उपयोग के लिए Cholecystokinin निर्देश। चोलगॉग ड्रग्स - वर्गीकरण, संकेत, उपयोग की विशेषताएं, समीक्षाएं, मूल्य मानव शरीर में पित्त की भूमिका

जो लोग अतिरिक्त वजन की समस्या के बारे में चिंतित हैं वे निश्चित रूप से भूख हार्मोन - घ्रेलिन और तृप्ति हार्मोन - लेप्टिन से परिचित हैं। एक और दूसरे हार्मोन द्वारा भेजे जाने वाले संकेतों का सही ढंग से जवाब देकर, आप जल्दी से आंकड़ा ठीक कर सकते हैं और स्वास्थ्य को बेहतर बनाने में मदद कर सकते हैं। हालांकि, इन हार्मोनों की कार्रवाई के बारे में ज्ञान हमेशा वजन कम करने में मदद नहीं करता है। शायद पूरी बात यह है कि पोषण में परिवर्तन ग्रहणी द्वारा उत्पादित किसी अन्य पदार्थ की क्रिया को ध्यान में नहीं रखता है, अर्थात् हार्मोन कोलेसीस्टोकिनिन। यह पेप्टाइड हार्मोन, चिकित्सा हलकों में CCK के रूप में संक्षिप्त है, मानव पाचन तंत्र में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है और वजन कम करने की प्रक्रिया पर महत्वपूर्ण प्रभाव डाल सकता है। उसे बेहतर तरीके से जानने का समय।

शरीर में कोलेसिस्टोकिनिन की भूमिका

हार्मोन कोलेसिस्टोकिनिन पाचन तंत्र के साथ-साथ मानव मस्तिष्क में भी मौजूद होता है। इसका मुख्य कार्य पाचन एंजाइमों के सक्रिय उत्पादन के लिए अग्न्याशय की उत्तेजना और पित्त समारोह को बनाए रखने के लिए पित्ताशय की थैली की सिकुड़ा गतिविधि को उत्तेजित करना माना जाता है। इसके अलावा, कोलेसिस्टोकिनिन वेगस तंत्रिका को उत्तेजित करता है, जिसका अर्थ है कि यह मानसिक तनाव और तंत्रिका संबंधी विकारों को दबाता है, मन की शांति प्रदान करता है और नींद को सामान्य करता है।

उपरोक्त के आधार पर, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि इस पेप्टाइड हार्मोन की कमी से पाचन संबंधी विकार होते हैं, और मानसिक स्थिति पर भी नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। हालांकि, शोध वैज्ञानिकों ने एक और महत्वपूर्ण परिस्थिति का खुलासा किया है। यह पता चला है कि तृप्ति की भावना के लिए कोलेसिस्टोकिनिन हार्मोन लेप्टिन से कम नहीं है! शोधकर्ताओं के अनुसार, यह कोलेसीस्टोकिनिन है जो मस्तिष्क को पेट भरने के बारे में सबसे पहले सूचित करता है, यह दर्शाता है कि यह खाना बंद करने का समय है। यह कार्य सिर्फ वेगस तंत्रिका के माध्यम से किया जाता है।

दिलचस्प बात यह है कि जब वसा छोटी आंत में प्रवेश करती है तो कोलेसिस्टोकिनिन स्वयं उत्पन्न होता है। यह पता चला है कि समय पर ढंग से संतृप्ति का संकेत प्राप्त करने के लिए, एक व्यक्ति को वसायुक्त भोजन खाने के लिए बाध्य किया जाता है!

कोलेसीस्टोकिनिन और मानस

यह पता चला है कि सीसीके हार्मोन, जो कि अधिकांश सामान्य लोगों के लिए बहुत कम ज्ञात है, वैज्ञानिकों द्वारा दशकों से अध्ययन किया गया है। विशेष रूप से, 1989 में अध्ययनों से पता चला है कि कोलेसिस्टोकिनिन का बढ़ा हुआ उत्पादन अकारण आतंक के मुकाबलों से जुड़ा है। इस कारण से, डॉक्टर बहुत अधिक वसायुक्त खाद्य पदार्थों से परहेज करने की सलाह देते हैं, क्योंकि लंबे समय में ऐसा भोजन व्यक्ति को अधिक चिड़चिड़ा, चिंतित और यहां तक ​​कि कायर बना देता है। इस प्रकार, वैज्ञानिक इस निष्कर्ष पर पहुंचे कि एक व्यक्ति जितना अधिक खाता है, वह उतना ही अधिक तनाव का अनुभव करता है। इसी समय, यह ज्ञात है कि मजबूत भावनाएं वसा से भरपूर और बड़ी मात्रा में खाद्य पदार्थ खाने की इच्छा पैदा करती हैं। यह एक दुष्चक्र निकला।

यदि आप अपने आहार से वसा को समाप्त करके इस चक्र को तोड़ने का प्रयास करते हैं, तो तनाव से निपटना बहुत कठिन हो जाता है। यह कई लोगों के लिए यह कारक है जो अतिरिक्त वजन के खिलाफ लड़ाई में एक अचूक बाधा है।

Cholecystokinin व्यसनों को भड़काता है और राहत देता है

जैसा ऊपर बताया गया है, सीसीके हार्मोन एक प्रकार का एंटीड्रिप्रेसेंट है, जिसमें उतार-चढ़ाव निश्चित रूप से किसी व्यक्ति की मानसिक भलाई को प्रभावित करेगा। डच वैज्ञानिकों द्वारा किए गए अध्ययनों से पता चला है कि हार्मोन कोलेसिस्टोकिनिन की कमी से एक व्यक्ति में विभिन्न व्यसनों का आभास होता है, उदाहरण के लिए, शराब या ड्रग्स पर निर्भरता। इसके विपरीत, इस हार्मोन के संश्लेषण का सामान्यीकरण मस्तिष्क में न्यूरोकेमिकल प्रक्रियाओं को स्थिर करता है, जिससे वापसी के लक्षणों से लड़ने में मदद मिलती है। कोई आश्चर्य नहीं कि इस पदार्थ का उपयोग मादक पदार्थों की लत के इलाज के लिए दवाओं में किया जाता है।

कोलेसीस्टोकिनिन के स्तर को कैसे बनाए रखें

जैसा कि आप देख सकते हैं, मानव शरीर के लिए यह बहुत महत्वपूर्ण है कि विचाराधीन हार्मोन सामान्य रूप से उत्पन्न हो। इस हार्मोन की अधिकता और कमी को रोककर आप सहजता से पाचन और मानसिक स्वास्थ्य को बनाए रख सकते हैं, अच्छी नींद ले सकते हैं और भोजन की लत सहित विभिन्न व्यसनों से आसानी से बच सकते हैं। यही है, यह जानकर कि इस हार्मोन के स्तर को सामान्य रूप से कैसे बनाए रखा जाए, आप स्वस्थ महसूस कर सकते हैं और व्यवस्थित रूप से अपना वजन कम कर सकते हैं!

यहाँ यह याद रखना चाहिए कि जब वसा शरीर में प्रवेश करती है तो कोलेसिस्टोकिनिन उत्पन्न होता है। लेकिन आखिरकार, कई निवासियों की समझ में, वसायुक्त भोजन अतिरिक्त वजन का मुख्य कारण है। इसके अलावा, वसा के दुरुपयोग से तंत्रिका संबंधी विकार और तनावपूर्ण स्थिति का खतरा होता है। क्या हम खुद का विरोध कर रहे हैं?

यह नहीं निकला! इन चीजों को काफी सामंजस्यपूर्ण ढंग से जोड़ा जा सकता है। मुख्य बात नीचे दी गई सिफारिशों का पालन करना है:

1. ओमेगा-3 फैटी एसिड को प्राथमिकता दें
बहुत से लोग पहले से ही जानते हैं कि सभी वसा समान नहीं बनाई जाती हैं। आसानी से पचने योग्य वसा होते हैं जो मोटापा और "रोक" रक्त वाहिकाओं का कारण बनते हैं, जिससे कई अन्य स्वास्थ्य समस्याएं पैदा होती हैं। एक नियम के रूप में, ये मांस और मछली उत्पादों में पाए जाने वाले पशु वसा हैं, साथ ही फास्ट फूड और कई कन्फेक्शनरी उत्पादों में कृत्रिम रूप से निर्मित ट्रांस वसा का उपयोग किया जाता है। इसी समय, आवश्यक ओमेगा -3 फैटी एसिड, तथाकथित "स्वस्थ" वसा होते हैं, जो शरीर के लिए पाचन तंत्र के पूर्ण कामकाज को बनाए रखने के लिए महत्वपूर्ण हैं। उन्हें अपने आहार में जोर देना चाहिए।

इस प्रकार, शरीर में कोलेसिस्टोकिनिन के स्तर को बनाए रखने के लिए और साथ ही तनाव को भड़काने के लिए, आपको ओमेगा -3 फैटी एसिड से भरपूर खाद्य पदार्थों से वसा प्राप्त करना चाहिए। और ये समुद्री मछली (टूना और हलिबूट, सामन और हेरिंग), मछली का तेल, समुद्री भोजन (झींगा और केकड़े, व्यंग्य और मसल्स), साथ ही अंडे और अखरोट, गेहूं के बीज और भांग के बीज, जैतून और रेपसीड तेल हैं।

2. आप पूरी तरह से मोटापा नहीं छोड़ सकते
"हानिकारक" वसा के लिए, जो शरीर को बहुत नुकसान पहुंचाते हैं, उनकी मात्रा कम से कम होनी चाहिए। इसके अलावा, फास्ट फूड और ट्रांस वसा वाले उत्पादों को पूरी तरह से त्याग दिया जाना चाहिए, और पशु वसा वाले मांस और मछली का सेवन छोटे भागों में किया जाना चाहिए और सप्ताह में 2 बार से अधिक नहीं। इन पदार्थों को पूरी तरह से छोड़ना असंभव है, क्योंकि हार्वर्ड के वैज्ञानिकों के अनुसार, आसानी से पचने योग्य वसा का पूर्ण बहिष्कार ही आपको वजन कम करने से रोकता है।

3. अपने मूड को नियंत्रित करें
कोलेसिस्टोकिनिन तंत्रिका तंत्र पर कैसे कार्य करता है, यह जानने के बाद, आप वसा के उपयोग के माध्यम से अपने स्वयं के मूड को नियंत्रित कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, पैनिक अटैक या चिंता से ग्रस्त व्यक्ति अस्थायी रूप से वसा खाना बंद कर सकते हैं यदि CCK हार्मोन के उच्च स्तर के कारण वे नर्वस हो गए हैं।

4. सब्जियों और साग के बारे में मत भूलना
आहार फाइबर से भरपूर पौधे आधारित खाद्य पदार्थ भूख को दबाने की क्षमता के लिए जाने जाते हैं। उदाहरण के लिए, पालक और गोभी के पौधे की कोशिकाएं भूख की भावना को पूरी तरह से दबा देती हैं और आपको लंबे समय तक भरा हुआ महसूस कराती हैं। इन खाद्य पदार्थों को अपने आहार में शामिल करने से आपको भूख की दर्दनाक भावना से राहत मिलेगी, जो वजन कम करने में एक और प्राकृतिक सहायक बन जाएगा। आपके लिए स्वास्थ्य और एक सुंदर आकृति!

धन्यवाद

साइट केवल सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए संदर्भ जानकारी प्रदान करती है। किसी विशेषज्ञ की देखरेख में रोगों का निदान और उपचार किया जाना चाहिए। सभी दवाओं में contraindications है। विशेषज्ञ की सलाह आवश्यक है!

वर्तमान में कोलेरेटिक दवाएंजिगर और पित्ताशय की थैली के विभिन्न रोगों के जटिल उपचार और रोकथाम में गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के नैदानिक ​​​​अभ्यास में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। यह कोलेरेटिक दवाओं के प्रभाव के कारण होता है जो दर्द के हमलों से राहत देता है, रोग के पाठ्यक्रम को सुविधाजनक बनाता है, और मौजूदा विकार के अपघटन द्वारा उकसाए गए नए विकृति के बिगड़ने या प्रकट होने को भी रोकता है।

यह समझने के लिए कि कोलेरेटिक दवाओं की आवश्यकता क्यों है, आपको पता होना चाहिए कि पित्त क्या है, इसके शारीरिक कार्य क्या हैं और यह पाचन तंत्र में कैसे चलता है। पित्त एक जैविक द्रव है जो यकृत कोशिकाओं द्वारा निर्मित होता है और पित्ताशय में जमा होता है। तरल में एक कड़वा स्वाद होता है, एक विशिष्ट गंध होती है और, उत्पादन के नुस्खे के आधार पर, पीले, भूरे या हरे रंग का हो सकता है। पित्त मानव शरीर में निम्नलिखित शारीरिक कार्य करता है:

• पायसीकरण और आहार वसा का पाचन;
• भोजन के पूर्ण पाचन के लिए आवश्यक छोटी आंत और अग्न्याशय के एंजाइमों की सक्रियता;
• वसा में घुलनशील विटामिन, कैल्शियम और कोलेस्ट्रॉल का पूर्ण अवशोषण प्रदान करता है।

छोटी आंत और अग्न्याशय के एंजाइमों की सक्रियता इस तथ्य के कारण होती है कि पित्त पेप्सिन के प्रभाव को बेअसर कर देता है, जो पेट से भोजन के साथ आया था। पेप्सिन के बेअसर होने के बाद, छोटी आंत और अग्न्याशय के एंजाइमों के कामकाज के लिए आवश्यक शर्तें बनाई जाती हैं।

पित्त में निहित पित्त अम्लों द्वारा वसा का पायसीकरण किया जाता है, जो इसके अलावा आंतों की गतिशीलता में सुधार करता है, सुरक्षात्मक बलगम के गठन को उत्तेजित करता है और बैक्टीरिया और प्रोटीन को श्लेष्म झिल्ली से जोड़ने से रोकता है। इन प्रभावों के कारण पित्त कब्ज और आंतों के संक्रमण को रोकता है। इसके अलावा, मानव शरीर से मल के साथ-साथ कोलेस्ट्रॉल, बिलीरुबिन, ग्लूटाथियोन और स्टेरॉयड हार्मोन जैसे पदार्थों के उत्सर्जन के लिए पित्त आवश्यक है।

पित्त यकृत कोशिकाओं द्वारा संश्लेषित होता है और विशेष नलिकाओं के माध्यम से पित्ताशय की थैली में प्रवेश करता है। फिर पित्ताशय की थैली से, वाहिनी प्रणाली के माध्यम से भी, यह ग्रहणी में प्रवेश करता है, जहां यह अपने शारीरिक कार्यों को करता है। यही है, पित्ताशय की थैली पित्त के अस्थायी भंडारण के लिए एक प्रकार का जलाशय है, जब तक कि भोजन बोलस ग्रहणी में प्रवेश नहीं करता है।

कोलेरेटिक दवाओं का वर्गीकरण

वर्तमान में, कोलेरेटिक एजेंटों के एक शारीरिक-चिकित्सीय-रासायनिक वर्गीकरण का उपयोग किया जाता है, जो उपयोग की जाने वाली दवा की रासायनिक संरचना, इसके चिकित्सीय प्रभाव और दवा से प्रभावित शारीरिक संरचना दोनों को ध्यान में रखता है। इस तरह के एक एकीकृत दृष्टिकोण से सबसे पूर्ण वर्गीकरण बनाना संभव हो जाता है जो मानव शरीर से दवाओं के उपयोग, चिकित्सीय प्रभाव और अवशोषण, वितरण और उत्सर्जन के विभिन्न पहलुओं को दर्शाता है।

तो, आज कोलेरेटिक दवाओं को निम्नलिखित समूहों और उपसमूहों में वर्गीकृत किया गया है:

1. पित्तशामक(दवाएं जो यकृत कोशिकाओं द्वारा पित्त के उत्पादन को बढ़ाती हैं):

सच्चा कोलेरेटिक्सजो पित्त अम्लों के सक्रिय संश्लेषण के कारण पित्त के उत्पादन को बढ़ाते हैं:

• कोलेरेटिक्स में पित्त अम्ल होते हैं और पौधे या जानवरों के कच्चे माल (उदाहरण के लिए, पशु पित्त, पौधे के अर्क, आदि) के आधार पर बनाए जाते हैं;
• सिंथेटिक कोलेरेटिक्स, जो कार्बनिक संश्लेषण द्वारा प्राप्त रसायन हैं और पित्त उत्पादन बढ़ाने की संपत्ति है;
• एक कोलेरेटिक प्रभाव वाली औषधीय जड़ी-बूटियाँ (जलसेक, काढ़े आदि के रूप में उपयोग की जाती हैं)।

हाइड्रोक्लोरेटिक्स, जो ऐसे पदार्थ हैं जो पित्त की मात्रा को हल्का करके और उसमें पानी का प्रतिशत बढ़ाकर बढ़ा देते हैं।

2. कोलेलिनेटिक्स(इसका मतलब है कि पित्ताशय की थैली के स्वर को बढ़ाकर और साथ ही पित्त नलिकाओं को शिथिल करके पित्त के बहिर्वाह में सुधार करें)।

3. चोलस्पास्मोलिटिक्स (इसका मतलब है कि पित्ताशय की थैली और पित्त पथ की मांसपेशियों को आराम देकर पित्त के बहिर्वाह में सुधार करें):

• एंटीकोलिनर्जिक्स;
• सिंथेटिक एंटीस्पास्मोडिक्स;
• वनस्पति कच्चे माल के आधार पर बने एंटीस्पास्मोडिक्स।

4. पित्त लिथोजेनेसिटी इंडेक्स को कम करने के लिए दवाएं (उपचार पित्ताशय की थैली में पत्थरों के गठन को रोकते हैं और मौजूदा लोगों के विघटन में योगदान देते हैं):

• पित्त अम्ल युक्त तैयारी - ursodeoxycholic या chenodeoxycholic;
• एक लिपिड प्रकृति के कार्बनिक यौगिकों के अत्यधिक सक्रिय सॉल्वैंट्स युक्त तैयारी, उदाहरण के लिए, मिथाइल टर्ट-ब्यूटाइल ईथर।

सच्चा कोलेरेटिक्स, सक्रिय घटकों के रूप में पित्त एसिड युक्त, दवाएं हैं, जो मुख्य रूप से पशु कच्चे माल के आधार पर बनाई जाती हैं। ज्यादातर, प्राकृतिक पित्त, यकृत या अग्न्याशय के अर्क, साथ ही स्वस्थ जानवरों की छोटी आंत के श्लेष्म झिल्ली के ऊतकों को कच्चे माल के रूप में उपयोग किया जाता है। इसीलिए इस समूह की कोलेरेटिक दवाओं को अक्सर पशु मूल का साधन कहा जाता है। पशु कच्चे माल के अलावा, कई जटिल तैयारियों में औषधीय जड़ी-बूटियों के अर्क शामिल हो सकते हैं जिनमें आवश्यक कोलेरेटिक प्रभाव होता है।

सिंथेटिक कोलेरेटिक्सऐसी तैयारी है जिसमें सक्रिय पदार्थ के रूप में केवल कार्बनिक संश्लेषण के दौरान प्राप्त यौगिक होते हैं। इस समूह की दवाएं, कोलेरेटिक क्रिया के अलावा, निम्नलिखित चिकित्सीय प्रभाव भी हैं: एंटीस्पास्मोडिक (पित्त पथ और पित्ताशय की थैली के रोगों में दर्द कम करें), हाइपोलिपिडेमिक (रक्त में कोलेस्ट्रॉल की एकाग्रता को कम करें), जीवाणुरोधी (रोगजनक को नष्ट करें) बैक्टीरिया जो पित्त पथ की सूजन संबंधी बीमारियों को भड़काते हैं) और विरोधी भड़काऊ (पित्त पथ में मौजूद सूजन को रोकते हैं)। इसके अलावा, सिंथेटिक कोलेरेटिक्स आंतों में सड़न और किण्वन की प्रक्रियाओं को दबा देते हैं, जिससे सूजन, मल की अस्थिरता और अन्य अपच संबंधी घटनाएं समाप्त हो जाती हैं।

औषधीय जड़ी बूटियों के साथ choleretic कार्रवाईइसकी चिपचिपाहट को कम करते हुए, यकृत समारोह में सुधार, पित्त स्राव में वृद्धि। जड़ी-बूटियां पित्त में कोलेट की मात्रा भी बढ़ाती हैं। कोलेरेटिक प्रभाव के साथ, औषधीय जड़ी-बूटियों में भी एक कोलेलिनेटिक प्रभाव होता है, यानी एक ओर, वे पित्त के स्राव को बढ़ाते हैं, और दूसरी ओर, इसके उत्सर्जन में सुधार करते हैं, जिसके कारण मानव पर एक जटिल चिकित्सीय प्रभाव पड़ता है। शरीर प्राप्त होता है। हर्बल तैयारियां भी विरोधी भड़काऊ, रोगाणुरोधी और मूत्रवर्धक प्रभाव डालने में सक्षम हैं। सक्रिय पदार्थों के रूप में केवल विभिन्न जड़ी-बूटियों की सामग्री के कारण, इस समूह की तैयारी को अक्सर हर्बल कोलेरेटिक एजेंट कहा जाता है।

हाइड्रोक्लोरेटिक्सइसके कमजोर पड़ने के कारण पित्त की मात्रा में वृद्धि और चिपचिपाहट में कमी, इसमें जल अंश की सामग्री को बढ़ाकर प्राप्त किया गया। ऐसी स्थिति में पित्त के उत्सर्जन में आसानी होती है और पथरी बनने से रोका जाता है।

कोलेलिनेटिक्सऐसे साधन हैं जो पित्ताशय की थैली के स्वर को बढ़ाते हैं और साथ ही पित्त नली की मांसपेशियों को आराम देते हैं। कोलेलिनेटिक्स के प्रभाव के महत्व को समझने के लिए, यह जानना आवश्यक है कि पित्ताशय पित्त नली द्वारा ग्रहणी से जुड़ा होता है, जिसके माध्यम से पित्त एक अंग से दूसरे अंग में प्रवाहित होता है। तदनुसार, पित्त नली के बढ़े हुए स्वर के साथ, यह संकीर्ण हो जाता है, जो पित्त की प्रगति को रोकता है। और पित्ताशय की थैली के कम स्वर के साथ, यह पित्त को वाहिनी में "धक्का" नहीं देता है। इस प्रकार, पित्ताशय की थैली के स्वर में वृद्धि और वाहिनी की शिथिलता पित्त के बहिर्वाह के लिए आदर्श स्थिति बनाती है, क्योंकि पहले को तीव्रता से कम किया जाता है, सामग्री को स्वयं से बाहर धकेल दिया जाता है और इसे स्थिर नहीं होने दिया जाता है, और दूसरा एक विस्तृत होता है थोड़े समय के भीतर पूरे वॉल्यूम को छोड़ने के लिए पर्याप्त लुमेन। कोलेलिनेटिक्स का परिणामी प्रभाव पित्ताशय की थैली की रिहाई और ग्रहणी में पित्त का प्रवाह होता है, जिसके परिणामस्वरूप पाचन में सुधार होता है और ठहराव समाप्त हो जाता है।

चोलस्पास्मोलिटिक्सउनकी औषधीय कार्रवाई की विशेषताओं के आधार पर कई समूहों में बांटा गया है, लेकिन परिणामी प्रभाव सभी के लिए समान हैं। कोलेस्पैस्मोलिटिक्स ऐंठन को खत्म करता है और पित्त पथ का विस्तार करता है, जिससे आंत में पित्त के उत्सर्जन में आसानी होती है। पित्ताशय की थैली और पित्त पथ के विभिन्न रोगों में दर्द को दूर करने के लिए इन दवाओं का आमतौर पर छोटे पाठ्यक्रमों में उपयोग किया जाता है।

पित्त की लिथोजेनेसिटी को कम करने के लिए दवाएंसख्ती से बोलना, मौजूदा पित्त पथरी को भंग करने और नए के गठन को रोकने के लिए डिज़ाइन किया गया है। चूंकि इन दवाओं का एक कोलेरेटिक प्रभाव होता है, इसलिए उन्हें एक निश्चित डिग्री के सम्मेलन के साथ एक कोलेरेटिक समूह के रूप में वर्गीकृत किया जाता है।

प्रत्येक समूह और उपसमूह में कुछ दवाएं शामिल होती हैं जिनमें पित्त पथ और यकृत के विभिन्न विकृतियों में उपयोग किए जाने वाले कई गुण और नैदानिक ​​प्रभाव होते हैं। अगले खंड में, हम प्रत्येक समूह और उपसमूह से संबंधित कोलेरेटिक दवाओं की एक सूची देते हैं।

चोलगॉग ड्रग्स - सूची

नीचे, अभिविन्यास और चयन में आसानी के लिए, हम वर्गीकरण समूहों द्वारा कोलेरेटिक दवाओं की एक सूची प्रस्तुत करते हैं। उसी समय, हम पहले सक्रिय पदार्थ के अंतर्राष्ट्रीय नाम का संकेत देंगे, और कोष्ठक में या उसके आगे कई व्यावसायिक नाम होंगे जिनके तहत दवा का उत्पादन किया जा सकता है।

सच्चा कोलेरेटिक्स

पित्त घटकों वाले सच्चे कोलेरेटिक्स में निम्नलिखित दवाएं शामिल हैं:

• जानवरों के प्राकृतिक पित्त के घटकों से युक्त तैयारी - एलोहोल, चोलेंज़िम, विगरैटिन, लियोबिल;
• डिहाइड्रोकोलिक एसिड - होलोगोन;
• डिहाइड्रोचोलिक एसिड का सोडियम साल्ट - डेकोलिन, बिलिटॉन, सुप्राकोल, होलेमाइन, होलोमिन।

सिंथेटिक कोलेरेटिक्स

सिंथेटिक कोलेरेटिक्स निम्नलिखित दवाएं हैं:

• हाइड्रॉक्सीमिथाइलनिकोटिनमाइड (निकोडिन, बिलैमिड, बिलिज़रीन, बिलोसिड, चोलामिड, कोलोटन, फ़ेलोसन, आइसोचोल, निसिफ़ॉर्म);
• हाइमेक्रोमॉन (ओडेस्टन, होलोनर्टन, होलेस्टिल);
• ओसाल्मिड (ऑक्साफेनामाइड, ओसालमिड, औक्सोबिल, ड्रेनेमिड, ड्रिओल, एनिड्रान, सल्मिडोचोल);
• साइक्लोवालोन (साइक्लोवालोन, बेनेवो, साइक्लोवालोन, डिवानिल, डिवानोन, फ्लेवुगल, वैनिलोन)।

हर्बल कोलेरेटिक्स

हर्बल कोलेरेटिक्स इस प्रकार हैं:

• इम्मोर्टेल फ्लावर एक्सट्रैक्ट (फ्लेमिन);
• मकई के कलंक का अर्क (पेरिडोल, इंसाडोल);
• तानसी का सत्त (तानासेहोल, तनाफ्लॉन, सिबेकटन, सोलारेन);
• हल्दी का अर्क (कोनवाफ्लेविन, फेबिहोल);
• संपिया की पत्ती का सत्त (फ्लैक्यूमिन);
• दारुहल्दी की पत्ती और जड़ का सत्त (बेरबेरीन सल्फेट, बर्बेरिस-होमकोर्ड, बर्बेरिस प्लस);
• रोज़ हिप एक्सट्रैक्ट (होलोसस, होलमैक्स, होलोस);
• गांजा डेटास्की अर्क (डेटास्कैन);
• वोलोडुष्का अर्क (पेकवोक्रिन);
• आटिचोक अर्क (हॉफिटोल, होलेबिल);
• एक कोलेरेटिक प्रभाव (चोलगोल, चोलगोगम, ट्रैवोहोल, कोलेरेटिक तैयारी नंबर 2 और 3, यूरोलसन, फाइटोगेपेटोल नंबर 2 और 3) के साथ जड़ी-बूटियों के एक जटिल युक्त तैयारी।

हाइड्रोक्लोरेटिक्स

हाइड्रोकोलेरेटिक्स निम्नलिखित दवाएं हैं:

• क्षारीय खनिज पानी (Naftusya, Borjomi, Narzan, Essentuki 17, Essentuki 4, Arzni, Smirnovskaya, Slavyanovskaya, Izhevskaya, Jermuk, आदि);
• सैलिसिलेट्स (सोडियम सैलिसिलेट);
• वेलेरियन तैयारी (वेलेरियन, वेलेरियन टैबलेट, वेलेरियनहेल, आदि का मादक आसव)।

कोलेलिनेटिक्स

कोलेलिनेटिक्स निम्नलिखित दवाएं हैं:

• मैग्नीशियम सल्फेट (मैग्नेशिया, कॉर्मैग्नेसिन);
• सोरबिटोल (सोरबिटोल);
• मन्नितोल (मनीटोल, मन्नितोल);
• जाइलिटोल;
• दारुहल्दी की पत्ती और जड़ का सत्त (बेरबेरीन सल्फेट, बर्बेरिस-होमकोर्ड, बर्बेरिस प्लस);
• इम्मोर्टेल फ्लावर एक्सट्रैक्ट (फ्लेमिन);
• रोज़हिप फ्रूट एक्सट्रेक्ट (होलोसस, होलमैक्स, होलोस)।

चोलस्पास्मोलिटिक्स

कोलेस्पास्मोलिटिक्स निम्नलिखित कोलेरेटिक दवाएं हैं:
1. एंटीकोलिनर्जिक्स:

• बेल्लागिन;
• बेलोइड;
• बेसालोल;
• मेटासिन;
• प्लैटिफिलिन;
• स्पास्मोलिटिन;
• फ्यूब्रोमेगन।

2. सिंथेटिक कोलेस्पास्मोलिटिक्स:

• पापावेरिन (पापावरिन, पापावेरिन बुफस, पापाज़ोल);
• ड्रोटावेरिन (बायोस्पा, नोरा-ड्रोटावेरिन, ड्रोवेरिन, नो-शपा, नोश-ब्रा, प्ली-स्पा, स्पाज़मोल, स्पाज़मोनेट, स्पैज़ोवेरिन, स्पैकोविन);
• एमिनोफिललाइन (एमिनोफिलिन-एस्कॉम, यूफिलिन);
• मेबेवेरिन (डसपतालिन)।

3. हर्बल कोलेस्पास्मोलिटिक्स:

• अर्निका टिंचर;
• वेलेरियन टिंचर;
• एलेकंपेन टिंचर;
• हाइपरिकम टिंचर;
• पुदीना टिंचर;
• मेलिसा टिंचर;
• कैलेंडुला फूलों की मिलावट;
• कनवाफ्लेविन (हल्दी की जड़);
• चोलगोल (विभिन्न जड़ी बूटियों का अर्क)।

लिथोलिटिक क्रिया के साथ कोलेरेटिक

लिथोलिटिक क्रिया के साथ कोलेरेटिक इस प्रकार हैं:
1. उर्सोडॉक्सिकोलिक या चेनोडॉक्सिकोलिक एसिड - लिवोडेक्स, उरडॉक्स, उर्सो 100, उर्सोडेज़, उर्सोडेक्स, यूरोलिव, उर्सोलिट, उर्सोर सी, उर्सोसन, उर्सोफॉक, चोलुडेक्सन, एक्सहोल;
2. मिथाइल टर्ट-ब्यूटाइल ईथर।

कोलेरेटिक हर्बल तैयारी

कोलेरेटिक हर्बल तैयारियां तैयार खुराक रूपों (मौखिक समाधान के लिए गोलियां, टिंचर या पाउडर) या आवश्यक गुणों वाले पौधों के सूखे कुचल भागों में प्रस्तुत की जाती हैं।

वर्तमान में, घरेलू दवा बाजार में तैयार रूपों में निम्नलिखित कोलेरेटिक हर्बल तैयारियां हैं:

• बर्बेरिस-होमकोर्ड;
• बर्बेरिस प्लस;
• बर्बेरिन सल्फेट;
• डेटास्कैन;
• इंसाडोल;
• पेरिडोल;
• कनवाफ्लेविन;
• पेकवोक्रिन;
• सिबेकटन;
• सोलरन;
• तनाफ्लॉन;
• तनासेहोल;
• ट्रैवोहोल;
• यूरोलसन;
• फेबिहोल;
• फाइटोगेपेटोल नंबर 2 और 3;
• Flacumin;
• फ्लेमिन;
• होलागोगम;
• चोलगोल;
• होलबिल;
• चोलेमैक्स;
• होलोस;
• होलोसस;
• हॉफिटोल।

इसके अलावा, निम्नलिखित औषधीय जड़ी बूटियों में एक कोलेरेटिक प्रभाव (कोलेरेटिक) होता है:

• सन्टी कलियाँ;
• हल्दी की गांठ;
• कैलमस प्रकंद;
• बरबेरी की जड़ें और पत्तियां;
• बर्डॉक जड़ें;
• सिंहपर्णी जड़ें;
• चिकोरी रूट;
• मकई के भुट्टे के बाल;
• आटिचोक पत्ते;
• वोलोडा छोड़ देता है;
• बिछुआ पत्ते;
• पुदीना के पत्ते और तेल;
• ऑर्थोसिफॉन के पत्ते;
• अजवायन पत्तियां;
• स्कम्पिया पत्तियां;
• तानसी के पत्ते और फूल;
• देवदार का तेल;
• टेरपीन ऑयल रोज़ हिप्स;
• धनिया फल;
• रोवन फल;
• गाजर के बीज;
• सहिजन की जड़ का रस;
• घास पर्वतारोही पक्षी;
• डेनिश घास;
• जड़ी बूटी अजवायन की पत्ती;
• हर्ब सेंटौरी;
• घाटी की लिली घास;
• आर्टेमिसिया घास;
• अमर फूल;
• कॉर्नफ्लावर फूल;
• तातार फूल।

निम्नलिखित उत्पादों और औषधीय जड़ी बूटियों में कोलेलिनेटिक प्रभाव होता है:

• कैलमस प्रकंद;
• सिंहपर्णी जड़ें;
• रूबर्ब जड़ें;
• दारुहल्दी के पत्ते;
• काउबेरी पत्ते;
• पत्ते देखें;
• धनिया का तेल;
• जुनिपर तेल;
• जीरा तेल;
• जतुन तेल;
• धनिया फल;
• जुनिपर फल;
• जीरा फल;
• सौंफ फल;
• कुत्ता-गुलाब का फल;
• सूरजमुखी का तेल;
• काउबेरी का रस;
• घास पर्वतारोही पक्षी;
• जड़ी बूटी अजवायन की पत्ती;
• चरवाहे का पर्स घास;
• थाइम जड़ी बूटी;
• यारो जड़ी बूटी;
• अमर फूल;
• कॉर्नफ्लावर फूल;
• गेंदे के फूल;
• कैमोमाइल फूल।

आधुनिक कोलेरेटिक दवाएं

आधुनिक कोलेरेटिक दवाओं को सिंथेटिक कोलेरेटिक्स और संयुक्त हर्बल और पशु उपचार के एक समूह द्वारा दर्शाया गया है। सिंथेटिक कोलेरेटिक्स में सक्रिय पदार्थों के रूप में निकोडिन, हाइमेक्रोमोन, ऑसलमिड या त्सिकवलॉन युक्त तैयारी शामिल है। प्राकृतिक की तुलना में सिंथेटिक कोलेरेटिक्स (उदाहरण के लिए, एलोकोल, होलेनज़िम, लियोबिल, आदि) बेहतर सहनशील होते हैं, अस्थिर मल का कारण नहीं बनते हैं, और कई अतिरिक्त सकारात्मक चिकित्सीय प्रभाव भी होते हैं, जैसे एंटीस्पास्मोडिक, लिपिड-लोअरिंग, जीवाणुरोधी और सूजनरोधी।

इसके अलावा, आधुनिक कोलेरेटिक दवाओं में डिहाइड्रोचोलिक एसिड (होलोगोन, डेचोलिन) और ursodeoxycholic acid (Livodex, Urdox, Urso 100, Ursodez, Ursodex, Uroliv, Ursor, Ursor C, Ursosan, Ursofalk, Choludexan, Exhol) शामिल हैं। साथ ही एक आधुनिक दवा कोलेस्पास्मोलिटिक डसपतालिन है।

कोलेरेटिक हर्बल और पशु तैयारियों में, निम्नलिखित आधुनिक हैं:

• बर्बेरिस-होमकोर्ड;
• Vigeratin;
• इंसाडोल;
• कनवाफ्लेविन;
• पेकवोक्रिन;
• पेरिडोल;
• सिबेकटन;
• सोलरन;
• तनासेहोल;
• तनाफ्लॉन;
• यूरोलसन एन;
• फेबिहोल;
• होलागोगम;
• चोलगोल;
• होलाफ्लक्स;
• होलोसस।

कोलेरेटिक दवाएं - उपयोग के लिए संकेत

कोलेरेटिक दवाओं के उपयोग के लिए एक सामान्य संकेत पित्ताशय की थैली, पित्त पथ या यकृत का विकृति है। हालांकि, इष्टतम दवा का चयन करने के लिए, कोलेरेटिक एजेंटों के प्रत्येक समूह के उपयोग के संकेतों को जानना आवश्यक है। समूहों के भीतर, दवाओं के बीच मामूली अंतर होते हैं, हालांकि, उपयोग के लिए उनके संकेतों को प्रभावित नहीं करते हैं, जो समान रहते हैं। इस प्रकार, कोलेरेटिक तैयारी में नैदानिक ​​\u200b\u200bअभिविन्यास के लिए, प्रत्येक वर्गीकरण समूह के उपयोग के लिए संकेतों को जानना आवश्यक है, जिस पर हम नीचे विचार करेंगे।

पित्तशामक

कोलेरेटिक एजेंटों के इस समूह के सभी तीन उपसमूहों के लिए कोलेरेटिक्स के उपयोग के संकेत समान हैं। इसका मतलब यह है कि दोनों सिंथेटिक कोलेरेटिक्स (उदाहरण के लिए, त्सिक्वालोन, निकोडिन, ऑक्सफेनामाइड, आदि), और प्राकृतिक पित्त घटकों (उदाहरण के लिए, एलोकोल, लियोबिल, डेकोलिन, चोलेंज़िम, होलोगोन, आदि), और हर्बल उपचार (उदाहरण के लिए) युक्त तैयारी , कॉन्वाफ्लेविन, होलोसस, फ्लैक्यूमिन, आदि) के उपयोग के लिए समान संकेत हैं। तो, कोलेरेटिक्स को निम्नलिखित स्थितियों या बीमारियों में उपयोग के लिए संकेत दिया गया है:

• जिगर की पुरानी सूजन संबंधी बीमारियां (उदाहरण के लिए, हेपेटाइटिस, स्टीटोसिस, आदि);
• पित्त पथ के जीर्ण सूजन संबंधी रोग (कोलेंजाइटिस, कोलेसिस्टिटिस, आदि);
• अभ्यस्त कब्ज, पित्त के बहिर्वाह के उल्लंघन से उकसाया।

कोलेरेटिक्स, पाठ्यक्रम की विशेषताओं के आधार पर, एंटीबायोटिक दवाओं, दर्द निवारक, एंटीस्पास्मोडिक्स और जुलाब के संयोजन में रोगों का उपयोग किया जा सकता है।

इसके अलावा, अपर्याप्त पित्त स्राव के साथ, जानवरों के प्राकृतिक पित्त के घटकों वाले कोलेरेटिक्स को प्रतिस्थापन चिकित्सा दवाओं के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है।

कोलेरेटिक्स में, सबसे "कठोर" पित्त घटकों वाली दवाएं हैं, इसलिए वे सबसे खराब सहनशील हैं और अक्सर मल विकारों को उत्तेजित करते हैं। सिंथेटिक कोलेरेटिक्स का एक दुग्ध प्रभाव होता है, लेकिन सकारात्मक चिकित्सीय प्रभावों के स्पेक्ट्रम के संदर्भ में, वे पित्त घटकों वाली दवाओं से काफी कम हैं। इसके अलावा, सिंथेटिक कोलेरेटिक्स पित्त के गुणों में सुधार नहीं करते हैं, क्योंकि प्राकृतिक तैयारी और औषधीय जड़ी बूटियों वाले उत्पाद। लेकिन सिंथेटिक कोलेरेटिक्स, कोलेरेटिक गुणों के अलावा, निम्नलिखित चिकित्सीय प्रभाव हैं:

• एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव (पित्त पथ में ऐंठन और दर्द को खत्म करें) ऑसलमिड और गिमेक्रोमोन में व्यक्त किया गया है;
• लिपिड कम करने वाला प्रभाव (शरीर से इसके उत्सर्जन के कारण रक्त में कोलेस्ट्रॉल की सांद्रता को कम करना) ऑसलमिड में व्यक्त किया गया है;
• जीवाणुरोधी प्रभाव निकोडिन में व्यक्त;
• विरोधी भड़काऊ प्रभाव Tsikvalon में व्यक्त;
• क्षय और किण्वन का दमन आंतों में - निकोडीन में प्रभाव स्पष्ट होता है।

इष्टतम दवा चुनते समय इन चिकित्सीय प्रभावों को ध्यान में रखा जाना चाहिए। उदाहरण के लिए, यदि किसी व्यक्ति में एक स्पष्ट दर्द घटक होता है, तो उसे एक एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव वाली कोलेरेटिक दवा की आवश्यकता होती है। यही है, उसे ऑसाल्मिड या जिमेक्रोमोन युक्त दवा चुनने की जरूरत है। यदि पित्त पथ और पित्ताशय की थैली के रोगों को एथेरोस्क्लेरोसिस, उच्च रक्तचाप और उच्च रक्त कोलेस्ट्रॉल के साथ जोड़ा जाता है, तो ऑसाल्मिड युक्त दवा का चयन किया जाना चाहिए। पित्ताशय की थैली या पित्त पथ की दीवार में स्पष्ट भड़काऊ परिवर्तन के साथ, त्सिवालोन के साथ दवाओं का चयन करना आवश्यक है।

पित्त घटकों वाले सिंथेटिक और प्राकृतिक तैयारी की तुलना में हर्बल कोलेरेटिक्स का दुग्ध प्रभाव होता है। इसके अलावा, उनका पित्ताशय की थैली, नलिकाओं और यकृत के अंगों पर जटिल सकारात्मक प्रभाव पड़ता है, जिसके कारण उनकी बहुत अधिक दक्षता प्राप्त होती है। इसीलिए वर्तमान में, हर्बल घटकों से एलर्जी या असहिष्णुता की अनुपस्थिति में, हर्बल घटकों से युक्त तैयारी को कोलेरेटिक्स के रूप में उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

हाइड्रोक्लोरेटिक्स

हाइड्रोकोलेरेटिक्स के उपयोग के लिए संकेत, सिद्धांत रूप में, कोलेरेटिक्स के लिए उन लोगों से भिन्न नहीं होते हैं। हालाँकि, इस समूह की दवाओं का उपयोग लगभग कभी भी अपने आप नहीं किया जाता है। चिकित्सीय प्रभाव को बढ़ाने के लिए, वे आमतौर पर अन्य कोलेरेटिक एजेंटों, मुख्य रूप से कोलेरेटिक्स और कोलेलिनेटिक्स के संयोजन में उपयोग किए जाते हैं।

कोलेलिनेटिक्स

कोलेलिनेटिक्स के उपयोग के लिए संकेत इस प्रकार हैं:

• हाइपोटोनिक रूप का पित्त डिस्केनेसिया;
• डिस्केनेसिया के साथ संयुक्त पित्त के ठहराव के साथ पित्ताशय की थैली का प्रायश्चित;
• क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस;
• जीर्ण हेपेटाइटिस;
• गैस्ट्रिक जूस की कम या शून्य अम्लता (हाइपोएसिड या एनासिड) के साथ गैस्ट्रिटिस;
• डुओडेनल साउंडिंग की तैयारी।

कोलेलिनेटिक्स पित्ताशय की थैली के स्वर में वृद्धि और ओड्डी के दबानेवाला यंत्र की छूट का कारण बनता है, इसलिए वे मुख्य रूप से पित्त संबंधी डिस्केनेसिया के हाइपोटोनिक रूप के लिए निर्धारित हैं। उनके उपयोग के लिए संकेत पित्ताशय की थैली के डिस्केनेसिया, क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस, क्रोनिक हेपेटाइटिस, एनासिड और गंभीर हाइपोएसिड स्थितियों में पित्त ठहराव के साथ हैं। उनका उपयोग डुओडनल ध्वनि के दौरान भी किया जाता है।

चोलस्पास्मोलिटिक्स

कोलेस्पैस्मोलिटिक्स के उपयोग के लिए संकेत इस प्रकार हैं:

• हाइपरकिनेटिक रूप का पित्त संबंधी डिस्केनेसिया;
• पित्त पथ और पित्ताशय की थैली के रोगों के साथ मध्यम दर्द सिंड्रोम।

मूल रूप से, कोलेस्पैस्मोलिटिक्स का उपयोग एक आउट पेशेंट के आधार पर या घर पर मध्यम दर्द को दूर करने के लिए किया जाता है।

लिथोलिटिक क्रिया के साथ कोलेरेटिक दवाओं के उपयोग के लिए संकेत

लिथोलिटिक क्रिया के साथ कोलेरेटिक दवाओं के उपयोग के संकेत इस प्रकार हैं:

• पित्ताशय की थैली में छोटे पत्थरों का विघटन और नए के गठन की रोकथाम;
• अल्ट्रासोनिक क्रशिंग की प्रक्रिया के बाद बनने वाले पत्थरों के टुकड़ों का विघटन;
• कोलेलिथियसिस का जटिल उपचार;
• भाटा जठरशोथ या भाटा ग्रासनलीशोथ, पेट या अन्नप्रणाली में पित्त एसिड के भाटा द्वारा उकसाया गया;
• तीव्र हेपेटाइटिस;
• जहर, शराब, ड्रग्स आदि से लीवर को विषाक्त क्षति;
• जिगर की मुआवजा पित्त सिरोसिस;
• प्राथमिक पित्तवाहिनीशोथ;
• इंट्राहेपेटिक पित्त पथ के एट्रेसिया;
• आंत्रेतर पोषण की पृष्ठभूमि पर पित्त का ठहराव;
• पित्त डिस्केनेसिया;
• क्रोनिक ऑपिसथोरियासिस का जटिल उपचार;
• साइटोस्टैटिक्स या मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ जिगर की क्षति की रोकथाम।

कोलेरेटिक ड्रग्स लेना - एक संक्षिप्त निर्देश

रिलीज के रूप की परवाह किए बिना सभी कोलेरेटिक दवाएं भोजन से 20 से 30 मिनट पहले लेनी चाहिए। इसके अलावा, कुल दैनिक खुराक को 3-5 खुराक में समान रूप से विभाजित किया जाता है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि एक व्यक्ति दिन में कितनी बार खाता है। प्रत्येक भोजन से पहले कोलेरेटिक दवाएं लेने की सिफारिश की जाती है। तैयारी को पर्याप्त मात्रा में पानी से धोना चाहिए और लेने के आधे घंटे बाद कुछ खाना चाहिए। यदि कोई व्यक्ति कोलेरेटिक दवा लेने के बाद कुछ भी नहीं खाता है, तो उसे मतली, दस्त का अनुभव होगा और सामान्य स्वास्थ्य खराब हो जाएगा।

आमतौर पर, कोलेरेटिक दवाओं को साल में 2-4 बार लंबी अवधि (3-8 सप्ताह तक) में लिया जाता है, उनके बीच कम से कम 1-2 महीने का अंतराल होता है। कोलेरेटिक दवाओं के उपयोग के ऐसे पाठ्यक्रम रोगनिरोधी हैं और रोग के बने रहने के दौरान पूरी अवधि के दौरान किए जाने चाहिए। पित्त पथ, यकृत और पित्ताशय की थैली के रोगों के तेज होने के साथ, बड़ी मात्रा में जटिल चिकित्सा के हिस्से के रूप में कोलेरेटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है।

भाटा जठरशोथ और भाटा ग्रासनलीशोथ के उपचार के लिए उर्सोडॉक्सिकोलिक एसिड की तैयारी, साथ ही पित्त पथरी के विघटन को 6 से 8 महीने तक लगातार लिया जाना चाहिए।

बच्चों के लिए चोलगॉग की तैयारी

बच्चों में, निम्नलिखित कोलेरेटिक दवाओं का उपयोग किया जा सकता है:

• प्राकृतिक पित्त के घटकों वाले कोलेरेटिक्स - एलोकोल;
• सिंथेटिक कोलेरेटिक्स - निकोडिन, ऑक्साफेनामाइड, ओसलमीड;
• औषधीय जड़ी-बूटियों से युक्त कोलेरेटिक्स - फ्लेमिन, फेबिहोल, होलोसस, कोलेमैक्स, होलोस, हॉफिटोल;
• कोलेलिनेटिक्स - वेलेरियन, वेलेरियनहेल, मैग्नेशिया, कॉर्मैग्नेसिन, मैग्नीशियम सल्फेट;
• चोलिनोलिटिक्स (कोलेस्पास्मोलिटिक्स) - एट्रोपिन, मेटासिन, प्लैटिफिलिन, पापावेरिन, पापाज़ोल, ड्रोटावेरिन, नो-शपा, बायोस्पा, नोरा-ड्रोटावेरिन, नोश-ब्रा, प्ली-स्पा, स्पैज़मोल, स्पैज़मोनेट, स्पाज़ोवेरिन, स्पैकोविन यूफिलिन।

उपरोक्त कोलेरेटिक दवाओं की खुराक की गणना प्रत्येक विशिष्ट दवा के निर्देशों में बताए गए अनुपात के आधार पर शरीर के वजन के आधार पर की जाती है।

इसके अलावा, बच्चे प्राकृतिक हाइड्रोकोलेरेटिक्स के रूप में क्षारीय खनिज पानी (बोरजॉमी, एस्सेंतुकी 17, एस्सेंतुकी 4, जेर्मुक, स्लाव्यानोव्सकाया, आदि) पी सकते हैं। 12 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में कोलेरेटिक प्रभाव वाली औषधीय जड़ी-बूटियों का उपयोग न करने की सलाह दी जाती है, क्योंकि तैयार किए गए जलसेक और काढ़े में सक्रिय पदार्थों की एक विस्तृत श्रृंखला होती है और उन सभी के लिए बच्चे के शरीर की प्रतिक्रिया की भविष्यवाणी करना असंभव है।

गर्भावस्था के दौरान चोलगॉग दवाएं

गर्भवती महिलाएं केवल उन कोलेरेटिक दवाओं को ले सकती हैं जो गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि को भड़काती नहीं हैं और भ्रूण को नाल में प्रवेश नहीं करती हैं, और स्थिति में स्पष्ट गिरावट का कारण भी नहीं बनती हैं। गर्भावस्था के दौरान निम्नलिखित कोलेरेटिक दवाएं बिल्कुल सुरक्षित हैं:

• होलेंजिम;
• होलोसस;
• चोलेमैक्स;
• होलोस;
• वेलेरियन;
• मैग्नेशिया (मैग्नीशियम सल्फेट);
• Cormagnesin;
• एट्रोपिन;
• मेटासिन;
• पापावरिन (पापज़ोल);
• ड्रोटावेरिन (नो-शपा, बायोस्पा, नोरा-ड्रोटावेरिन, नोश-ब्रा, प्ली-स्पा, स्पैजमोल, स्पाजमोनेट, स्पाजोवरिन, स्पाकोविन)।

इसके अलावा, कोलेरेटिक दवाओं का एक समूह है जिसे गर्भावस्था के दौरान डॉक्टर की देखरेख में और केवल निर्देशित के रूप में लिया जा सकता है। ये दवाएं गर्भवती महिलाओं के लिए सैद्धांतिक रूप से सुरक्षित हैं, लेकिन स्पष्ट नैतिक कारणों से प्रयोगात्मक नैदानिक ​​अध्ययन नहीं किए गए हैं। इसलिए, निर्देश आमतौर पर लिखते हैं कि दवाओं का उपयोग गर्भावस्था के दौरान किया जा सकता है, लेकिन केवल डॉक्टर की देखरेख में। इन कोलेरेटिक्स में निम्नलिखित शामिल हैं:

• ओडेस्टन;
• होलोनर्टन;
• कोलेस्टिल;
• फ्लेमिन;
• फेबिहोल;
• बर्बेरिस-गोम्माकॉर्ड;
• हॉफिटोल;
• यूफिलिन।

गर्भावस्था के दौरान कोलेरेटिक प्रभाव वाली औषधीय जड़ी-बूटियों का उपयोग नहीं करना बेहतर होता है, क्योंकि उनके जलसेक और काढ़े में बड़ी संख्या में सक्रिय पदार्थ होते हैं, जिनमें से प्रत्येक के प्रभाव का अग्रिम और उच्च सटीकता के साथ मूल्यांकन नहीं किया जा सकता है। यदि आवश्यक हो, तो आप जड़ी-बूटियों के आधार पर तैयार किए गए खुराक रूपों का चयन कर सकते हैं, उदाहरण के लिए, होलोसस, कोलेमैक्स, चोलेंजिम आदि।

खुराक, प्रशासन के नियम और गर्भवती महिलाओं में कोलेरेटिक दवाओं के साथ चिकित्सा की अवधि हमेशा की तरह ही होती है।

कुछ रोगों के लिए कोलेरेटिक दवाओं का उपयोग

पित्त संबंधी डिस्केनेसिया (BDB)

दवाओं का चुनाव पित्त डिस्केनेसिया के रूप पर निर्भर करता है। हाँ, पर उच्च रक्तचाप से ग्रस्त प्रकार के पित्त संबंधी डिस्केनेसिया (जेएचवीपी) निम्नलिखित कोलेरेटिक दवाओं को दिखाता है:

• किसी भी प्रकार के कोलेस्पैस्मोलिटिक्स (उदाहरण के लिए, नो-शपा, पापावरिन, प्लैटिफिलिन, मेटासिन, डसपतालिन, ओडेस्टन, आदि), जो दर्द को कम करते हैं;
• कोलेलिनेटिक्स (उदाहरण के लिए, मैग्नेशिया, कॉर्मैग्नेसिन, बर्बेरिन-गोम्माकोर्ड, होलोसस, कोलेमैक्स, होलोस, सॉर्बिटोल, मैनिटोल, फ्लेमिन, आदि)।

चिकित्सा की सामान्य योजना आमतौर पर इस प्रकार है - दर्द को खत्म करने के लिए छोटे पाठ्यक्रमों में कोलेस्पास्मोलिटिक्स का उपयोग किया जाता है, जिसके बाद कोलेलिनेटिक्स का दीर्घकालिक सेवन शुरू होता है। जरूरत पड़ने पर कोलेस्पैस्मोलिटिक्स का समय-समय पर उपयोग किया जा सकता है। पित्त पथ के एक उच्च रक्तचाप से ग्रस्त प्रकार के डिस्केनेसिया के साथ, कोलेरेटिक्स और हाइड्रोकोलेरेटिक्स के समूह से कोलेरेटिक दवाओं का उपयोग नहीं किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, एलोकोल, खनिज पानी, आदि।

हाइपोटोनिक प्रकार द्वारा पित्त पथ के डिस्केनेसिया के साथ निम्नलिखित कोलेरेटिक दवाएं दिखाई जाती हैं:

• कोई भी कोलेरेटिक्स (उदाहरण के लिए, एलोहोल, लियोबिल, निकोडिन, सिकवलॉन, चोलगोगम, चोलगोल, फ्लैक्यूमिन, कोनवाफ्लेविन, फेबिहोल, सिबेकटन, तानसेहोल, आदि);
• हाइड्रोकोलेरेटिक्स (क्षारीय खनिज पानी, आदि);
• मायोट्रोपिक एक्शन के एंटीस्पास्मोडिक्स (डसपतालिन, ओडेस्टन)।

कोलेरेटिक्स का उपयोग 4 से 10 सप्ताह के लंबे पाठ्यक्रमों में किया जाता है, और एंटीस्पास्मोडिक्स का उपयोग 7 से 14 दिनों के छोटे चक्रों में किया जाता है। क्षारीय खनिज पानी लगातार पिया जा सकता है। पित्त डिस्केनेसिया के हाइपोटोनिक रूप में कोलेलिनेटिक्स का आमतौर पर उपयोग नहीं किया जाता है।

पित्त के ठहराव के लिए चोलगॉग की तैयारी

इस मामले में, जमाव को खत्म करने के लिए, सबसे प्रभावी और इष्टतम कोलेलिनेटिक्स के उनके कोलेरेटिक समूह हैं, उदाहरण के लिए, कोरमैग्नेसिन, बेरबेरिन-गोम्मकॉर्ड, होलोसस, मैनिटोल, फ्लेमिन, आदि।

पित्ताशय

कोलेसिस्टिटिस के लिए कोलेरेटिक दवाओं का उपयोग रोग के किसी भी चरण में किया जाता है। कोलेसिस्टिटिस के साथ पित्ताशय की थैली में पत्थरों की उपस्थिति में, सक्रिय पदार्थ के रूप में केवल ursodeoxycholic एसिड वाले उत्पादों का उपयोग कोलेरेटिक दवाओं के रूप में किया जा सकता है (उदाहरण के लिए, लिवोडेक्स, उरडॉक्स, उर्सो 100, उर्सोडेक्स, उर्सोडेक्स, यूरोलिव, उर्सोलिट, उर्सोर सी, उर्सोसन, उर्सोफॉक, चोलुडेक्सन, एक्सहोल)।

गैर-पत्थर कोलेसिस्टिटिस के साथ, किसी भी समूह से कोलेरेटिक्स लेना आवश्यक है। सिंथेटिक कोलेरेटिक्स में, सक्रिय पदार्थ के रूप में ऑक्साफेनामाइड और हाइमेक्रोमोन या साइक्लोवेलोन युक्त कोलेरेटिक इष्टतम हैं। ऑक्साफेनामाइड या हाइमेक्रोमोन का उपयोग करते समय, अतिरिक्त रूप से कोलेस्पास्मोलिटिक्स (नो-शपा, पापावेरिन, आदि) लेना आवश्यक नहीं है, क्योंकि इन सिंथेटिक कोलेरेटिक्स में एक एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव होता है। और साइक्लोवलन के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ, अतिरिक्त जीवाणुरोधी दवाएं लेना आवश्यक नहीं है, क्योंकि इस कोलेरेटिक में एक स्पष्ट रोगाणुरोधी प्रभाव होता है। पित्त घटकों या औषधीय जड़ी बूटियों (उदाहरण के लिए, Allochol, Liobil, Sibektan, Tanacehol, आदि) वाले कोलेरेटिक्स का उपयोग करते समय, अतिरिक्त रूप से कोलेस्पास्मोलिटिक्स या जीवाणुरोधी दवाओं को लेना आवश्यक है।

गैर-पत्थर कोलेसिस्टिटिस के लिए किसी भी कोलेरेटिक्स के अलावा, कोलेलिनेटिक्स (मैग्नेशिया, कॉर्मैग्नेसिन, बेरबेरीन-गोमाकॉर्ड, होलोसास, कोलेमैक्स, होलोस, सॉर्बिटोल, मैनिटिटोल, फ्लेमिन, आदि) लेना आवश्यक है, जो पित्त की रिहाई की सुविधा प्रदान करेगा। ग्रहणी पित्ताशय की थैली से।

कोलेरेटिक दवाओं के बारे में बहुत कम नकारात्मक समीक्षाएं हैं और वे आमतौर पर इस विशेष मामले में किसी विशेष दवा की अप्रभावीता के कारण होती हैं। नैदानिक ​​​​प्रभाव की अनुपस्थिति एक व्यक्ति में निराशा का कारण बनती है, जिससे वह निष्कर्ष निकालता है कि दवा अप्रभावी है, और इसके बारे में नकारात्मक समीक्षा छोड़ देता है।

हालांकि, कोलेरेटिक दवाएं बहुत प्रभावी होती हैं यदि सही ढंग से और निर्देशित के रूप में, प्रत्येक दवा के गुणों को ध्यान में रखते हुए। इसलिए, किसी भी दवा की नकारात्मक समीक्षा उसकी अक्षमता का नहीं, बल्कि दवा के गलत चुनाव का प्रतिबिंब है।

चोलगॉग ड्रग्स - कीमतें

कोलेरेटिक दवाओं की कीमतें बहुत परिवर्तनशील हैं और प्रति पैक 50 से 500 रूबल तक होती हैं। दवा की लागत निर्माता पर निर्भर करती है (आयातित दवाएं घरेलू की तुलना में अधिक महंगी होती हैं) और इसकी संरचना। सबसे सस्ती तैयारी प्राकृतिक पित्त और औषधीय जड़ी बूटियों के घटकों से युक्त है। सबसे महंगे सिंथेटिक कोलेरेटिक्स, कोलेस्पास्मोलिटिक्स और ursodeoxycholic एसिड की तैयारी हैं। यही है, अपेक्षाकृत महंगी और सस्ती लागत वाली दवाओं के समूह हैं। हालांकि, चूंकि प्रत्येक मामले में एक निश्चित समूह से कोलेरेटिक दवाएं दिखाई जाती हैं, इसलिए उन्हें दूसरे, सस्ते वर्गीकरण उपसमूह से दवाओं के साथ बदलना असंभव है। आप केवल उसी समूह से सबसे सस्ती दवा चुन सकते हैं। कोलेरेटिक दवा चुनते समय प्रतिस्थापन के इस सिद्धांत का हमेशा उपयोग किया जाना चाहिए।

कुकिंग हैलेरेटिक सलाद मार्को पोलो - वीडियो

उपयोग करने से पहले, आपको एक विशेषज्ञ से परामर्श करना चाहिए।

cholecystokinin(पर्याय अग्न्याशय) एक मानव और पशु हार्मोन है जो जठरांत्र संबंधी मार्ग के स्रावी और मोटर कार्यों के विनियामक विनियमन में शामिल है। Cholecystokinin तथाकथित एंटरिक (आंत्र हार्मोनल) प्रणाली का हिस्सा है और, अन्य हार्मोन के साथ, पाचन प्रक्रियाओं के अनुक्रमिक सक्रियण को नियंत्रित करने के साथ-साथ हाइपोथैलेमस के स्वायत्त केंद्रों के कार्य को विनियमित करने और खाने के व्यवहार में शामिल है। सामान्य।

हार्मोन की खोज 1928 में आइवी (एएस आइवी) और ओल्डबर्ग (ई। ओल्डबर्ग) द्वारा एक कुत्ते की समीपस्थ छोटी आंत के श्लेष्म झिल्ली के अर्क में एक कारक के रूप में की गई थी, जो रक्त में इंजेक्ट होने पर पित्ताशय की थैली के संकुचन का कारण बनता है (देखें) . 1943 में, हार्पर (ए. हार्पर) और रीपर (एन.एस. रैपर) ने एक अन्य हार्मोन के एक सुअर के ग्रहणी के अर्क से अलगाव की सूचना दी जो अग्न्याशय से एंजाइमों की रिहाई को उत्तेजित करता है, जो कि सेक्रेटिन (देखें) से अलग है और जिसे "पैनक्रियोजाइमिन" कहा जाता है। "। केवल 1964 में, वी. मट, कोलेसीस्टोकिनिन की अत्यधिक शुद्ध तैयारी प्राप्त करने के बाद, यह साबित हुआ कि प्रोटीन ब्रेकडाउन उत्पादों और वसा द्वारा जलन के जवाब में डुओडेनल म्यूकोसा और समीपस्थ छोटी आंत की I-कोशिकाओं द्वारा स्रावित एक ही हार्मोन कोलेसीस्टोकिनिन और पैन्क्रोज़ाइमिन हैं। आंतों के म्यूकोसा में, हार्मोन के 3 आणविक रूपों की पहचान की गई थी, जो अमीनो एसिड अवशेषों (कोलेसिस्टोकिनिन -8, कोलेसिस्टोकिनिन -12 और कोलेसिस्टोकिनिन -33) की संख्या में भिन्न थे। इनमें से, सबसे बड़ा हिस्सा कोलेसिस्टोकिनिन-8 (कुल सामग्री का 60-70%) पर पड़ता है; कोलेसिस्टोकिनिन-33 और कोलेसीस्टोकिनिन-12 प्रत्येक लगभग 15% हैं। Cholecystokinin-33 में निम्नलिखित अमीनो एसिड संरचना है: Lys-Ala-Pro-Ser-Gly-Arg-Val-Ser-Met-Ile-Lys-Asn-Ley-Gln-Ser-Ley-Asp-Pro-Ser-Gis- Arg- Ile-Ser-Asp-Arg-Asp-Tyr-(SO 3 H)-Met-Gly-Tri-Met-Asi-Phen-NH 2। एक हार्मोन बायोल द्वारा अभिव्यक्ति के लिए। कार्रवाई, एक सल्फेटेड टाइरोसिन अवशेष की उपस्थिति महत्वपूर्ण है। एंजाइमों द्वारा पेप्टाइड बॉन्ड के 21 अप्रैल - Ile22, अप्रैल 25-Asp26 (तीरों द्वारा उपरोक्त सूत्र में दिखाया गया है) के विखंडन से कोलेसीस्टोकिनिन -12 और कोलेसीस्टोकिनिन -8 का निर्माण होता है। स्वस्थ लोगों में, रक्त में हार्मोन की मात्रा 400-800 एमएल एमएल होती है और 1000-1200 एमएल एमएल तक खाने के बाद बढ़ जाती है। हार्मोन का विनाश मुख्य रूप से रक्त और अग्न्याशय में होता है (कुत्तों में, हार्मोन का जैविक आधा जीवन 1.8 + 0.75 मिनट है)। हार्मोनल गतिविधि (यूरोकोलेसिस्टोकिनिन) को बनाए रखते हुए, रक्त से, गुर्दे के माध्यम से हार्मोन मूत्र में प्रवेश कर सकता है। ऊतकों और जैविक तरल पदार्थों में कोलेसिस्टोकिनिन की सामग्री रेडियोइम्यूनोसे विधि (देखें) द्वारा निर्धारित की जाती है।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट पर हार्मोन के शारीरिक प्रभाव विविध हैं: पित्ताशय की थैली का संकुचन और खाली होना और ओड्डी के स्फिंकर की छूट; यकृत द्वारा पित्त के स्राव की उत्तेजना, अग्न्याशय के एक्सोक्राइन भाग (देखें) द्वारा अग्न्याशय के एंजाइम और बाइकार्बोनेट, अग्न्याशय की अंतःस्रावी कोशिकाओं द्वारा इंसुलिन और ग्लूकागन के स्राव में वृद्धि, गैस्ट्रिक खाली करने का निषेध (देखें), क्रमाकुंचन की उत्तेजना छोटी आंत (आंत देखें), हाइड्रोक्लोरिक एसिड के स्राव में वृद्धि - आप पेट में और गैस्ट्रिन (देखें) के कारण हाइड्रोक्लोरिक एसिड के स्राव का प्रतिस्पर्धी निषेध, जेजुनम ​​​​से पानी और इलेक्ट्रोलाइट्स के अवशोषण को रोकते हैं। हार्मोन स्राव का उल्लंघन मोटापे के रोगजनक तंत्रों में से एक हो सकता है, साथ ही विभिन्न प्रकार के पैथोलॉजी में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के गुप्त और मोटर कार्यों के विकार भी हो सकते हैं। यह माना जाता है कि कोलेरेटिक एजेंटों का उपचारात्मक प्रभाव कोलेसिस्टोकिनिन के स्राव की उत्तेजना से जुड़ा होता है।

20 वीं शताब्दी के 70 के दशक में, यह पाया गया कि कोलेसिस्टोकिनिन को न केवल आंत में, बल्कि केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र के न्यूरॉन्स में भी संश्लेषित किया जाता है। इसके बारे में पहली जानकारी 1975 में सामने आई, जब जे जे वेंडरहेघेन एट अल। मानव और पशु मस्तिष्क में गैस्ट्रिन जैसी प्रतिरक्षण क्षमता की खोज की, जो कि 1977 में जी. जे. डोक्रे के रूप में सिद्ध हुई, मुख्य रूप से कोलेसिस्टोकिनिन की संरचना में समान पेप्टाइड्स की उपस्थिति के कारण है, न कि गैस्ट्रिन के लिए। सेरेब्रल कॉर्टेक्स, लिम्बिक सिस्टम और पोस्टीरियर पिट्यूटरी ग्रंथि में कोलेसीस्टोकिनिन-सिंथेसाइजिंग न्यूरॉन्स की सबसे बड़ी संख्या पाई गई। मस्तिष्क में विशिष्ट हार्मोन रिसेप्टर्स भी पाए गए, जिनमें सेरेब्रल कॉर्टेक्स, कॉडेट न्यूक्लियस और घ्राण बल्ब में सबसे अधिक एकाग्रता है। कोलेसिस्टोकिनिन की केंद्रीय क्रिया का अध्ययन अभी भी प्रायोगिक स्तर पर है। ऐसा माना जाता है कि तंत्रिका तंत्र में इस हार्मोन की मुख्य भूमिका भूख के नियमन से जुड़ी है। एक कार्यात्मक पोषण प्रणाली में, यह एक तृप्ति हार्मोन की भूमिका निभाता है। हार्मोन का संतृप्त प्रभाव केंद्रीय और परिधीय दोनों स्तरों पर महसूस किया जाता है; परिधीय क्रिया को वेगस तंत्रिका की गैस्ट्रिक शाखाओं के अभिवाही तंतुओं की सक्रियता द्वारा समझाया गया है। प्रयोगात्मक जानवरों के मस्तिष्क के वेंट्रिकल्स में हार्मोन (कोलेसिस्टोकिनिन -8) की शुरूआत के साथ, संतृप्ति के प्रभाव के अलावा, अन्य केंद्रीय प्रभाव देखे जाते हैं: हाइपरग्लेसेमिया, हाइपोथर्मिया, एनाल्जेसिया, और हार्मोन की रिहाई में परिवर्तन पूर्वकाल पिट्यूटरी ग्रंथि। तंत्रिका तंत्र में कोलेसिस्टोकिनिन की मध्यस्थ और विनियामक भूमिका के बारे में एक धारणा बनाई गई है। यह इस तरह के तथ्यों से संकेत मिलता है जैसे कोलेसिस्टोकिनिन का आंतरिक स्थानीयकरण, तंत्रिका तंतुओं के विध्रुवण के जवाब में पेप्टाइड की रिहाई, विशिष्ट रिसेप्टर्स की उपस्थिति, तंत्रिका कोशिकाओं को सक्रिय करने के लिए हार्मोन की क्षमता आदि।

ग्रंथ सूची:क्लिमोव पीके पेप्टाइड्स और पाचन तंत्र, एल।, 1983; टिमोफीवा एलवी एट अल भोजन और पेय प्रेरक उत्तेजनाओं की स्थितियों में मस्तिष्क मोनोअमाइन के स्तर पर कोलेसीस्टोकिनिन ऑक्टेपेप्टाइड का प्रभाव, ज़र्न। उच्चतर बे चै न गतिविधि, खंड 33, संख्या 5, पृष्ठ. 936, 1983; उगोलेव ए। एम। एंटरिन (आंतों के हार्मोनल) प्रणाली, एल।, 1978; पाचन की फिजियोलॉजी, एड। "ए.वी. सोलोविओवा, एल., 1974; चूहों में स्व-उत्तेजना व्यवहार पर कोलेसिस्टोकिनिन का फेकेट एम.ए. प्रभाव, यूरोप। जे. फार्माकोल।, वी. 91, पी. 77, 1983; ए.सी.ए. ओल्डबर्ग, ई. हार्मोन पर आई वी। पित्ताशय की थैली के संकुचन और निकासी के लिए तंत्र, आमेर जे फिजियोल, वी. 86, पी. 599, 1928 स्मिथ जी.पी.ए. स्नाइडर एसएचए इनिस आरबी पेप्टाइड न्यूरोट्रांसमीटर, एन. रेव. बायोकेम., वी. 48, पी. 755, 1979; वेंडरहेघेन जे.ए.ओ. कोले-सिस्टोकिनिन का इम्यूनोहिस्टोकेमिकल स्थानीयकरण - और चूहे के मस्तिष्क और हाइपोफिसिस में गैस्ट्रिन-जैसे पेप्टाइड्स, प्रोक. एनएटी. एकेड. साइंस. (वॉश.), वी. 77, पी. 1 190, 1980.

एम एम पोलेस्काया।

© नेमत्सोव एल.एम., 2014

पित्त विकृति विज्ञान में कोलेलिस्टोकिनिन का पैथोफिज़ियोलॉजिकल और क्लिनिकल डायग्नोस्टिक महत्व

नेमत्सोव एल.एम.

शैक्षिक प्रतिष्ठान "विटेबस्क स्टेट ऑर्डर ऑफ़ पीपल्स फ्रेंडशिप मेडिकल यूनिवर्सिटी", बेलारूस गणराज्य

समीक्षा इस लेख के लेखक के शोध डेटा सहित पित्त विकृति विज्ञान में कोलेसिस्टोकिनिन के पैथोफिज़ियोलॉजिकल और नैदानिक ​​​​नैदानिक ​​​​महत्व पर अध्ययन प्रस्तुत करती है। Cholecystokinin (CCK) पित्ताशय की थैली के संकुचन और छोटी आंत के लुमेन में पित्त की रिहाई के साथ Oddi के दबानेवाला यंत्र की छूट के लिए सबसे शक्तिशाली हास्य उत्तेजना है।

पित्त विकृति (पित्त रोग, कोलेलिथियसिस, क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस) में रक्त प्लाज्मा में सीसीके के स्तर के बारे में जानकारी काफी विरोधाभासी है, हालांकि, रोगियों के एक निश्चित हिस्से में, सीसीके के लिए पित्ताशय की थैली का प्रतिरोध होता है, जो कि वृद्धि से प्रकट होता है निकासी समारोह की दक्षता में कमी के साथ रक्त प्लाज्मा में सीसीके की उत्तेजित एकाग्रता पित्ताशय की थैली। पित्ताशय की थैली और ओडी के सीसीके के दबानेवाला यंत्र के प्रतिरोध के संभावित तंत्र में सीसीके रिसेप्टर्स की संख्या में कमी, सीसीके-ए रिसेप्टर्स में दोष और ऑक्सीडेटिव तनाव और भड़काऊ मध्यस्थों के लिए असामान्य प्रतिक्रियाओं के साथ संयोजन में सिग्नलिंग, केंद्रित पित्त विलेय के विषाक्त प्रभाव शामिल हैं। , पित्ताशय की थैली और ओड्डी के दबानेवाला यंत्र की लेयोमायोपैथी।

पित्त पैथोलॉजी में रक्त प्लाज्मा में सीसीके की एकाग्रता में परिवर्तन निरर्थक हैं और इसका सीमित नैदानिक ​​​​मूल्य है, क्योंकि सीसीके के अत्यधिक या अपर्याप्त स्राव के परिणामस्वरूप एक और विकृति की संभावना को ध्यान में रखना आवश्यक है। नैदानिक ​​उद्देश्यों के लिए, CCK-8 के एक सिंथेटिक एनालॉग का उपयोग c99mTe कोलेस्किंटिग्राफी के दौरान पित्ताशय की थैली की सिकुड़न का आकलन करने के लिए किया जा सकता है, ओड्डी के स्फिंक्टर के कार्य के मैनोमेट्रिक अध्ययन में एक उत्तेजक के रूप में, और एक केंद्रित डुओडेनल एस्पिरेट प्राप्त करने के लिए भी पित्त का नमूना और माइक्रोक्रिस्टल (पित्त कीचड़) के लिए इसका विश्लेषण करें। ) और जैव रासायनिक अनुसंधान (कोलेस्ट्रॉल, पित्त लवण, फॉस्फोलिपिड्स)। कुंजी शब्द: पित्त विकृति, निदान, कोलेसिस्टोकिनिन।

यह समीक्षा इस लेख के लेखक के शोध डेटा सहित पित्त संबंधी विकृति में कोलेलिस्टोकिनिन (CCK) के पैथोफिजियोलॉजिकल और क्लिनिकल-डायग्नोस्टिक मूल्य पर अध्ययन प्रस्तुत करती है। CCK छोटी आंत के लुमेन में पित्त की रिहाई के साथ पित्ताशय की थैली के संकुचन और Oddi के दबानेवाला यंत्र की छूट का सबसे शक्तिशाली हास्य उत्तेजना है।

पित्त विकृति विज्ञान (पित्त रोग, कोलेलिथियसिस, क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस) में CCK के रक्त प्लाज्मा स्तर के बारे में जानकारी बल्कि विवादास्पद है, लेकिन रोगियों के एक निश्चित हिस्से में CCK के लिए पित्ताशय की थैली का प्रतिरोध होता है, जो उत्तेजित रक्त प्लाज्मा CCK एकाग्रता में वृद्धि से प्रकट होता है और पित्ताशय की थैली के निकासी समारोह की प्रभावशीलता में कमी आई है।

सीसीके के लिए ओडडी प्रतिरोध के पित्ताशय की थैली और दबानेवाला यंत्र के संभावित तंत्र में सीसीके-रिसेप्टर्स की संख्या को कम करना, सीसीके-ए रिसेप्टर्स के दोष और ऑक्सीडेटिव तनाव और भड़काऊ मध्यस्थों के लिए असामान्य प्रतिक्रिया के साथ संयोजन में सिग्नल ट्रांसडक्शन, केंद्रित भंग पित्त पदार्थों का विषाक्त प्रभाव शामिल है। ओड्डी के पित्ताशय की थैली और स्फिंक्टर की लेयोमायोपैथी।

पित्त पैथोलॉजी में रक्त प्लाज्मा सीसीके एकाग्रता में परिवर्तन निरर्थक हैं और उनका नैदानिक ​​​​मूल्य सीमित है, क्योंकि सीसीके के अत्यधिक या अपर्याप्त स्राव से उत्पन्न अन्य पैथोलॉजी की संभावना पर विचार करना आवश्यक है। नैदानिक ​​उद्देश्यों के लिए सिंथेटिक एनालॉग CCK-8 का उपयोग 99mTc के साथ कोलेसिन्टिग्राफी के दौरान पित्ताशय की थैली की सिकुड़न का आकलन करने के लिए किया जा सकता है, और ओड्डी फ़ंक्शन के स्फिंक्टर के मैनोमेट्रिक अध्ययन में एक उत्तेजक के रूप में, साथ ही केंद्रित पित्त नमूने और इसके माइक्रोक्रिस्टल विश्लेषण के ग्रहणी महाप्राण प्राप्त करने के लिए (पित्त कीचड़) और जैव रासायनिक अध्ययन (कोलेस्ट्रॉल, पित्त लवण, फॉस्फोलिपिड्स)।

कुंजी शब्द: पित्त विकृति, निदान, कोलेसिस्टोकिनिन। ग्यारह

cholecystokinin

Cholecystokinin (CCK, अप्रचलित pancreozymin) संबंधित पेप्टाइड्स का एक समूह है जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (CNS) में पित्ताशय की थैली (GB) खाली करने और अग्नाशयी एंजाइम स्राव को उत्तेजित करने और न्यूरोट्रांसमीटर फ़ंक्शन से जुड़े पाचन तंत्र में कुछ विशिष्ट हार्मोनल गतिविधि करता है।

ई.के. आइवी (ए.सी. आइवी) और ई. ओल्डबर्ग (ई. ओल्डबर्ग) ने 1928 में कुत्तों में छोटी आंत की श्लेष्मा झिल्ली के अर्क में एक नियामक पेप्टाइड पाया जो पित्ताशय की थैली के संकुचन और ग्रहणी में पित्त की रिहाई का कारण बनता है। इसके गुणों के आधार पर, शोधकर्ताओं ने इस पेप्टाइड को "कोलेसिस्टोकिनिन" (ग्रीक चोली - पित्त, किस्टिस - मूत्राशय और कियो - स्थानांतरित करने के लिए) नाम दिया है। ए.ए. हार्पर (ए.ए. हार्पर) और एच.एस. रैपर (एच.एस. रैपर) ने 1943 में छोटी आंत की श्लेष्मा झिल्ली से एक पेप्टाइड को अलग किया जो अग्न्याशय के स्राव को उत्तेजित कर सकता है और इस क्षमता के लिए इसे "पैनक्रियोजाइमिन" कहा। 1964 में, एक अत्यधिक शुद्ध पेप्टाइड जिसमें 33 अमीनो एसिड अवशेष होते हैं और जिसमें CCK और पैन्क्रोज़ाइमिन की गतिविधि होती है, को छोटी आंत के श्लेष्म झिल्ली से अलग किया गया था।

सीसीके पर अध्ययन वर्तमान समय में अग्न्याशय संबंधी विकृति के व्यापक प्रसार और चिकित्सा और सामाजिक महत्व के कारण, और पित्त पथ और जठरांत्र संबंधी मार्ग की गतिशीलता के नियमन में सीसीके की भूमिका के बारे में खोजे गए तथ्यों के नियंत्रण में प्रासंगिक है। भूख और भोजन का सेवन, दर्द और व्यवहार के नियंत्रण में एक न्यूरोट्रांसमीटर के रूप में भागीदारी CCK, नैदानिक ​​​​उद्देश्यों और वैज्ञानिक अनुसंधान के लिए CCK की तैयारी का उपयोग।

रासायनिक संरचना

CCK अमीनो एसिड की संख्या से परिभाषित हार्मोन का एक परिवार है, जैसे CCK-58, CCK-33 और CCK-8

सीएससी और इसके जैविक रूप से सक्रिय टुकड़े रासायनिक संश्लेषण द्वारा प्राप्त किए जाते हैं या जानवरों की छोटी आंत के श्लेष्म झिल्ली से अलग होते हैं। ऊतकों और रक्त में 4 से 83 अमीनो एसिड के आकार के आणविक रूपों की पहचान की गई है, जिसमें प्रमुख आणविक रूप CCK-58 है।

कम सामान्यतः CCK-8 और CCK-33। आंतों के म्यूकोसा में, CCK के 3 आणविक रूपों की पहचान की गई, जो अमीनो एसिड अवशेषों (CCK-8, CCK-12 और CCK-33) की संख्या में भिन्न थे। इनमें से 60-70% एसएसके-8 पर पड़ता है।

CCK के सभी रूपों को CCK प्रीहॉर्मोन, प्रीकोलेसिस्टोकिनिन के पोस्ट-ट्रांसलेशनल मॉडिफिकेशन के लिए एक ही जीन द्वारा निर्मित किया जाता है, जिसमें 95 अमीनो एसिड अवशेष होते हैं। CCK के सभी आणविक रूपों में पहले आठ अमीनो एसिड के भीतर एक कार्बोक्सिल टर्मिनस और सातवें टाइरोसिन अवशेषों पर एक सल्फेट समूह के भीतर स्थित एक सक्रिय साइट है। सीसीके और गैस्ट्रिन की संरचना के समान, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल हार्मोन में से एक, कार्बोक्सिल अंत में समान पांच अमीनो एसिड होते हैं। CCK-8 (8 अमीनो एसिड) में पूर्ण जैविक गतिविधि बनी रहती है, लेकिन 33, 38 और 59 अमीनो एसिड पेप्टाइड भी जैविक रूप से सक्रिय हैं। इन सभी सीसीके पेप्टाइड्स में अंत से 7वें स्थान पर टाइरोसिन अवशेष सल्फाटेड होता है, जो जैविक गतिविधि के लिए आवश्यक है। डीसल्फराइजेशन के परिणामस्वरूप पेप्टाइड की जैविक गतिविधि का नुकसान होता है। सिंथेटिक रूप से प्राप्त सी-टर्मिनल डिकैप्टाइड और ऑक्टेपेप्टाइड अंशों में क्रमशः सीसीके की तुलना में 10-15 और 5-7 गुना अधिक जैविक गतिविधि होती है।

शरीर में सीसीके का वितरण और रक्त में एकाग्रता

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में, CCK का उत्पादन छोटी आंत के म्यूकोसा की अंतःस्रावी I-कोशिकाओं द्वारा किया जाता है, मुख्य रूप से ग्रहणी में - 11-30 CCK-उत्पादक कोशिकाएं प्रति mm2। पाचन तंत्र के अंगों में CCK का वितरण: सबसे बड़ा - ग्रहणी और जेजुनम ​​​​में - 26.5 pmol / g तक; निचला - इलियम और पेट के एंट्रम में - 2.5-3.0 pmol / g; और बहुत कम - अग्न्याशय, अन्नप्रणाली, पेट के नीचे, बृहदान्त्र - लगभग 0.6 pmol / g।

खाली पेट स्वस्थ लोगों में रक्त प्लाज्मा में CCK-26-33 पेप्टाइड की सामग्री के अनुसार CCK की सांद्रता, उपयोग की जाने वाली विधि के आधार पर, 1.13±0.10 pmol/l (ELISA) से लेकर 8.0±6.3 pmol/ एल (आरआईए) . कांग्रेस

रक्त प्लाज्मा में CCK का प्रचलित रूप CCK 26-33 है।

यह स्थापित किया गया है कि रक्त प्लाज्मा में सीसीके की एकाग्रता में कोई महत्वपूर्ण लिंग अंतर नहीं है, और मासिक धर्म चक्र की विभिन्न अवधियों में महिलाओं में सीसीके की एकाग्रता में कोई अंतर नहीं है। मनुष्यों में जलन बढ़ी हुई बेसल और वसा-उत्तेजित प्लाज्मा सीसीके सांद्रता से जुड़ी है। जैविक गतिविधि (यूरोकोलेसिस्टोकिनिन) को बनाए रखते हुए, रक्त से, सीसीके गुर्दे के माध्यम से मूत्र में प्रवेश कर सकता है।

CCK का उत्पादन आंतों के तंत्रिका तंत्र के न्यूरॉन्स में होता है, विशेष रूप से एंटरोएंडोक्राइन कोशिकाओं STC-1 में। CCK को केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र के न्यूरॉन्स में भी संश्लेषित किया जाता है, जहां यह एक न्यूरोट्रांसमीटर और न्यूनाधिक की भूमिका निभाता है।

सीसीके के लिए रिसेप्टर्स

सीसीके और गैस्ट्रिन प्रतिस्पर्धात्मक रूप से सीसीके रिसेप्टर्स पर बांधते हैं। उनके बंधन के आधार पर, CCK रिसेप्टर्स को तीन मुख्य समूहों में वर्गीकृत किया गया है। CCK-A रिसेप्टर्स (एलिमेंटरी टाइप, CCK-1 रिसेप्टर्स) अग्न्याशय और जठरांत्र संबंधी मार्ग की चिकनी मांसपेशियों में पाए जाते हैं, अग्न्याशय की एकिनर कोशिकाएं, पेट की डी-कोशिकाएं, जठरांत्र संबंधी मार्ग की तंत्रिका कोशिकाएं, सीधे वेगस में तंत्रिका के साथ-साथ सीएनएस के विभिन्न विभागों में। CCK के लिए इन रिसेप्टर्स की आत्मीयता गैस्ट्रिन के लिए आत्मीयता की तुलना में काफी करीब (500-1000 गुना) है।

CCK-B रिसेप्टर्स (मस्तिष्क के प्रकार, मस्तिष्क के प्रकार, CCK-2 रिसेप्टर्स) के पास गैस्ट्रिन के लिए आत्मीयता की तुलना में CCK 10 गुना अधिक स्पष्ट है। वे मस्तिष्क और जठरांत्र संबंधी मार्ग में प्रमुख रूप हैं, और पित्ताशय की थैली की चिकनी मांसपेशियों में भी मौजूद हैं। तीसरे प्रकार का रिसेप्टर गैस्ट्रिन रिसेप्टर है और यह पेट की पार्श्विका और चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं में पाया जाता है। सीसीके से बाँधने की इसकी क्षमता गैस्ट्रिन के जितनी करीब नहीं है। CCK-B रिसेप्टर्स और गैस्ट्रिन रिसेप्टर्स को अक्सर सामूहिक रूप से महत्वपूर्ण आनुवंशिक होमोलॉजी के कारण CCK-B गैस्ट्रिन रिसेप्टर्स के रूप में संदर्भित किया जाता है।

CCK-A रिसेप्टर्स के लिए बाध्य करने के लिए आवश्यक है कि हेप्टेपेप्टाइड एमाइड के टाइरोसिन अवशेषों को सल्फेट किया जाए, जबकि

CCK-B रिसेप्टर्स सल्फेटेड CCK और नॉन-सल्फेटेड पेप्टाइड्स यानी CCK पेप्टाइड्स और गैस्ट्रिन के बीच अंतर नहीं करते हैं।

पित्त प्रणाली में सीसीके का स्राव और शारीरिक प्रभाव

छोटी आंत के ऊपरी तीसरे भाग में I-कोशिकाओं द्वारा CCK उत्पादन के मुख्य उत्तेजक भोजन के प्रोटीन और वसा होते हैं जो पेट से चाइम के रूप में छोटी आंत में प्रवेश करते हैं, साथ ही हार्मोन गैस्ट्रिन-रिलीजिंग पेप्टाइड भी होते हैं। CCK स्राव को उत्तेजित करने वाले अंतर्जात कारकों में से एक ट्रिप्सिन-संवेदनशील CCK-रिलीज़िंग पेप्टाइड है, जो अग्नाशय के रस में छोड़ा जाता है, जिसे मॉनिटर पेप्टाइड (MP) के रूप में भी जाना जाता है। यह पेप्टाइड I कोशिकाओं के साथ सीधे संपर्क करता है, इंट्रासेल्युलर कैल्शियम को बढ़ाकर CCK की रिहाई का संकेत देता है।

I-कोशिकाएँ रक्तधारा में CCK तब छोड़ती हैं जब आंशिक रूप से पचने वाले वसा और प्रोटीन से भरपूर काइम उन तक पहुँचता है, विशेष रूप से लंबी-श्रृंखला वाले फैटी एसिड, कोलेरेटिक पौधों के घटक (एल्कलॉइड्स - प्रोटोपाइन, सांगुइनारिन; आवश्यक तेल), एसिड। एसएससी रक्त से जल्दी से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, पेट, यकृत, पित्ताशय की थैली और अग्न्याशय में प्रवेश करता है। एसएससी जीबी को अनुबंधित करने और पित्त को छोटी आंत में और अग्न्याशय को एंजाइम छोड़ने के लिए प्रेरित करता है। अग्नाशयी एंजाइम और पित्त नलिकाओं के माध्यम से ग्रहणी में स्रावित होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप सीसीके स्राव को उत्तेजित करने वाले बहुत अणुओं का पाचन और अवशोषण होता है। इस प्रकार, जब अवशोषण पूरा हो जाता है, सीसीके स्राव बंद हो जाता है।

सीसीके पाइलोरिक स्फिंक्टर के संकुचन से गैस्ट्रिक खाली करने का कारण बनता है, लेकिन कार्डियक स्फिंक्टर के स्वर को कम करता है। यह तब सीएनएस में एक न्यूरोट्रांसमीटर के रूप में कार्य करता है, जिससे तृप्ति की भावना पैदा होती है। सीसीके यकृत को पित्त उत्पादन बढ़ाने और अग्न्याशय को पाचन एंजाइम जारी करने के लिए संकेत देता है। इसके अलावा, सीसीके आंतों की गतिशीलता को उत्तेजित करता है और अग्न्याशय के विकास को बढ़ावा देता है।

खाने से पित्ताशय की थैली मूल मात्रा के 75% (या अधिक) के प्रभाव में खाली हो जाती है

cholecystokinin

एसएससी तंत्रिका तंत्र (केंद्रीय और स्थानीय गैस्ट्रोडोडोडेनल रिफ्लेक्सिस) की भागीदारी के साथ, कोलीनर्जिक नसों के माध्यम से महसूस किया जाता है। स्वस्थ लोगों में, रक्त प्लाज्मा में सीसीके की एकाग्रता और पित्ताशय की थैली की मात्रा के बीच संबंध होता है। CCK के उत्तेजित स्तर और पित्ताशय की थैली के पित्त के उत्सर्जन की दर के बीच एक रैखिक संबंध का पता चला था।

गैर-एड्रेरेनर्जिक गैर-कोलिनेर्जिक तंत्रिकाएं वासोएक्टिव इंटेस्टाइनल पेप्टाइड (वीआईपी) और नाइट्रिक ऑक्साइड जारी करके ओड्डी (सीओ) के स्फिंक्टर को विश्राम देती हैं, जो पोस्टगैंग्लिओनिक न्यूरोट्रांसमीटर के रूप में कार्य करती हैं। अन्य आंकड़ों के मुताबिक, सीसीके नाइट्रिक ऑक्साइड की रिहाई से जुड़े एक तंत्र के माध्यम से सीओ छूट का कारण बनता है, जिससे सीएएमपी और सीजीएमपी की इंट्रासेल्युलर एकाग्रता बढ़ जाती है।

गैस्ट्रिन, सेक्रेटिन, ग्लूकागन, मोटीलिन, बॉम्बेसिन, हिस्टामाइन, एस्ट्रोजेन में सीसीके की तुलना में कम स्पष्ट कोलेलिनेटिक प्रभाव होता है; उसी समय, न्यूरोटेंसिन, वीआईपी, एनकेफेलिन्स, सोमाटोस्टैटिन, एंजियोटेंसिन, डिस्टल आंतों के हार्मोन पेप्टाइड YY (PYY) पित्ताशय की थैली के संकुचन को रोकते हैं।

तंत्रिका तंत्र में, CCK एक न्यूरोट्रांसमीटर या न्यूनाधिक की भूमिका निभाता है। पित्त पथ का संरक्षण योनि अपवाही नसों द्वारा प्रदान किया जाता है जो एसिटाइलकोलाइन का स्राव करता है; सहानुभूति तंतु जो नॉरपेनेफ्रिन का स्राव करते हैं; और संवेदनशील (संवेदी) तंत्रिकाएं। CSC GB और SO में विभिन्न स्वायत्त न्यूरॉन्स को प्रभावित करता है। GB में, CCK चोलिनर्जिक न्यूरॉन्स पर मुख्य रूप से कार्य करता है। CCK-A प्रकार के रिसेप्टर्स सीधे वेगस तंत्रिका के साथ-साथ पित्ताशय की थैली में पाए गए। ऐसा माना जाता है कि भोजन के बाद पित्ताशय की थैली का CCK-प्रेरित संकुचन वेगस तंत्रिका पर CCK-A रिसेप्टर्स के माध्यम से एसिटाइलकोलाइन की रिहाई को उत्तेजित करके और पित्ताशय की थैली में मांसपेशियों के संकुचन की प्रत्यक्ष उत्तेजना के कारण होता है।

इसी समय, GB और SO में 11 प्रकार के पेप्टाइडर्जिक तंत्रिका फाइबर पाए गए, जिनमें CCK / गैस्ट्रिन-, साथ ही सोमैटो-स्टेटिन-, PP- (अग्नाशयी पॉलीपेप्टाइड), PYY- (YY पेप्टाइड), NPY- ( न्यूरोपेप्टाइड वाई), वीआईपी- (वीआईपी), जीआईपी- (गैस्ट्रिक इनहिबिटरी पेप्टाइड), न्यूरोटेंसिन-, पदार्थ पी-, सेरोटोनिन- और गैलनिन- इम्यूनोरिएक्टिव तंत्रिका फाइबर। CCK नॉन-चोलिनर्जिक नॉन-एड्रीनर्जिक को भी सीधे सक्रिय करता है

गैर-एड्रीनर्जिक गैर-चोलिनर्जिक निरोधात्मक मार्ग (एनएएनसी) से सीओ, टॉनिक और फासिक पेरिस्टाल्टिक संकुचन दोनों को कम करता है।

इस प्रकार, पित्त प्रणाली में CCK के निम्नलिखित शारीरिक प्रभाव CNS-मध्यस्थता हैं- CCK- प्रेरित एसिटाइलकोलाइन रिलीज़ द्वारा पित्ताशय की थैली का संकुचन, और CCK- प्रेरित VIP रिलीज़ द्वारा मध्यस्थता से CO विश्राम।

बिलियरी पैथोलॉजी वाले मरीजों में प्लाज्मा सीसीके स्तरों में परिवर्तन का नैदानिक ​​महत्व

C. Ruixin et al (2004) ने पाया कि कोलेलिथियसिस के रोगियों में रक्त प्लाज्मा में CCK-8 का स्तर नियंत्रण (42.91 ± 2.88 pmol / l बनाम 31.50 ± 1.62 pmol / l) की तुलना में काफी अधिक है। एल, पी<0,05). После холецистэктомии уровни ССК снизились до 34,21±2,56 пмоль/л (p<0,05).

अन्य आंकड़ों के अनुसार, सामान्य पित्ताशय की निकासी क्षमता वाले कोलेलिथियसिस (जीएसडी) वाले रोगियों में, सीसीके के उत्तेजित स्राव में कमी पाई गई, जबकि रक्त प्लाज्मा में सीसीके की उत्तेजित एकाग्रता के लिए पित्ताशय की चिकनी मांसपेशियों की संवेदनशीलता में वृद्धि हुई थी। प्रकट किया। पित्ताशय की थैली की कम निकासी क्षमता वाले कोलेसिस्टोलिथियासिस वाले रोगियों में, सीसीके के सामान्य उत्तेजित स्राव के साथ भी, पित्ताशय की थैली की गतिशीलता कम हो गई थी, जो सीसीके को पित्ताशय की थैली के चिकनी पेशी तंत्र की संवेदनशीलता में कमी का संकेत देती है।

सीरम में CCK-8 (कमी) और VIP (वृद्धि) की सीरम सांद्रता में परिवर्तन CO शिथिलता के महत्वपूर्ण कारण हो सकते हैं और पित्त पथरी के निर्माण में भूमिका निभाते हैं। अध्ययनों से सीओ ऐंठन के रूप में सीसीके की शारीरिक खुराक के जलसेक, या सिस्टिक वाहिनी के लगातार संकुचन के लिए पित्त पथ के स्फिंक्टर तंत्र की एक विरोधाभासी प्रतिक्रिया की संभावना का पता चला है। एसएससी पित्ताशय की थैली के संकुचन का कारण बनता है, जबकि रक्त प्लाज्मा में इसकी उच्च सांद्रता पित्ताशय की थैली को खाली करने से रोकती है।

CCK के उत्तेजित स्राव में परिवर्तन और

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पित्त प्रणाली के न्यूरोमस्कुलर तंत्र के CCK के प्रति संवेदनशीलता।

लेखक के स्वयं के आंकड़ों के अनुसार, सोर्बिटोल के साथ एक कोलेलिनेटिक परीक्षण के दौरान, पित्ताशय की थैली के अधिकतम संकुचन के समय तक (औसतन, 100 मिलीलीटर पानी में घुले सोर्बिटोल के 20.0 ग्राम के अंतर्ग्रहण के 30 मिनट बाद), एक सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण (p)<0,001) повышение концентрации CCK в плазме крови как у обследованных пациентов с заболеваниями билиарной системы (ЖКБ, хронический некалькулезный холецистит, дисфункция ЖП), так и в контрольной группе. Показатели как базальной (утром натощак), так и стимулированной концентрации ССК в плазме крови не имели статистически значимых различий с контрольной группой и в подгруппах пациентов, сформированных как по диагнозу билиарной патологии, так и по характеру опорожнения ЖП. У пациентов с гипокинетической дискинезией ЖП обнаружено повышение стимулированной концентрации CCK в плазме крови в сочетании с повышением порога ответа ЖП к приросту концентрации CCK, по сравнению с контрольной группой (p<0,01) и пациентами с сохраненной моторно-эвакуаторной функцией ЖП (p=0,005).

पित्ताशय की थैली के न्यूरोमस्कुलर उपकरण और सीएससी के लिए पित्ताशय की थैली के दबानेवाला यंत्र की संवेदनशीलता पित्त विकृति (जीएसडी, क्रोनिक नॉन-कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस, पित्ताशय की थैली की शिथिलता) के नैदानिक ​​​​प्रकटन की परिवर्तनशीलता से जुड़ी है। पित्त विकृति के नैदानिक ​​​​प्रकटन के एक रोगसूचक संस्करण वाले रोगियों के लिए, ऑलिगोसिम्प्टोमैटिक वैरिएंट की तुलना में, विशेषता (पी<0,05) более высокая частота гипокинезии ЖП в сочетании с повышением стимулированной концентрации ССК в плазме крови и повышением порога ответа ЖП к повышению концентрации CCK в плазме крови . Следовательно, у пациентов с симптомным вариантом клинической манифестации, как и у пациентов с гипокинетической дискинезией, возникает резистентность нейро-мышечного аппарата ЖП к повышению концентрации CCK в плазме крови .

क्लस्टर विश्लेषण के अनुसार, सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण संघों (p<0,05) ответа ЖП на увеличение концентрации ССК со следуюшими клинико-

पित्त विकृति वाले रोगियों की प्रयोगशाला विशेषताएं (जीएसडी, क्रोनिक नॉन-कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस, पित्ताशय की शिथिलता) - नैदानिक ​​लक्षण (दर्द सिंड्रोम); पित्ताशय की थैली को खाली करने की दक्षता; पित्ताशय की थैली की दीवार की मोटाई; स्वायत्त विनियमन के अधिखंडीय और खंडीय स्तरों की कार्यात्मक गतिविधि।

CSC के लिए GB प्रतिरोध के संभावित तंत्रों का विश्लेषण Portincasa P., Di Ciaula A., van Berge-Henegouwen G.P द्वारा किया गया था। (2004)। पित्ताशय की थैली और चिकनी मांसपेशियों को केंद्रित पित्त विलेय के संपर्क में लाया जाता है, जिसमें कोलेस्ट्रॉल और संभावित जहरीले हाइड्रोफोबिक पित्त लवण शामिल हैं, जो मांसपेशियों के संकुचन को प्रभावित कर सकते हैं। चिकनी मांसपेशियों की सिकुड़न का उल्लंघन और / या कोलेस्ट्रॉल के पत्थरों के साथ पित्ताशय की थैली में शिथिलता पित्त पथरी लेयोमायोपैथी का संकेत देती है। ऑक्सीडेटिव तनाव और भड़काऊ मध्यस्थों के लिए असामान्य प्रतिक्रियाओं के साथ CCK-A रिसेप्टर्स और सिग्नलिंग में दोष हैं। असामान्य चिकनी मांसपेशियों की सिकुड़न, जीआई डिस्मोटिलिटी और बढ़ी हुई भीड़ कोलेस्ट्रॉल पित्त पथरी के रोगजनन के प्रमुख कारक हैं।

GB के CCK-प्रतिरोध के तंत्रों में से एक CCK रिसेप्टर्स की संख्या में कमी है। पित्ताशय-उच्छेदन के दौरान हटाए गए पित्ताशय की थैली के इम्यूनोहिस्टोलॉजिकल अध्ययन के परिणामों के अनुसार, पित्ताशय की थैली में सीसीके रिसेप्टर्स की संख्या और कोलेलिथियसिस वाले रोगियों में इसके सिकुड़ा कार्य के बीच एक संबंध स्थापित किया गया था। CCK रिसेप्टर्स की संख्या में कमी पित्त पथरी के रोगजनन में एक प्रारंभिक घटना हो सकती है, जिससे रोगियों में पित्ताशय की थैली की गतिशीलता में कमी आती है।

जीबी के हाइपोकाइनेटिक डिसफंक्शन में जीबी पर एसएससी की कार्रवाई के कार्यान्वयन में प्रोस्टाग्लैंडीन एफ 2 के मध्यस्थ समारोह में कमी की स्थापना की गई थी। CCK के लिए लिम्फोसाइटों के संवेदीकरण के बारे में भी जानकारी है, जो इस पेप्टाइड के प्रति एंटीबॉडी के संचय के साथ हो सकती है और इसकी निष्क्रियता और कोलेसिस्टोकिनिन की कमी का कारण बन सकती है।

CCK स्राव का स्तर और पित्त रोग की विशेषताएं अग्न्याशय-ग्रहणी क्षेत्र के अंगों की विकृति और पेट की स्थिति से प्रभावित होती हैं - इसकी निकासी की गति

cholecystokinin

सामग्री, गैस्ट्रिक रस की अम्लता, ऊपरी छोटी आंत की स्थिति और स्वयं पित्ताशय की थैली। पित्ताशय की थैली और पित्ताशय की थैली की शिथिलता के गठन में एक महत्वपूर्ण भूमिका एसएससी के गठन की अंतर्जात अपर्याप्तता से संबंधित है, जो पेप्टिक ग्रहणी संबंधी अल्सर, सीलिएक रोग और कुछ मामलों में ग्रहणीशोथ में देखी जाती है। अग्न्याशय और समीपस्थ छोटी आंत के रोगों में विमोचन कारकों के उत्पादन का उल्लंघन पित्त पथ के मोटर शिथिलता के विकास के तंत्रों में से एक हो सकता है।

CCK और SO फ़ंक्शन के लिए पित्ताशय की थैली की संवेदनशीलता पर उन्नत प्रोजेस्टेरोन के स्तर का प्रभाव पित्त प्रणाली के कार्यात्मक विकारों वाले रोगियों में महिलाओं की महत्वपूर्ण प्रबलता की व्याख्या कर सकता है।

इसलिए, पित्त विकृति वाले रोगियों में CCK स्राव और पित्ताशय की थैली और पित्ताशय की थैली के मोटर-निकासी समारोह के बीच संबंध के बारे में जानकारी अधूरी और कुछ हद तक विरोधाभासी है। जीबी डिसफंक्शन के अध्ययन तंत्र में सीसीके रिसेप्टर्स की संख्या में पूर्ण कमी और जीबी और एसओ के न्यूरोमस्कुलर उपकरण के सीसीके के प्रति संवेदनशीलता में कमी के साथ-साथ अंतर्जात के कारण जीबी और एसओ से सीसीके दोनों का प्रतिरोध शामिल है। एसएससी के लिए स्वप्रतिपिंडों के संचय के साथ हार्मोन या संवेदीकरण के अपर्याप्त उत्पादन के कारण सीसीके की कमी।

पित्त विकृति के निदान में एसएससी का महत्व

कोलेलिथियसिस वाले रोगियों में CCK-8 का ऊंचा प्लाज्मा स्तर नैदानिक ​​​​निदान में एक अतिरिक्त मार्कर हो सकता है। कोलेसिस्टेक्टोमी के बाद, सीसीके का स्तर काफी कम हो जाता है (बनाम सर्जरी से पहले, पी<0,05) .

सीसीके एकाग्रता<0,5 нг/мл косвенно свидетельствует о наличии гипертонуса СО, а при сочетании этого показателя с характерными клиническими проявлениями, изменениями биохимических показателей крови во время приступа, отсутствии органической патологии по данным ультразвукового исследования (УЗИ) и фиброэзофагогастродуоденоскопии

(एफईजीडीएस) एक कार्यात्मक प्रकृति के एसओ शिथिलता की उपस्थिति को इंगित करता है।

रक्त में सीसीके की एकाग्रता का आकलन करते समय, सीसीके के अत्यधिक या अपर्याप्त स्राव से उत्पन्न एक अन्य विकृति की संभावना को ध्यान में रखना आवश्यक है। CCK की कमी को मनुष्यों में एक प्रकार I पॉलीग्लैंडुलर ऑटोइम्यून सिंड्रोम के भाग के रूप में वर्णित किया गया है, जो एक्सोक्राइन अग्नाशयी अपर्याप्तता के कारण चिकित्सकीय रूप से malabsorption syndrome के रूप में प्रस्तुत होता है। आंतों के म्यूकोसा के शोष वाले रोगियों में, और बुलिमिया नर्वोसा के मामलों में, सीलिएक रोग में सीसीके के निम्न स्तर का वर्णन किया गया है। अन्य अध्ययनों में, खाने के विकारों में, एनोरेक्सिया नर्वोसा सहित, और रोगियों में, रक्त में सीसीके के ऊंचे स्तर पाए गए हैं।

क्रोनिक अग्नाशयशोथ वाले कुछ रोगियों में सीसीके के ऊंचे स्तर पाए गए हैं, संभवतः अग्नाशयी एंजाइमों के स्राव में कमी और सीसीके रिलीज के साथ फीडबैक विनियमन के विचलन के कारण। सीसीके की प्लाज्मा सांद्रता तीव्र जठरांत्र संबंधी संक्रमणों और चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम वाले रोगियों में बढ़ जाती है।

पित्त विकृति के निदान में एसएससी की तैयारी का उपयोग

CCK-8 (सिनकैलाइड, सिनकैलाइड) का सिंथेटिक एनालॉग, शारीरिक रूप से प्राकृतिक ऑक्टेपेप्टाइड CCK-8 के अनुरूप है, एक्स-रे कंट्रास्ट कोलेसिस्टोग्राफी, अल्ट्रासाउंड या कोलेसिन्टिग्राफी (हेपेटोबिलरी स्कैनिंग) c99mTc के दौरान पित्ताशय की थैली की सिकुड़न का आकलन करने के लिए नैदानिक ​​​​उद्देश्यों के लिए उपयोग किया जाता है। साथ ही माइक्रोक्रिस्टल माइक्रोस्कोपी और कोलेस्ट्रॉल, पित्त लवण, फॉस्फोलिपिड्स के लिए जैव रासायनिक विश्लेषण के लिए केंद्रित पित्त के डुओडेनल एस्पिरेट नमूना प्राप्त होने पर।

पित्त विकृति के साथ दर्द सिंड्रोम के संबंध की पुष्टि करने के लिए, अस्पष्ट मामलों में सीसी ^ के साथ एक उत्तेजक परीक्षण करने का प्रस्ताव किया गया था, साथ ही प्रोस्टिग्माइन (या बाद के बिना) के संयोजन में मॉर्फिन का उपयोग किया गया था, हालांकि, ऐसे परीक्षणों की विशेषता कम है संवेदनशीलता।

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और विशिष्टता। उन रोगों को बाहर करने के लिए जो पित्त संबंधी शिथिलता के समान नैदानिक ​​​​लक्षण पैदा करते हैं, स्क्रीनिंग अध्ययन करना आवश्यक है: यकृत परीक्षण, अग्नाशयी एंजाइम के स्तर का मापन, पेट की अल्ट्रासोनोग्राफी, एंडोस्कोपिक रेट्रोग्रेड कोलेजनोपचारोग्राफी, c99mTc कोलेस्किंटिग्राफी, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की एंडोस्कोपी।

पित्ताशय की थैली और पित्त पथ के एक अल्ट्रासाउंड या रेडियोपैक अध्ययन के दौरान एसएससी की शुरूआत के साथ पित्ताशय की थैली की सिकुड़न का आकलन करने के लिए एक अलग दृष्टिकोण है, जो मुख्य रूप से इन नैदानिक ​​​​तरीकों का उपयोग करके एसएससी के साथ एक कोलेलिनेटिक परीक्षण करने के लिए मानकों की कमी के कारण है। .

यदि रोम III सर्वसम्मति मानदंड द्वारा वर्णित विशिष्ट पित्त-प्रकार के दर्द वाले रोगियों में अन्य विकारों को खारिज कर दिया गया है, तो पित्ताशय की थैली के इजेक्शन अंश की गणना करने के लिए c99mTc के साथ CCK-उत्तेजित कोलेस्किन टाइग्राफी की जानी चाहिए। पित्ताशय की थैली के खाली होने की डिग्री का आकलन करने के लिए अंतःशिरा एसएससी जलसेक की पृष्ठभूमि के खिलाफ C99mTc कोलेसिन्टिग्राफी सबसे सटीक तरीका है। पित्ताशय की थैली के खाली होने का उल्लंघन पित्ताशय की थैली की कम सिकुड़न या बढ़े हुए प्रतिरोध से जुड़ा हो सकता है, उदाहरण के लिए, सिस्टिक स्फिंक्टर और / या ओडी के स्फिंक्टर का बढ़ा हुआ स्वर। सीसीके जलसेक के बाद, कोलेस्किंटिग्राफी पर एक पित्ताशय की थैली की कल्पना नहीं की जाती है, जो तीव्र कोलेसिस्टिटिस के अनुरूप है, जबकि पित्ताशय की थैली की इमेजिंग वस्तुतः इस निदान को बाहर करती है। जिन रोगियों को विशिष्ट पित्त-प्रकार का दर्द नहीं होता है (एपिगैस्ट्रियम में दर्द के एपिसोड और / या पेट के दाहिने ऊपरी हिस्से में 30 मिनट या उससे अधिक, दैनिक नहीं, निरंतर तीव्रता - मध्यम से उच्च तक) सीसीके-उत्तेजित कोलेस्टेरिनोग्राफी से नहीं गुजरना चाहिए .

सीसीके-उत्तेजित कोलेसिंटिग्राफी जीआई इजेक्शन अंश (जीबीईएफ) की गणना की अनुमति देता है। विभिन्न लेखकों के अनुसार, 0.02 एनजी / किग्रा की खुराक पर CCK के 60 मिनट के जलसेक के बाद पित्ताशय की थैली का सामान्य इजेक्शन अंश (GBEF) कम से कम 35-40% - अधिकतम 90% तक होता है। यदि रोगी

लो गॉलब्लैडर इजेक्शन फ्रैक्शन (GBEF) के साथ विशिष्ट पित्त दर्द की नैदानिक ​​तस्वीर है<40%), то диагноз функционального расстройства ЖП следует считать вероятным.

CCK-उत्तेजित कोलेसिंटिग्राफी के झूठे सकारात्मक परिणाम पित्ताशय की थैली के कम खाली होने से जुड़े रोगों में हो सकते हैं - मधुमेह मेलेटस, सीलिएक रोग, मोटापा, यकृत के सिरोसिस में, और कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स, मौखिक गर्भ निरोधकों, प्रोजेस्टेरोन सहित कुछ दवाओं का सेवन। H2-ब्लॉकर्स, ओपियेट्स, बेंजोडायजेपाइन, एट्रोपिन, ऑक्टेरोटाइड और थियोफिलाइन।

40% से कम पित्ताशय की थैली के इजेक्शन अंश के साथ सीसीके-उत्तेजित कोलेसिंटिग्राफी के दौरान पित्त दर्द का प्रजनन पित्ताशय की थैली और एसओ की शिथिलता का निदान करता है। एसएससी के अंतःशिरा जलसेक से जुड़े दर्द की उपस्थिति एसओ मैनोमेट्री और प्रतिगामी कोलेजनोपचारोग्राफी की आवश्यकता को इंगित करती है।

सीसीके-उत्तेजित कोलेसिंटिग्राफी से पित्त संबंधी दर्द वाले रोगियों में पित्ताशय-उच्छेदन के संकेतों को निर्धारित करना संभव हो जाता है। पित्ताशय-उच्छेदन के लिए रोगी उम्मीदवार हैं यदि वे पित्ताशय की थैली के कार्यात्मक विकार के लिए नैदानिक ​​​​मानदंडों को पूरा करते हैं, यदि उनके लक्षणों के लिए वैकल्पिक स्पष्टीकरण खारिज कर दिए गए हैं, और यदि उनका पित्ताशय की थैली इजेक्शन अंश (जीबीईएफ) कम है (<40%) (уровень рекомендаций - 2В). Кроме того, некоторые пациенты с нормальным опорожнением ЖП и болью билиарного типа могут также извлечь пользу из операции. При этом необходимо отличать боль билиарного типа от ощущений при спазме гладкой мускулатуры ЖП, которые могут возникать при слишком быстрой инфузии ССК и прекращаются при замедлении либо остановке инфузии .

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के निदान और कोलेसिस्टेक्टोमी के लिए पुख्ता संकेतों के लिए CCK उत्तेजना के बाद नैदानिक ​​​​लक्षणों का प्रजनन लोअर इजेक्शन फ्रैक्शन (GBEF) से बेहतर है। कोलेसिस्टेक्टोमी को सामान्य पित्त दर्द और सामान्य पित्त इजेक्शन अंश वाले रोगियों में एक संभावित उपचार विकल्प माना जाता है, बशर्ते कि कोई अन्य प्रशंसनीय निदान मौजूद न हो।

cholecystokinin

समस्याओं की पहचान नहीं की गई है, अन्य बीमारियों के अनुभवजन्य उपचार (जैसे, गैस्ट्रिक एसिड दमन चिकित्सा) प्रभावी नहीं हैं, और दर्द सीसीके जलसेक के साथ पुन: उत्पन्न होता है।

लिंडहोम ई.बी. एट अल (2013) ने अपने अध्ययन में दिखाया कि सीसीके-उत्तेजित कोलेस्किंटिग्राफी के दौरान विशिष्ट पित्त दर्द के प्रजनन वाले रोगियों में कोलेसिस्टेक्टोमी हाइपरकिनेटिक पित्त पथ (जीबीईएफ> 80%) के लिए एक अत्यधिक प्रभावी उपचार विकल्प है।

एसएससी का उपयोग एसओ के मैनोमेट्रिक अध्ययन में उत्तेजक के रूप में किया जाता है, जिसे एसओ डिसफंक्शन के निदान में "स्वर्ण मानक" माना जाता है। स्वस्थ रोगियों में, एसएससी की शुरूआत का परिणाम चरण मैनोमेट्रिक तरंगों की आवृत्ति और आयाम में कमी के साथ-साथ सीओ के बेसल दबाव में होना चाहिए। CCK परीक्षण के लिए एक अलग प्रतिक्रिया CO शिथिलता का संकेत है। हालांकि, एसएससी या इसके समकक्षों की शुरूआत पर स्फिंक्टर में दबाव में एक विरोधाभासी वृद्धि सभी मामलों में नहीं होती है, और यह इस पद्धति की सूचना सामग्री को कम करती है।

उपचार के विकास के लिए सीसीएस का महत्व

एसएससी का सबसे तेज और सबसे शक्तिशाली कोलेरेटिक कोलेलिनेटिक प्रभाव है - पित्ताशय की थैली के संकुचन की शुरुआत 1-2 मिनट के बाद, अधिकतम - 5-15 मिनट, कार्रवाई की अवधि - 2 घंटे। हालांकि, फार्माकोलॉजिकल एक्शन की ख़ासियत के कारण पित्त विकृति के उपचार में एसएससी की तैयारी को नैदानिक ​​​​अभ्यास में आवेदन नहीं मिला है, क्योंकि लंबे समय तक अंतःशिरा जलसेक की आवश्यकता होती है, और साइड इफेक्ट्स की उपस्थिति - पेट में दर्द और / या बेचैनी, मतली। तेजी से जलसेक के बाद ये प्रभाव अधिक स्पष्ट होते हैं।

सीसीके क्रिया के अध्ययन तंत्र के आधार पर, लॉक्सिग्लुमाइड (लोक्सिग्लुमाइड) को एक शक्तिशाली सीसीके प्रतिपक्षी के रूप में प्रस्तावित किया गया था, जिसकी प्रभावशीलता पित्त शूल के एक हमले में प्रदर्शित की गई थी।

कई सीसीके-ए रिसेप्टर लिगैंड्स के औषधीय गुणों को विकसित और वर्णित किया गया है, लेकिन उनकी नैदानिक ​​​​क्षमता

सियाल अभी तक पूरी तरह से नहीं खोजा गया है। CCK (JMV180, OPE, Ac-CCK-7, और अन्य) के पेप्टाइड एनालॉग CCK-A रिसेप्टर एगोनिस्ट के साथ-साथ गैर-पेप्टाइड CCK रिसेप्टर एगोनिस्ट, थियोज़ोल डेरिवेटिव (SR14613), और 1,5-बेंजोडायजेपाइन डेरिवेटिव के रूप में कार्य करते हैं। जांच की जा रही है। इन रिसेप्टर्स के अधिक चयनात्मक आंशिक एगोनिस्ट और एलोस्टेरिक मॉड्यूलेटर विकसित करना महत्वपूर्ण है, जो पित्त विकृति के उपचार में जीबी और एसओ के सीसीके-प्रतिरोध पर काबू पाने में महत्वपूर्ण भूमिका निभा सकते हैं।

निष्कर्ष

CCK GB संकुचन और CO विश्राम के लिए छोटी आंत के लुमेन में पित्त रिलीज के साथ सबसे शक्तिशाली हास्य उत्तेजना है। पित्त विकृति में रक्त में सीसीके के स्तर के बारे में जानकारी बल्कि विरोधाभासी है, हालांकि, रोगियों के एक महत्वपूर्ण हिस्से में सीसीके के लिए पित्ताशय की थैली का प्रतिरोध होता है, जो रक्त प्लाज्मा में सीसीके की उत्तेजित एकाग्रता में वृद्धि से प्रकट होता है। पित्ताशय की थैली के निकासी समारोह की दक्षता में कमी के साथ। GB और SO शिथिलता के अध्ययन तंत्र में CCK रिसेप्टर्स की संख्या में पूर्ण कमी और / या GB और SO के न्यूरोमस्कुलर तंत्र की संवेदनशीलता में कमी के साथ-साथ अंतर्जात अपर्याप्तता के कारण CCK का प्रतिरोध शामिल है। CCK, CCK के प्रति स्वप्रतिपिंडों के संचय के साथ संवेदीकरण को बाहर नहीं रखा गया है।

CCK-8 के एक सिंथेटिक एनालॉग का उपयोग c99mTc कोलेसिंटिग्राफी के दौरान पित्ताशय की सिकुड़न का आकलन करने के लिए किया जा सकता है, सीओ फ़ंक्शन के मैनोमेट्रिक अध्ययन में एक उत्तेजक के रूप में, साथ ही एक केंद्रित पित्त नमूने के ग्रहणी महाप्राण प्राप्त करने और माइक्रोक्रिस्टल के लिए इसका विश्लेषण करने के लिए ( पित्त कीचड़) और जैव रासायनिक अध्ययन (कोलेस्ट्रॉल, पित्त लवण, फॉस्फोलिपिड्स)।

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प्राप्त 08/27/2014 प्रकाशन 07.10.2014 के लिए स्वीकृत

नेमत्सोव एल.एम. - डॉक्टर ऑफ मेडिकल साइंसेज, एसोसिएट प्रोफेसर, ईई के आंतरिक रोगों के प्रोपेड्यूटिक्स विभाग के प्रोफेसर "विटेबस्क स्टेट ऑर्डर ऑफ फ्रेंडशिप ऑफ पीपुल्स मेडिकल यूनिवर्सिटी"।

पत्राचार का पता: बेलारूस गणराज्य, 210027, विटेबस्क, चेरन्याखोवस्कोगो एवेन्यू, 20, बिल्डिंग। चार,

वर्ग 51। ईमेल: [ईमेल संरक्षित]- नेमत्सोव लियोनिद मिखाइलोविच। बीस

मानव शरीर में पित्त कई महत्वपूर्ण कार्य करता है: वसा का उत्सर्जन करता है, फैटी एसिड को पानी में घुलनशील बनाता है; ट्राइग्लिसराइड्स के अवशोषण को बढ़ावा देता है; वसा के टूटने को सक्रिय करता है; छोटी आंत की मोटर गतिविधि को उत्तेजित करता है; ग्रहणी में गैस्ट्रिक स्राव को बेअसर करता है; आंत में रोगजनक सूक्ष्मजीवों को रोकता है; आंतों के श्लेष्म के नवीकरण को उत्तेजित करता है; प्रोटीन और कार्बोहाइड्रेट के टूटने और अवशोषण को बढ़ाता है; पित्त निर्माण और पित्त स्राव को उत्तेजित करता है। पित्त अम्लों की अधिकता आंतों की गतिशीलता को बढ़ाती है और दस्त की ओर ले जाती है, और पित्त अम्लों की कमी से कब्ज, स्वविषाक्तता और वसा में घुलनशील विटामिनों का खराब अवशोषण होता है।
पित्त के गठन और स्राव का उल्लंघन विभिन्न यकृत रोगों (हेपेटाइटिस, सिरोसिस, यकृत कैंसर), पित्ताशय की थैली (कोलेसिस्टिटिस, कोलेलिथियसिस) और पित्त पथ (कोलेंजाइटिस) में होता है।
पित्त के ठहराव की नैदानिक ​​अभिव्यक्ति पीलिया है (आंखों के सफेद हिस्से का पीला होना, जीभ, त्वचा का फ्रेनुलम), मूत्र का काला पड़ना और मल का हल्का होना।

चोलगॉग

कोलेरेटिक दवाओं को आमतौर पर दवाओं में विभाजित किया जाता है जो पित्त और दवाओं के गठन को बढ़ाती हैं जो आंतों में पित्ताशय की थैली की रिहाई को उत्तेजित करती हैं। तदनुसार, कोलेरेटिक्स और कोलेलिनेटिक्स।
1) कोलेरेटिक्स।पित्त और पित्त अम्ल युक्त तैयारी। उनकी कार्रवाई का तंत्र आंतों के श्लेष्म से प्रतिबिंब और यकृत द्वारा पित्त के स्राव पर इन दवाओं के प्रभाव से जुड़ा हुआ है। दवाएं पित्त और रक्त के बीच आसमाटिक दबाव में अंतर को बढ़ाती हैं, पित्त नलिकाओं में पानी और लवण के निस्पंदन को बढ़ाती हैं, पित्त पथ के माध्यम से पित्त के प्रवाह को बढ़ाती हैं, पित्त में कोलेस्ट्रॉल की वर्षा को कम करती हैं, पत्थरों के गठन को रोकती हैं। ये फंड आंत की मोटर गतिविधि को बढ़ाते हैं। पित्त एसिड की आंतरिक कमी के साथ प्रतिस्थापन चिकित्सा के लिए दवाओं का उपयोग किया जा सकता है। इस समूह की तैयारी: एलोकोल, कोलेनजाइम, लियोबिल, विगरैटिन, डायहाइड्रोकोलिक एसिड - कोलोन, डिहाइड्रोकोलिक एसिड का सोडियम नमक - डिकोलाइन।
हर्बल तैयारी:मकई रेशम, फ्लेक्यूमिन, बेरबेरिन, कनवाफ्लेविन। हर्बल तैयारियों की क्रिया आवश्यक तेलों, रेजिन, फ्लेवोन, फाइटोनसाइड्स की क्रिया से जुड़ी होती है। इस समूह की तैयारी पित्त के स्राव को बढ़ाती है, इसमें कोलेट की मात्रा को बढ़ाती है और पित्त की चिपचिपाहट को कम करती है।
सिंथेटिक दवाएं:हाइड्रॉक्सीमिथाइलनिकोटिनमाइड (निकोटिनामाइड), ऑसाल्माइड (ऑक्साफेनामाइड), त्सिकवलॉन, हाइमेक्रोमोन (ओडेस्टन, कोलोनर्टन, कोलेस्टील। सिंथेटिक दवाओं का स्पष्ट कोलेरेटिक प्रभाव होता है, पित्त में चोलेट्स और फॉस्फोलिपिड्स की रिहाई को बदले बिना। रक्त में अवशोषण के बाद, सिंथेटिक दवाओं को स्रावित किया जाता है। पित्त में और जैविक आयनों का निर्माण करते हैं, आयनों की उच्च सांद्रता पित्त और रक्त के बीच आसमाटिक दबाव में अंतर बनाती है, जिससे पित्त केशिकाओं में पानी और लवण का निस्पंदन होता है।
2) कोलेलिनेटिक्सवास्तव में पित्ताशय की थैली के स्वर को बढ़ाने और पित्त (मैग्नीशियम सल्फेट, कोलेसिस्टोकिनिन, पिट्यूट्रिन, कोलेरेटिन, सोर्बिटोल, मैनिटोल, ज़ाइलिटोल) की रिहाई को बढ़ावा देने और पित्त पथ के स्वर को कम करने और ओड्डी (कोलेस्पास्मोलिटिक्स) के स्फिंक्टर को कम करने में विभाजित हैं: नहीं -शपा, ड्रोटावेरिन हाइड्रोक्लोराइड, ओलिमेथिन, एट्रोपिन, प्लैटिफिलिन, मेबेवरिन (डसपतालिन), यूफिलिन।
कोलेलिनेटिक्स की क्रिया आंतों के म्यूकोसा के रिसेप्टर्स की जलन से जुड़ी होती है, जो अपने स्वयं के कोलेसिस्टोकिनिन (ग्रहणी 12 में उत्पन्न एक पॉलीपेप्टाइड) की रिहाई में एक पलटा वृद्धि की ओर ले जाती है। Cholecystokinin पित्ताशय की थैली के संकुचन को उत्तेजित करता है और Oddi के दबानेवाला यंत्र को आराम देता है। नतीजतन, ग्रहणी में पित्त की रिहाई बढ़ जाती है और इसका ठहराव समाप्त हो जाता है।

आज, हर्बल तैयारियों का उपयोग पहले की तुलना में बहुत कम बार किया जाता है। कोलेरेटिक्स में, डिहाइड्रोचोलिक एसिड की तैयारी पहले आई।
पित्त गठन और पित्त स्राव के उल्लंघन के लिए स्व-उपचार अवांछनीय और खतरनाक है, क्योंकि पित्त ठहराव विभिन्न कारणों से हो सकता है। कोलेरेटिक्स या कोलेलिनेटिक्स को निर्धारित करने की रणनीति एक विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित की जानी चाहिए, क्योंकि पित्त स्राव को बढ़ाने वाली दवाओं का स्व-प्रशासन कई रोगों (उदाहरण के लिए, कोलेलिथियसिस में) में contraindicated है।