हृदय में मेटास्टेस कैसे प्रकट होते हैं। हृदय कैंसर के लक्षण और संकेत। चार चरण हैं

सोल्झेनित्सिन में याद रखें: "... ट्यूमर कॉर्डिस, कैसस इनऑपरबिलिस। ... कोस्टोग्लोटोव ने संरक्षित किया कि कैसस एक "केस" है, में एक नकारात्मक उपसर्ग है। और वह वहां से कोर, कॉर्डिस जानता था, और अगर वह नहीं जानता था, तो यह पता लगाना कोई बड़ा अनुमान नहीं होगा कि कार्डियोग्राम उसी जड़ से है। और उसे हर पन्ने पर ट्यूमर शब्द मिला…. इसलिए वह अब प्रोशका के निदान को आसानी से समझ गया: एक हृदय ट्यूमर, एक ऐसा मामला जिसका ऑपरेशन नहीं किया जा सकता था।"

"कैंसर वार्ड" से प्रोशका को सिर्फ एक दिल का ट्यूमर था - इसके भेदभाव को निर्दिष्ट किए बिना, यानी, डॉक्टरों ने ऊतकों में एक नियोप्लाज्म पाया, और इसकी प्रकृति एक बायोप्सी के बाद एक ऑपरेशन के बाद ही स्थापित की जा सकती थी। ऐसे ट्यूमर को कैंसर कहना गलत है, क्योंकि कैंसर कार्सिनोमा यानी ट्यूमर का सार है। उपकला ऊतक... लेकिन चूंकि नाम अटक गया है, इसलिए पाठकों को भ्रमित न करने के लिए, वे गैर-डॉक्टरों से परिचित शब्दावली का उपयोग करते हैं।

हृदय कैंसर शायद ही कभी प्राथमिक होता है - अर्थात यह हृदय के ऊतकों में प्रकट होता है। सबसे अधिक बार, इस अंग में नियोप्लाज्म की उपस्थिति ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया के मेटास्टेटिक बहाव का परिणाम है। यह हृदय की संरचनात्मक विशेषताओं के साथ-साथ इसकी बहुत उच्च चयापचय और कार्यात्मक गतिविधि के कारण होता है, जिसमें नियोप्लास्टिक प्रक्रियाएं आकस्मिक होती हैं।

कारण

लेकिन फिर भी, हृदय हमेशा कैंसर कोशिकाओं के हमले का सामना करने में सक्षम नहीं होता है। दिल के सौम्य ट्यूमर में से, मायक्सोमा सबसे आम हैं - पॉलीपॉइड ट्यूमर संयोजी ऊतक... यह माना जाता है कि एथेरोस्क्लेरोसिस सहित थ्रोम्बोटिक प्रक्रिया के परिणामस्वरूप, और बहुत ही कम आनुवंशिक दोष के रूप में, दर्दनाक हृदय शल्य चिकित्सा के बाद myxoma विकसित होता है।

घातक ट्यूमर में से, सबसे आम हैं सार्कोमा, यानी संयोजी और मांसपेशियों के ऊतकों के ट्यूमर, साथ ही कार्सिनोमस - दिल के एंडोथेलियम से बढ़ने वाले उपकला ट्यूमर। उनके विकास का कारण अज्ञात है।

लक्षण

घातक कैंसरहृदय तेजी से विकसित होता है, लगभग बिजली की गति से आगे बढ़ता है, और रोगियों के पास अक्सर लक्षणों के बारे में डॉक्टर से शिकायत करने का समय नहीं होता है। सारकोमा अक्सर दाहिने दिल में विकसित होते हैं, शिरापरक ठहराव की शिकायतें सामने आती हैं: शोफ, कमजोरी, सांस की तकलीफ, चक्कर आना, दाईं ओर पेट में दर्द, कब्ज।

मिश्रण के साथ स्थानीयकरण के लिए पसंदीदा जगह बाएं आलिंद है। इसलिए दोष और विकृति के लक्षण लक्षण मित्राल वाल्वगलत निदान के लिए अग्रणी। यदि ट्यूमर बाएं वेंट्रिकल में विकसित होता है, तो नैदानिक ​​तस्वीरमहाधमनी या फुफ्फुसीय ट्रंक के स्टेनोसिस के समान।

अक्सर, मायक्सोमा के साथ, बल्कि विशिष्ट लक्षण, जिसे (यदि पहचाना जाता है) पैथोग्नोमोनिक माना जा सकता है: शिकायतें गायब हो जाती हैं या रोगी के शरीर की एक निश्चित स्थिति में दिखाई देती हैं।

एम्बोलिज्म और रक्त प्रवाह में रुकावट के लक्षण, सांस की तकलीफ, बुखार, थकावट, स्रोत के बारे में विशिष्ट शिकायतों के बिना गंभीर अस्वस्थता, जोड़ों, मांसपेशियों में दर्द, रक्त चित्र में परिवर्तन, एपिसोडिक तेज दर्दहृदय में - ये लक्षण myxoma के साथ मौजूद होते हैं।

निदान और उपचार

निदान चालू प्रारंभिक चरणजटिल। सबसे पहले, डॉक्टर के अभ्यास में हृदय कैंसर आम नहीं है। सामान्य प्रोफ़ाइलया एक आउट पेशेंट हृदय रोग विशेषज्ञ। दूसरे, लक्षण हृदय रोग के रूप में प्रच्छन्न होते हैं, जिसके लिए स्वयं की आवश्यकता होती है जटिल निदान, अंतर सहित, और अक्सर नैदानिक ​​रूप से महत्वपूर्ण, लेकिन अपरिचित संकेत, डॉक्टर द्वारा अनदेखी की जाती है।

शिकायतों का गहन मूल्यांकन आवश्यक है, नैदानिक ​​लक्षणऔर परीक्षा के परिणाम, ऑस्केल्टेशन। अल्ट्रासाउंड, सीटी, एमआरआई, एंजियोकार्डियोग्राफी आवश्यक है, और रेडियोआइसोटोप वेंट्रिकुलोग्राफी अक्सर किया जाता है।

कैथीटेराइजेशन और हृदय बायोप्सी के लिए अस्पष्ट रवैया है: एक तरफ, वे निदान को स्पष्ट करने की अनुमति देते हैं, दूसरी ओर, वे इसके द्वारा मायक्सोमा टूटना और हृदय घनास्त्रता के जोखिम को बढ़ाते हैं, या सरकोमा को नुकसान पहुंचाते हैं - उत्तेजना के साथ इसके प्रसार का।

उपचार ट्यूमर के प्रकार और प्रक्रिया के चरण पर निर्भर करता है। घातक हृदय कैंसर आमतौर पर संचालित करने के लिए व्यर्थ है - यह बहुत सक्रिय है और सचमुच हृदय में प्रवेश करता है। सौम्य ट्यूमर भी हमेशा सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए उपलब्ध नहीं होते हैं, इसलिए, उपशामक उपचार की नियुक्ति असामान्य नहीं है।

इज़राइल में हृदय कैंसर का इलाज

इजरायली चिकित्सा, निश्चित रूप से, विश्व समन्वय प्रणाली में एक घटना है। हृदय कैंसर दो विषयों के जंक्शन पर है: ऑन्कोलॉजी और कार्डियोलॉजी, और इसलिए इज़राइल दुनिया में ऑन्कोलॉजिकल और हृदय रोगों दोनों से मृत्यु दर में अंतिम स्थानों में से एक है! हृदय कैंसर के उपचार में इन उच्च दरों की उपलब्धि में एक महत्वपूर्ण और शायद निर्णायक योगदान इजरायली क्लीनिकों द्वारा किया गया था।

इसकी शुरुआत इस तथ्य से होनी चाहिए कि यहां हृदय कैंसर के रोगियों का निदान एकदम सही है। इकोकार्डियोग्राफी, सीटी, एमआरआई, पीईटी-सीटी और कार्डियक इमेजिंग के साथ, चिकित्सकों को एक पूरी तस्वीर देता है रोग प्रक्रियासबसे महत्वपूर्ण मानव अंग में होता है।

इज़राइल में हृदय कैंसर के उपचार को कड़ाई से व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है: यह सबसे जटिल ऑपरेशन हो सकता है खुला दिल, गामा चाकू के उपयोग सहित कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा की नवीनतम तकनीकें। आंकड़े बताते हैं कि हृदय कैंसर के रोगियों की जीवित रहने की दर यहां इज़राइल के अन्य क्लीनिकों की तुलना में अधिक है, रूसी लोगों का उल्लेख नहीं करने के लिए।

पूर्वानुमान

हानिकर। सारकोमा और हृदय कैंसर प्रक्रिया की शुरुआत से वर्ष की पहली छमाही में लगभग 100% मृत्यु दर देते हैं, मायक्सोमा के साथ, औसत जीवन 2 वर्ष से अधिक नहीं होता है। रिलैप्स अक्सर होते हैं - 40% से अधिक के बाद शीघ्र हटानाट्यूमर।

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इस तथ्य के कारण कि हृदय की मांसपेशियों में काफी तेजी से चयापचय होता है, और शरीर के इस हिस्से को रक्त और पोषक तत्वों की अच्छी तरह से आपूर्ति की जाती है, यह एक असामान्य बीमारी है। हालाँकि, यह वहाँ है। आज, डॉक्टर इसके प्राथमिक और माध्यमिक ट्यूमर के बीच अंतर करते हैं महत्वपूर्ण शरीर.

हृदय कैंसर। प्रकार

सबसे अधिक बार, सरकोमा प्राथमिक घातक बीमारियों से उत्पन्न होता है। यह 30 वर्ष से अधिक आयु के पुरुषों और महिलाओं दोनों में प्रकट होता है। एक नियम के रूप में, ट्यूमर बहुत तेजी से फैलता है, मुख्य रूप से हृदय के दाहिने हिस्से में उत्पन्न होता है। कैंसर कोशिकाएं सभी प्रमुख धमनियों, हृदय की मांसपेशियों और नसों की परतों पर आक्रमण करती हैं। मेटास्टेस फेफड़ों को प्रभावित करते हैं लिम्फ नोड्स, मस्तिष्क भी।

एक अन्य प्रकार की हृदय दुर्दमता एंजियोसारकोमा है। इस रोग के साथ, कई खोखली संरचनाएं उत्पन्न होती हैं जो पूरी तरह से रक्त से भरी होती हैं। इसके अलावा, वे एक दूसरे के साथ संवाद करते हैं।

तथाकथित rhabdomyosarcoma किसी भी उम्र में प्रकट हो सकता है। इसका मूल स्थान धारीदार मांसपेशी ऊतक है। थोड़ा अधिक बार, यह विकल्प मानवता के मजबूत आधे के प्रतिनिधियों के बीच होता है।

फाइब्रोसारकोमा एक कैंसर है जो एक विशिष्ट और स्थानीयकृत नोड्यूल है। यह दोनों लिंगों में समान संभावना के साथ होने की क्षमता रखता है।

माध्यमिक ट्यूमर निम्नलिखित के मेटास्टेस हैं:

• गुर्दा;
• स्तन ग्रंथियों;
• पेट;
• फेफड़े।

इस तथ्य के कारण कि नई तकनीकों और उपचार के तरीकों के कारण हाल ही में कैंसर रोगियों की जीवन प्रत्याशा में वृद्धि हुई है, हृदय में मेटास्टेस पहले की तुलना में दस गुना कम आम हैं।

दिल खराब होने के लक्षण

सूजन के स्थान के साथ-साथ इसके आकार के आधार पर, रोग की तस्वीर भिन्न हो सकती है। कुछ लक्षण अधिक स्पष्ट होते हैं, और कुछ पूरी तरह से अनुपस्थित होते हैं।

कैंसर के साथ हृदय रोग के विशिष्ट लक्षण हैं:

• दिल की विफलता की उपस्थिति, जो तेजी से विकसित होती है और आगे बढ़ती है;
• दिल आकार में बढ़ जाता है;
• अतालता होती है;
• चालकता परेशान है।

कुछ देर के लिए शुरुआती अवस्थाकैंसर, रोग बिना किसी लक्षण के विकसित हो सकता है। धीरे-धीरे प्रकट होता है:

• पूरे शरीर और जोड़ों में दर्द;
• लगातार कमजोरी, हर दिन बढ़ रही है;
• तापमान बढ़ता है और लंबे समय तक रहता है;
• अंगों की सुन्नता;
• जल्दबाज;
• त्वरित नुकसानवजन।

हृदय कैंसर। निदान

दिल की जांच के विकल्पों में से एक इकोकार्डियोग्राफी है। सच है, यह विधि केवल एक विशेषज्ञ को सबसे स्वीकार्य रणनीति निर्धारित करने में मदद करती है। शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान... आज, इसका अधिक से अधिक उपयोग किया जाता है। इसकी मदद से, आप ठीक से देख सकते हैं कि ट्यूमर कहाँ स्थित है और किस दिशा में फैलता है और बढ़ता है। चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग का उपयोग एक अतिरिक्त नैदानिक ​​उपकरण के रूप में किया जाता है।

इलाज

ज्यादातर मामलों में हार्ट कैंसर का इलाज सर्जरी से नहीं किया जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि जिस समय बीमारी का पता चला था, ट्यूमर न केवल मायोकार्डियम पर, बल्कि अन्य अंगों पर भी फैल चुका था। अधिक सामान्य उपचार है विकिरण उपचार... यह एक स्टैंड-अलोन प्रक्रिया के रूप में या कीमोथेरेपी के संयोजन में किया जा सकता है। यह सब आपको कैंसर के विकास और इसकी गंभीरता को थोड़ा धीमा करने की अनुमति देता है। इस उपचार के लिए धन्यवाद, रोगी के जीवन को 5 साल तक बढ़ाया जा सकता है।

सब कुछ के अलावा, रोगी को बचाने के लिए डॉक्टर को भी लिखना चाहिए अप्रिय लक्षणसहवर्ती हृदय कैंसर। उचित उपचार के अभाव में, रोग का निदान बहुत खराब है। एक नियम के रूप में, पहले लक्षण दिखाई देने के छह महीने से एक साल बाद तक व्यक्ति की मृत्यु हो जाती है।

यदि आपको संदेह है कि आपको डॉक्टर को देखने की आवश्यकता है। इस मामले में, किसी को पहले हृदय रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए, और फिर धारणा की पुष्टि करते समय ऑन्कोलॉजिस्ट से संपर्क करना चाहिए।

माध्यमिक कार्डियक ट्यूमर के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। वे एक प्राथमिक गठन से आते हैं जो दूसरे अंग में स्थित होता है। प्राथमिक कैंसर की तुलना में मेटास्टेटिक हृदय कैंसर 30 से 1 हो जाता है। सभी भागों और प्रणालियों में स्थानीयकृत होने में सक्षम मानव शरीर... यह एक अत्यंत घातक प्रक्रिया है।

कार्डियक मेटास्टेस का प्रभाव 2.3% से 18.3% तक होता है। कुछ अध्ययन बीमारी को कम आंकते हैं और 25% मामलों की ओर इशारा करते हैं।

विदेशों में अग्रणी क्लीनिक

महामारी विज्ञान

लगभग कोई भी मैलिग्नैंट ट्यूमरदिल को मेटास्टेसाइज कर सकता है। कभी-कभी श्रेष्ठ या अवर वेना कावा की भागीदारी प्रस्तावना बन जाती है। हालांकि, सबसे आम स्प्रेड हैं:

• फुस्फुस (48.4%);
• (27,8%);
• , विशेष रूप से फेफड़े के एडेनोकार्सिनोमा (21%), अविभाजित कार्सिनोमा (19.5%) और स्तन (15.5%);
• अन्नप्रणाली के स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा (18%)। कभी-कभी नकल तीव्र दिल का दौरामायोकार्डियम। 13% में, यह पेरीकार्डियम को प्रभावित करता है;
• , (9%);
• कैंसर थाइरॉयड ग्रंथिऔर गुर्दे (7%)।

प्रसार पथ

मेटास्टेस निम्न में से किसी एक तरीके से हृदय तक पहुँचते हैं:

1. लसीका मार्ग- प्रमुख है। वह स्थानान्तरण करता है कैंसर की कोशिकाएंपेरीकार्डियम को और पेरीकार्डियल अंगों के ट्यूमर को हृदय तक पहुंचने की अनुमति देता है। पेरिकार्डियम पर प्रभाव 55% में होता है।
2. हेमटोजेनस कैरेक्टरकम आम है और इसमें एंडोकार्डियल (आंतरिक) विशिष्टता है। यह मेलेनोमा, ल्यूकेमिया, लिम्फोमा, आदि के साथ संभव है।
3. शिरापरक फैलावगुर्दे की कोशिका या, कभी-कभी, फेफड़े और थायरॉयड कैंसर के साथ होता है।

लक्षण

मेटास्टेटिक मार्गों के आधार पर, हृदय में मेटास्टेस की उपस्थिति के निम्नलिखित लक्षण पाए जाते हैं:

• पेरिकार्डिटिस, सामान्य या स्टेनोज़िंग, साथ ही पेरिकार्डियल इफ्यूजन;
• मायोकार्डियम या एंडोकार्डियम में मेटास्टेस दिल की विफलता और अतालता को भड़काते हैं;
• वेना कावा में ट्यूमर का विस्तार रुकावट का कारण बनता है;
• 30% रोगियों में हृदय समारोह में सामान्य गिरावट देखी गई है। इस मामले में, मुख्य लक्षण हृदय की रुकावट, टैम्पोनैड, वाल्व के कार्य में कमी, रक्त प्रवाह में रुकावट, इस्केमिक समस्याओं द्वारा दर्शाए जाते हैं।

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निदान

प्रयोग विभिन्न तरीकेइमेजिंग मंचन के लिए मौलिक है सही निदानरोग की कठिन प्रस्तुति को देखते हुए। उनमें से बाहर खड़े हैं:

1. इकोकार्डियोग्राफी:

उच्च संवेदनशीलता के साथ कार्डियक ट्यूमर का पता लगाने के लिए एक आवश्यक तकनीक का प्रतिनिधित्व करता है। विकल्प प्रतिनिधित्व करते हैं:

• ट्रान्सथोरोकल इकोकार्डियोग्राफी ट्यूमर के आकार, आकार, स्थान और गतिशीलता को दर्शाती है;
• ट्रांसएसोफेगल छोटे संरचनाओं की भी बेहतर पहचान प्राप्त करने की अनुमति देता है (<5 мм), а также тех, что расположены на задних сердечных сегментах;
• त्रि-आयामी इकोकार्डियोग्राम आसन्न संरचनाओं के संबंध में गठन के आकलन में सुधार करता है।

1. चुंबकीय अनुनाद:

छवियों की एक विस्तृत श्रृंखला का उपयोग करके, यह आपको इमेजिंग मापदंडों का विस्तार करने की अनुमति देता है, साथ ही अन्य बीमारियों से मेटास्टेस की उपस्थिति को अलग करता है।

3. सीटी स्कैन:

यह उन्नत कैंसर की स्थिति का आकलन करने में उपयोगी है, अर्थात् कैल्सीफिकेशन का स्तर और वसा सामग्री का प्रतिशत। विशेष रूप से, अनुसंधान ट्यूमर की प्रकृति के बारे में जानकारी प्रदान कर सकता है।

जीवन को लम्बा कैसे करें?

रोग के इस स्तर पर, कई रोगियों का पहले से ही प्राथमिक ट्यूमर का इलाज हो चुका है, इसलिए विधि का चुनाव संभावित पिछली जटिलताओं के साथ-साथ व्यक्ति की सामान्य स्थिति पर निर्भर करता है।

इस संबंध में, हृदय में एकान्त इंट्राकेवेटरी मेटास्टेस के लिए विशेष रूप से सर्जिकल लकीर का संकेत दिया जाता है, जो कक्षों और वाल्व को हटाने की ओर जाता है। एक सकारात्मक चिकित्सीय प्रभाव सही आलिंद में संरचनाओं के सर्जिकल छांटने से दिखाया जाता है, जो ट्रांसवेनस मार्ग से प्रभावित होता है।

मुख्य रूप से, माध्यमिक हृदय कैंसर का उपचार उपशामक उपायों तक सीमित है, अर्थात लक्षणों का उन्मूलन। वह प्रतिनिधित्व करते हैं:

1. आधुनिक प्रणालीगत कीमोथेरेपी, कभी-कभी संयोजन के साथ। कई स्थितियों में, यह लक्षणों को दूर करने और जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने में मदद कर सकता है। एंटीनाप्लास्टिक एजेंट कभी-कभी संभव होते हैं।
2. विकिरण चिकित्सा का उपयोग करते समय, इसकी उपयुक्तता पर विचार किया जाना चाहिए। यह केवल तभी अनुशंसित किया जाता है जब कीमोथेरेपी काम नहीं करती है।

हृदय मेटास्टेसिस: रोग का निदान

यदि पूरी तरह से उच्छेदन किया जा सकता है और शरीर के अन्य अंगों में कोई विस्तार नहीं होता है, तो रोग का निदान काफी अच्छा है। लेकिन, दुर्भाग्य से, ऐसा बहुत कम ही होता है। और आंशिक उच्छेदन के साथ, मृत्यु दर बहुत अधिक है।

अमेरिकन कैंसर सोसायटी के अनुसार, प्रजातियों की परवाह किए बिना 5 साल की जीवित रहने की दर 16% है। हृदय मेटास्टेस वाले 4% रोगी 5 वर्ष से अधिक जीवित रहेंगे।

2 साल का पूर्वानुमान 20% रोगियों की ओर इशारा करता है और 3 साल का पूर्वानुमान 22% की ओर इशारा करता है।

ऐसे रोगी कितने समय तक जीवित रहते हैं?

रोगी के जीवित रहने का समय सेलुलर प्रकार के प्राथमिक गठन, और अंग की स्थिति पर निर्भर करता है जो मेटास्टेस का स्रोत है, साथ ही उपचार के लिए व्यक्ति की प्रतिक्रिया पर भी निर्भर करता है।

औसतन, हृदय मेटास्टेस के निदान के बाद जीवन प्रत्याशा कम है। यह निदान की तारीख से छह महीने है। कुछ मामलों में, रोगी एक वर्ष तक जीवित रहते हैं।

हृदय मेटास्टेसिस- प्रारंभिक ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया का विकास, जिसका निदान और प्रबंधन करना मुश्किल है। हालांकि, जल्दी पता लगाने से व्यक्ति की शारीरिक स्थिति को कम करने और उसके जीवन को लम्बा करने के लिए पर्याप्त चिकित्सीय विधियों के चयन की अनुमति मिलती है।