Лимфостаз предплечья. Симптомы и различные методики лечения лимфостаза рук. Лечение лимфостаза руки после мастэктомии: ЛФК в послеоперационном периоде

Лимфедема руки — это хронический отек, возникший из-за накопления лимфатической жидкости в мягких тканях руки. Лимфедема руки может возникнуть через несколько месяцев или лет после операции удаления груди. Это хроническое состояние, которое развивается у 25% женщин после удаления груди и без лечения неуклонно прогрессирует. Современное лечение позволяет уменьшить отёк и снизить риск рожистого воспаления и осложнений. Микрохирургические операции позволяют стойко избавиться от лимфедемы после мастэктомии.

Лечение лимфедемы руки в Инновационном сосудистом центре

Инновационный сосудистый центр уже более 10 лет развивает направление консервативного и хирургического лечения лимфостаза руки опираясь на немецкий опыт консервативного лечения, применяемый д-ром Шингале и микрохирургическую технологию лимфовенозных анастомозов и пересадки лимфатических узлов.

Мы проводим полноценный лечебно-реабилитационный комплекс, который позволяет уменьшить отек на 70-100% и контролировать его. Курс лечения составляет 14 - 28 дней.

Хирургическое лечение применяется при 2-3 стадии лимфедемы руки и требует предварительного курса консервативной терапии. Опыт нашей клиники свидетельствует, что проявления и прогрессирование лимфедемы можно значительно уменьшить и даже обернуть вспять.

Причины возникновения и факторы риска

Сеть лимфатических сосудов собирает лимфатическую жидкость из тканей организма, подобно венам, собирающим кровь, и переносит жидкость в лимфатические узлы, небольшие образования собранные в группы, которые действуют как фильтры и содержат белые кровяные клетки, помогающие нам бороться с инфекцией. Удаление лимфатических узлов происходит во время операции по поводу рака груди. Оставшиеся лимфатические сосуды и узлы не могут в достаточной степени компенсировать лимфатический отток, поэтому избыточная жидкость накапливается и вызывает лимфедему.

Лимфедема обычно развивается медленно и становится заметной с течением времени, однако она может возникнуть в любое время после операции. Большинство женщин после мастэктомии обнаруживают отек через несколько месяцев, а иногда и через годы после операции.

У женщин, которые лечились от рака молочной железы, выполняющих все рекомендации врача и соблюдающих все профилактические меры, наблюдается меньшая вероятность развития лимфедемы. При надлежащем уходе и лечении пораженная конечность может быть восстановлена до нормального размера и формы.

Типы послеоперационной лимфедемы

• Временный обратимый лимфостаз: возникает в течение нескольких дней после операции и обычно длится короткий промежуток времени. достаточно быстро уходит под компрессионным рукавом.
• Подострый лимфостаз руки: появляется через 4-6 недель после операции. Он отличается болезненностью и большой плотностью тканей, однако достаточно быстро проходит под влиянием компрессионной терапии.
• Хроническая лимфедема руки: этот безболезненный отек, обычно появляется через 18-24 месяцев после операции.

Стадии заболевания

• I стадия: Спонтанно обратимая. Отёк достаточно заметный, если надавить пальцем на кожу остается ямка. После отдыха (особенно с утра) спадает, но вечером становится прежним. Пациенты редко обращаются на этой стадии к специалистам.
• II стадия: Спонтанно необратимая. Происходит отвердение кожи (это связано с ростом соединительной ткани), отёк уже не такой мягкий и при надавливании пальцем на кожу ямка не остается. Кожа сильно натянута и чувствительна. Пациент может испытывать боль.
• III стадия: Необратимая. Кожа фибрзная (ткань рубцуется), на ней появляются кисты или папилломы. Конечность деформируется вследствие повреждения тканей. Она плохо двигается или вообще становится неподвижной, становится тяжелой. Это крайняя стадия лимфедемы —слоновость.

Осложнения лимфедемы руки

• Рожистое воспаление кожи
• Трофические язвы
• Выраженная боль в результате сжатия нервов
• Тромбоз глубоких вен
• Депрессия
• Уплотнения по ходу лимфатических сосудов (лимфангоит)

Профилактика и контроль

Хотя невозможно предсказать, как будет развиваться заболевание, есть шаги, которые пациенты могут предпринять, чтобы уменьшить риск. Если у Вас уже есть лимфедема, ее можно контролировать, следуя некоторым из нижеприведенных рекомендаций:

• Выполняйте ежедневные упражнения на растяжку, чтобы поддерживать диапазон движения.
• Научитесь выполнять лимфатический дренажный самомассаж.
• Производство лимфы прямо пропорционально кровотоку, поэтому тяжелые упражнения для рук, которые увеличивают кровоток, могут увеличить количество лимфы и, следовательно, увеличить риск лимфедемы.
• Избегайте употребление алкоголя.
• Избегайте продуктов с высоким содержанием соли и жира. Постарайтесь придерживаться здорового питания, с высоким содержанием клетчатки.
• Носите удобную одежду и украшения, которые не сжимают руку.
• Ожоги могут увеличить риск лимфедемы, поэтому избегайте чрезмерно горячей воды при купании или мытье посуды. Всегда используйте солнцезащитный крем.
• Когда вы спите или сидите, старайтесь держать руку поднятой (например, положив её на подушку).
• Позаботьтесь о своей коже, чтобы избежать инфекций. Надевайте перчатки при выполнении работ по дому или во дворе. Наносите увлажняющий крем на потрескавшуюся кожу и используйте средство от насекомых, чтобы избежать укусов.
• Следите за своим весом.

Врач может рекомендовать компрессионный рукав в качестве меры предосторожности. Никогда не стоит покупать рукав онлайн или в магазине медицинских товаров и использовать его самостоятельно, без рекомендаций врача. Правильный подбор компрессионного трикотажа гарантирует, что рукав будет работать так, как он должен. В противном случае рукав может быть слишком плотным в определенных местах, что может ограничить поток лимфы и ухудшить ситуацию.

Лечение проводится в клиниках:

Записаться на приём

Преимущества лечения в клинике

Опыт немецких клиник перенесенный в Россию

Лучшие специалисты по MLD

Полноценная реабилитационная программа

Хирургические операции при слоновости

Лимфовенозные микроанастомозы

Пересадка лимфоузлов

Диагностика

Небольшая отечность в руке является нормальным состоянием в течение первых 4-6 недель после мастэктомии. Некоторые женщины также могут иметь покраснение или боль в руке, что может быть симптомом воспаления или инфекции. Главным для своевременной диагностики является внимательное наблюдение за рукой со стороны операции и периодические осмотры у лимфолога.

Диагностический поиск проводится с целью подготовки к хирургическому лечению лимфедемы руки. Сначала необходимо исключить прогрессирование онкологического процесса. Для этого проводится компьютерная томография грудной клетки, выполняются специфические анализы. Если онколог не находит признаков прогрессирования процесса, то можно планировать хирургическое лечение.

Специфическая диагностика лимфедемы включает УЗИ исследование мягких тканей руки. Если при УЗИ выявляются "озерца" жидкости, то это говорит о лимфедеме. Важное значение имеет состояние подкожной клетчатки, наличие фиброзных изменений является признаком развития фибредемы или слоновости и рассчитывать на полный эффект от консервативной терапии не приходится.

При определении стадии лимфедемы необходимо решить какой вид лечения выполнять. Если акцент делается на консервативное лечение, то диагностический алгоритм на этом исчерпывается. Если планируется хирургическая коррекция лимфатического оттока, то проводятся методы визуализации лимфатических сосудов - лимфография или лимфосцинтиграфия.

Консультация лимфолога после мастэктомии необходима:

• Отек затрагивает руку, пальцы, плечо и грудь.
• Ощущение распирания или тяжести в руках.
• Кожа теряет эластичность.
• Уменьшается гибкость в запястье или локте.
• Боль в конечности.
• Кожа вовлеченной области может стать чешуйчатой или потрескавшейся, или может возникнуть появление “апельсиновой корки”.
• Чувствительность и болезненность могут сопровождать набухание и изменения кожи.
• Также может произойти потеря подвижности конечности.

Дополнительные методы диагностики:

Лечение лимфостаза после мастэктомии должно быть комплексным и направленным на профилактику тяжелых осложнений. Основным методом лечения начальных стадий лимфостаза является удаление излишней жидкости из руки, профилактику воспалительных изменений и поддержание оптимального объема. В нашей клинике лимфологии с успехом решают эти задачи. Организованы амбулаторные кабинеты по консервативному лечению лимфедемы, где имеются все современные методы консервативного лечения. В сложных случаях мы госпитализируем наших пациентов в стационар и проводим более активный курс терапии или хирургическое лечение.

Ручной лимфодренаж

Основной метод лечения лимфостаза руки после мастэктомии это ручной лимфодренаж. Правильная техника выполнения данной процедуры позволяет удалить всю избыточную жидкость и поддерживать объем руки в нормальных пределах. Для сохранения эффекта ручного лимфодренажа используются методы удержания результата. К ним относятся бандажирование и эластичная компрессия. В наших клиниках работают опытные массажисты, прошедшие стажировку в ведущих лимфологических центрах.

Бандажирование

Лечение лимфедемы руки зависит от стадии заболевания. Профилактика прогрессирования лимфостаза - основная цель, так как лечение очень сложное. Наш Центр перенес немецкий опыт санаторного лечения лимфедемы. Проводится полноценный лечебно-реабилитационный комплекс, бандажирование, ручной и аппаратный массаж. Эти методы позволяют добиться значительного уменьшения отека и контроля над ним. Курс лечения составляет от 14 до 28 дней и позволяет добиться стойкого улучшения у 95% больных с лимфостазом руки. Правильно наложенный бандаж позволяет удерживать объем пораженной руки на минимальном уровне и избежать прогрессирования лимфедемы.

Проводится подбор специальных упражнений, которые помогают восстановить гибкость и силу рук, улучшат дренаж, подбор специальных рукавов для сжатия отека или обучение правильному эластичному бинтованию. Эластичный бинт может помочь предотвратить скопление жидкости. Лимфолог обучит методам предотвращения инфекции и ухода за кожей. Осуществляется подбор диеты, контроль массы тела является важной частью лечения.

Операции при лимфостазе руки после мастэктомии

Наш Центр владеет рядом эффективных хирургических методов восстановления лимфатического оттока. Операции направлены на улучшение лимфатического оттока, либо на удаление измененной подкожной клетчатки. При постмастэктомической лимфедеме очень эффективны лимфовенозные анастомозы - это вмешательство продразумевает создание соединения между лимфатическим сосудом и мелкой венулой, что обеспечивает полноценный отток лимфы. При развившейся слоновости применяется липосакция и липэктомия. Хирургическое лечение применяется лишь при неэффективности консервативной терапии, однако оно помогает даже в очень сложных случаях. С успехом применяется пересадка лимфатических узлов в подмышечную область, что позволяет полноценно восстановить лимфатический отток.

Методы лечения, применяемые в нашей клинике

Результаты лечения

Женщина 42 лет с лимфостазом правой руки через 3 года после мастэктомии. Ношение компрессионного трикотажа не предотвратило развитие стойкого лимфатического отека. Обратилась в Инновационный сосудистый центр. Было рекомендовано стационарное лечение в клинике лимфологии. Через 10 дней отек регрессировал и мы смогли подобрать правильную компрессию, обеспечив стойкую ремиссию болезни.

Пациентка с тяжелым лимфостазом руки после удаления молочной железы по поводу рака. Неоднократно возникали рожистые воспаления. Беспокоит тяжесть в руке и дискомфорт. Пыталась лечиться самостоятельно с помощью компрессионного бинта, но без эффекта. Поступила в нашу клинику на консервативное лечение.

Пациентка поступила через 5 лет после мастэктомии по поводу опухоли молочной железы с жалобами на отек правой руки. Носила компрессионный рукав, но без эффекта. Обратилась с целью уменьшить послеоперационный лимфостаз. Ранее к специалистам-лимфологам не обращалась, делала массаж по направлению онколога. Перенесла ряд рожистых воспалений пораженной руки. Рекомендовано лечение в нашей клинике.

Загрузить ещё

Стоимость

Лечение лимфостаза руки может проводится амбулаторно и в стационарной клинике лимфологии. В стоимость лечения входит расходный материал для бандажирования, услуги стационарного лечения в клинике с питанием, физиотерапией, лечебной физкультурой и анализами.

Консультации специалистов

Ультразвуковая диагностика

Лабораторная диагностика

Стоимость лечения лимфедемы без операции

Стоимость выполнения бандажа профессиональным массажистом-лимфологом вместе со стоимостью расходных материалов
Ручной лимфодренаж одной руки при лимфедеме Ручной лимфодренажный массаж и пневмокомпрессия выполняемые опытным массажистом перед выполнением бандажирования
Стоимость одного дня лечения лимфедемы руки в стационаре Стоимость стационарного лечения лимфедемы руки без операции в стационаре включает в себя ручной лимфодренаж, пневмокомпрессию, бандажирование, лечебную физкультуру и питание в стационаре клиники лимфологии

Лимфа в организме человека беспрерывно циркулирует по лимфатическим сосудам. Однако, если в работе лимфатической системы по тем или иным причинам наступает сбой, отток жидкости нарушается, из-за чего у человека развивается лимфатический отек, или лимфедема. В большинстве случаев застой лимфатической жидкости (лимфостаз) наблюдается на нижних конечностях, однако бывают случаи, когда патология возникает на руках.

Причины, стадии и симптомы лимфостаза руки

Основной причиной застоя лимфы в верхних конечностях является повреждение (удаление) подмышечных лимфатических узлов и сосудов, что часто бывает при проведении хирургических операций, а также при травмах и ожогах. Лимфостаз руки у человека развивается по таким причинам:

1. Доброкачественные и злокачественные опухоли лимфатической системы.
2. Проникновение в лимфоток стафилококков.
3. Лучевая терапия.
4. Ожирение.
5. Гиподинамия.
6. Наследственность.

У большинства женщин лимфостаз руки развивается после мастэктомии - операции по удалению груди при онкологии. Все дело в том, что при раке груди удаляют не только молочную железу, но и близлежащие лимфатические узлы, так как злокачественные клетки часто распространяются и на них.

Признаки лимфостаза зависят от стадии заболевания:

1. I стадия: отек руки незначительный и наблюдается в большинстве случаев утром. Начальная стадия лимфостаза хорошо поддается лечению.
2. II стадия: отечность увеличивается в размере, из-за чего рука буквально раздувается. Из-за крупного отека наблюдается боль в руке и ограниченная подвижность суставов.
3. III стадия: заболевание почти не поддается лечению, а отеки становятся причиной слоновости рук - чрезмерного разрастания соединительной ткани. Недуг осложняется трофическими язвами и рожистым воспалением.

Лечение

Лимфостаз руки требует своевременной диагностики и лечения. Обследованием человека с симптомами этой болезни занимается врач-флеболог и лимфолог. Если застой лимфы случился у женщины после мастэктомии, то она должна обратиться к онкологу, поскольку в этом случае лимфостаз руки может свидетельствовать о рецидиве рака.

Лечение лимфостаза включает в себя комплекс мер, направленных на устранение застоя лимфы, предупреждение прогрессирования заболевания и профилактику рецидивов.

Медикаментозная терапия лимфостаза включает в себя прием флеботоников, витаминов и гомеопатических препаратов. Флеботоники прописываются для нормализации оттока лимфы у пациента. К таким препаратам относят:

1. Детралекс.
2. Венорутон.
3. Паровен.

Лимфомиазот и Гликозид Сапонин - это популярные гомеопатические препараты для лечения лимфостаза конечностей. Энзимы Флогэнзим, Вобэнзим также могут применяться при застое лимфы. Диуретики при лимфатических отеках конечностей назначаются в крайних случаях, ведь после их приема жидкость в мягких тканях скапливается, как только прекращает действовать лекарство. При воспалении подкожной клетчатки врач прописывает пациенту антибиотики.

Трофические язвы на руках при лимфостазе обрабатываются 1 % раствором Йодопирона или 0,2 % раствором Лавасепта.

Пациент с лимфостазом рук должен соблюдать щадящую бессолевую диету. По ее правилам из рациона следует убрать любые специи и пряности, соль, жирные блюда, полуфабрикаты и копчености. Предпочтение отдается продуктам с мочегонным эффектом. Это огурцы, персики, тыква, кабачки, арбуз, дыня, томаты и т. д.

Гимнастика и массаж - это обязательные составляющие лечения любого лимфостаза. Если человек будет каждый день выполнять простые упражнения для рук, то выздоровление не заставит себя долго ждать. Для нормализации оттока лимфы в руке рекомендуется следующий комплекс упражнений при лимфостазе:

1. В руку берут упругий мячик и начинают ритмично сжимать его.
2. Человек садится на стул со спинкой. Здоровую конечность ставят локтем на спинку стула, а отекшая конечность свободно свисает. Затем свободной рукой следует покачать вперед-назад и одновременно делать разминку для пальцев.
3. Руки разводят в стороны, а ладони опускают. Затем руки сводят за спиной на уровне груди.
4. Следует взять небольшой и легкий предмет, к примеру, косметичку. Правая рука находится у правого плеча, а левая отводится за спину. В таком положении косметичку перекидывают из одной руки в другую. Повторяют упражнение пять раз.
5. В руки берут банное полотенце и имитируют вытирание спины.
6. Пальцы рук соединяют за спиной, а руки распрямляют в локтях. Руки поднимают и одновременно сводят лопатки.
7. Нужно сделать медленные круговые движения плечевыми суставами.
8. Больную руку поднимают, задерживают на несколько секунд, затем отводят в сторону и сохраняют такое положение две секунды.

Массаж при лимфостазе руки выполнять просто: для проведения процедуры нужно стать к стене, поднять отечную руку и упереться ею в стену. В направлении от локтя до плеча руку аккуратно поглаживают пальцами свободной руки. При выполнении массажа при лимфостазе следует проработать всю поверхность конечности. Затем делают те же движения, только от пальцев к плечу. Продолжительность массажа составляет пять минут. Выполняют процедуру ежедневно.

При застое лимфы пациенту показано лечение в физиокабинете. При лимфатическом отеке рук отлично зарекомендовал себя аппаратный лимфодренаж, или пневмокомпрессия. Эта методика нормализует лимфоток в конечностях. Сама процедура не доставляет каких-либо неприятных ощущений. Рука с отеком помещается в манжетку аппарата, после чего он включается. Давление в манжете перемещается по направлению лимфотока в руке, что приводит лимфатическую жидкость в движение.

Лимфостаз также успешно лечится гидромассажем, лимфодренажным ручным массажем, лазеро-, магнитотерапией.

Лечить лимфостаз можно и народными средствами, но только после консультации с врачом. Такое лечение включает в себя применение фитокомпонентов, нормализующих отток лимфы. Рецепты:

1. Луковицу пекут в духовке, чистят, разминают вилкой и смешивают со столовой ложкой дегтя березы. Массу наносят на отрезы марли и прикладывают как компресс на руку. Курс лечения длится два месяца.
2. Берут по 300 граммов меда и толченого чеснока и все смешивают. Массу помещают в банку и ставят в затемненное место на неделю. Лекарство принимают по столовой ложке трижды в день на протяжении двух месяцев.
3. Одну часть листьев подорожника, одну часть корней одуванчика, две части цветков бессмертника берут с таким расчетом, чтобы получилась столовая ложка фитосмеси. Ее заливают двумя стаканами кипятка. Отвар хранят шесть часов, затем его процеживают и пьют по 100 миллилитров четырежды в сутки.
4. В стакан теплой воды добавляют одну чайную ложку яблочного уксуса и две чайные ложки меда. Все тщательно размешивают и принимают напиток дважды в день (утром и вечером). Важно: язва желудка (кишечника), гастрит являются противопоказаниями к такому лечению лимфостаза руки.
5. В равных пропорциях нужно взять песчаный бессмертник, астрагал, кору дуба и березы и два каштана. Полстакана фитосмеси заливают литром кипятка, настаивают несколько часов и принимают по половине стакана четырежды в день.
6. Одну часть белой глины в соотношении 1:2 разводят в воде, а после сливают лишнюю воду. Руку обильно смазывают любым растительным маслом и наносят поверх него слой глины. Руку заматывают широким бинтом и держат такой компресс четыре часа. Глина все время должна быть влажной, поэтому марлю следует смачивать.
7. Одну столовую ложку измельченных ягод шиповника заливают 0,5 литра кипятка, настаивают напиток в термосе всю ночь, а на следующий день принимают по стакану отвара раз в 3-4 часа.

После излечения лимфостаза человеку прописывается ношение компрессионного трикотажа на руке.

Человек, перенесший лимфостаз конечности, должен соблюдать такие правила с целью избежания повторного возникновения заболевания:

1. При работе с химическими веществами на руки следует предварительно надевать перчатки.
2. Для удаления волос с подмышек рекомендуется использовать электробритву или крем для депиляции. Любые методы удаления волос, при которых повреждается кожный покров, запрещены.
3. Маникюр следует делать стерильными инструментами. В случае пореза пальца нужно незамедлительно наложить на ранку повязку с антисептиком.
4. Рукой, пострадавшей от лимфостаза, нельзя выполнять монотонную работу (шитье, вышивание, чистку овощей).
5. Нельзя увлекаться солнечными ваннами.
6. Рекомендуется ношение просторной одежды, чтобы рука не передавливалась тканью.

После пережитого лимфостаза человеку следует регулярно наблюдаться у лимфолога и флеболога.

В лимфатических узлах регулярно происходит циркуляция лимфы. При развитии каких-либо нарушений и сбоев в функционировании лимфатической системы после оперативного лечения на молочных железах может развиваться лимфостаз руки. Данное патологическое состояние требует срочной медицинской помощи.

Лимфостаз считается распространенной патологией, которую диагностируют у подавляющего большинства пациентов. Если женщины следует наставлениям врача, такое состояние легко поддается лечению, без развития серьезных осложнений.

Понятие лимфостаза

Лимфедема конечностей без своевременной помощи является опасным состоянием.

Основная причина недуга – затруднение оттека лимфы. Заболевание характеризуется образованием стойкой отечности.

При лимфостазе наблюдается серьезное изменение размеров конечности, состояния кожных покровов, подкожные клетки огрубевают и уплотняются. В конечном итоге стремительно развивается роговой слой и образуются трещины.

Классификация

Лимфостазы разделяют на несколько классификаций, которые определяются причиной, развитием и стадией отека.

Формы в зависимости от причин

Специалисты разделяют два типа лимфостаза – первичный и вторичный.

По течению

В зависимости от развития лимфостаз может быть следующим.

Степени

Лифостаз разделяется на три стадии.

Причины

Исходя из причины, лимфостазы бывают первичными и вторичными. Каждый вид отличается своей характеристикой, факторами, которые их провоцируют.

Первичный

Наблюдается практически у всех женщин в первые несколько дней после операции из-за травмирования сосудов. У большинства пациенток отек исчезает, но в некоторых случаях требуется лечение. Обычно данное состояние наблюдается не более года и считается нормальным.

Причины развития аномалии:

• серьезные гормональные сбои;
• заболевания, нарушающие свертываемость крови;
• хронические заболевания сосудистой системы.

Вторичный лимфостаз

Диагностируется через год после проведения операции и значительного улучшения состояния. Лечение подбирается индивидуально после определения причины. Причина развития:

В группу риска входят женщины:

• после 45 лет;
• работающие в сфере с повышенным риском травмирования верхних конечностей, например спортсмены;
• ведущие малоактивный образ жизни;
• злоупотребляющие вредными привычками;
• лежачие пациенты.

Симптомы по стадиям развития

Симптоматика лимфостаза бывает разной, все зависит от стадии заболевания.

Стадия	Симптоматика
1	Слабовыраженная отечность руки, усиливающаяся в ночное время и исчезающая после пробуждения. Главная особенность начальной стадии – регулярность. Отек образуется ежедневно. На первой стадии увеличение соединительных тканей отсутствует. Лечение практически всегда дает положительный результат.
2	Начинается увеличение соединительных тканей. Женщина обнаруживает уплотнения с огрубевшей кожей. Возникают боли в районе отека, особенно при расправленной руке. Лечение проходит довольно сложно и требует строгого наблюдения лечащего врача.
3	Симптомы идентичны второй стадии, за исключением их прогрессирования. На руке отмечается образование кистозных, эрозийных очагов. Пальцы деформируются, возможна частичная либо полная утрата подвижности руки. Прогноз лечения неблагоприятный, выздоровления наблюдается крайне редко.

Диагностика

Если появились симптомы заболевания необходимо срочно обратиться в медицинское учреждение. Врач изучит признаки проявления патологии и назначит прохождение диагностических мер. Обычно пациенту назначают:

• рентгенографию в области груди;
• рентгеновская лимфография;
• лимфосцинтиграфия с Тс-99m;
• капилляроскопию;
• КТ, МРТ с введением контраста;
• УЗИ сосудов;
• лабораторные исследования крови.

Как лечить

Способы лечения лимфостаза руки определяет врач после тщательного осмотра и изучения результатов диагностики. Заниматься самолечением категорически запрещено, поскольку велика вероятность значительно усугубить проблему и вызывать необратимые последствия. Только врач подскажет, что делать, если возникло отекание после операции и подберет наиболее эффективную и безопасную методику лечения.

После мастэктомии

Лечить лимфостаз после удаления молочной железы следует начинать на ранних этапах развития отечности. Тревожащаяся симптоматика, проявляющаяся после хирургической терапии – сигнал о немедленном посещении врача, прохождения необходимого обследования.

Не у всех после мастэктомии развивается лимфостаз. На ранних стадиях патология хорошо поддается лечению. В запущенных состояниях прогноз врачей не будет таким радужным. Это же касается ситуации, когда началась деформация конечности. Терапия в данном случае малоэффективна и не позволяет полностью устранить заболевание.

В домашних условиях

Лечить в домашних условиях допустимо только в комплексе с медикаментозной терапией. Все используемые средства должны быть согласованы с лечащим врачом. Самолечение полностью исключается. Если лечение сопровождается усугублением проблемы, его нужно прекратить и посетить врача для корректировки терапии.

Основная цель применяемых домашних средств – восстановление лимфотока, кровотока в конечности, которые поражены болезнью. Также нужно нормализовать питание тканей руки всеми необходимыми веществами.

Медикаменты

Необходимую терапию после оперативного вмешательства назначает лечащий врач. Ее главная задача – снять отечность. Длительность лечения и дозировку рекомендованных препаратов также назначают в индивидуальном порядке. Лечение будет составлять не менее месяца.

Если возникает необходимость снизить повышенную температуру и устранить лихорадку, то необходим прием антибиотиков.

Среди медикаментозных препаратов выделены несколько основных групп:

1. медикаменты для укрепления сосудов и снятия воспаления – ангиопротекторы;
2. лекарства для повышения тонуса вен и купирования воспаления – флебонитики;
3. обязателен прием терапевтических средств, которые состоят из ферментов. Они усилят воздействие первых двух групп – энзимы;
4. в период лечения необходим прием иммуномодуляторов. Это активизирует защитные силы организма и повышает его сопротивляемость болезням и вирусам.

Самостоятельный подбор медикаментов категорически запрещен, это может привести к ухудшению самочувствия. В период лечения назначают:

• Троксевазин;
• Троксерутин;
• Детралекс;
• Эскузан;
• Флогэнзим;
• Элеутерококк;
• Ликопид;
• Фуросемид;
• Ибупрофен;
• Трентал.

Компрессионная терапия

В период реабилитации после снятия швов женщине рекомендовано ношение компрессионного рукава. Это еще один из терапевтических методов, которым нельзя пренебрегать в это время. Благодаря ношению компрессионного белья нагрузка будет равномерно распределена по всей конечности, это предотвратит отечность.

Благодаря компрессионной терапии можно активизировать отток лимфы. Специальный рукав может полноценно заменить тугая повязка из эластичного бинта. При этом конечность не должна быть слишком перетянута, иначе нарушится кровообращение.

Есть определенные противопоказания для ношения компрессионного рукава:

• болезни сердца, артерий;
• гнойное инфицирование мягких тканей;
• частичная или полная потеря чувствительности пораженной конечности;
• аллергическая реакция на материал компрессионного белья.

Компрессионный рукав индивидуально подбирается врачом с учетом особенностей телосложения женщины.

Питание

После постановки диагноза женщина должна тщательно спланировать свое питание. Диетическое меню – это одна из составляющих полноценного выздоровления. Основа рациона – низкокалорийные продукты. Необходимо свести к минимуму, а лучше полностью отказаться от соли, которая задерживает жидкость в организме.

В минимальном количестве разрешено потреблять продукты, содержащие крахмал. Под полным запретом спиртное, газировка, специи. Даже после выздоровления следует контролировать питание, ограничивая себя в том, что может навредить, провоцируя рецидив болезни.

Упражнения

Простая гимнастика, несложные упражнения, рекомендованные специалистами, помогут женщине быстрее справиться с заболеванием.

Нужно помнить, что заниматься можно при условии отсутствии дискомфорта и боли. Начинать восстановительный комплекс следует с простых упражнений, переходя постепенно к более сложным.

• Принять сидячее положение и положить ладони на коленки, поворачивать их к верху исключив любые напряжения;
• сохранить положение первого упражнения начать медленно сжимать пальцы, затем расслаблять;
• немного наклониться в прооперированную сторону, опустить руку, делая покачивания – если возникает дискомфорт закончить упражнение;
• сесть ровно, положить на плечи ладони, медленно начать поднимать локти, затем медленно опустить вниз. Сделать два-три повтора;
• поднять пораженную конечность и задержать ее в воздухе на несколько секунд, затем медленно опустить;
• выполнять круговые движения плечами;
• плавно завести руки за спину, сцепив пальцы. Без резких движений и дискомфорта постараться выпрямить руки.

Сначала заниматься ЛФК можно под руководством инструктора. Это поможет избежать травмирования, резких движений, дискомфорта. Дома, чтобы состояние начало улучшаться для физкультуры достаточно находить 10-15 минут ежедневно.

Массаж

При развитии отечности поможет массаж руки. Его может проводить квалифицированный специалист или сам пациент. Ладонь опухлой руки положить на любую твердую поверхность, слегка приподняв предплечье. Мягкими круговыми движениями пальцев массировать пораженную руку. Начинать массаж лучше с пальцев и заканчивать в районе предплечья. Одна процедура должна занимать примерно 10 минут, проводить ее нужно 4-5 раз в день.

Народны средства

Лечение народными средствами проводится только по согласованию с лечащим врачом. В противном случае возможно развитие осложнений, которые негативно отразятся на общем состоянии здоровья. Наиболее эффективные рецепты:

Эффективность терапии всегда разная. У некоторых пациентов будет наблюдаться значительное ослабление симптоматики, у других вовсе ничего не происходит или развиваются побочные эффекты.

Если консервативные методы оказываются неэффективными, врач может назначить хирургическую терапию.

Профилактика

Для предотвращения развития припухлостей и лимфостаза, необходимо придерживаться некоторых профилактических рекомендаций:

• тщательно следить за гигиеной кожи, ногтей;
• проходить своевременное лечение любых патологических заболеваний сердечно-сосудистой системы, почек;
• придерживаться здорового, активного образа жизни;
• сбалансировать рацион питания.

Практически каждая женщина сталкивается с лимфостазом в области рук после оперативного лечения грудных желез. Это довольно опасное состояние, которое без своевременной помощи может привести к непоправимым последствиям. Самолечение в данном случае противопоказано – терапия проводится только квалифицированным врачом с учетом всех индивидуальных особенностей.

У представительниц прекрасного пола рак часто затрагивает молочные железы. В данном случае справиться с ним поможет мастэктомия. Однако довольно часто хирургическое вмешательство вызывает послеоперационные осложнения, одним из которых является лимфостаз руки после удаления молочной железы.

Лимфостаз наблюдается практически в 80% случаев и если женщина будет в строгости соблюдать врачебные рекомендации, то с болезнью удастся быстро справиться. Зачастую полная реабилитация длится не более 6 месяцев, после чего все симптомы лимфостаза полностью исчезают.

Лимфостаз верхней конечности – это отёк, вызванный скоплением множества жидкости в межклеточном пространстве руки и полости рядом с капиллярами. В капиллярах осуществляется фильтрация плазмы, что ведет к ее просачиванию в интерстициальное пространство, где она преобразуется в жидкость, пропитывающую ткани. Половина данной жидкости поступает в лимфососуды, а оставшаяся часть возвращается в кровоток.

Ситуация, которая складывается из-за того, что во время хирургического лечения проводится удаление крупных лимфоузлов, вызывает нарушение дренажной функции и способствует дальнейшему отеку руки.

Если у женщины иногда проявляется отек руки после операции на молочной железе, врач ставит ей диагноз лимфостаз. При таком заболевании возникает ухудшение оттока лимфы, что часто приводит к появлению отечности тканей. Разумеется, такое явление вызывает скованность движений, а также не позволяет нормально «пользоваться» рукой.

При этом заболевании у больных часто происходит увеличение верхней конечности. Если не проводить специальное лечение, то данный процесс затронет и соседние ткани, в которых также произойдет нарушение микроциркуляции лимфы и кровяного тока. А это грозит развитием фиброза, трофической язвы и прочих опасных осложнений.

Если же разовьется рожистое воспаление руки при лимфостазе, возникшем после мастэктомии, то может запросто развиться сепсис.

Лимфедема или лимфостаз после мастэктомии подразделяется на 2 вида:

1. Первичный (ранний) – возникает вскоре после полного удаления молочной железы, что вызывает повреждение лимфоузлов.
2. Вторичный (поздний) – появляется спустя долгое время после проведения операции.

Зачастую вторичный лимфостаз диагностируют у пациенток, которые перед или после операции были подвержены облучению организма в качестве лечения определенных заболеваний.

Также патология подразделяется на такие формы (в зависимости от вида отека), как:

• Мягкий (обратимый) – первичный вид.
• Плотный.

В развитии заболевания можно выделить несколько стадий:

Иногда врачи отдельно выделяют последнюю стадию болезни, при которой происходит полное нарушение кровообращение и деформация руки необратимого типа, что вызывает инвалидность у женщины.

При течении легкой стадии болезни отек, который возникает на протяжении дня, проходит только в ночное время. Основными причинами появления припухлости могут стать, как незначительная физическая нагрузка, так и длительное неподвижное состояние руки. При этой форме лимфостаза отсутствуют необратимые изменения тканей и если вовремя обратиться за врачебной помощью, то можно полностью вылечить заболевание.

Если болезнь переходит в среднюю стадию, то с болью в конечности справиться уже труднее, так как часто наблюдаются судороги в поврежденной руке.

Наиболее тяжелая и опасная для здоровья последняя стадия болезни – в таком случае у пациентки возникают серьезные изменения в лимфатической системе.

В осложненных случаях развиваются фиброзно-кистозные образования (также возможно появление слоновости), что ведет к изменению контуров конечности, и она уже не может нормально функционировать. Самым тяжелым последствием данной стадии считается сепсис, нередко ведущий к смерти.

Первичный лимфостаз обычно появляется в первые несколько дней после проведения операции, из-за которой произошло травмирование мелких сосудов и тканей. Ведь в это время в конечности формируются новые лимфопротоки, где принимают участие ранее не использованные лимфососуды. Постепенно, во время заживления раны, у многих пациенток припухлость на руке постепенно проходит, однако у половины пациенток она «задерживается» надолго.

Иногда бывают такие ситуации, когда отек спадает, а спустя 2-3 месяца может снова появиться, что возникает по причине неполноценной работы новых лимфососудов. Стоит знать, что если лимфостаз развился на протяжении первых 12 месяцев после хирургического лечения, его можно назвать мягким или обратимым.

В группу риска входят пациенты, у которых повышена вероятность развития лимфостаза. Среди них:

1. Женщины, у которых наблюдается плохая свертываемость крови.
2. Больные с нарушениями гормонального фона.
3. Пациентки с венозной недостаточностью, протекающей в запущенной форме.

Отличительная симптоматика

При первичном лимфостазе наблюдаются следующие симптомы:

• Тянущая боль в руке и плече.
• Отек конечности.
• Скованные движения.
• Онемение пальцев.
• Чувство жжения в месте припухлости, а также его периодическое распирание.
• Усиление отечности утром (в результате длительного неподвижного положения) и после сильной нагрузки на конечность.
• Воспаление кожи.
• Фантомные боли в груди.
• Боль в спине – вызвана скованностью мышц и беспричинной сутулостью.

Если спустя год (иногда и раньше) после того, как женщине была сделана операция, припухлость не пропала или же вновь развилась, врач диагностирует ей лимфостаз руки вторичного типа, который характеризуется уплотнением отека.

Симптомы повторной стадии зависят от происхождения болезни:

• Если воспалительный процесс вызван инфекцией, то у больной повышается температура, особенно в месте, где локализуется опухоль.
• На коже возникают рожистые воспаления и мелкие язвы.
• Судороги мышц, иногда такие сильные, что женщина не может вытерпеть боль.
• Изменение цвета кожи на пораженной конечности.
• Болевые ощущения и чувство жжения.

Причины возникновения болезни

Чтобы выявить причины возникновения первичной стадии лимфостаза, стоит подробнее узнать, как работают лимфатическая и кровеносная система людей, которые дополняют друг друга и обеспечивают нормальную работу организма.

Лимфостаз руки, появляющийся после мастэктомии, развивается потому, что во время операции повреждаются или же полностью удаляются лимфососуды, а также лимфоузлы, защищающие организм от инфекции. В итоге сложившейся ситуации тканевая жидкость, которая образуется постоянно, не может в полной мере выводиться через лимфоузлы, а начинает в большом количестве накапливаться в соединительной ткани. Главным признаком данного состояния является появившаяся отечность на руке.

Дополнительными причинами вторичной стадии лимфедемы могут быть:

1. Травмы конечности, появившиеся в восстановительном периоде.
2. Малоподвижность, что вызывает застой лимфы.
3. Проникновение инфекции в клетки тканей. Чаще всего заражение происходит во время операции.
4. Образование метастаз.
5. Пренебрежение восстановительными процедурами (массаж, гимнастика, использование специального белья и пр.).
6. Не здоровый образ жизни.
7. Появление рубцов на лимфоузлах после проведения лучевого лечения.

Иногда возникают такие ситуации, при которых у одних пациенток полностью удаляют мышечную ткань и лимфоузлы, а лимфостаз у них не развивается, тогда как у других даже минимальное вмешательство вызывает опасное для здоровья осложнение.

Если у больной наблюдается первичная форма болезни, то при выписке врач должен дать ей памятку, где будет расписано о правилах и процедурах восстановительного периода, которые помогут ускорить заживление и не допустить рецидив. Также врач должен рассказать женщине о возможных осложнениях и о том, что делать в этом случае.

Лечение лимфостаза руки после мастэктомии проводится двумя способами:

Если повторный лимфостаз при РМЖ был вызван образованием метастаз, то лечить его нужно только оперативным путем, после чего больной требуется обязательное проведение химиотерапии. К сожалению, вторичная форма болезни лечится довольно трудно – к тому же прогноз патологии благоприятный не для каждой женщины.

Прием лекарственных средств

Медикаментозным лечением лимфодемы руки должен заниматься только врач. Конкретные наименования лекарственных средств выписывает лечащий специалист, основываясь на возможных противопоказаниях и побочных эффектах.

Помимо физиотерапевтических мероприятий больной обязательно назначают:

• Антибиотики.
• Ангиопротекторы.
• Венотоники (при отсутствии метастаз в организме).
• Флеботики.
• Обезболивающее.
• Мочегонные средства.
• Иммуностимуляторы.
• Стимуляторы.
• Энзимы.

Терапия повторной лимфедемы руки начинается после определения причин, которые вызвали данную болезнь. Если это рожистое воспаление или инфекция, то врач назначает антибиотики. Наряду с ними лечение будет заключаться в следующем:

• Прием диуретиков.
• Иммуностимуляторы.
• Прием минералов и витаминных комплексов.
• Прием антигистаминных средств.
• Гомеопатия.
• Растворы для обработки язв.

При сильных болевых ощущениях к вышеуказанным препаратам добавляются анальгетики, выбор которых для больной проводится индивидуально.

Сочетание вышеназванных препаратов с физиотерапевтическими процедурами и массажем позволят укрепить стенки лимфатических сосудов и нормализовать отток их содержимого.

Успешное лечение болезни невозможно без комплекса упражнений, ведь благодаря им удается улучшить течение лимфы в организме. Приступать к зарядке можно на 7-10 день после проведения хирургического вмешательства (при условии стабильного самочувствия).

После мастэктомии пациентка постоянно ощущает напряжение в верхней части конечности – это вызывает сутулость в результате прижимания руки к телу (делается это для того, чтобы уменьшить болевые ощущения). Все это способствует появлению спазмов и височной боли, которые приводят к ухудшению оттока лимфы. Избежать этих последствий помогут ЛФК и массаж, и чем раньше будут начаты занятия, тем быстрее больная получит лечебный эффект.

Проводить ЛФК можно в домашних условиях, при этом обязательно расправив плечи. Любое упражнение повторяется 4-10 раз, но даже в таком случае женщине не стоит сильно перенапрягаться. Если конечность начинает болеть, то занятия нужно прекратить и немного отдохнуть.

Комплекс лечебных упражнений:

1. Руки положить на колени вниз ладонями. Затем не торопясь переворачивать кисти – конечности в таком случае напрягать не нужно.
2. Принимаем такое же положение, только теперь требуется сжимать пальцы, а затем разжимать их.
3. Нужно наклониться в сторону больной конечности, свободно опустить руку вниз и совершать ею покачивающие движения вперед и назад.
4. Руку требуется поднять перед собой и держать ее в таком положении 10 секунд. Если такое движение не доставляет неудобств, смените положение руки, вытягивая ее вверх над собой.
5. Требуется за спиной сжать руки, после чего выпрямить их. Затем аккуратно стараемся поднять руки сзади, не сильно их напрягая.

Дополнительные выпишет и покажет лечащий специалист. Все движения требуется выполнять не перенапрягаясь. Главное, не скорость и сила выполнения, а частота занятий.

Массаж

При лимфедеме после мастэктомии, а так же если на отекшей конечности отсутствуют высыпания и язвы, отлично помогает массаж, который можно выполнять в домашних условиях. Сделать его под силу самой больной, или же родственникам.

Для этого требуется вытянуть отекшую руку и упереться ей в стену. Второй рукой нужно начинать ее массировать, совершая медленное поглаживание кожи, продвигаясь от локтя до плечевого сустава, а затем от локтя до кисти. Далее ткани слегка пощипывают и разминают.

Массажные движения не стоит делать сильными, однако они должны быть ощутимыми, неторопливыми и плавными. При выполнении массажа допускается применять крема и мази, о которых расскажет доктор. Время одного сеанса не должно составлять более 5 минут, однако массаж можно выполнять 2-4 раза в сутки.

В качестве дополнительной процедуры можно записаться на сеансы аппаратного пневмомассажа. Ее проводят только в салонах с использованием специального оборудования, воздействующего на конечности разреженным и сжатым воздухом.

Применение народных методов

Применение народной терапии в сочетании с традиционными методами лечения дает хорошие результаты при лимфостазе верхней конечности, который был вызван мастэктомией. При помощи таких способов лечения удастся быстро снять подкожный отек и предотвратить рецидив заболевания.

Чтобы предупредить задержку жидкости, помогут мочегонные отвары или настои, одними из которых являются:

• фенхель;
• петрушка:
• корневище лопуха;
• крапива;
• плоды софоры;
• подорожник.

Убрать воспаление на распухшей конечности, устранить ее онемение, а также укрепить соединительную ткань, помогут следующие рецепты:

Средство	Приготовление
Компрессы	Для его приготовления можно использовать разные ингредиенты: сухой нежирный творог, печеный лук, кашица из алоэ, капустные листы, морковь и измельченный на терке сырой картофель, мед. Продукты можно накладывать на руку вместе или по отдельности – сегодня одно, завтра другое.
Мочегонный сбор	Для его приготовления требуется взять сушеные и измельченные черносмородиновые листья и столько же ягод шиповника. Их нужно тщательно перемешать и залить 1 ст.ложку смеси стаканом кипящей воды. Затем надо дать чаю настояться, после чего напиток принимается 4 раза в сутки по половине стакана. Желательно пить настой перед едой.
Настойка софоровых плодов	Для ее приготовления требуется взять 50 г плодов данного растения и залить их пол литрами хорошей водки. Оставить для настаивания на 3 недели, не забывая при этом перемешивать настойку. Спустя положенное время, когда она будет готова, нужно принимать по 30 капель на голодный желудок. За день следует выпить 90 капель лечебного средства.
Травяной сбор	Хорошим лечебным эффектом обладает сбор из корня одуванчика, бузины, ивовой коры, таволги, донника (все травы берутся в одинаковом количестве). Для приготовления отвара потребуется взять 1,5 столовые ложки сухой смеси, залить их пол литрами воды, закипятить и 3-5 минут подержать на слабом огне. После этого отвар нужно оставить для настаивания, затем можно принимать 3 раза в сутки по половине стакана.
Отвар из листьев подорожника	Примерно 2 ст.л. сырья заливают 300 мл. горячей воды, настаивают 8-10 часов и выпивают в течение суток за три подхода.
Компресс от отеков	Нужно заварить тесто на основе ржаной муки и добавить к нему столько же кефира. Затем нужно тщательно все перемешать, после чего пропитать в смеси марлю. После этого компресс требуется наложить на больную конечность и дождаться его полного высыхания. Данное средство можно наносить на руку 2-3 раза в день.
Ванночки	Около 6 ст.л. измельченной череды (можно заменить ромашкой, шалфеем) заливают 2 литрами кипятка, подогревают на слабом огне 10-15 минут и охлаждают до комнатной температуры. В готовом отваре держат руку около 20 минут.
Сок из буряка	Надо пить свекольный сок, в сутки 200 мл. При этом лучше употреблять свежеприготовленный домашний сок.

Сочетание народных методов лечения с физиопроцедурами, лечебной гимнастикой, массажем и употреблением лекарственных препаратов, поможет быстро убрать симптомы лимфостаза, не допустить переход болезни в тяжелую форму, а также развитие вторичной стадии патологии.

Соблюдение диеты

Поскольку повышение веса тела при нарушении нормальной работы лимфатической системы доставляет организму большое количество проблем, больной необходимо следить за своим питанием. Это позволит не усугублять и без того тяжелое состояние здоровья.

Чтобы успешно вылечиться от лимфостаза руки после удаления грудной опухоли, стоит соблюдать следующие советы по питанию:

1. Снизить количество продуктов, в составе которых содержатся животные жиры.
2. Отказаться от употребления колбасы и копченых продуктов.
3. Употреблять достаточное количество свежих фруктов, ягод и овощей.
4. Обязательно включить в рацион питания каши из цельных злаков и молочные продукты.
5. Не стоит отказываться от сливочного масла, однако 2/3 его общего количества стоит заменить растительным.
6. Не злоупотреблять жидкостями.
7. Сократить потребление соли и солесодержащих продуктов.
8. Пищу лучше употреблять тушеной или вареной.
9. Есть досыта нельзя – лучше вставать из-за стола слегка голодной.
10. Кушать 5-6 раз в день небольшими порциями.
11. Перед походом ко сну допускается выпить кефир или ряженку.

Эти несложные советы позволят держать вес тела «в рамках», особенно в период после проведения операции, благодаря чему удастся нормализовать работу лимфатической системы и улучшить состояние пациентки.

Как предотвратить возникновение болезни

Любая хирургическая операция является серьезным стрессом для здоровья человека, и не только физическим, но и психологическим. Чтобы реабилитация после мастэктомии проходила как можно быстрее, необходимо:

Правило	Характеристика
Соблюдение режима дня	Спать нужно ложиться не позднее 22 часов, причем сон должен длиться 8 часов. Также рекомендуется отдыхать и на протяжении дня.
Проведение водных процедур	Чтобы сон был более крепким, стоит искупаться – при этом можно провести водный массаж больной руки, где недавно было проведено удаление груди и в месте расположения швов, поскольку со временем конечность может отекать и онеметь.
Организация сна	При лимфостазе не стоит спать на пораженной болезнью стороне, а также подкладывать пораженную конечность под голову. Лучше всего приготовить для нее высокую подушку, поскольку так конечность будет меньше распухать.
Выбор одежды	Из гардероба стоит убрать все вещи, у которых есть резинки и манжеты, что позволит избежать передавливания сосудов организма. Не забывайте .
Защита от травмирования	Также нужно защищать конечность от травм и разных повреждений. К примеру, в нее запрещено делать уколы, допускать толчков, мерить артериальное давление, чтобы не пережимать сосуды.

Носить сумки и выполнять физическую работу нужно только здоровой рукой. В первое время после операции можно поднимать не более 1 кг. той рукой, которая находится ближе к удаленной груди.

Не стоит сразу же после операции бросаться «в бой» и выполнять всю домашнюю работу, которая накопилась. Что-то можно временно отложить, а с чем-то могут помочь муж и дети, которые заботятся о жене и матери. Кроме того стоит избегать работы, при которой пораженная рука долгое время находится в опущенном состоянии.

Заключение

Стоит знать, что после проведения мастэктомии организм будет достаточно долгое время восстанавливать нормальную работу лимфатической системы, и насколько успешно это будет происходить, можно понять по появлению или отсутствию отеков.

Как только появятся какие-то изменения в конечности, которая может опухнуть, заболеть, или же на ней будет заметно красное пятно, нужно сразу же обратиться к врачу. Он проведет необходимое обследование, соберет анализы, а потом назначит необходимое лечение. И чем раньше женщина приступит к терапевтическим мероприятиям, тем выше шансы, что лимфостаз окажется полностью излечимым и пациентке удастся избежать осложнений.

Лимфостаз - накопление богатой белком жидкости в интерстициальном пространстве, которое происходит из-за нарушения транспорта лимфы и сопровождается увеличением объема пораженного органа. Может быть следствием врождённого или приобретенного нарушения транспорта лимфы по лимфатическим сосудам. Транспорт лимфы может быть нарушен из-за порока развития лимфатической системы или повреждения нормально работающей лимфатической системы в течение жизни человека.

Причины возникновения

Лимфостаз по другому называется лимфедема, слоновость. Характеризуется накоплением жидкости в интерстициальном пространстве в связи с нарушением транспорта лимфы, что сопровождается увеличением пораженного органа. Данное заболевание может быть как врожденным, так и приобретенным. Причинами возникновения служат:

• Нарушения развития лимфатической системы. К таким относятся: аплазия, гипоплазия, гиперплазия лимфатических сосудов.
• После перенесенных операций, связанных с онкологическими заболеваниями. Самое распространенное — рак молочной железы.
• Онкология.
• Аномальное ожирение.
• Синдром Клиппеля — Треноне — Вебера.

Таким образом, женщины, перенесшие операции по поводу рака груди, очень часто сталкиваются с таким осложнением, как лимфостаз верхних конечностей.

Причина состоит в самом хирургическом вмешательстве. При удалении молочной железы, также удаляются возможные пути прохождения атипичных клеток. Удаляются и некоторые лимфоузлы — это является причиной нарушения оттока лимфы.

При раке молочной железы лимфостаз может развиться и без оперативного вмешательства так как рак может затронуть лимфатические узлы, что также приводят к нарушению оттока лимфы.

Симптомы и признаки лимфостаза верхних конечностей

Одним из признаком является сильная отечность. Тканевая лимфа имеет свойство накопления в тканях, что приводит к сдавливанию сосудов, вен.

Общие симптомы лимфостаза:

• увеличение объема конечности (в основном, на стороне хирургического вмешательства);
• сильный отек;
• изменения цвета кожи;
• теряется эластичность кожи;
• боль;
• изменения сосудистого рисунка;
• снижение двигательной активности;
• появление ран и язв на руке.

В начале заболевания отмечаются периодические отеки, которые сильно заметны в вечернее время и утром. Также отмечаются покалывание по всей руке.

С началом развития заболевания отмечается постоянный отек руки (или обеих рук).

Когда заболевание начинает прогрессировать, то отмечается:

• рука на ощупь очень твердая;
• может наблюдаться зуд;
• кожа рук начинает шелушиться, напоминая чешуйки;
• по всей руке отмечается сильный отек, который не спадает.

На запущенной стадии отмечается:

• кожа руки покрывается ранами, гематомами;
• наблюдается некроз ткани;
• боль;
• нарушение двигательной функции;
• начинается заражение крови — сепсис.

Последняя стадия уже необратима и лечению не подлежит.

Профилактика лимфостаза руки после мастэктомии

Профилактическая работа — это одна из главных задач, так как лимфа содержит огромное количество белка, что может привести к развитию осложнений. Риск получения осложнений увеличивается если женщина страдает сахарным диабетом.

Многие женщины, к сожалению, не владеют информацией как вести себя после операции. Что можно делать, а что нет.

Так, например, женщины, чтобы облегчить боль после операции и чтобы защитить шов, начинают подвязывать руку (со стороны шва) как при переломе, в согнутом положении. Это делать категорически запрещено. При данном положении руки зачастую развивается такое осложнение, как контрактура плечевого сустава.

Под контрактурой понимается патологическое состояние в результате чего нарушается двигательная функция сустава. Контрактура бывает сгибательного характера и разгибательного характера. В следствие чего это приводит к инвалидности. При этом женщина не может сама себя обслужить (невозможно одеться, обуться и многое другое).

Профилактические мероприятия после операции назначают сразу. В основном, через 2,3 дня после операции:

• В первую очередь проводят разъяснительную работу. Врач должен объяснить все возможные осложнения: как вести себя после операции, что можно делать, что нельзя.
• Назначают массаж верхних конечностей.
• Назначают ЛФК — лечебную физкультуру.
• Назначают физиотерапевтические процедуры.
• Специальная диета.

Врач, который ведет ваше заболевание и врач-реабилитолог совместно подбирают мероприятия по реабилитации.

Для каждого пациента строго индивидуально. Зависит программа реабилитации от:

• возраста;
• жалоб;
• самой операции (объем удаленного материала);
• сроков операции;
• строения тела пациентки;
• имеющихся хронических заболеваний;
• степени риска осложнений.

• здоровый образ жизни;
• активный образ жизни;
• в меру занятия спортом (с советом лечащего врача);
• отказ от курения и алкоголя;
• избегать попадания инфекции;
• избежание травм и ожогов;
• использовать постоянно увлажняющие крема;
• использование обеззараживающих средств (мазь, крем);
• психологическое спокойствие.

Массаж, физиотерапия и лечебная гимнастика при лимфостазе руки после удаления груди

Различают несколько видов массажа:

• Обычный медицинский.
• Массаж с помощью специальных приборов. Данный вид массажа способен более глубже воздействовать на мышцы конечностей.
• Массаж с помощью воздуха — пневмотерапия.
• Массаж водой — гидротерапия.
• Лимфодренажный массаж (могут применяться специальные аппараты).
• Самомассаж.

Самомассаж

Конечно же лучше всего доверить технику выполнения массажа специалисту. Но вы также можете овладеть техников массажа. Для этого вам необходимо руку (со стороны операции) поднять вверх и опирая ее на твердую поверхность (поверхностью может служить стена) с помощью пальцев другой руки поглаживать поверхность вытянутой руки, начиная с локтя и идя по направлению к плечу. Выполнив массаж, вы повторяете процедуру только уже от пальцев руки до плеча. Таким образом, вы должны проработать всю поверхность руки. При этом движения нежные, плавные, с небольшим давлением на подкожные ткани. Но помните при этом вы не должны чувствовать боль.

Длительность массажа в среднем 5-8 минут. Повторять массаж можно 2 раза в день.

Физиотерапия

При данном заболевании, в основном, назначают три вида процедур:

• лазеротерапия;
• магнитотерапия;
• тейпирование (используется специальная тейп-лента).

Лечебная гимнастика

Практически всем пациенткам назначают поле операции ношение специального компрессионного рукава. Для правильного выбора вам необходимо знать и опираться на:

• измерения самого широкого места руки (в основном область локтевого сгиба);
• расстояние от плеча до запястья;
• размер окружности запястья;
• размер окружности предплечья (середины).

В лечебной гимнастики в основном упор идет на упражнения с пассивными и активными разгибаниями и сгибаниями рук, отведениями и приведениями рук. Также повороты туловища и шеи.

Упражнение 1

На коленях, руки ладонями вниз (локти при этом прямые) делаете перевороты кисти с ладони на тыльную поверхность, при этом не напрягая пальцы.

Упражнение 2

Стоя на коленях, руки ладонями вниз (локти при этом прямые) нужно плотно сжимать пальцы в кулак и разжимать.

Упражнение 3

Стоя, руки согнуть, ладони положить на плечи. Медленно поднимать согнутые руки в локтях перед собой и опускать.

Упражнение 4

Стоя, немного наклониться в оперированную сторону. Руку расслабить и опустить, при этом делая покачивание в разные стороны.

Упражнение 5

Стоя, поднимите руку и опустите (поочередно) и задержите в этом положении на 10 сек, опустите. Допустимо поддержка здоровой руки за плечо.

Упражнение 6

Стоя, делайте медленно круговые движения в плечевых суставах — вперед, назад.

Упражнение 7

Стоя, отвести руки назад так, чтобы пальцами руки соединились (локти должны быть прямые). Вам надо поднимать руки за спиной, сводя лопатки.

Медикаментозное лечение лимфостаза верхней конечности

Лечение включает в себя комплекс по устранению застоя лимфы и предупреждения осложнений и рецидивов.

В основном назначают:

• мочегонные средства,
• антиагриганты,
• противовоспалительные препараты,
• антигистамины,
• поливитамины,
• флеботики.

К таким препаратам относят: Паровен, Детралекс, Флебодия и другие.

Если на руке имеются язвы, то они обрабатываются Йодорироном или же раствором Лавасепта.

Также не стоит забывать о диете. Которая должна быть щадящая, бессолевая. Из рациона следует полностью исключить соль, пряности, жирную пищу, копченое.