मंचन की जटिलताओं। धागों के बाद चेहरा कैसा दिखता है: संभावित समस्याएं और पुनर्वास। n पैरेंट्रल जोड़तोड़ के दौरान एंटीसेप्टिक्स और सड़न रोकनेवाला का सख्त पालन

थ्रेड लिफ्टिंग, जो हर साल अधिक से अधिक लोकप्रिय हो रही है, मुख्य रूप से कम पुनर्वास अवधि और साइड इफेक्ट की न्यूनतम संख्या के कारण चुना जाता है। हालांकि, जैसा कि किसी भी, यहां तक ​​कि न्यूनतम इनवेसिव तकनीक के साथ होता है, जटिलताएं होती हैं। कौन? उनके साथ कैसे व्यवहार करें? हम प्लास्टिक सर्जन, पीएच.डी., एपीटीओएस विधियों में एक प्रशिक्षक, इगोर गुलिएव के साथ पता लगाते हैं।

बड़ी संख्या में प्रकार के धागे आज हमें सुंदरता और यौवन हासिल करने में मदद करते हैं: स्थायी और शोषक, चिकनी या एक निश्चित लगाव प्रणाली के साथ, कोमल ऊतकों को कसने और त्वचा को मजबूत करने के लिए। वे सभी, बिना किसी अपवाद के, न्यूनतम इनवेसिव तकनीकों से संबंधित हैं। और उनकी मदद से रोगी को नुकसान पहुंचाने के लिए, इगोर गुलेव के अनुसार, किसी को "कठिन प्रयास" करना चाहिए। हालांकि, अप्रिय स्थितियां होती हैं। इसके अलावा, ज्यादातर मामलों में वे विभिन्न प्रकार के धागे के लिए समान होते हैं। सबसे पहले, ऐसी स्थितियों को आमतौर पर विभाजित किया जाता है जटिलताओंतथा अस्थायी घटना.

अस्थायी घटना

सुंदरता, जैसा कि आप जानते हैं, बलिदान की आवश्यकता होती है। तथाकथित अस्थायी घटनाएं अधिकांश सौंदर्य हस्तक्षेपों के साथ होती हैं - हार्डवेयर तकनीक और समोच्च प्लास्टिक, और मेसोथेरेपी। ज्यादातर मामलों में, उन्हें डॉक्टर की भागीदारी की आवश्यकता नहीं होती है और समय के साथ अपने आप चले जाते हैं। इसमे शामिल है:

Ecchymosis (चोट लगना) और छोटे रक्तगुल्म

चूंकि डॉक्टर धागे को पार करते समय आंख बंद करके काम करता है, इसलिए वह छोटे जहाजों को नुकसान पहुंचा सकता है। प्रक्रिया के दौरान या मासिक धर्म की पूर्व संध्या पर हाइपोकोएग्यूलेशन (रक्त के थक्के में कमी) के साथ रोगों में हेमटॉमस विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है।

क्या करें: बस संयम रखें। दस दिनों में कोई खरोंच नहीं बचेगी। विशेष जैल और मलहम, हार्डवेयर पुनर्वास प्रक्रियाएं उन लोगों की मदद करेंगी जो उपचार प्रक्रिया को तेज करने के लिए विशेष रूप से अधीर हैं।

प्रक्रिया के 5 दिन बाद और प्रक्रिया के 10 दिन बाद

शोफ

वे किसी भी चोट के लिए शरीर की प्राकृतिक प्रतिक्रिया हैं। इसके अलावा, थ्रेड लिफ्टिंग के साथ, इसके अलग-अलग हिस्सों में चेहरा अलग तरह से सूज सकता है। भरे हुए, भारी चेहरे वाले मरीजों में एडिमा होने का खतरा अधिक होता है।

क्या करें: धागे के प्रकार और प्रक्रिया की "सीमा" के आधार पर, एडिमा व्यावहारिक रूप से दस से चौदह दिनों में गायब हो जाएगी। कुछ मामलों में, दवाएं और हार्डवेयर तकनीक उपचार प्रक्रिया को तेज करने में मदद कर सकती हैं।

त्वचा की अनियमितता

त्वचा की छोटी अनियमितताएं कर्षण (तनाव) के वैक्टर के साथ ऊतक आंदोलन का परिणाम हैं, स्पष्ट हाइपरकोरेक्शन, धागे पर ऊतकों का असमान वितरण। वे उन जगहों पर भी हो सकते हैं जहां सुई पंचर और पंचर हो जाती है।

क्या करें: ज्यादातर मामलों में, अनियमितताएं सात से दस दिनों के भीतर गायब हो जाती हैं। यदि ऐसा नहीं होता है, तो अपने डॉक्टर को देखना सबसे अच्छा है।

प्रक्रिया से पहले, प्रक्रिया के कुछ दिन बाद, प्रक्रिया के डेढ़ साल बाद

चेहरे के भावों का उल्लंघन

प्रक्रिया के बाद चेहरे के भावों के मामूली अस्थायी उल्लंघन अक्सर संवेदनाहारी की कार्रवाई से जुड़े होते हैं। वे आमतौर पर कुछ घंटों के भीतर चले जाते हैं। दुर्लभ मामलों में, ऊतक शोफ के कारण मोटर तंत्रिका शाखाओं के संपीड़न (निचोड़ने) के कारण चेहरे के भावों का लगातार उल्लंघन संभव है। जब सही ढंग से किया जाता है तो प्रत्यक्ष तंत्रिका क्षति अत्यंत दुर्लभ होती है।

क्या करें: संवेदनाहारी के अंत तक या एडिमा की तीव्रता में कमी तक प्रतीक्षा करें। यदि चेहरे के भावों का उल्लंघन लगातार (3-4 दिनों से अधिक) है, तो आपको डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

अतिसुधार प्रभाव

प्रक्रिया का बहुत अधिक स्पष्ट प्रभाव - उत्तल चीकबोन्स, "सेब", "आश्चर्यचकित" उभरी हुई भौहें, आदि। - हड़ताली।

क्या करें: सर्वोत्तम परिणामों के लिए, आपकी प्रक्रिया के बाद अगले कुछ दिनों तक कोई कार्रवाई नहीं करना सबसे अच्छा है। वास्तव में, डॉक्टर भी "अति सुधार प्रभाव" के लिए प्रयास कर रहे हैं। चूंकि प्रक्रिया के बाद एडीमा दो सप्ताह तक बनी रहती है, और इस समय गुरुत्वाकर्षण बल एडीमा के कारण "भारी" ऊतकों पर कार्य करता है, ऊतक जानबूझकर वांछित स्थिति से थोड़ा ऊपर उठते हैं। दो से तीन सप्ताह के बाद, वे स्वाभाविक रूप से अपनी जगह पर आ जाते हैं।

प्रक्रिया से पहले, प्रक्रिया के तुरंत बाद, प्रक्रिया के 10 दिन बाद

जटिलताओं

अस्थायी घटनाओं के विपरीत, जटिलताएं अपने आप दूर नहीं होती हैं। ज्यादातर मामलों में, उन्हें चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है और अक्सर इसके परिणामस्वरूप धागे को हटा दिया जाता है। उन सभी को सामान्य जटिलताओं (सभी न्यूनतम इनवेसिव तकनीकों के लिए विशिष्ट) और थ्रेड लिफ्टिंग के लिए विशिष्ट में विभाजित किया गया है।

आंकड़ों के अनुसार, इनमें से अधिकांश जटिलताएं धागे के आरोपण की तकनीक के उल्लंघन से जुड़ी हैं: सड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्सिस के नियमों का पालन न करना, स्थापना प्रक्षेपवक्र का विकल्प जो चेहरे की मांसपेशियों के आंदोलन के वैक्टर के अनुरूप नहीं है, सामग्री या धागों के विन्यास का चुनाव जो किसी दिए गए क्षेत्र में नरम ऊतकों को कसने के लिए उपयुक्त नहीं हैं।

थ्रेड्स का सर्जिकल (गैर-अवशोषित) और कॉस्मेटिक (अवशोषित) थ्रेड्स में विभाजन बल्कि मनमाना है और व्यावहारिक रूप से जटिलताओं की प्रकृति को प्रभावित नहीं करता है।

एलर्जी

उन्हें किसी भी सौंदर्य प्रक्रिया में खारिज नहीं किया जा सकता है। थ्रेड लिफ्टिंग के साथ, एक संवेदनाहारी या त्वचा उपचार से एलर्जी की प्रतिक्रिया हो सकती है। यह अत्यंत दुर्लभ है कि शरीर स्वयं सामग्री पर प्रतिक्रिया करता है - आखिरकार, धागे के निर्माण के लिए केवल समय-परीक्षणित सिवनी सामग्री का उपयोग किया जाता है।

क्या करें: यदि एलर्जी की प्रतिक्रिया एक संवेदनाहारी या उपचार एजेंट के कारण होती है और इसके परिणामस्वरूप त्वचा की लालिमा और खुजली होती है, तो एंटीहिस्टामाइन स्थिति से निपटने में मदद कर सकते हैं। हालांकि, एनाफिलेक्टिक शॉक जैसी आपात स्थिति भी होती है। इसके लिए, सबसे पहले, दवाओं के तत्काल उपयोग की आवश्यकता होती है, जो हर उपचार कक्ष में होनी चाहिए (अक्सर, प्रेडनिसोलोन, एड्रेनालाईन, सुप्रास्टिन, एमिनोफिललाइन)। दूसरे, एम्बुलेंस ब्रिगेड को तत्काल कॉल करना आवश्यक है।

यदि थ्रेड्स पर एलर्जी की प्रतिक्रिया होती है (अक्सर, यदि वे नकली निम्न-गुणवत्ता वाली सामग्री से बने होते हैं, और यह वह है जो एलर्जी की प्रतिक्रिया के लिए दोषी है), तो उन्हें हटा दिया जाना चाहिए। यह एलर्जी प्रतिक्रिया आमतौर पर देरी से होती है।

संक्रामक और भड़काऊ प्रतिक्रिया

यह शायद सबसे आम जटिलता है जो मुख्य रूप से इस तथ्य से जुड़ी है कि थ्रेड लिफ्ट का इलाज काफी तुच्छ तरीके से किया जाता है। वे भूल जाते हैं कि धागा एक प्रत्यारोपण है, और डॉक्टर को एक मामूली ऑपरेशन के रूप में प्रक्रिया से संपर्क करना चाहिए (ध्यान से कमरे, उपकरण, उपभोग्य सामग्रियों को तैयार करें)। निवारक उपायों का पालन करके अधिकांश जटिलताओं से बचा जा सकता है: यह महत्वपूर्ण है कि एनामनेसिस लेने के लिए आलसी न हों, प्रक्रिया के लिए रोगी को ठीक से तैयार करें, सही तरीके से हाथ धोएं, प्रक्रिया को केवल विशेष रूप से सुसज्जित कमरे में ही करें, आदि।

क्या करें: ज्यादातर मामलों में, एंटीबायोटिक्स प्रारंभिक अवस्था में संक्रमण से निपटने में मदद करते हैं। कठिन परिस्थितियों में - व्यापक फोड़े के साथ - धागे को हटा दिया जाना चाहिए।

सौंदर्य सर्जरी के विपरीत, न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रियाओं में प्रोफिलैक्सिस के रूप में जीवाणुरोधी एजेंटों की एक पूर्व एकल खुराक की आवश्यकता नहीं होती है।

सूजन जो सिवनी डालने के कुछ दिनों बाद होती है

चेहरे के भावों का उल्लंघन

यह जटिलता इस तथ्य के कारण है कि कुछ निर्माता अपनी सिफारिशों में, और उनके बाद - डॉक्टर, चेहरे के बायोमैकेनिक्स जैसी महत्वपूर्ण बात को ध्यान में नहीं रखते हैं। चेहरे की मांसपेशियों की गति के कुछ वाहक होते हैं। यदि आप थ्रेड सेट करते समय उन्हें ध्यान में नहीं रखते हैं, तो चेहरे के भाव और चेहरे की विशेषताएं विकृत हो जाएंगी।

बिगड़ा हुआ चेहरे का भाव मोटर तंत्रिकाओं की क्षति या संपीड़न के कारण हो सकता है। हालाँकि, ऐसे मामले अत्यंत दुर्लभ हैं! अधिकांश धागा उठाने की तकनीकों में चमड़े के नीचे के वसायुक्त ऊतक में धागे का आरोपण शामिल होता है, जो यदि अनुशंसित प्रक्षेपवक्र का पालन किया जाता है, तो व्यावहारिक रूप से तंत्रिका क्षति को समाप्त करता है।

क्या करें: यदि चेहरे के भावों का स्पष्ट उल्लंघन है, तो धागों को हटा देना चाहिए।

लगातार समोच्च उल्लंघन

यह बहुत महत्वपूर्ण है कि इस जटिलता को अतिसुधार के प्रभाव से भ्रमित न करें, जिसके बारे में हम पहले ही ऊपर चर्चा कर चुके हैं। अधिकांश उठाने वाले टांके में आज एक निर्धारण प्रणाली (निशान, टेपर, गांठ, आदि) होती है। यदि, धागे पर कपड़े को ठीक करते समय, काफी प्रयास करें, तो आप "ओवरटाइटनिंग" (समोच्च के लगातार विरूपण) का एक स्पष्ट प्रभाव प्राप्त कर सकते हैं।

क्या करें: कभी-कभी चेहरे की नियमित मालिश से ऊतकों को वांछित स्थिति में वापस लाने में मदद मिलती है। यह धागे को सेट करने की रैखिक तकनीक के साथ एक अच्छा प्रभाव देता है। लूप के रूप में धागे स्थापित करते समय, मालिश, दुर्भाग्य से, अप्रभावी है। इसलिए, इस तकनीक के साथ, अतिसुधार न्यूनतम होना चाहिए। गंभीर मामलों में, धागे को हटाना पड़ता है।

थ्रेड माइग्रेशन

यह जटिलता निर्धारण प्रणाली के बिना चिकने धागों के लिए विशिष्ट है। वैसे, आज जो चिकने लोग लोकप्रिय हैं, वे भी उन्हीं के हैं। "जब एक चिकनी मोनोफिलामेंट धागा चमड़े के नीचे के वसायुक्त ऊतक में रखा जाता है, तो यह तेल के माध्यम से सुई की तरह इसके माध्यम से गुजरने में सक्षम होता है और अंततः, स्थापना के प्रारंभिक बिंदु से आगे बढ़ता है," इगोर गुलेव बताते हैं। "उदाहरण के लिए, हमारे पास ऐसे मरीज थे, जो स्थापना के दस साल बाद, ठोड़ी क्षेत्र में सोने के धागे उलझ गए, और उन्हें बाहर निकालना पड़ा।"

क्या करें: इस स्थिति में, निश्चित रूप से, धागों को हटाने की आवश्यकता होती है। धागे की नोक त्वचा और समोच्च के खिलाफ आराम कर सकती है। और कभी-कभी धागा त्वचा को छेदने (छेदने) में भी सक्षम होता है। हमारे विशेषज्ञ के अनुसार, धागे में निश्चित रूप से एक निर्धारण प्रणाली होनी चाहिए - चाहे वह कुछ भी हो (पायदान, शंकु, या कुछ और)।

एक प्रसिद्ध निर्माता से चिकना मोनोफिलामेंट

धागों को कंटूरिंग

त्वचा के नीचे धागों का प्रवेश (समोच्च) सबसे अधिक बार स्थापना तकनीक के उल्लंघन का परिणाम होता है। उदाहरण के लिए, उन्हें बहुत सतही या असमान रूप से पेश किया गया था। प्रत्येक प्रकार के धागे की अपनी परत होती है, जिसे कड़ाई से देखा जाना चाहिए। अक्सर यह चमड़े के नीचे का वसायुक्त ऊतक होता है, कभी-कभी - डर्मिस, कुछ तकनीकों में एसएमएएस में भी धागे की स्थापना शामिल होती है।

क्या करें: धागे को हटाना होगा। कुछ मामलों में, एक अलग टुकड़ा हटा दिया जाता है, दूसरों में - संपूर्ण धागा।

पंचर और पंचर स्थलों पर त्वचा का हटना

सुई के प्रवेश और निकास पर "डिम्पल" एक बार काफी सामान्य थे। आज, एकल बिंदु बनाने वाली युग्मित सुइयों का विकास इंजेक्शन के बिंदु पर उनकी उपस्थिति से बचने में मदद करता है। उनकी मदद से, आप तुरंत वांछित गहराई तक पहुंच सकते हैं। पंचर साइट पर पीछे हटना आमतौर पर तब होता है जब पायदान सतह के बहुत करीब होता है और आंशिक रूप से डर्मिस को "उठाता" है। त्वचा को समतल करने के लिए, पंचर पॉइंट की हल्की मालिश करना पर्याप्त है।

क्या करें: यदि इंजेक्शन बिंदु पर वापसी लगातार बनी रहती है और 3-4 सप्ताह के भीतर गायब नहीं होती है, तो स्थानीय संज्ञाहरण के तहत पीछे हटने के बिंदु पर त्वचा को अलग करना (छीलना) संभव है। ज्यादातर मामलों में, यह पर्याप्त है।

धागे हटाना

कई डरावनी कहानियां और मिथक धागे को हटाने से जुड़े होते हैं (मुख्य रूप से पायदान और शंकु के साथ): धागे बढ़ते हैं, जब उन्हें हटा दिया जाता है, तो ऊतक टूट जाते हैं, चेहरे पर गड्ढे और निशान बने रहते हैं। "वास्तव में," इगोर गुलेव कहते हैं, "यदि आवश्यक हो, तो धागे को बहुत आसानी से हटाया जा सकता है। यह केवल स्थानीय संज्ञाहरण का उपयोग करके एक घुमावदार टिप के साथ एक साधारण छोटे हुक या इंजेक्शन सुई के साथ किया जाता है।

सूजन विकसित होने पर धागा सबसे आसानी से हटा दिया जाता है, हमारे विशेषज्ञ कहते हैं। - सबसे पहले, इस मामले में यह अल्ट्रासाउंड पर स्पष्ट रूप से दिखाई देता है। दूसरे, सूजन वाले ऊतक अधिक ढीले होते हैं, और धागे को बाहर निकालना काफी आसान होता है। लेकिन अन्य प्रकार की जटिलताओं के साथ, कोई ऊतक टूटना नहीं होता है। धागे को कई जगहों पर काटा जाता है और हमेशा पायदान के साथ खींचा जाता है, ऊतक को बिल्कुल नुकसान नहीं पहुंचाता है। यदि धागा रैखिक है, तो इसे हटाने के लिए तीन से अधिक पंचर की आवश्यकता नहीं होती है, यदि लूप के रूप में - थोड़ा और।

डॉक्टरों के लिए एक निश्चित कठिनाई केवल लंबी अवधि में धागे को हटाने के कारण होती है, क्योंकि धागे को पहले से ही घने कैप्सूल के साथ कवर किया जा सकता है और ऊतकों में अधिक मज़बूती से तय किया जाता है। सौभाग्य से, यह अत्यंत दुर्लभ है।

थ्रेड सस्पेंडर्स मुख्य रूप से उनकी प्रतिवर्तीता के लिए अच्छे हैं, - इगोर गुलेव पर जोर देते हैं। - और यह न केवल जटिलताओं के विकास पर लागू होता है। किसी भी तकनीक की तरह, थ्रेड लिफ्टिंग एक निश्चित फैशन के अधीन है। बहुत पहले नहीं, महिलाओं को उच्च एशियाई चीकबोन्स पसंद थे, जो एक लूप थ्रेड का उपयोग करके बनाए गए थे। आज यह प्रवृत्ति व्यावहारिक रूप से गायब हो गई है। और सामान्य तौर पर, सुंदरता के बारे में विचार बहुत व्यक्तिपरक होते हैं, और वे हमेशा डॉक्टर और रोगी के साथ मेल नहीं खा सकते हैं।

यहां तक ​​​​कि अगर प्रक्रिया सही ढंग से की जाती है, और किसी को बस परिणाम पसंद नहीं है, तो डॉक्टरों के पास धागे को हटाने और रोगी को बिना किसी नकारात्मक परिणाम के उसकी मूल उपस्थिति में वापस करने के लिए लगभग दो महीने हैं।

सबसे आम जटिलताएं हैं:

ए) एक नस पंचर के क्षेत्र में रक्तस्राव: अंतःशिरा इंजेक्शन की तकनीक के उल्लंघन में संभव; दर्दनाक सूजन की उपस्थिति की विशेषता - हेमेटोमा। जब शिरा की दोनों दीवारें पंचर हो जाती हैं तो हेमेटोमा सबसे बड़े आकार में पहुंच जाता है।

पंचर बंद होना चाहिए। शराब के साथ सिक्त एक कपास की गेंद के साथ क्षतिग्रस्त नस को कुछ मिनट के लिए दबाएं। एक और नस पंचर करें। रक्तस्राव बंद होने के बाद, रक्तस्राव के क्षेत्र में अल्कोहल वार्मिंग सेक या हेपरिन मरहम के साथ एक पट्टी लगाई जानी चाहिए।

बी) तंत्रिका चड्डी को नुकसान: तंत्रिका पर इंजेक्शन सुई के सीधे प्रभाव या तंत्रिका के पास इंजेक्शन वाली दवा के परेशान प्रभाव के परिणामस्वरूप होता है। सूजन का विकास या तंत्रिका समारोह का नुकसान भी संभव है। जटिलताओं की रोकथाम चमड़े के नीचे और इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए साइट के सही विकल्प में निहित है।

वी) एयर एम्बालिज़्म: तब होता है जब हवा के बुलबुले दवा के साथ रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं।

इस जटिलता को रोकने के लिए, आपको अंतःशिरा इंजेक्शन के नियमों का समय पर पालन करना होगा।

जी) जलन और ऊतक परिगलन: हाइपरटोनिक समाधान (सोडियम क्लोराइड, कैल्शियम क्लोराइड, आदि के 10% समाधान) के चमड़े के नीचे इंजेक्शन के साथ होता है।

दवा के इस तरह के गलत प्रशासन के साथ, एक आइसोटोनिक समाधान के साथ ऊतकों में सीधे हाइपरटोनिक समाधान को "पतला" करना आवश्यक है। इसके लिए, एक ही सुई के माध्यम से, लेकिन एक अलग सिरिंज के साथ, 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान के 5-10 मिलीलीटर इंजेक्ट करें। फिर इस क्षेत्र में नोवोकेन के 0.25% घोल के कई इंजेक्शन लगाएं (सिर्फ 10 मिली नोवोकेन डालें)

इ) इंजेक्शन के बाद घुसपैठ: संक्रमण की शुरूआत के परिणामस्वरूप स्थानीय ऊतकों की एक भड़काऊ प्रतिक्रिया, कुछ औषधीय पदार्थों (तेल समाधान) के परेशान प्रभाव। घुसपैठ का विकास एक कुंद सुई के साथ ऊतक आघात से सुगम होता है।

घुसपैठ के पुनर्जीवन के लिए, वार्मिंग कंप्रेस के उपयोग का संकेत दिया जाता है।

इ) इंजेक्शन के बाद थ्रोम्बोफ्लिबिटिस: शिरा की सूजन जिसमें रक्त का थक्का बन जाता है। यह एक ही नस के बार-बार वेनिपंक्चर के साथ मनाया जाता है, खासकर कुंद सुइयों का उपयोग करते समय। यह शिरा के साथ एक घुसपैठ के गठन की विशेषता है।

वार्मिंग कंप्रेस का उपयोग, हेपरिन मरहम के साथ ड्रेसिंग दिखाया गया है, और गंभीर मामलों में - एंटीबायोटिक चिकित्सा।

3. रक्त समूह निर्धारित करने की तकनीक:

AB0 प्रणाली के अनुसार रक्त समूह का निर्धारण (मानक विधि).

1. एक हस्ताक्षरित (रोगी का नाम) पोर्सिलेन प्लेट या प्लेट पर मानक हेमग्लगुटिनेटिंग सीरा (I सीरम - रंगहीन लेबल, II - नीला, III - लाल, IV - चमकीला पीला) की दो श्रृंखलाओं का उपयोग करके अध्ययन किया जाता है।

2. दो श्रृंखला I (0), II (A), III (B) समूहों के सीरम की एक बड़ी बूंद को उपयुक्त क्षेत्र में प्लेट पर लगाएं। फिर, तैयार परीक्षण रक्त को एक कांच की स्लाइड या एक कांच की छड़ के एक कोने के साथ सीरम की बूंदों में क्रमिक रूप से मिलाएं और अच्छी तरह मिलाएं। जांचे गए रक्त और सीरम की मात्रा का अनुपात 1:10 होना चाहिए।

3. शोध 15 से 25 0 के हवा के तापमान पर किया जा सकता है।

4. प्लेट को धीरे से घुमाएं। जैसे ही एग्लूटिनेशन सेट होता है, लेकिन 3 मिनट से पहले नहीं, बूंदों में आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान की एक बूंद डाली जाती है। परिणाम 5 मिनट के बाद पढ़ा जाता है:

१) I ब्लड ग्रुप - किसी भी बूंद में एग्लूटिनेशन नहीं होता है;

2) समूह II - समूह I और III के मानक सेरा एरिथ्रोसाइट्स को एग्लूटीनेट करते हैं, और समूह II सीरम के साथ एग्लूटीनेशन नहीं होता है;

3) III समूह - I और II समूहों का मानक सीरा सकारात्मक प्रतिक्रिया देता है, और समूह का सीरम III - नकारात्मक;

4) IV समूह - तीनों समूहों के मानक सेरा समूहन का कारण बनते हैं। हालांकि, अंतिम निष्कर्ष के लिए, समूह IV के मानक हेमाग्लगुटिनेटिंग सीरम के साथ प्रतिक्रिया की विशिष्टता के लिए एक नियंत्रण अध्ययन करना आवश्यक है।

नायब! एग्लूटिनेशन रिएक्शन डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है।

5. प्रतिक्रिया का परिणाम रेफरल फॉर्म में दर्ज किया जाता है या चिकित्सा इतिहास के सामने की तरफ नोट किया जाता है, जहां रक्त समूह निर्धारण की तारीख और रक्त समूह निर्धारित करने वाले डॉक्टर और नर्स के व्यक्तिगत हस्ताक्षर लिखे जाते हैं।

रक्त आरएच कारक का निर्धारण (एक सार्वभौमिक एंटी-रीसस अभिकर्मक का उपयोग करके)

1. परखनली के तल पर परीक्षण रक्त की 1 बूंद और मानक अभिकर्मक की 1 बूंद रखें और हिलाएं।

2. परखनली को क्षैतिज सतह पर रखें और इसे अपने हाथ की हथेली से कम से कम 3 मिनट के लिए रोल करें ताकि सामग्री दीवारों पर फैल जाए

3. 2-3 मिलीलीटर भौतिक जोड़ें। घोल, ट्यूब को डाट से बंद कर दें और शांति से 2-3 बार पलट दें।

परिणाम का मूल्यांकन: प्रकाश की पृष्ठभूमि के खिलाफ, यदि बड़े गुच्छे दिखाई दे रहे हैं, तो एग्लूटिनेशन हुआ है (आरएच-पॉजिटिव रक्त), यदि टेस्ट ट्यूब में गुच्छे के बिना एक समान गुलाबी तरल है, तो कोई एग्लूटिनेशन नहीं है (आरएच-नकारात्मक रक्त) )

अंतःशिरा कैथीटेराइजेशन जटिलताओं के उच्च जोखिम से जुड़ी एक जटिल प्रक्रिया नहीं है, हालांकि, इसके कार्यान्वयन और बाद में दवाओं के अंतःशिरा प्रशासन, कैथीटेराइजेशन के बुनियादी नियमों का पालन न करने से जटिलताओं का विकास हो सकता है। जटिलता कैथीटेराइजेशन प्रक्रिया, कैथेटर के लिए शरीर की प्रतिक्रिया, इंजेक्शन समाधान की प्रतिक्रिया का परिणाम हो सकती है।

सामान्य जटिलताओं में शामिल हैं:

सेप्टीसीमिया;

एम्बोलिज्म (कैथेटर एम्बोलिज्म);

संवहनी प्रणाली का अधिभार;

Ø एयर एम्बोलिज्म;

द्रव के तेजी से परिचय से सदमा;

एनाफिलेक्सिस;

पूति– अंतःशिरा चिकित्सा की सबसे गंभीर जटिलताओं में से एक और उच्च मृत्यु दर का कारण बनता है। तब होता है जब रोगजनक बैक्टीरिया रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं। यह जटिलता सड़न रोकनेवाला, कैथेटर के संदूषण के नियमों का पालन न करने पर विकसित होती है। नतीजतन, सेप्टीसीमिया की रोकथाम सेप्सिस और एंटीसेप्सिस के नियमों का सख्त पालन है।

दिल का आवेश- थ्रोम्बोइम्बोलिज्म, एयर एम्बोलिज्म, कैथेटर एम्बोलिज्म - तब विकसित होता है जब रक्त का थक्का, पीवीसी का एक टुकड़ा या एक हवा का बुलबुला टूट जाता है और रक्तप्रवाह के साथ हृदय या फुफ्फुसीय संचार प्रणाली में चला जाता है। एम्बोलिज्म को रोकने के लिए, सभी कनेक्शनों से हवा को सावधानीपूर्वक हटा दें, कैथेटर के सबसे छोटे संभव व्यास का उपयोग करें, पर्याप्त रक्त प्रवाह दर सुनिश्चित करें, जलसेक के अंत में "हेपरिन प्लग" का उपयोग करें। कैथेटर एम्बोलिज्म को रोकने के लिए, कैथेटर में आंशिक रूप से निकाली गई दिशानिर्देश सुई को दोबारा न डालें।

संचार प्रणाली को अधिभारित करना तब होता है जब इंजेक्ट किए गए द्रव की मात्रा उस मात्रा से अधिक हो जाती है जिसे कार्डियोवस्कुलर सिस्टम संभाल सकता है। इससे शिरापरक दबाव, हृदय का फैलाव, हृदय गति रुकना, सदमा, कार्डियक अरेस्ट बढ़ जाता है। इस जटिलता का कारण समाधान का बहुत तेजी से प्रशासन, तरल की एक बड़ी मात्रा है।

स्थानीय जटिलताओं कासबसे आम:

Ø इन्फ्यूजन फेलबिटिस (सेप्टिक, मैकेनिकल, केमिकल)

Ø थ्रोम्बोफ्लिबिटिस

Ø घुसपैठ और ऊतक परिगलन

Ø रक्तगुल्म

Ø भरा हुआ कैथेटर

Ø शिरापरक ऐंठन

Ø पास की नस में चोट

किसी शिरा की दीवार में सूजन - शिरा की सूजन, जो रासायनिक या यांत्रिक जलन, साथ ही संक्रमण के परिणामस्वरूप हो सकती है। सूजन के अलावा, रक्त का थक्का भी बन सकता है, जिससे थ्रोम्बोफ्लिबिटिस का विकास होता है। Phlebitis को रोकने के लिए, आपको चाहिए:

Ø सड़न रोकनेवाला कैथेटर प्लेसमेंट तकनीक का प्रयोग करें;

Ø कैथेटर को सुरक्षित रूप से ठीक करें;

Ø सबसे छोटा संभव कैथेटर आकार चुनें;

Ø औषधीय पदार्थों को पर्याप्त रूप से घोलें और उन्हें अनुशंसित दर पर इंजेक्ट करें;

Ø हर 48-72 घंटे में कैथेटर का स्थान बदलें

घुसपैठ - तब होता है जब तरल विसरित रूप से, बिना बुलबुला बनाए, चमड़े के नीचे के वसायुक्त ऊतक में घुसपैठ करता है, जिसके परिणामस्वरूप दवा का नुकसान हो सकता है।

इस जटिलता की रोकथाम कैथीटेराइजेशन साइट और कैथेटर के सही विकल्प, अच्छे निर्धारण के लिए नीचे आती है।

रक्तगुल्म कैथेटर के क्षेत्र में अनियंत्रित रक्तस्राव के कारण होता है। हेमेटोमा का मुख्य कारण नस का कई पंचर, गलत तरीके से चुनी गई नस और रक्त जमावट प्रणाली के विकार हैं। कमजोर रूप से समोच्च नसों को पंचर किए बिना, कैथेटर की स्थापना के लिए सही जगह का चयन करके, शिरा के पर्याप्त भरने को सुनिश्चित करके हेमेटोमा के गठन से बचना संभव है।

नसों की स्क्लेरोथेरेपी ... हाथ की नसों से दीर्घकालिक उपचार के दौर से गुजर रहे रोगियों के लिए एक परिधीय कैथेटर की नियुक्ति शुरू करने की सलाह दी जाती है, इस मामले में, जब वे कठोर हो जाते हैं, तो एक ही नस का उपयोग करने की संभावना अधिक होती है, लेकिन अधिक होती है।

परिधीय शिरापरक कैथेटर देखभाल:

1. कैथेटर को बार-बार अपने हाथों से छूने से बचें।

2. सड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्टिक का सख्ती से पालन करें।

3. केवल बाँझ दस्ताने पहनें।

4. सुई रहित इंजेक्शन और कैथेटर के फ्लशिंग के लिए साइड इंजेक्शन पोर्ट का उपयोग करें, यदि पोर्ट उपयोग में नहीं है, तो इसे कैप के साथ बंद कर देना चाहिए।

5. जितनी बार संभव हो प्लग बदलें, रक्त से दूषित होने वाले बाँझ लोगों को बदलें।

6. दवाओं को देने के तुरंत बाद कैथेटर को खारा से फ्लश करें।

7. खारा इंजेक्शन के बाद, हेपरिनिज्ड समाधान इंजेक्ट करें।

8. समय पर ढंग से सुरक्षात्मक ड्रेसिंग बदलें।

9. कैथीटेराइजेशन साइट का नियमित रूप से निरीक्षण करें।

10. कैथीटेराइजेशन साइट के ऊपर, थ्रोम्बस के गठन और फेलबिटिस के जोखिम को कम करने के लिए थ्रोम्बोलाइटिक मलहम रोजाना लगाया जा सकता है।

और जटिलताओं से बचने के लिए सुरक्षा नियम

I. जटिलता: घुसपैठ (संघनन)।

II जटिलताओं के लक्षण : अवधि, इंजेक्शन साइटों पर दर्द, लाली

III. जटिलताओं के कारण :

1. इंजेक्शन तकनीक का उल्लंघन (इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए छोटी सुई, कुंद सुई)।

2. बिना गरम तेल के घोल का परिचय।

3. एक ही शारीरिक क्षेत्रों में एकाधिक इंजेक्शन।

IV. जटिलताओं की रोकथाम : जटिलताओं के कारणों को खत्म करें

V. जटिलताओं का उपचार : घुसपैठ के स्थान पर वार्मिंग सेक, हीटिंग पैड

VI.नोट: जब कोई संक्रमण जुड़ा होता है (एसेप्सिस के नियमों का उल्लंघन), तो घुसपैठ बढ़ सकती है और एक फोड़ा हो सकता है।

I. जटिलता: फोड़ा (मवाद से भरी गुहा के गठन के साथ नरम ऊतकों की शुद्ध सूजन और एक पाइोजेनिक झिल्ली द्वारा आसपास के ऊतकों से सीमित)।

पी. जटिलताओं के लक्षण:

1. फोड़े के क्षेत्र में दर्द, अवधि, हाइपरमिया।

2. शरीर के तापमान में स्थानीय और कभी-कभी सामान्य वृद्धि।

III. जटिलताओं के कारण: संक्रामक सुरक्षा के उल्लंघन के परिणामस्वरूप नरम ऊतकों का संक्रमण घुसपैठ के कारणों में जोड़ा जाता है।

चतुर्थ। जटिलताओं की रोकथाम: घुसपैठ और फोड़े के कारणों को खत्म करना।

V. जटिलताओं का उपचार: सर्जिकल।

I. जटिलता: टूटी हुई सुई।

द्वितीय. जटिलताओं के कारण: प्रवेशनी में इंजेक्शन के दौरान सुई डालना, पुरानी घिसी-पिटी सुइयों का उपयोग, मांसपेशियों का तेज संकुचन।

III. जटिलताओं की रोकथाम: सुई को पूरी तरह से न डालें, लेकिन त्वचा से 0.5-0.7 मिमी ऊपर छोड़ दें। पुरानी सुइयों का प्रयोग न करें। इंजेक्शन से पहले, एक साइकोप्रोफिलैक्टिक बातचीत करें। इंजेक्शन रोगी को लेटे हुए लगाएं।

V. जटिलताओं का उपचार: यदि संभव हो, तो चिमटी से सुई के टुकड़े को हटा दें। यदि यह विफल हो जाता है, तो उपचार शल्य चिकित्सा है।

I. जटिलता: तेल एम्बोलिज्म।

पी। जटिलताओं के लक्षण: एक नस में फंसा तेल - एक एम्बोलस, रक्त प्रवाह के साथ फुफ्फुसीय वाहिकाओं में प्रवेश करता है। घुटन, सायनोसिस का हमला होता है। यह जटिलता अक्सर रोगी की मृत्यु के साथ समाप्त होती है।

III. जटिलताओं के कारण: चमड़े के नीचे और इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के दौरान पोत के लुमेन में सुई के अंत का आकस्मिक हिट। या तेल के घोल का गलत अंतःशिरा इंजेक्शन।

चतुर्थ। जटिलताओं की रोकथाम: दवा को दो चरणों में इंजेक्ट करें, केवल चमड़े के नीचे (कभी-कभी इंट्रामस्क्युलर रूप से)।

I. जटिलता: एयर एम्बालिज़्म।

पी। जटिलताओं के लक्षण: लक्षण तैलीय के समान होते हैं, लेकिन समय के साथ वे बहुत जल्दी प्रकट होते हैं।

III. जटिलताओं के कारण: सिरिंज में हवा का प्रवेश और सुई के माध्यम से बर्तन में इसका परिचय।

IV. जटिलताओं की रोकथाम: वेनिपंक्चर से पहले सिरिंज या अंतःशिरा ड्रिप सिस्टम से हवा को पूरी तरह से बाहर निकाल दें।

V. जटिलताओं का उपचार: चिकित्सक के निर्देशानुसार।

VI.नोट: यदि सिरिंज में बहुत सारे छोटे बुलबुले एकत्र हो गए हैं जो सुई के माध्यम से बाहर नहीं आते हैं, तो इंजेक्शन के दौरान सभी समाधान इंजेक्ट करना आवश्यक नहीं है, सिरिंज में 1-2 मिलीलीटर छोड़ दें।

I. जटिलता: गलत दवा प्रशासन.

पी। जटिलताओं के लक्षण: यह अलग हो सकता है - एक दर्दनाक प्रतिक्रिया से लेकर एनाफिलेक्टिक सदमे तक।

III. कारण जटिलताओं: लापरवाही, चिकित्सा त्रुटि।

चतुर्थ। जटिलताओं की रोकथाम: इंजेक्शन से पहले अपॉइंटमेंट को ध्यान से पढ़ें, शीशी या शीशी पर नाम, खुराक, समाप्ति तिथि पढ़ें।

V. जटिलताओं का उपचार:

1. इंजेक्शन साइट में 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान - 50-80 मिलीलीटर इंजेक्ट करें।

2. इंजेक्शन वाली जगह पर आइस पैक लगाएं।

3. अगर इंजेक्शन हाथ-पैरों पर लगाया गया है, तो इंजेक्शन वाली जगह के ऊपर टूर्निकेट लगाएं।

4. डॉक्टर द्वारा बताए अनुसार आगे का उपचार।

I. जटिलता: तंत्रिका चड्डी को नुकसान।

पी. जटिलताओं के संकेत: चोट की गंभीरता के आधार पर भिन्न: न्यूरिटिस (तंत्रिका की सूजन) से पक्षाघात (कार्य की हानि) तक।

III. जटिलताओं के कारण: इंजेक्शन साइट के गलत चुनाव के कारण सुई द्वारा यांत्रिक क्षति। जब एक ड्रग डिपो तंत्रिका ट्रंक के पास बनाया जाता है तो रासायनिक क्षति होती है।

चतुर्थ। जटिलताओं की रोकथाम: विभिन्न इंजेक्शनों के मंचन के लिए सही जगह चुनें।

V. जटिलताओं का उपचार: चिकित्सक के निर्देशानुसार।

I. जटिलता: थ्रोम्बोफ्लिबिटिस (इसमें रक्त के थक्के के गठन के साथ नस की सूजन)।

द्वितीय. जटिलताओं के संकेत: दर्द, हाइपरमिया, नस में घुसपैठ। शरीर के तापमान में वृद्धि हो सकती है।

III. जटिलताओं के कारण: एक ही नस का बार-बार शिरापरक होना। अपर्याप्त रूप से तेज सुइयों का उपयोग।

चतुर्थ। जटिलताओं की रोकथाम: इंजेक्शन के लिए विभिन्न नसों को वैकल्पिक करें और तेज सुइयों का उपयोग करें।

V. जटिलताओं का उपचार: चिकित्सक के निर्देशानुसार।

I. जटिलता: परिगलन (ऊतक परिगलन)।

पी। जटिलताओं के संकेत: सायनोसिस के साथ इंजेक्शन, एडिमा, हाइपरमिया या हाइपरमिया के क्षेत्र में दर्द बढ़ रहा है, फिर फफोले की उपस्थिति, परिगलन के अल्सर।

III. जटिलताओं के कारण: अत्यधिक परेशान करने वाले एजेंट (उदाहरण के लिए, 10% कैल्शियम क्लोराइड) की त्वचा के नीचे गलत इंजेक्शन।

चतुर्थ। जटिलताओं की रोकथाम: दवाओं का प्रशासन इंजेक्शन के लिए निर्दिष्ट शारीरिक क्षेत्रों में ही किया जाना चाहिए।

V. जटिलताओं का उपचार:

1) परिचय बंद करो।

2) जहां तक ​​संभव हो इंजेक्शन वाली दवा को सिरिंज से एस्पिरेट करें।

3) इंजेक्शन साइट को नोवोकेन के 0.5% घोल से चुभाया जा सकता है, जो इंजेक्शन वाले पदार्थ की एकाग्रता को कम करेगा, दर्द को कम करेगा।

4) इंजेक्शन वाली जगह पर आइस पैक लगाएं।

वी.आई. ध्यान दें:

चमड़े के नीचे 10% कैल्शियम क्लोराइड के गलत प्रशासन के मामले में, टूर्निकेट लागू नहीं किया जाता है, क्योंकि एक मजबूत स्थानीय अड़चन प्रभाव के साथ समाधान खतरनाक है।

I. जटिलता: हेमेटोमा (त्वचा के नीचे रक्तस्राव)।

द्वितीय. जटिलताओं के संकेत: बैंगनी धब्बे के रूप में त्वचा के नीचे चोट लगना, दर्द होना।

III. जटिलताओं के कारण: गलत अंतःशिरा इंजेक्शन, जिसके परिणामस्वरूप शिरा की दो दीवारें पंचर हो जाती हैं। कुंद सुइयों का उपयोग।

चतुर्थ। जटिलताओं की रोकथाम: अंतःशिरा इंजेक्शन की तकनीक का सावधानीपूर्वक पालन, तेज सुइयों का उपयोग।

V. जटिलताओं का उपचार:

1) इंजेक्शन बंद करो (इसे दूसरी नस में बनाओ)।

2) रुई को शराब के साथ नस पर लगाएं।

3) हेमेटोमा के क्षेत्र में एक अर्ध-अल्कोहल सेक लागू करें।

I. जटिलता: लिपोडिस्ट्रोफी

द्वितीय. जटिलताओं के संकेत: वसा ऊतक के पुनर्जीवन के कारण इंसुलिन इंजेक्शन स्थलों पर त्वचा के नीचे गड्ढे बन जाते हैं।

III. जटिलता के कारण: समान शारीरिक क्षेत्रों में इंसुलिन वितरण

चतुर्थ। जटिलताओं की रोकथाम: परिचय के संरचनात्मक क्षेत्रों को वैकल्पिक करें।

I. जटिलता: सेप्सिस, एड्स, वायरल हेपेटाइटिस।

पी। जटिलताओं के संकेत: ये दीर्घकालिक जटिलताएं हैं, जो शरीर के सामान्य रोगों के रूप में प्रकट होती हैं

III. जटिलताओं के कारण: सड़न रोकनेवाला, पूर्व-नसबंदी सफाई और नसबंदी के नियमों का घोर उल्लंघन।

चतुर्थ। जटिलताओं की रोकथाम: इन जटिलताओं के कारणों को बाहर करने के लिए।

I. जटिलता: एलर्जी।

पी। जटिलताओं के लक्षण: खुजली, दाने, तीव्र बहती नाक, और इसी तरह। तीव्रगाहिता संबंधी सदमा।

III. जटिलताओं के कारण: दवा के प्रति जीव की व्यक्तिगत विकृत संवेदनशीलता।

चतुर्थ। जटिलताओं की रोकथाम:

1) पहले इंजेक्शन से पहले, रोगी से कुछ औषधीय पदार्थों की सहनशीलता के बारे में पूछें।

2) चिकित्सा इतिहास के शीर्षक पृष्ठ पर दवा असहिष्णुता पर डेटा हो सकता है।

इस पर ध्यान दें!

3) एंटीबायोटिक दवाओं के पहले इंजेक्शन से पहले, अपने डॉक्टर द्वारा बताए अनुसार इंट्राडर्मल सेंसिटिविटी टेस्ट (मॉड्यूल "इंट्राडर्मल इंजेक्शन" देखें) करें।

V. जटिलताओं का उपचार:

१) रोगी को अकेला न छोड़ें।

2) आपातकालीन प्राथमिक चिकित्सा के प्रावधान के साथ आगे बढ़ें (नीचे देखें)।

3) अपने डॉक्टर को सूचित करें।

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इंजेक्शन के बाद की जटिलताएंऔर उनकी रोकथाम

परिचय

इंजेक्शन के बाद की जटिलता चिकित्सा

आबादी को प्रदान की जाने वाली चिकित्सा देखभाल की मात्रा में वृद्धि, इसकी उपलब्धता में वृद्धि और नई दवाओं के उद्भव के साथ-साथ प्रदर्शन किए गए इंजेक्शनों की संख्या में लगातार वृद्धि होती है।

आवश्यक चिकित्सीय प्रभाव के साथ, अवांछनीय परिणाम भी होते हैं, इंजेक्शन हस्तक्षेप की जटिलताएं - फोड़े और कफ, जिनमें से संख्या बढ़ रही है।

इसी समय, आंकड़े बताते हैं कि अभ्यास में डिस्पोजेबल सीरिंज की शुरूआत के बाद, अत्यधिक प्रभावी एंटीबायोटिक दवाओं और सल्फोनामाइड्स, एंटीसेप्टिक्स, कीटाणुनाशक और स्टेरिलेंट के उपयोग के बाद, सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता वाले इंजेक्शन के बाद की जटिलताओं की संख्या में कमी नहीं हुई।

कई अध्ययनों के अनुसार, इंजेक्शन के बाद की जटिलताओं की संख्या बढ़ रही है। इसी समय, विकास दर 10 वर्षों में 2-2.5 गुना है (कोल्ब एल.आई. "इंजेक्शन के बाद की प्युलुलेंट जटिलताओं के कारण, रोकथाम और उपचार।")

अपने अभ्यास में प्रत्येक नर्स को इंजेक्शन लगाना पड़ता है, लेकिन, जैसा कि काम के विश्लेषण से पता चलता है, अक्सर नर्सों को उनके कार्यान्वयन के लिए सही तकनीक नहीं पता होती है, वे इंजेक्शन के बाद की जटिलताओं के विकास के तंत्र को अच्छी तरह से नहीं जानते हैं और तदनुसार, उन्हें रोकने के तरीके। इंजेक्शन के बाद की जटिलताओं के विभिन्न रूपों के रोगजनन पर ध्यान बढ़ाना बाद की रोकथाम की संभावनाओं को और अधिक स्पष्ट रूप से निर्धारित करना संभव बनाता है।

अध्याय 1: इंजेक्शन के बाद की जटिलताओं के कारण

इंजेक्शन के बाद के फोड़े और कफ के मुख्य कारणों में से एक इंजेक्शन (संक्रमण के तथाकथित टीकाकरण) करते समय सड़न रोकनेवाला के नियमों का उल्लंघन है। रोगजनक रोगज़नक़ को इंजेक्शन स्थल पर खराब इलाज वाली त्वचा से, सुइयों, सीरिंज से ऊतकों में पेश किया जा सकता है, जब वे ठीक से संसाधित नहीं होते हैं, काम के दौरान इंजेक्शन उपकरण को संक्रमित करते हैं, कम अक्सर एक संक्रमित दवा से। इंजेक्शन जोड़तोड़ करते समय सड़न रोकनेवाला की सभी आवश्यकताओं का अनुपालन इंजेक्शन के बाद की जटिलताओं को रोकने के सबसे महत्वपूर्ण पहलुओं में से एक है।

अक्सर, इंजेक्शन स्थल पर एक फोड़ा उचित सड़न रोकनेवाला नियमों के साथ विकसित होता है, जब सूजन का प्रेरक एजेंट तीव्र या जीर्ण संक्रमण के फॉसी से अंतर्जात मार्गों के साथ इस क्षेत्र में प्रवेश करता है। इंजेक्शन के बाद की जटिलताओं के कारण के अपर्याप्त सावधानीपूर्वक विश्लेषण के साथ भी एक दुष्चक्र की स्थिति संभव है। उदाहरण के लिए, एक मरीज को तीव्र निमोनिया के लिए एंटीबायोटिक दवाएं मिल रही हैं; वह एक गैर-मान्यता प्राप्त पोस्ट-इंजेक्शन फोड़ा विकसित करता है, हालांकि, रोगी में शरीर के तापमान में वृद्धि को अंतर्निहित बीमारी के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है और एंटीबायोटिक दवाओं और अन्य दवाओं के अतिरिक्त इंजेक्शन निर्धारित किए जाते हैं, जो इंजेक्शन स्थल पर ऊतकों में सूजन को बनाए रखता है।

इसके साथ ही, यह याद रखना चाहिए कि इंजेक्शन के बाद फोड़े और कफ की घटना के लिए अन्य तंत्र हैं। उनमें से दवाओं को प्रशासित करने की गलत तकनीक है, दवा के कारण होने वाली जटिलताएं या ऊतक की स्थिति से जो फोड़े के विकास का अनुमान लगाती है, जो सड़न रोकनेवाला हो सकता है, यानी इसमें पाइोजेनिक रोगजनक वनस्पतियां नहीं होती हैं।

सबसे अधिक बार, इंजेक्शन क्रमशः ग्लूटल मांसपेशियों में किए जाते हैं, यह यहां है कि फोड़े की सबसे बड़ी संख्या नोट की जाती है (विभिन्न लेखकों के अनुसार, इंजेक्शन के बाद की सभी जटिलताओं का 60% तक)। कंधे के क्षेत्र में, इंजेक्शन क्रमशः कम बार किए जाते हैं, और फोड़े की घटना केवल 25% मामलों में देखी जाती है, और अन्य स्थानों में भी कम बार।

इंजेक्शन हस्तक्षेप करने की तकनीक की आवश्यकताओं पर अपर्याप्त ध्यान इस तथ्य में निहित है कि चमड़े के नीचे की वसा परत की मोटाई को ध्यान में रखे बिना सुइयों का चयन किया जाता है, इस क्षेत्र में न्यूरोवास्कुलर बंडलों की स्थलाकृति, तथ्य यह है कि दवाओं को इंजेक्ट किया जाता है एक ही जगह। कटिस्नायुशूल तंत्रिका के प्रक्षेपण के बगल में स्थित ग्लूटल क्षेत्र के बिंदुओं में विभिन्न दवाओं के इंजेक्शन के बाद गंभीर न्यूरिटिस के कई मामलों का वर्णन किया गया है। इन जोड़तोड़ों के बाद, रोगी लंबे समय तक संवेदनशीलता के विकार और निचले छोरों में कमजोरी, कटिस्नायुशूल तंत्रिका के साथ दर्द से परेशान थे, जिसके कारण काम करने की क्षमता में कमी आई और अतिरिक्त उपचार की आवश्यकता थी। इंजेक्शन साइट की मालिश करने की आदत भी इंजेक्शन के बाद जटिलताएं पैदा कर सकती है, जो अक्सर ड्रग डिपो के क्षेत्र में संवहनी अन्त: शल्यता के विकास और बाद में मांसपेशी ऊतक परिगलन का कारण बनती है।

विभिन्न लेखकों के अनुसार, ग्लूटल क्षेत्र में 30 इंजेक्शन बिंदु तक होते हैं। एक ही स्थान पर दवाओं के इंजेक्शन से बचा जाना चाहिए, इंजेक्शन के किनारों को अधिक बार बदला जाना चाहिए, क्योंकि एक बिंदु पर दवाओं के बार-बार प्रशासन से मांसपेशियों के ऊतकों (एक सुई, दवा के साथ) को गंभीर रूप से घायल कर दिया जाता है और एक फोड़ा का विकास हो सकता है। सड़न रोकनेवाला के नियमों के उचित पालन के साथ भी। दवा की एक खुराक, जो एक इंजेक्शन के बाद हानिरहित है, यदि एक ही स्थान पर दोहराई जाती है, तो बाँझ इंजेक्शन तकनीक के साथ भी ऊतक परिगलन का कारण बन सकता है।

यह याद रखना चाहिए कि इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए बनाई गई दवाएं, जब त्वचा के नीचे इंजेक्ट की जाती हैं, इंजेक्शन स्थल पर सड़न रोकनेवाला ऊतक परिगलन का कारण बनती हैं। ऐसे पदार्थों में कैल्शियम ग्लूकोनेट, कई एंटीबायोटिक्स, समूह बी के विटामिन शामिल हैं। चमड़े के नीचे के वसायुक्त ऊतक में दवाएं बहुत खराब अवशोषित होती हैं, क्योंकि यह रक्त वाहिकाओं में खराब होती है और इसमें दवा अपने समृद्ध संचार प्रणाली के साथ मांसपेशियों के ऊतकों की तुलना में अधिक समय तक रहती है और उच्च जल निकासी क्षमता ....

अक्सर, इंजेक्शन के बाद की जटिलताएं कमजोर, क्षीण रोगियों में विकसित होती हैं, ऊतकों में बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण के साथ, विभिन्न एटियलजि की डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाएं, भले ही सही इंजेक्शन तकनीक का पालन किया गया हो। इन मामलों में भड़काऊ प्रक्रिया प्रकृति में सड़न रोकनेवाला है।

इसके अलावा, इंजेक्शन के बाद फोड़े और कफ का एक सामान्य कारण केंद्रित और तैलीय समाधानों का अनुचित रूप से व्यापक उपयोग है, विशेष रूप से गलत इंजेक्शन तकनीक के साथ। दवाओं के केंद्रित समाधानों में, जो इंजेक्शन के बाद की जटिलताओं के स्रोत हैं, किसी को मैग्नीशियम सल्फेट का 25% समाधान, एनालगिन का 50 समाधान, एमिनोफिललाइन का 24% समाधान, कॉर्डियामिन का 25% समाधान, साथ ही साथ तेल समाधान - 20 का नाम देना चाहिए। कपूर का% घोल सिनस्ट्रोल का 2% घोल, 1.72% और रेटिनॉल एसीटेट (विटामिन ए) का 3.44% घोल, 2.5% प्रोजेस्टेरोन घोल। केंद्रित समाधानों को चमड़े के नीचे प्रशासित नहीं किया जाना चाहिए, और तैलीय समाधानों को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित नहीं किया जाना चाहिए। यहां तक ​​​​कि दवा का एक भी गलत प्रशासन फोड़ा पैदा कर सकता है।

अंतःशिरा प्रशासन के साथ इंजेक्शन के बाद की जटिलताएं, फ़्लेबिटिस और फ़्लेबोथ्रोमोसिस द्वारा प्रकट, इन जोड़तोड़ के दौरान संक्रमण की शुरूआत के साथ जुड़ी हुई हैं, और दवा के साथ ही, जो संवहनी दीवार (पोटेशियम क्लोराइड, कुछ एंटीबायोटिक्स, आदि) को परेशान करती है।

इस प्रकार, इंजेक्शन के बाद की जटिलताओं के विकास के मुख्य कारणों के रूप में, दवा प्रशासन की गलत विधि और इंजेक्शन साइट की खराब पसंद, छोटी सुइयों का उपयोग, इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के लिए दवाओं के चमड़े के नीचे प्रशासन का नाम देना आवश्यक है। , केंद्रित और तैलीय घोल का उपयोग, और सड़न रोकनेवाला के नियमों का उल्लंघन। इंजेक्शन के बाद के फोड़े की घटना और विकास के तंत्र का ज्ञान, इंजेक्शन हस्तक्षेप के कार्यान्वयन में पद्धति संबंधी आवश्यकताओं का पालन इन जटिलताओं की प्रभावी रोकथाम की अनुमति देता है।

अध्याय 2: इंजेक्शन के बाद की जटिलताओं के प्रकार

पाइरोजेनिक प्रतिक्रियाएं। तापमान में तेज वृद्धि और जबरदस्त ठंड के साथ। यह समाप्त हो चुके शेल्फ जीवन के साथ दवाओं का उपयोग करते समय होता है, खराब तैयार समाधानों की शुरूआत;

1) फुफ्फुसीय वाहिकाओं का वसा अन्त: शल्यता। यह तब होता है जब गलती से आंतरिक या चमड़े के नीचे के प्रशासन के लिए दवाओं को एक नस में इंजेक्ट किया जाता है, उदाहरण के लिए, तेल में कपूर का घोल। हृदय के क्षेत्र में अचानक दर्द, घुटन, खाँसी, चेहरे की नीली मलिनकिरण, छाती के ऊपरी आधे हिस्से में फैट एम्बोलिज्म प्रकट होता है;

2) फेफड़ों के जहाजों का वायु अन्त: शल्यता। यह तब पता चलता है जब समय पर ढंग से सिरिंज या रक्त आधान प्रणाली से हवा के बुलबुले नहीं हटाए जाते हैं;

3) चक्कर आना, पतन, हृदय ताल गड़बड़ी। दवा के बहुत तेजी से प्रशासन का परिणाम हो सकता है;

4) घुसपैठ। गठित जब दवा चमड़े के नीचे के ऊतक में प्रवेश करती है। यह शिरा वेध के माध्यम से होने की स्थिति में होता है। यूफिलिया, कैल्शियम क्लोराइड जैसी दवाओं की त्वचा के नीचे आना बहुत दर्दनाक होता है। यदि ऐसा होता है, तो कोहनी मोड़ क्षेत्र पर अर्ध-अल्कोहल या सूखा संपीड़न लगाने की सिफारिश की जाती है;

5) हेमेटोमा। यह बिगड़ा हुआ रक्त जमावट या बढ़े हुए संवहनी पारगम्यता वाले रोगियों में अधिक बार बनता है। इस जटिलता की रोकथाम लंबी अवधि (3-5 मिनट) और साइट और इंजेक्शन की तंग दबाने है;

6) सेप्सिस। यह एसेप्सिस और एंटीसेप्टिक के नियमों के उल्लंघन में विकसित हो सकता है;

7) फेलबिटिस। रासायनिक या शारीरिक जलन के कारण नस की सूजन, अक्सर प्रभावित पोत के घनास्त्रता के साथ;

8) एलर्जी प्रतिक्रियाएं। अधिकांश दवाओं के साथ हो सकता है। वे खुद को त्वचा की खुजली, त्वचा पर चकत्ते, एंजियोएडेमा के रूप में प्रकट करते हैं। एलर्जी की प्रतिक्रिया का सबसे खतरनाक रूप एनाफिलेक्टिक शॉक (सांस की तकलीफ, मतली, त्वचा की खुजली, रक्तचाप में कमी, चेतना की हानि, नीली त्वचा) है। यदि कोई रोगी इनमें से कोई भी लक्षण विकसित करता है, तो दवा का प्रशासन तुरंत रोक दिया जाना चाहिए और तत्काल सहायता प्रदान की जानी चाहिए। एनाफिलेक्टिक शॉक दवा प्रशासन के कुछ सेकंड या मिनटों के भीतर विकसित होता है। जितनी तेजी से झटका विकसित होता है, पूर्वानुमान उतना ही खराब होता है। एनाफिलेक्टिक शॉक के मुख्य लक्षण: शरीर में गर्मी की भावना, छाती में जकड़न की भावना, घुटन, चक्कर आना, सिरदर्द, चिंता, गंभीर कमजोरी, रक्तचाप में कमी, हृदय ताल की गड़बड़ी। गंभीर मामलों में, इन संकेतों में पतन के लक्षण जोड़े जाते हैं, और एनाफिलेक्टिक सदमे के पहले लक्षण प्रकट होने के कुछ मिनट बाद मृत्यु हो सकती है। शरीर में गर्मी की अनुभूति प्रकट होने पर एनाफिलेक्टिक सदमे के लिए चिकित्सीय उपाय तुरंत किए जाने चाहिए। इंजेक्शन के दो से चार महीने बाद होने वाली लंबी अवधि की जटिलताएं वायरल हेपेटाइटिस बी, डी, सी, साथ ही एचआईवी संक्रमण हैं;

9) फोड़ा - मवाद से भरी गुहा के गठन के साथ कोमल ऊतकों की शुद्ध सूजन। फोड़े बनने के कारण घुसपैठ के समान ही होते हैं। इस मामले में, सड़न रोकनेवाला के नियमों के उल्लंघन के परिणामस्वरूप नरम ऊतक संक्रमण होता है।

10) तंत्रिका चड्डी को नुकसान इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा इंजेक्शन के साथ हो सकता है, या तो यंत्रवत् (इंजेक्शन साइट के गलत विकल्प के साथ), या रासायनिक रूप से, जब ड्रग डिपो तंत्रिका के पास होता है, साथ ही जब तंत्रिका की आपूर्ति करने वाला पोत होता है अवरुद्ध। जटिलताओं की गंभीरता भिन्न हो सकती है - न्यूरिटिस से लेकर अंग के पक्षाघात तक।

11) थ्रोम्बोफ्लिबिटिस - इसमें एक थ्रोम्बस के गठन के साथ एक नस की सूजन - एक ही नस के बार-बार वेनिपंक्चर के साथ, या कुंद सुइयों का उपयोग करते समय मनाया जाता है। थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के लक्षण दर्द, त्वचा का फूलना और शिरा के साथ घुसपैठ का बनना है। तापमान सबफ़ेब्राइल हो सकता है।

12) ऊतक परिगलन एक असफल शिरा पंचर और त्वचा के नीचे एक परेशान करने वाले एजेंट की एक महत्वपूर्ण मात्रा के गलत परिचय के साथ विकसित हो सकता है। वेनिपंक्चर के दौरान रास्ते में दवाओं का अंतर्ग्रहण संभव है: नस को "थ्रू एंड थ्रू" पंचर करना; शुरू में नस से चूक गए। अक्सर यह 10% कैल्शियम क्लोराइड समाधान के अयोग्य अंतःशिरा प्रशासन के साथ होता है। यदि समाधान अभी भी त्वचा के नीचे आता है, तो आपको तुरंत इंजेक्शन साइट के ऊपर एक टूर्निकेट लगाना चाहिए, फिर इंजेक्शन साइट में और उसके आसपास 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान इंजेक्ट करना चाहिए, केवल 50-80 मिलीलीटर (दवा की एकाग्रता को कम करेगा)।

अध्याय 3: रोकथामइंजेक्शन के बाद की जटिलताओं का आईसीए

इंजेक्शन के बाद की जटिलताओं की रोकथाम जिन मुख्य सिद्धांतों पर आधारित होनी चाहिए, वे हैं:

- स्वच्छता और महामारी विज्ञान शासन के नियमों का सख्त पालन;

- इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा इंजेक्शन के लिए एल्गोरिदम का अनुपालन।

निष्कर्ष

चिकित्सा जोड़तोड़ करने के लिए स्वच्छता और महामारी विज्ञान की आवश्यकताओं के उल्लंघन के मामले में, संक्रमण संचरण का एक कृत्रिम तंत्र शुरू हो सकता है। किसी भी आक्रामक प्रक्रिया से संक्रमण हो सकता है। इंजेक्शन हस्तक्षेप की उच्च आवृत्ति के कारण इंजेक्शन के बाद की जटिलताओं द्वारा विभिन्न अस्पताल संक्रमणों के बीच एक विशेष स्थान पर कब्जा कर लिया गया है।

इंजेक्शन के बाद की जटिलताओं के मामलों की संख्या को कम करने के लिए, यह आवश्यक है:

n उच्च गुणवत्ता वाले कीटाणुशोधन और उपभोग्य सामग्रियों की नसबंदी सुनिश्चित करना, इंजेक्शन, कैथीटेराइजेशन के लिए उपयोग किए जाने वाले चिकित्सा उपकरण;

n पैरेंट्रल जोड़तोड़ के दौरान एंटीसेप्टिक्स और सड़न रोकनेवाला का सख्त पालन;

n प्रक्रियात्मक, टीकाकरण, पैरेंट्रल इंजेक्शन जोड़तोड़ के चिकित्सा कर्मियों के हाथों की स्वच्छ धुलाई और स्वच्छ एंटीसेप्टिक्स की तकनीक का अनुपालन;

इंजेक्शन से पहले रोगी की त्वचा का एंटीसेप्टिक उपचार;

n उपचार, टीकाकरण, हेरफेर कक्षों में स्वच्छता और महामारी विरोधी शासन का अनुपालन। प्रक्रियात्मक, टीकाकरण, हेरफेर कक्षों में उत्पादन और प्रयोगशाला नियंत्रण का कार्यान्वयन।

1. यह सलाह दी जाती है कि दवाओं के पैरेन्टेरल प्रशासन की संख्या को कम करें, उन्हें समकक्ष दवाओं के प्रशासन के एक समान प्रवेश मार्ग के साथ बदलें, दवाओं के अंतःशिरा प्रशासन को वरीयता दें और अधिक व्यापक रूप से परिधीय शिरा कैथीटेराइजेशन का उपयोग करें।

2. इंजेक्शन लगाते समय, औषधीय पदार्थ के पैरेंट्रल प्रशासन की क्षमता और विधि के अनुसार चिह्नित डिस्पोजेबल सीरिंज का उपयोग करें। दवा के 5 मिलीलीटर से अधिक के इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए, पदार्थ को चमड़े के नीचे के वसा में फेंकने से रोकने के लिए जेड-ट्रैक विधि का उपयोग करें।

3. उच्च जोखिम वाले समूह से संबंधित व्यक्तियों में इंजेक्शन लगाने के साथ-साथ हाइपरटोनिक समाधानों वाले औषधीय पदार्थों को प्रशासित करते समय बढ़ी हुई सावधानी बरतने की आवश्यकता होती है।

4. पीजीओ के उपचार में, प्युलुलेंट प्रक्रिया के चरण, फोड़े के स्थानीयकरण और प्रसार, फोड़े की बाहरी दीवार की स्थिति और सामान्य स्थिति की गंभीरता के आधार पर, सर्जिकल उपचार के लिए एक विभेदित दृष्टिकोण का उपयोग करें। रोगी।

5. पीजीओ के उपचार में एंटीबायोटिक चिकित्सा पृथक वनस्पतियों और प्रतिजैविकों के आधार पर की जानी चाहिए।

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