अपेंडिक्स की पुरानी सूजन के लक्षण। तीव्र और पुरानी एपेंडिसाइटिस पुरानी एपेंडिसाइटिस क्या है

क्रोनिक एपेंडिसाइटिस, तीव्र के विपरीत, एक भड़काऊ प्रक्रिया की विशेषता है जो लंबे समय तक चलती है, खुद को आवधिक दर्द के रूप में दिखाती है। यद्यपि पैथोलॉजी सभी लोगों में होती है, महिलाओं में, शारीरिक विशेषताओं के कारण, पुरानी एपेंडिसाइटिस के लक्षणों को पहचानना अधिक कठिन होता है।

क्रोनिक एपेंडिसाइटिस के कारण

ज्यादातर मामलों में, क्रोनिक एपेंडिसाइटिस का निदान अपेंडिक्स (सीकुम का अपेंडिक्स) के सर्जिकल हटाने के परिणामस्वरूप किया जाता है, यदि गुहा में इसके अवशेष दो सेंटीमीटर से अधिक लंबे होते हैं।

जरूरी! कुछ डॉक्टर पैथोलॉजी को एक अलग बीमारी के रूप में नहीं पहचानते हैं, इसे एक सिंड्रोम मानते हैं जो तीव्र एपेंडिसाइटिस के अपर्याप्त उपचार का संकेत देता है।

महिलाओं में रोग के विकास में योगदान देने वाले अन्य कारकों में शामिल हैं:

1. एक तीव्र संक्रामक प्रक्रिया का विकास, जो परिशिष्ट को हटाने के परिणामस्वरूप प्रकट होता है। सामान्य रूप से कार्य करते समय, यह वायरस और अन्य रोगजनकों के हमले के खिलाफ एक सुरक्षात्मक भूमिका निभाता है।
2. नशा, जो मल के साथ बृहदान्त्र के दबने की पृष्ठभूमि के खिलाफ दिखाई दिया।
3. परिशिष्ट की आपूर्ति करने वाले जहाजों की रुकावट।
4. आंतरिक महिला अंगों की सूजन।
5. वसायुक्त और तले हुए खाद्य पदार्थों का दुरुपयोग।
6. शरीर की एक व्यक्तिगत शारीरिक विशेषता, जिसमें परिशिष्ट की संरचना इसकी सामग्री की प्राकृतिक रिहाई में बाधा डालती है।

कुछ मामलों में, क्रोनिक एपेंडिसाइटिस रोग के तीव्र रूप के परिणामस्वरूप प्रकट होता है जिसे शल्य चिकित्सा द्वारा हटाया नहीं गया है। इस मामले में, पैथोलॉजी के विकास को शेष अल्सर, सौम्य ट्यूमर, आसंजन, ऊतक सिलवटों द्वारा सुगम बनाया जाता है, जिससे अंग में बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण होता है।

क्रोनिक एपेंडिसाइटिस: महिलाओं में लक्षण

महिलाओं में क्रोनिक एपेंडिसाइटिस का निदान करना पुरुषों की तुलना में अधिक कठिन होता है, क्योंकि मासिक धर्म के दौरान महिला शरीर को समय-समय पर दर्द संवेदनाओं की समानता होती है। इस अवधि के दौरान अनुभव की जाने वाली असुविधा गर्भाशय के संकुचन के कारण होती है। चूंकि यह पेट के निचले हिस्से में, अपेंडिक्स के पास स्थित होता है, इसलिए अक्सर दर्दनाक ऐंठन को एक सामान्य कारण के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है।

यह समझना आवश्यक है कि पुरानी एपेंडिसाइटिस सहवर्ती लक्षणों से प्रकट होती है, जब पहचान की जाती है, तो किसी को शरीर में विकृति की उपस्थिति के बारे में सोचना चाहिए। असामयिक उपचार अक्सर जटिलताओं का कारण बनता है जिन्हें समाप्त करना अधिक कठिन होता है।

जरूरी! क्रोनिक एपेंडिसाइटिस के तेज होने के साथ, दर्द के दौरे अक्सर देर रात, कभी-कभी सुबह होते हैं। इसके अलावा, वे इतने मजबूत हैं कि एक महिला केवल बाईं ओर झूठ बोल सकती है।

एपेंडिसाइटिस का पुराना रूप निम्नलिखित लक्षणों के साथ है:

1. आंतों और पेट में विकार, जो कब्ज या ढीले मल के साथ-साथ मतली में प्रकट होते हैं। रोग के बढ़ने पर उल्टी होती है।
2. बार-बार पेशाब करने की इच्छा, प्रक्रिया के दौरान ही दर्द की विशेषता।
3. कुछ मामलों में, रात में तापमान में वृद्धि।

साथ ही, स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच के दौरान और सेक्स के दौरान पेट के निचले हिस्से में होने वाले दर्द के प्रति सचेत रहना चाहिए।

वृद्धावस्था में महिलाओं में लक्षण अधिक स्पष्ट होते हैं, लेकिन आमतौर पर रोग की विशिष्ट अभिव्यक्तियों के समान होते हैं।

उपरोक्त संकेत कई गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों (कोलेसिस्टिटिस, यूरोलिथियासिस, पेट के अल्सर) के विकास का संकेत दे सकते हैं। इसलिए, जांच करने पर, डॉक्टर को सही निदान करने के लिए इन बीमारियों में अंतर करना चाहिए।

क्रोनिक एपेंडिसाइटिस का निदान

उन लक्षणों की खोज करने के बाद जो संभवतः पुरानी एपेंडिसाइटिस के तेज होने से समझाए जाते हैं, एक महिला को यह जानने की जरूरत है कि मदद के लिए किस डॉक्टर की ओर रुख करना है। यदि दर्द बहुत गंभीर है, तो आपको एम्बुलेंस को कॉल करने की आवश्यकता है। ड्यूटी पर मौजूद डॉक्टर एक प्रारंभिक परीक्षा आयोजित करेगा और यदि आवश्यक हो, तो उसे अस्पताल में भर्ती कराया जाएगा या सर्जन के पास भेजा जाएगा।

एक अस्पताल की स्थापना में, प्रयोगशाला और वाद्य परीक्षाओं के साथ-साथ रोग के इतिहास और इसकी नैदानिक ​​तस्वीर के आधार पर एक सटीक निदान किया जाता है।

क्रोनिक एपेंडिसाइटिस का निदान करने के लिए, निम्नलिखित अध्ययनों से गुजरना आवश्यक है:

• ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि का पता लगाने के लिए एक सामान्य रक्त परीक्षण;
• मूत्र प्रणाली की रोग प्रक्रियाओं को बाहर करने के लिए सामान्य मूत्र विश्लेषण;
• उदर गुहा में सूजन की पहचान करने के लिए पेट का अल्ट्रासाउंड;
• छोटे श्रोणि के आंतरिक अंगों में ट्यूमर या अन्य विकृति का पता लगाने के लिए कंप्यूटेड टोमोग्राफी;
• अपेंडिक्स की विकृति का पता लगाने के लिए इरिगोस्कोपी, यदि मौजूद हो;
• बृहदान्त्र और सीकुम के पास संभावित संरचनाओं का पता लगाने के लिए कोलोनोस्कोपी।

जरूरी! यदि रोगी को हाल ही में तीव्र एपेंडिसाइटिस के साथ अस्पताल में भर्ती कराया गया है, तो जीर्ण रूप का निदान बहुत सरल है।

लैप्रोस्कोपी के बिना सटीक निदान असंभव है। यह प्रक्रिया उदर गुहा में एक कैमरे के साथ एक विशेष फाइबर-ऑप्टिक ट्यूब पेश करके की जाती है, जो आंतरिक अंगों की रोग संबंधी असामान्यताओं को रिकॉर्ड करती है। चूंकि लैप्रोस्कोपी एक बहुत ही प्रभावी और कम से कम दर्दनाक शोध पद्धति है, इसका उपयोग रोग के समय पर निदान के लिए वांछनीय है।

गर्भावस्था के दौरान क्रोनिक एपेंडिसाइटिस

एक बच्चे को ले जाने वाली महिलाओं को अक्सर पुरानी एपेंडिसाइटिस का सामना करना पड़ता है। यह इस तथ्य के कारण है कि गर्भावस्था के विकास के साथ, भ्रूण का आकार बढ़ता है, जो आंतरिक अंगों को विस्थापित करता है और अपेंडिक्स पर दबाव डाल सकता है, जिससे इसकी सूजन हो सकती है।

वही विशेषता रोग का निदान करना मुश्किल बनाती है, क्योंकि यह गर्भवती महिलाओं में निहित कई अन्य विकृतियों को इंगित करती है।

एक दिलचस्प स्थिति में एक महिला में क्रोनिक एपेंडिसाइटिस की पहचान कैसे करें? दो विशिष्ट विशेषताओं के अनुसार:

1. इलियाक क्षेत्र में दाहिनी ओर तीव्र दर्द, जो तब होता है जब रोगी एक तरफ से दूसरी तरफ लुढ़कता है।
2. दाहिनी ओर लेटने पर विशिष्ट एपेंडिसाइटिस दर्द।

जरूरी! सहवर्ती लक्षण (मतली, उल्टी, ढीले मल) निदान में मदद नहीं कर पाएंगे, क्योंकि वे विषाक्तता के परिणामस्वरूप खुद को प्रकट कर सकते हैं।

गर्भवती महिलाओं में क्रोनिक एपेंडिसाइटिस की पहचान और बाद में पर्याप्त उपचार विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। पता लगाने के बाद पहले दिन सर्जिकल हस्तक्षेप के साथ, परिणाम ज्यादातर मामलों में अनुकूल होता है। यदि गर्भधारण की अवधि में देर से उपचार शुरू किया जाता है, तो रोग का निदान इतना आशावादी नहीं होता है। इसके अलावा, बाद में निदान किया जाता है, जटिलताओं के विकास की संभावना अधिक होती है: प्लेसेंटल एब्डॉमिनल, सूजन, समय से पहले जन्म।

क्रोनिक एपेंडिसाइटिस उपचार

क्रोनिक एपेंडिसाइटिस के तेज होने का इलाज हमेशा सर्जरी से नहीं किया जाता है। कुछ मामलों में, रूढ़िवादी तरीकों से रोग को समाप्त किया जा सकता है। वे दवा उपचार के एक कोर्स में शामिल हैं, जिसमें विरोधी भड़काऊ, जीवाणुरोधी, एंटी-स्पास्टिक दवाएं शामिल हैं। वे उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किए जाते हैं और केवल उनकी देखरेख में ही लिया जाना चाहिए। व्यापक उपचार के दायरे में फिजियोथेरेपी उपचार का भी उपयोग किया जाता है।

रेडिकल सर्जिकल उपचार का उपयोग अपेंडिक्स की सूजन के लिए किया जाता है, जिसमें ऊतकों में आसंजन और निशान होते हैं, और गर्भावस्था के दौरान (पहली तिमाही में)। सूजन की प्रक्रिया को या तो शास्त्रीय या एंडोस्कोपिक तरीके से हटाया जाता है।

ऑपरेशन की तैयारी के दौरान, दर्द की जगह को गर्म करना, दर्द निवारक और जुलाब लेना और शराब पीना मना है। प्रक्रिया से पहले अंतिम भोजन एक रात पहले लिया जाता है।

आपको समय पर ऑपरेशन के बाद जटिलताओं के विकास से डरना नहीं चाहिए, क्योंकि वे बहुत दुर्लभ हैं। अवांछनीय परिणामों में पश्चात के घावों, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, पेरिटोनिटिस का दमन शामिल है। इसी समय, प्रक्रिया के बाद पूर्ण वसूली 95% से अधिक मामलों में देखी जाती है।

क्रोनिक एपेंडिसाइटिस को रोकने के लिए, महिलाओं को वर्ष में कम से कम एक बार नियमित परीक्षा के भाग के रूप में स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाने की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, महिला जननांग अंगों की पुरानी बीमारियों के समय पर उपचार के बारे में मत भूलना और यदि कोई अप्रिय लक्षण होता है, तो चिकित्सा सहायता लें।

क्रोनिक एपेंडिसाइटिस का निदान मुख्य रूप से महिला सेक्स में किया जाता है और यह एक बहुत ही दुर्लभ विकृति है। यह रोग तब विकसित होता है जब एपेंडेक्टोमी के अलावा किसी अन्य तरीके से तीव्र एपेंडिसाइटिस से राहत मिलती है। इस तरह के निदान वाले लोग जोखिम में हैं और उन्हें लगातार डॉक्टर की देखरेख में रहना चाहिए।

क्रोनिक एपेंडिसाइटिस के विकास के कारण

परिशिष्ट - एक बीमारी जो दीवारों में सूजन है आंकड़ों के अनुसार, महिलाएं इस विकृति को पुरुषों की तुलना में बहुत अधिक बार विकसित करती हैं। एपेंडिसाइटिस विकास के दो ज्ञात रूप हैं:

1. प्राथमिक पुरानी प्रक्रिया अपेंडिक्स की सुस्त सूजन है, जो तीव्र अभिव्यक्तियों का कारण नहीं बनती है। निदान तब किया जाता है जब कोई प्रयोगात्मक या यंत्रवत् पुष्टि रोग नहीं होता है, जिसके लक्षण दाहिने पेट में दर्द होते हैं।
2. माध्यमिक-पुरानी प्रक्रिया - एपेंडिसाइटिस के आवर्तक तीव्र पाठ्यक्रम के साथ होती है। इस तरह की विकृति का मुख्य कारण गलत सहायता है, जिसमें अपेंडिक्स के ऊतकों में निशान दिखाई देते हैं और जमाव विकसित होता है। एक माध्यमिक पुरानी प्रक्रिया में, एक व्यक्ति अपने पूरे जीवन में आवधिक दर्द से पीड़ित होता है।

क्रोनिक जो अक्सर पुनरावृत्ति करता है, इसे पहले से हटा देना बेहतर होता है। शरीर को प्रभावित करने वाले प्रतिकूल कारक उत्तेजना पैदा कर सकते हैं जिससे तीव्र एपेंडिसाइटिस का विकास होगा, सर्जरी की आवश्यकता होगी।

पैथोलॉजी के लक्षण

कई पाचन और जननांग रोगों में पुरानी एपेंडिसाइटिस के समान अभिव्यक्तियाँ होती हैं। महिलाओं में लक्षण हल्के हो सकते हैं और अधिक ध्यान नहीं दे सकते हैं। एपेंडिसाइटिस के मुख्य लक्षण:

• गंभीरता और दाहिनी ओर दर्द खींचना - अधिक खाने, वसायुक्त भोजन खाने और शारीरिक परिश्रम के बाद दर्द काफी बढ़ जाता है;
• पाचन प्रक्रिया बाधित होती है - एक व्यक्ति लगातार सूजन, मतली, उल्टी, कब्ज या दस्त के साथ होता है;
• मूत्राशय, मूत्रवाहिनी, पीठ के निचले हिस्से में दर्द दिखाई देता है, महिलाओं में दर्द अंडाशय और योनि में फैल सकता है, और पुरुषों में, मलाशय में असुविधा दिखाई देती है;
• पेशाब अधिक बार और दर्दनाक हो जाता है;
• अतिताप विकसित होता है - शाम को शरीर का तापमान 37.5-38 डिग्री तक बढ़ जाता है।

सही में असुविधा की किसी भी अभिव्यक्ति और आंतों के विकारों की उपस्थिति के लिए, जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए तत्काल चिकित्सा सहायता लेना आवश्यक है।

महिलाओं में जीर्ण

सूजन के तेज होने के साथ, रोगी को पेट के नाभि और दाहिने इलियाक क्षेत्र में स्थानीयकृत दर्द या दर्द महसूस होता है। वह अपनी बाईं ओर झूठ नहीं बोल सकती, आंदोलन के साथ कठिनाइयां दिखाई देती हैं। ज्यादातर, ये लक्षण रात या सुबह के समय तेज होते हैं।

एक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के दौरान, गंभीर दर्द प्रकट होता है, और यह उन महिलाओं के लिए भी विशिष्ट है, जिन्हें उपांगों के रोग हैं, हो सकता है कि वे समय पर ढंग से एक तीव्रता को पहचान न सकें, जिससे गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं।

महिला शरीर की शारीरिक संरचना की विशेषताएं मासिक धर्म के दौरान और संभोग के दौरान पेट में दर्द को भड़काती हैं। यह जननांग और पाचन तंत्र के अंगों के निकट स्थान के कारण है। इसलिए, एपेंडिसाइटिस के किसी भी संदेह को नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए।

क्रोनिक एपेंडिसाइटिस का निदान

अपेंडिक्स की सूजन के पुराने कोर्स की पहचान करना काफी मुश्किल है। पैथोलॉजी में स्पष्ट लक्षण नहीं होते हैं और कई पाचन और जननांग रोगों के साथ अंतर कर सकते हैं।

एक विस्तृत सर्वेक्षण और प्रारंभिक परीक्षा के बाद, रोगी को अतिरिक्त परीक्षाओं से गुजरना पड़ता है। तीव्र एपेंडिसाइटिस, जिसका समय पर निदान किया जाता है, रोगी में गंभीर जटिलताएं पैदा नहीं करेगा।

क्रोनिक एपेंडिसाइटिस के साथ, डॉक्टर निम्नलिखित नैदानिक ​​​​उपाय लिख सकते हैं:

1. उदर गुहा की एक्स-रे परीक्षा - मल के साथ सेकुम के परिशिष्ट की रुकावट की उपस्थिति को इंगित करती है, जो एक पुरानी सूजन प्रक्रिया के विकास में योगदान करती है। ज्यादातर, यह घटना बच्चों में होती है।
2. रक्त में ल्यूकोसाइट्स की संख्या निर्धारित करने के लिए एक रक्त परीक्षण आवश्यक है, क्योंकि यह ये कोशिकाएं हैं जो शरीर में किसी भी सूजन संबंधी विकृति के विकास का संकेत देती हैं।
3. मूत्रालय - पुरानी एपेंडिसाइटिस के साथ, सभी संकेतक सामान्य होने चाहिए। सफेद रक्त कोशिकाओं में और उपस्थिति संक्रामक विकृति और गुर्दे की बीमारी की उपस्थिति को इंगित करती है।
4. एपेंडिसाइटिस का अल्ट्रासाउंड - आपको सूजन या फोड़ा परीक्षा को जल्दी और सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देता है, जिससे आप जननांग प्रणाली के रोगों की उपस्थिति को बाहर कर सकते हैं, जिसमें सीकुम के परिशिष्ट की पुरानी सूजन के समान लक्षण होते हैं।
5. कंप्यूटेड टोमोग्राफी - उन सभी संबंधित बीमारियों को बाहर करता है जिनमें समान लक्षण होते हैं।

सही निदान करने के लिए, आसन्न विकृति का संचालन और बहिष्करण करना आवश्यक है। एक योग्य चिकित्सक द्वारा एपेंडिसाइटिस के किसी भी संदेह की पुष्टि या खंडन किया जाना चाहिए।

पैथोलॉजी उपचार के तरीके

मुख्य उपचार एपेंडेक्टोमी है, जो एक खुली विधि या लैप्रोस्कोपी के साथ किया जा सकता है। सूजन प्रक्रिया को हटाने की आवश्यकता पर निर्णय डॉक्टर द्वारा परीक्षा के परिणामों, लक्षणों की गंभीरता और रोगी की सामान्य स्थिति के आधार पर किया जाता है।

कुछ मामलों में, अपेंडिक्स को हटाने से इंकार करना संभव है, जब एपेंडिसाइटिस की जटिलताओं के जोखिम अधिक होते हैं। उसी समय, डॉक्टर आवश्यक रूढ़िवादी उपचार प्रदान करने के लिए बाध्य हैं (केवल अगर सर्जिकल हस्तक्षेप के बिना पैथोलॉजी का उन्मूलन संभव है)।

रूढ़िवादी चिकित्सा में एंटीस्पास्मोडिक दवाएं, फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं और दवाएं शामिल हैं जो आंतों के विकारों को बेअसर करती हैं।

एपेंडिसाइटिस की लैप्रोस्कोपी

लैप्रोस्कोपी आंत में अंत में एक कैमरे के साथ एक पतली ट्यूब डालकर की जाने वाली एक परीक्षा है। यह विधि आपको आंतों में किसी भी बीमारी का पता लगाने की अनुमति देती है। लैप्रोस्कोपी एपेंडिसाइटिस को दूर करने का एक आधुनिक तरीका है।

ऑपरेशन के लिए पेट की दीवार में तीन चीरे लगाए जाते हैं। उनमें से एक में लैप्रोस्कोप डाला जाता है। यह सर्जनों को उदर गुहा में होने वाली हर चीज को देखने और उनके कार्यों की दिशा को नियंत्रित करने में सक्षम बनाता है।

एपेंडिसाइटिस की लैप्रोस्कोपी पश्चात की अवधि को बहुत सुविधाजनक बनाती है - रोगी कुछ घंटों में बिस्तर से बाहर निकल सकता है। एक खुले एपेंडेक्टोमी की तुलना में पुनर्वास अवधि आसान है, और निशान लगभग अदृश्य रहते हैं।

पुनर्वास अवधि में और रूढ़िवादी उपचार के साथ आहार

किसी भी विकृति विज्ञान के साथ, पुरानी एपेंडिसाइटिस के साथ, एक विशेष आहार का पालन किया जाना चाहिए:

• मसालेदार, नमकीन, तले हुए और वसायुक्त खाद्य पदार्थों को दैनिक मेनू से बाहर रखा जाना चाहिए;
• मेनू को छोटे भागों में 5-6 भोजन में विभाजित किया जाना चाहिए;
• काली चाय और कॉफी को बाहर रखा जाना चाहिए और फलों के पेय, कॉम्पोट और हरी चाय को वरीयता दी जानी चाहिए;
• मीठा सोडा, डिब्बाबंद भोजन, स्मोक्ड मीट और सीज़निंग को भी आपके मेनू से बाहर रखा जाना चाहिए;
• आहार संतुलित होना चाहिए और सभी खाद्य श्रेणियों को शामिल करना चाहिए।

केवल डॉक्टर के सभी नुस्खों का अनुपालन अपेंडिक्स की पुरानी सूजन के दौरान बेचैनी और दर्द को कम करेगा।

क्रोनिक एपेंडिसाइटिस की जटिलताओं

सबसे खतरनाक जटिलता तब होती है जब यह महिलाओं में तीव्र रूप में विकसित हो जाती है, यह बढ़ जाती है, तेज दर्द होता है, उल्टी होती है और शरीर का तापमान बढ़ जाता है।

एपेंडीक्यूलर घुसपैठ विकसित करना संभव है - भड़काऊ परिवर्तित ऊतक, कसकर एक साथ वेल्डेड। दर्द निवारक, विरोधी भड़काऊ दवाओं और एंटीबायोटिक दवाओं के साथ-साथ फिजियोथेरेपी की नियुक्ति की आवश्यकता होती है। तीव्र लक्षणों (लगभग 2-4 महीने) से राहत के बाद, एक एपेंडेक्टोमी की सिफारिश की जाती है।

पुरानी सूजन आसंजनों की उपस्थिति का कारण बन सकती है, जो विकृति विज्ञान के तीव्र रूप में संक्रमण को भड़काएगी। अपेंडिक्स में चिपकने वाली प्रक्रियाओं के कारण होने वाली एपेंडिसाइटिस की जटिलताओं को फिजियोथेरेप्यूटिक तरीकों या सर्जिकल हस्तक्षेप की मदद से समाप्त किया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान क्रोनिक एपेंडिसाइटिस

चूंकि भ्रूण का क्रमिक विकास पेट के अंगों के विस्थापन का कारण बनता है और जननांग प्रणाली के अंगों पर दबाव डालता है, अपेंडिक्स की सूजन तीव्र हो सकती है और मां और अजन्मे बच्चे के लिए खतरनाक हो सकती है। क्रोनिक एपेंडिसाइटिस जैसे निदान की उपस्थिति में अपनी स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करना बहुत महत्वपूर्ण है।

महिलाओं में लक्षण कई स्त्री रोग और मूत्र संबंधी रोगों के समान हो सकते हैं और समय पर तीव्रता को अलग करने के लिए डॉक्टरों की देखभाल और जिम्मेदारी की आवश्यकता होती है। अपेंडिक्स की सूजन से जुड़ी चिंताओं और खतरों से बचने के लिए, गर्भावस्था के नियोजन चरण में इसे हटाने की सिफारिश की जाती है।

क्रोनिक एपेंडिसाइटिस को आमतौर पर में विभाजित किया जाता है तीन रूप:

1) पुरानी अवशिष्ट (अवशिष्ट) एपेंडिसाइटिस;

2) पुरानी आवर्तक एपेंडिसाइटिस;

3) प्राथमिक क्रोनिक एपेंडिसाइटिस।

क्रोनिक अवशिष्ट एपेंडिसाइटिस दर्द की उपस्थिति की विशेषता है, जिसे परिशिष्ट के प्रक्षेपण में परिभाषित किया गया है, जो आमतौर पर पिछले हमले से जुड़ा होता है। क्रोनिक आवर्तक एपेंडिसाइटिस रोग के लगातार हमलों की विशेषता है।

प्राथमिक क्रोनिक एपेंडिसाइटिस का आवंटन सैद्धांतिक दृष्टिकोण से काफी बहस का विषय है। यहां यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अधिकांश शोधकर्ता पुरानी सूजन की प्रक्रिया में प्राथमिक घटना की संभावना से इनकार करते हैं। हालांकि, अनुभव से पता चलता है कि अपेंडिक्स में रूपात्मक परिवर्तन, क्रोनिक एपेंडिसाइटिस के लिए विशिष्ट, उन रोगियों में मिलना चाहिए, जिनके पास एपेंडिसाइटिस के सबसे हल्के हमले का इतिहास भी नहीं है। इसलिए, चिकित्सक के दृष्टिकोण से, इस रूप का अलगाव उचित है।

क्रोनिक एपेंडिसाइटिस के सभी रूपों का निदान मुख्य रूप से इतिहास के आंकड़ों पर आधारित है। प्राथमिक क्रोनिक एपेंडिसाइटिस के साथ, यह मुश्किल हो सकता है। और यहां अपेंडिक्स ट्यूबरकुलोसिस, अपेंडिक्स के ट्यूमर और, संभवतः, अपेंडिक्स के डायवर्टीकुलम के साथ एक विभेदक निदान करना आवश्यक है। कुछ मामलों में, क्रोनिक एपेंडिसाइटिस के निदान की पुष्टि बेरियम के साथ आंत की विपरीत परीक्षा द्वारा प्राप्त की जा सकती है। बेरियम लेने और आंत से इसे खाली करने के बाद कई दिनों और हफ्तों तक अपेंडिक्स के लगातार विपरीत की उपस्थिति रोगी में पुरानी एपेंडिसाइटिस की उपस्थिति का संकेत देती है।

क्रोनिक एपेंडिसाइटिस उपचार- परिचालन। क्रोनिक एपेंडिसाइटिस को आसन्न अंगों के साथ कम या ज्यादा स्पष्ट तंतुमय संलयन की उपस्थिति की विशेषता है। परिशिष्ट की दीवार में, निशान असामान्य नहीं हैं, अक्सर इसकी पूरी मोटाई पर कब्जा कर लेते हैं। कुछ मामलों में, श्लेष्म झिल्ली पर अल्सरेशन पाया जाता है। यदि परिशिष्ट की नहर का विस्मरण आधार पर होता है, तो मवाद परिधीय खंड में जमा हो सकता है - परिशिष्ट का एम्पाइमा। एक स्पष्ट तरल के संचय के साथ, आपको परिशिष्ट की जलोदर के बारे में बात करनी चाहिए। बलगम के संचय को म्यूकोसेले कहा जाता है। इस मामले में गठित पुटी काफी बड़े आकार तक पहुंच सकती है। जब इस तरह की पुटी उदर गुहा में टूट जाती है, तो एक झूठे मायक्सोमा (स्यूडोमाइक्सोमा) की तस्वीर विकसित होती है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि क्रोनिक एपेंडिसाइटिस के लिए किए गए ऑपरेशन संभावित जटिलताओं से भरे होते हैं, जैसा कि एक तीव्र प्रक्रिया में होता है। क्रोनिक एपेंडिसाइटिस में, पूर्वकाल पेट की दीवार के घाव का दमन अक्सर विकसित होता है, जो विशेष रूप से पोस्टऑपरेटिव अवधि के पहले दिनों में संक्रमण से लड़ने के लिए इम्युनोबायोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं की तैयारी के साथ जुड़ा होता है, जैसा कि तीव्र रोगियों में होता है। अपेंडिसाइटिस आसंजन पश्चात की अवधि की जटिलताओं में से एक हो सकता है।

नियंत्रण कार्य .

1. दाहिने इलियाक क्षेत्र में उदर गुहा खोलते समय, सर्जन को सीकुम और अपेंडिक्स नहीं मिलते हैं। सर्जन क्या कर रहा है?

2. जब उदर गुहा को खोला जाता है, तो महत्वपूर्ण मात्रा में गहरा रक्त निकलता है। सर्जन क्या कर रहा है?

3. एक्यूट एपेंडिसाइटिस के ऑपरेशन के दौरान घाव में न तो सीकुम का गुंबद और न ही अपेंडिक्स को हटाया जाता है। सर्जन की अनुवर्ती कार्रवाई क्या है?

4. ऑपरेशन से पहले, फैलाना पेरिटोनिटिस का निदान किया गया था। उदर गुहा खोलने के बाद, प्रक्रिया को फिर से बदल दिया गया था। पेट में बादल छाए रहना, पेरिटोनिटिस की उपस्थिति की पुष्टि करना। सर्जन क्या कर रहा है?

5. यदि ऑपरेशन के दौरान सल्पिंगिटिस का निदान किया जाता है तो क्या एपेंडेक्टोमी किया जाना चाहिए?

6. लैपरोटॉमी के दौरान, एक बड़ा परिशिष्ट घुसपैठ पाया गया था। सर्जन क्या कर रहा है?

7. इलियोसेकल कोण के संशोधन से सीकुम के गुंबद और छोटी आंत के टर्मिनल खंड की घुसपैठ और हाइपरमिया का पता चला। इस मामले में: ए) प्रक्रिया नहीं बदली है, बी) प्रक्रिया बदल गई है। सर्जन क्या कर रहा है?

8. उपचार के 7-8 वें दिन एपेंडिकुलर घुसपैठ वाले रोगी में, तापमान में वृद्धि, क्षिप्रहृदयता, सांस की तकलीफ, पेट में दर्द। घुसपैठ की सीमाएं कम स्पष्ट हो गईं, पेरिटोनियल लक्षण सकारात्मक थे। निदान? सर्जन क्या कर रहा है?

9. प्रदर्शन किए गए एपेंडेक्टोमी के बाद पहले दिन के अंत तक, रोगी को गंभीर कमजोरी, क्षिप्रहृदयता, रक्तचाप में गिरावट होती है। उदर गुहा के ढलान वाले क्षेत्रों में द्रव की उपस्थिति। निदान? हुरुर्ग की हरकतें?

10. ऑपरेशन के दौरान, परिशिष्ट और फैलाना प्युलुलेंट पेरिटोनिटिस का छिद्र पाया गया। ऑपरेशन कैसे पूरा किया जाना चाहिए?

संदर्भ प्रतिक्रियाएं .

1. संज्ञाहरण देना आवश्यक है, जिसके बाद घाव का विस्तार किया जाना चाहिए और उदर गुहा के दाहिने आधे हिस्से का अधिक विस्तृत संशोधन किया जाना चाहिए।

2. महिलाओं में सबसे पहले पैल्विक अंगों का ऑडिट किया जाना चाहिए। पुरुषों में, इलियम को पहले संशोधित किया जाना चाहिए, और फिर पेट के सभी अंगों को, जो कि मिडलाइन लैपरोटॉमी के बाद बेहतर होता है।

3. यदि प्रक्रिया फिर भी पाई जाती है, तो इसका प्रतिगामी निष्कासन दिखाया जाता है। यदि उत्तरार्द्ध नहीं मिलता है, तो घाव को चौड़ा करने के लिए पहला कदम है।

4 यह आवश्यक है, सबसे पहले, मेकेल के डायवर्टीकुलम को बाहर करने के लिए, और महिलाओं में और श्रोणि अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों में। इसके बाद, पेट के अंगों के अधिक गहन संशोधन के लिए माध्यिका लैपरोटॉमी करना आवश्यक है।

5. यदि परिशिष्ट में द्वितीयक परिवर्तन पर्याप्त रूप से स्पष्ट हैं, तो हाँ। संदिग्ध मामलों में, एपेंडेक्टोमी नहीं किया जा सकता है। रोगी को भविष्य में इस बारे में सूचित किया जाना चाहिए।

6. अपेंडिक्स को घुसपैठ से अलग करने की कोशिश किए बिना उदर गुहा का ड्रेनेज किया जाता है। यदि घुसपैठ ढीली है, तो इसे घुसपैठ से अलग किया जाना चाहिए और हटा दिया जाना चाहिए।

7. यदि प्रक्रिया नहीं बदली जाती है, तो इसे हटाया नहीं जाता है। एंटीबायोटिक्स को उदर गुहा में पेश किया जाता है। इस मामले में, इलियोटफ्लाइटिस का निदान वैध है।

यदि प्रक्रिया बदल दी जाती है, तो सूजन प्रक्रिया सीकुम के गुंबद और छोटी आंत में फैल जाती है। प्रक्रिया को हटा दिया जाना चाहिए, और पेट की गुहा में माइक्रोइरिगेटर को छोड़कर ऑपरेशन पूरा किया जाना चाहिए।

8. रोगी में घुसपैठ का फोड़ा बन जाता है। फोड़े को खोलना और निकालना आवश्यक है। इसे दो तरीकों से उत्पादित किया जा सकता है: यदि यह उच्च स्थित है, तो एन.आई. पिरोगोव के अनुसार, दाएं इलियाक क्षेत्र से एक तिरछी पहुंच अतिरिक्त रूप से, यदि यह कम स्थित है, तो मलाशय के माध्यम से।

9. उदर गुहा में बड़ा खून बह रहा है, जाहिरा तौर पर मेसेंटरी के स्टंप से संयुक्ताक्षर के फिसलने के कारण। रिलैपरोटॉमी दिखाया गया है।

10. उदर पथ को मिडलाइन लैपरोटोमिक घाव के माध्यम से निकाला जाना चाहिए। दायां इलियाक क्षेत्र सूखा हुआ है।

क्रोनिक एपेंडिसाइटिस एक दुर्लभ बीमारी है। केवल हाल के वर्षों में इस बीमारी को एक स्वतंत्र रोग इकाई के रूप में मान्यता दी गई है। क्रोनिक एपेंडिसाइटिस के लक्षण पेट की अन्य स्थितियों के संकेतों के साथ भ्रमित हो सकते हैं।

रोग के रूप

क्रोनिक एपेंडिसाइटिस सीकुम के अपेंडिक्स की लंबी सूजन है।रोग प्राथमिक पुरानी प्रक्रिया के रूप में शुरू हो सकता है, या तीव्र एपेंडिसाइटिस के परिणामस्वरूप उत्पन्न हो सकता है, जो शल्य चिकित्सा उपचार के बिना हल हो जाता है।

वर्तमान में, यह रोग के तीन रूपों को परिभाषित करने के लिए प्रथागत है:

1. क्रोनिक आवर्तक एपेंडिसाइटिस। इस तरह का निदान उन रोगियों के लिए किया जाता है, जिन्हें अतीत में दाहिने निचले पेट में बार-बार दर्द होता है।
2. अवशिष्ट रूप। निदान तब किया जाता है जब रोगी को अतीत में दाहिने निचले पेट में दर्द का एक भी दौरा पड़ा हो।
3. अप्राप्य रूप। यह एक प्राथमिक पुरानी प्रक्रिया के रूप में उत्पन्न होती है। इस रूप के साथ, रोगियों को अतीत में दाहिने निचले पेट में दौरे दिखाई नहीं देते हैं।

इस प्रकार, प्राथमिक रोग का अप्राप्य रूप है, और द्वितीयक अवशिष्ट और आवर्तक रूप है।

समस्या के विकास के कारण

तीव्र एपेंडिसाइटिस में, परिशिष्ट के लुमेन से बहिर्वाह पूरी तरह से परेशान है, संवहनी घनास्त्रता और ऊतक परिगलन तेजी से विकसित होते हैं। तीव्र विकृति के विपरीत, इस बीमारी के जीर्ण रूप में, परिशिष्ट की दीवारों का धीरे-धीरे मोटा होना होता है।

संयोजी ऊतक के प्रसार और रोग के जीर्ण रूप में आसंजनों के गठन के कारण परिशिष्ट के लुमेन का आंशिक ओवरलैप होता है। जब अपेंडिक्स के लुमेन का संकुचन इस हद तक पहुंच जाता है कि यह बहिर्वाह के उल्लंघन और अपेंडिक्स के ऊतकों के अत्यधिक खिंचाव का कारण बनता है, तो दर्द होता है।

क्रोनिक एपेंडिसाइटिस में, अपेंडिक्स की दीवारें मोटी हो जाती हैं

लोगों में अपेंडिक्स की दीवारों में सूजन संबंधी परिवर्तन हो सकते हैं:

लक्षण इस बात पर निर्भर करते हैं कि किसी विशेष मामले में किस प्रकार की पुरानी सूजन प्रक्रिया विकसित होती है।

क्रोनिक रिलैप्सिंग फॉर्म

अंतःक्रियात्मक अवधि में, रोग किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है। तेज होने की अवधि के दौरान, रोग के लक्षण एक तीव्र प्रक्रिया की तस्वीर के समान होते हैं, लेकिन उनके बीच एक अंतर होता है।

तालिका: तीव्र और जीर्ण रूपों के लक्षणों की तुलना

संकेत	तीव्र रूप	जीर्ण रूप
दर्द का स्थानीयकरण	प्रारंभ में पेट या नाभि के क्षेत्र में, फिर पेट के निचले दाहिने आधे हिस्से में विस्थापित हो जाता है	निचले पेट में दाईं ओर होता है
दर्द की तीव्रता	धीरे-धीरे बढ़ता है, अपने आप नहीं गुजरता	उपचार के बिना हमला अपने आप कम हो सकता है।
गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल अभिव्यक्तियाँ	मतली, उल्टी, दस्त लगभग हर रोगी में होता है	संभव मतली, उल्टी, ढीले मल
नशा के सामान्य लक्षण	जैसे-जैसे सूजन तेज होती है, तापमान और नाड़ी में वृद्धि होती है।	शरीर का तापमान और नाड़ी सामान्य सीमा के भीतर रहता है। कभी-कभी तापमान 37.5-37.9 डिग्री तक बढ़ सकता है।
रक्त परिवर्तन	ल्यूकोसाइटोसिस बढ़ाता है	सबसे अधिक बार, रक्त में भड़काऊ घटनाएं नहीं पाई जाती हैं। या ल्यूकोसाइट्स की संख्या में मामूली वृद्धि होती है, जो समय के साथ नहीं बढ़ती है
रोग का परिणाम	अक्सर, उपचार की अनुपस्थिति में, यह परिशिष्ट के छिद्र (अंग की दीवार में एक दोष (छेद) के गठन) और जटिलताओं के विकास के साथ समाप्त होता है। दुर्लभ मामलों में, भड़काऊ प्रक्रिया पुरानी हो जाती है।	ज्यादातर मामलों में हमला अपने आप गायब हो जाता है। कभी-कभी रोग तीव्र हो जाता है

वीडियो: क्रोनिक एपेंडिसाइटिस का तेज होना

हमलों के बीच की अवधि में, रोगी शिकायत नहीं करते हैं। जांच करने पर, लगभग सभी रोगियों में, दाहिने निचले पेट में मांसपेशियों में दर्द का पता चलता है। रोग के लंबे समय तक चलने के साथ, इस क्षेत्र की मांसपेशियां शोष कर सकती हैं।

प्राथमिक क्रोनिक एपेंडिसाइटिस के लक्षण

रोग स्पष्ट हमलों के बिना आगे बढ़ता है। मरीजों को निचले दाहिने पेट में मध्यम दर्द या बार-बार होने वाली परेशानी की शिकायत होती है। कभी-कभी रोगी बिना किसी स्पष्ट कारण के मतली या उल्टी के हमलों की रिपोर्ट करते हैं। शाम के समय शरीर का तापमान बढ़ने से कई बार मरीज चिंतित रहते हैं।

क्रोनिक एपेंडिसाइटिस जल्दी या बाद में खुद को दर्द घोषित करेगा

प्राथमिक क्रोनिक एपेंडिसाइटिस के लिए, दर्द लक्षण की निम्नलिखित विशेषताएं विशेषता हैं:

• बाईं ओर झूठ बोलने की स्थिति में मजबूती;
• दाहिने पैर को ऊपर उठाने की कोशिश करते समय घटना;
• शारीरिक परिश्रम और खाने के बाद उपस्थिति;
• महिलाओं में मासिक धर्म के दौरान मजबूती।

दर्द के अलावा, क्रोनिक एपेंडिसाइटिस के रोगी ध्यान दें कि लंबे समय तक चलने से दाहिना पैर बहुत तेजी से थक जाता है।

जांच करने पर, ऐसे रोगी प्रकट होते हैं:

• निचले दाएं पेट में पूर्वकाल पेट की दीवार की मांसपेशियों की टोन में कमी;
• इस क्षेत्र में तालमेल पर दर्द।

तालिका: रोग के प्राथमिक और माध्यमिक जीर्ण रूपों की अभिव्यक्तियों में अंतर

लक्षण	प्राथमिक जीर्ण रूप	माध्यमिक जीर्ण रूप
रोग के पाठ्यक्रम की विशेषताएं	भड़काऊ प्रक्रियाएं सुस्त हैं, कोई तीव्र हमले नहीं हैं	यह तीव्र सूजन के एक प्रकरण के बाद विकसित होता है। छूट के चरण में, उसके पास कोई नैदानिक ​​लक्षण नहीं हैं। तीव्र अवस्था में, यह अपेंडिक्स की तीव्र सूजन के लक्षणों के रूप में प्रकट होता है
दर्द	दर्द गंभीर और पैरॉक्सिस्मल नहीं है। मरीजों को निचले दाएं पेट में समय-समय पर परेशानी का अनुभव होता है	दौरे के दौरान दाहिने निचले पेट में तेज दर्द
गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल अभिव्यक्तियाँ	कभी-कभी बिना किसी स्पष्ट कारण के ढीले मल या मतली का उल्लेख किया जाता है	लगभग सभी रोगियों में दौरे के दौरान मतली, उल्टी और ढीले मल होते हैं
शरीर का सामान्य नशा और रक्त में परिवर्तन	शरीर का तापमान और नाड़ी नहीं बदलता है। रक्त में कोई भड़काऊ परिवर्तन नहीं पाया जाता है (ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि)	रक्त में भड़काऊ परिवर्तन होते हैं। तापमान में मध्यम वृद्धि हो रही है। ये लक्षण सभी रोगियों में नहीं पाए जाते हैं।
मांसपेशियों के लक्षण	निचले दाएं पेट में पूर्वकाल पेट की दीवार की मांसपेशियों की मध्यम व्यथा	हमलों की अवधि के दौरान, एपेंडिकुलर लक्षण निर्धारित किए जाते हैं (पूर्वकाल पेट की दीवार की मांसपेशियों का तनाव, पेट के निचले हिस्से के दाईं ओर दर्द, और इसी तरह)

बच्चों के लिए सुविधाएँ

बिना किसी स्पष्ट कारण के बच्चे में तापमान में वृद्धि एक खतरनाक संकेत है, डॉक्टर को देखने में संकोच न करें

बच्चों में, क्रोनिक एपेंडिसाइटिस के लक्षण आंतों के शूल के समान होते हैं।बचपन में पोषण की ख़ासियत के कारण, शिशुओं में अक्सर कब्ज या दस्त की प्रवृत्ति होती है। अपेंडिक्स की पुरानी सूजन की एक बानगी बिना किसी स्पष्ट कारण के तापमान में आवधिक वृद्धि है।

और फिर भी, बचपन में क्रोनिक एपेंडिसाइटिस काफी दुर्लभ है।बच्चों में, परिशिष्ट की संरचना में एक ख़ासियत है - एक अविकसित वाल्व जो प्रक्रिया के प्रवेश द्वार को अवरुद्ध करता है। यह इसके लुमेन में सामग्री के ठहराव के जोखिम को कम करता है। परिशिष्ट में एक पुरानी भड़काऊ प्रक्रिया इसके विकास की विसंगतियों के साथ होती है।

सूजन के निदान के तरीके

क्रोनिक एपेंडिसाइटिस को कैसे परिभाषित करें? निदान मुख्य रूप से रोगी की शिकायतों के आधार पर किया जाता है।यदि अतीत में एपेंडिसाइटिस (दाहिनी ओर निचले पेट में दर्द, बुखार, उल्टी या दस्त) का कम से कम एक हमला हुआ था, तो यह बीमारी के पुराने रूप पर संदेह करने और अतिरिक्त शोध करने का कारण देता है:

• पेट और श्रोणि अंगों का अल्ट्रासाउंड;
• रक्त और मूत्र परीक्षण;
• योनि और मलाशय की परीक्षा;
• एक विपरीत एजेंट के साथ एक्स-रे परीक्षा;
• बास्टेडो की विधि - मलाशय में हवा की शुरूआत। जब यह सीकुम तक पहुंचता है, तो यह सूजने लगता है। पुरानी एपेंडिसाइटिस के साथ, इस समय निचले दाहिने पेट में दर्द दिखाई देता है;
• परिशिष्ट में बाहरी भड़काऊ परिवर्तनों के दृश्य निर्धारण के लिए लैप्रोस्कोपी सबसे अधिक जानकारीपूर्ण तरीका है।

प्राथमिक जीर्ण रूप का निदान करना अधिक कठिन है।जब अतीत में रोगी को एपेंडिसाइटिस के हमले नहीं हुए हैं, तो निम्नलिखित बीमारियों के साथ विभेदक निदान किया जाता है:

• क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस;
• पुरानी अग्नाशयशोथ;
• क्रोनिक हेपेटाइटिस;
• उदर गुहा और छोटे श्रोणि में चिपकने वाली प्रक्रिया;
• पुरानी आंत्रशोथ और कोलाइटिस;
• यूरोलिथियासिस रोग;
• पुरानी पायलोनेफ्राइटिस;
• पेट और ग्रहणी के अल्सर;
• उदर गुहा के ट्यूमर;
• स्त्रीरोग संबंधी रोग।

रोग का उपचार

यदि क्रोनिक एपेंडिसाइटिस के निदान की पुष्टि की जाती है, और समान लक्षणों वाले अन्य रोगों को पूरी तरह से निदान के बाद बाहर रखा जाता है, तो उपचार के दो विकल्प हैं:

• परिशिष्ट (परिशिष्ट) को हटाने के लिए सर्जरी;
• रूढ़िवादी उपचार - एंटीबायोटिक्स, एंटीस्पास्मोडिक्स, फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं।

जरूरी! रोग के प्रत्येक मामले में उपचार पद्धति का चुनाव व्यक्तिगत है।

यदि, रूढ़िवादी उपचार के एक कोर्स के बाद, रोगी दाहिने निचले पेट में दर्द से परेशान होना बंद कर देता है, तो परिशिष्ट को हटाने की आवश्यकता नहीं है। बीमारी के दोबारा होने की स्थिति में, डॉक्टर अंग को हटाने के लिए सर्जरी करवाते हैं।

वर्तमान में, पुरानी सूजन के लिए अपेंडिक्स को हटाने का कार्य लैप्रोस्कोपिक विधि द्वारा किया जाता है। दुर्लभ मामलों में, आपको लैपरोटॉमी की आवश्यकता हो सकती है, अर्थात उदर गुहा को खोलना। उदर गुहा में एक व्यापक चिपकने वाली प्रक्रिया होने पर सर्जन अक्सर इस पद्धति का सहारा लेते हैं।

पश्चात की अवधि में, विरोधी भड़काऊ उपचार किया जाता है। एंटीबायोटिक्स, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, और दवाएं जो आसंजन की संभावना को कम करती हैं, निर्धारित हैं।

सर्जरी के बाद पोषण

ऑपरेशन के बाद, रोगी को आंतों पर भार कम करने के लिए एक सौम्य आहार दिखाया जाता है।

परिशिष्ट को हटाने के बाद पहले 12 घंटों में, इसे केवल पानी पीने की अनुमति है, फिर पश्चात की अवधि के पहले दिन के अंत तक, आप जेली, चावल शोरबा या चिकन शोरबा पी सकते हैं।

दूसरे दिन से, छोटे हिस्से में आंशिक भोजन की अनुमति है:

• मसला हुआ कद्दू, तोरी या आलू;
• कम चिकनाई वाला दही;
• दुबला चिकन शोरबा;
• उबला हुआ चिकन मांस।

फोटो गैलरी: खाद्य पदार्थ जो बीमारी के लिए मुख्य आहार बनाते हैं

ऑपरेशन के बाद के आहार के लिए उबला हुआ चिकन एक बढ़िया विकल्प है। कम वसा वाला चिकन शोरबा पेट को सक्रिय करता है कद्दू एक बहुत ही सेहतमंद सब्जी है

• कम वसा वाले चिकन शोरबा में कम से कम नमक (कद्दू, तोरी, बीट्स, गाजर, आलू) के साथ पकाया जाने वाला सब्जी प्यूरी सूप;
• मक्खन जोड़ने के बिना तरल अनाज (दलिया, चावल, एक प्रकार का अनाज);
• कम वसा वाले और बिना पके हुए डेयरी उत्पाद (दही, पनीर, बायोकेफिर);
• दुबला उबला हुआ मसला हुआ मांस (चिकन और बीफ)।

रोगी की स्थिति को देखते हुए प्रत्येक उत्पाद को धीरे-धीरे आहार में शामिल किया जाना चाहिए। भोजन में सूजन और कब्ज नहीं होना चाहिए।

आहार उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाता है। यदि सभी सिफारिशों का पालन किया जाता है, तो शरीर की पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया जटिलताओं के बिना होती है।

क्रोनिक एपेंडिसाइटिस कई सर्जिकल रोगों के रूप में प्रच्छन्न है। पैथोलॉजी का एक अप्राप्य रूप खतरनाक है क्योंकि लंबे समय तक शरीर में सूजन का फोकस होता है, जो स्पष्ट रूप से खुद को प्रकट नहीं करता है। चूंकि जीर्ण रूप से तीव्र रूप में संक्रमण का खतरा है, इसलिए आपको इस बीमारी के किसी भी, यहां तक ​​\u200b\u200bकि मामूली, अभिव्यक्तियों के प्रति चौकस रहना चाहिए।

क्रोनिक एपेंडिसाइटिस सीकुम (परिशिष्ट) के परिशिष्ट में एक रोग संबंधी भड़काऊ प्रक्रिया है, जिसमें एक गैर-विशिष्ट प्रकृति के कुछ नैदानिक ​​​​संकेत होते हैं।

रोग काफी दुर्लभ है, मुख्य रूप से भड़काऊ प्रक्रिया के एक प्रगतिशील चरण के रूप में, लेकिन कम गंभीर लक्षणों और धीमी गति से विकास के साथ। इस बीमारी के निदान की ख़ासियत, साथ ही लक्षण और उपचार के तरीके, हमारे लेख की जानकारी में चर्चा की गई है।

घटना के कारण

भड़काऊ प्रक्रिया के गठन में कई कारक योगदान करते हैं, लेकिन अक्सर ऐसी स्थितियां अनायास हो सकती हैं। उत्तेजक कारकों में बाहरी और आंतरिक प्रकार के साथ-साथ शरीर की शारीरिक विशेषताएं भी शामिल हैं।

सबसे अधिक बार, रोग के कारण हैं:

• विभिन्न स्थानीयकरण के शरीर की सूजन प्रक्रियाएं।
• और उदर गुहा में।
• अंगों की संरचना की शारीरिक विशेषताएं।

रोग कई वर्षों में विकसित हो सकता है, किसी भी तरह से खुद को नहीं दिखा रहा है। प्रतिरक्षा, तनाव और तीव्र शारीरिक परिश्रम में कमी के साथ एक उत्तेजना हो सकती है। इस मामले में, तीव्र एपेंडिसाइटिस के समान लक्षण दिखाई देते हैं।

वर्गीकरण

रोग कई प्रकार के होते हैं, जिन्हें विभिन्न लक्षणों और विकासात्मक विशेषताओं द्वारा निर्धारित किया जा सकता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि पुरानी एपेंडिसाइटिस में, भड़काऊ प्रक्रिया बहुत धीमी गति से होती है और इसमें बहुत स्पष्ट लक्षण नहीं होते हैं। सबसे अधिक बार, यह विकसित होता है यदि दर्द के हमलों और एपेंडिसाइटिस की अभिव्यक्तियों की विशेषता के बाद, रोगी एक स्पष्ट सुधार के बाद अस्पताल नहीं जाता है।

• क्रोनिक एपेंडिसाइटिस का अवशिष्ट रूप आमतौर पर एक छोटे हमले के बाद निर्धारित किया जाता है। यदि भविष्य में रोगी ने चिकित्सा सहायता नहीं ली, और अपेंडिक्स को हटाने का ऑपरेशन नहीं किया गया, तो बीमारी पुरानी हो जाती है।
• क्रोनिक आवर्तक एपेंडिसाइटिस तीव्र एपेंडिसाइटिस के हमलों से पीड़ित होने के बाद शुरू होता है, जिसमें एक तीव्र नैदानिक ​​​​तस्वीर नहीं थी। दर्द सिंड्रोम को हटाने के बाद, सुधार होता है, लेकिन भड़काऊ प्रक्रिया विकसित होती रहती है।
• मुख्य रूप से - क्रोनिक एपेंडिसाइटिस एक तीव्र प्राथमिक हमले से पहले नहीं होता है। रोग एक अव्यक्त रूप में गुजरता है और सभी लक्षणों और विकासशील जटिलताओं के बढ़ने के बाद ही प्रकट होता है।

एपेंडिसाइटिस के जीर्ण रूप की एक विशेषता अंतिम वसूली की असंभवता है।

अपक्षयी प्रक्रिया के बाद, परिशिष्ट गुहा में किंक और आसंजन बनते हैं, जिससे बार-बार सूजन का विकास होता है।

इसके अलावा, ऐसे ऊतक संक्रमण के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं। इसलिए, तीव्र एपेंडिसाइटिस के हमले के बाद एक अस्थायी राहत को नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है, किसी भी मामले में चिकित्सा सहायता महत्वपूर्ण है।

क्रोनिक एपेंडिसाइटिस लक्षण

रोग का एक तेज मतली और उल्टी के मुकाबलों की विशेषता है। दर्द निवारक दवाएं अस्थायी राहत प्रदान करती हैं, दर्द पैरॉक्सिस्मल हो जाता है, समय के साथ अवधि और तीव्रता में वृद्धि होती है।

तापमान बढ़ सकता है, आमतौर पर 37-38 डिग्री के भीतर, पाचन क्रिया के विकार कई तरह से फूड पॉइजनिंग के समान दिखाई देते हैं।

महिलाओं में लक्षण

रोग के विशिष्ट लक्षणों को नाभि में दर्द खींचना माना जा सकता है, कई तरह से मासिक धर्म के संकेतों के समान।

क्रोनिक एपेंडिसाइटिस का अक्सर युवा महिलाओं में निदान किया जाता है, लेकिन अधिक उद्देश्य निदान के लिए, अन्य संभावित बीमारियों को बाहर करना आवश्यक है। अक्सर, एपेंडिसाइटिस के साथ, भड़काऊ प्रक्रिया उपांगों में फैल सकती है, जिससे निदान करना और इष्टतम उपचार चुनना मुश्किल हो जाता है।

पुरुषों में लक्षण

पुरुषों में, दौरे में अन्य अंतर भी हो सकते हैं, जैसे आंदोलन और शारीरिक परिश्रम के दौरान असुविधा। दर्द दाहिनी ओर दिखाई देता है, लेकिन उनका स्थानीयकरण थोड़ा अस्पष्ट हो सकता है। यह पुरुष शरीर की विशेषताओं के कारण है।

जटिलताओं

क्रोनिक एपेंडिसाइटिस का कोई भी रूप प्रगतिशील है।

दर्द और सहवर्ती लक्षणों में वृद्धि से गैंगरेनस घावों का विकास होता है, तापमान में वृद्धि होती है और सूजन प्रक्रिया की सफलता का खतरा होता है।

परिशिष्ट की दीवारों के छिद्र से इसकी सामग्री को उदर गुहा में छोड़ दिया जाता है, संक्रमण का और प्रसार होता है, साथ ही शरीर का सामान्य नशा भी होता है।

क्रोनिक एपेंडिसाइटिस में, अपेंडिक्स प्रक्रिया में दानेदार ऊतक, एट्रोफिक और स्क्लेरोटिक संरचनाओं के अतिवृद्धि के साथ-साथ निशान और आसंजनों के गठन का एक उच्च जोखिम होता है। ज्यादातर यह उदर गुहा में आसंजनों के गठन के बारे में है। वे दर्द खींच रहे हैं और पाचन विकारों को भड़का सकते हैं।

आसंजनों की उपस्थिति और स्थान का निर्धारण करना बहुत कठिन है। पारंपरिक नैदानिक ​​​​विधियाँ: या बस आसंजनों को "नहीं" देखें, इसलिए निदान की पुष्टि के लिए लैप्रोस्कोपी का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है।

यह विधि अपेक्षाकृत रक्तहीन है, स्थानीय संवेदनाहारी एजेंटों के साथ किया जा सकता है, और एक त्वरित वसूली अवधि की विशेषता है। आसंजनों को हटाना लैप्रोस्कोप का उपयोग करके भी किया जा सकता है, प्रक्रिया और आगे की वसूली में ज्यादा समय नहीं लगेगा।

निदान

सही इलियाक क्षेत्र में किसी भी दर्दनाक अभिव्यक्ति को एपेंडिसाइटिस के संभावित खतरे के रूप में माना जाना चाहिए। यह आमतौर पर रोगी की व्यक्तिगत परीक्षा और साक्षात्कार के साथ-साथ रक्त और मूत्र के प्रयोगशाला विश्लेषण के आंकड़ों के आधार पर रखा जाता है।

इस मामले में, वे शरीर में एक भड़काऊ प्रक्रिया, ईएसआर में वृद्धि, ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि और लाल रक्त कोशिकाओं में गिरावट दिखाएंगे। विशेष रूप से कठिन मामलों में, पेट के एक्स-रे की आवश्यकता हो सकती है, जो प्रारंभिक निदान की पुष्टि या खंडन करने में मदद करेगा।

उपचार और समीक्षा

क्रोनिक एपेंडिसाइटिस का एकमात्र संभव उपचार उसका है। ऑपरेशन सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है, चयनित ऑपरेशन की अवधि और प्रकार भड़काऊ प्रक्रिया की गंभीरता और डिग्री से निर्धारित होता है।

आमतौर पर, क्रोनिक एपेंडिसाइटिस के साथ, लैप्रोस्कोपिक विधि असंभव है, इसलिए पेट की सर्जरी द्वारा सर्जरी की जाती है।

आशा:

तीन दिन के दर्द और बुखार के बाद मैं अस्पताल गया। पहले, आने का कोई रास्ता नहीं था, इसलिए उन्होंने मुझे तुरंत ऑपरेशन के लिए भेज दिया। सब कुछ ठीक रहा, लेकिन ऑपरेशन के बाद डॉक्टर ने कहा कि एंटीबायोटिक्स का कोर्स करना चाहिए, नहीं तो अन्य अंगों के संक्रमण का खतरा ज्यादा रहता है।

सर्गेई:

मुझे एपेंडिसाइटिस के हमले के साथ काम से अस्पताल लाया गया था। पहले दाहिनी पसली के नीचे कुछ दर्द होता था, लेकिन मैंने उसे कोई महत्व नहीं दिया। जब यह वास्तव में खराब हो गया, उल्टी शुरू हुई, वह होश खो बैठा। ऑपरेशन एक आपातकालीन मोड में किया गया था, एपेंडिसाइटिस पहले ही टूट चुका था, इसलिए मुझे और तीन सप्ताह तक अस्पताल में रहना पड़ा। डॉक्टर ने कहा कि यह क्रॉनिक एपेंडिसाइटिस है, मुझे पता भी नहीं था कि यह वैसे भी हुआ है।

क्रोनिक एपेंडिसाइटिस दुर्लभ है। यह विकृति तीव्र एपेंडिसाइटिस के प्रारंभिक हमलों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है, और कभी-कभी एक अव्यक्त रूप में। ऐसी बीमारी के लिए तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

विशेषताएं और प्रकार, साथ ही पुरानी एपेंडिसाइटिस के निदान और उपचार के तरीकों का वर्णन हमारे लेख की जानकारी में किया गया है।

क्रोनिक एपेंडिसाइटिस के लिए लैप्रोस्कोपिक सर्जरी का वीडियो: