एचआईवी चरण 4 पूर्वानुमान से मस्तिष्क लिंफोमा। मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के प्राथमिक घावों के साथ लिंफोमा। रेडियोथेरेपी के बाद प्रतिकूल प्रतिक्रिया

लिम्फोमा लिम्फोइड ऊतक से उत्पन्न होने वाला एक ट्यूमर है। वास्तव में, यह एक घातक रक्त रोग है, जिसका प्राथमिक स्थान अस्थि मज्जा के बाहर होता है। लिम्फोमा लगभग 80 प्रकार के होते हैं। लंबे समय तक, इन ट्यूमर को दो बड़े समूहों में विभाजित करने वाला एक वर्गीकरण था: हॉजकिन लिंफोमा और गैर-हॉजकिन लिंफोमा। अंतर के लिए मुख्य रूपात्मक मानदंड हॉजकिन लिंफोमा में ट्यूमर संरचना में विशेष बेरेज़ोव्स्की-स्टर्नबर्ग कोशिकाओं की उपस्थिति है। 2001 से, एक अलग वर्गीकरण का उपयोग किया गया है: इन ट्यूमर को उन कोशिकाओं के आधार पर समूहों में विभाजित किया जाता है जिनसे वे विकसित होते हैं (टी- या बी-लिम्फोसाइटों के अग्रदूत या उनके परिपक्व रूप)।

लिम्फोइड ऊतक शरीर में हर जगह स्थित होता है। इसलिए इसकी अनियंत्रित वृद्धि किसी भी अंग में हो सकती है। लेकिन, निश्चित रूप से, लिम्फोसाइटों का मुख्य संचय लिम्फ नोड्स हैं। ऐसे दो-तिहाई नियोप्लाज्म मुख्य रूप से उन्हीं में उत्पन्न होते हैं - यह नोडल रूप है। बाकी एक्सट्रानोडल हैं, जो प्लीहा, त्वचा, पेट, आंतों, मस्तिष्क और अन्य अंगों में स्थानीयकृत हैं।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के लिम्फोमा की सामान्य अवधारणा

विभिन्न प्रकार के गैर-हॉजकिन लिंफोमा के चरण 4 में नियोप्लाज्म अक्सर एक माध्यमिक घाव होता है। अर्थात्, प्रारंभ में लिम्फ नोड्स में वृद्धि देखी जाती है, फिर एक्सट्रानोडल (एक्सट्रानोडल) फॉसी के गठन के साथ प्रसार होता है।

प्राथमिक केंद्रीय तंत्रिका तंत्र लिंफोमा (पीसीएनएसएल) लिम्फोइड ऊतक से उत्पन्न होने वाला एक ट्यूमर है जो मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी में उत्पन्न होता है और उनसे आगे नहीं बढ़ता है। ऐसा निदान करने के लिए, संपूर्ण जांच और तंत्रिका तंत्र के बाहर क्षति की अनुपस्थिति में पूर्ण विश्वास आवश्यक है।

प्राथमिक स्थानीयकरणों में, पीसीएनएसएल गैस्ट्रिक लिम्फोमा के बाद दूसरे स्थान पर है। यह काफी दुर्लभ है (प्राथमिक मस्तिष्क ट्यूमर की संरचना में इसका हिस्सा 5% से अधिक नहीं है)। वैश्विक घटना दर प्रति 10 लाख जनसंख्या पर 5-5.5 है।

हालाँकि, हाल के दशकों में पीसीएनएसएल सहित गैर-हॉजकिन लिंफोमा में उल्लेखनीय वृद्धि हुई है। इसलिए, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के स्थान-कब्जे वाले संरचनाओं का विभेदक निदान करते समय, इस प्रकार के घातक गठन को हमेशा ध्यान में रखा जाना चाहिए।

इस ट्यूमर में रुचि इस तथ्य के कारण भी है कि यह कीमोथेरेपी के प्रति बेहद संवेदनशील है और 50% मामलों में पूर्ण छूट प्राप्त की जा सकती है।

रूपात्मक रूप से, पीसीएनएसएल को 90% में फैले हुए बड़े बी-सेल लिंफोमा द्वारा दर्शाया जाता है। यह अत्यधिक घातक रूप है।

जोखिम वाले समूह

मुख्य समूह इम्युनोडेफिशिएंसी वाले रोगी हैं। 6-10% एचआईवी पॉजिटिव व्यक्तियों में पीसीएनएसएल का निदान किया जाता है। औसतन, यह जटिलता एचआईवी संक्रमण के प्रारंभिक निदान के 5 साल बाद होती है। लगभग 100% मामलों में, इन रोगियों में लिंफोमा की उपस्थिति एपस्टीन-बार वायरस से जुड़ी होती है। रोगियों की औसत आयु 30-40 वर्ष है, उनमें से 90% पुरुष हैं।

दूसरा समूह, जिसमें पीसीएनएसएल दूसरों की तुलना में बहुत अधिक बार होता है (कुछ आंकड़ों के अनुसार, 150 बार), वे व्यक्ति हैं जो अंग प्रत्यारोपण के संबंध में इम्यूनोसप्रेसिव थेरेपी प्राप्त कर रहे हैं। मरीजों की औसत उम्र 55 साल है.

रोग प्रतिरोधक क्षमता की कमी वाले व्यक्तियों में भी घटना में वृद्धि देखी गई है। हालाँकि, इस समूह में आयु का औसत अधिक है - 60 वर्ष से अधिक। पुरुष भी अधिक बार प्रभावित होते हैं (3:2 बनाम महिलाएँ)। वृद्धि के कारण विश्वसनीय रूप से स्पष्ट नहीं हैं, डॉक्टर वायरल सिद्धांत का पालन करते हैं।

सीएनएस लिंफोमा का वर्गीकरण

पीसीएनएसएल का कोई स्टेज ग्रेडेशन नहीं है। एक या अधिक घावों की उपस्थिति, साथ ही केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विभिन्न हिस्सों को नुकसान, रोग के पूर्वानुमान या उपचार पद्धति की पसंद को प्रभावित नहीं करता है।

लिम्फोमा को शारीरिक स्थानीयकरण के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है: मस्तिष्क के ऊतकों के एकल या एकाधिक पृथक घाव, आंख से जुड़े मस्तिष्क में घाव (10% मामलों में), मेनिन्जेस से जुड़े, रीढ़ की हड्डी तक फैलते हुए, रीढ़ की हड्डी के अलग-अलग घाव, पृथक आँख के घाव. 85% मामलों में, प्राथमिक मस्तिष्क लिंफोमा सुपरटेंटोरियल रूप से, यानी गोलार्धों में स्थित होता है, और 15% में - इन्फ्राटेंटोरियल रूप से (सेरिबैलम, वेंट्रिकुलर क्षेत्र, मस्तिष्क स्टेम)। गोलार्धों में, ललाट लोब सबसे अधिक प्रभावित होते हैं (20%)।

सीएनएस लिंफोमा कैसा दिखता है?

स्थानीयकरण के अनुसार, ट्यूमर स्वयं को एकल फॉसी के रूप में प्रकट कर सकता है, जो आकार में भिन्न होता है, गोलार्धों में, बेसल गैन्ग्लिया और कॉर्पस कॉलोसम में स्थित होता है। 35% मामलों में, कई फ़ॉसी देखे जाते हैं (अधिक बार इम्युनोडेफिशिएंसी वाले लोगों में)। रीढ़ की हड्डी में घाव मुख्य रूप से (काठ के क्षेत्र में 70%) हो सकते हैं या मस्तिष्क से मेडुला ऑबोंगटा के माध्यम से सीधे घुसपैठ (गर्भाशय ग्रीवा और वक्ष क्षेत्र) के माध्यम से फैल सकते हैं, साथ ही मस्तिष्कमेरु द्रव में ट्यूमर कोशिकाओं के प्रसार के कारण भी हो सकते हैं।

सूक्ष्मदर्शी रूप से, लिंफोमा मस्तिष्क के ऊतकों में घुसपैठ के साथ इम्युनोब्लास्ट या सेंट्रोब्लास्ट का एक पेरिवास्कुलर (वाहिकाओं के आसपास) संचय है।

लक्षण

दिमाग

इस ट्यूमर में कोई विशिष्ट लक्षण जटिल नहीं होता है। चिकित्सकीय रूप से, निम्नलिखित संकेतों के आधार पर मस्तिष्क द्रव्यमान का संदेह किया जा सकता है:

1. बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव। यह तेज सिरदर्द के रूप में प्रकट होता है, जो पारंपरिक दर्द निवारक दवाओं से राहत नहीं देता है, सुबह में, लेटने की स्थिति में, झुकने पर तेज हो जाता है और मतली या उल्टी के साथ होता है।

2. न्यूरोलॉजिकल घाटा। यह मस्तिष्क के उस हिस्से के बंद होने के कारण कुछ कार्यों का नुकसान है जिस पर ट्यूमर दबाव डालता है।

• अंगों की बिगड़ा हुआ गति (बाएं ललाट लोब को नुकसान के साथ - दाईं ओर, दाएं तरफा स्थानीयकरण के साथ - बाईं ओर)। गतिविधियां या तो पूरी तरह से अनुपस्थित हैं (पक्षाघात) या गंभीर रूप से सीमित हैं (पेरेसिस)।
• वाचाघात एक वाणी विकार है।
• दोहरी दृष्टि या दृश्य क्षेत्रों की हानि, दृष्टि में तेज कमी।
• निगलने में समस्या (घुटना)।
• शरीर के दाएं या बाएं आधे हिस्से की संवेदनशीलता में बदलाव।
• चेहरे का तंत्रिका पक्षाघात.
• बहरापन।
• सेरिबैलम को नुकसान के साथ चलने पर चक्कर आना, अस्थिरता।

3. मानसिक विकार. ध्यान और एकाग्रता काफ़ी ख़राब हो जाती है, मरीज़ हिचकिचाते हैं और सवालों का जवाब देने में कठिनाई होती है। उनींदापन और यहां तक ​​कि सुस्ती भी विकसित हो सकती है। ललाट मानस के लक्षण: रोगी मैला होते हैं, आलोचना कम हो जाती है, उथले चुटकुले की प्रवृत्ति, असभ्य, लोलुप, यौन रूप से असहिष्णु।

4. दौरे. चेतना की हानि या किसी मांसपेशी समूह के समय-समय पर फड़कने के साथ सामान्यीकृत ऐंठन। मस्तिष्क लिंफोमा के ये लक्षण निम्नलिखित आवृत्ति के साथ होते हैं: 70% मामलों में तंत्रिका संबंधी कमी, 43% में मानसिक विकार, 33% में इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप के लक्षण, 14% में दौरे। एचआईवी संक्रमण वाले लोगों में, मिर्गी के दौरे अधिक आम हैं (25%), और उनमें एक सामान्य लक्षण कम उम्र (30-40 वर्ष) में एन्सेफैलोपैथी का विकास है।

मेरुदंड

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के इस हिस्से की क्षति संपीड़न के संकेतों से प्रकट होती है: बिगड़ा हुआ आंदोलन, संवेदनशीलता, सजगता की हानि, मूत्र और मल असंयम।

निदान

मुख्य

लिंफोमा की पहचान करना आसान नहीं है। हालाँकि यह परंपरागत रूप से हेमटोलॉजिकल रोगों को संदर्भित करता है, आमतौर पर रक्त परीक्षण में कोई बदलाव नहीं होता है। यदि उपरोक्त लक्षण पाए जाते हैं, तो न्यूरोलॉजिस्ट निर्धारित करता है:

• एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच.
• इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी।
• मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी की सीटी या एमआरआई कंट्रास्ट के साथ और बिना कंट्रास्ट के।

लिंफोमा में कुछ ऐसे लक्षण होते हैं जिनसे न्यूरोइमेजिंग चरण में ही इसका संदेह करना संभव हो जाता है। एमआरआई एकल या एकाधिक घावों को दर्शाता है जो या तो घनत्व में कम होते हैं या आसपास के मस्तिष्क के ऊतकों से भिन्न नहीं होते हैं, आमतौर पर सजातीय, कभी-कभी अंगूठी के आकार के होते हैं। जब कंट्रास्ट पेश किया जाता है, तो वे इसे तीव्रता से जमा करते हैं। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अन्य प्राथमिक ट्यूमर की तुलना में पेरिफोकल एडिमा, कैल्सीफिकेशन, रक्तस्राव और मध्य रेखा संरचनाओं का विस्थापन कम बार देखा जाता है।

निदान की पुष्टि हिस्टोलॉजिकली की जानी चाहिए। स्टीरियोटैक्टिक बायोप्सी (एसटीबी) संदिग्ध प्राथमिक मस्तिष्क लिंफोमा के लिए मानक है। प्रक्रिया से पहले स्टेरॉयड निर्धारित करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि उनके साइटोलिटिक प्रभाव के कारण वे ट्यूमर के आकार और हिस्टोलॉजिकल संरचना को महत्वपूर्ण रूप से बदल सकते हैं। एक खुली बायोप्सी केवल उन मामलों में की जाती है जहां एसटीबी का प्रदर्शन नहीं किया जा सकता है (उदाहरण के लिए, जब मस्तिष्क स्टेम में स्थानीयकृत)। स्पाइनल लिंफोमा के लिए, बायोप्सी लेने के लिए लैमिनेक्टॉमी की जाती है।

परिणामी सामग्री की हिस्टोलॉजिकल जांच की जाती है, और इम्यूनोहिस्टोकेमिकल पहचान भी की जाती है (सीडी45 एंटीजन का निर्धारण)।

स्पष्ट निदान

यदि लिंफोमा के निदान की पुष्टि हो जाती है, तो रोगी की आगे की जांच की जाती है:

• एक्स्ट्रान्यूरल लिंफोमा फोकस की खोज करें।
• इम्युनोडेफिशिएंसी (एचआईवी) का बहिष्करण या पुष्टि।
• पूर्वानुमान और भविष्य के उपचार का निर्धारण करने के लिए सामान्य स्थिति का आकलन।

नियुक्त:

• विस्तृत रक्त परीक्षण.
• लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज (एलडीएच), क्रिएटिनिन क्लीयरेंस, एल्ब्यूमिन, यूरिया, ट्रांसएमिनेस के निर्धारण के साथ जैव रासायनिक विश्लेषण।
• मस्तिष्कमेरु द्रव की सामान्य नैदानिक ​​और साइटोलॉजिकल जांच के साथ स्पाइनल पंचर।
• एचआईवी के प्रति एंटीबॉडी का निर्धारण।
• एपस्टीन-बार वायरस, हर्पीस, टोक्सोप्लाज्मोसिस, सिफलिस और वायरल हेपेटाइटिस के प्रति एंटीबॉडी का परीक्षण।
• छाती का सीटी स्कैन.
• लिम्फ नोड्स का अल्ट्रासाउंड।
• उदर गुहा, श्रोणि का एमआरआई।
• फाइब्रोगैस्ट्रोस्कोपी।
• अस्थि मज्जा पंचर.
• पुरुषों में - अंडकोष का अल्ट्रासाउंड।
• यदि आवश्यक हो, पीईटी, स्पिरोमेट्री, इकोकार्डियोग्राफी। कैंसर रोगी की सामान्य स्थिति का आकलन कर्णॉफ़्स्की स्केल (0-100%) या ईसीओजी स्केल (0-4 अंक) का उपयोग करके किया जाता है।

इलाज

प्राथमिक सीएनएस लिंफोमा के लिए सर्जिकल उपचार का आमतौर पर उपयोग नहीं किया जाता है। अपवाद मस्तिष्क संरचनाओं या रीढ़ की हड्डी का महत्वपूर्ण संपीड़न है।

ऐसे ट्यूमर के लिए मुख्य उपचार पद्धति प्रणालीगत कीमोथेरेपी और उसके बाद शेष घावों का विकिरण है।

पीसीएनएसएल के लिए सबसे प्रभावी दवा मेथोट्रेक्सेट है। इसका उपयोग या तो अकेले या अन्य साइटोस्टैटिक्स के साथ संयोजन में किया जाता है, अक्सर साइटाराबिन के साथ। रीटक्सिमैब के साथ नैदानिक ​​अध्ययन भी अच्छे परिणाम दिखाते हैं।

पूर्ण चिकित्सीय प्रभाव के लिए, मेथोट्रेक्सेट की काफी उच्च खुराक (10 ग्राम/एम2 तक) की आवश्यकता होती है। लेकिन यह दवा बहुत जहरीली है, यह हेमटोपोइजिस, बिगड़ा हुआ गुर्दे और यकृत समारोह और न्यूरोपैथी में अवरोध का कारण बनती है। इसलिए, ऐसा आहार चुनना महत्वपूर्ण है जिसे रोगी सहन कर सके - उच्च विषाक्तता वाली चिकित्सीय खुराक या कम विषाक्तता वाली उपशामक खुराक।

मेथोट्रेक्सेट को केवल अस्पताल सेटिंग में अंतःशिरा जलसेक द्वारा प्रशासित किया जाता है। विषाक्तता को कम करने के लिए, अतिरिक्त रूप से कैल्शियम फोलिनेट (ल्यूकोवोरिन) का उपयोग करना और बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ देना आवश्यक है। पाठ्यक्रम हर 2 सप्ताह में 4 से 8 चक्रों तक होता है।

कीमोथेरेपी पाठ्यक्रम पूरा करने के बाद, आंखों सहित मस्तिष्क में विकिरण चिकित्सा दी जाती है। कुल खुराक आमतौर पर 30-36 Gy है, आहार 2 Gy प्रति सत्र है, सप्ताह में 5 बार। यदि कीमोथेरेपी के बाद, एमआरआई के अनुसार, ट्यूमर फ़ॉसी बनी रहती है, तो अतिरिक्त स्थानीय विकिरण जोखिम निर्धारित किया जाता है।

प्राथमिक स्पाइनल लिंफोमा वाले रोगियों में, रीढ़ की हड्डी के संपीड़न से सर्जिकल राहत के बाद आरटी को प्राथमिक उपचार विकल्प माना जाता है। हालाँकि, पीसीएनएसएल के इस स्थानीयकरण की बहुत दुर्लभ घटना के कारण, अभी तक पर्याप्त डेटा नहीं है।

पूर्वानुमान

चिकित्सा के बिना पीसीएनएसएल वाले रोगी की जीवन प्रत्याशा 2 महीने से अधिक नहीं है। समय पर निदान और पर्याप्त जटिल उपचार शुरू करने से 70% रोगियों को पूरी तरह से ठीक किया जा सकता है। मस्तिष्क लिंफोमा का पूर्वानुमान व्यक्तिगत है और कई कारकों पर निर्भर करता है। पीसीएनएसएल के लिए एक विशेष अंतरराष्ट्रीय पूर्वानुमान सूचकांक आईईएलजीएस है। इसके आधार पर, रोगी के जोखिम कारकों को ध्यान में रखते हुए, कुल मिलाकर 2 साल के जीवित रहने की भविष्यवाणी करना संभव है।

जोखिम

1. उम्र 60 वर्ष से अधिक.
2. ईसीओजी पैमाने पर मरीज की स्थिति 2 अंक (कर्नॉफ़्स्की इंडेक्स >50%) से अधिक है।
3. बढ़ा हुआ प्लाज्मा एलडीएच।
4. शराब में प्रोटीन की मात्रा बढ़ी।
5. मस्तिष्क की गहरी संरचनाओं को नुकसान.

1 कारक की उपस्थिति में 2 साल के जीवित रहने का पूर्वानुमान 80%, 2-3 - 48% है, और 4-5 कारकों के निर्धारण से यह आंकड़ा 15% तक कम हो जाता है।

मुख्य निष्कर्ष

प्राथमिक सीएनएस लिंफोमा एक काफी दुर्लभ ट्यूमर है। लेकिन इसकी अपनी विशेषताएं हैं जो इसे तंत्रिका तंत्र के अन्य घातक ट्यूमर से अलग करती हैं।

पीसीएनएस की मुख्य विशेषताएं:

यह रोग प्रतिरोधक क्षमता की कमी वाले लोगों में अधिक बार होता है।

यदि लिंफोमा का संदेह है, तो बायोप्सी प्राप्त होने तक स्टेरॉयड नहीं दिया जाना चाहिए।

अन्य ब्रेन ट्यूमर के विपरीत, इसका ऑपरेशन नहीं किया जा सकता।

यह कीमोरेडिएशन उपचार के प्रति अच्छी प्रतिक्रिया देता है।

प्राथमिक केंद्रीय तंत्रिका तंत्र लिम्फोमा (पीसीएनएसएल) की उत्पत्ति लंबे समय से बहस का विषय रही है। मूल कोशिकीय उत्पत्ति पर अभी भी कोई सहमति नहीं है, लेकिन यह आम तौर पर स्वीकार किया जाता है कि प्रसार और प्रगति मस्तिष्क के भीतर होती है। उनमें से अधिकांश का प्रतिनिधित्व बी-प्रकार की कोशिकाओं द्वारा किया जाता है। टी-सेल लिंफोमा अपेक्षाकृत दुर्लभ हैं।

इसके अलावा, इम्यूनोसप्रेशन, एचआईवी संक्रमण या अंग प्रत्यारोपण से जुड़े सीएनएस लिम्फोमा की घटनाएं बढ़ रही हैं।

ए) मस्तिष्क लिंफोमा की महामारी विज्ञान. प्राथमिक सीएनएस लिंफोमा वृद्धावस्था समूहों में सबसे आम हैं। आवृत्ति में देखी गई वृद्धि ने संभावित कारणों के बारे में विवाद पैदा कर दिया है, हालांकि, इनमें से कोई भी सटीक रूप से स्थापित नहीं किया गया है। नवीनतम आंकड़ों के अनुसार, पीसीएनएसएल सभी प्राथमिक इंट्राक्रैनियल नियोप्लाज्म का 6% हिस्सा है।

बी) लक्षण. लिम्फोमा आमतौर पर दौरे या तेजी से प्रगतिशील फोकल न्यूरोलॉजिकल घाटे के साथ मौजूद होता है। लक्षण आमतौर पर किसी भी अन्य पैरेन्काइमल इंट्रासेरेब्रल घाव से अप्रभेद्य होते हैं, और लिंफोमा के लिए कोई विशिष्ट या पैथोग्नोमोनिक लक्षण नहीं होता है।

वी) मस्तिष्क लिंफोमा की जटिलताओं. पीसीएनएसएल की अधिकांश जटिलताएँ उपचार से संबंधित हैं। लिम्फोमा, अपनी प्रकृति से, अक्सर पेरिफ़ोकल एडिमा के साथ होते हैं। इसके बावजूद, न्यूरोइमेजिंग (नीचे देखें) या सहवर्ती रोग (ऊपर देखें) की उपस्थिति में अक्सर लिंफोमा का संदेह हो सकता है, दुर्भाग्य से, स्टेरॉयड के उपयोग से, पेरिफोकल एडिमा, जो टी 2-भारित एमआरआई पर स्पष्ट रूप से दिखाई देती है, अक्सर समाप्त हो जाती है . इससे घाव (ट्यूमर भूत) के "गायब होने", देर से निदान और उचित चिकित्सा शुरू करने में असमर्थता हो सकती है। स्टेरॉयड उपचार बंद करने से ट्यूमर फिर से प्रकट हो जाएगा, लेकिन शायद अधिक आक्रामक पाठ्यक्रम के साथ।

हालाँकि पीसीएनएसएल के उपचार में संपूर्ण मस्तिष्क विकिरण की भूमिका के बारे में अभी भी बहस चल रही है, यह आम तौर पर स्वीकार किया जाता है कि बुजुर्ग रोगियों में सहायक कीमोथेरेपी के दौरान अस्वीकार्य तंत्रिका-संज्ञानात्मक हानि विकसित होती है। बुजुर्ग रोगियों में पूरे मस्तिष्क के विकिरण से बचकर इस जटिलता से बचा जा सकता है।

जी) निदान. वर्तमान में, यदि लिंफोमा का संदेह है, तो एमआरआई एक अनिवार्य निदान पद्धति है। लिम्फोमा आमतौर पर पेरिवेंट्रिकुलर सफेद पदार्थ में स्थित होते हैं, लेकिन व्यापक कॉर्टिकल भागीदारी भी हो सकती है। एक नियम के रूप में, ये ट्यूमर एक हाइपरइंटेंस और सजातीय संकेत देते हैं, इसलिए, कॉर्टिकल स्थिति में, उन्हें मेनिंगियोमा के लिए गलत माना जा सकता है। वे एक धुंधले "धुंधले" क्षेत्र की उपस्थिति की विशेषता रखते हैं, और नेक्रोटिक या सिस्टिक परिवर्तन बहुत कम ही पाए जाते हैं।

कंट्रास्ट वृद्धि भी एक समान है। एकाधिक घाव संभव हैं. केवल अरचनोइड घावों वाले मामलों का वर्णन किया गया है। पीसीएनएसएल एक न्यूरोरेडियोलॉजिकल गिरगिट है, इसका निदान लगभग निश्चित रूप से इसकी विशिष्ट उपस्थिति से किया जा सकता है, लेकिन संभावित अभिव्यक्तियों की विस्तृत श्रृंखला के कारण, दुर्लभ मामलों में यह लगभग किसी भी रोग संबंधी परिवर्तनों की नकल कर सकता है। यदि लिंफोमा का संदेह है, तो निदान की पुष्टि होने तक स्टेरॉयड से बचना चाहिए। हिस्टोलॉजिकल निदान आमतौर पर स्टीरियोटैक्टिक बायोप्सी के बाद किया जाता है। कभी-कभी पीसीएनएसएल को हटा दिया जाता है यदि यह गलती से खोजा जाता है या एक महत्वपूर्ण सामूहिक प्रभाव का पता चलता है।

डी) मस्तिष्क लिंफोमा का उपचार. सीएनएस लिंफोमा का उपचार गैर-सर्जिकल है, जब तक कि डीकंप्रेसन आवश्यक न हो। पिछले दशकों में, विभिन्न कीमोथेरेपी और रेडियोथेरेपी आहार और उनके संयोजनों का मूल्यांकन किया गया है। सबसे आम विकल्प जोखिम समायोजन और आक्रामक कीमोथेरेपी, इंट्रावेंट्रिकुलर और सिस्टमिक दोनों और रोगी की स्थिति के आधार पर अतिरिक्त विकिरण थेरेपी पर आधारित होते हैं।

मेथोट्रेक्सेट मौजूदा आहार में अग्रणी स्थान रखता है। मोनोक्लोनल एंटीबॉडी का उपयोग करके प्रणालीगत लिंफोमा के उपचार में एक्सट्रपलेशन भी होते हैं, जो उन्हें रक्त-मस्तिष्क बाधा को दूर करने की अनुमति देता है और इन ट्यूमर के उपचार में नए अवसर खोलता है, क्योंकि उनके पास बहुत विशेष फार्माकोकाइनेटिक्स हैं। सर्जिकल निष्कासन वर्तमान कीमोथेरेपी व्यवस्था में अतिरिक्त लाभ नहीं जोड़ता है।

इ) क्रमानुसार रोग का निदान. लिम्फोमा को मेटास्टैटिक घावों से और कभी-कभी एनाप्लास्टिक घावों से अलग किया जाना चाहिए। इसके अलावा, सूजन वाले घावों और विशेष रूप से मल्टीपल स्केलेरोसिस के बड़े घावों को बाहर रखा जाना चाहिए, क्योंकि उनका उपचार लिंफोमा से बहुत अलग है। चिकित्सा इतिहास का गहन मूल्यांकन और अतिरिक्त अध्ययन, उदाहरण के लिए, मस्तिष्कमेरु द्रव या एमआर स्पेक्ट्रोस्कोपी, एक विभेदक निदान करने में मदद करेगा।

और) मस्तिष्क लिंफोमा का पूर्वानुमान. लिम्फोमा का पूर्वानुमान अभी भी खराब माना जाता है। हालाँकि, अधिक गहन, जोखिम-अनुकूलित चिकित्सा के साथ उत्तरजीविता बढ़ाने की प्रवृत्ति है। दीर्घकालिक छूट और जीवन की स्वीकार्य गुणवत्ता के साथ प्रणालीगत लिंफोमा के अवलोकन हैं।

एच) केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के प्राथमिक लिंफोमा के उपचार के लिए यूरोपीय मानक (पीसीएनएस):
- यदि पीसीएनएसएल का संदेह है, तो हिस्टोलॉजिकल निदान स्थापित होने तक स्टेरॉयड निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए।
- हिस्टोलॉजिकल डायग्नोसिस स्टीरियोटैक्टिक बायोप्सी के आधार पर स्थापित किया जाता है।
- अलग-अलग तीव्रता के जोखिम-अनुकूलित कीमोथेरेपी प्रोटोकॉल वर्तमान में उपचार के स्वर्ण मानक हैं।
- लिंफोमा का सर्जिकल निष्कासन असामान्य है और यह काफी हद तक विशिष्ट परिस्थितियों पर निर्भर करता है।

कंट्रास्ट के साथ टी1-भारित एमआरआई: बाएं पैरावेंट्रिकुलर की विशिष्ट तस्वीर,
एक सजातीय संरचना के साथ सफेद पदार्थ के गहरे घाव, परिगलन और अस्पष्ट किनारों के बिना।
बायोप्सी से प्राथमिक केंद्रीय तंत्रिका तंत्र लिंफोमा (पीसीएनएसएल) का पता चला।
बायोप्सी-सिद्ध प्राथमिक केंद्रीय तंत्रिका तंत्र लिंफोमा (पीसीएनएसएल) का एक और मामला।
कॉर्पस कैलोसम में संक्रमण के साथ फैलाना उप-निर्भरता फैल गया।

वर्तमान में, विकास एचआईवी संक्रमित व्यक्तियों में गैर-हॉजकिन लिंफोमा (एनएचएल)।, को एड्स की अभिव्यक्तियों में से एक माना जाता है। सक्रिय एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी (एएआरटी) को व्यवहार में लाने से कुछ प्रकार के एनएचएल सहित एड्स और संबंधित विकृति की घटनाओं में कमी आई है। पहले, एचआईवी संक्रमित रोगियों में लिंफोमा विकसित होने का जोखिम असंक्रमित रोगियों की तुलना में 60 गुना अधिक था।
जाहिर है, लिम्फोमा की घटनाओं में कमी का सीधा संबंध दबी हुई प्रतिरक्षा की बहाली से है।

इस श्रेणी में हॉजकिन रोग, नोडल लिंफोमा, प्राथमिक सीएनएस और प्राथमिक प्रवाह लिंफोमा शामिल हैं। आमतौर पर, ये लिम्फोमा फैलाए हुए इम्युनोबलास्टिक या छोटे सेल लिम्फोमा (बर्किट के लिम्फोमा के समान) होते हैं, साथ ही अन्य फैलाने वाले बड़े सेल लिम्फोमा भी होते हैं।

मरीज भी हो सकते हैं Ki-1 विकसित करेंएनाप्लास्टिक बड़े सेल लिंफोमा, जिसमें बी कोशिकाएं शामिल हैं। वर्तमान में, इम्यूनोब्लास्टिक लिंफोमा कम आम हो गए हैं, जबकि बर्किट लिंफोमा और हॉजकिन रोग के मामलों की संख्या में कमी नहीं आई है। प्राथमिक सीएनएस लिंफोमा और इफ्यूजन लिंफोमा का विकास ईबीवी संक्रमण से जुड़ा है। HHV8 जीनोम हमेशा इफ्यूजन लिंफोमा कोशिकाओं में पाया जाता है।

एनएचएल आमतौर पर रोगियों में विकसित होता है एड्सबीमारी के 1-2 साल बाद, और रक्त में सीडी4 मार्कर ले जाने वाली कोशिकाओं की सामग्री बहुत कम हो जाती है। अधिकांश रोगियों में, ट्यूमर की प्रक्रिया व्यापक होती है और आंतरिक संरचनाओं को नुकसान के साथ होती है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान 40% मामलों में देखा जाता है, अस्थि मज्जा - 35% में, जठरांत्र संबंधी मार्ग - 25% में।

आराम अंगऔर संरचनाएं कम बार प्रभावित होती हैं। छोटे सेल लिम्फोमा आमतौर पर केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और अस्थि मज्जा में विकसित होते हैं, और बड़े सेल प्रकार - जठरांत्र संबंधी मार्ग में। ईबीवी के कारण होने वाले ट्यूमर विशेष रूप से मेनिन्जेस, अस्थि मज्जा, नाक साइनस और अंडकोष में अक्सर होते हैं। इन मामलों में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की जांच करना आवश्यक है। यह दिखाया गया है कि चूंकि एड्स के मरीज़ लंबे समय तक जीवित रहते हैं (एंटीबायोटिक दवाओं से उपचार के बाद), उनमें से एक तिहाई में एनएचएल विकसित हो जाता है।

बहुत ही महत्वपूर्ण भूमिकाविशेष रूप से नशीली दवाओं के आदी लोगों में, HTLV-1 के साथ सहवर्ती संक्रमण एक भूमिका निभाना शुरू कर देता है। औषधि उपचार से रोगी की उत्तरजीविता बढ़ जाती है। ग्रैनुलोसाइट कॉलोनी-गठन कारक के प्रशासन से हेमटोलोगिक विषाक्तता को कम किया जा सकता है, लेकिन प्रतिरक्षा दमन एक बड़ी समस्या बनी हुई है।

रोगियों में एड्सउपचार की प्रभावशीलता अपेक्षाकृत कम है, और उनकी औसत उत्तरजीविता लगभग 6 महीने है। खराब पूर्वानुमान कारकों में एनएचएल का निदान होने से पहले एड्स, रोगी की खराब सामान्य स्थिति, सीडी 4 एंटीजन रखने वाली कोशिकाओं का निम्न स्तर और ट्यूमर प्रक्रिया का व्यापक प्रसार शामिल है।

अगर लिम्फोमासामान्य प्रतिरक्षा प्रणाली वाले एड्स से संक्रमित नहीं होने वाले रोगियों में विकसित होता है, तो पूरी खुराक में कीमोथेरेपी दवाओं के प्रशासन से बीमारी में लंबे समय तक सुधार होता है।

ब्रेन लिंफोमा एक दुर्लभ लेकिन बेहद खतरनाक बीमारी है। बुजुर्ग लोगों और कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोगों में इसके विकसित होने की संभावना अधिक होती है। दुर्भाग्य से, आज तक, ऑन्कोलॉजी के लिए इस प्रकार की किसी भी दवा का आविष्कार नहीं किया गया है, और मरीज़ केवल अपरिहार्य मृत्यु में देरी पर भरोसा कर सकते हैं।

लिंफोमा के कारण

लिंफोमा विकसित होने के कारणों को दो श्रेणियों में विभाजित किया गया है। यह शरीर में बाहरी कारकों और आंतरिक प्रक्रियाओं का प्रभाव है। मस्तिष्क कैंसर के विकास में पर्यावरण एक बड़ी भूमिका निभाता है।

बढ़े हुए विकिरण वाले क्षेत्र में रहना या काम करना 97% मामलों में कैंसर के विकास को भड़काता है। बीमारी के प्रकट होने के लिए एक शर्त विनाइल क्लोराइड जैसे जहरीले पदार्थों का प्रभाव भी है, एक गैस जिसका उपयोग कई उद्योगों में किया जाता है, एस्पार्कम, जिसका उपयोग चीनी के विकल्प के रूप में किया जाता है।

एक सिद्धांत है कि मोबाइल फोन और बिजली लाइनों से निकलने वाले विद्युत चुम्बकीय विकिरण से लिंफोमा हो सकता है। हालाँकि इस सिद्धांत को वैज्ञानिक पुष्टि नहीं मिली है।

लिंफोमा के विकास को गति देने वाले आंतरिक कारक हैं:

• किसी भी बीमारी के इलाज के लिए विकिरण चिकित्सा से गुजरना;
• एचआईवी संक्रमण के परिणामस्वरूप कमजोर प्रतिरक्षा;
• प्रत्यारोपित दाता अंगों की अस्वीकृति की रोकथाम के बाद इम्युनोडेफिशिएंसी।

मस्तिष्क कैंसर के विकास में आनुवंशिक प्रवृत्ति महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। चिकित्सा ऐसे मामलों के बारे में जानती है जहां लिंफोमा ने प्रथम-डिग्री रिश्तेदारों को प्रभावित किया। ऐसे रोगियों में, युवावस्था में कई सौम्य ट्यूमर दिखाई देते हैं, लेकिन उचित उपचार के बिना वे कैंसर कोशिकाओं में बदल सकते हैं। एचआईवी से पीड़ित माता-पिता से पैदा हुए 10% से अधिक बच्चे मस्तिष्क लिंफोमा के साथ पैदा होते हैं।

ऑन्कोलॉजी मोनोन्यूक्लिओसिस, एपस्टीन-बार वायरल रोग और क्रोमोसोमल उत्परिवर्तन की पृष्ठभूमि के खिलाफ भी प्रकट हो सकती है। हाल ही में, डॉक्टरों ने मस्तिष्क कैंसर के रोगियों की संख्या में वृद्धि देखी है। इसका कारण बड़े शहरों में सामान्य पर्यावरणीय स्थिति और आधुनिक मनुष्य की पोषण संबंधी विशेषताओं का बिगड़ना था। तेजी से, लोगों ने बड़ी मात्रा में कार्सिनोजेन युक्त खाद्य पदार्थ खाना शुरू कर दिया।

मस्तिष्क लिम्फोमा के प्रकार

मस्तिष्क कैंसर को कई प्रकारों में वर्गीकृत किया गया है। इस प्रकार, बीमारी की सामान्य तस्वीर प्राप्त करना और सही उपचार का चयन करना आसान है।

1. रेटिकुलोसारकोमा। जालीदार कोशिकाओं से उत्पन्न होता है। व्यवहार में, यह अत्यंत दुर्लभ है, इसलिए इसकी उत्पत्ति का इतिहास पूरी तरह से सुनिश्चित नहीं किया जा सका है। इस बीमारी को आसानी से लिम्फोसारकोमा समझ लिया जाता है। रेटिकुलोसारकोमा के लक्षण कई होते हैं और स्थान और विकास के चरण पर निर्भर करते हैं। प्रारंभ में लिम्फ नोड्स में दिखाई देता है। यह रोग विकिरण चिकित्सा के प्रति संवेदनशील है। शीघ्र निदान और उपचार के साथ, रोगी को लगभग 10 वर्ष की छूट मिलती है।


2. माइक्रोग्लिओमा। लिंफोमा का सबसे खतरनाक प्रकार, क्योंकि इसका स्थान हमेशा पूर्ण उपचार की अनुमति नहीं देता है। घातक कैंसर कोशिकाएं बहुत तेज़ी से बढ़ती हैं और लगभग लाइलाज होती हैं। सौम्य नियोप्लाज्म अधिक धीरे-धीरे फैलते हैं और काफी लंबे समय तक खुद को प्रकट नहीं कर पाते हैं। ब्रेन ट्यूमर वाले आधे रोगियों में माइक्रोग्लिओमा का निदान किया जाता है। यह रोग सेलुलर स्तर पर ग्लियाल ऊतकों से उत्पन्न होता है। यह प्राथमिक प्रकार का गठन है जो हड्डी कपाल ऊतक और मस्तिष्क की आंतरिक परत में प्रवेश नहीं करता है। यह स्पष्ट सीमाओं के बिना गुलाबी या लाल-भूरे रंग के घने थक्के जैसा दिखता है। व्यास में 15 सेमी तक बढ़ सकता है। यह बीमारी बच्चों सहित किसी को भी प्रभावित कर सकती है।
3. फैलाना हिस्टियोसाइटिक लिंफोमा। बीमारी के दौरान, मस्तिष्क की व्यक्तिगत कोशिकाएं और उसके ऊतक दोनों नष्ट हो जाते हैं। मेटास्टेस बहुत तेजी से फैलते हैं, प्रकृति में फैलते हैं, और जब वे स्वस्थ ऊतक में विकसित होते हैं, तो वे केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नए आवेग देते हैं। रोगी को गर्मी लगती है, बहुत पसीना आता है और वजन तेजी से कम होने लगता है। लेकिन, इस तथ्य के बावजूद कि इस प्रकार के ऑन्कोलॉजी का एक आक्रामक रूप है, यह काफी इलाज योग्य है।

लिंफोमा की अभिव्यक्ति के स्थान के आधार पर, मस्तिष्क के ऊतकों के एकल या एकाधिक पृथक घावों को विभाजित किया जाता है। 10% मामलों में, रीढ़ की हड्डी तक फैली मेनिन्जेस की भागीदारी से आंखें प्रभावित होती हैं।

लिंफोमा के लक्षण

मस्तिष्क लिंफोमा में, लक्षणों की कोई विशिष्ट अभिव्यक्ति नहीं होती है, जो रोग के निदान को बहुत जटिल बना देती है। निम्नलिखित लक्षणों के आधार पर ऑन्कोलॉजी का संदेह किया जा सकता है:

• इंट्राक्रैनील दबाव में वृद्धि, जिससे लगातार सिरदर्द होता है जो दर्द निवारक दवा लेने के बाद भी दूर नहीं होता है, सुबह में, लापरवाह स्थिति में, झुकने पर तेज हो जाता है। मतली या उल्टी के साथ हो सकता है;
• मस्तिष्क के उस हिस्से के कुछ कार्यों को बंद करना जिस पर ट्यूमर दबाव डाल रहा है। यह चेहरे की तंत्रिका का पक्षाघात, बोलने की हानि, दृष्टि में कमी, शरीर के किसी भी तरफ संवेदनशीलता का पूर्ण या आंशिक नुकसान आदि हो सकता है;
• मानसिक विकार। एक बीमार व्यक्ति एकाग्रता खो देता है, अनुपस्थित-दिमाग वाला हो जाता है और व्यावहारिक रूप से सवालों का जवाब नहीं देता है। उनींदापन की भावना बढ़ जाती है, जो सुस्ती में बदल सकती है। कुछ मामलों में, व्यक्ति असभ्य हो सकता है, चुटकुले सपाट हो जाते हैं, आत्म-आलोचना की भावना गायब हो जाती है, भूख लोलुपता की हद तक बढ़ जाती है;
• मिरगी के दौरे। समय-समय पर, चेतना की हानि या किसी मांसपेशी समूह के हिलने के साथ ऐंठन होती है। ये लक्षण निम्नलिखित आवृत्ति के साथ होते हैं: 70% मामलों में तंत्रिका संबंधी कमी, 43% में मानसिक विकार, 33% में इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप के लक्षण, 14% में दौरे। एचआईवी के रोगियों में, 25% मामलों में दौरे पड़ते हैं, और एन्सेफैलोपैथी अक्सर 30-40 वर्ष की आयु में विकसित होती है।

लिंफोमा के बाद के चरणों में, व्यक्तित्व में परिवर्तन होते हैं। एक व्यक्ति भावनात्मक रूप से अस्थिर हो जाता है, उसकी प्रतिक्रियाएँ अप्रत्याशित हो जाती हैं, याददाश्त में कमी आ जाती है।

मस्तिष्क लिंफोमा का निदान

ब्रेन कैंसर की पहचान करना इतना आसान नहीं है। आमतौर पर, रक्त परीक्षण शरीर में रोग संबंधी परिवर्तनों की उपस्थिति नहीं दिखाता है, और लक्षण जानकारीहीन होते हैं। यदि लिंफोमा का संदेह हो तो डॉक्टर को रोगी की पूरी जांच करानी चाहिए। आरंभ करने के लिए, रिफ्लेक्स फ़ंक्शन, आंदोलनों के समन्वय और मांसपेशियों और संवेदी अंगों के कामकाज में गड़बड़ी की पहचान करने में मदद के लिए न्यूरोलॉजिकल परीक्षणों की एक श्रृंखला की जाती है। पूर्ण निदान केवल पूर्ण नैदानिक ​​तस्वीर के साथ ही संभव है, लेकिन इस मामले में व्यावहारिक रूप से सर्जिकल इलाज की कोई संभावना नहीं है। मस्तिष्क लिंफोमा के शीघ्र निदान के लिए, निम्नलिखित गतिविधियों सहित कई वाद्य और प्रयोगशाला विधियों का उपयोग किया जाता है:

• चुंबकीय अनुनाद चिकित्सा, जो एक नस के माध्यम से शरीर में एक कंट्रास्ट एजेंट को इंजेक्ट करके की जाती है। एमआरआई पर ब्रेन लिंफोमा गठन के आसपास इस पदार्थ के जमा होने के कारण कंप्यूटर पर दिखाई देता है। जो ट्यूमर के आसपास जमा हो जाता है;
• टोमोग्राफी शरीर में ट्यूमर की उपस्थिति दिखाएगी;
• ट्रेफिन बायोप्सी - खोपड़ी खोलने के बाद मस्तिष्क के ऊतकों से ली गई बायोमटेरियल की जांच;
• स्टीरियोटैक्टिक बायोप्सी। यह एक बायोप्सी का विश्लेषण है, जो खोपड़ी में बने छेद के माध्यम से मस्तिष्क के ऊतकों को लेकर प्राप्त किया जाता है;
• इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम. इसका उपयोग मस्तिष्क की जैव क्षमता में गड़बड़ी के स्रोत, उनकी गंभीरता और समग्र रूप से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की गतिविधि पर प्रभाव का पता लगाने के लिए किया जाता है;
• एक्स-रे हमें मस्तिष्क के अंदर लिंफोमा और उच्च रक्तचाप के माध्यमिक लक्षणों की उपस्थिति की जांच करने की अनुमति देते हैं;
• शिशुओं की जांच के लिए अल्ट्रासोनोग्राफी का उपयोग किया जाता है।

टोमोग्राफी मस्तिष्क लिंफोमा के निदान के तरीकों में से एक है

उपरोक्त सभी के अलावा, रोगी को रक्त परीक्षण और जैव रसायन निर्धारित किया जाता है। प्राथमिक मस्तिष्क लिंफोमा का निर्धारण करने के लिए, रेडियोग्राफी की जाती है, और माध्यमिक लिंफोमा के लिए, अल्ट्रासाउंड किया जाता है।

मस्तिष्क कैंसर के उपचार के विकल्प

मस्तिष्क लिंफोमा का निदान करने के बाद, रोग के विकास के चरण, ट्यूमर के स्थान और उसके आकार के आधार पर उपचार निर्धारित किया जाता है। रक्त-मस्तिष्क बाधा के कारण सही चिकित्सा का चयन करना हमेशा संभव नहीं होता है, जो दवाओं को शरीर में प्रवेश करने से रोकता है और उनके कुछ घटकों को निष्क्रिय कर देता है। मेटास्टेस के विकास को रोकने के तीन तरीके हैं, कम से कम अस्थायी रूप से: कीमोथेरेपी, विकिरण चिकित्सा और सर्जरी।

कीमोथेरपी

ब्रेन लिंफोमा कीमोथेरेपी से इलाज पर अच्छी प्रतिक्रिया देता है। ट्यूमर के प्रकार और दवाओं के विभिन्न समूहों के प्रति इसकी संवेदनशीलता के आधार पर, मोनो या पॉलीकेमोथेरेपी निर्धारित की जा सकती है। मरीज को स्पाइनल पंचर द्वारा दवाएँ दी जाती हैं, क्योंकि यह वह दृष्टिकोण है जो दवाओं से अधिकतम प्रभावशीलता प्रदान करता है।

कुछ दवाओं का चयन केवल उपस्थित चिकित्सक द्वारा ही निर्धारित किया जाता है। मेथोट्रेक्सेट आमतौर पर मोनोकेमोथेरेपी के एक कोर्स के लिए निर्धारित किया जाता है। यदि दवाओं के संयोजन का उपयोग करना आवश्यक है, तो साइटाराबिन, टेमोज़ोलोमाइड या एटोपोसाइड को प्राथमिकता दी जाती है।

इस तथ्य के बावजूद कि कीमोथेरेपी में छूट प्राप्त करने के लिए अच्छी पूर्वापेक्षाएँ हैं, यह नकारात्मक परिणामों के बिना नहीं है। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि दवाएं न केवल रोगग्रस्त कोशिकाओं पर बल्कि स्वस्थ कोशिकाओं पर भी असर करती हैं। साइड इफेक्ट की घटना चुनी गई दवा और उसकी खुराक पर निर्भर करती है। यह गंभीर मतली और चक्कर आना, बालों का झड़ना, शुष्क मुंह, वजन कम होना, जठरांत्र संबंधी मार्ग में व्यवधान और शरीर के सुरक्षात्मक कार्यों में कमी हो सकता है। यदि कीमोथेरेपी ने सकारात्मक परिणाम दिए हैं, और कोई माध्यमिक संक्रमण नहीं है, तो रोगी कई वर्षों तक छूट पर भरोसा कर सकता है।

विकिरण चिकित्सा

विकिरण द्वारा उपचार एक सिद्ध और प्रभावी तरीका है, लेकिन मस्तिष्क लिंफोमा के मामले में हमेशा ऐसा नहीं होता है। यदि इसका उपयोग किया जाता है, तो यह केवल कीमोथेरेपी या अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण ऑपरेशन के संयोजन में होता है। यह निर्णय एचआईवी के इतिहास वाले रोगियों के लिए विशेष रूप से प्रासंगिक है।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

मस्तिष्क में ट्यूमर को हटाने के लिए सर्जरी व्यावहारिक रूप से नहीं की जाती है, क्योंकि... इससे मानसिक और तंत्रिका गतिविधि में व्यवधान हो सकता है। आमूल-चूल हस्तक्षेप के किसी भी प्रयास के कारण मस्तिष्क संरचनाओं को गहरे स्तर पर चोट पहुँची।

ब्रेन लिंफोमा के उपचार के तरीकों में से एक सर्जरी है

मस्तिष्क कैंसर के मामले में एकमात्र प्रकार की सर्जरी जो संभव है वह स्टेम सेल प्रत्यारोपण है। लेकिन यह प्रक्रिया केवल युवा रोगियों पर ही की जाती है और सकारात्मक परिणाम की गारंटी नहीं देती है।

लिंफोमा के लिए पूर्वानुमान

मस्तिष्क लिंफोमा के लिए, जीवित रहने का पूर्वानुमान अच्छा नहीं है। आंकड़ों के अनुसार, केवल 75% रोगियों को 5 साल तक की छूट मिलती है, लेकिन बशर्ते कि उपचार समय पर किया गया हो। बुढ़ापे में यह आंकड़ा 40% तक गिर जाता है। संभावित पुनरावृत्ति से रोगियों में मृत्यु दर लगभग दोगुनी हो जाती है। यदि रेडिकल थेरेपी की जाए और ट्यूमर को कम समय में बढ़ने न दिया जाए तो अच्छे परिणाम प्राप्त किए जा सकते हैं। ऐसे मामलों में, जीवनकाल को 10 साल तक बढ़ाया जा सकता है।

स्रोत: oonkologii.ru

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के लिम्फोमा की सामान्य अवधारणा

विभिन्न प्रकार के गैर-हॉजकिन लिंफोमा के चरण 4 में नियोप्लाज्म अक्सर एक माध्यमिक घाव होता है। अर्थात्, प्रारंभ में लिम्फ नोड्स में वृद्धि देखी जाती है, फिर एक्सट्रानोडल (एक्सट्रानोडल) फॉसी के गठन के साथ प्रसार होता है।

प्राथमिक केंद्रीय तंत्रिका तंत्र लिंफोमा (पीसीएनएसएल) लिम्फोइड ऊतक से उत्पन्न होने वाला एक ट्यूमर है जो मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी में उत्पन्न होता है और उनसे आगे नहीं बढ़ता है। ऐसा निदान करने के लिए, संपूर्ण जांच और तंत्रिका तंत्र के बाहर क्षति की अनुपस्थिति में पूर्ण विश्वास आवश्यक है।

प्राथमिक स्थानीयकरणों में, पीसीएनएसएल गैस्ट्रिक लिम्फोमा के बाद दूसरे स्थान पर है। यह काफी दुर्लभ है (प्राथमिक मस्तिष्क ट्यूमर की संरचना में इसका हिस्सा 5% से अधिक नहीं है)। वैश्विक घटना दर प्रति 10 लाख जनसंख्या पर 5-5.5 है।

हालाँकि, हाल के दशकों में पीसीएनएसएल सहित गैर-हॉजकिन लिंफोमा में उल्लेखनीय वृद्धि हुई है। इसलिए, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के स्थान-कब्जे वाले संरचनाओं का विभेदक निदान करते समय, इस प्रकार के घातक गठन को हमेशा ध्यान में रखा जाना चाहिए।

इस ट्यूमर में रुचि इस तथ्य के कारण भी है कि यह कीमोथेरेपी के प्रति बेहद संवेदनशील है और 50% मामलों में पूर्ण छूट प्राप्त की जा सकती है।

रूपात्मक रूप से, पीसीएनएसएल को 90% में फैले हुए बड़े बी-सेल लिंफोमा द्वारा दर्शाया जाता है। यह अत्यधिक घातक रूप है।

जोखिम वाले समूह

मुख्य समूह इम्युनोडेफिशिएंसी वाले रोगी हैं। 6-10% एचआईवी पॉजिटिव व्यक्तियों में पीसीएनएसएल का निदान किया जाता है। औसतन, यह जटिलता एचआईवी संक्रमण के प्रारंभिक निदान के 5 साल बाद होती है। लगभग 100% मामलों में, इन रोगियों में लिंफोमा की उपस्थिति एपस्टीन-बार वायरस से जुड़ी होती है। रोगियों की औसत आयु 30-40 वर्ष है, उनमें से 90% पुरुष हैं।

दूसरा समूह, जिसमें पीसीएनएसएल दूसरों की तुलना में बहुत अधिक बार होता है (कुछ आंकड़ों के अनुसार, 150 बार), वे व्यक्ति हैं जो अंग प्रत्यारोपण के संबंध में इम्यूनोसप्रेसिव थेरेपी प्राप्त कर रहे हैं। मरीजों की औसत उम्र 55 साल है.

रोग प्रतिरोधक क्षमता की कमी वाले व्यक्तियों में भी घटना में वृद्धि देखी गई है। हालाँकि, इस समूह में आयु का औसत अधिक है - 60 वर्ष से अधिक। पुरुष भी अधिक बार प्रभावित होते हैं (3:2 बनाम महिलाएँ)। वृद्धि के कारण विश्वसनीय रूप से स्पष्ट नहीं हैं, डॉक्टर वायरल सिद्धांत का पालन करते हैं।

सीएनएस लिंफोमा का वर्गीकरण

पीसीएनएसएल का कोई स्टेज ग्रेडेशन नहीं है। एक या अधिक घावों की उपस्थिति, साथ ही केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विभिन्न हिस्सों को नुकसान, रोग के पूर्वानुमान या उपचार पद्धति की पसंद को प्रभावित नहीं करता है।

लिम्फोमा को शारीरिक स्थानीयकरण के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है: मस्तिष्क के ऊतकों के एकल या एकाधिक पृथक घाव, आंख से जुड़े मस्तिष्क में घाव (10% मामलों में), मेनिन्जेस से जुड़े, रीढ़ की हड्डी तक फैलते हुए, रीढ़ की हड्डी के अलग-अलग घाव, पृथक आँख के घाव. 85% मामलों में, प्राथमिक मस्तिष्क लिंफोमा सुपरटेंटोरियल रूप से, यानी गोलार्धों में स्थित होता है, और 15% में - इन्फ्राटेंटोरियल रूप से (सेरिबैलम, वेंट्रिकुलर क्षेत्र, मस्तिष्क स्टेम)। गोलार्धों में, ललाट लोब सबसे अधिक प्रभावित होते हैं (20%)।

सीएनएस लिंफोमा कैसा दिखता है?

स्थानीयकरण के अनुसार, ट्यूमर स्वयं को एकल फॉसी के रूप में प्रकट कर सकता है, जो आकार में भिन्न होता है, गोलार्धों में, बेसल गैन्ग्लिया और कॉर्पस कॉलोसम में स्थित होता है। 35% मामलों में, कई फ़ॉसी देखे जाते हैं (अधिक बार इम्युनोडेफिशिएंसी वाले लोगों में)। रीढ़ की हड्डी में घाव मुख्य रूप से (काठ के क्षेत्र में 70%) हो सकते हैं या मस्तिष्क से मेडुला ऑबोंगटा के माध्यम से सीधे घुसपैठ (गर्भाशय ग्रीवा और वक्ष क्षेत्र) के माध्यम से फैल सकते हैं, साथ ही मस्तिष्कमेरु द्रव में ट्यूमर कोशिकाओं के प्रसार के कारण भी हो सकते हैं।

सूक्ष्मदर्शी रूप से, लिंफोमा मस्तिष्क के ऊतकों में घुसपैठ के साथ इम्युनोब्लास्ट या सेंट्रोब्लास्ट का एक पेरिवास्कुलर (वाहिकाओं के आसपास) संचय है।

लक्षण

दिमाग

इस ट्यूमर में कोई विशिष्ट लक्षण जटिल नहीं होता है। चिकित्सकीय रूप से, निम्नलिखित संकेतों के आधार पर मस्तिष्क द्रव्यमान का संदेह किया जा सकता है:

1. बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव। यह तेज सिरदर्द के रूप में प्रकट होता है, जो पारंपरिक दर्द निवारक दवाओं से राहत नहीं देता है, सुबह में, लेटने की स्थिति में, झुकने पर तेज हो जाता है और मतली या उल्टी के साथ होता है।

2. न्यूरोलॉजिकल घाटा। यह मस्तिष्क के उस हिस्से के बंद होने के कारण कुछ कार्यों का नुकसान है जिस पर ट्यूमर दबाव डालता है।

• अंगों की बिगड़ा हुआ गति (बाएं ललाट लोब को नुकसान के साथ - दाईं ओर, दाएं तरफा स्थानीयकरण के साथ - बाईं ओर)। गतिविधियां या तो पूरी तरह से अनुपस्थित हैं (पक्षाघात) या गंभीर रूप से सीमित हैं (पेरेसिस)।
• वाचाघात एक वाणी विकार है।
• दोहरी दृष्टि या दृश्य क्षेत्रों की हानि, दृष्टि में तेज कमी।
• निगलने में समस्या (घुटना)।
• शरीर के दाएं या बाएं आधे हिस्से की संवेदनशीलता में बदलाव।
• चेहरे का तंत्रिका पक्षाघात.
• बहरापन।
• सेरिबैलम को नुकसान के साथ चलने पर चक्कर आना, अस्थिरता।

3. मानसिक विकार. ध्यान और एकाग्रता काफ़ी ख़राब हो जाती है, मरीज़ हिचकिचाते हैं और सवालों का जवाब देने में कठिनाई होती है। उनींदापन और यहां तक ​​कि सुस्ती भी विकसित हो सकती है। ललाट मानस के लक्षण: रोगी मैला होते हैं, आलोचना कम हो जाती है, उथले चुटकुले की प्रवृत्ति, असभ्य, लोलुप, यौन रूप से असहिष्णु।

4. दौरे. चेतना की हानि या किसी मांसपेशी समूह के समय-समय पर फड़कने के साथ सामान्यीकृत ऐंठन। मस्तिष्क लिंफोमा के ये लक्षण निम्नलिखित आवृत्ति के साथ होते हैं: 70% मामलों में तंत्रिका संबंधी कमी, 43% में मानसिक विकार, 33% में इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप के लक्षण, 14% में दौरे। एचआईवी संक्रमण वाले लोगों में, मिर्गी के दौरे अधिक आम हैं (25%), और उनमें एक सामान्य लक्षण कम उम्र (30-40 वर्ष) में एन्सेफैलोपैथी का विकास है।

मेरुदंड

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के इस हिस्से की क्षति संपीड़न के संकेतों से प्रकट होती है: बिगड़ा हुआ आंदोलन, संवेदनशीलता, सजगता की हानि, मूत्र और मल असंयम।

निदान

मुख्य

लिंफोमा की पहचान करना आसान नहीं है। हालाँकि यह परंपरागत रूप से हेमटोलॉजिकल रोगों को संदर्भित करता है, आमतौर पर रक्त परीक्षण में कोई बदलाव नहीं होता है। यदि उपरोक्त लक्षण पाए जाते हैं, तो न्यूरोलॉजिस्ट निर्धारित करता है:

• एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच.
• इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी।
• मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी की सीटी या एमआरआई कंट्रास्ट के साथ और बिना कंट्रास्ट के।

लिंफोमा में कुछ ऐसे लक्षण होते हैं जिनसे न्यूरोइमेजिंग चरण में ही इसका संदेह करना संभव हो जाता है। एमआरआई एकल या एकाधिक घावों को दर्शाता है जो या तो घनत्व में कम होते हैं या आसपास के मस्तिष्क के ऊतकों से भिन्न नहीं होते हैं, आमतौर पर सजातीय, कभी-कभी अंगूठी के आकार के होते हैं। जब कंट्रास्ट पेश किया जाता है, तो वे इसे तीव्रता से जमा करते हैं। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अन्य प्राथमिक ट्यूमर की तुलना में पेरिफोकल एडिमा, कैल्सीफिकेशन, रक्तस्राव और मध्य रेखा संरचनाओं का विस्थापन कम बार देखा जाता है।

निदान की पुष्टि हिस्टोलॉजिकली की जानी चाहिए। स्टीरियोटैक्टिक बायोप्सी (एसटीबी) संदिग्ध प्राथमिक मस्तिष्क लिंफोमा के लिए मानक है। प्रक्रिया से पहले स्टेरॉयड निर्धारित करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि उनके साइटोलिटिक प्रभाव के कारण वे ट्यूमर के आकार और हिस्टोलॉजिकल संरचना को महत्वपूर्ण रूप से बदल सकते हैं। एक खुली बायोप्सी केवल उन मामलों में की जाती है जहां एसटीबी का प्रदर्शन नहीं किया जा सकता है (उदाहरण के लिए, जब मस्तिष्क स्टेम में स्थानीयकृत)। स्पाइनल लिंफोमा के लिए, बायोप्सी लेने के लिए लैमिनेक्टॉमी की जाती है।

परिणामी सामग्री की हिस्टोलॉजिकल जांच की जाती है, और इम्यूनोहिस्टोकेमिकल पहचान भी की जाती है (सीडी45 एंटीजन का निर्धारण)।

स्पष्ट निदान

यदि लिंफोमा के निदान की पुष्टि हो जाती है, तो रोगी की आगे की जांच की जाती है:

• एक्स्ट्रान्यूरल लिंफोमा फोकस की खोज करें।
• इम्युनोडेफिशिएंसी (एचआईवी) का बहिष्करण या पुष्टि।
• पूर्वानुमान और भविष्य के उपचार का निर्धारण करने के लिए सामान्य स्थिति का आकलन।

नियुक्त:

• विस्तृत रक्त परीक्षण.
• लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज (एलडीएच), क्रिएटिनिन क्लीयरेंस, एल्ब्यूमिन, यूरिया, ट्रांसएमिनेस के निर्धारण के साथ जैव रासायनिक विश्लेषण।
• मस्तिष्कमेरु द्रव की सामान्य नैदानिक ​​और साइटोलॉजिकल जांच के साथ स्पाइनल पंचर।
• एचआईवी के प्रति एंटीबॉडी का निर्धारण।
• एपस्टीन-बार वायरस, हर्पीस, टोक्सोप्लाज्मोसिस, सिफलिस और वायरल हेपेटाइटिस के प्रति एंटीबॉडी का परीक्षण।
• छाती का सीटी स्कैन.
• लिम्फ नोड्स का अल्ट्रासाउंड।
• उदर गुहा, श्रोणि का एमआरआई।
• फाइब्रोगैस्ट्रोस्कोपी।
• अस्थि मज्जा पंचर.
• पुरुषों में - अंडकोष का अल्ट्रासाउंड।
• यदि आवश्यक हो, पीईटी, स्पिरोमेट्री, इकोकार्डियोग्राफी। कैंसर रोगी की सामान्य स्थिति का आकलन कर्णॉफ़्स्की स्केल (0-100%) या ईसीओजी स्केल (0-4 अंक) का उपयोग करके किया जाता है।

इलाज

प्राथमिक सीएनएस लिंफोमा के लिए सर्जिकल उपचार का आमतौर पर उपयोग नहीं किया जाता है। अपवाद मस्तिष्क संरचनाओं या रीढ़ की हड्डी का महत्वपूर्ण संपीड़न है।

ऐसे ट्यूमर के लिए मुख्य उपचार पद्धति प्रणालीगत कीमोथेरेपी और उसके बाद शेष घावों का विकिरण है।

पीसीएनएसएल के लिए सबसे प्रभावी दवा मेथोट्रेक्सेट है। इसका उपयोग या तो अकेले या अन्य साइटोस्टैटिक्स के साथ संयोजन में किया जाता है, अक्सर साइटाराबिन के साथ। रीटक्सिमैब के साथ नैदानिक ​​अध्ययन भी अच्छे परिणाम दिखाते हैं।

पूर्ण चिकित्सीय प्रभाव के लिए, मेथोट्रेक्सेट की काफी उच्च खुराक (10 ग्राम/एम2 तक) की आवश्यकता होती है। लेकिन यह दवा बहुत जहरीली है, यह हेमटोपोइजिस, बिगड़ा हुआ गुर्दे और यकृत समारोह और न्यूरोपैथी में अवरोध का कारण बनती है। इसलिए, ऐसा आहार चुनना महत्वपूर्ण है जिसे रोगी सहन कर सके - उच्च विषाक्तता वाली चिकित्सीय खुराक या कम विषाक्तता वाली उपशामक खुराक।

मेथोट्रेक्सेट को केवल अस्पताल सेटिंग में अंतःशिरा जलसेक द्वारा प्रशासित किया जाता है। विषाक्तता को कम करने के लिए, अतिरिक्त रूप से कैल्शियम फोलिनेट (ल्यूकोवोरिन) का उपयोग करना और बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ देना आवश्यक है। पाठ्यक्रम हर 2 सप्ताह में 4 से 8 चक्रों तक होता है।

कीमोथेरेपी पाठ्यक्रम पूरा करने के बाद, आंखों सहित मस्तिष्क में विकिरण चिकित्सा दी जाती है। कुल खुराक आमतौर पर 30-36 Gy है, आहार 2 Gy प्रति सत्र है, सप्ताह में 5 बार। यदि कीमोथेरेपी के बाद, एमआरआई के अनुसार, ट्यूमर फ़ॉसी बनी रहती है, तो अतिरिक्त स्थानीय विकिरण जोखिम निर्धारित किया जाता है।

प्राथमिक स्पाइनल लिंफोमा वाले रोगियों में, रीढ़ की हड्डी के संपीड़न से सर्जिकल राहत के बाद आरटी को प्राथमिक उपचार विकल्प माना जाता है। हालाँकि, पीसीएनएसएल के इस स्थानीयकरण की बहुत दुर्लभ घटना के कारण, अभी तक पर्याप्त डेटा नहीं है।

पूर्वानुमान

चिकित्सा के बिना पीसीएनएसएल वाले रोगी की जीवन प्रत्याशा 2 महीने से अधिक नहीं है। समय पर निदान और पर्याप्त जटिल उपचार शुरू करने से 70% रोगियों को पूरी तरह से ठीक किया जा सकता है। मस्तिष्क लिंफोमा का पूर्वानुमान व्यक्तिगत है और कई कारकों पर निर्भर करता है। पीसीएनएसएल के लिए एक विशेष अंतरराष्ट्रीय पूर्वानुमान सूचकांक आईईएलजीएस है। इसके आधार पर, रोगी के जोखिम कारकों को ध्यान में रखते हुए, कुल मिलाकर 2 साल के जीवित रहने की भविष्यवाणी करना संभव है।

जोखिम

1. उम्र 60 वर्ष से अधिक.
2. ईसीओजी पैमाने पर मरीज की स्थिति 2 अंक (कर्नॉफ़्स्की इंडेक्स >50%) से अधिक है।
3. बढ़ा हुआ प्लाज्मा एलडीएच।
4. शराब में प्रोटीन की मात्रा बढ़ी।
5. मस्तिष्क की गहरी संरचनाओं को नुकसान.

1 कारक की उपस्थिति में 2 साल के जीवित रहने का पूर्वानुमान 80%, 2-3 - 48% है, और 4-5 कारकों के निर्धारण से यह आंकड़ा 15% तक कम हो जाता है।

मुख्य निष्कर्ष

प्राथमिक सीएनएस लिंफोमा एक काफी दुर्लभ ट्यूमर है। लेकिन इसकी अपनी विशेषताएं हैं जो इसे तंत्रिका तंत्र के अन्य घातक ट्यूमर से अलग करती हैं।

पीसीएनएस की मुख्य विशेषताएं:

यह रोग प्रतिरोधक क्षमता की कमी वाले लोगों में अधिक बार होता है।

यदि लिंफोमा का संदेह है, तो बायोप्सी प्राप्त होने तक स्टेरॉयड नहीं दिया जाना चाहिए।

अन्य ब्रेन ट्यूमर के विपरीत, इसका ऑपरेशन नहीं किया जा सकता।

यह कीमोरेडिएशन उपचार के प्रति अच्छी प्रतिक्रिया देता है।

स्रोत: RosOnco.ru

कारण

दो प्रकार के कारक हैं जो पैथोलॉजी के विकास को भड़काते हैं:

1. बाहरी नकारात्मक प्रभाव;
2. लिंफोमा के विकास के लिए अग्रणी आंतरिक प्रक्रियाएं।

डॉक्टर मस्तिष्क पर पर्यावरणीय कारकों के प्रभाव पर अधिक ध्यान देने की सलाह देते हैं। जब कोई व्यक्ति उच्च स्तर के विकिरण वाले स्थानों में रहता है, तो 100% में से 97 में उसके सिर में ऑन्कोलॉजिकल प्रकृति की समस्याएं पाई जाती हैं। कैंसर के विकास का आधार एक पदार्थ - गैस माना जाता है। विनाइल क्लोराइड का उपयोग उन कारखानों में किया जाता है जो एस्पार्कम और मधुमेह रोगियों के लिए चीनी का विकल्प बनाते हैं।

ऐसे बयान हैं कि सिर में एक घातक ट्यूमर का विकास विद्युत चुम्बकीय विकिरण के साथ-साथ टेलीफोन या उच्च-वोल्टेज बिजली लाइनों के हानिकारक प्रभावों से होता है। सच है, विज्ञान अभी तक धारणाओं की सत्यता की पुष्टि नहीं कर पाया है।

जब उपस्थिति का कारण स्थापित हो जाता है, तो आपको सावधानीपूर्वक विचार करना चाहिए कि मस्तिष्क में अंदर से ट्यूमर के विकास को क्या भड़का सकता है:

• विकिरण चिकित्सा के दौरान विकिरण जोखिम।
• एचआईवी रोग के साथ, शरीर के सुरक्षात्मक कार्य काफी कम हो जाते हैं। वह विकासशील विकृति से लड़ने में असमर्थ है।
• अंग प्रत्यारोपण सर्जरी के बाद. इस स्थिति में, रोगी में रोग प्रतिरोधक क्षमता विकसित हो जाती है।

डॉक्टर इस बात से इंकार नहीं करते हैं कि विकृत मस्तिष्क कोशिकाओं के प्रकट होने का एक कारण आनुवंशिकता भी है। यदि बीमारी का स्रोत प्रथम श्रेणी के रिश्तेदार थे, तो बच्चे ने अपनी युवावस्था में भी नैदानिक ​​​​तस्वीर दिखाई। हालाँकि, पहले चरण में, नियोप्लाज्म सौम्य होते हैं। जब कोई उपचार नहीं होता है, तो कोशिकाओं के स्वस्थ से कैंसर में परिवर्तित होने का खतरा बढ़ जाता है।

मोनोन्यूक्लिओसिस खोपड़ी के अंदर एक ऑन्कोलॉजिकल ट्यूमर के विकास का कारण भी बनता है। अतिरिक्त कारण:

• एपस्टीन-बार वायरल रोग;
• गुणसूत्रों के जोड़े में उत्परिवर्तन.

हर दिन यह रिकॉर्ड किया जा रहा है कि इस घातक बीमारी से संक्रमित लोगों की संख्या बढ़ती जा रही है। बड़े शहरों में अक्सर बीमारियों में बढ़ोतरी दर्ज की जाती है। खान-पान पर भी ध्यान देने की जरूरत है। बड़े खुदरा दुकानों और बाजार में, ऐसा उत्पाद मिलना कम आम है जो प्राकृतिक रूप से उगाया जाता है और कैंसरकारी संरचना के बजाय सूरज की रोशनी में पकाया जाता है।

लक्षण

बीमारी का खतरा बीमारी के विशेष लक्षणों के अभाव में होता है। निदान कठिन है क्योंकि रोगी स्थिति बिगड़ने की शिकायत नहीं करता है।

शरीर के भीतर संभावित समस्याओं का निर्धारण करने के लिए, डॉक्टर नीचे वर्णित प्रत्येक लक्षण पर ध्यान देने की सलाह देते हैं।

बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव

तीव्र सिरदर्द उत्पन्न हो जाता है। दर्द निवारक दवाएँ लेने के बाद भी सिंड्रोम कम नहीं होता है। सुबह के समय सिरदर्द अधिक तीव्र हो जाता है। लेटने और झुकने से दर्द तेज हो जाता है। अक्सर अतिरिक्त लक्षण गैग रिफ्लेक्स और मतली होते हैं।

प्रकार्य का नुकसान

रोगी मस्तिष्क के उस हिस्से द्वारा नियंत्रित कुछ कार्यों को खो देता है जहां ट्यूमर स्थित होता है। परिणामस्वरूप, ट्यूमर के आकार में वृद्धि से क्षेत्रों पर दबाव पड़ता है, और रोगी कौशल खो देता है।

मानसिक स्वास्थ्य विकार

रोगी ध्यान केंद्रित नहीं कर पाता, अक्सर विचलित रहता है, और सरल प्रश्नों का उत्तर नहीं दे पाता। रोगी को नींद आने लगती है, जिससे वह सुस्त हो सकता है।

अन्य मामलों में, व्यक्ति सक्रिय है, लेकिन बात करते समय असभ्य हो सकता है। वह मजाक करने की कोशिश करता है, लेकिन ये सपाट, अर्थहीन मजाक होते हैं। रोगी स्वयं की आलोचना करना बंद कर देता है। भूख प्रकट होती है, जिससे लोलुपता उत्पन्न होती है।

मिरगी के दौरे

रोगी को ऐंठन की घटना, बेहोशी, और उंगली या हाथ का हिलना संभव है।

इस समूह में लक्षणों की अभिव्यक्ति की आवृत्ति: 70% - तंत्रिका संबंधी कमी, 43% - मानसिक विकार, 33% - इंट्राक्रैनियल दबाव, 14% - ऐंठन घटना। एचआईवी संक्रमण के परिणामस्वरूप रोगी की रोग प्रतिरोधक क्षमता कम हो जाती है और फिर 25% रोगियों में मिर्गी के दौरे देखे जाते हैं। एन्सेफैलोपैथी 30 से 40 वर्ष की आयु के 50% से अधिक रोगियों को प्रभावित करती है।

लिंफोमा के अंतिम चरण में रोगी के व्यक्तित्व में बदलाव आता है। मनोदशा और भावनाओं में अस्थिरता है. किसी व्यक्ति के कार्यों और प्रतिक्रियाओं की भविष्यवाणी करना असंभव है। जब याददाश्त की कोई अवधि नहीं होती तो मरीज को याददाश्त संबंधी समस्याएं होने लगती हैं।

वर्गीकरण

मस्तिष्क अंग के ऑन्कोलॉजी को तीन प्रकारों में विभाजित किया गया है। उपचार के प्रभावी होने के लिए, मानव शरीर को क्षति की मात्रा और असामान्य कोशिकाओं के स्रोत को स्पष्ट रूप से निर्धारित किया जाना चाहिए।

आइए मस्तिष्क क्षति के प्रकारों पर नजर डालें।

रेटिकुलोसारकोमा

कुछ कारणों से, हेमटोपोइएटिक अंगों की संयोजी ऊतक कोशिकाएं घातक हो जाती हैं। डॉक्टरों को इस बीमारी का सामना कम ही करना पड़ता है। इसलिए, पैथोलॉजी अंत तक अस्पष्टीकृत रहती है। रोग की नैदानिक ​​तस्वीर लिम्फोसारकोमा के समान है। रोग के विकास के स्थान और डिग्री के आधार पर, ये हमेशा पैथोलॉजिकल विकास के कई केंद्र होते हैं।

माइक्रोग्लिओमा

लिंफोमा को एक खतरनाक प्रकार की विकृति के रूप में वर्गीकृत किया गया है। ट्यूमर वहां स्थित है जहां पूर्ण चिकित्सा करना असंभव है। रोगग्रस्त कोशिकाएं तेजी से बढ़ती हैं, प्रभावित ऊतकों का आयतन बढ़ जाता है। इलाज पर प्रतिक्रिया नहीं देता. यदि एक सौम्य ट्यूमर मस्तिष्क में प्रवेश कर गया है, तो बाहरी अभिव्यक्तियों के बिना, विकृति विज्ञान का विकास धीमा है।

मस्तिष्क में ट्यूमर वाले 50% रोगियों में माइक्रोग्लिओमा पाया जाता है। वृद्धि का आधार ग्लियाल ऊतक है। ट्यूमर बढ़ता नहीं है और अंग की परतों को प्रभावित नहीं करता है, हड्डी के ऊतकों में नहीं बढ़ता है। स्क्रीन पर धुंधले किनारों वाला एक घना थक्का दिखाई देता है। ऐसे मामले दर्ज किए गए हैं जहां ट्यूमर का आकार 15 सेंटीमीटर तक पहुंच गया। माइक्रोग्लिओमा वयस्कों और बच्चों में विकसित होता है।

लिंफोमा फैलाना हिस्टियोसाइटिक

यह बीमारी मस्तिष्क को अंदर से नष्ट कर देती है। सबसे पहले, व्यक्तिगत कोशिकाएँ नष्ट हो जाती हैं, फिर ऊतकों को नुकसान होता है। ट्यूमर का विकास और प्रसार तेजी से होता है। मेटास्टेस पूरे अंग में फैल जाते हैं, जिससे स्वस्थ ऊतक प्रभावित होते हैं। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पहले से ही क्षतिग्रस्त ऊतकों से नए आवेग प्राप्त करता है। रोगी के शरीर का तापमान बढ़ जाता है, पसीना बढ़ जाता है और शरीर का वजन कम हो जाता है। पूरे शरीर में तेज़ी से फैलने वाला इस प्रकार का कैंसर उपचार के प्रति संवेदनशील होता है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और मस्तिष्क का लिंफोमा पैथोलॉजिकल विकास का एक एकल फोकस और फ़ॉसी की बहुलता बना सकता है। इस प्रकार के कैंसर से पीड़ित 100 में से 10 रोगियों की आंखें, खोपड़ी में अंग की झिल्ली और रीढ़ की हड्डी प्रभावित होती है।

लिंफोमा के अधिकांश मामलों में, ट्यूमर मस्तिष्क गोलार्द्धों (85%) के भीतर फैलता है। 15% मामलों में अनुमस्तिष्क भागीदारी हो सकती है। इतनी ही संख्या में रोगियों के मस्तिष्क के निलय और ब्रेनस्टेम में ट्यूमर होते हैं।

निदान

यह पहले ही कहा जा चुका है कि बीमारी का निदान तभी हो पाता है जब आप किसी अन्य बीमारी के लिए डॉक्टर से सलाह लें। रक्त परीक्षण को ट्यूमर के निर्धारण का विश्वसनीय स्रोत नहीं माना जाता है, इसलिए डॉक्टर द्वारा निर्धारित एक व्यापक परीक्षा की आवश्यकता होती है।

प्रक्रिया को अंजाम देने के लिए निम्नलिखित चिकित्सा उपकरण का उपयोग किया जाता है:

• एमआरआई. सबसे पहले मरीज को नस में कंट्रास्ट इंजेक्ट किया जाता है। एमआरआई पर, लिंफोमा तुरंत दिखाई देगा, जो चारों तरफ से एक कंट्रास्ट एजेंट से घिरा होगा।
• टोमोग्राफी। यहां, अध्ययन पुष्टि करेगा कि ट्यूमर है और उपचार की आवश्यकता के बारे में चेतावनी दी जाएगी।
• ट्रेफिन बायोप्सी। यह खोपड़ी खोलने के बाद घाव स्थल से ली गई जैविक सामग्री के हिस्से का अध्ययन है।
• स्टीरियोटैक्टिक बायोप्सी. यहां, परिणामी बायोमटेरियल खोपड़ी की हड्डियों में एक छेद के माध्यम से होता है।
• इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम। इस पद्धति का उपयोग तब किया जा सकता है जब विकृति विज्ञान के स्रोत की पहचान की जाती है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर स्थिति के प्रभाव और गंभीरता को मापा जाता है।
• एक्स-रे। फोटो ऑन्कोलॉजी और इंट्राक्रैनियल दबाव का एक माध्यमिक संकेत दिखाता है।
• यह अध्ययन अल्ट्रासोनोग्राफी का उपयोग करके बच्चों में किया जाता है।

इलाज

डॉक्टर, लिंफोमा के निदान की पुष्टि करने वाले शोध डेटा प्राप्त करने के बाद, व्यक्तिगत आधार पर उपचार निर्धारित करते हैं। लड़ने के तीन तरीके:

• रासायनिक चिकित्सा;
• विकिरण अनावरण;
• संचालन।

कीमोथेरपी

कैंसर से लड़ने का एक प्रभावी तरीका। ऑन्कोलॉजिस्ट व्यक्तिगत रूप से दवाओं का चयन करता है और खुराक की गणना करता है। एक ही समय में कई दवाओं का उपयोग करने से बेहतर परिणाम मिलते हैं।

रासायनिक चिकित्सा और विकिरण अक्सर संयुक्त होते हैं। रसायन युक्त तैयारी:

• साइटाराबिन;
• एटोपोसाइड;
• मेथोट्रेक्सेट;
• साइक्लोफॉस्फ़ामाइड;
• क्लोरैम्बुसिल, आदि।

उपचार के लिए मोनोक्लोनल एंटीबॉडी वाली दवाओं का उपयोग किया जाता है। पुनर्प्राप्ति का प्रयास करने के लिए रसायनों का उपयोग करने का नुकसान यह है कि यह एक ही समय में रोगग्रस्त और स्वस्थ कोशिकाओं को नष्ट कर देता है।

कीमोथेरेपी से गुजरने के बाद दुष्प्रभाव:

• एनीमिया विकसित हो जाता है, जिससे शरीर और मांसपेशियों में कमजोरी आ जाती है।
• उल्टी, मतली.
• पाचन तंत्र विकार.
• बालों का झड़ना.
• लगातार सूखापन महसूस होना। इस मामले में, मौखिक गुहा में श्लेष्म झिल्ली पर छोटे अल्सर और घाव दिखाई देते हैं।
• शरीर का वजन तेजी से घट रहा है।
• शरीर का सुरक्षा कवच काम नहीं करता। इसका मतलब यह है कि तीसरे पक्ष के संक्रमण स्वतंत्र रूप से शरीर में प्रवेश करते हैं।

यदि आपको दर्द से राहत चाहिए तो सेलेब्रेक्स लें।

विकिरण अनावरण

चूंकि कीमोथेरेपी हमेशा ऑन्कोलॉजी के उपचार में सकारात्मक परिणाम नहीं देती है, इसलिए विकिरण जोखिम एक अतिरिक्त साधन बन जाता है जो पहले के प्रभाव को बढ़ाता है। विकिरण विकिरण मेटास्टेस तक पहुंचता है, उत्सर्जन के स्रोत को नष्ट कर देता है। इसका उपयोग कैंसर से लड़ने के लिए एक स्वतंत्र तरीके के रूप में नहीं किया जाता है।