सामान्य एटिपिकल प्रकार के निमोनिया में शामिल हैं। एटिपिकल निमोनिया और इसके रूप। सार्स की एटियलजि

एटिपिकल निमोनिया संक्रामक और भड़काऊ फेफड़ों की बीमारियों का एक समूह है जो एटिपिकल रोगजनकों के कारण होता है और एक अनैच्छिक नैदानिक ​​​​तस्वीर होती है।

"एटिपिकल निमोनिया" शब्द को XX सदी के 30 के दशक के अंत में चिकित्सा पद्धति में पेश किया गया था। इसे इंटरस्टिशियल निमोनिया नाम दिया गया था, जो नॉन-कोकल बैक्टीरिया के कारण होता है।

2002-2003 में, कोरोनावायरस के कारण होने वाले एटिपिकल निमोनिया की महामारी फैल गई। प्रकोप के दौरान, 8437 लोग इस बीमारी से संक्रमित हुए, उनमें से 813 की मृत्यु हो गई, यानी मृत्यु दर 10% थी। दुनिया भर के 30 से अधिक देशों में इस बीमारी के मामले दर्ज किए गए, लेकिन उनमें से ज्यादातर चीन, हांगकांग और वियतनाम में थे। पल्मोनोलॉजिस्ट ने इस प्रकार के सार्स को "गंभीर तीव्र श्वसन सिंड्रोम" (एसएआरएस), या "तीव्र श्वसन रोग सिंड्रोम" (एसएआरएस) कहा है।

रोगज़नक़ के आधार पर सार्स के प्रत्येक रूप की अपनी विशेषताएं हैं

कारण और जोखिम कारक

कई संक्रामक एजेंट सार्स का कारण बन सकते हैं:

• क्लैमाइडिया;
• माइकोप्लाज्मा;
• एपस्टीन बार वायरस;
• इन्फ्लूएंजा ए और बी वायरस;
• श्वसन पैराइन्फ्लुएंजा वायरस;
• श्वसनतंत्र संबंधी बहुकेंद्रकी वाइरस;
• कोरोनावाइरस;
• हंटावायरस;
• कॉक्सिएला;
• लीजियोनेला;
• तुलारेमिया, लेप्टोस्पायरोसिस के प्रेरक एजेंट।

इन रोगजनकों में अलग-अलग सूक्ष्मजीवविज्ञानी विशेषताएं होती हैं, और उनके कारण होने वाली संक्रामक प्रक्रियाएं महामारी विज्ञान और पैथोमॉर्फोलॉजिकल तस्वीर में भी भिन्न होती हैं। हालांकि, ये सभी सूक्ष्मजीव बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक्स (पेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन, कार्बापेनम और मोनोबैक्टम) के लिए उच्च प्रतिरोध प्रदर्शित करते हैं।

एटिपिकल निमोनिया से संक्रमण एक बीमार व्यक्ति के निकट संपर्क के माध्यम से हवाई बूंदों द्वारा होता है। युवा अधिक बार पीड़ित होते हैं।

सार्स की रोकथाम में एक स्वस्थ जीवन शैली शामिल है जो आपको सक्रिय अवस्था में शरीर की सुरक्षा को बनाए रखने की अनुमति देती है।

रोग के रूप

रोगज़नक़ के प्रकार के आधार पर, सार्स के निम्नलिखित रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• तीव्र श्वसन रोग सिंड्रोम;
• क्लैमाइडियल निमोनिया;
• माइकोप्लाज्मा निमोनिया;
• लेगोनायर रोग;
• क्यू बुखार।

रोग के चरण

सार्स के लिए, जैसा कि वास्तव में, अधिकांश संक्रामक रोगों के लिए, पाठ्यक्रम का एक निश्चित चरण विशेषता है:

1. उद्भवन। यह संक्रमण के क्षण से शुरू होता है और रोग के पहले लक्षण प्रकट होने तक जारी रहता है। औसतन, यह 7-10 दिनों तक रहता है।
2. प्रोड्रोमल अवधि, या अग्रदूतों की अवधि। 1-3 दिनों तक रहता है। रोग के गैर-विशिष्ट लक्षण हैं, अधिकांश श्वसन वायरल संक्रमण (सिरदर्द और मांसपेशियों में दर्द, गले में खराश, मामूली अस्वस्थता, सूखी खांसी) की विशेषता है।
3. चरम काल। फेफड़ों में एक संक्रामक और भड़काऊ प्रक्रिया के लक्षण हैं।
4. आरोग्य प्राप्ति की अवधि। फेफड़ों में सूजन प्रक्रिया की गतिविधि कम हो जाती है, स्थिति धीरे-धीरे सामान्य हो जाती है।

लक्षण

रोग की ऊंचाई पर एटिपिकल निमोनिया के मुख्य लक्षण:

• शरीर के तापमान में 40-41 डिग्री सेल्सियस तक की वृद्धि;
• तीव्र सिरदर्द;
• गंभीर सामान्य कमजोरी;
• खांसी;
• सांस की तकलीफ;
• विपुल रात पसीना;
• छाती में दर्द।

ये सामान्य लक्षण हैं जो लगभग सभी सार्स में होते हैं। लेकिन चूंकि वे विभिन्न माइक्रोबियल एजेंटों के कारण होते हैं, इसलिए रोग के प्रत्येक रूप की अपनी विशेषताएं होती हैं।

एटिपिकल क्लैमाइडियल निमोनिया

क्लैमाइडियल निमोनिया की शुरुआत राइनाइटिस और ग्रसनीशोथ के लक्षणों के साथ एक साधारण श्वसन वायरल संक्रमण जैसा दिखता है। हालांकि 2-3 दिन बाद मरीजों की हालत तेजी से बिगड़ती जा रही है। मांसपेशियों में दर्द, हड्डियों और जोड़ों में दर्द, सूखी खांसी, सांस लेने में तकलीफ, 38-39 डिग्री सेल्सियस तक बुखार की शिकायत होती है। अक्सर ग्रीवा लिम्फ नोड्स में वृद्धि होती है। क्लैमाइडियल निमोनिया शरीर के एक लंबे पाठ्यक्रम और गंभीर एलर्जी की विशेषता है।

एटिपिकल माइकोप्लाज्मा न्यूमोनिया

माइकोप्लाज्मा निमोनिया एक धुंधली नैदानिक ​​तस्वीर के साथ एक सुस्त पाठ्यक्रम की विशेषता है। क्लैमाइडियल निमोनिया के मामले में रोग के पहले लक्षण सार्स (दर्द और गले में खराश, सूखी खांसी, कमजोरी) के लक्षणों के समान हैं। रोग के 2-3 दिनों में शरीर का तापमान 37-38 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है।

कभी-कभी, गंभीर नशा सिंड्रोम, तेज बुखार और ग्रीवा लिम्फ नोड्स में वृद्धि के साथ, माइकोप्लाज्मा निमोनिया मुश्किल होता है।

"एटिपिकल निमोनिया" शब्द को XX सदी के 30 के दशक के अंत में चिकित्सा पद्धति में पेश किया गया था। इसे इंटरस्टिशियल निमोनिया नाम दिया गया था, जो नॉन-कोकल बैक्टीरिया के कारण होता है।

एटिपिकल निमोनिया के माइकोप्लाज्मा रूप की एक विशिष्ट विशेषता अनुत्पादक, पैरॉक्सिस्मल खांसी है जो लंबे समय तक रोगियों में बनी रहती है।

लेगोनायर रोग

इसका प्रेरक एजेंट एक ग्राम-नकारात्मक एरोबिक जीवाणु है जो एयर कंडीशनिंग और जल आपूर्ति प्रणालियों में रहता है।

लेगियोनेला निमोनिया मुख्य रूप से बुजुर्गों को प्रभावित करता है और एक गंभीर पाठ्यक्रम की विशेषता है, जिसमें नशे के स्पष्ट लक्षण और एक मजबूत अनुत्पादक खांसी होती है। संक्रामक और भड़काऊ प्रक्रिया न केवल फेफड़े के ऊतकों, बल्कि ब्रोन्किओल्स को भी कवर करती है।

एक्यूट रेस्पिरेटरी सिंड्रोम

उच्च मृत्यु दर के साथ एटिपिकल निमोनिया का सबसे गंभीर रूप। यह फ्लू के संक्रमण (सिरदर्द, बुखार, कमजोरी, कमजोरी) के लक्षणों से शुरू होता है। कुछ दिनों बाद, वे क्षिप्रहृदयता, सूखी खांसी, सांस की तकलीफ से जुड़ जाते हैं।

नैदानिक ​​​​तस्वीर का आगे विकास रोगी के शरीर की प्रतिरक्षा स्थिति से निर्धारित होता है। एक अच्छी प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के साथ, रोगी ठीक हो जाता है। यदि प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर हो जाती है, तो स्थिति भयावह रूप से बिगड़ जाती है, और श्वसन संकट सिंड्रोम विकसित होता है। तीव्र श्वसन विफलता में वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक घातक परिणाम संभव है।

सीवियर एक्यूट रेस्पिरेटरी सिंड्रोम (SARS), या एक्यूट रेस्पिरेटरी सिंड्रोम (SARS), भी SARS का ही एक प्रकार है।

बच्चों में रोग के पाठ्यक्रम की विशेषताएं

बच्चों में एटिपिकल निमोनिया अक्सर खराब व्यक्त तापमान प्रतिक्रिया के साथ होता है। हालांकि, सामान्य या निम्न-श्रेणी के बुखार के बावजूद, सामान्य स्थिति जल्दी और दृढ़ता से बिगड़ जाती है। के जैसा लगना:

• उनींदापन;
• सुस्ती और उदासीनता;
• भूख में कमी या पूर्ण कमी;
• सांस की तकलीफ;
• बहुत ज़्यादा पसीना आना;
• उलटी करना;
• दस्त।

बच्चों में माइकोप्लाज्मा निमोनिया अक्सर प्लीहा और यकृत के बढ़ने और त्वचा पर एक बहुरूपी दाने की उपस्थिति के साथ होता है।

सार्स से पीड़ित बच्चे प्रभावित फेफड़े की तरफ करवट लेकर लेटने की कोशिश करते हैं क्योंकि इस पोजीशन से सीने में दर्द कम होता है। अक्सर, उनके पास श्वसन आंदोलनों की गहराई और आवृत्ति का उल्लंघन होता है, आवधिक अल्पकालिक एपनिया (श्वसन गिरफ्तारी) होते हैं।

नवजात शिशुओं में, फुफ्फुसीय वातस्फीति के विकास से सार्स तेजी से जटिल होता है। इस आयु वर्ग में, बीमारी का इलाज करना बेहद मुश्किल और मुश्किल है।

निदान

रोग की नैदानिक ​​तस्वीर और रोगी की जांच के आंकड़ों के आधार पर सार्स पर संदेह करना संभव है। निदान की पुष्टि करने के लिए, फेफड़ों का एक्स-रे दो अनुमानों में किया जाता है, जो एक भड़काऊ फोकस की उपस्थिति को निर्धारित करने की अनुमति देता है। रोग के प्रेरक एजेंट की पहचान करने के लिए, बैक्टीरियोलॉजिकल, इम्यूनोलॉजिकल और माइक्रोबायोलॉजिकल अध्ययन किए जाते हैं।

वायरल एटिपिकल निमोनिया का निदान करना काफी मुश्किल है। यह इस तथ्य के कारण है कि वर्तमान में नैदानिक ​​​​अभ्यास में व्यापक उपयोग के लिए कोई परीक्षण प्रणाली नहीं है।

इलाज

एटिपिकल निमोनिया के उपचार में एटियोट्रोपिक और रोगसूचक दिशा शामिल है। एटियोट्रोपिक थेरेपी का उद्देश्य रोग के प्रेरक एजेंट को नष्ट करना है। इस प्रयोजन के लिए, कम से कम 10-14 दिनों के लिए, उनके लिए रोगजनक माइक्रोफ्लोरा की संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए, एंटीबायोटिक्स निर्धारित किए जाते हैं। इसके अलावा, वायरल एटिपिकल निमोनिया के मामले में एंटीबायोटिक चिकित्सा भी उचित है - माध्यमिक जीवाणु संक्रमण को रोकने (या उपचार) के उद्देश्य से। हालांकि, इस मामले में एटियोट्रोपिक उपचार एंटीवायरल दवाओं का उपयोग होगा।

रोगसूचक चिकित्सा का उद्देश्य रोग के लक्षणों को समाप्त करना है, जिसके लिए ज्वरनाशक और ज्वरनाशक औषधियों, कफ निस्सारक औषधियों, म्यूकोलाईटिक्स आदि का प्रयोग किया जाता है।

सामान्य स्थिति में महत्वपूर्ण गिरावट के साथ, श्वसन विफलता में वृद्धि, रोगी को गहन देखभाल इकाई में स्थानांतरित कर दिया जाता है, जहां वह वेंटिलेटर से जुड़ा होता है।

एक अच्छी प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के साथ, रोगी ठीक हो जाता है। यदि प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर हो जाती है, तो सार्स का पाठ्यक्रम भयावह रूप से बिगड़ जाता है, और श्वसन संकट सिंड्रोम विकसित हो जाता है। तीव्र श्वसन विफलता में वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक घातक परिणाम संभव है।

संभावित जटिलताओं और परिणाम

सार्स की जटिलताओं को दो बड़े समूहों में विभाजित किया जा सकता है: फुफ्फुसीय और अतिरिक्त फुफ्फुसीय। फुफ्फुसीय जटिलताओं में शामिल हैं:

• फेफड़े का फोड़ा;
• फुफ्फुसावरण;
• फुस्फुस का आवरण के एम्पाइमा;
• फेफड़े का गैंग्रीन;
• तीक्ष्ण श्वसन विफलता।

एक्स्ट्रापल्मोनरी जटिलताएं:

• मायोकार्डिटिस;
• संक्रामक विषाक्त झटका;
• एन्सेफलाइटिस;
• मस्तिष्कावरण शोथ;
• तीव्र मनोविकृति;
• लोहे की कमी से एनीमिया।

पूर्वानुमान

रोगी की मजबूत प्रतिरक्षा स्थिति और समय पर उपचार के साथ रोग का निदान अनुकूल है।

नवजात शिशुओं में, फुफ्फुसीय वातस्फीति के विकास से सार्स तेजी से जटिल होता है। इस आयु वर्ग में, बीमारी का इलाज करना बेहद मुश्किल और मुश्किल है।

सार्स के परिणाम हो सकते हैं:

• पूरी वसूली;
• घातक परिणाम;
• न्यूमोस्क्लेरोसिस के गठन के साथ रोग का जीर्ण रूप में संक्रमण।

प्रोफिलैक्सिस

सार्स की रोकथाम में एक स्वस्थ जीवन शैली शामिल है जो आपको सक्रिय अवस्था में शरीर की सुरक्षा को बनाए रखने की अनुमति देती है। निम्नलिखित नियमों का पालन करने की भी सिफारिश की जाती है:

• मौसमी वायरल रोगों के चरम के दौरान, लोगों की एक बड़ी भीड़ के साथ स्थानों पर जाने से बचना चाहिए;
• जब किसी रोगी के संपर्क में हों, तो सुरक्षात्मक मास्क पहनें, नियमित रूप से हाथ धोएं और एंटीसेप्टिक तरल पदार्थों से उनका उपचार करें;
• जिस कमरे में रोगी स्थित है वह अक्सर हवादार होना चाहिए, नियमित रूप से कीटाणुनाशक के अनिवार्य उपयोग के साथ गीली सफाई। 15-20 मिनट के लिए बेकिंग सोडा के घोल में उबालकर वस्तुओं, बर्तनों को कीटाणुरहित करें।

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हाल ही में, लंबे समय से ज्ञात बीमारियों के वायरस और अन्य प्रेरक एजेंटों ने उपचार के आधुनिक तरीकों के लिए इतना अनुकूलन करना सीख लिया है कि कभी-कभी न केवल उनका इलाज करना मुश्किल होता है, बल्कि उनका निदान करना भी मुश्किल होता है। यह सामान्य नाम सार्स के तहत फेफड़ों के काम में सूजन और विकारों की अभिव्यक्तियों के ऐसे मामलों को संयोजित करने के लिए प्रथागत है। इस श्रेणी की बीमारियों की कपटीता इस तथ्य में निहित है कि गंभीर परिणाम शरीर को गंभीर रूप से नुकसान पहुंचा सकते हैं, कभी-कभी इसे ठीक करना मुश्किल होता है, और अक्सर जटिलताएं मृत्यु में समाप्त होती हैं। यह तथ्य उन लोगों पर विशेष जिम्मेदारी डालता है जो रोगी की देखभाल करने वाले हैं, या जो एक छोटे बच्चे की परवरिश कर रहे हैं। निदान में देरी से स्वास्थ्य को महत्वपूर्ण नुकसान हो सकता है, और यहां तक ​​कि मृत्यु भी हो सकती है।

निमोनिया के इस या उस रूप का कारण बनने वाले रोगजनकों और संक्रमणों में मुख्य हैं। ये निम्न प्रकार हैं:

• क्लैमाइडिया;
• माइकोप्लाज्मा;
• लीजियोनेला;
• कॉक्सिएला;
• साल्मोनेला;
• क्लेबसिएला;
• वायरस।

निमोनिया के लक्षण, विशेष रूप से असामान्य निमोनिया, धुंधले हो सकते हैं, यह गलत निदान और निर्धारित उपचार के प्रतिशत की व्याख्या करता है।

सार्स, जिसके लक्षण स्पष्ट नहीं हो सकते हैं, अन्य बीमारियों के समान दिखाई देते हैं, अक्सर गंभीर जटिलताओं के साथ। प्रारंभिक परीक्षा के बिना, यहां तक ​​​​कि एक अनुभवी चिकित्सक भी सही निदान स्थापित करने और एक प्रभावी उपचार निर्धारित करने में सक्षम नहीं है, इसलिए आत्म-औषधि नहीं करना इतना महत्वपूर्ण है, और यदि रोग का कम से कम एक असामान्य संकेत प्रकट होता है, तो यह अनिवार्य है एक चिकित्सक से परामर्श करें। इस मामले में स्व-दवा अस्वीकार्य है, क्योंकि केवल एक योग्य चिकित्सक ही निदान को सही ढंग से स्थापित करने में सक्षम है।

कारण

पिछली शताब्दी के 30 के दशक में पहली बार यह शब्द दिखाई दिया, अस्वाभाविक वायरस और सूक्ष्मजीव दिखाई दिए, जिसने रोग की नैदानिक ​​तस्वीर को बदल दिया। इससे निदान करना मुश्किल हो गया, और रोग को जीर्ण रूप में बहने दिया। हमारी सदी में, 2000 के दशक की शुरुआत में, एक महामारी फैल गई, दुनिया के लगभग 30 देशों में सार्स का प्रकोप हुआ, बीमारियों के बाद कई मौतें और गंभीर परिणाम हुए।

कठिनाई इस तथ्य में निहित है कि वायरस के निरंतर उत्परिवर्तन हमें यह कहने की अनुमति नहीं देते हैं कि सार्स के लिए एक प्रभावी उपचार मिल गया है।

तथ्य यह है कि मुख्य रोगजनकों की महामारी विज्ञान और सूक्ष्मजीवविज्ञानी विशेषताओं में काफी भिन्नता है, वे सभी एंटीबायोटिक दवाओं के प्रतिरोधी हैं, खासकर पिनिसिलिन समूह। उनका निदान करना भी मुश्किल है, कई अन्य कारक हैं। एक अप्रिय क्षण यह तथ्य है कि 40 वर्ष से कम उम्र के युवाओं में असामान्य लक्षण सबसे अधिक बार देखे जाते हैं। इस तरह के निमोनिया में अपेक्षाकृत कम ऊष्मायन अवधि अधिकतम 10 दिनों की होती है।

माइकोप्लाज्मा निमोनिया

बच्चों में, मामलों का प्रतिशत उन मामलों की तुलना में 5 गुना अधिक है जहां वयस्कों में एटिपिकल निमोनिया के लक्षण हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि रोग का प्रकोप सामूहिक रूप से होता है, और प्रसार बहुत जल्दी होता है। हल्के मामलों में, एटिपिकल निमोनिया विशेष रूप से स्पष्ट अभिव्यक्तियों के बिना आगे बढ़ता है। शरीर का तापमान 38 डिग्री से ऊपर नहीं बढ़ता है, हल्की सूखी खांसी होती है, अस्वस्थता होती है। इस मामले में, खांसी कई हफ्तों तक परेशान कर सकती है, जबकि सूजन दोनों फेफड़ों में फैल जाती है।

गंभीर रूप में, बुखार प्रकट होता है, और वयस्कों और बच्चों में सार्स के लक्षण इस प्रकार हैं:

• एलर्जी;
• शरीर का नशा;
• लिम्फैडेनाइटिस;
• सूक्ष्म रक्तमेह;
• एल्बुमिनुरिया;
• सूक्ष्म रक्तमेह;
• मायालगिया;
• मायोकार्डियम में परिवर्तन।

खतरा यह है कि बैक्टीरिया की सूजन के विपरीत रोग का एक सुस्त कोर्स, जो शुरुआती दिनों में शरीर में अपनी उपस्थिति का संकेत देता है, एक जीर्ण रूप में परिणाम कर सकता है।

इस रूप के बाद होने वाली जटिलताएं, अक्सर ब्रोन्किइक्टेसिस, ब्रोंकाइटिस और ब्रोंची से जुड़ी इसी तरह की बीमारियां।

इस रोग का निदान रेडियोग्राफी, थूक संवर्धन और रेडियोइम्यूनोसे के माध्यम से किया जाता है।

उपचार मैक्रोलाइड दवाओं जैसे एज़िथ्रोमाइसिन और एरिथ्रोमाइसिन के साथ है। इसके अतिरिक्त, म्यूकोलाईटिक एजेंट निर्धारित हैं।

क्लैमाइडियल निमोनिया

इस समूह के सूक्ष्मजीव जननांग प्रणाली, ब्रांकाई, फेफड़ों की कोशिकाओं को संक्रमित करते हैं। प्रतिशत के संदर्भ में, निमोनिया के लक्षणों के साथ उपचार के सभी मामलों में से लगभग 10% क्लैमाइडोफिला, यानी क्लैमाइडिया जीनस के सूक्ष्मजीवों के कारण होते हैं। जोखिम समूह में, सबसे पहले, बच्चों, बुजुर्गों और बुजुर्गों में, क्लैमाइडिया की एक विशेषता को शरीर में लंबे समय तक दिखाई देने वाले और स्पष्ट लक्षणों के बिना अस्तित्व का तथ्य कहा जा सकता है। अभिव्यक्तियों के संदर्भ में, यह राइनाइटिस और ग्रसनीशोथ के साथ एआरवीआई के समान है। निम्नलिखित लक्षण देखे जा सकते हैं:

• सांस की तकलीफ;
• सूखी खांसी;
• जोड़ों का दर्द;
• मांसपेशियों में दर्द;
• ग्रीवा लिम्फैडेनोपैथी।

निदान 10 दिनों की अवधि में किया जाता है, फिर आप शरीर में शारीरिक परिवर्तन देख सकते हैं। बाद में, एक एक्स-रे अध्ययन जुड़ा हुआ है, 30 दिनों तक, पैथोलॉजी और अंधेरा देखा जा सकता है। इसके अलावा एक सूक्ष्म विधि, एलिसा, पीसीआर का उपयोग करें।

कम से कम दो सप्ताह की अवधि के लिए टेट्रासाइक्लिन समूह की दवाओं का उपयोग करके उपचार किया जाता है। यदि चिकित्सा की अवधि को छोटा कर दिया जाता है, तो रोग आसानी से एक पुराने चरण में चला जाता है, और एक दृश्य वसूली के साथ, रोग "निष्क्रिय मोड" में होता है, सक्रिय होने के लिए सही समय की प्रतीक्षा करता है। या एक जीर्ण रूप की लंबी अवधि में इस विशेष सूक्ष्मजीव के कारण होने वाले साइड रोग होते हैं।

लेजिओनेला निमोनिया

निमोनिया का अपराधी जीवाणु लेजिओनेला न्यूमोफिला है, जिसे अक्सर लीजियोनेरेस रोग के रूप में जाना जाता है। एक काफी सामान्य प्रकार का निमोनिया जो श्वसन पथ के ब्याने को प्रभावित करता है। यह देखा गया है कि अक्सर यह रोग परिसर के वेंटिलेशन सिस्टम, एयर कंडीशनर और विभिन्न एयर ह्यूमिडिफ़ायर के माध्यम से फैलता है। कमजोर प्रतिरक्षा सुरक्षा वाले मध्यम आयु वर्ग और बुजुर्ग लोगों को सबसे अधिक खतरा होता है। रोग का कोर्स इस तरह से आगे बढ़ता है कि टर्मिनल ब्रोन्किओल्स और एल्वियोली शामिल होते हैं, उनके पास रोग प्रक्रियाएं होती हैं। सूजन वाले क्षेत्रों में बड़े पैमाने पर एक्सयूडीशन और ऊतक शोफ भी होता है।

नैदानिक ​​​​तस्वीर स्पष्ट रूप से व्यक्त की जाती है, तापमान 40 डिग्री तक बढ़ जाता है, एक गंभीर सिरदर्द और बुखार दिखाई देता है। निमोनिया के एक अनिवार्य लक्षण के रूप में, पहले एक सूखी खांसी दिखाई देती है, फिर एक गंभीर खांसी, थूक और यहां तक ​​​​कि थोड़ी मात्रा में रक्त की रिहाई के साथ। रोग मुश्किल है, सभी जोड़ों और मांसपेशियों में चोट लगती है, मल विकार हो सकता है, हृदय की मांसपेशियों की खराबी, मतली और साथ में उल्टी दिखाई देती है। जटिलताओं को श्वसन प्रणाली के रोगों या गुर्दे की विफलता से जोड़ा जा सकता है।

सबसे पहले, सही निदान करने के लिए, एक एक्स-रे किया जाता है, फेफड़ों की सीटी, एमआरआई करने की भी सिफारिश की जाती है। निदान बल्कि जटिल है, विश्लेषण हमेशा एक निदान स्थापित करने की अनुमति नहीं देते हैं, वे जैविक सामग्री एकत्र करने के लिए श्वासनली आकांक्षा का सहारा लेते हैं।

एंटीबायोटिक दवाओं के गहन उपयोग के साथ नवीनतम विकास का उपयोग करके चिकित्सा की जाती है। इस तरह की औषधीय तैयारी ने चिकित्सा पद्धति में खुद को साबित कर दिया है:

• एरिथ्रोमाइसिन;
• सिप्रोफ्लोक्सासिन;
• रिफैम्पिसिन;
• डॉक्सीसाइक्लिन।

उपचार लंबा है, फेफड़े के ऊतकों के महत्वपूर्ण हिस्से प्रभावित होते हैं, कुछ मामलों में न्यूमोस्क्लेरोसिस होता है, उपचार धीरे-धीरे होता है, जबकि कमजोरी बनी रहती है, व्यक्ति बहुत थका हुआ होता है और कुछ अप्रिय लक्षण महसूस करता है।

सार्स

आज तक, यह निमोनिया का खराब अध्ययन किया गया रूप है, यह तीव्र है और निचले श्वसन पथ को प्रभावित करता है।

रोग की तरह ही जोखिम समूह भी असामान्य है। ये युवा लोग हैं, जो दुर्लभ हैं। वायरस हवाई बूंदों से फैलता है, लेकिन मल-मौखिक मार्ग से संक्रमण की संभावना को बाहर नहीं किया जाता है। ऊष्मायन अवधि, एक नियम के रूप में, तीन दिनों से अधिक नहीं होती है, रोग की शुरुआत स्पष्ट होती है, एक उच्च तापमान बढ़ जाता है, ठंड लगना और पसीना आता है, और सिरदर्द होता है। आंत्र परेशान और उल्टी हो सकती है।

रोग की शुरुआत के कुछ दिनों बाद, खांसी और सांस की तकलीफ दिखाई देती है, हाइपोक्सिमिया बढ़ता है। हृदय गति में परिवर्तन, क्षिप्रहृदयता होती है। गंभीर मामलों में, नशा से मौत, तीव्र हृदय और श्वसन विफलता के मामले दर्ज किए गए हैं। साथ में कई अन्य जटिलताएं भी हो सकती हैं।

रोग का निदान आसान नहीं है। यह सार्स जैसी बीमारी के लिए लागू परीक्षण प्रणालियों की कमी के कारण है। स्थिति इस तथ्य से जटिल है कि उन लोगों द्वारा वंचित क्षेत्रों की उपस्थिति को ध्यान में रखना आवश्यक है जो बाद में संक्रमण के वाहक हो सकते हैं। नागरिकों की आवाजाही पर सख्त नियंत्रण और उनकी स्थिति की निगरानी महामारी विज्ञान की स्थिति पर नियंत्रण सुनिश्चित करती है।

केवल श्वास, घरघराहट और रोगी की स्थिति में अन्य दृश्य परिवर्तनों में परिवर्तन को गुदाभ्रंश द्वारा पता लगाया जा सकता है। रक्त की गैस संरचना में परिवर्तन का निर्धारण करते हुए, प्रयोगशाला परीक्षणों और विश्लेषणों का उपयोग करके एक अधिक सटीक परिणाम निर्धारित किया जाता है। इस तथ्य के कारण कि इस बीमारी को कम समझा जाता है, सार्स का इलाज बड़ी मुश्किल से किया जाता है, और अगर गलत तरीके से निदान किया जाता है, तो यह घातक होने का जोखिम उठाता है। शरीर में नशा को दूर करना महत्वपूर्ण है, वायरस से छुटकारा पाने के लिए मूत्रवर्धक निर्धारित हैं, रोगाणुरोधी दवाओं का उपयोग करना अनिवार्य है, जो एक जीवाणु संक्रमण के संयोजन या परत के रूप में इस तरह की अप्रिय जटिलता को रोक देगा।

रोग कैसे आगे बढ़ेगा, और चिकित्सा का स्थानीयकरण और संचालन कैसे संभव होगा, यह रोग के रूप पर निर्भर करता है। रोकथाम के लिए, मास्क पहनना और प्रतिकूल महामारी विज्ञान की स्थिति वाले क्षेत्रों में जाने से बचना आवश्यक है।

निमोनिया के उपचार और निदान के लिए एक प्रभावी उपाय या टीका बनाने के लिए सभी प्रमुख प्रयोगशालाओं में शोध चल रहा है।

निमोनिया के प्रेरक एजेंटों के रोगाणुओं को बैक्टीरिया की तुलना में बाद में स्थापित किया जाता है, क्योंकि उनमें ऐसी विशेषताएं होती हैं जो अनुसंधान को जटिल बनाती हैं। वे केवल मानव कोशिकाओं के अंदर रहने और पुन: उत्पन्न करने में सक्षम हैं, और यह वायरस के समान है जो केवल मानव शरीर के संबंध में मौजूद हैं।

निमोनिया के लक्षण रोग के रूप के आधार पर अलग-अलग तरीकों से व्यक्त किए जाते हैं।

प्रोफिलैक्सिस

इस या उस बीमारी को बाहर करने के लिए, सटीक निदान करना महत्वपूर्ण है। चिकित्सा करने में, यह सबसे कठिन क्षण है।

रोग की शुरुआत को रोकने के लिए सबसे महत्वपूर्ण बात, न केवल शासन, बल्कि सामान्य नियमों का भी पालन करना आवश्यक है। सबसे पहले उन लोगों से संपर्क न करें जिनके बीमार होने का खतरा हो सकता है।

शरीर की सामान्य स्थिति को मजबूत करने के लिए, संपर्कों में स्वच्छता और सावधानी के बुनियादी नियमों का पालन करना आवश्यक है।

पर्याप्त मजबूत प्रतिरक्षा वाले लोगों के लिए, संक्रमण भयानक नहीं है। लेकिन बीमारी के पहले लक्षणों पर आपको डॉक्टर को देखने की जरूरत है। यह जटिलताओं और संक्रमण के विकास को रोकेगा।

प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने, आहार और व्यायाम दोनों को वायरस की कार्रवाई को रोकने और इसके प्रभाव को कम करने में मदद मिलेगी। चूंकि मानव शरीर पर इसके प्रभाव का अभी तक अध्ययन नहीं किया गया है, इसलिए इसकी अभिव्यक्ति को गंभीरता से लेने के लायक है, और पहले संकेत पर, डॉक्टर से परामर्श करना सुनिश्चित करें।

प्रारंभिक परीक्षा के दौरान एटिपिकल निमोनिया का शायद ही कभी निदान किया जाता है, क्योंकि सामान्य लक्षणों के संदर्भ में, अस्वाभाविक रोगजनकों के कारण होने वाला रोग सामान्य निमोनिया से भिन्न नहीं होता है। लेकिन कुछ समय बाद, जब निर्धारित चिकित्सा अपेक्षित परिणाम नहीं देती है, तो डॉक्टर अतिरिक्त निदान विधियों का उपयोग करते हैं, और उसके बाद ही सच्चाई स्पष्ट हो जाती है। इसलिए निमोनिया के साथ यह जानना बहुत जरूरी है कि मरीज को किन लक्षणों पर ध्यान देना चाहिए और डॉक्टर को इसकी सूचना देनी चाहिए ताकि प्रारंभिक अवस्था में सार्स की पहचान हो सके।

रोग की सामान्य विशेषताएं

सामान्य शब्द - एटिपिकल निमोनिया - विभिन्न गंभीरता के फेफड़ों के संक्रामक और सूजन संबंधी रोगों को जोड़ता है, जो क्लैमाइडिया, लेगियोनेला, माइकोप्लाज्मा और वायरस जैसे रोगजनकों के कारण होता है। इस भड़काऊ प्रक्रिया का कोर्स सामान्य अस्वस्थता, सिरदर्द और मांसपेशियों में दर्द, ठंड लगना, तेज बुखार, पसीना, सांस की तकलीफ और खांसी की विशेषता है।

रोग का निदान प्रतिरक्षाविज्ञानी, एक्स-रे और सूक्ष्मजीवविज्ञानी अध्ययनों का उपयोग करके किया जाता है। उपचार के संबंध में, रोग के एटियलजि के आधार पर, रोगाणुरोधी या एंटीवायरल दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं। इस प्रक्रिया में विशेषज्ञों का सामना करने वाली मुख्य कठिनाई यह है कि आज तक रोग के कुछ रोगजनकों के खिलाफ कोई प्रभावी दवा नहीं मिली है।

यह ध्यान देने योग्य है कि खतरनाक सूक्ष्मजीव जो सार्स के विकास का कारण बनते हैं, उनमें मानव कोशिकाओं के अंदर गुणा करने और रहने की क्षमता होती है और साधारण बैक्टीरिया के विपरीत, दूसरे वातावरण में मौजूद नहीं हो सकते हैं। माइक्रोब-रोगज़नक़ के प्रकार के आधार पर, वायरल, माइकोप्लाज्मा, क्लैमाइडियल और लेगियोनेला निमोनिया होते हैं। जोखिम समूह 40 वर्ष से कम उम्र के लोगों से बना है, लेकिन बच्चों और किशोरों में सबसे अधिक बार निदान की जाने वाली बीमारी है।

एटिपिकल निमोनिया के पाठ्यक्रम को मोटे तौर पर दो मुख्य चरणों में विभाजित किया जा सकता है। पहला रोगसूचकता एक सामान्य सर्दी जैसा दिखता है, दूसरा निमोनिया की अभिव्यक्तियों से जटिल है।

सार्स के मुख्य लक्षण

एटिपिकल रोगजनकों के कारण होने वाले निमोनिया के लक्षणों को निर्धारित करना काफी कठिन है। आखिरकार, रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर को तापमान में महत्वपूर्ण संकेतकों (38-40 ), सामान्य कमजोरी और रात के पसीने में वृद्धि की विशेषता है। इसके अलावा, इस बीमारी के साथ, रोगी को घोरपन, खांसी, सांस की तकलीफ, सिरदर्द - एक शब्द में, सर्दी या एआरवीआई में निहित रोगसूचकता से पीड़ा हो सकती है। फेफड़ों और दिल की धड़कन में दर्द के बाद के चरणों में निमोनिया के सामान्य लक्षणों को पूरा करता है।

वयस्कों में रोग के लक्षण

वयस्कों में सार्स छोटे रोगियों की तुलना में बहुत अधिक गंभीर है। इसके अलावा, 16 वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों में रोग का निदान करना बहुत कठिन है, क्योंकि इसकी अभिव्यक्तियाँ श्वसन पथ की विभिन्न भड़काऊ प्रक्रियाओं के लक्षणों के समान हैं। और अगर हम मानते हैं कि कई वयस्क हमेशा ऐसे लक्षणों के साथ डॉक्टर के पास नहीं जाते हैं और खुद का इलाज नहीं करते हैं, तो बीमारी को बाद के चरणों में अधिक बार निर्धारित किया जाता है। इस समय तक, जो शुरू में बाएं तरफ (या दाएं तरफ) के रूप में प्रकट हुआ, निमोनिया दोनों फेफड़ों में फैल सकता है।

अभिव्यक्तियों की प्रकृति से, रोग के 3 मुख्य रूप हैं। पहले एक तूफानी और तीव्र शुरुआत की विशेषता है, जो गंभीर रूप से उच्च शरीर के तापमान, विषाक्तता के साथ है, और कुछ मामलों में, रोगी सीएनएस जलन के लक्षण दिखा सकता है। ज्वर की स्थिति के 3-4 दिनों के बाद, प्रतिश्यायी लक्षण दिखाई देते हैं, जैसे कि एक चिड़चिड़ी खांसी (अक्सर अनुत्पादक) और गले में खराश। पहले से ही रोग के विकास के इस स्तर पर, एक्स-रे पर भड़काऊ प्रक्रिया स्पष्ट रूप से दिखाई देती है। रोगज़नक़ से प्रभावित फेफड़े के ऊतकों के क्षेत्रों पर, एक प्रकाश जाल के रूप में परिवर्तन दिखाई देते हैं।

रोग के दूसरे रूप को रोग के विकास की शुरुआत से ही तीव्र प्रतिश्यायी लक्षणों की अभिव्यक्ति की विशेषता है। मरीजों को गले के म्यूकोसा की दर्दनाक सूजन और सामान्य अस्वस्थता की शिकायत मध्यम रूप से ऊंचे स्थिर तापमान (37.2 - 37.7 o C) की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है। कभी-कभी प्रारंभिक चरण में निमोनिया के लक्षण कूपिक या प्रतिश्यायी टॉन्सिलिटिस और ट्रेकोब्रोनकाइटिस के रूप में प्रकट हो सकते हैं।

रोग के गंभीर रूप की नैदानिक ​​​​तस्वीर हृदय विफलता की प्रबलता की विशेषता है। प्रारंभ में, एक व्यक्ति को सांस की तकलीफ विकसित होती है, लेकिन सांस लेने की लय में तेजी से गड़बड़ी नहीं होती है। यह प्रक्रिया धीरे-धीरे होती है और इसमें कई दिन लग सकते हैं। यदि समय पर सही निदान स्थापित नहीं किया जाता है, तो उथली श्वास की पृष्ठभूमि के खिलाफ गहरी साँसें दिखाई देती हैं, और फेफड़े के ऊतक, बदले में, प्रभावित होते हैं। इस स्तर पर, रोग एक गंभीर भड़काऊ प्रक्रिया के चरित्र पर ले जाता है।

अक्सर, एटिपिकल निमोनिया विषाक्तता के गंभीर लक्षणों के साथ जठरांत्र संबंधी मार्ग के विकार से प्रकट होता है।

बच्चों में रोग के लक्षण

वयस्कों के विपरीत, बच्चों में, रोग की अभिव्यक्तियाँ थोड़ी भिन्न प्रकृति की हो सकती हैं। तो, सबसे अधिक बार, रोग की शुरुआत में तापमान में 38 डिग्री सेल्सियस की वृद्धि की विशेषता होती है, और इस स्थिति में, एंटीपीयरेटिक दवाएं बहुत प्रभावी नहीं होती हैं। इस अवधि के दौरान पसीना, कमजोरी और भूख न लगना के रूप में नशा के लक्षण बहुत स्पष्ट हो सकते हैं। खांसी के लिए, यह बहुत बाद में शुरू होता है, और ग्रसनी और गले के श्लेष्म झिल्ली की सूजन से पहले होता है। इसलिए, अक्सर बच्चे को ग्रसनीशोथ या टॉन्सिलिटिस का निदान किया जा सकता है और निमोनिया को प्रकट करने के लिए अतिरिक्त परीक्षा के बाद ही।

असामान्य सूजन का एक अन्य विशिष्ट लक्षण तेजी से उथली श्वास है। इसके अलावा, निमोनिया से पीड़ित बच्चे में प्रभावित फेफड़े के क्षेत्र की त्वचा को पसलियों के बीच की जगह में खींच लिया जाता है। न केवल डॉक्टर, बल्कि माता-पिता भी इस बीमारी की अभिव्यक्ति को नोटिस कर सकते हैं। यह इस तथ्य पर ध्यान देने योग्य है कि बच्चा बीमार फेफड़े के साथ अपनी तरफ झूठ नहीं बोलता है, क्योंकि इससे उसे असुविधा होती है, और कभी-कभी दर्द के साथ होता है। पैथोलॉजी के विकास के बाद के चरणों में दस्त, उल्टी और नाक से खून आना रोगी की स्थिति को बढ़ा सकता है।

असामान्य रोगजनकों के कारण, नवजात शिशुओं में निमोनिया फुफ्फुसीय वातस्फीति के विकास का कारण बन जाता है, इसलिए समय पर रोग को पहचानना और प्रभावी उपचार शुरू करना बहुत महत्वपूर्ण है।

सामान्य तौर पर, रोग न केवल बच्चे के स्वास्थ्य को प्रभावित करता है, बल्कि उसके व्यवहार को भी प्रभावित करता है - रोगी मूडी, चिड़चिड़ा, सुस्त और कर्कश हो जाता है। और विशिष्ट लक्षणों की अभिव्यक्ति काफी हद तक रोग के प्रेरक एजेंट के रूप और प्रकार पर निर्भर करती है।

माइकोप्लाज्मा निमोनिया: लक्षण, निदान और उपचार

फेफड़ों के माइकोप्लाज्मा निमोनिया को बंद समूहों में महामारी के संभावित विकास के साथ रुग्णता की उच्चतम डिग्री की विशेषता है। प्राथमिक लक्षणों के संदर्भ में, रोग एआरवीआई के समान ही है। रोगी के शरीर का तापमान बढ़ जाता है, मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द होता है, नाक बहने लगती है, जबकि उसे कमजोरी और ठंड लगने की शिकायत होती है। रोग की एक विशेषता सांस की तकलीफ और सीने में दर्द है, और कुछ मामलों में - त्वचा पर लाल चकत्ते, नकसीर और थूक में रक्त। नवजात शिशुओं में माइकोप्लाज्मा एटिपिकल न्यूमोनिया केवल बुखार और सांस की तकलीफ के साथ ही प्रकट हो सकता है।

प्रयोगशाला परीक्षणों और वाद्य अनुसंधान विधियों का उपयोग करके रोग का निदान किया जाता है। रोगी के एक्स-रे से धुंधले धब्बे और छाया के साथ-साथ ब्रोन्कियल और संवहनी पैटर्न में वृद्धि के रूप में फेफड़े के ऊतकों की घुसपैठ के मध्यम और निम्न-तीव्रता वाले क्षेत्रों का पता चलता है। रोगज़नक़ का प्रकार थूक के विश्लेषण के साथ-साथ रोगी के नाक और गले से एक स्वाब द्वारा निर्धारित किया जाता है।

यदि, अध्ययन के परिणामों के अनुसार, माइकोप्लाज्मा एटिपिकल न्यूमोनिया का निदान किया जाता है, तो उपचार को रोग के रूप और रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं - उम्र और एलर्जी की प्रवृत्ति को ध्यान में रखते हुए चुना जाता है। रोगसूचक एजेंटों और विशिष्ट दवाओं सहित समय पर चिकित्सा से रोगी की स्थिति में तेजी से सुधार होता है। 7-12 दिनों में पूर्ण इलाज होता है।

लेजिओनेला निमोनिया

वयस्कों में इस निमोनिया का अधिक बार निदान किया जाता है, क्योंकि रोग के प्रेरक एजेंट का स्रोत एयर कंडीशनिंग सिस्टम और उपकरण हैं। सबसे अधिक बार, गर्मी के मौसम में कार्यालय के कर्मचारियों और किराने की दुकानों के कर्मचारियों में बीमारी का पता चलता है। प्रेरक एजेंट जीवाणु लीजियोनेला है, जिसे पहली बार 1976 में पहचाना गया था।

एक नियम के रूप में, लेगियोनेला एटिपिकल न्यूमोनिया के लक्षण बहुत स्पष्ट हैं और प्रारंभिक चरण में भी तेजी से होते हैं। रोगी के शरीर का तापमान 39-40 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है, एक अनुत्पादक खांसी और ठंड लगना दिखाई देता है। और 20-25 घंटों के बाद, लक्षण सांस की तकलीफ और प्यूरुलेंट-श्लेष्म थूक, और कुछ मामलों में हेमोप्टीसिस द्वारा पूरक होते हैं। थोड़ी देर बाद, उल्टी, दस्त और तीव्र मांसपेशियों में दर्द एटिपिकल फुफ्फुसीय अभिव्यक्तियों में शामिल हो जाते हैं। यदि इस स्थिति में रोगी को उचित उपचार निर्धारित नहीं किया जाता है, तो गुर्दे और श्वसन विफलता विकसित हो सकती है। ऐसी बीमारियों में मृत्यु का खतरा बहुत अधिक होता है, इसलिए, जब पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो डॉक्टर की यात्रा को स्थगित नहीं करना चाहिए।

"लेगियोनेयर्स रोग" का निदान और उपचार

पहले से ही बीमारी के दूसरे दिन से, डॉक्टर श्वसन पथ के आलिंगन के दौरान फेफड़ों में नम रेशों की प्रबलता का निर्धारण करने में सक्षम होंगे। एक एक्स-रे रोग की पूरी नैदानिक ​​​​तस्वीर स्थापित करने में मदद करता है, जैसा कि एक विशिष्ट निमोनिया के मामले में होता है। इन छवियों में, संलयन और फुफ्फुस की प्रवृत्ति के साथ फेफड़े के ऊतकों के घावों का पता लगाया जाता है। रोगज़नक़ के प्रकार को निर्धारित करने के लिए, रोगी को फुफ्फुस बहाव के थूक संस्कृतियों को पारित करना होगा या ब्रोंकोस्कोपी के दौरान लिया जाना चाहिए।

उचित उपचार के साथ, वयस्कों में लीजियोनेला निमोनिया पांचवें या छठे दिन कम हो जाता है। लेकिन सुधार रोग के सभी लक्षणों की विशेषता नहीं है। उदाहरण के लिए, दवा शुरू होने के बाद 10-14 दिनों तक रोगी में बुखार का बने रहना सामान्य माना जाता है। फेफड़ों के प्रभावित क्षेत्रों को ठीक होने में एक महीने का समय लगेगा, लेकिन बीमारी के गंभीर रूप के साथ, सभी फोकल ज़ोन अपनी मूल स्थिति में वापस नहीं आते हैं, जो अक्सर न्यूमोस्क्लेरोसिस के विकास को भड़काता है।

एक बीमारी का पूर्ण इलाज न केवल एक लंबी प्रक्रिया है, बल्कि श्रमसाध्य भी है, क्योंकि रोगी को चिकित्सा के अलावा, प्रतिरक्षा प्रणाली को बहाल करने के एक कोर्स से गुजरना होगा।

क्लैमाइडियल निमोनिया

प्रारंभिक चरण में, ऐसे एटिपिकल निमोनिया के लक्षण काफी सुस्त होते हैं, जिससे सही निदान करना मुश्किल हो जाता है। एआरवीआई की तरह, रोगी नाक बहने और श्लेष्मा झिल्ली की सूजन के कारण अस्वस्थता, गले में खराश और सांस की तकलीफ की शिकायत करता है। इसके अलावा, तापमान 39 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ सकता है, और कुछ दिनों के बाद सांस की तकलीफ और अनुत्पादक चिड़चिड़ी खांसी शामिल हो जाती है। कभी-कभी बच्चों में क्लैमाइडियल एटिपिकल न्यूमोनिया लिम्फैडेनोपैथी, प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस और ब्रोन्कियल अस्थमा से जटिल होता है।

निदान रोगी की एक व्यापक परीक्षा का उपयोग करके किया जाता है। 10 दिनों के लिए फेफड़ों में गुदाभ्रंश के दौरान, सूखी और गीली लकीरें सुनाई देती हैं, जो सामान्य भड़काऊ प्रक्रिया की भी विशेषता है। एक्स-रे छवि दाएं और बाएं फेफड़ों पर बीचवाला या छोटी फोकल घुसपैठ दिखाती है। इस बीमारी के निदान के लिए सबसे अधिक जानकारीपूर्ण विधि को रोगजनकों के लिए इम्युनोग्लोबुलिन की पहचान करने के लिए एक विश्लेषण माना जाता है, इस मामले में, क्लैमाइडिया के लिए।

थेरेपी 10-14 दिनों के लिए विशिष्ट एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग पर आधारित है। उपचार का एक छोटा कोर्स पुरानी बीमारी और विश्राम का कारण बन सकता है।

सार्स, या वायरल निमोनिया

कोरोनावायरस की क्रिया के कारण होने वाली फेफड़ों की सूजन को सबसे खतरनाक और जटिल प्रकार की बीमारी माना जाता है। इसके बहुत सारे कारण हैं, लेकिन मुख्य यह है कि रोगज़नक़ 2002 से ही जाना जाता है और अभी तक पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है।

यह बीमारी पहली बार चीन में दर्ज की गई थी और इसने एक महामारी का कारण बना जिसने 800 से अधिक लोगों की जान ले ली। तब लगभग 8 हजार लोगों पर सार्स का हमला हुआ था, लेकिन उनमें से एक तिहाई, निमोनिया के बाद, अपने स्वास्थ्य को पूरी तरह से बहाल नहीं कर सके। रूस में, केवल एक मामला दर्ज किया गया था, और रोगी को लंबे समय तक इनपेशेंट उपचार के बाद बचाया गया था।

फेफड़ों के इस तरह के निमोनिया वायरल नशा के गैर-विशिष्ट लक्षणों की विशेषता है। 3-5 दिनों तक सिरदर्द/मांसपेशियों में दर्द के साथ-साथ ठंड लगना, बुखार और पसीना आना। उसके बाद, सांस की तकलीफ, सूखी खांसी और प्रगतिशील हाइपोक्सिया उनके साथ जुड़ जाते हैं। सप्ताह के दौरान अनुकूल परिणाम के मामलों में, लक्षण वापस आ जाते हैं। और बीमारी के एक गंभीर पाठ्यक्रम के साथ, रोगी को तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है, क्योंकि संकट सिंड्रोम, तीव्र श्वसन विफलता और विषाक्त सदमे के विकास का जोखिम बढ़ जाता है।

निदान के संबंध में, आज तक, सार्स का पता लगाने के लिए कोई विशिष्ट तरीका नहीं है। गुदाभ्रंश पर, कमजोर श्वास, पर्क्यूशन ध्वनि की सुस्ती, क्रेपिटस, साथ ही नम महीन बुदबुदाहट का उल्लेख किया जाता है। फेफड़े के ऊतकों में परिवर्तन एक्स-रे पर ऊतक घुसपैठ के रूप में दिखाई देता है, जो अक्सर फेफड़ों की परिधि पर होता है। रोगी के रक्त के विश्लेषण के परिणाम यकृत एंजाइमों के बढ़े हुए मूल्यों की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्लेटलेट और ल्यूकोसाइट गिनती में कमी का संकेत देते हैं।

चूंकि रोगज़नक़ की पहचान हाल ही में की गई थी, इसलिए निमोनिया के इलाज के बारे में कोई विशेष डेटा नहीं है। और यह देखते हुए कि वायरस निरंतर उत्परिवर्तन के लिए अतिसंवेदनशील है, एक सार्वभौमिक दवा की खोज कई बार जटिल है।

अनुशंसित दवा चिकित्सा व्यापक स्पेक्ट्रम रोगाणुरोधी और एंटीवायरल जैसे रिबाविरिन पर आधारित है। सूजन के विकास को रोकने के लिए, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स को अक्सर विशिष्ट चिकित्सा, साथ ही रोगसूचक एजेंटों में जोड़ा जाता है। उपचार केवल अस्पताल की सेटिंग में किया जाता है, क्योंकि रोगियों को ऑक्सीजन थेरेपी, मैकेनिकल वेंटिलेशन, इन्फ्यूजन थेरेपी की आवश्यकता हो सकती है।

सार्स के लिए चिकित्सा उपचार

क्लैमाइडिया के कारण होने वाला बाएं तरफा या दाएं तरफा निमोनिया टेट्रासाइक्लिन और मैक्रोलाइड्स लेने पर वापस आ जाता है। इसके बावजूद कि एटियोट्रोपिक क्रिया की कौन सी दवा निर्धारित की जाएगी, पाठ्यक्रम की अवधि 10-14 दिनों से कम नहीं हो सकती है। यदि दवा "एज़िथ्रोमाइसिन", "टेट्रासाइक्लिन" या "एरिथ्रोमाइसिन" लेने के सात दिनों के बाद कोई सकारात्मक गतिशीलता नहीं है, तो डॉक्टर फ्लोरोक्विनोलोन के उपयोग का सहारा लेते हैं, जैसे "ओफ़्लॉक्सासिन", "स्पार्फ़्लॉक्सासिन" और "डॉक्सीसाइक्लिन"।

एक नियम के रूप में, लेगियोनेला निमोनिया में नैदानिक ​​​​सुधार एंटीबायोटिक्स "रिफैम्पिसिन", "सिप्रोफ्लोक्सासिन" या "एरिथ्रोमाइसिन" लेने के 5-6 वें दिन मनाया जाता है।

यदि निमोनिया के ऐसे कारणों को कोरोनावायरस के रूप में स्थापित किया जाता है, तो टेट्रासाइक्लिन, फ्लोरोक्विनोलोन, सेफलोस्पोरिन और β-लैक्टम के समूह से कई रोगाणुरोधी दवाओं को व्यापक रूप से चिकित्सा आहार में शामिल किया जाता है। दवा "रिबाविरिन" लगभग हमेशा एंटीवायरल एजेंट के रूप में प्रयोग की जाती है। पूरी तरह से ठीक होने के लिए, व्यक्तिगत आधार पर उपचार को इन्फ्यूजन थेरेपी और ऑक्सीजन थेरेपी द्वारा पूरक किया जाता है।

शुक्रवार को 32 वर्षीय युवक बी को पॉलीक्लिनिक से चिकित्सीय विभाग (2006) में रेफर कर चिकित्सीय विभाग में भर्ती कराया गया। एक डिजिटल फ्लोरोग्राम के हाथों पर। फोटो निष्कर्ष: फोकल निमोनिया S5।

प्रवेश पर शिकायतें: तापमान में 38 डिग्री की वृद्धि, ठंड लगना, कमजोरी, भूख न लगना, श्लेष्मा हल्की थूक के साथ खांसी, नाक बहना और गले में खराश, नहीं।

चिकित्सा का इतिहास:रोग की शुरुआत तीव्र है। तापमान में 38 डिग्री की वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ, हल्के श्लेष्म थूक के साथ एक उत्पादक खांसी, कमजोरी, कमजोरी, सिरदर्द दिखाई दिया। फरवेक्स लिया। एक छोटी अवधि के लिए तापमान में कमी के रूप में प्रभाव नगण्य है। तीसरे दिन भी कोई सुधार नहीं हुआ, उन्होंने निवास स्थान पर आवेदन किया। डिजिटल एफएलजी के बाद इमेज में बदलाव देखने को मिला-फोकल डार्कनिंग एस5। रोगी के उपचार के लिए भेजा गया।

ध्यान दें कि परिवार में हाल ही में एक बच्चा बीमार हुआ है।

जीवन इतिहास: पिछली बीमारियां - एआरवीआई, 10 साल की उम्र में एपेंडेक्टोमी। मैं सिगरेट नहीं पीता। एलर्जी नोट नहीं की जाती है। कोई पुरानी बीमारियां नहीं हैं।

पालतू जानवरों के लिए, हमें हाल ही में एक तोता मिला है, कोई अन्य जानवर नहीं हैं।

परीक्षा: नॉर्मोस्टेनिक संविधान, त्वचा शारीरिक, नम है। त्वचा पर चकत्ते की पहचान नहीं की गई थी। पेरिफेरल एल / यू अपरिवर्तित, ऑरोफरीनक्स की श्लेष्म झिल्ली बिना चकत्ते के हल्का गुलाबी, नाक के मार्ग से कोई निर्वहन नहीं। तापमान - 38.3।

विचलन के बिना फेफड़ों की टक्कर। ऑस्कुलेटरी: फेफड़ों की पूरी सतह पर सांस लेने में कठिनाई। दिल के गुदाभ्रंश के साथ: हृदय की आवाज़ स्पष्ट होती है, हृदय गति 90 होती है, लय सही होती है। बीएच 18, रेडियल धमनियों पर हृदय गति 90, रक्तचाप 120/90 मिमी एचजी। कला।

पैल्पेशन पर पेट नरम होता है। लीवर और प्लीहा सामान्य हैं। शारीरिक कार्य सामान्य थे।

पूर्ण निदान: समुदाय-अधिग्रहित फोकल S5 निमोनिया, मध्यम पाठ्यक्रम, DN 1।

1. विस्तृत नैदानिक ​​रक्त परीक्षण।
2. सामान्य मूत्र विश्लेषण।
3. जैव रासायनिक रक्त परीक्षण: एएसटी, एएलटी, प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन, प्लाज्मा क्रिएटिनिन, यूरिया, उपवास प्लाज्मा ग्लूकोज, कुल प्रोटीन, लिपिड प्रोफाइल।
4. माइक्रोफ्लोरा और एंटीबायोटिक संवेदनशीलता के लिए थूक संस्कृति।
5. कार्यालय पर थूक.

1. सामान्य मोड।
2. डाइट नंबर 15, खूब सारे तरल पदार्थ पिएं।
3. "सेफ्ट्रिएक्सोन" हर 12 घंटे में दिन में 2 बार 1.0 / मी।
4. "एसीसी" 2 टैब। दिन में 2 बार, पानी में घोलकर भोजन के बाद लें।
5. मल्टीविटामिन।
6. तापमान सामान्य होने के बाद UHF नंबर 5।
7. श्वास व्यायाम।

इलाज की पृष्ठभूमि में पूरे सप्ताहांत में तापमान 38.3 तक रखा गया, ड्यूटी पर मौजूद डॉक्टर ने उसकी जांच नहीं की. राज्य के सुधारों पर ध्यान नहीं दिया जाता है।

इतिहास को ध्यान में रखते हुए, बीमारी के पाठ्यक्रम, थूक की संस्कृति पर डेटा की कमी, निमोनिया को असामान्य के रूप में इलाज करने का निर्णय लिया गया। एंटीबायोटिक को बदल दिया गया था (दिन में एक बार 400.0 खारा समाधान के लिए 500 मिलीग्राम अंतःशिरा ड्रिप की योजना के अनुसार "सुमेमेड")।

गतिशीलता में, रोगी की भलाई में उल्लेखनीय सुधार हुआ, तापमान में सामान्य मूल्यों की कमी आई। ग्यारहवें दिन एंटीबायोटिक थेरेपी और एक्स-रे नियंत्रण का कोर्स पूरा करने के बाद उन्हें छुट्टी दे दी गई।

रेंटजेनोग्राम पर, S5 में एक स्पष्ट सकारात्मक प्रवृत्ति है।

आदमी को उसी विभाग में भर्ती होने के 6 दिन बाद, उसकी पत्नी को फोकल निमोनिया और इसी तरह के लक्षणों के साथ अस्पताल में भर्ती कराया गया था। एज़िथ्रोमाइसिन के साथ एंटीबायोटिक चिकित्सा शुरू की गई थी।

1. अगले दिन क्लिनिक में उपस्थिति।
2. संक्रामक रोगों के लिए एक तोते की परीक्षा।

1 महीने तक मल्टीविटामिन।

सार्स - एक्स-रे

एटिपिकल न्यूमोनिया विभिन्न अस्वाभाविक रोगजनकों - "एटिपिकल रोगाणुओं" के कारण होने वाले निमोनिया का एक समूह है।

रोग के लक्षण आक्रामक तेजी से विकास और एक चिकनी नैदानिक ​​तस्वीर की ओर दोनों बदल सकते हैं। यदि गैर-विशिष्ट निमोनिया का विकास किसी अन्य बीमारी की उपस्थिति से जुड़ा नहीं है, तो इसे प्राथमिक कहा जाता है।

रोग के कारण

विशेषज्ञ एटिपिकल निमोनिया के कई रूपों की पहचान करते हैं:

• क्लैमाइडियल।
• लीजियोनेला।
• माइकोप्लाज्मा।
• क्यू बुखार।
• वायरल।

एटिपिकल निमोनिया के मुख्य कारण हैं:

ये रोगजनक बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक्स और पेनिसिलिन के प्रतिरोधी हैं। ऊष्मायन अवधि 3-6 दिन है, दुर्लभ मामलों में - 10 दिन।

सार्स की एटियलजि

अधिकांश वयस्क आबादी, एक नियम के रूप में, लेगियोनेला और विभिन्न वायरस के कारण निमोनिया विकसित करती है, कम अक्सर - माइकोप्लाज्मा और क्लैमाइडिया। वयस्कों में लक्षण भिन्न हो सकते हैं और रोग के रूप के आधार पर प्रकट हो सकते हैं।

संक्रमण का एक विशिष्ट संकेतक थूक है जिसे खांसी और रक्त में ल्यूकोसाइटोसिस के दौरान अलग करना मुश्किल है। वायरस के कारण होने वाले निमोनिया के साथ, तापमान केवल सबफ़ेब्राइल स्तर तक बढ़ सकता है। रोगज़नक़ के प्रकार के आधार पर, एटिपिकल निमोनिया के प्रत्येक रूप के अपने लक्षण और लक्षण होते हैं।

एटिपिकल क्लैमाइडियल निमोनिया

निमोनिया का यह रूप विशेष रूप से हवाई बूंदों द्वारा फैलता है और ग्रसनीशोथ और राइनाइटिस के लक्षणों के साथ श्वसन वायरल संक्रमण के लक्षणों के समान है।

हालांकि, रोगी की स्थिति जल्दी बिगड़ जाती है और 2-3 दिनों के बाद सूखी खांसी, सांस की तकलीफ, जोड़ों में दर्द, हड्डियों, मांसपेशियों में तेज दर्द, 39 डिग्री सेल्सियस तक तापमान में तेज वृद्धि की शिकायत होती है। रोग के इस रूप को शरीर की एलर्जी और एक लंबे पाठ्यक्रम की विशेषता है।

एटिपिकल माइकोप्लाज्मा न्यूमोनिया

सबसे अधिक बार, बीमारी के इस रूप से संक्रमण भीड़-भाड़ वाली जगहों (उदाहरण के लिए, स्कूल, चिकित्सा संस्थानों, मेट्रो, आदि) में होता है। निमोनिया के इस रूप को एआरवीआई के समान लक्षणों के साथ एक सुस्त पाठ्यक्रम की विशेषता है। दूसरे दिन 38 डिग्री सेल्सियस तक तापमान देखा गया है।

बहुत कम ही, निमोनिया का यह रूप नशा सिंड्रोम के रूप में जटिलताओं के साथ होता है। यह स्थिति तेज बुखार और सूजी हुई लिम्फ नोड्स के रूप में व्यक्त होती है।

इसके अलावा, रोग का यह रूप अनुत्पादक पैरॉक्सिस्मल खांसी के साथ होता है, जो रोगियों में लंबे समय तक बना रहता है।

लेजिओनेला निमोनिया

इसका प्रेरक एजेंट एक ग्राम-नकारात्मक एरोबिक जीवाणु है जो पानी की आपूर्ति और एयर कंडीशनिंग सिस्टम में रहता है।

Legionnaires 'निमोनिया अक्सर प्रतिरक्षाविहीन बुजुर्गों को प्रभावित करता है। भड़काऊ प्रक्रिया फेफड़ों और ब्रोन्किओल्स के ऊतकों को कवर करती है। रोग का यह रूप गंभीर नशा और अनुत्पादक खांसी के रूप में प्रकट होता है।

तीव्र श्वसन रोग सिंड्रोम (कोरोनोवायरस)

रोग का सबसे गंभीर रूप, जो एआरवीआई लक्षणों (सिरदर्द, कमजोरी, बुखार) से शुरू होता है, और 2-3 दिनों के बाद सूखी खांसी, सांस की तकलीफ और क्षिप्रहृदयता उनमें शामिल हो जाते हैं।

रोग का आगे विकास सीधे प्रतिरक्षा की स्थिति पर निर्भर करता है। यदि यह संतोषजनक है, तो रोगी ठीक हो जाता है, यदि प्रतिरक्षा कमजोर हो जाती है, तो रोगी की स्थिति तेजी से बिगड़ती है और श्वसन विफलता बढ़ने के साथ डिस्ट्रेस सिंड्रोम विकसित होता है। मरीज की इतनी गंभीर स्थिति जानलेवा हो सकती है।

सार्स . के लक्षण

विशिष्ट और असामान्य निमोनिया, यहां तक ​​​​कि विभिन्न रूपों में, रोग की अभिव्यक्ति के समान लक्षण होते हैं:

बच्चों में एटिपिकल निमोनिया के लक्षण

बच्चों में रोग अक्सर एक परिवर्तनशील तापमान प्रतिक्रिया के साथ होता है (सामान्य तापमान को सबफ़ेब्राइल तापमान से बदल दिया जाता है)।

हालांकि, बच्चे की सामान्य स्थिति तेजी से और तेजी से बिगड़ रही है, निम्नलिखित लक्षण दिखाई देते हैं:

• भूख में कमी या पूर्ण कमी;
• सुस्ती, उदासीनता;
• तंद्रा;
• सांस की तकलीफ;
• उलटी करना;
• दस्त;
• बहुत ज़्यादा पसीना आना।

बच्चों में रोग का माइकोप्लाज्मा रूप अक्सर यकृत और प्लीहा के विस्तार के साथ-साथ त्वचा पर एक बहुरूपी दाने की उपस्थिति के साथ होता है।

अक्सर श्वसन गिरफ्तारी (एपनिया) के आवधिक अल्पकालिक एपिसोड होते हैं, श्वसन आंदोलनों की आवृत्ति और गहराई का उल्लंघन नोट किया जाता है।

नवजात शिशुओं में, लगभग सभी मामलों में एटिपिकल निमोनिया जटिलताओं और फुफ्फुसीय वातस्फीति के विकास के साथ आगे बढ़ता है। इस आयु वर्ग में रोग चिकित्सा के लिए अच्छी प्रतिक्रिया नहीं देता है और यह अत्यंत कठिन है।

निमोनिया के असामान्य अभिव्यक्ति का निदान

रोग की एक स्पष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर के आधार पर रोगी की व्यापक परीक्षा द्वारा रोग का निदान किया जा सकता है।

निदान की पुष्टि करने के लिए, एक विशेषज्ञ कई परीक्षाएं निर्धारित करता है, जिनमें शामिल हैं:

• फेफड़ों का एक्स-रे (कई अनुमानों में);
• बैक्टीरियोलॉजिकल, इम्यूनोलॉजिकल, माइक्रोबायोलॉजिकल स्टडीज;
• सामान्य रक्त विश्लेषण;
• एक चिकित्सक और संक्रामक रोग विशेषज्ञ का परामर्श।

वायरल मूल की बीमारी का निदान करना काफी मुश्किल है, क्योंकि अभी तक चिकित्सा में नैदानिक ​​अभ्यास में कोई परीक्षण प्रणाली का उपयोग नहीं किया गया है।

रोग का उपचार

एटिपिकल निमोनिया के निदान की पुष्टि करते समय, कई विशेषज्ञों को इस सवाल का सामना करना पड़ता है:सार्स का इलाज कैसे करें? यह कुछ एटिपिकल सूक्ष्मजीवों के खिलाफ दवाओं की कमी के कारण है।

निमोनिया के प्रकार के आधार पर विशेषज्ञ दवाओं का चयन करते हैं:

• एंटी वाइरल ... कुछ वायरस के कारण होने वाली बीमारी का उपचार रिबाविरिन की नियुक्ति पर आधारित होता है, जिसके बाद कॉर्टिकोस्टेरॉइड थेरेपी जुड़ी होती है।
• रोगाणुरोधी (टेट्रासाइक्लिन, मैक्रोलाइड, फ्लोरोक्विनोलोन और सेफलोस्पोरिन श्रृंखला के एंटीबायोटिक्स)।

रोगसूचक चिकित्सा में शामिल हैं:

• ज्वरनाशक दवाएं;
• एक्सपेक्टोरेंट थेरेपी;
• ब्रांकाई का विस्तार करने के लिए - ब्रोन्कोडायलेटर्स का उपयोग;
• रोग के गंभीर मामलों में (हाइपोक्सिया, बैक्टीरियोटॉक्सिक शॉक), ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग किया जा सकता है।

सार्स का मुख्य इलाज उस वायरस को खत्म करना है जिससे बीमारी हुई है।

एटिपिकल निमोनिया के लिए अनिवार्य उपचार भी हैं:

• दवाओं का अंतःशिरा प्रशासन जो नशा से राहत देता है;
• ऑक्सीजन थेरेपी;
• रोकथाम के उद्देश्य से, फुफ्फुसीय एडिमा से बचने के लिए, मूत्रवर्धक दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

पूरक दवा उपचार सिद्ध लोक उपचार का उपयोग हो सकता है। इस बीमारी के उपचार में, गुलाब कूल्हों, बड़बेरी, रसभरी, लिंडेन फूल, कोल्टसफ़ूट के पत्तों, साथ ही मधुमक्खी उत्पादों के जलसेक का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

रोग प्रतिरक्षण

सार्स की रोकथाम एक स्वस्थ जीवन शैली है जो आपको उच्च स्तर की प्रतिरक्षा बनाए रखने की अनुमति देती है।

• जब किसी रोगी के संपर्क में हों, तो एक सुरक्षात्मक मास्क पहनना सुनिश्चित करें, अपने हाथों को बार-बार धोएं और यदि संभव हो तो एंटीसेप्टिक एजेंटों के साथ उनका इलाज करें;
• महामारी या मौसमी वायरल रोगों के चरम के दौरान, कोशिश करें कि भीड़-भाड़ वाली जगहों पर न जाएं।

जिस कमरे में रोगी स्थित है वह अक्सर हवादार होना चाहिए, गीली सफाई और कीटाणुशोधन किया जाना चाहिए। बेकिंग सोडा के घोल में उबालने के साथ व्यंजन और देखभाल की वस्तुओं को कीटाणुरहित करना चाहिए।

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