मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस की संरचना। एचआईवी: वायरस की संरचना, कोशिका के साथ अंतःक्रिया, संक्रमण का रोगजनन 5 मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस संरचना और गुण

मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस (एचआईवी) की आकृति विज्ञान और संरचना

मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस एक लिम्फोट्रोपिक वायरस है जो एचआईवी संक्रमण का कारण बनता है, जो एड्स के विकास में समाप्त होता है, जो प्रतिरक्षा प्रणाली को प्रमुख क्षति, एक लंबा कोर्स, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की बहुरूपता, उच्च मृत्यु दर, विभिन्न प्रकार के प्राकृतिक संचरण मार्गों (यौन) की विशेषता है। और पैरेंट्रल), तेजी से महामारी फैलने की प्रवृत्ति।

एचआईवी की खोज 1983 में एल. मॉन्टैग्नियर और आर. गैलो ने की थी।

परिवार: रेट्रोविरिडे, जीनस: लेंटवायरस।

एचआईवी की आकृति विज्ञान और संरचना।

एचआईवी एक आरएनए वायरस है। एचआईवी विषाणु आकार में गोलाकार होते हैं, जिनका व्यास 100 एनएम होता है। विषाणुओं का बाहरी आवरण लिपिड की दोहरी परत से बनता है, जो ग्लाइकोप्रोटीन - "स्पाइक्स" से व्याप्त होता है। लिपिड आवरण मेजबान कोशिका के प्लाज्मा झिल्ली से उत्पन्न होता है जिसमें वायरस प्रजनन करता है। ग्लाइकोप्रोटीन अणु में 2 सबयूनिट होते हैं - जीपी 120 - विषाणु की सतह पर स्थित होता है, जीपी 41 - लिपिड परत में प्रवेश करता है। जब एचआईवी जीपी-161 के बाहरी आवरण प्रोटीन को काटा जाता है तो दोनों प्रोटीनों का निर्माण उनके बीच एक गैर-सहसंयोजक बंधन के साथ होता है। कोर विरिअन के बाहरी आवरण के नीचे स्थित है। इसका आकार शंकु के आकार का या बेलनाकार होता है और इसमें कैप्सिड प्रोटीन पी24 और पी25, कई मैट्रिक्स प्रोटीन (पी6 और पी11), और प्रोटीज़ प्रोटीन (पी11 और पी11) होते हैं। प्रजनन के लिए एचआईवी में रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस या रीवर्टेज़ होता है। एचआईवी जीनोम में शामिल हैं: 1) 3 मुख्य संरचनात्मक जीन: गैग - मैट्रिक्स, कैप्सिड, न्यूक्लियोकैप्सिड प्रोटीन और प्रोटीज़ प्रोटीन को एनकोड करता है; पोल- रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस को एन्कोड करता है; env- gp120 और gp41 को एन्कोड करता है। 2) 7 विनियामक और कार्यात्मक जीन: टैट और रेव - प्रोटीन प्रतिलेखन की दर को बढ़ाते हैं, नेफ - एचआईवी प्रजनन की समाप्ति को नियंत्रित करता है, वीआईएफ - एक कोशिका से वायरस के उद्भव और दूसरे के संक्रमण के लिए जिम्मेदार प्रोटीन को एन्कोड करता है। इनमें वीपीआर, वीपीयू, वीपीएक्स भी शामिल हैं - वे प्रजनन और संक्रमण की प्रक्रियाओं के कार्यान्वयन को सुनिश्चित करते हैं।

कोर प्रोटीन और लिफाफा ग्लाइकोप्रोटीन (पी161), जो उच्च स्तर की एंटीजेनिक परिवर्तनशीलता की विशेषता रखते हैं, में एंटीजेनिक गुण होते हैं।

वायरस 2 प्रकार के होते हैं - एचआईवी-1 और एचआईवी-2, जो संरचनात्मक और एंटीजेनिक विशेषताओं में भिन्न होते हैं, जो रोग के पाठ्यक्रम में अंतर निर्धारित करते हैं।

एचआईवी के जीवन चक्र में 4 चरण होते हैं (सोखना, आरएनए रिलीज, आरएनए संश्लेषण, संयोजन), जो 1-2 दिनों में पूरा होता है। वायरस मुख्य रूप से लिम्फोसाइट्स, कभी-कभी मैक्रोफेज, ल्यूकोसाइट्स, डेंड्राइटिक कोशिकाओं, तंत्रिका तंत्र की कोशिकाओं को प्रभावित करता है, क्योंकि उनमें सीडी 4 रिसेप्टर होता है, जिसके साथ पी120 वायरस विशेष रूप से इंटरैक्ट करता है।

जून 1981 के बाद से चिकित्सा के इतिहास के अपेक्षाकृत कम समय में, जब रोग नियंत्रण केंद्र (अटलांटा, यूएसए) के समाजवादियों ने न्यूमोसिस्टिस निमोनिया और कैंडिडिआसिस के 5 रोगियों के बारे में जानकारी पर विशेष ध्यान दिया, जो अभूतपूर्व रूप से बड़ी संख्या में थे। एचआईवी संक्रमण की समस्या पर वैज्ञानिक अनुसंधान किया गया है, प्रभावी प्रयोगशाला निदान विधियों का प्रस्ताव किया गया है। हालाँकि, आज तक, एचआईवी संक्रमण का निदान करना अक्सर मुश्किल रहा है।

यह ध्यान में रखते हुए कि एड्स को 100% मृत्यु दर वाली बीमारी माना जाता है, साथ ही एचआईवी संक्रमित लोगों के प्रति सतर्क सार्वजनिक अभिविन्यास, इस तरह के गंभीर निदान की स्थापना मनो-भावनात्मक स्थिति, सामाजिक अनुकूलन और कभी-कभी जीवन के लिए डॉक्टरों पर विशेष जिम्मेदारी डालती है। रोगी (संक्रमित) का.

एचआईवी संक्रमण के प्रयोगशाला निदान का मुख्य कार्य प्राथमिक संक्रमण की यथाशीघ्र पहचान करना है:

• रक्त प्राप्तकर्ताओं, अंगों और ऊतकों की सुरक्षा;
• एंटीवायरल थेरेपी निर्धारित करना और उसका संचालन करना;
• महामारी विरोधी उपाय करना।

रोग के एटियलजि, रोगजनन और नैदानिक ​​पाठ्यक्रम की अज्ञानता से नैदानिक ​​और प्रयोगशाला अध्ययनों के परिणामों की व्याख्या करना मुश्किल हो जाता है। एचआईवी संक्रमण के प्रयोगशाला निदान की समस्या नैदानिक ​​​​परीक्षण प्रणालियों की अपूर्णता के कारण बढ़ गई है, जो एक ओर, तकनीकी कठिनाइयों के कारण, दूसरी ओर, वायरस की उच्च आनुवंशिक परिवर्तनशीलता और एचआईवी की एंटीजेनिक संरचना की समानता के कारण होती है। और मानव शरीर की कुछ संरचनाएँ।

एटियलजि

एचआईवी संक्रमण का स्रोत मनुष्य है। वायरल कण संक्रमित लोगों के कई जैविक तरल पदार्थों में पाए जाते हैं - रक्त, वीर्य, ​​मस्तिष्कमेरु द्रव, स्तन के दूध, योनि और ग्रीवा स्राव में। इससे एचआईवी संक्रमण के संचरण के कई मार्ग खुलते हैं। एचआईवी यौन संपर्क, रक्त और रक्त उत्पादों के आधान, दूषित चिकित्सा उपकरणों के उपयोग, मां से बच्चे में और स्तनपान के दौरान बच्चे से मां में, साथ ही गर्भावस्था और प्रसव के दौरान मां से बच्चे में फैल सकता है।

एचआईवी रेट्रोवायरस परिवार और लेंटीवायरस उपपरिवार से संबंधित है (चित्र 9.1)। रेट्रोवायरस परिवार के सदस्यों की विशेषता उनकी जीनोमिक आरएनए सामग्री और एंजाइम रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस (रिवर्टेज़) है। रेट्रोवायरस जीनोम को कोशिका जीनोम से जोड़ने के लिए, डीएनए को पहले रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस का उपयोग करके वायरल आरएनए टेम्पलेट से संश्लेषित किया जाता है। फिर प्रोविरल डीएनए को मेजबान कोशिका के जीनोम में एकीकृत किया जाता है।

एचआईवी की खोज का इतिहास

एचआईवी की खोज 1983 में लगभग एक साथ, एक दूसरे से स्वतंत्र, दो शोधकर्ताओं - आर. गैलो (नेशनल कैंसर इंस्टीट्यूट, यूएसए) और एल. मॉन्टैग्नियर (इंस्टीट्यूट पाश्चर, फ्रांस) द्वारा की गई थी।

आर. गैलो ने 1980 में पहले मानव रेट्रोवायरस की खोज की। वायरस ने रक्त की टी-कोशिकाओं को प्रभावित किया, जिससे ल्यूकेमिया हुआ, और इसे संबंधित नाम मिला - मानव टी-सेल ल्यूकेमिया वायरस, मानव टी-सेल ल्यूकेमिया वायरस (एचटीएलवी)। इसके बाद, रेट्रोवायरस HTLV-II, जो क्रोनिक हेयरी सेल टी-ल्यूकेमिया का कारण बनता है, को आर. गैलो की प्रयोगशाला में अलग किया गया।

नया संक्रामक रोग एड्स, जो 1981 तक अज्ञात था, टी-लिम्फोसाइटों के पूल में कमी के साथ था, जिसने आर. गैलो को एक अज्ञात टी-लिम्फोट्रोपिक वायरस के साथ इस बीमारी के संबंध के बारे में सोचने के लिए प्रेरित किया। जिन अध्ययनों के परिणामस्वरूप HTLV-III को अलग किया गया, उन्होंने वैज्ञानिक की काल्पनिक धारणाओं की पुष्टि की।

एल. मॉन्टैग्नियर की प्रयोगशाला में, लिम्फैडेनोपैथी सिंड्रोम वाले एक मरीज से एक नया वायरस अलग किया गया और उसे लिम्फैडेनोपैथी-एसोसिएटेड वायरस (एलएवी) नाम दिया गया। यह स्थापित होने के बाद कि HTLV-III और LAV एक ही वायरस हैं, एक ही शब्द अपनाया गया - मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस, एचआईवी (ह्यूमन इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस, एचआईवी)। हालाँकि, एचआईवी के प्रति एंटीबॉडी निर्धारित करने के लिए व्यावसायिक परीक्षण प्रणालियों के नामों में कभी-कभी वायरस के समान पदनाम होते हैं।

एचआईवी में दो मुख्य संरचनाएँ शामिल हैं - आवरण और न्यूक्लियॉइड/न्यूक्लियोकैप्सिड (मुख्य भाग) (चित्र 9.2)। वायरल लिफाफा मेजबान कोशिका की झिल्ली (बाहरी या एंडोप्लाज्मिक रेटिकुलम) का एक टुकड़ा है जिसमें विषाणु इकट्ठा हुआ था। लिपिड परत में ग्लाइकोप्रोटीन जीपी160* होता है (* लैटिन अक्षर जीपी जीपीकोप्रोटीन को दर्शाता है, और यह संख्या किलोडाल्टन, केडीए में प्रोटीन के आणविक भार से मेल खाती है), जिसमें एक एक्स्ट्रामेम्ब्रेन (बाहरी) भाग, नामित जीपी120 और एक ट्रांसमेम्ब्रेन भाग शामिल है। , जीपी41. ट्रांसमेम्ब्रेन प्रोटीन जीपी41, जो सीधे वायरस के आवरण में स्थित होता है, डाइसल्फ़ाइड बांड द्वारा कई (3 से 6) जीपी120 अणुओं से जुड़ा होता है। ग्लाइकोप्रोटीन जीपी120 की एक निश्चित मात्रा वायरियन से यादृच्छिक रूप से अलग हो जाती है और घुलनशील पदार्थ के रूप में रक्त और शरीर के ऊतकों में प्रवेश करती है।

अंदर, खोल के नीचे, एक मैट्रिक्स फ्रेम होता है जिसमें प्रोटीन p17/18** होता है (** लैटिन अक्षर p प्रोटीन के लिए है। "/" चिह्न विभिन्न साहित्य स्रोतों के अनुसार प्रोटीन के आणविक भार को इंगित करता है। नीचे पाठ में व्यवहार में सबसे अधिक उपयोग किए जाने वाले मान दिए जाएंगे)।

एचआईवी न्यूक्लियॉइड में रॉड के आकार या शंक्वाकार कैप्सूल का आकार होता है, जो रेट्रोवायरस की विशेषता है। न्यूक्लियॉइड दीवार में p24/25 प्रोटीन होता है। वायरियन के मूल में दो एकल-फंसे हुए आरएनए अणु होते हैं, जिनके साथ प्रोटीन पी 7 और पी 9 जुड़े होते हैं, साथ ही एंजाइमों का एक कॉम्प्लेक्स होता है: रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस (रिवर्टेज़), इंटीग्रेज (एंडोन्यूक्लिज़), आरएनएएसएच और प्रोटीज़।

1986 में एल. मॉन्टैग्नियर के सहयोगी एड्स जैसी बीमारी वाले दो अफ्रीकियों से मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस के एक प्रकार को अलग करने में कामयाब रहे। वायरस को एचआईवी एंटीबॉडीज़ द्वारा पहचाना नहीं गया था, इसलिए इसे एचआईवी-2 नामित किया गया था। दो वर्षों के भीतर, अन्य महाद्वीपों पर एचआईवी-2 के कारण होने वाली बीमारी की पहचान की गई। यह एचआईवी-1 संक्रमण की तुलना में लंबी स्पर्शोन्मुख अवधि की विशेषता है।

एचआईवी-2 की संरचना एचआईवी-1 की संरचना के समान है। हालाँकि, अधिकांश संरचनात्मक प्रोटीन आणविक भार और एंटीजेनिक विशेषताओं में भिन्न होते हैं। उदाहरण के लिए, सतह एपिमेम्ब्रेन और ट्रांसमेम्ब्रेन ग्लाइकोप्रोटीन का आणविक भार जीपी120 और जीपी41 से भिन्न होता है, और इन्हें क्रमशः जीपी105/125* (* कुछ लेखकों के कार्यों में, एपिमेम्ब्रेन ग्लाइकोप्रोटीन जीपी105 को जीपी125 के रूप में नामित किया गया है) और जीपी36 नामित किया गया है। जीपी105 में लक्ष्य कोशिकाओं के रिसेप्टर प्रोटीन के लिए जीपी120 के समान स्पष्ट संबंध है। एचआईवी-2 न्यूक्लियोकैप्सपीडी में पी26 प्रोटीन होता है, और मैट्रिक्स ढांचे में पी16 प्रोटीन होता है।

एचआईवी जीनोम

एचआईवी-1 जीनोम को तीन बड़े संरचनात्मक और सात छोटे नियामक जीनों द्वारा दर्शाया गया है (चित्र 9.3)। पॉलीन्यूक्लियोटाइड श्रृंखला के दोनों किनारों पर जीन तथाकथित लंबे टर्मिनल रिपीट (एलटीआर) से बंधे होते हैं। लंबे टर्मिनल दोहराव डीएनए के अनुभाग हैं जिनमें कई महत्वपूर्ण नियामक टुकड़े होते हैं। इनमें प्रतिलेखन प्रक्रिया को प्रभावित करने वाले कारकों के लिए बाध्यकारी साइटें शामिल हैं: वह क्षेत्र (साइट) जहां से प्रतिलेखन शुरू होता है - प्रोवायरस डीएनए से मैसेंजर आरएनए, और दीक्षा (प्रमोटर), प्रवर्धन (बढ़ाने) और निषेध (नकारात्मक विनियमन तत्व) प्रतिलेखन के लिए आवश्यक न्यूक्लियोटाइड अनुक्रम। इस प्रकार, एलटीआर वायरल प्रतिकृति की शुरुआत और दर में मध्यस्थता और नियंत्रण करके प्रमुख नियामक कार्य करता है।

संरचनात्मक जीन प्रोटीन को एनकोड करते हैं जो सीधे विरिअन की संरचना में शामिल होते हैं या एंजाइम होते हैं। इनमें एनवी, गैग और पोल नामित जीन शामिल हैं।

• जीन एनवी (अंग्रेजी लिफाफे से - शेल) [दिखाओ] .

  160 केडीए के आणविक भार के साथ एक प्रोटीन के अनुवाद को एनकोड करता है, जो वायरल लिफ़ाफ़ा ग्लाइकोप्रोटीन जीपी41 और जीपी120 का अग्रदूत है।

• गैग जीन (अंग्रेजी समूह विशिष्ट एंटीजन से - समूह-विशिष्ट एंटीजन) [दिखाओ] .

  पी55 प्रोटीन के संश्लेषण को एन्कोड करता है, जो वायरस के चार आंतरिक प्रोटीनों का अग्रदूत है - पी24 (न्यूक्लियोकैप्सिड), पी17 (मैट्रिक्स फ्रेमवर्क), पी7 और पी6। पी7 प्रोटीन वायरस के जीनोमिक आरएनए से जुड़ा होता है और न्यूक्लियोकैप्सिड में आरएनए को घेरने के लिए विषाणु के संयोजन के दौरान आवश्यक होता है।

  पी6 प्रोटीन मेजबान कोशिका से संतति विरनों की रिहाई सुनिश्चित करता है।

• जीन पोल (अंग्रेजी पोलीमरेज़ से - पोलीमरेज़) [दिखाओ] .

  प्रोटीज़ (पी52/53) के संश्लेषण को एन्कोड करता है, जो पी55 अग्रदूत प्रोटीन (गैग), और तीन अन्य एंजाइमों - रिवर्स ट्रांसक्रिप्टेज़ (रिवर्टेज़) (पी64/66/68) को साफ़ करता है। आरएनएएस एच (पी15), जो आरएनए अणु को रिवर्स ट्रांसक्रिप्शन के दौरान गठित पूरक आरएनए+डीएनए श्रृंखलाओं के परिसर से अलग करता है, और इंटीग्रेज (पी31/32), जो मेजबान सेल जीनोम में प्रोवायरल डीएनए के एकीकरण को सुनिश्चित करता है।

  जैसा कि ऊपर बताया गया है, सभी 4 एंजाइम, विरिअन के न्यूक्लियोकैप्सिड में केंद्रित होते हैं।

नीचे एचआईवी-1 नियामक जीन का सारांश दिया गया है, जिसके उत्पाद कोशिका में वायरस के प्रतिकृति चक्र से जुड़ी प्रक्रियाओं को विनियमित या प्रदान करते हैं।

• जीन टैट (ट्रांसक्रिप्शन के अंग्रेजी ट्रांसएक्टिवेटर से - ट्रांसक्रिप्शन ट्रांसएक्टिवेटर) [दिखाओ] .

  इसमें दो स्थानिक रूप से अलग-अलग खंड होते हैं और यह प्रोवायरस जीन के प्रतिलेखन को सक्रिय करने के लिए जिम्मेदार है। टैट को ट्रांसएक्टीवेटर कहा जाता है क्योंकि यह उन जीनों को प्रभावित करता है जो इसके तत्काल आसपास स्थित नहीं होते हैं। टैट जीन तथाकथित ट्रांसएक्टिवेटिंग फैक्टर के संश्लेषण को एनकोड करता है - लगभग 14 केडीए के आणविक भार वाला एक प्रोटीन, जो एचआईवी प्रभावित कोशिकाओं के नाभिक और साइटोप्लाज्म में पाया जाता है।

  यह प्रोटीन वायरल आरएनए के पूर्ण जैवसंश्लेषण के लिए आवश्यक है और प्रतिलेखन और अनुवाद दोनों चरणों में वायरल प्रोटीन के संश्लेषण को 1000 गुना से अधिक बढ़ाने में सक्षम है। टैट प्रोविरल और मानव जीन दोनों पर कार्य करता है, जो कपोसी के सारकोमा कोशिकाओं के लिए एक विकास कारक है।

  टैट जीन उत्पादों की कार्रवाई के परिणामस्वरूप वायरल प्रोटीन के संश्लेषण में वृद्धि, ट्रांसएक्टिवेटिंग कारक के उत्पादन को उत्तेजित करती है, जो बदले में, एक सकारात्मक प्रतिक्रिया तंत्र के माध्यम से वायरल प्रोटीन के और भी अधिक गहन उत्पादन और नए विषाणुओं के संयोजन की ओर ले जाती है। .

• रेव जीन (अंग्रेजी वायरस रेगुलेटर से - वायरस रेगुलेटर) [दिखाओ] .

  लगभग 19 kDa के आणविक भार वाले एक प्रोटीन के संश्लेषण को एन्कोड करता है, जो संक्रमित कोशिकाओं के नाभिक में स्थानीयकृत होता है।

  प्रोटीन की उपस्थिति नाभिक से साइटोप्लाज्म तक वायरल मैसेंजर आरएनए के परिवहन की प्रक्रिया को तेज करती है।

• नेफ जीन (अंग्रेजी नकारात्मक नियामक कारक से - नकारात्मक नियामक कारक) [दिखाओ] .

  24-25/27 केडीए के आणविक भार के साथ एक प्रोटीन के संश्लेषण को एनकोड करता है, जिसका लंबे टर्मिनल रिपीट क्षेत्र - नकारात्मक नियामक तत्व (एनआरई) के लिए आकर्षण है। नेफ प्रोटीन और एनआरई की परस्पर क्रिया से एमआरएनए प्रतिलेखन का दमन होता है और, परिणामस्वरूप, वायरल प्रोटीन के संश्लेषण में कमी आती है।

• 23 केडीए के आणविक भार वाले प्रोटीन का कार्य - वीआईएफ जीन का उत्पाद (अंग्रेजी वायरल संक्रामक कारक से - वायरस की संक्रामकता का कारक) - निश्चित रूप से स्थापित नहीं किया गया है। ऐसा माना जाता है कि नामित प्रोटीन नवगठित विषाणुओं की संक्रामक क्षमता को बढ़ाता है।
• नियामक जीन वीपीआर (अंग्रेजी वायरस प्रोटीन K से - वायरल प्रोटीन K) [दिखाओ] .

  15 kDa के आणविक भार वाले प्रोटीन के संश्लेषण को एनकोड करता है। यह प्रोटीन लॉन्ग टर्मिनल रिपीट (एलटीआर) का सक्रियण कार्य प्रदान करता है, बेटी विषाणुओं का हिस्सा है और कोशिका में वायरस के प्रवेश के बाद जीनोमिक आरएनए से प्रतिलेखन को सक्रिय करता है।

• नियामक जीन वीपीएल (अंग्रेजी वायरस प्रोटीन टी से - वायरल प्रोटीन टी) का महत्व स्थापित नहीं किया गया है।
• नियामक जीन वीपीयू (अंग्रेजी वायरस प्रोटीन यू से - वायरल प्रोटीन यू) [दिखाओ] .

  16 kDa के आणविक भार वाले प्रोटीन के संश्लेषण को एनकोड करता है। यह प्रोटीन विषाणुओं के संयोजन और मेजबान कोशिका से उनके पृथक्करण में भूमिका निभाता है।

एचआईवी प्रतिकृति प्रक्रिया के सक्रियण (टैट, रेव जीन) और निषेध (नेफ जीन) दोनों के लिए जीन तंत्र का अस्तित्व कार्यात्मक संतुलन की स्थिति प्रदान करता है जिसमें प्रोवायरस निष्क्रिय रूप में हो सकता है।

एचआईवी-2 जीनोम संरचना में एचआईवी-1 जीनोम के समान है (चित्र 9.4)। जीनोम के बीच अंतर यह है कि एचआईवी-2 में वीपीयू नियामक जीन नहीं है, लेकिन एक वीपीएक्स नियामक जीन है, जो एचआईवी-1 में अनुपस्थित है, जो वीपीयू जीन के समान प्रोवायरस जीनोम में स्थित है। एचआईवी टाइप 1 और टाइप 2 जीन के न्यूक्लियोटाइड अनुक्रमों की समरूपता लगभग 50% है।

एचआईवी परिवर्तनशीलता

एचआईवी परिवर्तनशीलता प्रोविरल डीएनए संश्लेषण के दौरान रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस के गलत संचालन से जुड़ी है। एनवी जीन के न्यूक्लियोटाइड अनुक्रमों में अंतर के आधार पर और, तदनुसार, जीपी120 के अमीनो एसिड अनुक्रमों में, एचआईवी वेरिएंट को तीन समूहों में विभाजित किया गया है: एम (प्रमुख), ओ (रूपरेखा) और एन (गैर एम और ओ)।

जीपी120 अणु का क्षेत्र जो लूप-आकार का डोमेन बनाता है (35 अमीनो एसिड का तथाकथित वी3 लूप) सबसे बड़ी परिवर्तनशीलता की विशेषता है। 80-95% एंटीवायरल एंटीबॉडी इसी साइट के लिए विशिष्ट हैं।

मुख्य समूह एम (अंग्रेजी मेजर से - मुख्य) आज दुनिया पर हावी है। बदले में, इसे ए से एच तक लैटिन वर्णमाला के अक्षरों द्वारा निर्दिष्ट उपप्रकारों में विभाजित किया गया है। इस समूह के एचआईवी वेरिएंट सभी देशों में पाए जाते हैं। सबटीएनपीएस के वितरण का भूगोल इस प्रकार है। अफ़्रीका में - एचआईवी का उद्गम स्थल - सभी उपप्रकारों की पहचान कर ली गई है। यूरोप और उत्तरी अमेरिका में, उपप्रकार बी प्रचलित है, दक्षिण पूर्व एशिया में - उपप्रकार ई, भारत में - उपप्रकार सी। सामान्य तौर पर, दुनिया में संक्रमित व्यक्तियों में एचआईवी उपप्रकारों के अलगाव की निम्नलिखित आवृत्ति देखी जाती है (चित्र 9.5)।

दुनिया के सभी क्षेत्रों में, तथाकथित पुनः संयोजक उपप्रकार पाए जाते हैं, जिनमें एक उपप्रकार के जीन का कुछ हिस्सा और दूसरे का कुछ हिस्सा शामिल होता है। तो रूस में, एचआईवी का मुख्य उपप्रकार ए है, लेकिन ए+बी पुनः संयोजक पाए जाते हैं।

उपभेदों के समूह O (अंग्रेजी रूपरेखा से) में मुख्य समूह के प्रतिनिधियों से महत्वपूर्ण आनुवंशिक अंतर हैं। पश्चिम अफ़्रीका में HIV-0 उपभेदों से संक्रमण के मामले सामने आते हैं, उनकी संख्या अभी भी कम है। साथ ही, एचआईवी के प्रति एंटीबॉडी निर्धारित करने के लिए एंजाइम-लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट टेस्ट सिस्टम के कई अग्रणी निर्माताओं में किट में एचआईवी-ओ एंटीजन शामिल हैं, क्योंकि यह संभावना है कि वायरस का यह उपप्रकार अफ्रीका के बाहर तेजी से फैल जाएगा।

एचआईवी-2 के भी कई उपप्रकार हैं।

एचआईवी उपप्रकारों का निर्धारण आणविक जीव विज्ञान विधियों - पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर) और बीडीएनए विधि, शाखा डीएनए जांच (शाखा डीएनए) के उपयोग के आधार पर किया जाता है। बीडीएनए विधि सभी 5 मुख्य उपप्रकारों सहित एचआईवी आरएनए और एचआईवी प्रोवायरस डीएनए के मात्रात्मक निर्धारण की अनुमति देती है।

पीसीआर द्वारा एचआईवी आरएनए निर्धारित करने के लिए डिज़ाइन की गई वाणिज्यिक किट डी को छोड़कर सभी प्रकार के एचआईवी का पता लगाने के लिए डिज़ाइन की गई हैं।

आनुवंशिक परिवर्तनशीलता न केवल एंटीजेनिक में, बल्कि वायरस आइसोलेट्स के जैविक गुणों में भी परिवर्तनशीलता में प्रकट होती है।

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मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस का वर्गीकरण

साम्राज्यवायरस .
परिवाररेट्रोविरिडे .
उपपरिवार लेंटवायरस .

वर्तमान में मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस (एचआईवी) 2 प्रकार के हैं:
एचआईवी -1- एचआईवी संक्रमण का मुख्य प्रेरक एजेंट है; मुख्य वितरण क्षेत्र उत्तर और दक्षिण अमेरिका, यूरोप और एशिया हैं।
एचआईवी-2- यह एचआईवी-1 का कम विषैला एनालॉग है, यह शायद ही कभी अधिग्रहीत इम्युनोडेफिशिएंसी सिंड्रोम की विशिष्ट अभिव्यक्तियों का कारण बनता है और उतना व्यापक नहीं है। मॉन्टैग्नियर को पहली बार गिनी के लोगों के रक्त से अलग किया गया था, जिसमें अधिग्रहित इम्यूनोडिफीसिअन्सी सिंड्रोम की पुष्टि की गई थी। विकासवादी संदर्भ में, एचआईवी-2 निश्चित रूप से एचआईवी-1 से संबंधित है। वितरण का स्थान मुख्यतः पश्चिमी अफ़्रीका है।

इसके अलावा, सिमीयन इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस (एसआईवी) का पता चला था। एचआईवी-2, सीरोलॉजिकल (प्रतिरक्षाविज्ञानी) गुणों के संदर्भ में, एचआईवी-1 और एसआईवी के बीच एक मध्यवर्ती स्थान रखता है। यह संभव है कि वे एक ही पूर्वज से उत्पन्न हुए हों और फिर स्वतंत्र रूप से विकसित हुए हों।

मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस की खोज का इतिहास

अधिग्रहीत इम्युनोडेफिशिएंसी सिंड्रोम वायरस का पता इस प्रकार लगाया गया।
5 जून, 1981 को अमेरिका के कई बड़े शहरों में न्यूमोसिस्टिस कैरिनी, एक कवक जो प्रतिरक्षा की सामान्य स्थिति में बीमारी का कारण नहीं बनता है, के कारण होने वाली एक संक्रामक बीमारी का प्रकोप दर्ज किया गया था।
निरीक्षण के दौरान पता चला कि यह बीमारी उन लोगों में फैल रही है जिनका किसी संक्रमित व्यक्ति के साथ घनिष्ठ संपर्क था। पहले अज्ञात बीमारी प्रतिरक्षा प्रणाली के तीव्र रूप से कमजोर होने पर आधारित थी। प्रतिरक्षा प्रणाली के दमन के पहले से अज्ञात रूप को अधिग्रहीत इम्युनोडेफिशिएंसी सिंड्रोम के रूप में नामित किया जाने लगा।
राष्ट्रीय संक्रामक रोग नियंत्रण केंद्र में संग्रहित सीरा के पूर्वव्यापी विश्लेषण से पता चला है कि मनुष्यों में अधिग्रहित इम्यूनोडिफीसिअन्सी सिंड्रोम के पहले मामले इस सदी के 50 के दशक के हैं, और यह बीमारी अफ्रीका में उत्पन्न हुई और फिर यूरोप और संयुक्त राज्य अमेरिका में फैल गई। .

विश्व स्वास्थ्य संगठन के अनुसार, 2000 के अंत में, मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस की खोज के बाद से, लगभग 22 मिलियन लोग एड्स से मर गए थे, और संक्रमित लोगों की संख्या 36 मिलियन से अधिक हो गई थी। अब हम एचआईवी महामारी के बारे में बात कर सकते हैं .

मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस की संरचना

मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस एक जटिल वायरस है, यानी इसमें ग्लाइकोप्रोटीन "स्पाइक्स" के साथ लिपिड बाईलेयर द्वारा गठित एक गोलाकार सुपरकैप्सिड होता है। "स्पाइक्स" ग्लाइकोप्रोटीन जीपी 160 (जीपी - ग्लाइकोप्रोटीन; 160 किलोडाल्टन में प्रोटीन का आणविक भार है) द्वारा बनते हैं, जिसमें 2 सबयूनिट होते हैं।

जीपी 120 एक अत्यधिक इम्युनोजेनिक प्रोटीन है जिसमें संरक्षित और हाइपरवेरिएबल क्षेत्र होते हैं, साथ ही एक क्षेत्र जो सीडी4 टी-लिम्फोसाइट अणु (टी-हेल्पर रिसेप्टर) को बांधता है। जीपी 120 प्रोटीन वायरस की सतह पर स्थित होता है।

जीपी 41 - लिपिड बाईलेयर में प्रवेश करता है और जीपी 120 के साथ गैर-सहसंयोजक रूप से जुड़ा होता है। यह टी-लिम्फोसाइट के साथ वायरस के संलयन का कारण बनता है (जीपी 120 के सीडी4 से संपर्क करने के बाद)। इसके अलावा, जीपी 41 सीडी4 रिसेप्टर की कमी वाली कोशिकाओं में वायरल प्रवेश में मध्यस्थता कर सकता है।

सुपरकैप्सिड के अंतर्गत मैट्रिक्स प्रोटीन पी 17 (पी - प्रोटीन) है।

सबसे गहरा कोर स्थित है, जिसका आकार एक कटे हुए सिलेंडर जैसा है - यह न्यूक्लियोकैप्सिड है।

कैप्सिड का निर्माण पी 24 प्रोटीन द्वारा होता है।

कैप्सिड के अंदर वायरल जीनोम होता है, जो उनके 5" सिरों के पास जुड़े दो समान गैर-खंडित आरएनए+ स्ट्रैंड द्वारा दर्शाया जाता है।

पी9 और पी7 प्रोटीन न्यूक्लिक एसिड (संरचनात्मक प्रोटीन) को बांधते हैं;

एचआईवी में निम्नलिखित एंजाइम होते हैं:

रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस, जिसमें 3 डोमेन शामिल हैं - रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस, आरएनएएस और डीएनए पर निर्भर डीएनए पोलीमरेज़;

एंडोन्यूक्लाइज़;

वायरस जीनोम में स्वयं 9 जीन होते हैं, जिनमें से कुछ ओवरलैप होते हैं और एक एक्सॉन-इंट्रोन संरचना होती है। 9 वायरस जीन 9 संरचनात्मक और 6 नियामक प्रोटीन के संश्लेषण को नियंत्रित करते हैं।

मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस संक्रमण के लिए जोखिम समूह

कोशिकाएं, ऊतक और अंग जो मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस से प्रभावित होते हैं

रक्तप्रवाह में प्रवेश करके, मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस सक्रिय सीडी4+ टी लिम्फोसाइटों, साथ ही मोनोसाइट्स, मैक्रोफेज और सीडी4 जैसे अणुओं को व्यक्त करने वाली संबंधित कोशिकाओं को संक्रमित करता है। एचआईवी + एबी (एंटीबॉडी) प्रतिरक्षा परिसरों के फागोसाइटोसिस के माध्यम से भी संक्रमण संभव है।

मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस का मुख्य भंडार लिम्फोइड ऊतक है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में, माइक्रोग्लियल कोशिकाएं प्रभावित होती हैं।

आंतों की उपकला कोशिकाएं भी प्रभावित होती हैं (इस मामले में, झिल्ली ग्लाइकोलिपिड्स मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस के प्रवेश के लिए रिसेप्टर्स के रूप में काम करते हैं)। आंतों का संक्रमण क्रोनिक डायरिया का कारण बन सकता है, जो एक्वायर्ड इम्यूनोडिफीसिअन्सी सिंड्रोम का विशिष्ट लक्षण है।

एक कोशिका के साथ इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस की परस्पर क्रिया का तंत्र

शरीर में प्रवेश करके,

वायरस मुख्य रूप से अपने विशिष्ट CD4 रिसेप्टर वाली कोशिकाओं पर हमला करता है। यह टी-हेल्पर कोशिकाओं में अधिक मात्रा में और मैक्रोफेज और मोनोसाइट्स में कम मात्रा में पाया जाता है।

प्रजनन का संक्रामक चरण
वायरस सबसे पहले अपने जीपी 120 प्रोटीन का उपयोग करके सीडी4 रिसेप्टर्स को पहचानता है।

फिर एक सीमाबद्ध गड्ढा, एक सीमाबद्ध पुटिका, या एक रिसेप्टर्सम बनता है।

नाभिक के रास्ते में, न्यूक्लियोकैप्सिड नष्ट हो जाता है और जीनोमिक आरएनए और उससे जुड़े प्रोटीन निकल जाते हैं।

आरएनए और एंजाइम नाभिक में प्रवेश करते हैं।

दरअसल प्रजनन चरण.
रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस डीएनए स्ट्रैंड को छोड़कर विरिअन आरएनए पर संश्लेषित होता है:
आरएनए+ => डीएनए- आरएनए+

RNase H विषाणु RNA को नष्ट कर देता है:
डीएनए- आरएनए+ => डीएनए-

वायरल डीएनए पोलीमरेज़ डीएनए के प्लस स्ट्रैंड को संश्लेषित करता है:
डीएनए- => डीएनए- डीएनए+

इस डबल-स्ट्रैंडेड डीएनए के दोनों सिरों पर लंबे टर्मिनल रिपीट (एलटीआर - लॉन्ग टर्मिनल रिपीट) होते हैं।

कुछ समय के लिए, डीएनए प्रोवायरस निष्क्रिय रूप में हो सकता है, लेकिन देर-सबेर अपने एंडोन्यूक्लिज़ की मदद से यह लक्ष्य कोशिका के गुणसूत्र में एकीकृत हो जाता है।

एकीकृत प्रोवायरस तब तक निष्क्रिय रहता है जब तक टी लिम्फोसाइट माइक्रोबियल एंटीजन या अन्य प्रतिरक्षा सक्षम कोशिकाओं द्वारा सक्रिय नहीं हो जाता।

जब टी-लिम्फोसाइट्स और मोनोसाइट्स सक्रिय होते हैं और बढ़ते हैं, तो डीएनए-बाध्यकारी प्रोटीन बड़ी मात्रा में उत्पन्न होता है।

डीएनए बाइंडिंग प्रोटीन सेलुलर डीएनए के विशिष्ट अनुक्रमों और डीएनए प्रोवायरस के समान एलटीआर अनुक्रमों से जुड़ता है।

इस तरह, सेलुलर डीएनए और प्रोवायरल डीएनए दोनों का प्रतिलेखन प्रेरित होता है। इस मामले में, प्रोवायरस का डीएनए निष्क्रिय अवस्था से सक्रिय अवस्था में चला जाता है, और संक्रमण - लगातार से उत्पादक में चला जाता है।
वायरस बहुत लंबे समय तक निष्क्रिय अवस्था में रह सकता है। जिस क्षण कोई कोशिका वायरस से संक्रमित होती है, उसी क्षण से वायरस संचरण की अवधि शुरू हो जाती है, जो 10 साल या उससे अधिक समय तक रह सकती है। जिस क्षण से वायरस सक्रिय होता है, बीमारी स्वयं शुरू हो जाती है।

वायरस का प्रतिलेखन जटिल है। इसमें शामिल है:
- आरएनए गठन
- एमआरएनए स्प्लिसिंग

सुपरकैप्सिड प्रोटीन एंडोप्लाज्मिक रेटिकुलम के राइबोसोम पर संश्लेषित होते हैं, ग्लाइकोसिलेशन से गुजरते हैं और कोशिका झिल्ली में ले जाए जाते हैं। इसके अंदर gp41 प्रोटीन स्थापित होता है, और बाहरी सतह पर gp120 स्थापित होता है।

फिर अलग-अलग लंबाई के इप्टाइड्स का अनुवाद किया जाता है। उनमें से एक से एक प्रोटीज़ को विभाजित किया जाता है, जो इप्टाइड्स को कई भागों में काटता है: प्रोटीन पी 17, पी 24, पी 7, पी 9, एक पोलीमरेज़ कॉम्प्लेक्स अणु और एक एंडोन्यूक्लिज़ अणु।

प्रोटीन p7, p9 और p24 नाभिक में प्रवेश करते हैं।

प्रोटीन पी7 और पी9 वायरल आरएनए के 2 अणुओं और प्रोटीन - एंजाइम से बंधते हैं। एक न्यूक्लियोकैप्सिड बनता है।

पी24 प्रोटीन न्यूक्लियोकैप्सिड को कोट करता है और कोर को एक छोटा शंकु आकार देता है।

पी17 प्रोटीन नाभिक में प्रवेश करता है और वहां से न्यूक्लियोकैप्सिड को बाहर निकालता है, कोशिका झिल्ली में ले जाया जाता है और ऐसे स्थान पर स्थिर हो जाता है जहां ग्लाइकोप्रोटीन जीपी41 और जीपी120 इसका इंतजार करते हैं।

इसके बाद वायरस ख़त्म हो जाता है।

हर चीज़ शुरुआत से शुरू होती है.

एचआईवी संक्रमण का रोगजनन

कई चरणों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है।

प्रारंभिक विषाणु अवस्था
संक्रमण के प्रारंभिक चरण के दौरान, वायरस अलग-अलग समयावधियों में बहुत कमजोर रूप से प्रतिकृति बनाता है। CD4 + कोशिकाओं में कमी और एचआईवी संक्रमित CD4 T लिम्फोसाइटों की संख्या में वृद्धि का पता लगाया जा सकता है। संक्रमण के 10 दिन से पहले रक्तप्रवाह में घुलनशील पी24 एंटीजन का पता लगाया जा सकता है। संक्रमण के 20वें दिन तक विरेमिया अपने चरम पर पहुंच जाता है। इस समय तक, रक्त में विशिष्ट एंटीबॉडी दिखाई देने लगती हैं।

लंबे समय तक जीवित रहने वाले रोगियों के प्रयोगशाला डेटा के विश्लेषण से पता चलता है कि दुर्लभ मामलों में, एचआईवी को शरीर से समाप्त किया जा सकता है।

प्रतिरोध के कारकों में से एक व्यक्ति के आनुवंशिक संविधान की ख़ासियत (प्रमुख हिस्टोकम्पैटिबिलिटी कॉम्प्लेक्स की विशेषताएं) माना जाता है।

मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस के प्रारंभिक प्रवेश का स्थान एक महत्वपूर्ण भूमिका निभा सकता है। उदाहरण के लिए, श्लेष्म झिल्ली पर वायरस की कम खुराक के संपर्क से रोगज़नक़ के साथ बार-बार संपर्क में आने पर स्थानीय प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं का विकास हो सकता है।

कुछ मामलों में, लंबे समय तक जीवित रहने वाले व्यक्ति कम रोगजनकता वाले उपभेदों से संक्रमित होते हैं।

स्पर्शोन्मुख चरण
एचआईवी संक्रमित लोगों में 10 से 15 साल तक इस बीमारी के कोई लक्षण नहीं दिख सकते हैं। इस अवधि के दौरान, शरीर की रक्षा प्रणालियाँ कमोबेश प्रभावी ढंग से रोगज़नक़ के प्रजनन को रोकती हैं।

हास्य प्रतिक्रियाएं: एंटीबॉडी का संश्लेषण।

जीपी41 और जीपी120 के खिलाफ एंटीबॉडी को निष्क्रिय करना मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस को रोकता है। व्यक्तियों में अधिग्रहीत इम्युनोडेफिशिएंसी सिंड्रोम के विकास की दर और मृत्यु दर

जिन लोगों में न्यूट्रलाइज़िंग एंटीबॉडीज़ की कमी होती है, उनकी संख्या बहुत अधिक होती है।

एंटीबॉडी जो एंटीबॉडी-निर्भर साइटोटोक्सिसिटी प्रतिक्रियाओं में मध्यस्थता करते हैं, संक्रमित कोशिकाओं की झिल्ली पर व्यक्त जीपी 160 के साथ प्रतिक्रिया करते हैं।

एम्पलीफाइंग एंटीबॉडीज जीपी 41 के साथ प्रतिक्रिया करते हैं और एक अज्ञात तंत्र द्वारा मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस की संक्रामकता को बढ़ाते हैं।

सेलुलर प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाएं सीडी 8+ टी लिम्फोसाइट्स (साइटोटॉक्सिक लिम्फोसाइट्स) द्वारा की जाती हैं।

प्रतिरक्षादमन
टी लिम्फोसाइटों का सक्रियण और सीडी 4+ लिम्फोसाइटों की संख्या में प्रगतिशील कमी।

टी लिम्फोसाइटों का सक्रियण निम्न द्वारा सुगम होता है:
सहवर्ती संक्रमण (उदाहरण के लिए);
कुछ वायरल घटक एंटीजन के रूप में कार्य कर सकते हैं और सीधे टी लिम्फोसाइटों को सक्रिय कर सकते हैं;
कोकीन का सेवन मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस प्रतिकृति को बढ़ा सकता है।

मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस की बढ़ी हुई प्रतिकृति फिर से विरेमिया की लहर की ओर ले जाती है, जिसका पता 14 महीने से अधिक समय में नहीं चलता है। एड्स के नैदानिक ​​विकास से पहले. विरेमिया की दूसरी लहर एंटीबॉडी के स्तर में गिरावट के साथ मेल खाती है।

टी-लिम्फोसाइटों की संख्या में कमी। कारण:
वायरल प्रतिकृति के कारण होने वाला साइटोपैथिक प्रभाव;
सिन्सिटिया का गठन (जीपी 120 टी कोशिकाओं की झिल्लियों पर व्यक्त होता है => सीडी 4 लिम्फोसाइट्स जीपी 120 से जुड़ते हैं => झिल्ली संलयन होता है और सिन्सिटिया बनता है);
प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया (साइटोटॉक्सिक लिम्फोसाइट्स झिल्ली पर जीपी 120 के साथ टी-हेल्पर कोशिकाओं को नष्ट कर देते हैं);
सहवर्ती संक्रमण (उदाहरण के लिए) एचआईवी प्रतिकृति और कोशिका मृत्यु को उत्तेजित करता है;
पूर्वज कोशिकाओं के संक्रमण से पुनर्जनन की कमी हो जाती है और सीडी 4 टी लिम्फोसाइटों के पूल में कमी आ जाती है।

अन्य कारक जो एड्स में प्रतिरक्षादमन के विकास में योगदान करते हैं:
टी सहायक कोशिकाओं की संख्या में कमी से प्रतिरक्षा प्रणाली की अन्य कोशिकाओं की गतिविधि में कमी आती है;
परिसंचारी प्रतिरक्षा कॉम्प्लेक्स Ag+Ab प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं के विकास को रोकते हैं, क्योंकि वे टी सहायक कोशिकाओं के सीडी 4 रिसेप्टर से जुड़ते हैं और उनकी सक्रियता को अवरुद्ध करते हैं।

हास्य प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं का दमन और ऑटोइम्यून प्रतिक्रियाओं की उत्तेजना:
जीपी 120 के एंटीबॉडी प्रमुख हिस्टोकम्पैटिबिलिटी कॉम्प्लेक्स से भी जुड़ सकते हैं, क्योंकि इन एंटीजन में एक निश्चित समानता होती है।

वे तंत्र जो एचआईवी को प्रतिरक्षा निगरानी से बचने की अनुमति देते हैं
मेजबान कोशिका जीनोम में एकीकरण और वायरल जीन की न्यूनतम अभिव्यक्ति के माध्यम से एचआईवी प्रतिरक्षा तंत्र से बच सकता है।
बड़ी संख्या में एचआईवी उपप्रकारों की पहचान की गई है। वायरस अक्सर उत्परिवर्तित होते हैं, क्योंकि एचआईवी रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस त्रुटियों के साथ काम करता है और इसमें सुधारात्मक गतिविधि का अभाव होता है।

एचआईवी का संक्षिप्त नाम मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस है। यह वायरस प्रतिरक्षा प्रणाली, अर्थात् इसके सेलुलर घटक की कार्यात्मक गतिविधि की अपर्याप्तता का मुख्य कारण है। आज, यह संक्रमण बहुत आम है और संक्रमण की संख्या को और भी बढ़ा देता है।

एचआईवी वायरस, प्रकार और गुण

मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस एक रेट्रोवायरस है और लेंटिवायरस जीनस से संबंधित है। यह एक आरएनए वायरस है, इसकी मुख्य विशेषता रिवर्स ट्रांसक्रिप्शन की प्रक्रिया है। इसका मतलब यह है कि जब यह किसी कोशिका में प्रवेश करता है, तो वायरस का आरएनए अणु, एंजाइम रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस (रिवर्टेज़) के प्रभाव में, डीएनए में परिवर्तित हो जाता है, जो जीनोम में एकीकृत होता है। अपने जीवन के दौरान, जीनोम में वायरल डीएनए वाली एक कोशिका नए आरएनए और वायरल कैप्सूल को संश्लेषित करना शुरू कर देती है जो इससे निकलते हैं और नई कोशिकाओं को संक्रमित करते हैं।

इसके अलावा, वायरल डीएनए का अंतर्निर्मित खंड कोशिका में हमेशा के लिए रहता है, लंबे समय तक प्रकट नहीं होता है और उसकी मृत्यु का कारण नहीं बनता है। यह विशेषता निर्धारित करती है कि एचआईवी एक धीमा संक्रमण है, जिसमें संक्रामक प्रक्रिया लंबी अवधि (कम से कम 10 वर्ष) तक बढ़ती है। एचआईवी का मुख्य विशिष्ट गुण चयनात्मकता है। यह उन कोशिकाओं को संक्रमित करने में सक्षम है जिनकी सतह पर विशिष्ट सीडी 4 रिसेप्टर्स होते हैं, जो प्रतिरक्षा कोशिकाओं में निहित होते हैं - टी-लिम्फोसाइट्स, डेंड्राइटिक कोशिकाएं (तंत्रिका तंत्र के ऊतकों में सुरक्षात्मक कार्य करते हैं), ऊतक मैक्रोफेज। समय के साथ, संक्रमित कोशिकाएं अपना मुख्य जैविक कार्य करने की क्षमता खो देती हैं - प्रतिरक्षा के सेलुलर घटक का समर्थन करना। इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस 2 प्रकार के होते हैं:

• टाइप 1 - सभी महाद्वीपों पर वितरित।
• टाइप 2 - मुख्यतः मध्य अफ़्रीकी देशों में पाया जाता है।

इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस की एक जटिल संरचना होती है। इसका आनुवंशिक पदार्थ, आरएनए, एक प्रोटीन कैप्सूल से ढका होता है
फॉस्फोलिपिड्स (सुपरकैप्सिड) की एक परत से ढका हुआ। वायरल कैप्सूल के अंदर एंजाइम ट्रांसक्रिपटेस होता है, जो कोशिका के अंदर वायरल आरएनए को डीएनए में परिवर्तित करने की प्रक्रिया को उत्प्रेरित करता है। बाहरी वातावरण में, एचआईवी अस्थिर है और उच्च और निम्न तापमान, सूरज की रोशनी और कीटाणुनाशक समाधान (हाइड्रोजन पेरोक्साइड, ब्लीच, अल्कोहल) के प्रभाव में जल्दी मर जाता है।

इस वायरस की खोज 1981 में हुई थी, इसकी खोज अफ्रीका में हुई थी। आज, इसकी उपस्थिति के लिए कई परिकल्पनाएं हैं - एक प्रतिकूल वातावरण के अग्रदूत के गैर-रोगजनक वायरस पर प्रभाव, इसके बाद एचआईवी में उत्परिवर्तन, जैविक हथियारों के विकास के दौरान वायरस का गठन। विकिरण के प्रभाव में वायरस का उत्परिवर्तन, जो यूरेनियम अयस्कों की बड़ी मात्रा के कारण कुछ अफ्रीकी देशों में बढ़ गया है, एचआईवी की उत्पत्ति सिमियन इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस से हुई है। ये सभी परिकल्पनाएँ पूरे मानव इतिहास में एड्स जैसी बीमारी के उल्लेख की कमी को समझाने का प्रयास करती हैं।

एचआईवी एड्स क्या है

एचआईवी संक्रमण किसी अंतर्निहित बीमारी के विकास के बिना एक इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस से होने वाला संक्रमण है। एचआईवी संक्रमण की स्थिति बिना किसी नैदानिक ​​अभिव्यक्ति के काफी लंबे समय तक रह सकती है। एड्स अर्जित प्रतिरक्षा कमी (इम्युनोडेफिशिएंसी) का एक सिंड्रोम है, यह एक संक्रमण के बीच विकसित होता है और महत्वपूर्ण संख्या में प्रतिरक्षा सक्षम कोशिकाओं (मैक्रोफेज, लिम्फोसाइट्स) को नुकसान पहुंचाता है। एड्स के लक्षणों में प्रतिरक्षा प्रणाली की गतिविधि में कमी शामिल है, जो अवसरवादी वनस्पतियों या अन्य रोगजनकों के प्रतिनिधियों के कारण होने वाली बीमारियों के विकास से प्रकट होती है जिन्हें प्रतिरक्षा प्रणाली सामान्य रूप से दबा देती है (अवसरवादी संक्रमण)। ऐसे संक्रमणों में शामिल हैं:

• कैंडिडिआसिस (थ्रश) जीनस कैंडिडा के एक अवसरवादी कवक के कारण होता है।
• साइटोमेगालोवायरस संक्रमण.
• एपस्टीन-बार वायरस के कारण होने वाली एक संक्रामक प्रक्रिया।
• त्वचा पर घाव (कई फुंसियाँ)।
• न्यूमोसिस्टिस निमोनिया.

एचआईवी और एड्स, अंतर कम प्रतिरक्षा की उपस्थिति और अवसरवादी संक्रमण और इम्युनोडेफिशिएंसी (ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया) से जुड़े अन्य विकृति के विकास में निहित है।

आप एचआईवी से कैसे संक्रमित होते हैं?

इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस एक पैरेंट्रल संक्रमण है। एचआईवी संक्रमण होने के तरीकों में शामिल हैं:

• यौन संचरण - वायरस एक संक्रमित साथी के साथ जननांग अंगों के श्लेष्म झिल्ली के सीधे संपर्क के माध्यम से एक स्वस्थ व्यक्ति के शरीर में प्रवेश करता है। इसके अलावा, प्राप्तकर्ता पक्ष के लिए संक्रमण का खतरा अधिक होता है, इसलिए शास्त्रीय संभोग के दौरान महिलाएं अधिक बार संक्रमित हो जाती हैं। गुदा मैथुन करने पर जोखिम और भी अधिक होता है, क्योंकि मलाशय के म्यूकोसा को अतिरिक्त सूक्ष्म क्षति होती है। ओरल सेक्स अधिक सुरक्षित है; संक्रमण केवल मौखिक म्यूकोसा की चोटों या क्षरण की उपस्थिति में ही संभव है।
• इंजेक्शन वाली दवाओं का उपयोग करते समय वायरस सिरिंज के माध्यम से रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है।
• विभिन्न चिकित्सा प्रक्रियाओं और जोड़-तोड़ के दौरान संक्रमण जिसमें त्वचा या श्लेष्म झिल्ली की अखंडता का उल्लंघन असंक्रमित उपकरणों के साथ होता है।
• दूषित रक्त या उसके घटकों का आधान।
• ऊर्ध्वाधर संचरण - वायरस गर्भावस्था के दौरान संक्रमित मां से भ्रूण में फैलता है (कम अक्सर) या बच्चा प्रसव और उसके बाद स्तनपान के दौरान संक्रमित होता है।

एचआईवी का संचरण कारक मानव जैविक तरल पदार्थ है - वीर्य, ​​स्तन का दूध, योनि स्राव, रक्त। यह वायरस मानव लार में नहीं फैलता है। संक्रमण का स्रोत एक बीमार व्यक्ति (एड्स) या एक वायरस वाहक (एचआईवी संक्रमित) है।

डिस्पोजेबल बाँझ चिकित्सा उपकरणों का विकास विभिन्न चिकित्सा प्रक्रियाओं के दौरान एचआईवी संक्रमण की संभावना को कम करने की आवश्यकता से तय हुआ था।

संक्रमण की संभावना

संक्रमण को बढ़ावा देने वाली मुख्य स्थिति जैविक तरल पदार्थ में वायरल कणों की संख्या है जिसके साथ मानव आंतरिक वातावरण संपर्क में आया है। संचरण मार्ग भी संक्रमण की संभावना को प्रभावित करते हैं:

संचरण पथ	संक्रमण की संभावना
गुदा मैथुन	प्राप्तकर्ता पक्ष के लिए 1%
योनि सेक्स	महिलाओं के लिए 0.1%, पुरुषों के लिए 0.01%
लंबवत पथ (माँ से बच्चे तक)
दूषित रक्त आधान
दूषित सिरिंज से दवाओं का इंजेक्शन लगाना

कंडोम का उपयोग एचआईवी संचरण को कम करता है। वे अन्य यौन संचारित संक्रमणों से भी रक्षा करते हैं - वायरल हेपेटाइटिस बी और सी, सिफलिस, गोनोरिया, क्लैमाइडिया, यूरियाप्लाज्मोसिस।

एचआईवी के लक्षण

एचआईवी लंबे समय तक खुद को प्रकट नहीं करता है। संक्रमण के क्षण से लेकर एड्स के विकास तक की अवधि 5 से 20 वर्ष तक होती है। जब बड़ी संख्या में वायरल कण मानव शरीर में प्रवेश करते हैं, तो शरीर की प्राथमिक प्रतिक्रिया की नैदानिक ​​अभिव्यक्ति संभव है। यह संक्रमण के 1-3 सप्ताह बाद विकसित होता है,
तापमान में वृद्धि, बढ़े हुए लिम्फ नोड्स और अस्थिर मल इसकी विशेषता है। आमतौर पर ये घटनाएं कुछ ही दिनों में अपने आप ठीक हो जाती हैं। इस क्षण से, वायरस पहले से ही प्रतिरक्षा कोशिकाओं में प्रवेश कर चुका होता है और लंबे समय तक उनमें रहता है, बिना किसी भी तरह से खुद को दिखाए। एचआईवी के ये प्राथमिक लक्षण महिलाओं और पुरुषों में एक ही तरह से होते हैं। इसीलिए एचआईवी संक्रमण का प्रयोगशाला निदान बहुत महत्वपूर्ण है, जिसमें रक्त में वायरस के प्रति एंटीबॉडी और शरीर में इसकी आनुवंशिक सामग्री का निर्धारण करना शामिल है।

एचआईवी एक संक्षिप्त शब्द है जो मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस के लिए है, जो मानव प्रतिरक्षा प्रणाली पर हमला करता है, जिससे एचआईवी संक्रमण होता है।

एचआईवी संक्रमण का अंतिम चरण एड्स (अधिग्रहित इम्यूनोडिफीसिअन्सी सिंड्रोम) है।

एचआईवी संक्रमण और एड्स: इन दोनों स्थितियों के बीच मूलभूत अंतर क्या है?

एचआईवी संक्रमण
असाध्य संक्रामक रोग. यह लंबे समय तक चलने वाले धीमे वायरल संक्रमणों के समूह से संबंधित है जो प्रतिरक्षा प्रणाली को प्रभावित करता है।

अर्थात्, बीमार व्यक्ति से स्वस्थ व्यक्ति के शरीर में प्रवेश करने वाला वायरस कई वर्षों तक किसी भी तरह से प्रकट नहीं हो सकता है।

हालाँकि, एचआईवी धीरे-धीरे प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाओं को नष्ट कर देता है, जो मानव शरीर को सभी प्रकार के संक्रमणों और नकारात्मक प्रभावों से बचाने के लिए बनाई गई है।
इसलिए, समय के साथ, प्रतिरक्षा प्रणाली "अपनी ज़मीन खो देती है।"

एड्स
एक ऐसी स्थिति जिसमें मानव प्रतिरक्षा प्रणाली व्यावहारिक रूप से संक्रमण से लड़ने, कैंसर कोशिकाओं के विकास और विभिन्न हानिकारक पर्यावरणीय कारकों का विरोध करने में असमर्थ होती है। इस स्तर पर, कोई भी संक्रमण, यहां तक ​​कि सबसे हानिरहित भी, एक गंभीर बीमारी के विकास का कारण बन सकता है, और बाद में जटिलताओं, एन्सेफलाइटिस या ट्यूमर से रोगी की मृत्यु हो सकती है।

रोग के बारे में तथ्य

शायद अब एक भी वयस्क ऐसा नहीं है जिसने एचआईवी संक्रमण के बारे में कभी नहीं सुना हो। यह अकारण नहीं है कि इसे "20वीं सदी का प्लेग" कहा जाता है। और 11वीं शताब्दी में भी, यह तेजी से आगे बढ़ता है और हर दिन दुनिया भर में लगभग 5,000 मानव जीवन का दावा करता है। हालांकि, एक बीमारी के रूप में, एचआईवी का इतिहास बहुत लंबा नहीं है।

ऐसा माना जाता है कि एचआईवी संक्रमण ने पिछली शताब्दी के 70 के दशक में पूरे ग्रह पर अपना "विजयी मार्च" शुरू किया था, जब एड्स के समान लक्षणों के साथ संक्रमण के पहले बड़े पैमाने पर मामलों का वर्णन किया गया था।

हालाँकि, उन्होंने एचआईवी संक्रमण के बारे में आधिकारिक तौर पर पिछली सदी के शुरुआती 80 के दशक में ही बात करना शुरू किया था:

• 1981 में, दो लेख प्रकाशित हुए थे जिनमें समलैंगिक पुरुषों में असामान्य न्यूमोसिस्टिस निमोनिया (खमीर जैसी कवक के कारण) और कपोसी के सारकोमा (एक घातक त्वचा ट्यूमर) के विकास का वर्णन किया गया था।
• जुलाई 1982 में, नई बीमारी का वर्णन करने के लिए "एड्स" शब्द गढ़ा गया था।
• मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस की खोज 1983 में दो स्वतंत्र प्रयोगशालाओं में एक साथ की गई थी:
  • फ्रांस में संस्थान में। ल्यूक मॉन्टैग्नियर के निर्देशन में लुई पाश्चर
  • संयुक्त राज्य अमेरिका में नेशनल कैंसर इंस्टीट्यूट में गैलो रॉबर्ट के नेतृत्व में
• 1985 में, एक तकनीक विकसित की गई थी जो रोगियों के रक्त में एचआईवी के प्रति एंटीबॉडी की उपस्थिति निर्धारित करती थी - एक एंजाइम-लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख।
• 1987 में, यूएसएसआर में एचआईवी संक्रमण का पहला मामला सामने आया था। मरीज़ एक समलैंगिक व्यक्ति है जो अफ़्रीकी देशों में अनुवादक के रूप में काम करता था।
• 1988 में, विश्व स्वास्थ्य संगठन ने 1 दिसंबर को अंतर्राष्ट्रीय एड्स दिवस घोषित किया।

थोड़ा इतिहास

एचआईवी कहां से आया? इस प्रश्न का कोई स्पष्ट उत्तर नहीं है। हालाँकि, कई परिकल्पनाएँ हैं।

सबसे आम सिद्धांत यह है कि मनुष्य बंदर से संक्रमित हुआ। यह इस तथ्य पर आधारित है कि मध्य अफ्रीका (कांगो) में रहने वाले वानरों (चिंपांज़ी) के रक्त से एक वायरस अलग हो गया था जो मनुष्यों में एड्स के विकास का कारण बन सकता है। यह संभावना है कि मानव संक्रमण बंदर के शव को काटते समय आकस्मिक चोट लगने या बंदर द्वारा मानव को काटे जाने के कारण हुआ हो।

हालाँकि, बंदर एचआईवी एक कमजोर वायरस है और मानव शरीर एक सप्ताह के भीतर इससे निपट लेता है। लेकिन वायरस को प्रतिरक्षा प्रणाली को नुकसान पहुंचाने के लिए, इसे कम समय के भीतर एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति तक प्रसारित करना होगा। फिर वायरस मानव एचआईवी की विशेषता प्राप्त करते हुए उत्परिवर्तित (परिवर्तन) करता है।

एक धारणा यह भी है कि एचआईवी मध्य अफ़्रीका की जनजातियों में लंबे समय से मौजूद था। हालाँकि, 20वीं सदी में बढ़े हुए प्रवासन की शुरुआत के साथ ही यह वायरस पूरी दुनिया में फैल गया।

आंकड़े

हर साल दुनिया भर में बड़ी संख्या में लोग एचआईवी से संक्रमित हो जाते हैं।

एचआईवी संक्रमित लोगों की संख्या

• दुनिया भर 01/01/2013 तक यह संख्या 35.3 मिलियन लोगों की थी
• रूस में 2013 के अंत में - लगभग 780,000 लोग, जिनमें से 51,190 हजार लोगों की पहचान 01/01/13 और 08/31/13 के बीच की गई
• सीआईएस देशों द्वारा(2013 के अंत तक का डेटा):
  • यूक्रेन - लगभग 350,000
  • कजाकिस्तान - लगभग 16,000
  • बेलारूस - 15,711
  • मोल्दोवा - 7,800
  • जॉर्जिया - 4,094
  • आर्मेनिया - 3,500
  • ताजिकिस्तान - 4,700
  • अज़रबैजान - 4,171
  • किर्गिस्तान - लगभग 5,000
  • तुर्कमेनिस्तान - अधिकारियों का कहना है कि देश में एचआईवी संक्रमण मौजूद नहीं है
  • उज़्बेकिस्तान - लगभग 7,800

दिया गया डेटा वास्तविक आंकड़ों को पूरी तरह से चित्रित नहीं करता है, क्योंकि हर किसी का एचआईवी के लिए परीक्षण नहीं किया जाता है। वास्तव में, संख्याएँ बहुत अधिक हैं, जिससे निस्संदेह सभी देशों की सरकारों और WHO को सचेत होना चाहिए।

मृत्यु दर

महामारी की शुरुआत के बाद से, लगभग 36 मिलियन लोग एड्स से मर चुके हैं। इसके अलावा, रोगियों की मृत्यु दर साल दर साल कम हो रही है - सफल अत्यधिक सक्रिय एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी (HAART या ART) के लिए धन्यवाद।

मशहूर हस्तियाँ जिनकी एड्स से मृत्यु हो गई

• जिया कैरांगी- अमेरिकी सुपर मॉडल. 1986 में उनकी मृत्यु हो गई। वह नशीली दवाओं की गंभीर लत से पीड़ित थी।
• फ्रेडी मर्क्युरी- प्रसिद्ध रॉक बैंड क्वीन के प्रमुख गायक। 1991 में निधन हो गया.
• माइकल वास्टफाल- प्रसिद्ध टेनिस खिलाड़ी. 26 वर्ष की आयु में उनका निधन हो गया।
• रुडोल्फ नुरेयेव- विश्व बैले की एक किंवदंती। 1993 में निधन हो गया.
• रयान व्हाइट- एचआईवी संक्रमण वाला पहला और सबसे प्रसिद्ध बच्चा। वह हीमोफीलिया से पीड़ित थे और 13 साल की उम्र में रक्त आधान के कारण उन्हें एचआईवी हो गया। लड़के ने अपनी माँ के साथ मिलकर जीवन भर एचआईवी संक्रमित लोगों के अधिकारों के लिए लड़ाई लड़ी। रेयान व्हाइट की 1990 में 18 साल की उम्र में एड्स से मृत्यु हो गई, लेकिन हारे नहीं: उन्होंने पूरी दुनिया को साबित कर दिया कि अगर बुनियादी सावधानियां बरती जाएं तो एचआईवी संक्रमित लोगों को कोई खतरा नहीं है और उन्हें सामान्य जीवन जीने का अधिकार है।

सूची पूरी होने से कोसों दूर है. कहानी जारी है...

एड्स वायरस

संभवतः कोई अन्य वायरस नहीं है जिसका इतनी गहनता से अध्ययन किया गया हो और साथ ही यह वैज्ञानिकों के लिए एक बड़ा रहस्य बना हुआ हो, जो हर साल बच्चों सहित हजारों लोगों की जान ले लेता है। यह इस तथ्य के कारण है कि मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस बहुत तेज़ी से बदलता है: प्रति जीन 1000 उत्परिवर्तन। इसलिए, इसके खिलाफ कोई प्रभावी दवा अभी तक नहीं खोजी जा सकी है और कोई टीका भी विकसित नहीं किया गया है। जबकि, उदाहरण के लिए, इन्फ्लूएंजा वायरस 30 (!) कम बार उत्परिवर्तित होता है।

इसके अलावा, वायरस की कई किस्में हैं।

एचआईवी: संरचना

एचआईवी के दो मुख्य प्रकार हैं:

• एचआईवी-1या एचआईवी-1(1983 में खोजा गया) संक्रमण का मुख्य प्रेरक एजेंट है। यह बहुत आक्रामक है, जिससे रोग की विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ होती हैं। अधिकतर पश्चिमी यूरोप और एशिया, दक्षिण और उत्तरी अमेरिका, मध्य अफ्रीका में पाया जाता है।

• एचआईवी-2 या एचआईवी-2(1986 में खोजा गया) एचआईवी-1 का कम आक्रामक एनालॉग है, इसलिए रोग हल्का है। इतना व्यापक नहीं: पश्चिमी अफ्रीका, जर्मनी, फ्रांस, पुर्तगाल में पाया जाता है।

एचआईवी-3 और एचआईवी-4 हैं, लेकिन वे दुर्लभ हैं।

संरचना

HIV- एक गोलाकार (गोलाकार) कण जिसका आकार 100 से 120 नैनोमीटर तक होता है। वायरस का खोल घना होता है, जो "स्पाइक्स" के साथ एक डबल लिपिड (वसा जैसा पदार्थ) परत से बनता है, और इसके नीचे एक प्रोटीन परत (पी -24 कैप्सिड) होती है।

कैप्सूल के अंतर्गत हैं:

• वायरल आरएनए (राइबोन्यूक्लिक एसिड) की दो किस्में - आनुवंशिक जानकारी का वाहक
• वायरल एंजाइम: प्रोटीज़, इंटरग्रेज़ और ट्रांसक्रिपटेस
• पी7 प्रोटीन

एचआईवी धीमे (लेंटीवायरस) रेट्रोवायरस के परिवार से संबंधित है। इसमें कोई कोशिकीय संरचना नहीं होती, यह स्वयं प्रोटीन का संश्लेषण नहीं करता और केवल मानव शरीर की कोशिकाओं में ही प्रजनन करता है।

रेट्रोवायरस की सबसे महत्वपूर्ण विशेषता एक विशेष एंजाइम की उपस्थिति है: रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस। इस एंजाइम के लिए धन्यवाद, वायरस अपने आरएनए को डीएनए (एक अणु जो बाद की पीढ़ियों के लिए आनुवंशिक जानकारी के भंडारण और संचरण को सुनिश्चित करता है) में परिवर्तित करता है, जिसे वह फिर मेजबान कोशिकाओं में पेश करता है।

एचआईवी: गुण

एचआईवी बाहरी वातावरण में स्थिर नहीं है:

• हाइड्रोजन पेरोक्साइड, ईथर, क्लोरैमाइन घोल, 70 0 C अल्कोहल, एसीटोन के 5% घोल के प्रभाव में जल्दी मर जाता है
• बाहर खुली हवा में शरीर कुछ ही मिनटों में मर जाता है
• +56 0 C पर - 30 मिनट
• उबलने पर - तुरन्त

हालाँकि, वायरस सूखे अवस्था में +22 0 C के तापमान पर 4-6 दिनों तक, हेरोइन के घोल में 21 दिनों तक, सुई की गुहा में कई दिनों तक व्यवहार्य रहता है। एचआईवी ठंड के प्रति प्रतिरोधी है और आयनीकृत या पराबैंगनी विकिरण से प्रभावित नहीं होता है।

एचआईवी: जीवन चक्र की विशेषताएं

एचआईवी में प्रतिरक्षा प्रणाली की कुछ कोशिकाओं - सहायक टी-लिम्फोसाइट्स, मोनोसाइट्स, मैक्रोफेज, साथ ही तंत्रिका तंत्र की कोशिकाओं के लिए एक विशेष संबंध (पसंद) होता है, जिसकी झिल्ली में विशेष रिसेप्टर्स - सीडी 4 कोशिकाएं होती हैं। हालाँकि, एक धारणा है कि एचआईवी अन्य कोशिकाओं को भी संक्रमित करता है।

प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाएँ किसके लिए उत्तरदायी हैं?

टी लिम्फोसाइट्स-सहायक प्रतिरक्षा प्रणाली की लगभग सभी कोशिकाओं के काम को सक्रिय करते हैं, और विशेष पदार्थ भी उत्पन्न करते हैं जो विदेशी एजेंटों से लड़ते हैं: वायरस, रोगाणु, कवक, एलर्जी। यानी वास्तव में, वे लगभग संपूर्ण प्रतिरक्षा प्रणाली की कार्यप्रणाली को नियंत्रित करते हैं।

मोनोसाइट्स और मैक्रोफेज -कोशिकाएं जो विदेशी कणों, वायरस और रोगाणुओं को अवशोषित करती हैं, उन्हें पचाती हैं।

एचआईवी जीवन चक्र में कई चरण शामिल हैं

आइए सहायक टी लिम्फोसाइट के उदाहरण का उपयोग करके उन्हें देखें:

• एक बार शरीर में, वायरस टी-लिम्फोसाइट - सीडी4 कोशिकाओं की सतह पर विशेष रिसेप्टर्स से जुड़ जाता है। इसके बाद, यह मेजबान कोशिका में प्रवेश करता है और बाहरी झिल्ली को हटा देता है।

• रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस का उपयोग करना एक डीएनए कॉपी (एक श्रृंखला) को वायरल आरएनए (टेम्पलेट) पर संश्लेषित किया जाता है।फिर प्रतिलिपि डबल-स्ट्रैंडेड डीएनए में पूरी हो जाती है।
• डबल-स्ट्रैंडेड डीएनए टी-लिम्फोसाइट नाभिक में चला जाता है, जहां यह मेजबान कोशिका के डीएनए में एकीकृत हो जाता है। इस स्तर पर, सक्रिय एंजाइम इंटीग्रेज है।
• डीएनए प्रति मेजबान कोशिका में कई महीनों से लेकर कई वर्षों तक "सोती हुई" पड़ी रहती है, ऐसा कहा जा सकता है। इस स्तर पर, विशिष्ट एंटीबॉडी वाले परीक्षणों का उपयोग करके मानव शरीर में वायरस की उपस्थिति का पता लगाया जा सकता है।
• कोई भी द्वितीयक संक्रमण डीएनए कॉपी से टेम्पलेट (वायरल) आरएनए में जानकारी के हस्तांतरण को उत्तेजित करता है, जिससे वायरस की और अधिक प्रतिकृति बनती है।
• इसके बाद, मेजबान कोशिका के राइबोसोम (प्रोटीन उत्पादक कण) वायरल आरएनए पर वायरल प्रोटीन को संश्लेषित करते हैं।
• फिर वायरल आरएनए और नव संश्लेषित वायरल प्रोटीन से वायरस के नए भागों का संयोजन होता है, जोकोशिका को नष्ट करके छोड़ें।
• नए वायरस अन्य टी लिम्फोसाइटों की सतह पर रिसेप्टर्स से जुड़ जाते हैं - और चक्र फिर से शुरू हो जाता है।

इस प्रकार, यदि कोई उपचार नहीं दिया जाता है, तो एचआईवी बहुत तेजी से पुन: उत्पन्न होता है: प्रति दिन 10 से 100 अरब नए वायरस।

इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोप के तहत ली गई तस्वीर के साथ एचआईवी के विभाजन का सामान्य आरेख।

एचआईवी संक्रमण

वे दिन गए जब यह माना जाता था कि एचआईवी संक्रमण एक ऐसी बीमारी है जो केवल नशा करने वालों, यौनकर्मियों और समलैंगिकों को प्रभावित करती है।

सामाजिक स्थिति, वित्तीय आय, लिंग, आयु और यौन रुझान की परवाह किए बिना कोई भी संक्रमित हो सकता है। संक्रामक प्रक्रिया के किसी भी चरण में संक्रमण का स्रोत एचआईवी संक्रमित व्यक्ति है।

एचआईवी सिर्फ हवा में नहीं फैलता। यह शरीर के जैविक तरल पदार्थों में पाया जाता है: रक्त, वीर्य, ​​योनि स्राव, स्तन का दूध, मस्तिष्कमेरु द्रव। संक्रमण के लिए, लगभग 10,000 वायरल कणों की एक संक्रामक खुराक को रक्तप्रवाह में प्रवेश करना होगा।

एचआईवी संक्रमण के संचरण के मार्ग

1. विषमलैंगिक संपर्क- असुरक्षित योनि सेक्स.

दुनिया में एचआईवी संचरण का सबसे आम मार्ग लगभग 70-80% संक्रमण है, रूस में - 40.3%।

स्खलन के साथ एक यौन संपर्क के बाद संक्रमण का जोखिम निष्क्रिय साथी ("प्राप्त करने वाला") के लिए 0.1 से 0.32% और सक्रिय साथी ("परिचयकर्ता" पक्ष) के लिए 0.01-0.1% तक होता है।

हालाँकि, संक्रमण एक यौन संपर्क के बाद हो सकता है यदि कोई अन्य यौन संचारित रोग (एसटीडी) हो: सिफलिस, गोनोरिया, ट्राइकोमोनिएसिस और अन्य। चूंकि सूजन वाले फोकस में टी-हेल्पर लिम्फोसाइटों और प्रतिरक्षा प्रणाली की अन्य कोशिकाओं की संख्या बढ़ जाती है। और फिर एचआईवी "एक सफेद घोड़े पर सवार होकर मानव शरीर में प्रवेश करता है।"

इसके अलावा, सभी एसटीडी के साथ, श्लेष्म झिल्ली को चोट लगने का खतरा होता है, इसलिए इसकी अखंडता से अक्सर समझौता किया जाता है: दरारें, अल्सर और कटाव दिखाई देते हैं। परिणामस्वरूप, संक्रमण बहुत तेजी से होता है।

लंबे समय तक संभोग से संक्रमण की संभावना बढ़ जाती है: यदि पति बीमार है, तो तीन साल के भीतर 45-50% मामलों में पत्नी संक्रमित हो जाती है, यदि पत्नी बीमार है - 35-45% मामलों में पति संक्रमित हो जाता है . एक महिला में संक्रमण का खतरा अधिक होता है क्योंकि बड़ी मात्रा में संक्रमित शुक्राणु योनि में प्रवेश करता है, यह श्लेष्म झिल्ली के संपर्क में अधिक समय तक रहता है, और संपर्क क्षेत्र बड़ा होता है।

1. अंतःशिरा औषधि का उपयोग

दुनिया में 5-10% मरीज़ इसी तरह से संक्रमित होते हैं, रूस में - 57.9%।

चूंकि नशीली दवाओं के आदी लोग अंतःशिरा में दवा देते समय समाधान तैयार करने के लिए अक्सर साझा गैर-बाँझ चिकित्सा सिरिंज या साझा कंटेनर का उपयोग करते हैं। संक्रमण की संभावना 30-35% है।

इसके अलावा, नशीली दवाओं के आदी लोग अक्सर अनैतिक यौन संबंध बनाते हैं, जिससे उनके और दूसरों के लिए संक्रमण की संभावना कई गुना बढ़ जाती है।

1. यौन रुझान की परवाह किए बिना असुरक्षित गुदा मैथुन

फेलेशन के साथ एक यौन संपर्क के बाद एक निष्क्रिय साथी को संक्रमित करने की संभावना 0.8 से 3.2% तक होती है, और एक सक्रिय साथी - 0.06% तक होती है। संक्रमण का खतरा अधिक होता है क्योंकि मलाशय का म्यूकोसा कमजोर होता है और उसे रक्त की अच्छी आपूर्ति होती है।

1. असुरक्षित मुख मैथुन

संक्रमण की संभावना कम है: एक निष्क्रिय साथी के लिए एक संपर्क के बाद स्खलन 0.03-0.04% से अधिक नहीं, एक सक्रिय साथी के लिए - लगभग शून्य।

हालांकि, अगर मुंह के कोनों में जाम और कैविटी में घाव और अल्सर हो तो संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है।

1. एचआईवी संक्रमित माताओं से पैदा हुए बच्चे

25-35% मामलों में वे दोषपूर्ण प्लेसेंटा के माध्यम से, जन्म के समय या स्तनपान के दौरान संक्रमित हो जाते हैं।

बीमार बच्चे को स्तनपान कराते समय एक स्वस्थ मां के लिए संक्रमित होना संभव है, अगर महिला के निपल्स में दरारें हों और बच्चे के मसूड़ों से खून बह रहा हो।

1. चिकित्सा उपकरणों, चमड़े के नीचे और इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के साथ आकस्मिक चोटें

एचआईवी संक्रमित व्यक्ति के जैविक तरल पदार्थ के संपर्क में आने पर 0.2-1% मामलों में संक्रमण होता है।

1. रक्त आधान और अंग प्रत्यारोपण

संक्रमण - 100% मामलों में यदि दाता एचआईवी पॉजिटिव था।

एक नोट पर

संक्रमण की संभावना व्यक्ति की प्रतिरक्षा प्रणाली की प्रारंभिक स्थिति पर निर्भर करती है: यह जितनी कमजोर होगी, संक्रमण उतनी ही तेजी से होगा और बीमारी उतनी ही गंभीर होगी। इसके अलावा, यह भी मायने रखता है कि एचआईवी संक्रमित व्यक्ति का वायरल लोड कितना है, यदि यह अधिक है, तो संक्रमण का खतरा कई गुना बढ़ जाता है।

एचआईवी संक्रमण का निदान

यह काफी जटिल है क्योंकि इसके लक्षण संक्रमण के काफी समय बाद दिखाई देते हैं और अन्य बीमारियों के समान ही होते हैं। इसीलिए शीघ्र निदान का मुख्य तरीका एचआईवी संक्रमण का परीक्षण करना है।

एचआईवी संक्रमण के निदान के तरीके

इन्हें बहुत समय पहले विकसित किया गया था और लगातार सुधार किया जा रहा है, जिससे गलत नकारात्मक और गलत सकारात्मक दोनों परिणामों का जोखिम कम हो गया है। सबसे अधिक बार निदान के लिए रक्त का उपयोग किया जाता है।हालाँकि, लार (मुंह के श्लेष्म से स्क्रैपिंग) और मूत्र में एचआईवी का पता लगाने के लिए परीक्षण प्रणालियाँ हैं, लेकिन उन्हें अभी तक व्यापक उपयोग नहीं मिला है।

उपलब्ध निदान के तीन मुख्य चरणवयस्कों में एचआईवी संक्रमण:

1. प्रारंभिक- स्क्रीनिंग (छंटाई), जो संभावित रूप से संक्रमित व्यक्तियों का चयन करने का कार्य करती है
2. निर्देशात्मक

1. पुष्टि- विशेषज्ञ

कई चरणों की आवश्यकता इस तथ्य के कारण है कि विधि जितनी जटिल है, उतनी ही महंगी और श्रम-गहन है।

एचआईवी संक्रमण के निदान के संदर्भ में कुछ अवधारणाएँ:

• एंटीजन- वायरस स्वयं या उसके कण (प्रोटीन, वसा, एंजाइम, कैप्सूल कण, और इसी तरह)।
• एंटीबॉडी- एचआईवी के शरीर में प्रवेश के जवाब में प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा निर्मित कोशिकाएं।
• सेरोकनवर्सन- रोग प्रतिरोधक क्षमता का पता लगना। एक बार शरीर में एचआईवी तेजी से बढ़ता है। प्रतिक्रिया में, प्रतिरक्षा प्रणाली एंटीबॉडी का उत्पादन शुरू कर देती है, जिसकी सांद्रता अगले कुछ हफ्तों में बढ़ जाती है। और केवल जब उनकी संख्या एक निश्चित स्तर (सेरोकनवर्जन) तक पहुंचती है, तो विशेष परीक्षण प्रणालियों द्वारा उनका पता लगाया जाता है। फिर वायरस का स्तर गिर जाता है और प्रतिरक्षा प्रणाली शांत हो जाती है।
• "विंडो अवधि"- संक्रमण के क्षण से सेरोकनवर्जन की उपस्थिति तक का अंतराल (औसतन 6-12 सप्ताह)। यह सबसे खतरनाक अवधि है, क्योंकि एचआईवी संचरण का जोखिम अधिक है, और परीक्षण प्रणाली गलत नकारात्मक परिणाम देती है

स्क्रीनिंग चरण

परिभाषा कुल एंटीबॉडीएंजाइम-लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख (एलिसा) का उपयोग करके एचआईवी-1 और एचआईवी-2 के लिए . यह आमतौर पर संक्रमण के 3-6 महीने बाद जानकारीपूर्ण होता है। हालाँकि, कभी-कभी यह एंटीबॉडी का थोड़ा पहले ही पता लगा लेता है: खतरनाक संपर्क के तीन से पांच सप्ताह बाद।

चौथी पीढ़ी की परीक्षण प्रणालियों का उपयोग करना बेहतर है। उनकी एक विशेषता है - एंटीबॉडी के अलावा, वे एचआईवी एंटीजन - पी-24-कैप्सिड का भी पता लगाते हैं, जिससे पर्याप्त स्तर के एंटीबॉडी के विकास से पहले ही वायरस की पहचान करना संभव हो जाता है, जिससे "विंडो अवधि" कम हो जाती है।

हालाँकि, अधिकांश देशों में, पुरानी तीसरी या यहाँ तक कि दूसरी पीढ़ी की परीक्षण प्रणालियाँ (केवल एंटीबॉडी का पता लगाने वाली) अभी भी उपयोग की जाती हैं, क्योंकि वे सस्ती हैं।

हालाँकि, वे अधिक बार होते हैं गलत सकारात्मक परिणाम दें:यदि गर्भावस्था के दौरान कोई संक्रामक बीमारी है, ऑटोइम्यून प्रक्रियाएं (गठिया, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, सोरायसिस), शरीर में एपस्टीन-बार वायरस की उपस्थिति और कुछ अन्य बीमारियां।

यदि एलिसा परिणाम सकारात्मक है, तो एचआईवी संक्रमण का निदान नहीं किया जाता है, लेकिन निदान के अगले चरण में आगे बढ़ जाता है।

संदर्भ चरण

इसे अधिक संवेदनशील परीक्षण प्रणालियों के साथ 2-3 बार किया जाता है। दो सकारात्मक परिणामों के मामले में, तीसरे चरण पर आगे बढ़ें।

विशेषज्ञ चरण - इम्युनोब्लॉटिंग

एक विधि जिसमें व्यक्तिगत एचआईवी प्रोटीन के प्रति एंटीबॉडी का निर्धारण किया जाता है।

कई चरणों से मिलकर बनता है:

• इलेक्ट्रोफोरेसिस का उपयोग करके एचआईवी को एंटीजन में तोड़ दिया जाता है।
• ब्लॉटिंग विधि (एक विशेष कक्ष में) का उपयोग करके, उन्हें विशेष स्ट्रिप्स में स्थानांतरित किया जाता है, जिस पर एचआईवी की विशेषता वाले प्रोटीन पहले से ही लगाए जाते हैं।
• रोगी का रक्त स्ट्रिप्स पर लगाया जाता है; यदि इसमें एंटीजन के प्रति एंटीबॉडी हैं, तो एक प्रतिक्रिया होती है जो परीक्षण स्ट्रिप्स पर दिखाई देती है।

हालाँकि, परिणाम गलत नकारात्मक हो सकता है, क्योंकि कभी-कभी रक्त में पर्याप्त एंटीबॉडी नहीं होती हैं - "विंडो पीरियड" के दौरान या एड्स के अंतिम चरण में।

इसलिए हैं विशेषज्ञ चरण के संचालन के लिए दो विकल्पएचआईवी संक्रमण का प्रयोगशाला निदान:

पहला विकल्प	दूसरा विकल्प

उपलब्ध एक और संवेदनशील निदान पद्धतिएचआईवी संक्रमण - पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर) - वायरस के डीएनए और आरएनए का निर्धारण। हालाँकि, इसकी एक महत्वपूर्ण खामी है - गलत सकारात्मक परिणामों का उच्च प्रतिशत। इसलिए, इसका उपयोग अन्य तरीकों के साथ संयोजन में किया जाता है।

एचआईवी संक्रमित माताओं से पैदा हुए बच्चों में निदान

इसकी अपनी विशेषताएं हैं, क्योंकि एचआईवी के प्रति मातृ एंटीबॉडी बच्चे के रक्त में मौजूद हो सकती हैं, जो नाल में प्रवेश करती हैं। वे जन्म के क्षण से मौजूद रहते हैं, जीवन के 15-18 महीने तक बने रहते हैं। हालाँकि, एंटीबॉडी की अनुपस्थिति यह नहीं दर्शाती है कि बच्चा संक्रमित नहीं है।

नैदानिक ​​रणनीति

• 1 महीने तक - पीसीआर, क्योंकि इस अवधि के दौरान वायरस तीव्रता से नहीं बढ़ता है
• एक महीने से अधिक पुराना - पी24-कैप्सिड एंटीजन का निर्धारण
• जन्म से 36 महीने तक प्रयोगशाला निदान परीक्षण और अवलोकन

पुरुषों और महिलाओं में एचआईवी के लक्षण और संकेत

निदान कठिन है क्योंकि नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ अन्य संक्रमणों और बीमारियों के समान होती हैं। इसके अलावा, एचआईवी संक्रमण अलग-अलग लोगों में अलग-अलग तरीके से बढ़ता है।

एचआईवी संक्रमण के चरण

एचआईवी संक्रमण के रूसी नैदानिक ​​वर्गीकरण के अनुसार (वी.आई. पोक्रोव्स्की)

एचआईवी संक्रमण के लक्षण

• पहला चरण ऊष्मायन है

  वायरस सक्रिय रूप से प्रजनन कर रहा है। अवधि - संक्रमण के क्षण से 3-6 सप्ताह तक (कभी-कभी एक वर्ष तक)। कमजोर प्रतिरक्षा के मामले में - दो सप्ताह तक।

  लक्षण
  कोई नहीं। यदि कोई खतरनाक स्थिति हो तो आपको संदेह हो सकता है: असुरक्षित आकस्मिक यौन संपर्क, रक्त आधान, इत्यादि। परीक्षण प्रणालियाँ रक्त में एंटीबॉडी का पता नहीं लगाती हैं।

• दूसरा चरण - प्राथमिक अभिव्यक्तियाँ

  एचआईवी की शुरूआत, प्रजनन और व्यापक प्रसार के प्रति शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया। पहले लक्षण संक्रमण के बाद पहले तीन महीनों के भीतर दिखाई देते हैं; वे सेरोकनवर्जन से पहले हो सकते हैं। अवधि आमतौर पर 2-3 सप्ताह (शायद ही कभी कई महीने) होती है।

  प्रवाह विकल्प

• 2ए - स्पर्शोन्मुखरोग की कोई अभिव्यक्तियाँ नहीं हैं। इसमें केवल एंटीबॉडी का उत्पादन होता है।

• 2बी - द्वितीयक रोगों के बिना तीव्र संक्रमणयह 15-30% रोगियों में देखा जाता है। यह एक तीव्र वायरल संक्रमण या संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के रूप में होता है।

सबसे आम लक्षण

• शरीर का तापमान बढ़ना 38.8C और इससे अधिक तापमान वायरस की शुरूआत की प्रतिक्रिया है। शरीर एक सक्रिय जैविक पदार्थ - इंटरलेकिन का उत्पादन शुरू करता है, जो हाइपोथैलेमस (मस्तिष्क में स्थित) को "संकेत देता है" कि शरीर में एक "अजनबी" है। इसलिए, ऊर्जा उत्पादन बढ़ता है और गर्मी हस्तांतरण कम हो जाता है।
• बढ़े हुए लिम्फ नोड्स- प्रतिरक्षा प्रणाली की प्रतिक्रिया. लिम्फ नोड्स में, एचआईवी के खिलाफ लिम्फोसाइटों द्वारा एंटीबॉडी का उत्पादन बढ़ जाता है, जिससे लिम्फ नोड्स की कार्यशील हाइपरट्रॉफी (आकार में वृद्धि) होती है।
• त्वचा के चकत्तेलाल धब्बे और संघनन के रूप में, 10 मिमी व्यास तक के छोटे रक्तस्राव, एक दूसरे के साथ विलय होने की संभावना। दाने सममित रूप से स्थित होते हैं, मुख्य रूप से धड़ की त्वचा पर, लेकिन कभी-कभी चेहरे और गर्दन पर भी। यह त्वचा में टी-लिम्फोसाइट्स और मैक्रोफेज को वायरस द्वारा सीधे नुकसान का परिणाम है, जिससे स्थानीय प्रतिरक्षा में व्यवधान होता है। इसलिए, बाद में विभिन्न रोगजनकों के प्रति संवेदनशीलता बढ़ जाती है।
• दस्त(बार-बार पतला मल आना) आंतों के म्यूकोसा पर एचआईवी के सीधे प्रभाव के कारण विकसित होता है, जो स्थानीय प्रतिरक्षा प्रणाली में परिवर्तन का कारण बनता है और अवशोषण को भी ख़राब करता है।
• गला खराब होना(गले में खराश, ग्रसनीशोथ) और मौखिक गुहा इस तथ्य के कारण है कि एचआईवी मुंह और नाक के श्लेष्म झिल्ली, साथ ही लिम्फोइड ऊतक (टॉन्सिल) को प्रभावित करता है। नतीजतन, श्लेष्म झिल्ली की सूजन दिखाई देती है, टॉन्सिल बड़े हो जाते हैं, जिससे गले में खराश, निगलने में दर्द और वायरल संक्रमण के अन्य लक्षण दिखाई देते हैं।
• बढ़े हुए जिगर और प्लीहाशरीर में एचआईवी के प्रवेश के प्रति प्रतिरक्षा प्रणाली की प्रतिक्रिया से जुड़ा हुआ।
• कभी-कभी ऑटोइम्यून बीमारियाँ विकसित होती हैं(सोरायसिस, सेबोरहाइक डर्मेटाइटिस और अन्य)। गठन का कारण और तंत्र अभी तक स्पष्ट नहीं है। हालाँकि, अक्सर ये बीमारियाँ बाद के चरणों में होती हैं।
• 2बी - द्वितीयक रोगों के साथ तीव्र संक्रमण

  यह 50-90% रोगियों में देखा जाता है। यह सीडी4 लिम्फोसाइटों में अस्थायी कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, इसलिए प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर हो जाती है और "अजनबियों" का पूरी तरह से विरोध नहीं कर पाती है।

  माध्यमिक बीमारियाँ रोगाणुओं, कवक, वायरस के कारण होती हैं: कैंडिडिआसिस, दाद, श्वसन पथ के संक्रमण, स्टामाटाइटिस, जिल्द की सूजन, गले में खराश और अन्य। एक नियम के रूप में, वे उपचार के प्रति अच्छी प्रतिक्रिया देते हैं। तब प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति स्थिर हो जाती है, और रोग अगले चरण में चला जाता है।

• तीसरा चरण लिम्फ नोड्स का दीर्घकालिक व्यापक इज़ाफ़ा है

  अवधि - 2 से 15-20 वर्ष तक, क्योंकि प्रतिरक्षा प्रणाली वायरस के प्रजनन को रोकती है। इस अवधि के दौरान, सीडी4 लिम्फोसाइटों का स्तर धीरे-धीरे कम हो जाता है: लगभग 0.05-0.07x109/ली प्रति वर्ष की दर से।

  वंक्षण नोड्स को छोड़कर, लिम्फ नोड्स (एलएन) के कम से कम दो समूहों में वृद्धि हुई है जो तीन महीने तक एक-दूसरे से जुड़े नहीं हैं। वयस्कों में लिम्फ नोड्स का आकार 1 सेमी से अधिक है, बच्चों में - 0.5 सेमी से अधिक। वे दर्द रहित और लोचदार हैं। धीरे-धीरे, लिम्फ नोड्स आकार में कम हो जाते हैं, लंबे समय तक इसी अवस्था में रहते हैं। लेकिन कभी-कभी वे फिर से बढ़ सकते हैं और फिर घट सकते हैं - और इसी तरह कई वर्षों तक।

• चरण चार - माध्यमिक रोग (पूर्व-एड्स)

  यह तब विकसित होता है जब प्रतिरक्षा प्रणाली समाप्त हो जाती है: सीडी4 लिम्फोसाइट्स, मैक्रोफेज और प्रतिरक्षा प्रणाली की अन्य कोशिकाओं का स्तर काफी कम हो जाता है।

  इसलिए, एचआईवी, व्यावहारिक रूप से प्रतिरक्षा प्रणाली से कोई प्रतिक्रिया नहीं होने पर, तीव्रता से बढ़ना शुरू कर देता है। यह अधिक से अधिक स्वस्थ कोशिकाओं को प्रभावित करता है, जिससे ट्यूमर और गंभीर संक्रामक रोगों का विकास होता है - ओपर्टोनिक संक्रमण (शरीर सामान्य परिस्थितियों में आसानी से उनसे निपट सकता है)। उनमें से कुछ केवल एचआईवी संक्रमित लोगों में होते हैं, और कुछ - सामान्य लोगों में, केवल एचआईवी पॉजिटिव लोगों में वे अधिक गंभीर होते हैं।

  यदि प्रत्येक चरण में कम से कम 2-3 बीमारियाँ या स्थितियाँ सूचीबद्ध हों तो बीमारी का संदेह किया जा सकता है।

  तीन चरण हैं

  1. 4ए. संक्रमण के 6-10 साल बाद विकसित होता है 350-500 CD4/mm3 के CD4 लिम्फोसाइट स्तर के साथ (स्वस्थ लोगों में यह 600-1900CD4/mm3 तक होता है)।
     • 6 महीने से कम समय में शरीर का वजन शुरुआती वजन का 10% तक कम हो जाता है। इसका कारण यह है कि वायरल प्रोटीन शरीर की कोशिकाओं पर आक्रमण करते हैं, जिससे उनमें प्रोटीन संश्लेषण बाधित हो जाता है। इसलिए, रोगी सचमुच "हमारी आंखों के सामने सूख जाता है", और आंतों में पोषक तत्वों का अवशोषण भी ख़राब हो जाता है।
     • बैक्टीरिया (अल्सर, फोड़े), कवक (कैंडिडिआसिस, लाइकेन), वायरस (दाद दाद) द्वारा त्वचा और श्लेष्म झिल्ली को बार-बार नुकसान
     • ग्रसनीशोथ और साइनसाइटिस (वर्ष में तीन बार से अधिक)।

बीमारियों का इलाज संभव है, लेकिन लंबे समय तक दवा की आवश्यकता होती है।

1. 4बी. संक्रमण के 7-10 वर्ष बाद होता है 350-200 CD4/mm3 के CD4 लिम्फोसाइट स्तर के साथ।

   रोगों और स्थितियों द्वारा विशेषता:

   • 6 महीने में शरीर का वजन 10% से अधिक कम होना। कमजोरी है.
   • 1 महीने से अधिक समय तक शरीर का तापमान 38.0-38.5 0 C तक बढ़ना।
   • 1 महीने से अधिक समय तक रहने वाला क्रोनिक डायरिया (दस्त) वायरस द्वारा आंतों के म्यूकोसा को सीधे नुकसान पहुंचाने और एक माध्यमिक संक्रमण के शामिल होने, आमतौर पर मिश्रित होने, दोनों के परिणामस्वरूप विकसित होता है।
   • ल्यूकोप्लाकिया जीभ की पैपिलरी परत की वृद्धि है: सफेद धागे जैसी संरचनाएं इसकी पार्श्व सतह पर, कभी-कभी गालों की श्लेष्मा झिल्ली पर दिखाई देती हैं। इसका होना रोग के पूर्वानुमान के लिए एक बुरा संकेत है।
   • त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के गहरे घाव (कैंडिडिआसिस, लाइकेन सिम्प्लेक्स, मोलस्कम कॉन्टैगिओसम, रूब्रोफाइटिया, लाइकेन वर्सीकोलर और अन्य) लंबे समय तक बने रहने के साथ।
   • बार-बार और लगातार बने रहने वाले बैक्टीरियल (टॉन्सिलिटिस, निमोनिया), वायरल (साइटोमेगालोवायरस, एपस्टीन-बार वायरस, हर्पीस सिम्प्लेक्स वायरस) संक्रमण।
   • वैरिसेला ज़ोस्टर वायरस के कारण बार-बार या बड़े पैमाने पर दाद होना।
   • स्थानीयकृत (गैर-फैला हुआ) कपोसी का सारकोमा एक घातक त्वचा ट्यूमर है जो लसीका और संचार प्रणाली के जहाजों से विकसित होता है।
   • फेफड़े का क्षयरोग।

HAART के बिना, बीमारियाँ लंबे समय तक चलने वाली और बार-बार होने वाली होती हैं (लक्षण फिर से लौट आते हैं)।

1. 4बी. संक्रमण के 10-12 साल बाद विकसित होता हैजब CD4 लिम्फोसाइट स्तर 200 CD4/mm3 से कम हो। जीवन-घातक रोग उत्पन्न होते हैं।

   रोगों और स्थितियों द्वारा विशेषता:

   • अत्यधिक थकावट, भूख न लगना और गंभीर कमजोरी। मरीजों को एक महीने से अधिक समय बिस्तर पर बिताने को मजबूर होना पड़ता है।
   • न्यूमोसिस्टिस निमोनिया (खमीर जैसे कवक के कारण होता है) एचआईवी संक्रमण का एक मार्कर है।
   • अक्सर आवर्तक दाद, श्लेष्म झिल्ली पर गैर-उपचार क्षरण और अल्सर द्वारा प्रकट होता है।
   • प्रोटोज़ोअल रोग: क्रिप्टोस्पोरिडिओसिस और आइसोस्पोरोसिस (आंतों को प्रभावित करते हैं), टोक्सोप्लाज़मोसिज़ (फोकल और फैला हुआ मस्तिष्क घाव, निमोनिया) - एचआईवी संक्रमण के मार्कर।
   • त्वचा और आंतरिक अंगों के कैंडिडिआसिस: अन्नप्रणाली, श्वसन पथ, आदि।
   • एक्स्ट्रापल्मोनरी ट्यूबरकुलोसिस: हड्डियां, मेनिन्जेस, आंतें और अन्य अंग।
   • सामान्य कपोसी सारकोमा।
   • माइकोबैक्टीरियोसिस जो त्वचा, फेफड़े, जठरांत्र संबंधी मार्ग, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और अन्य आंतरिक अंगों को प्रभावित करते हैं। माइकोबैक्टीरिया पानी, मिट्टी और धूल में मौजूद होते हैं। वे केवल एचआईवी संक्रमित लोगों में बीमारी का कारण बनते हैं।
   • क्रिप्टोकोकल मेनिनजाइटिस एक कवक के कारण होता है जो मिट्टी में मौजूद होता है। यह आमतौर पर स्वस्थ शरीर में नहीं होता है।
   • केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोग: मनोभ्रंश, गति संबंधी विकार, भूलने की बीमारी, ध्यान केंद्रित करने की क्षमता में कमी, सोचने की क्षमता धीमी होना, चाल में गड़बड़ी, व्यक्तित्व में बदलाव, हाथों में अनाड़ीपन। यह लंबे समय तक तंत्रिका कोशिकाओं पर एचआईवी के सीधे प्रभाव और बीमारी के बाद विकसित होने वाली जटिलताओं के परिणामस्वरूप विकसित होता है।
   • किसी भी स्थान के घातक ट्यूमर।
   • एचआईवी संक्रमण के कारण गुर्दे और हृदय को नुकसान।

सभी संक्रमण गंभीर होते हैं और उनका इलाज करना कठिन होता है। हालाँकि, चौथा चरण अनायास या चल रहे HAART के कारण प्रतिवर्ती है।

• पाँचवाँ चरण - टर्मिनल

  यह तब विकसित होता है जब CD4 कोशिकाओं की संख्या 50-100 CD4/mm3 से कम होती है। इस स्तर पर, सभी मौजूदा बीमारियाँ बढ़ती हैं, द्वितीयक संक्रमणों का उपचार अप्रभावी होता है। रोगी का जीवन HAART पर निर्भर करता है, लेकिन, दुर्भाग्य से, यह, साथ ही माध्यमिक रोगों के उपचार, अप्रभावी है। इसलिए, मरीज़ आमतौर पर कुछ महीनों के भीतर मर जाते हैं।

  WHO के अनुसार एचआईवी संक्रमण का एक वर्गीकरण है, लेकिन यह कम संरचित है, इसलिए ज्यादातर विशेषज्ञ पोक्रोव्स्की के वर्गीकरण के अनुसार काम करना पसंद करते हैं।

महत्वपूर्ण!

एचआईवी संक्रमण के चरणों और उनकी अभिव्यक्तियों पर दिए गए आंकड़े औसत हैं। सभी मरीज़ क्रमिक रूप से चरणों से नहीं गुजरते हैं, कभी-कभी उनके माध्यम से "छोड़ते" हैं या लंबे समय तक एक निश्चित चरण में रहते हैं।

इसलिए, बीमारी का कोर्स काफी लंबा (20 साल तक) या अल्पकालिक हो सकता है (फुलमिनेंट कोर्स के मामले ज्ञात हैं, जब मरीजों की संक्रमण के क्षण से 7-9 महीने के भीतर मृत्यु हो जाती है)। यह रोगी की प्रतिरक्षा प्रणाली की विशेषताओं से जुड़ा है (उदाहरण के लिए, कुछ में सीडी4 लिम्फोसाइट्स कम हैं या शुरू में प्रतिरक्षा कम हो गई है), साथ ही एचआईवी के प्रकार से भी।

पुरुषों में एचआईवी संक्रमण

लक्षण किसी विशिष्ट अभिव्यक्ति के बिना, सामान्य नैदानिक ​​​​तस्वीर में फिट होते हैं।

महिलाओं में एचआईवी संक्रमण

एक नियम के रूप में, उन्हें मासिक धर्म संबंधी अनियमितताएं (अंतरमासिक रक्तस्राव के साथ अनियमित मासिक धर्म) होती हैं, और मासिक धर्म स्वयं दर्दनाक होता है।

महिलाओं में गर्भाशय ग्रीवा पर घातक ट्यूमर विकसित होने का जोखिम थोड़ा अधिक होता है।

इसके अलावा, उनमें, महिला जननांग अंगों की सूजन प्रक्रियाएं स्वस्थ महिलाओं की तुलना में अधिक बार (वर्ष में तीन बार से अधिक) होती हैं, और अधिक गंभीर होती हैं।

बच्चों में एचआईवी संक्रमण

पाठ्यक्रम वयस्कों से भिन्न नहीं है, लेकिन एक अंतर है - वे शारीरिक और मानसिक विकास में अपने साथियों से कुछ हद तक पीछे हैं।

एचआईवी संक्रमण का उपचार

दुर्भाग्य से, अभी तक ऐसी कोई दवा नहीं है जो इस बीमारी को पूरी तरह से ठीक कर सके। हालाँकि, ऐसी दवाएं हैं जो वायरस के प्रजनन को काफी कम कर देती हैं, जिससे रोगियों का जीवन बढ़ जाता है।

इसके अलावा, ये दवाएं इतनी प्रभावी हैं कि उचित उपचार के साथ, सीडी 4 कोशिकाएं बढ़ती हैं, और सबसे संवेदनशील तरीकों से भी शरीर में एचआईवी का पता लगाना मुश्किल होता है।

इसे हासिल करने के लिए आपको रोगी को आत्म-अनुशासन रखना चाहिए:

• एक ही समय में दवा लेना
• खुराक और आहार का अनुपालन
• उपचार की निरंतरता

इसलिए, हाल ही में, एचआईवी संक्रमण वाले मरीज़ सभी लोगों में होने वाली आम बीमारियों से मर रहे हैं: हृदय रोग, मधुमेह, और इसी तरह।

उपचार की मुख्य दिशाएँ

• जीवन-घातक स्थितियों के विकास को रोकें और विलंबित करें
• संक्रमित रोगियों के जीवन की गुणवत्ता को लंबे समय तक बनाए रखना सुनिश्चित करें
• HAART की मदद से और माध्यमिक रोगों की रोकथाम से, छूट प्राप्त करें (नैदानिक ​​​​लक्षणों की अनुपस्थिति)
• रोगियों के लिए भावनात्मक और व्यावहारिक समर्थन
• निःशुल्क दवाएँ उपलब्ध कराना

HAART निर्धारित करने के सिद्धांत

प्रथम चरण

कोई उपचार निर्धारित नहीं है. हालाँकि, यदि एचआईवी संक्रमित व्यक्ति के साथ संपर्क हुआ था, तो संपर्क के बाद पहले तीन दिनों में कीमोप्रोफिलैक्सिस की सिफारिश की जाती है।

दूसरे चरण

2ए.जब तक सीडी4 गिनती 200 सीडी4/मिमी3 से कम न हो, कोई उपचार नहीं

2बी.उपचार निर्धारित है, लेकिन यदि सीडी4 लिम्फोसाइट गिनती 350 सीडी4/एमएम3 से अधिक है, तो इसे रोक दिया जाता है।

2बी.यदि रोगी में चरण 4 की विशेषताएँ हों तो उपचार निर्धारित किया जाता है, लेकिन उन मामलों को छोड़कर जब सीडी4 लिम्फोसाइटों का स्तर 350 सीडी4/मिमी3 से अधिक हो।

तीसरा चरण

HAART निर्धारित किया जाता है यदि CD4 लिम्फोसाइट गिनती 200 CD4/mm3 से कम है, और HIV RNA स्तर 100,000 प्रतियों से अधिक है, या रोगी सक्रिय रूप से चिकित्सा शुरू करना चाहता है।

चौथा चरण

यदि सीडी4 गिनती 350 सीडी4/एमएम3 से कम है या एचआईवी आरएनए संख्या 100,000 प्रतियों से अधिक है तो उपचार निर्धारित किया जाता है।

पांचवां चरण

उपचार हमेशा निर्धारित होता है।

एक नोट पर

रोग की अवस्था की परवाह किए बिना बच्चों को HAART निर्धारित किया जाता है।

आज एचआईवी संक्रमण के इलाज के लिए ये मौजूदा मानक हैं। लेकिन हाल के अध्ययनों से पता चला है कि HAART को पहले शुरू करने से बेहतर परिणाम मिलते हैं। इसलिए, संभावना है कि इन सिफारिशों को जल्द ही संशोधित किया जाएगा।

एचआईवी के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं

• वायरल रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस के न्यूक्लियोसाइड अवरोधक (डिडानोसिन, लैमिवुडिन, ज़िडोवुडिन, अबाकोविर, स्टैवूडाइन, ज़ैल्सिटाबाइन)
• गैर-न्यूक्लियोसाइड रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस अवरोधक (नेविरापीन, इफाविरेंज़, डेलाविर्डिन)
• वायरल प्रोटीज़ (एंजाइम) अवरोधक (सैक्विनवीर, इंडिनवीर, नेलफिनवीर, रटनवीर, नेलफिनवीर)

उपचार निर्धारित करते समय, एक नियम के रूप में, कई दवाओं को जोड़ा जाता है।

हालाँकि, एक नई दवा जल्द ही बाज़ार में आएगी - क्वाड,जो एचआईवी से पीड़ित लोगों के जीवन को मौलिक रूप से बदलने का वादा करता है। क्योंकि यह तेजी से काम करता है, इसलिए इसके दुष्प्रभाव कम होते हैं। इसके अलावा, यह एचआईवी दवा प्रतिरोध की समस्या का समाधान करता है। और मरीजों को अब मुट्ठी भर गोलियां निगलने की जरूरत नहीं पड़ेगी। क्योंकि नई दवा एचआईवी संक्रमण के इलाज के लिए कई दवाओं के प्रभावों को जोड़ती है, और इसे दिन में एक बार लिया जाता है।

एचआईवी संक्रमण की रोकथाम

"किसी भी बीमारी का बाद में इलाज करने की तुलना में उसे रोकना आसान है।"

संभवतः कोई भी व्यक्ति ऐसा नहीं होगा जो इस कथन से असहमत हो। यह एचआईवी/एड्स पर भी लागू होता है। इसलिए, अधिकांश देश इस संक्रमण के प्रसार की दर को कम करने के लिए विभिन्न कार्यक्रम लागू कर रहे हैं।

हालाँकि, हम इस बारे में बात करेंगे कि हर कोई क्या कर सकता है। आख़िरकार, अपने आप को और अपने प्रियजनों को इस प्लेग से बचाने के लिए अधिक प्रयास की आवश्यकता नहीं है।

बढ़े हुए जोखिम वाले लोगों में एचआईवी/एड्स की रोकथाम करना

विषमलैंगिक और समलैंगिक संपर्क

• सबसे सुरक्षित तरीका यह है कि एक ऐसा यौन साथी बनाया जाए जिसकी एचआईवी स्थिति ज्ञात हो।

• आकस्मिक संभोग (योनि, गुदा) केवल कंडोम का उपयोग करके करें। सबसे विश्वसनीय मानक स्नेहक वाले लेटेक्स वाले हैं।

हालाँकि, इस मामले में भी कोई 100% गारंटी नहीं है, क्योंकि एचआईवी का आकार लेटेक्स के छिद्रों से छोटा होता है, जो इसे अंदर जाने दे सकता है। इसके अलावा, तीव्र घर्षण के साथ, लेटेक्स छिद्र फैल जाते हैं, जिससे वायरस अधिक आसानी से प्रवेश कर पाता है।

लेकिन यदि आप कंडोम का सही तरीके से उपयोग करते हैं तो संक्रमण की संभावना अभी भी लगभग शून्य हो जाती है: आपको इसे संभोग से पहले पहनना चाहिए, सुनिश्चित करें कि लेटेक्स और लिंग के बीच कोई हवा नहीं बची है (टूटने का खतरा है), और हमेशा साइज के अनुसार ही कंडोम का इस्तेमाल करें।

अन्य सामग्रियों से बने लगभग सभी कंडोम एचआईवी से बिल्कुल भी रक्षा नहीं करते हैं।

अंतःशिरा औषधि का उपयोग

नशीली दवाओं की लत और एचआईवी अक्सर साथ-साथ चलते हैं, इसलिए सबसे विश्वसनीय तरीका अंतःशिरा दवाओं को लेना बंद करना है।

हालाँकि, यदि आप फिर भी यह रास्ता चुनते हैं, तो आपको सावधानियाँ बरतनी चाहिए:

• बाँझ चिकित्सा सिरिंजों का व्यक्तिगत और एकल उपयोग
• बाँझ व्यक्तिगत कंटेनरों में इंजेक्शन के लिए समाधान तैयार करना

गर्भवती महिला एचआईवी से संक्रमितगर्भावस्था से पहले अपनी एचआईवी स्थिति निर्धारित करना बेहतर है। यदि यह सकारात्मक है, तो महिला की जांच की जाती है और गर्भावस्था से जुड़े सभी जोखिमों (भ्रूण के संक्रमण की संभावना, मां में बीमारी का बिगड़ना आदि) के बारे में बताया जाता है। ऐसे मामले में जब एचआईवी संक्रमित महिला फिर भी मां बनने का फैसला करती है, तो भ्रूण के संक्रमण के जोखिम को कम करने के लिए गर्भधारण यथासंभव सुरक्षित होना चाहिए:

• स्व-गर्भाधान किट का उपयोग करना (एचआईवी-नकारात्मक साथी)

• शुक्राणु शुद्धि के बाद गर्भाधान (दोनों साथी एचआईवी पॉजिटिव हैं)

• टेस्ट ट्यूब के अंदर निषेचन

उन कारकों को बाहर करना आवश्यक है जो प्लेसेंटा की एचआईवी पारगम्यता को बढ़ाते हैं: धूम्रपान, शराब और ड्रग्स। एसटीडी और पुरानी बीमारियों (मधुमेह मेलेटस, पायलोनेफ्राइटिस, आदि) का इलाज करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि वे प्लेसेंटा की पारगम्यता को भी बढ़ाते हैं।

दवाएँ लेना:

• गर्भावस्था के चरण के आधार पर चिकित्सीय या रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए HAART (यदि आवश्यक हो)।
• मल्टीविटामिन
• लौह अनुपूरक और अन्य

इसके अलावा, एक महिला को यथासंभव अन्य संक्रामक रोगों से खुद को बचाना चाहिए।

समय पर सभी आवश्यक परीक्षण करना महत्वपूर्ण है: वायरल लोड, सीडी4 सेल स्तर, स्मीयर इत्यादि निर्धारित करें।

चिकित्सा कर्मचारी

यदि गतिविधि में प्राकृतिक बाधाओं (त्वचा, श्लेष्म झिल्ली) के माध्यम से प्रवेश और हेरफेर शामिल है जिसके दौरान वे जैविक तरल पदार्थों के संपर्क में आते हैं तो संक्रमण का खतरा होता है।

संक्रमण की रोकथाम

• सुरक्षात्मक उपकरणों का उपयोग: चश्मा, दस्ताने, मास्क और सुरक्षात्मक कपड़े

• उपयोग की गई सुई को तुरंत एक विशेष पंचर-प्रूफ कंटेनर में डिस्पोज़ करें

• एचआईवी संक्रमित जैविक तरल पदार्थ के साथ संपर्क - कीमोप्रोफिलैक्सिस - आहार के अनुसार जटिल HAART लेना

• किसी संदिग्ध संक्रमित शरीर के तरल पदार्थ से संपर्क करें:
  • त्वचा की चोट (छिद्र या कट) - रक्तस्राव को कुछ सेकंड के लिए रोकने की आवश्यकता नहीं है, फिर चोट वाली जगह पर 700C अल्कोहल से उपचार करें

• शरीर के क्षतिग्रस्त हिस्सों पर जैविक तरल पदार्थ का संपर्क - बहते पानी और साबुन से धोएं, फिर 700C अल्कोहल से पोंछें

• आंखों के संपर्क में आने पर - बहते पानी से धोएं

• मुंह में - 700C अल्कोहल से कुल्ला करें

• कपड़ों पर - उन्हें हटा दें और उन्हें किसी कीटाणुनाशक (क्लोरैमाइन और अन्य) में भिगो दें, और नीचे की त्वचा को 70% अल्कोहल से पोंछ लें।

• जूतों के लिए - कीटाणुनाशक घोल में भिगोए हुए कपड़े से दो बार पोंछें

• दीवारों, फर्शों, टाइलों पर - 30 मिनट के लिए कीटाणुनाशक घोल डालें, फिर पोंछ लें

एचआईवी कैसे फैलता है?

एक स्वस्थ व्यक्ति रोग के किसी भी चरण में एचआईवी संक्रमित व्यक्ति से संक्रमित हो जाता है जब एक संक्रामक खुराक रक्तप्रवाह में प्रवेश करती है।

वायरस के संचरण के तरीके

• एचआईवी संक्रमित व्यक्ति के साथ असुरक्षित यौन संबंध (विषमलैंगिक और समलैंगिक संपर्क)। अधिकतर - उन लोगों में जो कामुक होते हैं। यौन रुझान की परवाह किए बिना, गुदा मैथुन से जोखिम बढ़ जाता है।

• अंतःशिरा दवाओं का उपयोग करते समय: एचआईवी संक्रमित व्यक्ति के साथ समाधान तैयार करने के लिए एक गैर-बाँझ सिरिंज या कंटेनर साझा करना।

• गर्भावस्था, प्रसव और स्तनपान के दौरान एचआईवी संक्रमित महिला से उसके बच्चे तक।

• जब स्वास्थ्यकर्मी दूषित जैविक तरल पदार्थ के संपर्क में आते हैं: श्लेष्मा झिल्ली, इंजेक्शन या कट के संपर्क में।

• एचआईवी संक्रमित लोगों से रक्त आधान या अंग प्रत्यारोपण। बेशक, चिकित्सा प्रक्रियाओं से पहले दाता अंग या रक्त का परीक्षण किया जाता है। हालाँकि, यदि यह विंडो अवधि के दौरान आता है, तो परीक्षण गलत नकारात्मक परिणाम देता है।

आप एचआईवी के लिए रक्तदान कहाँ कर सकते हैं?

विशेष कार्यक्रमों के साथ-साथ एचआईवी संक्रमित लोगों की सुरक्षा के लिए अपनाए गए कानूनों के कारण, जानकारी का खुलासा या तीसरे पक्ष को हस्तांतरित नहीं किया जाता है। इसलिए, परिणाम सकारात्मक होने पर स्थिति प्रकटीकरण या भेदभाव का कोई डर नहीं होना चाहिए।

एचआईवी संक्रमण के लिए दो प्रकार के निःशुल्क रक्तदान हैं:

• अनाम व्यक्ति अपना नाम नहीं बताता है, लेकिन उसे एक नंबर दिया जाता है जिसके द्वारा आप परिणाम जान सकते हैं (कई लोगों के लिए यह अधिक आरामदायक है)।

• गोपनीय प्रयोगशाला के कर्मचारी व्यक्ति के पहले और अंतिम नाम से अवगत हो जाते हैं, लेकिन वे चिकित्सा गोपनीयता बनाए रखते हैं।

परीक्षण किया जा सकता है:

• किसी भी क्षेत्रीय एड्स केंद्र पर

• किसी शहर, क्षेत्रीय या जिला क्लिनिक में गुमनाम और स्वैच्छिक परीक्षण कक्षों में, जहां एचआईवी संक्रमण का पता लगाने के लिए रक्त निकाला जाता है।

इनमें से लगभग सभी संस्थानों में, जो व्यक्ति अपनी एचआईवी स्थिति का पता लगाने का निर्णय लेता है, उसे परीक्षण से पहले और बाद में मनोवैज्ञानिक सहायता प्रदान करते हुए परामर्श दिया जाएगा।

इसके अलावा, आप एक निजी चिकित्सा केंद्र में परीक्षण करवा सकते हैं, जो विशेष उपकरणों से सुसज्जित है, लेकिन संभवतः शुल्क के लिए।

प्रयोगशाला की क्षमताओं के आधार पर परिणाम उसी दिन, 2-3 दिन बाद या 2 सप्ताह बाद प्राप्त किया जा सकता है। यह ध्यान में रखते हुए कि परीक्षण कई लोगों के लिए तनावपूर्ण है, समय पहले से स्पष्ट करना बेहतर है।

यदि आपका एचआईवी परीक्षण सकारात्मक हो तो आपको क्या करना चाहिए?

आमतौर पर जब आप एचआईवी संक्रमण के लिए सकारात्मक परीक्षण करते हैं चिकित्सक गुमनाम रूप से रोगी को अपने स्थान पर आमंत्रित करता है और समझाता है:

• बीमारी का कोर्स ही

• अभी भी क्या शोध किए जाने की आवश्यकता है?

• इस निदान के साथ कैसे जियें

• यदि आवश्यक हो तो क्या उपचार लेना है, इत्यादि

हालाँकि, यदि किसी कारणवश ऐसा नहीं हो पाता है। आपको एक संक्रामक रोग चिकित्सक से परामर्श करने की आवश्यकता हैक्षेत्रीय एड्स केंद्र या निवास स्थान पर उपचार और रोकथाम सुविधा के लिए।

निर्धारित किया जाना चाहिए:

• सीडी4 सेल स्तर

• वायरल हेपेटाइटिस (बी, सी, डी) की उपस्थिति

• कुछ मामलों में, पी-24-कैप्सिड एंटीजन

अन्य सभी अध्ययन संकेतों के अनुसार किए जाते हैं: एसटीडी का पता लगाना, सामान्य प्रतिरक्षा स्थिति का निर्धारण, घातक ट्यूमर के मार्कर, कंप्यूटेड टोमोग्राफी, इत्यादि।

आप एचआईवी से संक्रमित होने से कैसे बच सकते हैं?

• खांसते या छींकते समय
• कीड़े या जानवर के काटने पर
• साझा टेबलवेयर और कटलरी के माध्यम से
• चिकित्सीय परीक्षण के दौरान
• पूल या तालाब में तैरते समय
• सौना, स्टीम रूम में
• हाथ मिलाने, गले लगाने और चुंबन के माध्यम से
• साझा शौचालय का उपयोग करते समय
• सार्वजनिक स्थानों पर

मूलतः, एचआईवी संक्रमण वाले मरीज़ वायरल हेपेटाइटिस वाले मरीज़ों की तुलना में कम संक्रामक होते हैं।

एचआईवी असंतुष्ट कौन हैं?

जो लोग एचआईवी संक्रमण के अस्तित्व से इनकार करते हैं।

उनकी मान्यताएँ निम्नलिखित पर आधारित हैं:

• एचआईवी की स्पष्ट और निर्विवाद रूप से पहचान नहीं की गई है

उनका कहना है कि किसी ने भी इसे माइक्रोस्कोप के नीचे नहीं देखा है और यह भी कि इसे मानव शरीर के बाहर कृत्रिम रूप से विकसित नहीं किया गया है। अब तक जो भी अलग किया गया है वह प्रोटीन का एक सेट है, और इसका कोई सबूत नहीं है कि वे केवल एक ही वायरस से संबंधित हैं।

वास्तव में, इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोप के तहत ली गई बहुत सारी तस्वीरें हैं।

• एंटीवायरल दवाओं से इलाज करने पर मरीज़ तेजी से मरते हैंबीमारी से ज्यादा

  यह आंशिक रूप से सच है, क्योंकि पहली दवाओं के कारण बड़ी संख्या में दुष्प्रभाव हुए। हालाँकि, आधुनिक दवाएँ कहीं अधिक प्रभावी और सुरक्षित हैं। इसके अलावा, विज्ञान अभी भी खड़ा नहीं है, अधिक प्रभावी और सुरक्षित साधनों का आविष्कार कर रहा है।

• इसे दवा कंपनियों की वैश्विक साजिश माना जा रहा है

  यदि ऐसा होता, तो दवा कंपनियाँ बीमारी और उसके उपचार के बारे में नहीं, बल्कि किसी प्रकार के चमत्कारी टीके के बारे में जानकारी प्रसारित करतीं, जो, वैसे, आज तक मौजूद नहीं है।

• उनका कहना है कि एड्स इम्यून सिस्टम की बीमारी है, किसी वायरस के कारण नहीं

  उनका कहना है कि यह इम्युनोडेफिशिएंसी का परिणाम है जो तनाव, तेज़ विकिरण, ज़हर या तेज़ दवाओं के संपर्क और कुछ अन्य कारणों के परिणामस्वरूप विकसित हुआ है।

  यहां हम इस तथ्य की तुलना कर सकते हैं कि जैसे ही एचआईवी संक्रमित मरीज HAART लेना शुरू करता है, उसकी स्थिति में काफी सुधार होता है।

  इन सभी मरीजों को गुमराह करते हैं बयानइसलिए वे इलाज से इंकार कर देते हैं। जबकि, जब समय पर शुरू किया जाता है, तो HAART बीमारी की गति को धीमा कर देता है, जीवन को लम्बा खींचता है और एचआईवी संक्रमित लोगों को समाज का पूर्ण सदस्य बनने की अनुमति देता है: काम करना, स्वस्थ बच्चों को जन्म देना, सामान्य लय में रहना, इत्यादि। पर। इसलिए, समय पर एचआईवी का पता लगाना और यदि आवश्यक हो, HAART शुरू करना बहुत महत्वपूर्ण है।