तिल्ली में फोकल परिवर्तन का उपचार क्या है? तिल्ली का पैरेन्काइमा क्या है। गर्भाशय की संरचना में क्या परिवर्तन होता है

प्लीहा का अध्ययन रैखिक, उत्तल और सेक्टर जांच का उपयोग करके किया जाता है, बाद का उपयोग तब किया जाता है जब डायाफ्राम उच्च होता है और उन लोगों में जो पेट और अनुप्रस्थ बृहदान्त्र के मजबूत भरने के साथ बाईं ओर पल्मोनक्टोमी से गुजरते हैं। तिल्ली का इकोलोकेशन पीछे की तरफ से, बाईं ओर से किया जाता है, और जब बढ़ाया जाता है, तो यह पेट की तरफ से स्पष्ट रूप से दिखाई देता है। एक ईमानदार स्थिति में रोगी के साथ अच्छा इकोलोकेशन भी संभव है।

यह, जाहिरा तौर पर, पेट और अनुप्रस्थ बृहदान्त्र के कुछ निचले हिस्से से जुड़ा हुआ है, जो इसकी रिहाई में योगदान देता है। हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एक स्कैन पर एक पूर्ण प्लीहा प्राप्त करना हमेशा संभव नहीं होता है, बाएं फेफड़े का सामना करने वाली बाहरी सतह की ऊपरी सीमा का पता लगाना विशेष रूप से कठिन होता है। कभी-कभी अनुप्रस्थ बृहदान्त्र में गैसों द्वारा ऊपरी ध्रुव के अच्छे दृश्य को रोका जाता है। इन मामलों में, शरीर की स्थिति और स्कैनिंग विधियों को बदला जाना चाहिए।

आम तौर पर, इकोग्राम पर, प्लीहा एक दानेदार संरचना के साथ एक अत्यधिक सजातीय पैरेन्काइमल अंग होता है, जो सामान्य इकोोजेनेसिटी की तुलना में थोड़ा अधिक उन्नत इकोोजेनेसिटी होता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि प्लीहा संरचना की सामान्य इकोोजेनेसिटी का कोई सख्त संस्करण नहीं है, इसके अलावा, शरीर की विभिन्न रोग स्थितियों की प्रतिक्रिया पर बहुत कुछ निर्भर करता है। जाहिरा तौर पर, इकोोजेनेसिटी पैरेन्काइमा के जालीदार ऊतक के विकास की व्यक्तिगत विशेषताओं पर भी निर्भर करती है। अधिकतर नहीं, तिल्ली एक वर्धमान के आकार में होती है। इसका आकार और आकार काफी भिन्न होता है, इसलिए कोई एकल संरचनात्मक आकार और आकार नहीं होता है। व्यवहार में, औसत आकार का उपयोग किया जाता है: लंबाई 11-12 सेमी, चौड़ाई 3-5 सेमी।

तिल्ली क्षैतिज, तिरछे और लंबवत रूप से स्थित हो सकती है। बाहरी उत्तल पक्ष डायाफ्राम के कॉस्टल भाग से सटा हुआ है, और आंतरिक, अवतल पक्ष पेट के अंगों का सामना करता है। पूर्वकाल अंत नुकीला और आसन्न होता है, पीछे, अधिक गोल, गुर्दे और अधिवृक्क ग्रंथि के ऊपरी ध्रुव से जुड़ता है। आंतरिक सतह पर, लगभग बीच में, इसके द्वार होते हैं, जिनमें वाहिकाएँ होती हैं: प्लीहा शिरा और धमनी, तंत्रिकाएँ। लगभग हमेशा, इसके कैलिबर की परवाह किए बिना, शरीर और पूंछ के नीचे स्प्लेनिक नस का पता लगाया जाता है, धमनी का शायद ही कभी पता लगाया जाता है।

प्लीहा की स्थिति पूरी तरह से व्यक्ति की संवैधानिक विशेषताओं पर निर्भर करती है। तो, उच्च और संकीर्ण छाती वाले लोगों में, तिल्ली लगभग लंबवत स्थित होती है, और चौड़ी छाती वाले लोगों में, यह थोड़ा ऊंचा और क्षैतिज होता है। प्लीहा की स्थिति पेट और अनुप्रस्थ बृहदान्त्र के भरने के स्थान और डिग्री से काफी प्रभावित होती है।

तिल्ली की विकृति के मुख्य इकोोग्राफिक संकेत हैं अनुपस्थिति, कमी, वृद्धि, आकृति में परिवर्तन, संरचना की विशिष्टता और ऊपर या नीचे की इकोोजेनेसिटी, स्प्लेनिक नस और धमनी के कैलिबर में परिवर्तन, इकोोजेनिक या एनीकोइक की उपस्थिति वॉल्यूमेट्रिक फॉर्मेशन।

विरूपताओं

प्लीहा के विकास में विसंगतियां अत्यंत दुर्लभ हैं, इनमें शामिल हैं: अप्लासिया, हाइपोप्लेसिया, अल्पविकसित, एक अतिरिक्त प्लीहा की उपस्थिति, लोब्यूल्स या प्लीहा ऊतक का संचय, डायस्टोपिया (भटकती हुई प्लीहा), जन्मजात एकल या एकाधिक अल्सर, आदि।

अप्लासिया

शारीरिक स्थान या डायस्टोपिया के संभावित स्थलों में प्लीहा की अनुपस्थिति।

यह विसंगति अत्यंत दुर्लभ है, क्योंकि इन मामलों में, एक विस्तृत अध्ययन से अग्न्याशय की पूंछ, बाईं अधिवृक्क ग्रंथि, या तिल्ली के शारीरिक स्थान के करीब रेट्रोपरिटोनियल क्षेत्र में विशिष्ट स्प्लेनिक ऊतक के संचय का पता चल सकता है। इन संरचनाओं को समान रूप से स्थित संभावित पैथोलॉजिकल संरचनात्मक संरचनाओं से अलग किया जाना चाहिए।

हाइपोप्लेसिया

एक काफी सामान्य विसंगति, जो स्पष्ट आकृति और पैरेन्काइमा की संरचना की विशिष्टता को बनाए रखते हुए प्लीहा के सभी आकारों में कमी की विशेषता है। इसकी लंबाई 5-6 सेमी, चौड़ाई 2-3 सेमी है।

अल्पविकसित तिल्ली

तिल्ली आकार में काफी कम हो गई है (लंबाई 2-3 सेमी, चौड़ाई 1.5-2 सेमी), कोई विशिष्ट संरचना नहीं है, इसलिए इस क्षेत्र में एक संरचनात्मक रोग प्रक्रिया के लिए इसे आसानी से गलत किया जा सकता है।

अतिरिक्त तिल्ली

यह विसंगति बहुत दुर्लभ है और इसे दो तिल्ली के रूप में प्रस्तुत किया जाता है, जो अगल-बगल या ध्रुवों से जुड़ी होती है, अन्यथा ईकोग्राफिक चित्र सामान्य तिल्ली के समान होता है। इसे संभावित ट्यूमर जैसी संरचनाओं से स्पष्ट रूप से अलग किया जाना चाहिए।

लोब्युलर प्लीहा

हमारे व्यवहार में इस विसंगति को दो बार दुर्घटना से पता चला था: एक मामला - फ्यूजन साइड टू साइड, दूसरा - पोल। गौण लोबूल आमतौर पर तिल्ली जैसी संरचना वाले अंडाकार द्रव्यमान के रूप में देखे जाते हैं और ध्रुवों पर या नाभिनाली पर स्थित होते हैं।

बहुकोशिकीय प्लीहा

यह अत्यंत दुर्लभ है, इकोग्राम पर यह एक सामान्य प्लीहा है, जिसमें एक कैप्सूल में स्थित कई अच्छी तरह से परिभाषित गोल संरचनाएं या खंड होते हैं और एक गेट होता है।

तबाह देश

यह अत्यंत दुर्लभ है, यह उदर गुहा में, गर्भाशय और मूत्राशय के पास छोटे श्रोणि में स्थित हो सकता है। इसे संरचनात्मक ट्यूमर जैसी संरचनाओं, बाएं अंडाशय और एक उच्च डंठल पर मायोमा से अलग किया जाना चाहिए।

दाहिने हाथ की व्यवस्था

केवल पेट के अंगों के स्थानान्तरण के साथ होता है, यकृत से इकोोग्राफिक भेदभाव इकोोग्राफिक कठिनाइयों को प्रस्तुत नहीं करता है।

स्प्लेनिक धमनी और नसों की विकृति

स्प्लेनिक धमनी की विकृति में, विभिन्न आकारों के पेशी स्पंदनात्मक प्रोट्रूशियंस के रूप में धमनीविस्फार बहुत दुर्लभ हैं, जो डॉपलर रंग का उपयोग करके विशेष रूप से स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं। हमारे अभ्यास में, स्प्लेनिक धमनी का गलती से बड़ा (6-8 सेमी) धमनीविस्फार पाया गया। उसी समय, स्प्लेनिक धमनी कुछ फैली हुई थी, इसमें से एक पेशीय स्पंदित विस्तार उभरा हुआ था। इसकी शाखाओं में थ्रोम्बोइम्बोलिज्म अधिक बार हो सकता है।

इकोग्राम पर, यह धमनी की एक संकीर्ण प्रतिध्वनि-नकारात्मक पट्टी है, जो एक प्रतिध्वनि-सकारात्मक समावेशन द्वारा कट जाती है। सिंगल और मल्टीपल हैं।

प्लीहा शिरा के मुख्य ट्रंक का सबसे आम घाव घनास्त्रता है, जो पोर्टल शिरा या इंट्रास्प्लेनिक शाखाओं की निरंतरता हो सकती है। इकोग्राम पर, तिल्ली के हिलम में एक विस्तारित कुटिल स्प्लेनिक नस स्थित होती है, जिसकी गुहा में विभिन्न लंबाई के इकोोजेनिक थ्रोम्बी स्थित होते हैं। इकोोजेनिक छोटे थ्रोम्बी और फ़्लेबोलिथ्स (कमजोर रूप से इकोोजेनिक या थ्रोम्बी के आसपास लगभग एनीकोइक पेरिफोकल ज़ोन) के साथ स्प्लेनिक नस की वैरिकाज़ नसें भी हैं।

तिल्ली को नुकसान

पेट की गुहा और रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस के आघात में प्लीहा को नुकसान प्रमुख स्थानों में से एक है, वहां खुले और बंद होते हैं।

बंद चोटों के साथ, क्षति की उपस्थिति और सीमा के बारे में त्वरित और काफी सटीक जानकारी प्राप्त करने के लिए इकोोग्राफी एक अत्यधिक जानकारीपूर्ण और अपरिहार्य तकनीक है।

प्लीहा की बंद चोटों को सुप्राकैप्सुलर, सबकैप्सुलर, इंट्रापेरेन्काइमल में विभाजित किया गया है।

सुप्राकैप्सुलर

इस चोट के साथ, एक गोल लम्बी, संकरी या चौड़ी प्रतिध्वनि-नकारात्मक संरचना एक प्रतिध्वनि-नकारात्मक पट्टी के रूप में बाहरी कैप्सूल के साथ स्थित होती है, जबकि कुछ गाढ़े कैप्सूल को बनाए रखती है।

सबकैप्सुलर

कैप्सूल और पैरेन्काइमा के बीच विभिन्न आकारों और आकृतियों के एनेकोइक या कम इकोोजेनिक गठन के रूप में एक हेमेटोमा स्थित है। एक्सफ़ोलीएटेड संपूर्ण कैप्सूल स्पष्ट रूप से दिखाई देता है।

इंट्रापेरेन्काइमल टूटना

सिंगल और मल्टीपल हो सकते हैं। वे आकारहीन, कभी-कभी गोल, खराब रूप से समोच्च, एनीकोइक संरचनाओं (हेमटॉमस) के रूप में स्थित होते हैं।

10-12 घंटों के बाद, ईकोपोसिटिव समावेशन (थक्के) दिखाई दे सकते हैं। इंट्रापेरेन्काइमल टूटना के साथ, सबसैप्सुलर टूटना हमेशा मौजूद होता है।

48-72 घंटों के बाद, जब छोटे हेमटॉमस का संगठन होता है, इकोकार्डियोग्राफी दिल का दौरा, फोड़ा या अन्य संरचनात्मक ट्यूमर जैसा दिखता है। भेदभाव में मदद इतिहास में आघात की उपस्थिति है। जब कैप्सूल टूट जाता है, तो प्लीहा समोच्च की विफलता दिखाई देती है, बाद वाला, जैसा कि था, अलग-अलग ध्वनिक घनत्व के दो भागों में विभाजित होता है, जिसके आधार पर प्लीहा संसेचन होता है।

बड़े अंतराल के साथ, मुक्त द्रव उदर गुहा के बाएं पार्श्व नहर के साथ स्थित होता है - रक्त, जो पुरुषों में डगलस स्थान या पूर्वव्यापी रूप से प्रवाहित हो सकता है। रेट्रोपरिटोनियल क्षेत्र में रक्त के छोटे संचय कहीं भी पाए जा सकते हैं, उनका स्थानीयकरण अध्ययन के समय की स्थिति पर निर्भर करता है। इकोोग्राफी आपको प्रभावी रूप से टूटने वाली जगह की गतिशील निगरानी करने और उपचार की विधि पर सिफारिशें देने की अनुमति देती है। हमारे द्वारा पहचाने गए कई फटने के साथ प्लीहा की चोटों के 273 मामलों में से केवल 53% रोगियों ने स्प्लेनेक्टोमी करवाई, अन्य मामलों में उपचार रूढ़िवादी था।

तिल्ली के दर्दनाक हेमटॉमस के समावेशी चरण

पुनर्जीवन चरण

यदि हेमेटोमा संक्रमित नहीं है, तो पुनर्जीवन प्रक्रिया जल्दी से आगे बढ़ सकती है, दो सप्ताह के बाद केवल बेहोश दिखाई देने वाली प्रतिध्वनि के निशान रह जाते हैं।

दमन का चरण

दमन के साथ, हेमेटोमा एक गोलाकार इकोोजेनिक पट्टी (पेरिफोकल सूजन) के कारण समोच्च होना शुरू हो जाता है, सामग्री को तरल और घने भागों में विभाजित किया जाता है, जो तलछट और एक मोटी पश्च दीवार से प्रतिबिंब का प्रभाव बनाते हैं। प्रक्रिया के एक लंबे पाठ्यक्रम के साथ, एक मोटी कैप्सूल बन सकता है और फिर पुरानी फोड़ा की इकोकार्डियोग्राफी होती है।

प्रसार चरण

दुर्लभ मामलों में, एक हेमेटोमा सक्रिय प्रसार प्रक्रियाओं से गुजर सकता है, अर्थात संयोजी ऊतक का प्रसार, और संयोग से पता लगाया जा सकता है। पुराने प्रोलिफेरेटेड हेमेटोमास में फाइब्रोमायोमा के समान मिश्रित इकोस्ट्रक्चर के साथ एक मोटी कैप्सूल के साथ गोल, अच्छी तरह से परिचालित आकृति होती है। इस तरह के, आमतौर पर स्पर्शोन्मुख, पुराने हेमटॉमस को आसानी से संरचनात्मक ट्यूमर संरचनाओं के रूप में माना जा सकता है। हमारे व्यवहार में, एक ऐसा मामला था जब ऑपरेशन के दौरान हमारे द्वारा निदान किया गया स्प्लेनिक फाइब्रोमा संयोजी ऊतक के साथ एक पुराना हेमेटोमा था।

प्लीहा अल्सर

सच (जन्मजात)

प्लीहा के जन्मजात सिस्टिक गठन बहुत दुर्लभ हैं और एकल, एकाधिक और पॉलीसिस्टिक के रूप में हो सकते हैं; बचपन में पता चलने पर जन्मजात माना जाता है। आम तौर पर वे एक पतली कैप्सूल और स्पष्ट एनीकोइक सामग्री के साथ गोल या थोड़ा लम्बी, विभिन्न आकारों (लेकिन 10 सेमी से अधिक नहीं) के स्पष्ट रूप से समोच्च संरचनाओं के रूप में स्थित होते हैं, कभी-कभी पीछे की दीवार से प्रतिबिंब के प्रभाव से।

डर्मोइड सिस्ट

वे काफी दुर्लभ हैं। आम तौर पर वे गोलाकार होते हैं, अच्छी तरह से समोच्च होते हैं, गठन के मोटे कैप्सूल के साथ काफी बड़े होते हैं, कभी-कभी पूरे प्लीहा को बदल देते हैं।

पुटी की सामग्री तरल होती है या महीन दाने वाले तैरते द्रव्यमान के रूप में होती है जो शरीर की स्थिति के आधार पर अपनी स्थिति बदलती है। कभी-कभी कोमल इकोोजेनिक सेप्टा द्रव की पृष्ठभूमि के खिलाफ स्थित हो सकते हैं। इसे हाइडैटिड पुटी या आंतरिक रक्तस्राव वाली पुटी से अलग किया जाना चाहिए, बाद वाला हमेशा दो स्तरों में विभाजित होता है: रक्त (तरल) और ठोस (थक्के)।

स्यूडोसिस्ट

ये संरचनाएं, आकार में अक्सर छोटी होती हैं, असमान आकृति के साथ, कैप्सूल के बिना (पैरेन्काइमा के किनारे कैप्सूल के रूप में काम करते हैं), जिसमें थोड़ी मात्रा में द्रव होता है, दर्दनाक हेमटॉमस और सर्जिकल हस्तक्षेप का परिणाम होता है। वे आमतौर पर ठीक हो जाते हैं, लेकिन यदि वे संक्रमित हो जाते हैं, तो वे माध्यमिक फोड़े का कारण बन सकते हैं।

गतिकी में उत्तरार्द्ध आमतौर पर वृद्धि देते हैं या उनकी सामग्री की इकोोजेनेसिटी बदल जाती है। इम्यूनोलॉजिकल रिसर्च और एक पंचर बायोप्सी मदद।

प्लीहा कैल्सीफिकेशन

ये अत्यधिक इकोोजेनिक एकल या विभिन्न आकारों के कई रूप हैं, शायद ही कभी एक ध्वनिक छाया छोड़ते हैं। कैल्सीफिकेशन आमतौर पर उन लोगों में पाए जाते हैं जिन्हें मलेरिया, माइलर ट्यूबरकुलोसिस, टाइफाइड बुखार, सेप्सिस, साथ ही दिल का दौरा, फोड़ा और इचिनेकोकोसिस हुआ है। इन संरचनाओं को प्लीहा के सामान्य आकार की पृष्ठभूमि और स्प्लेनोमेगाली के साथ दोनों का पता लगाया जा सकता है।

हाइपरस्प्लेनिज्म

प्राथमिक हाइपरस्प्लेनिज़्म जन्मजात हेमोलिटिक एनीमिया, थैलेसीमिया, हीमोग्लोबिनोपैथी के साथ जन्मजात है और थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा, प्राथमिक न्यूट्रोपेनिया और पैन्टीटोपेनिया के साथ अधिग्रहित है, और टाइफाइड बुखार, तपेदिक, बेक के सारकॉइडोसिस, मलेरिया, यकृत के सिरोसिस, पोर्टल या प्लीनिक के घनास्त्रता के कारण भी हो सकता है। नस, रेटिकुलोसिस (गौचर रोग), एमाइलॉयडोसिस, लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस और अन्य रोग।

तिल्ली का बढ़ना

यह विभिन्न संक्रामक रोगों या शरीर की सेप्टिक स्थितियों में प्लीहा की एक काफी सामान्य स्थिति है, जिसमें यह अलग-अलग या फोकल रूप से बड़ा हो सकता है।

तिल्ली

स्प्लेनाइटिस तिल्ली की एक तीव्र सूजन है। उसी समय, प्लीहा व्यापक रूप से बढ़ जाती है, और इसके डंडे गोल होते हैं। पैरेन्काइमा की संरचना एक समान महीनता बनाए रखती है, इसकी इकोोजेनेसिटी कुछ हद तक कम हो जाती है। कभी-कभी प्लीहा के पैरेन्काइमा में सेप्टिकोपाइमिया के साथ, अलग-अलग आकार के एकल या एकाधिक, खराब रूप से समोच्च और कमजोर इकोोजेनिक फ़ॉसी पाए जा सकते हैं - तीव्र परिगलन, जो विकास की प्रक्रिया में इकोोजेनिक हो जाते हैं या कैल्सीफिकेशन में बदल जाते हैं।

क्रोनिक स्प्लेनाइटिस

क्रोनिक स्प्लेनाइटिस में, रेशेदार ऊतक वृद्धि के कारण प्लीहा का बढ़ना जारी रहता है, इकोोजेनेसिटी बढ़ जाती है और एक भिन्न चित्र लेती है - बढ़े हुए और सामान्य इकोोजेनेसिटी वैकल्पिक के क्षेत्र।

इसके बाद, कई कैल्सीफिकेशन स्थित हो सकते हैं।

स्प्लेनोमेगाली के साथ कई रक्त रोग होते हैं, जैसे हेमोलिटिक एनीमिया, क्रोनिक माइलॉयड ल्यूकेमिया, पॉलीसिथेमिया, वर्लहोफ रोग, आदि।

इस मामले में, प्लीहा तेजी से बढ़ सकता है, कभी-कभी पेट की गुहा के बाएं आधे हिस्से से आगे भी जाता है और, आंतों और पेट को विस्थापित करते हुए, यकृत के बाएं लोब के संपर्क में, एक पूरे का निर्माण करता है, जो विशेष रूप से स्पष्ट रूप से देखा जाता है बच्चों और पतले वयस्कों में। प्लीहा की ईकोजेनेसिटी सामान्य से कुछ अधिक है और हेपेटिक स्टीटोसिस की दूसरी डिग्री की तस्वीर के समान हो जाती है।

प्रणालीगत संचलन में संचार विफलता के कारण स्प्लेनोमेगाली यकृत के पोर्टल सिरोसिस के साथ भी है।

इन मामलों में, विस्तारित पोर्टल और स्प्लेनिक नसों का उल्लेख किया जाता है, और जलोदर उन्नत मामलों में मौजूद होता है। ट्यूमर में स्प्लेनोमेगाली का अपना चित्र होता है और यह ट्यूमर के स्थान पर निर्भर करता है। सामान्य स्प्लेनिक ट्रंक का एक महत्वपूर्ण विस्तार हो सकता है, इंट्रास्प्लेनिक जहाजों का संभावित टेढ़ा विस्तार। दुर्लभ मामलों में, लकुने (झीलों) के रूप में रक्त वाहिकाओं के महत्वपूर्ण स्थानीय विस्तार का पता लगाया जा सकता है।

फोकल परिवर्तन

प्लीहा रोधगलन

घनास्त्रता और अंत: शल्यता के लिए सबसे आम कारण, प्लीहा रोधगलन के विकास के लिए, पोर्टल उच्च रक्तचाप, सेप्टिक एंडोकार्डिटिस, माइट्रल स्टेनोसिस, हेमोबलास्टोसिस, फैलाना संयोजी ऊतक रोग, एथेरोस्क्लेरोसिस, बच्चों में गठिया और कुछ संक्रामक रोगों से जुड़े रोग हैं। दिल के दौरे एकल और एकाधिक हो सकते हैं, उनका आकार भरा हुआ पोत के कैलिबर पर निर्भर करता है। कभी-कभी प्लीहा रोधगलन बहुत व्यापक हो सकता है और एक महत्वपूर्ण क्षेत्र पर कब्जा कर सकता है।

तीव्र चरण में, यह फजी आकृति के साथ एक गठन के रूप में स्थित है, ईकोजेनेसिटी कम हो गई है। जब रोधगलित क्षेत्र संक्रमित होते हैं, तो ऊतक पिघल सकते हैं और फोड़े बन सकते हैं और प्लीहा के झूठे सिस्ट बन सकते हैं।

जीर्ण अवस्था में, यह एक गोल, अनियमित आकार का गठन होता है जिसमें सीमांकित किनारे होते हैं, कभी-कभी एक मोटी इकोोजेनिक कैप्सूल दिखाई देता है। सकारात्मक समावेशन के साथ, आकार में गठन कम हो जाता है, प्लीहा अधिक इकोोजेनिक हो जाता है, कैल्शियम लवण के साथ अतिक्रमण दिखाई देता है, और मोज़ेक ध्वनिक घनत्व के गठन के रूप में स्थित होता है। कभी-कभी स्यूडोसिस्ट या स्यूडोट्यूमोरल द्रव्यमान दिखाई देते हैं, जिन्हें ठोस संरचनात्मक संरचनाओं से अलग किया जाना चाहिए।

तिल्ली के फोड़े

प्लीहा फोड़े के विकास के सामान्य कारण एंडोकार्डिटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ सेप्टिकोपाइमिया हैं, प्लीहा रोधगलन का दमन, हेमेटोमास, पड़ोसी अंगों से संपर्क द्वारा संक्रमण आदि। एकल और एकाधिक हो सकते हैं।

एक छोटे फोड़े के साथ, प्लीहा का आकार नहीं बदलता है। कई फोड़े के साथ, तिल्ली बढ़ जाती है, आकृति असमान, अंडाकार-उत्तल हो सकती है।

इकोग्राम पर तीव्र फोड़े फजी आंतरायिक आकृति और प्रतिध्वनि-सकारात्मक समावेशन (मवाद, क्षय कण) के साथ प्रतिध्वनि-नकारात्मक संरचनाओं के रूप में स्थित हैं। भविष्य में, अत्यधिक इकोोजेनिक कैप्सूल के निर्माण के साथ, फोड़ा स्पष्ट आकृति प्राप्त करता है। गुहा में एक साथ दो स्तर हो सकते हैं - तरल और गाढ़ा मवाद। एक फोड़ा का नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम और अभिव्यक्ति स्थान पर निर्भर करता है। कभी-कभी, बाएं फुफ्फुस क्षेत्र में प्लीहा के ऊपरी ध्रुव में स्थानीयकरण के साथ, एक प्रतिक्रियाशील द्रव पट्टी का पता लगाया जा सकता है, जो बाद में एक एम्पाइमा दे सकता है। तिल्ली के फोड़े की गंभीर जटिलताओं में गुर्दे और अन्य अंगों के बाएं श्रोणि में फैलाना पेरिटोनिटिस के विकास के साथ उदर गुहा में फोड़ा की सफलता शामिल है। प्राथमिक घाव के स्थान का निर्धारण करना बहुत कठिन हो सकता है, और यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इन मामलों में इकोोग्राफी का उपयोग प्राथमिकता है। इकोोग्राफी चिकित्सीय या नैदानिक ​​​​पंचर के लिए सटीक स्थलाकृतिक डेटा प्रदान कर सकती है, जिससे आप उपचार के प्रभाव की गतिशील निगरानी कर सकते हैं।

क्रोनिक कोर्स में, प्लीहा फोड़ा का एक गोल आकार होता है, एक स्पष्ट मोटी अत्यधिक इकोोजेनिक कैप्सूल होता है, जिसके चारों ओर पेरिफोकल सूजन का इकोोजेनिक ज़ोन और मोटी मवाद से प्रतिबिंब का प्रभाव और एक मोटी पश्च दीवार संरक्षित होती है।

प्लीहा का अमाइलॉइडोसिस

यह बहुत दुर्लभ है और आमतौर पर अन्य अंगों के सामान्यीकृत अमाइलॉइडोसिस से जुड़ा होता है। इकोग्राम पर, तिल्ली धुंधली दिखती है, पैरेन्काइमा संरचना (दानेदार संरचना) की विशिष्टता खो जाती है, और पैरेन्काइमा में अमाइलॉइड के आकारहीन इकोोजेनिक (सफ़ेद) संचय होते हैं। अमाइलॉइडोसिस के एक बड़े संचय के साथ, प्लीहा आकार में बढ़ जाती है, किनारों को गोल कर दिया जाता है, और पैरेन्काइमा उच्च घनत्व (इकोजेनेसिटी) बन जाता है।

तिल्ली का ट्यूमर

प्लीहा के ट्यूमर दुर्लभ हैं, अधिक बार सौम्य (लिपोमा, रक्तवाहिकार्बुद, लिम्फैन्जियोमा, फाइब्रोमा और हेमर्थ्रोमा)। रक्तवाहिकार्बुद के कुछ रूपों के अपवाद के साथ, उनका नोसोलॉजिकल सोनोग्राफिक भेदभाव बहुत मुश्किल या लगभग असंभव है।

चर्बी की रसीली

यह अपने आप में अत्यंत दुर्लभ है, आमतौर पर शरीर और अंगों के अन्य क्षेत्रों में लिपोमास की उपस्थिति के साथ संयुक्त होता है। इकोग्राम पर, यह एक गोल, आमतौर पर छोटा और शायद ही कभी बढ़ रहा है, अच्छी तरह से परिभाषित, सुक्ष्म इकोोजेनिक गठन होता है। दमन के साथ, सामग्री कम इकोोजेनिक या विषम हो जाती है।

रक्तवाहिकार्बुद

एकल, विभिन्न आकार और एकाधिक, छोटे वाले हो सकते हैं। रक्तवाहिकार्बुद की इकोग्राफिक तस्वीर मुख्य रूप से संरचना पर निर्भर करती है। क्लासिक इकोोजेनिक प्रकार में, सबसे आम रक्तवाहिकार्बुद विभिन्न आकारों के गोल, खराब रूप से समोच्च इकोोजेनिक संरचनाएं हैं। केशिका प्रकार के साथ, जो कम आम है, यह एक गोल, अच्छी तरह से परिभाषित गठन है, जो कई पतली इकोोजेनिक सेप्टा से अलग होता है, जिसके बीच एक तरल होता है - रक्त के साथ अंतराल। कैवर्नस प्रकार के साथ, आंतरिक सामग्री विषम होती है, अलग-अलग इकोोजेनेसिटी की होती है और मस्तिष्क के ऊतकों की संरचना के समान होती है।

लिम्फैंगिओमास

अधिक बार वे प्लीहा पैरेन्काइमा की तुलना में थोड़ा अधिक इकोोजेनेसिटी के एकल नोड्स के रूप में स्थित होते हैं, या तरल संरचनाओं के अमानवीय संचय होते हैं, जिनमें से इकोोजेनेसिटी बादल सामग्री के कारण थोड़ी बढ़ जाती है।

फाइब्रोमास और हेमरथ्रोमस

ये विभिन्न ध्वनिक घनत्व के गोल या गोल-लम्बी, खराब परिभाषित रूप हैं। पंचर बायोप्सी की मदद से ही उनका भेदभाव संभव है।

लिंफोमा

यह प्लीहा पैरेन्काइमा की तुलना में थोड़ी अधिक बढ़ी हुई इकोोजेनेसिटी के गोल गठन के रूप में होता है, या छोटे या बड़े इकोोजेनिक फॉसी के रूप में, सामान्य प्लीहा पैरेन्काइमा से खराब या लगभग अलग नहीं होता है, जो तिल्ली में फोकल या अलग-अलग स्थित होता है, पास में घुसपैठ कर सकता है ऊतक।

मेटास्टेसिस

तिल्ली में मेटास्टेस अत्यंत दुर्लभ हैं। असमान, कभी-कभी रुक-रुक कर होने वाली आकृति के साथ, अलग-अलग आकार के सिंगल और मल्टीपल हो सकते हैं।

इको पिक्चर बहुत अलग है - कमजोर इकोोजेनिक, बढ़ी हुई इकोोजेनेसिटी और यहां तक ​​​​कि एनीकोइक। बढ़ी हुई मेटास्टेसिस या वृद्धि (विस्तार) की प्रक्रिया में, पुरानी फोड़ा या उत्सव हेमेटोमा से संलयन को अलग करना मुश्किल होता है।

अधिक बार, मेटास्टेस आंतों के मेलानोमा में पाए जाते हैं और गोलाकार एनीकोइक संरचनाओं के रूप में स्थित होते हैं। अंडाशय और स्तन ग्रंथियों के ट्यूमर से मेटास्टेस के साथ, उनके पास हाइपरेचोइक संरचना होती है और कभी-कभी कैल्सीफिकेशन होते हैं। अन्य रोग प्रक्रियाओं के साथ मेटास्टेस का विभेदक निदान, जैसे क्रोनिक हेमेटोमास, हाइडैटिड इचिनोकोकस क्षय, इंफार्क्शन, फोड़ा इत्यादि के साथ, मुश्किल है। पंचर बायोप्सी में मदद करता है।

इस प्रकार, वैज्ञानिक और तकनीकी प्रगति के विकास के वर्तमान चरण में इकोोग्राफी एक सामान्य और रोगात्मक रूप से परिवर्तित प्लीहा के वास्तविक दृश्य के लिए एकमात्र तेज़, सस्ती विधि है। पंचर बायोप्सी के साथ संयुक्त होने पर इकोोग्राफी का नैदानिक ​​मूल्य काफी बढ़ जाता है। इस संबंध में, तिल्ली के अध्ययन के प्रारंभिक चरण में इकोोग्राफी की जानी चाहिए।

इसकी मदद से, आप कई आंतरिक अंगों के रोगों की उपस्थिति निर्धारित कर सकते हैं: पित्ताशय की थैली, गुर्दे, अग्न्याशय और थायरॉयड ग्रंथि, प्लीहा, और इसी तरह। निर्धारित चिकित्सा की प्रभावशीलता निदान की सटीकता पर निर्भर करती है।

अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया से गुजरने वाले कई रोगियों को "इकोजेनेसिटी" जैसे शब्द का सामना करना पड़ा है। यह इस अवधारणा की व्याख्या है कि हमारा लेख समर्पित है, जिसमें हम यह भी समझेंगे कि "बढ़ी हुई" और "कम" इकोोजेनेसिटी क्या है।

इकोोजेनेसिटी - इसका क्या मतलब है?

अल्ट्रासाउंड अनुसंधान के लिए उपयोग किए जाने वाले उपकरणों में, व्यापक रूप से वैज्ञानिक (और न केवल) हलकों में ज्ञात इकोलोकेशन के सिद्धांत का उपयोग किया जाता है। इस प्रक्रिया में प्रयुक्त अल्ट्रासाउंड हमारे शरीर के विभिन्न ऊतकों से अलग-अलग तरीकों से परिलक्षित होता है। इस तरह के "प्रतिबिंब" का परिणाम एक श्वेत-श्याम तस्वीर है जिसे सोनोलॉजिस्ट मॉनिटर पर देखता है। इसके अलावा, किसी विशेष अंग में जितना अधिक द्रव होता है, उसकी छवि उतनी ही गहरी होती है, और कम, उज्जवल। तरल काले रंग में प्रदर्शित होता है, और सघन वस्तुओं की उपस्थिति - क्रमशः सफेद रंग में। कपड़ा या वस्तु जितनी सघन होगी, मॉनीटर पर उसका रंग उतना ही हल्का होगा।

यह हमारे शरीर के ऊतकों की अल्ट्रासाउंड तरंगों को प्रतिबिंबित करने की क्षमता है जिसे "इकोजेनेसिटी" कहा जाता है।

इस अवधारणा का बहुत सिद्धांत इस तथ्य में निहित है कि इकोोजेनेसिटी में "मानक" बहुत सशर्त है। यह इस तथ्य के कारण है कि प्रत्येक आंतरिक अंग के ऊतक और संरचना अलग-अलग हैं और विभिन्न अंगों का घनत्व अलग-अलग है। अल्ट्रासाउंड करने वाला डॉक्टर प्रत्येक अंग की जांच की जा रही इकोोजेनेसिटी की सामान्य डिग्री जानता है, जो उसे इसके साथ प्राप्त परिणामों की तुलना करने की अनुमति देता है। मानदंड (कमी या वृद्धि) से इकोोजेनेसिटी की डिग्री में विचलन और आपको एक विशेष निदान करने की अनुमति देता है।

आंतरिक अंगों का अल्ट्रासाउंड करते समय डॉक्टर किन मापदंडों का पालन करते हैं?

विशेषज्ञ सोनोलॉजिस्ट के लिए सबसे महत्वपूर्ण पैरामीटर ईकोजेनेसिटी का पैरामीटर ही है। इसके सामान्य मूल्य को "आइसोचोजेनेसिटी" कहा जाता है।

यदि अंग स्वस्थ है, तो इसके सभी ऊतक और आंतरिक छिद्र ग्रे रंग में मॉनिटर पर प्रदर्शित होंगे।

सामान्य मूल्यों से इस पैरामीटर का कोई भी विचलन डॉक्टर मॉनिटर स्क्रीन पर नोटिस करता है। इस तरह के दो विचलन हो सकते हैं: हाइपोचोजेनेसिटी (पैरामीटर आदर्श से नीचे है) और हाइपेरेचोजेनेसिटी (पैरामीटर आदर्श से ऊपर है)। हाइपोचोजेनेसिटी के साथ, स्क्रीन पर अंग या उसके हिस्से का रंग गहरा हो जाता है। - यह ईकोजेनेसिटी में कमी है, और इस मामले में रंग गहरा हो जाता है। Hyperechogenicity के साथ, इसके विपरीत, छवि हल्की (सफेद तक) हो जाती है।

उदाहरण के लिए, अल्ट्रासोनिक तरंगें गुर्दे की पथरी से नहीं गुजरती हैं, जो उनकी हाइपेरेचोजेनेसिटी को इंगित करता है। चिकित्सक प्रकाश ऊपरी भाग और एक ध्वनिक छाया की उपस्थिति से उनकी उपस्थिति निर्धारित करता है।

यदि अंग की इकोोजेनेसिटी कम हो जाती है, तो यह, एक नियम के रूप में, एडिमा की उपस्थिति को इंगित करता है। लेकिन अगर भरे हुए मूत्राशय की जांच की जाती है, तो यह स्क्रीन पर पूरा काला होगा, और इसे सामान्य माना जाता है।

इकोोजेनेसिटी पैरामीटर के अलावा, डॉक्टर अन्य मापदंडों का मूल्यांकन करता है, अर्थात्:

• ऊतकों और एक अंग की संरचना - आम तौर पर यह सजातीय होना चाहिए, और अध्ययन के परिणामों में विषमता के किसी भी लक्षण का विस्तार से वर्णन किया गया है। यह ये संकेत हैं जो अक्सर अध्ययन की वस्तु के विकृतियों की उपस्थिति का संकेत देते हैं;
• समोच्च आरेखण - एक सामान्य स्वस्थ अंग में वे स्पष्ट और सम होते हैं। यदि समोच्च की रूपरेखा में अनियमितताएं हैं, तो यह सूजन की उपस्थिति को इंगित करता है;
• अंग के अंदर संरचनाओं की रूपरेखा - यदि वे असमान हैं, तो यह उनके घातक स्वभाव का प्रमाण है।

बढ़ी हुई प्रतिध्वनि का क्या अर्थ है?

इस पैरामीटर में वृद्धि की डिग्री सीधे अंग के ऊतक की संरचना पर निर्भर करती है। यदि ऊतक में सामान्य रूप से ग्रंथियों की संरचना होती है, तो इस पैरामीटर में वृद्धि इंगित करती है कि इसकी सामान्य कोशिकाओं को फैटी या निशान कोशिकाओं के साथ बदलना शुरू हो गया है। इसी तरह की तस्वीर उन जगहों पर भी देखी जाती है जहां कैल्शियम जमा होता है।

इसके अलावा, ऊतक पैरेन्काइमा में परिवर्तन के साथ ऐसी तस्वीर भी देखी जाती है। हम यहां मुख्य ऊतक के बारे में बात कर रहे हैं जिसमें यह या वह अंग होता है, न कि इसकी गुहा के बारे में। पैरेन्काइमा की हाइपेरेचोजेनेसिटी इसमें द्रव के स्तर में कमी को इंगित करती है, जो निम्नलिखित मामलों में संभव है:

• अगर शरीर में हार्मोनल संतुलन बिगड़ा हुआ है;
• यदि चयापचय प्रक्रियाओं (चयापचय) के सामान्य पाठ्यक्रम का उल्लंघन होता है;
• हानिकारक खाद्य पदार्थ खाना (यह पित्ताशय की थैली और अग्न्याशय के लिए विशेष रूप से सच है);
• बुरी आदतों का दुरुपयोग (शराब और धूम्रपान);
• पैरेन्काइमा के विकृति की उपस्थिति में ही;
• आघात या सूजन के परिणाम।

यदि एक अल्ट्रासाउंड स्कैन के परिणाम कहते हैं "पित्ताशय - इकोोजेनेसिटी बढ़ जाती है" - इसका क्या मतलब है?

अंग गुहा के इकोोग्राफिक चित्र की एक हल्की छाया इंगित करती है कि इसमें एक इकोोजेनिक निलंबन होता है, जिसे डॉक्टरों द्वारा "पित्त कीचड़" कहा जाता है। यह गूंज निलंबन पित्त के ठहराव के परिणामस्वरूप होता है, जिसके परिणामस्वरूप पित्त के कुछ घटक (कोलेस्ट्रॉल, बिलीरुबिन और कैल्शियम लवण) अवक्षेपित होते हैं। नतीजतन, पित्ताशय की थैली पॉलीप का गठन या पित्त पथरी रोग का विकास संभव है।

इस अंग की गुहा में पथरी या पॉलीप्स, जो पित्त के ठहराव के परिणामस्वरूप दिखाई देते हैं, उनके अपने विशिष्ट प्रतिध्वनि संकेत होते हैं। पत्थर मूत्राशय गुहा की मात्रा में स्थानांतरित करने में सक्षम होते हैं, और पॉलीप्स स्थिर होते हैं, क्योंकि वे अंग की दीवार से जुड़े होते हैं। गठन का घनत्व जितना अधिक होगा, अल्ट्रासाउंड मशीन के मॉनिटर पर इसका प्रदर्शन उतना ही उज्जवल होगा।

इसके अलावा, उच्च अल्ट्रासोनिक इकोोजेनेसिटी की उपस्थिति भड़काऊ प्रक्रिया के एक लंबे पाठ्यक्रम का परिणाम हो सकती है। ऐसे में अंग के ऊतकों पर हल्के भूरे या सफेद धब्बे दिखाई देंगे।

अग्न्याशय की प्रतिध्वनि घनत्व के स्तर में वृद्धि इस बात का प्रमाण है कि एक तीव्र या पुरानी भड़काऊ प्रक्रिया हो रही है, जिसके परिणामस्वरूप एडिमा संभव है।

इसके अलावा, इस ग्रंथि की हाइपेरेचोजेनेसिटी को इसके द्वारा ट्रिगर किया जा सकता है:

• पेट फूलना;
• अंग के ट्यूमर की उपस्थिति (घातक - सहित);
• पोर्टल शिरा में दबाव के मानक मूल्य से विचलन;
• कैल्सीफिकेशन का गठन;
• पत्थरों की उपस्थिति।

इस ग्रंथि के ऊतक के घनत्व में वृद्धि इंगित करती है कि इसकी सामान्य कोशिकाओं का अन्य द्वारा प्रतिस्थापन शुरू हो गया है। स्कारिंग प्रक्रिया इस अंग की गुहा के आकार को कम करती है, जो इसकी कार्यक्षमता को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है। अग्न्याशय के ऊतकों का फैटी अध: पतन भी खतरनाक है, जो अक्सर बुजुर्गों में और मधुमेह की उपस्थिति में पाया जाता है।

इसके अलावा, वसायुक्त खाद्य पदार्थों और शराब के दुरुपयोग के साथ-साथ अपच संबंधी विकारों की उपस्थिति में इस अंग का अल्ट्रासोनिक घनत्व बढ़ जाता है। इस संबंध में, अग्न्याशय के विभेदक निदान के लिए, जब इसकी hyperechogenicity का पता चला है, गैस्ट्रोएन्डोस्कोपिक डायग्नोस्टिक्स का भी उपयोग किया जाता है।

अंग में इस पैरामीटर में वृद्धि हार्मोन की क्रिया के तहत बनने वाले कोलाइडल पदार्थ की मात्रा में धीरे-धीरे कमी का संकेत देती है। इसके अलावा, अक्सर इस ग्रंथि की इकोोजेनेसिटी में वृद्धि इसके ऊतक में कैल्सीफिकेशन जमा के गठन से जुड़ी होती है। दोनों ही मामलों में, प्रभावित ऊतक सफेद हो जाता है, जो अल्ट्रासाउंड पर स्पष्ट रूप से दिखाई देता है।

ऐसी विकृति के प्रकट होने के कारण:

• आयोडीन की कमी (स्थानिक गण्डमाला); ;
• विषाक्त पदार्थों और जहरों (विषाक्त गोइटर) द्वारा अंग क्षति;
• ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस;
• सबस्यूट थायरॉयडिटिस।

एक सटीक निदान करने के लिए, यह आवश्यक है कि एंडोक्रिनोलॉजिस्ट अध्ययन के परिणामों से परिचित हो। अक्सर, केवल अल्ट्रासाउंड रोग का सटीक निदान करने के लिए पर्याप्त नहीं होता है, और फिर अतिरिक्त अध्ययन निर्धारित होते हैं।

इस अंग के कैंसर या स्केलेरोसिस से भी इसकी ईकोजेनेसिटी में वृद्धि होती है।

रोग की प्रकृति के आधार पर गुर्दे की हाइपेरेचोजेनेसिटी स्क्रीन पर विभिन्न तरीकों से प्रदर्शित होती है। मधुमेह अपवृक्कता के मामले में, गुर्दा आकार में बढ़ जाता है, लेकिन इसके पैरेन्काइमा में ईकोजेनेसिटी कम होती है। यदि पैरेन्काइमा के लिए यह सूचक बढ़ जाता है, तो वे ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस की बात करते हैं।

इसके अलावा, इस अंग के ऊतकों में बढ़े हुए घनत्व वाले क्षेत्रों की उपस्थिति निम्नलिखित विकृतियों के कारण हो सकती है:

• अंग के कैंसर के घाव (विशेष रूप से, हाइपरनेफ्रोइड कैंसर);
• मायलोमा;
• इस अंग का रोधगलन;
• कैल्सीफिकेशन के संचय के पैरेन्काइमा में उपस्थिति।

1. तिल्ली

यदि हम जिस पैरामीटर पर चर्चा कर रहे हैं, वह बढ़ा हुआ है, तो यह रोगी की उन्नत आयु का प्रमाण हो सकता है, लेकिन इसका मान लीवर के लिए इससे अधिक नहीं होना चाहिए।

यदि इस पैरामीटर में वृद्धि उम्र से जुड़ी नहीं है, तो यह निम्नलिखित विकृति का संकेत दे सकता है:

1. पोर्टल शिरा में दबाव के स्तर में वृद्धि;
2. कोनोवलोव-विल्सन सिंड्रोम की उपस्थिति;
3. एमिलॉयडोसिस;
4. रक्त में लोहे के स्तर में वृद्धि।

यदि अल्ट्रासाउंड से एक या दूसरे आंतरिक अंग की बढ़ी हुई ईकोजेनेसिटी का पता चलता है, तो यह एक खतरनाक संकेत है। किसी भी मामले में आपको वर्ल्ड वाइड वेब की विशालता पर उपचार के तरीकों की तलाश नहीं करनी चाहिए या दोस्तों की सलाह का उपयोग नहीं करना चाहिए। केवल एक योग्य विशेषज्ञ, सभी आवश्यक परीक्षाएं आयोजित करने के बाद, एक सटीक निदान करने और सबसे प्रभावी और सुरक्षित उपचार आहार का चयन करने में सक्षम है, और इसके लिए अन्य नैदानिक ​​​​तरीकों (सीटी, एमआरआई, और इसी तरह) की आवश्यकता हो सकती है।

अग्न्याशय की इकोोजेनेसिटी: इस अभिव्यक्ति को कैसे समझें?

अल्ट्रासाउंड आंतरिक अंगों की जांच के लिए सबसे सटीक तरीकों में से एक है। त्वचा पर निर्देशित सेंसर, एक जादू की छड़ी की तरह, निदानकर्ता को यह स्पष्ट करता है कि किसी व्यक्ति के अंदर क्या हो रहा है, यह देखने के लिए कि अंगों की संरचना में क्या परिवर्तन हुए हैं, जन्मजात विकृतियों का पता लगाने या आवश्यकता के बारे में संकेत देने के लिए उन्हें रोकें। अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स में "इकोजेनेसिटी" एक अल्ट्रासाउंड ट्रांसड्यूसर द्वारा भेजी गई तरंगों को प्रतिबिंबित करने के लिए ऊतकों की क्षमता को संदर्भित करता है। और सजातीय ऊतकों वाले कुछ अंगों के लिए, यह अवधारणा प्रासंगिक नहीं है, क्योंकि। लहरें बिना परावर्तित हुए उनके बीच से गुजरती हैं। अग्न्याशय के अध्ययन के बारे में बात करते हुए, इस मामले में हमारा मतलब एक घनी संरचना वाला अंग है, इसलिए ईकोजेनेसिटी की अवधारणा इसके स्वास्थ्य का एक संकेतक है। ऊतकों की संरचना में आदर्श से परिवर्तन और विचलन डिवाइस के मॉनिटर पर दिखाई देंगे, क्योंकि। अग्न्याशय के घनत्व को बदल देगा।

"इकोजेनेसिटी" का क्या अर्थ है?

इकोोजेनेसिटी अल्ट्रासोनिक किरणों को प्रतिबिंबित करने के लिए जांचे गए अंगों की क्षमता है। इकोोजेनेसिटी का स्तर जितना अधिक होगा, अल्ट्रासाउंड के अधीन क्षेत्र उतना ही सघन होगा।

सिस्ट को इको-नेगेटिव फॉर्मेशन भी कहा जाता है। इसका मतलब है कि इस मामले में अल्ट्रासाउंड पूरी तस्वीर प्रदान नहीं करेगा, अन्य, अधिक जानकारीपूर्ण, इस मामले में परीक्षाओं की आवश्यकता होगी।

ईकोपोसिटिव हैं:

"आइसोचोजेनिक अग्न्याशय" का क्या अर्थ है?

एक isoechoic अग्न्याशय एक सामान्य परीक्षा है।

बढ़ी हुई या घटी हुई इकोोजेनेसिटी अग्न्याशय में होने वाली एक भड़काऊ प्रक्रिया को इंगित करती है।

औसत इकोोजेनेसिटी एक सजातीय संरचना की विशेषता है।

मिश्रित इकोोजेनेसिटी अंग के ऊतकों की एक विषम संरचना की उपस्थिति को इंगित करता है।

मानदंड से विचलन को किन संकेतों से समझा जा सकता है?

शोध के परिणामस्वरूप अंगों का वर्णन करने के लिए, डॉक्टर निम्नलिखित शर्तों का उपयोग करते हैं:

• हाइपरेचोइक, इकोोजेनिक संरचना - इसका मतलब है कि अध्ययन के दौरान, अंग और ऊतक अल्ट्रासाउंड को अच्छी तरह से प्रतिबिंबित करते हैं (उदाहरण के लिए, हड्डियां), उन्हें स्क्रीन पर चमकदार सफेद के रूप में प्रस्तुत किया जाता है;
• अप्रतिध्वनिक (प्रतिध्वनि-पारदर्शी) संरचना - स्क्रीन पर तरल की उपस्थिति की विशेषता है - एक काला धब्बा;
• हाइपोचोइक संरचना - नरम ऊतकों को चिह्नित करने के लिए उपयोग किया जाता है, ऐसे ऊतक स्क्रीन पर गहरे भूरे रंग के होते हैं;
• सजातीय संरचना - अंग से समान रूप से वितरित प्रतिबिंब;
• ध्वनिक प्रवर्धन - तरल पदार्थ वाले अंगों के नीचे एक उज्ज्वल क्षेत्र;
• ध्वनिक छाया - एक प्रतिध्वनि-नकारात्मक क्षेत्र (स्क्रीन पर अंधेरा), जो, उदाहरण के लिए, अग्न्याशय की जांच करते समय, अग्नाशयशोथ या अंग की सूजन का संकेत दे सकता है। अंगों में पथरी बनने का संकेत दे सकता है।

अग्नाशयशोथ को हाइपेरेचोजेनेसिटी या अग्न्याशय की बढ़ी हुई ईकोजेनेसिटी द्वारा भी संकेत दिया जा सकता है, जो इसी तरह ट्यूमर की उपस्थिति, इसके कैल्सीफिकेशन, गैस गठन में वृद्धि, या पोर्टल उच्च रक्तचाप के साथ निदानकर्ता द्वारा देखा जा सकता है।

अल्ट्रासाउंड द्वारा अग्न्याशय के आदर्श

सामान्य अवस्था में, अग्न्याशय समरूप रूप से इकोोजेनिक होता है, इसके आयाम आदर्श के अनुरूप होते हैं।

यदि अंग के पैरेन्काइमा की एक उच्च इकोोजेनेसिटी स्थापित की जाती है, तो यह वसा के साथ प्राकृतिक कोशिकाओं के प्रतिस्थापन का एक संकेतक हो सकता है, जो लिपोमैटोसिस की शुरुआत का संकेत देता है। यह वृद्ध लोगों या मधुमेह वाले लोगों में प्रगति कर सकता है।

आदर्श से अग्न्याशय के आकार का एक छोटे से विचलन संयोजी ऊतक के साथ अंग के ऊतकों के प्रतिस्थापन का संकेत दे सकता है, जो फाइब्रोसिस के विकास के लिए विशिष्ट है।

उसी समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि इकोोजेनेसिस एक स्थिर मूल्य नहीं है और यह इसके प्रभाव में बदलता है:

• नियमित मल निर्वहन नहीं;
• पेट फूलना;
• वर्ष का समय;
• भूख विकार;
• पोषण और जीवन शैली।

जिसका अर्थ हो सकता है कि अग्न्याशय की स्थिति का आकलन केवल इसकी इकोोजेनेसिटी द्वारा किया जा सकता है, एक पूरी तस्वीर के लिए, अंग की संरचना, आकार और इसके पैरेन्काइमा में नियोप्लाज्म की उपस्थिति को ध्यान में रखना आवश्यक है।

इसलिए, अध्ययन से पहले, तैयार करना महत्वपूर्ण है, अगर ईकोजेनेसिटी को प्रभावित करने वाले कई कारकों को प्रभावित करना मुश्किल है, तो हर कोई आहार को समायोजित कर सकता है:

• अल्ट्रासाउंड से कुछ दिन पहले दूध छोड़ दें;
• गोभी मत खाओ;
• फलियां बाहर करें;
• कार्बोनेटेड पेय न पियें।

बढ़ी हुई इकोोजेनेसिटी से कौन से रोग संभव हैं?

डायग्नोस्टिक द्वारा इंगित ईकोजेनेसिटी की डिग्री के अनुसार, कोई यह अनुमान लगा सकता है कि अग्न्याशय में कौन से रोग होने की संभावना है।

परिवर्तित ऊतक संरचना के साथ ऊंचा

बढ़ी हुई इकोोजेनेसिटी के साथ अग्न्याशय का उपचार

यदि, अल्ट्रासाउंड के परिणामों के अनुसार, डॉक्टर अग्न्याशय की बढ़ी हुई इकोोजेनेसिटी को इंगित करता है, तो सबसे पहले, अनुसंधान डेटा के साथ एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के पास जाना आवश्यक है। जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, कई कारक ईकोजेनेसिटी को प्रभावित कर सकते हैं, इसलिए, आहार को समायोजित करके, रोगी को दूसरे अल्ट्रासाउंड के लिए भेजा जाएगा, और अन्य अतिरिक्त परीक्षण निर्धारित किए जाएंगे।

उपचार शुरू करने के लिए, अग्न्याशय की इकोोजेनेसिटी क्यों बढ़ जाती है, इसका कारण स्थापित करना आवश्यक है। उदाहरण के लिए, यदि लिपोमाटोसिस स्थापित हो गया है, तो इस मामले में उपचार निर्धारित नहीं है, साथ ही रोग की कोई बाहरी अभिव्यक्तियाँ नहीं हैं। तीव्र या पुरानी अग्नाशयशोथ के मामले में, इकोोजेनेसिटी में बदलाव अस्पताल में भर्ती होने का एक कारण है, अगर उल्टी, दस्त दिखाई देते हैं, रक्तचाप कम हो जाता है, तो सर्जिकल विभाग में उपचार किया जाता है, क्योंकि। सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।

तीव्र पुरानी अग्नाशयशोथ का उपचार चिकित्सा विभाग में किया जाता है, घरेलू उपचार को बाहर रखा गया है, क्योंकि। रोगी को ठीक होने के लिए, अंतःशिरा इंजेक्शन या ड्रॉपर के एक कोर्स से गुजरना आवश्यक है। साथ ही, पूर्ण पुनर्प्राप्ति की कुंजी चिकित्सा निर्देशों का सटीक कार्यान्वयन और आहार पोषण का पालन है।

अग्न्याशय में इकोोजेनेसिटी में वृद्धि एक सौम्य या घातक प्रकृति के ट्यूमर के विकास का संकेत दे सकती है। घातक सिस्टेडेनोकार्सिनोमा और एडेनोकार्सिनोमा ग्रंथि के एक्सोक्राइन भाग को प्रभावित करते हैं। एडेनोकार्सिनोमा का इलाज सर्जरी, कीमोथेरेपी और रेडियोथेरेपी से किया जाता है। सिस्टेडेनोकार्सिनोमा का इलाज एक समान तरीके से किया जाता है, लेकिन इसका पूर्वानुमान बेहतर होता है।

यह समझना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है कि ईकोजेनेसिटी का तथ्य अभी तक एक बीमारी नहीं है, लेकिन अल्ट्रासाउंड मॉनिटर पर रोग इसका पता लगाने के लिए उकसाते हैं। इसलिए, चिकित्सक ईकोजेनेसिटी के कारण के लिए उपचार निर्धारित करने में सक्षम होने के लिए, रक्त परीक्षण सहित एक व्यापक परीक्षा का उपयोग करके इसे स्थापित करना आवश्यक है।

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प्लीहा का अल्ट्रासाउंड: संकेत, आदर्श और पैथोलॉजी

प्लीहा का अल्ट्रासाउंड अल्ट्रासाउंड इकोलोकेशन का उपयोग करके अंग में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों का अध्ययन है। उदर गुहा के मानक निदान के साथ नियमित रूप से परीक्षा की जाती है। आखिरकार, प्लीहा की संचार प्रणाली अन्य अंगों के जहाजों से जुड़ी होती है, विशेष रूप से यकृत के साथ, और इसके पैरेन्काइमा किसी भी उदर विकृति पर प्रतिक्रिया करते हैं। लेकिन कभी-कभी अध्ययन व्यक्तिगत संकेतों के अनुसार किया जाता है।

संकेत: अध्ययन किसे सौंपा गया है?

शारीरिक जांच में तिल्ली का पता लगाना मुश्किल होता है। रोगों में इसका आकार बढ़ जाता है। इस स्थिति को स्प्लेनोमेगाली कहा जाता है। कारणों में से एक पोर्टल उच्च रक्तचाप है - उदर गुहा के जहाजों में बढ़े हुए दबाव का एक सिंड्रोम।

वृद्धि का कारण प्लीहा के वॉल्यूमेट्रिक रोग भी हैं। इनमें विभिन्न एटियलजि के ट्यूमर और सिस्ट शामिल हैं। इस प्रकार, तिल्ली के अल्ट्रासाउंड के लिए संकेत हैं:

• सभी रक्त विकार
• आंतों के समूह के संक्रामक रोग
• कैंसर के ट्यूमर और मेटास्टेस;
• यकृत का हेपेटाइटिस और सिरोसिस;
• जन्मजात विसंगतियां;
• अज्ञात मूल के स्प्लेनोमेगाली।

पेट की चोटों, ऊंचाई से गिरने और यातायात दुर्घटनाओं के लिए अल्ट्रासाउंड विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। तिल्ली के घने संवहनी नेटवर्क के कारण अंग को अच्छी रक्त आपूर्ति होती है। इसलिए, टूटने के दौरान खून की कमी घातक हो सकती है।

अल्ट्रासाउंड पर प्लीहा कैसा दिखता है?

मशीन के अल्ट्रासाउंड मॉनिटर पर वर्धमान आकार की तिल्ली दिखाई देती है। इसकी उदर सतह उत्तल है, और डायाफ्रामिक सतह अवतल है। उत्तरार्द्ध के बीच में एक संवहनी धमनी-शिरापरक बंडल और लिम्फ नोड्स हैं। वे अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स के लिए आसानी से उपलब्ध हैं। उनका आकार और आकार निर्धारित किया जाता है।

पैरेन्काइमा की इकोोजेनेसिटी

यह ध्वनि तरंग का प्रतिबिंब है। कम इकोोजेनेसिटी ल्यूकोसाइट रक्त तत्वों की परिपक्वता के उल्लंघन का संकेत देती है। मेटास्टेस और फोड़े के दौरान उच्च इकोोजेनेसिटी (सफेद धब्बे) के फॉसी बनते हैं।

पैथोलॉजिकल फ़ॉसी

अल्ट्रासाउंड पर प्लीहा का पैरेन्काइमा विषम दिखता है। आकार, आकृति और घनत्व में भिन्न, foci एक विशिष्ट बीमारी का संकेत देते हैं। सम आकृति के साथ एक गहरा फोकस, एकसमान इकोोजेनेसिटी एक सौम्य प्लीहा पुटी को इंगित करता है।

विषम, अस्पष्ट रूपरेखाओं के साथ, फ़ोकस को शोधकर्ता को सचेत करना चाहिए। यह एक जीवन-धमकाने वाला ट्यूमर (लिम्फोमा) या एक तीव्र प्यूरुलेंट रोग - एक फोड़ा हो सकता है। हल्के, धुंधले धब्बे मेटास्टैटिक फ़ॉसी का सुझाव देंगे।

एक सजातीय संरचना और गोल किनारों के साथ बढ़े हुए अंग का आकार एक भड़काऊ प्रक्रिया का संकेत देगा। यदि इस पृष्ठभूमि के खिलाफ अंधेरे, छोटे foci दिखाई दिए, तो रोग ने एक जीर्ण पाठ्यक्रम प्राप्त कर लिया, और पैरेन्काइमा में मृत कोशिकाओं (नेक्रोसिस) के foci दिखाई दिए।

भविष्य में, ऊतकों में ये "निशान" मोटे हो जाएंगे और जीवन के लिए हल्के, असमान धब्बे बने रहेंगे। अल्ट्रासाउंड की एक और तस्वीर संवहनी घनास्त्रता के कारण ऊतक परिगलन देती है। कम इकोोजेनेसिटी (डार्क स्पॉट) का एक पच्चर के आकार का क्षेत्र स्क्रीन पर दिखाई देगा। इसकी संरचना सजातीय होगी, और रूपरेखा धुंधली होगी।

स्प्लेनिक फोड़े के साथ, प्रक्रिया के चरण के आधार पर foci के इकोोजेनेसिटी के स्तर में परिवर्तन होगा। डार्क फोकस पर हल्के धब्बे धीरे-धीरे दिखाई देते हैं, और फिर बीच में एक डार्क स्पॉट वाला एक हल्का कैप्सूल बनता है।

अल्ट्रासाउंड की मदद से, पैरेन्काइमल टूटना निर्धारित किया जा सकता है। निम्न चित्र परिभाषित किया गया है:

• समोच्च विच्छेदन;
• परतों की उपस्थिति - आंतरिक और बाहरी;
• परतों के बीच गहरे खून के धब्बे।

रक्तस्राव को अंधेरे क्षेत्रों के रूप में परिभाषित किया गया है। जैसे ही वे घुलते हैं, धब्बे हल्के हो जाते हैं और फिर पूरी तरह से गायब हो जाते हैं।

तैयार कैसे करें?

तिल्ली के उच्च-गुणवत्ता वाले अल्ट्रासाउंड से सही डिकोडिंग संभव है। इसके लिए उचित तैयारी की आवश्यकता होती है। परीक्षा से तीन दिन पहले, आपको ऐसे खाद्य पदार्थ नहीं खाने चाहिए जो गैस बनाने में योगदान करते हैं: फलियां, दूध, राई की रोटी, कच्ची सब्जियां। शर्बत और एंजाइम की तैयारी लेने की भी सिफारिश की जाती है जो पाचन को उत्तेजित करती है (मेज़िम, मेटियोस्पास्मिल)।

प्रक्रिया शरीर की एक निश्चित स्थिति में की जाती है। रोगी अपनी तरफ एक स्थिति लेता है, बाएं क्रेफ़िश को सिर के पीछे उठाया जाता है। अंतःश्वसन की स्थिति में, इंटरकोस्टल स्पेस के माध्यम से सेंसर अंग की स्थिति की कल्पना करता है।

अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स के लिए बच्चों को तैयार करने की अपनी ख़ासियतें हैं। प्रक्रिया से पहले शिशुओं को नहीं खिलाना चाहिए। एक से तीन साल की उम्र के बच्चों को निदान से 4 घंटे पहले, तीन साल से अधिक - 6 घंटे तक नहीं खाना चाहिए। 1 घंटे के भीतर न पियें।

निष्कर्ष कैसे समझें?

अनुसंधान डेटा का गूढ़ रहस्य तिल्ली के मापदंडों का आकलन करना है। निष्कर्ष के रूप में, डॉक्टर को तीन मानक मापों के साथ-साथ जहाजों के व्यास में अंग के आयामों को इंगित करना चाहिए। यदि आयाम सामान्य सीमा से बाहर हैं, तो विशेषज्ञ एक अतिरिक्त मूल्य की गणना करते हैं - अधिकतम तिरछा कट का क्षेत्र।

आकार सबसे बड़े आकार / सबसे छोटे के अनुपात से निर्धारित होता है। सामान्य रूप से आयतन की गणना सूत्र V = 7.5S -77.56 द्वारा की जाती है। इस सूचक में वृद्धि स्प्लेनोमेगाली को इंगित करती है।

किसी विशेषज्ञ द्वारा डिकोडिंग दो मुख्य प्रकार के अंग क्षति को निर्धारित करता है:

एक अनुभवी "उज़िस्ट" जब रोगी के सभी सहवर्ती रोगों को ध्यान में रखता है।

कौन से संकेतक सामान्य माने जाते हैं?

प्लीहा की पैथोलॉजी मानक से अल्ट्रासाउंड रीडिंग का विचलन है। एक स्वस्थ अंग की विशेषताओं में अनुमेय उतार-चढ़ाव इस प्रकार हैं:

• लंबाई आयाम सेमी हैं;
• चौड़ाई 6 से 8 सेमी तक भिन्न हो सकती है;
• मोटाई केवल 4-5 सेमी है;
• सामान्य आकार के भीतर, आकार भिन्न हो सकता है;
• स्प्लेनिक धमनी का लुमेन 1-2 मिमी व्यास का है, और शिरा 5-9 मिमी है;
• पैरेन्काइमा की संरचना सजातीय है, समोच्च निरंतर है।

बच्चों में, सामान्य आकार उम्र के साथ बदलते हैं। उम्र के आधार पर बच्चों में मूल्यों का मानदंड तालिका में प्रस्तुत किया गया है।

तिल्ली स्कैन ऊपरी पेट के अल्ट्रासाउंड का एक मानक हिस्सा है। अंग के स्थानीयकरण के कारण प्लीहा का नैदानिक ​​​​मूल्यांकन अक्सर मुश्किल होता है, इस मामले में, प्लीहा के आकार का आकलन करने के लिए अल्ट्रासाउंड मानक तरीका है। बी-मोड स्कैन की व्याख्या का परिणाम नैदानिक ​​डेटा पर अत्यधिक निर्भर है। फोकल परिवर्तनों का पता लगाने के अलावा, एक निश्चित निदान के लिए अक्सर अनुवर्ती इमेजिंग की आवश्यकता होती है।

प्लीहा में फैलाना परिवर्तन: मुख्य रूप से अंग के आकार में वृद्धि (स्प्लेनोमेगाली) में परिलक्षित होता है। इस स्थिति के निम्नलिखित कारणों पर विचार करें:

लसीका प्रणाली के प्रणालीगत रोग;

कंजेस्टिव स्प्लेनोमेगाली (जिगर की बीमारी, शिरापरक जमाव);

प्लीहा में फोकल परिवर्तन: अल्ट्रासाउंड पर, ये परिवर्तन मुख्य रूप से अप्रतिध्वनिक, हाइपोइकोइक या ईकोोजेनिक दिखाई दे सकते हैं।

तिल्ली में फैलाना परिवर्तन

स्प्लेनोमेगाली: तिल्ली> 12 सेमी लंबी और 5 सेमी चौड़ी होती है।

अल्ट्रासाउंड निष्कर्ष: डिफ्यूज़ परिवर्तनों में आमतौर पर एक समान प्रतिध्वनि पैटर्न होता है; बढ़े हुए तिल्ली के खंभे; - तिल्ली के जहाजों का उच्चारण।

नैदानिक ​​निष्कर्ष: अक्सर एक सही निदान की ओर इशारा करते हैं। उदाहरण के लिए, संक्रामक रोग -> सूजन और सीरोलॉजिकल मार्करों के प्रयोगशाला मार्कर; लसीका प्रणाली के रोग -> सामान्यीकृत लिम्फैडेनोपैथी; myeloproliferative syndromes -> रक्त कोशिकाओं की असामान्य संख्या और अस्थि मज्जा की तस्वीर में परिवर्तन; हेमोलिटिक एनीमिया -> हेमोलिसिस के प्रयोगशाला पैरामीटर; कंजेस्टिव स्प्लेनोमेगाली -> यकृत रोग, पोर्टल उच्च रक्तचाप, पोर्टल सिस्टम एनास्टोमोसेस, आदि। प्लीहा का छोटा आकार (कार्यात्मक हाइपो-, एस्प्लेनिया): प्लीहा< 7 см в длину и 3 см в ширину.

अल्ट्रासाउंड निष्कर्ष: एक छोटी प्लीहा में आमतौर पर एक पैची आंतरिक इको पैटर्न होता है; - प्लीहा वाहिकाओं की अक्सर कल्पना नहीं की जाती है।

क्लिनिकल निष्कर्ष: उम्र बढ़ने के कारण प्लीहा में कमी के साथ विभेदन। थोरोट्रास्ट के उपयोग के परिणामस्वरूप अल्सरेटिव कोलाइटिस, सिकल सेल एनीमिया, प्रतिरक्षा संबंधी बीमारियों और विदेशी अस्थि मज्जा के प्रत्यारोपण में यह अधिक आम है।

अल्ट्रासाउंड मानदंड: मुख्य रूप से फोकस की अप्रतिध्वनिक संरचना;

आकार परिवर्तनशीलता; चिकने, गोल किनारे:

अक्सर परिधीय कैल्सीफिकेशन;

कभी-कभी आंतरिक गूँज चलती है;

सीडीई: रक्त वाहिकाओं की अनुपस्थिति।

क्लिनिकल स्नान: आमतौर पर स्पर्शोन्मुख। अधिकांश प्राथमिक सिस्ट जन्मजात होते हैं; माध्यमिक अल्सर पिछले आघात, रोधगलन, अग्नाशयशोथ, या इचिनेकोकोसिस के परिणामस्वरूप हो सकते हैं।

मुख्य रूप से फोकस की हाइपोचोइक संरचना; आकार परिवर्तनशीलता;

असमान किनारों, आकार परिवर्तनशीलता;

वास्तविक समय की परीक्षा में, कभी-कभी हवा के बुलबुले की उपस्थिति और चलती आंतरिक गूँज के कारण मिश्रित इकोोजेनेसिटी निर्धारित की जाती है;

सीडीई: रक्त वाहिकाओं की अनुपस्थिति।

क्लिनिकल डेटा: सूजन के गंभीर संकेतों के साथ, अधिकांश रोगी गंभीर स्थिति में हैं। सूक्ष्म फोड़े। सबसे अधिक बार हेपेटोस्प्लेनिक कैंडिडिआसिस के साथ होता है।

अल्ट्रासाउंड मानदंड: मुख्य रूप से फोकस की हाइपोचोइक संरचना;

आकार परिवर्तनशीलता; चिकने किनारे, अक्सर गोल;

गूंज संरचना की कभी-कभी फैलाना विषमता;

सीडीई: जहाजों का पता चला है;

अक्सर स्प्लेनोमेगाली होती है।

क्लिनिकल निष्कर्ष: अधिकांश रोगियों में पुष्ट लसीका रोग (गैर-हॉजकिन का लिंफोमा, हॉजकिन रोग) का इतिहास होता है। प्रणालीगत अभिव्यक्तियाँ (बुखार, रात को पसीना, वजन कम होना), कभी-कभी एलडीएच के स्तर में वृद्धि।

अल्ट्रासाउंड मानदंड: - इकोोजेनेसिटी भिन्न होती है, लेकिन आमतौर पर हाइपोचोइक फॉसी पाए जाते हैं;

आकार परिवर्तनशीलता; दांतेदार किनारे, कभी-कभी पच्चर के आकार का; कभी-कभी उदर गुहा में मुक्त द्रव की उपस्थिति; संभव उपकैप्सुलर हेमेटोमा; सीडीई: रोधगलन के क्षेत्र में रक्त वाहिकाओं की अनुपस्थिति।

नैदानिक ​​निष्कर्ष: दर्द स्थानीय हो सकता है, फैल सकता है, या पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकता है। तिल्ली का शोर? अन्तर्हृद्शोथ? पूति? मायलोप्रोलिफेरेटिव रोग?

अल्ट्रासाउंड मानदंड: मुख्य रूप से फोकस की हाइपोचोइक संरचना; तीव्र चरण में, इकोोजेनेसिटी बढ़ जाती है;

आकार में भिन्नता, असमान किनारों;

कभी-कभी वर्धमान आकार का उपकैप्सुलर हेमेटोमा;

कभी-कभी पेट में मुक्त द्रव;

द्रव संचय के क्षेत्रों में गतिमान आंतरिक गूँज हो सकती है;

सीडीई: रक्त वाहिकाओं की अनुपस्थिति।

क्लिनिकल डेटा: ट्रॉमा का इतिहास या तिल्ली की अंतर्निहित बीमारी (संक्रमण, रक्त रोग, कंजेस्टिव स्प्लेनोमेगाली, स्प्लेनिक इंफार्क्शन, मेटास्टेस टू द स्प्लीन, आदि)।

तिल्ली में मेटास्टेस:

अल्ट्रासाउंड मानदंड: मुख्य रूप से हाइपोचोइक, लेकिन कभी-कभी फ़ोकस की इकोोजेनिक संरचना; कभी-कभी एक हाइपोचोइक समोच्च पाया जाता है;

आकार और किनारों की परिवर्तनशीलता:

कभी-कभी केंद्रीय परिगलन;

सीडीई: जहाजों का पता चला है।

क्लिनिकल निष्कर्ष: प्लीहा के मेटास्टेस दुर्लभ हैं और आमतौर पर उन्नत कुरूपता के हेमटोजेनस प्रसार से जुड़े होते हैं। प्लीहा की सीधी घुसपैठ (गैस्ट्रिक कार्सिनोमा, अग्नाशयी कार्सिनोमा, आदि) भी दुर्लभ है।

हमारे अंगों के लिए बढ़ी हुई इकोोजेनेसिटी का क्या मतलब है?

अल्ट्रासाउंड परीक्षा वर्तमान में आंतरिक अंगों की बड़ी संख्या में विकृतियों के निदान के लिए परिभाषित विधि है। हालाँकि, इस सर्वेक्षण के परिणाम हमेशा विशिष्ट नहीं होते हैं। इकोोग्राफी डेटा केवल कई पैथोलॉजी पर संदेह करने की अनुमति देता है, लेकिन परीक्षा को सत्यापित करने के लिए, माइक्रोस्कोप के तहत "बीमार" क्षेत्र का अध्ययन करना अक्सर आवश्यक होता है।

मानव अंगों और ऊतकों की अलग संरचना और घनत्व होता है। उनमें से कुछ के माध्यम से, अल्ट्रासाउंड उनसे प्रतिबिंबित किए बिना स्वतंत्र रूप से गुजरता है। ये आमतौर पर तरल पदार्थ होते हैं। दूसरों में उच्च घनत्व होता है, ध्वनि तरंग उच्च गति से उनसे परावर्तित होती है। इस घटना को बढ़ी हुई प्रतिध्वनि कहा जाता है। यह हड्डियों की विशेषता है, कैल्शियम लवण (कैल्सीफिकेशन, पथरी) का संचय, सूजन के दौरान ऊतक का मोटा होना या उसके बाद निशान पड़ना, उसमें वसा का जमा होना।

इकोोजेनेसिटी अंग की संरचना पर निर्भर करती है

ध्वनि के लिए बढ़ा हुआ ऊतक घनत्व इस बात पर निर्भर करता है कि इसकी सामान्य संरचना क्या है।

यदि ग्रंथियों के ऊतकों की इकोोजेनेसिटी बढ़ जाती है, तो यह निम्नलिखित को इंगित करता है। ग्रंथि में प्रत्येक कोशिका तरल पदार्थ से अत्यधिक संतृप्त होती है। ऊतक की प्रति इकाई जितनी अधिक ऐसी कोशिकाएं होती हैं, ईकोजेनेसिटी उतनी ही कम होती है। तदनुसार, यदि एक उच्च ध्वनिक घनत्व के गठन का वर्णन किया गया है, तो यह इंगित करता है कि ग्रंथि के इस क्षेत्र में कुछ सामान्य कोशिकाएं हैं, उन्हें इस स्थान पर वसा, निशान ऊतक या कैल्शियम लवणों के संचय द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।

ऊतक, जो एक गैर-खोखले अंग, पैरेन्काइमा की मुख्य कामकाजी सतह है, भी बदल सकता है। विभिन्न अंगों में, इसमें विभिन्न संरचनाएं होती हैं, जो यकृत, अग्न्याशय, स्तन, प्रोस्टेट, गुर्दे और अंडाशय में भिन्न होती हैं।

यदि यह लिखा जाता है कि पैरेन्काइमा की इकोोजेनेसिटी बढ़ जाती है, तो यह पानी के साथ सेल संतृप्ति में कमी का संकेत दे सकता है:

• हार्मोनल असंतुलन (स्तन, थायरॉयड, प्रोस्टेट के लिए)
• चयापचयी विकार
• पोषण की प्रकृति (यह अग्न्याशय पर लागू होता है)
• बुरी आदतें
• सूजन और जलन
• एडिमा - भड़काऊ या दर्दनाक।

इसी समय, यकृत के पैरेन्काइमा को पैरेन्काइमल अंगों के सामान्य ध्वनिक घनत्व का मानक माना जाता है।

गर्भाशय की संरचना में क्या परिवर्तन होता है

आम तौर पर, गर्भाशय का अल्ट्रासाउंड इसे एक सजातीय प्रतिध्वनि संरचना वाले अंग के रूप में परिभाषित करता है, जिसकी दीवारों में सामान्य यकृत, गुर्दे की सतही (कॉर्टिकल) परत और अग्न्याशय के ऊतक के समान इकोोजेनेसिटी होती है।

यह क्या है - गर्भाशय की इकोोजेनेसिटी में वृद्धि:

1. सूजन: अंग की ईकोजेनेसिटी अलग-अलग बढ़ जाती है, इसकी गुहा के आकार में वृद्धि होती है
2. तंत्वर्बुद
3. myoma: एक गोल आकार की बढ़ी हुई ध्वनिक घनत्व का एक क्षेत्र, इसकी परिधि के साथ ध्वनिक प्रवर्धन से घिरा हुआ है
4. फोडा
5. एंडोमेट्रियोसिस: गर्भाशय में इकोोजेनिक गठन, जिसमें एक गोल आकार होता है। इसी समय, अंग के पूर्वकाल-पश्च आकार में वृद्धि होती है।

यह क्या है अगर एंडोमेट्रियम में उच्च ध्वनिक घनत्व है? ऐसा अल्ट्रासाउंड विवरण इसके लिए विशिष्ट है:

• सेक्स हार्मोन के असंतुलन के कारण गर्भाशय म्यूकोसा का हाइपरप्लासिया
• अंतर्गर्भाशयकला कैंसर। यह भी विशेषता है: असमान और फजी आकृति, प्रतिध्वनि संरचना की विषमता।

अंडाशय की संरचना में परिवर्तन

निष्कर्ष "अंडाशय में इकोोजेनिक गठन" इंगित कर सकता है कि अंग में एक उच्च घनत्व क्षेत्र दिखाई दिया है। यह हो सकता है:

• कैल्शियम लवण का जमाव
• सौम्य रसौली
• घातक ट्यूमर।

इस मामले में, डॉप्लरोग्राफी के साथ अतिरिक्त अल्ट्रासाउंड नियंत्रण, रक्त में सीए-125 मार्कर का निर्धारण, और उच्च घनत्व वाले क्षेत्र की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा की आवश्यकता होती है।

अग्न्याशय की संरचना में उल्लंघन

यदि अग्न्याशय पैरेन्काइमा की गूंज घनत्व बढ़ जाती है, तो यह संकेत दे सकता है कि अंग में एक तीव्र या पुरानी भड़काऊ प्रक्रिया, एडिमा है। अल्ट्रासाउंड के लिए अग्न्याशय की परावर्तकता में वृद्धि के अन्य कारण:

1. गैस निर्माण में वृद्धि
2. घातकता की अलग-अलग डिग्री के ट्यूमर
3. ग्रंथि के ऊतक में कैल्शियम लवण का जमाव, इसकी नलिकाओं में पथरी।

यदि अग्न्याशय की गूंज घनत्व अलग-अलग बढ़ जाती है, तो यह इंगित करता है कि अंग अपने सामान्य ऊतक को दूसरे के साथ बदल रहा है:

• cicatricial (रेशेदार): इस मामले में, ग्रंथि ही छोटी हो जाती है। पुरानी अग्नाशयशोथ के तीव्र या लगातार उत्तेजना के परिणाम जैसी स्थिति विकसित होती है
• फैटी (लिपोमैटोसिस): ग्रंथि का आकार नहीं बदला जाता है। लिपोसाइट्स द्वारा उपकला कोशिकाओं का ऐसा प्रतिस्थापन मधुमेह मेलेटस में होता है और वृद्धावस्था में विकसित होता है।

शायद ही कभी, ऐसी स्थितियाँ उत्पन्न होती हैं जब बढ़ी हुई अग्नाशयी इकोोजेनेसिटी एक क्षणिक घटना के रूप में होती है, इसके जवाब में:

• वसायुक्त खाद्य पदार्थों का अत्यधिक सेवन
• सामान्य बीमारी (प्रतिक्रियाशील अग्नाशयशोथ)
• अनियमित मल
• जीवन शैली।

इसलिए, निदान एक गैस्ट्रोएंटरोलॉजिस्ट द्वारा न केवल अल्ट्रासाउंड डेटा के आधार पर किया जाता है, बल्कि व्यक्तिपरक और उद्देश्य लक्षण, रक्त परीक्षण संकेतक भी होता है। पेट का अल्ट्रासाउंड भी दिखाया गया है।

उपरोक्त कारकों के आधार पर, अग्न्याशय का उपचार निर्धारित है: डॉक्टर को अल्ट्रासाउंड पर ऐसी तस्वीर के विकास के कारणों का मूल्यांकन करना चाहिए, प्रक्रिया की प्रतिवर्तीता, देखे गए परिवर्तनों की डिग्री।

इसलिए, यदि यह निष्कर्ष तीव्र अग्नाशयशोथ के विकास को इंगित करता है, तो रोगी को सर्जिकल विभाग में अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है, बड़ी संख्या में अंतःशिरा दवाओं के साथ उपचार, शायद सर्जरी की भी आवश्यकता होती है।

यदि "इकोजेनेसिटी बढ़ जाती है" शब्द पुरानी सूजन की उत्तेजना को इंगित करता है, तो चिकित्सीय विभाग में उपचार किया जाएगा। ग्लैंड लिपोमाटोसिस को विशिष्ट चिकित्सा की आवश्यकता नहीं होती है।

पित्ताशय की थैली की संरचना में परिवर्तन

यदि उच्च ध्वनिक घनत्व वाले एक अलग क्षेत्र का वर्णन किया गया है, तो हम बुलबुले के अंदर एक पत्थर के बारे में बात कर रहे हैं। यदि अल्ट्रासाउंड के लिए पित्ताशय की थैली की पारगम्यता में एक फैलाव वृद्धि का वर्णन किया गया है, तो यह अंग की दीवारों की मोटाई के साथ, इसकी पुरानी सूजन को इंगित करता है।

थायरॉयड ग्रंथि के पैरेन्काइमा में परिवर्तन

थायरॉइड ग्रंथि की हाइपेरेचोजेनेसिटी को इसके रोम में कोलाइड (जिस पदार्थ से हार्मोन बनते हैं) में कमी, निशान ऊतक की वृद्धि या अंग ऊतक के कैल्सीफिकेशन की विशेषता है।

इस स्थिति के कारण:

• एंडेमिक गोइटर (भोजन में आयोडीन की कमी)
• विषाक्त गण्डमाला
• ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस
• सबस्यूट थायरॉयडिटिस।

सटीक निदान थायरॉयड ग्रंथि के अल्ट्रासाउंड द्वारा नहीं किया जाता है, बल्कि एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है।

थायरॉयड ग्रंथि में इकोोजेनिक गठन संकेत कर सकता है:

1. पैपिलरी कार्सिनोमा
2. स्केलेरोसिस के क्षेत्र।

स्तन की संरचना में परिवर्तन

स्तन ग्रंथि की ईकोजेनेसिटी सामान्य रूप से बढ़ सकती है - प्री-, पोस्ट- और उचित रजोनिवृत्ति की अवधि में। यह ग्रंथि में वसा, संयोजी ऊतक की वृद्धि के कारण होता है। यदि एक युवा महिला में एक अल्ट्रासाउंड डॉक्टर द्वारा ऐसी तस्वीर का वर्णन किया गया है, तो यह अंग के ऊतक में सूजन के बाद के परिवर्तन का संकेत दे सकता है।

यदि स्तन में उच्च गूंज घनत्व वाले द्रव्यमान का वर्णन किया गया है, तो यह हो सकता है:

गुर्दे की संरचना में परिवर्तन

यह क्या है - गुर्दे की इकोोजेनेसिटी में वृद्धि:

1. मधुमेह अपवृक्कता। उसी समय, गुर्दे बढ़े हुए होते हैं, लेकिन अंगों के पिरामिड में ईकोजेनेसिटी कम होती है।
2. ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का गंभीर कोर्स किडनी पैरेन्काइमा की ईकोजेनेसिटी में फैलने वाली वृद्धि के साथ एक तस्वीर का कारण बनता है। साथ ही, अंग की परतों का कोई भेदभाव नहीं होता है, उनके पिरामिड हाइपोचोइक होते हैं।

अल्ट्रासाउंड के लिए बढ़े हुए घनत्व वाले गुर्दे में एक साइट के रूप में निर्धारित किया जाता है:

• कार्सिनोमा
• एंजियोमायलोमा
• गुर्दे का रोधगलन (वह क्षेत्र जहां रक्त प्रवाह नहीं होता है)।
• पैरेन्काइमल कैल्सीफिकेशन।

यदि डॉक्टर बताता है कि वृक्क साइनस ने इकोोजेनेसिटी बढ़ा दी है, तो यह कुछ भड़काऊ, चयापचय या अंतःस्रावी विकारों का संकेत दे सकता है। निदान केवल एक नेफ्रोलॉजिस्ट या मूत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जा सकता है।

वर्णित परिवर्तन तिल्ली में है

आम तौर पर, प्लीहा यकृत की तुलना में अधिक इकोोजेनिक होती है, लेकिन किडनी की तुलना में अल्ट्रासाउंड के लिए सघन होती है। व्यक्ति जितना बड़ा होता है, इस अंग का ऊतक उतना ही सघन होता है, लेकिन साथ ही यह अग्न्याशय से बड़ा नहीं होना चाहिए।

यदि प्लीहा की ईकोजेनेसिटी बढ़ जाती है, तो यह इंगित करता है:

1. पोर्टल शिरा में दबाव बढ़ा
2. ग्लाइकोजेनोज
3. विल्सन-कोनोवलोव रोग
4. एमिलॉयडोसिस
5. खून में आयरन की मात्रा बढ़ जाना।

घर पर अल्ट्रासाउंड के दौरान रक्त के ऑन्कोलॉजिकल रोगों में, इसकी इकोोजेनेसिटी को बदले बिना प्लीहा में वृद्धि होती है।

गर्भावस्था के दौरान संरचनाओं के घनत्व में परिवर्तन

तथ्य यह है कि भ्रूण के विकास में एक विकृति है, गर्भावस्था के 16 सप्ताह के बाद ही इसकी आंतों की बढ़ी हुई ध्वनिक घनत्व से संकेत मिलता है। यह ऐसी बीमारियों का संकेत दे सकता है:

• अंतर्गर्भाशयी मशाल संक्रमण
• आंतों की इस्किमिया
• सिस्टिक फाइब्रोसिस
• अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता
• आंतों का छिद्र।

ऐसा संकेत स्वस्थ भ्रूणों में देखा जा सकता है, इसलिए, यदि यह पाया जाता है, तो डायनेमिक्स में अल्ट्रासाउंड मॉनिटरिंग आवश्यक है, साथ ही संक्रमण के टोर्च समूह से वायरस के लिए एंटीबॉडी के टिटर का निर्धारण।

अपरा की बढ़ी हुई प्रतिध्वनि ऐसी स्थितियों का संकेत दे सकती है:

1. अपरा रोधगलन
2. प्लेसेंटल एबॉर्शन की शुरुआत (इस तरह 3-4 दिनों में रेट्रोप्लासेंटल हेमेटोमा निर्धारित होता है)
3. "बच्चों के स्थान" में कैल्सीफिकेशन - गर्भावस्था के 30 सप्ताह के बाद ही आदर्श।

यदि एमनियोटिक द्रव के अलग-अलग वर्गों का ध्वनिक घनत्व बढ़ता है, तो यह इंगित करता है कि भ्रूण के अंगों और प्रणालियों का विकास चल रहा है। इन क्षेत्रों को त्वचा के अवरोही उपकला द्वारा दर्शाया जाता है, भ्रूण के लजीज स्नेहन के तत्व। इस तरह के "खोज" केवल तीसरी तिमाही के अंत में आदर्श हैं, और जो 30 वें सप्ताह से पहले पाए जाते हैं, उन्हें माँ और बच्चे की अतिरिक्त परीक्षा की आवश्यकता होती है।

इस प्रकार, बढ़ी हुई इकोोजेनेसिटी इस तथ्य का वर्णन है कि संपूर्ण अंग या इसका कुछ हिस्सा अल्ट्रासाउंड को अधिक हद तक प्रतिबिंबित करने लगा। ऐसा निष्कर्ष निदान नहीं है, इसका इलाज नहीं किया जाता है। अल्ट्रासाउंड का यह विवरण सामान्य और पैथोलॉजिकल दोनों हो सकता है।

तिल्ली की अल्ट्रासाउंड परीक्षा के सिद्धांत

स्वस्थ लोगों में तिल्ली के अध्ययन के परिणाम

तिल्ली डायाफ्राम के नीचे उदर गुहा के बाएं आधे हिस्से में स्थित है। तिल्ली का अनुदैर्ध्य अक्ष मुख्य रूप से रिब एक्स के समानांतर स्थित है।

तिल्ली में संयोजी ऊतक और पैरेन्काइमा का समर्थन होता है। इसे ढंकने वाला रेशेदार कैप्सूल भी संयोजी ऊतक से संबंधित होता है। Trabeculae एक बड़े नेटवर्क का निर्माण करते हुए, कैप्सूल से तिल्ली में फैलता है।

प्लीहा की अल्ट्रासाउंड परीक्षा खाली पेट करना बेहतर होता है, लेकिन यह भोजन के सेवन की परवाह किए बिना किया जा सकता है। गंभीर पेट फूलने वाले रोगियों में, शोषक दवाओं और स्लैग-मुक्त आहार का उपयोग 3 दिनों के लिए किया जाना चाहिए। इन उपायों की उपयोगिता स्पष्ट है, क्योंकि पेट और बड़ी आंत के स्प्लेनिक कोण तिल्ली के तत्काल आसपास के क्षेत्र में स्थित हैं।

एक गहरी सांस पर सांस रोककर दायीं ओर लेटे हुए रोगी की स्थिति में प्लीहा की कल्पना की जाती है। ट्रांसड्यूसर को इंटरकॉस्टल स्पेस के समानांतर रखा जाता है ताकि पसलियों से आने वाली ध्वनिक छाया से हस्तक्षेप से बचा जा सके। डायाफ्रामिक सतह से पोर्टल वाहिकाओं के स्तर तक प्लीहा की सावधानीपूर्वक जांच की जाती है।

चावल। 1 ट्रांसड्यूसर को बाएं पार्श्व पेट के ऊपर इंटरकोस्टल स्पेस में रखा गया है और सिर के अंत की ओर झुका हुआ है, ताकि इसके अनुदैर्ध्य खंड में प्लीहा (एस) को देखा जा सके। तिल्ली का ऊपरी ध्रुव छवि के बाईं ओर निर्धारित होता है, निचला ध्रुव - इसके दाईं ओर। अधिकतम व्यास प्राप्त होने तक जांच को घुमाया, स्थानांतरित और झुकाया जाता है। द्वार के स्तर पर प्लीहा की लंबाई और इसकी मोटाई निर्धारित की जाती है।

आमतौर पर, तिल्ली के प्रक्षेपण पर पेट और आंतों के छोरों के ओवरलैप होने के कारण पूर्वकाल पेट की दीवार के माध्यम से धनु स्कैनिंग अच्छे परिणाम नहीं देती है। लेकिन स्प्लेनोमेगाली के मामले में यह पहुंच काफी जानकारीपूर्ण है। इस मामले में, ट्रांसड्यूसर को कॉस्टल आर्च के ठीक नीचे पेट की मध्य रेखा के साथ रखा जाता है और बाईं ओर 0.5-1.0 सेंटीमीटर की चिकनी चाल के साथ ले जाया जाता है, जिससे तिल्ली के बाहरी किनारे पर कई समानांतर खंड बन जाते हैं। फिर ट्रांसड्यूसर को अनुप्रस्थ स्कैनिंग विमान में एक क्षैतिज स्थिति में ले जाया जाता है, और कॉस्टल मार्जिन से तिल्ली के निचले समोच्च तक समान अंतराल पर स्थानांतरित किया जाता है। एक अपरिवर्तित प्लीहा के साथ, इसकी एक पर्याप्त स्पष्ट छवि केवल तिरछी स्कैनिंग के साथ प्राप्त की जा सकती है, जो बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम के क्षेत्र में की जाती है, जो कॉस्टल आर्क के किनारे के समानांतर होती है। बेहतर विज़ुअलाइज़ेशन के लिए, कई तकनीकों का उपयोग किया जाता है: एक गहरी साँस, पेट को फुलाते हुए, रोगी के शरीर के सापेक्ष ट्रांसड्यूसर को झुकाना।

चावल। 2. उदर के मध्य भाग के अनुप्रस्थ तल में एक स्थिति से बाएं तिरछे सबकोस्टल विमान में एक छवि प्राप्त करने के लिए, सेंसर को बाएं कॉस्टल आर्क के नीचे की स्थिति में स्थानांतरित कर दिया जाता है। छवि के बाईं ओर लीवर (L) की कल्पना की गई है। प्लीहा (एस) को छवि के दाईं ओर पीछे और बाद में परिभाषित किया गया है, इसकी वास्तविक चौड़ाई और कम अनुदैर्ध्य व्यास दिखा रहा है

यदि श्वास बहुत गहरी है, तो फेफड़ा डायाफ्रामिक कोण में नीचे की ओर फैलता है और प्लीहा के उप-मध्यपटीय भाग को बंद कर देता है। इस मामले में, रोगी को गहरी सांस लेने के बाद, तिल्ली की एक छवि प्रकट होने तक धीरे-धीरे साँस छोड़ने के लिए कहकर "पर्दा पैंतरेबाज़ी" की कोशिश करने के लायक है। पर्दे की तरह तिल्ली के ऊपर का फेफड़ा पीछे और ऊपर की ओर गति करता है। इस असमान विस्थापन के दौरान, तब तक इंतजार करना आवश्यक है जब तक कि फेफड़ों से ध्वनिक छाया तिल्ली के दृश्य के साथ हस्तक्षेप करना बंद न कर दे। इस बिंदु पर, रोगी को अपनी सांस रोककर रखने के लिए कहा जाना चाहिए। कभी-कभी प्लीहा दाहिनी ओर से बेहतर लेटने की स्थिति में दिखाई देती है। यदि अंग छोटा है या इसकी कल्पना करना मुश्किल है, तो आप रोगी को बाएं हाथ को लापरवाह स्थिति में या दाईं ओर लेटने के लिए कह सकते हैं और एक पूर्ण सांस पर अध्ययन कर सकते हैं, इस मामले में इंटरकोस्टल रिक्त स्थान का विस्तार होता है, जो तिल्ली के दृश्य को सुगम बनाता है।

सोनोग्राफिक रूप से, तिल्ली एक वर्धमान आकार के अंग की तरह दिखती है, जो इसके कैप्सूल से उत्पन्न होने वाली अत्यधिक प्रतिध्वनि रैखिक प्रतिध्वनि द्वारा सीमित होती है। अतिरिक्त प्लीहा की उपस्थिति के कारण प्लीहा का आकार कम हो सकता है, जो बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम या कहीं और स्थित हो सकता है। गौण तिल्ली एक बहुत ही रोचक घटना है और चिकित्सा में लंबे समय से ज्ञात है। प्लीहा के भ्रूण के गठन के दौरान, दरारें, सिलवटें और खांचे कभी-कभी इतने गहरे होते हैं कि वे अंग के हिस्से को बांध सकते हैं। अंग के नाभिनाल पर स्थित एक छोटा, चेरी के आकार का, गौण प्लीहा, आदर्श से कोई विशेष विचलन नहीं है, लेकिन इसका पता लगाना कठिन है। सोनोग्राफिक रूप से, यह एक गोल या अंडाकार संरचना के रूप में देखा जाता है, जो मुख्य प्लीहा की संरचना और ईकोजेनेसिटी के समान है। यह आम तौर पर एक आकस्मिक खोज है, हालांकि कुछ हेमेटोलॉजिकल बीमारियों में यह हाइपरट्रॉफी, एक महत्वपूर्ण आकार - 5 सेमी या उससे अधिक तक पहुंचता है, और पेट दर्द का स्रोत हो सकता है।

चावल। 3. तिल्ली का गौण लोब्यूल (^)। प्लीहा के एक छोटे, गोल गौण लोब्यूल में प्लीहा के पैरेन्काइमा के समान बहिर्जातता होती है।

बाहरी उत्तल सतह डायाफ्राम के कॉस्टल भाग से सटी हुई है, और आंतरिक, अवतल, पेट के अंगों का सामना करती है। पूर्वकाल अंत, अधिक बार नुकीला, पेट से सटा हुआ है, और पीछे, अधिक गोल, बाईं किडनी और अधिवृक्क ग्रंथि का सामना करता है। प्लीहा की भीतरी सतह के लगभग मध्य भाग में वाहिकाओं और तंत्रिकाओं वाले द्वार होते हैं। स्प्लेनिक नस को आमतौर पर एक एनीकोइक कॉर्ड के रूप में देखा जाता है, इसका व्यास काफी परिवर्तनशील होता है, इसमें स्पष्ट उम्र का अंतर नहीं होता है, लेकिन यह 5 मीटर से अधिक नहीं होना चाहिए

• आम तौर पर, प्लीहा में हमेशा एक हाइपोचोइक प्रतिध्वनि संरचना होती है।
• अनुदैर्ध्य खंड में प्लीहा सिकल के आकार का या पच्चर के आकार का होता है।

चावल। 4. पार्श्व खंड पर तिल्ली (एमआई) का पता लगाना;

और अंडाकार - अनुप्रस्थ पर (बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम तल, तिल्ली केवल आवर्धन के साथ छवि में दिखाई देती है)।

चावल। 5. कट को थोड़ा आगे की तरफ बनाया जाता है। प्लीहा (एम आई) और गुर्दे के ऊपरी ध्रुव (एन) दिखाई दे रहे हैं;

• प्लीहा की आंत की सतह बाएं गुर्दे, अधिवृक्क ग्रंथि और अग्न्याशय की पूंछ से सटी होती है।
• प्लीहा के चिकने किनारे होते हैं, हालाँकि, द्वार के क्षेत्र में, इसमें खांचे (दाँतेदार किनारे) हो सकते हैं।
• सामान्य आकार: लंबाई<110 м, толщина <50 мм, ширина <70 мм.

तिल्ली के फैलाव के साथ कई रोग होते हैं। विभेदक निदान न केवल यकृत के सिरोसिस के कारण पोर्टल उच्च रक्तचाप के साथ किया जाना चाहिए, बल्कि मोनोन्यूक्लिओसिस जैसे वायरल संक्रमणों के साथ भी किया जाना चाहिए।

चावल। 6. जन्मजात लिवर फाइब्रोसिस में स्प्लेनोमेगाली एक दुबले रोगी के लिए प्लीहा (S) स्पष्ट रूप से बढ़ जाती है, जिसकी लंबाई 16 सेमी और मोटाई 6 सेमी होती है।

75% मामलों में सिरोसिस और सक्रिय हेपेटाइटिस में लिवर पैथोलॉजी तिल्ली में परिवर्तन के साथ होती है, जिसके परिणामस्वरूप स्प्लेनोमेगाली का विकास होता है। पहले से ही पोर्टल उच्च रक्तचाप के प्रारंभिक चरण में, स्प्लेनिक नसों के व्यास में वृद्धि देखी गई है। समय के साथ, प्लीहा पैरेन्काइमा का फाइब्रोसिस इकोस्ट्रक्चर की अमानवीय वृद्धि के साथ होता है।

तिल्ली की इकोोजेनेसिटी बढ़ जाती है

तिल्ली की अल्ट्रासाउंड परीक्षा रैखिक, उत्तल और सेक्टर जांच का उपयोग करके की जाती है, बाद का उपयोग तब किया जाता है जब डायाफ्राम ऊंचा होता है और उन लोगों में जो पेट और अनुप्रस्थ बृहदान्त्र के मजबूत भरने के साथ बाईं ओर पल्मोनक्टोमी से गुजरते हैं। तिल्ली का इकोलोकेशन पीछे की तरफ से, बाईं ओर से किया जाता है, और जब बढ़ाया जाता है, तो यह पेट की तरफ से स्पष्ट रूप से दिखाई देता है। एक ईमानदार स्थिति में रोगी के साथ अच्छा इकोलोकेशन भी संभव है।

यह, जाहिरा तौर पर, पेट और अनुप्रस्थ बृहदान्त्र के कुछ निचले हिस्से से जुड़ा हुआ है, जो इसकी रिहाई में योगदान देता है। हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एक स्कैन पर एक पूर्ण प्लीहा प्राप्त करना हमेशा संभव नहीं होता है, बाएं फेफड़े का सामना करने वाली बाहरी सतह की ऊपरी सीमा का पता लगाना विशेष रूप से कठिन होता है। कभी-कभी अनुप्रस्थ बृहदान्त्र में गैसों द्वारा ऊपरी ध्रुव के अच्छे दृश्य को रोका जाता है। इन मामलों में, शरीर की स्थिति और स्कैनिंग विधियों को बदला जाना चाहिए।

आम तौर पर, इकोग्राम पर, प्लीहा एक दानेदार संरचना के साथ एक अत्यधिक सजातीय पैरेन्काइमल अंग होता है, जो यकृत के सामान्य इकोोजेनेसिटी की तुलना में थोड़ा अधिक उन्नत इकोोजेनेसिटी होता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि प्लीहा संरचना की सामान्य इकोोजेनेसिटी का कोई सख्त संस्करण नहीं है, इसके अलावा, शरीर की विभिन्न रोग स्थितियों की प्रतिक्रिया पर बहुत कुछ निर्भर करता है। जाहिरा तौर पर, इकोोजेनेसिटी पैरेन्काइमा के जालीदार ऊतक के विकास की व्यक्तिगत विशेषताओं पर भी निर्भर करती है। अधिकतर नहीं, तिल्ली एक वर्धमान के आकार में होती है। इसका आकार और आकार काफी भिन्न होता है, इसलिए कोई एकल संरचनात्मक आकार और आकार नहीं होता है। व्यवहार में, औसत आकार का उपयोग किया जाता है: लंबाई सेमी। चौड़ाई 3-5 सेमी।

तिल्ली क्षैतिज, तिरछे और लंबवत रूप से स्थित हो सकती है। बाहरी उत्तल पक्ष डायाफ्राम के कॉस्टल भाग से सटा हुआ है, और आंतरिक, अवतल पक्ष पेट के अंगों का सामना करता है। पूर्वकाल का सिरा नुकीला होता है और पेट से सटा होता है, पश्च, अधिक गोल, गुर्दे और अधिवृक्क ग्रंथि के ऊपरी ध्रुव से जुड़ता है। आंतरिक सतह पर, लगभग बीच में, इसके द्वार होते हैं, जिनमें वाहिकाएँ होती हैं: प्लीहा शिरा और धमनी, तंत्रिकाएँ। लगभग हमेशा, इसके कैलिबर की परवाह किए बिना, अग्न्याशय के शरीर और पूंछ के नीचे प्लीनिक नस का पता लगाया जाता है, धमनी का शायद ही कभी पता लगाया जाता है।

प्लीहा की स्थिति पूरी तरह से व्यक्ति की संवैधानिक विशेषताओं पर निर्भर करती है। तो, उच्च और संकीर्ण छाती वाले लोगों में, तिल्ली लगभग लंबवत स्थित होती है, और चौड़ी छाती वाले लोगों में, यह थोड़ा ऊंचा और क्षैतिज होता है। प्लीहा की स्थिति पेट और अनुप्रस्थ बृहदान्त्र के भरने के स्थान और डिग्री से काफी प्रभावित होती है।

विकृति विज्ञान

तिल्ली की विकृति के मुख्य इकोोग्राफिक संकेत हैं अनुपस्थिति, कमी, वृद्धि, आकृति में परिवर्तन, संरचना की विशिष्टता और ऊपर या नीचे की इकोोजेनेसिटी, स्प्लेनिक नस और धमनी के कैलिबर में परिवर्तन, इकोोजेनिक या एनीकोइक की उपस्थिति वॉल्यूमेट्रिक फॉर्मेशन।

विरूपताओं

प्लीहा के विकास में विसंगतियां अत्यंत दुर्लभ हैं, इनमें शामिल हैं: अप्लासिया, हाइपोप्लेसिया, अल्पविकसित, एक अतिरिक्त प्लीहा की उपस्थिति, लोब्यूल्स या प्लीहा ऊतक का संचय, डायस्टोपिया (भटकती हुई प्लीहा), जन्मजात एकल या एकाधिक अल्सर, आदि।

अप्लासिया

शारीरिक स्थान या डायस्टोपिया के संभावित स्थलों में प्लीहा की अनुपस्थिति।

यह विसंगति अत्यंत दुर्लभ है, क्योंकि इन मामलों में, एक विस्तृत अध्ययन से अग्न्याशय की पूंछ, बाईं अधिवृक्क ग्रंथि, या तिल्ली के शारीरिक स्थान के करीब रेट्रोपरिटोनियल क्षेत्र में विशिष्ट स्प्लेनिक ऊतक के संचय का पता चल सकता है। इन संरचनाओं को समान रूप से स्थित संभावित पैथोलॉजिकल संरचनात्मक संरचनाओं से अलग किया जाना चाहिए।

हाइपोप्लेसिया

एक काफी सामान्य विसंगति, जो स्पष्ट आकृति और पैरेन्काइमा की संरचना की विशिष्टता को बनाए रखते हुए प्लीहा के सभी आकारों में कमी की विशेषता है। इसकी लंबाई 5-6 सेमी, चौड़ाई 2-3 सेमी है।

अल्पविकसित तिल्ली

तिल्ली आकार में काफी कम हो गई है (लंबाई 2-3 सेमी, चौड़ाई 1.5-2 सेमी), कोई विशिष्ट संरचना नहीं है, इसलिए इस क्षेत्र में एक संरचनात्मक रोग प्रक्रिया के लिए इसे आसानी से गलत किया जा सकता है।

अतिरिक्त तिल्ली

यह विसंगति बहुत दुर्लभ है और इसे दो तिल्ली के रूप में प्रस्तुत किया जाता है, जो अगल-बगल या ध्रुवों से जुड़ी होती है, अन्यथा ईकोग्राफिक चित्र सामान्य तिल्ली के समान होता है। इसे संभावित ट्यूमर जैसी संरचनाओं से स्पष्ट रूप से अलग किया जाना चाहिए।

लोब्युलर प्लीहा

हमारे व्यवहार में इस विसंगति को दो बार संयोग से पता चला था: एक मामला - फ्यूजन साइड टू साइड, दूसरा - पोल। गौण लोबूल आमतौर पर तिल्ली जैसी संरचना वाले अंडाकार द्रव्यमान के रूप में देखे जाते हैं और ध्रुवों पर या नाभिनाली पर स्थित होते हैं।

बहुकोशिकीय प्लीहा

यह अत्यंत दुर्लभ है, इकोग्राम पर यह एक सामान्य प्लीहा है, जिसमें एक कैप्सूल में स्थित कई अच्छी तरह से परिभाषित गोल संरचनाएं या खंड होते हैं और एक गेट होता है।

तबाह देश

यह अत्यंत दुर्लभ है, यह उदर गुहा में, गर्भाशय और मूत्राशय के पास छोटे श्रोणि में स्थित हो सकता है। इसे आंत के संरचनात्मक ट्यूमर जैसी संरचनाओं, बाएं अंडाशय और एक उच्च डंठल पर फाइब्रॉएड से अलग किया जाना चाहिए।

दाहिने हाथ की व्यवस्था

केवल पेट के अंगों के स्थानान्तरण के साथ होता है, यकृत से इकोोग्राफिक भेदभाव इकोोग्राफिक कठिनाइयों को प्रस्तुत नहीं करता है।

स्प्लेनिक धमनी और नसों की विकृति

स्प्लेनिक धमनी की विकृति में, विभिन्न आकारों के पेशी स्पंदनात्मक प्रोट्रूशियंस के रूप में धमनीविस्फार बहुत दुर्लभ हैं, जो डॉपलर रंग का उपयोग करके विशेष रूप से स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं। हमारे अभ्यास में, स्प्लेनिक धमनी का गलती से बड़ा (6-8 सेमी) धमनीविस्फार पाया गया। उसी समय, स्प्लेनिक धमनी कुछ फैली हुई थी, इसमें से एक पेशीय स्पंदित विस्तार उभरा हुआ था। इसकी शाखाओं में थ्रोम्बोइम्बोलिज्म अधिक बार हो सकता है।

इकोग्राम पर, यह धमनी की एक संकीर्ण प्रतिध्वनि-नकारात्मक पट्टी है, जो एक प्रतिध्वनि-सकारात्मक समावेशन द्वारा कट जाती है। सिंगल और मल्टीपल हैं।

प्लीहा शिरा के मुख्य ट्रंक का सबसे आम घाव घनास्त्रता है, जो पोर्टल शिरा या इंट्रास्प्लेनिक शाखाओं की निरंतरता हो सकती है। इकोग्राम पर, तिल्ली के हिलम में एक विस्तारित कुटिल स्प्लेनिक नस स्थित होती है, जिसकी गुहा में विभिन्न लंबाई के इकोोजेनिक थ्रोम्बी स्थित होते हैं। इकोोजेनिक छोटे थ्रोम्बी और फ़्लेबोलिथ्स (कमजोर रूप से इकोोजेनिक या थ्रोम्बी के आसपास लगभग एनीकोइक पेरिफोकल ज़ोन) के साथ स्प्लेनिक नस की वैरिकाज़ नसें भी हैं।

तिल्ली को नुकसान

पेट की गुहा और रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस के आघात में प्लीहा को नुकसान प्रमुख स्थानों में से एक है, वहां खुले और बंद होते हैं।

बंद चोटों के साथ, क्षति की उपस्थिति और सीमा के बारे में त्वरित और काफी सटीक जानकारी प्राप्त करने के लिए इकोोग्राफी एक अत्यधिक जानकारीपूर्ण और अपरिहार्य तकनीक है।

प्लीहा की बंद चोटों को सुप्राकैप्सुलर, सबकैप्सुलर, इंट्रापेरेन्काइमल में विभाजित किया गया है।

सुप्राकैप्सुलर

इस चोट के साथ, एक गोल लम्बी, संकरी या चौड़ी प्रतिध्वनि-नकारात्मक संरचना एक प्रतिध्वनि-नकारात्मक पट्टी के रूप में बाहरी कैप्सूल के साथ स्थित होती है, जबकि कुछ गाढ़े कैप्सूल को बनाए रखती है।

सबकैप्सुलर

कैप्सूल और पैरेन्काइमा के बीच विभिन्न आकारों और आकृतियों के एनेकोइक या कम इकोोजेनिक गठन के रूप में एक हेमेटोमा स्थित है। एक्सफ़ोलीएटेड संपूर्ण कैप्सूल स्पष्ट रूप से दिखाई देता है।

इंट्रापेरेन्काइमल टूटना

सिंगल और मल्टीपल हो सकते हैं। वे आकारहीन, कभी-कभी गोल, खराब रूप से समोच्च, एनीकोइक संरचनाओं (हेमटॉमस) के रूप में स्थित होते हैं।

घंटों के बाद, प्रतिध्वनि समावेशन (थक्के) दिखाई दे सकते हैं। इंट्रापेरेन्काइमल टूटना के साथ, सबसैप्सुलर टूटना हमेशा मौजूद होता है।

एक घंटे बाद, जब छोटे हेमटॉमस का संगठन चल रहा होता है, तो प्रतिध्वनि चित्र दिल का दौरा, फोड़ा या अन्य संरचनात्मक ट्यूमर जैसा दिखता है। भेदभाव में मदद इतिहास में आघात की उपस्थिति है। जब कैप्सूल टूट जाता है, तो प्लीहा समोच्च की विफलता दिखाई देती है, बाद वाला, जैसा कि था, अलग-अलग ध्वनिक घनत्व के दो भागों में विभाजित होता है, जो कि प्लीहा के साथ संतृप्त रक्त की मात्रा पर निर्भर करता है।

बड़े अंतराल के साथ, मुक्त द्रव उदर गुहा के बाएं पार्श्व नहर के साथ स्थित होता है - रक्त, जो पुरुषों में डगलस स्थान या पूर्वव्यापी रूप से प्रवाहित हो सकता है। रेट्रोपरिटोनियल क्षेत्र में रक्त के छोटे संचय कहीं भी पाए जा सकते हैं, उनका स्थानीयकरण अध्ययन के समय की स्थिति पर निर्भर करता है। इकोोग्राफी आपको प्रभावी रूप से टूटने वाली जगह की गतिशील निगरानी करने और उपचार की विधि पर सिफारिशें देने की अनुमति देती है। हमारे द्वारा पहचाने गए कई फटने के साथ प्लीहा की चोटों के 273 मामलों में से केवल 53% रोगियों ने स्प्लेनेक्टोमी करवाई, अन्य मामलों में उपचार रूढ़िवादी था।

तिल्ली के दर्दनाक हेमटॉमस के समावेशी चरण

पुनर्जीवन चरण

यदि हेमेटोमा संक्रमित नहीं है, तो पुनर्जीवन प्रक्रिया जल्दी से आगे बढ़ सकती है, दो सप्ताह के बाद केवल बेहोश दिखाई देने वाली प्रतिध्वनि के निशान रह जाते हैं।

दमन का चरण

दमन के साथ, हेमेटोमा एक गोलाकार इकोोजेनिक पट्टी (पेरिफोकल सूजन) के कारण समोच्च होना शुरू हो जाता है, सामग्री को तरल और घने भागों में विभाजित किया जाता है, जो तलछट और एक मोटी पश्च दीवार से प्रतिबिंब का प्रभाव बनाते हैं। प्रक्रिया के एक लंबे पाठ्यक्रम के साथ, एक मोटी कैप्सूल बन सकता है और फिर पुरानी फोड़ा की इकोकार्डियोग्राफी होती है।

प्रसार चरण

दुर्लभ मामलों में, एक हेमेटोमा सक्रिय प्रसार प्रक्रियाओं से गुजर सकता है, अर्थात संयोजी ऊतक का प्रसार, और संयोग से पता लगाया जा सकता है। पुराने प्रोलिफेरेटेड हेमेटोमास में फाइब्रोमायोमा के समान मिश्रित इकोस्ट्रक्चर के साथ एक मोटी कैप्सूल के साथ गोल, अच्छी तरह से परिचालित आकृति होती है। इस तरह के, आमतौर पर स्पर्शोन्मुख, पुराने हेमटॉमस को आसानी से संरचनात्मक ट्यूमर संरचनाओं के रूप में माना जा सकता है। हमारे व्यवहार में, एक ऐसा मामला था जब ऑपरेशन के दौरान हमारे द्वारा निदान किया गया स्प्लेनिक फाइब्रोमा संयोजी ऊतक के साथ एक पुराना हेमेटोमा था।

प्लीहा अल्सर

सच (जन्मजात)

प्लीहा के जन्मजात सिस्टिक गठन बहुत दुर्लभ हैं और एकल, एकाधिक और पॉलीसिस्टिक के रूप में हो सकते हैं; बचपन में पता चलने पर जन्मजात माना जाता है। आम तौर पर वे एक पतली कैप्सूल और स्पष्ट एनीकोइक सामग्री के साथ गोल या थोड़ा लम्बी, विभिन्न आकारों (लेकिन 10 सेमी से अधिक नहीं) के स्पष्ट रूप से समोच्च संरचनाओं के रूप में स्थित होते हैं, कभी-कभी पीछे की दीवार से प्रतिबिंब के प्रभाव से।

डर्मोइड सिस्ट

वे काफी दुर्लभ हैं। आम तौर पर वे गोलाकार होते हैं, अच्छी तरह से समोच्च होते हैं, गठन के मोटे कैप्सूल के साथ काफी बड़े होते हैं, कभी-कभी पूरे प्लीहा को बदल देते हैं।

पुटी की सामग्री तरल होती है या महीन दाने वाले तैरते द्रव्यमान के रूप में होती है जो शरीर की स्थिति के आधार पर अपनी स्थिति बदलती है। कभी-कभी कोमल इकोोजेनिक सेप्टा द्रव की पृष्ठभूमि के खिलाफ स्थित हो सकते हैं। इसे हाइडैटिड पुटी या आंतरिक रक्तस्राव वाली पुटी से अलग किया जाना चाहिए, बाद वाला हमेशा दो स्तरों में विभाजित होता है: रक्त (तरल) और ठोस (थक्के)।

स्यूडोसिस्ट

ये संरचनाएं, आकार में अक्सर छोटी होती हैं, असमान आकृति के साथ, कैप्सूल के बिना (पैरेन्काइमा के किनारे कैप्सूल के रूप में काम करते हैं), जिसमें थोड़ी मात्रा में द्रव होता है, दर्दनाक हेमटॉमस और सर्जिकल हस्तक्षेप का परिणाम होता है। वे आमतौर पर ठीक हो जाते हैं, लेकिन यदि वे संक्रमित हो जाते हैं, तो वे माध्यमिक फोड़े का कारण बन सकते हैं।

गतिकी में उत्तरार्द्ध आमतौर पर वृद्धि देते हैं या उनकी सामग्री की इकोोजेनेसिटी बदल जाती है। इम्यूनोलॉजिकल रिसर्च और एक पंचर बायोप्सी मदद।

प्लीहा कैल्सीफिकेशन

ये अत्यधिक इकोोजेनिक एकल या विभिन्न आकारों के कई रूप हैं, शायद ही कभी एक ध्वनिक छाया छोड़ते हैं। कैल्सीफिकेशन आमतौर पर उन लोगों में पाए जाते हैं जिन्हें मलेरिया, माइलर ट्यूबरकुलोसिस, टाइफाइड बुखार, सेप्सिस, साथ ही दिल का दौरा, फोड़ा और इचिनेकोकोसिस हुआ है। इन संरचनाओं को प्लीहा के सामान्य आकार की पृष्ठभूमि और स्प्लेनोमेगाली के साथ दोनों का पता लगाया जा सकता है।

हाइपरस्प्लेनिज्म

प्राथमिक हाइपरस्प्लेनिज़्म जन्मजात हेमोलिटिक एनीमिया, थैलेसीमिया, हीमोग्लोबिनोपैथी के साथ जन्मजात है और थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा, प्राथमिक न्यूट्रोपेनिया और पैन्टीटोपेनिया के साथ अधिग्रहित है, और टाइफाइड बुखार, तपेदिक, बेक के सारकॉइडोसिस, मलेरिया, यकृत के सिरोसिस, पोर्टल या प्लीनिक के घनास्त्रता के कारण भी हो सकता है। नस, रेटिकुलोसिस (गौचर रोग), एमाइलॉयडोसिस, लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस और अन्य रोग।

तिल्ली का बढ़ना

यह विभिन्न संक्रामक रोगों या शरीर की सेप्टिक स्थितियों में प्लीहा की एक काफी सामान्य स्थिति है, जिसमें यह अलग-अलग या फोकल रूप से बड़ा हो सकता है।

तिल्ली

स्प्लेनाइटिस तिल्ली की एक तीव्र सूजन है। उसी समय, प्लीहा व्यापक रूप से बढ़ जाती है, और इसके डंडे गोल होते हैं। पैरेन्काइमा की संरचना एक समान महीनता बनाए रखती है, इसकी इकोोजेनेसिटी कुछ हद तक कम हो जाती है। कभी-कभी प्लीहा के पैरेन्काइमा में सेप्टिकोपाइमिया के साथ, अलग-अलग आकार के एकल या एकाधिक, खराब रूप से समोच्च और कमजोर इकोोजेनिक फ़ॉसी पाए जा सकते हैं - तीव्र परिगलन, जो विकास की प्रक्रिया में इकोोजेनिक हो जाते हैं या कैल्सीफिकेशन में बदल जाते हैं।

क्रोनिक स्प्लेनाइटिस

क्रोनिक स्प्लेनाइटिस में, रेशेदार ऊतक वृद्धि के कारण प्लीहा का बढ़ना जारी रहता है, इकोोजेनेसिटी बढ़ जाती है और एक भिन्न चित्र लेती है - बढ़े हुए और सामान्य इकोोजेनेसिटी वैकल्पिक के क्षेत्र।

इसके बाद, कई कैल्सीफिकेशन स्थित हो सकते हैं।

स्प्लेनोमेगाली के साथ कई रक्त रोग होते हैं, जैसे हेमोलिटिक एनीमिया, क्रोनिक माइलॉयड ल्यूकेमिया, पॉलीसिथेमिया, वर्लहोफ रोग, आदि।

इस मामले में, प्लीहा तेजी से बढ़ सकता है, कभी-कभी पेट की गुहा के बाएं आधे हिस्से से आगे भी जाता है और, आंतों और पेट को विस्थापित करते हुए, यकृत के बाएं लोब के संपर्क में, एक पूरे का निर्माण करता है, जो विशेष रूप से स्पष्ट रूप से देखा जाता है बच्चों और पतले वयस्कों में। प्लीहा की ईकोजेनेसिटी सामान्य से कुछ अधिक है और हेपेटिक स्टीटोसिस की दूसरी डिग्री की तस्वीर के समान हो जाती है।

प्रणालीगत संचलन में संचार विफलता के कारण स्प्लेनोमेगाली यकृत के पोर्टल सिरोसिस के साथ भी है।

इन मामलों में, विस्तारित पोर्टल और स्प्लेनिक नसों का उल्लेख किया जाता है, और जलोदर उन्नत मामलों में मौजूद होता है। ट्यूमर में स्प्लेनोमेगाली का अपना चित्र होता है और यह ट्यूमर के स्थान पर निर्भर करता है। सामान्य स्प्लेनिक ट्रंक का एक महत्वपूर्ण विस्तार हो सकता है, इंट्रास्प्लेनिक जहाजों का संभावित टेढ़ा विस्तार। दुर्लभ मामलों में, लकुने (झीलों) के रूप में रक्त वाहिकाओं के महत्वपूर्ण स्थानीय विस्तार का पता लगाया जा सकता है।

फोकल परिवर्तन

प्लीहा रोधगलन

तिल्ली रोधगलन के विकास के लिए घनास्त्रता और संवहनी अन्त: शल्यता के लिए सबसे आम कारण पोर्टल उच्च रक्तचाप, सेप्टिक एंडोकार्डिटिस, माइट्रल स्टेनोसिस, हेमोबलास्टोस, फैलाना संयोजी ऊतक रोग, एथेरोस्क्लेरोसिस, बच्चों में गठिया और कुछ संक्रामक रोग हैं। दिल के दौरे एकल और एकाधिक हो सकते हैं, उनका आकार भरा हुआ पोत के कैलिबर पर निर्भर करता है। कभी-कभी प्लीहा रोधगलन बहुत व्यापक हो सकता है और एक महत्वपूर्ण क्षेत्र पर कब्जा कर सकता है।

तीव्र चरण में, यह फजी आकृति के साथ एक गठन के रूप में स्थित है, ईकोजेनेसिटी कम हो गई है। जब रोधगलित क्षेत्र संक्रमित होते हैं, तो ऊतक पिघल सकते हैं और फोड़े बन सकते हैं और प्लीहा के झूठे सिस्ट बन सकते हैं।

जीर्ण अवस्था में, यह एक गोल, अनियमित आकार का गठन होता है जिसमें सीमांकित किनारे होते हैं, कभी-कभी एक मोटी इकोोजेनिक कैप्सूल दिखाई देता है। सकारात्मक समावेशन के साथ, आकार में गठन कम हो जाता है, प्लीहा अधिक इकोोजेनिक हो जाता है, कैल्शियम लवण के साथ अतिक्रमण दिखाई देता है, और मोज़ेक ध्वनिक घनत्व के गठन के रूप में स्थित होता है। कभी-कभी स्यूडोसिस्ट या स्यूडोट्यूमोरल द्रव्यमान दिखाई देते हैं, जिन्हें ठोस संरचनात्मक संरचनाओं से अलग किया जाना चाहिए।

तिल्ली के फोड़े

प्लीहा फोड़े के विकास के सामान्य कारण एंडोकार्डिटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ सेप्टिकोपाइमिया हैं, प्लीहा रोधगलन का दमन, हेमेटोमास, पड़ोसी अंगों से संपर्क द्वारा संक्रमण आदि। एकल और एकाधिक हो सकते हैं।

एक छोटे फोड़े के साथ, प्लीहा का आकार नहीं बदलता है। कई फोड़े के साथ, तिल्ली बढ़ जाती है, आकृति असमान, अंडाकार-उत्तल हो सकती है।

इकोग्राम पर तीव्र फोड़े फजी आंतरायिक आकृति और प्रतिध्वनि-सकारात्मक समावेशन (मवाद, क्षय कण) के साथ प्रतिध्वनि-नकारात्मक संरचनाओं के रूप में स्थित हैं। भविष्य में, अत्यधिक इकोोजेनिक कैप्सूल के निर्माण के साथ, फोड़ा स्पष्ट आकृति प्राप्त करता है। गुहा में एक साथ दो स्तर हो सकते हैं - तरल और गाढ़ा मवाद। एक फोड़ा का नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम और अभिव्यक्ति स्थान पर निर्भर करता है। कभी-कभी, बाएं फुफ्फुस क्षेत्र में प्लीहा के ऊपरी ध्रुव में स्थानीयकरण के साथ, एक प्रतिक्रियाशील द्रव पट्टी का पता लगाया जा सकता है, जो बाद में एक एम्पाइमा दे सकता है। तिल्ली के फोड़े की गंभीर जटिलताओं में गुर्दे और अन्य अंगों के बाएं श्रोणि में फैलाना पेरिटोनिटिस के विकास के साथ उदर गुहा में फोड़ा की सफलता शामिल है। प्राथमिक घाव के स्थान का निर्धारण करना बहुत कठिन हो सकता है, और यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इन मामलों में इकोोग्राफी का उपयोग प्राथमिकता है। इकोोग्राफी चिकित्सीय या नैदानिक ​​​​पंचर के लिए सटीक स्थलाकृतिक डेटा प्रदान कर सकती है, जिससे आप उपचार के प्रभाव की गतिशील निगरानी कर सकते हैं।

क्रोनिक कोर्स में, प्लीहा फोड़ा का एक गोल आकार होता है, एक स्पष्ट मोटी अत्यधिक इकोोजेनिक कैप्सूल होता है, जिसके चारों ओर पेरिफोकल सूजन का इकोोजेनिक ज़ोन और मोटी मवाद से प्रतिबिंब का प्रभाव और एक मोटी पश्च दीवार संरक्षित होती है।

प्लीहा का अमाइलॉइडोसिस

यह बहुत दुर्लभ है और आमतौर पर अन्य अंगों के सामान्यीकृत अमाइलॉइडोसिस से जुड़ा होता है। इकोग्राम पर, तिल्ली धुंधली दिखती है, पैरेन्काइमा संरचना (दानेदार संरचना) की विशिष्टता खो जाती है, और पैरेन्काइमा में अमाइलॉइड के आकारहीन इकोोजेनिक (सफ़ेद) संचय होते हैं। अमाइलॉइडोसिस के एक बड़े संचय के साथ, प्लीहा आकार में बढ़ जाती है, किनारों को गोल कर दिया जाता है, और पैरेन्काइमा उच्च घनत्व (इकोजेनेसिटी) बन जाता है।

तिल्ली का ट्यूमर

प्लीहा के ट्यूमर दुर्लभ हैं, अधिक बार सौम्य (लिपोमा, रक्तवाहिकार्बुद, लिम्फैन्जियोमा, फाइब्रोमा और हेमर्थ्रोमा)। रक्तवाहिकार्बुद के कुछ रूपों के अपवाद के साथ, उनका नोसोलॉजिकल सोनोग्राफिक भेदभाव बहुत मुश्किल या लगभग असंभव है।

चर्बी की रसीली

यह अपने आप में अत्यंत दुर्लभ है, आमतौर पर शरीर और अंगों के अन्य क्षेत्रों में लिपोमास की उपस्थिति के साथ संयुक्त होता है। इकोग्राम पर, यह एक गोल, आमतौर पर छोटा और शायद ही कभी बढ़ रहा है, अच्छी तरह से परिभाषित, सुक्ष्म इकोोजेनिक गठन होता है। दमन के साथ, सामग्री कम इकोोजेनिक या विषम हो जाती है।

रक्तवाहिकार्बुद

एकल, विभिन्न आकार और एकाधिक, छोटे वाले हो सकते हैं। रक्तवाहिकार्बुद की इकोग्राफिक तस्वीर मुख्य रूप से संरचना पर निर्भर करती है। क्लासिक इकोोजेनिक प्रकार में, सबसे आम रक्तवाहिकार्बुद विभिन्न आकारों के गोल, खराब रूप से समोच्च इकोोजेनिक संरचनाएं हैं। केशिका प्रकार के साथ, जो कम आम है, यह एक गोल, अच्छी तरह से परिभाषित गठन है, जो कई पतली इकोोजेनिक सेप्टा से अलग होता है, जिसके बीच एक तरल होता है - रक्त के साथ अंतराल। कैवर्नस प्रकार के साथ, आंतरिक सामग्री विषम होती है, अलग-अलग इकोोजेनेसिटी की होती है और मस्तिष्क के ऊतकों की संरचना के समान होती है।

लिम्फैंगिओमास

अधिक बार वे प्लीहा पैरेन्काइमा की तुलना में थोड़ा अधिक इकोोजेनेसिटी के एकल नोड्स के रूप में स्थित होते हैं, या तरल संरचनाओं के अमानवीय संचय होते हैं, जिनमें से इकोोजेनेसिटी बादल सामग्री के कारण थोड़ी बढ़ जाती है।

फाइब्रोमास और हेमरथ्रोमस

ये विभिन्न ध्वनिक घनत्व के गोल या गोल-लम्बी, खराब परिभाषित रूप हैं। पंचर बायोप्सी की मदद से ही उनका भेदभाव संभव है।

लिंफोमा

यह प्लीहा पैरेन्काइमा की तुलना में थोड़ी अधिक बढ़ी हुई इकोोजेनेसिटी के गोल गठन के रूप में होता है, या छोटे या बड़े इकोोजेनिक फॉसी के रूप में, सामान्य प्लीहा पैरेन्काइमा से खराब या लगभग अलग नहीं होता है, जो तिल्ली में फोकल या अलग-अलग स्थित होता है, पास में घुसपैठ कर सकता है ऊतक।

मेटास्टेसिस

तिल्ली में मेटास्टेस अत्यंत दुर्लभ हैं। असमान, कभी-कभी रुक-रुक कर होने वाली आकृति के साथ, अलग-अलग आकार के सिंगल और मल्टीपल हो सकते हैं।

इको पिक्चर बहुत अलग है - कमजोर इकोोजेनिक, बढ़ी हुई इकोोजेनेसिटी और यहां तक ​​​​कि एनीकोइक। बढ़ी हुई मेटास्टेसिस या वृद्धि (विस्तार) की प्रक्रिया में, पुरानी फोड़ा या उत्सव हेमेटोमा से संलयन को अलग करना मुश्किल होता है।

अधिक बार, मेटास्टेस आंतों के मेलानोमा में पाए जाते हैं और गोलाकार एनीकोइक संरचनाओं के रूप में स्थित होते हैं। अंडाशय और स्तन ग्रंथियों के ट्यूमर से मेटास्टेस के साथ, उनके पास हाइपरेचोइक संरचना होती है और कभी-कभी कैल्सीफिकेशन होते हैं। अन्य रोग प्रक्रियाओं के साथ मेटास्टेस का विभेदक निदान, जैसे क्रोनिक हेमेटोमास, हाइडैटिड इचिनोकोकस क्षय, इंफार्क्शन, फोड़ा इत्यादि के साथ, मुश्किल है। पंचर बायोप्सी में मदद करता है।

इस प्रकार, वैज्ञानिक और तकनीकी प्रगति के विकास के वर्तमान चरण में इकोोग्राफी एक सामान्य और रोगात्मक रूप से परिवर्तित प्लीहा के वास्तविक दृश्य के लिए एकमात्र तेज़, सस्ती विधि है। पंचर बायोप्सी के साथ संयुक्त होने पर इकोोग्राफी का नैदानिक ​​मूल्य काफी बढ़ जाता है। इस संबंध में, तिल्ली के अध्ययन के प्रारंभिक चरण में इकोोग्राफी की जानी चाहिए।

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तिल्ली की अल्ट्रासाउंड परीक्षा के सिद्धांत

स्वस्थ लोगों में तिल्ली के अध्ययन के परिणाम

तिल्ली डायाफ्राम के नीचे उदर गुहा के बाएं आधे हिस्से में स्थित है। तिल्ली का अनुदैर्ध्य अक्ष मुख्य रूप से रिब एक्स के समानांतर स्थित है।

तिल्ली में संयोजी ऊतक और पैरेन्काइमा का समर्थन होता है। इसे ढंकने वाला रेशेदार कैप्सूल भी संयोजी ऊतक से संबंधित होता है। Trabeculae एक बड़े नेटवर्क का निर्माण करते हुए, कैप्सूल से तिल्ली में फैलता है।

प्लीहा की अल्ट्रासाउंड परीक्षा खाली पेट करना बेहतर होता है, लेकिन यह भोजन के सेवन की परवाह किए बिना किया जा सकता है। गंभीर पेट फूलने वाले रोगियों में, शोषक दवाओं और स्लैग-मुक्त आहार का उपयोग 3 दिनों के लिए किया जाना चाहिए। इन उपायों की उपयोगिता स्पष्ट है, क्योंकि पेट और बड़ी आंत के स्प्लेनिक कोण तिल्ली के तत्काल आसपास के क्षेत्र में स्थित हैं।

एक गहरी सांस पर सांस रोककर दायीं ओर लेटे हुए रोगी की स्थिति में प्लीहा की कल्पना की जाती है। ट्रांसड्यूसर को इंटरकॉस्टल स्पेस के समानांतर रखा जाता है ताकि पसलियों से आने वाली ध्वनिक छाया से हस्तक्षेप से बचा जा सके। डायाफ्रामिक सतह से पोर्टल वाहिकाओं के स्तर तक प्लीहा की सावधानीपूर्वक जांच की जाती है।

चावल। 1 ट्रांसड्यूसर को बाएं पार्श्व पेट के ऊपर इंटरकोस्टल स्पेस में रखा गया है और सिर के अंत की ओर झुका हुआ है, ताकि इसके अनुदैर्ध्य खंड में प्लीहा (एस) को देखा जा सके। तिल्ली का ऊपरी ध्रुव छवि के बाईं ओर निर्धारित होता है, निचला ध्रुव - इसके दाईं ओर। अधिकतम व्यास प्राप्त होने तक जांच को घुमाया, स्थानांतरित और झुकाया जाता है। द्वार के स्तर पर प्लीहा की लंबाई और इसकी मोटाई निर्धारित की जाती है।

आमतौर पर, तिल्ली के प्रक्षेपण पर पेट और आंतों के छोरों के ओवरलैप होने के कारण पूर्वकाल पेट की दीवार के माध्यम से धनु स्कैनिंग अच्छे परिणाम नहीं देती है। लेकिन स्प्लेनोमेगाली के मामले में यह पहुंच काफी जानकारीपूर्ण है। इस मामले में, ट्रांसड्यूसर को कॉस्टल आर्च के ठीक नीचे पेट की मध्य रेखा के साथ रखा जाता है और बाईं ओर 0.5-1.0 सेंटीमीटर की चिकनी चाल के साथ ले जाया जाता है, जिससे तिल्ली के बाहरी किनारे पर कई समानांतर खंड बन जाते हैं। फिर ट्रांसड्यूसर को अनुप्रस्थ स्कैनिंग विमान में एक क्षैतिज स्थिति में ले जाया जाता है, और कॉस्टल मार्जिन से तिल्ली के निचले समोच्च तक समान अंतराल पर स्थानांतरित किया जाता है। एक अपरिवर्तित प्लीहा के साथ, इसकी एक पर्याप्त स्पष्ट छवि केवल तिरछी स्कैनिंग के साथ प्राप्त की जा सकती है, जो बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम के क्षेत्र में की जाती है, जो कॉस्टल आर्क के किनारे के समानांतर होती है। बेहतर विज़ुअलाइज़ेशन के लिए, कई तकनीकों का उपयोग किया जाता है: एक गहरी साँस, पेट को फुलाते हुए, रोगी के शरीर के सापेक्ष ट्रांसड्यूसर को झुकाना।

चावल। 2. उदर के मध्य भाग के अनुप्रस्थ तल में एक स्थिति से बाएं तिरछे सबकोस्टल विमान में एक छवि प्राप्त करने के लिए, सेंसर को बाएं कॉस्टल आर्क के नीचे की स्थिति में स्थानांतरित कर दिया जाता है। छवि के बाईं ओर लीवर (L) की कल्पना की गई है। प्लीहा (एस) को छवि के दाईं ओर पीछे और बाद में परिभाषित किया गया है, इसकी वास्तविक चौड़ाई और कम अनुदैर्ध्य व्यास दिखा रहा है

यदि श्वास बहुत गहरी है, तो फेफड़ा डायाफ्रामिक कोण में नीचे की ओर फैलता है और प्लीहा के उप-मध्यपटीय भाग को बंद कर देता है। इस मामले में, रोगी को गहरी सांस लेने के बाद, तिल्ली की एक छवि प्रकट होने तक धीरे-धीरे साँस छोड़ने के लिए कहकर "पर्दा पैंतरेबाज़ी" की कोशिश करने के लायक है। पर्दे की तरह तिल्ली के ऊपर का फेफड़ा पीछे और ऊपर की ओर गति करता है। इस असमान विस्थापन के दौरान, तब तक इंतजार करना आवश्यक है जब तक कि फेफड़ों से ध्वनिक छाया तिल्ली के दृश्य के साथ हस्तक्षेप करना बंद न कर दे। इस बिंदु पर, रोगी को अपनी सांस रोककर रखने के लिए कहा जाना चाहिए। कभी-कभी प्लीहा दाहिनी ओर से बेहतर लेटने की स्थिति में दिखाई देती है। यदि अंग छोटा है या इसकी कल्पना करना मुश्किल है, तो आप रोगी को बाएं हाथ को लापरवाह स्थिति में या दाईं ओर लेटने के लिए कह सकते हैं और एक पूर्ण सांस पर अध्ययन कर सकते हैं, इस मामले में इंटरकोस्टल रिक्त स्थान का विस्तार होता है, जो तिल्ली के दृश्य को सुगम बनाता है।

सोनोग्राफिक रूप से, तिल्ली एक वर्धमान आकार के अंग की तरह दिखती है, जो इसके कैप्सूल से उत्पन्न होने वाली अत्यधिक प्रतिध्वनि रैखिक प्रतिध्वनि द्वारा सीमित होती है। अतिरिक्त प्लीहा की उपस्थिति के कारण प्लीहा का आकार कम हो सकता है, जो बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम या कहीं और स्थित हो सकता है। गौण तिल्ली एक बहुत ही रोचक घटना है और चिकित्सा में लंबे समय से ज्ञात है। प्लीहा के भ्रूण के गठन के दौरान, दरारें, सिलवटें और खांचे कभी-कभी इतने गहरे होते हैं कि वे अंग के हिस्से को बांध सकते हैं। अंग के नाभिनाल पर स्थित एक छोटा, चेरी के आकार का, गौण प्लीहा, आदर्श से कोई विशेष विचलन नहीं है, लेकिन इसका पता लगाना कठिन है। सोनोग्राफिक रूप से, यह एक गोल या अंडाकार संरचना के रूप में देखा जाता है, जो मुख्य प्लीहा की संरचना और ईकोजेनेसिटी के समान है। यह आम तौर पर एक आकस्मिक खोज है, हालांकि कुछ हेमेटोलॉजिकल बीमारियों में यह हाइपरट्रॉफी, एक महत्वपूर्ण आकार - 5 सेमी या उससे अधिक तक पहुंचता है, और पेट दर्द का स्रोत हो सकता है।

चावल। 3. तिल्ली का गौण लोब्यूल (^)। प्लीहा के एक छोटे, गोल गौण लोब्यूल में प्लीहा के पैरेन्काइमा के समान बहिर्जातता होती है।

बाहरी उत्तल सतह डायाफ्राम के कॉस्टल भाग से सटी हुई है, और आंतरिक, अवतल, पेट के अंगों का सामना करती है। पूर्वकाल अंत, अधिक बार नुकीला, पेट से सटा हुआ है, और पीछे, अधिक गोल, बाईं किडनी और अधिवृक्क ग्रंथि का सामना करता है। प्लीहा की भीतरी सतह के लगभग मध्य भाग में वाहिकाओं और तंत्रिकाओं वाले द्वार होते हैं। स्प्लेनिक नस को आमतौर पर एक एनीकोइक कॉर्ड के रूप में देखा जाता है, इसका व्यास काफी परिवर्तनशील होता है, इसमें स्पष्ट उम्र का अंतर नहीं होता है, लेकिन यह 5 मीटर से अधिक नहीं होना चाहिए

• आम तौर पर, प्लीहा में हमेशा एक हाइपोचोइक प्रतिध्वनि संरचना होती है।
• अनुदैर्ध्य खंड में प्लीहा सिकल के आकार का या पच्चर के आकार का होता है।

चावल। 4. पार्श्व खंड पर तिल्ली (एमआई) का पता लगाना;

और अंडाकार - अनुप्रस्थ पर (बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम तल, तिल्ली केवल आवर्धन के साथ छवि में दिखाई देती है)।

चावल। 5. कट को थोड़ा आगे की तरफ बनाया जाता है। प्लीहा (एम आई) और गुर्दे के ऊपरी ध्रुव (एन) दिखाई दे रहे हैं;

• प्लीहा की आंत की सतह बाएं गुर्दे, अधिवृक्क ग्रंथि और अग्न्याशय की पूंछ से सटी होती है।
• प्लीहा के चिकने किनारे होते हैं, हालाँकि, द्वार के क्षेत्र में, इसमें खांचे (दाँतेदार किनारे) हो सकते हैं।
• सामान्य आकार: लंबाई<110 м, толщина <50 мм, ширина <70 мм.

डिफ्यूज स्प्लेनोमेगाली

तिल्ली के फैलाव के साथ कई रोग होते हैं। विभेदक निदान न केवल यकृत के सिरोसिस के कारण पोर्टल उच्च रक्तचाप के साथ किया जाना चाहिए, बल्कि मोनोन्यूक्लिओसिस जैसे वायरल संक्रमणों के साथ भी किया जाना चाहिए।

चावल। 6. जन्मजात लिवर फाइब्रोसिस में स्प्लेनोमेगाली एक दुबले रोगी के लिए प्लीहा (S) स्पष्ट रूप से बढ़ जाती है, जिसकी लंबाई 16 सेमी और मोटाई 6 सेमी होती है।

75% मामलों में सिरोसिस और सक्रिय हेपेटाइटिस में लिवर पैथोलॉजी तिल्ली में परिवर्तन के साथ होती है, जिसके परिणामस्वरूप स्प्लेनोमेगाली का विकास होता है। पहले से ही पोर्टल उच्च रक्तचाप के प्रारंभिक चरण में, स्प्लेनिक नसों के व्यास में वृद्धि देखी गई है। समय के साथ, प्लीहा पैरेन्काइमा का फाइब्रोसिस इकोस्ट्रक्चर की अमानवीय वृद्धि के साथ होता है।

चावल। 7. स्प्लेनोमेगाली। विस्तारित		चावल। 8. रेशेदार परिवर्तनों का इकोग्राम
इंट्रास्प्लेनिक वाहिकाएँ।		तिल्ली। सिरोसिस में स्प्लेनोमेगाली

इसके अलावा, लाल रक्त कोशिकाओं के त्वरित विनाश के साथ सभी रोग, जैसे हेमोलिटिक एनीमिया और पॉलीसिथेमिया वेरा, स्प्लेनोमेगाली का कारण बन सकते हैं। चूंकि हेमोलिटिक एनीमिया और वंशानुगत माइक्रोसेरोसाइटोसिस में पैथोलॉजिकल प्रक्रिया एरिथ्रोपोएसिस और रेटिकुलोहिस्टियोसाइटिक सिस्टम की स्थिति से जुड़ी होती है, अर्थात। लाल गूदा, प्लीहा में पैरेन्काइमा की अपरिवर्तित प्रतिध्वनि होती है। इसके आयाम काफी भिन्न हो सकते हैं।

स्प्लेनोमेगाली प्रणालीगत रक्त रोगों की एक विशिष्ट अभिव्यक्ति है, जैसे कि तीव्र या पुरानी ल्यूकेमिया, लेकिन रुमेटोलॉजिकल, इम्यूनोलॉजिकल और स्टोरेज रोगों में भी पाया जा सकता है। क्रोनिक माइलोजेनस ल्यूकेमिया मायलोप्रोलिफेरेटिव रोगों को संदर्भित करता है, जो हेमटोपोइएटिक स्टेम कोशिकाओं के ल्यूकेमिया परिवर्तन पर आधारित होते हैं जो ग्रैन्यूलोसाइट्स, मेगाकारियोसाइट्स और एरिथ्रोसाइट्स के लिए सामान्य होते हैं। इस रोग में स्प्लेनोमेगाली, कुछ लेखकों के अनुसार, 94% रोगियों में मनाया जाता है, अंग की इकोस्ट्रक्चर में परिवर्तन होता है, और यकृत और प्लीहा दोनों के पैरेन्काइमा में ट्यूमर प्रक्रिया की प्रगति के साथ, संयोजी ऊतक वृद्धि और फाइब्रोसिस के foci अभिलेखित हैं।

चावल। 9. क्रोनिक माइलॉयड ल्यूकेमिया - स्प्लेनोमेगाली।

स्प्लेनोमेगाली हमेशा एक रोग संबंधी स्थिति का संकेत नहीं देती है, क्योंकि कई बीमारियां मोनोन्यूक्लिओसिस जैसे प्लीहा के एक छोटे या मध्यम इज़ाफ़ा को पीछे छोड़ देती हैं। प्लीहा का बढ़ना अपने सामान्य वर्धमान आकार के गोल होने से शुरू होता है और आगे बढ़ सकता है जिसे "विशालकाय प्लीहा" के रूप में जाना जाता है। अत्यधिक बढ़ी हुई प्लीहा यकृत के बाएं लोब तक पहुंच सकती है (तथाकथित "चुंबन घटना")। कभी-कभी सहायक तिल्ली काफी आकार तक पहुंच सकती है।

प्लीहा बहुत जल्दी विभिन्न संक्रमणों पर प्रतिक्रिया करता है जो इसकी तीव्र सूजन का कारण बन सकता है। विशेष रूप से सेप्टिक स्थितियों में तीव्र स्प्लेनाइटिस की इकोोग्राफिक तस्वीर, प्लीहा के आकार में वृद्धि के साथ होती है, इसके सिरों की गोलाई होती है; इकोस्ट्रक्चर एक समान महीन दाने को बरकरार रखता है, इसकी इकोोजेनेसिटी आमतौर पर अपरिवर्तित रहती है या थोड़ी बढ़ जाती है। कुछ मामलों में, छोटे अप्रतिध्वनिक संरचनाओं के रूप में तीव्र परिगलन के foci की पहचान करना संभव है। संक्रामक प्रक्रिया के जीर्ण पाठ्यक्रम में, तीव्र प्लीहाशोथ जीर्ण हो जाता है। क्रोनिक स्प्लेनाइटिस में रेशेदार ऊतक के विकास के कारण प्लीहा का आकार बढ़ जाता है और पैरेन्काइमा की ईकोजेनेसिटी बढ़ जाती है।

यदि पेट की सोनोग्राफी पर स्प्लेनोमेगाली का पता चला है, तो प्रणालीगत रक्त रोग पर विचार किया जाना चाहिए और लिम्फ नोड्स वाले सभी क्षेत्रों की जांच की जानी चाहिए ताकि लिम्फैडेनोपैथी संभव हो सके।

चावल। 10. गैर-हॉजकिन के लिंफोमा में प्लीहा (एस) के पैरेन्काइमा की एक सजातीय प्रतिध्वनि-संरचना के साथ गंभीर स्प्लेनोमेगाली। तीर सहायक तिल्ली की ओर इशारा करता है। (एनबी: इस तस्वीर में, और इस अध्याय में बाद में प्रस्तुत अन्य तस्वीरों में, ट्रांसड्यूसर को 180 डिग्री फ़्लिप किया गया है।)

इसके अलावा, पोर्टल उच्च रक्तचाप को स्प्लेनिक, पोर्टल, और बेहतर मेसेन्टेरिक नसों के आंतरिक लुमेन को मापकर और शिरापरक संपार्श्विक की तलाश करके खारिज किया जाना चाहिए। तिल्ली का आकार सावधानी से मापा जाना चाहिए। केवल प्लीहा के मूल आयाम होने पर, नियंत्रण अध्ययन की सहायता से किसी भी विकास की गतिशीलता को स्थापित करना संभव है। प्राथमिक अध्ययन करते समय, उन मुद्दों को ध्यान में रखना पहले से ही आवश्यक है जो नियंत्रण अध्ययनों में उत्पन्न होंगे, उदाहरण के लिए, चल रहे उपचार की प्रक्रिया में विकास की गतिशीलता का निर्धारण करना। प्लीहा का न तो आकार और न ही इकोजेनेसिटी अंतर्निहित बीमारी की प्रकृति के बारे में निष्कर्ष निकालने की अनुमति देती है।

सामान्य तौर पर, स्प्लेनोमेगाली के साथ, प्लीहा होता है

लंबाई >12 सेमी और चौड़ाई 5 सेमी;

डिफ्यूज़ परिवर्तन आमतौर पर एक सजातीय प्रतिध्वनि संरचना के साथ होते हैं;

तिल्ली के ध्रुवों का इज़ाफ़ा;

तिल्ली के जहाजों का उच्चारण।

अनुच्छेद I

अनुच्छेद II

अनुच्छेद III।

अनुच्छेद चतुर्थ

अनुच्छेद वी

अनुच्छेद VI

खंड 6.01

खंड 6.02

तिल्ली के फोकल घाव

तिल्ली के फोकल घाव

प्लीहा पैरेन्काइमा के कुछ क्षेत्रों की इकोोजेनेसिटी में कमी का एक संभावित कारण फोकल लिम्फोमाटस घुसपैठ हो सकता है। गैर-हॉजकिन के लिंफोमा में, ये लिम्फोमाटस घुसपैठ तिल्ली में फैल सकते हैं, एक विषम पैटर्न बना सकते हैं।

चावल। 11. तिल्ली (एस) के उच्च ग्रेड गैर-हॉजकिन के लिंफोमा।

चित्र 12। तिल्ली (सु) के छोटे स्पर्शोन्मुख एनीकोइक पुटी।

चावल। 13. प्लीहा का इचिनोकोकल पुटी।

प्लीहा के हेमेटोमा की पहचान करना मुश्किल हो सकता है क्योंकि प्लीहा के आसपास के पैरेन्काइमा के संबंध में ताजा रक्तस्राव isoechoic है। आमतौर पर, वाहिकाओं से लीक होने वाले रक्त की इकोोजेनेसिटी कुछ दिनों के भीतर कम हो जाती है, और सबस्यूट या पुराने हेमटॉमस को हाइपोचोइक वॉल्यूमेट्रिक फॉर्मेशन के रूप में अच्छी तरह से देखा जाता है।

चावल। 14. प्लीहा (एच) में एक बड़ा अभिघातजन्य रक्तस्राव, जो लगभग पूरे अंग पर कब्जा कर लेता है। एओ - महाधमनी।

प्लीहा टूटना निम्नलिखित इकोोग्राफिक विशेषताओं की विशेषता है: अंग कैप्सूल के टूटने के परिणामस्वरूप होने वाली समोच्च की गड़बड़ी, एक प्रतिध्वनि-नकारात्मक संरचना के साथ एक डबल समोच्च की पहचान (बाहरी एक कैप्सूल से मेल खाती है, आंतरिक पैरेन्काइमा से मेल खाती है) रक्त के साथ), स्प्लेनोमेगाली। हेमेटोमा के संकेत और गतिकी में प्लीहा के आकार में वृद्धि।

कैप्सूल को नुकसान पहुंचाए बिना पैरेन्काइमा का टूटना शुरू में अपरिचित सबकैप्सुलर हेमेटोमा का कारण बन सकता है। इस तरह के हेमटॉमस का खतरा कैप्सूल के देर से सहज रूप से टूटने में होता है, जिससे पेट की गुहा में बड़े पैमाने पर रक्तस्राव होता है। इनमें से 50% से अधिक, तथाकथित। चोट लगने के 1 सप्ताह के भीतर प्लीहा का "देर से" टूटना देखा जाता है, इसलिए यह सिफारिश की जाती है कि कम से कम इस अवधि के दौरान कई अनुवर्ती अध्ययन किए जाएं।

चावल। 15. वैरिकाला सेप्सिस वाले रोगी में सबकैप्सुलर हेमेटोमा (एच) का सहज गठन। एस - तिल्ली।

पेट और छाती के तीव्र आघात वाले मरीजों को बंद जगहों में और डायाफ्राम के नीचे मुक्त तरल पदार्थ की उपस्थिति के लिए जांच की जानी चाहिए। और प्लीहा और लीवर के पास भी। प्लीहा को कैप्सूल (सबकैप्सुलर हेमेटोमा?) और पैरेन्काइमा में विषम क्षेत्रों के साथ एक डबल समोच्च के लिए सावधानी से जांच की जानी चाहिए, ताकि प्लीहा के संभावित टूटने को याद न किया जा सके।

अंत में, प्लीहा में इकोोजेनिक घाव पाए जा सकते हैं। वे दुर्लभ स्प्लेनिक रक्तवाहिकार्बुद या तपेदिक या हिस्टोप्लाज्मोसिस में देखे जाने वाले अधिक बार कैल्सीफाइड ग्रैनुलोमा का प्रतिनिधित्व कर सकते हैं।

चावल। 16. तिल्ली का रक्तवाहिकार्बुद।

रिवर्स डेवलपमेंट की प्रक्रिया में नेक्रोसिस का फॉसी कैल्सीफाइड हो सकता है। एकल और एकाधिक कैल्सीफिकेशन को कभी-कभी एक ध्वनिक छाया के साथ, छोटे हाइपरेचोइक संरचनाओं के रूप में देखा जाता है। कैल्सीफिकेशन व्यक्तियों में पाया जा सकता है। टाइफाइड बुखार से बचे। सेप्सिस, मलेरिया। लीवर के सिरोसिस में प्लीहा कैल्सीफिकेशन भी पाया जा सकता है। प्लीहा में कई इकोोजेनिक फॉसी हो सकते हैं। इस तस्वीर को "तारों वाला आकाश" कहा जाता है।

चित्र 17। स्पर्शोन्मुख रोगी में तिल्ली के भीतर एकाधिक कैल्सीफिकेशन। एस - ध्वनिक छाया।

प्लीहा के फोड़े और मेटास्टेस दुर्लभ हैं और एक चर सोनोमोर्फोलॉजी है जो उनकी अवधि और एटियलजि पर निर्भर करता है। कोई सरल और विश्वसनीय अंतर नैदानिक ​​​​मानदंड नहीं हैं, इसलिए संदर्भ पुस्तकों को संदर्भित करने की अनुशंसा की जाती है। तिल्ली के फोड़े तिल्ली के रोधगलन की जटिलता के रूप में विकसित होते हैं, एक सामान्य शुद्ध संक्रमण का परिणाम हो सकता है, सामान्यीकृत संक्रामक रोग जिनका इलाज नहीं किया जा सकता है। नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण समूह को फोड़े द्वारा दर्शाया जाता है जो एंडोकार्डिटिस या साल्मोनेलोसिस की पृष्ठभूमि पर बैक्टेरिमिया के साथ होता है, जिसमें सबकैप्सुलर हेमेटोमास का संक्रमण होता है। प्लीहा के एक फोड़े के विकास का कारण भी एक उप-डायाफ्रामिक फोड़ा का टूटना हो सकता है। फोड़ा के रूपों की विविधता इसके विकास के एक निश्चित चरण से जुड़ी है। उभरती हुई फोड़ा अपर्याप्त रूप से स्पष्ट आंतरायिक सीमाओं की विशेषता है। एक फोड़ा बनने के साथ, गठन की दीवारें स्पष्ट, असमान, मोटाई और ध्वनिक घनत्व में गैर-समान हो जाती हैं। गठन की आंतरिक संरचना और भी अधिक जटिल है, प्रकार, आकार, फोड़े के विकास के चरण और संयोजी ऊतक या दानेदार ऊतक के रूप में प्रतिक्रियाशील सूजन की उपस्थिति के आधार पर।

चावल। 18. प्लीहा का फोड़ा: अस्पष्ट सीमाओं के साथ प्लीहा का हाइपोचोइक द्रव्यमान।

फोड़े की संरचना एक ठोस ऊतक गठन की विशेषताओं के समान, डिस्टल एन्हांसमेंट से इकोपोसिटिव के प्रभाव के साथ एनीकोइक सामग्री से भिन्न होती है। फोड़ा क्षेत्र में, आंतरिक विभाजन, छोटे गैस बुलबुले अक्सर निर्धारित होते हैं। लेकिन मुख्य बात यह है कि रोगी के शरीर की स्थिति में परिवर्तन होने पर उनकी आपसी स्थिति को बदलते हुए, अलग-अलग इकोोजेनेसिटी के मवाद की परतों को अलग करने की संभावना है। क्षय गुहा में घने नेक्रोटिक द्रव्यमान की उपस्थिति हेमेटोमास और प्लीहा मेटास्टेस के साथ फोड़े को अलग करना मुश्किल बनाती है।

कुछ मामलों में, तिल्ली के फोड़े के निदान और उपचार के लिए, उनके पंचर और जल निकासी का उपयोग किया जाता है।

चावल। 19. ए-सी चिकित्सीय ठीक-सुई आकांक्षा और जल निकासी, एक विषम आंतरिक गूंज संरचना के साथ तिल्ली के अंदर एक अच्छी तरह से परिभाषित गोल द्रव्यमान, बी फोड़ा की सामग्री की नैदानिक ​​​​ठीक-सुई आकांक्षा। सुई के स्थान को उसकी नोक से एक प्रतिध्वनि संकेत द्वारा इंगित किया जाता है, चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए फोड़े की सामग्री (140 मिली) को खाली कर दिया गया था। एस - प्लीहा, ए - फोड़ा।

बिगड़ा हुआ रक्त की आपूर्ति के साथ स्प्लेनोमेगाली के साथ प्लीहा रोधगलन देखा जा सकता है। रोधगलन का आकार भरा हुआ पोत के कैलिबर पर निर्भर करता है और प्लीहा के एक तिहाई हिस्से पर कब्जा कर सकता है। तीव्र चरण में रोधगलन तिल्ली की परिधि पर स्थित फजी आकृति और कम ईकोजेनेसिटी के साथ एक पच्चर के आकार का क्षेत्र जैसा दिखता है। कभी-कभी रोधगलन क्षेत्र के प्रक्षेपण में, गैस से उत्पन्न होने वाले कई पतले रेखीय प्रतिध्वनि संकेत निर्धारित होते हैं।

चावल। 20. मायलोप्रोलिफेरेटिव बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ स्प्लेनिक इंफार्क्शन (इंफ) का एक छोटा हाइपोचोइक वेज आकार का क्षेत्र।

बाद के चरण में, और रोधगलितांश क्षेत्र के संगठन और स्कारिंग की प्रक्रिया में, इसका स्पष्ट परिसीमन होता है और ईकोजेनेसिटी में वृद्धि होती है। कई मामलों में, हाइपरेचोइक संकेतों को रोधगलितांश क्षेत्र में देखा जाता है - कैल्शियम लवणों का जमाव, और इसलिए यह मोज़ेक ध्वनिक घनत्व के गठन के रूप में स्थित है। दिल के दौरे के परिणामस्वरूप, प्लीहा का समोच्च निशान गठन और स्केलेरोसिस के स्थल पर खींचा जाता है, और इस क्षेत्र को बढ़ी हुई इकोोजेनेसिटी की विशेषता है। कभी-कभी रोधगलन के स्थल पर एक पुटी का गठन होता है, प्लीहा के आकार और आकार में कमी और विकृति देखी जा सकती है, साथ ही पैरेन्काइमा की इकोोजेनेसिटी में वृद्धि होती है। प्लीहा के कई रोधगलन के परिणामस्वरूप, उदाहरण के लिए, सिकल सेल एनीमिया के साथ, एक तथाकथित ऑटोस्प्लेनेक्टोमी देखी जा सकती है। रेडियोन्यूक्लाइड अनुसंधान विधियों के अनुसार, तिल्ली की कोई कार्यात्मक गतिविधि नहीं होती है। सोनोग्राफिक रूप से, तिल्ली के प्रक्षेपण के क्षेत्र में, पुराने दिल के दौरे के समान, कई हाइपरेचोइक फ़ॉसी के साथ एक छोटा गठन निर्धारित किया जा सकता है।

चावल। 21. कोलन कार्सिनोमा वाले रोगी में परिधीय प्रभामंडल और केंद्रीय द्रवीकरण के साथ एकल इकोोजेनिक प्लीहा मेटास्टेसिस (तीर)।

प्लीहा का मेटास्टेटिक घाव दुर्लभ है और इसके बढ़ने के साथ हो सकता है। संभावित प्राथमिक foci मेलेनोमा, कोलन कार्सिनोमा हैं। अधिकांश मामलों में, तिल्ली में मेटास्टेस को हाइपरेचोइक संरचनाओं के रूप में देखा जाता है, हालांकि हाइपोचोइक भी होते हैं।

प्लीहा एक लसीका अंग है जिसका वजन लगभग 150-200 ग्राम होता है जो रक्त कोशिकाओं का निर्माण और विनाश करता है। यह अंडाकार नरम ऊतक अंग उदर गुहा के ऊपरी बाएँ भाग में स्थित है। प्लीहा के अंदर झरझरा होता है, इसमें विभाजन होते हैं जो इसे लोबों में विभाजित करते हैं। प्लीहा धमनी प्लीहा के मध्य भाग में प्रवेश करती है, जिसके माध्यम से रक्त प्लीहा में प्रवेश करता है, कई धमनियों के माध्यम से वितरित किया जाता है जब तक कि यह कई लकुने तक नहीं पहुंच जाता है, और फिर कई नसों से गुजरता है, जो प्लीहा के आउटलेट पर प्लीहा नस का निर्माण करता है।

छोटी धमनियों (धमनी) के आसपास लसीकावत् ऊतक का संचय होता है, माल्पीघी के शरीर, जो सफेद गूदे का निर्माण करते हैं। इसके चारों ओर प्लीहा का लाल गूदा होता है, जिसमें खून से लथपथ एक स्पंजी आधार होता है, जिसे शिरापरक गुहा कहा जाता है, और जाल ऊतक के ट्रैबेकुले, जिसे लाल गूदे की किस्में कहा जाता है।

आगे तिल्ली की संरचनाहम पाठ के दाईं ओर दिए गए आंकड़ों का विश्लेषण करेंगे। अंजीर पर। 1 अंग की सामान्य संरचना को दर्शाता है। स्प्लेनिक धमनी (ए) और शिरा (बीई), तंत्रिका तंतु और लसीका वाहिकाएं अंग के हिलम (बी) में प्रवेश करती हैं और बाहर निकलती हैं।

अंजीर पर। चित्र के बाएँ तीसरे भाग में 2 - एक छोटा प्रिज्मीय क्षेत्र, जो हिस्टोलॉजिकल दिखाता है तिल्ली की संरचना. इस खंड में, एक लूप के रूप में trabecula (T) आकृति के दाईं ओर दिखाए गए trabecula की निरंतरता है।

अधिकांश अंगों की तरह, प्लीहा से बना होता है स्ट्रोमा (सेंट)तथा पैरेन्काइमा (पी). हिस्टोलॉजिकल सेक्शन पर, स्ट्रोमा और पैरेन्काइमा एक दूसरे के साथ निकटता से बातचीत करते हैं। तिल्ली का स्ट्रोमागेट के क्षेत्र से कैप्सूल की आंतरिक सतह तक जाने वाले विभिन्न मोटाई के एक कैप्सूल (का) और सभी ट्रैबेकुले (टी) शामिल हैं। पैरेन्काइमासफेद (बीपी) और लाल (केपी) गूदा होता है।

मृदुकरण द्वारा पैरेन्काइमा को हटाने के बाद आंकड़े का सही दो-तिहाई हिस्सा केवल ट्रैबेक्यूला दिखाता है। से अलग होना तिल्ली कैप्सूलऔर इसके लंबवत गुजरते हुए, पतले trabeculae फिर कैप्सूल के समानांतर एक अपेक्षाकृत नियमित नेटवर्क (C) में संयोजित होते हैं। अंग के आंतरिक trabecular नेटवर्क से संबंधित मोटा trabeculae इस नेटवर्क के साथ विलीन हो जाता है। ट्रैबेकुलर धमनियां (टीए) और नसें (टीवी) भी दिखाई देती हैं जो इन ट्रैबेकुले में प्रवेश करती हैं और बाहर निकलती हैं।

चावल। 3. तिल्ली का कैप्सूल (का)।दुर्लभ चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं के साथ घने संयोजी ऊतक होते हैं। कैप्सूल का बाहरी भाग पेरिटोनियम (Br) से ढका होता है। Trabeculae (T) त्रिकोणीय धमनियों (TA) और नसों (TV) के साथ कैप्सूल से निकलता है। त्रिकोणीय धमनी की संरचना अन्य मांसपेशियों की धमनियों की दीवारों की संरचना के समान है; एंडोथेलियल परत के अपवाद के साथ, ट्रेबिकुलर नस की दीवार की परतें कम हो जाती हैं।

पैरेन्काइमा में उल्लिखित सफेद (बीपी) और लाल (केपी) गूदा होता है। सफेद लुगदी में स्प्लेनिक नोड्यूल्स (एसयू) के साथ पेरिआर्टेरियल लिम्फोइड मफ्स (पाम) होते हैं; लाल लुगदी में प्लीहा (एसएस) के साइनसोइड्स, प्लीहा (बिलरोट बैंड) के स्ट्रैंड्स (टीएस) और उनमें मौजूद रक्त होता है।

आकृति में, अंग के मध्य भाग में, लाल गूदा आंशिक रूप से या पूरी तरह से उतारा जाता है। यह स्प्लेनिक लिम्फोइड नोड्यूल और संबंधित केंद्रीय धमनी (सीए) के साथ पेरिआर्टेरियल लिम्फोइड क्लच के आकार पर विचार करना संभव बनाता है। इस धमनी की टर्मिनल शाखाएं स्प्लेनिक डोरियों और साइनसोइड्स में खुलती हैं।

यदि स्प्लेनिक डोरियों को लिम्फोइड ऊतक के बिना चित्रित किया जाता है, तो साइनसोइड्स साइनसोइडल केशिकाओं की एक व्यापक रूप से एनास्टोमोजिंग प्रणाली के रूप में दिखाई देते हैं, जो संयुक्त होने पर, छोटी लुगदी नसों (पीवी) का निर्माण करते हैं, जिसके माध्यम से रक्त ट्रैब्युलर नसों (टीवी) में प्रवेश करता है।

तंत्रिका तंतु मुख्य रूप से सहानुभूतिपूर्ण होते हैं, वे सफेद और लाल गूदे में प्रवेश किए बिना, त्रिकोणीय धमनियों की मध्य परत की चिकनी मांसपेशियों को संक्रमित करते हैं।

तिल्ली के कार्य
प्लीहा प्रतिरक्षा प्रणाली का एकमात्र परिधीय अंग है, जो महाधमनी से पोर्टल शिरा प्रणाली तक रक्त प्रवाह के मार्ग पर स्थित है, जो यकृत में शाखाएं हैं। प्लीहा का यह स्थान इसके कई कार्यों को निर्धारित करता है। लिम्फ नोड्स की तरह, प्लीहा एक प्रकार के जैविक फिल्टर के रूप में कार्य करता है। हालांकि, लिम्फ नोड्स के विपरीत, तिल्ली लिम्फ को फ़िल्टर नहीं करती है, लेकिन परिधीय रक्त, जिसके परिणामस्वरूप एंटीजन, पुरानी और क्षतिग्रस्त कोशिकाओं को रक्त से हटा दिया जाता है, और लाल रक्त कोशिकाओं और प्लेटलेट्स को संरक्षित किया जाता है। इसके कारण, अंतःशिरा टीकाकरण के दौरान, प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के विकास और एंटीबॉडी के उत्पादन में मुख्य भूमिका तिल्ली की होती है। तिल्ली रक्त डिपो के रूप में भी कार्य करती है। एरिथ्रोपोइटिन प्लीहा में उत्पन्न होता है, एरिथ्रोपोएसिस विकसित होता है, और हेमोलिसिस प्रक्रियाएं होती हैं - जीवन के 100-120 दिनों के बाद पुराने एरिथ्रोसाइट्स का शारीरिक क्षय।
तिल्ली की संरचना
प्लीहा पैरेन्काइमा को दो मुख्य क्षेत्रों में विभाजित किया जाता है, जिसे लाल और सफेद गूदा कहा जाता है। प्लीहा की संरचना काफी हद तक इस अंग के कार्यों से मेल खाती है (चित्र। 1.9)। कार्यात्मक रूप से सक्रिय एरिथ्रोसाइट्स, ग्रैनुलोसाइट्स, प्लेटलेट्स को लाल गूदे में जमा किया जाता है, एंटीजन को पकड़ लिया जाता है और अवशोषित कर लिया जाता है, पुरानी और क्षतिग्रस्त कोशिकाओं को समाप्त कर दिया जाता है। सफेद गूदे में, लिम्फोसाइटों से भरपूर, एंटीबॉडी उत्पादन की प्रक्रिया विकसित होती है। लाल और सफेद दोनों गूदे के स्ट्रोमा जालीदार कोशिकाएं और जालीदार तंतु होते हैं।

बाहर, प्लीहा एक रेशेदार कैप्सूल से ढकी होती है, जिससे संयोजी ऊतक विभाजन (ट्रैबेकुले) अंग में फैल जाते हैं। प्लीहा में प्रवेश करने वाली धमनियां ट्रैबिकुले के साथ स्थित होती हैं, धमनियों के रूप में जारी रहती हैं और केशिकाओं के रूप में शाखा बंद हो जाती हैं।
केशिकाओं से, रक्त शिरापरक साइनस के माध्यम से पल्पल और ट्रेबिकुलर नसों में और फिर स्प्लेनिक नस में प्रवेश करता है। तिल्ली का शिरापरक डिपो धमनी से लगभग 11 गुना बड़ा है। प्लीहा में अभिवाही नहीं होते हैं, लेकिन अपवाही लसीका वाहिकाएं होती हैं। वे स्प्लेनिक नस और धमनी के बगल में, अंग के द्वार पर स्थित हैं।
प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाओं के प्लीहा में स्थानीयकरण और जानवरों और पक्षियों की विभिन्न प्रजातियों में इसकी विशेषताएं
धमनी, केशिकाएं, शिरापरक साइनस लाल गूदे में स्थित होते हैं, जिसमें स्प्लेनिक या पल्पल कॉर्ड होते हैं (इन्हें पल्पी कॉर्ड भी कहा जाता है), शिरापरक साइनस के बीच स्थानीयकृत होते हैं। स्ट्रैंड्स को एरिथ्रोसाइट्स से भरे एक जालीदार स्ट्रोमा द्वारा दर्शाया जाता है, जिसके छोरों में प्लेटलेट्स, ग्रैन्यूलोसाइट्स, टी- और बी-लिम्फोसाइट्स, गतिहीन मैक्रोफेज और कई प्लाज्मा कोशिकाएं भी होती हैं। इस तथ्य के बावजूद कि तिल्ली में, साथ ही प्रतिरक्षा प्रणाली के अन्य परिधीय अंगों में, सहायक (सहायक) गतिविधि वाली कोशिकाएं मुख्य रूप से टी-लिम्फोसाइट्स के बीच निर्धारित होती हैं, इसके लाल गूदे में मुख्य रूप से टी-सप्रेसर्स होते हैं, जिसका मुख्य कार्य है प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का नकारात्मक विनियमन, प्लीहा के लाल गूदे में, प्राकृतिक हत्यारा गतिविधि (एनके-लिम्फोसाइट्स) और लिम्फोइड कोशिकाओं के साथ कई कोशिकाओं का भी पता लगाया जाता है, जिनमें झिल्ली पर टी- और बी-लिम्फोसाइट्स के विशिष्ट मार्कर नहीं होते हैं। प्लीहा की प्लाज्मा कोशिकाएं प्रतिरक्षा प्रणाली की प्राकृतिक एंटीबॉडी बनाने वाली पृष्ठभूमि को दर्शाती हैं, जो रक्त प्रवाह के साथ प्लीहा में प्रवेश करने वाले व्यक्तिगत एंटीजेनिक अणुओं पर प्रतिक्रिया करती हैं। लुगदी डोरियों में केशिकाएं स्वतंत्र रूप से खुलती हैं। इसलिए, कोशिकाएं, किस्में तक पहुंचती हैं, उनमें रहती हैं, मैक्रोफेज द्वारा अवशोषित होती हैं या शिरापरक साइनस के माध्यम से रक्तप्रवाह में वापस आ जाती हैं।
सफेद लुगदी लिम्फोइड कोशिकाओं का एक संचय है जो धमनी को ढंकने वाले पेरिआर्टियल मफ्स के रूप में होता है। इसलिए, प्लीहा के वर्गों पर, पैरेन्काइमा एक लाल गूदा होता है, जो सफेद गूदे के क्षेत्रों के साथ होता है, जिसमें पेरिआर्टेरियल मफ्स से घिरे धमनी होते हैं। क्लच मुख्य रूप से टी-लिम्फोसाइट्स द्वारा बनते हैं और प्लीहा के थाइमस-आश्रित क्षेत्र का निर्माण करते हैं। प्लीहा के इस क्षेत्र में बड़ी संख्या में इंटरडिजिटल डेंड्राइटिक कोशिकाएं होती हैं। सफेद गूदे को लाल रंग से मेंटल (सीमांत क्षेत्र) द्वारा अलग किया जाता है, जो टी-कोशिकाओं पर बी-लिम्फोसाइटों की प्रबलता के साथ लिम्फोइड कोशिकाओं का मिश्रण होता है। मेंटल के ऊपर, जो इसे सीधे लाल गूदे से अलग करता है, एक सीमांत क्षेत्र है। I. Roitt et al के अनुसार, विशेष मैक्रोफेज और बी-लिम्फोसाइट्स इस क्षेत्र में स्थानीयकृत हैं, जो दूसरे प्रकार के थाइमस-स्वतंत्र एंटीजन - TI-2 (T- स्वतंत्र एंटीजन -2) को एंटीबॉडी का उत्पादन प्रदान करते हैं। मेंटल में, बी कोशिकाएं लिम्फोइड रोम, प्राथमिक (अउत्तेजित) और द्वितीयक (उत्तेजित), कूप-जैसे लिम्फ नोड्स में स्थानीयकृत होती हैं, जो तिल्ली के थाइमस-स्वतंत्र या बी-निर्भर क्षेत्र का निर्माण करती हैं। प्राथमिक रोम के बी-लिम्फोसाइट्स "भोले" हैं, वे पहले प्रतिजन के संपर्क में नहीं रहे हैं। एंटीजेनिक उत्तेजना और एक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के विकास के साथ माध्यमिक रोम के गठन के साथ प्रजनन केंद्र होते हैं जिनमें प्रतिरक्षात्मक स्मृति कोशिकाएं होती हैं। लिम्फ नोड्स की तरह, कूपिक संरचनाओं में कूपिक डेंड्राइटिक कोशिकाएं होती हैं। सपिन एम.आर. धमनियों की शाखाओं के सिरों पर, दीर्घवृत्ताभ मैक्रोफेज-लिम्फोइड चंगुल की उपस्थिति, जिसमें जालीदार कोशिकाओं और तंतुओं का एक घना ढांचा होता है, जिसके छोरों में मुख्य रूप से मैक्रोफेज और लिम्फोसाइट्स होते हैं जो तिल्ली की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया में शामिल होते हैं। विख्यात।
सफेद गूदे के सीमांत साइनस से शुरू होकर प्लीहा के लाल गूदे के साथ इसकी सीमा तक, सीमांत क्षेत्र (सीमांत क्षेत्र - Mz) का विस्तार होता है। इस क्षेत्र में वृक्ष के समान कोशिकाओं और मैक्रोफेज के कई उपप्रकार स्थानीयकृत हैं। सीमांत क्षेत्र के बी-लिम्फोसाइट्स। MzB लिम्फोसाइट्स झिल्ली पर slgM, CDl, CD9, और CD21 के उच्च स्तर को ले जाते हैं और slgD, CD5, CD23, और CD11b एंटीजन के निम्न स्तर की कमी या अभिव्यक्त करते हैं, जो उन्हें फेनोटाइपिक रूप से B1 कोशिकाओं (slgD, CD5, CD23, और ले जाने वाले) से अलग करता है। CD11b झिल्ली पर). एमजेडबी लिम्फोसाइट्स, बी 1 कोशिकाओं की तरह, टी-स्वतंत्र अनुकूली प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया में तेजी से शामिल होते हैं, जो रक्त के साथ प्लीहा में प्रवेश करने वाले एंटीजन के प्रसार के खिलाफ रक्षा की पहली पंक्ति का प्रतिनिधित्व करते हैं।
तिल्ली में सीमांत क्षेत्र कृन्तकों और मनुष्यों में अच्छी तरह से अभिव्यक्त होता है। पक्षियों, कुत्तों और बिल्लियों में, सीमांत क्षेत्र के बराबर बी-निर्भर पेरिलिप्साइडल व्हाइट पल्प (पीडब्ल्यूपी) है, जो एलीपोसाइडल रेटिकुलर स्लीव सेल्स, स्लीव के बी-लिम्फोसाइट्स और आसपास के मैक्रोफेज द्वारा दर्शाया गया है। PWP B कोशिकाओं को MzB B कोशिकाओं के समान माना जाता है और बैक्टीरिया कैप्सुलर एंटीजन जैसे न्यूमोकोकी के खिलाफ एंटीबॉडी के उत्पादन के लिए जिम्मेदार हैं। पक्षियों के प्लीहा के एक अन्य बी-निर्भर क्षेत्र की एक विशेषता यह है कि मुर्गियों के भ्रूण केंद्र, विशेष रूप से, दो प्रकारों में विभाजित होते हैं। उनमें से एक आंशिक रूप से समझाया गया है और दूसरा पूरी तरह से समझाया गया है। ऐसा माना जाता है कि ये अंतर उनके कार्यात्मक मतभेदों का परिणाम हैं। एक अन्य धारणा के अनुसार, ये अंतर जर्मिनल केंद्रों की परिपक्वता के व्यक्तिगत चरणों को दर्शाते हैं।