बाल चिकित्सा केटोएसिडोसिस- रक्त और मूत्र में कीटोन निकायों की उपस्थिति के साथ स्थितियों का एक विषम समूह। केटोन बॉडी लीवर से अन्य ऊतकों तक ऊर्जा के मुख्य वाहक हैं और लिपिड से मस्तिष्क के ऊतकों द्वारा प्राप्त ऊर्जा का मुख्य स्रोत हैं। मुख्य कारण कीटोअसिदोसिसनवजात शिशुओं में - मधुमेह, टाइप I ग्लाइकोजेनोसिस (232200), ग्लाइसीनेमिया (232000, 232050), मिथाइलमेलोनिक एसिड्यूरिया (251000), लैक्टिक एसिडोसिस, सक्सिनाइल-सीओए-एसीटोसेटेट ट्रांसफ़ेज़ की कमी।
ICD-10 रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार कोड:
सक्सिनाइल की कमी - CoA - एसीटोएसेटेट ट्रांसफ़ेज़ (#245050, EC 2. 8. 3. 5, 5p13, SCOT जीन दोष, r) - माइटोकॉन्ड्रियल मैट्रिक्स का एक एंजाइम जो किटोन निकायों के टूटने में पहला कदम उत्प्रेरित करता है।
रिचर्ड्स-रैंडल सिंड्रोम (*245100, r) — मानसिक अपर्याप्तता और अन्य लक्षणों के साथ कीटोएसिड्यूरिया।
लैक्टिक एसिडोसिस - लैक्टिक एसिड चयापचय के विभिन्न एंजाइमों में उत्परिवर्तन के कारण कई प्रकार:। लिपॉयल ट्रांससेटाइलस ई2 (245348, आर, ए) की कमी; . एक्स-लिपॉयल (*245349, 11p13, PDX1 जीन, आर) युक्त पाइरूवेट डिहाइड्रोजनेज कॉम्प्लेक्स के घटक की अपर्याप्तता; . लैक्टिक एसिडोसिस का जन्मजात शिशु रूप (*245400, आर); . डी - लैक्टिक एसिड (245450, आर) की रिहाई के साथ लैक्टिक एसिडोसिस। सामान्य लक्षण लैक्टिक एसिडोसिस, साइकोमोटर मंदता और मांसपेशी हाइपोटेंशन हैं। कुछ रूपों में विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ होती हैं, जैसे कि माइक्रोसेफली, मांसपेशियों में मरोड़, गंजापन, नेक्रोटाइज़िंग एन्सेफैलोपैथी, आदि।
केटोएडिपिक एसिड्यूरिया (245130, आर)।
आईसीडी-10। E88। 8 अन्य निर्दिष्ट चयापचय संबंधी विकार।
क्या इस लेख से आपको सहायता मिली? हाँ - 0 नहीं - 0 अगर लेख में कोई त्रुटि है तो यहां क्लिक करें 310 रेटिंग:
टिप्पणी करने के लिए यहां क्लिक करें: बच्चों में केटोएसिडोसिस(रोग, विवरण, लक्षण, लोक व्यंजनों और उपचार)
उपचार के लक्ष्य: चयापचय संबंधी विकारों का सामान्यीकरण (इंसुलिन की कमी की भरपाई, निर्जलीकरण और हाइपोवॉलेमिक शॉक के खिलाफ लड़ाई, शारीरिक एसिड-बेस बैलेंस की बहाली, इलेक्ट्रोलाइट विकारों में सुधार, नशा को खत्म करना, सहवर्ती रोगों का उपचार जो डीकेए के विकास का कारण बना)।
गैर-दवा उपचार: तालिका संख्या 9, रोगी की दैनिक ऊर्जा आवश्यकताओं के अनुसार समद्विबाहु आहार (समकक्षों द्वारा गणना की सिफारिश की जाती है)।
चिकित्सा उपचार
डीकेए इंसुलिन थेरेपी
1. शॉर्ट-एक्टिंग या अल्ट्रा-शॉर्ट-एक्टिंग इंसुलिन का उपयोग किया जाता है (एक समाधान के रूप में: 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान के 100 मिलीलीटर में इंसुलिन के 10 IU)।
2. इंसुलिन केवल अंतःशिरा ड्रिप द्वारा या लाइनोमैट की मदद से प्रति घंटे 0.1 U/kg शरीर वजन की खुराक पर प्रशासित किया जाता है।
3. ग्लाइसेमिया के स्तर में 13-14 mmol / l की कमी के साथ, खुराक को आधा कर दिया जाता है (10 mmol / l से नीचे ग्लाइसेमिया को कम करके जब तक किटोएसिडोसिस को समाप्त नहीं किया जाता है)।
4. यदि 2-3 घंटों के बाद कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो खुराक को प्रति घंटे शरीर के वजन के 0.15 यू / किग्रा तक बढ़ा दिया जाता है, कम से कम 0.2 यू / किग्रा शरीर के वजन प्रति घंटे तक।
केटोएसिडोसिस के उन्मूलन के बाद जब तक स्थिति स्थिर नहीं हो जाती: तीव्र इंसुलिन थेरेपी।
रिहाइड्रेशन
1. निदान के तुरंत बाद शुरू होता है।
2. पहले घंटे के दौरान - 0.9% सोडियम क्लोराइड घोल के 1000 मिलीलीटर में / ड्रिप में (हाइपरस्मोलेरिटी और निम्न रक्तचाप की उपस्थिति में - 0.45% सोडियम क्लोराइड घोल)।
3. अगले दो घंटों में, प्रति घंटा, 500 मिलीलीटर 0.9% सोडियम क्लोराइड घोल - अगले घंटों में, प्रति घंटे 300 मिलीलीटर से अधिक नहीं।
4. ह्रदय गति रुक जाने पर तरल पदार्थ की मात्रा कम हो जाती है।
5. जब ग्लाइसेमिया 14 mmol / l से कम हो जाता है, तो खारा घोल को 5-10% ग्लूकोज घोल से बदल दिया जाता है (घोल गर्म होना चाहिए)।
6. बच्चों को अंतःशिरा तरल पदार्थ की दर से निर्धारित किया जाता है: प्रति दिन 150 मिली / किग्रा से 50 मिली / किग्रा, औसतन, बच्चों में दैनिक आवश्यकता: 1 वर्ष तक - 1000 मिली, 1-5 वर्ष - 1500 मिली, 5-10 साल - 2000 मिली, 10-15 साल - 2000-3000 मिली; पहले 6 घंटों में, दैनिक गणना की गई खुराक का 50%, अगले 6 घंटों में - 25%, शेष 12 घंटों में - 25% प्रशासित किया जाना चाहिए।
पोटेशियम सुधार
1. हाइपोकैलिमिया के प्रयोगशाला या ईसीजी संकेतों की उपस्थिति में पोटेशियम क्लोराइड की शुरूआत और अनुरिया की अनुपस्थिति तुरंत निर्धारित की जाती है।
2. जब रक्त में पोटेशियम का स्तर 3 mmol / l - 3 g शुष्क पदार्थ KCl प्रति घंटे, 3-4 mmol / l - 2 g KCl प्रति घंटे, 4-5 mmol / l - 1.5 g से कम हो KCl प्रति घंटा 5-6 mmol / l - 0.5 g KCl प्रति घंटे, 6 mmol / l या अधिक - पोटेशियम की शुरूआत को रोकें।
एसिड-बेस राज्य का सुधार(केएसएचसीएस)
रिहाइड्रेशन थेरेपी और इंसुलिन की शुरूआत के कारण एसिड-बेस बैलेंस की रिकवरी स्वतंत्र रूप से होती है। सोडियम बाइकार्बोनेट (सोडा) केवल तभी प्रशासित किया जाता है जब पीएच पर पीएच को लगातार नियंत्रित करना संभव हो<7,0, но даже в этом случае целесообразность его введения дискутабельна, высок риск алкалоза. При невозможности определения рН введение бикарбоната натрия запрещено.
पूरक चिकित्सा
1. हाइपरकोएगुलेबिलिटी की उपस्थिति में - कम आणविक भार हेपरिन।
2. उच्च रक्तचाप की उपस्थिति में - एंटीहाइपरटेंसिव थेरेपी।
3. हाइपोवॉलेमिक शॉक के साथ - शॉक के खिलाफ लड़ाई।
4. अंतःस्रावी रोगों, हृदय या गुर्दे की विफलता, मधुमेह की गंभीर जटिलताओं की उपस्थिति में - उपयुक्त चिकित्सा।
इंसुलिन की तैयारी
विशेषता इंसुलिन की तैयारी |
नाम दवाओं इंसुलिन |
टिप्पणियाँ | ||
अल्ट्रा-शॉर्ट एक्टिंग (मानव इंसुलिन एनालॉग्स) |
लिज़प्रो, एस्पार्ट, ग्लुलिज़ाइन |
इलाज के लिए इस्तेमाल किया केटोएसिडोसिस और उसके बाद परिसमापन |
||
लघु क्रिया |
इलाज के लिए इस्तेमाल किया केटोएसिडोसिस और उसके बाद परिसमापन |
|||
मध्यम अवधि कार्रवाई |
के बाद ही आवेदन करें कीटोएसिडोसिस का उन्मूलन |
|||
दो-चरण एनालॉग इंसुलिन |
के बाद ही आवेदन करें कीटोएसिडोसिस का उन्मूलन |
|||
तैयार इंसुलिन मिश्रण |
लघु क्रिया/ लंबा क्रियाएँ: 30/70, 15/85, 25/75, 50/50 |
के बाद ही आवेदन करें कीटोएसिडोसिस का उन्मूलन |
||
दीर्घकालिक एनालॉग चोटी रहित क्रिया |
ग्लार्गिन, लेवोमिर |
के बाद ही आवेदन करें कीटोएसिडोसिस का उन्मूलन |
आवश्यक दवाओं की सूची:
1. अल्ट्राशॉर्ट-एक्टिंग इंसुलिन की तैयारी (मानव इंसुलिन एनालॉग्स) लिसप्रो, एस्पार्ट, ग्लुलिसिन
2. लघु-अभिनय इंसुलिन की तैयारी
3. *मध्यवर्ती-अभिनय इंसुलिन की तैयारी
4. द्विध्रुवीय इंसुलिन एनालॉग
5. * रेडी-टू-यूज़ इंसुलिन मिक्स (शॉर्ट-एक्टिंग / लॉन्ग-एक्टिंग 30/70, 15/85, 25/75, 50/50)
6. पीक-फ्री एक्शन का दीर्घकालिक एनालॉग (ग्लार्गिन, लेवोमिर)
एसिटोनेमिक सिंड्रोम लक्षणों का एक जटिल है जो शरीर में चयापचय संबंधी विकारों के कारण होता है। नतीजतन, केटोन निकायों का संचय होता है। यह एक पैथोलॉजिकल स्थिति है, जो एसीटोन, एसीटोएसिटिक एसिड के रक्त में वृद्धि के साथ होती है।
रोग मुख्य रूप से बचपन में होता है। रूढ़िवादी और नियमित रूप से आवर्ती एपिसोड द्वारा प्रकट होता है जो पूर्ण कल्याण की अवधि के साथ वैकल्पिक होता है।
प्राथमिक रूप 1 से 13 वर्ष की आयु के 4-6% बच्चों में होता है। अधिक लड़कियां इसकी चपेट में हैं। उल्टी की शुरुआत की औसत उम्र 5.2 है। सभी रोगियों में से आधे को अंतःशिरा तरल पदार्थों द्वारा रोगसूचक राहत की आवश्यकता होती है।
सहवर्ती रोगों की उपस्थिति में और ऑपरेशन के बाद द्वितीयक रूप विकसित होता है। इसे एक स्पष्ट ट्रिगर की जरूरत है।
ICD-10 के अनुसार, सिंड्रोम को एक अलग नोसोलॉजिकल यूनिट के रूप में प्रतिष्ठित नहीं किया गया है। लेकिन बाल रोग में, डॉक्टर अक्सर विभिन्न चयापचय विकारों का सामना करते हैं, जो वर्णित रोग संबंधी स्थिति के साथ होते हैं।
वर्गीकरण के अनुसार, इसे एसीटोनुरिया (कोड R82.4) के रूप में वर्गीकृत किया गया है।इस बीमारी में पेशाब में एसीटोन की मात्रा बढ़ जाती है।
मुख्य कारण बच्चे के आहार में कार्बोहाइड्रेट की पूर्ण या सापेक्ष कमी या फैटी और केटोजेनिक एसिड की प्रबलता है।
एसिटोनेमिक सिंड्रोम के लिए एक शर्त यह है कि उन्हें ऑक्सीडेटिव प्रक्रियाओं में सक्रिय भाग लेना चाहिए।
जब शरीर में कार्बोहाइड्रेट की कमी हो जाती है, तो लिपोलिसिस द्वारा ऊर्जा की जरूरतों की भरपाई की जाने लगती है। इससे बड़ी मात्रा में फैटी एसिड का निर्माण होता है।
कीटोन निकायों की एक बड़ी संख्या एसिड क्षेत्र और पानी-इलेक्ट्रोलाइट में असंतुलन की ओर ले जाती है। यह तंत्रिका तंत्र, जठरांत्र संबंधी मार्ग पर विषाक्त प्रभाव डालता है। उत्तेजक कारक हो सकते हैं:
कभी-कभी पूर्वापेक्षा भुखमरी या अतिरक्षण है। कई प्रतिकूल कारकों के संपर्क में आने पर किटोसिस बनता है।
कीटो एसिड के स्तर में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ, चयापचय एसिडोसिस होता है। कीटोन निकायों की अधिकता का केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर इतना गहरा प्रभाव पड़ता है कि कोमा विकसित होने का जोखिम होता है।
एक क्लासिक हमले की अभिव्यक्ति एक दिन से एक सप्ताह तक रह सकती है। हमेशा दौरे के साथ। इसकी आवृत्ति और अवधि स्वास्थ्य और आहार के प्रारंभिक स्तर पर निर्भर करती है।
कभी-कभी उल्टी के एकल एपिसोड होते हैं, लेकिन अधिक बार यह दोहरावदार होता है। यह सादा पानी पीने की कोशिश के कारण भी होता है। इस वजह से, नशा के लक्षण उत्पन्न होते हैं और बनते हैं।
बच्चा पीला पड़ जाता है, लेकिन गालों पर एक उज्ज्वल, अस्वास्थ्यकर ब्लश दिखाई दे सकता है। धीरे-धीरे, मांसपेशियों की कमजोरी से जुड़े बच्चे की गतिविधि में कमी आती है। शिशु के लिए हाथ उठाना, बिस्तर से उठना मुश्किल हो जाता है।
हमले को न्यूरोलॉजिकल और नैदानिक अभिव्यक्तियों के मंचन की विशेषता है। एसीटोन की कम खुराक पर उत्तेजना होती है। बच्चा चीखना, रोना, तेज चिंता दिखाना शुरू कर देता है।
जहरीले उत्पादों के संचय के साथ, उत्तेजना को उनींदापन, नपुंसकता से बदल दिया जाता है। रोग की तीव्र प्रगति के साथ, दौरे और चेतना का नुकसान हो सकता है।
डॉ। कोमारोव्स्की के स्कूल के बच्चों में एसिटोनेमिक सिंड्रोम के बारे में वीडियो:
आमतौर पर माता-पिता लगातार उल्टी होने के कारण एम्बुलेंस बुलाते हैं। एक अस्पताल में, एक मूत्र और रक्त परीक्षण लिया जाता है। यह पता चला है कि जैविक तरल पदार्थों में एसीटोन की मात्रा बहुत अधिक होती है।
भविष्य में, चिकित्सीय और निवारक उपायों को समायोजित करने के लिए मूत्र में एसीटोन के स्तर को निर्धारित करने के लिए परीक्षण स्ट्रिप्स का उपयोग घर पर किया जा सकता है।
मूत्र में डुबोने के बाद पट्टी का रंग जितना चमकीला होगा, कीटोन बॉडी का स्तर उतना ही अधिक होगा। यह तकनीक बिल्कुल सटीक नहीं है, इसलिए यह केवल गंभीरता का अनुमानित आकलन करने की अनुमति देती है।
अस्पतालों में, एसीटोन की मात्रा इकाइयों या mol/L में मापी जाती है। एक रूप में गूढ़ होने पर, प्लसस बन जाते हैं। एक या दो उपचार घर पर किए जाते हैं। यदि 3-4 प्लसस हैं, तो अस्पताल में उपचार निर्धारित किया जाता है, क्योंकि जीवन-धमकी की स्थिति उत्पन्न होती है।
उपचार 3 चरणों में किया जाता है:
यह एसिटोनेमिक सिंड्रोम के लिए इस्तेमाल किया जाने वाला एक आम है। यह एक डोपामाइन रिसेप्टर ब्लॉकर है और एक एंटीमेटिक दवा के रूप में काम करता है। इंजेक्शन के लिए ampoules में उपलब्ध है।
एक संकट में, आपको मीठी चाय पीने, तरबूज या खरबूजे खाने की जरूरत है। मिनरल वाटर का उपयोग संभव है। यदि एसीटोन में बार-बार वृद्धि देखी जाती है तो बाद वाले का उपयोग नहीं किया जा सकता है।
अग्रदूतों (सुस्ती, सिरदर्द, मुंह से एसीटोन की गंध) के चरण में, बच्चे को भूखा नहीं रहना चाहिए। उल्टी होने पर बच्चे को दूध पिलाने से काम नहीं चलेगा।
ऐसे खाद्य पदार्थों को प्राथमिकता दें जिनमें आसानी से पचने योग्य कार्बोहाइड्रेट हों। यह केले, सब्जी प्यूरी, केफिर, तरल सूजी हो सकता है। न्यूनतम मात्रा में, आप एक प्रकार का अनाज, दलिया, मकई का दलिया, मीठी किस्मों के पके हुए सेब, बिस्किट कुकीज़ खा सकते हैं।
जब सामान्य स्थिति में सुधार होता है, तो सब्जी का सूप पेश किया जाता है। पूरी तरह से मैरिनेड, स्मोक्ड मीट को बाहर करना होगा। सभी उत्पादों को धमाकेदार या उबला हुआ होना चाहिए। बच्चे को हर 2-3 घंटे में दूध पिलाना चाहिए।
पोषण का मुख्य सिद्धांत उन खाद्य पदार्थों के आहार से बहिष्करण है जिनमें प्यूरीन यौगिक और वसा बड़ी मात्रा में होते हैं। छूट की अवधि के दौरान डेयरी उत्पादों, सब्जियों, फलों पर जोर दिया जाना चाहिए।
सिंड्रोम वाले बच्चों को एंडोक्राइनोलॉजिस्ट के साथ पंजीकृत होना चाहिए, वार्षिक ग्लूकोज परीक्षण से गुजरना चाहिए, और। पूर्वानुमान आम तौर पर अनुकूल है।
जैसे-जैसे आप बड़े होते जाते हैं, एसीटोन संकट की घटना समाप्त हो जाती है। अधिकतर ऐसा किशोरावस्था में होता है। समय पर चिकित्सा देखभाल प्राप्त करने और सक्षम उपचार रणनीति के साथ, कीटोएसिडोसिस बंद हो जाता है।
आवर्तक एसिटोनेमिक स्थितियों का निदान करते समय, उच्च कार्बोहाइड्रेट और उच्च प्रोटीन आहार का पालन करना आवश्यक है, नियमित रूप से परीक्षण स्ट्रिप्स का उपयोग करके मूत्र में एसीटोन की उपस्थिति की जांच करें। भोजन के बीच लंबे अंतराल से बचना महत्वपूर्ण है।
डायबिटीज़ संबंधी कीटोएसिडोसिसयह एक बहुत ही जानलेवा जटिलता है जो मधुमेह के रोगियों में होती है।
यह जटिलता एक विशेष हार्मोन इंसुलिन की कमी की विशेषता है (यह मानव रक्त में ग्लूकोज के टूटने के लिए जिम्मेदार है), शरीर की अम्लता का स्तर भी बढ़ जाता है; रोगी के मूत्र में एसीटोन की उपस्थिति संभव है।
मधुमेह रोगियों में यह बीमारी काफी आम है, खासकर उन लोगों में जो बीमार हैं। टाइप 1 वाले रोगियों में, यह जटिलता रोग के पहले लक्षण के रूप में काम कर सकती है, ज्यादातर यह बीमारी के असामयिक निदान के कारण विकसित होती है। कीटोएसिडोटिक कोमा तक, जटिलता अक्सर उज्ज्वल रूप से आगे बढ़ती है।
सर्जरी जैसे आघात के परिणामस्वरूप केटोएसिडोसिस विकसित हो सकता है। टाइप 2 मधुमेह वाले रोगियों में, जटिलता बहुत कम विकसित होती है, जननांग प्रणाली, दिल के दौरे और स्ट्रोक के विभिन्न संक्रामक रोगों के परिणामस्वरूप होता है।
यह थायरोटॉक्सिकोसिस जैसे अंतःस्रावी तंत्र के रोगों द्वारा भी उकसाया जा सकता है। रोग आमतौर पर पहले प्रकार की तीव्रता के रूप में आगे नहीं बढ़ता है, क्योंकि आमतौर पर इसका समय पर पता चल जाता है।
आइए जानें कि कीटोएसिडोसिस क्या है और जटिलताओं के पहले लक्षणों की पहचान कैसे करें।
कीओएसिडोसिस के कारण बहुत अधिक नहीं हैं। रोग का सबसे आम कारण निदान में देरी है।(टाइप 1 मधुमेह के मामले में), संक्रामक रोग, विभिन्न चोटें, हृदय प्रणाली (मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन) के साथ समस्याएं भी कारण बन सकती हैं।
रोग की शुरुआत का एक अन्य कारण इंसुलिन युक्त दवाओं का गलत तरीके से चयनित खुराक हो सकता है।
1 चरण
यह अवस्था प्यास लगना, बार-बार शौचालय जाना, सिर दर्द जैसे हल्के लक्षण दिखाई देते हैं. यदि मधुमेह से पीड़ित व्यक्ति में कम से कम कुछ लक्षण हैं, तो यह संदेह करने का एक कारण है कि कुछ गड़बड़ है।
2 चरण
रोग के विकास के इस चरण को मध्यवर्ती भी कहा जाता है। पैथोजेनेसिस को पहले वर्णित लक्षणों में वृद्धि की विशेषता है। उन्हें उल्टी जोड़ दी जाती है, टैचीकार्डिया प्रकट होता है (हृदय गति बढ़ जाती है), प्रतिक्रियाओं की गति कम हो जाती है, पुतलियाँ तेज रोशनी में बदतर प्रतिक्रिया करने लगती हैं, रक्तचाप कम हो सकता है, रोगी की त्वचा शुष्क और स्पर्श के लिए अप्रिय हो जाती है। एसीटोन की गंध, अगर यह पहले नहीं थी, मुंह से प्रकट होती है, अगर गंध मौजूद थी, तो यह तेज हो जाती है और अधिक ध्यान देने योग्य हो जाती है।
3 चरण
सभी का सबसे कठिन चरण। यह चेतना के नुकसान की विशेषता है, बाहरी उत्तेजनाओं की प्रतिक्रिया का पूर्ण अभाव (उज्ज्वल प्रकाश पुतलियों को परेशान नहीं करता है, जो हमेशा संकुचित अवस्था में होते हैं)। एसीटोन की गंध इतनी मजबूत होती है कि इसे एक सभ्य दूरी पर महसूस किया जाता है, आप शोर और दुर्लभ श्वास (तथाकथित "कुसमौल की सांस") देख सकते हैं। इस अवस्था में रोगी कीटोएसिडोटिक कोमा में चला जाता है।
प्रयोगशाला में, मूत्र में केटोन्स और एसीटोन की सामग्री का विश्लेषण करके इस जटिलता का निदान किया जाता है। साथ ही, रक्त का विश्लेषण करके वे पोटेशियम, ग्लूकोज और कीटोन बॉडी की सामग्री का पता लगाते हैं। लेकिन परीक्षण अपने दम पर किए जा सकते हैं; फार्मेसी में आप मूत्र में एसीटोन की सामग्री की जांच के लिए विशेष टेस्ट स्ट्रिप्स खरीद सकते हैं।
महत्वपूर्ण!
यदि परिणाम अधिक है, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए!
रोग के एक गंभीर चरण के तीव्र विकास के साथ, डॉक्टरों के आने से पहले और गहन देखभाल में चिकित्सा शुरू करने से पहले सामान्य जीवन को बनाए रखने के लिए कई उपाय करना आवश्यक है।
श्वसन गिरफ्तारी के मामले में, इसके लिए फेफड़ों में हवा का प्रवाह सुनिश्चित करना आवश्यक है कृत्रिम श्वसन द्वारा उनका वेंटिलेशन करना आवश्यक है।
नवीनतम डेटा के विशेषज्ञों को सूचित करने के लिए एम्बुलेंस के आने से पहले रोगी के प्रदर्शन की निगरानी करना उचित है।
रोग के दौरान खोए हुए द्रव की बड़ी मात्रा को बहाल करने के लिए उपचार आवश्यक है, इंसुलिन थेरेपी की जाती है, रोगी के मूत्र में एसीटोन का स्तर और रक्त में कीटोन निकायों के स्तर की हर घंटे जाँच की जाती है। रोगी की पैथोलॉजिकल स्थिति समाप्त हो जाती है, उसके संकेतकों की निगरानी की जाती है।
अधिकतर, जटिलताओं के लक्षण अचानक और तीव्र रूप में प्रकट होते हैं।
यह शुरुआती अनियंत्रित प्रकार 1 मधुमेह के कारण है। बच्चों में बीमारी के लक्षण वयस्कों के समान होते हैं, केवल पूरी तरह से गठित जीवों में, केटोएसिडोसिस का कोर्स कई बार तेज हो जाता है।
कारण इंसुलिन युक्त दवाओं की गलत खुराक या उनका अनियमित प्रशासन हो सकता है, तनावपूर्ण स्थिति भी बच्चे को नुकसान पहुंचा सकती है। यदि इस बीमारी का संदेह है, तो मूत्र में एसीटोन की मात्रा का परीक्षण करना और बच्चे को जल्द से जल्द किसी विशेषज्ञ को दिखाना आवश्यक है।
यदि आपको पहले से ही मधुमेह का निदान किया गया है, तो रोग के विकास से बचने के लिए, खाने में और घर पर दवाएँ देने में सावधानी बरतनी चाहिए।
वजन कम करने का निर्णय लेते समय, आपको इसे सावधानी से करने की आवश्यकता है।, अचानक अतिरिक्त पाउंड न खोएं, आपको धीरे-धीरे वांछित स्तर तक वजन कम करने की आवश्यकता है। टाइप 1 मधुमेह वाले रोगियों के लिए, कोई सख्त भोजन प्रतिबंध नहीं है, यह इंसुलिन की खुराक पर उपस्थित चिकित्सक की सलाह का पालन करने के लिए पर्याप्त है।
दूसरे प्रकार के रोगियों के लिए, बार-बार होने वाले रिलैप्स से बचने के लिए एक सख्त आहार का पालन किया जाना चाहिए।
इस वीडियो से आप सीख सकते हैं कि शरीर में बड़ी मात्रा में एसीटोन की उपस्थिति को कैसे रोका जाए?
केटोएसिडोसिस एक बहुत ही खतरनाक और कपटी दुश्मन है जिससे लड़ना चाहिए। रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (ICD कोड 10) के अनुसार, कीटोएसिडोसिस को एक कोड - E10-E14 सौंपा गया था।
यदि रोग के लक्षण अपने आप में या किसी करीबी में पाए जाते हैं, तो सभी आवश्यक जोड़तोड़ करने और डॉक्टर से परामर्श करने की तत्काल आवश्यकता है।
14.1डायबिटीज़ संबंधी कीटोएसिडोसिस (किटोसिस, कीटोएसिडोसिस) - इंसुलिन की कमी के कारण बिगड़ा हुआ कार्बोहाइड्रेट चयापचय से जुड़े चयापचय एसिडोसिस का एक प्रकार: रक्त में ग्लूकोज और कीटोन निकायों की एक उच्च सांद्रता (शारीरिक मूल्यों से काफी अधिक), बिगड़ा हुआ फैटी एसिड चयापचय (लिपोलिसिस) और अमीनो के विचलन के परिणामस्वरूप बनता है। अम्ल। यदि कार्बोहाइड्रेट चयापचय विकारों को समय पर नहीं रोका जाता है, तो मधुमेह केटोएसिडोटिक कोमा विकसित होता है।
गैर-मधुमेह केटोएसिडोसिस (बच्चों में एसिटोनेमिक सिंड्रोम, चक्रीय एसिटोनेमिक उल्टी सिंड्रोम, एसिटोनेमिक उल्टी) - रक्त प्लाज्मा में कीटोन निकायों की एकाग्रता में वृद्धि के कारण लक्षणों का एक सेट - एक रोग संबंधी स्थिति जो मुख्य रूप से बचपन में होती है, उल्टी के स्टीरियोटाइपिक दोहराए गए एपिसोड द्वारा प्रकट होती है, बारी-बारी से पूर्ण कल्याण की अवधि। यह आहार में त्रुटियों (लंबे समय तक भूखे रहने या वसा की अत्यधिक खपत) के साथ-साथ दैहिक, संक्रामक, अंतःस्रावी रोगों और सीएनएस क्षति की पृष्ठभूमि के परिणामस्वरूप विकसित होता है। प्राथमिक (अज्ञातहेतुक) हैं - 4 में होता है ... 1 से 12 वर्ष की आयु के 6% बच्चे ... 13 वर्ष और माध्यमिक (बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ) एसिटोनेमिक सिंड्रोम।
आम तौर पर, मानव शरीर में, मुख्य चयापचय के परिणामस्वरूप, कीटोन बॉडी लगातार बनती हैं और ऊतकों (मांसपेशियों, गुर्दे) द्वारा उपयोग की जाती हैं:
गतिशील संतुलन के परिणामस्वरूप, रक्त प्लाज्मा में उनकी एकाग्रता सामान्य रूप से कम होती है।
मधुमेह केटोएसिडोसिस अंतःस्रावी रोगों की तीव्र जटिलताओं में पहले स्थान पर है, मृत्यु दर 6-10% तक पहुँच जाती है। यह इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह वाले बच्चों में मृत्यु का सबसे आम कारण है। इस स्थिति के सभी मामलों को दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है:
इस प्रकार, इन स्थितियों के बीच पैथोफिज़ियोलॉजिकल अंतर चयापचय गड़बड़ी की डिग्री तक कम हो जाते हैं।
गंभीर कीटोएसिडोसिस का सबसे आम कारण टाइप 1 मधुमेह है। मधुमेह केटोएसिडोसिस इंसुलिन की पूर्ण या सापेक्ष कमी के कारण होता है जो घंटों या दिनों में विकसित होता है।
मैं।नव निदान किए गए इंसुलिन-निर्भर मधुमेह वाले रोगियों में, अंतर्जात इंसुलिन की आंशिक या पूर्ण कमी अग्न्याशय के आइलेट्स की बीटा कोशिकाओं की मृत्यु के कारण होती है। द्वितीय।इंसुलिन इंजेक्शन प्राप्त करने वाले रोगियों में, केटोएसिडोसिस के कारण हो सकते हैं: 1. अपर्याप्त चिकित्सा (इंसुलिन की बहुत कम खुराक का प्रशासन); 2. इंसुलिन थेरेपी के नियम का उल्लंघन (अनुपलब्ध इंजेक्शन, समाप्त इंसुलिन की तैयारी); 3. इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह के रोगियों में इंसुलिन की आवश्यकता में तेज वृद्धि: ए) संक्रामक रोग: सेप्सिस (या यूरोपेप्सिस); निमोनिया ; अन्य ऊपरी श्वसन और मूत्र पथ के संक्रमण; मस्तिष्कावरण शोथ; साइनुइटिस; पीरियोडोंटाइटिस; कोलेसिस्टिटिस, अग्नाशयशोथ; पैराप्रोक्टाइटिस। बी) सहवर्ती अंतःस्रावी विकार: थायरोटॉक्सिकोसिस, कुशिंग सिंड्रोम, एक्रोमेगाली, फियोक्रोमोसाइटोमा; ग) रोधगलन, स्ट्रोक; घ) ट्रॉमा और/या सर्जरी; ई) ड्रग थेरेपी: ग्लुकोकोर्टिकोइड्स, एस्ट्रोजेन (हार्मोनल गर्भ निरोधकों सहित); ई) गर्भावस्था; छ) तनाव, विशेष रूप से किशोरावस्था में। उपरोक्त सभी मामलों में, इंसुलिन की आवश्यकता में वृद्धि कॉन्ट्राइन्सुलर हार्मोन - एड्रेनालाईन (नॉरपेनेफ्रिन), कोर्टिसोल, ग्लूकागन, ग्रोथ हार्मोन के स्राव में वृद्धि के साथ-साथ इंसुलिन प्रतिरोध - इंसुलिन की क्रिया के लिए ऊतक प्रतिरोध में वृद्धि के कारण होती है। तृतीय।एक चौथाई रोगियों में, मधुमेह केटोएसिडोसिस के विकास का कारण स्थापित नहीं किया जा सकता है।ऊर्जा की कमी की स्थिति में, मानव शरीर ग्लाइकोजन और संचित लिपिड का उपयोग करता है। शरीर में ग्लाइकोजन का भंडार अपेक्षाकृत छोटा है - लगभग 500 ... 700 ग्राम, इसके टूटने के परिणामस्वरूप, ग्लूकोज संश्लेषित होता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि मस्तिष्क, संरचना में एक लिपिड संरचना होने के कारण, मुख्य रूप से ग्लूकोज का उपयोग करके ऊर्जा प्राप्त करता है, और एसीटोन मस्तिष्क के लिए एक विषैला पदार्थ है। इस विशेषता के संबंध में, वसा का सीधा टूटना मस्तिष्क को ऊर्जा प्रदान नहीं कर सकता है। चूंकि ग्लाइकोजन स्टोर अपेक्षाकृत छोटे होते हैं और कुछ दिनों के भीतर समाप्त हो जाते हैं, शरीर या तो ग्लूकोनोजेनेसिस (अंतर्जात ग्लूकोज संश्लेषण) के माध्यम से मस्तिष्क को ऊर्जा प्रदान कर सकता है या परिसंचारी रक्त में कीटोन निकायों की एकाग्रता को बढ़ाकर अन्य ऊतकों और अंगों को एक विकल्प में बदल सकता है। ऊर्जा स्रोत। आम तौर पर, कार्बोहाइड्रेट खाद्य पदार्थों की कमी के साथ, यकृत एसिटाइल-सीओए से कीटोन निकायों को संश्लेषित करता है - किटोसिस होता है, जिससे इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी नहीं होती है (यह आदर्श का एक प्रकार है)। हालांकि, कुछ मामलों में, अपघटन और एसिडोसिस (एसिटोनेमिक सिंड्रोम) का विकास भी संभव है।
केटोएसिडोसिस लगातार विघटित मधुमेह मेलेटस का एक परिणाम है और इसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ एक गंभीर, अस्थिर पाठ्यक्रम के साथ विकसित होता है:
नैदानिक तस्वीर रोग के गंभीर अपघटन के लक्षणों की विशेषता है:
मधुमेह केटोएसिडोसिस एक आपातकालीन स्थिति है जिसमें रोगी को अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता होती है। असामयिक और अपर्याप्त चिकित्सा के साथ, मधुमेह केटोएसिडोटिक कोमा विकसित होता है।
केटोन निकाय एसिड होते हैं और उनके अवशोषण और संश्लेषण की दर काफी भिन्न हो सकती है; ऐसी स्थितियाँ उत्पन्न हो सकती हैं, जब रक्त में कीटो एसिड की उच्च सांद्रता के कारण, एसिड-बेस बैलेंस को स्थानांतरित कर दिया जाता है, मेटाबॉलिक एसिडोसिस विकसित हो जाता है। केटोसिस और केटोएसिडोसिस के बीच अंतर करना आवश्यक है, किटोसिस के साथ रक्त में कोई इलेक्ट्रोलाइट परिवर्तन नहीं होता है, और यह एक शारीरिक अवस्था है। केटोएसिडोसिस एक पैथोलॉजिकल स्थिति है, जिसके लिए प्रयोगशाला मानदंड 7.35 से नीचे रक्त पीएच में कमी और 21 मिमीोल / एल से कम मानक सीरम बाइकार्बोनेट की एकाग्रता है।
केटोसिस को भड़काने वाले कारणों को खत्म करने के लिए चिकित्सीय रणनीति उबलती है, आहार में वसा को सीमित करती है, क्षारीय पेय (क्षारीय खनिज पानी, सोडा समाधान, रीहाइड्रॉन) निर्धारित करती है। मेथिओनिन, एसेंशियल, एंटरोसॉर्बेंट्स, एंटरोडिसिस लेने की सलाह दी जाती है (उबले हुए पानी के 100 मिलीलीटर में 5 ग्राम घोलें, 1-2 बार पिएं)। यदि उपरोक्त उपायों के बाद किटोसिस समाप्त नहीं होता है, तो शॉर्ट-एक्टिंग इंसुलिन का एक अतिरिक्त इंजेक्शन निर्धारित किया जाता है (डॉक्टर की सिफारिश पर!) यदि रोगी प्रति दिन एक इंजेक्शन में इंसुलिन का उपयोग करता है, तो सलाह दी जाती है कि तीव्र इंसुलिन थेरेपी के शासन पर स्विच करें। 7 ... 10 दिनों के दौरान कोकारबॉक्साइलेज (इंट्रामस्क्युलरली), स्प्लेनिन (इंट्रामस्क्युलरली) की सिफारिश करें। क्षारीय सफाई एनीमा निर्धारित करने की सलाह दी जाती है। यदि किटोसिस से कोई विशेष असुविधा नहीं होती है, तो अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं है - यदि संभव हो तो, विशेषज्ञों की देखरेख में घर पर सूचीबद्ध गतिविधियाँ की जाती हैं।
गंभीर केटोसिस और मधुमेह मेलेटस के प्रगतिशील अपघटन के लक्षणों के साथ, रोगी को रोगी उपचार की आवश्यकता होती है। उपरोक्त उपायों के साथ, इंसुलिन की खुराक को ग्लाइसेमिया के स्तर के अनुसार समायोजित किया जाता है, वे केवल शॉर्ट-एक्टिंग इंसुलिन (4 ... 6 इंजेक्शन प्रति दिन) की शुरुआत के लिए सूक्ष्म या इंट्रामस्क्युलर रूप से स्विच करते हैं। रोगी की उम्र और स्थिति को ध्यान में रखते हुए, आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान (खारा) के अंतःशिरा ड्रिप इन्फ्यूजन किए जाते हैं।
डायबिटिक केटोएसिडोसिस के गंभीर रूप वाले मरीजों, प्रीकोमा के चरणों का इलाज डायबिटिक कोमा के सिद्धांत के अनुसार किया जाता है।
जैव रासायनिक विकारों के समय पर सुधार के साथ - अनुकूल। असामयिक और अपर्याप्त चिकित्सा के साथ, कीटोएसिडोसिस प्रीकोमा के एक छोटे चरण से होकर डायबिटिक कोमा में चला जाता है।
एंडोक्रिनोलॉजी में आपातकालीन (तत्काल) स्थितियां | |
---|---|
चेतना की हानि तेजस्वी सोपोर कोमा ग्लासगो कोमा स्केल शखनोविच स्केल शॉक | |
अंतःस्रावी रोगों के क्लिनिक में आपातकालीन स्थिति | |
हाइपोथैलामो-पिट्यूटरी व्यवस्था |
|
थाइरोइड | |
पैराथाइराइड ग्रंथियाँ | |
लैंगरहैंस के आइलेट्स अग्न्याशय |
|
अधिवृक्क ग्रंथि |
डायाबैटोलोजी | |
---|---|
मधुमेह मेलेटस बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहिष्णुता की स्थिति अतिरिक्त इंसुलिन से जुड़ी है | |
मधुमेह के नैदानिक चरण | |
मधुमेह का वर्गीकरण | |
नैदानिक कक्षाएं | |
गैर-प्रतिरक्षा रूप बच्चों में मधुमेह मेलेटस |
|
उपचार की जटिलताओं: | |
जटिलताओं मधुमेह |
|
अतिरिक्त इंसुलिन | |
यह सभी देखें | |
श्रेणियाँ:
विकिमीडिया फाउंडेशन। 2010।