खराब जीवनशैली विकल्पों और संक्रामक रोगों के कारण जननांग प्रणाली उच्च जोखिम में है।
उम्र के साथ, ये जोखिम काफी बढ़ जाते हैं, इसलिए यौन और मूत्र संबंधी कार्यों के लिए जिम्मेदार अंगों की स्थिति पर अधिक से अधिक ध्यान दिया जाना चाहिए।
चूंकि सिस्टम में अंग जुड़े हुए हैं, एक की स्थिति बिगड़ने से दूसरे के लिए जोखिम पैदा होता है, इसलिए, गंभीर परिणामों से बचने के लिए, जननांग प्रणाली के रोगों का उपचार यथासंभव तेज और उच्च गुणवत्ता वाला होना चाहिए।
संक्रामक रोग जननांग प्रणाली की सबसे आम विकृति हैं। आधुनिक चिकित्सा में कई समान बीमारियाँ शामिल हैं, जो अक्सर बैक्टीरिया या कवक के कारण होती हैं।
सूजन का निदान अक्सर देरी से किया जाता है, क्योंकि वे आमतौर पर रोगी द्वारा ध्यान नहीं दिए जाते हैं, कभी-कभी उन्हें केवल अन्य अंगों में जटिलताओं से ही पहचाना जा सकता है।
पुरुष जननांग प्रणाली की संरचना
अक्सर, जननांग प्रणाली में शुरू होने वाली सूजन प्रक्रियाओं का पता निम्नलिखित द्वारा लगाया जा सकता है:
जननांग प्रणाली के सभी विकारों में से, सबसे अधिक मामले ऐसे होते हैं, जो संक्षेप में, बैक्टीरिया (अक्सर क्लैमाइडिया) के कारण होने वाली प्रोस्टेट ग्रंथि की सूजन है।
छिपी हुई बीमारियों और इस तथ्य के कारण निदान जटिल है कि वे कई अन्य बीमारियों में आम हैं।
लक्षण:
रोग की विशेषता मूत्रमार्ग के अंदर एक सूजन प्रक्रिया है। यह लंबे समय तक प्रकट नहीं हो सकता है, और बाद में खुद को किसी अन्य बीमारी के तहत महसूस कर सकता है। संक्रमण का मुख्य स्रोत असुरक्षित यौन संबंध है।
लक्षण:
अगर समय पर इलाज न किया जाए तो अन्य अंगों में सूजन हो सकती है।
जटिल चिकित्सा के लिए उर्सल्फ़ान या का उपयोग किया जाता है। हर्बल यूरोएंटीसेप्टिक्स में से, फाइटोलिसिन का भी सबसे अधिक उपयोग किया जाता है। दर्द से राहत के लिए एंटीस्पास्मोडिक्स का उपयोग किया जाता है:, आदि।
मूत्रवर्धक में डाइवर या फ़्यूरोसेमाइड शामिल हैं। मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स एल्विटिल, मिल्गामा, टेट्राफोलेविट प्रतिरक्षा प्रणाली को उत्तेजित करने के लिए उत्कृष्ट हैं; इसके अलावा, सेलेनियम और युक्त दवाएं।
गुर्दे की बीमारियों के लिए आहार सबसे अधिक निर्धारित हैं:
रोग के प्रकार के आधार पर, कई प्रकार के निर्धारित आहार होते हैं; वे केवल परीक्षण परिणामों के आधार पर उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किए जाते हैं।
मूत्र संबंधी रोगों के लिए फिजियोथेरेपी का मुख्य उद्देश्य औषधि उपचार को बढ़ाना है। इसका उपयोग कुछ बीमारियों को सीधे खत्म करने के लिए भी किया जाता है या ऐसे मामलों में उपयोग किया जाता है जहां दवाएं रोगी के लिए विपरीत होती हैं।
प्रयुक्त प्रक्रियाओं के मुख्य प्रकार:
इनका उपयोग औषधि उपचार के समानांतर किया जाता है। नारियल तेल (आंतरिक रूप से प्रयुक्त) से मूत्र पथ में संक्रमण नष्ट हो जाता है; शतावरी और अजवाइन सूजन से राहत दिलाने में मदद करते हैं।
नारियल का तेल संक्रमण के खिलाफ बहुत अच्छा काम करता है
उबले हुए प्याज और तुलसी के अर्क का उपयोग जीवाणुरोधी और मूत्रवर्धक के रूप में किया जाता है। किडनी की बीमारियों के लिए लहसुन फायदेमंद है।
अधिकतम प्रभावशीलता के लिए, दवाओं, लोक उपचार और फिजियोथेरेपी का संयोजन में उपयोग किया जाता है।
जननांग प्रणाली के रोगों की रोकथाम में मुख्य तत्व स्वच्छता है, जिसमें नियमित धुलाई और संरक्षित यौन संबंध दोनों शामिल हैं।
अपनी सादगी के बावजूद, कई लोग इन उपायों को नज़रअंदाज कर देते हैं। हाइपोथर्मिया की अनुपस्थिति, जो उदाहरण के लिए, सिस्टिटिस की ओर ले जाती है, की गारंटी मौसम के लिए सही कपड़ों से होती है। शरीर को हानिकारक बैक्टीरिया से छुटकारा पाने में मदद करने के लिए, आपको प्रतिदिन 1.5 से 2.5 लीटर तरल पदार्थ पीने की ज़रूरत है।
वे शरीर के कामकाज को सामान्य बनाने में मदद करेंगे। उचित पोषण, गतिविधि और बुरी आदतों को छोड़ने से आपके जोखिम को काफी कम करने में मदद मिलेगी।
उचित रोकथाम और अपने स्वास्थ्य पर ध्यान देकर, आप मूत्र संबंधी रोगों के विकास के जोखिम को काफी हद तक कम कर सकते हैं।
वीडियो में जननांग प्रणाली के रोगों के उपचार के सिद्धांतों के बारे में:
जननांग प्रणाली की विकृति मृत्यु सहित शरीर के लिए एक बड़ा खतरा पैदा करती है। लेकिन कई सरल अनुशंसाओं का पालन करके इन बीमारियों को रोकना मुश्किल नहीं है। समय पर डॉक्टर के पास जाने से जटिलताओं को रोकने और उपचार को यथासंभव सरल, तेज और दर्द रहित बनाने में मदद मिलेगी।
यूरोलॉजी और नेफ्रोलॉजी विभाग
व्याख्यान का पद्धतिगत विकास
अनुशासन "यूरोलॉजी" में
चिकित्सा संकाय के द्वितीय वर्ष के छात्रों के लिए
मॉड्यूल नंबर 1
सिमेंटिक मॉड्यूल नंबर 2 ” सेकोस्टैटिक प्रणाली के अंग। यूरोलिथियासिस रोग»
व्याख्यान संख्या 2" गैर विशिष्ट और विशिष्ट सूजन संबंधी बीमारियाँमूत्र और पुरुष प्रजनन प्रणाली के अंग सेकोस्टैटिक प्रणाली के अंग »
व्याख्यान में कार्यप्रणाली पर चर्चा की गई
विभाग की बैठक ""_______2011__r.
प्रोटोकॉल संख्या ____.
सिर विभाग कोस्टेव एफ.आई.
ओडेसा - 2011
व्याख्यान विषय: "मूत्र और पुरुष जननांग प्रणाली के गैर-विशिष्ट और विशिष्ट सूजन संबंधी रोग"
- 2 घंटे।
1.विषय की प्रासंगिकता.
गुर्दे और मूत्र अंगों की सूजन संबंधी बीमारियाँ दुनिया के सभी क्षेत्रों में सबसे आम हैं। जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियाँ सभी मूत्र संबंधी रोगों का लगभग 2/3 हिस्सा होती हैं। उनके पास या तो मानव जीवन के लिए खतरे के साथ एक तीव्र प्रगतिशील पाठ्यक्रम हो सकता है, या जीनिटोरिनरी अंगों की क्रमिक शिथिलता, अन्य जटिलताओं के विकास और लंबे समय तक काम करने की क्षमता, विकलांगता और उच्च मृत्यु दर के साथ दीर्घकालिक, दीर्घकालिक आवर्ती पाठ्यक्रम हो सकता है। हाल के वर्षों में, सभी आयु समूहों और विशेषकर बच्चों में इन बीमारियों में उल्लेखनीय वृद्धि हुई है। सूजन संबंधी बीमारियों के उपचार का परिणाम काफी हद तक निदान की समयबद्धता और रोगियों के सही पर्याप्त उपचार पर निर्भर करता है, जिसमें एटियलॉजिकल कारक, सूजन के चरण और रोगों के रोगजनन को ध्यान में रखा जाता है। उपरोक्त को ध्यान में रखते हुए, समय पर निदान और पर्याप्त उपचार करने के लिए सभी विशिष्टताओं के डॉक्टरों, विशेष रूप से चिकित्सीय प्रोफाइल, जिनके पास ऐसे मरीज़ सबसे पहले आते हैं, के डॉक्टरों के लिए इन मुद्दों पर ध्यान देना आवश्यक है।
^ 2. संपूर्ण व्याख्यान:
शैक्षिक:मूत्र और पुरुष प्रजनन प्रणाली के गैर-विशिष्ट और विशिष्ट सूजन संबंधी रोगों के एटियलजि, रोगजनन, नैदानिक चित्र, निदान और उपचार के बुनियादी सिद्धांतों को जानें।
शैक्षिक:
^
3. व्याख्यान की योजना और संगठनात्मक संरचना।
№№ जी. जी. | व्याख्यान के मुख्य चरण और उनकी सामग्री। | ^
अमूर्तन के स्तर में पूर्णांक. | व्याख्यान के प्रकार, व्याख्यान उपकरण। | समय वितरण. |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
प्रारंभिक चरण सीखने के लक्ष्यों को परिभाषित करना. सकारात्मकता सुनिश्चित करना प्रेरणाएँ। मुख्य मंच व्याख्यान सामग्री की प्रस्तुति. योजना: 1. उत्सर्जन तंत्र और गुर्दे पैरेन्काइमा की गैर-विशिष्ट सूजन संबंधी बीमारियाँ: ए. तीव्र पायलोनेफ्राइटिस बी. क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस वी.पियोनेफ्रोसिस 2. तीव्र और जीर्ण पैरानफ्राइटिस। 3. ऑरमंड रोग 5. मूत्र और पुरुष प्रजनन प्रणाली की विशिष्ट सूजन संबंधी बीमारियाँ: ए. गुर्दे की तपेदिक बी. पुरुष जननांग अंगों का क्षय रोग। अंतिम चरण व्याख्यान सारांश, सामान्य निष्कर्ष। संभावित प्रश्नों के व्याख्याता के उत्तर. विद्यार्थी स्व-तैयारी कार्य | के अनुसार संस्करण से: "व्याख्यान की योजना बनाने और तैयारी पर ट्यूटोरियल" ओडेसा, 1997 ग्रंथ सूची, प्रश्न, कार्य. |
^ 1. उदर प्रणाली और गुर्दे पैरेन्काइमा की गैर-विशिष्ट सूजन संबंधी बीमारियाँ:
जननांग अंगों की गैर-विशिष्ट सूजन संबंधी बीमारियों में सबसे आम, जो सभी मूत्र संबंधी बीमारियों का लगभग 2/3 हिस्सा है, तीव्र और पुरानी पायलोनेफ्राइटिस है। गैर-विशिष्ट सूजन संबंधी बीमारियों में पायोनफ्रोसिस, पैरानेफ्राइटिस, रेट्रोपेरिटोनियल फाइब्रोसिस (ऑरमंड रोग), सिस्टिटिस, पैरासिस्टिटिस, मूत्रमार्गशोथ, प्रोस्टेटाइटिस, वेसिकुलिटिस, एपिडीडिमाइटिस, ऑर्काइटिस, बैलेनाइटिस, बालनोपोस्टहाइटिस, कैवर्नाइटिस भी शामिल हैं।
पायलोनेफ्राइटिस को गुर्दे के अंतरालीय ऊतक और नलिकाओं में एक संक्रामक और सूजन संबंधी गैर-विशिष्ट प्रक्रिया के रूप में समझा जाता है, जो एक साथ या क्रमिक रूप से गुर्दे के पैरेन्काइमा और श्रोणि को प्रभावित करती है। अंतिम चरण में, यह रक्त वाहिकाओं और ग्लोमेरुली तक फैल जाता है। पायलोनेफ्राइटिस के साथ, गुर्दे के पैरेन्काइमा या श्रोणि मुख्य रूप से प्रभावित हो सकते हैं (बाद वाले मामले में, रोग का कोर्स अधिक अनुकूल होता है)।
पायलोनेफ्राइटिस सभी आयु समूहों में सबसे आम किडनी रोग है। यह सभी बच्चों में से 4-5% में अस्पताल में भर्ती होने का कारण है। गर्भावस्था के दौरान, सभी गर्भवती महिलाओं में से 3-5% में तीव्र पायलोनेफ्राइटिस देखा जाता है। वयस्क आबादी में, यह प्रति 100,000 जनसंख्या पर 100 लोगों में होता है, बच्चों में - 480-560 में।
पैथोलॉजिकल आंकड़ों के अनुसार, पायलोनेफ्राइटिस सभी वर्गों के 8-20% में पाया जाता है, लेकिन जीवन के दौरान यह निदान केवल 5% रोगियों में पाया जाता है। 60-75% मामलों में यह रोग 30-40 वर्ष की आयु में विकसित होता है। युवा महिलाएं पुरुषों की तुलना में पाइलोनफ्राइटिस से 4-5 गुना अधिक पीड़ित होती हैं। यह महिलाओं में मूत्रमार्ग की शारीरिक विशेषताओं के कारण होता है, जो पुरुषों की तुलना में बहुत छोटा होता है और योनि के पास स्थित होता है, जो मूत्राशय में संक्रमण के आसानी से प्रवेश की सुविधा प्रदान करता है।
युवा और मध्यम आयु वर्ग के पुरुषों में पायलोनेफ्राइटिस मुख्य रूप से यूरोलिथियासिस, क्रोनिक प्रोस्टेटाइटिस, मूत्रमार्ग की सख्ती और गुर्दे और मूत्र पथ के विकास में विभिन्न विसंगतियों से जुड़ा हुआ है। वृद्ध पुरुषों में पायलोनेफ्राइटिस की घटनाओं में वृद्धि प्रोस्टेट एडेनोमा की उपस्थिति से जुड़ी है, जो मूत्राशय और गुर्दे से बहिर्वाह को बाधित करती है।
एटियलजि.पायलोनेफ्राइटिस जीवाणु प्रकृति का रोग है। पायलोनेफ्राइटिस, माइकोप्लाज्मा और फंगल वनस्पतियों की घटना में वायरस की भूमिका के बारे में प्रकाशन हैं। लेकिन, जाहिरा तौर पर, ये सूक्ष्मजीव या तो एक ट्रिगर कारक हैं या बैक्टीरिया के साथ मिलकर रोग के विकास में सहायक भूमिका निभाते हैं।
पायलोनेफ्राइटिस के एटियलजि में अग्रणी स्थान ग्राम-नकारात्मक वनस्पतियों - एस्चेरिचिया कोली, प्रोटियस को दिया गया है। उनके बगल में स्टैफिलोकोकी, एंटरोकोकी और क्लेबसिएला बोए जाते हैं। माइक्रोबियल एसोसिएशन उत्पन्न होते हैं।
नैदानिक अध्ययनों में पायलोनेफ्राइटिस की जीवाणु प्रकृति के प्रमाणों में से एक मूत्र से बैक्टीरिया का संवर्धन है - बैक्टीरियूरिया। चिकित्सकीय रूप से निर्विवाद पाइलोनफ्राइटिस में बैक्टीरियूरिया की अनुपस्थिति, एल रूपों या प्रोटोप्लास्ट में बैक्टीरिया के संक्रमण के साथ, संपूर्ण किडनी के प्यूरुलेंट फोकस या नाकाबंदी के गठन से जुड़ी हो सकती है। पायलोनेफ्रिटिक प्रक्रिया के विकास के लिए जिम्मेदार लगभग सभी प्रकार के सूक्ष्मजीवों से एल-रूपों के विकास की संभावना स्थापित की गई है। बैक्टीरिया के एल-रूप लंबे समय तक शरीर में बने रह सकते हैं और निष्क्रिय संक्रमण के लिए एक प्रकार के डिपो के रूप में कार्य करते हैं।
रोगजनन.तीव्र पाइलोनफ्राइटिस से पहले के कारकों को आवृत्ति में निम्नलिखित क्रम में व्यवस्थित किया गया है: शीतलन, गर्भावस्था, गुर्दे की शूल के हमले, स्त्री रोग संबंधी सर्जरी, जीआरवीआई, निमोनिया।
मुख्य रोगजनक लिंक प्रभावित अंग (गुर्दे) में बैक्टीरिया का प्रवेश और मैक्रोऑर्गेनिज्म की रोगाणुरोधी रक्षा की स्थिति हैं। यूरोडायनामिक्स में गड़बड़ी, साथ ही गुर्दे के रक्त और लसीका प्रवाह का बहुत महत्व है। इस समय, बड़े प्रायोगिक, नैदानिक और रूपात्मक डेटा जमा किए गए हैं, जो पायलोनेफ्राइटिस की घटना, पाठ्यक्रम विशेषताओं के गठन और जीर्ण रूप में संक्रमण में इन सभी कारकों की भूमिका को स्पष्ट रूप से साबित करते हैं। संक्रामक-भड़काऊ प्रक्रिया की योजना की स्पष्ट सादगी के बावजूद - किसी अंग में संक्रामक एजेंट का प्रवेश, अंग को नुकसान, सूजन की घटना - पायलोनेफ्राइटिस के प्रत्येक रोगजनक लिंक को समझने के लिए विस्तृत बहुआयामी अध्ययन की आवश्यकता थी। सूक्ष्मजीवों के प्रकार जो मूत्र संक्रमण का कारण बनते हैं और उनके नेफ्रोपैथोजेनेसिटी के कुछ कारकों को स्पष्ट किया गया है: गुर्दे के पैरेन्काइमा के लिए ट्रॉपिज्म, विशेष विली के कारण मूत्र पथ के उपकला में ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया के पालन की घटना, माइक्रोबियल एंटीजन की समानता एबीओ प्रणाली के मानव प्रतिजन, 44-56% ई. कोली उपभेदों में पहचाने जाते हैं, जो अम्लीय वातावरण में प्रजनन करने की क्षमता रखते हैं।
गुर्दे में सूक्ष्मजीवों के प्रवेश के मुख्य मार्गों का अध्ययन किया गया है: हेमटोजेनस और यूरिनोजेनिक। कुछ शोधकर्ता उदर गुहा के अंगों से लिम्फोजेनस स्थानांतरण की संभावना को स्वीकार करते हैं। हेमटोजेनस मार्ग जीवाणु प्रकृति (ब्रोंकाइटिस, निमोनिया, टॉन्सिलिटिस) की तीव्र बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ या मौखिक गुहा में, पित्त पथ में, श्रोणि आदि में क्रोनिक संक्रमण के फोकस के अस्तित्व के मामले में संभव है। . यूरिनोजेनिक मार्ग तब होता है जब निचला मूत्र पथ संक्रमित होता है या सैप्रोफाइट्स के सक्रियण के माध्यम से होता है जो आमतौर पर डिस्टल मूत्रमार्ग में मौजूद होते हैं।
पायलोनेफ्राइटिस के विकास में बिगड़ा हुआ गुर्दे का रक्त और लसीका प्रवाह महत्वपूर्ण है। वे उन प्रक्रियाओं के कारण हो सकते हैं जो इंट्रापेल्विक दबाव में वृद्धि का कारण बनते हैं, जो किडनी पैरेन्काइमा में फ़्लेबो- और लिम्फोस्टेसिस के साथ पेल्विक-रीनल रिफ्लक्स से जटिल होता है। इंटरस्टिशियल एडिमा से जुड़े फ़्लेबोस्टेसिस और लिम्फोस्टेसिस, पैरेन्काइमा में रोगजनक सूक्ष्मजीवों के निर्धारण में योगदान करते हैं, और पैरेन्काइमा का हाइपोक्सिया उनके अस्तित्व को बढ़ावा देता है।
^ ए. तीव्र पायलोनेफ्राइटिस वृक्क पैरेन्काइमा और पाइलोकैलिसियल प्रणाली में एक तीव्र सूजन प्रक्रिया है। ज्यादातर मामलों में, यह एक गंभीर संक्रामक बीमारी के रूप में होता है, जो गंभीर नशा के साथ होता है। तीव्र पाइलोनफ्राइटिस प्राथमिक हो सकता है यदि यह गुर्दे और मूत्र पथ के रोगों के कारण नहीं होता है, और माध्यमिक हो सकता है यदि यह किसी अन्य मूत्र संबंधी रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है जो मूत्र के बिगड़ा हुआ बहिर्वाह या गुर्दे में बिगड़ा हुआ रक्त और लसीका परिसंचरण का कारण बनता है। यह बीमारी सभी आयु समूहों में होती है, लेकिन बच्चों के साथ-साथ युवा और मध्यम आयु वर्ग की महिलाओं में इससे पीड़ित होने की संभावना अधिक होती है। गुर्दे की सभी बीमारियों में से 10-15% का कारण तीव्र पायलोनेफ्राइटिस होता है।
तीव्र पायलोनेफ्राइटिस के दौरान, दो चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है: सीरस और प्यूरुलेंट सूजन। 25-30% रोगियों में पायलोनेफ्राइटिस के पुरुलेंट रूप विकसित होते हैं।
गुर्दे की गंभीर प्युलुलेंट सूजन प्रक्रियाओं में एपोस्टेमेटस (पस्टुलर) पायलोनेफ्राइटिस, कार्बुनकल और किडनी फोड़ा शामिल हैं। कुछ मामलों में, रोग पैपिलरी नेक्रोसिस (नेक्रोटाइज़िंग पैपिलाइटिस) से जटिल हो सकता है।
^ प्राथमिक तीव्र पायलोनेफ्राइटिस. प्राथमिक को पारंपरिक रूप से पायलोनेफ्राइटिस कहा जाता है, जो गुर्दे या मूत्र पथ की पिछली बीमारी के बिना होता है, हालांकि ज्यादातर मामलों में, प्राथमिक पायलोनेफ्राइटिस पारंपरिक अनुसंधान विधियों का उपयोग करके कम से कम अल्पकालिक और मायावी यूरोडायनामिक गड़बड़ी से पहले होता है। प्राथमिक पायलोनेफ्राइटिस में, सूक्ष्मजीव संक्रमण के दूर के फॉसी से गुर्दे में हेमटोजेनस रूप से प्रवेश करते हैं।
पैथोलॉजिकल एनाटॉमी। तीव्र सीरस पायलोनेफ्राइटिस में, गुर्दे गहरे लाल, बढ़े हुए, तनावग्रस्त होते हैं और पेरिनेफ्रिक वसा कैप्सूल ढीला होता है। सूक्ष्म चित्र में गुर्दे के मज्जा के अंतरालीय ऊतक में कई सूजन संबंधी घुसपैठ होती है, जिसमें ल्यूकोसाइट्स, प्लाज्मा कोशिकाएं और बहुकेंद्रीय कोशिकाएं होती हैं, जो मुख्य रूप से रक्त वाहिकाओं के साथ स्थित होती हैं। घुसपैठ नलिकाओं के करीब स्थित होती है, जिसका उपकला पतला होता है, और लुमेन ल्यूकोसाइट्स, एरिथ्रोसाइट्स और कोशिका के टुकड़ों के साथ फाइब्रिन के थक्कों से भरा होता है। ग्लोमेरुलर क्षति के लक्षण बाद में प्रकट होते हैं (प्यूरुलेंट प्रक्रिया के विकास के साथ)। जब सीरस तीव्र पाइलोनफ्राइटिस प्यूरुलेंट में बदल जाता है, तो सूजन संबंधी घुसपैठ से फुंसी बन जाती है, न केवल गुर्दे के मज्जा में, बल्कि इसके प्रांतस्था में भी कई फोड़े बन जाते हैं - एपोस्टेमेटस पाइलोनफ्राइटिस विकसित होता है। वृक्क प्रांतस्था से लेकर पिरामिड के पैपिला तक, सूजन संबंधी घुसपैठ भूरे-पीले रंग की धारियों के रूप में फैलती है, कभी-कभी परिगलन और वृक्क पैपिला की अस्वीकृति देखी जाती है। माइक्रोस्कोप का उपयोग करके गुर्दे के ऊतकों की जांच करते समय, ल्यूकोसाइट घुसपैठ अंतरालीय ऊतक और गुर्दे की नलिकाओं के लुमेन के साथ-साथ ग्लोमेरुली में भी पाई जाती है, जहां जीवाणु वनस्पति और मवाद दूसरे में प्रवेश करते हैं - जब पेरिवास्कुलर छोटे फोड़े खुलते हैं। जब छोटी-छोटी फुंसियाँ वृक्क प्रांतस्था में विलीन हो जाती हैं या किसी बड़े वाहिका को सेप्टिक एम्बोलस द्वारा अवरुद्ध कर दिया जाता है, तो वृक्क कार्बुनकल विकसित हो जाता है, जो इसकी सतह से ऊपर निकल जाता है और मज्जा तक गहराई में फैल जाता है। जैसे ही सूजन वाले घाव ठीक हो जाते हैं, उन्हें रेशेदार ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित कर दिया जाता है, जिससे गुर्दे की सतह पर निशान ऊतक का निर्माण होता है, जिसमें से कैप्सूल को निकालना मुश्किल होता है। गुर्दे के ऊतकों को काटने पर धब्बेदार रूप दिखाई देता है।
^ लक्षण और नैदानिक पाठ्यक्रम. प्राथमिक तीव्र पायलोनेफ्राइटिस के लिए, लक्षणों का एक विशिष्ट त्रय उच्च शरीर का तापमान, काठ का क्षेत्र में दर्द, सूजन प्रक्रिया की मूत्र विशेषता में परिवर्तन (ल्यूकोसाइटुरिया, बैक्टीरियूरिया) है। नैदानिक तस्वीर सामान्य और स्थानीय लक्षणों के बीच अंतर करती है। प्राथमिक तीव्र पाइलोनफ्राइटिस सबसे पहले सामान्य लक्षणों के साथ प्रकट होता है: बुखार, शरीर का तापमान उच्च स्तर तक बढ़ जाना, अत्यधिक पसीना आना और सिरदर्द (मुख्य रूप से ललाट भागों में), मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द, चक्कर आना, उल्टी और सामान्य अस्वस्थता। जीभ सूखी, परतदार होती है। नाड़ी तेज हो जाती है.
स्थानीय लक्षण सूजन प्रक्रिया से प्रभावित गुर्दे के क्षेत्र में दर्द की उपस्थिति से जुड़े होते हैं (यानी, काठ का क्षेत्र, हाइपोकॉन्ड्रिअम में)। दर्द तीव्र हो सकता है, लेकिन सुस्त और स्थिर होता है, कंपकंपी वाला नहीं।
शाम को शरीर का तापमान 39-40 C तक पहुँच जाता है और सुबह घटकर 37.5-38 C हो जाता है। पास्टर्नत्स्की का लक्षण सकारात्मक है। एक नियम के रूप में, पेशाब करना मुश्किल नहीं है, उन मामलों को छोड़कर जहां तीव्र पायलोनेफ्राइटिस तीव्र सिस्टिटिस की जटिलता है या मूत्राशय में सूजन प्रक्रिया की ओर ले जाती है। अधिक पसीना आने के कारण अक्सर पेशाब की मात्रा कम हो जाती है।
बच्चों में, विशेष रूप से छोटे बच्चों में, तीव्र पाइलोनफ्राइटिस अक्सर उच्च शरीर के तापमान, उल्टी, गड़बड़ी, मेनिन्जियल लक्षण और ल्यूकोसाइटुरिया द्वारा प्रकट होता है। एक समान नैदानिक तस्वीर कई अन्य संक्रामक और सूजन संबंधी बीमारियों वाले बच्चों में देखी जाती है, इसलिए बीमारी की शुरुआत में उनमें तीव्र पायलोनेफ्राइटिस को पहचानना विशेष रूप से कठिन होता है। ये लक्षण नवजात शिशुओं और शिशुओं में सबसे अधिक स्पष्ट होते हैं। बड़े बच्चे सिरदर्द और बार-बार पेशाब करने में दर्द की शिकायत करते हैं।
निदान।तीव्र प्राथमिक पायलोनेफ्राइटिस के निदान में, मुख्य मानदंड नैदानिक लक्षण और प्रयोगशाला परिणाम हैं।
तीव्र प्राथमिक पायलोनेफ्राइटिस के प्रारंभिक चरण में, जब ल्यूकोसाइटुरिया अभी भी अनुपस्थित है, तो रोग की नैदानिक तस्वीर को अक्सर कोलेसिस्टिटिस, एपेंडिसाइटिस, इन्फ्लूएंजा, टाइफाइड बुखार और अन्य संक्रामक रोगों की अभिव्यक्ति के रूप में माना जाता है। इस संबंध में, प्राथमिक पायलोनेफ्राइटिस को पहचानना एक बहुत ही जटिल और जिम्मेदार कार्य है।
इतिहास में, शरीर में प्युलुलेंट फॉसी (फुरुनकल, साइनसाइटिस, पल्पिटिस, मास्टिटिस, ऑस्टियोमाइलाइटिस) की उपस्थिति के साथ-साथ पिछले संक्रामक रोगों (इन्फ्लूएंजा, टॉन्सिलिटिस, निमोनिया, कोलेसिस्टिटिस, एंटरोकोलाइटिस, आदि) पर ध्यान दिया जाता है। जहां विशिष्ट लक्षण प्राथमिक तीव्र पाइलोनफ्राइटिस (बुखार, काठ का क्षेत्र में दर्द और मूत्र में परिवर्तन जो एक सूजन प्रक्रिया का संकेत देते हैं) होते हैं, रोग की पहचान में कठिनाई नहीं होती है।
तीव्र पायलोनेफ्राइटिस के निदान में प्रयोगशाला अनुसंधान तकनीकों का सबसे बड़ा महत्व है, मुख्य रूप से उनकी डिग्री, सक्रिय मूत्र ल्यूकोसाइट्स और स्टर्नहाइमर-माल्बिन कोशिकाओं के निर्धारण के साथ बैक्टीरियूरिया और ल्यूकोसाइट्यूरिया का पता लगाना। सक्रिय ल्यूकोसाइट्स ल्यूकोसाइट्स हैं जो मूत्र पथ में सूजन के स्रोत से मूत्र में प्रवेश करते हैं और सक्रिय रूप से बैक्टीरिया को फागोसाइटाइज़ करते हैं। मूत्र तलछट की माइक्रोस्कोपी से प्रोटोप्लाज्म की ब्राउनियन गति का पता चलता है। जब प्रोटोप्लाज्म के ब्राउनियन आंदोलन के बगल में मूत्र तलछट में मेथिलीन नीले रंग की एक बूंद डाली जाती है, तो कोशिका के अंदर और बाहर आसमाटिक एकाग्रता को बराबर करने के लिए डाई के अंतर्ग्रहण के कारण ल्यूकोसाइट्स का हल्का नीला रंग देखा जाता है (स्टर्नहाइमर-माल्बिन कोशिकाएं) ).
सक्रिय ल्यूकोसाइट्स और स्टर्नहाइमर-माल्बिन कोशिकाएं दोनों मूत्र पथ में सक्रिय सूजन की उपस्थिति का संकेत देती हैं।
मूत्र की बैक्टीरियोलॉजिकल जांच का उद्देश्य न केवल माइक्रोफ्लोरा की प्रकृति को स्पष्ट करना है, बल्कि इसका मात्रात्मक निर्धारण भी करना है, अर्थात। 1 मिलीलीटर मूत्र में सूक्ष्मजीवों की संख्या की गणना करना। अब यह स्थापित हो गया है कि सशर्त रूप से रोगजनक (एस्चेरिचिया कोली और प्रोटियस) सहित सूक्ष्मजीव अक्सर स्वस्थ लोगों के मूत्र में पाए जा सकते हैं, क्योंकि महिलाओं और पुरुषों दोनों में डिस्टल मूत्रमार्ग में माइक्रोफ्लोरा लगातार बढ़ता रहता है।
तीव्र प्राथमिक (हेमटोजेनस) पायलोनेफ्राइटिस के निदान में बैक्टीरियूरिया की डिग्री का निर्धारण एक अत्यंत महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, क्योंकि यह लक्षण रोग के पहले दिनों में प्रकट होता है, ल्यूकोसाइटुरिया की तुलना में बहुत पहले, और कुछ मामलों में इसका एकमात्र लक्षण लक्षण हो सकता है। बैक्टीरियूरिया का पता लगाने के लिए बैक्टीरियोलॉजिकल और बैक्टीरियोस्कोपिक तरीकों को जोड़ना महत्वपूर्ण है। तीव्र प्राथमिक पायलोनेफ्राइटिस वाले कुछ रोगियों में, 12-24 घंटों के बाद जीवाणुरोधी दवाओं के उपयोग के बाद, मूत्र संस्कृति अब सूक्ष्मजीवों की वृद्धि नहीं देती है, हालांकि मूत्र तलछट की माइक्रोस्कोपी अभी भी 1 मिलीलीटर में 10 3 या अधिक बैक्टीरिया पा सकती है।
तीव्र पायलोनेफ्राइटिस का एक महत्वपूर्ण संकेत ल्यूकोसाइटुरिया है, जो महत्वपूर्ण हो सकता है (देखने के क्षेत्र में 30-40 से अधिक ल्यूकोसाइट्स), सक्रिय ल्यूकोसाइट्स सभी रोगियों में पाए जाते हैं, स्टर्नहाइमर-माल्बिन कोशिकाएं - उनमें से आधे से अधिक में। अधिकांश रोगियों में प्रोटीनुरिया देखा जाता है, लेकिन मूत्र में प्रोटीन की मात्रा 1 ग्राम/लीटर से अधिक नहीं होती है। कम सामान्यतः, मामूली सिलिंड्रुरिया देखा जाता है, जो सूजन प्रक्रिया में ग्लोमेरुलर तंत्र की भागीदारी को इंगित करता है। रक्त में परिवर्तन श्वेत रक्त सूत्र के बाईं ओर बदलाव और ईएसआर में वृद्धि के साथ ल्यूकोसाइटोसिस के रूप में व्यक्त किया जाता है।
सूजन संबंधी नशा की डिग्री में वृद्धि रक्त विषाक्तता में वृद्धि के साथ होती है: मध्यम अणुओं के स्तर में प्रगतिशील वृद्धि, प्रोटोजोआ के जीवनकाल में कमी - रक्त में पैरामीशियम - 20-24 मिनट से कम।
प्राथमिक और माध्यमिक तीव्र पाइलोनफ्राइटिस के उपचार की रणनीति में मूलभूत अंतर को ध्यान में रखते हुए, उनके विभेदक निदान के लिए, सबसे पहले गुर्दे से मूत्र के बहिर्वाह की प्रकृति का निर्धारण करना आवश्यक है। यदि यह प्रभावित नहीं होता है, तो प्राथमिक पायलोनेफ्राइटिस होता है; यदि प्रभावित हो - द्वितीयक। इन उद्देश्यों के लिए, गुर्दे की अल्ट्रासाउंड जांच (कम आक्रामक और कम दर्दनाक विधि के रूप में), उत्सर्जन यूरोग्राफी, रेडियोआइसोटोप यूरोग्राफी और क्रोमोसिस्टोस्कोपी का उपयोग किया जाता है।
क्रोमोसिस्टोस्कोपी के दौरान इंडिगो कार्मिन की सामान्य रिहाई हमें गुर्दे में प्राथमिक सूजन प्रक्रिया के पक्ष में बोलने की अनुमति देती है। हालाँकि, इस निदान को उत्सर्जन यूरोग्राफी का उपयोग करके बड़े विश्वास के साथ स्थापित किया जा सकता है, जो प्रभावित गुर्दे के सामान्य या थोड़ा कम कार्य और मूत्र के बहिर्वाह में रुकावटों की अनुपस्थिति को प्रकट करता है। अध्ययन की शुरुआत मूत्र पथ की सामान्य रेडियोग्राफी से होनी चाहिए।
^ क्रमानुसार रोग का निदान। तीव्र पाइलोनफ्राइटिस को अक्सर सामान्य संक्रामक रोगों के साथ-साथ तीव्र एपेंडिसाइटिस और तीव्र कोलेसिस्टिटिस से अलग करना पड़ता है।
इलाज।प्राथमिक तीव्र पायलोनेफ्राइटिस के मामले में, ज्यादातर मामलों में उपचार रूढ़िवादी होता है; रोगी को अस्पताल में भर्ती किया जाना चाहिए।
पूर्ण आराम। वे गाढ़े पेय - जूस, फलों के पेय - प्रति दिन 2-2.5 लीटर, कार्बोहाइड्रेट से भरपूर भोजन (हलवा, हल्के आटे के व्यंजन, कच्चे और उबले फल और किण्वित दूध उत्पाद - पनीर, केफिर) की सलाह देते हैं। तीव्र टूटने के कारण जो तीव्र होता है पायलोनेफ्राइटिस प्रोटीन, रोगियों को प्रोटीन की तैयारी के पैरेंट्रल प्रशासन निर्धारित किया जाता है।
मुख्य चिकित्सीय उपाय इम्युनोडेफिशिएंसी की उपस्थिति में एंटीबायोटिकोग्राम, डिटॉक्सिफिकेशन और इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग थेरेपी के आंकड़ों के अनुसार एंटीबायोटिक दवाओं और रासायनिक जीवाणुरोधी दवाओं के साथ रोग के प्रेरक एजेंट पर प्रभाव है।
पायलोनेफ्राइटिस की पुनरावृत्ति और इसके जीर्ण रूप में संक्रमण की संभावना को कम करने के लिए, जीवाणुरोधी चिकित्सा कम से कम 6 सप्ताह तक लगातार की जानी चाहिए। यह इस तथ्य के कारण है कि तीव्र पाइलोनफ्राइटिस के अनुकूल पाठ्यक्रम के साथ, संक्रमण के गुर्दे में प्रवेश करने से लेकर सूजन प्रक्रिया के पूर्ण उन्मूलन तक औसतन 5 सप्ताह बीत जाते हैं।
क्लिनिकल रिकवरी के बाद, आपको 2-3 सप्ताह के लिए जीवाणुरोधी उपचार से ब्रेक लेना चाहिए। फिर रोगी के मूत्र और रक्त का विस्तृत नियंत्रण अध्ययन करना आवश्यक है। मूत्र परीक्षण में एक सामान्य विश्लेषण, किसी एक विधि का उपयोग करके ल्यूकोसाइट्स, लाल रक्त कोशिकाओं और कास्ट की मात्रात्मक गिनती शामिल होनी चाहिए, साथ ही जीवाणुरोधी एजेंटों और कीमोथेरेपी दवाओं के प्रति संवेदनशीलता के साथ बैक्टीरियूरिया की डिग्री और मूत्र माइक्रोफ्लोरा की प्रकृति का निर्धारण करना चाहिए। .
यदि रोगी को बीमारी से राहत मिल रही है, तो 6 महीने तक हर महीने 7-10 दिनों के लिए एंटी-रिलैप्स जीवाणुरोधी उपचार के पाठ्यक्रम दिए जाते हैं। उपचार के लिए, उन दवाओं का उपयोग करने की सलाह दी जाती है जिनमें पायलोनेफ्राइटिस के प्रेरक एजेंट की संवेदनशीलता पहले से पहचानी गई थी। अगले मामले में, रोग के बढ़ने के लक्षणों की अनुपस्थिति में, रोगी की नियंत्रण जांच 2 साल तक हर 3 महीने में एक बार की जाती है।
तीव्र प्राथमिक पाइलोनफ्राइटिस से पीड़ित रोगियों के एंटी-रिलैप्स उपचार और दीर्घकालिक नियंत्रण अनुवर्ती की आवश्यकता इस तथ्य के कारण है कि जब इन रोगियों की लंबी अवधि में जांच की जाती है (पाइलोनफ्राइटिस के हमले के 2-2.5 वर्ष बाद), उनमें से 20-25% में रोग का पुराना रूप स्थापित हो चुका है।
पूर्वानुमान।तीव्र प्राथमिक पायलोनेफ्राइटिस में, यदि जीवाणुरोधी उपचार से रोग में स्थिर कमी आती है तो पूर्वानुमान अनुकूल होता है। यदि तीव्र पायलोनेफ्राइटिस क्रोनिक हो जाता है, तो जटिलताओं के विकास (क्रोनिक रीनल फेल्योर, नेफ्रोजेनिक धमनी उच्च रक्तचाप, यूरोलिथियासिस, पायोनेफ्रोसिस) के साथ पूर्वानुमान प्रतिकूल हो जाता है।
^ माध्यमिक तीव्र पायलोनेफ्राइटिस। यह प्राथमिक तीव्र पायलोनेफ्राइटिस से इसकी नैदानिक तस्वीर में स्थानीय प्रकृति के लक्षणों की अधिक अभिव्यक्ति से भिन्न होता है, जिससे रोग को अधिक तेज़ी से और आसानी से पहचानना संभव हो जाता है।
माध्यमिक तीव्र पायलोनेफ्राइटिस का सबसे आम कारण (लगभग 2/3 रोगियों में) गुर्दे और मूत्रवाहिनी की पथरी है, इसके बाद मूत्र पथ की असामान्यताएं, गर्भावस्था, मूत्रवाहिनी और मूत्रमार्ग की सख्ती, प्रोस्टेट एडेनोमा और बच्चों में - गड़बड़ी के कारण यूरोडायनामिक्स में (पोस्टऑपरेटिव अवधि में एक जटिलता, वेसिकोरेटेरल रिफ्लक्स, यूरोलिथियासिस)।
^ गर्भवती महिलाओं में तीव्र पायलोनेफ्राइटिस। माध्यमिक तीव्र पाइलोनफ्राइटिस का एक उल्लेखनीय उदाहरण गर्भवती महिलाओं में तीव्र पाइलोनफ्राइटिस है। इसकी उच्च आवृत्ति के कारण इसे रोग के एक विशेष रूप के रूप में पहचाना जाता है। तीव्र पाइलोनफ्राइटिस, एक नियम के रूप में, गर्भावस्था के दूसरे भाग में, औसतन 2.5-5% मामलों में देखा जाता है, जब गुर्दे की श्रोणि में दबाव 2 गुना बढ़ जाता है। गर्भवती महिलाओं में पायलोनेफ्राइटिस की घटना के लिए संभावित कारक निम्नलिखित हैं: 1) न्यूरोह्यूमोरल परिवर्तन, मुख्य रूप से न्यूरोह्यूमोरल परिवर्तन, मुख्य रूप से प्रकृति में हार्मोनल (अतिरिक्त एस्ट्रोजन, प्रोजेस्टेरोन और ग्लुकोकोर्टिकोइड्स) के कारण ऊपरी मूत्र पथ के स्वर में कमी आई है। ऊपरी मूत्र पथ के स्वर में कमी गर्भावस्था के 8वें सप्ताह में पहले से ही देखी जाती है; 2) मूत्रवाहिनी पर गर्भवती गर्भाशय का यांत्रिक दबाव, विशेषकर दाहिनी ओर; 3) 5-10% गर्भवती महिलाओं में स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियूरिया की उपस्थिति। बाद की परिस्थिति अत्यंत महत्वपूर्ण है, क्योंकि तीव्र पाइलोनफ्राइटिस औसतन 30% गर्भवती महिलाओं में होता है, जिनमें स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियूरिया होता है।
^ एपोस्टेमेटस पायलोनेफ्राइटिस। यह रोग एक प्युलुलेंट-भड़काऊ प्रक्रिया है जिसमें मुख्य रूप से वृक्क प्रांतस्था में कई छोटे-छोटे दाने (एपोस्टेम) बनते हैं।
एपोस्टेमेटस पायलोनेफ्राइटिस, जिसका कोर्स काफी हद तक मूत्र के पारित होने में गड़बड़ी की डिग्री पर निर्भर करता है, को उच्च व्यस्त शरीर के तापमान (39-40 (सी) तक) के साथ बार-बार कंपकंपी वाली ठंड और भारी पसीने के साथ स्पष्ट और तेजी से विकसित होने की विशेषता है। नशे के लक्षण (सामान्य कमजोरी तेजी से विकसित होती है, सिरदर्द, क्षिप्रहृदयता, चक्कर आना, उल्टी, स्क्लेरल एक्टेरिज्म, शुष्क जीभ, गतिहीनता)। ठंड लगना आमतौर पर 10-15 मिनट से 1 घंटे तक रहता है। ज्यादातर रोगियों में, यह एक दिन के बाद कई बार होता है वृक्क शूल का आक्रमण या रोगी की कमर के क्षेत्र में दर्द की स्थिति बदतर हो जाती है। ठंड लगने के कुछ समय बाद, शरीर के तापमान में सामान्य और असामान्य संख्या में कमी आती है, अत्यधिक पसीना आता है और कमर के क्षेत्र में दर्द कम हो जाता है। मूत्र की मात्रा.
^ किडनी कार्बुनकल. यह रोग वृक्क प्रांतस्था में सीमित घुसपैठ के गठन के साथ एक प्युलुलेंट-नेक्रोटिक घाव है। दूर के प्यूरुलेंट फोकस से बड़े पैमाने पर आक्रमण के कारण किडनी कार्बुनकल एक प्राथमिक बीमारी के रूप में हो सकता है। इस मामले में, वृक्क प्रांतस्था की एक बड़ी रक्त वाहिका में या एक दूसरे के करीब स्थित कई छोटी वाहिकाओं में एक जीवाणु थ्रोम्बस बनता है। पहले मामले में, सेप्टिक रोधगलन का एक बड़ा फोकस बनता है, और दूसरे में, कई छोटे घाव बनते हैं जो जल्दी से विलीन हो जाते हैं। जब प्यूरुलेंट पिघलता है, तो कार्बुनकल गुर्दे के मज्जा में जा सकता है और या तो श्रोणि में या पेरिनेफ्रिक ऊतक में खुल सकता है, जिससे प्यूरुलेंट पैरानेफ्राइटिस का विकास होता है। यदि किडनी कार्बुनकल तीव्र पायलोनेफ्राइटिस की जटिलता है, तो यह या तो एक बड़े रक्त वाहिका के हेमेटोजेनस सेप्टिक थ्रोम्बोसिस के परिणामस्वरूप उत्पन्न हो सकता है, या सूजन घुसपैठ द्वारा इसके लुमेन के संपीड़न के परिणामस्वरूप उत्पन्न हो सकता है।
किडनी कार्बुनकल के सबसे आम प्रेरक एजेंट स्टैफिलोकोकस ऑरियस, एस्चेरिचिया कोली और प्रोटियस हैं। 40% रोगियों में रीनल कार्बुनकल और एपोस्टेमेटस पायलोनेफ्राइटिस का संयोजन देखा जाता है।
किडनी कार्बुनकल एक गोल एडिमा जैसा दिखता है। एक खंड पर, इसमें नेक्रोटिक ऊतक होते हैं, जो कई छोटे संगम पुस्ट्यूल, पच्चर के आकार के पैरेन्काइमा द्वारा प्रवेश करते हैं, जो गुर्दे में गहराई तक जाते हैं। कार्बुनकल का आधार गुर्दे की रेशेदार झिल्ली से सटा होता है, जो हमेशा सूजन प्रक्रिया (पेरिनेफ्राइटिस) में शामिल होता है। सबसे पहले यह घुसपैठ करता है, गाढ़ा होता है, गुर्दे की सतह पर चिपक जाता है, और बाद में प्यूरुलेंट पिघल सकता है। बहुत बार, पेरिनेफ्रिक फाइबर भी इस प्रक्रिया में शामिल होता है। सबसे पहले, प्रतिक्रियाशील सूजन और घुसपैठ होती है, और फिर प्युलुलेंट पैरानेफ्राइटिस विकसित होता है। जब कार्बुनकल गुर्दे के ऊपरी खंड में स्थानीयकृत होता है, तो सूजन संबंधी घुसपैठ अधिवृक्क ग्रंथि में फैल सकती है, जिससे प्रतिक्रियाशील फुफ्फुस के साथ इसका हाइपोफंक्शन सिंड्रोम हो सकता है।
^ गुर्दे का फोड़ा.यह रोग तीव्र प्युलुलेंट पायलोनेफ्राइटिस का एक अत्यंत दुर्लभ रूप है। यह एक बड़े सूजन घुसपैठ के स्थल पर ऊतक के शुद्ध पिघलने के कारण तीव्र पायलोनेफ्राइटिस की जटिलता के रूप में बन सकता है, या एपोस्टेमेटस पायलोनेफ्राइटिस में पस्ट्यूल के समूह के संलयन के परिणामस्वरूप, या गुर्दे के कार्बुनकल के फोड़े के मामले में बन सकता है। . मेटास्टैटिक किडनी फोड़े भी देखे जाते हैं, जो तब होते हैं जब संक्रमण सूजन (विनाशकारी निमोनिया, सेप्टिक एंडोकार्टिटिस) के एक्स्ट्रारेनल फॉसी में स्थानीयकृत होता है। एकल फोड़े आमतौर पर एक तरफ होते हैं, मेटास्टैटिक फोड़े अक्सर एकाधिक और द्विपक्षीय होते हैं।
^ वृक्क पैपिला का परिगलन। यह, एक नियम के रूप में, क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस के तेज होने के दौरान होता है, ऐसे मामलों में कुल सकल हेमेटुरिया और गुर्दे की शूल के साथ जहां मूत्र पथ का अवरोध होता है, नेक्रोटिक ऊतक को अस्वीकार कर दिया जाता है। यह पायलोनेफ्राइटिस के 3% रोगियों में होता है।
^ बी. क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस। क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस आमतौर पर तीव्र पायलोनेफ्राइटिस का परिणाम होता है। गुर्दे में एक तीव्र संक्रामक-सूजन प्रक्रिया के क्रोनिक में संक्रमण के सबसे महत्वपूर्ण कारण इस प्रकार हैं:
एक विचार है जिसके अनुसार प्राथमिक क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस संभव है, क्योंकि कई लोग रोग की तीव्र शुरुआत पर ध्यान नहीं देते हैं। संभवतः तीव्र शुरुआत पर अक्सर ध्यान नहीं दिया जाता है, क्योंकि यह एआरवीआई और अन्य ज्वर संबंधी बीमारियों की आड़ में होता है।
सीपी आवधिक तीव्रता के साथ तरंगों में बहती है, जिन्हें हमेशा पहचाना नहीं जाता है यदि वे स्पर्शोन्मुख हैं या उनकी अभिव्यक्तियाँ कम स्पष्ट हैं - निश्चित रूप से अव्यक्त प्रकार। बार-बार तेज होने के साथ, एक पुनरावर्ती पाठ्यक्रम नोट किया जाता है।
क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस को गुर्दे में सूजन प्रक्रिया की गतिविधि के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है।
^ I. सक्रिय सूजन प्रक्रिया का चरण: ए) - ल्यूकोसाइटुरिया - 1 मिलीलीटर मूत्र में 25,000 या अधिक; बी) बैक्टीरियुरिया - 1 मिलीलीटर मूत्र में 100,000 या अधिक; ग) सभी रोगियों के मूत्र में सक्रिय ल्यूकोसाइट्स (30% या अधिक); घ) 25-50% रोगियों के मूत्र में स्टर्नहाइमर-माल्बिन कोशिकाएं; ई) 60-70% रोगियों में निष्क्रिय हेमग्लूटीनेशन प्रतिक्रिया (पीएचए) में जीवाणुरोधी एंटीबॉडी का अनुमापांक बढ़ जाता है; एफ) एसई - 50-70% रोगियों में 12 मिमी/घंटा से ऊपर; छ) रक्त में मध्यम अणुओं की संख्या में 2-3 गुना वृद्धि।
^ द्वितीय. अव्यक्त सूजन प्रक्रिया का चरण। ए) ल्यूकोसाइटुरिया - मूत्र के 1 मिलीलीटर में 25 00 तक; बी) बैक्टीरियूरिया अनुपस्थित है या 1 मोल मूत्र में 10,000 से अधिक नहीं है; ग) 50-70% रोगियों में मूत्र में सक्रिय ल्यूकोसाइट्स (15-30%); घ) मूत्र में स्टर्नहाइमर-माल्बिन कोशिकाएं अनुपस्थित हैं (गुर्दे की कम ध्यान केंद्रित करने की क्षमता वाले रोगियों को छोड़कर); ई) पीएचए प्रतिक्रिया में जीवाणुरोधी एंटीबॉडी का अनुमापांक सामान्य है (उन रोगियों को छोड़कर जिनमें रोग 1.5 महीने से कम समय पहले बढ़ा था); च) जूता - 12 मिमी/घंटा से अधिक नहीं; छ) रक्त में औसत अणुओं में 1.5-2 गुना की वृद्धि।
^ तृतीय. छूट या नैदानिक पुनर्प्राप्ति चरण: ए) कोई ल्यूकोसाइटुरिया नहीं; बी) कोई बैक्टीरियूरिया नहीं है; ग) मूत्र में स्टर्नहाइमर-माल्बिन कोशिकाएं अनुपस्थित हैं; ई) पीएचए प्रतिक्रिया में जीवाणुरोधी एंटीबॉडी का अनुमापांक सामान्य है; घ) एनईआर - 12 मिमी/घंटा से कम; छ) माध्यम अणुओं का स्तर सामान्य सीमा के भीतर है।
^ पैथोलॉजिकल एनाटॉमी। चूंकि पायलोनेफ्राइटिस के साथ गुर्दे में संक्रमण असमान रूप से फैलता है, इसलिए रोग की रूपात्मक तस्वीर इस मायने में भिन्न होती है कि फॉसी बनते हैं। गुर्दे के घावों में, लिम्फोइड और प्लाज्मा कोशिकाओं, निशान संयोजी ऊतक से युक्त अंतरालीय घुसपैठ पाए जाते हैं। हालांकि, पायलोनेफ्राइटिस की समय-समय पर होने वाली तीव्रता के कारण, गुर्दे के ऊतकों में अलग-अलग अवधि की एक सूजन प्रक्रिया का पता लगाया जाता है: पुरानी प्रक्रिया की विशेषता वाले परिवर्तनों के बगल में, पॉलीमोर्फोन्यूक्लियर ल्यूकोसाइट्स के साथ घुसपैठ के रूप में ताजा सूजन परिवर्तन के फॉसी होते हैं।
^ लक्षण और नैदानिक पाठ्यक्रम. गुर्दे के अंतरालीय ऊतक में धीमी सूजन प्रक्रिया के कारण क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस स्पष्ट नैदानिक लक्षणों के बिना वर्षों तक हो सकता है। क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस की अभिव्यक्तियाँ काफी हद तक गुर्दे में सूजन प्रक्रिया की गतिविधि, व्यापकता और चरण पर निर्भर करती हैं। उनकी अभिव्यक्ति और कनेक्शन की अलग-अलग डिग्री क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस के नैदानिक लक्षणों के कई प्रकार बनाती है।
निदान।क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस के निदान में, एक सही ढंग से एकत्रित इतिहास एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। जिन रोगियों को बचपन में गुर्दे और मूत्र पथ की बीमारियों का सामना करना पड़ा, उनका लगातार पता लगाना आवश्यक है। महिलाओं को गर्भावस्था के दौरान या प्रसव के तुरंत बाद तीव्र पायलोनेफ्राइटिस या तीव्र सिस्टिटिस के हमलों पर ध्यान देना चाहिए। पुरुषों में, रीढ़ की हड्डी, मूत्र नलिका, मूत्राशय की चोटों और जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। उन कारकों की उपस्थिति की पहचान करना भी आवश्यक है जो पायलोनेफ्राइटिस की घटना में योगदान करते हैं, जैसे कि गुर्दे और मूत्र पथ के विकास में विसंगतियां, यूरोलिथियासिस, नेफ्रोप्टोसिस, मधुमेह मेलेटस, प्रोस्टेट एडेनोमा।
क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस के निदान में प्रयोगशाला, एक्स-रे और रेडियोआइसोटोप अनुसंधान विधियों का बहुत महत्व है।
ल्यूकोसाइटुरिया क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस के सबसे महत्वपूर्ण और आम लक्षणों में से एक है। यदि क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस की उपस्थिति का संदेह है, तो ल्यूकोसाइटुरिया का पता लगाने का संकेत काकोव्स्की - एडिस (दैनिक मूत्र में ल्यूकोसाइट्स की सामग्री), एम्बर्गर (1 मिनट में उत्सर्जित ल्यूकोसाइट्स की संख्या), अल्मेडा - नेचिपोरेंको () के तरीकों का उपयोग करके किया जाता है। 1 मोल ताकत में ल्यूकोसाइट्स की संख्या), स्टैंसफील्ड - वेब (गैर-सेंट्रीफ्यूज्ड मूत्र के 1 मिमी 3 में ल्यूकोसाइट्स की संख्या)।
यदि डॉक्टर स्वीकार करता है कि रोगी को क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस से छुटकारा मिल गया है, तो उत्तेजक परीक्षण (प्रेडनिसोलोन या पाइरोजेनलियम) का उपयोग किया जाता है।
मूत्र की आसमाटिक सांद्रता में कमी (400 mOsm/l से कम) और अंतर्जात क्रिएटिनिन की निकासी में कमी (80 mol/min से नीचे) भी क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस के लिए नैदानिक महत्व की है। रोग के शुरुआती चरणों में गुर्दे की ध्यान केंद्रित करने की क्षमता में कमी अक्सर देखी जा सकती है। यह रक्त-नलिकाओं की दिशा में आसमाटिक ढाल बनाए रखने के लिए दूरस्थ नलिकाओं की क्षमता के उल्लंघन का संकेत देता है। ट्यूबलर स्राव में कमी को क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस के पहले लक्षण के रूप में भी देखा जाता है।
प्रतिरक्षाविज्ञानी प्रतिक्रियाशीलता का आकलन करने, प्रोटीनूरिया की विशेषताओं का अध्ययन करने और जीवाणुरोधी एंटीबॉडी के टाइटर्स का निर्धारण करने के तरीके महत्वपूर्ण हैं।
गुर्दे की तपेदिक और ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के साथ विभेदक निदान किया जाना चाहिए।
इलाज।क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस के मामले में, उपचार में निम्नलिखित मुख्य उपाय शामिल होने चाहिए: 1) उन कारणों का उन्मूलन जो मूत्र या गुर्दे के परिसंचरण, विशेष रूप से शिरापरक परिसंचरण में व्यवधान पैदा करते हैं; 2) एंटीबायोटिक डेटा को ध्यान में रखते हुए जीवाणुरोधी एजेंटों या कीमोथेरेपी दवाओं को निर्धारित करना; 3) शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया में वृद्धि।
मूत्र के बहिर्वाह को बहाल करना मुख्य रूप से एक या दूसरे प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेप (प्रोस्टेट एडेनोमा को हटाने, गुर्दे और मूत्र पथ से पत्थरों को हटाने, नेफ्रोप्टोसिस के लिए नेफ्रोपेक्सी, मूत्रमार्ग या मूत्रवाहिनी खंड की प्लास्टिक सर्जरी, आदि) का उपयोग करके प्राप्त किया जाता है। अक्सर, इन सर्जिकल हस्तक्षेपों के बाद, दीर्घकालिक जीवाणुरोधी उपचार के बिना रोग से स्थिर छूट प्राप्त करना अपेक्षाकृत आसान होता है। मूत्र मार्ग की पर्याप्त मात्रा को बहाल किए बिना, जीवाणुरोधी दवाओं का उपयोग आमतौर पर बीमारी से दीर्घकालिक छूट प्रदान नहीं करता है।
सक्रिय चरण के दौरान, रोगी का आहार रोगी होना चाहिए; बाद में, रोगी नेफ्रोलॉजिस्ट द्वारा बाह्य रोगी उपचार पर स्विच करता है, लेकिन मूत्र रोग विशेषज्ञ के साथ नियमित परामर्श के साथ, खासकर अगर यूरोडायनामिक विकार हों।
आहार और जल व्यवस्था रोग के चरण, गुर्दे की कार्यात्मक स्थिति और धमनी उच्च रक्तचाप की उपस्थिति पर निर्भर करती है। नियमानुसार सीपी के मरीज को प्रतिदिन लगभग 1.5 लीटर तरल पदार्थ पीना चाहिए। जल व्यवस्था के लिए मुख्य आवश्यकता पूरे दिन, 3-4 घंटे के अंतराल पर, एक साथ बड़े भार के बिना, आंशिक तरल पदार्थ का सेवन है। सीपी की तीव्रता के दौरान पैरेंट्रल तरल पदार्थ का प्रबंध करते समय इस स्थिति को भी ध्यान में रखा जाना चाहिए। मिनरल वाटर से उपचार के दौरान आंशिक 6 गुना सेवन की भी सिफारिश की जाती है।
सीपी वाले रोगी के लिए दवा उपचार योजना रोग के चरण, पाठ्यक्रम के प्रकार, नैदानिक अभिव्यक्तियाँ, गुर्दे की कार्यात्मक स्थिति और विकृति विज्ञान के साथ आने वाली उम्र को ध्यान में रखकर तैयार की जाती है।
परंपरागत रूप से, एटियलॉजिकल, रोगजनक और रोगसूचक उपचार को प्रतिष्ठित किया जाता है।
सीपी के लिए जीवाणुरोधी चिकित्सा एटियोट्रोपिक है। विभिन्न एजेंटों का उपयोग किया जाता है: एंटीबायोटिक्स, सल्फोनामाइड दवाएं, नाइट्रोफुरन के डेरिवेटिव, हाइड्रोक्सीक्विनोलिन, नेलिडॉक्सिक एसिड, हर्बल तैयारी, एंटीसेप्टिक्स। उपरोक्त कारकों के आधार पर, उन्हें संयोजन में या वैकल्पिक रूप से निर्धारित किया जाता है।
सीपी के लिए जीवाणुरोधी चिकित्सा के सभी आधुनिक तरीके निम्नलिखित सिद्धांतों पर आधारित हैं: 1) रोगज़नक़ की संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए दवाओं का चयन; 2) उपचार की शुरुआत में खुराक लोड करना; 3) विभिन्न समूहों से दवाओं का संयोजन और संयोजन; 4) दीर्घकालिक उपचार.
यदि डॉक्टर के पास मूत्र के माइक्रोफ्लोरा के बारे में जानकारी नहीं है, तो एंटीबायोटिक चुनते समय, वह गुर्दे के संक्रमण के स्रोत की प्रकृति और स्थान, पिछली तीव्रता में दवाओं की प्रभावशीलता पर इतिहास संबंधी डेटा को ध्यान में रख सकता है। सीपी के गंभीर रूप से बढ़ने की स्थिति में, अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन से शुरुआत करना बेहतर होता है।
एंटीबायोटिक दवाओं की नैदानिक प्रभावशीलता न केवल उनकी तर्कसंगत पसंद से, बल्कि पर्याप्त चिकित्सीय खुराक से भी सुनिश्चित होती है। गंभीर प्युलुलेंट पायलोनेफ्राइटिस के मामले में, जिसका इलाज अन्य एंटीबायोटिक दवाओं के साथ नहीं किया जाता है, रिजर्व एंटीबायोटिक्स (एमिनोग्लाइकोसाइड्स, सेफलोस्पोरिन) निर्धारित किए जाते हैं।
दवाओं के संभावित नेफ्रोटॉक्सिक प्रभाव को हमेशा ध्यान में रखा जाता है। हालाँकि, जब रोगी गंभीर स्थिति में होता है, तो एंटीबायोटिक, यहां तक कि संभावित रूप से जहरीला भी, का उपयोग करने का मुख्य मानदंड इसकी प्रभावशीलता है। यदि गंभीर सीपी में संवर्धित रोगज़नक़ एमिनोग्लाइकोसाइड्स (मोनोमाइसिन, कैनामाइसिन, जेंटामाइसिन) के प्रति चुनिंदा रूप से संवेदनशील है, तो इन दवाओं का उपयोग उचित है और कार्यात्मक किडनी विफलता के मामले में भी वांछित प्रभाव देता है।
एंटीबायोटिक दवाओं के साथ, अन्य जीवाणुरोधी एजेंटों का भी उपयोग किया जाता है, विशेष रूप से नाइट्रोफ्यूरेनियम, नेलिडिक्सिक एसिड, नाइट्रोक्सोलिन, ट्राइमेथोप्रिम और कुछ सल्फोनामाइड्स। नाइट्रोफुरन्स और नाइट्रोक्सोलिन के व्यापक उपयोग के बावजूद, सीपी के रोगियों का मूत्र माइक्रोफ्लोरा लगभग 10 साल पहले के समान स्तर पर उनके प्रति संवेदनशील रहता है।
रोग के सभी चरणों में सहायक महत्व के पौधों के अर्क होते हैं जिनमें कीटाणुनाशक, मूत्रवर्धक और एंटी-एज़ोटेमिक प्रभाव होता है (जुनिपर फल, दालचीनी गुलाब के कूल्हे, जंगली स्ट्रॉबेरी, लिंगोनबेरी और बियरबेरी, काले करंट, सफेद सन्टी, लिंगोनबेरी, महान केला, स्टिंगिंग बिछुआ, हॉर्सटेल हर्ब वाइल्डफ्लावर, ब्लू कॉर्नफ्लावर फूल, कॉमन हॉप कोन, अलसी, रीनल ऑर्थोसिफॉन, भारतीय, जावानीस चाय)।
सीपी के विभिन्न चरणों में विशिष्ट रणनीतियाँ हैं; यह मुख्य रूप से उपचार के पहले कोर्स से संबंधित है। सक्रिय चरण में, एक नियम के रूप में, एंटीबायोटिक दवाओं को पहले नाइट्रोफ्यूरन्स या सल्फोनामाइड्स और नेलिडिक्सिक एसिड के संयोजन में निर्धारित किया जाता है। अव्यक्त चरण (अपूर्ण छूट) में, एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग नहीं करना, जीवाणुरोधी एजेंटों को बदलना, हर बार एक दवा का उपयोग करना संभव है।
सीपी के उपचार के सिद्धांतों में से एक जीवाणुरोधी एजेंटों का लगातार (आमतौर पर हर 10-14 दिनों में) परिवर्तन है; यह उनके लिए रोगजनकों के प्रतिरोध के तेजी से विकास के कारण है। कुछ कीमोथेरेपी दवाओं (बिसेप्टोल, नाइट्रोक्सोलिन) के लिए, लंबे कोर्स (3-4 सप्ताह तक) स्वीकार्य हैं। यदि आवश्यक हो तो अन्य दवाएं दो सप्ताह के ब्रेक के बाद दोबारा दी जा सकती हैं।
जीवाणुरोधी दवाओं के प्रशासन की खुराक और प्रशासन के तरीके प्रक्रिया की प्रकृति और चरण, गुर्दे की कार्यात्मक स्थिति के आधार पर व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किए जाते हैं। अधिकांश रोगियों को औसत चिकित्सीय खुराक दी जाती है, जिसकी प्रभावशीलता दवाओं के संयोजन से बढ़ जाती है। एक कठिन नैदानिक तस्वीर के साथ-साथ लगातार, अनुपचारित पायरिया के मामले में, डॉक्टर आमतौर पर खुराक नहीं बढ़ाते हैं, लेकिन अधिक शक्तिशाली एंटीबायोटिक दवाओं का चयन करते हैं, जिन्हें पैरेन्टेरली प्रशासित किया जाना चाहिए। अव्यक्त सीपी वाले रोगियों में, सामान्य औसत खुराक का भी उपयोग किया जाता है।
इस समय, अधिकांश क्लीनिक प्रक्रिया की प्रकृति, समय और तीव्रता के लक्षणों के गायब होने की डिग्री के आधार पर व्यक्तिगत रूप से जीवाणुरोधी एजेंटों के साथ उपचार की अवधि की योजना बनाने की सलाह देते हैं। यदि आवर्ती सीपी की नैदानिक और प्रयोगशाला अभिव्यक्तियाँ सामान्य अवधि (3-4 सप्ताह) के भीतर गायब हो जाती हैं, तो समर्थित उपचार कई महीनों तक किया जाता है: 1-पहले महीने के लिए नाइट्रोक्सोलिन (5-एनओके) या नेलिडिक्सिक एसिड (नेविग्रामन) , और प्रत्येक महीने के अगले 1 सप्ताह में - जीवाणुरोधी कीमोथेरेपी दवाओं में से एक (वैकल्पिक नाइट्रोफ्यूरानी, सल्फोनामिडी, ट्राइमेथोप्रिम), और अगले 3 सप्ताह - पौधों के जलसेक और काढ़े जिनमें जीवाणुरोधी और मूत्रवर्धक प्रभाव होते हैं। दुर्लभ पुनरावृत्ति वाले रोगियों में, ऐसी चिकित्सा 2 महीने तक सीमित है (उपचार की कुल अवधि 3 महीने है), और लगातार पुनरावृत्ति के मामले में इसे 3-4, कभी-कभी 6 महीने तक जारी रखा जाता है।
अव्यक्त सीपी की स्पष्ट गिरावट (सक्रिय चरण) की अवधि के दौरान, उपचार भी सख्ती से किया जाता है। अपूर्ण छूट के चरण में, चिकित्सा कीमोथेरेपी (एंटीबायोटिक दवाओं के बिना) के साथ शुरू की जा सकती है, उन्हें लगातार 1-1.5 महीने तक बदल-बदल कर, और फिर उपचार के समर्थित पाठ्यक्रम पर स्विच किया जा सकता है। यदि सूजन प्रक्रिया के लक्षण बने रहते हैं (नैदानिक डेटा, रक्त परिवर्तन), तो उपचार 6 महीने तक जारी रहता है। इस अवधि के दौरान, मूत्र पथ की रुकावट की अनुपस्थिति में, आमतौर पर छूट प्राप्त करना संभव होता है।
अंतर्वर्ती रोगों की उपस्थिति में, "वर्तमान रोकथाम" के सिद्धांत का पालन करना आवश्यक माना जाता है, जैसा कि गठिया में प्रथागत है, अर्थात। एआरवीआई, ब्रोंकाइटिस, साथ ही क्रोनिक संक्रमण (एडनेक्सिटिस, टॉन्सिलिटिस, आदि) के फॉसी की तीव्रता के लिए, नाइट्रोफ्यूरेनियम, ट्राइमेथोप्रिम और हर्बल यूरोसेप्टिक्स सहित सहवर्ती सीपी को ध्यान में रखते हुए जीवाणुरोधी चिकित्सा की योजना बनाई गई है।
व्यापक-स्पेक्ट्रम जीवाणुरोधी दवाओं - तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन का उपयोग करने पर जीवाणु मूत्र पथ संक्रमण वाले रोगियों के उपचार की अवधि में संभावित कमी।
सीपी के सबसे महत्वपूर्ण रोगजनक लिंक यूरोडायनामिक्स और इंट्रारेनल परिसंचरण के विकार और प्रतिरक्षा की कमी हैं।
सीपी से प्रभावित किडनी में, गुर्दे का रक्त प्रवाह असमान रूप से वितरित होता है, कॉर्टेक्स का हाइपोक्सिया और मज्जा में फ़्लेबोस्टेसिस देखा जाता है। माइक्रोसिरिक्युलेशन में सुधार के लिए, ट्रेंटल और वेनोरुटन की सिफारिश की जाती है, जो माइक्रोसिरिक्युलेशन और एंटीप्लेटलेट गुणों के धमनी और शिरापरक भागों पर विभेदित प्रभाव डालते हैं। निकोटिनिक एसिड की तैयारी, चाइम्स, एगापुरिन, ट्रॉक्सवेसिन, आदि में क्रिया के समान तंत्र हैं।
सभी रोगियों को नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाएं नहीं दी जानी चाहिए। उनका उपयोग केवल व्यक्तिगत प्रभावशीलता के गहन विश्लेषण के साथ बीमारी के सबसे लगातार पाठ्यक्रम में किया जा सकता है।
रोग की नैदानिक अभिव्यक्तियों और स्थानीय और प्रणालीगत प्रतिरक्षा कारकों के अध्ययन के आधार पर इम्यूनोमॉड्यूलेटिंग एजेंटों को निर्धारित करने के मानदंड विकसित किए जाने चाहिए। इम्यूनोमॉड्यूलेटिंग एजेंटों को संकेतकों के अनुसार सख्ती से जटिल उपचार में शामिल किया जाना चाहिए, जो प्रतिरक्षा प्रणाली के क्षतिग्रस्त हिस्से को चुनिंदा रूप से प्रभावित करते हैं।
सीपी के कई रोगियों में, बुनियादी चिकित्सा रोग की मुख्य अभिव्यक्तियों को बहुत धीरे-धीरे समाप्त करती है; रोगसूचक उपचारों का उपयोग करना अक्सर आवश्यक होता है। उन्हें केवल सख्त संकेतकों के अनुसार ही निर्धारित किया जाना चाहिए। इस प्रकार, रक्तचाप और संकट की स्थिति में लगातार वृद्धि के लिए एंटीहाइपरटेंसिव थेरेपी का उपयोग किया जाता है, मूत्र पथ डिस्केनेसिया के कारण लंबे समय तक दर्द सिंड्रोम के लिए एंटीस्पास्मोडिक थेरेपी और गंभीर एस्थेनिया के लिए शामक चिकित्सा का उपयोग किया जाता है। एंटीबायोटिक थेरेपी के दौरान, मल्टीविटामिन का संकेत दिया जाता है, और कम पोषण के साथ - एनाबॉलिक स्टेरॉयड। अपूर्ण छूट के चरण में रोगियों के जटिल उपचार में, फिजियोथेरेपी (पैराफिन और ओज़ोकेराइट अनुप्रयोग, फोनोफोरेसिस, डायथर्मी, काठ क्षेत्र पर निकोटिनिक एसिड के साथ वैद्युतकणसंचलन), व्यक्तिगत रूप से निर्धारित, मतभेदों को ध्यान में रखते हुए, बहुत महत्वपूर्ण है। विरोधी भड़काऊ और अवशोषित प्रभावों के साथ, फिजियोथेरेपी का स्थानीय प्रतिरक्षा की स्थिति पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है, जो हमें इस प्रकार की चिकित्सा को आंशिक रूप से रोगजनक मानने की अनुमति देता है।
यदि हम गलत जीवनशैली अपनाते हैं तो हमारा जननांग तंत्र बीमारियों के बहुत अधिक जोखिम में रहता है। यह सब जननांग प्रणाली में सूजन प्रक्रियाओं और संक्रामक रोगों की उपस्थिति की ओर जाता है। आइए जननांग प्रणाली की मुख्य बीमारियों, उनके लक्षणों और संभावित उपचार विधियों पर नजर डालें।
मानव मूत्र प्रणाली में मूत्रमार्ग, मूत्राशय, मूत्रवाहिनी और गुर्दे शामिल हैं। शारीरिक और शारीरिक रूप से, मूत्र पथ का प्रजनन प्रणाली के अंगों से गहरा संबंध है। मूत्र पथ विकृति का सबसे आम रूप संक्रामक रोग है - जननांग प्रणाली के रोग।
बहुत से लोग इस बीमारी के बारे में बहुत कम जानते हैं और समय पर डॉक्टर के पास जाकर इलाज शुरू नहीं कर पाते। हम मूत्रमार्ग रोग के कारणों, उपचार विधियों और अन्य विशेषताओं के बारे में आगे बात करेंगे।
दुर्भाग्य से, कई लोग मूत्रमार्गशोथ सहित मूत्र संबंधी रोगों से पीड़ित हैं। इस बीमारी का अब पर्याप्त अध्ययन किया जा चुका है, प्रभावी उपचार विधियां विकसित की गई हैं, जो हर दिन अधिक से अधिक विकसित हो रही हैं। मूत्रमार्गशोथ के लक्षण हमेशा स्पष्ट नहीं होते हैं, इसलिए रोगी किसी विशेषज्ञ से देर से संपर्क कर सकता है, जिससे उपचार काफी जटिल हो जाता है।
इस बीमारी का मुख्य कारण मूत्रमार्ग का संक्रमण है, जो उपकला की परतों वाली एक नली है। यह वह ट्यूब है जो संक्रमण का केंद्र हो सकती है। बीमारी को जटिल बनाने वाली बात यह है कि वायरस लंबे समय तक अपने अस्तित्व का कोई संकेत नहीं दिखा सकता है। केवल नकारात्मक कारकों (ठंड, तनाव) के संपर्क में आने पर ही संक्रमण का पता चलता है। रोग पुराना या तीव्र हो सकता है। पहला रूप अधिक खतरनाक है, क्योंकि इसके लक्षण दूसरे की तरह स्पष्ट नहीं हैं।
लेकिन इससे भी अधिक गंभीर मूत्रमार्ग की सूजन है। यह रोग क्लैमिनैडिया, ट्राइकोमोनास, खतरनाक कॉन्डिलोमेटस वृद्धि और हर्पीस वायरस के कारण हो सकता है।
आपको संभोग की सुरक्षा के बारे में हमेशा याद रखना चाहिए, क्योंकि यह जननांग अंगों के वायरल संक्रमण के अनुबंध का मुख्य खतरा है, मूत्रमार्ग कोई अपवाद नहीं है। ध्यान दें कि महिलाओं में यह बीमारी पुरुषों की तुलना में बहुत हल्की होती है। मजबूत सेक्स में मूत्रमार्गशोथ महत्वपूर्ण दर्द और जटिलताओं के साथ हो सकता है। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि रोग ऊष्मायन अवधि के दौरान खुद को महसूस नहीं करता है - यह स्पष्ट लक्षणों के बिना आगे बढ़ता है। और केवल बीमारी के अगले चरण में ही आप यह देखना शुरू कर देंगे कि आपके जननांग तंत्र के साथ सब कुछ ठीक नहीं है। लेकिन इलाज बहुत मुश्किल होगा. इसलिए अपनी सुरक्षा के लिए समय-समय पर किसी विशेषज्ञ से जांच कराते रहें।
इस बीमारी के कई लक्षण हैं जिन्हें समय पर इलाज शुरू करने के लिए हर किसी को याद रखना चाहिए:
यदि कोई व्यक्ति समय पर डॉक्टर को नहीं दिखाता है, तो जटिलताएँ उत्पन्न होती हैं और सूजन प्रक्रिया अन्य अंगों और प्रणालियों में फैल जाती है। याद रखें कि मूत्रमार्ग का इलाज समय पर और डॉक्टर से सलाह लेने के बाद ही शुरू करना चाहिए।
एक अच्छा विशेषज्ञ, उपचार निर्धारित करने से पहले, बीमारी के कारणों की सावधानीपूर्वक जांच करता है, क्योंकि उनमें से सभी संक्रमण के कारण नहीं होते हैं। मूत्रमार्गशोथ रसायनों के प्रभाव से होने वाली एलर्जी प्रतिक्रिया के कारण भी हो सकता है। मूत्रमार्ग रोग के इस रूप का उपचार संक्रामक से भिन्न होता है।
वायरल मूत्रमार्गशोथ के लिए उपचार शुरू करने से पहले, यह सुनिश्चित करने के लिए प्रयोगशाला परीक्षण करना आवश्यक है कि निर्धारित दवाएं रोग पर प्रभावी ढंग से प्रभाव डालती हैं। तीव्र मूत्रमार्गशोथ औषधीय उपचार के प्रति अच्छी प्रतिक्रिया देता है। ऐसे मामलों में जहां यह जीर्ण रूप में विकसित हो गया है, उपचार में लंबा समय लग सकता है।
प्रत्येक व्यक्ति जो समझता है कि मूत्रमार्गशोथ क्या है, वह समझता है कि स्व-दवा कोई सकारात्मक परिणाम नहीं देगी। केवल डॉक्टरों की देखरेख में ही रोगी के पास स्वस्थ जननांग प्रणाली को पुनः प्राप्त करने की पूरी संभावना होती है।
इस रोग के कई अलग-अलग रूप होते हैं, जिनका होना कारणों पर निर्भर करता है। रोग के लक्षण:
वेसिकुलिटिस एक काफी दीर्घकालिक बीमारी है जिसका इलाज करना मुश्किल है। पूरी तरह से ठीक होने के लिए आपको काफी प्रयास करने की जरूरत है। सहवर्ती रोगों के बिना यह रोग बहुत कम होता है। कभी-कभी इसे प्रोस्टेटाइटिस की जटिलता माना जाता है।
वेसिकुलिटिस के तीव्र और जीर्ण रूप हैं। लेकिन पहला वाला अधिक सामान्य है।
तीव्र वेसिकुलिटिस की विशेषता अचानक शुरू होना, तेज बुखार, कमजोरी, पेट के निचले हिस्से और मूत्राशय में दर्द है।
क्रोनिक वेसिकुलिटिस तीव्र रूप के बाद एक जटिलता है, जो तेज दर्द की विशेषता है। स्तंभन दोष।
सबसे खराब जटिलता दमन है, जो आंतों के साथ फिस्टुला के गठन से जुड़ी है। इस रूप की विशेषता बहुत अधिक तापमान और खराब स्वास्थ्य है। मरीज को तुरंत डॉक्टर के पास ले जाना जरूरी है।
जब किसी व्यक्ति को पहले से ही प्रोस्टेट रोग है, तो प्रोस्टेट ग्रंथि संक्रमण का मुख्य स्रोत है। मूत्रमार्गशोथ भी वेसिकुलिटिस का कारण हो सकता है। कम बार, लेकिन कभी-कभी, मूत्र प्रणाली संक्रमण का एक स्रोत होती है (यदि कोई व्यक्ति सिस्टिटिस या पायलोनेफ्राइटिस से बीमार है)। संक्रमण अन्य अंगों से रक्त के माध्यम से भी प्रवेश कर सकता है (गले में खराश, निमोनिया और ऑस्टियोमाइलाइटिस के साथ)। रोग का कारण पेट के निचले हिस्से में विभिन्न चोटें हो सकती हैं।
ऐसे कोई विशिष्ट लक्षण नहीं हैं जो इस विशेष बीमारी का संकेत देते हों। इसलिए, यह बहुत महत्वपूर्ण है कि डॉक्टर रोगी का सावधानीपूर्वक निदान करें। संकेत जो वेसिकुलिटिस का संकेत दे सकते हैं:
रोग का अव्यक्त पाठ्यक्रम और स्पष्ट संकेतों की अनुपस्थिति निदान और उपचार को काफी जटिल बनाती है। यदि वेसिकुलिटिस का संदेह हो, तो डॉक्टर कई प्रक्रियाएँ करते हैं:
बीमारी के लिए एक महत्वपूर्ण शर्त बिस्तर पर आराम है। यदि कोई व्यक्ति लगातार तेज बुखार और तीव्र दर्द से परेशान रहता है, तो डॉक्टर ज्वरनाशक और दर्द निवारक दवाएं लिखते हैं।
इसके अलावा, दर्द को कम करने के लिए, डॉक्टर एनाल्जेसिक प्रभाव वाली दवाएं लिखते हैं। रोगी को समय-समय पर फिजियोथेरेपी और मालिश से गुजरना पड़ता है। वेसिकुलिटिस के उन्नत चरणों में, सर्जिकल हस्तक्षेप निर्धारित किया जा सकता है। कभी-कभी बीज निकालने की सलाह दी जाती है।
इस गंभीर बीमारी से बचने के लिए कई सिफारिशें हैं जिनका पालन किया जाना चाहिए:
यह एक सूजन है जो अंडकोष और उसके उपांगों के क्षेत्र में होती है। यह रोग संक्रमण के कारण होता है। अंडकोष और उसके उपांग बड़े हो जाते हैं और सघन हो जाते हैं। यह सब गंभीर दर्द और ऊंचे शरीर के तापमान के साथ होता है।
ऑर्किएपिडीडिमाइटिस के दो रूप हैं: तीव्र और जीर्ण। अक्सर, डॉक्टर से देर से परामर्श लेने या गलत निदान के कारण पहला दूसरे रूप में बदल जाता है। बीमारी के जीर्ण रूप का इलाज करना बहुत मुश्किल है।
असुरक्षित यौन संबंध से आप इस बीमारी से संक्रमित हो सकते हैं। प्रोस्टेटाइटिस का भी खतरा रहता है। संचार प्रणाली के माध्यम से संक्रमण के दुर्लभ मामले दर्ज किए गए हैं। रोग का कारण अंडकोश की चोट, हाइपोथर्मिया, अत्यधिक यौन गतिविधि या सिस्टिटिस हो सकता है। आपको बहुत सावधानी से इलाज करने की ज़रूरत है, क्योंकि अगर सही तरीके से इलाज नहीं किया गया तो बीमारी वापस आ सकती है।
एपिडीडिमाइटिस ऑर्किओएपिडीडिमाइटिस एक बहुत ही खतरनाक बीमारी है क्योंकि इसके दुखद परिणाम होते हैं। तीव्र रूप से फोड़े की समस्या हो सकती है, ट्यूमर या बांझपन हो सकता है।
इस बीमारी के खिलाफ मुख्य हथियार एंटीबायोटिक्स हैं। लेकिन शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए दवाओं का चयन बहुत सावधानी से किया जाना चाहिए। उपचार रोग के रूप, रोगी की उम्र और उसके सामान्य स्वास्थ्य से भी प्रभावित होता है। डॉक्टर सूजन और तेज़ बुखार के लिए दवाएँ लिखते हैं। यदि बीमारी दोबारा लौट आती है तो इसका इलाज सर्जिकल हस्तक्षेप की मदद से किया जाता है।
किसी बीमारी को रोकना उसके इलाज से कहीं अधिक आसान है। हाइपोथर्मिया, आकस्मिक यौन संबंधों और अंडकोश की चोटों से बचना आवश्यक है। आपको ऐसे अंडरवियर भी पहनने चाहिए जो आपके शरीर पर कसकर फिट हों। इससे जननांग क्षेत्र में रक्त संचार बेहतर होगा। आपको शारीरिक या मानसिक रूप से अपने शरीर पर अधिक भार नहीं डालना चाहिए। आपको अच्छे से आराम करने और अपने स्वास्थ्य का ध्यान रखने की जरूरत है। समय-समय पर डॉक्टर से जांच कराना जरूरी है। इन सभी सिफारिशों का पालन करके आप खुद को संक्रमण से बचाते हैं।
सिस्टिटिस एक ऐसी बीमारी है जिसमें पेशाब करने में कठिनाई और जघन क्षेत्र में दर्द होता है। लेकिन ये लक्षण अन्य संक्रामक और गैर-संक्रामक रोगों (प्रोस्टेटाइटिस, मूत्रमार्गशोथ, डाइवेकुलिटिस, ऑन्कोलॉजी) की भी विशेषता हैं।
अक्सर, मूत्राशय में सूजन की प्रक्रिया लड़कियों में होती है। यह, सबसे पहले, एक महिला के शरीर की विशिष्ट शारीरिक संरचना के कारण है। सिस्टिटिस के दो रूप होते हैं: क्रोनिक और तीव्र (मूत्राशय की ऊपरी परत में सूजन हो जाती है)। यह रोग अक्सर संक्रमण या हाइपोथर्मिया के दौरान विकसित होना शुरू होता है। अनुचित उपचार के परिणामस्वरूप, रोग क्रोनिक सिस्टिटिस में विकसित हो सकता है, जो लक्षणों की कमजोर अभिव्यक्ति और अन्य बीमारियों को छिपाने की क्षमता के कारण खतरनाक है। जैसा कि आप देख सकते हैं, समय पर उचित उपचार शुरू करना बहुत महत्वपूर्ण है।
अधिकतर, यह रोग एक संक्रमण के कारण होता है जो मूत्रमार्ग के माध्यम से शरीर में प्रवेश करता है। कभी-कभी, कमजोर प्रतिरक्षा वाले लोगों में, संक्रमण हेमेटोजेनस रूप से होता है। सिस्टिटिस निम्नलिखित बैक्टीरिया के कारण हो सकता है:
उपरोक्त बैक्टीरिया आंतों में रहते हैं।
सेलुलर बैक्टीरिया भी सिस्टिटिस का कारण बन सकते हैं:
अक्सर यह रोग थ्रश, यूरियाप्लाज्मोसिस, वेजिनोसिस और मधुमेह के कारण हो सकता है।
गैर-संक्रामक सिस्टिटिस दवाओं, जलने या चोटों के कारण हो सकता है।
रोग के लक्षण कुछ हद तक शरीर की विशेषताओं पर निर्भर करते हैं। इसलिए, सिस्टिटिस के किसी भी स्पष्ट लक्षण का नाम बताना असंभव है। आइए हम रोग की सबसे सामान्य विशेषताओं पर ध्यान दें:
यह याद रखने योग्य है कि सिस्टिटिस के लक्षण कहीं अधिक गंभीर बीमारियों को छिपा सकते हैं, इसलिए आपको स्व-दवा नहीं करनी चाहिए।
सिस्टिटिस की जांच बहुत जटिल नहीं है। मुख्य बात यह निर्धारित करना है कि बीमारी का कारण क्या है। और कभी-कभी इस कारक को निर्धारित करना मुश्किल होता है, क्योंकि संक्रमण के कई स्रोत होते हैं। सिस्टिटिस के निदान की पुष्टि करने के लिए, कई परीक्षणों से गुजरना आवश्यक है:
और, सभी परीक्षणों के परिणाम प्राप्त करने के बाद, आप बीमारी के कारणों का निर्धारण कर सकते हैं और एक उपचार पद्धति निर्धारित कर सकते हैं।
संक्रामक गुर्दे की बीमारी, जो सूजन प्रक्रियाओं के साथ होती है। यह रोग बैक्टीरिया के कारण होता है जो रक्त, मूत्राशय या मूत्रमार्ग के माध्यम से पहले से ही सूजन वाले अन्य अंगों से गुर्दे में प्रवेश करते हैं। पायलोनेफ्राइटिस दो प्रकार के होते हैं:
रोग के दो रूप हैं:
रोग का दूसरा रूप अक्सर अनुचित उपचार के परिणामस्वरूप होता है। संक्रमण के छिपे हुए स्रोत की उपस्थिति के परिणामस्वरूप क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस भी हो सकता है। रोग के दूसरे रूप को एक जटिलता माना जा सकता है।
पायलोनेफ्राइटिस अक्सर सात साल से कम उम्र के बच्चों के साथ-साथ युवा लड़कियों को भी प्रभावित करता है। पुरुषों में इस बीमारी से पीड़ित होने की संभावना बहुत कम होती है। अक्सर मजबूत सेक्स में, पायलोनेफ्राइटिस अन्य संक्रामक रोगों के बाद एक जटिलता है।
रोग का तीव्र रूप निम्नलिखित लक्षणों के साथ होता है:
पायलोनेफ्राइटिस के अधिक दुर्लभ लक्षणों में निम्नलिखित लक्षण शामिल हो सकते हैं:
रोग के उपचार के प्रभावी होने के लिए, निदान का सटीक निर्धारण करना आवश्यक है। दवाएँ निर्धारित करते समय, शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखना आवश्यक है।
रोग का निदान करने का सबसे प्रभावी तरीका सामान्य रक्त परीक्षण है। इसके अलावा, यदि पायलोनेफ्राइटिस का संदेह है, तो डॉक्टर जेनिटोरिनरी सिस्टम का अल्ट्रासाउंड और मूत्र परीक्षण निर्धारित करते हैं।
बीमारी के उचित उपचार में एंटीबायोटिक्स, सूजन-रोधी दवाएं और भौतिक चिकित्सा शामिल हैं। विटामिन लेने से उपचार के परिणामों पर भी सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।
आपको याद रखना चाहिए कि समय पर डॉक्टर के पास न जाने से जटिलताएँ हो सकती हैं, जिससे उपचार प्रक्रिया धीमी हो जाएगी।
रोकथाम का सबसे प्रभावी तरीका उन बीमारियों का उपचार है जो पायलोनेफ्राइटिस (प्रोस्टेटाइटिस, एडेनोमा, सिस्टिटिस, मूत्रमार्गशोथ और यूरोलिथियासिस) के विकास में योगदान करते हैं। आपको शरीर को हाइपोथर्मिया से भी बचाना होगा।
यूरोलिथियासिस जननांग प्रणाली के वायरल रोगों के बाद दूसरे स्थान पर है। ध्यान दें, आंकड़ों के मुताबिक, पुरुषों में इस बीमारी से पीड़ित होने की संभावना कई गुना अधिक होती है। यह रोग अक्सर एक किडनी को प्रभावित करता है, लेकिन ऐसे मामले भी होते हैं जहां यूरोलिथियासिस एक साथ दोनों किडनी को प्रभावित करता है।
यूरोलिथियासिस किसी भी उम्र के लिए विशिष्ट है, लेकिन अधिकतर यह युवा, सक्षम शरीर वाले लोगों में होता है। जब पथरी किडनी में होती है तो थोड़ा फर्क पड़ता है, लेकिन जब बाहर निकलती है तो व्यक्ति को परेशानी देने लगती है, जिससे जलन और सूजन होने लगती है।
निम्नलिखित संकेत यह संकेत दे सकते हैं कि किसी व्यक्ति की जननांग प्रणाली में पथरी है:
अक्सर, जननांग प्रणाली में पथरी एक आनुवंशिक समस्या होती है। दूसरे शब्दों में, जो लोग जननांग प्रणाली के रोगों से पीड़ित हैं उन्हें यह समस्या होती है।
इसके अलावा, पथरी की घटना अनुचित चयापचय का कारण भी हो सकती है। कैल्शियम गुर्दे के माध्यम से समस्याग्रस्त रूप से उत्सर्जित होता है। रोग का कारण रक्त में यूरिक एसिड की उपस्थिति हो सकता है।
यह समस्या पर्याप्त मात्रा में तरल पदार्थ न पीने के कारण हो सकती है। मूत्रवर्धक के कारण शरीर में पानी की तेजी से कमी भी पथरी के निर्माण का कारण बन सकती है। यह रोग कभी-कभी जननांग प्रणाली के पिछले संक्रमणों के परिणामस्वरूप होता है।
यदि आपको ऐसी किसी समस्या की उपस्थिति का संदेह है, तो पथरी का पता केवल एक विशेषज्ञ ही लगा सकता है जो कई नैदानिक उपाय सुझाएगा:
रोग के निदान और कारणों का निर्धारण करने के बाद, मूत्र रोग विशेषज्ञ एक व्यक्तिगत उपचार आहार का चयन करता है। यदि रोग अभी विकसित होना शुरू हुआ है, तो दवा उपचार (मूत्रवर्धक लेना जो पथरी को तोड़ने में मदद करता है) पर्याप्त होगा।
सिस्टिटिस या मूत्रमार्गशोथ का कारण न बनने के लिए डॉक्टर एंटी-इंफ्लेमेटरी थेरेपी भी लिखते हैं। पथरी के निकलने से जननमूत्र नलिकाओं में जलन होती है, जिससे सूजन हो जाती है। यदि आप बीमार हैं, तो प्रचुर मात्रा में तरल पदार्थ लेने की सलाह दी जाती है। इससे पूरे शरीर की कार्यप्रणाली बेहतर होगी। जब बड़ी पथरी बन जाती है तो बीमारी के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप निर्धारित किया जाता है। यूरोलिथियासिस के मामले में, आहार का पालन करना और समय-समय पर जांच कराना महत्वपूर्ण है।
इसलिए, हमने जननांग प्रणाली की सबसे आम बीमारियों, उनके मुख्य संकेतों और लक्षणों पर गौर किया। उन बीमारियों के बारे में जानकारी होना ज़रूरी है जो आपका इंतजार कर सकती हैं, क्योंकि पहले से चेतावनी देना ही पूर्व चेतावनी है। स्वस्थ रहो!
यदि हम गलत जीवनशैली अपनाते हैं तो हमारा जननांग तंत्र बीमारियों के बहुत अधिक जोखिम में रहता है। यह सब जननांग प्रणाली में सूजन प्रक्रियाओं और संक्रामक रोगों की उपस्थिति की ओर जाता है। आइए जननांग प्रणाली की मुख्य बीमारियों, उनके लक्षणों और संभावित उपचार विधियों पर नजर डालें।
मानव मूत्र प्रणाली में मूत्रमार्ग, मूत्राशय, मूत्रवाहिनी और गुर्दे शामिल हैं। शारीरिक और शारीरिक रूप से, मूत्र पथ का प्रजनन प्रणाली के अंगों से गहरा संबंध है। मूत्र पथ विकृति का सबसे आम रूप संक्रामक रोग है - जननांग प्रणाली के रोग।
बहुत से लोग इस बीमारी के बारे में बहुत कम जानते हैं और समय पर डॉक्टर के पास जाकर इलाज शुरू नहीं कर पाते। हम मूत्रमार्ग रोग के कारणों, उपचार विधियों और अन्य विशेषताओं के बारे में आगे बात करेंगे।
दुर्भाग्य से, कई लोग मूत्रमार्गशोथ सहित मूत्र संबंधी रोगों से पीड़ित हैं। इस बीमारी का अब पर्याप्त अध्ययन किया जा चुका है, प्रभावी उपचार विधियां विकसित की गई हैं, जो हर दिन अधिक से अधिक विकसित हो रही हैं। मूत्रमार्गशोथ के लक्षण हमेशा स्पष्ट नहीं होते हैं, इसलिए रोगी किसी विशेषज्ञ से देर से संपर्क कर सकता है, जिससे उपचार काफी जटिल हो जाता है।
इस बीमारी का मुख्य कारण मूत्रमार्ग का संक्रमण है, जो उपकला की परतों वाली एक नली है। यह वह ट्यूब है जो संक्रमण का केंद्र हो सकती है। बीमारी को जटिल बनाने वाली बात यह है कि वायरस लंबे समय तक अपने अस्तित्व का कोई संकेत नहीं दिखा सकता है। केवल नकारात्मक कारकों (ठंड, तनाव) के संपर्क में आने पर ही संक्रमण का पता चलता है। रोग पुराना या तीव्र हो सकता है। पहला रूप अधिक खतरनाक है, क्योंकि इसके लक्षण दूसरे की तरह स्पष्ट नहीं हैं।
लेकिन इससे भी अधिक गंभीर मूत्रमार्ग की सूजन है। यह रोग क्लैमिनैडिया, ट्राइकोमोनास, खतरनाक कॉन्डिलोमेटस वृद्धि और हर्पीस वायरस के कारण हो सकता है।
आपको संभोग की सुरक्षा के बारे में हमेशा याद रखना चाहिए, क्योंकि यह जननांग अंगों के वायरल संक्रमण के अनुबंध का मुख्य खतरा है, मूत्रमार्ग कोई अपवाद नहीं है। ध्यान दें कि महिलाओं में यह बीमारी पुरुषों की तुलना में बहुत हल्की होती है। मजबूत सेक्स में मूत्रमार्गशोथ महत्वपूर्ण दर्द और जटिलताओं के साथ हो सकता है। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि रोग ऊष्मायन अवधि के दौरान खुद को महसूस नहीं करता है - यह स्पष्ट लक्षणों के बिना आगे बढ़ता है। और केवल बीमारी के अगले चरण में ही आप यह देखना शुरू कर देंगे कि आपके जननांग तंत्र के साथ सब कुछ ठीक नहीं है। लेकिन इलाज बहुत मुश्किल होगा. इसलिए अपनी सुरक्षा के लिए समय-समय पर किसी विशेषज्ञ से जांच कराते रहें।
इस बीमारी के कई लक्षण हैं जिन्हें समय पर इलाज शुरू करने के लिए हर किसी को याद रखना चाहिए:
यदि कोई व्यक्ति समय पर डॉक्टर को नहीं दिखाता है, तो जटिलताएँ उत्पन्न होती हैं और सूजन प्रक्रिया अन्य अंगों और प्रणालियों में फैल जाती है। याद रखें कि मूत्रमार्ग का इलाज समय पर और डॉक्टर से सलाह लेने के बाद ही शुरू करना चाहिए।
एक अच्छा विशेषज्ञ, उपचार निर्धारित करने से पहले, बीमारी के कारणों की सावधानीपूर्वक जांच करता है, क्योंकि उनमें से सभी संक्रमण के कारण नहीं होते हैं। मूत्रमार्गशोथ रसायनों के प्रभाव से होने वाली एलर्जी प्रतिक्रिया के कारण भी हो सकता है। मूत्रमार्ग रोग के इस रूप का उपचार संक्रामक से भिन्न होता है।
वायरल मूत्रमार्गशोथ के लिए उपचार शुरू करने से पहले, यह सुनिश्चित करने के लिए प्रयोगशाला परीक्षण करना आवश्यक है कि निर्धारित दवाएं रोग पर प्रभावी ढंग से प्रभाव डालती हैं। तीव्र मूत्रमार्गशोथ औषधीय उपचार के प्रति अच्छी प्रतिक्रिया देता है। ऐसे मामलों में जहां यह जीर्ण रूप में विकसित हो गया है, उपचार में लंबा समय लग सकता है।
प्रत्येक व्यक्ति जो समझता है कि मूत्रमार्गशोथ क्या है, वह समझता है कि स्व-दवा कोई सकारात्मक परिणाम नहीं देगी। केवल डॉक्टरों की देखरेख में ही रोगी के पास स्वस्थ जननांग प्रणाली को पुनः प्राप्त करने की पूरी संभावना होती है।
इस रोग के कई अलग-अलग रूप होते हैं, जिनका होना कारणों पर निर्भर करता है। रोग के लक्षण:
वेसिकुलिटिस एक काफी दीर्घकालिक बीमारी है जिसका इलाज करना मुश्किल है। पूरी तरह से ठीक होने के लिए आपको काफी प्रयास करने की जरूरत है। सहवर्ती रोगों के बिना यह रोग बहुत कम होता है। कभी-कभी इसे प्रोस्टेटाइटिस की जटिलता माना जाता है।
वेसिकुलिटिस के तीव्र और जीर्ण रूप हैं। लेकिन पहला वाला अधिक सामान्य है।
तीव्र वेसिकुलिटिस की विशेषता अचानक शुरू होना, तेज बुखार, कमजोरी, पेट के निचले हिस्से और मूत्राशय में दर्द है।
क्रोनिक वेसिकुलिटिस तीव्र रूप के बाद एक जटिलता है, जो तेज दर्द की विशेषता है। स्तंभन दोष।
सबसे खराब जटिलता दमन है, जो आंतों के साथ फिस्टुला के गठन से जुड़ी है। इस रूप की विशेषता बहुत अधिक तापमान और खराब स्वास्थ्य है। मरीज को तुरंत डॉक्टर के पास ले जाना जरूरी है।
जब किसी व्यक्ति को पहले से ही प्रोस्टेट रोग है, तो प्रोस्टेट ग्रंथि संक्रमण का मुख्य स्रोत है। मूत्रमार्गशोथ भी वेसिकुलिटिस का कारण हो सकता है। कम बार, लेकिन कभी-कभी, मूत्र प्रणाली संक्रमण का एक स्रोत होती है (यदि कोई व्यक्ति सिस्टिटिस या पायलोनेफ्राइटिस से बीमार है)। संक्रमण अन्य अंगों से रक्त के माध्यम से भी प्रवेश कर सकता है (गले में खराश, निमोनिया और ऑस्टियोमाइलाइटिस के साथ)। रोग का कारण पेट के निचले हिस्से में विभिन्न चोटें हो सकती हैं।
ऐसे कोई विशिष्ट लक्षण नहीं हैं जो इस विशेष बीमारी का संकेत देते हों। इसलिए, यह बहुत महत्वपूर्ण है कि डॉक्टर रोगी का सावधानीपूर्वक निदान करें। संकेत जो वेसिकुलिटिस का संकेत दे सकते हैं:
रोग का अव्यक्त पाठ्यक्रम और स्पष्ट संकेतों की अनुपस्थिति निदान और उपचार को काफी जटिल बनाती है। यदि वेसिकुलिटिस का संदेह हो, तो डॉक्टर कई प्रक्रियाएँ करते हैं:
बीमारी के लिए एक महत्वपूर्ण शर्त बिस्तर पर आराम है। यदि कोई व्यक्ति लगातार तेज बुखार और तीव्र दर्द से परेशान रहता है, तो डॉक्टर ज्वरनाशक और दर्द निवारक दवाएं लिखते हैं।
इसके अलावा, दर्द को कम करने के लिए, डॉक्टर एनाल्जेसिक प्रभाव वाली दवाएं लिखते हैं। रोगी को समय-समय पर फिजियोथेरेपी और मालिश से गुजरना पड़ता है। वेसिकुलिटिस के उन्नत चरणों में, सर्जिकल हस्तक्षेप निर्धारित किया जा सकता है। कभी-कभी बीज निकालने की सलाह दी जाती है।
इस गंभीर बीमारी से बचने के लिए कई सिफारिशें हैं जिनका पालन किया जाना चाहिए:
यह एक सूजन है जो अंडकोष और उसके उपांगों के क्षेत्र में होती है। यह रोग संक्रमण के कारण होता है। अंडकोष और उसके उपांग बड़े हो जाते हैं और सघन हो जाते हैं। यह सब गंभीर दर्द और ऊंचे शरीर के तापमान के साथ होता है।
ऑर्किएपिडीडिमाइटिस के दो रूप हैं: तीव्र और जीर्ण। अक्सर, डॉक्टर से देर से परामर्श लेने या गलत निदान के कारण पहला दूसरे रूप में बदल जाता है। बीमारी के जीर्ण रूप का इलाज करना बहुत मुश्किल है।
असुरक्षित यौन संबंध से आप इस बीमारी से संक्रमित हो सकते हैं। प्रोस्टेटाइटिस का भी खतरा रहता है। संचार प्रणाली के माध्यम से संक्रमण के दुर्लभ मामले दर्ज किए गए हैं। रोग का कारण अंडकोश की चोट, हाइपोथर्मिया, अत्यधिक यौन गतिविधि या सिस्टिटिस हो सकता है। आपको बहुत सावधानी से इलाज करने की ज़रूरत है, क्योंकि अगर सही तरीके से इलाज नहीं किया गया तो बीमारी वापस आ सकती है।
एपिडीडिमाइटिस ऑर्किओएपिडीडिमाइटिस एक बहुत ही खतरनाक बीमारी है क्योंकि इसके दुखद परिणाम होते हैं। तीव्र रूप से फोड़े की समस्या हो सकती है, ट्यूमर या बांझपन हो सकता है।
इस बीमारी के खिलाफ मुख्य हथियार एंटीबायोटिक्स हैं। लेकिन शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए दवाओं का चयन बहुत सावधानी से किया जाना चाहिए। उपचार रोग के रूप, रोगी की उम्र और उसके सामान्य स्वास्थ्य से भी प्रभावित होता है। डॉक्टर सूजन और तेज़ बुखार के लिए दवाएँ लिखते हैं। यदि बीमारी दोबारा लौट आती है तो इसका इलाज सर्जिकल हस्तक्षेप की मदद से किया जाता है।
किसी बीमारी को रोकना उसके इलाज से कहीं अधिक आसान है। हाइपोथर्मिया, आकस्मिक यौन संबंधों और अंडकोश की चोटों से बचना आवश्यक है। आपको ऐसे अंडरवियर भी पहनने चाहिए जो आपके शरीर पर कसकर फिट हों। इससे जननांग क्षेत्र में रक्त संचार बेहतर होगा। आपको शारीरिक या मानसिक रूप से अपने शरीर पर अधिक भार नहीं डालना चाहिए। आपको अच्छे से आराम करने और अपने स्वास्थ्य का ध्यान रखने की जरूरत है। समय-समय पर डॉक्टर से जांच कराना जरूरी है। इन सभी सिफारिशों का पालन करके आप खुद को संक्रमण से बचाते हैं।
सिस्टिटिस एक ऐसी बीमारी है जिसमें पेशाब करने में कठिनाई और जघन क्षेत्र में दर्द होता है। लेकिन ये लक्षण अन्य संक्रामक और गैर-संक्रामक रोगों (प्रोस्टेटाइटिस, मूत्रमार्गशोथ, डाइवेकुलिटिस, ऑन्कोलॉजी) की भी विशेषता हैं।
अक्सर, मूत्राशय में सूजन की प्रक्रिया लड़कियों में होती है। यह, सबसे पहले, एक महिला के शरीर की विशिष्ट शारीरिक संरचना के कारण है। सिस्टिटिस के दो रूप होते हैं: क्रोनिक और तीव्र (मूत्राशय की ऊपरी परत में सूजन हो जाती है)। यह रोग अक्सर संक्रमण या हाइपोथर्मिया के दौरान विकसित होना शुरू होता है। अनुचित उपचार के परिणामस्वरूप, रोग क्रोनिक सिस्टिटिस में विकसित हो सकता है, जो लक्षणों की कमजोर अभिव्यक्ति और अन्य बीमारियों को छिपाने की क्षमता के कारण खतरनाक है। जैसा कि आप देख सकते हैं, समय पर उचित उपचार शुरू करना बहुत महत्वपूर्ण है।
अधिकतर, यह रोग एक संक्रमण के कारण होता है जो मूत्रमार्ग के माध्यम से शरीर में प्रवेश करता है। कभी-कभी, कमजोर प्रतिरक्षा वाले लोगों में, संक्रमण हेमेटोजेनस रूप से होता है। सिस्टिटिस निम्नलिखित बैक्टीरिया के कारण हो सकता है:
उपरोक्त बैक्टीरिया आंतों में रहते हैं।
सेलुलर बैक्टीरिया भी सिस्टिटिस का कारण बन सकते हैं:
अक्सर यह रोग थ्रश, यूरियाप्लाज्मोसिस, वेजिनोसिस और मधुमेह के कारण हो सकता है।
गैर-संक्रामक सिस्टिटिस दवाओं, जलने या चोटों के कारण हो सकता है।
रोग के लक्षण कुछ हद तक शरीर की विशेषताओं पर निर्भर करते हैं। इसलिए, सिस्टिटिस के किसी भी स्पष्ट लक्षण का नाम बताना असंभव है। आइए हम रोग की सबसे सामान्य विशेषताओं पर ध्यान दें:
यह याद रखने योग्य है कि सिस्टिटिस के लक्षण कहीं अधिक गंभीर बीमारियों को छिपा सकते हैं, इसलिए आपको स्व-दवा नहीं करनी चाहिए।
सिस्टिटिस की जांच बहुत जटिल नहीं है। मुख्य बात यह निर्धारित करना है कि बीमारी का कारण क्या है। और कभी-कभी इस कारक को निर्धारित करना मुश्किल होता है, क्योंकि संक्रमण के कई स्रोत होते हैं। सिस्टिटिस के निदान की पुष्टि करने के लिए, कई परीक्षणों से गुजरना आवश्यक है:
और, सभी परीक्षणों के परिणाम प्राप्त करने के बाद, आप बीमारी के कारणों का निर्धारण कर सकते हैं और एक उपचार पद्धति निर्धारित कर सकते हैं।
संक्रामक गुर्दे की बीमारी, जो सूजन प्रक्रियाओं के साथ होती है। यह रोग बैक्टीरिया के कारण होता है जो रक्त, मूत्राशय या मूत्रमार्ग के माध्यम से पहले से ही सूजन वाले अन्य अंगों से गुर्दे में प्रवेश करते हैं। पायलोनेफ्राइटिस दो प्रकार के होते हैं:
रोग के दो रूप हैं:
रोग का दूसरा रूप अक्सर अनुचित उपचार के परिणामस्वरूप होता है। संक्रमण के छिपे हुए स्रोत की उपस्थिति के परिणामस्वरूप क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस भी हो सकता है। रोग के दूसरे रूप को एक जटिलता माना जा सकता है।
पायलोनेफ्राइटिस अक्सर सात साल से कम उम्र के बच्चों के साथ-साथ युवा लड़कियों को भी प्रभावित करता है। पुरुषों में इस बीमारी से पीड़ित होने की संभावना बहुत कम होती है। अक्सर मजबूत सेक्स में, पायलोनेफ्राइटिस अन्य संक्रामक रोगों के बाद एक जटिलता है।
रोग का तीव्र रूप निम्नलिखित लक्षणों के साथ होता है:
पायलोनेफ्राइटिस के अधिक दुर्लभ लक्षणों में निम्नलिखित लक्षण शामिल हो सकते हैं:
रोग के उपचार के प्रभावी होने के लिए, निदान का सटीक निर्धारण करना आवश्यक है। दवाएँ निर्धारित करते समय, शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखना आवश्यक है।
रोग का निदान करने का सबसे प्रभावी तरीका सामान्य रक्त परीक्षण है। इसके अलावा, यदि पायलोनेफ्राइटिस का संदेह है, तो डॉक्टर जेनिटोरिनरी सिस्टम का अल्ट्रासाउंड और मूत्र परीक्षण निर्धारित करते हैं।
बीमारी के उचित उपचार में एंटीबायोटिक्स, सूजन-रोधी दवाएं और भौतिक चिकित्सा शामिल हैं। विटामिन लेने से उपचार के परिणामों पर भी सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।
आपको याद रखना चाहिए कि समय पर डॉक्टर के पास न जाने से जटिलताएँ हो सकती हैं, जिससे उपचार प्रक्रिया धीमी हो जाएगी।
रोकथाम का सबसे प्रभावी तरीका उन बीमारियों का उपचार है जो पायलोनेफ्राइटिस (प्रोस्टेटाइटिस, एडेनोमा, सिस्टिटिस, मूत्रमार्गशोथ और यूरोलिथियासिस) के विकास में योगदान करते हैं। आपको शरीर को हाइपोथर्मिया से भी बचाना होगा।
यूरोलिथियासिस जननांग प्रणाली के वायरल रोगों के बाद दूसरे स्थान पर है। ध्यान दें, आंकड़ों के मुताबिक, पुरुषों में इस बीमारी से पीड़ित होने की संभावना कई गुना अधिक होती है। यह रोग अक्सर एक किडनी को प्रभावित करता है, लेकिन ऐसे मामले भी होते हैं जहां यूरोलिथियासिस एक साथ दोनों किडनी को प्रभावित करता है।
यूरोलिथियासिस किसी भी उम्र के लिए विशिष्ट है, लेकिन अधिकतर यह युवा, सक्षम शरीर वाले लोगों में होता है। जब पथरी किडनी में होती है तो थोड़ा फर्क पड़ता है, लेकिन जब बाहर निकलती है तो व्यक्ति को परेशानी देने लगती है, जिससे जलन और सूजन होने लगती है।
निम्नलिखित संकेत यह संकेत दे सकते हैं कि किसी व्यक्ति की जननांग प्रणाली में पथरी है:
अक्सर, जननांग प्रणाली में पथरी एक आनुवंशिक समस्या होती है। दूसरे शब्दों में, जो लोग जननांग प्रणाली के रोगों से पीड़ित हैं उन्हें यह समस्या होती है।
इसके अलावा, पथरी की घटना अनुचित चयापचय का कारण भी हो सकती है। कैल्शियम गुर्दे के माध्यम से समस्याग्रस्त रूप से उत्सर्जित होता है। रोग का कारण रक्त में यूरिक एसिड की उपस्थिति हो सकता है।
यह समस्या पर्याप्त मात्रा में तरल पदार्थ न पीने के कारण हो सकती है। मूत्रवर्धक के कारण शरीर में पानी की तेजी से कमी भी पथरी के निर्माण का कारण बन सकती है। यह रोग कभी-कभी जननांग प्रणाली के पिछले संक्रमणों के परिणामस्वरूप होता है।
यदि आपको ऐसी किसी समस्या की उपस्थिति का संदेह है, तो पथरी का पता केवल एक विशेषज्ञ ही लगा सकता है जो कई नैदानिक उपाय सुझाएगा:
रोग के निदान और कारणों का निर्धारण करने के बाद, मूत्र रोग विशेषज्ञ एक व्यक्तिगत उपचार आहार का चयन करता है। यदि रोग अभी विकसित होना शुरू हुआ है, तो दवा उपचार (मूत्रवर्धक लेना जो पथरी को तोड़ने में मदद करता है) पर्याप्त होगा।
सिस्टिटिस या मूत्रमार्गशोथ का कारण न बनने के लिए डॉक्टर एंटी-इंफ्लेमेटरी थेरेपी भी लिखते हैं। पथरी के निकलने से जननमूत्र नलिकाओं में जलन होती है, जिससे सूजन हो जाती है। यदि आप बीमार हैं, तो प्रचुर मात्रा में तरल पदार्थ लेने की सलाह दी जाती है। इससे पूरे शरीर की कार्यप्रणाली बेहतर होगी। जब बड़ी पथरी बन जाती है तो बीमारी के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप निर्धारित किया जाता है। यूरोलिथियासिस के मामले में, आहार का पालन करना और समय-समय पर जांच कराना महत्वपूर्ण है।
इसलिए, हमने जननांग प्रणाली की सबसे आम बीमारियों, उनके मुख्य संकेतों और लक्षणों पर गौर किया। उन बीमारियों के बारे में जानकारी होना ज़रूरी है जो आपका इंतजार कर सकती हैं, क्योंकि पहले से चेतावनी देना ही पूर्व चेतावनी है। स्वस्थ रहो!