У новорожденного в настоящее время обнаруживаются очень часто. Еще в родильном доме врачи проводят полное обследование грудничка, чтобы своевременно обнаружить возможные отклонения. Это делается, даже если период беременности протекал нормально и отсутствовали осложнения в процессе родов.
Сердце человека представляет собой мышечный орган, состоящий из четырех камер. При работе сердца проходят, сменяя друг друга, две фазы: расслабление и сокращение. В ходе сердечной деятельности возникают звуки, называемые тонами.
Именно их анализируют врачи при прослушивании. Согласно норме, тонов должно быть два: один при закрытии клапанов между предсердиями, а другой при закрытии клапанов между желудочками.
Если в звучании тонов или их продолжительности замечены отклонения, делается вывод о наличии шума в сердце у новорожденного.
Обнаружение посторонних шумов является причиной для проведения дополнительных исследований, чтобы определить, каковы причины этого явления.
Шумы в сердце у новорожденного нередко возникают из-за перехода на самостоятельное кровообращение. Перекрывается баталлов проток, из-за чего возникает легкий систолический шум. Также систолический шум может возникать при детских инфекциях.
Если причины шума заключаются в этом, то, как только действие интоксикации прекратится, дефект будет устранен.
Очень часто это явление у грудничка обусловлено процессами роста и развития, и это нормально. Со временем такие шумы пройдут. Но от врачей требуется внимательное отношение даже в этом случае, чтобы не допустить возникновения обострений.
У небольшого процента детей наблюдаются врожденные пороки сердца, которые и вызывают шумы в сердце.
Именно из-за этого необходимо проводить обследование ребенка при обнаружении этого отклонения.
Причины шумов при пороках сердца:
Нередко шум в сердце у новорожденного не представляет никакой опасности для его здоровья. Но обследование все же необходимо. Родителям тоже следует быть внимательным по отношению к малышу, чтобы вовремя заметить симптомы болезни.
Шум в сердце
Такие признаки в сочетании с шумом сердца должны насторожить:
Эти признаки, проявляющиеся у грудничка, являются поводом для обращения к врачу, поскольку они могут свидетельствовать о присутствии болезней сердца.
Необходимо сразу же сообщить об этих явлениях педиатру, а уже он направит ребенка к кардиологу для проведения диагностики. Однако, случается, что эти признаки могут отсутствовать, и ни врач, ни родители не замечают проблем со здоровьем младенца. Поэтому приобрела распространение практика обследований сразу после родов.
Встречается несколько видов шумов, которые обнаруживаются в сердце ребенка. Они могут быть:
Для того, чтобы определить способ лечения, необходимо провести диагностическое исследование ребенка. Очень часто шумы обнаруживаются при прослушивании грудной клетки, но также велика вероятность необнаружения или неправильной трактовки этого явления.
Лучше всего выполнить ЭКГ, благодаря которой удастся определить особенности сердечной деятельности и установить картину болезни либо ее отсутствия.
Еще одним способом является УЗИ сердца, с помощью которого можно выявить строение сердечных камер и определить особенности работы органа.
Диагностировать заболевания сердца можно также при помощи МРТ.
В зависимости от поставленного диагноза выбирается способ лечения. Если болезнь не несет угрозы неожиданной смерти ребенка или серьезных осложнений, кардиолог занимается лишь наблюдением. Родителям стоит посещать плановые осмотры и точно соблюдать рекомендации врача. Также следует сообщать обо всех симптомах, которые были замечены.
С возрастом легкая форма заболевания может пройти – дети нередко «перерастают» кризисные периоды.
При наличии у ребенка опасной болезни, которая является угрозой его жизни, врач может назначить медикаментозную терапию или даже порекомендовать операцию.
Многие операции, проводимые на сердце, легче переносятся в детстве, нежели во взрослом возрасте. Но для того, чтобы принимать такие меры, нужно быть уверенным в том, что операция принесет пользу и улучшит состояние маленького пациента.
Одной из мер, принимаемых при лечении шумов сердца (а точнее, причин, которые их спровоцировали), является профилактика. В числе профилактических воздействий можно назвать соблюдение режима дня, полноценное питание, посильную физическую активность, отсутствие эмоциональных перегрузок.
«У моего сына обнаружили шум сердца. Врач сделал ЭКГ, но никакого лечения не назначил. Что это значит? Может, необходимо что-то делать? Ребенку 5 месяцев».
«Врач не назначил никакого лечения, потому что в нем нет необходимости. Шум сердца не является поводом для тревоги, если его не вызвали болезни сердца. Видимо, у вашего ребенка этот симптом не несет опасности и со временем может пройти. В этом случае кардиологу достаточно только наблюдать за развитием ребенка. Просто не пропускайте плановые осмотры и не нервничайте».
Вконтакте
После рождения каждый ребенок подвергается первичному осмотру со стороны неонатологов. Иногда при прослушивании сердечного ритма малыша врач может отметить посторонние звуки между тонами. Шумы в сердце новорожденного могут свидетельствовать как о серьезной патологии в данном органе, так и об индивидуальных особенностях организма, практически не влияющих на здоровье малыша.
Врач Комаровский считает, что шумы в сердце у грудничка могут возникать по разным причинам, но в большинстве своем они не опасны. Однако в течение первого месяца жизни обследование малыша все же необходимо провести. Что же может вызвать появление сердечных шумов:
Принято различать два вида шумов у новорожденных детей:
Выслушивать шум сердца у новорожденных нужно практически сразу после их рождения. А в первую неделю это делать необходимо регулярно, чтобы не пропустить патологию. Если врач выслушивает посторонние звуки между тонами, то далее ребенок направляется на прохождение электрокардиограммы.
Исходя из результатов ЭКГ, врач может назначить продолжить обследование с помощью ультразвукового исследования. УЗИ позволяет «увидеть» все отделы сердца, оценить скорость кровотока и давление на стенки сосудов. Данный вид диагностики абсолютно безопасен для малыша.
В особо тяжелых случаях может возникнуть необходимость провести компьютерную или магнитно-резонансную томографию сердца с введением контрастного вещества или без него. Обычно такое исследование проводится в условиях стационара.
При выявлении шума в сердце новорожденного ребенка его наблюдает детский кардиолог. Если шум носит функциональный характер, то особого лечения не требуется. Достаточно периодически посещать врача на предмет обследования по мере роста малыша.
Если шум в сердце имеет патологическое происхождение, кардиолог может назначить для грудничка прием таких препаратов, как:
Из медицинских форумов: Иногда при лечении шума в сердце, ребенку могут быть показаны гормональные препараты. При выявлении сердечной недостаточности малышу назначают прием диуретиков.
Хирургическое вмешательство имеет смысл в том случае, если консервативное лечение не приносит положительных результатов, или при ухудшении состояния. Сложность операции зависит от тяжести патологии и возраста ребенка.
Детям до года оперативное вмешательство назначается в исключительных случаях, когда от этого зависит их жизнь. На послеоперационное восстановление и реабилитацию обычно уходит около двух лет.
Органы плода начинают функционировать еще задолго до его появления на свет. Сердце продвигает кровь по сосудам, почки вырабатывают мочу, щитовидная железа синтезирует гормоны, слизистая оболочка кишечника всасывает питательные вещества и воду, а его мышцы учатся перистальтике. Единственным органом, который не работает внутриутробно, это легкие. Но в этом нет ничего удивительного. После рождения ребенка во время первого вздоха они откроются, поэтому им не нужна предварительная тренировка. С этого же момента сердце новорожденного начнет работать активнее. Поэтому педиатр-неонатолог при помощи стетоскопа слушает тоны сердца и возможные шумы , чтобы иметь представление о состоянии сердечка малыша.
Многих родителей приводит в ужас мысль о том, что у их новорожденного ребенка шумы в сердце . Это совершенно обоснованный страх, так как до проведения обследования невозможно сказать даже предварительный прогноз.
Причины шумов в сердце у детей до года бывают разные. Чаще всего они связаны с наличием переходного периода от внутриутробного кровообращения к нормальному, внеутробному кровотоку. В артериальных сосудах плода кровь всегда течет смешанная, что связано с особенностями сердечнососудистой системы. Смешанная кровь возникает из-за наличия трех анатомических образований, которые этому способствуют:
К моменту рождения малыша они продолжают функционировать, но со временем они зарастают или закрываются. При аускультации в первые дни жизни доктор всегда слышит шумы , которые вызваны присутствием этих анатомических особенностей. Но с течением времени происходит исчезновение шума.
Обычно когда ребенку исполняется один месяц, его направляют на первое ЭКГ . Этот метод позволяет дифференцировать шумы в сердце. Если возникает подозрение на более серьезную патологию, то назначают Эхо-КГ . Сейчас выделяют «невинные » и «патологические » шумы. При отсутствии нарушений со стороны гемодинамики говорят о «невинных » шумах. Они встречаются значительно чаще. При наличии симптомов (цианоз кожи, часто дыхание, синюшность пальцев и ногтей) говорят о «патологических» шумах и ищут серьезную причину.
К «невинным » шумам относятся шумы, которые возникают из-за наличия в сердце дополнительных, аномально расположенных хорд. Это явление очень частое и не требующее никакого лечения, потому что заболевания не возникает. Также к «невинным » шумам относят шумы в сердце новорожденного из-за незакрытого овального окна .
В остальных случаях шумы «патологи ческие» и возникают из-за более серьезных проблем. К ним относят:
Перечисленные заболевания всегда сопровождаются тяжелой симптоматикой , поэтому диагностируются в течение первого месяца после рождения ребенка. Если степень порока выраженная, то единственным методом лечения является хирургический .
Иногда шумы в сердце функционального характера возникают не из-за сердечной патологии. В тех ситуациях, когда на сердце ложится большая нагрузка, это может сопровождаться появлением шума в сердце. Такие ситуации бывают при высокой температуре, тяжелом инфекционном процессе, пневмонии, анемии. Но в этих случаях с ликвидацией основного процесса шум в сердце исчезает.
Независимо от причины , любой шум в сердце должен быть подвержен тщательному обследованию . Если нет серьезного повода для беспокойства, то состоять на учете у кардиолога не обязательно. Если речь идет о врожденных пороках сердца, то грудничок должен находиться под постоянным контролем кардиолога. При необходимости надо проводить хирургическую операцию, во время которой будет ликвидирован порок.
Сердце – это основной орган, отвечающий за циркуляцию питательных веществ и кислорода по организму. Особенно важно его функционирование во внутриутробном периоде. На определенном этапе вызвать тревогу могут шумы в сердце у ребенка. Степень их выраженности бывает различной. Несвоевременное выявление способно перерасти в серьезную патологию, опасную для жизни.
Поводом для обращения к врачу, обследования и лечения являются посторонние звуки, которые четко слышатся в процессе аускультации. Шум в сердце у новорожденного малыша или в старшем возрасте представляет собой специфическое явление. Лишние звуки отчетливо слышны во время прослушивания стетоскопом. Шумы возникают в процессе сокращения миокарда и в период расслабления сердца.
При обследовании удается выявить несколько вариантов посторонней акустики в органе:
Шум в сердце, связанный с органической патологией, обусловлен нарушением функции клапанного аппарата. Такая особенность объясняется сужением отверстия, где прикрепляются створки, или связана с неполноценным их смыканием.
Опасность патологии объясняется анатомическими особенностями. Наблюдаться они могут и при различных заболеваниях, которые оказывают негативное воздействие на сердечно-сосудистую систему.
Функциональное появление патологических звуков в органе имеет как недоношенный, так и доношенный малыш. Систолический шум возникает при выталкивании порции крови из желудочков в крупные сосуды. Явления, имеющие диастолическое происхождение, появляются в сердце при его расслаблении. В этот момент полости наполняются кровью. Такие звуки относятся чаще всего к патологическим.
Ненормальные акустические шумы способны появиться в норме или только при нарушении работы какого-либо органа. Возникновение их может быть опасным для жизни при несвоевременном обнаружении. Причины шумов в сердце у новорожденного и малышей старшего возраста бывают нескольких видов:
Первые существуют не на протяжении всей жизни, и при определенных условиях самостоятельно исчезают. Шумы, которые появляются у грудничка под действием различных заболеваний, устраняются только с помощью лечения.
В норме на определенном жизненном этапе звуковые явления всегда появляются у ребенка. О такой особенности должны знать как родители, так и лечащий доктор, чтобы не пропустить проблему. Практически у половины из обследованных малышей обнаруживаются указанные явления.
Функциональные изменения считают небольшой проблемой, возникающей у малыша. Они отражают работу миокарда в систолу и не требуют оказания медицинской помощи. В процессе адаптации организма они исчезают, не оставляя последствий.
Отрицательно влияют на работу кардиомиоцитов малые аномалии в строении сердца. Врожденные изменения не представляют угрозы для малыша. Особенности анатомии дыхательной системы создают условия, которые препятствуют нормальной работе органа. За счет незначительного сдавливания полостей, процесс продвижения крови в сосуды несколько нарушается.
Изменения обмена веществ сопровождаются анемией. Они проявляются ускорением кровотока. Организм за счет такой особенности стремится к обогащению тканей кислородом и питательными соединениями. При активации работы сердечно-сосудистой системы в полостях мышечного насоса формируются завихрения. Указанный признак в местах турбулентности вызывает сбой функции клапанного аппарата, что проявляется неполноценным их смыканием.
У маленьких или взрослых детей в редких случаях обнаруживают посторонние акустические явления в органе. Более тщательная диагностика позволяет разобраться с проблемой. Методы обследования облегчают поиск причины шумов в сердце у ребенка, которые чаще всего имеют патологическое происхождение.
К заболеваниям и состояниям, провоцирующим посторонние звуки в полостях сердца, относят следующие:
Причина шумов, имеющая органическое происхождение, чаще всего связана с ревматизмом. Заболевание поражает клапанный аппарат собственными клетками. Они становятся агрессивными, и защитные механизмы при иммунном нарушении направляются против тканей своего же организма.
В норме в левом желудочке имеется хорда. Она представляет собой ткань, задача которой заключается в соединении стенок полости, расположенными противоположно. В редких случаях встречается увеличение таких образований в количестве. Они не опасны для жизни, но у некоторых детей это приводит к появлению посторонних шумов.
Перенесенная ангина считается основным заболеванием, которое приводит к появлению симптомов ревматизма. По этой причине ее важно своевременно и полностью лечить.
Сердечные пороки всегда сопровождаются посторонними шумами. Одним из распространенных считается открытый проток между желудочками. Заболевание удается обнаружить до конца второго месяца жизни малыша. Овальное окно в перегородке может длительно себя не проявлять. Основные признаки следующие:
Подтвердить диагноз позволяют анализы крови и инструментальные исследования.
При выявлении посторонних шумов во время обследования, младенец направляется на консультацию к кардиологу. Диагностика включает в себя следующее:
В процессе внешнего осмотра оценивается состояние кожных покровов. Если ребенку месяц или несколько лет, то у матери уточняют наличие одышки у малыша. На нее указывает синюшность эпидермиса. В процессе обследования определяются границы сердца.
Такой способ диагностики раннего выявления патологии проводится на этапе родильного дома.
Во время аускультации оцениваются тоны и характер шумов в полостях, которые указывают на патологию. Запись электрокардиограммы дает картину о работе миокарда. Эхокардиография передает звуковые явления, возникающие в процессе выполнения всех функций сердечной мышцей.
Инструментальные методы диагностики назначаются с 4-5 месяца жизни малыша.
Посторонние звуковые колебания нарушают нормальное функционирование сердечно-сосудистой системы. Завихрения в кровотоке возникают при снижении вязкости, что связано с развитием анемии. Легкая стадия такого состояния не представляет опасности для здоровья. Своевременное лечение быстро восстанавливает организм малыша.
Патологические явления, имеющие доброкачественное происхождение, кроме характерной картины в процессе обследования больше никак себя не проявляют. Негативные последствия на фоне функциональных шумов у детей отсутствуют. Они несут в себе органические изменения, возникающие в сердце. Для них характерны следующие симптомы:
Аускультация дает возможность услышать основной симптом болезни – патологические звуковые эффекты. В норме их не должно быть в полостях. С течением времени они способны нарастать. Когда они становятся сильными, то рекомендуется тщательная диагностика и лечение.
Доктор Комаровский советует при появлении симптомов, указанных выше, обратиться к детскому кардиологу. Инструментальные и лабораторные исследования помогут разобраться с проблемой. Если состояние функциональное, то шумы исчезнут самостоятельно без терапии.
Коррекция нарушений требуется ребенку с умеренной и выраженной степенью тяжести болезни. При необходимости используется несколько направлений:
Первым этапом считается лекарственная поддержка. В начале коррекции назначается маленькая дозировка. При тяжелой степени заболевания пациент пропускает данный шаг и сразу направляется на операцию.
Детям с шумами в сердце важно принимать витамины. Наиболее полезной считается группа В, которая нормализует обменные процессы в сердечной мышце. Для грудного малыша лучшим лечением является материнское молоко. В его составе находятся все необходимые соединения, которые нужны на данном этапе развития.
Для стимуляции сократительной функции назначаются кардиотоники «Допамин» или «Добутамин». При наличии эндокардита обязательно ребенку рекомендованы антибиотики. Чтобы вывести излишнюю жидкость из тканей, дают диуретики. Дополнительно в схему лечения включают:
При неэффективности терапии, пациента направляют на хирургическое лечение.
При направлении ребенка на операцию исправляют аномалии структуры сердца. Она проводится открытым путем или используется малоинвазивный вариант. После нее функция полностью восстанавливается. В сложных ситуациях ребенку требуется несколько операций для решения проблемы.
Шумы, возникающие в сердце, имеющие доброкачественное происхождение, не опасны для жизни. Органические патологические явления нарушают функцию миокарда, что создает трудности при выполнении сложной работы. Своевременно назначенное лечение устраняет проблему и восстанавливает качество жизни.
Родители должны помнить, что плановые обследования ребенка важны для ранней диагностики заболеваний. После рождения организм адаптируется к изменившимся условиям. По этой причине строгий контроль не дает возможности пропустить патологию, опасную для здоровья малыша.
Увеличение левого предсердия: причины, симптомы и лечение
Умеренные изменения в миокарде: классификация и лечение патологии
Когда доктор прислоняет фонендоскоп к грудной клетке, он слышит, как стучит сердце («тук-тук»), в медицине эти звуки называют тонами. Они возникают при работе сердечных клапанов. Сердце перекачивает кровь, а клапаны необходимы, чтобы она текла в нужном направлении. Перед сокращением сердца клапаны, которые находятся между предсердиями и желудочками, закрываются. Это нужно для того, чтобы выпустить кровь из левого желудочка в аорту (к органам и тканям) и из правого желудочка – в легочную артерию (к легким). Когда это происходит, мы слышим первый тон (или первый «тук»). После сокращения сердца наступает пауза (расслабление), в этот момент закрываются полулунные клапаны, расположенные на выходе из левого желудочка в аорту, а также из правого желудочка в легочную артерию, чтобы сердце могло наполниться кровью. При закрытии этих клапанов мы слышим второй тон (второй «тук»). Это нормальные звуки сердца. Если в сердце или в области сердца образуется по какой-либо причине препятствие ровному, спокойному кровотоку (например, сужение), в этом месте возникает турбулентный (вихревой) поток крови, и врач между тонами сердца слышит шум.
Шум в сердце
может быть разным: мягким, дующим, грубым, возникающим в момент расслабления сердца или сокращения и т.д. – в зависимости от причин, его вызывающих, а их много. Но все шумы можно разделить на две группы: патологические, являющиеся нередко первым, а иногда и единственным симптомом врожденного порока сердца у детей раннего возраста, и невинные, которые могут выслушиваться у абсолютно здоровых малышей. Опытный врач в большинстве случаев по характеру шума может определить, относится ли он скорее к патологическим или является невинным. Однако более точный ответ может дать только эхокардиография (ЭХОКГ – УЗИ сердца), при которой структуру сердца и окружающих его сосудов врач видит глазами: ведь им мы привыкли доверять больше, чем ушам. Правда, глаза эти должны быть опытными, а аппарат, на котором выполняется исследование, – современным. ЭХОКГ не является обязательной на первом году жизни малыша. На это обследование при необходимости направляет педиатр. В оснащенных роддомах при наличии шума в сердце эхокардиографию проводят даже новорожденным детям для исключения врожденного порока сердца.
Причины могут разными. Рассмотрим основные из них.
Врожденный порок сердца. При врожденном пороке сердца для спасения жизни ребенка требуется постоянный контроль со стороны педиатра, консультация кардиохирурга, решение вопроса об оперативном лечении, его сроках, подбор лекарственных средств при необходимости. Это серьезное заболевание, поэтому если врач слышит шум в сердце у грудничка
, необходимо исключить эту патологию. Для этого в первую очередь нужно сделать эхокардиографию в специализированном учреждении. При необходимости или сомнениях педиатр направит ребенка для дообследования в кардиохирургический стационар. Если в городе, где проживает ребенок, нет такого лечебного центра, то можно сделать исследования (ЭХОКГ, ЭКГ, рентген грудной клетки в двух проекциях) и попросить педиатра направить эти документы, сопроводив подробной выпиской о состоянии и самочувствии малыша, для рассмотрения в кардиохирургический стационар по почте.
Перестройка кровообращения после рождения. Шумы в сердце у новорожденных детей могут быть следствием перестройки системы кровообращения после рождения. Во время внутриутробного развития кровь у плода циркулирует не так, как у ребенка, который уже родился. Легкие у плода не дышат и не могут обогащать кровь кислородом. Кровь получает кислород через пуповину, от мамы. Поэтому у плода кровь, минуя легкие, проходит через так называемые артериальный проток и открытое овальное окно. Артериальный проток соединяет легочную артерию (сосуд, идущий от сердца к легким) и аорту (сосуд, выходящий из сердца и несущий кровь к органам и тканям организма). А открытое овальное окно – это отверстие в перегородке между правым и левым предсердиями сердца, из которого кровь попадает в левый желудочек и опять же – в аорту. Плоду жизненно необходимы и открытое овальное окно, и открытый артериальный проток. Когда малыш рождается, делает первый вдох, легкие расправляются, а пуповину пережимают и перерезают. Теперь кроха сам себя обеспечивает кислородом, и кровь из правых отделов сердца попадает в легкие, где обогащается кислородом, из легких – в левые отделы сердца и в аорту. После рождения открытый артериальный проток и открытое овальное окно перестают функционировать и закрываются, так как теперь они не нужны.
Открытый артериальный проток у здоровых доношенных новорожденных перестает функционировать к концу 1–2 суток, реже – в течение первой недели жизни. В некоторых случаях этот процесс затягивается. Тогда доктор может выслушать шум в сердце у грудничка . Как говорилось выше, открытый артериальный проток соединяет аорту и легочную артерию. Шум возникает из-за турбулентного тока крови в узком по сравнению с аортой и легочной артерией протоке. В таких случаях необходимо наблюдение кардиолога и повторная эхокардиография с частотой, которую определяет врач. Наличие открытого артериального протока к 3 месяцам жизни считается врожденным пороком сердца. Однако при небольшой его величине он может самостоятельно закрыться и позже, обычно до 1 года. В зависимости от состояния ребенка, размеров протока и наличия или отсутствия тенденции к его закрытию может быть поставлен вопрос об оперативном лечении.
Открытое овальное окно врач не может услышать с помощью фонендоскопа, так как разница давления между предсердиями невелика, и в этом месте не может создаваться такой силы вихревой поток крови, чтобы доктор смог его распознать. К тому же открытое овальное окно – это отверстие между правым и левым предсердием, которое имеет клапан. Этот клапан не пускает кровь из левого предсердия в правое. Открытое овальное окно у 50% детей продолжает функционировать до 1 года, закрытие его происходит в большинстве случаев до 2–3 лет. По статистике, оно выявляется у 20–25% взрослых. Наличие открытого овального окна никак не сказывается на росте и развитии ребенка, на его здоровье и считается не врожденным пороком сердца, а малой аномалией развития. Если в первые месяцы жизни по данным эхокардиографии у ребенка было обнаружено открытое овальное окно , волноваться не стоит, но необходимо проконсультироваться у детского кардиолога, повторить эхокардиографию в 1 год и в дальнейшем – при необходимости.
Однако у большинства детей шумы в сердце невинные, связаны с особенностями роста камер и сосудов сердца или с особенностями его строения, например, с наличием дополнительной хорды в полости левого желудочка и т.д.
Поговорим об этих шумах.
Возможно, вам будет интересна статья