофен или парацетамол. Необходим постельный режим и диета.

Лечение включает в себя прием антибиотиков (эритромицин, ципрофлоксацин, пенициллины, цефалоспорины) курсом не менее 7-10 дней. Дополняют лечение противовоспалительными препаратами (хлотазол, бутадион), при интоксикации показаны системы с глюкозой, изотоническим раствором.

Местная терапия необходима при буллезной форме – повязки фурациллином и риванолом, при кровоизлияниях – дибунол. Показано ультрафиолетовое облучение, в стадии выздоровления озокерит, парафин, хлорид кальция.

Осложнения и прогноз

К основным осложнениям рожистого воспаления относят сепсис , флебит и тромбофлебит , поражение лимфоузлов и сосудов, инфекционно-токсический шок.

Прогноз при своевременном начале лечения благоприятный, в среднем улучшение состояния происходит на 7-10 день, полное выздоровление наступает через 2-3 недели, но в течение двух лет могут быть рецидивы.

Рожистое воспаление возникает из-за стрептококка, вызывающего заболевание путем проникновения через микротравмы на коже. Наличие рожи проявляется в красноте, припухлости, лоснящемся участке кожи, сопровождается высокой температурой, иногда головной болью и тошнотой. Лечение этой болезни в домашних условиях допустимо после консультации с врачом.

Рожа на ноге – симптомы заболевания

От заражения стрептококком до появления первых симптомов болезни может пройти несколько дней. На первых порах ощущается общее недомогание:

ослабленность, потеря силы;
головная боль;
озноб;
боль в мышцах;
отсутствие аппетита, тошнота;
расстройство пищеварения – рвота, понос;
повышенная температура тела.

Не позже, чем через 24 часа после первых симптомов, появляются следующие: кожа на пораженном участке краснеет, становится болезненной. Возникает отек и жжение, ощущение натянутости, напряженности кожи. Остальные симптомы рожи на ноге зависят от формы заболевания. Это может быть появление эритемы с нечеткими краями, шелушение или отслоение верхнего слоя кожи, формирование пузырей, наполненных прозрачной или кровянистой жидкостью.

Лечение в домашних условиях

Столь неприятное и болезненное заболевание, как рожу, можно лечить в домашних условиях. Для этого применяют медикаменты, народные средства, различные мази.

Антибиотики

Рожа – серьезное инфекционное заболевание, вызванное стрептококком. Такое воспаление кожи быстро прогрессирует и распространяется. Поэтому самым эффективным способом лечения является медикаментозное, а именно терапия антибиотиками, которые вводятся перорально или внутримышечно. При особо тяжелых и запущенных формах препараты применяют внутривенно.

Для лечения рожистого воспаления на ноге в основном используют:

препараты группы пенициллина;
цефалоспорины;
эритромицин, другие антибиотики – при неэффективности препаратов первого ряда.

Нужный антибиотик назначается после проведения общего анализа крови и получения результатов. Бакпосев обычно не используют, так как терапию нужно начинать немедленно. Минимальный курс лечения – неделя. При тяжелых случаях – 14 дней и больше. Самым действенным является комплексное лечение, когда наряду с антибиотиками принимают противовоспалительные препараты. Приветствуется прием витаминов. Хорошо зарекомендовала себя в лечении рожи физиотерапия – электрофорез и ультрафиолетовое облучение.

Мази

Лечение мазью эффективно при местной терапии, когда необходимо уничтожить наружные очаги бактерий и снизить болевой синдром, который возникает при роже. В такой ситуации применяется эритромициновая мазь . Местная терапия не отменяет назначение системных антибиотиков. При буллезной форме рожистого воспаления хирург вскрывает образовавшиеся пузыри. После этого на поврежденные участки кожи накладывается повязка, смоченная в растворе антисептика – фурацилина или риванола.

При эритематозно-геморрагической форме рожи рекомендуется нанесение линимента дибунола дважды в сутки для улучшения регенерации кожи. Также используют мазь, приготовленную в домашних условиях. Сок ромашки и тысячелистника смешивают со сливочным маслом в соотношении 1:4. Такую мазь наносят на пораженные области три раза за сутки, это самые эффективные средства при роже. Однако хирурги категорически не рекомендуют применять самодельные мази из-за высокого риска инфицирования пораженных участков кожи.

Стрептоцид

Стрептоцид для лечения рожи на ноге применяется в виде порошка, таблеток, мази и линимента. Эффективность данного препарата объясняется противомикробными свойствами по отношению к стрептококкам. При пероральном употреблении назначают по 0,6–1,2 грамм 5 раз за сутки. При появлении рвоты препарат вводят в виде раствора внутривенно или внутримышечно. В настоящее время системная терапия Стрептоцидом не применяется из-за высокого риска побочных действий.

Также применяется Стрептоцидовая мазь при роже 10% и линимент 5%. В этом случае мазь, при роже на ноге, наносится непосредственно на пораженную область или на марлевую повязку, которая прикладывается на рожистое воспаление. Кроме того, эффективны присыпки непосредственно на рану порошком Стрептоцида, предварительно простерилизованного.

При отсутствии осложнений можно применять мазь Вишневского при роже. Ее действенность объясняется имеющимися в составе веществами, которые способствуют увеличению экссудации и образованию и разрыву пузырей. Бальзам Вишневского против рожистого воспаления наносят на марлевую повязку, которой обматывают поврежденные участки кожи на ноге. Повязку меняют через двенадцать часов. Однако при более тяжелых формах рожи мазь применять не советуется. Она усиливает отек и может усугубить ситуацию. Это происходит в большинстве случаев, поэтому врачи настоятельно советуют отказаться от самолечения мазью Вишневского.

Лечение бобровой струей

Бобровая струя обладает бактерицидными, заживляющими свойствами, повышает иммунитет. Поэтому она действенна при рожистом воспалении на ноге. Бобровую струю рекомендуется принимать в виде порошка. Для его приготовления сушеную струю трут на терке, затем толкут в ступе до порошкообразного состояния. Употребляют раз в сутки в количестве, соответствующем размеру спичечной головки. Курс лечения – два месяца, с перерывом месяц.

Народные средства

Как избавиться от рожи на ноге быстро и в домашних условиях? В этом помогут народные средства.

Мел

Известным и эффективным средством народной медицины при лечении рожи на ноге является мел. Для проведения процедуры мел необходимо измельчить до порошкообразного состояния. Дальше посыпать им пораженные участки кожи и обернуть красной тканью. Сверху – полотенце. Компресс делается на ночь. К порошку можно добавить измельченные цветы ромашки и листья шалфея в равных пропорциях.

Лечение травами

Приготовьте домашние мази от рожистого воспаления, для этого понадобятся такие смеси:

смешайте сухие листки ромашки с листками травы мать-и-мачеха в равных пропорциях;
добавьте немного меда и полученную смесь наносите на пораженный участок кожи, оставляя на полчаса.

Тысячелистник давно славится большим списком своих возможностей настолько, что древние греки сложили о нем легенду. В устранении инфекции это народное средство от рожи на ноге вполне способно помочь:

возьмите немного травы в сушеном виде и смешайте со сливочным маслом;
наносите на больной участок несколько раз в день, не смывая полчаса-час.

Немалой пользой обладает и лист лопуха, который используют для множества целей:

разомните свежий, только сорванный лист и смешайте с густой сметаной;
прикладывайте несколько раз в день, пока краснота не спадет.

Важно! Вместо магазинной сметаны предпочтительнее выбрать более натуральную. Но следует знать, что все эти средства могут провоцировать вторичное инфицирование пораженной кожи и усугублять болезнь.

Подорожник

О свойствах подорожника знает каждый. В лечении такой неприятной инфекции, как рожистое воспаление, он тоже довольно эффективен:

сорвите несколько молодых листьев подорожника, мелко измельчите и смешайте с медом в одинаковом соотношении;
закипятите массу на медленном огне, накройте плотно и дайте настояться несколько часов;
точно также прикладывайте к покрасневшему месту в течение нескольких минут.

Шалфей

Шалфей, обладающий положительными свойствами и содержащий множество витаминов, может тоже пригодиться:

измельчите сухие листья до образования порошка и добавьте такое же количество мела;
посыпьте на больное место, повяжите сверху повязку и оставьте на пару часов;

Сменять повязку с данным составом необходимо не менее четырех раз в день.

Рута обладает сильным болеутоляющий действием, рецепт рекомендуется при возникновении неприятных ощущений:

растолките обычную лекарственную руту в одинаковом соотношении с топленым маслом;
смазывайте пораженную часть кожи пару раз в день.

Следующий рецепт является отваром, обладающим крайне эффективным, антисептическим действием:

возьмите в равных количествах цветки одуванчика, крапиву, календулу, хвощ, кору дуба, цветки терна и ежевику;
смешав все, отварите около десяти минут на небольшом огне, в количестве воды, большем в два–три раза, нежели количество трав;
данным отваром промывайте пораженную область несколько раз в день.

Мазь прополиса также поможет в лечении.

Лечение корой и корнями трав

При возможности приобретите кору черемухи либо сирени для приготовления данного компресса:

максимально сильно измельчите кору дуба либо сирени;
добавьте немного нагретой воды, после чего выложив состав на марлю, соорудите компресс;
держите его у пораженного участка полчаса–час.

Следующий рецепт родом из Таджикистана, жители которого используют его уже в течении нескольких сотен лет:

приобретите корни мыльнянки, измельчите до состояния порошка;
добавив немного горячей воды, размешайте;
прикладывайте к пораженному участку ноги три–четыре раза в день.

Малина

Малина является не только вкусным, но и полезным растением:

сорвите немного верхушечных ветвей малины вместе с находящимися на них листьями;
залейте крутым кипятком и дайте настояться несколько часов;
обмывайте инфицированный участок кожи.

В случае, если неподалеку от вас растет терн, данный рецепт поможет скорее победить недуг:

соберите верхний слой коры, измельчите на одну чайную ложку и закипятите на протяжении 15 минут;
готовый отвар немного разведите водой.

Не прикладывайте к коже неразбавленное средство, так как оно довольно концентрированное и вы рискуете только усугубить состояние кожи.

Мать-и-мачеха

Мать-и-мачеху можно использовать одновременно как компресс, так и как отвар внутрь, что гарантирует более эффективное и быстрое устранение инфекции:

измельчите сухие листья в порошок и в чистом виде нанесите на необходимый участок кожи;
отвар приготовьте из чайной ложки сухих листьев и стакана кипятка;
принимайте отвар трижды в день по одной чайной ложке.

Картофель

Картофель, помимо кулинарии, может хорошо послужить и в домашнем лечении рожистого воспаления:

натрите картофель на мелкой терке до выделения из него сока;
пропитайте в нем марлевую повязку, сложенную в несколько слоев;
меняйте три–четыре раза в день.

Черемуха

При наличии коры черемухи следующий рецепт ни в чем не уступает предыдущим:

измельчите кору черемухи до порошкообразного состояния;
разведите теплой водой и, соорудив компресс, прикладывайте несколько раз в день до полного выздоровления.

Мед

Мед, широкий список целебных действий которого не может повторить, наверное, ни один продукт, в лечении данной инфекции работает ничуть не слабее:

столовую ложку меда смешайте с двумя ложками муки и перемолотых листьев бузины;
прикладывайте, сменяя повязки один раз в час.

Перед лечением убедитесь, что нет аллергии на мед.

Сельдерей

Сельдерей хорошо справится с болезнью изнутри, ведь рожистое воспаление атакует одновременно и организм, и эпидермис:

один корень сельдерея, желательно весом около килограмма, хорошо промойте и обсушите;
пропустите его через мясорубку;
для более сильного эффекта добавьте к полученной смеси три ложки листьев золотого уса и одну ложку меда;
перемешайте полученную массу и оставьте в холодильнике на две недели;
принимайте по одной столовой ложке минимум трижды в день перед едой.

Врачуя болезни в домашних условиях, помните, что эффективность целительного воздействия зависит от точного диагноза.