दंत चिकित्सा व्यापकता क्षय की तीव्रता को इंगित करता है। क्षय की व्यापकता और इसकी तीव्रता के सांख्यिकीय संकेतक: मुआवजा और तीव्र रूप। अध्ययन और उनके आँकड़े

• मुआवजा - तीव्रता के बिना धीमी गति से विकास;
• उप-क्षतिपूर्ति - हिंसक फोकस कई महीनों तक ठोस संकेत नहीं देता है।
• विघटित - आक्रामक, तीव्र विकास।

• आहार से तेज कार्बोहाइड्रेट को खत्म करके उचित पोषण का पालन करें, उन्हें लंबे (सब्जियां, फल, साग) के साथ बदलें;
• बुरी आदतों को छोड़ दें और स्वस्थ जीवनशैली अपनाएं;
• तर्कसंगत मौखिक स्वच्छता का निरीक्षण करें (टूथब्रश के साथ अपने दांतों को दिन में 2 बार ब्रश करें और साथ ही अतिरिक्त मौखिक देखभाल उत्पादों और वस्तुओं का उपयोग करें: निवारक बाम, आदि);
• पीने के पानी, दूध, टूथ जैल और पेस्ट की मदद से शरीर में फ्लोराइड का सेवन सुनिश्चित करें;
• मौखिक गुहा की निवारक परीक्षाओं के लिए हर 6 महीने में एक बार दंत चिकित्सक के पास जाएँ।

डब्ल्यूएचओ की मदद से हम विकास कर रहे हैं:

1. रोग के विकास के लिए संभावित जोखिम कारकों पर नियंत्रण।
2. सामाजिक रूप से वंचित आबादी के बीच निवारक उपाय।
3. रोकथाम में फ्लोराइड के उपयोग के लिए कार्यक्रम।
4. निवारक उपायों में जनसंख्या की शिक्षा।

क्षय के इतने गहन प्रसार के लिए पोषण के आधुनिक सिद्धांतों को दोष देना है, जब छोटी उम्र से बच्चे बड़ी मात्रा में मिठाई का सेवन करते हैं, मीठे रस और खाद पीते हैं, ऐसे फास्ट फूड पसंद करते हैं जो बढ़ते शरीर को पर्याप्त मात्रा में उपयोगी नहीं बनाते हैं। खनिज हमारे दांतों के स्वास्थ्य के लिए "जिम्मेदार" हैं।

अनुसंधान आँकड़े

क्षय अध्ययन के आंकड़े कहते हैं कि रूस की आबादी के बीच घटना की तीव्रता अधिक है। इसके अलावा, वयस्क और बच्चे दोनों इस बीमारी से पीड़ित हैं। हाल के अध्ययनों के दौरान, यह पाया गया कि वे ज्यादातर कम उम्र में ही बीमार पड़ जाते हैं। बच्चों में इसका प्रचलन इतना अधिक है कि तीन वर्ष की आयु का लगभग प्रत्येक बच्चा क्षरण से पीड़ित होता है, जबकि एक ही समय में 2 से 4 दाँत प्रभावित हो जाते हैं। समय के साथ, स्थिति केवल बिगड़ती जाती है, क्योंकि कई माता-पिता गलती से मानते हैं कि दूध के दांतों का इलाज करना बिल्कुल भी जरूरी नहीं है, वे कहते हैं, दूध के दांत अस्थायी होते हैं और जल्दी या बाद में वैसे भी गिर जाते हैं। वास्तव में, किसी भी स्थिति में क्षरण का उपचार किया जाना चाहिए, क्योंकि भविष्य में स्थायी दांत भी पीड़ित होंगे।

आंकड़े यह भी बताते हैं कि छह साल की उम्र में, बच्चों में स्थायी दांत पहले से ही प्रभावित हो जाते हैं, सबसे अधिक बार पहली दाढ़। यानी समय पर इलाज के अभाव में इतनी कम उम्र में ही दाढ़ खोने का खतरा रहता है।

प्रसार

अध्ययन किया गया आयु समूह जितना पुराना होता है, क्षय की व्यापकता और तीव्रता उतनी ही अधिक होती है। 12 वर्ष की आयु के बच्चों में, व्यापकता 61% से 96% तक होती है। वयस्क आबादी के लिए, बीमारी का प्रसार 100% है। यानी रूस का लगभग हर निवासी इस कपटी बीमारी से पीड़ित है।

अक्सर, दांतों की सतह पर प्राकृतिक गड्ढों और गड्ढों से प्रभावित होते हैं, साथ ही पहुंचने में मुश्किल स्थान - चबाने वाली सतहें, दरारें, दांतों की गर्दन, अंधे गड्ढे, अंतःस्रावी स्थान। इसी समय, आंकड़ों के अनुसार, ऊपरी दांत निचले वाले की तुलना में अधिक बार प्रभावित होते हैं। यह जिज्ञासु है, लेकिन ऊपरी दांतों से, पूर्वकाल के दांतों में क्षय होने की संभावना अधिक होती है, और निचले दांतों से, इसके विपरीत, पीछे वाले। इसी समय, पुरुषों और महिलाओं के बीच कोई अंतर नहीं है - एक और दूसरे दोनों समान रूप से क्षय से ग्रस्त हैं।

तीव्रता

तीव्रता का आकलन करने के लिए, तथाकथित क्षय सूचकांक का उपयोग किया जाता है - प्रत्येक व्यक्तिगत रोगी में रोग के विकास की तीव्रता का एक संकेतक:

• वयस्कों के लिए, उन्हें निकाले गए, मुहरबंद और हिंसक दांतों की कुल संख्या से व्यक्त किया जाता है;
• बच्चों के लिए मुहरबंद और हिंसक दांतों की कुल संख्या से व्यक्त किया जाता है।

परीक्षित लोगों के बीच व्यापकता और क्षय की तीव्रता के सूचकांक की गणना करने के लिए, पहले प्रत्येक व्यक्ति के व्यक्तिगत सूचकांक का निर्धारण करना चाहिए, और फिर समूह में अंकगणितीय माध्य की गणना करना चाहिए।

विशेषज्ञों का कहना है कि गिनती की मौजूदा प्रणाली के साथ, क्षय सूचकांकों को कुछ हद तक कम करके आंका जाता है, क्योंकि वे विकास के शुरुआती रूपों को ध्यान में नहीं रखते हैं - धब्बों और सतही अवस्था में। इसलिए, मौजूदा आँकड़े वास्तव में जितने आशावादी हैं, उससे कहीं अधिक आशावादी दिखते हैं। वास्तव में, रूस में क्षय की व्यापकता और तीव्रता सभी आयु समूहों में लगभग 100% है। यह सिर्फ इतना है कि बच्चों और किशोरों के बीच, शुरुआती रूप जिनका सफलतापूर्वक इलाज किया जा सकता है, अधिक आम हैं।

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1981 में, WHO ने एक लक्ष्य निर्धारित किया: 12 साल के बच्चों में क्षरण की तीव्रता को CPV=3 तक कम करना। 20 साल में दुनिया के करीब 70 फीसदी देशों ने यह लक्ष्य हासिल कर लिया है। हालांकि, समग्र रूप से आबादी में दंत क्षरण की कम तीव्रता आबादी के एक हिस्से में क्षरण की उच्च तीव्रता को बाहर नहीं करती है। हाल के वर्षों में, "दंत असमानता" अधिक से अधिक ध्यान देने योग्य हो गई है: जबकि आबादी का एक महत्वपूर्ण हिस्सा क्षय से मुक्त रहता है, दंत क्षय का खामियाजा आबादी के सबसे कम संरक्षित अल्पसंख्यक पर पड़ता है। 2000 में, ब्रैथोल ने सभी के लिए स्वास्थ्य के विश्व स्वास्थ्य संगठन के रणनीतिक लक्ष्य की खोज में वंचित आबादी पर ध्यान आकर्षित करने के लिए सिग्निफिकेंट कैरीज़ इंडेक्स (SiC) की शुरुआत की। यह सूचकांक सर्वेक्षण की गई आबादी के एक तिहाई के लिए गणना की गई एक औसत आईपीसी है, जो इस आबादी के लिए उच्चतम आईपीसी सूचकांक है (चित्र 5.9)।

चावल। 5.9। SiC सूचकांक की गणना के लिए महामारी विज्ञान सर्वेक्षण डेटा तैयार करने का एक उदाहरण।

सीआईसी गणना एल्गोरिदम:
1) सभी परीक्षितों के लिए एक व्यक्तिगत सीपीएसयू की गणना;
2) आईपीसी के उच्चतम मूल्यों वाली एक तिहाई आबादी का चयन;
3) चयनित उपसमूह के लिए औसत IPC की गणना।

चित्र 5.9 में, महामारी विज्ञान सर्वेक्षण के डेटा को IPC के आवृत्ति वितरण के ग्राफ़ के रूप में प्रस्तुत किया गया है। जनसंख्या के लगभग 45% सदस्य क्षरण (CWH=0) से मुक्त हैं। पूरी आबादी के लिए औसत सीवीएसी 1.91 है। ऊर्ध्वाधर रेखा उस उपसमूह के चयन को दर्शाती है जिसके लिए SiC की गणना की गई थी। क्षय की तीव्रता का यह सूचक बहुत अधिक निकला: SiC = 4.61।

2015 तक बेहतर दंत स्वास्थ्य के लिए एक नया वैश्विक लक्ष्य तैयार किया गया है: SiC स्तरों को प्राप्त करना
दंत क्षय की तीव्रता के संकेतक क्षय (टी.एफ. विनोग्रादोवा) के पाठ्यक्रम (गतिविधि की डिग्री) के रूप को निर्धारित करना संभव बनाते हैं। सीवीयूएस मान (सीवीयूएस + सीवीयूएस) जो किसी दिए गए आयु वर्ग (सीवीयूएस = एम) के लिए इन संकेतकों के औसत मूल्यों से अधिक नहीं है, को क्षय के मुआवजे के पाठ्यक्रम के संकेतक के रूप में माना जाता है। उप-क्षतिपूर्ति और विघटित क्षरण के लिए CPUS की सीमाओं की गणना करने के लिए, सांख्यिकीय मान a - मानक विचलन का उपयोग करें:

बी = (केपीयूएसअधिकतम - केपीयूएसमिनट)/के

जहां के = 6.5।

क्षय के अवक्षेपित पाठ्यक्रम की सीमाएं निर्धारित की गईं: इस समूह में, सीवीयूएस का मूल्य एम के औसत मूल्य से अधिक है, लेकिन एम + 30 (एम) के बराबर मूल्य की सीमाओं से परे नहीं जाता है
विघटित क्षरण के मामले में, CPUS M+30 (CPUS>M+Sb) के बराबर मान से अधिक हो जाता है।

स्कूली उम्र के बच्चे में दंत क्षय के रूप को तालिका (तालिका 5.4 देखें) का उपयोग करके निर्धारित किया जा सकता है, जिनमें से डेटा की गणना इन सूत्रों के अनुसार मॉस्को स्कूली बच्चों के एक महामारी विज्ञान सर्वेक्षण के परिणामों के आधार पर की जाती है। 1970 और 1980 के दशक।

तालिका 5.4। बच्चों में क्षरण के रूप

चूंकि क्षय के पाठ्यक्रम के रूप को एक विश्वसनीय भविष्यसूचक संकेत के रूप में माना जाता है जो किसी व्यक्ति में हिंसक प्रक्रिया के आगे के विकास की भविष्यवाणी करता है, यह निवारक प्रयासों के तर्कसंगत और प्रभावी वितरण के लिए एक उपाय के रूप में कार्य करता है: बच्चों पर अधिकतम ध्यान दिया जाता है क्षय के उप- और विघटित रूपों के साथ।

समय के साथ सीपीयूएस के संकेतकों में परिवर्तन को क्षय की तीव्रता में वृद्धि के रूप में परिभाषित किया गया है। दंत क्षय की तीव्रता में वृद्धि AKPUZ की गणना CIPUZ सूचकांक के अंतिम और प्रारंभिक मूल्यों के बीच के अंतर के रूप में की जाती है:

एलकेपीयूजेड = केपीयू32-केपीयू31,

जहां KPU32 KPUZ के पंजीकरण के कुछ समय बाद (एक वर्ष, दो या अधिक) पंजीकृत होता है।

एक व्यक्ति या एक ही संरचना वाले समूह में, सीपीएसएस अपरिवर्तित रह सकता है या समय के साथ बढ़ सकता है। अवलोकन अवधि के दौरान किए गए निवारक उपायों की प्रकृति सहित कई स्थितियों के आधार पर वृद्धि अधिक या कम स्पष्ट हो सकती है।

सीपीयूएस की वृद्धि की अवधारणा दंत क्षय पीईसी (पी. एलियस) की तीव्रता के स्तर को निर्धारित करने के पैमाने को रेखांकित करती है। व्यक्तिगत PIC की गणना CVUS (kpuz) के भागफल और रोगी (N) द्वारा जीवित वर्षों की संख्या के रूप में की जाती है, अर्थात सीपीएसयू की औसत वार्षिक वृद्धि:

पीईसी=सीपीयू/एन

9-19 वर्ष की आयु के बच्चों में स्थायी दांतों के पीईसी की गणना करते समय, जीवन के पहले 5 वर्षों को ध्यान में नहीं रखा जाता है, अर्थात स्थायी दांत निकलने से पहले के वर्ष:

पीईसी=सीपीयू/(एन-5)

कई देशों में जनसंख्या के विभिन्न आयु समूहों के यूआईसी के सांख्यिकीय विश्लेषण के आधार पर, एक तालिका (तालिका 5.5) संकलित की गई है, जो प्रत्येक व्यक्ति के यूआईसी के मूल्य का एक सापेक्ष मूल्यांकन देना संभव बनाती है। विस्तारित तालिका 5.6 का उपयोग करके रोगी के दांतों की क्षरण की गतिविधि का आकलन भी किया जा सकता है, जो क्षय की तीव्रता के सभी विकल्पों के लिए सभी उम्र के लिए यूआईसी की गणना के तैयार परिणाम प्रस्तुत करता है।

तालिका 5.5। पीईसी के मूल्यों के अनुसार क्षय गतिविधि का मूल्यांकन

तालिका 5.6। विभिन्न आयु समूहों में CVUS (CVUS+cvs, cvs) के विभिन्न मूल्यों पर क्षय गतिविधि

क्षरण की तीव्रता में वृद्धि में कमी क्षरण की घटनाओं का एक और गतिशील संकेतक है, जो दो सजातीय मूल्यों के बीच अंतर (प्रतिशत में) के सापेक्ष परिमाण को दर्शाता है। अधिकतर, निवारक कार्यक्रम में भाग लेने वाले समूह में दंत क्षय की तीव्रता में वृद्धि में कमी की गणना नियंत्रण समूह में इसी अवधि में प्राप्त क्षरण की तीव्रता में वृद्धि के संबंध में की जाती है।

क्षय की तीव्रता में वृद्धि में कमी की गणना का एक उदाहरण।

6 "ए" वर्ग KPUZA = 2.8 में निवारक कार्यक्रम की शुरुआत से पहले; 6"बी" में - KPUZB1 = 3.0। फिर 6 वीं "ए" कक्षा में दो साल के लिए, 6 वीं "बी" में मौखिक स्वच्छता पाठ आयोजित किए गए - स्वच्छता और फ्लोरीन वार्निश के आवेदन में पाठ। दो साल के निवारक कार्यक्रम के बाद:
. 6"ए" वर्ग में - KPUZA2 = 4.8;
. 6 "बी" वर्ग में - KPUZB2 = 4.5।
. AKPU32_ में वृद्धि, 6 "ए" वर्ग में: KPUZA2 - KPUZA1 \u003d 4.8-2.8 \u003d 2.0।
. DKPU32_ में वृद्धि, 6"B" वर्ग में: KPUZB2 - KPUZB1 \u003d 4.5-3.0 \u003d 1.5।

6"ए" में क्षरण की वृद्धि की तुलना में 6"बी" वर्ग में क्षरण की वृद्धि का अनुमान:
2.0 (एकेपीयूजेड 6ए) - 100%; 1.5 (एकेपीयू3 6बी) -x%; अनुपात के गुणों के अनुसार:

एक्स \u003d (1.5 / 2) * 100 \u003d 75%।

क्षरण की तीव्रता में वृद्धि में कमी की गणना समतुल्य सूत्रों का उपयोग करके भी की जा सकती है:

कटौती \u003d 100% - ((AKPUZprof) / (AKPUZkontr)) * 100%

एक समूह या आबादी में K, P और Y के मूल्यों को जानने के बाद, यह निर्धारित करना संभव है कि दांतों की सड़न से जुड़ी आबादी की समस्याओं का कौन सा हिस्सा पहले ही हल हो चुका है, और किस हिस्से को अभी भी दंत चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता है। दंत चिकित्सा देखभाल के स्तर (USP, P.A. Leus) की गणना CPUZ के घटकों के ज्ञान के साथ-साथ कृत्रिम दांतों के साथ लापता दांतों के प्रतिस्थापन पर डेटा के आधार पर की जाती है:

यूएसपी = 100% - ((के+ए)/केपीयूजेड)*100%

जहां K उपचार की आवश्यकता वाले हिंसक दांतों की औसत संख्या है; ए - कृत्रिम अंग (यू का हिस्सा) के साथ बहाल नहीं किए गए निकाले गए दांतों की औसत संख्या; KPUZ - जांच किए गए समूह के दंत क्षय की तीव्रता का औसत मूल्य।

एसएलआर के मूल्यों की व्याख्या इस प्रकार की जाती है: 10% से कम एसएलआर दंत चिकित्सा देखभाल के खराब स्तर से मेल खाती है; यूएसपी 10 से 49% - अपर्याप्त स्तर, 50 से 79% - संतोषजनक, 80% से अधिक - चिकित्सीय और आर्थोपेडिक देखभाल की पहुंच का अच्छा स्तर।

दाँत की सतहों के क्षरण की तीव्रता

क्लेन और पामर द्वारा विकसित सीपीएमसी के सूचकांक द्वारा दांतों की सतहों के क्षय की तीव्रता निर्धारित की जाती है। दांतों का अध्ययन सीपीयूएस की गणना के समान तरीकों से किया जाता है, लेकिन प्रत्येक दांत की प्रत्येक सतह की स्थिति दर्ज की जाती है, अर्थात। दाढ़ और अग्रचवर्णक के लिए पांच सतहें, कृंतक और रदनक के लिए चार। सतहों की स्थिति दर्ज करने के लिए, विशेष योजनाओं का उपयोग किया जाता है (चित्र 5.10 देखें)।

चावल। 5.10। मोलर और प्रीमोलर (ए), केनाइन और इंसीज़र (बी) का योजनाबद्ध प्रतिनिधित्व।

किसी सतह को "K" और "P" श्रेणियों में शामिल करने के मानदंड वही हैं जो IPUZ सूचकांक में हैं। यदि दांत का शीर्ष पूरी तरह से नष्ट हो जाता है या दांत हटा दिया जाता है, तो इसकी सभी (5 या 4) सतहों को प्रभावित माना जाता है।

अक्सर एक सतह का घाव दांत की आसन्न सतहों तक फैलता है। यह माना जाता है कि केवल एक, मुख्य सतह को क्षतिग्रस्त माना जाता है, जब तक कि आसन्न सतह को नुकसान उसके क्षेत्र के 1/3 से अधिक न हो जाए।

CPMC (स्थायी दांत) का मान 0 से 128 तक हो सकता है; क्लब (अस्थायी दांत) - 0 से 88 तक।

व्यक्तिगत और समूह KUPP (KUPP + kpup, kpup), इसकी वृद्धि और कमी की गणना करें।

सतह क्षरण की तीव्रता को रिकॉर्ड करना और गिनना तकनीकी रूप से अधिक कठिन है, इसलिए इस सूचक की प्रजनन क्षमता1 ICPU की तुलना में कम है। दूसरी ओर, यह सूचक अधिक संवेदनशील है, जो विभिन्न साधनों और रोकथाम के तरीकों की प्रभावशीलता और तंत्र के बीच अंतर करना संभव बनाता है। इस प्रकार, चबाने वाली सतह के लिए पानी के फ्लोराइडेशन के प्रभाव में दंत क्षय की तीव्रता में कमी 20% है, दांतों की शेष सतहों के लिए - 80%।

हिंसक foci के लिए लेखांकन

दाँत के ऊतकों पर कुछ रोगजनक, निवारक या उपचारात्मक प्रभावों के महत्व पर परिचालन डेटा प्राप्त करने के लिए, वृद्धि की तीव्रता का संकेतक या कैरियस फॉसी में कमी का उपयोग किया जाता है। अधिकतर, सीटू में क्षरण के प्रारंभिक रूपों का निरीक्षण किया जाता है, इसलिए हिंसक फ़ॉसी की संख्या को दर्शाने वाले सूचकांक को आईएस कहा जाता है। आईएस इंडेक्स एक अच्छा भविष्यसूचक मानदंड है और व्यक्तिगत रोकथाम की योजना बनाने में उपयोग के लिए इसकी अनुशंसा की जाती है।

टी. वी. पोप्रुज़ेंको, टी. एन. तेरेखोवा

क्षरण की व्यापकतायह विषयों की कुल संख्या के लिए दंत क्षय (क्षय, भरे या निकाले गए दांत) के प्रकट होने के कम से कम एक नैदानिक ​​​​संकेत वाले विषयों की संख्या के अनुपात का एक प्रतिशत संकेतक है।

क्षय की तीव्रता- यह प्रत्येक रोगी के लिए गणना की गई दांतों की क्षति के नैदानिक ​​​​संकेतों के योग का एक संकेतक है।

केपीयू इंडेक्स (चित्र। 131) - एक परीक्षित रोगी में कैरियस (के), भरे हुए (पी) और निकाले गए (यू) दांतों का योग क्षरण से प्रभावित दांतों की संख्या से निर्धारित होता है।

इस उद्देश्य के लिए, दंत चिकित्सा पर डब्ल्यूएचओ विशेषज्ञ समिति (1962) ने वयस्कों के लिए सूचकांक का उपयोग करने का प्रस्ताव दिया सी पी यू.केपीयू इंडेक्स - एक परीक्षित रोगी में हिंसक (के), भरे हुए (पी) और निकाले गए (यू) दांतों का योग; अस्थाई या मिल्क बाइट वाले बच्चों के लिए - केपी सूचकांक(के - हिंसक, पी - मुहरबंद); विनिमेय काटने वाले बच्चों के लिए - केपीयू + केपी इंडेक्स.

दुनिया के विभिन्न दलों में क्षय की घटनाओं के तुलनात्मक मूल्यांकन की सुविधा के लिए, डब्ल्यूएचओ ने 1980 में 12 वर्ष की आयु के बच्चों में केपीयू के आधार पर स्नेह की 5 डिग्री आवंटित करने का प्रस्ताव दिया:

1) बहुत कम - 0 से 1.1 तक;

2) निम्न - 1.2 - 2.6;

3) मध्यम - 2.7-4.4; 4) उच्च - 4.5-6.5;

5. बहुत अधिक - 6.6 और ऊपर।

विश्वसनीय डेटा प्राप्त करने के लिए, दंत क्षय की व्यापकता और तीव्रता का निर्धारण करते समय, आयु और लिंग, जलवायु, भौगोलिक और सामाजिक-आर्थिक स्थितियों को ध्यान में रखते हुए जनसंख्या समूहों की जांच की जानी चाहिए। आमतौर पर 5-6 साल, 12 साल, 15 साल, 35-44 और 65 साल के वयस्कों की जांच की जाती है। जनसंख्या के सबसे अधिक प्रतिनिधि आयु समूह 12- और 15 वर्ष के बच्चे हैं।

तीव्रता या घटना में वृद्धि. यह एक निश्चित अवधि (1, 3, 5, 10 वर्ष) के बाद एक ही व्यक्ति या उन लोगों की टुकड़ी में निर्धारित किया जाता है जिनकी जांच की जाती है। पहली और दूसरी परीक्षा के बीच संकेतक के मूल्य में अंतर क्षय की तीव्रता में वृद्धि है।

एक महामारी विज्ञान दंत परीक्षा की मदद से, मुख्य दंत रोगों की व्यापकता और तीव्रता, मौखिक गुहा स्वच्छता की गुणवत्ता और निवारक उपायों की प्रभावशीलता का निर्धारण करना संभव है।

एम. बंचेव (1963), श्री जेड कांटोरोव्स्काया, आई. एन. टेकुचेवा (1969), एन. न्युबर्ट, एफ. गोट्श (1974) ने 5 और 9 साल की उम्र के बीच अस्थायी दांतों को सबसे अधिक नुकसान पहुंचाया और ध्यान दिया कि अस्थायी पूर्वकाल के दांत अक्सर ऊपरी जबड़े में और अस्थायी दाढ़ निचले जबड़े में अधिक प्रभावित होते हैं। इन लेखकों के अनुसार, 7 वर्ष की आयु तक इन दाँतों में क्षरण की व्यापकता 94% या उससे अधिक तक पहुँच जाती है।

अस्थायी दांतों में से, दूसरा दाढ़ (आमतौर पर निचला जबड़ा) सबसे अधिक बार हिंसक प्रक्रिया से प्रभावित होता है, फिर केंद्रीय कृंतक और पहला दाढ़। पार्श्व कृंतक आमतौर पर कुछ कम प्रभावित होते हैं, और बहुत कम ही कैनाइन होते हैं।

के.एस. ट्रिस्टन (1974) 2-3 साल की उम्र में अस्थायी दाढ़ों में तथाकथित विदर क्षरण की प्रबलता को इंगित करता है। 4 - 5 वर्ष की आयु में, ऐसे स्थानीयकरण के क्षय का अनुपात लगभग आधा हो जाता है; सभी हिंसक गुहाओं का 1/3 संपर्क सतहों पर स्थानीयकृत है।

एन एस यज्ञ (1969) के अनुसार, दूध के काटने वाले दांतों में हिंसक गुहाओं के स्थानीयकरण में पहला स्थान संपर्क सतहों, फिर चबाने और ग्रीवा द्वारा कब्जा कर लिया जाता है। इस लेखक के अनुसार, स्थायी दांतों में, चबाने वाली सतह के क्षरण की प्रबलता होती है, फिर संपर्क और अंत में, ग्रीवा क्षेत्र। हालांकि, 17-18 साल की उम्र के बाद, चबाने वाली सतह का क्षय संपर्क सतहों में बदल जाता है। यह स्थिति अंजीर में अच्छी तरह से सचित्र है। 3.

दंत क्षय अभी भी सबसे आम दंत विकृतियों में से एक है। क्षय का समय पर निदान तामचीनी विखनिजीकरण के प्रारंभिक चरणों की पहचान और दांत के स्वस्थ और प्रभावित कठोर ऊतकों के स्पष्ट भेदभाव पर आधारित है। रोग की व्यापकता और तीव्रता का विश्लेषण, साथ ही निवारक उपायों की प्रभावशीलता, दंत क्षय की व्यापकता और तीव्रता के संकेतकों के आधार पर किया जाता है। इन संकेतकों का निर्धारण एक दंत चिकित्सक के अभ्यास का एक अभिन्न अंग है।

क्षय की रोकथाम और उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन हिंसक प्रक्रिया की व्यापकता, दांतों और सतहों की क्षय की तीव्रता, तीव्रता में वृद्धि, क्षरण की तीव्रता का स्तर, दंत चिकित्सा देखभाल के स्तर आदि के संकेतकों का उपयोग करके किया जाता है।

दंत क्षय की व्यापकता- यह उन लोगों की संख्या का अनुपात है जिनमें कम से कम एक दंत क्षय (कैरियस, भरे हुए या निकाले गए दांत) के लक्षण हैं, और कुल जांच की गई संख्या को प्रतिशत के रूप में व्यक्त किया गया है।

व्यापकता का निर्धारण करने के लिए, दंत क्षय (फोकल विखनिजीकरण के अलावा) के निदान वाले व्यक्तियों की संख्या को इस समूह में जांच की गई कुल संख्या से विभाजित किया जाता है, और परिणाम को 100 से गुणा किया जाता है।

जांच किए गए लोगों के समूह में दंत क्षय की व्यापकता का आकलन करने या विभिन्न क्षेत्रों में इस सूचक के मूल्य की तुलना करने के लिए, 12 वर्षीय बच्चों के लिए WHO के मूल्यांकन मानदंड का उपयोग किया जाता है (तालिका 2):

क्षरण की व्यापकता दर

कम	0-30%
औसत	31-80%
उच्च	81-100%

प्रमुख सूचकांकों में से एक है दंत क्षय की तीव्रता. इस प्रयोजन के लिए, केपीयू के मात्रात्मक मूल्यों की परिभाषा का उपयोग किया जाता है, जहां के हिंसक (अनुपचारित) दांतों की संख्या है, पी उपचारित (भरे हुए) दांतों की संख्या है, वाई निकाले जाने वाले दांतों या दांतों की संख्या है निकाला गया। योग - (के + पी + यू) - सभी प्रभावित और खोए हुए दांतों का एक विशेष व्यक्ति में हिंसक प्रक्रिया की तीव्रता को दर्शाता है। इस सूचकांक के तीन प्रकार हैं:दांतों का केपीयू (केपीयूजेड), जब केवल विषय के हिंसक और भरे हुए दांतों की संख्या की गणना की जाती है, क्षरण से प्रभावित सतहों के केपीयू (केपीयू पीओवी) और गुहाओं के केपीयू (केपीयूयू), जब हिंसक गुहाओं और भरावों की पूर्ण संख्या दांतों में गिना जाता है। यह सूचक पहले दो की तुलना में अधिक संवेदनशील है। अस्थायी दांतों के लिएसूचकांक kn की गणना की जाती है - एक अस्थायी काटने या, क्रमशः, kp pov (सतहों) और kpp के हिंसक और भरे हुए दांतों की संख्या - हिंसक गुहाओं और भरावों की संख्या। अस्थायी रोड़ा में शारीरिक परिवर्तन के परिणामस्वरूप हटाए गए या खोए हुए दांतों को ध्यान में नहीं रखा जाता है। बच्चों में मिश्रित दंत चिकित्सा के लिएदो अनुक्रमित kp की गणना की जाती है - अस्थायी और KPU के लिए - स्थायी दांतों के लिए। दंत क्षय क्षति की समग्र तीव्रता की गणना सूचकांक kp + kp के योग द्वारा की जाती है।

केपीयू सूचकांक के मूल्यों के आधार पर, दंत क्षय की तीव्रता के पांच स्तरों को प्रतिष्ठित किया जाता है: बहुत कम, निम्न, मध्यम, उच्च और बहुत उच्च (तालिका 3)।

1972 में टी.एफ. विनोग्रादोवा, बच्चों में दंत क्षय के विकास की गतिशीलता के नैदानिक ​​विश्लेषण के आधार पर, दंत क्षय का एक वर्गीकरण प्रस्तावित किया, जिसमें गतिविधि के तीन डिग्री के आवंटन के लिए प्रदान किया गया: पहली, दूसरी और तीसरी डिग्री या मुआवजा, उप-क्षतिपूर्ति और विघटित रूप ( तालिका 4)। लेखक का तर्क है कि पैथोलॉजिकल प्रक्रिया की गतिविधि का आकलन करने के लिए इस दृष्टिकोण के साथ, दंत क्षय को शरीर की एक पुरानी रोग प्रक्रिया के रूप में माना जाता है, जो दाँत के ऊतकों के फोकल विखनिजीकरण की विशेषता होती है, जो दाँत में एक हिंसक गुहा के गठन के साथ होता है, जो उत्तेजित करने में सक्षम होता है। , स्थिरीकरण, विभिन्न गतिविधि प्राप्त करना और बच्चे के पूरे जीवन में अलग-अलग डिग्री में होना एक पुरानी रोग प्रक्रिया का मुआवजा। हिंसक गुहा एक पुरानी रोग प्रक्रिया का प्रमुख नैदानिक ​​​​लक्षण है।

आयु	अनुक्रमणिका	गतिविधि की 1 डिग्री (मुआवजा)	गतिविधि की दूसरी डिग्री (उप-क्षतिपूर्ति)	गतिविधि की 3 डिग्री (विघटित)
3 – 6	केपी	3 से कम	3 – 6	6 से अधिक
7 – 10	केपीयू+केपी	5 से कम	6 – 8	6 से अधिक
11 – 14	सी पी यू	4 से कम	5 – 8	8 से अधिक
15 – 18	सी पी यू	7 से कम	7 – 9	9 से अधिक
युक्ति:		साल में एक बार निरीक्षण। निवारक उपाय करना - फिशर और फ्लोराइड प्रोफिलैक्सिस को बंद करना।	वर्ष में कम से कम 2 बार निरीक्षण और स्वच्छता।	वर्ष में कम से कम 3 बार स्वच्छता। एक बाल रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना आवश्यक है, मौखिक एंटी-कैरीज़ दवाएं, तर्कसंगत स्वच्छता और पोषण पर सिफारिशें।

हिंसक दांतों की संख्या और हिंसक गुहाओं की संख्या, उनका स्थानीयकरण, परीक्षा के दौरान पता चला, एक वर्ष में हिंसक दांतों की वृद्धि, हिंसक गुहाएं ( तीव्रता लाभ) क्षरण के लक्षणों के रूप में माना जाता है, जो उनके आधार पर रोग प्रक्रिया की गतिविधि की डिग्री निर्धारित करने की अनुमति देता है।