आंख का दर्दनाक मोतियाबिंद। नेत्र आघात के कारण मोतियाबिंद का विकास। अभिघातजन्य मोतियाबिंद की किस्में

अभिघातजन्य मोतियाबिंद एक ऐसी बीमारी है जो लेंस को यांत्रिक क्षति के परिणामस्वरूप होती है।

इस प्रकार का मोतियाबिंद लेंस को कुंद या नुकीली वस्तु से चोट लगने, आक्रामक रसायनों के संपर्क में आने के परिणामस्वरूप होता है। अभिघातजन्य मोतियाबिंद होने का एक अन्य कारण नेत्रगोलक का घाव है।

पैथोलॉजी का विवरण

आंकड़ों के अनुसार, रोग के 10% से अधिक मामले नेत्रगोलक की चोट के कारण होते हैं। लेंस के तहखाने की झिल्ली के टूटने से एक नेत्र रोगविज्ञान को उकसाया जा सकता है, जो तब पूरी तरह से ढह जाता है। ऐसा इसलिए है क्योंकि लेंस कैप्सूल विकृत हो जाता है और जलीय हास्य अंदर प्रवेश कर जाता है, जिसके परिणामस्वरूप अस्पष्टता होती है।

70% से अधिक मामलों में, एक दर्दनाक मोतियाबिंद एक व्यक्ति को एक या दोनों आंखों में पूरी तरह से अंधा कर सकता है। और चोटिल नेत्रगोलक के साथ, आँकड़े और भी कम सुकून देने वाले हैं।

उपचार के अभाव में लेंस के एक्टोपिया (विस्थापन) का खतरा होता है, इस वजह से इसका कक्ष अत्यधिक विकृत और विस्थापित हो जाता है। पुतली लगातार मुरझाती है, और गंभीर क्षति के बाद, लेंस सूज जाता है, जिससे अंतर्गर्भाशयी दबाव बढ़ जाता है। पैथोलॉजी तेजी से विकसित हो रही है, और इसलिए उपचार में संकोच करने की कोई आवश्यकता नहीं है।

रोग की किस्में

प्रकार के आधार पर, अभिघातजन्य मोतियाबिंद है:

• संलयन - कुंद आघात के बाद;
• घाव - एक मर्मज्ञ घाव के बाद;
• रासायनिक - रसायनों के संपर्क के परिणामस्वरूप;
• पेशेवर - एक व्यावसायिक चोट के कारण;
• - विकिरण के संपर्क में आने के बाद।

मोतियाबिंद का सबसे आम प्रकार। कैप्सूल को मामूली क्षति के साथ, अंतर्गर्भाशयी द्रव अपने आप घुल जाता है।

नैदानिक ​​उपाय

निदान को सटीक रूप से स्थापित करने और एक सक्षम उपचार निर्धारित करने के लिए डॉक्टर फंडस की जांच करता है और इतिहास एकत्र करता है। ज्यादातर मामलों में, बायोमाइक्रोस्कोपी का संकेत दिया जाता है (एक भट्ठा दीपक के साथ नेत्र मीडिया और ऊतकों की जांच)।

इलाज

एक दर्दनाक मोतियाबिंद को विशेष रूप से एक शल्य चिकित्सा पद्धति से ठीक किया जा सकता है।

एक ऑपरेशन दिखाया गया है, जिसके दौरान लेंस को हटा दिया जाता है (अल्ट्रासाउंड के संपर्क में आने के बाद) और एक कृत्रिम लेंस स्थापित किया जाता है।

आंख से क्षतिग्रस्त लेंस को हटाने के बाद, डॉक्टर क्षति के लिए रेटिना की जांच करता है। लेंस की चोट के कारण रेटिना भी अक्सर घायल हो जाता है। विशेष तैयारी की मदद से, डॉक्टर पुतली को बड़ा करता है और रेटिना पर क्षतिग्रस्त क्षेत्रों को खोजने की कोशिश करता है।

यदि नेत्र रोग विशेषज्ञ को पतलेपन या अध: पतन का पता चलता है, तो लेजर जमावट निर्धारित है, जो रेटिना टुकड़ी को रोकता है।

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उदाहरण के लिए, दर्दनाक मोतियाबिंद के अलावा, आंखों की चोटें अन्य परिणामों से भरी होती हैं।

एक दर्दनाक प्रकृति के लेंस क्षति को आमतौर पर कई प्रकारों में विभाजित किया जाता है: मोतियाबिंद, उदात्तता या अव्यवस्था। लेंस की चोट के कारण, एक नियम के रूप में, प्रत्यक्ष मर्मज्ञ घाव, बंद चोटें (भंग), बिजली का झटका और आयनकारी विकिरण हैं।

आघात युवा और मध्यम आयु वर्ग के लोगों में एकतरफा मोतियाबिंद का सबसे आम कारण है।

लेंस को दर्दनाक क्षति के संकेत

लेंस के कैप्सुलर थैली के छोटे टूटना अक्सर अच्छी तरह से सहन किया जाता है और छोटे खंडीय अस्पष्टताएं होती हैं जो दृष्टि को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित नहीं करती हैं। यदि मोतियाबिंद का विकास चोट के हफ्तों और महीनों बाद होता है, तो यह गंभीर दृश्य दोष पैदा कर सकता है। मोतियाबिंद हटाने के लिए आधुनिक प्रौद्योगिकियां अत्यधिक प्रभावी हैं और कॉर्निया, मैक्युला (मैक्युला) और ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान की अनुपस्थिति में असाधारण परिणाम देती हैं।

यदि उन रोगियों में संचालित आंख क्षतिग्रस्त हो जाती है, जिनकी इंट्राओकुलर लेंस के आरोपण के साथ मोतियाबिंद की पिछली सर्जरी हुई है, तो इस लेंस के विस्थापन का खतरा होता है।

लेंस परितारिका के पीछे स्थित होता है, जो सिलिअरी बॉडी से फैले सिलिअरी करधनी के तंतुओं से जुड़ता है। बंद आंख की चोट के साथ, कमर के तंतु अक्सर फट जाते हैं, जिससे लेंस का आंशिक विस्थापन (उदात्तता) या पूर्ण अव्यवस्था हो जाती है।

निदान

जब लेंस विस्थापित (उदात्तीकरण) होता है, तो इसके किनारे को पुतली को पतला करने के बाद देखा जा सकता है, जबकि पूर्ण अव्यवस्था के साथ, लेंस को पूर्वकाल कक्ष में या रेटिना पर वापस तैनात किया जा सकता है।

करधनी के तंतुओं के विचलन के संकेत स्लिट लैंप की रोशनी में स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं और तेजी से आंखों की गति के साथ आईरिस के टिमटिमाते हुए दिखते हैं। इस स्थिति को इरिडोडोनेज़ कहा जाता है। निदान एक भट्ठा दीपक के तहत एक विस्तारित परीक्षा के बाद, या गणना टोमोग्राफी करते समय उपयुक्त संकेतों का पता लगाने के बाद किया जाता है।

इलाज

लेंस का थोड़ा सा उदात्तीकरण दृष्टि को ख़राब नहीं करता है, जबकि अधिक स्पष्ट उदात्तता और पश्च विस्थापन के मामले में, अक्सर तमाशा सुधार की आवश्यकता होती है।

सर्जिकल उपचार की आवश्यकता केवल उन मामलों में उत्पन्न होती है जब कॉर्नियल एंडोथेलियम को नुकसान के साथ लेंस का एक विस्थापन होता है या छात्र के माध्यम से इंट्राओकुलर नमी के बहिर्वाह को अवरुद्ध करता है। यह स्थिति कोण-बंद मोतियाबिंद के तीव्र हमले की ओर ले जाती है। लेंस को प्रत्यक्ष रूप से महत्वपूर्ण क्षति, जिसके परिणामस्वरूप आंख में सूजन हो जाती है, कॉर्नियल एंडोथेलियम को नुकसान होता है, या अंतर्गर्भाशयी दबाव में वृद्धि होती है, ज्यादातर मामलों में लेंस निष्कर्षण की आवश्यकता होती है। चोट की गंभीरता, सर्जन की पसंद (दृश्यता), और अन्य आश्रित कारकों के आधार पर प्रक्रिया को प्राथमिक या माध्यमिक किया जा सकता है।

मास्को में प्रमुख नेत्र विज्ञान केंद्रों में से एक, जहां मोतियाबिंद के सर्जिकल उपचार के सभी आधुनिक तरीके उपलब्ध हैं। नवीनतम उपकरण और मान्यता प्राप्त विशेषज्ञ उच्च परिणामों की गारंटी हैं।

"MNTK का नाम Svyatoslav Fedorov के नाम पर रखा गया है"- रूसी संघ के विभिन्न शहरों में 10 शाखाओं के साथ एक बड़ा नेत्र विज्ञान परिसर "आई मायकोसर्जरी", जिसकी स्थापना शिवतोस्लाव निकोलाइविच फेडोरोव ने की थी। उनके काम के वर्षों में, 5 मिलियन से अधिक लोगों को सहायता मिली है।

"हेल्महोल्ट्ज़ इंस्टीट्यूट ऑफ आई डिजीज"- नेत्र विज्ञान फोकस का सबसे पुराना अनुसंधान और उपचार राज्य संस्थान। यहां 600 से ज्यादा लोग काम करते हैं, जो कई तरह की बीमारियों से पीड़ित लोगों की मदद करते हैं।

महान देशभक्तिपूर्ण युद्ध की सामग्री के आधार पर, सरल घावों को भेदने के बाद का कोर्सकेवल 33.3% में देखा गया था। शेष 66.7% में जटिलताएं थीं, जिनमें से सबसे अधिक बार दर्दनाक इरिडोसाइक्लाइटिस था।

अगर कॉर्निया या श्वेतपटल में एक मर्मज्ञ घावएक छोटा आकार है और जल्दी से एक साथ चिपक जाता है, अगर आंतरिक झिल्ली और आंख के वातावरण का कोई नुकसान नहीं होता है, तो घाव की प्रक्रिया बहुत शांति से, दर्द के बिना और आंखों में जलन के संकेतों के बिना आगे बढ़ सकती है। अच्छी दृष्टि बनाए रखते हुए यह ठीक हो सकता है।

कभी-कभी यह आंख की चोटयुद्ध की स्थिति में प्राप्त होने पर या तो घायलों द्वारा या अन्य अंगों को सहवर्ती क्षति के लिए उनका इलाज करने वाले डॉक्टरों द्वारा (उदाहरण के लिए, खदान या ग्रेनेड के टुकड़ों से कई घावों के साथ) किसी का ध्यान नहीं जाता है। ऐसे रोगियों को कभी-कभी पिछली आंख की चोट के बारे में बहुत बाद में पता चलता है, जब किसी नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा किसी अन्य कारण से आंख की जांच की जाती है। इन मामलों में एक पूर्वव्यापी निदान कॉर्निया में एक निशान के माध्यम से पता लगाने के बाद किया जाता है, एक आवर्धक कांच के साथ निर्धारित किया जाता है या एक भट्ठा दीपक से प्रकाश की एक संकीर्ण किरण में दिखाई देता है। अन्य मामलों में, यहां मौजूद श्वेतपटल के लिए एक छिद्रित घाव के लक्षण अप्रत्याशित रूप से फंडस में पाए जाते हैं। इस मामले में, रेडियोग्राफ पर, आंख में एक विदेशी शरीर की छाया चोट के कई महीनों और वर्षों बाद भी पाई जा सकती है। हालांकि, ज्यादातर मामलों में, जल्दी या बाद में, आंख में एक विदेशी शरीर की उपस्थिति से इरिडोसाइक्लाइटिस का प्रकोप होता है, जो ऐसे रोगी को एक नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास ले जाता है।

लेंस क्षतिकई मामलों में बंदूक की गोली से और आंख के घावों के माध्यम से घाव की प्रक्रिया में काफी वृद्धि होती है। लेंस बैग के किसी भी नुकसान के साथ, जलीय हास्य लेंस पदार्थ में प्रवेश करता है और लेंस फाइबर के बादल, सूजन और विघटन का कारण बनता है।

अगर घाव का छेदकैप्सूल में, लेंस का आकार बहुत छोटा होता है और यदि यह तुरंत इसके साथ बढ़ने वाले परितारिका के ऊतक से आच्छादित हो जाता है, तो लेंस की अस्पष्टता आंशिक हो सकती है (केवल क्षति के स्थान पर)। लेंस को इस तरह की क्षति घाव प्रक्रिया के दौरान ध्यान देने योग्य प्रभाव नहीं डालती है। भविष्य में, अस्पष्टता आगे नहीं बढ़ सकती है, या धीरे-धीरे पूरा लेंस बादल बन जाता है (कई महीनों में, एक वर्ष या अधिक तक)।

अधिक महत्वपूर्ण के साथ एक अलग तस्वीर होती है लेंस की थैली का टूटना, विशेष रूप से पुतली क्षेत्र में, आईरिस ऊतक द्वारा कवर नहीं किया जाता है। इन मामलों में, लेंस की अस्पष्टता और सूजन तेजी से बढ़ सकती है। लेंस द्रव्यमान पूर्वकाल कक्ष में बाहर आते हैं और अक्सर घाव के उद्घाटन में गिर जाते हैं। घाव के सर्जिकल उपचार के समय उन्हें हटाने से इसके अच्छे उपचार में योगदान होता है। हालांकि, यदि क्षतिग्रस्त लेंस का एक महत्वपूर्ण हिस्सा एक ही समय में हटाया नहीं जाता है, तो लेंस द्रव्यमान में सूजन जारी रहती है और आने वाले दिनों में अंतःस्रावी दबाव में वृद्धि हो सकती है। miotics, हाइपरटोनिक (10%) सोडियम क्लोराइड समाधान के अंतःशिरा इंजेक्शन और उपचार के अन्य रूढ़िवादी तरीकों की मदद से इसे सामान्य करना हमेशा संभव नहीं होता है। माध्यमिक ग्लूकोमा के तीव्र हमले की एक तस्वीर विकसित हो सकती है, जिसके संबंध में एक भाले के आकार के चाकू से बने एक अंग के चीरे के माध्यम से सूजे हुए लेंस द्रव्यमान को छोड़ने के लिए एक तत्काल ऑपरेशन आवश्यक है।

लेंस जनताअंतर्गर्भाशयी दबाव में वृद्धि के अलावा, अन्य प्रतिक्रियाशील परिवर्तनों का कारण बन सकता है जो घाव प्रक्रिया के पाठ्यक्रम को महत्वपूर्ण रूप से जटिल करते हैं। बड़े लेंस कण परितारिका और सिलिअरी बॉडी में रिसेप्टर-समृद्ध ऊतकों को यंत्रवत् रूप से परेशान कर सकते हैं। इससे भी महत्वपूर्ण बात यह है कि लेंस पदार्थ के टूटने वाले उत्पाद अक्सर रिसेप्टर्स के लिए एक रासायनिक अड़चन के रूप में कार्य करते हैं, जिससे आंख में एक भड़काऊ प्रतिक्रिया का विकास होता है। उसी समय, कुछ मामलों में, एक इंट्राडर्मल परीक्षण की मदद से लेंस प्रोटीन (एंटीजन) के लिए त्वचा की बढ़ी हुई संवेदनशीलता का पता लगाना संभव है। इसने आंख में प्रक्रिया को "फेकोएनाफिलेक्टिक एंडोफथालमिटिस" (वेरहोफ और लेमोयने, एम. जी. राबिनोविच, एल. वी. प्रिटस्कर, हेइक, आदि) कहने के आधार के रूप में कार्य किया। कुछ लेखक (स्ट्राब, के.ख. ओर्लोव, ईएफ लेवकोएवा और अन्य) आंख में भड़काऊ प्रतिक्रिया का कारण लेंस पदार्थ के विषाक्त प्रभाव और परितारिका और सिलिअरी बॉडी के ऊतकों पर इसके क्षय के उत्पादों को मानते हैं। ("फेकोजेनेटिक" या "फेकोटॉक्सिक" एंडोफ्थेलमिटिस) ...

नैदानिक ​​​​तस्वीर के अनुसार अंतर करना मुश्किल है फाकोएनाफिलैक्टिक एंडोफथालमिटिसफाकोटॉक्सिक से। इरविन, साथ ही के.आई.

के अनुसार ई. एफ. Levkoevaऔर केआई गोलुबेवा, लेंस द्रव्यमान के जहरीले प्रभाव से एक घुसपैठ का निर्माण होता है जिसमें मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं का मिश्रण होता है जिसमें पॉलीन्यूक्लियर कोशिकाओं का मिश्रण होता है और कड़ाई से परिभाषित स्थानीयकरण होता है: यह एक फोड़ा जैसा दिखता है, केवल क्षतिग्रस्त लेंस में पाया जाता है और विस्तारित नहीं होता है अंतर्गर्भाशयी झिल्ली के लिए। इसके विपरीत, phacoanaphylactic iridocyclitis के साथ, लेंस में घुसपैठ लगभग अनुपस्थित है (K. I. Golubeva) और केवल परितारिका के उन क्षेत्रों में पाया जाता है जो क्षतिग्रस्त लेंस के निकट संपर्क में हैं।

वेरहोफ, साथ ही इरविन, रूपात्मक विशेषताओं का अलग तरह से वर्णन करते हैं फाकोएनाफिलैक्टिक... जाहिर है, इस मुद्दे को और अध्ययन की जरूरत है।

यह ध्यान रखना सबसे महत्वपूर्ण है कि फेकोएनाफिलैक्टिक और दोनों में रूपात्मक परिवर्तन आंख में फैकोटॉक्सिक प्रक्रियाएंमुख्य रूप से नेत्रगोलक के पूर्वकाल भाग में स्थानीयकृत। यह उन्हें सहानुभूतिपूर्ण सूजन से अलग करने की अनुमति देता है, जिसके लिए आंख के संवहनी पथ के पीछे के हिस्से में परिवर्तन सबसे अधिक विशेषता है।

नैदानिक ​​​​उद्देश्यों के लिए, हम मानते हैं कि सबसे सफल शब्द है " फाकोजेनिक नेत्र रोग". यह लेंस के कणों या इसके क्षय के उत्पादों के नेत्र गुहा में प्रवेश के कारण होने वाली सूजन के सभी मामलों को कवर करता है। अन्य शब्दों ("फाकोना-फिलैक्टिक" और "फैकोटॉक्सिक" ऑप्थेल्मिया) को उन मामलों के लिए बनाए रखा जा सकता है जब यह स्पष्ट करने के लिए एक इंट्राडर्मल परीक्षण की मदद से संभव है कि सूजन की प्रकृति एलर्जी या विषाक्त है या नहीं।

अधिकतर मामलों में अभिघातजन्य मोतियाबिंदआंख में गंभीर सूजन का कारण नहीं बनता है। इसके बाद, लेंस द्रव्यमान आंशिक रूप से जलीय हास्य में अवशोषित हो जाते हैं, मैक्रोफेज द्वारा अवशोषित और नष्ट हो जाते हैं। पूर्ण पुनरुत्थान दुर्लभ है। अधिक बार, परितारिका के साथ जुड़े संयोजी ऊतक मूरिंग्स के पुतली क्षेत्र में एक गठन होता है, जिसमें लेंस पदार्थ के अवशेष और लेंस बैग को संलग्न किया जा सकता है।

में गिरा दिया तो पूर्वकाल कक्ष लेंस द्रव्यमान"फाकोजेनिक ऑप्थेल्मिया" के एक गंभीर पाठ्यक्रम का कारण और रखरखाव, जितनी जल्दी हो सके आंख से उन्हें हटाने का ऑपरेशन करना आवश्यक है। पेनिसिलिन (एक मिलीलीटर में 2-5 हजार यूनिट) के समाधान के साथ पूर्वकाल कक्ष को अच्छी तरह से फ्लश करके इस हस्तक्षेप को समाप्त करने की सिफारिश की जाती है, जो न केवल पूर्वकाल कक्ष से लेंस द्रव्यमान के अवशेषों को हटाने में मदद करता है, बल्कि पश्च कक्ष, और एक ही समय में अंतर्गर्भाशयी संक्रमण को रोकने का एक साधन है।

के मुद्दे पर एक अलग रवैया संचालनअभिघातजन्य मोतियाबिंद के मामले में यह उन मामलों में होना चाहिए जहां लेंस का थैला एक साथ जल्दी चिपक जाता है, अंतर्गर्भाशयी दबाव नहीं बढ़ता है, और आंख में भड़काऊ प्रक्रिया या तो विकसित नहीं होती है, या अपेक्षाकृत शांति से आगे बढ़ती है और जटिल (रूढ़िवादी) उपचार के साथ कम हो जाती है . इन मामलों में, सेना और अग्रिम पंक्ति के क्षेत्रों में दर्दनाक मोतियाबिंद को हटाने के ऑपरेशन में जल्दबाजी नहीं करनी चाहिए। यह तब तक इंतजार करने की सिफारिश की जाती है जब तक कि दर्दनाक इरिडोसाइक्लाइटिस के सभी लक्षण समाप्त नहीं हो जाते। बहुत जल्दी ऑपरेशन से भड़काऊ प्रक्रिया का गंभीर रूप से तेज हो सकता है।

इस बात पे ध्यान दिया जाना चाहिए कि आंख में एक कोर्टिसोन इमल्शन डालनाहर 2-3 घंटे (एट्रोपिन और रूढ़िवादी उपचार के अन्य साधनों के उपयोग के साथ) कुछ मामलों में फाकोजेनिक नेत्र रोग के मामले में आंख की सूजन प्रतिक्रिया को जल्दी से कम कर देता है। इसके लिए धन्यवाद, कभी-कभी ऑपरेशन को स्थगित करना और इसे अधिक अनुकूल परिस्थितियों में (अनचाही आंख पर) करना संभव होता है। इरिडोसाइक्लाइटिस के लक्षण होने पर पोस्टऑपरेटिव अवधि में कोर्टिसोन या एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन के उपयोग का भी संकेत दिया जाता है।

अभिघातजन्य मोतियाबिंद नेत्रगोलक के पूर्वकाल खंड के मर्मज्ञ घावों का सबसे आम परिणाम है।

छिद्रित घावों के विभिन्न मामलों में लेंस में परिवर्तन की प्रकृति भिन्न होती है। उदाहरण के लिए, लेंस की आंशिक अस्पष्टता का घाव की प्रक्रिया पर लगभग कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, जबकि लेंस के पूर्ण विनाश से ही आंख की मृत्यु हो सकती है।

आंख को नुकसान पहुंचाने वाले मोतियाबिंद को इसमें विभाजित किया गया है:

• दर्दनाक;
• घाव;
• जलता है;
• बीम

मोतियाबिंद की प्रगति की डिग्री के अनुसार:

• स्थिर (गैर-प्रगतिशील);
• धीरे-धीरे आगे बढ़ रहा है;
• तेजी से प्रगति कर रहा है, जिससे अंतःस्रावी दबाव में वृद्धि हुई है और अंतःस्रावी दबाव में वृद्धि नहीं हुई है।

लेंस कैप्सूल की स्थिति के अनुसार:

• कैप्सूल को तोड़े बिना;
• कैप्सूल के टूटने के साथ;
• लेंस का विनाश।

एक विदेशी शरीर की उपस्थिति से जो आंख को चोट पहुंचाती है:

• कोई विदेशी निकाय नहीं;
• एक विदेशी निकाय के साथ।

आंखों की चोटों के मामले में, लेंस शिफ्ट हो सकता है, इसलिए इस कारक को भी ध्यान में रखा जाता है।

आंशिक स्थिर मोतियाबिंद के विकास के साथ आंख के लेंस को नुकसान बहुत छोटे विदेशी निकायों के आंख में प्रवेश के कारण होने वाली चोटों से संभव है।

जब लेंस में लोहे का एक बहुत छोटा टुकड़ा भी डाला जाता है, तो लेंस का एक प्रगतिशील बादल आमतौर पर 2-3 महीनों के बाद शुरू होता है।

केवल उन मामलों में जहां विदेशी शरीर क्रोमियम, निकल के साथ लोहे का मिश्र धातु है, या कोई अन्य गैर-ऑक्सीकरण मिश्र धातु है, आंशिक गैर-प्रगतिशील मोतियाबिंद का गठन संभव है।

आंशिक गैर-प्रगतिशील मोतियाबिंद भी एक अक्ल, कलम, नाखून और अन्य भेदी वस्तुओं के साथ चोटों का परिणाम हो सकता है। लेंस के परिधीय भागों में इस तरह के मोतियाबिंद का विकास शायद ही कभी आंख के कार्य को प्रभावित करता है।

जब अपारदर्शिता लेंस के ऑप्टिकल क्षेत्र में स्थित होती है, तो बाद वाले दृश्य तीक्ष्णता में उल्लेखनीय कमी लाते हैं।

लेंस के धीरे-धीरे प्रगतिशील बादल उन मामलों में देखे जाते हैं जहां लेंस कैप्सूल की अखंडता संरक्षित होती है या थोड़ी क्षतिग्रस्त होती है, और मोतियाबिंद संलयन प्रभाव का परिणाम होता है।

लेंस घाव के एक महत्वपूर्ण आकार के साथ या इसके पूर्ण विनाश के साथ, अस्पष्टता की तीव्र प्रगति विकसित होती है, साथ में लेंस फाइबर की मात्रा में वृद्धि के साथ सूजन होती है। यह अंतःस्रावी दबाव में वृद्धि का कारण बन सकता है और रोग के पाठ्यक्रम को बढ़ा सकता है।

आंख के संलयन के परिणामस्वरूप, लेंस अक्सर विस्थापित हो जाता है (उदात्तता और पूर्ण अव्यवस्था)। पूर्वकाल कक्ष और कांच के हास्य में विस्थापन संभव है।

आंखों के अंतर्विरोध से विशिष्ट संलयन मोतियाबिंद का विकास हो सकता है, उदाहरण के लिए, फॉसियस का कुंडलाकार मोतियाबिंद। यह आंख में चोट या मर्मज्ञ चोट के साथ मनाया जाता है, लेकिन लेंस कैप्सूल की अखंडता का उल्लंघन किए बिना। क्लाउडिंग में एक नाजुक अंगूठी की उपस्थिति होती है, जो एक नियम के रूप में, युवा लोगों में विकसित होती है। यह, संक्षेप में, मोतियाबिंद नहीं है, बल्कि लेंस के पूर्वकाल कैप्सूल पर परितारिका के पुतली के किनारे के वर्णक का जमाव है। यह घटना प्रतिवर्ती है। यह कुछ हफ्तों या महीनों में ठीक हो जाता है।

आंख के संलयन से रोसेट मोतियाबिंद का निर्माण हो सकता है - ये लेंस के तंतुओं की बंधी हुई उपकैपुलर अपारदर्शिता हैं, जो पंखुड़ियों के रूप में विचलन करती हैं।

लेंस थैली के टूटने के दौरान मोतियाबिंद के गठन को प्रोटीयोलाइटिक एंजाइम युक्त जलीय हास्य के लेंस के अंदर तक पहुंच द्वारा समझाया गया है। बदले में, वे सूजन, अस्पष्टता के अध: पतन और लेंस द्रव्यमान के आंशिक पुनर्जीवन का कारण बनते हैं।

आंख में कुंद या मर्मज्ञ आघात के बाद लेंस क्षति होती है। इस प्रकार के मोतियाबिंद में वे शामिल हैं जो रासायनिक जलने के बाद विकसित होते हैं। दुर्भाग्य से, यदि समय पर सहायता प्रदान नहीं की जाती है, तो रोगी के अंधे रहने की संभावना अधिक होती है (लगभग 70%)।

यदि लेंस का कैप्सूल क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो नेत्र द्रव उस पर लगने लगता है। 3 मिमी से अधिक का अंतर स्वयं को ठीक नहीं कर सकता है, और सूजन, ग्लूकोमा, मोतियाबिंद की ओर जाता है।

आघात के बाद मोतियाबिंद को अक्सर लेंस में बदलाव की विशेषता होती है, जिसके लिए तत्काल सर्जरी की आवश्यकता होती है।

आंख का अभिघातजन्य मोतियाबिंद एक परिपक्व अवस्था में प्रगति करता है, जिससे रोगी को पूरी तरह से दृष्टि हानि होने का खतरा होता है।

दर्दनाक मोतियाबिंद के प्रकार:

• संलयन (कुंद आंख की चोट - मुट्ठी, गेंद, शैंपेन कॉर्क के साथ एक झटका, कक्षा क्षेत्र में सिर पर मुक्का; सदमे की लहर से लेंस क्षतिग्रस्त हो जाता है, कैप्सूल और जस्ता स्नायुबंधन फट सकते हैं)
• घाव (मर्मज्ञ चोट)
• विषाक्त (रासायनिक क्षति)

चोट लगने के तुरंत बाद और लंबे समय तक मोतियाबिंद मोतियाबिंद विकसित हो सकता है। यह सभी कुंद चोटों के 10% में खुद को प्रकट करता है।

मोतियाबिंद मोतियाबिंद के प्रकार:

• फॉसियस कुंडलाकार मोतियाबिंद (अस्पष्टता एक अंगूठी के रूप में बनती है, इस तथ्य के कारण कि चोट के बाद, परितारिका का किनारा एक वर्णक छाप छोड़ सकता है)
• रोसेट मोतियाबिंद (लेंस में घाव धारियों की तरह दिखते हैं, वे केंद्र की ओर खिंचते हैं; दृष्टि तुरंत खराब नहीं होती है)
• कुल मोतियाबिंद (लेंस कैप्सूल के फटने या चोट लगने की स्थिति में)

जहरीले मोतियाबिंद के प्रकार:

• क्षार जलने के बाद (मोतियाबिंद कुछ समय बाद विकसित होता है)
• एसिड बर्न के बाद (लेंस और आस-पास के ऊतक लगभग तुरंत प्रभावित होते हैं)
• अन्य पदार्थों के साथ गंभीर विषाक्तता के बाद (उदाहरण के लिए, भारी धातु, थैलियम, नेफ़थलीन, ट्रिनिट्रोटोलुइन, नाइट्रो पेंट, ऐसे मोतियाबिंद समय के साथ घुल सकते हैं)

दर्दनाक मोतियाबिंद के विकास के लक्षण:

• धीमी गति
• दोहरी दृष्टि
• प्रबुद्ध वस्तुओं के ऊपर उज्ज्वल प्रभामंडल
• पढ़ने में कठिनाई
• फोटोफोबिया / प्रकाश संवेदनशीलता
• बादल मौसम में बेहतर दृष्टि
• छवि की चमक और कंट्रास्ट को कम करना
• पुतली का रंग बदलना
• पूर्ण अंधापन

दर्दनाक मोतियाबिंद का उपचार।

उपचार का पहला चरण। यांत्रिक क्षति के मामले में, चोट के परिणाम पहले ही समाप्त हो जाते हैं, और परिणामस्वरूप सूजन का इलाज किया जाता है। फिर डॉक्टर मोतियाबिंद को सीधे खत्म करने के लिए आगे बढ़ता है। एकमात्र अपवाद रासायनिक जलने के मामले हैं, जब रोगी के पूर्ण अंधापन की संभावना अधिक होती है, और तुरंत कार्य करना आवश्यक होता है।

अन्य मामलों की तरह, दर्दनाक मोतियाबिंद के लिए बूँदें भी अप्रभावी हैं। फार्मास्युटिकल कंपनियों ने कई ड्रॉप्स बनाए हैं, जो रिप्लेसमेंट थेरेपी हैं: उनमें अमीनो एसिड और विटामिन होते हैं जो लेंस क्लाउडिंग की प्रक्रिया को धीमा करने में मदद करते हैं। ऐसी दवाओं में विटायोडुरोल, विटाफाकोल, वाइसिन, स्मिरनोव ड्रॉप्स, क्विनैक्स, ओटन-काटाक्रोम, सेंकाटालिन, टौफॉन शामिल हैं। हालांकि, एक भी बूंद प्रक्रिया को पूरी तरह से रोकने और उलटने में सक्षम नहीं है, अनुसंधान द्वारा उनकी प्रभावशीलता की पुष्टि नहीं की गई है। हालांकि, कुंद आंख की चोटों के बाद, खराब विकसित मोतियाबिंद के लिए ऐसी बूंदें एक अच्छा विकल्प हो सकती हैं: वे एक विस्तृत परीक्षा और आगे के उपचार के चयन के लिए समय देंगे।

ऑपरेशन (फेकोएमल्सीफिकेशन) दुनिया भर में मान्यता प्राप्त मोतियाबिंद हटाने का एकमात्र तरीका है, जिसकी प्रभावशीलता की पुष्टि की गई है। चोट के प्रकार और संबंधित जटिलताओं के आधार पर, शल्य चिकित्सा उपचार की विधि चिकित्सक द्वारा व्यक्तिगत रूप से चुनी जाती है। आमतौर पर, क्षतिग्रस्त लेंस को लेजर या अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके तरल इमल्शन में बदल दिया जाता है, और फिर एक सूक्ष्म चीरा के माध्यम से हटा दिया जाता है। फिर रोगी को एक कृत्रिम लेंस के साथ प्रत्यारोपित किया जाता है, जो स्वयं सीधा हो जाता है और नेत्रगोलक के अनुकूल हो जाता है। तब चीरा अपने आप ठीक हो जाता है। यह ऑपरेशन सुरक्षित है और इसके कुछ दुष्प्रभाव हैं। यह एक आउट पेशेंट के आधार पर, एक दिन में, स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। एक दर्दनाक प्रकृति के मोतियाबिंद को हटाने के बाद, रेटिना का नियमित अवलोकन, विशेष रूप से फंडस की परिधि में, टूटना और अध: पतन को रोकने के लिए आवश्यक है।

उपचार लागत

लेंस क्लाउडिंग की प्रक्रिया को रोकने के लिए बूंदों की लागत 270 से 1500 रूबल तक होती है, जो उनकी संरचना, निर्माता और संभावित दुष्प्रभावों पर निर्भर करती है। ऐसी दवाओं की खपत अधिक है, क्योंकि उन्हें लगभग लगातार इस्तेमाल किया जाना चाहिए।

मोतियाबिंद सर्जरी की लागत 30,000 से 120,000 रूबल तक भिन्न होती है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि इसे किस विधि और उपकरण से किया जाएगा, और किस प्रकार का कृत्रिम लेंस स्थापित किया जाएगा (मूल देश, संकेतक, आदि)। औसतन, एक आंख पर उच्च-गुणवत्ता वाले विदेशी-निर्मित लेंस की स्थापना के साथ अल्ट्रासोनिक फेकमूल्सीफिकेशन 40,000-50,000 रूबल के लिए किया जा सकता है।