एफवीडी विश्लेषण क्या है? बाहरी श्वसन (आरएफ) के कार्यों की परीक्षा बाहरी श्वसन स्पाइरोग्राफी के कार्य की परीक्षा

किसी व्यक्ति के लिए साँस लेना और छोड़ना केवल एक शारीरिक प्रक्रिया नहीं है। याद रखें कि हम विभिन्न जीवन परिस्थितियों में कैसे सांस लेते हैं।

भय, क्रोध, वेदना - श्वास जकड़ी हुई और विवश है। खुशी - आनंद की अभिव्यक्ति के लिए पर्याप्त भावनाएं नहीं हैं - हम गहरी सांस लेते हैं।

प्रश्न के साथ एक और उदाहरण: एक व्यक्ति कब तक भोजन, नींद, पानी के बिना जीवित रहेगा? और बिना हवा के? शायद हमें मानव जीवन में सांस लेने के महत्व के बारे में बात करते नहीं रहना चाहिए।

एक नज़र में श्वास

योग की प्राचीन भारतीय शिक्षा कहती है: "एक व्यक्ति का जीवन इन आंदोलनों के लिए साँस लेना और साँस छोड़ने के बीच का समय है, जो हवा के साथ सभी कोशिकाओं को संतृप्त करता है, उसके अस्तित्व को सुनिश्चित करता है।"

जो आधी सांस लेता है, वह आधा जीता भी है। बेशक, यह अस्वास्थ्यकर या अनुचित श्वास के बारे में है।

आप गलत तरीके से कैसे सांस ले सकते हैं, पाठक आपत्ति करेंगे, अगर सब कुछ चेतना की भागीदारी के बिना होता है, तो "मशीन पर" बोलने के लिए। स्मार्ट आदमी जारी रहेगा - बिना शर्त सजगता श्वास को नियंत्रित करती है।

सच्चाई मनोवैज्ञानिक आघात और सभी प्रकार की बीमारियों में निहित है जो हम जीवन भर जमा करते हैं। यह वह है जो मांसपेशियों को जकड़ा हुआ (अतिरंजित) या, इसके विपरीत, आलसी बनाता है। इसलिए, समय के साथ, श्वसन चक्र का इष्टतम मोड खो जाता है।

हमें ऐसा लगता है कि प्राचीन मनुष्य ने इस प्रक्रिया की शुद्धता के बारे में नहीं सोचा था, प्रकृति ने ही उसके लिए यह किया था।

मानव अंगों को ऑक्सीजन से भरने की प्रक्रिया को तीन घटकों में बांटा गया है:

1. हंसली (ऊपरी)।ऊपरी इंटरकोस्टल मांसपेशियों और हंसली के कारण साँस लेना होता है। यह सुनिश्चित करने का प्रयास करें कि यह यांत्रिक गति छाती को पूरी तरह से नहीं घुमाती है। थोड़ी ऑक्सीजन प्रवेश करती है, श्वास बार-बार आती है, अधूरी रह जाती है, चक्कर आने लगते हैं और व्यक्ति का दम घुटने लगता है।
2. मध्यम या स्तन।इस प्रकार के साथ, इंटरकोस्टल मांसपेशियां और पसलियां स्वयं शामिल होती हैं। छाती जितना संभव हो उतना फैलता है, जिससे इसे पूरी तरह से हवा से भर दिया जा सके। यह प्रकार तनावपूर्ण परिस्थितियों में या मानसिक तनाव के साथ विशिष्ट है। स्थिति को याद रखें: आप उत्साहित हैं, लेकिन अगर आप गहरी सांस लेते हैं, तो सब कुछ कहीं गायब हो जाता है। यह उचित श्वास का परिणाम है।
3. उदर डायाफ्रामिक श्वास।इस प्रकार की श्वास, शरीर रचना विज्ञान के दृष्टिकोण से, सबसे इष्टतम है, लेकिन निश्चित रूप से काफी आरामदायक और परिचित नहीं है। मानसिक "तनाव" से राहत पाने के लिए आप हमेशा इसका उपयोग कर सकते हैं। पेट की मांसपेशियों को आराम दें, डायाफ्राम को नीचे की स्थिति में कम करें, फिर इसे वापस अपनी मूल स्थिति में लौटा दें। ध्यान दें, सिर में एक शांति थी, विचार उज्ज्वल हो गए।

महत्वपूर्ण! डायाफ्राम को हिलाकर, आप न केवल अपनी श्वास में सुधार करते हैं, बल्कि पेट के अंगों की मालिश भी करते हैं, चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार करते हैं और भोजन के पाचन में सुधार करते हैं। डायाफ्राम के आंदोलन के कारण, पाचन अंगों और शिरापरक बहिर्वाह को रक्त की आपूर्ति सक्रिय होती है।

किसी व्यक्ति के लिए न केवल सही ढंग से सांस लेना, बल्कि इस प्रक्रिया को सुनिश्चित करने वाले स्वस्थ अंगों का होना भी कितना महत्वपूर्ण है। स्वरयंत्र, श्वासनली, ब्रांकाई और फेफड़ों की स्थिति की लगातार निगरानी इन समस्याओं के समाधान में काफी हद तक योगदान देती है।

बाहरी श्वसन के कार्य की परीक्षा

चिकित्सा में एफवीडी, यह क्या है? बाहरी श्वसन के कार्यों का परीक्षण करने के लिए, तकनीकों और प्रक्रियाओं का एक पूरा शस्त्रागार उपयोग किया जाता है, जिसका मुख्य कार्य फेफड़े और ब्रांकाई की स्थिति का मूल्यांकन करना है, साथ ही प्रारंभिक अवस्था में पैथोलॉजी को खोलना है।

गैस विनिमय प्रक्रिया जो फेफड़ों के ऊतकों में बाहर से रक्त और हवा के बीच होती है, शरीर में प्रवेश करती है, दवा बाहरी श्वसन कहलाती है।

विभिन्न विकृतियों के निदान की अनुमति देने वाली अनुसंधान विधियों में शामिल हैं:

1. स्पाइरोग्राफी।
2. बॉडीप्लेथिस्मोग्राफी।
3. छोड़ी गई हवा की गैस संरचना का अध्ययन।

महत्वपूर्ण! श्वसन समारोह के विश्लेषण के पहले चार तरीकों से आपको मजबूर, महत्वपूर्ण, मिनट, अवशिष्ट और फेफड़ों की कुल मात्रा के साथ-साथ अधिकतम और चरम श्वसन प्रवाह का विस्तार से अध्ययन करने की अनुमति मिलती है। जबकि एक विशेष चिकित्सा गैस विश्लेषक का उपयोग करके फेफड़ों को छोड़ने वाली हवा की गैस संरचना का अध्ययन किया जाता है।

इस संबंध में, पाठक को यह गलत धारणा हो सकती है कि श्वसन क्रिया और स्पिरोमेट्री की परीक्षा एक ही है। हम एक बार फिर जोर देते हैं कि श्वसन क्रिया का अध्ययन परीक्षणों की एक पूरी श्रृंखला है, जिसमें स्पिरोमेट्री शामिल है।

संकेत और मतभेद

ऊपरी श्वास के कार्यों के जटिल परीक्षण के संकेत हैं।

इसमे शामिल है:

1. बच्चों सहित रोगी, जो प्रकट होते हैं: ब्रोंकाइटिस, निमोनिया, फेफड़े के ऊतकों की वातस्फीति, फेफड़े के गैर-विशिष्ट रोग, ट्रेकाइटिस, राइनाइटिस विभिन्न रूपों में, लैरींगोट्रैसाइटिस, डायाफ्रामिक क्षति।
2. निदान और नियंत्रण और सीओपीडी (क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज)।
3. उत्पादन के खतरनाक क्षेत्रों (धूल, वार्निश, पेंट, उर्वरक, खदान, विकिरण) में शामिल रोगियों की परीक्षा।
4. पुरानी खांसी, सांस की तकलीफ।
5. सर्जिकल ऑपरेशन और फेफड़ों की इनवेसिव (जीवित ऊतक लेना) परीक्षाओं की तैयारी में ऊपरी श्वास का अध्ययन।
6. पुराने धूम्रपान करने वालों और एलर्जी से ग्रस्त लोगों की परीक्षा।
7. पेशेवर एथलीट, बढ़े हुए शारीरिक परिश्रम के दौरान फेफड़ों की अधिकतम क्षमता का पता लगाने के लिए।

साथ ही, ऐसे प्रतिबंध भी हैं जो कुछ परिस्थितियों के कारण सर्वेक्षण करना असंभव बना देते हैं:

1. महाधमनी का धमनीविस्फार (दीवार का फलाव)।
2. फेफड़ों या ब्रोंची में रक्तस्राव।
3. तपेदिक किसी भी रूप में।
4. न्यूमोथोरैक्स तब होता है जब फुफ्फुस क्षेत्र में बड़ी मात्रा में हवा या गैस जमा हो जाती है।
5. पेट या वक्ष गुहा पर सर्जरी के बाद एक महीने से पहले नहीं।
6. एक स्ट्रोक और मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन के बाद, अध्ययन 3 महीने के बाद ही संभव है।
7. बौद्धिक मंदता या मानसिक विकार।

एक विशेषज्ञ से वीडियो:

शोध कैसे किया जाता है?

इस तथ्य के बावजूद कि श्वसन क्रिया का अध्ययन करने की प्रक्रिया पूरी तरह से दर्द रहित प्रक्रिया है, सबसे उद्देश्यपूर्ण डेटा प्राप्त करने के लिए, इसकी तैयारी के लिए सावधानी से संपर्क करना आवश्यक है।

1. FVD खाली पेट और हमेशा सुबह के समय किया जाता है।
2. धूम्रपान करने वालों को परीक्षण से चार घंटे पहले सिगरेट से दूर रहना चाहिए।
3. अध्ययन के दिन, शारीरिक गतिविधि निषिद्ध है।
4. दमा के रोगी इनहेलेशन प्रक्रियाओं को बाहर करते हैं।
5. व्यक्ति को ऐसी कोई भी दवा नहीं लेनी चाहिए जो ब्रांकाई को फैलाए।
6. कॉफी या अन्य कैफीन युक्त टॉनिक पेय न पियें।
7. परीक्षण से पहले, कपड़े और उसके तत्वों को ढीला करें जो सांस लेने में बाधा डालते हैं (शर्ट, टाई, पतलून बेल्ट)।
8. इसके अलावा, यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर द्वारा बताई गई अतिरिक्त सिफारिशों का पालन करें।

अनुसंधान एल्गोरिथम:

यदि एक रुकावट का संदेह है जो ब्रोन्कियल ट्री की धैर्य को बाधित करता है, तो एक नमूना के साथ एक श्वसन पथ किया जाता है।

यह टेस्ट क्या है और कैसे किया जाता है?

शास्त्रीय संस्करण में स्पिरोमेट्री, फेफड़े और ब्रोंची की कार्यात्मक स्थिति का अधिकतम, लेकिन अधूरा विचार देता है। इस प्रकार, अस्थमा में, ब्रोन्कोडायलेटर्स के उपयोग के बिना एक मशीन पर एक सांस परीक्षण, जैसे वेंटोलिन, बेरोडुअल और सालबुटामोल, अव्यक्त ब्रोंकोस्पज़म का पता लगाने में सक्षम नहीं है और यह किसी का ध्यान नहीं जाएगा।

प्रारंभिक परिणाम तुरंत तैयार हो जाते हैं, लेकिन डॉक्टर द्वारा उनका डिकोडिंग और व्याख्या अभी भी की जानी है। यदि कोई बीमारी है, तो उसके इलाज की रणनीति और रणनीति निर्धारित करने के लिए यह आवश्यक है।

FVD के परिणामों की व्याख्या करना

सभी परीक्षण घटनाओं के बाद, परिणाम स्पाइरोग्राफ की मेमोरी में दर्ज किए जाते हैं, जहां उन्हें सॉफ्टवेयर की मदद से संसाधित किया जाता है और एक ग्राफिक ड्राइंग - स्पाइरोग्राम बनाया जाता है।

कंप्यूटर द्वारा संकलित प्रारंभिक आउटपुट निम्नानुसार व्यक्त किया गया है:

• मानदंड;
• अवरोधक विकार;
• प्रतिबंधात्मक उल्लंघन;
• मिश्रित वेंटिलेशन विकार।

बाहरी श्वसन के कार्य, उनके अनुपालन या नियामक आवश्यकताओं के अनुपालन के संकेतकों को समझने के बाद, डॉक्टर रोगी की स्वास्थ्य स्थिति के बारे में अंतिम फैसला करता है।

अध्ययन किए गए संकेतक, श्वसन क्रिया की दर और संभावित विचलन एक सामान्यीकृत तालिका में प्रस्तुत किए गए हैं:

संकेतक	सामान्य (%)	सशर्त दर (%)	मामूली हानि (%)	उल्लंघन की औसत डिग्री (%)	हानि की गंभीर डिग्री (%)
एफवीसी - फेफड़ों की मजबूर महत्वपूर्ण क्षमता	≥ 80	79.5-112.5 (एम)	60-80	50-60	< 50
FEV1 / FVC - संशोधित। टिफनो इंडेक्स (पूर्ण मूल्य में व्यक्त)	≥ 70	84.2-109.6 (एम)	55-70	40-55	< 40
FEV1 - पहले सेकंड में निःश्वसन आयतन को बल देना	≥ 80	80.0-112.2 (एम)	60-80	50-60	< 50
MOS25 - FVC के 25% के स्तर पर अधिकतम बड़ा वेग	> 80	70-80	60-70	40-60	< 40
MOS50 - FVC के 50% के स्तर पर अधिकतम बड़ा वेग	> 80	70-80	60-70	40-60	< 40
SOS25-75 - FVC के 25-75% के स्तर पर औसत बड़ा निःश्वास प्रवाह दर	> 80	70-80	60-70	40-60	< 40
MOS75 - FVC के 75% के स्तर पर अधिकतम बड़ा वेग	> 80	70-80	60-70	40-60	< 40

महत्वपूर्ण! श्वसन क्रिया के परिणामों की व्याख्या और व्याख्या करते समय, डॉक्टर पहले तीन संकेतकों पर विशेष ध्यान देते हैं, क्योंकि यह FVC, FEV1 और Tiffno सूचकांक हैं जो नैदानिक ​​रूप से सूचनात्मक हैं। उनके बीच अनुपात के अनुसार, वेंटिलेशन उल्लंघन का प्रकार निर्धारित किया जाता है।

इस तरह के एक अप्राप्य नाम परीक्षा पद्धति को दिया गया था, जो आपको मजबूर (अधिकतम शक्ति) समाप्ति के दौरान चरम वॉल्यूमेट्रिक वेग को मापने की अनुमति देता है।

सीधे शब्दों में कहें, तो यह विधि आपको उस गति को निर्धारित करने की अनुमति देती है जिस पर रोगी साँस छोड़ता है, इसके लिए अधिकतम प्रयास करता है। इस प्रकार वायुमार्ग की संकीर्णता की जाँच की जाती है।

पीक फ्लोमेट्री की विशेष रूप से अस्थमा और सीओपीडी के रोगियों को जरूरत होती है। यह वह है जो चिकित्सीय उपायों के परिणामों पर वस्तुनिष्ठ डेटा प्राप्त करने में सक्षम है।

एक पीक फ्लो मीटर एक अत्यंत सरल उपकरण है जिसमें एक स्नातक स्तर की ट्यूब होती है। व्यक्तिगत उपयोग के लिए यह कितना उपयोगी है? रोगी स्वतंत्र रूप से माप ले सकता है और ली गई दवाओं की खुराक निर्धारित कर सकता है।

डिवाइस इतना सरल है कि बच्चे भी इसका उपयोग कर सकते हैं, वयस्कों का तो कहना ही क्या। वैसे, इन सरल उपकरणों के कुछ मॉडल विशेष रूप से बच्चों के लिए निर्मित होते हैं।

पीक फ्लो माप कैसे किया जाता है?

परीक्षण एल्गोरिथ्म अत्यंत सरल है:

डेटा की व्याख्या कैसे करें?

हम पाठक को याद दिलाते हैं कि पीक फ्लोमेट्री, फेफड़ों के श्वसन समारोह का अध्ययन करने के तरीकों में से एक के रूप में, पीक एक्सपिरेटरी फ्लो रेट (पीईएफ) को मापता है। एक सही व्याख्या के लिए, अपने लिए तीन सिग्नल ज़ोन निर्धारित करना आवश्यक है: हरा, पीला और लाल। वे अधिकतम व्यक्तिगत परिणामों के अनुसार गणना की गई पीएसवी की एक निश्चित श्रेणी की विशेषता रखते हैं।

आइए वास्तविक तकनीक का उपयोग करते हुए सशर्त रोगी के लिए एक उदाहरण दें:

1. हरा क्षेत्र. इस श्रेणी में ऐसे मूल्य हैं जो अस्थमा की कमी (कमजोर) का संकेत देते हैं। 80% पीएसवी से ऊपर कुछ भी इस स्थिति की विशेषता है। उदाहरण के लिए, एक मरीज का व्यक्तिगत रिकॉर्ड - पीएसवी 500 एल / मिनट है। हम गणना करते हैं: 500 * 0.8 = 400 एल / मिनट। हमें ग्रीन ज़ोन की निचली सीमा मिलती है।
2. पीला क्षेत्र. यह ब्रोन्कियल अस्थमा की सक्रिय प्रक्रिया की शुरुआत की विशेषता है। यहां, निचली सीमा PSV की 60% होगी। गणना पद्धति समान है: 500 * 0.6 = 300 एल / मिनट।
3. खतरे वाला इलाका. इस क्षेत्र में संकेतक अस्थमा के सक्रिय प्रसार का संकेत देते हैं। जैसा कि आप समझते हैं, PSV के 60% से नीचे के सभी मान इस खतरे के क्षेत्र में हैं। हमारे "वर्चुअल" उदाहरण में, यह 300 ली/मिनट से कम है।

रक्त में ऑक्सीजन की मात्रा को मापने के लिए एक गैर-इनवेसिव (बिना अंदर घुसे) विधि को पल्स ऑक्सीमेट्री कहा जाता है। यह रक्त में हीमोग्लोबिन की मात्रा के कंप्यूटर स्पेक्ट्रोफोटोमेट्रिक मूल्यांकन पर आधारित है।

चिकित्सा पद्धति में, दो प्रकार के पल्स ऑक्सीमेट्री का उपयोग किया जाता है:

माप सटीकता के संदर्भ में, दोनों विधियां समान हैं, लेकिन व्यावहारिक दृष्टिकोण से, दूसरा सबसे सुविधाजनक है।

नाड़ी ऑक्सीमेट्री का दायरा:

1. संवहनी और प्लास्टिक सर्जरी. इस पद्धति का उपयोग ऑक्सीजन को संतृप्त (संतृप्त) करने और रोगी की नाड़ी को नियंत्रित करने के लिए किया जाता है।
2. एनेस्थिसियोलॉजी और पुनर्जीवन. इसका उपयोग रोगी के आंदोलन के दौरान सायनोसिस (नीला म्यूकोसा और त्वचा) को ठीक करने के लिए किया जाता है।
3. दाई का काम. भ्रूण ऑक्सीमेट्री को ठीक करने के लिए।
4. थेरेपी।उपचार की प्रभावशीलता की पुष्टि करने और एपनिया (श्वसन विकृति जो रुकने का खतरा है) और श्वसन विफलता को ठीक करने के लिए विधि अत्यंत महत्वपूर्ण है।
5. बच्चों की दवा करने की विद्या. यह एक बीमार बच्चे की स्थिति की निगरानी के लिए एक गैर-आक्रामक उपकरण के रूप में प्रयोग किया जाता है।

पल्स ऑक्सीमेट्री निम्नलिखित बीमारियों के लिए निर्धारित है:

• सीओपीडी का जटिल कोर्स (क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज);
• मोटापा;
• कोर पल्मोनेल (हृदय के दाएं भागों का इज़ाफ़ा और फैलाव);
• चयापचय सिंड्रोम (चयापचय संबंधी विकारों का जटिल);
• उच्च रक्तचाप;
• हाइपोथायरायडिज्म (अंतःस्रावी तंत्र की बीमारी)।

संकेत:

• ऑक्सीजन थेरेपी के दौरान;
• श्वास की अपर्याप्त गतिविधि;
• अगर हाइपोक्सिया का संदेह है;
• लंबे समय तक संज्ञाहरण के बाद;
• पुरानी हाइपोक्सिमिया;
• पश्चात की पुनर्वास अवधि में;
• एपनिया या इसके लिए पूर्वापेक्षाएँ।

महत्वपूर्ण! रक्त के साथ सामान्य रूप से हीमोग्लोबिन के साथ संतृप्त होने की दर लगभग 98% है। 90% तक पहुंचने वाले स्तर पर, हाइपोक्सिया नोट किया जाता है। संतृप्ति दर लगभग 95% होनी चाहिए।

रक्त की गैस संरचना का अध्ययन

मनुष्यों में, रक्त की गैस संरचना, एक नियम के रूप में, स्थिर होती है। इस सूचक की एक दिशा या किसी अन्य में बदलाव शरीर में विकृति का संकेत देते हैं।

निष्पादन के लिए संकेत:

1. रोगी में फुफ्फुसीय विकृति की पुष्टि, एसिड-बेस असंतुलन के संकेतों की उपस्थिति। यह निम्नलिखित रोगों में प्रकट होता है: सीओपीडी, मधुमेह मेलेटस, क्रोनिक रीनल फेल्योर।
2. मेथेमोग्लोबिनेमिया के साथ कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता के बाद रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति की निगरानी करना - मेथेमोग्लोबिन की बढ़ी हुई सामग्री के रक्त में एक अभिव्यक्ति।
3. रोगी की स्थिति का नियंत्रण, जो फेफड़ों के मजबूर वेंटिलेशन से जुड़ा है।
4. सर्जिकल ऑपरेशन करने से पहले, विशेष रूप से फेफड़ों पर, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट द्वारा डेटा की आवश्यकता होती है।
5. एसिड-बेस राज्य के उल्लंघन का निर्धारण।
6. रक्त की जैव रासायनिक संरचना का आकलन।

रक्त के गैस घटकों में परिवर्तन के लिए शरीर की प्रतिक्रिया

अम्ल-क्षार संतुलन पीएच:

• 7.5 से कम - कार्बन डाइऑक्साइड के साथ शरीर का अधिसंतृप्तीकरण था;
• 7.5 से अधिक - शरीर में क्षार की मात्रा पार हो गई है।

ऑक्सीजन पीओ 2 का आंशिक दबाव स्तर: सामान्य मान से नीचे गिरना< 80 мм рт. ст. – у пациента наблюдается развитие гипоксии (удушье), углекислотный дисбаланс.

कार्बन डाइऑक्साइड PCO2 का आंशिक (आंशिक) दबाव स्तर:

1. परिणाम 35 एमएमएचजी के सामान्य मूल्य से नीचे है। कला। - शरीर कार्बन डाइऑक्साइड की कमी महसूस करता है, हाइपरवेंटिलेशन पूरी तरह से नहीं किया जाता है।
2. सूचक 45 मिमी एचजी के मानक से ऊपर है। कला। - शरीर में कार्बन डाइऑक्साइड की अधिकता होती है, हृदय गति कम हो जाती है, रोगी एक अकथनीय चिंताजनक भावना से ग्रस्त हो जाता है।

बाइकार्बोनेट स्तर HCO3:

1. सामान्य से नीचे< 24 ммоль/л – наблюдается обезвоживание, характеризующее заболевание почек.
2. सूचक सामान्य मूल्य> 26 mmol / l से ऊपर है - यह अत्यधिक वेंटिलेशन (हाइपरवेंटिलेशन), मेटाबॉलिक अल्कलोसिस, स्टेरॉयड पदार्थों की अधिकता के साथ मनाया जाता है।

चिकित्सा में श्वसन क्रिया का अध्ययन मानव श्वसन अंगों के काम की स्थिति पर गहन सामान्यीकृत डेटा प्राप्त करने के लिए सबसे महत्वपूर्ण उपकरण है, जिसके प्रभाव को उसके जीवन और गतिविधि की पूरी प्रक्रिया पर कम करके आंका नहीं जा सकता है।

निदान

सटीक उपकरण
आधुनिक अनुसंधान के तरीके

बाहरी श्वसन के कार्य की परीक्षा

बाहरी श्वसन के कार्य के अध्ययन के लिए मूल्य

बाहरी श्वसन का अध्ययन तीन विधियों द्वारा किया जाता है: स्पाइरोग्राफी, बॉडी प्लेथिस्मोग्राफी, फेफड़ों की प्रसार क्षमता।

स्पाइरोग्राफी- बाहरी श्वसन के कार्य का बुनियादी अध्ययन। अध्ययन के परिणामस्वरूप, उन्हें ब्रोन्कियल धैर्य के उल्लंघन की मौजूदगी या अनुपस्थिति का अंदाजा हो जाता है। उत्तरार्द्ध भड़काऊ प्रक्रियाओं, ब्रोंकोस्पज़म और अन्य कारणों के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है। स्पाइरोग्राफी आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देती है कि ब्रोन्कियल पेटेंसी में परिवर्तन कितने स्पष्ट हैं, ब्रोन्कियल ट्री किस स्तर पर प्रभावित होता है, पैथोलॉजिकल प्रक्रिया कितनी स्पष्ट है। ब्रोन्कियल अस्थमा, क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज और कुछ अन्य रोग प्रक्रियाओं के निदान के लिए ऐसे डेटा आवश्यक हैं। चिकित्सा के चयन, उपचार पर नियंत्रण, सेनेटोरियम उपचार के लिए चयन, अस्थायी और स्थायी विकलांगता के निर्धारण के लिए स्पाइरोग्राफी की जाती है।

यह निर्धारित करने के लिए कि रोग प्रक्रिया कितनी प्रतिवर्ती है, उपचार का चयन करने के लिए कार्यात्मक परीक्षणों का उपयोग किया जाता है। उसी समय, एक स्पिरोग्राम रिकॉर्ड किया जाता है, फिर रोगी ब्रोंची को फैलाने वाली एक दवा (साँस) लेता है। उसके बाद, स्पाइरोग्राम को फिर से रिकॉर्ड किया जाता है। दवा के उपयोग से पहले और इसके उपयोग के बाद प्राप्त आंकड़ों की तुलना हमें यह निष्कर्ष निकालने की अनुमति देती है कि रोग प्रक्रिया प्रतिवर्ती है।

अक्सर, स्वस्थ लोगों पर स्पाइरोग्राफी की जाती है। पेशेवर चयन के कार्यान्वयन के लिए यह आवश्यक है, प्रशिक्षण सत्रों की योजना बनाने और प्रदर्शन करने के लिए श्वसन प्रणाली में तनाव की आवश्यकता होती है, स्वास्थ्य के तथ्य की पुष्टि आदि।

स्पाइरोग्राफी श्वसन प्रणाली की स्थिति के बारे में बहुमूल्य जानकारी प्रदान करती है। अक्सर, स्पाइरोग्राफी डेटा को अन्य तरीकों से पुष्टि की जानी चाहिए, या परिवर्तनों की प्रकृति को स्पष्ट करने के लिए, रोग प्रक्रिया में फेफड़े के ऊतकों की भागीदारी की धारणा को पहचानने या खंडन करने के लिए, फेफड़ों में चयापचय की स्थिति के विचार को विस्तृत करने के लिए, आदि। इन सभी और अन्य मामलों में, बॉडी प्लेथिस्मोग्राफी का उपयोग किया जाता है और फेफड़ों की प्रसार क्षमता का अध्ययन किया जाता है।

बॉडी प्लिथस्मोग्राफी - यदि आवश्यक हो, एक बुनियादी अध्ययन के बाद किया जाता है - स्पाइरोग्राफी। उच्च सटीकता वाली विधि बाहरी श्वसन के पैरामीटर निर्धारित करती है, जिसे केवल एक स्पाइरोग्राफी आयोजित करके प्राप्त नहीं किया जा सकता है। इन मापदंडों में कुल फेफड़े की क्षमता सहित सभी फेफड़ों की मात्रा, क्षमता का निर्धारण शामिल है।

वातस्फीति (फेफड़ों के ऊतकों की वायुहीनता में वृद्धि) या फाइब्रोसिस (विभिन्न रोगों के कारण फेफड़े के ऊतकों का संघनन - ब्रोंको-फुफ्फुसीय, आमवाती, आदि) का निदान करने के लिए फेफड़ों की प्रसार क्षमता का अध्ययन स्पाइरोग्राफी और बॉडी प्लेथिस्मोग्राफी के बाद किया जाता है। फेफड़ों में, शरीर के आंतरिक और बाहरी वातावरण के बीच गैसों का आदान-प्रदान होता है। रक्त में ऑक्सीजन का प्रवेश और कार्बन डाइऑक्साइड को हटाना विसरण द्वारा किया जाता है - केशिकाओं और एल्वियोली की दीवारों के माध्यम से गैसों का प्रवेश। फेफड़ों की प्रसार क्षमता के एक अध्ययन के परिणामों से यह निष्कर्ष निकाला जा सकता है कि गैस विनिमय कितनी कुशलता से आगे बढ़ता है।

यह हमारे क्लिनिक में करने लायक क्यों है

अक्सर, स्पाइरोग्राफी के परिणामों को स्पष्टीकरण या विवरण की आवश्यकता होती है। रूस के FSCC FMBA में विशेष उपकरण हैं। यदि आवश्यक हो, तो ये उपकरण अतिरिक्त अध्ययन करने और स्पाइरोग्राफी के परिणामों को स्पष्ट करने की अनुमति देते हैं।

स्पाइरोग्राफ, जो हमारे क्लिनिक में आधुनिक हैं, बाहरी श्वसन प्रणाली की स्थिति का आकलन करने के लिए थोड़े समय में कई पैरामीटर प्राप्त करने की अनुमति देते हैं।

बाहरी श्वसन के कार्य के सभी अध्ययन विशेषज्ञ वर्ग मास्टर स्क्रीन बॉडी एरिच-जैगर (जर्मनी) की बहुक्रियाशील स्थापना पर किए जाते हैं।

संकेत

स्वास्थ्य के तथ्य को स्थापित करने के लिए स्पाइरोग्राफी की जाती है; निदान की स्थापना और स्पष्टीकरण (ब्रोंकाइटिस, निमोनिया, ब्रोन्कियल अस्थमा, क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज); सर्जरी की तैयारी; उपचार का चयन और चल रहे उपचार का नियंत्रण; रोगी की स्थिति का आकलन; अस्थायी अक्षमता और कई अन्य मामलों में कारणों को स्पष्ट करना और समय की भविष्यवाणी करना।

मतभेद

प्रारंभिक (24 घंटे तक) पश्चात की अवधि। उपस्थित चिकित्सक द्वारा मतभेद निर्धारित किए जाते हैं।

क्रियाविधि

विषय नर्स के निर्देशों का पालन करते हुए विभिन्न श्वास युद्धाभ्यास (शांत श्वास, गहरी साँस लेना और साँस छोड़ना) करता है। साँस लेने और छोड़ने की सही डिग्री के साथ, सभी युद्धाभ्यास सावधानी से किए जाने चाहिए।

प्रशिक्षण

उपस्थित चिकित्सक कुछ दवाओं (इनहेलेशन, टैबलेट, इंजेक्शन) के सेवन को रद्द या सीमित कर सकता है। अध्ययन से पहले (कम से कम 2 घंटे) धूम्रपान बंद कर दें। स्पाइरोग्राफी नाश्ते से पहले या हल्के नाश्ते के 2 से 3 घंटे बाद सबसे अच्छा किया जाता है। अध्ययन से पहले आराम करने की सलाह दी जाती है।

दुनिया में मौजूद बाहरी श्वसन के कार्य के सभी अध्ययन IntegraMedservice पर तुरंत और पेशेवर रूप से किए जा सकते हैं।

• यदि आपको श्वसन क्रिया के मूल्यांकन या परीक्षा की आवश्यकता है - स्पाइरोग्राफी, बॉडी प्लेथिस्मोग्राफी, फेफड़ों की प्रसार क्षमता का आकलन, बेझिझक हमसे संपर्क करें
• यदि आपको नियोजित ऑपरेशन के लिए स्पाइरोग्राफी की आवश्यकता है, तो हम इसे जल्दी से करेंगे और एक विस्तृत निष्कर्ष देंगे।
• घर पर स्पिरोमेट्री की आवश्यकता है? कुछ भी आसान नहीं है! हम एक अलग अध्ययन के रूप में घर पर स्पिरोमेट्री करते हैं, और घर पर पल्मोनोलॉजिस्ट के साथ परामर्श के हिस्से के रूप में
• हम बच्चों के लिए स्पाइरोग्राफी करते हैं
• यदि आवश्यक हो, तो हम तुरंत दे सकते हैं।

स्पिरोमेट्री अध्ययन

स्पाइरोग्राफी फेफड़े के कार्य की एक सूचनात्मक, गैर-इनवेसिव, दर्द रहित परीक्षा है। इस पद्धति का उपयोग करते हुए, यह निर्धारित करना संभव है कि ब्रांकाई के माध्यम से वायु मार्ग की गति में परिवर्तन हैं, इस उल्लंघन की प्रकृति, ब्रोंची से हवा कैसे गुजरती है और फेफड़ों की मजबूर महत्वपूर्ण क्षमता।

मुझे स्पिरोमेट्री और स्पाइरोग्राफी की आवश्यकता क्यों है?

1. आपको ब्रोन्को-ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज का सटीक निदान करने की अनुमति देता है: ब्रोन्कियल रुकावट, ब्रोंकियोलाइटिस के साथ।
2. संदिग्ध प्रतिबंधात्मक फेफड़ों की बीमारी।
3. सामान्य संज्ञाहरण के तहत वैकल्पिक सर्जरी से पहले एनेस्थिसियोलॉजिस्ट के लिए स्पिरोमेट्री की आवश्यकता होती है
4. स्पिरोमेट्री बच्चों और वयस्कों दोनों के लिए की जाती है। बच्चों के लिए, यह इस शर्त पर किया जाता है कि बच्चा अध्ययन करने वाले डॉक्टर के आदेशों को पूरा करे।

स्पिरोमेट्री कैसे की जाती है?

हमारे मेडिकल सेंटर में स्पिरोमेट्री करते समय

• पल्मोनोलॉजिस्ट आपको डिस्पोजेबल माउथपीस-ट्यूब के माध्यम से एक विशेष उपकरण (स्पाइरोग्राफ) में अधिकतम श्वास लेने और निकालने के तीन प्रयास करने के लिए कहेंगे।
• प्राप्त सभी परिणाम डिवाइस द्वारा संग्रहीत और संसाधित किए जाते हैं।
• परिणाम प्राप्त करने के बाद, डॉक्टर तुरंत एक लिखित राय देते हैं।
• विशेष रूप से बच्चों के लिए, हम एफवीडी के दौरान कंप्यूटर में निर्मित एक एनीमेशन प्रोग्राम का उपयोग करते हैं। एक बच्चे के लिए उबाऊ, लेकिन आवश्यक, डॉक्टर के पास जाना आसान और अधिक मजेदार है।

ब्रोन्कोडायलेटर (ब्रोन्कोडायलेटर) के साथ स्पिरोमेट्री

यह ब्रोन्कोडायलेटर दवा (वेंटोलिन, सल्बुटामोल, बेरोडुअल) के एक निश्चित पैंतरेबाज़ी के साथ, साँस लेने के बाद उपरोक्त स्पिरोमेट्री का कार्यान्वयन है। सभी नियमों के अनुसार, इसे अनिवार्य रूप से किया जाना चाहिए, क्योंकि छिपे हुए ब्रोंकोस्पज़म को याद किया जा सकता है। इसके अलावा, परीक्षण आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देता है कि क्या ब्रोन्कोडायलेटर्स आपकी मदद कर सकते हैं, और कौन से।

ब्रोंकोडायलेटर के साथ एक पूर्ण स्पिरोमेट्री की कुल अवधि में 20 मिनट लगते हैं।

मेथाकोलिन के साथ ब्रोन्कियल प्रोवोकेशन टेस्ट

यह दवा मेथाकोलाइन के अंतःश्वसन के साथ श्वसन क्रिया का अध्ययन है। इस प्रकार की स्पिरोमेट्री ब्रोन्कियल अस्थमा के एक विवादास्पद निदान, ब्रोन्कियल अस्थमा और व्यायाम-प्रेरित अस्थमा के एक "खाँसी" संस्करण के साथ रोगियों में अतिसक्रियता, ब्रोन्कोस्पास्म के लिए तत्परता का पता लगाना संभव बनाती है। दूसरे शब्दों में, यह किसी भी ब्रोन्कियल अस्थमा का पता लगाने की अनुमति देता है। इन स्थितियों में, पारंपरिक स्पिरोमेट्री सामान्य है, ब्रोन्कोडायलेटर के साथ परीक्षण नकारात्मक है। और केवल मेथाकोलाइन के साथ एक विशेषज्ञ परीक्षण ही सही ढंग से निदान कर सकता है कि आपको अस्थमा है या नहीं।

श्वसन क्रिया के अध्ययन की तैयारी के नियम: स्पिरोमेट्री, बॉडी प्लेथिस्मोग्राफी

सांस परीक्षण की सिफारिश नहीं की जाती है:
दिल में दर्द, एनजाइना पेक्टोरिस
आंख, छाती या पेट की सर्जरी के बाद
हाल ही में न्यूमोथोरैक्स
दवाओं के प्रति व्यक्तिगत संवेदनशीलता के साथ

कुछ टिप्स:

• ब्रोन्कोडायलेटर्स न लें (अपने पल्मोनोलॉजिस्ट के साथ प्रयोग न करने की अवधि पर चर्चा करें)
• खाना मत खाओ - एक भरा पेट सही युद्धाभ्यास करने में हस्तक्षेप करेगा
• अध्ययन से कम से कम 6-8 घंटे पहले धूम्रपान या व्यायाम न करें

क्या आप बाहरी श्वसन के कार्य की स्पाइरोग्राफी करना चाहते हैं?
हम FVD को बेहतर क्यों बनाते हैं?
आप कहां कर सकते हैं: स्पिरोमेट्री, बॉडी प्लिथस्मोग्राफी, मेथाकोलिन टेस्ट?

• मेडिकल सेंटर "इंटीग्रेमेड सर्विस" के पास कार्यात्मक निदान और पल्मोनोलॉजी के लिए लाइसेंस है
• हमारे चिकित्सा केंद्र के पल्मोनोलॉजी विभाग में, हम उच्चतम पेशेवर स्तर पर सभी आवश्यक श्वसन परीक्षण करेंगे
• हम केवल रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ पल्मोनोलॉजी से बाहरी श्वसन के कार्य के अध्ययन में पल्मोनोलॉजिस्ट और विशेषज्ञों को नियुक्त करते हैं
• हम जानते हैं कि बच्चों के साथ कैसे काम करना है
• हम घर पर स्पिरोमेट्री कर सकते हैं
• आप तुरंत परिणाम प्राप्त करते हैं और, यदि आप चाहें, तो एक पल्मोनोलॉजिस्ट से परामर्श करें
• हमारे विशेषज्ञों के निष्कर्ष चिकित्सा हलकों में आधिकारिक हैं

स्पिरोमेट्रीफेफड़े की कार्यक्षमता का आकलन करने का सबसे महत्वपूर्ण तरीका है।

स्पाइरोग्राफी- सांस लेने के दौरान फेफड़े की मात्रा के ग्राफिक पंजीकरण की एक विधि, श्वसन रोगों के निदान के मुख्य तरीकों में से एक।

आपको मूल्यांकन करने की अनुमति देता है:

फेफड़े और ब्रोंची की कार्यात्मक अवस्था (विशेष रूप से, फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता) -

वायुमार्ग धैर्य

रुकावट का पता लगाना (ब्रोंकोस्पज़म)

पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की गंभीरता।

स्पिरोमेट्री के लिए संकेत:

लक्षण: सांस की तकलीफ, स्ट्राइडर, ऑर्थोपनीया, खांसी, थूक, सीने में दर्द;

वस्तुनिष्ठ परीक्षा डेटा: सांस लेने में कठिनाई, साँस छोड़ने में कठिनाई, सायनोसिस, छाती की विकृति;

प्रयोगशाला परीक्षणों में विचलन: हाइपोक्सिमिया, हाइपरकेनिया, पॉलीसिथेमिया, फेफड़ों के एक्स-रे में परिवर्तन।

2. फेफड़ों की बीमारी के खतरे वाले लोगों की पहचान:

धूम्रपान करने वाले;

वे लोग जिनका काम या सेवा हानिकारक पदार्थों के संपर्क में आने से जुड़ा है।

3. प्रीऑपरेटिव जोखिम का आकलन।

4. रोग के निदान का आकलन।

5. अत्यधिक शारीरिक मेहनत वाले कार्यक्रमों में भाग लेने से पहले स्वास्थ्य का आकलन।

6. चिकित्सीय हस्तक्षेपों का मूल्यांकन और तीव्र और पुरानी फेफड़ों की बीमारियों के उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी करना।

7. हानिकारक एजेंटों के साथ काम करने वाले व्यक्तियों की निगरानी।

8. सैन्य-चिकित्सा और चिकित्सा-श्रम परीक्षा।

स्पिरोमेट्री के लिए मतभेद:

1. आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता वाली स्थितियाँ।

2. संक्रामक रोगों की तीव्र (संक्रामक) अवधि की उपस्थिति।

3. भटकाव और रोगी के व्यवहार की अपर्याप्तता के साथ स्थितियां।

4. ईएनटी अंगों, मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र, छाती के क्षेत्र में परिवर्तन, परीक्षण को करने से रोकना या इसका पर्याप्त मूल्यांकन।

6. छोटे बच्चे।

प्रतिपूर्ण मतभेदस्पिरोमेट्री परीक्षणों में शामिल हैं:

अज्ञात ईटियोलॉजी के मध्यम या गंभीर हेमोप्टाइसिस;

स्थापित या संदिग्ध निमोनिया और तपेदिक;

परीक्षा के दिन हाल ही में या वर्तमान वातिलवक्ष;

हाल ही में सर्जिकल हस्तक्षेप।

ताजा तीव्र रोधगलन, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट या स्ट्रोक;

बाहरी श्वसन के कार्य का अध्ययन करने की विधि.

18-20C के तापमान पर एक अच्छी तरह हवादार कमरे में बिस्तर पर लेटे हुए या आर्मरेस्ट वाली कुर्सी पर बैठने के आधे घंटे के आराम के बाद अध्ययन किया जाना चाहिए।

अध्ययन शुरू करने से पहले, रोगी को 5-10 मिनट बैठना चाहिए।

आयु, ऊंचाई और लिंग दर्ज किया जाना चाहिए। विषय की नस्लीय पृष्ठभूमि को ध्यान में रखें और यदि आवश्यक हो तो उचित समायोजन करें।

रोगी को परीक्षण से 24 घंटे पहले धूम्रपान, शराब पीने, सीने में तंग कपड़े पहनने, परीक्षण से 2-3 घंटे पहले बड़े भोजन खाने और परीक्षण से कम से कम 4 घंटे पहले शॉर्ट-एक्टिंग ब्रोन्कोडायलेटर्स का उपयोग करने से बचना चाहिए। यदि रोगी स्वास्थ्य कारणों से ब्रोन्कोडायलेटर के बिना नहीं रह सकता है, तो बाद वाले को लेने की खुराक और समय अध्ययन प्रोटोकॉल में परिलक्षित होना चाहिए।

हालांकि स्पाइरोग्राफिक अध्ययन का सबसे जानकारीपूर्ण हिस्सा श्वसन क्रिया की गतिशील (गति) विशेषताएं हैं, इस पद्धति का उपयोग सांस लेने की स्थिर विशेषताओं (कुल फेफड़ों की क्षमता और इसकी संरचना) का अध्ययन करने के लिए भी किया जाता है।

फेफड़ों की कुल क्षमता (टीएलसी) हवा की उस मात्रा से मेल खाती है जिसे पूर्ण पतन से अधिकतम अंतःश्वसन स्थिति तक विस्तारित करते समय फेफड़े धारण कर सकते हैं। चार खंड और चार कंटेनर हैं जो ओईएल की संरचना बनाते हैं।

फेफड़े की मात्रा:

- श्वसन आरक्षित मात्रा (आरओवीडी) -हवा की अधिकतम मात्रा जिसे एक शांत सांस के बाद अंदर लिया जा सकता है। मानदंड 1500-2000 मिली है।

- ज्वारीय मात्रा (TO)- प्रत्येक श्वसन चक्र के दौरान अंदर ली गई और छोड़ी गई हवा की मात्रा। ग्राफ पर, यह शांत साँस छोड़ने और शांत प्रेरणा के स्तरों के बीच एक वक्र द्वारा दर्शाया गया है; मानदंड 300 से 900 मिलीलीटर तक है।

- निःश्वास आरक्षित मात्रा (ERV)हवा की अधिकतम मात्रा है जिसे सामान्य साँस छोड़ने के बाद बाहर निकाला जा सकता है। मानदंड 1500-2000 मिली है।

- अवशिष्ट फेफड़े की मात्रा (आरएलवी)आर.वी.) अधिकतम साँस छोड़ने के बाद फेफड़ों में शेष गैस की मात्रा है। OOL \u003d FOE-ROvyd। अवशिष्ट मात्रा 1000-1500 मिली है।

फेफड़ों की क्षमता:

- श्वसन क्षमता (ईवीडी) = डीओ + आरओवीडी;

- फेफड़ों की क्षमता (वीसी)कुलपति) हवा की वह अधिकतम मात्रा है जिसे गहरी सांस लेने के बाद बाहर निकाला जा सकता है। वीसी = आरवीडी + डीओ + आरवीडी;

- कुल फेफड़ों की क्षमता (टीएलसी)टीएलसी) \u003d विश + ओओएल। टीआरएल अधिकतम साँस लेने के बाद फेफड़ों में हवा की मात्रा है। मानदंड 5000-6000 मिली है। (अवशिष्ट मात्रा अकेले स्पिरोमेट्री के साथ निर्धारित नहीं की जा सकती है; इसके लिए अतिरिक्त फेफड़ों की मात्रा माप की आवश्यकता होती है।)

- कार्यात्मक अवशिष्ट क्षमता (FRC)एक शांत साँस छोड़ने के बाद फेफड़ों में गैस की मात्रा है।

सूचीबद्ध विशेषताओं के अतिरिक्त, निम्नलिखित संकेतकों का भी स्पिरोमेट्री का मूल्यांकन करने के लिए उपयोग किया जाता है:

- श्वसन मिनट की मात्रा (MOD) 1 मिनट में फेफड़ों द्वारा हवादार हवा की मात्रा है। इसकी गणना DO और BH (श्वसन दर) के उत्पाद के रूप में की जाती है। औसत 5000 मिली है।

- मजबूर महत्वपूर्ण क्षमता (एफवीसी) एफवीसी)- गहरी अधिकतम प्रेरणा के बाद जबरन साँस छोड़ने के दौरान हवा की मात्रा को बाहर निकाला जा सकता है।

- FVC पैंतरेबाज़ी (FEV1, FEV1) के 1 सेकंड में जबरन निःश्वास मात्रा।यह फेफड़ों के वेंटिलेशन को चिह्नित करने वाले मुख्य संकेतकों में से एक है। FEV1 मुख्य रूप से इसके प्रारंभिक और मध्य भागों में श्वसन गति को दर्शाता है और यह मजबूर श्वसन प्रवाह के अंत में गति पर निर्भर नहीं करता है।

- अधिकतम फेफड़े का वेंटिलेशन (एमवीएल)हवा की वह अधिकतम मात्रा है जो 1 मिनट में फेफड़ों द्वारा हवादार की जा सकती है। सामान्य 80-200l/मिनट है।

- श्वसन रिजर्व (आरडी)- फुफ्फुसीय वेंटिलेशन बढ़ाने के लिए रोगी की क्षमता को दर्शाने वाला एक संकेतक। आरडी = एमवीएल-एमओडी। आम तौर पर, आरडी = 85-90% एमवीएल।

- सूचकांक (परीक्षण) टिफ़्नो (टीटी)- FEV1 / VC या FEV1 / FVC के अनुपात की गणना आमतौर पर प्रतिशत के रूप में की जाती है। आम तौर पर 70-89%।

- एमओएस 25 (एफईएफ 25%)- FVC के 25% साँस छोड़ने के स्तर पर तात्कालिक बड़ा वायु वेग।

- एमओएस 50 (एफईएफ 50%)- FVC के 50% साँस छोड़ने के स्तर पर तात्कालिक बड़ा वायु वेग।

- राज्य मंत्री 75 (एफईएफ75%)- FVC के 75% साँस छोड़ने के स्तर पर तात्कालिक बड़ा वायु वेग।

- मुसीबत का इशारा 25-75- एक निश्चित माप अवधि में औसतन जबरन निःश्वसन वॉल्यूमेट्रिक वेग - 25% से 75% FVC तक। संकेतक मुख्य रूप से छोटे वायुमार्गों की स्थिति को दर्शाता है, प्रारंभिक अवरोधक विकारों का पता लगाने में FEV1 की तुलना में अधिक जानकारीपूर्ण है, और यह प्रयास पर निर्भर नहीं करता है।

- पीओएस (पीईएफ)- FVC परीक्षण के दौरान शिखर (अधिकतम) निःश्वास प्रवाह दर।

- MOS50% वीडी (MIF50%)- फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता के 50% पर अधिकतम वॉल्यूमेट्रिक श्वसन दर।

- एमआईपी (mm.vd.st)- अधिकतम श्वसन दबाव (डायाफ्राम में लंबाई-तनाव अनुपात अनुकूलित होने पर फेफड़ों की सबसे छोटी मात्रा (आरवी) पर प्राप्त)।

- एमईआर (mm.vd.st)- अधिकतम श्वसन दबाव (न्यूरोमस्कुलर रोग वाले रोगी अक्सर अधिकतम दबाव मूल्यों को प्राप्त करने में असमर्थ होते हैं, जो प्रतिबंधित फेफड़ों की बीमारी का सुझाव देते हैं)।

स्पिरोमेट्रिक अध्ययन के परिणामों का विश्लेषण और मूल्यांकन

स्पिरोमेट्री टेस्ट डेटा की व्याख्या या व्याख्या FEV1, FVC और उनके अनुपात (FEV1 / FVC) के निरपेक्ष मूल्यों के विश्लेषण के लिए कम हो जाती है, इन आंकड़ों की अपेक्षित (सामान्य) संकेतकों के साथ तुलना करना और ग्राफ़ के आकार का अध्ययन करना। तीन प्रयासों के बाद प्राप्त डेटा को विश्वसनीय माना जा सकता है यदि वे एक दूसरे से 5% से अधिक भिन्न नहीं होते हैं (यह लगभग 100 मिलीलीटर से मेल खाती है)।

स्पाइरोग्राम के आधार पर, यह निष्कर्ष निकाला जा सकता है कि रोगी के फेफड़ों के वेंटिलेशन फ़ंक्शन के उल्लंघन के दो रूपों में से एक है: अवरोधक, जिसका रोगजनन बिगड़ा हुआ वायुमार्ग पेटेंसी, या प्रतिबंधात्मक (प्रतिबंधात्मक) से जुड़ा होता है, जो तब होता है जब वहाँ प्रेरणा के दौरान फेफड़ों के सामान्य विस्तार में बाधाएं हैं।

अवरोधक रूप में, ब्रोन्कियल रुकावट ब्रोंची (ब्रोंकोस्पज़्म) की चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन के संयोजन के कारण हो सकती है, ब्रोन्कियल ट्री में एडिमाटस और भड़काऊ परिवर्तन (श्लेष्म झिल्ली की सूजन और अतिवृद्धि, हाइपर- और डिस्क्रिनिया, संचय) ब्रोंची के लुमेन में पैथोलॉजिकल सामग्री, ब्रोन्कियल दीवार की सूजन घुसपैठ), छोटी ब्रोंची, एम्फिसीमा, ट्रेकोब्रोन्चियल डिस्केनेसिया का श्वसन पतन। चूंकि फेफड़े के गैर-विशिष्ट रोग (सीओपीडी, ब्रोन्कियल अस्थमा, ब्रोन्किइक्टेसिस) ब्रोन्कियल उत्पत्ति की विशेषता है, यह वेंटिलेशन विकारों का अवरोधक रूप है जो अक्सर उनमें होता है।

प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप जो अधिकतम फेफड़ों के भ्रमण को सीमित करते हैं और अधिकतम प्रेरणा के स्तर को कम करते हैं, वेंटिलेशन विकारों का एक प्रतिबंधित रूप विकसित होता है। ये फैलाना न्यूमोस्क्लेरोसिस, एटलेक्टासिस, सिस्ट और ट्यूमर हैं, फुफ्फुस गुहा में गैस या तरल की उपस्थिति, बड़े पैमाने पर फुफ्फुस आसंजन, विकृति या छाती की कठोरता (काइफोस्कोलियोसिस, बेचटेरू रोग), रुग्ण मोटापा, फेफड़े की अनुपस्थिति (सर्जिकल के कारण) निष्कासन)।

फेफड़ों की वेंटिलेशन क्षमता का मिश्रित प्रकार का उल्लंघन अपेक्षाकृत आम है।

कीवर्ड: श्वसन क्रिया, स्पाइरोग्राफी, रुकावट, प्रतिबंधात्मक परिवर्तन, ब्रोन्कियल प्रतिरोध

पल्मोनोलॉजी में बाहरी श्वसन (आरएफ) के कार्य के अध्ययन की भूमिका को कम करना मुश्किल है, और पुरानी प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोगों के लिए एकमात्र विश्वसनीय मानदंड स्पिरोमेट्री द्वारा पता लगाए गए श्वसन विकार हैं।

ब्रोन्कियल अस्थमा में निगरानी के रूप में श्वसन समारोह का उद्देश्य माप अन्य पुरानी बीमारियों में इसी माप के समान है, उदाहरण के लिए, धमनी उच्च रक्तचाप में रक्तचाप को मापना, मधुमेह मेलेटस में ग्लूकोज -ज़ी के स्तर का निर्धारण करना।

श्वसन क्रिया के अध्ययन के मुख्य उद्देश्य निम्नानुसार तैयार किए जा सकते हैं:

1. श्वसन समारोह के उल्लंघन का निदान और श्वसन विफलता (आरडी) की गंभीरता का एक उद्देश्य मूल्यांकन।
2. फुफ्फुसीय वेंटिलेशन के अवरोधक और प्रतिबंधात्मक विकारों का विभेदक निदान।
3. डीएन की रोगजनक चिकित्सा की पुष्टि।
4. चल रहे उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन।

बाहरी श्वसन के कार्य की स्थिति को चिह्नित करने वाले सभी संकेतकों को सशर्त रूप से चार समूहों में विभाजित किया जा सकता है।

पहले समूह में फेफड़े की मात्रा और क्षमता को दर्शाने वाले संकेतक शामिल हैं। फेफड़े की मात्रा में शामिल हैं: ज्वारीय मात्रा, श्वसन आरक्षित मात्रा और अवशिष्ट मात्रा (अधिकतम गहरी साँस छोड़ने के बाद फेफड़ों में शेष हवा की मात्रा)। फेफड़ों की क्षमता में शामिल हैं: कुल क्षमता (अधिकतम प्रेरणा के बाद फेफड़ों में हवा की मात्रा), श्वसन क्षमता (ज्वारीय मात्रा और श्वसन आरक्षित मात्रा के अनुरूप हवा की मात्रा), महत्वपूर्ण क्षमता (ज्वारीय मात्रा से मिलकर, श्वसन आरक्षित मात्रा -हा और समाप्ति), कार्यात्मक अवशिष्ट क्षमता (एक शांत साँस छोड़ने के बाद फेफड़ों में शेष हवा की मात्रा - अवशिष्ट हवा और श्वसन आरक्षित मात्रा)।

दूसरे समूह में फेफड़े के वेंटिलेशन को दर्शाने वाले संकेतक शामिल हैं: श्वसन दर, ज्वारीय मात्रा, मिनट श्वसन मात्रा, मिनट वायुकोशीय वेंटिलेशन, अधिकतम फेफड़े का वेंटिलेशन, श्वसन रिजर्व या श्वसन आरक्षित अनुपात।

तीसरे समूह में ब्रोन्कियल पेटेंसी की स्थिति को चिह्नित करने वाले संकेतक शामिल हैं: फेफड़ों की मजबूर महत्वपूर्ण क्षमता (टिफनो और वोटचल के परीक्षण) और साँस लेना और साँस छोड़ने (न्यूमोटाकोमेट्री) के दौरान अधिकतम वॉल्यूमेट्रिक श्वसन दर।

चौथे समूह में फुफ्फुसीय श्वसन या गैस विनिमय की दक्षता को दर्शाने वाले संकेतक शामिल हैं। इन संकेतकों में शामिल हैं: वायुकोशीय वायु की संरचना, ऑक्सीजन का अवशोषण और कार्बन डाइऑक्साइड की रिहाई, धमनी और शिरापरक रक्त की गैस संरचना।

श्वसन क्रिया के अध्ययन की मात्रा कई कारकों द्वारा निर्धारित की जाती है, जिसमें रोगी की स्थिति की गंभीरता और संभावना (और समीचीनता!) श्वसन क्रिया के अध्ययन के लिए सबसे सामान्य विधियाँ स्पाइरोग्राफी (चित्र 1) और स्पाइरो-मेट्री हैं।

चावल। एक।श्वसन पैंतरेबाज़ी का स्पाइरोग्राम (रोइटबर्ग जी.ई. और स्ट्रूटिंस्की ए.वी. के अनुसार)

श्वसन समारोह संकेतकों का मूल्यांकन

स्वस्थ लोगों की परीक्षा के दौरान प्राप्त मानकों के साथ उनकी तुलना करके स्पाइरोग्राफिक संकेतकों का मात्रात्मक मूल्यांकन किया जाता है। स्वस्थ लोगों में महत्वपूर्ण व्यक्तिगत अंतर, एक नियम के रूप में, एक या दूसरे संकेतक के सामान्य औसत का उपयोग करने के लिए नहीं, बल्कि विषयों के लिंग, आयु, ऊंचाई और वजन को ध्यान में रखते हुए। अधिकांश स्पाइरो-ग्राफिकल संकेतकों के लिए, उचित मूल्य विकसित किए गए हैं, कुछ के लिए, स्वस्थ लोगों में व्यक्तिगत अंतरों की एक सीमा निर्धारित की गई है। प्रत्येक विशिष्ट मामले में उचित मूल्य 100% के रूप में लिया जाता है, और परीक्षा के दौरान प्राप्त मूल्य को बकाया के प्रतिशत के रूप में व्यक्त किया जाता है।

उचित मूल्यों का उपयोग कम हो जाता है, लेकिन स्वस्थ लोगों में व्यक्तिगत अंतर को पूरी तरह से समाप्त नहीं करता है, जो कि अधिकांश संकेतकों के लिए 80-120% के भीतर हैं, और कुछ के लिए - एक व्यापक सीमा में। रोगी की पिछली परीक्षा के परिणामों से छोटे विचलन भी होने वाले परिवर्तनों की भयावहता और दिशा का संकेत दे सकते हैं। उनका सही मूल्यांकन केवल संकेतक के पुनरुत्पादन को ध्यान में रखते हुए दिया जा सकता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अध्ययन के अंतिम परिणाम का मूल्यांकन करते समय, कई मापों के औसत के बजाय, दोहराव की संख्या की परवाह किए बिना, सबसे बड़े मूल्य का उपयोग करना शारीरिक रूप से अधिक उचित है। नीचे, व्यक्तिगत स्पाइरोग्राफिक डिस्प्ले के मूल्यांकन के लिए मानदंड।

मिनट श्वसन मात्रा (MOD)

रोगी की शांत और समान श्वास के साथ, TO को मापा जाता है, जिसकी गणना कम से कम छह श्वसन चक्र दर्ज करने के बाद औसत मूल्य के रूप में की जाती है। अध्ययन के दौरान, आराम की अवस्था में रोगी की सामान्य श्वसन दर (आरआर), श्वास की गहराई और उनके गुणात्मक अनुपात, तथाकथित श्वसन पैटर्न का आकलन किया जा सकता है। श्वसन दर और श्वसन मात्रा को ध्यान में रखते हुए, मिनट श्वसन मात्रा (MOD) की गणना DO द्वारा BH के उत्पाद के रूप में की जा सकती है।

यह सर्वविदित है कि फुफ्फुसीय अपर्याप्तता के मुख्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में से एक श्वास की वृद्धि और सतही प्रकृति है। हालांकि, वाद्य अध्ययन के अनुसार, इन संकेतों का बहुत सीमित नैदानिक ​​मूल्य है।

स्वस्थ लोगों में श्वसन की मात्रा बहुत विस्तृत श्रृंखला में उतार-चढ़ाव करती है - पुरुषों में 250 से 800 तक बेसल चयापचय की स्थिति में, 250 से 600 तक महिलाओं में, और सापेक्ष आराम की स्थिति में क्रमशः 300 से 1200 और 250 से 250 तक 800 मिली, जो व्यावहारिक रूप से इन संकेतकों को नैदानिक ​​​​मूल्य से वंचित करता है। तो, पुरानी निमोनिया के साथ, 24 प्रति मिनट से अधिक की श्वसन दर आमतौर पर केवल 6-8% रोगियों में देखी जाती है, OD 300 मिलीलीटर से कम - 1-3% में।

आराम के समय हाइपरवेंटिलेशन का पता लगाने को पहले महान नैदानिक ​​मूल्य दिया गया था। इसकी उपस्थिति के साथ, फुफ्फुसीय अपर्याप्तता का विचार लगभग समाप्त हो गया था। दरअसल, बार-बार और उथली सांस लेने वाले रोगियों में और फेफड़ों में हवा के असमान वितरण के कारण मृत स्थान में वृद्धि से वेंटिलेशन दक्षता बिगड़ जाती है। एल्वियोली के वेंटिलेशन में शामिल श्वसन की मात्रा का अनुपात मानक में 2/3-4/5 के मुकाबले घटकर 1/3 हो जाता है। वायुकोशीय वेंटिलेशन के सामान्य स्तर को सुनिश्चित करने के लिए, एमओडी को बढ़ाना आवश्यक है, जिसे सभी मामलों में देखा जाना चाहिए, यहां तक ​​कि एल्वियोली के हाइपोवेंटिलेशन के साथ भी।

कुछ रोग स्थितियों में, श्वसन प्रणाली के अन्य भागों में गड़बड़ी के जवाब में प्रतिपूरक प्रतिक्रिया के रूप में हाइपरवेंटिलेशन होता है। इसलिए, एक मूल्यवान डायग्नोस्टिक इंडिकेटर के रूप में आराम पर हाइपरवेंटिलेशन का विचार सही है, बशर्ते कि वेंटिलेशन पर भावनात्मक कारक के प्रभाव को बाहर रखा गया हो। यह मुख्य विनिमय की शर्तों के सख्त पालन से ही प्राप्त किया जा सकता है। सापेक्ष आराम की शर्तें इस संबंध में कोई गारंटी नहीं देती हैं।

सापेक्ष आराम के साथ, रोगी स्वस्थ लोगों की तुलना में एमओडी में अधिक वृद्धि की प्रवृत्ति दिखाते हैं। तो, क्रोनिक निमोनिया में, 200% से अधिक एमओडी 35-40% मामलों में मनाया जाता है, जबकि स्वस्थ लोगों में - एमओडी के 15-25% मानक से नीचे, लेकिन 90% से कम नहीं बहुत कम ही देखा जाता है - सभी मामलों में केवल 2-5% चाय। यह इस सूचक के निम्न मूल्य को सिद्ध करता है।

टेस्ट वीसी, एफवीसी (मजबूर वीसी)

बाहरी श्वसन के कार्य के अध्ययन में यह सबसे मूल्यवान चरण मजबूर वेंटिलेशन युद्धाभ्यास के दौरान प्रवाह और मात्रा का माप है। परीक्षण करने से खांसी का दौरा पड़ सकता है, और कुछ रोगियों में सांस लेने में तकलीफ भी हो सकती है।

स्वस्थ लोगों में फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता 2.5 से 7.5 लीटर तक होती है, मूल्यों में इस तरह की भिन्नता के लिए उचित मूल्यों के अनिवार्य उपयोग की आवश्यकता होती है। उचित कुलपति की गणना के लिए कई प्रस्तावित सूत्रों में से निम्नलिखित की सिफारिश की जा सकती है:

• ड्यू वीसी BTPS = ड्यू बेसल मेटाबॉलिक रेट * 3.0 (पुरुषों के लिए);
• ड्यू वीसी बीटीपीएस = ड्यू बेसल मेटाबॉलिक रेट * 2.6 (महिलाओं के लिए)।

मानदंड की सीमा 80-120% की सीमा में है। प्रारंभिक पैथोलॉजी वाले रोगियों में, वीसी सामान्य से नीचे 25% मामलों में दर्ज किया गया है। क्रोनिक निमोनिया के दूसरे चरण में, यह आंकड़ा लगभग दोगुना हो जाता है और 45-65% हो जाता है। इस प्रकार, वीसी का उच्च नैदानिक ​​मूल्य है।

साँस लेने की आरक्षित मात्रा सामान्य रूप से 50 (35-65)% VC होती है, जबकि 65 (50-80)% VC लेटी होती है। निःश्वास आरक्षित मात्रा - 30 (10-50)% बैठना, लेटना - 15 (5-25)% वीसी। पैथोलॉजी के मामले में, आमतौर पर% VC में ROvd, ROvyd में कमी होती है।

स्वस्थ लोगों में मजबूर वीसी वास्तव में वीसी को पुन: पेश करता है और इस प्रकार इसकी पुनरावृत्ति होती है। पुरुषों में VC और FVC में अंतर 200 (-600:::+300) मिली, महिलाओं में - 130 (-600:::+300) मिली। इस घटना में कि एफवीसी वीसी से अधिक है, हालांकि, अक्सर नहीं, सामान्य परिस्थितियों में और पैथोलॉजी दोनों में देखा जा सकता है, सामान्य नियमों के अनुसार, इसे वीसी के सबसे बड़े मूल्य के रूप में ध्यान में रखा जाना चाहिए। वीसी की पुनरुत्पादन सीमा से परे जाने वाले मान नैदानिक ​​​​मूल्य प्राप्त करते हैं। एफवीसी की बाधा के मामले में, वीसी काफी कम है, और प्रतिबंध की उपस्थिति में, वीसी सबसे पहले घट जाएगा।

अधिकतम स्वैच्छिक वेंटिलेशन (एमवीएल)

यह स्पाइरोग्राफिक अध्ययन का सबसे तनावपूर्ण हिस्सा है। यह संकेतक फेफड़ों के यांत्रिक गुणों और विषय की सामान्य शारीरिक फिटनेस के संबंध में अच्छी तरह से परीक्षण करने की क्षमता दोनों के आधार पर श्वास तंत्र की सीमित क्षमताओं को दर्शाता है।

कई रोगियों में, विशेष रूप से वानस्पतिक डायस्टोनिया की उपस्थिति में, इस पैंतरेबाज़ी के कार्यान्वयन के साथ चक्कर आना, आँखों में कालापन और कभी-कभी बेहोशी होती है, और गंभीर ब्रोन्कियल सिंड्रोम वाले रोगियों में साँस लेने में कठिनाई काफी बढ़ सकती है, इसलिए परीक्षण रोगी के लिए संभावित खतरनाक माना जाना चाहिए। इसी समय, विधि की सूचना सामग्री कम है।

वायु गति गति (PSVV) का संकेतक MVL / ZHEL का अनुपात है। पीएसएलवी को आमतौर पर एल / मिनट में व्यक्त किया जाता है। इसकी मदद से, ब्रोन्कियल पेटेंसी के उल्लंघन से वेंटिलेशन के प्रतिबंधात्मक उल्लंघन को अलग करना संभव है। ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों में, इसे प्रतिबंधित प्रक्रिया के साथ 8-10 तक कम किया जा सकता है - 40 या अधिक तक बढ़ाया जा सकता है।

फोर्स्ड एक्सपिरेटरी वॉल्यूम (एफईवी), टिफनो इंडेक्स

यह परीक्षण ब्रोन्कियल अस्थमा और क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज के निदान के लिए स्वर्ण मानक बन गया है।

एक मजबूर साँस छोड़ना परीक्षण के उपयोग ने कार्यात्मक निदान विधियों का उपयोग करके ट्रेको-ओब्रोन्कियल पेटेंसी को नियंत्रित करना संभव बना दिया। जबरन साँस छोड़ने का परिणाम फेफड़ों के शारीरिक और शारीरिक गुणों के एक जटिल द्वारा निर्धारित किया जाता है। बड़ी ब्रोंची और ट्रेकिआ में साँस की हवा के प्रवाह के प्रतिरोध द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है। निर्धारण कारक लोचदार और ट्रांसम्यूरल दबाव है, जो ब्रोंची के संपीड़न का कारण बनता है (बेन्सन एम.के., 1975 ऑप। सिट।)। आम तौर पर, जबरन छोड़ी गई हवा का कम से कम 70% हिस्सा साँस छोड़ने के पहले सेकंड में गिरता है।

ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम का मुख्य स्पाइरोग्राफिक संकेतक वायुमार्ग प्रतिरोध में वृद्धि और FEV1 और टिफनो इंडेक्स में कमी के कारण मजबूर साँस छोड़ना धीमा है। ब्रोन्को-ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम का एक अधिक विश्वसनीय संकेत टिफनो इंडेक्स (FEV1 \ VC) में कमी है, क्योंकि FEV1 का पूर्ण मूल्य न केवल ब्रोन्कियल रुकावट के साथ घट सकता है, बल्कि सभी फुफ्फुसीय वॉल्यूम में आनुपातिक कमी के कारण प्रतिबंधात्मक विकारों के साथ भी घट सकता है। चलन और क्षमताएं, जिसमें FEV1 और FZhEL शामिल हैं। फेफड़ों के सामान्य कार्य के साथ, FEV1/FVC अनुपात 80% से अधिक है।

नीचे दिए गए कोई भी मान ब्रोन्कियल रुकावट का संकेत दे सकते हैं। स्पाइरो-ग्राफी संकेतक 1 लीटर से कम FEV1 मान पर अपना मान खो देते हैं। ब्रोन्कियल धैर्य का अध्ययन करने की यह विधि प्रयास के साथ साँस छोड़ने के दौरान ब्रोंची के निःश्वास पतन के कारण जबरन साँस छोड़ने की मात्रा में कमी को ध्यान में नहीं रखती है। परीक्षण का एक महत्वपूर्ण दोष एक मजबूर साँस छोड़ने से पहले अधिकतम सांस की आवश्यकता है, जो अस्थायी रूप से स्वस्थ व्यक्तियों में ब्रोंकोस्पज़म को रोक सकता है (नडेल वी.ए., टियरनी डी.एफ., 1961 जे, ओप। सीआईटी।), और ब्रोन्कियल अस्थमा प्रेरित रोगी में ब्रोन्कोकन्सट्रिक्शन (ओरेहेक जे। एट अल।, 1975, ऑप। सिट।)। परीक्षा के प्रयोजनों के लिए विधि अस्वीकार्य है, क्योंकि यह पूरी तरह से रोगी की इच्छा पर निर्भर करती है। इसके अलावा, जबरन साँस छोड़ना अक्सर रोगियों में खांसी का कारण बनता है, यही वजह है कि गंभीर खांसी वाले रोगी अपनी इच्छा की परवाह किए बिना परीक्षण ठीक से नहीं करते हैं।

वॉल्यूमेट्रिक वायु प्रवाह माप

पहले से ही एक प्रतिरोधी सिंड्रोम के विकास के प्रारंभिक चरण में, औसत वॉल्यूमेट्रिक वेग का परिकलित संकेतक FVC के 25-75% के स्तर पर घटता है। यह सबसे संवेदनशील स्पाइरोग्राफिक संकेतक है, जो दूसरों की तुलना में वायुमार्ग प्रतिरोध में वृद्धि का संकेत देता है। कुछ शोधकर्ताओं के अनुसार, फ्लो-वॉल्यूम लूप के श्वसन भाग का एक मात्रात्मक विश्लेषण भी बड़े या छोटे ब्रांकाई (चित्र 2) के प्रमुख संकुचन का एक विचार बनाना संभव बनाता है।

चावल। 2.एक स्वस्थ व्यक्ति में श्वसन और श्वसन वॉल्यूमेट्रिक वेग (फ्लो-वॉल्यूम लूप) के वक्र और प्रतिरोधी सिंड्रोम वाले रोगी (रोइटबर्ग जी.ई. और स्ट्रूटिनस्की ए.वी. के अनुसार)

ऐसा माना जाता है कि बड़ी ब्रोंची की बाधा मुख्य रूप से लूप के प्रारंभिक भाग में मजबूर श्वसन प्रवाह की वॉल्यूमेट्रिक दर में कमी की विशेषता है, और इसलिए पीक वॉल्यूमेट्रिक वेलोसिटी (पीआईसी) और 25 पर अधिकतम वॉल्यूमेट्रिक प्रवाह दर जैसे संकेतक FVC का% (MOS 25% या MEF25)। इसी समय, समाप्ति के मध्य और अंत में हवा की मात्रा प्रवाह दर (MOS 50% और MOS 75%) भी घट जाती है, लेकिन POSvyd और MOS 25% की तुलना में कुछ हद तक। इसके विपरीत, छोटी ब्रोंची की बाधा के साथ, एमओएस में 50% की मुख्य रूप से कमी का पता चला है, जबकि पीवीआर सामान्य या थोड़ा कम है, और 25% का एमओएस मामूली रूप से कम हो गया है।

हालांकि, इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि ये प्रावधान वर्तमान में काफी विवादास्पद हैं और नैदानिक ​​​​अभ्यास में उपयोग के लिए अनुशंसित नहीं किए जा सकते हैं। MOS 50% और MOS 25% MOS 75% की तुलना में कम बल पर निर्भर हैं और छोटे ब्रोन्कियल अवरोध को अधिक सटीक रूप से चिह्नित करते हैं। उसी समय, जब बाधा को प्रतिबंध के साथ जोड़ दिया जाता है, जिससे एफवीसी में कमी आती है और समाप्ति के अंत में गति में मामूली वृद्धि होती है, तो किसी को बहुत सावधानी से बाधा के स्तर के बारे में निष्कर्ष निकालना चाहिए।

किसी भी मामले में, यह मानने के और भी कारण हैं कि मजबूर समाप्ति के दौरान वॉल्यूमेट्रिक वायु प्रवाह दर में असमान कमी इसके स्थानीयकरण के बजाय ब्रोन्कियल रुकावट की डिग्री को दर्शाती है। ब्रोन्कियल कसना के शुरुआती चरणों में साँस छोड़ने के अंत और मध्य में श्वसन वायु प्रवाह में मंदी होती है (एमओएस 25% में कमी, एमओएस 75%, एसओएस 25-75% एमओएस 25% के थोड़े बदले हुए मूल्यों के साथ, FEV1 / FVC और POS), जबकि गंभीर ब्रोन्कियल रुकावट के साथ, टिफ़्नो इंडेक्स, POS और MOS25% सहित सभी गति संकेतकों में अपेक्षाकृत आनुपातिक कमी देखी गई है।

पीक फ्लोमीटर का उपयोग करके जबरन साँस छोड़ने (पीईएफ) के दौरान पीक वॉल्यूमेट्रिक वायु प्रवाह का मापन

पीक फ्लोमेट्री मजबूर श्वसन प्रवाह (पीईएफ) के दौरान पीक वॉल्यूमेट्रिक एयरफ्लो दर को मापने के लिए एक सरल और सस्ती विधि है। PEF मॉनिटरिंग डॉक्टर के कार्यालय, आपातकालीन कक्ष, अस्पताल और घर में उपयोग किया जाने वाला एक महत्वपूर्ण नैदानिक ​​परीक्षण है। यह अध्ययन आपको रोग की गंभीरता का आकलन करने की अनुमति देता है, फेफड़ों के कार्य में दैनिक उतार-चढ़ाव की डिग्री, जिससे श्वसन पथ की अतिसक्रियता का न्याय करना संभव हो जाएगा; यह चिकित्सा की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने में भी मदद करता है, नैदानिक ​​​​रूप से स्पर्शोन्मुख बिगड़ा फुफ्फुसीय वेंटिलेशन की पहचान करता है और स्थिति के अधिक गंभीर होने से पहले कार्रवाई करता है।

ज्यादातर मामलों में, FEV FEV1 और FEV1 / FVC के साथ अच्छी तरह से संबंध रखता है, जिसका मूल्य ब्रोन्को-ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम वाले रोगियों में एक दिन के भीतर काफी विस्तृत सीमा के भीतर भिन्न होता है। निगरानी आधुनिक पोर्टेबल और अपेक्षाकृत सस्ती व्यक्तिगत पीक फ्लुओमीटर की मदद से की जाती है, जो आपको जबरन साँस छोड़ने के दौरान POSvyd को काफी सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देती है। पीएसवी परिवर्तनशीलता का आकलन सुबह उठने के तुरंत बाद और सोने से पहले घर पर पीएसवी की 2-3 सप्ताह की निगरानी के साथ किया जाता है।

औसत दैनिक पीएसवी मूल्य के% में न्यूनतम सुबह और अधिकतम शाम पीएसवी मूल्यों के बीच के अंतर से ब्रोन्कियल ट्री की देयता का आकलन किया जाता है; या केवल सुबह के पीएसवी के माप के साथ देयता सूचकांक - एक से दो सप्ताह के लिए ब्रोन्कोडायलेटर लेने से पहले सुबह में पीएसवी का न्यूनतम मूल्य सबसे अच्छा% (न्यूनतम% अधिकतम) में।

20% से अधिक पीएसवी मूल्यों का दैनिक प्रसार ब्रोन्कियल ट्री की दैनिक परिवर्तनशीलता का नैदानिक ​​​​संकेत है। पीएसवी में सुबह की कमी मानी जाती है सुबह की विफलता.एक की भी उपस्थिति सुबह की विफलतापीएसवी की माप के दौरान ब्रोन्कियल चालन की दैनिक परिवर्तनशीलता को इंगित करता है।

पीएसवी ब्रोन्कियल बाधा की डिग्री और प्रकृति को कम करके आंका जा सकता है। इस स्थिति में, ब्रोंको-ली-टी परीक्षण के साथ स्पाइरोग्राफी की जाती है।

पीक फ्लोमेट्री करते समय, ब्रोंको-ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम का अनुमान लगाया जा सकता है यदि:

साँस लेने के 15-20 मिनट बाद PSV 15% से अधिक बढ़ जाता है (एक तेज़-अभिनय 2-एगोनिस्ट, या

ब्रोंकियोलाइटिस प्राप्त करने वाले रोगी में पीएसवी दिन के दौरान 20% से अधिक भिन्न होता है (> रोगी नहीं प्राप्त करने में 10%), या लगातार चलने या अन्य शारीरिक भार के 6 मिनट के बाद पीएसवी 15% से अधिक कम हो जाता है।

एक अनियंत्रित एक के विपरीत एक अच्छी तरह से नियंत्रित ब्रोंको-ऑब्स-ट्रक्टिव सिंड्रोम के साथ, पीएसवी में उतार-चढ़ाव 20% से अधिक नहीं होता है।

फेफड़े की मात्रा का मापन

ऊपर चर्चा किए गए पैरामीटर, स्पाइरोग्राफी का उपयोग करके मापा जाता है, अवरोधक फुफ्फुसीय वेंटिलेशन विकारों का आकलन करने में अत्यधिक जानकारीपूर्ण हैं। प्रतिबंधात्मक विकारों का मज़बूती से निदान किया जा सकता है यदि उन्हें ब्रोन्कियल पेटेंसी के उल्लंघन के साथ नहीं जोड़ा जाता है, अर्थात। फुफ्फुसीय वेंटिलेशन के मिश्रित विकारों की अनुपस्थिति में। इस बीच, एक डॉक्टर के अभ्यास में, यह मिश्रित विकार होता है जो अक्सर होता है (उदाहरण के लिए, ब्रोन्कियल अस्थमा या पुरानी अवरोधक ब्रोंकाइटिस, वातस्फीति और न्यूमोस्क्लेरोसिस द्वारा जटिल)। इन मामलों में, फेफड़ों की मात्रा के मूल्य का विश्लेषण करके फुफ्फुसीय वेंटिलेशन के उल्लंघन का निदान किया जा सकता है, विशेष रूप से कुल फेफड़ों की क्षमता (टीएलसी या टीएलसी) की संरचना।

आरईएल की गणना करने के लिए, कार्यात्मक अवशिष्ट क्षमता (एफआरसी) निर्धारित करना और अवशिष्ट फेफड़ों की मात्रा (आरसीआर या आरवी) के संकेतकों की गणना करना आवश्यक है।

ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम, आउटलेट पर एयरफ्लो सीमा द्वारा विशेषता, TEL (30% से अधिक) और FRC (50% से अधिक) में एक अलग वृद्धि के साथ है। इसके अलावा, ब्रोन्कियल बाधा के विकास के शुरुआती चरणों में इन परिवर्तनों का पता चला है। फुफ्फुसीय वेंटिलेशन के प्रतिबंधात्मक विकारों के साथ, आरईएल मानक से काफी नीचे है। पर स्वच्छप्रतिबंध (बाधा के साथ सहवर्ती के बिना), OEL की संरचना में महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं होता है, या OOL / OEL के अनुपात में मामूली कमी होती है। यदि ब्रोन्कियल पेटेंसी के उल्लंघन की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रतिबंधात्मक विकार होते हैं, तो आरईएल में स्पष्ट कमी के साथ, इसकी संरचना में एक महत्वपूर्ण परिवर्तन होता है, जो ब्रोन्को-ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम की विशेषता है: टीआरएल / टीईएल में वृद्धि (अधिक) 35% से अधिक और FFU / TEL (50% से अधिक)। प्रतिबंधात्मक विकारों के दोनों रूपों में वीसी काफी कम हो गया है।

इस प्रकार, ओईएल की संरचना का विश्लेषण वेंटिलेशन विकारों (अवरोधक, प्रतिबंधित और मिश्रित) के सभी तीन रूपों को अलग करना संभव बनाता है, जबकि केवल स्पाइरोग्राफिक पैरामीटर का विश्लेषण एक मिश्रित संस्करण को एक अवरोधक से विश्वसनीय रूप से अलग करना संभव नहीं बनाता है। वीसी में कमी (तालिका देखें) द्वारा दिया गया।

मेज।

वायुमार्ग प्रतिरोध माप

पहले वर्णित परीक्षणों की तुलना में, वायुमार्ग प्रतिरोध का माप नैदानिक ​​​​अभ्यास में व्यापक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है। हालांकि, ब्रोन्कियल प्रतिरोध फुफ्फुसीय वेंटिलेशन का नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण पैरामीटर है। श्वसन क्रिया का अध्ययन करने के अन्य तरीकों के विपरीत, ब्रोन्कियल प्रतिरोध के मापन के लिए रोगी के सहयोग की आवश्यकता नहीं होती है और इसका उपयोग बच्चों के साथ-साथ किसी भी उम्र के रोगियों में परीक्षा के उद्देश्य से किया जा सकता है।

श्वसन पथ के वायुगतिकीय प्रतिरोध के संकेतक हमें कार्यात्मक विकारों से वास्तविक बाधा को अलग करने की अनुमति देते हैं (उदाहरण के लिए, के मामले में प्रो-विज़-सा-नियावॉल्यूम-फ्लो लूप्स, प्रतिरोध की सामान्य संख्या और आरओ ब्रोन्कियल इनर्वेशन के स्वायत्त असंतुलन का संकेत देते हैं)। अधिकतम साँस लेना और मजबूर समाप्ति ब्रोन्कियल कसना का कारण बन सकती है, जिसके परिणामस्वरूप, कभी-कभी, ब्रोंकोडाईलेटर्स को निर्धारित करते समय, FEV1 समान रहता है या घट भी जाता है। इन मामलों में, पूरे शरीर की प्लिथस्मोग्राफी विधि (नीचे देखें) का उपयोग करके वायुमार्ग के प्रतिरोध को मापना आवश्यक हो जाता है।

जैसा कि आप जानते हैं, मुख्य बल जो वायुमार्ग के माध्यम से हवा के हस्तांतरण को सुनिश्चित करता है, मौखिक गुहा और एल्वियोली के बीच दबाव प्रवणता है। वायुमार्ग के माध्यम से गैस प्रवाह की भयावहता को निर्धारित करने वाला दूसरा कारक वायुगतिकीय प्रतिरोध (रॉ) है, जो बदले में वायुमार्ग की निकासी और लंबाई के साथ-साथ चिपचिपाहट गैस पर निर्भर करता है। वॉल्यूमेट्रिक एयर फ्लो वेलोसिटी का मान Poiseuille के नियम का पालन करता है:

जहाँ V लामिना के वायु प्रवाह का आयतन वेग है;

मौखिक गुहा और एल्वियोली में ∆पी-दबाव प्रवणता;

वायुमार्ग का कच्चा-वायुगतिकीय प्रतिरोध।

इसलिए, वायुमार्ग के वायुगतिकीय प्रतिरोध की गणना करने के लिए, मौखिक गुहा और अल-वे-ओ-लाह में दबाव के साथ-साथ वॉल्यूमेट्रिक वायु प्रवाह दर के बीच अंतर को एक साथ मापना आवश्यक है:

उनमें से वायुमार्ग प्रतिरोध का निर्धारण करने के लिए कई तरीके हैं

• पूरे शरीर की प्लिथस्मोग्राफी विधि;

• वायु प्रवाह अवरोधक विधि।

पूरे शरीर की प्लिथस्मोग्राफी विधि

प्लिथस्मोग्राफी के साथ, विषय एक सीलबंद कक्ष में बैठता है और श्वास नली के माध्यम से अतिरिक्त कक्ष स्थान से हवा में सांस लेता है। श्वास नली मुखपत्र से शुरू होती है और इसमें एक शटर होता है जो आपको श्वास गैसों के प्रवाह को अवरुद्ध करने की अनुमति देता है। मुखपत्र और स्पंज के बीच मौखिक गुहा में गैसों के मिश्रण का एक दबाव संवेदक होता है। श्वासनली में स्पंज के लिए दूरस्थ एक गैस मिश्रण प्रवाह संवेदक (वायवीय टैकोमीटर) है।

वायुमार्ग के प्रतिरोध को निर्धारित करने के लिए, दो युद्धाभ्यास किए जाते हैं: सबसे पहले, विषय एक न्यूमोटाचोग्राफ से जुड़ी एक खुली नली के माध्यम से सांस लेता है, जबकि वॉल्यूमेट्रिक एयरफ्लो रेट (V) और प्लिथस्मोग्राफ चैंबर (Pcam) में बदलते दबाव के बीच व्यक्तिगत संबंध का निर्धारण करता है। ) . यह निर्भरता तथाकथित ब्रोन्कियल प्रतिरोध पाश के रूप में पंजीकृत है। जिसमें:

Pcam अक्ष (tgα) के लिए ब्रोन्कियल प्रतिरोध लूप का ढलान रॉ के मान के व्युत्क्रमानुपाती होता है, अर्थात कोण α जितना छोटा होता है, वायु प्रवाह उतना ही छोटा होता है और वायुमार्ग का प्रतिरोध अधिक होता है।

विशिष्ट कच्चे मूल्यों की गणना करने के लिए, राल्व और आरकाम के बीच संबंध स्थापित करना आवश्यक है। होज फ्लैप बंद होने के साथ, रोगी छोटे प्रयास करता है साँस लेनातथा साँस छोड़ना. इन शर्तों के तहत, वायुकोशीय दबाव मौखिक गुहा में दबाव के बराबर होता है। यह आपको Ralv (या Rrot) और Rcam के बीच दूसरी निर्भरता दर्ज करने की अनुमति देता है:

इस प्रकार, दो श्वास युद्धाभ्यास करने के परिणामस्वरूप, वायु प्रवाह वेग V का मान और गणना के लिए आवश्यक वायुकोशीय दबाव Ralv को प्लेथिस्मोग्राफ Pcam के कक्ष में दबाव के संदर्भ में व्यक्त किया जा सकता है। इन मूल्यों को कच्चे परिभाषा सूत्र में प्रतिस्थापित करते हुए, हम प्राप्त करते हैं:

वायु प्रवाह शटऑफ विधि

इस पद्धति का अधिक बार उपयोग किया जाता है, क्योंकि इसकी सहायता से ब्रोन्कियल प्रतिरोध को निर्धारित करना आसान होता है। यह तकनीक उसी सिद्धांत पर आधारित है जिस पर इंटीग्रल प्लिथस्मोग्राफी का उपयोग करके निर्धारण किया जाता है।

वायु प्रवाह दर का मान न्यूमोटाको-ग्राफिक ट्यूब के माध्यम से शांत श्वास के साथ मापा जाता है। रालव निर्धारित करने के लिए, एक अल्पकालिक (0.1 एस से अधिक नहीं) हवा के प्रवाह को अवरुद्ध करना एक विद्युत चुम्बकीय स्पंज का उपयोग करके स्वचालित रूप से किया जाता है। इस छोटी सी अवधि में, राल्व मौखिक गुहा (प्रोट) में दबाव के बराबर हो जाता है। न्यूमोटाचोग्राफ ट्यूब के अतिव्यापी होने के तुरंत पहले वायु प्रवाह दर (वी) के मूल्य और राल्व के मूल्य को जानने के बाद, वायुमार्ग के प्रतिरोध की गणना करना संभव है:

Tracheobronchial प्रतिरोध (कच्चा) के सामान्य मान 2.5-3.0 सेमी पानी हैं। एसटी/एल/एस.

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि वायु प्रवाह को अवरुद्ध करने की विधि आपको सटीक परिणाम प्राप्त करने की अनुमति देती है, बशर्ते कि सिस्टम में दबाव बहुत जल्दी बराबर हो (0.1 एस के भीतर) एल्वियोली-ब्रोंची-ट्रेकिआ-ओरल कैविटी. इसलिए, ब्रोन्कियल धैर्य के गंभीर उल्लंघन के साथ, जब फुफ्फुसीय वेंटिलेशन की एक महत्वपूर्ण असमानता होती है, तो विधि कम करके आंका जाता है।

वायुकोशीय दबाव को निर्धारित करने के लिए एक वाल्व के साथ वायु प्रवाह को बाधित करने की तकनीक का उपयोग करते समय, इसका मान फेफड़ों के असिन-चरण प्रतिरोध से प्रभावित होता है, जिससे वायुकोशीय दबाव में झूठी वृद्धि होती है और इसके परिणामस्वरूप, झूठी वृद्धि होती है ब्रोन्कियल प्रतिरोध।

विभिन्न तरीकों से प्राप्त संकेतकों में अंतर को ध्यान में रखने के लिए, बॉडी प्लेथिस्मोग्राफ में मापे गए वायुमार्ग प्रतिरोध मूल्य को पारंपरिक रूप से ब्रोन्कियल प्रतिरोध कहा जाता था। और transpulmonary दबाव के गतिशील घटक द्वारा मापा मूल्य वायुगतिकीय प्रतिरोध है। सिद्धांत-पि-अल-लेकिन ये अवधारणाएं पर्यायवाची हैं, फर्क सिर्फ इतना है कि इन्हें मापने के लिए अलग-अलग तरीकों का इस्तेमाल किया जाता है।

क्लिनिकल प्रैक्टिस में, रॉ (1/ रॉ एयरवे कंडक्टेंस) का व्युत्क्रम अक्सर इस्तेमाल किया जाता है। प्लिथस्मोग्राफी के परिणामों का विश्लेषण करते समय, अवधारणा का भी उपयोग किया जाता है वायुमार्ग की विशिष्ट चालकता-गाव:

जहां VGO गैस का इंट्राथोरेसिक आयतन है।

सामान्य गॉ मान लगभग 0.25 w.c. होता है।

रॉ में वृद्धि और गॉव में कमी एक प्रतिरोधी सिंड्रोम की उपस्थिति का संकेत देती है। ऊपरी श्वसन पथ लगभग 25%, श्वासनली, लोबार, खंडीय ब्रांकाई लगभग 60%, और छोटे वायुमार्ग कुल वायुमार्ग प्रतिरोध का लगभग 15% है।

वायुमार्ग प्रतिरोध में वृद्धि के कारण हो सकते हैं:

1. म्यूकोसा की सूजन और बलगम का हाइपरस्क्रिटेशन (उदाहरण के लिए, ब्रोंकाइटिस के साथ);
2. चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन (ब्रों-ची-अल अस्थमा);
3. सूजन या एलर्जी एडिमा या स्वरयंत्र की सूजन के कारण स्वरयंत्र का संकुचन;
4. श्वासनली म्यूकोसा के झिल्लीदार भाग के एक श्वासनली ट्यूमर या डिस्केनेसिया की उपस्थिति;
5. ब्रोंकोजेनिक फेफड़े का कैंसर, आदि।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि श्वसन क्रिया के अध्ययन के परिणामों की व्याख्या नैदानिक ​​तस्वीर और अन्य पैराक्लिनिकल अध्ययनों को ध्यान में रखकर की जानी चाहिए।

साहित्य

1. Bodrova T.N., Tetenev F.F., Ageeva T.S., Levchen-ko A.V., Larchenko V.V., Danilenko V.Yu., Kashuta A.Yu। समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया में इनलेस्टिक फेफड़ों के प्रतिरोध की संरचना। सांड। साइबेरियाई दवा। 2006, एन3.
2. ग्रिपी एम.ए. श्वसन अंगों का पैथोफिजियोलॉजी (अंग्रेजी से अनुवादित) एम।: बिनोम, 1998, पी। 61-79।
3. नोबेल जे। आधुनिक चिकित्सा के क्लासिक्स, सामान्य अभ्यास, वॉल्यूम। 3 (अंग्रेजी से अनुवादित) एम.: प्रैक्टिस, 2005, 504, पृ. 661-671।
4. ड्रानिक जी.एन. क्लिनिकल इम्यूनोलॉजी और एलर्जी। कीव: पॉलीग्राफ प्लस, 2006, पी। 361-367।
5. लॉलर जी।, फिशर टी।, एडेलमैन डी। क्लिनिकल इम्यूनोलॉजी एंड एलर्जी, मॉस्को: प्रैक्टिस, 2000, 173-190।
6. नोविक जी.ए., बोरिसोव ए.वी. बच्चों में ब्रोन्कियल अस्थमा में स्पिरोमेट्री और पीक फ्लोमेट्री। पाठ्यपुस्तक / एड। Vorontsov। एसपीबी।: एड। जीपीएमए, 2005, पृ. 5-46।
7. रोइटबर्ग जी.ई., स्ट्रूटिनस्की ए.वी. आंतरिक बीमारियाँ। श्वसन प्रणाली। एम.: द्वि-नाम, 2005, पृ. 56-74।
8. सिल्वेस्ट्रोवा वी.पी., निकितिना ए.वी. गैर-विशिष्ट फेफड़े के रोग: क्लिनिक, निदान, उपचार। वोरोनिश। ईडी। वीजीयू, 1991, 216 पी।
9. टेटनेव एफ.एफ. बाहरी श्वसन के उल्लंघन का अवरोधक सिद्धांत। राज्य, विकास की संभावनाएं। सांड। साइबेरियन मेडिसिन, 2005, N4। साथ। 13-27।
10. चुचलिन ए.जी. दमा। एम .: एड। हाउस रूसी डॉक्टर, 2001, 144 पी।
11. चुचलिन ए.जी. पुराने दर्द वाले रोगियों के निदान और उपचार के लिए मानक। obstr। फेफड़े की बीमारी एटीएस \ ईआरएस, 2004 संशोधन। (अंग्रेजी से अनुवादित)। एम।, 2005, 95 एस।
12. चुचलिन ए.जी. लंबे समय तक फेफड़ों में रुकावट। एम .: बिनोम, सेंट पीटर्सबर्ग, 1998, पी। अठारह।
13. अजानोविक ई।, अजानोविक एम।, प्रंजावोरैक बी। ब्रोन्कियल रुकावट के निदान की संभावनाएँ, प्लुन्ने बोलेस्टी, 1991 जनवरी-जून; 43(1-2):35-9.
14. अमेरिकन थोरैसिक सोसाइटी: फेफड़े का कार्य परीक्षण: संदर्भ मूल्यों का चयन और इंटर-प्रीटेटिव स्ट्रैटेजी, एम। रेव रेस्पिर। डिस।, 1991, 144; पी। 1202.
15. अमेरिकन थोरैसिक सोसाइटी। नैशनल हर्ट, लंग ऐंड ब्लड इंस्टीट्यूट। यूरोपीय श्वसन सोसायटी। मनुष्यों में फेफड़े की मात्रा के मापन पर आम सहमति वक्तव्य, 2003।
16. अमेरिकन थोरैसिक सोसाइटी। क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज के निदान और देखभाल के लिए मानक, एम। रेव श्वास। डिस।, 1995; 152, 77-120।
17. एने जोहानिसन, सेवर्रे लेहमन, अर्न्स्ट ओमेनास, गीर एगिल ईद, पेर बक्के, और अमुंड गुलस्विक। FEV1 / FVC के लिए सामान्य की निचली सीमा को परिभाषित करना, Am। जे श्वसन। क्रिट। केयर मेड., 176:101a-102a.
18. Banovcin P., Seidenberg J., Von der Hardt H. शिशुओं में ब्रोन्कियल रुकावट की निगरानी के लिए ज्वारीय श्वास पैटर्न का आकलन, बाल रोग। रेस।, 1995 अगस्त; 38(2): 218-20.
19. बेनोइस्ट एमआर, ब्रोअर्ड जे.जे., रुफिन पी., डेलाकोर्ट सी., वाएर्नेसिकल एस., स्कीनमैन पी. एबिलिटी ऑफ न्यू लंग फंक्शन टेस्ट टू असेस मेटाकोलिन-इंड्यूस्ड एयरवे ऑब्सट्रक्शन इन इन्फेंट्स, पीडियाट्रिक पल्मोनोल।, 1994 नवंबर;18(5):308 -16।
20. बर्नड लैम्प्रेक्ट, ली शिरन्होफर, फाल्को टीफेनबैकर, बर्नहार्ड कैसर, सोनिया ए. बस्ट, माइकल स्टडनिका, और पॉल एनराइट सिक्स-से-कंड स्पिरोमेट्री फॉर डिटेक्शन ऑफ एयरवे ऑब्स-ट्रक-टियन: ए पॉपुलेशन-बेस्ड स्टडी इन ऑस्ट्रिया, एम। जे श्वसन। क्रिट। केयर मेड।, 176: 460-464।
21. ब्लोंशाइन एस.बी. बाल चिकित्सा फुफ्फुसीय कार्य परीक्षण, श्वसन। देखभाल क्लिनिक। एन.एम., 2000 मार्च; 6(1): 27-40.
22. कार्पो आर.ओ. पल्मोनरी-फंक्शन टेस्टिंग, एन। इंजी। जे. मेड., 1994;331:25-30।
23. डी "एंजेलो ई।, प्रांडी ई।, माराज़िनी एल।, और मिलिक-एमिली जे। क्रोनिक ऑब्सट्रक्शन पल्मोनरी डिजीज के रोगियों में पूर्ववर्ती प्रेरणा के समय पर अधिकतम प्रवाह-मात्रा घटता की निर्भरता, एम। जे। रेस्पिर। क्रिट। केयर। मेड., 150: 1581-1586।
24. फेयरोज़ अल-अशकर, रीना मेहज़ा, पीटर जे माज़-ज़ोन इंटरप्रेटिंग पल्मोनरी फंक्शन टेस्ट: रिकॉग्नाइज़ द पैटर्न, एंड डायग्नोसिस विल फॉलो, क्लीवलैंड क्लिनिक जर्नल ऑफ़ मेडिसिन, 10 अक्टूबर 2003, 866-881।
25. गोल्ड डब्ल्यू.एम. फुफ्फुसीय कार्य परीक्षण। इन: मरे जे.एफ., नडेल जे.ए., मेसन आर.जे., बूशे हा., एड। श्वसन चिकित्सा की पाठ्यपुस्तक। तीसरा संस्करण। फिलाडेल्फिया: डब्ल्यू.बी. सौडर्स, 2000: 781-881।
26. सकल वी।, रिंके सी।, डेटे एफ।, कोच आर।, वासिलेस्कु डी।, पेन्ज़ेल टी।, कोहलर यू। घरघराहट और खांसी की मोबाइल रात की लंबी अवधि की निगरानी, ​​​​बायोमेड। टेक। (बर्ल), 2007; 52(1):73-6.
27. हयात आरई, स्कैनलोन पीडी, नाकामुरा एम। पल्मोनरी फंक्शन टेस्ट की व्याख्या करने के लिए एक दृष्टिकोण। इन: हयात आरई, स्कैनलोन पीडी, नाकामुरा एम। पल्मोनरी फंक्शन टेस्ट की व्याख्या: एक व्यावहारिक गाइड। फिलाडेल्फिया: लिपिंकॉट-रा-वेन, 1997: 121-131।
28. हयात आर.ई., स्कैनलॉन पीडी, नाकामुरा एम. फेफड़ों की डिफ-फ्यूजिंग क्षमता। पल्मोनरी फंक्शन टेस्ट की व्याख्या: एक व्यावहारिक गाइड। फ़िलाडेफ़्रिया: लिपिकोट-रेवेन, 1997:5-25।
29. जेम्स ई. हैनसेन, ज़िंग-गुओ सन, और कार्लमैन वासरमैन एथनिक- और सेक्स-फ्री फ़ॉर्मूला फॉर डिटेक्शन ऑफ़ एयरवे ऑब्सट्रक्शन, एम। जे श्वसन। क्रिट। केयर मेड।, 174: 493-498।
30. क्लेन जी।, अर्बनेक आर।, कोहलर डी।, मैथिस एच। इनहेलेशन ब्रोन्कियल प्रोवोकेशन टेस्ट इन चाइल्ड-ड्रेन: ऑसिलेशन, ऑक्लूजन प्रेशर और प्लेथिस्मोग्राफिक रेसिस-टैन-सी, क्लिन का तुलनात्मक माप। बाल चिकित्सा।, 1983 जनवरी-फरवरी; 195(1):33-7.
31. लोलैंड एल., बुकवाल्ड एफएफ, हल्कजेर एल.बी., अंहज जे., हॉल जी.एल., पर्सन टी., क्राउज टी.जी., बिसगार्ड एच. सेंसिटिविटी ऑफ ब्रोन्कियल रिस्पांसिबिलिटी मेजर्स इन यंग इन्फेंट्स, चेस्ट, 2006 मार्च;129(3): 669- 75।
32. मैकलेम पी। श्वसन यांत्रिकी, एन। रेव भौतिक। पालो। आल्टो। खलीफा, 1978, 40, पृ. 157-184।
33. मार्चल एफ।, श्वित्जर सी।, थ्यू एल.वी. पूर्वस्कूली बच्चे, बाल चिकित्सा में जबरन दोलन, इंटरप्टर तकनीक और बॉडी प्लेथिस्मोग्राफी। श्वास। रेव., 2005 दिसम्बर; 6(4):278-84, एपब 2005 नवंबर 8..
34. मैकेंजी एस।, चैन ई।, डंडास आई। एयरवे रेसिस-टैन-सी को इंटरप्टर तकनीक द्वारा मापा गया: नॉर-मा-टाइव डेटा फॉर 2-10 ईयर ओल्ड्स ऑफ थ्री एथनिकी-टी-एस, आर्क। दि. बच्चा।, 2002 सितंबर; 87(3):248-51.
35. नैशनल हर्ट, लंग ऐंड ब्लड इंस्टीट्यूट। विशेषज्ञ पैनल रिपोर्ट 2 की मुख्य विशेषताएं: अस्थमा के निदान और प्रबंधन के लिए दिशानिर्देश: बेथेस्डा, एमडी: स्वास्थ्य और मानव सेवा विभाग, एनआईएच प्रकाशन एन 97-4051 ए, 1997।
36. 18,000 वयस्क रोगियों में पॉल एल एनराइट, केनेथ सी। बेक, और डुआने एल। जे श्वसन। क्रिट। केयर मेड।, 169: 235-238।
37. वाइज आरए, कॉननेट जे।, कर्नो के।, ग्रिल जे।, जॉनसन एल।, कनेर आर।, और एनराइट पी। नैदानिक ​​​​परीक्षण में स्पिरोमेट्रिक माप का चयन, फेफड़े का स्वास्थ्य अध्ययन, एम। जे श्वसन। क्रिट। केयर मेड।, 151: 675-681।
38. Santolicandro A., Fornai E., Pulera N., Giuntini C. कार्यात्मक पहलू प्रतिवर्ती वायुमार्ग ऑब्स-ट्रक-टियन, रेस्पिरेशन, 1986; 50 आपूर्ति। 2:65-71.
39. टिमोथी बी। ओप "टी होल्ट। एस्सेन-टी-एल्स वेवफॉर्म एनालिसिस को समझना, एएआरसी टाइम्स, 1999, 7-12।
40. वैंगर जे। परिशिष्ट 4: चयनित वयस्क संदर्भ आबादी, स्पिरोमेट्री और फेफड़ों की मात्रा के लिए विधियाँ और प्रतिगमन समीकरण। इन: वैंगर जे पल्मोनरी फंक्शन टेस्टिंग: ए प्रैक्टिकल एपी-प्रोच। दूसरा संस्करण। बाल्टीमोर: विलियम्स एंड विल्किंस, 1996: 227-281।
41. वैंगर जे. फोर्स्ड स्पिरोमेट्री, इन: वैंगर जे. पुल-मो-नेरी फंक्शन टेस्टिंग: ए प्रैक्टिकल एप्रोच। दूसरा संस्करण। बाल्टीमोर: विलियम्स एंड विल्किंस, 1996:1-76।
42. Zapletal A., Chalupova J. स्वस्थ पूर्वस्कूली बच्चों (3-6 वर्ष की आयु) में जबरन श्वसन PA-RA-मीटर, Pediatr। पल्मोनोल।, 2003 मार्च; 35(3):200-7.