तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के लक्षण सिंड्रोम। पृथक मूत्र सिंड्रोम के साथ क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के लक्षण। तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का उपचार

नेफ्रोटिक सिंड्रोम के साथ तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस - गुर्दे की सूजन (नेफ्रैटिस), ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस (ग्लोमेरुलर नेफ्रैटिस)

हाल ही में, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का नेफ्रोटिक रूप दुर्लभ है: प्रति 10,000 लोगों में 1-6 मामले, 40 वर्ष से कम आयु के लोग इसके लिए अतिसंवेदनशील होते हैं, अधिक बार यह पुरुषों और 5 से 14 वर्ष की आयु के बच्चों में होता है, जिनका पेशा जुड़ा हुआ है हाइपोथर्मिया के साथ जोखिम में हैं ... वृद्धावस्था में रोग कम होता है, लेकिन यह कठिन होता है और अक्सर पुराना हो जाता है।

सामान्य जानकारी

तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस (AGN) एक संक्रामक और एलर्जी प्रकृति के रोगों का एक समूह है, जो विकास तंत्र की उत्पत्ति, परिणामों और विशेषताओं में भिन्न है। उनमें से अधिकांश के उत्पन्न होने के कारण स्पष्ट नहीं हैं। फिलहाल, केवल संक्रामक कारक का अच्छी तरह से अध्ययन किया जाता है। प्रतिरक्षा प्रणाली की खराबी के साथ, यह रोग की शुरुआत का आधार है। रोगों के इस समूह के बीच मुख्य अंतर दोनों गुर्दे के ग्लोमेरुलर तंत्र को नुकसान है।

बच्चों में होने के कारण

बच्चों में तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का एक सामान्य कारण समूह ए स्ट्रेप्टोकोकस के कारण होने वाला संक्रामक रोग है, विशेष रूप से इसका 12वां तनाव। अक्सर टॉन्सिल संक्रमण के प्रवेश द्वार होते हैं, कम अक्सर परानासल साइनस और मध्य कान की सूजन। माता-पिता को इन्फ्लूएंजा, ग्रसनीशोथ, साइनसाइटिस, ओटिटिस मीडिया, स्कार्लेट ज्वर के उपचार को गंभीरता से लेने की आवश्यकता है और ठीक होने के बाद 2-3 सप्ताह तक बच्चे की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करें, यह इस अवधि के दौरान है कि ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस स्वयं प्रकट होता है। बार-बार सीरम टीकाकरण और शरीर के लिए असहनीय दवाओं के उपयोग के बाद, एलर्जी के साथ रोग विकसित होने का खतरा होता है।

रोगजनन

शरीर की रक्षा प्रणाली के काम में गड़बड़ी के आधार पर, दो प्रकार के रोग विकास प्रतिष्ठित हैं: ऑटोइम्यून और प्रतिरक्षा परिसर। पहले संस्करण में, एंटीबॉडी शरीर के अपने गुर्दे के ऊतकों पर उत्पन्न होते हैं, उन्हें एंटीजन के लिए भूल जाते हैं और प्रतिरक्षा परिसरों का निर्माण करते हैं। बड़े होकर, ये संरचनाएं गुर्दे की झिल्लियों और ग्लोमेरुलर केशिकाओं की संरचना को बदल देती हैं। दूसरे संस्करण में, एंटीबॉडी बैक्टीरिया और वायरस के साथ बातचीत करना शुरू कर देते हैं, साथ ही रक्त के माध्यम से घूमने वाले संघों का निर्माण करते हैं, और फिर गुर्दे की झिल्ली पर बस जाते हैं। पहले और दूसरे दोनों मामलों में, परिसरों के प्रसार से गुर्दे के ग्लोमेरुलर तंत्र की संरचना में परिवर्तन होता है और निस्पंदन का उल्लंघन होता है। इससे शरीर से प्रोटीन का निष्कासन होता है और द्रव प्रतिधारण होता है।

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के प्रकार

रोग के पाठ्यक्रम के कई प्रकार हैं: विशिष्ट (क्लासिक), एटिपिकल (मोनोसिम्प्टोमैटिक) और नेफ्रोटिक। मोनोसिम्प्टोमैटिक वैरिएंट के साथ, एडिमा खराब रूप से प्रकट होती है और पेशाब में मध्यम गड़बड़ी और मूत्र की संरचना में परिवर्तन थोड़ा दिखाई देता है। इस संबंध में, रोग के लंबे समय तक चलने और पुरानी ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस में संक्रमण की उच्च संभावना है। नेफ्रोटिक विकल्प अन्य लक्षणों के साथ, नेफ्रोटिक सिंड्रोम की उपस्थिति प्रदान करता है। यह प्रकार विभिन्न प्रकार के संकेतों को प्रदर्शित करता है जो अन्य नेफ्रोटिक रोगों से संबंधित हैं, जो निदान को जटिल बनाते हैं। क्लासिक संस्करण संक्रामक रोगों से जुड़ा हुआ है और कई संकेतों द्वारा उच्चारित किया जाता है, वे भिन्न हो सकते हैं और कई सिंड्रोम द्वारा व्यक्त किए जा सकते हैं। सभी प्रकारों को निम्नलिखित प्रकार के सिंड्रोम की विशेषता है:

• यूरिक;
• उच्च रक्तचाप से ग्रस्त;
• हाइड्रोपिक;
• गुर्दे का रोग।

बच्चों और वयस्कों में मुख्य लक्षण

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस की विशेषता वाले महत्वपूर्ण संकेतों में रक्तचाप में वृद्धि (140 - 160 मिमी एचजी कला। कला।) और ब्रैडीकार्डिया (हृदय गति 60 बीट प्रति मिनट) शामिल हैं। रोग के सफल पाठ्यक्रम के साथ, दोनों लक्षण 2-3 सप्ताह के बाद गायब हो जाते हैं। नेफ्रोटिक सिंड्रोम के मुख्य लक्षणों में संतृप्त प्रोटीनुरिया, बिगड़ा हुआ पानी-इलेक्ट्रोलाइट, प्रोटीन और लिपिड चयापचय, धारीदार और परिधीय शोफ शामिल हैं। साथ ही, रोग बाहरी संकेतों द्वारा व्यक्त किया जाता है:

• साँसों की कमी;
• जी मिचलाना;
• भार बढ़ना;
• प्यास परेशान करती है;

एडेमेटस सिंड्रोम

एडिमा अक्सर ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का पहला संकेत है। नेफ्रोटिक सिंड्रोम के साथ, उन्हें तेजी से सर्वव्यापी वितरण की विशेषता है, वे ट्रंक और अंगों पर दिखाई देते हैं। छिपे हुए एडिमा हैं, उन्हें समय-समय पर रोगी का वजन करके और तरल पदार्थ की मात्रा और उत्सर्जित मूत्र की मात्रा के अनुपात की निगरानी करके पता लगाया जा सकता है।

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस में एडिमा में जटिल तंत्र होते हैं। गुर्दे के ग्लोमेरुली की केशिकाओं की झिल्लियों में निस्पंदन के उल्लंघन के कारण, शरीर से पानी और सोडियम उत्सर्जित नहीं होता है। और केशिका पारगम्यता में वृद्धि के कारण, द्रव और प्रोटीन रक्तप्रवाह को ऊतकों में छोड़ देते हैं, जिससे एडिमा घनी हो जाती है। द्रव का संचय फेफड़ों के फुफ्फुस तल, पेरिकार्डियल थैली, उदर गुहा में होता है। सूजन जल्दी होती है और उपचार के 14वें दिन पहले ही गायब हो जाती है।

नैदानिक ​​उपाय

नैदानिक ​​​​प्रक्रियाओं में मूत्र और रक्त के सामान्य और विशेष विश्लेषण, प्रतिरक्षाविज्ञानी परीक्षण के प्रयोगशाला अध्ययन शामिल हैं। नेफ्रोटिक सिंड्रोम में, गुर्दा बायोप्सी के साथ गुर्दा ऊतक का अध्ययन अक्सर किया जाता है। विभेदक निदान के लिए महत्वपूर्ण डेटा अल्ट्रासाउंड परीक्षाओं, कंप्यूटेड टोमोग्राफी और एक्स-रे द्वारा प्राप्त किया जा सकता है।

तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का नेफ्रोटिक रूप

नेफ्रोटिक सिंड्रोम ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के नेफ्रोटिक रूप का एक विशिष्ट संकेत है। यह रूप बच्चों में आम है। रोग धीरे-धीरे शुरू होता है, लहरों में आगे बढ़ता है, अस्थायी कमजोर (छूट) को एक्ससेर्बेशन द्वारा बदल दिया जाता है। लंबे समय तक, गुर्दे की स्थिति स्वीकार्य सीमा के भीतर रहती है, एडिमा गायब हो जाती है, मूत्र साफ हो जाता है, केवल मध्यम प्रोटीनुरिया रहता है। कुछ मामलों में, नेफ्रोटिक सिंड्रोम छूट के दौरान बना रहता है। रोग का ऐसा कोर्स खतरनाक है और इससे गुर्दे की विफलता का विकास हो सकता है। नेफ्रोटिक रूप से मिश्रित रूप में भी संक्रमण होते हैं।

AHN उपचार

उपचार का सिद्धांत रोग के कारण को समाप्त करने और जटिलताओं को रोकने के उद्देश्य से है। नेफ्रोटिक सिंड्रोम के साथ संदिग्ध तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस वाले सभी रोगियों को अनिवार्य बिस्तर आराम के साथ तुरंत अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए, क्योंकि शारीरिक गतिविधि में प्रतिबंध गुर्दे के संचलन और निस्पंदन को सामान्य करने में मदद करता है। एक सख्त आहार भी निर्धारित है। रोग के एक गंभीर पाठ्यक्रम में, 1-2 दिनों के लिए भूख और प्यास का नियम लागू किया जाता है, आप केवल अपने मुंह में कुल्ला कर सकते हैं या बहुत कम मात्रा में तरल का सेवन कर सकते हैं, इस मामले में, बच्चों को थोड़ा मीठा पानी पीने की अनुमति है।

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के लिए आहार दवाओं से कम महत्वपूर्ण नहीं है, क्योंकि इसका उद्देश्य एडिमाटस और उच्च रक्तचाप से ग्रस्त सिंड्रोम को कम करना है। आपके द्वारा खाए जाने वाले भोजन में सोडियम नहीं होना चाहिए। शरीर में इन पदार्थों के संतुलन को बहाल करने के लिए इसमें पोटेशियम और कैल्शियम होना चाहिए। आहार में तरल पदार्थ और नमक के सेवन में उल्लेखनीय कमी की विशेषता है, लेकिन कैलोरी और विटामिन के संरक्षण के साथ। चावल, आलू, किशमिश, सूखे मेवे और कद्दू जैसे खाद्य पदार्थ इन मानदंडों को पूरा करते हैं। एडिमा के गायब होने, रक्तचाप में कमी और नशे और स्रावित द्रव के अनुपात के सामान्य होने के आधार पर आहार बदलता है। हालांकि, लंबे समय तक हल्के नमकीन आहार की सलाह दी जाती है।

दवाई से उपचार

उपचार में रोगसूचक रूढ़िवादी चिकित्सा का उपयोग किया जाता है। एडिमा और उच्च रक्तचाप को खत्म करने के लिए, "Reserpine" का उपयोग "Furosemide", "Hypotesad" या "Veroshpiron" के साथ करें। ग्लोमेरुलर निस्पंदन बढ़ाने के लिए, निफिडिपिन या कार्डोफेन निर्धारित है। इसके अलावा, "हेपरिन" का एक अच्छा ड्यूरिटिक प्रभाव होता है, खासकर नेफ्रोटिक रूप में। केशिका पारगम्यता को कम करने के लिए, एंटीहिस्टामाइन निर्धारित किए जाते हैं, उदाहरण के लिए, डिपेनहाइड्रामाइन, सुप्रास्टिन, तवेगिल। रोग के संक्रामक कारण के कारण, एंटीबायोटिक दवाओं को नेफ्रोटॉक्सिक प्रभाव के बिना निर्धारित किया जाता है।

तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस की प्रतिरक्षा उत्पत्ति के कारण, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन जैसे "प्रेडनिसोलोन" या "मेट्लप्रेडनिसोलोन" का उपयोग उचित है। उनका उपयोग नेफ्रोटिक सिंड्रोम में और रोगसूचक चिकित्सा से सकारात्मक परिणाम की अनुपस्थिति में विशेष रूप से प्रभावी है। इन दवाओं के प्रभाव में, डायरिया और मूत्र सिंड्रोम काफी कम हो जाता है, एडिमा व्यावहारिक रूप से गायब हो जाती है और रक्त संरचना में सुधार होता है। संपूर्ण उपचार प्रक्रिया को डॉक्टर द्वारा पूरी तरह से नियंत्रित किया जाना चाहिए और अनुसंधान डेटा और रोगी की स्थिति के आधार पर समायोजित किया जाना चाहिए।

रोग का निदान और संभावित जटिलताओं

ज्यादातर मामलों में पूर्ण वसूली होती है। ग्लोमेरुली में परिवर्तन, नलिकाएं विपरीत विकास से गुजरती हैं, और गुर्दे की सूक्ष्म संरचना बहाल हो जाती है। लेकिन ग्लोमेरुली में मामूली बदलाव 2 साल तक जारी रह सकते हैं और प्रतिकूल परिस्थितियों के मामले में, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के पुराने रूप या बीमारी की पुनरावृत्ति को बढ़ावा दे सकते हैं।

निवारक उपाय

जिन रोगियों को ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस हुआ है, उन्हें अगले 2-3 वर्षों तक डॉक्टर द्वारा सावधानीपूर्वक निगरानी करने की आवश्यकता है। एक संक्रामक बीमारी के बाद, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के लक्षणों को समय पर नोटिस करने में सक्षम होने के लिए एक महीने के भीतर 2-3 बार जांच के लिए पेशाब करना आवश्यक है। हाइपोथर्मिया और चोट से बचें। पुन: टीकाकरण से सावधान रहें, खासकर अगर मूत्र में परिवर्तन के साथ एलर्जी की प्रतिक्रिया हुई हो।

शोफ

एडीमा ओएनएस . की मुख्य अभिव्यक्तियों में से एक है- 60-80% रोगियों में होता है। गंभीरता व्यापक रूप से भिन्न हो सकती है: सुबह पलकों की सूजन से लेकर चेहरे, पैरों, पूर्वकाल पेट की दीवार की गंभीर सूजन तक। बहुत कम ही, लेकिन गुहा शोफ विकसित हो सकता है: हाइड्रोथोरैक्स, हाइड्रोपेरिकार्डियम, जलोदर। एडिमा बढ़ने की अवधि के दौरान, रोगी 2-5 किलोग्राम वजन बढ़ा सकते हैं। एडिमा की शुरुआत धीरे-धीरे होती है। वे घने, निष्क्रिय हैं।

एडिमा गठन का तंत्र:

ग्लोमेरुलर निस्पंदन में कमी के परिणामस्वरूप परिसंचारी रक्त की मात्रा में वृद्धि - हाइपरवोल्मिया;

सोडियम और पानी की अवधारण (हाइपरल्डोस्टेरोनिज़्म, एडीएच का बढ़ा हुआ स्राव);

स्ट्रेप्टोकोकस की हयालूरोनिडेस गतिविधि, हिस्टामाइन की रिहाई और कैलिकेरिन-किनिन प्रणाली की सक्रियता के परिणामस्वरूप संवहनी पारगम्यता में वृद्धि।

परिधीय शोफ के गठन को एक प्रतिपूरक तंत्र के रूप में माना जा सकता है, क्योंकि संवहनी बिस्तर से तरल पदार्थ का हिस्सा ऊतक में चला जाता है, हाइपरवोल्मिया को कम करता है, और यह जटिलताओं के विकास को रोकता है। यकृत और प्लीहा का इज़ाफ़ा भी द्रव जमाव से जुड़ा हो सकता है। सूजन आमतौर पर नमक मुक्त आहार और मूत्रवर्धक के साथ इलाज करना आसान होता है। एडिमा की अवधि 5-14 दिन है।

धमनी का उच्च रक्तचाप

धमनी का उच्च रक्तचाप- तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस (OHN) के सबसे गंभीर लक्षणों में से एक - 60-70% रोगियों में होता है। मरीजों को सिरदर्द, मतली, उल्टी की शिकायत होती है। धमनी उच्च रक्तचाप का विकास तेजी से होता है। जटिलताएं अक्सर इसके साथ जुड़ी होती हैं: एक्लम्पसिया और तीव्र हृदय विफलता। धमनी उच्च रक्तचाप एक सिस्टोलिक-डायस्टोलिक प्रकृति का है, लेकिन सिस्टोलिक दबाव में बड़ी वृद्धि के साथ। ONS में धमनी उच्च रक्तचाप का तंत्र:

हाइपरवोल्मिया, यानी। परिसंचारी रक्त (बीसीसी) की मात्रा में वृद्धि ग्लोमेरुलर निस्पंदन, पानी और सोडियम प्रतिधारण में गिरावट के कारण होती है;

रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन प्रणाली की सक्रियता बहुत छोटी भूमिका निभाती है।

इस तथ्य के कारण कि धमनी उच्च रक्तचाप के विकास के लिए मुख्य तंत्र हाइपरवोल्मिया है, यह आसानी से इलाज योग्य (नमक मुक्त आहार, मूत्रवर्धक) है, कम अक्सर एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं को निर्धारित करने की आवश्यकता होती है। आप बीसीसी बढ़ाने वाली दवाओं में प्रवेश नहीं कर सकते। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त सिंड्रोम की अवधि 7-14 दिन है।

यूरिनरी सिंड्रोम

ओलिगुरिया - सामान्य मूत्र उत्पादन में 20-50% की कमी। ओलिगुरिया ग्लोमेरुलर निस्पंदन में गिरावट और पानी और सोडियम के पुन: अवशोषण में वृद्धि, "एंटीडाययूरिसिस" के विकास और एडीएच के स्राव में वृद्धि के कारण होता है। मूत्र का आपेक्षिक घनत्व अधिक होता है। ओलिगुरिया रोग के पहले दिनों में होता है और 3-7 दिनों तक रहता है।

हेमट्यूरिया - मूत्र सिंड्रोम की मुख्य अभिव्यक्तियों में से एक - 100% रोगियों में होता है। 60-80% रोगियों में रोग की शुरुआत में मैक्रोहेमेटुरिया का पता लगाया जाता है, इसकी गंभीरता धीरे-धीरे 3-4 वें सप्ताह तक कम हो जाती है। अधिकांश रोगियों में, रक्तमेह 8-10वें सप्ताह तक पूरी तरह से बंद हो जाता है, हालांकि, कुछ रोगियों में, सूक्ष्म रक्तमेह 6-12 महीनों तक बना रहता है।

हेमट्यूरिया बढ़े हुए बीएम पारगम्यता, इसके टूटने के साथ जुड़ा हुआ है। डिस्मॉर्फिक एरिथ्रोसाइट्स (परिवर्तित, अनियमित आकार) मूत्र में दिखाई देते हैं, जो उनके ग्लोमेरुलर मूल के कारण होता है। एरिथ्रोसाइट कास्ट भी हो सकता है।

प्रोटीनुरिया गुर्दे की क्षति के प्रमुख लक्षणों में से एक है, सभी मामलों में, प्रोटीन की दैनिक हानि को स्थापित करना आवश्यक है। आम तौर पर, यह 100-200 मिलीग्राम / दिन है। ओएनएस के साथ, दैनिक प्रोटीनुरिया 1 से 2.5 ग्राम / दिन तक होता है। मूत्र में खो जाने वाला प्रोटीन प्लाज्मा मूल का होता है और इसमें छोटे और बड़े प्रोटीन होते हैं, अर्थात। प्रोटीनुरिया गैर-चयनात्मक है। प्रोटीनमेह का प्रमुख तंत्र तहखाने की झिल्ली में संरचनात्मक परिवर्तन (छिद्रों के आकार में वृद्धि, दरारें) और कार्यात्मक परिवर्तन (ऋणात्मक आवेश का नुकसान) है। रोग के 2-3वें सप्ताह तक प्रोटीनमेह धीरे-धीरे कम हो जाता है। 1.5-2 ग्राम / दिन तक लंबे समय तक प्रोटीनमेह एक खराब रोगसूचक संकेत है।

ONS में ल्यूकोसाइटुरिया रोग के पहले सप्ताह में हो सकता है और यह एक जीवाणु प्रकृति का है। यह 1-2 सप्ताह में सूजन के फोकस में न्यूट्रोफिल, लिम्फोसाइट्स और मोनोसाइट्स की भागीदारी के साथ सक्रिय प्रतिरक्षा सूजन द्वारा समझाया गया है।

प्रारंभिक अवधि में सिलिंड्रुरिया उपस्थित (30-60%) हो सकता है। उनकी संरचना के अनुसार, सिलेंडर एक ट्यूबलर प्रोटीन (टैम-हॉर्सफॉल यूरोप्रोटीन) होते हैं, जिसमें आकार के तत्वों, उपकला कोशिकाओं, डिट्रिटस को शामिल किया जाता है। OHN के साथ, एरिथ्रोसाइटिक, दानेदार कास्ट दिखाई दे सकते हैं।

निदान

निदान के लिए, नैदानिक ​​​​तस्वीर के अलावा, प्रयोगशाला निदान का बहुत महत्व है।

रोग के पहले दिनों में एक सामान्य रक्त परीक्षण में, हाइपरवोलेमिया से जुड़े एनीमिया का निदान किया जा सकता है, अर्थात। सापेक्ष एनीमिया। एक मामूली ल्यूकोसाइटोसिस और ईएसआर में वृद्धि का पता लगाया जा सकता है।

स्ट्रेप्टोकोकस की एटिऑलॉजिकल भूमिका की पुष्टि एएसएल-ओ की एकाग्रता में वृद्धि के साथ-साथ हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस के गले और नाक से बोने से होती है।

ऑलिगुरिया के साथ प्रारंभिक अवधि में, मूत्र के उच्च विशिष्ट गुरुत्व के साथ यूरिया और क्रिएटिनिन की एकाग्रता में वृद्धि संभव है, जिसे तीव्र अवधि के गुर्दे की विफलता के रूप में माना जाता है।

अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स के साथ, गुर्दे के आकार में वृद्धि और संरचनाओं के भेदभाव का उल्लंघन नोट किया जाता है।

नैदानिक ​​तस्वीर

ONS का कोर्स, एक नियम के रूप में, नैदानिक ​​और प्रयोगशाला मापदंडों में क्रमिक कमी के साथ, चक्रीय है।

सबसे पहले, नैदानिक ​​​​लक्षणों का गायब होना होता है, रोग के पहले सप्ताह में, डायरिया, रक्तचाप सामान्य हो जाता है, एडिमा गायब हो जाती है, यूरिया और क्रिएटिनिन की एकाग्रता कम हो जाती है। पूरक की मात्रा का सामान्यीकरण 6-8 वें सप्ताह तक होता है, मूत्र तलछट में परिवर्तन का गायब होना अधिक धीरे-धीरे होता है। मैक्रोहेमेटुरिया 2-3 सप्ताह में गायब हो जाता है, प्रोटीनमेह - 3-6 महीनों के भीतर, माइक्रोहेमेटुरिया का गायब होना एक वर्ष के भीतर होता है।

पूर्वानुमान

पूर्वानुमान अनुकूल है। 85-90% मामलों में रिकवरी देखी जाती है। मृत्यु दुर्लभ है (1% से कम)।

आगे की व्यवस्था

5 साल के लिए डिस्पेंसरी ऑब्जर्वेशन अनिवार्य है।

तीव्र नेफ्रिटिक सिंड्रोम में जटिलताएं

बच्चों में ओएनएस की जटिलताओं का निदान शायद ही कभी किया जाता है। ONS की सभी जटिलताओं का रोगजनन हाइपोवोल्मिया और इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी है।

रेनल एक्लम्पसिया (5%), या एंजियोस्पास्टिक एन्सेफैलोपैथी, ओएनएस के शुरुआती दिनों में विकसित हो सकती है। नैदानिक ​​​​तस्वीर में अनुपस्थिति या मामूली शोफ और एज़ोटेमिया में तेजी से बढ़ते धमनी उच्च रक्तचाप का प्रभुत्व है। रोगी की स्थिति तेजी से बिगड़ रही है, गंभीर सिरदर्द, मतली, उल्टी, धुंधली दृष्टि, आंखों के सामने "मक्खियों" का चमकना, गंभीर मामलों में - दृष्टि की प्रतिवर्ती हानि, आक्षेप। तचीकार्डिया होता है, सिस्टोलिक दबाव में वृद्धि होती है। काठ का पंचर के साथ, द्रव दबाव में बहता है। स्थिति आमतौर पर प्रतिवर्ती है, लेकिन तत्काल उपचार आवश्यक है।

फुफ्फुसीय एडिमा एडिमा सिंड्रोम में तेजी से वृद्धि के साथ विकसित होती है। बीसीसी और इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी में वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ संवहनी पारगम्यता में वृद्धि के कारण फेफड़े के ऊतक के इंटरस्टिटियम के द्रव और शोफ की वृद्धि हुई है।

नैदानिक ​​​​तस्वीर: सांस की तकलीफ, बैठने की स्थिति, खांसी, नासोलैबियल त्रिकोण का सायनोसिस। गंभीर मामलों में, गुलाबी, झागदार थूक दिखाई देता है। फेफड़ों में - पीछे के निचले क्षेत्रों में कठिन श्वास और नम महीन बुदबुदाहट। दबी हुई दिल की आवाज़, टैचीकार्डिया। छाती की एक्स-रे परीक्षा: फेफड़े की जड़ के साथ विलीन होने वाली सममित बादल छाया। अक्सर, ऐसे रोगियों को संदिग्ध निमोनिया के साथ भर्ती किया जाता है, लेकिन एडिमा का पता लगाने और मूत्र में परिवर्तन से सही निदान करने में मदद मिलती है।

तीव्र गुर्दे की विफलता (एआरएफ) 2% मामलों में होती है। यह तीव्र गुर्दे की हानि की विशेषता है। एआरएफ के दिल में स्थानीय इंट्रावास्कुलर थ्रोम्बिसिस के परिणामस्वरूप पोत और गुर्दे के रक्त प्रवाह के झुंड नाकाबंदी के भीतर स्थित है। मूत्र के कम विशिष्ट गुरुत्व, एज़ोटेमिक नशा, हाइपरकेलेमिया, एसिडोसिस के साथ ओलिगुरिया बढ़ता है। गंभीर सिरदर्द, उनींदापन, मतली, उल्टी, तंत्रिका संबंधी विकार, पेरेस्टेसिया दिखाई देते हैं। उच्च हाइपरक्लेमिया के साथ, गंभीर हृदय संबंधी विकार हो सकते हैं।

3-5 दिनों के लिए रूढ़िवादी चिकित्सा से प्रभाव की कमी या 24 घंटे के लिए औरिया, 20-24 मिमीोल / एल से अधिक यूरिया एकाग्रता में वृद्धि, 7.5 मिमीोल / एल से अधिक का हाइपरकेलेमिया, 5-7% से अधिक वजन बढ़ना प्रति दिन हेमोडायलिसिस के संकेत हैं ...

तीव्र नेफ्रिटिक सिंड्रोम का विभेदक निदान

ओएनएस का विभेदक निदान माध्यमिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस (सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस, पॉलीआर्थराइटिस नोडोसा) के साथ किया जाता है, जिसमें गुर्दे की क्षति के अलावा, अन्य लक्षण भी होते हैं: दाने, गठिया, बुखार, गुर्दे की विफलता में वृद्धि, घातक धमनी उच्च रक्तचाप। गंभीर एडिमा सिंड्रोम के मामले में, एक अलग मूल (दिल की विफलता, एलर्जी एडिमा) के एडिमा के साथ विभेदक निदान किया जाता है।

यदि रोग सकल हेमट्यूरिया से शुरू होता है, तो एक गुर्दा ट्यूमर, यूरोलिथियासिस, रक्तस्रावी सिस्टिटिस, और गुर्दे की चोट को बाहर रखा जाना चाहिए। एडिमा और उच्च रक्तचाप से ग्रस्त सिंड्रोम की उपस्थिति इन बीमारियों को बाहर करने का आधार देती है।

दुर्लभ मामलों में, धमनी उच्च रक्तचाप सामने आता है। फिर धमनी उच्च रक्तचाप (जन्मजात गुर्दे की विसंगतियों, पॉलीआर्थराइटिस नोडोसा, किडनी ट्यूमर) की विशेषता वाले रोगों को बाहर करना आवश्यक है।

कभी-कभी रोगी फुफ्फुसीय एडिमा के रूप में ओएनएस की जटिलताओं के साथ आते हैं; अक्सर सांस की तकलीफ और फेफड़ों में बदलाव निमोनिया का संकेत देते हैं। हालांकि, फुफ्फुसीय एडिमा के साथ, कोई बुखार नहीं है, संक्रामक विषाक्तता है, प्रक्रिया द्विपक्षीय है।

यूरिनलिसिस आमतौर पर एक सही निदान के लिए एक आधार प्रदान करता है।

पृथक मूत्र सिंड्रोम के साथ तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस

पृथक मूत्र सिंड्रोम के साथ ओजीएन संक्रमण के 1-3 सप्ताह बाद नशा के लक्षणों के साथ धीरे-धीरे शुरू होता है। यह केवल 2 ग्राम / दिन से कम माइक्रो- या मैक्रोहेमेटुरिया और प्रोटीनूरिया के रूप में मूत्र में परिवर्तन की विशेषता है। एडिमा और धमनी उच्च रक्तचाप अनुपस्थित हैं।

प्रयोगशाला गतिविधि व्यक्त नहीं की जाती है, गुर्दे का कार्य बिगड़ा नहीं है। निदान करने में, पूरक के C3 घटक की मात्रा में कमी और -globulin की सांद्रता में मामूली वृद्धि, ASL-O के अनुमापांक में वृद्धि, सेरोमुकॉइड मदद कर सकता है।

AHN के इस प्रकार का निदान करना बहुत कठिन है; केवल एक किडनी बायोप्सी ही निदान की पुष्टि कर सकती है, लेकिन यह लगभग कभी नहीं किया जाता है। रूपात्मक परीक्षा से पता चलता है कि मेसेंजियल कोशिकाओं के एक छोटे से प्रसार और आईके के जमा, मेसेंजियम में पूरक के सी 3 घटक हैं। सबसे आम रूप (बर्गर रोग) में, IgA और IgG जमा पाए जाते हैं।

विभेदक निदान किया जाता है:

वंशानुगत नेफ्रैटिस (पारिवारिक इतिहास, सुनवाई हानि) के साथ;

यूरोलिथियासिस (गुर्दे का दर्द, क्षणिक हेमट्यूरिया, अल्ट्रासाउंड स्कैन पर एक पत्थर या उदर गुहा का एक सर्वेक्षण);

सिस्टिटिस (डिसुरिक घटना, गंभीर बैक्टीरियल ल्यूकोसाइटुरिया और क्षणिक हेमट्यूरिया);

गुर्दा ट्यूमर (रक्तमेह और स्पष्ट पेट द्रव्यमान)।

रोग का कोर्स चक्रीय है, अक्सर एक पुरानी प्रक्रिया में संक्रमण होता है। हेमट्यूरिया लंबे समय तक रहता है - 6-12 महीने तक।

तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस में नेफ्रोटिक सिंड्रोम

नेफ्रोटिक सिंड्रोम एक नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला लक्षण परिसर है जो प्रोटीनुरिया [3 ग्राम / दिन या 50 मिलीग्राम डीघसूट से अधिक)], हाइपोएल्ब्यूमिनमिया (30 ग्राम / एल से कम), हाइपरलिपिडिमिया और एडिमा, एनासारका तक की विशेषता है। AHN का यह प्रकार प्रारंभिक और पूर्वस्कूली उम्र (1 वर्ष से 7 वर्ष तक) के बच्चों में सबसे बड़ी आवृत्ति के साथ होता है। यह आयु अवधि एनएस के 93% रोगियों के लिए होती है, चरम घटना जीवन के तीसरे वर्ष में होती है। लड़के अधिक बार बीमार होते हैं।

रोग से पहले के कारकों को 30-40% मामलों में निर्धारित नहीं किया जा सकता है; 60-70% रिपोर्ट एआरवीआई, बचपन में संक्रमण, एटोपी। बच्चों में, विशिष्ट रूपात्मक परिवर्तन, जिन्हें न्यूनतम कहा जाता है, या "पोडोसाइट्स के छोटे पैर" की बीमारी, सबसे बड़ी आवृत्ति के साथ पाए जाते हैं। साहित्य में, नेफ्रोटिक सिंड्रोम के इस रूप को न्यूनतम परिवर्तन एनएस (एमसीआई) के रूप में जाना जाता है।

एनएसएमआई की नैदानिक ​​​​तस्वीर एडिमा की तीव्र शुरुआत की विशेषता है, कम अक्सर एडिमा धीरे-धीरे विकसित होती है। इसी समय, सामान्य स्थिति अपेक्षाकृत संतोषजनक बनी हुई है। एडिमा की उपस्थिति को अक्सर वजन बढ़ने के रूप में माना जाता है। हल्की सूजन के साथ, कपड़े, जाँघिया, मोज़े और जूते खींचने के निशान दिखाई दे रहे हैं। गंभीर मामलों में, चेहरे, पैरों, पूर्वकाल पेट की दीवार, अंडकोश, गुहा शोफ (हाइड्रोथोरैक्स, हाइड्रोपेरिकार्डियम, जलोदर) की सूजन, अनासारका के विकास तक प्रकट होती है।

एडिमा के निर्माण में, स्पष्ट प्रोटीनुरिया एक प्राथमिक भूमिका निभाता है, जिससे हाइपोप्रोटीनेमिया, हाइपोएल्ब्यूमिनमिया होता है। चूंकि एल्ब्यूमिन मुख्य प्रोटीन के रूप में कार्य करता है जो संवहनी बिस्तर में पानी को बनाए रखता है (एक एल्ब्यूमिन अणु में 7 पानी के अणु होते हैं), इसकी कमी से ऑन्कोटिक दबाव में कमी और ऊतक में तरल पदार्थ की गति और हाइपोवोल्मिया के विकास में योगदान होता है।

कम बीसीसी, संवहनी दीवार के उत्तेजक रिसेप्टर्स में इंट्रावास्कुलर वॉल्यूम बनाए रखने के लिए प्रतिपूरक तंत्र शामिल हैं - हार्मोनल विनियमन। सोडियम-रिटेंशन हार्मोन - एल्डोस्टेरोन और एडीएच की वृद्धि हुई है। हालांकि, बरकरार रखा द्रव ऊतकों में फिर से प्रवेश करता है। नेफ्रोटिक एडिमा नरम, आसानी से हटाने योग्य, मोबाइल है, क्योंकि वे प्रोटीन मुक्त हैं।

धमनी हाइपरटोपिया एनएसएमआई के लिए विशिष्ट नहीं है, हालांकि रक्तचाप में अल्पकालिक वृद्धि 4-10% में संभव है, जिसे रक्त परिसंचरण के केंद्रीकरण द्वारा समझाया गया है। आंतों के म्यूकोसा की सूजन के परिणामस्वरूप तरल मल दिखाई दे सकता है।

नेफ्रोटिक सिंड्रोम की पुष्टि 3 ग्राम / दिन या 50 मिलीग्राम / (kghsut) से अधिक प्रोटीनमेह है। प्रोटीनुरिया चयनात्मक है, क्योंकि कम आणविक भार अंशों (मुख्य रूप से एल्ब्यूमिन) के प्रोटीन बीएम से गुजरते हैं जिसने अपना नकारात्मक चार्ज खो दिया है। हेमट्यूरिया और ल्यूकोसाइटुरिया विशिष्ट नहीं हैं। मूत्र का आपेक्षिक घनत्व अधिक होता है (1026-1030)।

रक्त परीक्षण में, एरिथ्रोसाइट्स (हाइपोवोल्मिया) की संख्या में वृद्धि और ईएसआर में 50-70 मिमी / घंटा तक की वृद्धि संभव है। एल्ब्यूमिन सामग्री में कमी के परिणामस्वरूप मट्ठा प्रोटीन की एकाग्रता कम हो जाती है। एल्ब्यूमिन की सांद्रता में कमी की डिग्री के अनुसार, एनएस के पाठ्यक्रम की गंभीरता निर्धारित की जाती है:

मध्यम गंभीरता - हाइपोएल्ब्यूमिनमिया 30 से 20 ग्राम / लीटर तक;

गंभीर कोर्स - हाइपोएल्ब्यूमिनमिया 20 ग्राम / एल से कम;

अत्यंत गंभीर - हाइपोएल्ब्यूमिनमिया 10 ग्राम / लीटर से कम। डिस्प्रोटीनेमिया को ए 2- और पी-ग्लोब्युलिन की एकाग्रता में सापेक्ष वृद्धि की विशेषता है, क्योंकि वे मोटे अंशों से संबंधित हैं और बीएम से नहीं गुजरते हैं।

उच्च हाइपरलिपिडिमिया लिपिड के गठन, परिवहन और टूटने के उल्लंघन के कारण होता है। रक्त में कोलेस्ट्रॉल, ट्राइग्लिसराइड्स और उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन की सांद्रता बढ़ जाती है। लिपिड सामग्री में वृद्धि एल्ब्यूमिन एकाग्रता में कमी के साथ सहसंबद्ध है।

हाइपरफिब्रिनोजेनमिया, एटी III में कमी और फाइब्रिनोलिटिक गतिविधि को अक्सर नोट किया जाता है, जो घनास्त्रता का कारण हो सकता है।

तीव्र अवधि में भी गुर्दा का कार्य अत्यंत दुर्लभ है।

पुरुषों और महिलाओं में इस महत्वपूर्ण युग्मित अंग के रोगों के विकास के समान चरण होते हैं, लेकिन अलग-अलग आवृत्तियाँ होती हैं: कुछ पुरुषों के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं, और अन्य महिलाओं के लिए। यह प्रत्येक लिंग के प्रतिनिधियों की मूत्र प्रणाली की संरचना की संरचनात्मक विशेषताओं के कारण है। तो, यह पाया गया कि पुरुषों में पायलोनेफ्राइटिस, गुर्दे का आगे बढ़ना कम होता है, लेकिन अधिक बार सेम के आकार के अंग के श्रोणि के अंदर पथरी बन जाती है।

मूत्र प्रणाली की संरचना की विशेषताएं

यूरिनरी कैनाल - यूरेथ्रा, महिलाओं की तुलना में पुरुषों में लंबी होती है। इसलिए, संक्रमण का आरोही पथ (मूत्र पथ के साथ) उनके लिए अस्वाभाविक है, अक्सर यह प्रक्रिया मूत्रमार्ग तक सीमित होती है। दर्दनाक माइक्रोफ्लोरा, एक नियम के रूप में, मूत्राशय गुहा में नहीं जा सकता है, जो पुरुष आबादी के बीच इस अंग की सूजन के अधिक दुर्लभ मामलों की व्याख्या करता है। इसी कारण से, पुरुषों में पायलोनेफ्राइटिस दुर्लभ है, और, मूल रूप से, वे यूरोलिथियासिस की उपस्थिति के कारण होते हैं, जो इसके विपरीत, पुरुषों में अधिक आम है।

इसके अलावा, पुरुष और महिला मूत्र प्रणाली इस मायने में भिन्न होती है कि पुरुषों में यह पथ प्रजनन प्रणाली के साथ संयुक्त होता है, और महिलाओं में - इससे अलग।

मूत्र प्रणाली के अंगों की शारीरिक स्थिति की ख़ासियत को ध्यान में रखते हुए, मुख्य गुर्दे की बीमारियाँ, जो पुरुषों की अधिक विशेषता हैं, वे हैं:

• यूरोलिथियासिस रोग;
• चिरकालिक गुर्दा निष्क्रियता;
• गुर्दे का कैंसर;
• गुर्दा तपेदिक।

उन सभी पर प्रासंगिक लेखों में अधिक विस्तार से चर्चा की गई है, और इस पाठ का उद्देश्य पुरुषों में गुर्दे की बीमारी के सबसे विशिष्ट लक्षणों और उन संकेतों के बारे में बताना है जिनसे गुर्दे की बीमारी का संदेह हो सकता है।

पुरुषों में गुर्दा रोग सिंड्रोम

जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, कुछ लक्षण पहले दिखाई देते हैं, अन्य बाद में। यह रोगी के शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं, रोग के कारणों और इसकी बारीकियों पर निर्भर करता है। यदि आप पुरुषों में गुर्दे की बीमारी के लक्षणों को समूहित करते हैं - लक्षणों के ऐसे समूहों को सिंड्रोम कहा जाता है - आप निम्न चित्र देख सकते हैं:

दर्द सिंड्रोम

यूरोलिथियासिस के कारण गुर्दे का दर्द बहुत गंभीर दर्द, ऐंठन, सुप्राप्यूबिक क्षेत्र, जननांगों और जांघों में फैलता है। यह स्थिति गुर्दे के कुछ हिस्सों में पत्थर की गति और मूत्रवाहिनी के साथ इसकी गति दोनों के कारण होती है। भविष्य में, मूत्रमार्ग के वर्गों के साथ आगे बढ़ते हुए, पत्थर दर्द के स्थानीयकरण को बदल देगा - जो कि गुर्दे की शूल की भी विशेषता है। साथ के लक्षणों पर ध्यान आकर्षित किया जाता है: मतली, उल्टी, रक्तचाप में वृद्धि (एक पत्थर द्वारा गुर्दे की धमनी के संपीड़न के कारण), मूत्र में रेत या रक्त की उपस्थिति।

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के साथ दर्द अक्सर प्रकट होता है, आमतौर पर विकास के देर के चरणों में नहीं होता है। यह चंचल है, दर्द कर रहा है, पीठ के निचले हिस्से के दोनों किनारों को ढकता है।

गुर्दे की विफलता में दर्द केवल रोग के अंतिम चरण में होता है और, बल्कि, जटिलताओं की अभिव्यक्ति है: पेरिकार्डिटिस, मायोजिटिस, आदि। तदनुसार, दर्द का स्थानीयकरण भिन्न हो सकता है।

गुर्दे के कैंसर में दर्द सिंड्रोम, एक नियम के रूप में, एकतरफा होता है, दर्द सुस्त, दर्द होता है, लेकिन यह गुर्दे की शूल की नकल भी कर सकता है। बाद के चरणों में, यह प्रमुख लक्षण बन जाता है। एक दर्दनाक संवेदना चेतना के नुकसान का कारण भी बन जाती है, इसलिए रोगी को योजना के अनुसार व्यवस्थित रूप से एनेस्थेटाइज करने की आवश्यकता होती है, क्योंकि हमला अपने आप दूर नहीं होगा।

यूरिनरी सिंड्रोम

यह मूत्र की मात्रा या इसके प्रयोगशाला मापदंडों में परिवर्तन की विशेषता है।

प्रारंभिक चरणों की पुरानी गुर्दे की विफलता में, मूत्र की मात्रा प्रति दिन 2.5 लीटर तक बढ़ जाती है। जब रोग गंभीर हो जाता है, तो मूत्र का उत्पादन और उत्सर्जन पूरी तरह से बंद हो जाता है।

जब पथरी मूत्र प्रणाली के वर्गों के साथ चलती है, तो मूत्र का उत्सर्जन बढ़ सकता है या, इसके विपरीत, पूरी तरह से बंद हो सकता है, जो पथरी (पत्थर) द्वारा चैनलों के रुकावट के कारण होता है। मूत्र में ल्यूकोसाइट्स और एरिथ्रोसाइट्स, प्रोटीन दिखाई देते हैं।

एक रोगी में तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस में, रोग की शुरुआत से पहले 5 दिनों के लिए मूत्र की मात्रा प्रति दिन 400 मिलीलीटर तक कम हो जाती है। फिर मूत्र उत्पादन बढ़ता है, लेकिन मूत्र का घनत्व कम हो जाता है (इसे प्रयोगशाला विधि द्वारा निर्धारित किया जा सकता है)। मूत्र के रंग की तीव्रता भिन्न होती है - एक मामूली, गुलाबी रंग से लेकर एक समृद्ध, लगभग भूरे रंग के वर्णक तक। पुरुषों के मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति विशेषता है।

सिस्टिक नियोप्लाज्म के विकास के साथ, पॉल्यूरिया विकसित होता है - दैनिक मूत्र की मात्रा में 4 लीटर तक की वृद्धि: यह हल्का, कम घनत्व है, यह मुख्य रूप से रात में उत्सर्जित होता है।

गुर्दे के घातक नवोप्लाज्म वाले रोगी के मूत्र में, रक्त मौजूद होता है, यदि रक्त का थक्का मूत्रवाहिनी के लुमेन को बंद कर देता है, तो मूत्र का बहिर्वाह पूरी तरह से बंद हो जाता है।

नशा सिंड्रोम

यह गुर्दे के मुख्य कार्य के उल्लंघन के कारण होता है - शरीर से रक्त में घुले विषाक्त पदार्थों को निकालना। नशा के अन्य कारण मूत्र पथ में रोगाणुओं का गुणन या कैंसरयुक्त ट्यूमर का टूटना हो सकता है।

पुरानी गुर्दे की विफलता के साथ, गंभीर कमजोरी, थकान में वृद्धि, इच्छा और केवल एक क्षैतिज स्थिति में रहने की आवश्यकता विकसित होती है। रक्त में नाइट्रोजन चयापचय अपघटन उत्पादों के संचय के कारण, रोगी को मतली, उल्टी, भूख की कमी होती है, त्वचा मोमी हो जाती है, और मुंह में एक अप्रिय स्वाद दिखाई देता है।

पायलोनेफ्राइटिस के साथ, ठंड लगने की पृष्ठभूमि के खिलाफ शरीर के तापमान में वृद्धि होती है। जैसे-जैसे रोग बढ़ता है, मतली, भूख न लगना, कमजोरी, ठंडे हाथ और पैर, और त्वचा का पीलापन नोट किया जाता है।

पॉलीसिस्टिक किडनी रोग थकान, शुष्क मुँह और उल्टी करने की इच्छा से प्रकट होता है।

गुर्दे के घातक नवोप्लाज्म के साथ, रोगी को भूख नहीं होती है, वह पीला, कमजोर होता है, त्वचा एक विशिष्ट मोमी रंग प्राप्त करती है, वजन घटाने के कारण चेहरे की विशेषताएं तेज हो जाती हैं, और शरीर का तापमान बढ़ जाता है।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त सिंड्रोम

रक्तचाप (बीपी) में वृद्धि ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के निदान में लक्षणों के तथाकथित त्रय में शामिल है। पॉलीसिस्टिक किडनी रोग और घातक नवोप्लाज्म भी हमेशा इस महत्वपूर्ण संकेतक में वृद्धि से प्रकट होते हैं। यूरोलिथियासिस के साथ मूत्र पथ के साथ रेत और पत्थरों की आवाजाही न केवल रक्तचाप में वृद्धि का कारण बनती है, बल्कि उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट (दबाव में महत्वपूर्ण वृद्धि) भी होती है।

एडेमेटस सिंड्रोम

गुर्दे की बीमारी में एडिमा, एक नियम के रूप में, चेहरे पर स्थित है और ध्यान देने योग्य है, लेकिन छिपी हुई एडिमा भी हो सकती है - उदाहरण के लिए, एक शादी की अंगूठी संकीर्ण हो जाती है।

पुरुषों में गुर्दे के कैंसर के विशिष्ट लक्षणों में शुक्राणु कॉर्ड के वैरिकोसेले - वैरिकाज़ नसों का विकास शामिल है।

हृदय संबंधी अभिव्यक्तियाँ

क्रोनिक रीनल फेल्योर में, एक जटिलता के रूप में, हृदय की मांसपेशियों की डिस्ट्रोफी, संचार विफलता होती है, जिसके परिणामस्वरूप फेफड़ों में रक्त का ठहराव होता है। सीने में दर्द, हृदय की लय में गड़बड़ी, सांस की तकलीफ, हवा की कमी का अहसास, गुलाबी खांसी के साथ खांसी, झागदार थूक है।

तंत्रिका संबंधी अभिव्यक्तियाँ

किडनी की हर बीमारी के साथ नींद में खलल, चिड़चिड़ापन और मूड खराब होने लगता है। पैथोलॉजी में जहां अपरिवर्तनीय प्रक्रियाएं होती हैं (गुर्दे का कैंसर, पुरानी गुर्दे की विफलता), आत्महत्या की प्रवृत्ति का पता लगाया जा सकता है।

इलाज

इन सभी रोगों के उन्मूलन की शुरुआत बिस्तर पर आराम करने, आहार में संशोधन करने से होती है।

• डॉक्टर अनुमेय नमक का सेवन निर्धारित करता है, यह निर्धारित करता है कि किसी विशेष रोगी को प्रतिदिन कितना पानी पीने की आवश्यकता है।
• मोटर गतिविधि का प्रतिबंध न केवल दर्द सिंड्रोम की अभिव्यक्ति की डिग्री को कम करने के लिए आवश्यक है, बल्कि हाइपोथर्मिया को रोकने के लिए, आसानी से कमजोरी, नशा की स्थिति को दूर करने के लिए भी आवश्यक है।
• यदि रोग रोगजनकों के कारण होता है और एक भड़काऊ प्रक्रिया होती है, तो एक विशेषज्ञ एंटीबायोटिक्स लिखेगा
• जब गुर्दे के अंदर एक पथरी बनती है, तो मूत्र रोग विशेषज्ञ दवाओं की सिफारिश करेंगे जो जमा को भंग कर दें; दर्द निवारक और एंटीस्पास्मोडिक्स लिखिए।
• पुरानी गुर्दे की विफलता में, हेमोडायलिसिस ("कृत्रिम गुर्दा") की आवश्यकता होती है, और एक स्वस्थ अंग के प्रत्यारोपण का संकेत दिया जाता है।

पुरुषों में गुर्दे की बीमारी के लिए आहार की विशेषताएं

• गुर्दे की सभी बीमारियों के लिए पोषण के सामान्य सिद्धांत मसालेदार, खट्टे और नमकीन खाद्य पदार्थों के साथ-साथ मादक और कार्बोनेटेड पेय को बाहर करना है।
• पाचन तंत्र को अधिभार न देने और गुर्दे पर भार नहीं बढ़ाने के लिए, उन्हें त्वरित गति से कार्य करने के लिए मजबूर करने के लिए, आपको आंशिक रूप से खाने की आवश्यकता है - दिन में कम से कम 6 बार। दैनिक पानी का सेवन 1 लीटर से अधिक नहीं होना चाहिए।
• घातक नियोप्लाज्म के मामले में, मूत्र में खोए हुए हीमोग्लोबिन को फिर से भरने के लिए पोषण की सिफारिश की जाती है - ये अनार, बीफ लीवर, एक प्रकार का अनाज, सेब, पालक हैं। मांस और कुक्कुट के व्यंजन बेक या उबाले जाने चाहिए। लेकिन शोरबा - मांस, मछली - को बाहर रखा जाना चाहिए, खासकर मजबूत वाले। आप कॉफी, मजबूत चाय नहीं पी सकते।
• गुर्दे के अंदर पत्थरों के साथ, पदार्थों वाले उत्पादों को बाहर करें, जिनमें से विनिमय बाधित हो गया था, और एक पत्थर बनाने के लिए कार्य किया। ऑक्सालेट्स और फॉस्फेट के साथ, डेयरी उत्पाद, पोल्ट्री, परिष्कृत कार्बोहाइड्रेट का सेवन नहीं किया जाता है, यूरेट्स के साथ, विटामिन बी से भरपूर खाद्य पदार्थ आहार में शामिल होते हैं।
• गुर्दे के अंदर भड़काऊ प्रक्रियाओं के मामले में, अधिक अनाज, सब्जियां (सूप के रूप में), फल (खट्टे फलों को छोड़कर) का सेवन करने की सिफारिश की जाती है। मांस, दलिया, शहद, जाम की दुबली किस्मों के आहार में शामिल करने की अनुमति है। प्याज, लहसुन, मशरूम, नदी की मछली, पीसा हुआ कॉफी, कोको युक्त मिठाई खाना मना है।

शारीरिक गतिविधि के प्रतिबंध और बिस्तर पर आराम के पालन के साथ आहार का पालन किया जाना चाहिए।

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस एक खतरनाक किडनी रोग है जो संक्रमण या एलर्जी के लिए शरीर की ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया के कारण होता है। रोग के दौरान, भड़काऊ प्रक्रिया गुर्दे के ग्लोमेरुलर तंत्र को कवर करती है, आंशिक रूप से वृक्क नलिकाओं और अंतरालीय ऊतक को प्रभावित करती है। ज्यादातर मामलों में, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का विकास संक्रामक प्रतिजनों के लिए शरीर की असामान्य प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया में वृद्धि के कारण होता है। बहुत कम बार, रोग एक ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया से शुरू हो सकता है, जिसमें एंटीबॉडी अपने शरीर की कोशिकाओं में उत्पन्न होते हैं।

रोग के मुख्य लक्षण

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के साथ, एंटीजन या एंटीबॉडी के कॉम्प्लेक्स जमा होते हैं और गुर्दे के ग्लोमेरुली में स्थित केशिका वाहिकाओं में जमा होते हैं। यह गुर्दे में सामान्य रक्त परिसंचरण में व्यवधान का कारण बनता है, जिसके परिणामस्वरूप प्राथमिक मूत्र उत्पादन का कार्य कम हो जाता है। इस कारण से, शरीर में न केवल अतिरिक्त द्रव जमा होता है, बल्कि कोशिकाओं, विषाक्त पदार्थों और खनिज लवणों की महत्वपूर्ण गतिविधि के अवशेष होते हैं, जिन्हें मूत्र में शरीर से बाहर निकालना चाहिए। इस स्थिति में, आंतरिक अंगों का नशा होता है और लगभग सभी प्रणालियों का सामान्य कामकाज बाधित होता है। सबसे पहले, हृदय और तंत्रिका तंत्र पीड़ित होता है, जो इस तरह के लक्षणों के रूप में परिलक्षित होता है:

रक्तचाप बढ़ जाता है,

हृदय ताल गड़बड़ी दिखाई देती है, सबसे अधिक बार यह टैचीकार्डिया या अतालता है,

एनीमिया आम है

सामान्य स्वर कम हो जाता है।

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के लक्षण

रोग के लक्षण और पाठ्यक्रम रोग के विकास के रूप और प्रकार पर निर्भर करते हैं, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस सिंड्रोमकई प्रकार हैं:

नेफ्रोटिक सिंड्रोम विभिन्न गुर्दे के घावों की विशेषता लक्षणों का एक जटिल है, पेशाब संबंधी विकारों के साथ, शरीर में द्रव प्रतिधारण, विभिन्न स्थानीयकरण के एडिमा के परिणामस्वरूप प्रबल होता है। ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के साथ, चेहरे की सूजन, चमड़े के नीचे के ऊतकों का मोटा होना सबसे अधिक स्पष्ट होता है; मूत्र में प्रयोगशाला अध्ययनों से प्रोटीन (प्रोटीनुरिया) की एक उच्च सामग्री का पता चलता है;

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त सिंड्रोम - रक्तचाप में वृद्धि, जो गुर्दे में बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण के कारण गुर्दे की विभिन्न विकृति में मनाया जाता है। क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस दिन के दौरान महत्वपूर्ण दबाव बूंदों की विशेषता है।

हेमट्यूरिक सिंड्रोम - मूत्र में रक्त की अधिक या कम सीमा (सूक्ष्म- या सकल हेमट्यूरिया) की उपस्थिति, गुर्दे की धमनियों की खराबी के कारण होती है, जो अक्सर काठ के क्षेत्र में दर्द के मुकाबलों के साथ होती है।

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस सिंड्रोमएक प्रकार के लक्षणों की प्रबलता के साथ व्यक्तिगत रूप से, या मिश्रित चरित्र दोनों के साथ खुद को प्रकट कर सकते हैं। तो अक्सर रोग का एक रूप होता है जिसमें नेफ्रोटिक और उच्च रक्तचाप से ग्रस्त सिंड्रोम प्रकट होते हैं। ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस तीव्र, सूक्ष्म और जीर्ण रूपों में हो सकता है। तीव्र और सूक्ष्म रूप में कई स्पष्ट पहचानने योग्य लक्षण होते हैं जो रोग के विकास के बारे में जल्दी और स्पष्ट रूप से ज्ञात करते हैं। सबसे खतरनाक जीर्ण रूप है, क्योंकि इसके साथ लक्षण मिट जाते हैं, केवल वायरल या जीवाणु संक्रमण के साथ गुर्दे की विकृति के तीव्र लक्षण दिखाई दे सकते हैं। इसी समय, रोग का विकास और गुर्दे के ऊतकों को नुकसान जारी रहता है और कई महीनों के भीतर तीव्र गुर्दे की विफलता हो सकती है, जो कई खतरनाक और यहां तक ​​​​कि घातक परिणामों से भरा होता है।

निदान

गले में खराश या त्वचा रोग के बाद गुर्दे के काम में थोड़ी सी भी जटिलताएं या अनियमितताएं उनके स्वास्थ्य और कार्यात्मक क्षमताओं की जांच के लिए एक गंभीर आधार हैं। ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के निदान में कई प्रयोगशाला मूत्र परीक्षण शामिल हैं:

सामान्य मूत्र विश्लेषण;

मूत्र का जैव रासायनिक विश्लेषण;

ज़िम्नित्सकी और रेबर्ग की विधि के अनुसार कार्यात्मक मूत्र परीक्षण।

प्रभावी प्रकार के वाद्य निदान में शामिल हैं:

गुर्दे की अल्ट्रासाउंड परीक्षा;

उत्सर्जन यूरोग्राफी;

पाइलोग्राफी;

स्टेटिक नेफ्रोसिंटिग्राफी।

मॉस्को में हमारे चिकित्सा केंद्र में, आप सबसे आधुनिक तकनीकी उपकरणों का उपयोग करके गुर्दे की पूरी जांच और निदान कर सकते हैं, नेफ्रोलॉजी में सबसे प्रसिद्ध विशेषज्ञों से सलाह और उपचार कार्यक्रम प्राप्त कर सकते हैं।

स्तवकवृक्कशोथ- प्रतिरक्षा-सूजन गुर्दे की बीमारी।

यह मुख्य रूप से गुर्दे के ग्लोमेरुली को प्रभावित करता है। कुछ हद तक, इस प्रक्रिया में अंतरालीय ऊतक और गुर्दे की नलिकाएं शामिल होती हैं। ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में होता है या कुछ प्रणालीगत रोगों (संक्रामक एंडोकार्टिटिस, रक्तस्रावी वास्कुलिटिस, सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस) में विकसित होता है।

ज्यादातर मामलों में, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का विकास एक संक्रामक प्रकृति के एंटीजन के लिए शरीर की अत्यधिक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के कारण होता है। ग्लोमेरुलोरोनफ्राइटिस का एक ऑटोइम्यून रूप भी है, जिसमें ऑटोएंटिबॉडी (अपने शरीर की कोशिकाओं के खिलाफ एंटीबॉडी) के विनाशकारी प्रभावों के परिणामस्वरूप गुर्दे की क्षति होती है।

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के साथ, एंटीजन-एंटीबॉडी कॉम्प्लेक्स वृक्क ग्लोमेरुली की केशिकाओं में जमा हो जाते हैं, जिससे रक्त परिसंचरण बिगड़ जाता है, जिसके परिणामस्वरूप प्राथमिक मूत्र उत्पादन की प्रक्रिया बाधित होती है, शरीर में पानी, नमक और चयापचय उत्पादों को बनाए रखा जाता है, और स्तर उच्चरक्तचापरोधी कारकों की कमी हो जाती है। यह सब धमनी उच्च रक्तचाप और गुर्दे की विफलता के विकास की ओर जाता है।

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस प्रसार

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस मूत्र पथ के संक्रमण के बाद बच्चों में अधिग्रहित गुर्दे की बीमारी में दूसरे स्थान पर है। घरेलू मूत्रविज्ञान के आंकड़ों के अनुसार, क्रोनिक रीनल फेल्योर के विकास के कारण ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस रोगियों में शुरुआती विकलांगता का सबसे आम कारण है।
तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का विकास किसी भी उम्र में संभव है, लेकिन, एक नियम के रूप में, यह रोग 40 वर्ष से कम आयु के रोगियों में होता है।

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के लक्षण

तीव्र फैलाना ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के लक्षण एक संक्रामक बीमारी के एक से तीन सप्ताह बाद दिखाई देते हैं, जो आमतौर पर स्ट्रेप्टोकोकी (टॉन्सिलिटिस, पायोडर्मा, टॉन्सिलिटिस) के कारण होता है। तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस लक्षणों के तीन मुख्य समूहों की विशेषता है:

• मूत्र (ऑलिगुरिया, सूक्ष्म- या मैक्रोहेमेटुरिया);
• हाइड्रोपिक;
• उच्च रक्तचाप से ग्रस्त।

बच्चों में तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, एक नियम के रूप में, तेजी से विकसित होता है, चक्रीय रूप से बहता है और आमतौर पर वसूली के साथ समाप्त होता है। जब वयस्कों में तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस होता है, तो एक मिटा हुआ रूप अधिक बार देखा जाता है, जो मूत्र में परिवर्तन, सामान्य लक्षणों की अनुपस्थिति और पुरानी होने की प्रवृत्ति की विशेषता है।

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस तापमान में वृद्धि (महत्वपूर्ण अतिताप संभव है), ठंड लगना, सामान्य कमजोरी, मतली, भूख न लगना, सिरदर्द और काठ का क्षेत्र में दर्द के साथ शुरू होता है। रोगी पीला पड़ जाता है, उसकी पलकें सूज जाती हैं। तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस में, रोग की शुरुआत से पहले 3-5 दिनों में मूत्र उत्पादन में कमी होती है। तब उत्सर्जित मूत्र की मात्रा बढ़ जाती है, लेकिन इसका आपेक्षिक घनत्व कम हो जाता है। ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का एक और निरंतर और अनिवार्य संकेत हेमट्यूरिया (मूत्र में रक्त की उपस्थिति) है। माइक्रोहेमेटुरिया 83-85% मामलों में विकसित होता है। 13-15% में, मैक्रोहेमेटुरिया का विकास संभव है, जो कि "मांस ढलानों" के रंग के मूत्र द्वारा विशेषता है, कभी-कभी काला या गहरा भूरा।

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के सबसे विशिष्ट लक्षणों में से एक चेहरे की सूजन है, जो सुबह में स्पष्ट होती है और दिन के दौरान घट जाती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि दृश्य शोफ के विकास के बिना मांसपेशियों और चमड़े के नीचे की वसा में 2-3 लीटर तरल पदार्थ की अवधारण संभव है। मोटे पूर्वस्कूली बच्चों में, एडिमा का एकमात्र संकेत कभी-कभी चमड़े के नीचे के ऊतक का कुछ संघनन बन जाता है।

तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस वाले 60% रोगियों में, उच्च रक्तचाप विकसित होता है, जो रोग के गंभीर रूप में कई हफ्तों तक रह सकता है। 80-85% मामलों में, तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस बच्चों में हृदय प्रणाली को नुकसान पहुंचाता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की खराबी और यकृत का बढ़ना संभव है।

तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के पाठ्यक्रम के दो मुख्य रूप हैं:

1. विशिष्ट (चक्रीय)।एक तूफानी शुरुआत और नैदानिक ​​लक्षणों की महत्वपूर्ण गंभीरता द्वारा विशेषता;
2. गुप्त (चक्रीय)।ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का एक मिटाया हुआ रूप, जिसमें धीरे-धीरे शुरुआत और हल्के लक्षण होते हैं।

देर से निदान और पुरानी ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस में संक्रमण की प्रवृत्ति के कारण यह एक महत्वपूर्ण खतरा बन गया है।

तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के अनुकूल पाठ्यक्रम के साथ, समय पर निदान और उपचार की शुरुआत, मुख्य लक्षण (एडिमा, धमनी उच्च रक्तचाप) 2-3 सप्ताह के भीतर गायब हो जाते हैं। 2-2.5 महीनों में पूर्ण वसूली नोट की जाती है।

क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के पाठ्यक्रम के निम्नलिखित प्रकार प्रतिष्ठित हैं:

• नेफ्रोटिक(मूत्र संबंधी लक्षण प्रबल होते हैं);
• उच्च रक्तचाप से ग्रस्त(रक्तचाप में वृद्धि हुई है, मूत्र सिंड्रोम खराब रूप से व्यक्त किया गया है);
• मिला हुआ(उच्च रक्तचाप और नेफ्रोटिक सिंड्रोम का संयोजन);
• अव्यक्त(एक काफी सामान्य रूप, एडिमा की अनुपस्थिति और हल्के नेफ्रोटिक सिंड्रोम के साथ धमनी उच्च रक्तचाप की विशेषता);
• हेमट्यूरिक(मूत्र में एरिथ्रोसाइट्स की उपस्थिति नोट की जाती है, अन्य लक्षण अनुपस्थित या हल्के होते हैं)।

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के सभी रूपों को एक आवर्तक पाठ्यक्रम की विशेषता है।

तीव्रता के नैदानिक ​​लक्षण तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के पहले एपिसोड के समान या पूरी तरह से दोहराते हैं। वसंत-शरद ऋतु की अवधि में पुनरावृत्ति की संभावना बढ़ जाती है और एक अड़चन के संपर्क में आने के 1-2 दिन बाद होती है, जो आमतौर पर एक स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण होता है।

कारणों के बारे में

उत्तेजक प्रभाव के 1-4 सप्ताह बाद रोग की पहली अभिव्यक्तियाँ दर्ज की जाती हैं।

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के रूप

ग्लोमेरुलर घाव हमेशा द्विपक्षीय रूप से विकसित होता है: दोनों गुर्दे एक साथ प्रभावित होते हैं।

तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस- तेजी से विकसित होने वाले नेफ्रिटिक सिंड्रोम। यह विकल्प पैथोलॉजी के स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम के बजाय उचित उपचार के साथ सबसे अनुकूल रोग का निदान देता है। 2 महीने बाद रिकवरी।

अर्धजीर्ण(तेजी से प्रगतिशील) नेफ्रॉन क्षति - गुर्दे की विफलता के विकास के कारण 2 महीने के बाद तीव्र शुरुआत और स्थिति का बिगड़ना।

क्रोनिक कोर्स- रोग की स्पर्शोन्मुख शुरुआत, अक्सर पहले से विकसित गुर्दे की विफलता के साथ रोग परिवर्तन पाए जाते हैं। लंबे समय तक विकसित होने वाली विकृति से नेफ्रॉन को संयोजी ऊतक से बदल दिया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस

ज्यादातर मामलों में, गर्भावस्था के दौरान, महिलाओं को इस बीमारी का तीव्र रूप होता है। यह गर्भवती महिलाओं में अन्य सभी मामलों की तरह ही होता है। इस विकृति के विकास का सबसे आम कारण ईएनटी अंगों के साथ-साथ गले का संक्रमण माना जाता है, जिसे बच्चे के गर्भाधान से पहले पूरी तरह से समाप्त नहीं किया जा सकता था। एक गर्भवती महिला में इस विकृति की उपस्थिति की पहचान करना आसान नहीं है, और ऐसा इसलिए है क्योंकि इस बीमारी के साथ, लक्षण नोट किए जाते हैं जो स्वस्थ गर्भवती माताओं में भी हो सकते हैं। यह अत्यधिक थकान, और सूजन, और काठ का क्षेत्र में दर्द, और इसी तरह है। गर्भवती महिला में इस रोग का पता लगाने का मुख्य तरीका अभी भी एक सामान्य मूत्र परीक्षण है, जिसमें अत्यधिक मात्रा में लाल रक्त कोशिकाओं और प्रोटीन का पता लगाया जाता है।

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, साथ ही इस विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न होने वाली जटिलताएं, गर्भावस्था के पाठ्यक्रम को बहुत जटिल बनाती हैं। यही कारण है कि ऐसे मामले हैं जब इस विकृति से पीड़ित मां के जीवन को बचाने के लिए गर्भावस्था के पाठ्यक्रम को बाधित करना आवश्यक है। हम तुरंत ध्यान दें कि ऐसा बहुत कम होता है।

गर्भावस्था के दौरान इस बीमारी के लिए थेरेपी में शामिल हैं:

• एडिमा और उच्च रक्तचाप की चिकित्सा,
• गर्भावस्था के दौरान उपयोग की जा सकने वाली एंटीबायोटिक दवाओं के साथ संक्रमण को रोकना,
• गुर्दे के कार्य को तब तक बनाए रखना जब तक वे बहाल नहीं हो जाते।

गर्भावस्था के दौरान इस विकृति का उपचार नेफ्रोलॉजिस्ट और स्त्री रोग विशेषज्ञों की सख्त देखरेख में किया जाना चाहिए।

नैदानिक

हम जिस बीमारी पर विचार कर रहे हैं, उसके तीव्र रूप का निदान एआरवीआई या टॉन्सिलिटिस के पिछले स्थानांतरण के बाद उत्पन्न होने वाले संबंधित लक्षणों की उपस्थिति पर आधारित है। इसके अलावा, प्रयोगशाला परीक्षण (रक्त और मूत्र) किए जाते हैं, निम्नलिखित को रोग से संबंधित मुख्य कारकों के रूप में प्रतिष्ठित किया जाता है:

• मूत्र में रक्त की उपस्थिति (हेमट्यूरिया)। मूत्र, जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, "मांस ढलान" जैसा दिखता है या गहरा भूरा / काला हो जाता है। माइक्रोहेमेटुरिया हमेशा मूत्र के रंग में बदलाव के साथ नहीं होता है। रोग की शुरुआत रक्त में ताजा एरिथ्रोसाइट्स की उपस्थिति की विशेषता है, फिर लीच्ड एरिथ्रोसाइट्स की रिहाई होती है।
• प्रोटीनुरिया मुख्य रूप से मॉडरेशन (6% तक) की विशेषता है, अवधि लगभग तीन सप्ताह है।
• मूत्र तलछट की माइक्रोस्कोपी मैक्रोजेमेट्यूरिया, एरिथ्रोसाइटिक कास्ट के मामले में दानेदार और हाइलिन कास्ट की उपस्थिति निर्धारित करती है।
• अंतर्जात क्रिएटिनिन के लिए निकासी के अध्ययन में, गुर्दे की फिल्टर करने की क्षमता में एक स्पष्ट कमी निर्धारित की जाती है।
• ज़िम्नित्सकी परीक्षण करते समय, निशाचर, मूत्र उत्पादन में कमी निर्धारित की जाती है। मूत्र के सापेक्ष घनत्व के उच्च स्तर के आधार पर, यह माना जा सकता है कि गुर्दे अपनी एकाग्रता क्षमताओं को बनाए रखते हैं।
• एक रक्त परीक्षण अवशिष्ट नाइट्रोजन (जिसे तीव्र एज़ोटेमिया के रूप में परिभाषित किया गया है), साथ ही साथ यूरिया और कुछ अन्य तत्वों की संरचना में वृद्धि निर्धारित करता है। कोलेस्ट्रॉल और क्रिएटिनिन की मात्रा भी बढ़ जाती है।
• रक्त में, विश्लेषण से एक त्वरित ईएसआर, एसिडोसिस, अल्फा / बीटा ग्लोब्युलिन की संरचना में कमी के साथ संयोजन में ल्यूकोसाइटोसिस का भी पता चलता है।
• यदि परीक्षण के परिणामों के बारे में संदेह है, तो गुर्दे की बायोप्सी पर विचार करना संभव है, जिसके बाद जब्त सामग्री की रूपात्मक जांच की जाती है।

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का उपचार

चिकित्सा का मुख्य लक्ष्य संक्रामक एजेंट को खत्म करना और प्रतिरक्षात्मक प्रतिक्रियाओं को दबाना है, जिसके परिणामस्वरूप शरीर के अपने ऊतकों को नुकसान होता है। अस्पताल की सेटिंग में थेरेपी की आवश्यकता होती है। उपायों में आहार # 7, दवा और बिस्तर पर आराम शामिल है।

ड्रग थेरेपी में शामिल हैं:

• एंटीबायोटिक एजेंट;
• इम्युनोमोड्यूलेटर;
• कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स;
• नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई;
• एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स।

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के लिए उपचार आहार एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है। जटिल चिकित्सा रोग के एटियलॉजिकल कारकों और लक्षणों दोनों को खत्म करने में मदद करती है। ठीक होने के बाद, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस की संभावित पुनरावृत्ति के शीघ्र निदान के लिए नियमित रूप से परीक्षण करना आवश्यक है।

निवारण

हाइपोथर्मिया से बचना चाहिए। संक्रामक रोगों के उद्भव को रोकने के लिए भी आवश्यक है, और जब वे विकसित होते हैं, तो समय पर चिकित्सीय उपाय करें। इसके अलावा, आपको अपने आहार का पालन करने की जरूरत है, अत्यधिक नमक का सेवन, साथ ही मसालेदार और अम्लीय खाद्य पदार्थों से बचें।

प्रारंभिक निदान गिरावट और जटिलताओं से बचने में मदद करेगा।

पूर्वानुमान

अनुकूल जब सभी चिकित्सीय उपायों का पालन किया जाता है। कुछ मामलों में, गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं, जिससे गुर्दे की विफलता हो सकती है और तत्काल कार्रवाई की आवश्यकता होती है। उन्हें रोकने के लिए, यह निर्धारित उपचार का पालन करने और प्रयोगशाला मापदंडों की गतिशीलता की निगरानी के लायक है। हाइपोथर्मिया और अन्य एटियलॉजिकल कारकों को रोकने के लिए भी आवश्यक है जो स्थिति के बिगड़ने को भड़का सकते हैं।