Признаком какого заболевания передающегося. Осложнения и последствия зппп. Признаки бактериальной иппп

Инкубационный период длится одну-три недели. Хламидиоз может протекать в острой, подострой, хронической или асимптомной форме. Заболевший хламидиозом замечает характерные стекловидные выделения из мочеиспускательного канала по утрам, могут отмечаться зуд или неприятные ощущения при мочеиспускании. Даже без лечения через некоторое время (около 2 недель) симптомы заболевания исчезают, и оно приобретает хроническое течение, инфекция как бы "консервируется" в организме, дожидаясь случая, чтобы снова напомнить о себе.

Основная опасность хламидиоза заключается именно в осложнениях , которые он может вызвать. У женщин инфекция может вызвать воспалительные заболевания матки, яичников, маточных труб (!) с развитием их непроходимости, шейки матки, уретры, при беременности может привести к преждевременным родам, рождению детей с низкой массой тела, послеродовому эндометриту. У мужчин хламидии "добираются" до предстательной железы и семенных пузырьков, вызывая хронические простатит и везикулит. Далее хронический процесс распространяется на придаток яичка, что может привести к мужскому бесплодию. Хламидии также могут попасть на стенку мочевого пузыря и вызвать геморрагический цистит. Хроническое воспаление мочеиспускательного канала, вызванное хламидиями, приводит к развитию его сужения (стриктуры). Помимо различных осложнений, касающихся половой сферы, хламидиоз может вызвать поражение других органов (синдром Рейтера) - глаз (хламидийный конъюктивит), суставов (чаще голеностопного, коленного), позвоночника, кожи, внутренних органов (чаще гепатит).

Диагностика хламидиоза более сложна, чем бактериальной инфекции. Самые простые методы имеют точность не более 40%. Наиболее точным и доступным методом определения хламидий на сегодняшний день является реакция иммунофлюоресценции (РИФ) с использованием меченых антител.

Лечение хламидиоза так же более сложное и трудоемкое, обязательно должно проводиться обоими партнерами. Кроме курса антибактериальной терапии оно обязательно включает в себя иммуномодулирующую терапию, поливитаминотерапию, нормализацию образа жизни, диету, отказ от половой жизни на время лечения. По окончании курса проводятся контрольные анализы, и если хламидии не обнаруживаются, то анализы проводятся еще 2 раза через 1 месяц (у женщин - перед менструацией). Только после этого можно будет говорить об эффективности проведенной терапии.

Про хламидиоз с уверенностью можно сказать, что его намного проще избежать, чем вылечить .

Генитальный микоз

Этим термином объединяют ряд заболеваний слизистых оболочек и кожи мочеполовых органов, пораженных грибковой инфекцией. Вульвовагинальный кандидоз (ВК) - наиболее распространенный микоз у женщин. Возбудителем кандидоза являются дрожжеподобные грибы рода Candida, насчитывающие в настоящее время более 170 видов (albicans, tropicalis, krusei, glabrata, parapsilosis и др.). Ведущая роль в их возникновении принадлежит Candida albicans, которые в качестве сапрофитов могут находиться во влагалище здоровых женщин (кандидоносительство) и при соответствующих условиях становиться патогенными ввиду снижения защитных механизмов против грибковой инфекции. Длительное и бесконтрольное применение антибиотиков, кортикостероидов, высокодозированных гормональных контрацептивов , онкологические, гематологические, тяжелые инфекционные заболевания, лучевая терапия, иммунодефицитные состояния способствуют снижению резистентности организма, изменяют нормальный микробиоценоз влагалища, разрушают барьерные механизмы, которые в норме блокируют размножение грибов. Предрасполагающими факторами к развитию заболевания, в том числе и у беременных женщин, являются также ношение тесной одежды, ожирение, несоблюдение гигиенических условий, жаркий климат. Дрожжеподобные грибы попадают в половые пути женщины из кишечника, через бытовые предметы, возможно также заражение и половым путем.

Одной из особенностей течения ВК является сочетание грибов с бактериальной флорой, обладающей высокой активностью, что создает благоприятный фон для внедрения грибов в ткани. Нередко заболевание приобретает упорное, хроническое и рецидивирующее течение, невосприимчивое к проводимой терапии. Это объясняется глубоким проникновением грибов в клетки многослойного эпителия, которым выстланы половые пути, где они могут находиться длительное время и даже размножаться, будучи защищенными от действия лекарственных средств.

Кандидозные вульвовагиниты в 3-4 раза чаще встречаются у беременных женщин ввиду изменения иммунологического и гормонального статуса, повышенной восприимчивости к различным инфекционным воздействиям. Как следствие, у новорожденных нередко наблюдаются кандидоз кожи, слизистой оболочки рта, конъюктивит.

При грибковых поражениях женщины жалуются на появление зуда и жжения в области наружных половых органов, увеличение количества белей молочного цвета, появление запаха. Заболеванию могут сопутствовать урологические поражения - острая и хроническая формы кандидозного пиелоцистита.

Диагностика кандидозов производится широко известными лабораторными методами: микроскопия, ПЦР и другие. Лечение заболевания комплексное - общего и местного действия. В комплексной терапии ВК используют также витаминотерапию и иммуностимулирующие препараты.

Бактериальный вагиноз

Бактериальный вагиноз – заболевание (или инфекционный невоспалительный синдром), при котором во влагалищной среде преобладают не лактобациллы, а ассоциация микробов и гарднерелл.

У здоровых женщин наиболее часто во влагалище обнаруживаются лактобациллы, непатогенные коринебактерии и коагулазонегативные стафилококки. Нарушение количественного соотношения разных бактерий под влиянием тех или иных факторов приводит к клиническим проявлениям инфекционного процесса во влагалище (вагинит и/или вагиноз). Вытеснение одним из условно-патогенных видов других членов микробного сообщества приводит к развитию клинической симптоматики вагинита с местной лейкоцитарной реакцией и другими признаками воспаления.

Основные жалобы женщин - жидкие, с неприятным запахом, однородной консистенции выделения, прилипающие к стенкам влагалища, дискомфорт. При длительно текущем процессе выделения приобретают желтовато-зеленоватую окраску.

Бактериальный вагиноз часто встречается у беременных женщин. Во время беременности под влиянием гормонов слизистая влагалища претерпевает изменения, снижается уровень рН, что создает благоприятные условия для количественного увеличения некоторых микроорганизмов.

Диагностика проводится известными лабораторными методами, обследование должно проводиться обоим половым партнерам.

При лечении бактриальных вагинитов следует соблюдать следующие принципы: лечение обоих половых партнеров проводится одновременно, в период лечения рекомендуется отказ от половой жизни и употребления алкогольных напитков. Одновременно проводится коррекция общих состояний (хронические заболевания, гиповитаминозы, гипоэстрогения), уделяется внимание повышению общего иммунного статуса организма и общей сопротивляемости. Применение адекватной антибактериальной терапии на фоне проведения общих противовоспалительных мероприятий и локальных процедур является залогом полного выздоровления.

Папилломавирусная инфекция

Вирусы папилломы человека (ВПЧ) считаются опасными тем, что являются предрасполагающими факторами для развития предраковых заболеваний гениталий и вызывают плоскоклеточный рак у мужчин и женщин. Папилломавирусная инфекция (ПВИ) гениталий относится к заболеваниям, передаваемым половым путем. Наиболее известным практическим врачам проявлением ПВИ являются остроконечные кондиломы генитальной и анальной (у гомосексуалистов встречается в 5-10 раз чаще, чем у гетеросексуалов). В последнее время возрастает частота папилломавирусных поражений гортани и бронхов у детей, что рассматривается как результат инфицирования женщин во время беременности. Возможен также перенос ВПЧ-инфекции от родителей к детям.

Инкубационный период данной инфекции длится от одного до девяти месяцев. Выделяют клиническую, субклиническую и латентную формы ВПЧ-инфекции. Первая характеризуется наличием видимых бородавчатых поражений, наличием остроконечных кондилом, которые могут переродиться в карциномы, приводя к раку шейки матки и яичников. Формы заболевания, которые себя клинически не проявляют, возможно выявить лишь с помощью кольпоскопии, цитологического или гистологического исследования. Самопроизвольное излечение ВПЧ-инфекции невозможно, поэтому остроконечные кондилломы необходимо удалять независимо от их размера и расположения. При беременности болезнь может сильно прогрессировать.

Полагают, что папилломавирусная инфекция внедряется в организм женщины на фоне изменений в иммунной системе, причем локальные проявления регистрируются раньше, что обуславливает необходимость иммунокоррекции.

Факторы риска развития ВПЧ-инфекции: сексуальное поведение (раннее начало половой жизни, большое количество партнеров, частые половые контакты); наличие партнеров, имевших контакты с женщиной с аногенитальными кондиломами или болеющей раком шейки матки; другие ЗППП (хламидиоз, гонорея, трихомониаз, сифилис, ВПГ и т.п.); курение, алкоголь; беременность; эндометриоз; внутренние факторы (авитаминоз, изменение иммунного статуса).

Во время беременности кондиломы нередко увеличиваются и могут достигать больших размеров, однако часто регрессируют после родов . Большинство авторов рекомендуют их активное лечение, поскольку они представляют собой очаг инфекции, увеличивающий опасность инфицирования плода. Кроме того, образования больших размеров могут служить причиной осложнений во время родов, у детей повышен риск папилломатоза гортани и других органов.

Методами выбора при лечении являются криотерапия, солкодерм и ТХУ, также используют лазер, электрокоагукляцию или хирургические методы. Обязательным является комплексное комбинированное лечение обоих партнеров с учетом сопутствующих заболеваний.

Трихомониаз

В акушерско-гинекологической практике среди вульвовагинитов наиболее часто выявляются трихомонадный и кандидозный вульвовагиниты, которые составляют более 2/3 случаев. Влагалищная трихомонада нередко встречается в ассоциации с микоплазмами, гонококком, хламидиями, грибами.

У женщин местом обитания трихомонад является влагалище, у мужчин - предстательная железа и семенные пузырьки. Уретра поражается, как у мужчин, так и у женщин. Трихомонады фиксируются на клетках плоского эпителия слизистой влагалища, проникают в железы и лакуны. Заражение происходит от больного человека. Женщины, имеющие нескольких половых партнеров, страдают трихомонозом в 3,5 раза чаще, чем имеющие одного партнера. Инкубационный период равен в среднем 515 дням.

Для трихомоноза характерны обильные желто-серые зловонные пенистые жидкие выделения из половых путей, раздражение и сильный зуд вульвы, жжение и болезненность при мочеиспускании. Клинические симптомы усиливаются после менструации. Переход инфекции в хроническую стадию происходит путем постепенного стихания острых и подострых явлений. Рецидивы чаще всего развиваются после половых сношений, употребления алкогольных напитков, при снижении сопротивляемости организма, нарушении функции яичников и изменении рН содержимого влагалища.

Хронический трихомониаз, как правило, представляет собой смешанный бактериальный процесс, поскольку трихомонада является резервуаром для хламидий, уреаплазм, гонококков, стафилококков и другой флоры. Под трихомонадоносительством следует понимать наличие трихомонад в организме человека при отсутствии клинических признаков заболевания. Значительные нарушения, развивающиеся в организме больных смешанными урогенитальными инфекциями, с трудом поддаются коррекции, что способствует появлению рецидивов и обусловливает крайне упорное течение процесса, несмотря на применение соответствующего лечения. Рецидивы возникают в более чем 20% случаев.

Генитальный герпес

Герпесом называют лихорадку, сопровождающуюся появлением на коже и слизистых оболочках волдырей. Герпетические инфекции представляют собой группу инфекционных заболеваний, вызываемых вирусами герпеса человека, самый распространенный из которых вирус простого герпеса. Свыше 90% людей на планете инфицированы этим вирусом, клинические проявления инфекции имеют около 20% из них.

Вирус простого герпеса бывает двух типов: вирус типа 1 и вирус типа 2. Генитальный герпес относится к вирусу типа 2, однако, в настоящее время у инфицированных людей нередко обнаруживаются вирусы обоих типов. Вирус простого герпеса передается контактным путем через жидкие среды организма больного человека (кровь, слюна, сперма, секрет слизистых оболочек) с чувствительными участками тела здорового человека.

Вирус опасен тем, что, однажды внедрившись в организм человека, он остается в нем навсегда. При снижении иммунитета, простудных заболеваниях, переохлаждении, наступлении беременности и других факторах коварный интервент активизируется и дает местные и общие клинические проявления. Помимо поражения кожи и слизистых оболочек он может являться возбудителем некоторых воспалительных заболеваний центральной нервной системы (менингит, энцефалит), ЛОР-органов, органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы, глаз, а так же способствовать развитию рака шейки матки и предстательной железы. Вирус простого герпеса может привести к патологии беременности и родов, самопроизвольным абортам, внутриутробной гибели плода, вызвать генерализованную инфекцию у новорожденных.

Генитальный герпес относится к наиболее распространенному заболеванию, передающемуся половым путем. Женщины болеют герпесом половых органов чаще, чем мужчины. Различают первичный и рецидивирующий генитальный герпес. Первичный в большинстве случаев протекает бессимптомно, переходя в скрытое носительство вируса или рецидивирующую форму заболевания.

При проявлении заболевания в первый раз инкубационный период длится 1-10 дней. Больных могут беспокоить зуд, жжение, болезненность в области очага поражения, повышение температуры тела, озноб, увеличение паховых лимфоузлов. Эти симптомы проходят с началом острого периода, когда на слизистых оболочках половых органов и прилегающих участках кожи появляются характерные пузырьки с покраснением вокруг, которые через 2-4 дня вскрываются, образуя эрозии и язвочки. Одновременно могут появляться жалобы на боли внизу живота , зуд, учащенное, болезненное мочеиспускание, иногда на головную боль , небольшое повышение температуры, увеличение лимфатических узлов вблизи половых органов и др. Острый период длится, обычно, не более 8-10 дней. После этого все видимые проявления заболевания исчезают, и больной нередко считает себя выздоровевшим. Иллюзия выздоровления усиливается при приеме различных (например, противовоспалительных) препаратов, которые, на самом деле, не оказывают влияния на заболевание и после нескольких дней их приема острый период заболевания заканчивается.

После первичного случая под влиянием различных провоцирующих факторов (половая жизнь, стресс, менструация, переохлаждение и др.) возникает рецидив заболевания. Частота рецидивов может быть различной: от одного раза в 2-3 года до ежемесячных обострений. При рецидивах все симптомы заболевания выражены, как правило, слабее.

Рецидивирующий генитальный герпес может протекать в типичной форме (сопровождаться герпетическими высыпаниями), атипичной форме (без высыпаний и проявляться рецидивирующими эрозиями, привычным невынашиванием беременности, бесплодием, хроническими воспалительными заболеваниями внутренних половых органов – кольпит, вульвовагинит, эндоцервицит и др.) и в форме бессимптомного носительства инфекции (вирусоносительство).

В настоящее время в 40-75% случаев генитальный герпес протекает атипично, т.е. без появления герпетических высыпаний. В таких случаях отмечаются жалобы на зуд, жжение, бели, не поддающиеся общепринятому лечению. Часто атипичные формы герпеса не распознаются и больные длительно и без эффекта лечатся антибиотиками и другими препаратами, нередко вызывающими развитие дисбактериоза, аллергических реакций.

Малосимптомные формы генитального герпеса наиболее опасны для распространения инфекции, так как больные ведут активную половую жизнь, не подозревая, что заражают своих партнеров. Вирус простого герпеса легко выявляется известными лабораторными методами, но, к сожалению, порой обнаруживается случайно при вирусологическом обследовании половых партнеров или бесплодных супружеских пар.

Цель лечения герпеса – подавление размножения и распространения вируса, восстановление тех или иных нарушений, вызванных активизацией вируса в организме человека. В настоящее время нет лекарственных средств, способных уничтожить вирус простого герпеса. Два основных направления в лечении болезни – использование специфических противовирусных средств и иммунотерапия.

Ошибочным является мнение, что если от герпеса избавиться практически невозможно, то и к врачу ходить не обязательно. Конечно же, это не так! Чем раньше начнется лечение, тем легче будет протекать болезнь и тем меньше будет рецидивов и последствий.

Диагностика ЗППП

В качестве материала для лабораторных исследований на заболевания, передаваемые половым путем, служит соскоб эпителиальных клеток из уретры, влагалища и цервикального канала, при необходимости - кровь.

Лабораторные методы диагностики ЗППП: вирусологические методы обнаружения и идентификации вирусов, методы выявления антигенов вирусов (иммунофлюоресцентный и иммуноферментный анализ (ИФА)), полимеразная цепная реакция (ПЦР), цитоморфологические методы, выявление антител с помощью ИФА, методы оценки иммунного статуса.

При малейших подозрениях обращайтесь к специалистам!

ЗППП у мужчин – заболевания, передающиеся половым путём. Сегодня вы узнаете, какие существуют, методы лечения, диагностики и профилактики.

Венерические болезни делятся на два вида:

1. Известные всем с давних времён – сифилис, гонорея, лимфогранулематоз паховый.
2. Новые, собраны в отдельный вид – хламидиоз, уреаплазмоз, кандидоз, генитальный герпес, папиллома вирус, ВИЧ.

Признаки

Все инфекционные болезни, в начале инфицирования, имеют приблизительно одинаковые симптомы:

• Выделения из пениса с неприятным запахом.
• Боли, рези при мочеиспускании.Частые позывы в туалет.
• Тяжесть и спазмы внизу живота.
• Дискомфорт во время семяизвержения.
• Появление в интимной зоне образований, пятен, язвочек.
• Увеличение лимфатических узлов в паху.

Обнаружив признаки инфекции, мужчина должен срочно обратиться к венерологу, сдать анализ на ЗППП (заболевания, передающиеся половым путём). Существует порядком 20 возбудителей инфекций. Для них свойственная продолжительность скрытого времени заражения.

Уреаплазмоз, хламидии, микоплазмоз — для них характерно длительное бессимптомное течение, когда мужчина уже инфицирован, но не чувствует себя больным.

Диагностика

Любое внешнее проявление недуга требует срочной сдачи анализов, чтоб установить, какая именно инфекция находится в организме.

ПЦР – (полимеразная цепная реакция) диагностика позволяет наиболее точно определить вид. ПЦР – анализ на молекулярном уровне, находит возбудителя, даже если в очень маленьком количестве.

Показывает инфекции, которые раньше выявлялись посевами и выращивались в бактериологических лабораториях.

Диагностика герпеса, папилломавируса определяется очень точно, даже когда другие исследования не дают никаких результатов, поддаются диагностике скрыто протекающие формы.

Анализ предоставляет возможность выявить сам вирус, а не реакцию на его внедрение. Это позволяет увидеть заболевание в инкубационном периоде. Для того, чтоб сделать качественный анализ надо соблюдать правила.

Образец должен правильно взят врачом, направлен в хорошо оснащённую лабораторию. Для более точного диагноза надо сдать несколько различных анализов.

ИФА (иммуноферментный крови) определение реакции на антитела. Назначают, подозревая половую инфекцию.

Бактериологический посев – берётся мазок со слизистой интимных зон, помещается в благоприятные условия для выращивания. Анализ определяет инфекции, патогенные грибки

Результат будет известен через две недели. При остром течении болезни его не назначают.

Анализ крови на ВИЧ и сифилис, берётся из вены.

Установить диагноз, передающийся половым путём, можно только на основе исследований и диагностик. Первичные признаки быстро исчезают, болезнь переходит в хроническую форму. Чем раньше начато лечение, тем оно эффективнее.

Профилактика

Зачастую молодые люди безответственно относятся к своему здоровью. Многие не знают, как оградить себя от заражения. Половых инфекций насчитывается больше 20, каждая из которых имеет свои особенности, но все передаются через секс.

Часто болезни протекают бессимптомно, их определяют, когда развилось осложнение. К предупреждающим мерам относится:

• Использование презерватива.
• Исключение случайных сексуальных связей.
• Соблюдение личной гигиены.
• Осмотры уролога один раз в год.

ЗППП может вызвать тяжёлые осложнения. Все должны знать, что от этих болезней нет иммунитета. При каждом заражении необходимо снова проходить полный курс лечения.

Делать это надо с партнёром по сексу, иначе может быть повторное заражение. Не откладывайте визит к врачу. Заботьтесь о своём здоровье. Заходите на наш сайт за полезной информацией. Будьте здоровы!

Вовремя обнаружить заболевание венерического типа – значит, получить шанс на полное излечение без последующих рецидивов. Таких болезней медицина насчитывает более 30 видов, и все они передаются половым путём, отчего пошло более корректно звучащее название в аббревиатуре – ЗППП.

Симптомы ЗППП: у мужчин

В списке заболеваний, передающихся половым путём, более 30 диагнозов. Здесь и банальный хламидиоз, и несущая смерть ВИЧ-инфекция. Ни один из диагнозов простым не считается – это всё-таки инфекция, и хоть селится она в интимных местах, но затрагивает практически весь организм человека. Симптомы ЗППП у мужчин проявляются более выражено, чем у представителей женского пола и детского возраста, что связано с особенностями строения половой системы.

Большее число ЗППП являются излечимыми, однако некоторые из них, к примеру, герпес генитального типа практически невозможно вывести из организма мужчины, лечение направлено на смягчение симптоматики и сокращение случаев острой формы рецидивов.

То же относится и к ВПЧ – от вируса папилломы человека можно вылечить только у мужчин моложе 25 лет. В более старшем возрасте вирус накрепко селится в организме, удалить его не получается, направление лечения имеет цель остановить деформацию тканей, ликвидировать повреждённые и патологические ткани. Симптомы ЗППП у мужчин видны на фото, когда ВПЧ провоцирует рак мужского члена, герпес полового типа отрицательно отражается на составе и качестве спермы. Успешность в лечении можно достичь, если начинать его своевременно, на ранней стадии развития заболевания довести его до логического завершения.

Признаки для обращения к врачу-инфекционисту

Основные причины, при появлении которых надо срочно отправляться на приём к дерматологу:

• дискомфорт в интимной зоне, жжение;
• гиперемия половой зоны, распространяющаяся на анальную область, проявляется язвами, пузырями, прыщами;
• слизистые выделения с характерным запахом;
• болезненность и увеличение паховых лимфоузлов;
• дискомфорт при половых связях.

Признаки едины практически для всех ЗППП. У некоторых болезней, как у сифилиса или хламидиоза, скрытое течение длится не одну неделю, и первые симптомы проявляются только спустя почти 4-5 недель после инфицирования. Некоторые ЗППП вообще протекают в скрытой форме, становятся хроническими, показывают себя случайно, при сторонних обследованиях и диагностике.

Виды ЗППП

Фото мужчин с симптомами ЗППП показывают, как распространяется сыпь, поражая кожу всё дальше от основного места поселения инфекции. Также увеличивается и площадь, охватываемая гиперемией. Чтобы узнать конкретное название поразившей мужчину инфекции, следует обратиться к врачу и пройти полное обследование, которое откроет медикам развернутую картину заболевания, позволит поставить точный диагноз. Надо пройти полное обследование из-за схожести симптомов, показываемых разными инфекционными заболеваниями.

Перечень ЗППП, наиболее распространённых у мужчин:

• гонорея;
• хламидиоз;
• сифилис;
• трихомониаз;
• генитальный герпес;
• уреаплазмоз;
• кандидоз;

Симптомы всех болезней, а здесь указан далеко не весь список ЗППП, определённых и конкретизируемых в медицине, проявляются спустя 7 – 10 дней после инфицирования. У мужчин симптомы ЗППП проявляются запахом неприятного оттенка, обильностью слизистых выделений.

Из уретры выделяется гнойная слизь с резким запахом, который не скрывается после частых гигиенических процедур и использования ароматических моющих средств.

Нередко некоторые инфекционные болезни проходят без видимой симптоматики, чем только повышают свою опасность для мужчин, у которых страдают яички с придатками, предстательная железа, мочевыводящие пути.

Некоторые ЗППП: симптомы, возможность излечения

Уреаплазмоз обнаруживается быстро – спустя 2-3 дня после инфицирования, проявляется неприятными ощущениями в гениталиях, небольшими водянистыми выделениями. При появлении малейших симптомов следует прекратить все половые связи, честно предупредить своих партнёрш о заражении, чтобы и они обследовались и обязательно пролечились. Возобновлять половые контакты можно только при полном излечении всех половых партнёров. Симптомы ЗППП у мужчин показаны на таблице, включающей классификацию заболеваний, методы терапии и медикаментозные препараты.

Гонорея – такое же «парное» заболевание, у мужчин оно отличается от других инфекций выделениями из мочеиспускательных путей, выделения имеют желтовато-зеленоватый цвет, неприятный запах, гнойную консистенцию. Она несёт в себе опасность поражения внутренних органов половой системы, развитием воспаления придатков яичек в хронической форме. Возможны такие осложнения, как боли в семенных пузырьках, развитие воспаления простаты. Такие осложнения влекут за собой дальнейшие неприятности – импотенцию, бесплодие. Как и при всех ЗППП, у мужчин и женщин симптомы начинают проявляться одновременно, и также одновременно следует проводить курсы лечения, желательно, у одного врача инфекциониста, чтобы он мог подключить комплексное лечение, когда увидит общую симптоматику.

Сифилис имеет инкубационный период от 3-х до 6-ти недель. В течение этого времени может появиться первый признак, которым всегда является безболезненный твёрдый шанкр. Первая язвочка может поселиться на половом члене, в области мошонки. Через пару недель увеличиваются паховые лимфоузлы. Это первый этап заболевания, который является обратимым и поддаётся лечению.

При этом профилактическое лечение проходят все контактировавшие с заболевшим человеком люди. К примеру, если отец бытовым путём успевает заразить сына, а сын при этом посещает детский сад, то лечение назначается всей группе детей, их воспитателям и обслуживающему персоналу группы. Для профилактики вторичного заражения лечение предлагается пройти и родителям детей, семьям обслуживающего персонала. Такие случаи сегодня известны в России, и сотрудники детских учреждений строго в срок проходят медосмотры. Вторая стадия сифилиса развивается спустя 2–4 месяца с момента заражения.

Симптомы этого периода отличаются появлением специфической сыпи по всему телу, появлением высокой температуры, увеличением всех лимфатических узлов. В индивидуальных случаях больные страдают алопецией, появлением кандилом на половых органах.

Опасность сифилиса заключается в том, что если его своевременно не вылечить, он становится хроническим. Вспыхивают частые рецидивы, развиваются серьёзные осложнения, поражающие опорно-двигательную систему, нервную систему, внутренние органы. Это считается 3-ей стадией болезни, на которой появляется широко распространённый признак – гниение носового хряща, проваливание носовой линии. На этом этапе болезни погибает четвертая часть больных людей.

Диагностика ЗППП

Периоды ЗППП у мужчин проявляются симптомами, соответствующими диагнозу, индивидуальным особенностям организма каждого человека. И на каждом этапе врач назначает диагностику, отвечающую состоянию пациента. Сначала врач проводит визуальный и тактильный осмотр, затем даёт направления на дальнейшее обследование, среди которого самым инновационным и информативным является метод ПЦР, обследующий материал, взятый путём соскоба из мочеиспускательных путей, на уровне ДНК. Ещё используется методика ИФА для исследования венозной крови, проверка соскоба на присутствие антител к ЗППП, бактериоскопия на выявление гонококков и трихомонад.

Профилактические меры защиты

Надёжная профилактика от заражения большинства ЗППП – использование презервативов при половых связях, тщательная личная гигиена. Если же некоторые заболевания передаются ещё и бытовым и контактным путями, то главная профилактика – полное отсутствие контактов с заболевшим человеком. Для этого получивший инфекцию человек должен быть предельно честен с окружающими, признаться в семье, чтобы оградить родных от инфицирования, признаться близким знакомым, резко ограничить контакты с друзьями.

Есть и экстренный способ профилактики, когда до контакта с предположительно больным человеком врач назначает однократный приём или укол медикаментозных препаратов антибактериального назначения. Эти лекарства назначает венеролог, они позволяют уберечься от заражения хламидиозом, гонореей, микоплазмозом, уреаплазмозом, сифилисом и трихомониазом. Однако часто этот метод защиты использовать не рекомендуется.

Жизнь Казановы полна опасностей, и порой они исходят вовсе не от представителей человеческой расы. Несмотря на то, что современная фармацевтическая промышленность изобретает и выпускает все новые и новые средства предохранения от различных неприятностей интимного характера, многие мужчины после особенно бурных романов замечают весьма специфические признаки нездоровья. Но случается и так, что отпечатки любовного приключения прячутся до поры до времени внутри организма и лишь в самый неподходящий момент проявляются наружу. Чтобы вовремя распознать сигналы заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП) у мужчин, необходимо иметь о них представление.

Сюрпризы от богини Венеры

Как известно, все болезни интимного характера делятся на две большие группы: венерические болезни, за заражение которыми могут даже осудить по соответствующей статье Уголовного кодекса, и инфекции (или заболевания), передающиеся половым путем (ИППП или ЗППП).

В первую группу входят такие печально известные болезни, как сифилис, гонорея, трихомониаз. Ко второй группе относятся хламидиоз, уреаплазмоз, гарднереллез, кандидоз, герпетическая и папилломавирусная инфекции.

Многие симптомы этих болезней совпадают, но некоторые заболевания имеют свою специфическую картину.

Болезнь Шаудина и Гофмана

Под таким сложным названием порой маскируется банальный сифилис, который медики часто именуют Lues (Люэс). Это самая серьезная венерическая инфекция, потому что при отсутствии адекватного лечения она поражает все органы и системы человека и даже передается потомству.

Симптомы его, как и все симптомы венерических заболеваний, проявляются по окончании инкубационного периода — времени, в течение которого возбудитель (в данном случае — бледная трепонема) «обживается» в новом организме. У сифилиса этот временной промежуток составляет от трех недель до одного месяца.

Течение сифилиса делится на несколько периодов, для каждого из которых характерны свои признаки.

Первичный период — длится около двух месяцев. Характеризуется самым популярным из всех признаков венерических заболеваний у мужчин — появлением твердого шанкра, или язвочки, в месте проникновения инфекции. Как правило, эта эрозия обнаруживается на половом члене. Выглядит она, как безболезненное углубление ярко-красного (лакового) цвета с очень четкими границами. Дно ее уплотнено.

Через неделю после появления сифилитической язвы увеличиваются в размерах близлежащие лимфатические узлы, они становятся очень плотными, но при этом безболезненными.

Вторичный период — скрытая фаза, или латентный сифилис. Он проявляет себя разнообразными высыпаниями на коже и слизистых оболочках:

• пятнистая сыпь на коже, при надавливании пятнышки исчезают; в начале периода сыпь яркая, обильная, а затем остаются бледные единичные элементы;
• небольшие бугорочки (папулы) на коже — сифилиды;
• могут быть высыпания на слизистой оболочке полости рта.

В это же время начинается выпадение волос, бровей и ресниц, нередко очаговое. Все лимфоузлы увеличиваются в объеме.

Это самый заразный период сифилиса.

Третичный период (заключительный) — болезнь менее заразна, внешне проявляется сифилитическими бугорками и узелками на коже. В то же время происходят серьезные изменения во внутренних органах, носящие необратимый характер.

Для диагностики сифилиса применяются следующие анализы:

1. Микроскопическое исследование в темном поле зрения отделяемого из половых путей или шанкра — самый достоверный метод.
2. Серологическое исследование крови (анализ, или реакция Вассермана) — применяется после 3-4 недель с момента заражения; в третичном периоде может быть недостоверна.
3. Анализ содержимого лимфоузлов.
4. Анализ спинномозговой жидкости.

Это заболевание поддается лечению на любой стадии.

Насморк половых путей, или гонорея

Гонорея (она известна как триппер) — болезнь, имеющая классические симптомы венерических заболеваний у мужчин:

• зудящий мочеиспускательный канал, ощущение жжения; эти признаки усиливаются при мочеиспускании и после него;
• отечность краев наружного отверстия мочеиспускательного канала;
• гноевидные, обильные выделения из уретры.

Если на первые симптомы (проявляющиеся через неделю с момента заражения) не обратили внимания и не начали лечение, гонорея переходит в хроническую форму и проявляет себя весьма незначительно. Характерным признаком ее остаются скудные слизисто-гнойные выделения из полового члена перед утренним мочеиспусканием — так называемая «капля guten Morgen».

С целью диагностики проводятся стандартные анализы — микроскопическое исследование мазка и его бактериологический посев. Лечение острой стадии не представляет сложности, а хроническую форму лучше лечить в условиях стационара, совмещая фармакотерапию с аутогемотерапией.

Атака трихомонады

Трихомониаз — болезнь, которая начинает проявлять себя через 10-14 дней с момента неудачного полового контакта. При этом симптомы у мужчин достаточно размыты, сглажены. В редких случаях трихомоноз проявляет себя, как и другие венерические заболевания у мужчин: обильными гнойными выделениями из полового члена. При классическом варианте трихомоноза выделения носят пенистый характер, однако на практике такой симптом встречается достаточно редко.

В связи с практически бессимптомным течением и особенностями возбудителя (трихомонада — это одноклеточное животное, которое может передвигаться самостоятельно) трихомониаз поражает внутренние половые органы и часто становится причиной бесплодия.

Диагностика трихомониаза включает следующие анализы:

• исследование влажного мазка из мочеиспускательного канала;
• исследование окрашенных мазков;
• иммуноферментные анализы (тест-системы, прямая иммунофлюоресценция и полимеразная цепная реакция).

Лечение комплексное, прогноз благоприятный в ранних стадиях. При длительном хроническом течении возможно появление необратимых изменений (спаек, стриктур) в мужских половых органах.

Заболевания, которые передаются половым путем

Несмотря на то что в эту группу входит достаточно большое количество заболеваний, признаки ЗППП в основном совпадают и включают в себя:

• резь и зуд в мочеиспускательном канале, которые становятся более интенсивными во время мочеиспускания и после него; эти два признака — основные для всех ЗППП симптомы, которые сигнализируют мужчине, что у него что-то не в порядке с мочеполовой системой;
• различной степени выраженности выделения из полового члена, они могут быть скудными и обильными, гнойными и нет; при кандидозе выделения могут быть грязного беловатого оттенка, иногда — напоминающие творог, в некоторых случаях выделения сопровождаются неприятным запахом;
• тяжесть, дискомфорт, болевые ощущения в паховой области, в зоне промежности, в нижней части живота;
• расстройство половой функции.

В некоторых случаях болезнь, принимая хроническое течение, проявляет себя периодическим подъемом температуры тела до средних пределов (не выше 37,7°С), слабостью, снижением аппетита.

Диагностика ЗППП, учитывая их часто скрытое течение, должна включать в себя наиболее современные анализы.

1. Микроскопическое исследование мазка позволяет заподозрить воспаление, но редко выявляет возбудителя ЗППП.
2. ПЦР — по мнению многих венерологов, самый точный анализ на ЗППП. Что такое ПЦР? Это метод, при котором используется полимеразная цепная реакция. Он позволяет выявить в мазке даже обломки ДНК или РНК возбудителя. Достоверность — 99-100%.
3. ПИФ (прямая иммунофлуоресценция) — исследование мазка под люминесцентным микроскопом. Достоверность — до 75%.
4. ИФА (иммуноферментный анализ) — методика, основанная на знании механизмов работы иммунной системы человека. Достоверность до 70%.
5. Бактериологический метод — посев мазка в специальную среду. Считается одним из самых достоверных методов диагностики.

Лечение ЗППП обязательно должно быть комплексным, разноплановым, с учетом чувствительности возбудителя к тем или иным препаратам, с обязательным назначением иммуномоделирующих и противовоспалительных средств.

Венерические заболевания относятся к инфекционным, то есть возникающим по причине внедрения различных возбудителей. Они транслируются от человека к человеку только контактно и преимущественно во время секса.

Общепринятое определение не вызывает вопросов у врачей, но для пациентов лучше расшифровать его по пунктам:

• Возбудители могут быть бактериями, простейшими, грибками, риккетсиями или вирусами. Возможно смешанное инфицирование – заражение сразу несколькими видами микроорганизмов.
• Венерическое заболевание – это местное и общее проявление воздействия инфекции на человека.
• Для заражения нужен источник инфекции (больной или носитель) и путь, которым передаются возбудители. Заражение венерической болезнью возможно, если присутствует:
  1. Половой путь передачи в процессе любых сексуальных действий (традиционный, оральные или анальные половые акты). Возбудители передаются с кожи или слизистых половых органов, заднего прохода (ануса), губ и полости рта.
  2. Трансмиссионный – заражение через кровь – при переливании цельной крови, эритроцитарной массы; попадание инфекции с игл или инструментов, на которых осталась кровь больного либо носителя инфекции.
  3. Контактно-бытовой путь: через бельё или предметы, которые загрязнены заразными выделениями.

Слово «венерический» связано с именем Венеры, римской богини любви: оно подчёркивает, что заболевания чаще передаются половым путём.

Какие болезни относятся к венерическим, их классификация

Современные источники приводят перечень инфекций, передающихся половым путём. В список включено всего два десятка заболеваний. Среди них – 5 исконно венерических болезней:

И ряд ЗППП, которые на сегодняшний день условно именуют “венерическими”, исходя из полового пути заражения ими:

• , и , , .
• Некоторые источники относят к ЗППП также кишечные лямблиоз и амёбиаз, хотя половой путь передачи (преимущественно анальный) для них не является основным.

Классифицируют болезни, передающиеся половым путём, весьма разнопланово:

По этиологическому принципу (по причинам развития болезней) недуги делят на вирусные, бактериальные, грибковые и т.д.

По воздействию на организм различают генитальные виды венерических болезней (например гонорея, вагинальный трихомоноз), кожные (лобковый педикулёз, чесотка, кондиломы) и воздействующие на другие органы и системы человеческого тела (вирусный гепатит В и С, амёбиаз, СПИД, лямблиоз).

В соответствии с давностью описания признаков различают классические, известные ещё до нашей эры, венерические болезни – сифилис, гонорея, донованоз, мягкий шанкр и венерическая лимфогранулёма (все они – оральные инфекции), и так называемые новые венерические заболевания – остальные из списка.

Названия некоторых классических ЗППП имеют исторические корни: крёстным отцом гонореи стал древнеримский врач Гален , который наблюдал «истечение семени» и использовал греческие слова для описания этого признака. Слово «сифилис» связано с мифом, согласно которому оскорблённые непочтением боги наказали пастуха по имени Сифилус болезнью гениталий. Этому сюжету даже посвятили поэму, где была подробно описана основная симптоматика. Более позднее название – люэс (lues ) – в переводе с латыни означает «заразная болезнь», и появилось оно после эпидемии сифилиса в Европе, продлившейся около 50 лет (конец ХV – середина ХVI веков). Названия новых ЗППП образованы от названий возбудителей (трихомониаз, хламидиоз и т. д.) и серовариантов вирусов (вирусный гепатит В и С), основных проявлений (чесотка, кондиломы) или симптомокомплексов (СПИД).

Распространённость и группы риска

Верхние строчки мирового рейтинга, включающие самые распространённые венерические заболевания, прочно занимают трихомониаз и хламидиоз: ежегодно выявляется до 250 млн заболевших, а доля заражённых составляет около 15% от всего населения Земли. За ними следуют гонорея (100 млн «свежих» случаев болезни за год) и сифилис (до 50 млн). Графическое изображение заболеваемости напоминает волну, пики которой приходятся на время социальных перемен к худшему и послевоенные годы.

Причины, вызывающие увеличение заболеваемости ЗППП:

1. Демографические – рост населения, увеличение доли молодых и сексуально активных людей, традиции раннего начала половой жизни.
2. Прогресс в социально-экономической сфере – трудовая миграция, развитие туризма, больше свободного времени и денег, тяга молодёжи к городам и доступность половых контактов.
3. Поведенческие нормы меняются: больше разводов, лёгкая смена сексуальных партнёров; женщины эмансипированы, а мужчины не торопятся заводить семью.
4. Медицинские причины – частые случаи самолечения и переход болезней в скрытую форму; женщины и мужчины чувствуют себя в безопасности, используя презервативы и средства моментальной профилактики ЗППП.
5. Распространённость наркомании и алкоголизма.

В традиционные группы риска включают проституток, бездомных, нелегальных мигрантов, алкоголиков и наркоманов, ведущих «непрестижный» образ жизни. Однако их уверенно догоняет растущий уровень заболеваемости среди вполне успешных людей: персонал компаний, работающих за рубежом; занятые в сфере туристического бизнеса и туристы; моряки, лётчики и стюардессы также входят в список неблагонадёжных по ЗППП.

Инкубационный период

Появление видимых изменений в месте внедрения инфекции – это результат размножения и жизненной активности возбудителей ЗППП. Малое число инфекционных агентов может получить отпор со стороны иммунной системы и погибнуть, а для развития признаков болезни нужно, чтобы сработал закон перехода количества в качество. Поэтому у любых инфекционных болезней есть инкубационный период – отрезок времени, необходимый для увеличения численности возбудителей и появления первых видимых симптомов заражения (при ЗППП – сыпь, выделения).

Обычно цифры инкубационного периода приводятся в сутках, при вирусных инфекциях – в часах. Время инкубации может варьировать, что связывают с длительностью контакта, количеством разовой дозы возбудителей, путём передачи и состоянием иммунной системы человека-реципиента. Инкубационный период (ИП) укорачивается у пожилых и ослабленных пациентов, при трансмиссионном способе передачи возбудителей и у больных с синдромом иммунодефицита.

ИП при некоторых распространённых половых инфекциях (в сутках):

• Хламидиоз: 7-21 сут.;
• Трихомониаз: 7-28 сут.;
• Гонорея: 2-10 сут.;
• Уреа- и микоплазмоз: 21-35 сут.;
• Сифилис: 21-28 сут.;
• Генитальный герпес: от 1 до 26, чаще 2-10 сут.;
• (остроконечные): 30-90 суток.

Основные проявления классических венерических болезней

Симптомы венерических заболеваний делят на первичные признаки, которые появляются на коже или слизистых оболочках в месте внедрения возбудителей, и общие , связанные с их токсическим воздействием на организм. Например, – это местные проявления венерических инфекций, а повышение температуры – общий симптом.

Сифилис

Возбудитель сифилиса (Treponeva pallidum , спиралевидная бактерия или спирохета) преимущественно передаётся половым путём. Риск заразиться во время незащищённого секса достигает 30%. Во внешней среде спирохеты неустойчивы, для сохранения активности им необходимы определённые значения температуры и влажности. Именно таким «инкубатором» служит слизистая половых органов, рта или прямой кишки. Инфекция также может передаваться внутриутробно – ребёнку от матери, либо при переливании заражённой крови.

Первичный признак заражения сифилисом – : он появляется в месте непосредственного внедрения трепонем и вначале не вызывает опасений. Возникает уплотнение, затем на его месте появляется округлая язва с твёрдым дном и приподнятыми краями. Боли нет, а шанкр может быть небольшого размера – от 1 см в диаметре. Через пару недель увеличиваются лимфоузлы, которые расположены ближе к шанкру, но они также безболезненны и не беспокоят пациента. Шанкр заживает сам по себе через 1-1,5 мес. после появления, однако инфекция остаётся в организме и сифилис переходит во вторичный период.

Начало вторичного сифилиса – это симметричная венерическая сыпь (розеолы ), которая часто появляется даже на ступнях и ладонях. При высыпаниях поднимается температура, лимфоузлы увеличиваются уже по всему телу. Характерно чередование ухудшения и улучшения общего состояния – периоды обострений и ремиссий. Из кожных проявлений привлечь внимание пациента могут бородавки (широкие кондиломы), которые локализованы в области промежности и ануса; также заметно выпадение волос на голове.

сифилитическая розеола

Третичный период сифилиса связан с тяжёлыми внутренними заболеваниями, которые развиваются в течение нескольких лет после заражения. При отсутствии лечения около 1/4 больных погибает.

Гонорея

Возбудитель – парные кокки, под микроскопом похожие на зёрнышки кофе, вогнутой стороной развёрнутые друг к другу. Название звучное – Neisseria gonorrhoeae , дано микробам в честь их первооткрывателя, венеролога А.Л. Нейссера. Внедряются гонококки исключительно через слизистые оболочки, чаще – половых органов, прямой кишки и орально, реже – глаз (гоноблефарея новорожденных при заражении ребёнка от матери). Бытовой путь переноса инфекции невозможен, т.к. гонококки очень чувствительны к режимам температуры и влажности.

на фото: гонорейные выделения у мужчин и женщин

Основные признаки заражения – гнойные воспаления слизистых. При передаче половым путём у обоих партнёров практически всегда развивается (воспаление мочеиспускательного канала). Гонорею отличает (мочеиспускания), ; даже в покое могут . Выделения в острый период обильные и гнойные, цвет от белого до жёлтого. При переходе в хроническую форму выделений мало, они становятся беловатыми и густыми.

Важно : в отличие , при гонорее часто незначительные, их можно принять за симптом неспецифического уретрита, цистита или . Обязательно запишитесь на приём к врачу, если выделения наблюдаются более одного цикла и имеют гнилостный запах; если есть кровотечения между менструациями; если «нет сил» и постоянно ноет поясница.

Осложнения связаны с восходящей урогенитальной инфекцией. У женщин гонококки поражают матку, трубы и яичники, у мужчин – яички, придатки яичек (), простату. Стандартный результат хронической гонореи – спайки внутренних органов. Если не получено адекватное лечение или иммунная система дала сбой, то возможен гонококковый сепсис (заражение крови) с летальным исходом либо переход инфекции на внутренние органы (печень, сердце, мозг) и неясный прогноз для дальнейшей жизни. Печальный, хоть и не смертельный, итог хронической гонореи – 100% мужское и женское бесплодие.

Мягкий шанкр (шакроид)

Возбудитель – бацилла Haemophilus ducreyi . Заболевание в основном «привязано» к странам, где есть тёплый и влажный климат (Африка, Азия, Южная Америка), в европейских странах встречается редко. Заражение происходит половым путём, при анальном и оральном сексе. Шансы получить инфекцию во время однократного незащищённого секса – 50 на 50.

отличия мягкого шанкра от твердого (сифилитического)

Признаки заражения : первичное проявление – красное пятно, обозначающее локус внедрения инфекции. Затем появляется гнойный пузырёк, он превращается в язву неправильной формы, мягкую и болезненную. Диаметр язвы варьирует от 3-5 мм до 3-10 и более см. Далее воспаляются лимфососуды (лимфангиит ), образуя болезненные подкожные тяжи. У мужчин они пальпируются на спинке пениса, у женщин – на коже больших половых губ и на лобке. Через 7-21 день воспаление переходит на лимфоузлы (лимфаденит ); появляются плотные бубоны, которые позже превращаются в мягкие гнойники и вскрываются. Осложнения – отёк крайней плоти, ущемление головки полового члена, гангрена гениталий.

При мягком шанкре кожные проявления бывают многочисленными и находятся на разных стадиях развития: одновременно видны пятна, язвы и рубцы.

Венерическая лимфогранулёма (паховый лимфогранулематоз)

Возбудитель венерической лимфогранулёмы – некоторые серотипы Chlamydia trachomatis . Болезнь для Европы довольно редкая, в основном регистрируются «привозная» инфекция и случаи, связанные с портовыми городами. Возможность заразиться бытовым путём существует, но в основном передача инфекции происходит при сексуальных контактах.

на фото: признаки венерического лимфогранулематоза - воспаленные паховые лимфоузлы у женщин и мужчин

Основные проявления : через 1-3 недели после заражения в месте проникновения хламидий появляется пузырёк, который исчезает без лечения и может остаться незамеченным. Затем увеличиваются региональные лимфоузлы, сливаясь между собой; кожа над очагом воспаления багрово-фиолетовая, пальпация причиняет боль. Далее происходит нагноение, образования вскрываются с истечением гноя желтоватого цвета.

Осложнения пахового лимфогранулематоза – свищи анальные, мошонки, уретры, ректо-вагинальные, между прямой кишкой и мочевым пузырём. Позже возможно развитие слоновости гениталий из-за местного лимфостаза, стриктуры (сужения) прямой кишки и мочеиспускательного канала.

на фото: проявления донованоза на гениталиях

Донованоз (венерическая (паховая) гранулёма)

Донованоз – экзотическая болезнь родом из тропиков. Возбудители – каллиматобактерии или тельца Донована , заражаются ими половым и бытовым путём. Симптомы развиваются медленно. Начинается с образования красного узелка на коже либо слизистой гениталий, рта, ануса. Затем узелок превращается в язву с бархатистым дном и приподнятыми краями, размеры дефекта со временем увеличивается. Стриктуры уретры, влагалища и ануса, слоновость – основные осложнения донованоза.

Признаки заражения новыми ЗППП

фото: типичные выделения при хламидиозе

Хламидиоз

Первичные признаки заражения у мужчин – уретрит с характерными утренними выделениями в виде прозрачной капли. У женщин – уретрит, воспаление шейки матки со скудным и мутным секретом, сопутствующие боли и ацикличные кровотечения. Передача инфекции возможна только половым путём, орально – маловероятно. Невозможно заразиться контактно-бытовым способом (через воду бассейна, сиденья унитазов, бани или постельное бельё.). Новорожденные могут получить хламидийные конъюнктивит или пневмонию, заразившись в процессе родов от матери.

Трихомониаз

Инфекция передаётся половым или бытовым путём (единственное из венерических заболеваний! хотя такие случаи крайне редки), оральные и анальные заражения встречаются нечасто. У мужчин превалируют симптомы уретрита и , у женщин – кольпита. Для трихомониаза типичны желтоватые, обильные пенистые выделения с неприятным запахом, зуд в области промежности, боль во время полового акта и при мочеиспускании.

Микоплазмоз

“половые” виды микоплазм

Микоплазмы занимают промежуточное положение между бактериями и вирусами, могут обитать в организме человека, животных и даже в растениях. Способны размножаться на слизистых рта и глотки, органов мочеполового тракта. Часто определяются у здоровых людей, до 50% женщин – носители микоплазм. Mycoplasma hominis и М . genitalium являются причиной развития уретрита у мужчин, у женщин – бактериального вагиноза (гарднереллёз ), воспаления маточных труб и яичников. Также может развиться микоплазменный пиелонефрит. Заражение происходит половым путём, при бытовых контактах передача инфекции маловероятна.

Уреаплазмоз

Возбудители – Ureaplasma parvum и U . u realyticum , вызывающие у мужчин уретрит, у женщин – воспаления матки и яичников. Как осложнение развивается мочекаменная болезнь, при беременности возможен спонтанный аборт или ранние роды. Многие, вполне здоровые люди, становятся носителями инфекции; чаще это – женщины.

Генитальный герпес

Возбудитель – вирус простого герпеса (Herpes simplex ); заражение половым путём происходит при оральных, анальных и генитальных контактах. Бытовое распространение данного вируса маловероятно. Первый признак заболевания – болезненная пятнисто-пузырьковая сыпь в месте внедрения вируса; пациент ощущает резкую боль и жжение, нарастает местный отёк. Одновременно ухудшается общее состояние, поднимается температура и начинается головная боль. Пузырьки трансформируются в эрозии, из которых выделяется желтоватая жидкость. Через 5-7 суток эрозии заживают, оставляя пигментацию. Всегда возможен рецидив болезни либо повторное заражение.

ВПЧ (вирус папилломы человека)

ВПЧ вызывает спектр различных кожных образований, в частности или остроконечные кондиломы . Причина – инфицирование половым путём, в том числе орально, ВПЧ серотипов 6 и 11. На гениталиях образуются выросты эпителия, напоминающие петушиные гребни. Образования могут сливаться, увеличиваться в размерах. У женщин генитальные бородавки чаще находятся в локусе вульвы и влагалища, у мужчин – на пенисе и внутреннем листке preputium (крайней плоти). Возможны бородавчатые разрастания в уголках губ, на языке.

кожные проявления папилломавирусной инфекции – папилломы

Кандидоз (молочница)

Кандидоз – результат бурного размножения грибков (род Candida ), которые в норме всегда присутствуют у здоровых людей на слизистой рта, урогенитального и кишечного трактов. Относится к венерическим заболеваниям из-за возможного полового пути передачи и кожных проявлений, которые часто наблюдают в районе гениталий. Кандидоз может развиться после лечения антибиотиками и кортикостероидами (преднизолон, дексаметазон), при сахарном диабете, СПИДе, после длительных стрессов, в III триместре беременности. Симптомы генитального кандидоза у женщин – творожистые, с кислым запахом влагалищные выделения, боль при мочеиспускании и при половом акте. У мужчин виден беловатый налёт на головке пениса, боль присутствует во время микции и после полового акта.

Лабораторная диагностика

Лабораторное обследование с использованием различных методик – основа для диагностики венерических заболеваний. Раньше предпочтение отдавали визуальному определению возбудителей , выполняя (шейка матки, влагалище, уретра, прямая кишка, глотка) с последующей микроскопией. Методика достаточно точна, но результат приходит минимум через неделю, а потеря времени – серьёзная проблема для лечащего врача и пациента.

Делается быстро, метод недорог и прост. Стерильным тампоном берут выделения: у мужчин – из уретры, у женщин – из трёх стандартных точек (уретра, преддверие влагалища, шейка матки). Затем материал наносится на предметное стекло, окрашивается и исследуется под микроскопом. Можно определить степень воспаления по количеству лейкоцитов, оценить качественный состав микрофлоры. Вирусы при световой микроскопии увидеть невозможно.

Современные варианты диагностики в венерологии – анализы ПИФ (прямой иммунофлюоресценции ), (иммуноферментный ). Материал – выделения, результат обследования врач получает уже через несколько часов. Методы дёшевы и общедоступны, но точность подводит – всего до 70%. Поэтому данные тесты используют для предварительной диагностики.

Окончательный диагноз выставляют по результатам , что означает «полимеразная цепная реакция » или тест на ДНК возбудителя. Материал – выделения и моча, время получения результата анализа – до 2 суток, точность до 95%. Предпочтительно ПЦР применяется для определения . При остром гнойном воспалении рекомендовано делать ПИФ, ИФА, посев.

(материал – венозная кровь) указывает, что имеется иммунный ответ на присутствие данного возбудителя, т.е. инфекция определяется по косвенным признакам, а не выявляется напрямую. Применяют в основном для определения вирусных заболеваний (генитальный герпес, ВИЧ, вирусные гепатиты, цитомегаловирус) и сифилиса. Антитела к бактериям остаются в крови достаточно долго; они присутствуют даже после полного излечения, потому данный метод никогда не используется для тестирования на бактериальные венерологические заболевания, хламидиоз и уреаплазмоз.

Лечение

Лечение бактериальных ЗППП проводят антибиотиками , дополнительно включая в схему местные процедуры (инстилляции уретры), иммуно- и физиотерапию. При сочетанных инфекциях (гонорея и хламидиоз, сифилис и гонорея) используют препараты, действующие одновременно на нескольких возбудителей. Вирусные инфекции (ВИЧ, вирус гепатита В или С, вирус простого герпеса) лечат специальными средствами, а антибиотики назначают только при сопутствующих осложнениях, вызванных бактериями. Следует помнить, что антибиотики на вирусы не действуют!

• Лечение острой неосложнённой гонореи : таблетки цефиксим, офлоксацин (0,4 г однократно) или ципрофлоксацин (0,5 г однократно).
• Хламидиоз : таблетки доксициклина 0,1 г х 1, либо азитромицин 0,1 х 2, курс 1 неделя.
• Мягкий шанкр : однократно – азитромицин таб. 1,0 г, или ципрофлоксацин таб. 0,5 г х 2 курсом 3 суток, либо эритромицин таб. 0,5 г х 4 – курс 1 неделя.
• Венерический лимфогранулематоз : таб. доксициклин (0,1 г х 2, курс 3 недели) либо эритромицин (таб. 0,5 г х 4, курс 1 неделя).
• Донованоз : триметоприм (0,16 г х 2) или доксициклин (0,1 г х 2), курс до 3 месяцев.
• Уреаплазмоз : азитромицин таб. 1,0 г однократно, либо доксициклин (таб. 0,1 г х 2, курс 1 неделя).
• Кандидоз : на кожные очаги – клотримазол крем, дважды в сутки, курс 5-7 дней. Внутрь – таблетки флуконазол, по 50-100 мг в сутки, курс 5-7 дней. Для женщин – свечи вагинальные (клотримазол, изоконазол). Свечи бетадин, полжинакс, тержинан считаются малоэффективными при кандидозе, к тому же могут вызвать дисбактериоз влагалища и как следствие – развитие гарднереллёза.
• Герпетические высыпания в зоне половых органов: антивирусные средства (ацикловир, валтрекс, фармцикловир). Приём внутрь и внутривенное введение раствора эффективнее, чем местное использование в виде мазей или кремов. Полностью от вируса простого герпеса избавиться невозможно, симптомы вновь появляются при проблемах с иммунной системой (стрессы, ОРЗ и ОРВИ, СПИД).
• Остроконечные кондиломы удаляют (лазер, криовоздействие, электрокоагуляция), назначают инъекции интерферона в основание каждой бородавки. Антивирусные фарм. средства неэффективны. Примерно треть пациентов выздоравливает без лечения в течение 1-3 месяцев, в 25% после терапии или удаления генитальных бородавок наблюдают рецидив.

Профилактика ЗППП

Спермицидные препараты (контрацептин, фарматекс) не проходили клинических испытаний в отношении защиты от ЗППП, поэтому использовать их как средства профилактики не рекомендуется.

Единственный и гарантированный способ не получить венерические инфекции – традиционные моногамные отношения, счастливая жизнь с одним партнёром.

Видео: венерические заболевания – “Эксперт Здоровья”